Dalili tata Larva Migrans - Dalili, Utambuzi, Matibabu. Uchunguzi wa kliniki wa kesi ya wahamiaji wa lava katika mkazi wa jiji la Surgut

Daktari anazingatia mawazo yangu juu ya Bubble, na mimi huzingatia mawazo yangu juu ya tortuosity iliyopigwa ya mstari wa mnara nyuma ya mguu ... Utambuzi ni wazi, lakini kila kitu kinafaa.

Mgonjwa alirudi kutoka kupumzika, baada ya wiki tatu kulikuwa na upele wa kuwasha kwenye mguu wa kulia, malengelenge.

Kutoka kwa anamnesis: pamoja na baba yake, walipumzika huko Vietnam, waliogelea na kuchomwa na jua kwenye pwani, wengi wao walihifadhiwa kwenye mchanga kwenye kivuli cha mimea ya karibu. Je, baba wa mtoto ameuliza kama yeye mwenyewe ana vipele? Ikawa kuna kitu kilikuwa kinanisumbua pia kwenye nyayo za miguu yangu.

Inapochunguzwa: kwenye sehemu ya nyuma ya mguu wa kulia na mpito hadi kwenye pekee kuna mistari iliyochanganyikiwa iliyovimba ya muhtasari wa ajabu dhidi ya usuli uliowaka. Katika maeneo mengine kuna upele wa dyshidrotic, kwenye upande wa mimea kuna Bubble kubwa iliyojaa maji ya serous.

Katika uchunguzi wa baba ya mgonjwa: upele sawa kwenye pekee ya kushoto.

Tofauti na baba, mtoto ana utabiri wa atopic kwa namna ya homa ya nyasi na dalili za diathesis katika umri mdogo.

Rashes huhamia ndani ya foci iliyopo.

Utambuzi wa kliniki

Wahamiaji wa lava ngumu na mmenyuko wa eczematous

Nuances

Wahamiaji wa mabuu (mabuu wanaohama wa ngozi, "ugonjwa wa kutambaa") ni aina ya ngozi ya ugonjwa wa jina moja, unaosababishwa na mabuu ya kuhama ya nematodes mbalimbali (roundworms), mara nyingi Ancylostoma braziliense. Mayai ya Helminth hukomaa kwenye udongo au mchanga, kwa kawaida sehemu zenye joto na zenye kivuli. Kuambukizwa hutokea wakati wa kutembea bila viatu, kucheza kwenye mchanga, kuchafuliwa na kinyesi cha wanyama.

Huu ni ugonjwa wa kawaida kati ya dermatozoonoses, ambayo watalii huleta kutoka nje ya nchi na hali ya hewa ya kitropiki au ya kitropiki.

Utambuzi ni rahisi, kwa kuzingatia ugunduzi wa mistari mbaya, iliyoinuliwa kidogo ya muhtasari wa ajabu na dalili za historia ya kuwa katika maeneo ya kawaida.

Maonyesho ya kliniki yanaweza kuwa magumu na mmenyuko wa eczematous na malengelenge, ambayo yanajulikana kwa watu walio na utabiri wa mzio (atopic).

Vifungu ambavyo mabuu huchimba kwenye nafasi ya subepidermal hujazwa na yaliyomo ya serous.

Uchunguzi wa dermoscopic unaweza kugundua mkusanyiko wa serous wa maji katika mfumo wa puto zilizo na alama za hemorrhagic ndani ya mashimo haya (tazama picha ya dermatoscopy).

Cryotherapy na nitrojeni kioevu na matumizi ya mafuta ya corticosteroid yanafaa katika matibabu.

Katika hali nyingine, uteuzi wa dawa za anthelmintic inahitajika.

Usisahau kwamba katika hali nadra, mabuu yanaweza kuingia kwenye damu na kusababisha maendeleo ya ugonjwa wa Loeffler. Katika hali kama hizi, zinazotokea kwa dalili za jumla na eosinophilia ya damu, rufaa kwa wagonjwa kwa x-ray ya kifua.

Wakati mabuu ya kuhama ya mbwa na toxocara ya paka humezwa, dalili za fomu ya visceral ya wahamiaji wa larva inaweza kuendeleza.

Ugonjwalavawahamiaji

Mabuu ya baadhi ya nematodes, hupenya ndani ya mwili wa binadamu, hufanya uhamiaji tata, kuharibu ngozi na viungo vya ndani kwenye njia yao. Upele wa "kukua" uliochanganywa (erythema, papules, vesicles) huonekana kwenye ngozi, muundo ambao unarudia harakati za subcutaneous za mabuu ya helminth.

Visawe: magonjwa yanayosababishwa na kuhama mabuu ya helminths; lava inayohama.

Epidemiolojia na etiolojia

Etiolojia

Maambukizi

Mayai ya Helminth hukomaa kwenye udongo au mchanga, kwa kawaida katika sehemu zenye joto na zenye kivuli. Mabuu iliyotolewa kutoka kwa mayai huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia ngozi.

Vikundi vilivyo katika hatari

Wafanyakazi wa nje wanakabiliwa na udongo wa joto, unyevu, wa mchanga: wakulima, bustani, mafundi bomba, mafundi umeme, maseremala, wavuvi, wafanyakazi wa afya. Wapenzi wa kutumia wakati wao wa burudani kwenye pwani.

Anamnesis

Kuwasha kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa larva hutokea saa chache baada ya kuambukizwa.

Uchunguzi wa kimwili

Vipengele vya upele. Ukanda uliopotoka, unaoinuka kidogo 2-3 mm kwa upana juu ya uso wa ngozi ni kifungu cha intradermal kilichojaa maji ya serous (Mchoro 30-10). Idadi ya hatua inalingana na idadi ya mabuu ambayo yameingia ndani ya mwili. Kiwango cha uhamiaji wa mabuu hufikia milimita nyingi kwa siku, hivyo lesion ina kipenyo cha sentimita kadhaa. Kwa maambukizi makubwa, vifungu vingi vinaonekana (Mchoro 30-11). Rangi. Nyekundu.

Ujanibishaji. Maeneo ya wazi ya mwili, kwa kawaida miguu, shins, matako, mikono.

Fomu za kliniki

Mikondo ya lava. Wakala wa causative ni Strongyloides ster-coral (eel ya matumbo), mabuu ambayo yanajulikana kwa kasi yao ya harakati (karibu 10 cm / h). Papules, papulovesicles, urticaria huonekana kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa larva (Mchoro 30-11); inayojulikana na kuwasha kali. Ujanibishaji: mkoa wa perianal, matako, viuno, nyuma, mabega, tumbo. Kutoka kwenye ngozi, mabuu huhamia kwenye mishipa ya damu, na kisha kuwasha na upele hupotea. Helminth huzidisha katika mucosa ya matumbo. Aina ya Visceral ya ugonjwa wa larva migrans. Mabuu yanayohama ya mbwa na paka Toxocara (Toxocara canis, Toxocara cati) na minyoo ya binadamu (Ascaris lumbricoi -des) huathiri viungo vya ndani. Maonyesho: eosinophilia inayoendelea, hepatomegaly, wakati mwingine pneumonitis.

Utambuzi wa Tofauti

Michirizi nyekundu ya ajabu Phytodermatitis (dermatitis ya mawasiliano ya mzio inayosababishwa na mimea); picha-phytodermatitis; Ugonjwa wa Lyme (wahamiaji wa erythema sugu); kuchoma husababishwa na hema za jellyfish; epidermomycosis; granuloma annulare.

Utambuzi

Picha ya kliniki ya kutosha.

Mtiririko

Kwa helminths nyingi, mtu ni mwenyeji wa "wafu-mwisho": mabuu hufa kabla ya kufikia ujana, na ugonjwa huenda peke yake. Upele hupotea baada ya wiki 4-6.

Kielelezo 30-10. Ugonjwalavawahamiaji. Kamba nyembamba nyekundu iliyochanganyika, ikiinuka kidogo juu ya uso wa ngozi, hurudia mwendo wa chini wa ngozi wa lava ya helminth inayohama.

Matibabu

Matibabu ya dalili

Corticosteroids kwa matumizi ya nje, chini ya mavazi ya occlusive.

Dawa za Anthelmintic

Thiabendazole.Teua ndani kwa kipimo

50 mg / kg / siku kila masaa 12 kwa siku 2-5.

Kiwango cha juu cha kila siku ni g 3. Dawa inaweza kutumika juu, chini ya mavazi ya occlusive.

Albendazole. Ufanisi wa hali ya juu. Agiza 400 mg / siku kwa siku 3.

Cryodestruction

Nitrojeni ya kioevu hutumiwa kwenye mwisho "unaokua" wa kifungu cha intradermal.

Picha30-11. Ugonjwawahamiaji wa lava: currens larva. Mlipuko kwenye matako: michirizi nyekundu inayozunguka, papules, malengelenge madogo, vesicles. Ilikuwa ni tortuosity ya vipengele vya upele ambayo ilifanya iwezekanavyo kushuku uharibifu wa ngozi kwa kuhama mabuu ya Strongyloides stercoralis.

Larva migrans (uhamiaji wa mabuu) ni helminthiasis inayosababishwa na uhamiaji chini ya ngozi au ndani ya viungo vya ndani vya mtu wa mabuu ya vimelea isiyo ya kawaida kwake. Vikosi vya asili vya asili vya helminths vile ni wanyama (mbwa, paka, na wengine), na katika mwili wa mwanadamu hawakua watu wazima wa kijinsia. Ugonjwa wa larva migrans ni visceral na ngozi.

Ugonjwa wa ngozi Mabuu wanaohama piga ugumu wa dalili zinazojidhihirisha wakati wa uhamiaji kama huo wa mabuu chini ya ngozi. Mara nyingi, hizi ni vidonda vya nyoka (vilima vya mstari) vya ngozi vinavyotokana na harakati zao. Malengelenge, upele wa erythematous (reddening kama matokeo ya upanuzi wa capillary), na edema pia inaweza kutokea.

Kifungu kinahusika na fomu ya ngozi, sio fomu ya visceral. Katika kesi ya kwanza, mabuu ya minyoo hupenya ngozi na kusonga chini yake, na katika kesi ya pili, mabuu ya tepi au minyoo fulani kutoka kwa utumbo huhamia kupitia damu kwa viungo na tishu mbalimbali, ikiwa ni pamoja na misuli, macho, ubongo. moyo, na kusababisha magonjwa fulani, kama vile,.

Maambukizi hayo huambukizwa hasa kupitia kinyesi cha mbwa na paka kwenye fukwe za hali ya hewa ya joto.

Sababu

Wakala wa causative wa ugonjwa wa larva migrans wa fomu ya ngozi (Larva migrans cutanea) ni:

kutoka kwa familia ya Ancylostomatidae:
- Ancylostoma braziliense (hookworm ya Brazil) - ya kawaida zaidi katika Amerika, wamiliki ni paka na mbwa;
- Ancylostoma tubaeforme - hupatikana duniani kote, wamiliki ni paka;
- Ancylostoma caninum - duniani kote, hasa ambapo kuna unyevu wa kutosha, wamiliki ni mbwa;
- Bunostomum phlebotomum - ng'ombe.

Nematodes ya jenasi Strongyloides:
- Strongyloides myopotami - majeshi yao ni ng'ombe kubwa na ndogo, nguruwe, sungura, panya;
- Strongyloides westeri - farasi, punda, ikiwezekana nguruwe;
- Strongyloides papillosus - kondoo na mbuzi.

Wakati mwingine (mara chache) dermatosis inayosababishwa na ndege kutoka kwa familia ya Schistosomatidae pia huitwa ugonjwa wa larva migrans. Ugonjwa mwingine kama huo unaitwa "kichocho cha ndege."

Katika idadi kubwa ya matukio, aina ya ngozi ya ugonjwa wa uhamiaji wa mabuu husababishwa na aina mbili za helminths kutoka kwa jenasi: Ancylostoma braziliense (hookworm ya Brazil) na Ancylostoma tubaeforme.

Kama matokeo ya maendeleo ya maambukizi, matuta nyekundu, yenye ukali yanaonekana kwenye ngozi. Uundaji kama huo unaweza kuwa chungu sana na, ikiwa hupigwa, maendeleo ya maambukizi ya bakteria ya sekondari hayajatengwa.

Dalili za wahamiaji wa Larva huonekana katika 40% ya kesi kwenye miguu, 20% kwenye matako na sehemu za siri, na 15% kwenye tumbo. Hii ni kutokana na maeneo yenye uwezekano mkubwa wa kupenya kwa mabuu ya pathogen.

Picha

Juu ya mikono na mitende

Kwenye kidole na mkono

Kwa mguu

Kwenye matako

Udhihirisho mdogo wa dalili ya larva migrans kwenye mguu wa kijana kwa namna ya upele mkali sana.

Upele kwenye matako ya mtoto wa miezi 18, unaosababishwa na uhamiaji wa mabuu. Maambukizi yalitokea kwenye ufuo wa Australia.

Uchunguzi

Utambuzi sio rahisi kila wakati, kwani dalili zingine ni sawa na za upele au hali zingine za ngozi. Vipande kutoka kwenye uso wa crusts au papules wakati mwingine hufanya iwezekanavyo kutambua mabuu.

Matibabu

Ugonjwa wa lava migrans kawaida hutatuliwa yenyewe ndani ya wiki au miezi michache, lakini kesi ya ugonjwa huo imejulikana kudumu kwa mwaka mmoja.

Tiba ya jumla na ya ndani hufanywa. Matibabu ni pamoja na matumizi ya dawa za anthelmintic (,), ambazo zinapendekezwa kwa utawala wa mdomo. Pia, daktari anaweza kupendekeza kulainisha maeneo yaliyoathiriwa na ufumbuzi wa 10% wa iodini katika pombe (5%), phenol au ether.

Ili kupunguza kuwasha, inashauriwa kutumia vidonge au creams maalum. Njia nyingine ya matibabu ni hatua ya mitambo. Maeneo yaliyoathiriwa yametiwa mafuta ya vaseline, na kisha kwa sindano au kwa kusambaza ngozi, mabuu huondolewa kupitia jeraha. Operesheni kama hiyo lazima ifanyike na daktari.

Ikiwa unachagua matibabu sahihi, dalili za wahamiaji wa lava zinaweza kutoweka baada ya masaa 48.

Kuzuia

Kwa kuzuia, inashauriwa kuvaa viatu mahali ambapo kuna hatari kubwa ya kuambukizwa. Inashauriwa kuepuka kuwasiliana na udongo ulioambukizwa. Katika baadhi ya maeneo endemic, ni kinyume cha sheria kutembea mbwa kwenye fukwe. Kuogelea katika maeneo ya janga la maji safi na kugusa maji ambayo hayajatibiwa kunapaswa kuepukwa.

Aina ya ngozi ya wahamiaji wa lava (larva migrans cutanea)

Mara nyingi unaweza pia kupata majina kama vile mabuu wanaohama na upele wa kutambaa. Vidudu vingi vinavyosababisha fomu hii ni wawakilishi wa darasa la trematode kutoka kwa familia ya Schistosomatidae na nematodes (Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliensis, Strongyloides, nk).

Sababu za maambukizi ya lava ya ngozi

Maambukizi hutokea kupitia ngozi wakati mtu anapogusana moja kwa moja na udongo, mchanga, au maji yaliyochafuliwa. Mara nyingi hii hutokea katika maeneo ya ugonjwa huo, wakati wa kusafiri kwa nchi za kigeni. Baada ya kuwasiliana, mabuu hupenya ngozi, ambapo wanaweza kuzunguka, na kuacha athari za tabia.

Udhihirisho wa kliniki wa wahamiaji wa mabuu kwa wanadamu unaweza kutofautiana kutoka kwa upele usioonekana wa mstari hadi edema iliyotamkwa, uwekundu wa eneo fulani la ngozi, hadi shambulio la jumla la urticaria na homa na joto la juu (39-40ºС).

Katika hali nyingi, kupenya kwa mabuu huenda bila kutambuliwa, katika hali nadra kuwasha, kuuma hubainika, na doa nyekundu au fomu ya papule kwenye tovuti ya kupenya, ambayo hupotea bila kuwaeleza baada ya siku 2-3. Tabia ya fomu ya ngozi ya mabuu wanaohama ni kuonekana kwa roller iliyowaka kwenye ngozi, ambayo husonga, na kuacha nyuma athari kwa namna ya vifungu vya kipekee, kinachojulikana kama "upele wa kutambaa". Wakati wa mchana, lava inaweza kusonga 2 - 5 mm. Roller sio kitu zaidi ya mabuu ya helminth, ambayo, kwa harakati zake (uhamiaji) chini ya ngozi, inaweza kusababisha athari ya mzio, uvimbe, kupenya, urekundu na kuwasha. Mtu anaweza pia kuwa na dalili za malaise ya jumla kwa namna ya homa, maumivu ya kichwa, kizunguzungu, na udhaifu mkuu.

Sehemu hizo za mwili ambazo zinawasiliana moja kwa moja na mazingira yenye uchafu huathiriwa (katika idadi kubwa ya matukio, hii ni kuwasiliana na mchanga na maji kwenye pwani). Kwa hivyo, dalili za kawaida ni:

miguu ya chini - miguu - 40%;
Matako na sehemu za siri - 20%;
Tumbo - 15%.

Baada ya mabuu kufa, ahueni kamili hutokea. Hii inazingatiwa baada ya miezi 4-6.

Kuwasha kali kwa ngozi, kwa sababu ya "safari" ya mabuu chini ya ngozi, hukasirisha kuwasha, ambayo inaweza kuwa sababu ya maambukizo ya bakteria ya sekondari ya ngozi.

Aina ya visceral ya wahamiaji wa larva

Wakala wa causative ni mabuu ya cestodes (Sparganum mansoni, Sparganum proliferum, Multiceps spp.) na nematodes (Toxocara caninum, Toxocara mysax, Toxoscaris leonina, Filarioidea, Neraticola, nk). Kama ilivyo kwa ngozi, mtu wa vimelea hivi sio mwenyeji wa mwisho, kwa hivyo, helminths hazikua kwa watu wazima wa kijinsia, lakini huhamia kwa mwili wote, zikikaa katika viungo anuwai kwa namna ya mabuu.

Sababu za maambukizi ya aina ya visceral ya wahamiaji wa larva

Kuambukizwa hutokea kwa kumeza mayai ya helminth pamoja na maji na vyakula vilivyotengenezwa vibaya (matunda, mboga). Mara nyingi, wahamiaji wa lava huzingatiwa kwa watoto wadogo chini ya umri wa miaka 5.

Kutoka kwa mayai ya helminths ambayo yameingia ndani ya utumbo, mabuu hutoka, ambayo, baada ya kupenya ukuta wa matumbo na kuingia kwenye damu, hukaa katika viungo mbalimbali, na kusababisha uharibifu wao. Katika viungo, mabuu huchukua fomu ya Bubbles (ambayo huitwa mabuu yenye umbo la Bubble) na inaweza kufikia ukubwa wa kuvutia wa cm 5-15. Mabuu yenye umbo la Bubble yanaweza kufinya viungo na tishu zinazozunguka, na kusababisha tabia. picha ya kliniki.

Dalili za kushindwa kwa fomu ya visceral

Maonyesho ya kliniki ya fomu ya visceral ni tofauti sana. Dalili moja kwa moja inategemea ni chombo gani kinachoathiriwa. Dalili za kwanza huanza miezi 5-6 baada ya mayai kuingia kwenye mwili wa binadamu.

Fomu kali zaidi ya visceral hutokea kwa uharibifu mfumo mkuu wa neva(pamoja na mkusanyiko wa mabuu kwenye ubongo). Kliniki inaweza kuonyeshwa na dalili za ubongo. Maumivu makali ya kichwa, shinikizo la damu, kukamata, paresis na kupooza kwa viungo, dalili za uharibifu wa neva ya fuvu. Ni tabia kwamba dalili za kidonda cha msingi zinaweza kutokea kwa hiari na baada ya muda, tu kwa hiari, kutoweka. Mara nyingi, mfumo mkuu wa neva huathiri coenurs na cysticerci.

Mkusanyiko wa mabuu katika ubongo unaweza kusababisha picha ya malezi ya wingi (tumor ya ubongo).

Mbali na ubongo, mabuu yanaweza kuwekwa kwenye uti wa mgongo, jicho, utando wa serous, tishu zinazojumuisha za intermuscular, na kusababisha kutofanya kazi kwa viungo hivi.

Uharibifu wa mabuu ya mapafu inaweza kusababisha magonjwa ya uchochezi (bronchitis, pneumonia) na mzio (kusababisha mashambulizi ya pumu).

Pamoja na uharibifu wa ini dalili za hepatitis na vidonda vya gallbladder na njia ya biliary (cholecystitis, cholangitis) inaweza kuendeleza. Kiwango cha bilirubini isiyo ya moja kwa moja na viashiria vya awamu ya papo hapo ya ini (ALT, AST, phosphatase ya alkali, mtihani wa thymol) huongezeka. Kuna uchungu katika kinywa, maumivu katika hypochondrium sahihi, kichefuchefu, jaundi inaweza kuendeleza, nk.

Ulaji wa mayai ya minyoo ndani ya mwili wa mwanadamu unaweza kuonyeshwa na mmenyuko mkali wa mzio. Kuna ongezeko la joto hadi 39-40 ° C, kuna ishara zilizotamkwa za ulevi (maumivu ya kichwa, udhaifu mkuu, ukosefu wa hamu ya kula, kichefuchefu, kizunguzungu, nk). Upele wa papular na urticaria kwa namna ya urticaria pia inaweza kuzingatiwa kwenye ngozi. Ugonjwa huo bila matibabu ya kutosha unaweza kuwa na utabiri usiofaa na hudumu kwa muda mrefu, kutoka miezi 6 hadi miaka 2. Kwa matibabu sahihi, tiba kamili hutokea.

Matibabu ya aina ya visceral na cutaneous ya mabuu wanaohama

Soma makala yetu

Albendazole hutumiwa kwa matibabu (Nemozol, Vormil, Aldazol, nk).
Watoto chini ya umri wa miaka 6 hawapendekezi kuagiza dawa kwa viwango vya juu. Daktari huchagua kipimo kibinafsi, kulingana na umri, uzito wa mwili na ukali wa ugonjwa huo.
Kiwango cha wagonjwa wenye uzito zaidi ya kilo 60 ni 400 mg (kibao 1) mara 2 kwa siku. Kwa uzito wa mwili chini ya kilo 60, dawa imewekwa kwa kiwango cha 15 mg / kg / siku. Dozi hii inapaswa kugawanywa katika dozi 2. Kiwango cha juu cha kila siku haipaswi kuzidi 800 mg.

Kwa matibabu ya helminthiases ya kimfumo, kama vile cystic na alveolar echinococcosis, neurocysticercosis, capillariasis, vidonda vya cystic ya ini na ubongo, nk, matibabu ya muda mrefu hutumiwa. Kwa wastani, kozi ya matibabu huchukua siku 28, wakati mwingine kozi kadhaa ni muhimu kwa tiba kamili. Kwa habari zaidi kuhusu dawa za matibabu, angalia hati iliyoambatanishwa.

ugonjwa wa wahamiaji wa lava

Visawe:magonjwa yanayosababishwa na kuhama mabuu ya helminths; lava inayohama.

Epidemiolojia na etiolojia

Etiolojia

Maambukizi

Mayai ya Helminth hukomaa kwenye udongo au mchanga, kwa kawaida katika sehemu zenye joto na zenye kivuli. Mabuu iliyotolewa kutoka kwa mayai huingia ndani ya mwili wa binadamu kupitia ngozi.

Vikundi vilivyo katika hatari

Anamnesis

Kuwasha kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa larva hutokea saa chache baada ya kuambukizwa.

Uchunguzi wa kimwili

Ujanibishaji. Maeneo ya wazi ya mwili, kwa kawaida miguu, shins, matako, mikono.

Fomu za kliniki

Mikondo ya lava. Pathojeni - Strongyloides stercoralis (eel ya matumbo), mabuu ambayo hutofautishwa na kasi yao ya harakati (karibu 10 cm / h). Papules, papulovesicles, urticaria huonekana kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa larva (Mchoro 30-11); inayojulikana na kuwasha kali. Ujanibishaji: eneo la perianal, matako, viuno, nyuma, mabega, tumbo. Kutoka kwenye ngozi, mabuu huhamia kwenye mishipa ya damu, na kisha kuwasha na upele hupotea. Helminth huzidisha katika mucosa ya matumbo. Aina ya Visceral ya syndrome wahamiaji wa lava. Mabuu wanaohama wa mbwa na paka Toxocara(Toxocara canis, Toxocara cati)na minyoo ya binadamu(Ascaris lumbricoi-des) uharibifu wa viungo vya ndani. Maonyesho: eosinophilia inayoendelea, hepatomegaly, wakati mwingine pneumonitis.

Utambuzi wa Tofauti

Utambuzi

Picha ya kliniki ya kutosha.

Mtiririko

Kwa helminths nyingi, mtu ni mwenyeji wa "wafu-mwisho": mabuu hufa kabla ya kufikia ujana, na ugonjwa huenda peke yake. Upele hupotea baada ya wiki 4-6.

Kielelezo 30-10. Ugonjwa wahamiaji wa lava.Kamba nyembamba nyekundu iliyochanganyika, ikiinuka kidogo juu ya uso wa ngozi, hurudia mwendo wa chini wa ngozi wa lava ya helminth inayohama.

Matibabu

Matibabu ya dalili

Corticosteroids kwa matumizi ya nje, chini ya mavazi ya occlusive.

Dawa za Anthelmintic

Thiabendazole. Agiza kwa mdomo kwa kipimo

50 mg / kg / siku kila masaa 12 kwa siku 2-5.

Kiwango cha juu cha kila siku ni g 3. Dawa inaweza kutumika juu, chini ya mavazi ya occlusive.

Albendazole. Ufanisi wa hali ya juu. Agiza 400 mg / siku kwa siku 3.

Cryodestruction

Nitrojeni ya kioevu hutumiwa kwenye mwisho "unaokua" wa kifungu cha intradermal.

Kielelezo 30-11. Ugonjwa wahamiaji wa lava: currens larva.Mlipuko kwenye matako: michirizi nyekundu inayozunguka, papules, malengelenge madogo, vesicles. Ilikuwa ni tortuosity ya vipengele vya upele ambayo ilifanya iwezekanavyo kushuku uharibifu wa ngozi kwa kuhama mabuu. Strongyloides stercoralis

Tungiosis

Ugonjwa huo unasababishwa na flea ya mchanga, inayoingia ndani ya ngozi ya miguu, kwa kawaida katika nafasi za interdigital au chini ya makali ya bure ya msumari. Papule chungu inaonekana kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa flea. Kuambukizwa kunawezekana wakati wa kutembea bila viatu kwenye pwani.

Visawe:tungiosis - sarcopsillosis; kiroboto cha mchanga - kiroboto cha udongo, kiroboto kinachopenya.

Epidemiolojia na etiolojia

Etiolojia

Fleas zinaruka, na ingawa mara nyingi huathiri miguu, kwa wenyeji ambao hukaa kwa muda mrefu, perineum na matako huathiriwa.

Jiografia

Amerika ya Kati na Kusini, Karibiani, Afrika ya Ikweta, Ushelisheli, Pakistan, pwani ya magharibi ya India. Inaaminika kuwa katikati XIX karne, kiroboto aliletwa kutoka Amerika Kusini hadi pwani ya magharibi ya Afrika. Kutoka hapo, alifika kisiwa cha Zanzibar na India.

Anamnesis

Wakazi wa nchi zilizoendelea wana safari ya hivi majuzi katika nchi za hari au subtropiki.

Kipindi cha kuatema

Siku 8-12 baada ya kuanzishwa kwa flea kwenye ngozi.

Kwanza kukosa. Wakati kiroboto huchimba kwenye ngozi, wengi hupata usumbufu. Wakati kiroboto inakua, maumivu, kuwasha na uvimbe hufanyika. Kama sheria, mguu au mguu wa chini huathiriwa, lakini ujanibishaji wowote unawezekana. Vidonda vya subungual ni chungu hasa.

Jimbo la jumla

Ikiwa maambukizi ya sekondari yanajiunga, homa inawezekana.

Uchunguzi wa kimwili

Vipengele vya upele. Papule au vesicle yenye kipenyo cha 6-8 mm (Mchoro 30-12). Katikati kuna nukta nyeusi, hii ni ncha ya fumbatio la kiroboto. Mayai yanapokomaa na tumbo kuongezeka, papule hung'aa na kugeuka kuwa fundo la ukubwa wa pea. Katika kesi ya kutokwa na damu, node hugeuka nyeusi (Mchoro 30-12). Katika maambukizi makubwa, ngozi inakuwa sawa na asali. Ikiwa nodi imefungwa, mayai, kinyesi na viungo vya ndani vya flea hutolewa kupitia shimo la kati. Rangi. Nyekundu, bluu, nyeupe, nyeusi. Mahali. Fujo. Kuna kipengele kimoja au vipengele vingi. Ujanibishaji. Miguu, hasa chini ya makali ya bure ya msumari, katika nafasi za interdigital, kwenye nyayo (isipokuwa maeneo ya kuunga mkono ya mguu). Ikiwa maambukizi yalitokea kwenye pwani - maeneo yoyote ya wazi ya mwili.

Utambuzi wa Tofauti

Paronychia (mawakala wa causative -Staphylococcus aureus, Candida spp.),myiasis, schistosomiasis, scabies, kuumwa na mchwa(Soleno-psis richteri, Solenopsis invicta), folliculitis.

Utafiti wa Ziada

hadubini

Mayai na sehemu za mwili za kiroboto cha mchanga hupatikana kwenye nyenzo iliyobanwa nje ya fundo.

Hadubini ya smear yenye rangi ya Gram

Imeonyeshwa ili kuondoa maambukizi ya sekondari.

Kielelezo 30-12. Tungiosis. Kwenye kidole kidogo karibu na msumari - node ya necrotic; kidole ni edema na hyperemic. Ukiondoa ukoko, unaweza kuona kiroboto cha mchanga

Patholojia ya ngoziMwili wa flea iko kwenye epidermis, na kichwa kinaingizwa kwenye dermis. Kiroboto kina sehemu mnene, viungo vya ndani, mayai, misuli iliyopigwa kwa upana (kunyoosha kutoka kichwa hadi uwazi mwishoni mwa tumbo), kichwa kidogo, karibu kisichoonekana dhidi ya msingi wa mwili mkubwa. Kuingia kwa dermis na lymphocytes, seli za plasma na eosinophils.

Utambuzi

Picha ya kliniki na hadubini ya nyenzo iliyotolewa kutoka kwa nodi.

Pathogenesis

Kiroboto wa kike aliyerutubishwa husafiri kupitia epidermis hadi mpaka na dermis. Inalisha damu kutoka kwa vyombo vya safu ya papillary ya dermis. Wakati flea inaongezeka kwa ukubwa hadi 5-8 mm, maumivu hutokea. Mayai ya kukomaa (vipande 150-200) hutengwa moja kwa moja kutoka kwenye shimo kwenye tumbo la mwisho la flea ndani ya siku 7-10. Mara baada ya mayai kuwekwa, mwanamke hufa, na kidonda mara nyingi huunda kwenye tovuti ya kidonda. Ikiwa sehemu za mwili za flea hubaki kwenye ngozi, kuvimba na maambukizo ya sekondari yanakua.

Kozi na utabiri

Kama sheria, ugonjwa huendelea kwa urahisi, bila matatizo. Hata hivyo, maambukizi ya sekondari ya streptococcal au staphylococcal (abscess, phlegmon), tetanasi, gangrene ya gesi, kujitenga kwa vidole kunawezekana. Kinga kwa wale ambao wamekuwa wagonjwa haiendelei.

Matibabu na kuzuia

Kuzuia

Vaa viatu vilivyofungwa na mavazi ya kinga; epuka kugusa ngozi na udongo. Udongo uliochafuliwa sana hutibiwa na wadudu.

Kielelezo 30-13. chawa wa mwili - Pediculus humanus corporis.Kisawe: pediculosis corporis. Chawa wa mwili ni sawa na chawa wa kichwa, lakini kwa ukubwa kwa kiasi fulani. Chawa wa mwili huishi kwenye matandiko na kwenye nguo (tazama sehemu iliyoingizwa kwenye kona ya juu kushoto ya picha), hula tu kwenye mwili wa mmiliki. Kama sheria, watu ambao hawazingatii usafi wa kibinafsi huwa wagonjwa. Katika uchunguzi, unahitaji kulipa kipaumbele kwa nguo za mgonjwa - niti zinaweza kupatikana kwenye seams. Katika maeneo ya kuumwa - matangazo ya hyperemic, papules au malengelenge madogo (papular urticaria), katikati ambayo kuna ukoko mdogo wa damu. Kwa sababu ya kuwasha na kujikuna, michubuko, ugonjwa wa ngozi ya papo hapo, na ugonjwa wa neurodermatitis hutokea. Maambukizi ya bakteria ya sekondari ya mara kwa mara

Kielelezo 30-14. Kuumwa na kunguni kitandani. Kunguni(Cimex lectularius) kuishi katika nyufa za sakafu na kuta, katika samani na kitani cha kitanda. Kunguni hula mara moja kwa wiki, na hata mara chache katika hali ya hewa ya baridi. Katika kutafuta mwenyeji, wanahamia umbali mrefu na wanaweza kuishi bila chakula kwa miezi 6-12. Kuumwa na kunguni ni kawaida zaidi kwenye maeneo ya wazi ya mwili (uso, shingo, mikono). Vikundi vya vipengele 2-3 vya upele ni tabia, ziko katika safu moja ("kifungua kinywa, chakula cha mchana na chakula cha jioni"). Ikiwa mgonjwa hajawahi kuumwa na kunguni hapo awali, ni matangazo nyekundu tu ya kuwasha kwenye ngozi. Kwa wagonjwa waliohamasishwa, papuli zinazowasha sana, urtikaria ya papular, vesicles, au malengelenge hukua. Kukuna husababisha msisimko, ugonjwa wa ngozi wa papo hapo, maambukizo ya sekondari

Kielelezo 30-15. Ugonjwa wa kichocho. Visawe:ugonjwa wa ngozi ya kizazi, itch ya kuoga. Ugonjwa husababishwa na trematodes ya jenasi Schistosoma. Mabuu ya Helminth (cercariae) huingia kwenye mwili wa binadamu kupitia ngozi wakati wa kuoga, kuosha nguo, na mawasiliano mengine na maji safi na ya bahari. Pamoja na kupenya kwa cercariae (katika maeneo ya wazi ya mwili), papules za kuwasha huonekana, na kwa wagonjwa waliohamasishwa - urticaria ya papula. Katika hali mbaya, plaques ya kuvimba, kuwasha, malengelenge makubwa na vesicles hutokea. Vipele hufikia kiwango cha juu ndani ya siku 2-3 baada ya kuambukizwa na huisha ndani ya wiki

Kielelezo 30-16. Ugonjwa wa kukamata sifongo. Kisawe:vidonda vya matumbawe. Ugonjwa huu ni ugonjwa wa ngozi unaosababishwa na mabuu yanayoelea (planulae) ya anemone. Edwardsiella lineata. Masaa machache au siku baada ya kuogelea baharini, upele huonekana kwenye sehemu za mwili zilizofunikwa na shina za kuogelea au suti ya kuogelea. (Katika schistosomiasis, upele huonekana kwenye maeneo ya wazi ya mwili.) Wagonjwa wengine wanakumbuka hisia inayowaka au kuchochea wakati wa kuoga. Upele monomorphic- papules nyekundu au papulovesicles, chini ya mara nyingi - vesicles, pustules, urticaria ya papular. Upele huchukua wiki 1-2. Kwa sababu ya uhamasishaji, kila mguso unaofuata na mabuu ya anemone husababisha jeraha kubwa zaidi. Corticosteroids (mada au mdomo) hutoa nafuu kubwa

Kielelezo 30-17. Miaz. Kisawe: myasi. Ugonjwa huo husababishwa na mabuu ya wadudu wa Diptera wasio na damu - nzi. Nzi hukaa kwenye majeraha ya wazi, michubuko, vidonda, hula kwenye exudate na kuweka mayai, ambayo mabuu hukua. Mabuu ya baadhi ya nzi (nzizi) hupenya kwenye dermis kupitia epidermis na kufanya njia ndefu zenye tortuous huko (myiasis inayohama au "ugonjwa wa kutambaa"). Myiasis inaweza kuathiri sehemu yoyote ya mwili, ikiwa ni pamoja na masikio, pua, sinuses paranasal, cavity mdomo, macho, mfereji wa mkundu, uke, uso wowote wa jeraha, vidonda vya mguu trophic, basal cell na squamous cell kansa ya ngozi, hematomas, kitovu jeraha katika watoto wachanga. Katika jeraha, mabuu hulisha kwanza tishu za necrotic, na kisha kwenda kwa wale wenye afya. Wakati ngozi yenye afya inathiriwa, papule ya kuwasha inaonekana kwenye tovuti ya kuanzishwa kwa larva, ambayo inakua hatua kwa hatua na baada ya wiki chache hugeuka kuwa nodi yenye umbo la dome. Nodi inaonekana kama jipu, na nyuma ya lava mara kwa mara hutoka kwenye shimo la kati. Ikiwa unalainisha fundo vizuri na mafuta ya nguruwe au mafuta ya petroli, larva huacha makao yake.