Kutenganisha kwa mikono kwa placenta. Dalili, mbinu. Kushikamana kwa plasenta: kazi ya mikono Kwa nini tunahitaji uchunguzi wa kondo

Hatua inayofuata au ya tatu ya leba huanza tangu mtoto anapozaliwa na kuishia na mgawanyiko wa placenta, ambayo inajumuisha kondo la nyuma, kitovu na membrane ya amniotic.

Kama sheria, mchakato huu hutokea kwa kujitegemea ndani ya dakika 10 - 30 baada ya kuzaliwa kwa fetusi. Kuchangia kwa kutenganishwa kwa kuzaliwa kwa contraction. Ikiwa mchakato huu hauanza peke yake, basi madaktari hutumia kujitenga kwa mwongozo wa placenta. Mbinu hii pia ni muhimu wakati placenta ilianza kujitenga na ukuta wa uterasi, lakini haina kuondoka kwa njia ya kuzaliwa. Kuendelea kubaki kwenye cavity ya uterine, placenta huzuia contraction yake na husababisha matatizo kadhaa.

mbinu za nje
Mgawanyiko wa mwongozo wa placenta na ugawaji wa baada ya kujifungua unafanywa hasa kwa msaada wa mbinu maalum za nje. Na hapa ni muhimu kuzuia mwanzo wa kutokwa na damu, ambayo ni ishara ya ukiukwaji wa mchakato wa kujitenga kwa placenta. Udanganyifu sahihi wa daktari wa uzazi unapaswa kufanywa baada ya kuondoa kibofu cha mkojo. Njia ya ufanisi zaidi na maarufu ya kumsaidia mwanamke kuzaa "mahali pa mtoto" inachukuliwa kuwa mbinu ya Abuladze, maana yake ni kwamba baada ya massage ya upole, mwanamke hutolewa kusukuma, huku akishikilia tumbo lake kati yake. mikono katika mkunjo wa longitudinal. Ikiwa njia hii haina kuleta matokeo yaliyohitajika, basi njia nyingine za kujitenga kwa mwongozo wa placenta hutumiwa.

Kesi maalum
Mgawanyiko wa mwongozo wa placenta ni muhimu ikiwa daktari anashuku kuwa chembe za "mahali pa mtoto" zimebakia kwenye cavity ya uterine au kutokwa na damu kumeanza kwa kutokuwepo kwa ishara za kujitenga. Kwa kuongeza, dalili ya moja kwa moja ya hatua ya kazi ni kutokuwepo kwa uzazi baada ya dakika 30 tangu wakati fetusi inazaliwa. Mbinu ya kujitenga kwa mikono hutumiwa ikiwa kuna kasoro kwenye placenta.

Mbinu ya kujitenga kwa mikono ya placenta
Njia zinazojulikana za ndani hazipunguzi, lakini wakati mwingine hatima ya mwanamke inategemea wao. Kwa kujitenga kwa mwongozo wa placenta, daktari wa uzazi husukuma njia ya uzazi kwa mkono mmoja, na kwa mkono mwingine hutenganisha placenta katika cavity ya uterine. Udanganyifu wote unafanywa kwa uangalifu sana, polepole na kulingana na muundo fulani.

Matokeo ya kujitenga kwa mikono ya placenta
Matokeo ya kujitenga kwa mikono ya placenta, mradi hakuna matatizo katika hatua ya tatu ya kazi, inaweza kuwa mbali kabisa. Hata hivyo, madaktari wanaona uwezekano wa matatizo sawa katika mimba inayofuata na kujifungua.

Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, mwanamke anaweza kuwa na matatizo mengi. Tukio la kawaida ni kupasuka kwa matamshi ya pubic ...

Kutokwa na damu yoyote wakati wa kuzaa ni shida, ambayo inamaanisha kuwa ni hatari kwa mtoto na mwanamke mwenyewe. Kwa hivyo, ni muhimu kuanzisha haraka na kwa usahihi ...

Viashiria:

1. Kutokwa na damu katika hatua ya 3 ya leba kwa sababu ya kutengana kusiko kwa kawaida kwa plasenta.
2. Hakuna dalili za kujitenga kwa placenta na kutokwa damu ndani ya dakika 30 baada ya kuzaliwa kwa fetusi.
3. Kwa ufanisi wa njia za nje za ugawaji wa placenta.
4. Pamoja na kikosi cha mapema cha placenta iliyo kawaida.

Vifaa: clip, diapers 2 tasa, forceps, mipira tasa, ngozi antiseptic.

Maandalizi ya kudanganywa:

1. Osha mikono kwa upasuaji, weka glavu za kuzaa.
2. Kufanya choo cha viungo vya nje vya uzazi.
3. Weka diapers tasa chini ya pelvis ya mwanamke katika leba na juu ya tumbo.
4. Tibu sehemu za siri za nje na antiseptic ya ngozi.
5. Operesheni hiyo inafanywa chini ya anesthesia ya ndani.

Kufanya udanganyifu:

1. Labia huenea kwa mkono wa kushoto, na mkono wa kulia, umefungwa kwenye koni, na nyuma inakabiliwa na sacrum, huingizwa ndani ya uke, na kisha ndani ya uterasi, ikiongozwa na kamba ya umbilical.
2. Makali ya placenta hupatikana na harakati za "sawing" za mkono hatua kwa hatua hutenganisha placenta kutoka kwa ukuta wa uterasi. Kwa wakati huu, mkono wa nje husaidia ule wa ndani kwa kushinikiza kwenye fandasi ya uterasi.
3. Baada ya kutenganishwa kwa placenta, hupunguzwa kwenye sehemu ya chini ya uterasi na kuondolewa kwa mkono wa kushoto kwa kuvuta kwenye kamba ya umbilical.
4. Kwa mkono wa kulia, uso wa ndani wa uterasi unachunguzwa tena kwa uangalifu ili kuwatenga uwezekano wa kuchelewesha sehemu za placenta.
5. Kisha mkono huondolewa kwenye cavity ya uterine.

Mwisho wa ghiliba:

1. Mjulishe mgonjwa juu ya kukamilika kwa udanganyifu.
2. Disinfection ya vifaa vya reusable: kioo, kuinua forceps kulingana na OST katika hatua 3 (disinfection, kusafisha kabla ya sterilization, sterilization). Disinfection ya kinga kutumika: (O mzunguko - suuza, mimi mzunguko - kuzama saa 60 /) na baadae ovyo darasa "B" - mifuko ya njano.
3. Disinfection ya dressings kutumika na ovyo baadae kwa mujibu wa SanPiN 2.1.7. - 2790-10..
4. Tibu kiti cha magonjwa ya wanawake na vitambaa vilivyowekwa kwenye dawa ya kuua viini. suluhisho mara mbili na muda wa dakika 15.
5. Osha mikono kwa njia ya kawaida na kavu. Kutibu na moisturizer.
6. Msaidie mgonjwa kuinuka kutoka kwenye kiti.

Tarehe iliyoongezwa: 2014-11-24 | Maoni: 2167 | Ukiukaji wa hakimiliki

Ni muhimu kutofautisha kati ya: a) kujitenga kwa mwongozo wa placenta (separatio placentae manualis); b) uteuzi wa mwongozo wa placenta (extractio placentae manualis); c) uchunguzi wa mwongozo wa uterasi (revisio uteri manualis) Katika kesi ya kwanza, tunazungumzia juu ya kujitenga kwa baada ya kujifungua, ambayo bado haijajitenga (sehemu au kabisa) kutoka kwa kuta za uterasi; katika kesi ya pili, kuondolewa kwa plasenta ambayo tayari imetenganishwa, lakini haijatolewa kwa sababu ya hypotension ya uterasi, tumbo la tumbo au contraction ya spastic ya kuta za uterasi.Operesheni ya kwanza ni ngumu zaidi na inaambatana na hatari inayojulikana ya kuambukizwa. ya mwanamke aliye katika leba ikilinganishwa na uchunguzi wa mwongozo wa uterasi. Uendeshaji wa uchunguzi wa mwongozo wa uterasi inaeleweka kama uingiliaji unaofanywa kutafuta, kutenganisha na kuondoa sehemu iliyobaki ya placenta au kudhibiti patiti ya uterasi, ambayo kwa kawaida ni muhimu baada ya mzunguko mgumu, uwekaji wa nguvu za uzazi au embryotomy.

Dalili za kuondolewa kwa mikono kwa placenta

1) kutokwa na damu katika hatua ya tatu ya leba, ambayo huathiri hali ya jumla ya mwanamke katika leba, shinikizo la damu na mapigo ya moyo; 2) kuchelewa kwa kutolewa kwa placenta kwa zaidi ya saa 2 na kushindwa kwa matumizi ya pituitrin, kuchukua Crede bila anesthesia na chini ya anesthesia Kwa kujitenga kwa mwongozo wa placenta, anesthesia ya kuvuta pumzi au utawala wa intravenous wa epontol hutumiwa. Mwanamke aliye katika leba amewekwa kwenye meza ya upasuaji au kwenye kitanda cha kupita na kutayarishwa kwa uangalifu. Daktari wa uzazi huosha mikono yake hadi kiwiko na diocide au kulingana na Kochergin - Spasokukotsky. Mbinu ya operesheni. Daktari wa uzazi hupaka mkono mmoja na mafuta ya vaseline ya kuzaa, hupiga brashi ya mkono mmoja umbo la koni na, akieneza labia kwa vidole vya I na II vya mkono mwingine, huingiza mkono ndani ya uke na ndani ya uterasi. Kwa mwelekeo, daktari wa uzazi anaongoza mkono wake kando ya kamba ya umbilical, na kisha, akikaribia placenta, huenda kwenye makali yake (kawaida tayari kutengwa kwa sehemu).

Uchunguzi wa mwongozo wa cavity ya uterine

Dalili za upasuaji: I) uhifadhi wa lobules au sehemu za lobules ya placenta, mashaka juu ya uadilifu wake, bila kujali uwepo au kutokuwepo kwa damu; 2) kutokwa na damu mbele ya kuchelewa kwa utando wote; 3) baada ya shughuli za uzazi kama vile embryotomy, mzunguko wa nje-ndani, utumiaji wa nguvu za cavity, ikiwa operesheni mbili za mwisho zilikuwa ngumu kitaalam. Utabiri ni mbaya zaidi baadaye baada ya kuzaa, kuingilia kati hufanywa. Uchunguzi wa mwongozo wa uterasi (pamoja na uchunguzi wa kizazi kwa msaada wa vioo) unaonyeshwa baada ya shughuli zote ngumu za uke ili kuanzisha (au kuwatenga) uterasi kwa wakati unaofaa. kupasuka, fornix ya uke, kizazi. Wakati wa kuchunguza uterasi kwa mikono, ni muhimu kukumbuka uwezekano wa makosa kutokana na ukweli kwamba daktari wa uzazi hachunguzi vizuri upande huo wa uterasi ulio karibu na uso wa nyuma wa mkono wake (kushoto - kwa kuanzishwa kwa mkono wa kulia, na kwa uchungu wa uterasi). kulia - kwa kuanzishwa kwa mkono wa kushoto). Ili kuzuia kosa hilo hatari sana na uchunguzi wa kina wa uso mzima wa ndani wa uterasi, ni muhimu kufanya mzunguko sahihi wa mviringo wa mkono wakati wa operesheni. Hata hivyo, hatari kubwa ambayo inatishia puerperal sio tu wakati anakataa operesheni hii, lakini pia wakati anapochelewa kwa kujitenga kwa mwongozo wa placenta, inahitaji udhibiti wake na kila daktari na mkunga. huduma ni wajibu wa si tu kila daktari bila kujali urefu wa huduma yake na maalum, lakini pia wakunga.

Uchunguzi wa chombo cha cavity ya uterine

Dalili ya kuponya uterasi ni kuchelewa kwa lobule au mashaka juu ya uadilifu wa placenta. Operesheni hii ina wafuasi wengine. Hata hivyo, data yetu juu ya matokeo yake ya haraka na ya muda mrefu yanaonyesha haja ya uchunguzi wa makini zaidi wa mwongozo wa cavity ya uterine. Ikiwa unashutumu kuchelewa kwa lobule katika uterasi katika siku hizo za kipindi cha baada ya kujifungua, wakati uterasi tayari imepungua kwa kasi kwa ukubwa, curettage inaonyeshwa.

Yote hii ni mbaya sana na chungu kwa mama. Wakati tayari umejifungua mtoto wa ajabu, tafuta kwamba mwisho bado, uingiliaji huo unahitajika, na hata chini ya anesthesia ya jumla! Kila mama basi, baadaye, anatafuta sababu kwa nini hii ilinitokea.

Wakati yote yalifanyika, sababu zinazowezekana zilianguka mara moja kutoka kwa marafiki na jamaa:

• hukusonga sana!
• umehama sana!
• ulipata baridi wakati wa ujauzito!
• ulienda kuoga wakati wa ujauzito! Ulikuwa unapata joto kupita kiasi!
• Lazima ulikuwa unakunywa pombe!

Lo, ni upuuzi gani .. Nilihamia kama kawaida, sikuwahi kuwa mgonjwa, sikutembelea bafu, fukwe, na hakika sikunywa pombe yoyote. Sikutoa mimba wala kovu kwenye uterasi wangu!

Lakini ilitokea.

Sikumbuki hao kuzaliwa hata kidogo.. Kila kitu kilikuwa cha kutisha na chungu, na wakati mwana hatimaye akatoka, ilikuwa ni kitulizo! Haki kila sekunde! Inaumiza, inaumiza, inaumiza! haina madhara! Hooray! Furaha! Kweli, nionyeshe furaha hii!

Na kitu kidogo kama kondo, haikunivutia hata kidogo. Jambo kuu ni kwamba HII HELL imekwisha, na mtoto wangu ana afya na karibu nami.

Lakini nusu saa imepita, na hakuna placenta. Sijali, lakini madaktari wanatazamana, nifanye "kazi na tumbo langu", kisha wakavuta kitovu, na .. poook! - kitovu kilitoka, na nikabaki na placenta ndani.

Ilikuwa ni muda mrefu uliopita. Zaidi ya miaka 13 imepita. Muda umefuta kumbukumbu. Sikumbuki hata kama madaktari walinionya kuhusu kitakachonipata sasa. Je, walinipa kitu cha kusaini? Sikumbuki!

Walinichukua mtoto wangu na kumpa baba yangu.

Waliniwekea dripu. Na hiyo ndiyo, mapumziko kamili. Ndoto, ndoto tu. Hakuna maono. Nililala na kuamka. Hakukuwa na maumivu popote.

Kulingana na baba (ambayo ilikuwa hapo hapo, kwenye generic): "Nilimshika Sasha, alikuwa amelala, walikuwekea mkono hadi kwenye kiwiko, ulipiga kelele hata masikio yangu yameziba, mtoto, cha ajabu, hakuamka"

- Mimi? Orala? Naam, haikuniuma hata kidogo, nilikuwa nimelala. Ninapiga kelele kweli? Nilipiga kelele nini? Mat? Mimi ni mama!!? Husemi uongo?

Mzito sana "otkhodnyak" baada ya biashara hii yote.

Kwa zaidi ya siku nililala tu, niliamka kwa kulisha, kubadilisha nguo, nilijilazimisha kunywa kitu na kulala tena, kulala ..

Siku tatu baadaye - ultrasound ya udhibiti wa uterasi, kila kitu ni wazi.

Nyumbani, katika siku zijazo, kwa karibu mwezi mmoja, sikuweza kupona. Kulala hadi mchana ni kawaida. Ikiwa ghafla unahitaji kuamka mapema - kizunguzungu cha kutisha. Labda hii ni matokeo sio tu ya utaratibu huu, lakini pia ya kuzaliwa kwa mtoto kwa ujumla. Sijui..

Nilisoma kuhusu sababu, na hata kujilaumu. Nilisoma pia kwamba ikiwa hii ilitokea mara moja, basi kwa kiwango cha juu cha uwezekano itatokea tena. Sijapata ujauzito kwa miaka 10. Sikutaka kurudia hofu ya kuzaa tena.

Nilipopata mimba tena, nilimtesa daktari na placenta katika kila ultrasound, inaonekana au la? Je, alikua tena? Madaktari walisema kwa sauti kwamba hii haiwezi kuamua na ultrasound na kila kitu kitajulikana tu siku ya kuzaliwa.

Naam, basi tutasubiri muujiza. Ghafla itapita.

Kuzaliwa kwa pili ilikuwa rahisi zaidi na haraka, nilifurahiya sana na binti yangu hata nilisahau kuwa ilikuwa wakati wa kuanza " wasiwasi kuhusu placenta".

Kwa hiyo, kwangu, maneno ya daktari yalikuwa mshangao kamili: "placenta ni nzima, kila kitu ni sawa." Jinsi gani kila kitu ni nzuri? Alitoka nje? Mwenyewe? Lini? hata sikuona!!!

Na pia kulikuwa na kuzaliwa kwa tatu.

Kwa kuhamasishwa na mafanikio ya placenta wakati wa kuzaliwa kwa pili, nilijilazimisha kuamini kuwa kila kitu kitakuwa sawa, kwamba placenta haitaongezeka, itatoka yenyewe, kama mara ya mwisho.

Na kweli alitoka! Mwenyewe. Sio mara moja, ilibidi nifanye kazi na kumsukuma kwenye njia ya kutoka, alitoka baada ya dakika 40.

Lakini hata hivyo, kuzaliwa kwa tatu pia kunahusiana na mada hii. Kwa bahati mbaya.

Katika wodi, saa chache baada ya kuzaliwa, nilianza kutokwa na damu kali ya uterini. Nilirudishwa kwenye rodblok, nikisema kwamba sasa nitakuwa nikifanya usafi wa mwongozo wa uterasi.

Kukumbuka "taka" yangu mbaya, nilikasirika sana, kulia machozi. Lakini hakuna chochote cha kufanya, hii ni biashara hatari, na madaktari wanajua vizuri zaidi.

Waliniwekea dripu. Utaratibu wote hauchukua muda mrefu. Dakika 15.

Sijui ni aina gani ya dawa walizonipa kwa ganzi, lakini ilionekana kwangu hivyo umilele umepita. Maoni mkali zaidi ya kuzaliwa kwa tatu ni anesthesia ya jumla.

Bado nakumbuka kila kitu kwa uwazi.

Mimi, sehemu ndogo ya kaleidoscope kubwa, twist na kugeuka, kufanya mifumo mbalimbali nzuri kwa ajili ya furaha ya macho asiyeonekana ya mtu. Kwa hiyo nikamwaga tone kwenye mkondo wa bluu, hivyo nikageuka kuwa petal ya maua mazuri .. Na kila kitu kitakuwa sawa, lakini mimi (chembe ndogo) ninakandamizwa na hisia "nini, hii ni maisha yangu? Baada ya yote. , nilikuja hapa kwa jambo muhimu!? Sikumbuki kwanini, lakini hakika nilikuwa na lengo lingine! mbona ninazunguka pale nilipokosea.

na haya yote kwa muda mrefu sana, sana, hadi mwishowe kukawa na mwanga mkali, na watu wakaanza kusema kwa sauti ya chini, kama kwa mwendo wa polepole, na kisha kila kitu kilianguka mahali pake, na kisha mimi. kukumbukwa kuhusu mtoto wako mchanga lengo kubwa kweli, na utambuzi wa hii ulikuwa furaha isiyo ya kweli!

Mojawapo ya hali mbaya zaidi na, mara nyingi, zisizotarajiwa kwa mwanamke aliye na uchungu: mtoto tayari amezaliwa salama, lakini badala ya kupumzika kwa utulivu na pongezi kutoka kwa jamaa, anesthesia na upasuaji.

Kwa nini plasenta haijatenganishwa, utengano wa plasenta kwa mikono hutokeaje, na hii itakuwa na matokeo gani?

Kondo la nyuma limeunganishwa na nini: decidua

Kiinitete huingia kwenye uterasi katika hatua ya blastocyst. Hii sio tu yai ya mbolea, lakini seli mia kadhaa, imegawanywa katika safu ya nje na ya ndani. Lakini hata blastocyst ni ndogo sana kuweza kujishikamanisha kwa urahisi na ukuta wa uterasi. Hii inahitaji hali maalum na mazingira ya ndani "hasa ​​ya ukarimu".

Ndiyo maana siku ya 25-27 ya mzunguko, endometriamu - safu ya ndani ya uterasi - huanza kubadilika kwa kasi. Seli huwa kubwa, glycogen hujilimbikiza ndani yao - hii ndio njia kuu ambayo mwili wetu huhifadhi sukari yenye lishe, ni kwamba kiinitete kitakula katika siku za kwanza baada ya kuingizwa. Kuongezeka kwa kiwango cha progesterone ya homoni katika damu, ambayo hutokea kwa mbolea yenye mafanikio, huchochea mabadiliko katika seli za endometriamu - huunda kinachojulikana safu ya decidual. Baada ya kuingizwa kwa kiinitete, iko kila mahali: kati ya ukuta wa uterasi na kiinitete (membrane ya basal), karibu na kiinitete (utando wa capsular) na juu ya uso mzima wa uterasi (membrane ya parietali).

” Mbili za mwisho, pamoja na ukuaji wa mtoto, hatua kwa hatua huwa nyembamba na kuunganishwa na kila mmoja, lakini membrane ya basal, iliyo chini ya placenta, inakua, inakua na inakuwa safu mbili. Safu ya compact (stratum compactum) inakabiliwa ndani ya cavity ya uterine, ambayo ducts excretory ya tezi hupita. Nyuma yake ni safu ya spongy (porous) (stratum spongiosum), ambayo inajumuisha tezi nyingi za hypertrophied.

Decidua ya basal sio laini: kwa mwezi wa tatu wa ujauzito, sehemu za nje (septa) zinaonekana juu yake, ambazo huunda aina ya "calyx" ambapo damu ya mama huingia. Villi ya chorion huingizwa kwenye vikombe hivi (chorion ni sehemu ya kiinitete ya placenta, na villi yake ni miundo inayoundwa na mishipa ya damu ya fetusi). Wanaonekana "kuweka mstari" vikombe kutoka ndani.

Kwa nini kondo la nyuma hujitenga au halitengani?

Huenda umeona kwamba hakuna uhusiano mkali kati ya placenta na ukuta wa uterasi. Wao ni karibu na kila mmoja, lakini kwa kawaida villi ya chorionic haikua ndani ya basal sheath: safu yake ya ndani ya porous inakuwa kizuizi kisichoweza kushindwa. Katika kipindi kilichofuata (cha tatu) cha kuzaa, baada ya kuzaliwa kwa mtoto, uterasi huanza kupungua. Katika kesi hii, placenta hutoka kwa urahisi na bila maumivu.

” Ili kufikiria vizuri kile kinachotokea, fikiria puto ambayo keki nyembamba ya plastiki imeunganishwa. Muda tu puto imechangiwa na kubakiza vipimo vyake, muundo ni thabiti. Walakini, ukipunguza puto, keki ya plastiki itaondoka.

Kwa bahati mbaya, hii haifanyiki kila wakati. Ikiwa safu ya basal imepunguzwa na kuharibika, basi villi ya chorionic inakua moja kwa moja ndani yake katika kutafuta chakula. Sasa, ikiwa tunarudi kwenye mlinganisho wetu na "deflate puto", keki ya plastiki itanyoosha mpira, na itabidi ufanye jitihada za kufuta muundo huu. Placenta haitaruhusu sehemu hiyo ya uterasi ambayo imefungwa kwa mkataba, na, ipasavyo, haitajitenga yenyewe.

” Kwa hivyo kuna kiambatisho mnene (au nyongeza ya uwongo) ya placenta. Hii ni ugonjwa wa nadra - 0.69% ya kesi zote za kuzaa.

Inatokea mbaya zaidi - ikiwa safu ya uamuzi haijatengenezwa kabisa, ambayo kawaida hufanyika kwenye tovuti ya makovu baada ya uingiliaji wa upasuaji na kuvimba, villi ya chorionic inaambatana na safu ya misuli ya uterasi, kukua ndani yake na hata kukua kupitia kuta. ya mfuko wa uzazi! Hivi ndivyo accreta ya kweli ya placenta inavyoonekana - ugonjwa wa nadra sana na hatari, kwa sababu ambayo uterasi hukatwa mara tu baada ya kuzaliwa kwa mtoto. Tulijadili hali hii kwa undani katika makala hiyo. « » .

Kwa nini kiambatisho cha placenta kinatokea?

Sababu za accreta ya uwongo na ya kweli ya placenta ni sawa - hii ni dystrophy ya ndani ya endometriamu (safu ya ndani ya uterasi), ambayo hutokea kwa sababu kadhaa.

Makovu kwenye ukuta wa uterasi. Wanaweza kutokea baada ya uingiliaji wowote wa upasuaji: sehemu ya cesarean, utoaji mimba, kuondolewa kwa neoplasms, na hata tiba ya uchunguzi.

Mchakato wa uchochezi katika uterasi- endometritis. Inaweza kusababishwa na klamidia, kisonono, magonjwa mengine ya zinaa, na maambukizo ya bakteria, kama vile matatizo kutoka kwa utaratibu wa matibabu.

Neoplasms kwenye uterasi kama vile submucosal fibroids kubwa.

Shughuli ya juu ya chorion: kutokana na usawa wa enzymatic, villi ya chorionic hupenya ndani ya tabaka za kina za membrane ya basal.

Preeclampsia inayosababishwa na nephritis(kuvimba kwa figo) wakati wa ujauzito.

Kiambatisho mnene cha placenta: jinsi ya kuamua

Tofauti na accreta ya kweli ya plasenta, kiambatisho thabiti hugunduliwa mara chache wakati wa uchunguzi wa uchunguzi wa ujauzito. Mashaka yanaweza kutokea ikiwa mabadiliko yanaonekana kwenye placenta yenyewe. Ni nene au, kinyume chake, nyembamba (placenta ya ngozi), ina lobules ya ziada, wakati mwingine mbali na tovuti kuu ya placenta. Lakini mara nyingi zaidi daktari wa uzazi hufanya uchunguzi tayari wakati wa kuzaa, ikiwa:

ndani ya dakika 30 baada ya kuzaliwa kwa mtoto, hakuna dalili za kujitenga kwa placenta, na hakuna damu;

kupoteza damu ilizidi 250 ml, na hakuna dalili za kujitenga kwa placenta.

” Ingawa inaaminika kuwa kutengana kwa hiari kwa placenta kunaweza kutarajiwa ndani ya masaa mawili, sheria hii inatumika tu ikiwa hakuna dalili za kutokwa na damu; kupoteza kwa 400 ml ya damu inachukuliwa kuwa muhimu, na kupoteza lita moja ya damu tayari kuna hatari ya kuendeleza mshtuko wa hemorrhagic.

Ikiwa mgawanyiko wa placenta haufanyiki, daktari wa uzazi ana kazi mbili. Kwanza, elewa ikiwa placenta bado imeshikamana na ukuta wa uterasi au haiwezi kuondoka kwenye cavity yake. Kuna idadi ya majaribio ya kliniki kwa hili. Ikiwa placenta bado imeshikamana na ukuta wa uterasi, basi:

ishara ya Alfeld- sehemu ya nje ya kitovu haina urefu;

ishara ya Dovzhenko- kamba ya umbilical huvutwa ndani ya uke kwa pumzi kubwa;

ishara ya Klein- kamba ya umbilical huongezeka wakati wa kuchuja, lakini baada ya majaribio hutolewa nyuma;

ishara ya Kyustner-Chukalov- wakati wa kushinikiza kwa makali ya kiganja kwenye ukuta wa tumbo kidogo juu ya pubis, kamba ya umbilical hairudi ndani ya uke, lakini, kinyume chake, huenda nje zaidi.

Pili, daktari lazima atambue ikiwa ni accreta ya kweli ya placenta, ambayo haikuonekana katika hatua ya utunzaji wa ujauzito, au ya uwongo. Kwa bahati mbaya, hii inawezekana tu wakati wa kujaribu kutenganisha placenta kwa mikono.

Kutenganisha kwa mikono kwa placenta iliyoshikamana sana: utaratibu na matokeo

Kutenganisha kwa mikono kwa placenta hufanywa, kama jina linamaanisha, kwa mkono. Daktari wa uzazi hutengeneza chini ya uterasi kwa mkono mmoja kutoka nje (yaani, mashinikizo juu yake kutoka juu, kutoka upande wa kifua), na kuingiza mkono mwingine moja kwa moja kwenye cavity ya uterine.

” Inaonekana, kwa kweli, ya kutisha, lakini, kwanza, ulikuwa na mtoto mzima kwenye uterasi yako - kwa kulinganisha nayo, mkono wa daktari wa uzazi una ukubwa wa kawaida sana. Pili, hautasikia chochote - utaratibu huu unafanywa tu chini ya anesthesia kamili ya mishipa.

Daktari wa uzazi hufanya nini? Anapapasa kwa upole kwa makali ya placenta na hufanya harakati za "sawing" kwa vidole vyake. Ikiwa placenta haipatikani, villi ya chorionic haijapanda kupitia membrane ya basal, basi ni rahisi kutenganisha kutoka kwa ukuta wa uterasi. Ili kuharakisha mchakato huu, dawa zinasimamiwa kwa njia ya ndani ambayo husababisha spasm ya misuli ya uterasi.

Daktari haondoi mkono wake kutoka kwenye cavity ya uterine mara baada ya hili: kwanza anafanya uchunguzi wa mwongozo - kuna lobe ya ziada iliyoachwa mahali fulani, je, placenta yenyewe imepasuka?

Ikiwa villi ya chorionic imeongezeka sana ndani ya mwili wa uterasi, basi wakati wa kujaribu kutenganisha placenta kwa mikono, daktari ataumiza safu ya misuli bila shaka. Ugumu wa kujitenga, na muhimu zaidi, kutokwa na damu nyingi wakati wa kujaribu kutenda kwenye placenta (baada ya yote, misuli imeharibiwa!) Anasema kwamba madaktari wanahusika na accreta ya kweli ya placenta. Kwa bahati mbaya, katika kesi hii, uterasi italazimika kuondolewa mara moja.

Bila shaka, baada ya uingiliaji huo, matatizo ya ukali tofauti yanaweza kutokea.

Kutokwa na damu nyingi na mshtuko wa hemorrhagic(hali muhimu ya mwili inayohusishwa na upotezaji mkubwa wa damu). Uwezekano wa kuendeleza matatizo ni mkubwa hasa kwa kushikamana kwa sehemu ya mnene wa placenta.

Kutoboka kwa uterasi- kupasuka kwa ukuta wa uterasi kunaweza kutokea wakati daktari wa uzazi anajaribu kutenganisha placenta ya accrete.

Kuvimba kwa uterasi (endometritis) na sepsis (sumu ya damu). Baada ya kuzaa, uterasi ni uso wa jeraha unaoendelea. Uwezekano wa kuanzisha maambukizi kwa bahati mbaya, hata kwa tahadhari zote, ni juu sana. Ndiyo maana wanawake baada ya kujitenga kwa mwongozo wa placenta wanaagizwa kozi ya antibiotics.

Kwa bahati mbaya, uwezekano wa kushikamana sana au hata accreta ya kweli ya placenta, pamoja na uwasilishaji wake, itaongezeka tu wakati wa ujauzito unaofuata.

Imetayarishwa na Alena Novikova