Ikiwa Paxil inatumika kwa muda mrefu. Hebu tuzungumze kuhusu maombi sahihi. Contraindications wakati wa kuchukua Paxil

Paxil ni dawa ya mfadhaiko ambayo kwa kuchagua inapunguza uchukuaji upya wa niuroni wa 5-hydroxytryptamine. Inathiri kiungo cha pathogenetic katika tukio la unyogovu, kuondoa upungufu wa serotonini katika sinepsi za neurons za ubongo.

Dawa hiyo inaweza kutumika kama dawa tofauti kwa matibabu, na kama sehemu ya tiba tata, inayokamilisha wengine dawa. Paxil imeagizwa kwa ajili ya matibabu hali ya papo hapo, na kama dawa ya matengenezo wakati wa msamaha.

Utaratibu wa hatua ni msingi wa uwezo wa dawa kuzuia uchukuaji tena wa serotonin (5-hydroxytryptamine /5-HT/) na membrane ya presynaptic, ambayo inahusishwa na kuongezeka kwa yaliyomo ya bure ya neurotransmitter hii kwenye sinepsi. kupasuka na kuongezeka kwa hatua ya serotonergic katika mfumo mkuu wa neva unaohusika na maendeleo ya athari ya thymoanaleptic (antidepressant).

Paroksitini ina mshikamano wa chini wa vipokezi vya m-cholinergic (ina athari dhaifu ya kinzakolinaji), ?1-, ?2- na ?-adreneji receptors, pamoja na dopamini (D2), 5-HT1-kama, 5-HT2-kama. na vipokezi vya histamini H1.

Paxil hutolewa kwa namna ya vidonge vilivyofunikwa na filamu: nyeupe, biconvex, mviringo, iliyoandikwa "20" upande mmoja, hatari kwa upande mwingine (vipande 10 kwenye malengelenge, 1, 3 au 10 kwenye sanduku la kadibodi).

Muundo wa kibao 1 ni pamoja na:

Viambatanisho vya kazi: paroxetine - 20 mg (kwa namna ya paroxetine hydrochloride hemihydrate - 22.8 mg);
Vipengele vya msaidizi: kalsiamu hidrojeni phosphate dihydrate - 317.75 mg; stearate ya magnesiamu - 3.5 mg; sodiamu carboxymethyl wanga aina A - 5.95 mg;
Shell: Opadry nyeupe - 7 mg (hypromellose - 4.2 mg; macrogol 400 - 0.6 mg; titanium dioxide - 2.2 mg; polysorbate 80 - 0.1 mg).

Kama inavyothibitishwa na hakiki za Paxil, tofauti na dawa zingine za kukandamiza (Amitriptyline, Imipramine), haisababishi kuongezeka kwa shinikizo la damu na haina athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva.

Kuchukua Paxil asubuhi hakuathiri vibaya ubora na muda wa usingizi. Kwa kuongeza, kama athari ya matibabu inaonekana, usingizi unaweza kuboresha. Kutumia dawa za usingizi hatua fupi pamoja na dawamfadhaiko ya ziada madhara haikutokea.

Dalili za matumizi

Ni nini kinachosaidia Paxil? Dawa hiyo imewekwa katika kesi / hali zifuatazo:

Unyogovu wa aina zote, ikiwa ni pamoja na unyogovu tendaji na unyogovu mkali, unyogovu unaofuatana na wasiwasi (matokeo ya tafiti ambazo wagonjwa walipata dawa kwa mwaka 1 zinaonyesha kuwa ni nzuri katika kuzuia kurudi tena kwa unyogovu);
Matibabu (ikiwa ni pamoja na tiba ya kuunga mkono na ya kuzuia) ya ugonjwa wa obsessive-compulsive (OCD). Kwa kuongeza, paroxetine inafaa katika kuzuia kurudi tena kwa OCD;
Matibabu ya ugonjwa wa hofu na bila agoraphobia. Kwa kuongeza, paroxetine inafaa katika kuzuia urejesho wa ugonjwa wa hofu;
Matibabu ya phobia ya kijamii;
Matibabu (pamoja na matengenezo na matibabu ya kuzuia) ya jumla ugonjwa wa wasiwasi. Aidha, madawa ya kulevya yanafaa katika kuzuia urejesho wa ugonjwa huu;
Matibabu ya shida ya baada ya kiwewe.

Kuna ushahidi kwamba tiba ya kupambana na kurudi tena kwa hali ya wasiwasi-phobia na dawa ni nzuri. Imezingatiwa matokeo chanya matibabu kwa wagonjwa ambao matibabu yao na dawamfadhaiko ya kawaida hayakuwa ya kuridhisha. Paxil inaonyeshwa kwa wagonjwa walio na shida ya dhiki katika kipindi cha baada ya kiwewe. Dawa hiyo inaweza kutumika kwa muda mrefu, na pia kwa madhumuni ya prophylactic.

Maagizo ya matumizi ya Paxil na kipimo

Vidonge vya Paxil vinapaswa kuchukuliwa kwa mdomo, bila kutafuna, nzima, ikiwezekana ndani wakati wa asubuhi wakati huo huo na kula.

Kwa watu wazima wenye unyogovu - 20 mg (dozi ya awali). Ikiwa ni lazima, inawezekana kuongeza kipimo (10 mg mara moja kwa siku 7) hadi kiwango cha juu cha 50 mg kinapatikana. Tathmini ufanisi wa Paxil ili kurekebisha kipimo inapaswa kuwa baada ya wiki 2-3 za matibabu. Muda wa kozi imedhamiriwa na dalili (hadi miezi kadhaa).

Kwa watu wazima walio na shida ya hofu, wastani kipimo cha matibabu 40 mg / siku. Tiba inapaswa kuanza na matumizi ya dawa kwa kipimo cha 10 mg / siku. Baadaye, kipimo kinaongezeka kwa 10 mg kila wiki hadi athari itakapopatikana. Kwa ufanisi wa kutosha, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 60 mg / siku. Dawa hiyo hutumiwa kwa kipimo cha chini cha awali ili kupunguza hatari inayowezekana kuzidisha kwa dalili za hofu, ambazo zinaweza kuzingatiwa hatua ya awali tiba.

OCD - 20 mg (dozi ya awali). Ikiwa ni lazima, inawezekana kuongeza kipimo (10 mg mara moja kila siku 7) kwa kiwango kilichopendekezwa au cha juu (40/60 mg). Muda wa kozi ni miezi kadhaa au zaidi.

Phobia ya kijamii, wasiwasi wa jumla na ugonjwa wa mkazo wa baada ya kiwewe: 20 mg (kipimo cha kuanzia). Ikiwa ni lazima, inawezekana kuongeza hatua kwa hatua kipimo (10 mg 1 wakati katika siku 7) hadi 50 mg.

Kwa watu wazima walio na ugonjwa wa baada ya kiwewe shida ya mkazo kipimo cha wastani cha matibabu ni 20 mg / siku. Kwa athari ya kliniki ya kutosha, kipimo kinaweza kuongezeka hatua kwa hatua kwa 10 mg kila wiki hadi kiwango cha juu cha 50 mg / siku.

Baada ya mwisho wa tiba, ili kupunguza uwezekano wa ugonjwa wa kujiondoa, kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa kwa hatua hadi 20 mg - 10 mg kwa wiki. Paxil inaweza kughairiwa kabisa baada ya siku 7. Ikiwa dalili za kujiondoa zinatokea wakati kipimo kimepunguzwa au baada ya kukomesha dawa, inashauriwa kuanza tena matibabu kwa kipimo kilichowekwa hapo awali, na kisha kupunguza kipimo polepole zaidi.

Wagonjwa wazee wanapaswa kuanza matibabu kwa kipimo kilichopendekezwa cha kuanzia, ambacho kinaweza kuongezeka polepole hadi 40 mg kwa siku. Katika wagonjwa na ukiukwaji mkubwa kazi ya ini na figo (CC chini ya 30 ml / min), kipimo cha dawa kinapaswa kupunguzwa hadi kikomo cha chini cha anuwai ya kipimo.

Uchunguzi wa kliniki uliodhibitiwa wa Paxil katika matibabu ya unyogovu kwa watoto na vijana (miaka 7-17) haujathibitisha ufanisi wake, kwa hivyo dawa hiyo haijaonyeshwa kwa matibabu ya ugonjwa huu. kikundi cha umri.

maelekezo maalum

Matumizi ya Paxil yanaweza kusababisha kutokea kwa mawazo ya kujiua, uchokozi na uadui inapochukuliwa na vijana chini ya umri wa miaka 18.

Mara nyingine mapokezi ya pamoja madawa ya kulevya na madawa mengine ambayo huongeza mkusanyiko wa serotonin inaweza kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa serotonin, ambayo inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

ongezeko la joto la mwili;
sauti ya misuli nyingi na kutetemeka bila hiari;
kuwashwa;
msisimko mkubwa wa kihemko hadi "kutetemeka kwa huzuni".

Katika kipindi cha matibabu na dawa hii, ni muhimu kwa tahadhari kali kujihusisha na shughuli zinazoweza kuwa zisizo salama (kufanya kazi katika uzalishaji, kuendesha gari).

Athari ya upande

Wakati wa kuagiza Paxil, athari zifuatazo zinawezekana:

malezi ya hematomas kwenye ngozi na utando wa mucous;
kupoteza hamu ya kula;
kuongezeka kwa viwango vya cholesterol ya damu;
matatizo ya somnological (usingizi na usingizi unaoendelea kwa msingi huu, ndoto za usiku), msisimko wa kihisia;
uchovu, hallucinations;
kizunguzungu, maumivu ya kichwa;
contractions ya misuli bila hiari;
uoni hafifu, upanuzi wa mwanafunzi;
kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
dalili za dyspeptic (kichefuchefu, kuhara au kuvimbiwa, hyposalivation);
piga miayo;
hyperhidrosis;
upele;
kupungua kwa libido;
kuonekana kwa uzito kupita kiasi.

Dawa hiyo ina kinachojulikana kama ugonjwa wa kujiondoa, wakati kukomesha kunafuatana na idadi ya dalili zisizofaa: kizunguzungu, tinnitus, paresthesia, matatizo ya usingizi, hyperhidrosis, kichefuchefu, wasiwasi.

Udhihirisho wa tata hii ya dalili hauzidi mipaka inayofaa na baada ya muda kila kitu kinakwenda kwa hiari. Hata hivyo, kupungua kipimo cha kila siku Paxil inapaswa kuzalishwa vizuri, bila kukatiza ghafla kozi ya matibabu.

Overdose

Dalili za overdose ya Paxil ni kama ifuatavyo.

kutapika, kichefuchefu,
asthenia au msisimko mwingi;
kusinzia,
kizunguzungu,
degedege,
uhifadhi wa mkojo,
arrhythmias ya moyo,
kukata tamaa na kuchanganyikiwa,
kukosa fahamu,
mabadiliko ya shinikizo la damu,
athari za manic na uchokozi.

Dalili za kushindwa kwa ini (jaundice, ishara za cirrhosis, hepatitis) zinaweza pia kuendeleza. Wakati unasimamiwa kwa pamoja katika viwango vya juu na dawa za kisaikolojia, ethanol inaweza kuwa mbaya.

Matibabu - imeonyeshwa uoshaji wa tumbo, kusababisha kutapika kwa bandia, kuchukua adsorbents. Katika mazingira ya hospitali, detoxification imeagizwa dawa za mishipa. Uangalizi wa daktari unahitajika ishara muhimu mgonjwa, kudumisha kazi za kupumua, shughuli za moyo. Hakuna dawa maalum.

Contraindications

Uteuzi wa Paxil ni kinyume chake katika kesi zifuatazo:

Utawala wa wakati huo huo wa inhibitors za MAO na muda wa siku 14 baada ya kujiondoa (vizuizi vya MAO haviwezi kuagizwa ndani ya siku 14 baada ya mwisho wa matibabu na paroxetine);
Mapokezi ya wakati huo huo ya thioridazine;
Hypersensitivity kwa paroxetine na vifaa vingine vya dawa.

Analogues za Paxil, orodha ya dawa

Ikiwa ni lazima, badilisha Paxil, tumia analogues kulingana na nambari ya ATX. Orodha ya dawa:

Actaparoxetine,
Unyogovu,
Tafadhali,
paroksitini,
Reksetin.

Wakati wa kuchagua analogues, ni muhimu kuelewa kwamba Paxil maelekezo kwa ajili ya matumizi, bei na kitaalam ya madawa ya kulevya kitendo sawa usitumie. Ni muhimu kushauriana na daktari na si kufanya uingizwaji wa kujitegemea wa madawa ya kulevya.

Gharama ya wastani ya vidonge vya Paxil katika maduka ya dawa inategemea idadi ya vidonge kwenye mfuko. Vidonge 30 - rubles 717-723. Vidonge 100 - 2157-2165 rubles.

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa katika ufungaji wake wa awali, mahali pa giza, kavu isiyoweza kufikiwa na watoto kwa joto la hewa isiyozidi +30 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Pengine mojawapo ya madawa ya kulevya maarufu zaidi ya kundi la inhibitors ya kuchagua serotonin reuptake ni Paxil. Ni yeye anayependelewa na wengi, kwa sababu ana uwezo wa kushughulika na hali zote za mkazo na wasiwasi, ambayo ni, anastahimili hali zote zilizoenea na vile vile. mashambulizi ya hofu au phobias za kijamii.

Zaidi kuhusu fomu ya kutolewa

Katika soko la kisasa la dawa "Paxil", hakiki za mgonjwa - uthibitisho wa hii, inaweza kupatikana tu katika mfumo wa vidonge ambavyo vimekusudiwa. mapokezi ya ndani. Wanaonekana kama vidonge vya kawaida vya mviringo. rangi nyeupe, iliyofunikwa, iliyopigwa kidogo kwa pande zote mbili. Aina ya urval ni tu katika ukweli kwamba kuna vifurushi vya vipande 10, 30 au mia moja.

Tunasoma muundo

Haijalishi ni vidonge ngapi unavyochagua, kila kidonge kitakuwa na 20mg. dutu inayofanya kazi- paroxetini. Sio bila vifaa vya msaidizi kama kalsiamu hydrophosphate dihydrate, stearate ya magnesiamu, na wengine.

Je, Paxil hufanyaje kazi kwa mtu anayeugua unyogovu au mashambulizi ya hofu?

Kama ilivyoelezwa tayari, madaktari wanathibitisha hili, ina uwezo wa kuchagua (ambayo ni, kwa hiari) kuzuia matumizi ya serotonin, na matokeo ya hatua kama hiyo ni athari ya kupinga au ya kupinga wasiwasi. Ndiyo maana dawa hii hutumiwa tu katika eneo hili.

"Paxil", hakiki za madaktari juu ya hii mara nyingi zinaweza kupatikana, hii ni kwa watu walio na unyogovu na wanaoteswa. Kama inavyoonyesha mazoezi, dawa hii itastahimili, hata kama dawa zingine ambazo zilichukuliwa na mgonjwa hazikuwa na nguvu. Kwa njia, inashauriwa pia kuichukua ili kuzuia kurudi tena kwa unyogovu.

Lakini ikiwa mtu ana shida na hali ya hofu, Paxil (maelekezo ya matumizi, hakiki na mapendekezo ya madaktari yanathibitisha hili) ni bora kuchukuliwa tu pamoja na dawa za nootropic au tranquilizers ambazo daktari anayehudhuria ataagiza.

Kwa nini Paxil imeagizwa kwa wengi? Kwa sababu hii ndio dawa ambayo haitaathiri mtu kama kidonge cha kulala, wakati haidhuru ubora wa kulala, ambayo ni, hapana. fedha za ziada haipaswi kutumiwa ili kuondoa matokeo kama haya. Ingawa ikiwa mgonjwa amekuwa na shida na usingizi, daktari anayehudhuria anaweza kuamua juu ya hitaji la kuchukua dawa kama hizo pamoja.

"Paxil", mapitio ya madaktari pia yanasema kuhusu hili, haiathiri shughuli za ubongo, ambayo ni muhimu sana, yaani, kazi yake haijazuiliwa. Wakati wa mapokezi dawa hii hakuna mabadiliko yatazingatiwa. shinikizo la damu au mabadiliko katika kiwango cha mapigo ya moyo.

Je! unaweza kuona haraka matokeo ya dawa?

Ikiwa tunazungumza juu ya athari kubwa, inayoonekana wazi kutoka kwa matumizi, basi inaweza kuzingatiwa tayari katika wiki ya pili ya kuchukua dawa. Na ikiwa tunazungumza juu ya hatua inayoendelea, basi watendaji wanaona kwa wagonjwa wao baada ya mbili wiki kamili mapokezi.

Fikiria kwa undani dalili za matumizi

Tayari tumegundua kuwa Paxil ni muhimu kwa shida nyanja ya kiakili. Ili kuwa sahihi zaidi, imeagizwa kwa dalili zifuatazo na magonjwa:

huzuni. Aidha, unyogovu wa aina yoyote, ikiwa ni pamoja na wale wanaofuatana na wasiwasi.
Matatizo ya obsessive-compulsive. Hizi ni hali ambazo mtu ana hamu isiyozuilika ya kupambana na matatizo ambayo yanaweza kuonekana.
aina. Paxil, mapitio ya mgonjwa yanathibitisha, husaidia hata kwa matatizo hayo, ambayo yanafuatana na hofu ya nafasi wazi.
Phobia ya kijamii. Leo, watu wengi wanajihusisha na phobia ya kijamii kwao wenyewe, wakiiona kama woga kidogo kutokana na kutambua kwamba watahitaji kuzungumza mbele ya umma. Phobia halisi ya kijamii ni mbaya zaidi na huleta wasiwasi na shida nyingi kwa mgonjwa, ndiyo sababu Paxil anaweza kuagizwa na utambuzi kama huo.
Ikiwa mgonjwa hugunduliwa kila siku hali ya wasiwasi au hata ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, anaweza pia kuagizwa dawa iliyoelezwa.
Ikiwa mtu huyo amekuwa na unyogovu hapo awali au amepata uzoefu fomu kali Mkazo, dawamfadhaiko za Paxil pia zinaweza kuhusishwa naye, hakiki za matibabu na dawa hii katika hali nyingi huwa chanya.

Kwa kweli, dawa kama hiyo haiwezi kufanya kama sehemu kuu ya matibabu, lakini kama, kwa mfano, inasaidia. Kwa shida ya baada ya kiwewe, itachukuliwa kila wakati kwa madhumuni ya matibabu.

Hebu tuzungumze kuhusu maombi sahihi

Kwa kuwa kipimo cha wastani cha dawa kwa masaa 24 ni 20 mg, mara nyingi huamriwa kuchukua kibao kimoja tu kwa siku. Ni muhimu kujua kwamba kibao lazima kimezwe nzima, bila kuponda kabla ya kuichukua na hakuna kesi ya kutafuna.

"Paxil", maagizo ya matumizi, hakiki za watendaji wanaonya juu ya hili, unahitaji kuichukua hadi dalili zote za ugonjwa zimesimamishwa. Mara nyingi, kozi ya matibabu hudumu zaidi ya mwezi mmoja, katika kila kesi ya mtu binafsi ni muhimu kusikiliza tu mapendekezo ya mtaalamu wa matibabu, ambaye atafuatilia mchakato wa uponyaji na kufanya uamuzi wa wakati wa kuacha matibabu.

Pamoja na unyogovu

Kwa hiyo, kwa unyogovu, Paxil, kulingana na mapendekezo ya madaktari, hutumiwa kibao kimoja kwa siku kwa angalau wiki mbili hadi tatu, baada ya hapo itawezekana kuanza kutathmini matokeo. matibabu sawa. Ikiwa daktari anaona uboreshaji sio muhimu vya kutosha, anaweza kuongezeka posho ya kila siku vipimo vya madawa ya kulevya. Kiwango cha juu ni 50 mg kwa siku. Unapaswa kujua kwamba kipimo huongezeka vizuri sana - 10 mg tu kwa wiki na chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa mtaalamu anayehudhuria. Ikiwa, baada ya ongezeko la kwanza la kipimo, dawa hiyo ilichukuliwa kwa zaidi ya siku saba na uboreshaji hauonekani au hauonekani, ongezeko la pili la kipimo linawezekana. Ni muhimu kutathmini mara kwa mara ufanisi wa Paxil ili kuacha matibabu kwa wakati hadi mgonjwa atakapokuwa na madawa ya kulevya.

Kozi ya wastani ya matibabu inaweza kudumu kutoka miezi 4 hadi 12, kama ilivyotajwa tayari, kwa kila mmoja kesi ya mtu binafsi chagua matibabu yako. Baada ya hayo, uondoaji wa taratibu wa madawa ya kulevya huanza.

Kwa shida ya hofu

Ukweli kwamba Paxil ni mzuri sana katika matatizo ya hofu inathibitishwa na ukaguzi wa madaktari. Katika magonjwa yanayofanana kipimo cha wastani ni 40 mg kwa siku. Kiwango cha juu kinaweza kuwa 60 mg kwa masaa 24. Kama ilivyo kwa unyogovu, ongezeko la kipimo linaweza kuanza baada ya wiki mbili hadi tatu za matumizi, ambayo haikuleta matokeo makubwa, na 10 mg tu kwa wiki. Kwa watoto, kipimo ni kidogo sana kwa magonjwa kama haya, itakuwa kutoka 20 hadi 30 mg kwa siku. Kiwango cha juu kinaruhusiwa kwa watoto kuagiza 50 mg kwa siku. Dawa huanza na 10 mg kwa siku na kipimo pia huongezeka mara moja kwa wiki na 10 mg.

Kwa magonjwa hayo, kozi ya matibabu huchukua wastani wa miezi 4-8. Baada ya uondoaji wa taratibu wa madawa ya kulevya huanza.

Njia sahihi ya kukabiliana na phobia ya kijamii

Dalili za phobia ya kijamii hupunguzwa kikamilifu kwa 20 mg kwa siku kwa watu wazima na 10 mg kwa siku kwa watoto na vijana. Katika hali kama hizo, wanaanza kuchukua dawa "Paxil" (hakiki za madaktari na wagonjwa wenyewe huthibitisha hii) na 10 mg, baada ya hapo kipimo huongezeka kwa 10 mg mara moja kwa wiki. Mara tu daktari atakapothibitisha kuwa kipimo kinatosha kwa matibabu, haitaongezwa zaidi hadi mwisho wa kozi ya matibabu. Kozi ya wastani huchukua miezi 4, ingawa kumekuwa na visa vingi ambapo miezi 10 ilihitajika.

Matatizo ya wasiwasi na Paxil

Maagizo, mapitio ya madaktari yanabainisha kuwa kwa wagonjwa wengi, miezi 8 ya matibabu inatosha hatimaye kuondokana na ugonjwa wa wasiwasi wa jumla. Mara nyingi, kipimo cha 20 mg kinatosha kwa masaa 24, ingawa ikiwa ni lazima inaweza kuongezeka hadi 50 mg (kipimo bado kinaongezeka kwa 10 mg kwa wiki, hakuna zaidi).

Matatizo ya dhiki, ikiwa ni pamoja na baada ya kiwewe

Kibao kimoja kwa siku na ugonjwa huu kinatosha kwa wagonjwa wengi. Kipimo cha juu katika kesi kama hizo kinaruhusiwa kwa kiasi cha 50 mg, unaweza kuongeza hadi 10 mg mara moja kwa wiki. Kwa matatizo hayo, vidonge vya Paxil, mapitio ya matibabu kuhusu hili yanaweza kupatikana mara nyingi, kusaidia katika miezi 4-7.

Kughairi Sahihi

Mapitio ya wale walio na madawa ya kulevya ya Paxil yanathibitisha kwamba ikiwa hutafuata sheria zilizoelezwa hapa chini, unaweza kuumiza afya yako vibaya. Kwa hivyo, "Paxil" ni dawa ambayo inahitaji uondoaji polepole na polepole. Algorithm ya kimkakati ya vitendo:

ukubwa wa kipimo cha mwisho hupunguzwa na 10 mg na kwa wiki nyingine tunachukua dawa kulingana na kipimo kipya;
kila wiki unahitaji kupunguza kipimo kwa nusu ya kibao au 10 mg hadi ufikie kipimo cha 20 mg, ni kwa kiasi hiki ambacho unahitaji kuchukua dawa kwa wiki nyingine, na baada ya hapo uachane kabisa.

Unapaswa kufanya nini ikiwa wewe au mtoa huduma wako wa afya mtagundua kuzorota kwa kuacha Paxil? Mapitio ya bora wataalamu wa kisasa katika kesi hii, inashauriwa kuanza tena kipimo cha awali cha dawa, kunywa kwa kiasi hiki kwa wiki nyingine 2 au 3, na kisha kuanza mchakato wa kujiondoa tena. Ikiwa ni lazima, kupunguza kipimo cha dawa kwa nusu ya kibao au 10 mg mara moja kila baada ya wiki tatu, jambo kuu ni kwamba uondoaji wa madawa ya kulevya haudhuru afya bora ya mgonjwa.

Je, mama wajawazito au wanaonyonyesha wanaweza kutumia dawa hiyo?

Majaribio ya wanyama hayajaonyesha mabadiliko yoyote au athari hasi kutokana na matumizi ya dawa hii kwa wanawake wajawazito au wanaonyonyesha, hakuna mabadiliko yaliyozingatiwa kwa mwanamke au fetusi.

Lakini uchunguzi wa kliniki kuthibitisha kwamba dawa sawa hatari katika trimester ya kwanza ya ujauzito, kwani huongeza hatari ya kuendeleza matatizo ya kuzaliwa na kasoro za moyo.

Ikiwa mama alichukua Paxil katika trimester ya tatu, madhara(mapitio ya madaktari yanathibitisha hili) yalionyeshwa kwa namna ya hali ya joto isiyo imara, matatizo ya kulisha mtoto, kuongezeka kwa reflexes, nk Matatizo hayo yalitokea mara 5 mara nyingi zaidi kwa mama ambao walichukua dawa hii kuliko mama ambao hawakuchukua.

Ikiwa tunazungumzia kuhusu wanaume, tafiti zimeonyesha kuwa Paxil pia inaweza kupunguza ubora wa manii, hivyo wakati wa kutumia dawa hii kwa matibabu, mimba ya mtoto inapaswa kuahirishwa. Mabadiliko katika manii yatabadilika baada ya muda baada ya dawa kukomeshwa kabisa, basi ni kwamba tayari inafaa kuanza kupanga ujauzito.

Je, Paxil huathiri uwezo wa kuendesha gari au kutumia mashine?

Kama uchunguzi wa wagonjwa wanaotibiwa na dawa hii unaonyesha, hakuna mabadiliko, kuzorota kwa uwezo wa kuendesha gari au kufanya kazi kwa mashine huzingatiwa. Lakini bado, mtu anapaswa kujisikiza mwenyewe, na ikiwa kuna hisia ya kuzorota, inafaa kukataa kufanya vitendo kama hivyo.

Madaktari wanasema nini juu ya overdose?

Kama inavyoonyeshwa na majaribio ya awali, madhara kutoka kwa dawa hii yanaweza kuzingatiwa tu ikiwa vidonge 100 vinachukuliwa kwa wakati mmoja. Overdose itaonyeshwa kwa fomu upanuzi muhimu wanafunzi, kutapika sana na kuongezeka kwa viwango vya wasiwasi. Katika kesi hiyo, unapaswa kuosha tumbo la mgonjwa mara moja na kuiacha chini ya usimamizi wa wataalamu.

Kifo kutoka kwa "Paxil" kilizingatiwa tu katika kesi ya mchanganyiko wake na wale ambao hawakuweza kuingiliana nayo. "Paxil" na pombe, hakiki zinathibitisha, pia ni jogoo mbaya ikiwa kipimo cha sehemu ya kwanza na ya pili haijazingatiwa. Kwa kuongezea, inapaswa kueleweka kuwa hata ikiwa unakunywa pombe kidogo, ikiwa unachukua dawa hii, kitendo sawa kupunguza ufanisi wa matibabu. Inawezekana pia kwamba madhara ya kuchukua dawa hii yataongezeka ikiwa unywa pombe mara kwa mara, ingawa kwa kiasi kidogo.

Ni nini mara nyingi huzingatiwa wakati wa kufuta?

Wakati mwingine wagonjwa huendeleza "syndrome ya kujiondoa", na Paxil hii pia inawezekana. Kwa hivyo, na ugonjwa wa kujiondoa, ni kutoka kwa dawa hii ambayo yafuatayo yanaweza kuzingatiwa:

hisia ya kizunguzungu;
usumbufu mdogo wa usingizi
vipindi vifupi vya kuchanganyikiwa;
kichefuchefu ya mara kwa mara ambayo haiwezi kuondolewa lishe sahihi au maandalizi maalum;
jasho la mitende au mwili kwa ujumla;
wakati mwingine (mara chache sana) kuhara huzingatiwa.

Mara nyingi, baadhi ya dalili zilizo juu huzingatiwa tu katika siku za kwanza za uondoaji wa madawa ya kulevya, kwani hii ni kweli dhiki ndogo kwa mwili, ambayo haikuwa tayari. Pia, matokeo sawa yanaweza kuwa kwa watu ambao walikosa kuchukua dawa (vidonge kadhaa mfululizo) au kunywa pombe. Wataalamu wanasema kuwa ugonjwa wa kujiondoa utaendelea muda wa wiki mbili, na hapana matibabu maalum wakati mgonjwa haitaji, unahitaji tu kuishi kipindi hiki ili kurudi maisha ya kawaida bila dawa kama hizo. Ndiyo sababu inafaa kufuta dawa iliyoelezwa kwa hatua.

Je, kuna contraindications yoyote?

Paxil haijaagizwa kwa watoto chini ya umri wa miaka 18 kwa madhumuni ya matibabu majimbo ya huzuni. Pia haipendekezi kwa watoto ambao bado hawajafikia umri wa miaka saba. Kabla ya matumizi, unapaswa kusoma kwa uangalifu orodha ya wasaidizi ili kuhakikisha kuwa huna hypersensitivity ya mtu binafsi kwao.

Na maneno machache kuhusu dawa

"Paxil" ilistahili hakiki nzuri kutoka kwa wagonjwa wengi walioichukua. Kama wataalam wanasema, maoni hasi dawa hii inaweza kupatikana tu katika kesi hiyo. Ikiwa mtu mwenyewe au daktari wake hakufuata maagizo ya matumizi. Ikiwa unatumia tembe hizi bila agizo la daktari, unaweza kudhuru afya yako vibaya au kuwa mraibu wa dawamfadhaiko. Wataalam wanapendekeza kuchanganya kuchukua dawa hii na ziara ya mara kwa mara kwa mwanasaikolojia na kufuata kali kwa maelekezo na mapendekezo. Ili mchakato wa matibabu utoe matokeo, ni bora kuacha kabisa unywaji wa pombe, hata kwa dozi ndogo.

Dawa ya mfadhaiko

Dutu inayotumika

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Vidonge vilivyofunikwa na filamu nyeupe, mviringo, biconvex, kuchonga na "20" upande mmoja na mstari upande mwingine.

Viambatanisho: kalsiamu hydrophosphate dihydrate - 317.75 mg, wanga ya sodiamu ya carboxymethyl aina A - 5.95 mg, stearate ya magnesiamu - 3.5 mg.

Kiwanja shell ya filamu: Opadry nyeupe YS-1R-7003 * - 7 mg (hypromellose - 4.2 mg, titanium dioxide - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.6 mg, polysorbate 80 - 0.1 mg).

10 vipande. - malengelenge (1) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (3) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - malengelenge (10) - pakiti za kadibodi.

* wakati wa kuandaa suluhisho la casing ya filamu nyeupe ya Opadry, maji yaliyotakaswa hutumiwa, ambayo huondolewa wakati wa mchakato wa kukausha.

athari ya pharmacological

Utaratibu wa hatua

Paroxetine ni kizuizi chenye uwezo na cha kuchagua cha 5-hydroxytryptamine (5-HT) cha kuchukua tena. Shughuli yake ya dawamfadhaiko na ufanisi katika matibabu ya ugonjwa wa kulazimishwa kwa uangalifu (OCD) na ugonjwa wa hofu hufikiriwa kuwa kutokana na kizuizi maalum cha 5-HT kuchukua tena katika nyuroni za ubongo.

Na muundo wa kemikali paroxetine hutofautiana na tricyclic, tetracyclic na dawamfadhaiko zingine zinazojulikana.

Paroxetine ina mshikamano wa chini kwa vipokezi vya kolineji ya muscariniki, na tafiti za wanyama zimeonyesha kuwa na sifa dhaifu tu za kinzakolinaji.

Kulingana na hatua hii ya kuchagua ya paroxetine, tafiti za vitro zimeonyesha kuwa, tofauti na antidepressants ya tricyclic, ina sifa ya mshikamano kidogo wa α 1, α 2 na β-adrenergic receptors, na pia kwa dopamine (D 2), 5. -HT 1 - sawa, 5-HT 2 na vipokezi vya histamine (H 1). Ukosefu wa mwingiliano na vipokezi vya postynaptic katika vitro inathibitishwa na matokeo ya tafiti za vivo, ambazo zinaonyesha kuwa paroxetine haifadhai mfumo mkuu wa neva na haisababishi hypotension ya arterial.

Tabia za Pharmacodynamic

Paroxetine haisumbui kazi za psychomotor na haiongezei athari ya kizuizi cha ethanol kwenye mfumo mkuu wa neva.

Kama wengine vizuizi vya kuchagua uchukuaji upya wa 5-HT, paroksitini husababisha dalili za msisimko mwingi wa vipokezi vya 5-HT wakati unasimamiwa kwa wanyama ambao hapo awali walipokea vizuizi vya MAO au tryptophan.

Katika masomo ya kitabia na EEG, paroxetine imeonyeshwa kutoa athari dhaifu za kuwezesha katika kipimo zaidi ya zile zinazohitajika kuzuia uchukuaji tena wa 5-HT. Kwa asili, sifa zake za kuwezesha si kama amfetamini.

Uchunguzi wa wanyama umeonyesha uvumilivu mzuri wa moyo na mishipa.

Baada ya matumizi kwa watu wenye afya, paroxetine haina kusababisha kliniki mabadiliko makubwa BP, kiwango cha moyo na ECG.

Utafiti umeonyesha kuwa, tofauti na dawamfadhaiko ambazo huzuia uchukuaji tena, paroxetine ina uwezo mdogo sana wa kuzuia mali ya antihypertensive ya guanethidine.

Pharmacokinetics

Kunyonya

Baada ya utawala wa mdomo, paroxetine inafyonzwa vizuri na hupitia kimetaboliki ya kwanza.

Kutokana na kimetaboliki ya kupitisha kwanza, paroxetine kidogo huingia kwenye mzunguko wa utaratibu kuliko kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Wakati kiasi cha paroxetini katika mwili huongezeka kwa dozi moja dozi kubwa au dozi nyingi dozi za kawaida kuna kueneza kwa sehemu ya njia ya kimetaboliki ya kifungu cha kwanza na kibali cha paroxetine kutoka. Hii inasababisha ongezeko lisilo na uwiano la viwango vya plasma ya paroxetine. Kwa hiyo, vigezo vyake vya pharmacokinetic si imara, na kusababisha kinetics zisizo za mstari. Walakini, utofauti wa kinetiki kawaida huonyeshwa dhaifu na huzingatiwa tu kwa wagonjwa ambao, wakati wa kuchukua kipimo cha chini cha dawa kwenye plasma, wanapata. viwango vya chini paroksitini. Mkusanyiko wa plasma katika hali thabiti hufikiwa siku 7-14 baada ya kuanza kwa matibabu na paroxetine. Vigezo vyake vya pharmacokinetic haviwezi kubadilika wakati wa tiba ya muda mrefu.

Usambazaji

Paroxetine inasambazwa sana katika tishu, na hesabu za pharmacokinetic zinaonyesha kuwa 1% tu ya jumla ya kiasi cha paroxetine kilichopo katika mwili kinabaki kwenye plasma. Katika viwango vya matibabu, takriban 95% ya paroxetine ya plasma hufunga protini.

Hakuna uhusiano uliopatikana kati ya viwango vya plasma ya paroxetine na athari yake ya kliniki (yaani na athari mbaya na ufanisi).

Kimetaboliki

Metabolites kuu za paroxetine ni bidhaa za polar na conjugated za oxidation na methylation, ambazo hutolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili. Kutokana na kutokuwepo kwa vitendo kwa shughuli za pharmacological katika metabolites hizi, mchango wao kwa mali ya matibabu paroxetine haiwezekani.

Umetaboli hauzuii uwezo wa paroxetine kuchukua hatua kwa kuchagua 5-HT katika niuroni.

kuzaliana

Chini ya 2% kuchukuliwa dozi paroxetine hutolewa kwenye mkojo bila kubadilika, wakati excretion ya metabolites hufikia 64% ya kipimo. Karibu 36% ya kipimo hutolewa kwenye kinyesi, labda huingia ndani na bile; chini ya 1% ya kipimo hutolewa bila kubadilika kwenye kinyesi. Kwa hivyo, paroxetine huondolewa karibu kabisa na kimetaboliki.

Excretion ya metabolites ni biphasic: mara ya kwanza ni matokeo ya kimetaboliki ya kwanza, basi inadhibitiwa na uondoaji wa utaratibu wa paroxetine.

Nusu ya maisha ya paroxetine hutofautiana, lakini kawaida ni kama masaa 24.

Pharmacokinetics katika makundi maalum wagonjwa

Kwa wagonjwa wazee, wagonjwa wenye figo kali au kushindwa kwa ini viwango vya plasma ya paroxetini vinaweza kuongezeka, lakini aina mbalimbali za viwango vya plasma ni sawa na kwa watu wazima wenye afya.

Viashiria

Vipindi vya huzuni vya ukali wa wastani na mkali

ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara

Matokeo ya tafiti ambazo wagonjwa walichukua paroxetine kwa hadi mwaka 1 zinaonyesha kuwa ni bora katika kuzuia kurudi tena na kurudi kwa dalili za unyogovu.

Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia

Paroxetine inafaa katika matibabu ya ugonjwa wa kulazimishwa (OCD), incl. kama msaidizi na tiba ya kuzuia.

Kulingana na tafiti zinazodhibitiwa na placebo, ufanisi wa paroxetine katika matibabu ya OCD kuungwa mkono na angalau, ndani ya mwaka 1. Kwa kuongeza, paroxetine ni nzuri katika kuzuia OCD kujirudia.

ugonjwa wa hofu

Paroxetine inafaa katika matibabu ya shida ya hofu na bila agoraphobia, pamoja na. kama njia ya matengenezo na matibabu ya kuzuia.

Katika matibabu ya ugonjwa wa hofu, mchanganyiko wa paroxetine na tiba ya tabia ya utambuzi imeonekana kuwa yenye ufanisi zaidi kuliko matumizi ya pekee ya tiba ya tabia ya utambuzi.

Katika masomo yaliyodhibitiwa na placebo, ufanisi wa paroxetine katika matibabu ya shida ya hofu ilidumishwa kwa zaidi ya mwaka 1. Kwa kuongeza, paroxetine inafaa katika kuzuia kurudi tena kwa shida ya hofu.

phobia ya kijamii

Paroxetine ni bora katika matibabu ya phobia ya kijamii, incl. kama matengenezo ya muda mrefu na tiba ya prophylactic. Ufanisi unaoendelea wa paroxetine saa matibabu ya muda mrefu phobia ya kijamii imeonyeshwa katika utafiti wa kuzuia kurudi tena.

Paroxetine ni bora katika matibabu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, ikiwa ni pamoja na. kama matengenezo ya muda mrefu na tiba ya prophylactic.

Ufanisi unaoendelea wa paroxetine katika matibabu ya muda mrefu ya ugonjwa wa wasiwasi wa jumla umeonyeshwa katika utafiti wa kuzuia kurudi tena.

Paroxetine inafaa katika matibabu ya shida ya baada ya kiwewe.

Contraindications

— hypersensitivity paroxetine na sehemu nyingine yoyote ambayo ni sehemu ya dawa;

- pamoja na vizuizi vya MAO. KATIKA kesi za kipekee(kiuavijasumu ambacho kinaweza kubadilishwa kizuizi kisichochagua MAO) inaweza kuunganishwa na paroksitini mradi tu dawa mbadala zinazokubalika kwa matibabu ya linezolid hazipatikani na manufaa ya linezolid yanazidi hatari za ugonjwa wa serotonini au ugonjwa mbaya. ugonjwa wa neuroleptic, kama athari kwa mgonjwa fulani. Vifaa vinapaswa kupatikana ili kufuatilia kwa karibu dalili za ugonjwa wa serotonini na kufuatilia shinikizo la damu. Matibabu na paroxetine inaruhusiwa:

Wiki 2 baada ya kuacha matibabu na MAOI zisizoweza kurekebishwa;

Angalau saa 24 baada ya kuacha matibabu na vizuizi vya MAO vinavyoweza kubadilishwa (kwa mfano, moclobemide, linezolid, methylthioninium kloridi (methylene bluu));

Angalau wiki 1 lazima ipite kati ya kukomesha paroxetini na kuanza kwa tiba na vizuizi vyovyote vya MAO;

- pamoja na, kwani, kama dawa zingine zinazozuia shughuli ya isoenzyme ya ini CYP2D6, paroxetine inaweza kuongeza mkusanyiko wa thioridazine katika plasma ya damu. Hii inaweza kusababisha kuongezeka kwa muda wa QT c na maendeleo ya arrhythmia ya ventrikali inayohusiana ya aina ya "pirouette" na. kifo cha ghafla;

- matumizi ya pamoja na pimozide;

- watoto na ujana hadi miaka 18. Majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa ya paroxetine katika matibabu ya matukio ya wastani hadi kali ya huzuni na ya mara kwa mara. ugonjwa wa unyogovu kwa watoto na vijana haijathibitishwa kuwa na ufanisi, kwa hiyo paroxetine haijaonyeshwa kwa matibabu ya kikundi hiki cha umri. Usalama na ufanisi wa paroxetine haujasomwa kwa wagonjwa wadogo. kategoria ya umri(chini ya miaka 7).

Kipimo

Vipindi vya mfadhaiko wa wastani hadi mkali na ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara

Kiwango kilichopendekezwa ni 20 mg / siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka kwa nyongeza ya 10 mg / siku hadi kipimo cha juu 50 mg / siku kulingana na majibu ya kliniki. Kama ilivyo kwa matibabu yoyote ya dawamfadhaiko, ufanisi wa tiba unapaswa kutathminiwa na, ikiwa ni lazima, kipimo cha Paxil kinapaswa kubadilishwa wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu na baadaye, kulingana na dalili za kliniki.

Wagonjwa walio na unyogovu wanapaswa kutibiwa kwa muda wa kutosha ili kufikia hali isiyo na dalili. Kipindi hiki kinaweza kuwa miezi kadhaa.

Ugonjwa wa Kulazimishwa Kuzingatia (OCD)

Kiwango kilichopendekezwa ni 40 mg / siku. Matibabu ya wagonjwa inapaswa kuanza na kipimo cha 20 mg / siku, ambayo inaweza kuongezeka kwa 10 mg / siku kila wiki. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 60 mg / siku.

Wagonjwa walio na OCD wanapaswa kutibiwa kwa muda wa kutosha ili kufikia hali isiyo na dalili. Kipindi hiki kinaweza kuwa miezi kadhaa.

ugonjwa wa hofu

Kiwango kilichopendekezwa ni 40 mg / siku. Matibabu ya wagonjwa inapaswa kuanza na kipimo cha 10 mg / siku, ambayo inaweza kuongezeka kwa 10 mg / siku kila wiki, kulingana na majibu ya kliniki. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi kiwango cha juu cha 60 mg / siku.

Wagonjwa na ugonjwa wa hofu inapaswa kutibiwa kwa muda wa kutosha ili kufikia hali isiyo na dalili. Kipindi hiki kinaweza kuwa miezi kadhaa au zaidi.

phobia ya kijamii

Kiwango kilichopendekezwa ni 20 mg / siku. Ikiwa ni lazima, kwa wagonjwa ambao hawajibu wakati wa kutumia 20 mg / siku, kipimo kinaweza kuongezeka kwa nyongeza ya 10 mg / siku hadi kipimo cha juu cha 50 mg / siku, kulingana na majibu ya kliniki.

ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Kiwewe

Uondoaji wa paroxetine

Kama ilivyo kwa matibabu mengine dawa za kisaikolojia kukomesha ghafla kwa Paxil kunapaswa kuepukwa. Mpango wa kupunguza dozi uliotumiwa hivi karibuni utafiti wa kliniki, ilikuwa kupunguza dozi ya kila siku kwa 10 mg / wiki. Baada ya kufikia kipimo cha 20 mg / siku, wagonjwa waliendelea kuchukua kipimo hiki kwa wiki 1, na tu baada ya hapo dawa hiyo ilifutwa kabisa. Ikiwa dalili za kujiondoa zinakua wakati wa kupunguzwa kwa kipimo au baada ya kukomesha dawa, inashauriwa kuanza tena kuchukua kipimo kilichowekwa hapo awali. Baadaye, daktari anaweza kuendelea kupunguza kipimo, lakini polepole zaidi.

Vikundi maalum vya wagonjwa

Katika wagonjwa wazee Mkusanyiko wa paroxetini katika plasma inaweza kuongezeka, lakini anuwai ya viwango vya plasma ni sawa na kwa wagonjwa wachanga. Katika jamii hii ya wagonjwa, tiba inapaswa kuanza na kipimo kilichopendekezwa kwa watu wazima, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 40 mg / siku.

Mkusanyiko wa paroxetine katika plasma ya damu huongezeka wagonjwa na ukiukaji mkubwa kazi ya figo (CC chini ya 30 ml / min) au kwa wagonjwa wenye kazi ya ini iliyoharibika. Kwa hiyo, wagonjwa vile wanapaswa kuagizwa dozi ya madawa ya kulevya ambayo ni saa mpaka wa chini anuwai ya kipimo cha matibabu.

Matumizi ya paroxetine katika watoto na vijana (chini ya miaka 18) imepingana.

Madhara

Mzunguko na ukali wa baadhi ya yafuatayo athari mbaya paroxetine inaweza kupungua kwa kuendelea kwa matibabu, na athari kama hizo kawaida hazihitaji kukomeshwa kwa dawa.

Athari mbaya zilizowasilishwa hapa chini zimeorodheshwa kulingana na uharibifu wa viungo na mifumo ya chombo na mzunguko wa tukio. Masafa ya kutokea hufafanuliwa kama ifuatavyo: mara nyingi sana (≥1/10), mara nyingi (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая отдельные случаи, и частота неизвестна. Встречаемость частых и нечастых нежелательных реакций была определена на основании обобщенных данных по безопасности препарата, полученных у более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, показатель рассчитывали по разнице между частотой нежелательных реакций в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких нежелательных реакций определяли на основании пострегистрационных данных, данные показатель в большей степени частоту сообщений о таких реакциях, чем истинную частоту реакций.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: mara kwa mara - kutokwa na damu ya pathological, hasa kutokwa na damu kwenye ngozi na utando wa mucous (ikiwa ni pamoja na ecchymosis); mara chache sana - thrombocytopenia.

Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache sana - athari kali ya mzio (ikiwa ni pamoja na athari za anaphylactoid na angioedema).

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: mara chache sana - ugonjwa wa usiri wa ADH usiofaa.

Kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara nyingi - kupoteza hamu ya kula, kuongezeka kwa mkusanyiko wa cholesterol; mara chache - hyponatremia. Hyponatremia hutokea hasa kwa wagonjwa wazee na wakati mwingine ni kutokana na ugonjwa wa usiri wa ADH usiofaa.

Matatizo ya akili: mara nyingi - usingizi, usingizi, fadhaa, ndoto za pathological (ikiwa ni pamoja na ndoto); mara kwa mara - kuchanganyikiwa, hallucinations; mara chache - athari za manic, wasiwasi, depersonalization, mashambulizi ya hofu, akathisia; frequency haijulikani - mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kesi za mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua zimeripotiwa wakati wa matibabu na paroxetine au mapema baada ya kukomesha matibabu. Dalili hizi pia zinaweza kusababishwa na ugonjwa yenyewe.

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - kizunguzungu, kutetemeka, maumivu ya kichwa, mkusanyiko usioharibika; mara kwa mara - matatizo ya extrapyramidal; mara chache - kutetemeka, ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu; mara chache sana - ugonjwa wa serotonin (dalili zinaweza kujumuisha fadhaa, kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa jasho, hallucinations, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia na kutetemeka na kutetemeka). Dalili za Extrapyramidal, pamoja na dystonia ya orofacial, zimeripotiwa mara kwa mara kwa wagonjwa walio na kazi ya kuharibika ya gari au ambao wametumia antipsychotic.

Kutoka upande wa chombo cha maono: mara nyingi - maono yasiyofaa; mara kwa mara - mydriasis; mara chache sana - glaucoma ya papo hapo.

Kutoka kwa chombo cha kusikia na usawa: frequency haijulikani - tinnitus.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: mara kwa mara - sinus tachycardia, hypotension postural, ongezeko la muda mfupi na kupungua kwa shinikizo la damu; mara chache - bradycardia. Kuongezeka kwa muda mfupi na kupungua kwa shinikizo la damu kumeripotiwa kufuatia matibabu ya paroxetine, kwa kawaida kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu au wasiwasi.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara nyingi - yawning.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi sana - kichefuchefu; mara nyingi - kuvimbiwa, kuhara, kutapika, kinywa kavu; mara chache sana - kutokwa damu kwa njia ya utumbo.

Kutoka kwa ini na njia ya biliary: mara chache - shughuli iliyoongezeka ya enzymes ya ini; mara chache sana - athari mbaya kutoka kwa ini (kama vile hepatitis, wakati mwingine hufuatana na jaundi na / au kushindwa kwa ini). Kuongezeka kwa shughuli za enzymes ya ini imeripotiwa. Ripoti za baada ya uuzaji za athari mbaya za ini (kama vile hepatitis, wakati mwingine huambatana na homa ya manjano na/au ini kushindwa kufanya kazi) zimekuwa nadra sana. Swali la ushauri wa kuacha matibabu na paroxetine lazima lishughulikiwe katika hali ambapo kuna ongezeko la muda mrefu la vipimo vya kazi ya ini.

Kutoka kwa ngozi na tishu za subcutaneous: mara nyingi - kuongezeka kwa jasho; mara kwa mara - upele wa ngozi, kuwasha; mara chache sana - athari za picha, athari kali ya ngozi (pamoja na erythema multiforme, ugonjwa wa Steven-Johnson na necrolysis ya sumu ya epidermal), urticaria.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara kwa mara - uhifadhi wa mkojo, kutokuwepo kwa mkojo.

Kutoka kwa sehemu za siri na tezi ya mammary: mara nyingi sana - dysfunction ya ngono; mara chache - hyperprolactinemia, galactorrhea, matatizo ya hedhi (ikiwa ni pamoja na menorrhagia, metrorrhagia na amenorrhea); mara chache sana - priapism.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara chache - arthralgia, myalgia. Uchunguzi wa epidemiological, hasa uliofanywa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 50 na zaidi, umeonyesha hatari ya kuongezeka kwa fractures ya mfupa kwa wagonjwa wanaopokea SSRIs na antidepressants tricyclic. Njia inayoongoza kwa hatari hii haijulikani.

Nyingine: mara nyingi - asthenia, kupata uzito; mara chache sana - edema ya pembeni.

Dalili zinazotokea wakati matibabu na paroxetine imekoma: mara nyingi - kizunguzungu, usumbufu wa hisia, usumbufu wa usingizi, wasiwasi, maumivu ya kichwa; mara kwa mara - fadhaa, kichefuchefu, tetemeko, kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa jasho, lability kihisia, usumbufu wa kuona, palpitations, kuhara, kuwashwa.

Kama ilivyo kwa kukomesha dawa zingine za kisaikolojia, kukomesha matibabu ya paroxetine (haswa ghafla) kunaweza kusababisha dalili kama vile kizunguzungu, usumbufu wa mhemko (pamoja na paresthesia, mshtuko wa umeme na tinnitus), usumbufu wa kulala (pamoja na ndoto wazi), fadhaa, au wasiwasi, kichefuchefu. , maumivu ya kichwa, kutetemeka, kuchanganyikiwa, kuhara, kuongezeka kwa jasho, palpitations, lability kihisia, kuwashwa, usumbufu wa kuona. Katika wagonjwa wengi, dalili hizi ni za wastani au za wastani na hutatuliwa kwa hiari. Hakuna kundi la wagonjwa linalojulikana kuwa katika hatari ya kuongezeka kwa dalili hizo; kwa hivyo, ikiwa matibabu na paroxetine sio lazima tena, kipimo chake kinapaswa kupunguzwa polepole hadi dawa hiyo imekomeshwa kabisa.

Athari mbaya zinazozingatiwa katika masomo ya kliniki kwa watoto

Athari mbaya zifuatazo zimezingatiwa: uvumilivu wa kihemko (pamoja na kujidhuru, mawazo ya kujiua, majaribio ya kujiua, machozi na mabadiliko ya mhemko), kutokwa na damu, uadui, kupungua kwa hamu ya kula, kutetemeka, kuongezeka kwa jasho, hyperkinesia na fadhaa. Mawazo ya kujiua na majaribio ya kujiua yamezingatiwa zaidi katika majaribio ya kliniki kwa vijana walio na shida kuu ya mfadhaiko. Uadui umeripotiwa kwa watoto walio na ugonjwa wa kulazimishwa, haswa kwa watoto walio chini ya miaka 12.

Katika masomo ya kliniki, kupunguzwa polepole kwa kipimo cha kila siku (kipimo cha kila siku kilipunguzwa na 10 mg / siku kwa muda wa wiki moja hadi kipimo cha 10 mg / siku kwa wiki moja), dalili kama vile udhaifu wa kihemko, woga, kizunguzungu, kichefuchefu. na maumivu ya tumbo yalizingatiwa, ambayo yalirekodiwa kwa angalau 2% ya wagonjwa dhidi ya historia ya kupunguzwa kwa kipimo cha paroxetine au baada ya uondoaji wake kamili na ilitokea angalau mara 2 mara nyingi zaidi kuliko katika kundi la placebo.

Overdose

Habari inayopatikana juu ya overdose ya paroxetine inaonyesha usalama wake mwingi.

Dalili: na overdose ya paroxetine, pamoja na dalili zilizoelezwa katika sehemu ya "Athari", homa, mabadiliko ya shinikizo la damu, kupunguzwa kwa misuli bila hiari, wasiwasi na tachycardia huzingatiwa. Hali ya wagonjwa kawaida ilirudi kawaida bila madhara makubwa, hata kwa dozi moja ya hadi 2000 mg. Ripoti kadhaa huelezea dalili kama vile mabadiliko ya kukosa fahamu na ECG; vifo vimekuwa nadra sana, kawaida huripotiwa katika hali ambapo wagonjwa walichukua paroxetine pamoja na dawa zingine za kisaikolojia na au bila pombe.

Matibabu: hakuna dawa maalum ya paroxetine inayojulikana. Matibabu inapaswa kujumuisha hatua za jumla za overdose ya dawa yoyote ya unyogovu. Utunzaji wa usaidizi na ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ishara muhimu na ufuatiliaji wa makini huonyeshwa. Mgonjwa anapaswa kutibiwa kwa mujibu wa picha ya kliniki au kwa mujibu wa mapendekezo ya kituo cha kitaifa cha kudhibiti sumu, ikiwa inapatikana.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Dawa za Serotonergic

Matumizi ya paroxetine, pamoja na dawa zingine za kikundi cha SSRI, wakati huo huo na dawa za serotonergic zinaweza kusababisha athari zinazohusiana na 5-HT receptors (syndrome ya serotonin). Dawa za serotonergic (kama vile L-tryptophan, triptans, tramadol, SSRIs, lithiamu, fentanyl, na St.

Matumizi ya wakati huo huo ya paroxetine na vizuizi vya MAO (pamoja na linezolid, antibiotic ambayo hubadilika kuwa kizuizi cha MAO kisichochagua, na kloridi ya methylthioninium (methylene bluu) ni kinyume chake.

pimozide

Katika utafiti wa matumizi ya wakati mmoja ya paroxetine na pimozide katika kipimo cha chini (2 mg), ongezeko la kiwango cha pimozide lilirekodiwa. Ukweli huu unaelezewa na mali inayojulikana ya paroxetine ili kuzuia mfumo wa CYP2D6. Kwa sababu ya fahirisi nyembamba ya matibabu ya pimozide na uwezo wake unaojulikana wa kuongeza muda wa QT, matumizi ya wakati mmoja ya pimozide na paroxetine yamepingana.

Enzymes zinazohusika katika metaboli ya dawa

Kimetaboliki na pharmacokinetics ya paroxetine inaweza kubadilishwa kwa kuingizwa au kuzuiwa kwa enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya madawa ya kulevya.

Wakati wa kutumia paroxetine wakati huo huo na kizuizi cha enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya madawa ya kulevya, matumizi ya paroxetine kwa kipimo katika sehemu ya chini ya safu ya kipimo cha matibabu inapaswa kupendekezwa. Kipimo cha kuanzia cha paroxetine hakihitaji kurekebishwa wakati kinatumiwa wakati huo huo na dawa ambayo ni kichochezi kinachojulikana cha vimeng'enya vya metaboli ya dawa (kwa mfano, carbamazepine, rifampicin, phenobarbital, phenytoin). Marekebisho yoyote ya kipimo kinachofuata cha paroxetine inapaswa kuamuliwa na athari yake ya kliniki (uvumilivu na ufanisi).

Fosamprenavir na ritonavir

Utawala wa pamoja wa fosamprenavir/ritonavir na paroxetine ulisababisha kupungua kwa viwango vya plasma ya paroxetine. Mkusanyiko wa fosamprenavir/ritonavir katika plasma ya damu wakati unasimamiwa kwa kushirikiana na paroxetine ulikuwa sawa na udhibiti kutoka kwa tafiti zingine, kuashiria hakuna athari kubwa ya paroxetine kwenye kimetaboliki ya fosamprenavir/ritonavir. Hakuna data juu ya athari za usimamizi wa muda mrefu wa paroxetine na fosamnrenavir/ritonavir. Marekebisho yoyote ya kipimo kinachofuata cha paroxetine inapaswa kuamuliwa na athari yake ya kliniki (uvumilivu na ufanisi).

Procyclidine

Ulaji wa kila siku wa paroxetine huongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa procyclidine katika plasma ya damu. Ikiwa athari za anticholinergic hutokea, kipimo cha procyclidine kinapaswa kupunguzwa.

Dawa za kuzuia mshtuko

Matumizi ya wakati huo huo ya paroxetine na anticonvulsants (carbamazepine / phenytoin, valproate ya sodiamu) haiathiri wasifu wao wa pharmacokinetic na pharmacodynamic kwa wagonjwa walio na kifafa.

Vipumzizi vya misuli

Dawa za SSRI zinaweza kupunguza shughuli za cholinesterase ya plasma, ambayo husababisha kuongezeka kwa muda wa hatua ya kuzuia neuromuscular ya mivacurium na suxamethonium.

Uwezo wa paroxetine kuzuia isoenzyme ya CYP2D6

Kama dawa zingine za kukandamiza, pamoja na dawa zingine za kikundi cha SSRI, paroxetine huzuia isoenzyme ya ini CYP2D6, ambayo ni ya mfumo wa cytochrome P450. Uzuiaji wa isoenzyme ya CYP2D6 inaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya dawa zinazotumiwa wakati huo huo ambazo zimetengenezwa na enzyme hii. Dawa hizi ni pamoja na baadhi ya dawamfadhaiko za tricyclic (kwa mfano, amitriptyline, nortriptyline, imipramine, na desipramine), antipsychotic ya phenothiazine (perphenazine na thioridazine), risperidone, atomoxetine, baadhi ya dawa za IC za darasa la IC (kwa mfano, propafenone), na flecainide. Haipendekezi kutumia paroxetine pamoja na metoprolol katika kushindwa kwa moyo, kutokana na ripoti nyembamba ya matibabu ya metoprolol katika dalili hii ya matumizi.

Uzuiaji usioweza kurekebishwa wa mfumo wa CYP2D6 na paroxetine inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa endoxifen katika plasma ya damu na, kwa sababu hiyo, kupunguza ufanisi wa tamoxifen.

Utafiti wa mwingiliano katika vivo na matumizi ya wakati mmoja chini ya hali ya usawa ya paroxetine na terfenadine, ambayo ni sehemu ndogo ya CYP3A4 isoenzyme, ilionyesha kuwa paroxetine haiathiri pharmacokinetics ya terfenadine. Katika utafiti wa mwingiliano sawa katika vivo hakuna athari ya paroxetine kwenye pharmacokinetics ya alprazolam ilipatikana, na kinyume chake. Haitarajiwi kuwa matumizi ya wakati mmoja ya paroxetine na terfenadine, alprazolam na dawa zingine ambazo ni sehemu ndogo ya isoenzyme ya CYP3A4 inaweza kuambatana na athari mbaya kwa mgonjwa.

Dawa zinazoathiri pH ya tumbo

Uchunguzi wa kimatibabu umeonyesha kuwa unyonyaji na famasia ya paroxetine ni huru au inajitegemea kivitendo (yaani, utegemezi uliopo hauhitaji mabadiliko ya kipimo) kutoka:

ulaji wa chakula;

Antacids;

Digoxin;

propranolol;

Pombe - paroxetine haina kuongeza athari mbaya ya ethanol juu ya kazi ya akili na motor, hata hivyo, haipendekezi kuchukua paroxetine na pombe kwa wakati mmoja.

Anticoagulants ya mdomo

Kunaweza kuwa na mwingiliano wa pharmacodynamic kati ya paroxetine na anticoagulants ya mdomo. Matumizi ya pamoja ya paroxetine na anticoagulants ya mdomo inaweza kusababisha kuongezeka kwa shughuli za anticoagulant na hatari ya kutokwa na damu. Kwa hiyo, paroxetine inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa wanaopokea anticoagulants ya mdomo.

NSAIDs na dawa zingine za antiplatelet

Kunaweza kuwa na mwingiliano wa pharmacodynamic kati ya paroxetine na NSAIDs / asidi acetylsalicylic. Matumizi ya pamoja ya paroxetine na NSAIDs / asidi acetylsalicylic inaweza kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

Tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kutibu wagonjwa wanaopokea dawa kutoka kwa kikundi cha SNOZ wakati huo huo na anticoagulants ya mdomo, dawa zinazoathiri kazi ya chembe au kuongeza hatari ya
kutokwa na damu (kwa mfano, antipsychotic ya atypical kama vile clozapine, phenothiazines, antidepressants nyingi za tricyclic, asidi acetylsalicylic, NSAIDs, inhibitors za COX-2), na pia katika matibabu ya wagonjwa walio na historia ya shida ya kutokwa na damu au hali ambazo zinaweza kusababisha utabiri wa kutokwa na damu.

maelekezo maalum

Watoto na vijana (chini ya miaka 18)

Paxil haipaswi kutumiwa kwa watoto na vijana chini ya umri wa miaka 18.

Matibabu ya dawamfadhaiko kwa watoto na vijana walio na ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko na magonjwa mengine ya akili huhusishwa na hatari kubwa ya mawazo na tabia ya kujiua.

Katika masomo ya kliniki, matukio mabaya yanayohusiana na majaribio ya kujiua na mawazo ya kujiua, uadui (hasa uchokozi, tabia potovu na hasira) yalizingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto na vijana waliotibiwa na paroxetine kuliko kwa wagonjwa wa kikundi hiki cha umri ambao walipokea placebo. Hivi sasa, hakuna data juu ya usalama wa muda mrefu wa paroxetine kwa watoto na vijana kuhusu athari za dawa hii kwenye ukuaji, kukomaa, utambuzi na ukuaji wa tabia.

Uharibifu wa kliniki na hatari ya kujiua kwa watu wazima

Wagonjwa wachanga, haswa walio na shida kubwa ya mfadhaiko, wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya tabia ya kujiua wakati wa matibabu ya paroxetini. Mchanganuo wa tafiti zinazodhibitiwa na placebo kwa watu wazima walio na ugonjwa wa akili unaonyesha kuongezeka kwa matukio ya tabia ya kujiua kwa wagonjwa wachanga (wenye umri wa miaka 18-24) wakati wa kuchukua paroxetine ikilinganishwa na kikundi cha placebo: 17/776 (2.19%) dhidi ya 5. / 542 (0.92%) mtawalia, ingawa tofauti hii haizingatiwi kuwa muhimu kitakwimu. Kwa wagonjwa wa vikundi vya wazee (kutoka miaka 25 hadi 64 na zaidi ya miaka 65), hakuna ongezeko la mzunguko wa tabia ya kujiua lilizingatiwa. Kwa watu wazima wa vikundi vyote vya umri walio na hali ya wastani hadi kali ya unyogovu na shida ya mara kwa mara ya unyogovu, kulikuwa na ongezeko kubwa la kitakwimu katika idadi ya kesi za tabia ya kujiua wakati wa matibabu na paroxetine ikilinganishwa na kikundi cha placebo (masafa ya majaribio ya kujiua: 11/3455). 0.32%) dhidi ya 1/1978 (0.05%) mtawalia). Walakini, kesi nyingi hizi wakati wa kuchukua paroxetine (8 kati ya 11) zilisajiliwa kwa wagonjwa wachanga wenye umri wa miaka 18-30. Takwimu zilizopatikana katika utafiti unaohusisha wagonjwa wenye hali ya wastani hadi kali ya mfadhaiko na ugonjwa wa mfadhaiko wa mara kwa mara zinaweza kuonyesha ongezeko la tabia ya kujiua kwa wagonjwa wachanga, ambayo inaweza kuendelea kwa wagonjwa wenye umri wa zaidi ya miaka 24 na matatizo mbalimbali ya akili.

Kwa wagonjwa walio na unyogovu, kuzidisha kwa dalili za shida hii na / au kuonekana kwa mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua (kujiua) kunaweza kuzingatiwa bila kujali kama wanapokea dawamfadhaiko. Hatari hii inaendelea hadi msamaha uliowekwa alama unapatikana. Kwa ujumla, uzoefu wa kliniki na dawamfadhaiko zote unaonyesha kuwa hatari ya kujiua inaweza kuongezeka katika hatua za mwanzo za kupona. Matatizo mengine ya akili ambayo paroxetine inaonyeshwa yanaweza pia kuhusishwa na hatari ya kuongezeka kwa tabia ya kujiua, matatizo haya yanaweza pia kuhusishwa na matukio ya huzuni ya wastani hadi kali na ugonjwa wa huzuni wa mara kwa mara. Kwa kuongezea, wagonjwa walio na historia ya tabia ya kujiua au mawazo ya kujiua, wagonjwa wachanga, na wagonjwa walio na mawazo makali ya kujiua kabla ya matibabu wako kwenye hatari kubwa ya mawazo ya kujiua au majaribio ya kujiua. Inahitajika kuhakikisha kuwa wagonjwa wote wanafuatiliwa ili kugundua kuzorota kwa kliniki kwa wakati (pamoja na dalili mpya) na kujiua wakati wote wa matibabu, haswa mwanzoni mwa matibabu, au wakati wa mabadiliko ya kipimo cha dawa (kuongezeka au kuongezeka). kupungua).

Ni muhimu kwa wagonjwa (na walezi wao) kuonywa ili waangalie kuzorota kwa hali yao (ikiwa ni pamoja na maendeleo ya dalili mpya) na / au kuibuka kwa tabia ya kujiua au mawazo ya kujidhuru. Ikiwa dalili hizi hutokea, tafuta matibabu ya haraka. Ni lazima ikumbukwe kwamba kuonekana kwa dalili kama vile fadhaa, akathisia au mania kunaweza kuhusishwa na ugonjwa wa msingi na kuwa matokeo ya tiba iliyotumiwa.

Ikiwa dalili za kuzorota kwa kliniki (ikiwa ni pamoja na maendeleo ya dalili mpya) na / au mawazo ya kujiua na / au tabia ya kujiua hutokea, hasa ikiwa hutokea ghafla, ongezeko la udhihirisho wa udhihirisho, au ikiwa dalili hazikuwa sehemu ya dalili za awali za mgonjwa. , ni muhimu kutafakari upya regimen ya matibabu hadi uondoaji wa madawa ya kulevya.

Akathisia

Katika hali nadra, matibabu na paroxetine au dawa nyingine ya kikundi cha SSRI inaambatana na ukuzaji wa akathisia, ambayo inaonyeshwa na hisia ya kutokuwa na utulivu wa ndani na msisimko wa kisaikolojia wakati mgonjwa hawezi kukaa au kusimama; na akathisia, mgonjwa kawaida hupata usumbufu wa kibinafsi. Uwezekano wa kuendeleza akathisia ni wa juu zaidi katika wiki chache za kwanza za matibabu.

Ugonjwa wa Serotonin, ugonjwa mbaya wa neuroleptic

Wakati wa matibabu na paroxetine, katika hali nadra, dalili za ugonjwa wa serotonin au dalili mbaya kama za neuroleptic zinaweza kutokea, haswa ikiwa paroxetine inatumiwa pamoja na dawa zingine za serotonergic na / au antipsychotic. Syndromes hizi zinaweza kuwa hatari kwa maisha na kwa hivyo matibabu na paroxetine inapaswa kukomeshwa ikiwa itatokea (hali zinaonyeshwa na vikundi vya dalili kama vile hyperthermia, ugumu wa misuli, myoclonus, usumbufu wa uhuru na mabadiliko ya haraka ya ishara muhimu, mabadiliko ya kiakili. hali, ikiwa ni pamoja na fahamu ya kuchanganyikiwa, kuwashwa, fadhaa kali sana inayoendelea hadi kwenye deliriamu na kukosa fahamu) na kuanza tiba ya dalili inayounga mkono. Paroxetine haipaswi kutumiwa pamoja na vitangulizi vya serotonini (kama vile L-tryptophan, oxytriptan) kwa sababu ya hatari ya ugonjwa wa serotonergic.

Ugonjwa wa Mania na Bipolar

Kipindi kikubwa cha huzuni kinaweza kuwa udhihirisho wa awali wa ugonjwa wa bipolar. Inakubalika kwa ujumla (ingawa haijathibitishwa na majaribio ya kimatibabu yanayodhibitiwa) kwamba kutibu kipindi kama hicho kwa dawamfadhaiko peke yake kunaweza kuongeza uwezekano wa kutokea kwa matukio mchanganyiko au kufadhaika kwa wagonjwa walio katika hatari ya ugonjwa wa msongo wa mawazo. Kabla ya kuanza matibabu ya dawamfadhaiko, uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa ili kutathmini hatari ya mgonjwa ya kupata ugonjwa wa bipolar; uchunguzi huo unapaswa kujumuisha historia ya kina ya magonjwa ya akili, ikiwa ni pamoja na historia ya familia ya kujiua, ugonjwa wa bipolar, na kushuka moyo. Ikumbukwe kwamba paroxetine haijaonyeshwa kwa ajili ya matibabu ya sehemu ya huzuni ndani ya ugonjwa wa bipolar. Kama ilivyo kwa dawa zingine za kukandamiza, paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya wazimu.

Tamoxifen

Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa ufanisi wa tamoxifen, ambayo ilitathminiwa na hatari ya kurudiwa na vifo vya saratani ya matiti, inaweza kupungua inapojumuishwa na paroxetine kama matokeo ya kizuizi kisichoweza kutenduliwa cha paroxetine cha CYP2D6 isoenzyme. Hatari inaweza kuongezeka kwa matumizi ya muda mrefu ya wakati huo huo. Wakati wa kutumia tamoxifen kwa matibabu au kuzuia saratani ya matiti, uzingatiaji unapaswa kuzingatiwa utumiaji wa dawamfadhaiko mbadala ambazo hazina athari ya kizuizi kwenye isoenzyme ya CYP2D6 au athari hii kwa kiwango kidogo.

fractures ya mfupa

Katika masomo ya epidemiological kutathmini hatari ya kupata fractures ya mfupa, ushirikiano wa fractures ya mfupa na ulaji wa antidepressants fulani, ikiwa ni pamoja na madawa ya kundi la SSRI, ilifunuliwa. Hatari ilizingatiwa wakati wa matibabu ya dawamfadhaiko na ilikuwa ya juu mwanzoni mwa kozi ya matibabu. Uwezekano wa fractures ya mfupa unapaswa kuzingatiwa wakati wa kutumia paroxetine.

Ugonjwa wa kisukari

Kwa wagonjwa wa kisukari, matibabu ya SSRI yanaweza kuathiri udhibiti wa glycemic. Kipimo cha insulini na/au mawakala wa hypoglycemic ya mdomo inaweza kuhitaji kurekebishwa.

Vizuizi vya MAO

Matibabu na paroxetine inapaswa kuanza kwa tahadhari wiki 2 baada ya kukomesha matibabu na MAOI isiyoweza kutenduliwa au masaa 24 baada ya kukomesha matibabu na MAOI zinazoweza kurekebishwa. Kiwango cha paroxetine kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi athari bora ya matibabu ipatikane.

Kazi ya figo au ini iliyoharibika

Kifafa

Kama ilivyo kwa dawa zingine za kukandamiza, paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kifafa.

Mshtuko wa moyo

Mzunguko wa kukamata kwa wagonjwa wanaochukua paroxetine ni chini ya 0.1%. Ikiwa mshtuko unatokea, matibabu na paroxetine inapaswa kukomeshwa.

Tiba ya mshtuko wa umeme

Kuna uzoefu mdogo tu na matumizi ya wakati mmoja ya paroxetine na tiba ya mshtuko wa umeme.

Glakoma

Kama ilivyo kwa SSRIs zingine, paroxetine inaweza kusababisha mydriasis na inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na glakoma ya pembe-kufungwa.

Hyponatremia

Katika matibabu ya paroxetine, hyponatremia inakua mara chache, hutokea hasa kwa wagonjwa wazee na hupunguzwa baada ya kuacha paroxetine.

Vujadamu

Kutokwa na damu kupitia ngozi na utando wa mucous (pamoja na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo na ugonjwa wa uzazi) kumeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea paroxetine. Kwa hivyo, paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao wanapokea wakati huo huo dawa ambazo huongeza hatari ya kutokwa na damu, kwa wagonjwa walio na tabia inayojulikana ya kutokwa na damu na kwa wagonjwa walio na magonjwa ambayo yana uwezekano wa kutokwa na damu.

Ugonjwa wa moyo

Wakati wa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo, tahadhari za kawaida zinapaswa kuzingatiwa.

Dalili zinazoonekana wakati wa kukomesha matibabu ya paroxetine kwa watu wazima

Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki kwa watu wazima, matukio ya athari mbaya baada ya kukomesha matibabu kwa wagonjwa wanaochukua paroxetine ilikuwa 30%, wakati matukio ya athari mbaya katika kundi la placebo yalikuwa 20%.

Kutokea kwa dalili za kujiondoa haimaanishi kuwa dawa hiyo ni ya kutengeneza mazoea au ya kulevya, kama ilivyo kwa vitu vya matumizi mabaya.

Dalili za kujiondoa zimefafanuliwa kuwa kizunguzungu, usumbufu wa hisi (pamoja na paresthesias, mshtuko wa umeme, na tinnitus), usumbufu wa kulala (pamoja na ndoto wazi), fadhaa au wasiwasi, kichefuchefu, kutetemeka, kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa jasho, maumivu ya kichwa, na kuhara, mapigo ya moyo, kihisia. lability, kuwashwa, na matatizo ya kuona. Kawaida dalili hizi ni kali au wastani, lakini kwa wagonjwa wengine zinaweza kuwa kali. Kawaida, dalili hujitokeza katika siku chache za kwanza baada ya kukomesha dawa, lakini katika hali nadra sana hutokea kwa wagonjwa ambao walikosa dozi kwa bahati mbaya. Kama sheria, dalili hizi huisha moja kwa moja na kutoweka ndani ya wiki 2, lakini kwa wagonjwa wengine dalili zinaweza kudumu kwa muda mrefu zaidi (miezi 2-3 au zaidi). Inapendekezwa kupunguza kipimo cha paroxetine hatua kwa hatua, zaidi ya wiki kadhaa au miezi kabla ya kufuta kabisa, kulingana na mahitaji ya mgonjwa binafsi.

Dalili zinazoonekana wakati wa kukomesha matibabu ya paroxetine kwa watoto na vijana

Kulingana na matokeo ya masomo ya kliniki kwa watoto na vijana, matukio ya athari mbaya baada ya kukomesha matibabu kwa wagonjwa wanaochukua paroxetine ilikuwa 32%, wakati matukio ya athari mbaya katika kundi la placebo yalikuwa 24%. Baada ya kuondolewa kwa paroxetine, athari mbaya zifuatazo zilirekodiwa kwa angalau 2% ya wagonjwa na ilitokea angalau mara 2 mara nyingi zaidi kuliko katika kikundi cha placebo: udhaifu wa kihemko (pamoja na mawazo ya kujiua, majaribio ya kujiua, mabadiliko ya mhemko na machozi), woga. , kizunguzungu, kichefuchefu na maumivu ya tumbo.

Licha ya ukweli kwamba paroxetine haiongeza athari mbaya ya pombe kwenye kazi za psychomotor, haipendekezi kutumia paroxetine na pombe kwa wakati mmoja.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Uzoefu wa kliniki na matumizi ya paroxetine unaonyesha kuwa haiathiri kazi za utambuzi na psychomotor. Walakini, kama katika matibabu ya dawa zingine zozote za kisaikolojia, wagonjwa wanapaswa kuwa waangalifu sana wakati wa kuendesha gari na kufanya kazi na mifumo.

Mimba na lactation

Uzazi

Uchunguzi wa wanyama umeonyesha kuwa paroxetine inaweza kuathiri ubora wa shahawa. Data kutoka kwa tafiti za in vitro za binadamu zinaweza kuonyesha athari fulani kwenye ubora wa shahawa, lakini ripoti za kesi za binadamu za SSRI fulani (pamoja na paroxetine) zimeonyesha athari zinazoweza kutenduliwa kwenye ubora wa shahawa.

Hadi sasa, hakuna athari juu ya uzazi wa binadamu imezingatiwa.

Mimba

Uchunguzi wa wanyama haujafunua shughuli za teratogenic au teule ya embryotoxic katika paroxetine.

Uchunguzi wa epidemiological wa matokeo ya ujauzito wakati wa kuchukua dawamfadhaiko katika trimester ya kwanza umeonyesha hatari ya kuongezeka kwa shida za kuzaliwa, haswa mfumo wa moyo na mishipa (kwa mfano, kasoro za ventrikali na atrial), zinazohusiana na utumiaji wa paroxetine. Kulingana na takwimu zilizopo, matukio ya kasoro katika mfumo wa moyo na mishipa na matumizi ya paroxetine wakati wa ujauzito ni takriban 1/50, wakati tukio linalotarajiwa la kasoro hizo kwa idadi ya watu ni takriban 1/100 watoto wachanga.

Wakati wa kuagiza paroxetine, daktari anapaswa kuzingatia matibabu mbadala kwa wanawake wajawazito na wanawake wanaopanga ujauzito. Paroksitini inapaswa kutumika tu ikiwa faida inayowezekana inazidi hatari inayoweza kutokea. Ikiwa uamuzi unafanywa kuacha matibabu na paroxetine wakati wa ujauzito, daktari anapaswa kufuata mapendekezo katika sehemu "Regimen ya Kipimo" na "Maagizo Maalum".

Kumekuwa na ripoti za kuzaliwa kabla ya wakati kwa wanawake ambao walipata paroxetine au SSRI nyingine wakati wa ujauzito, ingawa uhusiano wa sababu kati ya kuchukua dawa hizi na kuzaliwa kabla ya kuzaliwa haujaanzishwa.

Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu afya ya watoto wachanga ambao mama zao walichukua paroxetine mwishoni mwa ujauzito, kwani kuna ripoti za shida kwa watoto wachanga zinazohusiana na utumiaji wa paroxetine au dawa zingine za kikundi cha SSRI katika trimester ya tatu ya ujauzito. Walakini, uhusiano wa sababu kati ya shida hizi na tiba hii ya dawa haijathibitishwa. Matatizo ya kliniki yaliyofafanuliwa ni pamoja na: ugonjwa wa dhiki ya kupumua, sainosisi, apnea, mshtuko wa degedege, kuyumba kwa joto, matatizo ya kulisha, kutapika, hypoglycemia, shinikizo la damu ya arterial, hypotension ya arterial, hyperreflexia, tetemeko, ugonjwa wa neuroreflex hyperexcitability, kuwashwa, uchovu, kulia mara kwa mara na usingizi. Katika ripoti zingine, dalili zimeelezewa kama udhihirisho wa watoto wachanga wa ugonjwa wa kujiondoa. Katika hali nyingi, shida zilizoelezewa zilitokea mara baada ya kuzaa au muda mfupi baada yao (<24 ч).

Kulingana na tafiti za magonjwa, matumizi ya dawa za SSRI (pamoja na paroxetine) wakati wa ujauzito, haswa katika hatua za baadaye, inahusishwa na hatari kubwa ya kupata shinikizo la damu la mapafu kwa watoto wachanga. Hatari iliyoongezeka huzingatiwa kwa watoto waliozaliwa na mama ambao walichukua dawa za SSRI mwishoni mwa ujauzito, mara 4-5 zaidi kuliko inavyoonekana kwa idadi ya watu (1-2 kwa kila mimba 1000). Matokeo ya masomo ya wanyama yameonyesha sumu ya uzazi ya madawa ya kulevya, lakini hakuna athari mbaya ya moja kwa moja juu ya ujauzito, maendeleo ya kiinitete na fetusi, kuzaa au maendeleo ya baada ya kujifungua yameonyeshwa.

kipindi cha kunyonyesha

Kiasi kidogo cha paroxetine hupita ndani ya maziwa ya mama. Katika tafiti zilizochapishwa kwa watoto wanaonyonyesha, viwango vya paroxetine hazikuonekana.<2 нг/мл) или очень низкой (<4 нг/мл). У детей никаких признаков воздействия препарата выявлено не было. Тем не менее, пароксетин не следует принимать во время грудного вскармливания за исключением тех случаев, когда польза терапии для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Kwa wagonjwa wazee, matibabu inapaswa kuanza na kipimo cha watu wazima, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 40 mg / siku.

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inatolewa kwa maagizo.

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto lisizidi 30 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3. Usitumie baada ya tarehe ya kumalizika muda iliyowekwa kwenye kifurushi.

Katika makala hii, unaweza kusoma maagizo ya kutumia dawa Paxil. Mapitio ya wageni wa tovuti - watumiaji wa dawa hii, pamoja na maoni ya madaktari wa wataalam juu ya matumizi ya Paxil katika mazoezi yao yanawasilishwa. Ombi kubwa la kuongeza hakiki zako juu ya dawa hiyo: je, dawa hiyo ilisaidia au haikusaidia kuondoa ugonjwa huo, ni shida gani na athari gani zilizingatiwa, labda hazijatangazwa na mtengenezaji katika maelezo. Analogues za Paxil mbele ya analogues zilizopo za kimuundo. Tumia kutibu unyogovu na phobias kwa watu wazima, watoto, na ujauzito na lactation. Muundo na mwingiliano wa dawa na pombe.

Paxil ni kizuizi chenye uwezo na cha kuchagua cha 5-hydroxytryptamine (5-HT, serotonin) cha kuchukua tena. Inakubalika kwa ujumla kuwa shughuli zake za dawamfadhaiko na ufanisi katika matibabu ya ugonjwa wa kulazimishwa kwa umakini (OCD) na shida ya hofu ni kwa sababu ya kizuizi mahususi cha uchukuaji upya wa serotonini katika nyuroni za ubongo.

Kwa mujibu wa muundo wake wa kemikali, paroxetine (dutu ya kazi ya Paxil) inatofautiana na tricyclic, tetracyclic na antidepressants nyingine zinazojulikana.

Paroxetine ina mshikamano dhaifu kwa vipokezi vya kolineji ya muscariniki, na tafiti za wanyama zimeonyesha kuwa ina mali dhaifu ya anticholinergic.

Sambamba na hatua ya kuchagua ya paroxetine, tafiti zimeonyesha kuwa, tofauti na dawamfadhaiko za tricyclic, ina uhusiano dhaifu kwa vipokezi vya alpha1-, alpha2-, na beta-adrenergic, na vile vile kwa dopamine (D2), 5-HT1-kama, 5HT2. -, na vipokezi vya histamini (H1). Ukosefu huu wa mwingiliano na vipokezi vya postynaptic unathibitishwa na matokeo ya tafiti ambazo zimeonyesha kuwa paroxetine haina uwezo wa kukandamiza mfumo mkuu wa neva na kusababisha hypotension ya arterial.

Athari za Pharmacodynamic

Paxil haisumbui kazi za psychomotor na haiongezei athari ya kizuizi cha ethanol (pombe) kwenye mfumo mkuu wa neva.

Kama vile vizuizi vingine vya kuchagua tena vya serotonini, paroxetine husababisha dalili za msisimko kupita kiasi wa vipokezi 5-HT inaposimamiwa kwa wanyama ambao hapo awali walipokea vizuizi vya MAO au tryptophan. Uchunguzi wa kitabia na EEG umeonyesha kuwa paroxetine hutoa athari dhaifu ya kuwezesha katika kipimo zaidi ya zile zinazohitajika kuzuia uchukuaji wa serotonini. Sifa zake za kuwezesha si "kama amfetamini" kwa asili.

Uchunguzi wa wanyama umeonyesha kuwa paroxetine haiathiri mfumo wa moyo na mishipa.

Katika watu wenye afya, paroxetini haisababishi mabadiliko makubwa ya kliniki katika shinikizo la damu, kiwango cha moyo na ECG.

Uchunguzi umeonyesha kuwa, tofauti na dawamfadhaiko ambazo huzuia uchukuaji tena wa norepinephrine, Paxil ina uwezo mdogo sana wa kuzuia athari za antihypertensive za guanethidine.

Kiwanja

Paroxetine hidrokloridi hemihydrate (Paroxetine) + excipients.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, Paxil hufyonzwa vizuri na hupitia kimetaboliki ya kwanza. Kutokana na kimetaboliki ya kupitisha kwanza, paroxetine kidogo huingia kwenye mzunguko wa utaratibu kuliko kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Kadiri kiwango cha paroxetine mwilini kinavyoongezeka na kipimo kimoja cha kipimo kikubwa au kwa dozi nyingi za kipimo cha kawaida, njia ya kwanza ya kimetaboliki imejaa kwa sehemu na kibali cha paroxetine kutoka kwa plasma hupungua. Hii inasababisha ongezeko lisilo na uwiano la viwango vya plasma ya paroxetine. Kwa hiyo, vigezo vyake vya pharmacokinetic si imara, na kusababisha kinetics zisizo za mstari. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba kutokuwa na mstari kwa kawaida ni mpole na hutokea tu kwa wagonjwa wanaofikia viwango vya chini vya plasma ya paroxetine na dozi ndogo za madawa ya kulevya. Mkusanyiko thabiti wa plasma hufikiwa siku 7-14 baada ya kuanza kwa matibabu na paroxetine. vigezo vyake vya pharmacokinetic haviwezi kubadilika wakati wa tiba ya muda mrefu.

Imeanzishwa kuwa paroxetine kwa kiasi kidogo hupita ndani ya maziwa ya mama ya wanawake, pamoja na ndani ya kiinitete na fetusi za wanyama wa maabara.

Metabolites kuu za paroxetine ni bidhaa za polar na conjugated za oxidation na methylation, ambazo hutolewa kwa urahisi kutoka kwa mwili. Kwa kuzingatia ukosefu wa jamaa wa shughuli za kifamasia za metabolites hizi, inaweza kusema kuwa haziathiri athari za matibabu ya paroxetine.

Kimetaboliki haiathiri uwezo wa paroxetine kwa kuchagua kuzuia uchukuaji tena wa serotonini.

Chini ya 2% ya kipimo hutolewa kwenye mkojo kama paroxetine isiyobadilika, wakati excretion ya metabolites hufikia 64% ya kipimo. Karibu 36% ya kipimo hutolewa kwenye kinyesi, labda huingia ndani na bile; Utoaji wa kinyesi wa paroxetine isiyobadilika ni chini ya 1% ya kipimo. Kwa hivyo, paroxetine huondolewa karibu kabisa na kimetaboliki.

Utoaji wa metabolites ni biphasic: awali ni matokeo ya kimetaboliki ya kwanza kupita, basi inadhibitiwa na uondoaji wa utaratibu wa paroxetine.

Viashiria

unyogovu (aina zote, ikiwa ni pamoja na unyogovu tendaji na kali, pamoja na unyogovu unaofuatana na wasiwasi);
ugonjwa wa mara kwa mara wa huzuni;
ugonjwa wa obsessive-compulsive;
ugonjwa wa hofu;
agoraphobia;
phobia ya kijamii;
ugonjwa wa wasiwasi wa jumla;
shida ya mkazo baada ya kiwewe.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vilivyofunikwa na filamu 20 mg.

Maagizo ya matumizi na regimen ya kipimo

Huzuni

Kiwango kilichopendekezwa kwa watu wazima ni 20 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, kulingana na athari ya matibabu, kipimo cha kila siku kinaweza kuongezeka kila wiki kwa 10 mg kwa siku hadi kipimo cha juu cha 50 mg kwa siku. Kama ilivyo kwa matibabu yoyote ya dawamfadhaiko, ufanisi wa tiba unapaswa kutathminiwa na, ikiwa ni lazima, kipimo cha paroxetine kinapaswa kubadilishwa wiki 2-3 baada ya kuanza kwa matibabu na baada ya hapo kulingana na dalili za kliniki.

Ili kuacha dalili za unyogovu na kuzuia kurudi tena, ni muhimu kuchunguza muda wa kutosha wa kuacha na tiba ya matengenezo. Kipindi hiki kinaweza kuwa miezi kadhaa.

Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia

Kiwango kilichopendekezwa ni 40 mg kwa siku. Matibabu huanza na kipimo cha 20 mg kwa siku, ambayo inaweza kuongezeka kila wiki kwa 10 mg kwa siku. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 60 mg kwa siku. Inahitajika kuchunguza muda wa kutosha wa matibabu (miezi kadhaa au zaidi).

ugonjwa wa hofu

Kiwango kilichopendekezwa ni 40 mg kwa siku. Wagonjwa wanapaswa kutibiwa kwa kipimo cha 10 mg kila siku na kuongezeka kila wiki kwa 10 mg kila siku kulingana na majibu ya kliniki. Ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 60 mg kwa siku. Kiwango cha chini cha awali kinapendekezwa ili kupunguza ongezeko linalowezekana la dalili za shida ya hofu ambayo inaweza kutokea mwanzoni mwa matibabu na dawa yoyote ya unyogovu. Inahitajika kuzingatia masharti ya kutosha ya matibabu (miezi kadhaa na zaidi).

ugonjwa wa wasiwasi wa jumla

Ugonjwa wa Mkazo wa Baada ya Kiwewe

Kughairi Paxil

Kama ilivyo kwa dawa zingine za kisaikolojia, kukomesha ghafla kwa paroxetine kunapaswa kuepukwa.

Regimen ifuatayo ya uondoaji inaweza kupendekezwa: kupunguza kipimo cha kila siku kwa 10 mg kwa wiki; baada ya kufikia kipimo cha 20 mg kwa siku. wagonjwa wanaendelea kuchukua kipimo hiki kwa wiki 1, na tu baada ya kuwa dawa hiyo imefutwa kabisa. Ikiwa dalili za kujiondoa zinakua wakati wa kupunguzwa kwa kipimo au baada ya kukomesha dawa, inashauriwa kuanza tena kuchukua kipimo kilichowekwa hapo awali. Baadaye, daktari anaweza kuendelea kupunguza kipimo, lakini polepole zaidi.

Makundi tofauti ya wagonjwa

Kwa wagonjwa wazee, viwango vya plasma ya paroxetine vinaweza kuongezeka, lakini anuwai ya viwango vya plasma ni sawa na kwa wagonjwa wachanga. Katika jamii hii ya wagonjwa, tiba inapaswa kuanza na kipimo kilichopendekezwa kwa watu wazima, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 40 mg kwa siku.

Mkusanyiko wa paroxetine katika plasma ya damu huongezeka kwa wagonjwa walio na uharibifu mkubwa wa figo (CC chini ya 30 ml / min) na kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika. Wagonjwa kama hao wanapaswa kuagizwa kipimo cha dawa ambayo iko katika sehemu ya chini ya safu ya kipimo cha matibabu.

Matumizi ya Paxil kwa watoto na vijana (chini ya umri wa miaka 18) ni kinyume chake.

Athari ya upande

kutokwa na damu isiyo ya kawaida, haswa kutokwa na damu kwenye ngozi na utando wa mucous (mara nyingi michubuko);
thrombocytopenia;
athari ya mzio (pamoja na urticaria na angioedema);
ugonjwa wa usiri wa kuharibika wa homoni ya antidiuretic;
kupoteza hamu ya kula;
kuongezeka kwa viwango vya cholesterol;
kusinzia;
kukosa usingizi;
ndoto zisizo za kawaida (pamoja na ndoto);
mkanganyiko;
hallucinations;
athari za manic;
kizunguzungu;
tetemeko;
maumivu ya kichwa;
degedege;
ugonjwa wa serotonini (dalili zinaweza kujumuisha msisimko, kuchanganyikiwa, kuongezeka kwa jasho, ukumbi, hyperreflexia, myoclonus, tachycardia na kutetemeka, na kutetemeka);
kuona kizunguzungu;
glaucoma ya papo hapo;
sinus tachycardia;
hypotension ya postural;
piga miayo;
kichefuchefu, kutapika;
kuvimbiwa;
kuhara;
kinywa kavu;
kutokwa na damu kwa njia ya utumbo;
homa ya ini;
jasho;
upele wa ngozi;
athari za picha;
athari kali ya ngozi (pamoja na erythema multiforme, ugonjwa wa Stevens-Johnson na necrolysis yenye sumu ya epidermal);
uhifadhi wa mkojo;
ukosefu wa mkojo;
dysfunction ya ngono;
hyperprolactinemia / galactorrhea;
asthenia;
kupata uzito;
edema ya pembeni.

Contraindications

matumizi ya pamoja ya Paxil na vizuizi vya MAO na bluu ya methylene. Paroxetine haipaswi kutumiwa wakati huo huo na inhibitors za MAO au ndani ya wiki 2 baada ya kujiondoa. Vizuizi vya MAO haipaswi kusimamiwa ndani ya wiki 2 baada ya mwisho wa matibabu na paroxetine;
matumizi ya pamoja na thioridazine. Paroxetine haipaswi kusimamiwa pamoja na thioridazine kwa sababu, kama dawa zingine zinazozuia shughuli ya enzyme ya ini CYP450 2D6, paroxetine inaweza kuongeza mkusanyiko wa thioridazine katika plasma ya damu, ambayo inaweza kusababisha kupanuka kwa muda wa QT na arrhythmia inayohusiana "pirouette" de pointes ) na kifo cha ghafla;
matumizi ya pamoja na pimozide;
tumia kwa watoto na vijana chini ya miaka 18. Uchunguzi wa kliniki uliodhibitiwa wa paroxetine katika matibabu ya unyogovu kwa watoto na vijana haujathibitisha ufanisi wake, kwa hivyo dawa hiyo haijaonyeshwa kwa matibabu ya kikundi hiki cha umri. Usalama na ufanisi wa paroxetine haujasomwa kwa wagonjwa wadogo (chini ya umri wa miaka 7);
hypersensitivity kwa paroxetine na vipengele vingine vya madawa ya kulevya.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Uchunguzi wa wanyama haujafunua shughuli ya teratogenic au teule ya embryotoxic katika Paxil.

Uchunguzi wa hivi majuzi wa matokeo ya ujauzito na dawamfadhaiko za miezi mitatu ya kwanza umegundua hatari ya kuongezeka kwa matatizo ya kuzaliwa, hasa ya mfumo wa moyo na mishipa (kwa mfano, kasoro za ventrikali na atrial septal), zinazohusiana na paroxetine. Matukio yaliyoripotiwa ya kasoro za moyo na mishipa na paroxetine wakati wa ujauzito ni takriban 1/50, wakati matukio yanayotarajiwa ya kasoro kama hizo kwa idadi ya watu ni takriban 1/100 watoto wachanga. Wakati wa kuagiza paroxetine, kuzingatia inapaswa kuzingatiwa kwa matibabu mbadala kwa wanawake wajawazito na wanawake wanaopanga ujauzito. Kuna ripoti za kuzaliwa kabla ya muda kwa wanawake ambao walipata paroxetine au SSRI nyingine wakati wa ujauzito, lakini uhusiano wa causal kati ya madawa haya na kuzaliwa kabla ya kuzaliwa haujaanzishwa. Paroxetine haipaswi kutumiwa wakati wa ujauzito isipokuwa faida inayowezekana inazidi hatari inayowezekana. Watoto wachanga ambao mama zao walitibiwa na paroxetine mwishoni mwa ujauzito wanapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu sana, kwani kuna ripoti za shida kwa watoto wachanga walio na paroxetine au dawa zingine za SSRI katika trimester ya tatu ya ujauzito. Ikumbukwe, hata hivyo, kwamba katika kesi hii, uhusiano wa causal kati ya matatizo yaliyotajwa na tiba hii ya madawa ya kulevya haijaanzishwa. Matatizo ya kimatibabu yaliyoripotiwa ni pamoja na: dalili za dhiki ya kupumua, sainosisi, apnea, kifafa, kuyumba kwa joto, matatizo ya kulisha, kutapika, hypoglycemia, shinikizo la damu, hypotension, hyperreflexia, kutetemeka, kutetemeka, kuwashwa kwa neva, kuwashwa, uchovu, kulia mara kwa mara, na kusinzia . Katika ripoti zingine, dalili zimeelezewa kama udhihirisho wa watoto wachanga wa ugonjwa wa kujiondoa. Katika hali nyingi, shida zilizoelezewa zilitokea mara baada ya kuzaa au muda mfupi baada yao (< 24 ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).

Kiasi kidogo cha Paxil hupita ndani ya maziwa ya mama. Hata hivyo, paroksitini haipaswi kuchukuliwa wakati wa kunyonyesha isipokuwa faida kwa mama inazidi hatari zinazowezekana kwa mtoto.

Uzazi

SSRIs (pamoja na paroxetine) zinaweza kuathiri ubora wa maji ya seminal. Athari hii inaweza kubadilishwa baada ya kukomesha dawa. Mabadiliko katika mali ya manii yanaweza kusababisha kuharibika kwa uzazi.

Tumia kwa wagonjwa wazee

Kwa wagonjwa wazee, matibabu inapaswa kuanzishwa kwa kipimo cha watu wazima, ambacho kinaweza kuongezeka hadi 40 mg kila siku.

Tumia kwa watoto

Matibabu ya dawamfadhaiko kwa watoto na vijana walio na ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko na magonjwa mengine ya akili huhusishwa na hatari kubwa ya mawazo na tabia ya kujiua.

Katika majaribio ya kliniki, matukio mabaya yanayohusiana na kujiua (majaribio ya kujiua na mawazo ya kujiua) na uadui (hasa uchokozi, tabia potovu na hasira) yalizingatiwa mara nyingi zaidi kwa watoto na vijana waliotibiwa na paroxetine kuliko wagonjwa wa kikundi hiki cha umri ambao walipokea placebo. Hivi sasa hakuna data juu ya usalama wa muda mrefu wa paroxetine kwa watoto na vijana kuhusu athari za dawa kwenye ukuaji, kukomaa, utambuzi na ukuaji wa tabia.

maelekezo maalum

Uharibifu wa kliniki na hatari ya kujiua kwa watu wazima

Wagonjwa wachanga, haswa walio na shida kubwa ya mfadhaiko, wanaweza kuwa katika hatari kubwa ya tabia ya kujiua wakati wa matibabu ya paroxetini. Mchanganuo wa tafiti zinazodhibitiwa na placebo kwa watu wazima walio na ugonjwa wa akili unaonyesha kuongezeka kwa matukio ya tabia ya kujiua kwa wagonjwa wachanga (wenye umri wa miaka 18-24) wakati wa kuchukua paroxetine ikilinganishwa na placebo (2.19% hadi 0.92%), mtawaliwa. tofauti haizingatiwi kuwa muhimu kitakwimu. Kwa wagonjwa wa vikundi vya wazee (kutoka miaka 25 hadi 64 na zaidi ya miaka 65), hakuna ongezeko la mzunguko wa tabia ya kujiua lilizingatiwa. Kwa watu wazima wa vikundi vyote vya umri walio na shida kubwa ya unyogovu, kulikuwa na ongezeko kubwa la kitakwimu katika matukio ya tabia ya kujiua wakati wa matibabu na paroxetine ikilinganishwa na kikundi cha placebo (matukio ya majaribio ya kujiua: 0.32% hadi 0.05%, mtawaliwa). Walakini, kesi nyingi hizi wakati wa kuchukua paroxetine (8 kati ya 11) zilisajiliwa kwa wagonjwa wachanga wenye umri wa miaka 18-30. Takwimu zilizopatikana katika utafiti kwa wagonjwa walio na ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko zinaweza kuonyesha kuongezeka kwa matukio ya tabia ya kujiua kwa wagonjwa walio chini ya umri wa miaka 24 wanaosumbuliwa na matatizo mbalimbali ya akili. Kwa wagonjwa walio na unyogovu, kuzidisha kwa dalili za shida hii na / au kuonekana kwa mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua (kujiua) kunaweza kuzingatiwa bila kujali kama wanapokea dawamfadhaiko. Hatari hii inaendelea hadi msamaha uliowekwa alama unapatikana. Labda hakuna uboreshaji katika hali ya mgonjwa katika wiki za kwanza za matibabu au zaidi, na kwa hivyo mgonjwa lazima aangaliwe kwa uangalifu ili kugundua kuzidisha kwa kliniki na kujiua kwa wakati, haswa mwanzoni mwa matibabu, na vile vile wakati wa matibabu. vipindi vya kubadilisha dozi, iwe ni ongezeko au kupungua. Uzoefu wa kliniki na dawa zote za kukandamiza unaonyesha kuwa hatari ya kujiua inaweza kuongezeka katika hatua za mwanzo za kupona.

Matatizo mengine ya kiakili yanayotibiwa na paroxetine yanaweza pia kuhusishwa na ongezeko la hatari ya tabia ya kujiua. Kwa kuongeza, matatizo haya yanaweza kuwa hali ya comorbid inayohusishwa na ugonjwa mkubwa wa huzuni. Kwa hiyo, katika matibabu ya wagonjwa wanaosumbuliwa na matatizo mengine ya akili, tahadhari sawa zinapaswa kuzingatiwa kama katika matibabu ya ugonjwa mkubwa wa huzuni.

Wagonjwa walio na historia ya tabia ya kujiua au mawazo ya kujiua, wagonjwa wadogo, na wagonjwa wenye mawazo makali ya kujiua kabla ya matibabu wako katika hatari kubwa ya mawazo ya kujiua au majaribio ya kujiua, na kwa hiyo wote wanahitaji kupewa uangalifu maalum wakati wa matibabu. Wagonjwa (na walezi wao) wanapaswa kuonywa ili waangalie kuzidisha kwa hali yao na/au kuonekana kwa mawazo ya kujiua/tabia ya kujiua au mawazo ya kujidhuru wakati wote wa matibabu, hasa mwanzoni mwa matibabu, wakati wa kubadilisha kipimo. ya dawa (kuongeza na kupungua). Ikiwa dalili hizi hutokea, tafuta matibabu ya haraka.

Ni lazima ikumbukwe kwamba dalili kama vile fadhaa, akathisia au mania zinaweza kuhusishwa na ugonjwa wa msingi au kuwa matokeo ya tiba iliyotumiwa. Ikiwa dalili za kuzorota kwa kliniki (pamoja na dalili mpya) na/au mawazo/tabia za kujiua hutokea, haswa ikiwa zinaonekana ghafla, zinaongezeka kwa ukali, au ikiwa hazikuwa sehemu ya dalili za awali za mgonjwa, ni muhimu kufikiria upya regimen ya matibabu. hadi uondoaji wa dawa.

Akathisia

Mara kwa mara, matibabu na paroxetine au dawa nyingine ya kikundi cha kuchagua serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) hufuatana na tukio la akathisia, ambayo inaonyeshwa na hisia ya kutokuwa na utulivu wa ndani na msisimko wa psychomotor wakati mgonjwa hawezi kukaa au kusimama; na akathisia, mgonjwa kawaida hupata usumbufu wa kibinafsi. Uwezekano wa kutokea kwa akathisia ni kubwa zaidi katika wiki chache za kwanza za matibabu.

Ugonjwa wa Serotonin/ Ugonjwa mbaya wa Neuroleptic

Katika hali nadra, dalili kama za ugonjwa wa serotonin au dalili mbaya za neuroleptic zinaweza kutokea wakati wa matibabu na paroxetine, haswa wakati paroxetine inatumiwa pamoja na dawa zingine za serotonergic na / au antipsychotic. Syndromes hizi zinaweza kutishia maisha na kwa hivyo matibabu na paroxetine inapaswa kukomeshwa ikiwa itatokea (zinaonyeshwa na vikundi vya dalili kama vile hyperthermia, ugumu wa misuli, myoclonus, usumbufu wa uhuru na mabadiliko ya haraka ya ishara muhimu, mabadiliko ya hali ya akili, ikiwa ni pamoja na kuchanganyikiwa, kuwashwa, fadhaa kali sana inayoendelea hadi kwenye deliriamu na kukosa fahamu), na kuanza tiba ya dalili inayounga mkono. Paroxetine haipaswi kusimamiwa pamoja na vitangulizi vya serotonini (kama vile L-tryptophan, oxytriptan) kwa sababu ya hatari ya kupata ugonjwa wa serotonergic.

Ugonjwa wa Mania na Bipolar

Kipindi kikubwa cha huzuni kinaweza kuwa udhihirisho wa awali wa ugonjwa wa bipolar. Inakubalika kwa ujumla (ingawa haijathibitishwa na majaribio ya kimatibabu yanayodhibitiwa) kwamba kutibu kipindi kama hicho kwa dawamfadhaiko peke yake kunaweza kuongeza uwezekano wa kutokea kwa matukio mchanganyiko/haya kwa wagonjwa walio katika hatari ya ugonjwa wa msongo wa mawazo. Kabla ya kuanza matibabu ya dawamfadhaiko, uchunguzi wa kina unapaswa kufanywa ili kutathmini hatari ya mgonjwa ya kupata ugonjwa wa bipolar; uchunguzi huo unapaswa kujumuisha historia ya kina ya magonjwa ya akili, ikiwa ni pamoja na historia ya familia ya kujiua, ugonjwa wa bipolar, na kushuka moyo. Paroxetine haijaidhinishwa kwa ajili ya matibabu ya sehemu ya huzuni katika ugonjwa wa bipolar. Paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na historia ya mania.

Vizuizi vya MAO

Matibabu na paroxetine inapaswa kuanza kwa tahadhari hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya kuacha tiba na inhibitors za MAO; kipimo cha paroxetine kinapaswa kuongezeka hatua kwa hatua hadi athari bora ya matibabu ipatikane.

Kazi ya figo au ini iliyoharibika

Kifafa

Kama ilivyo kwa dawa zingine za kukandamiza, paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kifafa.

Mshtuko wa moyo

Mzunguko wa kukamata kwa wagonjwa wanaochukua paroxetine ni chini ya 0.1%. Ikiwa mshtuko unatokea, matibabu na paroxetine inapaswa kukomeshwa.

Tiba ya mshtuko wa umeme

Kuna uzoefu mdogo tu na matumizi ya wakati mmoja ya paroxetine na tiba ya mshtuko wa umeme.

Glakoma

Kama SSRI zingine, paroxetine husababisha mydriasis na inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na glakoma ya kufungwa kwa pembe.

Hyponatremia

Wakati wa matibabu na paroxetine, hyponatremia hutokea mara chache na hasa kwa wagonjwa wazee na hupunguzwa baada ya kukomesha paroxetine.

Vujadamu

Kutokwa na damu kwa ngozi na utando wa mucous (pamoja na kutokwa na damu kwa njia ya utumbo) kumeripotiwa kwa wagonjwa wanaopokea paroxetine. Kwa hivyo, paroxetine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa ambao wanapokea wakati huo huo dawa ambazo huongeza hatari ya kutokwa na damu, kwa wagonjwa walio na tabia inayojulikana ya kutokwa na damu na kwa wagonjwa walio na magonjwa ambayo yana uwezekano wa kutokwa na damu.

Ugonjwa wa moyo

Wakati wa kutibu wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo, tahadhari za kawaida zinapaswa kuzingatiwa.

Dalili ambazo zinaweza kutokea wakati matibabu na paroxetine imekoma kwa watu wazima

Kama matokeo ya masomo ya kliniki kwa watu wazima, matukio ya matukio mabaya na uondoaji wa paroxetine yalikuwa 30%, wakati matukio ya matukio mabaya katika kundi la placebo yalikuwa 20%.

Dalili za kujiondoa zimefafanuliwa kama vile kizunguzungu, usumbufu wa hisi (pamoja na paresthesias, mshtuko wa umeme na tinnitus), usumbufu wa kulala (pamoja na ndoto wazi), fadhaa au wasiwasi, kichefuchefu, kutetemeka, kuchanganyikiwa, kutokwa na jasho, maumivu ya kichwa, na kuhara. Kawaida dalili hizi ni kali au wastani, lakini kwa wagonjwa wengine zinaweza kuwa kali. Kawaida hutokea katika siku chache za kwanza baada ya kukomesha dawa, lakini katika hali nadra hutokea kwa wagonjwa ambao walikosa kuchukua dozi moja tu. Kama sheria, dalili hizi hutatuliwa kwa hiari na kutoweka ndani ya wiki 2, lakini kwa wagonjwa wengine zinaweza kudumu kwa muda mrefu zaidi (miezi 2-3 au zaidi). Inapendekezwa kupunguza kipimo cha paroxetine hatua kwa hatua, zaidi ya wiki kadhaa au miezi kadhaa kabla ya kuiondoa kabisa, kulingana na mahitaji ya mgonjwa binafsi.

Kutokea kwa dalili za kujiondoa haimaanishi kuwa dawa hiyo inatumiwa vibaya au ya kulevya, kama ilivyo kwa dawa za kulevya na dutu za kisaikolojia.

Dalili ambazo zinaweza kutokea wakati matibabu ya paroxetine imekoma kwa watoto na vijana

Kama matokeo ya masomo ya kliniki kwa watoto na vijana, matukio ya matukio mabaya na uondoaji wa paroxetine yalikuwa 32%, wakati matukio ya matukio mabaya katika kundi la placebo yalikuwa 24%.

Dalili za uondoaji wa paroxetini (uwezo wa kihemko, pamoja na mawazo ya kujiua, majaribio ya kujiua, mabadiliko ya mhemko na machozi, pamoja na woga, kizunguzungu, kichefuchefu na maumivu ya tumbo) zilirekodiwa katika 2% ya wagonjwa wakati wa kupunguzwa kwa kipimo cha paroxetine au baada yake. uondoaji kamili na ilitokea mara 2 zaidi kuliko katika kikundi cha placebo.

fractures ya mfupa

Kwa mujibu wa matokeo ya masomo ya epidemiological ya hatari ya fractures ya mfupa, ushirikiano wa fractures ya mfupa na matumizi ya madawa ya kulevya, ikiwa ni pamoja na kundi la SSRI, ilifunuliwa. Hatari ilizingatiwa wakati wa matibabu ya dawamfadhaiko na ilikuwa ya juu mwanzoni mwa kozi ya matibabu. Uwezekano wa fractures ya mfupa unapaswa kuzingatiwa wakati wa kuagiza paroxetine.

Tamoxifen

Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa ufanisi wa tamoxifen, unaopimwa kama uwiano wa kujirudia/ vifo vya saratani ya matiti, hupunguzwa inapotumiwa pamoja na Paxil, kutokana na kizuizi kisichoweza kutenduliwa cha CYP2D6. Hatari inaweza kuongezeka kwa utawala wa pamoja kwa muda mrefu. Katika matibabu au uzuiaji wa saratani ya matiti, utumiaji wa dawamfadhaiko mbadala ambazo haziathiri CYP2D6 au athari kidogo zinapaswa kuzingatiwa.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Licha ya ukweli kwamba paroxetine haiongeza athari mbaya ya pombe kwenye kazi za psychomotor, haipendekezi kutumia paroxetine na pombe kwa wakati mmoja.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Dawa za Serotonergic

Matumizi ya paroxetine, kama ilivyo kwa SSRIs zingine, wakati huo huo na dawa za serotonergic (pamoja na L-tryptophan, triptans, tramadol, SSRIs, fentanyl, lithiamu, na dawa za mitishamba zilizo na wort St. John) zinaweza kusababisha athari zinazohusiana na 5-HT (syndrome ya serotonin). ) Matumizi ya paroxetine na inhibitors MAO (ikiwa ni pamoja na linezolid, antibiotic ambayo inabadilika kuwa kizuizi cha MAO isiyo ya kuchagua) ni kinyume chake.

pimozide

Katika utafiti wa uwezekano wa usimamizi wa pamoja wa paroxetine na pimozide kwa kipimo cha chini (2 mg mara moja), ongezeko la kiwango cha pimozide lilirekodiwa. Ukweli huu unaelezewa na mali inayojulikana ya paroxetine ili kuzuia mfumo wa CYP2D6. Kwa sababu ya fahirisi nyembamba ya matibabu ya pimozide na uwezo wake unaojulikana wa kuongeza muda wa QT, matumizi ya pamoja ya pimozide na paroxetine ni marufuku. Wakati wa kutumia dawa hizi pamoja na paroxetine, utunzaji lazima uchukuliwe na ufuatiliaji wa kliniki wa uangalifu unapaswa kufanywa.

Enzymes zinazohusika katika metaboli ya dawa

Kimetaboliki na pharmacokinetics ya paroxetine inaweza kubadilishwa kwa kuingizwa au kuzuiwa kwa enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya madawa ya kulevya.

Wakati wa kutumia paroxetine wakati huo huo kama kizuizi cha enzymes zinazohusika katika kimetaboliki ya madawa ya kulevya, ushauri wa kutumia kipimo cha paroxetine kilicho katika sehemu ya chini ya safu ya kipimo cha matibabu inapaswa kutathminiwa. Dozi ya kuanzia ya paroxetini haihitaji kubadilishwa ikiwa inatumiwa wakati huo huo na dawa ambayo ni kichochezi kinachojulikana cha vimeng'enya vya metaboli ya dawa (kwa mfano, carbamazenine, rifampicin, phenobarbital, phenytoin). Marekebisho yoyote ya kipimo kinachofuata cha paroxetine inapaswa kuamuliwa na athari zake za kliniki (uvumilivu na ufanisi).

Fosamprenavir/ritonavir

Utawala wa pamoja wa fosamprenavir/ritonavir na Paxil ulisababisha kupungua kwa viwango vya plasma ya paroxetine.

Marekebisho yoyote ya kipimo kinachofuata cha paroxetine inapaswa kuamuliwa na athari zake za kliniki (uvumilivu na ufanisi).

Procyclidine

Ulaji wa kila siku wa paroxetine huongeza kwa kiasi kikubwa mkusanyiko wa procyclidine katika plasma ya damu. Ikiwa athari za anticholinergic hutokea, kipimo cha procyclidine kinapaswa kupunguzwa.

Anticonvulsants: carbamazepine, phenytoin, valproate ya sodiamu.

Matumizi ya wakati huo huo ya paroxetine na dawa hizi haiathiri pharmacokinetics na pharmacodynamics kwa wagonjwa walio na kifafa.

Uwezo wa paroxetine kuzuia enzyme CYP2D6

Kama dawa zingine za kukandamiza, pamoja na dawa zingine za kikundi cha SSRI, paroxetine huzuia enzyme ya ini CYP2D6, ambayo ni ya mfumo wa cytochrome P450. Kuzuiwa kwa kimeng'enya cha CYP2D6 kunaweza kusababisha kuongezeka kwa viwango vya plasma ya dawa zinazotumiwa wakati huo huo ambazo hubadilishwa na kimeng'enya hiki. Dawa hizi ni pamoja na dawamfadhaiko za tricyclic (kwa mfano, amitriptyline, nortriptyline, imipramine, na desipramine), antipsychotics ya phenothiazine (perphenazine na thioridazine), risperidone, atomoxetine, antiarrhythmics fulani za darasa la 1 C (kwa mfano, propafenone), na flecainide.

Matumizi ya paroxetine, ambayo inhibitisha mfumo wa CYP2D6, inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa metabolite yake hai, endoxifen, katika plasma ya damu, na matokeo yake, kupunguza ufanisi wa tamoxifen.

Uchunguzi wa kliniki umeonyesha kuwa kunyonya na pharmacokinetics ya paroxetine haitegemei au haitegemei (yaani, utegemezi uliopo hauhitaji mabadiliko ya kipimo) kutoka kwa chakula, antacids, digoxin, propranolol, pombe (paroxetine haiongezi athari mbaya ya dawa). ethanol juu ya kazi za psychomotor, hata hivyo, haipendekezi kuchukua paroxetine na pombe kwa wakati mmoja).

Analogues ya dawa Paxil

Analogues za muundo wa dutu inayotumika:

Unyogovu;
Actaparoxetine;
Apo Paroxetine;
paroxetini;
Radhi;
Rexetin;
Sirestill.

Analogi za kikundi cha dawa (antidepressants):

Unyogovu;
Azafeni;
Azona;
Alventa;
Amizol;
Amixid;
Amiroli;
Amitriptyline;
Velaksin;
Velafax;
Venlafaxine;
Heptor;
Heptral;
Dafix;
Deprex;
Deprenon;
Deprim;
doksipini;
duloxetine;
Zoloft;
Ixel;
Calixta;
Klominal;
Clomipramine;
Koaxil;
Maisha 600;
Maisha 900;
Lenuxin;
Lerivon;
Misan;
Miracitol;
Mirzaten;
Mirtalan;
Negrustin;
Neuroplant;
Noxibel;
Oprah;
pyrazidol;
Prodep;
Prozac;
Profluzak;
Remeron;
Sedopram;
Stimuloton;
Tryptisol;
Umorap;
Fevarin;
fluoxetine;
Framex;
Fluorocyzine;
Cipralex;
Cipramil;
citalopram;
Elivel;
Efevelon;
Efevelon retard.

Kwa kukosekana kwa analogi za dawa kwa dutu inayotumika, unaweza kufuata viungo hapa chini kwa magonjwa ambayo dawa inayolingana husaidia na kuona analogi zinazopatikana kwa athari ya matibabu.

Paxil ya madawa ya kulevya kutoka kwa kundi la pharmacological ya serotonin reuptake inhibitors ina madhara ya kupambana na wasiwasi na ya kupinga. Chombo hicho hutumiwa kutibu unyogovu wa kila aina na shida zingine za kiakili, ikifuatana na kiwango cha kuongezeka kwa wasiwasi, mashambulizi ya hofu, kutojali kali na kukata tamaa, hisia ya kukata tamaa na hofu isiyo na sababu, dalili nyingine za kawaida.

Dawa ya Paxil ni ya kundi la pharmacological la antidepressants. Inatumika kutibu matatizo ya akili yanayofuatana na unyogovu, ikiwa ni pamoja na aina tendaji na kali, kuongezeka kwa wasiwasi. Imewekwa kama sehemu ya tiba tata ya matengenezo na kama njia ya kuzuia ugonjwa wa kulazimishwa. Inaweza kutumika kutibu watoto zaidi ya umri wa miaka saba wanaosumbuliwa na:

matatizo ya hofu, ikiwa ni pamoja na yale yanayoambatana na agoraphobia;
matatizo ya jumla ya wasiwasi;
shida ya mkazo baada ya kiwewe.

Kiwanja

Paxil inapatikana kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo, nyeupe, biconvex, filamu-coated. Maudhui ya dutu ya kazi ya paroxetini ni 20 mg kwa kibao. Imewekwa kwenye malengelenge ya vipande 10 kila moja, kifurushi kimoja kina malengelenge 1, 3 au 10 (yaani, vidonge 10, 30 au 100) na maagizo ya kutumia dawa hiyo. Muundo kamili wa dawa:

Utaratibu wa hatua ya dawa

Athari ya dawamfadhaiko ya vidonge vya Paxil inategemea utaratibu wa kizuizi maalum kwa kuchukua tena serotonini katika nyuroni za ubongo. Dutu inayofanya kazi ya paroksitini ina mshikamano dhaifu wa vipokezi vya α1-, α2- na β-adrenergic, dopamini, serotonini, vipokezi vya histamini. Haiingiliani na vipokezi vya postsynaptic, haifadhai mfumo mkuu wa neva (CNS), haina kusababisha hypotension ya arterial.

Kuchukua madawa ya kulevya haina athari ya kazi juu ya utendaji wa kamba ya ubongo, haina kusababisha ukiukwaji wa kazi za psychomotor. Katika watu wenye afya, wakati wa kutumia madawa ya kulevya, hakukuwa na kuruka kwa shinikizo la damu, mabadiliko katika usomaji wa electrocardiogram, na usumbufu katika kiwango cha moyo. Uhusiano wa chini wa vipokezi vya kolineji ya muscarini husababisha athari ya kuwezesha katika dozi zaidi ya kupunguza kasi ya uchukuaji upya wa serotonini. Utaratibu wa utendaji haufanani na amfetamini.

Viashiria vya Pharmacokinetic ya ulaji wa Paxil sio imara, kinetics sio mstari (paroxetine imechomwa na ini "kwenye kupita kwanza" - dutu kidogo huingia kwenye plasma ya damu kuliko kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo). Baada ya kunyonya, husambazwa kwenye tishu za mwili Kuingia kwenye miundo ya mfumo mkuu wa neva kupitia kizuizi cha damu-ubongo. Nusu ya maisha ya metabolites ni masaa 16-20, 64% hutolewa kwenye mkojo, iliyobaki - na kinyesi na bila kubadilika.

Paxil anaanza kufanya kazi lini?

Kwa mujibu wa hakiki za watendaji, athari kubwa ya Paxil kwenye mwili wa mgonjwa, na kusababisha uboreshaji thabiti katika hali yake na kutamka matokeo mazuri ya maisha, hutokea siku 14-16 baada ya kuanza kwa tiba. Kasi ya kuanza kwa athari chanya kwa kiasi kikubwa inategemea sifa za kibinafsi za mwili na pesa za ziada zinazochukuliwa kama sehemu ya tiba tata. Katika baadhi ya matukio, kulikuwa na uboreshaji imara katika hali wiki baada ya kuanza kwa matibabu.

Dalili za matumizi

Dawa ya unyogovu Paxil hutumiwa kutibu hali kadhaa za kiitolojia za mfumo mkuu wa neva, shida ya kisaikolojia kwa wagonjwa wazima na watoto zaidi ya miaka 7. Dalili kuu za matumizi ni:

matibabu na kuzuia ugonjwa wa obsessive-compulsive (OCD);
unyogovu wa fomu tendaji na kali;
ugonjwa wa hofu;
ugonjwa wa wasiwasi wa jumla;
phobias za kijamii.

Maagizo ya matumizi ya Paxil

Vidonge huchukuliwa kwa mdomo mara moja kwa siku wakati wa chakula, asubuhi. Kipimo kinategemea utambuzi, ukali wa dalili na sifa za mtu binafsi za mgonjwa, na imedhamiriwa na daktari anayehudhuria. Dawa zifuatazo za kuchukua Paxil zinawezekana:

Unyogovu: Kiwango cha kila siku ni 20 mg kwa siku. Ikiwa imeonyeshwa, inawezekana kuongeza kipimo kwa 10 mg kila siku hadi kiwango cha juu cha kila siku cha 50 mg. Baada ya siku 15-25 za utawala, kipimo kinarekebishwa kulingana na picha ya kliniki.
OCD, ugonjwa wa hofu: 40 mg kwa siku; kila wiki kipimo cha kila siku kinaongezeka kwa 10 mg (kiwango cha juu ni 60 mg / siku). Muda wa matibabu ni kutoka kwa wiki 3 hadi 6.
Ugonjwa wa wasiwasi wa jumla, phobias ya kijamii, shida ya baada ya kiwewe: 20 mg kwa siku, ikiwa ni lazima, kipimo kinaweza kuongezeka kwa 10 mg kila siku 7 hadi kipimo cha juu cha 50 mg.

Ugonjwa wa uondoaji wa Paxil

Ili kuepuka kurudia kwa ugonjwa huo, Paxil imekoma hatua kwa hatua, kupunguza kipimo cha kila siku kwa 10 mg kila siku saba. Ikiwa ugonjwa wa kujiondoa hutokea (kuzorota kwa kasi kwa hali na kurudi kwa dalili za awali), dawa hiyo inarudiwa na marekebisho iwezekanavyo ya kipimo cha kila siku. Tiba inaendelea kwa siku 5-21, kisha kipimo cha kila siku hupunguzwa kwa kiwango cha polepole (kipimo kinapungua kwa 10 mg kila siku 14-20). Ugonjwa wa kujiondoa unaweza kuambatana na dalili zifuatazo:

kukosa usingizi;
wasiwasi;
kuongezeka kwa msisimko wa kihisia;
kizunguzungu;
mkanganyiko.

maelekezo maalum

Paxil ya madawa ya kulevya katika baadhi ya matukio inaweza kusababisha ukiukaji wa kazi za psychomotor, kwa hiyo, wakati wa mapokezi, inashauriwa kuachana na shughuli zinazohusiana na kuongezeka kwa umakini, kwa mfano, kuendesha gari. Imewekwa kwa tahadhari kwa wagonjwa wenye dysfunctions ya ini na figo, labda katika kesi hizi kupunguzwa kwa kipimo kunahitajika. Kujitawala au kubadilisha kipimo bila agizo la daktari ni kutengwa.

Paxil na ujauzito

Wakati wa ujauzito, Paxil inaweza kuagizwa tu ikiwa kuna dalili za papo hapo, katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa mtoto. Hakuna data ya kuaminika juu ya usalama wa kuchukua Paxil na mwanamke mjamzito (hakujawa na majaribio ya kliniki muhimu), kwa hivyo inaweza kuchukuliwa madhubuti kama ilivyoagizwa na chini ya usimamizi wa daktari anayehudhuria.

Katika utoto

Paxil ni kinyume chake kwa watoto chini ya umri wa miaka 7. Katika umri wa miaka 7 hadi 15, uteuzi unafanywa kwa mujibu wa utambuzi, wakati muda wa kozi na kipimo cha kila siku hupunguzwa kama ifuatavyo: 10 mg kwa siku, ongezeko la kila wiki la 10 mg linawezekana hadi kiwango cha juu. kipimo cha 50 mg. Katika baadhi ya matukio, wakati wa matibabu kwa watoto na vijana, kuonekana kwa mawazo ya kujiua kulionekana, hasa kwa watu wenye historia ya kujiua.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Paxil haipendekezi kwa utawala wa pamoja na inhibitors ya monoamine oxidase na ndani ya wiki 2 baada ya mwisho wa kozi. Utawala wa pamoja na thioridazine huongeza viwango vya thioridazine katika plasma ya damu (marekebisho ya kipimo yanahitajika). Dawa hiyo huongeza athari za bidhaa na vinywaji vyenye ethanol, hupunguza ufanisi wa Digoxin, Tamoxifen. Cimetidine huongeza shughuli za paroxetine. Kuchukua Paxil pamoja na coagulants na mawakala wa antithrombotic huongeza kiwango cha damu.

paxil na pombe

Kunywa pombe usiku wa kuchukua Paxil husababisha kupungua kwa ufanisi wa hatua yake. Kinadharia inaendana na ethanol, lakini unywaji wa mara kwa mara wa vileo wakati wa matibabu hubadilisha athari za dawa na husababisha kutokea kwa athari (kuna kesi za kifo). Madaktari wanapendekeza kukataa kunywa pombe wakati wa matibabu.

Madhara

Kozi ya matibabu na Paxil ya dawamfadhaiko inaweza kusababisha athari na athari mbaya kutoka kwa mfumo wa endocrine, kinga, uzazi, moyo na mishipa na mfumo mkuu wa neva, na shida ya usagaji chakula. Katika kesi hizi, kuna:

kupoteza hamu ya kula;
matatizo ya kimetaboliki - kuhara, kuvimbiwa, kichefuchefu;
kwa upande wa mfumo wa kupumua - miayo;
viwango vya kuongezeka kwa enzymes ya ini (katika hali nadra, ikifuatana na maendeleo ya hepatitis au jaundice);
usingizi au usingizi;
mawingu ya fahamu;
sinus tachycardia;
asthenia;
uharibifu wa kuona, maendeleo ya glaucoma;
kupungua kwa secretion ya ADH (homoni za antidiuretic);
hemorrhages ya ndani katika ngozi na utando wa mucous;
kupungua au kuongezeka kwa shinikizo la damu;
kuongezeka kwa jasho, upele wa ngozi, urticaria, katika hali nadra - nodi za lymph zilizovimba, angioedema;
dysfunction ya ngono;
hyperprolactinemia;
galactorrhea;

Overdose

Kuzidi kipimo kunafuatana na tachycardia, kichefuchefu na kutapika, fadhaa na kuwashwa, mabadiliko ya shinikizo la damu, ugonjwa wa kushawishi, wanafunzi waliopanuka, homa. Visa vya kuanguka kwenye coma vimeripotiwa. Inapochukuliwa pamoja na dawa za kisaikolojia na pombe, matokeo mabaya yanawezekana (mara chache sana). Wakati overdose imeanzishwa, kuosha tumbo, mkaa ulioamilishwa, na tiba ya matengenezo imewekwa. Hakuna dawa maalum.

Contraindications

Vikwazo kuu vya kuchukua Paxil ni watoto chini ya umri wa miaka 7 na kutovumilia kwa mtu binafsi kwa sehemu kuu au za ziada za dawa. Utawala wa pamoja na inhibitors za monoamine oxidase haipendekezi. Matibabu na Paxil inaweza kuanza si mapema zaidi ya wiki mbili baada ya kukamilika kwa tiba na dawa hizi.

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Kutolewa kwa madawa ya kulevya kutoka kwa maduka ya dawa hufanyika kulingana na dawa ya daktari. Inahitajika kuhifadhi dawa bila kufikiwa na watoto, mahali pa giza, kwa joto lisizidi 25 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3 kutoka tarehe iliyoonyeshwa kwenye mfuko. Baada ya kumalizika kwa muda wa kuhifadhi, matumizi ni kinyume chake.

Analogi

Ikiwa ufanisi mdogo wa tiba au madhara makubwa hugunduliwa, analogues za Paxil zinawekwa. Uingizaji wa madawa ya kulevya unaweza tu kufanywa na daktari anayehudhuria ikiwa kuna sababu za kutosha; kujitawala kwa dawa nyingine bila kushauriana na mtaalamu kuhusu uwezekano wa uingizwaji haukubaliki. Njia zinazowezekana za uingizwaji ni:

paroxetini;
Unyogovu
paroksini;
Reksetin.

Bei ya Paxil

Paxil inaweza kununuliwa kwenye maduka ya dawa na dawa ya daktari. Bei ya aina zote za kutolewa kwa dawa:

Ikiwa Paxil inatumika kwa muda mrefu. Hebu tuzungumze kuhusu maombi sahihi. Contraindications wakati wa kuchukua Paxil

Dalili za matumizi

Maagizo ya matumizi ya Paxil na kipimo

Athari ya upande

Overdose

Contraindications

Analogues za Paxil, orodha ya dawa

Zaidi kuhusu fomu ya kutolewa

Tunasoma muundo

Je, Paxil hufanyaje kazi kwa mtu anayeugua unyogovu au mashambulizi ya hofu?

Je! unaweza kuona haraka matokeo ya dawa?

Fikiria kwa undani dalili za matumizi

Hebu tuzungumze kuhusu maombi sahihi

Pamoja na unyogovu

Kwa shida ya hofu

Njia sahihi ya kukabiliana na phobia ya kijamii

Matatizo ya wasiwasi na Paxil

Matatizo ya dhiki, ikiwa ni pamoja na baada ya kiwewe

Kughairi Sahihi

Je, mama wajawazito au wanaonyonyesha wanaweza kutumia dawa hiyo?

Je, Paxil huathiri uwezo wa kuendesha gari au kutumia mashine?

Madaktari wanasema nini juu ya overdose?

Ni nini mara nyingi huzingatiwa wakati wa kufuta?

Je, kuna contraindications yoyote?

Na maneno machache kuhusu dawa

Dutu inayotumika

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

athari ya pharmacological

Pharmacokinetics

Viashiria

Contraindications

Kipimo

Madhara

Overdose

mwingiliano wa madawa ya kulevya

maelekezo maalum

Mimba na lactation

Masharti ya utoaji kutoka kwa maduka ya dawa

Sheria na masharti ya kuhifadhi

Kiwanja

Utaratibu wa hatua ya dawa

Paxil anaanza kufanya kazi lini?

Dalili za matumizi

Maagizo ya matumizi ya Paxil

Ugonjwa wa uondoaji wa Paxil

maelekezo maalum

Paxil na ujauzito

Katika utoto

mwingiliano wa madawa ya kulevya

paxil na pombe

Madhara

Overdose

Contraindications

Masharti ya kuuza na kuhifadhi

Analogi

Bei ya Paxil

Video