Venemaa onkoloogid käivitasid süsteemi, mis tuvastab eelsoodumuse vähi tekkeks

FOTO Getty Images

13. aprillil toimus Moskvas ülevenemaalise haridusprojekti "Vähktõve ennetamise aasta" käivitamisele pühendatud pressikonverents.

Vähiennetuse Sihtasutus koos N.N. Petrov teatas uuest arendusest - süsteemist SCREEN. Selle abiga saab iga Interneti-kasutaja hinnata oma riske haigestuda kõige levinumatesse vähiliikidesse – kopsu-, rinna-, naha-, eesnäärme-, käär- ja pärasoolevähki.

Juhtivad eksperdid Vene onkoloogid ja onkoepidemioloogid – märkisid, et kuigi vähisuremus Venemaal järk-järgult väheneb, on endiselt palju raskusi, eelkõige diagnoosimise valdkonnas. Üks peamisi probleeme on arstide vähene koolitus ja teadlikkus. Vähiennetuse fondi andmetel ei suuda 67% arstidest õigesti määrata, millist uurimismeetodit konkreetsel juhul kasutada. Samal ajal usub 93,8% venelastest, et nad vajavad ennetavat vähisõeluuringut.

93,8% venelastest usub, et nad vajavad ennetavat vähisõeluuringut

Teiseks probleemiks on inimeste vähene teadlikkus vähi diagnoosimise reeglitest ja meetoditest. "Esimene asi, millega silmitsi seisame, on segadus ja vastupanu sõeluuringu teadmistele ja normidele. Näiteks on paljud üllatunud, et emakakaelavähi sõeluuringul pole vaja käia sagedamini kui kord kolme aasta jooksul, Tegevdirektor Vähiennetuse Sihtasutus, onkoloog Ilja Fomintsev. Kuidas ja millal tuleks läbi vaadata? Mida tulemustega peale hakata? Ühest vastust pole. Otsustasime luua haridusprogrammi, mis annaks igaühele võimaluse õppida tundma oma riske.

Kuidas SCREEN süsteem töötab?

Kasutaja täidab anonüümse testi, mis sisaldab küsimusi tema vanuse, kehakaalu, toitumise, elustiili ja haiguste (kaasa arvatud perekonnas esinevate) kohta. Arvuti hindab vastuseid vastavalt andmebaasi juhistele ja annab soovitusi, mis salvestatakse isiklik konto. Ja siis - kasutajal on valida. Ta saab kohe registreeruda arsti konsultatsioonile lähimasse (aktsioonis osalenute) kliinikusse või panna meeldetuletuse seda teha hiljem.

Testi vastuseid hinnatakse praeguste WHO soovituste, aga ka suuremate vähiuuringute keskuste ja instituutide, sealhulgas USA riikliku vähiinstituuti, Ühendkuningriigi vähiuuringute jt järgi. "Tegelikult on küsimustik omamoodi mugav navigeerija riskide ja soovituste koondtabeli kaudu," selgitab Ilja Fomintsev. – Kuid selle navigaatori koostasid spetsialistid, kes saavad aru tõenduspõhine meditsiin teabeallikate usaldusväärsus.

Testi läbimine ja süsteemis registreerimine on tasuta. Tulevikus süsteem tagasisidet– asjatundlikud onkoloogid vastavad kasutajate küsimustele otse saidil veebis. Muude plaanide hulgas on isegi võimalus tasuda "rippuva sõeluuringu" eest (sarnaselt "rippuva kohviga" 1), mida saab seejärel kasutada teine ​​​​inimene. Autorite arvutuste kohaselt peaks kahe aasta jooksul testi läbima 30 miljonit inimest.

Lisateabe saamiseks ja testi tegemiseks külastage Vähiennetusfondi veebisaiti.

1 Rippuv kohv on Itaaliast pärit traditsioon. Külastaja kohvikus ostab ühe kohvi ja maksab kahe eest. Joogi teist portsjonit peetakse "peatatuks". Iga järgmine külastaja saab selle juba tasuta saada.

Pole palju uuringuid, mis suudaksid tabada teatud tüüpi vähki varajases staadiumis. Mõned testid võivad viidata vähile madala valepositiivse määraga. Kuid samal ajal on ka valenegatiive. Siis viivad nad selleni täiendavad uuringud(nt biopsia) ja isegi mittevajalik keemiaravi. Teatud tüüpi vähi puhul varajane avastamine ei mõjuta oodatavat eluiga. Arstide ühendused vaatavad kõike ülaltoodut ja järeldavad: kui paljud inimesed saavad sõeluuringute massilisest kasutuselevõtust kasu ja kui paljud muutuvad mõttetuks raske ravi. Seetõttu tunduvad soovitused kõigile üsna kasinad, kuid on palju asju, mida ei tohiks teha.

Mida teha

Pap-test (emakakaelavähi sõeluuring)

21-29-aastased iga 3 aasta järel. Suurbritannias tehakse sõeluuringuid alates 25. eluaastast ja uuringud näitavad, et see on õigustatud. Vanuses 30 kuni 65 aastat saate selle asendada Pap-testiga koos inimese onkogeense papilloomiviiruse analüüsiga kord 5 aasta jooksul.

Kui neid uuringuid tehakse sagedamini, siis koos pigem leiate selliseid haigusi nagu düsplaasia, mis võivad iseenesest mööduda, kuid nüüd allutatakse neile agressiivne ravi Koos . Emakakaelavähk kasvab üsna aeglaselt, seetõttu on soovitatud režiimiga võimalik õigeaegselt avastada vähieelseid muutusi ja peatada patoloogiline protsess.

Madala annusega kompuutertomograafia (kopsuvähi sõeluuring)

Alates 55. eluaastast igal aastal kuni 80. eluaastani, kui inimene suitsetab praegu või jättis maha vähem kui 15 aastat tagasi ja kui suitsetamise ajalugu on üle 30 pakiaasta (päevas suitsetatud pakkide arv korrutatuna suitsetamise aastate arvuga).

See uuring on teistest palju parem (ja aitab) avastada kopsuvähki staadiumis, mil on veel võimalik prognoosi mõjutada.

Mammograafia (rinnavähi sõeluuring)

Alates 40. eluaastast iga kahe aasta tagant, kui naine ise seda pärast arstiga rääkimist ja kõigi hindamist soovib. Alates 50-aastasest kuni 75-aastaseks iga kahe aasta tagant.

Seotud mammograafiaga suur summa vaidlused ja nüüd tähendab kõik, et vanus, mil seda soovitatakse läbi viia, kasvab. Naise rinnad muutuvad aja jooksul vähem tihedaks ja mammograafia võib seetõttu anda parema tulemuse.

Igal aastal väljaheidete uurimine peitvere tuvastamiseks

Sigmoidoskoopia (sigmoidi sisemise voodri uurimine käärsool ja pärasoole) iga viie aasta järel ja väljaheite uuring varjatud veri iga kolme aasta tagant. Kolonoskoopia (jämesoole sisemise limaskesta uurimine) iga kümne aasta tagant. Need uuringud viiakse läbi vanuses 50–75 aastat.

See kõik on ekraanil pärasoolevähk(käärsoole ja pärasoole vähk). Tasub oma arstiga nõu pidada, mis on teie jaoks parim. Vähiennetuse fondi tegevdirektor onkoloog Ilja Fomintsev ütles aga, et need soovitused meile ei sobi: „Me ei sobi õige summa kvalifitseeritud kolonoskoopiarstid. Ja seda uurimistööd tuleks teha ainult nendes kohtades, kus nad tõesti oskavad, ja ainult neile inimestele, keda näidatakse. Seetõttu pooldan kaheastmelist jämesoolevähi sõeluuringut keskmise riskiga rühmades. See on varjatud vere väljaheidete kvantitatiivne analüüs.

Mida mitte teha

Kolposkoopia

Kolposkoopiat (emakakaela uurimine kolposkoobiga) tehakse siis, kui Pap-test näitab midagi valesti. Kui Pap-proov võetakse samal ajal kolposkoopiaga, siis need uuringud tegelikult dubleerivad üksteist.

Emakakaela uurimine

Teises äärmuses ei tee muud uurimistööd kui visuaalne kontroll. Nii saate emakakaelas vähieelseid või vähktõve muutusi. Tõsiasi on see, et emakakaela värvus ei ütle tema tervise kohta vähe: ta võib olla täiesti roosa ja alles.

Kopsude fluorograafia ja radiograafia

Mõlemad testid võivad olla vajalikud mõne haiguse (nt tuberkuloosi) puhul, kuid sõeluuringuna kopsuvähk need on täiesti kasutud. Fluorograafia ja radiograafia annavad palju madalama kvaliteediga pildi kui väikese annusega CT skaneerimine Seetõttu saab nende abiga vähki enamasti avastada alles hilisemates staadiumides.

Ultraheli mis tahes

Kodumaine kliinilise läbivaatuse uuringute nimekiri on täis mitmesuguseid ultraheliuuringuid, mida saab väidetavalt kasutada teatud tüüpi vähi sõeluuringuks. Tegelikult ei kasutata ultraheli sellistel eesmärkidel mitte kusagil maailmas. See uuring ei vähenda suremust emakavähki () jne.
Mõnel juhul aga näiteks siis, kui inimene on grupis suurenenud risk või elementaarsed uuringud näitavad midagi kahtlast, võib kasuks tulla ultraheli.

Rindade eneseuuring ja rindade kontroll arsti poolt

Kui naine uurib regulaarselt oma rindu ja otsib kasvajaid, ei too see uuringute kohaselt kaasa rinnavähki suremuse vähenemist. Pigem vastupidi: kui naine teeb enesekontrolli ja leiab pitseri, hakkab ta muretsema ja läheb arsti juurde, mis toob kaasa asjatuid uuringuid. Kuid enamikul juhtudel on tihend üsna kahjutu. Regulaarne läbivaatus piimanäärmed arsti poolt ei ole samuti hea. See ei tühista mingil juhul mammograafiat käsitlevat üksust jaotisest "Mida teha".

Kasvaja markerite vereanalüüs

Kasvaja markerid on valgud, mida saab vähi korral suurendada. Seda juhtub aga ka siis, kui mitmesugused põletikud, vigastused jne. Ja ükski kasvajamarker ei ole vähi sõeluuringul kasulik: liiga palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi. Viimasena loobus eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA). Nüüd USA-s soovitatakse või tehakse selle jaoks analüüs ainult siis, kui mees ise seda on, olles hinnanud kõik riskid. Ülejäänud kasvajamarkereid kasutatakse siis, kui inimesel on juba diagnoositud onkoloogiline haigus ja dünaamikas on vaja näha, millised muutused toimuvad.

Munandite eneseanalüüs

Tundub tasuta ja munandivähki saab avastada – miks mitte? Põhimõtteliselt võite soovi korral teha, mida soovite, kuid meditsiiniorganisatsioonid ei saa soovitada uuringuid, mis näitavad suremuse vähenemist.

Üldine uriinianalüüs

Veri uriinis võib olla vähi tunnuseks Põis või neeruvähk. See ei pruugi olla. Selle tulemuseni viivad ka infektsioonid, neerukivid. peal Sel hetkel nende vähivormide jaoks ei ole head sõeluuringut, mis ei viiks suur hulk tarbetu sekkumine.

Seda, mida peate ise uurima, annab täna käivitaja. Loe intervjuud Vähiennetuse Sihtasutuse tegevdirektori Ilja Fomintseviga.

Nüüd saab iga inimene hinnata onkoloogia riski ja saada professionaalset nõu. Lihtsalt minge saidile nenaprasno.ru ja sooritage EKRAANI test. Tegemist on Vähiennetuse Sihtasutuse ja Onkoloogia Uurimisinstituudi ühisprojektiga. Petrov.

"Rahvaküsitlus riskitegurite või vähi tekkeriski kindlakstegemiseks ei ole uus vahend. Sellel teemal on kirjutatud sadu doktoriväitekirju,“ ütleb V. I. nimelise onkoloogia uurimisinstituudi direktor. Petrov Aleksei Beljajev. – SCREENi autorid panid kõik programmi kaasaegsed saavutused onkoloogilises statistikas leiduvast.

Selgub, et teades inimese vanust, toitumisharjumusi ja seda, millist elustiili ta juhib, on võimalik kindlaks teha vähiriske. SCREEN-testid levinumate vähitüüpide tuvastamiseks: rinna-, emakakaela-, käär- ja pärasoolevähk, mao-, kopsu-, eesnäärme- ja melanoom.

– Test koosneb 30–50 lihtsad küsimused, - selgitab Vähiennetuse Fondi tegevdirektor Ilja Fomintsev. – Pärast küsimustiku täitmist hindab programm teavet ja määrab meditsiinilise sekkumise vajaduse.

Saadud tulemuste põhjal liigitab SCREEN inimese madala, keskmise või kõrge riskiga rühma ning annab talle soovitusi. Näiteks minge konsultatsioonile, tehke testid või loobuge suitsetamisest.

"Meie kogemuse kohaselt, kui inimesel ei lasta neid näpunäiteid kiiresti rakendada, unustab ta need lihtsalt ära," lisas Ilja. – Seetõttu oleme kasutusele võtnud sellised funktsioonid nagu „tuleta mulle uuringut hiljem meelde“ ja „registreeru kohe“. Teiseks ühendasime kliinikud. Nupule vajutades saab inimene taotleda tagasihelistamist ja koheselt arsti juurde aja broneerida.

Kvaliteedikontrolli nendes kliinikutes viib läbi Onkoloogia Uurimisinstituut. Petrov.

"Instituut jälgib kõike, mida iga süsteemiga ühendatud kliinik teeb," kinnitas Venemaa onkoloogiaosakonna asedirektor. teaduskeskus neid. Blokhin David Zaridze. "Nad koolitavad arste - need on inimesed, kes on spetsialiseerunud vähi sõeluuringutele.

Külmkapp vähi vastu

Vähiennetuse Sihtasutuse tegevdirektor Ilja Fomintsev rääkis Metrole, miks onkoloogia varajane diagnoosimine oluline ja keda pole vaja uurida

Mis mõjutab vähi esinemissagedust?

Meil on kopsuvähki suremus langenud, selle põhjuseks on võitlus suitsetamise vastu. Kõhuvähk jääb praegu kogu maailmas harvemaks, üheks põhjuseks on külmikute ilmumine, Helicobacter pylori bakter lihtsalt ei jää külmaga ellu.

Miks on oluline tuvastada pahaloomuline kasvaja varajases staadiumis?

See vähendab suremuse riski ja suurendab tõenäosust, et inimene jääb ellu. Ja teine. Varajane diagnoosimine võimaldab tuvastada vähieelset seisundit, millest onkoloogia lõpuks areneb. Näiteks jämesoole polüüp – kui see eemaldatakse, siis vähki ei teki.

Milliseid väärarusaamu esmasel diagnoosimisel kõige sagedamini kokku puututakse?

Kasvaja markerid. Need ei tööta üldse varajane avastamine vähk. Sellest hoolimata on enam kui 70% elanikkonnast kindlad, et just nemad avastavad onkoloogia algstaadiumis.

Nii et võib-olla peaks igaüks igaks juhuks läbima täieliku läbivaatuse?

Noored ilma täiendavad tegurid risk (pärilik või muu) meditsiiniline sekkumine toob rohkem kahju kui hea. Vajame tasakaalu.

Teie sihtasutus püüab muuta kogu vähivastase võitluse süsteemi. See on mitmekomponendiline töö, keeruline, tohutu. Kuidas te selle otsustasite?

Lõpetasin Mordvamaal arstiteaduskonna ja tulin Peterburi residentuuri. Tahtsin saada kirurgiliseks onkoloogiks ja sain selleks. Ta oli spetsialiseerunud pea-, kaela- ja rinnakasvajatele. Töötasin Leningradi oblasti dispanseris ja üldiselt läks mul kõik hästi, oli tõuse ja mõõnasid, kuid 28-aastaselt sain aru, et enam ei saa.

Mu ema suri rinnavähki, teda opereeriti samas dispanseris ja tegelikult olin tema arst. See oli väga raske.

Samal ajal mõistsin, et võin 60-aastaseks saamiseni ringi torkida ja siis kingivad nad mulle malmist hobuse, nagu " kontoriromantika' ja pensionile. Ebatervislik, purjus ja naiste jaoks ebahuvitav. Ja kõik saab olema endine.

Sain aru, et ma ei taha enam selles osaleda, sest minu töö ei muuda midagi. Aga ma saan teha midagi suurt ja olulist.

Ja nii sündiski Vähiennetusfond. Meie fond töötab mitmes suunas. Ja ennekõike püüdleme elanikkonna harimise poole. Sest vähki haigestumus ja suremus on endiselt üks kõrgemaid tõsiseid probleeme Venemaal. Ja pikka aega ta ei saanud piisavalt tähelepanu.

- Millist ideed, teavet on oluline inimestele edastada?

Vähk on kontrollitud haigus. See tähendab, et me saame suuresti mõjutada oma saatust. Kuid iga õpetlik artikkel tõstatab inimestes ikka sama küsimuse: "OK, aga mida ma täpselt tegema peaksin?"

Sellele küsimusele on võimatu vastata ilma vahenditeta, mis võimaldavad hinnata iga inimese vähiriski. Me ei saa anda kõigile ühtemoodi nõu, sest see sobib kellelegi ja on kellelegi kahjulik. Kuid me saame anda kõigile lingi meie sõeltestile. Oleme selle ise välja töötanud, koondades tohutul hulgal tõsistest rahvusvahelistest uuringutest saadud infot. See test on vajalik elanikkonna jagamiseks riskirühmadesse. See määrab iga inimese jaoks vähi sõeluuringu sobivuse.

- Test on kestnud mitu kuud - kas paljud inimesed on selle juba läbinud?

Testisime kuu jooksul üle 90 000 inimese. See on palju. Kuid kui testi läbib üle miljoni inimese, on see suur teave. Sellest saab suur ja lahe uuring. Näiteks peame praegu läbirääkimisi ühe väga suure Venemaa regiooniga, et hinnata SCREEN-algoritme kasutades kõigi – rõhutan: kõigi – selle piirkonna elanike riske. Ja siis jälgivad piirkondlikud tervishoiuasutused nende saatust.

haigestumus ja suremus vähktõvesse on Venemaal endiselt üks tõsisemaid probleeme

Nii et saame hiiglase Teaduslikud uuringud mis võimaldab põhjendada Venemaa soovitusi vähi sõeluuringu kohta.

Hiljem teeme Täielik kirjeldus kuidas meie test on korraldatud ja toimib, ja paneme selle arstide jaoks Internetti. Samuti loodame, et seda testi kasutatakse edaspidi enamikus meditsiiniasutustes – nii avalikus kui ka erasektoris.

- Kas olukord Venemaal erineb maailma omast?

Venemaa ja arenenud maailma esinemissageduse statistika on üsna võrreldav. Isegi meie esinemissagedus on väiksem. Kuid mis puudutab suremust, siis sellel on tunnused. Mõne vähiliigi puhul on Venemaal need näitajad palju kõrgemad kui maailmas. Suremus rinnavähki, emakakaelavähki, jämesoolevähki on meil palju suurem. Ja need numbrid tõusevad, langedes kogu maailmas. Riikides, kus on olemas seda tüüpi vähi sõeluuringuprogramm, on nende vähitüüpide suremus madal ja langeb jätkuvalt.

- Milles näiteks?

Soome, Suurbritannia, Prantsusmaa. USA-s on sõeluuring oportunistlik, nagu meil, st see ei ole süsteemne ühe juhtimiskeskusega, kuid see on väga hea kvaliteet. See tähendab, et puudub tsentraliseeritud süsteem, vaid arstid kontrollivad regulaarselt elanikkonda vastavalt hästi arvutatud sõeluuringu näidustustele ja annavad soovitusi. Kui sõeluuring toimiks Venemaal riiklikul tasemel, võib suremus väheneda 30-40%. Ja teatud tüüpi vähi puhul veelgi rohkem.

Mis üldse on "sõelumine"? Mida see sisaldab?

Inimesed ajavad sõeluuringu ja diagnoosimise pidevalt segamini. Erinevus on lihtne. Kui midagi valutab kuskil või ilmub pitser, on see diagnoosimise kohustuslik põhjus. Ja kui sümptomid ja kaebused puuduvad - see pole diagnoos, see on lihtsalt sõeluuring. Sõeluuring on süsteem, protsess, mille eesmärk on tuvastada asümptomaatiline vähk riskirühmades.

- Ja millised on näidustused läbivaatamiseks, kui kaebusi pole?

Oht, mida test võimaldab teil määrata, on näidustus. Ekraani testi tulemuste põhjal antakse soovitus - läbida üks või teine ​​uuring. Kohe meie veebisaidil saate juba registreeruda kahte kliinikusse, kellega me koostööd teeme (kliinikutelt on palju rakendusi, kuid ühendame need aeglaselt oma süsteemiga, need peavad läbima meie kontrolli). Venemaal valitseb arstide ja patsientide vahel paternalistlik suhe – "arst ütles, aga ma teen seda." Aga iga inimene peab enda kohta palju teadma ja mõistma. Ja Ekraani test on selleks hea lähtevahend.

– Kas sõeluuringuga saab ennetada kõiki vähiliike?

Ei, aga emakakaelavähki, nahavähki, jämesoolevähki on võimalik avastada "vähieelses" staadiumis. Nende kasvajate ilmnemise protsessid on väga selged. Enamikul juhtudel areneb kolorektaalne vähk polüübi kaudu. Kui polüüpi märgatakse õigeaegselt, saab selle eemaldada. Ja emakakaelavähk - düsplaasia kaudu. Ja vähieelses staadiumis vähi ennetamiseks.