Kuanzishwa kwa iodini ya mionzi kwenye tezi ya tezi. Matibabu ya matibabu ya tezi ya tezi na iodini ya mionzi. Maandalizi ya tiba ya radioiodine

Iodini ni Dutu ya kemikali, ambayo iligunduliwa nyuma mwaka wa 1811 na mwanakemia wa Kifaransa Bernard Courtois wakati wa kuchanganya majivu ya mwani na asidi ya sulfuriki. Miaka michache baadaye, mshirika wake, duka la dawa Gay-Lussac, alisoma dutu iliyosababishwa kwa undani zaidi na akapendekeza jina "iodini". Ilitafsiriwa kutoka kwa Kigiriki, "iodini" ina maana "violet", kuhusiana na kuonekana zambarau wakati wa mwako wake.

Iodini na tezi ya tezi

Kazi kuu ya tezi ya tezi ni uzalishaji wa homoni ya thyroxine. Thyroxine ni homoni muhimu sana

miili yetu, tukishiriki yote michakato ya metabolic, kusaidia kazi ya misuli, ubongo na yote viungo vya ndani. Thyroxine inaweza kulinganishwa na mafuta ya mwili, kama petroli ya gari.. Thyroxine huundwa katika seli za tezi ya tezi kwa ushiriki wa iodini na amino asidi tyrosine. Kuna atomi nne za iodini katika molekuli ya thyroxine. Upekee wa seli za tezi ni kwamba wana uwezo wa kukamata iodini kutoka kwa damu na kuihamisha kwenye follicle (kitengo cha miundo ya tezi). Tayari ndani ya follicle, chini ya hatua ya enzymes maalum, thyroxine huundwa kutoka kwa amino asidi tyrosine na atomi nne za iodini. Matibabu na iodini ya mionzi inategemea uwezo wa seli za tezi kukamata iodini.

Iodini ya mionzi ni nini

Kila kipengele cha kemikali kina isotopu moja au zaidi ambazo viini vyake si thabiti na wakati kuoza kwa mionzi huzalisha mionzi ya sumakuumeme, ambayo inaweza kuwa alpha, beta au gamma. Isotopu zinaitwa vipengele vya kemikali, ambazo zina idadi sawa ya protoni, lakini idadi tofauti ya neutroni, wakati isotopu hutofautiana kutoka kwa kila mmoja katika mali ya kimwili. Kuna isotopu 37 zinazojulikana za iodini. I-127 ni imara, na isotopu zinazotumiwa zaidi za iodini ya mionzi katika dawa ni I-131, I-123, I-124. Iodini kawaida huonyeshwa na barua I. Wakati wa kuteua isotopu, karibu na barua ninaonyesha idadi ya protoni na neutroni katika atomi yake. Ni muhimu kutambua kwamba idadi ya protoni katika atomi ya iodini ni mara kwa mara - daima kuna 53. Ikiwa tunazungumzia kuhusu isotopu ya iodini ya mionzi 131 (I-131), hii ina maana kwamba atomi yake ina protoni 53 na. Neutroni 78 (jumla yao ni 131, ambayo imeonyeshwa katika sehemu ya nambari ya muundo wa isotopu). Ikiwa iodini ni 123, basi atomi yake pia ina protoni 53, lakini tayari neutroni 70, nk Ni idadi ya neutroni ambayo huamua mali ya isotopu na, kwa sababu hiyo, madhumuni mbalimbali ya uchunguzi na matibabu. Tabia muhimu ya iodini ya mionzi ni nusu ya maisha. Kwa hivyo, kwa mfano, kwa I-131 kipindi hiki ni siku 8, kwa I-124 ni siku 4, na kwa I-123 ni masaa 13. Nusu ya maisha ni kipindi ambacho shughuli ya iodini huanguka kwa nusu. Kuoza kwa iodini ya mionzi (I-131) hutoa xenon, chembe za beta na mionzi ya gamma.

Kanuni ya hatua ya iodini ya mionzi katika matibabu ya saratani ya tezi

Matibabu ya iodini ya mionzi inapaswa kutolewa tu kwa wagonjwa ambao tezi yao ya tezi imeondolewa kabisa.

Ikiwa sehemu au nusu ya tezi ya tezi imeondolewa, matibabu ya iodini ya mionzi haina maana. Seli za tezi zina uwezo wa kukamata iodini kutoka kwa damu. Ni muhimu kutambua kwamba seli za saratani ya tezi (papillary, follicular) hazifanyi kazi sana, lakini pia zinaweza kukamata iodini. Seli za tumor, zinapofunuliwa na iodini ya mionzi, hufa chini ya ushawishi wa mionzi ya beta. Nguvu ya kupenya ya mionzi ya beta ni kutoka 0.6 hadi 2 mm, ambayo inafanya uwezekano wa kuharibu seli ambazo iodini imekusanya, lakini hakuna uharibifu wa tishu zinazozunguka. Moja ya malengo ya matibabu ya iodini ya mionzi ni uharibifu wa mabaki ya tishu za tezi, ambayo iko hata baada ya operesheni iliyofanywa kikamilifu. Sio kawaida kwa daktari wa upasuaji wa endocrinologist kuacha kwa makusudi kiasi kidogo cha tishu za tezi yenye afya katika mishipa ya kawaida ya laryngeal (kuhifadhi sauti) na. tezi za parathyroid(kwa wao utendaji kazi wa kawaida) Kwa hivyo, iodini ya mionzi huharibu sio tu metastases ya saratani inayowezekana, lakini pia tishu zilizobaki za tezi ya tezi, ambayo inaruhusu udhibiti sahihi zaidi wa viwango vya thyroglobulini katika kipindi cha baada ya kazi. Mionzi ya Gamma, ambayo huundwa wakati wa kuoza kwa iodini ya mionzi, hupenya kwa uhuru kupitia tishu zote za mwili na inaweza kurekodiwa kwa kutumia kamera ya gamma. Mionzi ya Gamma haina athari ya matibabu, lakini hutumiwa kwa uchunguzi. Matokeo ya uchunguzi yanaonyesha ni sehemu gani ya iodini ya mionzi ya mwili imekusanya, ambayo inaweza kuonyesha uwepo wa metastases ya saratani ya tezi. Kama sheria, wakati wa skanning mwili mzima baada ya tiba ya radioiodini, mkusanyiko wa dawa hugunduliwa kwenye uso wa nje, mahali ambapo tezi ya tezi ilikuwa. Pia, mkusanyiko wa iodini hutokea kwenye tezi za salivary, pamoja njia ya utumbo na katika kibofu cha mkojo. Wakati mwingine iodini inaweza kujilimbikiza katika tezi za mammary, ambazo zina kiasi kidogo cha receptors ya iodini.

Wakati wa skanning mwili mzima, ni muhimu kuangalia metastases mbali. Mara nyingi, metastases hugunduliwa kwenye nodi za lymph za shingo na mediastinamu, kwenye mapafu na hata mifupa.

Dalili za matibabu ya iodini ya mionzi

Kulingana na kimataifa na Kirusi miongozo ya kliniki, kati ya wagonjwa wenye saratani ya tezi, kuna makundi matatu ya hatari. Kulingana na kikundi cha hatari, daktari wa upasuaji wa endocrinologist huamua hitaji la matibabu ya iodini ya mionzi. Kikundi cha hatari kinatambuliwa na uwezekano wa kuwepo kwa metastases za mbali na maendeleo ya mchakato wa tumor.

Kikundi cha hatari kidogo.

Wagonjwa walio na uvimbe ambao hauzidi 1-2 cm kwa ukubwa na hauenei zaidi ya tezi ya tezi inaweza kuainishwa kama hatari ndogo. Hakuna metastases katika nodi za lymph za shingo na viungo vingine. Wagonjwa walio katika hatari ya chini hawajaagizwa tiba ya iodini ya mionzi.

Kikundi cha hatari cha kati.

Kikundi cha hatari ya kati kinajumuisha wagonjwa walio na tumor ya tezi kubwa zaidi ya 2-3 cm kwa kipenyo, na kuota kwa capsule ya tezi na aina zisizofaa za histological. Wagonjwa katika kundi hili kawaida huagizwa tiba ya iodini ya mionzi. Katika kesi hii, kipimo kinaweza kutoka millicuries 30 hadi 100 (mCi).

Kikundi hatari kubwa.

Kikundi hiki ni pamoja na wagonjwa walio na ukuaji mkali wa saratani ya tezi, wakati kuna kuota kwa tishu zinazozunguka (misuli, mishipa ya damu, trachea), nodi za lymph za shingo na kuna. metastases ya mbali. Wagonjwa katika kundi hili bila kushindwa matibabu na iodini ya mionzi kwa kipimo cha 100 mCi au zaidi imeonyeshwa.

Kuongezeka kwa TSH TSH ni homoni ya kuchochea tezi ambayo huzalishwa na tezi ya pituitari na kwa kawaida hudhibiti utendaji wa tezi ya tezi. Moja ya mali muhimu TSH ni kichocheo cha ukuaji wa seli ya tezi. Inajulikana kuwa TSH pia huchochea ukuaji wa seli za tumor ya tezi. Ni muhimu kutambua kwamba seli za saratani ya tezi haziwezi kuchukua iodini kuliko seli za afya za tezi. Hata hivyo, kwa kiwango cha juu cha TSH, seli za tumor ya tezi ni bora kukamata iodini ya mionzi, na kwa hiyo ni bora kuharibiwa. Njia mbili hutumiwa kuongeza viwango vya TSH: kuacha L-thyroxine kwa wiki nne au kusimamia TSH recombinant (maandalizi yaliyotengenezwa kwa TSH ya binadamu).

Acha kuchukua thyroxine

Ili kuongeza kiwango cha TSH kabla ya matibabu na iodini ya mionzi, wagonjwa huacha kuchukua thyroxine kwa muda wa wiki tatu hadi nne. Katika kesi hii, kiwango cha TSH kinapaswa kuwa juu ya 30 mU / l. Kwa kweli, juu ya TSH, bora seli za tumor ya tezi zitaharibiwa. Mbali na kuchochea seli za saratani ya tezi, kukomesha ulaji wa thyroxine husababisha, kwa kusema, "njaa" ya seli za tumor kwa iodini. Baada ya yote, hatupaswi kusahau kwamba kuna atomi nne za iodini katika thyroxine, na wakati wa kuchukua kidonge, seli za tumor huchukua baadhi ya iodini hii. Ikiwa ndani ya wiki tatu hadi nne iodini haiingii ndani ya mwili, basi seli za tumor, wakati iodini ya mionzi inadhuru kwao, huanza kuikamata kikamilifu. Kama ilivyoandikwa hapo awali, baada ya iodini ya mionzi kuingia kwenye seli, inaharibiwa.

Hasara kuu ya uondoaji wa thyroxine ni tukio la hypothyroidism. Hypothyroidism ni ukosefu wa homoni za tezi ambazo zinaweza kuambatana na dalili mbalimbali. Ni muhimu kutambua kwamba udhihirisho wa hypothyroidism dhidi ya historia ya uondoaji wa thyroxin kabla ya matibabu na iodini ya mionzi inajidhihirisha tofauti kwa wagonjwa wote. Kuna wagonjwa ambao kwa kweli hawajisikii uondoaji wa thyroxin, wakati huo huo, kuna wagonjwa ambao tayari wiki mbili baada ya kukomesha dawa wanalalamika kwa udhaifu wa ghafla, kutojali na uvimbe wa uso au udhihirisho mwingine wa hypothyroidism.

Dalili za hypothyroidism:

Ngozi: inaweza kuwa kavu, rangi, na baridi kwa kugusa.

Nywele: kuwa brittle na kuanguka nje.

Njia ya utumbo: wagonjwa wanahisi kupungua kwa hamu ya kula, ladha, kuvimbiwa kunaweza kutokea.

Mfumo wa kupumua: wagonjwa wengine wanaweza kupata udhaifu wa diaphragmatic na, kwa sababu hiyo, matatizo ya kupumua (ufupi wa kupumua, udhaifu wa kupumua).

Mfumo wa neva: uharibifu wa kumbukumbu na kupungua kwa tahadhari, kuonekana kwa maumivu ya kichwa, maendeleo ya hali ya huzuni inawezekana.

Mfumo wa moyo na mishipa: pulse inakuwa polepole (bradycardia), mpole shinikizo la damu ya ateri(kuongezeka kwa shinikizo la damu), kwa wagonjwa wengine, atherosclerosis inaweza kuendelea.

Mfumo wa Hematopoietic: anemia kali (kupungua kwa kiwango cha hemoglobin katika damu), ongezeko la muda wa kutokwa na damu na kupunguzwa na majeraha inawezekana.

Mfumo wa misuli: na hypothyroidism, wagonjwa wanahisi udhaifu katika misuli; mazoezi ya viungo vumilia kwa bidii. Ni muhimu kutambua kwamba baada ya kuanza kwa thyroxin, dalili zilizotokea dhidi ya historia ya hypothyroidism hupotea na hazionekani tena na kipimo sahihi.

Matumizi ya recombinant TSH

Recombinant TSH ni TSH kwa namna ya maandalizi ya pharmacological kwa utawala wa intravenous, ambayo ilikuwa synthesized artificially. Matumizi ya recombinant TSH ni njia ya pili ya kuongeza kiwango cha TSH katika mwili wa mgonjwa kabla ya matibabu ya iodini ya mionzi. Kwa bahati mbaya, TSH ya recombinant haijasajiliwa nchini Urusi na haiwezi kutumika rasmi kutayarisha matibabu ya iodini ya mionzi. Nchi za karibu ambapo unaweza kupata rasmi TSH ya recombinant ni Ukraine, Estonia, Finland.

Lishe ya chini ya iodini (lishe isiyo na iodini)

Wagonjwa wote wameagizwa chakula kisicho na iodini katika maandalizi ya matibabu ya iodini ya mionzi. Wazo la lishe isiyo na iodini ni kuzuia chumvi iliyo na iodini na vyakula vyenye iodini kutoka kwa lishe ya kila siku iwezekanavyo. Ulaji wa kila siku wa iodini unapaswa kuwekwa kwa kiwango cha chini, kisichozidi mikrogram 50 kwa siku. Muda wa chakula ni wiki moja hadi tatu kabla ya tiba ya iodini ya mionzi na siku moja hadi mbili baada ya matibabu.

Ni nini athari ya "njaa" na kwa nini ninahitaji lishe isiyo na iodini

Wakati wa kupendekeza matibabu ya iodini ya mionzi, daktari wa kitaalam anaelewa kuwa mgonjwa ana hatari ya kuwa na metastases ya saratani ya tezi (katika nodi za lymph za shingo, mapafu, ini, mifupa). Ni muhimu usisahau kwamba seli za saratani ya tezi zimepoteza mali ya seli zenye afya, lakini kwa idadi kubwa hawajapoteza uwezo wa kukamata iodini.

Hebu fikiria mgonjwa aliye na metastases ya saratani ya tezi, kwa mfano, kwenye mapafu. Mgonjwa anajizuia katika ulaji wa iodini kwa wiki moja hadi tatu (hatua ya lazima katika kujiandaa kwa ajili ya matibabu ya iodini ni kukomesha L-thyroxine), wakati mwili mzima hupokea iodini kidogo. Muhimu zaidi, seli za saratani ya tezi ambazo hukaa kwenye mapafu pia zina njaa ya iodini.

Maandalizi ya Tiba ya Radioiodine

Siku inakuja unapopokea kipimo cha iodini ya mionzi, na seli za saratani ya tezi "hazielewi" ikiwa zilipokea iodini ya mionzi au ya kawaida. Kinyume na msingi wa "njaa" ya muda mrefu wao nguvu kubwa zaidi kuanza kukamata iodini ya mionzi kutoka kwa damu. Kadiri seli za saratani zinavyokamata iodini ya mionzi, ndivyo inavyoharibu zaidi. Kinyume na msingi wa lishe isiyo na iodini iliyodumishwa vizuri na kukomesha thyroxin, ufanisi wa matibabu ya iodini ya mionzi itakuwa ya juu.

Matibabu na iodini ya mionzi

Baada ya maandalizi - kukomesha L-thyroxine (au kuanzishwa kwa TSH recombinant) na mlo usio na iodini - kuamua kipimo kinachohitajika cha iodini na kuendelea moja kwa moja kwa matibabu. Kipimo cha iodini ya mionzi imedhamiriwa na radiologists. Kuna vipimo kadhaa vya kawaida vya kutumika vya iodini ya mionzi: 30, 100 na 150 mCi (mCi). Uchaguzi wa kipimo kimoja au kingine unafanywa kulingana na kuenea na ukali wa saratani ya tezi. Kwa mfano, ikiwa tumor imeongezeka tu kwenye capsule ya tezi ya tezi, kipimo cha iodini kitakuwa kidogo kuliko ikiwa saratani imeenea kwenye nodi za lymph za shingo, mapafu, au mifupa. Baada ya kuchagua kipimo cha iodini ya mionzi chini ya usimamizi wa wataalam, mgonjwa huchukua dawa hiyo. Iodini ya mionzi huja katika aina mbili: capsule au kioevu. Athari ya matibabu na uchunguzi wa capsule au fomu ya kioevu sio tofauti kimsingi.

Ni muhimu kutambua kwamba njia kuu za uondoaji wa iodini ya mionzi kutoka kwa mwili wa binadamu ni mfumo wa mkojo, njia ya utumbo, salivary na. tezi za jasho. Mgonjwa atapewa mapendekezo ya kina juu ya lishe, ulaji wa maji na usafi wa kibinafsi wakati wa kliniki na kurudi nyumbani. Baada ya kupokea iodini ya mionzi, mionzi hutolewa kutoka kwa mgonjwa, ambayo inaweza kuwa hatari kwa kiasi fulani kwa watu walio karibu. Katika suala hili, wagonjwa wote ambao wamepokea kipimo cha iodini ya mionzi wanaelezewa kwa kina jinsi ya kuishi na wengine. Pendekezo kuu ni kuepuka kuwasiliana na watoto na wanawake wajawazito kwa angalau wiki baada ya kupokea kipimo cha iodini ya mionzi. Mara nyingi sana nasikia kutoka kwa wagonjwa kwamba kipindi cha kutengwa na watu wengine baada ya matibabu na iodini ya mionzi inapaswa kufikia mwezi au zaidi. Habari hizi si za kweli. Nitanukuu data iliyotayarishwa mwaka wa 2011 na Chama cha Marekani cha Tezi (ATA) kwa kushirikiana na Tume ya Kimataifa ya Kinga ya Mionzi (ICRP). Kipindi cha juu cha kutengwa (kuwa katika kitanda kimoja na wanawake wajawazito, watoto wachanga au watoto) cha siku 21 kinatumika kwa wagonjwa ambao walipata kipimo cha iodini ya mionzi sawa na 200 mCi. Wakati huo huo, vipindi vya kutengwa katika hali za kawaida ambazo wagonjwa hukabiliana nazo wakati wametolewa kutoka kliniki baada ya matibabu na iodini ya mionzi, kama vile kwenda kazini, kuzungumza na marafiki, kutembea katika maeneo yenye watu wengi, hazizidi siku moja. . Wagonjwa wanaotii mapendekezo haya na misingi ya usafi wa kibinafsi, si hatari kwa wengine na inaweza kabisa utulivu kuwa katika jamii na kuongoza maisha ya kawaida.

Kuhusu muda wa kupanga watoto baada ya matibabu ya iodini ya mionzi, kuna mapendekezo yafuatayo: kwa wanaume - baada ya miezi 2-3, kwa wanawake - baada ya miezi 6-12. Ninawashauri wagonjwa wote waliopata matibabu ya iodini ya mionzi wawe na nyaraka kutoka kliniki wakati wa kuvuka mipaka au vituo vya ukaguzi vilivyo na vifaa vya kutambua mionzi kwa miezi miwili hadi mitatu. Katika vipindi hivi, hakika wewe si hatari kwa mtu yeyote, lakini vifaa vya kisasa wanaweza kugundua mionzi kutoka kwako na kutoa ishara kwa huduma zinazofaa kuihusu. Mara nyingi, hali kama hizi hufanyika kwenye vituo vya ukaguzi kwenye viwanja vya ndege, kwa hivyo panga wakati wako kwa kuzingatia ucheleweshaji unaowezekana.

Athari ya iodini ya mionzi kwenye mwili

Ni muhimu kuelewa kuwa iodini ya mionzi sio tata ya vitamini, na uteuzi wake unapaswa kufanywa madhubuti kulingana na maagizo.

dalili, kulingana na miongozo ya kliniki ya kimataifa na Kirusi. Kabla ya kozi ya matibabu na iodini ya mionzi, mgonjwa anapaswa kufahamu athari mbaya zinazowezekana ambazo zinaweza kutokea mara moja au muda baada ya kuchukua dawa ya radiopharmaceutical.Kukua kwa dalili zisizofaa moja kwa moja inategemea kipimo cha radioiodini iliyopokelewa. Wagonjwa wanaweza kugawanywa katika vikundi vitatu, kulingana na mzunguko wa tukio na ukali wa kozi. madhara. Kundi la kwanza linaweza kujumuisha wagonjwa ambao wamepata uchunguzi wa uchunguzi na kipimo cha chini cha radioiodine. Kundi la pili, kubwa zaidi, linajumuisha wagonjwa ambao walipata tiba ya radioiodine baada ya uingiliaji wa upasuaji na kupokea kipimo cha iodini cha 30 hadi 200 mCi. Kundi la tatu la wagonjwa, kwa bahati nzuri sio wengi, ni pamoja na wale ambao mara kwa mara walipokea viwango vya juu vya iodini ya mionzi.

Katika uchunguzi wa uchunguzi, kipimo cha iodini ya mionzi haizidi 1-5 mCi, na katika hali kama hizo. athari zisizohitajika nadra sana. Wakati wa kufanya matibabu ya iodini ya mionzi, kulingana na aina ya saratani, kuenea zaidi ya tezi ya tezi na ukubwa wa tumor, kipimo kinaweza kutofautiana kutoka 30 hadi 200 mCi. Katika hali kama hizo madhara yanawezekana, na uwezekano wao ni wa juu, kiwango cha juu cha iodini ya mionzi hupokelewa. Dalili mbaya za kawaida baada ya kupokea kipimo cha matibabu cha iodini ya mionzi ni kama ifuatavyo. Kuvimba na maumivu. Kwa wagonjwa wengine, baada ya kupokea kipimo cha iodini ya mionzi, uvimbe hutokea kwenye shingo (katika eneo ambalo tezi ya tezi ilikuwa). Jambo hili linaweza kuelezewa na uharibifu wa tishu zilizobaki za tezi ya tezi. Wakati huo huo, tishu zinazozunguka huathiri (misuli, lymph nodes, tishu za mafuta), ambazo zinahusika katika edema, kuongezeka kwa ukubwa. Uvimbe kawaida huondoka baada ya siku chache na hauhitaji matibabu. Kwa usumbufu mkali, mgonjwa anaweza kuagizwa madawa ya kupambana na uchochezi na nzuri athari ya uponyaji. Kichefuchefu na kutapika. Kichefuchefu na kutapika kunaweza kutokea masaa au siku baada ya kupokea kipimo cha matibabu cha iodini ya mionzi. Dalili hizi zinaweza kuwa wazi zaidi kwa wagonjwa wenye magonjwa sugu. njia ya utumbo. Kama sheria, katika kliniki ambapo matibabu ya iodini ya mionzi hufanywa, wanazungumza juu ya regimen sahihi ya maji na, ikiwa ni lazima, kuagiza dawa zinazolinda tumbo na matumbo (antacids).

Kuvimba kwa tezi za salivary (sialadenitis).

Mtu ana jozi tatu (kulia na kushoto) tezi za mate. Kubwa zaidi ni tezi ya salivary ya parotidi, ambayo iko kwenye uso wa uso wa uso - chini tu na mbele kwa sikio. Nyingine mbili ni tezi za submandibular na sublingual. Kiwango cha matibabu cha iodini ya mionzi hujilimbikiza kwa sehemu kwenye tezi za mate na, kwa sababu hiyo, husababisha kuvimba kwao. Tezi ya mate ya parotidi ni nyeti zaidi kwa iodini. Sialoadenitis hutokea kwa karibu 30% ya wagonjwa wanaotibiwa na iodini ya mionzi. Jambo lisilo la kufurahisha ni kwamba sialoadenitis inaweza kutokea siku na miezi michache baada ya kupokea iodini ya mionzi. Udhihirisho wa sialoadenitis ni maumivu na uvimbe katika eneo la tezi ya mate, homa, na kupungua kwa kiasi cha mate. Maumivu huwa mabaya zaidi wakati wa kula.

Matibabu ya sialadenitis si kazi rahisi. Kwanza kabisa, ni muhimu kumjulisha daktari wako kuhusu tukio la matatizo na tezi za salivary. Daktari wako hakika atapendekeza ni nani wa kuwasiliana naye kwa usaidizi.

inaweza kutumika kulingana na hali. miradi mbalimbali matibabu ya sialadenitis. Mapendekezo kuu wakati hutokea ni kama ifuatavyo.

1. Matumizi ya pipi za siki, ufizi wa kutafuna, yaani, ina maana kwamba huongeza salivation. Hii itasababisha kuondolewa kwa kazi zaidi kwa iodini ya mionzi kutoka kwa tezi za salivary, ambayo inapaswa kupunguza uwezekano wa kuvimba kwao zaidi.

2. Matumizi ya kiasi kikubwa cha kioevu. Wakati kiasi kikubwa cha kioevu kinapokelewa, mate zaidi yatatolewa, na sasa ambayo iodini ya mionzi itakuwa bora zaidi.

3. Matumizi ya dawa za kuzuia uchochezi. Dawa za kupambana na uchochezi hupunguza uvimbe na hivyo kupunguza maumivu katika eneo la tezi ya salivary.

4. Massage ya tezi ya salivary ya parotidi.

Mbinu ya kusugua tezi ya mate ya parotidi ni kama ifuatavyo: kwa vidole, harakati ya kwanza hufanywa kutoka chini kwenda juu kutoka kwa pembe ya taya, inapoguswa na kiganja cha mkono. mandible harakati ya pili ya vidole hufanywa kuelekea pua. Udanganyifu huu rahisi huboresha utokaji wa mate kutoka kwa tezi.

Ni muhimu sana sio kujitibu mwenyewe, lakini ndani haraka iwezekanavyo tafuta msaada kutoka kwa mtaalamu. Kama sheria, wagonjwa hupata mashauriano na daktari wa upasuaji wa maxillofacial, ambaye, baada ya uchunguzi na utafiti muhimu inafafanua mbinu za matibabu. Ugonjwa wa kinywa kavu (xerostomia). Kutokea kwa kinywa kavu baada ya matibabu ya mionzi Massage ya tezi ya salivary ya parotidi na iodini inahusishwa na kupungua kwa uzalishaji wa mate. Dalili hii inaweza kutokea baada ya wiki moja au miezi kadhaa kutoka siku ya matibabu. Kisha kuvimba kwa tezi za salivary kawaida hupotea na salivation hurejeshwa.

Badilisha katika ladha. Angalau theluthi moja ya wagonjwa wanahisi mabadiliko ya ladha baada ya matibabu na iodini ya mionzi. Kwao, chakula kinaweza kuwa na ladha ya metali au hakuna ladha kabisa. Kama sheria, mabadiliko katika hisia za ladha hupotea baada ya wiki kadhaa bila matibabu maalum.

Conjunctivitis, kuvimba kwa jelly lacrimalPS.

Kulingana na ripoti zingine, tukio la kuvimba kwa kiwambo cha sikio (tishu nyembamba laini inayofunika nje ya jicho) hufanyika kwa 1-5% tu ya wagonjwa wanaotibiwa na iodini ya mionzi. Kuvimba kwa tezi ya lacrimal pia ni nadra. Katika tukio la yoyote usumbufu katika eneo la jicho, wasiliana na ophthalmologist haraka iwezekanavyo.

Hypoparathyroidism.

Tezi za paradundumio huwajibika kwa utengenezaji wa homoni ya parathyroid, ambayo inadhibiti kimetaboliki ya kalsiamu. Mara chache sana, lakini kazi iliyopungua inaweza kutokea baada ya kupokea iodini ya mionzi tezi za parathyroid(hypoparathyroidism). Dalili kuu za hypoparathyroidism ni kupigwa kwa uso, goosebumps kwenye uso na vidole. Ni muhimu sio kuchanganya dalili hizi na kuzidisha osteochondrosis ya kizazi. Kwa shaka kidogo, unahitaji kuangalia kiwango cha homoni ya parathyroid na kalsiamu ionized. Ikiwa viashiria ni vya kawaida, basi mgonjwa hawana hypoparathyroidism.

Kupoteza nywele (alopecia).

Tofauti na chemotherapy na matibabu mengine ya saratani, iodini ya mionzi haisababishi upotezaji wa nywele. Tatizo la kawaida la nywele ni kutokana na viwango vya chini vya homoni ya tezi katika maandalizi ya matibabu ya iodini ya mionzi. Kwa kuanza tena kuchukua L-thyroxine, malalamiko ya kupoteza nywele hupotea.

Ushawishi juu ya kazi za uzazi.

Bado hakuna data ya kisayansi juu ya athari mbaya ya iodini ya mionzi kwenye mimba au kuzaa kwa watoto. Kwa wanawake baada ya tiba ya radioiodini, hatari ya utasa, matatizo na ujauzito au maendeleo matatizo ya kuzaliwa kwa watoto sio juu kuliko wastani katika idadi ya watu. Inashauriwa kupanga watoto mwaka mmoja baada ya tiba ya radioiodine.

Ikiwa mara kwa mara viwango vya juu vya radioiodini vinatarajiwa, basi wanawake wanaweza kushauriwa cryopreserve mayai yao wenyewe, na wanaume - cryopreservation ya manii.

Tukio la tumors nyingine mbaya.

Moja ya maswali ya kwanza ambayo wagonjwa huuliza wakati wa kujadili matibabu ya iodini ya mionzi kwa saratani ya tezi ni, "Je, iodini ya mionzi husababisha saratani katika viungo vingine?" Ikiwa kipimo cha jumla cha iodini ya mionzi kinafikia 600 mCi au zaidi, mgonjwa ana uwezekano mdogo wa kupata leukemia (tumors). mfumo wa hematopoietic inayotokana na seli uboho), ikilinganishwa na maadili ya wastani katika idadi ya watu. Kikundi cha wanasayansi wa kigeni kilifuatilia wagonjwa zaidi ya 500 ili kutambua athari ya hatua ya pamoja ya iodini ya mionzi na udhibiti wa kijijini. radiotherapy. Matokeo yake, maendeleo ya leukemia katika kikundi cha utafiti yaligunduliwa tu kwa wagonjwa watatu, ambayo ilifikia 0.5%. Ni muhimu kutambua kwamba kwa sasa hakuna ushahidi wa kisayansi unaothibitisha kwamba matibabu ya iodini ya mionzi huongeza hatari ya kuendeleza tumors mbaya ya viungo vingine vyovyote.

Ushauri wa mtaalamu katika matibabu ya iodini ya mionzi

Unapaswa kujua kwamba hata baada ya operesheni ya mafanikio, sehemu ndogo ya tezi ya tezi inabakia. Matibabu ya iodini ya mionzi hutumiwa kuharibu tishu zilizobaki au seli za tumor.

Gland ya tezi ni chombo pekee katika mwili wetu ambacho kinachukua na kuhifadhi iodini. Mali hii hutumiwa wakati tezi ya tezi inatibiwa na iodini ya mionzi. Soma zaidi kuhusu kanuni za tiba, hatari na matokeo kwa mgonjwa katika nyenzo.

Iodini ya mionzi hutumiwa kutibu hyperthyroidism, hatua kwa hatua hupunguza kiasi cha tezi ya tezi hadi kuharibiwa kabisa. Njia ya matibabu ni salama zaidi kuliko inaonekana na, kwa kweli, ni ya kuaminika zaidi, ina matokeo imara, tofauti na kuchukua dawa za antithyroid.

Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji huondoa kwa uangalifu tishu za tezi. Ugumu huo uko katika eneo la karibu sana la ujasiri wa kamba za sauti na, ni muhimu kutenda kwa uangalifu mkubwa ili kuzuia uharibifu. Operesheni hiyo ni ngumu zaidi na idadi kubwa ya mishipa ya damu kwenye tishu tezi ya endocrine.

Ablation ni nini?

Iodini ya mionzi inaweza kuharibu tezi nzima ya endocrine au sehemu yake. Mali hii hutumiwa kupunguza dalili zinazoongozana na hyperthyroidism.

Kutokwa na damu kunamaanisha uharibifu au vidonda vya mmomonyoko. Kuondolewa na iodini ya mionzi imeagizwa na daktari, baada ya uamuzi sahihi wa kipimo cha microelement. Kunyonya imedhamiriwa na skanning, daktari anafuatilia shughuli za tezi ya endocrine na kiasi cha iodini ya mionzi ambayo inachukua. Kwa kuongeza, wakati wa uchunguzi, mtaalamu "huona" tishu za ugonjwa na afya.

Wakati wa kuamua dozi mojawapo Vigezo muhimu vya iodini ni:

ukubwa wa tezi ya tezi;
matokeo ya mtihani wa ngozi.

Ipasavyo, kipimo cha iodini ya mionzi huongezeka kulingana na saizi ya tezi ya tezi na kadiri inavyochukua, ndivyo kiwango chake kinapungua.

Inavyofanya kazi?

Isotopu huharibika yenyewe na kuunda vitu kadhaa. Mmoja wao ni chembe ya beta, ambayo hupenya tishu za kibaolojia kwa kasi kubwa na kusababisha kifo cha seli zake. Athari ya matibabu inapatikana kwa msaada wa aina hii ya mionzi, ambayo hufanya kwa uhakika kwenye tishu zinazojilimbikiza iodini.

Kupenya kwa mionzi ya gamma ndani ya mwili wa binadamu na viungo ni kumbukumbu katika kamera za gamma, ambazo zinaonyesha vituo vya mkusanyiko wa isotopu. Maeneo ya luminescence yaliyoandikwa kwenye picha yanaonyesha eneo la tumor.

Seli za tezi hupangwa kwa utaratibu, na kutengeneza mashimo ya spherical ya seli za A (follicles). Dutu ya kati huzalishwa ndani ya chombo, ambayo sio homoni kamili - thyroglobulin. Huu ni mlolongo wa asidi ya amino ambayo kuna tyrosine, ikichukua atomi 2 za iodini kila moja.

Hifadhi ya thyroglobulin iliyokamilishwa huhifadhiwa kwenye follicle, mara tu mwili unapohisi hitaji la homoni za tezi za endocrine, mara moja hutoka kwenye lumen ya vyombo.

Kuanza tiba, unahitaji kuchukua kidonge na kiasi kikubwa cha maji ili kuharakisha kifungu cha iodini ya mionzi kupitia mwili. Huenda ukahitaji kukaa hospitalini katika kitengo maalum hadi siku kadhaa.

Daktari atamweleza mgonjwa kwa undani kanuni za tabia ili kupunguza athari za mionzi kwa watu walio karibu.

Nani anatibiwa

Wagonjwa waliojumuishwa kwenye orodha ni:

na kutambuliwa kueneza goiter sumu;

Umaarufu wa njia huhakikisha ufanisi wake wa juu. Chini ya nusu ya wagonjwa wenye thyrotoxicosis hupokea msaada wa kutosha wakati wa kuchukua vidonge. Matibabu ya tezi ya tezi na iodini ya mionzi ni mbadala bora kwa matibabu ya radical.

Kanuni ya tiba

Kabla ya kuanza mchakato, mgonjwa atalazimika kupitia hatua zifuatazo:

Mkusanyiko wa uchambuzi na utafiti wa tezi ya tezi.
Tarehe ya takriban ya tiba ya radioiodine imehesabiwa na dawa za antithyroid zimefutwa wiki 2 mapema.

Ufanisi wa matibabu wakati wa kikao cha awali hufikia 93%, na matibabu tena 100%.

Daktari atamtayarisha mgonjwa mapema na kuelezea kile kinachomngojea. Siku ya kwanza, kutapika na kichefuchefu vinawezekana. Maumivu na uvimbe huonekana katika maeneo ya mkusanyiko wa iodini ya mionzi.

Mara nyingi, tezi za salivary ni za kwanza kuguswa, mtu anahisi ukame wa utando wa kinywa na ukiukaji wa ladha. Matone machache ya limao kwenye ulimi, lollipop au kutafuna gum husaidia kurekebisha hali hiyo.

Madhara ya muda mfupi ni pamoja na:

unyeti wa shingo;
uvimbe;
uvimbe na uchungu wa tezi za salivary;
maumivu ya kichwa;
ukosefu wa hamu ya kula.

Goiter

Kwa aina ya sumu ya goiter (nodular au diffuse), homoni zipo kwa ziada, ambayo husababisha thyrotoxicosis. Kwa uharibifu ulioenea kwa tezi ya endocrine, homoni hutolewa na tishu nzima ya chombo, na goiter ya nodular - nodes zilizoundwa.

Lengo ni wakati iodini ya mionzi inatumiwa - matibabu ya tezi ya tezi, kwa kufichua maeneo yake kwa mionzi kutoka kwa isotopu. Hatua kwa hatua, inawezekana "kuzuia" uzalishaji wa ziada wa homoni na kuunda hali.

Matibabu ya goiter yenye sumu iliyoenea na iodini ya mionzi itasababisha kupungua kwa ugiligili wa mboni ya jicho. Ni kikwazo kuvaa lensi za mawasiliano, hivyo kwa siku chache watalazimika kuachwa.

Baada ya matibabu, mgonjwa anahitaji kutumia kiasi kikubwa cha maji ili kuondoa haraka iodini ya mionzi kutoka kwa mwili.
Wakati wa kutembelea choo, sheria za usafi zinapaswa kufuatiwa iwezekanavyo ili mkojo na mabaki ya isotopu haupati popote isipokuwa kukimbia kwa choo.
Mikono huoshwa na sabuni na kukaushwa na taulo zinazoweza kutumika.
Hakikisha kubadilisha chupi mara kwa mara.
Oga angalau mara 2 kwa siku ili kuosha jasho vizuri.
Nguo za mtu ambaye amechukua tiba ya iodini ya mionzi huoshwa tofauti.
Mgonjwa anahitajika kuchunguza usalama wa watu wengine, kuhusiana na ambayo: usikae karibu kwa muda mrefu (karibu zaidi ya mita 1), kuepuka maeneo ya umma, kuwatenga. mawasiliano ya ngono ndani ya wiki 3.

Nusu ya maisha ya iodini ya mionzi hudumu siku 8, katika kipindi hiki cha wakati seli za tezi ya tezi huharibiwa.

Ugonjwa wa saratani

Tumor ya saratani ni seli ya kawaida iliyobadilishwa. Mara tu angalau seli moja inapata uwezo wa kugawanya kwa kiwango cha juu, wanazungumza juu ya malezi ya oncology. Inashangaza, hata seli zilizoathiriwa na kansa zina uwezo wa kuzalisha thyroglobulin, lakini kwa viwango vya chini sana.

Tezi ya tezi katika mwili wako inachukua karibu iodini yote inayoingia mwilini. Wakati mtu anachukua iodini ya mionzi katika capsule au fomu ya kioevu, hujilimbikizia kwenye seli zake. Mionzi hiyo inaweza kuharibu tezi yenyewe au seli zake za saratani, pamoja na metastases.

Kutibu saratani ya tezi kwa kutumia iodini ya mionzi kunathibitishwa na athari ndogo kwa viungo vingine vya mwili wako. Kiwango cha mionzi inayotumiwa ni nguvu zaidi kuliko wakati wa skanning.

Utaratibu huo ni wa ufanisi wakati ni muhimu kuharibu tishu za tezi ambazo zimeachwa baada ya upasuaji baada ya matibabu ya saratani ya tezi, ikiwa lymph nodes na sehemu nyingine za mwili huathiriwa. Matibabu ya tezi ya mionzi huboresha maisha kwa wagonjwa walio na saratani ya papilari na follicular. Hii ni mazoezi ya kawaida katika kesi kama hizo.

Ingawa faida ya tiba ya iodini ya mionzi inachukuliwa kuwa isiyo wazi kwa wagonjwa walio na saratani ndogo ya tezi. Uondoaji wa upasuaji wa chombo nzima unachukuliwa kuwa bora zaidi.

Kwa matibabu ya ufanisi ya saratani ya tezi, mgonjwa lazima awe nayo ngazi ya juu homoni ya kuchochea tezi katika damu. Inachochea uchukuaji wa iodini ya mionzi na seli za saratani na seli za chombo.

Wakati wa kuondoa tezi ya endocrine, kuna njia ya kuongeza kiwango cha TSH - kukataa kuchukua vidonge kwa wiki kadhaa. Kiwango cha chini homoni itasababisha tezi ya pituitari kuamsha kutolewa kwa TSH. Hali hiyo ni ya muda mfupi, ni hypothyroidism iliyosababishwa na bandia.

Mgonjwa anapaswa kuonywa kuhusu tukio la dalili:

uchovu;
huzuni;
kupata uzito;
kuvimbiwa
maumivu ya misuli;
kupungua kwa umakini.

Kama chaguo, ili kuongeza TSH, thyrotropin hutumiwa katika sindano kabla ya tiba ya iodini ya mionzi. Mgonjwa anashauriwa kukataa kula vyakula vyenye iodini kwa wiki 2.

Hatari na madhara

Wagonjwa wanaotumia matibabu wanapaswa kuonywa kuhusu matokeo ya:

Wanaume wanaopokea dozi kubwa ya jumla ya iodini ya mionzi watakuwa na kupungua kwa idadi ya manii hai. Mara chache sana, kesi za ukuaji wa utasa unaofuata hurekodiwa, ambayo inaweza kudumu hadi miaka 2.
Wanawake baada ya matibabu wanapaswa kujiepusha na ujauzito kwa mwaka 1 na kuwa tayari kukiuka mzunguko wa hedhi, kwani matibabu ya radioiodine huathiri ovari. Ipasavyo, kunyonyesha kunapaswa kutengwa.
Kila mtu ambaye amepitia tiba ya isotopu ana kuongezeka kwa hatari maendeleo ya leukemia katika siku zijazo.

Baada ya matibabu na iodini ya mionzi, mgonjwa anahitaji mara kwa mara usimamizi wa matibabu katika maisha yote. Tiba ya radioiodini ina faida zisizoweza kuepukika juu ya suluhisho lingine kali - upasuaji.

Bei ya utaratibu katika kliniki tofauti inatofautiana kidogo. Maagizo yameandaliwa ambayo hukuruhusu kuzingatia mahitaji yote ya usalama na ufanisi.

Matibabu ya radioiodini inakuwezesha kuondoa haraka na bila uchungu sababu ya ugonjwa wa tezi. ni njia ya kisasa kurudisha kile kilichopotea Afya njema na hatari ndogo kiafya.

) saratani tofauti tezi ya tezi.

lengo kuu Tiba ya radioiodini ni uharibifu wa seli za follicular za tezi. Hata hivyo, si kila mgonjwa anaweza kupata rufaa kwa aina hii ya matibabu, ambayo ina idadi ya dalili na contraindications.

Je, tiba ya radioiodini ni nini, katika hali gani hutumiwa, jinsi ya kujiandaa kwa ajili yake, na ni kliniki gani ambazo mtu anaweza kupata matibabu? Maswali haya yote yanaweza kujibiwa katika makala yetu.

Dhana ya mbinu

Tiba ya radioiodini hutumia iodini ya mionzi fasihi ya matibabu inaweza kuitwa iodini-131, radioiodini, I-131) - moja ya isotopu thelathini na saba ya iodini inayojulikana-126 kwa sisi sote, ambayo inapatikana karibu kila kit cha misaada ya kwanza.

Kwa nusu ya maisha ya siku nane, radioiodini huvunjika yenyewe katika mwili wa mgonjwa. Katika kesi hiyo, malezi ya xenon na aina mbili za mionzi ya mionzi: mionzi ya beta na gamma.

Athari ya matibabu ya tiba ya radioiodini hutolewa na mtiririko wa chembe za beta (elektroni za haraka), ambazo zina uwezo wa kuongezeka wa kupenya ndani ya tishu za kibaolojia ziko karibu na eneo la mkusanyiko wa iodini-131 kutokana na kasi ya juu ya kutoroka. Kina cha kupenya kwa chembe za beta ni 0.5-2 mm. Kwa kuwa anuwai yao ni mdogo kwa maadili haya tu, iodini ya mionzi hufanya kazi ndani ya tezi ya tezi pekee.

Nguvu ya juu sawa ya kupenya ya chembe za gamma huwawezesha kupita kwa urahisi kupitia tishu yoyote ya mwili wa mgonjwa. Kwa usajili wao, vifaa vya high-tech hutumiwa - kamera za gamma. Sio kuzalisha athari yoyote ya matibabu, mionzi ya gamma husaidia kuchunguza ujanibishaji wa mkusanyiko wa radioiodini.

Baada ya kukagua mwili wa mgonjwa katika kamera ya gamma, mtaalamu anaweza kutambua kwa urahisi foci ya mkusanyiko wa isotopu ya mionzi.

Habari hii ni ya umuhimu mkubwa kwa matibabu ya wagonjwa wanaougua saratani ya tezi, kwani foci nyepesi inayoonekana kwenye miili yao baada ya kozi ya tiba ya radioiodini inaturuhusu kupata hitimisho juu ya uwepo na eneo la metastases mbaya za neoplasm.

Lengo kuu la matibabu ya iodini ya mionzi ni uharibifu kamili wa tishu za tezi iliyoathiriwa.

Athari ya matibabu, ambayo hutokea miezi miwili hadi mitatu baada ya kuanza kwa tiba, ni sawa na matokeo yaliyopatikana wakati wa kuondolewa kwa upasuaji wa chombo hiki. Wagonjwa wengine walio na ugonjwa wa kurudi tena wanaweza kupewa kozi ya pili ya tiba ya radioiodine.

Dalili na contraindications

Tiba ya radioiodini imewekwa kwa ajili ya matibabu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na:

Hyperthyroidism ni ugonjwa unaosababishwa na kuongezeka kwa shughuli za tezi ya tezi, ikifuatana na kuonekana kwa neoplasms ndogo za benign nodular.
Thyrotoxicosis - hali inayosababishwa na ziada ya homoni ya tezi, ambayo ni matatizo ya ugonjwa uliotajwa hapo juu.
Aina zote, zinazojulikana na tukio neoplasms mbaya katika tishu za chombo kilichoathiriwa na ikifuatana na kuongeza mchakato wa uchochezi. Matibabu na iodini ya mionzi ni muhimu sana kwa wagonjwa ambao katika miili yao metastases za mbali zimepatikana ambazo zina uwezo wa kukusanya isotopu hii kwa hiari. Kozi ya tiba ya radioiodini kuhusiana na wagonjwa vile hufanyika tu baada ya operesheni ya upasuaji ili kuondoa tezi iliyoathiriwa. Kwa matumizi ya wakati wa tiba ya radioiodini, wagonjwa wengi wanaosumbuliwa na saratani ya tezi wanaweza kuponywa kabisa.

Tiba ya iodini imethibitisha ufanisi katika matibabu ya ugonjwa wa Graves, pamoja na goiter yenye sumu ya nodular (vinginevyo inajulikana kama uhuru wa kufanya kazi wa tezi ya tezi). Katika kesi hizi, matibabu ya iodini ya mionzi hutumiwa badala ya upasuaji.

Matumizi ya tiba ya radioiodini inahesabiwa haki katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa wa tezi ya tezi iliyoendeshwa tayari. Mara nyingi, kurudi tena kama hiyo hufanyika baada ya operesheni ya kuondoa goiter yenye sumu.

Kutokana na uwezekano mkubwa wa matatizo ya baada ya kazi, wataalam wanapendelea kutumia mbinu za matibabu ya radioiodini.

Contraindication kabisa kwa uteuzi wa tiba ya radioid ni:

Mimba: mfiduo wa iodini ya mionzi kwenye fetusi inaweza kusababisha ulemavu wa ukuaji wake zaidi.
Kipindi cha kunyonyesha mtoto. Akina mama wanaonyonyesha wanaotumia matibabu ya iodini ya mionzi wanahitaji kumwachisha mtoto kunyonya kwa muda mrefu.

Faida na hasara za utaratibu

Matumizi ya iodini-131 (ikilinganishwa na kuondolewa kwa upasuaji wa tezi iliyoathiriwa) ina faida kadhaa:

Haihusishwa na haja ya kuanzisha mgonjwa katika hali ya anesthesia.
Radiotherapy hauhitaji kipindi cha ukarabati.
Baada ya matibabu na isotopu, mwili wa mgonjwa bado haujabadilika: hakuna makovu na makovu (yasiyoepukika baada ya upasuaji) ambayo huharibu shingo kubaki juu yake.
Edema ya laryngeal na koo isiyo na furaha ambayo huendelea kwa mgonjwa baada ya kuchukua capsule na iodini ya mionzi husimamishwa kwa urahisi na maandalizi ya juu.
Mionzi ya mionzi inayohusishwa na ulaji wa isotopu huwekwa ndani hasa katika tishu za tezi ya tezi - karibu haina kuenea kwa viungo vingine.
Kwa sababu ya uendeshaji upya katika tumor mbaya ya tezi ya tezi inaweza kuwa tishio kwa maisha ya mgonjwa, tiba ya radioiodini, ambayo inaweza kuacha kabisa matokeo ya kurudi tena, ni mbadala salama kabisa kwa uingiliaji wa upasuaji.

Wakati huo huo, tiba ya radioiodini ina orodha ya kuvutia ya mambo hasi:

Haipaswi kutumiwa kwa wanawake wajawazito. Akina mama wauguzi wanalazimika kuacha kunyonyesha watoto wao.
Kwa kuzingatia uwezo wa ovari kujilimbikiza isotopu ya mionzi, itakuwa muhimu kulinda dhidi ya ujauzito kwa miezi sita baada ya kukamilika kwa tiba. Kutokana na uwezekano mkubwa wa ukiukwaji unaohusishwa na uzalishaji wa kawaida wa homoni muhimu kwa maendeleo sahihi ya fetusi, watoto wanapaswa kupangwa miaka miwili tu baada ya matumizi ya iodini-131.
Hypothyroidism, ambayo inakua kwa wagonjwa wanaopata tiba ya radioiodini, itahitaji matibabu ya muda mrefu dawa za homoni.
Baada ya matumizi ya radioiodine, kuna uwezekano mkubwa maendeleo ya ophthalmopathy ya autoimmune, na kusababisha mabadiliko katika tishu zote laini za jicho (pamoja na neva, tishu za adipose, misuli, utando wa synovial, adipose na tishu zinazojumuisha).
Kiasi kidogo cha iodini ya mionzi hujilimbikiza kwenye tishu za tezi za mammary, ovari na prostate.
Mfiduo wa iodini-131 unaweza kusababisha kupungua kwa tezi za macho na za mate na mabadiliko ya baadaye katika utendaji wao.
Tiba ya radioiodini inaweza kusababisha kupata uzito mkubwa, fibromyalgia (maumivu makali ya misuli) na uchovu usio na sababu.
Kinyume na msingi wa matibabu ya iodini ya mionzi, kuzidisha kwa magonjwa sugu kunaweza kutokea: gastritis, cystitis na pyelonephritis, wagonjwa mara nyingi hulalamika juu ya mabadiliko ya ladha, kichefuchefu na kutapika. Hali hizi zote ni za muda mfupi na hujibu vizuri kwa matibabu ya dalili.
Matumizi ya iodini ya mionzi huongeza uwezekano wa kuendeleza tezi ya tezi.
Moja ya hoja kuu za wapinzani wa radioidtherapy ni ukweli kwamba tezi ya tezi, iliyoharibiwa kwa sababu ya kufichuliwa na isotopu, itapotea milele. Kama kupingana, mtu anaweza kusema kwamba baada ya kuondolewa kwa upasuaji wa chombo hiki, tishu zake haziwezi kurejeshwa pia.
Sababu nyingine mbaya ya tiba ya radioiodini inahusishwa na hitaji la kutengwa kali kwa siku tatu kwa wagonjwa ambao wamechukua capsule na iodini-131. Kwa kuwa mwili wao huanza kutoa aina mbili (beta na gamma) za mionzi ya mionzi, katika kipindi hiki, wagonjwa huwa hatari kwa wengine.
Nguo na vitu vyote vinavyotumiwa na mgonjwa anayetibiwa na radioiodini vinategemea ama matibabu maalum au kutupwa kwa kufuata hatua za ulinzi wa mionzi.

Ambayo ni bora, upasuaji au iodini ya mionzi?

Maoni juu ya suala hili yanapingana hata kati ya wataalam wanaohusika katika matibabu ya magonjwa ya tezi.

Baadhi yao wanaamini kwamba baada ya (operesheni ya upasuaji ili kuondoa tezi), mgonjwa anayetumia dawa zilizo na estrojeni anaweza kuishi maisha ya kawaida kabisa, kwani ulaji wa kawaida wa thyroxine unaweza kujaza kazi ya tezi iliyopotea bila kusababisha athari mbaya.
Wafuasi wa tiba ya radioiodini wanasisitiza kwamba aina hii ya matibabu huondoa kabisa madhara (haja ya anesthesia, kuondolewa kwa tezi za parathyroid, uharibifu wa ujasiri wa larynx wa kawaida) ambao hauepukiki wakati wa operesheni ya upasuaji. Baadhi yao ni ujanja hata, wakidai kuwa tiba ya radioiodine itasababisha euthyroidism (kazi ya kawaida ya tezi). Haya ni madai potofu sana. Kwa kweli, tiba ya radioiodini (pamoja na upasuaji wa thyroidectomy) inalenga kufikia hypothyroidism - hali inayojulikana na ukandamizaji kamili wa tezi ya tezi. Kwa maana hii, njia zote mbili za matibabu hufuata malengo sawa kabisa. Faida kuu za matibabu ya radioiodini ni kutokuwa na uchungu kamili na kutokuwa na uvamizi, pamoja na kutokuwepo kwa hatari ya matatizo yanayotokana na upasuaji. Shida zinazohusiana na mfiduo wa iodini ya mionzi, kwa wagonjwa, kama sheria, hazizingatiwi.

Kwa hivyo ni mbinu gani bora zaidi? Katika kila kesi fulani neno la mwisho inabaki na daktari anayehudhuria. Kwa kukosekana kwa ubishani kwa uteuzi wa tiba ya radioiodine kwa mgonjwa (mateso, kwa mfano, Ugonjwa wa kaburi) atakuwa na uwezekano mkubwa zaidi wa kukushauri kuipendelea. Ikiwa daktari anaamini kuwa ni afadhali zaidi kufanya thyroidectomy, lazima usikilize maoni yake.

Mafunzo

Ni muhimu kuanza maandalizi ya kuchukua isotopu wiki mbili kabla ya kuanza kwa matibabu.

Inashauriwa si kuruhusu iodini kuingia kwenye uso ngozi: wagonjwa ni marufuku kulainisha majeraha na iodini na kuomba kwa ngozi gridi ya iodini. Wagonjwa wanapaswa kukataa kutembelea chumba cha chumvi kuoga ndani maji ya bahari na kuvuta hewa ya baharini iliyojaa iodini. Wakazi wa pwani ya bahari wanahitaji kutengwa na mazingira ya nje angalau siku nne kabla ya kuanza kwa tiba.
Chini ya marufuku kali vitamini complexes, virutubisho vya lishe na dawa zenye iodini na homoni: zinapaswa kusimamishwa wiki nne kabla ya tiba ya radioiodini. Wiki moja kabla ya kuchukua iodini ya mionzi, dawa zote zilizowekwa kwa ajili ya matibabu ya hyperthyroidism zimefutwa.
Wanawake umri wa kuzaa Inahitajika kuchukua mtihani wa ujauzito: hii ni muhimu ili kuondoa hatari ya ujauzito.
Kabla ya utaratibu wa kuchukua capsule na iodini ya mionzi, mtihani unafanywa kwa ajili ya kunyonya iodini ya mionzi na tishu za tezi ya tezi. Ikiwa gland iliondolewa kwa upasuaji, mtihani wa unyeti wa iodini wa mapafu unafanywa na tezi, kwa kuwa ni wao ambao huchukua kazi ya kukusanya iodini kwa wagonjwa vile.

Lishe kabla ya matibabu

Hatua ya kwanza katika kuandaa mgonjwa kwa tiba ya radioiodini ni kufuata chakula cha chini cha iodini kwa lengo la kupunguza maudhui ya iodini katika mwili wa mgonjwa kwa kila njia iwezekanavyo ili athari ya dawa ya mionzi italeta athari inayoonekana zaidi.

Kwa sababu chakula cha chini cha iodini hutolewa wiki mbili kabla ya kuchukua capsule ya iodini ya mionzi, mgonjwa huletwa kwa hali ya njaa ya iodini; kwa hiyo, tishu zinazoweza kunyonya iodini hufanya hivyo kwa shughuli za juu.

Kuagiza chakula na maudhui ya chini iodini inahitaji mbinu ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa, hivyo mapendekezo ya daktari anayehudhuria katika kila kesi ni ya umuhimu wa kuamua.

Chakula cha chini cha iodini haimaanishi kwamba mgonjwa anapaswa kuacha chumvi. Unapaswa kutumia tu bidhaa isiyo na iodini na kupunguza kiwango chake hadi gramu nane kwa siku. Lishe hiyo inaitwa iodini ya chini kwa sababu vyakula vilivyo na iodini kidogo (chini ya mikrogramu 5 kwa kila huduma) bado vinaruhusiwa.

Wagonjwa wanaopata tiba ya radioiodine wanapaswa kujiepusha kabisa na:

Chakula cha baharini (shrimp, vijiti vya kaa, samaki wa baharini, kome, kaa, mwani, mwani na virutubisho vya lishe kulingana na wao).
Aina zote za bidhaa za maziwa (cream ya sour, siagi, jibini, yoghurts, uji wa maziwa kavu).
ice cream na chokoleti ya maziwa(kiasi kidogo cha chokoleti ya giza na poda ya kakao inaruhusiwa kuingizwa katika mlo wa mgonjwa).
Karanga za chumvi, kahawa ya papo hapo, chips, nyama ya makopo na matunda, fries za Kifaransa, sahani za mashariki, ketchup, salami, pizza.
Apricots kavu, ndizi, cherries, applesauce.
Mayai yenye iodini na vyakula vyenye viini vya mayai mengi. Hii haitumiki kwa matumizi wazungu wa yai, isiyo na iodini: wakati wa chakula, unaweza kula bila vikwazo vyovyote.
Sahani na bidhaa za rangi ya vivuli tofauti vya hudhurungi, nyekundu na machungwa, pamoja na dawa zilizo na dyes za chakula za rangi sawa, kwani nyingi zinaweza kuwa na rangi iliyo na iodini E127.
Bidhaa za mkate wa uzalishaji wa kiwanda zilizo na iodini; flakes za mahindi.
Bidhaa za soya (jibini la tofu, michuzi, maziwa ya soya) yenye iodini nyingi.
Greens ya parsley na bizari, jani na watercress.
Cauliflower, zukini, persimmons, pilipili ya kijani, mizeituni, viazi, kuoka katika "sare".

Katika kipindi cha lishe ya chini, matumizi ya:

Siagi ya karanga, karanga zisizo na chumvi, nazi.
Sukari, asali, jamu za matunda na beri, jeli na syrups.
Maapulo safi, matunda ya zabibu na matunda mengine ya machungwa, mananasi, tikiti maji, zabibu, peaches (na juisi zao).
Mchele mweupe na kahawia.
Tambi za mayai.
Mafuta ya mboga (isipokuwa soya).
Mboga mbichi na zilizopikwa hivi karibuni (isipokuwa viazi, maharagwe na soya).
Mboga waliohifadhiwa.
nyama ya kuku (kuku, bata mzinga).
Nyama ya ng'ombe, nyama ya ng'ombe, kondoo.
Mimea kavu, pilipili nyeusi.
Sahani za nafaka, pasta (kwa idadi ndogo).
Vinywaji baridi vya kaboni (limau, kola ya lishe isiyo na erythrosin), chai, na kahawa iliyochujwa vizuri.

Matibabu na iodini ya mionzi ya tezi ya tezi

Aina hii ya matibabu ni mojawapo ya taratibu za ufanisi sana, kipengele tofauti ambayo ni matumizi ya kiasi kidogo cha dutu ya mionzi ambayo kwa kuchagua hujilimbikiza kwa usahihi katika maeneo hayo ambayo yanahitaji mfiduo wa matibabu.

Imethibitishwa kuwa, ikilinganishwa na kijijini (na kipimo cha kulinganishwa cha mfiduo), tiba ya radioiodini inaweza kuunda kipimo cha mionzi kwenye tishu za lengo la tumor ambayo ni mara hamsini zaidi ya matibabu ya mionzi, wakati athari seli za uboho na miundo ya mifupa na misuli iligeuka kuwa mara kumi chini.

Mkusanyiko uliochaguliwa wa isotopu ya mionzi na kupenya kwa kina kwa chembe za beta kwenye unene wa miundo ya kibaolojia hutoa uwezekano wa athari ya uhakika kwenye tishu za foci ya tumor na uharibifu wao uliofuata na usalama kamili kuhusiana na viungo vya karibu na tishu.

Tiba ya radioiodine inafanywaje? Wakati wa kikao, mgonjwa hupokea capsule ya gelatin ya ukubwa wa kawaida (bila harufu na ladha), ndani ambayo ni iodini ya mionzi. Capsule inapaswa kumezwa haraka na kiasi kikubwa (angalau 400 ml) ya maji.

Wakati mwingine mgonjwa hutolewa iodini ya mionzi saa fomu ya kioevu(kawaida katika vitro). Baada ya kuchukua dawa hiyo, mgonjwa atalazimika suuza kinywa chake vizuri, kisha kumeza maji yaliyotumiwa kwa hili. Wagonjwa walio na meno bandia inayoweza kutolewa wataulizwa kuwaondoa kabla ya utaratibu.

Ili radioiodini iweze kufyonzwa vizuri, kutoa athari ya juu ya matibabu, mgonjwa anapaswa kukataa kula na kunywa vinywaji yoyote kwa saa.

Baada ya kuchukua capsule, iodini ya mionzi huanza kujilimbikiza kwenye tishu za tezi ya tezi. Ikiwa iliondolewa kwa upasuaji, mkusanyiko wa isotopu hutokea ama katika tishu zilizobaki kutoka kwake, au kwa viungo vilivyobadilishwa sehemu.

Radioiodini hutolewa kupitia kinyesi, mkojo, usiri wa jasho na tezi za salivary, pumzi ya mgonjwa. Ndiyo maana mionzi itakaa kwenye vitu vya mazingira yanayozunguka mgonjwa. Wagonjwa wote wanaonywa mapema kwamba idadi ndogo ya vitu inapaswa kupelekwa kliniki. Baada ya kuingia kliniki, wanatakiwa kubadili kitani cha hospitali na nguo zinazotolewa kwao.

Baada ya kupokea radioiodini, wagonjwa katika sanduku la pekee lazima wazingatie sheria zifuatazo:

Wakati wa kupiga mswaki meno yako, epuka kumwaga maji. mswaki inapaswa kuoshwa vizuri na maji.
Wakati wa kutembelea choo, tumia choo kwa uangalifu, epuka kunyunyiza mkojo (kwa sababu hii, wanaume wanapaswa kukojoa tu wakati wameketi). Ni muhimu kufuta mkojo na kinyesi angalau mara mbili, kusubiri tank kujaza.
Umwagikaji wowote wa kiowevu au utokaji kwa bahati mbaya unapaswa kuripotiwa kwa muuguzi au muuguzi.
Wakati wa kutapika, mgonjwa anapaswa kutumia mfuko wa plastiki au choo (safisha kutapika mara mbili), lakini hakuna kesi - si kuzama.
Ni marufuku kutumia leso zinazoweza kutumika tena (lazima kuwe na usambazaji wa karatasi).
Karatasi ya choo iliyotumika hutolewa nje na viti.
Mlango wa mbele lazima uhifadhiwe.
Chakula kilichobaki kinawekwa kwenye mfuko wa plastiki.
Kulisha ndege na wanyama wadogo kupitia dirisha ni marufuku madhubuti.
Kuoga lazima iwe kila siku.
Kwa kutokuwepo kwa kiti (inapaswa kuwa kila siku), unahitaji kumjulisha muuguzi: daktari anayehudhuria hakika ataagiza laxative.

Wageni (hasa watoto wadogo na wanawake wajawazito) hawaruhusiwi karibu na mgonjwa kwa kutengwa kali. Hii inafanywa ili kuzuia uchafuzi wao wa mionzi kwa mtiririko wa chembe za beta na gamma.

Matibabu baada ya thyroidectomy

Tiba ya radioiodini mara nyingi hutolewa kwa wagonjwa wa saratani ambao wamepata thyroidectomy. Lengo kuu la matibabu hayo ni uharibifu kamili wa seli zisizo za kawaida ambazo haziwezi kubaki tu katika eneo la chombo kilichoondolewa, lakini pia katika plasma ya damu.

Mgonjwa ambaye amechukua madawa ya kulevya hupelekwa kwenye kata ya pekee, iliyo na maalum ya matibabu. Mawasiliano yote ya mgonjwa na wafanyakazi wa matibabu wamevaa suti maalum ya kinga ni mdogo kwa taratibu muhimu zaidi.

Wagonjwa wanaotibiwa na iodini ya mionzi lazima:

Ongeza kiasi cha maji unayokunywa ili kuharakisha uondoaji wa bidhaa za kuoza za iodini-131 kutoka kwa mwili.
Oga mara nyingi iwezekanavyo.
Tumia vitu vya usafi wa kibinafsi.
Kutumia choo, vuta maji mara mbili.
Badilisha nguo za ndani na kitanda kila siku. Kwa kuwa mionzi hutolewa kikamilifu kwa kuosha, unaweza kuosha vitu vya mgonjwa pamoja na nguo za wengine wa familia.
Epuka mawasiliano ya karibu na watoto wadogo: wachukue na kumbusu. Kaa karibu na watoto wachanga kidogo iwezekanavyo.
Ndani ya siku tatu baada ya kutokwa (inafanywa siku ya tano baada ya kuchukua isotopu), lala peke yako, tofauti na watu wenye afya. Inaruhusiwa kufanya ngono, pamoja na kuwa karibu na mwanamke mjamzito, wiki moja tu baada ya kutokwa kutoka kliniki.
Ikiwa mgonjwa ana hivi karibuni kutibiwa iodini ya mionzi, alifika hospitalini haraka, analazimika kuwajulisha wafanyikazi wa matibabu juu yake, hata ikiwa mfiduo huo ulifanyika katika kliniki hiyo hiyo.
Wagonjwa wote ambao wamepata tiba ya radioiodini watachukua thyroxin kwa maisha yote na kutembelea ofisi ya endocrinologist mara mbili kwa mwaka. Katika mambo mengine yote, ubora wa maisha yao utakuwa sawa na kabla ya matibabu. Vikwazo hapo juu ni vya muda mfupi.

Madhara

Tiba ya radioiodine inaweza kusababisha shida fulani:

Sialadenita - ugonjwa wa uchochezi tezi za mate, inayojulikana na ongezeko la kiasi chao, compaction na uchungu. Msukumo wa maendeleo ya ugonjwa huo ni kuanzishwa kwa isotopu ya mionzi dhidi ya historia ya kutokuwepo kwa tezi ya mbali ya tezi. Katika mtu mwenye afya, seli za tezi zinaweza kuwaka moto ili kuondoa tishio na kunyonya mionzi. Katika mwili wa mtu aliyeendeshwa, kazi hii inachukuliwa na tezi za salivary. Kuendelea kwa sialadenitis hutokea tu wakati kiwango cha juu cha mionzi (zaidi ya 80 millicurie - mCi) kinapokelewa.
Ukiukaji mbalimbali kazi ya uzazi , lakini athari kama hiyo ya mwili hufanyika tu kama matokeo ya mfiduo unaorudiwa na kipimo cha jumla kinachozidi 500 mCi.

Matibabu ya saratani ya tezi na iodini ya mionzi ni njia mbadala ambayo hutumiwa ikiwa chombo kimeondolewa kabisa. Tiba hii ni nzuri katika aina tofauti za saratani na magonjwa mengine ya chombo hiki. Katika baadhi ya matukio, njia hii ni nafasi pekee kwa mgonjwa kuwa na matokeo mazuri. Ufanisi wa utaratibu huamua mtaalamu aliyehitimu kulingana na utambuzi ulioanzishwa.

Iodini ya mionzi 131 - ni nini?

Iodini ni kipengele muhimu katika mwili wa binadamu, ambayo ina uwezo wa kujilimbikiza na kubakizwa na seli za tezi ya tezi. Hii inaruhusu mwili kutumia sehemu kwa ajili ya uzalishaji wa homoni za tezi muhimu kwa utendaji wa kawaida wa muhimu. viungo muhimu na mifumo ya mwili.

Iodini ya mionzi 131 ni isotopu iliyosanisi ya iodini. Dutu hii haina ladha, rangi au harufu. Katika dawa, sehemu hii hutumiwa kutibu magonjwa mbalimbali ya tezi ya tezi. Athari ya matibabu inategemea ukweli kwamba inapoingia ndani ya mwili, iodini ya mionzi hujitenga ndani ya siku 8 na kuunda xenon, pamoja na mionzi ya beta na gamma. Kipengele hiki cha dutu ni lengo kuu la matibabu, kwani inachangia uharibifu wa seli za tumor.

90 % athari ya matibabu hupatikana kwa sababu ya chembe za beta, ambazo zina kasi kubwa ya harakati na safu ndogo kwenye tishu (2 mm). Mionzi yao inachangia uharibifu wa seli za mabaki za tezi na tumors ambazo zimeenea zaidi yake.

Chembe za Gamma hazina athari ya matibabu, lakini zina sifa ya nguvu ya juu ya kupenya. Kutokana na hili, kwa msaada wa kamera maalum za gamma, inawezekana kuchunguza uwepo na eneo la metastases, ambayo mkusanyiko wa iodini ya mionzi imeandikwa.

Kiini cha njia ya tiba ya radioiodine

Mbinu hii matibabu hutumiwa kwa wagonjwa ambao wamepitia kuondolewa kwa haraka tezi ya tezi. Utaratibu hutumiwa baada ya wiki 4 baada ya operesheni.

Wakati iodini ya mionzi inapoletwa ndani ya mwili, seli za mabaki za chombo na tumors huikamata na kuikusanya. Kutokana na hili, uharibifu wao hutokea, ambayo inakuwezesha kuacha maendeleo ya ugonjwa huo. Matokeo yake, kazi ya tezi ya tezi imezuiliwa kabisa. Athari ya isotopu haina kupanua kwa tishu zilizo karibu.

Kipimo kinachohitajika cha dutu huchaguliwa na mtaalamu mwenye ujuzi kulingana na fomu na hatua mchakato wa patholojia.

Dalili za kutekeleza

Tiba ya radioiodini ya tezi ya tezi imeagizwa tu wakati ufanisi wake unahesabiwa haki.

Dalili kuu za utaratibu:

hyperthyroidism dhidi ya historia ya kuongezeka kwa shughuli za tezi ya tezi;
thyrotoxicosis;
goiter ya nodular;
papillary, follicular, aina ya saratani ya anaplastic;
uwepo wa metastases.

Wataalamu wanagawanya wagonjwa wote wanaougua saratani ya tezi katika vikundi vitatu kuu vya hatari. Kila mmoja wao anamaanisha kiwango cha uwezekano maendeleo upya ugonjwa, na tukio la metastases.

Kulingana na data hizi, kipimo kinachohitajika cha iodini ya mionzi katika millicuries imedhamiriwa, pamoja na uwezekano wa utaratibu.

Kikundi cha hatari kidogo. Ukubwa wa tumor hauzidi cm 1-2, hivyo neoplasm haina kupanua zaidi ya tezi ya tezi, na hakuna metastases. Tiba ya radioiodini haijaamriwa katika kesi hii.
Kikundi cha hatari cha kati. Tumor ni zaidi ya 3 cm kwa kipenyo, hivyo imeongezeka katika capsule. Kipimo cha iodini ya mionzi ni 30-100 mCi.
Kundi la hatari kubwa. Ukubwa wa tumor huongezeka kwa kasi, ambayo husababisha kuota kwake katika tishu za jirani, na metastases ya mbali pia iko. Kiasi cha iodini ya mionzi imewekwa kutoka 100 mCi.

Contraindications

Kwa mujibu wa kitaalam, matibabu ya "tezi ya tezi" na iodini ya mionzi ni nzuri sana, lakini tiba hii sio muhimu kwa kila mtu.

Contraindication kuu:

mimba;
goiter kubwa au multinodular;
uvumilivu wa kibinafsi kwa iodini;
kunyonyesha;
thyroiditis baada ya kujifungua;
magonjwa ya akili;
hepatic, kushindwa kwa figo;
aina kali ya decompensated kisukari;
hypoplastic, anemia ya plastiki;
kidonda cha tumbo, duodenum katika kipindi cha kuzidisha.

Tiba ya radioiodine inaruhusiwa tu kwa wagonjwa ambao wamefikia umri wa miaka 18.

Faida za tiba ya radioiodine

Kwa kuzingatia hakiki, matibabu ya "tezi ya tezi" na iodini ya mionzi ina faida kadhaa. Hii inathibitishwa na wataalam ambao wanadai kuwa kwa msaada wa njia hii inawezekana kushawishi tezi ya tezi na neoplasms zilizopo ndani yake, bila kuhusisha tishu zilizo karibu katika mchakato.

Faida kuu za tiba ya radioiodine:

hakuna haja ya anesthesia;
kiwango cha chini cha kurudia;
hakuna makovu baada ya utaratibu;
kiasi kidogo contraindications;
kipindi kifupi cha ukarabati.

Maandalizi ya utaratibu

Ili tiba iwe na ufanisi iwezekanavyo, ni muhimu kuandaa mgonjwa mapema kwa matumizi ya isotopu. Jukumu kuu katika ufanisi wa matibabu hupewa homoni ya kuchochea tezi (TSH), ambayo hutengenezwa na tezi ya pituitary. Kwa kuwa ni yeye anayehusika na mkusanyiko wa iodini na tezi ya tezi.

Seli mbaya haziwezi kunyonya, kwa hivyo ni muhimu kuunda kiwango cha TSH katika mwili ili kuboresha uchukuaji wa iodini ya mionzi na tumor.

Kuna njia mbili kuu za kuongeza kiwango cha homoni ya kuchochea tezi kwa kiwango kinachohitajika.

Mashaka tiba ya uingizwaji. Dawa zinapaswa kusimamishwa wiki 3-6 kabla ya tiba ya radioiodine. Katika kesi hii, TSH hufikia 30 na hapo juu, ambayo iko juu ya kiwango cha kawaida. Hasara ya njia hii ni kuonekana kwa hypothyroidism, ikifuatana na dalili zisizofurahi.
Sindano za "Thyrogen" (recombinant ya TSH ya binadamu). Kuanzishwa kwa madawa ya kulevya hufanyika siku chache kabla ya matumizi ya isotopu, ambayo inaweza kuongeza kasi ya ongezeko la kiwango cha homoni.

Njia zote mbili za kuongeza TSH zinafaa, lakini ni ipi ya kuchagua imedhamiriwa na daktari, kulingana na sifa za mtu binafsi mgonjwa.

Kwa kuongeza, kuna fulani mapendekezo ya jumla kuandaa mwili kwa athari za isotrope.

Usijumuishe mfiduo wa iodini kutoka nje. Hii ina maana kwamba hupaswi kuogelea katika maji ya chumvi, kupumua hewa ya baharini, kulainisha majeraha na iodini. Mahitaji haya yote lazima yatimizwe kwa siku nne kabla ya kuanza kwa tiba ya radioiodine.
Acha kuchukua vitamini dawa za homoni na virutubisho vya lishe mwezi 1 kabla ya utaratibu.
Wanawake wanapaswa kuchunguzwa kwa ujauzito, kwani isotopu inathiri vibaya ukuaji wa fetusi.
Acha kuchukua dawa kwa hyperthyroidism siku 7 kabla ya utaratibu.

Lishe Inayohitajika

Marekebisho ya nguvu pia hali muhimu kuandaa mgonjwa kwa tiba ya radioiodine. Mlo unamaanisha kupunguza kwa kiasi kikubwa katika mlo wa vyakula vyenye iodini. Hii ni hitaji la kuunda upungufu wa sehemu hii katika mwili. Kama matokeo, hii itasababisha kunyonya kwa iodini ya mionzi na seli za tumor.

Inahitajika kuambatana na lishe wiki 2 kabla ya matibabu na ndani ya siku 5-7 baada yake.

Bidhaa zinazoruhusiwa:

nyama safi (si zaidi ya 140 g kwa siku);
apples safi, machungwa, mandimu, zabibu;
pasta;
wazungu wa yai.

Unaweza pia kula karanga zisizo na chumvi, mafuta ya mboga, sukari, asali, jamu ya matunda, chai, compote ya zabibu, siagi ya karanga.

Bidhaa zilizopigwa marufuku katika kipindi hiki:

dagaa yoyote;
viini vya mayai;
chokoleti;
Maziwa;
chumvi iodized;
soya na bidhaa kulingana na hilo;
sausage;
bidhaa zote ambazo zina rangi ya machungwa, kahawia na nyekundu;
kahawa;
ice cream.

Je, matibabu yanaendeleaje?

Tiba ya mionzi inafanywa katika mpangilio wa hospitali. Mgonjwa anahitaji kumeza capsule au suluhisho la maji iodini ya mionzi na kunywa maji mengi (angalau 400 ml).

Kisha mgonjwa huwekwa peke yake chumba tofauti, kwani mfiduo kutoka kwayo huleta hatari kwa wengine. Kwa hivyo, mwanzoni ni muhimu kuchukua kiwango cha chini cha vitu na wewe, kwani baadaye ziko chini ya utupaji.

Ndani ya masaa 2 baada ya utaratibu, ulaji wa chakula kigumu ni marufuku, kwani katika kipindi hiki kuna ngozi ya iodini na tezi ya tezi na seli za tumor.

Angalau mara moja kwa siku, mionzi hupimwa, na mpaka takwimu hii itapungua kiwango cha kawaida, mgonjwa atatengwa na wengine. Kwa wastani, kipindi hiki hudumu kutoka siku 3 hadi 7.

Madhara

Matokeo ya matibabu ya iodini ya mionzi ya tezi ya tezi inaweza kuwa tofauti. Katika kila mtu, zinaonyeshwa tofauti kulingana na umri na kiasi cha isotrope iliyoingizwa.

Madhara yanayowezekana ya tiba ya radioiodine ya tezi ni:

kichefuchefu;
kutapika;
udhaifu wa jumla;
kupoteza hamu ya kula;
uvimbe kwenye shingo.

Tiba ya mionzi katika asilimia 30 ya wagonjwa inaambatana na kuvimba kwa tezi za salivary. Hii dalili isiyofurahi inajidhihirisha saa 24 baada ya utaratibu na mara nyingi husababishwa na kuanzishwa kwa isotrope ndani kwa wingi dhidi ya historia ya tishu za mabaki ya tezi ya tezi.

Kulingana na hakiki, matibabu ya "tezi ya tezi" na iodini ya mionzi katika theluthi moja ya wagonjwa husababisha mabadiliko katika hisia za ladha. Katika kesi hiyo, chakula kinakuwa kisicho na ladha au kinapata ladha ya metali. Dalili hii huisha yenyewe baada ya siku 10-15.

Matumizi ya isotrope inaweza kusababisha kuzidisha kwa magonjwa sugu kama vile cystitis, pyelonephritis, gastritis. Kwa kuondolewa matokeo yasiyofurahisha tiba ya dalili imeagizwa.

Hadi sasa, hakuna ushahidi uliothibitishwa kwamba tiba ya radioiodini ina athari mbaya juu ya mimba na kuzaa kwa mtoto. Lakini kupanga kwa watoto kunapendekezwa mwaka tu baada ya utaratibu huu.

Kipindi cha kurejesha

Muda wa ukarabati baada ya tiba ya radioiodine ya tezi ya tezi ni karibu mwezi 1. Katika kipindi hiki, mtu anapaswa kuzingatia mapendekezo ya daktari, ambayo itasaidia kulinda wengine kutokana na uwezekano wa kuambukizwa, na pia kuharakisha kupona kwa mgonjwa.

Ni muhimu kuongeza matumizi ya maji hadi lita 1.5-2 kwa siku, ambayo itaharakisha mchakato wa kuondoa isotopu kutoka kwa mwili.
Ni muhimu kuoga angalau mara 2 kwa siku.
Kukaribia wengine na kipenzi haipaswi kuwa zaidi ya m 1, ni marufuku kumbusu na kukumbatia watoto.
Kulala peke yako na katika chumba tofauti.
Wanaume wanapaswa kukojoa wakiwa wamekaa.
Baada ya kutembelea choo, futa tank mara mbili na kutumika karatasi ya choo na osha mikono yako vizuri na sabuni.
Vitu vyote vya usafi wa kibinafsi vinapaswa kuwekwa kwenye mfuko wa plastiki.
Inashauriwa kutumia sahani tofauti.
Mashuka ya kitanda na nguo zifuliwe kila siku.
Ikiwezekana, punguza mawasiliano na wapendwa kwa kipindi chote cha ukarabati.
Milango ya chumba chako inapaswa kufungwa.

Vikwazo vyote ni vya muda mfupi, baada ya siku 30 mtu ataweza kurudi kwa njia yake ya kawaida ya maisha.

Njia ya kutumia tiba ya radioiodine ilianza 1934. Wataalamu wa endocrinologists wa Marekani walikuwa wa kwanza kutumia njia hii kwa ajili ya matibabu ya tezi ya tezi. Miaka saba tu baadaye, iodini ya mionzi ilianza kutumika katika nchi nyingine.

Wagonjwa wanaotibiwa Amerika au Israeli hupokea huduma ya nje kwa sababu ni nafuu. Katika Urusi na Ulaya, wagonjwa wanatibiwa katika kliniki.

Iodini ya mionzi hutumiwa wakati matibabu ya tezi ni muhimu ili kuzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

Lengo kuu la njia hii ya tiba ya tezi na iodini ya mionzi ni kuharibu thyrocytes na seli za atypical za neoplasms mbaya ya chombo. Wakati wa utaratibu huu, mfiduo wa mionzi ya viumbe vyote hutolewa. Isotopu I-131, ambayo imeundwa kwa bandia, hutumiwa. Ichukue mara moja au kama kozi ili kupunguza ushupavu wa tezi.

Njia hii hutumiwa wakati magonjwa yanayohusiana na kuzidisha kwa tezi hugunduliwa:

Hyperthyroidism ni jambo ambalo vinundu vidogo, vyema huunda.
Thyrotoxicosis ni matatizo ya hyperthyroidism.
Kueneza goiter yenye sumu.
Matibabu ya saratani ya tezi na tiba ya radioiodine ndiyo yenye ufanisi zaidi. Katika vidonda vya saratani, kuondolewa kamili vidonda, lakini tiba ya radioiodini inapendekezwa baada ya upasuaji. Ukweli ni kwamba hata baada ya kuondolewa kwa foci, kuonekana kwa vipya, vyema na vibaya, kunawezekana.

I-131 isotopu huingia kwenye seli za tezi, ambazo zina kuongezeka kwa shughuli huharibu seli za ugonjwa. Tu tezi ya tezi huathiriwa, na katika kipindi hiki kazi za tezi ya tezi huzuiwa. Tiba inaweza kufanywa kwa njia ya wakati mmoja au kufanywa katika kozi fulani. Uamuzi huo unafanywa na daktari anayehudhuria kulingana na hali ya chombo. Isotopu haiathiri viungo vingine wakati wa utaratibu.

Isotopu ya I-131 iliyoingizwa mara moja inachukuliwa na seli za kazi za chombo na huanza kuziharibu. Kwa kuwa isotopu inakusanywa peke na seli za tezi, uharibifu hutokea tu ndani mwili huu.

Baada ya uingiliaji wa upasuaji.
Wakati mwili wa mgonjwa hauoni vizuri au haujibu kabisa kwa madawa ya kulevya.
Wagonjwa zaidi ya miaka 60.
Ikiwa kurudi tena hutokea, kwa mfano, katika matibabu ya saratani au kueneza goiter.
Wagonjwa ambao, kwa sababu fulani, hawawezi kufanyiwa upasuaji na matibabu ya dawa haina athari.
Wagonjwa wenye matatizo makubwa ya moyo na mishipa.

Tiba ya radioiodini inatoa athari nzuri, tu ikiwa kansa iliyotofautishwa sana hugunduliwa: follicular na papillary. Kwa aina zingine, njia zingine za matibabu huchaguliwa. Kabla ya kuagiza matibabu ya iodini ya mionzi, mgonjwa ameagizwa uchunguzi kamili. Viashiria vya hali ya tezi ya tezi inahitajika ili kuamua ukolezi unaohitajika wa isotopu.

Lengo linalofuatiliwa katika kuandaa mgonjwa kwa tiba ya radioiodini ni kuongeza kiasi cha homoni ya kuchochea tezi, ambayo hufanya kazi ya kudhibiti katika kuhalalisha chombo cha tezi. Viwango vya juu vya TSH kabla ya tiba ya radioiodini, matibabu yatakuwa yenye ufanisi zaidi, kwa sababu shughuli za seli za saratani huchangia uharibifu wao wa haraka zaidi.

Kiwango Kilichoimarishwa TSH katika damu huamsha tezi ya tezi kuunganisha homoni zake na kuamsha chombo ili kunyonya sehemu iliyo na iodini. Homoni hiyo hiyo huchochea ukuaji wa seli za saratani. Wakati kuna utendaji wa juu TSH, mchakato wa kunyonya huongezeka, lakini mchakato wa uharibifu wao pia huongezeka ipasavyo.

Kuna njia mbili za kufikia ongezeko la homoni ya kuchochea tezi:

Kuanzisha dawa ya bandia - recombinant TSH. Dawa hii haijajaribiwa nchini Urusi. Inaweza kutumika tu ambapo tayari imesajiliwa rasmi: Finland, Estonia, Ukraine.
Acha kuchukua thyroxine wiki 3-4 kabla ya utaratibu. Mwili huacha upatikanaji wa bidhaa zenye iodini.

Mchakato wa maandalizi yenyewe unaweza kudumu mwezi, na wakati mwingine zaidi.

Wakati uamuzi unafanywa kutumia iodini ya mionzi katika matibabu ya tezi ya tezi, mgonjwa hutolewa kutochukua dawa ambazo ni mbadala za homoni kabla ya kuanza kwa kozi, takriban wiki 2 hadi 4 kabla ya kuanza kwa kozi.

Kabla ya njia hii ya matibabu, hata baada ya kuondolewa kwa tezi ya tezi, thyrotoxin haijaamriwa ili kufanya tiba ya radioiodine. Kufutwa kwa thyrotoxin hujenga hali seli za saratani kunyonya iodini ya mionzi.

Kwa hiyo, wakati I-131 inapoanza kuingia kwenye mwili, wanaanza kuikamata kikamilifu. Seli zilizoharibiwa na saratani hazielewi ni aina gani ya iodini wanayonyonya. Kwa hiyo, kadiri wanavyofanya kazi zaidi, ndivyo watakavyokufa haraka.

Wagonjwa wanashauriwa kufuata lishe isiyo na iodini. Kwa kweli, hii chakula cha mboga. Madhumuni ya lishe: hali lazima ziundwe kwa kunyonya kwa kiwango cha juu cha radioiodini na seli za tezi. Mchakato wa maandalizi Tiba ya radioiodini lazima inajumuisha matumizi ya chakula cha chini cha iodini.

Katika kipindi hiki, inahitajika kuwatenga kutoka kwa matumizi:

vyakula vya baharini;
mwani, ikiwa ni pamoja na kabichi;
bidhaa yoyote ya maziwa;
bidhaa kwa kutumia viini vya yai;
bidhaa za soya;
kunde zilizotiwa rangi nyekundu;
matunda kadhaa: persimmons, apples, zabibu;
samaki wa baharini;
Hercules uji.

Haipaswi kuliwa nyongeza ya chakula E127. Inaongezwa kwa baadhi ya nyama za makopo, soseji mbichi za kuvuta sigara, matunda ya makopo kama vile jordgubbar na cherries. Inapatikana katika pipi ambazo zina rangi ya pink. Sio lazima katika kipindi hiki kula mboga nyingi zilizopandwa kwenye mchanga wenye utajiri wa iodini.

Kizuizi hiki ni cha muda, unahitaji tu kukizingatia kwa wiki 3-4 zilizopendekezwa.

Katika kipindi kama hicho haipaswi kutokea matatizo ya ziada na afya. Mara tu kipindi kitakapomalizika, daktari atamruhusu mgonjwa kubadili mlo wa kawaida.

Wakati wa kufuata lishe, lazima ufuate sheria:

Chakula cha kila siku inapaswa kutoa shughuli za kimwili za mtu.
Menyu inapaswa kujumuisha bidhaa zinazoruhusiwa tu.
Idadi ya bidhaa ni mdogo, lakini sio ndogo, haipaswi kusababisha kuzorota kwa afya.
Unapofuata chakula, usitumie bidhaa za kumaliza nusu.
Tumia chumvi ya kawaida.
Noodles, mkate ni bora kupikwa nyumbani bila matumizi ya viini na maziwa. Wazungu wa yai wanaweza kuliwa.

Lishe isiyo na iodini husaidia kuandaa mwili kwa kuchukua dawa. Walakini, iligunduliwa kuwa mchakato wa kurejesha mwili baada ya matibabu ni haraka. Kwa kuongezea, lishe huruhusu mwili kupakuliwa. Inahamishwa kwa urahisi.

Matibabu na iodini ya mionzi inaweza kuwa na matumizi ya capsule moja, lakini wakati mwingine kozi ya utawala imewekwa. Maandalizi yanaweza kuwa katika mfumo wa capsule au kuwa katika fomu ya kioevu. Baada ya kukamilika kwa mchakato wa uchunguzi, capsule ya kipimo kinachohitajika huundwa. Inafanywa kila mmoja na mchakato mzima wa utengenezaji huchukua muda wa wiki moja.

Mgonjwa huchukua capsule na anaweza kwenda nyumbani. Hata hivyo, ni bora mgonjwa awe chini ya usimamizi wa wataalamu kwa siku tano. Siku ya kuchukua isotopu, unapaswa kukataa kula masaa mawili kabla ya kuichukua, na pia baada ya kuichukua. Unaweza tu kunywa kioevu kwa kiasi kikubwa. Kioevu kitawezesha kuondolewa kwa isotopu kutoka kwa mwili.

Baada ya kuchukua capsule, mgonjwa ni chanzo dhaifu cha mionzi kwa siku kadhaa, ambayo haipaswi kuwa wazi kwa watu walio karibu naye. Katika chumba cha kwanza, ambapo mgonjwa iko, ambaye amechukua capsule, haruhusiwi kuingia kwa watoto, wanawake wajawazito.

Kitanda kinabadilishwa kila siku. Pia inahitaji kusafisha kabisa choo baada ya kila matumizi. Ukweli ni kwamba jasho na mate, pamoja na usiri mwingine wa mwili, hapo awali itakuwa chanzo cha mionzi kiasi kidogo.

Ufanisi wa njia hii ya tiba ni ya juu sana: katika 98% ya wagonjwa, uboreshaji huzingatiwa.

Walakini, matokeo ya matibabu yanaweza kuwa na athari za muda mfupi:

kutetemeka kwa ulimi;
usumbufu wa shingo;
hisia ya ukame katika kinywa;
koo;
kuteswa na kichefuchefu na kutapika;
inaweza kubadilika hisia za ladha;
uvimbe.

Wagonjwa wengi wanaogopa njia hii ya matibabu, wakisema hofu yao ya uwezekano wa kuambukizwa. Hili halina uthibitisho kabisa. Matibabu ya iodini ya mionzi ni mbadala ya kipekee kwa upasuaji. Kwa kuzingatia mapendekezo yote na mahitaji ya daktari, utaratibu huleta yake matokeo chanya.