Infarction ya myocardial - dalili, sababu, ishara, matibabu, kuzuia ugonjwa huo. Infarction ya myocardial: sababu, aina, dalili, utambuzi na matibabu ya kisasa. Mashauriano ya kitaalam Matibabu ya wagonjwa wenye mashambulizi ya moyo ya papo hapo ni pamoja na

Ugonjwa wa moyo ni moja ya sababu kuu za kifo. Infarction ya myocardial ni hatari zaidi katika kundi hili: mara nyingi hutokea na kuendeleza ghafla, na karibu 20% ya kesi husababisha kifo cha haraka. Saa ya kwanza baada ya shambulio ni muhimu sana - kifo hutokea kwa uwezekano wa karibu asilimia mia moja ikiwa mtu hajapata huduma ya kwanza.

Lakini hata ikiwa mtu ameokoka shambulio, yuko hatarini kwa angalau wiki, wakati hatari yake ya kifo ni mara nyingi zaidi. Kuzidisha kidogo - kwa mwili au kihemko - kunaweza kuwa "kichochezi". Kwa hiyo, ni muhimu kutambua ugonjwa huu kwa wakati na kumpa mgonjwa matibabu ya juu na ukarabati.

Kwa kweli, mchakato huu ni matatizo ya ugonjwa wa moyo. Inatokea dhidi ya historia ya patholojia zilizopo za moyo na karibu kamwe hutokea kwa watu wenye moyo wenye afya.

Infarction ya papo hapo ya myocardial inakua wakati lumen ya ateri imefungwa na thrombus, plaque ya cholesterol. Misuli ya moyo haipati damu ya kutosha, na kusababisha necrosis ya tishu.

Moyo husukuma damu yenye oksijeni na kuipeleka kwa viungo vingine. Hata hivyo, yenyewe inahitaji oksijeni nyingi. Na kwa ukosefu wake wa seli za misuli ya moyo huacha kufanya kazi. Kama ilivyo kwa njaa ya oksijeni ya ubongo, katika hali hii dakika chache zinatosha kwa mabadiliko yasiyoweza kutenduliwa na kifo cha tishu kuanza.

Mwili wa mwanadamu ni mfumo mgumu ambao umewekwa ili kuishi katika hali yoyote. Kwa hiyo, misuli ya moyo ina ugavi wake wa vitu muhimu kwa kazi ya kawaida, hasa glucose na ATP. Wakati upatikanaji wa damu kwa hiyo ni mdogo, rasilimali hii imeanzishwa. Lakini, ole, ugavi wake ni wa kutosha kwa dakika 20-30 tu. Ikiwa hatua za ufufuo hazitachukuliwa katika kipindi hiki na utoaji wa damu kwa misuli ya moyo haurejeshwa, seli zitaanza kufa.

Aina za mashambulizi ya moyo

Chini ya jina moja, anuwai kadhaa za kozi ya ugonjwa hufichwa. Kulingana na ujanibishaji, wepesi wa kozi na idadi ya mambo mengine, hali ya mgonjwa na uwezo wa kumwokoa hutegemea.

Kuna uainishaji kadhaa wa infarction ya myocardial:

• Kulingana na mahali pa ujanibishaji - ventrikali ya kulia na ventrikali ya kushoto. Mwisho huo umegawanywa zaidi katika subspecies kadhaa: infarction ya ukuta wa interventricular, anterior, posterior na lateral kuta.
• Kulingana na kina cha uharibifu wa misuli - nje, ndani, uharibifu wa ukuta mzima au sehemu yake.
• Kulingana na ukubwa wa eneo lililoathiriwa - ndogo-focal na kubwa-focal.

Kulingana na seti ya dalili, hutokea:

• Fomu ya ubongo, ambayo inaambatana na matatizo ya neva, kizunguzungu, kuchanganyikiwa;
• Tumbo - ina dalili za kuvimba kwa papo hapo kwa mfumo wa utumbo - maumivu ya tumbo, kichefuchefu, kutapika. Kwa ujinga, ni rahisi kuichanganya na kongosho ya papo hapo;
• Asymptomatic - wakati mgonjwa hajisikii maonyesho maalum ya ugonjwa huo. Mara nyingi fomu hii hutokea kwa wagonjwa wa kisukari. Kozi hii inachanganya utambuzi wa infarction ya papo hapo ya myocardial;
• Pumu, wakati picha ya kliniki ya mashambulizi ya moyo inafanana na asthmatic, ambayo inaambatana na kutosha na edema ya pulmona.

Nani yuko hatarini?

Historia ya ugonjwa wa moyo na angina huongeza hatari ya mashambulizi ya moyo. Atherosclerosis ya mishipa ya damu ina jukumu la kuamua - katika karibu 90% ya kesi husababisha matokeo hayo.

Aidha, wale ambao:

• Hatua ndogo;
• Ina uzito kupita kiasi;
• Ni mgonjwa sugu wa shinikizo la damu;
• Kusisitiza mara kwa mara;
• Kuvuta sigara au kutumia madawa ya kulevya - hii huongeza hatari ya vasospasm kali mara kadhaa;
• Ina utabiri wa urithi wa atherosclerosis na mshtuko wa moyo.

Wanaume zaidi ya miaka 45 na wanawake zaidi ya 65 pia wako katika hatari - wanaweza kuwa na mshtuko wa moyo kutokana na mabadiliko yanayohusiana na umri. Ili kuzuia hili, unahitaji kufanya mara kwa mara electrocardiogram na, wakati ishara za kwanza zinaonekana, kufuatilia mabadiliko katika ECG kwa muda.

Ni nini husababisha mshtuko wa moyo?

Hakika kila mtu amesikia maneno "kuleta mshtuko wa moyo." Ina nafaka ya busara - kwa mshtuko mkubwa wa neva, spasm mkali ya mishipa ya damu inaweza kuendeleza, ambayo itasababisha kukoma kwa utoaji wa damu kwa misuli ya moyo. Kuna sababu 3 za infarction ya papo hapo ya myocardial:

1. Kuzuia ateri ya moyo na thrombus ambayo inaweza kuunda katika chombo chochote.
2. Spasm ya vyombo vya moyo (mara nyingi zaidi hutokea kutokana na matatizo).
3. Atherosclerosis ni ugonjwa wa mishipa ya damu, ambayo ina sifa ya kupungua kwa elasticity ya kuta, kupungua kwa lumen yao.

Sababu hizi hutokea kama matokeo ya mfiduo wa mara kwa mara na wa kuongezeka kwa sababu za hatari, pamoja na mtindo mbaya wa maisha, fetma, ukosefu wa shughuli za mwili, uwepo wa magonjwa mengine, shida ya homoni, nk.

Jinsi ya kutambua mshtuko wa moyo?

Ni rahisi kuchanganya na mashambulizi ya kawaida ya angina au pumu, kiharusi, na hata kongosho. Lakini bado inaweza kutofautishwa na sifa fulani muhimu, za tabia kwake tu.

Katika infarction ya papo hapo ya myocardial, dalili ni kama ifuatavyo.

• Maumivu makali ya kifua ambayo yanaweza kuenea kwa shingo, mkono, tumbo, nyuma. Ukali ni nguvu zaidi kuliko wakati wa mashambulizi ya angina, na hauendi wakati mtu anaacha shughuli za kimwili.
• jasho kali;
• Viungo ni baridi kwa kugusa, mgonjwa hawezi kujisikia;
• Upungufu mkubwa wa kupumua, kukamatwa kwa kupumua.

Maumivu ndani ya moyo hayapungua baada ya kuchukua nitroglycerin. Huu ni ukweli wa kutisha na sababu ya kupiga simu ambulensi haraka. Kwa mtu kuishi, msaada wa kwanza kwa infarction ya papo hapo ya myocardial inapaswa kutolewa katika dakika 20 za kwanza tangu mwanzo wa mashambulizi.

Hatua za mshtuko wa moyo

Takwimu za vifo kutokana na mshtuko wa moyo zinaonyesha kuwa kila shambulio linaendelea tofauti: mtu hufa katika dakika za kwanza, mtu anaweza kushikilia kwa saa moja au zaidi kabla ya kuwasili kwa timu ya matibabu. Kwa kuongeza, muda mrefu kabla ya mashambulizi, unaweza kuona mabadiliko katika ECG na baadhi ya vigezo vya damu. Kwa hiyo, kwa uchunguzi wa kina wa mara kwa mara wa wagonjwa kutoka eneo la hatari, inawezekana kupunguza uwezekano wa mashambulizi kwa kuagiza dawa za kuzuia magonjwa.

Hatua kuu za maendeleo ya shambulio:

• Kipindi cha papo hapo zaidi cha mshtuko wa moyo huchukua nusu saa hadi masaa mawili. Huu ndio wakati ambapo ischemia ya tishu huanza, inageuka vizuri kuwa necrosis.
• Kipindi cha papo hapo hudumu kutoka siku mbili au zaidi. Inajulikana na malezi ya eneo la misuli iliyokufa. Matatizo ya mara kwa mara ya kipindi cha papo hapo ni kupasuka kwa misuli ya moyo, edema ya mapafu, thrombosis ya mishipa ya mwisho, ambayo inahusisha kifo cha tishu, na wengine. Ni bora kumtibu mgonjwa katika kipindi hiki hospitalini ili kufuatilia mabadiliko kidogo katika hali hiyo.
• Kipindi cha subacute cha infarction ya myocardial huchukua muda wa mwezi - mpaka kovu huanza kuunda kwenye misuli ya moyo. Kwenye ECG, ishara za malezi yake zinaweza kuonekana wazi: wimbi la Q lililopanuliwa linazingatiwa chini ya electrode nzuri, na wimbi la T linalingana na la kwanza chini ya electrode hasi. Kupungua kwa wimbi la T kwa muda kunaonyesha kupungua kwa eneo la ischemia. Infarction ya myocardial ya subacute inaweza kudumu hadi miezi 2
• Kipindi cha postinfarction hudumu hadi miezi 5 baada ya shambulio hilo. Kwa wakati huu, kovu hatimaye huundwa, moyo huzoea kufanya kazi katika hali mpya. Awamu hii bado si salama: usimamizi wa matibabu mara kwa mara na kuchukua dawa zote zilizoagizwa ni muhimu.

Uchunguzi na uchunguzi

Mtazamo mmoja kwa mgonjwa haitoshi kwa daktari kufanya uchunguzi wa mwisho. Ili kuithibitisha na kuagiza matibabu ya kutosha, unahitaji kutekeleza:

• Uchunguzi wa kina wa nje;
• Ukusanyaji wa anamnesis ya kina, ikiwa ni pamoja na kujua ikiwa kulikuwa na matukio ya mashambulizi ya moyo katika jamaa;
• Mtihani wa damu ambao utaonyesha alama zinazoonyesha utambuzi huu. Kawaida, wagonjwa wana ongezeko la kiwango cha leukocytes na ESR, ukosefu wa chuma. Sambamba na jumla, uchambuzi wa biochemical unafanywa, ambao utatambua matatizo;
• Uchambuzi wa mkojo;
• ECG na EchoCG - watasaidia kutathmini kiwango cha uharibifu wa misuli ya moyo. ECG inafanywa katika infarction ya papo hapo ya myocardial, na kisha mabadiliko yanafuatiliwa. Kwa picha kamili zaidi, matokeo yote yanapaswa kuwa katika chati ya mgonjwa;
• Angiografia ya Coronary - uchunguzi wa hali ya vyombo vya moyo;
• X-ray ya kifua kufuatilia mabadiliko katika mapafu.

Vipimo vingine vinaweza pia kuagizwa kama inahitajika.

Matokeo ya mshtuko wa moyo

Shida kama matokeo ya shambulio hazionekani mara moja kila wakati. Ukiukaji katika kazi ya moyo yenyewe na viungo vingine vinaweza kuonekana baada ya muda. Hatari zaidi kwa mgonjwa ni mwaka wa kwanza - katika kipindi hiki, karibu 30% ya wagonjwa hufa kutokana na matatizo.

Matokeo ya kawaida ya infarction ya myocardial:

• Moyo kushindwa kufanya kazi;
• usumbufu wa dansi ya moyo;
• Aneurysm (kuvimba kwa ukuta au eneo la tishu za kovu);
• Embolism ya mapafu, ambayo inaweza kusababisha kushindwa kupumua na infarction ya pulmona;
• Thromboendocarditis ni malezi ya damu iliyoganda ndani ya moyo. Usumbufu wake unaweza kukata usambazaji wa damu kwa figo na matumbo na kusababisha necrosis yao;
• Pleurisy, pericarditis na wengine.

Nini cha kufanya na mshtuko wa moyo

Msaada wa kwanza wa haraka hutolewa na tiba ya infarction ya papo hapo ya myocardial imeanza, uwezekano mkubwa wa mgonjwa wa kuishi na kupunguza hatari ya matatizo.

Msaada wa kwanza wakati wa shambulio

Katika kipindi hiki, ni muhimu si hofu na kufanya kila kitu ili kununua muda kabla ya ambulensi kufika. Mgonjwa anapaswa kupewa mapumziko na upatikanaji wa hewa safi, kutoa matone ya sedative na kibao cha nitroglycerin chini ya ulimi ili kunywa. Ikiwa hakuna contraindications kubwa, unahitaji kuchukua kibao cha aspirini, baada ya kutafuna. Ili kupunguza maumivu, unaweza kutoa painkillers zisizo za steroidal - analgin.

Hakikisha kupima kiwango cha mapigo na shinikizo, ikiwa ni lazima, toa dawa ili kuongeza au kupunguza shinikizo.

Ikiwa mgonjwa hana fahamu, mapigo hayaonekani - ni muhimu kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja na kupumua kwa bandia kabla ya kuwasili kwa madaktari.

Tiba zaidi

Matibabu ya infarction ya papo hapo ya myocardial hufanyika katika hospitali, ambapo mgonjwa ameagizwa madawa ya kulevya ambayo yanaboresha patency ya mishipa na kuharakisha kupona kwa misuli ya moyo.

Edema ya mapafu inaweza kuhitaji defoaming na uingizaji hewa wa mitambo. Baada ya mgonjwa kuondolewa kutoka kwa hali ya papo hapo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa viashiria na matibabu ya kurejesha hufanyika.

Pia imeagizwa madawa ya kulevya ambayo hupunguza damu na kuzuia malezi ya vifungo vya damu.

Maisha baada ya mshtuko wa moyo: sifa za ukarabati

Wengine wanaweza kupona kikamilifu kutokana na mshtuko wa moyo na kurudi kwenye maisha ya kawaida. Lakini wagonjwa wengi bado wanalazimika kujizuia na shughuli za kimwili, kuchukua dawa mara kwa mara na kuzingatia lishe sahihi ili kuongeza muda wa maisha, na kupunguza hatari ya mashambulizi ya pili.

Ukarabati hudumu kutoka miezi sita hadi mwaka. Inajumuisha:

• Mazoezi ya physiotherapy, kwa mara ya kwanza na mzigo mdogo, ambayo huongezeka kwa hatua. Kusudi lake ni kurekebisha mzunguko wa damu, kuboresha uingizaji hewa wa mapafu, na kuzuia michakato iliyosimama. Mazoezi rahisi pia hutumiwa kama njia ya kutathmini mienendo ya kupona: ikiwa wiki chache baada ya shambulio hilo, mgonjwa anaweza kupanda ngazi hadi sakafu ya 3-4 bila upungufu wa kupumua, basi yuko kwenye kurekebisha.
• Taratibu za physiotherapy.
• Tiba ya lishe. Baada ya mshtuko wa moyo, inafaa kupunguza kwa kiasi kikubwa matumizi ya mafuta, kukaanga, vyakula vya kuvuta sigara - vyakula vinavyoongeza mnato wa damu na viwango vya cholesterol. Inastahili kuongeza kiasi cha nyuzi na vyakula vyenye vitamini na madini. Inahitajika sana kwa wakati huu ni chuma (kinachopatikana kwenye ini), potasiamu na magnesiamu, ambayo inaboresha hali ya misuli ya moyo - inaweza "kutolewa" kutoka kwa matunda na karanga safi na kavu.
Dalili za aina ya gastralgic ya infarction ya myocardial (GMI)

Infarction ya myocardial ni dharura ya matibabu, mara nyingi husababishwa na thrombosis ya ateri ya moyo. Hatari ya kifo ni kubwa sana katika saa 2 za kwanza tangu kuanza kwake na hupungua haraka sana mgonjwa anapoingizwa kwenye chumba cha wagonjwa mahututi na kuharibika kwa donge la damu, linaloitwa thrombolysis au angioplasty ya moyo. Tenga infarction ya myocardial na wimbi la pathological Q na bila hiyo. Kama sheria, eneo na kina cha kidonda ni kubwa katika kesi ya kwanza, na hatari ya kuendeleza tena mshtuko wa moyo katika pili. Kwa hiyo, ubashiri wa muda mrefu ni sawa.

Sababu za infarction ya myocardial

Mara nyingi, mshtuko wa moyo huathiri watu wanaosumbuliwa na ukosefu wa shughuli za mwili dhidi ya msingi wa upakiaji wa kisaikolojia-kihemko. Lakini pia anaweza kuwashinda watu wenye utimamu wa mwili, hata vijana. Sababu kuu zinazochangia tukio la infarction ya myocardial ni: kula chakula, utapiamlo, mafuta ya ziada ya wanyama katika chakula, shughuli za kutosha za kimwili, shinikizo la damu, tabia mbaya. Uwezekano wa kuendeleza mashambulizi ya moyo kwa watu wanaoongoza maisha ya kimya ni mara kadhaa zaidi kuliko watu wenye shughuli za kimwili.

Moyo ni mfuko wa misuli ambao husukuma damu kupitia yenyewe kama pampu. Lakini misuli ya moyo yenyewe hutolewa na oksijeni kupitia mishipa ya damu inayokuja kutoka nje. Na sasa, kutokana na sababu mbalimbali, baadhi ya sehemu ya vyombo hivi huathiriwa na atherosclerosis na haiwezi tena kupitisha damu ya kutosha. Ugonjwa wa moyo wa Ischemic hutokea. Katika infarction ya myocardial, utoaji wa damu kwa sehemu ya misuli ya moyo huacha ghafla na kabisa kutokana na kuziba kamili kwa ateri ya moyo. Kawaida hii husababisha ukuaji wa thrombus kwenye jalada la atherosclerotic, mara chache - spasm ya ateri ya moyo. Sehemu ya misuli ya moyo iliyonyimwa lishe hufa. Katika Kilatini, tishu zilizokufa ni mshtuko wa moyo.

Dalili za infarction ya myocardial

Udhihirisho wa kawaida wa infarction ya myocardial ni maumivu ya kifua. Maumivu "huangaza" kando ya uso wa ndani wa mkono wa kushoto, huzalisha hisia za kupigwa kwa mkono wa kushoto, mkono, vidole. Maeneo mengine yanayowezekana ya mionzi ni mshipa wa bega, shingo, taya, nafasi ya interscapular, pia upande wa kushoto. Kwa hivyo, ujanibishaji wote na umwagiliaji wa maumivu hautofautiani na shambulio la angina.

Maumivu katika infarction ya myocardial ni yenye nguvu sana, inayojulikana kama dagger, kurarua, kuchoma, "hisa kwenye kifua." Wakati mwingine hisia hii haivumilii hata inakufanya upige kelele. Kama na angina pectoris, inaweza kuwa maumivu, lakini usumbufu katika kifua: hisia ya compression nguvu, shinikizo, hisia ya uzito "vunjwa na hoop, mamacita katika vise, kusagwa na sahani nzito." Watu wengine hupata maumivu makali tu, kufa ganzi kwenye vifundo vya mikono, pamoja na maumivu makali na ya muda mrefu ya kifua au usumbufu kwenye kifua.

Mwanzo wa maumivu ya angina katika infarction ya myocardial ni ghafla, mara nyingi usiku au asubuhi. Hisia za uchungu zinaendelea katika mawimbi, mara kwa mara hupungua, lakini usisimame kabisa. Kwa kila wimbi jipya, maumivu au usumbufu katika kifua huongezeka, haraka hufikia kiwango cha juu, na kisha hupungua.

Maumivu au usumbufu katika kifua hudumu zaidi ya dakika 30, wakati mwingine kwa masaa. Ni muhimu kukumbuka kuwa kwa ajili ya malezi ya infarction ya myocardial, muda wa maumivu ya anginal kwa zaidi ya dakika 15 ni wa kutosha. Dalili nyingine muhimu ya infarction ya myocardial ni ukosefu wa kupunguza au kukoma kwa maumivu wakati wa kupumzika au wakati wa kuchukua nitroglycerin (hata mara kwa mara).

Angina pectoris au infarction ya myocardial

Mahali ya asili ya maumivu katika angina pectoris na infarction ya myocardial ni sawa. Tofauti kuu za maumivu katika infarction ya myocardial ni:

• nguvu kali ya maumivu;
• muda mrefu zaidi ya dakika 15;
• maumivu hayaacha baada ya kuchukua nitroglycerin.

Aina zisizo za kawaida za mshtuko wa moyo

Mbali na maumivu ya kawaida, yenye uchungu nyuma ya sternum, tabia ya mshtuko wa moyo, kuna aina kadhaa zaidi za mshtuko wa moyo, ambao unaweza kujificha kama magonjwa mengine ya viungo vya ndani au kutojidhihirisha kwa njia yoyote. Fomu kama hizo huitwa atypical. Hebu tuingie ndani yao.

Tofauti ya gastritis ya infarction ya myocardial. Inajidhihirisha kuwa maumivu makali katika mkoa wa epigastric na inafanana na kuongezeka kwa gastritis. Mara nyingi kwenye palpation, i.e. palpation ya tumbo, kuna maumivu na mvutano katika misuli ya ukuta wa tumbo la nje. Kama sheria, na fomu hii, sehemu za chini za myocardiamu ya ventricle ya kushoto, karibu na diaphragm, huathiriwa.

Tofauti ya pumu ya infarction ya myocardial. Aina hii ya mshtuko wa moyo isiyo ya kawaida ni sawa na shambulio la pumu ya bronchial. Inaonyeshwa na kikohozi kavu cha hacking, hisia ya msongamano katika kifua.

Toleo lisilo na uchungu la mshtuko wa moyo. Inaonyeshwa na kuzorota kwa usingizi au hisia, hisia ya usumbufu usio na ukomo katika kifua ("uchungu wa moyo"), pamoja na jasho kali. Kawaida chaguo hili ni la kawaida kwa wazee na wazee, haswa katika ugonjwa wa kisukari mellitus. Chaguo hili kwa mwanzo wa infarction ya myocardial haifai, kwani ugonjwa huo ni mbaya zaidi.

Mambo katika maendeleo ya infarction ya myocardial

Sababu za hatari kwa infarction ya myocardial ni:

1. umri, mtu anakuwa mzee, hatari ya mashambulizi ya moyo huongezeka.
2. infarction ya myocardial iliyohamishwa hapo awali, hasa ndogo-focal, i.e. jenereta isiyo ya Q.
3. ugonjwa wa kisukari ni sababu ya hatari kwa maendeleo ya infarction ya myocardial, tk. ngazi iliyoinuliwa ina athari ya ziada ya uharibifu kwenye mishipa ya moyo na hemoglobini, inazidisha kazi yake ya usafiri wa oksijeni.
4. sigara, hatari ya infarction ya myocardial wakati wa kuvuta sigara, wote hai na passive, tu kuvuta moshi wa tumbaku kutoka kwa mvutaji sigara, huongezeka kwa mara 3 na 1.5, kwa mtiririko huo. Zaidi ya hayo, sababu hii ni "kutu" kwamba inaendelea kwa miaka 3 ijayo baada ya mgonjwa kuacha sigara.
5. shinikizo la damu ya arterial, shinikizo la damu lililoongezeka zaidi ya 139 na 89.
6. viwango vya juu vya cholesterol, huchangia maendeleo ya plaques atherosclerotic kwenye kuta za mishipa, ikiwa ni pamoja na wale wa moyo.
7. Uzito kupita kiasi au uzito kupita kiasi huchangia kuongezeka kwa kolesteroli katika damu na, kwa sababu hiyo, usambazaji wa damu kwenye moyo unazidi kuwa mbaya.

Kuzuia infarction ya myocardial

Njia za kuzuia infarction ya myocardial ni sawa na kuzuia ugonjwa wa moyo.

Uwezekano wa kuendeleza matatizo ya infarction ya myocardial

Infarction ya myocardial ni hatari kwa njia nyingi, kutokana na kutotabirika kwake na matatizo. Maendeleo ya matatizo ya infarction ya myocardial inategemea mambo kadhaa muhimu:

1. ukubwa wa uharibifu wa misuli ya moyo, eneo kubwa lililoathiriwa na myocardiamu, matatizo yanajulikana zaidi;
2. ujanibishaji wa eneo la uharibifu wa myocardial (mbele, nyuma, ukuta wa nyuma wa ventricle ya kushoto, nk), katika hali nyingi, infarction ya myocardial hutokea katika eneo la anterior septal ya ventricle ya kushoto na kukamata kilele. Chini mara nyingi katika kanda ya ukuta wa chini na wa nyuma
3. wakati wa kurejeshwa kwa mtiririko wa damu katika misuli ya moyo iliyoathiriwa ni muhimu sana, haraka huduma ya matibabu hutolewa, eneo la uharibifu litakuwa ndogo.

Matatizo ya infarction ya myocardial

Matatizo ya infarction ya myocardial hasa hutokea kwa uharibifu mkubwa na wa kina (transmural) kwa misuli ya moyo. Inajulikana kuwa mshtuko wa moyo ni necrosis (necrosis) ya eneo fulani la myocardiamu. Wakati huo huo, tishu za misuli, pamoja na mali yake yote ya asili (contractility, excitability, conductivity, nk.), inabadilishwa kuwa tishu zinazojumuisha, ambazo zinaweza tu kucheza nafasi ya "sura". Matokeo yake, unene wa ukuta wa moyo hupungua, na vipimo vya cavity ya ventricle ya kushoto ya moyo kukua, ambayo inaambatana na kupungua kwa contractility yake.

Shida kuu za infarction ya myocardial ni:

• arrhythmia ni shida ya kawaida ya infarction ya myocardial. Hatari kubwa zaidi ni tachycardia ya ventrikali (aina ya arrhythmia ambayo ventricles ya moyo huchukua jukumu la pacemaker) na fibrillation ya ventricular (mnyweo wa machafuko wa kuta za ventrikali). Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba arrhythmia yoyote muhimu ya hemodynamically inahitaji matibabu.
• kushindwa kwa moyo (kupungua kwa contractility ya moyo) hutokea kwa infarction ya myocardial mara nyingi kabisa. Kupungua kwa kazi ya contractile hutokea kwa uwiano wa ukubwa wa infarction.
• shinikizo la damu ya arterial kutokana na ongezeko la haja ya oksijeni kwa moyo na mvutano katika ukuta wa ventricle ya kushoto husababisha kuongezeka kwa eneo la infarction, na kwa kunyoosha kwake.
• matatizo ya mitambo (aneurysm ya moyo, kupasuka kwa septum ya interventricular) kwa kawaida huendelea katika wiki ya kwanza ya infarction ya myocardial na huonyeshwa kliniki kwa kuzorota kwa ghafla kwa hemodynamics. Vifo vya wagonjwa vile ni vya juu, na mara nyingi tu upasuaji wa haraka unaweza kuokoa maisha yao.
• ugonjwa wa maumivu ya mara kwa mara (mara kwa mara) hutokea kwa karibu 1/3 ya wagonjwa wenye infarction ya myocardial, kufutwa kwa thrombus hakuathiri kuenea kwake.
• Dressler's syndrome ni tata ya dalili za baada ya infarction, inayoonyeshwa na kuvimba kwa mfuko wa moyo, mfuko wa mapafu na mabadiliko ya uchochezi katika mapafu yenyewe. Tukio la ugonjwa huu linahusishwa na malezi ya antibodies.
• Yoyote ya matatizo haya yanaweza kuwa mbaya.

Utambuzi wa infarction ya papo hapo ya myocardial

Infarction ya papo hapo ya myocardial hugunduliwa kulingana na vigezo kuu 3:

1. picha ya kliniki ya tabia - na infarction ya myocardial, kuna nguvu, mara nyingi machozi, maumivu katika kanda ya moyo au nyuma ya sternum, kupanua kwa blade ya bega ya kushoto, mkono, taya ya chini. Maumivu hudumu zaidi ya dakika 30, wakati wa kuchukua nitroglycerin, haina kutoweka kabisa na hupungua kwa muda mfupi tu. Kuna hisia ya ukosefu wa hewa, jasho la baridi, udhaifu mkubwa, kupunguza shinikizo la damu, kichefuchefu, kutapika, hisia ya hofu inaweza kuonekana. Maumivu ya muda mrefu katika eneo la moyo, ambayo hudumu zaidi ya dakika 20-30 na haipiti baada ya kuchukua nitroglycerin, inaweza kuwa ishara ya infarction ya myocardial. Wasiliana na gari la wagonjwa.
2. mabadiliko ya tabia kwenye electrocardiogram (ishara za uharibifu wa maeneo fulani ya misuli ya moyo). Kawaida hii ni malezi ya mawimbi ya Q na mwinuko wa sehemu ya ST katika miongozo ya riba.
3. mabadiliko ya tabia katika vigezo vya maabara (kuongezeka kwa kiwango cha damu cha alama za cardiospecific za uharibifu wa seli za misuli ya moyo - cardiomyocytes).

Huduma ya dharura kwa infarction ya myocardial

Ambulensi inapaswa kuitwa ikiwa hii ni shambulio la kwanza la angina pectoris maishani, na vile vile ikiwa:

• maumivu nyuma ya sternum au sawa na kuongezeka au kudumu zaidi ya dakika 5, hasa ikiwa yote haya yanafuatana na kuzorota kwa kupumua, udhaifu, kutapika;
• maumivu nyuma ya sternum hayakuacha au kuwa mbaya zaidi ndani ya dakika 5 baada ya kuingizwa kwa kibao 1 cha nitroglycerin.

Msaada kabla ya kuwasili kwa ambulensi kwa infarction ya myocardial

Unapaswa kufanya nini ikiwa unashuku ugonjwa wa moyo? Kuna sheria rahisi ambazo zitakusaidia kuokoa maisha ya mtu mwingine:

• kumlaza mgonjwa, kuinua kichwa, kutoa tena kibao cha nitroglycerini chini ya ulimi, na kusagwa (kutafuna) kibao 1 cha aspirini;
• kuongeza kuchukua kibao 1 cha analgin au baralgin, matone 60 ya corvalol au valocardine, vidonge 2 vya panangin au orotate ya potasiamu, kuweka plaster ya haradali kwenye eneo la moyo;
• piga simu timu ya ambulensi haraka ("03").

Kila mtu anapaswa kuwa na uwezo wa kufufua

Uwezekano wa mgonjwa wa kuishi ni wa juu zaidi, hatua za awali za ufufuo zimeanza (lazima zianzishwe kabla ya dakika moja tangu mwanzo wa janga la moyo). Sheria za kufanya hatua za msingi za ufufuo:

Ikiwa mgonjwa hana athari kwa uchochezi wa nje, endelea mara moja kwa aya ya 1 ya Sheria hizi.

Uliza mtu, kama majirani, kupiga gari la wagonjwa.

Kuweka vizuri mtu aliyefufuliwa, kuhakikisha patency ya njia ya hewa. Kwa hii; kwa hili:

• mgonjwa lazima alazwe juu ya uso wa gorofa mgumu na kichwa chake kutupwa nyuma iwezekanavyo.
• ili kuboresha patency ya njia ya hewa, meno ya bandia yanayoondolewa au miili mingine ya kigeni inapaswa kuondolewa kwenye cavity ya mdomo. Katika kesi ya kutapika, geuza kichwa cha mgonjwa upande mmoja, na uondoe yaliyomo kwenye cavity ya mdomo na pharynx na swab (au njia zilizoboreshwa).

1. Angalia kupumua kwa hiari.
2. Ikiwa hakuna kupumua kwa hiari, anza kupumua kwa bandia. Mgonjwa anapaswa kulala katika nafasi iliyoelezwa hapo awali nyuma yake na kichwa chake kikitupwa nyuma kwa kasi. Pose inaweza kutolewa kwa kuweka roller chini ya mabega. Unaweza kushikilia kichwa chako kwa mikono yako. Taya ya chini inapaswa kusukumwa mbele. Mhudumu huchukua pumzi kubwa, hufungua kinywa chake, haraka huleta karibu na mdomo wa mgonjwa na, akisisitiza midomo yake kwa ukali kwa kinywa chake, huchukua pumzi kubwa, i.e. kana kwamba anapuliza hewa kwenye mapafu yake na kuyapandisha. Ili kuzuia hewa kutoka kwa pua ya resuscitator, piga pua yake na vidole vyako. Kisha mlezi anaegemea nyuma na kuvuta pumzi tena. Wakati huu, kifua cha mgonjwa huanguka - kuna exhale ya passive. Kisha mlezi anapuliza hewa kwenye kinywa cha mgonjwa tena. Kwa sababu za usafi, uso wa mgonjwa unaweza kufunikwa na leso kabla ya kupiga hewa.
3. Ikiwa hakuna mapigo kwenye ateri ya carotid, uingizaji hewa wa bandia wa mapafu lazima uunganishwe na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Ili kufanya massage isiyo ya moja kwa moja, weka mikono yako moja juu ya nyingine ili msingi wa kiganja kilicho kwenye sternum iko kwenye mstari wa kati na vidole 2 juu ya mchakato wa xiphoid. Bila kukunja mikono yako na kutumia uzito wa mwili wako mwenyewe, geuza sternum kuelekea mgongo kwa cm 4-5. Kwa uhamisho huu, compression (compression) ya kifua hutokea. Fanya massage ili muda wa compressions ni sawa na muda kati yao. Mzunguko wa compression unapaswa kuwa karibu 80 kwa dakika. Katika pause, acha mikono yako juu ya sternum ya mgonjwa. Ikiwa unafufua peke yako, baada ya kufanya ukandamizaji wa kifua 15, chukua pumzi mbili mfululizo. Kisha kurudia massage ya moja kwa moja pamoja na uingizaji hewa wa bandia wa mapafu.
4. Kumbuka daima kufuatilia ufanisi wa juhudi zako za kufufua. Kufufua ni mzuri ikiwa ngozi ya mgonjwa na utando wa mucous hubadilika kuwa waridi, wanafunzi hupunguzwa na athari ya mwanga ilionekana, kupumua kwa hiari kulianza tena au kuboreshwa, na mapigo ya moyo yalionekana kwenye ateri ya carotid.
5. Endelea CPR hadi ambulensi ifike.

Matibabu ya infarction ya myocardial

Kusudi kuu la matibabu ya mgonjwa aliye na infarction ya papo hapo ya myocardial ni kurejesha na kudumisha mzunguko wa damu kwenye eneo lililoathiriwa la misuli ya moyo haraka iwezekanavyo. Kwa hili, dawa za kisasa hutoa njia zifuatazo:

Aspirini (Acetylsalicylic acid) - inhibits platelets na kuzuia malezi ya clot damu.

Plavix (Clopidogrel), pia Ticlopidin na Prasugrel - pia huzuia uundaji wa thrombus ya platelet, lakini hufanya kazi kikamilifu na kwa nguvu zaidi kuliko aspirini.

Heparini, heparini ya chini ya uzito wa Masi (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - anticoagulants zinazoathiri ugandishaji wa damu na sababu zinazoongoza kwa malezi na kuenea kwa vipande vya damu.

Thrombolytics (Streptokinase, Alteplase, Reteplase na TNK-ase) ni madawa ya kulevya yenye nguvu ambayo yanaweza kufuta kitambaa cha damu kilichoundwa tayari.

Makundi yote ya hapo juu ya madawa ya kulevya hutumiwa pamoja na ni muhimu katika matibabu ya kisasa ya mgonjwa mwenye infarction ya myocardial.

Njia bora ya kurejesha patency ya ateri ya moyo na kurejesha mtiririko wa damu kwenye eneo lililoathiriwa la myocardiamu ni utaratibu wa angioplasty wa ateri ya moyo na uwezekano wa ufungaji wa stent ya moyo. Uchunguzi unaonyesha kuwa katika saa ya kwanza ya infarction, na ikiwa agioplasty haiwezi kufanywa mara moja, dawa za thrombolytic zinapaswa kuzingatiwa na zinapendekezwa.

Ikiwa hatua zote zilizo hapo juu hazisaidii au haziwezekani, upasuaji wa haraka wa ateri ya moyo inaweza kuwa njia pekee ya kuokoa myocardiamu - kurejesha mzunguko wa damu.

Mbali na kazi kuu (marejesho ya mzunguko wa damu katika ateri ya moyo iliyoathiriwa), matibabu ya mgonjwa aliye na infarction ya myocardial ina malengo yafuatayo:

Kupunguza ukubwa wa mashambulizi ya moyo hupatikana kwa kupunguza mahitaji ya oksijeni ya myocardial, kwa kutumia beta-blockers (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, nk); kupunguza mzigo kwenye myocardiamu (enalapril, ramipril, lisinopril, nk).

Udhibiti wa maumivu (maumivu kawaida hupotea na kurejeshwa kwa mzunguko wa damu) - Nitroglycerin, analgesics ya narcotic.

Kupambana na arrhythmias: Lidocaine, Amiodarone - kwa arrhythmias na rhythm ya kasi; Atropine au pacing ya muda - wakati rhythm inapungua.

Kudumisha vigezo muhimu vya kawaida: shinikizo la damu, kupumua, pigo, kazi ya figo.

Saa 24 za kwanza za ugonjwa ni muhimu. Utabiri zaidi unategemea mafanikio ya hatua zilizochukuliwa na, ipasavyo, ni kiasi gani misuli ya moyo "imeharibiwa", pamoja na uwepo na kiwango cha "sababu za hatari" kwa magonjwa ya moyo na mishipa.

Ni muhimu kutambua kwamba kwa kozi nzuri na matibabu ya haraka ya mgonjwa aliye na infarction ya myocardial, hakuna haja ya kupumzika kwa kitanda kwa zaidi ya masaa 24. Zaidi ya hayo, kupumzika kwa kitanda kwa muda mrefu kunaweza kuwa na athari mbaya zaidi katika kupona baada ya infarction.

Infarction ya papo hapo ya myocardial - necrosis ya tishu za moyo kutokana na kukoma kwa utoaji wa damu kwa chombo.

Dalili za infarction ya papo hapo ya myocardial hazieleweki kabisa, lakini utambuzi wa awali wa kibinafsi ni muhimu kwa kutafuta msaada wa matibabu kwa wakati.

hatua

Infarction ya myocardial imegawanywa katika hatua kadhaa zinazoendelea, ambazo zinaonyesha mwanzo wa mashambulizi. Unahitaji kuwa na uwezo wa kutofautisha kati yao ili kuamua kwa usahihi kiwango cha hatari.

• Taarifa zote kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari na SI mwongozo wa hatua!
• Akupe UTAMBUZI SAHIHI DAKTARI pekee!
• Tunakuomba USIJITEGEMEE, lakini weka miadi na mtaalamu!
• Afya kwako na wapendwa wako!

Kwa hivyo, kuna hatua tano za maendeleo:

Dalili kuu za infarction ya myocardial ya papo hapo

Ishara kuu za mashambulizi ya moyo ni pamoja na maumivu ya sternum, ni sawa na, lakini yanajulikana zaidi. Wagonjwa wanaweza kuwa na dalili nyingine za infarction ya papo hapo ya myocardial.

Wanategemea kiwango cha ukiukwaji wa kazi ya kusukuma ya moyo, kwa ukubwa na ujanibishaji wa kuzingatia. Inaaminika kuwa picha ya jumla ya dalili za ugonjwa huo ni ya kawaida sana na mara nyingi mashambulizi ya moyo yanachanganyikiwa na matatizo mengine katika mwili.

Wakati wa infarction ya kawaida ya myocardial, kuna maonyesho na dalili za ugonjwa huo:

Maonyesho ya Atypical

Ni ngumu zaidi kutambua ishara za atypical za mshtuko wa moyo.

Dalili mara nyingi huonyesha magonjwa ya aina tofauti, ambayo inaonekana kuwa hayaonyeshi shida na moyo, na maumivu huacha kabisa au hutamkwa kidogo.

Katika hali hiyo, ni vigumu sana kutambua tatizo la moyo na kutabiri uchunguzi. Dalili zisizo za kawaida huzingatiwa kwa wazee, zaidi ya umri wa miaka 60, na kwa wagonjwa wenye magonjwa ya muda mrefu.

Dalili zote za infarction ya papo hapo ya myocardial imegawanywa katika syndromes:

Kwa hivyo, ugonjwa wa infarction ya myocardial una dalili na ishara nyingi. Katika suala hili, uchunguzi unafanywa tu katika hospitali, ukiondoa uchunguzi wa jumla na malalamiko ya mgonjwa.

Unapaswa kuzingatia dalili zote, kwa sababu inawezekana kwamba mashambulizi ya mashambulizi ya moyo huanza hivi sasa. Ikiwa hali haina kuboresha, unapaswa kushauriana na daktari mara moja kwa uchunguzi.

Infarction ya myocardial ni kifo cha sehemu ya misuli ya moyo kutokana na ukiukwaji mkubwa wa mzunguko wa damu katika eneo hili. Kulingana na tafiti za takwimu, infarction ya myocardial mara nyingi huendelea kwa wanaume wenye umri wa miaka 40 hadi 60. Kwa wanawake, ugonjwa huu hutokea mara moja na nusu hadi mara mbili chini ya mara nyingi.

Infarction ya myocardial hutokea kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo (CHD), atherosclerosis, shinikizo la damu. Sababu za hatari kwa infarction ya myocardial ni pamoja na kuvuta sigara (kwa sababu husababisha kupunguzwa kwa mishipa ya moyo na kupunguza utoaji wa damu kwa misuli ya moyo), fetma, ukosefu wa shughuli za kimwili.

Wakati huo huo, infarction ya myocardial inaweza kuwa udhihirisho wa kwanza wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa.

Kwa bahati mbaya, infarction ya myocardial sasa ni moja ya sababu kuu za ulemavu katika watu wazima, na vifo kati ya wagonjwa wote ni 10-12%.

Sababu za infarction ya myocardial

Oksijeni na virutubisho hutolewa kwa seli za misuli ya moyo na mtandao maalum wa matawi ya vyombo vinavyoitwa mishipa ya moyo. Kwa infarction ya myocardial, moja ya vyombo hivi huzuiwa na thrombus (katika 95% ya kesi, thrombus ya mishipa ya moyo katika eneo la plaque ya atherosclerotic). Ugavi wa oksijeni kwa seli za misuli ya moyo, ambayo ililishwa na ateri iliyozuiwa, inatosha kwa sekunde 10. Kwa takriban dakika 30, misuli ya moyo inabaki hai. Kisha mchakato wa mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika seli huanza, na kwa saa ya tatu au ya sita tangu mwanzo wa kufungwa, misuli ya moyo katika eneo hili hufa. Kulingana na saizi ya eneo lililokufa, infarction kubwa na ndogo ya msingi inajulikana. Ikiwa necrosis inachukua unene mzima wa myocardiamu, inaitwa transmural.

Picha ya kliniki ya infarction ya myocardial ni tofauti, ambayo inafanya kuwa vigumu kufanya uchunguzi sahihi kwa muda mfupi iwezekanavyo.
Utambuzi umeanzishwa kwa msingi wa vigezo vitatu:

• syndrome ya maumivu ya kawaida
• mabadiliko katika electrocardiogram
• mabadiliko katika vigezo vya mtihani wa damu wa biochemical, kuonyesha uharibifu wa seli za misuli ya moyo.

Katika hali zenye shaka, madaktari hutumia masomo ya ziada, kama vile njia za radioisotopu kugundua lengo la necrosis ya myocardial.

Dalili za infarction ya myocardial

Kawaida, infarction ya myocardial inaonyesha dalili zifuatazo:

• maumivu makali ya kushinikiza kwa muda mrefu nyuma ya sternum katika eneo la moyo, yanaweza kuangaza kwenye mkono, shingo, nyuma au vile vile vya bega;
• maumivu hayatapita baada ya kuchukua nitroglycerin;
• ngozi ya rangi, jasho baridi;
• hali ya kuzirai.

Sio kila mara ugonjwa unajidhihirisha katika picha ya classic vile. Mtu anaweza kuhisi usumbufu tu katika kifua au usumbufu katika kazi ya moyo. Katika baadhi ya matukio, hakuna maumivu wakati wote. Kwa kuongeza, kuna matukio ya atypical ya infarction ya myocardial, wakati ugonjwa unaonyeshwa kwa ugumu wa kupumua kwa kupumua kwa pumzi au maumivu ya tumbo. Kesi kama hizo ni ngumu sana kugundua.

Matatizo ya infarction ya myocardial

Ikiachwa bila kutibiwa, infarction ya myocardial inaweza kusababisha kushindwa kwa moyo kwa papo hapo, mshtuko wa moyo, kupasuka kwa moyo, usumbufu wa dansi ya moyo, na hali zingine hatari.

Matatizo yanayohusiana na infarction ya myocardial yanahitaji matibabu ya dharura.

Unaweza kufanya nini

Ikiwa unaona dalili zilizoelezwa hapo juu ndani yako au wapendwa wako, unapaswa kupiga simu ambulensi haraka. Kabla ya daktari kufika, msaada wa kwanza unapaswa kutolewa - kumpa mtu nafasi nzuri ya kukaa au amelala, kutoa nitroglycerin (inaingizwa chini ya ulimi) na Corvalol (matone 30-40 ndani).

Daktari anaweza kufanya nini

Ili kuepuka makosa, kwa tuhuma kidogo ya mashambulizi ya moyo, mgonjwa hupelekwa hospitali haraka iwezekanavyo. Matibabu ya infarction ya myocardial ni lazima ifanyike katika kitengo cha huduma kubwa cha hospitali.

Tiba ni pamoja na dawa za kutuliza maumivu, dawa zinazosaidia kuyeyusha damu iliyoganda, dawa zinazopunguza shinikizo la damu, kupunguza kiasi cha damu inayozunguka, na kupunguza mapigo ya moyo. Ufanisi wa matibabu hutegemea wakati uliopita kutoka mwanzo wa ugonjwa hadi kupata hospitali.

Baada ya hospitali, kipindi muhimu sana cha ukarabati huanza, ambacho hudumu hadi miezi 6. Daktari ataagiza tiba inayofaa kwako. Baadhi ya dawa itabidi unywe maisha yako yote. Hata hivyo, wakati wa kufuata maagizo, kuacha sigara na chakula, watu baada ya infarction ya myocardial wanaishi maisha kamili ya afya kwa miaka mingi ijayo.

Kuzuia mashambulizi ya moyo

Kuzuia infarction ya myocardial ni uchunguzi wa kila mwaka wa matibabu na matibabu ya kutosha ya magonjwa sugu kama vile ugonjwa wa moyo, shinikizo la damu, atherosclerosis, nk.

Utambuzi wa ugonjwa wa moyo ni msingi wa kutathmini hali ya mishipa ya moyo kwa kutumia angiografia ya moyo (coronary angiography). X-rays iliyofanywa kwa njia maalum inakuwezesha kuamua eneo halisi la plaques atherosclerotic na kiwango cha kupungua kwa mishipa ya moyo. Ikiwa kuna dalili, kupungua kwa kupatikana kunaweza kupanuliwa kutoka ndani ya chombo - utaratibu huu unaitwa coronary angioplasty. Kwa kuongeza, stent inaweza kupandwa kwenye ateri ya moyo - sura ya chuma ambayo itahifadhi hali ya wazi ya chombo. Katika baadhi ya matukio, upasuaji wa upasuaji wa bypass wa ateri ya moyo unafanywa, wakati vyombo vya ziada vinaingizwa kati ya aorta na mishipa ya moyo, kupitisha tovuti ya kupungua kwa chombo cha moyo na kuunda fursa ya damu kwa misuli ya moyo.

ECG - Njia ya kwanza na kuu ya uchunguzi katika hatua ya dharura ni electrocardiogram, ambayo huamua mabadiliko ya tabia tu kwa mashambulizi ya moyo, inaweza kutumika kuanzisha ujanibishaji wa lesion, kipindi cha mashambulizi ya moyo. Cardiogram inapendekezwa kwa dalili zote zilizoelezwa hapo juu.

Njia ya angiografia ya ugonjwa- Njia ya X-ray ya utafiti, ambayo mfumo wa mishipa ya moyo hutofautiana kwa njia ya uchunguzi, na mtiririko wa damu kupitia vyombo huzingatiwa chini ya mionzi ya X-ray. Njia hiyo inakuwezesha kuamua patency ya mishipa ya damu na kuonyesha kwa usahihi ujanibishaji wa kuzingatia.

Njia ya angiografia ya ugonjwa wa kompyuta- mara nyingi zaidi hutumiwa katika ugonjwa wa ugonjwa ili kuamua kiwango cha vasoconstriction, ambayo inaonyesha uwezekano wa kuendeleza mashambulizi ya moyo. Njia hii, tofauti na angiografia ya ugonjwa wa X-ray, ni ghali zaidi, lakini pia ni sahihi zaidi. Ni chini ya kawaida kutokana na ukosefu wa vifaa na wataalamu ambao wanamiliki mbinu.

Uchunguzi wa maabara- Kwa infarction ya myocardial, mabadiliko ya tabia katika muundo wa damu na vigezo vya biochemical hutokea, ambayo hudhibitiwa wakati wote wa matibabu.

Msaada wa kwanza na matibabu ya infarction ya myocardial

Msaada wa kwanza kwa infarction ya myocardial

Mtu aliye na mshtuko wa moyo unaoshukiwa lazima aweke chini, njia za hewa lazima ziachiliwe kutoka kwa nguo za kubana (tie, scarf). Msingi na uzoefu unaweza kuwa na maandalizi ya nitroglycerin pamoja naye, unahitaji kuweka kibao 1 chini ya ulimi wake, au kuingiza ikiwa ni dawa (isoket). Maandalizi ya nitroglycerin yanapaswa kutolewa kila baada ya dakika 15 hadi madaktari wafike. Ni vizuri ikiwa aspirini iko karibu, aspecard ni dawa zilizo na asidi ya acetylsalicylic, zina athari ya analgesic na kuzuia malezi ya vipande vya damu. Katika kesi ya kukamatwa kwa moyo na kupumua, mgonjwa anahitaji kufanya kupumua kwa bandia na ukandamizaji wa kifua hadi madaktari watakapofika.

Tahadhari:

• Maandalizi ya nitroglycerin sio tu kupanua vyombo vya moyo, yana athari sawa kwenye vyombo vya ubongo, ikiwa mtu yuko katika nafasi ya wima, mtiririko mkali wa damu unawezekana na kuanguka kwa ghafla kwa muda mfupi (kuanguka kwa orthostatic), kuanguka; mgonjwa anaweza kujeruhiwa. Nitroglycerin inapaswa kutolewa kwa mgonjwa katika nafasi ya chali au ameketi. Kuanguka kwa Orthostatic huenda peke yake, ikiwa unaweka mtu chini na kuinua miguu yake, baada ya dakika 1-2.
• Ikiwa mgonjwa ana pumzi nzito ya kelele, haipaswi kuwekwa chini, kwa sababu hii itaongeza hali hiyo. Mgonjwa kama huyo lazima awe ameketi vizuri na salama.

Msaada wa kwanza katika gari la wagonjwa

Hadi kufika hospitalini, mgonjwa anaendelea kupokea matibabu muhimu kulingana na dalili zinazoongoza:

• kutoa oksijeni;
• kutoa ufikiaji wa mshipa;
• jaribu kuacha ugonjwa wa maumivu na analgesics zisizo za narcotic au za narcotic (droperidol, morphine hydrochloride), kulingana na kiwango cha ukali wake, ikiwa hakuna athari, wanaweza kutumia anesthesia ya kuvuta pumzi na oksidi ya nitrous (magari ya kufufua yana vifaa vya anesthesia inayoweza kusonga. mashine), au kusimamia oxybutyrate ya sodiamu kwa njia ya mishipa, dawa hii, pamoja na athari ya hypnotic na analgesic, inalinda viungo kutokana na njaa ya oksijeni;
• ili kuzuia malezi ya vipande vya damu na resorption ya zilizopo, heparini hutumiwa;
• kurekebisha shinikizo la damu, na shinikizo la damu, lasix inasimamiwa, na shinikizo la chini la damu, prednisone, hydrocortisone;
• kwa kuzuia au msamaha wa arrhythmias, lidocaine ya mishipa inasimamiwa katika salini.

Matibabu ya hospitali

Katika kipindi cha papo hapo, matibabu ya mashambulizi ya moyo yanategemea syndromes zinazoongoza, kazi kuu ya daktari ni kuimarisha kazi muhimu za mgonjwa na kupunguza kikomo cha kuenea kwa uharibifu. Upeo unaowezekana wa kuanza tena kwa mzunguko wa moyo. Kuzuia matatizo.

• Kupunguza maumivu ni kuzuia wakati huo huo wa mshtuko wa moyo.

- Ikiwa ugonjwa wa maumivu unaendelea, baada ya dakika 30-40, droperidol na fetanyl inaletwa tena. Dawa hizi zina athari ya upande - unyogovu wa kupumua.
- Kwa hiyo, unaweza kuchukua nafasi yao kwa mchanganyiko wa analgin na Relanium au 0.5% novocaine; mchanganyiko wa analgin, dimedrol na promedol katika 20 ml ya salini. Michanganyiko hii inaweza kusababisha kutapika kama athari, kwa kuzuia, suluhisho la 0.1% la atropine hudungwa chini ya ngozi.
- Kwa kukosekana kwa athari - anesthesia na oksidi ya nitrojeni.

• Katika lahaja ya pumu na uvimbe wa mapafu

Mgonjwa anahitaji kuinua mwili wa juu iwezekanavyo. Mara tatu na muda wa dakika 2-3 nitroglycerin (isoket) chini ya ulimi. Kuvuta pumzi kwa ufanisi wa oksijeni na pombe. Wakati wa kusubiri daktari, kwa kutokuwepo kwa oksijeni, karibu na uso wa mgonjwa (bila kufunga njia za hewa!) Unaweza kuweka kitambaa kilichohifadhiwa kwa kiasi kikubwa na pombe au vodka. Katika shinikizo la damu lililoinuliwa au la kawaida, lasix (furosemide) hudungwa kwa njia ya mishipa kwa kipimo kikubwa. Kwa shinikizo la damu, prednisolone inasimamiwa kwa njia ya ndani, rheopolyglucin inatolewa.

• Pamoja na arrhythmias

Tachycardia (mapigo ya mara kwa mara) imesimamishwa na suluhisho la isoptin. Katika kesi ya mwanzo wa fibrillation ya atrial na flutter - novocainamide, unitiol. Ikiwa hakuna athari, electrodefibrillation hutumiwa. Bradycardia (pigo la nadra) - atropine, isadrin kibao 1 chini ya ulimi kinasimamiwa kwa njia ya mishipa. Ikiwa hakuna athari - Alupent IV na prednisolone.

• Moja ya sababu za ukiukwaji wa mzunguko wa damu ni kuziba kwao na vifungo vya damu.

Wanatibiwa na dawa kwa kutumia tiba ya fibrolytic kulingana na streptokinase na analogues zake. Aina zote za kutokwa na damu ni kinyume chake kwa tiba hiyo. Kwa hiyo, dhidi ya historia ya matibabu haya, hali ya mgonjwa inafuatiliwa kwa uangalifu na viwango vya platelet na muda wa kufungwa kwa damu hufuatiliwa.

Upasuaji

Baada ya kufikia hali ya utulivu, kurejesha rhythm ya kawaida ya moyo, na ishara nyingine muhimu, matibabu ya upasuaji hufanyika kulingana na dalili ili kurejesha patency ya vyombo vya moyo. Hadi sasa, hatua zifuatazo zinafanywa:

• Stenting ni kuanzishwa kwa sura ya chuma (ukuta) kwenye maeneo nyembamba ya chombo cha moyo. Wakati wa operesheni hii, kifua hakijafunguliwa, kuta zinaingizwa na uchunguzi maalum kwenye mahali panahitajika kwa njia ya ateri ya kike chini ya udhibiti wa mashine ya X-ray.
• CABG - ateri ya moyo bypass grafting. Operesheni hiyo inafanywa kwa moyo wazi, kiini chake kiko katika ukweli kwamba wanaunda uwezekano wa ziada wa usambazaji wa damu kwa lengo lililoathiriwa kwa kupandikiza mishipa ya mgonjwa mwenyewe, na kuunda njia za ziada za mtiririko wa damu.

Dalili za matibabu ya upasuaji na uchaguzi wa aina ya uingiliaji hutegemea matokeo ya angiografia ya ugonjwa:

• uharibifu wa mishipa miwili kati ya mitatu, au kiwango cha kupungua kwa zaidi ya 50%
• uwepo wa baada ya infarction

Ya umuhimu mkubwa katika matibabu ya infarction ya myocardial ni regimen ya magari ya mgonjwa. Katika kipindi cha kwanza kutoka siku 1 hadi 7, mapumziko madhubuti ya kitanda yanapendekezwa, ambayo, tangu wakati hali thabiti inafikiwa, inashauriwa kufanya harakati za kupita wakati umelala kitandani, na mazoezi ya kupumua chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu. Zaidi ya hayo, hali inaboresha, inashauriwa kupanua shughuli za magari kila siku kwa kuongeza harakati za kila siku (zamu, kukaa kitandani, kula kwa kujitegemea, kuosha, nk).