Baada ya matibabu na iodini ya mionzi, mionzi huchukua muda gani. Ni lini matibabu ya iodini ya mionzi imewekwa? Je, inawezekana kupokea wageni

Tiba ya radioiodini inajumuisha utawala wa ndani wa maandalizi yenye iodini ya mionzi - isotopu 131. Vipimo vya maandalizi ni ndogo, hivyo mwili hauteseka na mionzi na haina kusababisha matokeo mabaya.

Dawa ya kulevya, kuingia ndani ya mwili, huanza kutengana, kwa sababu hiyo, mionzi ya beta na gamma hutolewa. Chembe za beta hazifanyi kazi kwenye tezi ya tezi na hutolewa haraka sana. Na chembe za gamma zina nguvu zaidi na zina uwezo wa kupenya ndani ya viungo vyovyote vya mgonjwa. Kulingana na mawimbi ya gamma iliyotolewa kwa kutumia kifaa maalum inawezekana kuamua usambazaji wa iodini katika mwili wote.

Maandalizi ya tiba ya radioiodine imegawanywa katika aina mbili:

Vidonge vya gelatin.
suluhisho la kioevu. Inakuwezesha kurekebisha kipimo, lakini huathiri vibaya hali ya meno na mucosa ya mdomo.

Iodini ya mionzi inafyonzwa tu na seli za tishu za tezi, haswa katika eneo la kati. Kwenye tovuti ya seli zilizokufa huzingatiwa mabadiliko ya fibrotic, lakini seli za pembeni zilizobaki zina uwezo wa kutoa kiasi kidogo cha homoni. Iodini ya mionzi pia ina athari mbaya kwa metastases, ikiwa ni pamoja na ujanibishaji wa mbali.

Matibabu ya iodini ya mionzi kwa saratani ya tezi

Matibabu ya saratani tezi ya tezi Iodini ya mionzi hufanyika katika kliniki maalum, kwani mgonjwa anahitaji kulindwa kutoka kwa mawasiliano kwa siku kadhaa.

Je, iodini ya mionzi ya tezi inatibiwaje?

Kwanza, mgonjwa ameagizwa uchunguzi, kulingana na matokeo ambayo kipimo cha mtu binafsi cha iodini ya mionzi huchaguliwa.
Ikiwa ni lazima, fanya mafunzo maalum yenye lengo la kuboresha ngozi ya iodini.
Mgonjwa hupewa maandalizi ya kioevu au vidonge. Dawa hiyo inapaswa kuoshwa na maji mengi.

Kwa kawaida, vyumba vya matibabu na uchunguzi ziko karibu na kata, lakini ikiwa ni kwenye ghorofa nyingine, basi wagonjwa ambao wamepokea kipimo cha mionzi wanaweza kutumia tu elevators maalum na ngazi.

Wakati wa matibabu, mgonjwa lazima abaki katika kutengwa kali. Katika kila kesi ya mtu binafsi kipindi hiki kinatofautiana kutoka siku 3 hadi 21, kulingana na kipimo cha madawa ya kulevya. Muda wa wastani wa kukaa hospitalini ni siku 3 hadi 8.

Baada ya matibabu, mgonjwa huchunguzwa mara kwa mara ili kuamua ikiwa tishu zote za tezi na metastases zimeharibiwa. Kiwango kamili athari ya matibabu Inawezekana miezi 3-4 baada ya matibabu.

Dalili na contraindication kwa matibabu

Iodini ya mionzi ndani madhumuni ya matibabu kutumika chini ya masharti magumu. Kabla ya kuanza matibabu, mgonjwa lazima apitiwe uchunguzi kamili ili kuthibitisha utambuzi.

Dalili za matumizi:

tumors mbaya;
tumors ya sekondari juu ya asili ya saratani;
aina kali za thyrotoxicosis;
kurudia tena kwa thyrotoxicosis;
uvimbe usioweza kufanya kazi.

Daktari wa oncologist, akimrejelea mgonjwa kwa matibabu, lazima ahakikishe kuwa hana ubishani:

kushindwa kwa figo na ini;
goiter multinodular, na kiasi cha zaidi ya 40 ml;
hypersensitivity kwa dawa;
thyroiditis ambayo hutokea baada ya ujauzito;
hatua ya papo hapo ya vidonda vya tumbo;
ugonjwa wa kisukari mellitus ya hatua ya decompensated;
matatizo ya tabia, ugonjwa wa akili;
anemia ya plastiki;
ukiukaji wa hematopoiesis katika ubongo wa paka;
VVU, majimbo ya immunodeficiency.

Tiba ya radioiodine imekataliwa katika utoto, kwani tezi ya tezi ya watoto inachukua kipimo cha ziada cha mionzi, ambayo husababisha. matatizo makubwa. Kwa sababu hiyo hiyo, matibabu ya iodini ya mionzi ya tezi ya tezi ni kinyume chake kwa wanawake wajawazito na wanaonyonyesha.

Tahadhari! Wakati wa ujauzito, maandalizi ya iodini ya mionzi hupenya tezi ya tezi ya fetusi, na kusababisha tishio la uchafuzi wa mionzi.

Je, ni faida na hasara gani za matibabu ya iodini ya mionzi?

Matibabu na iodini ya mionzi ina faida na hasara zake. Wanapaswa kuzingatiwa kabla ya kuagiza tiba.

Manufaa ya tiba ya radioiodine:

inaweza kutumika kwa tumors ndogo, kuepuka uingiliaji wa upasuaji;
haina kuacha makovu na makovu kwenye mwili wa mgonjwa;
hakuna haja ya anesthesia;
tiba ya radioiodini inakuwezesha kujiondoa metastases hata mbali, huku ikiathiri seli za saratani tu;
hakuna uharibifu kwa tezi za parathyroid na ujasiri wa kizazi.

Mapungufu:

mgonjwa ambaye amechukua maandalizi ya isotopu ya iodini 131 siri mionzi, kwa hiyo ni hatari kwa wengine;
hitaji la kutengwa kwa muda wa siku 3 hadi 21, kulingana na kipimo cha dawa;
vitu vyote ambavyo mgonjwa amekutana navyo vinakabiliwa na uharibifu au usindikaji maalum;
kuna madhara ambayo hupunguza ubora wa maisha ya mgonjwa;
kupoteza kazi ya tezi na haja tiba ya homoni baada ya matibabu.

Gonadi zinakabiliwa na kipimo fulani cha mionzi, hivyo mimba inaweza tu kupangwa mwaka baada ya tiba. Uwezekano wa ujauzito unapaswa kushauriana na daktari, kwa kuwa urejesho wa mwili moja kwa moja inategemea kiasi cha madawa ya kulevya kuchukuliwa.

Uendeshaji au iodini ya mionzi, ni nini cha kuchagua?

Mara nyingi sana swali linatokea - nini cha kuchagua upasuaji au tiba ya radioiodine? Mara nyingi, mashaka hutokea na goiter ya thyrotoxic, kwani wagonjwa wengi wanataka kuondokana na tatizo bila uingiliaji wa upasuaji.

Lakini kwa tumors mbaya ni lazima. Iodini ya mionzi imewekwa baada ya kuondolewa kwa haraka neoplasm mbaya. Njia jumuishi ya matibabu inakuwezesha kuharibu kabisa seli za tishu za tezi ya tezi iliyobaki baada ya upasuaji.

Maandalizi ya matibabu

Matibabu na iodini ya mionzi ya tezi ya tezi inahitaji maandalizi maalum. Hali kuu ni kufutwa kwa L-thyroxine na dawa zilizo na iodini wiki 4-6 kabla ya kuanza kwa tiba.

Baada ya kukomesha tiba ya homoni, huinuka katika mwili, ambayo inachangia kukamata bora kwa isotopu ya iodini na tezi ya tezi. Athari bora hupatikana ikiwa mkusanyiko wa homoni ya kuchochea tezi haingii chini ya 30 mU / L.

Katika hali nyingine, siku mbili kabla ya kuanza kwa tiba ya radioiodine. utawala wa mishipa Thyrojeni iliyo na recombinant ya binadamu homoni ya TSH. Chakula kilicho na kiasi kidogo iodini, inapaswa kuanza wiki mbili kabla ya kuanza kwa tiba.

Mitihani inayohitajika:

Uchunguzi wa homoni za tezi, TSH, calcitonin.
Inachambua kalsiamu na fosforasi.
Uchunguzi wa Ultrasound ya shingo.
Scintigraphy.
Radiografia ya mapafu.
Kuangalia kazi ya kupumua kwa nje.

Ikiwa mwanamke ana mpango wa kutibu tezi ya tezi na iodini ya mionzi, basi anahitaji kuhakikisha kuwa yeye si mjamzito.

Mlo unaowezekana na marekebisho ya lishe wakati wa tiba ya radioiodini

Daktari wa oncologist anayeagiza matibabu ya iodini ya mionzi anapaswa kumwonya juu ya umuhimu wa lishe isiyo na iodini. Maudhui ya chini iodini katika chakula, pamoja na kukomesha homoni za kuchochea tezi, inahitajika kwa ajili ya maandalizi ya tezi ya tezi.

Ni nini kinachopaswa kutengwa kutoka kwa lishe?

Mwani, shrimp, samaki na dagaa wengine.
Bahari na chumvi iodized.
Siagi.
Nyama za kuvuta sigara, marinades.
Soseji.
Maziwa, kefir, jibini.
Kiini cha yai.
Bidhaa zenye agar-agar.
Chakula kilicho na rangi nyekundu na machungwa.
Bidhaa za soya.
Kijani, mboga za kijani.
Kunde.
Matunda yaliyokaushwa.

Tahadhari! Unapaswa kusoma muundo wa milo iliyotengenezwa tayari, kukataa chakula cha haraka na chakula ndani katika maeneo ya umma- ni muhimu kupika tu nyumbani kutoka kwa bidhaa zinazoruhusiwa.

Unaweza kula nini?

Pasta ambayo haina mayai.
Mchele mweupe na kahawia.
Sehemu moja ya nafaka kwa siku.
Hakuna zaidi ya 150 g ya nyama kwa siku.
Sehemu 2-3 za samaki wa mto kwa wiki.
Jelly kulingana na gelatin.
Yai nyeupe.
Chokoleti chungu.

Kutoka kwa mboga, unaweza kuchagua zukini, karoti, viazi, matango, beets na maboga, lakini kiasi kidogo. Siku unaweza kula matunda 2 kuchagua kutoka: apples, mananasi, persikor, tikiti. Inaruhusiwa kunywa juisi za asili, compotes na vinywaji vya matunda.

Matibabu baada ya thyroidectomy

Iodini ya mionzi inafanywa baada ya thyroidectomy. Mlolongo huu unakuwezesha kuharibu kabisa mabaki ya tishu za tezi, metastases ya kikanda na ya mbali.

Metastases ya saratani ya tezi huwa tishio kubwa kwa mgonjwa. Uundaji wa tumors za sekondari hupunguza sana muda wa kuishi.

Tiba ya radioiodini baada ya kuondolewa kwa chombo inaweza kuboresha viwango vya maisha katika saratani tofauti.

Inashauriwa kuanza matibabu ya saratani na iodini ya mionzi mwezi mmoja baada ya kuondolewa kwa sehemu au kamili ya chombo. Imethibitishwa kuwa ikiwa tiba ya radioiodini inafanywa ndani tarehe za mapema baada ya upasuaji, uwezekano wa kurudi tena na uundaji wa tumors za sekondari hupungua.

Wakati wa matibabu, tahadhari zinahitajika ili kulinda watu walio karibu.

Ni sheria gani zinazopaswa kufuatwa?

Ni marufuku kuondoka kwenye chumba.
Futa tanki mara mbili baada ya kutumia choo.
Kuoga mara 1-2 kwa siku.
Vitu vya usafi (brashi, kuchana, wembe) suuza kwa maji yanayotiririka.
Epuka kupata mate, matapishi na kinyesi kwenye sakafu.
Haiwezekani kulisha wanyama na ndege na chakula kilichobaki - kila kitu kinatupwa kwenye vyombo maalum.
Vitu vya usafi na nguo hubakia katika chumba baada ya kutokwa kwa ajili ya kuondolewa.
Kunywa maji safi ya kutosha.

Tahadhari! Ndani ya miezi 1-1.5 baada ya matibabu, ni muhimu kuepuka kuwasiliana na wanawake wajawazito, watoto na watu walio na kinga iliyopunguzwa - na jasho na. mtiririko wa hewa dozi ndogo za mionzi zinaendelea kutolewa.

Baada ya kutolewa kutoka hospitali, unaweza kuanza kufanya kazi katika wiki 3-4. Lakini kwa miezi mingine miwili, ni muhimu kupunguza shughuli za kimwili, pamoja na kukataa kutembelea bwawa na bathi za umma.

Matokeo ya matibabu ya iodini ya mionzi

Tiba ya radioiodini inaweza kusababisha matatizo.

Athari za kwanza za matibabu ya iodini ya mionzi ya tezi ya tezi huonekana ndani ya siku 7-10 baada ya kuchukua dawa, hizi ni pamoja na:

kuungua na koo;
kichefuchefu, kutapika;
matatizo ya kinyesi;
maumivu ndani ya tumbo;
kinywa kavu, kiu;
kuzidisha kwa patholojia sugu;
ongezeko kidogo la joto;
udhaifu mkubwa;
kuvimba kwa tezi za salivary;
maonyesho ya mzio.

Madhara ya muda mrefu kwa tiba ya radioiodini sio kawaida. Maandalizi ya iodini hutolewa haraka kutoka kwa mwili, bila kutoa athari ya kansa. Hata ikiwa athari kidogo ya mionzi hutolewa kwenye tezi za ngono, basi baada ya miaka 1-1.5 unaweza kuanza kupanga ujauzito.

Tiba ya radioiodini inatibiwa wapi nchini Urusi, na ni gharama gani ya matibabu?

Kuna kliniki chache nchini Urusi ambapo matibabu ya saratani na iodini ya mionzi hufanywa. Hii ni kutokana na ukweli kwamba idara ya radiotherapy lazima iwe na vifaa maalum, na hii ni ghali kabisa. Kwa sababu hii, aina hii ya tiba haipatikani katika kliniki nyingi.

Wanapata matibabu wapi nchini Urusi?

Vituo dawa ya nyuklia Kazan na Krasnoyarsk.
FGBU "RNTSRR" Moscow.
Arkhangelsk kituo cha matibabu jina lake baada ya N.A. Semashko.
"MRNC" yao. A.F. Tsyba, Obninsk.
Hospitali ya jiji nambari 13, Nizhny Novgorod.
Hospitali ya mkoa ya Omsk.

Kwa wastani, bei ya kozi inatofautiana kutoka rubles 70,000 hadi 150,000. Gharama ya matibabu inategemea kipimo cha dawa, hali ya maisha na muda wa kukaa hospitalini. Bei za mwisho lazima zipatikane moja kwa moja kutoka kwa kliniki.

Tahadhari! Unaweza kupata quote sera ya bima ya matibabu ya lazima- Matibabu ya bure. Kwa kufanya hivyo, unahitaji kujenga mfuko hati zinazohitajika na kusubiri uamuzi wa tume ya matibabu.

Njia ya kutumia tiba ya radioiodine ilianza 1934. Wataalamu wa endocrinologists wa Marekani walikuwa wa kwanza kutumia njia hii kwa ajili ya matibabu ya tezi ya tezi. Miaka saba tu baadaye, iodini ya mionzi ilianza kutumika katika nchi nyingine.

Wagonjwa wanaotibiwa Amerika au Israeli hupokea huduma ya nje kwa sababu ni nafuu. Katika Urusi na Ulaya, wagonjwa wanatibiwa katika kliniki.

Iodini ya mionzi hutumiwa wakati matibabu ya tezi inahitajika ili kuzuia maendeleo zaidi magonjwa.

Lengo kuu la njia hii ya tiba ya tezi na iodini ya mionzi ni kuharibu thyrocytes na seli za atypical za neoplasms mbaya ya chombo. Wakati wa utaratibu huu, mfiduo wa mionzi ya viumbe vyote hutolewa. Isotopu I-131, ambayo imeundwa kwa bandia, hutumiwa. Ichukue mara moja au kama kozi ili kupunguza ushupavu wa tezi.

Njia hii hutumiwa wakati magonjwa yanayohusiana na kuzidisha kwa tezi hugunduliwa:

Hyperthyroidism ni jambo ambalo vinundu vidogo, vyema huunda.
Thyrotoxicosis ni matatizo ya hyperthyroidism.
Kueneza goiter yenye sumu.
Matibabu ya saratani ya tezi na tiba ya radioiodine ndiyo yenye ufanisi zaidi. Kwa vidonda vya saratani, foci huondolewa kabisa, lakini baada ya upasuaji, tiba ya radioiodini inapendekezwa. Ukweli ni kwamba hata baada ya kuondolewa kwa foci, kuonekana kwa vipya, vyema na vibaya, kunawezekana.

I-131 isotopu huingia kwenye seli za tezi, ambazo zina kuongezeka kwa shughuli huharibu seli za ugonjwa. Tu tezi ya tezi huathiriwa, na katika kipindi hiki kazi za tezi ya tezi huzuiwa. Tiba inaweza kufanywa kwa njia ya wakati mmoja au kufanywa katika kozi fulani. Uamuzi huo unafanywa na daktari anayehudhuria kulingana na hali ya chombo. Isotopu haiathiri viungo vingine wakati wa utaratibu.

Isotopu ya I-131 iliyoingizwa mara moja inachukuliwa na seli za kazi za chombo na huanza kuziharibu. Kwa kuwa isotopu inakusanywa peke na seli za tezi, uharibifu hutokea tu ndani mwili huu.

Baada ya uingiliaji wa upasuaji.
Wakati mwili wa mgonjwa hauoni vizuri au haujibu kabisa kwa madawa ya kulevya.
Wagonjwa zaidi ya miaka 60.
Ikiwa kurudi tena hutokea, kwa mfano, katika matibabu ya saratani au kueneza goiter.
Wagonjwa ambao, kwa sababu fulani, hawawezi kuendeshwa na matibabu ya madawa ya kulevya haifanyi kazi.
Wagonjwa wenye matatizo makubwa ya moyo na mishipa.

Tiba ya radioiodini inatoa athari nzuri, tu ikiwa kansa iliyotofautishwa sana hugunduliwa: follicular na papillary. Kwa aina zingine, njia zingine za matibabu huchaguliwa. Kabla ya kuagiza matibabu ya iodini ya mionzi, mgonjwa hupewa uchunguzi kamili. Viashiria vya hali ya tezi ya tezi inahitajika ili kuamua ukolezi unaohitajika wa isotopu.

Lengo linalofuatiliwa katika kuandaa mgonjwa kwa tiba ya radioiodini ni kuongeza kiasi cha homoni ya kuchochea tezi, ambayo hufanya kazi ya kudhibiti katika kuhalalisha chombo cha tezi. Viwango vya juu vya TSH kabla ya tiba ya radioiodini, matibabu ya ufanisi zaidi yatakuwa, kwa sababu shughuli hiyo seli za saratani inachangia uharibifu wao wa haraka.

Kiwango kilichoimarishwa TSH katika damu huamsha tezi ya tezi ili kuunganisha homoni zake na kuamsha chombo ili kunyonya sehemu iliyo na iodini. Homoni hiyo hiyo huchochea ukuaji wa seli za saratani. Wakati kuna viwango vya juu vya TSH, mchakato wa kunyonya huongezeka, lakini mchakato wa uharibifu wao pia huongezeka ipasavyo.

Kuna njia mbili za kufikia ongezeko la homoni ya kuchochea tezi:

Kuanzisha dawa ya bandia - recombinant TSH. Dawa hii haijajaribiwa nchini Urusi. Inaweza kutumika tu ambapo tayari imesajiliwa rasmi: Finland, Estonia, Ukraine.
Acha kuchukua thyroxine wiki 3-4 kabla ya utaratibu. Mwili huacha upatikanaji wa bidhaa zenye iodini.

Mchakato wa maandalizi yenyewe unaweza kudumu mwezi, na wakati mwingine zaidi.

Wakati uamuzi unafanywa kutumia iodini ya mionzi katika matibabu ya tezi ya tezi, mgonjwa hutolewa kutochukua dawa ambazo ni mbadala za homoni kabla ya kuanza kwa kozi, takriban wiki 2 hadi 4 kabla ya kuanza kwa kozi.

Kabla ya njia hii ya matibabu, hata baada ya kuondolewa kwa tezi ya tezi, thyrotoxin haijaamriwa ili kufanya tiba ya radioiodine. Kughairiwa kwa thyrotoksini hutengeneza hali kwa seli za saratani kuchukua iodini ya mionzi.

Kwa hiyo, wakati I-131 inapoanza kuingia kwenye mwili, wanaanza kuikamata kikamilifu. Seli zilizoharibiwa na saratani hazielewi ni aina gani ya iodini wanayonyonya. Kwa hiyo, kadiri wanavyofanya kazi zaidi, ndivyo watakavyokufa haraka.

Wagonjwa wanashauriwa kufuata lishe isiyo na iodini. Kwa kweli, hii chakula cha mboga. Madhumuni ya lishe: hali lazima ziundwe kwa kunyonya kwa kiwango cha juu cha radioiodini na seli za tezi. Mchakato wa maandalizi tiba ya radioiodini lazima ni pamoja na matumizi ya chakula cha chini cha iodini.

Katika kipindi hiki, inahitajika kuwatenga kutoka kwa matumizi:

vyakula vya baharini;
mwani, ikiwa ni pamoja na kabichi;
bidhaa yoyote ya maziwa;
bidhaa kwa kutumia viini vya yai;
bidhaa za soya;
kunde zilizotiwa rangi nyekundu;
matunda kadhaa: persimmons, apples, zabibu;
samaki wa baharini;
Hercules uji.

Usitumie nyongeza ya chakula E127. Inaongezwa kwa baadhi ya nyama za makopo, soseji mbichi za kuvuta sigara, matunda ya makopo kama vile jordgubbar na cherries. Inapatikana katika pipi ambazo zina rangi ya pink. Sio lazima katika kipindi hiki kula mboga nyingi zilizopandwa kwenye mchanga wenye utajiri wa iodini.

Kizuizi hiki ni cha muda, unahitaji tu kukizingatia kwa wiki 3-4 zilizopendekezwa.

Katika kipindi kama hicho haipaswi kutokea matatizo ya ziada na afya. Mara tu kipindi kitakapomalizika, daktari atamruhusu mgonjwa kubadili mlo wa kawaida.

Wakati wa kufuata lishe, lazima ufuate sheria:

Chakula cha kila siku inapaswa kutoa shughuli za kimwili za mtu.
Menyu inapaswa kujumuisha bidhaa zinazoruhusiwa tu.
Idadi ya bidhaa ni mdogo, lakini sio ndogo, haipaswi kusababisha kuzorota kwa afya.
Unapofuata chakula, usitumie bidhaa za kumaliza nusu.
Tumia chumvi ya kawaida.
Noodles, mkate ni bora kupikwa nyumbani bila matumizi ya viini na maziwa. Wazungu wa yai wanaweza kuliwa.

Lishe isiyo na iodini husaidia kuandaa mwili kwa kuchukua dawa. Walakini, iligunduliwa kuwa mchakato wa kurejesha mwili baada ya matibabu ni haraka. Kwa kuongezea, lishe huruhusu mwili kupakuliwa. Inahamishwa kwa urahisi.

Matibabu na iodini ya mionzi inaweza kuwa na matumizi ya capsule moja, lakini wakati mwingine kozi ya utawala imewekwa. Maandalizi yanaweza kuwa katika mfumo wa capsule au kuwa katika fomu ya kioevu. Baada ya kukamilika kwa mchakato wa uchunguzi, capsule ya kipimo kinachohitajika huundwa. Inafanywa kila mmoja na mchakato mzima wa utengenezaji huchukua muda wa wiki moja.

Mgonjwa huchukua capsule na anaweza kwenda nyumbani. Hata hivyo, ni bora mgonjwa awe chini ya usimamizi wa wataalamu kwa siku tano. Siku ya kuchukua isotopu, unapaswa kukataa kula masaa mawili kabla ya kuichukua, na pia baada ya kuichukua. Unaweza kunywa kioevu tu kiasi kikubwa. Kioevu kitawezesha kuondolewa kwa isotopu kutoka kwa mwili.

Baada ya kuchukua capsule, mgonjwa ni chanzo dhaifu cha mionzi kwa siku kadhaa, ambayo haipaswi kuwa wazi kwa watu walio karibu naye. Katika chumba cha kwanza, ambapo mgonjwa iko, ambaye amechukua capsule, haruhusiwi kuingia kwa watoto, wanawake wajawazito.

Kitanda kinabadilishwa kila siku. Pia inahitaji kusafisha kabisa choo baada ya kila matumizi. Ukweli ni kwamba jasho na mate, pamoja na siri nyingine za mwili, hapo awali zitakuwa chanzo cha mionzi kwa kiasi kidogo.

Ufanisi wa njia hii ya tiba ni ya juu sana: katika 98% ya wagonjwa, uboreshaji huzingatiwa.

Walakini, matokeo ya matibabu yanaweza kuwa na athari za muda mfupi:

kutetemeka kwa ulimi;
usumbufu wa shingo;
hisia ya ukame katika kinywa;
koo;
kuteswa na kichefuchefu na kutapika;
inaweza kubadilika hisia za ladha;
uvimbe.

Wagonjwa wengi wanaogopa njia hii ya matibabu, wakisema hofu yao ya uwezekano wa kuambukizwa. Hili halina uthibitisho kabisa. Matibabu ya iodini ya mionzi ni mbadala ya kipekee kwa upasuaji. Kwa kuzingatia mapendekezo yote na mahitaji ya daktari, utaratibu huleta yake matokeo chanya.

Vipengele vyote vya kemikali huunda isotopu na nuclei zisizo imara, ambazo hutoa α-particles, β-particles au γ-rays wakati wa nusu ya maisha yao. Iodini ina aina 37 za viini na chaji sawa, lakini tofauti katika idadi ya nyutroni zinazoamua wingi wa kiini na atomi. Malipo ya isotopu zote za iodini (I) ni 53. Wanapomaanisha isotopu yenye idadi fulani ya neutroni, andika nambari hii karibu na ishara, kwa njia ya dashi. KATIKA mazoezi ya matibabu tumia I-124, I-131, I-123. Isotopu ya kawaida ya iodini (sio mionzi) ni I-127.

Idadi ya neutroni hutumika kama kiashiria cha utambuzi na utambuzi tofauti taratibu za matibabu. Tiba ya radioiodini inategemea muda tofauti nusu ya maisha ya isotopu ya mionzi ya iodini. Kwa mfano, kipengele kilicho na nyutroni 123 huharibika katika masaa 13, na 124 - katika siku 4, na I-131 itakuwa na athari ya mionzi baada ya siku 8. Mara nyingi zaidi, I-131 hutumiwa, wakati wa kuoza ambayo γ-rays, xenon inert na β-chembe huundwa.

Athari ya iodini ya mionzi katika matibabu

Tiba ya iodini imeagizwa baada ya kuondolewa kwa tezi ya tezi kabisa. Katika kuondolewa kwa sehemu au matibabu ya kihafidhina, njia hii haina maana katika maombi. Follicles ya tezi hupokea iodidi kutoka kwa maji ya tishu ambayo yanawazunguka. Iodidi huingia kwenye maji ya tishu kwa kueneza au kwa usafiri hai kutoka kwa damu. Wakati wa njaa ya iodini, seli za siri huanza kukamata kikamilifu iodini ya mionzi, na seli za saratani zilizoharibika hufanya hivi kwa nguvu zaidi.

β-chembe, iliyotolewa wakati wa nusu ya maisha, huua seli za saratani.

Uwezo wa kushangaza wa chembe za β hufanya kwa umbali wa 600 - 2000 nm, hii inatosha kuharibu tu. vipengele vya seli seli mbaya, sio tishu za jirani.

Lengo kuu la tiba ya radioiodini ni kuondolewa kwa mwisho kwa mabaki yote ya tezi ya tezi, kwa sababu hata operesheni ya ustadi zaidi inaacha nyuma ya mabaki haya. Kwa kuongezea, katika mazoezi ya madaktari wa upasuaji, tayari imekuwa kawaida kuacha seli kadhaa za tezi karibu na tezi ya parathyroid kwa ajili yao. operesheni ya kawaida, pamoja na kuzunguka kwa neva ya mara kwa mara ambayo huzuia kamba za sauti. Uharibifu wa isotopu ya iodini hutokea sio tu katika tishu za mabaki ya tezi ya tezi, lakini pia metastasis katika tumors za saratani, ambayo inafanya iwe rahisi kufuatilia mkusanyiko wa thyroglobulin.

γ-rays hazina athari ya matibabu, lakini hutumiwa kwa mafanikio katika uchunguzi wa magonjwa. γ-kamera iliyojengwa ndani ya skana husaidia kuamua ujanibishaji wa iodini ya mionzi, ambayo hutumika kama ishara ya utambuzi wa metastases ya saratani. Mkusanyiko wa isotopu hutokea kwenye uso wa mbele ya shingo (mahali pa tezi ya zamani ya tezi), tezi za mate, kwa urefu wote mfumo wa utumbo, katika kibofu cha mkojo. Wachache, lakini bado kuna vipokezi vya kuchukua iodini kwenye tezi za mammary. Uchanganuzi unaonyesha metastases katika viungo vilivyopunguzwa na vilivyo karibu. Mara nyingi hupatikana kwenye nodi za limfu za kizazi, mifupa, mapafu na tishu za mediastinamu.

Maagizo ya matibabu ya isotopu za mionzi

Tiba ya radioiodini imeonyeshwa kwa matumizi katika kesi mbili:

Ikiwa hali ya tezi ya hypertrophied hugunduliwa kwa namna ya goiter yenye sumu (nodular au diffuse). Hali ya goiter iliyoenea ina sifa ya uzalishaji wa homoni za tezi na tishu nzima ya siri ya gland. Katika goiter ya nodular tu tishu za nodes huweka homoni. Kazi za kuanzisha iodini ya mionzi hupunguzwa kwa kizuizi cha utendaji wa maeneo yenye hypertrophied, kwani mionzi ya chembe za β huharibu kwa usahihi maeneo hayo ambayo yanakabiliwa na thyrotoxicosis. Mwishoni mwa utaratibu au kurejeshwa kazi ya kawaida tezi, au hypothyroidism inakua, ambayo inarudishwa kwa urahisi kwa kawaida na matumizi ya analog ya homoni ya thyroxine - T4 (L-form).
Ikipatikana neoplasm mbaya tezi ya tezi (kansa ya papilari au follicular), daktari wa upasuaji huamua kiwango cha hatari. Kwa mujibu wa hili, makundi ya hatari yanajulikana kulingana na kiwango cha maendeleo ya tumor na uwezekano wa ujanibishaji wa metastases, pamoja na hitaji la matibabu ya iodini ya mionzi.
Kikundi cha hatari ni pamoja na wagonjwa wenye tumor ndogo, isiyozidi 2 cm na iko katika muhtasari wa tezi ya tezi. Hakuna metastases iliyopatikana katika viungo vya jirani na tishu (hasa katika node za lymph). Wagonjwa kama hao hawana haja ya kuingiza iodini ya mionzi.
Wagonjwa wenye hatari ya wastani wana tumor kubwa zaidi ya 2 cm, lakini si zaidi ya cm 3. Ikiwa utabiri usiofaa unakua na capsule katika tezi ya tezi huota, kipimo cha iodini ya mionzi ya 30-100 mCi imewekwa.
Kundi la hatari kubwa lina muundo mkali wa ukuaji wa saratani. Kuna kuota katika tishu na viungo vya jirani, nodi za lymph, kunaweza kuwa na metastases ya mbali. Wagonjwa kama hao wanahitaji matibabu na isotopu ya mionzi zaidi ya millicuries 100.

Utaratibu wa Utawala wa Radioiodine

Isotopu ya mionzi ya iodini (I-131) imeundwa kwa njia ya bandia. Inachukuliwa kwa namna ya vidonge vya gelatin (kioevu) kwa mdomo. Vidonge au kioevu haina harufu na haina ladha, humezwa tu na glasi ya maji. Baada ya kuchukua kioevu, inashauriwa suuza kinywa chako mara moja na maji na kuimeza bila kuinyunyiza.

Katika uwepo wa meno ya bandia, ni bora kuwaondoa kwa muda kabla ya kutumia iodini ya kioevu.

Huwezi kula kwa saa mbili, unaweza (hata haja) kuchukua maji mengi ya kunywa au juisi. Iodini-131, isiyoingizwa na follicles ya tezi, hutolewa kwenye mkojo, hivyo urination inapaswa kutokea kila saa na udhibiti wa maudhui ya isotopu katika mkojo. Dawa za tezi ya tezi huchukuliwa hakuna mapema zaidi ya siku 2 baadaye. Ni bora ikiwa mawasiliano ya mgonjwa na watu wengine kwa wakati huu ni mdogo sana.

Kabla ya utaratibu, daktari lazima achambue kuchukuliwa dawa na kuzighairi ndani wakati tofauti: baadhi yao - wiki, wengine angalau siku 4 kabla ya utaratibu. Ikiwa mwanamke ana umri wa kuzaa, basi mipango ya ujauzito itabidi kuahirishwa kwa muda uliowekwa na daktari. Hapo awali uliofanyika uingiliaji wa upasuaji inahitaji mtihani wa kuwepo au kutokuwepo kwa tishu zinazoweza kunyonya iodini-131. Siku 14 kabla ya kuanza kwa kuanzishwa kwa iodini ya mionzi imewekwa chakula maalum, ambayo isotopu ya kawaida ya iodini-127 lazima iondolewe kabisa kutoka kwa mwili. Orodha ya Bidhaa kwa kuondoa kwa ufanisi iodini itaongozwa na daktari aliyehudhuria.

Matibabu ya tumors za saratani na iodini ya mionzi

Ikiwa chakula kisicho na iodini kinazingatiwa kwa usahihi na kipindi cha vikwazo juu ya ulaji wa dawa za homoni huzingatiwa, seli za tezi zinafutwa kabisa na mabaki ya iodini. Kwa kuanzishwa kwa iodini ya mionzi dhidi ya asili ya njaa ya iodini, seli huwa na kukamata isotopu yoyote ya iodini na huathiriwa na β-chembe. Kadiri seli zinavyochukua isotopu yenye mionzi, ndivyo inavyoathiriwa zaidi. Kiwango cha mionzi ya follicles ya tezi ambayo inachukua iodini ni mara kadhaa zaidi ya makumi ya mara nyingi kuliko athari ya kipengele cha mionzi kwenye tishu na viungo vinavyozunguka.

Wataalam wa Ufaransa wamehesabu kuwa karibu 90% ya wagonjwa walio na metastases ya mapafu walinusurika baada ya matibabu na isotopu ya mionzi. Uhai ndani ya miaka kumi baada ya matumizi ya utaratibu ulikuwa zaidi ya 90%. Na hawa ni wagonjwa walio na hatua ya mwisho (IVc) ya ugonjwa mbaya.

Bila shaka, utaratibu ulioelezwa sio panacea, kwa sababu matatizo baada ya matumizi yake hayajatengwa.

Kwanza kabisa, ni sialadenitis (kuvimba kwa tezi za salivary), ikifuatana na uvimbe, uchungu. Ugonjwa huu unaendelea kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa iodini na kutokuwepo kwa seli za tezi zinazoweza kukamata. Kisha tezi ya salivary inapaswa kuchukua kazi hii. Ikumbukwe kwamba sialadenitis inaendelea tu kwa viwango vya juu vya mionzi (zaidi ya 80 mCi).

Kuna matukio ya ukiukwaji wa kazi ya uzazi wa mfumo wa uzazi, lakini kwa mfiduo wa mara kwa mara, kipimo cha jumla ambacho kinazidi 500 mCi.

Matibabu baada ya thyroidectomy

Mara nyingi, wagonjwa wa saratani wanaagizwa tiba ya iodini baada ya kuondolewa kwa tezi ya tezi. Kusudi la utaratibu huu ni kushindwa kwa mwisho kwa seli za saratani zilizobaki baada ya operesheni, sio tu kwenye tezi ya tezi, bali pia katika damu.

Baada ya kuchukua madawa ya kulevya, mgonjwa huwekwa kwenye chumba kimoja, ambacho kina vifaa kwa mujibu wa maalum.

Wafanyakazi wa matibabu wanaruhusiwa kuwasiliana kwa hadi siku tano. Kwa wakati huu, wageni hawapaswi kuruhusiwa kuingia katika kata, hasa wajawazito na watoto, ili kuwalinda kutokana na mtiririko wa chembe za mionzi. Mkojo na mate ya mgonjwa huchukuliwa kuwa ya mionzi na ni chini ya utupaji maalum.

Faida na hasara za matibabu ya iodini ya mionzi

Utaratibu ulioelezwa hauwezi kuitwa kabisa "usio na madhara". Kwa hivyo, wakati wa hatua ya isotopu ya mionzi, matukio ya muda yanajulikana kwa namna ya hisia za uchungu katika eneo la tezi za salivary, ulimi, na mbele ya shingo. Mdomo ni kavu, huwasha kwenye koo. Mgonjwa ana kichefuchefu, anazingatiwa matamanio ya mara kwa mara kwa kutapika, puffiness, chakula inakuwa si kitamu. Aidha, ya zamani magonjwa sugu, mgonjwa huwa lethargic, haraka amechoka, huwa na unyogovu.

Licha ya pointi hasi matibabu, matumizi ya iodini ya mionzi inazidi kutumika katika matibabu ya tezi ya tezi katika kliniki.

Sababu nzuri za muundo huu ni:

hakuna uingiliaji wa upasuaji na matokeo ya vipodozi;
anesthesia ya jumla haihitajiki;
bei nafuu ya kliniki za Ulaya ikilinganishwa na uendeshaji wenye ubora wa juu wa huduma na vifaa vya skanning.

Hatari ya mionzi inapogusana

Ikumbukwe kwamba faida iliyotolewa katika mchakato wa kutumia mionzi ni dhahiri kwa mgonjwa mwenyewe. Kwa watu walio karibu naye, mionzi inaweza kucheza utani wa kikatili. Bila kusahau wageni wa wagonjwa, hebu tutaje hilo wafanyakazi wa matibabu huduma tu wakati muhimu na daima kuvaa mavazi ya kinga na glavu.

Baada ya kutokwa, haupaswi kuwasiliana na mtu wa karibu zaidi ya mita 1, na kwa mazungumzo marefu, unapaswa kusonga umbali wa mita 2. Katika kitanda kimoja, hata baada ya kutokwa, haipendekezi kulala kitanda kimoja na mtu mwingine kwa siku 3. Mawasiliano ya ngono na kuwa karibu na mwanamke mjamzito ni marufuku madhubuti ndani ya wiki kutoka tarehe ya kutokwa, ambayo hutokea siku tano baada ya utaratibu.

Jinsi ya kuishi baada ya kuwasha na isotopu ya iodini?

Siku nane baada ya kutokwa, watoto wanapaswa kuwekwa mbali na wao wenyewe, hasa kuwasiliana. Baada ya kutumia bafuni au choo, suuza mara tatu na maji. Mikono huoshwa vizuri na sabuni.

Ni bora kwa wanaume kukaa kwenye choo wakati wa kukojoa ili kuzuia kurusha mkojo wa mionzi. Kunyonyesha kunapaswa kukomeshwa ikiwa mgonjwa ni mama mwenye uuguzi. Nguo ambazo mgonjwa alikuwa kwenye matibabu huwekwa kwenye mfuko na kuosha tofauti mwezi mmoja au mbili baada ya kutokwa. Mali ya kibinafsi huondolewa kwenye maeneo ya kawaida na kuhifadhi. Katika kesi ya kulazwa kwa dharura kwa hospitali, ni muhimu kuwaonya wafanyakazi wa matibabu kuhusu kozi ya hivi karibuni ya iodini-131 irradiation.

iodini ya mionzi

Iodini ya mionzi (iodini-131, I131, iodini ya redio) ni mojawapo ya isotopu ya iodini ya kawaida-126, inayotumiwa sana katika mazoezi ya matibabu. Iodini-131 ina uwezo wa kuoza kwa hiari (nusu ya maisha siku 8) na kuundwa kwa xenon, gamma-ray quantum na chembe ya beta (elektroni ya haraka).

Imeundwa na kuoza kwa iodini ya mionzi chembe ya beta Ina kasi ya juu ya ejection na ina uwezo wa kupenya ndani ya tishu za kibiolojia zinazozunguka eneo la mkusanyiko wa isotopu kwa umbali wa 0.6 hadi 2 mm. Ni aina hii ya mionzi ambayo hutoa athari ya matibabu ya iodini ya mionzi, kwani husababisha kifo cha seli.

Mionzi ya Gamma hupenya kwa uhuru tishu mwili wa binadamu, na inaweza kurekodi kwa kutumia vifaa maalum - kamera za gamma. Aina hii ya mionzi haina athari ya matibabu, hutumiwa kuchunguza maeneo hayo ambapo mkusanyiko wa iodini ya mionzi imetokea. Uchanganuzi wa mwili mzima kwa kamera ya gamma unaonyesha maeneo ya mkusanyiko wa radioiodini, na habari hii inaweza kuwa muhimu sana katika matibabu ya wagonjwa wenye tumors mbaya tezi ya tezi, wakati foci ya "mwanga" baada ya tiba ya iodini ya mionzi inaweza kuhitimishwa kuwa foci ya ziada ya tumor (metastases) imewekwa ndani ya mwili wa mgonjwa.


kamera ya gamma

Scanogram ya mwili wa mgonjwa baada ya tiba ya iodini ya mionzi (foci nyingi za tumor kwenye mifupa zinaonekana)	Uchunguzi wa mwili wa mgonjwa baada ya tiba ya iodini ya mionzi (foci ya tumor kwenye mapafu inaonekana)

Matumizi ya iodini katika mwili

Katika tishu za tezi ya tezi, seli zake hazilala kwa nasibu, lakini kwa utaratibu - seli za tezi huunda follicles (maundo ya spherical na cavity ndani). Ukuta wa follicles huundwa na seli za tezi (kinachojulikana A-seli, au thyrocytes).

Uzalishaji wa homoni za tezi haitoke moja kwa moja, lakini kwa njia ya malezi ya dutu ya kati, aina ya homoni "isiyokamilika" - thyroglobulin. Katika tafsiri, jina lake linamaanisha "protini ya tezi ya tezi." Thyroglobulin ni synthesized tu katika seli za tezi ya tezi - hii ni muhimu sana kuelewa. Kwa kawaida, hakuna mahali popote katika mwili, isipokuwa kwa tishu za tezi ya tezi, thyroglobulin haijazalishwa.. Muundo wa thyroglobulin ni rahisi sana - ni mlolongo wa asidi ya amino (asidi za amino ni vizuizi vya ujenzi wa protini yoyote, thyroglobulin ina tyrosine ya amino asidi iliyoenea), wakati kila mabaki ya tyrosine "hupachikwa" na atomi mbili za iodini.

Ili kujenga thyroglobulin, amino asidi na iodini huchukuliwa na seli za tezi kutoka kwa vyombo vilivyo karibu na follicle, na thyroglobulin yenyewe imefichwa ndani ya follicle, kwenye lumen yake.

Kwa kweli, thyroglobulin ni "hifadhi" ya iodini na tayari kivitendo alifanya homoni kwa muda wa miezi 1-2. Katika fomu iliyopotoka, iko kwenye lumen ya follicle hadi mwili unahitaji homoni za tezi - thyroxine na triiodothyronine. Wakati kuna haja ya homoni, seli za tezi hukamata thyroglobulin "kwa mkia" na kuivuta kupitia wenyewe kwa mwelekeo wa vyombo.

Wakati wa usafiri huo kupitia seli, thyroglobulin hukatwa kwenye mabaki ya amino asidi 2 kila moja. Ikiwa kuna atomi 4 za iodini kwenye mabaki mawili ya asidi ya amino, homoni kama hiyo inaitwa thyroxin (kawaida hufupishwa kama T4 - na idadi ya atomi za iodini kwenye molekuli ya homoni).

Katika mwili, thyroxine ina madhara machache - sio kazi sana. Kwa kweli, thyroxine pia ni homoni ya mtangulizi. Ili iweze kuanzishwa kikamilifu, atomi moja ya iodini "huvunja" kutoka kwayo ili kuunda homoni T3 au triiodothyronine. T3 ina atomi tatu za iodini. Mchakato wa muundo wa T3 ni sawa na mchakato wa kubomoa hundi kutoka kwa grenade ("waliondoa" atomi ya iodini - homoni ilianza kufanya kazi), na haifanyiki kwenye tezi ya tezi, lakini katika tishu zote. mwili wa mwanadamu.

Seli za follicular na saratani ya papilari tezi za tezi pia huhifadhi uwezo wa kuzalisha thyroglobulin. Bila shaka, hufanya hivyo karibu mara 100 dhaifu kuliko seli za kawaida za tezi, lakini uzalishaji wa thyroglobulin katika seli hizi bado hutokea. Hivyo, katika mwili wa mgonjwa na follicular au saratani ya papilari Katika tezi ya tezi, thyroglobulin huzalishwa katika maeneo mawili: katika seli za kawaida za tezi na katika seli za kansa ya papillary au follicular.

Athari za matibabu ya iodini ya mionzi

Athari ya matibabu Iodini ya mionzi inategemea athari za mionzi ya beta kwenye tishu za mwili. Inapaswa kusisitizwa hasa kifo cha seli hutokea tu kwa umbali wa hadi 2 mm kutoka eneo la mkusanyiko wa isotopu; Tiba ya iodini ya mionzi ina athari inayolengwa sana. Kwa kuzingatia kwamba iodini yenyewe ni mwili wa binadamu kikamilifu hujilimbikiza tu kwenye tezi ya tezi (kwa kiasi kidogo zaidi - katika seli za saratani ya tezi tofauti, i.e. katika seli za saratani ya papilari na saratani ya tezi ya follicular), inakuwa dhahiri kuwa matibabu ya iodini ya mionzi ni njia ya kipekee ambayo inaruhusu "pointwise. "Kuathiri tishu zinazokusanya iodini (tishu ya tezi au tishu za uvimbe wa tezi).

Dalili za matibabu ya iodini ya mionzi

Matibabu na iodini ya mionzi inaweza kuonyeshwa kwa mgonjwa katika matukio mawili.

1. Mgonjwa ana sambaza tezi yenye sumu au tezi ya nodular yenye sumu, i.e. hali ambayo tishu za tezi ya tezi huzalisha kwa kiasi kikubwa homoni, ambayo ndiyo sababu ya maendeleo ya thyrotoxicosis - "overdose" ya homoni za tezi. Dalili za thyrotoxicosis ni kuongezeka kwa jasho, mapigo ya moyo ya haraka na ya arrhythmic, hisia ya "kukatizwa" katika kazi ya moyo, kuwashwa, machozi; homa mwili. Kuna aina mbili za goiter yenye sumu - kueneza goiter yenye sumu na goiter yenye sumu ya nodular. Kwa goiter yenye sumu iliyoenea, tishu nzima ya tezi hutoa homoni, na kwa goiter ya nodular, nodes tu zinazoundwa katika tishu za tezi.

Lengo la matibabu ya iodini ya mionzi katika kesi hii ni kukandamiza shughuli za kazi za maeneo ya kazi zaidi ya tezi ya tezi. Baada ya kuchukua iodini ya mionzi, hujilimbikiza kwa usahihi katika sehemu hizo ambazo "zinahusika" kwa ajili ya maendeleo ya thyrotoxicosis, na huwaangamiza na mionzi yake. Baada ya matibabu ya radioiodine, mgonjwa hupata kazi ya kawaida ya tezi au polepole hupata hypothyroidism (upungufu wa homoni), ambayo hulipwa kwa urahisi kwa kuchukua nakala halisi. homoni ya binadamu T4 - L-thyroxine.

2. Mgonjwa ana tumor mbaya tezi yenye uwezo wa kukusanya iodini ya mionzi (saratani ya tezi ya papilari, saratani ya folikoli ya tezi). Katika kesi hiyo, hatua ya kwanza ya matibabu ni kuondolewa kamili kwa tezi ya tezi na tumor, na, ikiwa ni lazima, lymph nodes ya shingo iliyoathiriwa na tumor. Matibabu na iodini ya mionzi hufanyika ili kuharibu maeneo ya tumor iko nje ya shingo (katika mapafu, ini, mifupa) - metastases. Kwa wagonjwa walio na tumors mbaya ya tezi ya tezi, matibabu na iodini ya mionzi inaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa uwezekano wa kurudi tena kwa saratani. Njia hii ndiyo pekee ambayo inakuwezesha kuharibu metastases za mbali ziko kwenye mapafu na ini. Ni muhimu kutambua kwamba tiba ya radioiodini inaweza kutoa matokeo mazuri matibabu hata kwa wagonjwa walio na metastases ya mbali. Katika idadi kubwa ya matukio, wagonjwa wenye papillary na saratani ya follicular tezi ya tezi kuondoa kabisa ugonjwa wao.


Uchunguzi wa mwili wa mgonjwa aliye na metastases ya saratani ya tezi ya papilari hadi kwenye mapafu baada ya kozi ya kwanza ya matibabu ya iodini ya mionzi.	Uchunguzi wa mwili wa mgonjwa aliye na metastases ya saratani ya tezi ya papilari baada ya kozi ya tatu ya matibabu ya iodini ya mionzi (mkusanyiko wa isotopu kwenye mapafu umetoweka, ambayo inaonyesha kifo cha seli za tumor).

Ufanisi na usalama wa matibabu ya iodini ya mionzi

Matibabu na iodini ya mionzi ni mojawapo ya njia za ufanisi za matibabu. Upekee wake ni matumizi ya kiasi kidogo cha isotopu, kwa kuchagua kukusanya kwa usahihi katika maeneo hayo ambapo athari yao ni muhimu. Kwa hiyo, kwa kulinganisha na kutumika sana nchini Urusi katika saratani ya tezi(na haipendekezwi waziwazi kutumiwa na makubaliano ya Uropa) ya mbali tiba ya mionzi, tiba ya radioiodini kwa kipimo sawa cha mfiduo wa awali hutoa katika tumor kuzingatia karibu mara 50 kipimo cha juu cha mionzi, wakati athari ya jumla kwenye tishu za mwili (ngozi, misuli, uboho) ni takriban mara 50 ndogo. Mkusanyiko uliochaguliwa wa iodini-131 na kupenya kidogo kwa chembe za beta kwenye tishu huruhusu matibabu ya "hatua" ya foci ya tumor, kukandamiza uwezo wao na bila kuumiza tishu zinazozunguka. Katika utafiti wa 2004 wa Martin Schlamberger wa Taasisi ya Gustave Roussy (Paris), ilionyeshwa kuwa matibabu ya iodini ya mionzi yanaweza kufikia tiba kamili zaidi ya 86% ya wagonjwa walio na metastases ya mapafu ya saratani ya tezi, wakati kiwango cha kuishi kwa miaka 10 katika kundi hili la wagonjwa kilikuwa 92%. Hii inashuhudia ufanisi wa kipekee wa tiba ya radioiodini, kwa sababu tunazungumza juu ya wagonjwa walio na hatua ya mwisho kabisa ya ugonjwa (IVc). Katika kidogo kesi za hali ya juu ufanisi wa matibabu ni ya juu zaidi.
Bila shaka, matibabu na iodini ya mionzi inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo fulani. Kwa bahati mbaya kabisa. njia salama hakuna tiba bado. Katika matibabu ya wagonjwa walio na saratani ya tezi na iodini ya mionzi, kipimo cha chini (30 mCi) na cha juu (hadi 150-200 mCi) cha iodini ya mionzi hutumiwa. Kwa kuzingatia kwamba kwa wagonjwa wanaopata matibabu ya saratani kama hiyo, tishu za tezi tayari zimeondolewa kabisa wakati iodini inachukuliwa, iodini fulani inaweza kujilimbikiza kwenye tezi za mate, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya sialadenitis - kuvimba kwa tishu za tezi ya mate. uvimbe, kuvuta, uchungu. Sialadenitis inakua tu kwa matumizi ya shughuli za juu za iodini (kipimo cha 80 mCi na hapo juu) na haipatikani na tiba ya kipimo cha chini, ambayo inaonyeshwa kwa wagonjwa wengi. tumors ndogo(dozi 30 mCi).
kupungua uwezo wa uzazi wagonjwa wanaweza kutokea tu kwa matibabu ya mara kwa mara na iodini ya mionzi kwa kutumia shughuli za juu, wakati jumla ya kipimo cha matibabu cha 500 mCi kinazidi. Katika mazoezi, matumizi ya shughuli hizo ni mara chache muhimu.
Hadi sasa, swali la uwezekano wa kuonekana kwa tumors ya viungo vingine kutokana na mionzi kutokana na tiba ya radioiodini kwa saratani ya tezi bado ni ya utata. Utafiti mmoja ulibainisha kuwa baada ya matibabu na iodini ya mionzi kwa saratani ya tezi kwa kutumia kipimo cha juu (100 mCi), kulikuwa na ongezeko kidogo la matukio ya leukemia na tumors katika viungo vingine, lakini hatari ilitathminiwa na wachunguzi kama ndogo sana. Vivimbe vipya 53 na visa 3 vya leukemia kwa kila wagonjwa 100,000 wanaotibiwa kwa iodini ya mionzi). Ni rahisi kudhani kuwa kwa kukosekana kwa matibabu ya iodini ya mionzi, vifo katika kundi hili la wagonjwa kutoka saratani ya tezi vinaweza kuzidi takwimu zilizo hapo juu. Ndio maana sasa inakubalika kwa ujumla kuwa uwiano wa faida / hatari kwa tiba ya radioiodini ni dhahiri katika neema athari chanya matibabu.
Mojawapo ya mwelekeo wa hivi karibuni katika matibabu ya saratani ya tezi na iodini ya mionzi imekuwa matumizi ya kipimo cha chini cha iodini (30 mCi), ambayo, kulingana na tafiti za 2010, ni sawa na ile ya kipimo cha juu, na uwezekano wa shida ni mkubwa. chini. Kuenea kwa matumizi ya tiba ya kiwango cha chini hufanya iwezekanavyo kupunguza kivitendo athari mbaya za tiba ya radioiodini.

Matibabu na iodini ya mionzi goiter yenye sumu(kueneza goiter yenye sumu, goiter yenye sumu ya nodular) kawaida hufanywa kwa kutumia shughuli za chini dawa (hadi 15-30 mCi), wakati mgonjwa wakati wa matibabu amehifadhiwa kabisa (na hata kuongezeka) shughuli ya utendaji tezi ya tezi. Hii inaongoza kwa ukweli kwamba dozi ndogo ya iodini ambayo imeingia ndani ya mwili inachukuliwa haraka na kabisa na tishu za tezi. Matokeo yake, matatizo kutoka kwa tiba ya radioiodini ya goiter yenye sumu ni nadra sana.
Ikumbukwe kwamba ufanisi wa matibabu ya iodini ya mionzi ya goiter yenye sumu moja kwa moja inategemea njia ya kuandaa mgonjwa kwa matibabu na kipimo kilichowekwa cha iodini-131. Njia ya kuhesabu kipimo cha iodini ya mionzi inayotumiwa sana katika kliniki zetu kwa msingi wa vipimo vya ziada katika hali zingine husababisha uteuzi wa wagonjwa walio na shughuli za chini sana (6-8 mCi) za dawa, ambayo husababisha maendeleo ya kurudi tena. thyrotoxicosis kwa wagonjwa baada ya matibabu. Katika idadi kubwa ya kliniki barani Ulaya, mazoezi ya kawaida ni kutumia shughuli zisizobadilika za iodini ya mionzi (kwa mfano, 15 mCi), ambayo hutoa matokeo bora zaidi ya matibabu ikilinganishwa na kutumia kipimo cha chini kisicho cha lazima. Ikumbukwe kwamba hakuna muhimu athari mbaya dozi ya juu ya iodini katika kesi hii haisababishi, kwani tunazungumza juu ya tofauti ndogo sana za kipimo (kumbuka kuwa kipimo kimoja hadi 200 mCi hutumiwa katika matibabu ya saratani ya tezi!), na pia kwa sababu iodini ya mionzi inashikwa kabisa na tezi ya tezi na haiingii ndani ya viungo vingine.

Hali nchini Urusi

Kwa bahati mbaya, katika miaka 30 iliyopita, kliniki za matibabu ya iodini ya mionzi hazijajengwa katika nchi yetu. Licha ya idadi kubwa ya wagonjwa wanaohitaji aina hii ya matibabu, kuna vituo vichache tu nchini Urusi vinavyotoa tiba ya radioiodini. Hii hutoa orodha ndefu za kungojea kwa matibabu, na pia hunyima mgonjwa fursa ya kuchagua kliniki. Tokeo lingine muhimu la uhaba huu wa maeneo ya matibabu ya iodini ya mionzi ni bei ya juu kuungwa mkono na taasisi za matibabu za Kirusi. Cha kushangaza, katika kliniki kadhaa za Uropa, bei ya matibabu ya saratani ya tezi na radioiodine inalinganishwa na bei ya Kirusi.(pamoja na hali bora zaidi ya maisha na ubora usio na kifani wa vifaa vya skanning, ambayo inaruhusu kutambua eneo la metastases). Katika kliniki za nchi za CIS, bei ya matibabu ya saratani ya tezi inaweza kuwa hadi mara 2 chini kuliko nchini Urusi, na ubora wa juu wa matibabu. Kuhusu matibabu ya radioiodine ya goiter yenye sumu inayoeneza, mwelekeo huo unaweza kufuatiliwa hapa - bei za kliniki za Uropa ni za chini kuliko bei za watawala wa Urusi au kulinganishwa nao. Bila shaka, inapaswa pia kutajwa kuwa hakuna haja ya kusubiri kwenye mstari wa matibabu katika kliniki za Ulaya.

Katika miezi ya hivi karibuni, hatimaye kumekuwa na tabia ya kurekebisha hali hiyo: huko Moscow, TsNIIRRI ilifungua idara ya tiba ya iodini ya mionzi, ambayo ikawa taasisi ya pili ya matibabu ya Kirusi ambayo inatibu wagonjwa wenye saratani ya tezi na iodini ya mionzi. Ni muhimu kutambua kwamba katika taasisi hii, matibabu inawezekana ndani ya mfumo wa mpango wa upendeleo wa shirikisho, i.e. ni bure. Swali la foleni na bei kwa wagonjwa wanaopata tiba ya radioiodine katika taasisi hii kwa msingi wa kulipwa bado inahitaji ufafanuzi.

Pia kuna data juu ya ujenzi wa idara za tiba ya radioiodini katika miji mingine ya Kirusi, lakini hadi sasa hakuna ripoti za miradi iliyokamilishwa katika sekta hii.

Fursa za Matibabu ya Radioiodine huko Uropa

Kati ya nchi zote za Ulaya, nchi zinazovutia zaidi kwa matibabu ya iodini ya mionzi ni nchi za Scandinavia (haswa Ufini) na nchi za Baltic (haswa Estonia). Kliniki za nchi hizi ziko karibu sana na Mpaka wa Urusi, kutembelea nchi hizi, unahitaji visa ya kawaida ya Schengen, ambayo sasa inapatikana kwa wakazi wengi wa Urusi (hasa wakazi wa eneo la Kaskazini-Magharibi, ambao safari za Finland na Estonia kwa muda mrefu wamekuwa moja ya chaguzi za kutumia mwishoni mwa wiki) , na hatimaye, gharama ya kusafiri kwa kliniki za nchi hizi ni sawa kabisa na gharama ya usafiri ndani ya Urusi, na wakati mwingine hata chini. Moja ya vipengele muhimu ya kliniki hizi ni kuwepo kwa wafanyakazi wanaozungumza Kirusi, kusaidia wagonjwa kutoka Urusi kujisikia vizuri.

Faida muhimu ya kipekee ya kliniki za Uropa ni uwezekano wa kuamua kibinafsi kipimo cha iodini ya mionzi kwa kila mgonjwa mmoja mmoja. Katika kliniki za Kirusi, kiwango cha kawaida cha radioiodini katika matibabu ya saratani ya tezi ni 81 mCi. Sababu ya kuagiza kipimo sawa kwa wagonjwa wote ni rahisi sana - vidonge vilivyo na madawa ya kulevya vinakuja Urusi vifurushi kwa 3 gBq (gigabecquerel), ambayo inalingana na kipimo cha kawaida cha 81 mCi. Wakati huo huo, katika nchi za Uropa na Merika, mbinu za kutofautisha (za mtu binafsi) za kipimo cha iodini ya mionzi kulingana na ukali wa tumor iliyogunduliwa kwa mgonjwa inakubaliwa kwa ujumla. Wagonjwa walio na tumors ndogo wameagizwa kipimo cha mCi 30, na tumors kali - 100 mCi, mbele ya metastases ya tumor ya mbali (kwa mapafu, ini) - 150 mCi. Upangaji wa mtu binafsi wa kipimo cha dawa huepuka athari za "matibabu kupita kiasi" ( matibabu kupita kiasi) kwa wagonjwa kutoka kwa kikundi cha hatari na wakati huo huo kufikia athari kubwa ya matibabu ya iodini ya mionzi kwa wagonjwa kutoka kwa kikundi walio na hatari kubwa ya kurudi tena kwa tumor.

Inafaa kutaja tofauti za muda wa kukaa kwa mgonjwa katika kliniki huko Uropa na Urusi. Baada ya maafa ya Chernobyl, mahitaji ya kuhakikisha utawala wa mionzi kwenye eneo la nchi yetu haukurekebishwa kwa muda mrefu sana. Kama matokeo, viwango vya ndani, kwa msingi ambao wakati wa kutokwa kwa mgonjwa kutoka kliniki kwa ajili ya matibabu ya iodini ya mionzi imedhamiriwa, ni "ngumu" zaidi kuliko viwango vya nchi za Ulaya. Kwa hivyo, baada ya matibabu ya goiter yenye sumu na radioiodini, mgonjwa nchini Urusi hutumia siku 4-5 hospitalini (huko Uropa, matibabu hufanywa bila kulazwa hospitalini, mgonjwa hukaa kliniki kwa karibu masaa 2); baada ya matibabu ya saratani ya tezi, mgonjwa hutumia siku 7 katika kliniki ya Kirusi (huko Ulaya - siku 2-3). Katika kliniki za nyumbani, wagonjwa wako katika vyumba vya pekee (ambayo ni ya kuchosha kwa mgonjwa, kwani amenyimwa fursa ya kuwasiliana), au katika vyumba viwili (ambayo inafanya uwezekano wa kuwasiliana, lakini huweka mgonjwa kwa mionzi ya ziada kwa sababu). kuwasiliana kwa karibu na jirani, ambaye pia ni chanzo cha mionzi).

Faida ya mwisho ya matibabu ya iodini ya mionzi katika kliniki za Ulaya ni uwezekano wa kutumia Thyrogen, homoni ya kusisimua ya tezi ya binadamu ya synthetic inayozalishwa na shirika la Marekani Genzyme, kwa wagonjwa wenye uvimbe wa tezi. Hivi sasa, idadi kubwa ya wagonjwa wanaopata matibabu ya radioiodine kwa saratani ya tezi huko Uropa na Merika wanatayarishwa kwa matibabu kwa watu wawili. sindano ya ndani ya misuli"Tyrogen" (siku mbili na moja kabla ya kupokea iodini ya mionzi). Tyrogen bado haijasajiliwa nchini Urusi, ingawa inatumika katika nchi nyingi ulimwenguni, kwa hivyo wagonjwa wetu walio na saratani ya tezi wanajiandaa kwa matibabu ya iodini ya mionzi kwa kuacha L-thyroxine wiki 4 kabla ya matibabu. Njia hii ya maandalizi inahakikisha tiba ya radioiodine ya hali ya juu, lakini kwa wagonjwa wengine (haswa vijana) inaweza kusababisha dalili zilizotamkwa za hypothyroidism (udhaifu, uchovu, usingizi, hisia za "baridi", unyogovu, edema). Matumizi ya "Thyrogen" inaruhusu wagonjwa kuendelea na matibabu na L-thyroxine hadi tarehe ya matibabu ya radioiodine na kuwaondoa katika maendeleo ya dalili za hypothyroidism. Kwa bahati mbaya, gharama ya dawa hii ni ya juu kabisa na ni sawa na euro 1600. Wakazi wa nchi za Ulaya katika idadi kubwa ya kesi, gharama ya madawa ya kulevya ni fidia na bima makampuni ya matibabu Hata hivyo, wananchi wa Kirusi ambao wanataka kutumia njia hii ya maandalizi ya tiba wanapaswa kulipa kutoka kwa fedha zao wenyewe. Hata hivyo, hata ukweli kwamba wagonjwa wana fursa ya kuchagua njia ya maandalizi pia ni faida ya uhakika ya kuchagua matibabu ya iodini ya mionzi huko Ulaya. Tunasisitiza mara nyingine tena kwamba maandalizi ya "Thyrogen" yanaweza kutumika tu kutibu wagonjwa wenye saratani ya tezi; wagonjwa na goiter yenye sumu haitakiwi.

Kwa hivyo, faida kuu za matibabu ya iodini ya mionzi katika kliniki za Uropa ni:
- bei za matibabu (kulinganishwa na bei ya Kirusi au chini);
- ukosefu wa foleni kwa matibabu;
- hakuna haja ya kulazwa hospitalini (kwa wagonjwa wenye goiter yenye sumu) au muda mfupi kulazwa hospitalini (kwa wagonjwa wenye saratani ya tezi);
- ubora wa vifaa vya uchunguzi (katika kliniki za Uropa, vifaa vya SPECT / CT hutumiwa kwa skanning, hukuruhusu kuongeza picha iliyopatikana kwa skanning ya mwili wa mgonjwa kwenye picha iliyopatikana kwa kutumia tomografia ya kompyuta - hii huongeza kwa kiasi kikubwa usikivu na maalum ya mgonjwa. utafiti);
- hali nzuri ya kukaa katika kliniki;
- uwezekano wa kutumia maandalizi "Thyrogen".

Idadi ya kutembelea madaktari wenye tumors mbaya ya tezi ya tezi katika miaka ya hivi karibuni haijapungua, lakini imeongezeka tu. Aidha, kati ya wagonjwa kuna zaidi na mara nyingi zaidi sio watu wa kukomaa tu, bali pia kizazi cha vijana, ambao pia wana magonjwa ya tezi. Neoplasms ni kali sana, zina metastasis ya mapema, ambayo inapunguza uwezekano wa watu kupata matokeo mazuri.

Katika matibabu magumu ugonjwa wa tezi, tiba ya radioiodini ni njia maarufu, ambayo inatoa matokeo mazuri na inaboresha sana ubashiri wakati saratani ya tezi inagunduliwa. Baada ya kutumia njia hiyo, nafasi za kuondokana na metastases huongezeka, pamoja na kuongeza muda wa msamaha. Kuelewa tiba ya radioiodine ni nini na ni faida gani njia hii kwa ujumla na kuhusu matibabu.

Tiba ya radioiodine ni nini

Tiba ya radioiodini ni matumizi ya iodini ya mionzi, ambayo istilahi ya matibabu Pia huitwa radioiodine I/131. Aina hii ya iodini ni mojawapo ya isotopu 37 za iodini-126, ambayo inaweza kupatikana katika baraza la mawaziri la dawa yoyote.

Wakati wa matumizi, radioiodini, ambayo ina nusu ya maisha ya siku 8, hupasuka kwa hiari katika mwili wa mwanadamu. Kuna malezi ya xenon, pamoja na aina za mionzi ya mionzi, kama vile mionzi ya gamma na beta.

Athari ya matibabu hupatikana kwa sababu ya mtiririko wa chembe za aina ya "beta" (au elektroni za haraka), moja ya mali ambayo ni kuongezeka kwa uwezo wa kupenya ndani ya tishu za mwili ziko karibu na mkusanyiko wa iodini kwa sababu ya nzuri. kasi inayotoka. Chembe za Beta hupenya kina cha 0.5-2 mm. Na kwa kuwa radius ya kazi yao ni mdogo tu na takwimu hizi, iodini hufanya kazi zake tu ndani ya tezi ya tezi.

Chembe za Gamma pia zina upenyezaji mzuri, ambao huhakikisha kupita kwao kwenye tishu yoyote ya binadamu. Ili kuwasajili unahitaji vifaa maalum, vyumba maalum. Hakuna athari ya matibabu kutoka kwa chembe za "gamma", lakini mionzi inafanya uwezekano wa kuchunguza maeneo ya mkusanyiko wa iodini. Wakati wa skanning mwili wa binadamu na kamera ya gamma, daktari huamua kwa urahisi eneo la malezi ya isotopu.

Habari hii ni ya thamani sana kwa wagonjwa wa saratani, kwani foci iliyotambuliwa ambayo ilionekana baada ya tiba ya radioiodini husaidia kuzungumza juu ya uwepo wa metastases mbaya.

Lengo kuu la tiba ni kuondoa kabisa tishu zilizoathirika za tezi ya tezi.

Athari inaweza kutarajiwa miezi kadhaa baada ya kuanza kwa matibabu. Kwa wale ambao wanakabiliwa na kurudi tena kwa ugonjwa huo, kozi ya mara kwa mara ya matibabu mara nyingi huwekwa ili ugonjwa wa tezi ya tezi uache kumsumbua mgonjwa.

Dalili na contraindications

Tiba ya radioiodini imeonyeshwa kwa watu wanaougua:

kuongezeka kwa shughuli ya tezi ya tezi, ambayo neoplasms ya benign ya nodular hutokea ();
hali ambayo kipengele chake ni ziada ya homoni za tezi, na ambayo ni matokeo;
aina zote za saratani ya tezi, ambayo ina sifa ya kuonekana kwa neoplasms mbaya katika tishu za chombo cha ugonjwa, pamoja na uwepo wa mchakato wa uchochezi;
metastases za mbali ambazo zinaweza kuchagua "kukusanya" isotopu.

Matibabu ya saratani ya tezi kwa njia hii ni kutokana na athari isiyo na maana ya iodini kwenye viungo vingine.

Ikiwa lengo ni kutibu saratani ya tezi, wakati ni mantiki ya kuondokana na tishu za chombo kilichopo baada ya upasuaji au wakati unaathiri node za lymph na sehemu nyingine za mwili, tiba ya iodini pia hutumiwa.

Aina ya matibabu ya mionzi hutoa fursa ya kuboresha maisha ya wagonjwa walio na aina zingine za saratani, kama vile folikoli na papilari. Matibabu ya saratani ya tezi katika kesi hizi ni mazoezi ya kawaida kabisa.

Kwa matibabu ya saratani ya tezi kuleta athari kubwa, mgonjwa lazima awe nayo kiwango cha juu viwango vya homoni za kuchochea tezi katika damu. Inaongeza ngozi ya iodini inayoingia na seli za ugonjwa.

Pia, njia hiyo inahesabiwa haki katika kesi ya kurudi tena kwa ugonjwa huo, wakati operesheni tayari imefanywa na tezi ya tezi imeondolewa. Mara nyingi hutokea wakati aina imefutwa.

Matatizo ya baada ya upasuaji ni asilimia kubwa uwezekano. Kwa sababu hii, wataalamu wengi wanazidi kuchagua matibabu ya iodini ya mionzi.

Njia inayozingatiwa imekataliwa kimsingi katika:

ujauzito, kwani ulemavu wa fetasi baada ya kufichua haujatengwa;
kunyonyesha.

Faida na hasara za utaratibu

Ikiwa tunalinganisha utaratibu wa kutibu tezi ya tezi na iodini ya mionzi na operesheni, ina faida fulani:

hakuna haja ya anesthesia;
hakuna kipindi kali cha baada ya kazi;
makovu na makovu katika eneo la shingo ni kutengwa;
sehemu ya iodini inachukuliwa mara moja, iwezekanavyo usumbufu baada ya matibabu, huondolewa kwa urahisi wakati wa kutumia madawa ya kulevya;
sehemu kubwa ya mionzi iliyopokelewa wakati wa utaratibu huanguka kwenye tezi ya tezi, sehemu ndogo tu huanguka kwenye viungo vya jirani;
kipimo cha mfiduo imedhamiriwa katika kila kesi kibinafsi na inategemea aina ya ugonjwa;
hakuna tishio kwa maisha, kama, kwa mfano, na uingiliaji wa upasuaji mara kwa mara.

Ni muhimu kuzingatia ubaya wa matibabu:

dozi ndogo za iodini zinaweza kujilimbikiza katika mwili wa kike, kwa mfano, katika epididymis, tezi za mammary au ovari. Wanaume wana matukio ya mkusanyiko katika prostate;
kuna mifano ya kuzorota kwa maono na maendeleo;
wakati mwingine wagonjwa huripoti uchovu mwingi, maumivu ya misuli, mabadiliko ya uzito;
kuzidisha magonjwa sugu;
hisia za ladha hubadilika, kichefuchefu na kutapika huonekana;
baada ya kufanyiwa utaratibu, utalazimika kutumia siku kadhaa kwa kutengwa, kwani mwili utatoa mionzi ambayo ni hatari kwa wengine.

Ni nini kinachofaa zaidi: upasuaji au iodini ya mionzi?

Maoni juu ya suala hili yanatofautiana hata kati ya wataalamu ambao wamekuwa wakifanya matibabu ya tezi kwa miaka mingi.

Wengine hufuata kabisa maoni kwamba baada ya operesheni ya kuondoa tezi ya tezi, mtu anayechukua dawa nyingi anaweza kuendelea kuishi maisha yake ya kawaida.

Wafuasi wa tiba ya radioiodini ya tezi ya tezi wanasema kuwa hakuna madhara makubwa ambayo bila shaka yatakutana wakati wa upasuaji.

Kuna wataalam ambao huzidisha sana, wakisema kwamba tiba inaweza kusababisha utendaji kamili wa tezi ya tezi. Lakini taarifa hii ni ya makosa sana, kwa sababu tiba ina sifa ya ukandamizaji kamili wa kazi ya chombo.

Kwa hivyo, njia zote mbili za matibabu hupunguzwa ili kufikia lengo sawa. Kwa hiyo, utakuwa na kuchagua katika kila kesi mmoja mmoja, kusikiliza ushauri wa mtaalamu ambaye unamwamini na afya yako mwenyewe. Iodini ya mionzi ni nzuri kwa sababu hakuna maumivu, uvamizi. Hakuna hatari ya matatizo ambayo yanawezekana baada ya upasuaji.

Hatua za maandalizi kabla ya matibabu

Kuandaa kupokea isotopu ni nusu mwezi kabla ya kuanza kwa matibabu.

kuzuia ingress ya iodini uso wa ngozi kabla ya matibabu. Huwezi kutumia chombo katika matibabu ya majeraha na kupunguzwa, kufanya mesh ya iodini;
usitembelee mapango ya chumvi usiogelee ndani maji ya bahari, usisafiri kwenda mahali na hewa ya baharini iliyojaa iodini;
kuacha kuchukua vitamini complexes, virutubisho, dawa ambayo yana homoni au iodini;
wanawake kuwatenga uwezekano wa ujauzito;
kabla ya kuchukua vidonge na dutu, inafaa kufanya mtihani unaoonyesha ngozi ya iodini ya mionzi na tishu za tezi.

Ikiwa kulikuwa na upasuaji wa kuondoa tezi, ni muhimu kufanya mtihani ili kuamua unyeti wa iodini kwa sehemu ya lymph nodes na mapafu, kwa kuwa ni wao ambao hufanya kazi ya kusanyiko ya iodini katika kundi hili la wagonjwa.

Lishe isiyo na iodini kabla ya tiba ya radioiodini

Ikiwa uamuzi wa kufanya tiba tayari umefanywa, inafaa kuzingatia marekebisho ya lishe, matumizi ya lishe isiyo na iodini. Vyakula vyenye idadi kubwa ya iodini.

Ni marufuku kutumia wakati wa kutumia lishe isiyo na iodini:

dagaa, mwani na mwani;
bidhaa za maziwa, viini vya yai;
bidhaa zenye soya;
aina ya machungwa ya matunda, kama apples, zabibu na persimmons;
maharagwe nyekundu;
Hercules;
bidhaa zenye chakula rangi nyekundu ya chakula.

Wakati wa lishe isiyo na iodini, menyu inaweza kuonekana kama hii:

kuhusu gramu 150 za nyama kwa siku;
kuhusu gramu 200 za nafaka au uji;
Gramu 200 za pasta kwa siku ambayo haina mayai inaruhusiwa;
mboga mboga na matunda, isipokuwa kwa wale ambao sio marufuku na lishe;
karanga;
asali au sukari;
viungo vya mimea;
chumvi ambayo haina iodini;
mafuta ya mboga;
chai, kahawa kidogo.

Lishe isiyo na iodini kabla ya tiba ya radioiodini inaweza kuonekana rahisi na ya kitamu kwa wakati mmoja. Menyu ya lishe isiyo na iodini kwa siku maalum imeundwa kwa njia ambayo lishe ni kamili iwezekanavyo. Siku kawaida huanza na uji, chai tamu na matunda.

Kwa chakula cha mchana, ni busara kupika supu ya mboga, nyama ya kuchemsha na sahani ya upande, mkate usiotiwa chachu, compote. Kwa dessert, asali na karanga inaruhusiwa. chaguo nzuri chakula cha jioni, ikiwa unafuata lishe isiyo na iodini, inaweza kuwa kipande samaki konda na mboga mboga, pamoja na chai na jam.

Utaratibu wa matibabu baada ya thyroidectomy

Utaratibu unaohusika mara nyingi hufanyika kwa wagonjwa wa saratani ambao tayari wamefanyiwa upasuaji wa kuondoa tezi. Lengo kuu la matibabu ni kuondoa kabisa aina isiyo ya kawaida seli ambazo zinaweza kubaki katika eneo la tezi ya tezi iliyoondolewa na kwenye plasma ya damu.

Mtu ambaye alichukua madawa ya kulevya iko katika kata ya pekee, ambayo ina vifaa kulingana na sifa na maalum ya matibabu. Wafanyikazi huwasiliana na mgonjwa tu wakati inahitajika kabisa au kwa taratibu. Matibabu baada ya tiba ya radioiodini inajumuisha idadi ya mapendekezo rahisi.

Watu wanaotibiwa na iodini ya mionzi wanapaswa:

ili kuharakisha uondoaji wa bidhaa za mtengano wa kuu dutu inayofanya kazi kunywa kioevu cha kutosha;
safisha mara nyingi iwezekanavyo;
tumia vitu vya usafi wa kibinafsi;
wakati wa kutumia choo, suuza mara mbili;
jaribu kutokuwa na mawasiliano ya karibu na watoto: usikumbatie, usichukue. Ni muhimu kwa muda kuwatenga kabisa mawasiliano na watoto;
siku chache za kwanza baada ya kutokwa, inafaa kulala peke yako, kupunguza mawasiliano ya karibu na watu wenye afya;
usiwasiliane na wanawake wajawazito kwa wiki ya kwanza baada ya kutokwa;
unapoingia kwenye kituo cha matibabu, mara moja wajulishe wafanyakazi kwamba tayari kumekuwa na matibabu ya iodini ya mionzi;
kuchukua thyroxin kwa maisha, na pia kutembelea endocrinologist mara 2 kwa mwaka.

Katika mambo mengine yote, maisha yatakuwa sawa na kabla ya matibabu. Hali zilizo juu zitakuwa kwa muda mfupi tu baada ya tiba ya radioiodini ya tezi ya tezi.

Madhara

Matibabu na iodini ya mionzi mara nyingi husababisha kuzorota kwa tezi ya tezi, hivyo hypothyroidism haina kuendeleza. Kiasi cha kutosha cha homoni kipindi kilichotolewa muda lazima urejeshwe na dawa. Wakati kiwango cha homoni kimerejeshwa, basi unaweza kuishi bila vikwazo na mipaka, isipokuwa kwa hali wakati chombo kinaondolewa kabisa.

Uchunguzi umeonyesha uwezekano wa baadhi matokeo yasiyofurahisha baada ya matibabu ya ugonjwa wa tezi:

dalili za papo hapo za athari za kuamua;
mara nyingi haionekani kwa mtu au athari za mbali zinazoonekana baada ya muda fulani. Kwa mtazamo wa kwanza Afya njema baada ya kozi ya matibabu haina dhamana ya madhara.

Madhara ya papo hapo

Wakati matibabu ya iodini ya mionzi imekamilika, hali hiyo huwa iko ulevi wa jumla. Inajidhihirisha kwa namna ya kutapika, kichefuchefu. Mgonjwa anaweza kuwa na homa, yeye ni dhaifu kabisa, maumivu katika misuli yanaonekana.

Dalili zilizoelezewa ni za mtu binafsi na hupotea ndani ya siku 2-3 baada ya matibabu. Ikiwa hali ni ya wasiwasi sana, unaweza kuchukua madawa ya kulevya ili kupunguza dalili zisizofurahi kuondoa ulevi mwilini.

Kawaida madhara ni edema, mvutano ndani eneo la kizazi, kumeza chungu. Hali hii ni matokeo ya hatua ya radioiodine kwenye mabaki ya chombo. Dalili zilizoelezewa baada ya matibabu ya ugonjwa wa tezi mara nyingi hupotea bila uingiliaji wa ziada ndani ya wiki 2 kutoka wakati wa matibabu.

Tiba ya radioiodini, baada ya hapo takriban 10% ya watu hupata kuvimba kwa tezi ya mate karibu na sikio, inaweza kusababisha kinywa kavu, kumeza kuharibika kwa vyakula ngumu, na uvimbe katika eneo la sikio. Katika mfumo wa kuzuia, unywaji mwingi umewekwa, aina za kutafuna vidonge, pipi za siki.

Mbinu hiyo inathiri vibaya njia ya utumbo, kuna matukio ya maendeleo ya aina ya mionzi ya gastritis na enteritis. Hali baada ya tiba ya radioiodini inaweza kuwa hivyo kwamba mtu anahisi maumivu ndani ya tumbo, anahisi mgonjwa, na hamu yake inakuwa mbaya zaidi. Lakini dalili kama hizo kawaida huwa ndogo na hupita zenyewe kwa chini ya wiki. Nchi zingine hutumia maandalizi ya mionzi iliyoingizwa, ambayo inafanya uwezekano wa kupunguza kwa kiasi kikubwa athari hasi kwenye mucosa ya tumbo.

Kesi za kibinafsi zinaonyesha kuwa kipimo cha juu cha iodini husababisha kizuizi cha kazi ya hematopoietic. uboho. Kuna kupungua kwa erythrocytes, sahani na leukocytes, lakini pia hali iliyopewa huenda baada ya miezi michache, mtu anapaswa kufuata tu mahitaji ya daktari anayehudhuria kwa suala la maisha na haja ya kuchukua dawa za ziada ili kupunguza dalili zisizofurahia baada ya matibabu.

Matokeo ya muda mrefu

Kwa miaka mingi ya kutumia Iodini I-131, hakukuwa na ukweli uliothibitishwa wa magonjwa ya kansa kama matokeo ya tiba. Utafiti unaonyesha kwamba radioiodini inafyonzwa na seli ambazo zina vipokezi maalum kwenye uso wao ambavyo ni nyeti kwake. Matibabu na iodini ya mionzi ni salama, athari kwenye tishu nyingine na seli ni ndogo, ambayo inafanya uwezekano wa kupanua mipaka ya matumizi ya njia.

Matokeo ya asili ya mutagenic na teratogenic ya matumizi ya tiba bado ni suala la mada. Masomo ya muda mrefu hayaungi mkono athari za mutagenic. Nusu ya maisha mafupi, hakuna kusanyiko, uwezo wa kuhifadhi nyenzo za maumbile, urejesho wa haraka wa utendaji wa uzazi inawezekana mapema mwaka baada ya matibabu.

Tiba ya radioiodini inatibiwa wapi nchini Urusi?

Matibabu ya mionzi nchini Urusi hufanywa katika kliniki nyingi:

RNTsRR "Kirusi Kituo cha Sayansi radiolojia";
Arkhangelsk "Kituo cha Kliniki ya Kaskazini Semashko";
Kazan "Kituo cha Dawa ya Nyuklia";
Kituo cha Sayansi cha Obninsk Tsyba;
Kituo cha Krasnodar cha Dawa ya Nyuklia Kituo cha Siberia FMBA.

Je, matibabu yanagharimu kiasi gani?

Kwa kuwa na sera ya bima ya matibabu ya lazima, watu wanaohitaji matibabu wanaweza kutegemea kupokea aina ya bure ya upendeleo. Kitu cha kwanza cha kufanya ni kuwasiliana na mmoja wa taasisi za matibabu ili kujua kama wanaweza kutibiwa. Wataalamu watatoa jibu kuhusu uwezekano wa matibabu na kufaa kwa upendeleo. Mazoezi yanaonyesha kuwa uwezekano wa kupata mgawo mwanzoni mwa mwaka ni mkubwa zaidi kuliko mwisho.

Matibabu ya kulipwa yatakuwa ya haraka, hutalazimika kusubiri na kujua kuhusu uwezekano wa kupata mgawo. Mtu anapaswa kuchagua kliniki kwa matibabu na kuanza matibabu.

Gharama ya matibabu itategemea kiwango cha taasisi ya matibabu, sifa za wafanyakazi wake na, bila shaka, juu ya kipimo cha dutu. Kwa wastani, ndani kliniki ya kulipwa Tiba inaweza kugharimu kutoka 70 hadi 130 elfu. Kuna kliniki ambapo bei ya utaratibu ni karibu 180,000 rubles.

Taarifa kuhusu gharama ya tiba inayohitajika lazima ifafanuliwe wakati wa mawasiliano ya kibinafsi na kliniki, kuchagua moja ambayo huhamasisha kujiamini na amani ya akili. Baada ya yote, mwisho, ufanisi na mafanikio ya matibabu zaidi pia itategemea hili.

Machapisho yanayofanana