Proučavanje kardiovaskularnog sustava kod životinja. Proučavanje arterijskog pulsa životinja. Pregled krvožilnog sustava pasa i mačaka

Perkusija srčanog područja jedan je od najtežih dijagnostičkih zadataka. Provodi se radi utvrđivanja granica srca, pomoću kojih se može steći predodžba o njegovoj veličini, obliku i položaju u prsnom košu, kao i za utvrđivanje osjetljivosti srca i prirode perkusionog zvuka.

Perkusija se provodi s maksimalno uvučenim prednjim udom; kod velikih životinja češće se koristi osrednja instrumentalna perkusija, kod malih životinja osrednja digitalna perkusija.

Srce samo djelomično naliježe na stijenku prsnog koša, jer je duž periferije prekriveno plućnim rubovima. Perkusirajući područje srca odozgo prema dolje duž međurebarnih prostora, može se uhvatiti prijelaz jasnog plućnog zvuka u tupi, zatim u tupi. Područje srca uz prsni zid daje tup zvuk (zona apsolutne tuposti srca), a područje pokriveno plućima daje tup zvuk (zona relativne tuposti srca).

Granice relativne srčane tuposti odgovaraju projekciji površine srca na prsima i prave su granice srca.

Apsolutna tupost obično se bilježi kod konja, lisica, pasa; kod većine drugih životinja nije pronađena, budući da je srčani usjek lako prekriven debelim slojem mišića prsnog pojasa.

Metoda perkusije srca.

Kod velikih životinja perkusija u području srca izvodi se perkusijskim čekićem i plesimetrom (instrumentalna perkusija) na konvencionalan način, dok je kod malih životinja pogodnija perkusija prstima (digitalna perkusija). Perkutorne granice srca određuju se lijevo, au dijagnostici hipertrofije desne klijetke, perikarditisa i drugih indikacija izvodi se i desnostrana perkusija. Granice relativne tuposti bolje se prepoznaju jačom perkusijom, a apsolutne, naprotiv, na pragu slušne percepcije („pražna perkusija“). Perkusija se provodi dok životinja stoji; perkusirajte područje srca u dva smjera:

1) duž stražnje okomite linije ankonzusa;

2) od ulnarnog tuberkula do makloka.

Istraživač treba biti na strani na kojoj se izvodi perkusija. Slušna percepcija provodi se na razini pojave zvukova udaraljki. Kod velikih životinja, odgovarajući torakalni ekstremitet je odmaknut, savijen u karpalnom zglobu i povučen prema naprijed. Kod goveda i papkara mogu se točno utvrditi samo dorzalne i kaudalne granice srčane tuposti, dok se kod mesoždera perkutira i dio srčane regije prekriven prsnom kosti (kada životinja sjedi).

Na veliko goveda zona tuposti srca je slabo izražena i nalazi se u subskapularnom području na vrhu kuta koji tvori okomita linija koja ide do glave ulnarnog tuberkula i linija nagnuta prema njoj, koja ide pod kutom od 45 ° . Perkusija je teška čak i kod jake abdukcije uda. Perkutira se relativna tupost srca lijevo u 3.-4.međurebarnom prostoru. Njegova gornja granica doseže liniju ramenog zgloba, a leđa do 5. rebra. Donja perkutorna granica srca podudara se s tupošću koju formira sternum. U 3. interkostalnom prostoru ta tupost se prepoznaje tek kada se lijevi torakalni ekstremitet povuče prema naprijed, au 4. međurebarnom prostoru, naprotiv, dostupniji je istraživanju. Na desnoj perkusiji zvuk tuposti nije otkriven.

U ovaca i koza utvrđuju se tri granice otupljenja srca: prednja, u 3. međurebarnom prostoru; leđa - do 5. rebra; gornji - 1-2 cm ispod linije skapularno-ramenog zgloba. Relativna tupost srca nalazi se samo u 3.-4. interkostalnom prostoru od središnje linije prsne kosti do sredine donje trećine prsnog koša. Desno normalna perkusija ne daje rezultate.

U konja i drugih papkara 3/5 srca nalazi se u lijevoj polovici prsne šupljine, a vrh mu je u 5. međurebarnom prostoru 2 cm iznad gornje granice prsne kosti. Lijevo, u području 4-5 rebra, u obliku je trokuta uz stijenku prsnog koša, stvarajući zonu tuposti. Gornja granica relativne tuposti srca normalno prolazi u 3. interkostalnom prostoru lijevo, 2-3 cm ispod linije lopatično-ramenog zgloba, a stražnja dopire do 6. rebra. Područje apsolutne tuposti srca ima oblik trokuta, njegova prednja granica ide duž linije anconeusa, stražnja granica ide odozgo prema dolje i ide lučno od 3. interkostalnog prostora do donjeg ruba 6. rebro, a donje bez oštre granice prelazi u tupost prsne kosti i njezinih mišića. Visina trokuta u 3. interkostalnom prostoru je 10-13 cm, ovisno o veličini životinje.Područje apsolutne tuposti desno je puno manje i zauzima najveći dio Niži dio 3. i 4. međurebarni prostor. Područje relativne srčane tuposti, i lijevo i desno, ide u obliku trake širine 3-5 cm, okružujući apsolutnu tupost srca.

Kod svinja gornja granica relativne tuposti srca seže do razine ramenog zgloba, a stražnja granica do 5. rebra. Kod životinja dobre debljine perkusija ne daje uvijek pozitivne rezultate.

U mesoždera se perkusija srčane regije provodi duž tri granice:

1) prednji - duž prednjeg ruba 3. rebra;

2) gornji - 2-3 cm ispod skapularno-ramenog zgloba;

3) leđa - do 7. rebra.

Apsolutna tupost srca nalazi se u 4-6 interkostalnom prostoru. Njegova prednja granica polazi od sredine sternuma paralelno s kaudalnim rubom 4. rebra, ide okomito do kostalnih simfiza, a dorzalna granica ide vodoravno u 4.-5. krivulja leđa. Kaudalno, bez oštre granice, prelazi u zonu jetrenog otupljenja, a od središnje linije prsne kosti u desno srčano otupljenje u 4. ili 5. međurebarnom prostoru 1-2 cm dorzalno. gornji rub prsna kost. U ovom slučaju, jedna zona spajanja otupljenja formira se u ventralnom području. prsa dobro izražena kod pasa u sjedećem položaju.

Granice srčane tuposti mogu se postaviti i perkusijom duž lučnih krivina, približavajući se granicama s periferije, kao i duž interkostalnih prostora.

Promjena granica srčane tuposti ovisi o veličini srca i prirodi patoloških promjena u perikardijalnoj vrećici i plućima.Dakle, s povećanjem volumena srca, na primjer, s njegovim širenjem i hipertrofijom, pomiču se granice relativne i apsolutne tuposti, a povećanjem pojedinih dijelova srca mijenja se i konfiguracija srčanog područja tupost.Dakle, u slučaju povećanja samo lijeve klijetke, njena stražnja granica se pomiče u donjem dijelu srca. dio područja srčane tuposti, zatim samo pretklijetke - njegova stražnja granica se pomiče u gornjem dijelu područja srčane tuposti, desna klijetka - područje tuposti na desna strana se povećava, itd.

Nakupljanje tekućine u šupljini perikardijalne vrećice dovodi do pomicanja rubova pluća s površine srca, zbog čega se pojavljuje ili povećava područje apsolutne tuposti, njegove granice se pomiču prema gore. i natrag.

Pomicanje granica područja srčane tuposti događa se u istim slučajevima kao i pomicanje srčanog impulsa.

Timpanijski zvuk u području srca javlja se s traumatskim perikarditisom kao rezultat stvaranja plinova u perikardijalnoj košulji, s fibrinoznom upalom pluća u fazi hiperemije, pneumotoraksa.

Primjećuje se bol pri perkusiji u predjelu srca upalni procesi u tkivima zid prsnog koša, pleuritis, perikarditis itd.

Perkusija srca smatra se jednim od najtežih zadataka klinička dijagnostika. Smješten duboko u prsna šupljina srce samo djelomično graniči s prsima, najvećim dijelom prekriveno je rubovima pluća. Nasuprot jasnom plućnom zvuku i tuposti, sa strane srca, može se procijeniti položaj, veličina i konfiguracija, osobito u slučajevima značajnog povećanja patološka stanja. Razlikovati dvostruku srdačnu tupost. Dio srca neposredno uz prsa daje tup zvuk. Zona tupog zvuka mnogo je manja od prave konture srca, ali promjene u njoj tijekom patologije mogu se koristiti za prosuđivanje promjena u samom srcu. Dio srca prekriven plućima daje tup zvuk na perkusiju. Ova zona, koja daje ideju o pravoj veličini srca kod malih životinja, naziva se relativna srčana tupost. Zona relativne srčane tuposti prelazi kod velikih životinja bez izražene granice u atimpanski zvuk pluća.

Apsolutno zatajenje srca. Apsolutna srčana tupost se utvrđuje ili perkusijom od periferije prema srcu ili, obrnuto, od srca prema periferiji. U prvom slučaju, granice su definirane duž lučnih linija, počevši od točke sjecišta linije skapularno-ramenog zgloba s linijom skupine anconeusa.

Prva lučna krivina završava u osmom interkostalnom prostoru, dajući cijelo vrijeme atimpanijski zvuk. Druga, ista lučna, krivulja povučena je 2 cm od prve prema srcu. Po ovoj krivulji zvuk je slabiji i tiši. Kako se približavate zoni apsolutne tuposti, zvuk postaje sve tupi. Granica između tuposti i tuposti označena je točkama, a potom povezana linijom. Apsolutna srčana tupost se osjeća vrlo tihim ili tupim zvukom. Mora se imati na umu da u svom gornjem dijelu zona apsolutne tuposti ne daje apsolutno tup zvuk, već tup zvuk s timpaničnom nijansom. Nijansa bubnjića ovisi o blizini pluća koja pokrivaju dio srca.

Također je moguće odrediti granice apsolutne tuposti od srca prema periferiji. U ovom slučaju prvo se utvrđuje apsolutna tupost srca, a zatim se iz nje perkusijom na periferiju određuje relativna tupost s prijelazom na atimpanski zvuk pluća. U ovom slučaju određuju se gornja i stražnja granica srca.

V. P. Sidorov preporučio sljedeća metoda definiranje granica srca. Gornja granica određena je kosom linijom koja ide od stražnjeg kuta lopatice prema dolje blizu anconea, s lijevim torakalnim udom što je više moguće naprijed. Duž ove linije gornja granica srca je 2-3 cm ispod vodoravne linije povučene duž lopatično-ramenog zgloba, a kod goveda na ovoj liniji. Stražnja granica određena je kosom linijom koja ide od makloka do sredine područja apsolutne tuposti. Stražnja granica srca kod konja seže do šestog rebra, a kod goveda do petog rebra. Prijelaz atimpaničnog zvuka u tup, jasan zvuk.

Za određivanje apsolutne tuposti srca koristi se osrednja perkusija kod velikih životinja i izravna kod malih. Definicija granica najbolje se postiže perkusijom pluća, uz odgodu perkusijskog čekića na plessimetru. Mora se imati na umu da se pomoću slabih udaraljki može postići mnogo najbolje rezultate nego s jakim. Kod konja, područje apsolutne tuposti ima oblik višenamjenskog trokuta, smještenog u području 3.-5. interkostalnog prostora s lijeve strane. Počevši od trećeg interkostalnog prostora, od stražnjeg ruba skupine mišića anconeusa, na određenoj udaljenosti od linije lopatično-ramenog zgloba, spušta se u konveksnom luku do donjeg kraja šestog rebra; ispod, tupost srca prelazi u apsolutnu tupost sternuma i njegovih mišića. Visina trokuta u trećem međurebarnom prostoru kreće se od 10-13 cm.Ova kolebanja ovise o veličini životinje, strukturi prsnog koša i veličini srca. Dakle, apsolutna tupost zahvaća donji dio trećeg, četvrtog i petog interkostalnog prostora. Srce u ovom dijelu dodiruje stijenku prsnog koša s anteroinferiornim dijelom lijeve klijetke i stražnjim donjim dijelom desne klijetke. Desna tupost je znatno manja i pokriva samo najniži dio trećeg i četvrtog međurebarnog prostora.

Kod pasa se lako utvrđuje apsolutna tupost u predjelu 4. - 5. međurebarnog prostora, u gornjem dijelu, i šestog međurebarnog prostora u donjem, s lijeve strane. Perkusija se može obaviti prstom na prstu, koristeći slabu perkusiju pri određivanju granica.

Povećano područje srčane tuposti. Uzrok povećanja zone apsolutne tuposti može biti hipertrofija srčanog mišića, proširenje srca i prisutnost eksudata i transudata u perikardijalnoj vrećici. Rjeđe je moguće povećanje apsolutne tuposti sa zbijanjem rubova pluća koji pokrivaju srce. Ovisno o tome povećava li se cijelo srce ili neki njegov dio, bilježi se povećanje srčane tuposti u jednom ili u nekoliko smjerova.

U svim smjerovima, srčana tupost se povećava s nakupljanjem velike količine upalna ili edematozna tekućina u perikardijalnoj šupljini (perikarditis, hidroperikarditis). Povećanje ulijevo primjećuje se s hipertrofijom lijeve klijetke i njezinom ekspanzijom.

Smanjenje srčane tuposti. Smanjenje srčane tuposti nije povezano IZ Smanjuje se u veličini srca i ovisi uglavnom o pokrovu srce pluća. Smanjenje područja srčane tuposti utvrđuje se u akutnoj, a ponekad i u kronični oblici alveolarni emfizem. Emfizematozna pluća guraju srce od stijenke prsnog koša, što dovodi do smanjenja, a ponekad i potpunog nestanka tupog zvuka, koji se zamjenjuje relativnom tupošću.

Pomicanje apsolutne tuposti srca. Pomicanje srčane tuposti nastaje zbog kretanja srca u prsnoj šupljini i bilježi se u istim slučajevima kao i promjene u srčanom impulsu.

Relativna srčana tupost. U područjima gdje je srce prekriveno plućnom maramicom, perkusijom se otkriva tupost, koja iz zone apsolutne tuposti bez izražene granice prelazi u atimpanski zvuk normalnog pluća. Perkusija relativne srčane tuposti je teška i zahtijeva poznatu vještinu. U medicini najbolja metoda, koja daje manje subjektivnosti, je Golypreider metoda i druge njoj bliske metode koje omogućuju izvođenje perkusije na pragu percepcije. Izravna udaraljka u ovom slučaju je dobra jer vam omogućuje da percipirate zvučne i taktilne dojmove.

Kod konja je zona relativne tuposti, i s desne i s lijeve strane, u obliku trake širine 3-5 cm koja okružuje apsolutnu tupost.

U goveda je srce najvećim dijelom prekriveno plućima. Izravan kontakt srca s prsnim košem u predjelu srčanog zareza potpuno je nedostupan Kliničko ispitivanje, budući da se ova zona nalazi ispod skapularno-ramenog pojasa. Relativna srčana tupost nalazi se u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru.

Pojava potpuno tupog zvuka u području srca kod goveda primjećuje se samo s povećanjem veličine srca i češće je povezana s traumatskim perikarditisom.

Timpanijski perkusijski zvuk u području srčane tuposti. Kod eksudativnog perikarditisa nalazi se košulja srca veliki broj eksudat, uzrokujući povećanje zone apsolutne tuposti. Iznad eksudata, kao rezultat vitalne aktivnosti truležnih mikroorganizama, nastaju plinovi koji se nakupljaju u gornjem dijelu šupljine srčane košulje. Prisutnost plinova uzrokuje zvuk visoke rezonancije, ponekad s metalnom nijansom. Kombinacija bubnjića s povećanjem apsolutne tuposti najčešće se opaža kod goveda i jedan je od pouzdanih simptoma traumatskog perikarditisa.

Uzrok bubnjića može biti i infiltracija plućno tkivo pokrivajući srce. Kod odraslih svinja dobre debljine ne može biti govora ni o približnoj definiciji granica srca.

Unatoč poteškoćama perkusije srca kod životinja, određivanje zone apsolutne i relativne tuposti ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Na temelju perkusionih podataka čini se da je moguće prosuditi veličinu srca, njegov položaj i promjene koje se događaju u srčanoj košulji. Učinkovitost metode ovisi i o metodi udaraljki io ​​praktičnim vještinama stručnjaka.

Srce i krvožilni sustav mačaka.

Izvor: www.merckmanuals.com

dodatne informacije:
Bolesti srca kod mačaka
Kongenitalna i nasljedne bolesti srca
kardiomiopatija
Stečene bolesti
Zastoj srca
Krvni ugrušci i aneurizme
Šumovi u srcu

Kardiovaskularni sustav mačaka uključuje samo srce i krvne žile - vene i arterije.

Građa mačjeg srca.

Srce djeluje kao pumpa – pumpa krv. Desna strana srca pumpa krv u mačja pluća, gdje se odvija oksigenacija. Lijeva strana služi ostalim organima, dostavljajući im krv i hranjive tvari, kao i uklanjajući "otpad" vitalne aktivnosti (kao što je npr. ugljični dioksid). Srce mačke je šuplji mišićni organ, koji je (kao i kod svih sisavaca i ptica) podijeljen u četiri komore. Mišićni srednji sloj srca naziva se miokard. Gornje komore lijeve i desne strane srca nazivaju se atrij (lijevo i desno). Obje donje komore nazivaju se komore - također lijeva i desna.

Raditi kardio-vaskularnog sustava mačke.

Skup ventila omogućuje protok krvi kroz srce mačke u pravom smjeru. Atrioventrikularni zalisci smješteni su između atrija i ventrikula srca. Semilunarni zalisci nalaze se na izlazu iz aorte i plućna arterija iz klijetki srca. Svaka klijetka srca ima ulazni i izlazni zalistak. U lijevoj klijetki, ulazni zalistak naziva se mitralni zalistak, a izlazni zalistak aortni zalistak. U desnom ventrikulu, ulazni zalistak naziva se trikuspidalni zalistak, a izlazni zalistak plućni zalistak.

Krv iz tijela odlazi u desni atrij kroz dvije velike vene zvane vena cava.

Kada je desni zalistak otvoren, krv teče u desnu klijetku kroz trikuspidalni zalistak. Kada je desna klijetka blizu punjenja, desna pretklijetka se kontrahira, dodajući više krvi u desnu klijetku. Sama desna klijetka se zatim kontrahira, gurajući krv kroz plućni zalistak u plućnu arteriju, koja vodi do mačjih pluća. U plućima krv apsorbira kisik i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga krv kroz plućne vene u lijevi atrij.

Kada je desni zalistak otvoren, krv ulazi u lijevi atrij mitralni zalistak lijeva klijetka. Nakon što lijeva klijetka postane gotovo puna, lijevi atrij se kontrahira i više krvi ulazi u lijevu klijetku. Lijeva klijetka se zatim kontrahira, gurajući krv kroz aortalni zalistak u aortu. najveća arterija u tijelu mačke. Ova krv prenosi kisik kroz aortu kroz cijelo tijelo, osim u plućima.

Rad mačjeg srca.

Svaka kontrakcija srca odvija se u dvije faze - dijastola i sistola. Prva faza je dijastola, koja se može pratiti zvukom zatvaranja mitralnog i trikuspidalnog zaliska. Druga faza - sistola, određena je zvukom zatvaranja aortnih i plućnih zalistaka. Tijekom dijastole ventrikuli se opuštaju i pune krvlju, a tijekom sistole se skupljaju i izbacuju krv.

Brzinu i snagu srčanih kontrakcija, kao i stupanj punjenja suženih ili proširenih krvnih žila, kontroliraju određeni hormoni i autonomni živčani sustav (dio živčani sustav koji kontrolira nesvjesnu aktivnost).

Otkucaji srca.

Srce mačke kuca jer prima vrlo male električne impulse iz sinusnog (ili sinoatrijalnog) čvora. Ovaj čvor za srce prirodni je pacemaker. Periodični električni impulsi ili pražnjenja iz sinusnog čvora uzrokuju kontrakciju vlakana mišićnog tkiva srca. Sve dok mačka miruje, sinusni čvor nastavlja svoj rad, izdavanje ispuštanja - za opuštenu mačku normalna frekvencija je oko 200 pražnjenja u minuti.

Otkucaji srca obrnuto su povezani s krvnim tlakom. Kad tlak raste, ritam se usporava, a kad pada, povećava se frekvencija pulsa.

Zvukovi i šumovi srca mačaka.

Srce proizvodi zvukove zbog ubrzavanja i usporavanja protoka cirkulirajuće krvi, što uzrokuje vibracije u srcu. Zvukovi srca mogu se čuti stetoskopom. Uobičajeno se kod mačaka mogu razlikovati dva srčana tona.

Srčani šumovi su vibracije koje se mogu čuti u srcu ili velikom krvne žile. Vibracije su obično uzrokovane turbulencijama u krvotoku ili strukturama srca kao što su dijelovi ventila. Šumovi se općenito opisuju vremenskim karakteristikama (to jest, čuju li se kontinuirano ili samo povremeno), njihovim intenzitetom (to jest, mogu li se čuti lako ili s poteškoćama) i lokacijom njihova izvora. Nisu svi šumovi znakovi srčane disfunkcije, na primjer, šumovi se gotovo uvijek mogu čuti u srcu mačića do šest mjeseci starosti.

aritmije kod mačaka.

Aritmija je kršenje otkucaja srca, pravilnost ili ispravan oblik otkucaji srca. Aritmija ne ukazuje uvijek na probleme s srcem mačke. Mnoge vrste aritmija nemaju funkcionalni značaj i ne zahtijevaju poseban tretman. Neke vrste aritmija, međutim, mogu uzrokovati ozbiljne posljedice kao što je gubitak svijesti zbog nedostatka dotoka krvi u mozak, ili čak dovesti do iznenadna smrt mačke. Mnoge bolesti povezane su s poremećajima normalnog ritma srca.

Puls mačaka.

Puls je ritmičko širenje arterija koje se može osjetiti vršcima prstiju tijekom fizičkog pregleda mačke. U mačke se puls obično provjerava na bedru (femoralnoj arteriji). Na zdrava mačka možete osjetiti puls na vratu u jugularnoj šupljini. Puls može biti odsutan, pojačan ili oslabljen – sve to može ukazivati ​​na određenu vrstu srčane bolesti ili mane.

POLOŽAJ SRCA

Uzdužna os srca kod psa sa prsnom kosti čini otvoreni kranijalni kut od 40°, kod mačke kut od 25-30°, s vrhom srca usmjerenim prema dijafragmi. Baza srca psa orijentirana je kranio-dorzalno i nalazi se otprilike u razini 4. rebra. Desni ("kranijalni") rub ventrikula ide duž prsne kosti, od koje je malo udaljen, lijevi ("kaudalni") rub ventrikula prati kranijalni rub VII rebra. Oba ruba spajaju se na vrhu srca, koji je malo okrenut ulijevo i doseže otprilike 7. rebrenu hrskavicu. Dakle, srce se nalazi 4/7 lijevo i 3/7 desno od središnje linije i zauzima u ovoj ravnini prostor III-VI međurebarnih prostora, au frontalnoj ravnini prostor između prsne kosti i sredine prsne šupljine. Blizu stijenke prsnog koša, srce je uz njegovu lijevu površinu u području srčanog zareza lijevog pluća.

Topografija bočne stijenke prsnog koša važna je u takvim metodama kliničkog pregleda srca kao što su palpacija, perkusija, auskultacija i radiografija. Prsa u svom kranijalnom dijelu zatvaraju lopatica i dio humerus i njima pridruženih mišića. Linija triceps mišića, linea musculi tricipitis, formirana je kaudalnim rubom triceps mišića ramena i proteže se od prsnog kuta lopatice do ulnarnog tuberkula. Ova linija je jasno vidljiva kroz kožu. Povlačenjem torakalnog ekstremiteta prema naprijed može se osloboditi za pregled lateralna stijenka prsnog koša u području IV-VII rebra.

Riža. 3. Položaj srca psa koji stoji fiksiran u formalinu (prema Schummer, 1984.)

A vertebra cervicalis VII; U vertebra thoracica I; S vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F lopatica; G humerus; H prsna kost; I radijus; Na ulnu

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; s atrijem sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g njegova margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, ja njegova margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Kontura dijafragme

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica s aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis sinistra; 13 a. vertebralis; 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; isprekidana linija odgovara kaudalnom rubu m. triceps brachii (linea mi. tricipitis ili anconaea)

Poznavanje topografije srca omogućuje primjenu razne metodeživotna dijagnoza srca.

Vršni otkucaj srca, koji nastaje kao posljedica kontrakcije srčanog mišića i dovodi do potresa bočne stijenke prsnog koša, kod psa se jasno čuje lijevo u donjoj trećini u IV-VI međurebarnom prostoru, posebno dobar u V interkostalnom prostoru, a nešto lošiji desno u IV-V međurebarnom prostoru .

Uz pomoć perkusije, u pravilu, moguće je otkriti područje apsolutne srčane tuposti u nepokrivenom plućnom dijelu srca s obje strane u IV-VI interkostalnom prostoru. Dorzalnu granicu ovog područja čine simfize IV-V rebara. Auskultaciju srčanih tonova ili patološki promijenjenih srčanih šumova u psa treba obaviti u 5. interkostalnom prostoru za lijevu klijetku i u 4. međurebrenom prostoru za desnu klijetku. Za intrakardijalnu injekciju prikladna je samo desna klijetka, a iglu treba umetnuti s desne strane u 5. međurebarni prostor što bliže prsnoj kosti.

U mačke, kaudalni rub triceps mišića ramena ide paralelno s IV interkostalnim prostorom, srce se nalazi najbliže stijenkama prsnog koša s lijeve strane između IV i VI rebra, s desne strane - ispod V rebro. Na tim se mjestima jasno uočavaju vršni otkucaji srca i dobro se čuju srčani tonovi. 5. interkostalni prostor također je prikladan za intrakardijalnu injekciju u mačaka. Na stojeća mačka ova točka je neposredno iznad ulnarnog tuberkula.

R DIMENZIJE I MASA SRCA KOD MESOJEDA

tab. 1. Srčana masa u pasa raznih pasmina (prema Ballmeru, 1937.)

IZ SPOTRKANJE SRČANE STIJENKE

Zid srca sastoji se od tri sloja: epikarda, epikarda, miokarda, miokarda i endokarda, endokarda.

Epikard odgovara visceralnoj ploči seroznog perikarda. Pokriva površinu srca glatkom, sjajnom, prozirnom ljuskom. Vanjski sloj epikarda sastoji se od mezotela, čije stanice, ovisno o stupnju rastegnutosti srca, imaju plosnati ili kubični oblik. Ispod njih je lamina propria, u kojoj su snopovi kolagenih vlakana raspoređeni tako da prate promjene u obliku srca. Nakon toga slijedi subepikardijalni sloj kolagenih i elastičnih vlakana povezanih s okosnicom vezivnog tkiva srčanog mišića. Kroz ovaj sloj prolaze velike žile i živci. U koronalnom sulkusu iu područjima interventrikularnih sulkusa blizu baze srca nalaze se naslage masnog tkiva čija količina ovisi o starosti i debljini životinje.

Crveni mišićni sloj, miokard, sastoji se od membranom prekrivenih uzdužnih mišićnih stanica posebne strukture s jezgrom smještenom u središtu. Pojedinačne stanice međusobno su povezane procesima koji se protežu pod oštrim kutovima i tvore neku vrstu mreže. Adhezijske linije, ili insercijske ploče, disci intercalares, spajaju mišićne stanice u proširenije sustave vlakana prekrivenih sarkolemom, sarkolemom. Oni pak tvore snopove, spojene u trodimenzionalnu mrežu, čije su stanice ispunjene nježnim vezivnim tkivom - endomizijumom, endomizijumom. To unutarnje vezivno tkivo miokarda mjestimično se nastavlja u kolagena vlakna tetiva mišića bradavice, povezuje mišićna vlakna mišića bradavice s tetivama zalistaka. Količina krvnih kapilara u miokardu približno odgovara broju mišićnih vlakana.

Endokard je membrana vezivnog tkiva i elastičnih vlakana te sloj endotelne obloge unutarnje šupljine srca i zalisci. Endokard je pomično povezan s bazom, što mu omogućuje prilagodbu promjenama istezanja stijenki tijekom srčane aktivnosti.

Auskultacija srca zauzima prvo mjesto među metodama istraživanja, jer omogućuje najpotpunije proučavanje zvučnih fenomena povezanih s radom zdravog i bolesnog srca. I neizravna i izravna auskultacija mogu se koristiti za slušanje srca. Izravna auskultacija se provodi desnim uhom koje je čvrsto prislonjeno na stijenku prsnog koša u području iza lakta. Kod nemirnih konja bolje je slušati lijevim uhom koje je prislonjeno na stražnji rub mišićne skupine anconeus. Zona auskultacije može se značajno proširiti ako je lijeva prednja noga životinje malo naprijed. Mora se uzeti u obzir da dugotrajno stajanje umara životinju i počinje se brinuti. To stvara strane šuštanje, što uvelike komplicira studiju. Pregled lijevim uhom u predjelu mišićne skupine anconeusa ima prednost u tome što životinje stoje mirno, a iako su zvukovi nešto slabiji nego kod abdukcije noge, pregled se može obaviti bez žurbe, bez prisilnih prekida. .

Osrednja auskultacija uz pomoć fonendoskopa ili mekih stetoskopa provodi se u svim slučajevima radi utvrđivanja točaka najbolje čujnosti srčanih tonova, analize njihovih kvalitativnih promjena, utvrđivanja šuma iu funkcionalnoj dijagnostici. Prednost osrednje auskultacije je što vam omogućuje slušanje životinja u bilo kojem položaju.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja normalno srce možete uhvatiti dva zvuka koji se ritmički ponavljaju, a koji se nazivaju srčani tonovi. Kratke su, imaju neku muzikalnost i nalikuju pljeskanju rastegnute tkanine. Tonovi su međusobno odvojeni pauzama različitog trajanja. Ton koji se čuje prije kratke stanke vremenski se poklapa sa srčanim impulsom i pulsom. karotidna arterija, tj. s ventrikularnom sistolom, zbog čega se naziva sistolički, odnosno prvi ton. Ton koji se javlja nakon kratke pauze odnosi se na razdoblje opuštanja klijetki i naziva se dijastolički ili drugi ton.

Zvukovi srca nastaju zbog napetosti tkiva tijekom njegovog rada. Zvukove proizvode tkiva sposobna za vibracijske vibracije. Takva tkiva uključuju polumjesečeve ventile i fibrozne otvore aorte i plućne arterije. Kontrakcija mišićnog tkiva daje zvukove slabije, ali duže od ventila i fibroznih otvora.

Zvukovi koji se javljaju u raznih odjela srca se spajaju u jedan zajednički zvuk. Najsnažniji je zvuk zaklopnih ventila, koji dominira u formiranju tona i daje mu osebujnu nijansu.

Prvi ili sistolički ton posebno je složen u svom podrijetlu. Sastoji se od: a) bivalvnog i trikuspidalnog tona, koji se kontrahiraju istovremeno tijekom sistole ventrikula; b) tonove rastegljivih vezivnotkivnih ušća aorte i plućne arterije i c) mišićne tonove kontrahirajućih desne i lijeve klijetke srca. Sve te zvučne pojave spajaju se u prvi ton. Dijastolički ili drugi ton formira se od dva zvuka koji se spajaju u jedan - lupanje ventila aorte i plućne arterije.

U patološkim stanjima promjena tona ovisi o kvalitativnim promjenama pojedinih komponenti uključenih u jedan ili drugi ton, pa stoga sposobnost identifikacije i izolacije pojedinačnih komponenti omogućuje vam utvrđivanje uzroka i lokalizacije procesa.

Kod ljudi se također razlikuje treći srčani ton, koji se javlja na početku dijastole, tj. u protodijastoličkom razdoblju. Podrijetlo trećeg tona temelji se na protoku krvi u praznu klijetku iz atrija uz rastezanje njihove opuštene stijenke (Gubergrits).

Po prirodi zvuka oba se tona oštro razlikuju jedan od drugoga. Prvi ton je glasniji, znatno duži i razvučen na kraju; drugi ton je kraći, viši i ima lepršav karakter. Kraj drugog tona je naglo prekinut. Fonetski, kombinacija prvog i drugog tona može se prikazati kao slogovi koji se ponavljaju: boo-tup, boo-tup, boo-tup. Napon tijekom auskultacije u četvrtom i petom međurebarnom prostoru pada na prvi ton (ritam koreje).

Kod velikih životinja razlika u zvukovima je tako dobro izražena da razlikovanje tonova u normi, uz relativno rijetku srčanu aktivnost, nije teško. Kod malih životinja s više ubrzani rad srca, možete koristiti istovremeno slušanje i palpaciju. Sistolički ton podudara se s otkucajima srca. Istovremena percepcija taktilnih i slušnih dojmova može se koristiti i kod velikih životinja s pojačanom srčanom aktivnošću.

Razlikovanje tonova kod normalna operacija heart pomaže, osim toga, razlika u pauzama između prvog i drugog tona te između drugog i prvog tona. Između prvog i drugog tona je kratka pauza, njeno trajanje je veliki psi iznosi 0,2 sekunde. Pauza između drugog i prvog je 2 puta duža i doseže 0,43 sekunde kod pasa. Stvara se nekakav ritam. Nakon duge pauze slijedi prvi ton, a nakon kratke pauze drugi ton. Na normalne aktivnosti srca, sve navedene značajke u radu srca olakšavaju međusobno razlikovanje srčanih tonova, razlikovanje normalne srčane melodije od patološke.

Tijekom febrilnih procesa rad srca je jako ubrzan. Skraćivanje refrakternog perioda utječe na trajanje intervala između tonova, zbog čega stanke postaju međusobno jednake. Priroda tonova se mijenja, razlike među njima se izglađuju i postaju slični jedni drugima. Za razlikovanje u ovim slučajevima potrebno je koristiti taktilnu i slušnu percepciju. Prvi ton se podudara s otkucajima srca.

Točke najbolje čujnosti srčanih tonova u (Punctum optimum). najkraća udaljenost od srčanog otvora - izvora zvuka - naziva se projekcija srčanih otvora, odnosno točke najbolje čujnosti srčanih tonova. Najkraća udaljenost određena je okomicom uspostavljenom iz ove rupice na površinu prsnog koša. Sjecište okomice s površinom stijenke prsnog koša bit će projekcija ovog otvora srca. Pojedinačne komponente koje čine prvi i drugi ton nastaju u lumenu srca

Rupe na određenoj udaljenosti jedna od druge. Prirodno, provođenje zvukova u prsa u razne točke dogodi se da je neravnomjeran. Ovisi i o udaljenosti između točaka njihovog formiranja i o točki na kojoj se izvodi auskultacija. Točka u kojoj će intenzitet tona biti jači, a drugi njemu sličan zalistak slabiji, naziva se Punctum optimum srčanih tonova.

Određivanje točaka najbolje čujnosti tona od velike je praktične važnosti. U patološkim uvjetima moguće je odrediti lokalizaciju procesa.

Projekcija bikuspidalni zalistak, ili P. optimum bivalve, nalazi se kod konja u petom međurebarnom prostoru lijevo, u sredini donje trećine prsa. Tijekom auskultacije u ovom trenutku čuju se oba tona, ali jedan od njih, sistolički, u kojem školjka zvuči s posebnom snagom, je dominantan.

Projekcija trikuspidalnog zaliska ili P. optimum tricuspid nalazi se na desnoj strani, ispod četvrtog rebra, u visini sredine donje trećine prsnog koša. Od dva tona koja se ovdje čuju dominantan je sistolički ton trikuspida. Treba napomenuti da na desnoj strani srčani tončujno nešto slabije nego na lijevoj strani.

Projekcija aortnog zaliska, ili P. optimum aortalni zalistak, nalazi se u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo, malo ispod linije povučene kroz lopatično-rameni zglob. Zbog dubokog položaja, ovaj ton je niskog intenziteta i lako se miješa s tonom plućne arterije. Desno, u istom interkostalnom prostoru, čuje se ovaj ton, iako slabiji, ali gotovo čist. Projekcija otvora plućne arterije, odn. P. optimum plućne arterije, smješten u trećem interkostalnom prostoru lijevo, u sredini donje trećine prsnog koša. Oba tona se jasno čuju, ali dominira ton plućne arterije.

Kod preživača je razlika u tome što se projekcija bikuspidalnog zaliska nalazi u četvrtom međurebarnom prostoru, au istom međurebarnom prostoru, ali nešto više, nalazi se i projekcija ušća aorte. Projekcija plućne arterije nalazi se u trećem međurebarnom prostoru lijevo, gotovo u ravnini s bikuspidalnom, a projekcija trikuspidalnog zaliska najjasnije strši desno, u trećem međurebarnom prostoru.

Kod svinje je projekcija bikuspida u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo, projekcija ušća aorte je u trećem interkostalnom prostoru, a pulmonalni zalistak je u drugom interkostalnom prostoru. Projekcija trikuspidalne valvule je desno, u trećem interkostalnom prostoru.

Kod psa, projekcija bikuspidalnog zaliska je lijevo u petom međurebarnom prostoru iznad linije koja dijeli donju trećinu prsnog koša na pola, projekcija otvora aorte u četvrtom međurebarnom prostoru lijevo, neposredno ispod linija humeralnog tuberkula. Projekcija plućne arterije je u trećem međurebarnom prostoru lijevo uz rub sternuma, a trikuspidalna je desno u četvrtom međurebarnom prostoru u visini pripoja rebara.

Jačanje srčanih tonova. Promjene u jačini srčanih tonova mogu se promatrati istovremeno i odvojeno. Jačanje oba tona primjećuje se u sljedećim slučajevima: a) jačanje srčanih kontrakcija sa fizički stres i groznice; b) kada loša prehrana a kod životinja s uskim prsima; c) kada postoji anemično stanje. Zvukovi srca u ovom slučaju dobivaju karakter pljeskanja, očito zbog velike razlike u napetosti tkiva ventila i otvora tijekom sistole i dijastole; d) kada dođe do poboljšanja uvjeta za provođenje zvuka.

Pojačavanje pojedinih tonova naziva se akcent, odnosno isticanje srčanih tonova. Govore o naglasku tona u onim slučajevima kada se oštro izdvaja iz općeg zvuka (naglašava). NA klinička praksa bitni su naglasak tonusa plućne arterije, naglašenost drugog tona aorte i naglašenost sistoličkih tonova.

S povećanjem se primjećuje naglasak na drugom tonu aorte krvni tlak u arterijski sustav. Kod zdravih konja nalazi se naglasak na aorti napetost mišića i uzbuđenje životinje. U patološkim stanjima, naglasak na aortnom ventilu promatra se kao trajni fenomen. Ti procesi uključuju arteriosklerozu početnog dijela aorte, povećanje krvnog tlaka u veliki krug s kroničnim nefritisom itd. Naglasak na drugom tonu plućne arterije opaža se u slučajevima povišenog krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji, kada postoji poteškoća u cirkulaciji krvi u plućni krug s dovoljnom snagom desne klijetke. Od bolesti kod kojih je naglašen drugi ton plućne arterije potrebno je navesti alveolarni emfizem, intersticijska pneumonija, bikuspidalna insuficijencija i mitralna stenoza. Treba napomenuti da je kod mladih konja tonus plućne arterije mnogo jači od tonusa aorte. S godinama se intenzitet aortnog tonusa postupno povećava, a plućna arterija slabi.

Smanjeni srčani tonovi. Srčani se tonovi mogu činiti oslabljenima ako se provođenje zvuka prema periferiji pogorša. To može biti kod pretilosti, potkožnog emfizema, eksudativnog perikarditisa i emfizema, kada se srce izvadi iz prsnog koša. to Potreba Imajte na umu da ne prepoznajete slabljenje srčane aktivnosti tamo gdje ona ne postoji.

Smanjeni srčani tonovi povezani s oštećenjem kontraktilnost srčani mišić, opažen kod miokarditisa, miodegeneracije srca i njegovog širenja. Također se opaža kada su ventili zadebljani i deformirani, sprječavajući njihovu kontrakciju zbog gubitka elastičnosti. Daljnja promjena dovodi do pojave buke. Slabljenje tonova može biti posljedica insuficijencije aortnog zaliska. Slabljenje se temelji na nemogućnosti da se školjkaš tijekom zatvaranja pomakne iz stresnog stanja u još veći napon tijekom ventrikularne sistole. Najviši stupanj poremećaja je potpuni nestanak srčanih tonova. Kod goveda je ovaj simptom karakterističan za eksudativni traumatski perikarditis.

Bifurkacija srčanih tonova. Bifurkacija srčanih tonova temelji se ili na neistodobnoj kontrakciji obiju klijetki, što uzrokuje bifurkaciju prvog tona, ili na njihovom neistodobnom popuštanju, što uzrokuje bifurkaciju drugog tona. Neistodobni rad ventrikula opaža se kod bolesti koje nejednako utječu na obje polovice srca. Uvjeti za nastanak nejednakog rada mogu biti slabljenje rada srca i hipertrofija jedne klijetke. Oslabljena klijetka zaostaje kontrakcijama za zdravom, a njen prvi ton se čuje odvojeno. Bifurkacija također može biti na temelju poraza jedne od nogu gisovskog snopa.

U ventrikularnoj dijastoli, onaj koji djeluje protiv nižeg krvnog tlaka radije se opušta. Za bifurkaciju prvog tona, posebno povoljni uvjeti su takve kada je sistola lijevog ventrikula kraća od sistole desnog, a aorta se zatvori prije plućne arterije. Porast krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji uzrokuje bifurkaciju drugog tona s naglaskom na plućnom zalisku, a porast krvnog tlaka u sustavnom krvotoku uzrokuje bifurkaciju i naglasak na aortnom zalisku.

Razdvajanje srčanih tonova razlikuje se od bifurkacije samo u stupnju ozbiljnosti. Kod račvanja jasno se javlja pauza između polutonova, a kod cijepanja dobiva se dojam tonova s ​​pret- ili posttaktovima. Ton se produljuje i dijeli u sredini.

Galopirajući ritam. Ritam galopa razlikuje se od bifurkacije po tome što dobiva tročlani karakter. Ovisi o oštroj bifurkaciji tona, kada se odcijepljeni dio percipira kao zaseban samostalan ton. Ritam galopa određuje se brzom kontrakcijom srca; pod fizičkim stresom, pojavljuje se izrazitije. Ritam galopa može biti presistolički, sistolički i dijastolički.

Presistolički ritam galopa primjećuje se kada je provođenje impulsa duž Hisovog snopa između atrija i ventrikula otežano. To dovodi do usporavanja ekscitacije ventrikula i pojave atrijalnog tona.

Riža. 22. Tonogram. Rascjep drugog tona.

Sistolički ritam galopa objašnjava se neistodobnom kontrakcijom desne i lijeve klijetke i temelji se na kršenju provođenja duž nogu Hisovog snopa ili njihovih grana.

Dijastolički galopni ritam karakterizira pojava dodatnog tona usred duge pauze, tj. u sredini dijastole. Ovaj oblik u odnosu na mehanizam nastanka još nije dešifriran. Postoji pretpostavka da je dijastolički ritam galopa povezan s postojanjem trećeg tona (Obraztsov, Gubergrits). U prilog postojanju trećeg tona govori i grafička snimka tonskog zapisa koja pokazuje mala kratkotrajna kolebanja dijastole.

Pojava trećeg tona povezana je s fluktuacijama u napetosti stijenki ventrikula zbog krvi koja teče u njega tijekom dijastole. Sa smanjenjem tonusa i kontraktilnosti ventrikularnog mišića dolazi do promjene njegove napetosti pod pritiskom krvi u velikim razmjerima, zbog čega treći ton postaje zvučniji.

Ritam galopa ukazuje teške povrede u provodnom sustavu srca povezana s organskim bolestima srčanog mišića.

Embriokardija. S teškim kronična insuficijencija srca i njegovim akutnim slabljenjem pauze postaju jednakog trajanja zbog skraćivanja dulje pauze. Srčani tonovi se u ovom slučaju uspoređuju po snazi ​​i karakteru zvuka. Razlikovanje prvog i drugog srčanog tona postaje otežano. Ako se i rad srca pojača, tada po svojoj prirodi nalikuje otkucajima srca fetusa (embriokardija). Diferencijacija po srčanom impulsu-podudarnost prvog tona.