Arthritis ya damu kwa watoto na hatari zake. Arthritis ya rheumatoid ya vijana ya fomu ya utaratibu. Matibabu ya watu kwa arthritis ya vijana

Uteuzi wa kawaida wa aina ya kujitegemea ya nosological ya arthritis ya muda mrefu kwa watoto (wale walio chini ya umri wa miaka 16). Kutoka arthritis ya rheumatoid kwa watu wazima arthritis ya damu ya vijana(JRA) hutofautiana katika udhihirisho wa kimaudhui na wa ziada.

Kuenea kwa ugonjwa huo ni 0.01-0.001%. Watoto wa umri wowote ni wagonjwa, wasichana - mara 1.5-2 mara nyingi zaidi kuliko wavulana. KATIKA uchanga kesi za ugonjwa ni nadra, kawaida zaidi kwa watoto baada ya miaka 5.

Arthritis ya damu ya vijana- ugonjwa na aina mbalimbali maonyesho ya kliniki. Rheumatoid factor-positive polyarthritis inafanana kwa karibu zaidi na arthritis ya baridi yabisi; polyarthritis bila sababu ya rheumatoid pia hutokea kwa watu wazima. Oligoarthritis ya Aina ya II inafanana na matatizo yaliyowekwa kwa watu wazima kama "spondyloarthropathies" (ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa ankylosing spondylitis, Reiter's syndrome, na arthritis inayohusishwa na colitis). Arthritis na mwanzo wa utaratibu ni nadra kwa watu wazima. Kwa kuongeza, kesi za oligoarthritis (aina ya I) zinazohusiana na iridocyclitis ya muda mrefu hazijaelezewa kwa watu wazima. Ujuzi wa vipengele hivi vya sifa inaweza kuwa na manufaa katika kufanya uchunguzi, ufuatiliaji wa ugonjwa huo, na matibabu ya kutosha watoto wenye arthritis ya muda mrefu.

Etiolojia na pathogenesis

Hujasoma vya kutosha. Sababu za kuchochea zinaweza kuwa maambukizo yanayoingiliana, haswa yale ya virusi, kwa watu walio na maumbile. Uchunguzi wa mfumo wa histocompatibility kwa watoto unaonyesha kuwa kwa lahaja ya oligoarticular ya mwanzo wa ugonjwa, mzunguko wa kugundua HLA-A2, HLA-DR5, HLA-Dw6, HLA-Dw8 na HLA-Dw52, pamoja na HLA- DQwl na HLA-DRw2, 1 huongezeka; na katika polyarticular seropositive, kama kwa watu wazima, HLA-DR4, HLA-Dw4 na HLA-Dwl4. Kwa tofauti ya seronegative ya polyarticular ya mwanzo wa ugonjwa huo, HLA-DRw8, HLA-DRwl, HLA-DQw4 na HLA-DR3 hugunduliwa. Tahadhari inatolewa kwa uwezekano wa ugonjwa huu kwa watoto wenye upungufu wa sehemu ya C2 ya inayosaidia.

Miongoni mwa taratibu za maendeleo ya JRA, ukiukwaji wa humoral na kinga ya seli- malezi mengi ya autoantibodies kwa aina ya I na II ya collagen; kingamwili ambazo huguswa na idadi ndogo ya CD4 T-lymphocytes. Utaratibu wa maendeleo ya synovitis ya membrane ni sawa na yale yaliyoonekana katika ugonjwa wa arthritis kwa watu wazima.

Kliniki

Fomu ya polyarthritis kawaida ina sifa ya vidonda idadi kubwa viungo, ikiwa ni pamoja na viungo vidogo vya mikono, kwa kutokuwepo kwa udhihirisho mkali wa utaratibu. Fomu hii hukua katika 35-50% ya wagonjwa wote wa JRA. Kuna vikundi viwili vidogo vya polyarthritis: polyarthritis yenye sababu ya rheumatoid na polyarthritis bila sababu ya rheumatoid. Katika kesi ya kwanza, ugonjwa hutokea katika umri mkubwa, arthritis ina sifa ya kozi kali, nodules ya rheumatoid mara nyingi hujulikana, wakati mwingine vasculitis ya rheumatoid inakua. Katika kesi ya pili, ugonjwa unaweza kutokea wakati wote utotoni, kama sheria, huendelea kwa urahisi na mara chache hufuatana na malezi ya vinundu vya rheumatoid. Aina zote mbili za ugonjwa wa arheumatoid arthritis ni kawaida zaidi kwa wasichana. Asili nyingi za uharibifu wa viungo na uhusiano wa fulani kesi ya kliniki kwa kikundi cha seropositive au seronegative, kama sheria, huanzishwa hatua za mwanzo magonjwa.

Uharibifu wa viungo unaweza kukua polepole (hatua kwa hatua kuongezeka kwa ugumu wa viungo, uvimbe na kupungua kwa uhamaji) au kwa kasi ya umeme na kuonekana kwa ghafla dalili za arthritis. Viungo vilivyoathiriwa hupanuliwa kwa sababu ya uvimbe wa tishu za paraarticular, kufyonzwa kwenye cavity ya pamoja na unene wa membrane ya synovial, moto kwa kugusa, lakini uwekundu wa ngozi juu ya pamoja hauonekani mara chache. Katika baadhi ya matukio, mabadiliko ya lengo katika viungo yanatanguliwa na ugumu wao na usumbufu. Palpation ya viungo vilivyoathiriwa inaweza kuwa chungu, maumivu yanaweza kuzingatiwa wakati wa harakati. Hata hivyo, ugonjwa wa maumivu makali sio kawaida kwa ugonjwa huu, na watoto wengi hawana kulalamika kwa maumivu katika viungo vya kuvimba.

Ugumu wa asubuhi wa viungo ni tabia ya arthritis ya rheumatoid kwa watoto na watu wazima. Katika watoto wadogo wenye vidonda vingi vya viungo, kuongezeka kwa kuwashwa kunajulikana. Wanachukua kawaida mkao wa kulazimishwa kulinda viungo kutoka kwa harakati.

Arthritis mara nyingi huanza kwenye viungo vikubwa (goti, kifundo cha mguu, kiwiko na kifundo cha mkono). Ushiriki wa pamoja mara nyingi huwa na ulinganifu.

Kushindwa kwa viungo vya karibu vya interphalangeal husababisha ulemavu wa fusiform au fusiform ya vidole; mara nyingi huendeleza uharibifu wa viungo vya metacarpophalangeal; viungo vya interphalangeal vya distal vinaweza pia kuhusika.

Takriban 50% ya wagonjwa wana arthritis ya mgongo wa kizazi, unaojulikana na ugumu na maumivu kwenye shingo. Pamoja ya temporomandibular mara nyingi huathiriwa, na kusababisha uhamaji mdogo. mandible na hufanya iwe vigumu kufungua kinywa (maumivu ya ujanibishaji huu mara nyingi huonekana kama maumivu ya sikio).

Jeraha la hip kawaida hutokea hatua za marehemu ugonjwa. Imebainishwa katika nusu ya watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa , na ni moja ya sababu kuu za ulemavu.

Kwa wagonjwa wengine, mabadiliko ya radiografia katika viungo vya ileosacral huamua, ambayo kawaida hujumuishwa na uharibifu wa viungo vya hip. Mabadiliko haya hayaambatana na vidonda vya mgongo wa lumbar.

KATIKA kesi adimu arthritis ya pamoja ya cricoarytenoid inaongoza kwa sauti na stridor. Uharibifu wa viungo vya sternoclavicular na viungo vya costochondral vinaweza kusababisha maumivu ya kifua.

Kushindwa kwa ukuaji katika maeneo yaliyo karibu na viungo vilivyowaka kunaweza kusababisha kurefusha au kufupisha kwa kiungo kilichoathiriwa.

Maonyesho ya ziada katika fomu ya polyarthritis hayajulikani zaidi kuliko katika ugonjwa wa arthritis ya utaratibu. Walakini, wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa ugonjwa wa arolojia wana malaise, anorexia, kuwashwa, na anemia kidogo. Katika baadhi ya matukio, kuna joto la subfebrile, hepatosplenomegaly kidogo na lymphadenopathy.

Mara kwa mara, ugonjwa huo unaambatana na iridocyclitis na pericarditis. Vinundu vya rheumatoid vinaweza kuonekana katika maeneo ya mgandamizo wa tishu, kama sheria, kwa wagonjwa walio na sababu ya rheumatoid. Wagonjwa hawa wakati mwingine hupata vasculitis ya rheumatoid na ugonjwa wa Sjögren. Wakati wa kuongezeka kwa ugonjwa huo, ukuaji wa mtoto unaweza kupungua, na wakati wa msamaha, ukuaji mkubwa hutokea mara nyingi.

Oligoarthritis. Mchakato unahusisha hasa viungo vikubwa. Ujanibishaji wa arthritis ni asymmetric. Inawezekana kwamba kiungo kimoja tu kinaathiriwa, basi wanazungumzia kuhusu monoarthritis.

Aina ya Oligoarthritis I huzingatiwa katika takriban 35-40% ya wagonjwa wenye JRA. Mara nyingi wasichana ni wagonjwa, kawaida huonyeshwa kwa mara ya kwanza wakiwa na umri wa miaka 4. Sababu ya rheumatoid kawaida haipo; kingamwili za nyuklia hupatikana katika 90% ya wagonjwa. Mzunguko wa antijeni ya HLA-B27 hauongezwe. Inaathiri sana goti, ankle na viungo vya kiwiko, katika baadhi ya matukio, kuna lesion asymmetric ya viungo vingine (temporomandibular, viungo vya mtu binafsi vidole, vidole, viungo vya mkono, au viungo vya shingo). Viungo vya hip na ukanda wa pelvic kawaida haziathiri, na sacroiliitis pia sio kawaida.

Dalili za kliniki za uharibifu wa pamoja na data uchunguzi wa histological tishu za synovial haziwezi kutofautishwa na zile zilizo katika aina ya polyarthritis ya arthritis ya baridi yabisi ya watoto. Arthritis inaweza kuwa ya muda mrefu au ya mara kwa mara, lakini ulemavu mkali au uharibifu wa viungo sio kawaida.

Wagonjwa wenye aina ya oligoarthritis ya aina ya I wanakabiliwa na kuongezeka kwa hatari maendeleo ya iridocyclitis ya muda mrefu (yanaendelea katika 30%).

Katika baadhi ya matukio, iridocyclitis ni udhihirisho wa kwanza wa JRA, lakini mara nyingi hutokea miaka 10 au zaidi baada ya kuanza kwa arthritis.

Maonyesho mengine ya ziada ya oligoarthritis kawaida huwa mpole.

Aina ya Oligoarthritis II huzingatiwa katika 10-15% ya wagonjwa wenye JRA. Mara nyingi wavulana ni wagonjwa, ugonjwa kawaida hua kwa watoto wakubwa zaidi ya miaka 8. Historia ya familia mara nyingi hujumuisha oligoarthritis, spondylitis ankylosing, ugonjwa wa Reiter, au iridocyclitis kali. Sababu ya rheumatoid na kingamwili za nyuklia hazipo. 75% ya wagonjwa ni wabebaji wa antijeni ya HLA-B27.

Hasa viungo vikubwa vinaathiriwa mwisho wa chini. Wakati mwingine arthritis inakua katika viungo vya mguu, pamoja na temporomandibular, viungo vya viungo vya juu. Mara nyingi, ugonjwa huo unaambatana na enthesopathy, na kuvimba huathiri maeneo ya kushikamana kwa mishipa kwenye mifupa. Hasa tabia ni tendonitis ya tendon ya calcaneal, ikifuatana na maumivu katika eneo la kisigino.

Tayari katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, kidonda mara nyingi huchukua ukanda wa pelvic, na mara nyingi ishara za radiografia za sacroiliitis zimedhamiriwa.

Wagonjwa wengine hupata mabadiliko ya kawaida ya spondylitis ya ankylosing na vidonda vya mgongo wa lumbar. Hematuria, urethritis, iridocyclitis ya papo hapo, na vidonda vya ngozi na utando wa mucous (Reiter's syndrome) vinaweza kutokea. Katika 10-20% ya wagonjwa, mashambulizi ya iridocyclitis ya papo hapo hutokea, ambayo ni sifa ya ukali. dalili za mapema, lakini mara chache husababisha mabadiliko ya cicatricial.

Hali ya afya ya watoto walio na oligoarthritis ya aina ya II hatimaye imedhamiriwa na maendeleo ya aina yoyote ya hapo juu ya spondyloarthropathies ya muda mrefu.

Aina ya kimfumo ya JRA hutokea kwa 20% ya wagonjwa na ina sifa ya udhihirisho mkali wa ziada, kati ya ambayo joto la juu na upele wa rheumatoid unapaswa kuonyeshwa. Wavulana na wasichana huwa wagonjwa kwa usawa mara nyingi.

Homa ni ya vipindi. Kupanda kwa joto kawaida hutokea jioni na mara nyingi hufuatana na baridi. Wakati wa kupanda kwa joto, watoto wanaonekana wagonjwa sana, na baada ya kupungua kwake, wanashangaa kwa furaha.

Upele wa rheumatoid ni mwonekano wa tabia na ni ya asili ya mpito. Upele hutokea hasa kwenye shina na mwisho wa karibu, lakini unaweza kuonekana kwenye sehemu yoyote ya mwili, ikiwa ni pamoja na nyuso za mitende na mimea. Kama sheria, kuonekana kwa upele kunaambatana na kuongezeka kwa joto la mwili, lakini tukio lake linaweza kusababishwa na kiwewe cha ngozi, mfiduo wa joto, na hata mhemko.

Wagonjwa wengi walio na aina hii ya JRA hupata lymphadenopathy ya jumla (na picha ya kihistoria tezi inaweza kufanana na lymphoma) na mara nyingi hepatosplenomegaly kali. Kazi ya ini inaweza kuharibika kidogo.

Katika asilimia 30 ya wagonjwa, ugonjwa huo unaambatana na pleurisy au pericarditis. Walakini, kwenye radiographs kifua katika baadhi ya matukio, unene wa pleura na mmiminiko mdogo ndani cavity ya pleural. Effusion ya pericardial inaweza kuwa muhimu na ikifuatana na mabadiliko ya ECG, ingawa pericarditis kawaida sio mbaya. Wakati wa kuzidisha, upenyezaji wa ndani unaweza kuonekana kwenye mapafu, lakini sugu. uharibifu wa rheumatoid mapafu kwa watoto ni nadra sana.

Wakati wa uanzishaji wa mchakato, watoto wengine wanaweza kupata maumivu ya tumbo.

Kwa upande wa damu ya pembeni, leukocytosis (hata athari za leukemoid) na anemia (wakati mwingine kali) huzingatiwa mara nyingi.

Dalili za uharibifu wa viungo huonekana kwa watoto wengi walio na ugonjwa wa JRA mwanzoni mwa ugonjwa huo au baada ya miezi michache, hata hivyo, katika hatua za mwanzo, dalili za ugonjwa wa arthritis zinaweza kupuuzwa kwa sababu zimefunikwa na dalili za jumla zilizotamkwa. Katika idadi ya wagonjwa, tu myalgia kali, arthralgia, au arthritis ya muda mfupi ni awali alibainisha. Wakati mwingine arthritis inakua miezi tu au hata miaka baada ya kuanza kwa ugonjwa huo. Matokeo yake, uharibifu wa pamoja unachukua fomu ya polyarthritis.

Maonyesho ya kimfumo ya arthritis ya baridi yabisi kwa watoto kawaida hupotea yenyewe ndani ya miezi michache, lakini katika hali zingine yanaweza kutokea tena. Hatimaye, hali ya afya ya watoto wenye JRA ya utaratibu imedhamiriwa na arthritis, ambayo wakati mwingine huchukua kozi ya muda mrefu na huendelea baada ya kutoweka dalili za kawaida. Wagonjwa wanapofikia utu uzima, udhihirisho wa utaratibu haujirudii tena, hata wakati dalili za ugonjwa wa arthritis sugu zinaendelea.

Uchunguzi

Utambuzi wa JRA unaweza kuanzishwa tu mbele ya ugonjwa wa arthritis unaoendelea na kutengwa kwa magonjwa mengine yenye tata ya dalili sawa. Zinatumika vigezo vifuatavyo uchunguzi:

1. arthritis kudumu wiki 6 au zaidi (lazima);
2. uharibifu wa viungo 3 wakati wa wiki 6 za kwanza za ugonjwa;
3. lesion ya ulinganifu viungo vidogo;
4. uharibifu wa mgongo wa kizazi;
5. effusion katika cavity ya pamoja;
6. ugumu wa asubuhi;
7. tenosynovitis au bursitis;
8. uveitis;
9. vinundu vya rheumatoid;
10. osteoporosis ya epiphyseal;
11. kupungua kwa nafasi ya pamoja;
12. ishara za urefu kwenye pamoja;
13. kuunganishwa kwa tishu za para-articular (ishara 10-13 - radiographic);
14. ongezeko la ESR zaidi ya 35 mm / h;
15. kugundua RF katika seramu ya damu;
16. data ya tabia ya biopsy ya membrane ya synovial. Kwa uwepo wa vigezo vitatu, utambuzi unachukuliwa kuwa unaowezekana, nne - dhahiri, saba - classical (katika hali zote. sharti ni uwepo wa kigezo cha kwanza).

• Lahaja ya mfumo wa JRA na homa kali pericarditis kwa kukosekana kwa athari ya kuchukua kipimo kikubwa cha asidi ya acetylsalicylic (kipimo cha awali cha prednisolone ni 0.5-1 mg / kg kwa siku; wakati udhihirisho wa kimfumo unapungua, baada ya wiki 2-3, kipimo hupunguzwa polepole hadi kiwango cha chini. na kisha kufutwa kabisa);
• uwepo wa uveitis ambayo haina kuacha maombi ya ndani glucocorticosteroids na anticholinergics;
• kuzidisha kwa ugonjwa wa articular katika lahaja ya polyarticular ya JRA (kipimo cha prednisolone haizidi 10-15 mg kwa siku na imegawanywa katika dozi kadhaa).

Neno arthritis ya baridi yabisi kwa watoto (JRA) linajumuisha kundi la ugonjwa wa yabisi-kavu ambalo huanza kabla ya umri wa miaka 16 na hudumu kwa wiki 6. Aina hii ya ugonjwa wa arthritis ni ugonjwa wa kawaida wa ugonjwa wa rheumatic katika watoto. Utambuzi huo unajumuisha aina zote za ugonjwa wa arthritis wa muda mrefu wa asili isiyojulikana.

Ingawa etiolojia halisi ya magonjwa ya autoimmune kama vile bado haijulikani, inaaminika kuwa inakua wakati mchanganyiko wa mabadiliko ya maumbile na ushawishi mkali wa mazingira husababisha ukiukaji wa utendakazi wa mwili. Ingawa mbinu za kijeni za utafiti zinaendelea kukua, lakini tafiti chache zimeripoti kutambuliwa kwa mambo ya mazingira ambayo husababisha matatizo ya kinga katika JRA.

Ni nini kinachojulikana kwa rheumatology kwa sasa kuhusu asili na sababu za hatari za ugonjwa huu?

1. Kuna tafiti zilizochapishwa zinazoelezea uhusiano kati ya maambukizi umri mdogo uvutaji sigara na maendeleo ya baadaye ya JRA kwa watoto.
2. Hivi majuzi, tafiti tatu zimeonyesha matokeo yanayokinzana kuhusu uhusiano kati ya matatizo ya atopiki na arthritis ya baridi yabisi. Hata hivyo, ripoti hizo hazikueleza athari za magonjwa ya mzio wa watoto katika hatari ya kupata JRA.
3. Utafiti mmoja kutoka 2016 unathibitisha magonjwa ya mzio kuhusishwa na utoto kama sababu za hatari kwa JRA.

Picha ya kliniki

JRA inaweza kujidhihirisha kama ugonjwa wa yabisi, mabadiliko ya kimfumo, na uveitis. KATIKA matukio tofauti kuna mchanganyiko tofauti wa syndromes hizi na viwango tofauti vya ukali.

Ugonjwa wa Arthritis

JRA inaweza kuathiri kiungo chochote katika mwili, lakini viungo vikubwa kwa kawaida huhusika zaidi. Hata hivyo, viungo vidogo vya mikono na miguu vinajulikana kuathiriwa, hasa ikiwa tunazungumza kuhusu aina ya polyarticular ya JRA.

Katika kiungo kilichovimba, kuna idadi ya ishara za kawaida za kuvimba: uvimbe, erithema, homa, maumivu, na kupoteza kazi. Viungo vilivyoathiriwa mara nyingi huwa joto, lakini kawaida hyperemia ndani yao haijatamkwa sana. Hasa, watoto walio na ugonjwa wa yabisi wanaweza wasilalamike kuhusu maumivu wakati wa kupumzika, wakati harakati hai au ya kawaida husababisha maumivu. Mara nyingi, watoto wadogo hawana kulalamika kwa maumivu ama, na badala yake kuacha kutumia pamoja walioathirika kabisa.

Kumbuka, arthritis ya cricoarytenoid sio kawaida lakini inaweza kusababisha kizuizi cha papo hapo. njia ya upumuaji kutokana na edema, ambayo ni udhihirisho wa mchakato wa uchochezi. Ugumu wa asubuhi bila shughuli za awali ni udhihirisho wa classic wa kuvimba kwa viungo, lakini dalili hizo hazipatikani kwa watoto mara chache.

Kuvimba kwa viungo katika sikio la kati pia kuligunduliwa na masomo ya tympanometric. Pia aliona katika JRA ilikuwa uharibifu wa pamoja temporomandibular, seviksi, thoracic na lumbar mgongo. Ni vyema kutambua kwamba ugonjwa huu mara nyingi huathiri mgongo wa kizazi, kwa sababu mabadiliko ya kawaida katika sehemu ya juu mkoa wa kizazi mgongo ni subluxations ya mbele ya atlantoaxial. Scoliosis wakati mwingine inaweza kutokea kwa watoto, ambayo inaonyesha kuvimba kwa asymmetric ya pamoja ya thoracolumbar.

Wakati wa miezi 6 ya kwanza ya ugonjwa, angalau 50% ya watoto hupata ugonjwa wa baridi wabisi wa oligoarticular. Tofauti ya wazi ya aina hii ndogo ni kwamba ni aina pekee ya arthritis ya vijana bila mtu mzima sawa. Fomu ya oligoarticular huathiri hadi viungo 4. Wakati huo huo, wao huathiriwa hasa viungo vya magoti ikifuatiwa na vifundo vya miguu. Aina hii ndogo haihusishi kiunga cha nyonga, pamoja na viungo vidogo vya mikono na miguu. Aina ya oligoarticular ina sifa ya arthritis isiyo ya kawaida, mwanzo wa mapema (karibu miaka 3-6), kutawala na hatari kubwa maendeleo ya iridocyclitis.

Uainishaji wa ILAR unatambua kategoria 2 za ziada katika oligoarticular JRA: oligoarthritis inayoendelea, ambapo ugonjwa huo ni mdogo kwa viungo 4 au chache zaidi, na oligoarthritis ya hali ya juu, ambapo arthritis huenea hadi zaidi ya viungo 4 baada ya miezi 6 ya kwanza ya ugonjwa. Katika asilimia 50 ya wagonjwa wenye oligoarthritis, aina ya jumla ya ugonjwa huendelea, na katika 30% hii hutokea katika miaka 2 ya kwanza baada ya uchunguzi. Sababu za hatari kwa ugonjwa wa jumla ni pamoja na ushiriki wa kiungo cha juu na kuongezeka kwa ESR.

Fomu ya polyarticular inafafanuliwa kama kuwepo kwa arthritis katika viungo 5 au zaidi wakati wa historia ya kesi ya 6. Arthritis inaweza kuwa ya ulinganifu na kwa kawaida inahusisha viungo vikubwa na vidogo vya mikono na miguu, ingawa mifupa ya axial, ikiwa ni pamoja na mgongo wa kizazi na viungo vya temporomandibular, vinaweza pia kuhusishwa. Aina hii ndogo ni pamoja na watoto walio na ugonjwa wa arolojia ya RF-negative na RF-chanya. Aina zote mbili huathiri wasichana mara nyingi zaidi kuliko wavulana. Wagonjwa wasio na RF-hasi wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa wa yabisi katika utoto wa mapema, wakati wagonjwa wenye RF-chanya badala yake hupata ugonjwa wa yabisi katika utoto na ujana. Vibadala vitatu tofauti vya RF-negative polyarthritis vimetambuliwa.

Lahaja ndogo ya kwanza ni fomu inayofanana kuanza mapema oligoarthritic, isipokuwa kwa idadi ya viungo vilivyoathiriwa katika miezi 6 ya kwanza ya ugonjwa huo. Kigezo cha pili ni sawa na arthritis ya baridi yabisi ya RF-negative na ina sifa ya synovitis ya ulinganifu ya wazi ya viungo vikubwa na vidogo, huanza katika miaka ya shule, ongezeko la ESR, uchambuzi mbaya kwa antibodies ya antinuclear.

Kikundi kidogo cha tatu ni fomu inayojulikana kama synovitis kavu. Synovitis kavu ina sifa ya uvimbe mdogo wa pamoja na ugumu wake na mkataba wa motor. Hawa kimsingi ni wasichana wa ujana walio na uharibifu wa viungo vya ulinganifu na synovitis ya mapema ya mmomonyoko. Takriban theluthi moja ya wagonjwa hawa wana vinundu vya chini ya ngozi (zabuni, vidonda vinavyoendelea juu ya pointi za shinikizo na tendons), kwa kawaida ziko kwenye forearm na elbow.

Udhihirisho wa kimfumo wa JRA ni homa. Kwa kawaida, halijoto huongezeka hadi 39℃ au zaidi kwa siku 1-2, na kisha hurudi haraka kwa asili au chini. Homa inaweza kutokea wakati wowote wa siku, lakini ni kawaida sana wakati wa mchana na upele. Homa inayohusishwa na aina hii ugonjwa wa utaratibu, mara nyingi hujibu vibaya kwa kuagizwa hata kwa viwango vya juu.

Upele wa JRA huwa na vipele vya rangi ya samoni-pink vinavyoanzia 2 hadi 10 mm, ambavyo vinaweza kuzungukwa na pete ya ngozi iliyopauka au kuwa na lumen ya kati. Vidonda mara nyingi hutokea kwenye shina na ncha za karibu, ikiwa ni pamoja na kwapa na kinena, lakini pia vinaweza kuonekana kwenye uso, viganja, au hata nyayo. Upele huo ni wa kuhama na hupotea kwa kushangaza haraka: vidonda vya mtu binafsi vinazingatiwa hadi saa kadhaa na kutoweka bila kufuatilia. Upele huo wakati mwingine huwashwa, lakini kamwe huwa na rangi ya zambarau.

Pericarditis na effusions ya pericardial inaweza kutangulia maendeleo ya arthritis au inaweza kutokea wakati wowote wakati wa ugonjwa huo na kwa kawaida hufuatana na kuongezeka kwa utaratibu wa ugonjwa huo.

Pericarditis ni ya kawaida zaidi kwa watoto wakubwa. Athari nyingi za pericardial hazina dalili, ingawa watoto wengine wana shida ya kupumua au maumivu ya moyo ambayo yanaweza kuangaza mgongoni, bega, au shingo. Mara nyingi, effusions ya pericardial huendelea vizuri, bila mabadiliko ya wazi ya moyo au electrocardiographic. Uchunguzi wa kimwili unaweza kuonyesha kupungua kwa sauti za moyo, tachycardia, cardiomegaly, na msuguano wa pericardial.

Pneumonitis au uvimbe wa pleura pia unaweza kutokea bila uwasilishaji wowote wa kimatibabu. Imepatikana kama matokeo ya bahati nasibu kwenye radiografu za kifua.

Mwingine kipengele kozi ya utaratibu wa ugonjwa huo ni ongezeko la lymph nodes na wengu. Limfadenopathia linganifu ni ya kawaida sana katika sehemu ya mbele ya seviksi, kwapa, na kinena na inaweza kupotosha utambuzi wa limfoma. Mesenteric lymphadenopathy inaweza kusababisha maumivu ya tumbo au uvimbe na kutambua vibaya tumbo la papo hapo.
Hepatomegaly sio kawaida kuliko splenomegaly. Kwa kuongezea, upanuzi wa ini wa wastani hadi mkali mara nyingi huhusishwa na utendakazi mdogo tu na mabadiliko ya kihistoria yasiyo maalum. Walakini, upanuzi mkubwa wa ini kawaida hufuatana na uvimbe na maumivu. Hepatomegaly inayoendelea ni tabia ya amyloidosis ya sekondari, ambayo inapaswa kuzingatiwa katika utambuzi tofauti.

Uveitis ya muda mrefu isiyo ya granulomatous (iridocyclitis) inakua katika 21% ya wagonjwa wenye oligoarticular na 10% ya wagonjwa wenye fomu ya polyarticular. Sababu pekee inayojulikana ya hatari ya uveitis ni mtihani chanya kwa kingamwili za nyuklia. Mwanzo wa uveitis sugu kawaida sio dalili, ingawa hadi nusu ya watoto walioathiriwa wana dalili kadhaa: maumivu ya macho, uwekundu, maumivu ya kichwa, picha ya picha, mabadiliko ya maono baadaye. Matatizo ya uveitis ni pamoja na synechia ya nyuma, cataracts, keratopathy, glakoma, na uharibifu wa kuona.

Uchunguzi

Utambuzi wa JRA unategemea historia na uchunguzi wa kimwili. Mara nyingi, data ya historia inatuwezesha kutofautisha JRA na magonjwa ya etiologies nyingine, kwa mfano, kutoka kwa arthritis tendaji au mononucleosis ya kuambukiza. Kwa wanaodaiwa utafiti wa maabara ni pamoja na yafuatayo:

• alama za uchochezi: uamuzi wa protini ya C-reactive, ESR;
• uchambuzi wa jumla wa damu;
• mtihani wa damu wa biochemical kuamua kazi ya ini na kutathmini kazi ya figo;
• uamuzi wa antibodies ya nyuklia;
• uamuzi wa sababu ya rheumatoid na peptidi ya anticyclic citrullinated;
• utafiti wa ziada: protini jumla, albumin, fibrinogen, ferritin, D-dimer, antistreptolysin 0 (AS0);
• uchambuzi wa jumla wa mkojo.

Wakati kiungo kimoja tu kinahusika, radiografia ni muhimu kwa utambuzi tofauti.

Njia zingine za upigaji picha ambazo zinaweza kusaidia katika utambuzi ni pamoja na zifuatazo:

• CT scan;
• imaging resonance magnetic;
• ultrasound na echocardiography;

Matibabu na ubashiri

Chuo cha Marekani cha Rheumatology kimetoa hitimisho kuhusu matibabu ya JRA, ambayo sasa yanachukuliwa kuwa ya kawaida na hutumiwa nchini Ujerumani na Israeli. Vikundi 5 vya matibabu vya chuo kikuu, kulingana na mkakati gani wa matibabu unapaswa kutumika:

1. Historia ya arthritis katika viungo 4 au chini.
2. Historia ya arthritis katika viungo 5 au zaidi.
3. Arthritis ya Sacral hai.
4. Arthritis ya utaratibu bila arthritis hai.
5. Arthritis ya utaratibu na arthritis hai.

• tiba ya madawa ya kulevya, yenye madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi ambayo hurekebisha (, cyclosporine na cytostatics nyingine), mawakala wa kibaolojia, steroids ya intra-articular na mdomo;
• mambo ya kisaikolojia, ikiwa ni pamoja na ushauri wa mgonjwa na mzazi;
• utaratibu wa shule (ushauri, marekebisho ya maisha ya shule na marekebisho ya elimu ya kimwili);
• lishe, hasa kupambana na upungufu wa damu na osteoporosis ya jumla;
• tiba ya kimwili ili kupunguza maumivu na kuimarisha misuli, shughuli katika maisha ya kila siku;
• tiba maalum ikiwa ni pamoja na ulinzi wa viungo, mpango wa kupunguza maumivu, nk.

Chuo cha Marekani cha Rheumatology kiliunda itifaki iliyobainisha vigezo vifuatavyo vya msamaha kamili:

• Hapana maumivu ya uchochezi katika viungo;
• hakuna ugumu wa asubuhi;
• hakuna uchovu;
• hakuna synovitis;
• hakuna maendeleo ya radiolojia ya ugonjwa huo;
• hakuna ongezeko la ESR na protini ya C-reactive.

Wagonjwa walio na JRA ambao wamepata ulemavu wanapaswa kupokea mpango wa kibinafsi wa ukarabati ambao unajumuisha shughuli za matibabu, kitaaluma, michezo na kimwili, marekebisho ya kijamii. Kwa kweli, watoto kama hao wameachiliwa kutoka kwa utumishi zaidi wa kijeshi.

Ugonjwa wa baridi yabisi kwa watoto ni ugonjwa wa mfumo wa kinga mwilini ambao huathiri watoto chini ya umri wa miaka kumi na sita. Wasichana huwa wagonjwa mara kadhaa zaidi kuliko wavulana. Asili ya ugonjwa wa autoimmune inaonyesha kwamba mwili, kwa sababu zisizojulikana, huanza kutambua seli zake kama patholojia na huzalisha kikamilifu antibodies dhidi yao. Ni utaratibu, kwa sababu sio viungo tu, lakini pia viungo kadhaa vya ndani na mifumo inahusika katika kozi ya pathogenic.

Wakati wa ugonjwa huo, mchakato wa uchochezi hushambulia kwanza viungo, ambayo husababisha kuvunjika kwa polepole kwa uadilifu wa cartilage na deformation ya mifupa. Maendeleo sawa katika viungo vya ndani yanajumuisha ukiukwaji wao utendaji kazi wa kawaida. Aina ya ugonjwa huo inaonyeshwa na dalili kama vile uvimbe na uharibifu unaoonekana wa eneo lililoathirika la mwili, na fomu ya utaratibu - ongezeko la joto la mwili kwa viwango muhimu, tukio la upele, na uharibifu wa viungo kama vile moyo, mapafu na figo.

Diagnostics lina katika utekelezaji wa kamili uchunguzi wa vifaa mtoto na kuchomwa kwa viungo. Mara nyingi, ugonjwa huu unaweza kugunduliwa kabla ya umri wa miaka miwili. Ikiwa hii haijafanywa kwa wakati, basi ugonjwa huo unaweza kusababisha ulemavu na kupoteza uwezo wa kufanya kazi. Matibabu ya ugonjwa huo ni lengo la kuchukua dawa, kufanya physiotherapy na kozi za massage ya matibabu. Kwa kuwa arthritis ya rheumatoid kwa watoto ni ugonjwa wa maisha, basi utabiri unategemea utambuzi sahihi na mbinu za matibabu.

Etiolojia

Hadi sasa, dawa haijui sababu za maendeleo ya arthritis ya rheumatoid ya vijana, lakini madaktari wanakubali kwamba msingi wa ugonjwa huo kwa watoto ni mchanganyiko wa nje na wa nje. mambo ya ndani, kama vile:

• utabiri wa maumbile;
• kozi kali ya magonjwa ya virusi;
• maambukizi ya bakteria;
• aina mbalimbali za majeraha ya pamoja;
• mfiduo wa muda mrefu kwa joto baridi au jua;
• matatizo baada ya chanjo za kuzuia ambayo inaweza kuwa imefanywa wakati au mara baada ya kupona kutoka;
• sindano za protini;
• matatizo ya kuzaliwa au kupatikana kwa mfumo wa kinga.

Ugonjwa huu ni nadra, lakini husababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo vilivyoathiriwa, viungo vya ndani na mifumo. Tofauti kuu kutoka kwa watu wazima ni kwamba kwa watoto huathiri sio viungo tu.

Aina mbalimbali

Kulingana na idadi ya viungo vilivyoathiriwa, ugonjwa wa arheumatoid arthritis imegawanywa katika:

• - sifa ya uharibifu wa viungo zaidi ya nne;
• oligoarthritis - mchakato wa patholojia huathiri viungo chini ya tatu;
• monoarthritis - mchakato wa uchochezi huzingatiwa kwa pamoja moja tu.

Wakati vidonda vya ndani vinavyoendelea, pamoja na udhihirisho wa dalili, ugonjwa unaweza kuwa:

• articular;
• mdogo - chombo kimoja tu huwaka;
• Ugonjwa wa Bado - unaojulikana na maumivu makubwa kwenye viungo, kuonekana kwa upele, kutokuwepo kwa sababu ya rheumatoid katika vipimo vya damu na kozi ya haraka. Viungo kadhaa vya ndani vinahusika katika mchakato huo;
• allergoseptic - kuna uharibifu mwingi kwa viungo na mifumo ndani ya mwili.

Kulingana na uwepo wa sababu ya rheumatoid katika damu, ugonjwa kama huo hufanyika:

• seropositive - inayojulikana na kozi ya fujo na ya haraka, pamoja na utabiri wa kukatisha tamaa;
• seronegative.

Kozi ya arthritis ya rheumatoid ya vijana imegawanywa katika hatua kadhaa:

• polepole;
• wastani;
• haraka;
• papo hapo;
• subacute.

Kulingana na kiwango cha shughuli za mchakato wa uchochezi, ugonjwa huo kwa watoto umegawanywa katika hatua:

• juu;
• wastani;
• chini;
• awamu ya msamaha.

Dalili

Wakati wa ugonjwa huu, ama tu viungo au viungo na viungo vinaathirika. Aina ya articular ya ugonjwa ni pamoja na dalili zifuatazo:

• hisia ya ugumu baada ya kulala. Muda ni zaidi ya saa moja;
• uvimbe. Mara nyingi, viungo vya ukubwa wa kati na kubwa vinakabiliwa na mchakato wa uchochezi;
• wakati wa palpation, ongezeko la joto la kiungo cha mgonjwa kwa mwili mzima huhisiwa;
• uchungu mkubwa - haujulikani tu wakati wa harakati, lakini pia wakati wa kupumzika;
• ulemavu wa viungo - kuzingatiwa katika hatua za baadaye za ugonjwa huo;
• kutokuwa na uwezo wa kupinda kikamilifu au kunyoosha kiungo cha juu au cha chini kilichowaka.

Dalili kuu za udhihirisho wa ziada wa ugonjwa ni:

• ongezeko kubwa la joto la mwili mzima, hadi homa;
• tukio kwenye ngozi katika eneo la misumari ya matangazo ya hudhurungi;
• malezi ya vinundu vya rheumatoid chini ya ngozi;
• maumivu ya moyo;
• kupungua kwa shinikizo la damu;
• dyspnea;
• kupoteza uzito mkubwa;
• uchovu haraka;
• malezi ya upele kwenye ngozi asili ya mzio, ambayo hubeba hisia nyingi zisizo na wasiwasi;
• arrhythmias ya moyo.

Dalili za ndani ambazo zinaweza kuzingatiwa tu wakati wa uchunguzi ugonjwa huu katika watoto:

• mchakato wa uchochezi katika membrane ya mucous ya mapafu;
• uwekundu wa macho nyeupe - inaweza kuwa upande mmoja au kuenea kwa macho yote mawili;
• fibrosis;
• ongezeko la kiasi cha viungo kama vile ini, wengu, nodi za lymph za kikanda.

Matatizo

Katika rufaa isiyotarajiwa kwa mtaalamu kwa msaada wa kutosha, kuna matatizo mengi ambayo yanaweza kuwa tishio kwa maisha ya mtoto. Kati yao:

• isiyo na maana au hasara ya jumla harakati;
• upofu;
• viungo kama vile figo, ini, matumbo na myocardiamu;
• figo, moyo na upungufu wa mapafu asili ya muda mrefu;
• ukiukaji wa muundo wa miundo ya mifupa ya mifupa na fractures zinazohusiana;
• kupoteza kabisa kwa utendaji wa mtoto.

Uchunguzi

Hatua za utambuzi wa ugonjwa wa arthritis ya watoto hufanywa na daktari wa watoto ambaye anahitaji kufanya hatua kadhaa:

• uchambuzi wa historia ya matibabu ya watoto na jamaa wa karibu - unafanywa ili kuwatenga au kuthibitisha asili ya urithi wa ugonjwa huo;
• ufafanuzi wa mara ya kwanza na kiwango cha ukali wa dalili;
• uchunguzi wa kina wa jumla wa mgonjwa.

Ikiwa ni lazima, mtaalamu anaagiza mitihani kadhaa ya msaidizi:

• maabara - vipimo vya damu vya jumla na biochemical kugundua protini maalum na antibodies. Kwa kuongeza, kuchomwa kwa viungo vilivyoathiriwa hufanyika;
• vifaa - ultrasound ya kifua, tumbo na figo, ECG na radiography ya viungo na mgongo;
• mashauriano ya wataalam kama vile rheumatologist ya watoto na ophthalmologist.

Baada ya kujifunza matokeo yote ya mitihani, daktari anayehudhuria anaelezea zaidi matibabu ya ufanisi arthritis ya damu ya vijana. Kutabiri kwa mgonjwa itategemea mafanikio ya tiba.

Matibabu

Lengo kuu la tiba ya ugonjwa huo ni kufungia mchakato wa uharibifu wa viungo na cartilage. Ndiyo maana matibabu lazima ifanyike mpaka msamaha wa ugonjwa huo. Uondoaji wa ugonjwa huo unafanywa kwa njia kadhaa. Wa kwanza wao ni matumizi ya madawa ya kulevya - kupambana na uchochezi, glucocorticosteroids, anticoagulants. Ya pili ni utekelezaji wa taratibu za physiotherapy:

• acupuncture;
• matibabu ya sasa, ultrasound, shamba la sumaku na mionzi ya infrared;
• electrophoresis.

Wakati wa kupungua kwa dalili za ugonjwa huu kwa watoto, inashauriwa kufanya mazoezi ya tiba ya mazoezi na kuchukua kozi massage ya matibabu. Ni bora ikiwa matibabu yatafanyika katika mazingira ya sanatorium-mapumziko.

Uingiliaji wa upasuaji unashughulikiwa katika kesi ambapo ulemavu wa pamoja hutamkwa - prosthetics yao hufanyika. Katika tiba ya kutosha utabiri wa ugonjwa huo ni mzuri kabisa, haswa ikizingatiwa kuwa ni ya maisha yote. Mafanikio ya matibabu yanachukuliwa kuwa kozi ya muda mrefu ya hatua ya msamaha.

Hakuna kuzuia maalum ya ugonjwa huo, ni muhimu tu kuchunguzwa na rheumatologist mara mbili kwa mwaka, na pia kujizuia kutokana na hypothermia au overheating ya mwili.

Kutoka kwa watoto 2 hadi 16 wanaugua kwa kila watoto 100,000 katika idadi ya JCA.

Sababu ya arthritis pia ni inaweza kuwa:

• chanjo (mara nyingi zaidi baada ya DTP);
• kuumia kwa pamoja;
• hypothermia;
• insolation nyingi (kaa jua);
• utabiri wa urithi.

Ugonjwa wa arthritis ya watoto mara nyingi huathiri wasichana.

Ili kuelewa kiini na uainishaji wa Juha, hebu tuangalie kiungo kinajumuisha nini.

Kiungo ni kiungo cha mifupa ya mifupa, kilichotumbukizwa kwenye kifuko cha pamoja, au mfuko. Shukrani kwao, mtu anaweza kuonyesha shughuli yoyote ya kimwili.

Mfuko wa articular unajumuisha nje na tabaka za ndani. Safu ya ndani au membrane ya synovial ni aina ya lishe kwa kiungo.

Kwa watoto, viungo hutolewa kwa wingi na mtandao wa mishipa.

Kwa JXA, kuvimba hutokea kwenye membrane ya synovial, kwa hiyo trophism (lishe kwa njia ya utoaji wa damu) ya pamoja inafadhaika na mabadiliko zaidi.

Arthritis ya vijana kwa watoto na uainishaji wake

Idadi ya viungo vilivyoathiriwa Arthritis imegawanywa katika:

• monoarthritis - kiungo kimoja kinaathirika;
• oligoarthritis - wakati hakuna zaidi ya viungo vinne vinavyohusika;
• tofauti ya utaratibu - uharibifu wa viungo na tishu huongezwa kwa uharibifu wa viungo;
• polyarthritis - zaidi ya viungo vinne vinaharibiwa.

Kwa kugundua sababu ya rheumatoid katika damu ya mgonjwa:

• seropositive;
• seronegative.

Kulingana na maendeleo ya shida:

• matatizo ya kuambukiza;
• ugonjwa wa uanzishaji wa macrophage;
• ugonjwa wa pamoja wa maumivu katika mtoto;
• kushindwa kwa moyo wa pulmona;
• kuchelewesha ukuaji.

Ugonjwa wa pamoja wa maumivu katika mtoto

Maumivu ni malalamiko ya kawaida ya arthritis ya rheumatoid kwa watoto, hivyo ikiwa inashukiwa ya arthritis, mama anapaswa makini na mambo yafuatayo:

• uwekundu na uvimbe wa pamoja;
• ngozi juu ya pamoja ni moto kwa kugusa;
• mtoto huhifadhi pamoja, kupunguza harakati ndani yake;
• maumivu wakati wa kubadilika, ugani wa kiungo kilichoathirika;
• asubuhi, ugumu katika kiungo, yaani, kutokuwa na uwezo wa kutoka kitandani au kupiga mswaki meno yako peke yako kutokana na uhamaji mdogo kwenye kiungo.

Arthritis ya rheumatoid ya vijana, seropositive

Kiwango cha maambukizi ni takriban 10%. Wanapatikana zaidi kwa wasichana kati ya umri wa miaka 8 na 15.

Maumivu ya viungo hutokea symmetrically. Goti, kifundo cha mkono na kifundo cha mguu huathirika zaidi.

Aina hii sio chaguo bora zaidi kwa kipindi cha ugonjwa huo, kwani husababisha mabadiliko ya uharibifu (ya uharibifu) katika ushirikiano tayari katika miezi sita ya kwanza ya ugonjwa huo. Kazi ya mtoto ya kukunja/upanuzi wa kiungo imeharibika, ikifuatiwa na ulemavu.

Matatizo:

• kuchelewesha ukuaji;
• ulemavu mkubwa;
• contractures (ukosefu wa uhamaji) kwenye viungo.

Kozi kali kama hiyo na shida zinahusishwa na uwepo wa sababu ya rheumatoid katika damu, ambayo ni fujo sana kwa membrane ya synovial ya pamoja na husababisha. matokeo yasiyoweza kutenduliwa bila matibabu ya kutosha.

Arthritis ya vijana, seronegative

Imesambazwa katika 20 - 30%. Tena, jinsia ya kike kutoka umri wa miaka 1 hadi 15 inakabiliwa mara nyingi zaidi, aina ya umri ni pana kuliko ile ya seronegative.

Kozi ya ugonjwa huu ni nzuri.

Viungo vilivyoathiriwa:

• goti;
• kiwiko;
• viungo vya temporomandibular;
• mgongo wa kizazi.

Pia, kwa aina hii ya JOHA, mama wanaweza kuona ongezeko la joto na ongezeko la lymph nodes kwa mtoto.

meza ya kulinganisha

Oligoarthritis

Hutokea katika 50% ya visa vyote.

Viungo kadhaa vinaathiriwa:

1. Magoti.
2. Kifundo cha mguu.
3. Kiwiko cha mkono.
4. Kifundo cha mkono.

Kozi ya aina hii ya ugonjwa ni fujo kabisa, inapoendelea mabadiliko ya uchochezi katika ganda la jicho.

Lahaja ya kimfumo ya arthritis ya rheumatoid

Maonyesho ya kliniki:

• upele;
• upanuzi wa ini, wengu;
• kupanda kwa joto;
• maumivu katika viungo;
• mabadiliko ya uchochezi katika viungo.

1. Uharibifu wa macho. Kwa watoto walio na arthritis ya vijana, mabadiliko ya uchochezi katika utando wa jicho yanaweza kutokea.

Kama sheria, hii hufanyika bila dalili, na mtoto hajisikii maumivu machoni kabisa, ambayo imejaa tishio la upotezaji wa maono bila udhibiti sahihi wa daktari wa macho.

Kwa arthritis ya vijana, iritis au iridocyclitis, kuvimba kwa iris, mara nyingi hutokea.

Shida za magonjwa ya macho:

• cataract - mawingu ya lens;
• glaucoma - kuongezeka kwa shinikizo la intraocular;
• kama matokeo mabaya zaidi - upofu.

Rheumatologist wako anayehudhuria analazimika kumpeleka mtoto kwa uchunguzi kwa ophthalmologist mara 2 kwa mwaka.

Daktari wa macho anapaswa kuchunguza watoto kama hao tu na taa iliyokatwa. Bila hivyo, ukaguzi hautakuwa sahihi. Matokeo yake, daktari anaweza kukosa tatizo la jicho katika arthritis ya vijana.

Ikiwa daktari ametambua mwanzo wa mabadiliko ya uchochezi katika jicho, matibabu yataagizwa. Matibabu itakuwa na matone ya jicho, ambayo inategemea sehemu ya homoni ili kupunguza ukame, uvimbe na kuvimba.

Pia, matibabu ya jicho yanawezekana kwa kuanzishwa kwenye mpira wa macho. dawa ya sindano. Hii huongeza kwa kiasi kikubwa ufanisi wa matibabu ya ugonjwa wa msingi.

2. Uharibifu wa viungo na mifumo. Arthritis ya watoto ni ugonjwa unaoathiri sio viungo tu, bali pia viungo vya ndani. Ugonjwa huathiri kiunganishi, ambayo iko katika viungo vingi, na mishipa ya damu.

Malengo makuu ya ugonjwa wa arthritis:

1. Moyo.
2. Mapafu.
3. Figo.
4. Mfumo wa neva.

Mabadiliko ya uchochezi katika utando wa moyo huitwa carditis. Wanaweza pia kuendeleza kama matatizo baada ya magonjwa mengine. Kwa mfano, baada ya kuteseka tonsillitis ya streptococcal au homa nyekundu, ambayo uharibifu wa mfumo wa valve ya moyo ni tabia zaidi. Katika arthritis ya vijana, mabadiliko katika myocardiamu na pericardium ni ya kawaida zaidi. Carditis inaweza kuwa isiyo na dalili.

Mabadiliko katika mapafu yanahusu tishu za mapafu yenyewe na pleura. Bronchi na bronchioles wenyewe huathiriwa mara kwa mara. Kama matatizo katika cavity pleural, adhesions hutokea na maji hujilimbikiza.

Maumivu katika mikono, miguu - matokeo ya uharibifu wa rheumatic kwa mwisho wa ujasiri. Shida za harakati zinaweza pia kutokea.

Uharibifu wa figo hutokea kwa namna ya glomerulonephritis (kuvimba kwa tishu za figo). Aidha, glomerulonephritis hutokea kwa shughuli za juu za arthritis. Ukiukaji wa figo haufanyiki, kwa kawaida kuna mabadiliko madogo katika mkojo.

1. Ikiwa mtoto wako alianza kulalamika kwa maumivu kwenye viungo, basi mara moja kufuata kwa daktari wa watoto daktari wa moyo au rheumatologist ya watoto.

2. Washa hatua ya awali mitihani kwa mtoto inapaswa kuwasilishwa:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• mtihani wa damu wa biochemical (enzymes ya ini, creatinine, jumla ya protini, sukari ya damu, C - protini tendaji);
• damu kwa uwepo wa sababu ya rheumatoid;
• damu kwa ajili ya utafiti wa antistreptolysin O titer (ikiwa kuna historia ya koo mara kwa mara), ambayo inaonyesha kuwepo kwa streptococcus katika mwili;
• mtihani wa damu kwa vigezo vya immunological (sababu ya antinuclear, complexes ya kinga ya mzunguko, mkusanyiko wa immunoglobulins).

3. Kisha daktari atamwelekeza mtoto mitihani ya ala:

• Ultrasound ya viungo vilivyoathirika;
• uchunguzi wa x-ray;
• Ultrasound ya cavity ya tumbo;
• Ultrasound ya moyo (pamoja na mashaka ya carditis);
• Ultrasound ya figo.

4. Ushauri wa kitaalam. Oculist, daktari wa ENT, daktari wa neva lazima amchunguze mtoto ikiwa kuna malalamiko yanayofaa.

Tu baada ya mitihani kupita hapo juu, daktari anapaswa kuthibitisha au kukataa uchunguzi.

Muda wa mode katika matibabu

1. Imeonyeshwa kwa arthritis hai mapumziko ya kitanda au kizuizi kikubwa shughuli za kimwili. Kuruka, kukimbia, kuchuchumaa ni marufuku.

   Juha daima hutibiwa katika mazingira ya hospitali.

2. Gymnastics ya kipimo kidogo kwa viungo inahitajika. Viungo vinatengenezwa kwa harakati. Gymnastics inapaswa kufanywa na mwalimu wa tiba ya mazoezi. muhimu mbinu ya mtu binafsi kwa kila mtoto, akizingatia uwezo wake wa kazi na maumivu.
3. Kwa ugonjwa wa arthritis ya vijana, huwezi jasi, tumia viungo, bandeji kwenye kiungo kilichoathirika.
4. Msamaha wa kimatibabu kutoka kwa chanjo inahitajika.
5. Kutengwa kwa hypothermia.
6. Mfiduo wa jua unaruhusiwa tu kwa matumizi ya jua na kofia.
7. Chakula kilichoimarishwa na kalsiamu, milo kamili ya usawa inapendekezwa.
8. Msaada wa kisaikolojia na mtazamo sahihi kwa upande wa wazazi, kwani matibabu ya JCA yanaweza kudumu kwa miaka.

Dawa muhimu kwa matibabu

Katika suala hili, ni lazima ieleweke maeneo mawili ya matibabu:

1. matibabu ya dalili. Hizi ni dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi na glucocorticosteroids.
2. Tiba ya immunosuppressive, ambayo inakandamiza shughuli za mfumo wa kinga.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (NSAIDs)

Dawa hizi hupunguza maumivu vizuri, lakini sio vizuri kuondoa mabadiliko ya uchochezi katika arthritis ya vijana.

Hizi ni pamoja na:

• ibuprofen;
• Diclofenac;
• Meloxicam.

Katika rheumatology, Nise, au Nimesulide, hutumiwa mara nyingi na sana. Imethibitishwa kuwa ya yote yasiyo ya steroids, ina athari kali zaidi kwa mwili wa watoto na ina maonyesho machache ya madhara.

Dawa za kupambana na uchochezi za asili ya homoni

Katika uwepo wa arthritis ya utaratibu na uharibifu wa chombo, tiba inayoitwa pulse imewekwa.

Tiba ya kunde ni infusion ya mishipa dawa za homoni(Prednisolone) katika viwango vya juu vya kutosha. Haipendekezi kwa watoto chini ya miaka 3 kwa sababu inaweza kusababisha kucheleweshwa kwa ukuaji.

Vizuia kinga mwilini

Dawa za homoni hutoa athari ya haraka, lakini ya muda mfupi.

Kwa hiyo, kwa ufanisi na shughuli za juu za ugonjwa huo, pamoja na tofauti ya utaratibu, immunosuppressants imewekwa.

Methotrexate ni dawa kuu kwa ajili ya matibabu ya arthritis ya rheumatoid. Tiba ya immunosuppressive inapaswa kuwa ya muda mrefu kipimo cha umri, bila kughairiwa kwa hiari.

Mara nyingi hutokea kwamba wakati wa matibabu na methotrexate, mtoto ana msamaha, dalili zote hupotea na wazazi huamua kuacha dawa bila idhini ya daktari. Matokeo yake, kuna kuzidisha kwa kasi kwa ugonjwa huo na, ikiwezekana, na kozi kali zaidi.

Kufutwa kwa Methotrexate hufanywa tu katika hali ya hospitali na, angalau, baada ya msamaha wa miaka 2.

Methotrexate ina kutosha ufanisi wa juu vizuri kuvumiliwa katika hali nyingi. Kichefuchefu iwezekanavyo, kutapika, lakini hii ni katika hatua ya awali ya matibabu.

Kipimo cha Methotrexate huchaguliwa katika hali ya hospitali, iliyohesabiwa kwa uzito, urefu. Inatokea kwa fomu ya kibao na kwa sindano, inachukuliwa mara 1 katika wiki 1-2 kama ilivyoagizwa na daktari.

Juha ni ugonjwa ambao mtoto lazima apewe hadhi ya mtu mlemavu. Hii inakupa haki ya risiti ya bure dawa. Lakini, kwa bahati mbaya, tume haitoi kila mara ulemavu kwa watoto kama hao, na kwa hivyo wanapaswa kutibiwa kwa gharama zao wenyewe.

Hivi karibuni, kwa ajili ya matibabu ya arthritis ya vijana ilianza kutumika maandalizi - mawakala wa kibaolojia:

• Humira;
• Orencia;
• Remicade.

Dawa hizi ni protini zinazofunga seli za kinga na kukandamiza shughuli zao. Matibabu na dawa hizi ni ghali na haipatikani katika kliniki zote.

Ampoule 1 ya dawa kama hiyo inaweza kufikia bei ya hadi rubles 70,000. Matibabu hayo yanawezekana kwa gharama ya bajeti ya MHIF.

Jinsi ya kufikia msamaha wa muda mrefu?

Rehema inazingatiwa:

• ukosefu wa viungo na arthritis hai;
• ukosefu wa maonyesho ya utaratibu;
• hesabu ya kawaida ya damu na mkojo, protini hasi ya C-reactive na sababu ya rheumatoid;
• ukosefu kamili wa malalamiko katika mtoto;
• ugumu wa asubuhi sio zaidi ya dakika 15.

Ikiwa ndani ya miezi sita mtoto hukutana na vigezo hivi, basi tunaweza kuzungumza kwa usalama kuhusu msamaha.

Kwa ujumla, matibabu ya arthritis ni ngumu, na, muhimu zaidi, mchakato mrefu. Inaweza kuchukua miaka. Bila shaka, ubora wa maisha ya mtoto huteseka. Jukumu muhimu linachezwa na njia mfumo wa kinga kwa matibabu, ikiwa kipimo kimechaguliwa kwa usahihi, ikiwa mgonjwa anapokea.

Arthritis ya rheumatoid ya watoto inaweza kuponywa tu kupitia kazi iliyoratibiwa ya daktari na wazazi.

arthritis ya vijana- ugonjwa unaojulikana na kuvimba (uvimbe) wa membrane ya synovial kwa watoto chini ya umri wa miaka 16. Utando wa synovial ni tishu zinazofunika cavity ya pamoja. Kuvimba mara nyingi hufuatana na homa na upele wa ngozi.

Arthritis ya vijana ni ugonjwa wa autoimmune- hali ambayo mfumo wa kinga huanza kujiharibu kimakosa. Ugonjwa hutokea kwa hiari, na sababu halisi ya maendeleo yake bado haijaanzishwa. Watafiti wanaamini kwamba ugonjwa wa arthritis wa vijana unaweza kuendeleza chini ya ushawishi wa mambo ya maumbile na ya kuambukiza.

Aina za arthritis ya vijana

Kuna aina tano kuu za arthritis ya watoto:

Arthritis ya kimfumo au ugonjwa wa Bado hiyo inagoma mifumo mbalimbali viumbe. Arthritis ya watoto ya utaratibu kawaida hufuatana na homa kali na upele wa ngozi. Mara nyingi upele huonekana kwenye shina, mikono, na miguu. Ugonjwa huo unaweza pia kuathiri viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na moyo, ini, wengu, na lymph nodes, lakini bila kujumuisha macho. Wavulana na wasichana huathiriwa kwa uwiano sawa.

Oligoarthritis au pauciarticular juvenile arthritis miezi sita ya kwanza ni mdogo kwa kushindwa kwa upeo wa viungo tano. Wakati huo huo, magonjwa ya jicho kama vile uveritis na iridocyclitis au iritis yanaendelea. Aina hii ya arthritis huathiri zaidi wasichana. Kwa watoto wengi, ugonjwa huisha kadiri wanavyokua.

Ugonjwa wa arthritis au polyarticular huathiri, kama sheria, viungo vitano au zaidi wakati wa miezi sita ya kwanza ya ugonjwa huo. Mara nyingi, hii ni lesion ya ulinganifu wa viungo vya pande zote mbili za mwili. Aina hii ya arthritis inaweza kuathiri taya, eneo la cervico-occipital, na viungo vya mwisho, na pia hupatikana hasa kwa wasichana.

Inatokea kwa watoto wenye dalili za ugonjwa wa arthritis na magonjwa ya ngozi. Mtoto anaweza kuwa na psoriasis au aina nyingine ya arthritis kwa miaka kadhaa kabla ya kuendeleza ugonjwa mwingine. Watoto wenye aina hii ya arthritis mara nyingi huwa na misumari iliyopigwa.

Arthritis inayohusishwa na patholojia ya misuli ya asili ya kiwewe ina aina nyingine. Ugonjwa huathiri mgongo kiungo cha nyonga, macho na eneo la makutano ya tendons na mifupa. Aina hii ya arthritis ni ya kawaida zaidi kwa wavulana zaidi ya umri wa miaka 8. Kawaida kuna historia ya familia ya ugonjwa wa arthritis mgawanyiko wa chini nyuma (spondylitis), kwa kawaida kwa wanaume.

Sababu za arthritis ya rheumatoid kwa watoto

Madaktari hawawezi kuamua sababu kamili maendeleo ya ugonjwa huo. Walakini, inadhaniwa kuwa ugonjwa huendelea chini ya ushawishi wa mambo fulani:

Kuhangaika kwa mfumo wa kinga ambayo huharibu tishu za viungo zenye afya.

Virusi na maambukizo mengine ambayo husababisha mmenyuko wa autoimmune.

Matayarisho ya kurithi yanayosababisha mmenyuko wa kingamwili.

Dalili za arthritis ya vijana

Ugonjwa huo ni karibu bila dalili. Dalili zinaweza kutofautiana kulingana na aina ya arthritis:

Ugumu katika viungo, huongezeka baada ya kuamka.

Maumivu, uvimbe na uchungu kwenye viungo.

Ulemavu (katika watoto umri mdogo ujuzi wa magari uliopatikana unaweza kuharibika).

Halijoto ya juu ya mara kwa mara.

Kupungua uzito.

Udhaifu.

Kuwashwa.

Uwekundu, maumivu machoni, maono yaliyofifia.

Dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi na mbaya zaidi. Watoto wadogo wanaweza kuendelea kutambaa baada ya kujifunza kutembea. Mtoto anaweza kuhisi mgumu asubuhi au kuwa na ugumu wa kutembea.

Arthritis ya damu ya watoto pia inaweza kuambatana na kuvimba kwa macho, ambayo, ikiwa haijatibiwa, inaweza kusababisha uoni hafifu na upofu. Ugonjwa wa jicho mara nyingi hauna dalili, na kupoteza maono kunaweza kutokea ghafla. Kwa hiyo, mtoto wako anapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na ophthalmologist. Matibabu inapaswa kuanza kabla ya mtoto kupata matatizo makubwa ya kuona.

Utambuzi wa arthritis ya rheumatoid ya vijana

Daktari wako atakuuliza ueleze dalili za mtoto wako, magonjwa na uchunguzi wa matibabu. Vipimo vya damu na mkojo vya mtoto wako vinaweza pia kuhitajika ili kuangalia dalili za ugonjwa huo. Ikiwa dalili zipo, vipimo hivi vitasaidia daktari wako kuamua aina ya ugonjwa.

Hakuna dalili zinazoonekana ishara za arthritis ya vijana, pamoja na kuwepo kwa magonjwa mengine kwa mtoto, inaweza kuwa ngumu kutambua ugonjwa wa arthritis ya vijana. Kwa sababu ya ukosefu wa njia madhubuti ya kugundua ugonjwa wa arthritis ya watoto, utambuzi huanzishwa kwa kuwatenga magonjwa mengine yanayoambatana na dalili zinazofanana kama vile magonjwa au fractures ya mfupa, fibromyalgia, maambukizi, ugonjwa wa Lyme, lupus, na saratani.

Kabla ya kufanya uchunguzi kamili wa kimwili, daktari atachunguza kadi ya matibabu mtoto. Vipimo vya ziada vinaweza kuhitajika ili kuamua aina ya arthritis. Njia za utambuzi zinaweza kujumuisha:

Uchunguzi wa kina wa damu (mtihani wa damu kwa leukocytes, erythrocytes na sahani).

Radiografia (kugundua fractures ya mfupa).

Skanning au imaging resonance magnetic (MRI).

Mtihani wa damu ili kuangalia uwepo wa bakteria katika damu, ambayo inaweza kuonyesha maambukizi katika damu.

Uchunguzi wa virusi.

Uchunguzi wa ugonjwa wa Lyme.

Utafiti uboho kutumika kugundua leukemia.

Mtihani wa kiwango cha mchanga wa erythrocyte (kwa watu wenye kuvimba, kiwango cha mchanga wa erythrocyte ni cha juu kuliko kawaida).

Mtihani wa kugundua sababu za rheumatoid - antibodies zilizopo katika damu ya watu wenye ugonjwa wa arthritis (matokeo mazuri yanazingatiwa hasa kwa watu wazima).

Jaribio la uwepo wa kingamwili za nyuklia ili kuangalia majibu ya kingamwili. (Autoimmune mmenyuko ni hali ambayo mfumo wa ulinzi wa mwili, mfumo wa kinga, huanza kujiangamiza. Kipimo hiki pia hutambua dalili za ugonjwa wa macho kwa watoto walio na ugonjwa wa arthritis wachanga.)

Uchunguzi wa mifupa ili kugundua mabadiliko ya mifupa na viungo. (Jaribio hili pia linaweza kutumika kwa maumivu ya viungo ya asili isiyojulikana.)

Uchambuzi wa sampuli za maji ya synovial na tishu za synovial, kwa kawaida hufanywa na daktari wa upasuaji wa mifupa.

Mbinu za Matibabu

Uchaguzi wa matibabu hutegemea aina na kiwango cha arthritis mtoto wako. Matibabu ya jadi ni kupunguza maumivu na uvimbe kwa msaada wa dawa za kutuliza maumivu na kuzuia uchochezi (NSAIDs) pamoja na taratibu za physiotherapy. Sindano za steroid ndani ya articular pia zinaweza kutumika kupunguza maumivu na uvimbe.