निगलने की प्रक्रिया कैसी है। निगलने के विकार: कारण, सिंड्रोम "गले में कोमा। निगलने वाले विकारों के सहवर्ती कारक

निगलने वाला पलटा सांस लेने की क्रिया के समान है जिसमें एक व्यक्ति उन्हें अनजाने में करता है। शरीर की इन बिना शर्त प्रतिक्रियाओं का विशेष रूप से अध्ययन करने की आवश्यकता नहीं है। वे जन्म से ही प्रत्येक जीव के लिए उपलब्ध हैं, क्योंकि उनके बिना जीवित रहना असंभव होगा। हालांकि, कभी-कभी निगलने में परेशानी हो सकती है। रिफ्लेक्स एक्ट का यह उल्लंघन क्यों होता है और समस्या से कैसे छुटकारा पाया जाए, हम आगे विचार करेंगे।

निगलने वाला प्रतिवर्त क्या है?

विभिन्न मांसपेशियां निगलने की क्रिया में भाग लेती हैं: मुंह, जीभ, ग्रसनी और अन्नप्रणाली। उनके कार्यों को स्पष्ट रूप से समन्वित किया जाता है, इसलिए एक व्यक्ति जो भोजन या तरल खाता है वह केवल पेट में प्रवेश कर सकता है।

इसके अलावा, निगलने वाली पलटा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होती है। इसके लिए धन्यवाद, कोई व्यक्ति फिट होने पर एक घूंट ले सकता है, अर्थात वह इस क्रिया को मनमाने ढंग से कर सकता है। कई तथाकथित कपाल नसें नियमन में भाग लेती हैं। इसके अलावा, मस्तिष्क में एक विशेष निगलने वाला केंद्र होता है।

विचार करें कि निगलने की क्रिया के दौरान क्या होता है यह समझने के लिए कि निगलने वाली पलटा क्यों ख़राब हो सकती है:

1. पहले चरण में, भोजन मौखिक गुहा में प्रवेश करता है, जहां यह नरम होता है। इस प्रक्रिया में 10 सेकंड से अधिक समय नहीं लगता है;
2. इसके बाद, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका सक्रिय होती है, जो जीभ की जड़ को संक्रमित करती है। भोजन को गले के पीछे की ओर धकेला जाता है। यह इस स्तर पर है कि सबसे अधिक बार उल्लंघन होता है, जो निगलने वाले पलटा के उल्लंघन की ओर जाता है;
3. जिस समय स्वरयंत्र को ऊपर खींचा जाता है, उस समय क्रिकॉइड कार्टिलेज पीछे हट जाता है, जो श्वासनली के प्रवेश द्वार को बंद कर देता है। उसके बाद, ग्रसनी की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और गांठ श्वासनली में प्रवेश किए बिना अन्नप्रणाली में चली जाती है।

निगलने में गड़बड़ी कैसे और क्यों हो सकती है?

निगलने वाले पलटा के उल्लंघन के कारण विभिन्न प्रणालियों से आ सकते हैं: तंत्रिका, पाचन, आदि। हालांकि, सबसे अधिक बार, निगलने वाले विकार या डिस्फेगिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों के कारण दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• दिमाग की चोट;
• झटका;
• अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की ऐंठन;
• मायस्थेनिया ग्रेविस और मस्कुलर डिस्ट्रॉफी;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पार्किंसंस रोग;
• डर्माटोमायोसिटिस;
• विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर।

निगलने में कठिनाई के मामूली संकेत पर, आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। निगलने वाले पलटा का उल्लंघन इस तथ्य के कारण शरीर की तेजी से कमी की ओर जाता है कि उत्तरार्द्ध को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। इसके अलावा, रोगी भोजन पर गला घोंट देते हैं, जिससे वह श्वसन पथ में गिर जाता है। यह, बदले में, निमोनिया के विकास को जन्म दे सकता है।

डिस्पैगिया के प्रकार और डिग्री क्या हैं?

निगलने वाले पलटा के उल्लंघन का कारण बनने वाले सभी कारणों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. यांत्रिक - भोजन के बहुत बड़े टुकड़े के साथ अन्नप्रणाली के लुमेन का रुकावट या अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन या उस पर बाहरी दबाव;
2. कार्यात्मक - क्रमाकुंचन के उल्लंघन और ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की छूट से जुड़ा हुआ है।

जटिलता के अनुसार, निगलने वाले पलटा के उल्लंघन की अभिव्यक्ति के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• निगलना थोड़ा मुश्किल है, भोजन के केवल बहुत बड़े टुकड़े या तरल की मात्रा को निगलना असंभव है;
• किसी भी ठोस भोजन को निगलना असंभव हो जाता है। वहीं, रोगी आसानी से अर्ध-तरल या तरल रूप में भोजन का सेवन कर सकता है;
• एक निगलने वाले विकार वाला रोगी केवल तरल स्थिरता में पोषक तत्वों का उपभोग कर सकता है;
• निगलना पूरी तरह से असंभव हो जाता है।

निगलने का विकार कैसे प्रकट होता है?

डिस्पैगिया की पहली अभिव्यक्तियाँ रोगी को निगलने के समय होने वाले दर्द से खुद को महसूस करती हैं। यदि भोजन के दौरान अक्सर खाँसी के दौरे पड़ते हैं तो आपको ध्यान देना चाहिए। खासकर अगर उसी समय रोगी को भोजन को नासिका मार्ग में फेंकने का अनुभव हो।

इसके अलावा, निगलने वाली पलटा के उल्लंघन का एक विशिष्ट लक्षण लार में वृद्धि और घुटन की भावना है। अक्सर, रोगी नाराज़गी की अतिरिक्त शिकायत कर सकता है, सौर जाल क्षेत्र में असुविधा, या अन्नप्रणाली में एक गांठ।

ग्रसनी प्रतिवर्त को कैसे पुनर्स्थापित करें

सबसे अधिक बार, निगलने वाली पलटा का उल्लंघन एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करता है, लेकिन एक लक्षण के रूप में एक अधिक गंभीर समस्या का संकेत देता है। इस संबंध में, अंतर्निहित बीमारी के साथ संयोजन में उपचार किया जाना चाहिए।

यदि समस्या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के विकारों में निहित है, तो आमतौर पर दवा उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें ऐसे पदार्थ लेने होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, साथ ही साथ एंटासिड भी। इसके अलावा, रोगियों को आहार का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी निगलने संबंधी विकार न केवल बीमारियों के कारण हो सकते हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं। इस मामले में उपचार न केवल भोजन करते समय आहार और मुद्रा के सख्त पालन के साथ किया जाता है, बल्कि मनोचिकित्सा के पारित होने के साथ भी किया जाता है।

स्ट्रोक के बाद रोगियों में डिस्फेगिया कम नहीं होता है। रोगियों में खोई हुई निगलने की क्रिया को बहाल करने में कम से कम 2-3 सप्ताह का समय लगता है। जब तक पलटा ठीक नहीं हो जाता, तब तक रोगी को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके भोजन में स्थानांतरित कर दिया जाता है। हालांकि, उपचार वहाँ समाप्त नहीं होता है, क्योंकि रोगी को अभी भी खोए हुए निगलने के कार्य की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए नियमित रूप से विशेष अभ्यास करने होंगे।

इस संबंध में, आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि निगलने वाले पलटा के उपचार के आधार पर कौन से व्यायाम आधारित हैं:

• सबसे पहले, रोगी एक घूंट की नकल के साथ शुरू होता है। ऐसे प्रयासों को दिन में कम से कम 10 बार दोहराया जाना चाहिए;
• इसके बाद, एक व्यायाम किया जाता है जिसमें रोगी जम्हाई लेता है। इसे भी कम से कम 10 बार दोहराने की जरूरत है;
• पिछले अभ्यासों के सफल समापन के साथ, कार्य थोड़ा और जटिल हो जाता है और अब व्यक्ति को गरारे करने की कोशिश करने की पेशकश की जाती है;
• प्रशिक्षण के लिए, खर्राटे या खाँसी की नकल भी उपयुक्त है;
• नरम तालू की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, रोगी को जीभ की नोक से इसे छूने की पेशकश की जाती है। यह प्रक्रिया पहले मुंह खोलकर और फिर बंद करके की जाती है।

एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में ही रोगी के लिए इस तरह के प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है। रोगी को वह करने के लिए मजबूर करना सख्त मना है जो वह पहली बार नहीं कर सकता है। सभी अभ्यासों में नियमितता की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, आप उस व्यक्ति को जल्दी नहीं कर सकते जिसे स्ट्रोक हुआ है, क्योंकि निगलने वाली पलटा को ठीक होने में समय लगता है। यदि स्ट्रोक के बाद रोगी व्यायाम की उपेक्षा नहीं करता है, तो सभी बिगड़ा हुआ कार्य आसानी से बहाल हो जाता है।

डिस्फेगिया निगलने में कठिनाई है, तंत्रिका तंत्र के विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति है, साथ ही ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग भी है। किसी भी डिस्पैगिया की उपस्थिति में, यहां तक ​​​​कि एपिसोडिक और विशेष रूप से लगातार आवर्ती, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, क्योंकि यह बहुत गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है।

संक्षिप्त शरीर रचना

सामान्य निगलने में 26 मांसपेशियां शामिल होती हैं, जिनमें से सभी में 5 कपाल तंत्रिकाएं होती हैं। निगलने को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

• मौखिक चरण। यह चरण भोजन को चबाने के पूरा होने पर शुरू होता है, जब भोजन कोमा ग्रसनी के स्तर तक विस्थापित हो जाता है। 1 सेकंड से भी कम समय लेता है। यह निगलने का एकमात्र घटक है जिसे सेरेब्रल कॉर्टेक्स द्वारा सचेत रूप से नियंत्रित किया जाता है।
• ग्रसनी चरण। इस स्तर पर, नरम-तालु ग्रसनी बंद होता है, स्वरयंत्र ऊपर उठता है, वायुमार्ग की सुरक्षा और ग्रसनी के नीचे स्तन की क्रमाकुंचन गति, खुले क्रिकोफैरेनजीज पेशी के स्तर को दरकिनार करते हुए। मेडुला ऑबोंगटा में स्थित निगलने वाले केंद्र द्वारा चरण को स्पष्ट रूप से नियंत्रित किया जाता है। इसकी अवधि 1 सेकंड से भी कम है।
• एसोफेजेल चरण। इसमें गुरुत्वाकर्षण की क्रिया होती है, साथ में अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के एक समन्वित और प्रगतिशील संकुचन के साथ, स्तन गैस्ट्रोओसोफेगल स्फिंक्टर तक नीचे चला जाता है। एक नियम के रूप में, यह 8-20 सेकंड तक रहता है।

लक्षण

डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के उल्लंघन का संकेत देती हैं। एक ही समय में निगलने से व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है। लेकिन इसके बाद गले में एक गांठ का "रुकना और अटक जाना" होता है, उरोस्थि के पिछले हिस्से में परिपूर्णता का अहसास होता है। ज्यादातर मामलों में, निगलने में कठिनाई दर्द के साथ नहीं होती है, वे अन्नप्रणाली के फैलाना ऐंठन की उपस्थिति में संभव हैं।

डिस्फेगिया के ऐसे मुख्य लक्षण हैं:

• ग्रसनी में अन्नप्रणाली में भोजन के प्रसार में गड़बड़ी होती है, गांठ को नाक या मौखिक गुहा में फेंक दिया जाता है;
• घुटन की भावना विशेषता है;
• खांसी है;
• लार बहुतायत से अलग हो जाती है;
• आकांक्षा निमोनिया (इसमें एक विदेशी शरीर के प्रवेश के कारण फेफड़े के ऊतकों की सूजन) संभव है;
• भोजन को पूरी तरह से निगलना असंभव है या ऐसा करने के लिए बहुत प्रयास करना पड़ता है।

एक नियम के रूप में, डिस्पैगिया के लक्षण ठोस खाद्य पदार्थ खाने से होते हैं, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। भोजन को पानी से धोने पर निगलने में सुधार होता है। तरल भोजन आमतौर पर लेना बहुत आसान होता है, हालांकि ऐसा होता है कि पानी के एक साधारण निगलने के साथ भी डिस्पैगिया मौजूद होता है।

वर्गीकरण और डिग्री

रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के संबंध में, हैं:

1. Oropharyngeal (oropharyngeal) dysphagia - इस मामले में, ग्रसनी से अन्नप्रणाली में भोजन के संक्रमण में कठिनाइयाँ होती हैं। यह ग्रसनी, परिधीय मांसपेशियों या तंत्रिका रोगों की मांसपेशियों की विकृति के कारण विकसित होता है।
2. एसोफैगल (एसोफैगल) डिस्पैगिया - अन्नप्रणाली के लुमेन के ओवरलैप या इसकी मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ आंदोलन के कारण होता है। सशर्त रूप से निचले, ऊपरी और मध्य में विभाजित।
3. क्रायोफेरीन्जियल असंयम ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर के गोलाकार तंतुओं का एक असंगठित संकुचन है।
4. आस-पास से गुजरने वाले बड़े जहाजों (महाधमनी और उसकी शाखाओं) द्वारा अन्नप्रणाली के निचोड़ने से उत्पन्न होने वाली डिस्फेगिया। यह इन जहाजों के विकृति के मामले में विकसित होता है।

रोग के 4 डिग्री भी हैं:

1. केवल ठोस भोजन निगलने में कठिनाई।
2. ठोस भोजन खाने में असमर्थ; नरम और अर्ध-तरल के साथ, कोई कठिनाई नहीं है।
3. एक व्यक्ति विशेष रूप से तरल भोजन खाने में सक्षम है।
4. निगलने की क्रिया को करने में पूर्ण अक्षमता।

कारण

डिस्फेगिया कई बीमारियों के कारण हो सकता है:

• ग्रसनी या सौम्य ट्यूमर का कैंसर। उसी समय, निगलने में कठिनाइयों के अलावा, गले में असहज संवेदनाएं दिखाई देती हैं, निगलने के साथ दर्द होता है जो कान क्षेत्र में फैलता है।
• ग्रसनी "जेब" - आमतौर पर यह विकृति प्रकृति में जन्मजात होती है, जबकि श्लेष्म झिल्ली बाहर निकलती है और एक जेब बनाती है। निगलने में कठिनाई, सांसों की दुर्गंध के साथ, गर्दन पर एक उभरी हुई थैली देखी जा सकती है।
• स्ट्रोक - इस मामले में, डिस्पैगिया अन्य संकेतों के साथ होता है: चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, अंगों का पक्षाघात, भाषण को समझने या पुन: पेश करने में कठिनाई, भ्रम।
• एन्सेफलाइटिस - डिस्पैगिया बिगड़ा हुआ चेतना (अपर्याप्तता, आंदोलन या स्टॉपर), बुखार और मस्तिष्क क्षति के अन्य लक्षणों के परिणामस्वरूप विकसित होता है: निम्न रक्तचाप, बिगड़ा हुआ श्वास।
• बोटुलिज़्म - उसी समय, रोगी की आँखें दोगुनी हो जाती हैं, व्यक्ति पाठ को पढ़ने में सक्षम नहीं होता है, चौड़ी पुतलियाँ विशेषता होती हैं, जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। एक नियम के रूप में, यह श्रमसाध्य श्वास के साथ है। बोटुलिज़्म के मामले में, दबाव और तापमान संकेतक नहीं बदलते हैं।
• मायस्थेनिया - चेहरे की मांसपेशियों में कमजोरी होती है, व्यक्ति को चबाना मुश्किल होता है, हाथ और पैर की मांसपेशियों की कमजोरी होती है।
• पार्किंसंस रोग - यहाँ अग्रभूमि में मोटर और मानसिक विकार हैं, कंपकंपी की उपस्थिति विशेषता है।
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - डिस्पैगिया के अलावा, हो सकता है: धुंधली दृष्टि, पेरेस्टेसिया, भाषण विकार, ऊपरी और निचले छोरों की कमजोरी, संज्ञानात्मक हानि।
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम - रोग की शुरुआत में, तापमान बढ़ जाता है, बाद में - हाथ और पैरों में दर्द दिखाई देता है। फिर अंगों में गति की सीमा कम हो जाती है, पक्षाघात विकसित हो सकता है, जो पैरों से ऊपर उठता है और छाती और पेट की मांसपेशियों को पकड़ लेता है।

गले में गांठ सिंड्रोम

गले में "कोमा" की उपस्थिति के बारे में शिकायतें (या वैज्ञानिक रूप से"ग्लोबस ग्रसनी") एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट का दौरा करते समय सबसे आम हैं। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 45% लोगों ने समान संवेदनाओं का अनुभव किया। इस सिंड्रोम का पहले हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति के रूप में अध्ययन किया गया था, लेकिन बाद में यह पाया गया कि मनोवैज्ञानिक कारण केवल "गले में गांठ" वाले सभी रोगियों के एक अंश में होते हैं।

यह विकृति कई कारणों से विकसित होती है:

1. गले में वास्तव में एक विदेशी शरीर होता है जो निगलने में बाधा डालता है। गले में एक गांठ की संवेदना नरम तालू, संरचनाओं या अल्सर के यूवुला के शोफ की उपस्थिति को भड़का सकती है, तालु या लिंगीय टॉन्सिल में वृद्धि। यह मामला अक्सर होता है और एक चिकित्सा परीक्षा द्वारा बहुत आसानी से निर्धारित किया जाता है।
2. विदेशी वस्तु का आभास होता है, लेकिन वास्तव में कंठ में कुछ भी नहीं है। सबसे आम मामला। आमतौर पर ऐसी संवेदनाएं भाटा रोग के कारण होती हैं। भाटा अन्नप्रणाली और गले में पेट की सामग्री का बैकफ्लो है। "गांठ" वास्तव में ग्रसनी की मांसपेशियों की ऐंठन है, जो पेट की सामग्री से उकसाया जाता है (बाद में, बढ़ी हुई अम्लता के कारण, गले और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को जला देता है)। "गले में कोमा" के अलावा पुरानी ग्रसनीशोथ मौजूद हो सकता है।
3. मनोवैज्ञानिक कारण। अक्सर, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों के बाद, मजबूत भय या उत्तेजना की स्थिति में निगलने में कठिनाई देखी जाती है।

इस समय, "गले में गांठ" सिंड्रोम को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। साथ ही, पैथोलॉजी के विकास के कारण आमतौर पर आसानी से समाप्त हो जाते हैं। बेशक, सटीक कारणों की पहचान करने और उचित चिकित्सा निर्धारित करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नर्वस डिस्पैगिया

इसका दूसरा नाम कार्यात्मक है। यह विभिन्न एटियलजि के न्यूरोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है - अर्थात, तंत्रिका तंत्र के अकार्बनिक रोग। यह बचपन और किशोरावस्था में, साथ ही 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों में विकसित हो सकता है, वृद्ध पुरुषों में, रोग व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

बच्चों में न्यूरोसिस बहुत कम उम्र में भी हो जाता है। सबसे पहले, वे भूख में कमी, बार-बार उल्टी, उल्टी और परेशान नींद से प्रकट होते हैं। स्कूली उम्र में, ऐसे बच्चों में दर्द, पतलापन, परिवहन असहिष्णुता और खराब भूख बढ़ जाती है।

वयस्कों में, नर्वस डिसफैगिया पहली बार एक मजबूत मनोदैहिक स्थिति के कारण होता है, इसमें घुटन होती है और इसके बाद सांस लेने में कठिनाई होती है। इससे व्यक्ति को पैनिक अटैक होता है।

बच्चों में निगलने में कठिनाई

बच्चों में डिस्पैगिया के मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकृति हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रल पाल्सी (एक ही समय में दोनों हाथों और पैरों के पक्षाघात के मामले में इस स्थिति के जोखिम विशेष रूप से अधिक हैं)।

एथेटोसिस (निरंतर अनैच्छिक आंदोलनों) से पीड़ित बच्चों में बहुत अधिक जोखिम, जो अक्सर जन्मजात होते हैं। स्पाइना बिफिडा, अर्नोल्ड-चियारी विसंगतियों के मामले में निगलने और मांसपेशियों की बीमारियों के साथ कठिनाइयों का विकास संभव है। अन्नप्रणाली और ग्रसनी के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, रोसोलिमो-बेखटेरेव सिंड्रोम डिस्पैगिया का कारण बन सकता है।

चिकित्सकीय रूप से, बच्चों में डिस्पैगिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• बच्चा बहुत कम मात्रा में भोजन करता है;
• लंबे समय तक स्तनपान या मिश्रण का सेवन;
• पीने और खाने के बाद खांसी होती है और चेहरा लाल हो जाता है;
• खिलाने के दौरान, गर्दन और सिर एक असामान्य स्थिति में होते हैं;
• सांस की तकलीफ हो सकती है, हालांकि यह श्वासनली में प्रवेश करने वाले भोजन की थोड़ी मात्रा के साथ बहुत स्पष्ट नहीं हो सकता है;
• नाक पर मिश्रण या दूध दिखाई देता है।

यह बार-बार होने वाले निमोनिया और ब्रोंकाइटिस, अस्थमा की शुरुआत के मामले में सतर्क रहने लायक है, अगर करीबी रिश्तेदार इससे पीड़ित नहीं होते हैं। यह सब अन्नप्रणाली के संक्रमण के साथ समस्याओं का संकेत भी दे सकता है।

निदान

निदान ठोस या तरल भोजन निगलने के परीक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है, जिसकी मदद से डिस्पैगिया के विकास का मूल कारण पता चलता है, अर्थात्:

• एक विपरीत एजेंट (बेरियम) का उपयोग करके अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड निदान;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है।

इलाज

सबसे पहले, उपचार की प्रक्रिया में, उन कारणों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है जो पैथोलॉजी की उपस्थिति को भड़काते हैं। उनके आधार पर, इस या उस प्रकार की चिकित्सा पहले से ही निर्धारित की जाएगी। रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वे कई गतिविधियाँ भी करते हैं:

• भोजन के मलबे से रोगी को श्वसन पथ की सफाई की जाती है।
• एक हल्का आहार निर्धारित किया जाता है, वसायुक्त, भारी खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, चाय और कॉफी को आहार से बाहर रखा जाता है। डेयरी उत्पादों, अनाज और सूप का सेवन करने की सलाह दी जाती है। आपको निश्चित समय पर ही खाना चाहिए। आप मैश किए हुए आलू के रूप में मांस और मछली की हल्की किस्में खा सकते हैं।
• दवाओं को असाइन करें जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की अम्लता को कम करती हैं और एंटासिड के समूह से संबंधित दवाएं।

ऐसे मामलों में जहां कमजोर मांसपेशियों या उनकी शिथिलता के कारण डिस्पैगिया उत्पन्न हुआ है, रोगी को मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए विशेष व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं।

रोग के गंभीर रूपों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, विकिरण चिकित्सा की जाती है, अन्नप्रणाली की धैर्य का विस्तार होता है, और पाचन तंत्र के प्रभावित क्षेत्रों पर जैविक और रासायनिक प्रभावों के एंडोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

डिस्पैगिया के परिणामों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक में विभाजित किया जा सकता है। भोजन करना एक सामाजिक क्रिया है, और शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप भोजन करना मुश्किल हो जाता है, भोजन खाने की स्वाद संवेदना बहुत कम हो सकती है। मुझे मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हैं, जिनमें शामिल हैं: एकांत की लालसा, अवसाद और चिंता की भावना। यह सब सीधे रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

निगलने के विकार विभिन्न गंभीर जटिलताओं को भड़का सकते हैं, जिसमें कुपोषण, वजन कम होना, निर्जलीकरण शामिल हैं, क्योंकि एक व्यक्ति सामान्य स्तर के जलयोजन और पोषण की स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक मात्रा में तरल और भोजन नहीं ले सकता है।

निगलने- एक पलटा पेशी अधिनियम, जिसमें, कुछ के संकुचन और अन्य मांसपेशियों के आराम के परिणामस्वरूप, एक भोजन गांठ - एक बोलस को ग्रसनी और अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में स्थानांतरित किया जाता है।

निगलने के चरण

दौरान मौखिक चरण, मनमाने ढंग से किया जाता है, मुंह में चबाने वाले भोजन से, लार से सिक्त हो जाता है और फिसलन हो जाता है, एक बोल्ट बनता है - लगभग 5-15 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक भोजन गांठ। जीभ और गालों की गति बोलस को जीभ के पिछले भाग तक ले जाती है। जीभ के संकुचन के साथ, भोजन के बोलस को कठोर तालू के खिलाफ दबाया जाता है और पूर्वकाल पैलेटोग्लोसल मेहराब के पीछे जीभ की जड़ में स्थानांतरित किया जाता है।

अगला चरण, ग्रसनी, तेज, छोटा, अनैच्छिक। जीभ की जड़ के रिसेप्टर्स की जलन नरम तालू को उठाने वाली मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है, इस प्रकार भोजन को प्रवेश करने से रोकने के लिए नाक गुहा के साथ ग्रसनी के संचार को बंद कर देती है। जीभ की गति भोजन के बोलस को ग्रसनी में धकेलती है। इस मामले में, मांसपेशियों का संकुचन होता है जो हाइपोइड हड्डी को विस्थापित करता है और स्वरयंत्र को ऊपर उठाने का कारण बनता है। भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकने के लिए, एपिग्लॉटिस स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है। मुंह में दबाव बढ़ जाता है, और ग्रसनी में यह कम हो जाता है, जिससे भोजन के बोलस को ग्रसनी में ले जाने में आसानी होती है। मौखिक गुहा में भोजन की उलटी गति को जीभ की उभरी हुई जड़ से रोका जाता है और इसके साथ सटे हुए पैलेटोग्लोसल मेहराब होते हैं। जब एक बोल्ट ग्रसनी में प्रवेश करता है, तो अनुदैर्ध्य ग्रसनी लेवेटर मांसपेशियां: स्टाइलोफरीन्जियल और ट्यूबोफेरीन्जियल ग्रसनी को ऊपर की ओर उठाती हैं, और ग्रसनी के कंस्ट्रक्टर क्रमिक रूप से, ऊपरी से निचले कंस्ट्रिक्टर, अनुबंध, जिसके परिणामस्वरूप बोल्ट को धक्का दिया जाता है। अन्नप्रणाली।

तीसरा चरण, esophageal, अनैच्छिक और, पिछले वाले की तुलना में, लंबा। एक तरल निगलते समय, यह 1-2 सेकंड तक रहता है, जब ठोस भोजन का एक बोल्ट निगलता है - 8-9 सेकंड।

निगलनेभोजन के दौरान शरीर की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। निगलने की क्रिया के दौरान, गले की मांसपेशियां दिन भर में सौ से अधिक गति करती हैं। यह उन प्रक्रियाओं में से एक है जिसे आप शायद ही तब तक नोटिस करते हैं जब तक कि गड़बड़ी न हो जाए। निगलने के दौरान, ऊपरी अन्नप्रणाली की गोलाकार मांसपेशी, जिसे स्फिंक्टर कहा जाता है, आराम करती है। यह प्रक्रिया मुंह की सामग्री को गले के माध्यम से पाचन तंत्र में ले जाती है। तनाव, भय के अभाव में यह प्रक्रिया सुचारू रूप से चलती है। इन भावनात्मक अवस्थाओं के साथ, ग्रसनी में ऐंठन होती है। निगलने में समस्या या निगलने में कठिनाईगले में दर्द और बेचैनी के साथ। शरीर की प्राकृतिक सजगता के इस गंभीर उल्लंघन का इलाज किया जाना चाहिए।

निगलने में गड़बड़ी के कारण

निगलने की क्रिया के उल्लंघन के कारणों को मुख्य रूप से विभाजित किया जा सकता है यांत्रिकतथा कार्यात्मक. पहला भोजन के एक टुकड़े के आकार और अन्नप्रणाली के लुमेन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। क्रमाकुंचन के उल्लंघन के साथ कार्यात्मक उत्पन्न होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि परिणामस्वरूप निगलने का उल्लंघन शरीर की थकावट, वजन घटाने, खांसी की ओर जाता है। निमोनिया भी विकसित हो सकता है।

अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचित होना भी निगलने में समस्या हो सकती है। इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

• एडिमा (टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस);
• स्टेनोसिस (भोजन और ग्रसनी);
• निशान (जलन, पश्चात);
• घातक ट्यूमर (ग्रासनली का कैंसर);
• सौम्य संरचनाएं (पॉलीप्स, टॉन्सिलिटिस)।

अन्नप्रणाली पर बाहरी दबाव भी हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप:

• थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा;
• ग्रीवा स्पॉन्डिलाइटिस;
• डायवर्टीकुलम;
• ऑस्टियोफाइट।

कार्यात्मक विकारनिगलने का संबंध बिगड़ा हुआ मांसपेशी समारोह से होता है जब:

• जीभ का पक्षाघात;
• ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका को नुकसान;
• ग्रसनी और अन्नप्रणाली (स्ट्रोक) की मांसपेशियों के रोग;
• अन्नप्रणाली (न्यूरोपैथी, मायोपैथी, शराब) की चिकनी मांसपेशियों को नुकसान।

निगलने की बीमारी वाले लगभग 50% लोगों ने स्ट्रोक का अनुभव किया है। निगलने की क्रिया के उल्लंघन के काफी दुर्लभ कारण भी हो सकते हैं, अर्थात्:

• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• मस्तिष्क पक्षाघात;
• फेफड़ों की पुरानी सूजन;
• प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा (संयोजी ऊतक रोग);
• ग्रासनलीशोथ (ग्रासनली श्लेष्मा की सूजन)।

निगलने वाले विकारों के सहवर्ती कारक

यह समझा जाना चाहिए कि निगलने के विकार भी निम्नलिखित कारकों से जुड़े हैं:

• दर्द और सांस की तकलीफ;
• निगलने के दौरान और बाद में खांसी;
• निगलने की प्रक्रिया में हवा की कमी की भावना।

सिंड्रोम "गले में कोमा"

गले में एक गांठ की अनुभूति एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के पास जाने वाले रोगियों की एक आम शिकायत है। इस भावना के कई कारण हैं:

• गले में कोई वस्तु है जो निगलने की क्रिया में बाधा डालती है;
• भाटा रोग;
• पुरानी ग्रसनीशोथ;
• मनोवैज्ञानिक कारक।

भाटाअन्नप्रणाली में और आगे गले में पेट की सामग्री का बैकफ्लो है। ग्रसनी में मांसपेशियों में ऐंठन, जो "कोमा" की अनुभूति का कारण बनती है, गैस्ट्रिक सामग्री (पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली और गले के श्लेष्म झिल्ली को जलाती है) से उकसाती है। अक्सर, "गले में कोमा" सिंड्रोम की उपस्थिति तनावपूर्ण स्थितियों, मजबूत उत्तेजना की स्थिति या द्वारा सुगम होती है। डर।

निगलने संबंधी विकारों के परिणाम

रोग के कारणों को खत्म करने के लिए इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताएं गंभीर हो सकती हैं। गंभीर मामलों में, हो सकता है:

• एसोफैगिटिस (एसोफैगस की सूजन);
• अन्नप्रणाली के कैंसर का विकास;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• फेफड़े के फोड़े;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस।

निगलने के विकारों की रोकथाम

निगलने की समस्याओं से बचने के लिए, आपको तर्कसंगत और संतुलित आहार खाने की जरूरत है, धूम्रपान बंद करें। समय रहते डॉक्टर से संपर्क करना और गले की बीमारियों का इलाज करना भी जरूरी है। कुछ मामलों में, छोटे खिलौनों और भागों को निगलने से बच्चों में निगलने संबंधी विकार हो सकते हैं। आपको उन पर नजर रखने की जरूरत है और बहुत छोटे विवरण वाले खिलौने न खरीदें।

निगलने के विकारों का उपचार

उपचार मुख्य रूप से निगलने की समस्या के कारण पर निर्भर करता है। आज, यदि आप समय पर किसी विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो निगलने के विकार रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। डॉक्टर कारण निर्धारित करने और इसे खत्म करने में मदद करेगा। यदि रोगी को ट्यूमर है जो निगलने में गड़बड़ी का कारण बनता है, तो एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ एक अतिरिक्त परामर्श आवश्यक है। निगलने संबंधी विकारों के स्नायविक कारणों के लिए, एक मनोचिकित्सक से परामर्श किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक रोगी को एक विशेष निर्धारित करता है आहार,लगभग सभी उत्पादों का सेवन प्यूरी के रूप में किया जाता है, ताकि अन्नप्रणाली में जलन न हो। यदि रोगी स्व-भोजन करने में सक्षम नहीं है, तो भोजन एक ट्यूब के माध्यम से या अंतःशिर्ण रूप से होता है। मांसपेशियों की शिथिलता के साथ, विशेष अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं, कभी-कभी अन्नप्रणाली का विस्तार होता है। डिस्फेगिया के लिए मालिश भी प्रभावी है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स या एसोफैगिटिस के मामले में, निर्धारित दवाएं कम हो जाएंगी पेट की अम्लता।

चबाने- एक शारीरिक क्रिया, जिसमें दांतों की मदद से खाद्य पदार्थों को पीसना और भोजन की गांठ का निर्माण होता है। चबाना भोजन के यांत्रिक प्रसंस्करण की गुणवत्ता प्रदान करता है और मौखिक गुहा में इसके रहने का समय निर्धारित करता है, पेट और आंतों की स्रावी और मोटर गतिविधि पर एक पलटा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। चबाने में ऊपरी और निचले जबड़े, चबाना और चेहरे, जीभ, कोमल तालू की मांसपेशियों की नकल करना शामिल है। दांतों की ऊपरी और निचली पंक्तियों के बीच भोजन का यांत्रिक प्रसंस्करण ऊपरी के सापेक्ष निचले जबड़े की गति के कारण होता है। दाएं और बाएं एक पंक्ति में एक वयस्क के अलग-अलग कार्यात्मक उद्देश्यों के दांत होते हैं - 2 इंसुलेटर और एक कैनाइन (भोजन को काटते हुए), 2 छोटे और 3 बड़े दाढ़ जो भोजन को कुचलते और पीसते हैं - कुल 32 दांत। चबाने की प्रक्रिया में 4 चरणों- मुंह में भोजन का परिचय, सांकेतिक, मूल और भोजन कोका का निर्माण।

चबाना विनियमित है reflexively. ओरल म्यूकोसा (मैकेनो-, कीमो- और थर्मोरेसेप्टर्स) के रिसेप्टर्स से उत्तेजना ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, सुपीरियर लेरिंजल नर्व और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग की II, III शाखाओं के अभिवाही तंतुओं के माध्यम से प्रेषित होती है। च्यूइंग सेंटरजो मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित है। केंद्र से चबाने वाली मांसपेशियों तक उत्तेजना ट्राइजेमिनल, चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के अपवाही तंतुओं के माध्यम से प्रेषित होती है। थैलेमस के विशिष्ट नाभिक के माध्यम से अभिवाही मार्ग के साथ मस्तिष्क स्टेम के संवेदी नाभिक से उत्तेजना, संवेदी संवेदी प्रणाली के कॉर्टिकल सेक्शन में स्विच हो जाती है, जहां मौखिक श्लेष्म के रिसेप्टर्स से जानकारी का विश्लेषण और संश्लेषण किया जाता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्तर पर, संवेदी आवेगों को अपवाही न्यूरॉन्स में बदल दिया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा के चबाने वाले केंद्र में अवरोही मार्गों के साथ नियामक प्रभाव भेजते हैं।

निगलने- एक प्रतिवर्त क्रिया जिसके द्वारा भोजन को RP से पेट में स्थानांतरित किया जाता है। निगलने की क्रिया में 3 चरण होते हैं:

मौखिक (मनमाना);

ग्रसनी (अनैच्छिक, तेज);

अन्नप्रणाली (अनैच्छिक, धीमा)।

पर पहला चरणजीभ भोजन के बोलस को गले से नीचे धकेलती है।

में दूसरा चरणग्रसनी प्रवेश रिसेप्टर्स की उत्तेजना एक जटिल समन्वित कार्य को ट्रिगर करती है, जिसमें शामिल हैं:

नासॉफिरिन्क्स के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करके नरम तालू को ऊपर उठाना;

अन्नप्रणाली में भोजन के बोलस को धकेलने के साथ ग्रसनी की मांसपेशियों का संकुचन;

ऊपरी एसोफेजियल स्फिंक्टर का उद्घाटन।

पर ग्रासनली चरणअन्नप्रणाली की उत्तेजना दैहिक नसों और इंट्राम्यूरल न्यूरॉन्स दोनों द्वारा उत्पन्न एक क्रमाकुंचन तरंग को ट्रिगर करती है। जब भोजन का बोलस अन्नप्रणाली के बाहर के छोर तक पहुंचता है, तो निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर कुछ समय के लिए खुलता है।

निगलने का विनियमन तंत्र:

भोजन की गांठ जीभ, ग्रसनी के रिसेप्टर्स को परेशान करती है। इन रिसेप्टर्स में, एपी उत्पन्न होते हैं, जो तंत्रिका आवेगों के रूप में अभिवाही नसों (एन। ट्राइजेमिनस, एन। ग्लोसोफेरींजस और बेहतर लेरिंजल तंत्रिका) के साथ निगलने वाले केंद्र में भेजे जाते हैं, जो मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होता है। श्वसन केंद्र। निगलने वाला केंद्र उत्तेजित होता है और अपवाही तंत्रिकाओं (n. trigeminus, n. glossopharyngeus, n. hypoglossus, n. vagus) के साथ नसों को मांसपेशियों में भेजता है, जो मौखिक गुहा और ग्रसनी में भोजन के बोलस को बढ़ावा देता है।

निगलने वाले केंद्र का कार्य SCC और श्वसन केंद्र के कार्य से निकटता से संबंधित है। निगलने का कार्य मनमाने ढंग से तब तक किया जाता है जब तक कि भोजन का बोलस तालु के मेहराब के पीछे न गिर जाए। फिर निगलने की प्रक्रिया अनैच्छिक हो जाती है। स्वैच्छिक निगलने की संभावना सीजीएम को निगलने के तंत्र में भागीदारी को इंगित करती है।

ठोस भोजन अन्नप्रणाली से 8-10 सेकंड में, तरल - 1-2 सेकंड में गुजरता है। दीवारों की मांसपेशियों के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन की मदद से भोजन का बोलस अन्नप्रणाली के साथ चलता है। अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग की दीवारों में धारीदार मांसपेशियां होती हैं, निचली 2/3 - चिकनी मांसपेशियां। अन्नप्रणाली को पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं (एन। वेगस) अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करती हैं, सहानुभूति तंत्रिकाएं - कमजोर होती हैं। अन्नप्रणाली से, भोजन का बोलस पेट में प्रवेश करता है, जहां यह आगे यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण से गुजरता है।

69. पेट में पाचन। गैस्ट्रिक जूस की संरचना और गुण। गैस्ट्रिक स्राव का विनियमन। गैस्ट्रिक जूस के पृथक्करण के चरण। प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट के पाचन के दौरान गैस्ट्रिक स्राव की विशेषताएं।

पेट में, लार और बलगम के साथ मिश्रित भोजन को इसके यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण के लिए 3 से 10 घंटे तक रखा जाता है। पेट निम्नलिखित कार्य करता है:

भोजन जमा करना;

गैस्ट्रिक रस का स्राव;

भोजन को पाचक रसों के साथ मिलाना;

इसकी निकासी - केडीपी के कुछ हिस्सों में आवाजाही;

भोजन के साथ प्राप्त पदार्थों की एक छोटी मात्रा के रक्त में अवशोषण;

उत्सर्जन (उत्सर्जन) गैस्ट्रिक जूस के साथ मेटाबोलाइट्स (यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिन, क्रिएटिनिन) के पेट की गुहा में, पदार्थ जो बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं (भारी धातुओं के लवण, आयोडीन, औषधीय तैयारी);

गैस्ट्रिक और अन्य पाचन ग्रंथियों (गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, सोमैटोस्टैटिन, मोटिलिन, आदि) की गतिविधि के नियमन में शामिल सक्रिय पदार्थों (वृद्धि) का गठन;

गैस्ट्रिक जूस की जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया);

खराब गुणवत्ता वाले भोजन को हटाना, इसे आंतों में प्रवेश करने से रोकना।

गैस्ट्रिक रस ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है, जिसमें मुख्य (ग्लैंडुलोसाइट्स, स्रावित एंजाइम), पार्श्विका (पेरिटल, स्रावित एचसीएल) और सहायक (म्यूकोसाइट्स, स्रावित बलगम) कोशिकाएं होती हैं। पेट के कोष और शरीर में, ग्रंथियों में मुख्य, पार्श्विका और सहायक कोशिकाएं होती हैं। पाइलोरिक ग्रंथियां प्रमुख और सहायक कोशिकाओं से बनी होती हैं और इनमें पार्श्विका कोशिकाएं नहीं होती हैं। पाइलोरिक क्षेत्र का रस एंजाइम और म्यूकोइड पदार्थों से भरपूर होता है और इसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। पेट के कोष का रस अम्लीय होता है।

गैस्ट्रिक जूस की मात्रा और संरचना:

एक व्यक्ति दिन में 1 से 2 लीटर जठर रस स्रावित करता है। इसकी मात्रा और संघटन भोजन की प्रकृति, इसके प्रतिक्रियात्मक गुणों पर निर्भर करता है। मनुष्यों और कुत्तों का गैस्ट्रिक रस एक अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच = 0.8 - 5.5) के साथ एक रंगहीन पारदर्शी तरल है। अम्लीय प्रतिक्रिया एचसीएल द्वारा प्रदान की जाती है। गैस्ट्रिक जूस में 99.4% पानी और 0.6% ठोस पदार्थ होते हैं। सूखे अवशेषों में कार्बनिक (प्रोटीन, वसा, लैक्टिक एसिड, यूरिया, यूरिक एसिड, आदि के हाइड्रोलिसिस उत्पाद) और अकार्बनिक (Na, K, Mg, Ca, रोडानाइड यौगिकों के लवण) पदार्थ होते हैं। गैस्ट्रिक जूस में एंजाइम होते हैं:

प्रोटियोलिटिक (प्रोटीन को तोड़ना) - पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन;

पित्त का एक प्रधान अंशएक निष्क्रिय रूप (पेप्सिनोजेन) में जारी किया जाता है और एचसीएल द्वारा सक्रिय किया जाता है। पेप्सिन प्रोटीन को पॉलीपेप्टाइड्स, पेप्टोन, एल्बुमोज और आंशिक रूप से अमीनो एसिड में हाइड्रोलाइज करता है। पेप्सिन केवल अम्लीय वातावरण में सक्रिय होता है। अधिकतम गतिविधि पीएच = 1.5 - 3 पर प्रकट होती है, फिर इसकी गतिविधि कमजोर हो जाती है और गैस्ट्रिक्सिन कार्य करता है (पीएच = 3 - 5.5)। पेट में कार्बोहाइड्रेट (स्टार्च) को तोड़ने वाले कोई एंजाइम नहीं होते हैं। पेट में कार्बोहाइड्रेट का पाचन एमिलेजलार जब तक कि चाइम पूरी तरह से ऑक्सीकृत न हो जाए। अम्लीय वातावरण में, एमाइलेज सक्रिय नहीं होता है।

अर्थएचसीएल:

पेप्सिनोजेन को पेप्सिन में परिवर्तित करता है, पेप्सिन की क्रिया के लिए एक इष्टतम वातावरण बनाता है;

प्रोटीन को नरम करता है, उनकी सूजन को बढ़ावा देता है और इस तरह उन्हें एंजाइमों की क्रिया के लिए अधिक सुलभ बनाता है;

दूध के दही जमाने को बढ़ावा देता है;

इसके प्रभाव में, ग्रहणी और छोटी आंत में कई एंजाइम बनते हैं: सेक्रेटिन, पैनक्रोज़ाइमिन, कोलेसिस्टोकिनिन;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन को उत्तेजित करता है;

जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया है।

पेट में बलगम (म्यूकोइड) का मूल्य:

यांत्रिक और रासायनिक खाद्य अड़चनों के हानिकारक प्रभावों से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है;

एंजाइमों को सोख लेता है, इसलिए उन्हें बड़ी मात्रा में समाहित करता है और इस तरह भोजन पर एंजाइमेटिक प्रभाव को बढ़ाता है;

विटामिन ए, बी, सी को सोखता है, उन्हें गैस्ट्रिक जूस द्वारा नष्ट होने से बचाता है;

इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं;

इसमें कैसल फैक्टर होता है, जो विटामिन बी12 के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

एक व्यक्ति में खाली पेट गैस्ट्रिक जूस का स्राव नहीं होता है या कम मात्रा में स्रावित होता है। खाली पेट पर, बलगम प्रबल होता है, जिसमें क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। गैस्ट्रिक जूस का स्राव भोजन की तैयारी के दौरान होता है (पावलोव के अनुसार आग का रस) और जब भोजन पेट में होता है। उसी समय, वे भेद करते हैं:

अव्यक्त अवधिपेट में भोजन के प्रवेश की शुरुआत से स्राव की शुरुआत तक का समय है। अव्यक्त अवधि गैस्ट्रिक ग्रंथियों की उत्तेजना, भोजन के गुणों पर, तंत्रिका केंद्र की गतिविधि पर निर्भर करती है जो गैस्ट्रिक स्राव को नियंत्रित करती है।

रस निकालने की अवधि- जब तक खाना पेट में है तब तक चलता रहता है।

प्रभाव अवधि.

गैस्ट्रिक स्राव का विनियमन (आरजीएस):

वर्तमान में प्रतिष्ठित:

आरएचडी का जटिल-प्रतिवर्त चरण;

आरएचडी का हास्य चरण, जिसे गैस्ट्रिक और आंतों में विभाजित किया गया है।

जटिल प्रतिवर्त चरणआरएचडी के बिना शर्त प्रतिवर्त और वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र शामिल हैं। पावलोव द्वारा काल्पनिक खिला (भोजन दिखा रहा है - एक वातानुकूलित प्रतिवर्त तंत्र) के प्रयोगों में जटिल प्रतिवर्त चरण का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया था। आरएचडी में पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिकाओं का बहुत महत्व है। पावलोव के तंत्रिकाओं के संक्रमण के प्रयोगों से पता चला है कि पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाएं स्राव को बढ़ाती हैं, जबकि सहानुभूति तंत्रिकाएं इसे कमजोर करती हैं। मनुष्यों में समान पैटर्न देखे जाते हैं। मेडुला ऑब्लांगेटा स्राव को नियंत्रित करता है और पेट में पाचन सुनिश्चित करता है। हाइपोथैलेमस भोजन और शरीर के लिए इसकी आवश्यकता का आकलन करता है। केजीएम खाने के व्यवहार का गठन प्रदान करता है।

गैस्ट्रिक स्राव का चरण उकसाना:

भोजन जो पेट में प्रवेश करता है। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा में रिसेप्टर्स को परेशान करता है, वे एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करते हैं, जो तंत्रिका आवेगों के रूप में अभिवाही तंत्रिकाओं के साथ मेडुला ऑबोंगटा में पाचन केंद्र में प्रवेश करते हैं। यह उत्तेजित होता है और अपवाही तंत्रिकाओं (एन. वेगस) के साथ तंत्रिका आवेग भेजता है और स्राव को बढ़ाता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा उत्पादित गैस्ट्रिन एचसीएल की रिहाई को उत्तेजित करता है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा निर्मित हिस्टामाइन।

प्रोटीन हाइड्रोलिसिस के उत्पाद (एमिनो एसिड, पेप्टाइड्स)।

बॉम्बेसिन - जी-कोशिकाओं द्वारा गैस्ट्रिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

गैस्ट्रिक स्राव का चरण गति कम करो:

स्रावी - छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली द्वारा निर्मित;

कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन;

आंतों के एंजाइम (जीआईपी - गैस्ट्रिक आंतों के पेप्टाइड और वीआईपी-हार्मोन, सोमैटोस्टैटिन, एंटरोगैस्ट्रोन, सेरोटोनिन);

पेट से ग्रहणी में आने वाले चाइम, पेट में एचसीएल की रिहाई को रोकता है।

आंतों के स्राव का चरण उकसाना:

पेट से आंत में प्रवेश करने वाले अम्लीय काइम मैकेनोसेप्टर्स और केमोरिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, वे एपी उत्पन्न करते हैं, जो एनआई के रूप में अभिवाही नसों के माध्यम से मेडुला ऑबोंगटा में पाचन केंद्र में प्रवेश करते हैं। यह उत्तेजित होता है और अपवाही तंत्रिकाओं (एन. वेगस) के साथ तंत्रिका आवेगों को पेट की ग्रंथियों में भेजता है, उनके कार्य को उत्तेजित करता है।

एंटरोगैस्ट्रिन - आंतों के म्यूकोसा द्वारा स्रावित, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पेट की ग्रंथियों पर कार्य करता है।

प्रोटीन हाइड्रोलिसिस उत्पाद। आंतों में, वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और इसके साथ वे पेट की ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, उनके कार्य को उत्तेजित करते हैं।

आंतों के स्राव का चरण गति कम करो:

वसा और स्टार्च के हाइड्रोलिसिस के उत्पाद। आंतों में, वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और इसके साथ पेट की ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं, उनके कार्य को बाधित करते हैं।

गुप्त

कोलेसीस्टोकिनिन-पैनक्रोज़ाइमिन।

एंटरोगैस्ट्रोन।

विभिन्न पोषक तत्वों के पाचन के दौरान गैस्ट्रिक स्राव।

भोजन की प्रकृति के लिए पेट के स्रावी तंत्र का अनुकूलन इसकी गुणवत्ता, मात्रा और आहार के कारण होता है। गैस्ट्रिक ग्रंथियों की अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक उत्कृष्ट उदाहरण आई.पी. मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट (रोटी), प्रोटीन (मांस), वसा (दूध) युक्त भोजन के जवाब में पाचन ग्रंथियों की पावलोवियन प्रतिक्रिया।

स्राव का सबसे प्रभावी उत्तेजक है प्रोटीन भोजन. उनके पाचन के प्रोटीन और उत्पादों में स्पष्ट रस क्रिया होती है। मांस खाने के बाद, गैस्ट्रिक रस का एक जोरदार स्राव अधिकतम 2 घंटे में विकसित होता है। यह लगभग 7 घंटे तक रहता है। लंबे समय तक मांसाहार से सभी खाद्य पदार्थों में गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि होती है, अम्लता में वृद्धि और गैस्ट्रिक जूस की पाचन शक्ति में वृद्धि होती है। इससे पता चलता है कि स्राव के मजबूत प्रेरक एजेंटों के प्रभाव में, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की गतिविधि और उनके विनियमन के तंत्र में एक स्थिर पुनर्गठन होता है।

कार्बोहाइड्रेट भोजन(रोटी) - गैस्ट्रिक रस के स्राव का एक कमजोर प्रेरक एजेंट। स्राव के रासायनिक उत्तेजक में रोटी खराब है, इसलिए, इसे लेने के बाद, 1 घंटे (रस के प्रतिवर्त पृथक्करण) में अधिकतम के साथ एक स्रावी प्रतिक्रिया विकसित होती है, और फिर तेजी से घट जाती है और लंबे समय तक निम्न स्तर पर रहती है (के कारण) ग्लैंडुलोसाइट्स के उत्तेजना के हास्य तंत्र की कमजोर गतिशीलता)। कार्बोहाइड्रेट वाले व्यक्ति के लंबे समय तक पोषण के साथ, रस की अम्लता और पाचन शक्ति कम हो जाती है, जो गैस्ट्रिक ग्रंथियों के भोजन के लिए एक छोटी मात्रा में अनुकूलन का परिणाम है, अपूर्ण हाइड्रोलिसिस के उत्पाद जिनमें से उत्पादन को उत्तेजित करते हैं हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजेन।

वसादूध 2 चरणों में गैस्ट्रिक स्राव का कारण बनता है: निरोधात्मक और उत्तेजक। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद, रस का अधिकतम स्राव केवल तीसरे घंटे के अंत तक देखा जाता है। दूध का पहला भाग जो पेट से ग्रहणी में जाता है, गैस्ट्रिक जूस के स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव डालता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लंबे समय तक पोषण के परिणामस्वरूप, स्रावी अवधि के दूसरे भाग के कारण सभी खाद्य अड़चनों के लिए गैस्ट्रिक स्राव में वृद्धि होती है। भोजन में वसा का उपयोग करते समय रस की पाचन शक्ति मांस के लिए छोड़े गए रस की तुलना में कम होती है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट भोजन खाने की तुलना में अधिक होती है।

पोषक रस की मात्रा, इसकी अम्लता और प्रोटियोलिटिक गतिविधि भी भोजन की मात्रा और स्थिरता पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे भोजन की मात्रा बढ़ती है, जठर रस का स्राव बढ़ता जाता है।