Gyulladásgátló lista. Az egyes gyógyszerek jellemzői. Mi az előnye az új generációs nvp-nek?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) a gyógyszerek új generációját jelentik, amelyek gyulladáscsökkentő, lázcsillapító és fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatással rendelkeznek. Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (ciklooxigenáz, COX) gátlásán alapul, amelyek felelősek a prosztaglandinok képződéséért – olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a fájdalomhoz, lázhoz, gyulladásokhoz.

A "nem szteroid" szó, amely ezeknek a gyógyszereknek a nevében van, azt a tényt jelzi, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok mesterséges analógjai - a legerősebb gyulladáscsökkentő hormonális szerek. Az NSAID-ok legnépszerűbb képviselői diklofenak, ibuprofen.

Hogyan működnek az NSAID-k

Ha a fájdalomcsillapítókat a fájdalom leküzdésére tervezték, akkor az NSAID-ok csökkentik a betegség két kellemetlen tünetét: a gyulladást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó számos gyógyszert a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitorának tekintik, amelyek gátolják mindkét izoformájának (fajainak) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a tromboxán és a prosztaglandinok képződéséért arachidonsavból, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzim segítségével. Egyéb funkciók mellett a prosztaglandinok szabályozók és közvetítők a gyulladás kialakulásában.

Mikor használják az NSAID-okat?

Leggyakrabban NSAID-okat használnak krónikus vagy akut gyulladások kezelésére amelyeket fájdalom kísér. A gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek nagy népszerűségre tettek szert az ízületek hatékony kezelésének köszönhetően.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

NSAID-ok nem alkalmazhatók a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai során, különösen az exacerbáció szakaszában, cytopeniák, súlyos vese- és májbetegségek, terhesség, egyéni intolerancia. Óvatosan kell alkalmazni asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban nemkívánatos reakciók léptek fel bármely más NSAID szedése közben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok listája

Fontolja meg a leghatékonyabb és legismertebb NSAID-okat, amelyeket az ízületek és más betegségek kezelésére használnak, ha szükséges. lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás:

Egyes orvosi gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, néhányat akut arthrosisra terveztek, ha sürgős beavatkozásra van szükség a veszélyes folyamatok megállítása érdekében a szervezetben.

Az új generációs NSAID-k fő előnye

A mellékhatások az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során (például az osteochondrosis kezelése során) figyelhetők meg, és a bélnyálkahártya és a gyomor károsodását jelentik. vérzés és fekélyképződés. A nem szelektív NSAID-ok ezen hátránya volt az oka olyan új generációs gyógyszerek létrehozásának, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) működését.

Vagyis az új generációs gyógyszereknek szinte nincs mellékhatása (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása) a nem szelektív NSAID-ok hosszan tartó használatához, viszont növelik a trombózisos szövődmények esélyét.

Az új generációs gyógyszerek mínuszai közül csak a magas költségeket lehet megkülönböztetni, ami a legtöbb ember számára elérhetetlenné teszi őket.

Mik azok az új generációs NSAID-k?

Az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek sokkal szelektívebben hatnak, ők több gátolja a COX-2-t, a COX-1 szinte érintetlen maradt. Ez magyarázhatja a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát minimális mellékhatással kombinálva.

A hatékony és népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listájaúj generáció:

Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Jellemzője az a tény, hogy a gyógyszer fokozott fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E mutató szerint hasonló a morfiumhoz, ugyanakkor nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre.
Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ennek a gyógyszernek a fő előnye, hogy az orvos állandó felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig használható. A meloxicam oldat formájában készül intramuszkuláris injekcióhoz, kenőcsökben, kúpokban és tablettákban. A gyógyszer tablettái meglehetősen kényelmesek, mivel tartós hatást fejtenek ki, és elegendő egy tablettát egész nap használni.
Nimesulid. Sikeresen alkalmazták ízületi gyulladás, vertebrogén hátfájás stb. kezelésére. Normalizálja a hőmérsékletet, enyhíti a hiperémiát és a gyulladást. A gyógyszer gyors bevétele javítja a mobilitást és csökkenti a fájdalmat. Kenőcs formájában is alkalmazzák a problémás területre.
Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát arthrosisban, osteochondrosisban és más betegségekben, hatékonyan küzd a gyulladással és tökéletesen enyhíti a fájdalmat. A gyógyszer emésztőrendszerre gyakorolt mellékhatásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, akkor idősebb generációs gyógyszereket használnak. Néha azonban ez egyszerűen szükséges intézkedés, mivel nem minden ember engedheti meg magának az ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelést.

Az NSAID-ok osztályozása

Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek nem savas és savas származékokkal.

Savkészítmények:

Nem savas gyógyszerek:

szulfonamid-származékok;
Alcanones.

Ugyanakkor a nem szteroid gyógyszerek intenzitásában és hatásában különböznek - gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, kombinált.

A gyulladáscsökkentő hatás erőssége közepes dózisok esetén a gyógyszerek a következő sorrendben vannak elrendezve (a legerősebbek teteje):

flurbiprofen;
piroxicam;
diklofenak-nátrium;
naproxén;
amidopirin;

Fájdalomcsillapító hatással A gyógyszerek listája a következő sorrendben történik:

A fent felsorolt leggyakrabban használt NSAID-ok a következők krónikus és akut betegségekben gyulladás és fájdalom kíséri. Általában a gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket az ízületek kezelésére és a fájdalom enyhítésére használják: sérülések, arthrosis, ízületi gyulladás stb.

Az NSAID-okat gyakran fájdalomcsillapításra használják migrén és fejfájás, vesekólika, posztoperatív fájdalom, dysmenorrhoea stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Az adagolás megválasztása

Bármilyen új gyógyszert a betegnek az elején a minimális adagban kell felírni. Normál toleranciával néhány nap múlva növelje a napi adagot.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, miközben az utóbbi időben tendencia volt a kiváló toleranciával rendelkező gyógyszerek (ibuprofen, naproxen) egyszeri és napi dózisának növelésére, miközben fenntartja az indometacin, aszpirin, piroxikám, fenilbutazon maximális dózisának korlátozását. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

Mellékhatások

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszan tartó használata nagy adagokban a következőket okozhatja:

Az NSAID-okat kezelni kell minimális lehetséges idő és minimális adagok.

Használata terhesség alatt

Nem kívánatos az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár nincs közvetlen teratogén hatás, úgy vélik, hogy az NSAID-ok veseszövődményeket okozhatnak a magzatban és a ductus arteriosus idő előtti záródását. Vannak információk a koraszülésről is. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő nőknél.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek leírása

A vezető a nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amely hosszú ideig ható és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi a használatát rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, osteoarthritis esetén. Védi a porcos szövetet, nem mentes a lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságoktól. Fej- és fogfájásra használják.

Az adagok meghatározása, a beadási lehetőségek (kúpok, injekciók, tabletták) a betegség típusától és súlyosságától függ.

COX-2 inhibitor, amelynek kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás. Terápiás dózisokban alkalmazva szinte nincs negatív hatása a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájára, mivel meglehetősen alacsony affinitása van a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében.

Ez az egyik leghatékonyabb nem hormonális gyógyszer. Ízületi gyulladás esetén csökkenti az ízületi duzzanatot, csillapítja a fájdalmat és erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az orvosi termék használatakor óvatosnak kell lennie, mert a mellékhatások nagy listája van. A farmakológiában a gyógyszert Indovis EU, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol néven állítják elő.

Egyesíti a fájdalom és a hőmérséklet hatékony csökkentésének képességét, a relatív biztonságot, mert az ezen alapuló gyógyszerek vény nélkül kaphatók. Az ibuprofént lázcsillapító gyógyszerként használják, beleértve és újszülöttek számára.

Gyulladáscsökkentőként kevésbé használják, de a reumatológiában is nagy népszerűségnek örvend a gyógyszer: osteoarthritis, reumás ízületi gyulladás és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

A legnépszerűbb nevek a Nurofen, Ibuprom, MIG 400 és 200.

Előállítási forma - kapszulák, tabletták, gél, kúpok, injekciós oldat. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló készítményben a magas gyulladáscsökkentő hatás és a magas fájdalomcsillapító hatás tökéletesen kombinálódik.

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl stb. néven gyártják.

Kondroprotektorok - alternatív gyógyszerek

Nagyon gyakori ízületek kezelésére használjon kondroprotektorokat. Az emberek gyakran nem értik a különbséget a kondroprotektorok és az NSAID-ok között. Az utóbbi gyorsan eltávolítja a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással jár. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell őket használni. A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele két anyag - kondroitin és glükózamin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kiváló segítők számos betegség kezelésében. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy csak a jólétet negatívan befolyásoló tüneteket távolítják el, a betegségek kezelését közvetlenül más módszerekkel és gyógyszerekkel végzik.

artrit.guru

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Ha a fájdalomcsillapítók közvetlenül küzdenek a fájdalommal, akkor az NSAID-k csökkentik a betegség mindkét legkellemetlenebb tünetét: mind a fájdalmat, mind a gyulladást. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek többsége a ciklooxigenáz enzim nem szelektív inhibitora, gátolják mindkét izoformájának (változatának) - a COX-1 és a COX-2 - hatását.

A ciklooxigenáz felelős a prosztaglandinok és a tromboxán arachidonsavból történő előállításáért, amelyet viszont a sejtmembrán foszfolipideiből nyernek ki a foszfolipáz A2 enzimen keresztül. A prosztaglandinok egyéb funkciók mellett közvetítők és szabályozók a gyulladás kialakulásában. Ezt a mechanizmust John Wayne fedezte fel, aki később Nobel-díjat kapott felfedezéséért.

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Az NSAID-okat jellemzően fájdalommal járó akut vagy krónikus gyulladás kezelésére használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek különösen népszerűek az ízületek kezelésében.

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

akut köszvény;
dysmenorrhoea (menstruációs fájdalom);
metasztázisok által okozott csontfájdalom;
posztoperatív fájdalom;
láz (emelkedett testhőmérséklet);
bélelzáródás;
vese kólika;
mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
osteochondrosis;
alsó hátfájás;
fejfájás;
migrén;
arthrosis;
rheumatoid arthritis;
fájdalom Parkinson-kórban.

Az NSAID-ok ellenjavallt a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásaiban, különösen akut stádiumban, súlyos máj- és veseelégtelenségben, citopéniában, egyéni intoleranciában, terhességben. Óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában szenvedő betegeknél, valamint olyan személyeknél, akiknél korábban bármilyen más NSAID szedése során mellékhatások jelentkeztek.

Az ízületek kezelésére használt gyakori NSAID-ok listája

Felsoroljuk a legismertebb és leghatékonyabb NSAID-okat, amelyeket ízületi és egyéb betegségek kezelésére alkalmaznak, amikor gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatásra van szükség:

naproxén;
Nimesil;
Etodolac.
Meloxicam.

Egyes gyógyszerek gyengébbek, nem olyan agresszívek, mások akut arthrosisra készültek, amikor sürgős beavatkozásra van szükség a szervezetben zajló veszélyes folyamatok megállításához.

Mi az előnye az új generációs NSAID-oknak?

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazásakor (például az osteochondrosis kezelésében) mellékhatásokat észlelnek, és a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának károsodását jelentik fekélyek és vérzések kialakulásával. A nem szelektív NSAID-ok hiánya olyan új generációs gyógyszerek kifejlesztéséhez vezetett, amelyek csak a COX-2-t (egy gyulladásos enzim) blokkolják, és nem befolyásolják a COX-1 (védő enzim) munkáját.

Így az új generációs gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a nem szelektív NSAID-ok hosszú távú alkalmazásával összefüggő ulcerogén mellékhatásoktól (az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodása), viszont növelik a trombózisos szövődmények kockázatát.

Az új generációs gyógyszerek hiányosságai közül csak a magas ára figyelhető meg, ami sok ember számára elérhetetlenné teszi.

Új generációs NSAID-k: lista és árak

Ami? Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők sokkal szelektívebben hatnak, nagyobb mértékben gátolják a COX-2-t, míg a COX-1 gyakorlatilag érintetlen marad. Ez magyarázza a gyógyszer meglehetősen magas hatékonyságát, amely minimális számú mellékhatással párosul.

Az új generációs népszerű és hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listája:

Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása van. Ennek a gyógymódnak az a fő előnye, hogy rendszeres orvosi felügyelet mellett meglehetősen hosszú ideig szedhető. A meloxicam oldat formájában kapható intramuszkuláris injekcióhoz, tabletták, kúpok és kenőcsök formájában. A Meloxicam (Movalis) tabletták nagyon kényelmesek, mivel hosszú hatásúak, és elegendő egy tablettát bevenni a nap folyamán. A 20 db 15 mg-os tablettát tartalmazó Movalis ára 650-850 rubel.
Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Megkülönböztető tulajdonsága, hogy nagy fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E paraméter szerint a morfiumnak felel meg, de nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre. A 30 4 mg-os tablettát tartalmazó Xefocam ára 350-450 rubel.
Celekoxib. Ez a gyógyszer nagymértékben enyhíti a páciens állapotát az osteochondrosisban, az arthrosisban és más betegségekben, jól enyhíti a fájdalmat és hatékonyan küzd a gyulladással. A celekoxib emésztőrendszerre gyakorolt mellékhatásai minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. Ár 400-600 rubel.
Nimesulid. Nagy sikerrel alkalmazták vertebrogén hátfájás, ízületi gyulladás stb. kezelésére. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, normalizálja a hőmérsékletet. A nimesulid alkalmazása gyorsan csökkenti a fájdalmat és javítja a mobilitást. Kenőcsként is használják a problémás területre való felvitelhez. A 20 db 100 mg-os tablettát tartalmazó nimesulid ára 120-160 rubel.

Ezért azokban az esetekben, amikor nem szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, régi generációs gyógyszereket használnak. Bizonyos esetekben azonban ez egyszerűen kényszerhelyzet, mivel kevesen engedhetik meg maguknak egy ilyen gyógyszerrel végzett kezelést.

Hogyan osztályozzák az NSAID-ket és mik ezek? Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek savas és nem savas származékokkal.

Savas NSAID-ok:

Oxicams - piroxicam, meloxicam;
Indoecetsav alapú NSAID-k - indometacin, etodolac, sulindac;
Propionsav alapján - ketoprofen, ibuprofen;
Szalicipátok (szalicilsav alapján) - aszpirin, diflunisál;
A fenil-ecetsav származékai - diklofenak, aceklofenak;
Pirazolidinek (pirazolonsav) - analgin, metamizol-nátrium, fenilbutazon.

Nem savas NSAID-ok:

Alkanonok;
Szulfonamid-származékok.

Ezenkívül a nem szteroid gyógyszerek különböznek az expozíció típusától és intenzitásától - fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, kombinált.

Közepes dózisok hatékonysága

Közepes dózisok gyulladáscsökkentő hatásának erőssége szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el (a legerősebbek a tetején vannak):

flurbiprofen;
diklofenak-nátrium;
piroxicam;
naproxén;
amidopirin;

A közepes dózisok fájdalomcsillapító hatása szerint az NSAID-ok a következő sorrendben helyezhetők el:

Ketorolac;
diklofenak-nátrium;
flurbiprofen;
amidopirin;
piroxicam;
naproxén;

A fenti gyógyszereket általában fájdalommal és gyulladással járó akut és krónikus betegségekre használják. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel a fájdalom enyhítésére és az ízületek kezelésére: ízületi gyulladás, arthrosis, sérülések stb.

Nem ritkán az NSAID-okat fájdalomcsillapításra használják fejfájás és migrén, dysmenorrhoea, posztoperatív fájdalom, vesekólika stb. esetén. A prosztaglandinok szintézisét gátló hatásuk miatt ezek a gyógyszerek lázcsillapító hatással is rendelkeznek.

Milyen adagot válasszunk?

Ennek a betegnek minden új gyógyszert először a legalacsonyabb dózisban kell felírni. Jó tolerancia esetén 2-3 nap elteltével a napi adagot növelik.

Az NSAID-ok terápiás dózisai széles skálán mozognak, és az utóbbi években tendencia volt a legjobb toleranciával jellemezhető gyógyszerek egyszeri és napi adagjának növelésére (naproxen, ibuprofen), miközben fenntartja az aszpirin, indometacin, fenilbutazon, piroxikám. Egyes betegeknél a terápiás hatás csak nagyon nagy dózisú NSAID-ok alkalmazása esetén érhető el.

A nagy dózisú gyulladáscsökkentő szerek hosszú távú alkalmazása a következőket okozhatja:

Az idegrendszer megsértése - hangulati változások, tájékozódási zavar, szédülés, apátia, fülzúgás, fejfájás, homályos látás;
Változások a szív és az erek munkájában - szívdobogásérzés, megnövekedett vérnyomás, duzzanat.
Gasztritisz, fekély, perforáció, gyomor-bélrendszeri vérzés, diszpepsziás rendellenességek, májenzimszint-emelkedéssel járó májfunkciós változások;
Allergiás reakciók - angioödéma, erythema, csalánkiütés, bullosus dermatitis, bronchiális asztma, anafilaxiás sokk;
Veseelégtelenség, károsodott vizeletürítés.

Az NSAID-kezelést a lehető legrövidebb ideig és a legalacsonyabb hatásos dózisban kell végezni.

Használata terhesség alatt

Nem javasolt az NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Bár közvetlen teratogén hatást nem azonosítottak, úgy vélik, hogy az NSAID-k a ductus arteriosus (Botalla) idő előtti záródását és veseszövődményeket okozhatnak a magzatban. Koraszülésekről is érkeznek jelentések. Ennek ellenére az aszpirint heparinnal kombinálva sikeresen alkalmazták antifoszfolipid szindrómában szenvedő terhes nőknél.

Kanadai kutatók legfrissebb adatai szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentők 20 hetes terhesség előtti alkalmazása a vetélés (a vetélés) fokozott kockázatával járt együtt. A vizsgálat eredményei szerint a vetélés kockázata 2,4-szeresére nőtt, függetlenül a bevett gyógyszer adagjától.

Egy specifikus COX-2 inhibitor, kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással. Terápiás adagokban alkalmazva gyakorlatilag nincs negatív hatása a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára, mivel nagyon alacsony affinitása a COX-1-hez, ezért nem okoz megsértést az alkotmányos prosztaglandinok szintézisében. .

A celekoxibot általában napi 100-200 mg dózisban, 1-2 adagban kell bevenni. A maximális napi adag 400 mg.

A nem hormonális hatás leghatékonyabb eszközeire utal. Ízületi gyulladás esetén az indometacin enyhíti a fájdalmat, csökkenti az ízületek duzzanatát és erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

A gyógyszer ára, függetlenül a felszabadulás formájától (tabletták, kenőcsök, gélek, végbélkúpok) meglehetősen alacsony, a tabletták maximális költsége csomagonként 50 rubel. A gyógyszer használatakor óvatosnak kell lennie, mivel a mellékhatások hosszú listája van.

A farmakológiában az indometacint Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir néven állítják elő.

Az ibuprofen egyesíti a viszonylagos biztonságot és a láz- és fájdalomcsillapító képességet, ezért az ibuprofén vény nélkül kerül forgalomba. Lázcsillapítóként az ibuprofént újszülötteknél is alkalmazzák. Bebizonyosodott, hogy jobban csökkenti a lázat, mint a többi nem szteroid gyulladáscsökkentő.

Ezenkívül az ibuprofen az egyik legnépszerűbb vény nélkül kapható fájdalomcsillapító. Gyulladáscsökkentőként nem írják fel olyan gyakran, azonban a reumatológiában meglehetősen népszerű a gyógyszer: reumás ízületi gyulladás, osteoarthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére használják.

Az ibuprofén legnépszerűbb márkanevei közé tartozik az Ibuprom, Nurofen, MIG 200 és MIG 400.

Talán az egyik legnépszerűbb NSAID, amelyet a 60-as években készítettek. Felszabadulási forma - tabletták, kapszulák, injekció, kúpok, gél. Ebben az ízületek kezelésére szolgáló gyógyszerben a magas fájdalomcsillapító hatás és a magas gyulladáscsökkentő tulajdonságok jól kombinálhatók.

Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen és mások néven gyártják.

A fent felsorolt gyógyszereken kívül az első típusú, nem szelektív NSAID-ok, azaz a COX-1 gyógyszercsoportjába tartozik egy olyan gyógyszer, mint a ketoprofen. Hatása szerint közel áll az ibuprofénhez, tabletta, gél, aeroszol, krém, külső használatra és injekciós oldatok, végbélkúpok (kúpok) formájában kapható.

Ezt az eszközt Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen és mások márkanéven vásárolhatja meg.

Az acetilszalicilsav csökkenti a vérsejtek azon képességét, hogy összetapadjanak és vérrögöket képezzenek. Az aszpirin szedése során a vér elvékonyodik, az erek kitágulnak, ami fejfájással és koponyán belüli nyomással enyhül. A gyógyszer hatása csökkenti az energiaellátást a gyulladás fókuszában, és ennek a folyamatnak a mérsékléséhez vezet.4

Az aszpirin 15 év alatti gyermekek számára ellenjavallt, mivel szövődmény lehetséges rendkívül súlyos Reye-szindróma formájában, amelyben a betegek 80% -a meghal. A túlélő csecsemők fennmaradó 20%-a hajlamos lehet epilepsziára és mentális retardációra.

Alternatív gyógyszerek: chondroprotectors

Gyakran előfordul, hogy az ízületek kezelésére kondroprotektorokat írnak fel. Az emberek gyakran nem értik a különbséget az NSAID-ok és a kondroprotektorok között. Az NSAID-ok gyorsan enyhítik a fájdalmat, ugyanakkor számos mellékhatással rendelkeznek. És a chondroprotectorok védik a porcszövetet, de tanfolyamokon kell bevenni őket.

A leghatékonyabb kondroprotektorok összetétele 2 anyagot tartalmaz - glükózamint és kondroitint.

simptomy-treatment.net

Az ilyen gyógyszerek korszaka meglehetősen régen kezdődött - 1829 óta, amikor először fedezték fel a szalicilsavat. Azóta új anyagok és adagolási formák kezdtek megjelenni, amelyek megszüntethetik a gyulladást és a fájdalmat.

Az aszpirin létrehozásával az NSAID-okat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek külön csoportjába különítették el. Nevüket az határozta meg, hogy összetételükben nem tartalmaznak hormonokat (szteroidokat), és kevesebb kifejezett mellékhatásuk van, mint a szteroidoknak.

Annak ellenére, hogy hazánkban a legtöbb NSAID vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, van néhány pont, amit tudnia kell. Különösen azok számára, akik azon gondolkodnak, mit érdemes választani - évek óta kínált gyógyszereket vagy modern NSAID-okat.

Az NSAID-ok működési elve a ciklooxigenáz (COX) enzimre gyakorolt hatás, nevezetesen annak két változatára:

A COX-1 a gyomornyálkahártya védő enzimje, védi a savas tartalomtól.
A COX-2 egy indukálható, azaz szintetizált enzim, amely gyulladásra vagy károsodásra válaszul termelődik. Neki köszönhetően a gyulladásos folyamat a szervezetben játszódik le.

Mivel az első generációs nem szteroidok nem szelektívek, azaz a COX-1-re és a COX-2-re egyaránt hatnak, gyulladáscsökkentő hatásuk mellett erős mellékhatásaik is vannak. Ezeket a tablettákat feltétlenül étkezés után kell bevenni, mivel irritálják a gyomrot, és erózióhoz és fekélyekhez vezethetnek. Ha már gyomorfekélye van, akkor protonpumpa-gátlókkal (Omeprazol, Nexium, Controloc stb.) kell szedni, amelyek védik a gyomrot.

Az idő nem áll meg, a nem szteroidok fejlődnek, és egyre szelektívebbek a COX-2-re. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven hatnak a COX-2 enzimre, amelytől a gyulladás függ, anélkül, hogy befolyásolná a COX-1-et, vagyis nem károsítaná a gyomornyálkahártyát.

Körülbelül negyedszázaddal ezelőtt még csak nyolc NSAID-csoport létezett, ma már több mint tizenöt. A nagy népszerűségnek örvendő nem szteroid tabletták gyorsan felváltották a fájdalomcsillapítók opioid fájdalomcsillapító csoportjait.

Ma a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek két generációja létezik. Az első generáció - NSAID gyógyszerek, többnyire nem szelektívek.

Ezek tartalmazzák:

Citramon;
naproxén;
Voltaren;
Nurofen;
Butadion és még sokan mások.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosabbak a mellékhatások szempontjából, és nagyobb a fájdalomcsillapító képességük.

Ezek olyan szelektív nem szteroidok, mint:

Nimesil;
Nise;
Celebrex;
Indomethaxin.

Ez nem egy teljes lista, és nem az egyetlen osztályozása az új generációs NSAID-oknak. Van ezek felosztása nem savas és savas származékokra.

Az NSAID-ok legújabb generációja közül a leginnovatívabb gyógyszerek az oxicamok. Ezek a savas gyógyszerek új generációjának nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek sokkal hosszabb ideig és fényesebben hatnak a szervezetre, mint mások.

Ebbe beletartozik:

lornoxikám;
piroxicam;
meloxicam;
Tenoxicam.

A savas gyógyszerek csoportjába tartoznak a következő nem szteroidok is:

SAVBÁZIS	JÓVÁLT - KÉPVISELŐK
Szalicilsav - szalicilátok	Aszpirin, lizin-monoacetilszalicilát, Diflunisal.
Fenil-ecetsav	Etodolac, Aceclofenac, Tolmetin, Sulindac, Indometacin.
propionsav	Ibuprofen, Ketoprofen, Fenbufen, Thiaprofenic sav, Benoxaprofen, Pyrfropen, Ibuprofen, Flurbiprofen, Nabumeton.
Antranilsav	Mefenaminát
Izonikotinsav	Amizon
Pirosolidinek	Oxifenbutazon, fenilbutazon, azapropazon.
Piroszolonok	Analgin

A nem savas, azaz a gyomornyálkahártyát nem befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak a szulfonamid-csoport új generációjának NSAID-jai. Ennek a csoportnak a képviselői a Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Az NSAID-ok új generációja széles körben elterjedt és népszerű, mivel nemcsak fájdalomcsillapító, hanem kiváló lázcsillapító hatással is rendelkezik. A gyógyszerek megállítják a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a betegség kialakulását, ezért felírják őket:

A mozgásszervi szövet betegségei. A nem szteroidokat sérülések, sebek, zúzódások kezelésére használják. Nélkülözhetetlenek arthrosis, ízületi gyulladás és más reumás betegségek esetén. Ezenkívül az intervertebrális lemezek sérveivel és a myositisszel a szerek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
Súlyos fájdalom szindrómák. Sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban, epe- és vesekólikával. A tabletták pozitív hatással vannak a fejfájásra, a nőgyógyászati fájdalomra, sikeresen enyhítik a migrénes fájdalmat.
A vérrögképződés veszélye. Mivel a nem szteroidok thrombocyta-aggregáció gátlók, azaz vérhígítók, ischaemia kezelésére, valamint stroke és szívroham megelőzésére írják fel.
magas hőmérsékletű. Ezek a tabletták és injekciók az első lázcsillapítók felnőttek és gyermekek számára. Használata lázas körülmények között is javasolt.

Az eszközöket köszvény és bélelzáródás esetén is használják. Bronchialis asztma esetén az NVPP önmagában történő alkalmazása nem javasolt, előzetes orvosi konzultáció szükséges.

A nem szelektív gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben az új generációs NSAID-ok nem irritálják a szervezet gyomor-bélrendszerét. Használatuk gyomor- és nyombélfekély jelenlétében nem okoz súlyosbodást és vérzést.

Hosszú távú használatuk azonban számos nemkívánatos hatást okozhat, mint például:

fokozott fáradtság;
szédülés;
nehézlégzés;
álmosság;
a vérnyomás destabilizálása.
fehérje megjelenése a vizeletben;
emésztési zavar;

Hosszan tartó használat esetén allergiás megnyilvánulások is előfordulhatnak, még akkor is, ha korábban nem figyeltek meg semmilyen anyag iránti érzékenységet.

A nem szelektív nem szteroidok, mint például az ibuprofen, a paracetamol vagy a diklofenak, nagyobb hepatotoxicitást mutatnak. Nagyon erős hatással vannak a májra, különösen a Paracetamol.

Néhány évvel ezelőtt külföldön botrány tört ki a modern nem szteroidok - coxibok szív- és érrendszerre gyakorolt hatásáról. De tudósaink nem osztották a külföldi kollégák aggodalmait. Az Orosz Reumatológusok Szövetsége a nyugati kardiológusok ellenfeleként lépett fel, és bebizonyította, hogy az új generációs NSAID-ok szedése során minimális a kardiális szövődmények kockázata.

Teljesen lehetetlen a legtöbb gyulladáscsökkentő nem szteroid alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Ezek egy részét az orvos a terhesség első felében speciális indikációkkal is felírhatja.

Az antibiotikumokkal analóg módon az új generációs NSAID-okat nem szabad túl rövid adagokban bevenni (2-3 napig inni, és abbahagyni). Ez káros lesz, mert antibiotikum esetén a hőmérséklet elmegy, de a kóros flóra rezisztenciát (rezisztenciát) szerez. Ugyanez a helyzet a nem szteroidokkal - legalább 5-7 napig kell szedni, mert a fájdalom elmúlik, de ez nem jelenti azt, hogy az ember felépült. A gyulladáscsökkentő hatás valamivel később jelentkezik, mint az érzéstelenítő, és lassabban halad.

Semmilyen esetben ne kombináljon különböző csoportokból származó nem szteroidokat. Ha reggel egy tablettát vesz be fájdalomcsillapításra, majd egy másikat, jótékony hatásuk nem összegződik, és nem fokozódik. A mellékhatások pedig exponenciálisan nőnek. Különösen lehetetlen a szív Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) és más NSAID-ok kombinálása. Ebben a helyzetben fennáll a szívroham veszélye, mivel a vért hígító aszpirin hatása gátolt.
Ha egy ízület fáj, jobb, ha kenőcsökkel kezdi, például ibuprofen alapú. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, különösen éjszaka, és intenzíven bedörzsölni kell a fájó helyre. A fájó helyet kenőccsel önmasszírozhatja.

A fő feltétel a béke. Ha továbbra is aktívan dolgozik vagy sportol a kezelés alatt, akkor a gyógyszerek használatának hatása nagyon kicsi lesz.

A legjobb gyógyszerek

A gyógyszertárba érve mindenki átgondolja, hogy melyik nem szteroid gyulladáscsökkentőt válassza, főleg, ha orvosi felírás nélkül érkezett. A választék óriási - a nem szteroidok ampullákban, tablettákban, kapszulákban, kenőcsök és gélek formájában kaphatók.

A tabletták - savak származékai rendelkeznek a legnagyobb gyulladáscsökkentő hatással.

A váz- és izomrendszeri betegségekben jó fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

Voltaren vagy Diclofenac;
Xefocam vagy Lornoxicam.

De a legerősebb fájdalom és gyulladás elleni gyógyszerek a legújabb szelektív NSAID-k - a coxibok, amelyeknek a legkevesebb mellékhatása van. A sorozat legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

A gyógyszer analógja a Lornoxicam, Rapid. A készítmény hatóanyaga a xefokám. Hatékony gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Nem befolyásolja a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzésszámot.

A következő formában kapható:

tabletek;
injekciók.

Idős betegek esetében veseelégtelenség hiányában nincs szükség speciális adagolásra. Vesebetegség esetén az adagot csökkenteni kell, mivel az anyagot ezek a szervek választják ki.

A kezelés túlzott időtartamával kötőhártya-gyulladás, rhinitis és légszomj formájában jelentkezhetnek. Asztmában óvatosan alkalmazzák, mivel allergiás reakció hörgőgörcs formájában lehetséges. Az intramuszkuláris injekció beadásával fájdalom és hiperémia lehetséges az injekció beadásának helyén.

Az Arcoxia vagy egyetlen analógja, az Exinev egy olyan gyógyszer, amelyet akut köszvényes ízületi gyulladásban, rheumatoid típusú osteoarthritisben, valamint fájdalommal járó posztoperatív állapotok kezelésében alkalmaznak. Orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható.

A gyógyszer hatóanyaga az etorikoxib, amely a legmodernebb és legbiztonságosabb anyag a szelektív COX-2 gátlók között. Az eszköz tökéletesen enyhíti a fájdalmat, és 20-25 perc elteltével kezd hatni a fájdalom fókuszára. A gyógyszer hatóanyaga felszívódik a véráramból, és magas biohasznosulása (100%). A vizelettel változatlan formában ürül ki.

A legtöbb sporttraumatológiai szakember megkülönbözteti az olyan nem szteroidokat, mint a Nise vagy analógjai, a Nimesil vagy a Nimulide. Sok név létezik, de egy hatóanyaguk van - nimesulid. Ez a gyógyszer meglehetősen olcsó, és az egyik első helyet foglalja el az értékesítésben.

Ez egy jó fájdalomcsillapító, de a Nimesulid alapú termékek nem alkalmazhatók 12 év alatti gyermekeknél, mivel nagy a valószínűsége az allergiás reakcióknak.

Elérhető:

porok;
felfüggesztések;
gélek;
tabletek.

Ízületi gyulladás, arthrosis, spondylitis ankylopoetica, arcüreggyulladás, lumbágó és különböző lokalizációjú fájdalmak kezelésére használják.

A Movalis sokkal szelektívebb a COX-2-re, mint a Nise, ezért még kevesebb mellékhatása van a gyomorral kapcsolatban.

Kiadási űrlap:

gyertyák;
tabletták;
injekciók.

Hosszan tartó használat esetén megnő a szívtrombózis, szívroham, angina pectoris kialakulásának kockázata. Ezért az ezekre a betegségekre hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük a használatukban. Szintén nem ajánlott terhességet tervező nőknek, mert befolyásolja a termékenységet. Metabolitok formájában választódik ki, főleg vizelettel és széklettel.

A biztonság szempontjából leginkább bevált alappal rendelkező csoportban az új generációs celecoxib NSAID-ok. Ez volt az első gyógyszer a szelektív coxibok csoportjából, amely egyesíti ennek az osztálynak a három erősségét - a fájdalom-, gyulladáscsökkentő képességet és a meglehetősen magas biztonságot. Felszabadulási forma - 100 és 200 mg-os kapszulák.

A celekoxib hatóanyag szelektíven hat a COX-2-re, anélkül, hogy befolyásolná a gyomor nyálkahártyáját. A vérbe gyorsan felszívódó anyag 3 óra elteltével éri el a legmagasabb koncentrációt, de zsíros ételekkel való egyidejű fogyasztása lassíthatja a gyógyszer felszívódását.

A celekoxibot szoriatikus és rheumatoid arthritis, osteoarthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésére írják fel. Ezt a gyógyszert nem írják fel máj- és veseelégtelenségre.

Rofekoxib

A rofekoxib fő hatóanyaga hatékonyan segít helyreállítani az ízületek motoros funkcióit, gyorsan enyhíti a gyulladást.

Elérhető:

injekciós oldatok;
tabletek;
gyertyák;
gél.

Az anyag a ciklooxigenáz 2 erősen szelektív inhibitora, beadás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva éri el. Főleg inaktív metabolitok formájában választódik ki a veséken és a belekben.

A hosszan tartó használat eredményeként idegrendszeri zavarok léphetnek fel – alvászavar, szédülés, zavartság. A kezelést javasolt injekciókkal kezdeni, majd tablettára és külső szerekre váltani.

Bármely NVPS kiválasztásakor nemcsak az árat és a modernitást kell figyelembe venni, hanem figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy minden ilyen gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai. Ezért nem szabad öngyógyítást végeznie, a legjobb, ha orvos írja fel, figyelembe véve az életkort és a betegségek történetét. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószerek meggondolatlan használata nemcsak nem hoz enyhülést, hanem számos szövődmény kezelésére is kényszerítheti az embert.

spinous.ru

Hogyan hatnak a nem szteroid gyulladáscsökkentők?

A gyulladást a legtöbb esetben fájdalom, duzzanat, szövetek vörössége, görcsök, láz kíséri. A prosztaglandinok közvetlenül részt vesznek ezeknek a folyamatoknak a progressziójában. A prosztaglandin termelés a ciklooxigenáz enzimektől függ, amelyeket az NVPS befolyásol. A ciklooxigenáznak (COX) két aktív izoformája van, saját specifikus funkcióival:

A COX-1 amellett, hogy felelős a prosztaglandinok képződéséért, védi a gyomor nyálkahártyáját és befolyásolja a vérlemezkék életképességét. A nem szelektív hatású és a COX-1-et gátló gyógyszerek elegendő számú mellékhatást váltanak ki.
A COX-2 egy specifikus enzim, amely valójában hiányzik a normából, és más közvetítők hatására szintetizálódik. Az új generációs gyógyszerek szelektív hatékonysága ennek az enzimnek a gátlásán alapul, ami nem csökkenti a hatékonyságukat, és pozitív hatással van versenyképességükre.

Fontos! A modern NVPS, amely a legerősebb fájdalomcsillapítást nyújtja, nem okoz függőséget és függőséget.

Új fejlesztések a nem szteroid gyulladáscsökkentők terén

A glükokortikoidokkal ellentétben a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nem tartalmaznak hormonokat, nem okoznak súlyos anomáliák kialakulását diabetes mellitus, magas vérnyomás formájában. De a COX-1 blokkolása nemcsak a fájdalom, a gyulladás csökkenéséhez vezet, hanem hátrányosan befolyásolja a gyomornyálkahártya állapotát is, gyakran fekélyeket okozva. A gyomorban elpusztulást nem engedő speciális héjú készítmények nem bírták a versenyképességet a belekre gyakorolt káros hatás miatt.

Az új generációs gyógyszerek szelektívek. Anélkül, hogy gyakorlatilag befolyásolnák a COX-1-et, sikeresen befolyásolják a COX-2 termelődését, gátolják a prosztaglandinok termelődését. Az új generációs gyógyszerek nem veszítették el hatékonyságukat, a gyomornyálkahártyára gyakorolt hatás, a véralvadás és a vérlemezkék létfontosságú aktivitása minimális.

A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének, az erek falának permeabilitásának csökkenésének köszönhető.
A gyulladásos faktorok blokkolása jelentősen csökkenti az idegreceptorok irritációját, és pozitívan hat a fájdalom csökkentésére.
A hőszabályozó központokra gyakorolt hatás lehetővé teszi a lázcsillapító hatást.

Mikor kell NSAID-okat szedni

A gyógyszerek hatékonyságát gyulladással, fájdalommal, lázzal és duzzanattal járó betegségek kezelésében figyelik meg. Gyakran orvosok írják fel őket, és a betegek maguk használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentők versenyképességéről a következő esetekben beszélhetünk:

A mozgásszervi rendszer betegségeinek súlyosbodásával: különféle ízületi gyulladások, arthrosis, osteochondrosis, gerincsérv. Sérülésekkel, zúzódásokkal, ficamokkal.
Súlyos fájdalommal vese-, májkólikában, fejfájással és nőgyógyászati fájdalmakkal, a posztoperatív időszakban.
Különböző eredetű hőmérséklet csökkentésére.
Egyes gyógyszerek szívinfarktus, stroke megelőzésére, neurológiai betegségek kezelésében.

Gondosan! Minden gyógyszernek van egy irányított hatása. Az önállóan felírt gyógyszereknek beláthatatlan következményei lehetnek.

Kinek kell tartózkodnia az NSAID-ok szedésétől

Még a legújabb fejlemények sem védték meg teljesen az alapokat a nem kívánt intézkedésektől. A negatív következmények elkerülése érdekében a következő esetekben jobb tartózkodni a bevételüktől:

szívvel vagy erekkel kapcsolatos problémák;
a nyombél, a gyomor betegségeivel;
a vese súlyos patológiái esetén;
magas vérnyomás, véralvadási problémák esetén.

Figyelem! Terhes, szoptató nőknek szigorúan tilos a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése.

A gyógyszerek NSAID-ok osztályozása

Folytatódnak a farmakológiai kutatások a csökkent mellékhatások miatt nagyobb hatékonyságú, nagy versenyképességű új gyógyszerek kifejlesztése terén. Ebben a csoportban legfeljebb 15 gyógyszercsoport található a piacon.

Az NSAID-ok osztályozása a gyógyszereket két fő alcsoportra osztja:

Az első generáció, a lista a következőkből áll: Aspirin, Naproxen, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Diclofenac, Diclak, Movimed, Metindol, Butadion.
A gyógyászati gyógyszerek új generációja, köztük a Movalis, Nise, Nimesil, Arcoxia, Celebrex.

Az NSAID-oknak van egy másik osztályozása is. Az új generációs gyógyszerek kémiai összetétele savak és nem savas származékok közé sorolja őket:

Szalicilátok. Ebbe a csoportba tartozik a Diflunisal, az Aspirin.
A fenil-ecetsav eszközei. Az NSAID-ok ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek nevei: Diclofenac, Indometacin, Tolmetin, Sulindac, Etodolac, Aceclofenac.
Pirazolidinek. A gyógyszerek listája: Fenilbutazon, Oxifenbutazon, Azapropazon.
Antranilsav szerek. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselője a mefenaminát.
Propionsav származékai. Ez a kategória az NSAID-ok széles skáláját tartalmazza, a listán az Ibuprofen, Ketoprofen, Nabumeton, Pirprofen, Benoxaprofen, Flurbiprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Naproxen, Thiaprofenic sav található.
Izonikotinsav készítmények. Az Amazon főképviselője.
Pirazolon származékok. Ebbe a kategóriába tartozik a jól ismert Analgin gyógyszer.
Oxycams. A leghatékonyabb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. A gyógyszerek listája: Meloxicam, Piroxicam, Tenoxicam, Lornoxicam. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása hosszabb ideig tart, és hatáserősségében különbözik. A jelentős költség ellenére versenyképességükről beszélhetünk.
A nem savas gyógyszerek nevei: Rofecoxib, Nimesulide, Celecoxib.

Figyelem! Milyen gyógyszereket jobb használni, csak a kezelőorvos határozza meg. A kezelés hatékonysága számos egyéni tényezőtől függ.

A különböző irányultságú gyógyszerek kiválasztása

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek összehasonlító jellemzői kiemelik a legjobb erőhatásokat különböző irányokban:

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatás figyelhető meg a Diclofenac, Indomethacin, Flurbiprofen, Piroxicam esetében.
A fájdalomcsillapítás terén fennálló magas versenyképességet a Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac gyakori kinevezése jelzi.
A hőmérséklet csökkentésének hatékonysága az Aspirin, Nurofen, Nise esetében nyomon követhető.

Tanács! A gyógyszerek kereskedelmi nevei jelentősen eltérhetnek a nemzetközi nevektől. A gyógyszerek vásárlásakor ügyeljen a készítmény hatóanyagaira.

Új generációs gyógyszerek

A legújabb generációs gyógyszerek hatáserőssége rendkívül hatékony, a versenyképesség meghatározását a minimálisra csökkentett szövődmények is megerősítik.

Gondosan! A legártalmatlanabb gyógyszer veszélyes lehet az Ön egészségére. Ne kezdje el a pénzeszközöket anélkül, hogy elolvasta az utasításokat, az ellenjavallatokat.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek közül a vezető szerepet a Movalisnak nevezhetjük, amely hosszabb hatásidővel rendelkezik, és hosszú távú használatra engedélyezett.

Kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, ami lehetővé teszi osteoarthritis, spondylitis ankylopoetica, rheumatoid arthritis esetén történő szedését. Nem mentes a fájdalomcsillapító, lázcsillapító tulajdonságoktól, védi a porcszövetet. Fogfájásra, fejfájásra használják.

Az adagolás meghatározása, az alkalmazás módja (tabletták, injekciók, kúpok) a betegség súlyosságától, típusától függ.

Fájdalomcsillapító hatását tekintve sok analógot felülmúl, a hatás 20 perc után érhető el. Ezeket a tulajdonságokat a paroxizmális fájdalom enyhítésére használják. Gyulladáscsillapító, antioxidáns hatású, pozitívan hat a kollagénrostokra és a porcszövetekre.

Traumatikus, ízületi, fogfájás, idegsérülés esetén írják elő. A gyógyszert a betegek jól tolerálják, ritkán okoz szédülést, álmosságot, fejfájást, hányingert, gyomorégést, csalánkiütést.

Az oxicamok csoportjába tartozik, hosszabb ideig ürül ki a szervezetből. A gyógyszer hatása legfeljebb 12 óráig tart, és fájdalomcsillapító erejében összehasonlítható a morfiummal. Nem okoz függőséget, nem befolyásolja az idegrendszert. A vétel gyakoriságának meghatározása a szer elhúzódó hatásán alapul.

Rofekoxib

Enyhíti a fájdalmat, gyulladást, duzzanatot. Rendeljen krónikus polyarthritishez, bursitishez, reumás ízületi gyulladáshoz, különféle sérülésekhez. Megszünteti a fájdalmat neuralgia, osteochondrosis, radicularis szindrómák, fogfájás esetén. Szívinfarktuson átesetteknek, 12 év alatti gyermekeknek, szív- és veseproblémákkal küzdő terhes nőknek nem ajánlott.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek továbbra is nélkülözhetetlenek számos betegség kezelésében. De érdemes megjegyezni, hogy csak a jólétet negatívan befolyásoló tüneteket távolítják el, a betegség kezelését más gyógyszerekkel és módszerekkel végzik.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyulladást. Vannak etiotróp és patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek. Az első - az antibiotikumok (lásd), (lásd) és más kemoterápiás szerek - gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fertőző jellegű gyulladások során, amelyek hatással vannak a mikroorganizmusokra. Ez utóbbiak elnyomják a gyulladásos választ azáltal, hogy befolyásolják annak fiziológiai mechanizmusait. A patogenetikailag aktív gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a glükokortikoidok - kortizon (lásd), (lásd) (lásd), dexametazon (lásd), sinalar stb. A szemészeti és bőrgyógyászati gyakorlatban helyi, reumás ízületi gyulladás és más kollagenózisok esetén pedig reszorptív hatású. ezeknek a gyógyszereknek a gyulladáscsökkentő hatása. Mivel az elülső agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja (lásd) glükokortikoidok felszabadulását okozza a mellékvesekéregből, gyulladáscsökkentőnek is nevezik. A reuma, ideggyulladás, myositis kezelésében a szalicilsav-származékokat széles körben használják gyulladáscsökkentő gyógyszerekként - acetilszalicilsav (lásd stb.); pirazolon - (lásd), butadién (lásd), stb. Az utóbbi években gyulladáscsökkentő gyógyszerként használták rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus és más kollagenózisok kezelésére (lásd). A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak az ionizált kalciumkészítmények is (lásd), mivel a kalcium nem zárja le a kapillárisok falát. Helyi alkalmazás esetén a gyulladáscsökkentő hatást az adrenalin okozza (lásd), (lásd), stb. Az orr és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek, valamint a kötőhártya-gyulladás kezelésére használják. A gyulladáscsökkentő hatást a gyulladt szövetek összehúzó (lásd) és burkolószerekkel (lásd lásd) történő expozíciójával érik el. Ezek az anyagok megvédik az érzékeny idegvégződéseket az irritációtól, és ezáltal megszüntetik a gyulladásos folyamatot támogató reflexeket.

Gyulladáscsökkentő szerek (Antiphlogistica) - gyógyászati anyagok, amelyek korlátozzák a gyulladásos reakció intenzitását. Vannak etiotróp és patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek. Az etiotróp hatású gyulladáscsökkentő szerek közé tartoznak az antimikrobiális anyagok (antibiotikumok, szulfanilamid gyógyszerek és egyéb kemoterápiás szerek), amelyek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a fertőző jellegű gyulladásos folyamatokban; A patogenetikai hatású gyulladáscsökkentő szereket olyan anyagoknak nevezzük, amelyek elnyomják a gyulladásos választ a kialakulásának fiziológiai mechanizmusaira gyakorolt hatás miatt.

A patogenetikailag aktív gyulladáscsökkentő szerek közé tartoznak a mellékvesekéreg hormonkészítményei, amelyek túlnyomórészt a szénhidrát- és fehérjeanyagcsere folyamataira hatnak, azaz az úgynevezett glikokortikoidok (lásd Kortizon, Prednizolon). A glikokortikoidok elnyomják a gyulladásos válasz exudatív és proliferatív komponenseit, és fokozzák annak nekrotikus komponensét. A glikokortikoidok gyulladáscsökkentő hatását az magyarázza, hogy csökkentik a gyulladás fókuszában lévő erek permeabilitását, és gyengítik a kötőszövet válaszát a gyulladást kiváltó szerek hatására. Úgy tűnik, hogy a glikokortikoidok ezen hatásai a szöveti anyagcserében általuk okozott változások eredménye. A glikokortikoidok gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki mind reszorptív, mind lokális hatással. Reszorptív gyulladáscsökkentő hatásukat legszélesebb körben reuma, reumás ízületi gyulladás és más kollagénbetegségek kezelésében alkalmazzák. A glikokortikoidok helyi gyulladáscsökkentő hatását a szemészeti és bőrgyógyászati gyakorlatban, esetenként a rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazzák (hidrokortizon injekciók az ízületi üregbe). Mivel a glikokortikoidok gyengítik az immunválaszt, ami hozzájárulhat a fertőzés terjedéséhez, ezért fertőző jellegű gyulladásos állapotokban történő alkalmazásukkor széles hatásspektrumú antibiotikumokat (lásd) egyidejűleg kell bevinni a szervezetbe. A külső használatra szánt glükokortikoid készítmények, amelyeket az ipar kenőcsök formájában állít elő, általában tetraciklin antibiotikumokat tartalmaznak. Az elülső agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormonja (lásd) gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik, mivel a glikokortikoidok felszabadulását okozza a mellékvesekéregből.

Széles körben használt patogenetikai hatású gyulladásgátló szerek a szalicilsav (lásd) és a pirazolon származékai (lásd Antipirin, Amidopirin, Analgin, Butadion), amelyeket fájdalomcsillapítóként és lázcsillapítóként is használnak. A nátrium-szalicilát, az acetilszalicilsav (lásd), a butadion és az amidopirin gyulladáscsökkentő hatását leggyakrabban reuma, ideggyulladás, myositis, phlebitis kezelésére használják. Ezen anyagok gyulladáscsökkentő hatásának mechanizmusa nem tisztázott. Feltételezik, hogy a központi idegrendszerre gyakorolt hatásuk következtében megnő az ACTH felszabadulása az agyalapi mirigy elülső részéből, ami viszont a glikokortikoidok mellékvesekéreg szekréciójának növekedéséhez vezet. Azt is megjegyezték, hogy ezek az anyagok gátolják a glikokortikoidok inaktiválását a májban, aminek következtében az utóbbiak koncentrációja a vérben megnő. A szalicilátok és a pirazolon származékok azonban az anyagcserére gyakorolt hatás jellege szerint jelentősen eltérnek a glikokortikoidoktól, ezért megkérdőjelezhető a szalicilátok és pirazolon származékok hatásának az agyalapi mirigy-mellékvesekéreg rendszeren keresztüli közvetítése. A szalicilátok és pirazolon származékok gyulladáscsökkentő hatását a hialuronidáz aktivitására kifejtett gátló hatásuk is magyarázza (lásd), aminek következtében a szöveti membránok permeabilitása csökken. Ezeknek az anyagoknak a gyulladáscsökkentő hatása azonban olyan koncentrációkban nyilvánul meg a vérben, amelyek nem befolyásolják jelentősen a hialuronidáz aktivitását.

Az utóbbi időben a gyulladásos válasz kialakulásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a bradikininnek, egy olyan polipeptidnek, amely néhány gyulladást kiváltó ágens által aktivált enzimreakció eredményeként a vérszérum globulinokból képződik. Kísérletek kimutatták, hogy a bradikinin kitágítja az ereket, növeli a kapillárisok permeabilitását, leukociták vándorlásához vezet, és irritálja az érzékeny idegvégződéseket, fájdalomérzetet okoz. Így a gyulladásos reakció kialakulása valószínűleg a bradikinin közvetítésével valósul meg. Bizonyíték van arra, hogy a szalicilátok és a pirazolonszármazékok gátolják a bradikinin hatását, és gátolják annak képződését.

A Zinhofen gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal is rendelkezik (lásd), amelyet köszvény kezelésére használnak, mivel növeli a húgysav vizelettel történő kiválasztását is.

Gyulladáscsökkentőként az utóbbi években a malária elleni gyógyszert, a hingamint (lásd), vagy a klorokint használták. A rheumatoid arthritis, a szisztémás lupus erythematosus és más kollagenózisok kezelésére használják. A chingamin gyulladásgátló hatásának mechanizmusa nem ismert.

A gyulladáscsökkentő gyógyszerek régóta ionizált kalciumkészítmények is (lásd). A kalciumionok gyulladáscsökkentő hatását a szöveti membránokra, különösen a kapillárisok falára gyakorolt tömítő hatásuk magyarázza.

Helyi hatás esetén a gyulladáscsökkentő hatást az ereket összehúzó anyagok fejtik ki. Ezen anyagok közül az adrenalin (lásd), az efedrin (lásd) és más szimpatomimetikumok (lásd) a legnagyobb jelentőséggel bírnak. Alkalmazzák az orr és az orrmelléküregek gyulladásos betegségeinek, valamint a kötőhártya-gyulladás kezelésében. A gyulladáscsökkentő hatást a gyulladt szövetek olyan anyagokkal való kitételével is elérik, amelyek megvédik az érzékeny idegvégződéseket az irritáló hatásoktól. Ez megszünteti a gyulladásos folyamatot támogató reflexeket. Az ilyen típusú hatású gyulladásgátló szerek közé tartoznak az összehúzó szerek (lásd), valamint a burkolóanyagok (lásd) és adszorbeáló szerek.

14221 0

Gyulladásos reakciók- ezek univerzális védő és adaptív reakciók különböző exogén és endogén károsító tényezők (mikroorganizmusok, kémiai ágensek, fizikai hatások stb.) hatására, amelyek fontos szerepet játszanak a maxillofacialis régió legtöbb betegségének (parodontitis, alveolitis) patogenezisében. , periostitis, osteomyelitis, akut herpeszes gingivostomatitis stb.). Ezt a folyamatot endogén biológiailag aktív anyagok (prosztaglandinok, tromboxán, prosztaciklin, leukotriének, hisztamin, interleukinok (IL), NO, kininek) indítják és tartják fenn, amelyek a gyulladás fókuszában termelődnek.

Annak ellenére, hogy a gyulladás védőreakció, ennek a folyamatnak a túlzott súlyossága megzavarhatja a szervek és szövetek működését, ami megfelelő kezelést igényel. E folyamat farmakológiai szabályozásának specifitása az adott betegben a gyulladás egyes fázisainak etiológiájának, patogenezisének és súlyosságától, valamint az egyidejű patológia jelenlététől függ.

A fogorvosi gyakorlatban helyi és reszorptív hatású gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak (összehúzó szerek, enzimek, vitaminok, szteroidok és NSAID-ok, dimexid, kalcium-sók, heparin kenőcs stb.), amelyek hatásmechanizmusában, kémiai szerkezetében jelentősen különböznek, fizikai-kémiai tulajdonságok, farmakokinetika, farmakodinamika, valamint a gyulladásos reakciók egyes fázisaira gyakorolt hatás. Annak ellenére, hogy a fogorvos arzenáljában számos különböző hatású gyógyszer található, a gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatások eléréséhez használt fő gyógyszerek az NSAID-k, amelyek hatása nemcsak reszorpciós hatásban nyilvánul meg, hanem helyi alkalmazással is.

Az enzimek gyógyászati felhasználása (enzimterápia) bizonyos szövetekre gyakorolt szelektív hatásukon alapul. Az enzimkészítmények fehérjék, polinukleotidok és mukopoliszacharidok hidrolízisét okozzák, ami a genny, nyálka és egyéb gyulladásos eredetű termékek elfolyósodását eredményezi. A fogorvosi gyakorlatban leggyakrabban proteázokat, nukleázokat és liázokat alkalmaznak.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők és nem kábító fájdalomcsillapítók

Gyógyszerleírások mutatója

Acetilszalicilsav
Benzidamin
Diklofenak
Ibuprofen
Indometacin
Ketoprofen
Ketorolac
Lornoxicam
Meloxicam
Metamizol-nátrium
Nimesulid
Paracetamol
Piroxicam
Fenilbutazon
Celekoxib
Az INN hiányzik

Holisal

Az NSAID-ok fogászatban való elterjedtsége farmakológiai aktivitásuk spektrumának köszönhető, amely magában foglalja a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és vérlemezke-aggregációt gátló hatásokat. Ez lehetővé teszi az NSAID-ok alkalmazását a maxillofacialis területén fellépő gyulladásos folyamatok komplex terápiájában, a betegek gyógyszeres előkészítésére a traumatikus beavatkozások elvégzése előtt, valamint a fájdalom, duzzanat és gyulladás csökkentésére azok végrehajtása után. Az NSAID-ok fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatását számos ellenőrzött vizsgálat igazolta, amelyek megfelelnek a "bizonyítékon alapuló orvoslás" szabványainak.

Az orvosi gyakorlatban jelenleg használt NSAID-k köre rendkívül széles: a szalicilsav-származékok hagyományos csoportjaitól (acetilszalicilsav (aszpirin) és pirazolon (fenilbutazon (butadion)) a modern gyógyszerekig, amelyek számos szerves savból származnak: antranilsav - mefenaminsav. és flufenaminsav; indolecetsav - indometacin (metindol), fenil-ecetsav - diklofenak (ortofen, voltaren stb.), fenil-propionsav - ibuprofén (brufen), propionsav - ketoprofen (artrozilén, OKI, ketonal), naproxén (naprozin), heteroorolaccetic (ketalgin, ketanov, ketorol) és oxicam származékok (piroxicam (piroxifer, hotemin), lornoxicam (xefocam), meloxicam (movalis).

Az NSAID-ok ugyanolyan típusú hatásúak, de súlyosságuk a különböző csoportok gyógyszereinél jelentősen eltér. Tehát a paracetamol központi fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, és gyulladáscsökkentő hatása nem kifejezett. Az elmúlt években olyan erős fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek jelentek meg, amelyek hatásuk hasonló a tramadolhoz (tramal), mint a ketorolak, a ketoprofen és a lornoxikám. Nagy hatékonyságuk a különböző lokalizációjú súlyos fájdalom szindrómában lehetővé teszi az NSAID-ok szélesebb körű alkalmazását a betegek preoperatív felkészítésében.

NSAID-okat helyi használatra is létrehoztak (ketoprofen, kolin-szalicilát és fenilbutazon alapján). Mivel a gyulladáscsökkentő hatás a ciklooxigenáz (COX) COX-2 blokkolásához kapcsolódik, és számos mellékhatás a COX-1 blokkolásához kapcsolódik, NSAID-okat hoztak létre, amelyek túlnyomórészt blokkolják a COX-2-t (meloxicam, nimesulid, celekoxib). , stb.), amelyeket jobban tolerálnak, különösen a kockázati csoportba tartozó betegek, akiknek a kórelőzményében gyomor- és nyombélfekély, bronchiális asztma, vesekárosodás, véralvadási zavarok szerepelnek.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások

Az NSAID-ok gátolják a COX-ot, az arachidonsav metabolizmusának kulcsfontosságú enzimét, amely szabályozza annak prosztaglandinokká (PG), prosztaciklinné (PGI2) és tromboxán TxA2-vé való átalakulását. A PG-k részt vesznek a fájdalom, gyulladás és láz folyamataiban. Szintézisük gátlásával az NSAID-ok csökkentik a fájdalomreceptorok bradikininnel szembeni érzékenységét, csökkentik a gyulladás fókuszában a szövetek duzzadását, ezáltal gyengítik a nociceptorokra nehezedő mechanikai nyomást.

Az elmúlt években bebizonyosodott, hogy e gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásában fontos az immunkompetens sejtek aktiválódásának megakadályozása a gyulladás korai szakaszában. Az NSAID-ok növelik a T-limfociták intracelluláris Ca2+-tartalmát, ami hozzájárul proliferációjukhoz, az interleukin-2 (IL-2) szintéziséhez és a neutrofilek aktivációjának elnyomásához. Összefüggést állapítottak meg a maxillofacialis régió szöveteiben fellépő gyulladásos folyamat súlyossága és az arachidonsav, a PG, különösen a PGE2 és a PGF2a, a lipidperoxidációs termékek, az IL-1β és a ciklikus nukleotidok tartalmának változása között. Az NSAID-ok alkalmazása ilyen körülmények között csökkenti a hiperergikus gyulladás súlyosságát, a duzzanatot, a fájdalmat és a szövetpusztulás mértékét. Az NSAID-ok elsősorban a gyulladás két fázisára hatnak: a váladékozási és a proliferációs fázisra.

Az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása különösen kifejezett gyulladásos fájdalom esetén, amely a váladékozás csökkenése, a hiperalgézia kialakulásának megakadályozása és a fájdalomreceptorok fájdalomközvetítőkkel szembeni érzékenységének csökkenése miatt következik be. A fájdalomcsillapító hatás nagyobb az NSAID-okban, amelyek oldatának pH-ja semleges. Kevésbé halmozódnak fel a gyulladás fókuszában, gyorsabban hatolnak be a BBB-be, befolyásolják a fájdalomérzékenységi thalamus központokat, elnyomják a COX-ot a központi idegrendszerben. Az NSAID-ok csökkentik a PG szintjét a fájdalomimpulzusok vezetésében részt vevő agyi struktúrákban, de nem befolyásolják a fájdalom mentális összetevőjét és annak értékelését.

Az NSAID-ok lázcsillapító hatása főként a hőátadás növekedésével jár, és csak magasabb hőmérsékleten nyilvánul meg. Ennek oka a PGE1 szintézis gátlása a központi idegrendszerben, valamint a hipotalamuszban található hőszabályozó központra gyakorolt aktiváló hatásuk gátlása.

A vérlemezke-aggregáció gátlása a COX gátlásának és a tromboxán A2 szintézisének gátlásának köszönhető. Az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása során deszenzitizáló hatás alakul ki, ami a PGE2 képződésének csökkenése miatt következik be a gyulladás és a leukociták fókuszában, a limfociták blast transzformációjának gátlása, a monociták, T-limfociták kemotaktikus aktivitásának csökkenése, eozinofilek és polimorfonukleáris neutrofilek. A PG-k nemcsak a gyulladásos reakciók végrehajtásában vesznek részt. Szükségesek a fiziológiai folyamatok normális lefolyásához, gyomorvédő funkciót látnak el, szabályozzák a vese véráramlását, a glomeruláris filtrációt és a vérlemezke-aggregációt.

A COX-nak két izoformája van. A COX-1 egy olyan enzim, amely a legtöbb sejtben folyamatosan jelen van, és szükséges a homeosztázis szabályozásában részt vevő PG kialakulásához, valamint befolyásolja a sejtek trofizmusát és funkcionális aktivitását, a COX-2 pedig egy olyan enzim, amely általában csak néhány sejtben található meg. szervek (agy, vesék, csontok, női reproduktív rendszer). A gyulladásos folyamat COX-2 termelődését idézi elő. A COX-2 blokádja meghatározza a gyulladáscsökkentő aktivitás jelenlétét a gyógyszerekben, és az NSAID-ok legtöbb mellékhatása a COX-1 aktivitás elnyomásával függ össze.

Farmakokinetika

A legtöbb NSAID gyenge szerves sav, alacsony pH-val. Szájon át bevéve magas fokú felszívódást és biológiai hasznosulást mutatnak. Az NSAID-ok jól kötődnek a plazmafehérjékhez (80-99%). Hipoalbuminémia esetén az NSAID-ok szabad frakcióinak koncentrációja a vérplazmában nő, aminek következtében a gyógyszerek aktivitása és toxicitása nő.

Az NSAID-ok megoszlási térfogata megközelítőleg azonos. A májban metabolizálódnak inaktív metabolitok képződésével (a fenilbutazon kivételével), és a vesén keresztül ürülnek ki. Az NSAID-ok gyorsabban ürülnek ki a lúgos vizelettel. Egyes NSAID-ok (indometacin, ibuprofen, naproxen) 10-20%-ban változatlan formában ürülnek ki, ezért vesebetegség esetén koncentrációjuk a vérben megváltozhat. Ebben a csoportban a különböző gyógyszerek T1/2 értéke jelentősen eltér. A rövid T1/2-es (1-6 óra) gyógyszerek közé tartozik az acetilszalicilsav, diklofenak, ibuprofen, indometacin, ketoprofen stb., A hosszú T1/2-es (6 óránál hosszabb) gyógyszerek - naproxen, piroxikám, fenilbutazon, stb. Az NSAID-ok farmakokinetikáját befolyásolhatja a máj- és vesefunkció, valamint a beteg életkora.

Hely a terápiában

A fogorvosi gyakorlatban az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a maxillofacialis régió és a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei, trauma utáni gyulladásos ödéma, műtét, fájdalom szindróma, a temporomandibularis ízület arthrosis és ízületi gyulladása, a maxillofacialis régió myofascialis fájdalom szindróma, neuritis, neuralgia, posztoperatív fájdalom, láz.

Tolerálhatóság és mellékhatások

Az NSAID-okat széles körben és ellenőrizetlenül alkalmazzák gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapítóként, miközben potenciális toxicitásukat nem mindig veszik figyelembe, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a kórelőzményben gyomor-bélrendszeri, máj-, vese-, szív- és érrendszeri, hörgő-betegségek szerepelnek. asztma és allergiás reakciókra hajlamos.

Az NSAID-ok, különösen a tanfolyamok alkalmazása során számos rendszer és szerv szövődményei lehetségesek.

A gyomor-bél traktusból: szájgyulladás, hányinger, hányás, puffadás, epigasztrikus fájdalom, székrekedés, hasmenés, ulcerogén hatás, gyomor-bélrendszeri vérzés, gastrooesophagealis reflux, epehólyag, hepatitis, sárgaság.
A központi idegrendszer és az érzékszervek oldaláról: fejfájás, szédülés, ingerlékenység, fáradtság, álmatlanság, fülzúgás, halláskárosodás, csökkent érzékenység, hallucinációk, görcsök, retinopátia, keratopathia, látóideggyulladás.
Hematológiai reakciók: leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia, agranulocytosis.
A húgyúti rendszerből: intersticiális nefropátia,
duzzanat.
Allergiás reakciók: hörgőgörcs, csalánkiütés, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), allergiás purpura, angioödéma, anafilaxiás sokk.
A bőrből és a bőr alatti zsírból: bőrkiütés, bullosus kiütések, erythema multiforme, erythroderma (hámlásos dermatitis), alopecia, fényérzékenység, toxikoderma.

A COX-1 gátlásával kapcsolatos leggyakoribb szövődmények (gasztrointesztinális elváltozások, károsodott vesefunkció és vérlemezke-aggregáció, keringési rendszerre gyakorolt hatások).

Ellenjavallatok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység.
Az NSAID-k kurzuskezelése ellenjavallt:

- gyomor- és nyombélfekély esetén;
- leukopeniával;
- súlyos vese- és májkárosodás esetén;
- a terhesség első trimeszterében;
- laktáció alatt;
- 6 év alatti gyermekek (meloxicam - 15 éves korig, ketorolac - 16 éves korig).

Figyelmeztetések

Az NSAID-okat óvatosan kell alkalmazni bronchiális asztmában, artériás magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az idős betegeknek alacsony dózisú és rövid kezelési ciklusú nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell felírniuk.

Kölcsönhatás

Ha véralvadásgátlókkal, thrombocyta-aggregáció-gátlókkal és fibrinolitikumokkal együtt alkalmazzák, megnő a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata. β-blokkolóval vagy angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlókkal kombinálva a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenhet. Az NSAID-ok fokozzák a kortikoszteroidok és az ösztrogének mellékhatásait. A vesefunkció romlása figyelhető meg, ha az NSAID-okat kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamteren), ACE-gátlókkal, ciklosporinnal kombinálják. A paracetamol barbiturátokkal, görcsoldó szerekkel és etil-alkohollal való kombinációja növeli a hepatotoxikus állapot kockázatát. A paracetamol etanollal együtt történő alkalmazása hozzájárul az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához.

Példák az Orosz Föderációban bejegyzett TN NSAID-okra és nem kábító fájdalomcsillapítókra

	Szinonimák
Acetilszalicilsav
Benzidamin	tantum verde
Diklofenak	Voltaren, Diclobene, Naklofen, Ortofen
Ibuprofen	Brufen, Nurofen
Indometacin	Metindol
Ketoprofen	Artrozilén, Ketonal, OKI
Ketorolac	Ketalgin, Ketanov, Ketorol
Lornoxicam	Xefocam
Meloxicam
Metamizol-nátrium	Analgin
Nimesulid	Aulin, Nise, Nimesil, Novolid, Flolid
Paracetamol	Tylenol
Piroxicam	Piroxicam
Fenilbutazon	Butadion
Celekoxib	Celebrex

G.M. Barer, E.V. Zoryan

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek, amelyek fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító), lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.

Hatásmechanizmusuk bizonyos enzimek (COX, ciklooxigenáz) gátlásán alapul, felelősek a prosztaglandinok termelődéséért - olyan vegyszerek, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, lázhoz, fájdalomhoz.

A "nem szteroid" szó, amely a gyógyszercsoport nevében szerepel, hangsúlyozza azt a tényt, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem a szteroid hormonok szintetikus analógjai - erős hormonális gyulladásgátló szerek.

Az NSAID-ok leghíresebb képviselői: aszpirin, ibuprofen, diklofenak.

Hogyan hatnak az NSAID-k?

Mikor írják fel ezeket a gyógyszereket?

Sorolja fel azokat a betegségeket, amelyek felírni ezeket a gyógyszereket:

(menstruációs fájdalom);
metasztázisok által okozott csontfájdalom;
posztoperatív fájdalom;
láz (emelkedett testhőmérséklet);
bélelzáródás;
vese kólika;
mérsékelt fájdalom gyulladás vagy lágyrész sérülés miatt;
alsó hátfájás;
fájdalom at .

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Hogyan működnek az NSAID-k

Mikor használják az NSAID-okat?

Felsoroljuk azokat a betegségeket, amelyekre ezeket a gyógyszereket felírják:

dysmenorrhoea (fájdalom a menstruáció során);
akut köszvény;
posztoperatív fájdalom;
metasztázis okozta csontfájdalom;
bélelzáródás;
láz (magas testhőmérséklet);
kisebb fájdalom a lágyrészek sérülése vagy gyulladása miatt;
vese kólika;
alsó hátfájás;
Parkinson kór;
osteochondrosis;
migrén;
fájdalom a fejben;
rheumatoid arthritis;
arthrosis.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek: az ízületek kezelésére szolgáló NSAID-ok listája

ibuprofen;
indometacin;
meloxicam;
naproxén;
celekoxib;
diklofenak;
etodolac;
Ketoprofen.

Az új generációs NSAID-k fő előnye

Az új generációs gyógyszerek mínuszai közül csak a magas költségeket lehet megkülönböztetni, ami a legtöbb ember számára elérhetetlenné teszi őket.

Mik azok az új generációs NSAID-k?

A hatékony és népszerű nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listájaúj generáció:

Ksefokam. Lornoxicam alapú gyógyszer. Jellemzője az a tény, hogy a gyógyszer fokozott fájdalomcsillapító képességgel rendelkezik. E mutató szerint hasonló a morfiumhoz, ugyanakkor nem okoz függőséget és nem fejt ki opiátszerű hatást a központi idegrendszerre.
Movalis. Lázcsillapító, jól kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Ennek a gyógyszernek a fő előnye, hogy az orvos állandó felügyelete mellett meglehetősen hosszú ideig használható. A meloxicam oldat formájában készül intramuszkuláris injekcióhoz, kenőcsökben, kúpokban és tablettákban. A gyógyszer tablettái meglehetősen kényelmesek, mivel tartós hatást fejtenek ki, és elegendő egy tablettát egész nap használni.
Nimesulid. Sikeresen alkalmazták ízületi gyulladás, vertebrogén hátfájás stb. kezelésére. Normalizálja a hőmérsékletet, enyhíti a hiperémiát és a gyulladást. A gyógyszer gyors bevétele javítja a mobilitást és csökkenti a fájdalmat. Kenőcs formájában is alkalmazzák a problémás területre.
Celekoxib. Ez a gyógyszer jelentősen enyhíti a páciens állapotát arthrosisban, osteochondrosisban és más betegségekben, hatékonyan küzd a gyulladással és tökéletesen enyhíti a fájdalmat. A gyógyszer emésztőrendszerre gyakorolt mellékhatásai minimálisak vagy teljesen hiányoznak.

Kémiai eredetűek ezek a gyógyszerek nem savas és savas származékokkal.

Savkészítmények:

Indoecetsav alapú készítmények - sulindac, etodolac, indometacin;
Oxicams - meloxicam, piroxicam;
Szalicipátok - diflunisál, aszpirin;
Propionsav alapján - ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidinek - fenilbutazon, metamizol-nátrium, analgin;
Készítmények fenil-ecetsavból - aceclofenac, diklofenak.

Nem savas gyógyszerek:

szulfonamid-származékok;
Alcanones.

Ugyanakkor a nem szteroid gyógyszerek intenzitásában és hatásában különböznek - gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, kombinált.

A gyulladáscsökkentő hatás erőssége közepes dózisok esetén a gyógyszerek a következő sorrendben vannak elrendezve (a legerősebbek teteje):

flurbiprofen;
indometacin;
piroxicam;
diklofenak-nátrium;
naproxén;
ketoprofen;
Aszpirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Fájdalomcsillapító hatással A gyógyszerek listája a következő sorrendben történik:

ketoprofen;
Ketorolac;
indometacin;
diklofenak-nátrium;
amidopirin;
flurbiprofen;
naproxén;
piroxicam;
Aszpirin;
Ibuprofen.

Bármilyen új gyógyszert a betegnek az elején a minimális adagban kell felírni. Normál toleranciával néhány nap múlva növelje a napi adagot.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek hosszan tartó használata nagy adagokban a következőket okozhatja:

Változások az erek és a szív működésében - duzzanat, megnövekedett nyomás, szívdobogás;
vizelet inkontinencia, veseelégtelenség;
A központi idegrendszer megsértése - tájékozódási zavar, hangulati változások, apátia, szédülés, homályos látás, fejfájás, fülzúgás;
Allergiás reakciók - urticaria, angioödéma, erythema, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma, bullosus dermatitis;
Fekély, gyomorhurut, gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció, májfunkciós változások, dyspeptikus zavarok.

Az NSAID-okat kezelni kell minimális lehetséges idő és minimális adagok.

Használata terhesség alatt

A Movalis nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek leírása

A vezető a nem szteroid gyulladáscsökkentők között, amely hosszú ideig ható és hosszú távú használatra engedélyezett.

Az adagok meghatározása, a beadási lehetőségek (kúpok, injekciók, tabletták) a betegség típusától és súlyosságától függ.

A legnépszerűbb nevek a Nurofen, Ibuprom, MIG 400 és 200.

Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diklonak P, Dolex, Olfen, Klodifen, Dicloberl stb. néven gyártják.

Kondroprotektorok - alternatív gyógyszerek

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás és hőmérsékletcsökkentés) irányul akut és krónikus betegségekben. Hatásuk azon alapul, hogy csökkentik a ciklooxigenázoknak nevezett speciális enzimek termelését, amelyek beindítják a reakciómechanizmust olyan kóros folyamatokra a szervezetben, mint a fájdalom, láz, gyulladás.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket világszerte széles körben használják. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és alacsony toxicitás melletti jó hatékonyság biztosítja.

Az NSAID-csoport legismertebb képviselői legtöbbünk számára az aszpirin (acetilszalicilsav), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, amelyek a világ legtöbb országában a gyógyszertárakban kaphatók. A paracetamol (acetaminofen) nem NSAID, mert viszonylag gyenge gyulladáscsökkentő hatása van. Ugyanezen elven hat a fájdalom és a hőmérséklet ellen (a COX-2 blokkolásával), de főleg csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy a test többi részét befolyásolná.

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek számos betegséget kísérnek. Ha figyelembe vesszük a patológiás lefolyást molekuláris szinten, akkor láthatjuk, hogy a szervezet "kényszeríti" az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoznak.

Ráadásul ezek a hormonszerű anyagok az agykéregbe jutva hatással vannak a hőszabályozásért felelős központra. Így impulzusokat adnak a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, így megfelelő reakció lép fel láz formájában.

A ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimek csoportja felelős ezeknek a prosztaglandinoknak a megjelenési mechanizmusának beindításáért. A nem szteroid gyógyszerek fő hatása ezeknek az enzimeknek a blokkolása, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amelyek fokozzák a prosztaglandinok termelését. a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenysége. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek szenvedést okoznak az embernek, kellemetlen érzések megszűnnek.

A hatásmechanizmus mögött meghúzódó típusok

Az NSAID-okat kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Ennek a csoportnak a régóta ismert gyógyszereit kémiai szerkezetük vagy eredetük szerint típusokra osztották, azóta hatásmechanizmusuk még ismeretlen volt. A modern NSAID-okat éppen ellenkezőleg, általában a hatás elve szerint osztályozzák - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik - a COX-1, COX-2 és a vitatott COX-3. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők, típustól függően, a fő kettőre hatnak. Ennek alapján az NSAID-okat csoportokra osztják:

a COX-1 és a COX-2 nem szelektív inhibitorai (blokkolók).- azonnal hat mindkét típusú enzimre. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-vel ellentétben folyamatosan jelen vannak szervezetünkben, és különböző fontos funkciókat látnak el. Ezért az ezeknek való kitettség különféle mellékhatásokkal járhat, és különösen negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t.
szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak azokat az enzimeket érinti, amelyek bizonyos kóros folyamatok, például gyulladások jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek szedése biztonságosabbnak és előnyösebbnek tekinthető. Nem hatnak olyan negatívan a gyomor-bélrendszerre, ugyanakkor nagyobb a szív- és érrendszer terhelése (növelhetik a nyomást).
szelektív NSAID COX-1 gátlók. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden gyógyszer, amely befolyásolja a COX-1-et, különböző mértékben befolyásolja a COX-2-t. Ilyen például az acetilszalicilsav kis dózisban.

Emellett vannak ellentmondásos COX-3 enzimek, amelyek jelenlétét csak állatokban erősítették meg, és néha COX-1-nek is nevezik őket. Úgy gondolják, hogy a paracetamol kissé lelassítja termelésüket.

A láz csökkentése és a fájdalom megszüntetése mellett a NSAID-ok a vér viszkozitása miatt javasoltak. A gyógyszerek növelik a folyékony részt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a lipideket, amelyek koleszterin plakkokat képeznek. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az NSAID-okat számos szív- és érrendszeri betegségre írják fel.

Főbb, nem szelektív NSAID-ok

acetilszalicilsav (aszpirin, diflunisal, salasat);
aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofensav);
aril-ecetsav (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
ecetsav indol/indénje (indometacin, szulindák);
antranilsav (flufenaminsav, mefenaminsav);
enolos, különösen oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
metánszulfonsav (analgin).

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az első ismert NSAID, amelyet 1897-ben fedeztek fel (az összes többi az 1950-es évek után jelent meg). Ezenkívül ez az egyetlen szer, amely képes visszafordíthatatlanul gátolni a COX-1-et, és azt is kimutatták, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ezek a tulajdonságok hasznossá teszik az artériás trombózis kezelésében és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében.

Szelektív COX-2 gátlók

rofekoxib (A Denebol, a Vioxx 2007-ben megszűnt)
Lumirakoxib (Prexige)
parekoxib (Dynastat)
etorikoxib (Arcosia)
celekoxib (Celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Napjainkban az NVPS-ek listája folyamatosan bővül, és rendszeresen kerülnek a gyógyszertárak polcaira az új generációs gyógyszerek, amelyek egyszerre képesek rövid időn belül csökkenteni a hőmérsékletet, enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. Az enyhe és kímélő hatásnak köszönhetően az allergiás reakciók formájában jelentkező negatív következmények, valamint a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek károsodása minimálisra csökken.

Asztal. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indikációk

Jelenleg a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket tekintik a leggyakrabban használtnak.

Ez a tetteikkel magyarázható:

Gyulladáscsökkentő;
Lázcsillapító;
Fájdalomcsillapító.

Alkalmas tüneti kezelésre, mivel a legtöbb betegséget pontosan a felsorolt megnyilvánulások kísérik. Az elmúlt néhány évben új, ilyen irányú gyógyszerek jelentek meg, amelyek többsége hatásos, elhúzódó hatású és jó tolerálhatósággal rendelkezik.

Ami?

Az NSAID-ok tüneti terápiára szolgáló gyógyszerek. Sok gyógyszer vény nélkül kapható gyógyszertárakban.

Rendelés A Földön naponta 30 millió ember használja az általunk leírt gyógyszerek 45% a jelentkező 62 év feletti, 15% a kórházban a betegek ilyen gyógyszereket kapnak kezelésként. Ezek a gyógyszerek népszerűek a fent leírt tevékenységeik miatt.

Most részletesebben megvizsgáljuk őket.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása

A fő a prosztaglandinok (PG) arachidonsavból történő szintézisének gátlása a ciklooxigenáz (PG-szintetáz) enzim gátlásával.

A PG-k a következőkre összpontosítanak:

Az erek helyi kiterjedése, aminek következtében csökken az ödéma, a váladékozás és a sérülések gyors gyógyulása.
Csökkentse a fájdalmat.
Hozzájárul a hő csökkentéséhez a hipotalamusz szabályozási központjaira gyakorolt hatás miatt.
Gyulladáscsökkentő hatás.

Használati jelzés

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek általában akut és krónikus patológiákra írják fel, amelynek klinikáján fájdalom és gyulladás van.

Leggyakrabban az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a következőkre írják fel:

A rheumatoid arthritis az ízületek krónikus gyulladása.
Az osteoarthritis ismeretlen etiológiájú, nem gyulladásos krónikus ízületi betegség.
Gyulladásos arthropathia: spondylitis ankylopoetica; arthritis psoriatica; Reiter-szindróma.
A köszvény az urát lerakódását jelenti a test szöveteiben.
Dysmenorrhoea - menstruációs fájdalom.
Csontrák fájdalommal.
Migrénes fájdalmak. B
A műtét után észlelt fájdalom.
Enyhe fájdalom sérülésekkel és gyulladással.
Hő.
Fájdalom szindróma a húgyúti betegségekben.

Kiadási űrlap

Az NSAID-ket a következő formákban állítják elő:

Így ízlése szerint választhat, egyes formák alkalmasak gyermekek kezelésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek osztályozása

A leírt csoportnak több osztályozása is létezik.

Kémiai szerkezet szerint:

Szalicilsav származékok- Aszpirin.
Pirazolon származékok- Analgin.
Antranilsav származékok- Nátrium-mefenaminát.
Propionsav származékok- a csoport képviselője - Ibuprofen. Bővebben itt olvashat: ibuprofen használati utasítás.
Ecetsav származékok- ebben a csoportban a diklofenak-nátrium. További információ a Diclofenac használati utasításáról.
Oxycam származékok– a Piroxicam és a Meloxicam képviselői.
Izonikotinsav származékai- ide tartozik az Amizon is.
Coxib származékai- ebben a csoportban Celecoxib, Rofecoxib.
Más kémiai csoportok származékai- Mesulides, Etodolac.
Kombinált gyógyszerek- Reopirin, Diclocaine.

Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer 2 típusra osztható:

1. típusú ciklooxigenáz inhibitorok;
2-es típusú ciklooxigenáz inhibitorok.

Az első generációs gyógyszerek listája

A második generációs gyógyszerek listája

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

A válasz a kérdésre: nise vagy nimesil - melyik a jobb? - olvasd el itt.

A leghatékonyabb NSAID-ok listája

Most bemutatjuk a leghatékonyabb NSAID-ok listáját:

Nimesulid. Nagyon hatékony a gerinc-, hátizmok, ízületi gyulladások stb. Eltávolítja a gyulladást, a hiperémiát, csökkenti a hőmérsékletet. Ennek a gyógyszernek a használata csökkenti a fájdalmat és normalizálja az ízületek mobilitását. Kenőcs és tabletta formájában kapható. A bőrreakciók nem minősülnek ellenjavallatnak. Nemkívánatos a terhesség alatt történő alkalmazása, különösen az utolsó trimeszterben. Nimesulid tabletták 100 mg 20 db ára 87-152 rubel.
Celekoxib. Használják osteochondrosis, arthrosis stb. betegségek. Fájdalom és gyulladás enyhítésére kiváló. Az emésztést érintő mellékhatások minimálisak vagy egyáltalán nem jelentkeznek. A Celecoxib tabletták ára 500-800 rubel között változik, és a csomagban lévő kapszulák számától függ. Olvasson többet az osteoarthritist kezelő orvosokról itt.
Meloxicam. Egy másik név Movalis. Nagyon jól csillapítja a lázat, érzéstelenít, gyulladáscsökkentő. Nagyon fontos, hogy orvosi felügyelet mellett hosszú ideig szedje. A gyógyszer formái: ampullák intramuszkuláris injekciókhoz, drazsék, kúpok, kenőcs. A tabletták 24 órán át fejtik ki hatásukat, tehát napi egy is elég. Meloxicam ampulla 15 mg, 1,5 ml, 3 db. Ár 237 rubel. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 db. Ár 292 rubel. Meloxicam végbélkúp 15 mg, 6 db. Ár 209 rubel. Meloxicam Avexima tabletta 15 mg 20 db. Ár 118 rubel.
Ksefokam. Erőteljes fájdalomcsillapító, úgy hat, mint a morfium. 12 órán át hatásos. És szerencsére a gyógyszer nem okoz függőséget. A Xefocam tabletták bevonatosak. fogság. ról ről. 8 mg 10 db. Ára 194 rubel. A Xefocam tabletták bevonatosak. fogság. ról ről. 8 mg 30 db. Ár 564 rubel

A fájdalom szindrómát számos kóros elváltozás kíséri a szervezetben. Az ilyen tünetek leküzdésére NSAID-okat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket fejlesztettek ki. Tökéletesen érzéstelenítik, enyhítik a gyulladást, csökkentik a duzzanatot. A gyógyszereknek azonban számos mellékhatása van. Ez egyes betegeknél korlátozza alkalmazásukat. A modern farmakológia az NSAID-ok legújabb generációját fejlesztette ki. Az ilyen gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak kellemetlen reakciókat, de továbbra is hatékony fájdalomcsillapítók.

Hatás elve

Milyen hatással vannak az NSAID-k a szervezetre? A ciklooxigenázra hatnak. A COX-nak két izoformája van. Mindegyiknek megvan a maga funkciója. Egy ilyen enzim (COX) kémiai reakciót vált ki, melynek eredményeként az arachidonsav prosztaglandinokká, tromboxánokká és leukotriénekké alakul át.

A COX-1 felelős a prosztaglandinok termeléséért. Megvédik a gyomornyálkahártyát a kellemetlen hatásoktól, befolyásolják a vérlemezkék működését, és befolyásolják a vese véráramlásának változásait is.

A COX-2 általában hiányzik, és egy specifikus gyulladásos enzim, amelyet a citotoxinok, valamint más mediátorok szintetizálnak.

Az NSAID-ok ilyen hatása, mint a COX-1 gátlása, számos mellékhatással jár.

Új fejlesztések

Nem titok, hogy az NSAID-ok első generációjának gyógyszerei káros hatással voltak a gyomor nyálkahártyájára. Ezért a tudósok a nemkívánatos hatások csökkentését tűzték ki célul. Új kiadási űrlapot fejlesztettek ki. Az ilyen készítményekben a hatóanyag speciális héjban volt. A kapszula olyan anyagokból készült, amelyek nem oldódtak fel a gyomor savas környezetében. Csak akkor kezdtek lebomlani, amikor beléptek a belekbe. Ez lehetővé tette a gyomornyálkahártya irritáló hatásának csökkentését. Az emésztőrendszer falainak károsodásának kellemetlen mechanizmusa azonban továbbra is megmaradt.

Ez arra kényszerítette a vegyészeket, hogy teljesen új anyagokat állítsanak elő. A korábbi gyógyszerektől alapvetően eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek. Az új generációs NSAID-ket a COX-2-re gyakorolt szelektív hatás, valamint a prosztaglandin termelés gátlása jellemzi. Ez lehetővé teszi az összes szükséges hatás elérését - fájdalomcsillapító, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő. Ugyanakkor a legújabb generációs NSAID-ok lehetővé teszik a véralvadásra, a vérlemezkék működésére és a gyomor nyálkahártyájára gyakorolt hatás minimalizálását.

A gyulladáscsökkentő hatás az erek falának permeabilitásának csökkenésének, valamint a különböző gyulladásos mediátorok termelésének csökkenésének köszönhető. Ennek a hatásnak köszönhetően minimálisra csökken az idegi fájdalomreceptorok irritációja. Az agyban található bizonyos hőszabályozási központokra gyakorolt hatás lehetővé teszi az NSAID-ok legújabb generációjának, hogy tökéletesen csökkentsék az általános hőmérsékletet.

Használati javallatok

Az NSAID-ok hatásai széles körben ismertek. Az ilyen gyógyszerek hatása a gyulladásos folyamat megelőzésére vagy csökkentésére irányul. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatást fejtenek ki. A szervezetre gyakorolt hatásuk összehasonlítható a kábító fájdalomcsillapítók hatásával. Ezen kívül fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatást is biztosítanak. Az NSAID-ok alkalmazása széles körben terjed a klinikai környezetben és a mindennapi életben. Ma az egyik legnépszerűbb orvosi gyógyszer.

A következő tényezők pozitív hatást fejtenek ki:

A mozgásszervi rendszer betegségei. Különféle ficamok, zúzódások, arthrosis esetén ezek a gyógyszerek egyszerűen pótolhatatlanok. Az NSAID-okat osteochondrosisra, gyulladásos arthropathiára, ízületi gyulladásra használják. A gyógyszer gyulladáscsökkentő hatású myositisben, porckorongsérvben.
Erős fájdalmak. A gyógyszereket meglehetősen sikeresen alkalmazzák epekólikára, nőgyógyászati betegségekre. Megszüntetik a fejfájást, még a migrént is, a vese kellemetlen érzéseit. Az NSAID-okat sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban.
Hő. A lázcsillapító hatás lehetővé teszi a gyógyszerek alkalmazását különböző természetű betegségekre, mind felnőttek, mind gyermekek számára. Az ilyen gyógyszerek még láz esetén is hatásosak.
trombusképződés. Az NSAID-ok vérlemezke-gátló gyógyszerek. Ez lehetővé teszi, hogy ischaemiában használják őket. Megelőző intézkedésként szolgálnak a szívroham és a szélütés ellen.

Osztályozás

Körülbelül 25 évvel ezelőtt mindössze 8 NSAID-csoportot fejlesztettek ki. Mára ez a szám 15-re nőtt. A pontos számot azonban még az orvosok sem tudják megnevezni. A piacon megjelent NSAID-ok gyorsan széles körben népszerűvé váltak. A gyógyszerek váltották fel az opioid fájdalomcsillapítókat. Mert az utóbbiakkal ellentétben nem váltottak ki légzésdepressziót.

Az NSAID-ok osztályozása két csoportra osztja:

Régi drogok (első generáció). Ebbe a kategóriába tartoznak a jól ismert gyógyszerek: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion .
Új NSAID-ok (második generáció). Az elmúlt 15-20 évben a farmakológia kiváló gyógyszereket fejlesztett ki, mint például a Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Azonban nem ez az egyetlen besorolása az NSAID-oknak. Az új generációs gyógyszereket nem savas származékokra és savakra osztják. Nézzük először az utolsó kategóriát:

Szalicilátok. Az NSAID-ok ebbe a csoportjába gyógyszerek tartoznak: Aspirin, Diflunisal, Lizin-monoacetilszalicilát.
Pirazolidinek. Ennek a kategóriának a képviselői a gyógyszerek: fenilbutazon, azapropazon, oxifenbutazon.
Oxycams. Ezek az új generáció leginnovatívabb NSAID-jai. A gyógyszerek listája: Piroxicam, Meloxicam, Lornoxicam, Tenoxicam. A gyógyszerek nem olcsók, de a szervezetre gyakorolt hatásuk sokkal tovább tart, mint más NSAID-ok.
A fenil-ecetsav származékai. Az NSAID-ok ezen csoportja alapokat tartalmaz: Diclofenac, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindac, Aceclofenac.
Antranilsav készítmények. A fő képviselő a "Mefenaminat" gyógyszer.
Propionsav szerek. Ez a kategória számos kiváló NSAID-ot tartalmaz. A gyógyszerek listája: Ibuprofen, Ketoprofen, Benoxaprofen, Fenbufen, Fenoprofen, Thiaprofenic sav, Naproxen, Flurbiprofen, Pirprofen, Nabumeton.
Izonikotinsav származékai. A fő gyógyszer "Amizon".
Pirazolon készítmények. A jól ismert "Analgin" gyógymód ebbe a kategóriába tartozik.

A nem savas származékok közé tartoznak a szulfonamidok. Ebbe a csoportba tartoznak a gyógyszerek: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Mellékhatások

Az új generációs NSAID-ok, amelyek listája fent található, hatékonyan hatnak a szervezetre. Ezek azonban gyakorlatilag nem befolyásolják a gyomor-bél traktus működését. Ezeket a gyógyszereket egy másik pozitív pont különbözteti meg: az új generációs NSAID-ok nem gyakorolnak pusztító hatást a porcszövetre.

Azonban még az ilyen hatékony eszközök is számos nemkívánatos hatást válthatnak ki. Ismerni kell őket, különösen, ha a gyógyszert hosszú ideig használják.

A fő mellékhatások a következők lehetnek:

szédülés;
álmosság;
fejfájás;
fáradtság;
fokozott szívverés;
nyomásnövekedés;
enyhe légszomj;
száraz köhögés;
emésztési zavar;
fehérje megjelenése a vizeletben;
a májenzimek fokozott aktivitása;
bőrkiütés (folt);
folyadékvisszatartás;
allergia.

Ugyanakkor a gyomornyálkahártya károsodása nem figyelhető meg új NSAID-ok alkalmazásakor. A gyógyszerek nem okozzák a fekély súlyosbodását vérzéssel.

A fenil-ecetsav-készítmények, szalicilátok, pirazolidonok, oxicamok, alkanonok, propionsav és szulfonamid gyógyszerek rendelkeznek a legjobb gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal.

Az ízületi fájdalomtól a leghatékonyabban az "Indometacin", "Diclofenac", "Ketoprofen", "Flurbiprofen" gyógyszerek enyhítik. Ezek a legjobb NSAID-ok az osteochondrosisban. A fenti gyógyszerek, a "Ketoprofen" gyógyszer kivételével, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ez a kategória magában foglalja a "Piroxicam" eszközt.

Hatékony fájdalomcsillapítók a Ketorolac, Ketoprofen, Indometacin, Diclofenac.

A Movalis vezető szerepet tölt be az NSAID-ok legújabb generációja között. Ez az eszköz hosszú ideig használható. A hatékony gyógyszer gyulladáscsökkentő analógjai a Movasin, Mirloks, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol és Amelotex gyógyszerek.

A "Movalis" gyógyszer

Ez a gyógyszer tabletták, végbélkúpok és intramuszkuláris injekciós oldat formájában kapható. A szer az enolsav származékaihoz tartozik. A gyógyszer kiváló fájdalomcsillapító és lázcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Megállapítást nyert, hogy szinte minden gyulladásos folyamatban ez a gyógyszer jótékony hatást fejt ki.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek az osteoarthritis, a spondylitis ankylopoetica, a rheumatoid arthritis.

Tudnia kell azonban, hogy a gyógyszer szedésének vannak ellenjavallatai:

túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szemben;
peptikus fekély az akut stádiumban;
súlyos veseelégtelenség;
fekélyes vérzés;
súlyos májelégtelenség;
terhesség, gyermeketetés;
súlyos szívelégtelenség.

A gyógyszert 12 év alatti gyermekek nem szedik.

Osteoarthritisben diagnosztizált felnőtt betegeknek napi 7,5 mg-ot kell alkalmazni. Szükség esetén ez az adag 2-szeresére növelhető.

Rheumatoid arthritis és spondylitis ankylopoetica esetén a napi norma 15 mg.

Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak a mellékhatásokra, rendkívül óvatosan kell szedniük a gyógyszert. Súlyos veseelégtelenségben szenvedők és hemodialízisben részesülő betegek legfeljebb 7,5 mg-ot szedhetnek a nap folyamán.

A "Movalis" gyógyszer ára 7,5 mg-os, 20. számú tablettában 502 rubel.

A fogyasztók véleménye a gyógyszerről

Sok súlyos fájdalomra hajlamos ember véleménye azt mutatja, hogy a Movalis a legmegfelelőbb gyógyszer hosszú távú használatra. A betegek jól tolerálják. Ezenkívül a szervezetben való hosszú tartózkodása lehetővé teszi a gyógyszer egyszeri bevételét. A legtöbb fogyasztó szerint nagyon fontos tényező a porcszövetek védelme, mivel a gyógyszer nem befolyásolja őket hátrányosan. Ez nagyon fontos azoknak a betegeknek, akik osteochondrosis, arthrosis kezelésére használják.

Ezenkívül a gyógyszer tökéletesen enyhíti a különféle fájdalmakat - fogfájást, fejfájást. A betegek különös figyelmet fordítanak a mellékhatások lenyűgöző listájára. Az NSAID-ok szedése közben a kezelést a gyártó figyelmeztetése ellenére sem bonyolították kellemetlen következmények.

A "Celecoxib" gyógyszer

Ennek a gyógymódnak az a célja, hogy enyhítse a páciens osteochondrosisos és arthrosisos állapotát. A gyógyszer tökéletesen megszünteti a fájdalmat, hatékonyan enyhíti a gyulladásos folyamatot. Az emésztőrendszerre gyakorolt káros hatásokat nem azonosítottak.

A használati utasításban megadott használati javallatok a következők:

Ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata van. Ezenkívül a gyógyszert nem 18 év alatti gyermekek számára szánják. Különös óvatossággal kell eljárni azoknál, akiknél szívelégtelenséget diagnosztizáltak, mivel a gyógyszer növeli a folyadékretencióra való hajlamot.

A gyógyszer ára a csomagolástól függően 500-800 rubel között változik.

Fogyasztói vélemény

Elég ellentmondásos vélemények erről a gyógyszerről. Néhány beteg ennek a gyógymódnak köszönhetően le tudta küzdeni az ízületi fájdalmat. Más betegek azt állítják, hogy a gyógyszer nem segített. Ezért ez a jogorvoslat nem mindig hatékony.

Ezenkívül ne vegye be a gyógyszert saját maga. Egyes európai országokban ez a gyógyszer tiltott, mert kardiotoxikus hatása van, ami meglehetősen kedvezőtlen a szív számára.

A "Nimesulide" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek nemcsak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Az eszköz antioxidáns tulajdonságokkal is rendelkezik, amelyek miatt a gyógyszer gátolja azokat az anyagokat, amelyek elpusztítják a porcot és a kollagénrostokat.

A gyógymódot a következőkre használják:

ízületi gyulladás;
arthrosis;
osteoarthritis;
myalgia;
ízületi fájdalom;
bursitis;
láz
különböző fájdalom szindrómák.

Ebben az esetben a gyógyszer nagyon gyorsan fájdalomcsillapító hatású. Általában a beteg a gyógyszer bevétele után 20 percen belül megkönnyebbülést érez. Ezért ez a gyógyszer nagyon hatékony akut paroxizmális fájdalom esetén.

A betegek szinte mindig jól tolerálják a gyógyszert. De néha előfordulhatnak mellékhatások, például szédülés, álmosság, fejfájás, hányinger, gyomorégés, hematuria, oliguria, csalánkiütés.

A termék nem engedélyezett terhes nők és 12 év alatti gyermekek számára. Rendkívül óvatosan kell bevenni a "Nimesulide" gyógyszert az artériás magas vérnyomásban, a vesék, a látás vagy a szív károsodott működésében.

A gyógyszer átlagos ára 76,9 rubel.