Je, kifafa hujidhihirishaje kwa watu wazima? Ugonjwa wa Convulsive kwa watoto

Katika makala ya leo, tutazungumza juu ya jambo la mara kwa mara, lakini lisilo la kufurahisha kama ugonjwa wa kushawishi. Katika hali nyingi, maonyesho yake yanafanana na kifafa, toxoplasmosis, encephalitis, spasmophilus, meningitis na magonjwa mengine. Kutoka kwa mtazamo wa kisayansi, jambo hili linajulikana kama shida ya kazi ya mfumo mkuu wa neva, ambayo inaonyeshwa na dalili za pamoja za contraction ya misuli ya clonic, tonic au clonic-tonic. Kwa kuongeza, mara nyingi udhihirisho unaofanana wa hali hii ni kupoteza fahamu kwa muda (kutoka dakika tatu au zaidi).

Ugonjwa wa Convulsive: sababu

Hali hii inaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

• Ulevi
• Maambukizi.
• Uharibifu mbalimbali.
• Magonjwa ya mfumo mkuu wa neva.
• Kiasi kidogo cha macronutrients katika damu.

Aidha, hali hii inaweza kuwa matatizo ya magonjwa mengine, kama vile mafua au meningitis. Uangalifu hasa unapaswa kulipwa kwa ukweli kwamba watoto, tofauti na watu wazima, wana uwezekano mkubwa wa kuteseka kutokana na jambo hili (angalau mara moja kila 5). Hii hutokea kwa sababu ya ukweli kwamba bado hawajaunda kikamilifu muundo wa ubongo, na taratibu za kuzuia sio nguvu kama kwa watu wazima. Na ndiyo sababu, kwa ishara za kwanza za hali hiyo, haja ya haraka ya kuwasiliana na mtaalamu, kwani zinaonyesha ukiukwaji fulani katika kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Kwa kuongeza, ugonjwa wa kushawishi kwa watu wazima pia unaweza kuonekana baada ya kazi kali, hypothermia. Pia, mara nyingi hali hii iligunduliwa katika hali ya hypoxic au katika ulevi wa pombe. Inafaa kumbuka kuwa hali nyingi mbaya zinaweza kusababisha mshtuko.

Dalili

Kulingana na mazoezi ya matibabu, tunaweza kuhitimisha kuwa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto hutokea ghafla kabisa. Inaonekana msisimko wa gari na sura ya kutangatanga. Kwa kuongeza, kuna tilting ya kichwa na kufungwa kwa taya. Ishara ya tabia ya hali hii ni kukunja kwa kiungo cha juu kwenye kifundo cha mkono na kiwiko, ikifuatana na kunyoosha kwa kiungo cha chini. Bradycardia pia huanza kuendeleza, kukamatwa kwa kupumua kwa muda sio kutengwa. Mara nyingi katika hali hii, mabadiliko katika ngozi yalionekana.

Uainishaji

Kulingana na aina ya contractions ya misuli, degedege inaweza kuwa clonic, tonic, tonic-clonic, atonic na myoclonic.

Kwa usambazaji, wanaweza kuzingatia (kuna chanzo cha shughuli za kifafa), jumla (shughuli za kifafa zinazoenea zinaonekana). Mwisho, kwa upande wake, ni msingi wa jumla, ambao husababishwa na ushiriki wa nchi mbili za ubongo, na ushirikishwaji wa jumla wa sekondari, ambao unaonyeshwa na ushiriki wa ndani wa gamba na usambazaji zaidi wa nchi mbili.

Mshtuko unaweza kuwekwa ndani ya misuli ya uso, misuli ya kiungo, diaphragm na misuli mingine ya mwili wa mwanadamu.

Kwa kuongeza, kuna degedege rahisi na ngumu. Tofauti kuu kati ya pili na ya kwanza ni kwamba hawana usumbufu wa fahamu.

Kliniki

Kama inavyoonyesha mazoezi, udhihirisho wa jambo hili ni wa kushangaza katika utofauti wao na unaweza kuwa na muda tofauti wa wakati, umbo na mzunguko wa kutokea. Asili ya kozi ya kukamata moja kwa moja inategemea michakato ya kiitolojia, ambayo inaweza kuwa sababu yao na kuchukua jukumu la sababu ya kuchochea. Kwa kuongeza, ugonjwa wa kushawishi una sifa ya spasms ya muda mfupi, kupumzika kwa misuli, ambayo hufuatana haraka, ambayo baadaye husababisha harakati ya stereotypical ambayo ina amplitude tofauti kutoka kwa kila mmoja. Inaonekana kutokana na hasira nyingi za kamba ya ubongo.

Kulingana na contractions ya misuli, degedege ni clonic na tonic.

• Clonic inahusu mikazo ya haraka ya misuli ambayo mara kwa mara hubadilisha kila mmoja. Kuna rhythmic na zisizo za rhythmic.
• Mshtuko wa tonic ni pamoja na mikazo ya misuli, ambayo ni ya muda mrefu. Kama sheria, muda wao ni mrefu sana. Kuna msingi, wale ambao huonekana mara moja baada ya mwisho wa mishtuko ya clonic, na ya ndani au ya jumla.

Pia unahitaji kukumbuka kuwa ugonjwa wa degedege, dalili zake zinaweza kuonekana kama degedege, zinahitaji matibabu ya haraka.

Utambuzi wa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto

Tafiti nyingi zinaonyesha kuwa degedege kwa watoto wachanga na watoto wadogo ni tonic-clonic katika asili. Wanaonekana kwa kiwango kikubwa katika fomu ya sumu ya maambukizi ya matumbo ya papo hapo, maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, na neuroinfections.

Ugonjwa wa degedege uliojitokeza baada ya kupanda kwa joto ni homa. Katika kesi hii, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba hakuna wagonjwa katika familia walio na utabiri wa kukamata. Aina hii, kama sheria, inaweza kujidhihirisha kwa watoto kutoka miezi 6. hadi miaka 5. Inajulikana na mzunguko wa chini (hadi kiwango cha juu cha mara 2 wakati wote wa homa) na muda mfupi. Kwa kuongeza, wakati wa kushawishi, joto la mwili linaweza kufikia 38, lakini wakati huo huo, dalili zote za kliniki zinazoonyesha uharibifu wa ubongo hazipo kabisa. Wakati wa kufanya EEG kwa kukosekana kwa mshtuko, data juu ya shughuli ya kukamata haitakuwapo kabisa.

Muda wa juu wa mshtuko wa homa unaweza kuwa dakika 15, lakini katika hali nyingi ni kiwango cha juu cha dakika 2. Msingi wa kuonekana kwa kushawishi vile ni athari za pathological ya mfumo mkuu wa neva kwa athari za kuambukiza au za sumu. Ugonjwa wa kushawishi yenyewe kwa watoto hujidhihirisha wakati wa homa. Dalili zake za tabia zinachukuliwa kuwa mabadiliko katika ngozi (kutoka blanching hadi cyanosis) na mabadiliko katika rhythm ya kupumua (mapigo yanazingatiwa).

Atonic na ufanisi kupumua degedege

Katika vijana ambao wanakabiliwa na neurasthenia au neurosis, kushawishi kwa kupumua kwa ufanisi kunaweza kuzingatiwa, kozi ambayo husababishwa na anoxia, kutokana na kuanza kwa ghafla kwa muda mfupi wa apnosis. Mishtuko kama hiyo hugunduliwa kwa watu ambao umri wao hutofautiana kutoka miaka 1 hadi 3 na wana sifa ya kushawishika (hysterical). Mara nyingi huonekana katika familia zilizo na ulinzi kupita kiasi. Katika hali nyingi, degedege hufuatana na kupoteza fahamu, lakini, kama sheria, muda mfupi. Kwa kuongeza, ongezeko la joto la mwili halijawahi kurekodi.

Ni muhimu sana kuelewa kwamba ugonjwa wa kushawishi, unaofuatana na syncope, sio hatari kwa maisha na haitoi matibabu hayo. Mara nyingi, mshtuko huu hutokea katika mchakato wa matatizo ya kimetaboliki (kubadilishana kwa chumvi).

Pia kuna mshtuko wa atonic ambao hutokea wakati wa kuanguka au kupoteza tone ya misuli. Inaweza kuonekana kwa watoto wenye umri wa miaka 1-8. Inajulikana na mshtuko wa kutokuwepo kwa atypical, kuanguka kwa myatonic, na mshtuko wa tonic na axial. Zinatokea kwa masafa ya juu kabisa. Pia, hali ya kifafa inaonekana mara nyingi kabisa, ambayo ni sugu kwa matibabu, ambayo kwa mara nyingine inathibitisha ukweli kwamba msaada wa ugonjwa wa kushawishi unapaswa kuwa wakati.

Uchunguzi

Kama sheria, utambuzi wa dalili ya kushawishi hausababishi ugumu wowote. Kwa mfano, ili kuamua myospasm iliyotamkwa katika kipindi kati ya mashambulizi, unahitaji kufanya mfululizo wa vitendo vinavyolenga kutambua msisimko wa juu wa shina za ujasiri. Ili kufanya hivyo, kugonga na nyundo ya matibabu kwenye shina la ujasiri wa usoni mbele ya auricle, katika eneo la mbawa za pua au kona ya mdomo hutumiwa. Kwa kuongezea, mara nyingi mkondo dhaifu wa galvanic (chini ya 0.7 mA) huanza kutumika kama kichochezi. Muhimu pia ni anamnesis ya maisha ya mgonjwa na ufafanuzi wa magonjwa sugu yanayoambatana. Inapaswa pia kuzingatiwa kwamba baada ya uchunguzi wa wakati wote na daktari, masomo ya ziada yanaweza kuagizwa ili kufafanua sababu ya hali hii. Hatua hizo za uchunguzi ni pamoja na: kuchukua kuchomwa kwa mgongo, electroencephalography, echoencephalography, uchunguzi wa fundus, pamoja na mitihani mbalimbali ya ubongo na mfumo mkuu wa neva.

Ugonjwa wa Convulsive: huduma ya kwanza kwa mtu

Katika ishara za kwanza za mshtuko, hatua zifuatazo za matibabu ni za kipaumbele:

• Kulaza mgonjwa kwenye uso wa gorofa na laini.
• Kuhakikisha usambazaji wa hewa safi.
• Kuondoa vitu vilivyo karibu ambavyo vinaweza kumdhuru.
• Kufungua nguo za kubana.
• Kuweka kijiko kwenye cavity ya mdomo (kati ya molars), baada ya kuifunga kwa pamba ya pamba, na bandage au, ikiwa haipo, basi kwa leso.

Kama inavyoonyesha mazoezi, unafuu wa ugonjwa wa degedege unajumuisha kuchukua dawa ambazo husababisha ukandamizaji mdogo wa njia ya upumuaji. Mfano ni tembe amilifu Midazolam au Diazepam. Pia, kuanzishwa kwa dawa "Hexobarbital" ("Geksenel") au sodiamu tipental imejidhihirisha vizuri kabisa. Ikiwa hakuna mabadiliko mazuri, basi unaweza kutumia anesthesia ya feri-oksijeni na kuongeza ya Ftorotan (Halothane) kwake.

Kwa kuongeza, huduma ya dharura kwa ugonjwa wa convulsive ni kuanzishwa kwa anticonvulsants. Kwa mfano, utawala wa intramuscular au intravenous wa ufumbuzi wa 20% wa hydroxybutyrate ya sodiamu (50-70-100 mg / kg) au kwa uwiano wa 1 ml hadi mwaka 1 wa maisha inaruhusiwa. Unaweza pia kutumia ufumbuzi wa 5% ya glucose, ambayo itachelewesha kwa kiasi kikubwa au kuepuka kabisa kurudia kwa kukamata. Ikiwa wanaendelea kwa muda mrefu wa kutosha, basi unahitaji kutumia tiba ya homoni, ambayo inajumuisha kuchukua dawa "Prednisolone" 2-5 M7KG au "Hydrocortisone" 10 m7kg wakati wa mchana. Idadi ya juu ya sindano kwa njia ya mshipa au intramuscularly ni mara 2 au 3. Ikiwa shida kubwa zinazingatiwa, kama vile usumbufu katika kupumua, mzunguko wa damu, au tishio kwa maisha ya mtoto, basi utoaji wa usaidizi wa ugonjwa wa degedege unajumuisha tiba ya kina na uteuzi wa dawa za anticonvulsant. Kwa kuongeza, kwa watu ambao wamepata udhihirisho mkali wa hali hii, hospitali ya lazima inaonyeshwa.

Matibabu

Kama inavyoonyeshwa na tafiti nyingi ambazo zinathibitisha maoni yaliyoenea ya wanasaikolojia wengi, uteuzi wa tiba ya muda mrefu baada ya mshtuko 1 sio sahihi kabisa. Kwa kuwa milipuko moja inayotokea dhidi ya msingi wa homa, mabadiliko katika kimetaboliki, vidonda vya kuambukiza au sumu husimamishwa kwa urahisi wakati wa hatua za matibabu zinazolenga kuondoa sababu ya ugonjwa wa msingi. Monotherapy imejidhihirisha bora katika suala hili.

Ikiwa watu hugunduliwa na ugonjwa wa kushawishi wa mara kwa mara, matibabu inajumuisha kuchukua dawa fulani. Kwa mfano, kwa ajili ya matibabu ya kukamata homa, chaguo bora itakuwa kuchukua Diazepam. Inaweza kutumika kwa njia ya mishipa (0.2-0.5) au rectally (dozi ya kila siku ni 0.1-0.3). Inapaswa kuendelea hata baada ya kutoweka kwa mshtuko. Kwa matibabu ya muda mrefu, kama sheria, dawa "Phenobarbital" imewekwa. Kwa mdomo, unaweza kuchukua dawa "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suksilep" (10-35 mg / kg) au "Antelepsin" (0.1-0.3 mg / kg wakati wa mchana).

Inafaa pia kuzingatia ukweli kwamba utumiaji wa antihistamines na antipsychotic utaongeza kwa kiasi kikubwa athari za matumizi ya anticonvulsants. Ikiwa wakati wa kushawishi kuna uwezekano mkubwa wa kukamatwa kwa moyo, basi anesthetics na relaxants misuli inaweza kutumika. Lakini inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba katika kesi hii mtu anapaswa kuhamishiwa mara moja kwa uingizaji hewa.

Kwa dalili zilizotamkwa za kutetemeka kwa watoto wachanga, inashauriwa kutumia dawa "Feniton" na "Phenobarbital". Kiwango cha chini cha mwisho kinapaswa kuwa 5-15 mg / kg, basi inapaswa kuchukuliwa kwa 5-10 mg / kg. Kwa kuongezea, nusu ya kipimo cha kwanza kinaweza kusimamiwa kwa njia ya mshipa na kipimo cha pili kwa mdomo. Lakini ni lazima ieleweke kwamba dawa hii inapaswa kuchukuliwa chini ya usimamizi wa madaktari, kwa kuwa kuna uwezekano mkubwa wa kukamatwa kwa moyo.

Mshtuko wa moyo kwa watoto wachanga husababishwa sio tu na hypocalcemia, lakini pia na hypomagnesemia, upungufu wa vitamini B6, ambayo inamaanisha uchunguzi wa maabara ya kufanya kazi, hii ni kweli hasa wakati hakuna wakati uliobaki wa utambuzi kamili. Ndiyo maana huduma ya dharura kwa ugonjwa wa degedege ni muhimu sana.

Utabiri

Kama sheria, kwa msaada wa kwanza wa wakati na kugunduliwa kwa usahihi na uteuzi wa regimen ya matibabu, ubashiri ni mzuri kabisa. Jambo pekee la kukumbuka ni kwamba kwa udhihirisho wa mara kwa mara wa hali hii, ni muhimu kuwasiliana haraka na taasisi maalum ya matibabu. Ikumbukwe haswa kwamba watu ambao shughuli zao za kitaalam zinahusishwa na mkazo wa kiakili wa mara kwa mara wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na wataalam.

Sababu

Sababu za kawaida za kifafa katika vikundi tofauti vya umri ni:

Sababu za kawaida za hali ya kifafa ni:

• kukomesha au matumizi yasiyo ya kawaida ya anticonvulsants;
• ugonjwa wa uondoaji wa pombe;
• kiharusi;
• anoxia au shida ya metabolic;
• Maambukizi ya CNS;
• uvimbe wa ubongo;
• overdose ya madawa ya kulevya ambayo huchochea mfumo mkuu wa neva (hasa, cocaine).

Kukamata hutokea paroxysmal, na katika kipindi cha interictal kwa wagonjwa wengi kwa miezi na hata miaka, hakuna ukiukwaji unaogunduliwa. Mshtuko wa moyo kwa wagonjwa walio na kifafa hukua chini ya ushawishi wa sababu za kuchochea. Sababu hizi za kuchochea zinaweza kusababisha mshtuko kwa watu wenye afya. Miongoni mwa mambo haya ni dhiki, kunyimwa usingizi, mabadiliko ya homoni wakati wa mzunguko wa hedhi. Baadhi ya mambo ya nje (kama vile sumu na dawa) yanaweza pia kusababisha mshtuko. Katika mgonjwa wa saratani, kifafa cha kifafa kinaweza kusababishwa na vidonda vya uvimbe kwenye tishu za ubongo, matatizo ya kimetaboliki, tiba ya mionzi, infarction ya ubongo, ulevi wa madawa ya kulevya, na maambukizi ya CNS.

Kifafa cha kifafa ni dalili ya kwanza ya metastases ya ubongo katika 6-29% ya wagonjwa; kwa karibu 10% huzingatiwa katika matokeo ya ugonjwa huo. Wakati lobe ya mbele inathiriwa, kukamata mapema ni kawaida zaidi. Kwa uharibifu wa hemispheres ya ubongo, hatari ya kukamata marehemu ni ya juu, na kukamata sio kawaida kwa vidonda vya nyuma ya cranial fossa. Kifafa cha kifafa mara nyingi huzingatiwa na metastases ya melanoma ya intracranial. Mara kwa mara, mshtuko wa kifafa husababishwa na dawa za kuzuia saratani, haswa etoposide, busulfan, na chlorambucil.

Kwa hivyo, mshtuko wowote wa kifafa, bila kujali etiolojia, hukua kama matokeo ya mwingiliano wa mambo ya asili, ya kifafa na ya kuchochea. Kabla ya kuanza matibabu, ni muhimu kuanzisha wazi jukumu la kila moja ya mambo haya katika maendeleo ya kukamata.

Mbinu za kuibuka na maendeleo (pathogenesis)

Pathogenesis haieleweki vizuri. Shughuli ya umeme isiyodhibitiwa ya kikundi cha neurons katika ubongo ("kifafa cha kuzingatia") kinahusisha maeneo muhimu ya ubongo katika mchakato wa msisimko wa pathological. Kwa kuenea kwa kasi kwa shughuli za hypersynchronous pathological kwa maeneo makubwa ya ubongo, fahamu hupotea. Ikiwa shughuli za patholojia ni mdogo kwa eneo fulani, mshtuko wa sehemu (focal) wa kushawishi hua, ambao hauambatani na kupoteza fahamu. Kwa hali ya kifafa, utokaji wa jumla wa kifafa wa neva katika ubongo hutokea, na kusababisha kupungua kwa rasilimali muhimu na uharibifu usioweza kurekebishwa kwa seli za ujasiri, ambayo ni sababu ya moja kwa moja ya matokeo makubwa ya neva ya hali na kifo.

Kukamata ni matokeo ya usawa kati ya michakato ya uchochezi na kizuizi katika mfumo mkuu wa neva. Dalili hutegemea kazi ya eneo la ubongo ambapo lengo la kifafa hutengenezwa, na njia ya kuenea kwa msisimko wa kifafa.

Bado tunajua kidogo juu ya taratibu za maendeleo ya kukamata, kwa hiyo hakuna mpango wa jumla wa pathogenesis ya kukamata kwa etiologies mbalimbali. Walakini, mambo matatu yafuatayo yanasaidia kuelewa ni sababu gani na kwa nini zinaweza kusababisha mshtuko kwa mgonjwa huyu:

Kutokwa na kifafa kunaweza kutokea hata kwenye ubongo wenye afya njema zge; kizingiti cha utayari wa mshtuko wa ubongo ni mtu binafsi. Kwa mfano, kukamata kunaweza kukua kwa mtoto dhidi ya joto la juu. Wakati huo huo, katika siku zijazo, hakuna magonjwa ya neva, ikiwa ni pamoja na kifafa, hayatokea. Wakati huo huo, kifafa cha homa kinaendelea tu kwa 3-5% ya watoto. Hii inaonyesha kuwa chini ya ushawishi wa mambo ya asili, kizingiti cha utayari wa kushawishi hupunguzwa ndani yao. Sababu moja kama hiyo inaweza kuwa urithi - kifafa kina uwezekano mkubwa wa kukuza kwa watu walio na historia ya kifafa ya familia.

Kwa kuongeza, kizingiti cha utayari wa kushawishi inategemea kiwango cha ukomavu wa mfumo wa neva. Baadhi ya magonjwa huongeza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa mshtuko wa kifafa. Moja ya magonjwa haya ni jeraha kali la kiwewe la ubongo linalopenya. Kifafa cha kifafa baada ya majeraha kama haya hua katika 50% ya kesi. Hii inaonyesha kuwa kiwewe husababisha mabadiliko kama haya katika mwingiliano wa ndani, ambayo huongeza msisimko wa niuroni. Utaratibu huu unaitwa epileptogenesis, na mambo ambayo hupunguza kizingiti cha utayari wa degedege huitwa epileptogenic.

Mbali na jeraha la kiwewe la ubongo, sababu za kifafa ni pamoja na kiharusi, magonjwa ya kuambukiza ya mfumo mkuu wa neva, na ulemavu wa mfumo mkuu wa neva. Baadhi ya dalili za kifafa (kwa mfano, mshtuko wa moyo wa kifamilia wa watoto wachanga na kifafa cha watoto wachanga) zimeonekana kuwa na kasoro za kijeni; inaonekana, matatizo haya yanatambuliwa kupitia kuundwa kwa mambo fulani ya kifafa.

Picha ya kliniki (dalili na syndromes)

Uainishaji

Fomu za kukamata

1. Sehemu (ya kuzingatia, ya ndani) - vikundi vya misuli ya mtu binafsi vinahusika katika mshtuko, fahamu, kama sheria, huhifadhiwa.

2. Jumla - fahamu imeharibika, degedege hufunika mwili mzima:

• msingi wa jumla - ushiriki wa nchi mbili wa kamba ya ubongo;
• sekondari ya jumla - ushiriki wa ndani wa gamba na kuenea kwa nchi mbili baadae.

Tabia ya kukamata

• tonic - contraction ya muda mrefu ya misuli;
• clonic - contractions fupi ya misuli inayofuata mara baada ya kila mmoja;
• tonic-clonic.

Mshtuko wa moyo kwa sehemu

• Contraction ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi, katika hali nyingine tu upande mmoja.
• Shughuli ya mshtuko inaweza kuhusisha hatua kwa hatua maeneo mapya ya mwili (kifafa cha Jackson).
• Ukiukaji wa unyeti wa maeneo fulani ya mwili.
• Automatism (harakati ndogo za mikono, kupigania, sauti zisizo wazi, nk).
• Ufahamu mara nyingi huhifadhiwa (hufadhaika katika mshtuko wa sehemu ngumu).
• Mgonjwa hupoteza mawasiliano na wengine kwa dakika 1-2 (haelewi hotuba na wakati mwingine hupinga kikamilifu msaada unaotolewa).
• Kuchanganyikiwa kawaida huchukua dakika 1-2 baada ya kumalizika kwa mshtuko.
• Inaweza kutangulia mshtuko wa jumla (kifafa cha Kozhevnikov).
• Katika kesi ya kuharibika kwa fahamu, mgonjwa hakumbuki mshtuko.

Kifafa cha jumla

• Kwa kawaida hutokea katika nafasi ya kukaa au ya uongo.
• Inajulikana na tukio katika ndoto
• Inaweza kuanza na aura (usumbufu katika mkoa wa epigastric, harakati za kichwa bila hiari, maonyesho ya kuona, ya kusikia na ya kunusa, nk).
• Mayowe ya awali.
• Kupoteza fahamu.
• Kuanguka kwa sakafu. Majeraha ya kuanguka ni ya kawaida.
• Kama sheria, wanafunzi wamepanuliwa, sio nyeti kwa mwanga.
• Tonic degedege kwa sekunde 10-30, ikifuatana na kukamatwa kwa kupumua, kisha mishtuko ya clonic (dakika 1-5) na kutetemeka kwa mikono na miguu.
• Dalili za neurolojia za focal zinawezekana (ikimaanisha uharibifu wa ubongo wa msingi).
• Rangi ya ngozi ya uso: hyperemia au cyanosis mwanzoni mwa mashambulizi.
• Tabia ya kuuma ulimi kwenye pande.
• Katika baadhi ya matukio, urination bila hiari.
• Katika baadhi ya matukio, povu karibu na kinywa.
• Baada ya mashambulizi - kuchanganyikiwa, kukamilisha usingizi wa kina, mara nyingi maumivu ya kichwa na misuli. Mgonjwa hakumbuki mshtuko.
• Amnesia wakati wote wa mshtuko.

Hali ya kifafa

• Hutokea kwa hiari au kama matokeo ya uondoaji wa haraka wa anticonvulsants.
• Mshtuko wa kifafa hufuatana, fahamu haijarejeshwa kikamilifu.
• Kwa wagonjwa walio katika hali ya kukosa fahamu, dalili za lengo la mshtuko zinaweza kufutwa, tahadhari inapaswa kulipwa kwa kutetemeka kwa miguu na mikono, mdomo na macho.
• Mara nyingi huisha kwa kifo, ubashiri unazidi kuwa mbaya na kupanuka kwa mshtuko kwa zaidi ya saa 1 na kwa wagonjwa wazee.

Mishtuko ya degedege lazima itofautishwe na:

mshtuko wa kisaikolojia

• Inaweza kutokea wakati wa kukaa au kulala.
• Haifanyiki katika ndoto.
• Vitangulizi vinabadilika.
• Harakati za Tonic-clonic ni za asynchronous, harakati za pelvis na kichwa kutoka upande hadi upande, macho imefungwa vizuri, upinzani kwa harakati za passiv.
• Rangi ya ngozi ya uso haibadilika au uwekundu wa uso.
• Hakuna kuuma ulimi au kuuma katikati.
• Hakuna kukojoa bila hiari.
• Hakuna uharibifu wa kuanguka.
• Kuchanganyikiwa kwa fahamu baada ya shambulio haipo au ni maonyesho.
• Maumivu katika mwisho: malalamiko mbalimbali.
• Amnesia haipo.

Kuzimia

• Tukio katika nafasi ya kukaa au ya uongo ni nadra.
• Haifanyiki katika ndoto.
• Harbingers: kizunguzungu cha kawaida, giza mbele ya macho, jasho, salivation, tinnitus, miayo.
• Dalili za msingi za neurolojia hazipo.
• Rangi ya ngozi ya uso: weupe mwanzoni au baada ya degedege.
• Kukojoa bila hiari sio kawaida.
• Uharibifu wa kuanguka sio kawaida.
• amnesia ya sehemu.

Syncope ya Cardiogenic (Mshtuko wa Morgagni-Adams-Stokes)

• Tukio katika nafasi ya kukaa au ya uongo inawezekana.
• Tukio katika ndoto linawezekana.
• Harbingers: mara nyingi haipo (pamoja na tachyarrhythmias, kukata tamaa kunaweza kutanguliwa na mapigo ya moyo ya haraka).
• Dalili za msingi za neurolojia hazipo.
• Harakati za tonic-clonic zinaweza kutokea baada ya sekunde 30 za syncope (mshtuko wa pili wa anoxic).
• Rangi ya ngozi ya uso: pallor mwanzoni, hyperemia baada ya kupona.
• Kuuma ulimi ni nadra.
• Kukojoa bila hiari kunawezekana.
• Uharibifu wa kuanguka unawezekana.
• Kuchanganyikiwa kwa fahamu baada ya shambulio sio kawaida.
• Maumivu katika viungo haipo.
• amnesia ya sehemu.

hysterical fit hutokea katika hali fulani ya kihisia ya kihisia kwa mgonjwa mbele ya watu. Hii ni tamasha ambayo inajitokeza kwa mtazamaji akilini; Wakati wa kuanguka, wagonjwa hawavunji kamwe. Mshtuko mara nyingi huonyeshwa kama safu ya hysterical, wagonjwa huchukua picha za kina, kurarua nguo zao, kuuma. Jibu la mwanafunzi kwa mwanga na reflex ya corneal huhifadhiwa.

Mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi (TIAs) na mashambulizi ya migraine, kutoa kutofanya kazi kwa muda mfupi kwa mfumo mkuu wa neva (kawaida bila kupoteza fahamu), kunaweza kudhaniwa kuwa mshtuko wa kifafa. Ugonjwa wa mfumo wa neva unaosababishwa na iskemia (TIA au kipandauso) mara nyingi husababisha dalili hasi, yaani, dalili za kuenea (kwa mfano, kupoteza mhemko, kufa ganzi, upungufu wa eneo la kuona, kupooza), wakati kasoro zinazohusishwa na shughuli za kifafa za focal kawaida huwa chanya. , paresthesias, upotovu wa hisia za kuona na hallucinations), ingawa tofauti hii sio kabisa. Matukio ya muda mfupi yaliyozoeleka yanayoonyesha kutofanya kazi katika eneo fulani la usambazaji wa damu ya ubongo kwa mgonjwa aliye na ugonjwa wa mishipa, ugonjwa wa moyo, au sababu za hatari za uharibifu wa mishipa (kisukari, shinikizo la damu) ni tabia zaidi ya TIA. Lakini, kwa kuwa kwa wagonjwa wakubwa, infarction ya ubongo katika kipindi cha mwisho cha ugonjwa huo ni sababu ya kawaida ya kifafa ya kifafa, mtu anapaswa kutafuta lengo la shughuli za paroxysmal kwenye EEG.

Maumivu ya kichwa ya kipandauso ya kawaida yenye aura ya kuona, ujanibishaji wa upande mmoja na matatizo ya utumbo kwa kawaida ni rahisi kutofautisha na kifafa cha kifafa. Hata hivyo, baadhi ya wagonjwa walio na kipandauso wana visawa vya kipandauso tu, kama vile hemiparesis, kufa ganzi, au aphasia, na kunaweza kusiwe na maumivu ya kichwa baada yao. Vipindi hivi, hasa kwa wagonjwa wakubwa, ni vigumu kutofautisha kutoka kwa TIA lakini pia vinaweza kuwakilisha kifafa kikuu. Kupoteza fahamu baada ya aina fulani za migraine ya vertebrobasilar na mzunguko wa juu wa maumivu ya kichwa baada ya kifafa cha kifafa huzidisha utambuzi tofauti. Ukuaji wa polepole wa shida ya neva katika kipandauso (mara nyingi ndani ya dakika) hutumika kama kigezo madhubuti cha utambuzi. Ikiwe hivyo, katika hali nyingine, wagonjwa ambao wanashukiwa kuwa na hali yoyote kati ya hizi tatu zinazozingatiwa, kwa utambuzi, ni muhimu kufanya uchunguzi, pamoja na CT, angiografia ya ubongo na EEG maalum. Wakati mwingine kozi za majaribio za dawa za antiepileptic zinapaswa kuagizwa ili kudhibitisha utambuzi (cha kushangaza, kwa wagonjwa wengine, kozi kama hiyo ya matibabu inazuia shambulio la kifafa na migraine).

Tofauti za Psychomotor na mashambulizi ya hysterical. Kama ilivyoonyeshwa hapo juu, usumbufu wa tabia mara nyingi huzingatiwa kwa wagonjwa wakati wa mshtuko wa sehemu. Hii inadhihirishwa na mabadiliko ya ghafla katika muundo wa utu, kuonekana kwa hisia ya kifo kinachokaribia au hofu isiyo na motisha, hisia za patholojia za asili ya somatic, usahaulifu wa matukio, shughuli za muda mfupi za gari kama vile kuvua nguo au kugonga. mguu. Wagonjwa wengi wana shida ya utu, kuhusiana na ambayo wagonjwa kama hao wanahitaji msaada wa daktari wa akili. Mara nyingi, haswa ikiwa wagonjwa hawapati mshtuko wa tonic-clonic na kupoteza fahamu, lakini usumbufu wa kihemko huzingatiwa, matukio ya mshtuko wa psychomotor hurejelewa kama mafua ya kisaikolojia (athari za ndege) au shambulio la hysterical. Katika hali hiyo, utambuzi mbaya mara nyingi hutegemea EEG ya kawaida katika kipindi cha interictal na hata wakati wa moja ya matukio. Inapaswa kusisitizwa kuwa kukamata kunaweza kuzalishwa kutoka kwa kuzingatia ambayo iko ndani ya lobe ya muda na haijidhihirisha wakati wa kurekodi EEG ya uso. Hii ilithibitishwa mara kwa mara na kurekodi kwa EEG kwa kutumia electrodes ya kina. Zaidi ya hayo, mshtuko wa kina wa muda unaweza kujidhihirisha tu kwa namna ya hali ya juu na hauambatani na jambo la kawaida la kushawishi, kutetemeka kwa misuli, na kupoteza fahamu.

Ni nadra sana kwa wagonjwa wanaochunguzwa kwa vipindi vya kifafa kupata mshtuko wa kifafa au uigaji wa ukweli. Mara nyingi watu hawa wamewahi kupata kifafa hapo awali au wamewasiliana na watu wenye kifafa. Kifafa kama hicho wakati mwingine kinaweza kuwa ngumu kutofautisha kutoka kwa mshtuko wa kweli. Mshtuko wa hysterical unaonyeshwa na kozi isiyo ya kisaikolojia ya matukio: kwa mfano, kutetemeka kwa misuli huenea kutoka kwa mkono mmoja hadi mwingine bila kusonga kwa misuli ya uso na miguu kwa upande huo huo, mikazo ya mshtuko ya misuli ya viungo vyote haiambatani. kwa kupoteza fahamu (au mgonjwa hujifanya kupoteza fahamu), mgonjwa anajaribu kuepuka kiwewe , ambayo, wakati wa kupunguzwa kwa mshtuko, huondoka kutoka kwa ukuta au huondoka kwenye ukingo wa kitanda. Kwa kuongeza, mshtuko wa hysterical, haswa kwa wasichana wa ujana, unaweza kuwa asili ya ngono, ikifuatana na harakati za pelvic na kudanganywa kwa sehemu za siri. Ikiwa katika aina nyingi za kukamata katika kesi ya kifafa cha lobe ya muda, EEG ya uso haibadilika, basi mshtuko wa jumla wa tonic-clonic daima hufuatana na usumbufu wa EEG wakati na baada ya kukamata. Mshtuko wa jumla wa tonic-clonic (kawaida) na mshtuko wa sehemu ngumu wa muda wa wastani (mara nyingi) hufuatana na ongezeko la viwango vya prolactini ya serum (wakati wa dakika 30 za kwanza baada ya shambulio hilo), wakati hii haijatambuliwa katika mshtuko wa moyo. Ingawa matokeo ya uchanganuzi kama huo hayana thamani kamili ya utambuzi, kupata data chanya kunaweza kuchukua jukumu muhimu katika kuashiria mwanzo wa mshtuko.

Uchunguzi

Wagonjwa walio na kifafa cha kifafa wanalazwa kwa taasisi za matibabu kama dharura wakati wa shambulio, na kwa njia iliyopangwa siku chache baada ya shambulio.

Ikiwa kuna historia ya ugonjwa wa hivi karibuni wa homa unaofuatana na maumivu ya kichwa, mabadiliko ya hali ya akili, na kuchanganyikiwa, maambukizi ya CNS ya papo hapo (meningitis au encephalitis) yanaweza kushukiwa; katika kesi hii, ni muhimu kuchunguza mara moja maji ya cerebrospinal. Katika hali hiyo, mshtuko wa sehemu ngumu inaweza kuwa dalili ya kwanza ya encephalitis inayosababishwa na virusi vya herpes simplex.

Uwepo wa historia ya maumivu ya kichwa na/au mabadiliko ya kiakili kabla ya shambulio hilo, pamoja na ishara za kuongezeka kwa shinikizo la ndani ya fuvu au dalili za neurolojia, huondoa kidonda kikubwa (tumor, jipu, uharibifu wa arteriovenous) au hematoma ya muda mrefu ya subdural. Katika kesi hii, mshtuko wa moyo na mwanzo wazi wa aura au aura ni ya wasiwasi sana. Ili kufafanua uchunguzi, CT inaonyeshwa.

Uchunguzi wa jumla unaweza kutoa habari muhimu ya etiolojia. Hyperplasia ya Gingival ni matokeo ya kawaida ya matibabu ya muda mrefu na phenytoin. Kuongezeka kwa ugonjwa wa muda mrefu wa degedege unaohusishwa na maambukizi ya mara kwa mara, unywaji wa pombe, au kuacha matibabu ni sababu ya kawaida ya kulazwa kwa wagonjwa kwenye idara ya dharura.

Wakati wa kuchunguza ngozi kwenye uso, hemangioma ya capillary wakati mwingine hupatikana - dalili ya ugonjwa wa Sturge-Weber (radiography inaweza kufunua hesabu za ubongo), unyanyapaa wa ugonjwa wa kifua kikuu (adenomas ya tezi za sebaceous na matangazo ya ngozi ya kokoto) na neurofibromatosis (nodules ya subcutaneous). , matangazo ya rangi ya kahawa na maziwa). Asymmetry ya shina au viungo kawaida huonyesha hemihypotrophy ya aina ya kuchelewa kwa maendeleo ya somatic, kinyume na kuzaliwa au kupatikana katika uharibifu wa ubongo wa utoto.

Data ya anamnesis au uchunguzi wa jumla pia inaruhusu kuanzisha ishara za ulevi wa muda mrefu. Kwa watu walio na kileo kikali, mshtuko wa moyo husababishwa na dalili za kujiondoa (mshtuko wa moyo), michubuko ya zamani ya ubongo (kutoka kwa kuanguka au kupigana), hematoma ya muda mrefu ya subdural, na shida ya kimetaboliki kwa sababu ya utapiamlo na uharibifu wa ini. Mshtuko wa kifafa dhidi ya msingi wa dalili za kujiondoa kawaida hufanyika masaa 12-36 baada ya kukomesha unywaji wa pombe na ni tonic-clonic ya muda mfupi, moja na ya serial kwa namna ya mshtuko wa 2-3. Katika hali hiyo, baada ya muda wa shughuli za kifafa, hakuna haja ya kuagiza matibabu kwa mgonjwa, kwani kukamata kawaida haitokei katika siku zijazo. Kwa wagonjwa walio na ulevi, ambao mshtuko wa kifafa hukua kwa wakati tofauti (na sio baada ya masaa 12-36), lazima watibiwa, lakini kundi hili la wagonjwa linahitaji umakini maalum kwa sababu ya ukosefu wao wa malalamiko na uwepo wa shida za metabolic. ambayo inatatiza matibabu ya dawa.

Vipimo vya kawaida vya damu vinaweza kubainisha kama mshtuko wa moyo unahusiana na hypoglycemia, hypo- au hypernatremia, hypo- au hypercalcemia. Ni muhimu kuamua sababu za matatizo haya ya biochemical na kurekebisha. Kwa kuongeza, sababu nyingine zisizo za kawaida za mshtuko wa kifafa hutambuliwa na vipimo vinavyofaa vya thyrotoxicosis, porphyria ya papo hapo, ulevi wa risasi au arseniki.

Kwa wagonjwa wazee, mshtuko wa kifafa unaweza kuonyesha ajali mbaya ya ubongo au kuwa tokeo la mbali la infarction ya zamani ya ubongo (hata kimya). Mpango wa uchunguzi zaidi utatambuliwa na umri wa mgonjwa, hali ya kazi ya mfumo wa moyo na mishipa na dalili zinazohusiana.

Mshtuko wa jumla wa tonic-clonic unaweza kuendeleza kwa watu binafsi bila matatizo ya mfumo wa neva baada ya kunyimwa usingizi wa wastani. Mshtuko kama huo wakati mwingine hujulikana kwa watu wanaofanya kazi zamu mbili, kwa wanafunzi wa taasisi za elimu ya juu wakati wa kikao cha mitihani, na kwa askari wanaorudi kutoka likizo fupi. Ikiwa matokeo ya tafiti zote zilizofanywa baada ya kukamata moja ni ya kawaida, wagonjwa hao hawana haja ya matibabu zaidi.

Ikiwa mgonjwa ambaye amekuwa na kifafa cha kifafa, kwa mujibu wa anamnesis, uchunguzi, vipimo vya damu vya biochemical, hushindwa kutambua hali isiyo ya kawaida, basi mtu hupata hisia ya asili ya idiopathic ya kukamata na kutokuwepo kwa uharibifu mkubwa wa CNS unaosababisha. Wakati huo huo, tumors na mafunzo mengine ya volumetric kwa muda mrefu yanaweza kuendelea na kujidhihirisha bila dalili kwa namna ya kifafa ya kifafa, na kwa hiyo uchunguzi zaidi wa wagonjwa unaonyeshwa.

EEG ni muhimu kwa utambuzi tofauti wa kukamata, kuamua sababu yao, pamoja na uainishaji sahihi. Wakati utambuzi wa mshtuko wa kifafa uko shakani, kama vile katika hali ambapo mshtuko wa kifafa hutofautishwa na syncope, uwepo wa mabadiliko ya EEG ya paroxysmal inathibitisha utambuzi wa kifafa. Kwa kusudi hili, mbinu maalum za uanzishaji hutumiwa (kurekodi wakati wa usingizi, photostimulation na hyperventilation) na EEG maalum inaongoza (nasopharyngeal, nasoethmoidal, sphenoidal) kwa kurekodi kutoka kwa miundo ya kina ya ubongo na ufuatiliaji wa muda mrefu hata kwa msingi wa nje. EEG pia inaweza kugundua kasoro za msingi (miiba, mawimbi makali, au mawimbi ya polepole ya focal) ambayo yanaonyesha uwezekano wa uharibifu wa neva wa msingi, hata kama dalili za shambulio mwanzoni ni sawa na zile za mishtuko ya jumla. EEG pia husaidia kuainisha kifafa. Huwezesha kutofautisha mshtuko wa moyo wa upili wa jumla kutoka kwa mshtuko wa msingi wa jumla na inafaa sana katika utambuzi tofauti wa fahamu za muda mfupi. Kifafa kidogo daima huambatana na kutokwa na mawimbi ya mwiba baina ya nchi mbili, wakati mshtuko wa kifafa changamano unaweza kuambatana na miiba ya paroxysmal na mawimbi ya polepole au muundo wa kawaida wa EEG. Katika visa vya mshtuko mdogo wa kifafa, EEG inaweza kuonyesha kuwa mgonjwa ana mishtuko mingi ndogo kuliko inavyoonekana kliniki; hivyo EEG husaidia katika kufuatilia tiba ya dawa za kifafa.

Hadi hivi karibuni, mbinu muhimu za ziada za kuchunguza wagonjwa wenye kifafa cha kifafa zilikuwa kuchomwa kwa lumbar, X-ray ya fuvu, arteriography na pneumoencephalography.

Kuchomwa kwa Lumbar bado inafanywa kwa maambukizo yanayoshukiwa kuwa ya papo hapo au sugu ya mfumo mkuu wa neva au kutokwa na damu kwa subbaraknoida. Tomography ya kompyuta na MRI kutoa taarifa maalum zaidi kuhusu matatizo ya anatomia kuliko mbinu za utafiti vamizi zilizotumiwa hapo awali. Watu wazima wote walio na kifafa cha kwanza wanapaswa kuwa na uchunguzi wa CT scan na au bila uboreshaji wa utofautishaji. Ikiwa masomo ya kwanza yanatoa matokeo ya kawaida, uchunguzi wa pili unafanywa baada ya miezi 6-12. Upigaji picha wa MRI unafaa hasa katika hatua za awali za uchunguzi katika mshtuko wa moyo wa kifafa, wakati unaweza kugundua mabadiliko ya kiwango kidogo bora kuliko CT.

Arteriography kutekelezwa kwa mashaka makubwa na kwa ulemavu wa arteriovenous, hata ikiwa hakuna mabadiliko yaliyogunduliwa kulingana na CT, au ili kuibua muundo wa mishipa kwenye kidonda, iliyogunduliwa kwa kutumia njia zisizo za uvamizi.

Matibabu

Utunzaji wa haraka

Ili kumlinda mgonjwa kutokana na majeraha yanayoweza kutokea wakati wa kuanguka na wakati wa kutetemeka kwa mwili, kuhakikisha usalama wake.

Tuliza walio karibu nawe. Weka kitu laini (koti, kofia) chini ya kichwa cha mgonjwa ili kuepuka kuumia kichwa wakati wa harakati za kushawishi. Legeza nguo ambazo zinaweza kufanya kupumua kuwa ngumu. Kati ya meno ya taya ya chini na ya juu, unaweza kuweka leso iliyosokotwa kwenye fundo katika tukio ambalo ikiwa shambulio linaanza tu. Hii ni kuzuia kuuma ulimi na kuharibu meno. Geuza kichwa cha mgonjwa upande wake ili mate iweze kumwagika kwa uhuru kwenye sakafu. Ikiwa mgonjwa ataacha kupumua, anza CPR.

Baada ya mshtuko kuisha, ikiwa mshtuko unatokea nje, panga mgonjwa asafirishwe nyumbani au hospitalini. Wasiliana na ndugu wa mgonjwa kuripoti tukio hilo. Kama sheria, jamaa wanajua nini cha kufanya.

Ikiwa mgonjwa hajaripoti kwamba ana kifafa, ni bora kupiga gari la wagonjwa, kwani ugonjwa wa kushawishi unaweza kuwa ishara ya kiasi kikubwa cha ugonjwa mbaya zaidi (edema ya ubongo, ulevi, nk). Usiache mgonjwa bila tahadhari.

Nini cha kufanya na mshtuko wa kifafa

• Acha mgonjwa peke yake wakati wa shambulio.
• Jaribu kushikilia mgonjwa (kwa mikono, mabega au kichwa) au kuhamisha kwa mahali pengine, hata mahali pazuri zaidi kwake, wakati wa mshtuko wa kifafa.
• Jaribu kufungua taya za mgonjwa na kuingiza vitu vyovyote kati yao ili kuzuia kupasuka kwa taya ya chini na kuumia kwa meno.

Matibabu ya kihafidhina

Matibabu ya mgonjwa aliye na kifafa ni lengo la kuondoa sababu ya ugonjwa huo, kukandamiza mifumo ya maendeleo ya mshtuko na kurekebisha matokeo ya kisaikolojia ambayo yanaweza kutokea kwa sababu ya shida ya neva ya msingi ya magonjwa au kuhusiana na kupungua kwa kasi kwa uwezo wa kufanya kazi. .

Ikiwa ugonjwa wa kifafa ni matokeo ya shida ya kimetaboliki, kama vile hypoglycemia au hypocalcemia, basi baada ya kurejeshwa kwa michakato ya metabolic kwa kiwango cha kawaida, kukamata kawaida huacha. Ikiwa kifafa cha kifafa husababishwa na lesion ya anatomical ya ubongo, kama vile tumor, malformation ya arteriovenous, au cyst ya ubongo, basi kuondolewa kwa mtazamo wa pathological pia husababisha kutoweka kwa kukamata. Hata hivyo, vidonda vya muda mrefu hata visivyo na maendeleo vinaweza kusababisha maendeleo ya gliosis na mabadiliko mengine ya kukataa. Mabadiliko haya yanaweza kusababisha kuundwa kwa foci ya muda mrefu ya kifafa ambayo haiwezi kuondolewa kwa kuondoa uharibifu wa msingi. Katika hali kama hizi, ili kudhibiti mwendo wa kifafa, kuzima kwa upasuaji kwa maeneo ya kifafa ya ubongo wakati mwingine ni muhimu (tazama hapa chini Matibabu ya Neurosurgical kwa kifafa).

Kuna uhusiano changamano kati ya mfumo wa limbic na utendakazi wa neuroendocrine ambao unaweza kuwa na athari kubwa kwa wagonjwa wa kifafa. Mabadiliko ya kawaida katika hali ya homoni huathiri mzunguko wa kukamata, kifafa, kwa upande wake, pia husababisha matatizo ya neuroendocrine. Kwa mfano, kwa wanawake wengine, mabadiliko makubwa katika muundo wa kifafa ya kifafa hupatana na awamu fulani za mzunguko wa hedhi (kifafa cha hedhi), kwa wengine, mabadiliko katika mzunguko wa kukamata ni kutokana na uzazi wa mpango mdomo na mimba. Kwa ujumla, estrojeni zina mali ya kuchochea mshtuko, wakati projestini zina athari ya kuzuia. Kwa upande mwingine, baadhi ya wagonjwa walio na kifafa, hasa wale walio na mshtuko wa moyo mgumu, wanaweza kuonyesha dalili za kutofanya kazi kwa mfumo wa endocrine wa uzazi. Matatizo ya tamaa ya ngono, hasa hyposexuality, mara nyingi huzingatiwa. Kwa kuongeza, mara nyingi wanawake huendeleza ovari ya polycystic, wanaume - matatizo ya potency. Baadhi ya wagonjwa wenye matatizo haya ya endocrine hawana kifafa kifafa kiafya, lakini kuna mabadiliko ya EEG (mara nyingi na kutokwa kwa muda). Bado haijulikani ikiwa kifafa husababisha endokrini na/au matatizo ya kitabia, au kama aina hizi mbili za matatizo ni udhihirisho tofauti wa mchakato sawa wa neuropatholojia unaosababishwa nao. Hata hivyo, athari za matibabu kwenye mfumo wa endokrini katika baadhi ya matukio huwa na ufanisi katika kudhibiti baadhi ya aina za kukamata, na tiba ya antiepileptic ni njia nzuri ya matibabu kwa aina fulani za dysfunction ya endocrine.

Tiba ya dawa ni msingi wa matibabu ya wagonjwa wenye kifafa. Kusudi lake ni kuzuia kukamata bila kuathiri kozi ya kawaida ya michakato ya mawazo (au ukuaji wa kawaida wa akili ya mtoto) na bila athari mbaya za kimfumo. Mgonjwa, iwezekanavyo, anapaswa kuagizwa kipimo cha chini kabisa cha dawa yoyote ya anticonvulsant. Ikiwa daktari anajua hasa aina ya kukamata kwa mgonjwa mwenye kifafa, wigo wa hatua ya anticonvulsants inapatikana kwake na kanuni za msingi za pharmacokinetic, anaweza kudhibiti kabisa kukamata kwa 60-75% ya wagonjwa wenye kifafa. Hata hivyo, wagonjwa wengi ni sugu kwa matibabu kutokana na ukweli kwamba dawa zilizochaguliwa hazifanani na aina (aina) za kukamata au hazijaagizwa kwa dozi mojawapo; wanaendeleza athari zisizohitajika. Uamuzi wa maudhui ya anticonvulsants katika seramu ya damu inaruhusu daktari kuagiza dawa kwa kila mgonjwa mmoja mmoja na kufuatilia utawala wa dawa. Wakati huo huo, kwa mgonjwa ambaye ameagizwa matibabu ya madawa ya kulevya, baada ya muda sahihi wa kufikia hali ya usawa (kawaida huchukua wiki kadhaa, lakini sio chini ya muda wa vipindi 5 vya maisha), maudhui ya madawa ya kulevya seramu ya damu imedhamiriwa na ikilinganishwa na viwango vya kawaida vya matibabu vilivyowekwa kwa kila dawa. Kwa kurekebisha kipimo kilichowekwa, na kuifanya kulingana na kiwango cha matibabu kinachohitajika cha dawa katika damu, daktari anaweza kufidia athari ya sababu ya mabadiliko ya mtu binafsi katika ngozi na kimetaboliki ya dawa.

Uchunguzi wa muda mrefu wa EEG na ufuatiliaji wa video, ufafanuzi wa makini wa asili ya kukamata na uteuzi wa anticonvulsants unaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa udhibiti wa kukamata kwa wagonjwa wengi ambao hapo awali walizingatiwa kuwa sugu kwa tiba ya kawaida ya antiepileptic. Hakika, mara nyingi wagonjwa kama hao wanapaswa kufuta dawa kadhaa hadi waweze kupata moja inayofaa zaidi.

Hospitali katika idara ya neva kulingana na aina zifuatazo za wagonjwa.

• Kwa mshtuko wa kwanza wa kifafa.
• Na hali ya kifafa kusimamishwa.
• Kwa mfululizo wa kukamata au hali ya kifafa, kulazwa hospitalini kwa dharura katika kitengo cha huduma ya neurocritical inaonyeshwa.
• Wagonjwa walio na TBI wanalazwa hospitalini katika idara ya upasuaji wa neva.
• Wanawake wajawazito walio na shambulio la degedege wanakabiliwa na kulazwa hospitalini mara moja katika hospitali ya uzazi na uzazi.
• Wagonjwa baada ya kifafa moja ya kifafa na sababu imara ya kulazwa hospitalini hawahitaji.

Katika kesi ya hali ya kifafa ya dalili (TBI ya papo hapo, tumor ya ubongo, kiharusi, jipu la ubongo, maambukizo mazito na ulevi), tiba ya pathogenetic ya hali hizi hufanyika wakati huo huo na msisitizo maalum juu ya tiba ya kutokomeza maji mwilini kwa sababu ya ukali wa edema ya ubongo (furosemide, nk). uregit).

Ikiwa mashambulizi ya kifafa yanatokana na metastases ya ubongo, phenytoin imeagizwa. Tiba ya anticonvulsant ya kuzuia hufanyika tu kwa hatari kubwa ya kukamata marehemu. Katika kesi hiyo, mkusanyiko wa seramu ya phenytoin mara nyingi huamua na kipimo cha madawa ya kulevya kinarekebishwa kwa wakati.

Dalili za kuagiza dawa maalum

Dawa tatu zinafaa zaidi kwa mshtuko wa jumla wa tonic-clonic - phenytoin(au diphenylhydantoin), phenobarbital (na barbiturates nyingine za muda mrefu), na carbamazepine. Wagonjwa wengi wanaweza kudhibitiwa kwa kipimo cha kutosha cha dawa yoyote kati ya hizi, ingawa kila mgonjwa mmoja mmoja anaweza kuathiriwa vyema na dawa fulani, phenytoin inafaa kabisa katika kuzuia mshtuko, athari yake ya kutuliza ni dhaifu sana, na haisababishi shida ya kiakili. Walakini, kwa wagonjwa wengine, phenytoin husababisha hyperplasia ya gingival na hirsutism kali, ambayo haifurahishi sana kwa wanawake wachanga. Kwa matumizi ya muda mrefu, ukali wa vipengele vya uso unaweza kuzingatiwa. Matumizi ya phenytoin wakati mwingine husababisha maendeleo ya lymphadenopathy, na viwango vya juu sana vyake vina athari ya sumu kwenye cerebellum.

Carbamazepine haina ufanisi mdogo na haisababishi athari nyingi mbaya zinazopatikana katika phenytoin. Kazi za kiakili sio tu haziteseka, lakini zinabaki sawa kwa kiwango kikubwa kuliko dhidi ya historia ya kuchukua phenytoin. Wakati huo huo, carbamazepine ina uwezo wa kusababisha shida ya njia ya utumbo, unyogovu wa uboho na kupungua kidogo au wastani kwa idadi ya leukocytes katika damu ya pembeni (hadi 3.5-4.10 9 / l), ambayo katika hali nyingine hutamkwa, na kwa hivyo mabadiliko haya yanahitaji. ufuatiliaji makini. Aidha, carbamazepine ni hepatotoxic. Kwa sababu hizi, hesabu kamili ya damu na vipimo vya utendakazi wa ini vinapaswa kufanywa kabla ya kuanza kwa tiba ya carbamazepine na kisha kwa vipindi vya wiki 2 katika kipindi chote cha matibabu.

Phenobarbital pia inafaa katika kukamata tonic-clonic na haina madhara yoyote hapo juu. Walakini, mwanzoni mwa matumizi, wagonjwa hupata unyogovu na uchovu, ambayo ndiyo sababu ya uvumilivu duni wa dawa. Sedation inategemea kipimo, ambayo inaweza kupunguza kiwango cha dawa inayotolewa ili kufikia udhibiti kamili wa mshtuko. Katika kesi hiyo hiyo, ikiwa athari ya matibabu inaweza kupatikana na kipimo cha phenobarbital ambacho haitoi athari ya sedative, basi regimen kali zaidi ya matumizi ya muda mrefu ya dawa imewekwa. primidon ni barbiturate ambayo imebadilishwa kuwa phenobarbital na phenylethylmalonamide (FEMA) na inaweza kuwa na ufanisi zaidi kuliko phenobarbital pekee kutokana na metabolite yake amilifu. Kwa watoto, barbiturates inaweza kusababisha hali ya kuhangaika na kuwashwa, ambayo inapunguza ufanisi wa matibabu.

Mbali na athari za kimfumo, madarasa yote matatu ya dawa yana athari za sumu kwenye mfumo wa neva kwa viwango vya juu. Nystagmus mara nyingi huzingatiwa tayari katika viwango vya dawa za matibabu, wakati ataxia, kizunguzungu, tetemeko, ulemavu wa akili, kupoteza kumbukumbu, kuchanganyikiwa, na hata usingizi unaweza kuendeleza kwa kuongezeka kwa viwango vya damu vya madawa ya kulevya. Matukio haya yanaweza kubadilishwa na kupungua kwa mkusanyiko wa dawa katika damu kwa matibabu.

Mshtuko wa sehemu, pamoja na mshtuko mgumu wa sehemu (na kifafa cha lobe ya muda). Dawa zilizowekwa sana kwa wagonjwa walio na mshtuko wa tonic-clonic pia zinafaa katika mshtuko wa sehemu. Inawezekana kwamba carbamazepine na phenytoin ni bora zaidi kuliko barbiturates katika mshtuko huu, ingawa hii haijathibitishwa dhahiri. Kwa ujumla, mshtuko wa mshtuko wa sehemu ngumu ni ngumu kusahihisha, unaohitaji zaidi ya dawa moja (kwa mfano, carbamazepine na primidone au phenytoin, au dawa yoyote ya mkondo wa kwanza pamoja na kipimo cha juu cha metsuximide) na, katika hali nyingine, uingiliaji wa neva. Katika aina hizi za kifafa, vituo vingi vya kifafa vinajaribu dawa mpya za kifafa.

Kimsingi mshtuko mdogo wa jumla (kutokuwepo na usio wa kawaida). Mishtuko hii inaweza kutibiwa na dawa za madarasa anuwai, tofauti na tonic-clonic na mshtuko wa msingi. Kwa kutokuwepo rahisi, dawa ya chaguo ni ethosuximide. Madhara ni pamoja na usumbufu wa njia ya utumbo, mabadiliko ya tabia, kizunguzungu na kusinzia, lakini malalamiko yanayohusiana ni nadra. Kwa vigumu zaidi kudhibiti mshtuko mdogo wa atypical na myoclonic, dawa ya uchaguzi ni asidi ya valproic(pia inafaa katika mishtuko ya msingi ya jumla ya tonic-clonic). Asidi ya Valproic inaweza kusababisha kuwasha kwa njia ya utumbo, unyogovu wa uboho (haswa thrombocytopenia), hyperammonemia na dysfunction ya ini (pamoja na kesi nadra za kushindwa kwa ini na matokeo mabaya, ambayo ni uwezekano mkubwa wa matokeo ya hypersensitivity kwa dawa kuliko kipimo. -athari tegemezi). Hesabu kamili ya damu na hesabu ya chembe na vipimo vya kazi ya ini inapaswa kufanywa kabla ya kuanza matibabu na wakati wa matibabu kwa vipindi vya wiki mbili kwa muda wa kutosha ili kudhibitisha uvumilivu mzuri wa dawa kwa mgonjwa fulani.

Clonazepam(dawa ya benzodiazepine) pia inaweza kutumika kwa mshtuko mdogo wa atypical na myoclonic. Wakati mwingine husababisha kizunguzungu na kuwashwa, lakini, kama sheria, haitoi athari zingine za kimfumo. Moja ya dawa za kwanza za kuzuia kutokuwepo ilikuwa trimethadione, lakini sasa haitumiki sana kwa sababu ya uwezekano wa sumu.

Upasuaji

Tazama matibabu ya neurosurgical ya kifafa.

- mmenyuko usio maalum wa mwili wa mtoto kwa uchochezi wa nje na wa ndani, unaojulikana na mashambulizi ya ghafla ya kupunguzwa kwa misuli bila hiari. Ugonjwa wa degedege kwa watoto hutokea na ukuaji wa mishtuko ya sehemu au ya jumla ya asili ya clonic na tonic na au bila kupoteza fahamu. Ili kuanzisha sababu za ugonjwa wa kushawishi kwa watoto, mashauriano ya daktari wa watoto, daktari wa neva, traumatologist ni muhimu; kufanya EEG, NSG, REG, eksirei ya fuvu, CT ya ubongo, nk. Relief ya ugonjwa wa degedege kwa watoto inahitaji kuanzishwa kwa anticonvulsants na matibabu ya ugonjwa wa msingi.

Sababu za ugonjwa wa convulsive kwa watoto

Ugonjwa wa Convulsive kwa watoto ni ugonjwa wa kliniki wa polyetiological. Mishtuko ya watoto wachanga ambayo hukua kwa watoto wachanga kawaida huhusishwa na uharibifu mkubwa wa mfumo mkuu wa neva (fetal hypoxia, neonatal asphyxia), kiwewe cha kuzaliwa ndani ya fuvu, maambukizo ya intrauterine au baada ya kuzaa (cytomegaly, toxoplasmosis, rubela, herpes, kaswende ya kuzaliwa, listeriosis, nk), matatizo ya kuzaliwa. maendeleo ya ubongo (holoprosencephaly, hydroanencephaly, lissencephaly, hydrocephalus, nk), syndrome ya pombe ya fetasi. Mshtuko wa moyo unaweza kuwa udhihirisho wa ugonjwa wa kujiondoa kwa watoto waliozaliwa na mama wanaosumbuliwa na pombe na madawa ya kulevya. Mara chache, watoto wachanga hupata maumivu ya tetanasi kutokana na maambukizi ya jeraha la umbilical.

Miongoni mwa matatizo ya kimetaboliki ambayo husababisha ugonjwa wa kushawishi, usawa wa electrolyte (hypocalcemia, hypomagnesemia, hypo- na hypernatremia) zinazotokea kwa watoto wachanga kabla ya muda, watoto walio na utapiamlo wa intrauterine, galactosemia, phenylketonuria wanapaswa kutofautishwa. Kando, kati ya shida za kimetaboliki zenye sumu ni hyperbilirubinemia na homa ya manjano ya nyuklia ya watoto wachanga. Ugonjwa wa Convulsive unaweza kuendeleza kwa watoto wenye matatizo ya endocrine - hypoglycemia katika kisukari mellitus, hypocalcemia katika spasmophilia na hypoparathyroidism.

Katika utoto na utoto wa mapema katika genesis ya ugonjwa wa kushawishi kwa watoto, jukumu la kuongoza linachezwa na neuroinfections (encephalitis, meningitis), magonjwa ya kuambukiza (ARVI, mafua, pneumonia, otitis media, sepsis), TBI, matatizo ya baada ya chanjo, kifafa. .

Sababu za chini za kawaida za ugonjwa wa kushawishi kwa watoto ni jipu la ubongo, kasoro za moyo za kuzaliwa, sumu na ulevi, magonjwa ya urithi ya mfumo mkuu wa neva, phakomatosis.

Jukumu fulani katika tukio la ugonjwa wa kushawishi kwa watoto ni wa maandalizi ya maumbile, yaani, urithi wa vipengele vya kimetaboliki na neurodynamic ambayo huamua kizingiti cha chini cha mshtuko. Maambukizi, upungufu wa maji mwilini, hali ya mkazo, msisimko wa ghafla, overheating, nk inaweza kumfanya mtoto kukamata.

Uainishaji wa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto

Kwa asili, dalili za kifafa na zisizo za kifafa (dalili, sekondari) kwa watoto zinajulikana. Dalili ni pamoja na homa (ya kuambukiza), hypoxic, kimetaboliki, kimuundo (pamoja na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva) degedege. Ikumbukwe kwamba katika baadhi ya matukio, degedege zisizo za kifafa zinaweza kugeuka kuwa za kifafa (kwa mfano, kwa muda mrefu, zaidi ya dakika 30, mshtuko wa kifafa usiowezekana, mshtuko wa mara kwa mara).

Kulingana na udhihirisho wa kimatibabu, kuna mishtuko ya sehemu (iliyojanibishwa, ya kuzingatia), kufunika vikundi vya misuli ya mtu binafsi, na mishtuko ya jumla (mshtuko wa jumla wa degedege). Kwa kuzingatia asili ya contractions ya misuli, degedege inaweza kuwa clonic na tonic: katika kesi ya kwanza, matukio ya contraction na utulivu wa misuli ya mifupa haraka kufuata kila mmoja; katika pili, kuna spasm ya muda mrefu bila vipindi vya kupumzika. Mara nyingi, ugonjwa wa kushawishi kwa watoto hutokea kwa mchanganyiko wa jumla wa tonic-clonic.

Dalili za ugonjwa wa convulsive kwa watoto

Mshtuko wa kawaida wa tonic-clonic huwa na mwanzo wa ghafla. Ghafla mtoto hupoteza mawasiliano na mazingira ya nje; macho yake yanakuwa ya kutangatanga, miondoko ya mboni ya macho inakuwa ya kuelea, kisha macho yamewekwa juu na kwa upande.

Katika awamu ya tonic ya shambulio la kushawishi, kichwa cha mtoto hutupwa nyuma, taya zimefungwa, miguu imenyooshwa, mikono imeinama kwenye viungo vya kiwiko, mwili wote una wasiwasi. Apnea ya muda mfupi, bradycardia, pallor na cyanosis ya ngozi hujulikana. Awamu ya clonic ya mshtuko wa jumla wa mshtuko unaonyeshwa na urejesho wa kupumua, michirizi ya mtu binafsi ya misuli ya uso na mifupa, na urejesho wa fahamu. Ikiwa paroksismu za degedege hufuata moja baada ya nyingine bila kupata fahamu, hali hiyo inachukuliwa kuwa hali ya degedege.

Aina ya kliniki ya kawaida ya ugonjwa wa degedege kwa watoto ni degedege la homa. Ni kawaida kwa watoto wenye umri wa miezi 6 hadi miaka 3-5 na hukua dhidi ya asili ya kuongezeka kwa joto la mwili zaidi ya 38 ° C. Hakuna dalili za uharibifu wa sumu-kuambukiza kwa ubongo na utando wake. Muda wa mshtuko wa homa kwa watoto kawaida ni dakika 1-2 (wakati mwingine hadi dakika 5). Kozi ya lahaja hii ya ugonjwa wa degedege kwa watoto ni nzuri; shida za neva zinazoendelea, kama sheria, hazikua.

Ugonjwa wa kushawishi kwa watoto walio na kiwewe cha ndani hutokea kwa fontaneli zinazojitokeza, kurudi tena, kutapika, matatizo ya kupumua, sainosisi. Mshtuko katika kesi hii unaweza kuwa katika asili ya mikazo ya sauti ya vikundi fulani vya misuli ya uso au miguu, au tabia ya jumla ya tonic. Kwa neuroinfections, muundo wa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto kawaida unaongozwa na tonic-clonic convulsions, kuna ugumu wa misuli ya occipital. Tetany kutokana na hypocalcemia ina sifa ya kushawishi katika misuli ya flexor ("mkono wa daktari wa uzazi"), misuli ya uso ("tabasamu ya sardonic"), pylorospasm na kichefuchefu na kutapika, laryngospasm. Kwa hypoglycemia, maendeleo ya kukamata hutanguliwa na udhaifu, jasho, kutetemeka kwa miguu, na maumivu ya kichwa.

Kwa ugonjwa wa kushawishi katika kifafa kwa watoto, "aura" iliyotangulia mashambulizi ni ya kawaida (hisia ya baridi, joto, kizunguzungu, harufu, sauti, nk). Kwa kweli, mshtuko wa kifafa huanza na kilio cha mtoto, ikifuatiwa na kupoteza fahamu na degedege. Mwishoni mwa mashambulizi huja usingizi; baada ya kuamka, mtoto amezuiliwa, hakumbuka kilichotokea.

Katika hali nyingi, uanzishwaji wa etiolojia ya ugonjwa wa kushawishi kwa watoto tu kwa misingi ya ishara za kliniki haiwezekani.

Utambuzi wa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto

Kutokana na hali nyingi za asili ya ugonjwa wa kushawishi kwa watoto, wataalam wa watoto wa wasifu mbalimbali wanaweza kukabiliana na uchunguzi na matibabu yake: neonatologists, madaktari wa watoto, wanasaikolojia wa watoto, traumatologists ya watoto, ophthalmologists ya watoto, endocrinologists ya watoto, resuscitators, toxicologists, nk.

Wakati wa kuamua katika tathmini sahihi ya sababu za ugonjwa wa degedege kwa watoto ni historia ya kina kuchukua: ufafanuzi wa mzigo wa urithi na historia ya kuzaliwa, magonjwa kabla ya mashambulizi, majeraha, chanjo za kuzuia, nk Ni muhimu kufafanua asili ya ugonjwa huo. mshtuko wa moyo, hali ya kutokea kwake, muda, mzunguko, matokeo kutoka kwa degedege.

Muhimu katika utambuzi wa ugonjwa wa degedege kwa watoto ni masomo muhimu na ya maabara. Kufanya kuchomwa kwa lumbar. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa wa kushawishi kwa watoto, ni muhimu kufanya utafiti wa biochemical wa damu na mkojo kwa maudhui ya kalsiamu, sodiamu, fosforasi, potasiamu, glucose, pyridoxine, amino asidi.

Matibabu ya ugonjwa wa convulsive kwa watoto

Ikiwa shambulio la kushawishi hutokea, mtoto lazima alazwe kwenye uso mgumu, kugeuza kichwa chake upande mmoja, kufungua kola, na kutoa hewa safi. Ikiwa ugonjwa wa kushawishi katika mtoto umeendelea kwa mara ya kwanza na sababu zake hazijulikani, ni muhimu kupiga gari la wagonjwa.

Kwa kupumua kwa bure, kamasi, mabaki ya chakula au matapishi yanapaswa kuondolewa kwenye cavity ya mdomo kwa kutumia kunyonya umeme au mitambo, na kuvuta pumzi ya oksijeni inapaswa kuanzishwa. Ikiwa sababu ya kukamata imeanzishwa, basi ili kuwazuia, tiba ya pathogenetic hufanyika (kuanzishwa kwa ufumbuzi wa gluconate ya kalsiamu kwa hypocalcemia, suluhisho la sulfate ya magnesiamu kwa hypomagnesemia, ufumbuzi wa glucose kwa hypoglycemia, antipyretics kwa degedege la febrile, nk).

Walakini, kwa kuwa katika hali ya dharura ya kliniki haiwezekani kila wakati kufanya uchunguzi wa utambuzi, tiba ya dalili hufanywa ili kukomesha paroxysm ya kushawishi. Kama njia ya msaada wa kwanza, utawala wa intramuscular au intravenous wa sulfate ya magnesiamu, diazepam, GHB, hexobarbital hutumiwa. Baadhi ya anticonvulsants (diazepam, hexobarbital, nk) zinaweza kusimamiwa kwa njia ya rectum kwa watoto. Mbali na anticonvulsants, tiba ya kutokomeza maji mwilini (mannitol, furosemide) imewekwa kwa ajili ya kuzuia edema ya ubongo kwa watoto.

Watoto walio na ugonjwa wa kushawishi wa asili isiyojulikana, mshtuko ambao umetokea dhidi ya asili ya magonjwa ya kuambukiza na ya kimetaboliki, majeraha ya ubongo wanakabiliwa na kulazwa hospitalini kwa lazima.

Utabiri na kuzuia ugonjwa wa degedege kwa watoto

Kifafa cha homa kawaida huisha na umri. Ili kuzuia kurudia kwao, hyperthermia kali haipaswi kuruhusiwa ikiwa ugonjwa wa kuambukiza hutokea kwa mtoto. Hatari ya mabadiliko ya mshtuko wa homa kuwa mshtuko wa kifafa ni 2-10%.

Katika hali nyingine, kuzuia ugonjwa wa kushawishi kwa watoto ni pamoja na kuzuia patholojia ya perinatal ya fetusi, matibabu ya ugonjwa wa msingi, na uchunguzi wa wataalam wa watoto. Ikiwa ugonjwa wa kushawishi kwa watoto haupotee baada ya kukomesha ugonjwa wa msingi, inaweza kuzingatiwa kuwa mtoto amepata kifafa.

Maumivu (spasms) ni mikazo ya misuli isiyo ya hiari, mara nyingi hufuatana na maumivu makali. Wanaweza kutokea kwa misuli ya mtu binafsi au kufunika vikundi vyote. Kila mtu angalau mara moja katika maisha yake alikuwa na jambo lisilo la kufurahisha kama hilo. Sio ya kutisha mpaka inakuwa mara kwa mara na yenye uchungu. Tutaelewa maelezo mahususi ya ugonjwa wa degedege kwa undani zaidi.

Kuna aina gani za patholojia?

Kifafa inaweza kuwa ishara ya ugonjwa mbaya wa mfumo mkuu wa neva. Wamegawanywa katika:

1. Kukamata kifafa. Makundi ya misuli ya mtu binafsi yanaathiriwa.
2. Mishtuko ya jumla. Inashughulikia misuli yote. Wao ni udhihirisho wa kawaida wa kifafa.
3. Mishtuko ya clonic. Alternating spasms, wakati ambapo kuna contraction mbadala na utulivu wa misuli.
4. Tonic degedege. Mkazo wa misuli ni mrefu, kupumzika hakufuati.
5. Tonic-clonic degedege. Mchanganyiko wa tonic na clonic.

Ugonjwa huo unaonyeshwa na mikazo ya ghafla na isiyo ya hiari ya misuli

Kwa kuongeza, degedege inaweza kuzingatiwa na:

• encephalopathy ya kiwewe;
• patholojia ya mishipa;
• oncology ya ubongo;
• kushindwa kwa ini;
• uremia (ulevi wa mwili kama matokeo ya kazi ya figo iliyoharibika);
• hypoglycemic coma;
• magonjwa ya neva (meninjitisi, encephalitis, poliomyelitis, leptospirosis, malengelenge, neurosyphilis)

Inahitajika kutofautisha kati ya ugonjwa wa kifafa na mshtuko (msimbo kulingana na ICD-10 - R56.0). Tofauti na kifafa, ugonjwa huu ni dalili tu na sio ugonjwa tofauti. Kipengele chake cha sifa ni kwamba baada ya kuondokana na ugonjwa wa msingi, ugonjwa wa kushawishi yenyewe, ambao ulikuwa ni ishara tu ya ugonjwa huu, huondolewa.

Ugonjwa huu unaweza kutokea kwa namna ya mshtuko wa moyo mara kadhaa au hata hali ya kushtukiza (msururu wa mshtuko wa kifafa, unaofuata moja baada ya mwingine kwa muda mfupi, mgonjwa hapati fahamu wakati wa mapumziko).

Sababu

Kifafa au dalili za kifafa husababishwa na:

Mshtuko wa moyo hutokea kwa sababu ya kutokwa kwa hiari kutumwa na ubongo

Mishtuko ya homa, ambayo mara nyingi huathiri watoto, ni ya jumla. Wao ni karibu kila mara hasira na ongezeko la muda mrefu la joto la mwili (juu ya 38 ° C).

Mishtuko ya aina hii inatawala:

• clonic;
• tonic;
• clonic-tonic.

Sababu kuu ya hali hii ni ongezeko kubwa la joto la mwili. Inaweza kuwa na maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, tonsillitis, mafua, otitis media, meno, maambukizo ya matumbo ya papo hapo, kama majibu ya chanjo. Hyperthermia inakera mfumo wa neva wa mtoto mchanga, msisimko wa neurons na contraction ya misuli hutokea, kutetemeka kali au kushawishi huzingatiwa.

Ugonjwa wa Convulsive kwa watoto chini ya miaka 10 unaweza kutokea kwa sababu zifuatazo:

Mashambulizi huanza kwa ukali na kupoteza fahamu, kupumua kunakuwa nzito. Misuli inasimama, na kisha viungo huanza kutetemeka kwa sauti. Kuna cyanosis, ambayo hutamkwa hasa kwenye uso. Cyanosis ni rangi ya hudhurungi kwa sababu ya ukosefu wa oksijeni katika damu. Vitendo vya mkojo na haja kubwa bila hiari vinawezekana.

Mtoto kawaida hupona ndani ya dakika chache. Anaweza kuwa na hofu, whiny, disoriented. Katika kipindi kifupi cha muda, fahamu hurejea polepole, lakini udhaifu wa jumla na usingizi huzingatiwa. Vipindi vile vya pekee haimaanishi kabisa kwamba mtoto ana kifafa na atakabiliwa na mashambulizi kama hayo katika siku zijazo.

Baada ya shambulio, ni muhimu kupata ushauri wa kitaalam kwa kutembelea taasisi ya matibabu na mtoto wako au kwa kumwita daktari nyumbani. Kwa watoto, kifafa kinaweza kukua hadi umri wa miaka 6; ikiwa kifafa kinatokea kwa watoto wakubwa, utambuzi kawaida huwa ni kifafa.

Huduma ya dharura kwa ugonjwa wa degedege

Ugonjwa wa kushawishi, au wa kushawishi ni hali ya patholojia inayojulikana na kuonekana kwa mara kwa mara ya kukamata. Katika kesi hii, sababu za kukamata inaweza kuwa tofauti. Ugonjwa wa Convulsive huendelea dhidi ya asili ya magonjwa mengi ya mfumo mkuu wa neva.

Mshtuko wa moyo ni utendakazi wa muda mfupi wa ubongo unaoambatana na mikazo ya misuli bila hiari. Ya muda mfupi pia hutokea, ambayo mtazamo wa ukweli unafadhaika. Udhihirisho wa mshtuko huvuruga utendaji wa kawaida wa sio tu wa neva, bali pia utumbo, misuli ya excretory, na mifumo mingine ya mwili.

Ni magonjwa gani yanaweza kusababisha ugonjwa wa kushawishi, misaada ya kwanza, dalili, matibabu, sababu za hali hii, ni nini? Hebu tuzungumze juu yake:

Kwa nini ugonjwa wa degedege hutokea? Sababu za hali hiyo

Kunaweza kuwa na sababu nyingi za kukamata. Kwanza kabisa, haya ni magonjwa makubwa ya mfumo mkuu wa neva, hasa: meningitis, encephalitis, kifafa, au uwepo wa tumor. Sababu za ugonjwa mara nyingi ni majeraha ya kichwa, viharusi, abscesses na hemorrhages katika eneo la ubongo.

Mashambulizi ya kushawishi kwa mtu mzima au mtoto yanaweza kutokea kwa sumu ya chuma nzito, na maambukizi ya papo hapo na kozi kali. Sababu inaweza kuwa ulevi mkali wa mwili, hypothermia kali.

Ugonjwa wa degedege kwa watoto wachanga kawaida hutokea kwa sababu ya maendeleo duni, kutokomaa kwa baadhi ya miundo ya ubongo. Kwa mfano, kituo cha udhibiti ambacho hakijaundwa kikamilifu kinaweza kusababisha kuonekana kwa degedege hata kutokana na hypothermia kidogo ya mwili.
Ikumbukwe kwamba ugonjwa wa convulsive kwa watoto ni kawaida zaidi kuliko watu wazima.

Kwa kuongeza, mmenyuko wa spastic wa mwili unaweza kuonekana kwa watu wenye afya chini ya hali mbalimbali. Mara nyingi huzingatiwa katika hali mbaya, ulevi mkali wa pombe, nk Katika kesi hizi, mmenyuko wa spastic ni episodic, muda mfupi, lakini inaweza kurudiwa.

Kuna mitaa, jumla, tonic, pamoja na clonic na tonic-clonic aina ya kukamata.

Je, ugonjwa wa degedege hujidhihirishaje? Dalili na huduma ya kwanza

Ili kutoa msaada wa kwanza kwa mtu, si kumdhuru, kwanza kabisa, unahitaji kujua nini hasa kilichosababisha mmenyuko wa spastic. Fikiria dalili za magonjwa kadhaa ya kawaida yanayoambatana na mshtuko, na ujue jinsi ya kumsaidia mgonjwa kabla ya daktari kufika:

kifafa kifafa

Hali hii inaonyeshwa na kuanguka kwa ghafla kwa mgonjwa. Mwili wake umenyooshwa, na mikono yake imeinama kwenye viungo. Ngozi inabadilika rangi, kupumua ni mara kwa mara, macho yamefunguliwa (wanafunzi hawaitikii mwanga), taya zimesisitizwa sana, na mshono wa povu unaweza kuzingatiwa. Mtu akianguka, inaweza kusababisha jeraha, jeraha, au uharibifu mwingine.

Ili kusaidia, weka kitu laini chini ya mwili wa mgonjwa. Fungua vifungo, mikanda, kila aina ya vifungo. Geuza kichwa cha mgonjwa upande mmoja ili asijisonge na mate yake mwenyewe.

Ili kuzuia kuuma ulimi wako, weka leso iliyokunjwa, leso au taulo kati ya taya zako. Ikiwa meno yake yamekunjwa sana, usijaribu kuwaondoa. Usiingize vitu vikali kati yao. Juu yao, mgonjwa anaweza kuvunja meno yake. Mpaka mshtuko wa kifafa utakapoisha, shikilia mikono na miguu yake. Kuchukua diazepam itasaidia kuzuia mshtuko.

Spasm na tetanasi

Hali hii inaonyeshwa na harakati za kutafuna bila hiari. Uso wa mgonjwa hujipinda na kuwa mshtuko wa kifafa. Kuna kuchelewa kwa kupumua, mtu huanguka kwenye sakafu. Msaada wa kwanza katika hali hii hutolewa tu na daktari wa ambulensi, ambayo lazima iitwe mara moja. Matendo yako ni kuzuia mtu kuanguka, kuzuia kuumia. Ili kuepuka hali hii ya pathological, chanjo ya wakati dhidi ya tetanasi.

Ugonjwa wa degedege katika uvimbe wa ubongo

Hali hii inajidhihirisha ndani ya nchi. Mara nyingi, tumor ya ubongo inakua bila dalili kali. Moja ya maonyesho ambayo yanaonyesha inaweza kuwa syndrome ya degedege. Unapotoa huduma ya kwanza, mzuie mtu huyo asianguke, akaketi au kumlaza kwa raha. Piga gari la wagonjwa mara moja.

Kwa ukosefu wa kalsiamu katika damu

Hali hii inaweza kutokea kwa pathologies ya tezi ya tezi. Ugonjwa wa kushawishi huanza na kutetemeka kwa mikono, ikifuatana na kupoteza fahamu kwa muda mfupi. Msaada wa dharura katika kesi hii haujatolewa, uingiliaji wa nje hauhitajiki kwa mtu. Ili kuzuia hali hiyo, ni muhimu kuchukua hatua za matibabu ya kutosha, kuondoa upungufu wa kalsiamu.

hali ya hysterical

Mara nyingi, hysteria inaonyesha ugonjwa wa kushawishi. Mwanamume anauma midomo na ulimi. Kawaida theatrically wringing mikono yake. Inaweza kupiga kwa kufaa, kupiga sakafu au kuta. Walakini, fahamu kawaida haipotezi. Kwa msaada wa kwanza, unahitaji kumpa sedative. Na muhimu zaidi, ondoa hadhira. Peke yake, mtu hutuliza haraka, degedege huacha. Ikiwa fit hysterical haina kwenda kwa muda mrefu, piga ambulensi.

Je, ugonjwa wa degedege hurekebishwaje? Matibabu ya hali hiyo

Kama unavyoelewa, inawezekana kuokoa mtu kutoka kwa ugonjwa wa kushawishi tu baada ya kuanzisha sababu kuu inayosababisha. Kwa mfano, ugonjwa unaosababishwa na homa, ulevi, magonjwa ya kuambukiza, nk hupotea baada ya ugonjwa wa msingi kuponywa.

Matibabu ya kifafa ni matumizi ya anticonvulsants. Wamewekwa kwa kuzingatia etiolojia ya hali ya kushawishi. Kisha hufanya hatua za matibabu ili kurekebisha, kudumisha kazi za msingi - kupumua, mzunguko wa damu.

Kwa hali yoyote, na hali kama vile ugonjwa wa degedege, inahitajika kujua sababu yake. Daktari anaweza kutambua, kuanzisha ugonjwa wa msingi, na kuagiza matibabu muhimu. Kazi yako ni kumpa mgonjwa huduma ya matibabu haraka iwezekanavyo. Kuwa na afya!