Diasteemi sulgemine komposiitmaterjaliga. Diasteemi ravi - esihammaste vahed Diasteem 5 mm täiskasvanul mida teha

Keegi peab diasteemi oma isiksuse tunnuseks, kuid kellegi jaoks on see kogu elu probleem. Hammaste vahe pole mitte ainult kosmeetiline defekt, vaid sellega kaasnevad ka mõned funktsionaalsed probleemid. Kas diasteemi kõrvaldamine on seda väärt ja kuidas seda teha? Lugege selle kohta meie artiklist.

Mis on diasteem ja kuidas see erineb tremast?

Diasteemi nimetatakse hambaanomaaliaks, see on vahe eesmiste lõikehammaste vahel, mille laius on 1–6 mm ja mõnel juhul ulatub 10 mm-ni. Kõige sagedamini esineb ülemises lõualuus. Lõikeservadega üksteise poole kallutatud lõikehambad moodustavad kolmnurga kujulise diasteemi, vastupidisel variandil on diasteem laienev hamba serva suunas. Defekt ei riku mitte ainult esteetikat, vaid ka kõne hääldust (lisamine, sülitamine).

Vahe eesmiste ülemiste lõikehammaste vahel

Trema on ka hammaste vahe, kuid mitte eesmiste hammaste vahel, vaid kõige muu vahel suuõõnes. Alla 1 mm tühimikku ei peeta patoloogiaks, üle 1 mm näitab selle olemasolu.

Kesk- ja külgmiste lõikehammaste vahel

Diasteemi või trema esinemine põhjustab igemete pehmete kudede traumat, igemetaskute moodustumist. Täiskasvanutel suureneb pulpiidi, kaariese, periodontiidi, parodontiidi tekkerisk, mistõttu arst soovitab alustada ortodontilist korrektsiooni.

Diasteemi tüübid

Diastema on tõsi ja vale.

Valediasteema korral ei ole ortodontiline sekkumine vajalik. See on tüüpiline piimahammaste arengu ajal. Probleem kaob jäävhammaste puhkedes iseenesest.

Lastel kaovad need pärast piimahammaste regulaarset vahetamist iseenesest. Kui seda ei juhtu, areneb diasteem tõeliseks.

Tõeline diasteem esineb jäävhammaste täisarvul ja vajab sekkumist.

Põhjused

Diasteemi peamised põhjused:

Piimahammaste hiline vahetus püsivateks.
Liiga tihe luuline vahesein tsentraalsete lõikehammaste vahel.
Külgmiste lõikehammaste puudumine ja defektid.
Halvad harjumused, mis deformeerivad lõualuu (pöidla imemine, lutid).
Esihammaste vale asetus.
Mõnede hammaste kaasasündinud puudumise tõttu nihkunud hambumus.
pärilik tegur.

Diagnostika

Diasteemi olemasolu kinnitab arst patsiendi sisemise läbivaatuse käigus.

Diasteemi põhjuste ja tüübi selgitamiseks võib vaja minna täiendavaid protseduure: ortopantomograafia, radiograafia, hambumuse määramine, lõualuu jäljendid, tootmine ja edasised uuringud.

Oluline on arvestada valjade seisukorda, lõikehammaste kallet, hambumusanomaaliate iseloomu, hambavahe suurust. Probleemi tuleks lahendada kollektiivselt, kaasates sellised spetsialistid nagu ortopeed, kirurg, ortodont ja hambaarst-terapeut.

Ravi meetodid

Pärast põhjalikku diagnoosi valib spetsialist individuaalse ravi, sõltuvalt hammaste asukoha anomaalia tähelepanuta jätmise astmest. Diasteemi raviks on mitu ravi.

Terapeutiline

See aitab taastada naeratuse esteetika – meetod, mis ei vaja ortodontilist sekkumist, seda nimetatakse ka kosmeetiliseks taastamismeetodiks. Vahe suletakse kunstlike ülekatetega: kroonid või fotopolümeerist (komponendid) valmistatud komposiitspoonid. Fotopolümeeril on tsemendi ees palju eeliseid: sellest saab voolida hambaid või kasutada täidistena. Komponeerid on hammastel õhukesed ülekatted, mis aitavad korrigeerida emaili värvi, hambumuse ebatasasusi ja loomulikult sulgeda nendevahesid.

Töötlemine komposiitspoonidega – enne ja pärast fotod

Ortopeedilised

Hambavahe sulgemise meetod kunstkroonide ja keraamiliste spoonide abil. Hamba esipinnale liimitakse õhuke keraamiline plaat, sisepind jääb samaks. Selle meetodi puuduseks on keeruline korrigeerimisprotsess, antagonisthammaste suur hõõrdumine ja proteesi koekontroll.

Hammaste taastamine keraamiliste spoonidega - enne ja pärast fotod

Kirurgiline

Frenulumi kuju ja selle kinnituse anomaaliate korral tehakse huulte või keele frenulum plastiline operatsioon, millele järgneb ortodontiline korrektsioon.

ortodontiline

Ravi seisneb lõhe kõrvaldamises lõikehammaste nihutamise teel plaatide või klambrisüsteemide abil. Tulemust tuleb oodata 6 kuud kuni 3 aastat. Alla 12-aastastele lastele soovitatakse eemaldada eemaldatavaid plaate, nende hambaid on lihtne parandada. Alates 13. eluaastast on vaja jäigemaid breketeid (keraamilisi või metallist).

Hooldus breketitega - enne ja pärast fotod

Patsientidele, kes tunnevad piinlikkust breketeid kanda ja seetõttu keelduvad ortodontilisest ravist, on vabastatud joondajad. Joondus on läbipaistev suukaitse, mida kasutatakse hammaste ülehammustuse ja vale asetuse parandamiseks. Erinevalt breketitest on joondajad eemaldatavad, kuid neid tuleb siiski kogu aeg kanda, välja arvatud toidu- ja hügieenipausid.

Läbipaistev kork

Video: breketite tüübid ja kuidas need mõjutavad elustiili

Ärahoidmine

Peamised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde.
Lõualuu anomaaliate õigeaegne ravi.
Halbadest harjumustest vabanemine.

Lapsed vajavad pidevat hambaarsti järelevalvet. See on vajalik selleks, et võimalikult varakult peatada defektide teke, mille parandamine nõuab nii palju aega ja vaeva.

Kui te pole veel otsustanud, kas diasteem lahkuda või kõrvaldada, pöörduge nõu saamiseks hambaarsti poole. Paluge spetsialistil rakendada tühimikule ajutist komposiitmaterjali, et hinnata uut pilti ja teha oma valik enesekindlalt. Siiski otsustab 40% patsientidest diasteemast lahkuda ja ülejäänud 60% nõustub selle kõrvaldamisega.

Diasteemi peetakse üheks kõige vastuolulisemaks hambaanomaaliaks. Seda mõistet mõistetakse tavaliselt kui erineva laiusega vahesid, mis eraldavad ülemisi lõikehambaid. Mõned usuvad, et see funktsioon lisab pildile vürtsi, teised aga püüavad seda parandada. Diastema ei ole lause. Probleemi õigeaegne tuvastamine ja õige ravi võimaldavad anda hammastele võimalikult ideaalse kuju.

Hambaanomaalia tunnused

Ligikaudu igal kuuendal planeedi elanikul on diasteem. Mõnel on see rohkem väljendunud, teistel nõrgem. Hambavahe laius võib varieeruda vahemikus 1-6 mm. Samuti ei teki ülalõuale alati tühimikku. See võib olla alumises hambumuses.

Üks diasteemi arengu esmaseid sümptomeid on düslaalia - hääldusprobleemid. Diktsiooni rikkumine väljendub enamasti siplemise ja vilistamisena, mida isegi logopeed ei suuda parandada. Kui teil on probleeme diktsiooniga, peaksite viivitamatult pöörduma ortodondi poole. Vanusega võib hammastevaheline lõhe suureneda. Siis kulub probleemi lahendamiseks palju aega ja vaeva.

Paljud inimesed, kellel on diasteem, peavad seda sageli esiletõstmiseks. Nad ei kiirusta esteetilise hambaravi keskusega ühendust võtma ja lüngast lahti saama, kui selle laius on vaid 1-2 mm. Ortodondid on sihikindlamad. Arstid soovitavad lõhe eemaldada mitte ainult esteetiliste probleemide tõttu. Selline defekt suurendab mitu korda periodontiidi ja teiste hambahaiguste tekke tõenäosust.

Esinemise peamised põhjused

Pole harvad juhud, kui hammastevaheline lõhe kandub ühelt põlvkonnalt teisele. Tõepoolest, kui ühel vanematest on sarnane defekt, on selle esinemise tõenäosus lapsel üsna suur. Diasteemi välimus ei ole aga alati tingitud pärilikkusest. Lisaks geneetilisele eelsoodumusele tuvastab esteetiline hambaravi mitmeid muid iseloomuliku lünga ilmnemise põhjuseid:

Madala kasvuga valjad. See on hammastevahelise lõhe kõige levinum põhjus. Kui frenulum asub igeme serva lähedal, hakkab see aja jooksul häirima hammustuse õiget moodustumist.
Halvad harjumused. Diasteem esineb sageli inimestel, kes armastavad seemneid. Sarnane defekt võib tekkida ka lastel pikaajalise luti imemise tõttu.
Liiga varane või liiga hiline piimalõikehammaste asendamine molaaridega.
Neelamisfunktsiooni häired. Loodus on kehtestanud sellise seisundi, kus neelamise ajal toetub keel vastu ülemist suulagi. 5-7% inimestest toimib see erinevalt. Tänu lõualuu erilisele struktuurile hakkab keel toetuma esihammaste vastu, kuhu aja jooksul tekib vahe.

Mõningaid diasteemi arengu põhjuseid ei saa ära hoida, vaid neid saab õigeaegselt parandada. Seetõttu tuleks suuõõne seisundisse suhtuda erilise tähelepanuga juba varases eas.

Mis on diasteemid?

Sõltuvalt hambumuse moodustumise astmest eristatakse järgmist tüüpi hambavahesid:

Vale diasteem. See on kõige levinum patoloogia vorm, mis esineb peamiselt lastel. Hammaste vahe ei ole anomaalia. See sulgub iseenesest pärast hammustuse moodustumise protsessi lõppu.
Tõeline diasteem. Defekti teket täheldatakse vanuses 13-15 aastat, mil piimahambad asenduvad purihammastega. Ainult hambaarst saab seda parandada.

Ravi positiivse tulemuse saamiseks on vaja defekti õigesti klassifitseerida.

Diagnostilised meetodid

Esteetiline hambaravi tegeleb hambavahe laiuse korrigeerimise probleemiga. See on Euroopa riikides juba pikka aega populaarsust kogunud ja tänapäeval muutub see meil üha populaarsemaks. Võime öelda, et see hambaravi piirkond teeb hammastele plastilist kirurgiat. Selle valdkonna arstide pädevusse kuulub järgmiste probleemide lahendamine: hammustuse korrigeerimine, diasteemi sulgemine, emaili taastamine ja valgendamine. Spetsialistide töös kasutatakse ainult teaduse uusimaid saavutusi, mis põhinevad teadlaste kaasaegsel arengul.

Lõualuude kipside võtmine on veel üks viis diasteemi tuvastamiseks, selle tüübi ja arenguastme määramiseks. See diagnostiline meetod võimaldab hinnata ka hammaste ja frenulumi asendit suuõõnes, lõikehammaste kallet. Uuringu tulemuste põhjal valib arst kõige tõhusama viisi patoloogia kõrvaldamiseks: terapeutiline, ortodontiline, ortopeediline või kirurgiline. Iga ravivõimalust kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool.

Esteetiline kunsti restaureerimine

Diasteem on keeruline hambadefekt, mida on noorukieas lihtsam kõrvaldada. Üks populaarsemaid parandusmeetodeid on terapeutiline. Lühikese ajaga võib selle abiga naeratus tagastada puuduva atraktiivsuse. Taastamist teostatakse ainult purihammastel ja oma tehnoloogialt sarnaneb see tavatäidisega.

Esialgsel etapil viib arst läbi suuõõne uurimise. Karioossete hammaste avastamise korral neid ravitakse. Seejärel jätkab hambaarst otse defekti parandamisega. Ta kogub kudet eesmistele lõikehammastele, moodustades nende vahele kunstliku vaheseina. Pärast järgmist kihti tuleb hammaste pind poleerida ja spetsiaalse lambi all kuivatada. Taastamisprotseduur on täiesti valutu ja sellel pole vastunäidustusi. Selle abiga saate diasteemi eemaldada vaid ühe seansi jooksul.

Spoonide või kroonide paigaldamine

Iga esteetilise hambaravi keskus pakub tänapäeval hambavahede korrigeerimist spoonide või kroonide abil. Mille poolest need süsteemid erinevad?

Spoonid on kõige õhemad keraamikast valmistatud plaadid. Diasteemi varjamiseks liimitakse need hamba esiküljele spetsiaalse liimi külge. Enne paigalduse alustamist poleeritakse lõikehammaste pind hoolikalt, fluoritakse ja töödeldakse geeliga. Materjalide värv valitakse individuaalselt.

Keraamilistel plaatidel on mitmeid eeliseid. Need ei põhjusta allergilisi reaktsioone, neid iseloomustab kõrge tugevus, ei määri toidust. Peamiste puuduste hulgas võib eristada ainult suhteliselt kõrget hinda. Lisaks ei paigaldata spoonid laste piimahammastele.

Kui rahaline probleem on terav ja diasteemi kõrvaldamine on lihtsalt vajalik, võite pöörduda kroonide poole. See on odav võimalus hambavahede maskeerimiseks. Kroon on valmistatud metallkeraamikast. Väliselt meenutab see korki. Kroon katab kogu hamba väljast ja seest. Enne selle paigaldamist lihvib hambaarst lõikehambad ettevaatlikult, et “kork” jääks tihedalt vastu luukoe.

Trakside kasutamine

Hammaste ortodontiline ravi on veel üks võimalus anomaalia, näiteks diasteemi korrigeerimiseks. Traksid on soovitatavad lastele, kelle piimalõikehambad on hiljuti muutunud püsivateks. Metallkonstruktsioon on kinnitatud lõualuu välis- ja siseküljele. Ravi kestus võib varieeruda 6 kuust 2 aastani.

Täiskasvanutel on kronsteinisüsteemi abil lüngast palju keerulisem vabaneda. Nende lõualuu on juba täielikult moodustunud, nii et seda on raske parandada. Ravi kestus võib olla kuni 3 aastat. Pärast metallkonstruktsiooni eemaldamist on hammaste vastupidise lahknemise oht.

Kirurgiline sekkumine

Madala kasvuga frenulum on üks levinumaid põhjuseid, miks diasteem ilmneb. Ravi hõlmab sel juhul operatsiooni. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all laseriga. Taastumine on väga kiire ja täiendavaid manipuleerimisi pole vaja. Sekkumise tulemus ei ilmu kohe, vaid aja jooksul lõhe kaob.

Ennetusmeetmed

Diasteem on üsna ebameeldiv defekt suuõõnes, mida saab ennetada. Et vältida hambavahe tekkimist, peate regulaarselt käima hambaarsti juures, vabanema sõltuvustest. See kehtib eriti väikelaste kohta, kuna noores eas on selliseid rikkumisi palju lihtsam parandada.

Ilusad hambad on pimestava ja kauni naeratuse võti. Kuid mõnikord võib selle murda diasteem või esihammaste vahe, selle suurus on 1 kuni 10 millimeetrit.

Sagedamini esineb selline anomaalia ülemise lõualuu esihammaste vahel, harvemini alumisel. Selline seisund ei riku mitte ainult atraktiivset välimust, vaid ka kõne selgust ja hääldust.

Sarnane seisund esineb lõikehammaste vahel, siis nimetatakse seda valeks. Defekti ajal suudab see ise sulgeda.

Defektide tüübid

Kokku on diasteemi kolme tüüpi, sõltuvalt hammaste asendist üksteise suhtes:

Esimese variandiga keskel asuvate lõikehammaste kroonid on kõrvale kaldunud. Selle stsenaariumi korral jääb juurte asukoht normaalseks.
Teise variandiga kesksed lõikehambad on täielikult külgedele nihkunud. See seisund on pärilik ja esineb sageli lastel ja nende vanematel või lähisugulastel.
Kolmanda variandiga kesksed lõikehambad koos juurtega nihkuvad sissepoole. Sellise osariigi leidmine on väga haruldane.

Põhjused

Sageli on diasteem pärilik, peamiseks põhjuseks on alahuule frenulumi liiga madal kinnitumine. See on see anomaalia muutub esihammaste vahe tekkimise eelduseks.

Kuid on ka teisi esinemise põhjuseid, mille hulgas on esikohal piimahammaste esirea varajane kaotus. Püsilõikehambad võivad kasvada ebanormaalselt või olla väikesed (mikrodentia), mis põhjustab anomaalia arengut.

Külgedel kasvavate ja sellest tulenevalt normaalsest väiksemate lõikehammaste anomaalia tõttu põhjustavad lõhe teket. Saadud ruumi hõivavad kesksed hambad.

Samuti rikkumist provotseerivad tegurid:

Halvad harjumused, kui inimene hammustab pidevalt küüsi, pliiatseid, seemneid või kreekereid, põhjustavad ka diasteemi teket, eriti kroonide külgsuunaline kõrvalekalle.
Põhjus hammaste ümberpööramine külgedel toimida täiendavate hammaste või alahuule frenulum madala kinnitusena. Seda soodustab ka luude liigne tihenemine palataalse õmbluse piirkonnas, lõikehammaste ebanormaalne asend külgedel ja kihvadel.
Sissepoole pööramine põhjuseks on lisahambad.

Teades esihammastevahelise augu tekkepõhjusi, saab diasteemaga edukalt toime tulla, seda enam, et selleks on palju meetodeid.

Abinõud: täielik valik meetmeid

Diasteemaga igaveseks hüvasti jätmiseks kasutatakse olenevalt näidustustest ja kliinilisest olukorrast palju meetodeid.

Kui esihammaste vahele on tekkinud liigne lõhe ja see tekitab ebamugavust, saab seda parandada järgmiste meetoditega:

Fotol on näha, kuidas diasteem kadus pärast breketite kandmist

Arsti valik rikkumise kõrvaldamisel sõltub selle ilmnemise põhjusest. Oluline on selle inimese tõsidus ja soov, kellele ravi pakutakse. Mitte igaüks ei nõustu mitu aastat kandma mitte eriti atraktiivseid breketeid ega läbima operatsiooni.

Imikute defektide kõrvaldamise omadused

Kui lapsel tekib düsteem või treema, tuleb ravi alustada võimalikult varakult. Esiteks peab arst välja selgitama välimuse tõelise põhjuse ja olemuse (vale või tõene).

Lisaks tehakse röntgenipilt, tõelise diasteema korral jälgitakse õmblust juurte vahel või moodustub soon. Õmbluse täitmisel side- või luukoega tehakse plastiline operatsioon. Operatsioon on valus ja haav paraneb kaua.

Kui põhjus peitub piimahammastes, nende liigses suuruses, siis need lihtsalt eemaldatakse ja siis ei sega need tsentraalsete lõikehammaste normaalset kasvu.

Trema vajab erilist tähelepanu kui teatud tüüpi diasteem.

Trema on ka pragu, kuid mitte sama

Teist tüüpi hammastevahet nimetatakse tremaks. Sarnased defektid paiknevad esi- ja külghammaste vahel ülemise ja alumise lõualuu piirkonnas. Trema ei ole liiga lai vahe ja see asub mis tahes hammaste vahel.

Rikkumise põhjuseks võib olla lõualuude liigne areng või hambumuse suuruse kõrvalekalded, mis väljenduvad liiga väikestes suurustes. Sarnane seisund areneb. Just sel perioodil on lõuad aktiivse kasvu ja arengu seisundis.

Trema normaalne kaugus on 0,7 mm, kui kaugus ületab millimeetri, siis saame rääkida hambapatoloogiast.

Suur defekt hammaste vahel on pigem kosmeetiline probleem. Selline rikkumine võib põhjustada kõnehäireid, igemete pehmeid kudesid pidevalt vigastada ja moodustuvad igemetaskud.

Täiskasvanu puhul on see haigusseisund riskitegur, mis suurendab hammast mõjutava patoloogia tõenäosust.

Väga sageli see areneb, igemed kannatavad ja. Sellega seoses ei ole defektid nii kahjutud ja võivad põhjustada mitte ainult ebamugavust, vaid põhjustada ka hammaste patoloogiat. Kohe on vajalik ravi ja hambaarsti konsultatsioon.

Selleks, et vältida

Hambumushäirete tekke vältimiseks on mitmeid reegleid. Kõigepealt on vaja oma lapses halvad harjumused täielikult välja juurida ja nendega aktiivselt võidelda. Pidev suuhooldus väldib paljusid haigusi, eriti neid, mis aitavad kaasa lõhe tekkele.

Regulaarsed visiidid hambaarsti juurde võimaldavad teil varakult diagnoosida ja määrata õigeaegse ravi. Alla üheaastasel lapsel on hammaste vahe üliharv, noorukieas võib kõik väga hästi avalduda. See on eriti tõenäoline, kui patoloogia on varases arengujärgus vahele jäänud.

Hammaste ilu ja naeratus üldiselt sõltub sellest, kuidas te seda kohtlete. Diasteem või tremad võivad selle ilu hävitada, kui neile ei pöörata piisavalt tähelepanu varases arengujärgus.

Suur vastutus langeb vanemate õlgadele, kes peavad last regulaarselt hambaarsti juurde viima. Mõnikord võib valida hammastevahelise augu edasise progresseerumise ja breketite kandmise vahel.

Nii et võib-olla on parem veidi kannatlik olla ja siis terve elu terved hambad olla? Sellele küsimusele peab igaüks ise vastuse leidma.

- nähtav hambavahe, mis eraldab ülemise (harvemini - alumise) hambumuse keskseid lõikehambaid. Diasteem pole mitte ainult esteetiline defekt, vaid aitab kaasa ka kõnehäiretele, suhtlemis- ja psühholoogiliste raskuste tekkele. Diasteemi anomaaliate põhjuste ja kaasnevate anomaaliate selgitamiseks kasutatakse hambauuringut, intraoraalset radiograafiat, ortopantomograafiat ja lõualuude diagnostiliste mudelite uurimist. Diasteemi ravi saab läbi viia terapeutiliste (esteetiline restaureerimine), ortopeediliste (kroonid, spoonid), kirurgiliste (ülahuule või keele frenulumplastika), ortodontiliste (vestibulaarplaadid, breketid) meetoditega.

Üldine informatsioon

Diasteem on tsentraalsete lõikehammaste ebanormaalne asend, mida iseloomustab vaba ruumi olemasolu nende vahel. Diasteemiga hambavahe võib ulatuda väärtuseni 1–10 mm (keskmiselt 2–6 mm). Diasteem on üks levinumaid dentoalveolaarseid deformatsioone, mida esineb ligikaudu 8-20% elanikkonnast. Enamasti paikneb hammastevaheline vahe ülemiste lõikehammaste vahel, kuid see võib tekkida ka alumises hambumuses. Diasteem on sageli kombineeritud muude kõrvalekalletega hammaste asendis, suuruses ja kujus ning nõuab seetõttu integreeritud lähenemist probleemi lahendamisele terapeutilise ja kirurgilise hambaravi, ortodontia ja ortopeedia poolelt.

Diasteemi põhjused

Kliiniliste vaatluste analüüs näitab, et diasteemi tekke kõige sagedasem põhjus on pärilikkus: geneetilise eelsoodumusega peredes on see hammaste defekt umbes 50% sugulastest.

Märkimisväärne roll diasteemi ilmnemisel on frenulumi anomaaliatel, nagu keele lühike frenulum, ülahuule frenulum madal kinnitus, ülahuule massiivne frenulum jne. diasteem võib tekkida liigsete löökhammaste, mikrodentia, osalise või hulgi adentia, hilise purse jäävhammaste, lõualuu kasvajate (odontoomi), alveolaarprotsessi lõhe korral.

Erinevad halvad harjumused (pikaajaline nibu imemine, pastakate, pliiatsite ja muude esemete närimine, onühhofaagia, seemnete närimise harjumus jne) võivad põhjustada mitte ainult diasteemi, vaid ka keskmiste lõikehammaste pöörlemist mööda vertikaaltelge.

Diasteemi klassifikatsioon

Esiteks eristavad nad vale ja tõelist diasteemi. Valediasteem on iseloomulik perioodile, mil ajutine oklusioon muutub püsivaks. See on normaalne, loomulik seisund lapsepõlves. Tavaliselt sulgub diasteem hammaste vahetuse lõpuks iseenesest. Tõelist diasteemi täheldatakse püsiva oklusiooni korral ja see ei kao ilma spetsiaalse hambaravita.

Arvestades hammastevahelise ruumi asukohta kesksagitaalse tasandi suhtes, võib diasteem olla sümmeetriline või asümmeetriline. Sümmeetrilise diasteemi tüübi korral nihkuvad mõlemad kesksed lõikehambad külgsuunas sama vahemaa võrra; asümmeetrilisega - üks lõikehammas paikneb normaalselt ja teine on külgmises asendis oluliselt nihkunud.

Teise klassifikatsiooni järgi eristatakse kolme tüüpi diasteemi:

keskmiste lõikehammaste kroonide külgmise kaldega; samas kui hammaste juured asuvad õigesti;
keskmiste lõikehammaste keha külgsuunalise nihkega;
kroonide mediaalse kõrvalekaldega ja tsentraalsete lõikehammaste juurte külgsuunalise kõrvalekaldega.

Igat tüüpi diasteemi korral võib toimuda lõikehamba kroonide normaalne asend (ilma mööda telge pöörlemata), lõikehamba kroonide pöörlemine piki telge vestibulaarses või suulises suunas.

Diasteemi sümptomid

Kõik diasteemi vormid on ühel või teisel määral väljendunud hammaste defekt. Mõned diasteemide omanikud kipuvad seda siiski pidama mitte esteetiliseks veaks, vaid pigem omamoodi välimuse “esiletõstmiseks” ega näe vajadust hambaravi järele.

Kesksete lõikehammaste vaheline hambavahe on aga harva suhteliselt kitsas ja paralleelne. Palju sagedamini on see keskmiste lõikehammaste kõrvalekalde tõttu kolmnurkse kujuga, mille ülaosa on suunatud igeme või hammaste lõikeserva poole. Lisaks kaasneb diasteemiga sageli ülahuule võimas frenulum, mille kiud kinnituvad alveolaarprotsessi harjale ja on kootud intsisiivsesse papillasse, samuti hambaanomaaliad (trema, mikrodentia, adentia, rotatsioon). lõikehambad piki telge), väärareng (distaalne, mesiaalne, avatud, sügav, rist). Seetõttu kogevad paljud diasteemiga inimesed psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust, häbenevad oma välimust ja naeratust. Diasteemi esinemine soodustab parodontiidi teket esihammaste piirkonnas.

Diasteemiga võib kaasneda hääliku häälduse rikkumine (mehaaniline düslaalia) – vilistamine, lihisemine, mis omakorda tekitab raskusi kõnesuhtluses, piirab erialase tegevuse valikut ja nõuab lisaks hambaarsti, ka logopeedi abi.

Diasteemi diagnostika

Diasteemi esinemine patsiendil tuvastatakse suuõõne visuaalsel uurimisel. Diasteemi põhjuste ja tüübi selgitamiseks on aga vaja mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure: hammustuse määramine, sihtradiograafia, ortopantomograafia, kipside võtmine, lõualuude diagnostiliste mudelite tegemine ja uurimine. Andmete analüüsimisel võetakse arvesse lõikehammaste ja juurte asendit, kuju, kallet; valjad seisukord; hambavahe suurus ja diasteemi sümmeetria; hammustuse iseloom, löödud hammaste olemasolu jne.

Diasteemi kõrvaldamise optimaalse meetodi valimise probleem tuleks lahendada kollegiaalselt, kaasates erinevaid spetsialiste: hambaarstid, kirurgid, ortodondid,).

Kui diasteemi põhjuslikeks teguriteks on anomaaliad frenulumi kujus ja kinnituses, tehakse kirurgiline ravi - huulte või keele plastiline frenulum. Mõnel juhul on vajalik põrutatud ja düstoopiliste hammaste eemaldamine, interradikulaarne kompaktosteotoomia, millele järgneb ortodontiline korrektsioon. Diasteemi kõrvaldamise ortodontiline meetod seisneb lõikehammaste asendi liigutamises eemaldatavate seadmete (vestibulaarplaadid) või fikseeritud seadmete (breketid) abil.

Diasteemi prognoos ja ennetamine

Diasteemi kliiniliste vormide mitmekesisus tingib vajaduse koostada iga juhtumi puhul individuaalne raviplaan, parimate meetodite valimise kriteeriumide ja ravietappide järjestuse selge põhjendus. Selline lähenemine võimaldab saavutada optimaalseid esteetilisi tulemusi diasteemi ravis, kõrvaldada helihäälduse ja psühholoogiliste komplekside puudused.

Diasteemi ennetamise põhireeglid on taandatud halbade suuharjumuste välistamisele, kaasnevate näo-lõualuu anomaaliate kõrvaldamisele ja regulaarsele hambaarsti jälgimisele.

Diasteem on tsentraalsete lõikehammaste ebanormaalne paigutus, mida iseloomustab nende vahele jääv tühimik. Selle laius varieerub keskmiselt 1-6 mm, kuid võib ulatuda 1 cm-ni Reeglina esineb nähtus sagedamini ülemiste hammaste suhtes, kuid see võib tekkida ka alalõual. Diasteema mitte ainult ei põhjusta psühholoogilist ebamugavust ja põhjustab suhtlemisraskusi, vaid aitab kaasa ka kõnedefektide tekkele, seetõttu tuleks seda arstlikult korrigeerida.

Diasteemi põhjused

Hammaste diasteem võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

ülahuule frenulumi madal asukoht;
keele lühike frenulum;
ühe esihamba enneaegne kaotus;
jäävhammaste väljalangemise tähtaegade rikkumine;
külgmiste lõikehammaste suuruse ja kuju defektid;
esihammaste vale asend;
tihe luuline vahesein lõikehammaste vahel;
liigsed hambad;
mikrodentia;
adentia (nii osaline kui ka mitmekordne);
alveolaarse protsessi lõhe;
lõualuu kasvajad;
hambahaigused.

Lisaks võib diasteem tekkida halbade harjumuste korral - pikaajaline nibu imemine, onühhofaagia, pastakate ja muude esemete hammustamine jne.

Diasteemi klassifikatsioon

Diasteem jaguneb kahte suurde rühma:

vale - lastel täheldatud anomaalia piimahammaste muutumise perioodil püsivateks - kuni protsessi lõpuni;
tõsi - täheldatakse pärast seda, kui jäävhammas on täielikult välja kasvanud ja hammaste vahe ei ole sulgenud.

Teine klassifikatsioon viitab kolme tüüpi defektidele:

krooni külgsuunaline kõrvalekalle. Sellisel juhul on hambad kõverad, kuid juured on õiges asendis. Selle põhjuseks on sageli halvad harjumused;
korpuse külgsuunaline nihe. Tekib seoses lühikeste frenulumidega, liigsete hammaste olemasoluga;
kroonide mediaalne kalle. Samuti on juurestiku külgsuunaline kõrvalekalle, mida võivad esile kutsuda liigsed hambad.

Diasteemi sümptomid

Hambavahe võib olla üsna kitsas ja paralleelne, kuid lõikehammaste kõrvalekalde tõttu omandab see sageli kolmnurkse kuju, mille puhul tipp on suunatud igeme poole. Diasteemiga võivad kaasneda muud kõrvalekalded:

lühikesed valjad;
mikrodentia;
adentia;
väära sulgumine;
lõikehammaste pöörlemine piki telge;
mehaaniline düslaalia - kõnehäired.

Diasteemi diagnostika

Diasteemi tuvastab arst visuaalse kontrolli käigus. Ravi taktika kindlaksmääramiseks selgitab hambaarst välja defekti põhjuse, seda tehakse mitme meetodi abil:

hammustuse määratlus;
röntgen, ortopantomograafia juurestiku, luukoe seisundi hindamiseks;
jäljendite võtmine ja lõualuu mudelite tegemine kvantifitseerimiseks ja vajalike mõõtmiste tegemine.

Hindamiseks vajalikud parameetrid on: defekti asümmeetria või sümmeetria määramine, seisund, kalle, juurte kuju, tühimiku suurus, lõikehamba arengustaadium jne.

Diasteemi ravi

Diasteemi, mille ravi tuleks läbi viia, et vältida tüsistusi, korrigeeritakse mitmel viisil. Nende valiku määravad paljud parameetrid - vanus, juurte ja lõikehammaste seisund, kaasnevate patoloogiate olemasolu jne.

Laste ravi spetsiifilisus nõuab hoolikat diagnoosimist, kuna diasteem võib olla vale ega vaja tõsist sekkumist. Mõnikord võib defekti vältimiseks olla näidustatud kirurgiline sekkumine - frenuloplastika.

Kui diasteemi sulgemine lastel on näidustatud, on soovitatav ravi alustada varases eas. Näidustused määrab arst mitme meetodi abil. Näiteks radiograafia meetod võimaldab tuvastada järgmisi areneva diasteemi tunnuseid: tsentraalsete lõikehammaste juured moodustavad selgelt piiritletud soone, pildil on näha esihammaste vaheline õmblus. Kui see on täidetud frenulumi side- ja luukoega, on näidustatud sekkumine kortikotoomia kujul. On vaja katkestada palatine õmbluse tihedus, eemaldada sidekude ja liigutada frenulum.

See meetod on üsna valus, kuna see hõlmab pärast sekkumist taastusperioodi, mis ei ole väikelastele alati vastuvõetav. Samuti on olemas mittekirurgilise ravi meetod: arst paigaldab hambale spetsiaalse kummist seadme, mis võimaldab vahet tasandada. Pärast seda, kui seestpoolt on asetatud fiksaator, mis takistab hammaste endisele asendile naasmist, on näidatud, et seda kasutatakse pikemat aega.

Kui diasteemi põhjustas liigsete hammaste ilmnemine, on see näidustus nende eemaldamiseks ja alles pärast seda võtab hambaarst vajalikud meetmed defekti kõrvaldamiseks.

Ortodontiline ravi on üsna pikk ja hõlmab spetsiaalse plaadi (vestibulaarse) kandmist või klambrisüsteemi paigaldamist. Esimene võimalus on optimaalne alla 12-aastastele patsientidele, pärast seda võib see olla ebaefektiivne, mistõttu kasutatakse sagedamini keraamilisi või metallist breketeid.

Hammaste tavaasendisse naasmise vältimiseks tuleb pärast breketite eemaldamist kanda fiksaatoreid. Need on väike kaar, mis on kinnitatud hammaste keelepinnale.

Ortopeediline ravi hõlmab hambavahe sulgemist spoonide, kroonide (tahke ja metallkeraamika) abil. Spoonid liimitakse hammaste välispinnale ja kaotavad vahe, sisemine pool jääb samaks. See meetod ei nõua hammaste lihvimist ja struktuuride fikseerimine toimub spetsiaalsete hambaliimide abil. Spoonid valitakse värvi järgi, need ei allu värvimisele ja neil on üsna pikk kasutusiga, kuid neil on üks puudus - üsna kõrge hind.

Kroonide paigaldamine hõlmab lõhe sulgemist igast küljest, kuid nõuab hammaste lihvimist, seetõttu kasutatakse seda meetodit lastel diasteemi korrigeerimisel harva.

Lisaks võib diasteem, mille korrigeerimine võib võtta kaua aega, nõuda ka kirurgiliste meetodite kasutamist, ja mitte ainult seoses frenulumiga:

düstoopiliste, kahjustatud hammaste eemaldamine;
interradikulaarse kompaktosteotoomia läbiviimine - operatsioon, mille eesmärk on vähendada luukoe kompaktse aine resistentsust enne eesmiste lõikehammaste eelseisvat liikumist.

Kompaktne osteotoomia vähendab klambrite kandmise aega ja soodustab lõikehammaste kiiremat liikumist ja hambavahe sulgumist.

Olgu kuidas on, defekti parandamine on vajalik mitte ainult esteetilise atraktiivsuse tagamiseks, vaid ka muude tüsistuste vältimiseks, samuti kõnefunktsioonide normaliseerimiseks defektide olemasolul.

Diasteemi prognoos ja ennetamine

Kui diasteemiga seoses meetmeid ei võeta, suureneb periodontiidi tekke oht esihammaste piirkonnas. Varases eas õigeaegne hambaarsti juurde pääsemine võib suurendada defekti parandamise võimalusi, kuid täiskasvanueas ja vanemas eas on arsti ettekirjutuste täieliku järgimise korral prognoos suhteliselt soodne – on vaja kanda eemaldatavaid struktuure vastavalt arsti ettekirjutusele. soovitused mitte-eemaldatavate paigaldamisel - ärge jätke tähelepanuta fiksaatorite kandmist pärast nende eemaldamist jne. Ainult sel juhul on diasteemi võimalik korrigeerida.

Kordumise oht on otseselt seotud defekti põhjustanud põhjusega, samuti režiimi rikkumisega.

Diasteema ennetavad meetmed on ebaefektiivsed, kui see on põhjustatud geneetilisest tegurist, seega on sel juhul ainus soovitus anomaaliat esile kutsuvate tunnuste ja põhjuste õigeaegne korrigeerimine.

halbade harjumuste välistamine (pöidla imemine, luti ja lutipudelite pikaajaline kasutamine, pliiatsi närimine jne);
näo-lõualuu anomaaliate kõrvaldamine - frenulumi pikkuse õigeaegne korrigeerimine jne;
ennetavad visiidid hambaarsti juurde.

Tänapäeval pole diasteemi kõrvaldamine olemasolevate hambaravitehnoloogiate tõttu keeruline, kuid parem on seda võimalusel ennetada.