Ufafanuzi wa kufufua ni nini. Misingi ya ufufuo. Kifo cha kliniki na kibaolojia ni nini

Kufufua (kufufua mwili) (kutoka lat. re - kiambishi awali kinachoelezea: upya, kurudia + lat. animator - kutoa maisha, neno hilo lilianzishwa na V.A. Negovsky), seti ya hatua za kufufua mtu ambaye yuko katika hali. ya kifo cha kliniki, urejesho wa kuharibika sana au kupoteza kazi muhimu za mwili

Dalili za kufufua: Dalili za ufufuo ni matukio yote ya kifo cha ghafla, bila kujali sababu zilizosababisha.Wakati huo huo, wengi wanasisitiza ikiwa kifo cha kliniki kinapatikana kwa mtu asiyejulikana. Kwa nini hasa katika haijulikani, inakuwa wazi wakati wa kujadili contraindications kwa kufufua

Contraindications kwa ajili ya kufufua: Masharti ya ufufuo, kulingana na sheria zinazotambuliwa kwa ujumla, ni kesi zote ambapo inajulikana mapema kuwa ufufuo wa mtu fulani hauna maana na hauahidi. Kesi kama hizo ni pamoja na:

1. Mwanzo wa kifo kutokana na ugonjwa wa kudhoofisha kwa muda mrefu, wakati mgonjwa tayari ametumia njia zote za kisasa za matibabu.Kwa mfano, na sepsis, cirrhosis ya ini na baadhi ya magonjwa ya kuambukiza. au hata masaa) ya kurejesha moyo. shughuli, lakini hii haitakuwa tena upanuzi wa maisha, lakini upanuzi wa mchakato wa kufa, au, kama wengi wanasema, upanuzi wa kifo.

2. Wakati kifo kinatokea kwa wagonjwa walio na magonjwa na hali zisizoweza kupona kwa sasa - aina za juu za neoplasms mbaya, majeraha na uharibifu ambao hauendani na maisha, hatua za mwisho za ajali za cerebrovascular (strokes) kutoka kwa ufufuo zilirekodi mapema katika historia ya matibabu kwa namna. uamuzi wa baraza la madaktari

3. CPR ya Msingi haipaswi kufanywa na itakuwa bure kabisa ikiwa inajulikana kwa uhakika kwamba zaidi ya dakika 15-20 zimepita tangu kifo (chini ya hali ya joto ya kawaida), ikiwa mwathirika ana dalili za kufa kali au hata kuharibika.

Hatua za ufufuo, kulingana na sheria za Shirikisho la Urusi, zinaweza kutolewa na mtu yeyote. Lakini kwanza, uchunguzi lazima ufanywe - kukamatwa kwa moyo.

Hii inahitaji kuangalia kwa dalili ZOTE zifuatazo.

1. Rangi ya ngozi ni rangi. Jinsi ya kuangalia: Njia rahisi zaidi ya kuangalia hii ni nyuma ya kope zako. Katika hali ya kawaida, ni pink, katika kukamatwa kwa moyo ni nyeupe.

2. Ukosefu wa majibu kwa wanafunzi kwa mwanga (wanaacha kuambukizwa). Jinsi ya kuangalia: tunafunga macho ya mtu huyo, funika macho yake kwa mikono yetu, baada ya hapo tunafungua macho yetu kwa kasi. Wakati moyo unafanya kazi, wanafunzi watapunguza angalau kidogo, lakini.

3. Wanafunzi wamepanuliwa.

4. Hakuna mapigo kwenye ateri ya carotid

kifo cha kliniki- hatua ya kubadilika ya kufa, kipindi cha mpito kati ya maisha na kifo cha kibaolojia.

Ishara za kifo cha kliniki

Ishara za kifo cha kliniki ni pamoja na: coma, apnea, asystole. Utatu huu unahusu kipindi cha mapema cha kifo cha kliniki (wakati dakika kadhaa zimepita tangu asystole), na haitumiki kwa kesi ambapo tayari kuna dalili wazi za kifo cha kibiolojia. Kipindi kifupi kati ya taarifa ya kifo cha kliniki na kuanza kwa ufufuo, nafasi kubwa ya maisha kwa mgonjwa, hivyo uchunguzi na matibabu hufanyika kwa sambamba.

Coma kutambuliwa kwa msingi wa ukosefu wa fahamu na wanafunzi waliopanuka ambao hawajibu mwanga.

Apnea imeandikwa kwa kuibua, kwa kutokuwepo kwa harakati za kupumua za kifua.

Asystole kusajiliwa kwa kutokuwepo kwa pigo katika mishipa miwili ya carotid. Kabla ya kuamua mapigo, inashauriwa kuwa mhasiriwa awe na hewa ya bandia.

Mbinu na mipango yote ya uhuishaji inayojulikana kwa sasa lazima ijumuishe ujuzi wa mbinu tatu (kanuni ya ABC):

I. Njia ya hewa wazi - kurejesha patency ya njia ya hewa;

II. Kupumua kwa mwathirika - kuanza uingizaji hewa; (uingizaji hewa wa mapafu bandia, IVL)

III. Mzunguko wa damu yake - kuanza massage moyo.

Hatua na hatua za ufufuo wa moyo na mapafu zilitengenezwa na patriaki wa ufufuo, mwandishi wa mwongozo wa kwanza wa kimataifa juu ya moyo na ufufuo wa ubongo, Peter Safar, daktari wa Chuo Kikuu cha Pittsburgh.

Leo, viwango vya kimataifa vya ufufuo wa moyo na mapafu hutoa hatua tatu, ambayo kila moja ina hatua tatu.

Hatua ya kwanza, kwa kweli, ni ufufuo wa msingi wa moyo na mapafu na inajumuisha hatua zifuatazo: kupata njia ya hewa, kupumua kwa bandia na massage ya moyo iliyofungwa. Lengo kuu la hatua hii ni kuzuia kifo cha kibaolojia kwa kupambana na njaa ya oksijeni haraka. Kwa hiyo, hatua ya kwanza ya msingi ya ufufuo wa moyo na mishipa inaitwa msaada wa maisha ya msingi.

Hatua ya pili inafanywa na timu maalumu ya wafufuaji, na inajumuisha tiba ya madawa ya kulevya, ufuatiliaji wa ECG na defibrillation. Hatua hii inaitwa msaada zaidi wa maisha, kwani madaktari hujiwekea kazi ya kufikia mzunguko wa kawaida.

Hatua ya tatu inafanywa peke katika vitengo maalum vya utunzaji mkubwa, kwa hivyo inaitwa msaada wa maisha ya muda mrefu. Lengo lake kuu ni kuhakikisha urejesho kamili wa kazi zote za mwili. Katika hatua hii, uchunguzi wa kina wa mgonjwa unafanywa, wakati wa kuamua sababu iliyosababisha kukamatwa kwa moyo, na kutathmini kiwango cha uharibifu unaosababishwa na hali ya kifo cha kliniki. Wanachukua hatua za matibabu zinazolenga ukarabati wa viungo na mifumo yote, kufikia kuanza tena kwa shughuli za kiakili kamili. Kwa hivyo, ufufuo wa msingi wa moyo wa moyo hauhusishi kuamua sababu ya kukamatwa kwa moyo. Mbinu yake imeunganishwa sana, na uigaji wa mbinu za mbinu unapatikana kwa kila mtu, bila kujali elimu ya kitaaluma.

Kuna njia mbili kuu za kutekeleza IVL: njia na njia ya nje kwa kupuliza hewa kwenye mapafu ya mwathirika kupitia njia ya juu ya upumuaji.

Njia ya nje inajumuisha ukandamizaji wa dansi ya kifua, ambayo husababisha kujazwa kwake na hewa. Hivi sasa, njia ya nje ya uingizaji hewa wa mitambo haifanyiki, kwa kuwa kueneza kwa oksijeni ya kutosha ya damu, ambayo ni muhimu kuondokana na ishara za kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo, haifanyiki wakati wa kutumia.

Hewa hupulizwa kwenye mapafu kwa njia ya mdomo-kwa-mdomo au mdomo-kwa-pua. Mlezi hupuliza hewa kwenye mapafu ya mwathiriwa kupitia mdomo au pua yake. Kiasi cha oksijeni katika hewa iliyopulizwa ni karibu 16%, ambayo inatosha kabisa kuweka mwathirika hai.

Njia ya ufanisi zaidi ni kinywa-kwa-mdomo, lakini njia hii inahusishwa na hatari kubwa ya kuambukizwa.

Ili kuepuka hili, hewa inapaswa kupigwa kupitia duct maalum ya hewa yenye umbo la S, ikiwa iko karibu. Katika kesi ya kutokuwepo, unaweza kutumia kipande cha chachi kilichowekwa kwenye tabaka 2, lakini si zaidi. Gauze inaweza kubadilishwa na nyenzo nyingine safi zaidi au kidogo, kama vile leso.

Baada ya utaratibu mzima, mtu aliyefanya uingizaji hewa anapaswa kukohoa vizuri na suuza kinywa chake na aina yoyote ya antiseptic au angalau kwa maji.

Sheria za kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Kanuni ya Kwanza

Ikiwa mhasiriwa amelala chini, hakikisha kupiga magoti mbele yake. Haijalishi unakaribia kutoka upande gani. Walakini, kwa wanaotumia mkono wa kulia, itakuwa rahisi zaidi kutoa pigo la mapema ikiwa mwathirika yuko upande wa mkono wake wa kulia.

Kanuni ya Pili

Ili massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja iwe na ufanisi, lazima ifanyike kwenye uso wa gorofa, mgumu.

Kanuni ya Tatu

Weka msingi wa kiganja cha kulia juu ya mchakato wa xiphoid ili kidole gumba kielekezwe kwa kidevu au tumbo la mwathirika. Weka mkono wa kushoto kwenye kiganja cha mkono wa kulia.

Kanuni ya Nne

Sogeza katikati ya mvuto hadi kwenye sternum ya mwathirika na ufanye massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja kwa mikono iliyonyooka. Hii itawawezesha kuokoa nguvu kwa muda mrefu iwezekanavyo. Kuinamisha mikono yako kwenye viwiko wakati wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja ni sawa na kufanya mazoezi ya mwili "kusukuma-up kutoka sakafu". Kwa kuzingatia kwamba kwa sauti ya shinikizo la 60-100 kwa dakika, inahitajika kutekeleza ufufuo kwa angalau dakika 30 hata ikiwa haifanyi kazi (ni baada ya wakati huu kwamba ishara za kifo cha kibaolojia zitaonekana wazi), basi hata Olimpiki. bingwa katika gymnastics.

Kumbuka! Kwa watoto, massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaweza kufanywa kwa mkono mmoja, na kwa mtoto mchanga - kwa vidole viwili.

Kanuni ya Tano

Piga kifua angalau 3-5 cm kwa mzunguko wa mara 60-100 kwa dakika, kulingana na elasticity ya kifua.

Kumbuka! Kiganja chako haipaswi kutengana na sternum ya mwathirika.

Kanuni ya sita

Unaweza kuanza shinikizo lingine kwenye kifua tu baada ya kurudi kabisa kwenye nafasi yake ya awali. Ikiwa hautangojea hadi sternum irudi kwenye nafasi yake ya asili, na ukate mikono yako kutoka kwayo, basi msukumo unaofuata utageuka kuwa pigo kubwa.

Kumbuka! Katika kesi ya kuvunjika kwa mbavu, kwa hali yoyote ukandamizaji wa kifua haupaswi kusimamishwa. Ni muhimu tu kupunguza mzunguko wa kushinikiza kuruhusu kifua kurudi kwenye nafasi yake ya awali, lakini hakikisha kudumisha kina sawa cha kushinikiza.

Kanuni ya Saba

Uwiano bora wa ukandamizaji wa kifua kwa pumzi za uingizaji hewa wa mitambo ni 30: 2, bila kujali idadi ya washiriki. Kwa kila shinikizo kwenye kifua, exhalation hai hutokea, na inaporudi kwenye nafasi yake ya awali, pumzi ya passiv hutokea. Kwa hiyo, sehemu mpya za hewa huingia kwenye mapafu, kutosha kueneza damu na oksijeni.

Kumbuka! Wakati wa kufufua, kipaumbele kinapaswa kutolewa kwa ukandamizaji wa kifua, na si kwa pumzi za uingizaji hewa.

Haikubaliki!

Acha kukandamiza kifua, hata ikiwa hakuna dalili za ufanisi wake, mpaka dalili za kifo cha kibaolojia zionekane.

Ufufuo wa binadamu - marejesho ya kazi muhimu za mwili, kama vile mapigo ya moyo (mzunguko wa damu) na kupumua. Katika hadithi za watu wengi wa ulimwengu, maji yaliyo hai yanatajwa, yenye uwezo wa kuwarudisha watu kwenye uzima na ambayo yanaweza kupatikana "kwa nchi za mbali", baada ya kushinda majaribio mengi. Katika wakati wetu wa uvumbuzi ambao haujawahi kufanywa, haiko tena katika hadithi ya hadithi, lakini katika maisha halisi, kile ambacho hapo awali kilizingatiwa kuwa cha kushangaza kinafahamika, na hii inatumika haswa kwa kurudi kwa mtu maishani.

Mwanasayansi maarufu wa Soviet V. A. Negovsky, ambaye alitoa mchango mkubwa katika maendeleo ya ufufuo wa ndani na ulimwengu, aliandika kwamba kama vile sasa ndege za anga zimekuwa za kawaida, katika siku zijazo ufufuo wa watu ambao walikufa kwa bahati mbaya utakuwa maisha ya kila siku ya furaha.

Inachukua muda gani kufufua mtu?
Neno "kufufua" linatokana na maneno ya Kilatini "re" - tena na "uhuishaji" - "uamsho". Labda, hakuna tawi lingine la dawa ambalo wakati huchukua jukumu kama vile kufufua. Baada ya yote, asili hadi sasa imeweza kushinda dakika chache kuokoa maisha.

Baada ya moyo wa mtu kusimama, kinakuja kipindi kinachoitwa kifo cha kliniki : Kazi za viungo na mifumo mbalimbali ya mwili hufifia taratibu. Lakini michakato hii bado inaweza kupunguzwa au kusimamishwa. Lakini ikiwa mtu hajafufuliwa haraka iwezekanavyo, basi baada ya dakika 4-6 (katika hali za kipekee, kwa namna fulani, sema, wakati wa kufungia - baada ya dakika 8-10), kifo cha kibaolojia hutokea - yaani, mabadiliko hayo (haswa katika seli). ubongo), ambayo bado haiwezi kubadilishwa.

Mwanzo wa kifo cha kliniki inachukuliwa kuwa pumzi ya mwisho au mkazo wa mwisho wa moyo. Mtu amelala bila fahamu, hakuna sauti ya misuli, wanafunzi hawaitikii mwanga.

Kumfufua mtu chini ya hali kama hiyo inapaswa kuwa haraka na kwa uwazi, kwa sababu unayo dakika 4-6 ambazo bado unaweza kuokoa mwathirika.

Jinsi ya kufafanua kifo cha kliniki?
Kwanza unahitaji kujua ikiwa kweli ilikuwa kifo cha kliniki, au labda ni kuzirai. Ndani ya sekunde 20-30 (lakini si zaidi!) Amua ikiwa mtu anapumua na ikiwa moyo wake unapiga (kufanya hivyo, kudhibiti mapigo au kuweka sikio kwenye kifua). Lakini ni bora zaidi katika kesi hii kuangalia majibu ya wanafunzi: ikiwa unainua kope zako, basi unapozimia, wanafunzi hupungua, yaani, huguswa na mwanga, na wakati wamekufa kliniki, hupanuliwa kwa kasi. na immobile.

Mchakato wa kuandaa ufufuo. Första hjälpen.
Sekunde chache zaidi (hadi 20) za ufufuo zimetengwa ili kuhakikisha kuwa mwathirika amelazwa vizuri. Ni bora kuiweka nyuma yako kwenye ubao wa mbao au sakafu. Ikiwa ajali ilitokea mitaani, basi hakikisha kumpeleka mwathirika kando ya barabara. Kisha fungua kifua chako. Inua kidevu chako juu iwezekanavyo, ukiinamisha kichwa chako nyuma na, ikiwa ni lazima, safisha kinywa chako na pua.

Baada ya kuhakikisha kuwa hali ya mtu ni kifo cha kliniki, kuanza kumpa massage ya moyo, ikifuatana na kupumua kwa bandia (bora zaidi ya "mdomo kwa mdomo").

Ni nzuri sana wakati misaada ya kwanza (kufufua) haipatikani na mtu mmoja, bali na watu wawili, kuratibu matendo yao. Walakini, unaweza kuifanya mwenyewe pia. Hakikisha umerekodi wakati ufufuo ulianza. Hii itasaidia madaktari katika siku zijazo.

Ikiwa ufufuo unafanywa na wawili, basi mmoja wao anasimama karibu na kichwa na hufanya kupumua kwa bandia, kwa mfano, "mdomo kwa mdomo" au "mdomo kwa pua", na wa pili hufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja.

Kupumua kwa bandia. Msaada wa kwanza au ufufuo wa mapafu.

Kwanza kabisa, kwa ufufuo, mwathirika anapaswa kurudisha kichwa chake nyuma iwezekanavyo na kuweka kitambaa kilichokunjwa au nguo zingine chini ya shingo yake. Kisha unahitaji kuchukua kifua kamili cha hewa, na, kwa kusisitiza midomo yako kwa mhasiriwa, kwa nguvu kuipiga kinywa chako kupitia chachi au leso. Wakati huo huo, pua ya mwathirika imefungwa.

Kwa ufufuo huu, kifua kitaanza kupanua na kuongezeka. Baada ya kila upuliziaji mpya wa hewa kwenye mapafu, mwathiriwa anahitaji kujitenga na leso kwa muda, na hivyo kuunda hali ya kutoa pumzi tu. Kurudia kupiga hewa kwa mhasiriwa lazima iwe angalau mara 16-18 / min.

Kupumua kwa bandia kwa mhasiriwa kunaweza kufanywa sio tu "mdomo kwa mdomo", bali pia kwa kupiga hewa kwenye pua yake. Wakati wa kufanya hivyo, hakikisha kufunika mdomo wa mwathirika.

CPR au uamsho haupaswi kusimamishwa hadi mtu aweze kupumua peke yake.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Msaada wa kwanza au ufufuo wa moyo.

Ili kuanza ufufuo wa moyo, simama kwa mhasiriwa upande wa kushoto. Kisha kiganja cha wazi cha mkono mmoja lazima kiweke kwenye mpaka wa sehemu za kati na za chini za kifua, na mkono wa pili juu ya uso wa kwanza (nyuma).

Ufufuo wa moyo unafanywa na mshtuko wa nguvu, ukisisitiza kwa sauti kwenye sternum kutoka mbele hadi nyuma. Wakati huo huo, inapaswa kuinama kidogo, kuhama 3-5 cm kwa mwelekeo wa mgongo. Massage inafanywa tu na sehemu hizo za kiganja ambazo ziko karibu na mkono. Mzunguko wakati wa ufufuo wa moyo ni viboko 50-60 kwa dakika.

Wakati kifua kinaposonga baada ya kushinikizwa, husababisha moyo kukandamiza na kusukuma damu kutoka humo ndani ya mishipa ya damu. Kisha, baada ya kuondoa mikono kutoka kifua, moyo hujaa damu tena.

Kufanya ufufuo peke yake.
Ikiwa mtu mmoja anahusika katika ufufuo, basi lazima afanye massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, hakikisha kuibadilisha na kupumua kwa bandia. Kwa kufanya hivyo, baada ya kila kupiga ndani ya mapafu ya mhasiriwa, ni muhimu kufanya shinikizo 4-5 kwenye sternum.

Mzunguko wa kuvuta pumzi ya hewa na pumzi ya kupita inaweza kupunguzwa kidogo ikiwa kiasi kikubwa cha hewa kinapulizwa ndani ya mwathirika kila wakati, lakini shinikizo kwenye kifua haipaswi kufanywa chini ya mara 50-60 / min.

Ninataka kusisitiza tena kwamba kushinikiza kufufua kunapaswa kufanywa kwa usahihi kwenye mpaka wa theluthi ya kati na ya chini ya kifua, na sio mbavu. Ikiwa hakuna nguvu za kutosha mikononi mwako, basi unaweza kusaidia kwa uzito wa mwili wako mwenyewe, lakini usisisitize kupita kiasi. Kwa kuwa ukandamizaji wa kifua unahitaji jitihada nyingi, watu wanaotoa usaidizi wanapaswa kubadili majukumu baada ya muda.

Ikiwa massage ya moyo ya kufufua inafanywa kwa usahihi, basi wakati unasisitiza kifua kwenye mkono wa mhasiriwa, pigo litaonekana. Baada ya muda, midomo na mashavu yatageuka pink, pumzi za kujitegemea zitaonekana, na wanafunzi waliopanuliwa watapungua.

Ufufuo haupaswi kusimamishwa kabla ya kuwasili kwa madaktari. Kupigania maisha ya mtu, inaweza kuonekana, hata katika hali zisizo na matumaini, ni jukumu la kila mtu.

Kuzimia. Msaada wa kwanza au ufufuo wa kuzirai.

Jinsi ya kumsaidia mtu ambaye amezimia?
Kuzimia ni kupoteza fahamu kwa muda mfupi kunakosababishwa na ugavi wa kutosha wa damu kwenye ubongo. Inaweza kusababishwa na kazi nyingi, uchovu na ugonjwa, ukosefu wa usingizi, mshtuko mkali wa neva, kupoteza damu kubwa, joto au jua, maumivu makali, kufichua kwa muda mrefu kwenye chumba kisicho na hewa na kilichojaa, pamoja na hofu.

Mtu ambaye amepoteza fahamu ni rangi, jasho la baridi huonekana kwenye paji la uso wake, kupumua kunapungua na kuwa duni, mapigo ya moyo hupungua na kuharakisha, mikono na miguu inakuwa baridi. Wakati wa kukata tamaa, macho hufunga na kufungua, wanafunzi hujifunga, lakini huguswa na mwanga. Katika hali mbaya ya kukata tamaa, fahamu hupotea kwa dakika 1-2, na katika hali mbaya, kwa muda mrefu.

Wakati wa kuzirai, msaada wa kwanza (kufufua) ni kuongeza mtiririko wa damu kwenye ubongo. Kwa mtu huyu asiye na fahamu anapaswa kuwekwa ili kichwa chake kiwe chini iwezekanavyo. Kisha ufungue kola na uondoe sehemu yoyote ya nguo zinazoingilia kupumua. Fungua tundu au dirisha. Katika hali ya hewa ya joto, ni bora kumpeleka mtu nje kwa hewa safi. Kitambaa kilichowekwa kwenye maji baridi kinatumika kwenye paji la uso na kifua. Kisha mtu asiye na fahamu lazima apewe pua ya pamba iliyohifadhiwa na amonia, ikiwa haipatikani, basi tumia siki au cologne. Pamba hiyo hiyo inaweza kusugwa na whisky. Pia, unahitaji kuweka pedi ya joto kwenye miguu yako au kuifuta kwa kitambaa ngumu. Ikiwa baada ya hatua hizo za ufufuo ufahamu haurudi kwa mtu, basi unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Kutoka kwa makala hii utajifunza: wakati ni muhimu kutekeleza ufufuo wa moyo na mishipa, ni shughuli gani zinazojumuisha kumsaidia mtu ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki. Algorithm ya vitendo wakati wa kukamatwa kwa moyo na kupumua imeelezwa.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 07/01/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 06/02/2019

Ufufuaji wa moyo na mapafu (kwa kifupi kama CPR) ni ngumu ya hatua za haraka wakati na kupumua, kwa msaada wa ambayo wanajaribu kuunga mkono shughuli muhimu ya ubongo hadi mzunguko wa kawaida na kupumua kurejeshwa. Muundo wa shughuli hizi moja kwa moja inategemea ujuzi wa mtu anayetoa msaada, hali ya utekelezaji wao na upatikanaji wa vifaa fulani.

Kwa hakika, ufufuo unaofanywa na mtu ambaye hana elimu ya matibabu hujumuisha massage ya moyo iliyofungwa, kupumua kwa bandia, na matumizi ya defibrillator ya nje ya moja kwa moja. Kwa kweli, tata kama hiyo haifanyiki kamwe, kwani watu hawajui jinsi ya kutekeleza ufufuo, na hakuna viboreshaji vya nje vya nje.

Uamuzi wa ishara muhimu

Mnamo 2012, matokeo ya utafiti mkubwa wa Kijapani yalichapishwa ambayo yalijumuisha zaidi ya watu 400,000 walio na mshtuko wa moyo ambao ulitokea nje ya mpangilio wa hospitali. Takriban 18% ya wale waathiriwa ambao walipata ufufuo waliweza kurejesha mzunguko wa kawaida. Lakini ni 5% tu ya wagonjwa waliobaki hai baada ya mwezi, na kwa utendaji uliohifadhiwa wa mfumo mkuu wa neva - karibu 2%.

Inapaswa kuzingatiwa kuwa bila CPR, hawa 2% ya wagonjwa wenye utabiri mzuri wa neva hawatakuwa na nafasi ya maisha. 2% ya wahasiriwa 400,000 ni maisha 8,000 yaliyookolewa. Lakini hata katika nchi zilizo na kozi za ufufuo wa mara kwa mara, huduma ya kukamatwa kwa moyo nje ya hospitali ni chini ya nusu ya kesi.

Inaaminika kuwa ufufuo, unaofanywa kwa usahihi na mtu aliye karibu na mhasiriwa, huongeza nafasi zake za kufufua kwa mara 2-3.

Ufufuo lazima uweze kutekeleza madaktari wa utaalam wowote, pamoja na wauguzi na madaktari. Inastahili kuwa watu wasio na elimu ya matibabu wanaweza kuifanya. Anesthesiologists-resuscitators wanachukuliwa kuwa wataalamu wakubwa katika urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja.

Viashiria

Ufufuo unapaswa kuanza mara moja baada ya ugunduzi wa mtu aliyejeruhiwa, ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki.

Kifo cha kliniki ni kipindi cha muda kutoka kwa kukamatwa kwa moyo na kupumua hadi tukio la matatizo yasiyoweza kurekebishwa katika mwili. Dalili kuu za hali hii ni pamoja na kutokuwepo kwa mapigo, kupumua, na fahamu.

Inapaswa kutambuliwa kuwa sio watu wote bila elimu ya matibabu (na pamoja nayo, pia) wanaweza kuamua haraka na kwa usahihi uwepo wa ishara hizi. Hii inaweza kusababisha ucheleweshaji usio na msingi katika kuanza kwa ufufuo, ambayo inazidisha sana ubashiri. Kwa hiyo, mapendekezo ya sasa ya Ulaya na Marekani kwa CPR yanazingatia tu kutokuwepo kwa fahamu na kupumua.

Mbinu za kufufua

Angalia yafuatayo kabla ya kuanza kufufua:

• Je, mazingira ni salama kwako na mwathirika?
• Je, mwathirika ana fahamu au hana fahamu?
• Ikiwa inaonekana kwako kuwa mgonjwa hana fahamu, mguse na uulize kwa sauti kubwa: "Je, wewe ni sawa?"
• Ikiwa mwathirika hakujibu, na kuna mtu mwingine badala yako, mmoja wenu anapaswa kupiga gari la wagonjwa, na pili anapaswa kuanza kufufua. Ikiwa uko peke yako na una simu ya mkononi, piga ambulensi kabla ya kuanza kufufua.

Ili kukumbuka utaratibu na mbinu ya kufanya ufufuo wa moyo na mishipa, unahitaji kujifunza kifupi "CAB", ambacho:

1. C (compressions) - massage ya moyo iliyofungwa (ZMS).
2. A (njia ya hewa) - ufunguzi wa njia za hewa (ODP).
3. B (kupumua) - kupumua kwa bandia (ID).

1. Massage ya moyo iliyofungwa

Utekelezaji wa VMS hukuruhusu kuhakikisha usambazaji wa damu kwa ubongo na moyo kwa kiwango cha chini - lakini muhimu sana - ambacho hudumisha shughuli muhimu ya seli zao hadi mzunguko wa moja kwa moja urejeshwe. Kwa ukandamizaji, kiasi cha kifua kinabadilika, kutokana na ambayo kuna kubadilishana gesi ya chini katika mapafu, hata kwa kutokuwepo kwa kupumua kwa bandia.

Ubongo ndio chombo nyeti zaidi kwa kupungua kwa usambazaji wa damu. Uharibifu usioweza kurekebishwa katika tishu zake huendelea ndani ya dakika 5 baada ya kukomesha mtiririko wa damu. Kiungo cha pili nyeti zaidi ni myocardiamu. Kwa hiyo, ufufuo wa mafanikio na ubashiri mzuri wa neva na urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja inategemea ubora wa VMS.

Mhasiriwa aliye na kukamatwa kwa moyo anapaswa kuwekwa kwenye nafasi ya supine kwenye uso mgumu, mtu anayetoa msaada anapaswa kuwekwa upande wake.

Weka kiganja cha mkono wako unaotawala (kulingana na kama una mkono wa kulia au wa kushoto) katikati ya kifua chako, kati ya chuchu zako. Msingi wa mitende inapaswa kuwekwa haswa kwenye sternum, msimamo wake unapaswa kuendana na mhimili wa longitudinal wa mwili. Hii inalenga nguvu ya mgandamizo kwenye sternum na kupunguza hatari ya kuvunjika kwa mbavu.

Weka mitende ya pili juu ya kwanza na uunganishe vidole vyao. Hakikisha kwamba hakuna sehemu ya mitende inayogusa mbavu ili kupunguza shinikizo kwao.

Kwa uhamishaji mzuri zaidi wa nguvu ya mitambo, weka mikono yako moja kwa moja kwenye viwiko. Msimamo wako wa mwili unapaswa kuwa kiasi kwamba mabega yako ni wima juu ya kifua cha mwathirika.

Mtiririko wa damu unaoundwa na massage ya moyo iliyofungwa inategemea mzunguko wa ukandamizaji na ufanisi wa kila mmoja wao. Ushahidi wa kisayansi umeonyesha kuwepo kwa uhusiano kati ya mzunguko wa compressions, muda wa pause katika utendaji wa VMS na urejesho wa mzunguko wa moja kwa moja. Kwa hiyo, mapumziko yoyote katika compressions yanapaswa kupunguzwa. Inawezekana kuacha VMS tu wakati wa kupumua kwa bandia (ikiwa inafanywa), tathmini ya kurejesha shughuli za moyo na kwa defibrillation. Mzunguko unaohitajika wa compressions ni mara 100-120 kwa dakika. Ili kupata wazo mbaya la kasi ambayo VMS inafanywa, unaweza kusikiliza wimbo katika wimbo wa kikundi cha pop cha Uingereza BeeGees "Stayin' Alive". Ni muhimu kukumbuka kuwa jina la wimbo huo. inalingana na lengo la ufufuo wa dharura - "Kukaa Hai".

Kina cha kupotoka kwa kifua wakati wa VMS kinapaswa kuwa sentimita 5-6. Baada ya kila kushinikiza, kifua kinapaswa kuruhusiwa kunyoosha kikamilifu, kwani urejesho usio kamili wa umbo lake unazidisha mtiririko wa damu. Hata hivyo, hupaswi kuondoa mikono yako kutoka kwa sternum, kwa sababu hii inaweza kusababisha kupungua kwa mzunguko na kina cha compressions.

Ubora wa VMS uliofanywa hupungua kwa kasi kwa muda, ambayo inahusishwa na uchovu wa mtu anayetoa msaada. Ikiwa ufufuo unafanywa na watu wawili, wanapaswa kubadilisha kila dakika 2. Mabadiliko ya mara kwa mara zaidi yanaweza kusababisha mapumziko yasiyo ya lazima katika HMS.

2. Kufungua njia za hewa

Katika hali ya kifo cha kliniki, misuli yote ya mtu iko katika hali ya utulivu, kwa sababu ambayo, katika nafasi ya supine, njia za hewa za mwathirika zinaweza kuzuiwa na ulimi ambao umehamia kwenye larynx.

Ili kufungua njia za hewa:

• Weka kiganja cha mkono wako kwenye paji la uso la mwathirika.
• Tilt kichwa chake nyuma, kunyoosha katika mgongo wa kizazi (mbinu hii haipaswi kufanywa ikiwa kuna mashaka ya uharibifu wa mgongo).
• Weka vidole vya mkono wa pili chini ya kidevu na kusukuma taya ya chini juu.

3. CPR

Miongozo ya sasa ya CPR inaruhusu watu ambao hawajapata mafunzo maalum wasifanye kitambulisho, kwani hawajui jinsi ya kufanya hivyo na kupoteza muda wa thamani tu, ambayo ni bora kujitolea kabisa kwa ukandamizaji wa kifua.

Watu ambao wamepata mafunzo maalum na wanajiamini katika uwezo wao wa kufanya kitambulisho kwa ubora wa juu wanapendekezwa kutekeleza hatua za kufufua kwa uwiano wa "compression 30 - 2 pumzi".

Kanuni za kitambulisho:

• Fungua njia ya hewa ya mwathirika.
• Piga pua ya mgonjwa na vidole vya mkono wako kwenye paji la uso wake.
• Bonyeza mdomo wako kwa nguvu dhidi ya mdomo wa mwathirika na exhale kawaida. Chukua pumzi 2 kama hizo za bandia, kufuatia kuongezeka kwa kifua.
• Baada ya pumzi 2, anza VMS mara moja.
• Kurudia mizunguko ya "compression 30 - 2 pumzi" hadi mwisho wa kufufua.

Algorithm ya ufufuo wa kimsingi kwa watu wazima

Ufufuaji wa kimsingi (BRM) ni seti ya hatua ambazo mtu anayetoa msaada anaweza kutekeleza bila kutumia dawa na vifaa maalum vya matibabu.

Algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu inategemea ujuzi na ujuzi wa mtu anayetoa msaada. Inajumuisha mlolongo ufuatao wa vitendo:

1. Hakikisha kuwa hakuna hatari katika hatua ya utunzaji.
2. Amua ikiwa mwathirika ana fahamu. Ili kufanya hivyo, mguse na uulize kwa sauti kubwa ikiwa kila kitu kiko sawa naye.
3. Ikiwa mgonjwa kwa namna fulani humenyuka kwa rufaa, piga gari la wagonjwa.
4. Ikiwa mgonjwa hana fahamu, mpeleke mgongoni, fungua njia yake ya hewa, na tathmini kupumua kwa kawaida.
5. Kwa kukosekana kwa kupumua kwa kawaida (sio kuchanganyikiwa na sighs ya mara kwa mara ya agonal), anza VMS kwa kiwango cha compressions 100-120 kwa dakika.
6. Ikiwa unajua jinsi ya kufanya kitambulisho, fanya ufufuo na mchanganyiko wa "compression 30 - 2 pumzi."

Vipengele vya kufufua kwa watoto

Mlolongo wa ufufuo huu kwa watoto una tofauti kidogo, ambayo inaelezwa na upekee wa sababu za kukamatwa kwa moyo katika kikundi hiki cha umri.

Tofauti na watu wazima, ambao kukamatwa kwa moyo wa ghafla mara nyingi huhusishwa na ugonjwa wa moyo, kwa watoto, matatizo ya kupumua ni sababu za kawaida za kifo cha kliniki.

Tofauti kuu kati ya ufufuo wa watoto na watu wazima:

• Baada ya kutambua mtoto na dalili za kifo cha kliniki (bila fahamu, si kupumua, hakuna pigo kwenye mishipa ya carotid), ufufuo unapaswa kuanza na pumzi 5 za bandia.
• Uwiano wa compression na pumzi bandia wakati wa kufufua kwa watoto ni 15 hadi 2.
• Ikiwa msaada unatolewa na mtu 1, ambulensi inapaswa kuitwa baada ya kufufuliwa ndani ya dakika 1.

Kwa kutumia defibrillator ya nje ya kiotomatiki

Defibrillator ya nje ya kiotomatiki (AED) ni kifaa kidogo, kinachobebeka ambacho kinaweza kutoa mshtuko wa umeme (defibrillation) kwa moyo kupitia kifua.

Mshtuko huu una uwezo wa kurejesha shughuli za kawaida za moyo na kuanza tena mzunguko wa kawaida. Kwa kuwa si kukamatwa kwa moyo wote kunahitaji defibrillation, AED ina uwezo wa kutathmini mapigo ya moyo wa mhasiriwa na kuamua ikiwa mshtuko unahitajika.

Vifaa vingi vya kisasa vina uwezo wa kutoa amri za sauti zinazotoa maagizo kwa watu wanaotoa usaidizi.

AED ni rahisi sana kutumia na zimeundwa mahususi kutumiwa na watu wasio wa matibabu. Katika nchi nyingi, AED huwekwa katika maeneo yenye watu wengi kama vile viwanja, stesheni za treni, viwanja vya ndege, vyuo vikuu na shule.

Mlolongo wa vitendo vya kutumia AED:

• Washa nishati ya kifaa, ambacho kinaanza kutoa maagizo ya sauti.
• Fungua kifua chako. Ikiwa ngozi juu yake ni mvua, kavu ngozi. AED ina elektroni nata ambazo lazima ziambatishwe kwenye kifua kama inavyoonyeshwa kwenye kifaa. Ambatisha elektrodi moja juu ya chuchu, kulia kwa sternum, ya pili - chini na kushoto ya chuchu ya pili.
• Hakikisha elektroni zimefungwa kwa ngozi. Unganisha waya kutoka kwao hadi kwenye kifaa.
• Hakikisha hakuna mtu anayegusa mwathirika na ubofye kitufe cha "Chambua".
• Baada ya AED kuchambua mapigo ya moyo, itakupa maelekezo ya jinsi ya kuendelea. Ikiwa mashine itaamua kuwa defibrillation inahitajika, itakuonya kuhusu hilo. Wakati wa maombi ya kutokwa, hakuna mtu anayepaswa kugusa mwathirika. Vifaa vingine hufanya defibrillation peke yao, vingine vinahitaji kitufe cha Mshtuko kushinikizwa.
• Rejesha CPR mara baada ya mshtuko kutumiwa.

Kukomesha ufufuo

CPR inapaswa kusimamishwa katika hali zifuatazo:

1. Gari la wagonjwa lilifika, na wafanyakazi wake waliendelea kutoa msaada.
2. Mhasiriwa alionyesha dalili za kuanza tena kwa mzunguko wa kawaida (alianza kupumua, kukohoa, kusonga, au kupata fahamu).
3. Umechoka kabisa kimwili.

Mtu lazima awe na uwezo wa kutekeleza ufufuo, kwa kuwa msaada wa matibabu hauwezi kuwa na wakati wa kufika kabla ya kutokea kwa kifo cha kibaolojia kwa mwathirika. Mchakato wa kufa haufanyiki katika hatua moja. Mwanzoni, mtu yuko katika hali ya uchungu. Kipindi hiki kinaonyeshwa na kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu, giza la fahamu, usumbufu wa moyo, ukosefu wa mapigo, na kupumua kwa kina. Ngozi katika hali hii mara moja hubadilika rangi na kupata rangi ya hudhurungi. Kisha mwili huenda katika hali ya kifo cha kliniki. Acha kabisa shughuli za kupumua na moyo. Katika kipindi hiki, bado unaweza kurudi kwenye maisha. Baada ya dakika 3 - 5, kibaiolojia hutokea, wakati karibu haiwezekani kumrudisha mtu kwenye uzima. Hata ikiwa kuna urejesho wa mapigo ya moyo na kupumua, mtu huwa duni, ubongo hufa, na madaktari wanaweza tu kuendelea kuwa hai.

Katika tukio ambalo mtu amejeruhiwa kutokana na mshtuko wa umeme, pigo la awali linapaswa kufanywa kwanza. Mlaze mtu mgongoni mwake kwenye uso mgumu. Pata xiphoid, weka vidole vyako vya kati na vya index juu yake. Weka ngumi ya mkono mwingine juu ya vidole, ukielekeza kiwiko kando ya mwili. Piga eneo hilo kwa nguvu na ngumi yako. Baada ya hayo, moyo unaweza kuanza kupiga. Ikiwa halijitokea, basi endelea hatua inayofuata, ambayo inafaa kwa kesi yoyote ya kupumua na kupiga moyo.

Tupa kichwa cha mhasiriwa nyuma, piga taya ya chini mbele, ukifungua kinywa chake. Funga kidole chako na bandeji au kitambaa chochote. Safisha uso wa mdomo wa mwanadamu wa inclusions yoyote ya kigeni, huru ulimi, kwani katika hali kama hizi mara nyingi huzama na kuzuia kupumua. Anza kupumua kwa mdomo kwa pua au mdomo-kwa-mdomo. Ikiwa unafanya kupumua kwa mdomo kwa pua, basi hewa yako inatoka kwa kinywa cha wazi cha mhasiriwa, kwa hiyo unahitaji kuifunga kabisa. Kitu kimoja wakati wa kupumua "mdomo kwa kinywa", piga pua ya kufufuliwa.

Ongeza upumuaji wa bandia kwa kukandamiza kifua. Weka kiganja chako katika sehemu ya tatu ya chini ya sternum ya mwathirika, ukielekeza kidole chako chini au kuelekea usoni. Weka mkono mwingine juu ya msalaba juu ya msalaba. Inua vidole vyako kidogo juu ya uso ili usivunje mbavu za mwathirika. Massage hufanyika kwa kushinikiza kwa uzito wako wote kwenye eneo lililotengwa ili kifua cha mtu kiingie ndani kwa cm 3-5. Muda kati ya shinikizo ni sekunde 1.

Changanya kupumua kwa bandia na ukandamizaji wa kifua kwa uwiano wa 1: 5. Mpe mwathirika pumzi 1 kupitia njia ya upumuaji, kisha fanya shinikizo 5 kwenye sternum. Kweli, ikiwa watu 2-3 watahuisha tena. Inahitajika kufanya mchakato kuwa sawa: haiwezekani kuingiza hewa ndani ya mapafu na bonyeza kwenye kifua kwa wakati mmoja, kwani uadilifu wa mapafu unaweza kukiukwa. Endelea kutekeleza ghiliba hizi kwa angalau dakika 5. Kwa wakati huu ambulensi inapaswa kuwa imefika. Bila vifaa maalum, ufufuo wa muda mrefu tayari unakuwa hauna maana.

Ufufuo ni seti ya shughuli ambazo zinaweza kufanywa na wataalamu wa matibabu na watu wa kawaida, kwa lengo la kumfufua mtu ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki. Ishara zake kuu ni kutokuwepo kwa fahamu, kupumua kwa hiari, mapigo na majibu ya mwanafunzi kwa mwanga. Pia huitwa kitengo cha wagonjwa mahututi, ambacho hutibu wagonjwa walio kali zaidi walio karibu kati ya maisha na kifo na timu maalum za dharura zinazowatibu wagonjwa kama hao. Ufufuo wa watoto ni tawi ngumu sana na inayowajibika katika dawa, ambayo husaidia kuokoa wagonjwa wadogo kutoka kwa kifo.

Kufufua kwa watu wazima

Algorithm ya ufufuo wa moyo na mishipa kwa wanaume na wanawake sio tofauti kimsingi. Kazi kuu ni kufikia marejesho ya patency ya njia ya hewa, kupumua kwa hiari na safari ya juu ya kifua (amplitude ya harakati ya mbavu wakati wa utaratibu). Walakini, sifa za anatomiki za watu wanene wa jinsia zote mbili hufanya iwe vigumu kwa kiasi fulani kutekeleza hatua za kufufua (haswa ikiwa resuscitator haina physique kubwa na nguvu ya kutosha ya misuli). Kwa jinsia zote, uwiano wa harakati za kupumua kwa ukandamizaji wa kifua unapaswa kuwa 2:30, mzunguko wa kukandamiza kifua unapaswa kuwa karibu 80 kwa dakika (kama inavyotokea kwa kupunguzwa kwa kujitegemea kwa moyo).

Ufufuo wa watoto ni sayansi tofauti, na inafanywa kwa ustadi zaidi na madaktari walio na utaalam wa watoto au neonatology. Watoto sio watu wazima wadogo, mwili wao hupangwa kwa njia maalum, kwa hiyo, ili kutoa huduma ya dharura kwa kifo cha kliniki kwa watoto wachanga, unahitaji kujua sheria fulani. Baada ya yote, wakati mwingine kutokana na ujinga, mbinu mbaya ya ufufuo wa watoto husababisha kifo katika hali ambapo hii inaweza kuepukwa.

Ufufuo wa watoto

Mara nyingi, sababu ya kukamatwa kwa kupumua na moyo kwa watoto ni hamu ya miili ya kigeni, kutapika au chakula. Kwa hiyo, kabla ya kuanza kwao, ni muhimu kuangalia vitu vya kigeni kwenye kinywa, kwa hili unahitaji kuifungua kidogo na kuchunguza sehemu inayoonekana ya pharynx. Ikiwa unayo, jaribu kuwaondoa mwenyewe kwa kuweka mtoto kwenye tumbo lake na kichwa chake chini.

Uwezo wa mapafu ya watoto ni mdogo kuliko ule wa watu wazima, hivyo wakati wa kufanya kupumua kwa bandia, ni bora kutumia njia ya mdomo-kwa-pua na kuvuta kiasi kidogo cha hewa.

Kiwango cha moyo kwa watoto ni mara kwa mara zaidi kuliko watu wazima, hivyo ufufuo wa watoto unapaswa kuongozwa na shinikizo la mara kwa mara kwenye sternum wakati wa ukandamizaji wa kifua. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 10 - 100 kwa dakika, kwa shinikizo kwa mkono mmoja na amplitude ya kushuka kwa kifua kwa si zaidi ya 3-4 cm.

Ufufuo wa watoto ni tukio la kuwajibika sana, hata hivyo, wakati wa kusubiri ambulensi, unapaswa kujaribu angalau kumsaidia mtoto wako, kwa sababu inaweza kugharimu maisha yake.

Ufufuo wa watoto wachanga

Ufufuo wa watoto wachanga sio utaratibu wa nadra ambao madaktari hufanya katika chumba cha kujifungua mara baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kwa bahati mbaya, kuzaliwa sio daima kwenda vizuri, wakati mwingine majeraha makubwa, kabla ya wakati, uendeshaji wa matibabu, maambukizi ya intrauterine na matumizi ya anesthesia ya jumla kwa sehemu ya caasari husababisha ukweli kwamba mtoto amezaliwa katika hali ya kifo cha kliniki. Ukosefu wa udanganyifu fulani katika mfumo wa ufufuo wa watoto wachanga husababisha ukweli kwamba anaweza kufa.

Kwa bahati nzuri, wataalam wa neonatologists na wauguzi wa watoto hufanya vitendo vyote kwa otomatiki, na katika hali nyingi wanafanikiwa kurejesha mzunguko wa damu kwa mtoto, ingawa wakati mwingine hutumia muda kwenye kiingilizi. Kwa kuzingatia ukweli kwamba watoto wachanga wana uwezo mkubwa wa kurejesha, wengi wao hawana matatizo ya afya katika siku zijazo, yanayosababishwa na mwanzo usiofanikiwa sana kwa maisha yao.

Neno "kufufua" katika tafsiri kutoka Kilatini halisi linamaanisha "kutoa upya maisha." Kwa hivyo, ufufuo wa mtu ni seti ya vitendo fulani ambavyo hufanywa na wafanyikazi wa matibabu au watu wa kawaida walio karibu, chini ya hali nzuri, kuruhusu mtu kutolewa nje ya hali ya kifo cha kliniki. Baada ya hayo, katika hospitali, ikiwa kuna dalili, hatua kadhaa za matibabu hufanyika kwa lengo la kurejesha kazi muhimu za mwili (kazi ya moyo na mishipa ya damu, mifumo ya kupumua na ya neva), ambayo pia ni sehemu. ya ufufuo. Huu ndio ufafanuzi pekee sahihi wa neno, hata hivyo, linatumika kwa maana pana na maana nyingine.

Mara nyingi, neno hili hutumiwa kurejelea idara, ambayo ina jina rasmi "reanimation na kitengo cha wagonjwa mahututi". Hata hivyo, ni muda mrefu na si watu wa kawaida tu, lakini wataalamu wa matibabu wenyewe hupunguza kwa neno moja. Ufufuaji mwingine mara nyingi huitwa timu maalum ya matibabu ya dharura, ambayo huacha simu kwa watu ambao wako katika hali mbaya sana (wakati mwingine wamekufa kiafya). Wana kila kitu muhimu kwa kufanya shughuli mbali mbali ambazo zinaweza kuhitajika katika mchakato wa kufufua mwathirika katika trafiki kali, ajali za viwandani au jinai, au wale ambao ghafla wana kuzorota kwa kasi kwa afya, ambayo imesababisha tishio kwa maisha. maisha (mishtuko mbalimbali, asphyxia, magonjwa ya moyo, nk).

Maalum "Anesthesiology na ufufuo"

Kazi ya daktari yeyote ni kazi ngumu, kwani madaktari wanapaswa kuchukua jukumu kubwa kwa maisha na afya ya wagonjwa wao. Walakini, utaalam wa "anesthesiology na ufufuo" unasimama kati ya fani zingine zote za matibabu: madaktari hawa wana mzigo mkubwa sana, kwani kazi yao inahusiana na kusaidia wagonjwa ambao wako karibu na maisha na kifo. Kila siku wanakabiliwa na wagonjwa kali zaidi, na wanatakiwa kufanya maamuzi ya haraka ambayo huathiri moja kwa moja maisha yao. Wagonjwa wa kufufua wanahitaji tahadhari, ufuatiliaji wa mara kwa mara na mtazamo wa kufikiri, kwa sababu kosa lolote linaweza kusababisha kifo chao. Mzigo mzito hasa huwaangukia madaktari ambao wanajishughulisha na anesthesiolojia na ufufuo wa wagonjwa wadogo zaidi.

Je, mfufuaji wa anesthesiologist anapaswa kufanya nini?

Daktari aliyebobea katika anesthesiolojia na ufufuo ana kazi mbili kuu na kuu: matibabu ya wagonjwa mahututi katika kitengo cha utunzaji mkubwa na usaidizi wakati wa uingiliaji wa upasuaji unaohusishwa na uchaguzi na utekelezaji wa anesthesia (anesthesiology). Kazi ya mtaalamu huyu imeagizwa katika maelezo ya kazi, hivyo daktari lazima afanye shughuli zake kwa mujibu wa pointi kuu za waraka huu. Hapa kuna baadhi yao:

• Inatathmini hali ya mgonjwa kabla ya upasuaji na kuagiza hatua za ziada za uchunguzi katika hali ambapo kuna mashaka juu ya uwezekano wa matibabu ya upasuaji chini ya anesthesia.
• Hupanga mahali pa kazi katika chumba cha kufanya kazi, hufuatilia utumishi wa vifaa vyote, haswa kipumuaji, wachunguzi wa ufuatiliaji wa kiwango cha moyo, shinikizo na viashiria vingine. Huandaa zana na vifaa vyote muhimu.
• Hufanya shughuli zote moja kwa moja ndani ya mfumo wa aina iliyochaguliwa awali ya anesthesia (ya jumla, ya ndani, ya kuvuta pumzi, ya epidural, ya kikanda, nk).
• Inafuatilia hali ya mgonjwa wakati wa operesheni, ikiwa inaharibika kwa kasi, huwajulisha madaktari wa upasuaji ambao hufanya moja kwa moja, na huchukua hatua zote muhimu ili kurekebisha hali hii.
• Baada ya mwisho wa operesheni, mgonjwa hutolewa nje ya hali au aina nyingine ya anesthesia.
• Katika kipindi cha baada ya kazi, anaangalia hali ya mgonjwa, katika hali zisizotarajiwa, huchukua hatua zote muhimu kwa marekebisho yake.
• Katika kitengo cha ufufuo na uangalizi mahututi, yeye hutibu wagonjwa mahututi kwa kutumia mbinu zote muhimu, udanganyifu na tiba ya dawa.
• Daktari aliyebobea katika anesthesiolojia na ufufuo anapaswa kuwa na ujuzi katika aina mbalimbali za catheterization ya mishipa, mbinu ya intubation ya tracheal na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia, na kufanya aina mbalimbali za anesthesia.
• Kwa kuongezea, lazima awe na ufasaha katika ustadi muhimu kama vile ufufuo wa ubongo na moyo na mishipa, ajue jinsi ya kutibu hali zote kuu za kutishia maisha, kama vile aina mbalimbali za mshtuko, ugonjwa wa kuchoma, polytrauma, aina mbalimbali za sumu, dansi ya moyo na mishipa. shida za upitishaji, mbinu za maambukizo hatari, nk.

Orodha ya kile mfufuaji wa anesthesiologist anapaswa kujua haina mwisho, kwa sababu kuna hali nyingi mbaya ambazo anaweza kukutana nazo wakati wa kuhama kwake, na kwa hali yoyote lazima achukue hatua haraka, kwa ujasiri na kwa uhakika.

Mbali na ujuzi na ujuzi unaohusiana na shughuli zake za kitaaluma, daktari wa taaluma hii lazima kuboresha sifa zake kila baada ya miaka 5, kuhudhuria mikutano, na kuboresha ujuzi wake.

Kwa ujumla, daktari yeyote anasoma katika maisha yake yote, kwa sababu hii ndiyo njia pekee ambayo ataweza kutoa huduma bora wakati wowote kulingana na viwango vyote vya kisasa. Ili kupata kazi ya udaktari katika chumba cha wagonjwa mahututi, ni lazima mtu asome kwa miaka 6 katika taaluma maalum ya "General Medicine" au "Paediatrics", kisha amalize mafunzo ya ndani ya mwaka 1, ukaaji wa miaka 2 au mafunzo ya kitaaluma tena. kozi (miezi 4) na shahada ya anesthesiolojia na ufufuo. Ukaazi ndio unaopendekezwa zaidi, kwani taaluma ngumu kama hii haiwezi kueleweka kwa ubora katika kipindi kifupi cha muda.

Zaidi ya hayo, daktari wa utaalam huu anaweza kuanza kazi ya kujitegemea, hata hivyo, ili kujisikia utulivu zaidi au chini katika jukumu hili, anahitaji miaka 3-5 nyingine. Kila baada ya miaka 5, daktari lazima achukue kozi za mafunzo ya juu ya miezi 2 katika moja ya idara katika taasisi hiyo, ambapo anajifunza kuhusu ubunifu wote, ubunifu wa dawa na mbinu za kisasa za uchunguzi na matibabu.

Ufufuo wa Cardiopulmonary: dhana za msingi

Licha ya mafanikio ya sayansi ya kisasa ya matibabu, ufufuo wa moyo na mapafu bado ni njia pekee ya kumtoa mtu kutoka kwa kifo cha kliniki. Ikiwa hakuna hatua itachukuliwa, basi bila shaka itabadilishwa na kifo cha kweli, yaani, kibaolojia, wakati mtu hawezi kusaidiwa tena.

Kwa ujumla, kila mtu anapaswa kujua misingi ya ufufuo wa moyo na mishipa, kwa sababu mtu yeyote ana nafasi ya kuwa karibu na mtu kama huyo, na maisha yake yatategemea uamuzi wake. Kwa hiyo, kabla ya kuwasili kwa ambulensi, unahitaji kujaribu kumsaidia mtu, kwa kuwa katika hali hii kila dakika ni ya thamani, na gari halitaweza kufika mara moja.

Kifo cha kliniki na kibaolojia ni nini

Kabla ya kugusa mambo makuu ya utaratibu muhimu kama vile ufufuaji wa moyo na mapafu, inafaa kutaja hatua kuu mbili za mchakato wa kupunguza maisha: kifo cha kliniki na kibaolojia (kweli).

Kwa ujumla, kifo cha kliniki ni hali inayoweza kubadilika, ingawa haina dalili dhahiri za maisha (mapigo ya moyo, kupumua kwa papo hapo, kubana kwa wanafunzi chini ya ushawishi wa kichocheo nyepesi, tafakari za kimsingi na fahamu), lakini seli za mfumo mkuu wa neva. mfumo bado haujafa. Kawaida hudumu si zaidi ya dakika 5-6, baada ya hapo niuroni, ambazo ziko hatarini sana kwa njaa ya oksijeni, huanza kufa na kifo cha kweli cha kibaolojia hufanyika. Walakini, unahitaji kujua ukweli kwamba muda huu wa wakati unategemea sana joto la kawaida: kwa joto la chini (kwa mfano, baada ya kumwondoa mgonjwa kutoka chini ya kizuizi cha theluji) inaweza kuwa dakika 10-20, wakati wa joto. kipindi ambacho ufufuo wa binadamu unaweza kufanikiwa, kupunguzwa hadi dakika 2-3.

Kufanya ufufuo katika kipindi hiki cha muda hutoa nafasi ya kurejesha kazi ya moyo na mchakato wa kupumua, na kuzuia kifo kamili cha seli za ujasiri. Hata hivyo, ni mbali na mafanikio daima, kwa sababu matokeo inategemea uzoefu na usahihi wa utaratibu huu mgumu. Madaktari ambao, kwa asili ya kazi zao, mara nyingi hukutana na hali zinazohitaji ufufuo mkubwa, ni wazi ndani yake. Walakini, kifo cha kliniki mara nyingi hufanyika katika maeneo ya mbali na hospitali na jukumu lote la utekelezaji wake ni la watu wa kawaida.

Ikiwa ufufuo ulianza dakika 10 baada ya kuanza kwa kifo cha kliniki, hata kama kazi ya moyo na kupumua ilirejeshwa, kifo kisichoweza kurekebishwa cha baadhi ya neuroni kilikuwa tayari kimetokea kwenye ubongo, na mtu kama huyo, uwezekano mkubwa, hangeweza. kurudi kwenye maisha kamili. Baada ya dakika 15-20 tangu mwanzo wa kifo cha kliniki, ufufuo wa mtu hauna maana, kwa kuwa niuroni zote zimekufa, na, hata hivyo, wakati kazi ya moyo inarejeshwa, maisha ya mtu kama hayo yanaweza kuendelezwa. vifaa maalum (mgonjwa mwenyewe atakuwa katika kile kinachoitwa "hali ya mimea" ).

Kifo cha kibaolojia kinarekodiwa dakika 40 baada ya kuanzishwa kwa kifo cha kliniki na / au angalau nusu saa ya ufufuo usiofanikiwa. Walakini, ishara zake za kweli zinaonekana baadaye sana - masaa 2-3 baada ya kukomesha kwa mzunguko wa damu kupitia vyombo na kupumua kwa hiari.

Dalili pekee ya ufufuo wa moyo na mapafu ni kifo cha kliniki. Bila kuhakikisha kuwa mtu huyo hayuko ndani yake, haupaswi kumtesa kwa majaribio yako ya kufufua. Walakini, kifo cha kweli cha kliniki - hali ambayo ufufuo ndio matibabu pekee - hakuna dawa zinaweza kuanza tena kazi ya moyo na mchakato wa kupumua. Inayo ishara kamili na za jamaa ambazo hukuruhusu kushuku haraka vya kutosha, hata bila elimu maalum ya matibabu.

Dalili kamili za hali inayohitaji ufufuo ni pamoja na:

• Kukosa fahamu.

Mgonjwa haonyeshi dalili za maisha, hajibu maswali.

• Ukosefu wa shughuli za moyo.

Ili kuamua ikiwa moyo unafanya kazi au la, haitoshi kuunganisha sikio kwenye eneo la moyo: kwa watu wenye fetma sana au kwa shinikizo la chini, haiwezi kusikilizwa tu, kupotosha hali hii kwa kifo cha kliniki. Pulsation kwenye ateri ya radial pia wakati mwingine ni dhaifu sana, zaidi ya hayo, uwepo wake unategemea eneo la anatomiki la chombo hiki. Njia bora zaidi ya kuamua uwepo wa pigo ni kukiangalia kwenye ateri ya carotid upande wa shingo kwa angalau sekunde 15.

• Kutokuwepo kwa pumzi.

Ikiwa mgonjwa anapumua katika hali mbaya pia wakati mwingine ni ngumu kuamua (kwa kupumua kwa kina, mabadiliko ya kifua hayaonekani kwa macho). Ili kujua haswa ikiwa mtu anapumua au la na kuanza ufufuo mkubwa, unahitaji kushikamana na karatasi nyembamba, kitambaa au blade ya nyasi kwenye pua yako. Hewa inayotolewa na mgonjwa itasababisha vitu hivi viteteme. Wakati mwingine ni kutosha tu kuweka sikio lako kwenye pua ya mtu mgonjwa.

• Jibu la mwanafunzi kwa kichocheo cha mwanga.

Dalili hii ni rahisi kuangalia: unahitaji kufungua kope lako na kuangaza tochi, taa au simu ya rununu juu yake. Kutokuwepo kwa mkazo wa kiakili wa mwanafunzi, pamoja na dalili mbili za kwanza, ni dalili kwamba uamsho mkali unapaswa kuanza haraka iwezekanavyo.

Dalili za jamaa za kifo cha kliniki:

• Rangi ya ngozi iliyofifia au iliyokufa
• Ukosefu wa sauti ya misuli (mkono ulioinuliwa huanguka chini au kitanda),
• Ukosefu wa reflexes (jaribio la kumchoma mgonjwa kwa kitu chenye ncha kali haileti kupunguzwa kwa reflex ya kiungo).

Wao wenyewe sio dalili ya ufufuo, hata hivyo, pamoja na ishara kamili, ni dalili za kifo cha kliniki.

Contraindications kwa ufufuo mkubwa

Kwa bahati mbaya, wakati mwingine mtu anaugua magonjwa makubwa kama hayo na yuko katika hali mbaya, ambayo ufufuo hauna maana. Kwa kweli, madaktari wanajaribu kuokoa maisha ya mtu yeyote, lakini ikiwa mgonjwa anaugua saratani ya hatua ya mwisho, ugonjwa wa kimfumo au wa moyo na mishipa ambao umesababisha kuharibika kwa viungo na mifumo yote, basi jaribio la kurejesha maisha yake litaongeza tu maisha yake. mateso. Masharti kama haya ni kinyume chake kwa ufufuo mkubwa.

Kwa kuongeza, ufufuo wa moyo wa moyo haufanyiki mbele ya ishara za kifo cha kibiolojia. Hizi ni pamoja na:

• Uwepo wa matangazo ya cadaveric.
• Mawingu ya cornea, mabadiliko ya rangi ya iris na dalili ya jicho la paka (wakati mboni ya jicho imesisitizwa kutoka kwa pande, mwanafunzi hupata sura ya tabia).
• Uwepo wa ugonjwa mbaya.

Jeraha kali ambalo haliendani na maisha (kwa mfano, kizuizi cha kichwa au sehemu kubwa ya mwili na kutokwa na damu nyingi) ni hali ambayo ufufuo mkubwa haufanyiki kwa sababu ya ubatili wake.

Kila mtu anapaswa kujua misingi ya tukio hili la haraka, lakini wafanyakazi wa matibabu, hasa huduma za dharura, wanafahamu vizuri. Ufufuo wa moyo wa moyo, algorithm ambayo ni wazi sana na maalum, inaweza kufanywa na mtu yeyote, kwani hii haihitaji vifaa maalum na vifaa. Ujinga au utekelezaji usio sahihi wa sheria za kimsingi husababisha ukweli kwamba wakati timu ya dharura inapofika kwa mwathirika, haitaji tena ufufuo, kwani kuna dalili za awali za kifo cha kibaolojia na wakati tayari umepotea.

Kanuni kuu ambazo ufufuo wa moyo wa moyo unafanywa, algorithm ya vitendo kwa mtu ambaye alitokea kuwa karibu na mgonjwa:

Msogeze mtu huyo mahali panapofaa kwa ajili ya kurejesha uhai (ikiwa hakuna dalili za kuona za kuvunjika au kutokwa na damu nyingi).

Tathmini uwepo wa fahamu (hujibu au la kwa maswali) na majibu ya uchochezi (bonyeza phalanx ya kidole cha mgonjwa na kidole au kitu chenye ncha kali na uone ikiwa kuna contraction ya reflex ya mkono).

Angalia kupumua. Kwanza, tathmini ikiwa kuna harakati ya kifua au ukuta wa tumbo, kisha umwinue mgonjwa na ufuatilie tena ikiwa kuna kupumua. Kuleta sikio kwa pua yake kwa auscultation ya kelele ya kupumua au kitambaa nyembamba, thread au jani.

Tathmini mwitikio wa wanafunzi kwa mwanga kwa kuwaelekezea tochi inayowaka, taa au simu ya mkononi. Katika kesi ya sumu na vitu vya narcotic, wanafunzi wanaweza kuwa nyembamba, na dalili hii sio taarifa.

Angalia mapigo ya moyo. Udhibiti wa mapigo kwa angalau sekunde 15 kwenye ateri ya carotid.

Ikiwa ishara zote 4 ni chanya (hakuna fahamu, mapigo, kupumua na mmenyuko wa pupillary kwa mwanga), basi kifo cha kliniki kinaweza kutajwa, ambayo ni hali inayohitaji ufufuo. Inahitajika kukumbuka wakati halisi ulipofika, ikiwa hii bila shaka inawezekana.

Ikiwa utagundua kuwa mgonjwa amekufa kliniki, unahitaji kupiga simu kwa msaada kila mtu ambaye alitokea kuwa karibu na wewe - watu zaidi wanakusaidia, nafasi zaidi za kuokoa mtu huyo.

Mmoja wa watu wanaokusaidia anapaswa kupiga simu mara moja kwa usaidizi wa dharura, hakikisha kutoa maelezo yote ya tukio hilo na usikilize kwa makini maagizo yote kutoka kwa mtoaji wa huduma.

Wakati mmoja anaita ambulensi, mwingine anapaswa kuanza mara moja kufanya ufufuo wa moyo na mapafu. Algorithm ya utaratibu huu inahusisha idadi ya manipulations na mbinu fulani.

Kwanza, ni muhimu kusafisha yaliyomo ya cavity ya mdomo kutoka kwa kutapika, kamasi, mchanga au miili ya kigeni. Hii inapaswa kufanyika kwa kumpa mgonjwa nafasi upande wake, na mkono wake umefungwa kwa kitambaa nyembamba.

Baada ya hayo, ili kuepuka kuingiliana na njia ya kupumua kwa ulimi, ni muhimu kuweka mgonjwa nyuma yake, kufungua kinywa chake kidogo na kusukuma taya mbele. Katika kesi hii, unahitaji kuweka mkono mmoja chini ya shingo ya mgonjwa, kutupa nyuma kichwa chake, na kuendesha na nyingine. Ishara ya msimamo sahihi wa taya ni mdomo uliogawanyika na msimamo wa meno ya chini moja kwa moja kwenye kiwango sawa na yale ya juu. Wakati mwingine kupumua kwa hiari kunarejeshwa kikamilifu baada ya utaratibu huu. Ikiwa halijitokea, basi hatua zifuatazo lazima zifuatwe.

Ifuatayo, unahitaji kuanza uingizaji hewa wa bandia wa mapafu. Kiini chake ni kama ifuatavyo: mwanamume au mwanamke anayemfufua mtu iko upande wake, kuweka mkono mmoja chini ya shingo yake, kuweka mwingine kwenye paji la uso wake na kubana pua yake. Kisha wanavuta pumzi ndefu na kutolea nje kwa nguvu ndani ya kinywa cha mtu aliyekufa kiafya. Baada ya hayo, safari (harakati ya kifua) inapaswa kuonekana. Ikiwa, badala yake, protrusion ya kanda ya epigastric inaonekana, ina maana kwamba hewa imeingia ndani ya tumbo, sababu ya hii ni uwezekano mkubwa kuhusiana na uzuiaji wa njia za hewa, ambazo lazima zijaribiwe kuondolewa.

Hatua ya tatu ya algorithm ya ufufuo wa moyo na mishipa ni massage ya moyo iliyofungwa. Ili kufanya hivyo, mlezi lazima ajiweke kwa pande zote mbili za mgonjwa, aweke mikono yake moja kwa moja kwenye sehemu ya chini ya sternum (haipaswi kuinama na kiwiko cha kiwiko), baada ya hapo anahitaji kufanya shinikizo kali. eneo linalolingana la kifua. Ya kina cha mashinikizo haya inapaswa kuhakikisha harakati za mbavu kwa kina cha angalau 5 cm, hudumu kama sekunde 1. Harakati hizo zinahitajika kufanywa 30, na kisha kurudia pumzi mbili. Idadi ya mashinikizo wakati wa misa ya moyo isiyo ya moja kwa moja inapaswa kuendana na contraction yake ya kisaikolojia - ambayo ni kwamba, inapaswa kufanywa kwa mzunguko wa karibu 80 kwa dakika kwa mtu mzima.

Kufanya ufufuo wa moyo na mapafu ni kazi ngumu ya kimwili, kwa sababu kushinikiza lazima kufanyike kwa nguvu ya kutosha na mfululizo hadi wakati ambapo timu ya dharura inakuja na kuendelea na shughuli hizi zote. Kwa hivyo, ni bora kwamba watu kadhaa huchukua zamu kuiendesha, kwa sababu wakati huo huo wana nafasi ya kupumzika. Ikiwa kuna watu wawili karibu na mgonjwa, mtu anaweza kufanya mzunguko mmoja wa kushinikiza, mwingine - uingizaji hewa wa bandia wa mapafu, na kisha kubadilisha maeneo.

Utoaji wa huduma ya dharura katika kesi za kifo cha kliniki kwa wagonjwa wadogo una sifa zake, hivyo ufufuo wa watoto au watoto wachanga hutofautiana na watu wazima. Kwanza, ni lazima izingatiwe kuwa wana uwezo mdogo zaidi wa mapafu, hivyo kujaribu kupumua sana ndani yao kunaweza kusababisha kuumia au kupasuka kwa njia za hewa. Mapigo ya moyo wao ni ya juu zaidi kuliko watu wazima, kwa hiyo, ufufuo wa watoto chini ya umri wa miaka 10 unahusisha angalau mikazo ya kifua 100 na safari ya si zaidi ya cm 3-4. Ufufuaji wa watoto wachanga unapaswa kuwa sahihi zaidi na mpole: uingizaji hewa wa mapafu wa bandia haufanyiki kinywani, lakini kwenye pua, na kiasi cha hewa inayopulizwa ndani inapaswa kuwa ndogo sana (karibu 30 ml), lakini idadi ya mibofyo ni angalau 120 kwa dakika, na iko. uliofanywa si kwa mitende, lakini wakati huo huo na index na vidole vya kati.

Mizunguko ya uingizaji hewa wa mitambo na massage ya moyo iliyofungwa (2:30) inapaswa kuchukua nafasi ya kila mmoja kabla ya kuwasili kwa madaktari wa dharura. Ukiacha kutekeleza udanganyifu huu, basi hali ya kifo cha kliniki inaweza kutokea tena.

Vigezo vya ufanisi wa kufufua

Kufufuliwa kwa mhasiriwa, na kwa kweli kwa mtu yeyote ambaye alikuwa katika kifo cha kliniki, kunapaswa kuambatana na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali yake. Mafanikio ya ufufuo wa moyo na mishipa, ufanisi wake unaweza kutathminiwa na vigezo vifuatavyo:

• Uboreshaji wa rangi ya ngozi (zaidi ya pink), kupunguza au kutoweka kabisa kwa cyanosis ya midomo, pembetatu ya nasolabial, misumari.
• Kufinywa kwa wanafunzi na urejesho wa majibu yao kwa mwanga.
• Kuonekana kwa harakati za kupumua.
• Kuonekana kwa pigo kwanza kwenye ateri ya carotid, na kisha kwenye radial, mapigo ya moyo yanaweza kusikilizwa kupitia kifua.

Mgonjwa anaweza kukosa fahamu, jambo kuu ni urejesho wa moyo na kupumua bure. Ikiwa mapigo yanaonekana, lakini haifanyi kupumua, basi inafaa kuendelea na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu hadi timu ya dharura ifike.

Kwa bahati mbaya, si mara zote ufufuo wa mwathirika husababisha matokeo mafanikio. Makosa kuu wakati wa utekelezaji wake:

• Mgonjwa yuko juu ya uso laini, nguvu inayotumiwa na resuscitator wakati wa kushinikiza kwenye kifua imezimwa kutokana na vibrations ya mwili.
• Nguvu ya shinikizo haitoshi ambayo husababisha kutembea kwa kifua kwa chini ya cm 5 kwa watu wazima.
• Sababu ya kizuizi cha njia ya hewa haijaondolewa.
• Msimamo usio sahihi wa mikono wakati wa uingizaji hewa na massage ya moyo.
• Kuchelewa kuanza kwa ufufuaji wa moyo na mapafu.
• Ufufuo wa watoto hauwezi kufanikiwa kutokana na mzunguko wa kutosha wa ukandamizaji wa kifua, ambao unapaswa kuwa mara nyingi zaidi kuliko watu wazima.

Wakati wa kufufua, majeraha kama vile kuvunjika kwa sternum au mbavu yanaweza kutokea. Walakini, kwao wenyewe, hali hizi sio hatari kama kifo cha kliniki, kwa hivyo kazi kuu ya mlezi ni kumrudisha mgonjwa kwa maisha kwa gharama yoyote. Ikiwa imefanikiwa, matibabu ya fractures haya si vigumu.

Ufufuo na utunzaji wa wagonjwa mahututi ni idara ambayo inapaswa kuwapo katika hospitali yoyote, kwani wagonjwa walio kali zaidi wanatibiwa hapa, inayohitaji ufuatiliaji wa karibu wa saa-saa na wafanyikazi wa matibabu.

Ambaye ni mgonjwa wa uangalizi mkubwa

Wagonjwa wa ufufuo ni aina zifuatazo za watu:

• wagonjwa waliolazwa hospitalini wakiwa katika hali mbaya sana, karibu na maisha na kifo (kukosa fahamu kwa viwango tofauti, sumu kali, asili tofauti, kutokwa na damu nyingi na kiwewe, baada ya infarction ya myocardial na kiharusi, nk).
• wagonjwa ambao wamepata kifo cha kliniki katika hatua ya prehospital,
• wagonjwa ambao hapo awali walikuwa katika idara maalum, lakini hali zao zilizidi kuwa mbaya,
• wagonjwa siku ya kwanza au siku kadhaa baada ya upasuaji.

Wagonjwa wa ufufuo kawaida huhamishiwa kwa idara maalum (tiba, neurology, upasuaji au gynecology) baada ya utulivu wa hali yao: urejesho wa kupumua kwa hiari na uwezo wa kula, kupona kutoka kwa coma, kudumisha maadili ya kawaida ya mapigo na shinikizo.

Vifaa katika kitengo cha wagonjwa mahututi

Kitengo cha wagonjwa mahututi ndicho kilicho na vifaa vya kitaalam zaidi, kwa sababu hali ya wagonjwa kama hao inadhibitiwa kabisa na wachunguzi mbalimbali, idadi yao ina uingizaji hewa wa bandia, madawa ya kulevya yanasimamiwa mara kwa mara kupitia infusomats mbalimbali (vifaa vinavyokuwezesha kuingiza vitu kwenye chumba. kasi fulani na kudumisha mkusanyiko wao katika damu kwa kiwango sawa).

Kuna maeneo kadhaa katika kitengo cha utunzaji mkubwa:

• Eneo la matibabu, ambapo kata ziko (katika kila mmoja wao kuna wagonjwa 1-6),
• Madaktari (wafanyakazi), wauguzi (uuguzi), wakuu wa idara na ofisi za wauguzi wakuu.
• Eneo la msaidizi, ambapo kila kitu muhimu ili kudhibiti usafi katika idara huhifadhiwa, wafanyakazi wa matibabu wadogo mara nyingi hupumzika huko.
• Baadhi ya vitengo vya utunzaji mkubwa vina vifaa vya maabara yao wenyewe, ambapo vipimo vya dharura hufanyika, kuna daktari au msaidizi wa maabara.

Karibu na kila kitanda kuna kufuatilia yake mwenyewe, ambayo unaweza kufuatilia vigezo kuu vya hali ya mgonjwa: pigo, shinikizo, kueneza oksijeni, nk Karibu kuna vifaa vya uingizaji hewa wa mapafu ya bandia, kifaa cha tiba ya oksijeni, pacemaker, pampu mbalimbali za infusion. , stendi za dripu. Kulingana na dalili, vifaa vingine maalum vinaweza kutolewa kwa mgonjwa. Kitengo cha wagonjwa mahututi kinaweza kufanya utaratibu wa dharura wa hemodialysis. Katika kila kata kuna meza ambapo resuscitator hufanya kazi na karatasi au muuguzi huchota kadi ya uchunguzi.

Vitanda kwa wagonjwa wa huduma kubwa hutofautiana na wale walio katika idara za kawaida: kuna fursa ya kumpa mgonjwa nafasi ya faida (pamoja na kichwa kilichoinuliwa au miguu), kurekebisha viungo ikiwa ni lazima.

• Wafanyakazi wa kitengo cha wagonjwa mahututi

Idadi kubwa ya wafanyikazi wa matibabu hufanya kazi katika kitengo cha utunzaji mkubwa, ambayo inahakikisha kazi laini na endelevu ya idara nzima:

• mkuu wa kitengo cha ufufuo na wagonjwa mahututi, muuguzi mkuu, mama wa nyumbani,
• madaktari wa anesthesiolojia-resuscitators,
• wauguzi,
• wafanyikazi wa matibabu wa chini,
• wafanyikazi wa maabara ya ufufuo (ikiwa wapo),
• huduma za usaidizi (ambazo hufuatilia afya ya vifaa vyote).

Ufufuo wa jiji - hizi zote ni vitengo vya wagonjwa mahututi vya jiji, ambavyo viko tayari wakati wowote kupokea wagonjwa kali wanaoletwa kwao na timu za ambulensi. Kwa kawaida, katika kila jiji kuu, kuna kliniki moja inayoongoza ambayo ina utaalam wa huduma ya dharura na iko zamu wakati wote. Hii ndiyo inaweza kuitwa ufufuo wa mijini. Na, hata hivyo, ikiwa mgonjwa mbaya aliletwa kwa idara ya dharura ya kliniki yoyote, hata ambayo haitoi msaada siku hiyo, hakika atakubaliwa na kupokea msaada wote muhimu.

Kitengo cha wagonjwa mahututi cha jiji kinakubali sio tu wale ambao hutolewa na timu za dharura, lakini pia wale wanaoletwa na jamaa au marafiki kwenye usafiri wao wenyewe. Hata hivyo, katika kesi hii, muda utapotea, kwa sababu mchakato wa matibabu unaendelea tayari katika hatua ya kabla ya hospitali, hivyo ni bora kuamini wataalamu.

Ufufuo wa kikanda

Chumba cha wagonjwa mahututi cha mkoa ni chumba cha wagonjwa mahututi na wagonjwa mahututi katika hospitali kubwa ya mkoa. Tofauti na kitengo cha wagonjwa mahututi cha jiji, wagonjwa walio kali zaidi kutoka kote kanda huletwa hapa. Mikoa mingine ya nchi yetu ina maeneo makubwa sana, na utoaji wa wagonjwa kwa gari au ambulensi haiwezekani. Kwa hivyo, wakati mwingine wagonjwa hutolewa kwa kitengo cha utunzaji mkubwa wa kikanda na ambulensi za hewa (helikopta zilizo na vifaa maalum kwa huduma ya dharura), ambayo, wakati wa kutua kwenye uwanja wa ndege, wanangojea gari maalum.

Ufufuo wa kikanda unahusika katika matibabu ya wagonjwa ambao walijaribu bila mafanikio kuondoa hali yao mbaya katika hospitali za jiji na vituo vya kanda. Inaajiri madaktari wengi maalumu wanaohusika katika wasifu maalum (hemostasiologist, combustiologist, toxicologist, nk). Walakini, kitengo cha wagonjwa mahututi cha mkoa, kama hospitali nyingine yoyote, inapokea wagonjwa wanaotolewa na ambulensi ya kawaida.

Ufufuo wa mwathirika uko vipi

Msaada wa kwanza kwa mhasiriwa, ambaye yuko katika hali ya kifo cha kliniki, inapaswa kutolewa na wale walio karibu. Mbinu hiyo imeelezwa katika sehemu ya 5.4-5.5. Wakati huo huo, inahitajika kupiga huduma ya dharura na kutekeleza ufufuo wa moyo na mapafu hadi kupumua kwa papo hapo na mapigo ya moyo kurejeshwa, au hadi atakapofika. Baada ya hayo, mgonjwa huhamishiwa kwa wataalamu, na kisha wanaendelea kufanya kazi ya kufufua.

Baada ya kuwasili, madaktari hutathmini hali ya mhasiriwa, ikiwa kulikuwa na athari kutoka kwa ufufuo wa moyo wa moyo uliofanywa katika hatua ya awali ya matibabu. Lazima dhahiri kufafanua mwanzo halisi wa mwanzo wa kifo cha kliniki, kwa sababu baada ya dakika 30 tayari inachukuliwa kuwa haifai.

Uingizaji hewa wa bandia wa mapafu na madaktari unafanywa na mfuko wa kupumua (Ambu), kwa kuwa kupumua kwa muda mrefu "mdomo kwa mdomo" au "mdomo hadi pua" husababisha matatizo ya kuambukiza. Kwa kuongeza, sio ngumu sana kimwili na inakuwezesha kusafirisha mwathirika kwa hospitali bila kuacha utaratibu huu. Hakuna uingizwaji wa bandia wa misa ya moyo isiyo ya moja kwa moja, kwa hivyo daktari anaifanya kulingana na kanuni za jumla.

Katika kesi ya matokeo ya mafanikio, wakati mapigo ya mgonjwa huanza tena, wao catheterize na kuingiza vitu vinavyochochea kazi ya moyo (adrenaline, prednisone), kudhibiti kazi ya moyo kwa kufuatilia electrocardiogram. Wakati kupumua kwa hiari kunarejeshwa, mask ya oksijeni hutumiwa. Katika hali hii, mgonjwa baada ya kufufuliwa hupelekwa hospitali ya karibu.

Jinsi ambulensi inavyofanya kazi

Ikiwa simu inafika kwa mtoaji wa ambulensi, ambayo inaripoti kwamba mgonjwa ana dalili za kifo cha kliniki, basi timu maalum hutumwa kwake mara moja. Hata hivyo, si kila ambulensi ina kila kitu muhimu kwa dharura, lakini ambulensi tu. Hii ni gari la kisasa, lililo na vifaa maalum vya ufufuo wa moyo na mishipa, iliyo na defibrillator, wachunguzi, pampu za infusion. Ni rahisi na vizuri kwa daktari kutoa aina zote za huduma za dharura. Umbo la gari hili hurahisisha uendeshaji katika msongamano wa watu wengine, wakati mwingine huwa na rangi ya manjano nyangavu, ambayo huwawezesha madereva wengine kuliona haraka na kuliruhusu lipite mbele.

Ambulensi yenye maneno "ufufuo wa watoto wachanga" pia kawaida hupakwa rangi ya manjano na ina kila kitu muhimu kwa utunzaji wa dharura wa wagonjwa wadogo ambao wana shida.

Mtu ambaye amepata kifo cha kliniki hugawanya maisha yake kuwa "kabla" na "baada". Hata hivyo, matokeo ya hali hii inaweza kuwa tofauti kabisa. Kwa wengine, hii ni kumbukumbu mbaya tu na hakuna zaidi. Na wengine baada ya kufufuliwa hawawezi kupona kikamilifu. Yote inategemea kasi ya kuanza kwa shughuli za uhuishaji, ubora wao, ufanisi, na jinsi msaada wa matibabu maalum ulifika haraka.

Vipengele vya wagonjwa ambao wamepata kifo cha kliniki

Ikiwa hatua za ufufuo zilianza kwa wakati (ndani ya dakika 5-6 za kwanza tangu mwanzo wa kifo cha kliniki) na haraka kusababisha matokeo, basi seli za ubongo hazikuwa na muda wa kufa. Mgonjwa kama huyo anaweza kurudi kwa maisha kamili, lakini shida fulani za kumbukumbu, kiwango cha akili, na uwezo wa kufafanua sayansi hazijatengwa. Ikiwa kupumua na mapigo ya moyo dhidi ya msingi wa shughuli zote haikupona ndani ya dakika 10, basi, uwezekano mkubwa, mgonjwa kama huyo baada ya kufufuliwa, hata kulingana na utabiri wa matumaini zaidi, atapata shida kubwa katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva, katika hali nyingine, ujuzi na uwezo mbalimbali hupotea bila kubadilika, kumbukumbu, wakati mwingine uwezekano wa harakati za kujitegemea.

Ikiwa zaidi ya dakika 15 zimepita tangu mwanzo wa kifo cha kliniki, kwa njia ya ufufuo wa moyo wa moyo, kazi ya kupumua na moyo inaweza kuungwa mkono na vifaa mbalimbali. Lakini seli za ubongo za mgonjwa tayari zimekufa, na kisha atakuwa katika kile kinachoitwa "hali ya mimea", yaani, hakuna matarajio ya kurejesha maisha yake bila vifaa vya msaada wa maisha.

Maelekezo kuu ya ukarabati baada ya kufufua

Kiasi cha shughuli ndani ya mfumo wa baada ya kufufuliwa moja kwa moja inategemea muda gani mtu hapo awali alikuwa katika hali ya kifo cha kliniki. Kiwango ambacho seli za ujasiri za ubongo zimeharibiwa kinaweza kuchunguzwa na daktari wa neva, ambaye pia ataagiza matibabu yote muhimu kama sehemu ya kurejesha. Inaweza kujumuisha physiotherapy mbalimbali, tiba ya kimwili na gymnastics, kuchukua nootropic, dawa za mishipa, vitamini B. Hata hivyo, kwa hatua za ufufuo wa wakati, kifo cha kliniki hakiwezi kuathiri hatima ya mtu aliyeteseka.