Savremeni materijali za plombiranje zuba. Materijali za ispunu zuba. Indikacije za upotrebu mikrofila

Predavanje 11. STOMATOLOŠKI MATERIJALI. Materijali za punjenje. Privremeno materijali za punjenje. Trajni materijali za punjenje. Kompozitni materijali za punjenje.

Materijali za punjenje

Pod uticajem se uništavaju krunice zuba nepovoljni faktori(endogeni i egzogeni), što zahtijeva od stomatologa da obnovi izgubljena tvrda tkiva zuba. Za to se koriste različiti materijali za punjenje.

Zamjena izgubljenog zubnog tkiva materijalom za punjenje naziva se ispunom, a pritom se vraća anatomski oblik i funkcija zuba.

Materijal za punjenje koji se unosi u karijesnu šupljinu nakon stvrdnjavanja je plomba. Koncept "punjenja" dolazi iz latinska reč plumbum - olovo, jer su prve plombe bile od olova. Pojavom modernih materijala za punjenje visokih karakteristika čvrstoće, dobre adhezije i estetskih svojstava, proširene su mogućnosti obnavljanja izgubljenih tvrdih zubnih tkiva čak i uz potpuno uništenje krunice. S tim u vezi uveden je koncept "restauracije zuba". Restauracija je obnova anatomski oblikovana i funkciju visoko estetskog zuba u kliničkom okruženju direktno u usnoj šupljini.

Postoje brojni zahtjevi za moderne materijale za punjenje. Moraju biti bezopasni za organizam, biokompatibilni, ne otapaju se pod djelovanjem pljuvačke, imati dovoljnu adheziju za tvrda tkiva zub, biti mehanički čvrst i hemijski otporan, pogodan za pripremu, zadovoljava zahtjeve estetike.

Ovisno o sastavu, svojstvima i namjeni, materijali za punjenje se dijele u sljedeće grupe:

1) za privremene plombe;

2) za trajne plombe;

3) za medicinske i izolacione uloške;

4) za punjenje korijenskih kanala;

5) za zaptivanje fisura (silanti).

Privremeni materijali za punjenje



Koriste se privremeni materijali za punjenje stomatološke ordinacije zatvoriti kavitet na period od 1-2 nedelje u fazama lečenja karijesa i njegovih komplikacija. Ovi materijali treba da imaju dovoljnu čvrstoću, otpornost na pljuvačku, plastičnost, neškodljivost i da se mogu lako ubaciti i izvaditi iz kaviteta. Najčešće korišteni privremeni materijal za punjenje je umjetni dentin (cink sulfatni cement).

umjetni dentin- prah koji se sastoji od sulfata i cink oksida u omjeru 3:1 i 5-10% kaolina. Prašak se umijesi u destilovanu vodu na grubu stranu staklene ploče metalnom lopaticom u tolikoj količini da upije svu vodu, a zatim dodaje u malim porcijama dok se ne dobije željena konzistencija. Vrijeme miješanja - ne više od 30 s. Početak vezivanja dentina nakon 1,5-2 minute, kraj - nakon 3-4 minute. Pripremljena masa se nanosi gletericom u jednom porciju, nakon čega se zbije vatom i površina ispune modelira alatom za punjenje. Važno je da plomba čvrsto ispuni cijelu šupljinu. Ispuna od umjetnog dentina nije jako otporna na mehanička opterećenja.

Prah umjetnog dentina pomiješan sa biljnim uljem (maslinovo, karanfilić, breskva, suncokret, itd.) naziva se dentin pasta(uljni dentin), dostupan je u gotovom obliku. Uljani dentin je jači od vodenog dentina i može se staviti u kavitet na duži period. Pasta se stvrdnjava na tjelesnoj temperaturi 2-3 sata, stoga se ne može koristiti za izolaciju tekućih ljekovitih tvari.

Može se koristiti kao privremeni materijal za punjenje cink oksid sa eugenolom. Ispuna od ovog materijala otpornija je na opterećenje žvakanja od vodenog i uljnog dentina. Cink-eugenol cement se može koristiti za popunjavanje karijesa u mliječnim zubima.

Trajni materijali za punjenje

Materijali za trajnu ispunu treba da imaju hemijsku otpornost na okruženje usne duplje, da budu ravnodušni prema tkivima zuba, oralnoj sluzokoži i telu u celini, da održavaju konstantan volumen i da se ne deformišu tokom stvrdnjavanja, da imaju koeficijent termičke ekspanzije. blizak tkivu zuba, biti plastičan, pogodan za modeliranje plombe, lako se postavlja u kavitet, ima dobro rubno prileganje i termoizolaciona svojstva, zadovoljava estetske zahtjeve. Postoje grupe trajnih punila: cementi, amalgami, kompoziti.

cementi. Svi cementi se mogu klasificirati prema sastavu i namjeni.

Kompozicija

1. Na bazi kiselina.

1.1. Mineralni cementi na bazi fosforne kiseline:

Cink fosfat;

silikat;

Silikofosfat.

1.2. Cementi na bazi polimera organska kiselina(na-

lyacrylic, itd.):

polikarboksilat;

Glasjonomer.

2. Na bazi eugenola i drugih ulja.

2.1. Cink oksid-eugenol cement (pasta).

2.2. Dentinska pasta.

3. Na bazi vode.

3.1. Vodeni dentin.

Po dogovoru

1. Za fiksiranje ortopedske konstrukcije.

2. Za brtve (cemente za oblaganje).

3. Za trajne plombe.

Cink fosfatni cement sastoji se od praha i tečnosti. Puder sadrži 75-90% cink oksida, magnezijum oksida (5-13%), silicijum oksida (0,05-5%), male količine- kalcijum oksid i aluminijum oksid; tečnost - 34-35% rastvor fosforne kiseline, nalik na sirup, providan, bez mirisa i sedimenta. Sastav cink fosfatnih cementa određuje njihova svojstva.

Pozitivna svojstva:

Plastika;

Dobra adhezija (ljepljivost);

Niska toplotna provodljivost;

Neškodljivost za pulpu;

radioprovidnost.

Negativna svojstva:

Nedovoljna snaga;

Hemijska nestabilnost pljuvačke;

Poroznost;

Nepodudarnost boje tvrdih tkiva zuba;

Značajno skupljanje tokom sušenja.

Indikacije za upotrebu:

▲ za izolacione brtve;

▲ za fiksiranje vještačkih krunica, mostova, inleja, iglica;

▲ za plombiranje mliječnih zuba;

▲ za punjenje trajni zubi nakon čega slijedi pokrivanje umjetnom krunom;

▲ za punjenje korijenskih kanala;

▲ za privremene plombe.

Metoda za pripremu fosfatnih cementa. Fosfatni cement se gnječi metalnom lopaticom na glatkoj površini staklene ploče u omjeru 2 g praha na 0,35-0,5 ml (7-10 kapi) tekućine. Prašak se uzastopno dodaje u tečnost u malim porcijama, temeljito miješa kružnim, trljajućim pokretima dok se čestice praha potpuno ne otope u tekućini. Vrijeme miješanja je 60-90 s. Završno stvrdnjavanje nastupa nakon 5-9 minuta. Temperatura utiče na proces očvršćavanja okruženje. Optimalna temperatura je 15-25 °C. Glavni predstavnici fosfatne grupe cementa:

"fosfat-cement", "Unifas", "Adgezor" se koriste za izolacijske brtve, rijetko - za trajne plombe, punjenje kanala korijena;

"Visfat-cement" se koristi za fiksiranje ortopedskih konstrukcija, gnječenih do kremaste konzistencije;

Fosfatni cement koji sadrži srebro - "Argil", ima baktericidna svojstva.

Naslovi na slajdu

silikatnog cementa sastoji se od praha i tečnosti. Osnova praha je fino mljeveno staklo od aluminosilikata i fluoridnih soli, dok silicijum oksid sadrži oko 40%, aluminijum oksid - 35%, kalcijum oksid - 9%, fluor - 15%. Osim toga, u malim količinama su prisutni oksidi natrijuma, fosfora, cinka, magnezija, litijuma, kao i kalcija i natrijuma. Tečnost je predstavljena vodenim rastvorom fosforne kiseline (30-40%).

Pozitivna svojstva:

Relativna mehanička čvrstoća;

Transparentnost i sjaj, slični onima zubne cakline;

Efekat zaštite od karijesa zbog visokog sadržaja fluora;

radioprovidnost;

Koeficijent termičke ekspanzije blizak koeficijentu zubnog tkiva;

Negativna svojstva:

Značajno skupljanje nakon stvrdnjavanja;

Slaba adhezija;

Iritativno dejstvo na pulpu;

Krhkost, lomljivost;

Rastvorljivost i nestabilnost pljuvačke.

Indikacije za upotrebu: za punjenje kaviteta I, II, V klase po Blacku. Zbog brojnih negativnih svojstava, silikatni cementi se rijetko koriste.

Način pripreme silikatnog cementa. Silikatni cement se plastičnom lopaticom umijesi na glatku površinu staklene ploče do konzistencije guste kisele pavlake, dok je masa sjajna, vlažnog izgleda, proteže se 1-2 mm iza lopatice. Vrijeme miješanja je 45-60 s. Modeliranje se izvodi u roku od 1,5-2 minute. Materijal za punjenje se unosi u pripremljenu šupljinu u 1-2 porcije i pažljivo kondenzira u njoj. Stvrdnjavanje se javlja za 5-6 minuta. Važan faktor koji utiče na svojstva punjenja je optimalan odnos praha i tečnosti.

Proizvedeni oblici silikatnih cementa: Silicijum, Silicin-2, Alumodent, Friteks.

Naslovi na slajdu

Silikofosfatni cement u pogledu fizičko-hemijskih svojstava, zauzima srednju poziciju između fosfata i silikata. Njegov prah sadrži oko 60% silikata i 40% fosfatnog cementa. Tečnost - vodeni rastvor fosforne kiseline. U poređenju sa silikatnim cementom, silikofosfatni cement ima veću mehaničku čvrstoću i hemijsku otpornost.

Njegova adhezija na tvrda zubna tkiva je veća nego kod silikatnog cementa. Silikofosfatni cement je manje toksičan za pulpu. Indikacije za upotrebu: punjenje kaviteta I, II klase po Black. Zbog neslaganja u boji zubnog tkiva, silikofosfatni cement se rijetko koristi na prednjim zubima.

Silikofosfatni cementi uključuju materijale za punjenje: "Silidont", "Silidont-2", "Infantid", "Lactodont". Cementi "Infantid" i "Lactodont" imaju široku primjenu u dječjoj praksi, a kod površinskog i srednjeg karijesa mogu se koristiti bez izolacijskih brtvi.

Naslovi na slajdu

Polikarboksilatni cement pripada klasi polimernih materijala za punjenje na bazi poliakrilne kiseline. Zauzima srednju poziciju između mineralnih cementa i polimernih kompozitnih materijala. Prašak se sastoji od posebno tretiranog cink oksida sa dodatkom magnezijuma. Tečnost - vodeni rastvor poliakrilne kiseline (37%).

Pozitivno svojstvo: sposobnost hemijskog vezivanja za gleđ i dentin. Polikarboksilatni cement ima dobru adheziju, potpuno je bezopasan, što mu omogućava da se koristi kao izolacijski materijal za jastuke, kao i za punjenje mliječnih zuba.

Negativno svojstvo: nestabilnost oralne tečnosti. U tom smislu, polikarboksilatni cement se ne koristi za trajne ispune.

Indikacije za upotrebu: za izolacionu oblogu, fiksiranje ortopedskih i ortodontske konstrukcije.

Polikarboksilatni cementi uključuju Aqualux (Voco), Bondalcap (Vivadent).

Naslovi na slajdu

Glasjonomerni cementi(SIC) pojavio se relativno nedavno, 70-ih godina XX veka. Glasjonomerni cementi kombinuju adhezivna svojstva polikarboksilatnih cementa i estetske kvalitete silikatnih cementa.

GIC prah se sastoji od silicijum oksida (41,9%), aluminijum oksida (28,6%), aluminijum fluorida (1,6%), kalcijum fluorida (15,7%), natrijum fluorida (9,3%) i fosfata aluminijuma (3,8%). Tečnost je predstavljena vodenim rastvorom poliakrilne kiseline. Neke firme proizvode GIC, u kojem je poliakrilna kiselina u osušenom obliku dio praha. U tom slučaju cement se gnječi destilovanom vodom.

Pozitivna svojstva:

Hemijska adhezija na tvrda tkiva zuba, na većinu dentalnih materijala;

Karijesstatski efekat ovisan o fluoru;

Antibakterijska svojstva zbog oslobođenog fluora;

Dobra biokompatibilnost;

Nema toksičnosti;

Blizina koeficijenta termičke ekspanzije caklini i dentinu zuba (u tom smislu, dobro rubno pristajanje);

Visoka tlačna čvrstoća;

Nisko volumetrijsko skupljanje;

Zadovoljavajuća estetska svojstva.

Negativna svojstva: lomljivost, mala čvrstoća i otpornost na habanje.

Indikacije za upotrebu:

▲ Karijesni kaviteti III i V klase po Blacku u stalnim zubima, uključujući kavitete koji se protežu do dentina korijena;

▲ karijes svih klasa u mliječnim zubima;

▲ nekarijesne lezije zuba cervikalne lokalizacije (erozije, klinasti defekti);

▲ karijes korijena;

▲ odloženo privremeno punjenje;

▲ liječenje karijesa bez preparacije karijesa (ART metoda);

▲ tunelska tehnika za liječenje karijesa;

▲ fiksacija inleja, onleja, ortodontskih aparata, krunica, mostova;

▲ intrakanalna fiksacija metalnih klinova;

▲ izolaciona brtva ispod keramičke inleje i plombe od kompozitnih materijala, amalgama;

▲ restauracija panja zuba sa teško uništenom krunicom;

▲ Punjenje kanala korijena pomoću gutaperče klinova;

▲ retrogradno punjenje kanala korena tokom resekcije vrha korena;

▲ zaptivanje fisura.

Prilikom rada sa SIC-om morate se pridržavati sljedećih pravila:

Prije pripreme materijala potrebno je dobro promiješati prah;

GIC prašak treba čuvati u bočici sa dobro zatvorenim poklopcem, jer je higroskopan;

Prilikom miješanja strogo slijedite upute proizvođača, poštujući proporcije praha i tekućine;

Materijal se gnječi plastičnom lopaticom 30-60 s na glatkoj površini suhe staklene ploče ili na posebnom papiru na temperaturi zraka od 20-23 ° C;

Radno vrijeme je u prosjeku 2 minute na 22°C; vrijeme stvrdnjavanja cementa za fiksiranje je 4-7 minuta, amortizacije - 4-5 minuta, restauracije - 3-4 minute;

Materijal se unosi u šupljinu plastičnim alatom početna faza reakcije stvrdnjavanja, dok smjesa ima karakterističan sjajni izgled; u ovoj fazi je adhezija GIC-a na tvrda tkiva zuba maksimalna;

Prije punjenja, nemoguće je presušiti zubno tkivo zbog visoke osjetljivosti JIC-a na dehidraciju i, kao rezultat, smanjenje adhezije.

CIC za trajne plombe uključuje sljedeće materijale: vitacryl, "Fuji II", "Fuji II LC", "Chelon Fil", "Ionofil", "Chemfil Superior"; za izolacione brtve se koriste staklenojonomerni cementi kao što su "Vivaglass Liner", "Ketac-Cem Radiopaque", "Fuji Bond LC", "Jonoseal"; staklenojonomerni cementi kao što su "Aqua Meron", "Fuji Plus", "Fuji I", "Ketac Bond" koriste se za fiksiranje ortopedskih i ortodontskih konstrukcija. Naslovi na slajdu

Cementi na bazi vode i ulja spominju se u odjeljku Privremeni materijali za punjenje.

Amalgam. Upotreba amalgama u stomatologiji ima dugu tradiciju. Prvi izvještaj o upotrebi amalgama dolazi iz drevnih kineskih rukopisa. Unatoč napretku u razvoju novih restaurativnih materijala, oni ne mogu u potpunosti zadovoljiti zahtjeve za liječenje. zubi za žvakanje, pa je upotreba amalgama na sadašnjoj fazi U nekim kliničkih slučajeva opravdano.

Amalgam je legura metala sa živom. Amalgam se smatra najtrajnijim materijalom za punjenje.

U zavisnosti od sastava, razlikuju se amalgam bakra i srebra.

Po broju komponenti uključenih u leguru razlikuju se jednostavni i složeni amalgami. Jednostavan amalgam se sastoji od 2 komponente, složeni amalgam se sastoji od više od 2 komponente. Prema morfološkoj strukturi čestica praha razlikuju se 4 vrste amalgama: igličasti, sferni, sferni, mješoviti.

Trenutno se koristi pretežno srebrni amalgam. Srebrni amalgam se sastoji od žive, srebra, kalaja, cinka, bakra itd. Promena sadržaja ovih komponenti blago utiče na njegova svojstva. Srebro daje amalgamu tvrdoću, kalaj usporava proces očvršćavanja, cink smanjuje oksidaciju ostalih metala legure, bakar povećava čvrstoću i osigurava dobro prianjanje ispune na rubove kaviteta. Proizvode se različite marke amalgama, koje se razlikuju u postotku komponenti.

Amalgami imaju niz nedostataka (korozija, nedovoljno rubno prijanjanje), koji su povezani sa formiranjem tzv. γ 2 faze. Mehanizam očvršćavanja srebrnog amalgama uključuje 3 faze: γ, γ 1 , γ 2 . Dakle, γ-faza je interakcija srebra i kalaja; γ 1 - faza je spoj srebra i žive; γ 2 -faza - interakcija kalaja i žive. Najtrajnije i najstabilnije su γ - i γ 1 -faze. γ 2 faza je slaba tačka u strukturi legure, čini 10% ukupne zapremine i nestabilna je na koroziju i mehanička naprezanja. Zbog prisustva ove faze, mehanička čvrstoća amalgama opada i otpornost legure na koroziju.

Moderni amalgami ne sadrže γ 2 -fazu i nazivaju se ne-γ 2 amalgamom.

Pozitivna svojstva:

Povećana otpornost na koroziju;

Sposobnost da se ne izazovu negativne promjene u tijelu;

Stabilnost oblika pod funkcionalnim opterećenjem;

Povećana tlačna čvrstoća;

Nizak nivo oslobađanja žive iz punjenja.

Negativna svojstva:

Povećana toplotna provodljivost;

Neusklađenost sa bojom tvrdih tkiva zuba (niska estetika);

Promjena volumena nakon sušenja (skupljanje);

Neusklađenost koeficijenta toplinske ekspanzije na tkiva zuba;

Niska adhezija;

spajanje zlata;

Emisija živine pare.

Pitanje o neželjena dejstvaživa pri upotrebi amalgama je kontroverzna. Treba razlikovati dva aspekta: prodiranje žive u tijelo pacijenta iz plombe i mogućnost intoksikacije osoblja stomatoloških ordinacija živinim parama tokom pripreme amalgama. Bez sumnje, živa iz amalgama ulazi u oralnu tečnost i organizam, ali njena količina ne prelazi maksimalno dozvoljene doze. Postoji mogućnost intoksikacije zaposlenih stomatološke ordinaciježivine pare, ali u skladu sa sanitarno-higijenskim standardima i zahtjevima za uslove za pripremu amalgama, sadržaj žive u ormariću ne prelazi dozvoljene standarde. Upotreba inkapsuliranog amalgama, kada se prah i živa pomiješaju u kapsuli, uvelike smanjuje uvjete kontaminacije. Živa u kapsuli se nalazi u optimalan odnos sa puderom.

Indikacije za upotrebu amalgama:

▲ punjenje karijesnih kaviteta I, II, V klase po Blacku;

▲ retrogradno punjenje apikalnog foramena nakon resekcije vrha korijena.

Kontraindikacije za upotrebu amalgama:

▲ prisustvo preosjetljivosti organizma na živu;

▲ neka oboljenja oralne sluzokože;

▲ prisustvo ortopedskih konstrukcija od zlata ili različitih metala u ustima.

tehnika pripreme amalgama. Amalgam od praha i žive priprema se na 2 načina: ručno i u amalgamskom mikseru. Ručni način sastoji se u mljevenju praha srebrnog amalgama sa živom u malteru (u dimnoj komori) tučkom do određene konzistencije. Zbog mogućnosti trovanja živinom parama medicinskog osoblja, ova metoda se ne koristi. Postupak pripreme amalgama u amalgamskom mikseru je sljedeći: prah i živa se stavljaju u kapsulu u omjeru 4:1. Kapsula se zatvara i stavlja u amalgamator, u kojem se sadržaj kapsule miješa 30-40 sekundi. Nakon pripreme, amalgam se odmah koristi za predviđenu namjenu. Kriterijum za ispravnu pripremu amalgama je prisustvo crepitusa pri cijeđenju prstima (u gumenim rukavicama).

Priprema karijesa za amalgam se vrši u skladu sa Black klasifikacijom. Kada se koristi amalgam, preduvjet je upotreba izolacijske obloge do dentino-caklinskog zgloba ili adhezivnih sistema. Prednost adhezivnih sistema je pouzdano zatvaranje dentinskih tubula, čime se eliminiše curenje dentinske tečnosti. Osim toga, stvaraju povoljnim uslovima za adheziju amalgama, uključujući i rubove kaviteta, što smanjuje mogućnost granične permeabilnosti. Nakon nanošenja izolacijske brtve ili adhezivnog sistema, prvi dio amalgama se unosi pomoću amalgam mašine, a zatim se posebnim čepom utrlja o zidove šupljine. Amalgam se unosi u porcijama dok se kavitet potpuno ne popuni. Mora se ukloniti višak žive koja se oslobađa tokom kondenzacije. Posebna pažnja posvećena je punjenju kaviteta II klase: matrice, držači matriksa, klinovi se koriste za rekreaciju uništene kontaktne površine zuba, kontaktne tačke i izbegavanje stvaranja prepuštenog ruba plombe. Proizvode se sljedeće vrste amalgama: CSTA-o1, CSTA-43, SMTA-56, Amalkan plus non-γ 2, Vivalloy HR. Naslovi na slajdu

Konačna završna obrada amalgamske plombe vrši se prilikom sljedeće posjete. Uključuje brušenje i poliranje specijalnim alatima (dijamant, karborund, gumene glave, finišeri, polirači). Kontaktna površina brtve se obrađuje trakama (trakama) sa nanesenim abrazivnim materijalom. Kriterijumi za pravilnu obradu plombe su glatka, sjajna površina i činjenica da prilikom sondiranja nema granice između plombe i zuba. Za procjenu stanja kontaktne površine plombe koriste se konci koji s naporom uđu u interdentalni prostor, lako klize po kontaktnoj površini bez dodirivanja izbočina. Njegova trajnost i prevencija sekundarnog karijesa ovise o kvaliteti završne ispune.

Kompozitni materijali za punjenje.Šezdesetih godina XX veka. postoji nova generacija dentalnih materijala pod nazivom kompozit. Njihova pojava povezana je sa imenom naučnika L.R. Bowen, koji je 1962. godine registrovao patent za razvoj novog materijala za punjenje na bazi monomerne matrice Bis-GMA (bisfenol A-glicidil metakrilat) i silaniziranog kvarcnog brašna.

Prema međunarodnom standardu (ISO), moderni kompozitni materijali za punjenje u pravilu se sastoje od 3 dijela: organske polimerne matrice, neorganskog punila (anorganske čestice) i surfaktanta (silana).

Ostalo važno naučno otkriće Jedan od faktora koji doprinose širokoj upotrebi kompozitnih materijala je zapažanje Buonocore (1955) da se adhezija materijala za punjenje na tvrda tkiva zuba značajno poboljšava nakon tretmana rastvorom fosforne kiseline. Ovo otkriće poslužilo je kao osnova za nastanak i razvoj adhezivnih metoda dentalne restauracije.

Kompoziti su brzo zamijenili druge materijale za punjenje zbog svoje visoke estetike i šireg spektra primjene u stomatologiji.

Kompozitni materijali se klasifikuju prema nizu kriterijuma.

Kompoziti metodom polimerizacije:

Hemijsko očvršćavanje;

svjetlosna polimerizacija;

Dvostruko očvršćavanje (hemijsko i svjetlosno);

Termičko očvršćavanje.

Veličina čestica punila:

makrofili

Mikrofili

hibrid

Kompoziti za hemijsko očvršćavanje sastoji se od 2 komponente (pasta + pasta ili prah + tečnost). Inicijatori polimerizacije su benzoil peroksid i aromatični amini. Na proces polimerizacije utiču inhibitori, aktivatori, vrsta punila (kompozitne komponente), temperatura i vlažnost okoline.

Svjetlosno polimerizirajući kompoziti sadrže supstancu osjetljivu na svjetlost kamforkinon kao inicijator polimerizacije. Intenzivno cijepanje kamforhinona javlja se pod utjecajem svjetlosti helijum-neonske lampe talasne dužine 420-500 nm.

AT poslednjih godina Pojavili su se kompozitni materijali dvostrukog stvrdnjavanja, u kojima se kemijska polimerizacija kombinira sa svjetlom.

Za izradu inleja koriste se kompozitni materijali koji se stvrdnjavaju. Polimerizacija se odvija u uslovima visoke temperature (120 °C) i visok krvni pritisak(6 atm).

Kompoziti u zavisnosti od veličine čestica punila:

1. makrofili, ili kompozitni materijali s makropunjenjem, imaju veličinu čestica od 1 - 100 mikrona. Ova grupa kompozita je prva sintetizovana (1962). Njihova karakteristična svojstva su mehanička čvrstoća, hemijska otpornost, ali imaju lošu sposobnost poliranja, nisku postojanost boje i izraženu toksičnost za pulpu.

Makrofilirani kompoziti uključuju sljedeće:

"Evicrol" (firma "Spofa Dental"); "Adaptik" (firma "Dentsply"); "Sažeto" (firma "ZM"); Compodent (Rusija). Naslovi na slajdu

Makro punjeni kompoziti koriste se za punjenje karijesnih šupljina klase I i II, kao i klase V na zubima za žvakanje.

2. mikrofili, ili kompozitni materijali sa mikro-punjenjem (1977.), sa česticama punila manjim od 1 µm. Materijali imaju visoka estetska svojstva, dobro su polirani, otporni na boje. Njihova mehanička čvrstoća je nedovoljna.

Materijali za mikropunila uključuju Heliprogress (Vivadent); "Heliomolar" (firma "Vivadent"); "Silux Plus" (firma "ZM"); "Degufill-9C" (firma "Degussa"); "Durafill" (firma "Kulzer").

Naslovi na slajdu

Ova grupa materijala se koristi za punjenje klinasti defekti, erozija gleđi, kaviteti III i V klase po Blacku, tj. na mestima sa najmanjim opterećenjem žvakanjem.

3. hibrid kompozitni materijali se sastoje od čestica punila razne veličine i kvaliteta. Veličina čestica punila kreće se od 0,004 do 50 mikrona. Materijali ove klase imaju univerzalne indikacije za upotrebu i može se koristiti za sve vrste restauratorskih radova. Otporne su na habanje, dobro polirane, niskotoksične, brzo boje.

Hibridni materijali za punjenje uključuju "Valuxplus" (firma "ZM"); "Filtek A110" (firma "ZM"); "Herculite XRV" (firma "Kerr"); "Karizma" (firma "Kulzer"); "Tetric" (firma "Vivadent"); "Spectrum TRN" (firma "Dentsply"); "Prisma TRN" (firma "Dentsply"); "Filtek Z250" (firma "ZM").

Naslovi na slajdu

Kompoziti u zavisnosti od indikacija za upotrebu. Podijeljeni su u klase A i B. Klasa A - to su materijali za punjenje šupljina klase I i II po Blacku. Klasa B - kompozitni materijali koji se koriste za punjenje kaviteta III, IV, V klase po Blacku.

Modifikacijom organske matrice ili uvođenjem više Anorganske čestice razvile su (1998) brojne kompozitne materijale koji imaju visoke karakteristike čvrstoće i nisko skupljanje. Ova grupa materijala za punjenje uključuje keromere (ormokere), klasu kondenzabilnih (pakovanih) kompozita. Prilikom korištenja kompozitnih materijala koji se mogu pakirati, potrebno je uložiti određene napore da se kompozit zgusne posebnim alatima. Ovi materijali se koriste za grupu zuba za žvakanje (I i II klase po Blacku), stoga imaju i drugi naziv - "posterioriti". Tu spadaju Prodigy condensable (Kerr), Filtek P60 (3M), Surefil (Dentsply), Definite (Degussa), Solitaire "Kulzer") i drugi. Naslovi na slajdu

Zbog visokog sadržaja anorganskog punila (više od 80% masenog udjela), kondenzabilni (pakovani, posterioriti) kompozitni materijali po svojim karakteristikama čvrstoće približavaju se amalgamu, ali ga značajno nadmašuju po estetskim kvalitetama.

Modifikacija polimerne matrice visoko fluidnim smolama i makrofilnim ili mikrohibridnim punilima omogućila je stvaranje tzv. tečni kompoziti. Tečni kompoziti imaju dovoljnu čvrstoću, visoku elastičnost, dobre estetske karakteristike i radioprovidnost. Tekuća konzistencija materijala omogućava vam da ga unesete u teško dostupna područja karijesne šupljine. Materijal se unosi u šupljinu iz šprica.

Važan nedostatak tečnih kompozitnih materijala je njihovo značajno polimerizacijsko skupljanje (oko 5%).

Indikacije za upotrebu:

▲ punjenje karijesnih kaviteta V klase po Black i male šupljine III i IV razredi; male karijesne šupljine II klase po Blacku tokom preparacije tunela;

▲ popunjavanje klinastih defekata; erozija tvrdih tkiva zuba;

▲ zatvaranje fisura;

▲ restauracija metalokeramičkih strugotina;

▲ restauracija rubnog prianjanja kompozitnih ispuna.

Tekući kompoziti uključuju Revolution (Kerr); "Tetric Flow" (firma "Vivadent"); "Durafill Flow" (firma "Kulzer"); "Arabesk Flow" (firma "Voco") itd.

Naslovi na slajdu

Danas u stomatologiji postoji ogroman broj različitih materijala za punjenje koji se razlikuju po cijeni, snazi, estetskim kvalitetama i sigurnosti. Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pitanja - koje je punjenje bolje, hemijsko ili lagano? Da biste odgovorili na ovo pitanje, trebali biste se upoznati sa svojstvima svakog materijala za punjenje.

metalne ispune

Amalgamske plombe su jedna od vrsta metalnih ispuna. To je legura nekoliko metala, koja po izgledu podsjeća na srebro. Ova tehnika postoji više od 100 godina. Amalgam je jeftiniji i jači od kompozitnog materijala, ali se posljednjih godina ovaj materijal za punjenje kod nas praktično ne koristi zbog veliki broj nedostatke.

Pozitivna svojstva amalgama:

  • Jednostavan proces punjenja.
  • Nema skupljanja.
  • Neosetljiv na vlagu.
  • Dosta dugoročno servis (nekoliko decenija).

Negativni kvaliteti materijala su, prije svega, sadržaj žive u leguri, što zahtijeva od osoblja da se pridržava sigurnosnih propisa. Osim toga, žive pare mogu naštetiti zdravlju pacijenta ako postoje greške u procesu. Ambulanta treba da bude opremljena specijalnim alatima za punjenje metalnim ispunama.

Drugo, amalgam ima visok koeficijent toplinske provodljivosti i ekspanzije, što negativno utječe na stanje pulpe i može dovesti do lomljenja zidova zuba. Treće, metalne ispune imaju negativna estetska svojstva zbog boje i metalnog sjaja. Osim toga, brtva se stvrdne dugo - najmanje 2-3 sata.

Druga vrsta metalnih ispuna su zlatne plombe. Bili su popularni u Njemačkoj početkom 20. stoljeća i napravljeni su od zlatne folije. Razvučena je preko zapaljenog plamena i stavljena u karijesnu šupljinu, nakon čega je mehanički zbijena posebnim čekićima.

Postavljanje zlatnih plombi zahtijevalo je od doktora posebne vještine i oduzimalo je dosta vremena. Tokom tretmana bilo je potrebno potpuno izolovati oboleli zub od vlage, jer pljuvačka na foliji sprečava zavarivanje materijala.

Nemetalni materijali za punjenje

Umjesto neestetskog metalne brtve ispune su dolazile od hemijski očvrslog cementa.

Cementna ispuna je jeftin tretman koji se sastoji od specijalnog praha i tečnosti. Nakon miješanja komponenti, pretvara se u homogenu masu koja se brzo stvrdnjava u prisustvu kisika.

Ovisno o sastavu cementa, postoji nekoliko vrsta ovog materijala za punjenje:

  • silikatnih cementa.
  • Fosfatni cementi.
  • staklenojonomerni cementi.

Fosfatni cementi se sastoje od praha na bazi cink oksida, oksida silicija, magnezija i aluminijuma. Ovaj materijal se češće koristi u stomatologiji za liječenje dječjih zuba ili u besplatnim klinikama, jer je cijena cementa prilično niska.

Ima puno nedostataka koji ograničavaju njegovu upotrebu za trajno punjenje:

  • Niska otpornost na mehanička opterećenja.
  • Prisutnost toksičnih svojstava.
  • Loše rubno prijanjanje ispune.
  • Izraženo trošenje.
  • Kratak vijek trajanja (u prosjeku ne više od 2 godine).

Glasjonomerni cementi su hemijski očvršćeni materijal za punjenje s mnogim prednostima u odnosu na starije cemente. Ispune od njih su jače i izdržljivije, netoksične, imaju dobru adheziju na zubno tkivo. Osim toga, neko vrijeme oslobađaju fluor, što pomaže u sprječavanju ponovnog pojavljivanja karijesa.

Plastične brtve

Plastične ispune se danas praktički ne koriste. Njihove glavne prednosti bile su jednostavnost ugradnje i niska cijena materijala, međutim, imaju mnogo nedostataka, na primjer:

  • Značajno skupljanje nakon skrućivanja, zbog čega je poremećeno rubno prianjanje i formirane su šupljine.
  • Promjena boje restauracije - plastika se može zaprljati obojenom hranom.
  • Brtve su se prilično brzo istrošile.
  • Visok rizik od recidiva karijesnog procesa.
  • Visoka alergenost plastike.

Keramičke ispune

Keramičke ispune zapravo nisu ispune - inleji se prave od keramike. Razlika je u tome što stomatolog pravi plombe direktno u usnoj šupljini, a za ugradnju jezička potrebno je uzeti gips, izliti gipsani model i u laboratoriju formirati konstrukciju.

Restauracija s tabovima se vrši u nekoliko posjeta. Konačan cilj liječenje oba metoda - zatvaranje karijesne šupljine u zubu. Keramički inleji imaju mnogo prednosti, a glavna je visoka čvrstoća. Keramika se ne troši tokom vremena, ne mrlje, ne skuplja se, pravilnu proizvodnju prijanja tačno na ivice kaviteta. Glavni nedostatak ova metoda je dovoljna visoka cijena materijal.

Ispuna zuba kompozitima

Kompoziti su grupa modernih materijala na bazi plastike i kvarcnog praha, koji materijalu daje visoku čvrstoću. Osim toga, kompozitne ispune imaju visoke estetske kvalitete, dugotrajnu postojanost boje i dovoljnu čvrstoću.

Za postavljanje fotopolimernih ispuna koriste se kompoziti koji se polimeriziraju. Oni se uvode u šupljinu u plastičnom stanju, zahvaljujući čemu doktor ima priliku da modelira anatomski oblik krune. Polimerizacija (otvrdnjavanje) brtve se događa pod djelovanjem posebnih lampi.

Ispune od materijala koji se polimeriziraju smatraju se najmodernijim i najkvalitetnijim. Visoka adhezija kompozita sa tkivima zuba postiže se prethodnom obradom kaviteta posebnom tečnošću - adhezivom. Sastoji se od ljepljivih komponenti, koje pod djelovanjem polimerizacijske lampe osiguravaju visokokvalitetno prianjanje fotopolimerne brtve.

Moderni kompoziti imaju veliku paletu boja, pa se ovim materijalima izvodi plombiranje prednjih zuba. Doktor ima mogućnost da odabere boju koja je što je moguće bliža nijansi prirodnih zuba, što će restauraciju učiniti gotovo nerazlučivom. Vijek trajanja restauracija od kompozita je najmanje 5 godina, međutim, nakon nekog vremena, plombe gube sjaj. Ovo se ispravlja ponovnim poliranjem restauracije.

Kao i svaki drugi materijal, fotopolimerni kompoziti također imaju nedostatke. Na primjer, tokom polimerizacije, skupljanje materijala fluktuira oko 5%, što može pogoršati kvalitet rubnog uklapanja. Međutim, to se može nadoknaditi metodom unošenja sloj po sloj i osvjetljavanjem malih dijelova materijala. Kod zamjene velikog defekta plombom može doći do pucanja zubnog zida, pa se za velike kavitete preporučuje protetika krunicama.

Punjenje korijenskog kanala

Punjenje korijenskog kanala vrši se kako bi se zapečatio kavitet nakon ekstrakcije pulpe. Time se sprječava ulazak infekcije u parodoncijum i razvoj upale. Postoji nekoliko metoda za punjenje korijenskih kanala, koje se razlikuju po materijalima i tehnikama.

Najjednostavniji i najstariji materijal za punjenje kanala je specijalna pasta na bazi eugenola. Metoda obturacije pastama traje malo vremena i prilično je jednostavna za izvođenje, ima nisku cijenu. Međutim, s vremenom se pasta u korijenskim kanalima otapa, uzrokujući smanjenje pritiska i upalu. Osim toga, takve paste su prilično alergene, pa su zamijenjene modernijim metodama.

Gutaperča je danas najčešći materijal za punjenje zubnih kanala. biljnog porijekla slično gumi.

Uvodi se u korijenski kanal na nekoliko metoda:

  • Ubrizgavanje - metoda uključuje unošenje zagrijane gutaperče pomoću posebnog aparata. Zahtijeva da specijalista bude oprezan i ima posebne vještine.
  • Vertikalna kondenzacija - Gutaperča igle podmazane posebnim sealerom postavljaju se u kanal zuba. Nakon toga, klinovi se zaptive u kanalu zagrijanim alatom, čime se osigurava čvrsto zaptivanje.
  • Punjenje sa Thermofil sistemom - koriste se specijalni gotovi nosači sa gutaperkom. U korijenski kanal se uvodi poseban sealer koji obezbjeđuje čvršći zahvat, nakon čega se glavni zagrijani klin ubacuje i čvrsto pritiska. Topla gutaperča prodire u sve grane, ali lekar mora biti oprezan, jer postoji mogućnost prelivanja materijala sa vrha.
  • Metoda bočne kondenzacije - u pripremljeni korijenski kanal se uvode siler i glavni pin koji se posebnim alatom gura na zidove. Zatim se ubacuju dodatne igle, ponavljajući kondenzaciju nakon svake primjene, i tako sve dok se kanal potpuno ne napuni.

Punjenje kanala korijena gutaperča klinovima je vodeća metoda koja osigurava dugotrajno dobro zaptivanje. Međutim, stručnjak mora imati određene vještine, jer uklanjanje gutaperke izvan vrha korijena izaziva upalnu reakciju.

Klasifikacija prema vijeku trajanja

Ovisno o namjeni, sve plombe se mogu podijeliti na privremene i trajne.

Privremene plombe

Za kratkotrajnu izolaciju zubne šupljine nakon tretmana radi se privremena dentalna plomba. Na primjer, nakon endodontskog tretmana korijenskih kanala i njihovog punjenja terapijskom pastom, potrebno je osigurati zategnutost kako bi se spriječila ponovna infekcija. Postavlja se privremena ispuna razne termine– od 1 dana do nekoliko sedmica. Prilikom druge posjete se uklanja i nastavljaju se medicinske manipulacije.

Materijali za privremeno punjenje prilično su jednostavni za upotrebu - najčešće se proizvode u njima gotove forme, lako se uvode u šupljinu zuba, lako se uklanjaju odatle, ne reaguju sa oralnom tečnošću i pouzdano zatvaraju kavitet.

Postoje materijali i svjetlosne i kemijske polimerizacije. Fotopolimerne privremene plombe su pouzdanije - dobre su za dugotrajnu upotrebu, jer su osjetno čvršće, duže zadržavaju nepropusnost i otpornije su na opterećenja žvakanjem. Kemijski očvršćavajućim pastama potrebno je više vremena da se stvrdne, mekše su i imaju kratkoročno usluge.

Privremeni materijali za punjenje uključuju:

  • Dentinska pasta - cink sulfatni cement u obliku gotove paste. Njegovo vrijeme stvrdnjavanja je najmanje 2-3 sata pod dejstvom oralne tečnosti. Krhki materijal, pruža nepropusnost ne duže od 7 dana.
  • Septopak - samootvrdnjavajuća pasta sa dodatkom cink oksida, estera i drugih punila. Vrijeme stvrdnjavanja - 30 minuta pod utjecajem pljuvačke. Koristi se i za privremeno punjenje i za privremenu fiksaciju umjetnih krunica.
  • umjetni dentin - prah cink oksida i cink sulfata, pomešan sa destilovanom vodom. Vrijeme stvrdnjavanja je samo 2-3 minute.
  • Cinoment - dostupan u obliku praha i tečnosti, napravljen od cinka i eugenola. Deluje kao tečnost ulje karanfilića. ima snažna antibakterijska svojstva, ali se trenutno gotovo nikada ne koristi, jer eugenol može narušiti adheziju kompozitnih materijala.
  • Clip – materijal svjetlosne polimerizacije od silicijum dioksida. Jednostavan za upotrebu - lako se ubacuje i uklanja. Koristi se za postavljanje privremenih ispuna na duži period.

Trajne plombe

Trajne plombe se postavljaju za popunjavanje defekata u tvrdim tkivima zuba, vraćanje efikasnosti žvakanja denticije i obnavljanje prirodnog anatomskog oblika krunica. Trenutno se za trajne plombe koriste samo svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijali - laki su za rukovanje, dovoljno čvrsti i imaju visoke estetske kvalitete.

Koriste se za izradu kompozitnih ljuskica za prednje zube ako pacijent želi ispraviti manje nedostatke ili posvijetliti denticiju bez izbjeljivanja. Treba imati na umu da će izbjeljivanje zuba ispunama zahtijevati zamjenu ispuna jer materijal za punjenje ne posvjetljuje.

Savremene metode plombiranja zuba

U modernoj stomatologiji koristi se nekoliko glavnih vrsta materijala za punjenje - svjetlosno polimerizirajući cementi, kompoziti i kompomeri. Kako bi se spriječilo skupljanje, materijal se unosi u šupljinu u malim porcijama, osvjetljavajući svaki sloj. Ako je potrebno, može se koristiti tekući kompozit - najčešće se nanosi na samo dno šupljine. Nakon modeliranja, plombe se provjeravaju na kontakt sa antagonističkim zubima i nadomjestak se brusi i polira specijalnim alatima.

Punjenje mliječnih zuba

Pečaćenje mliječnih zuba kod djece najčešće se izvodi po istoj tehnologiji kao i kod odraslih. Posljednjih godina kompoziti se sve više koriste kao materijal. Ranije se vjerovalo da negativno utječe na stanje zubne pulpe djeteta, ali je ta teorija opovrgnuta.

Mnogi roditelji vjeruju da se mliječni zubi bebe ne mogu liječiti, ali to je u osnovi pogrešno - infekcija može oštetiti klicu stalni zub. Više budžetska opcija tretman - punjenje cementima, ali takve ispune često ispadaju.

Cijena

Cijena punjenja se sastoji od mnogih faktora, od kojih je glavni tip materijala koji se koristi. Vrhunski svjetlosno polimerizirani kompozit je mnogo skuplji, pa će cijena ispuna iz njega biti veća.

U prosjeku, cijena jednog kompozitnog punjenja kreće se od 2.000 rubalja, cementne ispune su jeftinije - od 500 rubalja. Liječenje korijenskih kanala pastom - od 500 rubalja po 1 kanalu. Cijene su važeće od septembra 2017.

Je li moguće plombiranje zuba kod kuće?

Neki pacijenti se pitaju - da li je moguće samostalno staviti pečat kod kuće? Odgovor je očigledan: neće raditi bez pomoći stručnjaka i posebne opreme. U najmanju ruku, prije postavljanja plombe potrebno je pripremiti kavitet uklanjanjem karijesnog tkiva iz njega. Kod kuće je moguće samo privremeno plombiranje zuba - u slučaju ispadanja privremene plombe možete sami napraviti pastu da se „izdrži“ prije posjete stomatologu.

Postoji mnogo materijala za punjenje zuba i korijenskih kanala, ali izbor treba povjeriti liječniku - samo on može procijeniti indikacije i izraditi plan za obnovu oštećenih zuba. Posjet specijalistu ne treba odlagati, jer će dugotrajni karijesni proces dovesti do opsežnog razaranja zuba koje se ne može sanirati plombom.

Koristan video o plombiranju zuba

Sve do sredine prošlog stoljeća izbor materijala za punjenje bio je mali. Za restauraciju su korišteni amalgami (spojevi metala sa živom) i fosfatni i silikatni cementi. Kasnije su se pojavili akrili, a potom i kompozitni materijali.

Kasnije su se razvili staklenojonomerni cementi, koji ni do danas nisu prestali da se koriste za trajno punjenje. Oni nemaju samo univerzalna svojstva:

  • netoksičnost;
  • biokompatibilnost;
  • visoka čvrstoća,

ali i različite konzistencije (praškovi, fluidni kompoziti).

Slične kompozicije koriste se za privremene plombe. Jedina razlika je u tome što pečat nije dobro pričvršćen i može se lako ukloniti. U svakom slučaju, liječnik isključuje opasnost od izlaganja mikrobima izvana. Medicinski ulošci se koriste za smanjenje rizika od sekundarnog karijesa.

Osnovni materijali za punjenje

Ako klasifikujemo materijale za punjenje prema njihovoj namjeni, mogu se podijeliti u 4 glavne grupe:

  • trajni - vraćaju oblik zuba;
  • privremeni - za zatvaranje karijesne šupljine za vrijeme trajanja liječenja);
  • Brtve (medicinske, izolacijske);
  • koristi se za punjenje kanala;

Materijali za trajne plombe

Trajni ispun mora biti jak i otporan na stres i pljuvačku. Ovi kvaliteti odgovaraju:

  • cementi;
  • materijali na bazi metala;
  • plastike i polimera;
  • ljepila i brtvila;
  • kompoziti.

cementi

Zubni cementi su materijal za punjenje koji se sastoji od praha i tekućine.

Prilikom miješanja komponenti formira se homogena, plastična masa, koja nakon stvrdnjavanja dobiva vrlo čvrstu strukturu. Za svaku vrstu, ovaj indikator smrzavanja je individualan.

Neki kompozitni spojevi, kao što je Citrix, počinju stvrdnjavati već dvije minute nakon miješanja i stoga zahtijevaju određene radne vještine od stomatologa.

Postoji nekoliko grupa cementa, koje se razlikuju po svom sastavu i, shodno tome, po namjeni.

Fosfatni cementi

Cementi na bazi fosfata imaju brojne prednosti, kao što su:

  • netoksičnost;
  • optimalni koeficijent toplinske ekspanzije;
  • visoka izolaciona svojstva.

Međutim, nekoliko karakteristične nedostatke- rastvorljivost, skupljanje, niska hemijska i mehanička stabilnost - čine ih obogaćenima dodatnim komponentama antimikrobnog delovanja.

Polimerni cementi

Polimerni cementi imaju optimalna svojstva za stomatologiju. Sadrže poliakrilnu kiselinu koja obezbeđuje hemijsku adheziju (adheziju) plombe na zubno tkivo.

Po svojim karakteristikama slični su cink-fosfatnim cementima, ali imaju bolju biokompatibilnost, praktički nisu podložni otapanju. Takvi cementi su neophodni za restauraciju privremenih zuba, jer ne zahtijevaju ugradnju brtve.

Glasjonomerni materijali za punjenje

Glasjonomerni cementi predstavljaju čitavu klasu materijala za punjenje koji postepeno zamjenjuje cink-fosfatne i cink-silikatne sisteme.

Ima svoju klasifikaciju:

  • za trajne ispune (estetske, teške);
  • za brtve, zaptivanje (brzo stvrdnjavanje);
  • za punjenje korijenskih kanala;
  • za fiksiranje (koristi se u protetici).

Ovaj materijal ima odličnu biokompatibilnost i hemijsku adheziju sa zubnim tkivom. U procesu stvrdnjavanja dolazi do reakcije oslobađanja fluora, što uzrokuje mineralizaciju tkiva, doprinosi stvaranju antibakterijske sredine.

Glavni predstavnici:

Punjenje mliječnih zuba

U pedijatrijskoj stomatološkoj praksi kao trajni materijal za punjenje koriste se i fosfatni cementi i kompomeri – kompoziti u kombinaciji sa staklojonomerima.

Oba imaju sposobnost da obogate zubno tkivo fluorom, ali su potonji otporniji na razaranje i imaju visoke estetske karakteristike. Neki stomatolozi koriste hemijske formulacije sa obojenim komponentama za izradu dečijih plombi.


Materijal za punjenje kanala korijena

Punjenje kanala korena je komplikovano činjenicom da se materijal za punjenje nalazi u neposrednoj blizini unutrašnjih tkiva zuba. U tom smislu, postoji potreba za njegovim "izuzetnim" svojstvima:

  • ne rastvaraju se pod dejstvom tkivne tečnosti;
  • ne izazivaju iritaciju;
  • imaju radioprovidnost (iskaču se na rendgenskom snimku);
  • lako ukloniti.

Gutaperča je našla široku primjenu za obturaciju (začepljenje) korijenskih kanala. Gutaperča igle imaju standardni konusni oblik i dimenzije koje odgovaraju specijalnom instrumentu (K-rimer), što omogućava postizanje najvišeg kvaliteta endodontskih manipulacija.

Za retrogradne plombe, kada se hirurški rez napravi iza vrha korijena zuba, koriste se staklenojonomerni cementi. Upotreba drugih materijala koji su složeniji u tehnici nanošenja nije preporučljiva, jer će njima biti nemoguće postići željenu čvrstoću.

Cijena materijala za punjenje

Obilje materijala za punjenje ne dozvoljava da se odredi jasan okvir cijena za ovu uslugu. Primjer cjenovnika izgleda ovako:

  • privremeno punjenje - od 500 rubalja;
  • punjenje amalgamom - od 1500 rubalja;
  • svjetlosno polimerizirana - od 2500 do 5000 rubalja;
  • kompozit - od 2700 rubalja.

Korištenje jednog ili drugog sastava treba diktirati ne samo okvirom troškova, već i drugim važnim točkama: dobi pacijenta, opsegom gubitka tvrdih tkiva, funkcijom oštećenog zuba.

Kako biste sve ove zahtjeve spojili bez ugrožavanja zdravlja, potrebno je kontaktirati kvalifikovane stomatologe koji posjeduju moderne tehnike za ugradnju plombi.

Restauracija zuba specijalnim materijalima za punjenje u stomatologiji je glavna metoda liječenja karijesne bolesti i njenih komplikacija. Za ovo, prijavite se razne formulacije, koji se razlikuju za liječenje mliječnih zuba, trajnih, žvakaćih i prednjih.

Kvaliteta sastava ispuna je u stomatologiji testirana decenijama, restauraciju izvode samo oni koji ispunjavaju sve kriterijume, a takvih je mnogo.

Materijali za punjenje ne samo da obnavljaju strukturu krunice, već i štite zubnu šupljinu, pulpu, parodoncijum. Restauracija s materijalima za punjenje štiti organ od vanjskih štetnih faktora. Kvalitetne kompozicije produži život slomljene krunice.

Restauracija zuba

U stomatologiji postoji nekoliko klasifikacija materijala za punjenje, ovisno o tome koji se zub ili korijen obnavlja. Stomatolog ne može koristiti jedan materijal za obnavljanje svih krunica, sastav za punjenje zuba je strogo odabran, ovisno o defektu i njegovoj lokaciji.

Na primjer, restauracija prednjih zuba izvodi se uglavnom svjetlosno polimerizirajućim kompozitnim materijalima kako bi se očuvala estetika.

Restauracija mlijeka i trajnih krunica ispunom u stomatologiji ima nekoliko ciljeva. To je obnova anatomskog oblika, prevencija ponovnog pojavljivanja karijesnih lezija, obnavljanje izgleda i funkcioniranja organa usne šupljine.

Koji su materijali za punjenje

Ovisno o lokaciji defekta, postoje materijali za restauraciju prednjih krunica s visokim estetskim zahtjevima, kompoziti za liječenje kutnjaka, čija je svrha da izdrže velika opterećenja.

Restauracija u stomatologiji, ovisno o materijalu:

  • metali su legure metala, čisti metali i amalgam;
  • cementi - cink fosfat, silikat, silikofosfat;
  • plastike;
  • kompozitnih materijala.

U zavisnosti od namjene u stomatologiji, materijali se dijele za privremene i trajne plombe, liječenje mliječnih i stalnih zuba, izolaciju i opturaciju korijenskih kanala.

Privremena restauracija mliječnih i trajnih zuba izvodi se materijalima kao što su polimeri, staklenojonomerni cementi, cink fosfatni cementi, cink eugenol cementi i cink sulfatni cementi (dentin pasta).

U stomatologiji postoji stalan proces poboljšanja materijala za punjenje, poboljšanja estetskih performansi, kompatibilnosti sa oralnim tkivima i proširenja kliničkih indikacija.

Kriteriji kvaliteta

Sastav za plombiranje zuba i korijena mora zadovoljiti određene kriterije kvalitete. Za svaki materijal za punjenje, ovisno o tome koji organ se obnavlja (mliječni ili stalni, prednji ili žvakaći, korijenski ili krunski dio), postoje zahtjevi.

Obnova krunice i korijena provodi se uzimajući u obzir individualne karakteristike usne šupljine pacijenta, uzimajući u obzir mogućnost alergijska reakcija i netolerancija na pojedinačna jedinjenja.

Restauracija se izvodi materijalima koji ispunjavaju sljedeće kriterije:

  1. Otpornost na hemikalije – na dobre zubne cemente i kompozite ne bi trebalo uticati oralna tečnost, ne bi trebalo da ih uništava pljuvačka;
  2. Snaga - u procesu žvakanja, optimalno potrebno opterećenje je od 40 kilograma;
  3. Usklađenost s izgledom - ovaj pokazatelj je važan za popunjavanje prednjih kruna, uzimaju se u obzir sjaj površine, prozirnost i sama boja;
  4. Otpornost na abraziju je izuzetna važan indikator za dugi vijek trajanja brtve, jer je krunica stalno izložena mehaničkoj iritaciji;
  5. Adaptacija na zidove krunice dobro pristaje caklini i stabilnost oblika;
  6. Sastav za punjenje korijena trebao bi se pojaviti na rendgenskom snimku, stoga se koristi samo radionepropusni materijal;
  7. Neškodljivost za meka tkiva - ranije su korišteni spojevi koji su imali toksični učinak na pulpu, a ubrzo je takav zub morao biti depulpiran. Sada je kvaliteta materijala poboljšana, a u stomatologiji se koriste kompozicije koje su bezopasne za meka tkiva.

Cementi u stomatologiji

Zubni cementi su materijali za punjenje za restauraciju krunica, korijena, mlijeka i trajnih organa. Ovo je najpopularniji materijal, koji se, zajedno sa ostalima, stalno poboljšava.

Hemijski sastav cementa za punjenje uključuje fosfornu i poliakrilnu kiselinu.

Može sadržavati i silikofosfat, cink fosfat, silikatni cement. Cementi se sastoje od praha i tečnosti, kada se pomešaju, dobija se homogena plastična masa. Isti materijali se koriste za učvršćivanje nekih nesklonjivih ortodontskih i ortopedskih konstrukcija.

Predstavnici

Cink-fosfatni cementi su 90% cink oksida, tečnost je predstavljena rastvorom fosforne kiseline. Prednost ovog sastava je niska toksičnost. Među nedostacima treba istaći nedovoljnu hemijsku i mehaničku otpornost. Dodatna supstanca se može dodati kompoziciji kako bi se stvorila antimikrobna svojstva i svojstva protiv karijesa.

Fosfatni cement se češće koristi za izolaciju jastučića tokom liječenja privremenih zuba, kada dolazi do resorpcije korijena. Sadrži srebro, stoga ima baktericidni učinak.

Cinkoksieugenol cement "Kariosan" sastoji se od cink oksida i eugenola. Koristi se za liječenje korijena, ima analgetski učinak.

Indikacije za upotrebu uključuju dugotrajno punjenje prednja grupa krunice i trajna ispuna korijena pomoću gutaperče klinova.

Cink-fosfatni cement "Provicol" ne sadrži eugenol, koristi se za privremeno punjenje i fiksiranje ortopedskih konstrukcija.

Hipoalergen je i potiče mineralizaciju tvrdih tkiva. Indikacija za upotrebu je privremeno punjenje, obturacija korijena, rjeđe popravljaju mostove.

Sastav za plombiranje zuba "Clip" i "Voko" se koristi za privremenu plombu, lak je za rad, dobro se uklanja. Indikacija za upotrebu je restauracija dubokog karijesa i tretman korijena.

Popularni cementi u stomatologiji

"Ionobond" je stakleno jonomerna radionepropusna kompozicija. Otporan je na abraziju i na njega ne utiče oralna tečnost. Koristi se za prevenciju sekundarnog karijesa, u svrhu zaptivanja fisura, ispravljanja manjih oštećenja mliječnog zagriza kod djece.

"Vitremer" je stakleno jonomer stomatološki materijal. Indikacija je restauracija cervikalne regije zuba i liječenje karijesne lezije root.

VOCO Ionofil Molar je radionepropusni cement za punjenje koji konstantno oslobađa visoke koncentracije jona fluora. Izvode restauraciju klinastih defekata i restauraciju svih nekarijesnih i karijesnih lezija u cervikalnoj regiji. Može se koristiti za vraćanje mliječnog zalogaja.

Kompoziti za punjenje

"Ceram X" je nanokompozit koji se polimerizira svjetlom, koji je indiciran za restauraciju malih defekata u žvačnoj grupi zuba. Ima dobre estetske performanse.

Filtek Z 250 je mikrohibridni kompozit koji se polimerizira svjetlom. Indikacija je restauracija bilo kakvih defekata u žvačnim i frontalnim grupama zuba. Postoji izbor od 15 nijansi.

Spectrum je mikrohibridni kompozit koji se polimerizira svjetlom. Kombinira visoke mehaničke i estetske performanse. Izvode restauraciju nedostataka bilo koje složenosti svih grupa zuba.

"QuicksFile" je kompozit koji se polimerizira svjetlom posebno za restauraciju žvakaće grupe zuba. Ima visoku tvrdoću i nisko skupljanje. Ima samo jednu nijansu sa visokim nivoom transparentnosti.

Dyract Seal je svjetlosno polimerizirajući zaptivač dizajniran za popunjavanje fisura. Dobro prodire u udubljenja i otporan je na habanje. Dugačka selekcija aktivni fluor štiti caklinu od sekundarnog karijesa.

Obraćajući se stomatologu, osoba sanja da se riješi boli, obnovi funkcionalnost zuba i eliminira nastale nedostatke. Savremeni materijali za ispunu zuba ostvaruju ove želje.

Raznolikost punjenja

Koji bi trebao biti "ispravan" materijal za punjenje

Osnovni zahtjevi za materijalom za punjenje nisu se mijenjali stoljeće, ovo je ideal prema kojem savremena stomatologija. Koja svojstva, prema mišljenju stručnjaka, treba da ima plomba:

  • hemijska otpornost (neće se promeniti pod uticajem enzima pljuvačke, hrane);
  • fizička stabilnost (ne deformirati se tokom žvakanja);
  • perite što je sporije moguće, zadržavajući oblik duže vrijeme;
  • imaju maksimalnu kompatibilnost sa prirodnim tkivom zuba: ne iritiraju pulpu i oralnu sluznicu hemijskim elementima koji čine sastav;
  • ne zagrijati kada je izložen povišene temperature; ne render štetnih efekata na tijelu;
  • takav pokazatelj kao što je koeficijent ekspanzije tijekom zagrijavanja mora odgovarati sličnom koeficijentu zubnog tkiva, inače se stvaraju pukotine ili praznine;
  • imaju antikarijes i antibakterijski učinak;
  • imaju plastičnost, lako se formiraju, gusto ispunjavaju šupljinu i brzo se stvrdnjavaju;
  • punjenje treba biti jasno vidljivo pri izlaganju rendgenskim zracima;
  • materijal ne bi trebao imati povećane zahtjeve za transport i skladištenje.

Ispune na rendgenskom snimku

Glavne grupe medicinskog materijala

Zub ima složena struktura, pa se njegovo liječenje odvija u nekoliko faza. Za svaki nivo potrebno je koristiti posebne materijale koji imaju svoje individualne karakteristike. Opća klasifikacija materijala je sljedeća:

  • Sredstva za privremene plombe i obloge koriste se u slučajevima kada se tretman provodi u više sesija. Zatvaraju šupljinu kako bi spriječili ulazak hrane i infekcije. Maksimalni period upotrebe takvih brtvi je 2 sedmice.
  • Izolacijski jastučići odvajaju dno kaviteta od ispune, a istovremeno poboljšavaju njegovu fiksaciju.
  • Terapeutski jastučići se koriste za duboka oštećenja zuba, uz razvoj pulpitisa.
  • Punjenje korijenskog kanala uključuje veliki izbor materijala za liječenje i podliježe posebnoj klasifikaciji.
  • Trajne plombe se mogu postaviti odmah, jednostavnim tretmanom u jednoj posjeti, ili na posljednjoj sesiji, nakon privremenih ispuna.

Način liječenja i izbor materijala određuje ljekar koji prisustvuje klinici, na osnovu situacije.

Materijali za privremeno punjenje

Budući da je privremena plomba dizajnirana na neko vrijeme da zamijeni zub, na nju se postavljaju brojni zahtjevi. Takvi materijali za ispunu zuba trebaju:

  • brzo se priprema, lako se formira pečat bez lijepljenja za instrumente;
  • održavati brtvljenje tokom cijelog perioda nošenja;
  • biti otporan na fizički i hemijski stres;
  • brzo i jednostavno se uklanjaju pomoću alata.

Koriste se kao privremena mjera za period dijagnosticiranja ispravnosti liječenja kanala korijena, kao i kod složenih dubokih lezija zuba.

Najčešće korišteni materijali:

umjetni dentin

Ovaj preparat na bazi cinka se pravi dodavanjem destilovane vode. Njegove prednosti uključuju: brzinu i jednostavnost korištenja, lakoću postavljanja i skidanja. Ima veliku čvrstoću pod fizičkim stresom, ne iritira pulpu, mali stepen izložena hemikalijama. Štaviše, jeftin je dostupan lijek. Nedostaci uključuju brzo habanje, njegovo razdoblje upotrebe ne prelazi 2 tjedna.

Vještački dentin za plombe

Uljni dentin

Ovo je mješavina suhog umjetnog dentina sa dvije vrste ulja. Dostupna kao gotova pasta i nije potrebna dodatne pripreme. Jednostavan za upotrebu, stvrdne se u ustima pod uticajem pljuvačke u roku od 3 sata. U poređenju sa vodenim dentinom, ima veću čvrstoću, podnosi velika opterećenja žvakanja i dobar je antiseptik. Uljni dentin ima dug vijek trajanja, takva ispuna može se primijeniti šest mjeseci.

Izolacijski jastučići

Dizajnirani su tako da ograniče osjetljivo zubno tkivo od djelovanja supstanci za punjenje, osim toga, brtve djeluju kao „zračni jastuk“ kada se trajna ispuna skuplja. Koje uslove treba da ispune?

  • obezbediti zaštitna funkcija od temperaturnih, fizičkih i hemijskih uticaja;
  • izdržati pritisak prilikom žvakanja;
  • ne izazivaju iritaciju pulpe, ne sadrže otrovne tvari;
  • doprinose boljoj ugradnji i fiksiranju brtve, bez narušavanja njegovih svojstava; u slučaju mikropukotina, biti otporan na pljuvačku; lako se ugrađuje, dobro prekriva kavitet, stvrdnjava, formira snažnu borbu sa tkivima zuba.

Cement za punjenje

Materijali koji se obično koriste za izolaciju pulpe su:

Cink fosfat

Ovo je prah koji se sastoji od cinka, silicija, kalcija, za pripremu zubnog cementa, razrijeđen je posebnom tekućinom. Za 5-7 minuta materijal stvara čvrstu vezu sa zubnim tkivom i materijalom za punjenje. Međutim, nije zaštita od karijesa, nema antiseptička svojstva. Cink fosfat sa srebrom. Sastoji se od istih komponenti, ali obogaćen ionima srebra. Zbog toga brtva ima baktericidni učinak, sprečavajući upalne procese.

Polikarboksilatne brtve

To je mješavina cink oksida i poliakrilne kiseline. Takva obloga je dobro kompatibilna sa zubnim tkivom, stvara čvrstu vezu sa dentinom i materijalima za ispunu i na nju malo utiču kiseline iz hrane.

Polikarboksilatne brtve za punjenja

Staklojonomerne zaptivke

Vrlo su popularni zbog svoje sposobnosti stvaranja fluora, koji negativno utječe na razvoj karijesa. Ima visoku otpornost na napad kiseline, praktički se ne deformira tokom kompresije. Preparati ove grupe dijele se na materijale: otvrdnjavanje pod utjecajem kemijskih reagensa i otvrdnjavanje pod djelovanjem svjetlosti.

Terapeutski zubni jastučići

Terapeutski jastučići se koriste za duboke karijesnog procesa, ali samo ako postoji šansa da se pulpa sačuva i proces obrne. Šta očekivati ​​od upotrebe medicinskih zubnih uložaka:

  • hermetičko zatvaranje dentina;
  • pruža protuupalni učinak;
  • restauracija zubnog tkiva;
  • ravnodušan stav prema pulpi;
  • kombinacija sa trajnim materijalima za punjenje

Terapeutski jastučići za zube

Brtve moraju biti plastične, istovremeno imati povećanu čvrstoću i otpornost na utjecaje okoline. Prilikom punjenja koriste se sljedeći lekoviti materijali:

  1. Materijali na bazi kalcijum hidroksida, razlažući se, opskrbljuju dentin jonima kalcija, što doprinosi stvaranju zamjenskih tkiva. Koristi se kao vodena suspenzija, lak, kemijski očvrsnuti cementi i svjetlosno polimeri.
  2. Cink-evengolni materijali sadrže evenol - antiseptik prirodnog porijekla.
  3. Kombinovani jastučići postoje kao gotovi dozni oblik ili se pripremaju na licu mesta. Ovisno o sastavu imaju: protuupalno djelovanje; stimuliraju regeneraciju dentinalnog tkiva; anestezirati; eliminirati akutne upalne procese u pulpi.

Punjenje korijenskog kanala

U liječenju dubokog karijesa, koji završava uklanjanjem pulpe, kao i razvojem parodontitisa, kada je korijen zuba otkriven i uklonjen, koristi se metoda zaptivanja kanala. Materijali za punjenje korijenskih kanala zuba trebaju imati sljedeće kvalitete:

  • ne mijenjaju volumen nakon nekog vremena nakon uvođenja i stvrdnjavanja;
  • imaju baktericidna svojstva;
  • ne sadrže supstance koje iritiraju zubno tkivo;
  • stimuliše proces regeneracije;
  • ne utiču na boju zuba, jasno se ističu kada su izloženi rendgenskim zracima;
  • potpuno ispuniti korijenski kanal;
  • biti zgodan za upotrebu.

Klasifikacija

Prihvaćena klasifikacija materijala za punjenje korijenskih kanala sastoji se od tri grupe.

Plastični materijali koji ne otvrdnjavaju

Obično ih samostalno izrađuje medicinsko osoblje. Koriste se za privremeno punjenje kanala ili prilikom plombiranja mliječnih zuba. razlikovati:

  • preparati na bazi kalcijevog hidroksida;
  • cink - evengol paste.

Glavni nedostaci pasta koje se ne stvrdnjavaju su njihova krhkost i nemogućnost stvaranja potpune nepropusnosti.

Paste za stvrdnjavanje uglavnom predstavljaju:

  • fosfatni cement, koji hermetički i potpuno zatvara kanal, ne mijenja svoj volumen nakon stvrdnjavanja, ima baktericidna svojstva;
  • resorcinol-formalinska pasta je izražen antiseptik, ali je sposobna da oboji dentin u roze boje, osim toga, daje krhkost zubnog tkiva;
  • brtvila na bazi epoksidnih smola.

Kompozitni materijali

Ovo je kombinacija čvrstih ili plastičnih igala sa punilom. Igle se koriste za potpuno popunjavanje zubnih kanala, za stvaranje većeg zaptivanja, kako bi se smanjilo skupljanje ispuna. Među čvrstim materijalima za punjenje korijenskih kanala prednost se daje srebrnim i plastičnim gutaperča iglama.

Lagani kompozitni klin u zubu

Šta se koristi za trajne plombe

Moderna nauka o materijalima identificira pet vrsta materijala koji se koriste za trajne plombe:

  • cementni materijali;
  • amalgamske plombe;
  • kompozitni materijal;
  • kompomeri;
  • keramičke ispune.

Svaka od grupa je podijeljena u podgrupe.

cementi

Najveća i najkorišćenija grupa, ali se takmiči sa savremenim materijalima za punjenje.

  • Cink-fosfat je prah u kojem se mora rastvoriti vodeni rastvor ortofosforna kiselina. To je gust materijal lak za upotrebu, hemijski stabilan, jasno vidljiv na rendgenskom pregledu. Međutim, ima ih mnogo negativnih kvaliteta: slaba adhezija na zubno tkivo; niska čvrstoća; smanjenje volumena nakon skrućivanja; neestetski izgled.
  • Silikatni cement na bazi silicijuma. Sadrži fluoride, što uzrokuje njegov anti-karijesni efekat. By fizička svojstva blizu prirodnog tkiva zuba, malo se ističe spolja. To je jedan od najpristupačnijih i najlakših lijekova. Od minusa postoji toksični učinak na pulpu, značajna promjena volumena tijekom stvrdnjavanja i slaba otpornost na mehanička opterećenja.
  • Polikarboksilati se smatraju apsolutno bezopasnim materijalima, imaju dobru adheziju na dentin i podlogu, ne iritantan na pulpi. Ali imaju nisku otpornost na kiseline u hrani i mehanički pritisak.
  • Glasjonomeri su klasa najnovijih materijala visoke biokompatibilnosti, apsolutno bezopasni za pulpu. Zbog sadržaja fluora, efikasno se bori protiv karijesa. Ima odličnu otpornost na hemikalije i fizički uticaj. Ugodnog je izgleda, ne mijenja boju zuba, jednostavan za korištenje i pristupačan materijal.

Amalgami

Odavno su korišteni materijali od mješavine raznih metala i žive. Srebro u sastavu amalgama daje povećanu snagu, dodaje baktericidna svojstva. Takve ispune imaju plastičnost, dobro su oblikovane i nisu jako osjetljive na abrazivne defekte. Prisustvo žive je, prema mišljenju stručnjaka, u prihvatljivim granicama.

Amalgamsko punjenje zuba

Kompoziti

To su trajni materijali za punjenje sa visokom otpornošću na habanje, odličnim poliranjem i ne sadrže toksične tvari. Kompoziti dobro komuniciraju sa zubnim tkivom i imaju odlične estetske sposobnosti.

Compomers

Ovo je hibridni materijal koji je apsorbirao najbolja svojstva kompoziti i staklenojonomeri: biološka kompatibilnost; borba protiv karijesa fluorom; hemijska otpornost; mala deformacija tokom skupljanja; visoka estetika.

Modificirana keramika

Na ovog trenutka je najbolji materijal za punjenje. Odlikuje se visokom postojanošću boje, izdržljivošću, lako se polira, ne sadrži toksične komponente, ne mijenja oblik pri skupljanju.

Zlatne pločice umjesto plombe

Materijali za plombiranje dječjih zuba

Mliječni zubi također trebaju liječenje, uprkos njihovoj nestalnosti. Karijes brzo uništava dječji zub, pretvarajući površinsku leziju u pulpitis. Po potrebi se odabiru materijali za punjenje korijenskih kanala na bazi kalcijevog hidroksida. Kavitet se puni cement-fosfatom ako je do očekivanog gubitka zuba ostalo otprilike 10 mjeseci.

U drugim slučajevima koristi se kompomer kojem se dodaje sigurna boja.

Na taj način se proizvode plombe u boji koje pomažu da proces tretmana bude zabavan i neustrašiv.

Na izboru materijala za punjenje mnogi zavide važni faktori: Karakteristike ovih materijala, stanje zuba, položaj zuba, starost pacijenta.

Slični postovi