Kontraindikacije lasera u stomatologiji. Laserska stomatologija - opis zahvata, indikacije i kontraindikacije. Skupo ali efikasno

Upotreba lasera u stomatologiji je zbog njegovih sigurnih i funkcionalnih karakteristika. Ima usmjereno djelovanje, razorno djeluje na patološki izmijenjena područja. Istovremeno, zdrava tkiva koja se nalaze u blizini oštećenog područja nisu zahvaćena.

Laserski zraci imaju meki efekat. Prilikom liječenja patološkog fokusa, krvne žile su takoreći zapečaćene, što pomaže u izbjegavanju krvarenja. Stoga je lasersko liječenje relevantno benigne neoplazme usnoj šupljini ili zubne ciste.

AT stomatološke ordinacije Diodni uređaji su popularniji, kao i argon ili erbijum laser. Izbor aparata za liječenje određen je konkretnim slučajem stomatološkog problema.

Tehnika se koristi za gotovo sve probleme u usnoj šupljini:

Zraka samostalno određuje zahvaćena područja. Visoka preciznost vam omogućava da identifikujete najmanja oštećenja zuba od karijesa. Efikasnost udarca je dokazana čak iu slučaju vrlo složenih lezija koje je teško liječiti konvencionalnim burgijom. Ako se radi lasersko liječenje ciste zuba, tada pozitivan rezultat od takvog izlaganja mnogo je vjerovatnije nego kod konvencionalne terapije.
Rizik od ponovnog formiranja karijesnog procesa praktički nestaje. Lasersko zračenje vam omogućava da 100% uklonite sve patogena mikroflora i potpuno pripremiti karijesnu šupljinu do punjenja.
Nakon takve obrade materijal je fiksiran najbolji način, nema zračnih pora, što osigurava dobro prianjanje plombe i minimizira rizik od ponovnog nastanka karijesa.
Laser se čak može koristiti i za stvrdnjavanje materijal za punjenje. Nakon obrade, polimerizacija brtve se događa u roku od 20 sekundi. Time se eliminira učinak tekućine na njega, što zauzvrat osigurava sigurna fiksacija materijala u budućnosti.
Efikasnost uklanjanja kamenca laserom je najveća. Postupak je bezbolan i brz. Što je najvažnije, kamenac se ljušti bez ozljeđivanja mekih tkiva desni.
Uređaji za lasersku terapiju danas se uspješno koriste u liječenju parodontalnih bolesti. Željeni rezultat postignuto u kratak period vrijeme sa tako teškim problemima kao što je parodontitis. U ovom slučaju patološka meka tkiva doslovno isparavaju pod utjecajem svjetlosnog toka, negativna mikroflora se brzo uništava, a nakon tretmana, ubrzana regeneracija i obnavljanje mekih tkiva alveolarnog nastavka.

Prednosti i mane tehnike

laserski tretman zubi imaju niz prednosti. Takve prednosti čine postupak efikasnijim od ostalih metoda liječenja zuba i mekih tkiva usne šupljine.

Glavne prednosti laserska tehnika su:

bezbolan efekat. Nema nelagodnosti tokom postupka. Zagrijavanje tretiranih područja je isključeno, što omogućava terapiju čak i sa dubok poraz kao i u detinjstvu.
Visok antiseptički efekat. Laserski snop u potpunosti uništava sve patogene mikrobe i bakterije u području koje se tretira.
Tehnika je potpuno beskontaktna. Time se eliminira mogućnost dodatne infekcije rane.
Nema krvarenja tokom procedure.
Nema nuspojava. To je osigurano zbog visoke preciznosti ekspozicije i apsolutne sterilnosti operacije.
Odsustvo psihološke komponente. Tokom rada lasera nema buke, nema mirisa obrađenih tvrdih i mekih tkiva. U tom smislu, lasersko liječenje dječjih zuba bit će najbolja opcija.

Sve prednosti tehnike su, naravno, izuzetne. No, lasersko izlaganje ima nekoliko nedostataka. Prije svega, to je visoka cijena liječenja. To direktno ovisi o cijeni opreme, obuci osoblja i potrebi za održavanjem instrumenta. U vezi laserska terapija ne koristi se u svim klinikama.

Svjetlosno zračenje bilo kojeg uređaja opasno je za mrežnicu. Stoga doktor koristi posebne zaštitne naočare. Ovaj trenutak može uticati na kvalitet laserskog tretmana. Stomatolog može jednostavno izgubiti iz vida izmijenjena područja zubnog tkiva. Osim toga, uz produženo izlaganje patološkom žarištu, može doći do pregrijavanja, što će direktno utjecati na daljnju fiksaciju materijala za punjenje. Moguće je podesiti snagu laserskog toka samo na skupim uređajima.

Indikacije i kontraindikacije za lasersko liječenje

Ova metoda terapijskog djelovanja otvara nove mogućnosti u stomatološkoj praksi. Danas se vrše poboljšanja uređaja i metoda izlaganja razne bolesti usnoj šupljini. Ali unatoč jedinstvenosti laserske tehnike, nije je uvijek moguće koristiti.

Svetlosna tehnologija ima visoka efikasnost u sljedećim slučajevima:

Liječenje karizogenog procesa. Zahvaćena područja gleđi i dentina uklanjaju se bez negativan uticaj na zdravlje područja.
eliminacija smrad iz usne šupljine, postiže se potpunim uništenjem patogenih bakterija.
Liječenje pulpitisa i parodontitisa. Laserski tok se u ovom slučaju koristi za liječenje korijenskog kanala.
Jačanje desni. Parodontalno zračenje se koristi za stvaranje lokalnog imuniteta.
Odstranjivanje razne neoplazme na mekih tkiva u usnoj duplji.
Izbjeljivanje zuba.
Uticaj na cistične formacije. Liječenje ciste zuba laserom daje dodatne funkcije efikasno liječenje korijenskih kanala i suzbijanje patološkog fokusa.
Povlačenje preosjetljivost tvrda tkiva.
Upotreba tokom implantacije zuba.

Lasersko liječenje zuba i cijele usne šupljine dozvoljeno je u trudnoći, kod djece rane godine, pacijenti sa vis osjetljivost na bol kao i starije i senilne osobe.

Kontraindikacije za lasersko liječenje su sljedeća stanja:

teške bolesti kardiovaskularnog sistema;
patologije pluća povezane s opasnim zarazne bolesti i funkcionalni poremećaji disanje;
smanjeno zgrušavanje krvi;
poremećaj endokrinog sistema;
maligne neoplazme ne samo u usnoj šupljini, već iu tijelu u cjelini;
neuropsihijatrijski poremećaji;
visoka osjetljivost cakline;
period oporavka nakon bilo koje operacije.

Lasersko liječenje zuba za djecu

Djeca su poseban kontingent pacijenata kod stomatologa. Svako dijete se plaši pogleda na zuje mašina i medicinskih instrumenata. Tretman djetetovih zuba laserom pomaže mu da se riješi formiranih fobija i ubrza postupak.

Rezultat takvog izlaganja traje mnogo duže nego nakon pripreme konvencionalnom bušilicom. To se posebno odnosi na liječenje mliječnih zuba, koji u većina podložni karijesu.

Laser u dječjoj stomatologiji koristi se u sljedećim slučajevima:

tretman karizogenog procesa;
izbjeljivanje zubi;
korekcija prirodnog frenuluma usne šupljine;
liječenje pulpitisa;
tretman parodontalnih džepova;
uklanjanje neoplazmi;
sterilizacija korijenskih kanala;
liječenje bolesti usne sluznice.

Kod upotrebe lasera djeci nije potrebna dodatna anestezija. Nakon obrade, čak ni na gleđi mliječnih zuba, ne ostaju tragovi. Postupak ima točkasti učinak, beskrvan je i ne uzrokuje nelagodnost Dijete ima. Liječenje dječjih zuba na ovaj način lakše je i fizički i psihički. psihološki ne samo stomatologu, već i roditeljima bebe.

Danas je čak i neprofesionalcima jasno da je lasersko liječenje budućnost. U stomatologiji to posebno vrijedi s obzirom na sve prednosti zahvata. Vrlo brzo će zvuk mašine za zujanje postati prošlost, a posjeta stomatologu će postati ugodnija.

Koristan video o laserskom tretmanu

Prvi rubin laser razvijen je 1960. godine, a od tada su stvoreni mnogi drugi. Od pojave lasera, stomatolozi su počeli da istražuju njihov potencijal. Godine 1965. Stern i Sognnaes su izvijestili da bi rubin laser mogao ispariti caklinu. Termički efekat kontinuiranih talasnih lasera u to vreme oštetio je pulpu. Laseri sa različite dužine talasi su proučavani tokom narednih decenija kako bi se utvrdilo da li se mogu koristiti na tvrdim i mekim oralnim tkivima.

Praktičari i istraživači već duže vrijeme pokušavaju stvoriti neophodan način korištenja CO 2 i Nd:YAG lasera mekih tkiva u medicini. I tek 1990. godine stvoren je prvi pulsni Nd:YAG laser, dizajniran posebno za stomatologiju. 1997. prvi pravi laser za tvrdo tkivo zuba, Er:YAG laser, a godinu dana kasnije Er i Cr:YSGG laser.

Diodni laseri bazirani na poluprovodnicima pojavili su se kasnih 1990-ih. Nedavno je CO 2 laser odobren za upotrebu na tvrdim tkivima zuba.

CO2 laser - ugljen-dioksidni laser (CO 2 laser) - jedan od prvih tipova gasnih lasera (izumljen 1964. godine). Jedan od najmoćnijih lasera sa kontinuiranim talasima na početku 21. veka. Njihova efikasnost može dostići 20%. Talasna dužina 10600 nm, ima dobru apsorpciju u vodi i umjerenu apsorpciju u hidroksiapatitu. Njegova upotreba na tvrda tkiva potencijalno opasno zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra hirurška svojstva, ali postoji problem dovođenja zračenja u tkiva. Trenutno, CO 2 sistemi postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u hirurgiji.

Helijum neonski laser- laser čiji je aktivni medij mješavina helijuma i neona. Helij-neonski laseri se često koriste u laboratorijskim eksperimentima i optici. Ima radnu talasnu dužinu od 632,8 nm, koja se nalazi u crvenom delu vidljivog spektra. Njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i djeluje fotostimulativno, zbog čega nalazi svoju primjenu u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

excimer laser- vrsta ultraljubičastog gasnog lasera, koji se široko koristi u operacija oka i proizvodnju poluprovodnika. Excimer XeF talasna dužina (xenon-fluorid)— 351 nm, XeCl (xenon-hlor) - 308 nm, KrF (kripton-fluorid) - 248 nm i ArF (argon-fluorid) - 193 nm.Argon-fluorid i kripton-fluorid se dobro apsorbuju u vodi i hidroksiapatitu.

Argonski laser - kontinualni gasni laser koji je sposoban da emituje svetlost različitih talasnih dužina plave boje(488 nm) i zeleni (514 nm) opsega. Dobro se apsorbuje melaninom i hemoglobinom. Talasna dužina od 488 nm je ista kao i kod polimera i za acione lampe. Istovremeno, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom mnogo je veći od sličnih pokazatelja kada se koriste konvencionalne svjetiljke. Ali treba imati na umu da ubrzanje polimerizacije dovodi do povećanja stepena naprezanja u kompozitu. Korištenjem argon lasera u operaciji postiže se odlična hemostaza.

Titanil kalij-fosfatni laser (KTP) je solid-state laser sa diodnom pumpom koji emituje svjetlost na talasnoj dužini od 532 nm (zeleni opseg).Aplikacija je slična argon laseru.

diodni laser - poluprovodnički laser izgrađen na bazi diode. Njegov rad se zasniva na pojavi inverzije stanovništva u regionu p-n spoj nakon ubrizgavanja nosača naboja. Emituje infracrveno zračenje talasne dužine od 812 i 980 nm. Dobro se apsorbira u pigmentiranom tkivu, ima dobar hemostatski učinak, djeluje protuupalno i stimulira obnavljanje. Zračenje se isporučuje kroz fleksibilni kvarc-polimer svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. Na ovog trenutka ovo je najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti.

neodimijum laser - laser koji generiše optičko zračenje zbog kvantnih prelaza između energetskih stanja trovalentnih Nd jona 3+ smješteni u kondenzirani medij (matriks), na primjer, dielektrični kristali i stakla, poluvodiči, metal, organske ili neorganske tekućine.Talasna dužina 1064 nm. X dobro apsorbira pigmentirano tkivo ew i gore u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u impulsnom i kontinuiranom režimu rada. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča.

Erbium laser - laser čiji su aktivni medij i, moguće, njegov rezonator elementi optičkog vlakna. Dtalasna dužina 2940 nm. Aterbijum-hrom laser - 2780 nm. Njegovo zračenje dobro apsorbuje voda i hidroksiapatit. Laser koji najviše obećava u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča. Indikacije za upotrebu lasera gotovo u potpunosti ponavljaju listu bolesti s kojima se stomatolog u svom radu suočava. Najčešće indikacije uključuju:

(preparacija tvrdih tkiva);
Sterilizacija korijenski kanal, utjecaj na apikalni fokus infekcije;
Pulpektomija;
Liječenje parodontalnih džepova;
Obrada (sterilizacija) implantata;
Gingivotomija i gingivoplastika;
frenulektomija;
Liječenje bolesti usne sluznice;
Uklanjanje neoplazmi;
Priprema mekih tkiva u stomatologiji;
Uklanjanje zuba.

Detaljan opis lasera je prikazan na slici.

Laserske tehnologije odavno su napustili stranice naučnofantastičnih romana i zidove istraživačkih laboratorija, zauzevši snažnu poziciju u raznim oblastima ljudske aktivnosti, uključujući medicinu. Stomatologija kao jedna od najnaprednijih industrija medicinska nauka, je uključio laser u svoj arsenal, naoružavajući doktore moćnim oruđem za borbu razne patologije. Upotreba lasera u stomatologiji otvara nove mogućnosti, omogućavajući stomatologu da pacijentu ponudi širok spektar minimalno invazivnih i gotovo bezbolnih procedura koje zadovoljavaju najviše standarde. klinički standardi pružanje stomatološke nege.

Uvod

Riječ laser je akronim za Pojačavanje svjetlosti stimuliranom emisijom zračenja. Osnove teorije lasera postavio je Ajnštajn 1917. godine, ali samo 50 godina kasnije ovi principi su bili dovoljno shvaćeni i tehnologija se mogla primeniti u praksi. Prvi laser je 1960. godine dizajnirao Maiman i nije imao nikakve veze s medicinom. Rubin je korišten kao radni medij, stvarajući crveni snop intenzivne svjetlosti. Nakon toga 1961. godine uslijedio je drugi kristalni laser koji je koristio neodimijum itrijum aluminij granat (Nd:YAG). I samo četiri godine kasnije, hirurzi koji su radili sa skalpelom počeli su ga koristiti u svojim aktivnostima. Godine 1964. fizičari u Bell Laboratories su napravili laser sa ugljen-dioksid(CO 2) kao radni medij. Iste godine izumljen je još jedan plinski laser, koji se kasnije pokazao vrijednim za stomatologiju - argon. Iste godine Goldman je predložio korištenje lasera u području stomatologije, posebno za liječenje karijesa. Pulsni laseri su kasnije korišteni za siguran rad u usnoj šupljini. Akumulacijom praktičnih znanja otkriveno je anestetičko dejstvo ovog uređaja, a 1968. godine CO 2 laser je prvi put korišćen za operacije mekih tkiva.

Uz povećanje broja laserskih talasnih dužina, indikacije za upotrebu uopšte i maksilofacijalna hirurgija. Sredinom 1980-ih došlo je do ponovnog oživljavanja interesa za korištenje lasera u stomatologiji za liječenje tvrdih tkiva kao što je gleđ. Godine 1997. Uprava za hranu i lijekove (SAD) konačno je odobrila dobro poznati i sada popularni erbijum laser (Er:YAG) za upotrebu na tvrdim tkivima.

Prednosti laserskog tretmana

Uprkos činjenici da se laseri u stomatologiji koriste još od 60-ih godina prošlog veka, određene predrasude lekara još uvek nisu u potpunosti prevaziđene. Često možete čuti od njih: „Zašto mi treba laser? Napraviću bor brže, bolje i bez ikakvih problema. Extra glavobolja!" Naravno, svaki rad u usnoj šupljini može se izvesti na modernoj stomatološkoj jedinici. Međutim, korištenje laserske tehnologije može se opisati kao bolja i udobnija, koja proširuje raspon mogućnosti, omogućava uvođenje fundamentalno novih procedura. Zaustavimo se na svakoj tački detaljnije.

Kvalitet tretmana: pomoću lasera možete jasno organizirati proces liječenja, predviđajući rezultate i termine - to je zbog tehničke specifikacije i kako laser radi. Interakcija laserski snop a ciljno tkivo daje dobro definisan rezultat. U tom slučaju mogu proizvesti impulse jednake energije, ovisno o trajanju različite akcije na ciljnom tkivu. Kao rezultat toga, promjenom vremena od jednog pulsa do drugog, moguće je postići različite efekte koristeći isti energetski nivo: čista ablacija, ablacija i koagulacija ili samo koagulacija bez razaranja mekih tkiva. Dakle, pravilnim odabirom parametara trajanja, veličine i brzine ponavljanja impulsa, moguće je odabrati individualni način rada za svaku vrstu tkiva i vrstu patologije. Ovo omogućava da se skoro 100% energije laserskog pulsa iskoristi za obavljanje korisnog rada, eliminišući opekotine okolnih tkiva. Lasersko zračenje ubija patološku mikrofloru, a odsutnost direktan kontakt instrument sa tkivom tokom hirurške intervencije eliminiše mogućnost infekcije operisanih organa (HIV infekcija, hepatitis B itd.). Kada se koristi laser, tkiva se obrađuju samo u inficiranom području, odnosno njihova površina je više fiziološka. Kao rezultat tretmana dobijamo veliku kontaktnu površinu, poboljšano rubno prianjanje i značajno povećano prianjanje materijala za punjenje, tj. bolje punjenje.

Udobnost tretmana: Prva i, možda, najvažnija stvar za pacijenta je da je djelovanje svjetlosne energije toliko kratkotrajno da je učinak na nervne završetke minimalan. Tokom tretmana pacijent osjeća manje bolova, au nekim slučajevima se anestezija može potpuno odustati. Tako se tretman može izvesti bez vibracija i bola. Druga i važna prednost je da je zvučni pritisak koji generiše laser 20 puta manji nego kod brzih turbina. Zbog toga pacijent ne čuje nikakve zastrašujuće zvukove, što je psihološki veoma važno, posebno za djecu - laser "skida" iz stomatološke ordinacije zvuk radne bušilice. Također treba napomenuti da je faza oporavka kraća i lakša u odnosu na tradicionalne intervencije. Četvrto, takođe je važno da laser štedi vreme! Smanjenje vremena utrošenog na liječenje jednog pacijenta je i do 40%.

Proširenje mogućnosti: laser pruža više mogućnosti za lečenje karijesa, preventivne "laserske programe" u vrtiću i stomatologija za odrasle. Ogromne mogućnosti otvaraju se u hirurgiji kostiju i mekih tkiva, gdje se liječenje izvodi hirurškim nasadnikom (laserskim skalpelom), u implantologiji, protetici, u liječenju sluznica, uklanjanju mekotkivnih formacija itd. Također je razvijena metoda za otkrivanje karijesa pomoću lasera, u kojoj laser mjeri fluorescenciju bakterijskih otpadnih produkata u karijesnim lezijama koje se nalaze ispod površine zuba. Istraživanja su pokazala odličnu dijagnostičku osjetljivost ove metode u odnosu na tradicionalnu.

Diodni laser u stomatologiji

Uprkos raznolikosti laseri koji se koriste u stomatologiji, Najpopularniji iz više razloga danas je diodni laser. Istorija aplikacije diodni laseri u stomatologiji dosta dugo. Stomatolozi u Evropi, koji su ih odavno usvojili, više ne mogu zamisliti svoj rad bez ovih uređaja. Odlikuje ih širok spektar indikacija i relativno niska cijena. Diodni laseri su veoma kompaktni i laki za upotrebu kliničko okruženje. Nivo sigurnosti diodnih laserskih aparata je vrlo visok, pa ih higijeničari mogu koristiti u parodontologiji bez rizika od oštećenja zubnih struktura. Diodni laserski uređaji su pouzdani zbog upotrebe elektronskih i optičkih komponenti sa mala količina pokretni elementi. Lasersko zračenje s talasnom dužinom od 980 nm ima izraženo protuupalno djelovanje, bakteriostatsko i baktericidno djelovanje, stimulira procese regeneracije. Tradicionalna područja primjene diodnih lasera su kirurgija, parodontologija, endodoncija, a najpopularnije su kirurške manipulacije. Diodni laseri omogućavaju izvođenje niza zahvata koje su ranije doktori radili nerado – zbog jako krvarenje, potrebu za šivanjem i druge posljedice hirurške intervencije. To je zato što diodni laseri emituju koherentnu monokromatsku svjetlost s talasnom dužinom između 800 i 980 nm. Ovo zračenje se u mračnom okruženju apsorbuje na isti način kao i u hemoglobinu, što znači da su ovi laseri efikasni u sečenju tkiva u kojima ima mnogo krvnih sudova. Još jedna prednost korištenja lasera za meko tkivo je vrlo mala površina nekroze nakon konturiranja tkiva, tako da rubovi tkiva ostaju točno tamo gdje ih je doktor postavio. Ovo je veoma značajan aspekt sa estetske tačke gledišta. Uz pomoć lasera možete konturirati osmeh, pripremiti zube i uzeti otisak u jednoj poseti. Kada se koristi skalpel ili elektrohirurške jedinice, treba proći nekoliko sedmica između konturiranja tkiva i pripreme za zarastanje reza i smanjenje tkiva prije uzimanja konačnog otiska.

Predviđanje položaja ruba reza jedan je od glavnih razloga zašto se koriste diodni laseri estetska stomatologija za rekonturisanje mekih tkiva. Upotreba poluvodičkog lasera u frenektomiji je vrlo popularna i obično je nedovoljno dijagnosticirana jer mnogi doktori ne vole da obavljaju ovaj tretman prema standardnim tehnikama. Kod konvencionalne frenektomije, šavovi se moraju postaviti nakon što je frenulum prerezan, što može biti neugodno u ovom području. U slučaju laserske frenektomije nema krvarenja, nisu potrebni šavovi, zacjeljivanje je ugodnije. Odsustvo potrebe za šivanjem čini ovu proceduru jednom od najbržih i najlakših u ordinaciji stomatologa. Inače, prema istraživanjima provedenim u Njemačkoj, stomatolozi koji pacijentima nude dijagnostiku i liječenje laserom posjećeniji su i uspješniji...

Vrste lasera koji se koriste u medicini i stomatologiji

Upotreba lasera u stomatologiji zasniva se na principu selektivnog djelovanja na različita tkiva. Lasersko svjetlo apsorbira određeni strukturni element uključeni u biološko tkivo. Supstanca koja apsorbuje se naziva hromofor. To mogu biti različiti pigmenti (melanin), krv, voda itd. Svaki tip lasera je dizajniran za određeni hromofor, njegova energija se kalibriše na osnovu apsorbujućih svojstava hromofora, kao i uzimajući u obzir polje primene. U medicini se laseri koriste za zračenje tkiva sa preventivnim ili terapijskim dejstvom, sterilizaciju, za koagulaciju i rezanje mekih tkiva (hirurški laseri), kao i za brzu preparaciju tvrdih zubnih tkiva. Postoje uređaji koji kombinuju više vrsta lasera (npr. za uticaj na meka i tvrda tkiva), kao i izolovani uređaji za obavljanje specifičnih visoko specijalizovanih zadataka (laseri za izbeljivanje zuba). U medicini (uključujući i stomatologiju) primjenu su našle sljedeće vrste lasera:

Argonski laser(talasna dužina 488 nm i 514 nm): zračenje dobro apsorbuje pigment u tkivima kao što su melanin i hemoglobin. Talasna dužina od 488 nm je ista kao u lampama za polimerizaciju. U isto vrijeme, brzina i stupanj polimerizacije svjetlosno polimeriziranih materijala laserom je mnogo veći. Korištenjem argon lasera u operaciji postiže se odlična hemostaza.

Nd:AG laser(neodimijum, talasna dužina 1064 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi. U prošlosti je bio najčešći u stomatologiji. Može raditi u impulsnom i kontinuiranom režimu rada. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča.

He-Ne-laser(helijum-neon, talasne dužine 610-630 nm): njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i deluje fotostimulativno, usled čega se koristi u fizioterapiji. Ovi laseri su jedini koji su komercijalno dostupni i mogu ih koristiti sami pacijenti.

CO 2 laser(ugljen dioksid, talasna dužina 10600 nm) ima dobru apsorpciju u vodi i prosečnu u hidroksiapatitu. Njegova upotreba na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Takav laser ima dobra hirurška svojstva, ali postoji problem dovođenja zračenja u tkiva. Trenutno CO 2 sistemi postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u hirurgiji.

Er:YAG laser(erbijum, talasne dužine 2940 i 2780 nm): njegovo zračenje dobro apsorbuje voda i hidroksiapatit. Laser koji najviše obećava u stomatologiji, može se koristiti za rad na tvrdim zubnim tkivima. Isporuka zračenja se vrši preko fleksibilnog svjetlosnog vodiča.

diodni laser(poluprovodnik, talasna dužina 7921030 nm): zračenje se dobro apsorbuje u pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski efekat, ima antiinflamatorno i stimulativno dejstvo. Zračenje se isporučuje kroz fleksibilni kvarc-polimer svjetlovod, što pojednostavljuje rad kirurga u teško dostupnim područjima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. Trenutno je ovo najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti.

Diodni laser KaVo GENTLEray 980

Na stomatološkom tržištu postoji mnogo proizvođača koji nude lasersku opremu. KaVo Dental Russland predstavlja, uz poznati univerzalni laser KaVo KEY Laser 3, nazvan "klinika na točkovima", diodni laser KaVo GENTLEray 980. Ovaj model je predstavljen u dvije modifikacije - Classic i Premium. KaVo GENTLEray 980 koristi talasnu dužinu od 980 nm, a laser može da radi i u kontinuiranom i u impulsnom režimu. Njegova nazivna snaga je 6-7 W (na vrhuncu do 13 W). Kao opcija, moguće je koristiti režim “mikropulsirajuće svjetlosti” na maksimalnoj frekvenciji od 20.000 Hz. Područja primjene ovog lasera su brojna i, možda, tradicionalna za diodne sisteme:

operacija: frenektomija, otpuštanje implantata, gingivektomija, uklanjanje granulacionog tkiva, operacija režnja. Infekcije sluzokože: afte, herpes itd.

endodoncija: pulpotomija, sterilizacija kanala.

protetika: proširenje gingivalnog sulkusa bez retrakcionih niti.

parodontologija: dekontaminacija džepova, uklanjanje marginalnog epitela, uklanjanje inficiranog tkiva, formiranje gingive. Razmotrimo klinički primjer upotrebe KaVo GENTLEray 980 u praksi - u hirurgiji.

Klinički slučaj

U ovom primjeru, pacijent star 43 godine imao je fibrolipom na donjoj usnici koji je uspješno izliječen hirurški pomoću diodnog lasera. Kontaktirao je odjel hirurška stomatologija sa pritužbama na bol i oticanje sluznice donja usna u bukalnoj regiji 8 mjeseci. Unatoč činjenici da je rizik od tradicionalnog lipoma na glavi i vratu prilično visok, pojava fibrolipoma u usnoj šupljini, a posebno na usnoj, je velika. rijedak slučaj. Da bi se utvrdili uzroci neoplazmi, bilo je potrebno izvršiti histološki pregled. Kao rezultat klinička istraživanja utvrđeno je da je neoplazma dobro odvojena od okolnih tkiva i prekrivena intaktnom sluzokožom (slika 1 - fibrolipom prije tretmana). Kako bi se postavila dijagnoza, ova masa je hirurški uklonjena ispod lokalna anestezija kada koristite diodni laser sa svjetlosnim vodičem od 300 nm i snagom od 2,5 vata. Šivanje ivica nije bilo potrebno, jer nije uočeno krvarenje ni tokom ni nakon hirurške procedure (Sl. 2 - fibrolipom 10 dana nakon intervencije). Histološke studije tkivo uzeto na analizu pokazalo je prisustvo zrelih nevakuoliranih masnih ćelija okruženih gustim kolagenim vlaknima (slika 3 - histologija). Morfološke i strukturne promjene u tkivima zbog termičkog efekta diodnog lasera nisu uočene. Postoperativni tok liječenja je bio miran, uz vidljivo smanjenje hirurški ožiljak 10 dana kasnije i bez znakova recidiva u narednih 10 mjeseci.

Ishod: u opisanom slučaju operacija uklanjanje fibrolipoma donje usne završeno je bez krvarenja, uz minimalno oštećenje tkiva, što omogućava naknadno konzervativno liječenje. Također dolazi do brzog oporavka pacijenta. Mogućnost izbjegavanja vidljivih šavova nakon ekscizije je također nesumnjivo pozitivan faktor u smislu estetike. zaključak: operacija benigne neoplazme oralne sluznice korištenjem diodnog lasera alternativa je tradicionalnoj operaciji. Efikasnost ove metode potvrđena je rezultatima uklanjanja fibrolipoma usne.

U medicini, uključujući i stomatologiju, našli su primjenu različite vrste laseri:

1. Argonski laser sa talasnom dužinom od 488 nm i 514 nm (zračenje dobro apsorbuje pigment u tkivima, kao što su melanin i hemoglobin hemoglobin). Ako postoje sigurni dobre poene(kada se koristi argon laser u operaciji postiže se odlična hemostaza) postoje jaki nedostaci ovog lasera za upotrebu u medicinske svrhe- za duboko prodiranje u tkiva neophodna je upotreba energije, što može dovesti do stvaranja ožiljka u tkivima sluzokože. To uvelike smanjuje mogućnost upotrebe argon lasera u stomatologiji, a sada je zamijenjen novijim i selektivnijim laserima;
2. Helijum-neonski laser talasne dužine 610 - 630 nm (njegovo zračenje dobro prodire u tkiva i deluje fotostimulativno, usled čega nalazi svoju primenu u fizioterapiji). Ovi laseri imaju široku primjenu u terapiji i slabo se koriste u stomatologiji zbog svog glavnog nedostatka - niske izlazne snage, koja ne prelazi 100 mW;
3. Neodimijum (Nd:YAG) laser talasne dužine 1064 nm (zračenje se dobro apsorbuje u pigmentiranom tkivu, a lošije u vodi). U prošlosti je bio uobičajen u stomatologiji, ali sada je njegova uloga u stomatološke procedure smanjuje se zbog omjera cijene i funkcionalnosti - zbog ograničenog obima njegove primjene (pogodan za operacije mekih tkiva, ali se ne koristi za izbjeljivanje zuba, uklanjanje karijesnih lezija i liječenje karijesa);
4. Erbijum (EnYAG) laser talasne dužine 2940 i 2780 nm (njegovo zračenje dobro apsorbuje voda). U stomatologiji se koristi za preparaciju tvrdih tkiva zuba. Ali upotreba ovog lasera ima značajne nedostatke - metode njegove primjene imaju ograničene mogućnosti a laser se ne može koristiti za sve vrste stomatoloških intervencija. I također velikim nedostacima treba pripisati vrlo visoku cijenu laserskog uređaja i, shodno tome, prilično visoku cijenu procedura s njegovim sudjelovanjem, koje je potrebno platiti za laser;
5. Ugljen dioksid (CO2) sa talasnom dužinom od 10600 nm (ima dobru apsorpciju u vodi). Njegova upotreba na tvrdim tkivima potencijalno je opasna zbog mogućeg pregrijavanja cakline i kosti. Postoji i problem dovođenja zračenja u tkiva. Utjecaj CO2 lasera može uzrokovati pojavu grubih ožiljaka zbog provođenja topline i zagrijavanja okolnih tkiva, a pri radu na tvrdim tkivima može izazvati i efekat karbonizacije (ugljenje) i topljenja tvrdih tkiva. Trenutno CO2 laseri postepeno ustupaju mjesto drugim laserima u kirurgiji;
6. Diodni laser (poluprovodnički) talasne dužine 630 - 1030 nm (zračenje se dobro apsorbuje u pigmentirano tkivo, ima dobar hemostatski efekat, ima antiinflamatorno i stimulativno dejstvo). Zračenje se isporučuje kroz fleksibilno svjetlovodno vlakno, što pojednostavljuje rad stomatologa na teško dostupnim mjestima. Laserski uređaj je kompaktnih dimenzija i jednostavan je za korištenje i održavanje. Nivo sigurnosti diodnih laserskih uređaja je vrlo visok. Trenutno je ovo najpovoljniji laserski uređaj u smislu cijene/funkcionalnosti. I, unatoč raznolikosti lasera koji se primjenjuju u stomatologiji, danas je najpopularniji diodni laser.

Upotreba diodnih lasera zasniva se na dva glavna

princip:

* alternativna primjena laserskog zračenja visokog intenziteta kao skalpela kao multidisciplinarna hirurški instrument;
* fizički faktor koji ima širok raspon biološko djelovanje.

Upotreba laserskog zračenja u ordinaciji stomatologa potpuno je opravdana, isplativa i dostojna je alternativa već postojeće metode terapija, kao i prevencija dentalnih patologija. Osim toga, korištenje laserske tehnologije otvara nove mogućnosti, što omogućava ljekaru da ponudi kao tretman bezbolne procedure sa minimalnom invazivnošću, koji se izvode u sterilnim uslovima i zadovoljavaju visoke kliničke standarde. Koje su indikacije i prednosti korištenja laserskih tehnologija?

Koje su prednosti upotrebe laserske tehnologije u stomatologiji?

Ranije laserske tehnologije nisu bile popularne zbog poteškoća u radu uređaja, velikih dimenzija alata, visoka cijena. Upotreba laserskih tehnologija zahtijevala je moćnu trofaznu električnu mrežu, tečno hlađenje i visoko kvalifikovano osoblje.

Zahvaljujući poboljšanju laserskih sistema danas, situacija se promijenila. Savremene laserske tehnologije imaju visoku efikasnost, što im omogućava da se istiskuju tradicionalne metode liječenje i prevenciju iz svih oblasti stomatologije.

Medicinski uređaji nove generacije imaju niz svojih karakteristika i prednosti.

Prednosti laserskih tehnologija u stomatologiji:

minimalna potrošnja energije iz konvencionalne jednofazne mreže;
male dimenzije i težina;
visoka stabilnost parametara;
visoka pouzdanost i dug radni vijek;
Oprema ne zahtijeva tečno hlađenje.

Značajke upotrebe laserske tehnologije kao skalpela

Lokalna parodontalna terapija se sastoji od potpunog uklanjanja subgingivnog mikrobiološkog filma, postojećih granulacija i subgingivalnih komplikacija. Da bi to učinili, stomatolozi moraju obezbijediti:

kontrolu uzročni faktor- smanjenje zubnog plaka, endotoksina i kamenca;
dobijanje pristupa parodontalnim džepovima;
dobivanje odgovorne reparativne reakcije parodoncija;
izvođenje navedenih zahvata uz minimalno uklanjanje dentalnog cementa i oštećenja restauriranih površina.

Parodontalni džep je inficirana rana, zahteva hirurško lečenje, dezinfekciju i stvaranje svih uslova za zarastanje rana. Za efikasno uklanjanje subgingivalne mikroflore, biofilma i zubnog plaka, kao i za poboljšanje adhezije fibroblasta u stomatologiji se koriste laserske tehnologije.

Uz pomoć laserskih tehnologija mijenja se kontura desni, izvode se gingivektomija i gingivoplastika. Lasersko zračenje je efikasno u liječenju bolesti oralne sluzokože. Laserskom tehnologijom uklanjaju se patološki izmijenjena tkiva. U isto vrijeme, susjedna područja tkiva se stimuliraju na regeneraciju. U tu svrhu se koriste različiti načini rada uticaj. Prilikom zahvata laserskim zračenjem anestezija nije potrebna, a tokom manipulacije nema krvarenja.

U kojim kliničkim slučajevima je preporučljivo koristiti laserske tehnologije?

Laserske tehnologije se koriste u stomatološkoj praksi u takvim kliničkim situacijama:

uklanjanje hiperplastičnih tkiva;
operacije za uklanjanje hemangioma, epulida, otvaranje apscesa;
frenektomija;
formiranje gingivalnog utora;
gingivektomija, preoblikovanje desni i papile, atraumatska gingivoplastika;
obezbeđivanje normalne homeostaze i dobijanje suve površine za otiske.

Prednosti laserskog zračenja u stomatologiji omogućavaju doktoru da izvrši beskrvnu hiruršku intervenciju, što značajno skraćuje vrijeme operacije. Rane ostaju otvorene kraće vrijeme, što smanjuje rizik od infekcije.

Osim toga, korištenje laserske tehnologije je praćeno istovremenom dezinfekcijom tkiva. Poslije hirurška intervencija nisu potrebni šavovi, što povećava udobnost pacijenta. Nakon intervencija laserskim zračenjem, rane brzo zacjeljuju i nisu praćene nelagodom ili otokom.