पार्श्व खुला काटने। दांतों के रोड़ा के विरूपण के परिणाम। खुले काटने का सर्जिकल उपचार
जबड़े और चेहरे की हड्डियों के विकास में विसंगतियां दुर्लभ हैं, लेकिन उन विकृतियों में से हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल है। 5% से कम आबादी में ओपन बाइट होता है। इसकी एक विशेषता है गंभीर लक्षणऔर शैशवावस्था और वयस्कता में विकसित होता है। बच्चों और वयस्कों में खुले काटने के उपचार का बहुत अच्छा पूर्वानुमान है। एक खुले काटने के लक्षण जितनी जल्दी पता चल जाएगा, इस बीमारी का इलाज उतना ही आसान और तेज होगा।
लेख आपको बताएगा कि विसंगति को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इसकी घटना के कारण क्या हैं, आत्म-पहचान के लिए रोग के लक्षणों की एक सूची दें, और यह भी बताएं कि क्या बच्चों और बड़े रोगियों में एक खुले काटने को ठीक करना संभव है। . आपको प्रश्न का उत्तर प्राप्त होगा - इसमें कितना समय लगेगा, कौन से डॉक्टर खुले काटने का इलाज करते हैं और पैथोलॉजी के विकास को प्रभावी ढंग से कैसे रोकें और गंभीर जटिलताओं से कैसे बचें।
एक खुला काटने क्या है?
एक खुला काटने दांतों के विकास की एक ऊर्ध्वाधर विकृति है, जिसमें जबड़ा पूर्वकाल और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इस प्रकार के काटने से होठों के बंद होने में बाधा आती है, यही कारण है कि इस तरह की विसंगति वाले व्यक्ति का मुंह हमेशा अजर होता है। विसंगति न केवल किसी व्यक्ति की उपस्थिति को प्रभावित करती है, बल्कि उसके स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है। जबड़े और इंटरमैक्सिलरी हड्डियों का अनुचित विकास सांस लेने, भोजन चबाने और निगलने की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।
फोटो 1. खुला नहीं सही काटने.
वयस्कों और बच्चों में एक खुला दंश होता है, लेकिन बचपन में होने वाले रिकेट्स के कारण होने वाले एक को ही सच कहा जाता है। अन्य सभी को झूठा या दर्दनाक माना जाता है।
खुले काटने को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:
| विसंगति के विकास की डिग्री के अनुसार | खुले काटने के गठन के रूप के अनुसार | जबड़े की हड्डियों की समरूपता के प्रकार के अनुसार |
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तालिका दिखाती है विभिन्न वर्गीकरणखुले प्रकार का कुरूपता और उनका संक्षिप्त विवरण।
खुले काटने के मुख्य लक्षण
सबसे अधिक ध्यान देने योग्य संकेतों में चेहरे की विशेषताओं का गंभीर विरूपण, जबड़े की विषमता, स्पष्ट आंदोलनों, चबाने संबंधी विकार शामिल हैं। कभी-कभी, दोषों को छिपाने के प्रयास में, रोगी अपने होंठ कसकर बंद कर लेते हैं, लेकिन इन कार्यों के बावजूद, ऊपरी छोरदांत। दांत खुद को संकीर्ण बनाते हैं, जिससे चेहरा अंडाकार, लम्बा हो जाता है, खासकर इसके निचले तीसरे हिस्से में। दांतों का इनेमल अक्सर क्षरण से प्रभावित होता है।
फोटो 2. शारीरिक रूप से सही काटने की तुलना में खुले काटने।
भोजन चबाते समय, मुख्य कार्य जीभ द्वारा किया जाता है, जो चबाए गए भोजन को निगलने में योगदान देता है, क्योंकि जबड़े स्वयं, विशेष रूप से अपर्याप्त बंद होने पर, भोजन को अच्छी तरह से काटने में सक्षम नहीं होते हैं। निगलने में भी परिवर्तन होता है, असामान्य हो जाता है - शिशु या शिशु।
ध्वनि उच्चारण गड़बड़ा जाता है, विशेष रूप से बहरे और हिसिंग व्यंजन, होंठ और लिंगो-लैबियल ध्वनियों के लिए। भाषण विकारों के अलावा, श्वसन संबंधी विकार भी हो सकते हैं, जो मौखिक हो जाते हैं। यह श्लेष्म झिल्ली की जलन और सूखापन का कारण बनता है, और शरीर में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश में भी योगदान देता है।
फोटो 3. किसी ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करने से खुले काटने का समय पर निदान करने और उसका इलाज शुरू करने में मदद मिलेगी।
केवल विशेषज्ञ - एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट और एक दंत चिकित्सक - एक्स-रे सेफलोमेट्रिक विश्लेषण और ऑर्थोपेंटोमोग्राफी के परिणामस्वरूप, एक विकासात्मक विसंगति की सही पहचान कर सकते हैं और "खुले काटने" का निदान कर सकते हैं। डॉक्टर चेहरे के जबड़े और क्षतिग्रस्त कोमल ऊतकों की तस्वीर लेते हैं, जिसका अध्ययन करने के बाद अंतिम फैसला किया जाता है।
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एक खुले काटने के गठन के कारण
जबड़े की विकृति कई कारणों से हो सकती है। यह जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। चोट या बीमारी का परिणाम हो। खुले काटने के कारणों में बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) शामिल हैं।
बाहरी कारण
- जीभ की लगातार समान गति, सामने के दांतों की पंक्तियों के बीच जीभ बिछाना;
- जबड़े का आघात;
- अंगूठा चूसने और शांत करने वाले जो ओक पर दबाते हैं, उन्हें और जबड़े की हड्डियों को विकृत करते हैं;
- निप्पल का अनियमित आकार;
- सामने या बगल के दांतों का जल्दी नुकसान (कम अक्सर - वयस्कता में दांतों का नुकसान);
- जीर्ण मुँह श्वास।
फोटो 4. काटने का गठन और इसका सुधार बचपन में शुरू होने के लिए समझ में आता है।
आंतरिक कारण
- वंशानुगत कारक (यदि परिवार में माता-पिता में खुले काटने के मामले थे, तो इससे बच्चे में विसंगति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है);
- गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारी भ्रूण के गठन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है;
- पूर्वकाल या पार्श्व दांतों की शुरुआत की असामान्य व्यवस्था, जो बढ़ते हुए, जबड़े की हड्डियों पर दबाव डालती है और उन्हें मोड़ देती है;
- चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल प्रणाली के विकृति;
- रिकेट्स के कारण इंटरमैक्सिलरी हड्डी का अविकसित होना (यह खुले काटने को सच कहा जाता है);
- तालू की वायुकोशीय प्रक्रिया में एक फांक, ऊपरी जबड़े को विकृत करना और हस्तक्षेप करना सामान्य वृद्धिदांत।;
- मैक्रोग्लोसिया (जीभ का असामान्य रूप से बढ़ना जो हड्डियों और दांतों पर दबाव डालता है)।
खुले काटने के उपचार के तरीके
एक खुले काटने का सुधार कई चरणों में होता है और इसमें एक वर्ष से अधिक समय लग सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति के गठन को रोकने के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों में नियमित परीक्षा और निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। दो तरीके हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। हालांकि, डॉक्टर के पक्ष में अपनी पसंद बनाते हैं संयुक्त उपचार.
फोटो 5. खुले काटने के उपचार में ब्रैकेट सिस्टम का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।
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खुले काटने का रूढ़िवादी उपचार
सबसे अच्छी चीज रूढ़िवादी तरीकेखुले काटने का इलाज प्रारंभिक चरणविकास और बचपन में। तो छुटकारा पाने के लिए बुरी आदतें, बच्चों को विशेष हटाने योग्य माउथ गार्ड, प्रशिक्षक और उपकरण पहनने के लिए निर्धारित किया जाता है जो जीभ को सही ढंग से रखने में मदद करते हैं मुंह. ये पैड वयस्क रोगियों को खुले काटने के विकास के प्रारंभिक चरण में भी मदद करते हैं।
फोटो 6. कुरूपता के उपचार के लिए हटाने योग्य उपकरणों का चयन किया जा सकता है।
मिमिक व्यायाम चेहरे की मांसपेशियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और अनुमति देते हैं लघु अवधिहटाना अधिकांश कार्यात्मक विकार. Myogymnastics का उपयोग पुनर्प्राप्ति अवधि में, काटने के सुधार के पूरा होने के बाद भी किया जाता है। व्यायाम आपको इसकी आदत डालने में मदद करता है नए रूप मेमौखिक गुहा, उचित श्वास और भाषण विकसित करना। और खाना एक बड़ी संख्या मेंठोस खाद्य पदार्थ जो जबड़े पर दबाव डालते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाते हैं और सही बाइट बनाते हैं।
फोटो 7. खुले काटने को ठीक करने के उद्देश्य से विभिन्न मायोथेरेपी अभ्यास हैं।
इसके अलावा, खुले काटने के चेहरे के संकेतों को ठीक करने के लिए अक्सर उपचार के दौरान और बाद में विद्युत मांसपेशियों की उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।
वयस्कों में खुले काटने का सुधार
पूर्व उपचारपुराने रोगियों में खुले काटने के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अब इस विकृति के सुधार से हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं होता है। वयस्क रोगियों के उपचार के लिए, गैर-हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जैसे: ब्रेसिज़, दांतों के लिए फ्लैप वाली प्लेट, एंड्रेसन-गोइप्ल और फ्रेनकेल डिवाइस।
इलाज से इंकार करने वाले लोगों से बहुत होने की उम्मीद की जाती है उलटा भी पड़. खुले विच्छेदन के कारण, चेहरे की समरूपता, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में गड़बड़ी होती है। इसके अलावा, एक खुले काटने का मालिक सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है, निगल सकता है, अपना मुंह बंद कर सकता है और भोजन चबा सकता है, साथ ही स्पष्ट रूप से शब्दों का उच्चारण कर सकता है बड़ी मात्राहिसिंग और आवाजहीन व्यंजन। इस स्थिति में सब कुछ छोड़ देना एक बड़ी गलती होगी, एक खुले काटने को ठीक किया जा सकता है और इसे ठीक किया जाना चाहिए!
खुले काटने का सर्जिकल उपचार
सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जबड़े और चेहरे की हड्डियों की गंभीर चोटों, जटिल विकृति और चेहरे की स्पष्ट विषमता के मामले में किया जाता है।
फोटो 8. सर्जरी द्वारा खुले काटने को ठीक करने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।
सबसे पहले, ऑर्थोडॉन्टिस्ट काटने को संरेखित करते हैं (विशेष प्लेटें स्थापित करें जो अंततः दांतों को सही दिशा में मोड़ दें), फ्रेनुलम को काटें और अतिरिक्त दांत हटा दें। ब्रेसिज़ को हटाने के बाद, परिणाम तय हो जाता है, और एक कॉम्पैक्ट ऑस्टियोटॉमी भी किया जाता है - दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अखंडता का उल्लंघन करने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया। हड्डी के प्रतिरोध को कमजोर करने और प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए यह आवश्यक है।
सर्जिकल सुधार और पूर्ण उपचार के बाद, रोगी पुनर्वास की अवधि से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं: भाषण चिकित्सा सुधार, चबाने वाली मांसपेशियों के कार्यों की बहाली, जबड़े के स्नायुबंधन का विकास और प्रशिक्षण।
malocclusionएक सामान्य घटना है जो किसी का ध्यान नहीं जाता है। पैथोलॉजी वाले बच्चे चिकित्सा के बिना परिणामों की सीमा को नहीं समझते हैं, और माता-पिता, विभिन्न कारणों से, विसंगति को ठीक करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक विशेषज्ञों के पास नहीं जाते हैं, लेकिन यहां तक कि एक अगोचर विचलन भी शरीर के कामकाज को बाधित कर सकता है। रोड़ा के सबसे कठिन प्रकारों में से एक खुले काटने का प्रकार है। इसके साथ बंद अवस्था में दांतों के बीच लंबवत गैप होता है।
खुले काटने की अवधारणा
एक खुले काटने से दांतों की स्थिति में बदलाव होता है, जिसमें दो विपरीत हड्डी संरचनाओं का कोई तंग संबंध नहीं होता है। समस्या बच्चों की है, उम्र के साथ पैथोलॉजी का खतरा कम हो जाता है। खुले में काटना कोई बीमारी नहीं है, यह एक बीमारी है दंत प्रणाली.
एक विसंगति के साथ, पार्श्व हड्डी के अंगों या मुस्कान क्षेत्र में कोई तंग संबंध नहीं है। इकाइयों की पंक्तियों के बीच एक गैप बनता है, इसकी चौड़ाई दोष की गंभीरता पर निर्भर करती है। 4% रोगियों में विकृति का निदान किया जाता है और इसके लिए दीर्घकालिक सुधार की आवश्यकता होती है। फोटो में देखा जा सकता है कि पैथोलॉजी कैसी दिखती है।
विशेषणिक विशेषताएं
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जबड़े बंद होने पर गैप होने पर खुले काटने का पता चलता है। खुले प्रकार को विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है जिसे नेत्रहीन देखा जा सकता है:
- चेहरे का तीसरा भाग (नीचे से) बढ़ा हुआ है;
- ठोड़ी की तह लगभग अदृश्य है;
- ठोड़ी को एक तरफ स्थानांतरित कर दिया जाता है;
- होंठ बंद नहीं होते;
- ऊपरी होंठ छोटा प्रतीत होता है;
- दांत और जीभ का सिरा होंठ के नीचे से बाहर झांकता है, अंतराल को ढँकता है;
- काफ़ी मांसपेशियों में तनावएक व्यक्ति की इच्छा के कारण होठों के एक तंग कनेक्शन द्वारा अंतर को छिपाने के लिए।
मुंह में, आदर्श से विचलन इस तरह दिखता है:
कार्यात्मक विकारों की पहचान निम्न के आधार पर की जाती है:
- भोजन काटने और फिर निगलने में कठिनाई;
- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और पीरियोडोंटल रोग की विसंगतियों का विकास;
- ऊपर से आकाश की सतह और नासिका गुहा बदल जाती है;
- मुंह से सांस लेने में विफलता, भाषण के साथ समस्याएं;
- साँस लेने पर मौखिक श्लेष्म सूख जाता है;
- इंटरडेंटल सिग्मैटिज्म;
- परानासल साइनस का अविकसित होना।
पैथोलॉजी के कारण
ऐसे कई कारक हैं जो दंत वायुकोशीय प्रणाली की विसंगतियों की घटना को भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:
एक बच्चे में बीमारी कई कारणों से प्रकट हो सकती है:
- एक माँ के कारण जन्मजात विकृति जो गर्भ के दौरान विभिन्न बीमारियों का सामना करती है (संक्रमण, वायरल रोग, नशा);
- करीबी रिश्तेदारों से विरासत काटो;
- जबड़े की चोट;
- विकासात्मक विकृति अंतःस्त्रावी प्रणाली;
- रिकेट्स;
- बच्चे की बुरी आदतें (होंठ काटना, अंगूठा चूसना);
- नाक श्वास विकार के साथ पुरानी ईएनटी रोग;
- नींद के दौरान सिर की गलत स्थिति;
- असंतुलित और गलत पोषण और कई क्षरण;
- जननांग प्रणाली के रोग;
- दूध के दांतों का जल्दी गिरना।
वयस्कों में, अनुचित ऑर्थोडोंटिक उपचार द्वारा समस्या को बढ़ाया जा सकता है। इकाइयों के आरोपण या पुलों की स्थापना के बाद, काटने को विशेष रूप से विकृत किया जा सकता है।
ऐसा काटने बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?
खुले काटने के गुणवत्तापूर्ण उपचार के बिना, यह गंभीर विचलन का मुख्य कारण बन सकता है: भोजन का अनुचित चबाना, सांस लेने में कठिनाई, भाषण दोष। विसंगतियाँ की विशेषता हैं बचपनइसलिए, शिशुओं के लिए चिकित्सा करना वांछनीय है।
ललाट खुले काटने के साथ, मुस्कान क्षेत्र के अंग भोजन को पीसते नहीं हैं, जिससे अन्य इकाइयों पर भार बढ़ जाता है। इस प्रक्रिया में बच्चे की भाषा भी शामिल होती है, जो भविष्य में उसका कारण बनेगी अधिविकासऔर आकार में वृद्धि। सामने के दांतों में दोषों की उपस्थिति अनुचित निगलने से जुड़ी होती है: हड्डी के अंग खुले होते हैं, जीभ गालों से पीछे हट जाती है, जिसके कारण चेहरे की चेहरे की मांसपेशियां ओवरस्ट्रेस हो जाती हैं। बात करते समय जीभ सामने के गैप में आ जाती है, जिससे कुछ आवाजें स्पष्ट रूप से नहीं सुनाई देती हैं।
एक खुला काटने लगभग हमेशा मुंह से सांस लेने के साथ होता है। जबड़े की विकृति के परिणाम इस प्रकार हैं:
- कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि और ऑक्सीजन में कमी;
- बदल रहा है जैव रासायनिक संरचनारक्त;
- नसों से रक्त के बहिर्वाह में गिरावट होती है, जो फेफड़ों में ठहराव में योगदान करती है;
- सीएनएस शिथिलता।
जब किसी व्यक्ति का ऊपरी जबड़ा पार्श्व खंडों में संकरा हो जाता है, तो इससे दांत बाहर निकल जाते हैं। नीचे के भागचेहरा लंबा हो गया है, ठोड़ी भारी दिखती है। समस्या यह है कि विकृति वयस्कों में प्रगति कर सकती है योगदान करने वाला कारकजीवन का गलत तरीका हो सकता है।
खुले काटने का वर्गीकरण
काटने की विसंगति की गंभीरता गठित लुमेन की ऊंचाई और उन दांतों की संख्या से अलग होती है जिनका संपर्क नहीं होता है। परंपरागत रूप से, विरूपण के तीन डिग्री हैं:
- I - लंबवत स्थित 5 मिमी के अंतराल की उपस्थिति की विशेषता है। पार्श्व और औसत दर्जे का incenders का कनेक्शन, साथ ही कैनाइन दांतगुम।
- II - निकासी की ऊंचाई 1 सेमी है गैर-बंद न केवल ललाट पर, बल्कि चबाने वाली इकाइयों पर भी स्थानीयकृत है।
- III - अंतर 1 सेमी से अधिक की ऊंचाई तक पहुंचता है। हड्डी के अंगों की पंक्तियों के पूर्वकाल भाग का संपर्क पूरी तरह से अनुपस्थित है।
रैचिटिक और दर्दनाक
दर्दनाक खुले काटने एक विकृति है जो अक्सर 4-8 साल के बच्चों को प्रभावित करती है। यह निम्नलिखित आदतों की उपस्थिति में प्रकट होता है:
- जीभ को बाहर निकालना और इसे दांतों से दबाना;
- विभिन्न तात्कालिक वस्तुओं और उंगलियों को चूसना;
- क्यूब्स, पेन आदि को काटना और चबाना।
बच्चे को व्यसनों से तब तक छुड़ाना आवश्यक है जब तक कि दूध की इकाइयाँ बाहर न गिरने लगें। इन्हें रोकने के उपायों के अभाव में विकृति निश्चित हो जाती है, इससे छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है। पैथोलॉजी के कारण है बाहरी प्रभाव- व्यक्ति स्वस्थ है, लेकिन दांतों की वृद्धि को ठीक करने की जरूरत है।
ओपन रैचिटिक बाइट रोड़ा विकार का एक जटिल रूप है। दोष तब प्रकट होता है जब जबड़े की हड्डियाँ गलत तरीके से बनती हैं। ज्यादातर यह 2-3 साल की उम्र में शिशु या बच्चे में विकसित होता है। क्या करना है यह डॉक्टर द्वारा माता-पिता के साथ मिलकर तय किया जाएगा, लेकिन ज्यादातर मामलों में, सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, इसके बाद ऑर्थोडोंटिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
सामने और किनारे
एक पूर्वकाल खुले काटने में, सामने के दांतों पर रोड़ा की अनुपस्थिति देखी जाती है। पैथोलॉजी को भाषण में कठिनाई, असामान्य निगलने, चबाने में समस्या की विशेषता है। कभी-कभी होठों का अधूरा कनेक्शन ध्यान देने योग्य होता है।
पार्श्व खुले काटने के लिए, पार्श्व इकाइयों के रोड़ा की अनुपस्थिति की पहचान है। पैथोलॉजी में, सबसे महत्वपूर्ण उल्लंघन चबाने, निगलने में समस्याएं हैं, जबड़े के जोड़ की शिथिलता अक्सर देखी जाती है।
इलाज
एक योजना के अनुसार विशेषज्ञों द्वारा एक खुले काटने का सुधार नहीं किया जाता है। मदद के लिए आवेदन करने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है, जो विकृति और उम्र की उपेक्षा की डिग्री के आधार पर होता है। विशेषज्ञों के हस्तक्षेप से पहले और बाद की तस्वीरें चिकित्सीय प्रभाव की गुणवत्ता और रोगी में हुए परिवर्तनों का आकलन करने में मदद करेंगी।
रूढ़िवादी संरचनाओं का उपयोग
3-14 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, हटाने योग्य संरचनाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। वे दंत चाप का विस्तार करते हैं, जीभ की स्थिति को सामान्य करते हैं, चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं। ये जीभ, सिलिकॉन प्रशिक्षकों के साथ-साथ उपकरणों पर जोर देने वाली प्लेटें हैं:
- एंड्रेसन-गोइपल एक्टीवेटर;
- हर्बस्ट का डिज़ाइन;
- क्लैम्ट के उत्प्रेरक;
- फ्रेनकेल उपकरण।
2-3 साल के बच्चे को नियमित रूप से पहनने के लिए मजबूर करना लगभग असंभव है हटाने योग्य प्लेटेंइसलिए, माता-पिता खुले काटने के प्रभावी उपचार के लिए प्रयास करने के लिए बाध्य हैं। दूसरे चरण में, उपचार गैर-हटाने योग्य उपकरणों के पहनने के साथ होता है। डेयरी इकाइयों के परिवर्तन के दौरान, स्क्रू वाले विशेष उत्पाद प्रासंगिक होते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनदाढ़ों की उपस्थिति में, उन्हें पूरी तरह से प्लेटों के प्रभाव में ठीक किया जा सकता है जो हड्डी के अंगों को यंत्रवत् रूप से स्थानांतरित करते हैं, लीवर की मदद से और दांतों को लंबा करने के लिए विशेष मेहराब। कोण उपकरण का उपयोग अक्सर दांतों के लिए किया जाता है जिन्हें आंदोलन की आवश्यकता होती है, पार्श्व इकाइयों के दोष को खत्म करने के लिए हर्बस्ट-कोजोकारू डिजाइन।
जब खुले काटने को ठीक किया जाता है, तो अवधारण तंत्र के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। परिणाम को ठीक करने की अवधि मुख्य चिकित्सा (कभी-कभी लंबी) जितनी लंबी होती है। वयस्क रोगियों के लिए, केवल ब्रेसिज़ उपयुक्त हैं। उन्हें लगभग 2 वर्षों तक पहनने की आवश्यकता है, आप सौंदर्य, भाषाई या धातु के डिजाइन चुन सकते हैं।
मायोजिम्नास्टिक
बच्चों में दूध के काटने के साथ, सुधार की मुख्य विधि मायोजिम्नास्टिक है। यह मुंह और जीभ की मांसपेशियों के कामकाज को बहाल करने के लिए निर्धारित है। नियमित व्यायाम विकृति की प्रगति को रोकता है। एक अस्थायी काटने के साथ, प्रभावशाली परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, क्योंकि बच्चा उपचार की आवश्यकता को समझता है और किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करता है। समानांतर में, अन्य घटनाओं को सौंपा जा सकता है:
- ठोस खाद्य पदार्थों का उपयोग जो जबड़े पर भार बढ़ाते हैं;
- विद्युत उत्तेजना;
- एक भाषण रोगविज्ञानी के साथ काम करें।
ऑर्थोगैथिक सर्जरी
सबसे गंभीर मामलों में, खुले काटने का इलाज सर्जरी से किया जाता है। ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है और मैक्सिलोफेशियल सर्जन और ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है। यह एक कट्टरपंथी तरीका है, जो तभी लागू होता है जब रूढ़िवादी चिकित्सावांछित परिणाम नहीं देता है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- अलौकिक अस्थि अंगों को हटाना;
- कॉम्पैक्ट ओस्टियोटमी प्रदर्शन करना;
- चरम दाढ़ों को बाहर निकालना, जिसके बाद कॉर्टिकल परत को निचले किनारे पर हटा दिया जाता है।
अक्सर, मुकुट छोटे हो जाते हैं जो जबड़े के बंद होने में बाधा डालते हैं। उपचारित दांत पूरी तरह से नष्ट हो गए हैं। गंभीर विकृति के साथ, एक विशेषज्ञ भाषण चिकित्सक के साथ निरंतर परामर्श के साथ डिस्लिया के सुधार को निर्धारित करता है। इसके बाद, मुकुटों में दोषों को खत्म करने के लिए प्रोस्थेटिक्स का प्रदर्शन किया जाता है ताकि दांतों का संपर्क कड़ा हो जाए।
विसंगति गंभीर मनोवैज्ञानिक परेशानी का कारण बनती है और उत्तेजित कर सकती है गंभीर बीमारीकुछ शरीर प्रणाली। ओवरबाइट को ठीक करने में वर्षों लग सकते हैं और इसके लिए बड़े वित्तीय निवेश की आवश्यकता होती है।
निवारक कार्रवाई
बचपन में खुले काटने के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए, जब विस्थापन को रोकना संभव हो। बच्चे के लिए रूढ़िवादी तरीकों का सहारा नहीं लेने के लिए, माताएं गर्भावस्था के दौरान प्रोफिलैक्सिस शुरू कर सकती हैं, इसके पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी कर सकती हैं।
आप सरल तरीकों से बच्चे में विकृति को रोक सकते हैं:
- बच्चों की हानिकारक आदतों को दूर करना (कलम चबाना, उँगलियाँ चूसना);
- बच्चे के जीवन के तीसरे वर्ष से, आपको उसे शांत करने वाले से दूध छुड़ाना होगा;
- नाक से सांस लेना सिखाएं;
- समय पर ईएनटी रोगों और क्षय का इलाज करें;
- रिकेट्स के विकास को रोकें;
- आहार और शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन की पर्याप्त मात्रा का पालन करें;
- एक छोटी भाषाई उन्माद को कम उम्र में ठीक किया जाना चाहिए;
- गलत शुरुआती के साथ, जिमनास्टिक करना महत्वपूर्ण है;
- यदि दूध की इकाइयाँ जल्दी गिरने लगीं, तो यह प्रोस्थेटिक्स सेवा का उपयोग करने लायक है।
मनुष्यों में पंक्तियों में दांतों की नियुक्ति में सभी मौजूदा विविधताओं को दंत चिकित्सकों द्वारा दो समूहों में विभाजित किया गया है: शारीरिक (सही) और रोग संबंधी (विभिन्न विसंगतियों के साथ)। इस लेख में, हम वयस्कों और बच्चों में खुले काटने के कारणों और उपचार के बारे में विस्तार से बात करेंगे।
फिजियोलॉजिकल बाइट एक दूसरे के सापेक्ष केंद्रीय रोड़ा के साथ दांतों की ऊपरी और निचली पंक्ति की सही स्थिति है। सामान्य स्थिति तब होती है जब बंद जबड़े के ऊपरी और निचले दांत एक साथ कसकर संकुचित होते हैं। इस मामले में, ऊपरी पंक्ति के incisors incenders की निचली पंक्ति के ऊपर एक तिहाई से अधिक नहीं निकलते हैं, जबकि ऊपरी दाढ़ दाढ़ की निचली पंक्ति के साथ विलीन हो जाते हैं।
- एक बंद जबड़े के साथ, दांतों के बीच कोई गैप या गैप नहीं होता है।
- दोनों पंक्तियों के केंद्रीय कृन्तकों की जंक्शन रेखा चेहरे की मध्य रेखा के साथ सख्ती से चलती है।
- पार्श्व क्षेत्र में, दांत एक पंक्ति में संकुचित होते हैं, एक पंक्ति को दूसरी पर ओवरलैप किए बिना।
- भोजन चबाने से कोई असुविधा या दर्द नहीं होता है।
- एक शारीरिक काटने के साथ चेहरे के अंडाकार का एक त्रुटिहीन आकार होता है, और दांत स्वयं भी सुंदर पंक्तियों में व्यवस्थित होते हैं।
काटने की विसंगतियों की किस्में
सबसे आम प्रकार के कुरूपता में से एक खुले काटने है। यदि, जबड़े के बंद होने के दौरान, ऊपरी और निचली पंक्तियों में अलग-अलग दांत या दांतों का समूह एक-दूसरे से संपर्क नहीं करते हैं, तो यह एक रोड़ा विकृति को इंगित करता है। एक खुले काटने में दांतों के बीच की खाई पार्श्व या पूर्वकाल क्षेत्रों में हो सकती है। ओपन लेटरल बाइटइसका मतलब है कि च्यूइंग मोलर्स का बंद न होना, जबकि दांतों के एक या अधिक जोड़े एक-दूसरे से संपर्क नहीं कर सकते हैं। इस तरह की विकृति अक्सर भाषण दोष की ओर ले जाती है और विभिन्न ईएनटी रोगों से जुड़ी हो सकती है। इसके अलावा, चबाने के कार्य के उल्लंघन के कारण, पाचन तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हो सकते हैं।
यदि ऊपरी पंक्ति के कृन्तक कृन्तकों की निचली पंक्ति पर आधे से अधिक हैं, तो यह एक प्रकार की विकृति को इंगित करता है जैसे कि गहरा दंश।गहरे काटने का कारण अक्सर अपर्याप्त चेहरे की ऊंचाई होती है। चेहरे के अनुपात के कारण, न केवल सामने, बल्कि पार्श्व दांतों के क्षेत्र में भी एक गहरा काटने मौजूद हो सकता है। उपचार के बाद, व्यक्ति प्राप्त करता है सही स्वरूपहोठों का बाहर निकलना बंद हो जाता है, होठों को मसलने की आदत धीरे-धीरे खत्म हो जाती है।
एक बंद जबड़े के साथ, ऊपरी और निचली पंक्तियों के कृन्तक स्पर्श नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच एक फांक बन जाता है - इस विकृति को कहा जाता है पूर्वकाल खुला काटने (सामने काटने)।पूर्वकाल खुले काटने की बाहरी अभिव्यक्ति लगातार अजर मुंह है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा पूर्वकाल खुले काटने को कुरूपता का सबसे जटिल रूप माना जाता है। पूर्वकाल काटने का सुधार यांत्रिक क्रिया और गैर-हटाने योग्य ब्रैकेट सिस्टम के उपयोग की सहायता से किया जाता है।
जबड़े के किसी एक पक्ष के दोषपूर्ण विकास के मामले में, क्रॉसबाइट. यह विकृति चबाने के कार्य के उल्लंघन की ओर ले जाती है (एक तरफ दांतों के ढीले बंद होने के कारण, एक व्यक्ति को एक तरफ भोजन चबाने के लिए मजबूर किया जाता है)। इससे अस्थायी और जबड़े के जोड़ों, चेहरे की विषमता के विकृति का विकास होता है, दर्दमुंह खोलते समय। सुधार क्रॉसबाइटयह जबड़े के पूर्ण विस्तार के लिए तंत्र के संयोजन में हटाने योग्य उपकरणों या ब्रैकेट सिस्टम का उपयोग करके किया जाता है। हालांकि, विश्वसनीय बन्धन की असंभवता के कारण संरचनाओं को अक्सर पुनर्स्थापित करना पड़ता है।
कारण
खुले काटने के सबसे आम कारण हैं:
- मैक्सिलोफेशियल चोटें;
- वंशागति;
- बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान मां की बीमारी;
- दांतों की गलत व्यवस्था;
- उल्लंघन चयापचय प्रक्रियाएंजीव;
- कार्य विफलता अंत: स्रावी ग्रंथि;
- रिकेट्स;
- बच्चों में - उंगलियों और अन्य वस्तुओं को चूसना, डेढ़ साल से अधिक समय तक शांत करनेवाला का उपयोग करना;
- निगलने के कार्य का उल्लंघन (निगलने के समय, जीभ दांतों के बीच होती है);
- तालू या जीभ का ट्यूमर।
खुले काटने के लक्षण
कुरूपता का मुख्य लक्षण दांतों के बीच की खाई को कसकर जकड़े हुए जबड़े के साथ है। अंतराल की ऊर्ध्वाधर लंबाई के आधार पर, खुले काटने को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:
- दांतों के बीच का अंतर 2 मिमी से कम है;
- स्लॉट चौड़ाई 2-5 मिमी;
- 5 मिमी या अधिक का अंतर।
लंबाई के आधार पर, खुले काटने में तीन विभाजित समूह होते हैं:
- सामने के दांत आंशिक रूप से या पूरी तरह से स्पर्श नहीं करते हैं;
- ललाट दांत और प्रीमियर स्पर्श नहीं करते हैं;
- एक बंद जबड़े के साथ, केवल दूसरे दाढ़ संपर्क में होते हैं।
उपरोक्त काटने की विकृति से होंठों को पूरी तरह से बंद करना असंभव हो जाता है, यही वजह है कि रोगी का मुंह लगातार अजर रहता है। पूर्वकाल के दांतों के तेज पक्ष अवतल होते हैं, और अवतलता ऊपरी या निचले जबड़े के एक तरफ या दोनों हो सकती है। पूर्वकाल के दांतों का पृथक्करण 1.5 मिमी या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। रोगी को होठों को बंद रखने के लिए प्रयास करना पड़ता है, इस प्रकार काटने के दोष को ढंकना पड़ता है, परिणामस्वरूप, ऊपरी होंठ बढ़ाया जाता है, और गुना निचला होंठमुलायम किया गया।
इलाज
यह निर्धारित करने के लिए कि खुले काटने का इलाज कैसे करें ,
होने की जरूरत सटीक निदान, जिसके परिणामस्वरूप सहवर्ती जबड़े के रोग भी पाए जाते हैं। केवल एक विस्तृत निदान डॉक्टर को खुले काटने के लिए एक उत्पादक उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा।
रोगी की उम्र और काटने की विकृति की डिग्री के आधार पर, उसे ऑर्थोडॉन्टिक, सर्जिकल या संयुक्त उपचार निर्धारित किया जाता है।
उदाहरण के लिए, दूध के काटने को ठीक करने के लिए, रोकथाम की मदद से उपचार होता है, जिससे रोगजनक कारकों में कमी हो सकती है (उंगलियों को चूसने, निपल्स, निगलने पर जीभ की स्थिति को सामान्य करना, रिकेट्स, आदि)। उपचार किया जाता है। एक जटिल में बाहर - चिकित्सीय प्रभाव और विशेष मायोजिम्नास्टिक।
एक बच्चे में एक खुले काटने को ठीक करने से पहले, कुछ कदम उठाए जाने चाहिए। निवारक उपाय:
- मुंह में जीभ की स्थिति को सामान्य करें;
- बुरी आदतों को खत्म करना;
- सुनिश्चित करें कि श्वास नाक है;
- रिकेट्स के लिए समय पर निवारक उपाय करें।
बुरी आदतों को दूर करें
बच्चे को अंगूठा चूसने से छुड़ाने में मदद करने के लिए, आप विशेष कार्डबोर्ड स्लीव्स का उपयोग कर सकते हैं जो कोहनी मोड़ पर पहने जाते हैं, बच्चे के हैंडल को अंदर से ठीक करते हैं सीधी स्थिति. बच्चे में मुंह में उंगलियां डालने की क्षमता नहीं होती है।
यदि बच्चा अपने नाखून काटता है, तो आपको लगातार और धीरे से हर बार उसका हाथ हटा देना चाहिए। यह आदत शिशु में नर्वस ब्रेकडाउन या तनाव का संकेत दे सकती है। इसलिए बेहतर होगा कि आप न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के पास जाएं। कुछ लड़कियों के लिए, मैनीक्योर एक मनोवैज्ञानिक बाधा के रूप में कार्य करता है। यदि आप 5-8 साल के बच्चे के नाखून बनाते हैं, तो वह बस अपने सुंदर वार्निश को खराब करने से डरेगी, जिससे पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स पर काबू पा लिया जाएगा।
नाक से सांस लेना। एक खुला कुरूपता नाक से सांस लेने में कमी के कारण हो सकता है। वसूली सही श्वासएडेनोइड्स या टॉन्सिल की सूजन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए रोगी को ईएनटी डॉक्टर के पास जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें हटा दिया जाता है, जिसके बाद बच्चे को फिर से नाक से सांस लेना सीखना होगा।
नाक से सांस लेने को स्थिर करने के लिए श्वास व्यायाम, जो घर पर एक बच्चे के साथ किया जा सकता है:
- सुबह की स्वच्छता के दौरान, आपको अपने मुंह में पानी लेने की जरूरत है और इसे एक ट्रिकल के साथ जोर से बाहर निकालना है। कई बार दोहराएं।
- बच्चा एक मुट्ठी भर पानी लेता है और उसे कुछ देर अपने गालों के पीछे रखता है। यह प्रक्रिया बच्चे को मुंह से सांस लेने की अनुमति नहीं देती है, धीरे-धीरे नाक से सांस लेने का आदी हो जाता है।
- वृत्ताकार मांसपेशियों का प्रशिक्षण बारी-बारी से होठों को एक ट्यूब में खींचकर और फिर एक विस्तृत मुस्कान में किया जाता है। अलावा बुलबुला- गोलाकार मांसपेशियों के लिए उत्कृष्ट जिम्नास्टिक।
- सीटी बजाना सीखना। बच्चा अपने होठों को फैलाता है, सीटी बजाने की कोशिश करता है।
- बच्चा कई मिनट तक अपने होठों से प्लास्टिक की चम्मच या रूलर को पकड़ने की कोशिश करता है।
परिणाम प्राप्त करने के लिए, व्यायाम को व्यवस्थित रूप से किया जाना चाहिए, अधिमानतः दिन में कई बार।
एक बच्चे में दांत बदलने की अवधि के दौरान काटने का सुधार
संक्रमणकालीन अवधि (दाढ़ों द्वारा दूध के दांतों के प्रतिस्थापन की अवधि) में एक खुले काटने को ठीक करने के लिए, जैविक और हार्डवेयर विधियों, मुकुट या माउथ गार्ड जो काटने को बढ़ाते हैं, को उपचार और मायोजिमनास्टिक के मुख्य तरीकों में जोड़ा जाता है। शिफ्ट की अवधि की शुरुआत में, दांतों को हिलाने के लिए निश्चित तैयारी का उपयोग किया जाता है। यदि एक जबड़े के दांतों को हिलाना आवश्यक हो, तो एक वेस्टिबुलर आर्च का उपयोग किया जा सकता है, जो विशेष छल्ले की मदद से सहायक दूध या पहले स्थायी दांतों से जुड़ा होता है।
मिश्रित दंत चिकित्सा की दूसरी अवधि में एक खुले कुरूपता को जीभ के नीचे एक विशेष स्टॉप वाली प्लेट का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। प्लेट पर एक पेंच की उपस्थिति दंत मेहराब पर एक समान दबाव प्रदान करती है, जिससे उनके विस्तार में योगदान होता है। इसके अलावा, एंगल के उपकरण का उपयोग दंत मेहराब का विस्तार करने के लिए किया जा सकता है। पीछे के दांतों के क्षेत्र पर कोण तंत्र के प्रभाव को कम करने के लिए, इसे वैकल्पिक रूप से अतिरिक्त कर्षण के साथ उपयोग करना बेहतर होता है।
स्थायी अवरोध के उपचार के लिए, एक जबड़े पर टंग रेस्ट वाली प्लेट का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन इस अवधि के लिए अधिक प्रभावी गैर-हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग है। उदाहरण के लिए, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किए गए आकार के आर्च, रिंग और हुक के साथ कोण उपकरण, जो रबर के कर्षण की मदद से दांतों को हिलाने में मदद करते हैं।
यदि एक साथ पीछे के दांतों को छोटा करना और पूर्वकाल के दांतों को लंबा करना आवश्यक है, तो हर्स्ट-कोजाकारू तंत्र का उपयोग किया जाता है। इसका मुख्य कार्य दांतों को सही दिशा में निर्देशित करना और यांत्रिक रूप से खुले काटने के सुधार को प्रभावित करना है।
निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके सबसे सफल खुले गहरे काटने को ठीक किया जाता है:
- एंड्रेसन-गोयप्ल उपकरण।
- जीभ के सहारे प्लेट।
- फ्रेनकेल तंत्र का चौथा प्रकार।
- मिश्रित दंत चिकित्सा की अंतिम अवधि में - ब्रेसिज़।
ओपन बाइट एक ऑर्थोडोंटिक विसंगति है जो दांतों के बीच रोड़ा की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक अप्रस्तुत उपस्थिति के साथ श्वसन, भाषण और चबाने के कार्यों का उल्लंघन, निदान का एक परिणाम है। पैथोलॉजी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक शब्दों में छवि को "कुचलने वाला झटका" देती है। एक खुला काटने क्या है और यह एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण से क्यों उत्पन्न होता है?
ओपन बाइट रोड़ा (बंद) की एक ऊर्ध्वाधर विसंगति है, जिसकी उत्पत्ति जीवन के सभी चरणों में आनुवंशिकी, अंतर्गर्भाशयी परिपक्वता और गठन में निहित है। घटना के मुख्य कारण प्रतिष्ठित हैं:
- आनुवंशिक प्रवृतियां;
- गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रोग;
- होंठ, तालु और वायुकोशीय प्रक्रिया के दोष;
- भाषा पैराफंक्शन;
- रिकेट्स;
- चयापचय विकार;
- नाक सेप्टम के दोष;
- ईएनटी रोग;
- विदेशी वस्तुओं को चूसना;
- असामयिक विस्फोट और दांतों का नुकसान;
- मैक्सिलोफेशियल चोटें;
- नींद के दौरान गलत स्थिति;
अन्ना लोसीकोवा
दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट
टिप्पणी! चूंकि कारण न केवल प्रकृति में दंत हैं, इसलिए खुले काटने के सुधार के लिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट के अलावा, दंत सर्जन, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और स्पीच थेरेपिस्ट की भागीदारी की आवश्यकता होती है।
प्रकार
काटने की विसंगतियों का वर्गीकरण एटियलजि, गंभीरता, स्थान और विकृति के प्रकार के आधार पर उप-विभाजित है।
काटने के कारणों के अनुसार विभाजित किया गया है:
नामखुला काट
विशेषता वजहकारण जन्मजात अधिग्रहीत
रचित (सच) जबड़े प्रणाली की हड्डियों की शिथिलता। आनुवंशिकी के कारण हड्डियों की संरचना का उल्लंघन, अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में असामान्यताएं। रिकेट्स, जीवन के दौरान प्राप्त जबड़े की हड्डियों की चोटें। दर्दनाक (झूठा) दांतों की खराबी। दांतों के अंतर्गर्भाशयी दोष, होंठ, तालु, नासिका पट, जीभ की क्रियाशीलता। विदेशी वस्तुओं का चूसना, असमय वृद्धि और दांतों का झड़ना, ईएनटी रोग, सपने में गलत स्थिति। रैचिटिक रूप सबसे गंभीर है, जिसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचारतक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. झूठे रूप के उपचार के लिए, उपकरण और मायोजिम्नास्टिक्स पहनना पर्याप्त है।
स्थान के अनुसार:
- पूर्वकाल खुला काटने - सामने के दांतों के बीच रोड़ा की कमी;
- पार्श्व खुला काटने - पीछे के दांतों के रोड़ा की एकतरफा या द्विपक्षीय अनुपस्थिति।
गंभीरता से (वह दूरी जिस पर दांत बंद नहीं होते):
- पहला - 0.5 सेमी तक;
- दूसरा - 0.5 सेमी से 0.9 सेमी तक;
- तीसरा - 0.9 सेमी से अधिक।
अन्ना लोसीकोवा
दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट
महत्वपूर्ण! प्रजातियों के आधार पर, लक्षणों का पता लगाया जाता है, उपचार के लिए जटिल निदान की आवश्यकता होती है।
लक्षण
पैथोलॉजी का कोई अव्यक्त रूप नहीं है, लेकिन संकेतों के तीन समूहों द्वारा स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है - चेहरे, अंतर्गर्भाशयी और कार्यात्मक। आगे के उपचार के विकास के लिए कारणों, गंभीरता की पहचान करने के लिए हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स किया जाता है।
चेहरे के संकेत
चेहरे में आदर्श रूप से तीन भागों की समानता होनी चाहिए: ऊपरी, मध्य और निचला। पैथोलॉजी के मामले में, दृश्य निरीक्षण के दौरान निचला हिस्सा बाकी हिस्सों से आनुपातिक रूप से बेहतर होगा। चेहरे की विशेषताओं का प्रकटीकरण:
- मांसपेशियों में तनाव या मुंह क्षेत्र में ऐंठन;
- नासोलैबियल फोल्ड की विकृति;
- होंठ बंद करने में असमर्थता;
- ठोड़ी विस्थापन;
- मुंह बंद करने में असमर्थता के कारण जीभ और दांतों की दृश्य दृश्यता;
- तल को लंबा करना।
अंतर्गर्भाशयी संकेत
अंतर्गर्भाशयी लक्षणों में शामिल हैं:
- विभिन्न आकारों के दांतों के बीच की खाई;
- पूर्वकाल या पार्श्व भाग में विरोधी दांतों के संपर्क की कमी;
- दंत ऊतकों का अविकसित होना;
- दांत काटने वाले हिस्से की अनियमितता;
- दांतों की सतह पर पट्टिका, जिससे पथरी का निर्माण होता है;
- मसूड़ों की लाली और खून बह रहा है;
- तेजी से प्रगतिशील;
- अतिपोषी
दांतों और मसूड़ों के रोग मुंह में रोगजनक रोगाणुओं के लगातार अंतर्ग्रहण और मौखिक श्लेष्म के सूखने के कारण होते हैं, जो लार का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि मुंह लगातार खुली स्थिति में रहता है।
कार्यात्मक विशेषताएं
लक्षण कुरूपता के कारण दांतों की अप्राकृतिक स्थिति के कारण होते हैं, जो प्राकृतिक कार्यों को करने की असंभवता में योगदान देता है। मुख्य विशेषताएं:
- भोजन को काटने की प्रक्रिया में कठिनाई;
- चबाने और निगलने में शिथिलता;
- मुंह से सांस लेने की प्रबलता;
- उच्चारण का उल्लंघन;
- हिसिंग ध्वनियों का सहजीवन;
- निचले जबड़े का अविकसित होना।
अन्ना लोसीकोवा
दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट
महत्वपूर्ण! उच्चारित लक्षणों का रोगी के शरीर पर तिगुना प्रभाव होता है। चेहरे की विशेषताएं एक अनैस्थेटिक देती हैं दिखावटअक्सर एक हीन भावना विकसित करना। अंतर्गर्भाशयी लक्षण मौखिक गुहा के रोगों की घटना में योगदान करते हैं, कार्यात्मक - पाचन और श्वसन प्रणाली के रोगों के लिए।
निदान
प्राथमिक निदान पर आधारित है दृश्य निरीक्षणऔर संकेतों का विश्लेषण, इतिहास के इतिहास और रोगी की शिकायतों का अध्ययन। सटीक शोध विधियों को ध्यान में रखते हुए एक विशिष्ट उपचार आहार विकसित किया जाता है जो घटना की गंभीरता और कारण को स्थापित करता है। निदान विधियों में शामिल हैं:
- ऑर्थोपेंटोग्राम एक एक्स-रे है जो आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है पूरी तस्वीरविसंगतियाँ: प्रारंभिक क्षय की उपस्थिति, रूट कैनाल भरने की शुद्धता, हड्डी और कोमल ऊतकों की स्थिति।
- टेलीरोएंटजेनोग्राफी - मनोरम शॉटपूर्वकाल या पार्श्व प्रक्षेपण में खोपड़ी, जो प्राकृतिक के आकार में अधिकतम सन्निकटन के कारण सटीक निदान करना संभव बनाता है।
- जबड़े की फोटोमेट्रिक परीक्षा एक ऐसी विधि है जो आपको विभिन्न अवधियों में प्राप्त छवियों के आधार पर समय के साथ प्रगति की प्रक्रिया का मूल्यांकन करने के लिए, सांख्यिकी और गतिकी में विकृति का निरीक्षण करने की अनुमति देती है।
अन्ना लोसीकोवा
दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट
महत्वपूर्ण! जटिल नैदानिक डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, दंत चिकित्सक, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और मौखिक सर्जन खुले काटने के लिए इष्टतम उपचार का चयन करते हैं। इसके अतिरिक्त, भाषण वाले रोगी और श्वसन संबंधी विकारएक भाषण चिकित्सक और एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के परामर्श नियुक्त किए जाते हैं।
इलाज
एक खुले काटने को कैसे ठीक करें? क्या पैथोलॉजी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है, और किस समय सीमा में? - निदान के बाद रोगियों का पहला प्रश्न। खुले काटने में रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा और संयुक्त विधि के साथ उपचार शामिल है। चुनाव नैदानिक डेटा और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।
बच्चों में उपचार
वयस्कों की तुलना में बच्चों में खुले काटने का उपचार तकनीकी रूप से आसान और कम समय लेने वाला है। बच्चे की उम्र और उपचार की अवधि के बीच सीधा आनुपातिक संबंध होता है: से छोटा बच्चाअधिक कोमल उपचार की सिफारिश की जाती है। इस तथ्य को विकृत काटने से समझाया गया है और कंकाल प्रणाली.
अस्थायी और प्रारंभिक मिश्रित दंत चिकित्सा (6 वर्ष की आयु तक) की अवधि के दौरान, व्यायाम के एक चयनित सेट के साथ मायोथेरेपी की सिफारिश की जाती है और कठोर खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि होती है जिसके लिए चबाने वाली मांसपेशियों में तनाव की आवश्यकता होती है। काटने के चरण में, बच्चे को बुरी आदतों (विदेशी वस्तुओं को चूसने) से छुड़ाने के लिए, विशेष प्लेटों का उपयोग किया जाता है।
एक बच्चे में एक खुले काटने का प्रभावी ढंग से निम्नलिखित संरचनाओं के साथ इलाज किया जाता है:
- हर्बस्ट उपकरण एक गैर-हटाने योग्य आर्थोपेडिक उत्पाद है जो निचले जबड़े के जोड़ों और मांसपेशियों के काम का पुनर्गठन करता है। डिवाइस की निरंतर क्रिया से स्नायुबंधन में खिंचाव होता है और मांसपेशियों की आदत को एक अद्यतन मोड में काम करने की आदत होती है, जिससे विकृति समाप्त हो जाती है।
- श्वार्ट्ज उपकरण एक हटाने योग्य संरचना है जिसमें स्लाइडिंग स्क्रू होते हैं जो दांतों का विस्तार और विस्तार करते हैं। वेस्टिबुलर आर्च के रूप में तार और स्प्रिंग तत्व एक गतिमान बल प्रदान करते हैं।
- क्लैम्ट एक्टीवेटर एक बहु-कार्यात्मक उपकरण है, जहां कृन्तकों के क्षेत्र में प्लास्टिक को वायर आर्क्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो जीभ के लिए अधिक स्थान की अनुमति देता है और एक विदेशी शरीर की भावना के बिना आराम प्रदान करता है।
- चिन स्लिंग - ठुड्डी को सहारा देने वाला एक उपकरण, जो एक टोपी से जुड़ा होता है, जिसे गठित अस्थायी काटने और उसके परिवर्तन की अवधि के दौरान पहना जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे रात में पहनने की सलाह दी जाती है।
15 वर्ष की आयु में, चिकित्सा वयस्कों के समान होती है, जो कि मैक्सिलोफेशियल सिस्टम की स्थायी रोड़ा और हड्डियों के गठन की संरचना के पूरा होने के कारण होती है।
वयस्कों में उपचार
निदान: खुले काटने हार्डवेयर उपचारवयस्कों में निम्नलिखित प्रणालियों का उपयोग होता है:
- ब्रैकेट सिस्टम - ऑर्थोडोंटिक संरचनाएंधातु के तारों से दांतों से जुड़ा हुआ। ऑपरेशन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि प्रत्येक दांत का अपना छेद होता है जिसमें इसे की मदद से रखा जाता है संयोजी ऊतक. निरंतर दबावएक दिशा में दांत की स्थिति को बदलने के कारण दांत में सुधार होता है।
- एंगल का उपकरण एक स्प्रिंगदार आर्चवायर है, जो ट्रैक्शन की मदद से, पंक्ति को संरेखित करने या सुधार के लिए आवश्यक दांतों की स्थिति को बदलने के लिए होता है।
कभी-कभी, प्रतिपक्षी और एक सौंदर्य उपस्थिति के साथ दांतों के संपर्क को बहाल करने के लिए, धातु-सिरेमिक प्रोस्थेटिक्स. कठिन मामलों में, एक संयुक्त विधि का उपयोग किया जाता है: शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर डिवाइस थेरेपी।
अन्ना लोसीकोवा
दंत चिकित्सक-ऑर्थोडोन्टिस्ट
महत्वपूर्ण! उपचार प्रक्रिया तुरंत नहीं होती है। थेरेपी में महीनों और साल लगते हैं। हालांकि, पैथोलॉजी पूरी तरह से इलाज योग्य है, कारणों, प्रकार और की परवाह किए बिना आयु वर्ग. रोगी को धैर्य रखने की जरूरत है, इससे बचने के लिए चिकित्सकीय सिफारिशों का सख्ती से पालन करें नकारात्मक परिणामइलाज से इंकार करने पर।
परिणाम अगर अनुपचारित छोड़ दिया गया
ऐसे लोगों की एक श्रेणी है जो आवेदन करने की गलती करते हैं चिकित्सा देखभालउस समय जब समस्या बहुत दूर चली गई हो या इसे पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया गया हो। गलत काटने अपने आप दूर नहीं होगा, लेकिन शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। सबसे पहले, वे पीड़ित होंगे:
- मौखिक गुहा, समय से पहले क्षय और श्लेष्म झिल्ली की सूजन में योगदान;
- राशन का प्रावधान भावी मांकैल्शियम से भरपूर उत्पाद, भ्रूण के कंकाल प्रणाली के निर्माण के लिए जिम्मेदार;
- छाती का उचित संगठन या कृत्रिम खिलारिकेट्स को रोकने के लिए जीवन की पहली अवधि में बच्चा;
- बच्चे को विदेशी वस्तुओं को चूसने की आदत से मुक्त करना, जो एक निर्बाध दंत चिकित्सा की वक्रता में योगदान देता है;
- नि: शुल्क नाक से सांस लेने पर नियंत्रण, विशेष रूप से नींद के दौरान, क्योंकि मौखिक और नाक से सांस लेने के बीच असंतुलन से मैक्सिलोफेशियल हड्डियों का उल्लंघन होता है;
- दांतों के विकास पर नियंत्रण और समय से पहले होने वाले नुकसान का निर्धारण, दर्दनाक काटने की घटना को कम करना;
- अपने और अपने बच्चे के लिए क्षय और मसूड़े की बीमारी का समय पर उपचार, लापता दांतों को समय पर बदलना।
कारणों, पैथोलॉजी के प्रकार और रोगी की उम्र के बावजूद, खुले काटने के अधीन है पूरा इलाज. समय की हानि को कम करने और उपचार को सरल बनाने के लिए, तत्काल निदान करना और लक्षण प्रकट होने पर निर्धारित चिकित्सा के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। यह न केवल एक प्रस्तुत करने योग्य उपस्थिति बनाए रखने में मदद करेगा, बल्कि अंगों और शरीर प्रणालियों के स्वास्थ्य को भी बनाए रखेगा।
ओपन बाइटऊर्ध्वाधर विसंगतियों को संदर्भित करता है और पूर्वकाल या पार्श्व क्षेत्रों में दांत बंद होने पर एक ऊर्ध्वाधर अंतराल की उपस्थिति की विशेषता है।
खुले काटने की जनसंख्या आवृत्ति कम है और 3 से 27 वर्ष की आयु में 1.9% है। खुले काटने की सबसे अधिक आवृत्ति 7-11 महीने की उम्र के बच्चों में पाई गई। - 18.51%। बच्चों में काटो दी गई अवधिगठन की प्रारंभिक अवधि में, पहले दूध के दांत फूटते हैं, जो अभी तक संपर्क में नहीं आए हैं। अस्थायी रोड़ा की अवधि में बच्चों में, इस विसंगति की व्यापकता 2.3% से 5.6% तक होती है। 6-12 वर्ष के बच्चों (प्रतिस्थापन काटने) में, इसकी व्यापकता 1.6% है, और 13-14 वर्ष की आयु और किशोरों (16-18 वर्ष की आयु) - 1.3% है। 7-16 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में खुले काटने की आवृत्ति 1.12% है, दंत वायुकोशीय विसंगतियों की संरचना में - 2.37%।
एल.एस. पर्सिन का मानना है कि "रोड़ा खुला नहीं हो सकता, क्योंकि। दांतों का बंद नहीं होना" (1996)। वह इस स्थिति को विघटन कहते हैं।
खुले काटने की एटियलजि और रोगजनन।
खुले काटने के कारण हैं:
वंशागति,
- गर्भावस्था के दौरान मां के रोग (विषाक्तता, संक्रामक, वायरल रोग, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर आदि।),
- दांतों की शुरुआत की असामान्य स्थिति,
- बचपन के रोग (विशेषकर रिकेट्स),
- अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, खनिज चयापचय,
- नाक से सांस लेना, कार्य और जीभ का आकार,
- नींद के दौरान बच्चे की गलत स्थिति (सिर फेंकना),
- बुरी आदतें (अंगुलियों, जीभ, नाखून, पेंसिल और विभिन्न वस्तुओं को काटना, अस्थायी या स्थायी दांतों के जल्दी नुकसान के बाद दोष वाले क्षेत्र में दांतों के बीच जीभ रखना, आदि),
- दर्दनाक चोटजबड़े,
- फांक वायुकोशीय प्रक्रिया और तालू।
ट्रू को ओपन बाइट कहा जाता है जो रिकेट्स वाले बच्चों में उत्पन्न होता है।
विटामिन डी फास्फोरस-कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करता है, इसलिए एक बच्चे के शरीर में भी परिचय पर्याप्तयदि डी-हाइपोविटामिनोसिस को समाप्त नहीं किया जाता है तो फास्फोरस और कैल्शियम उसे रिकेट्स से नहीं बचाते हैं।
रिकेट्स की एटियलजि।
रिकेट्स की घटना के कारण और पूर्वगामी कारक निम्नलिखित हैं:
1. सौर विकिरण की कमी और ताजी हवा के संपर्क में आना।
2. पोषण संबंधी कारक: क) के लिए अनुकूलित नहीं शिशु बच्चेमिश्रण (जिसमें, विशेष रूप से, विटामिन डी 3 नहीं जोड़ा जाता है, बी) लंबे समय तक दूध पिलाया जाता है; ग) पूरक खाद्य पदार्थों और पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय; घ) मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) प्राप्त करना।
3. प्रसवकालीन कारक। ए) समयपूर्वता (26 सप्ताह में, भ्रूण के शरीर में सीए की वृद्धि 100-120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, पी - 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, और 36 सप्ताह में सीए-120-150 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है, और पी-85 मिलीग्राम / दिन किलो / गर्भ) और 30 सप्ताह से कम के गर्भ के बच्चे को अक्सर जन्म के समय ऑस्टियोपीनिया होता है। बी) अपरा अपर्याप्तता (कैल्शियम संतुलन बनाए रखने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन स्राव को सक्रिय करना)
4. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (परिवार में शारीरिक शिक्षा के तत्वों की कमी (मालिश और जिमनास्टिक, आदि), क्योंकि मांसपेशियों की गतिविधि के साथ हड्डी को रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है।
5. दस्त के साथ आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस।
6. लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, आदि) चयापचय के त्वरित चयापचय को बढ़ावा देती है सक्रिय रूपविटामिन डी।
7. Malabsorption syndromes (सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि), पुराने रोगोंजिगर और गुर्दे, विटामिन डी के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों के गठन में व्यवधान का कारण बनते हैं।
8. विट की वंशानुगत विसंगतियाँ। डी और कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय।
9. वातावरणीय कारक. मिट्टी और पानी में अधिकता, स्ट्रोंटियम, सीसा, जस्ता आदि के उत्पाद, जिससे हड्डियों में कैल्शियम का आंशिक प्रतिस्थापन होता है।
रिकेट्स में ossification का उल्लंघन एपिफेसिस में होता है - एपिफिसियल कार्टिलेज का पुनर्जीवन, एपिफिसियल हड्डी के विकास का उल्लंघन, गैर-खनिज ऑस्टियोइड का मेटाफिसियल प्रसार। हालांकि, रिकेट्स के विकास के रोगजनन में, न केवल पैराथायरायड हार्मोन एक भूमिका निभाता है, बल्कि सी-कोशिकाएं भी। थाइरॉयड ग्रंथिजो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करता है, और यह हड्डी के कार्बनिक मैट्रिक्स के पुनर्जीवन को रोकता है, हड्डी में कैल्शियम के समावेश को उत्तेजित करता है। इस प्रकार यह व्यक्तिगत रोगियों के रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की एकाग्रता को निर्धारित करता है।
देर से होने वाले रिकेट्स के लक्षण जबड़े की हड्डियों और दंत ऊतकों की जैविक हीनता से प्रकट होते हैं। चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि के दौरान निरंतर कर्षण और दबाव देने वाली हड्डियाँ और अपर्याप्त खनिजकरण के कारण निंदनीय हैं, आसानी से विकृत हो जाती हैं।
रिकेट्स एक सच्चे खुले (रैचिटिक) काटने (झूठे - दर्दनाक के विपरीत) (चित्र। 122) के गठन से प्रकट होता है।
बाह्य रूप से, ऐसे रोगी के चेहरे और कपाल की हड्डियों के बीच संबंध में विसंगति होती है। खोपड़ी की तुलना में चेहरा छोटा है, शिशु दिखता है। चेहरे का निचला तीसरा भाग बड़ा होता है (चित्र 123)।
मेम्बिबल का कोण सामान्य से अधिक दूर होता है, इसलिए केवल पीछे के दांतसंपर्क, एक खुला काटने प्राप्त होता है। चबाने वाली मांसपेशियों की क्रिया निचले जबड़े में अधिक परिलक्षित होती है, जो पूरी चबाने वाली मांसपेशियों के लिए सहायक हड्डी है और दबाव और खींचने वाली ताकतों के लिए उत्तरदायी है।
निचला दांत अपना परवलयिक आकार खो देता है: दंत मेहराब का अग्र भाग अपनी गोलाई खो देता है और चपटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले अग्रभाग के दांतों की भीड़भाड़ वाली व्यवस्था हो जाती है।
एन आई के अनुसार अगापोव, रैचिटिक निचला जबड़ा वायुकोशीय मेहराब (चित्र। 124) के एक समलम्बाकार आकार की विशेषता है।
ट्रेपेज़ॉइड का छोटा पक्ष सामने के दांत होते हैं, जो एक सीधी रेखा में खड़े होते हैं, भुजाएँ - दांत चबाना, स्पष्ट विकृति के साथ एक सीधी रेखा में भी स्थित है। जबड़े का यह आकार रिकेट्स का संकेत है। यदि मेम्बिबल इतना विकृत है कि मेडिबुलर मोलर मैक्सिलोफेशियल पेशी की क्रिया द्वारा जीभ की ओर झुका हुआ है, तो इस तरह के रैचिटिक मेम्बिबल लेट रिकेट्स को इंगित करता है।
रिकेट्स भी ऊपरी जबड़े के विकास पर चबाने वाली मांसपेशियों के प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है: अस्थायी हड्डी, जबड़े ट्यूबरकल और pterygoid प्रक्रिया के क्षेत्र में संलग्न मांसपेशियां वायुकोशीय प्रक्रियाओं और आसन्न ऊतकों को नीचे खींचती हैं और परोक्ष रूप से क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। ऊपरी प्रीमियर और दाढ़।
बुक्कल मांसलता भी इन क्षेत्रों को संकुचित करती है, जिसके परिणामस्वरूप जबड़े का संपीड़न होता है और प्रीमोलर्स का एक तालु परिवर्तन होता है।
ऊपरी जबड़ा ललाट के दांतों के क्षेत्र में लम्बा होता है, लंबाई में बढ़ जाता है, और तालू एक गीत का रूप ले लेता है। निचला जबड़ा धनु दिशा में छोटा हो जाता है, मेहराब पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में चपटा होता है और नुकीले क्षेत्र में शाखाएं निकलती हैं।
दर्दनाक (झूठा) खुला काटने पुराने या तीव्र आघात के परिणामस्वरूप होता है। पुरानी आघात बुरी आदतों (उंगलियों, होंठ, गाल, जीभ, नाखून काटने, पेंसिल, सिर को पीछे फेंककर सोना) की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। दांतों के बीच की खाई आमतौर पर उस "वस्तु" के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चे ने चूसा था।
जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार में टुकड़ों के गलत संरेखण से एक खुले काटने का परिणाम हो सकता है।
वर्गीकरण
इसके स्थानीयकरण के अनुसार खुले काटने के दो मुख्य रूप हैं: सामने के दांतों के क्षेत्र में खुले काटने और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में खुले काटने (एक तरफा, दो तरफा)। एक सममित या विषम खुला काटने भी है। मैक्सिलरी, मैंडिबुलर और संयुक्त रूपों के खुले काटने को बाहर करने की सलाह दी जाती है।
एटियलजि और रोगजनन के आधार पर, डी.ए. कालवेलिस खुले काटने के दो मुख्य रूपों में अंतर करता है:
सच (रैचिटिक);
- झूठा (दर्दनाक)।
ऊर्ध्वाधर अंतराल (बोगात्स्की वी.ए.) के आकार से खुले काटने की गंभीरता को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: I डिग्री - 5 मिमी तक, II डिग्री - 5 से 9 मिमी तक, तृतीय डिग्री- 9 मिमी से अधिक।
ध्यान दिए बिना एटियलॉजिकल कारकऔर खुले काटने के रूपों को गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया जाता है (Vasilevskaya ZF): I - केवल केंद्रीय incenders, पार्श्व incenders, canines बंद नहीं होते हैं; II - केंद्रीय कृन्तक, पार्श्व कृन्तक, नुकीले, पहले और दूसरे प्रीमियर बंद नहीं होते हैं, III - केवल अंतिम दाढ़ बंद होते हैं।
डेंटोएल्वोलर शॉर्टिंग (अक्सर पूर्वकाल के ऊपरी दांत) के अलावा, अधिकांश मामलों में, ऊपरी जबड़े के पार्श्व खंडों में डेंटोएल्वोलर लंबाई देखी जाती है; मैंडिबुलर कोण अक्सर बढ़ जाते हैं (135° से अधिक)।
श्वार्ट्ज खुले दंश को दो रूपों में विभाजित करता है: दंत वायुकोशीय और ग्नथिक। डेंटोएल्वोलर फॉर्म को दांतों की जड़ों और वायुकोशीय भागों को छोटा करने की विशेषता है। नैथिक रूप में, निचले जबड़े के विकसित कोण के साथ निचले जबड़े के शरीर की तेज वक्रता (पार्श्व क्षेत्रों में उत्तल और पूर्वकाल में अवतल) पाई जाती है। शाखाओं को छोटा किया जा सकता है। हालांकि, कई मामलों में, मैंडिबुलर रेमस को छोटा किए बिना खोपड़ी में जोड़ों की एक उच्च व्यवस्था होती है।
ओपन बाइट क्लिनिक।
खुले दर्दनाक रोड़ा का दंत वायुकोशीय रूप मुख्य रूप से ऊपर वर्णित बुरी आदतों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दांतों के बीच की खाई आमतौर पर उस वस्तु के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चा चूसता है। एक स्पष्ट खुले काटने के साथ, जब सामने के दांतों (0.5 1.0 सेमी और अधिक) के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी बनती है, तो चेहरे के अलग-अलग हिस्सों के बीच संबंधों का एक विशिष्ट उल्लंघन बाहरी रूप से निर्धारित होता है। निचला भागचेहरे आमतौर पर के संबंध में अत्यधिक बड़े होते हैं ऊपरी भाग(चित्र। 126)।
प्रोफ़ाइल की जांच करते समय, ठोड़ी के निचले हिस्से को निचले जबड़े के कोण के खड़े होने के स्तर की तुलना में नोट किया जाता है। ऊपरी होठछोटा या फैला हुआ, नासोलैबियल और ठुड्डी की सिलवटों को चिकना किया जाता है, मुंह हमेशा कुछ हद तक अजर होता है, होंठ मुश्किल से बंद होते हैं। एक खुले काटने के अंतर्गर्भाशयी संकेतों में सामने के दांतों के बीच एक ऊर्ध्वाधर अंतर शामिल है। दांतों और उनके संबंधों की जांच करते समय, अन्य जटिलताएं अक्सर पाई जाती हैं, जैसे: पार्श्व संपीड़न, दांतों की असामान्य व्यवस्था, दांतों के मुकुट के आकार का विरूपण। दंत मेहराब संकुचित होते हैं, विशेष रूप से ऊपरी एक, आगे के दांत बारीकी से दूरी पर होते हैं, पर कठोर ऊतकदांत हाइपोप्लास्टिक हैं। पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारे अक्सर अवतल वक्र का अनुसरण करते हैं। जीभ आमतौर पर बढ़ जाती है, इसमें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे होते हैं, पैपिला को चिकना किया जाता है, कभी-कभी टिप पर सटीक रक्तस्राव होता है। ऊपरी और कभी-कभी निचले पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में, जिंजिवल पैपिला हाइपरट्रॉफाइड होते हैं, एडिमाटस, रक्तस्राव और टैटार के जमाव अक्सर देखे जाते हैं। कई मामलों में, सामान्यीकृत हिंसक रोग विकसित होता है।
विरोधी समूहों में उम्र के साथ दांत चबानामहत्वपूर्ण रूप से मिटा दिया गया है चबाने वाली सतह. एक नियम के रूप में, एक खुले काटने के साथ, एक प्रतिपूरक मैक्रोग्लोसिया होता है। एक खुले काटने का परिणाम एक या दोनों जबड़े में विकृति के कारण हो सकता है।
एक खुले काटने के साथ अक्सर ऊपरी जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में डेंटोएल्वोलर बढ़ाव और जबड़े के कोणों में वृद्धि होती है। एक खुले काटने के साथ जबड़े के नैदानिक मॉडल के विश्लेषण से पता चलता है कि ऊपरी और निचले जबड़े के दांत, एक नियम के रूप में, उनके शीर्ष आधारों के अपर्याप्त विकास के साथ विकृत होते हैं।
खुले काटने के डेंटोएल्वोलर रूप के साथ, ऊपरी incenders अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित हो जाते हैं, ऊपरी जबड़े (SpP) के आधार के तल के संबंध में उनकी कुल्हाड़ियों के झुकाव का कोण कम हो जाता है। ऊपरी जबड़े के ललाट क्षेत्र की वृद्धि बाधित होती है। बेसल कोण का मान औसत मान (B=200) के भीतर होता है। काटने की ऐसी विसंगति के उपचार के लिए रोग का निदान अनुकूल है।
रिकेट्स के कारण खुला दंश डेंटोएल्वोलर या ग्नथिक हो सकता है। खुले काटने के दंत-एल्वियोलर रूप को अक्सर किसके साथ जोड़ा जाता है दूरस्थ रोड़ा, ऊपरी दांतों का सिकुड़ना और ऊपरी ललाट के दांतों का फलाव।
रिकेट्स में खुले काटने की विशेषता है:
बेसल कोण में वृद्धि (बी>200) और ऊपरी और निचले दोनों पूर्वकाल दांतों के क्षेत्र में डेंटोएल्वोलर छोटा होना;
- incenders की जड़ों की वक्रता और उनका छोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप दांतों की ऊंचाई 1:6 और 1:6 के अनुपात का उल्लंघन होता है।
खुले काटने का ग्नथिक रूप निचले जबड़े के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। चबाने वाली पेशियों के उचित लगाव के स्थान के सामने इसके निचले किनारे पर एक गड्ढा होता है। पूर्वकाल क्षेत्र में दंत वायुकोशीय ऊंचाई कम होती है, और पार्श्व क्षेत्र में यह आमतौर पर सामान्य से अधिक होती है। चेहरे का निचला हिस्सा लम्बा होता है, बेसल कोण B बढ़ा होता है (B>200), निचले जबड़े के कोण बढ़ जाते हैं (Go>1230), शाखाओं के पीछे की आकृति की दिशा कभी-कभी सामान्य होती है। निचले जबड़े के किनारे की लगभग लंबवत दिशा होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ उच्च स्थित होते हैं। जबड़े की ऊंचाई में वृद्धि (आदर्श में 5:4 की तुलना में 3:2) के परिणामस्वरूप खुले काटने में पूर्वकाल जबड़े की ऊंचाई और नाक के हिस्से की ऊंचाई का अनुपात गड़बड़ा जाता है। जबड़े की पूर्वकाल ऊंचाई पीछे की ऊंचाई से अधिक होती है, कभी-कभी 2 गुना या अधिक। पूर्वकाल के दांत अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित होते हैं, अंतर-छिद्र कोण कम हो जाता है (ii<1400).
कार्यात्मक विकार।
खुले काटने से महत्वपूर्ण कार्यात्मक विकार होते हैं (भोजन काटने में कठिनाई, चबाने, अनुचित निगलने, बिगड़ा हुआ भाषण, सांस लेने में परिवर्तन)।
पूर्वकाल खुले काटने के साथ, भोजन को काटना खराब हो जाता है क्योंकि दांतों का ललाट समूह संपर्क से बाहर हो जाता है। इससे बचे हुए दांतों का अधिक भार होता है और चबाने की क्षमता में कमी आती है। कम संख्या में विरोधी दांतों वाले बच्चों में, जीभ भोजन को गूंथने में भाग लेती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी मांसपेशियां अविकसित और मजबूत हो जाती हैं, और जीभ मात्रा (जीभ अतिवृद्धि) में बढ़ जाती है।
एक खुले काटने के साथ, एक गलत निगलने वाला (वी.पी. ओकुश्को) होता है। निगलने के सामान्य तरीके से, होंठ शांति से मुड़े हुए होते हैं, दांत भींचे जाते हैं, और जीभ का सिरा ऊपरी कृन्तकों के पीछे कठोर तालू पर टिका होता है; यदि गलत है, तो दांत खुले होते हैं, और होंठों और गालों से निगलते समय जीभ का सिरा पीछे हट जाता है। इससे सामने के दांत अलग हो सकते हैं।
भाषाई-दंत और लेबिल हिसिंग ध्वनियों "पी", "बी", "सी", "एम", "एफ", "एस", "श", "एच", "आर" का एक अस्पष्ट उच्चारण है।
बातचीत के दौरान जीभ, एक नियम के रूप में, मौजूदा अंतराल (अस्पष्ट भाषण, लिस्प) में फिसल जाती है। बोलते समय, बच्चे मौखिक विदर को कम करके या जीभ की नोक को निचले दांतों तक पहुंचकर ध्वनियों के उच्चारण की कमी की भरपाई करते हैं, जो बातचीत के दौरान अजीबोगरीब चेहरे के भावों की व्याख्या करता है।
एक खुले काटने के साथ श्वास मुख्य रूप से मौखिक होता है, जो कि मौखिक विदर के लगातार अंतराल के कारण होता है। मौखिक और मौखिक क्षेत्र की मांसपेशियां आमतौर पर निष्क्रिय होती हैं, यह मौखिक विदर के अंतराल के लिए एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया, होठों को खींचकर दोष को छिपाने की इच्छा के कारण होता है। लगातार होंठों को कसने से सांस लेना आसान हो जाता है और मुंह के म्यूकोसा का सूखना कम हो जाता है। मौखिक श्वास के साथ, सामान्य प्रकृति के उल्लंघन होते हैं। इस मामले में, ज्वारीय हवा के साथ अवशिष्ट हवा का पर्याप्त मिश्रण नहीं होता है, जो फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, नाक के माध्यम से हवा का मार्ग श्वसन की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। मुंह से सांस लेने से नाक से सांस लेने की तुलना में काफी कम कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है। मौखिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। आंतरायिक मौखिक श्वास के साथ भी, रक्त अपनी ऑक्सीडेटिव क्षमता का आधा हिस्सा खो देता है। प्लाज्मा में जैव रासायनिक परिवर्तन भी ग्लूकोज और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि से संबंधित हैं। एक नैदानिक रक्त परीक्षण ऐसे मामलों में हीमोग्लोबिन में कमी, बाईं ओर शिफ्ट के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और एक अस्थिर ईएसआर दिखाता है। मुंह से सांस लेने से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में गिरावट और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है। श्वास सतही है। फेफड़ों में जमाव।
निदान की स्थापना।
एक खुले काटने का निदान करते समय, यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह विकृति स्वतंत्र है या अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त है। चूंकि खुले काटने को विसंगति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में बहुत कम ही देखा जाता है।
निदान के लिए निर्णायक पीछे के दांतों का अनुपात है। इसलिए, यदि पार्श्व दांतों का बंद होना सही है (कोण वर्ग I), निदान "खुला काटने" है। यदि पार्श्व दांतों का संपर्क डिस्टल रोड़ा (कोण के अनुसार वर्ग II) की तस्वीर से मेल खाता है और पूर्वकाल के दांतों को बंद नहीं किया जाता है, तो खुले से जटिल एक डिस्टल रोड़ा का निदान किया जाता है।
निदान नैदानिक परीक्षा, चेहरे की फोटोमेट्रिक परीक्षा, जबड़े के नैदानिक मॉडल की जांच, जबड़े के ऑर्थोपेंटोग्राम और सिर के पार्श्व टीआरजी के आधार पर किया जाता है। सिर के टेलीरेडियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, खुले काटने के डेंटोएल्वोलर और ग्नथिक रूपों को निर्धारित किया जाता है।
निवारण। खुले काटने की रोकथाम में, एक गर्भवती महिला के स्वास्थ्य में सुधार, एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, बच्चे के रिकेट्स और अन्य बीमारियों को रोकने, बुरी आदतों के उद्भव और उन्मूलन को रोकने, नाक से सांस लेने को सामान्य करने, स्पष्ट करने के लिए मुख्य ध्यान दिया जाना चाहिए। बोलते और निगलते समय जीभ। जीभ के एक छोटे से फ्रेनुलम के साथ, इसकी प्लास्टिक सर्जरी करना आवश्यक है।
खुले काटने के उपचार के मूल सिद्धांत।
खुले काटने का उपचार अलग होना चाहिए: इसकी विविधता, गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर।
अस्थायी और जल्दी हटाने योग्य दांतों के लिए उपचार का एक बहुत ही प्रभावी और आवश्यक तरीका जीभ की मांसपेशियों और मुंह की गोलाकार मांसपेशियों का मायोजिम्नास्टिक है। विशेष जिम्नास्टिक की मदद से, मांसपेशियों के कार्य को बहाल किया जाता है और कुरूपता के विकास को रोका जाता है।
जिम्नास्टिक गठित दूध रोड़ा की अवधि के दौरान बच्चों में विसंगतियों के उपचार में सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकता है। इस उपचार पद्धति के लिए सबसे उपयुक्त आयु 4 से 7 वर्ष की आयु के बीच होती है, जब बच्चा समझ सकता है कि उसे क्या चाहिए और व्यायाम करें। जिम्नास्टिक अभ्यास बिना उपकरण के या विशेष उपकरण के साथ निर्धारित हैं।
मुंह की गोलाकार मांसपेशियों के लिए व्यायाम। बच्चा अपने होठों को बंद करता है और अपने गालों को फुलाता है, जिसके बाद वह अपनी मुट्ठी अपने गालों पर दबाता है और धीरे-धीरे शुद्ध होठों के माध्यम से हवा को बाहर निकालता है। मुंह की वृत्ताकार पेशी विकसित करने के लिए, आप सीटी बजा सकते हैं, आसानी से चलने वाली वस्तु पर फूंक मार सकते हैं, उदाहरण के लिए, रूई का एक निलंबित टुकड़ा, एक पंख, आदि। यह भी सिफारिश की जाती है कि कागज की एक पट्टी को बीच में आधा मोड़कर रखा जाए। होंठ और होठों को निचोड़ें। कागज को होंठों से 30-50 मिनट तक रखा जाता है। होमवर्क करते समय या जब बच्चा टीवी देख रहा हो। व्यायाम प्रतिदिन किया जाता है।
प्रतिरोध वाले अभ्यासों में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।
बच्चा मुड़ी हुई छोटी उंगलियों को मुंह के कोनों में रखता है और उन्हें थोड़ा फैलाता है, होंठों को निचोड़ता है और सुनिश्चित करता है कि वे बाहर न निकलें।
तालिका 5
मुंह की मांसपेशियां
रोजर्स शॉक एब्जॉर्बर की क्रिया उसी सिद्धांत पर आधारित है। यह एक माउथ एक्सपैंडर है, जिस पर रबर की अंगूठी लगाई जाती है। मुंह की वृत्ताकार पेशी के संकुचन के बल को रबर की अंगूठी के संकुचन के बल पर काबू पाना चाहिए।
फ्रेल की इंटरलेबियल डिस्क एक्सरसाइज। डिस्क को होठों के बीच रखा जाता है और पहले 1 मिनट और फिर 3-5 मिनट के लिए उनके पास रखा जाता है।
दास एक्टिवेटर व्यायाम
उत्प्रेरक 1-1.2 मिमी और प्लास्टिक के व्यास के साथ ऑर्थोडोंटिक तार से बना है। बीच में 25 सेमी लंबा तार का एक टुकड़ा रिंग के रूप में मुड़ा हुआ है, और सिरों पर रिंग के तल के लंबवत त्रिकोण के रूप में है। स्व-सख्त प्लास्टिक से, प्लेटफार्मों को होंठों के आकार के अनुसार तैयार किया जाता है। बच्चा अपने होठों से उत्प्रेरक को पकड़ता है, उसे अपने अंगूठे से अंगूठी से खींचता है। व्यायाम दिन में 2 बार 5-20 बार किया जाता है। अस्थायी और जल्दी हटाने योग्य दांतों के साथ, रूढ़िवादी उपचार को अक्सर निवारक उपायों के साथ जोड़ा जाता है। उपचार के लिए, ऊपरी जबड़े (इसकी संकीर्णता के साथ) के लिए शिकंजा, स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब के साथ प्लेटों का विस्तार किया जाता है, कभी-कभी पूर्वकाल क्षेत्र में जीभ पर जोर देने या पार्श्व दांतों पर काटने वाले पैड के संयोजन में। इन उपकरणों की क्रिया को चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बदलने और पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक के पुनर्गठन के साथ-साथ जीभ के कार्य को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, विशेष रूप से निगलने के दौरान। इस तरह के उपकरणों को एक अतिरिक्त पट्टी और एक ऊर्ध्वाधर रबर रॉड के साथ एक ठोड़ी गोफन के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।
सक्रियकर्ताओं का उपयोग करना भी संभव है। उन्हें डिजाइन किया जाना चाहिए ताकि दोनों जबड़ों के पार्श्व दांत काटने वाले पैड पर आराम कर सकें। सामने वाले, इसके विपरीत, तंत्र से मुक्त हो जाते हैं। मौखिक पक्ष पर जीभ पर जोर दिया जाता है। एक्टिवेटर्स को शिकंजा, स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब के साथ जोड़ा जाता है।
और मैं। काट्ज़ ने सिफारिश की है कि पहले स्थायी दाढ़ के फटने के बाद, वे मुकुट से ढके होते हैं जो काटने को अलग करते हैं। 10 - 20 दिनों के बाद, मुकुट हटा दिए जाते हैं, पहले स्थायी दाढ़ के संपर्क में आने तक अस्थायी दांतों को नीचे किया जाता है, और फिर इन मुकुटों को पहले स्थायी दाढ़ पर फिर से तय किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ कई बार दोहराए जाते हैं। दूसरे स्थायी दाढ़ और सामने के दांतों के फटने के बाद, इस विधि का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, उपचार, सबसे पहले, यदि आवश्यक हो, तो एंटी-रैचिटिक उपचार या खुले काटने के विकास के संभावित कारणों को समाप्त करने के उद्देश्य से होना चाहिए: बुरी आदतों को समाप्त करना, जीभ की स्थिति को सामान्य करना, सामान्य करना नाक से सांस लेना, निगलना और ध्वनि उत्पादन। बुरी आदतों को खत्म करने के मामले में बहुत प्रभावी विभिन्न डिजाइनों और पोजिशनर्स के वेस्टिबुलर प्लेट्स हैं।
अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, उनके डिजाइन में तार या प्लास्टिक के तत्वों को जोड़ने के साथ विभिन्न हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जो जीभ की नोक को दांतों से हटाते हैं और जीभ को सामने के दांतों पर दबाने की बुरी आदत को रोकते हैं (क्लैम्ट का खुला) एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर), साथ ही एंड्रेसन-गोइप्ल एक्टिवेटर, मुहलेमैन प्रोपल्सर, आदि। इन उपकरणों के डिजाइन सहवर्ती धनु और अनुप्रस्थ विकृति पर निर्भर करते हैं।
क्लैम्ट ओपन एक्टिवेटर(चित्र 130) ऊपरी और निचले जबड़े के लिए एक ही आधार है। पूर्वकाल खंड में, यह खुला है, लेकिन आधार में वेल्डेड चार वी-आकार की प्रक्रियाएं सामने के दांतों पर जीभ के प्रभाव को रोकती हैं। उपकरण दो चापों से सुसज्जित है: एक वेस्टिबुलर, जो निचले ललाट दांतों को दूर से ले जाता है, और एक मौखिक एक, जो ऊपरी ललाट के दांतों को मेसियल रूप से ले जाता है। जबड़े को चौड़ा करने के लिए एक्टिवेटर को धनु रूप से देखा जा सकता है।
श्वार्ट्ज उपकरणएक खुले काटने के उपचार के लिए, यह एक हटाने योग्य प्लास्टिक प्लेट है जो ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थित होती है, या दोनों जबड़ों के लिए दो प्लेट होती है, जिसके आधार पर दांतों को विस्थापित करने की आवश्यकता होती है। प्लेट वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और गर्दन के क्षेत्र में अंतिम दो दाढ़ों से सटी होती है, इसे बाकी दांतों से सटा नहीं होना चाहिए। इसके दोनों तरफ की प्लेट से, अंतिम दाढ़ के पीछे, एक धातु का स्प्रिंगदार वेस्टिबुलर आर्च निकलता है, जो दाढ़ के क्षेत्र में एक लूप का आकार होता है, और इसका मध्य भाग पर तय किए गए छल्ले के बेड में स्थित होता है। दांत, जो एक समर्थन के रूप में काम करते हैं और विस्थापन के अधीन हैं। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत एक वसंत चाप द्वारा विकसित यांत्रिक बल के उपयोग पर आधारित है। चाप समय-समय पर ऊर्ध्वाधर दिशा में सक्रिय होता है।
हर्बस्ट उपकरण का उपयोग खुले काटने के इलाज के लिए भी किया जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ के लिए, दूर से खुले हुक वाले छल्ले तैयार किए जाते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के ललाट दांतों पर, हुक के साथ छल्ले तैयार किए जाते हैं, ऊपरी जबड़े पर ऊपर और निचले जबड़े पर खुले होते हैं। 1 स्थायी दाढ़ों पर छल्ले में टांके लगाने वाले हुक पर रबर के कर्षण को ठीक करने के बाद, रबर को विपरीत जबड़े के सामने के दांतों पर रिंगों को टांके लगाने वाले हुक के ऊपर फेंक दिया जाता है। इस प्रकार, जोर पार हो जाता है।
मिश्रित दंत चिकित्सा की प्रारंभिक अवधि में, अस्थायी दंत चिकित्सा की अवधि के समान उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। स्प्रिंग्स, लीवर, लिंगुअल या वेस्टिबुलर मेहराब विभिन्न प्लेट उपकरणों में लगे होते हैं, जो डेंटोएल्वोलर लंबा (या छोटा) प्रदान करते हैं और धनु और अनुप्रस्थ रोड़ा विसंगतियों को समाप्त करते हैं।
पूर्वकाल के दांतों के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ देर से हटाने योग्य और स्थायी रोड़ा की अवधि में, इंटरमैक्सिलरी कर्षण का उपयोग किया जाता है। किस जबड़े का इलाज किया जाना है, इस पर निर्भर करते हुए, एक या दो कोण डिवाइस, कोजोकारू डिवाइस का उपयोग किया जाता है।
यदि ऊपरी और निचले सामने के दांतों को स्थानांतरित किया जाना है, तो दो कोण चाप का उपयोग किया जाता है, जिस पर उचित संख्या में हुक होते हैं, और रबर के कर्षण का उपयोग करके इंटरमैक्सिलरी कर्षण किया जाता है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन को निम्नानुसार भी किया जा सकता है। ऊपरी और निचले सामने के दांत प्लास्टिक की टोपी से ढके होते हैं, धातु से बने मुकुट, या टांके वाले छल्ले दांतों पर लगाए जाते हैं - उसी समय, सभी काटने वाले किनारों को छोड़ दिया जाता है, जिस पर संख्या के अनुसार रबर कर्षण के लिए हुक होते हैं दांत स्थानांतरित करने के लिए।
एक एक्सपेंसिव एंगल आर्च की मदद से, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के बिना पूर्वकाल के दांतों को लंबवत रूप से स्थानांतरित करना संभव है। ऐसा करने के लिए, स्थानांतरित किए जाने वाले दांतों को मुकुट या छल्ले के साथ कवर किया जाता है, जिसमें हुक म्यूकोसा की ओर झुकते हैं। चाप इच्छित विस्थापन की दिशा में मुड़ा हुआ है और फिर हुक पर बल के साथ लगाया जाता है। चाप, अपनी लोच के कारण, अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है और दांतों को अपने साथ खींच लेता है।
और फिर भी, एक अनुकूल परिणाम के साथ, इंटरमैक्सिलरी कर्षण के साथ एक खुले काटने का उपचार, सौंदर्य दोष को समाप्त नहीं करता है, क्योंकि चेहरे के निचले तीसरे की ऊंचाई नहीं बदलती है। यदि ऊपरी होंठ को छोटा कर दिया गया है और उसके नीचे से सामने के दांत दिखाई दे रहे हैं, तो इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि उपचार के बाद ऊपरी दांत होंठ से ढंका नहीं होगा, और रोगी हमेशा मुस्कुराते हुए आभास देगा। ऐसे मामलों में, जबड़े के पार्श्व भागों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई को कम करने के लिए काटने वाले पैड वाली प्लेटों का उपयोग पार्श्व दांतों पर किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पार्श्व दांतों पर काटने वाले पैड वाली प्लेटों का उपयोग करें।
इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक का पुनर्गठन किया जाता है, जबड़े के पार्श्व वर्गों की ऊंचाई कम हो जाती है, ऊर्ध्वाधर अंतर गायब हो जाता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है और रोगी की उपस्थिति में सुधार होता है।
पार्श्व खुले काटने को मुख्य रूप से इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन या प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त किया जाता है।
मिश्रित दंत चिकित्सा अवधि के अंत में और स्थायी दंत चिकित्सा में, गैर-हटाने योग्य चाप उपकरणों का उपयोग किया जाता है, पर्याप्त रूप से स्थिर दांतों के साथ, रिवर्स आर्क्स का उपयोग किया जा सकता है (चित्र। 135)।
इन उपकरणों को ऊर्ध्वाधर अतिरिक्त कर्षण (हेड कैप के साथ चिन स्लिंग) के साथ जोड़ा जा सकता है।
ललाट क्षेत्र में एक स्पष्ट खुले काटने और जबड़े के झुकने के गठन के साथ, उपचार में एक अतिरिक्त पट्टी लगाने में शामिल होता है, जिसमें एक ठोड़ी गोफन, सिर की टोपी और ऊर्ध्वाधर रबर कर्षण शामिल होता है। पार्श्व संपीड़न के साथ, जबड़े को एक स्लाइडिंग प्लेट के साथ विस्तारित किया जाता है। दांतों के बीच की खाई को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रियाओं का विस्तार ऑर्थोडोंटिक मेहराब पर इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन लगाने से प्राप्त होता है।
इस उद्देश्य के लिए तार का चाप मुड़ा हुआ है ताकि उसका अगला भाग दांतों के काटने वाले किनारों के स्तर पर स्थित हो। लिगचर के साथ, चाप को दांतों की गर्दन तक खींचा जाता है, जबकि यह अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है और इससे बंधे दांतों को खींचता है और तदनुसार, दांत के आसपास के ऊतकों को फैलाता है (चित्र। 136)।
दांत के पीरियोडोंटल और न्यूरोवास्कुलर बंडल के टूटने से बचने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया को धीरे-धीरे खींचना चाहिए। दांतों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को खत्म करने में आमतौर पर कम से कम एक साल का समय लगता है। दांतों से आर्च को बांधने के बजाय, हुक वाले छल्ले को दांतों पर लगाया जा सकता है, जिसके लिए एक फैला हुआ ऑर्थोडोंटिक आर्च रखा जाता है।
यदि दोनों जबड़े के दांतों के कारण खुले काटने को ठीक करना आवश्यक है, तो प्रत्येक जबड़े के लिए अलग-अलग ऑर्थोडोंटिक मेहराब स्थापित किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि मेहराब का समर्थन करने के लिए पहले और दूसरे दाढ़ पर छल्ले स्थापित करना आवश्यक है, और इन छल्लों को एक साथ मिलाया जाना चाहिए, अन्यथा सहायक दांत विस्थापित हो जाएंगे, न कि दांतों को स्थानांतरित करने के लिए।
एक खुले काटने के उन्मूलन के साथ-साथ ऑर्थोडोंटिक आर्कवायर का उपयोग करना, दांतों का विस्तार या संकीर्ण करना, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति को सही करना और दांतों के अनुपात को सामान्य करना संभव है।
दांतों के बीच की खाई को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया का विस्तार एक जबड़े पर एक समर्थन मेहराब और विपरीत जबड़े में स्थानांतरित करने के लिए दांतों पर हुक के साथ मुकुट रखकर प्राप्त किया जा सकता है। समर्थन चाप और मुकुट पर रबर कर्षण स्थापित किया गया है।
यदि दोनों जबड़े के ललाट दांतों पर वायुकोशीय प्रक्रियाओं को फैलाना आवश्यक है, तो हुक के साथ मुकुट या अंगूठियां मजबूत होती हैं और रबर कर्षण स्थापित होता है।
खुले काटने के उपचार की संयुक्त (हार्डवेयर-सर्जिकल) विधि। जबड़े के विकास की समाप्ति के बाद ऑर्थोडोंटिक विधियों द्वारा एक खुले काटने का उन्मूलन अप्रभावी है। गंभीर मामलों में, दांतों के बीच ओसीसीप्लस संपर्क को बहाल किया जा सकता है, जब तक कि सभी या अधिकतर दांत संपर्क में न हों, तब तक दांतों के संपर्क में दांतों को इतनी मात्रा में छोटा करके प्राप्त किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो छोटे दांतों को हटाने का संकेत दिया जाता है।
जबड़े के विकास की समाप्ति के बाद एक खुले काटने का उन्मूलन एक शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। प्रस्तावित ऑपरेशनों में से, हड्डी के त्रिकोणीय वर्गों का विच्छेदन और छांटना ध्यान देने योग्य है (चित्र। 137 ए, बी, सी)।
A.Ya द्वारा प्रस्तावित सजावट। काट्ज़, जबड़े के निचले किनारे तक, यदि संभव हो तो, पहले दाढ़ को हटाने और एक गड़गड़ाहट के साथ कॉर्टिकल परत को हटाने में शामिल हैं।
ऑपरेशन से पहले, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन वाला एक उपकरण तैयार किया जाता है और दांतों पर लगाया जाता है। तंत्र इस प्रकार है: दूसरे और तीसरे दाढ़ पर मुकुट लगाए जाते हैं और दोनों जबड़ों के ललाट दांतों के समूहों पर हुक वाले छल्ले लगाए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, हुक पर एक रबर बैंड लगाया जाता है। रबर के कर्षण के प्रभाव में, जबड़े का धीरे-धीरे झुकना उन जगहों पर होता है जहां दांत हटा दिए गए हैं और विच्छेदन किया गया है (चित्र 137, ए)। यह ऑपरेशन आंतरिक रूप से किया जाता है। यदि ऊपरी जबड़े के ललाट खंड के अविकसितता के परिणामस्वरूप एक खुला काटने का गठन किया गया था, तो इसका उन्मूलन अंजीर में दिखाए गए ऑपरेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। 137बी. निचले जबड़े की शाखाओं के विच्छेदन द्वारा एक खुले काटने का उन्मूलन भी प्राप्त किया जा सकता है (चित्र 137, सी)।
पीडियाट्रिक डेंटिस्ट्री विभाग, पीडियाट्रिक मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और खएसएमयू के इम्प्लांटोलॉजी में, एक संयुक्त विधि के साथ खुले काटने के इलाज के लिए एक विधि विकसित की गई है और इसे स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया है। व्याकुलता विधि द्वारा खुले काटने वाले रोगियों के उपचार की योजना इस प्रकार है: 1. परीक्षा, निदान, उपचार योजना तैयार करना; 2. एक व्यक्तिगत व्याकुलता उपकरण बनाना और इसे निचले जबड़े के दांतों पर लगाना; 3. सर्जरी आयोजित करना; 4. पश्चात उपचार; 5. ऑपरेशन के 7-8 दिनों के बाद 0.2 मिमी, दैनिक, डिवाइस की सक्रियता; 6. जबड़े के टुकड़े के विस्थापन की प्रक्रिया में, तंत्र के प्लास्टिक भाग का सुधार; 7. निचले जबड़े के शरीर के आकार में आवश्यक परिवर्तन प्राप्त करने के बाद, उपकरण इस स्थिति में तय किया गया था, और इसने 60 दिनों के लिए एक प्रतिधारण तंत्र की भूमिका निभाई; 8. एक्स-रे नियंत्रण के बाद - डिवाइस को हटाना; 9. संकेतों के अनुसार ऑर्थोडोंटिक और ऑर्थोपेडिक उपचार; 10. उपचार की पूरी अवधि के दौरान एक नरम ठुड्डी का उपयोग।
पूर्व-अस्पताल अवधि के दौरान, रोगी की जांच एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। वे ऊपरी और निचले जबड़े, कास्ट मॉडल (काम और नियंत्रण) से इंप्रेशन लेते हैं। कामकाजी मॉडल के अनुसार, एक ऑर्थोडोंटिक उपकरण बनाया जाता है (चित्र 16)। व्याकुलता तंत्र में दो धातु माउथगार्ड होते हैं, पार्श्व खंडों में, थ्रेडेड छड़ को वेस्टिबुलर पक्ष से संपर्क करने वाले दांतों में मिलाया जाता है, सामने वाले भाग में ललाट माउथगार्ड के किनारे पर दाईं ओर और बाईं ओर लंबवत रूप से मुड़ा हुआ होता है, और कठोरता से जुड़ा होता है ऊर्ध्वाधर स्लॉट वाले दांतों पर सामने धातु-प्लास्टिक माउथगार्ड के पेंच जोड़े की मदद से (चित्र। 139)। इस घटना में कि निचले जबड़े के ऊपर की ओर शरीर के एक टुकड़े की गति 1 सेमी से अधिक है, तो पहले 5-7 दिनों में, ऊर्ध्वाधर व्याकुलता को इंटरमैक्सिलरी रबर कर्षण के साथ पूरक किया जाता है।
ऐसा करने के लिए, इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के लिए हुक को अतिरिक्त रूप से तंत्र के फ्रंट माउथगार्ड में वेल्ड किया जाता है। ऑर्थोडोंटिक डिवाइस को दांतों पर लगाया जाता है और फॉस्फेट सीमेंट के साथ तय किया जाता है। मरीज को सर्जरी के लिए अस्पताल भेजा जाता है। खुले काटने वाले रोगियों के इलाज की व्याकुलता पद्धति में निचले जबड़े के शरीर का आंशिक अस्थि-पंजर होता है और बाद में ऊर्ध्वाधर दिशा में व्याकुलता तंत्र के संपर्क में आता है।
वी.आई. द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन। Kutsevlyak, Yu.A. Litovchenko, वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के शरीर को कंकाल के स्तर पर एक अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ शामिल करता है जो खुले काटने का कारण बनता है (चित्र। 18)। इंटरडेंटल स्पेस में, एक विदर गड़गड़ाहट वायुकोशीय प्रक्रिया को ऊपर से नीचे तक इसकी पूरी मोटाई (5) और नीचे से ऊपर तक - निचले जबड़े के शरीर को न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण के लिए काटती है। न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण में, केवल कॉम्पैक्ट परत को विच्छेदित किया जाता है, जो पिछले दो कटों को एक साथ जोड़ता है। पुल जैसा क्षेत्र 1.0-1.2 सेमी आकार में बरकरार रखा गया है, जिसमें एक स्पंजी पदार्थ और भाषाई पक्ष पर एक कॉम्पैक्ट प्लेट शामिल है; वेस्टिबुलर पक्ष पर स्पंजी पदार्थ के साथ न्यूरोवास्कुलर बंडल। घाव सिल दिया जाता है। इसी तरह का ऑपरेशन विपरीत दिशा में किया जाता है।
घाव ठीक होने के बाद (7-8 दिनों में), ऑर्थोडोंटिक डिवाइस पर स्क्रू जोड़े की सक्रियता शुरू होती है, प्रतिदिन स्क्रू के दो मोड़ (विकर्षण की दर प्रति दिन 0.2 मिमी है)। हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिसिटी के कारण ऑर्थोडोंटिक डिवाइस के सक्रिय होने के परिणामस्वरूप, न्यूरोवास्कुलर बंडल के साथ-साथ जबड़े के संरक्षित पुल जैसे खंड का धीरे-धीरे खिंचाव और झुकना होता है, निचले जबड़े के दांत अंदर आ जाते हैं। ऊपरी जबड़े के दांतों से संपर्क करें। जैसे ही टुकड़े को ऊपर की ओर स्थानांतरित किया जाता है, नट्स की मदद से, ललाट माउथ गार्ड को तब तक ठीक किया जाता है जब तक कि टुकड़ा ऑर्थोगैथिक रोड़ा में स्थापित नहीं हो जाता। फिर ऊर्ध्वाधर काज को त्वरित-सख्त प्लास्टिक के साथ तय किया जाता है। प्रतिधारण अवधि 60 दिनों तक रहती है। ऑर्थोडोंटिक डिवाइस को कंट्रोल रेडियोग्राफ़ के बाद हटा दिया जाता है।
प्रतिधारण अवधि की अवधि उपचार की विधि पर निर्भर करती है। कार्यात्मक रूप से अभिनय करने वाले उपकरणों (वेस्टिबुलर प्लेट, मुहलेमैन प्रोपल्सर, एंड्रेसन-होयप्ल एक्टीवेटर, ओपन क्लैम्ट एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर, आदि) के साथ रोड़ा को ठीक करने और प्रतिधारण तंत्र के कार्यात्मक विकारों को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है। सिंगल-मैक्सिलरी या इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ यांत्रिक रूप से अभिनय करने वाले उपकरणों के उपयोग के बाद, प्रतिधारण अवधि औसतन उपचार अवधि के बराबर या 6-8 महीने से अधिक होती है। रोगी को धीरे-धीरे दंत वायुकोशीय कर्षण से छुटकारा पाना चाहिए और नींद के दौरान ही कर्षण का उपयोग करना चाहिए।
खुले काटने में प्रोस्थेटिक्स।
खुले काटने के साथ अक्सर तामचीनी हाइपोप्लासिया होता है। दांतों के मुकुट के एक महत्वपूर्ण विरूपण और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष के साथ, प्लास्टिक या चीनी मिट्टी के बरतन से बने कृत्रिम मुकुट के साथ उनके सुधार का संकेत दिया गया है। हालांकि, ओसीसीप्लस संपर्क को पुनर्स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसे दांतों के बीच एक छोटे से अंतराल के साथ आने वाले मुकुटों के साथ बहाल किया जाता है। यदि ओसीसीप्लस संपर्क को बहाल करने के लिए मुकुट की लंबाई में नाटकीय रूप से वृद्धि करना आवश्यक है, तो यह सलाह दी जाती है कि एक स्वीकार्य आकार के मुकुट बनाएं और उन्हें ओसीसीप्लस संपर्क में न डालें।
विभिन्न डिजाइनों के मुकुट वाले प्रोस्थेटिक्स को केवल एक सहायक विधि के रूप में माना जाना चाहिए।
विषमदंत
संपादकीय के तहत प्रो. में और। कुत्सेविल्याकी
