एचआईवी संक्रमण - एचआईवी के लक्षण, कारण, चरण, उपचार और रोकथाम। क्या होता है जब यह शरीर में प्रवेश करता है। एचआईवी का क्या मतलब है

हर बार एचआईवी स्व-प्रतिकृति (एक नई कोशिका को संक्रमित करके दोहराता है), इसमें छोटे परिवर्तन या उत्परिवर्तन हो सकते हैं। एचआईवी के कई अलग-अलग रूप हैं, एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के शरीर में कई प्रकार के एचआईवी रह सकते हैं, इसलिए, एक "अच्छा" वायरस (जिसके साथ आप लंबे समय तक रह सकते हैं) की प्राप्ति के साथ, आप प्राप्त कर सकते हैं एक "दुष्ट" (एड्स इसके साथ बहुत जल्दी विकसित होता है), यदि आप संलिप्तता का अभ्यास जारी रखते हैं।

एचआईवी-1 और एचआईवी-2 दो अलग-अलग वायरस हैं। दुनिया भर में, प्रमुख वायरस एचआईवी -1 है। जब लोग वायरस के प्रकार को निर्दिष्ट किए बिना एचआईवी के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर एचआईवी -1 होता है।

एचआईवी-2, एक अपेक्षाकृत दुर्लभ वायरस, किसमें केंद्रित है? पश्चिम अफ्रीका, लेकिन अन्य देशों में भी पाया जाता है। यह कम संक्रामक है और एचआईवी-1 की तुलना में अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है। मुख्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं भी एचआईवी-2 के खिलाफ सक्रिय हैं।

एचआईवी-1 . के भीतर समूह

एचआईवी के प्रकार और उपभेद।

HIV-1 उपभेदों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण समूह एम "मुख्य" समूह है और इसके लिए जिम्मेदार है अधिकांशवैश्विक एचआईवी महामारी।

अन्य तीन समूह एन, ओ और पी हैं। वे काफी असामान्य हैं और केवल कैमरून, गैबॉन और इक्वेटोरियल गिनी में पाए जाते हैं।

एचआईवी -1 एम समूह में उपप्रकार

समूह M के भीतर, HIV-1 के कम से कम नौ आनुवंशिक रूप से भिन्न उपप्रकार ज्ञात हैं। ये उपप्रकार ए, बी, सी, डी, एफ, जी, एच, जे और के हैं।

इसके अलावा, विभिन्न उपप्रकार आनुवंशिक सामग्री को एक हाइब्रिड वायरस बनाने के लिए जोड़ सकते हैं, जिसे "परिसंचारी पुनः संयोजक रूप" (सीआरएफ) के रूप में जाना जाता है, जिसे अब तेजी से पहचाना जा रहा है।

अमेरिका, पश्चिमी यूरोप और आस्ट्रेलिया में प्रमुख एचआईवी उपप्रकार उपप्रकार बी है। परिणामस्वरूप, विशाल बहुमत नैदानिक ​​अनुसंधानएचआईवी आबादी में किया गया है जहां उप प्रकार बी प्रमुख है। हालांकि, यह उपप्रकार वैश्विक एचआईवी महामारी का केवल 12% प्रतिनिधित्व करता है।

इसके विपरीत, उपप्रकार सी के लिए कम अध्ययन उपलब्ध हैं, हालांकि एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों में से लगभग आधे लोगों के पास उप प्रकार सी है। उच्च एचआईवी प्रसार वाले देशों में यह बहुत आम है: दक्षिण अफ्रीकाऔर भारत।

उपप्रकारों की सबसे बड़ी विविधता कैमरून और कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में पाई जाती है, वह क्षेत्र जहां एचआईवी -1 महामारी की उत्पत्ति हुई थी।

हालाँकि, उपप्रकारों के वितरण में ये भौगोलिक पैटर्न समय के साथ प्रवास और आबादी के मिश्रण के कारण बदलते हैं।

क्या उपप्रकार के अंतर महत्वपूर्ण हैं?

कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि कुछ उपप्रकारों में संचरण का अधिक जोखिम होता है या दूसरों की तुलना में अधिक तीव्र रोग प्रगति होती है। दूसरी ओर, एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (एआरवी), जो उपप्रकार बी पर अधिक लक्षित होती हैं, उनके खिलाफ प्रभावी होती हैं। एक विस्तृत श्रृंखलाउपप्रकार

हालांकि, इन पर तुलनात्मक अध्ययन महत्वपूर्ण मुद्देबहुत कम आयोजित किए गए हैं, आंशिक रूप से क्योंकि विभिन्न उपप्रकार वाले लोग विभिन्न भौगोलिक स्थानों में स्थित हैं।

अधिक व्यावहारिक समस्याएचआईवी का निदान करने और शरीर में वायरस के स्तर (वायरल लोड) की निगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण हैं। ऐसे परीक्षण जो उपप्रकारों (और समूह O और HIV-2) की पूरी श्रृंखला के प्रति संवेदनशील होते हैं, मौजूद होते हैं लेकिन सभी किटों में उपलब्ध नहीं हो सकते हैं और यह उन जगहों पर एक समस्या हो सकती है जहां विभिन्न उपप्रकार आम हैं।

यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारी है, जो अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम की विशेषता है, जो किसके विकास में योगदान करती है द्वितीयक संक्रमणऔर शरीर के सुरक्षात्मक गुणों के गहरे निषेध के कारण घातक संरचनाएं। एचआईवी संक्रमण में विभिन्न प्रकार के पाठ्यक्रम विकल्प हैं। रोग केवल कुछ महीनों तक रह सकता है या 20 साल तक फैल सकता है। एचआईवी संक्रमण के निदान की मुख्य विधि विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी, साथ ही वायरल आरएनए का पता लगाना है। वर्तमान में, एचआईवी के रोगियों का इलाज एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से किया जाता है जो वायरस के प्रजनन को कम कर सकते हैं।

तीव्र एचआईवी संक्रमण आमतौर पर कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है, औसतन 2-3 सप्ताह, जिसके बाद, अधिकांश मामलों में, यह एक अव्यक्त अवस्था में चला जाता है।

अव्यक्त अवस्था (3)इम्युनोडेफिशिएंसी में क्रमिक वृद्धि की विशेषता। इस स्तर पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मृत्यु की भरपाई उनके बढ़े हुए उत्पादन से होती है। इस समय, सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके एचआईवी का निदान किया जा सकता है (रक्त में एचआईवी के एंटीबॉडी मौजूद हैं)। नैदानिक ​​​​संकेत कई में वृद्धि हो सकती है लसीकापर्ववंक्षण लिम्फ नोड्स को छोड़कर, विभिन्न, असंबंधित समूहों से। इसी समय, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (दर्द, आसपास के ऊतकों में परिवर्तन) में कोई अन्य रोग परिवर्तन नहीं होते हैं। अव्यक्त अवस्था 2-3 साल से लेकर 20 या उससे अधिक तक रह सकती है। औसतन, यह 6-7 साल तक रहता है।

माध्यमिक रोगों की अवस्था (4)गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायरल, बैक्टीरियल, फंगल, प्रोटोजोअल जेनेसिस, घातक ट्यूमर के सहवर्ती (अवसरवादी) संक्रमणों की घटना की विशेषता है। माध्यमिक रोगों की गंभीरता के आधार पर, पाठ्यक्रम की 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

  • 4 ए - वजन घटाने 10% से अधिक नहीं है, पूर्णांक ऊतकों (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली) के संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरल और फंगल) घावों को नोट किया जाता है। प्रदर्शन कम हो जाता है।
  • 4बी - 10% से अधिक वजन घटाना कुल वजनशरीर, लंबे समय तक तापमान प्रतिक्रिया, संभव लंबे समय तक दस्त, जिसका कोई जैविक कारण नहीं है, फुफ्फुसीय तपेदिक शामिल हो सकता है, संक्रामक रोग पुनरावृत्ति और प्रगति कर सकते हैं, स्थानीयकृत कपोसी के सरकोमा, बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया का पता लगाया जाता है।
  • 4 बी - सामान्य कैशेक्सिया का उल्लेख किया जाता है, माध्यमिक संक्रमण सामान्यीकृत हो जाते हैं, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, श्वसन पथ, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, तपेदिक का उल्लेख किया जाता है एक्स्ट्रापल्मोनरी फॉर्म, प्रसारित कपोसी के सरकोमा, तंत्रिका संबंधी विकार।

माध्यमिक रोगों के पदार्थ प्रगति और छूट के चरणों से गुजरते हैं, जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की उपस्थिति या इसकी अनुपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण में, रोगी में विकसित होने वाले माध्यमिक रोग अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, उपचार के उपाय अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं, घातक परिणामकुछ महीनों के बाद आता है।

एचआईवी संक्रमण का कोर्स काफी विविध है, हमेशा सभी चरण नहीं होते हैं, कुछ नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं। व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, रोग की अवधि कई महीनों से लेकर 15-20 वर्ष तक हो सकती है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

जल्दी में एचआईवी बचपनशारीरिक और साइकोमोटर विकास में देरी में योगदान देता है। पुनरावृत्ति जीवाण्विक संक्रमणबच्चों में, यह वयस्कों की तुलना में अधिक बार नोट किया जाता है, लिम्फोइड न्यूमोनिटिस, फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि, विभिन्न एन्सेफैलोपैथी और एनीमिया असामान्य नहीं हैं। एचआईवी संक्रमण में बचपन की मृत्यु का एक सामान्य कारण रक्तस्रावी सिंड्रोम है, जो गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का परिणाम है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण की सबसे आम नैदानिक ​​अभिव्यक्ति साइकोमोटर और शारीरिक विकास की गति में देरी है। एक वर्ष के बाद संक्रमित बच्चों के विपरीत, माताओं से बच्चों द्वारा प्राप्त एचआईवी संक्रमण पूर्व और प्रसवकालीन रूप से बहुत अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है और तेजी से बढ़ता है।

निदान

वर्तमान में मुख्य निदान विधिएचआईवी संक्रमण में वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है, जो मुख्य रूप से एलिसा तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। कब सकारात्मक परिणामप्रतिरक्षा सोख्ता तकनीक का उपयोग करके रक्त सीरम की जांच करें। इससे विशिष्ट एचआईवी प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी की पहचान करना संभव हो जाता है, जो अंतिम निदान के लिए पर्याप्त मानदंड है। हालांकि, एक विशिष्ट आणविक भार के एंटीबॉडी का पता लगाने में विफलता एचआईवी से इंकार नहीं करती है। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया अभी तक नहीं बनी है, और टर्मिनल चरण में, गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन बंद हो जाता है।

यदि एचआईवी का संदेह है और कोई सकारात्मक प्रतिरक्षा धब्बा परिणाम नहीं है प्रभावी तरीकावायरस आरएनए कणों का पता लगाना पीसीआर है। सीरोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल विधियों द्वारा निदान एचआईवी संक्रमण प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए एक संकेत है।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों के उपचार में शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​उभरते माध्यमिक संक्रमणों की रोकथाम और उपचार, और नियोप्लाज्म के विकास पर नियंत्रण शामिल है। अक्सर, एचआईवी संक्रमित व्यक्तियों को मनोवैज्ञानिक सहायता और सामाजिक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, महत्वपूर्ण वितरण और उच्च . के कारण सामाजिक महत्वराष्ट्रीय और वैश्विक स्तर पर बीमारियाँ, रोगियों का समर्थन और पुनर्वास किया जाता है, सामाजिक कार्यक्रमों तक पहुँच होती है जो रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जो पाठ्यक्रम की सुविधा प्रदान करते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

आज तक, प्रमुख एटियोट्रोपिक उपचार दवाओं की नियुक्ति है जो कम करते हैं प्रजनन क्षमतावाइरस। एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में शामिल हैं:

  • विभिन्न समूहों के NRTIs (न्यूक्लियोसाइड ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर): जिडोवुडिन, स्टैवूडीन, ज़ाल्सीटैबिन, डेडानोसिन, अबाकवीर, संयोजन दवाएं;
  • एनटीआरटी (न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर): नेविरापीन, एफेविरेंज़;
  • प्रोटीज अवरोधक: रटनवीर, सैक्विनवीर, दारुनवीर, नेफिनवीर और अन्य;
  • संलयन अवरोधक।

एंटीवायरल थेरेपी शुरू करने का निर्णय लेते समय, रोगियों को यह याद रखना चाहिए कि दवाओं का उपयोग कई वर्षों तक किया जाता है, लगभग जीवन भर। चिकित्सा की सफलता सीधे सिफारिशों के सख्त पालन पर निर्भर करती है: आवश्यक खुराक में दवाओं का समय पर नियमित सेवन, निर्धारित आहार का पालन और आहार का सख्त पालन।

होने वाले अवसरवादी संक्रमणों का इलाज रोगज़नक़ों के खिलाफ प्रभावी चिकित्सा के नियमों के अनुसार किया जाता है जो उन्हें (जीवाणुरोधी, एंटिफंगल, एंटीवायरल एजेंट) एचआईवी संक्रमण के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह इसकी प्रगति में योगदान देता है, इसके लिए निर्धारित साइटोस्टैटिक्स घातक संरचनाएंप्रतिरक्षा प्रणाली को दबाना।

एचआईवी संक्रमित लोगों के उपचार में शरीर के साधनों (विटामिन और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ) को सामान्य रूप से मजबूत करना और समर्थन करना और माध्यमिक रोगों की फिजियोथेरेप्यूटिक रोकथाम के तरीके शामिल हैं। नशीली दवाओं की लत से पीड़ित मरीजों को उचित औषधालयों में इलाज करने की सलाह दी जाती है। महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक परेशानी के कारण, कई रोगी दीर्घकालिक मनोवैज्ञानिक अनुकूलन से गुजरते हैं।

भविष्यवाणी

एचआईवी संक्रमण पूरी तरह से लाइलाज है, कई मामलों में एंटीवायरल थेरेपी बहुत कम परिणाम देती है। आज, एचआईवी संक्रमित लोग औसतन 11-12 साल जीते हैं, लेकिन सावधानीपूर्वक चिकित्सा और आधुनिक दवाएं रोगियों के जीवन को काफी लंबा कर देंगी। विकासशील एड्स को रोकने में मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है मनोवैज्ञानिक स्थितिरोगी और निर्धारित आहार का पालन करने के उसके प्रयास।

निवारण

वर्तमान में, विश्व स्वास्थ्य संगठन चार मुख्य क्षेत्रों में एचआईवी संक्रमण की घटनाओं को कम करने के लिए सामान्य निवारक उपाय कर रहा है:

  • यौन सुरक्षा शिक्षा, कंडोम का वितरण, यौन संचारित रोगों का उपचार, यौन संबंधों की संस्कृति को बढ़ावा देना;
  • दवाओं के निर्माण पर नियंत्रण रक्तदान किया;
  • एचआईवी संक्रमित महिलाओं की गर्भावस्था का प्रबंधन, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और उन्हें कीमोप्रोफिलैक्सिस प्रदान करना (गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में और प्रसव के दौरान, महिलाओं को एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्राप्त होती हैं, जो जीवन के पहले तीन महीनों के लिए नवजात बच्चों के लिए भी निर्धारित हैं) ;
  • मनोवैज्ञानिक और का संगठन सामाजिक सहायताऔर एचआईवी संक्रमित नागरिकों के लिए सहायता, परामर्श।

वर्तमान में विश्व अभ्यास में विशेष ध्यानएचआईवी संक्रमण की घटनाओं के संबंध में मादक पदार्थों की लत, संलिप्तता जैसे महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण कारकों का भुगतान करें। निवारक उपाय के रूप में, कई देश डिस्पोजेबल सीरिंज और मेथाडोन प्रतिस्थापन चिकित्सा का मुफ्त वितरण प्रदान करते हैं। यौन निरक्षरता को कम करने के उपाय के रूप में, सीखने के कार्यक्रमयौन स्वच्छता प्रशिक्षण पाठ्यक्रम शुरू किए जा रहे हैं।

एचआईवी ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का संक्षिप्त रूप है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को संक्रमित करता है, जिससे एचआईवी संक्रमण होता है।

एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण एड्स (अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम) है।

एचआईवी संक्रमण और एड्स: इन दो स्थितियों में मूलभूत अंतर क्या है?

एचआईवी संक्रमण
लाइलाज स्पर्शसंचारी बिमारियों. यह धीमी गति से वायरल संक्रमणों के एक समूह से संबंधित है जिसका लंबा कोर्स है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।

यानी बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकता है।

हालांकि, एचआईवी धीरे-धीरे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसे मानव शरीर को सभी प्रकार के संक्रमणों और नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
इसलिए, समय के साथ, प्रतिरक्षा "अपनी स्थिति खो देती है।"

एड्स
एक ऐसी स्थिति जिसमें मानव प्रतिरक्षा प्रणाली व्यावहारिक रूप से संक्रमण से लड़ने में असमर्थ होती है, कैंसर कोशिकाओं और विभिन्न प्रकार के विकास का विरोध करती है हानिकारक कारकवातावरण। इस स्तर पर, कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, एक गंभीर बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, और बाद में जटिलताओं, एन्सेफलाइटिस या ट्यूमर से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

रोग के बारे में तथ्य

शायद अब एक भी वयस्क ऐसा नहीं है जिसने कभी एचआईवी संक्रमण के बारे में नहीं सुना हो। आखिरकार, यह अकारण नहीं है कि इसे "20वीं सदी का प्लेग" कहा जाता है। हाँ, और ग्यारहवीं सदी में, यह "उतरती-बढ़ती" आगे बढ़ रहा है, पूरी दुनिया में हर दिन लगभग 5,000 मानव जीवन ले रहा है। यद्यपि, कैसे एचआईवी रोग का इतिहास इतना लंबा नहीं है।

ऐसा माना जाता है कि एचआईवी संक्रमण ने पिछली शताब्दी के 70 के दशक में ग्रह के चारों ओर अपना "विजयी जुलूस" शुरू किया था, जब एड्स के समान लक्षणों वाले संक्रमण के पहले सामूहिक मामलों का वर्णन किया गया था।

हालाँकि, आधिकारिक तौर पर उन्होंने पिछली सदी के शुरुआती 80 के दशक में ही एचआईवी संक्रमण के बारे में बात करना शुरू कर दिया था:

  • 1981 में, दो लेख प्रकाशित किए गए थे जिसमें समलैंगिक पुरुषों में एक असामान्य न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (एक खमीर जैसी कवक के कारण) और कपोसी के सरकोमा (एक घातक त्वचा ट्यूमर) के विकास का वर्णन किया गया था।
  • जुलाई 1982 में, एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए "एड्स" शब्द का प्रस्ताव किया गया था।
  • मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एक साथ दो स्वतंत्र प्रयोगशालाओं में की गई थी:
    • फ्रांस में, संस्थान में ल्यूक मॉन्टैग्नियर के तहत लुई पाश्चर
    • संयुक्त राज्य अमेरिका में गैलो रॉबर्ट के निर्देशन में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में
  • 1985 में, एक ऐसी तकनीक विकसित की गई जिसने रोगियों के रक्त में एचआईवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण किया - एंजाइम इम्युनोसे।
  • 1987 में, यूएसएसआर में एचआईवी संक्रमण के पहले मामले का निदान किया गया था। मरीज एक समलैंगिक पुरुष है जो अफ्रीकी देशों में दुभाषिया के रूप में काम करता था।
  • 1988 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 1 दिसंबर को अंतर्राष्ट्रीय एड्स दिवस घोषित किया।
इतिहास का हिस्सा

एचआईवी कहां से आया? इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं है। हालाँकि, कई परिकल्पनाएँ हैं।

सबसे आम सिद्धांत यह है कि एक व्यक्ति बंदर से संक्रमित हो गया। यह इस तथ्य पर आधारित है कि मध्य अफ्रीका (कांगो) में रहने वाले महान वानरों (चिम्पांजी) में, एक वायरस को रक्त से अलग कर दिया गया है जो मनुष्यों में एड्स के विकास का कारण बन सकता है। संभवतः, किसी व्यक्ति का संक्रमण तब हुआ जब बंदर के शव को काटने या बंदर द्वारा किसी व्यक्ति को काटने के दौरान आकस्मिक चोट लग गई।

हालांकि, बंदर एचआईवी एक कमजोर वायरस है और मानव शरीर एक सप्ताह के भीतर इसका सामना करता है। लेकिन वायरस के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को नुकसान पहुंचाने के लिए, इसे थोड़े समय के भीतर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित किया जाना चाहिए। फिर वायरस मानव एचआईवी के गुणों को प्राप्त करते हुए उत्परिवर्तित (परिवर्तन) करता है।

एक धारणा यह भी है कि जनजातियों के बीच मध्य अफ्रीकाएचआईवी लंबे समय से आसपास है। हालांकि, 20वीं सदी में बढ़ते प्रवासन की शुरुआत के साथ ही यह वायरस दुनिया भर में फैल गया था।

आंकड़े

दुनिया भर में हर साल बड़ी संख्या में लोग एचआईवी से संक्रमित हो जाते हैं।

एचआईवी संक्रमितों की संख्या

  • दुनिया भर 01.01.2013 तक 35.3 मिलियन लोग थे
  • रसिया में 2013 के अंत में - 01.01.13 से 08.31.13 की अवधि में लगभग 780,000 लोगों और 51,190 हजार की पहचान की गई
  • सीआईएस देशों के लिए(2013 के अंत तक के आंकड़े):
    • यूक्रेन - लगभग 350,000
    • कजाकिस्तान - लगभग 16,000
    • बेलारूस - 15 711
    • मोल्दोवा - 7 800
    • जॉर्जिया - 4,094
    • आर्मेनिया - 3,500
    • ताजिकिस्तान - 4,700
    • अज़रबैजान - 4 171
    • किर्गिस्तान - लगभग 5,000
    • तुर्कमेनिस्तान - आधिकारिक अधिकारियों का दावा है कि देश में एचआईवी संक्रमण मौजूद नहीं है
    • उज्बेकिस्तान - लगभग 7,800
प्रस्तुत डेटा वास्तविक आँकड़ों को पूरी तरह से चित्रित नहीं करता है, क्योंकि हर किसी का एचआईवी के लिए परीक्षण नहीं किया जाता है। वास्तव में, आंकड़े बहुत अधिक हैं, जो निश्चित रूप से, सभी देशों की सरकारों और डब्ल्यूएचओ को सतर्क करना चाहिए।

नश्वरता

महामारी की शुरुआत से अब तक लगभग 36 मिलियन लोग एड्स से मर चुके हैं। इसके अलावा, रोगियों की मृत्यु दर साल-दर-साल घट रही है - सफल अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART या ART) के लिए धन्यवाद।

हस्तियाँ जिनकी एड्स से मृत्यु हो गई

  • जिया करंजिक- अमेरिकी सुपरमॉडल। 1986 में उनकी मृत्यु हो गई। वह एक गंभीर रूप से नशीली दवाओं की लत से पीड़ित थी।
  • फ्रेडी मर्क्युरी- प्रसिद्ध रॉक बैंड क्वीन के प्रमुख गायक। 1991 में मृत्यु हो गई।
  • माइकल वास्टफालीएक प्रसिद्ध टेनिस खिलाड़ी हैं। 26 साल की उम्र में उनका निधन हो गया।
  • रुडोल्फ नुरेयेव- विश्व बैले की किंवदंती। 1993 में निधन हो गया।
  • रयान व्हाइट- पहला और सबसे प्रसिद्ध बच्चाएचआईवी संक्रमण के साथ। वह हीमोफिलिया से पीड़ित था और 13 साल की उम्र में रक्त आधान के माध्यम से एचआईवी से संक्रमित हो गया था। लड़के ने अपनी मां के साथ जीवन भर एचआईवी संक्रमित लोगों के अधिकारों के लिए संघर्ष किया। 1990 में 18 साल की उम्र में रेयान व्हाइट की एड्स से मृत्यु हो गई, लेकिन हार नहीं मानी: उन्होंने पूरी दुनिया को साबित कर दिया कि अगर सामान्य जीवन का अधिकार रखते हुए प्राथमिक सावधानियों का पालन किया जाए तो एचआईवी संक्रमित लोगों को कोई खतरा नहीं है।
सूची पूर्ण से बहुत दूर है। कहानी जारी है...

एड्स वायरस

शायद ऐसा कोई अन्य वायरस नहीं है जिसका इतना गहन अध्ययन किया गया हो और साथ ही यह वैज्ञानिकों के लिए एक बड़ा रहस्य बना हुआ हो, जिसमें बच्चों सहित हर साल हजारों लोगों की जान जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस बहुत जल्दी बदलता है: प्रति जीन 1000 उत्परिवर्तन। इसलिए, इसके खिलाफ एक प्रभावी दवा अभी तक नहीं मिली है और एक टीका विकसित नहीं किया गया है। जबकि, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा वायरस 30 (!) कम बार उत्परिवर्तित होता है।

इसके अलावा, वायरस की कई किस्में ही हैं।

एचआईवी: संरचना

एचआईवी के दो मुख्य प्रकार हैं:
  • एचआईवी-1 या एचआईवी-1(1983 में खोला गया) - संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट। यह बहुत आक्रामक है, जिससे रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। ज्यादातर पश्चिमी यूरोप और एशिया, दक्षिण और उत्तरी अमेरिका, मध्य अफ्रीका में पाए जाते हैं।
  • एचआईवी-2 या एचआईवी-2(1986 में खोला गया) HIV-1 का कम आक्रामक एनालॉग है, इसलिए यह रोग हल्का है। इतना व्यापक नहीं: पश्चिम अफ्रीका, जर्मनी, फ्रांस, पुर्तगाल में पाया जाता है।
एचआईवी -3 और एचआईवी -4 है, लेकिन वे दुर्लभ हैं।

संरचना

HIV- एक गोलाकार (गोलाकार) कण जिसका आकार 100 से 120 नैनोमीटर होता है। वायरस का लिफाफा घना होता है, जो "स्पाइक्स" के साथ एक डबल लिपिड (वसा जैसा पदार्थ) परत द्वारा बनता है, और इसके नीचे एक प्रोटीन परत (पी-24-कैप्सिड) होती है।

कैप्सूल के तहत हैं:

  • वायरल आरएनए (राइबोन्यूक्लिक एसिड) के दो स्ट्रैंड - आनुवंशिक जानकारी का वाहक
  • वायरल एंजाइम: प्रोटीज, इंटरग्रेज और ट्रांसक्रिपटेस
  • p7 प्रोटीन
एचआईवी धीमे (लेंटिवायरस) रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित है। उसके पास नहीं है सेलुलर संरचना, प्रोटीन को स्वयं संश्लेषित नहीं करता है, लेकिन केवल मानव शरीर की कोशिकाओं में ही गुणा करता है।

रेट्रोवायरस की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता एक विशेष एंजाइम की उपस्थिति है: रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस। इस एंजाइम के लिए धन्यवाद, वायरस अपने आरएनए को डीएनए (एक अणु जो भविष्य की पीढ़ियों को आनुवंशिक जानकारी का भंडारण और संचरण प्रदान करता है) में परिवर्तित करता है, जिसे वह तब मेजबान कोशिकाओं में पेश करता है।

एचआईवी: गुण

बाहरी वातावरण में एचआईवी अस्थिर है:
  • 5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, ईथर, क्लोरैमाइन घोल, 70 0 C अल्कोहल, एसीटोन के प्रभाव में जल्दी से मर जाता है
  • शरीर के बाहर सड़क परमिनटों में मर जाता है
  • +56 0 - 30 मिनट . पर
  • उबालते समय - तुरन्त
हालांकि, वायरस 4-6 दिनों के लिए सूखे राज्य में + 22 0 सी के तापमान पर, समाधान में - हेरोइन 21 दिनों तक, सुई गुहा - कई दिनों तक अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखता है। एचआईवी ठंड के लिए प्रतिरोधी है, यह आयनीकरण और पराबैंगनी विकिरण से प्रभावित नहीं होता है।

एचआईवी: जीवन चक्र की विशेषताएं

एचआईवी की प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाओं के लिए एक विशेष आत्मीयता (पसंद) है - टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं, जिसके खोल में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं - सीडी 4 कोशिकाएं। हालांकि, ऐसी धारणा है कि एचआईवी अन्य कोशिकाओं को भी संक्रमित करता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं किसके लिए जिम्मेदार हैं?

टी lymphocytes-हेल्पर्स प्रतिरक्षा प्रणाली की लगभग सभी कोशिकाओं के काम को सक्रिय करते हैं, और विशेष पदार्थ भी उत्पन्न करते हैं जो विदेशी एजेंटों से लड़ते हैं: वायरस, रोगाणु, कवक, एलर्जी। यानी वास्तव में ये लगभग पूरे इम्यून सिस्टम के काम को नियंत्रित करते हैं।

मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज -कोशिकाएं जो विदेशी कणों, वायरस और रोगाणुओं को अवशोषित करती हैं, उन्हें पचाती हैं।

एचआईवी के जीवन चक्र में कई चरण शामिल हैं

आइए टी-लिम्फोसाइट-हेल्पर के उदाहरण का उपयोग करके उन पर विचार करें:
  • एक बार शरीर में, वायरस टी-लिम्फोसाइट - सीडी 4 सेल की सतह पर विशेष रिसेप्टर्स को बांधता है। फिर यह मेजबान सेल में प्रवेश करता है और बाहरी आवरण को बहा देता है।
  • रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के साथ वायरल आरएनए (मैट्रिक्स) पर एक डीएनए कॉपी (एक स्ट्रैंड) को संश्लेषित किया जाता है।फिर कॉपी को डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए में पूरा किया जाता है।
  • डबल-फंसे डीएनए टी-लिम्फोसाइट के नाभिक में चला जाता है, जहां इसे मेजबान सेल के डीएनए में एकीकृत किया जाता है। इस स्तर पर, सक्रिय एंजाइम इंटीग्रेज है।
  • डीएनए की प्रतिलिपि मेजबान सेल में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक संग्रहीत की जाती है, इसलिए बोलने के लिए, "सो"। इस स्तर पर, विशिष्ट एंटीबॉडी वाले परीक्षणों का उपयोग करके मानव शरीर में वायरस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
  • कोई भी द्वितीयक संक्रमण डीएनए कॉपी से मैट्रिक्स (वायरल) आरएनए में सूचना के हस्तांतरण को भड़काता है, जिससे वायरस का और प्रजनन होता है।
  • इसके बाद, मेजबान कोशिका (प्रोटीन-उत्पादक कण) के राइबोसोम वायरल आरएनए पर वायरल प्रोटीन को संश्लेषित करते हैं।
  • फिर वायरल आरएनए और नव संश्लेषित वायरल प्रोटीन से वायरस के नए हिस्से इकट्ठे होते हैं, जोसेल को छोड़ दें, इसे नष्ट कर दें।
  • नए वायरस अन्य टी-लिम्फोसाइटों की सतह पर रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं - और चक्र फिर से शुरू होता है।
इस प्रकार, यदि कोई उपचार नहीं दिया जाता है, तो एचआईवी खुद को काफी तेज़ी से पुन: उत्पन्न करता है: प्रति दिन 10 से 100 अरब नए वायरस के बीच।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत ली गई तस्वीर के साथ एचआईवी विभाजन का एक सामान्य आरेख।

एचआईवी संक्रमण

वे दिन गए जब यह माना जाता था कि एचआईवी संक्रमण एक ऐसी बीमारी है जो केवल नशा करने वालों, यौनकर्मियों और समलैंगिकों को प्रभावित करती है।

कोई भी संक्रमित हो सकता है, चाहे सामाजिक स्थिति, वित्तीय धन, लिंग, आयु और यौन अभिविन्यास। संक्रमण का स्रोत किसी भी स्तर पर एचआईवी संक्रमित व्यक्ति है संक्रामक प्रक्रिया.

ठीक उसी तरह, एचआईवी हवा से नहीं उड़ता है। यह शरीर के तरल पदार्थों में पाया जाता है: रक्त, वीर्य, ​​योनि स्राव, स्तन का दूध, मस्तिष्कमेरु द्रव। संक्रमण के लिए, यह आवश्यक है कि एक संक्रामक खुराक - लगभग 10,000 वायरल कण - रक्तप्रवाह में प्रवेश करें।

एचआईवी संक्रमण के संचरण के तरीके

  1. विषमलैंगिक संपर्क- असुरक्षित योनि सेक्स।
दुनिया में एचआईवी संचरण का सबसे आम तरीका संक्रमण के लगभग 70-80% मामले हैं, रूस में - 40.3%।

स्खलन के साथ एक संभोग के बाद संक्रमण का जोखिम निष्क्रिय साथी ("प्राप्त" पक्ष) के लिए 0.1 से 0.32% और सक्रिय ("परिचय" पक्ष) के लिए 0.01-0.1% है।

हालांकि, संक्रमण एक यौन संपर्क के बाद भी हो सकता है यदि कोई अन्य यौन संचारित रोग (एसटीडी) है: सिफलिस, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य। चूंकि भड़काऊ फोकस में टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स और प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। और फिर एचआईवी "एक सफेद घोड़े पर मानव शरीर में प्रवेश करता है।"

इसके अलावा, सभी एसटीडी के साथ, श्लेष्म झिल्ली को चोट लगने का खतरा होता है, इसलिए इसकी अखंडता का अक्सर उल्लंघन होता है: दरारें, अल्सर और क्षरण दिखाई देते हैं। नतीजतन, संक्रमण बहुत तेजी से होता है।

लंबे समय तक यौन संपर्क से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है: यदि पति बीमार है, तो तीन साल के भीतर 45-50% मामलों में पत्नी संक्रमित हो जाती है, अगर पत्नी बीमार है - पति के 35-45% में। एक महिला में संक्रमण का खतरा अधिक होता है, क्योंकि बड़ी मात्रा में संक्रमित शुक्राणु योनि में प्रवेश करते हैं, यह म्यूकोसा के संपर्क में लंबे समय तक रहता है, और संपर्क क्षेत्र बड़ा होता है।

  1. अंतःशिरा दवा का उपयोग
दुनिया में 5-10% मरीज इस तरह से संक्रमित हो जाते हैं, रूस में - 57.9%।

क्योंकि नशा करने वाले अंतःशिरा प्रशासनसमाधान तैयार करने के लिए दवाएं अक्सर साझा गैर-बाँझ चिकित्सा सिरिंज या साझा बर्तन का उपयोग करती हैं। संक्रमण की संभावना 30-35% है।

इसके अलावा, नशा करने वाले अक्सर असंबद्ध यौन संबंध बनाते हैं, जिससे स्वयं और दूसरों दोनों के संक्रमण की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

  1. यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना असुरक्षित गुदा मैथुन
एक बिल्ली के साथ एक यौन संपर्क के बाद एक निष्क्रिय साथी के संक्रमण की संभावना 0.8 से 3.2% है, सक्रिय साथी 0.06% है। संक्रमण का खतरा अधिक होता है क्योंकि रेक्टल म्यूकोसा कमजोर होता है और अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति होती है।
  1. असुरक्षित मुख मैथुन
संक्रमण की संभावना कम है: स्खलन के साथ एक संपर्क के बाद निष्क्रिय साथी 0.03-0.04% से अधिक नहीं है, सक्रिय साथी लगभग शून्य है।

हालांकि, मुंह के कोनों में दौरे और गुहा में घाव और अल्सर होने पर संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

  1. एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चे
25-35% मामलों में दोषपूर्ण प्लेसेंटा के माध्यम से, बच्चे के जन्म के समय, स्तनपान के दौरान संक्रमित होता है।

एक स्वस्थ मां को संक्रमित करना संभव है स्तनपानएक बीमार बच्चा, अगर किसी महिला के निपल्स में दरारें हैं, और बच्चे के मसूड़ों से खून आता है।

  1. चिकित्सा उपकरणों, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ आकस्मिक चोटें
संपर्क होने पर 0.2-1% मामलों में संक्रमण होता है जैविक द्रवएचआईवी संक्रमित।
  1. रक्त आधान और अंग प्रत्यारोपण
संक्रमण - 100% मामलों में यदि दाता एचआईवी पॉजिटिव था।

एक नोट पर

संक्रमण की संभावना मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है: यह जितना कमजोर होता है, संक्रमण उतनी ही तेजी से होता है, और रोग अधिक गंभीर होता है। इसके अलावा, यह मायने रखता है कि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का वायरल लोड क्या है, अगर यह अधिक है, तो संक्रमण का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

एचआईवी संक्रमण का निदान

यह बल्कि जटिल है, क्योंकि इसके लक्षण संक्रमण के लंबे समय बाद दिखाई देते हैं और अन्य बीमारियों के समान होते हैं। इसीलिए मुख्य विधि शीघ्र निदान- एचआईवी संक्रमण के लिए परीक्षण।

एचआईवी संक्रमण के निदान के तरीके

उन्हें लंबे समय से विकसित किया गया है और लगातार सुधार किया जा रहा है, जिससे झूठे नकारात्मक और झूठे सकारात्मक परिणामों के जोखिम को कम से कम किया जा सकता है। सबसे अधिक बार निदान के लिए रक्त का उपयोग किया जाता है।हालांकि, लार (मौखिक श्लेष्म से स्क्रैपिंग) और मूत्र में एचआईवी का निर्धारण करने के लिए परीक्षण प्रणालियां हैं, लेकिन उनका अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

उपलब्ध निदान के तीन मुख्य चरणवयस्कों में एचआईवी संक्रमण:

  1. प्रारंभिक- स्क्रीनिंग (छँटाई), जो संदिग्ध संक्रमित व्यक्तियों का चयन करने का काम करती है
  2. संदर्भ

  1. पुष्टि- विशेषज्ञ
कई चरणों की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि विधि जितनी जटिल है, उतनी ही महंगी और अधिक समय लेने वाली है।

एचआईवी संक्रमण के निदान के संदर्भ में कुछ अवधारणाएँ:

  • एंटीजन- वायरस स्वयं या उसके कण (प्रोटीन, वसा, एंजाइम, कैप्सूल कण, और इसी तरह)।
  • एंटीबॉडीएचआईवी संक्रमण के जवाब में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित कोशिकाएं।
  • सेरोकनवर्सन- रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना। शरीर में एक बार एचआईवी तेजी से गुणा करता है। प्रतिक्रिया में, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है, जिसकी एकाग्रता अगले कुछ हफ्तों में बढ़ जाती है। और केवल जब उनकी संख्या एक निश्चित स्तर (सेरोकोनवर्जन) तक पहुंच जाती है, तो उन्हें विशेष परीक्षण प्रणालियों द्वारा पता लगाया जाता है। इसके अलावा, वायरस का स्तर गिर जाता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली शांत हो जाती है।
  • "विंडो अवधि"- संक्रमण के क्षण से सेरोकोनवर्जन (औसतन 6-12 सप्ताह) तक का अंतराल। यह सबसे खतरनाक अवधि है, क्योंकि एचआईवी संचरण का जोखिम अधिक है, और परीक्षण प्रणाली गलत नकारात्मक परिणाम देती है।

स्क्रीनिंग चरण

परिभाषा सामान्य एंटीबॉडीएचआईवी -1 और एचआईवी -2 के साथ एंजाइम इम्युनोसे- एलिसा . यह आमतौर पर संक्रमण के 3-6 महीने बाद जानकारीपूर्ण होता है। हालांकि, कभी-कभी वह थोड़ा पहले एंटीबॉडी का पता लगाता है: खतरनाक संपर्क के तीन से पांच सप्ताह बाद।

चौथी पीढ़ी के परीक्षण प्रणालियों का उपयोग करना बेहतर है। उनकी एक विशेषता है - एंटीबॉडी के अलावा, वे एचआईवी एंटीजन - पी-24-कैप्सिड भी निर्धारित करते हैं, जो "विंडो अवधि" को कम करते हुए पर्याप्त स्तर के एंटीबॉडी के उत्पादन से पहले ही वायरस का पता लगाना संभव बनाता है।

हालांकि, अधिकांश देशों में, तीसरी या दूसरी पीढ़ी के पहले से ही अप्रचलित परीक्षण सिस्टम (केवल एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं) अभी भी उपयोग किए जाते हैं, क्योंकि वे सस्ते होते हैं।

हालांकि, वे अधिक बार होते हैं झूठे सकारात्मक परिणाम दें:यदि गर्भावस्था के दौरान कोई संक्रामक बीमारी है, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं (गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस), शरीर में एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति और कुछ अन्य बीमारियों में।

यदि एलिसा परिणाम सकारात्मक है, तो एचआईवी संक्रमण का निदान नहीं किया जाता है, लेकिन निदान के अगले चरण में आगे बढ़ें।

संदर्भ चरण

यह अधिक संवेदनशील परीक्षण प्रणालियों द्वारा 2-3 बार किया जाता है। दो सकारात्मक परिणामों के मामले में, तीसरे चरण के लिए आगे बढ़ें।

विशेषज्ञ चरण - इम्युनोब्लॉटिंग

एक विधि जिसमें व्यक्तिगत एचआईवी प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है।

कई चरणों से मिलकर बनता है:

  • वैद्युतकणसंचलन द्वारा एचआईवी एंटीजन में टूट जाता है।
  • सोख्ता (एक विशेष कक्ष में) द्वारा उन्हें विशेष स्ट्रिप्स में स्थानांतरित किया जाता है, जो पहले से ही एचआईवी की विशेषता वाले प्रोटीन के साथ लेपित होते हैं।
  • रोगी के रक्त को स्ट्रिप्स पर लगाया जाता है, यदि इसमें एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, तो एक प्रतिक्रिया होती है जो परीक्षण स्ट्रिप्स पर दिखाई देती है।
हालांकि, परिणाम गलत नकारात्मक हो सकता है, क्योंकि रक्त में एंटीबॉडी कभी-कभी पर्याप्त नहीं होते हैं - "खिड़की अवधि" में या एड्स के अंतिम चरणों में।

इसलिए, वहाँ हैं विशेषज्ञ चरण के लिए दो विकल्पएचआईवी संक्रमण का प्रयोगशाला निदान:

पहला विकल्प दूसरा विकल्प

उपलब्ध एक और संवेदनशील निदान पद्धतिएचआईवी संक्रमण - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - वायरस के डीएनए और आरएनए का निर्धारण। हालांकि, इसकी एक महत्वपूर्ण खामी है - झूठे सकारात्मक परिणामों का एक उच्च प्रतिशत। इसलिए, इसका उपयोग अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है।

एचआईवी संक्रमित माताओं से पैदा हुए बच्चों में निदान

इसकी अपनी विशेषताएं हैं, क्योंकि एचआईवी के लिए मातृ एंटीबॉडी जो प्लेसेंटा को पार करती हैं, बच्चे के रक्त में मौजूद हो सकती हैं। वे जन्म के क्षण से मौजूद रहते हैं, जीवन के 15-18 महीने तक शेष रहते हैं। हालांकि, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि बच्चा संक्रमित नहीं है।

नैदानिक ​​रणनीति

  • 1 महीने तक - पीसीआर, चूंकि इस अवधि के दौरान वायरस तीव्रता से गुणा नहीं करता है
  • एक महीने से अधिक पुराना - p24-कैप्सिड एंटीजन का निर्धारण
  • जन्म के क्षण से 36 महीने तक प्रयोगशाला निदान परीक्षा और अवलोकन

पुरुषों और महिलाओं में एचआईवी के लक्षण और लक्षण

निदान मुश्किल है क्योंकि नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअन्य संक्रमणों और बीमारियों के लक्षणों के समान। इसके अलावा, एचआईवी संक्रमण अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीके से आगे बढ़ता है।

एचआईवी संक्रमण के चरण

एचआईवी संक्रमण के रूसी नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार (वी.आई. पोक्रोव्स्की)

एचआईवी संक्रमण के लक्षण

  • पहला चरण ऊष्मायन है

    वायरस सक्रिय रूप से गुणा कर रहा है। अवधि - संक्रमण के क्षण से 3-6 सप्ताह तक (कभी-कभी एक वर्ष तक)। कमजोर प्रतिरक्षा के साथ - दो सप्ताह तक।

    लक्षण
    कोई भी नहीं। आपको संदेह हो सकता है कि क्या कोई खतरनाक स्थिति थी: असुरक्षित आकस्मिक यौन संपर्क, रक्त आधान, और इसी तरह। टेस्ट सिस्टम रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं लगाते हैं।

  • दूसरा चरण - प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ

    एचआईवी के परिचय, प्रजनन और बड़े पैमाने पर प्रसार के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। पहले लक्षण संक्रमण के बाद पहले तीन महीनों के भीतर प्रकट होते हैं और सेरोकोनवर्जन से पहले हो सकते हैं। अवधि - आमतौर पर 2-3 सप्ताह (शायद ही कभी कई महीने)।

    प्रवाह विकल्प

  • 2A - स्पर्शोन्मुखरोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं है। केवल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
  • 2बी - द्वितीयक रोग के बिना तीव्र संक्रमणयह 15-30% रोगियों में मनाया जाता है। यह तीव्र वायरल संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।
सबसे आम लक्षण
  • शरीर के तापमान में वृद्धि 38.8C और ऊपर - वायरस की शुरूआत का जवाब। शरीर एक सक्रिय जैविक पदार्थ - इंटरल्यूकिन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो हाइपोथैलेमस (मस्तिष्क में स्थित) को "संकेत देता है" कि शरीर में एक "अजनबी" है। इसलिए, ऊर्जा उत्पादन बढ़ता है, और गर्मी उत्पादन कम हो जाता है।
  • बढ़े हुए लिम्फ नोड्स- प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया। लिम्फ नोड्स में, लिम्फोसाइटों द्वारा एचआईवी के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन बढ़ जाता है, जो लिम्फ नोड्स के काम करने वाले हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि) की ओर जाता है।
  • त्वचा के चकत्तेलाल धब्बे और मुहरों के रूप में, व्यास में 10 मिमी तक छोटे रक्तस्राव, एक दूसरे के साथ विलय करने की संभावना। दाने मुख्य रूप से ट्रंक पर त्वचा पर सममित रूप से स्थित होते हैं, लेकिन कभी-कभी चेहरे और गर्दन पर। यह त्वचा में टी-लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज को वायरस द्वारा सीधे नुकसान का परिणाम है, जिससे स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन होता है। इसलिए, भविष्य में विभिन्न रोगजनकों के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।
  • दस्त(त्वरित तरल मलआंतों के म्यूकोसा पर एचआईवी के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण विकसित होता है, जो स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का कारण बनता है, और अवशोषण में भी हस्तक्षेप करता है।
  • गला खराब होना(टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) और मुंहइस तथ्य के कारण कि एचआईवी मुंह और नाक के श्लेष्म झिल्ली, साथ ही लिम्फोइड ऊतक (टॉन्सिल) को प्रभावित करता है। नतीजतन, म्यूकोसल एडिमा दिखाई देती है, टॉन्सिल बढ़ जाते हैं, जो गले में खराश, दर्दनाक निगलने और वायरल संक्रमण की विशेषता वाले अन्य लक्षणों का कारण बनता है।
  • जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ाशरीर में एचआईवी की शुरूआत के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है।
  • कभी-कभी ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास(सोरायसिस, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस और अन्य)। गठन का कारण और तंत्र अभी भी स्पष्ट नहीं है। हालाँकि, ये रोग सबसे अधिक बार होते हैं देर से चरण.
  • 2बी - द्वितीयक रोगों के साथ तीव्र संक्रमण

    यह 50-90% रोगियों में मनाया जाता है। यह सीडी 4-लिम्फोसाइटों में अस्थायी कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और "अजनबियों" का पूरी तरह से विरोध नहीं कर सकती है।

    रोगाणुओं, कवक, वायरस के कारण होने वाली माध्यमिक बीमारियां हैं: कैंडिडिआसिस, दाद, श्वसन पथ के संक्रमण, स्टामाटाइटिस, जिल्द की सूजन, टॉन्सिलिटिस और अन्य। वे आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। इसके अलावा, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति स्थिर हो जाती है, और रोग अगले चरण में चला जाता है।

  • तीसरा चरण - लिम्फ नोड्स का दीर्घकालिक व्यापक इज़ाफ़ा

    अवधि - 2 से 15-20 वर्ष तक, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के प्रजनन को रोकती है। इस अवधि के दौरान, सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है: लगभग 0.05-0.07x109/ली प्रति वर्ष की दर से।

    केवल लिम्फ नोड्स (एलएन) के कम से कम दो समूहों में वृद्धि हुई है जो तीन महीने से एक-दूसरे से जुड़े नहीं हैं, वंक्षण के अपवाद के साथ। वयस्कों में एलयू का आकार 1 सेमी से अधिक होता है, बच्चों में यह 0.5 सेमी से अधिक होता है। वे दर्द रहित और लोचदार होते हैं। धीरे-धीरे, एलएन आकार में कम हो जाते हैं, इस अवस्था में लंबे समय तक बने रहते हैं। लेकिन कभी-कभी वे फिर से बढ़ सकते हैं, और फिर घट सकते हैं - और इसी तरह कई वर्षों तक।

  • चौथा चरण - माध्यमिक रोग (प्रीएड्स)

    यह तब विकसित होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है: सीडी 4-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली की अन्य कोशिकाओं का स्तर काफी कम हो जाता है।

    इसलिए, एचआईवी, व्यावहारिक रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया का सामना नहीं कर रहा है, तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अधिक से अधिक स्वस्थ कोशिकाओं को संक्रमित करता है, जिससे ट्यूमर और गंभीर का विकास होता है संक्रामक रोग- अवसरवादी संक्रमण (उनके साथ में सामान्य स्थितिशरीर इसे आसानी से संभाल सकता है। उनमें से कुछ केवल एचआईवी संक्रमित लोगों में होते हैं, और कुछ सामान्य लोगों में, केवल एचआईवी पॉजिटिव लोगों में वे बहुत अधिक गंभीर होते हैं।

    यदि प्रत्येक चरण में कम से कम 2-3 रोग या शर्तें सूचीबद्ध हों तो रोग का संदेह किया जा सकता है।

    तीन चरण हैं

    1. 4ए. संक्रमण के 6-10 साल बाद विकसित होता है CD4-लिम्फोसाइटों के स्तर पर 350-500 CD4/mm3 (स्वस्थ लोगों में यह 600-1900CD4/mm3 के बीच उतार-चढ़ाव करता है)।
      • 6 महीने से कम समय में बेसलाइन वजन का 10% तक वजन कम होना। कारण यह है कि वायरस के प्रोटीन को शरीर की कोशिकाओं में पेश किया जाता है, जिससे उनमें प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है। इसलिए, रोगी सचमुच "हमारी आंखों के सामने सूख जाता है", अवशोषण भी बिगड़ा हुआ है। पोषक तत्वआंत में।
      • बैक्टीरिया (फोड़े, फोड़े), कवक (कैंडिडिआसिस, लाइकेन), वायरस (दाद दाद) द्वारा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को बार-बार नुकसान
      • ग्रसनीशोथ और साइनसाइटिस (वर्ष में तीन बार से अधिक)।
रोग उपचार योग्य हैं, लेकिन लंबी दवाओं की आवश्यकता होती है।
  1. 4बी. संक्रमण के 7-10 साल बाद होता है CD4-लिम्फोसाइट्स 350-200 CD4/mm3 के स्तर पर।

    रोगों और स्थितियों द्वारा विशेषता:

    • 6 महीने में शरीर के वजन में 10% से अधिक की कमी। एक कमजोरी होती है।
    • 1 महीने से अधिक समय तक शरीर के तापमान में 38.0-38.5 0 C की वृद्धि।
    • 1 महीने से अधिक समय तक क्रोनिक डायरिया (दस्त) वायरस द्वारा आंतों के म्यूकोसा को सीधे नुकसान, और एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा, आमतौर पर मिश्रित दोनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
    • ल्यूकोप्लाकिया - जीभ की पैपिलरी परत का प्रसार: इसकी पार्श्व सतह पर, कभी-कभी बुक्कल म्यूकोसा पर सफेद फ़िलेफ़ॉर्म संरचनाएं दिखाई देती हैं। इसकी घटना रोग के पूर्वानुमान के लिए एक बुरा संकेत है।
    • एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (कैंडिडिआसिस, लिचेन लिचेन सिम्प्लेक्स, मोलस्कम कॉन्टैगिओसम, रूब्रोफाइटिया, वर्सीकलर और अन्य) के गहरे घाव।
    • आवर्तक और लगातार बैक्टीरिया (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया), वायरल (साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीज सिंप्लेक्स) संक्रमण।
    • एक वायरस के कारण आवर्तक या व्यापक दाद छोटी माता.
    • स्थानीयकृत (गैर-फैला हुआ) कपोसी का सारकोमा त्वचा का एक घातक ट्यूमर है जो लसीका और लसीका के जहाजों से विकसित होता है। संचार प्रणाली.
    • फेफड़े का क्षयरोग।
HAART के बिना, रोग दीर्घकालिक और आवर्तक होता है (लक्षण फिर से लौट आते हैं)।
  1. 4बी. संक्रमण के 10-12 साल बाद विकसित होता है CD4-लिम्फोसाइटों के स्तर पर 200 CD4/mm3 से कम। प्राणघातक रोग उत्पन्न हो जाते हैं।

    रोगों और स्थितियों द्वारा विशेषता:

    • अत्यधिक दुर्बलता, भूख न लगना और अत्यधिक दुर्बलता। मरीजों को एक महीने से अधिक समय बिस्तर पर बिताना पड़ता है।
    • न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (खमीर जैसे कवक के कारण होता है) एचआईवी संक्रमण का एक मार्कर है।
    • अक्सर आवर्तक दाद, श्लेष्म झिल्ली पर गैर-उपचार क्षरण और अल्सर द्वारा प्रकट होता है।
    • प्रोटोजोअल रोग: क्रिप्टोस्पोरिडिओसिस और आइसोस्पोरियासिस (आंतों को प्रभावित करते हैं), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (मस्तिष्क के फोकल और फैलाना घाव, निमोनिया) एचआईवी संक्रमण के मार्कर हैं।
    • त्वचा और आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस: अन्नप्रणाली, श्वसन पथ, और इसी तरह
    • एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस: हड्डियां, मेनिन्जेस, आंत और अन्य अंग।
    • व्यापक रूप से कपोसी का सारकोमा।
    • माइकोबैक्टीरियोसिस, त्वचा को प्रभावित करना, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य आंतरिक अंग। माइकोबैक्टीरिया पानी, मिट्टी, धूल में मौजूद होते हैं। एचआईवी संक्रमित लोगों में ही बीमारी का कारण बनता है।
    • क्रिप्टोकोकल मेनिन्जाइटिस एक कवक के कारण होता है जो मिट्टी में मौजूद होता है। एक स्वस्थ शरीर में आमतौर पर ऐसा नहीं होता है।
    • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग: मनोभ्रंश, आंदोलन विकार, विस्मृति, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, सोचने की क्षमता का धीमा होना, चाल में गड़बड़ी, व्यक्तित्व में बदलाव, हाथों में अजीबता। यह लंबे समय तक तंत्रिका कोशिकाओं पर एचआईवी के प्रत्यक्ष प्रभाव और पिछली बीमारियों के बाद विकसित जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
    • किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर।
    • एचआईवी संक्रमण के कारण गुर्दे और हृदय की क्षति।
सभी संक्रमणों को विकसित करना मुश्किल है, इलाज करना मुश्किल है। हालांकि, चौथा चरण, स्वतःस्फूर्त रूप से या HAART के परिणामस्वरूप, प्रतिवर्ती है।
  • पांचवां चरण - टर्मिनल

    यह तब विकसित होता है जब सीडी4 कोशिकाओं की संख्या 50-100 सीडी4/एमएम3 से कम होती है। इस स्तर पर, सभी मौजूदा रोग प्रगति करते हैं, माध्यमिक संक्रमणों का उपचार अप्रभावी होता है। रोगी का जीवन चल रहे HAART पर निर्भर करता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह, साथ ही माध्यमिक रोगों का उपचार अप्रभावी है। इसलिए, रोगी आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर मर जाते हैं।

    डब्ल्यूएचओ के अनुसार एचआईवी संक्रमण का एक वर्गीकरण है, लेकिन यह कम संरचित है, इसलिए, सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ पोक्रोव्स्की के वर्गीकरण के अनुसार काम करना पसंद करते हैं।

महत्वपूर्ण!

एचआईवी संक्रमण के चरणों और उनकी अभिव्यक्तियों पर दिए गए आंकड़े औसत हैं। सभी रोगी क्रमिक रूप से चरणों से नहीं गुजरते हैं, कभी-कभी उनके माध्यम से "कूदते" हैं या लंबे समय तक एक निश्चित चरण में रहते हैं।

इसलिए, बीमारी का कोर्स काफी लंबा (20 साल तक) या छोटा है (फुलमिनेंट प्रवाह के ज्ञात मामले हैं, जब संक्रमण के क्षण से 7-9 महीनों के भीतर रोगियों की मृत्यु हो जाती है)। यह रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, कुछ में कुछ सीडी 4-लिम्फोसाइट्स या शुरू में कम प्रतिरक्षा), साथ ही साथ एचआईवी का प्रकार भी है।

पुरुषों में एचआईवी संक्रमण

लक्षण विशिष्ट अभिव्यक्तियों के बिना, सामान्य क्लिनिक में फिट होते हैं।

महिलाओं में एचआईवी संक्रमण

एक नियम के रूप में, उनके पास उल्लंघन हैं मासिक धर्म(अनियमित मासिक धर्म रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ), और मासिक धर्म स्वयं दर्दनाक है।

महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा पर घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम थोड़ा अधिक होता है।

इसके अलावा, उनके पास महिला जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं अधिक बार (वर्ष में तीन बार से अधिक) होती हैं स्वस्थ महिलाएंकठिन बह रहा है।

बच्चों में एचआईवी संक्रमण

पाठ्यक्रम वयस्कों से अलग नहीं है, लेकिन एक अंतर है - वे अपने साथियों से शारीरिक और मानसिक विकास में कुछ पीछे हैं।

एचआईवी संक्रमण का उपचार

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवा नहीं है जो इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर सके। हालांकि, ऐसी दवाएं हैं जो वायरस के प्रजनन को काफी कम करती हैं, रोगियों के जीवन को लम्बा खींचती हैं।

इसके अलावा, ये दवाएं इतनी प्रभावी हैं कि, उचित उपचार के साथ, सीडी 4 कोशिकाएं बढ़ती हैं, और एचआईवी स्वयं, यहां तक ​​​​कि सबसे संवेदनशील तरीकों का भी शरीर में पता लगाना मुश्किल होता है।

इसे हासिल करने के लिए, रोगी के पास आत्म-अनुशासन होना चाहिए:

  • एक ही समय में दवा लेना
  • खुराक और आहार
  • उपचार की निरंतरता
इसलिए, हाल के वर्षों में, एचआईवी संक्रमण वाले रोगी अधिक से अधिक बार आम बीमारियों से मर रहे हैं: हृदय रोग, मधुमेह मेलिटस, और इसी तरह।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

  • जीवन-धमकाने वाली स्थितियों के विकास को रोकें और विलंबित करें
  • संक्रमित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का लंबे समय तक संरक्षण सुनिश्चित करें
  • HAART की मदद से और माध्यमिक रोगों की रोकथाम, छूट प्राप्त करें (कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं)
  • रोगियों के लिए भावनात्मक और व्यावहारिक समर्थन
  • निःशुल्क दवाएं उपलब्ध कराना
HAART को निर्धारित करने के सिद्धांत

प्रथम चरण

उपचार निर्धारित नहीं है। हालांकि, अगर एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क था, तो उसके बाद पहले तीन दिनों में केमोप्रोफिलैक्सिस की सिफारिश की जाती है।

दूसरे चरण

2ए.जब तक सीडी4 की संख्या 200 सीडी4/एमएम3 से कम न हो, तब तक कोई उपचार नहीं

2बी.उपचार निर्धारित है, लेकिन यदि सीडी4-लिम्फोसाइटों का स्तर 350 सीडी4/एमएम3 से अधिक है, तो इससे परहेज करें।

2बी.उपचार निर्धारित किया जाता है यदि रोगी में चरण 4 की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन उन मामलों के अपवाद के साथ जब सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर 350 सीडी 4 / मिमी 3 से अधिक होता है।

तीसरा चरण

HAART का संकेत दिया जाता है यदि CD4 की संख्या 200 CD4/mm3 से कम है और HIV RNA का स्तर 100,000 प्रतियों से अधिक है, या रोगी सक्रिय रूप से चिकित्सा शुरू करना चाहता है।

चौथा चरण

उपचार निर्धारित किया जाता है यदि सीडी 4-लिम्फोसाइटों का स्तर 350 सीडी 4 / मिमी 3 से कम है या एचआईवी आरएनए की मात्रा 100,000 प्रतियों से अधिक है।

पांचवां चरण

उपचार हमेशा निर्धारित होता है।

एक नोट पर

HAART रोग के चरण की परवाह किए बिना बच्चों के लिए निर्धारित है।

आज एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए ये मौजूदा मानक हैं। लेकिन हाल के अध्ययनों से पता चला है कि HAART की शुरूआती शुरुआत बेहतर परिणाम देती है। इसलिए, सबसे अधिक संभावना है, इन सिफारिशों को जल्द ही संशोधित किया जाएगा।

एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

  • वायरस के न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (डिडानोसिन, लैमिवुडिन, जिडोवुडिन, अबकोविर, स्टावूडीन, ज़ालसिटाबाइन)
  • गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (नेविरापीन, इफविरेन्ज़, डेलाविर्डिन)
  • वायरल प्रोटीज (एंजाइम) अवरोधक (सक्विनावीर, इंडिनवीर, नेलफिनवीर, रटनवीर, नेफिनवीर)
उपचार निर्धारित करते समय, एक नियम के रूप में, कई दवाएं संयुक्त होती हैं।

हालांकि, यह जल्द ही बाजार में उतरेगी नई दवा -क्वाड,जो एचआईवी के साथ जी रहे लोगों के जीवन में क्रांति लाने का वादा करता है। चूंकि यह तेजी से काम करता है, इसलिए इसके कम दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, यह एचआईवी दवा प्रतिरोध की समस्या को हल करता है। और मरीजों को अब मुट्ठी भर गोलियां नहीं खानी पड़ेगी। चूंकि नई दवा एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए कई दवाओं की कार्रवाई को जोड़ती है, और इसे दिन में एक बार लिया जाता है।

एचआईवी संक्रमण की रोकथाम

"किसी भी बीमारी को बाद में इलाज करने की तुलना में रोकना आसान है।"

शायद ही कोई व्यक्ति हो जो इस कथन से सहमत न हो। यह एचआईवी/एड्स पर भी लागू होता है। इसलिए ज्यादातर देशों में इस संक्रमण के फैलने की दर को कम करने के लिए तरह-तरह के कार्यक्रम चलाए जा रहे हैं।

हालांकि, हम इस बारे में बात करेंगे कि हर कोई क्या कर सकता है। आखिर इस प्लेग से खुद को और अपनों को बचाने के लिए ज्यादा प्रयास की जरूरत नहीं है।

उच्च जोखिम वाले लोगों में एचआईवी/एड्स की रोकथाम

विषमलैंगिक और समलैंगिक संपर्क
  • अधिकांश सही तरीका- एक यौन साथी है जिसकी एचआईवी स्थिति ज्ञात है।

  • केवल कंडोम के उपयोग के साथ आकस्मिक संभोग (योनि, गुदा) में शामिल हों। मानक स्नेहन के साथ लेटेक्स सबसे विश्वसनीय हैं।
हालांकि, इस मामले में भी, कोई 100% गारंटी नहीं है, क्योंकि एचआईवी का आकार लेटेक्स के छिद्रों से छोटा है, जो इसे याद कर सकता है। इसके अलावा, तीव्र घर्षण के साथ, लेटेक्स छिद्रों का विस्तार होता है, जिससे वायरस अधिक आसानी से गुजर सकता है।

लेकिन अगर कंडोम का सही तरीके से इस्तेमाल किया जाए तो संक्रमण की संभावना लगभग शून्य हो जाती है: संभोग से पहले इसे लगाना आवश्यक है, सुनिश्चित करें कि लेटेक्स और लिंग के बीच कोई हवा नहीं बची है (फटने का खतरा है) कंडोम का प्रयोग हमेशा साइज के अनुसार ही करें।

अन्य सामग्रियों से बने लगभग सभी कंडोम एचआईवी से बिल्कुल भी बचाव नहीं करते हैं।

अंतःशिरा दवा का उपयोग

नशीली दवाओं की लत और एचआईवी अक्सर साथ-साथ चलते हैं, इसलिए सबसे विश्वसनीय तरीका है कि नसों में दवा लेना बंद कर दिया जाए।

हालांकि, अगर यह रास्ता अभी भी चुना जाता है, तो सावधानी बरतनी चाहिए:

  • बाँझ चिकित्सा सीरिंज का व्यक्तिगत और एकल उपयोग
  • एक बाँझ व्यक्तिगत कंटेनर में इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करना
एचआईवी संक्रमित गर्भवती महिलागर्भावस्था से पहले अपनी एचआईवी स्थिति का निर्धारण करना सबसे अच्छा है। यदि यह सकारात्मक है, तो महिला की जांच की जाती है, गर्भावस्था से जुड़े सभी जोखिमों को समझाया जाता है (भ्रूण के संक्रमण की संभावना, मां में रोग का बिगड़ना आदि)। ऐसे मामले में जब एचआईवी संक्रमित महिला मां बनने का फैसला करती है, भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए गर्भधारण यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए:
  • स्व-गर्भाधान किट के साथ (एचआईवी-नकारात्मक)
  • वीर्य शोधन के बाद गर्भाधान (दोनों साथी एचआईवी पॉजिटिव हैं)
  • टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन
एचआईवी के लिए प्लेसेंटा की पारगम्यता बढ़ाने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है: धूम्रपान, शराब और ड्रग्स। एसटीडी का इलाज जरूरी है पुराने रोगों(मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, और इसी तरह), क्योंकि वे नाल की पारगम्यता को भी बढ़ाते हैं।

दवाएं लेना:

  • गर्भकालीन आयु के आधार पर चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए HAART (यदि आवश्यक हो)
  • मल्टीविटामिन
  • लोहे की तैयारी और अन्य
इसके अलावा, एक महिला को यथासंभव अन्य संक्रामक रोगों से अपनी रक्षा करनी चाहिए।

समय पर सभी आवश्यक परीक्षण करना महत्वपूर्ण है: वायरल लोड, सीडी 4 कोशिकाओं के स्तर, स्मीयर आदि का निर्धारण करें।

चिकित्सा कर्मचारी

संक्रमण के जोखिम में यदि गतिविधि प्राकृतिक बाधाओं (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) और जोड़तोड़ के माध्यम से प्रवेश से जुड़ी होती है, जिसके दौरान वे जैविक तरल पदार्थ के संपर्क में आते हैं।

संक्रमण की रोकथाम

  • सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग: काले चश्मे, दस्ताने, मुखौटा और सुरक्षात्मक कपड़े
  • एक विशेष गैर-भेदी कंटेनर में इस्तेमाल की गई सुई को तुरंत त्यागें
  • एचआईवी संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क - कीमोप्रोफिलैक्सिस - योजना के अनुसार जटिल HAART लेना
  • एक संदिग्ध संक्रमित जैविक तरल पदार्थ के साथ संपर्क करें:
    • त्वचा की क्षति (पंचर या कट) - रक्त को कुछ सेकंड के लिए रोकने की आवश्यकता नहीं है, फिर चोट वाली जगह का इलाज 700C अल्कोहल से करें
  • शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्सों पर जैविक द्रव के संपर्क में आने पर - बहते पानी और साबुन से धोएं, फिर 700C अल्कोहल से पोंछें
  • आँखों से संपर्क करें - बहते पानी से कुल्ला करें
  • मौखिक गुहा में - शराब के साथ 700С को धोना
  • कपड़ों पर - इसे हटा दें और इसे किसी एक कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन और अन्य) में भिगो दें, और इसके नीचे की त्वचा को 70% अल्कोहल से पोंछ लें
  • जूतों पर - एक कीटाणुनाशक में भिगोए हुए चीर से दो बार पोंछना
  • दीवारों, फर्शों, टाइलों पर - 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक डालें, फिर पोंछें

एचआईवी कैसे फैलता है?

एक स्वस्थ व्यक्ति एचआईवी संक्रमित व्यक्ति से बीमारी के किसी भी चरण में संक्रमित हो जाता है जब एक संक्रामक खुराक रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

वायरस के संचरण के तरीके

  • एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध (विषमलैंगिक और समलैंगिक संपर्क)। सबसे अधिक बार - एक कामुक यौन जीवन जीने वाले व्यक्तियों में। यौन अभिविन्यास की परवाह किए बिना गुदा मैथुन के साथ जोखिम बढ़ जाता है।
  • अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते समय: एक एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के साथ एक समाधान तैयार करने के लिए एक गैर-बाँझ सिरिंज या बर्तन साझा करना।
  • गर्भावस्था, प्रसव और स्तनपान के दौरान एचआईवी संक्रमित महिला से बच्चे तक।

  • दूषित जैविक द्रव के साथ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के संपर्क में आने पर: श्लेष्मा झिल्ली, इंजेक्शन या कट के साथ संपर्क।
  • एचआईवी संक्रमित लोगों से रक्त आधान या अंग प्रत्यारोपण। बेशक, दाता अंग या रक्त का परीक्षण पहले किया जाता है चिकित्सा जोड़तोड़. हालांकि, अगर यह "विंडो अवधि" के भीतर आता है, तो परीक्षण एक गलत नकारात्मक परिणाम उत्पन्न करता है।

मैं एचआईवी के लिए रक्त कहाँ दान कर सकता हूँ?

विशेष कार्यक्रमों के साथ-साथ एचआईवी संक्रमित लोगों की सुरक्षा के लिए अपनाए गए कानूनों के लिए धन्यवाद, जानकारी का खुलासा नहीं किया जाता है या तीसरे पक्ष को हस्तांतरित नहीं किया जाता है। इसलिए सकारात्मक परिणाम आने पर स्थिति के खुलासे या भेदभाव से डरना नहीं चाहिए।

आप एचआईवी संक्रमण के लिए दो प्रकार से मुफ्त में रक्तदान कर सकते हैं:

  • गुमनाम रूप से एक व्यक्ति अपना नाम नहीं बताता है, लेकिन उसे एक नंबर सौंपा जाता है जिसके द्वारा आप परिणाम का पता लगा सकते हैं (कई लोगों के लिए यह अधिक आरामदायक होता है)।
  • गोपनीय प्रयोगशाला कर्मचारी व्यक्ति के नाम और उपनाम से अवगत हो जाते हैं, लेकिन वे चिकित्सा को गुप्त रखते हैं।
परीक्षण किया जा सकता है:
  • किसी भी क्षेत्रीय एड्स केंद्र पर
  • एक शहर, क्षेत्रीय या जिला पॉलीक्लिनिक में गुमनाम और स्वैच्छिक परीक्षण कक्षों में, जहां एचआईवी संक्रमण का पता लगाने के लिए रक्त लिया जाता है।
इनमें से लगभग सभी संस्थानों में, एक व्यक्ति जो अपनी एचआईवी स्थिति का पता लगाने का निर्णय लेता है, उसे परीक्षण से पहले और उसके बाद मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए परामर्श किया जाएगा।

इसके अलावा, आप एक निजी चिकित्सा केंद्र में विश्लेषण कर सकते हैं, जो विशेष उपकरणों से सुसज्जित है, लेकिन, सबसे अधिक संभावना है, शुल्क के लिए।

प्रयोगशाला की क्षमताओं के आधार पर, परिणाम उसी दिन, 2-3 दिनों के बाद या 2 सप्ताह के बाद प्राप्त किया जा सकता है। यह देखते हुए कि कई लोगों के लिए परीक्षण तनावपूर्ण है, तारीखों को पहले से स्पष्ट करना बेहतर है।

एचआईवी टेस्ट पॉजिटिव आने पर क्या करें?

आमतौर पर जब आपको एचआईवी परीक्षण का सकारात्मक परिणाम मिलता है चिकित्सक रोगी को गुमनाम रूप से आमंत्रित करता है और समझाता है:
  • रोग का क्रम
  • क्या शोध करने की जरूरत है
  • इस निदान के साथ कैसे रहें
  • यदि आवश्यक हो तो क्या उपचार लेना चाहिए इत्यादि
हालांकि, अगर किसी कारण से ऐसा नहीं हुआ, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत हैएक क्षेत्रीय एड्स केंद्र या निवास स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में।

परिभाषित किया जाना चाहिए:

  • सीडी4 सेल स्तर
  • वायरल हेपेटाइटिस (बी, सी, डी) की उपस्थिति
  • कुछ मामलों में, p-24 कैप्सिड प्रतिजन
अन्य सभी अध्ययन संकेतों के अनुसार किए जाते हैं: एसटीडी का पता लगाना, सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति का निर्धारण, घातक ट्यूमर के मार्कर, सीटी स्कैनऔर इसी तरह।

आप एचआईवी से कैसे संक्रमित नहीं हो सकते हैं?

  • खांसते या छींकते समय
  • कीड़े या जानवरों के काटने
  • साझा कटलरी और कटलरी के माध्यम से
  • चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान
  • पूल या तालाब में तैरते समय
  • सौना में, स्टीम रूम
  • एक हाथ मिलाने, गले लगाने और चुंबन के माध्यम से
  • साझा शौचालय का उपयोग करते समय
  • सार्वजनिक स्थानों पर
वास्तव में, एचआईवी संक्रमण वाले लोग वायरल हेपेटाइटिस वाले लोगों की तुलना में कम संक्रामक होते हैं।

एचआईवी असंतुष्ट कौन हैं?

जो लोग एचआईवी संक्रमण के अस्तित्व को नकारते हैं।

उनकी मान्यताएँ इस पर आधारित हैं:

  • एचआईवी की स्पष्ट और निर्विवाद रूप से पहचान नहीं की गई है
जैसे, किसी ने उसे माइक्रोस्कोप से नहीं देखा, और यह भी कि वह मानव शरीर के बाहर कृत्रिम रूप से खेती नहीं की गई थी। अब तक जो कुछ भी अलग किया गया है वह प्रोटीन का एक सेट है, और इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे केवल एक वायरस से संबंधित हैं।

वास्तव में, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत बहुत सारी तस्वीरें ली जाती हैं।

  • एंटीवायरल दवाओं से इलाज से मरीजों की तेजी से मौत होती हैबीमारी से

    यह आंशिक रूप से सच है, क्योंकि पहली दवाओं ने बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा किए। हालांकि, आधुनिक दवाएं कहीं अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं। इसके अलावा, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है, और अधिक प्रभावी और खोज रहा है सुरक्षित साधन.

  • दवा कंपनियों की वैश्विक साजिश मानी जाती है

    अगर ऐसा होता, तो दवा कंपनियां खुद बीमारी और उसके इलाज के बारे में नहीं, बल्कि किसी चमत्कारी टीके के बारे में जानकारी का प्रसार करतीं, जो कि आज तक मौजूद नहीं है।

  • एड्स प्रतिरक्षा प्रणाली की एक बीमारी है, वायरस के कारण नहीं

    जैसे, यह इम्युनोडेफिशिएंसी का एक परिणाम है, जो तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मजबूत विकिरण जोखिम के बाद, जहर या मजबूत दवाओं के संपर्क में, और कुछ अन्य कारणों से।

    इसकी तुलना इस तथ्य से की जा सकती है कि जैसे ही एचआईवी संक्रमित रोगी HAART लेना शुरू करता है, उसकी स्थिति में काफी सुधार होता है।

    इन सभी बयान मरीजों को गुमराह करते हैं,इसलिए उन्होंने इलाज से इंकार कर दिया। जबकि HAART, समय पर शुरू हुआ, बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा कर देता है, जीवन को लम्बा खींचता है और एचआईवी संक्रमित लोगों को समाज का पूर्ण सदस्य बनने की अनुमति देता है: काम करना, स्वस्थ बच्चों को जन्म देना, सामान्य लय में रहना, और इसी तरह। इसलिए, समय पर एचआईवी का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, और यदि आवश्यक हो, तो HAART शुरू करें।


एचआईवी संक्रमण और एड्स से जुड़ी बीमारियों से 25 मिलियन लोग मारे गए। इस प्रकार, एचआईवी महामारी मानव इतिहास की सबसे विनाशकारी महामारियों में से एक है। अकेले 2006 में, एचआईवी संक्रमण के कारण लगभग 2.9 मिलियन मौतें हुईं। 2007 की शुरुआत तक, दुनिया भर में लगभग 4 करोड़ लोग (दुनिया की आबादी का 0.66%) एचआईवी के वाहक थे। एचआईवी से ग्रस्त लोगों की कुल संख्या का दो-तिहाई उप-सहारा अफ्रीका में रहता है। एचआईवी और एड्स महामारी से सबसे ज्यादा प्रभावित देशों में, महामारी आर्थिक विकास में बाधा डालती है और गरीबी को बढ़ाती है

डिस्कवरी इतिहास

वायरस की ट्रांसमिशन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप छवि। वायरस की संरचना दिखाई देती है, जिसके अंदर एक शंकु के आकार का केंद्रक होता है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज 1983 में एड्स के एटियलजि में शोध के परिणामस्वरूप हुई थी। एड्स पर पहली आधिकारिक वैज्ञानिक रिपोर्ट में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के असामान्य मामलों और समलैंगिक पुरुषों में कापोसी के सरकोमा पर प्रकाशित दो लेख थे। जुलाई में, एक नई बीमारी को संदर्भित करने के लिए पहली बार एड्स शब्द का प्रस्ताव किया गया था। उस वर्ष सितंबर में, (1) समलैंगिक पुरुषों, (2) नशीली दवाओं के व्यसनों, (3) हीमोफिलिया ए रोगियों, और (4) हाईटियन, में निदान किए गए अवसरवादी संक्रमणों की एक श्रृंखला के आधार पर, एड्स को पहले पूरी तरह से एक बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया था। 1981 और 1984 के बीच, गुदा मैथुन या नशीली दवाओं के प्रभाव से एड्स के विकास के खतरे को जोड़ने वाले कई पत्र प्रकाशित किए गए थे। समानांतर में, एड्स की संभावित संक्रामक प्रकृति की परिकल्पना पर काम चल रहा था। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्वतंत्र रूप से 1983 में दो प्रयोगशालाओं में खोजा गया था:

  • फ्रांस में ल्यूक मॉन्टैग्नियर के निर्देशन में (fr। ल्यूक मॉन्टैग्नियर).
  • रॉबर्ट गैलो (इंजी।) के निर्देशन में संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान में। रॉबर्ट सी गैलो).

अध्ययन के परिणाम जिसमें पहली बार रोगी के ऊतकों से एक नए रेट्रोवायरस को अलग किया गया था, 20 मई को साइंस जर्नल में प्रकाशित हुए थे। इन लेखों ने एचटीएलवी समूह के वायरस से संबंधित एक नए वायरस की खोज की सूचना दी। शोधकर्ताओं ने अनुमान लगाया कि उनके द्वारा अलग किए गए वायरस एड्स का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, वैज्ञानिकों ने वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने, अन्य वायरस में पहले वर्णित पहचान और पहले अज्ञात एचटीएलवी-III एंटीजन, और लिम्फोसाइटों की आबादी में वायरस प्रतिकृति के अवलोकन की सूचना दी।

2008 में, ल्यूक मॉन्टैग्नियर और फ्रांकोइस बैरे-सिनौसी को "मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की खोज के लिए" फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

एचआईवी का जीव विज्ञान

एक बार मानव शरीर में, एचआईवी सीडी 4+ लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं को संक्रमित करता है। इस प्रकार की कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, वायरस उनमें सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। यह अंततः संक्रमित कोशिकाओं के विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। समय के साथ एचआईवी की उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली के उल्लंघन का कारण बनती है क्योंकि यह प्रतिरक्षात्मक कोशिकाओं के चयनात्मक विनाश और उनके उप-जनसंख्या के दमन के कारण होती है। कोशिका से निकलने वाले विषाणु नए में प्रवेश कर जाते हैं, और चक्र दोहराता है। धीरे-धीरे, सीडी 4+ लिम्फोसाइटों की संख्या इतनी कम हो जाती है कि शरीर अब अवसरवादी संक्रमणों के रोगजनकों का विरोध नहीं कर सकता है जो सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले स्वस्थ लोगों के लिए खतरनाक या थोड़ा खतरनाक नहीं हैं।

वर्गीकरण

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस रेट्रोवायरस के परिवार से संबंधित है ( रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस का एक जीनस ( लेंटिवायरस) नाम लेंटिवायरससे व्युत्पन्न लैटिन शब्द लेंटे- धीमा। यह नाम इस समूह के वायरस की विशेषताओं में से एक को दर्शाता है, अर्थात् मैक्रोऑर्गेनिज्म में संक्रामक प्रक्रिया के विकास की धीमी और असमान दर। लेंटिवायरस की ऊष्मायन अवधि भी लंबी होती है।

संबंधित वायरस

वंश में लेंटिवायरसनिम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं (2008 के आंकड़ों के अनुसार)।

संक्षेपाक्षर अंग्रेजी नाम रूसी नाम
ईआईएवी इक्वाइन संक्रामक एनीमिया वायरस इक्वाइन संक्रामक एनीमिया वायरस
ओओपी अंडाशय प्रगतिशील निमोनिया भेड़ कॉपर विसना वायरस
सीएईवी Caprine-ovine गठिया-एन्सेफलाइटिस वायरस बकरियों और भेड़ों का गठिया-एन्सेफलाइटिस वायरस
बीवी बोवाइन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस गोजातीय इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
FIV बिल्ली के समान इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस बिल्ली के समान इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस
पीएलवी प्यूमा लेंटिवायरस लेंटिवायरस पम
एसआईवी सिमीयन इम्यून डेफिसिएंसी वायरस सिमीयन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस। इस वायरस के कई प्रकार ज्ञात हैं। प्रत्येक नस्ल एक प्राइमेट प्रजाति की विशेषता है: SIV-agm, SIV-cpz, SIV-mnd, SIV-mne, SIV-mac, SIV-sm, SIV-stm
एचआईवी -1 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस-1 एड्स वायरस
एचआईवी-2 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस-2 ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस-2

सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया एचआईवी है।

एचआईवी की किस्में

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस को स्व-प्रजनन की प्रक्रिया में होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों की उच्च आवृत्ति की विशेषता है। एचआईवी में त्रुटि दर 10 -3 - 10 -4 त्रुटियां / (जीनोम * प्रतिकृति चक्र) है, जो यूकेरियोट्स की तुलना में अधिक परिमाण के कई क्रम हैं। एचआईवी जीनोम की लंबाई लगभग 10 4 न्यूक्लियोटाइड है। यह इस प्रकार है कि लगभग हर वायरस अपने पूर्ववर्ती से कम से कम एक न्यूक्लियोटाइड से भिन्न होता है। प्रकृति में, एचआईवी कई अर्ध-प्रजातियों के रूप में मौजूद है, जबकि एक टैक्सोनॉमिक इकाई है। एचआईवी अनुसंधान की प्रक्रिया में, फिर भी, ऐसी किस्में पाई गईं जो कई मायनों में एक-दूसरे से काफी भिन्न थीं, विशेष रूप से, एक अलग जीनोम संरचना द्वारा। एचआईवी की किस्मों को अरबी अंकों से दर्शाया जाता है। आज तक, एचआईवी -1, एचआईवी -2, एचआईवी -3, एचआईवी -4 ज्ञात हैं।

एचआईवी संक्रमण की वैश्विक महामारी मुख्य रूप से एचआईवी -1 के प्रसार के कारण है, एचआईवी -2 मुख्य रूप से पश्चिम अफ्रीका में प्रचलित है। एचआईवी -3 और एचआईवी -4 महामारी के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाते हैं।

अधिकांश मामलों में, जब तक अन्यथा निर्दिष्ट न हो, एचआईवी एचआईवी -1 को संदर्भित करता है।

विरियन की संरचना

एचआईवी कैप्सिड मैट्रिक्स प्रोटीन की ~ 2,000 प्रतियों द्वारा गठित मैट्रिक्स कोट से घिरा हुआ है p17. मैट्रिक्स शेल, बदले में, एक बाइलेयर लिपिड झिल्ली से घिरा होता है, जो कि वायरस का बाहरी आवरण होता है। यह उस कोशिका से अपने नवोदित होने के दौरान वायरस द्वारा पकड़े गए अणुओं द्वारा बनता है जिसमें यह बनाया गया था। लिपिड झिल्ली में निर्मित 72 ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स हैं, जिनमें से प्रत्येक एक ट्रांसमेम्ब्रेन ग्लाइकोप्रोटीन के तीन अणुओं द्वारा बनता है ( जीपी41या TM), परिसर के "लंगर" और सतह ग्लाइकोप्रोटीन के तीन अणुओं के रूप में कार्य करते हैं ( जीपी120या एसयू)। का उपयोग करके जीपी120वायरस कोशिका झिल्ली की सतह पर स्थित एंटीजन-सीडी4 रिसेप्टर और सह-रिसेप्टर से जुड़ जाता है। जीपी41खास तरीके से जीपी120एचआईवी दवा और टीके के विकास के लक्ष्य के रूप में गहन अध्ययन किया जा रहा है। वायरस के लिपिड झिल्ली में मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (HLA) वर्ग I, II और आसंजन अणु सहित कोशिका झिल्ली प्रोटीन भी होते हैं।

एचआईवी जीनोम

एचआईवी जीनोम

एचआईवी की आनुवंशिक सामग्री को सकारात्मक आरएनए के दो असंबद्ध किस्में द्वारा दर्शाया गया है। एचआईवी जीनोम में 9,000 आधार जोड़े होते हैं। जीनोम के सिरों को लंबे टर्मिनल रिपीट (एलटीआर) द्वारा दर्शाया जाता है, जो नए वायरस के उत्पादन को नियंत्रित करता है और वायरल प्रोटीन और संक्रमित सेल प्रोटीन दोनों द्वारा सक्रिय किया जा सकता है।

एचआईवी संक्रमण

HIV
आईसीडी -10 बी20. , बी21. , बी22. , बी23. , बी24.
आईसीडी-9 -

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के संक्रमण से एड्स के विकास तक की अवधि औसतन 9-11 वर्ष तक रहती है। दो दशकों से अधिक की अवधि में विभिन्न देशों में किए गए कई अध्ययनों के सांख्यिकीय आंकड़े इस निष्कर्ष की पुष्टि करते हैं। ये आंकड़े केवल उन मामलों के लिए मान्य हैं जहां एचआईवी संक्रमण किसी भी चिकित्सा के अधीन नहीं है।

उच्च जोखिम समूह:

  • जो लोग दवा तैयार करने के लिए साझा बर्तनों का उपयोग करके दवाओं को इंजेक्ट करते हैं (एक सिरिंज सुई के माध्यम से वायरस का प्रसार और दवा समाधान के लिए साझा बर्तन); साथ ही उनके यौन साथी।
  • पुरुष - समलैंगिक और उभयलिंगी, असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करना;
  • असुरक्षित गुदा मैथुन का अभ्यास करने वाले दोनों लिंगों के विषमलैंगिक;
  • जिन व्यक्तियों को असत्यापित दाता रक्त का आधान प्राप्त हुआ;
  • अन्य यौन रोगों वाले रोगी;
  • बिक्री और खरीद में शामिल व्यक्ति मानव शरीरयौन सेवाओं के क्षेत्र में (और उनके ग्राहक)

रोगजनन

प्रीएड्स- 1-2 साल की अवधि - सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन की शुरुआत। अक्सर आवर्तक दाद - मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंगों का दीर्घकालिक उपचार अल्सर। जीभ के ल्यूकोप्लाकिया (पैपिलरी परत की वृद्धि - "रेशेदार जीभ")। कैंडिडिआसिस - मौखिक श्लेष्मा, जननांग अंग।

एचआईवी के लिए प्रतिरोध (प्रतिरक्षा)

कुछ साल पहले, एचआईवी के लिए प्रतिरोधी एक मानव जीनोटाइप का वर्णन किया गया था। प्रतिरक्षा कोशिका में वायरस का प्रवेश सतह रिसेप्टर के साथ इसकी बातचीत से जुड़ा है: CCR5 प्रोटीन। लेकिन CCR5-delta32 के विलोपन (एक जीन खंड का नुकसान) इसके वाहक की एचआईवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता की ओर ले जाता है। यह माना जाता है कि यह उत्परिवर्तन लगभग ढाई हजार साल पहले हुआ और अंततः यूरोप में फैल गया।

अब, औसतन 1% यूरोपीय वास्तव में एचआईवी के प्रति प्रतिरोधी हैं, 10-15% यूरोपीय लोगों में एचआईवी के प्रति आंशिक प्रतिरोध है।

महामारी विज्ञान

एचआईवी संक्रमण और एड्स की महामारी पर संक्षिप्त वैश्विक डेटा

एचआईवी/एड्स पर संयुक्त संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम की दिसंबर 2006 की रिपोर्ट के अनुसार।

2006 में एचआईवी से पीड़ित लोगों की संख्या कुल - 39.5 मिलियन (34.1 - 47.1 मिलियन) वयस्क - 37.2 मिलियन (32.1 - 44.5 मिलियन) महिलाएं - 17.7 मिलियन (15.1 - 20.9 मिलियन) 15 - 2.3 मिलियन से कम उम्र के बच्चे (1.7 - 3.5 मिलियन) 2006 में एचआईवी से संक्रमित लोगों की संख्या कुल - 4.3 मिलियन (3.6 - 6, 6 मिलियन) वयस्क - 3.8 मिलियन (3.2 - 5.7 मिलियन) 15 - 530,000 (410,000 - 660,000) से कम उम्र के बच्चे 2006 में एड्स से होने वाली मौतों की संख्या कुल - 2.9 मिलियन (2.5 - 3.5 मिलियन) वयस्क - 2.6 मिलियन (2.2 - 3.0 मिलियन) 15 - 380,000 से कम उम्र के बच्चे (290,000 - 500,000)

देश में वयस्क एचआईवी प्रसार 15-50% 5-15% 1-5% 0.5-1.0% 0.1-0.5%<0.1% нет данных

वहीं, संक्रमितों की कुल संख्या में से, दुनिया में एचआईवी से पीड़ित सभी वयस्कों और बच्चों में से दो-तिहाई (63% - 24.7 मिलियन) उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं, मुख्यतः दक्षिणी अफ्रीका में। दुनिया में एचआईवी के साथ रहने वाले सभी लोगों में से एक तिहाई (32%) इस उप-क्षेत्र में रहते हैं, और 2006 में एड्स से संबंधित सभी मौतों में से 34% यहां हुईं।

एचआईवी/एड्स की वैश्विक महामारी विज्ञान का अवलोकन

कुल मिलाकर, दुनिया में लगभग चार करोड़ लोग एचआईवी संक्रमण के साथ जी रहे हैं। उनमें से दो-तिहाई से अधिक उप-सहारा अफ्रीका में रहते हैं। 1970 के दशक के अंत और 1980 के दशक की शुरुआत में यहां महामारी शुरू हुई थी। उपरिकेंद्र को पश्चिम अफ्रीका से हिंद महासागर तक फैली एक पट्टी माना जाता है। फिर एचआईवी दक्षिण में फैल गया। दक्षिण अफ्रीका में अधिकांश एचआईवी वाहक - लगभग 5 मिलियन। लेकिन प्रति व्यक्ति आधार पर बोत्सवाना और स्वाज़ीलैंड में यह आंकड़ा अधिक है। स्वाज़ीलैंड में, तीन वयस्कों में से एक संक्रमित है।

अफ्रीका के देशों को छोड़कर, एचआईवी आज मध्य एशिया और पूर्वी यूरोप में सबसे तेजी से फैल रहा है। 2002 से 2002 के बीच यहां संक्रमितों की संख्या लगभग तीन गुनी हो गई। 1990 के दशक के अंत तक इन क्षेत्रों में महामारी थी, और फिर संक्रमित लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि होने लगी - मुख्य रूप से नशा करने वालों के कारण।

रूस में एचआईवी संक्रमण

यूएसएसआर में एचआईवी संक्रमण का पहला मामला 1986 में खोजा गया था। इस क्षण से महामारी के उद्भव की तथाकथित अवधि शुरू होती है। यूएसएसआर के नागरिकों के बीच एचआईवी संक्रमण के पहले मामले, एक नियम के रूप में, XX सदी के 70 के दशक के अंत में अफ्रीकी छात्रों के साथ असुरक्षित यौन संबंधों के परिणामस्वरूप हुए। यूएसएसआर के क्षेत्र में रहने वाले विभिन्न समूहों में एचआईवी संक्रमण की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए आगे के महामारी विज्ञान के उपायों से पता चला है कि उस समय संक्रमण का उच्चतम प्रतिशत अफ्रीकी देशों के छात्रों में था, विशेष रूप से इथियोपिया से। यूएसएसआर के पतन के कारण यूएसएसआर की एकीकृत महामारी विज्ञान सेवा का पतन हुआ, लेकिन एकीकृत महामारी विज्ञान स्थान नहीं। 1990 के दशक की शुरुआत में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में एचआईवी संक्रमण का एक छोटा प्रकोप आगे नहीं फैला, वह भी इस जोखिम समूह के उच्च स्तर के संगठन और शैक्षिक स्तर के कारण। सामान्य तौर पर, महामारी की यह अवधि अत्यंत भिन्न होती है कम स्तरसंक्रमण (पूरे यूएसएसआर के लिए 1000 से कम मामलों का पता चला), संक्रमित से संक्रमित, एचआईवी संक्रमण के छिटपुट परिचय और, परिणामस्वरूप, पता चला वायरस की एक विस्तृत आनुवंशिक विविधता के लिए लघु महामारी श्रृंखला। उस समय पश्चिमी देशों में महामारी पहले से ही थी महत्वपूर्ण कारणमें मृत्यु दर आयु वर्ग 20 से 40 साल की उम्र से।

इस समृद्ध महामारी की स्थिति ने पूर्व यूएसएसआर के कुछ अब स्वतंत्र देशों में शालीनता पैदा कर दी, जो अन्य बातों के अलावा, कुछ व्यापक महामारी विरोधी कार्यक्रमों को कम करने के रूप में व्यक्त किया गया था, जो इस समय के लिए अनुपयुक्त और बेहद महंगा था। यह सब इस तथ्य की ओर ले गया कि 1993-95 में यूक्रेन की महामारी विज्ञान सेवा निकोलेव और ओडेसा में नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं (आईडीयू) के इंजेक्शन के बीच एचआईवी संक्रमण के दो प्रकोपों ​​​​को स्थानीयकृत करने में असमर्थ थी। जैसा कि बाद में पता चला, ये प्रकोप स्वतंत्र रूप से एचआईवी -1 के विभिन्न उपप्रकारों से संबंधित विभिन्न वायरस के कारण हुए थे। इसके अलावा, एचआईवी पॉजिटिव कैदियों को ओडेसा से डोनेट्स्क, जहां उन्हें रिहा किया गया था, के स्थानांतरण ने केवल एचआईवी संक्रमण के प्रसार में योगदान दिया। आईडीयू के हाशिए पर जाने और अधिकारियों की उनके बीच किसी भी प्रभावी निवारक उपायों को करने की अनिच्छा ने एचआईवी संक्रमण के प्रसार में बहुत योगदान दिया। ओडेसा और निकोलेव में केवल दो वर्षों (1994-95) में, कई हजार एचआईवी संक्रमित लोगों की पहचान की गई, 90% मामलों में - आईडीयू। उस क्षण से, एचआईवी महामारी का अगला चरण, तथाकथित केंद्रित चरण, पूर्व यूएसएसआर के क्षेत्र में शुरू होता है, जो वर्तमान (2007) तक जारी है। यह चरण एक निश्चित जोखिम समूह (यूक्रेन और रूस के मामले में, यह आईडीयू है) में 5 प्रतिशत या उससे अधिक के एचआईवी संक्रमण के स्तर की विशेषता है। 1995 में, कैलिनिनग्राद में आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण का प्रकोप हुआ, फिर मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में, फिर पश्चिम से पूर्व की दिशा में पूरे रूस में एक के बाद एक आईडीयू के बीच प्रकोप हुआ। केंद्रित महामारी और आणविक महामारी विज्ञान विश्लेषण की दिशा से पता चला है कि रूस में एचआईवी संक्रमण के सभी अध्ययन किए गए मामलों में से 95% की उत्पत्ति निकोलेव और ओडेसा में प्रारंभिक प्रकोपों ​​​​में हुई है। सामान्य तौर पर, एचआईवी संक्रमण के इस चरण को आईडीयू के बीच एचआईवी संक्रमण की एकाग्रता, वायरस की कम आनुवंशिक विविधता और जोखिम समूह से अन्य आबादी में महामारी के क्रमिक संक्रमण की विशेषता है।

रूसियों में लगभग 60% एचआईवी संक्रमण 86 रूसी क्षेत्रों (इरकुत्स्क, सेराटोव क्षेत्रों, कैलिनिनग्राद, लेनिनग्राद, मॉस्को, ऑरेनबर्ग, समारा, सेवरडलोव्स्क और उल्यानोवस्क क्षेत्रों, सेंट पीटर्सबर्ग और खांटी-मानसी स्वायत्त ऑक्रग) में से 11 में होते हैं।

रूस में एचआईवी संक्रमण के आधिकारिक तौर पर पंजीकृत मामले
साल संक्रमण के पहचाने गए मामले एचआईवी संक्रमितों की कुल संख्या
1995 203 1 090
1996 1 513 2 603
1997 4 315 6 918
1998 3 971 10 889
1999 19 758 30 647
2000 59 261 89 908
2001 87 671 177 579
2002 49 923 227 502
2003 36 396 263 898
2004 32 147 296 045
2005 35 554 331 599
2006 39 589 374 411
2007 42 770 416 113
2008 33 732 (01.10.2008) 448 000 (01.11.2008)

सितंबर 2005 तक, 31,000 से अधिक एचआईवी संक्रमित लोगों को उन संस्थानों में पंजीकृत किया गया था जो रूसी संघ की संघीय प्रायश्चित सेवा का हिस्सा हैं, जो 2004 की तुलना में एक हजार अधिक है।

वाइरस प्रसारण

एचआईवी लगभग सभी शरीर के तरल पदार्थों में पाया जा सकता है। हालांकि, संक्रमण के लिए पर्याप्त वायरस की मात्रा केवल रक्त, वीर्य, ​​​​योनि स्राव, लसीका और स्तन के दूध में मौजूद होती है (स्तन का दूध केवल शिशुओं के लिए खतरनाक होता है - उनके पेट में अभी तक गैस्ट्रिक रस नहीं बनता है, जो एचआईवी को मारता है)। संक्रमण तब हो सकता है जब खतरनाक बायोलिक्विड सीधे किसी व्यक्ति के रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करते हैं, साथ ही क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली (जो श्लेष्म झिल्ली के चूषण कार्य के कारण होता है) में प्रवेश करते हैं। यदि एचआईवी संक्रमित व्यक्ति का रक्त किसी अन्य व्यक्ति के खुले घाव के संपर्क में आता है, जिससे रक्त बहता है, तो आमतौर पर संक्रमण नहीं होता है।

एचआईवी एक अस्थिर वायरस है - यह शरीर के बाहर तब मर जाता है जब रक्त (शुक्राणु, लसीका और योनि स्राव) सूख जाता है। घरेलू संक्रमण नहीं होता है। 56 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एचआईवी लगभग तुरंत मर जाता है।

हालांकि, अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, वायरस के संचरण की संभावना बहुत अधिक है - 95% तक। सुई की छड़ों के माध्यम से चिकित्सा कर्मचारियों को एचआईवी के संचरण के मामले सामने आए हैं। ऐसे मामलों में एचआईवी संचरण (प्रतिशत के अंश तक) की संभावना को कम करने के लिए, डॉक्टरों को अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है। संक्रमण के जोखिम वाले अन्य व्यक्तियों को भी कीमोप्रोफिलैक्सिस दिया जा सकता है। कीमोथेरेपी वायरस के संभावित प्रवेश के 72 घंटे के बाद नहीं निर्धारित की जाती है।

नशीली दवाओं के व्यसनी द्वारा बार-बार सीरिंज और सुई का उपयोग करने से एचआईवी संचरण होने की अत्यधिक संभावना होती है। इसे रोकने के लिए विशेष चैरिटेबल प्वाइंट बनाए जा रहे हैं, जहां नशा करने वालों को इस्तेमाल की गई सीरिंज के बदले में मुफ्त में साफ सीरिंज मिल सकती है। इसके अलावा, युवा नशेड़ी लगभग हमेशा यौन रूप से सक्रिय होते हैं और असुरक्षित यौन संबंध बनाने के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो वायरस के प्रसार के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

असुरक्षित यौन संबंध के माध्यम से एचआईवी संचरण पर डेटा स्रोत से स्रोत में बहुत भिन्न होता है। संचरण का जोखिम काफी हद तक संपर्क के प्रकार (योनि, गुदा, आदि) और साथी (परिचयकर्ता/रिसीवर) की भूमिका पर निर्भर करता है।

संरक्षित संभोग, जिसमें कंडोम टूट गया या उसकी अखंडता का उल्लंघन किया गया, असुरक्षित माना जाता है। ऐसे मामलों को कम करने के लिए जरूरी है कि कंडोम के इस्तेमाल के नियमों का पालन किया जाए, साथ ही विश्वसनीय कंडोम का इस्तेमाल किया जाए।

मां से बच्चे में संचरण का एक लंबवत मार्ग भी संभव है। HAART प्रोफिलैक्सिस के साथ, वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के जोखिम को 1.2% तक कम किया जा सकता है।

अन्य जैविक तरल पदार्थों में वायरस की सामग्री - लार, आँसू - नगण्य है; लार, आंसू, पसीने से संक्रमण के मामलों की जानकारी नहीं है। स्तनपान से संक्रमण हो सकता है क्योंकि स्तन के दूध में एचआईवी होता है, इसलिए एचआईवी पॉजिटिव माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों को स्तनपान न कराएं।

एचआईवी के अपरिपक्व और परिपक्व रूप (शैलीबद्ध छवि)

एचआईवी किसके माध्यम से प्रसारित नहीं होता है

  • मच्छरों और अन्य कीड़ों के काटने,
  • वायु,
  • हाथ मिलाना,
  • चुंबन (कोई भी)
  • बर्तन,
  • कपड़े,
  • बाथरूम, शौचालय, स्विमिंग पूल आदि का उपयोग।

एंटी-एचआईवी क्रीम और जैल

द टाइम्स, मिनेसोटा विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों के निष्कर्षों का जिक्र करते हुए, रिपोर्ट करता है कि "ग्लिसरॉल मोनोलॉरेट" या "लॉरिक एस्टर" का उपयोग खाद्य योज्य के रूप में किया जाता है, जो सौंदर्य प्रसाधन का हिस्सा है, संभवतः बंदरों की प्रतिरक्षा प्रणाली में सिग्नलिंग प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है। , संभावित संक्रमण के एक महत्वपूर्ण चरण में वायरस को अवरुद्ध करना। " जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है, तो यह टी-कोशिकाओं को पकड़ लेता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है, और लॉरिक एस्टर कार्य करता है ताकि भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित न हो।

एचआईवी के साथ जी रहे लोग

एचआईवी के साथ रहने वाले लोग (पीएलएचआईवी) शब्द की सिफारिश एक ऐसे व्यक्ति या लोगों के समूह के लिए की जाती है जो एचआईवी पॉजिटिव हैं, क्योंकि यह इस तथ्य को दर्शाता है कि लोग कई वर्षों तक एचआईवी के साथ रह सकते हैं, एक सक्रिय और उत्पादक जीवन जी सकते हैं। अभिव्यक्ति "एड्स के शिकार" बेहद गलत है (इसका अर्थ है असहायता और नियंत्रण की कमी), जिसमें एचआईवी वाले बच्चों को "एड्स के निर्दोष पीड़ित" कहना गलत है (इसका अर्थ है कि पीएलएचआईवी से कोई व्यक्ति "खुद को दोषी ठहराता है" एचआईवी स्थिति या "इसके लायक")। अभिव्यक्ति "एड्स रोगी" केवल चिकित्सा संदर्भ में स्वीकार्य है, क्योंकि पीएलएचआईवी का अधिकांश जीवन अस्पताल के बिस्तर में नहीं व्यतीत होता है।

किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी से संक्रमित करने के कानूनी परिणाम

किसी अन्य व्यक्ति को एचआईवी संक्रमण से संक्रमित करना या उसे एचआईवी संक्रमण के अनुबंध के जोखिम में डालना राज्यों की एक बड़ी संख्या में अपराध है। रूस में, रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 122 में संबंधित दंड प्रदान किए गए हैं।

जानकारी का स्रोत

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