Siku 10 baada ya damu ya kuzaliwa. Ni nini kinachopaswa kuwa kutokwa baada ya kuzaa? Sababu za kutokwa na damu baada ya kujifungua

Mara baada ya

Kipindi cha baada ya kujifungua huchukua muda wa miezi 1.5. Wakati huu, mwanamke hurejeshwa kikamilifu, yaani, anarudi kwa kawaida, kama kabla ya ujauzito. Mabadiliko kuu huathiri viungo vya uzazi. Hii inaonyeshwa na sifa zifuatazo:

• involution ya uterasi, yaani, kupunguzwa kwake, kurejesha muundo wa endometriamu;
• uwepo wa lochia (haya ni kutokwa baada ya kujifungua kutoka kwa njia ya uzazi), ambayo hubadilika kwa muda. Mwanzoni huwa na damu, baadaye hudhurungi, na kisha huwa nyepesi na nyepesi;
• malezi ya lactation na uhifadhi wake kwa muda mrefu.

• Tissue ya placenta iliyobaki kwenye cavity ya uterine, ambayo inakiuka contractility;
• Majeraha ya kiwewe;
• Ukiukaji wa msingi wa contractions ya uterasi;
• Shida za msingi za ujazo wa damu.

Wakati wa mwanzo wa dalili, mwanamke bado anahama kutoka kwa uzazi na yuko katika idara inayofaa. Ufafanuzi wa tatizo na neutralization yake ni matokeo ya kazi iliyohitimu ya madaktari na wafanyakazi wa hospitali.

Kutokwa na damu marehemu kuna sababu zingine:

Kama unavyoelewa, kujitenga kwa placenta husababisha kuonekana kwa kupasuka kwa mishipa ya damu na kuundwa kwa majeraha kwenye uso wa mucous wa uterasi. Kwa kuongeza, uterasi huanza mkataba, hatua kwa hatua kuingia hali ya kawaida. Kwa hiyo, kutokwa kwa damu baada ya kujifungua huzingatiwa.

Baada ya siku 2-3, jeraha huponya kidogo, vyombo vinasisitizwa, na kutokwa na damu nyingi huacha baada ya kujifungua. Kawaida siku ya 4 huwa kutokwa kwa kahawia baada ya kuzaa, basi rangi yao inakuwa ya manjano-kahawia.

Hii hutokea kutokana na kukoma kwa damu na predominance ya leukocytes, seli nyeupe zinazokuza uponyaji. uso wa jeraha mfuko wa uzazi. Kisha kuonekana kutokwa kwa njano baada ya kujifungua, ambayo inaweza kuendelea kwa siku 5-7 zaidi.

Kwa kawaida, damu baada ya kujifungua inapaswa kubadilishwa na usiri wa leukocyte ya njano, na ikiwa baada ya wiki mchakato huu haujaanza hata, vifungo vya damu baada ya kuzaa havibadili rangi na kuendelea kwenda kwa wingi sana, hasa ikiwa harufu ya ajabu, hapa tayari unahitaji. kwenda kwa daktari na kujua sababu ya ugonjwa huo. Mara nyingi, sababu ya shida kama hizi ni magonjwa ya kuambukiza ambayo yanakua baada ya kuzaa, wakati mwili hauna kinga, na muhimu zaidi, acha mchakato huu kwa wakati, bila kungoja maendeleo ya ugonjwa mbaya zaidi au mbaya zaidi. fomu sugu. Kwa hiyo, ikiwa kuna wakati au la, unahitaji kwenda kwa gynecologist, na pia unahitaji kupitisha vipimo vyote.

Ikiwa ulianza kuchukua dawa za kupanga uzazi kuchukua projestini (kinywaji kidogo) au kupokea sindano ya Depo-Provera, unaweza kuendelea kuwa na doa hadi miezi miwili, na hii ni kawaida kabisa.

Nini kifanyike wakati lochia inakuja?

moja zaidi dalili mbaya ni homa. Wakati wa kunyonyesha, inapaswa kupimwa kwenye kiwiko. Thermometer italazimika kushikiliwa kwa muda mrefu, kama dakika ishirini.

Pia unahitaji kutembelea daktari ikiwa, baada ya kuzaliwa upya, damu inatoka damu wakati wa ngono.

Yana: "Baada ya kuzaliwa, kutokwa kulianza kupungua na kwa kweli "kupaka rangi", lakini baada ya wiki kadhaa walianza tena kwa nguvu ile ile, labda na nguvu zaidi. Nilianza kuwa na wasiwasi, nikamgeukia mkunga kutoka hospitali ya uzazi, lakini nilihakikishiwa kuwa uterasi inaendelea kujisafisha. Baada ya wiki 8.5, hakukuwa na kutokwa kabisa, na hedhi ilianza mwezi mmoja baada ya hapo "

Marejesho ya mzunguko wa hedhi baada ya kuzaa

Sababu ya kutokwa na damu baada ya kuzaa inaweza kuwa ukiukwaji wa contractions ya uterasi ikiwa sehemu za membrane ya fetasi inabaki kwenye cavity yake. Kawaida, kutokwa vile huonekana hata katika hospitali, na matibabu hufanyika mara moja.

• kuhusu mwandishi
• Makala za Hivi Punde

Kuandika ni burudani ninayopenda. Wakati fulani inaonekana kwangu kwamba nilijifunza kufanya hivi kabla sijaweza kusoma na kutembea.

Baada ya kujifungua, mwanamke anaweza kupata damu kutoka kwa uke kwa muda fulani. Hii inaweza kuwa kawaida wakati mwili wa kike kuondolewa kutoka kwa placenta. Hata hivyo, kuna matukio ambayo hutoka damu kutokana na ugonjwa wowote au matatizo ya baada ya kujifungua. Damu inapaswa kukimbia kwa muda gani baada ya kuzaa na jinsi ya kutochanganya hii na mchakato wa patholojia?

Sababu

Kwa kawaida, kutokwa na damu baada ya kuzaa hukoma haraka kwa sababu ya utengenezaji wa homoni ya oxytocin, inayoonekana kwa wingi mara tu msisimko wa chuchu unapotokea kunyonyesha mtoto. Madaktari wenyewe wanaweza kuagiza sindano na dutu kama hiyo ili mwanamke aliye katika leba asiwe na upotezaji mwingi wa damu.

Ikiwa a kiungo cha uzazi hawezi kupona peke yake baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mkataba wa kawaida, basi tunazungumza kuhusu patholojia. Hii ni kutokana na ukweli kwamba utoaji ulifanyika na matatizo:

• kuumia;
• mimba nyingi;
• polyhydramnios;
• uzito mkubwa wa fetasi;
• matatizo na placenta;
• elimu katika uterasi;
• damu haina kuganda;
• kupoteza uzito mkubwa wa mama mwezi uliopita mimba.

Ikiwa upele kwenye uterasi haukuanza mara baada ya kuzaa, lakini baada ya muda fulani (kwa mfano, baada ya wiki), basi tunaweza kuzungumza juu ya ugonjwa wa kuambukiza, ishara zingine zinaonyesha hii, kwa mfano. joto mwili.

Upekee

Kutokwa na damu baada ya kujifungua kunaweza kuwa na sifa ya kiasi au kiasi cha kutokwa na rangi yake. Wakati huo huo, msichana analalamika hisia mbaya, udhaifu wa jumla, shinikizo linaongezeka. Upotezaji wa kawaida wa damu ya kisaikolojia sio zaidi ya nusu ya asilimia ya jumla ya misa.

Muhimu! Ikiwa kiashiria ni cha juu, basi haiwezekani kuzungumza juu ya tofauti ya kawaida. Kuzorota hali ya jumla hutokea kwa kupoteza damu hadi 1%, ikiwa ni ya juu, basi kiashiria hiki kinachukuliwa kuwa muhimu, na mwanamke anahitaji msaada wa matibabu mara moja. Matokeo ya kupoteza damu ya mwisho inaweza kuwa isiyoweza kurekebishwa, kwa hiyo unahitaji kuwa nyeti sana kwa afya yako. Haja ya kupiga simu gari la wagonjwa, madaktari watasimamia madawa muhimu ambayo yatasumbua kupoteza damu nyingi. Ikiwa hasara ilikuwa muhimu, basi uhamisho utahitajika.

Kutokwa na damu baada ya kuzaa kunaweza kutokea ikiwa uterasi kwa sababu fulani haipunguzi inavyopaswa. Wakati huo huo, mwanamke anahisi dhaifu, anahisi kizunguzungu, kiwango cha hemoglobin katika matone ya damu, ambayo ina maana kwamba ngozi hugeuka rangi. Ni bora kuwasiliana na wataalamu kwa wakati na kuepuka hali hiyo.

Muda

Siku ngapi kuna damu baada ya kujifungua? Kutokwa na damu baada ya kuzaa hadi wiki sita ni kawaida. Katika kesi hii, kuona kunaweza kusimamishwa au kuanza tena. Hii ni ya kawaida kwa wanawake hao ambao wanajaribu kucheza michezo baada ya kujifungua au hawaketi bado. Ili kuacha kupoteza damu, inatosha tu kupumzika zaidi na kupunguza mzigo kwenye mwili.

Kutokwa na damu hutokea ghafla ndani ya mwezi baada ya kujifungua. Ni kiasi gani cha damu huenda katika kesi hii baada ya kujifungua? Ikiwa si zaidi ya siku mbili, basi hakuna sababu ya kwenda kwa daktari, ikiwa zaidi, basi ziara ya gynecologist ni muhimu.

Ikiwa kila kitu ni sawa na afya ya mwanamke aliye katika leba, basi damu hupungua kwa kiasi kwa muda, yaani, kila wiki kuna damu kidogo na kidogo, sio nyekundu sana. Ikiwa hakuna kupungua kwa kiasi cha kutokwa, basi unahitaji kufanya miadi na mtaalamu na kupitia utaratibu wa kusafisha uterasi. Ikiwa hii haijafanywa, basi unaweza tu kuimarisha tatizo, kumfanya kuvimba.

wengi zaidi tatizo hatari ilipoacha kutokwa na damu baada ya kuzaa, lakini ghafla kulikuwa na damu nyingi, rangi angavu. Upotevu huo wa damu unatishia maisha ya mama, hivyo huwezi kusita - mara moja piga ambulensi na kulazwa hospitalini.

Wakati wa kwenda kwa daktari?

Patholojia uterine damu mara baada ya mchakato wa kuzaliwa, madaktari hudhibiti, ikiwa ni lazima, hata hukata kiungo cha uzazi ikiwa hali ya sasa inatishia maisha ya mgonjwa.

Ikiwa kitu kinabakia katika chombo cha uzazi, kwa mfano, placenta, basi mabaki yote yanaondolewa kwa manually, wakati msichana yuko chini ya anesthesia.

Ikiwa mwanamke anahisi mbaya kwa muda wote wa lochia, tumbo huumiza, joto huonekana, damu huonekana na kutoweka, basi hali hii ya mgonjwa inahitaji. huduma ya matibabu. Ni muhimu kukumbuka kuwa shughuli nyingi za kimwili baada ya kujifungua ni marufuku, kwa sababu ya hili, mara nyingi matatizo ya afya yanaonekana.

Damu ngapi ni ya kawaida baada ya kuzaa? Lochia inaweza kudumu hadi wiki 4-6. Lakini ikiwa tayari katika wiki ya kwanza hakuna kupungua kwa taratibu kwa kiasi cha kutokwa kwa damu, basi ni mantiki kushauriana na daktari.

Uchunguzi wa uchunguzi wa kutokwa na damu baada ya kujifungua

Kabla ya kuagiza matibabu, wakati damu ilianza kwa mama, ni muhimu kwa msaada wa vipimo na vingine mitihani ya matibabu kuamua sababu ya kutokwa na damu. Hata wakati wa ujauzito, madaktari hufuatilia hali ya msichana, kudhibiti mabadiliko ya hemoglobin, idadi ya sahani na seli nyekundu za damu katika damu. Ni muhimu kujua jinsi damu ya mwanamke aliye katika leba inavyoganda.

Ukweli kwamba uterasi ni dhaifu, hauwezi mkataba peke yake, hauwezi kujulikana mapema, kwani kuzaliwa yenyewe ni hasa kulaumiwa kwa hili. Wakati wa vipimo vya uchunguzi chombo kinaonekana kabisa, kinachunguzwa ikiwa placenta, placenta, ikiwa njia ya kuzaliwa imejeruhiwa.

Muhimu!Sababu ya kutokwa damu kwa muda mrefu baada ya kuzaa imeanzishwa kwa kutumia ultrasound.

Sawa

Swali la muda gani inachukua damu baada ya kujifungua tayari imeamua, kwa kawaida si zaidi ya wiki sita. Mchakato wote umegawanywa katika hatua, wakati kutokwa kunaonyeshwa na wingi, rangi na harufu.

1. Siku tatu za kwanza ndizo zenye shughuli nyingi zaidi. Vujadamu, damu wakati huo huo inaweza kuwa nyekundu iliyojaa. Usiogope, uterasi inakua na kurejesha, mwili wa kike husafishwa.
2. Kwa wiki mbili zifuatazo, hakuna damu ya wazi ya rangi mkali, kutokwa ni zaidi ya pink au hudhurungi, kiwango hupungua kwa kiasi kikubwa kila siku. Ikiwa hatua hiyo haijapuuzwa, basi urejesho wa uterasi hutokea kwa hali ya kawaida.

Muhimu! Ikiwa kuzaliwa sio asili, basi chombo cha uzazi kitaponya hata kwa muda mrefu kutokana na jeraha kubwa. Utoaji usio na uchungu kwamba kuonekana hadi wiki ya sita ni kawaida, hakuna maana katika kuwa na wasiwasi.

Patholojia

Kunaweza kuwa na michakato zaidi ya pathological, yote yanahusishwa na matatizo yaliyotokea wakati wa kujifungua au wakati wa ujauzito. Ni ishara gani zinaonyesha kuwa kutokwa na damu baada ya kuzaa sio tofauti ya kawaida?

• muda zaidi ya miezi 1.5;
• kutokwa kidogo kwa rangi ya hudhurungi au hudhurungi hubadilika ghafla kuwa kutokwa kwa rangi nyekundu;
• kuzorota kwa ustawi;
• maumivu ndani ya tumbo na nyuma;
• kizunguzungu;
• kuongezeka kwa joto la mwili;
• kichefuchefu na kutapika;
• zinazotoka ni putrid au harufu iliyooza, pamoja na tint isiyo ya kawaida ya njano au ya kijani.

Kwa ziara ya daktari, ni bora usisite, ikiwa damu ni hatari kwa maisha - usisite, lakini piga gari la wagonjwa.

Jinsi ya kutibu?

Matibabu imeagizwa mchanganyiko, yaani, haiwezekani kutatua tatizo na madawa ya kulevya peke yake. tiba ya madawa ya kulevya pamoja na vamizi. Kurudi katika hospitali ya uzazi, madaktari kwanza tupu kibofu cha mkojo ili uterasi iweze kujifunga yenyewe, kwa hili catheter imewekwa, barafu huwekwa kwenye tumbo la chini; massage ya nje. Sio kila wakati hatua hizi zote husaidia kufikia athari inayotaka.

Wakati mwingine mwanamke anahitaji kuongezewa damu, anaweza kupokea plasma ya wafadhili au seli nyekundu za damu. Ikiwa uaminifu wa placenta umekiukwa, basi utaratibu wa kusafisha mwongozo na suturing ya majeraha yaliyoundwa wakati wa kujifungua inahitajika.

Katika tukio ambalo uterasi imepasuka sana, inaweza kuondolewa ili maisha ya mwanamke hayana usawa. Katika kesi hiyo, wakati wa operesheni, damu au nyenzo za wafadhili hupitishwa, shinikizo la damu linadhibitiwa.

Hatua za kuzuia

Jinsi ya kupunguza hatari ya kutokwa na damu baada ya kuzaa?

1. Toa kibofu chako na matumbo mara kwa mara. Ikiwa viungo hivi vimejaa, basi huweka shinikizo nyingi kwenye uterasi na kusababisha matatizo.
2. Fuatilia usafi wa karibu.
3. Ni marufuku kuogelea katika hifadhi za asili za wazi, bwawa na hata kuoga ikiwa kuzaliwa ilikuwa hivi karibuni au maji yamevunjika, na mikazo bado haijaanza.
4. Imepigwa marufuku uhusiano wa karibu na mwenzi.
5. Shughuli ya kimwili ina athari mbaya katika kurejesha uterasi.
6. Kiungo cha uzazi hupungua kwa kasi ikiwa mara nyingi hulala juu ya tumbo lako.
7. Kunyonyesha huongeza uzalishaji wa homoni ambayo inawajibika zaidi kwa kubana, utakaso na ukarabati wa uterasi.
8. Overheating ni marufuku. Ni bora kuacha kwenda saunas na bafu, na katika hali ya hewa ya joto kukaa katika chumba baridi.

Kwa muhtasari

Kutokwa na damu haipaswi kuchanganyikiwa na kurudi kwa hedhi, ambayo hurudi baada ya miezi miwili ikiwa mtoto hajalishwa. maziwa ya mama. Kwa wastani, kwa mwanamke ambaye amejifungua, hedhi inarudi baada ya miezi sita, huenda kwa kawaida, kutokwa ni nyingi, na mwanzo wa hedhi unaambatana na maumivu (lakini, kinyume chake, karibu bila maumivu, kurudi kwa hedhi baada ya kujifungua ni mchakato wa mtu binafsi).

Lochia baada ya kuzaa (kutokwa kwa damu, ambayo inaonyesha mchakato wa kusafisha uterasi) kawaida huchukua mwezi, lakini sio zaidi ya wiki 6. ni mchakato wa asili, katika tukio ambalo muda wao, wingi, rangi na harufu vinahusiana na kawaida. Lakini ishara zingine zinaweza kuonyesha shida katika mwili wa mwanamke (pia kutokwa kwa wingi, rangi isiyofaa, na harufu isiyofaa, nk). Ikiwa ni lazima, katika kesi ya kupotoka, ni bora kuwasiliana mara moja daktari wa kike. Na katika kesi ya kutokwa na damu kwa ghafla, unapaswa kupiga simu ambulensi mara moja.

Kutokwa na damu baada ya kuzaa ni jambo la kawaida, ikiwa tu inaendelea bila pathologies. Kwa kiasi kikubwa, hizi ni seli za damu na epitheliamu kutoka kwa kuta za uterasi. Kutokwa na damu baada ya kuzaa kwa mwanamke kunaelezewa na ukweli kwamba ni kali sana mchakato wa kisaikolojia, ambapo kupasuka na microtraumas nyingi hutokea mara nyingi sana. Baada ya kujifungua kwa placenta, uterasi inabaki kiasi kikubwa epithelium isiyo ya lazima; mishipa ya damu. Ndio wanaoacha mwili wa mwanamke katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Mtu huvumilia kutokwa na damu hii baada ya ujauzito kwa utulivu, bila uchungu, wakati mtu wakati mwingine anahitaji msaada wenye sifa. Kwa kawaida, kutokwa na damu nyingi baada ya kuzaa wakati wa masaa ya kwanza, hadi 500 g ya damu inaweza kutoka. Lakini lazima ifanyike udhibiti wa mara kwa mara wanawake. Baada ya muda fulani wao hupungua. Katika mwezi, inapaswa karibu kutoweka.

Sababu

Wanawake wengi wana wasiwasi juu ya muda gani damu inapaswa kudumu baada ya kujifungua. Muda wa kawaida wa kutokwa na damu baada ya kuzaa hudumu hadi siku 60. Kuna nyakati ambapo damu ya mwanamke hupungua baada ya wiki mbili baada ya kujifungua.

Katika masaa 2 ya kwanza baada ya kuzaa, kutokwa na damu nyingi kunaweza kusababishwa na:

• - ni kioevu na kihalisi "hutiririka kama mkondo" bila hata kujaribu kujikunja;
• Uzazi wa haraka pia ni sababu ya kupoteza kwa damu kali;
• Ikiwa placenta imeongezeka, na inaingilia kati na involution.

Ikiwa damu haina kuacha kutoka baada ya miezi 2, basi hii ni sababu kubwa Tafuta matibabu kwa uchunguzi na matibabu.

Na sababu za kutokwa na damu hii inaweza kuwa zifuatazo:

• Dysfunction ya uterasi, ambayo ni kupunguzwa kidogo. Au usijaribu kuondoa nyenzo za kikaboni zisizo za lazima hata kidogo;
• Fibroids na fibroids pia ni sababu;
• Mwili wa uterasi ulinyoosha sana wakati wa ujauzito nyingi;
• Mtoto mkubwa;
• Uchungu wa muda mrefu wakati dawa za kusisimua zilitumiwa;
• Inaweza pia kuwa uzembe wa mkunga au daktari;
• Sio placenta yote iliyotoka na kusababisha mchakato wa uchochezi;
• endometritis;
• Ikiwa kulikuwa na utoaji wa mapema wa placenta, au attachment tight na kadhalika.

Baada ya mwanamke kumzaa mtoto, mwili wake lazima ujitakase kwa kila kitu kisichohitajika. Hiyo ni, chembe za membrane ya mucous ya uterasi hutoka na damu, na ikiwa hutoka kwa wingi mara ya kwanza, hii ni sawa - ina maana kwamba mchakato wa kujitakasa unaendelea.

Kwa kipindi chote - hii ni karibu wiki 6-8, mwanamke kwa wastani hupoteza kutoka 500 - 1500 g ya damu.

Wanawake baada ya kuzaa wanahisi maumivu ya kuuma katika tumbo la chini - mchakato huu unaotokea katika mwili wa uterasi huitwa involution - contraction ya uterasi.

Wakati mwanamke aliye katika leba anapomweka mtoto wake kwenye titi lake, hutoa homoni ya oxytocin, ambayo husababisha uterasi kusinyaa. Kwa hiyo, kwa wanawake wanaonyonyesha, involution hupita kwa kasi zaidi kuliko kwa wanawake wasio kunyonyesha. Na ikiwa involution hutokea polepole, basi, labda, mama mdogo ana homoni au matatizo ya kinga. Labda vipande vya placenta vilibaki ndani ya uterasi, na hii inasababisha kupungua kwa contraction ya uterasi.

Wanawake wengine walio katika leba wanadai kuwa siku za kwanza ni ngumu hata kutoka kitandani, kwa sababu baada ya ujauzito wao "hutiririka kama mkondo". Hii inaonyesha kwamba wakati wa kuamka kutoka kitandani, misuli inasimama, na kwa sababu hiyo, mimi husukuma nje yote ambayo ni ya ziada kutoka kwa uterasi. Kwa sababu ya hili, haipendekezi kuhamia sana na kuweka shinikizo kwenye tumbo ili damu ya mwanamke haizidi kuongezeka. Kweli, madaktari wanashauri mara ya kwanza baada ya kujifungua kulala juu ya tumbo lako, lakini hakuna kesi unapaswa kuimarisha.

Kawaida

Unaweza kubishana kwa muda mrefu juu ya kanuni za kutokwa na damu, lakini ni lazima ikumbukwe kwamba kila mwanamke mmoja mmoja ni mtu binafsi. Madaktari wengi wanasema kwamba damu nyingi baada ya kujifungua haipaswi kudumu zaidi ya siku tano. Ikiwa damu yako ni ya muda mrefu, na haipungua kwa wingi, basi unahitaji kushauriana na daktari.

Wanawake wengine wanaona kutokwa kwao kwa wingi kuwa kawaida hata baada ya kipindi cha wiki mbili, hali moja - kufuata nyekundu. seli za damu- Kufanya uchunguzi wa damu. Kuna nyakati ambapo kutokwa kwa damu hugeuka kahawia. Na hii ina maana kwamba kuna seli nyekundu za damu chache, kwa ujumla, si hatari kwa mwili.

Ikiwa kwa muda mrefu sana damu inatoka kwako nyekundu nyekundu, basi hii ni kengele kwamba kuna kitu kibaya. Kawaida ya kutokwa kwa damu baada ya kuzaa inazingatiwa ikiwa siku za kwanza za kutokwa kwako ni mkali na nene, na katika siku zijazo inakuwa. Rangi ya hudhurungi, na tu "smear". Kisha, kutokwa kunaweza kubadilisha rangi, kwa manjano. Hii pia ni ya kawaida na haina hatari kwa afya. Inafafanuliwa na ukweli kwamba inazidi kuwa ndogo, na "daub" inapungua.

Ikiwa damu baada ya kipindi fulani ilianza tena, unahitaji kutumia madawa maalum.

Kwa kuwa, kutokana na upotevu mkubwa wa damu, mgonjwa anaweza kupata hypotension, na ngozi ya rangi. Kutokwa na damu baada ya ujauzito wa mtoto kunaweza kusimamishwa na dawa zote mbili, unaweza kufanya massage ya nje ya misuli na kuweka pedi ya joto ya barafu, au kwa njia inayoweza kufanya kazi - kwa kupasuka kwa perineal na kuondoa mabaki ya placenta kwa mikono yako.

Ikiwa kupasuka kwa uterasi ni muhimu, basi hii inaweza hata kusababisha kuondolewa kamili mfuko wa uzazi. Chochote vitendo vinavyoweza kufanya kazi, daima vinaambatana na kuanzishwa kwa madawa maalum ambayo hurejesha kupoteza damu, au damu hutiwa ndani.

Mahusiano ya ngono baada ya kuzaa

Baada ya kujifungua, madaktari wanapendekeza kutoishi ngono kwa muda wa miezi moja na nusu hadi miwili, ili mwanamke apone. Hakika, wakati wa kujamiiana, ni rahisi kuanzisha maambukizo ndani ya mwili wa mwanamke dhaifu na aliyechoka, kwani uterasi iko ndani. wakati huu ni endelevu jeraha lisiloponya, na maambukizi yanaweza kusababisha matatizo ya uchochezi na endometritis, na hii tayari ni hatari kwa afya ya mwanamke katika kazi.

Ukweli unaofuata ni kwamba kujamiiana mapema husababisha maumivu kwa mwanamke, kutokana na mapungufu ambayo huponya polepole na ukavu wa kisaikolojia wa uke. Nature ili mimba kwamba mwanamke hataki urafiki kwa mara ya kwanza baada ya kujifungua. Ili shida haianza, na ijayo, mimba isiyohitajika haitoke.

Ikiwa unakimbilia kuanza kujamiiana, unaweza kusababisha ongezeko au kurudi kwa damu. Hii inaweza pia kuchangia mmomonyoko wa seviksi usiotibiwa.

Wakati wa kuona gynecologist

Unapaswa kwenda kwa gynecologist ikiwa:

• Mgao unaendelea kwa zaidi ya miezi miwili;
• Ikiwa ndani yao walizidi;
• Ikiwa kuna maumivu;
• Ikiwa kupitia muda mfupi wakati damu ilianza tena.

Sababu ya kwenda kwa daktari inaweza kuwa harufu mbaya kutoka kwa siri. Kwa ujumla, haipaswi kuwa na harufu wakati wa kutokwa damu baada ya kujifungua, ikiwa iko, basi labda kuna aina fulani ya maambukizi katika uterasi. Inaweza kusababishwa na mapumziko wakati shughuli ya kazi, na haswa zaidi, uchakataji umefanywa kimakosa.

Baada ya siku 30 kupita baada ya kujifungua, unahitaji kuja kwa gynecologist kwa ushauri. Usifuate watabiri, na usijiponye, ​​vinginevyo hii inaweza kusababisha matokeo ya kusikitisha.

Kuzuia

Ili sio kuleta maambukizi, lazima ufuate sheria za kuzuia na usafi wa kibinafsi:

• Oga kila siku maji ya joto, kwa kutumia sabuni au gel kwa usafi wa karibu;
• Kwa mara ya kwanza baada ya kuzaa, tumia diapers tasa kama pedi;
• Ikiwa damu ni nzito, basi ubadilisha usafi mara nyingi (hadi mara 8);
• Na mwishowe, usitumie tampons kwa hali yoyote, hata mwisho wa kipindi hiki.

Hutokea katika asilimia ndogo ya visa na kwa kawaida hutokea wakati wa leba au ndani ya saa 24 baada ya kuzaa. Chini ya kawaida, kutokwa na damu kunaweza kutokea wiki kadhaa (hadi 6) baada ya kuzaliwa.

Kutokwa na damu nyingi baada ya kuzaa kunaweza kusababisha sababu tofauti.

Kwa sehemu kubwa, ni moja ya yafuatayo:

Atoni ya uterasi. Baada ya kujifungua, uterasi lazima ipunguze ili kuacha damu kwenye tovuti ya placenta. Kwa sababu hii, baada ya kujifungua, mara kwa mara unapunguza tumbo lako ili kuchochea mikazo ya uterasi. Kwa atony, misuli ya uterasi hupungua kwa nguvu. Uwezekano wa hali hii huongezeka kwa kiasi fulani ikiwa uterasi ilitolewa sana na mtoto mkubwa au mapacha, ikiwa tayari umekuwa na mimba nyingi, au ikiwa kuzaliwa ni muda mrefu sana. Ili kupunguza uwezekano wa atony, unaweza kupewa dawa ya oxytocin baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Kwa atony, dawa zingine pia hutumiwa.

Placenta iliyohifadhiwa. Ikiwa plasenta haitoke yenyewe ndani ya dakika 30 baada ya mtoto kuzaliwa, kutokwa na damu nyingi kunaweza kuanza. Hata kama placenta ilitoka yenyewe, daktari lazima aangalie kwa uangalifu uaminifu wake. Ikiwa kipande kinabaki, kutokwa na damu kunawezekana.

mapumziko. Ikiwa uke au seviksi imechanika wakati wa kuzaa, hii inaweza kusababisha kutokwa na damu. Machozi yanaweza kusababishwa na mtoto mkubwa, matumizi ya nguvu au utupu, mtoto kusonga haraka sana kupitia njia ya uzazi, au episiotomy ya damu.

kutia nanga isiyo ya kawaida. Katika sana kesi adimu placenta imewekwa kwenye ukuta wa uterasi kwa kina zaidi kuliko inavyopaswa kuwa. Matokeo yake, baada ya kujifungua, kujitenga kwake ni vigumu. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu kali.

Eversion ya uterasi. Katika kesi hiyo, uterasi hugeuka ndani baada ya kuzaliwa kwa mtoto na kujitenga kwa placenta. Hii inawezekana zaidi ikiwa kumekuwa na urekebishaji usio wa kawaida wa placenta.

Kupasuka kwa uterasi. Mara chache, uterasi hupasuka wakati wa ujauzito au kujifungua. Ikiwa hii itatokea, mwanamke hupoteza damu na ugavi wa oksijeni wa mtoto huharibika.

Hatari ya kutokwa na damu ni kubwa ikiwa hii tayari imetokea katika uzazi uliopita. Hatari pia ni kubwa ikiwa una placenta previa, ambayo ni wakati placenta iko chini kwenye uterasi na kuziba kabisa au kwa sehemu ufunguzi wa seviksi.

Mbali na kupoteza damu, dalili za kutokwa na damu nyingi baada ya kuzaa ni pamoja na ngozi iliyopauka, baridi, kizunguzungu, au kuzirai. mikono mvua, kichefuchefu au kutapika, mapigo ya moyo. Ikiwa kuna damu, hatua za haraka lazima zichukuliwe.

Kila siku, takriban wanawake 1,600 hufa wakati wa kujifungua. Kati ya idadi hii, takriban vifo 500 vinatokana na kutokwa na damu. Wengi wa kesi inahusu kutokwa na damu ya atonic katika kipindi cha baada ya kujifungua (PPC), ambayo takriban 99% - katika Nchi zinazoendelea. Matokeo ya kuua yanahusishwa na ucheleweshaji mara tatu: kucheleweshwa kwa uamuzi wa kutafuta matibabu, kucheleweshwa kwa usafiri hadi hospitali, na kuchelewa kutoa huduma ya matibabu. Tatizo hili ni kali sana katika nchi zinazoendelea, lakini madaktari katika nchi zilizoendelea pia wanakabiliwa nayo. Ripoti ya Vifo vya Wajawazito ya Uingereza inasema kwamba vifo vya CBT mara nyingi vinahusishwa na matibabu yanayotolewa "kuchelewa sana na kidogo sana". Kutokwa na damu ni kwenye mstari wa tano au wa sita kati ya wengi sababu muhimu vifo vya uzazi katika nchi zilizoendelea.

Kutokwa na damu ya msingi katika kipindi cha baada ya kujifungua

Kwa sababu ya ubinafsi wa utambuzi, mzunguko wa ugonjwa huu hutofautiana kutoka 2 hadi 10%. Kwa ujumla, mwelekeo ufuatao unaweza kufuatiliwa: wafanyikazi wa matibabu hudharau upotezaji wa damu, na wagonjwa hukadiria kupita kiasi. Kwa mfano, ikiwa daktari atatathmini upotezaji wa damu kama "zaidi ya 500 ml, basi upotezaji halisi wa damu kawaida huwa karibu 1000 ml. Kwa kuongeza, ni lazima ikumbukwe kwamba BCC inahusiana na uzito wa mgonjwa. Kwa hiyo, mgonjwa mwembamba, mwenye upungufu wa damu hawezi kuvumilia hata kupoteza kidogo kwa damu.

Fizikia ya hatua ya tatu ya kazi

Kabla ya kujadili sababu na mbinu za kutibu CBT ya msingi, ni muhimu kuzingatia fiziolojia ya hatua ya tatu ya leba. Hii ndiyo zaidi muda mfupi kuzaliwa kwa mtoto, ambayo, hata hivyo, bandari hatari kubwa kwa mwanamke aliye katika kuzaa.

Wakati wa ujauzito, myocytes hupanuliwa sana; ipasavyo, uterasi inaweza kubeba kiasi kinachoongezeka. Baada ya kuzaliwa kwa fetusi, uterasi inaendelea mkataba, ambayo inaongoza kwa kupunguzwa kwa kutamka kwa nyuzi ndefu. Utaratibu huu hutolewa kwa kufuta - mali ya kipekee, ambayo hauhitaji matumizi ya nishati na ni tabia tu kwa myometrium.

Kutenganishwa kwa placenta hutokea kutokana na kupungua na kupungua kwa nyuzi za myometrial, ambayo inasababisha kupungua kwa kiasi kikubwa kwenye uso wa kiambatisho cha placenta. Inajitenga na ukuta wa uterasi, kama vile stempu ya posta inavyojitenga na uso wa puto ambayo imetolewa. Baada ya kutenganishwa kwa placenta kutoka kwenye tovuti ya kushikamana kutokana na kupungua kwa uterasi, huhamia kwenye sehemu ya chini ya uterasi, na kisha kupitia kizazi ndani ya uke.

Dalili za kliniki za kujitenga kwa placenta

Kutenganishwa kwa placenta kunalingana na ishara tatu za kliniki.

1. Baada ya kutenganishwa kwa placenta na kuipeleka kwenye sehemu ya chini ya uterasi, palpation inaweza kuamua mabadiliko katika sura ya uterasi - mwili wake unakuwa mwembamba na mrefu (kabla ya kujitenga kwa placenta, ni pana na iliyopangwa). Mabadiliko katika sura ya fundus ya uterasi ni vigumu kuamua kliniki, isipokuwa wagonjwa nyembamba sana. Hata hivyo, uterasi inakuwa imara zaidi kutokana na mikazo na kuhama kwa urahisi.
2. Kutokwa na damu kunafuatana na mgawanyiko wa placenta kutoka kwa ukuta wa uterasi. Ishara hii ina umuhimu mdogo wa kliniki, tk. kutokwa na damu kunaweza pia kutokea kwa kujitenga kwa sehemu ya placenta. Kuvuja damu kwa siri kunawezekana wakati damu hujilimbikiza kati ya utando na kwa hiyo haionekani.
3. Baada ya kutenganishwa kwa placenta na kuipeleka kwenye sehemu ya chini ya uterasi na seviksi, sehemu inayoonekana ya kitovu huongezeka kwa cm 8-15. Hii ndiyo zaidi. ishara ya uhakika sehemu za placenta.

Utaratibu wa hemostasis kwenye tovuti ya placentation ni moja ya maajabu ya anatomical na kisaikolojia ya asili. Fiber za myometrium hujengwa upya na kuingiliana kwa kila mmoja, na kutengeneza latiti ambayo vyombo vinavyolisha kitanda cha placenta hupita. Wakati mikataba ya ukuta wa uterasi, muundo huu hutoa ukandamizaji wa kuaminika wa vyombo. Usanifu huu wa miometriamu wakati mwingine hujulikana kama ligature hai au sutures ya kisaikolojia ya uterasi.

Usimamizi wa hatua ya tatu ya kazi

Baada ya kuzaliwa kwa fetusi, kamba ya umbilical imefungwa na kukatwa, ikiwa ni lazima, uzio huchukuliwa. damu ya kamba. Vuta kwa upole kitovu kuelekea kwako ili kuhakikisha kuwa hakuna vitanzi kwenye uke. Kisha, kwa kiwango cha introitus, clamp hutumiwa kwenye kamba ya umbilical, ambayo inawezesha taswira ya kupanua kwake baada ya kujitenga kwa placenta. Kwa mkono mmoja, fundus ya uterasi hupigwa ili kuamua mabadiliko ya tabia ya kujitenga kwa placenta, au kutambua uterasi ya atonic, iliyopanuliwa kutokana na damu. Ni marufuku kufanya harakati zozote za massaging kwa mkono ulio chini ya uterasi, kwa sababu. hii inachangia kutenganishwa kwa sehemu ya mapema ya placenta, kuongezeka kwa kupoteza damu, kuundwa kwa pete ya contraction na uhifadhi wa sehemu za placenta. Baada ya kuonekana kwa ishara za kujitenga kwa placenta, imetengwa kwa kuvuta kwa upole kwenye kamba ya umbilical. Mkono wa pili huhamishwa chini, moja kwa moja juu simfisisi ya kinena, na kubadilisha uterasi juu na chini, na kwa mkono mwingine wao huimarisha kamba ya umbilical mara kwa mara. Ni muhimu kwamba kuna umbali wa kutosha kati ya mikono miwili ili kuepuka kuharibika kwa uterasi.

Kuna mbinu mbili za kusimamia hatua ya tatu ya leba.

1. Usimamizi unaotarajiwa unahusisha kusubiri kondo la nyuma lijitenge. Hii kawaida hufanyika ndani ya dakika 10-20. Mbinu hii huchaguliwa na wale wanaopendelea uingiliaji mdogo katika mchakato wa kuzaliwa. Wataalamu wengine wanapendekeza kunyonyesha mara baada ya kujifungua ili kuchochea kutolewa kwa kisaikolojia ya oxytocin. Kwa bahati mbaya, mbinu hii haipunguzi uwezekano wa CAT ikilinganishwa na dawa hai.
2. Mbinu zinazotumika ni pamoja na utumiaji wa dawa za oxytocin mwishoni mwa pili au mwanzo wa hatua ya tatu ya leba ili kuharakisha contraction ya uterasi, ambayo inachangia kutengana kwa placenta. Usimamizi hai wa kazi umeanzishwa kwa vitendo katika miaka 50 iliyopita. Katika kipindi hiki, imeonyeshwa kuwa usimamizi hai, ikilinganishwa na usimamizi wa kutarajia, una sifa ya kupungua kwa 50-70% ya upotezaji wa damu, frequency ya kuagiza kipimo cha matibabu cha oxytocin, frequency ya CPR, na hitaji la kuongezewa damu. bidhaa za damu. Data ya dawa inayotokana na ushahidi na uzoefu uliokusanywa umechangia ukweli kwamba kwa sasa mbinu hizo zimekuwa kiwango cha huduma ya matibabu. Mbinu zinazotarajiwa hufuatwa tu kwa ombi la dharura la mgonjwa na kwa idhini yake iliyoandikwa.

Chaguo la dawa kwa ajili ya udhibiti hai wa hatua ya tatu ya leba ni kawaida kati ya dawa za bei nafuu za sindano, oxytocin na ergometrine, au mchanganyiko wao (synthometrine). Miongoni mwa madawa haya, oxytocin ni ya gharama nafuu, kwa kuongeza, ina asilimia ya chini ya madhara, hasa, haina kusababisha uhifadhi wa sehemu za placenta. Hata hivyo, ni dawa ya muda mfupi (dakika 15-30). Ergometrine ni dawa ya ufanisi na ya muda mrefu ya hatua (dakika 60-120), lakini ina madhara zaidi (tazama hapa chini), ikiwa ni pamoja na ongezeko kidogo mzunguko wa sehemu zilizohifadhiwa za placenta.

Muda wa hatua ya ergometrine au oxytocin kawaida hutosha kwa kipindi hiki. Kwa wagonjwa walio katika hatari kubwa ya kupata atonic CBT (kwa mfano, mimba nyingi), prophylaxis inayopendekezwa ni oxytocin ya muda mrefu ya mishipa au, katika hali nyingine, prostaglandini.

Dawa za Oxytocin

Jihadharini na sifa na athari zinazowezekana dawa zinazopatikana mfululizo wa oxytocin, ambayo kila moja ina dalili fulani za kuteuliwa katika hali mbalimbali za kliniki.

Oxytocin

Oxytocin ni dawa ya gharama nafuu na salama zaidi ya uterotonic. Inachukua hatua haraka ya kutosha, husababisha contractions ya uterasi yenye nguvu na ya sauti ndani ya dakika 15-30. Oxytocin hufanya kazi hasa kwenye sehemu ya juu ya uterasi, na pia ina athari ya kupumzika kwa muda mfupi kwenye misuli ya laini ya mishipa, ambayo inaweza kusababisha hypotension kidogo kutokana na kupungua kwa upinzani wa pembeni.

Ergometrine

Ergometrine ni dawa ya kwanza ya uterotonic ndani ya misuli ambayo imetumika kwa zaidi ya miaka 70. Inasababisha kupunguzwa kwa muda mrefu (dakika 60-120), kutenda kwenye sehemu za juu na za chini za uterasi. Ergometrine huathiri misuli yote ya laini, inayoathiri kitanda cha mishipa. Vasoconstriction ya pembeni, ambayo kwa kawaida haina umuhimu wa kliniki, inaweza kusababisha ongezeko kubwa shinikizo la damu kwa wagonjwa wenye matatizo ya shinikizo la damu na preeclampsia. Ergometrine ni kinyume chake kwa wagonjwa vile. Wakati huo huo, spasms ya madawa ya kulevya mishipa ya moyo, ambayo mara chache husababisha infarction ya myocardial kwa wagonjwa wenye sababu za awali. Tiba ya vasospasm inayohusishwa na endometrin ni uteuzi wa nitroglycerin.

Kutokana na muda wa athari, ergometrine inaweza kusababisha ukiukwaji wa placenta iliyotengwa katika sehemu ya chini ya uterasi. Wakati wa kuagiza ergometrine, kuondolewa kwa mikono kwa placenta wakati mwingine inahitajika (1: 200 kuzaliwa).

Kichefuchefu na / au kutapika hutokea katika 20-25% ya wagonjwa. Ergometrine imeagizwa intramuscularly. Kwa kuzingatia athari iliyotamkwa ya vasopressor, dawa haipendekezi kusimamiwa kwa njia ya ndani (isipokuwa dharura, ambapo kuanzishwa kwa bolus 0.2 mg polepole kunawezekana). Dozi ya awali haiwezi kuongezeka hadi 0.5 mg, kwa sababu. wakati huo huo, madhara yanajulikana sana, na hakuna ongezeko linalotarajiwa la athari ya uterotonic.

Synthometrin

Syntometrine ni mchanganyiko wa dawa, ampoule moja ambayo ina vitengo 5 vya oxytocin na 0.5 mg ya ergometrine. Katika sindano ya ndani ya misuli oxytocin huanza kutenda baada ya dakika 2-3, ergometrine - baada ya dakika 4-5. Madhara syntometrine ni mchanganyiko wa madhara ya vitu vyote viwili vinavyounda muundo wake. Athari kidogo ya vasodilating ya oxytocin kwa kiasi fulani hupunguza vasoconstriction ya ergometrine. Mchanganyiko huu unachanganya faida za oxytocin ya muda mfupi na athari ya uterotonic ya muda mrefu ya ergometrine. Kwa hivyo, dawa inaruhusu tiba ya uterotonic ndani ya masaa 2 baada ya kujifungua bila hitaji la utawala wa intravenous wa kipimo cha matengenezo ya oxytocin.

15-methyl PGF 2α

15-methyl PGF 2α , au carboprost, ni derivative ya methylated ya PGF 2α.

Ni dawa ya gharama kubwa zaidi ya uterotonic utawala wa uzazi. Faida yake isiyo na shaka ni athari iliyotamkwa ya uterotonic na athari ndogo kwenye misuli laini na tukio la vile. athari mbaya kama vile kichefuchefu, kutapika, kuhara, vasospasm na bronchospasm. Katika suala hili, derivative ya methylated ilianza kutumika mara nyingi zaidi kuliko dutu ya kuanzia. Madhara mengine, kwa kawaida yasiyo na umuhimu wowote wa kiafya, ni baridi, homa, na kuwaka moto. Muda wa hatua ni hadi saa 6, na, kutokana na gharama ya madawa ya kulevya na madhara yake, haipendekezi kwa kuzuia mara kwa mara ya CAT. Walakini, ikiwa tiba ya muda mrefu ya uterasi inahitajika, dawa hiyo inaweza kutumika sana.

Kipimo cha madawa ya kulevya ni 0.25 mg, njia ya utawala ni intramuscularly ndani ya myometrium au intravenously 0.25 mg ya dutu katika 500 ml. saline ya kisaikolojia. Wengi athari ya haraka kupatikana kwa njia ya intramyometrial ya utawala. 15-methyl PGF 2α inaweza kusimamiwa kwa wagonjwa wenye matatizo ya shinikizo la damu na pumu, ingawa contraindications jamaa. Dawa hii- wakala mzuri wa mstari wa pili, uliowekwa kwa athari ya kutosha ya oxytocin au ergometrine katika hali ambapo athari ya muda mrefu ya uterotonic inahitajika.

Misoprostol

Misoprostol ya analogi ya PGE 1 ni wakala wa bei nafuu wa uterotoniki na dawa pekee ya mfululizo huu inayoweza kusimamiwa bila ya wazazi. Katika matukio haya, misoprostol inasimamiwa nje ya lebo, i.e. kwa dalili ambazo hazijaorodheshwa katika afisa fomu za usajili, hata hivyo, hutumiwa na madaktari wa uzazi na wanajinakolojia kwa CBT katika nchi nyingi. Dawa hiyo ina maisha marefu ya rafu, ni thabiti juu ya anuwai ya joto, ambayo inalinganishwa vyema na oxytocin na ergometrine, ambayo lazima ihifadhiwe gizani kwa joto la 0-8 ° C. Kulingana na hali ya kiafya, misoprostol inaweza kutolewa kwa mdomo, kwa lugha ndogo, kwa uke, au kwa njia ya haja kubwa. Madhara ni pamoja na baridi, pyrexia kidogo, na kuhara (ambayo huendelea hatua kwa hatua). Uchunguzi umeonyesha kuwa misoprostol ni bora zaidi kuliko placebo katika kuzuia CBT, lakini haina ufanisi kuliko uterotoniki ya uzazi. Hata hivyo, sifa zilizotajwa hapo awali hufanya misoprostol kuwa dawa rahisi sana kwa matumizi katika nchi zinazoendelea, kutokana na vifaa vichache vya huduma za uzazi. Prophylactically, dawa imewekwa kwa kipimo cha 400-600 mcg kwa mdomo au chini ya lugha, katika kesi ya kutokwa na damu - 800-1000 mcg rectally. Muda wa hatua ni kama masaa 2.

Carbetocin

Agiza kwa kawaida katika dozi ya 100 mcg intramuscularly au mishipa. Madhara ni sawa na yale ya oxytocin: hisia ya flush ya joto na hypotension kidogo. Wengi mali muhimu ya madawa ya kulevya ni athari yake ya muda mrefu ya uterotonic, kulinganishwa na ile ya oxytocin, wakati hakuna haja ya muda mrefu. infusion ya mishipa. Dawa ni ghali zaidi kuliko oxytocin, lakini ni nafuu zaidi kuliko 15-methyl PGF 2α.

Sababu za kutokwa na damu ya msingi katika kipindi cha baada ya kujifungua

Atoni ya uterasi

Sababu za atony - mchakato au jambo lolote linalotatiza uwezo wa uterasi kusinyaa na kujirudisha nyuma na hutokea katika visa vingi (80-85%) vya CPP. Atony pia inaweza kuendeleza kwa wagonjwa bila sababu za awali. Ukiukaji wa contraction na uondoaji huchangia kwa hali kadhaa za kliniki:

• usawa wa juu;
• muda mrefu wa hatua ya kwanza au ya pili ya leba, hasa mbele ya chorioamnionitis. Uterasi iliyoambukizwa "iliyochoka" inakabiliwa na atony na mara nyingi haijibu kwa kuanzishwa kwa uterotonics;
• kuzaliwa kwa haraka. Hali hii ni kinyume cha kliniki ya uliopita, lakini pia ina sifa ya ongezeko la mzunguko wa CPP;
• kupindukia kwa uterasi: mimba nyingi, macrosomia, polyhydramnios;
• kuchelewesha sehemu za placenta;
• uwepo wa vifungo vya damu kwenye cavity ya uterine. Baada ya kuzaliwa kwa placenta, ni muhimu kupiga mfuko wa uterasi, ikiwa kuna ishara za atony, oxytocin inapaswa kusimamiwa ndani ya masaa 2-3. Vinginevyo, hata kutokwa na damu kidogo kutoka kwenye tovuti ya placenta huchangia kwenye mkusanyiko wa vipande vya damu kwenye cavity ya uterine. Utaratibu huu inaweza kuvunja contraction na retraction, ambayo, kwa upande wake, itaanza mduara pathological;
• matumizi ya tocolytics, kama vile nitroglycerin au terbutaline, anesthesia ya kina, haswa hidrokaboni zenye florini;
• vipengele vya anatomical ya uterasi, ikiwa ni pamoja na uharibifu na fibroids ya uterine;
• placenta previa: kuingizwa kwa placenta katika eneo la sehemu ya chini ya uterasi, ambayo ina uwezo mdogo wa kupunguzwa na kurudi nyuma;
• usimamizi sahihi wa hatua ya tatu ya leba, hasa massage mapema: fandasi ya mfuko wa uzazi na traction kwa kitovu, ambayo inaongoza kwa untimely sehemu mgawanyo wa plasenta na kuongezeka kwa kupoteza damu.

Majeraha ya njia ya uzazi

Hii ni sababu ya pili ya kawaida, hutokea katika 10-15% ya kesi.

Inajulikana kliniki:

• kupasuka kwa perineum, uke na kizazi;
• episiotomy;
• kupasuka kwa uterasi;
• hematomas ya vulvovaginal na ligament pana ya uterasi.

Sababu nyingine

Sababu nyingine za CPP ya msingi ni inversion ya uterasi na matatizo ya mfumo wa hemostasis.

Kuzuia damu ya msingi katika kipindi cha baada ya kujifungua

Wagonjwa wote walio na sababu za hatari kwa ukuzaji wa CAT za msingi wanapaswa kupelekwa katika hospitali iliyo na ganzi ifaayo, huduma za uzazi na utiaji mishipani, na wawe chini ya usimamizi wa wafanyikazi wa matibabu. Inahitajika kusimamia kwa usahihi hatua ya tatu ya kuzaa:

• toa oxytocin wakati wa kuzaliwa kwa bega mbele au haraka iwezekanavyo;
• kuwatenga udanganyifu usio wa lazima na uterasi na / au kuvuta kwa kitovu hadi ishara wazi za kujitenga kwa placenta zionekane;
• kutathmini uaminifu wa placenta baada ya kuzaliwa kwake;
• kufanya massage ya kina ya uterasi ili kuondokana na vifungo vyote kutoka kwenye cavity ya uterine;
• kudumisha sauti ya uterasi kwa kutoa oxytocin kwa saa 2, na kwa hatari kubwa Maendeleo ya CPR - muda mrefu;
• kufuatilia mara kwa mara mwanamke aliye katika leba kwa saa 2-3 baada ya kujifungua, ikiwa ni pamoja na kuondoa kibofu.

Udhibiti wa kutokwa na damu ya msingi katika kipindi cha baada ya kujifungua

Sehemu hii inaangazia mbinu za usimamizi katika visa vya atony ya uterasi. Msingi wa matibabu ya atony ya uterasi ni kuhalalisha haraka hemostasis ya kisaikolojia, ambayo ni contraction na retraction. Wakati wa maandalizi na utawala wa madawa ya kulevya, ni muhimu kwa makini massage ya uterasi.

Dawa za uterotonic

Ikumbukwe kwamba utawala wa oxytocin una athari mbaya kwa vipokezi vyake. Kwa hivyo, ikiwa oxytocin iliamilishwa katika hatua ya kwanza au ya pili ya leba, vipokezi vyake vitakuwa na nyeti kidogo. Katika kuzaliwa kwa kisaikolojia kutolewa kwa oxytocin katika kipindi cha tatu hakuongezeka, lakini kuna ongezeko la mkusanyiko wa prostaglandini endogenous. Miometriamu ina vipokezi tofauti kwa kila dawa ya uterotonic, kwa hivyo ikiwa moja haifai, unapaswa kubadili mara moja hadi nyingine. Inashauriwa kuambatana na mlolongo ufuatao wa kuagiza uterotonics:

• ndani ya vena vitengo 5 vya oxytocin, kisha vitengo 40 katika 500 ml ya crystalloids, kiwango cha utawala kinapaswa kutosha ili kuhakikisha contraction nzuri;
• katika kesi ya ufanisi - ergometrine 0.2 mg intravenously (ni muhimu kuamua mapema kutokuwepo kwa contraindications);
• oxytocin na ergometrine zinaweza kusimamiwa mara kwa mara kwa vipimo sawa. Kwa ufanisi wa oxytocin na ergometrine, mara moja huendelea kuanzishwa kwa prostaglandini;
• 0.25 mg 15-methyl P1T2a inaweza kusimamiwa kwa njia ya misuli, lakini njia ya intramiometriamu inapendekezwa. Ikiwa ni lazima, unaweza kuingiza hadi dozi 4. Njia mbadala ni utawala wa intravenous wa 0.25 mg katika 500 ml ya crystalloids;
• mbele ya kutokwa na damu, njia za mdomo na za uke za utawala wa misoprostol hazitumiwi kidogo, mwisho kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya huoshawa tu na usiri wa damu. Njia inayopendekezwa ya utawala ni rectal, kipimo ni 1000 mcg. Kwa kuwa madawa ya kulevya ni ya gharama nafuu na rahisi kutumia, wataalam wengi wanaagiza mara moja kwa kutokuwepo kwa athari ya oxytocin;
• hypovolemia inapaswa kutibiwa utawala wa mishipa colloids, crystalloids, bidhaa za damu.

Kwa uzembe matibabu ya dawa kuomba mbalimbali njia za upasuaji ikiwa ni pamoja na tamponade ya uterine, sutures ya ukandamizaji wa uterasi, kuunganisha pelvic na embolization, hysterectomy.

Katika maandalizi ya uingiliaji wowote wa upasuaji, ukandamizaji wa bimanual wa uterasi, au massage ya uterine kwenye ngumi, inaweza kufanywa. Mkono ulioingizwa kwenye fornix ya mbele ya uke umekunjwa kwenye ngumi, na mkono wa pili sehemu ya chini ya uterasi inahamishwa kuelekea mkono wa kwanza. Kutokana na mkono ulioingizwa ndani ya uke, uterasi huinuka kwa kiasi fulani, vyombo vinapigwa kidogo na damu hupungua. Mikono inapaswa kuzungushwa, ambayo inaweza kuchochea contractions ya uterasi.

Katika hali ngumu, compression ya aorta ya nje inaweza kutumika wakati wa kusubiri maandalizi ya upasuaji. Kwa mikono yote miwili, chini ya uterasi hubadilishwa juu, kisha mkono mmoja umewekwa kwenye kanda ya sehemu ya chini ya uterasi, na ya pili inakabiliwa na chini ya uterasi hadi kwenye aorta. Ikiwa uterasi ni atonic, basi ufanisi wa utaratibu ni mdogo, kwa sababu mgandamizo wa aorta unafanywa na kitu kilicholegea. Mbinu mbadala inahusisha kushinikiza aota kwa ngumi, ambayo imewekwa juu ya kitovu.

Kutokwa na damu kwa sekondari katika kipindi cha baada ya kujifungua

CBT ya pili inafafanuliwa kuwa damu isiyo ya kawaida kutoka kwa njia ya uzazi ambayo hutokea kati ya h 24 na 6 wiki. baada ya kujifungua. Aina hii kutokwa na damu sio kawaida kuliko msingi - katika karibu 1% ya watoto wanaozaliwa. CPP ya sekondari ya kawaida hutokea ndani ya wiki 3. baada ya kujifungua.

Sababu

1. Uhifadhi wa sehemu za placenta hutokea karibu 30% ya kesi.
2. Endo(myo)metritis mara nyingi huambatana na uhifadhi wa sehemu za plasenta. Wagonjwa katika anamnesis, kama sheria, walikuwa na CPP ya msingi.
3. Sana sababu adimu ambayo, hata hivyo, lazima kutengwa ni ugonjwa wa trophoblastic, inversion ya muda mrefu ya uterasi, kuundwa kwa aneurysm ya uongo au uharibifu wa arteriovenous kwenye tovuti ya kovu kwenye uterasi baada ya sehemu ya upasuaji.

Mbinu za uendeshaji

Ikiwa damu tayari imesimama wakati wa uchunguzi, uterasi haina maumivu kwenye palpation, vipimo vyake vinahusiana na kawaida ya hii. kipindi cha baada ya kujifungua na hakuna dalili za sepsis, usimamizi wa kutarajia unapendekezwa. Ili kuwatenga uhifadhi wa sehemu za placenta, ultrasound inafanywa.

Ikiwa damu ni nyingi, kuna ishara za sepsis au subinvolution ya uterasi, maendeleo ya maambukizi ya sekondari ya intrauterine dhidi ya historia ya sehemu zilizohifadhiwa za placenta inapaswa kushukiwa. Wagonjwa kama hao hupitia uchunguzi wa uterasi chini ya anesthesia. Ultrasound inaweza kufafanua picha ya kliniki, lakini sio sahihi kila wakati, hivyo katika hali hii

inapaswa kuongozwa kwanza picha ya kliniki. Katika hali hiyo, ni muhimu kufanya tiba ya infusion na crystalloids, kuamua utangamano wa damu ya mtu binafsi, na kuagiza antibiotics. mbalimbali zinazopishana mimea ya Gram-chanya, Gram-negative na anaerobic. Katika baadhi ya matukio, damu ni kubwa sana kwamba ni muhimu kuagiza bidhaa za damu.

Haja chini anesthesia ya ndani kagua njia ya uzazi laini kwa machozi au hematomas. Kwa kawaida, mfereji wa kizazi ruka kidole kimoja. Vidole vinaingizwa kwenye cavity ya uterine na kuta zake zinachunguzwa kwa uangalifu. Wakati mwingine inawezekana kugusa eneo la tishu za placenta, ambazo huondolewa kwa nguvu zilizo na fenestrated, baada ya hapo aspiration sahihi ya utupu au curettage inafanywa.

Kitambaa kilichoondolewa kinatumwa kwa uchunguzi wa histological kuwatenga ugonjwa wa trophoblastic; ikiwa dalili za sepsis zipo, vielelezo vinaweza kutumika utafiti wa kibiolojia na upimaji wa unyeti wa viuavijasumu.

Uterasi baada ya kuzaa ni laini sana, ndiyo sababu kuna uwezekano mkubwa wa kutoboa. Wakati wa kugema, lazima uwe mwangalifu sana ikiwa kuzaliwa kulifanywa kwa njia ya upasuaji. Usifute eneo la kovu linalodaiwa kwenye uterasi. Uponyaji wa uterasi unaweza kusababisha kutokwa na damu nyingi, kwa sababu. thrombi iliyoundwa na maeneo yaliyopangwa ya tishu za placenta huondolewa, ambayo baadhi yake, kama sheria, na uvamizi wa pathological wa placentation. Dawa za uterotonic kwa kutokwa na damu kama hiyo kawaida hazifanyi kazi. Kuzingatia inapaswa kutolewa kwa vile matibabu ya upasuaji kama vile tamponade ya uterasi, uimarishaji wa mishipa mikubwa au hysterectomy.

Matibabu ya kutokwa na damu kali baada ya kuzaa

Madaktari wanaweza kuchukua hatua mbalimbali za kuacha damu, ikiwa ni pamoja na massage ya uterasi. Unaweza kupewa vimiminika kwa njia ya mishipa na oxytocin. Oxytocin ni homoni inayochochea mikazo ya uterasi. Matibabu mengine yanaweza kujumuisha dawa zinazochochea mikazo ya uterasi, uingiliaji wa upasuaji na kuongezewa damu. Matibabu inategemea sababu na ukali wa tatizo. Hata katika wengi kesi kali kuondolewa kwa uterasi sio kuepukika.

Kutokwa kwa damu baada ya kuzaa ni mchakato wa lazima na wa kawaida kabisa. Kwa hivyo, lochia na mabaki ya placenta huondolewa kutoka kwa mwili. Kawaida inachukuliwa kuwa kutokwa wakati wote wa baada ya kujifungua (takriban wiki 8).

Kutokwa kwa damu baada ya kuzaa: ni kiasi gani kinaweza kwenda kwa kawaida na nini cha kufanya ikiwa ni nyingi na haziisha kwa muda mrefu?
Je, hii ni sababu ya wasiwasi?

Damu baada ya kujifungua: ni kiasi gani huenda na kwa nini hutokea?

kutokwa baada ya kujifungua- Hii ni mchakato wa kisaikolojia wa asili, unaojumuisha kukataliwa kwa mucosa ya uterine na mwili. Mgao huenda bila kujali ni njia gani mtoto alizaliwa (asili au kwa upasuaji). Kuzaliwa kwa mtoto ni mgawanyiko wa utando wote wa matunda. Uterasi baada ya hapo ni jeraha moja kubwa la kutokwa na damu.

Marejesho ya mucosa ya uterine huanza mara baada ya kukamilika kwa kazi. Utaratibu huu unachukuliwa na tezi za uterasi. Katika siku za kwanza baada ya kujifungua, kutokwa hujumuisha damu (80%) na usiri wa tezi za uzazi. Hatua kwa hatua, kiasi cha damu katika usiri hupungua.

Lochia huenda katika vipindi vya mapema na marehemu baada ya kujifungua. Kipindi cha mapema kinazingatiwa katika masaa mawili ya kwanza baada ya kujifungua. Wiki 6-8 zinazofuata zimechelewa.

Damu baada ya kuzaa: ni kiasi gani huenda na nini huamua muda

Muda wa kawaida wa kutokwa na damu baada ya kuzaa ni kama wiki 6. Wakati huu, mwanamke hupoteza karibu lita moja na nusu ya damu. Usiogope takwimu hiyo, kwa sababu mwili wa mwanamke ni tayari kwa hili mapema. Wakati mimba hutokea, mwili wa kike huanza kuzunguka kwa kiasi kikubwa damu zaidi kuliko mtu wa kawaida.

Muda wa kutokwa na damu hutegemea mambo mengi. Inapunguza kwa kiasi kikubwa wakati huu kunyonyesha. Katika mwili wa mwanamke, uhusiano kati ya kunyonyesha na contraction ya uterasi iliwekwa hapo awali. Ipasavyo, kuliko uterasi haraka itarudi katika hali yake ya kawaida, kasi ya kutokwa itaisha.

Muda wa kutokwa pia huathiriwa na mchakato wa kujifungua. Wale wanawake waliojifungua kawaida, damu baada ya kujifungua huisha haraka. Baada ya upasuaji, uterasi hupona kwa muda mrefu zaidi. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba chale ilitengenezwa juu yake, ambayo baadaye ilishonwa.

Kutokwa kwa damu kwa muda mrefu kidogo kutaendelea kwa wanawake hao ambao, katika kipindi cha baada ya kujifungua, wanakabiliwa na matatizo ya mara kwa mara na kali. shughuli za kimwili. Hii pia ndiyo sababu mama wadogo wanapendekezwa kupumzika zaidi baada ya kujifungua na jaribu kuwa na wasiwasi.

Ni mambo gani mengine yanayoathiri muda wa kutokwa kutoka kwa njia ya uzazi:

• mimba nyingi (uterasi katika kesi hii huongezeka sana kwa ukubwa, ambayo ina maana kwamba mchakato wa contraction utakuwa mrefu);
• kuharibika kwa kuganda kwa damu;
• majeraha wakati wa kuzaa, seams za ndani;
• mtoto mkubwa;
• vipengele vya placenta ambavyo vinaweza kubaki kwenye mfereji wa kuzaliwa (katika kesi hii, mchakato wa uchochezi huanza);
• kipengele cha contractile ya uterasi;
• uwepo wa fibroids au fibroids.

Damu baada ya kujifungua: ni kiasi gani huenda na ni sheria gani za usafi wa kibinafsi katika kipindi hiki

Wakati kuna damu, kuna hatari kubwa ya kuendeleza ugonjwa wa kuambukiza. Ili kuepuka hili, lazima ufuate sheria fulani usafi wa kibinafsi. Katika kipindi cha baada ya kujifungua, zitatofautiana kwa kiasi fulani na zinazokubaliwa kwa ujumla na zinazojulikana:

• tahadhari maalum inapaswa kulipwa kwa usafi wa usafi, ni bora kuchagua wale iliyoundwa mahsusi kwa ajili ya kutokwa baada ya kujifungua;
• wakati kutokwa kunapungua sana, unaweza kuanza kutumia usafi wa kawaida wa hedhi, lakini unapaswa pia kuwa makini wakati wa kuwachagua: wanapaswa kuwa na kiwango cha juu cha kunyonya;
• badilisha pedi mara nyingi zaidi licha ya ukweli kwamba imeandikwa kwenye pakiti ya bidhaa kwamba wana uwezo wa kuhifadhi unyevu hadi saa 8, haipaswi kudanganywa na matangazo, kwa kweli gasket inapaswa kubadilishwa kila masaa 3-4;
• ni marufuku kabisa kutumia tampons wakati wa kutokwa baada ya kujifungua, bila kujali unaongozwa na bila kujali ni mtengenezaji gani unayechagua;
• ni vyema kuosha baada ya kila mabadiliko ya pedi;
• unaweza kufanya hivyo kwa kutumia sabuni ya mtoto, ni muhimu pia kufuata ndege ya maji: inapaswa kuelekezwa kutoka mbele hadi nyuma;
• ikiwa daktari ameonyesha haja ya matibabu ya nyumbani ya sutures, basi hii inapaswa kufanyika kwa kutumia antiseptics - furacilin au permanganate ya potasiamu;
• kuoga ni marufuku madhubuti, unaweza kujiosha na kuosha kabisa tu katika kuoga.

Kutokwa kwa damu baada ya kuzaa: ni siku ngapi zinaweza kwenda kawaida na ni wakati gani unapaswa kupiga kengele?

Kutokwa kwa kawaida baada ya kujifungua

Siku chache za kwanza baada ya kujifungua, kutokwa kutakuwa nyingi iwezekanavyo. Takriban 400 ml ya damu inapaswa kutoka kila siku. Mara nyingi sio homogeneous, lakini kwa kamasi au vifungo. Haupaswi kuogopa, hii ni mchakato wa asili kabisa. Hivyo ndivyo inavyopaswa kuwa. Siku hizi, kutokwa ni nyekundu nyekundu.

Baada ya siku 3, rangi itabadilika polepole kuwa kahawia. Karibu kukamilika kipindi cha baada ya kujifungua(Wiki 8), kutokwa kidogo kutakuwa. Hatua kwa hatua, wataonekana kama hedhi, kisha watakuwa nyepesi na kugeuka kuwa kamasi ya kawaida.

Wakati wa kupiga kengele

Ikiwa mwanamke anatambua katika hospitali kwamba kutokwa imekuwa kali zaidi au chini ya mara kwa mara, mnene au, kinyume chake, zaidi ya maji, unapaswa kumwambia daktari mara moja kuhusu hilo.

Pia kwa kutokwa baada ya kujifungua haja ya kufuatiliwa baada ya kutoka hospitalini. Pamoja na ukweli kwamba mchakato wa kurejesha baada ya kujifungua ni mtu binafsi kwa kila mwanamke, kuna pointi za jumla, ambayo inapaswa kuwa sababu ya kuwasiliana na gynecologist.

Nini kinapaswa kutahadharisha kila mama mdogo

Haraka kuacha damu. Ikiwa lochia iliacha kwenda mapema zaidi ya wiki 5 baada ya kujifungua, hii ni sababu kubwa ya wasiwasi. Kila mwanamke anapaswa kujua kwamba safu ya kazi ya endometriamu imerejeshwa kabisa hakuna mapema zaidi ya siku 40 baada ya kujifungua. Ikiwa kutokwa kumesimama haraka sana baada ya kuonekana kwa mtoto, hii haionyeshi kabisa uwezo mzuri wa mwili kupona. Uwezekano mkubwa zaidi hii ni kutokana na matatizo. Mara nyingi wana asili ya kuambukiza. Hata hivyo, inaweza pia kuwa spasm ya kizazi. Inanasa lochia kwenye tundu lake, na kuizuia isitoke. Hali hii inahitaji suluhisho la haraka, kwani husababisha matokeo mabaya.

Utoaji wa rangi nyekundu

Siku 5 baada ya kuzaliwa, lochia huchukua rangi yao. Kwa kila mwanamke, inaweza kuwa mtu binafsi. Lakini ikiwa kutokwa kunabaki kuwa nyekundu, kama katika siku za kwanza baada ya kuzaa, hii inahitaji kuambiwa kwa daktari haraka. Hii inaweza kuonyesha matatizo kama vile kuharibika kwa hematopoiesis au kuganda kwa damu.

Mabadiliko ya rangi ya Lochia

Ikiwa mwanzoni kutokwa kulibadilisha rangi yake kutoka nyekundu hadi kahawia, na baada ya muda, ikageuka kuwa nyekundu, hii pia inaonyesha matatizo. Katika hali nyingi, hii ni kutokana na kutokwa damu kwa intrauterine ambayo inahitaji kuondolewa haraka. Rufaa kwa wakati muone daktari ili kuepuka madhara makubwa. Mabadiliko ya mara kwa mara katika rangi ya damu baada ya kujifungua yanaweza kuonyesha kuwepo kwa polyp au kupasuka kwa tishu za laini katika mfereji wa kuzaliwa.

Kuonekana kwa harufu

Ikiwa baada ya muda kutokwa kulianza kunuka (bila kujali nini), inamaanisha kuwa maambukizi yameingia kwenye cavity ya uterine. Inaweza kusababisha endometritis. Kwa kushauriana na daktari kwa wakati na kuchunguza ugonjwa huo, mama mdogo anaweza kuepuka vile utaratibu usio na furaha kama kuchapa. Inafanywa wakati njia nyingine za matibabu (kuchukua madawa ya kulevya ambayo huzuia maendeleo ya microorganisms na ongezeko la kulazimishwa kwa contractions ya uterasi) hazifanyi kazi.

Kutokwa kwa damu baada ya kuzaa: ni siku ngapi zinaweza kwenda kawaida na hedhi huanza lini?

Asilimia mia moja hujibu swali: wakati hedhi inakuja, haiwezekani. Kila mwili wa kike ni mtu binafsi. Kawaida, ikiwa mama ameacha kunyonyesha mwishoni mwa kipindi cha baada ya kujifungua, hivi karibuni ataanza kuendeleza yai.

Kwa wale wanaoendelea kunyonyesha, hedhi inaweza kuanza miezi sita baada ya kuzaliwa, sio mapema. Mara ya kwanza, mzunguko utakuwa wa kawaida. Hedhi inaweza kuwa ndogo na nyingi, zote fupi (hadi siku 1-2) na ndefu (hadi siku 7-8). Haupaswi kuogopa hii, kila kitu kiko ndani ya safu ya kawaida. Katika mama wengine, hedhi haionekani hadi mwisho wa lactation. Chaguo hili pia linachukuliwa kuwa la kawaida. Hii ni kutokana na uzalishaji wa baada ya kujifungua wa homoni ya prolactini. Inachochea uzalishaji wa maziwa kwa ajili ya kulisha mtoto na husaidia kukandamiza uundaji wa homoni katika ovari (ovulation tu haitokei).

Kipindi cha baada ya kuzaa ni muhimu kama ujauzito na kuzaa. Kwa wakati huu, unapaswa pia kuwa mwangalifu kwa afya yako na hali yako. Kwa kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida, ni muhimu kutembelea daktari. Usiogope kuzungumza juu ya mabadiliko yoyote katika kutokwa na damu ambayo yanakusumbua. Hata kama daktari wako wa magonjwa ya uzazi ni mwanamume, kumbuka kwamba kwanza kabisa yeye ni daktari ambaye ana nia ya kupona kwako haraka baada ya kujifungua. Ikiwa kitu kinakusumbua ukiwa bado hospitalini, hakikisha kushauriana naye. Matatizo mengi ni rahisi kutatua katika hatua ya malezi yao, na si kwa fomu iliyopuuzwa.

Baada ya kuruhusiwa nyumbani, usipuuze sheria za usafi wa kibinafsi na mapendekezo ya daktari. Kumbuka, mtoto wako anahitaji mama mwenye afya na furaha!