Dr Melikyani Venemaa uuenduste ja välismaise tunnustamise võõrandumine. Komposiitmaterjalide vibratsioonilise mehaanilise aktiveerimise meetod vastavalt Melikyan M.L. ja seade selle rakendamiseks

Leiutis käsitleb hambaravi valdkonda ja seda saab kasutada erinevate kaariese ja mittekaariese päritoluga hamba kõvakudede defektide kõrvaldamiseks otsese või kaudse tugevdatud ja armeerimata komposiitrestaureerimise protsessis.

Liimitehnoloogiate pidev areng on aidanud kaasa rakenduse populariseerimisele komposiitmaterjalid hambaravi praktikas. Praegu on palju keemilise ja valguskõvastumise komposiitmaterjale.

Kliinilises praktikas kasutatakse laialdaselt valguskõvastuvaid komposiitmaterjale hamba kõvade kudede erinevate defektide kõrvaldamiseks.

Komposiitmaterjalide eelised.

Kaasaegsetel komposiitmaterjalidel on kõrged füüsikalised ja mehaanilised omadused, bioloogiline inertsus, suurepärane keemiline vastupidavus, madal kokkutõmbumiskoefitsient, tugevam ühendus ja parem marginaalne sobivus kõvade hambakudedega.

Vaatamata ilmsetele eelistele on komposiitmaterjalidel ka mitmeid puudusi, mis on iseloomulikud igale hambaravis kasutatavale tehismaterjalile.

Pärast komposiitmaterjalide abil hamba kõvakudede defektide kõrvaldamist tõstame esile tüsistused, mis kõrvaldatakse mitmel viisil:

I astme (kerged) tüsistused - komposiitrestauratsiooni defekt kõrvaldatakse poleerimisega või lihvimise ja poleerimisega.

II astme tüsistused (keskmine) - komposiitrestauratsiooni defekt kõrvaldatakse osalise korduva komposiitrestauratsiooni abil.

III astme tüsistused (rasked) - komposiitrestauratsiooni defekt kõrvaldatakse täieliku korduva komposiitrestauratsiooni abil.

On kindlaks tehtud, et pärast komposiitrestaureerimist tekivad mikro- ja makrolõhud. Kiipide kõrvaldamise viise kirjeldatakse artiklis Melikyan M.L., Melikyan G.M., Melikyan K.M. "Restaureerimise kvaliteedi hindamise kriteeriumid pärast hammaste eesmise rühma krooniosa defektide kõrvaldamist komposiitmaterjalide ja metallvõrkkontuuri tugevdava raami abil" // Stomatoloogia Instituut. - 2011/2. - Lk.86-88.

Kiip on komposiitrestauratsiooni osaline hävitamine.

Mikrokiibid on tugevdatud ja tugevdamata komposiitrestauratsioonide väikesed vead, mis parandatakse lihvimise ja poleerimisega.

Makrohakkimine on armeeritud ja armeerimata komposiitrestauratsioonide osaline defekt, mida parandatakse komposiitmaterjalidega.

Üks peamisi põhjuseid, mis viivad killustatud komposiitrestaureerimiseni, on suured (kriitilised) pooritüüpi defektid. Komposiitrestauratsioonide poorsuse päritolu on erinev.

Poorsus on tegelikule komposiitmaterjalile kui sellisele omane omadus. Komposiitmaterjalide poorsuse aste sõltub järgmistest teguritest:

Monomeeri ja täiteaine kvantitatiivne suhe;

Materjali valmistamise meetod (materjali segamisel tekivad poorsust tekitavad õhumullid);

Eelpolümeriseeritud täiteaineosakeste kahjustus.

Fotopolümeermaterjalidest erinevad minimaalse poorsusega hübriidkomposiidid (0,18-2,5%), suurima poorsusega on mikrotäidisega komposiidid (0,3-3,8%) ja maksimaalse poorsusega traditsioonilised materjalid (0,7-8,4%).

Poorsusaste suureneb taastamisprotsessi käigus. Õhumullidega pooride teke on tingitud komposiitmaterjali pealekandmisega manipuleerimisest komposiitrestauratsiooni moodustamise ajal. Hamba restaureerimisstruktuuri moodustamine seisneb komposiitmaterjali liimimises hambakudedega ja taastava materjali fragmentide liimimises (restauratsioonide moodustamise tehnika kiht-kihilt).

Komposiitportsjonite polümerisatsiooni ajal ilma hapniku juurdepääsuta pinnakiht polümeriseerub ja moodustab komposiitosade vahel tugeva sideme. Komposiitmaterjali pealekantava kihi pinna vastasmõjul komposiidi sisse difundeeruva õhu hapnikuga tekib aga alapolümeriseerunud kiht, nn hapnikuga inhibeeritud kiht. Kihi paksus on 20-30 mikronit. Polümerisatsioonireaktsioon selles kihis on võimatu, kuna polümeermaatriksi moodustumine toimub ainult hapnikusideme kaudu ja selles kihis on see juba seotud õhuhapnikuga.

Kui komposiidi kihtide vahel on alapolümeriseerunud kiht, ei ühendu komposiidi osad üksteisega, mistõttu ühenduspind muutub restauratsiooni mehaanilise nõrkuse ja sellele järgneva närimiskoormuse mõjul restauratsiooni delaminatsiooni kohaks. . Komposiitmaterjalide lõikude spektrograafilise analüüsi tulemused kinnitasid poorsuse olemasolu erinev olemus täidetud õhumullidega (vt Dnepropetrovski ülikooli bülletään, sari "Füüsika. Radioelektroonika", 2007, number 14 nr 12/1).

Pooride klassifikatsioon ja nende kirjeldus on toodud artiklis Melikyan M.L., Melikyan K.M., Gavryushin S.S., Martirosyan K.S., Melikyan G.M. "Armatuuris kasutatavate metall-komposiitmaterjalide tugevusomaduste analüüs Melikyan M.L. (ASM) (I osa)" // Stomatoloogia Instituut. - 2012/3. - nr 56. - Lk.62-63.

Suletud (sisemine);

Avatud ummikud (välised).

Suletud mikropoorid asuvad taastatud hamba sees:

Hamba kõvade kudede ja kleepuva kihi vahel;

Komposiitmaterjali ja liimikihi vahel;

Komposiitmaterjali osa sees;

Komposiitmaterjali osade vahel.

Komposiitrestauratsiooni välispinnal asuvad avatud ummikud mikropoorid.

Griffithi teooria kohaselt on madala koormuse korral poorid ohutud, kuna neil ei ole kalduvust suureneda. Kell rasked koormused nad võivad olla ebastabiilsed, võimelised kiire kasv, ühinevad omavahel ja tekivad põhipraod, mis viib komposiitrestauratsioonide hävimiseni.

Mehaanika põhimõtete kohaselt ei toimu materjali hävimine mitte lihtsalt koormuse mõjul, vaid seetõttu, et see koormus põhjustab pingeenergia kontsentratsiooni, mis on suurem, kui materjal on võimeline akumuleerima.

Arvestades asjaolu, et üks peamisi põhjuseid, mis viivad killustatud komposiitrestaureerimiseni, on suured (kriitilised) defektid pooride tüübi järgi, tuleb välja töötada tehnoloogia, mis vähendab nende arvu ja suurust ning suurendab vastavalt ka pooride tugevust. komposiitrestaureerimine on asjakohane.hambaravi ülesanne. Selle probleemi lahendamine vähendab komplikatsioonide arvu ja pikendab komposiitrestauratsiooni eluiga. Vaadeldav leiutis on suunatud selle probleemi lahendamisele.

Selle probleemi lahendamine tehnika tasemest tuntud meetoditega taandatakse komposiitrestaureerimise teatud järjestuse järgimisele. Samal ajal on komposiitportsjonite liimimiseks teada järgmised soovitatavad sammud:

Hapniku poolt inhibeeritud pinnakihi olemasolu kontrollimine;

Komposiidi osa sissejuhatus;

Adhesiooni kontrolli test;

Komposiidi sisestatud osa plastiline töötlemine;

kontrollkatse;

Kuju fikseerimine suunatud polümerisatsiooniga;

Komposiidi osa lõplik polümerisatsioon.

Kirjandusest on teada, et peamised raskused esimese komposiitmaterjali kihi kandmisel hambaaugu põhja on seotud komposiidi nakkumisega instrumendiga ning tühimike tekkega komposiitmaterjali ja liimikihi vahele.

Sellele probleemile on pakutud palju lahendusi, kuid see on endiselt asjakohane (Joseph Sabbah. SonikFill™ System: Clinical Application. Dental Times. - 2012. - No. 14. - P.6, 8).

Komposiitmaterjali pealekantud osa plastiliseks töötlemiseks kellukorgi abil jaotatakse komposiit hamba kõvade kudede ettevalmistatud pinnale, mis on kaetud kleepuva kihiga, või üle hambakihi. eelnevalt peale kantud komposiitkihi pind nii, et selle all ei oleks õhumulle.

Kogu pealekantud komposiidiosa pinda töödeldakse korgi abil teatud rõhuga, mis tagab hapnikuga inhibeeritud kihi väljapressimise ja komposiidi osa kinnitumise pinnaga teatud punktis. mis on sel hetkel surve all.

Tuntud meetodil rakendatud komposiitmaterjali poorsuse vähendamise meetod seisneb komposiitmaterjali osa "silumises" pinna plastilise deformatsiooni teel libiseva tööriistaga mööda deformeeritava materjali lokaalselt kokkupuutuvat pinda (komposiit, täitmine ja kattematerjalid. Borisenko A.V., Nespryadko V.P., Kiiev, Book plus, 2001). See meetod ei taga õhu maksimaalset väljapressimist pooridest tööriista poolt rakendatud komposiitkihi pinnalt.

Selle meetodi puuduseks on see, et selle rakendamise ajal toimub reeglina materjali sees olevate pooride ümberjaotumine nende nihkumise tõttu tööriista siluva mehaanilise toime tõttu. Samal ajal on õhu kerge väljapressimine pooridest ebaühtlane kogu deformeeritava materjali pinnal, kuna taastamistööriista mõjul ei ole rakendatud komposiitmaterjali pinnale sama kontrollitud jõudu.

Komposiitmaterjali poorsuse vähendamiseks ja tugevuse suurendamiseks kasutatakse praegu komposiitmaterjali käsitsi mehaanilise aktiveerimise meetodit (MCM) vastavalt Melikyan M.L.-le.

Komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise all mõistetakse mehaanilist mõju komposiitmaterjalile, mis toob kaasa selle füüsikaliste ja mehaaniliste omaduste paranemise.

Seda meetodit on kirjeldatud leiutiste nr 2238696 ja nr 2331385 patentides, patendiomanikud: Melikyan M.L., Melikyan G.M., Melikyan K.M.

Patendi nr 2238696 kohase leiutise olemus seisneb selles, et puuduv krooniosa taastatakse restaureeritud hamba struktuuri anatoomilisi, topograafilisi ja biomehaanilisi iseärasusi arvestades tugevdatud võrguga metallkomposiiti.

Puuduva emailikihi taastamiseks vormitakse komposiitmaterjal naturaalsest lateksist ilma puudrita tekstureeritud pinnaga kinnaste sõrmedega käsitsi rulluks. Sel viisil moodustatud rullid taastavad taastatud hamba krooniosa puuduvad seinad.

Patendi nr 2331385 kohase leiutise olemus seisneb selles, et kuni 2 mm sügavuse lõikeserva defekti kõrvaldamisel restaureerimisprotsessi käigus töödeldakse komposiitmaterjali ka komposiitrulli moodustamisel.

Patendiomanikud koos N.E. nimelise Moskva Riikliku Tehnikaülikooli teadlastega. Bauman, viidi läbi uuringud manuaalse mehaanilise aktiveerimise meetodi (MCM) mõju kohta komposiitmaterjali tugevusomadustele. Laboratoorsed uuringud viidi läbi universaalse testimismasinaga Galdabini Quasar 50 Italy.

Katsed viidi läbi proovidega, mille pikkus - 1 on võrdne 45 mm, kõrgus - a ja laius - b võrdne 5 mm kolmepunktilise staatilise painde jaoks vastavalt "kontsentreeritud koormusele, mida rakendatakse ulatuse keskel " skeem. Katsete käigus võeti koormuse deformatsioonidiagramm - maksimaalne läbipaine ning määrati ka purunemiskoormus F P (n).

Kolmepunktilise staatilise painde testimiseks valmistati III seeria komposiitmaterjalide näidiseid koguses 15 tükki (igas seerias 5). Kõik proovide seeriad valmistati toatemperatuuril ja pärast valmistamist hoiti neid kuni testimiseni vees.

I seeria (kontroll) - komposiitmaterjali portsjonid (0,5 g) mõõdeti süstlast välja pigistades, kaaluti ja lisati ilma täiendavate mehaaniliste mõjudeta (mehhaaniline aktiveerimine) vormi. Esimese prooviseeria ettevalmistamiseks võeti metallkorgi ja kelluga süstlast osa komposiitmaterjalist ning kaaluti 0,5 g; Arvestades, et proovi pikkus on 45 mm, viidi iga komposiitkihi polümerisatsioon läbi 3 korda 20 sekundi jooksul kogu polüpropüleenkihi pikkuses, seega täideti polüpropüleenvorm järjestikku kiht-kihilt komposiitmaterjaliga ja polümerisatsioon. viidi läbi.

Valmis proov eemaldati vormist ja kontrollpolümerisatsioon viidi läbi välispindade küljelt. Proovide kaal mõõdeti skaalal täpsusega ±0,01 g, proovide geomeetrilised mõõtmed mõõdeti elektroonilise nihikuga täpsusega ±0,01 mm.

II seeria – komposiitmaterjali portsjoneid (0,5 g) mõõdeti süstlast pigistades, kaaluti ja vormiti käsitsi mehaanilise tegevusega (mehhaaniline aktiveerimine) pallideks. Vormitud komposiitpallid viidi vormi. Teise prooviseeria valmistamiseks võeti osa komposiitmaterjalist süstlast kasutades kellu metallist korki ja kaaluti 0,5 g diagnostilist ühekordset tekstuuriga pinnaga naturaalsest lateksist ilma pulbrita.

III seeria erines II seeriast selle poolest, et saadud kuulidest moodustati rullikud (mehaanilise aktiveerimise meetodil). Moodustatud komposiitrullid viidi vormi. III seeria proovide valmistamiseks võeti süstlast, kasutades kellu metallkorgit, osa komposiitmaterjalist ja kaaluti 0,5 g. Järgmisena paigaldati vormitud komposiitrull polüpropüleenvormi põhjale ja jaotati L-kujulise punni-labida abil ühtlaselt üle kogu põhja ning viidi läbi polümerisatsioon.

Nii täideti polüpropüleenist vorm järjestikku, kiht-kihilt komposiitmaterjaliga. Valmis proov eemaldati vormist ja kontrollpolümerisatsioon viidi läbi välispindade küljelt. Järgmisena mõõdeti proovide kaal ja täpsustatud geomeetrilised mõõtmed täpsusega ±0,01 mm. Mõõtmisel kasutati proovi pikkuse, paksuse ja laiuse aritmeetilisi keskmisi väärtusi.

Iga proov määrati seerianumber ja nooled näitavad koormuse rakendamise suunda.

I-III seeria proovidele viidi läbi kolmepunktilised staatilised paindekatsed temperatuuril 20 kraadi.

Masina tekitatav maksimaalne jõud on 500 N.

I-III seeria liitnäidiste kolmepunktilise staatilise painutamise katsete tugevusnäitajate võrdlemise tulemused olenevalt valmistamismeetodist on toodud tabelis 1.

Mikrohübriidkomposiitmaterjalist valmistatud komposiitnäidiste kolmepunktilise staatilise painutamise katsete tulemusena leiti, et komposiitmaterjali moodustamisel kuuli kujul (mehaanilise aktiveerimise meetodil) väheneb komposiitmaterjali lõplik koormus. proov suureneb 5,7% võrreldes kontrollproovidega.

Rulli kujul komposiitmaterjali moodustamisel (mehaanilise aktiveerimise meetodil) suureneb proovi piirkoormus võrreldes kontrollproovidega (kantav rull) 7,3%.

Uuringud on kinnitanud, et komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise meetod vähendab:

Poorsus 30% võrra;

Maksimaalne pooride suurus (kriitilised defektid) 45% võrra;

Keskmine pooride suurus 3%.

Manuaalse mehhaanilise aktiveerimise meetodi puuduseks on asjaolu, et komposiitmaterjali vormimist rulli kujul taastamisprotsessi käigus kasutatakse peamiselt hamba krooniosa puuduvate seinte taastamisel või lõikevigade kõrvaldamisel. hamba serv. See tähendab, et seda mehaanilise aktiveerimise meetodit kasutatakse konkreetsete defektide kõrvaldamiseks.

Tuntud meetodiga saavutatud komposiitrestauratsiooni tugevuse suurendamise efekt ei ole monoliitse komposiitrestauratsiooni (MCR) saamiseks piisav.

Leiutisekohane meetod komposiitmaterjali poorsuse vähendamiseks ja tugevuse suurendamiseks põhineb põhimõtteliselt uue meetodi kasutamisel selle kõvenemiseks vibratsioonilise mehaanilise aktiveerimise (VSM) tõttu.

Hamba kõvakudede defektide kõrvaldamisel komposiitmaterjali abil on väidetavaks meetodiks komposiitmaterjali kihtide vibratsiooniefekt (pinna vibratsiooniline plastiline deformatsioon). Nõudlustatud meetodi rakendamisel puutub pealekantud komposiitmaterjali iga järgmine kiht enne selle polümerisatsiooni vibratsiooniga kokku.

Vibratsioonipinna plastiline deformatsioon on materjali vibratsiooniline pinnaplastne deformatsioon tööriista mehaanilise vibratsiooni tõttu (GOST 18296-72. Töötlemine pinna plastilise deformatsiooni teel. Mõisted ja mõisted).

Leiutise autorid koos N.E. nimelise Moskva Riikliku Tehnikaülikooli teadlastega. Bauman viis läbi uuringu komposiitmaterjali (VCM) vibratsioonilise mehaanilise aktiveerimise mõjust komposiitmaterjali tugevusomadustele, kasutades ülalkirjeldatud katsemeetodit.

I seeria (kontroll) proovid, mis on valmistatud ülalkirjeldatud viisil, ja II seeria proovid, mis erinesid kontrollproovidest selle poolest, et nende valmistamise ajal allutati igale komposiitmaterjali kihile enne polümerisatsiooni vibratsiooni võnkesagedusega 1000 Hz , allutati uuringule.

Kolmepunktilise staatilise painutamise I ja II seeria liitnäidiste katsete tulemusena leiti, et vibratsioonile allutatud mikrohübriidkomposiitmaterjalist valmistatud II seeria proovid suurendasid piirkoormust 22,5% võrreldes kontrollprooviga. I seeria näidised.

Kaasani föderaalülikooli KFU teadlastega ühiselt läbiviidud järgnevate uuringute tulemusena tehti kindlaks lõpliku koormuse suurenemise vastastikune sõltuvus mikrohübriidkomposiitmaterjali poorsusastmest.

II seeria proovides, mis on allutatud mehaanilisele vibratsioonile, võrreldes I seeria kontrollproovidega:

Mikrohübriidkomposiitmaterjali poorsus 70% võrra vähenenud;

Vähendatud maksimaalne pooride suurus (kriitilised defektid) 45% võrra;

Vähendatud keskmine pooride suurus 3% võrra.

II seeria proovides, mis on allutatud vibratsioonilisele mehaanilisele aktiveerimisele, ei ole komposiitmaterjali kihtide vahel piire.

Komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetodi (VSM) eelised Melikyan M.L. järgi:

Lõppkoormus suureneb 22,5% (ilma taastamisprotsessi käigus komposiitmaterjali täiendavate tugevduselementide lisamiseta);

Poorsus väheneb 70% võrra;

Maksimaalne pooride suurus (kriitilised defektid) väheneb 45% võrra;

Keskmine pooride suurus väheneb 3% võrra.

Komposiitmaterjali mehaaniliseks aktiveerimiseks kasutatakse vibratsioonimeetodit:

Hamba kõvade kudede defektide kõrvaldamisel;

Otseseks, kaudseks, tugevdatud ja armeerimata komposiitrestaureerimiseks.

Komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetod annab:

Taastava instrumendi vibratsioonilöögi konstantne kontrollitud jõud komposiitmaterjali osale ja selle ühtlane jaotus kogu liimiga töödeldud defekti pinnal või eelnevalt peale kantud ja polümeriseeritud komposiitkihiga pinnal;

Vibratsioonitegevuse orienteeritud suund töödeldud pinna sees on risti liimikihi pinnaga või polümeriseeritud komposiitmaterjali eelmise kihiga;

Õhu tõhus väljapressimine pooridest (ja mitte nende ümberjaotumine eelnevalt peale kantud komposiitkihi pinnalt) ja nende täitmine komposiitmaterjaliga;

Kriitiliste defektide suuruse märkimisväärne vähenemine, mis vähendab komposiitrestaureerimise purunemise tõenäosust;

Komposiitmaterjali tihe ja tugev ühendus liimikihiga ja iga järgneva pealekantud komposiitmaterjali osaga;

Tugeva tihendatud monoliitse komposiitstruktuuri moodustamine;

Komposiitmaterjali efektiivne marginaalne sobivus hamba kõvade kudedega, mis aitab vähendada mikroleket ja sekundaarse kaariese teket.

Komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetod vähendab:

Tüsistuste tõenäosus ja suurendab komposiitrestaureerimise eluiga;

Värvainete säilimine, vähendades komposiitrestauratsiooni pinnal olevate avatud tupik-mikropooride arvu ja suurust, mis tagab komposiitrestauratsiooni kõrge esteetika;

Vee sorptsioon ja bakterikolooniate moodustamine;

Pooride tekkimise võimalus kleepuva kihi ja komposiitmaterjali vahel, samuti komposiitmaterjali kihtide vahel, kuna komposiitmaterjal ei kleepu instrumendi külge;

Käe lihaste pinge, mis tekib siis, kui käe jõud kandub läbi tööriista komposiitmaterjali osale, on välistatud.

Komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetodi kasutamine võimaldab:

Ilma silmade pingeta ja sõrmedeta taastamist juhtima, sealhulgas taastatud hamba raskesti ligipääsetavates kohtades;

Lühendage komposiitrestaureerimise aega, kuna osa komposiitmaterjalist nakkub tõhusalt liimi- või komposiitkihiga.

Komposiitmaterjalide mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetod vastavalt Melikyan M.L. viiakse läbi järgmisel viisil. Hamba krooniosa defekti kõrvaldamisel või komposiitrestaureerimise tüsistuste kõrvaldamisel (II ja III aste) on tuntud komposiitmaterjalidega hamba krooniosade kiht-kihilise restaureerimise / rekonstrueerimise meetodid. kasutatud, mida on muu hulgas kirjeldatud leiutiste patentides, mis on välja antud patendiomanikele Melikyan M.L., Melikyan G.M., Melikyan K.M. (nr 2273465, 2331386, 2403886, 2403887). Rakendamisel aga tuntud meetodid komposiitmaterjalide kiht-kihiline ladestamine, iga järgnev pealekantud komposiitmaterjali kiht enne polümerisatsiooni allutatakse 20 sekundiks mehaanilisele vibratsioonilisele aktiveerimisele võnkesagedusega kuni 1000 Hz. Lubatud tase vibratsioon vastab SanPiN-ile, mis on heaks kiidetud riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve komitee otsusega Venemaa Föderatsioon 19. jaanuaril 1996, nr 2.

Kavandatud meetodi rakendamiseks kasutatakse komposiitmaterjali vibratsioonimehaaniliseks aktiveerimiseks spetsiaalset seadet.

Seade sisaldab torukujulise korpuse kujulist käepidet, mille ühes või mõlemas otsas on fikseeritud üks või kaks tööelementi, mis on ette nähtud komposiitmaterjali osa kandmiseks kroonosa defektialale. hammas ja jaotage see vibratsiooniga kokkupuutuvale pinnale. Tööelemendid on disainilt analoogsed tuntud korgi-kella tööelemendiga.

Torukujuline korpus sisaldab haardeseadmeid akuploki fikseerimiseks ja toiteallikaga ühendatud mikromootorit, mis annab vibratsiooni. Korpusel on aktiveeriva elemendi nupp, vajutades aktiveerib kasutaja toiteallika.

Seadme invariantse konstruktsiooni objektiks on jõuallika ja mikromootori paigutus nii torukujulisest korpusest väljapoole kui ka torukujulise korpuse sisse.

Toiteploki ja mikromootori korpusest väljapoole kinnitamiseks kasutatakse haardeseadmena eemaldatavat sõrmeklambritega raami. Raami kasutatakse akuploki ja mikromootori sisemiseks kinnitamiseks.

Seadme teostamiseks koos raami paigutamisega torukujulise korpuse sisse tehakse torukujulise korpuse siseseina aken aku toiteallika ja mikromootori sisemiseks paigutamiseks. Raam on fikseeritud akna pilusse interferentsliidesega.

Samal ajal toimib raam raami sisemise ja välise paigutusega kattena, mis isoleerib aku toiteallika ja mikromootori väliskeskkonnast. Kui on vaja akupaketti vahetada, eemaldatakse raam, eemaldatakse sellelt kulunud aku ja paigaldatakse uus.

Komposiitmaterjali vibreeriva mehhaanilise aktiveerimise seade töötab järgmiselt.

Tööelemendi abil kantakse osa komposiitmaterjalist pinnale hamba krooniosa defekti piirkonnas.

Aktiveeriva elemendi nupu abil aktiveeritakse toiteallikas, mis on elektriliselt ühendatud mikromootoriga. Aktiveeritud mikromootor tekitab vibratsiooni, mis kandub edasi tööelemendile, mille abil teostatakse komposiitmaterjali pealekantava kihi vibratsioonimehaaniline aktiveerimine. Sel juhul jaotub vibratsiooni mõjul olev komposiitmaterjal kogu defekti pinnale ja allutatakse samaaegselt pinna plastilisele deformatsioonile vähemalt 20 sekundi jooksul. Seejärel lülitatakse toide aktiveeriva elemendi nupu abil välja. Seade naaseb staatilisele olekule ja on valmis komposiitmaterjali järgmise osa pealekandmiseks.

Pärast vibratsiooniga kokkupuute lõpetamist polümeriseeritakse mehaanilise vibratsiooniga aktiveeritud komposiitmaterjali kiht standardsel viisil.

Seejärel kantakse peale uus osa komposiitmaterjalist, mis allutatakse mehaanilisele vibratsioonilisele aktiveerimisele vastavalt ülalkirjeldatud protseduurile. Komposiitmaterjali osa pealekandmise, vibratsiooniga kokkupuute ja polümerisatsiooni toiminguid korratakse kuni täielik taastumine hamba kõvade kudede terviklikkus.

1. Meetod komposiitrestauratsioonide vibratsiooniga mehaaniliseks aktiveerimiseks hammaste otseses ja kaudses taastamises, mis erineb selle poolest, et defektipiirkonnale kantud komposiitmaterjali osad allutatakse vibratsioonile enne polümerisatsiooni.

2. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mis erineb selle poolest, et vibratsiooniefekt komposiitmaterjali osadele teostatakse võnkesagedusega kuni 1000 Hz.

3. Meetod vastavalt nõudluspunktile 1, mida iseloomustab see, et komposiitmaterjali osad allutatakse vibratsioonile vähemalt 20 sekundi jooksul.

4. Seade komposiitmaterjali vibromehaaniliseks aktiveerimiseks nõudluspunktile 1 vastava meetodiga, mis sisaldab vastavalt vähemalt, üks tööosa komposiitmaterjali kandmiseks defektialale, mis on kindlalt kinnitatud käepidemele, mida iseloomustab see, et käepide on valmistatud torukujulise korpuse kujul, varustatud aktiveerimiselemendi nupuga aku toiteallika käivitamiseks, elektriliselt ühendatud vibratsiooni tekitavale mikromootorile, mis tööosa abil kanduvad üle komposiitmaterjali kihti selle jaotumisel üle kogu defekti pinna ja samaaegselt pinna plastilise deformatsiooniga.

5. Seade vastavalt nõudluspunktile 4, mis erineb selle poolest, et aku toiteallikas ja mikromootor on paigutatud raami, mis on eemaldamise võimalusega fikseeritav torukujulisele korpusele haardeseadme abil või tehtud akna õõnsusse. torukujulise korpuse külgpinnal.

Sarnased patendid:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutiline hambaravi ja seda saab kasutada hambakaariese raviks. Meetod sisaldab ettevalmistamist karioosne õõnsus, hamba kõvakudede medikamentoosne ravi, millele järgneb meditsiinilise padjakese paigaldamine ja püsitäidise paigaldamine.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutilist hambaravi ja on mõeldud kasutamiseks fotokomposiitrestauratsioonide korrigeerimisel. Fotokomposiidi pinna ja hamba kõvakudede õhuabrasiivne töötlus viiakse läbi vähese abrasiivse puhastuspulbriga, mis põhineb glütsiinil Clinpro Prophy Powder.

Leiutis käsitleb meditsiiniseadmeid ja seda saab kasutada keerulise kaariese raviks. Endodontiline instrument juurekanalite moodustamiseks sisaldab apikaalset osa hoidmiseks ja koonusekujulist lõikeservadega tööosa.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniga, nimelt hambaraviga ja on mõeldud adhesioonitugevuse määramiseks. hambaravi materjalid hamba kõvadele kudedele.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi, ja on ette nähtud alalõualuu mitmejuursete hammaste koronoradikulaarsete murdude raviks. Pärast kaarieseõõne lõplikku ettevalmistamist jagatakse mitmejuurne hammas kaheks fragmendiks, laiendades murdumisvahet 3-4 mm-ni.

Leiutis käsitleb hambaravi materjaliteadust ja seda saab kasutada hambataastematerjalide (hambataastematerjalide) seose tugevuse määramiseks patsiendi hamba kõvade kudede - dentiini ja emailiga, sh.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi, ja seda saab kasutada hambapuu valimiseks dentiini pinna viimistlemiseks hambakaariese ravis.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi ja on mõeldud hammaste emailikihi otseseks taastamiseks. Tehke taastatud hamba optiliste parameetrite hindamine. Emailikiht on ehitatud emaili optiliselt oluliste anatoomiliste tsoonide alusel: palataalne sein on ehitatud emailimassist kaks tooni kõrgemal kui põhi; palataalse massiga ülemine tagumine-proksimaalne sein; C tooni ja emaili põhimassile vastava intensiivsusega emailmassi lõikeserva alumine tagumine-proksimaalne ja palataalne sein; emaili massi ülemine eesmine-proksimaalne on ühe tooni võrra kõrgem kui peamine; lõikeserva alumised eesmised-proksimaalsed ja vestibulaarseinad tooni T emailmassist; ebaküpse emaili kihi jäljendamine teostatakse W varjunditega; vestibulaarsein on ehitatud põhitooni emailmassist. Meetod, mis on tingitud emailikihi taastamisest piki optiliselt olulisi anatoomilisi tsoone, parandab värvide taasesitamise kvaliteeti ja vähendab ebakvaliteetsete restauratsioonide arvu. 1 tab., 7 ill.

Mitmejuursete hammaste koronaradikulaarsete murdude fikseerimise ja ravi meetod on seotud meditsiiniga, eelkõige hambaraviga, ning seda saab kasutada mitmejuursete hammaste koronaradikulaarsete murdude püsivaks fikseerimiseks ja raviks. Kavandatav meetod on lihtne ja väga tõhus mitmejuursete hammaste koronaradikulaarsete murdude ravi. Kavandatav meetod hõlmab hambafragmentide ajutist fikseerimist pronks-alumiinium ligatuuriga, kaariese õõnsuse ettevalmistamist, instrumentaalset ja antiseptiline ravi, kinnituskanalite moodustamine fiksatsiooniinsertile, millele järgneb hambafragmentide lõplik fikseerimine kahe jalaga fikseerimisinstrumendi abil ja hamba krooniosa taastamine, lisaks moodustuvad fikseerimiskanalid fiksatsiooniinsertile. hamba krooniosa fragmentides olevate läbivate aukude kujul, millesse fikseerimislapp on paigaldatud lainelisena - titaannikeliidist 1,5–2,0 mm läbimõõduga kõvera traaditüki kujul, millel on " kujumälu" 5-10 mm pikkused jalad, mis on moodustatud painutatud otstest 90 ° -100 ° nurga all 2-3 mm pikkused ja fikseeriv sakk enne kinnitamist hamba koronaaalsete osade fragmentide seintesse on eelnevalt -jahutatakse krüokonserveri abil ja sirgendades kinnituslapi jalgadega ühes sirgjoones, sisestatakse need puuritud aukudesse kuni jalgade painde tasemeni. 2 Ave.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi ja on ette nähtud kasutamiseks närimishammaste ravis. suurenenud hõõrdumine. Selgitatakse välja hammaste defektide funktsionaalne ja morfoloogiline iseloom ning tulemuste põhjal määratakse ravi. Kui diagnostika tulemusena selgub, et närimispinna email on alahinnatud, kontaktpunkt säilib, närimispinna dentiin säilib, krooni pikkuse kaotus on alla 1 mm, säilib kesklõhe email, säilib hamba elujõulisus, seejärel määratakse ravina ennetavad meetmed. Kui närimispinna email kaob antagonistidega kokkupuutuvates kohtades, kontaktpunkt säilib, närimispinna dentiin on minimaalselt kahjustatud, krooni pikkuse kaotus ei ületa 1 mm, kaob kesklõhe email, säilib hamba elujõulisus, siis määratakse ravina otsene komposiitrestaureerimine. Kui närimispinna email on kadunud, kontaktpunkt säilib, närimispinna dentiinil on väljendunud kahjustus, krooni pikkuse kaotus ei ületa 2 mm, kesklõhe email kaob. , säilib hamba elujõulisus, siis määratakse ravina kaudne keraamiline või komposiitrestauratsioon. Kui närimispinna email on kadunud, kontaktpunkt puudub, närimispinna dentiinil on oluline kahjustus, krooni pikkuse kaotus on üle 2 mm, kesklõhe email on kadunud, säilib hamba elujõulisus, siis määratakse kaudne ravi. keraamiline restaureerimine. Kui närimispinna email on kadunud, kontaktpunkt puudub, närimispinna dentiinil on oluline kahjustus, krooni pikkuse kaotus on üle 3 mm, kesklõhe email on kadunud, hamba elujõulisus kaob, siis määratakse ravina endodontiline ravi, millele järgneb hambakännu taastamine ja totaalne proteesimine. Leiutis, hinnates kulumisastet hammaste närimine, võimaldab valida konkreetse otsuse ravivaliku kohta, hinnata haiguse edasise arengu prognoosi ja teha otsus ravi alustamise kohta. Leiutise olemus: välja pakutud uus lähenemine närimishammaste hõõrdumise määra hindamiseks. Närimishammaste hõõrdumise protsess on jagatud viieks etapiks, millest igaühel on spetsiifiline omadus ja konkreetne otsus ravi valiku kohta. 1 ill., 1 tab., 3 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti hambaravi, ning seda saab kasutada ühejuursete ja mitmejuursete hammaste kroonilise apikaalse periodontiidi destruktiivsete vormide raviks. Meetod hõlmab kaariese õõnsuse ettevalmistamist, hambaaugu avamist, juurekanalitele juurdepääsu loomist, nende suu laiendamist. Samal ajal eemaldatakse juurekanalitest mädanik ja viiakse läbi nende ravimravi. Seejärel tehakse hamba apikaalse avause lai, mehaaniline ja meditsiiniline eemaldamine periapikaalsed patoloogilised eksudatiivsed moodustised periapikaalse põletiku fookuses läbi juurekanali. Enne kanali täitmist täitematerjaliga süstitakse Lamifareni geel periapikaalse hävitamise piirkonda. Selline sissejuhatus viiakse läbi kolm korda päevas ajutise täitmise all. Sisse süstitud geel "Lamifaren" annuses 50 g 2 korda päevas 30 päeva jooksul. Leiutise kasutamine kiirendab luukoe regeneratsiooni tänu aktiivsele vabanemisele toimeaine kaltsiumalginaat, tagab stabiilse remissiooni tänu lokaalsele ja süsteemsele võõrutusefektile. 2 Ave.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi, ja on mõeldud kasutamiseks restaureerimisel ajutised hambad anesteesia tingimustes. Standardse teraskrooni servade valik, korrigeerimine ja eelnev painutamine tehakse enne anesteesiat silikoonšablooni abil ülitäpse ja madala viskoossusega jäljendimassist. Pärast seda viiakse läbi anesteesia. Viimase käigus teostatakse hamba ettevalmistus, teravate nurkade ümardamine, preparaadi kvaliteedikontroll, SSC servade lõplik painutamine, selle tsementeerimine, üleliigse tsemendi eemaldamine, standardse teraskrooni lõplik kvaliteedikontroll. Kõrgtäpse jäljemassina kasutatakse c-silikoonide või a-silikoonide rühma jäljendimaterjali. Meetod, vähendades anesteesia tingimustes tehtavate toimingute arvu, parandab ravi kvaliteeti ja kliinilist efektiivsust. 2 w.p. f-ly, 5 ill.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt terapeutilist hambaravi ja sügava kaariese ravi. Selleks avatakse kaariese õõnsus, eemaldatakse kogu ümbermõõdu ulatuses emaili üleulatuvad servad, tehakse nekrektoomia ja medikamentoosne ravi 0,06% kloorheksidiini lahusega. Karioosse õõnsuse seintele ja põhjale süstitakse ravimit "Lamifaren" ühtlase 1 mm kihiga, mis jäetakse 1 päevaks ajutise täidise alla. Pärast ravimi eemaldamist kiiritatakse laserseadme ALST-01 abil 5 minuti jooksul impulssrežiimis võimsusega 5 W ja sagedusega 2000–3000 Hz. Seejärel taastatakse õõnsus, võttes arvesse konkreetse hamba funktsionaalseid ja esteetilisi parameetreid. MÕJU: meetod tagab tõhusa sügava kaariese ravi, hoiab ära kaariese ja pulbipõletiku kordumise. 1 ave.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti hambaravi, ja käsitleb ebaküpsete juurtega jäävhammaste kroonilise fibroosse pulpiidi ravi. Meetod hõlmab kaariese õõnsuse moodustamist, kaariese õõnsuse täitmist meditsiiniline materjal ja täitmine. Selleks kasutage allogeensel demineraliseeritud luumaatriksil põhinevat bioaktiivset osteoplastilist materjali "Orgamax", millel on antimikroobsed, osteokonduktiivsed ja osteoinduktiivsed omadused. Pärast seda rakendatakse ajutist täidist. Seejärel viiakse 6-12 kuu jooksul läbi hamba seisundi röntgenseire. Pärast parodondi moodustumise algust eemaldatakse ajutine täidis, kaariese õõnsus kaetakse isoleeriva tihendiga ja kantakse püsitäidis. MÕJU: meetod suurendab ravi efektiivsust tänu hambapulbi täielikule taastamisele ja laste jäävhammaste ebaküpsete juurte arengu stimuleerimisele. 2 haige.

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti hambaravi, ja on mõeldud kasutamiseks hambajuurekanalisüsteemi taastusravis. Viige läbi hamba juurekanali mehaanilise ja medikamentoosse ravi standardetapid. Hamba juurekanalisüsteemi obturatsioonieelse desinfitseerimise etapis viiakse hamba juurekanalite edasine steriliseerimine läbi UVC-kiirgusega lainepikkusega 254–257 nm kuni 45 sekundi jooksul. UVC valgusjuhi ühekordne ots sisestatakse eeltöödeldud kanalisse juurekanali tööpikkuseni, mis on võrdne UVC kiiritaja ühekordse otsa tööpikkusega, kuid 1,0-1,5 mm, ots peaks olema olema väiksem kui hamba juurekanali kontrollpikkus. Pärast valgusjuhi sisseviimist aktiveeritakse UVC ja kiiritatakse kanali seinu, liigutades järk-järgult edasi-tagasi liigutustega hamba juurekanalis UVC valgusjuhiku kiirgavat otsa apikaalsest avaust kanali suudmesse. sammuga 0,3-0,5 mm, ravides vastavat juurekanali lõiku. Sel juhul on optimaalne UVC-kiirguse aeg 20–40 s, kuid ei tohi olla lühem kui 20 s. Kiiritust saab läbi viia samaaegselt või osade kaupa 2-3 annusena 10-15 s intervalliga iga doosi vahel 1,0-3,0 minutit ning üheetapiline ja fraktsionaalne kiiritamine ei ületa samuti 45 sekundit. Pärast juurekanali vastava lõigu töötlemist eemaldatakse valgusjuhi ots selle suust ja UVC-kiirguse toide lülitatakse välja. MÕJU: meetod võimaldab säilitada hamba kõvasid kudesid, tõsta steriliseerimise efektiivsust ja vähendada tüsistuste riski. 1 tab., 7 ill., 4 pr.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt hambaravi ja on mõeldud kasutamiseks parodontiidi ravis. Hammast töödeldakse vastavalt püsitäidise paigaldamise tehnoloogia nõuetele. Mitmejuurelise hamba igasse kanalisse sisestatakse eraldi obturaator. Hamba kuded kuivatatakse ja hambaõõs täidetakse täidismaterjaliga, et taastada täielikult hambakrooni defekt. Täitematerjal polümeriseeritakse ja pärast selle kõvenemist eemaldatakse obturaatorid. Tihendi pind töödeldakse vastavalt kehtivatele nõuetele. Iga tihendi pinnal oleva obturaatori väljalaskeavad on märgistatud ja vajaduse korral töödeldakse edaspidi iga kanalit eraldi. MÕJU: meetod võimaldab taastada patsiendi kosmeetilised andmed esimesel visiidil ja teha korduvaid tervendavad protseduurid ilma piiranguteta nende arvule. .

Leiutis käsitleb meditsiini, eriti hambaravi, ja ravi äge pulpiit. Meetod hõlmab infiltratsioonianesteesiat, kaariese õõnsuse valmistamist, töötlemist 3% vesinikperoksiidi lahusega ja taimse preparaadi kandmist ajutise täidise alla, millele järgneb ajutise täidise asendamine püsivaga. Preparaadina kasutatakse järgmise koostisega salvi: kipitav argaaniaõli või päevalilleõli - 66,0 grammi; kollane vaha - 22,0 grammi; 70% saialille tinktuura - 5,0 ml; Jaapani Sophora tinktuura - 6,0 ml; ekdüsteroon - 0,05 grammi; nelgi eeterlik õli - 1 ml. Salv saadakse teatud viisil. Päevalille- või torkivat argaaniaõli ja kollast vaha kuumutatakse veevannis kuni vaha sulamiseni. Saadud alusele lisatakse 5 ml saialilletinktuuri ja 6 ml jaapani saforatinktuuri, milles on eelnevalt lahustatud 0,05 g ekdüsterooni. Segu emulgeeritakse põhjalikult, seejärel lisatakse 1,0 ml. nelgiõli ja segu homogeniseeritakse. Saadud ravimi kasutamine meetodis annab tugeva reparatiivse, põletikuvastase, odontotroopse ja analgeetilise toime, säilitades samal ajal kindlaksmääratud toime pikka aega. 2 Ave.

AINE: leiutiste rühm on seotud meditsiiniga, nimelt hambaraviga ja on mõeldud komposiitmaterjalide tugevdamiseks, mida kasutatakse erinevate kaariese ja mittekaariese päritoluga hamba kõvakudede defektide kõrvaldamiseks otsese või kaudse tugevdatud ja mittekaariese päritoluga. tugevdatud komposiitrestauratsioonid. Komposiitmaterjalide vibratsiooni mehhaaniline aktiveerimine toimub defektipiirkonnale kantud komposiitmaterjali osa vibratsiooniga. Vibratsioon komposiitmaterjali osadele viiakse läbi võnkesagedusega kuni 1000 Hz, kasutades seadet, mis sisaldab vähemalt ühte tööosa komposiitmaterjali kandmiseks defektialale, mis on torukujuliselt käepideme külge kinnitatud. korpus, mis on varustatud aktiveeriva elemendi nupuga, et käivitada mikromootoriga elektriliselt ühendatud aku toiteallikas, mis tekitab vibratsiooni, mis kandub läbi tööosa komposiitmaterjali kihile, jaotades selle üle kogu defekti pinna ja samaaegne pinna plastiline deformatsioon. Leiutised võimaldavad tänu taastava instrumendi juhitavale mõjule pealekantava komposiitmaterjali pinnale, mis tagab maksimaalse õhu väljapressimise komposiitkihist, moodustada tahke monoliitse komposiitstruktuuri ja komposiidi efektiivse ääresobivuse. materjali hamba kõvadele kudedele, samuti vähendada tüsistuste tõenäosust ja pikendada komposiitrestauratsiooni eluiga. 2 n. ja 3 z.p. f-ly, 2 tab.

"Hammaste ravimisel ja proteesimisel on vaja arvestada nende anatoomilisi, topograafilisi, biomehaanilisi ja funktsionaalseid iseärasusi, säilitades võimalikult palju terveid kudesid," ütleb silmapaistev teadlane ja uuendaja, hambaarst, meditsiiniteaduste doktor Melikset. Melikjan. Dr M. L. Melikyani uuenduslikul tehnoloogial pole maailmas analooge. Dr Melikyan ja tema õpilased töötasid esmakordselt maailmas välja ja patenteerisid komposiitmaterjalide mehaanilise aktiveerimise ja tugevdamise meetodid, mis võimaldavad taastada hävinud hammaste terviklikkuse, võttes arvesse nende loomulikke iseärasusi, vältides ja minimeerides haigestumise tõenäosust. tüsistusi ja taastatud hammaste eluea pikendamist.

- Kuidas sattusite oma erialale?

– Pärast kooli lõpetamist lõpetasin Leninakanis juveelikooli. Kogu sõjaväeteenistuse aja tegelesin ehitusega. Astudes hambaarstiteaduskonna meditsiiniinstituuti, organiseeris ta Evrika ehitusmeeskonna ja juhtis seda 5 aastat. Kuid kõige tähtsam ja armastatuim elukutse minu elus oli minu patsientide ravi. Kuigi kahe esimese oskused aitavad tänaseni.

- Pärast meditsiiniinstituudi, residentuuri ja magistriõppe lõpetamist õppisin 10 aastat teoorias ja praktikas kõiki hambaarsti sektsioone. Minimaalselt invasiivsete, kudesid säästvate viiside väljatöötamine suuõõne defektide kõrvaldamiseks ajendas mind jälgima agressiivseid ravimeetodeid ja tüsistuste arvu, mis tekivad pärast selliseid traditsioonilisi lähenemisviise. Tahan tunnustada oma suurt teenet juhendaja ja õpetaja Itin V.I., kes õpetas mind pöörama tähelepanu eelkõige negatiivsetele tulemustele, allutama neid hoolikale analüüsile, tegema asjakohaseid järeldusi ja leidma erakordseid lahendusi.

Uute säästvate ravi- ja proteesimismeetodite väljatöötamine ja rakendamine on meie aja kõige pakilisem ülesanne. Ja hoolimata asjaolust, et üha rohkem ilmub uusi materjale, tööriistu, seadmeid ja tehnoloogiaid, jääb kahjuks samas Ameerikas 55. eluaastaks 50% metallkeraamika järgsetest patsientidest hammasteta. Komposiitmaterjalidega hambaraviks kulutatakse näiteks Ameerika Ühendriikides aastas 5 miljardit dollarit. Ja Venemaal vajab juba 12 kuud pärast ravi enam kui 75% komposiitrestauratsioonidest asendamist või olulist korrigeerimist. Ja arvestades, et üldiselt vajab hambaravi enam kui 4 miljardit inimest planeedil, võib ette kujutada selliste arengute asjakohasust, mis vähendaksid traditsioonilisele hambaravile iseloomulike tüsistuste arvu. Ka meid ajendas ennekõike üks soov - pikendada hammaste eluiga nii palju kui võimalik. Oleme selle saavutanud tänu oma uuendustele, mida oleme edukalt kasutanud juba üle 20 aasta.

– Melikset Litvinovitš, kas võib öelda, et selline hambaravi vajadus määrab selle kaasaegse kõrge tase?

- Minu arvates, kaasaegne hambaravi on kogu maailmas väga raskes olukorras. See jääb teistest meditsiiniharudest maha. Tüsistuste arv ja iseloom on selle tõestuseks. Ja kõige rohkem masendab mind see, et traditsiooniliselt eemaldatakse need hambad, mis meie ravitehnoloogia abil võivad veel aastakümneid toimida.

- Melikset Litvinovitš, millised on traditsioonilise ravimeetodi tüsistuste põhjused?

– Hea küsimus. Meie ise saime sellele küsimusele vastuse pärast põhjalikku uurimist ja analüüsi põhjustest, mis põhjustavad traditsioonilises hambaravis tüsistuste tekkimist arsti kvalifikatsiooni arvestamata: tehismaterjalide kasutamine; hamba kõvade kudede traumaatiline või agressiivne ettevalmistus; neurovaskulaarse kimbu eemaldamine (hammaste depulpatsioon) struktuuri all; hammaste taastamine, võtmata arvesse konstruktiivseid, anatoomilisi, topograafilisi, biomehaanilisi iseärasusi; kunstkroonide ja tihvtide konstruktsioonide kasutamine; süstemaatilise lähenemise puudumine.

Kahjuks kl traditsiooniline ravi või proteesimine ei võta arvesse hamba loomulikke iseärasusi. Ja mis on täiesti vastuvõetamatu, on see, et hambaravis ei kasutata süsteemset lähenemist: üks hammas paraneb, teine ​​eemaldatakse, kolmas paigaldab implantaadi, neljas proteesid jne. Kuid samal ajal ei vastuta keegi arstidest patsiendi hammaste üldise seisundi eest.

Defektide kõrvaldamisel on hambaarstil kolm peamist ülesannet – taastada anatoomiline kuju, funktsioon ja esteetika. Üsna loogiline ja õige oleks need manipulatsioonid läbi viia looduslike hambakudedega sarnaste materjalidega. Aga maailmas sellist tehnoloogiat pole, seetõttu on kasutatud, on kasutusel ja arvatavasti kasutatakse veel väga pikka aega metallist ja mittemetallist tehismaterjale, mis erinevad nii üksteisest kui ka füüsiliselt loomulikest hambakudedest. -mehaanilised, füüsikalis-keemilised ja esteetilised omadused. Materjalidest tulenevad tüsistused on oma puuduste tõttu vältimatu, loomulik ja etteaimatav nähtus.

Pärast looduslike pehmete kudede eemaldamist (veresoonte-närvi kimp, mis tagab hamba elutegevuse) või pärast hävitamist sidemete aparaat hammas (parodont, mis toimib amortisaatorina), on nende terviklikkust ja funktsiooni tänapäevaste tehismaterjalide abil võimatu taastada. Praegu taastatakse tehismaterjalide kasutamisega hamba eranditult hävinud kõvakudede anatoomiline kuju, funktsioon ja esteetika.

- Ja ühe puuduva hamba taastamisel "tapetakse" kaks kõrvuti asuvat?

- Jah täpselt. Arstid mõistavad seda, kuid neil pole muud valikut. Mõtlesime palju, kuidas mitte lahata (lihvida) külgnevad hambad? Teine probleem on hamba ettevalmistamine konkreetse disaini jaoks. Lihvitakse ju hammas krooni või nööpnõela all, mille käigus eemaldatakse mitte ainult hävinud hambakuded, vaid ka terved. See on agressiivne ja väga ebasoovitav. Paraku, nagu ütles professor E. Y. Vares, on barbaarsed meetodid hambaravis legaliseeritud.

- Võimalusel lühidalt oma uuenduste olemusest.

– Kiht-kihilise komposiitrestaureerimise käigus implanteeritakse (paigaldatakse) valguskõvastunud komposiitmaterjali sisse elastne võrk, mis on valmistatud kullaga kaetud roostevabast meditsiiniterasest. Enne meid kasutati seda hambaravis eemaldatavates proteesides. Meie, andes kõik soovitud konkreetselt kliiniline juhtum armeerimiselemendi kuju võrgust, seadke see hammaste taastamise/rekonstrueerimise käigus soovitud eendisse.

Mis on tugevdav hambaravi?

– Hambaravi tugevdamise filosoofia on täielikult kooskõlas meditsiini kõigi aegade kõige olulisema postulaadiga – "Ära kahjusta!" ning see seisneb individuaalses, eksklusiivses ja süstemaatilises lähenemises patsiendile.

– Mis kasu on komposiitmaterjalide tugevdamisest?

– Meie arendused võimaldavad õrnalt ettevalmistust, hamba kõvakudede defektide kõrvaldamist ilma traditsioonilisi kunstkroone, tihvte, inlaysid, spooni kasutamata, välistades seeläbi traumaatilise ja agressiivse lihvimise meie töös. Me ei lihvi hammast krooni või nööpnõela all, vaid eemaldame ainult hävinud hambakuded ja taastame allesjäänud tervetel kudedel komposiitmaterjali ja kullatud metallvõrgu abil. Tänu meie tehnoloogiale on saanud võimalikuks traditsioonilise lähenemisega päästa enamik hambaid, mida kogu maailmas eemaldatakse. Välja töötatud süsteem võimaldab välistada igasuguse patoloogilise hammaste kulumise alates 2 mm otse ilma laboratooriumita. Enamikul juhtudel taastatakse hambad nende loomulikke iseärasusi arvestades. Meie ülesanne on säästa hambaid ja mitte viia neid oma raviga väljatõmbamisele.

20-aastase komposiitmaterjalide armatuuri kasutamisega hammaste kõvade kudede erinevate defektide kõrvaldamisel oleme leidnud, et komposiitrestauratsiooni tugevdatud tsoonis ei esine defektist olenemata pragusid, komposiitrestauratsioonide laastud või laigud. Seega oleme arenenud uuenduslik tehnoloogia Komposiitmaterjalide tugevdamine võimaldab minimeerida tüsistusi ja suurendada taastatud hammaste funktsionaalsust. Pealegi töötame ilma anesteesiata. Samal ajal jääb 10 patsiendist 8 unikaalse taastamistehnika tõttu ravi ajal magama.

- Öelge, kui patsiendil on mitu probleemi - üks hammas on puudu, teine ​​on pooleldi hävinud, kolmas vajab sekkumist, neljas tuleb eemaldada?

– Just see juhtum nõuab süstemaatilist lähenemist. See võimaldab meie tehnoloogiat. Tavaliselt algab see konsultatsioonist. Korraldame vähemalt kolm konsultatsiooni. Patsienti peab teavitama ja tal peab olema õigus valida. Tutvustame traditsiooniliste ja autorite ravimeetodite eeliseid ja puudusi. Põhjendame näidustusi ja vastunäidustusi. Koostatakse plaan ja verstapostid. Pärast lepingu sõlmimist ja teabega nõustumist jätkame kompleksne ravi. See tähendab, et meie kliiniku arstid juhivad patsienti ravi algusest lõpuni ja vastutavad täielikult oma töö tulemuse eest. Lisaks on aasta jooksul kõik patsiendid tasuta dispanseri vaatlus.

– Inimesed tulevad teie juurde tõsiste tüsistustega pärast traditsioonilisi ravimeetodeid ja proteesimist. Öelge mulle, kui kaua kulub selliste tõsiste ja paljude defektidega juhtumite jaoks?

- Kõik muidugi individuaalselt, kui võtta kõige rohkem jooksev juhtum- umbes 20 päeva kiirusega 4 tundi päevas.

– Mis on garantii pärast hammaste taastamist armeerimismeetodil?

– Meie praktikas pole komposiitrestaureerimise tugevdatud tsoonis kunagi kiipi olnud. Väga harva esines komposiitrestaureerimise tugevdamata tsoonis mikrokiipe. Tüsistuste määr on ligikaudu 5%. See on 75% vastu pärast traditsioonilist komposiitrestaureerimist. Kuid komposiitmaterjalide mehaanilise aktiveerimise kasutamine, isegi ilma metallvõrguga tugevdamiseta, vähendas oluliselt komplikatsioone komposiitrestaureerimise tugevdamata tsoonis. Kasutades tihendi paigaldamisel võrku ja mehaanilist aktiveerimismeetodit, oleme saavutanud fantastilise tulemuse. Oleme teaduslikult tõestanud, et metallvõrk suurendab komposiitmaterjali lõplikku koormust 75% ja mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetodit - 23%.

Seega on esmakordselt maailmas välja töötatud alternatiivsed meetodid komposiitmaterjalide lõpliku koormuse suurendamiseks komposiitmaterjalide kihtide haaval taastamise protsessis, kasutades tugevdamist ja mehaanilist aktiveerimist, mis koos suurendavad lõplikku koormust 98%-ni. see omakorda viis komplikatsioonide minimeerimiseni komposiitrestaureerimisel. Selle nimel töötavad terved institutsioonid üle maailma. Kuid meie peremeeskonnal õnnestus see globaalne probleem erakordse ja väga tõhusa lähenemisviisiga lahendada.

– Ütle mulle, palun, mis on komposiitmaterjalide mehaaniline aktiveerimine? Räägi temast.

- Mehaanilise aktiveerimise all tuleks mõista selle mõiste laiemas tähenduses tehnoloogilist mõju materjalile, mis põhjustab tehnoloogiliste protsesside kiirenemist, mis toob kaasa toote kvaliteedi tõusu mehaaniliste mõjude kaudu.

Traditsioonilise täidise paigaldamise meetodiga “tammitakse” komposiit kihiti spetsiaalse hambaraviinstrumendi abil. Uurimistöö tulemusena leidsime, et komposiidi kihtide vahele tekivad suured poorid, aja jooksul, närimise käigus, surve all tekivad nendest pooridest praod, mis üksteisega ühinedes moodustavad põhiprao. Selle tulemusel põhjustab selle kasv komposiitrestauratsiooni lõhenemist. Oleme valguskõvastuvate komposiitmaterjalide mehaaniliseks aktiveerimiseks välja töötanud ja patenteerinud seadme, vibratsioonilise mehaanilise aktivaatori. Hakkasime kihilise komposiidi taastamise protsessis vibraatori abil komposiiti “tampima”. Meie Teaduslikud uuringud näitas, et komposiitmaterjali mehaanilise aktiveerimise vibratsioonimeetod suurendab lõplikku koormust 22,5%; vähendab poorsust kuni 70% ja maksimaalset pooride suurust (kriitilised defektid) kuni 50% ning aitab kaasa tugeva tihendatud monoliitse komposiitstruktuuri tekkele.

- Selgub, et te tegelete tõsiselt mitte ainult kliinikuga, vaid ka teadusega?

– Meie perekliiniku silt ütleb “Armatuurhambaravi Instituut”. See on kooskõlas meie tegevusaladega. Aga meie tööpäev on palju pikem ja lõppeb majaseintes.

Aastate jooksul on meil mitte ainult kliiniline rakendus meie tehnoloogiast, aga ka meie uuenduste teaduslikku põhjendamist koos Baumani nimelise Moskva Riikliku Tehnikaülikooli Teadusinstituudi teadlastega. tuumafüüsika Sarov, Kaasani föderaalülikool ja Texase ülikool. Oleme leidnud, et metallist kullatud põimitud võrk suurendab liitproovide lõplikku koormust 75%, vähendab ja jaotab ühtlaselt pinget komposiitrestauratsioonis nakkepiirkonnas (piirkond, kus komposiitmaterjal on ühendatud kõvade kudedega). hammas) ning takistab komposiitrestauratsiooni tugevdatud tsoonis pragude teket ja tekkimist. Selguse huvides võime viidata analoogiale ehituses. Seal on raud ja betoon, täiesti erinevad materjalid, kuid nende kombineerimisel saadakse raudbetoon, millel on oma füüsikalised ja mehaanilised omadused. Ühe materjali puudused kompenseerivad teise materjali eelised.

Meie avastused on ühine vara. Oleme Venemaal patenteerinud 71 uuenduslikku lahendust. Arendusi autasustati 10 kuldmedaliga rahvusvahelised näitused ideid, uuendusi ja leiutisi. Uuenduste eest meditsiinis pälvisin Belgia riigi ordeni. 2012. aastal Mouginsis (Prantsusmaa) toimunud ülemaailmsel innovatsioonifoorumil pälvis Melikyan K.M. noorte teadlaste seas Euroopa Teaduste Akadeemia Leonardo da Vinci suure kuldmedali. Oleme avaldanud suure hulga teaduslikud artiklid autori tehnoloogia järgi ja ilmus atlas. Kõigi saavutuste loetlemine pole mõttekas. Kuid üht tahaksin märkida: kõik, mida oleme teinud ja teeme, toimub meie tugevuste ja ressursside arvelt, tõrjudes samal ajal hambaravis võimulolijate organiseeritud ahistamist. Valminud lõputööd konkursiks kraadi arstiteaduste kandidaat minu õpilaste avastuste tasemel komposiitmaterjalide mehaanilise aktiveerimise ja tugevdamise kohta sama võimsa hambaarstide grupi poolt, kes on kohustatud toetama kodumaiseid uuendusi, ei tohi kahe aasta jooksul kaitsta. Täielik karistamatus viljeleb teadusringkondades Itaalia Camorra seadusi. Meie korduvad pöördumised teadus- ja haridusministri asetäitja Ogorodova L. M. poole 8 kuu jooksul tõid kaasa organiseeritud seadusetuse eiramise nii dissertantide ja nende töödega kui ka minu kui teadusliku juhendaja suhtes. Viimases telefoni vestlus teadus- ja haridusministri asetäitja saatis meid kohtusse, kuna ta ei ole tema sõnul hambaarst. Ilmselt ei oma aimu ei ministeeriumist, kus ta töötab, ega tema otsestest ametiülesannetest ega ka Vene Föderatsiooni haridust ja teadust reguleerivatest seadustest. Ja nii selgub – inimesed, kes oma liigi järgi ametlikud kohustused ja avalik amet, mida nad peavad seaduste valvamiseks, ei pea nad ise seadustest kinni. Täielik vastastikune vastutus. Olen sügavalt veendunud, et selliste aseministrite tõttu tutvustatakse laiale massile vähem kui 1% Venemaa uuendustest, nagu ütles Venemaa Teaduste Akadeemia president Fortov V.E. oma artiklis AiF-is.

– Kas arvate, et teie tehnoloogia laialdane kasutuselevõtt Venemaal on võimatu?

„Oleme oma tehnoloogia laialdast kasutuselevõttu taotlenud juba pikka aega. Meditsiinis on uuendusi raske edendada, selleks peab olema teaduslik ja kliiniline põhjendus, Roszdravnadzori luba. Meil on see kõik olemas, kuid nende uuenduste laialdaseks kasutamiseks on vaja valitsuse lähenemist. Seetõttu pöördusime valitsuse poole ja esitlesime oma tehnoloogiat, mis võimaldab arstidel ilma lisatasuta tulla mis tahes äärmusse, ravida ja proteesida. Pöördusime kõigi võimalike ametiasutuste poole ettepanekuga luua Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile otseses alluvuses hambaravi tugevdamise keskus, mitte ühegi hambaülikooli baasil, kus õpetatakse hamba ettevalmistamist (lihvimist). ja paigaldage sellele kroon. Ja me õpetame, et seda ei tohiks teha. Ainult Arkadi Vladimirovitš Dvorkovitš vastas meie pöördumisele. Ta suunas meie pöördumise edasi kaashambaarstidele. Profiilikomisjoni lavalisel koosolekul langetasid nad otsuse, et teaduslik põhjendus puudub ja seetõttu ei tohiks innovatsioonikeskuse loomist lubada. Kuigi sel hetkel oli suur summa teadusartiklid, patendid, auhinnad. Mu poeg on juba kaitsnud meie tehnoloogiateemalise väitekirja.

- Teisisõnu, kui luua selline keskus ja koolitada arste, jäävad paljud hambaravis tööta?

- Võib olla. Oleme välja töötanud ja pakkunud alternatiivset ja atraumaatilist hambaravi. Patsiendil peaks olema õigus valida. Oleme aastaid püüdnud riigi juhtkonnale edastada riigi mastaabis toimuvate arengute olulisust. Kuid innovatsiooni saatuse otsustab lõpuks organiseeritud kogukond, kellel on meie arengute vastu oma huvid.

- Seni on selle tehnoloogia prioriteet Venemaa. Kui see tehnoloogia mõnes teises riigis kasutusele võetakse, pole see enam vene keel. Tekib küsimus, miks Venemaal ei võeta kasutusele valmis Venemaa uuendusi, antud juhul hambaravis? Tänaseks oleme tütrega saanud USA-s silmapaistvate teadlaste staatuse Melikyani armeerimishambaravi valdkonna arengute eest. 29-aastaselt on mu tütar, uuenduslike arenduste kaasautor, tohutu teadusliku ja kliinilise potentsiaaliga noor ja paljutõotav teadlane, kes ei tohi kahe aasta jooksul seadusevastasuse tõttu Venemaal valmis väitekirja kaitsta. väljapaistev Ameerika teadlane. Ja seda hoolimata sellest, et igal sammul räägitakse kodumaiste arenduste ja nende elluviimise tähtsusest.

Miks sa ei võitle?

– Olen teadlane, meditsiiniteaduste doktor, atraumaatilise hambaravi autor ja asutaja. Minu ülesandeks on uuenduste väljatöötamine ja elluviimine. Võitlesime, võitleme ja võitleme lõpuni, sest meie arengud on ainulaadsed ja patsiendid vajavad neid. Komposiitmaterjalide tugevdamine ja mehaaniline aktiveerimine on maailma hambaravi tulevik.

Leiutis käsitleb hambaravi valdkonda, nimelt lõikehammaste taastamiseks kasutatavaid passiivseid tihvte. ülemine lõualuu, kihvad, ühejuursed eespurihambad, ülemised ja alumised purihambad, hävinud allpool igemete taset. Armatuurvõrk hammaste taastamiseks on valmistatud kullatud metallvõrgust ja koosneb juure- ja juureülestest osadest. Tihvti juureosa on pikisuunalise piluga torukujuline või kaldnurkadega lame kuju ja on valmistatud kahekihilisest võrgukihist ning juureosa on valmistatud vaba võrgust traatidest, mille pikkus on mitte rohkem kui hamba krooniosa kõrgus. Tihvti juureosa pikkus ei ole väiksem kui 1/3-1/2 juurekanali pikkusest. Tehniline tulemus - tugevdava võrktihvti kasutamine hamba olulise kahjustuse korral võimaldab päästa juure selle taastamise alusena, tagab taastatud hamba funktsioneerimise tugevuse ja vastupidavuse. 2 n. ja 1 z.p. f-ly.

Leiutis käsitleb hambaravi, nimelt passiivseid tihvte, mida kasutatakse ülemise lõualuu lõikehammaste, kihvade, ühejuursete premolaaride, ülemiste ja alumiste purihammaste taastamiseks, mis on hävinud alla igemete taseme.

Nagu varasemast tehnika tasemest nähtub, saab selliste hammaste taastamiseks kasutada kultustihvti, mille üheks põhielemendiks on tihvt.

Tihvt peaks tugevdama hamba krooni ja juure osi, jaotama hambumuskoormust ühtlaselt kogu juure pikkuses, olema sügavalt ja stabiilselt sobiv ilma juurt nõrgendamata.

Eelkõige on teada patendile RU nr 2031639 vastav tihvti sakk, mida kasutatakse hävinud krooniosa ja mitteparalleelsete kanalitega mitmejuursete hammaste proteesimisel. Sakk fikseeritakse hamba kanalitesse suure läbimõõduga juurekanalisse asetatud passiivse valutihvti ja õhukesesse kanalisse paigutatud täiendava aktiivse tihvti abil.

Tehnika tasemest tuntud metallist hambatihvt vastavalt patendile RU nr 2121820 silindrikujuline. Standardse tihvti juurele kantakse kinnihoidev kate plasmapihustamise teel. Nõela katmiseks kasutatakse erinevate dispersioonide pulbrit, mis on tihvti materjaliga homogeenne. Tihvti juureosa paigaldatakse tsementeeriva materjali abil eelnevalt ettevalmistatud juurekanalisse ning krooniosale moodustatakse kunstkänd, mis kaetakse metallkeraamilise krooniga.

Varasemast tehnika tasemest ei ole väidetavale leiutisele lähimat analoogi leitud.

Tuntud passiivsetel tihvtidel on madal kinnipidavus ja madal stabiilsus. Need puudused väljenduvad juurekanalisse fikseeritud tihvti mikroliigutustes, mis lõppkokkuvõttes võivad viia juba taastatud hamba hävimiseni ja/või juuremuruni.

Praktikas lahendatakse passiivsete tihvtide stabiilsuse suurendamise probleem kinnipidamispunktide moodustamisega mitte ainult tihvti juureosa kontaktpinnale, vaid ka juure kontaktpinnale. Sellise tihvti valmistamine on pikk, keeruline ja kulukas protsess. Teadaoleva konstruktsiooniga tihvtide stabiilsuse suurendamiseks on selle alusele ja kanali kontaktpinnale kinnipidamispunktide moodustamisel vajalik kõvade juurkudede oluline ettevalmistus, mida ei ole võimalik kõigis kliinilistes olukordades kahjustuse ohu tõttu saavutada. juure seintele.

Eelkõige ei saa seda tihvti stabiilsuse suurendamise ja sellest tulenevalt taastatud hamba tugevuse suurendamise meetodit kasutada hambakaariese korral alla igemetaseme ebapiisava paksuse (alla 1 mm) tõttu. säilinud juure dentiinist. Praktikas eemaldatakse tavaliselt sellise hävinguga hammas.

Leiundusliku tugevdusvõrktihvti kasutamine võimaldab säilitada juure hamba krooniosa taastamise alusena isegi nii oluliste kahjustuste korral, tagades samal ajal taastatud hamba funktsioneerimise tugevuse ja vastupidavuse tänu hamba konstruktsiooniomadustele. tihvt.

Leiutisekohane tihvt on valmistatud kullatud metallvõrgust, mille rakud on 0,4 mm. Kasutatav materjal on biosobiv, mis välistab täielikult allergiliste reaktsioonide ilmingud.

Tihvti juureosa võrgu rakuline struktuur tugevdab juurekanali seinu ja parandab selle kinnipidamist.

Lisaks tugevnevad armatuuri tõttu ebaolulise paksusega juurekanali seinad, suureneb juure vastupidavus funktsionaalsete koormuste tajumisele ning tagatakse nende ühtlane jaotumine.

Proteesimise praktikast on teada, et tihvti fikseerimise stabiilsus juurekanalis sõltub suuresti ka tihvti läbimõõdust ja tsementeerivast materjalist. Mida suurem on tihvti läbimõõt ja pikkus ning mida kõrgemad on tsemendi kinnitusomadused, rohkem jõudu hoides tihvti juurekanalis.

Nõudletava tihvti stabiilsuse suurendamine on tingitud kahest tegurist: selle materjali omadused, millest see on valmistatud, ja kavandatava tihvti kuju konstruktiivne lahendus.

Leiutisekohane tugevdustihvt on valmistatud kullatud metallvõrgust, millel on pikisuunalise piluga torukujuline juur.

Tänu võrgu paindlikkusele ja elastsusele saab tihvti kuju reguleerida vastavalt anatoomilised omadused juur. Lisaks on tänu tihvti torukujulise juureosa generatriksi piki olevale pilule tagatud tihvti juureosa ja juurekanali kontaktpindade maksimaalne pinnakontakt, kinnitustsement jaotub ühtlaselt üle kogu kontaktpind, mille tulemusena suureneb tihvti hoidmisjõud juurekanalis ning suureneb tugevus ja stabiilsus.selle fikseerimine.

Leiutatud tugevdustihvt võib olla valmistatud kahekihilisest kullatud metallvõrgust, millel on kaldnurkadega lame juur. Selle tihvti teostuse juureosa kuju määravad alumise molaari distaalse juurekanali anatoomilised tunnused.

Nii esimeses kui ka teises teostuses ei ole tugevdusvõrgu tihvtil pingealasid, mis on omased tuntud tihvtidele (tänu kinnituspunktide rakendamisele tihvti juureosas soonte ja soonte kujul, samuti üleminekupunktide olemasolu tihvti juureosast tihvti peani).

Nõudekohase tihvti kinnipidamise tagab kullatud metallvõrgu rakuline struktuur. Pingetsoonide puudumine on tingitud selle konstruktsioonilahenduse iseärasustest: traditsioonilise tihvtipea asemel on leiutatud tihvti juurosa tehtud vaba võrgust traatidena ja on selle juureosa jätk.

Tihvti kinnitamisel jaotatakse selle juureosa juhtmed üle juure baasil moodustatud õõnsuse pinna ja/või mööda sisepind koronaalosa, mis tagab hamba tugevdatud osade tugevdamise, samuti suurendab tihvti fikseerimise stabiilsust juurekanalis, samuti taastatud hamba krooniosa fikseerimise tugevust juure suhtes .

Lisaks lihtsale konstruktsioonilahendusele on pakutava armeerimisvõrktihvti eelisteks lihtne valmistamisviis, võimalus kohandada selle suurust ja kuju vahetult hamba taastamise protsessis ilma täiendavate laboratoorsete sammudeta, mida on vaja teadaolevate tihvtide puhul. .

Taastatud hamba funktsioneerimise tugevuse ja vastupidavuse suurendamiseks kasutatakse tugevdavat võrktihvti kombineerituna kullatud metallvõrgust tugevdava kroon-juur- või koronaarkarkassiga. Kroon-juure raam kinnitatakse üheaegselt juurealuse õõnsuse sisepinnale ja hamba juureosa taastatud seinte poolt moodustatud õõnsuse sisepinnale. Või kinnitatakse krooniraam taastatud hamba krooniosa õõnsuse sisepinnale. Sel juhul jaotatakse posti juureosa juhtmed juure koronaaljuure raami sisse (tagades juurealuse topelttugevduse) ja kinnitatakse tsemendiga. Või jaotatakse tihvti juureülese osa juhtmed kroon-juure raami sees (tagades juurealuse topelttugevduse ja hamba krooniosa taastatud seinad). Seega tagavad tihvti juureosa juhtmed lisaks tihvti fikseerimise tugevuse ja stabiilsuse suurendamisele juurepõhja ja taastatud hamba koronaalosa täiendavat tugevdamist.

Kui on vaja korrata endodontilist juureravi, on võimalik tagada juurdepääs juurekanalile ilma poststruktuuri terviklikkust kahjustamata.

Tihvti konstruktsioonilised omadused ja materjal, millest see on valmistatud, tagavad selle kasutamise mitmekülgsuse mis tahes standardse juurekanali suuruse suhtes, saavutades oodatud tehnilise tulemuse.

Tehniline tulemus seisneb tihvti konstruktsiooni lihtsustamises, selle fikseerimise stabiilsuse suurendamises, igemetasandist allapoole hävinud hamba taastamise tagamises, arvestades kanali anatoomiat ja juure takistust.

Leiutise olemus.

Armatuurvõrk tihvt koosneb juur- ja juureülestest osadest.

Nõel on valmistatud kullatud metallvõrgust, mille võrgusilma suurus on 0,4 mm. Tihvti juureosa võib olla pikisuunalise piluga torukujuline või kaldnurkadega lameda kujuga, mis koosneb kahekordsest võrgukihist.

Armatuurvõrktihvti saab valmistada juuretorukujulise osaga, mille otsas on vaba võrgusilma traadid, mis on asetatud juurekanali apikaalsesse ossa. Tihvti juureosa vabad juhtmed võimaldavad tugevdada juurekanalit ja tugevdada selle seinu maksimaalse võimaliku sügavusega.

Torujuurega tugevdav võrktihvt on mõeldud ülalõua lõikehammaste, kihvade, ühejuursete eeshammaste ja ülemiste purihammaste taastamiseks.

Lameda juurega tugevdav võrktihvt on mõeldud alumiste purihammaste taastamiseks.

Tihvti juureosa pikkus on 1/3-1/2 vastava hamba juurekanali pikkusest.

Tihvti torukujulise juureosa läbimõõt ei ole väiksem kui vastava hamba juurekanali läbimõõt. Tihvti lameda juureosa laius ei ole väiksem kui juurekanali laius vestibulo-oraalses suunas.

Sõltumata juureosa kujust on tihvti juureosa valmistatud selle juureosa võrgusilma jätkuvate vabade juhtmete kujul. Tihvti juureosa juhtmete pikkus ei ole suurem kui vastava hamba krooniosa kõrgus.

Deklareeritud tihvti rakendamine.

Tehke juurekanali esialgne tihendamine. Pärast igeme tagasitõmbamist valmistatakse ette demineraliseeritud juurekoed ja samal ajal moodustub juure baasil lööke neelav õõnsus.

Torukujulise juureosaga armatuurvõrktihvti kinnitamiseks ülalõualuu, kihvade, ühejuursete premolaaride ja ülemiste purihammaste taastamisel valmistatakse juurekanal, moodustades kanalisse silindrilise õõnsuse.

Lameda juureosaga tugevdusvõrktihvti fikseerimiseks alumise molaari taastamise käigus valmistatakse lisaks ette distaalne juurekanal vestibulo-oraalses suunas, moodustades soone.

Juurekanali ettevalmistamise sügavus on 1/3 kuni 1/2 juure pikkusest.

Vajadusel saab iga standardsuuruse tihvti suurust ja kuju hõlpsasti reguleerida vastavalt tihvti kinnitamiseks ettevalmistatud kanali kujule.

Võre konstruktsiooni iseärasuste tõttu (piki- ja põikisuunaliste juhtmete põimimise kujul) tekib leiutisekohaste tihvtide juureosa paigaldamisel vastavasse juurekanalisse piki- ja põikisuunaliste juhtmete suhteline nihe põiksuunalised juhtmed esinevad üksteise suhtes. See ei muuda mitte ainult tihvti juureosa ruudustiku kuju, vaid ka suurust. Võrgusilma paindlikkuse ja seda moodustavate juhtmete suhtelise nihke tõttu paigaldatakse tihvtide torukujuline või lame juureosa ilma pingeta juurekanalisse, mis välistab juuremurru ja annab sellele tugevduse.

Tihvti juureosa kinnitatakse tsemendiga juurekanalisse. Pärast juureosa kinnitamist kinnitatakse tihvti juureosa hamba juureosa pinnale.

Sel juhul saab hamba juureosa eelnevalt tugevdada võrkraami abil. Juureosa juhtmed vormitakse armeerimisraami võra-juure või võraosa sisepinna sisse ja fikseeritakse tsemendiga, moodustades tugeva monoliitse armeerimistihvti struktuuri.

Mitmejuurelise hamba taastamise korral võib korraga kasutada mitmes suuruses armeerimisvõrktihvte (eelkõige ülemise molaari taastamisel, millel on kolm erineva läbimõõduga juurt).

Pärast armeerimisvõrktihvti juureülese osa fikseerimist täidetakse hambajuureülese osa õõnsus klaasionomeertsemendiga ja alustatakse hamba krooniosa lõplikku taastamist, arvestades selle anatoomilisi omadusi. struktuur.

NÕUE

1. Armatuurvõrk hammaste taastamiseks, kullatud metallvõrgust, mis koosneb juure- ja juurepealsetest osadest, lisaks on tihvti juureosa torukujuline pikisuunalise piluga ja läheb üle juureosasse, valmistatud juureosa võrgu vabade juhtmete kujul, kusjuures vabade juhtmete pikkus ei ületa hamba krooniosa kõrgust, tihvti juureosa pikkus ei tohi olla väiksem kui 1/3-1 /2 juurekanali pikkusest ning juureosa läbimõõt ei ole väiksem kui taastatud hamba juurekanali läbimõõt.

2. Nõudluspunktile 1 vastav armatuurvõrk hammaste taastamiseks on valmistatud juuretorukujulise osaga, mille otsas on vaba võrgust traat.

3. Armatuurvõrk hammaste taastamiseks, kullatud metallvõrgust, mis koosneb juure- ja juureülestest osadest, lisaks on tihvti juureosa kahekordsest võrgukihist ja on lameda kujuga kaldnurkadega, mis lähevad sisse tihvti juureülene osa, mis on valmistatud vabade traatvõrede kujul, mille pikkus ei ületa hamba krooniosa kõrgust, samas kui juureosa pikkus ei ole väiksem kui 1/3 -1/2 juurekanali pikkusest ja selle laius ei ole suurem kui juurekanali laius juure vestibulo-oraalses suunas.

(54) ESIJÄSEMETE TUGEVDATUD VÕRAOSA TAASTAMISE MEETOD SÄILITUD NÖÖGIL

(57) Kokkuvõte:

Leiutis käsitleb hambaravi ja seda saab kasutada esihammaste taastamiseks. Säilitatud tihvti eesmiste hammaste tugevdatud koronaalse osa taastamise meetod hõlmab juurepõhja demineraliseeritud koe ettevalmistamist, juurepõhjale soone moodustamist konservi juureosa ümber. 1 mm sügavusega tihvt ja ringsoonesse fikseeritud võre-tihvti toe moodustamine ja juureosale tihvt, millel on moodustatud tugevdusvõrgu kinnituspunktid, mille laius ei ole suurem kui hamba krooniosa laius ja pikkus ei ole suurem kui krooniosa kõrgus ning enne kinnitamist lõigatakse võrgu vastasküljed 1/3 selle pikkusest ära ja lõigatud osa on antud silindrilise kujuga, mille põhja läbimõõt vastab tihvti juureosa läbimõõdule. Fikseerimisel asetatakse moodustatud armeerimisvõrgu lõikeserv paralleelselt võraosa lõikeservaga ning silindriline võrguosa kinnitatakse täiendavalt vabastatud võrktraatide abil tihvti juureosale, järgnev. hamba krooniosa taastamine toimub komposiitmaterjalide abil. MÕJU: loodusliku hamba konserveerimine taastamise alusena selle krooniosa komposiitmaterjaliga konserveeritud tihvti abil.

Leiutis käsitleb hambaravi ja seda saab kasutada esihammaste krooniosa taastamiseks.

Vaadeldava leiutise eesmärk on taastada säilinud tihvti eesmiste hammaste anatoomiline kuju ja funktsioon tihvti hamba kroonilise osa osalise või täieliku defekti korral.

Nõelhammas, nagu tuleneb tehnika tasemest, on tihvti struktuur, mis on tugevdatud juurekanalis ja mida kasutatakse hamba loomuliku krooni vahesummaks või täielikuks hävitamiseks.

Selle disaini kohustuslikud komponendid on juurekanalisse kinnitatud tihvt ja kunstlik kroon. Samuti on tehnika tasemest teada, et reeglina kasutatakse esihammaste värvi ja anatoomilise kuju taastamiseks portselan- või plasthambaid. kunstlikud kroonid. Kroonimaterjali haprus on nende hävitamise põhjus funktsionaalsete koormuste mõjul. Selliste kroonide kasutamise riskiaste suureneb oluliselt sügava kattumise ja sügava hammustuse, esihammaste vertikaalse asendi korral.

Ebasobiva tihvti kujunduse korral saab hamba krooniosa taas taastada traditsioonilisel proteesimismeetodil, kasutades vastvalminud tihvti kujundust. Traditsiooniliste meetodite kasutamise võimalusi piirab aga oluliselt juurekanali seisund. Eelkõige on juure mehaanilise tugevuse halvenemisega seotud varem paigaldatud posti eemaldamine ning juurekanali ettevalmistamise ja laiendamise vajadus uue posti kinnitamiseks. Eemaldamisel toimub dentiini kõvade kudede oluline hävimine, mille tagajärjel kaob kanali fikseerimisvõime. Sellisel juhul muutub uue tihvti kujunduse kasutamine kasutuks, kuna tekib juure lõhenemise ja hammaste väljalangemise oht. Põhjendamatu aja- ja rahakulu vältimiseks kasutatakse uue tihvti kujunduse taaskasutamise asemel puuduva hamba asendamise meetodit.

Erinevalt tuntud meetoditest ei ole väidetaval meetodil kasutamiseks vastunäidustusi. Konserveeritud tihvti kasutamine välistab täielikult hävitava mehaanilise mõju juurekanalile, mis võimaldab seda säilitada tugeva ja stabiilse alusena hamba krooniosa taastamiseks. Nõudlusaluses meetodis kasutatav tugevdusmeetod täidab lisaks otsesele funktsioonile tugevdada komposiitmaterjali abil taastatud krooniosa ja tugevdada juurepõhja konserveeritud tihvti ümber täiendavat funktsiooni – kinnitada hamba krooniosa kindlalt hamba võra osa. tihvti juureosa ja juurealus. Nii moodustub looduslikust hambast, võrk-tihvti toest ja komposiitmaterjali kihtidest monoplokk ning tagatakse komposiitmaterjalide usaldusväärne mehaaniline kinnipidamine. Lisaks tagab komposiitmaterjali kasutamine hamba krooniosa anatoomilise kuju taastamiseks juurekanali hermeetilise isolatsiooni väliskeskkonnast, tagades seeläbi tihvti stabiilse fikseerimise juurekanalis.

Leiutise teostamisel saavutatud tehniline tulemus on säilitada looduslik hammas selle krooniosa komposiitmaterjaliga taastamise alusena konserveeritud tihvti abil, vähendada taastuse traumaatilisust, suurendada selle tugevust ja vastupidavus tugevdamismeetodi kasutamisega, et vähendada aja- ja taastamiskulusid.

Vaadeldava meetodi rakendamise tehnoloogia lihtsus ja antud juhul kasutatavate vahendite kättesaadavus garanteeritud tulemusega muudavad selle meetodi kasutusel universaalseks ja patsiendile atraktiivseks.

Leiutise olemus.

Esihammaste krooniosa taastamist väidetava meetodiga alustatakse pärast kontrollröntgeni tegemist. Suletud juurekanalis ei tohiks olla apikaalseid muutusi.

Mehaaniliselt, kasutades hambaharju ja -pastasid, puhastatakse defekti läheduses olevate hammaste pind ja määratakse nende värvus üldtunnustatud VITA skaala järgi.

Valmistatakse juurealuse demineraliseeritud kude. Alusel juure ümber juureosa pin koos pall bur moodustavad ümmarguse soone sügavusega 1 mm.

Metallvõrgust lõikab Renfert näiteks välja ristküliku, mille laius ei ole suurem kui restaureeritava hamba krooniosa laius ja selle pikkus ei ületa krooniosa kõrgust. Piki ristküliku pikkust vastaskülgedel tehakse nurgalõiked 1/3 selle pikkusest, vähendades ristküliku laiust lõike küljelt suuruseni, mis on võrdne tihvti silindrilise juureosa perimeetriga. Ristküliku lõigatud osale antakse silindri kuju, mille läbimõõt vastab säilinud tihvti juureosa läbimõõdule.

Teostatakse sobivalt moodustatud tugevdusvõrgu paigaldamine ja korrigeerimine. Võrgusilma silindriline osa tuleks pingevabalt asetada tihvti juureosale nii, et selle põhi asetseb juure põhjas olevas ringikujulises soones. Pärast paigaldamist ja korrigeerimist eemaldatakse tugevdusvõrk.

Juurepõhi ja juurepõhjale moodustunud ringikujuline soon on mikroreljeefi tekitamiseks söövitatud happega. Hapet kantakse pintsliga peale keskmiselt 15-20 sekundit ning seejärel pestakse süljeeektori ja tolmuimeja töötamise ajal veejoaga maha.

Juurepõhja ja ringikujulise soone söövitatud pinnad kuivatatakse õhu käes ja seejärel kantakse neile liim. Liimi ühtlaseks jaotumiseks puhutakse pinnad õhuga, liim kantakse uuesti pindadele ja puhutakse uuesti õhuga. 10 sekundi jooksul polümeriseerige standardsel viisil.

Moodustatud soones ja edasi välispind konserveeritud posti juureosale kantakse klaasionomeertsementi ja paigaldatakse tugevdusvõrk, mis süvendab selle silindrilise osa otsa juurealuse moodustunud soonde ning asetab selle lõikeserva paralleelselt taastatud võra lõikeservaga. osa hambast. Varem samast võrgust välja lõigatud kinnitustraatide abil kinnitatakse tihvti juureosale täiendavalt tugevdusvõrk. Seega on kahekordse fikseerimise: keemilise (kasutades klaasionomeertsementi) ja mehaanilise (kasutades traate) tulemusel tugevdusvõrk kindlalt tihvti juureosa külge, moodustades võrk-tihvti toe tihvti taastatud krooniosale. hammas.

Hamba krooniosa taastamine toimub komposiitmaterjalide abil vastavalt juhistele.

Esteetiline efekt saavutatakse pärast eeltöötlus ja lihvimine standardsete erineva paksuse ja teradega abrasiivsete poleerimisketastega, teemantpuuga, samuti pärast proksimaalsete pindade töötlemist ribadega.

Korrigeerimine toimub oklusaalpaberi kontrolli all viimistluspuurede ja ketastega. Tooge lõplik valgustus.

Seega võimaldab väidetav meetod tänu intrakanaalse tihvti taaskasutusele säilitada esihammaste loomulikku juurt tugevdatud krooniosa taastamise alusena, tagades samas restaureerimise esteetika ja vastupidavuse.

Nõue

Eeshammaste tugevdatud krooniosa taastamise meetod konserveeritud postil, sealhulgas juurealuse demineraliseeritud koe ettevalmistamine, soone moodustamine juurealusele juureülese osa ümber. konserveeritud post sügavusega 1 mm ja võrktihvti toe moodustamine, mis on valmistatud klaasionomeertsemendiga fikseeritud kujul ringikujulises soones ja tihvti juureosale, millel on moodustatud armatuurvõrgu kinnituspunktid , mille laius ei ole suurem kui hamba krooniosa laius ja pikkus ei ületa selle kõrgust ning enne kinnitamist lõigatakse võrgu vastasküljed 1/3 pikkusest ära ja lõigatud osale antakse silindriline kuju, mille põhja läbimõõt vastab tihvti juureosa läbimõõdule, moodustatud tugevdusvõrgu lõikeserva fikseerimisel asetatakse see paralleelselt võra osa lõikeservaga. hammas ja võrgu silindriline osa kinnitatakse täiendavalt tihvti juureosale vabastatud võrktraatide abil , toimub hamba krooniosa hilisem taastamine komposiitmaterjalide abil.