Izbjeljivanje kanala zuba. Intrakanalno izbjeljivanje zuba. Zašto caklina potamni nakon tretmana kod stomatologa

snježno bijelo prelep osmeh je najbolja vizit karta. Gde tamni zubi neće biti ukras. Istina, nakon liječenja karijesa, ljudi često doživljavaju tamnjenje cakline. Tada u prvi plan dolazi pitanje estetike. Ranije je bilo teško riješiti takav problem. Međutim, danas medicina nudi efikasno rešenje- intrakanalno izbjeljivanje zuba.

Naravno, možete naići i na potamnjelu caklinu pri liječenju ispunama koje propuštaju, kao i obojenim pastama ili zbog povreda. Razne boje također doprinose. To uključuje konzumaciju određene hrane ili pića. Pušenje negativno utiče na boju zuba. U svakom slučaju, intrakanalno izbjeljivanje će pomoći.

Karakteristike postupka

Intrakanalno izbjeljivanje(endobeleaching) je specifična metoda intrakoronalne korekcije boje molara. U šupljinu zuba stavlja se poseban gel za izbjeljivanje. Međutim, lekari propisuju rendgenski pregled za otkrivanje promjene boje cakline. Zatim se postavlja privremena ispuna. Procjena stanja zuba može se dati nakon jedne do dvije sedmice. U istom periodu, doktor ponovljenom procedurom. U pravilu se rezultat postiže prilično brzo. Prema statistikama, za potpuno intrakanalno izbjeljivanje zuba dovoljno je oko tri do četiri postupka.

Neosporna prednost postupka endo izbjeljivanja je bezbolnost, visoki nivo efikasnost i dugoročni rezultati. Potpuna restauracija zuba izvodi se tek nakon dobivanja potrebne nijanse. Slična procedura može biti ponovo imenovan godinu dana kasnije ili kasnije. Zavisi koliko dugo će se željeni učinak održati u pojedinačnom slučaju.

Prije nego što pređete na endobijeljenje, potrebno je voditi računa o sanitaciji usnoj šupljini popraviti sve nedostatke i karijesne lezije kao i zubni kamenac. Za jačanje cakline koristi se sastav koji sadrži fluor. To rezultira blistavo bijelim i jakim zubima.

Moguće nuspojave

U endo-izbjeljivanju se koriste hemijske supstance koje uništavaju proteinske boje. Tokom ove procedure koriste se vrlo aktivne komponente koje mogu efektivan uticaj. Oni omogućavaju uništavanje boja nakupljenih u materijalima za punjenje. Međutim, prvi postupak možda neće dati primjetan učinak.

Drugi nuspojava takva tehnika je slabljenje snage zuba. To je zbog činjenice da na zubu koji je depulpiran, lezije se ne obnavljaju nakon izbjeljivanja. Zbog toga je velika vjerovatnoća loma zubne krune. shodno tome, maksimalni iznos provođenje postupaka endobijeljenja - četiri. Veći broj ne samo da neće imati efekta. Dodatne procedure endo-izbjeljivanja mogu samo oslabiti zubnu krunu.

Iskusni stručnjaci ne preporučuju korištenje pasta, gelova ili formulacija namijenjenih samoizbjeljivanju. Uostalom, takva sredstva neće imati efekta na unutrašnja šupljina zubi. Osim toga, sadrže abrazivne tvari. Uništavaju caklinu, povećavaju njenu osjetljivost.

Osnovne kontraindikacije

Endo izbjeljivanje kao i svi ostali medicinske procedure, nije bez određenih kontraindikacija. Među njima:

karijesne lezije kutnjaka;
liječenje djece mlađe od šesnaest godina (kada zubi još nisu u potpunosti formirani);
alergija na vodikov peroksid;
povećana osjetljivost cakline;
prisutnost obojenih ispuna;
period laktacije;
trudnoća.

Intrakanalno izbjeljivanje zuba je, zapravo, vrlo efikasan postupak. Omogućava vam da sigurno riješite problem sa zatamnjenjem cakline. Međutim, treba imati na umu da je prije izvođenja endo izbjeljivanja preporučljivo konzultirati se s kompetentnim specijalistom i usporediti sve moguće prednosti, kao i nedostatke ovakvog postupka. zalog blistav osmeh je profesionalni pristup, pravovremenu terapiju i, naravno, redovnu oralnu higijenu.

FAQ

Prije svega, onaj koji ne povređuje desni tokom upotrebe. Istovremeno, kvalitet oralne higijene više ovisi o tome da li se zubi pravilno peru nego o obliku ili vrsti četkice za zube. U vezi električne četke, onda su za neznalice poželjnija opcija; iako možete oprati zube jednostavnom (ručnom) četkom. Osim toga, sama četkica za zube često nije dovoljna – za čišćenje između zuba treba koristiti konac (specijalni zubni konac).

Ispiranje nije obavezno higijenski proizvodi koji efikasno čiste celu usnu duplju štetne bakterije. Svi ovi alati se mogu podijeliti na dva velike grupe– tretmansko-profilaktičko-higijensko.

Potonji uključuju sredstva za ispiranje koja eliminiraju smrad i promoviše svjež dah.

Što se tiče terapijskih i profilaktičkih, tu spadaju ispiranja koja djeluju protiv plaka/protuupalno/anti-karijesa i pomažu u smanjenju osjetljivosti tvrdih zubnih tkiva. To se postiže prisustvom različite vrste biološki aktivni sastojci. Stoga se sredstvo za ispiranje mora odabrati za svaku konkretnu osobu na individualnoj osnovi, kao i pasta za zube. A zbog činjenice da se proizvod ne ispere vodom, samo popravlja učinak. aktivni sastojci paste.

Takvo čišćenje je potpuno bezbedno za zubna tkiva i manje traumatično. mekih tkiva usnoj šupljini. Poenta je da u stomatološke ordinacije bira se poseban nivo ultrazvučnih vibracija, koji utiče na gustinu kamena, narušava njegovu strukturu i odvaja ga od cakline. Osim toga, na mjestima gdje se tkiva tretiraju ultrazvučnim skalerom (ovo je naziv uređaja za čišćenje zuba), dolazi do posebnog efekta kavitacije (na kraju krajeva, molekuli kisika se oslobađaju iz kapljica vode, koje ulaze u zonu tretmana i hlade se vrh instrumenta). Ćelijske membrane patogenih mikroorganizama ovi molekuli rasturaju, uzrokujući umiranje mikroba.

Ispostavilo se da ultrazvučno čišćenje ima složen učinak (pod uvjetom da se koristi zaista kvalitetna oprema) kako na kamen tako i na mikrofloru u cjelini, čisteći je. Oh mehaničko čišćenje nećeš to reći. Nadalje, ultrazvučno čišćenje ugodnije za pacijenta i oduzima manje vremena.

Prema stomatolozima, stomatološki tretman treba obavljati bez obzira na vaš položaj. Štaviše, trudnici se preporučuje da posećuje stomatologa svakih jedan do dva meseca, jer, kao što znate, prilikom nošenja bebe, zubi su znatno oslabljeni, pate od nedostatka fosfora i kalcijuma, a samim tim i rizik od karijesa. ili čak gubitak zuba značajno se povećava. Za liječenje trudnica potrebno je koristiti bezopasna sredstva anestezija. Najprikladniji tretman treba odabrati isključivo od strane kvalifikovanog stomatologa, koji će propisati i potrebne preparate koji jačaju zubnu caklinu.

Liječenje umnjaka je prilično teško zbog njihovog anatomska struktura. ipak, kvalifikovanih specijalista uspješno se liječe. Protetika umnjaka se preporučuje kada jedan (ili više) susjedni zub nedostaje ili ga treba ukloniti (ako izvadite i umnjak, onda jednostavno nećete imati šta za žvakati). Osim toga, vađenje umnjaka je nepoželjno ako se nalazi na čeljusti u pravo mjesto, ima svoj zub antagonista i učestvuje u procesu žvakanja. Takođe, treba uzeti u obzir činjenicu da nekvalitetan tretman može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ovdje, naravno, mnogo ovisi o ukusu osobe. Dakle, postoje apsolutno neprimjetni sistemi koji su povezani unutra zubi (poznati kao lingvalni), ali postoje i providni. Ali najpopularniji su i dalje metalne proteze sa obojenim metalnim / elastičnim ligaturama. Zaista je u trendu!

Počnimo s činjenicom da je jednostavno neprivlačno. Ako vam to nije dovoljno, navodimo sljedeći argument – kamen i naslaga na zubima često izazivaju loš zadah. I to ti nije dovoljno? U ovom slučaju idemo dalje: ako kamenac "raste", to će neminovno dovesti do iritacije i upale desni, odnosno stvoriće povoljnim uslovima za parodontitis (bolest u kojoj se formiraju parodontalni džepovi, gnoj stalno izlazi iz njih, a sami zubi postaju pokretni). A ovo je već direktan put ka gubitku zdravih zuba. Štoviše, istovremeno se povećava broj štetnih bakterija, zbog čega dolazi do povećane karijesnosti zuba.

Vijek trajanja uobičajenog implantata bit će desetine godina. Prema statistikama, najmanje 90 posto implantata savršeno funkcionira 10 godina nakon ugradnje, dok je vijek trajanja u prosjeku 40 godina. Znakovito je da će ovaj period ovisiti kako o dizajnu proizvoda, tako i o tome koliko pažljivo se pacijent brine o njemu. Zato prilikom čišćenja bez greške morate koristiti irigator. Osim toga, potrebno je posjetiti stomatologa najmanje jednom godišnje. Sve ove mjere značajno će smanjiti rizik od gubitka implantata.

Uklanjanje ciste na zubu može se obaviti i terapijski hirurška metoda. U drugom slučaju mi pričamo o vađenju zuba uz dalje čišćenje desni. Osim toga, ima ih savremenim metodama da sačuvam zub. Ovo je, prije svega, cistektomija - sasvim komplikovana operacija, koji se sastoji u uklanjanju ciste i zahvaćenog vrha korijena. Druga metoda je hemisekcija, u kojoj se uklanja korijen i fragment zuba iznad njega, nakon čega se on (dio) obnavlja krunicom.

Kao za terapijski tretman, onda se sastoji u čišćenju ciste pomoću korijenski kanal. To je takođe teška opcija, pogotovo ne uvijek efikasna. Koju metodu odabrati? O tome će odlučiti ljekar zajedno sa pacijentom.

U prvom slučaju zubi se koriste za promjenu boje profesionalni sistemi, koji se temelje na karbamid peroksidu ili vodikovom peroksidu. Očigledno je bolje dati prednost profesionalnom izbjeljivanju.

Glavni nedostatak liječenja karijesa ili pulpitisa je promjena boje tretiranih jedinica. Prvo im potamni dio krune, a iza njega se mijenja boja i struktura korijena.

Prije ovaj problem riješeno samo na jedan način - pokrivanjem fasetama ili krunicama. Sada je u stomatologiji razvijen i uspješno primijenjen nova tehnika– endobeljenje (inače intrakanalno izbeljivanje).

Suština metode

Ovo je metoda u kojoj se izbjeljivanje zuba odvija uvođenjem sredstava za izbjeljivanje u korijenske kanale. Ova tehnologija je napravila revoluciju estetska stomatologija i dopunjena lista usluga koje zadovoljavaju zahtjeve pacijenata u estetskom smislu.

Pokazale su se prethodne metode izbjeljivanja dobar rezultat, ali samo na vitalnim (živim) jedinicama. Što se ne može reći o promjeni boje nevitalnih elemenata, kada rezultat postupka nije odgovarao očekivanom rezultatu.

Sada je moguće vratiti prvobitnu boju onim zubima kod kojih je živac uklonjen tokom njihovog tretmana. To izgled nisu se razlikovali od svih elemenata viličnog luka, sredstvo se unosi u šupljinu bez pulpe i djeluje na tkiva iznutra.

Da bi se postigao ovaj rezultat, pacijent će morati posjetiti liječnika više puta. Nakon svih pripremnih postupaka, sredstvo se ubrizgava u šupljinu, koja se zatim zatvara privremenim ispunom. Nakon određenog vremenskog perioda, stomatolog procenjuje efekat komponenti za izbeljivanje, a zatim izvodi drugu proceduru ili završava kurs.

Pojašnjenje nevitalnih jedinica prvi put je predloženo 1864. godine, ali da se dobije željeni efekat uspjelo nedavno. Sedamdesetih godina prošlog veka počelo je endo-izbeljivanje koristiti vodeni rastvor natrijum perborat. Do tada su se sve komponente za posvjetljivanje koristile kao samostalni proizvodi i stalno su se mijenjale.

Danas se promijenila tehnika izvođenja zahvata i pripreme za njega. I dalje sadrže ranije korištene tvari, ali u drugačijem omjeru, a voda je zamijenjena vodikovim peroksidom.

Uzroci zamračenja

Promjena površine zuba (promjena boje) nastaje zbog vanjskih utjecaja, problema sa opšte zdravlje, kao i zbog stomatoloških radnji.

Vanjski uzroci

Zatamnjenje je zbog:

Često i u u velikom broju koristiti jak čaj, crno vino, kafa.
od efekata nikotina.
Zbog neredovne ili loše oralne higijene.

Ovi faktori zajedno ili pojedinačno imaju štetan učinak na nijansu elemenata. vilica. Osim promjene boje i gubitka zdravog sjaja, naslage nakupljene na površini izazivaju razvoj različitih patologija.

Ispravljanje ove vrste zamračenja je jednostavno - morate napustiti radnje koje su dovele do zamračenja, dovoljno vremena da dodijelite higijenu i pravilno je izvršite.

Unutrašnji uzroci

Ova grupa uključuje sljedeća stanja:

Nekrotični proces u pulpi. Ulazak mrtvih čestica pulpe u kanale dentina doprinosi postojanom bojenju zubnog tkiva. Dubina njihovog prolaza zavisi od trajanja nekrotičnog procesa u pulpi.
Pulpno krvarenje. Ova pojava se smatra najčešćim faktorom unutrašnjeg tamnjenja zuba.
Gvozdeni sulfiti u krvi impregniraju dentinske kanale, što takođe dovodi do promene izgleda pojedinih elemenata. Takvo bojenje će se jače pojaviti ako pulpa potpuno umre.
Hiperkalcifikacija dentinalnog tkiva. Kod prekomjernog stvaranja zamjenskog dentina u šupljini zuba dolazi do postupnog pogoršanja transparentnosti i zatamnjenja dijela krunice.
Dob. Prirodna boja svih jedinica viličnog luka mijenja se s godinama. To je zbog stanjivanja sloja cakline i pogoršanja njegovih optičkih performansi.
U tom stanju brzo se pojavljuju ogrebotine, pukotine, kroz koje je lako unutrašnja tkiva boje za hranu, nikotin i bakterije prodiru. Oni ubrzavaju proces promjena starosti boje.

Promjena boje povezana s radnjama stomatologa

Promjena boje iznutra također je uzrokovana neprofesionalnim postupcima liječnika i nekim karakteristikama korištenih materijala:

Nakon endodontskog tretmana, čestice zahvaćene pulpe ostaju u kavitetu. U ovom slučaju, promjena boje je povezana s oslobađanjem tvari za bojenje u zubna tkiva, koje nastaju tijekom propadanja ostataka pulpe.
Neki materijali se unose u korijenske kanale(proizvodi na bazi joda i fenola), postupno boje dentinska tkiva i negativno utiču na nijansu.
Promjena boje je također povezana sa zaptivačem koji je loše uklonjen iz pulpne komore. Ostaci se razgrađuju, uzrokujući upalu i strukturne promjene. Kao rezultat ove reakcije, cijela površina zuba potamni.

Gore navedeni razlozi su indikacije za intrakanalno pojašnjenje.

Indikacije i ograničenja

Na osnovu razloga koji su izazvali promjenu boje zuba iznutra, poželjno je provesti endo izbjeljivanje pod sljedećim uvjetima:

starosne promjene u caklini to se ne može ispraviti na tradicionalan način;
ozljeda zuba, što rezultira krvarenjem u pulpu;
punjenje sa resorcinol-formalinom, zbog čega je vidljivo bojenje koronalnog dijela u svijetloružičastu boju;
zatamnjena jedinica je depulpirana;
smrt pulpe zbog parodontitisa, uznapredovali karijes ili pulpitis;
bojenje dentina zbog redovne upotrebe jakog čaja, kafe, kada je boja kroz mikropukotine na caklini prodrla u dublje slojeve.

U kojoj mjeri će intrakanalno izbjeljivanje biti opravdano ovim indikacijama, odlučuje stomatolog nakon procjene stupnja zamračenja i utvrđivanja uzroka ovog procesa.

Prije nego što se odluči za zahvat, pacijent treba biti svjestan ograničenja pod kojima se izbjeljivanje ovom metodom ne preporučuje:

starost do 16 godina;
povećana osjetljivost cakline;
parodontalna bolest;
alergija ili reakcija na vodikov peroksid;
progresivna upala u ustima;
visok stepen abrazije cakline;
parodontitis;
strugotine i pukotine;
progresivni ekstenzivni karijes;
dijabetes;
trudnoća i dojenje;
patologija štitne žlijezde.

Intrakanalno pročišćavanje pokazuje loš rezultat na „mrtvoj“ jedinici sa dugotrajnim kompozitnim ispunom.

Prednosti i nedostaci

Uz unutrašnje zamračenje, endobijeljenje se smatra nježnom alternativom protetici.

Osim toga, tu su i druge prednosti:

bezbolnost;
minimalna vjerojatnost komplikacija;
sigurnost pacijenata;
sigurnost susjednih jedinica;
prihvatljiv trošak;
visoka efikasnost.

Nedostatak je povećanje krhkosti elementa koji je bio podvrgnut pojašnjenju. Ako se postupak radi više puta (više od četiri puta godišnje) u kratkom vremenskom intervalu, postoji mogućnost njegovog uništenja.

Takođe negativne tačke su:

nemogućnost bistrenja bez zamjene starih obojenih ispuna;
obavezna upotreba bušilice;
potreba za nekoliko posjeta stomatologu.

Pripremne aktivnosti

Prvi korak u endo izbjeljivanju je priprema usne šupljine pacijenta. Prvo se provodi vizualni i instrumentalni pregled.

Potreban je rendgenski snimak. Prema njegovom rezultatu, liječnik utvrđuje prirodu i ozbiljnost problema, određuje shemu procesa, provjerava kvalitetu dugo postavljenih ispuna i ispituje zub na prisutnost latentnog oblika upale.

Tehnika

Sljedeća posjeta počinje činjenicom da se od pacijenta traži da ispere usta antiseptikom kako bi se uklonila bakterijska kontaminacija.

Glavna faza intrakanalnog izbjeljivanja odvija se u sljedećem redoslijedu:

Izbor buduće nijanse emajla.
Izolirajte zub od svih ostalih jedinica.
Uklanjanje starog punjenja.
Čišćenje ostataka boja i materijala za punjenje.
Nanošenje izolacionog zaptivača na otvor kanala kako bi se izbegao ulazak sredstva za bistrenje.
Punjenje kaviteta preparatom za bistrenje.
Zatvaranje sa privremenim punjenjem.

Sedmicu kasnije, proces se ponovo ponavlja. Da bi se postigao željeni rezultat, pacijent sa istim vremenskim intervalom morat će posjetiti stomatologa 2 do 4 puta. Kada zub dobije željenu boju, je postavljeno trajno punjenje.

Bitan! Da bi se izbjeglo uništavanje zubnog tkiva (resorpcija), osoba treba jednom godišnje dolaziti na pregled i raditi rendgenske snimke.

Video prikazuje shemu intrakanalnog izbjeljivanja zuba.

Očekivani rezultat i efikasnost

Višestruke studije specijalista Odsjeka za stomatologiju SSMU-a po imenu I.I. Razumovski potvrđuju da je efikasnost razjašnjenja unutar kanala 83%.

Rezultat može biti gori ako se prije izvođenja ne uzmu u obzir kontraindikacije i pogođene individualne karakteristike organizma.

Tokom postupka, samo određeni pacijenti mogu iskusiti blagu osjetljivost i osjećaj sitosti u tretiranoj jedinici. Efekat dobijen nakon zahvata traje godinu dana, a zatim se preporučuje da se postupak ponovi.

Kako statistika pokazuje, broj pacijenata koji koriste ovu tehniku svake godine raste. Potreba za njim objašnjava se činjenicom da pri izvođenju sredstvo za izbjeljivanje djeluje na jednu specifičnu jedinicu, održavajući njen oblik i ne oštećujući susjedne elemente.

Moguće komplikacije

Moguća komplikacija endobijeljenja je krhkost tvrdih tkiva problematične jedinice. Sličan efekat se javlja ako se za bistrenje koriste proizvodi veće koncentracije.

Potreba za njihovom upotrebom objašnjava se jakim zatamnjivanjem nevitalnog elementa, na koji je djelovanje gelova s uobičajenim sastavom neučinkovito. Iz tog razloga se ne preporučuje ovu proceduru više od 4 puta.

Stomatolozi upozoravaju da ako je zub u početku oslabljen, onda nakon izbjeljivanja postoji mogućnost njegovog skorog gubitka.

Vrlo rijetka posljedica je oboljenje tkiva desni uz ovu jedinicu. Razvija se samo kada se infekcija unese tokom zahvata.

Budući da se tehnika izvođenja endo izbjeljivanja značajno razlikuje od površinska metoda, preporuke pacijentu će biti drugačije.

žvakati na strani na kojoj se nalazi izbijeljeni element;
jesti ljepljivu, tvrdu hranu;
nemojte istovremeno jesti hranu kontrastne temperature.

U budućnosti treba imati na umu da izbijeljeni zub nije tako pouzdan i izdržljiv kao svi ostali. Stoga je potrebno biti oprezniji sa njim tokom obroka.

Ne zanemarujte svakodnevnu higijenu. Zube treba prati i dva puta dnevno, ali pastom koja ne sadrži abrazivne komponente. Da biste spriječili stvaranje plaka, koristite sredstva za ispiranje i konac.

Cijena

Troškovi endo-izbjeljivanja jedne jedinice u različitim klinikama razlikuju se, ali u prosjeku će takav postupak koštati 1 tisuću rubalja. Cijena puni kurs, koji se sastoji od nekoliko posjeta, je u rasponu od 8-10 hiljada rubalja.

U cijenu uključeno:

sredstvo za izbjeljivanje;
pregled, uključujući radiografiju;
mehaničko čišćenje kanala;
liječenje identificiranih patologija;
upotreba materijala za punjenje.

Kako vratiti sjaj i bjelinu osmijeha? Intrakanalno izbjeljivanje zuba će vam pomoći. Saznajte o cijeni zahvata i pročitajte recenzije koje objavljuju i pacijenti i liječnici.

Uz lijepu, gotovo ćete biti sigurniji u sebe, vjerovatnije je da ćete ostvariti svoje ciljeve. Paste za izbjeljivanje i posebna sredstva za ispiranje neće dati isti učinak kao intrakanalno izbjeljivanje. U stanju je vratiti prirodnu bjelinu zuba sa uklonjenim živcima.

Suština tehnike

Tokom vaše prve posjete, vi:

proći preventivni pregled usnoj šupljini.
Radite rendgenske snimke kako biste identificirali skrivene procese i kvalitet pečata. Lekar utvrđuje da li inflamatorne bolesti desni i otkriva uzrok tamnjenja cakline.
U sljedećoj fazi uklanja se stara plomba i zub se čisti. Svi materijali se moraju pažljivo ukloniti jer mogu zaprljati caklinu. Kako bi se spriječilo da supstanca uđe u korijenske kanale, na ulaznu tačku postavlja se podloga od medicinskog cementa.
Ova faza se završava privremenim punjenjem, koje se postavlja do 2 sedmice.

Tokom sledeće posete:

Nakon uklanjanja plombe doktor nanosi siguran gel za izbjeljivanje.
Endowhiening nakon prvog puta ne zadovoljava uvijek zahtjeve pacijenta, tada se postupak ponavlja i možete cijele godine uživajte u sjajnim zdravim zubima.

Sistem Whitening Opalescence nedavno se pojavio u stomatologiji, ali je već uspio zadobiti povjerenje ljekara i pacijenata o kojima sanjaju bijeli osmijeh. Koja je to metoda u kojoj zubi postaju bjelji i ne podvrgavaju se jakim hemijski napad? Opalescencija je efikasna:

u slučaju starosnih promjena u boji cakline;
u vezi sa zubima pogođenim izlaganjem tetraciklinskim antibioticima;
do mrlja od .

Indikacije

Kao i prije svakog zahvata neophodna je posjeta stomatologu sa zaključkom o mogućnosti i neophodnosti endo izbjeljivanja. On će pregledati zube i uočiti stepen tamnjenja, razgovarati o pravilima pripreme i samom postupku.

Indikacije za intrakanalno izbjeljivanje su:

značajno oštećenje zuba s krvarenjem;
beživotni zubni nerv ili zub bez pulpe;
zatamnjenje ili nestandardna boja cakline;
pukotine u caklini, prolazne boje;
srebrenje (daje sivu i crnu nijansu) ili resorcinol-formalinsko punjenje (boji caklinu u ružičasto).

Moguće je i kod kuće, iako, vrijedi napomenuti, učinak neće biti toliko vizualno uočljiv.

Kontraindikacije

Nemoguće je izvršiti endobijeljenje:

Endobeljenje je neefikasno na mrtvi zub sa starim punjenjem.

Fotografija: prije i poslije zahvata

Priprema za endo izbjeljivanje

Slike zuba pomažu specijalistu da odredi režim liječenja, identificira prirodu problema. Obavezno potpuna reorganizacija usnoj šupljini. Prije zahvata pacijent ispire usta antibakterijskim rastvorom kako bi se izbjegla infekcija.

Odabrana metoda neophodna je za efikasno i nježno otvaranje zuba:

Stari fil se uklanja.
Provjera stanja korijena.
Upaljena područja se uklanjaju.

Kako se radi intrakanalno izbjeljivanje zuba?

Intrakoronalno izbjeljivanje se provodi nakon pažljiva priprema i čišćenje zuba. onda:

otopina za izbjeljivanje se ulijeva u čistu zubnu šupljinu;
postavlja se privremena ispuna (može biti na mjestu do mjesec dana);
postavlja se trajna ispuna (kada je rezultat vidljiv i odgovara pacijentu).

Caklina izbijeljenog zuba uspoređuje se u boji s ostalima tako da nema oštre razlike.

Cijena za intrakanalno izbjeljivanje u provjerenim klinikama počinje od 3 tisuće rubalja. Postoje cijene od 1.000, a to je glavni trošak, jer postupci nisu povezani s upotrebom specijalna oprema i obično se pravi 1 zub odjednom.

Video: o intrakanalnom izbjeljivanju zuba.

Za i protiv

Prednosti ove metode su očigledne:

nema potrebe za brušenjem zuba i uklanjanjem sloja cakline;
bezbolnost i sigurnost (u nedostatku kontraindikacija);
obrada jednog zuba bez oštećenja susjednih;
visoka efikasnost izbjeljivanja;
prihvatljiva cijena za proceduru.

Postoje neki nedostaci endo izbjeljivanja:

Povećana krhkost zuba.
Nezadovoljavajući rezultati sa individualne karakteristike organizam.

Rezultat može biti tužan ako se intrakanalno izbjeljivanje ne provodi u posebnom medicinska ustanova ako liječnik nema dovoljno kvalifikacija i iskustva u obavljanju takvih manipulacija. Postupak endo-izbjeljivanja se ne preporučuje provoditi više od 4 puta.

Zamračenje i gubitak transparentnosti zuba može uslijediti nakon gubitka vitalnosti pulpe zuba, kako prije tako i kao rezultat endodontskog liječenja. Tako u slučaju akutne povrede dolazi do unutrašnjeg krvarenja u dentin. Drugi uzroci su infiltracija dentina toksinima iz nekrotične pulpe, bojenje lijeka, cementa, metalnih stupova ili optički učinak zbog dehidracije zuba. Kada je zahvaćen samo jedan od sjekutića, većina praktičara nerado ide putem izrade potpune restauracije zuba. Prije više od stotinu godina opisano je izbjeljivanje promijenjenih zuba, gdje se superoksol uglavnom koristio u koncentraciji od 30% do 35%.

Superoksol je jako oksidirajući i može uzrokovati opekotine mekih tkiva. Lekar i asistent moraju biti izuzetno oprezni kada rade sa tečnošću kako ne bi dospeli na nju kože i pacijentove sluzokože. Da bi se pokrenulo oslobađanje kisika, u šupljinu zuba gdje je obavljen endodontski tretman unosi se zagrijana otopina Superoxol-a. Kiseonik razlaže tamno pigmentirane makromolekule na manje molekule svijetle boje. Alternativni tretman je kako slijedi: mokro pamučni štapić u mešavini Superoksola i natrijum perborata, zatim staviti u šupljinu zuba i dobro zatvoriti zapečaćenom plombom na 4-7 dana. Ova metoda se zove "kućno izbjeljivanje". Ranije korišćena tehnika unutrašnjeg devitalnog izbeljivanja bazirala se na upotrebi 30% vodonik peroksida (odnosno Superoksola) i istovremeno se resorpcija korena zuba u cervikalnoj regiji kretala od 6% do 8%, u slučaju kombinovanjem unošenja materijala sa njegovim naknadnim zagrevanjem, stopa komplikacija se povećala sa 18% na 25%. Uzrok vanjske resorpcije korijena izbijeljenog zuba, kako je gore opisano, složen je.

Tehnika unutrašnjeg izbjeljivanja

Uz pažljiv odabir kliničkih slučajeva unutrašnje izbjeljivanje ostaje odlična opcija za liječenje.

Izvršite klinički i radiografski pregled zuba koristeći sve uobičajene dodatne dijagnostički alati utvrditi potrebu za ponovnim liječenjem zuba.

Da biste snimili originalnu nijansu, napravite intraoralnu fotografiju zuba koji treba izbjeljivati s odgovarajućim uzorkom originalne boje zuba na keramičkoj tablici boja, postavljenom u neposrednoj blizini zuba.

Potrošiti preventivni tretman odabrani zub i susjedni zubi.

Sondom oko zuba odredite konturu CEJ linije. Nanesite koferdam (uključujući blizu stojeći zubi za poređenje boja) i zub koji treba izbjeljivati fiksirati fluksom na nivou gingivalnog ruba. Pripremite pristup šupljini zuba. Uklonite sve endodontske materijal za punjenje, paste, cementa i potrebnog dijela restaurativnog materijala, a količina uklonjenog dentina treba biti optimalna. Osigurajte da se sva zaostala pulpa i organski materijal (uobičajeni izvori promjene boje) uklone iz komore koronalne pulpe. Uklonite 2-3 mm materijala za punjenje iz gornje trećine korijenskog kanala.

Pripremljeni pristup šupljini zuba isperite malim mlazom vode i dobro osušite bez dehidracije.

Kompomer unesite u kanal korijena i šupljinu zuba (u Centrix špricevi ili pomoću filera za kanale). Postavite izolacionu podlogu tako da prati konturu linije cementno-emajlnog spoja (CEJ) i da bude 1 mm viša od nje. Debljina izolacijskog materijala mora biti najmanje 2 mm.

Stavite pamučni štapić na unutrašnju jezičnu površinu zuba. Pomoću šprica sa metalnom iglom pažljivo ubrizgajte Superoxol u pripremljenu šupljinu.

Koristeći suhi endodontski raspršivač ili štapić za izbjeljivanje (u donjem ili srednjem dijelu), zagrijte otopinu na ne više od 15 stepeni Farenhajta iznad tjelesne temperature. Ponovite ako je potrebno.

Isperite zub pod tekućom vodom. Čisti, suvi pamučni štapić stavite u šupljinu zuba i prekrijte privremenim materijalom za punjenje - Cavit.

Fotografirajte zub s odgovarajućim uzorkom boje na karti boja.

Zakažite pacijenta jednu sedmicu kasnije i zabilježite promjenu boje nakon zasićenja zuba vodom.

Ponovite postupak ako je potrebno. Kada se postigne željena boja, zub se puni staklenojonomernim cementom.

Pacijentu se 2 sedmice kasnije planira trajna restauracija. Ovo će izjednačiti preostali kiseonik, što je veoma važno i sprečiti ga. loš uticaj na ljepljivim materijalima.

tehnika kućnog izbeljivanja

Ukoliko se rezultat ne postigne tokom unutrašnjeg izbeljivanja u stomatološkoj stolici, tehnika kućno izbjeljivanje preporučuje se kao dodatna metoda. Dugi niz godina ova metoda je najpopularnija među stomatolozima.

Uz pažljiv odabir kliničkih slučajeva, tehnika kućnog izbjeljivanja i danas je prilično uspješna. Ovisno o težini zaostale promjene boje i starosti pacijenta, liječnik također treba koristiti mješavinu natrijum perborata i superoksila pored natrijum perborata i vode. Većina slučajeva eksterne resorpcije korijena javlja se kod pacijenata mlađih od 25 godina. Postoji pretpostavka da mladi ljudi imaju šire dentinske tubule od starijih pacijenata.

Kiselo nagrizanje dentina otvara lumen dentinskih tubula, čime se omogućava penetracija više sredstvo za izbjeljivanje (povećava rizik od resorpcije pora). Kiselo nagrizanje dentina ne povećava efikasnost izbjeljivanja zuba i stoga se ne smije izvoditi.

Lekar mora da unese pastu za izbeljivanje u kavitet, a da bi se sprečila mikropropusnost, zub mora biti prekriven debelim slojem (najmanje 2 mm) privremene plombe kao što je Cavit.

Smjesu treba ostaviti u šupljini zuba do jedne sedmice. Pacijent se upozorava da kada zub postane svjetliji, treba odmah posjetiti ljekara. Ovaj postupak se može ponoviti nekoliko puta.

Izbjeljivač ima kratak period djelovanje i njegova efikasnost se smanjuje za 50% nakon 6 mjeseci.

Gore je opisana taktika postavljanja konačne restauracije.

Imajte na umu da povećanje količine sredstva za izbjeljivanje povećava rizik od resorpcije korijena u području cerviksa, što se može svesti na minimum s dobro postavljenim izolacijskim jastučićem. Uočeno je da su zubi nakon izbjeljivanja manje otporni na lomove.

Ponovljene posete lekaru

Manifestacija znakova resorpcije korijena zuba nije uvijek otkrivena u narednih 6 mjeseci nakon postupka izbjeljivanja. Zubi koji pokažu oštećenje nakon 2 godine se u principu mogu sačuvati. Rana definicija i eliminacija patoloških promjena značajno poboljšava prognozu.

Sanacija resorptivnih lezija u cervikalnoj regiji

Ponekad upotreba kalcijum hidroksida pomaže u zaustavljanju resorpcije početna faza. U većini složenih slučajeva, ortodontska trakcija ili koronalno produženje može biti potrebno kako bi se pristupilo leziji i spriječio poremećaj biološke širine.

Često u slučajevima kada estetika nije primarna briga, srebrni amalgam je najjednostavniji i poželjniji materijal. Kompozitni materijali se koriste za izvođenje najestetičnijih restauracija. Kada kvaliteta nadoknade ovisi isključivo o adheziji na dentin, dugoročna prognoza je lošija.

Dumfahrt i Moschen opisali su tehniku za popravak resorptivne lezije u cervikalnoj regiji zuba pomoću indirektne keramički inlay nakon procedure produženja krunice. Nedostatak ove tehnike je i u zavisnosti od stepena fiksacije materijala za dentin. Pažljiv pristup odabiru restaurativnog materijala u području gornje trećine kanala pomoći će u sprječavanju resorpcije zubnog vrata.

Vitalno izbjeljivanje zuba

Ova kategorija uključuje proizvode za kućno izbjeljivanje (dnevno i noćno) i proizvode za izbjeljivanje ureda. Smanjenje interesa za ovu tehniku leži u činjenici da je prije postupka izbjeljivanja potrebno provesti klinički pregled i profilaktički tretman pacijenata. Prvo je potrebno liječiti meka tkiva usne šupljine, kao i zamijeniti nekvalitetne nadoknade i ispuniti zube karijesne lezije. Prije tretmana poželjno je fotografirati zube pacijenta sa uzorkom kolor karte.

Pacijente s vidljivim keramičkim ili kompozitnim restauracijama treba obavijestiti da se ovi nadomjesci ne mogu izbjeljivati i stoga mogu postati vidljiviji. Pacijente također treba ohrabriti da nastave liječenje i da im je potrebna zamjena. postojeće restauracije tek nakon izbjeljivanja. Pacijenti koji planiraju da imaju fasete ili pune keramičke restauracije, potrebno je preporučiti vanjsko izbjeljivanje kako bi se smanjio sloj opakera koji maskira osnovno zubno tkivo, omogućavajući zubnom tehničaru da napravi transparentniju i prirodniju restauraciju. Preparaciju zuba treba odgoditi 2-3 sedmice nakon zahvata izbjeljivanja, što će omogućiti rehidraciju i potpuni oporavak zuba, kao i oslobađanje zaostalog kiseonika, što negativno utiče na fiksaciju struktura.

Sredstva za izbjeljivanje

Biti zastupljen u razne opcije gelovima i pastama, vodonik peroksid ostaje, kao i prije, najefikasnije sredstvo za izbjeljivanje. Koncentracija vodikovog peroksida je od 30% do 50%. Gelovi za izbjeljivanje preko noći dostupni su u 5% do 22% natrijum perboratu (natrijum tetraborat peroksid), koji je efikasniji od 2-5% rastvora vodikovog peroksida (ali samo u kratkom vremenskom periodu). Ovo pokazuje da je oksidativna efikasnost vodikovog peroksida u alkalni rastvor mnogo više nego u kiselini.

Preliminarna priprema pacijenta:

Pacijenta treba prekriti posebnim zaštitnim ogrtačem kako bi se spriječio kontakt sredstva za izbjeljivanje na rukama, koži ili odjeći.

Pacijent nosi zaštitne naočare.

Ako se javi bol ili bilo kakva nelagoda, potrebno je održavati povratne informacije sa pacijentom, dakle lokalna anestezija ne primjenjuje.

Za zaštitu tkiva sa strane usne i jezika, prije fiksiranja koferdama, treba slobodno nanijeti svjetlosno polimerizirajući materijal - Orasal ili Orabase pastu.

Sljedeći klinički stadijum je nametanje koferdama koji se fiksira na određene zube uz pomoć zubnog konca. Oraseal se također može primijeniti na postojeće amalgamske restauracije kako bi se smanjila toplina iz izvora svjetlosti. Rupe napravljene perforatorom treba da budu manje nego inače i postavljene naprednije kako bi adekvatno pokrile proksimalnu gingivu.

Prije nanošenja koferdam okvira, vazelin se nanosi na usne pacijenta. Vlažna maramica se stavlja na usne pacijenta kako bi se spriječila termička ozljeda od toplinske lampe. Tokom postupka veoma je važno ponovo ga navlažiti.

Predtretman zuba

Većina autora se slaže da nagrizanje cakline prije izbjeljivanja praktično ne pojačava njen učinak i dovodi do pojave nepravilnosti, gubitka tkiva sa površine cakline (odnosno, 10 µm kada se tretira plovcem i 20 µm nakon jetkanja). Kako bi se caklini vratio izgubljeni sjaj, nakon izbjeljivanja se polira dijamantskom pastom. Tokom ovog postupka uklanja se sloj od 20 do 30 mikrona obogaćen fluorom emajla. U praksi ima neuspješnih slučajeva izbjeljivanja bez prethodnog nagrizanja cakline. Prije nanošenja sredstva za izbjeljivanje, liječnik mora osigurati da su sve strane tvari, kao što su Orabase, vazelin ili lak, uklonjene sa površine zuba. Sljedeći klinički korak je čišćenje zuba plovcem i temeljno ispiranje usta. Područja cervikalne erozije, lomljenja ili abrazije unutar dentina mogu se zaštititi ljepilom.

U većini slučajeva, praktičari trebaju slijediti upute za upotrebu, te slobodno nanijeti gel ili pastu na površinu zuba debljine 3-4 mm bez pretjeranog pritiska. U slučaju hipoplazije ili fluoroze, gdje se pojavljuju mrlje ili pruge, liječnik će u skladu s tim modificirati način primjene. Neki zubi mogu biti tamniji od drugih. U pravilu žuto-smeđe bojenje bolje reagira na izbjeljivanje nego plavo-sivo, prozirni incizalni rub svjetli brže od cervikalne regije krune zuba. To je zbog različite debljine dentina.

Tradicionalno vitalno izbjeljivanje

Tradicionalni protokol izbjeljivanja zahtijeva upotrebu posebne lampe za izbjeljivanje. Nakon nanošenja otopine vodikovog peroksida na površinu zuba, lampa se postavlja na udaljenosti od 12-14 inča (što odgovara 30-35 cm) od pacijentovog lica na 20-30 minuta. Ono što je najvažnije, ovo ne zahtijeva od doktora ili asistenta da pomjera izvor svjetlosti sa zuba na zub.

Unatoč činjenici da izvor grijanja ima fiksnu temperaturu koja ne uzrokuje termička povreda zubne pulpe, mnogi pacijenti se žale na nelagodu zbog zračeće topline na površini kože. Nakon što su zubi izolovani koferdamom, na površinu zuba se nanosi jednoslojni jastučić gaze za jednokratnu upotrebu, jer je Superoxol tečnost i gaza služi kao tampon i rezervoar koji drži ovu otopinu u neposrednoj blizini zubi. Dvoslojni jastučić od gaze se postavlja preko koferdama, pokrivajući donja usna i sprečavanje ulaska rastvora u oralnu sluznicu. Ostali uređaji koji kontroliraju temperaturu grijanja koriste se sa posebnim metalnim vrhovima. razne forme i veličine za izbjeljivanje u području raznih žljebova i udubljenja.