Da li boli liječenje kanala. Kako se vrši čišćenje korijenskog kanala? Zahtjevi za materijal za punjenje

Pulpitis, parodontitis, cista su glavne indikacije za čišćenje zubnih kanala, kod kojih patološki proces. Pojava infekcije u unutrašnjosti zuba dovodi do upale okolne pulpe i desni. koštanog tkiva. Mjere dezinfekcije pomažu u sprječavanju karijesa i izbjegavanju vađenja zuba.

Pripremne procedure

Da bi stomatolog mogao odabrati pravu taktiku liječenja, treba dobiti maksimalnu informaciju o stanju zuba. Dodatno, potrebno je utvrditi da li pacijent ima alergijsku reakciju na lijekove, budući da su u bez greške koristi se za čišćenje kanala.

Prikupljanje informacija:

• ispitivanje pacijenta (priroda boli, senzacije);
• obavljanje inicijalne inspekcije;
• slanje pacijenta da dobije sliku.

Ako je pacijent trudnica, onda je racionalnije odabrati studiju koja se provodi uz pomoć viziografa. Najinformativnija se smatra 3D slika koju stvara tomograf. Prema vizualnim podacima, stomatolog određuje dužinu kanala, što vam omogućava da precizno odaberete instrument. Ima još na pravi način određivanje udaljenosti povezane s upotrebom apex lokatora, koji prikazuje sliku na ekranu koja vam omogućava da odredite udaljenost umetnutog instrumenta od vrha korijena. Ova metoda sprečava lomljenje endodontskih uređaja tokom čišćenja.

Činjenica! Najteže čišćenje se provodi uz začepljenje kanala i njihovu jaku zakrivljenost.

Endodontski instrumenti tokom čišćenja

Za proizvodnju efikasno čišćenje kanala, potrebno je koristiti više vrsta alata, najčešće od jake žice. Neki od njih se koriste u posebno teškim slučajevima, kada je prohodnost kanala otežana. Specijalista, uzimajući u obzir stanje zubnih prolaza pacijenta, može pokupiti krute uređaje sa kvadratni presjek, koji su jaki, ali lošije evakuiraju dentinski turpije. Druga opcija su trokutasti razvrtači, koji su fleksibilniji, ali se lakše lome.

Grupe instrumenata prema namjeni:

• proširenje kanala. Najčešće korišćene opcije: Pro File 04, ProTaper, Rasp, K-flexofile, Rotary Instrument;
• povećanje prečnika ušća kanala.: Sorte: Largo i Gates Glidden;
• olakšavanje prolaska kanala. Tipovi: K-reamer, K-reamer farside;
• preuzimanje zaostalih alata. Sistem za uklanjanje instrumenata, Masseran komplet za izvlačenje.

Pomoćni uređaj je mikroskop, koji pomaže u vizualnom približavanju kanala i osigurava visoku točnost manipulacija.

Savjet! Najsigurniji instrumenti su nikl-titanski razvrtači, koji se lako savijaju i "pamte" oblik nakon prodiranja u kanal.

Čišćenje kanala u prisustvu pulpe

Provođenje postupka dezinfekcije nemoguće je bez uklanjanja vlakana nervnog tkiva- pulpa. Razlog je punjenje kanala ovom masom, dodatna baza je upalni proces vezivnog tkiva, koje se u ovom slučaju mora eliminisati. koristi se za otvaranje šupljine različitim mjestima udar bušilicom: pri žvakanju - odozgo, sprijeda - sa strane.

Algoritam za eliminaciju pulpe:

1. Uvođenje anestezije.
2. Priprema zuba.
3. Nervna smrt.
4. Postavljanje privremene plombe.

Ubijanje pulpe se vrši nanošenjem specijalne pasta od arsena, ili druge opcije - Devit, Pulpex-S, sorta paraformaldehida. Upotreba ovih alata omogućava vam da ovaj dio nazovete kemikalijom za čišćenje. Nakon dan-dva tkiva odumiru, zatim se punjenje ponavlja i koristi se ekstraktor pulpe. Umetanje u tkaninu i okretanje kružnim pokretima, stomatolog obavija pulpu oko uređaja i izvlači je iz kanala u dijelovima.

Nakon ove procedure uvode se razvrtači koji pomažu u proširenju otvora i samih kanala. Prvo se koriste najtanji instrumenti, a zatim instrumenti većeg prečnika. Periodično - obično nakon svake manipulacije - ubrizgava se tečnost za dezinfekciju (hlorheksidin, natrijum hipohlorit, EDTA ili vodikov peroksid), koja takođe pomaže da se isperu odvojeni delovi pulpe. Ako se ne izvrši postupak proširenja kanala, kvaliteta ispuna se značajno pogoršava (može nastati šupljine). U završnom dijelu se postavlja trajna ispuna.

Činjenica! Zub koji se liječi zaštićen je izolacijskom lateks krpom kako bi se spriječilo da pljuvačka i bakterije uđu u kanale.

Ručno čišćenje kanala sa uklonjenom pulpom

Nakon nekvalitetnog čišćenja kanala ili uklanjanja živca formalin-rezorcinolnom metodom, može doći do stvaranja infekcije, pa čak i gnoja u prolazima ako je upala lokalizirana u području tkiva uz zub. Proces sklerotizacije kanala postaje prepreka visokokvalitetnom čišćenju, stoga se u ovom slučaju provodi i postupak proširenja prolaza uz pomoć razvrtača. Nakon obnove prohodnosti kanala, odmah se provodi hemijsko antiseptičko čišćenje, što vam omogućava da uklonite sve upale. AT stomatološke ordinacije ispiranje se često vrši kanilom i iglama za navodnjavanje.

Karakteristike tradicionalne metode antiseptičkog pranja:

• otopina se ubacuje kroz špric u korijenski kanal;
• pritisak se vrši na špric kažiprstom;
• oslobođena tečnost se sakuplja ejektorom za pljuvačku;
• provodi se 1-minutno zadržavanje otopine u kanalu;
• antiseptik se ispere destilovanom vodom.

Da bi se pojačao učinak, opskrba se može vršiti uz povratne pokrete, a ne samo metodom pasivne infuzije. Nakon završenog čišćenja, počinje tretman koji može trajati do 2,5-3 mjeseca. Tokom ovog perioda, stomatolog polaže i periodično menja dezinfekcioni rastvor.

Čišćenje hardvera: pomoć depoforeze i ultrazvučnog skalera

Liječenje kanala zuba posebnim uređajem indicirano je u prisustvu jake zakrivljenosti prolaza i znakova njihove obliteracije. Depoforeza se može koristiti i kao dodatak ručnom čišćenju: udar pomaže da se uklone ostaci pulpe, koji se otapaju i nestaju pod uticajem terapijske tečnosti. Udar se proizvodi posebnim izduženim cijevima koje imaju žice povezane s tijelom uređaja opremljenog kontrolnom pločom. Najpoznatiji modeli uređaja: Original 2, EndoEst, AOK serije - 1.0, 2.1 i Endo-lux.

Referenca! Nemojte koristiti depoforezu ako ste alergični na bakar.

Dodatne indikacije za primjenu depoforeze:

• zapečaćeni kanali;
• široki apikalni foramen;
• cista;
• gangrenozni sadržaj u kanalu;
• prisustvo polomljenog instrumenta u prolazu.

Hidroksid iz kombinacije bakra i kalcija postaje glavna tekućina koja djeluje. Prije početka postupka, otvor se širi što je više moguće kako bi se povećala vjerojatnost prodiranja otopine na vrh kanala. Zajedno sa uticajem elektromagnetnog polja, vrši se efikasna sterilizacija prolaza.

Upotreba skalera ili pneumatskog nasadnika, koji koristi ultrazvučni utjecaj za uklanjanje dentinskih kanala i ostataka pulpe, osigurava efikasnije navodnjavanje od upotrebe kanile. U isto vrijeme, stručnjak uspijeva osigurati i mehaničke i akustičke efekte, što dovodi do smanjenja broja korištenih pomoćnih uređaja. Ovaj alat se može koristiti i za čišćenje kanala od ostataka stare plombe, međutim, njegova funkcionalnost u ovoj situaciji je značajno ograničena.

Čišćenje sa zapečaćenim kanalima

Ako je stomatolog napravio grešku prilikom uvođenja plombe u područje kanala, tada će u budućnosti možda biti potrebno ponovno tretirati kanale. Znak nepoštenog rada ponekad je ponovno obrazovanje upale u parodontalnom području i vrha korijena. Obrada prolazi ovaj slučaj komplikovano potrebom da se eliminiše stomatološki materijal, koji se, da bi se olakšalo zacjeljivanje, rastvara posebnim lijekovi. Primjer: Gutaplast se koristi za uklanjanje gutaperke, što rezultira omekšavanjem materijala. Nakon što se kanali oslobode, daljnje čišćenje se provodi na bilo koji način dostupan stručnjaku - ručno ili hardverski.

Upozorenje! Obnova zuba indicirana je tek nakon potpunog nestanka upalnog procesa.

Video - Medicinski tretman korijenskih kanala

Mogući problemi tokom i nakon čišćenja

Zbog nepažnje stomatologa, loše tehničke opremljenosti ordinacije ili pri radu sa složenim kanalima moguć je neugodan efekat - lomljenje instrumenta, što dovodi do zastoja njegovog dijela u kanalu. Ako element ostane na najdaljoj lokaciji, ponekad se ne može dohvatiti. Nepravilno zaustavljanje instrumenta također može dovesti do pojave umjetnih deformacija u kanalu. Kako bi se spriječilo stvaranje perforacija zidova kanala i stepenica barijere, u modernoj stomatološkoj praksi češće se koriste razvrtači opremljeni neagresivnim (neoštrim) vrhom. Također se smatra nepoželjnim da korišteni materijal izlazi izvan vrha korijena (u odsustvu ciste), što može dovesti do periapikalne patologije i značajnog smanjenja učinkovitosti endodontske terapije.

Činjenica! Formiranje pukotina u korijenski kanal je ispunjen pojavom ponovljenog upalnog procesa zbog interakcije s parodontalnim ligamentom.

Zaključak

Međutim, čišćenje kanala zuba je neugodan i dugotrajan proces ovu metodu povećava šanse za uspješno suzbijanje upale povezane s pojavom cista i granuloma. Visoka kvalifikacija endodonta i dostupnost moderne opreme smatraju se glavnim jamcima eliminacije većine faktora izazivanje nelagode i bolesno stanje kod pacijenta.

Čišćenje kanala zuba prilično je kompliciran postupak čak i za visokokvalificiranog liječnika, koji zahtijeva mnogo vještina i sposobnosti. Drugi naziv zahvata je endodoncija. Karakteristika postupka je da doktor praktično ne vidi šta treba da ukloni iz zubne šupljine, tako da zapravo mora da radi na slepo.

Kako bi se nekako olakšao proces, radiografija se koristi za uspješno izvođenje zahvata. Čišćenje se vrši specijaliziranim alatima koji su dizajnirani posebno za ovaj postupak. Svi su dezinfikovani. Mnogi pacijenti se plaše da izvrše proceduru, pretpostavljajući jake bolove tokom zahvata. Međutim, nećete osjetiti bol, jer se koristi lokalna anestezija.

Mnogi pacijenti prije procesa postavljaju pitanje da li je to zaista potrebno? Uostalom, procedura je komplikovana, nema garancije za uspešan završetak. Činjenica je da je takva operacija jednostavno neophodna za pacijente s dubokim pulpitisom ili karijesom. Ova radnja je također potrebna prilikom instalacije različite vrste implantati, jer je potrebno ukloniti živce prije njega.

Postupak liječenja je prilično kompliciran, ali u većini slučajeva ishod je prilično uspješan, što je i objašnjeno visoki nivo razvoj moderne medicine te visoke kvalifikacije i vještine ljekara. Instrument kojim doktor izvodi zahvat izgleda kao igla koja je blago savijena na jednu stranu.

Samo ovdje nije napravljen od metala, već od drugog materijala. Također je vrijedno napomenuti da liječnik provodi sve radnje u skladu s potpunom dezinfekcijom instrumenata i higijenom.

Predlažemo da se detaljnije upoznate s postupkom čišćenja kako biste unaprijed znali što ćete doživjeti. Dakle, hajde da detaljnije opišemo ceo proces:

Većina zahvata je uspješna i pacijenti nastavljaju živjeti svoj život bez ikakvih pritužbi. nuspojave i bol.

Neugodne senzacije nakon

Unatoč činjenici da pacijent ne osjeća apsolutno ništa tokom zahvata, nakon zahvata mnogi mogu osjetiti nelagodu koja se javlja kada zatvorite vilicu ili kada jedete.

U svakom slučaju, ovo bi moglo biti dovoljno. alarmni signal za mnoge od nas. Pokušajmo shvatiti što je s tim povezano neprijatnih simptoma i posledice. Dakle, razlozi mogu biti:

• oštećenje tkiva zuba ili okolnih tkiva. To može biti zbog ne baš tačnih i ispravnih radnji liječnika;
• ponovna infekcija kanala;
• nekvalitetno punjenje, a kao rezultat - izlazak materijala za punjenje iz zubne šupljine;
• odbacivanje od strane tijela materijala za punjenje ili alergijska reakcija. Ipak, u procesu plombiranja zamjenjuje se prilično velika površina zuba, pa tijelo to možda neće prihvatiti.

U svakom slučaju, ako nakon zahvata imate nelagodu, ne treba da brinete. Prvo, zbog toga što su takvi simptomi sasvim razumljivi, integritet zuba je još uvijek narušen, štoviše, korijen i desni mogu biti slučajno oštećeni. Ne treba paničariti, bolje je da se konsultujete sa lekarom. On će obaviti ponovni pregled i propisati vam analgetik prosječnog djelovanja. Vremenom će bol nestati.

Važno je razumjeti da ako se simptomi samo pogoršaju i ne nestanu nakon otprilike pet dana (do neprijatne senzacije temperatura može porasti, opće tromo stanje, crvenilo sluznice, desni i tako dalje), onda definitivno ne vrijedi odgađati posjet liječniku. Ovi simptomi mogu biti znaci ozbiljnih posljedica.

Jedna od najkompleksnijih i dugotrajnih procedura u stomatologiji.

U tom slučaju potrebno je tretirati teško dostupan dio zuba, koji je također skriven od golog oka. Čišćenje kanala korena čuva zub i oslobađa pacijenta od bolova.

Uspjeh liječenja ovisi o tome koliko dobro stomatolog može očistiti kanale od nervnih vlakana i krvnih sudova.

Da bi to uradio, lekar mora tačno da zna koliko kanala ima u korenu i da ima predstavu o njihovoj dužini i debljini.

glavni cilj tretman zuba- očuvanje zuba. Protezu ili implantat možete staviti u bilo koje vrijeme, ali novi zub neće više rasti. Stoga je potrebno sve dok je općenito moguće sačuvati ono što je dato od same prirode.

Zub se ne uništava odmah, već postepeno. Ovaj proces traje godinama. Štaviše, za sada osoba ne osjeća nikakvu nelagodu, ništa ga ne boli. Zašto se ovo dešava?

Činjenica je da zub počinje boljeti tek nakon što destruktivni proces dosegne svoju srž.

Ako postoji bol kada se pritisne, to znači da je proces otišao duboko i zahvatio živce koji se nalaze u središtu krune i korijena. Liječnik će u ovom slučaju dijagnosticirati "", odnosno upalu pulpe.

Šta je pulpa i zašto boli? Ispod sloja gleđi i dentina nalaze se živci i krvni sudovi.

Prolaze kroz svaki korijen odozdo prema gore i zauzimaju mali prostor u zubnoj kruni, obložen labavim vezivno tkivo zove se pulpa.

Kada se pulpa upali, zub počinje da boli, jer nervni snop prolazi kroz njega.

Svako tkivo, uključujući pulpu, nabubri kada je upaljeno. Zato što je pulpa unutra zatvorenog prostora, počinje vršiti pritisak na nerv koji prolazi kroz njega.

To dovodi do činjenice da zub počinje jako boljeti. Budući da su svi zubi međusobno povezani sistemom nervnih završetaka, ponekad je teško odrediti koji od njih boli.

Ali najčešće se bolesni zub utvrđuje pritiskom na njega - nakon pritiska, bol se pojačava.

AT teški slučajevi sa pulpitisom, polovina vilice može biti jako bolna odjednom. Takav bol nikada ne prolazi sam od sebe, jer se upala može samo širiti sve šire i šire, pokrivajući nove nervne kanale.

Stoga, nakon što vilica počne lagano boljeti, važno je ne pokušavati ublažiti svoje stanje lijekovima protiv bolova, već požurite kod liječnika.

Doktor će očistiti kanale, odnosno ukloniti pulpu iz njih zajedno sa nervima. Nakon toga, bol i upala će se smanjiti, a ubrzo i potpuno prestati.

Odugovlačenje prijeti ne samo sve većim bolom, već i ozbiljnim komplikacijama.

Infekcija će postupno ići dalje od zubnih kanala i pokriti čeljusnu kost, nakon čega ćete se morati obratiti ne terapeutskom, već kirurškom odjelu.

Upala čeljusne kosti u blizini vrha korijena naziva se parodontitis.

Ova bolest se uvijek završava vađenjem zuba, bez obzira koliko je koštano tkivo upaljeno, jer se kost uz vrh korijena brzo zamjenjuje granulomatoznim tkivom.

Početni uzrok ovih tegoba i bolova je uobičajeni karijes, koji nije na vrijeme izliječen.

Važno: ako nakon nekog vremena nakon tretmana karijesa ispod plombe počne da boli pri pritisku, odmah se obratite lekaru za čišćenje kanala i dopunu.

Tradicionalna shema za liječenje pulpitisa

Čišćenje kanala počinje rendgenskom snimkom. Lekar treba da zna koliko korena ima u zubu koje će morati da leči i koliko će kanala morati da se očisti.

Važno: broj kanala nije jednak broju korijena zuba.

Koliko korijena može biti u zubu? U sjekutićima, očnjacima i malim kutnjacima - jedan korijen, u šest i sedam - po tri, ali ti isti zubi u mandibula može imati ne tri, već dvije baze.

Umnjaci izbijaju kasnije od drugih. Koliko korijena imaju? U zavisnosti od individualne karakteristike- od tri do četiri.

Tokom tretmana mogu biti potrebne još 1-2 kontrolne slike, što omogućava doktoru da vidi koliko je temeljito uspio očistiti i zapečatiti svaki kanal.

Neki korijeni su složeni i može zahtijevati čišćenje 3D slike.

Ako zub boli samo zbog upale pulpe, a čeljusna kost ostane netaknuta, tada će se liječenje pulpitisa sastojati od sljedećih koraka:

• anestezija, koja vam omogućava da ne osjećate bol prilikom čišćenja kanala;
• otvaranje ulaza u kanal dijamantskom bušilicom;
• proširenje kanala u punoj dužini;
• kanali za čišćenje i pranje;
• kanali za sušenje;
• hermetičko zatvaranje kanala cijelom dužinom;
• postavljanje privremene plombe.

Ovim se završava rad sa kanalima. Pacijent mora proći nekoliko dana sa privremenom plombom kako bi bio siguran da zub ispod njega ne boli.

Ako se bol vratio, onda to znači da medicinska intervencija nije bila dovoljna.

Morat ćete se vratiti na rendgenski snimak i nakon toga ili ponovo očistiti kanale od čestica pulpe koje su ostale u njima, ili ako je upala prešla na vilicu ili susjedni zubi moraće da preduzme odgovarajuće mere.

Ako je čišćenje bilo uspješno i bol se nije vratio, onda prilikom sljedeće posjete stomatologu, trajno punjenje i obnoviti krunu.

Prije čišćenja kanala, on se širi posebnim stomatološkim instrumentom, rotirajući ga u šupljini kanala.

AT dobre klinike za to se koriste titanijski razvrtači, koji samostalno pamte oblik kanala.

Ovi alati se dobro savijaju i mogu proširiti i kalibrirati čak i najsloženije i razgranate prolaze. Postoje alati za pranje, sušenje i punjenje kanala.

Zašto je tako teško očistiti kanal od ostataka pulpe? Činjenica je da je dentin koji formira zidove kanala labavo tkivo.

Čišćenje dubokih pora dentina je težak proces. Oni uvijek mogu zadržati ostatke infekcije. U tom slučaju će zub nakon plombe nastaviti da boli kada se pritisne.

Visokokvalitetni, moderni stomatološki instrumenti i materijali omogućavaju doktoru da se nosi sa čišćenjem i punjenjem kanala od prvog puta.

Kontraindikacije i prognoza

Nakon liječenja pulpitisa, zub može trajati još mnogo godina. Vijek trajanja ovisit će o tome koliko je posao obavljen i kojim materijalima su prolazi zapečaćeni.

Nije u svim slučajevima preporučljivo sačuvati zub. To se ne radi kod vertikalnog prijeloma i parodontalnog oštećenja. "Osmice" se ne mogu spasiti, jer je njihov vijek trajanja još uvijek mali.

Čišćenje kanala u umnjacima je veoma teško jer su njihovi korijeni jako zakrivljeni i nalaze se na teško dostupnom mjestu.

Pulpitis na "osmicama" se liječi samo u slučajevima kada su potrebne za protetiku.

Na primjer, ako nema "sedam", a još više "sedam" i "šest", onda nema drugog izlaza osim spašavanja umnjaka.

U svim ostalim slučajevima, čak i ako se osjeti jak bol u zubu, ima smisla pokušati spasiti zub, ili barem korijen.

Zašto je to toliko važno? Na kraju krajeva, lakše je samo izvaditi korijen ili sjekutić, koji boli kada se pritisne, kao što to rade sa umnjacima.

Naime, važno je sačuvati korijen, jer on može postati osnova za protetiku. Da bi se krunica obnovila, igle se uvrću u korijen, koji će postati okvir za rekonstrukciju zuba.

Nakon tretmana pulpitisa može doći do povećanja osjetljivosti zuba, posebno ako se prije tretmana osjećao jak bol.

Prilikom pritiska može se osjetiti bol u vilici, jer korijen tako reagira na prisustvo stranog materijala u kanalima.

Međutim, ako nekoliko dana nakon punjenja kanala u vilici jako boli kada se pritisne, onda ne treba očekivati ​​da će sama prestati da boli. Jaka bol govori o razvoju komplikacija.

Razlozi zašto zub boli nakon pulpitisa:

• dio kanala ostao je neispunjen i u njemu su se razmnožile bakterije, uslijed čega se upala nastavila ili se čak pojavila cista ispod korijena;
• pečat je ušao mekih tkiva- ovo se često dešava ako je doktor ubrizgao previše materijala u kanal;
• prilikom čišćenja alat se slomio, a dio je ostao u prolazu;
• zub boli zbog onoga što je ostalo na vrhu korijena mala količina nervne celije.

Prognoza liječenja pulpitisa ovisi o kvaliteti materijala za punjenje, vještini ljekara i anatomske karakteristike root. U povoljnom slučaju, zub nakon pulpitisa može se sačuvati 10 ili više godina.

Čišćenje kanala zuba ublažava bol i upalu. Ako zub jako boli, ali doktor nudi da ga spasi, onda se svakako morate složiti.

Čišćenje kanala zuba obavljaju stomatolozi prema većini različite indikacije. Kanal je šupljina unutar korijena. Ispunjena je mekim labavim tkivom - pulpom, prožeta žilama i nervnih završetaka okružena vezivnim vlaknima.

struktura zuba

Svaki zub je opremljen korijenom koji mu pomaže da ostane u alveolarnoj šupljini desni. U korijenu, kako je rečeno, postoje zubni kanali. Oni su ti koji postaju izvor boli tokom upale. nervnih vlakana. Koren ide ka spolja, vanjski dio zub - njegova kruna, koja je prekrivena caklinom. Sam zub je 70% sastavljen od tvrdog koštanog tkiva – dentina. U sredini se nalazi šupljina sa pulpom, koja prelazi u korijenske kanale. Zbog toga zub dobija ishranu, ažurira se. U zubima može biti nekoliko korijena - to je individualno. Sjekutići obično imaju po 1, kutnjaci po 3 i 4.

Često, prije izvođenja određenih stomatoloških zahvata, postaje potrebno očistiti kanale. Pacijenti su obično oprezni zbog toga jer, uprkos anesteziji, nelagodnost ostaje. Uglavnom upravo zbog čišćenja kanala u zubu i bušilice mnogi do zadnjeg izbjegavaju posjete stomatologu. Pulpa je, zbog svoje krhkosti i vlage, odlično leglo za mikrobe, ako tamo dođu. Razvija se upala i karijes se javlja iznutra, čak i ako nije spoljašnje manifestacije. Pulpa prvo postaje nekrotizirana. A čišćenje kanala zuba u takvim slučajevima je jedina mjera spasa. Infekcija pulpe može nastati tokom karijesa ako postoji rupa (šupljina) u zubu; sa gingivitisom i parodontitisom. Čišćenje je neophodno prilikom protetike kako ne bi došlo do unutrašnjeg u budućnosti.

Čišćenje kanala je neophodno ako:

• desni u blizini zuba krvari, nateče i boli;
• pojavio na desni gnojni čir(manifestuje se kao ukus gnoja u ustima);
• rendgenski se utvrđuje nekroza pulpe;
• nakon ozljede zuba oštećena je pulpa;
• karijes preselio u unutrašnji deo zuba i izazvao pulpitis, koji se manifestuje pulsirajućim i bolne bolove, osjetljivost na promjene temperature.

Ako je infekcija otišla još dalje u korijen i oštetila koštano tkivo, razvija se parodontitis – bol i otok (fluks). Zbog toga je zub bolje liječiti odmah, pri prvim reakcijama na slatko i kiselo, onda možete zaustaviti proces u tvrda tkiva i čišćenje nije potrebno. Čišćenje zubnih kanala je prilično komplikovana procedura, iako je česta. Doktor je primoran da radi na slepo, kanal nije vizuelno određen.

Kako se kanali čiste? Da bi se endodoncija pravilno obavila, specijalist prvo mora odrediti dužinu korijena. U tu svrhu potreban je rendgenski snimak. Dubina kanala zuba se određuje posebnim apeks lokatorom, koji će pokazati koliko je duboko instrument ušao. Postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Pregled i rendgen.
2. Holding lokalna anestezija.
3. Izolacija zuba - primjenjuje se posebna elastična traka koja izoluje zub od susjeda. Gumeni jastučić (koferdam) je potpuno siguran i štiti usnoj šupljini od ulaska otopine za dezinfekciju koja može uzrokovati opekotine sluznice. Koferdam će spriječiti da pljuvačka uđe u očišćene kanale.
4. Zub se zatim buši kako bi se dobio pristup kanalu.
5. Uz pomoć specijalnih alata (turpija), doktor čisti. Turpije su poput uvrnute igle, ali su fleksibilne i vrlo jake. Pokreti zavrtnja, nakon uklanjanja jednog instrumenta, ubacuje se drugi, većeg prečnika. Oni, takoreći, omotavaju zahvaćenu pulpu oko sebe, čisteći zidove kanala. To se provodi dok se ne ukloni svo tkivo. Pulpa se uklanja zajedno sa nervnim završecima, pa nakon čišćenja zubi mnogih pacijenata prestaju da bole.
6. Nakon što je liječnik očistio kanal od pulpe, provodi se kemijski tretman kako bi se konsolidirao rezultat kako bi se uklonile čak i preostale mikročestice. Nanesite antiseptik - 3 ili 5% natrijum hipohlorit, koji će rastvoriti sve ostatke. Ultrazvučni vrh pomaže da se ovaj sastav prodre u najusamljenija mjesta. Stvara vrtložne tokove dezinfekcionog rastvora u šupljini zuba.
7. Kada doktor očisti korijen od ostataka pulpe, kanal se osuši i izrađuje plomba. Materijal - specijalna pasta ili medicinski cement. Ponekad, umjesto plombe, doktor može ugraditi igle. Da bi se isključile komplikacije, liječnik propisuje drugi rendgenski snimak zuba nakon plombiranja.

U sovjetsko doba, prije pranja zuba, arsenom se ubija živac. Danas anestezija omogućava trenutno liječenje. Čiste kanale prilično dugo: 1 posjeta traje 1-2 sata. Ponekad je potrebno posjetiti ljekara 2-3 puta, u zavisnosti od složenosti slučaja.

Materijal za punjenje trebao bi biti što je moguće izdržljiviji, ekološki siguran, ne izazivati ​​alergije, ne bojati se temperaturnih promjena i prenositi rendgenske zrake. Prije punjenja potrebno je precizno izmjeriti dužinu očišćenih kanala. Ako se to ne učini, oni će biti nedovoljno ispunjeni i mogu nastati ciste, apscesi, gingivitis, parodontitis. Ako dopunite, onda će pacijent imati produženi bol i neuralgija. Dužina se mjeri apeks lokatorom, a dubina uranjanja se snima na monitoru. Radi sigurnosti, rendgenski snimak zuba se pravi direktno sa instrumentima u kanalima. Zatim se pripremaju za punjenje, za to se podvrgavaju mehaničkoj obradi. Istovremeno, kanali zuba se donekle šire i stvaraju šupljinu za materijal za punjenje, otklanjaju se sve hrapavosti i nepravilnosti, suženja i praznine po cijeloj dužini, što je važno za punjenje. Ovaj postupak je neugodan, uprkos odstranjenom živcu.

Ako se ranije proces izvodio ručno, sada se koriste endodontski vrhovi u koje se učvršćuju titanijski mikroinstrumenti. Imaju zaoštrene rubove i, rotirajući u kanalu, nježno uklanjaju strugotine sa zidova. Ova operacija je skupa, ali sigurna i efikasna. Prošireni kanal se tretira antiseptikom. A onda dolazi završna faza- direktno punjenje. Za to se najčešće koristi gutaperča.

Punjenje se također vrši na različite načine. Nemojte puniti kanale jednom metodom paste, koja se postepeno stvrdne. Ova metoda je zastarjela i nesigurna, jer u 90% slučajeva daje komplikacije, čega se svaki stomatolog boji.

Metoda sa jednim pinom je drugačija. Pored paste uvodi se igla od gutaperče. Ovo je efikasnije, ali nepouzdano. Najoptimalnija varijanta - Thermofil sistem - je takvo punjenje kada se zagrijana viskozna gutaperča odmah ohladi i stvrdne u kanalu. Ova metoda je skupa. Najčešće korištena metoda je lateralna kondenzacija hladne gutaperke. Njegova suština je u tome da se kanal puni gutaperčanim iglicama (može ih biti do 12) u kombinaciji sa otvrdnjavajućim zaptivačem. Metoda je jeftina, efikasna, ne izaziva komplikacije, kanal je potpuno ispunjen do vrha. Prvo se postavlja privremena ispuna. Simultano i krunisanje u jednoj sesiji zabranjeno je mjerama sigurnosti.

Šta učiniti nakon čišćenja

Čišćenje kanala zuba vrši se samo u ordinaciji stomatologa. Nakon zahvata, zidovi zuba ostaju istanjeni i reaguju na sve agresivne uticaje. S tim u vezi, bolesnu stranu treba poštedjeti, žvakanje je ne smije biti u roku od 10 dana. Ovaj uslov mora biti ispunjen do kraja tretmana. U suprotnom, moraćete ponovo da prođete kroz celu proceduru. Nakon što anestezija prestane, zub može nastaviti da boli još nedelju dana. Svakim danom bol treba da se smanji. Za bolove možete uzimati analgetike u tabletama i praviti kupke za zube od izvaraka bilja. Ponekad proces može potrajati i do nedelju dana. Do treće sedmice bol bi trebao potpuno nestati. Ako se bol pojačala nakon prva 2 dana, to ukazuje da postoji infekcija i plinoviti produkti njene vitalne aktivnosti počeli su vršiti pritisak na kost.

Moguće komplikacije

Ako se bol nastavi, onda mi pričamo o komplikacijama. Oni mogu uraditi sljedeće:

1. Najviše zajednički uzrok- materijal za punjenje je izašao iz korena i pritiska okolna tkiva. Razlog može biti pogrešno određivanje dužine kanala ili pogrešan izbor klina. Razlog se može vidjeti samo na rendgenskim snimcima.
2. Zbog širokog otvora u kanalu na vrhu korijena, hemijska opekotina antiseptika okolnih tkiva.
3. Ako kanali nisu potpuno zapečaćeni, javlja se bol prilikom ugriza. Može se manifestirati mjesecima, dok se ne razvije u preostaloj šupljini patogena mikroflora. Tada se pojavljuju ciste, granulomi i fistule.
4. U kanalu je ostao dio instrumentacije. Pošto je riječ o mikro-instrumentima, doktor možda neće primijetiti čip. Može doći do oštećenja alata zbog prevelike količine jak pritisak na njemu, nepravilan nagib, nedostatak podmazivanja, istrošenost.
5. Perforacija korijena. Prekriven je sastavom kalcijuma.
6. Alergija na materijale - bol postaje oštar, obraz otiče, desni otiče, analgetici ne djeluju. Za to je kriv doktor koji nije testirao pacijenta na alergije. Ponovna obrada se provodi materijalom potpuno drugačijeg sastava.
7. Infekcija je prodrla izvan kanala u kost. Pojavljuje se novo žarište upale - češće je kriv sam pacijent. U takvim slučajevima može se razviti flegmon ili čak osteomijelitis.

Ponekad, nakon pranja, liječnik možda neće odmah zapečatiti korijen, već ga ostaviti otvorenim kako bi proizvodi raspadanja imali pristup izlazu. Istovremeno se preporučuje često ispiranje kod kuće. hipertonični fiziološki rastvor sol ili soda, uzimanje analgetika. Potrebno je osigurati da tokom obroka rupa u zubu ne bude začepljena hranom, za to se začepi vatom.

Sa novim žarištem upale, doktor može:

• propisati fizioterapiju;
• provoditi antibiotsku terapiju;
• otvorite kanale i ponovo ih očistite;
• rezati desni pod anestezijom kako bi se evakuirao sadržaj;
• odrežite upaljeni vrh korijena.

Komplikacije nakon čišćenja kanala su rijetke, ali se ne može garantirati potpuna sigurnost. Ponekad se zub ne može sačuvati tokom zahvata i treba ga ukloniti. Nakon čišćenja kanala potrebno je zaštititi zub. Čišćenje treba obaviti pažljivo, prestati pušiti do kraja liječenja, ojačati imunitet. Unatoč svim poteškoćama, postupak čišćenja korijenskog kanala je neophodan da bi se zub sačuvao.

Ako zub boli nakon dužeg čišćenja kanala, potrebno je ponovo posjetiti ljekara, samoliječenje može samo pogoršati situaciju.Najčešće se dešava da što se osoba više plaši zubara, to je bliže da se nosim sa njim. Za mnoge je posjeta ljekaru smrtonosna brojka. Ljudi se trude da posjetu njemu odlože do posljednjeg. U međuvremenu, isti karijes se nastavlja širiti prema dolje i prema unutra, dopirući do pulpe zuba. A onda već, ako je zub toliko bolestan da ne dozvoljava da se omesti ni na minut, osoba trči doktoru. Često pulpitis ide na kanale zuba, a onda postoji još jedna neugodna stvar: čišćenje kanala i njihovo punjenje. Doktor, kada ga pacijent kontaktira, potpuno čisti kanal od nekrotičnog tkiva pulpe.

Obično su kanali potpuno ispunjeni pulpom - pulpom zuba. Kod upale prvo umire. Sastoji se od nervnih i limfnih vlakana krvni sudovi, koji su svi okruženi vezivnim tkivom. Postupak čišćenja kanala od pulpe popularno se naziva uklanjanje živca, ali pulpa se ne sastoji samo od njega. Bol tokom ove procedure nastaje upravo zbog iritacije nervnih vlakana.

Čišćenje korijenskog kanala smatra se najtežom procedurom u stomatologiji. Kanali nisu vizuelno vidljivi, svaka osoba ima svoju lokaciju pojedinačno. rendgenski snimak naravno pomozite da ih se upoznate opšta ideja, ali ne do kraja, neće dozvoliti da razmotri detalje. Može postojati više od jednog kanala, sa pojedinačnim veličinama i dužinama. Ispada da bi stomatolog trebao početi čistiti kanal dodirom, oslanjajući se samo na svoje iskustvo. Naravno, to nije dovoljno za kvalitetno čišćenje.

Čišćenje kanala je propisano ako:

• otečene i bolne desni u blizini zuba, crvena je i krvari;
• sa pulpitisom, pojavili su se čirevi u blizini desni ili gnojne akne, postoji ukus gnoja u ustima.
• čak i ako ne teški simptomi, na rendgenskim snimcima se otkrivaju nekrotični procesi u šupljini zuba, često ne daju simptome i traju godinama.
• živac u zubu je bio otkriven zbog bilo kakvih stomatoloških manipulacija;
• apsces u zubnom kanalu;
• oštećenje pulpe nakon udara ili ozljede;
• simptomi pulpitisa su očigledni - bolovi su pulsirajući, trzaju, ne prestaju da uzimaju lekove.
• parodontitis je sljedeća faza procesa, upala je već prešla na korijen zuba i koštano tkivo, temperatura raste, javlja se bol i otok.

Priprema za tretman

Čišćenje kanala je bolna procedura, uprkos lokalnoj anesteziji, pa se ne treba previše zavaravati. Ali koliko - zavisi od praga osjetljivost na bol. Za dobijanje dobar rezultat od tretmana, stomatolog mora popuniti faze i uzastopno.

Postoje samo 3 faze:

1. medicinska sestra će pripremiti usnu šupljinu pacijenta, a doktor će dati anesteziju;
2. zubna tkiva sa karijesom se izbuše, a dio zdravih tkiva se uklanja kako bi se otvorio pristup kanalima;
3. tada se uklanja zahvaćena pulpa s nervnim završetcima, pa kada se zub očisti, kod mnogih pacijenata prestaje boljeti.

Suština postupka

Nakon anestezije, zub se izolira pomoću posebnog gumenog filma. Ideja o kanalu ovog pacijenta Doktor već ima rendgenski snimak. Nakon uklanjanja pulpe, kanal se proširuje tako da ima mjesta za materijal za punjenje. Da bi se to postiglo, danas se koristi ultrazvuk, koji je sigurniji od zastarjele mehaničke ekspanzije. Kanali se zatim brišu specijalni antiseptici i ultrazvuka, kao i lijekove za bolje prianjanje (prianjanje) materijala za punjenje. Činjenica je da je dentin porozan, pa mogu postojati nekrotična područja, mikrobi. Ako se to ne učini, upala će se ponovo razviti s pojačanim simptomima. I tek kada je kanal potpuno očišćen, moguće je zaptivanje. Punjenje - kraj tretmana.

Ponekad je potrebna predmedikamentacija. Na kanale se postavlja privremena plomba, jer je punjenje krunice i kanala u jednom koraku zabranjeno iz sigurnosnih razloga. U narednim posetama stomatologu kruna zuba je već zapečaćena. Ukupno će biti potrebne 2-3 posjete klinici. Kao što vidite, čišćenje kanala je vrlo mukotrpan proces.

Neki liječnici ne zapečate kanal odmah, već ga ostave otvorenim kako bi produkti raspadanja mogli izaći kroz kanale. Zatim, kako ne bi bilo boli, kod kuće pacijent treba ispirati usta 3-4 puta dnevno, a nakon jela toplim rastvorom sode i soli, izvarkom bilja. Kod gnojnog procesa mogu se prepisati antibiotici (tetraciklinske serije). Kada jedete, pažljivo prekrijte otvor zuba pamučnim štapićem, a zatim isperite usta. Nakon završetka anestezije možete nanijeti propolis na zub, koji će odmah ublažiti bol.

Prvo se mjeri dužina kanala - to je važna tačka, jer ispun mora ispuniti kanal u potpunosti do cijele dužine, do osnove korijena. Kod nepotpunog punjenja kanala ovdje će se taložiti piogena mikroflora i uzrokovati gnojni proces u vidu apscesa, cista, gingivitisa, pulpitisa i parodontitisa, a zub će boljeti nakon čišćenja. Mjerenje dužine kanala kontroliše poseban apex lokator na monitoru. Rendgen se stalno provjerava. Širenje kanala vrši se endodontskim vrhovima ili ultrazvukom.

Punjenje se pravi posebnim materijalom - gutaperkom, koja se zatim stvrdne. Proces nije samo mukotrpan, već se provodi i, moglo bi se reći, naslijepo, što zahtijeva iskustvo i visoke kvalifikacije doktora. Za kontrolu kvaliteta rada i utvrđivanje stanja zuba nakon čišćenja kanala potrebno je napraviti drugi snimak zuba. Zubobolja nakon čišćenja kanala, to se nužno javlja, posebno nakon završetka djelovanja lokalne anestezije. Činjenica je da se u procesu čišćenja, čak i idealno, neurovaskularni snop u pulpi nužno dodiruje, što uzrokuje bol. Bol u takvim slučajevima obično traje do 3 dana, a svakim danom bol se smanjuje.

Zašto zub boli nakon plombe? Razloga za to može biti mnogo, uključujući i nekvalitetan rad liječnika koji nije mogao potpuno zatvoriti kanal plombom ili ga je loše očistio.

Uzroci bola

Proces rehabilitacije nakon čišćenja može trajati 3-4 sedmice. Bol bi se trebao postepeno smanjivati. Postoji nekoliko razloga zašto se to ne dešava:

1. Povreda periorbitalnih tkiva.
2. Ljudski faktor, koji se ovdje iskazao u tome što je pacijent zbog vlastitog kukavičluka odgodio posjet ljekaru i upala je prešla na parodoncijum. U takvim slučajevima, čak i ako je čišćenje kanala obavljeno besprijekorno, ostaju upaljena parodontalna tkiva, ona nisu nestala i nastavljaju mučiti bol u zubu. Simptom parodontitisa je bol pri pritisku. Doktor na čišćenju to jednostavno nije mogao vidjeti.
3. Individualna netolerancija na materijale i lijekove koji se koriste. U takvim slučajevima uz bol se dodaju i simptomi alergije: svrab, hiperemija i oticanje desni, simptomi alergijskog rinitisa.
4. Zub boli, ako u njemu ostane komadić, ranu se mora ponovo očistiti.
5. Nekvalitetna ispuna - u zubu može ostati fragment instrumenta, to može uključivati ​​i perforaciju korijena, izlazak materijala za punjenje izvan vrha zuba. Tada bol jednostavno neće prestati.

A bol pri ugrizu ili pritiskanju smanjuje kvalitetu života, jer je poremećen proces hranjenja. Dozvoljeno spremanje bolčak i do 2-3 nedelje, uz uslov da se i dalje smanjuje. Ali ako nakon nekoliko dana postane oštar, potrebno je ponovo očistiti i zapečatiti kanale.

Ali u svakom slučaju, bol nakon plombe ne bi trebao biti toliko dug, to je pokazatelj problema u zubu. Neaktivnost je ovdje isključena, potrebno je ponovo otići kod doktora i tražiti drugog, ali već besplatno liječenje kako bi se po mogućnosti sačuvao zub, a ne da bi se uklonio.

Kako se javlja bol nakon čišćenja kanala

Postoje 3 vrste bola, koje mogu biti odvojene ili kombinovane:

• Preosjetljivost pri grizu - preosjetljivost svaki put je oštro bolno.
• Bol pri pritisku - ovi bolovi se mogu javiti u dodiru sa vrućim, sami po sebi, ili zub boli pri pritisku. Najčešće se noću pojačavaju, pulsirajuće, paroksizmalno.
• Bolni bol - traje stalno i ne prestaje.

Šta se može uraditi kod kuće

Pokušaji samoliječenje takve procese ili zagrijavanje zuba ne treba raditi kategorički: gnoj se može proširiti na mozak i krv. Ali neki trikovi prije posjete liječniku mogu se primijeniti kod kuće: ispiranje otopinom soli i sode, u koje možete ukapati 2-3 kapi joda, dok morate obratiti pažnju na rezultat. Možete ispirati i odvarima bilja: kamilice, žalfije, nevena, možete nanijeti tampon navlažen infuzijom valerijane ili matičnjaka. Na pamučni štapić možete nakapati 2-3 kapi jele ili ulje karanfilića i pričvrstite za zub tako da ne dodirnete desni, inače će doći do opekotina. Ovaj tampon možete držati do 10 minuta.

Što se tiče primjene leda u gnojnom procesu, mišljenja su različita. poseban terapeutski efekat nema. Ali nanošenje komadića leda na tačku između indeksa i thumb na zdrava strana ili će samo njena masaža pomoći u ublažavanju bola. Među alternativne metode može se preporučiti masaža ušna školjka na zahvaćenoj strani masirajte tačku ispod nokta na lijevoj strani kažiprst itd. Možete uzimati i analgetike protiv bolova: Tempalgin, Nurofen, Analgin, Baralgin, Ketorol, Ketanov, Deksalgin.

To biste trebali znati nakon popunjavanja od topla hrana i biće potrebno privremeno suzdržati se od pijenja, bolje je privremeno žvakati zdravom stranom, dajući odmor bolesnima. Odustati od slatkog i kiselog, hranu treba homogenizirati ili u tečnom obliku, pušenje je potpuno isključeno za vrijeme rehabilitacije.

Ponovni pregled kod doktora

Ponovljenim tretmanom materijali za punjenje se obično uklanjaju bez problema, a zub će prestati boljeti nakon 1-2 dana sam. Dakle, poseta lekaru je neophodna nakon punjenja, kada bol traje duže od 2 nedelje i svakim danom se pogoršava. Ovi simptomi ukazuju da se u zubu razvila upala, gnojni proces je praćen oslobađanjem plinova tijekom života mikroorganizama, vrše pritisak na kost zuba i uzrokuju pojačanu bol. Prilikom kontaktiranja ljekara u ovim slučajevima može se ukloniti vrh korijena zuba. Ako je bol praćen porastom temperature, ona se pogoršava opšte stanje, to ukazuje na razvoj osteomijelitisa ili flegmona mekih tkiva. Liječenje je bolničko.

Nova plomba se postavlja samo pod rendgenskom kontrolom kako bi se isključile komplikacije i rezidualni upalni proces. Neki liječnici koriste fizioterapiju u vidu fonoforeze sa GCS - hidrokortizon, UHF, ultrazvučni tretman (ublažava bol i upalu), elektroforezu s anesteticima, mikrovalnu (talasi ublažavaju upalu i otekline).

Nemojte štedjeti na odabiru klinike. Bolje je preplatiti nego mjesecima ići na pregled kod neiskusnog stomatologa. Postoje i takozvani fantomski bolovi - zuba nema, ali zub boli. To je zato što kada se uklone, okolna tkiva oko korijena su uvijek oštećena u jednom ili drugom stepenu.