स्तनपान के दौरान मास्टिटिस का उपचार। एक नर्सिंग मां में लैक्टेशनल मास्टिटिस: लक्षण और उपचार। मास्टिटिस के साथ स्तनपान

कई स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए मास्टिटिस एक समस्या है। इस बीमारी के कारण स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और अन्य रोगजनक हैं जो प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं भड़काऊ प्रकृति. गंभीर बीमारीमास्टिटिस तब हो सकता है जब ये रोगजनक दूध नलिकाओं के माध्यम से या स्तनपान के दौरान स्तन में प्रवेश करते हैं। वैसे, यह रोग न केवल नर्सिंग माताओं में विकसित हो सकता है। चिकित्सा में, ऐसे मामले हैं जब यह बीमारी गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को प्रभावित करती है।

मास्टिटिस की प्रक्रिया

जब रोगजनकों द्वारा प्रवेश किया जाता है घाव की सतहमें दरारें लसीका वाहिकाओं, निप्पल ऊतक की मोटाई में स्थित, आगे पूरे स्तन ग्रंथि में फैल जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संक्रमण न केवल इस तरह से छाती में जा सकता है। मास्टिटिस भी पैदा कर सकता है पुरानी विकृति संक्रामक प्रकृतिएक युवा माँ के शरीर में मौजूद है। इनमें टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), दांत के कोमल ऊतकों (पल्पाइटिस), परानासल साइनस (साइनसाइटिस) की सूजन शामिल है।

मास्टिटिस या लैक्टोस्टेसिस?

आप इस संभावना को कभी भी बाहर नहीं कर सकते हैं कि एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस दिखाई देगा। इसका इलाज करना काफी मुश्किल हो सकता है। लेकिन असंख्य लोक तरीकेआवेदन में कई वर्षों के अनुभव के आधार पर उपचार, रोगियों की स्थिति की त्वरित राहत में योगदान करते हैं।

मास्टिटिस अक्सर लैक्टोस्टेसिस जैसी समान रोगसूचक बीमारी से भ्रमित होता है। यह दो . है विभिन्न रोग. लैक्टोस्टेसिस उस रूप में देखा जाता है जिसके पहले स्तन खाली करने की गलत या अपर्याप्त प्रक्रिया होती है। हालाँकि, चलने के मामले में समान स्थितिमास्टिटिस विकसित हो सकता है गैर-संक्रामक प्रकृति. इस मामले में सबकी भलाईमहिला तुरंत ऐसी स्थिति में बिगड़ जाती है कि यह आवश्यक हो सकता है तत्काल देखभालडॉक्टरों ने।

लोक उपचार के साथ मास्टिटिस का इलाज कैसे करें: चेतावनी

आज, पारंपरिक चिकित्सा काफी लोकप्रिय है। कई मामलों में, घर में तैयार उत्पाद देते हैं सकारात्मक परिणामकई बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में।

लेकिन अक्सर बिना सोचे-समझे संदिग्ध व्यंजनों के इस्तेमाल से मरीज की हालत खराब होने का खतरा रहता है। इस कारण से, अप्रत्याशित से बचने के लिए स्व-उपचार शुरू करने से पहले डॉक्टर के साथ प्रारंभिक परामर्श की आवश्यकता होती है नकारात्मक परिणाम. यह पता चल सकता है कि विशेष रूप से आधिकारिक चिकित्सा की सहायता की आवश्यकता है।

रोग के लिए ही, जैसे कि मास्टिटिस, उपचार लोक उपचारकुछ मामलों में यह वास्तव में उपचार प्रक्रिया को गति देता है। साथ ही इनकी मदद से इस बीमारी से बचा जा सकता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि मास्टिटिस के इलाज की इस पद्धति का उपयोग करके नुकसान की संभावना को बाहर करने के लायक भी नहीं है।

मास्टिटिस के इलाज की निषिद्ध विधि

इस रोग में किसी भी परिस्थिति में स्तन ग्रंथियों को गर्म करने का प्रयोग नहीं करना चाहिए। तो आप केवल मास्टिटिस को बढ़ा सकते हैं। लोक उपचार के साथ संपीड़न या लोशन के रूप में उपचार गर्म तापमानसृजन करना अनुकूल परिस्थितियांतेजी से प्रजनन के लिए रोगजनक जीवाणु. इससे रोग बढ़ता है। कभी-कभी हीटिंग विधि की सलाह दी जाती है अनुभवी माताओंऔर दादी, यह नहीं जानते कि वह केवल लैक्टोस्टेसिस के साथ अपनी स्थिति में सुधार कर सकता है। गर्म लगाना हर्बल काढ़ेऔर अन्य मिश्रण छाती के बाहर मास्टिटिस के लक्षणों को दूर करने में मदद करेंगे। इसे के रूप में लिया जा सकता है सकारात्मक प्रभावउपचार, लेकिन प्रक्रिया उपरोक्त तरीके से संक्रमण के फोकस को प्रभावित करेगी।

मास्टिटिस के थोड़े से भी संदेह पर, स्तन ग्रंथियों को गर्म करने से स्पष्ट रूप से इनकार कर दिया जाना चाहिए।

मास्टिटिस के लिए प्रभावी लोक उपचार

दूध से बच्चे को दूध पिलाने वाली बीमार महिला की स्थिति में सुधार करने के लिए, मास्टिटिस के लिए निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग किया जाता है।

चावल लोशन

रोगी की स्थिति में ध्यान देने योग्य राहत के लिए, इसे पानी से पतला छाती पर लगाया जाना चाहिए (जब तक कि मोटी खट्टा क्रीम की स्थिरता प्राप्त न हो जाए)। प्रक्रिया के कुछ घंटों के बाद सुधार स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो जाता है।

ताजा सब्जियाँ

मास्टिटिस के साथ छाती में जकड़न को कम करने के लिए इसमें ताजी कोल्टसफूट या पत्ता गोभी के पत्ते लगाने की सलाह दी जाती है। आप कद्दूकस की हुई गाजर का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। आप बैंडेज या ब्रा से फंड को ठीक कर सकते हैं (यदि इससे असुविधा और दर्द नहीं होता है)। ये उत्पाद भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने में सक्षम हैं।

हीलिंग मिश्रण

मास्टिटिस जैसी बीमारी से आप और कैसे छुटकारा पा सकते हैं? लोक उपचार के साथ उपचार में जड़ी-बूटियों, तेलों और अन्य उत्पादों से बने विभिन्न मिश्रणों का उपयोग शामिल है। यहाँ सबसे लोकप्रिय व्यंजन हैं:

• एक कटा हुआ नार्सिसस बल्ब को अच्छी तरह से मिलाना आवश्यक है चावल का दलियापानी, या राई के आटे पर पकाया जाता है। मास्टिटिस से प्रभावित स्तन की सतह पर एजेंट को फैलाना आवश्यक है।
• आराम के लिए सामान्य अवस्थामास्टिटिस के साथ एक नर्सिंग मां के लिए और सूजन प्रक्रिया से राहत के लिए, से बने केक को लागू करने की सिफारिश की जाती है रेय का आठा, ताजा दूध और मक्खन। रात में उपाय करना जरूरी है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, प्रक्रिया को कई बार दोहराएं।
• आपको कच्चे बीट्स को एक महीन कद्दूकस या ब्लेंडर से कुचलकर, शहद के साथ 3: 1 के अनुपात में मिलाना चाहिए। परिणामी उत्पाद को मास्टिटिस से प्रभावित छाती पर लागू करें। बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने के लिए कम से कम 20 ऐसी प्रक्रियाओं की जरूरत होती है।

हर्बल इन्फ्यूजन और काढ़े

एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस को और किन तरीकों से ठीक किया जा सकता है? हर्बल उपचार की मदद से उपचार की भी सिफारिश की जाती है। कुछ व्यंजनों की सूची नीचे दी गई है।

वोदका

स्तन ग्रंथियों के ऊतकों में एक शुद्ध भड़काऊ प्रक्रिया की घटना को रोकने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा सबसे पहले छाती को वोदका से पोंछने की सलाह देती है (इसे मेडिकल अल्कोहल से बदला जा सकता है)। फिर आपको सभी दूध को व्यक्त करने की आवश्यकता है। उसके बाद, छाती की पूरी सतह पर लगाना आवश्यक है

अन्य लोक उपचार

ऊपर वर्णित विधियों के अलावा, मास्टिटिस के उपचार के लिए अन्य लोक तरीके भी हैं। छाती के दर्द वाले स्थानों पर टुकड़ों को लगाया जा सकता है कोम्बुचाऔर, उन्हें एक पट्टी के साथ ठीक करते हुए, इस अवस्था में कई घंटों तक रखें। मिश्रण और वोदका का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। इन घटकों को 1: 2 के अनुपात में जोड़ा जाना चाहिए और तीन दिनों के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। परिणामी उपाय को तनाव देना आवश्यक है, और फिर इससे प्रभावित स्तन को दिन में कई बार मास्टिटिस से पोंछें।

सभी का उपयोग करते समय लोक तरीकेअधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए विटामिन के एक परिसर का उपयोग करना विशेष रूप से उपयोगी है। इसका एक विकल्प ऋषि, पुदीना, गुलाब कूल्हों या वाइबर्नम से बनी चाय हो सकती है। सभी घटकों को समान अनुपात में मिलाया जाना चाहिए, उबलते पानी (200 मिलीलीटर पानी प्रति चम्मच संग्रह) डालें और दो घंटे के लिए जोर दें। तनावपूर्ण जलसेक को मौखिक रूप से लेने की सलाह दी जाती है नींबू का रसप्रत्येक दिन के दौरान दो बार।

मास्टिटिस के लिए संपीड़न: उपयोग के लिए नियम

संपीड़न मुख्य तरीका है पारंपरिक औषधिगला छूटना यह रोग. वे एक महिला को दर्द और छाती के "फटने" की भावना से बचाने में सक्षम हैं। कंप्रेस के उपयोग का मूल सिद्धांत ये मामला- प्रयुक्त घटकों की सूची से बहिष्करण खतरनाक पदार्थोंजिसे अनजाने में और होशपूर्वक दोनों तरह से लागू किया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मास्टिटिस के साथ छाती को गर्म करना सख्त मना है। यही है, मास्टिटिस के लिए सेक को गर्म या ठंडा लगाया जाना चाहिए, लेकिन गर्म नहीं। आपको पता होना चाहिए कि स्तन ग्रंथियों में एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, और वार्मिंग केवल स्थिति को बढ़ाएगी।

स्टार्च और तेल से बना कंप्रेस

तेल के साथ जोड़ा जाना चाहिए पौधे की उत्पत्ति(सूरजमुखी) और तब तक अच्छी तरह मिलाएँ जब तक कि एक सजातीय स्थिरता का द्रव्यमान प्राप्त न हो जाए, जो मोटी खट्टा क्रीम जैसा होता है। परिणामी उत्पाद को एक सेक के रूप में लागू करें जिसे छाती के कठोर क्षेत्रों पर थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए।

शहद और पनीर का सेक

अन्य कौन से खाद्य पदार्थ मास्टिटिस को रोक सकते हैं? पनीर और शहद की मदद से लोक उपचार से उपचार किया जा सकता है। इन घटकों के साथ एक सेक पूरी रात छाती पर लगाया जाना चाहिए। एक धुंध या कपड़े के बाँझ नैपकिन पर शहद की एक परत लगाने की आवश्यकता होती है, उसके बाद पनीर। उत्पाद को लीक होने से बचाने के लिए, आप सामग्री के नीचे लच्छेदार सामग्री का एक टुकड़ा रख सकते हैं या संपीड़ित छाती पर (त्वचा पर पनीर की एक परत के साथ) लगाया जाना चाहिए। विश्वसनीयता के लिए, इसे एक पट्टी के साथ तय किया जाना चाहिए। सेक को हटाने के बाद, छाती को पानी से धोना चाहिए। कमरे का तापमान.

प्याज सेक

इस सेक को में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है दिनदिन। सबसे पहले आपको सेंकना चाहिए प्याज़. एक ढक्कन के साथ एक ओवन और एक सूखी, साफ फ्राइंग पैन की मदद से ऐसा करने की सिफारिश की जाती है। पकाने से पहले प्याज को छीलने की जरूरत नहीं है। फिर आपको सिर को काटने की जरूरत है और, ठंडा होने के बाद, लगाएं अंदरछाती के मास्टिटिस प्रभावित क्षेत्रों में। कुछ समय के लिए एक पट्टी के साथ सेक को ठीक करना आवश्यक है।

केले के बीज से बना कंप्रेस

खाना पकाने के लिए उपचार उपायसाइलियम के बीजों को सावधानीपूर्वक कुचलना और उन्हें कमरे के तापमान पर पानी के साथ मिलाना आवश्यक है। परिणामस्वरूप घोल को मास्टिटिस के साथ गले में खराश पर लगाने की सलाह दी जाती है। अधिकता अधिक प्रभावी उपायकाम करता है अगर यह आलू या चावल के स्टार्च के आधार पर तैयार किया जाता है, जिसे पहले पानी से पतला होना चाहिए जब तक कि एक मोटी खट्टा क्रीम प्राप्त न हो जाए।

मास्टिटिस के लिए हर्बल मरहम

मरहम तैयार करने के लिए, जापानी सोफोरा, गोलाकार नीलगिरी, (समान अनुपात में) को मिलाना आवश्यक है। तीन बड़े चम्मच (चम्मच) की मात्रा में परिणामी संग्रह को उबलते पानी (200 मिलीलीटर पर्याप्त) के साथ मिलाया जाना चाहिए और 5 मिनट के लिए उबालना चाहिए। फिर उत्पाद को ठंडा और फ़िल्टर करने की आवश्यकता होती है। परिणामी शोरबा में जोड़ा जाना चाहिए मक्खन 100 ग्राम की मात्रा में। मास्टिटिस से तैयार मलहम ऊतक नैपकिन के साथ छाती पर (दोनों प्रभावित क्षेत्रों पर और स्वस्थ लोगों पर) लगाया जाता है।

सील से छुटकारा पाने के लिए

मास्टिटिस के लिए एक विशेष मालिश की मदद से, छाती में पहले से बनी गांठों को नरम किया जा सकता है। साथ ही, इन क्रियाओं से बंद ग्रंथियों से दूध निकालने में मदद मिलेगी। परिधीय क्षेत्र से निप्पल की दिशा में गति करते हुए, मास्टिटिस के साथ मालिश करना आवश्यक है।

मालिश शुरू करने से पहले, गठित गांठों को थोड़ा आराम करने की सिफारिश की जाती है। उन्हें दक्षिणावर्त बनाए गए सर्पिल आंदोलनों के साथ चिकना किया जाना चाहिए। छाती के ऊतकों में ठहराव के क्षेत्रों पर इस तरह के प्रारंभिक प्रभाव को 40 सेकंड तक करने की आवश्यकता होती है।

इसके बाद मुख्य मालिश की जाती है। यदि के दौरान दर्दतेज हो जाते हैं और असहनीय हो जाते हैं, फिर प्रक्रिया को मध्यम तापमान के पानी में, शॉवर के नीचे करने की सिफारिश की जाती है।

मास्टिटिस की रोकथाम

ऐसा अप्रिय बीमारीस्तन ग्रंथि के मास्टिटिस की तरह, यदि आप कुछ का पालन करते हैं तो इससे बचना काफी संभव है सरल नियम, अर्थात्:

1. बच्चे को दूध पिलाने के बाद दूध को सावधानी से व्यक्त करना चाहिए।
2. बच्चे को दूसरा स्तन देने से पहले, आपको पहले स्तन को पूरी तरह से खाली करना होगा। यह आवश्यक शर्तमास्टिटिस के विकास को रोकने के लिए।
3. यदि बच्चे के एक स्तन से पर्याप्त दूध है, अगला खिलाएक और करने की जरूरत है।
4. प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाना चाहिए। बच्चे को सिर्फ स्तन ही नहीं चूसना चाहिए, बल्कि उससे दूध लेना चाहिए।

क्या दूध पिलाने वाली माँ को बुखार था, क्या उसके स्तन भर गए और पत्थर बन गए? शायद यह मास्टिटिस है! स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए यह जानना उपयोगी है कि एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस को कैसे रोकें और पहचानें, इस बीमारी के लक्षण और उपचार क्या हैं।

रोग के कारण

लैक्टेशन मास्टिटिस- एक बीमारी जो उन महिलाओं में होती है जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया है या जब स्तनपान बंद कर दिया गया है। रोग के कारण:

• दूध ठहराव (लैक्टोस्टेसिस);
• किए गए या पुराने रोग: साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय;
• हाइपोथर्मिया, आराम की कमी (शरीर में निष्क्रिय संक्रमण के जागरण में योगदान);
• फटे निपल्स;
• स्तन त्वचा की देखभाल के नियमों की उपेक्षा।

बच्चे के जन्म के बाद पहली बार, एक दूध पिलाने वाली माँ एक बच्चे की तुलना में बहुत अधिक दूध का उत्पादन करती है। एडिमा ग्रंथि के एक या अधिक नलिकाओं को अवरुद्ध करती है।

इस प्रकार लैक्टोस्टेसिस शुरू होता है। महिलाओं के लिए यह जानना जरूरी है कि मास्टिटिस से कैसे बचा जाए, क्योंकि बीमारी से पीड़ित होने पर स्तनपानएक माँ और एक बच्चा होगा।

रोग के लक्षण और विकास

यदि आप लैक्टोस्टेसिस को खत्म करने के लिए सक्रिय उपाय नहीं करते हैं, तो सीरस मास्टिटिस शुरू हो जाता है, एक नर्सिंग मां में, रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

• तापमान में 38 ° और उससे अधिक की वृद्धि।
• स्तन ग्रंथि के घनत्व, गंभीरता, व्यथा का एक लक्षण।
• दूध के प्रवाह में कठिनाई। कभी-कभी बच्चा एक बूंद भी नहीं चूस पाता।
• प्रभावित और स्वस्थ स्तनों के अलग-अलग आकार होते हैं।
• शायद पूरे स्तन ग्रंथि या उसके कुछ हिस्से की लाली।

सीरस मास्टिटिस जल्दी से अगले चरण, अंतरालीय में चला जाता है। रोग के लक्षण तेज हो जाते हैं, दूध पिलाने वाला स्तन और भी भर जाता है, पथरी हो जाती है। तापमान बढ़ जाता है, 39 डिग्री तक पहुंच सकता है। महिला को कमजोरी महसूस होती है, जोड़ों में दर्द होता है, वह कांप रही होती है।

मास्टिटिस को स्तनपान कराने के इस चरण में, परिपूर्णता और खराश के लक्षण बिगड़ जाते हैं, बच्चा चूसने से इनकार कर सकता है। दूध पिलाने वाली मां के लिए कम से कम थोड़ा दूध निकालना मुश्किल होता है, या वह बिल्कुल भी नहीं निकलता है।

अनुपस्थिति के साथ पर्याप्त उपचारइंटरस्टिशियल मास्टिटिस 48 घंटों के भीतर प्युलुलेंट में बदल जाता है, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. रोग के इस चरण में गंभीर लक्षण हैं:

• तापमान 40 ° तक बढ़ जाता है, तेजी से बढ़ सकता है और तेजी से गिर सकता है;
• छाती का पत्थर, दर्दनाक;
• सूजन के क्षेत्रों पर त्वचा की लाली;
• नशा के लक्षण: बुरा अनुभव, बुखार, ठंड लगना, बढ़ा हुआ पसीना, प्यास;
• स्तन ग्रंथि से मवाद का निर्वहन हो सकता है;
• दूसरे स्तन में भी लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

स्तनपान के दौरान विकसित होने वाला पुरुलेंट मास्टिटिस एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है। इसके संकेतों के साथ, आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

अपने आप को कोई नुकसान न करें: यदि मास्टिटिस का संदेह हो तो क्या न करें

आप स्व-औषधि नहीं कर सकते। यदि छाती में तापमान और सूजन 3 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है, तो सुधार के संकेत के बिना, आपको अल्ट्रासाउंड के लिए जाना होगा।

छाती को जोर से प्रभावित करने की आवश्यकता नहीं है - इसे निचोड़ें, गूंधें, इसे सख्त वॉशक्लॉथ या खुरदुरे कपड़े से रगड़ें। इससे सूजन और समस्या बढ़ सकती है। एक नर्सिंग मां के लिए एक विशेष मालिश एक स्तनपान विशेषज्ञ, या एक डॉक्टर द्वारा दिखाया जा सकता है।

स्तन ग्रंथि की सूजन के साथ, थर्मल एक्सपोजर को contraindicated है। कोई गर्म स्नान या हीटिंग पैड नहीं। स्नान और शॉवर, साथ ही संपीड़ित, शरीर के तापमान पर होना चाहिए।

अपने आप को तरल पदार्थों तक सीमित करना (कथित तौर पर इससे नर्सिंग मां में दूध की मात्रा कम हो जाती है) न केवल बेकार है, बल्कि हानिकारक भी है। इससे दूध की मात्रा कम नहीं होगी, बल्कि लक्षण और तेज होंगे।

बच्चे को दूध पिलाना न केवल संभव है, बल्कि आवश्यक भी है। मास्टिटिस और लैक्टोस्टेसिस के लक्षण ठीक हो जाते हैं या उचित स्तनपान के साथ पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

मास्टिटिस का इलाज कैसे करें?

यदि एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस का संदेह है, तो डॉक्टर एक रक्त परीक्षण लिखेंगे जो सूजन की उपस्थिति और प्रकृति को दिखाएगा।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग निदान के लिए भी किया जाता है। दूध तुरंत बुवाई के लिए लें - यदि उपलब्ध हो तो जीवाणु संक्रमणरोगज़नक़ की पहचान की जाएगी, और सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक का चयन करना संभव होगा।

उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। सीरस और के लक्षणों के साथ बीचवाला चरणनियुक्त विशेष मालिशजिसे डॉक्टर मरीज को दिखाएंगे। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है - मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड।

अगर एक नर्सिंग मां गर्मी, आपको एक ज्वरनाशक - इबुप्रोफेन या पेरासिटामोल लेने की आवश्यकता है। एकाग्रता सक्रिय पदार्थ, जो दूध में मिल जाता है, बहुत छोटा होता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, इसलिए इन दवाओं को लेने के लिए दूध पिलाना एक contraindication नहीं है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मास्टिटिस के उपचार को निर्धारित करता है जो स्तनपान के लिए सुरक्षित हैं। बस अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि आप खाना जारी रखें ताकि आपको उचित दवा दी जा सके।

पुरुलेंट मास्टिटिस का इलाज अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। एक महिला के नीचे एक पंचर या चीरा है जेनरल अनेस्थेसिया- मवाद और रुका हुआ दूध निकाल दें। पुनर्वास उपचारसर्जरी के बाद माइल्ड मास्टिटिस के इलाज के समान है।

इलाज से बेहतर है बचाव : बीमारी से बचाव

हालांकि युवा माताओं को अक्सर लैक्टोस्टेसिस का सामना करना पड़ता है, स्तनपान के दौरान मास्टिटिस बहुत कम विकसित होता है: 6-9 प्रतिशत मामलों में। सूजन की रोकथाम बहुत सरल है: आपको स्तनपान कराने वाली मां में मास्टिटिस के पहले लक्षणों पर स्तन को जल्दी से दूध से मुक्त करने की आवश्यकता है।

सबसे सरल और प्राकृतिक तरीकाखाली करना - बच्चे को जोड़ना। लैक्टोस्टेसिस के लक्षणों के साथ, आपको मांग पर दूध पिलाने की जरूरत है, बच्चे के पूछने की तुलना में अधिक बार स्तनों की पेशकश करें, और बच्चे को जितना चाहें उतना चूसने दें।

लैक्टोस्टेसिस के बारे में मेरा वीडियो ट्यूटोरियल भी देखें:

यदि रोगी को मास्टिटिस का निदान किया जाता है, तो स्तनपान रोग के लक्षणों को कम करेगा, और इलाज चलेगाऔर तेज।

यदि बच्चा अभी भी बहुत छोटा है और खाना खाते समय सो जाता है, तो आप समय-समय पर उसके गाल पर गुदगुदी करके उसे जगा सकते हैं। एक बीमार स्तन हमेशा पहले पेश किया जाना चाहिए, और कुछ समय के लिए कोशिश करना बंद नहीं करना चाहिए, भले ही बच्चा इसे नहीं लेना चाहता हो।

खिलाने से पहले एक कप पिएं गर्म चायऔर स्नान करें (गर्म नहीं)। शॉवर के दौरान, अपने स्तनों को जोर से दबाए या निचोड़े बिना धीरे से व्यक्त करने का प्रयास करें। कठोर क्रियाएं सूजन को बढ़ा सकती हैं।

मास्टिटिस से छुटकारा पाने के लोक उपचार

उपचार के लिए लोक उपचार के साथ दवा उपचार और फिजियोथेरेपी को पूरक किया जा सकता है:

• दिन और रात दोनों समय एक पत्ता गोभी के पत्ते को अपने सीने पर लगाएं (आप इसे ब्रा में भी लगा सकते हैं)।
• पुदीने की पत्ती सेक। सूखे पत्तों में 5 मिनट के लिए उबलता पानी डालें। फिर ठंडा करें, साफ धुंध या डायपर में लपेटें और 20 मिनट के लिए सरसों के प्लास्टर की तरह छाती से बांधें।
• आप एल्डर के पत्तों और बर्डॉक से कंप्रेस भी बना सकते हैं।

ज्यादातर, स्तनपान कराने वाली महिलाओं में एक निरीक्षण के कारण मास्टिटिस होता है। लक्षणों की बारीकी से निगरानी करें, जब कार्रवाई करें थोड़ा सा ठहरावदूध - और बीमारी आपको बायपास कर देगी।

लैक्टेशनल (प्रसवोत्तर) मास्टिटिस है सूजन की बीमारीस्तन ग्रंथियां जो स्तनपान के दौरान होती हैं। सबसे अधिक बार, रोग अशक्त महिलाओं में स्तनपान के पहले हफ्तों में, साथ ही साथ वीनिंग के दौरान होता है। स्तनपान के दौरान मास्टिटिस किसके कारण होता है रोगजनक सूक्ष्मजीव (स्टेफिलोकोकस ऑरियसऔर स्ट्रेप्टोकोकस)।

लैक्टेशनल मास्टिटिस के कारण

1. निपल्स में माइक्रोक्रैक। मास्टिटिस का कारण बनने वाले कीटाणुओं का प्रवेश द्वार निप्पल है। इसलिए, निपल्स (उदाहरण के लिए, स्तन थ्रश) में माइक्रोक्रैक के साथ कोई भी सूजन संबंधी बीमारियां स्तन ग्रंथि में संक्रमण का प्रसार कर सकती हैं। (इस बारे में लेख पढ़ें)।
2. दूध पिलाने के लिए निप्पल का तैयार न होना।
3. महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि निम्न के साथ होती है: a) हार्मोनल परिवर्तन, बी) प्रतिरक्षा बलों में कमी - जिससे मास्टिटिस भी हो सकता है।
4. स्तन स्वच्छता के प्राथमिक मानदंडों का पालन करने में विफलता।
5. अल्प तपावस्था।
6. स्तन ग्रंथि में ट्यूमर की उपस्थिति।
7. लैक्टोस्टेसिस। बच्चे के जन्म के बाद, स्तन बहुत सूज जाता है, क्योंकि दूध का पहला प्रवाह होता है। साथ ही, बच्चा अभी भी बहुत कम खा सकता है या बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कर सकता है, जिससे स्तन ग्रंथि में दूध का ठहराव हो जाता है - यह एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस का सबसे आम कारण है।

लक्षण

रोग निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पूरे स्तन या उसके कुछ भाग (निप्पल, हेलो, स्तन ग्रंथि) में संघनन, सूजन और खराश।
• सूजन की जगह पर त्वचा का लाल होना।
• दूध के बहिर्वाह में कठिनाई, खिलाने में समस्या।
• ऊंचा तापमान 38 0 C या उससे अधिक तक। सिरदर्द, ठंड लगना, कमजोरी।
• बढ़े हुए अक्षीय लिम्फ नोड्स।

लालपन

नाकाबंदी करना

मास्टिटिस को दूसरी बीमारी से भ्रमित करना मुश्किल है स्तन ग्रंथियोंइसलिए अगर ऊपर बताए गए लक्षण हैं तो दो दिन के अंदर डॉक्टर को जरूर दिखाना चाहिए। इस मामले में, पहले दिन आपको स्वस्थ स्तन के साथ बच्चे को दूध पिलाना बंद करने की आवश्यकता नहीं है, और स्तन से दूध को मास्टिटिस के साथ व्यक्त किया जाना चाहिए जब तक कि आप आश्वस्त न हों कि इसमें कोई संक्रामक प्रक्रिया नहीं है।

प्युलुलेंट मास्टिटिस के साथ, जो अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है, आपको बच्चे को स्वस्थ स्तन खिलाना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि मवाद रक्त के माध्यम से एक स्वस्थ स्तन ग्रंथि में भी प्रवेश कर सकता है। नवीकरण स्तनपानयह ठीक होने और दूध में संक्रमण की मौजूदगी की जांच के बाद ही संभव होगा।

वीडियो #1

मास्टिटिस का संदेह होने पर क्या नहीं करें

• स्तनपान के दौरान मास्टिटिस आपके बच्चे को तुरंत स्तनपान बंद करने का कारण नहीं है। इस उद्देश्य के लिए तरल पदार्थ के सेवन में सीमित होने के लिए, स्तनपान को दबाने के लिए किसी भी साधन या दवाओं का उपयोग करना सख्त मना है।
• किसी भी स्थिति में सूजन की जगह को गर्म नहीं करना चाहिए: गर्म स्नान और शॉवर न लें, हीटिंग पैड न लगाएं।
• यह पालन नहीं करता अपने आप एंटीबायोटिक्स चुनें या लोक उपचार का परीक्षण करें।

मास्टिटिस उपचार

उपचार की प्रभावशीलता सीधे आवश्यक चिकित्सा की समयबद्धता से संबंधित है। यदि प्रकट होने के बाद पहले 2 दिनों में मास्टिटिस का इलाज शुरू हो गया है विशिष्ट लक्षण, फिर शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानसबसे अधिक संभावना नहीं है। ऑपरेशन केवल मामले में इंगित किया गया है प्युलुलेंट मास्टिटिस. अक्सर, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर होता है, क्योंकि माँ बच्चे को स्तनपान कराना जारी रखती है, और यह है एक महत्वपूर्ण कारकमास्टिटिस के उपचार में। मास्टिटिस के साथ स्तनपान रोकना केवल बीमारी को जटिल कर सकता है।

मास्टिटिस के लिए थेरेपी में शामिल हैं:

• रोग की शुरुआत में सबसे महत्वपूर्ण बात स्तन ग्रंथियों से दूध के बहिर्वाह को प्रोत्साहित करना जारी रखना है। सबसे पहले, आपको बच्चे को गले में खराश पर लगाने की जरूरत है, क्योंकि उसके लिए अधिकतम खाली करना अधिक महत्वपूर्ण है। पंपिंग नियमित होनी चाहिए, क्योंकि ग्रंथि पर भार को कम करना और नए स्थिर फॉसी की उपस्थिति को रोकना महत्वपूर्ण है। मास्टिटिस स्तन से दूध पिलाने के लिए एक contraindication केवल एंटीबायोटिक्स ले सकता है, जो केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब अन्य रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) तरीके मदद नहीं करते हैं।
• नियमित मैनुअल मालिशकिनारों से स्तन ग्रंथिनिप्पल दूध के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है।
• दूध पिलाने के बाद, बर्फ या बर्फ के साथ हीटिंग पैड को 15 मिनट के लिए ऊतक के माध्यम से गले में खराश पर लगाया जाना चाहिए।
• दूध के बेहतर बहिर्वाह के लिए और स्तन ग्रंथि में ऐंठन से राहत पाने के लिए, खिलाने से पहले ऑक्सीटोसिन 4 बूंदों का घोल दिन में 5-6 बार लें।

उपरोक्त सभी (पंपिंग, सर्दी, और ऑक्सीटोसिन) हर दो घंटे में किया जाना चाहिए, जिसमें रात भी शामिल है।

माताओं ध्यान दें!

हेलो गर्ल्स) मैंने नहीं सोचा था कि स्ट्रेच मार्क्स की समस्या मुझे प्रभावित करेगी, लेकिन मैं इसके बारे में लिखूंगा))) लेकिन मुझे कहीं नहीं जाना है, इसलिए मैं यहां लिख रहा हूं: मैंने स्ट्रेच मार्क्स से कैसे छुटकारा पाया बच्चे के जन्म के बाद? मुझे बहुत खुशी होगी अगर मेरी विधि भी आपकी मदद करती है ...

• संक्रमण के बाहरी फोकस का इलाज करना महत्वपूर्ण है: यदि निप्पल पर दरारें या सूजन हैं, तो आपको इसे Bepanten, Purelan - 100 या अन्य विरोधी भड़काऊ और उपचार मलहम के साथ धब्बा करना चाहिए जो आपके डॉक्टर लिखेंगे।
• यदि तापमान 38 0 सी से ऊपर बढ़ जाता है, तो आपको एंटीपीयरेटिक्स लेने की आवश्यकता होती है।
• एक लंबी संक्रामक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स निर्धारित करता है, जो रोगज़नक़ के आधार पर चुने जाते हैं और 5-10 दिनों के दौरान नशे में होते हैं। समानांतर जीवाणुरोधी दवाएंऐसी दवाएं लिखिए जो स्तनपान को रोकती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चे को स्थानांतरित कर दिया जाता है कृत्रिम खिलामिश्रण। ठीक होने के बाद, स्तनपान फिर से शुरू किया जा सकता है।

लोक उपचार

मास्टिटिस के पहले लक्षणों पर, उपचार के मुख्य तरीकों के समानांतर, कुछ लोक उपचार मदद कर सकते हैं:

1. गोभी के पत्ते को पूरे दिन के लिए और रात में ब्रा के नीचे गले में खराश पर लगाया जाता है।
2. एल्डर और पुदीना के पत्ते और कंप्रेस। लिया जा सकता है सूखे पत्तेऔर, उन्हें 2 मिनट के लिए उबलते पानी में भिगोने के बाद, प्रत्येक पंपिंग या फीडिंग से पहले 15 मिनट के लिए गले में खराश के लिए धुंध में लगाएं।
3. बर्डॉक के पत्ते (कोल्टसफ़ूट), उबलते पानी से जलाकर, छाती पर 10-15 मिनट के लिए लगाएं।

निवारण

स्तनपान करते समय, मास्टिटिस दोगुना अप्रिय होता है, क्योंकि यह न केवल मां को, बल्कि बच्चे को भी असुविधा लाता है। इसलिए जरूरी है कि इस बीमारी की रोकथाम पर लगातार नजर रखी जाए।

दूसरे, बच्चे के स्तन पर ठीक से लगाना महत्वपूर्ण है और दूध का एक समान बहिर्वाह सुनिश्चित करने के लिए खिलाते समय स्थिति बदलें। पढ़ना

तीसरा, निप्पल की दरारों का इलाज करना आवश्यक है, जो अक्सर नौसिखिए गीली नर्सों में होती हैं। आप दूध पिलाने या उपयोग करने से पहले और बाद में निप्पल को Bepanthen से सूंघ सकते हैं

एक बच्चे का जन्म एक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधि होती है, जिसके लिए मानसिक और की आवश्यकता होती है भुजबल. गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शरीर तनाव का अनुभव करता है। श्रम में सभी महिलाएं समान रूप से इसका सामना नहीं करती हैं। बहुत बार, एक कमजोर शरीर संक्रमण का विरोध करने में सक्षम नहीं होता है, और ऐसा हो सकता है। अप्रिय रोगमास्टिटिस की तरह।

एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस क्या है, यह कैसे और क्यों प्रकट होता है

महिलाओं में मास्टिटिस (ICD10 के अनुसार N64) को कहा जाता है भड़काऊ प्रक्रियाकारण कई कारणों सेस्तन ग्रंथियों में उत्पन्न।

लैक्टेशन मास्टिटिस - गंभीर सूजनस्तनपान के दौरान स्तन ग्रंथि में। यह स्तनपान के पूरे समय के दौरान हो सकता है, लेकिन ज्यादातर महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में दिखाई देता है - प्रसवोत्तर मास्टिटिस. भी सामान्य कारणस्तन स्तनदाह एक बच्चे को स्तन से छुड़ाने की अवधि है।

मास्टिटिस के मुख्य कारण:

1. में प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना प्रसवोत्तर अवधि. एक महिला का शरीर पूरी तरह से एक पाइोजेनिक संक्रमण का विरोध नहीं कर सकता है। हो सकता है विभिन्न संक्रमणजो इस अवधि के दौरान बहुत अधिक कठिन हैं, और वसूली की अवधिलंबा। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।
2. मानव दूध विभिन्न सूक्ष्मजीवों के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल है। स्तन ग्रंथि में जमाव होने पर संक्रमण विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है। यह कई कारणों से हो सकता है। विशेष रूप से, जब बच्चे को देर से स्तन में डाला जाता है, और महिला ने दूध व्यक्त नहीं किया है। अगर बच्चा कमजोर है और अच्छी तरह से दूध नहीं चूस सकता है। इससे छाती में जमाव हो जाता है, जो मास्टिटिस के विकास का मुख्य ट्रिगर है।
3. मातृ संक्रमण। प्रसवोत्तर अवधि में, एक उत्तेजना होती है पुराने रोगों. इस कारण संक्रमण के केंद्र को सैनिटाइज करना जरूरी है।
4. माइक्रोक्रैक और निपल्स को नुकसान। यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।
5. छोटे निप्पल जब बच्चा निप्पल को नहीं पकड़ पाता है और दूध खराब तरीके से चूसता है।
6. स्वच्छता और स्तन देखभाल के मानदंडों का उल्लंघन।
7. हाइपोथर्मिया या अति ताप। इससे शरीर कमजोर हो जाता है और संक्रमण का लगाव हो जाता है।
8. ट्यूमर या प्रत्यारोपण की उपस्थिति। वे नलिकाओं को संकुचित करते हैं और ठहराव में योगदान करते हैं।

मास्टिटिस के लक्षण और लक्षण

स्थानीय संकेत: सूजन, लालिमा, सूजन, छाती में दर्द। दूध के बहिर्वाह में कठिनाई, खिलाने में समस्या।

मास्टिटिस के सामान्य लक्षण: तीव्र गिरावटसामान्य स्थिति, ठंड लगना, सरदर्द, 38-39 डिग्री तक बुखार, एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

मास्टिटिस का उपचार, किस डॉक्टर से संपर्क करें, जांच करें

मास्टिटिस की रोकथाम - रोग के विकास को कैसे रोकें

मास्टिटिस की रोकथाम से बच्चे को स्तन का दूध पिलाने और इस तरह की अप्रिय बीमारी से बचने में मदद मिलेगी।

अनिवार्य शर्त - अवशेषों को नष्ट करना स्तन का दूधजिसे बच्चे ने छाती से नहीं चूसा। कठिनाई के मामले में, आप ब्रेस्ट पंप का उपयोग कर सकते हैं। यह न केवल स्तनपान के दौरान मास्टिटिस के विकास को रोकेगा, बल्कि दूध उत्पादन को भी बढ़ावा देगा।

दूध पिलाने से पहले अपने स्तनों को धो लें गर्म पानी, दूध की एक बूंद व्यक्त करें। आप छाती को खींच नहीं सकते, एक तंग ब्रा पहन सकते हैं, जो रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और स्तन ग्रंथियों को संकुचित करती है।

स्वच्छता का अनुपालन और बच्चे का स्तन से उचित लगाव। सुनिश्चित करें कि निपल्स पर कोई दरार और खरोंच नहीं है। यदि ऐसा होता है, तो Bepanthen या अन्य घाव भरने वाले मलहम के साथ इलाज करना सुनिश्चित करें।

स्तन ग्रंथियों की मालिश का अच्छा प्रभाव पड़ता है। यह लैक्टेशन और डक्ट पेटेंट को बढ़ाता है।

अधिक ठंडा न करें, बचें तनावपूर्ण स्थितियां, अधिकार स्थापित करें अच्छा पोषणबीमार लोगों के संपर्क से बचें।

निवारक उपाय स्तनपान के दौरान परेशानी और महिलाओं में मास्टिटिस के विकास से बचने में मदद करेंगे।

मास्टिटिस एक जीवाणु प्रकृति की सूजन की बीमारी है जो स्तन ग्रंथियों को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला को दर्द, जलन और, तदनुसार, असुविधा का अनुभव होता है। कई कारक हैं, एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस का निर्धारण कैसे करें, लक्षण और घरेलू उपचार जल्द से जल्द अभिव्यक्तियों में शुरू किया जाना चाहिए।

महिलाओं में मास्टिटिस के कारण

डॉक्टर दो प्रकार के मास्टिटिस में अंतर करते हैं:

• दुद्ध निकालना;
• गैर-लैक्टेशनल। दी गई अवधिमास्टिटिस बिल्कुल भी असामान्य नहीं है, खासकर प्रसव के बाद। हालांकि, हर कोई नहीं जानता कि क्या उपाय करना है।

रोग की घटना के जोखिम क्षेत्र में निम्नलिखित विचलन शामिल हैं:

• गंभीर गर्भावस्था;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• थकान में वृद्धि;
• निप्पल की परेशान संरचना;
• स्तन से बच्चे का अनुचित लगाव;
• बच्चे के जन्म के बाद जटिलता।

घटना के कारण:

1. संक्रमण विभिन्न प्रकार. स्टैफिलोकोकस ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस दो मुख्य प्रकार के बैक्टीरिया हैं जो मास्टिटिस का कारण बन सकते हैं। बच्चा गलत तरीके से स्तन पर कुंडी लगा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दरारें और चोट लग सकती हैं। इसके अलावा, यदि मां स्वच्छता का पालन नहीं करती है और दूध पिलाने से पहले स्तन का सावधानीपूर्वक उपचार नहीं करती है, तो संक्रमण हो सकता है।
2. लैक्टोस्टेसिस। अधूरा खाली करनास्तन दूध के ठहराव की ओर जाता है, जिससे चैनल बंद हो जाते हैं। इसलिए, यह भड़काऊ प्रक्रिया होती है। डॉक्टर मास्टिटिस के पहले लक्षणों पर लेने की सलाह देते हैं तत्काल उपाय. खिलाने के दौरान यह प्रोसेसबड़ी बेचैनी पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि घर पर नर्सिंग मां में मास्टिटिस का इलाज कैसे किया जाए।

एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस के लक्षण

लक्षण:

• ठंड लगना;
• सीने में जलन;
• सो अशांति;
• पसीना आना;
• अत्यंत थकावट;
• सीने में दर्द;
• तापमान बढ़ना;
• उपलब्धता प्युलुलेंट डिस्चार्जनिप्पल से।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग दूध के बहिर्वाह के उल्लंघन, खराब धैर्य से प्रकट होता है। सीने में देखा जा सकता है छोटी मुहरें. 2-3 दिनों के बाद, ठंड लगना, बुखार, अंदर की बड़ी सील जैसे लक्षण शामिल हो जाते हैं।

घर पर नर्सिंग मां में मास्टिटिस का इलाज कैसे करें

के लिए उपचार प्रारंभिक चरणजटिल नियुक्त करें। यह मिश्रण है:

• नियमित पंपिंग: डॉक्टर हर 2-3 घंटे में पंप करने की सलाह देते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात - पूरी तरह से;
• एंटीबायोटिक्स लेना, और एंटीथिस्टेमाइंसऔर विटामिन (में गंभीर मामलेप्युलुलेंट स्राव के साथ);
• फिजियोथेरेपी: ये जोड़तोड़ रोग के लक्षणों को जल्दी से खत्म करने और दूध के बहिर्वाह में सुधार करने में मदद करते हैं। रोग की अवधि के दौरान, डॉक्टर स्तनपान की सलाह नहीं देते हैं। माँ को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो दुद्ध निकालना बंद कर देती हैं, और बच्चे को कृत्रिम पोषण में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

कन्नी काटना यह जटिलतामाँ को यह सीखने की ज़रूरत है कि अपने स्तनों की लगातार और ठीक से देखभाल कैसे करें। ऐसा करने के लिए, आपको अनुसरण करने की आवश्यकता है:

• स्वच्छता;
• सही आवेदन;
• मालिश करने के लिए, साथ ही शेष दूध को व्यक्त करने के लिए ताकि यह स्थिर न हो, और आने वाले दूध की मात्रा को समायोजित किया जा सके।

अस्तित्व लोक व्यंजनोंमास्टिटिस से। अभिव्यक्तियों के शुरुआती चरणों में, छाती पर लगाने की सिफारिश की जाती है गोभी के पत्ते. उन्हें लगातार बदलने की जरूरत है। यदि एक यह विधिपरिणाम नहीं लाता है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। फिजियोथेरेपी 1-2 दिनों में बीमारी को खत्म करने में मदद करेगी।

यदि ऐसा कोई अनुभव नहीं है, तो एक प्रसवकालीन बहन की मदद लेना आवश्यक है जो माँ को सभी क्रियाओं को सही ढंग से करना सिखाएगी। यह बच्चे को उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए किया जाना चाहिए स्तन उत्पाद. तो एक नर्सिंग मां में मास्टिटिस नहीं होगा, हर लड़की को घर पर लक्षण और उपचार पता होना चाहिए।

ई। मालिशेवा मास्टिटिस के बारे में