Tsemendid laste hambaravis. Nõuded meditsiiniliste padjandite materjalidele. Kaks peamist GIC tüüpi

Kaks peamist GIC tüüpi

2. Kondenseeritavad GIC-id

Näited kliinilistest juhtumitest

Järeldus

Taastamise edukus sõltub paljudest teguritest: kasutatud materjalist, spetsialisti oskustest ja patsiendi enda omadustest. Viimane omadus määrab pediaatrilise praktika ainulaadsuse. Patsiendiga suhtlemisel selgub standardsete tehnikatega manipuleerimiseks eelistatud materjalid. Lisaks erinevad piimahambad jäävhammastest oma anatoomia ja ajutise esinemise poolest hambakaares. Ja kui hambaarstil on jäävhammaste jaoks sama materjalide komplekt kui ajutiste ( komposiitmaterjalid, amalgaamid, kompomeerid ja klaasionomeertsemendid), restaureerimistehnikad ajutised hambad on väga spetsiifilised. Pärast ajutise oklusiooni unikaalsuse hindamist esitatakse lühike ülevaade GRC, vaiguga modifitseeritud GRC ja kondenseeritud GRC eluea teabest. Samuti illustreeritakse nende tsementide kasutamise aluspõhimõtteid kliiniliste näidetega. Polühappega modifitseeritud komposiite (või kompomeere) selles artiklis ei käsitleta, kuna need sarnanevad rohkem komposiitidega kui GIC.

Materjali valiku kriteeriumid laste hambaravis

See jaotis piirdub valikutega, mis põhinevad piimahammaste omadustel ja kaariese tüüpidel. Primaarseid hambaid iseloomustab õhukese emailikihi olemasolu, mis koosneb emaili prismadest, mis paiknevad proksimaalpinna suhtes vertikaalselt. Karioossete kahjustuste korral võib see kõvade kudede kõhnus põhjustada ulatuslikku hävimist, mida süvendab prismade halb sidusus. Dentiin moodustab ka õhukese kihi laiade tuubulitega, mis võimaldavad bakteriaalsel flooral kergesti pulpi siseneda ja kahjustada. Seetõttu on oluline töötada suletud materjalidega. Ajutiste hammaste pulbikamber on ühtlaselt suurem kui jäävhammastel, pulbisarved on rohkem väljendunud. Seega võivad karioossed kahjustused tekkida viljalihale väga lähedal. Ka sellistel juhtudel on oluline kasutada tugevalt kleepuvaid materjale, mis ei nõua täiendavate hoidmiskohtade loomist, mis võib põhjustada paberimassi kokkupuudet. Samadel põhjustel on noorte patsientide siledad pinnad, õhukese emailikihiga kaetud alad, hambumushaarded ja purihammaste proksimaalsed pinnad allutatud kõige konservatiivsemale ravile. Lühike kroon, emakakaela ahenemine, tihe kontakt külgnevate hammastega ja esmaste hammaste suur igemepapill raskendavad operatsioonivälja isoleerimist, mistõttu on hüdrofoobsete materjalide kasutamine problemaatiline (Burgess 2002). Hüdrofiilsete materjalide kasutamine muutub oluliseks. Fluori eraldavate materjalide kasutamine aitab kaasa kaariese tekke ja leviku mõningasele vähenemisele proksimaalsetel pindadel. Sellega seoses on oluline arvestada bioaktiivsete materjalidega (Qvist 2010). Lisaks võivad kasutatud materjalid mõjutada viibimisaega. piimahammas hambakaares. Kuna aga lastel on täiskasvanutega võrreldes suhteliselt madal närimisrõhk (Braun 1996, Castelo 2010, Palinkas 2010), on sellistes olukordades aktsepteeritavad ka väiksema mehaanilise tugevusega materjalid. See seletab klaasionomeertsementide suurt rolli, mis on komposiitmaterjalidest madalama tugevusega, laste hambaravis. Vaatamata madalamatele mehaanilistele parameetritele peaksid sellised materjalid olema piisavalt hermeetilised, kõvade kudedega kleepuvad, bioaktiivsed ja hüdrofiilsed. Klaasionomeertsemendid vastavad kõigile neile nõuetele.

Taastusmaterjalide kasutusiga ajutised hambad

Kirjanduse analüüs näitab, et paljud parameetrid mõjutavad hambaravimaterjalide kasutusiga pärast nende paigaldamist. Tõepoolest, nad võtavad arvesse erinevaid tegureid: kasutatud materjali tüüp ja mark, spetsialisti kogemus, kaariese kahjustuse lokaliseerimine ja sügavus, samuti patsiendi vanus ja omadused. Lisaks on ajutiste hammaste materjalide eluiga oluliselt erinev jäävhammaste omast (Hickel ja Manhart 1999). See tegur mõjutab materjalide valikut ajutiste hammaste täitmiseks. Yegopal 2009 viis läbi uuringu, milles hinnati erinevaid materjale valu leevendamise, vastupidavuse ja esteetika seisukohalt. Uuringus jõuti järeldusele, et aastatel 1996–2009 viidi läbi ainult kaks korralikult läbi viidud katset. Need testid ei näidanud olulist erinevust vaadeldavate materjalide vahel. Ühes sellises uuringus võrdles Donly 1999 modifitseeritud GIC-d (Vitremer) kolmeaastase perioodi jooksul amalgaamidega. Patsientide liiga pika jälgimise raskuse tõttu saadi aga tulemused ainult 12-kuulise perioodi jooksul. Kasutusea poolest on JIC määratletud kui väärt alternatiiv amalgaamidele ja komposiitidele primaarsete hammaste taastamisel piiratud aja jooksul. Praegu on kliiniliselt väärtuslikud kaks GIC-d: modifitseeritud ja kondenseeritavad. Kuid mõned uuringud erinevad kasutusea andmetes sõltuvalt konkreetses õõnsuse asukohas kasutatavast GIC tüübist (oklusaalne või proksimaalne).

Kaks peamist GIC tüüpi

Pediaatrilise praktika jaoks on eriti sobivad järgmist tüüpi JIC-id:

1. Modifitseeritud GRC koos vaikude lisamisega

Fuji II LC (GC), Riva Light Cure (SDI), Photac-Fil (3M-Espe), Ionolux (Voco).

2. Kondenseeritavad GIC-id

Fuji IX (GC), Riva Self Cure (SDI), HiFi (Shofu), Ketac Molar (3M-ESPE), Chemfil Rock (Dentsply) või Ionofil Molar (Voco).

Peamine erinevus nende kahe materjali vahel on mehaaniline tugevus ja rakendus. Modifitseeritud demonstreerib mõõdukat kulumiskindlust, kuid nõuab piisavalt aega, et hammas püsiks hambakaares. Qvist 2010 teatab, et modifitseeritud GRC-de kasutusiga on umbes sama kui amalgaamidel, kuid pikem kui kondenseeritud. Neid materjale saab kasutada oklusaalseks ja proksimaalseks taastamiseks ajutiste hammaste puhul, mis on olnud hambakaares umbes kolm kuni neli aastat (Qvist 2004, Courson 2009). Eriala asjatundjad eelistavad üldiselt modifitseeritud GIC-sid, kuna nende kõvendamiseks saab kasutada fotopolümerisatsiooni. Kondenseeritavate GIC-de eeliseks on üheastmeline seadistus (eriti väärtuslik proksimaalsete õõnsuste jaoks) ja keemilise sideme olemasolu). Need ei ole aga proksimaalsete täidiste puhul nii tugevad (Qvist 2010). See materjal eeldab hamba olemasolu hambakaares kaks kuni kolm aastat, samuti on soovitatav kasutada väikseid hambaauke (Forss ja Widstorm 2003). Mõnikord võib kasutada ka suuremaid õõnsusi, kuid sellistel juhtudel on vaja spetsiaalset krooni (Courson 2009). Kasutada võib kaitselakki (G-Coat Plus, GC), mis pikendab restauratsiooni eluiga (Friedl 2011) ja võimaldab taastada jäävhambaid tagumises segmendis.

Bioaktiivsus ja võime eraldada fluori kaitsva lakiga katmisel on aga küsitavad. Samuti tuleb märkida, et uus modifitseeritud GRC: HV Riva Light Cure -SDI on juba saadaval ja seda saab kasutada kondenseeruvate materjalide asendajana.

Näited kliinilistest juhtumitest

Olenemata kliinilisest olukorrast tuleb kirurgiaväli võimaluse korral alati isoleerida. Kahe kirjeldatud juhtumi puhul saavutati ligipääsmatusest hoolimata isolatsioon. Tähelepanuväärne on see, et sõltumata isolatsiooni olemasolust või selle puudumisest määravad bioaktiivsed omadused ja fluori eraldamise võime GIC olulise eelise teiste liimmaterjalide ees.

Juhtum 1 (dr. L Goupy)

Näide piimahammaste proksimaalsete ja emakakaela vigastuste taastamisest modifitseeritud JIC-iga: Fujii II LC (GC)

Foto 1-a: 8-aastase lapse röntgen konsultatsiooni käigus. Avastati karioosne kahjustus ortodontilise ehituse rõnga all (75 ja 73 vahel).

Foto 1-b: esialgne kliiniline vaade: oklusaaltasandist. Konsultatsiooni käigus rakendati IRM-i

Foto 1-c: Esmane kliiniline välimus: bukaalne

Foto 1-d: Röntgen, mida korraldab IRM

Foto 1-e: Hamba isoleerimine kirurgilise välja saamiseks. oklusaalne vaade.

Foto 1-f: Bukaalvaade

Foto 1-g: Nekrootilise koe eemaldamine ja maatriksi paigutamine

Foto 1-h: polüakrüülhappe pealekandmine (10-20% 15-20 sekundit, millele järgneb loputamine ja õrn kuivatamine)

Foto 1-i: õõnsuse täitmine Fuji II LC-ga. oklusaalne vaade.

Foto 1-j: Bukaalvaade

Foto 1-k: Röntgen pärast protseduuri

Sellisel juhul, mõjutades emakakaela piirkonda, on modifitseeritud GIC-ga täitmine väga sobiv protseduur. Proksimaalsel küljel on komposiitmaterjali kasutamine vastuvõetav, kuna väli on isoleeritud. Praktilise kasuga aga otsustati kasutada sama materjali, et vältida kahte protokolli ühe hamba taastamiseks.

2. kliiniline juhtum (dr. L Goupy)

Näide ajutise hamba oklusaalse pinna taastamisest kondenseeruva GIC abil: Riva Self Cure (SDI)

Foto 2-a: Hamba 64 esialgne vaade (2-aastane laps)

Foto 2-b: originaalröntgen

Foto 2-c: Hamba isoleerimine kirurgilise välja piiritlemiseks

Foto 2-d: Nekrootilise koe eemaldamine

Foto 2: õõnsuse täitmine Riva Self Cure'iga. Soovitatav on peale kanda polüakrüülhapet (Riva Conditioner, 10-20% 15-20 sekundit, millele järgneb loputamine ja mõõdukas kuivatamine).

Foto 2-f: röntgen pärast täitmist

Foto 2-g: Kliiniline vaadeühe nädala pärast. Restauratsioon on stabiilne, säilinud terviklikkus, anatoomiline kuju on taastatud

Teiseks kliiniline juhtum põhimõtteliselt erinev esimesest. Ta kirjeldab kaariesest kahjustust patsiendil väga varases lapsepõlves. GIC-i kasutamine on tingitud materjali kõrgete bioaktiivsete omaduste olemasolust.

Järeldus

GIC põhiomadused on: võime nakkuda loodusliku emaili ja dentiini külge, fluori karustav toime ja taluvus niiske keskkonna suhtes. Need materjalid on eriti väärtuslikud rasketes kliinilistes olukordades, mis hõlmavad lapsepõlve ja ajutiste hammaste isoleerimata õõnsusi. Sellistel juhtudel on soovitav kasutada modifitseeritud või kondenseeritavaid GIC-sid, eriti kui õõnsused asuvad suurenenud mehaanilise pingega kohtades.

Järgmiste tegurite tõttu: lapsepõlves väga suur protsent traumaatiline vigastus eesmine hammaste rühm, sest need puhkevad ühena esimestest ja ulatuvad välja ajutiste hammaste hambumustasandist, mis pole veel muutunud. Lisaks võib mõningaid hambapatoloogiaid täheldada peamiselt lastel. Näiteks hüpoplaasia või fluoroosi hävitavate vormide korral hävivad hambad nii kiiresti, et arstide soovi tõttu järgida vana ravimeetodit (nimelt oodata juurepealsete sulgemist) ainsaks selliste hammaste ravimeetodiks muutub sageli krooniosa ortopeediline taastamine.

Pikka aega kartsid laste hambaarstid kasutada oma praktikas komposiitmaterjale, motiveerides seda järgmistel põhjustel:

• ikkagi purskuva hamba taastamise ebaotstarbekus;

• hammaste hammustusse sisestamise võimatus pärast erinevat tüüpi vigastusi, tk. juure tekivad mikromurrud, mis õigeaegse koormuse mitterakendamise korral võivad suureneda ja viia pulbi surma ja hambajuure resorptsioonini.

• komposiitmaterjalide ohtlik kasutamine, tk. need on väga mürgised ja lahtiste tippude ja endiselt laiade dentiinituubulitega hammastel võivad põhjustada pulbi surma.

· Komposiitmaterjalide kasutamise ebaotstarbekus hüpoplaasia ja fluoroosi hävitavate vormide ravis varases eas; nende hõõrdetegur on madalam kui looduslikul emailil. Ja sellega seoses nõuavad komposiitidest tehtud taastused mõne aja pärast remonti või täielik asendamine.

Lisaks ei pea arstid ja patsientide lähedased sageli hammaste esteetilist taastamist noores eas oluliseks ja piirduvad ajutiste struktuuridega, unustades psühholoogilised aspektid. Aga tänapäeva trend on selline, et moes on olla terve ja ilus.

Kaasaegse hambaravi saavutused hajutavad hirmud komposiitide kasutamise ees pediaatrilises praktikas. Näiteks toksilisuse osas on praegu teada, et sidumissüsteemil on otsene mõju hambale. Viimase põlvkonna liimisüsteemid ei ole mitte ainult mittetoksilised, vaid võivad sisaldada ka fluoriühendeid. Keemiliselt kõvastunud komposiitides sisalduv mürgine monomeer on koos keemiliste komposiitide endi kasutamisega praktiliselt unustuse hõlma vajunud.

Loomulikult on enne taastamisega jätkamist vaja läbi viia kõik uurimismeetodid (röntgen, EDI ...) Samal ajal ei tohi unustada, et lapse keha kaitsejõud on väga tugevad, ja igal juhul püüame tegevuste algoritmi individualiseerida.

Hoolimata asjaolust, et komposiitmaterjalide areng edeneb hüppeliselt, seab lastehambaravi taastavatele materjalidele kõrgemaid nõudmisi:

• Madal toksilisus.
• Materjali kõrge adhesiooniaste hamba kudedega.
• Abrasioonikoefitsient võimalikult lähedane hamba loomulikele kudedele.
• Hammaste kohese ja lõpliku taastamise võimalus (nii esi- kui ka närimisrühmad).
• Preparaat, mis ei vaja sekkumist tervetesse hambakudedesse.
• Suurepärane esteetiline jõudlus.

Hammaste värvuse määravad dentiini ja emaili optilised omadused. Email vastutab hamba heleduse eest. Emaili iseloomustab selline omadus nagu opalestsents, see on võime peegeldada peamiselt lühikesi laineid (sinine) ja edastada pikki laineid (oranž-punane). Dentiin vastutab hamba värviküllastuse eest. Looduslike hammaste dentiinil on selline omadus nagu fluorestsents. Praegu on materjali ja hamba fluorestsentsi identsus muutumas kaasaegse komposiidi oluliseks nõudeks. Teine hamba optiline kandja on dentiini-emaili liitekoht, millel on suur roll värvi kujunemisel.

Erinevate uuringute järgi kuulub enamik hambaid varju - Vita skaalal A (Yamomoto 1992, Vanini 1994, Tuati 2000). Tulenevalt asjaolust, et laste email on heledam kui täiskasvanud patsientidel, vastab nende hammaste värv enamasti A1, A2 toonidele (Vita sõnul on lapsepõlves kõige levinumad kahjustused eesmise rühma vigastused. hammaste korral, millega kaasneb krooni nurga või kogu lõikeserva terviklikkuse rikkumine, vajavad laste hambaarstid materjali, mis reprodutseerib kõiki optilised omadused hamba lõikeserv.

Tänaseks on kõikidele laste hambaravi nõuetele kõige paremini vastav taastav materjal Email Plus.

Selle materjali väljatöötamisel võttis L. Vanini arvesse kõiki hambavärvi komponente. Tema peamiseks ülesandeks oli luua materjal, mille abil oleks võimalik saada etteaimatav tulemus, mis on hambaarsti igapäevatöös nii oluline. Komplektis Enamel plus on kolm alusemaili, seitse universaalset fluorestseeruvat dentiini, kaks intensiivset emaili (emaili pealispinna isikupärastamiseks) ja opalestseeruvad emailid, mida saab kasutada sisemiste intsisaalsete opalestsentside ja mamelonide rõhutamiseks (joonis 2) Lisaks komplekt sisaldab klaasist pistik. See on voolav komposiit, mis jäljendab loomulike hammaste valgukihti ja kuut plekki, et reprodutseerida iseloomustusi. Värvuse määramiseks on ettepanek kasutada skaalat Enamel plus, mis on täielikult valmistatud komposiitmaterjalist (joonis 3) Komplekti kuulub ka spetsiaalne värvikaart. See kaart jääb haiguse ajalukku ja saate seda edaspidises töös kasutada. (Joon. 4, 4a)

Maksimaalse tulemuse saavutamiseks süsteemi kasutamisel Email pluss HFO tehakse ettepanek kasutada L. Vanini välja töötatud anatoomilise kihistamise tehnikat. Anatoomiline kihistustehnika hõlmab keeleemaili, sisemise dentiinkeha ja vestibulaarse emaili ehitamist.

Enne kihistamistehnika kaalumist tahaksin märkida mõned õõnsuste ettevalmistamise omadused Email Plus. Fakt on see, et selle materjali ettevalmistamist iseloomustab tervete hambakudede maksimaalne säilivus ja see ei nõua emaili volti modelleerimist. Just voldi laiuse suurendamise ja suurema emaili pinna komposiitmaterjaliga katmisega püüavad arstid sageli parandada nende taastamise esteetilisust (muuta materjali üleminekud hambakudedesse vähem märgatavaks ja vältida hambakudede teket). hall triip täidise piiril koos hambaga). Samas muutub mõnikord III ja IV klassi ulatuslike hambaaukude taastamine spoonide tootmiseks otsesel meetodil, mis on lastestomatoloogias absoluutselt vale, eriti juhtudel, kui hammas pole veel täielikult puhkenud. Valmistamisel all Email pluss HFO vestibulaarsel emailil ja proksimaalpindadel piki ettevalmistatud õõnsuse serva, pall bur moodustub renn, palataalne pool töödeldakse 90 kraadiga. See valmistamistehnika on väga õrn. (Joonis 5, 5a)

Hambavigastuste taastamine ilma pulpi avamata.

Kõige sagedasem taastamist vajav defekt lastel on otsmikuhammaste grupi trauma ilma pulpi avamata. Katkestusjoon on intsisaalservaga paralleelne või diagonaalne. Sellisel juhul kannatab sageli mediaalne nurk.

Peale värvikaardi täitmist, ettevalmistust ja liimpinna töötlemist alustame keeleemaili taastamisega. Sest laste emailil on kõrge heledus, enamasti võtame emaili tooni GE3. (Joonis 6, 6a)

Ulatuslike defektidega ülesande lihtsustamiseks valmistatakse silikoonplokk, mis võimaldab materjali õhukese kihina jaotada ja vältida ebatäpsusi makroreljeefi moodustamisel.„sõrmeefekt“ (joon. 8).

Pärast pealekandmist klaasist pistik, hakkame modelleerima dentiini keha. Restauratsiooni optimaalse küllastuse saavutamiseks kasutatakse 3 põhidentiini tooni. Näiteks kui tahame jõuda A2-le (Vita järgi), siis tuleb alustada UD4-st, seejärel kihistada UD3 ja UD2 peale – heledamad.

Viimase dentiini pealekandmise etapis modelleeritakse mamelonid.(joon. 10, 10a, 11, 11a, 12.12a)

Valmis dentiini keha kaetakse õhukese kihiga Klaasist pistik.

Emaili opalestsentsi taastamiseks kantakse mamelonide vahele ja intsisaalsesse piirkonda opalestseeruv email (OBN). Peale seda kantakse vajadusel peale intensiivsed valged emailid (IM, IW), opalestseeruvad emailid (AO, OW) ja iseloomustuspeitsi (joon. 13, 13a, b)

Täitmine on hamba taastamise protsess, võttes arvesse anatoomilisi iseärasusi. Kaasaegses maailmas võimaldab tehnoloogia arvestada pinna värvi, struktuuri ja läbipaistvusega.

Selle protseduuri jaoks kasutatakse hambaravis spetsiaalseid täidiseid või taastavaid materjale. Need on jagatud mitmeks tüübiks ja alamliigiks, mis peavad vastama teatud nõuetele vastavalt nende otstarbele.

Täitematerjalide klassifikatsioon

Juurekanalite materjalid on jagatud mitmeks valdkonnaks.

Sõltuvalt hammaste rühmast:

1. Esihammaste jaoks. Peab vastama kosmeetikanõuetele.
2. Hammaste närimiseks. Nad on suurendanud tugevust ja taluvad suuri koormusi.

Vastavalt taastatavate täidiste valmistamisel kasutatud materjalidele on:

• metallidest: amalgaamid, puhas metall, sulamid;
• Kaas: komposiit, tsement, plastik.

Sõltuvalt eesmärgist jaotatakse täitematerjalid:

• ülekatete ja sidemete jaoks;
• diagnostikas püsivateks täidisteks;
• munemine vajadusel ravi;
• isolatsiooni tihend;
• juurekanali sulgemiseks.

Tihendite valmistamisel kasutatavad materjalid on samuti jagatud otstarbe järgi.

Kasutatakse järgmisi tsemente:

Isolatsioonipatjade jaoks:

• tsinkfosfaattsemendid;
• klaasionomeertsemendid;
• polükarboksülaattsemendid;
• lakid;
• dentiini sidemete süsteemid.

Meditsiiniliste padjandite jaoks:

• kaltsiumhüdroksiidil põhinevad preparaadid;
• tsink-eugenooltsement;
• meditsiinilisi lisandeid sisaldavad materjalid.

Mis on Estelighti täitematerjal ja selle kasutusomadused:

Millistele omadustele peaksid hambaravimaterjalid vastama?

Täitematerjalidele esitatavad nõuded töötas välja ja kinnitas eelmise sajandi lõpus dr Miller. Kaasaegses hambaravis need peaaegu ei muutunud, tehti väiksemaid täiendusi ja täpsustusi.

Taastav hambamaterjal peab vastama järgmistele tehnoloogilistele ja esteetilistele standarditele:

Kaasaegsed tehnoloogiad on võimaldanud nende nõuete täitmise lähedale jõuda, kuid ideaalset materjali hetkel siiski pole.

Sel põhjusel on taastavate segude kombineerimise juhud hambaravis üsna sagedased. Kasutada saab kuni 4 erinevat kihti, olenevalt hamba enda ja kudede omadustest, asukohast, haiguse tunnustest.

Lisaks erineb materjalitüüpidega töö iseloom kasutatavate tööriistade ja tehnilise protsessi poolest.

Erinevate täidisekompositsioonidega töötamise tehnika ja kasutusviis sõltuvad selle kasutusalast. Mõelge kõige sagedamini kasutatavatele materjalidele.

Fosfaat- ja tsinkfosfaattsement

Sellel on lai kasutusala: alates püsivatest täidistest koos järgneva isoleerimisega kuni kasutamiseni isolatsioonitihendina muude materjalidega täitmisel.

Tihendustehnika

Valmistage pulber ja vesi. Pärast seda liiguvad nad edasi suuõõnde. Hammas isoleeritakse süljest vatitupsudega ja õõnsus kuivatatakse õhuvooluga.

Fosfaattsementi segatakse kroomitud või nikeldatud spaatliga. Konsistentsi peetakse ideaalseks, kui mass ei veni, vaid puruneb, jättes hambad mitte kõrgemale kui 1 mm. Saadud kompositsioon viiakse hambaõõnde väikeste portsjonitena, täites hoolikalt kogu ruumi.

Arvestada tuleb sellega, et täitmine ja modelleerimine peavad olema lõpetatud enne materjali kõvenemist. Kellu abil ülejääki eemaldades peaksid liigutused kulgema täidise keskelt selle servadeni väga ettevaatlikult.

Isolatsioonitihendi paigaldamisel kantakse segu kogu õõnsuse pinnale, sealhulgas seintele, kuid see ei ulatu emaili servani, kuna seda tüüpi materjal imendub kiiresti ja võib põhjustada täidise ümber oleva õõnsuse korrosiooni. .

Tsinkfosfaattsement I-PAC

Tulenevalt asjaolust, et selle koostis ei taga piisavat adhesiooni ja avaldab ka patogeenset mõju viljalihale, seda operatsiooni teostada ainult paigaldatud fosfaattsemendi tihendiga.

Isolatsioonikihi valmistamisel võib segu olla vähem paks kui täitmisel, kuid mitte saavutada kreemjat konsistentsi.

Pärast fosfaattsemendi kuivamist jätkatakse alusmaterjali pealekandmisega.

Tihendusprotsess

Silikaattsementi segatakse ka veega, kuni moodustub homogeenne paks mass, mis viiakse õõnsusse. Tuleb meeles pidada, et selle materjaliga töötamisel on vaja ruumi täita 1, maksimaalselt 2 sammuga.

Kuna õõnsuse osaline täitmine rikub tihendi tugevust. Enne materjali kuivamist on vaja kuju modelleerida ja ülejääk eemaldada, kuna tahkes olekus on puudusi raske kõrvaldada.

Lõplikuks täitmiseks on täidise katmine vaha, vaseliini või lakiga.

Kasutatakse ka silikofosfaatmaterjale. Kahe materjali kasutamise tõttu pole sel juhul täiendavat isolatsioonipadja vaja. Segamine ja täitmine toimub samamoodi nagu fosfaattsemendi puhul.

Polümeermaterjalid

Arvestades, et see rühm on esteetiliselt praktiline, kasutatakse seda peamiselt esihammastel. Protsess algab sellega

Täitematerjal Vitremer

suuõõne ettevalmistamine, hamba isoleerimine ja kuivatamine.

Polümeeri kasutamisel on vajalik ka fosfaadi vahekiht. Alles pärast selle kasutamist hakkavad nad tootma norakrüüli pulbri ja monomeeri vedeliku segu.

Klaaspinnale asetatakse tsellofaankile, valitakse plastikust soovitud värv. Pulber kantakse pinnale ja segatakse hoolikalt vedelikuga, mass hõõrutakse laiade spaatlilöökidega üle tsellofaani. Täitmisprotseduur on soovitatav läbi viia kahes etapis.

Kohe pärast sõtkumist, kui komposiidi konsistents on üsna vedel, lisatakse esimene osa massist, tõrjudes seeläbi õõnsusest välja õhku ja täites ebatasasused. Pärast seda valmista teine ​​osa kuni täidiseni.

Vormi modelleerimine toimub esialgne etapp materjali kõvenemine kellu abil. Ärge kiirustage komposiidi elastses olekus ülejääki kõrvaldama, nii võite servade nakkumise katkestada.

See materjal kõveneb täielikult ühe päeva jooksul. Järgmisel visiidil tehakse patsiendile täidise lõplik ülevaatus. Sel juhul tuleb lihvimismaterjali pindu niisutada veega ja kasutada väikesel kiirusel, et vältida tihendi kuumenemist.

Akrüüloksiidi kasutusalad

Sellel materjalil on suurenenud vastupidavus füüsikalistele ja keemilistele ärritavatele teguritele, kõrge nakkuvus pindadele ja see ei kaota pikka aega värvi.

Isolatsioonitihend rakendatakse ainult juhtudel. Pärast soovitud tooni valimist valatakse tiiglisse akrüüloksiidi pulber.

Tsement sõtkutakse üldised nõuded, vajadusel tihendid. Seejärel lisatakse tiiglisse vedelik ja segatakse umbes 50 sekundit. Valmistatud õõnsusele kantakse ühe hooga lahuse mass.

Materjali kõvenemine algab 1,5 - 2 minuti pärast, selle aja jooksul on vaja täidist modelleerida. Täielik kõvenemisaeg võtab 8 kuni 10 minutit. Pärast seda toimub töötlemise viimane etapp.

Komposiitmaterjali suurus

AT viimastel aegadel Hiljuti välja töötatud uus komposiittäitematerjal Consize on muutunud populaarseks. Sellel on kõrge esteetika, hea nakkuvus kangaste ja muude materjalidega.

Kuid arvestades, et sellise täidisega töödeldakse hambaemaili happega, on hädavajalik paigaldada isoleeriv tihend. Selle materjali kasutamise eeliseks on eelneva ettevalmistuse puudumine.

Paigaldusmeetod

Pind puhastatakse põhjalikult mehaanilise töötlemisega. Söövitusvedelik kantakse 1,5-2 minutiks, pärast mida hammas pestud puhas vesi ja kuivatage põhjalikult.

Pärast seda protsessi on vaja tagada, et hammas oleks süljest eraldatud. Söövitatud ala omandab ilusa varjundi. Seejärel segatakse tampooniga kaks võrdset osa vedelat täitematerjali ja kantakse kohale.

Pärast seda segatakse kaks osa eelnevalt valmistatud pastast ja õõnsus täidetakse. Modelleerimisel kasutatakse kellu, oluliste defektide korral tsellofaanist korki.

Ülejäägid tuleks kõrvaldada enne, kui tihendus tahkub. Tihendi kõvenemine võtab aega kuni 8 minutit, pärast mida saate jätkata mehaanilist töötlemist. Kaasas on kõik materjalid, sh pabersalvrätik ja vahttampoonid.

Artiklis käsitletakse hambaravis kõige sagedamini kasutatavaid kaasaegseid täidismaterjale. Enne töö alustamist on vaja hoolikalt kindlaks määrata patsiendi haiguse aste ja hammaste defekt.

Täitematerjal Estelight

Kuna tootjad kasutavad materjalide valmistamisel erineva konsistentsiga komponente, siis on enne täitmise alustamist vajalik tutvuda juhendiga. Tahkumise aeg, segu paksenemine võib veidi erineda. Kuid vähimagi kõrvalekalde korral nõutavatest tingimustest võib tihend kaotada nõutavad omadused.

Laste hambad nõuavad hügieeniprotseduuride läbiviimisel erilist lähenemist. Hammaste email on õhuke ja seda saab kergesti kahjustada. Seetõttu on hambaharjade ja puhastuspastade valik hoolivatele vanematele esmatähtis ülesanne.

Enamiku hambaravitoodete tootjate valikus on lastele mõeldud tooteid. Meie pood pakub:

• hambaharjad hammaste hooldamiseks ja suuõõne puhastamiseks;
• kvaliteetsed pastad, mis ei sisalda tervisele ohtlikke komponente.

Kontrollime hoolikalt iga saidi kaubakataloogis sisalduva kauba kvaliteeti. Kõik teile pakutavad tooted on läbinud mitmeid katseid ja saanud kvaliteedi- ja rahvusvahelistele normidele ja standarditele vastavuse sertifikaadid.

Beebipastad, mida saate meie veebisaidilt Internetist osta, eristuvad ohutu koostise ja õrna tekstuuri poolest. Ja pakendi huvitav "koomiksi" kujundus meeldib kindlasti lastele ja on veel üks põhjus hambaid pesta.

Kuidas osta Moskvas lastele hambaravitooteid?

Erksad pintslid, kaunid pastatuubid ja vahupudelid on suurepärane valik beebide esmaseks tutvumiseks suuhügieenitoodetega. Alustage seda meeldivate emotsioonidega ja kindlasti muutub hammaste pesemine beebi jaoks lemmiktegevuseks ega põhjusta eitamist.

Tellimuse vormistamine All4dental veebipoes on lihtne: valige kataloogist teile meeldivad tooted, minge kaubaga lehele ja klõpsake nuppu "Osta". Pärast avatud vormi täitmist oodake meie halduri kõnet ja kinnitage oma tellimus. Saadame tooteid kogu Venemaal ja tarnime Moskvasse ja Moskva piirkonda. Hinnad lastele hambaravi materjalidüllatab meeldivalt iga meie saidi külastajat.

Tutvu pintslikomplektidega lähemalt – sellised komplektid on mugavad ja praktilised ning nende ostmine aitab säästa raha. Saate osta samu hügieenitooteid mitmele lapsele või säästa lisaharja, mis asendab praegu kasutatava harja.

Lastepastad on atraktiivsed ja meeldiva lõhnaga, hooldavad õrnalt hambaid ja aitavad neid tugevdada.

Tooteid valides palun Erilist tähelepanu eseme eesmärgile. Paljud hambapastad ja harjad liigitatakse lapse vanuse järgi. Tootja märgib kõik sellised andmed toote pakendil ja meie - lehel, kuhu see asetatakse.

Hambatsemente kasutatakse laialdaselt laste terapeutilises hambaravis, eriti ajutiste hammaste täidiseks, samuti pulpi kaitsmiseks mõeldud padjad.
Kaasaegse klassifikatsiooni järgi (D. S. Smitn, 1995) on 4 tüüpi hambatsemente:

1. Fosfaat: tsinkfosfaat, silikofosfaat, silikaat.
2. Fenoolne: tsink-eugenool, Ca (OH) 2-salitsülaat.
3. Polükarboksüül ja plaat: tsink-polükarboksülaat, klaasionomeer.
4. Akrülaat: polümetüülakrülaat, dimetüülakrülaat ja plaat.

Viimasel ajal on tehtud ettepanek lisada tsinkfosfaattsementide koostisse tinafluoriidi (SnF2) koguses 1-3%, mis kindlasti suurendab nende kaariesstaatilist toimet.
Fosfaattsemendi pulber koosneb 75-90% ulatuses tsinkoksiidist, ülejäänu on magneesiumi, räni, kaltsiumi ja alumiiniumi oksiidid. Vedelik on fosforhappe vesilahus, mis on osaliselt neutraliseeritud alumiiniumoksiidi ja tsingi hüdraatidega.
Tihendite või tihendite tsemendimass valmistatakse vedeliku segamisel pulbriga 1-1,5 minutit. Valmisoleku kriteeriumiks on saadud massi selline konsistents, kui see ei ulatu spaatlini, vaid tuleb lahti, moodustades hambad mitte kõrgemad kui 1 mm. Ärge lisage vedelikku tihedalt segunenud massile.
Silikaattsemendid ("Silicon", "Silicin-2", "Fritex") erinevad oma koostiselt fosfaattsementidest. Silikaattsemendi pulber on purustatud klaas, mis koosneb alumosilikaatidest, fluorikomponentidest ja värvainetest. Vedelik sarnaneb fosfaattsementide omaga, kuid erineb komponentide proportsionaalse koostise poolest. Silikaattsementidel on võrreldes fosfaattsementidega paremad füüsikalised ja mehaanilised omadused: need on suuõõne tingimuste suhtes vastupidavad, emaililähedase värvi ja läige. Kuid need on üsna haprad, ei pea närimiskoormust vastu ja võivad hambapulpi kahjustada. Silikaattsemente kasutatakse peamiselt I, III, V klassi kaariese õõnsuste täitmiseks, neid ei soovitata kasutada kontakttäidistel ja IV klassi kaariese õõnsuste täitmisel.
Laste hambaravis võib kasutada sobiva voodriga silikaattsemente jäävhambad väljakujunenud juurtega. Ajutiste hammaste puhul on depulpeeritud hammaste täitmiseks soovitatav kasutada silikaattsemente.
Silikaattsemente sõtkutakse 1 min. Mass loetakse õigesti küpseks, kui spaatliga kergel vajutamisel muutub selle pind märjaks (läikivaks) ega ulatu spaatli poole. Silikaattsementidega töötamisel ei ole soovitav kasutada metallist spaatlit ja metallmaatrikse.
Silikofosfaattsement ("Silidont") - on fosfaat- (20%) ja silikaattsemendi (80%) pulbrite segu.

Silidontil on hea nakkuvus, plastilisus, mürgised omadused on vähem väljendunud, see on üsna kõva ja õõnsuses vastupidav, kuid värvilt erineb see hammaste kudedest, mis piirab selle kasutamist.
Silidonti kasutatakse üsna laialdaselt laste terapeutilises hambaravis I, II ja V klassi kaariese õõnsuste täitmiseks ajutistes purihammastes, I, II ja V klassis püsivates molaarides ja premolaarides. Silydontiga töötamisel on vaja isoleerivat tihendit.
Silydondist tsemendimassi valmistamise meetod on sarnane silitsiiniga.
Silikofosfatny tsemendid on ette nähtud ainult ajutiste hammaste jaoks ("Laktodont", "Infantid"). Tänu sellele on neil madal toksilisus kõrge sisaldus tsinkoksiidi pulber ja väiksem kogus fosforhapet vedelikus. See võimaldab neid kasutada ilma isoleerivate padjanditeta, mis on eriti mugav väikelaste ajutiste hammaste madalate kaariese aukude täitmisel. Nendel tsementidel on aga väiksem mehaaniline stabiilsus, seetõttu on kontaktkaariese õõnsuste täitmisel nende kasutamine piiratud. Jäävhammaste puhul saab neid kasutada vooderdiste isoleerimiseks.
Fenolaadipõhised tsemendid sisaldavad tsinkoksiidi ja puhastatud eugenooli või nelgiõli (85% eugenooli). Tsinkoksiidi ja eugenooli vahel toimub vee juuresolekul keemiline reaktsioon, mille tulemusena moodustub tsinkeugenolaat. Kõvenemisreaktsioon toimub väga aeglaselt, seetõttu lisatakse tsementide koostisesse aineid, mis võivad seda kiirendada (näiteks tsingisoolad). Tööstuslikud tsemendid kivistuvad 2-10 minutiga, omandades piisava tugevuse 10 minuti pärast, mis võimaldab sellisest tsemendist valmistatud tihendile panna püsiva täidise mis tahes püsimaterjalist.
Tsink-eugenooltsementide eeliseks on kahtlemata nende soodne mõju viljaliha peal. Neil on odontotroopsed ja põletikuvastased omadused. Kuid hea lahustuvus suuvedelikus ja madal mehaaniline tugevus võimaldavad selliseid tsemente kasutada ainult vooderdiste ja ajutiste täidiste jaoks. Tsinkoksiidi eugenooltsemente ei tohi kasutada tselluloosi otseseks katmiseks, kuna eugenool on tugev ärritaja. See on ka potentsiaalne allergeen. Lisaks pidage meeles kokkusobimatust

sti eugenooli sisaldavate tihenditega komposiitmaterjalid.
Kelaaditud tsemendid kaltsiumhüdroksiidiga Dycal (Dent Splay), Life* jne Ilmus 60ndate alguses. Need on fenolaattüüpi tsemendid, mis põhinevad kaltsiumhüdroksiidi kõvenemise reaktsioonil teiste salitsüülhappe oksiidide ja estritega. Need tsemendid koosnevad kahest pastast, millest üks sisaldab kaltsiumhüdroksiidi ja teine keemilised ühendid mis tagavad kiire kõvenemise.
Kaltsiumhüdroksiidi sisaldavaid tsemente kasutatakse laialdaselt ägeda sügava kaariese ravis ja paljastunud tselluloosi sarve otseseks katmiseks, nende eelisteks on kasutusmugavus, kiire kõvenemine, soodne toime viljalihale. Puudused: ebapiisav kõvadus, võimalus plastiline deformatsioon, lahustuvus marginaalse läbilaskvuse juuresolekul lekkiva täidisega.
Polükarboksülaattsemendid (Poly-F-Plus; Carbocement; Adgesor-Carbofine). Pulber sisaldab tsinkoksiidi, millele on lisatud magneesiumi- ja kaltsiumisoolasid, vedelikuks on polüakrüülhappe 3050% vesilahus. Nende tsementide olulisteks eelisteks on kõvade kudede ja hambapulbi peaaegu täielik ohutus ning võime keemiliselt siduda emaili ja dentiiniga. Need sobivad ideaalselt ajutiste hammaste täitmiseks, kuna ei vaja isoleerivat vooderdust ja neil on tugev nakkumine hamba kõvade kudedega.
Jäävhammaste puhul kasutatakse polükarboksülaattsemente voodrimaterjalina ja ajutiseks täidiseks. Pulbri vedelikuga segamise kestus ei tohiks ületada 20-30 s, liimiomaduste maksimaalseks ärakasutamiseks tuleks seda kasutada 2 minutit. Kui tsemendimassi pind muutub tuhmiks ja sellesse ilmuvad õhukesed niidid, on see tsemendiosa edasiseks kasutamiseks vastuvõetamatu.
Klaasionomeertsemendid on kaasaegsed täitematerjalid, mis ühendavad silikaat- ja polüakrüülsüsteemide omadused.
Klaasionomeertsemendid koosnevad pulbrist (peeneks jahvatatud kaltsium- ja alumiiniumfluorosilikaat) ja vedelikust (polüakrüül-polüitakoon- või polüakrüülpolümaleiinhappe kopolümeeri 50% vesilahus). Mõnes materjalis lisatakse pulbrile kopolümeer ja segamisvedelikuna kasutatakse vett.
Üldtunnustatud klassifikatsiooni järgi (K W. Phillips, 1991) on mitut tüüpi klaasionomeertsemente:

1. tüüp - tsemendid kroonide, proteeside, ortodontiliste seadmete kinnitamiseks (Aqua Cem, Fuji I, Ketac-Cem);
2. tüüp - taastav (restaureerimiseks) (Fuji II, Ketacfil, Chemfil).

1. th alatüüp - esteetilisteks restaureerimiseks;
2. th alatüüp - koormatud restauratsioonide jaoks (Fuji IX).

1. tüüp - voodertsemendid (Baseline, Aqua Ionobond).

Makrotäidetud komposiitmaterjalid (makrofiilid) on materjalid, mille täiteaine osakeste suurus on 1100 mikronit (tavaliselt 20-50 mikronit). Nende hulka kuuluvad esimese põlvkonna materjalid Evicrol (Spofa Dental), Consize (3M), Adaptic (Dent Splay), Visio-Fill, Visio Molar jne.
Nendel materjalidel on kõrge mehaaniline tugevus, keemiline vastupidavus, hea marginaalne sobivus, kuid need pole peaaegu poleeritud ja muudavad kiiresti värvi. Nagu selgus, juhtub see seetõttu, et orgaaniline alus hävib töötamise ajal, see lahustub osaliselt, mis viib orgaanilisest maatriksist täiteaineosakeste sadenemiseni. See toob kaasa täidiste kareduse edasise suurenemise. Värvained, toidujäägid, bakterid settivad sellisele pinnale kiiresti, täidis määrdub, muutub esteetiliselt sobimatuks. Täidis kaotab oma kuju, hammastevahelised kontaktid katkevad.
Sellega seoses kasutati makrotäidisega komposiitmaterjale peamiselt I ja II klassi, V klassi kaariese õõnsuste täitmiseks külgmistes piirkondades, s.o. kus on vajalik mehaaniliselt tugev täidis ja esteetika pole oluline.
Mikrotäidisega komposiitmaterjalid (mikrofilid) - materjalid, mille täiteaine osakeste suurus on 0,040,4 mikronit. Need on sellised materjalid nagu Isopast (Vivadent), Degufill-SC, Degufill M (Degussa), Durafili (Kulzer), Helio Progress (Vivadent), Helio-Molar (Vivadent), Silux Plus (3M).
Nendest materjalidest valmistatud täidised on kõrgete esteetiliste omadustega, täiuslikult jäljendavad hambakudesid, on hästi poleeritud ja säilitavad oma värvi pikka aega. Mikrofilamentidel on aga ebapiisav mehaaniline tugevus, mis on seotud vähese täiteainesisaldusega (kuni 50% massist ja ainult 25% mahust). Seetõttu kasutatakse neid peamiselt III, V klassi kaariese õõnsuste ja mittekarioosse päritoluga emaili defektide täitmiseks ning kohtades, kus närimiskoormus on minimaalne.
Hübriidkomposiitmaterjalid on materjalid, mille osakeste suurus on vahemikus 0,04 kuni 100 mikronit. Need ilmusid 70ndate lõpus ja ühendavad makro- ja mikrofiilide omadused. Hübriidkomposiidid sisaldavad täiteaineosakesi erinevad suurused ja kvaliteet. Suurte ja väikeste osakeste vahekorra muutmine võimaldab sihipäraselt muuta komposiitide omadusi. Tänapäeval on kõige levinumad sellised hübriidkomposiitmaterjalid: Valux Plus (ZM),

Prisma (Dent Splay), Hercuiite XPV (Kerr), Charisma (Kulzer), Tetric (Vivadent), Arabesc (VOCO). Enamik hübriide sisaldab 80-85% täiteainet.
Neid komposiite ei peeta põhjuseta universaalseteks, seetõttu saab neid kasutada kõikide klasside kaariese õõnsuste täitmiseks, aga ka hamba krooniosa täielikuks taastamiseks ja hambumuse rekonstrueerimiseks. Nendest materjalidest valmistatud täidistel on palju eeliseid, näiteks: maksimaalne
kõrge mehaaniline tugevus, keemiline vastupidavus, kõrge esteetika ja värvikindlus, minimaalne kokkutõmbumine ja kõrge nakkuvus.
Olenevalt polümerisatsioonimehhanismist jaotatakse kõik komposiit- ja polümeermaterjalid: polümeeriks ja keemiliselt kõvenevateks (või isekõvenevateks); polümeriseeritakse kuumuse mõjul (kasutatakse inkrustatsioonide valmistamiseks laboris); polümeriseerub valguse mõjul.
Isekõvastuvad komposiidid on saadaval kahe pasta või pulbri ja vedeliku kujul. Need hõlmavad bensoüülperoksiidi ja aromaatsete amiinide initsieerimissüsteemi. Keemiliselt kõvenevate komposiitide eeliseks on ühtlane polümerisatsioon sõltumata õõnsuse sügavusest ja täite paksusest. Siiski on mitmeid puudusi. See on täidise massi ebahomogeensus pärast komponentide segamist, piiratud tööaeg, ebaökonoomne töö.
Üha enam kasutatakse valguse toimel polümeriseerivaid komposiitmaterjale. Need polümeriseeritakse halogeenlambi valgusenergiaga, mis toodab kõrge intensiivsusega sinist valgust lainepikkusega 450-550 nm, mis tungib 2-3 mm sügavusele.
Kõigi halogeenlampide kiirguse intensiivsust tuleb kontrollida spetsiaalsete radiomeetritega. Teatavasti tagab valgusvoog 450-500 mW/cm2 (millivatti ruutsentimeetri kohta) materjali efektiivse polümerisatsiooni kuni 3 mm sügavusel 20 s jooksul ning valgusvooga 300 mW/cm2, täielik polümerisatsiooni ei toimu.
Kõikide komposiitide puuduseks on teadaolevalt polümerisatsiooni kokkutõmbumine, mis on ligikaudu 2 kuni 5 mahuprotsenti. Kokkutõmbumise põhjuseks on monomeeri molekulide vahelise kauguse vähenemine polümeeri ahela moodustumisel. Molekulidevaheline kaugus enne polümerisatsiooni on 3-4 A (angstrom) ja pärast polümerisatsiooni - u.

positiivselt 1,54 A. Seetõttu oli komposiitmaterjalide täiustamise järgmiseks etapiks emaili ja dentiini liimisüsteemide loomine.
Fotopolümeermaterjalidega töötamisel tuleb materjali polümerisatsioonikahanemise vähendamiseks järgida järgides soovitusi: sisestage väikesed osad materjalist kaariesesse õõnsusse nii, et selle kihi paksus oleks 1,5-2,0 mm., kasutage piisavat polümerisatsioonivalguse allikat lainepikkusega 450-500 mm; suunake valgusallikas täitematerjali vastasküljelt, teostage valgustus läbi emaili; järgige iga kihi polümerisatsiooni aega vastavalt juhistes toodud soovitustele.
Tabel 2.
Täitematerjalide füüsikalised omadused võrreldes hamba kõvakudedega

materjal; halogeenlambiga töötades peaksite järgima ohutuseeskirju: töötage kaitseprillide ja kaitseekraaniga; pärast täitmise lõpetamist tuleks läbi viia materjali lõplik (lõplik) valgustamine. Eelkõige vastavalt I ja V klassi õõnsustes närimis- ja vestibulaarpinnalt, II, III, IV klassi õõnsustes - vestibulaar-, suu-, närimispindadest.
Fotopolümeerkomposiitmaterjalide kasutamise meetod hõlmab mitmeid samme:

1. Anesteesia.
2. Professionaalne hügieen kõik hammaste pinnad.
3. Täitematerjali toonide valik, mis toimub "Vita" värviskaalaga. Sel juhul tuleks hamba pind ja soomused veidi niisutada, värvivalik tuleks läbi viia päevavalguses loomulikus valguses.
4. Karioosse õõnsuse ettevalmistamine.

1. Emaili ja dentiini söövitamine on äärmiselt oluline etapp, kuna hamba kõvakudede söövitamise käigus tehtud vead võivad põhjustada tüsistuste teket. Viimaste uuringute kohaselt on söövitamise aeg 30 sekundit, millest 15 sekundit söövitatakse dentiini. Söövitusgeel kantakse esmalt emailile ja 15 sekundi pärast dentiinile.
2. Loputage marineerimisgeel maha puhas vesi 45-60 s jooksul.

1. Karioosse õõnsuse kuivatamine toimub väga hoolikalt, et mitte kahjustada söövitatud dentiini pinda. Õhujuga on suunatud emaili pinna suhtes nurga all, et vältida dentiini ülekuivamist.
2. Praimeri pealekandmine. Esimene osa kruntimist viiakse spetsiaalse harjaga väikese ülejäägiga kaariesesse õõnsusse ja jäetakse 30 sekundiks. Selle aja jooksul tungib praimer sügavale dentiini ja immutab kollageenistruktuure. Pärast seda kantakse peale teine ​​kiht praimerit, kuivatatakse veidi õhuvooluga ja polümeriseeritakse valguse mõjul 20 sekundit.
3. Liimi pealekandmine. Liim kantakse pintsliga ka emaili ja krunditud dentiini pinnale ning eriti ettevaatlikult emailvoldi piirkonda. Liim kuivatatakse ka veidi õhuvooluga ja polümeriseeritakse 30 sekundit.
4. Komposiidi tutvustus. Täitematerjal viiakse kaariesesse õõnsusse teflon- või titaankattega kellu ja pistikute abil. Iga komposiitkihi paksus ei tohiks ületada 1,5-2 mm. Komposiidi pealekandmise kiht-kihiline tehnika võimaldab saavutada maksimaalset polümerisatsiooni ja kokkutõmbumise vähendamist. Kiiritamise ajal tuleks komposiit võimalusel polümeriseerida läbi emaili või eelnevalt peale kantud kihtide, et maksimeerida komposiidi "keevitust" emaili ja eelnevate kihtidega. Teine kiiritamine viiakse läbi komposiidi pinnaga risti. Tuleb meeles pidada, et materjali kokkutõmbumine on suunatud valgusallika poole.
5. Rebonding. See on emailliimi kandmine vormitud ja polümeriseeritud täidisele, et kõrvaldada täidise ja emaili vahelised mikropoorid ning võimalikud mikropraod komposiidi pinnal.
6. Lihvimine ja poleerimine komposiit täidis teostatakse selleks, et anda sellele lõplik kuju ja sära. Selleks kasutatakse peeneks hajutatud teemantpuure, karborundi viimistlustüüre ning ligikaudsete pindade jaoks ribasid ja niite.

et. Sel juhul põhjustab täielik söövitus selle süvenemist. Seetõttu sisse kahtlased juhtumid on soovitatav läbi viia EOD.
Teised, päris sagedane tüsistus pärast hamba taastamist on komposiitmaterjaliks dentiini operatsioonijärgne tundlikkus, vedeliku mikroleke dentiinituubulitest ja plommide rõhu vähendamine.
Dentiini tundlikkuse all mõistetakse ägedat, pikaajalist, lokaliseeritud valu, mis tekib vastusena puutetundlikele, termilistele või osmootsetele stiimulitele. See valu ei ole spontaanne ja lakkab pärast stiimuli eemaldamist. Mõnikord võib valu põhjuseks olla ka närimiskoormus.
Dentiini ülitundlikkuse põhjused võivad olla kogu söövitustehnika rikkumised, ebapiisav happe leostumine kaariesest pärast söövitamist, dentiini ülekuivamine, liimi sügav tungimine dentiinituubulitesse ja selle ebapiisav polümerisatsioon. Täidiste mikrolekke ja rõhu alanemise vältimiseks tuleks kasutada praimereid, mis usaldusväärselt "tihendavad" dentiinituubuleid, samuti suunatud polümerisatsioonitehnikat, et vähendada komposiidi polümerisatsiooni kahanemist.
Compomer on uus täitekomposiitmaterjalide klass, mis ühendab endas komposiitide ja klaasionomeertsementide omadused. Neid eristab eeskätt kõrge nakkuvus hamba kõvade kudedega, eriti dentiiniga, tänu adhesiivsüsteemide kasutamisele, aga ka positiivne mõju kõvad koed hammas fluoriidi pikaajalise vabanemise tõttu. Need ei nõua hamba kõvade kudede eelnevat söövitamist, mis vähendab tüsistuste riski ja lihtsustab nendega töötamise meetodit. Selle materjaliklassi kuulsaimad esindajad on Dyrect (Dent Splay), DyreetAP (Dent Splay), F-2000(3M), Elan (Kerr), Hytac (ESPE), Compaglass (Vivadent). Neid kasutatakse ajutiste hammaste puhul kõigi klasside hambaaukude ja püsihammastel III, V klassi hambaaukude täitmiseks.
Kompoome, nagu klaasionomeertsemente, saab kasutada tugimaterjalina või püsiva täitematerjalina ebaküpsete jäävhammaste kaariese õõnsuste ravis lastel ja noorukitel, kuna need ei vaja dentiini söövitamist.