Proučavanje kardiovaskularnog sistema kod životinja. Proučavanje arterijskog pulsa životinja. Pregled organa za cirkulaciju pasa i mačaka

Perkusija područja srca jedan je od najtežih dijagnostičkih zadataka. Provodi se radi određivanja granica srca, pomoću kojih se može dobiti predodžbu o njegovoj veličini, obliku i položaju u grudima, kao i da se utvrdi osjetljivost srca i priroda udarnog zvuka.

Perkusije se izvode s maksimalno uvučenim prednjim ekstremitetom; kod velikih životinja češće se koriste osrednje instrumentalne perkusije, kod malih životinja osrednje digitalne perkusije.

Srce se samo djelimično naslanja na zid grudnog koša, jer je po periferiji prekriveno plućnim rubovima. Perkusiranjem regije srca od vrha do dna duž međurebarnih prostora može se uhvatiti prijelaz jasnog plućnog zvuka u tupi, zatim u tupi. Područje srca uz zid grudnog koša daje tup zvuk (zona apsolutne tuposti srca), a područje pokriveno plućima daje tup zvuk (zona relativne tuposti srca).

Granice relativne srčane tuposti odgovaraju projekciji površine srca na grudni koš i prave su granice srca.

Apsolutna tupost se normalno bilježi kod konja, lisica, pasa, a kod većine drugih životinja se ne nalazi, jer je srčani zarez lako prekriven debelim slojem mišića prsnog pojasa.

Metoda perkusije srca.

Kod velikih životinja se perkusija srčanog područja izvodi perkusionim čekićem i plesimetrom (instrumentalne perkusije) na konvencionalni način, dok je kod malih životinja pogodnije udarati prstima (digitalne perkusije). Perkusione granice srca određuju se lijevo, a u dijagnozi hipertrofije desne komore, perikarditisa i drugih indikacija radi se i desnostrana perkusija. Granice relativne tuposti bolje se prepoznaju kod jačih udaraljki, a apsolutne, naprotiv, na pragu slušne percepcije („prag perkusije“). Perkusija se izvodi dok životinja stoji; Perkusirajte regiju srca u dva smjera:

1) duž zadnje vertikalne linije ankonzusa;

2) od ulnarnog tuberkula do makloka.

Istraživač treba da bude na strani na kojoj se perkusija izvodi. Slušna percepcija se provodi na nivou pojave udaraljki. Kod velikih životinja, odgovarajući torakalni ekstremitet je povučen, savijen u karpalnom zglobu i povučen naprijed. Kod goveda i jednopapnjaka mogu se precizno utvrditi samo leđne i kaudalne granice srčane tuposti, dok se kod mesoždera perkusira i dio srčane regije prekriven grudne kosti (kada životinja sjedi).

Na velikom goveda zona tuposti srca je slabo izražena i nalazi se u subskapularnoj regiji na vrhu ugla kojeg formira okomita linija koja ide do glave ulnarnog tuberkula i linija nagnuta prema njoj, koja ide pod uglom od 45° . Perkusija je teška čak i uz jaku abdukciju ekstremiteta. Relativna tupost srca lijevo je perkusirana u 3-4 interkostalnom prostoru. Njena gornja granica doseže liniju ramenog zgloba, a leđa do 5. rebra. Donja perkusiona granica srca poklapa se sa tupošću koju formira grudne kosti. U 3. međurebarnom prostoru ova tupost se prepoznaje tek kada se lijevi torakalni ekstremitet povuče naprijed, au 4. međurebarnom prostoru je, naprotiv, pristupačniji za istraživanje. Na desnoj perkusiji zvuk tuposti nije otkriven.

Kod ovaca i koza utvrđuju se tri granice tuposti srca: prednja, u 3. interkostalnom prostoru; leđa - do 5. rebra; gornji - 1-2 cm ispod linije skapularno-ramenog zgloba. Relativna tupost srca nalazi se samo u 3.-4. interkostalnom prostoru od srednje linije grudne kosti do sredine donje trećine grudnog koša. Na desnoj strani normalne perkusije ne daju rezultate.

Kod konja i ostalih jednopapnjaka 3/5 srca nalazi se u lijevoj polovini grudnog koša, a vrh mu je u 5. međurebarnom prostoru 2 cm iznad gornje granice grudne kosti. Na lijevoj strani u predjelu 4.-5. rebra je u obliku trougla uz zid grudnog koša, stvarajući zonu tuposti. Gornja granica relativne tuposti srca normalno prolazi u 3. interkostalnom prostoru lijevo, 2-3 cm ispod linije skapularno-ramenog zgloba, a stražnja seže do 6. rebra. Područje apsolutne tuposti srca ima oblik trokuta, njegova prednja granica ide duž linije anconeusa, stražnja granica ide odozgo prema dolje i lučno ide od 3. interkostalnog prostora do donjeg ruba 6. rebro, a donje prelazi bez oštre granice u tupost prsne kosti i njene mišiće. Visina trokuta u 3. međurebarnom prostoru je 10-13 cm, u zavisnosti od veličine životinje. Područje apsolutne tuposti desno je mnogo manje i zauzima najviše donji dio 3. i 4. interkostalni prostor. Područje relativne srčane tuposti, kako lijevo tako i desno, ide u obliku trake širine 3-5 cm, koja okružuje apsolutnu tupost srca.

Kod svinja gornja granica relativne tuposti srca dostiže nivo ramenog zgloba, a zadnja do 5. rebra. Kod životinja dobre goje, udaraljke ne daju uvijek pozitivne rezultate.

Kod mesoždera, perkusija kardijalne regije se izvodi duž tri granice:

1) prednji - duž prednjeg ruba 3. rebra;

2) gornji - 2-3 cm ispod skapularno-ramenog zgloba;

3) leđa - do 7. rebra.

Apsolutna tupost srca nalazi se u 4-6 interkostalnom prostoru. Njegova prednja granica počinje od sredine sternuma paralelno sa kaudalnim rubom 4. rebra, ide okomito do obalnih simfiza, a dorzalna granica ide horizontalno u 4.-5. međurebarnom prostoru i doseže 6. međurebarni prostor, formirajući zakrivljeni zadnja kriva. Kaudalno, bez oštre granice, prelazi u zonu jetrenog zatupljenosti, a od srednje linije grudne kosti u desnostrano srčano zatupljenost u 4. ili 5. interkostalnom prostoru 1-2 cm dorzalno. gornja ivica grudna kost. U tom slučaju se formira jedna spojna zona zatupljenosti u ventralnom području. prsa dobro izražena kod pasa u sjedećem položaju.

Granice srčane tuposti mogu se postaviti i perkusijom duž lučnih krivina, približavajući se granicama sa periferije, kao i duž interkostalnih prostora.

Promjena granica srčane tuposti ovisi o veličini srca i prirodi patoloških promjena u perikardijalnoj vrećici i plućima.Tako se s povećanjem volumena srca, na primjer, njegovim širenjem i hipertrofijom, povećava granice relativne i apsolutne tuposti se pomeraju, a sa povećanjem pojedinih delova srca menja se konfiguracija srčanog područja.tupost.Dakle, u slučaju povećanja samo leve komore, njena zadnja granica se pomera u donji deo srca. dio područja srčane tuposti, zatim samo pretkomora - njegova zadnja granica se pomiče u gornji dio područja srčane tuposti, desna komora - područje tuposti na desna strana se povećava itd.

Akumulacija tekućine u šupljini perikardne vrećice dovodi do pomicanja rubova pluća s površine srca, zbog čega se pojavljuje ili povećava područje apsolutne tuposti, njegove granice se pomiču prema gore i nazad.

Pomicanje granica područja srčane tuposti javlja se u istim slučajevima kao i pomicanje srčanog impulsa.

Bubni šum u predelu srca javlja se kod traumatskog perikarditisa kao posledica stvaranja gasova u perikardnoj košulji, kod fibrinozne pneumonije u fazi hiperemije, pneumotoraksa.

Bol pri perkusijama u predelu srca se opaža sa upalnih procesa u tkivima zid grudnog koša, pleuritis, perikarditis itd.

Perkusija srca se smatra jednim od najtežih zadataka klinička dijagnostika. Smješten duboko u grudnu šupljinu srce se samo djelimično direktno naslanja na grudni koš, većim dijelom je prekriveno rubovima pluća. Nasuprot jasnog plućnog zvuka i tuposti, sa strane srca može se suditi o položaju, veličini i konfiguraciji, posebno u slučajevima značajnog povećanja patološka stanja. Razlikovati dvostruku srdačnu tupost. Dio srca koji se nalazi neposredno uz grudni koš daje tup zvuk. Zona tupeg zvuka je mnogo manja od prave konture srca, ali promjene u njoj tokom patologije mogu se koristiti za procjenu promjena u samom srcu. Dio srca prekriven plućima daje tup zvuk na udaraljkama. Ova zona, koja daje ideju o pravoj veličini srca kod malih životinja, naziva se relativna srčana tupost. Zona relativne srčane tuposti prelazi kod velikih životinja bez izražene granice u atimpanični zvuk pluća.

Apsolutno zatajenje srca. Definicija apsolutne srčane tuposti se vrši ili perkusijom od periferije ka srcu ili, obrnuto, od srca ka periferiji. U prvom slučaju, granice su definirane duž lučnih linija, počevši od točke presjeka linije skapularno-ramenog zgloba s linijom anconeus grupe.

Prva lučna kriva završava u osmom međurebarnom prostoru, dajući atimpanični zvuk u cijelom. Druga, ista krivulja u obliku luka, povučena je 2 cm od prve prema srcu. Prema ovoj krivulji zvuk je slabiji i tiši. Kako se približavate zoni apsolutne tuposti, zvuk postaje sve dosadniji. Granica između tuposti i tuposti je označena tačkama, a zatim povezana linijom. Apsolutna srčana tupost se osjeća vrlo tihim ili tupim zvukom. Mora se imati na umu da u svom gornjem dijelu zona apsolutne tuposti ne daje apsolutno tup zvuk, već tup zvuk sa bubnim nijansama. Nijansa bubnjića zavisi od blizine pluća koji pokriva dio srca.

Također je moguće odrediti granice apsolutne tuposti od srca do periferije. U ovom slučaju prvo se utvrđuje apsolutna tupost srca, a zatim se od njega određuje relativna tupost perkusijom do periferije s prijelazom na atimpanijski zvuk pluća. U ovom slučaju se određuju gornja i stražnja granica srca.

V. P. Sidorov preporučuje sledeći metod definisanje granica srca. Gornja granica je određena kosom linijom koja ide od zadnjeg ugla lopatice prema dolje u blizini ankoneusa, sa lijevim torakalnim ekstremitetom što je više moguće naprijed. Duž ove linije gornja granica srca je 2-3 cm ispod horizontalne linije povučene duž lopatično-ramenog zgloba, a kod goveda na ovoj liniji. Stražnja granica je određena kosom linijom koja ide od makloka do sredine područja apsolutne tuposti. Stražnja granica srca kod konja seže do šestog rebra, a kod goveda do petog rebra. Prijelaz atimpanijskog zvuka u tupi, izraziti zvuk.

Da bi se utvrdila apsolutna tupost srca, koristi se osrednja perkusija kod velikih životinja i izravna kod malih. Definicija granica najbolje se postiže perkusijom pluća, uz odlaganje udarnog čekića na plessimetru. Mora se imati na umu da se pomoću slabih udaraljki može postići mnogo najbolji rezultati nego sa jakim. Kod konja, područje apsolutne tuposti ima oblik svestranog trokuta, koji se nalazi u području 3.-5. međurebarnog prostora s lijeve strane. Počevši od trećeg međurebarnog prostora, od stražnjeg ruba anconeus grupe mišića, na određenoj udaljenosti od linije lopatično-ramenog zgloba, spušta se u konveksnom luku do donjeg kraja šestog rebra; ispod, tupost srca prelazi u apsolutnu tupost grudne kosti i njenih mišića. Visina trougla u trećem međurebarnom prostoru kreće se od 10-13 cm.Ove fluktuacije zavise od veličine životinje, strukture grudnog koša i veličine srca. Dakle, apsolutna tupost zahvata donji dio trećeg, četvrtog i petog interkostalnog prostora. Srce u ovom dijelu dodiruje zid grudnog koša sa anteroinferiornim dijelom lijeve komore i stražnjim donjim dijelom desne komore. Tupost na desnoj strani je mnogo manja i pokriva samo najniži dio trećeg i četvrtog interkostalnog prostora.

Kod pasa se apsolutna tupost lako utvrđuje u predelu 4. - 5. međurebarnog prostora, u gornjem delu, i šestog međurebarnog prostora u donjem, sa leve strane. Perkusija se može izvoditi prstom na prstu, uz slabu perkusiju prilikom određivanja granica.

Povećana površina srčane tuposti. Razlog povećanja zone apsolutne tuposti može biti hipertrofija srčanog mišića, proširenje srca i prisustvo eksudata i transudata u perikardijalnoj vrećici. Rjeđe je moguće povećanje apsolutne tuposti sa zbijanjem rubova pluća koji pokrivaju srce. Ovisno o tome da li se povećava cijelo srce ili bilo koji njegov dio, povećanje srčane tuposti se bilježi u jednom smjeru ili u nekoliko.

U svim smjerovima, srčana tupost se povećava akumulacijom velike količine upalna ili edematozna tečnost u perikardijalnoj šupljini (perikarditis, hidroperikarditis). Povećanje ulijevo bilježi se hipertrofijom lijeve komore i njenom ekspanzijom.

Smanjenje srčane tuposti. Smanjenje srčane tuposti nije povezano WITH Smanjuje se veličina srca i zavisi uglavnom od omotača srca pluća. Smanjenje područja srčane tuposti se utvrđuje u akutnoj, a ponekad i u hronične forme alveolarni emfizem. Emfizematozna pluća potiskuju srce od zida grudnog koša, što dovodi do smanjenja, a ponekad i potpunog nestanka tupog zvuka, koji se zamjenjuje relativnom tupošću.

Pomak apsolutne tuposti srca. Pomicanje srčane tuposti nastaje zbog kretanja srca u grudnoj šupljini i bilježi se u istim slučajevima kao i promjene srčanog impulsa.

Relativna srčana tupost. U područjima gdje je srce prekriveno plućnim tkivom, perkusijom se otkriva tupost, koja iz zone apsolutne tuposti bez izražene granice prelazi u atimpanijski zvuk normalnog pluća. Perkusija relativne srčane tuposti je teška i zahtijeva poznatu vještinu. U medicini, najbolja metoda, koja daje manje subjektivnosti, je Golypreider metoda i druge metode koje su joj bliske, koje omogućavaju izvođenje udaraljki na pragu percepcije. Direktne udaraljke u ovom slučaju su dobre jer vam omogućavaju da percipirate zvuk i taktilne dojmove.

Kod konja je zona relativne tuposti, kako desno tako i lijevo, u obliku trake širine 3-5 cm, koja okružuje apsolutnu tupost.

Kod goveda srce je uglavnom prekriveno plućima. Direktan kontakt srca sa grudima u predelu srčanog zareza je potpuno nepristupačan kliničkim ispitivanjima, budući da se ova zona nalazi ispod skapularno-ramenog pojasa. Relativna srčana tupost se nalazi u trećem i četvrtom interkostalnom prostoru.

Pojava apsolutno tupog zvuka u predjelu srca kod goveda bilježi se samo s povećanjem veličine srca i češće je povezana s traumatskim perikarditisom.

Timpanični perkusioni zvuk u području srčane tuposti. Kod eksudativnog perikarditisa u srčanoj košulji se nalazi veliki broj eksudat, što uzrokuje povećanje zone apsolutne tuposti. Iznad eksudata, kao rezultat vitalne aktivnosti truležnih mikroorganizama, nastaju plinovi koji se akumuliraju u gornjem dijelu šupljine srčane košulje. Prisustvo plinova uzrokuje zvuk visoke rezonancije, ponekad s metalnom nijansom. Kombinacija bubnjića sa povećanjem apsolutne tuposti najčešće se uočava kod goveda i jedan je od pouzdanih simptoma traumatskog perikarditisa.

Uzrok bubnjića može biti i infiltracija plućnog tkiva pokrivaju srce. Kod odraslih svinja dobre debljine ne može biti govora ni o približnoj definiciji granica srca.

Unatoč teškoćama perkusije srca kod životinja, određivanje zone apsolutne i relativne tuposti ima značajnu dijagnostičku vrijednost. Na osnovu podataka udaraljki, čini se da je moguće suditi o veličini srca, njegovoj lokaciji i promjenama koje se dešavaju na srčanoj košulji. Učinkovitost metode ovisi i o metodi udaraljki i o praktičnim vještinama specijaliste.

Srce i krvožilni sistem mačaka.

Izvor sa www.merckmanuals.com

Dodatne informacije:
Bolesti srca kod mačaka
Kongenitalna i nasljedne bolesti srca
Kardiomiopatija
Stečene bolesti
Otkazivanje Srca
Krvni ugrušci i aneurizme
Šumovi u srcu

Kardiovaskularni sistem mačaka uključuje samo srce i krvne sudove - vene i arterije.

Građa mačjeg srca.

Srce djeluje kao pumpa - pumpa krv. Desna strana srca pumpa krv u mačja pluća, gdje se odvija oksigenacija. Lijeva strana služi ostalim organima, isporučujući im krv i hranjive tvari, kao i uklanjajući "otpad" vitalne aktivnosti (kao što je npr. ugljen-dioksid). Srce mačke je šuplji mišićni organ, koji je (kao i svi sisari i ptice) podijeljen u četiri komore. Mišićni srednji sloj srca naziva se miokard. Gornje komore lijeve i desne strane srca nazivaju se pretkomora (lijeva, odnosno desna). Obje donje komore se zovu komore - također lijeva i desna.

Posao kardiovaskularnog sistema mačke.

Skup ventila omogućava da krv teče kroz mačje srce u pravom smjeru. Atrioventrikularni zalisci nalaze se između atrija i ventrikula srca. Polumjesečni zalisci nalaze se na izlazu iz aorte i plućna arterija iz ventrikula srca. Svaka komora srca ima ulazni i izlazni ventil. U lijevoj komori, ulazni ventil se naziva mitralni zalistak, a izlazni ventil se naziva aortni zalistak. U desnoj komori, ulazni ventil se naziva trikuspidalni ventil, a izlazni ventil se naziva plućni zalistak.

Krv iz tijela ide u desna pretkomora kroz dvije velike vene zvane šuplja vena.

Kada je desni zalistak otvoren, krv teče u desnu komoru kroz trikuspidalni zalistak. Kada je desna komora blizu punjenja, desna pretkomora se skuplja, dodajući više krvi u desnu komoru. Sama desna komora se tada skuplja, gurajući krv kroz plućni zalistak u plućnu arteriju, koja vodi do mačjih pluća. U plućima krv apsorbira kisik i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga krv kroz plućne vene ulazi u lijevu pretkomoru.

Kada je desni ventil otvoren, krv ulazi kroz lijevu pretkomoru mitralni zalistak leva komora. Nakon što lijeva komora postane skoro puna, lijevi atrij se skuplja i više krvi ulazi u lijevu komoru. Lijeva komora se tada skuplja, gurajući krv kroz aortni zalistak u aortu. najveća arterija u telu mačke. Ova krv prenosi kiseonik kroz aortu po celom telu, osim u pluća.

Rad mačjeg srca.

Svaka kontrakcija srca odvija se u dvije faze - dijastola I sistola. Prva faza je dijastola, koja se može pratiti zvukom zatvaranja mitralnog i trikuspidalnog zaliska. Druga faza - sistola, određena je zvukom zatvaranja aortnih i plućnih zalistaka. Tokom dijastole, komore se opuštaju i pune krvlju, a tokom sistole se kontrahuju i izbacuju krv.

Brzinu i snagu srčanih kontrakcija, kao i stepen punjenja stezanja ili širenja krvnih sudova, kontrolišu određeni hormoni i autonomni nervni sistem (deo nervni sistem koji kontroliše nesvjesnu aktivnost).

Otkucaj srca.

Srce mačke kuca jer prima vrlo male električne impulse iz sinusnog (ili sinoatrijalnog) čvora. Ovaj čvor za srce je prirodni pejsmejker. Periodični električni impulsi ili pražnjenja iz sinusnog čvora izazivaju kontrakciju vlakana mišićnog tkiva srca. Sve dok mačka miruje, sinusni čvor nastavlja sa radom, izdajući otpuste - za opuštenu mačku normalna frekvencija je oko 200 pražnjenja u minuti.

Broj otkucaja srca je obrnuto povezan sa krvnim pritiskom. Kada pritisak raste, ritam se usporava, a kada padne, frekvencija pulsa se povećava.

Zvukovi i šumovi mačjeg srca.

Srce proizvodi zvukove zbog ubrzanja i usporavanja protoka cirkulirajuće krvi, uzrokujući vibracije u srcu. Srčani tonovi se mogu čuti stetoskopom. Obično se kod mačaka mogu razlikovati dva srčana tona.

Šumovi u srcu su vibracije koje se mogu čuti u srcu ili velikim krvni sudovi. Vibracije su obično uzrokovane turbulencijama u krvotoku ili strukturama srca kao što su dijelovi zalistaka. Buke se općenito opisuju vremenskim karakteristikama (odnosno da li se čuju neprekidno ili samo povremeno), njihovim intenzitetom (tj. da li se mogu čuti lako ili s poteškoćama) i lokacijom njihovog izvora. Nisu svi šumovi znakovi srčane disfunkcije, na primjer, šumovi se gotovo uvijek mogu čuti u srcu mačića do šest mjeseci starosti.

aritmije kod mačaka.

Aritmija je kršenje otkucaja srca, pravilnost ili ispravan oblik otkucaji srca. Aritmija ne ukazuje uvijek na probleme sa srcem mačke. Mnoge vrste aritmija nemaju funkcionalni značaj i ne zahtijevaju poseban tretman. Neke vrste aritmija, međutim, mogu uzrokovati teške posljedice kao što je gubitak svijesti zbog nedostatka dotoka krvi u mozak, ili čak dovesti do iznenadna smrt mačke. Mnoge bolesti su povezane s poremećajima u normalnom srčanom ritmu.

Puls mačaka.

Puls je ritmično širenje arterija koje se može osjetiti vrhovima prstiju tokom fizičkog pregleda mačke. Kod mačke se puls obično provjerava na butini (femoralna arterija). At zdrava mačka možete osjetiti puls na vratu u jugularnoj šupljini. Puls može biti odsutan, pojačan ili oslabljen – sve to može ukazivati ​​na određenu vrstu srčane bolesti ili defekta.

POLOŽAJ SRCA

Uzdužna os srca kod psa čini otvoreni kranijalni ugao od 40° sa prsnom kosom, kod mačke tvori ugao od 25-30°, sa vrhom srca usmerenim prema dijafragmi. Baza srca psa je orijentisana kranio-dorzalno i leži približno u nivou 4. rebra. Desna ("kranijalna") ivica komore ide duž grudne kosti, od koje je na maloj udaljenosti, leva ("kaudalna") ventrikularna ivica prati kranijalni rub VII rebra. Oba ruba se susreću na vrhu srca, koji je okrenut blago ulijevo i doseže otprilike 7. rebrnu hrskavicu. Dakle, srce se nalazi 4/7 lijevo i 3/7 desno od srednje linije i u ovoj ravni zauzima prostor III-VI interkostalnih prostora, au frontalnoj ravni prostor između grudne kosti i srednjeg dijela. grudnog koša. Blizu zida grudnog koša, srce se nalazi uz levu površinu u predelu srčanog zareza levog pluća.

Topografija bočnog zida grudnog koša važna je u takvim metodama kliničkog pregleda srca kao što su palpacija, perkusija, auskultacija i radiografija. Grudni koš u svom kranijalnom dijelu zatvoren je lopaticom i dijelom humerus i pripadajućim mišićima. Linija mišića tricepsa, linea musculi tricipitis, formirana je kaudalnim rubom mišića tricepsa ramena i proteže se od torakalnog ugla lopatice do ulnarnog tuberkula. Ova linija je jasno vidljiva kroz kožu. Povlačenjem torakalnog ekstremiteta naprijed, bočni zid grudnog koša u predjelu IV-VII rebara može se osloboditi za pregled.

Rice. 3. Položaj srca kod psa koji stoji fiksiran u formalinu (prema Schummer, 1984.)

Vertebra cervicalis VII; In vertebra thoracica I; Sa pršljenom VI; D costa I; E costa VI; F scapula; G humerus; H sternum; I radijus; To ulna

auricula cordis dextra, b conus arteriosus; sa atrijum sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g njegov margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i njegov margo ventricularis sinister; k apex cordis; l Kontura dijafragme

1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica sa aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6" vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. sinistra; vercommunis carotis. 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15" a. et v. thoracica interna; isprekidana linija odgovara kaudalnoj margini m. triceps brachii (linea mi. tricipitis ili anconaea)

Poznavanje topografije srca vam omogućava da se primenite razne metode doživotna dijagnoza srca.

Vrhunski otkucaji srca, koji nastaju kao posljedica kontrakcije srčanog mišića i dovode do potresa bočnog zida grudnog koša, kod psa se jasno čuje lijevo u donjoj trećini u IV-VI međurebarnom prostoru, posebno dobar u V interkostalnom prostoru, a nešto lošiji desno u IV-V interkostalnom prostoru.

Uz pomoć perkusije, u pravilu, moguće je otkriti područje apsolutne srčane tuposti u nepokrivenom plućnom dijelu srca s obje strane u IV-VI interkostalnom prostoru. Dorzalnu granicu ovog područja čine simfize IV-V rebara. Auskultaciju srčanih tonova ili patološki izmijenjenih srčanih šuma kod psa treba obaviti u 5. interkostalnom prostoru za lijevu komoru i u 4. interkostalnom prostoru za desnu komoru. Za intrakardijalnu injekciju prikladna je samo desna komora, a iglu treba ubaciti s desne strane u 5. interkostalni prostor što bliže prsnoj kosti.

Kod mačke, kaudalni rub triceps mišića ramena ide paralelno sa IV interkostalnim prostorom, srce se nalazi najbliže zidovima grudnog koša na lijevoj strani između IV i VI rebra, s desne strane - ispod V. rebro. Na ovim mjestima jasno se percipira vršni otkucaji srca i dobro se čuju srčani tonovi. 5. interkostalni prostor je takođe pogodan za intrakardijalnu injekciju kod mačaka. At stojeća mačka ova tačka je direktno iznad ulnarnog tuberkula.

R DIMENZIJE I MASA SRCA KOD MESIOCA

Tab. 1. Srčana masa kod pasa različitih rasa (prema Ballmeru, 1937.)

WITH SPIKANJE ZIDA SRCA

Zid srca se sastoji od tri sloja: epikarda, epikarda, miokarda, miokarda i endokarda, endokarda.

Epikard odgovara visceralnoj ploči seroznog perikarda. Pokriva površinu srca glatkom, sjajnom, providnom ljuskom. Vanjski sloj epikarda sastoji se od mezotela, čije ćelije, ovisno o stepenu distenzije srca, imaju ravan ili kubični oblik. Ispod njih je lamina propria, u kojoj su snopovi kolagenih vlakana raspoređeni tako da prate promjene u obliku srca. Nakon toga slijedi subepikardijalni sloj kolagenih i elastičnih vlakana povezanih sa kičmom vezivnog tkiva srčanih mišića. Kroz ovaj sloj prolaze velike žile i živci. U koronalnom brazdu i u područjima interventrikularnih brazdi u blizini baze srca nalaze se naslage masnog tkiva čija količina zavisi od starosti i gojaznosti životinje.

Crveni mišićni sloj, miokard, sastoji se od membranom prekrivenih uzdužnih mišićnih ćelija posebne strukture s jezgrom koje se nalazi u centru. Pojedinačne ćelije su povezane jedna s drugom pomoću procesa koji se protežu pod oštrim uglovima i čine neku vrstu mreže. Adhezione linije, ili insercione ploče, disci intercalares, ujedinjuju mišićne ćelije u proširenije sisteme vlakana prekrivenih sarkolemom, sarkolemom. Oni pak formiraju snopove, spojene u trodimenzionalnu mrežu, čije su ćelije ispunjene delikatnim vezivnim tkivom - endomizijumom, endomizijumom. Ovo unutrašnje vezivno tkivo miokarda na pojedinim mjestima se nastavlja u kolagena vlakna tetiva mišića bradavice, povezuje mišićna vlakna mišića bradavice sa tetivnim nitima zalistaka. Količina krvnih kapilara u miokardu približno odgovara broju mišićnih vlakana.

Endokard je membrana od vezivnog tkiva i elastičnih vlakana i sloj endotelne obloge unutrašnje šupljine srca i zaliska. Endokard je pokretno povezan sa bazom, što mu omogućava da se prilagodi promenama u istezanju zidova tokom srčane aktivnosti.

Auskultacija srca zauzima prvo mjesto među istraživačkim metodama, jer omogućava najpotpunije proučavanje zvučnih pojava povezanih s radom zdravog i bolesnog srca. Za slušanje srca mogu se koristiti i indirektna i direktna auskultacija. Direktna auskultacija se izvodi desnim uhom, koje je čvrsto prislonjeno na zid grudnog koša u predjelu iza lakta. Kod nemirnih konja bolje je slušati lijevim uhom, koje se nanosi na stražnji rub anconeus grupe mišića. Zona auskultacije može se značajno proširiti ako je lijeva prednja noga životinje blago naprijed. Mora se uzeti u obzir da dugotrajno stajanje umara životinju i ona počinje da brine. To stvara vanjske šuštanje, koje uvelike otežavaju proučavanje. Pregled sa lijevim uhom u predjelu mišićne grupe anconeusa ima prednost što životinje stoje mirno, a iako su zvukovi nešto slabiji nego kod otmice noge, pregled se može obaviti bez žurbe, bez prisilnih prekida. .

Osrednja auskultacija pomoću fonendoskopa ili mekih stetoskopa provodi se u svim slučajevima radi utvrđivanja tačaka najbolje čujnosti srčanih tonova, analize njihovih kvalitativnih promjena, utvrđivanja buke i funkcionalne dijagnostike. Prednost osrednje auskultacije je u tome što vam omogućava da slušate životinje u bilo kojem položaju.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja normalno srce možete uhvatiti dva zvuka koji se ritmički ponavljaju, koji se nazivaju srčani tonovi. Kratke su, imaju neku muzikalnost i podsjećaju na pljeskanje rastegnute tkanine. Tonovi su odvojeni jedan od drugog pauzama različitog trajanja. Ton koji se čuje prije kratke pauze vremenski se poklapa sa srčanim impulsom i pulsom. karotidna arterija, odnosno sa ventrikularnom sistolom, zbog čega se naziva sistolnim ili prvim tonom. Ton koji se javlja nakon kratke pauze odnosi se na period opuštanja ventrikula i naziva se dijastolni ili drugi ton.

Srčani tonovi nastaju zbog napetosti tkiva tokom njegovog rada. Zvukove proizvode tkiva sposobna za vibracione vibracije. Takva tkiva uključuju polumjesečeve jedrene zaliske i fibrozne otvore aorte i plućne arterije. Kontrakcija mišićnog tkiva daje zvukove slabije, ali duže od zalistaka i fibroznih rupa.

Zvukovi koji se javljaju u raznim odjelima srca se spajaju u jedan zajednički zvuk. Najsnažniji je zvuk klapnih ventila, koji dominira formiranjem tona i daje mu osebujnu nijansu.

Prvi, ili sistolni, ton je posebno složen u svom porijeklu. Sastoji se od: a) dvovalvnih i trikuspidalnih tonova, koji se istovremeno kontrahuju tokom ventrikularne sistole; b) tonove rastezljivih otvora vezivnog tkiva aorte i plućne arterije i c) tonove mišića kontrakcije desne i lijeve komore srca. Sve ove zvučne pojave stapaju se u prvi ton. Dijastolički, ili drugi, ton se formira od dva zvuka koji se spajaju u jedan - lupanje zalistaka aorte i plućne arterije.

U patološkim stanjima, promjena tona ovisi o kvalitativnim promjenama pojedinačnih komponenti uključenih u jedan ili drugi ton, pa stoga sposobnost identificiranja i izolacije pojedinačnih komponenti omogućuje vam da utvrdite uzrok i lokalizaciju procesa.

Kod ljudi se razlikuje i treći srčani ton, koji se javlja na početku dijastole, odnosno u protodijastoličkom periodu. Nastanak trećeg tona zasniva se na protoku krvi u praznu komoru iz atrija uz istezanje njihovog opuštenog zida (Gubergrits).

Po prirodi zvuka, oba se tona oštro razlikuju jedan od drugog. Prvi ton je glasniji, mnogo duži i na kraju rastegnut; drugi ton je kraći, viši i ima lepršav karakter. Kraj drugog tona se naglo prekida. Fonetski, kombinacija prvog i drugog tona može se predstaviti kao ponavljajući slogovi: boo-tup, boo-tup, boo-tup. Stres tokom auskultacije u četvrtom i petom međurebarnom prostoru pada na prvi ton (ritam koreje).

Kod velikih životinja razlika u zvukovima je tako dobro izražena da diferencijacija tonova u normi, s relativno rijetkom srčanom aktivnošću, nije teška. Kod malih životinja sa više ubrzan rad srca, možete koristiti istovremeno slušanje i palpaciju. Sistolni ton se poklapa sa otkucajima srca. Istovremena percepcija taktilnih i slušnih utisaka može se koristiti i kod velikih životinja sa povećanom srčanom aktivnošću.

Diferencijacija tonova kod normalan rad srce pomaže, osim toga, razlika u pauzama između prvog i drugog tona i između drugog i prvog tona. Između prvog i drugog tona postoji kratka pauza, njeno trajanje je veliki psi iznosi 0,2 sekunde. Pauza između drugog i prvog je 2 puta duža i kod pasa dostiže 0,43 sekunde. Stvara se svojevrsni ritam. Prvi ton slijedi dugu pauzu, a drugi ton slijedi kratku. At normalne aktivnosti srca, sve navedene karakteristike u radu srca olakšavaju razlikovanje srčanih tonova jedan od drugog, razlikovanje normalne srčane melodije od patološke.

Tokom febrilnih procesa, rad srca je znatno ubrzan. Skraćivanje refraktornog perioda utiče na trajanje intervala između tonova, zbog čega pauze postaju jednake jedna drugoj. Priroda tonova se mijenja, razlike među njima se izglađuju i postaju slični jedni drugima. Za razlikovanje u ovim slučajevima potrebno je koristiti taktilnu i slušnu percepciju. Prvi ton se poklapa sa otkucajima srca.

Tačke najbolje čujnosti srčanih tonova u (Punctum optimum). najkraća udaljenost od srčanog otvora - izvora zvuka - naziva se projekcija otvora srca, odnosno tačke najbolje čujnosti srčanih tonova. Najkraća udaljenost određena je okomicom koja se vraća od ove rupe do površine grudnog koša. Presjek okomice sa površinom zida grudnog koša bit će projekcija ovog otvora srca. Pojedinačne komponente koje čine prvi i drugi ton formiraju se u lumenu srca

Rupe na određenoj udaljenosti jedna od druge. Naravno, provođenje zvukova do grudi razne tačke desi da bude neujednačen. Zavisi kako od udaljenosti između tačaka njihovog formiranja, tako i od tačke na kojoj se izvodi auskultacija. Tačka u kojoj će intenzitet tona biti jači, a njemu sličan drugi zalistak je slabiji, a naziva se Punctum optimum srčanih tonova.

Određivanje tačaka najbolje čujnosti tona je od velike praktične važnosti. U patološkim stanjima moguće je odrediti lokalizaciju procesa.

Projekcija bicuspid ventil, ili P. optimum bivalve, nalazi se kod konja u petom interkostalnom prostoru lijevo, u sredini donje trećine grudnog koša. Tokom auskultacije u ovom trenutku čuju se oba tona, ali jedan od njih, sistolni, u kojem školjka zvuči posebnom snagom, je dominantan.

Projekcija trikuspidalne valvule ili P. optimum tricuspid je sa desne strane, ispod četvrtog rebra, u nivou sredine donje trećine grudnog koša. Od dva tona koja se ovdje čuju, dominantan je sistolni ton trikuspida. Treba napomenuti da na desnoj strani ton srcačuje se nešto slabije nego na lijevoj strani.

Projekcija aortnog zalistka, odnosno P. optimalna aortni ventil, nalazi se u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo, nešto ispod linije koja se povlači kroz lopatično-rameni zglob. Zbog duboke lokacije, ovaj ton je niskog intenziteta i lako se miješa s tonom plućne arterije. Desno, u istom međurebarnom prostoru, čuje se ovaj ton, iako slabiji, ali gotovo čisti. Projekcija otvora plućne arterije, odn. P. optimum plućne arterije, koji se nalazi u trećem interkostalnom prostoru lijevo, u sredini donje trećine grudnog koša. Oba tona se jasno čuju, ali dominira ton plućne arterije.

Kod preživača razlika je u tome što se projekcija bikuspidalnog zaliska nalazi u četvrtom interkostalnom prostoru iu istom interkostalnom prostoru, ali nešto više, nalazi se i projekcija aortnog otvora. Projekcija plućne arterije nalazi se u trećem interkostalnom prostoru lijevo, gotovo u liniji sa bikuspidalnom, a projekcija trikuspidalnog zaliska najjasnije strši desno, u trećem interkostalnom prostoru.

Kod svinje, projekcija bikuspida je u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo, projekcija otvora aorte je u trećem interkostalnom prostoru, a plućni zalistak je u drugom interkostalnom prostoru. Projekcija trikuspidalnog zaliska je desno, u trećem interkostalnom prostoru.

Kod psa je projekcija bikuspidnog zaliska lijevo u petom interkostalnom prostoru iznad linije koja dijeli donju trećinu grudnog koša na pola, projekcija aortnog otvora u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo, direktno ispod linija humeralnog tuberkula. Projekcija plućne arterije je u trećem interkostalnom prostoru lijevo uz rub sternuma, a trikuspid je desno u četvrtom interkostalnom prostoru u visini pripoja rebara.

Jačanje srčanih tonova. Promjene u jačini srčanih tonova mogu se uočiti istovremeno i odvojeno. Jačanje oba tona se bilježi u sljedećim slučajevima: a) jačanje srčanih kontrakcija s fizički stres i groznice; b) kada loša ishrana i kod životinja sa uskim grudima; c) kada postoji anemično stanje. Srčani tonovi u ovom slučaju poprimaju karakter pljeskanja, očigledno zbog velike razlike u napetosti tkiva zalistaka i otvora tokom sistole i dijastole; d) kada dođe do poboljšanja uslova za provođenje zvuka.

Jačanje pojedinačnih tonova naziva se akcentom ili akcentuacijom srčanih tonova. Govore o naglasku tona u onim slučajevima kada se oštro izdvaja od općeg zvuka (naglašava). IN kliničku praksu bitan je naglasak tonusa plućne arterije, naglasak na drugom tonusu aorte i akcentuacija sistoličkih tonova.

Naglasak na drugom aortnom tonusu primjećuje se povećanjem krvni pritisak V arterijski sistem. Kod zdravih konja naglasak je na aorti napetost mišića i uzbuđenje životinje. U patološkim stanjima, naglasak na aortnom zalistku se opaža kao perzistentna pojava. Ovi procesi uključuju arteriosklerozu početnog dijela aorte, povećanje krvnog tlaka u veliki krug kod hroničnog nefritisa i dr. Naglasak na drugom tonusu plućne arterije uočava se u slučajevima povišenog krvnog pritiska u plućnoj cirkulaciji, kada je otežano cirkulacija krvi u plućni krug sa dovoljnom snagom desne komore. Od bolesti kod kojih je naglasak na drugom tonusu plućne arterije potrebno je navesti alveolarni emfizem, intersticijska pneumonija, bikuspidalna insuficijencija i mitralna stenoza. Treba napomenuti da je kod mladih konja ton plućne arterije mnogo jači od tonusa aorte. S godinama, intenzitet tonusa aorte postupno raste, a plućna arterija slabi.

Smanjenje srčanih tonova. Srčani tonovi mogu izgledati oslabljeni ako se provodljivost zvuka do periferije pogorša. To može biti kod gojaznosti, potkožnog emfizema, eksudativnog perikarditisa i emfizema, kada se srce izvadi iz grudnog koša. Ovo Treba Imajte na umu da ne prepoznate slabljenje srčane aktivnosti tamo gdje ono ne postoji.

Smanjeni srčani tonovi povezani sa oštećenjima kontraktilnost srčanog mišića, uočeno kod miokarditisa, miodegeneracije srca i njegove ekspanzije. Uočava se i kada su zalisci zadebljani i deformisani, sprečavajući njihovu kontrakciju zbog gubitka elastičnosti. Dalja promjena dovodi do pojave buke. Slabljenje tonova može biti posljedica insuficijencije aortnog zaliska. Slabljenje se zasniva na nemogućnosti da se školjkaši tokom zatvaranja pomjere iz stresnog stanja u još veći napon tokom ventrikularne sistole. Najviši stepen poremećaja je potpuni nestanak srčanih tonova. Kod goveda je ovaj simptom karakterističan za eksudativni traumatski perikarditis.

Bifurkacija srčanih tonova. Bifurkacija srčanih tonova zasniva se ili na neistovremenoj kontrakciji oba ventrikula, što uzrokuje bifurkaciju prvog tona, ili na njihovom neistovremenom opuštanju, što uzrokuje bifurkaciju drugog tona. Neistovremeni rad ventrikula opaža se kod bolesti koje neravnomjerno zahvaćaju obje polovine srca. Uslovi za nastanak neujednačenog rada mogu biti slabljenje rada srca i hipertrofija jedne komore. Oslabljena komora kontrakcijama zaostaje za zdravom, a njen prvi ton se čuje zasebno. Bifurkacija može biti i na temelju poraza jedne od nogu gisovskog snopa.

U ventrikularnoj dijastoli, ona koja djeluje protiv nižeg krvnog tlaka radije se opušta. Za račvanje prvog tona, posebno povoljnim uslovima su takvi kada je sistola lijeve komore kraća od sistole desne, a aorta se zatvara prije plućne arterije. Povećanje krvnog pritiska u plućnoj cirkulaciji uzrokuje bifurkaciju drugog tona sa naglaskom na plućnoj valvuli, a povećanje krvnog pritiska u sistemskoj cirkulaciji uzrokuje bifurkaciju i naglasak na aortnom zalistku.

Cepanje srčanih tonova razlikuje se od bifurkacije samo po stepenu ozbiljnosti. Kada se račva, jasno se pojavljuje pauza između polutonova, a prilikom cijepanja dobija se utisak tonova sa pre- ili post-taktovima. Ton se produžava i razdvaja u sredini.

Galopirajući ritam. Ritam galopa se razlikuje od bifurkacije po tome što poprima tročlani karakter. Zavisi od oštrog račvanja tona, kada se odcjepljeni dio percipira kao zaseban nezavisni ton. Ritam galopa određuje se brzom kontrakcijom srca; pod fizičkim stresom, pojavljuje se jasnije. Ritam galopa može biti presistolni, sistolni i dijastolni karakter.

Presistolni galopski ritam se bilježi kada je otežano provođenje impulsa duž Hisovog snopa između atrija i ventrikula. To dovodi do usporavanja ekscitacije ventrikula i pojave atrijalnog tonusa.

Rice. 22. Tonogram. Razdvajanje drugog tona.

Sistolički ritam galopa objašnjava se neistovremenom kontrakcijom desne i lijeve klijetke i temelji se na kršenju provodljivosti duž nogu Hisovog snopa ili njihovih grana.

Dijastolički ritam galopa karakterizira pojava dodatnog tona usred duge pauze, odnosno usred dijastole. Ovaj oblik u odnosu na mehanizam nastanka još nije dešifrovan. Postoji pretpostavka da je dijastolni galopski ritam povezan sa postojanjem trećeg tona (Obrazcov, Gubergrits). U prilog postojanju trećeg tona govori i grafički snimak zvučnog zapisa koji pokazuje male kratkoročne fluktuacije dijastole.

Pojava trećeg tona povezana je s fluktuacijama napetosti zidova komora zbog krvi koja teče u njega tijekom dijastole. Sa smanjenjem tonusa i kontraktilnosti ventrikularnog mišića, doći će do promjene njegove napetosti pod pritiskom krvi u velikim razmjerima, zbog čega treći ton postaje zvučniji.

Ritam galopa ukazuje teška kršenja u provodnom sistemu srca povezanom sa organskim oboljenjima srčanog mišića.

Embriokardija. Sa teškim hronična insuficijencija srca i sa njegovim akutnim slabljenjem pauze postaju istog trajanja zbog skraćivanja duže pauze. Tonovi srca u ovom slučaju se upoređuju po jačini i karakteru zvuka. Razlikovanje prvog i drugog srčanog tona postaje teško. Ako se i srčana aktivnost pojačava, onda po svojoj prirodi podsjeća na otkucaje srca fetusa (embriokardija). Diferencijacija po srčanom impulsu-podudarnost prvog tona.