Quetiapine ni kiongozi katika matibabu ya ugonjwa wa bipolar, unyogovu na schizophrenia. Quetiapine: maagizo ya matumizi ya vidonge vya Quetiapine maagizo ya kuripoti matumizi

Quetiapine: maagizo ya matumizi na hakiki

Jina la Kilatini: Quetiapine

Msimbo wa ATX: N05AH04

Dutu inayotumika: quetiapine (quetiapine)

Mtayarishaji: Teknolojia ya dawa (Urusi), uzalishaji wa Canonpharma, CJSC (Urusi), Nyota ya Kaskazini (Urusi), VERTEKS, AO (Urusi)

Maelezo na sasisho la picha: 21.11.2018

Dawa ya antipsychotic (neuroleptic)

Dutu inayotumika

Quetiapine (quetiapine)

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (3) - pakiti za kadibodi.

10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (3) - pakiti za kadibodi.

10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (3) - pakiti za kadibodi.
10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (6) - pakiti za kadi.

athari ya pharmacological

Quetiapine ni dawa isiyo ya kawaida ya antipsychotic ambayo inaonyesha mshikamano wa juu wa vipokezi vya serotonini (hydroxytryptamine) (5HT2) kuliko vipokezi vya dopamini D1 na D2 kwenye ubongo. Quetiapine pia ina mshikamano uliotamkwa zaidi wa histamini na vipokezi vya alpha 1 -adrenergic na kidogo kwa vipokezi vya alpha 2 -adrenergic. Hakuna uhusiano muhimu wa quetiapine kwa vipokezi vya muscarinic na benzodiazepine ulipatikana. Katika vipimo vya kawaida, quetiapine inaonyesha shughuli za antipsychotic.

Pharmacokinetics

Inaposimamiwa kwa mdomo, quetiapine inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo na kimetaboliki nyingi kwenye ini. Metaboli kuu katika hazina shughuli iliyotamkwa ya kifamasia.

Ulaji wa chakula hauathiri sana uwepo wa bioavailability wa quetiapine. T 1/2 ni kama masaa 7. Takriban 83% ya quetiapine hufunga kwa protini za plasma.

Pharmacokinetics ya quetiapine ni ya mstari, hakuna tofauti katika vigezo vya pharmacokinetic kwa wanaume na wanawake.

Kibali cha wastani cha quetiapine kwa wagonjwa wazee ni chini ya 30-50% kuliko kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 65.

Kiwango cha wastani cha kibali cha quetiapine katika plasma ya damu ni chini ya takriban 25% kwa wagonjwa walio na upungufu mkubwa wa figo (kibali cha creatinine chini ya 30 ml / min / 1.73 m 2) na kwa wagonjwa walio na uharibifu wa ini, lakini viwango vya kibali kati ya mtu binafsi viko katika anuwai inayolingana. kwa wajitolea wenye afya. Takriban 73% ya quetiapine hutolewa kwenye mkojo na 21% kwenye kinyesi. Chini ya 5% ya quetiapine haijatengenezwa na hutolewa bila kubadilishwa na figo au kinyesi. Imeanzishwa kuwa CYP3A4 ni isoenzyme muhimu ya kimetaboliki ya quetiapine inayopatanishwa na cytochrome P450.

Katika uchunguzi wa maduka ya dawa ya quetiapine katika kipimo tofauti, matumizi ya quetiapine kabla au wakati huo huo na ketoconazole yalisababisha ongezeko la wastani la C max na eneo chini ya curve ya wakati wa mkusanyiko (AUC) ya quetiapine na 235% na 522%. , kwa mtiririko huo, pamoja na kupungua kwa kibali cha quetiapine, kwa wastani, kwa 84%. T 1/2 quetiapine iliongezeka, lakini T max haikubadilika.

Quetiapine na baadhi ya metabolites zake zina shughuli dhaifu ya kuzuia dhidi ya cytochrome P450 isoenzymes 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 na 3A4, lakini tu katika mkusanyiko wa mara 10-50 zaidi kuliko mkusanyiko unaozingatiwa katika kipimo cha kawaida cha 300-450 mg. / siku.

Kulingana na matokeo ya vitro, matumizi ya pamoja ya quetiapine na dawa zingine haipaswi kutarajiwa kusababisha kizuizi kikubwa cha kliniki cha kimetaboliki ya cytochrome P450 ya dawa zingine.

Viashiria

• psychoses ya papo hapo na sugu, pamoja na schizophrenia;
• matukio ya manic katika muundo wa ugonjwa wa bipolar.

Contraindications

• hypersensitivity kwa sehemu yoyote ya dawa;
• matumizi ya wakati mmoja na vizuizi vya CYP3A4, kama vile vizuizi vya protease ya VVU, antifungal ya azole, clarithromycin, nefazodone;
• umri wa watoto hadi miaka 18;
• kipindi cha lactation.

Kwa uangalifu tumia kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na mishipa au hali zingine zinazoongoza kwa hypotension ya arterial; katika uzee; na kushindwa kwa ini; mshtuko wa kifafa katika historia; mimba.

Kipimo

Watu wazima:

Saikolojia ya papo hapo na sugu, pamoja na schizophrenia

Kiwango cha kila siku kwa siku 4 za kwanza za matibabu ni: siku ya 1 - 50 mg, siku ya 2 - 100 mg, siku ya 3 - 200 mg, siku ya 4 - 300 mg. Kuanzia siku ya 4, kipimo kinapaswa kubadilishwa kwa kipimo cha kliniki cha ufanisi, ambacho kawaida ni kati ya 300 hadi 450 mg / siku. Kulingana na athari ya kliniki na uvumilivu wa mtu binafsi, kipimo kinaweza kutofautiana kutoka 150 hadi 750 mg / siku.

Matibabu ya matukio ya manic katika muundo wa ugonjwa wa bipolar

Quetiapine hutumiwa kama tiba ya monotherapy au kama tiba ya adjuvant kwa utulivu wa mhemko.

Kiwango cha kila siku kwa siku 4 za kwanza za matibabu ni: siku ya 1 - 100 mg, siku ya 2 - 200 mg, siku ya 3 - 300 mg, siku ya 4 - 400 mg. Katika siku zijazo, kwa siku ya 6 ya matibabu, kipimo cha kila siku cha dawa kinaweza kuongezeka hadi 800 mg. Kuongezeka kwa kipimo cha kila siku haipaswi kuzidi 200 mg kwa siku.

Kulingana na athari ya kliniki na uvumilivu wa mtu binafsi, kipimo kinaweza kutofautiana kutoka 200 hadi 800 mg / siku. Kawaida kipimo cha ufanisi ni kutoka 400 hadi 800 mg / siku.

Kwa matibabu skizofrenia kiwango cha juu kilichopendekezwa cha kila siku cha quetiapine ni 750 mg, kwa ajili ya matibabu ya matukio ya manic katika muundo wa ugonjwa wa bipolar, kiwango cha juu cha kila siku kilichopendekezwa cha quetiapine ni 800 mg / siku.

Katika wagonjwa wazee kipimo cha awali cha quetiapine ni 25 mg / siku. Kiwango kinapaswa kuongezeka kila siku kwa 25-50 mg hadi kipimo kinachofaa kifikiwe, ambacho kinawezekana kuwa chini ya wagonjwa wachanga.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo au ini inashauriwa kuanza tiba ya quetiapine na 25 mg / siku. Inashauriwa kuongeza kipimo kila siku kwa 25-50 mg hadi kipimo cha ufanisi kifikiwe.

Madhara

Athari mbaya za kawaida zinazohusiana na kuchukua dawa: kusinzia (17.5%), kizunguzungu (10%), kuvimbiwa (9%), dyspepsia (6%), hypotension ya orthostatic na tachycardia (7%), kinywa kavu (7%). , ongezeko la shughuli za enzymes za "ini" katika seramu ya damu (6%), ongezeko la mkusanyiko wa cholesterol na triglycerides katika plasma ya damu.

Kuchukua quetiapine inaweza kuambatana na maendeleo ya asthenia wastani, rhinitis na dyspepsia, kupata uzito (hasa katika wiki za kwanza za matibabu). Quetiapine inaweza kusababisha hypotension ya orthostatic (inayofuatana na kizunguzungu), tachycardia na, kwa wagonjwa wengine, syncope; athari hizi mbaya hutokea hasa katika kipindi cha awali cha uteuzi wa dozi (angalia sehemu "Maagizo Maalum"). Tiba na quetiapine inahusishwa na kupungua kidogo kwa kutegemea kipimo katika mkusanyiko wa homoni za tezi, haswa, jumla ya T4 na T4 ya bure. Upungufu wa juu wa jumla na wa bure wa T4 ulisajiliwa katika wiki ya 2 na ya 4 ya tiba ya quetiapine, bila kupungua tena kwa viwango vya homoni wakati wa matibabu ya muda mrefu. Baadaye, hakukuwa na dalili za mabadiliko makubwa ya kliniki katika mkusanyiko wa homoni ya kuchochea tezi.

Kwa matumizi ya muda mrefu ya quetiapine, kuna uwezekano wa maendeleo ya dyskinesia ya tardive. Ikiwa dalili za dyskinesia ya kuchelewa hutokea, kipimo kinapaswa kupunguzwa au matibabu zaidi na quetiapine inapaswa kukomeshwa. Kwa kufutwa kwa ghafla kwa kipimo cha juu cha dawa za antipsychotic, athari zifuatazo za papo hapo (ugonjwa wa kujiondoa) zinaweza kutokea: kichefuchefu, kutapika, na mara chache, kukosa usingizi.

Kunaweza kuwa na matukio ya kuzidisha kwa dalili za kisaikolojia na kuonekana kwa matatizo ya harakati ya hiari (akathisia, dystonia, dyskinesia). Katika uhusiano huu, kukomesha dawa inashauriwa kufanywa hatua kwa hatua.

Yafuatayo ni athari mbaya zinazozingatiwa na matumizi ya quetiapine na kusambazwa na viungo na mifumo:

Kutoka upande wa mfumo wa neva: kusinzia, kizunguzungu, maumivu ya kichwa, wasiwasi, asthenia, uadui, fadhaa, kukosa usingizi, akathisia, tetemeko, degedege, unyogovu, paresthesia, ugonjwa mbaya wa neuroleptic (hyperthermia, rigidity ya misuli, mabadiliko ya hali ya akili, ulegevu wa mfumo wa neva wa uhuru, kuongezeka kwa shughuli. ya creatine phosphokinase), ugonjwa wa mguu usio na utulivu.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya orthostatic, tachycardia, kuongeza muda wa muda wa QT.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: ukame wa mucosa ya mdomo, kichefuchefu, kutapika, maumivu ya tumbo, kuhara au kuvimbiwa, kuongezeka kwa shughuli za "ini" transaminases, jaundi, hepatitis.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: pharyngitis, rhinitis.

Athari za mzio: upele wa ngozi, eosinophilia, angioedema, ugonjwa wa Stevens-Johnson, athari za anaphylactic.

Viashiria vya maabara: leukopenia, neutropenia, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, kupungua kwa mkusanyiko wa T4 (wiki 4 za kwanza), hyperglycemia.

Nyingine: maumivu ya mgongo, maumivu ya kifua, homa ya kiwango cha chini, kupata uzito (hasa katika wiki za kwanza za matibabu), myalgia, ngozi kavu, uharibifu wa kuona, ikiwa ni pamoja na. maono yaliyofifia, decompensation ya ugonjwa wa kisukari uliopo, priapism, galactorrhea.

Overdose

Data juu ya overdose ya quetiapine ni mdogo. Kesi za kuchukua quetiapine kwa kipimo kinachozidi 20 g huelezewa bila matokeo mabaya na kwa kupona kabisa, hata hivyo, kuna ripoti za kesi nadra sana za overdose ya quetiapine, na kusababisha kifo au kukosa fahamu.

Dalili inaweza kuwa kutokana na ongezeko la athari za kifamasia za madawa ya kulevya, kama vile usingizi na sedation nyingi, tachycardia na kupungua kwa shinikizo la damu.

Matibabu: Hakuna dawa maalum za quetiapine. Katika hali ya overdose, kuosha tumbo (baada ya intubation, ikiwa mgonjwa hana fahamu), utawala wa mkaa ulioamilishwa na laxatives ili kuondoa quetiapine isiyoweza kufyonzwa inawezekana, hata hivyo, ufanisi wa hatua hizi haujasomwa. Tiba ya dalili na hatua zinazolenga kudumisha kazi ya kupumua, mfumo wa moyo na mishipa, kuhakikisha oksijeni ya kutosha na uingizaji hewa huonyeshwa. Udhibiti wa kimatibabu na uchunguzi unapaswa kuendelea hadi mgonjwa atakapopona kabisa.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya madawa ya kulevya ambayo yana athari kubwa ya kuzuia CYP3A4 isoenzyme (kama vile mawakala wa antifungal wa kikundi cha azole na erythromycin, nefazodone), mkusanyiko wa quetiapine katika plasma ya damu huongezeka, hivyo utawala wao wa wakati huo huo na quetiapine umepingana. Kwa matumizi ya wakati huo huo ya quetiapine na dawa zinazochochea mfumo wa enzyme ya ini, kama vile, kupungua kwa mkusanyiko wa plasma ya dawa inawezekana, ambayo inaweza kuhitaji kuongezeka kwa kipimo cha quetiapine, kulingana na athari ya kliniki. Katika utafiti wa pharmacokinetics ya quetiapine katika vipimo mbalimbali, wakati ilitumiwa kabla au wakati huo huo na carbamazepine (inducer ya enzymes ya ini), ilisababisha ongezeko kubwa la kibali cha quetiapine. Ongezeko hili la kibali cha quetiapine kilipunguza AUC kwa wastani wa 13% ikilinganishwa na quetiapine bila carbamazepine. Matumizi ya wakati huo huo ya quetiapine na kichochezi kingine cha enzymes ya ini ya microsomal, phenytoin, pia ilisababisha kuongezeka kwa kibali cha quetiapine. Kwa matumizi ya wakati mmoja ya quetiapine na phenytoin (au vishawishi vingine vya enzymes ya ini, kama vile barbiturates, rifampicin), ongezeko la kipimo cha quetiapine linaweza kuhitajika. Inaweza pia kuwa muhimu kupunguza kipimo cha quetiapine wakati phenytoin au carbamazepine au kichochezi kingine cha mfumo wa enzyme ya ini kimeghairiwa au kubadilishwa na dawa ambayo haishawishi vimeng'enya vya ini vya microsomal (kwa mfano,).

Pharmacokinetics ya maandalizi ya lithiamu haibadilika na matumizi ya wakati mmoja ya quetiapine.

Quetiapine haikusababisha kuanzishwa kwa mifumo ya enzyme ya ini inayohusika katika kimetaboliki ya antipyrine. Pharmacokinetics ya quetiapine haibadilika sana wakati inatumiwa wakati huo huo na dawa za antipsychotic - risperidone au haloperidol. Walakini, matumizi ya wakati mmoja ya quetiapine na thioridazine ilisababisha kuongezeka kwa kibali cha quetiapine. CYP3A4 ni kimeng'enya muhimu kinachohusika katika kimetaboliki ya cytochrome P450-mediated ya quetiapine. Pharmacokinetics ya quetiapine haibadilika sana na matumizi ya wakati mmoja ya cimetidine, ambayo ni kizuizi cha P450.

Pharmacokinetics ya quetiapine haikubadilika sana na matumizi ya samtidiga ya imipramine (CYP2D6 inhibitor) au fluoxetine (CYP3A4 na CYP2D6 inhibitor). Dawa za kukandamiza mfumo mkuu wa neva na ethanol huongeza hatari ya athari za quetiapine.

maelekezo maalum

Quetiapine inaweza kusababisha hypotension ya orthostatic, haswa wakati wa uteuzi wa kipimo cha awali (kwa wagonjwa wazee ni kawaida zaidi kuliko kwa wagonjwa wachanga). Hakukuwa na uhusiano kati ya kuchukua quetiapine na ongezeko la muda wa QTc. Walakini, wakati wa kutumia quetiapine wakati huo huo na dawa zinazoongeza muda wa QTc, utunzaji lazima uchukuliwe, haswa kwa wazee. Wakati wa matibabu na kupungua kwa idadi ya neutrophils chini ya 1000 / µl, quetiapine inapaswa kukomeshwa.

Pamoja na maendeleo ya hypotension ya orthostatic wakati wa matibabu na madawa ya kulevya, ni muhimu kupunguza kipimo au titrate dozi polepole zaidi. Dawa hiyo haijaonyeshwa kwa matibabu ya psychosis inayohusishwa na shida ya akili. Katika tukio la maendeleo ya dalili za dyskinesia ya tardive, kipimo cha madawa ya kulevya kinapaswa kupunguzwa au dawa inapaswa kukomeshwa hatua kwa hatua. Dalili za dyskinesia ya tardive inaweza kuwa mbaya zaidi au hata kuonekana baada ya kukomesha dawa.

Katika tukio la maendeleo ya ugonjwa mbaya wa neuroleptic, dawa lazima ikomeshwe.

Kwa kuzingatia kwamba quetiapine huathiri sana mfumo mkuu wa neva, dawa hiyo inapaswa kutumiwa kwa tahadhari pamoja na dawa zingine zinazokandamiza mfumo mkuu wa neva, au pombe. Kwa watoto, vijana, na watu wazima vijana (chini ya umri wa miaka 24) walio na unyogovu na shida zingine za akili, dawamfadhaiko, ikilinganishwa na placebo, huongeza hatari ya mawazo ya kujiua na tabia ya kujiua. Kwa hivyo, wakati wa kuagiza Quetiapine au antidepressants nyingine yoyote kwa watoto, vijana na vijana (chini ya umri wa miaka 24), hatari ya kujiua inapaswa kuhusishwa na faida za matumizi yao. Katika masomo ya muda mfupi, hatari ya kujiua haikuongezeka kwa watu zaidi ya umri wa miaka 24, na ilipungua kidogo kwa watu zaidi ya miaka 65. Ugonjwa wowote wa unyogovu yenyewe huongeza hatari ya kujiua. Kwa hiyo, wakati wa matibabu na madawa ya kulevya, wagonjwa wote wanapaswa kufuatiliwa kwa kutambua mapema ya ukiukwaji au mabadiliko ya tabia, pamoja na tabia ya kujiua.

Kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, hali na vipindi vya uhifadhi

Weka mahali pasipoweza kufikiwa na watoto, kavu na giza kwa joto lisizidi 25 °C.

Maisha ya rafu - miaka 2.

Maagizo ya matumizi

Quetiapine-sz 0.1 n60 tabl p / filamu / shell maelekezo kwa ajili ya matumizi

Fomu ya kipimo

Vidonge, njano iliyofunikwa na filamu, pande zote, biconvex; kwenye sehemu ya msalaba wa rangi nyeupe au karibu nyeupe.

Kiwanja

Quetiapine (kama fumarate) 100 mg

Viambatanisho: selulosi ya microcrystalline 40 mg, lactose monohidrati 32 mg, povidone 12 mg, croscarmellose sodiamu 14 mg, stearate ya magnesiamu 2 mg.

Pharmacodynamics

Dawa ya antipsychotic (neuroleptic). Inaonyesha mshikamano wa juu wa vipokezi vya serotonini 5HT2 ikilinganishwa na vipokezi vya dopamini D1 na D2 kwenye ubongo. Pia ina mshikamano mkubwa wa histamini na vipokezi 1 na visivyotamkwa zaidi - kwa vipokezi 2. Haina mshikamano kwa vipokezi vya m-cholinergic na vipokezi vya benzodiazepine.

Quetiapine katika kipimo ambacho huzuia vipokezi vya dopamini D2 husababisha catalepsy kidogo tu. Kwa kuchagua hupunguza shughuli za niuroni za mesolimbic A10-dopamine ikilinganishwa na niuroni za A9-nigrostriatal zinazohusika katika utendakazi wa gari.

Haina kusababisha ongezeko la muda mrefu katika viwango vya prolactini.

Kwa mujibu wa matokeo ya tomografia ya utoaji wa positron, athari ya quetiapine kwenye serotonin 5HT2- na dopamine D2-receptors hudumu hadi saa 12.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ni vizuri kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hauathiri sana uwepo wa bioavailability wa quetiapine.

Pharmacokinetics ya quetiapine ni ya mstari.

Kufunga kwa protini za plasma ni karibu 83%.

Kimetaboli nyingi. Uchunguzi wa in vitro umegundua kuwa CYP3A4 ni enzyme muhimu katika kimetaboliki ya quetiapine. Metabolites kuu, ambazo zimedhamiriwa katika plasma ya damu, hazina shughuli iliyotamkwa ya kifamasia.

T1 / 2 ni kuhusu masaa 7. Chini ya 5% ya quetiapine hutolewa bila kubadilishwa na figo au kupitia matumbo. Takriban 73% ya metabolites hutolewa na figo na 21% kupitia matumbo. Kibali cha wastani cha quetiapine kwa wagonjwa wazee ni 30-50% chini ya ile iliyozingatiwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 65.

Kibali cha wastani cha quetiapine katika plasma ya damu kilikuwa takriban 25% chini kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika sana (CC chini ya 30 ml / min / 1.73 m2) na kwa wagonjwa walio na uharibifu wa ini (cirrhosis ya ulevi katika hatua ya fidia), lakini viwango vya kibali vya mtu binafsi vilikuwa. ndani, sambamba na watu wenye afya.

Madhara

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, usingizi, kizunguzungu, wasiwasi; mara chache - NMS.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya orthostatic, tachycardia, shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuvimbiwa, kinywa kavu, dyspepsia, kuhara, ongezeko la muda mfupi la enzymes ya ini (ALT, AST, GGT), maumivu ya tumbo.

Kutoka kwa viungo vya hematopoietic: leukopenia isiyo na dalili na / au neutropenia; mara chache - eosinophilia.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: rhinitis.

Athari za ngozi: upele wa ngozi, ngozi kavu.

Kwa upande wa chombo cha kusikia: maumivu katika sikio

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: maambukizo ya njia ya mkojo.

Kwa upande wa kimetaboliki: ongezeko kidogo la cholesterol na triglycerides katika damu.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: kupungua kidogo kwa kiwango cha homoni za tezi (haswa, jumla na bure T4).

Nyingine: asthenia, maumivu ya nyuma, kupata uzito, homa, maumivu ya kifua.

Vipengele vya Uuzaji

dawa

Masharti maalum

tumia kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na hali zingine zinazohusiana na hatari ya hypotension ya arterial, haswa mwanzoni mwa matibabu na kwa wazee; na dalili za historia ya mshtuko.

Quetiapine hupitia kimetaboliki hai kwenye ini. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na figo, kibali cha quetiapine hupunguzwa kwa takriban 25%. Kwa hivyo, quetiapine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini na / au figo iliyoharibika.

Tumia kwa uangalifu wakati huo huo na dawa zinazoongeza muda wa QT (haswa kwa wazee); na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, pamoja na ethanol; na vizuizi vinavyowezekana vya isoenzyme ya CYP3A4 (pamoja na ketoconazole, erythromycin).

Ikiwa NMS itatokea wakati wa matibabu, quetiapine inapaswa kukomeshwa na kuanzishwa kwa matibabu sahihi.

Kwa matumizi ya muda mrefu, kuna uwezekano wa kuendeleza dyskinesia ya tardive. Katika hali hiyo, ni muhimu kupunguza kipimo cha quetiapine au kufuta.

Tumia kwa uangalifu pamoja na dawa zingine zinazoathiri shughuli za mfumo mkuu wa neva, na vile vile na ethanol.

Katika masomo ya majaribio, wakati wa kusoma kansa ya quetiapine, ongezeko la matukio ya adenocarcinomas ya matiti katika panya (kwa kipimo cha 20, 75 na 250 mg / kg / siku) ilibainika, ambayo inahusishwa na hyperprolactinemia ya muda mrefu.

Katika panya wa kiume (250 mg/kg/siku) na panya (250 na 750 mg/kg/siku), kulikuwa na ongezeko la matukio ya adenomas benign kutoka kwa seli za folikoli za tezi, ambayo ilihusishwa na utaratibu unaojulikana, maalum wa panya. kwa kuongeza kibali cha ini cha thyroxine.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Quetiapine inaweza kusababisha kusinzia, kwa hivyo wagonjwa hawapendekezi kufanya kazi inayohusiana na hitaji la umakini na kasi ya juu ya athari za psychomotor (pamoja na kuendesha gari).

Tazama maagizo kwa maelezo.

Viashiria

Matibabu ya schizophrenia

Matibabu ya matukio ya manic katika muundo wa ugonjwa wa bipolar,

Matibabu ya matukio ya unyogovu kutoka kwa upole hadi kali katika muundo wa ugonjwa wa bipolar

Contraindications

Hypersensitivity kwa quetiapine, umri hadi miaka 18.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation.

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, matumizi yanawezekana katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Haijulikani ikiwa quetiapine hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Katika masomo ya majaribio juu ya wanyama, hakuna athari za mutagenic na clastogenic za quetiapine ziligunduliwa. Hakukuwa na athari ya quetiapine juu ya uzazi (kupungua kwa uzazi wa kiume, ujauzito wa bandia, kuongezeka kwa kipindi kati ya estrus mbili, kuongezeka kwa muda wa kabla ya kuzaa na kupungua kwa mzunguko wa ujauzito), hata hivyo, data iliyopatikana haiwezi kuhamishiwa moja kwa moja wanadamu, kwa sababu. kuna tofauti maalum katika udhibiti wa homoni wa uzazi.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Quetiapine hupitia kimetaboliki hai kwenye ini. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika, kibali cha quetiapine kinapungua kwa takriban 25%. Kwa hivyo, quetiapine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika, kibali cha quetiapine kinapungua kwa takriban 25%. Kwa hivyo, quetiapine inapaswa kutumika kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ketoconazole, erythromycin, inawezekana kinadharia kuongeza mkusanyiko wa quetiapine katika plasma ya damu na maendeleo ya madhara.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, carbamazepine, barbiturates, rifampicin, kibali cha quetiapine huongezeka, na mkusanyiko wake katika plasma ya damu hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na thioridazine, ongezeko la kibali cha quetiapine linawezekana.

Tazama maagizo kwa maelezo zaidi.

Njia ya maombi

Kipimo

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na / au figo, kipimo cha awali ni 25 mg / siku. Ongezeko la kipimo cha kila siku kinapaswa kuwa 25-50 mg hadi athari bora ipatikane.

Tazama maagizo kwa maelezo.

Jina la Kilatini: Quetiapine
Msimbo wa ATX: N05AH04
Dutu inayotumika: Quetiapine
Mtengenezaji: Nyota ya Kaskazini (RF)
Likizo kutoka kwa maduka ya dawa: juu ya dawa
Masharti ya kuhifadhi: kwa t° hadi 25°C
Bora kabla ya tarehe: 3 y.

Quetiapine - vidonge na hatua ya antipsychotic kwa ajili ya matibabu ya dhiki, kuondoa matukio ya manic na huzuni dhidi ya asili ya ugonjwa wa bipolar.

Muundo, kipimo na fomu ya kutolewa

Quetiapine SZ huzalishwa katika fomu ya kibao na maudhui tofauti ya dutu ya kazi.

• 25 mg quetiapine (kama fumarate)
• Msingi: CMC, lactose (katika mfumo wa monohydrate) povidone, croscamellose Na, E 572
• Sheath: Opadry II (polyvinyl hidrolisisi sehemu ya pombe, macrogol, talc, E 171, E 172).

Vidonge chini ya shell, walijenga katika rangi kutoka njano njano hadi mchanga. Hutolewa pande zote, convex kutoka pande zote mbili. Msingi ni nyeupe au karibu nyeupe. Imewekwa kwenye malengelenge ya vipande 10 au vidonge 30, 60, 90 kwenye mitungi ya nyenzo za polymeric. Katika pakiti ya kadibodi - pakiti 3, 6 au 9 au 1 inaweza, maelezo-maelekezo.

• 100 mg quetiapine
• Msingi: CMC, lactose, povidone, primelose, E 572
• Shell: Opadry II (polyvinyl hidrolisisi sehemu ya pombe, macrogol, talc, E 171, varnishes alumini (kulingana na E 132, E 104, E 110).

Vidonge ni pande zote, voluminous pande zote mbili, katika shell njano. Msingi ni nyeupe au karibu nyeupe. Imewekwa katika pakiti za vipande 10 na 30 katika pakiti za seli au vipande 30/60/90. katika makopo ya polima. Katika pakiti ya kadibodi nene - 30, 60 au 90 tabo. katika pakiti za seli au mitungi, maagizo ya matumizi.

• 200 mg quetiapine
• Msingi: CMK, lactose monohydrate, povidone, E 171, croscarmellose sodiamu
• Shell: Opadry II (polyvinyl hidrolisisi sehemu ya pombe, macrogol, talc, E 171, soya lecithin, varnishes alumini (kulingana na E 122 na Ponceau 4R).

Vidonge ni pande zote, rangi ya pink, na msingi nyeupe au karibu nyeupe. Imewekwa katika pakiti za vipande 10 na 30 katika pakiti za malengelenge au vipande 30 kwenye makopo ya nyenzo za polymeric.

Mali ya dawa

Dawa ya kulevya na hatua ya antipsychotic (neuroleptic). Sehemu kuu - quetiapine ni derivative ya dibenzothiazepine, ambayo inaelezea mali zake. Dutu hii ina kufanana kwa juu na vipokezi vya serotonini ikilinganishwa na vipokezi vya dopamini. Inachukuliwa kuwa mchanganyiko huu unasababisha athari ya antipsychotic ya madawa ya kulevya, na pia husababisha dalili za chini za extrapyramidal.

Kwa kuongeza, dutu hii ina mshikamano wa juu kwa vipokezi vya histamini alpha1 na hutamkwa kidogo kwa vipokezi vya alpha2.

Kulingana na matokeo ya tafiti, athari ya quentiapine kwenye vipokezi nyeti kwayo hudumu kwa karibu masaa 12.

Baada ya kuchukua kibao, dutu hii inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hauna athari kwa bioavailability yake na uwezo wa kumfunga kwa vipokezi.

Imechangiwa sana kwenye ini, haswa kwa msaada wa isoenzyme ya CYP3A4. Derivatives yake inayopatikana katika plasma haina athari kali ya pharmacological.

Uondoaji wa nusu ya maisha kutoka kwa mwili huchukua kama masaa 7. Sehemu kuu ya metabolites (73%) hutolewa na figo, iliyobaki - na matumbo.

Njia ya maombi

Bei ya wastani: (tabo 60.) - 1856 rubles.

Vidonge vyote vya Quetiapine SZ vinachukuliwa wakati wowote, bila kujali chakula.

Tiba ya schizophrenia

Kunywa dawa mara mbili kwa siku. Mwanzoni mwa kozi (siku 4 za kwanza), kipimo cha chini kinawekwa, baada ya hapo kinaongezeka kila siku: 50 mg - 100 mg - 200 mg - 300 mg. Kuanzia siku ya nne, kiasi cha dawa huchaguliwa hadi ufanisi zaidi umeamua na kisha kunywa wakati wa kozi. Kulingana na majibu ya mwili na matokeo ya matibabu, kiwango cha kila siku kinaweza kutofautiana kutoka 150 hadi 750 mg. Inapaswa kuzingatiwa kuwa kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku ni 750 mg.

Matibabu ya matukio ya manic katika ugonjwa wa bipolar

Vidonge vinaweza kuagizwa kwa monotherapy au pamoja na madawa mengine. Dawa hiyo inachukuliwa mara mbili kwa siku. Kozi huanza na kipimo cha chini cha kila siku, basi kwa siku 4 kiasi cha dawa huongezeka kila siku kulingana na mpango: siku ya kwanza unahitaji kunywa meza 1. Quetiapine 100 mg, kisha kuongeza kipimo kila siku kwa kidonge moja kulingana na mpango: 200 mg - 300 mg - 400 mg. Baada ya hayo, uchambuzi wa majibu ya mwili kwa matibabu hufanyika na, ikiwa ni lazima, kiasi cha kila siku cha madawa ya kulevya kinarekebishwa. Kufikia siku ya sita ya matibabu, kipimo kinaweza kufikia 800 mg.

Katika matibabu ya matukio ya huzuni yanayohusiana na ugonjwa wa bipolar

Vidonge huchukuliwa mara moja kwa siku. Katika siku 4 za kwanza, dawa hutolewa kulingana na mpango: 50 mg - 100 mg - 200 mg - 300 mg. Baada ya hayo, majibu ya mwili na ufanisi wa tiba huchambuliwa, ikiwa ni lazima, endelea kuchagua kipimo bora. Kiwango cha juu cha CH ni 600 mg.

Wazee (65+) wagonjwa

Mwanzoni mwa kozi - kibao 1 kwa siku cha Quetiapine 25 mg, baada ya hapo kipimo kinaongezeka kwa 25-50 mg, na kuleta ufanisi zaidi.

Wagonjwa walio na upungufu wa ini na / au figo

Wagonjwa wenye matatizo ya figo hawahitaji marekebisho maalum ya madawa ya kulevya. Kwa watu walio na kazi ya ini iliyoharibika, kipimo cha kila siku huchaguliwa kwa uangalifu zaidi, kwani kimetaboliki ya dutu inayotumika ya dawa hufanyika kwenye ini. Mwanzoni mwa matibabu, wanatoa 25 mg / siku, kuongeza kipimo hufanyika katika hatua za 25-50 mg / siku.

Wakati wa ujauzito na lactation

Kwa mujibu wa maagizo ya matumizi, matumizi ya Quetiapine wakati wa kuzaa na kunyonyesha haifai sana. Matibabu na madawa ya kulevya inaruhusiwa tu katika hali mbaya sana, wakati haiwezekani kupata analogues za Quetiapine, na faida zake kwa mama ni dhahiri.

Wakati wa kuagiza dawa, mwanamke anapaswa kuonya daktari kuhusu mimba iliyopo au iliyopangwa. Masomo maalum ya usalama na sifa za athari za dawa wakati wa ujauzito na ukuaji wa fetasi hazijafanywa. Kwa hiyo, mgonjwa anashauriwa kupima uwiano wa faida za Quetiapine na tishio lake linalowezekana kwa malezi ya mtoto.

Kujinyima kwa watoto wachanga au athari za uondoaji wa dawa zimezingatiwa kwa watoto wachanga ambao mama zao walitibiwa na quetiapine wakati wa ujauzito, kulingana na uchunguzi wa kliniki. Kwa kuongeza, athari za kuchelewa zilirekodiwa kwa watoto wachanga kwa namna ya shinikizo la damu, msisimko wa neva, usingizi, matatizo ya mchakato wa kupumua na reflex ya kunyonya, ambayo iliathiri vibaya maendeleo yao baada ya kuzaliwa.

Wanawake wanaonyonyesha wanapaswa kuzingatia hatari ya athari mbaya kwa mtoto, kwani bado haijaanzishwa ni kiasi gani cha dawa hutolewa ndani ya maziwa ya mama. Kwa muda wa kozi ya matibabu, ni bora kukataa kunyonyesha.

Contraindications na tahadhari

Bei ya wastani: (rubles 60) - 652 rubles.

Quetiapine haipaswi kutumiwa mbele ya hypersensitivity kwa angalau moja ya vipengele vilivyomo.

Kusinzia

Mara nyingi, inakua siku ya kwanza ya tiba, inajidhihirisha kwa fomu kali au wastani. Kwa usingizi mkali, uchunguzi wa mara kwa mara na daktari unahitajika hadi hali hiyo iwe ya kawaida. Kwa wagonjwa wengine, dawa inaweza kukomeshwa.

Magonjwa ya CCC

Pamoja na maendeleo ya hypotension ya orthostatic, kipimo cha Quetiapine kinaweza kupunguzwa au muda kati ya ongezeko la kipimo unaweza kuongezwa.

Dalili za Extrapyramidal

Kuna ushahidi kwamba madawa ya kulevya huongeza tukio la patholojia kwa wagonjwa wenye unyogovu katika ugonjwa wa bipolar.

Maendeleo ya dyskinesia ya tardive

Wakati wa kugundua ugonjwa wa ugonjwa, kipimo cha dawa hupunguzwa au kuachwa kwake polepole hufanywa.

NS mbaya hudhihirishwa na homa, fahamu iliyobadilika, udhaifu wa misuli, mabadiliko ya hisia, na NS ya kujitegemea. Dawa hiyo imefutwa na mgonjwa ameagizwa tiba ili kuondokana na ugonjwa huo.

Neutropenia

Mara nyingi huonyeshwa baada ya miezi michache ya matibabu. Kulingana na kiwango cha neutrophils, Quetiapine imefutwa au matibabu yanaendelea.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Kutokana na uwezo wa quetiapine kuzuia mfumo mkuu wa neva, wakati wa matibabu, ni muhimu kuzingatia matokeo mabaya ya uwezekano wa kuchukua pamoja na madawa mengine ambayo pia yanaathiri utendaji wake.

• Ethanol huongeza athari ya Quetiapine, kwa hivyo, wakati wa matibabu, mchanganyiko na pombe au dawa zilizo na pombe zinapaswa kuepukwa.
• Kwa kuzingatia kwamba kimetaboliki ya quetiapine inafanywa kwa kutumia cytochrome P450 (CYP) ZA4, ni marufuku kuichukua wakati huo huo na dawa za kuzuia enzyme. Inashauriwa pia kukataa kula zabibu kwa kipindi chote cha matibabu.
• Inapojumuishwa na vishawishi vya quetiapine vya enzymes ya ini (kwa mfano, Carbamazepine), yaliyomo kwenye plasma hupungua, ambayo inaweza kuathiri vibaya athari ya matibabu. Athari sawa inaweza kuonekana wakati wa kuchanganya na Phenytoin. Tiba ya pamoja inawezekana tu ikiwa faida za quetiapine ni kubwa kuliko hatari baada ya kukomesha kishawishi cha cytochrome. Wakati wa kuchukua nafasi ya Phenytoin na isiyo ya inductor, mpango wa kushindwa kwa taratibu unafanywa.
• Kibali cha quetiapine kinaongezeka wakati kinapojumuishwa na Thioridosine.
• Uchunguzi wa vipengele vya kuchanganya quetiapine na madawa ya kulevya kwa ajili ya matibabu ya CVS haujafanywa. Ikiwa ni lazima, utawala wa wakati huo huo unahitaji ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya mgonjwa.
• Tahadhari inahitajika inapojumuishwa na dawa zinazoathiri viwango vya elektroliti au kuongeza muda wa QT.
• Quetiapine inaonyesha uhusiano wa kinzani na levodopa na ni agonisti wa dopamini.
• Dutu hii haiathiri malezi katika ini ya enzymes zinazohusika katika mabadiliko ya kimetaboliki ya antipyrine.
• Vipengele vya mwingiliano wa quetiapine na dawa za mitishamba hazijaanzishwa.

Madhara

Kuchukua Quetiapine inaweza kuambatana na majibu hasi kutoka kwa viungo na mifumo ya ndani. Athari mbaya huonekana kwa frequency na nguvu tofauti. Kawaida, wagonjwa wanalalamika kwa usingizi, kinywa kavu, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, dalili za kujiondoa, kuongezeka kwa cholesterol, TG katika damu, kupata uzito, maonyesho ya extrapyramidal.

• Mfumo wa mzunguko: kupungua kwa hemoglobin, neutrophils, kuongezeka kwa eosinofili, leukopenia, thrombocytopenia, anemia, agranulocytosis.
• Mfumo wa kinga: athari za mtu binafsi, mara chache sana - anaphylaxis
• Mfumo wa Endocrine: hyperprolactinemia, upungufu wa tezi
• Michakato ya kimetaboliki: kuongezeka kwa viwango vya serum TG, cholesterol ya LDL, kuongezeka kwa hamu ya kula, kupata uzito (haswa katika wiki za kwanza za kozi), viwango vya juu vya sukari, hyponatremia, kuzidisha kwa ugonjwa wa kisukari.
• Psyche: ndoto za kutisha au zisizo za kawaida, mhemko na tabia ya kujiua (hutokea wakati wa matibabu au mara baada ya kuacha dawa), kuzungumza katika ndoto, udhihirisho wa somnabulism, unyogovu baada ya kuchukua quetiapine.
• NS: kizunguzungu, usingizi wa mchana (hutokea mwanzoni mwa tiba, kawaida hutatuliwa yenyewe na kuendelea kwa kozi), maumivu ya kichwa, udhihirisho wa extrapyramidal, shida ya hotuba, hali ya kushawishi, ugonjwa wa miguu isiyo na utulivu, kupoteza fahamu.
• CCC: tachycardia, palpitations, hypotension orthostatic, kuongeza muda wa QT, bradycardia, hypotension ya orthostatic, thromboembolism ya vena.
• Viungo vya maono: mtazamo mbaya, maumivu
• Mfumo wa genitourinary: mkojo mbaya, shida ya kijinsia, shida ya MC, priapism, galactorrhea.
• Mfumo wa kupumua: upungufu wa pumzi, rhinitis
• Njia ya utumbo: kinywa kavu, kuvimbiwa, digestion ngumu, kutapika (haswa kwa wagonjwa wazee), shida kumeza, kongosho.
• Ngozi na s / c fiber: upele, edema ya Quincke, vidonda vikali vya ngozi na tishu za mucous, erythema multiforme.
• Athari zinazohusiana na uondoaji wa dawa (ugonjwa wa kujiondoa): kukosa usingizi, maumivu ya kichwa, kichefuchefu, kuhara, kuwashwa, maumivu ya tumbo / chini ya mgongo, NMS, uvimbe wa mwisho, kuwashwa, hypothermia.

Overdose

Hali mbaya zaidi baada ya kuchukua overdose ya Quetiapine ni wagonjwa walio na ugonjwa wa moyo na mishipa ya damu. Overdose inaonyeshwa kwa namna ya athari mbaya iliyoimarishwa. Mara nyingi hujulikana:

• Kusinzia
• Tachycardia
• Athari ya kutuliza
• Hypotension ya arterial.
• Upanuzi wa muda wa QT
• degedege
• Hali ya kifafa
• Ugumu wa kupumua
• Matatizo na urination
• mawingu ya fahamu
• Kufadhaika na/au kuweweseka.

Kwa kuzingatia kwamba hakuna dawa maalum, ni muhimu kuondokana na matokeo ya overdose, kwa kuzingatia ukali wa hali hiyo. Ni muhimu kuchukua hatua za kusafisha mwili wa mabaki ya madawa ya kulevya (kuosha, kushawishi kutapika), kutoa mkaa ulioamilishwa kunywa.

Katika hali ngumu, tiba ya kina hufanyika, ambayo ni pamoja na kuhakikisha patency ya njia za hewa, uingizaji hewa wa mapafu, hatua za kudumisha utendaji wa moyo na mishipa ya damu.

Hypotension ya arterial huondolewa kwa kuingizwa kwa maji na / au sympathomimetics.

Analogi

Visawe vya Quetiapine: Victoel, Quentiax, Ketilept, Ketiap, Seroquel Prolong.

Astrazeneca (Uingereza)

Bei: 25 mg (tani 60) - 1612 rubles, (tani 60) - 3015 rubles, (tani 60) - 5303 rubles.

Madawa ya kulevya kulingana na quetiapine kwa ajili ya matibabu ya psychosis, schizophrenia. Mpango wa maombi na madhara ni sawa na Quetiapine. Kipimo cha mwisho kinaanzia 150 hadi 750 mg, kulingana na hali ya mgonjwa na ukali wa ugonjwa huo.

Faida:

• Inarekebisha hali ya akili
• Huondoa wasiwasi na unyogovu
• Inaboresha uhai.

Minus:

• Kutetemeka mwanzoni mwa matibabu
• Bei ya juu.

Dawa ya antipsychotic (neuroleptic). Inaonyesha mshikamano wa juu wa vipokezi vya serotonini 5HT 2 ikilinganishwa na vipokezi vya dopamini D 1 na D 2 kwenye ubongo. Pia ina mshikamano mkubwa wa histamini na vipokezi α 1 na hutamkwa kidogo kwa vipokezi α 2. Haina mshikamano kwa vipokezi vya m-cholinergic na vipokezi vya benzodiazepine.

Quetiapine katika kipimo ambacho huzuia vipokezi vya dopamini D 2 kwa ufanisi husababisha catalepsy kidogo tu. Kwa kuchagua hupunguza shughuli za niuroni za mesolimbic A 10 -dopamine ikilinganishwa na niuroni za A 9 -nigrostriatal zinazohusika katika utendakazi wa gari.

Haina kusababisha ongezeko la muda mrefu katika viwango vya prolactini.

Kwa mujibu wa matokeo ya tomografia ya utoaji wa positron, athari ya quetiapine kwenye serotonin 5HT 2 - na vipokezi vya dopamini D 2 hudumu hadi saa 12.

Pharmacokinetics

Baada ya utawala wa mdomo, ni vizuri kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Ulaji wa chakula hauathiri sana uwepo wa bioavailability wa quetiapine.

Pharmacokinetics ya quetiapine ni ya mstari.

Kufunga kwa protini za plasma ni karibu 83%.

Kimetaboli nyingi. Uchunguzi wa in vitro umegundua kuwa CYP3A4 ni enzyme muhimu katika kimetaboliki ya quetiapine. Metabolites kuu, ambazo zimedhamiriwa katika plasma ya damu, hazina shughuli iliyotamkwa ya kifamasia.

T 1/2 ni kama masaa 7. Chini ya 5% ya quetiapine hutolewa bila kubadilishwa na figo au kupitia matumbo. Takriban 73% ya metabolites hutolewa na figo na 21% kupitia matumbo. Kibali cha wastani cha quetiapine kwa wagonjwa wazee ni 30-50% chini ya ile iliyozingatiwa kwa wagonjwa wenye umri wa miaka 18 hadi 65.

Kibali cha wastani cha quetiapine katika plasma ya damu kilikuwa takriban 25% chini kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika sana (CC chini ya 30 ml / min / 1.73 m 2) na kwa wagonjwa walio na uharibifu wa ini (cirrhosis ya ulevi katika hatua ya fidia), lakini viwango vya kibali cha mtu binafsi. walikuwa ndani ya sambamba na watu wenye afya.

Fomu ya kutolewa

10 vipande. - pakiti za contour za mkononi (3) - pakiti za kadibodi.

Kipimo

Inapotumiwa kwa watu wazima, kipimo cha awali ni 50 mg / siku, kwa wagonjwa wazee - 25 mg / siku. Kisha kipimo huongezeka hatua kwa hatua kulingana na mpango. Kulingana na athari ya kliniki na unyeti wa mtu binafsi, kipimo cha ufanisi cha matibabu kinaweza kuwa 150-750 mg / siku.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na / au figo, kipimo cha awali ni 25 mg / siku. Ongezeko la kipimo cha kila siku kinapaswa kuwa 25-50 mg hadi athari bora ipatikane.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ketoconazole, erythromycin, inawezekana kinadharia kuongeza mkusanyiko wa quetiapine katika plasma ya damu na maendeleo ya madhara.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na phenytoin, carbamazepine, barbiturates, rifampicin, kibali cha quetiapine huongezeka, na mkusanyiko wake katika plasma ya damu hupungua.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na thioridazine, ongezeko la kibali cha quetiapine linawezekana.

Madhara

Kutoka upande wa mfumo mkuu wa neva: maumivu ya kichwa, usingizi, kizunguzungu, wasiwasi; mara chache - NMS.

Kutoka kwa mfumo wa moyo na mishipa: hypotension ya orthostatic, tachycardia, shinikizo la damu.

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: kuvimbiwa, kinywa kavu, dyspepsia, kuhara, ongezeko la muda mfupi la enzymes ya ini (ALT, AST, GGT), maumivu ya tumbo.

Kutoka kwa viungo vya hematopoietic: leukopenia isiyo na dalili na / au neutropenia; mara chache - eosinophilia.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: myalgia.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: rhinitis.

Athari za ngozi: upele wa ngozi, ngozi kavu.

Kwa upande wa chombo cha kusikia: maumivu katika sikio.

Kutoka kwa mfumo wa genitourinary: maambukizo ya njia ya mkojo.

Kwa upande wa kimetaboliki: ongezeko kidogo la cholesterol na triglycerides katika damu.

Kutoka kwa mfumo wa endocrine: kupungua kidogo kwa kiwango cha homoni za tezi (haswa, jumla na bure T 4).

Nyingine: asthenia, maumivu ya nyuma, kupata uzito, homa, maumivu ya kifua.

Viashiria

Saikolojia ya papo hapo na sugu (pamoja na schizophrenia).

Contraindications

Hypersensitivity kwa quetiapine.

Vipengele vya maombi

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Wakati wa uja uzito na kunyonyesha, matumizi yanawezekana katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi. Haijulikani ikiwa quetiapine hutolewa katika maziwa ya mama. Ikiwa ni lazima, tumia wakati wa kunyonyesha, kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa.

Katika masomo ya majaribio juu ya wanyama, hakuna athari za mutagenic na clastogenic za quetiapine ziligunduliwa. Hakukuwa na athari ya quetiapine juu ya uzazi (kupungua kwa uzazi wa kiume, ujauzito wa bandia, kuongezeka kwa kipindi kati ya estrus mbili, kuongezeka kwa muda wa kabla ya kuzaa na kupungua kwa mzunguko wa ujauzito), hata hivyo, data iliyopatikana haiwezi kuhamishiwa moja kwa moja wanadamu, kwa sababu. kuna tofauti maalum katika udhibiti wa homoni wa uzazi.

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya ini

Maombi ya ukiukwaji wa kazi ya figo

Tumia kwa wagonjwa wazee

maelekezo maalum

Tumia kwa uangalifu kwa wagonjwa walio na magonjwa ya moyo na mishipa na hali zingine zinazohusiana na hatari ya hypotension ya arterial, haswa mwanzoni mwa matibabu na kwa wazee; na dalili za historia ya mshtuko.

Quetiapine hupitia kimetaboliki hai kwenye ini. Kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika na figo, kibali cha quetiapine hupunguzwa kwa takriban 25%. Kwa hivyo, quetiapine inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na kazi ya ini na / au figo iliyoharibika.

Tumia kwa uangalifu wakati huo huo na dawa zinazoongeza muda wa QT (haswa kwa wazee); na madawa ya kulevya ambayo yana athari ya kufadhaisha kwenye mfumo mkuu wa neva, pamoja na ethanol; na vizuizi vinavyowezekana vya isoenzyme ya CYP3A4 (pamoja na ketoconazole, erythromycin).

Ikiwa NMS itatokea wakati wa matibabu, quetiapine inapaswa kukomeshwa na kuanzishwa kwa matibabu sahihi.

Kwa matumizi ya muda mrefu, kuna uwezekano wa kuendeleza dyskinesia ya tardive. Katika hali hiyo, ni muhimu kupunguza kipimo cha quetiapine au kufuta.

Tumia kwa uangalifu pamoja na dawa zingine zinazoathiri shughuli za mfumo mkuu wa neva, na vile vile na ethanol.

Katika masomo ya majaribio, wakati wa kusoma kansa ya quetiapine, ongezeko la matukio ya adenocarcinomas ya matiti katika panya (kwa kipimo cha 20, 75 na 250 mg / kg / siku) ilibainika, ambayo inahusishwa na hyperprolactinemia ya muda mrefu.

Katika panya wa kiume (250 mg/kg/siku) na panya (250 na 750 mg/kg/siku), kulikuwa na ongezeko la matukio ya adenomas benign kutoka kwa seli za folikoli za tezi, ambayo ilihusishwa na utaratibu unaojulikana, maalum wa panya. kwa kuongeza kibali cha ini cha thyroxine.

Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na mifumo ya udhibiti

Quetiapine inaweza kusababisha kusinzia, kwa hivyo wagonjwa hawapendekezi kufanya kazi inayohusiana na hitaji la umakini na kasi ya juu ya athari za psychomotor (pamoja na kuendesha gari).