सिफिलिटिक रोजोला के एटिपिकल रूप। माध्यमिक उपदंश - पाठ्यक्रम के लक्षण और विशेषताएं। सिफिलिटिक रोजोला के लक्षण

उपदंश एक संक्रामक रोग है जो सूक्ष्मजीव ट्रेपोनिमा पैलिडम या पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है। रोगज़नक़ क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। नाल के माध्यम से और रक्त आधान के माध्यम से सूक्ष्मजीव का संचरण संभव है।

उपदंश की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक उपदंश का संकेत हो सकती हैं, जब सूक्ष्म जीव सीधे प्रवेश स्थल पर गुणा करता है। यह एक कठिन चांसर बनाता है।

जब ट्रेपोनिमा रक्तप्रवाह से फैलता है, तो शरीर संक्रमण से लड़ने लगता है और एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। सूक्ष्म जीव और प्रतिरक्षा प्रणाली की बातचीत के दौरान, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं, जिससे माध्यमिक उपदंश की अभिव्यक्तियों का विकास होता है। इनमें से एक लक्षण सिफिलिटिक रैश है।

तृतीयक, या देर से उपदंश, संक्रमण के लंबे समय बाद होता है। यह हड्डियों, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों को नुकसान के साथ है। देर से अवधि में सिफलिस के साथ एक दाने रोग की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है।

त्वचा की अभिव्यक्तियाँ रोग के जन्मजात रूप के साथ होती हैं।

रोग के प्रत्येक चरण में, उपदंश के साथ चकत्ते की अपनी विशेषताएं होती हैं।

प्राथमिक उपदंश

सिफिलिटिक दाने के पहले लक्षण ऊष्मायन अवधि के अंत में दिखाई देते हैं, जो औसतन 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहता है। त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर 2 मिमी से 2 सेमी या अधिक व्यास वाला दोष दिखाई देता है। प्राथमिक घाव को "कठिन चेंक्र" कहा जाता है और यह एक गोल अल्सर की तरह दिखता है जिसमें किनारों और एक चिकनी तल, अक्सर तश्तरी के आकार का होता है।

अल्सर दर्द रहित होता है, इससे स्राव नगण्य होता है। यह एक संकुचित क्षेत्र पर स्थित है - एक घुसपैठ। यह बहुत घना होता है और स्पर्श से मोटे कार्डबोर्ड, कार्टिलेज, रबर जैसा दिखता है।

कटाव एक अल्सर के समान है, लेकिन इसमें अच्छी तरह से परिभाषित किनारे नहीं होते हैं। यह एक सतही दोष है जिस पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता। एक कठोर चेंक्र या कटाव सबसे अधिक बार एकल होता है, लेकिन कई फ़ॉसी बन सकते हैं।

महिलाओं में छोटे अल्सर अधिक आम हैं और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। 5 सेंटीमीटर व्यास तक के विशालकाय चैंक्र्स पेट, भीतरी जांघों, पेरिनेम, ठुड्डी, ऊपरी अंगों (हाथों और अग्रभाग) की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं और मुख्य रूप से पुरुषों में दर्ज किए जाते हैं।

होठों या जीभ पर एक कठोर चेंक्र स्थित हो सकता है। बाद के मामले में, दोष का एक भट्ठा जैसा या तारकीय रूप होता है।

क्षति के केंद्र में, ट्रेपोनिमा तीव्रता से गुणा करता है, इसलिए प्राथमिक चेंक्र अन्य लोगों के लिए संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। अल्सर लगभग 7 सप्ताह तक बना रहता है, जिसके बाद यह निशान के साथ ठीक हो जाता है।

जन्मजात उपदंश

प्रारंभिक जन्मजात उपदंश के साथ, जो जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है, विशिष्ट माध्यमिक उपदंश अक्सर देखे जाते हैं। हालांकि, रोग के इस रूप को विशेष त्वचा अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

पैपुलर सिफिलाइड को त्वचा की घुसपैठ द्वारा दर्शाया जा सकता है। त्वचा मोटी हो जाती है, लाल हो जाती है, सूज जाती है, फिर छीलना शुरू हो जाता है। यह चिन्ह हथेलियों, तलवों, नितंबों के साथ-साथ मुंह के आसपास और ठुड्डी पर भी दिखाई देता है। डायवर्जिंग दरारें बनने से प्रभावित त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। उनके ठीक होने के बाद निशान जीवन भर बने रहते हैं। नाक गुहा और मुखर तार प्रभावित होते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस जन्मजात सिफलिस की एक और विशिष्ट अभिव्यक्ति है। पारदर्शी सामग्री वाले बुलबुले, आकार में 2 सेमी तक, लाल रिम से घिरे, त्वचा पर बनते हैं। वे आमतौर पर हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं। बुलबुले नहीं बढ़ते हैं और विलीन नहीं होते हैं। इसी समय, आंतरिक अंग पीड़ित होते हैं, बच्चे की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

उपदंश

रोग के जन्मजात रूप की देर की अवधि में, तृतीयक अवधि के विशिष्ट गम और ट्यूबरकुलर फॉर्मेशन (सिफलाइड्स) पाए जाते हैं।

निदान और उपचार

कैसे निर्धारित करें कि त्वचा में परिवर्तन किस कारण से हुआ? जब अज्ञात मूल के चकत्ते दिखाई देते हैं, तो आपको त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। कई मामलों में, जांच करने पर निदान स्पष्ट हो जाता है।

रोग के उपदंश कारण की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं:

• हार्ड चेंक्र या कटाव से निर्वहन में ट्रेपोनिमा का पता लगाना;
• गैर-ट्रेपोनेमल परीक्षण (माइक्रोप्रेजर्वेशन प्रतिक्रिया या प्लाज्मा के साथ तीव्र प्रतिक्रिया);
• ट्रेपोनेमल परीक्षण (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, ट्रेपोनिमा स्थिरीकरण प्रतिक्रिया);
• एंजाइम इम्युनोसे (निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया)।

उपदंश का प्रयोगशाला निदान काफी कठिन है। अपने आप परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल है, इसलिए आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

उपदंश के साथ दिखाई देने वाले अन्य त्वचा पर चकत्ते की तरह सिफिलिटिक गुलाबोला, इस बात का प्रमाण है कि रोग द्वितीयक चरण में चला गया है। यदि हम विशिष्ट शब्दों के बारे में बात करते हैं, तो रोग के प्राथमिक रूप के लक्षणों की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद (5 से 8 तक) इस तरह के दाने दिखाई देते हैं - कठोर चेंक्र। यदि आप रुचि रखते हैं कि गुलाबोला सिफिलिटिक कैसा दिखता है, तो फोटो आपको इसे यथासंभव सटीक रूप से समझने में मदद करेगा, क्योंकि इसी तरह के लक्षणों के साथ बहुत सारी बीमारियां हैं।

सिफिलिटिक रोजोला: लक्षण

कुछ बीमारियां हैं, और माध्यमिक अवधि के सिफलिस भी उनमें से हैं, जो इस तथ्य के कारण निदान करना मुश्किल है कि अभिव्यक्तियां एक नहीं, बल्कि कई बीमारियों की विशेषता हो सकती हैं। इंटरनेट पर उपलब्ध इस तरह के निदान वाले रोगियों में चकत्ते की तस्वीरों का अध्ययन करने और फोटो में उनकी तुलना करने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एलर्जी के लक्षणों के साथ, क्योंकि यह स्पष्ट हो जाता है कि बहुत से लोग चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी में क्यों नहीं हैं: वे बस सुनिश्चित हैं कि उनके लिए कुछ भी खतरनाक नहीं है गुलाबोला स्वास्थ्य नहीं लेता है, और इसलिए कार्रवाई करना आवश्यक नहीं है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सिफलिस के साथ गुलाबोला पहले से ही एक संकेत है कि समय खो गया है: यदि पहले चरण में रोग बिना परिणाम छोड़े पूरी तरह से ठीक हो जाता है, तो दूसरा अपरिवर्तनीय विकारों में बदल सकता है, और तीसरे चरण में केवल स्थिरीकरण होता है स्थिति संभव है, लेकिन इलाज नहीं।

यदि आप फोटो को ध्यान से पढ़ते हैं, लेकिन अभी भी सुनिश्चित नहीं हैं कि आपके चकत्ते यौन संचारित रोगों से जुड़े हैं, तो दाने के साथ आने वाले निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दें:

• धब्बों की रूपरेखा अस्पष्ट है, आकार 1 सेमी तक है;
• चकत्ते की सतह चिकनी होती है, लेकिन वे स्वयं एक दूसरे के साथ विलीन नहीं होती हैं;
• घाव त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं निकलते हैं और आकार में वृद्धि नहीं करते हैं (हालांकि, वे कम नहीं होते हैं);
• यांत्रिक दबाव के साथ, दाने के धब्बे उज्ज्वल हो जाते हैं, लेकिन बहुत जल्दी अपने पिछले रंग को बहाल कर देते हैं;
• दाने दर्द या खुजली के साथ नहीं है;
• सबसे आम स्थानीयकरण, जिसे फोटो का अध्ययन करके पता लगाया जा सकता है, अंग है, लेकिन यह शायद ही कभी चेहरे या हाथों पर दिखाई देता है।

सबसे आम - विशिष्ट सिफिलिटिक गुलाबोला के अलावा, रोग का एक टेढ़ा या ऊंचा रूप भी देखा जा सकता है। चकत्ते स्वयं खतरनाक नहीं हैं, लेकिन तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

माध्यमिक उपदंश उपदंश के पहले लक्षणों के 6-7 सप्ताह बाद विकसित होता है; यदि 2-4 साल तक नहीं किया जाता है, तो यह लहरों में आगे बढ़ता है: सक्रिय अभिव्यक्तियों को अव्यक्त लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसके संबंध में वे भेद करते हैं - माध्यमिक ताजा उपदंश, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त, अव्यक्त।

माध्यमिक उपदंश में, उपदंश संक्रमण का सामान्यीकरण होता है; उसी समय, रक्त और विशेष रूप से चकत्ते में बड़ी संख्या में स्पाइरोकेट्स होते हैं, इसलिए अभिव्यक्तियाँ बहुत संक्रामक होती हैं (इरोसिव तत्वों की संक्रामकता विशेष रूप से अधिक होती है)।

माध्यमिक सिफलिस के लक्षण:

चिकित्सकीय रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के एक प्रमुख घाव द्वारा विशेषता; कुछ हद तक - आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन (कभी-कभी उपनैदानिक ​​स्तर पर)। माध्यमिक अवधि के चकत्ते प्रकृति में बहुरूपी होते हैं: चित्तीदार (चित्तीदार, गुलाबी सिफिलिड्स), पैपुलर (पैपुलर सिफलिस); पुटिका, फुंसी (पुष्ठीय उपदंश) बहुत कम आम हैं।

दाने के क्षेत्र में कोई तीव्र भड़काऊ परिवर्तन नहीं होते हैं (चकत्ते में एक उज्ज्वल रंग नहीं होता है, इसके रंग या छाया की तुलना तांबे, हैम से की जाती है)। चकत्ते की रूपरेखा गोल होती है, विलय न करें; परिधीय विकास की ओर कोई रुझान नहीं है। तत्व त्वचा के किसी भी भाग पर हो सकते हैं और आधार पर (गुलाबोला के अपवाद के साथ) घनी घुसपैठ हो सकती है।

कटा हुआ पप्यूले

विशेषता माध्यमिक उपदंश के क्षेत्र में व्यक्तिपरक संवेदनाओं (दर्द, खुजली, जलन) की अनुपस्थिति है। माध्यमिक अवधि में परिवर्तन सापेक्ष अच्छी गुणवत्ता की विशेषता है - उपचार के बिना भी चकत्ते गायब हो जाते हैं, कोई निशान नहीं छोड़ते (निशान केवल गहरे पुष्ठीय उपदंश के बाद रहते हैं), शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य स्थिति का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के प्रभाव में दाने जल्दी से वापस आ जाते हैं।

माध्यमिक अवधि के चकत्ते सकारात्मक सीएसआर (आर। वासरमैन और तलछटी - 98-100% में) के साथ होते हैं।

सिफिलिटिक गुलाबोला।

सिफिलिटिक रोजोला (चित्तीदार सिफिलाइड) द्वितीयक अवधि की लगातार अभिव्यक्तियों में से एक है। यह गुलाबी-नीले रंग का एक नरम, गोल स्थान होता है, जिसमें फजी बॉर्डर होते हैं, बिना छीले। धब्बे विलीन नहीं होते हैं, परिधीय विकास की प्रवृत्ति के बिना, तीव्र सूजन, व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कोई संकेत नहीं हैं।

रोज़ोला शरीर की पार्श्व सतहों पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है; कुछ दिनों के बाद अनायास गायब हो जाता है (कम अक्सर - 2-3 सप्ताह), बिना छीले, कोई निशान नहीं छोड़ता। असामान्य मामलों में, गुलाब के फूल देखे जाते हैं: छीलने के साथ, मिला हुआ, एडेमेटस (या पित्ती), दानेदार (कूपिक; कभी-कभी नेत्रहीन और तालमेल को पेरिफोलिक्युलर सील के रूप में निर्धारित किया जाता है - तपेदिक वाले दुर्बल व्यक्तियों में)।

सिफिलिटिक गुलाबोला टॉक्सिकोडर्मा, तीव्र संक्रमण के साथ चकत्ते, कीड़े के काटने के धब्बे और "संगमरमर" त्वचा की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता हो सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन श्रृंखला) के पहले प्रशासन के बाद, गुलाबोला तेज हो जाता है - "प्रज्वलित", एटिपिकल में बदल सकता है (हेर्क्सहाइमर-लुकाशेविच प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में; "एंडोटॉक्सिक शॉक" - बड़े पैमाने पर क्षय के दौरान एंडोटॉक्सिन की रिहाई के कारण स्पाइरोकेट्स)।

पापुलर सिफलिस।

माध्यमिक उपदंश की एक अन्य विशिष्ट अभिव्यक्ति पैपुलर चकत्ते हैं। परंपरागत रूप से, पैपुलर सिफलिस की किस्मों का वर्णन किया जाता है, आकार में भिन्न (मिलिअरी, लेंटिकुलर, न्यूमुलर, वाइड कॉन्डिलोमा), छीलने की विशेषताएं (सेबोरहाइक, सोरायसिसफॉर्म), स्थानीयकरण (पामो-प्लांटर), तत्वों के समूह का प्रकार (कोरंबिफॉर्म), राहत (फ्रैम्बेसिफॉर्म) ), आदि।

सभी प्रकार के विवरणों के साथ, अंतर्निहित लोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए: नियमित आकार के पपल्स, घने घुसपैठ के साथ, परिधीय विकास की कोई प्रवृत्ति नहीं, हैम छाया। पपल्स ("बिएट्स कॉलर") की परिधि के साथ छीलना, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की अनुपस्थिति की विशेषता है। पपल्स गल सकते हैं, रोने वाले सिफलिस में बदल सकते हैं (विशेष रूप से विस्तृत कॉन्डिलोमा की विशेषता - सिलवटों में); उपकला के बिना चमकीले लाल पपल्स अक्सर मौखिक गुहा में देखे जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब सिफलिस को किसी प्रकार के डर्मेटोसिस के साथ जोड़ा जाता है, तो नैदानिक ​​​​लक्षणों का एक प्रकार का "लेयरिंग" संभव है।

उदाहरण के लिए, हमने लंबे समय तक सोरायसिस से पीड़ित रोगी में द्वितीयक उपदंश की अभिव्यक्तियाँ देखीं; उसके उपदंश सोरायसिस के समान थे, लेकिन एक नीले रंग के साथ; कई पपल्स में मिश्रित प्रकार का छिलका था - चांदी-सफेद तराजू और "बिएट्स कॉलर" के प्रकार के साथ; विशिष्ट उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "सोरायटिक" तत्वों का तेजी से प्रतिगमन हुआ। कभी-कभी पृथक सिफिलिटिक पपल्स तलवों पर दिखाई देते हैं, माइकोसिस की अभिव्यक्तियों से मिलते-जुलते हैं, कॉर्न्स से मिलते-जुलते हैं (हमने पैरों के इंटरडिजिटल सिलवटों में एकल पपल्स देखे)।

पुष्ठीय उपदंश।

पुष्ठीय उपदंश को एक विशेष "नैदानिक ​​कपटीता" द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो केले पायोडर्मा और अन्य संक्रमणों (इसलिए नाम - अभेद्य, मुँहासे) की अभिव्यक्तियों से मिलता-जुलता है, लेकिन एक नीला रंग, उच्च घनत्व (परिधि पर एक तांबा-लाल रोलर हो सकता है) , अक्सर - "बिएट्स कॉलर")।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा ("शुक्र का हार") - संक्रमण के 4-6 महीने बाद अधिक बार होता है (द्वितीयक आवर्तक उपदंश की अभिव्यक्तियों को देखें)। यह गर्दन के पीछे और किनारे पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है (हालांकि, यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर भी कब्जा कर सकता है - ऊपरी पीठ, कंधे के जोड़ों का क्षेत्र)। हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र से घिरे प्रभावित क्षेत्रों पर धब्बेदार धब्बे दिखाई देते हैं। धब्बों का एक गोल आकार होता है और विभिन्न रोगियों में - विभिन्न आकार और मात्राएँ। रंजित उपदंश लंबे समय (कई महीनों) तक रह सकता है; इसकी अभिव्यक्तियों को ट्रॉफिक विकार (एक प्रकार की न्यूरोडिस्ट्रोफिक प्रक्रिया) के रूप में जाना जाता है।

ल्यूकोडर्मा के रोगियों में मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन में, परिवर्तनों का पता चला था (न्यूरोसाइट्स की विकृति, आदि)। यह माना जाता है कि स्वायत्त और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार ल्यूकोडर्मा के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और इसलिए, "शुक्र के हार" की उपस्थिति में, तंत्रिका संबंधी स्थिति पर ध्यान देना चाहिए; संकेतों के अनुसार, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट को शामिल करें - न्यूरोट्रोपिक थेरेपी और दवाओं की नियुक्ति के साथ जो मस्तिष्कमेरु द्रव (एथामाइड, प्रोडिगियोसन, सिस्टमिक पॉलीएंजाइम, कैविंटन, उपदेश, सिनारिज़िन, पिरासेटम, आदि) में एंटीसिफिलिटिक दवाओं के प्रवेश में सुधार करते हैं। विभेदक निदान में, माध्यमिक ल्यूकोडर्मा को ध्यान में रखा जाना चाहिए (कुछ त्वचा पर चकत्ते के प्रतिगमन के बाद होता है, उदाहरण के लिए, बहु-रंगीन लाइकेन के साथ)।

सिफिलिटिक खालित्य।

उपदंश खालित्य - माध्यमिक आवर्तक उपदंश वाले रोगियों में भी अधिक बार प्रकट होता है; रूपों में प्रकट होता है: छोटा-फोकल, फैलाना और मिश्रित। उसी समय, गंजे धब्बे दिखाई देते हैं ("कीट-खाया फर") या बालों का एक सामान्य पतलापन देखा जाता है; त्वचा नहीं बदली है। यह माना जाता है कि वास्कुलिटिस के कारण बाल झड़ते हैं, विशिष्ट पेरिवास्कुलर और पेरिफोलिक्युलर घुसपैठ का निर्माण होता है, जिससे ट्रॉफिक विकार होते हैं; उसी समय, उनकी गंभीरता के अनुसार, कोई आंशिक रूप से संवहनी विसंगतियों की डिग्री का न्याय कर सकता है। हालांकि यह प्रक्रिया सौम्य है (बाल वापस उगते हैं), रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय और ट्रॉफिक-सुधार दवाएं (निकोटिनिक एसिड, शिकायत, आदि), विटामिन सी, आरपी.बी, पी, ए, ई को अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। सिफिलिटिक खालित्य के रोगियों को चाहिए ठंड के मौसम में बिना हेडड्रेस के चलने से बचना चाहिए, क्योंकि यह ट्रॉफिक विकारों और बालों के झड़ने को बढ़ाता है। खालित्य की सिफिलिटिक प्रकृति सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर स्थापित होती है।

उपदंश के माध्यमिक ताजा और आवर्तक अवधियों के विशिष्ट लक्षण बहुत व्यावहारिक महत्व के हैं। माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, प्राथमिक उपदंश के अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं (अल्सरेटिव हार्ड चेंक्र, क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस, पॉलीडेनाइटिस); जबकि कोई ल्यूकोडर्मा और खालित्य नहीं है। माध्यमिक आवर्तक उपदंश में, प्राथमिक लस की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, ल्यूकोडर्मा और खालित्य की उपस्थिति इस अवधि की विशेषता है।

माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, चकत्ते प्रचुर मात्रा में, व्यापक, बिखरे हुए, आकार में छोटे और रंग में चमकीले होते हैं। माध्यमिक आवर्तक उपदंश में, दाने की एक छोटी मात्रा अधिक बार देखी जाती है, इसे समूहित करने की प्रवृत्ति; जबकि तत्व बड़े होते हैं, उनका रंग फीका पड़ जाता है। हालांकि, ताजा और आवर्तक उपदंश में अंतर करने की कठिनाई वर्तमान में नोट की गई है; साथ ही, उनके नैदानिक ​​​​अंतर "मिटा" जाते हैं - इसलिए आवर्तक सिफलिस के लक्षण लक्षण ताजा सिफलिस के साथ हो सकते हैं और इसके विपरीत (उदाहरण के लिए, एक उज्ज्वल, विपुल, मध्यम आकार के दाने - आवर्तक उपदंश के साथ)। खुजली, जलन, मोनोपल्मर (या तल) उपदंश के साथ चकत्ते अधिक बार दर्ज किए जाते हैं (अन्य स्थानों पर दाने की अनुपस्थिति में); कभी-कभी पपल्स में पैराप्सोरियासिस के समान "वेफर" लक्षण होता है। माध्यमिक उपदंश की "अद्यतन", "आधुनिक" विशेषताओं में श्लेष्म झिल्ली के घावों (एरिथेमेटस-पैपुलर चकत्ते, टॉन्सिलिटिस जैसी अभिव्यक्तियाँ, आदि) के रोगियों की संख्या में वृद्धि शामिल है। ताजा और आवर्तक उपदंश के बीच अंतर करने की कठिनाई के साथ, पदनाम कभी-कभी उठता है: "माध्यमिक ताजा-आवर्तक उपदंश" (उपचार "रोगी के हितों" में निर्धारित है - आवर्तक अवधि की योजनाओं के अनुसार)।

पाल्मार उपदंश
तल का उपदंश

जैसा कि उल्लेख किया गया है, माध्यमिक ताजा उपदंश के चकत्ते के बाद, एक अव्यक्त अवधि शुरू होती है; कुछ समय बाद (विभिन्न रोगियों में भिन्न होता है) को नई सक्रिय अभिव्यक्तियों से बदल दिया जाता है, अर्थात। माध्यमिक आवर्तक उपदंश के विकास के साथ। इस मामले में, माध्यमिक अवधि के रिलेपेस 2-4 साल (अव्यक्त अभिव्यक्तियों के साथ वैकल्पिक) के लिए हो सकते हैं। माध्यमिक गुप्त उपदंश नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है जो रोगी में उपदंश की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है। हालांकि, रक्त परीक्षण सकारात्मक सीएसआर दिखाते हैं।

हम एक बार फिर से माध्यमिक उपदंश के सामाजिक महत्व को नोट कर सकते हैं - इस अवधि के लंबे पाठ्यक्रम और उच्च संक्रामकता को देखते हुए। इस संबंध में, माध्यमिक उपदंश के निदान के लिए डेटा बहुत व्यावहारिक महत्व का है:

1. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: एक चमकीले भड़काऊ रंग और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (आमतौर पर गुलाबोला, पपल्स) पर चकत्ते की उपस्थिति। आकारिकी की ख़ासियत और दाने का स्थान रोग के चरण को दर्शाता है - अल्सरेटिव चेंक्र और पॉलीडेनाइटिस के अवशेषों के साथ संयोजन में कई, उज्ज्वल, छोटे चकत्ते माध्यमिक ताजा उपदंश का संकेत देते हैं; आवर्तक के साथ - एक दाने - कुछ, कम उज्ज्वल, लेकिन बड़ा, समूह की प्रवृत्ति के साथ; आवर्तक संकेतों के अतिरिक्त लक्षण न्यूरोट्रॉफिक विकार (ल्यूकोडर्मा, खालित्य) हैं।
2. इरोसिव सिफिलाइड्स (विशेष रूप से विस्तृत कॉन्डिलोमा, मौखिक गुहा में तत्व) के निर्वहन में एक पीला स्पाइरोचेट का दृश्य।
3. एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों (सीएसआर, आरआईबीटी, आरआईएफटी) के परिणाम हैं। माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, सीएसआर 100% में सकारात्मक है, माध्यमिक आवर्तक के साथ - 98%।
4. "वेनेरेमिक सतर्कता" आवश्यक है - यहां तक ​​​​कि रोगियों की जांच करते समय, ऐसा लगता है कि, "सिफलिस नहीं हो सकता", जिसमें डर्माटोज से पीड़ित लोग भी शामिल हैं; यदि नियम का पालन किया जाता है तो गलतियों से बचना संभव है - धब्बेदार, पैपुलर ("पैराप्सोरियासिस"), पुष्ठीय चकत्ते (प्रचुर मात्रा में या स्थानीयकृत, विशेष रूप से अस्पष्ट मूल के) वाले सभी रोगियों को निश्चित रूप से एक सीरोलॉजिकल अध्ययन से गुजरना चाहिए, क्योंकि यदि अनदेखी की जाती है, तो द्वितीयक अवधि जा सकती है।

मानवता ने सिफलिस जैसी भयानक और बहुत खतरनाक बीमारी के बारे में सीखा, जो कि पेल ट्रेपोनिमा के कारण होता है, 1530 में वापस। लेकिन चार सदियों बाद भी, 20वीं सदी के अंत में, दुनिया में ऐसी कोई बीमारी नहीं थी जो इसके परिणामों और बाहरी अभिव्यक्तियों से भयभीत हो, सिफिलिस से ज्यादा। यह रोग क्लासिक यौन संचारित रोगों से संबंधित है, हालांकि मां से बच्चे में या रक्त आधान की प्रक्रिया में संक्रमण से इंकार नहीं किया जाता है। सच है, इस बीमारी से घरेलू संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है। यह रोग एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो बाद के चरणों में आंतरिक अंगों के साथ-साथ तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान पहुंचाता है।

सिफलिस के तीन चरण होते हैं। पहले चरण में, रोगज़नक़ के प्रवेश स्थल पर, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, मलाशय में या जननांगों पर, घने ठोस आधार (चेंक्र) वाले अल्सर दिखाई देते हैं, जो 3-6 के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं। सप्ताह। दूसरी अवधि रोग की शुरुआत के लगभग दो महीने बाद शुरू होती है और हथेलियों और पैरों के तलवों सहित पूरे शरीर में एक सममित पीला दाने की उपस्थिति की विशेषता होती है। सिफिलिटिक रोजोला, या चित्तीदार उपदंश, माध्यमिक ताजा उपदंश में त्वचा के घावों के रूप का ठीक नाम है। तृतीयक उपदंश, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो संक्रमण के कई वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। इस मामले में, तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, हड्डियों और यकृत और हृदय सहित आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हुआ है, तो बच्चे को अक्सर जन्मजात उपदंश होता है।

सिफिलिटिक रोजोला की बात करें तो, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सामान्यीकृत चकत्ते कठोर चेंक्र की शुरुआत के 2 महीने या 5-8 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। रोज़ोला, इस मामले में, शुरू में गुलाबी होता है, और फिर धब्बे की अस्पष्ट रूपरेखा के साथ कुछ हद तक पीला होता है, एक चिकनी सतह के साथ व्यास में 1 सेमी, एक दूसरे के साथ विलय नहीं होता है। इन धब्बों को त्वचा से ऊपर की ऊंचाई की विशेषता नहीं होती है और इनमें परिधीय वृद्धि नहीं होती है। रोज़ोला धीरे-धीरे प्रकट होता है, प्रतिदिन 10-15 धब्बे, और 8-10वें दिन अपने पूर्ण विकास तक पहुँच जाता है। जब इसे दबाया जाता है, गुलाबोला अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या पीला हो जाता है, और फिर फिर से प्रकट होता है। लंबे समय तक खड़ा गुलाबोला पीले-भूरे रंग का हो जाता है।

त्वचा का यह घाव बेतरतीब ढंग से, विषम रूप से, मुख्य रूप से अंगों और धड़ पर स्थित होता है, व्यावहारिक रूप से चेहरे, हाथों और पैरों पर दिखाई नहीं देता है। सिफिलिटिक गुलाबोला दर्द के साथ नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, त्वचा पर यह अभिव्यक्ति बहुत कम मात्रा में होती है, आमतौर पर त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है। इस मामले में स्पॉट को अक्सर रिंग, आर्क्स और सेमी-आर्क्स में बांटा जाता है। आवर्तक गुलाब का आकार आमतौर पर ताजा गुलाबोला से बहुत बड़ा होता है, और उनका रंग सियानोटिक हो जाता है। माध्यमिक सिफलिस के उपचार में, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि में व्यक्त एक उत्तेजना होती है। इस संबंध में रोजोला स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, जो बड़े पैमाने पर गुलाबी हो जाता है। इसके अलावा, यह उन जगहों पर भी दिखाई देता है जहां इलाज शुरू होने से पहले त्वचा पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

ठेठ गुलाबोला के अलावा, इसकी किस्में भी हैं, जैसे स्केली गुलाबोला, जो एक लैमेलर स्केल है, जो बाहरी रूप से टुकड़े टुकड़े वाले पेपरस पेपर के समान होती है, कुछ हद तक बहुत ही केंद्र में डूब जाती है, साथ ही एक ऊंचाई या बढ़ती गुलाबोला, जो ऊपर उगता है त्वचा का स्तर, फफोले जैसा दिखता है और इस खुजली के साथ नहीं है।

अपने आप में, सिफिलिटिक गुलाबोला खतरनाक नहीं है, लेकिन एक भयानक बीमारी का लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। पहले से ही शरीर पर अल्सर की पहली उपस्थिति पर, आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो निदान करेगा और इस बीमारी के इलाज के लिए उपाय करेगा, हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली को नुकसान को रोकने, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को भी नुकसान पहुंचाएगा। . रोग के प्राथमिक लक्षणों पर भी तुरंत प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है क्योंकि केवल प्राथमिक उपदंश ही पूरी तरह से ठीक हो सकता है। माध्यमिक और तृतीयक उपदंश केवल ठीक होता है। अपना ख्याल रखें, और गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें जो आपको इस गंभीर बीमारी से बचने में मदद करेंगे!

सिफलिस जैसी भयानक और बहुत भयानक बीमारी के बारे में, जो पेल ट्रेपोनिमा के कारण होती है, मानवता की पहचान 1530 में हुई थी। लेकिन इसके अलावा, चार सदियों बाद, पिछली शताब्दी के अंत में, दुनिया में कोई भी बीमारी नहीं थी जो इसके परिणामों और बाहरी अभिव्यक्तियों से भयभीत हो, सिफिलिस से ज्यादा। यह रोग क्लासिक यौन संचारित रोगों से संबंधित है, इस तथ्य के बावजूद कि माँ से बच्चे में या रक्त आधान के दौरान संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है। दरअसल, इस बीमारी से घरेलू संक्रमण बहुत कम देखने को मिलता है। यह रोग एक लंबे, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, जो बाद के चरणों में आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के महत्वपूर्ण घावों की ओर जाता है।

सिफलिस के तीन चरण होते हैं। पहले चरण में, रोगज़नक़ के प्रवेश के स्थान पर, मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, मलाशय में या जननांगों पर, अल्सर घने कठोर आधार (चेंक्रे) के साथ दिखाई देते हैं, जो 3-6 के बाद अपने आप ही गायब हो जाते हैं। सप्ताह। दूसरी अवधि रोग की शुरुआत के लगभग दो महीने बाद शुरू होती है और हथेलियों और पैरों के तलवों को छोड़कर, पूरे शरीर में एक सममित पीला दाने की उपस्थिति की विशेषता होती है। सिफिलिटिक रोजोला, या धब्बेदार उपदंश, ठीक वही है जिसे वे माध्यमिक ताजा उपदंश में त्वचा के घावों के रूप में कहते हैं। तृतीयक उपदंश, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण की समाप्ति के कुछ वर्षों बाद प्रकट हो सकता है। इसके साथ ही तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क, हड्डियों और यकृत और हृदय सहित आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। यदि संक्रमण गर्भावस्था के दौरान हुआ है, तो बच्चे को आमतौर पर जन्मजात उपदंश होता है।

सिफिलिटिक रोजोला की बात करें तो इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ये सामान्यीकृत चकत्ते 2 महीने या 5-8 सप्ताह के बाद कठोर चैंक्र के अंत के बाद दिखाई देते हैं। रोजोला, इस मामले में, शुरू में गुलाबी होता है, और उसके बाद धब्बे की एक जोड़ी जो अस्पष्ट रूपरेखा के साथ पीला हो गई है, एक चिकनी सतह के साथ व्यास में 1 सेमी, एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं। इन धब्बों को त्वचा से ऊपर की ऊंचाई की विशेषता नहीं होती है और इनमें परिधीय वृद्धि नहीं होती है। रोजोला धीरे-धीरे दिखाई देता है, हर दिन 10-15 धब्बे, और 8-10 दिनों में अपने पूर्ण विकास तक पहुंच जाता है। जब इसे दबाया जाता है, गुलाबोला अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या पीला हो जाता है, और फिर फिर से प्रकट होता है। लंबे समय तक खड़ा गुलाबोला पीले-भूरे रंग का हो जाता है।

त्वचा का यह घाव असंगत रूप से स्थित है, सममित रूप से नहीं, मुख्य रूप से अंगों और धड़ पर, वास्तव में चेहरे, हाथों और पैरों पर दिखाई नहीं दे रहा है। सिफिलिटिक गुलाबोला दर्द के साथ नहीं है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि माध्यमिक ताजा उपदंश के साथ, त्वचा पर यह अभिव्यक्ति बहुत कम मात्रा में दिखाई देती है, ज्यादातर मामलों में त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों में स्थानीयकृत होती है। इस मामले में स्पॉट को अक्सर रिंग, आर्क्स और सेमी-आर्क्स में बांटा जाता है। आवर्तक गुलाबोला का आकार, ज्यादातर मामलों में, ताजा गुलाबोला की तुलना में बहुत बड़ा होता है, और उनका रंग सियानोटिक हो जाता है। माध्यमिक सिफलिस के उपचार में, पहले से ही पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के अंत में, शरीर के तापमान में वृद्धि में व्यक्त एक उत्तेजना दिखाई देती है। नतीजतन, रोजोला स्पष्ट रूप से खुद को प्रकट करता है, बड़े पैमाने पर गुलाबी हो जाता है। इसके अलावा, यह उन जगहों पर भी दिखाई देता है जहां इलाज शुरू होने से पहले त्वचा पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

सामान्य रोज़ोला के अलावा, कोई भी इसकी किस्मों को देख सकता है, जैसे कि परतदार गुलाबोला, जो एक लैमेलर स्केल है, बाहर की तरफ टूटे हुए पेपिरस पेपर जैसा दिखता है, एक युगल बहुत केंद्र में डूबा हुआ है, और एक एल्यूटिंग या राइजिंग रोजोला, जो त्वचा के स्तर से ऊपर उठता है, ट्यूमर जैसा दिखता है और उस खुजली के साथ नहीं होता है।

अपने आप में, सिफिलिटिक गुलाबोला खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, लेकिन यह एक भयानक बीमारी का लक्षण है जिसे अनदेखा नहीं किया जा सकता है। पहले से ही शरीर पर अल्सर की पहली उपस्थिति में, एक डॉक्टर के पास जाना जरूरी है जो निदान करेगा और इस बीमारी के इलाज के लिए उपाय करेगा, हड्डी और मांसपेशियों की प्रणाली को नुकसान को रोकने, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाएगा। . रोग के प्राथमिक लक्षणों पर तुरंत प्रतिक्रिया देना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, इस तथ्य के कारण भी कि केवल प्राथमिक उपदंश को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। माध्यमिक और तृतीयक उपदंश केवल ठीक होता है। अपना ख्याल रखें, और गर्भ निरोधकों की उपेक्षा न करें, जो आपको इस गंभीर बीमारी से बचने में मदद करेगा!