Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja: mbinu sahihi na wakati unahitaji kupiga gari la wagonjwa. Matatizo na makosa wakati wa massage. Vipengele vya ufufuo wa moyo na mishipa kwa watoto

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 02/08/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 12/18/2018

Katika makala hii, utajifunza ni nini massage isiyo ya moja kwa moja mioyo, kwa nini, kwa nani na nani anaweza kuifanya. Je, inawezekana kumdhuru mtu kwa kufanya utaratibu huu, na jinsi ya kufanya hivyo kwa kweli kusaidia.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaitwa tukio la kufufua. huduma ya dharura yenye lengo la kuchukua nafasi na kurejesha shughuli za moyo zilizosimamishwa.

Utaratibu huu ni muhimu zaidi kwa kuokoa maisha ya mtu ambaye ana kukamatwa kwa moyo na yuko katika hali ya kifo cha kliniki. Kwa hiyo, kila mtu lazima awe na uwezo wa kufanya massage ya moyo. Hata kama wewe si mtaalamu, lakini angalau takriban kujua jinsi utaratibu huu unapaswa kwenda, usiogope kuifanya.

Hautamdhuru mgonjwa ikiwa utafanya kitu kisicho sawa, na ikiwa hautafanya chochote, itasababisha kifo chake. Jambo kuu ni kuhakikisha kuwa hakuna mapigo ya moyo. Vinginevyo, hata massage iliyofanywa kikamilifu itaumiza.

Kiini na maana ya massage ya moyo

Madhumuni ya massage ya moyo ni kuunda upya bandia, kuchukua nafasi ya shughuli za moyo katika kesi ya kuacha. Hii inaweza kupatikana kwa kufinya mashimo ya moyo kutoka nje, ambayo inaiga awamu ya kwanza ya shughuli za moyo - contraction (systole) na kudhoofika zaidi kwa shinikizo kwenye myocardiamu, ambayo inaiga awamu ya pili - kupumzika (diastole).

Massage hii inaweza kufanywa kwa njia mbili: moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Ya kwanza inawezekana tu na uingiliaji wa upasuaji wakati kuna ufikiaji wa moja kwa moja kwa moyo. Daktari wa upasuaji anaichukua mkononi mwake na hufanya ubadilishaji wa sauti ya kukandamiza na kupumzika.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaitwa moja kwa moja kwa sababu hakuna mawasiliano ya moja kwa moja na chombo. Ukandamizaji unafanywa kupitia ukuta kifua kwa sababu moyo iko kati ya mgongo na sternum. Shinikizo la ufanisi kwenye eneo hili lina uwezo wa kutoa karibu 60% ya kiasi cha damu ndani ya vyombo ikilinganishwa na myocardiamu ya kujitegemea. Kwa hivyo, damu itaweza kuzunguka kupitia mishipa kubwa na viungo muhimu (ubongo, moyo, mapafu).

Dalili: ni nani anayehitaji sana utaratibu huu

Jambo muhimu zaidi katika massage ya moyo ni kuamua ikiwa mtu anahitaji au la. Kuna dalili moja tu - kamili. Hii ina maana kwamba hata kama mgonjwa fahamu ana ukiukwaji uliotamkwa rhythm, lakini angalau shughuli za moyo zimehifadhiwa, ni bora kukataa utaratibu. Kuminya moyo unaopiga kunaweza kuufanya usimame.

Isipokuwa ni kesi za nyuzi kali za ventrikali, ambazo zinaonekana kutetemeka (karibu mara 200 kwa dakika), lakini hazifanyi kazi moja kamili, pamoja na udhaifu. nodi ya sinus na, ambapo mapigo ya moyo ni chini ya midundo 25 kwa dakika. Ikiwa wagonjwa hao hawajasaidiwa, hali itakuwa mbaya zaidi, na kukamatwa kwa moyo kutatokea. Kwa hiyo, wanaweza pia kupewa massage ya moja kwa moja ikiwa hakuna njia nyingine ya kusaidia.

Sababu za ufanisi wa utaratibu huu zimeelezewa kwenye jedwali:

Kifo cha kliniki ni hatua ya kufa baada ya kusitishwa kwa shughuli za moyo kwa dakika 3-4. Baada ya wakati huu, michakato isiyoweza kubadilika hufanyika kwenye viungo (haswa kwenye ubongo) - kifo cha kibaolojia. Kwa hiyo, wakati pekee unahitaji kufanya massage ya moyo ni kipindi cha kifo cha kliniki. Hata kama hujui wakati mshtuko wa moyo ulitokea na huna uhakika kama kuna mapigo ya moyo, tafuta ishara nyingine za hali hii.

Mlolongo wa vitendo vinavyounda mbinu ya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja ni pamoja na:

1. Amua ikiwa mgonjwa ana mapigo ya moyo na mapigo ya moyo:

• Kujisikia kwa vidole vyako nyuso za anterolateral za shingo katika makadirio ya eneo la mishipa ya carotid. Kutokuwepo kwa pulsation kunaonyesha kukamatwa kwa moyo.
• Sikiliza kwa sikio lako au phonendoscope kwa nusu ya kushoto ya kifua.

2. Ikiwa una shaka kutokuwepo kwa mapigo ya moyo, kabla ya kufanya ukandamizaji wa kifua, tambua dalili nyingine za kifo cha kliniki:

3. Ikiwa ishara hizi zitatokea, jisikie huru kuendelea na massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja, ukiangalia mbinu ya utekelezaji:

• Weka mgonjwa nyuma yake, lakini tu juu ya uso mgumu.
• Fungua mdomo wa mgonjwa, ikiwa kuna kamasi, kutapika, damu au miili yoyote ya kigeni ndani yake, safi cavity ya mdomo vidole.
• Tikisa kichwa cha mwathirika nyuma vizuri. Hii itazuia ulimi kuteleza. Inashauriwa kurekebisha katika nafasi hii kwa kuweka roller yoyote chini ya shingo.
• Simama upande wa kulia wa mgonjwa kwenye kiwango cha kifua.
• Weka mikono ya mikono miwili kwenye sternum kwenye hatua ambayo iko vidole viwili juu ya mwisho wa chini wa sternum (mpaka kati ya katikati na chini ya tatu).
• Mikono inapaswa kulala kwa njia hii: fulcrum ya mkono mmoja ni sehemu laini ya kiganja katika eneo la mwinuko. kidole gumba na kidole kidogo chini ya kifundo cha mkono. Weka brashi ya pili kwenye moja iko kwenye kifua na uunganishe vidole vyao kwenye lock. Vidole haipaswi kulala kwenye mbavu, kwani zinaweza kusababisha fractures wakati wa massage.
• Konda juu ya mwathirika kwa njia ambayo, kwa brashi iko kwa usahihi, unaonekana kupumzika dhidi ya sternum. Mikono inapaswa kuwa sawa (isiyopinda kwenye viwiko).

Mbinu ya kufanya shinikizo kwenye kifua inapaswa kuwa kama ifuatavyo:

1. Angalau mara 100 kwa dakika.
2. Ili ni taabu 3-5 cm.
3. Omba mgandamizo sio kwa kukunja na kunyoosha mikono yako kwenye viwiko, lakini kwa kushinikiza mwili wako wote. Mikono yako inapaswa kuwa aina ya lever ya maambukizi. Kwa hivyo hautachoka na utaweza kufanya massage kadri unavyohitaji. Utaratibu huu unahitaji juhudi nyingi na nishati.

Massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja inaweza kudumu kama dakika 20. Angalia kila dakika ili kuona ikiwa kuna mapigo. mishipa ya carotid. Ikiwa, baada ya wakati huu, mapigo ya moyo yamepona, massage zaidi haifai.

Fanya kupumua kwa bandia wakati huo huo na massage ya moyo sio lazima, lakini inawezekana. Mbinu sahihi ya utekelezaji katika kesi hii: baada ya shinikizo 30, chukua pumzi 2.

Utabiri

Ufanisi wa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja haitabiriki - kutoka 5 hadi 65% huisha na urejesho wa shughuli za moyo na kuokoa maisha ya mtu. Utabiri ni bora zaidi wakati unafanywa kwa vijana bila magonjwa yanayoambatana na uharibifu. Lakini kukamatwa kwa moyo bila massage ya moja kwa moja katika 100% huisha kwa kifo.

1. 
   kuonekana kwa wimbi tofauti la pigo kwenye mishipa ya carotid baada ya kila contraction.
2. 
   kubanwa kwa wanafunzi.
3. 
   kupungua kwa cyanosis.
4. 
   kuibuka kwa harakati za kupumua za papo hapo.

Massage ya moyo inapaswa kuunganishwa na uingizaji hewa wa mapafu ya bandia. Ufanisi wa kupumua kwa bandia, unaofanywa pamoja na ukandamizaji wa kifua, unahitaji marudio ya rhythmic ya kupumua kwa nguvu kwa mzunguko wa 12-15 kwa dakika, yaani "pumzi" moja kwa compressions 5 za kifua. Katika kesi hii, ghiliba hizi zinapaswa kubadilishwa kwa njia ambayo kupiga hakupatani na wakati wa kushinikiza kifua wakati wa massage ya moyo.

Ikiwa ufufuo unafanywa na mtu mmoja, basi baada ya kila shinikizo la kifua 15, anapaswa kufanya pumzi 2 za polepole za hewa ndani ya mapafu na muda wa angalau 1-2 s. Dhibiti msimamo wa kichwa ili hewa isiingie kwenye umio.

Katika ufufuo wa watu wawili, pumzi moja inachukuliwa baada ya ukandamizaji 5 wa kifua. Resuscitator, akifanya uingizaji hewa wa mitambo, hudhibiti ufanisi wa massage ya moyo juu ya kuonekana kwa mawimbi ya mapigo kwenye mishipa ya carotid. Kufuatilia kila wakati uwezekano wa shughuli za moyo za mgonjwa (mwanzoni baada ya sekunde 20-30, kisha kila dakika 2-3).

Ikiwa baada ya dakika 30-40 tangu kuanza kwa ufufuo, shughuli za moyo hazijapona, ufufuo unapaswa kuchukuliwa kuwa haukufanikiwa na kukomesha.

Wakati wa kufanya massage ya moyo wa nje, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kwa wazee, elasticity ya kifua hupunguzwa kutokana na ossification ya umri wa cartilages ya gharama, kwa hiyo, kwa massage ya nguvu na compression nyingi ya sternum, a. kuvunjika kwa mbavu kunaweza kutokea. Shida hii sio kupingana na kuendelea kwa massage ya moyo, haswa ikiwa kuna ishara za ufanisi wake.

Wakati wa kupiga massage, mtu haipaswi kuweka mkono juu ya mchakato wa xiphoid ya sternum, kwa kuwa kwa kushinikiza kwa kasi juu yake, mtu anaweza kuumiza. tundu la kushoto ini na viungo vingine vilivyo ndani sehemu ya juu cavity ya tumbo. Hii ni matatizo makubwa ufufuo.

Baada ya kifo cha kliniki, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hufanyika katika tishu (haswa katika seli za gamba la ubongo), ambayo tayari huamua hali ya kifo cha kibaolojia. kupona kamili kazi za viungo mbalimbali haziwezi kufikiwa. Mwanzo wa kifo cha kibaolojia huanzishwa kwa kukomesha kupumua na shughuli za moyo, na kwa msingi wa kuonekana kwa kinachojulikana. ishara za kuaminika kifo cha kibiolojia: kupungua kwa joto la mwili chini ya 20 ° C 9 au kwa joto mazingira), malezi ya matangazo ya cadaveric masaa 2-4 baada ya kukamatwa kwa moyo (hutokea kutokana na mkusanyiko wa damu katika sehemu za chini za mwili), maendeleo ya rigor mortis (kuimarishwa kwa tishu za misuli).

Ishara za kifo cha kibaolojia.

1. 
   ukosefu wa mapigo ya moyo, mapigo, kupumua, majibu ya mwanafunzi kwa mwanga.
2. 
   mawingu na kukausha kwa cornea
3. 
   kulainisha mboni ya macho, wakati jicho linapigwa, mwanafunzi huharibika na hufanana na kupunguzwa jicho la paka(dalili "jicho la paka")
4. 
   kupungua kwa joto la mwili kwa joto la kawaida
5. 
   kuonekana kwa matangazo ya cadaveric ya rangi ya bluu-zambarau kwenye sehemu za chini za mwili
6. 
   rigor mortis, ishara hii isiyopingika ya kifo hutokea saa 2-4 baada ya kifo. Baadaye rigor mortis hupita.

Daktari anahakikisha ukweli wa kifo, anaandika katika historia ya ugonjwa - siku, saa na dakika. Marehemu amevuliwa nguo, amelazwa chali na viungo vilivyonyooka bila mto. Maadili kutoka kwa marehemu huondolewa katika idara mbele ya daktari anayehudhuria au anayeitwa na kuhamishiwa kwenye hifadhi. Ikiwa vitu vya thamani haviwezi kuondolewa, basi hii imeandikwa katika historia ya matibabu na maiti hupelekwa kwenye chumba cha kuhifadhia maiti na vitu vya thamani. funga taya ya chini, kupunguza kope, funika na karatasi na uondoke kitandani kwa saa 2 (kuchukuliwa nje ya kata). Muuguzi anaandika kwa wino kwenye paja la marehemu jina lake la mwisho, jina la kwanza na patronymic, nambari ya idara, tarehe ya kifo, na mwelekeo umeunganishwa kwenye mguu, ambapo jina kamili, nambari ya historia ya matibabu, wakati wa kifo huonyeshwa. , utambuzi wa kliniki. Anawaambia jamaa.

1) 16-20 kwa dakika

2) 40-70 kwa dakika

3) 60-80 kwa dakika

4) 70-90 kwa dakika

2. Tabia za mapigo ya mtu mwenye afya

1) ndogo, filiform, rhythmic

2) kujaza wastani, mvutano, rhythmic

3) kujaza vizuri, wakati, mdundo

4) maudhui dhaifu, wakati, arrhythmic

3. Utendaji wa kawaida BP katika mtu mzima mwenye afya

1) 80/60 mmHg

2) 100/60 mmHg

3) 120/60 mm Hg

4) 160/100 mmHg

4. Kiwango cha moyo kwa kila ongezeko la joto la digrii 1

1) haibadilika

2) huongezeka kwa mapigo 10 ya moyo

3) huongezeka kwa mapigo 20 ya moyo

4) hupungua kwa mapigo 10 ya moyo

5. Kiwango cha shinikizo la damu kina sifa ya mali ya pigo

3) kujaza

4) frequency

6. Shinikizo la pigo linaonyesha

1) tofauti kati ya shinikizo la systolic na diastoli

2) kiwango cha voltage ya mapigo

3) kiwango cha kujaza mapigo

4) kiwango cha moyo

7. Wakati wa kuhesabu pigo, ateri inakabiliwa dhidi ya radius

1) kwa kidole kimoja

2) vidole viwili

3) vidole vitatu

4) kwa vidole vyote vya brashi

1) 12-14 kwa dakika

2) 16-18 kwa dakika

3) 22-24 kwa dakika

4) 26-28 kwa dakika

5) 30-32 kwa dakika

9. Imeharakishwa kupumua kwa kina kuitwa

1. 
   orthopnea
2. 
   bradypnea
3. 
   tachypnea
4. 
   bradycardia
5. 
   tachycardia

1. 
   katika nafasi ya usawa juu ya nyuma juu ya machela rigid
2. 
   katika nafasi ya usawa nyuma ya machela laini
3. 
   katika nafasi ya chura
4. 
   katika nafasi ya Trendelenburg

1) kizuizi njia ya upumuaji mwili wa kigeni

2) sumu ya madawa ya kulevya

3) embolism ya mapafu

4) kuzama

5) tracheitis ya papo hapo

12. Dyspnea ya msukumo ina sifa ya ugumu

1) kuvuta pumzi

3) kuvuta pumzi na kutoka

13. Kwa dyspnea ya kupumua ugumu wa tabia

3) kuvuta pumzi na kutoka

1. 
   hemothorax
2. 
   pneumothorax
3. 
   pyothorax
4. 
   hydrothorax

1. Katika idara ya uandikishaji hospitali alitoa majeruhi katika ajali ya barabara na hasara ya jumla fahamu. matendo ya muuguzi.

1. 
   Nyumbaniyakekazie: Dakika 4 (4%)

Massage ya moyo ni athari ya mitambo kwenye moyo baada ya kusimamishwa ili kurejesha shughuli zake na kudumisha mtiririko wa damu unaoendelea hadi moyo urejeshe kazi yake.

Dalili za mshtuko wa ghafla wa moyo ni kama ifuatavyo.

weupe mkali,

Kupoteza fahamu,

Kutoweka kwa mapigo kwenye mishipa ya carotid, kukomesha kupumua au kuonekana kwa pumzi za nadra za kushawishi (kupumua kwa agonal),

Upanuzi wa wanafunzi.

Moyo iko kati ya uso wa nyuma wa sternum na uso wa mbele wa mgongo, i.e. kati ya nyuso mbili ngumu. Kwa kupunguza nafasi kati yao, unaweza kukandamiza kanda ya moyo na kusababisha sistoli ya bandia. Katika kesi hiyo, damu kutoka kwa moyo hutolewa kwenye mishipa kubwa ya miduara mikubwa na ndogo ya mzunguko wa damu. Ikiwa shinikizo limesimamishwa, basi contraction ya moyo inacha na damu huingizwa ndani yake. Hii ni diastoli ya bandia. Ubadilishaji wa utungo wa ukandamizaji wa kifua na kukoma kwa shinikizo huchukua nafasi ya shughuli za moyo, kutoa mzunguko wa damu muhimu katika mwili. Hii ndio inayoitwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja - njia ya kawaida ya ufufuaji, iliyofanywa wakati huo huo na uingizaji hewa wa mitambo.

Dalili za massage ya moyo ni matukio yote ya kukamatwa kwa moyo.

ACTION ALGORITHM:

1. Mlaze mhasiriwa mgongoni mwao kwenye msingi mgumu.

2. Simama upande wa kushoto wa mwathirika na uweke viganja vyako kwenye sehemu ya tatu ya chini ya vidole 2 vya sternum juu ya mchakato wa xiphoid.

Weka kiganja cha mkono mmoja perpendicular kwa mhimili wa sternum, kiganja cha mkono mwingine - kwenye uso wa nyuma perpendicular kwa kwanza.

3. Kuleta mikono yote miwili kwenye nafasi ya ugani wa juu, vidole haipaswi kugusa kifua. vidole vya mkono,

iko chini, inapaswa kuelekezwa juu (kuelekea kichwa).

4. Kwa jitihada za mwili mzima kwa msaada wa mikono (mikono inapaswa kubaki moja kwa moja wakati wa massage), jerkily, rhythmically press on.

kifuani ili ipinde cm 4-5. Katika nafasi ya kupotoka kwa kiwango cha juu, lazima ifanyike kwa chini ya sekunde 1. Kisha

acha kushinikiza, lakini usiondoe mikono yako kwenye sternum.

KUMBUKA! Idadi ya ukandamizaji wa kifua inapaswa kuwa wastani wa 70 kwa dakika.

Vigezo vya ufanisi wa ukandamizaji wa kifua

1.Kubadilisha rangi ngozi(zinakuwa chini ya rangi, kijivu, cyanotic)

2. Kubanwa kwa wanafunzi na kuonekana kwa mmenyuko wa mwanga

3. Kuonekana kwa mapigo ya moyo mishipa mikubwa(usingizi, kike)

4. Kuonekana kwa shinikizo la damu kwa kiwango cha 60-8 mm Hg.

5. Marejesho ya baadae ya kupumua kwa hiari.

Matatizo ya ukandamizaji wa kifua

Kuvunjika kwa mbavu na sternum na kuumia kwa moyo, mapafu na pleura, maendeleo ya pneumo- na hemothorax.

KUMBUKA! CPR inapaswa kuanza mara moja katika mazingira yoyote ambapo kukamatwa kwa kupumua na moyo hutokea. Hali kuu ya uamsho wa mafanikio ni mchanganyiko sahihi wa patency ya bure ya hewa, uingizaji hewa wa mitambo na massage ya moyo. Pekee maombi ya pamoja Hatua 3 huhakikisha ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa damu na utoaji wake kwa viungo, hasa kwa ubongo.

Kukomesha kwa shughuli za moyo kunaweza kutokea chini ya ushawishi wa wengi sababu mbalimbali(kuzama, kukosa hewa, sumu ya gesi, mshtuko wa umeme na umeme, damu ya ubongo, infarction ya myocardial na magonjwa mengine ya moyo, kiharusi cha joto, kupoteza damu, pigo kali la moja kwa moja kwa moyo, kuchoma, kufungia, nk) na katika mazingira yoyote - katika hospitali, ofisi ya meno, nyumbani, nje, viwanda. Katika mojawapo ya matukio haya, resuscitator ina dakika 3-4 tu katika uwezo wake wa kufanya uchunguzi na kurejesha utoaji wa damu kwa ubongo.

Kuna aina mbili za kukamatwa kwa moyo- asystole (kusitisha kabisa shughuli ya moyo) na fibrillation ventrikali, wakati nyuzi fulani za misuli ya moyo zinapungua kwa machafuko, bila kuratibiwa. Wote katika kesi ya kwanza na ya pili, moyo huacha "kusukuma" damu na mtiririko wa damu kupitia vyombo huacha.

Dalili kuu za mshtuko wa moyo unaoruhusu utambuzi wa haraka ni:

• kupoteza fahamu;
• ukosefu wa pigo, ikiwa ni pamoja na kwenye mishipa ya carotid na ya kike;
• kutokuwepo kwa sauti za moyo;
• kuacha kupumua;
• pallor au cyanosis ya ngozi na utando wa mucous;
• upanuzi wa wanafunzi;
• mishtuko ambayo inaweza kuonekana wakati wa kupoteza fahamu na kuwa dalili ya kwanza inayoonekana ya kukamatwa kwa moyo.

Dalili hizi ni ushahidi wa kushawishi wa kukamatwa kwa mzunguko wa damu na kwamba hakuna sekunde ya kupoteza uchunguzi wa ziada(kupima shinikizo la damu, kuamua kiwango cha pigo) au kutafuta daktari, lakini lazima uanze mara moja kufufua - massage ya moyo na kupumua kwa bandia. Ikumbukwe kwamba massage ya moyo inapaswa kufanywa wakati huo huo na kupumua kwa bandia, kama matokeo ambayo damu inayozunguka hutolewa na oksijeni. Vinginevyo, kufufua hakuna maana.

Hivi sasa, aina mbili za massage ya moyo hutumiwa - wazi, au moja kwa moja, ambayo hutumiwa tu wakati wa uendeshaji kwenye viungo. kifua cha kifua, na kufungwa, nje, uliofanywa kupitia kifua kisichofunguliwa.

Mbinu ya massage ya nje ya moyo.

Maana ya massage ya nje ni kufinya kwa sauti ya moyo kati ya sternum na mgongo. Katika kesi hiyo, damu hutolewa kutoka kwa ventricle ya kushoto ndani ya aorta na huingia, hasa, ndani ya ubongo, na kutoka kwa ventricle sahihi ndani ya mapafu, ambako imejaa oksijeni. Baada ya shinikizo kwenye sternum kuacha, vyumba vya moyo vinajaa damu tena. Wakati wa kufanya massage ya nje ya moyo, mgonjwa amewekwa nyuma yake juu ya msingi imara (sakafu, ardhi). Usifanye massage kwenye godoro au uso laini. Resuscitator inasimama upande wa mgonjwa na nyuso za kiganja za mikono zimewekwa moja juu ya nyingine, bonyeza kwenye sternum kwa nguvu ya kuinama kuelekea mgongo kwa cm 4-5. 50-70 kwa dakika. Mikono inapaswa kulala kwenye theluthi ya chini ya sternum, i.e. vidole 2 juu ya mchakato wa xiphoid.

Kwa watoto, massage ya moyo inapaswa kufanywa kwa mkono mmoja tu, na kwa watoto uchanga- kwa vidokezo vya vidole viwili na mzunguko wa shinikizo la 100-120 kwa dakika. Hatua ya matumizi ya vidole kwa watoto chini ya umri wa miaka 1 iko kwenye mwisho wa chini wa sternum. Wakati wa kufanya massage, watu wazima wanahitaji kuomba sio tu nguvu za mikono, ni muhimu kushinikiza na mwili mzima. Massage kama hiyo inahitaji kiasi kikubwa mvutano wa kimwili na inachosha sana. Ikiwa ufufuo unafanywa na mtu mmoja, basi kila compression 15 ya sternum na muda wa 1 s, lazima, baada ya kusimamisha massage, kufanya 2. pumzi kali mdomo-kwa-mdomo, mdomo-kwa-pua, au kipumuaji maalum cha mwongozo. Ikiwa watu wawili wanahusika katika ufufuo, mfumuko wa bei moja ya mapafu inapaswa kufanywa baada ya kila compression 5 ya sternum.

Ufanisi wa massage ya moyo hupimwa kulingana na vigezo vifuatavyo:

• kuonekana kwa pigo kwenye mishipa ya carotid, ya kike na ya radial;
• ongezeko la shinikizo la damu hadi 60-80 mm Hg. Sanaa.;
• kupunguzwa kwa wanafunzi na kuonekana kwa majibu yao kwa mwanga;
• kutoweka kwa rangi ya cyanotic na rangi ya "wafu";
• marejesho ya baadae ya kupumua kwa hiari.

Ikumbukwe kwamba massage mbaya ya nje ya moyo inaweza kusababisha matatizo makubwa - fracture ya mbavu na uharibifu wa mapafu na moyo. Katika shinikizo kali kwenye mchakato wa xiphoid sternum inaweza kupasuka tumbo na ini. Uangalifu hasa unapaswa kuchukuliwa wakati wa massage watoto na wazee.

Ikiwa baada ya dakika 30-40 tangu mwanzo wa massage ya moyo, kupumua kwa bandia na tiba ya madawa ya kulevya shughuli ya moyo si kurejeshwa, wanafunzi kubaki pana, bila majibu ya mwanga, inaweza kudhani kuwa mabadiliko Malena na kifo cha ubongo imetokea katika mwili, na ni vyema kuacha kufufua. Lini ishara dhahiri kifo, ufufuo unaweza kusitishwa mapema.

Kwa baadhi magonjwa makubwa na majeraha ya kiwewe tumors mbaya na metastases, kiwewe kali kwa fuvu na kuponda kwa ubongo) kufufua hakutakuwa na maana na haipaswi kuanza. Katika hali nyingine kifo cha ghafla daima kuna matumaini ya uamsho wa mgonjwa, na kwa hili hatua zote zinazowezekana lazima zichukuliwe.

Usafiri wa mgonjwa na kukamatwa kwa kupumua na moyo unaweza kufanywa tu baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo na kupumua au katika ambulensi maalum ambayo ufufuo unaweza kuendelea.

Mpaka kati ya maisha na kifo, inayoitwa hali ya mwisho na madaktari, inaweza kuwa ndani ya pumzi moja, pigo moja ya moyo, dakika moja ... Kwa wakati kama huo, mifumo yote muhimu hupitia mabadiliko makubwa. Ukiukwaji mkali zaidi huwaongoza kwenye hali wakati mwili unapoteza uwezo wa kurejesha bila msaada wa nje. Ufufuo wa moyo na mishipa (CPR), ambayo ilifika kwa wakati na kufanya kulingana na sheria zote, katika hali nyingi hufanikiwa na kumrudisha mwathirika ikiwa mwili wake haujavuka kikomo cha uwezo wake.

Kwa bahati mbaya, haifanyi kazi kila wakati jinsi ungependa. Hii hutokea kwa sababu kadhaa ambazo hazitegemei tamaa ya mgonjwa, jamaa zake au wafanyakazi wa ambulensi, bahati mbaya yote inaweza kutokea mbali na jiji (barabara kuu, msitu, bwawa). Wakati huo huo, uharibifu unaweza kuwa mbaya sana, na kesi hiyo ni ya haraka sana kwamba waokoaji hawawezi kuwa na muda, kwa sababu wakati mwingine kila kitu kimeamua kwa sekunde, zaidi ya hayo, uwezekano wa ufufuo wa moyo wa moyo sio ukomo.

Video: ufufuo wa moyo na mapafu (filamu ya Baraza la Kitaifa la Urusi la Ufufuo)

"Usifikirie kwa sekunde ..."

Hali ya mwisho inaambatana na kina matatizo ya utendaji na inahitaji wagonjwa mahututi. Katika kesi ya maendeleo ya polepole ya mabadiliko kutoka muhimu viungo muhimu Wajibu wa kwanza wana wakati wa kusimamisha mchakato wa kufa, ambao una hatua tatu:

• Pregonal na uwepo wa shida kadhaa: kubadilishana gesi kwenye mapafu (kuonekana kwa hypoxia na kupumua kwa Cheyne-Stokes), mzunguko wa damu (kushuka kwa shinikizo la damu, mabadiliko ya rhythm na kiwango cha moyo, ukosefu wa bcc), hali ya asidi-msingi. (asidi ya kimetaboliki), usawa wa elektroliti (hyperkalemia) . Matatizo ya ubongo pia anza kujiandikisha katika hatua hii;
• Agonal - sifa kama udhihirisho wa mabaki uwezo wa utendaji wa kiumbe hai na kuzidisha kwa shida hizo ambazo zilianza katika awamu ya pregonal (kupungua kwa shinikizo la damu hadi nambari muhimu - 20 - 40 mm Hg, kupungua kwa shughuli za moyo). Hali hiyo hutangulia kifo, na ikiwa mtu hajasaidiwa, basi hatua ya mwisho ya hali ya mwisho huanza;
• Kifo cha kliniki, wakati shughuli za moyo na kupumua hukoma, lakini kwa dakika nyingine 5-6 bado inawezekana kurudisha mwili kwa uzima kwa ufufuo wa moyo wa moyo na mishipa, ingawa kipindi hiki kinaongezwa chini ya hali ya hypothermia. Seti ya hatua za kurejesha maisha ni muhimu katika kipindi hiki, kwani zaidi muda mrefu inatilia shaka ufanisi wa ufufuaji wa ubongo. Kamba ya ubongo, kama kiungo nyeti zaidi, inaweza kuharibiwa hivi kwamba haitafanya kazi tena kama kawaida. Kwa neno moja, kifo cha gamba (mapambo) kitatokea, kama matokeo ya uhusiano wake na wengine. miundo ya ubongo kutengana na "mtu atageuka kuwa mboga."

Kwa hivyo, hali zinazohitaji ufufuo wa moyo na ubongo zinaweza kuunganishwa katika dhana inayolingana na hatua ya 3 ya hali ya joto, inayoitwa kifo cha kliniki. Ni sifa ya kusitishwa kwa shughuli za moyo na kupumua, na karibu dakika tano tu inabaki kuokoa ubongo. Kweli, chini ya hali ya hypothermia (baridi ya mwili), wakati huu unaweza kupanuliwa hadi dakika 40 au hata saa, ambayo wakati mwingine inatoa nafasi ya ziada ya kufufua.

Je, hali ya kifo cha kliniki inamaanisha nini?

Hali mbalimbali za kutishia maisha zinaweza kusababisha kifo cha kliniki. Mara nyingi hii ni kuacha ghafla moyo unaosababishwa na ugonjwa wa dansi ya moyo:

1. fibrillation ya ventrikali;
2. blockade ya Atrioventricular (pamoja na ugonjwa wa Adams-Stokes-Morgagni);
3. Tachycardia ya ventrikali ya paroxysmal.

Ikumbukwe kwamba katika mawazo ya kisasa kukomesha kwa shughuli za moyo kunaeleweka sio kama kukamatwa kwa moyo kwa mitambo, lakini kama kutotosha kwa kiwango cha chini cha mzunguko wa damu muhimu kwa operesheni kamili ya mifumo na viungo vyote. Hata hivyo, hali hii inaweza kutokea si tu kwa watu wenye wagonjwa ambao wamesajiliwa na daktari wa moyo. Kesi zaidi na zaidi za kifo cha ghafla cha vijana hurekodiwa, hata bila kadi ya nje katika kliniki, ambayo ni, wanajiona kuwa na afya kabisa. Kwa kuongezea, magonjwa ambayo hayahusiani na ugonjwa wa moyo yanaweza kuacha mzunguko wa damu, kwa hivyo sababu za kifo cha ghafla zimegawanywa katika vikundi 2: asili ya moyo na isiyo ya moyo:

• Kundi la kwanza linajumuisha kesi za kudhoofika contractility ugonjwa wa moyo na mishipa ya moyo.
• Kundi jingine linajumuisha magonjwa yanayosababishwa na ukiukwaji mkubwa wa uwezo wa kazi na fidia ya mifumo mingine, na kupumua kwa papo hapo, neuroendocrine na kushindwa kwa moyo ni matokeo ya matatizo haya.

Haipaswi kusahaulika kwamba mara nyingi kifo cha ghafla kati ya " afya kamili” haitoi hata dakika 5 za kutafakari. Kukomesha kabisa kwa mzunguko wa damu haraka husababisha matukio yasiyoweza kurekebishwa kwenye gamba la ubongo. Wakati huu utapungua zaidi ikiwa mgonjwa tayari alikuwa na matatizo ya kupumua, moyo na mifumo mingine na viungo. Hali hii inahimiza mwanzo wa ufufuo wa moyo na ubongo mapema iwezekanavyo ili sio tu kumrudisha mtu kwenye uhai, bali pia kuhifadhi manufaa yake ya akili.

Hatua ya mwisho (ya mwisho) ya kuwepo kwa kiumbe hai mara moja ni kifo cha kibaolojia, ambapo mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa hutokea na kukomesha kabisa kwa michakato yote ya maisha. Ishara zake ni: kuonekana kwa matangazo ya hypostatic (cadaveric), mwili wa baridi, rigor mortis.

Kila mtu anapaswa kujua hili!

Ni lini, wapi na chini ya hali gani kifo kinaweza kutokea ni ngumu kutabiri. Jambo baya zaidi ni kwamba daktari ambaye anajua utaratibu wa kufanya ufufuo wa msingi hawezi kuonekana ghafla au kuwa tayari karibu. Hata katika jiji kubwa, ambulensi inaweza kuwa sio haraka kabisa (msongamano wa magari, umbali, msongamano wa kituo, na sababu zingine nyingi), kwa hivyo ni muhimu sana kwa mtu yeyote kujua sheria za ufufuo na huduma ya kwanza, kwa sababu kuna sana. muda kidogo wa kurudi kwenye maisha (kama dakika 5).

Algorithm iliyotengenezwa kwa ufufuo wa moyo na mapafu huanza na masuala ya jumla na mapendekezo ambayo yanaathiri sana maisha ya wahasiriwa:

1. Utambuzi wa mapema wa hali ya mwisho;
2. Piga simu mara moja kwa ambulensi na maelezo mafupi lakini ya busara ya hali hiyo kwa mtoaji;
3. Msaada wa kwanza na mwanzo wa dharura wa ufufuo wa msingi;
4. Usafiri wa haraka zaidi (kadiri inavyowezekana) wa mwathirika hadi hospitali iliyo karibu na kitengo cha wagonjwa mahututi.

Algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu sio tu kupumua kwa bandia na ukandamizaji wa kifua, kama watu wengi wanavyofikiria. Misingi ya hatua za kuokoa mtu ni pamoja na mlolongo mkali wa vitendo, kuanzia na tathmini ya hali na hali ya mhasiriwa, kumpa msaada wa kwanza, kufanya ufufuo kwa mujibu wa sheria na mapendekezo, hasa maendeleo na. iliyotolewa kama algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu, ambayo ni pamoja na:

Ambulensi inaitwa kwa hali yoyote, tabia ya mwokozi inategemea hali hiyo. Kwa kukosekana kwa ishara za uzima, mwokozi huendelea mara moja kwa ufufuo wa moyo na mapafu, akiangalia kwa uangalifu hatua na utaratibu wa kufanya shughuli hizi. Bila shaka, ikiwa anajua misingi na sheria za ufufuo wa msingi.

Hatua za ufufuo

Ufanisi mkubwa zaidi wa ufufuo wa moyo na mapafu unaweza kutarajiwa katika dakika za kwanza (2-3). Ikiwa shida ilitokea kwa mtu wa nje taasisi ya matibabu Bila shaka, unapaswa kujaribu kumpa msaada wa kwanza, lakini kwa hili unahitaji kujua mbinu na kujua sheria za matukio hayo. Maandalizi ya awali ya ufufuo yanahusisha kulaza mgonjwa ndani nafasi ya usawa, msamaha kutoka kwa nguo kali, vifaa vinavyoingilia kati ya utekelezaji wa mbinu za msingi za kuokoa maisha ya binadamu.

Msingi wa ufufuo wa moyo na mishipa ni msingi wa seti ya hatua, kazi ambayo ni:

1. Kuondolewa kwa mwathirika kutoka kwa hali ya kifo cha kliniki;
2. Marejesho ya michakato ya msaada wa maisha;

Ufufuo wa kimsingi umeundwa kutatua kazi kuu mbili:

• Hakikisha upatikanaji wa njia ya hewa na uingizaji hewa wa mapafu;
• Kudumisha mzunguko.

Utabiri hutegemea wakati, kwa hivyo ni muhimu sana usikose wakati wa kukamatwa kwa moyo na kuanza kwa ufufuo (masaa, dakika), ambayo hufanywa katika hatua 3 wakati wa kudumisha mlolongo wa ugonjwa wa asili yoyote:

1. Utoaji wa dharura wa patency ya njia ya juu ya kupumua;
2. Marejesho ya shughuli za moyo za hiari;
3. Kuzuia edema ya ubongo ya posthypoxic.

Kwa hivyo, algorithm ya ufufuo wa moyo na mapafu haitegemei sababu ya kifo cha kliniki. Bila shaka, kila hatua inajumuisha njia na mbinu zake, ambazo zitaelezwa hapa chini.

Jinsi ya kufanya mapafu kupumua?

Mbinu za haraka za usimamizi wa njia ya hewa hufanya kazi vizuri hasa ikiwa kichwa cha mwathirika kimeelekezwa nyuma wakati huo huo taya imepanuliwa kikamilifu na mdomo umefunguliwa. Mbinu hii inaitwa mbinu ya Safar mara tatu. Walakini, kuhusu hatua ya kwanza ili:

• Mhasiriwa lazima alazwe nyuma yake katika nafasi ya usawa;
• Kwa upeo wa juu wa kichwa cha mgonjwa, mwokozi anahitaji kuweka mkono mmoja chini ya shingo yake, na kuweka mwingine kwenye paji la uso wake, huku akifanya pumzi ya mtihani "kutoka kinywa hadi kinywa";
• Ikiwa hakuna ufanisi kutoka kwa pumzi ya mtihani, wanajaribu kusukuma taya ya chini ya mwathirika mbele hadi kiwango cha juu, kisha juu. Vitu vilivyosababisha kufungwa kwa njia ya upumuaji (meno bandia, damu, kamasi) huondolewa haraka kwa njia yoyote ( leso, leso, kipande cha kitambaa).

Inapaswa kukumbuka kuwa inaruhusiwa kutumia muda mdogo sana kwenye shughuli hizi. Na wakati wa kutafakari haujajumuishwa katika itifaki ya dharura hata kidogo.

Mapendekezo kwa hatua ya haraka wokovu una manufaa kwa watu wa kawaida tu ambao hawana elimu ya matibabu. Timu ya ambulensi, kama sheria, inamiliki mbinu zote na, kwa kuongeza, ili kurejesha patency ya njia za hewa, hutumia. aina tofauti mirija ya hewa, viambata vya utupu, na ikiwa ni lazima (kuziba mgawanyiko wa chini DP) - hufanya intubation ya tracheal.

Tracheostomy katika ufufuo wa moyo na mapafu hutumiwa sana kesi adimu kwa sababu tayari uingiliaji wa upasuaji inayohitaji ujuzi maalum, ujuzi na kiasi fulani cha wakati. Kusoma kabisa kwake ni kuziba tu kwa njia za hewa katika eneo hilo kamba za sauti au kwenye mlango wa larynx. Udanganyifu kama huo mara nyingi hufanywa kwa watoto walio na laryngospasm, wakati kuna hatari ya kifo cha mtoto njiani kwenda hospitalini.

Ikiwa hatua ya kwanza ya ufufuo haikufanikiwa (patency ilirejeshwa, lakini harakati za kupumua hawajaanza tena), wanatumia mbinu rahisi ambazo tunaziita kupumua kwa bandia, mbinu ambayo ni muhimu sana kwa mtu yeyote kujua. ALV (uingizaji hewa bandia wa mapafu) bila kutumia "pumzi" (vifaa vya kupumua - vina vifaa vya ambulensi zote) huanza na kupiga hewa ya mwokozi iliyotoka ndani ya pua au mdomo wa aliyefufuliwa. Inafaa zaidi, kwa kweli, kutumia mbinu ya "mdomo-kwa-mdomo", kwani vifungu nyembamba vya pua vinaweza kuziba na kitu au tu kuwa kikwazo katika hatua ya kuvuta pumzi.

Hatua kwa hatua IVL itaonekana kitu kama hiki:

Kwa mtazamo wa kwanza, inaonekana kwamba njia hiyo ya uingizaji hewa haiwezi kutoa ufanisi wa juu hivyo wengine wana mashaka juu yake. Wakati huo huo, mbinu hii nzuri imeokoa na inaendelea kuokoa maisha zaidi ya moja, ingawa kwa ufufuaji inachosha sana. Katika hali hiyo, ikiwa kuna fursa hiyo, vifaa mbalimbali na ventilators husaidia, ambayo inaboresha msingi wa kisaikolojia kupumua kwa bandia (hewa + oksijeni) na kuzingatia sheria za usafi.

Video: kupumua kwa bandia na misaada ya kwanza kwa mtu mzima na mtoto

Kuanza tena kwa shughuli za moyo za hiari ni ishara ya msukumo

Misingi ya hatua inayofuata ya ufufuo (msaada wa mzunguko wa mzunguko wa bandia) inaweza kuwakilishwa kama mchakato wa hatua mbili:

• Mbinu zinazounda uharaka wa kwanza. Ni - massage ya ndani mioyo;
• Huduma ya msingi ya wagonjwa mahututi, inayohusisha utangulizi dawa zinazochangamsha moyo. Kama sheria, hii ni sindano ya intravenous, intracheal, intracardiac ya adrenaline (na atropine), ambayo inaweza kurudiwa ikiwa ni lazima wakati wa kufufua (jumla ya 5-6 ml ya dawa inakubalika).

Mbinu kama hiyo ya ufufuo kama defibrillation ya moyo pia hufanywa mfanyakazi wa matibabu ambaye alifika kwa simu. Dalili zake ni hali zinazosababishwa na nyuzi za ventrikali (mshtuko wa umeme, kuzama, ugonjwa wa ischemic mioyo, nk). Hata hivyo watu wa kawaida hawana upatikanaji wa defibrillator, kwa hiyo haipendekezi kuzingatia ufufuo kutoka kwa mtazamo huu.

Ya bei nafuu zaidi, rahisi na kwa wakati mmoja mbinu ya ufanisi marejesho ya dharura ya mzunguko wa damu inachukuliwa kuwa massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja. Kulingana na itifaki, inapaswa kuanza mara moja, mara tu ukweli wa kukomesha kwa papo hapo kwa mzunguko wa damu umeandikwa, bila kujali sababu na utaratibu wa kutokea kwake (isipokuwa ni polytrauma na kuvunjika kwa mbavu na kupasuka. ya mapafu, ambayo ni contraindication). Ni muhimu kufanya massage iliyofungwa wakati wote mpaka moyo uanze kufanya kazi peke yake, ili angalau ndani kiasi cha chini kutoa mzunguko wa damu.

Jinsi ya kufanya moyo kufanya kazi?

Massage ya moyo iliyofungwa inaanzishwa na mtu aliye karibu ambaye alikuwa karibu. Na kwa kuwa yeyote kati yetu anaweza kuwa mpita njia huyu, itakuwa vizuri kufahamiana na mbinu ya kutekeleza utaratibu muhimu kama huu. Haupaswi kungojea hadi moyo usimame kabisa au utumaini kwamba itarejesha shughuli zake peke yake. Ukosefu wa ufanisi wa mikazo ya moyo ni dalili ya moja kwa moja kwa mwanzo wa CPR na ukandamizaji wa kifua hasa. Ufanisi wa mwisho unatokana utunzaji mkali sheria kwa ajili yake:

Video: ukandamizaji wa kifua

Ufanisi wa hatua za ufufuaji. Vigezo vya tathmini

Ikiwa CPR inafanywa na mtu mmoja, basi sindano mbili za haraka za hewa ndani ya mapafu ya mhasiriwa hubadilishana na ukandamizaji wa kifua 10-12 na, hivyo, uwiano wa kupumua kwa bandia: massage ya moyo iliyofungwa itakuwa = 2:12. Ikiwa ufufuo unafanywa na waokoaji wawili, basi uwiano utakuwa 1: 5 (1 pumzi + 5 compressions kifua).

Kufanya massage ya moyo isiyo ya moja kwa moja hufanywa chini ya udhibiti wa lazima juu ya ufanisi, vigezo ambavyo vinapaswa kuzingatiwa:

• Badilisha katika rangi ya ngozi ("uso unakuja uzima");
• Kuonekana kwa mmenyuko wa mwanafunzi kwa mwanga;
• Kuanza tena kwa pulsation ya mishipa ya carotid na ya kike (wakati mwingine radial);
• Kuongezeka kwa shinikizo la damu hadi 60-70 mm. rt. Sanaa. (wakati wa kupima njia ya jadi- kwenye bega);
• Mgonjwa huanza kupumua kwa kujitegemea, ambayo, kwa bahati mbaya, hutokea mara kwa mara.

Uzuiaji wa ukuaji wa edema ya ubongo inapaswa kukumbukwa, hata ikiwa misa ya moyo ilidumu dakika chache, bila kutaja kutokuwepo kwa fahamu kwa masaa kadhaa. Ili kwamba baada ya kurejeshwa kwa shughuli za moyo, zimehifadhiwa sifa za kibinafsi mwathirika, amepewa kufanya hypothermia - baridi hadi 32-34 ° C (ikimaanisha joto chanya).

Ni lini mtu anatangazwa kuwa amekufa?

Mara nyingi hutokea kwamba jitihada zote za kuokoa maisha ni bure. Je, ni wakati gani tunaanza kuelewa hili? Hatua za ufufuo hupoteza maana ikiwa:

1. Dalili zote za maisha hupotea, lakini dalili za kifo cha ubongo zinaonekana;
2. Nusu saa baada ya kuanza kwa CPR, hata mtiririko wa damu uliopunguzwa hauonekani.

Walakini, ningependa kusisitiza kwamba muda wa hatua za ufufuo pia hutegemea mambo kadhaa:

• Sababu zilizosababisha kifo cha ghafla;
• Muda wa kukomesha kabisa kupumua na mzunguko;
• Ufanisi wa juhudi za kuokoa mtu.

Inachukuliwa kuwa dalili za CPR ni yoyote hali ya mwisho bila kujali sababu ya tukio lake, kwa hiyo, zinageuka kuwa hatua za kufufua, kwa kanuni, hazina vikwazo. Kwa ujumla, hii ni kweli, lakini kuna nuances kadhaa ambazo zinaweza kuzingatiwa kama uboreshaji kwa kiwango fulani:

1. Polytraumas iliyopokea, kwa mfano, katika ajali, inaweza kuongozana na fracture ya mbavu, sternum, kupasuka kwa mapafu. Bila shaka, ufufuo katika matukio hayo unapaswa kufanywa na mtaalamu wa darasa la juu ambaye anaweza kutambua kwa mtazamo ukiukwaji mkubwa, ambayo inaweza kuhusishwa na contraindications;
2. Magonjwa wakati CPR haifanyiki kwa sababu ya kutofaa. Hii inatumika kwa wagonjwa wa saratani hatua ya terminal tumors, wagonjwa ambao wamepata kiharusi kali (kutokwa na damu kwenye shina, hematoma kubwa ya hemispheric), ukiukwaji mkubwa kazi za viungo na mifumo, au wagonjwa tayari katika "hali ya mimea".

Kwa kumalizia: mgawanyiko wa majukumu

Kila mtu anaweza kufikiria mwenyewe: "Ingekuwa vizuri kutokabili hali kama hiyo kwamba nililazimika kuchukua hatua za kufufua." Wakati huo huo, hii haitegemei tamaa yetu, kwa sababu maisha, wakati mwingine, hutoa mshangao mbalimbali, ikiwa ni pamoja na mbaya. Pengine, maisha ya mtu itategemea utulivu wetu, ujuzi, ujuzi, kwa hiyo, kukumbuka algorithm ya ufufuo wa moyo na mishipa, unaweza kukabiliana na kazi hii kwa uzuri, na kisha kujivunia mwenyewe.

Utaratibu wa kufufua, pamoja na kuhakikisha patency ya njia ya hewa (IVL) na kuanza kwa mtiririko wa damu (massage ya moyo iliyofungwa), inajumuisha mbinu zingine zinazotumiwa katika hali iliyokithiri Walakini, tayari wako ndani ya uwezo wa wataalamu wa matibabu waliohitimu.

Mwanzo wa utunzaji mkubwa unahusishwa na kuanzishwa ufumbuzi wa sindano si tu intravenously, lakini pia intracheally, na intracardiac, na kwa hili, pamoja na ujuzi, ujuzi unahitajika pia. Kufanya uharibifu wa umeme na tracheostomy, matumizi ya ventilators na vifaa vingine kwa ajili ya utekelezaji wa ufufuo wa moyo na ubongo - haya ni uwezo wa timu ya ambulensi yenye vifaa vizuri. Raia wa kawaida anaweza tu kutumia mikono yake mwenyewe na njia zilizoboreshwa.

Mara moja karibu na mtu anayekufa, jambo kuu sio kuchanganyikiwa: haraka piga ambulensi, uanze kufufua na kusubiri brigade ifike. Zingine zitafanywa na madaktari wa hospitali, ambapo mwathirika aliye na siren na "taa zinazowaka" zitatolewa.