Kuondolewa kwa mshipa kunaitwa. Upasuaji wa kuondoa mishipa kwenye miguu: bei, mbinu, matokeo na ukarabati. Phlebectomy ya jadi au laser

Kutoka kwa makala hii utajifunza: miniphlebectomy ni nini, kwa magonjwa gani operesheni hii inafanywa, jinsi ya kujiandaa kwa utekelezaji wake. Mbinu ya miniphlebectomy na mwendo wa kipindi cha baada ya kazi.

Tarehe ya kuchapishwa kwa makala: 06/19/2017

Makala yalisasishwa mara ya mwisho: 05/29/2019

Miniphlebectomy ni upasuaji mdogo sana ambapo madaktari wa upasuaji huondoa mishipa ya varicose kupitia mikato midogo au michomo kwenye ngozi.

Bofya kwenye picha ili kupanua

Ikilinganishwa na phlebectomy ya jadi, uingiliaji huu wa upasuaji una sifa ya athari bora ya vipodozi na kutokuwepo kwa makovu makubwa, uwezekano wa kufanywa kwa msingi wa nje na chini ya anesthesia ya ndani. Wakati mwingine operesheni hii inaitwa phlebectomy ya nje.

Miniphlebectomy inafanywa na upasuaji wa mishipa na wa jumla.

Dalili za phlebectomy kwa wagonjwa wa nje

Miniphlebectomy inafanywa ili kuondokana na mishipa ya varicose. Operesheni hii hutumiwa mahsusi kuondoa mishipa ya varicose zaidi, na sio kuondoa mishipa yote ya saphenous.

Contraindication na mapungufu ya phlebectomy ya wagonjwa wa nje

Miniflebectomy inafanywa ili kuondoa mishipa ya varicose, kwa msaada wake haiwezekani kuondoa sababu ya ugonjwa huu - upungufu wa venous na shinikizo la kuongezeka kwa mishipa ya juu ya saphenous. Kwa hiyo, miniphlebectomy mara nyingi hujumuishwa na njia nyingine za kutibu mishipa ya varicose - na, mishipa ya subcutaneous.

Kwa tahadhari, operesheni hii inafanywa na ujanibishaji wa mishipa ya varicose kwenye dorsum ya mguu, kifundo cha mguu na katika eneo la popliteal. Maeneo haya ni nyeti zaidi kwa majeraha, mishipa iko ndani yao ni vigumu kuondoa.

Masharti ya matumizi ya miniphlebectomy ni pamoja na:

• Mchakato wa kuambukiza kwenye tovuti ya operesheni.
• Edema kali ya pembeni.
• Hali mbaya ya afya ya jumla ya mgonjwa, kwa mfano, decompensation ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa au kupumua.
• Wagonjwa wenye upungufu wa damu mbaya, kwa mfano, kutokana na matumizi ya anticoagulants (warfarin, xarelto) au uwepo wa magonjwa fulani (hemophilia).
• Wagonjwa walio na kuongezeka kwa kuganda kwa damu ambao wana hatari kubwa ya kupata thrombosis ya venous.
• Thrombosis ya mishipa ya kina.
• Mimba.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kabla ya kufanya phlebectomy ya nje, uchunguzi wa kina wa mfumo wa venous kwa kutumia njia za ultrasound ni muhimu. Uchunguzi mdogo wa maabara na ala pia unafanywa, ambayo inaruhusu kutathmini hali ya jumla ya afya ya mgonjwa. Vipimo vinavyopendekezwa na madaktari ni pamoja na:

• uchambuzi wa jumla wa damu;
• uchambuzi wa jumla wa mkojo;
• coagulogram (mtihani wa kuganda kwa damu);
• electrocardiography.

Maagizo ya maandalizi sahihi ya miniphlebectomy:

1. Ikiwa unachukua dawa za kupunguza damu (warfarin, plavix, xarelto, brilinta, aspirini), mwambie daktari wako. Huenda ukahitaji kuacha kuzitumia siku 5 hadi 7 kabla ya upasuaji.
2. Ikiwa una mzio wa dawa yoyote (haswa anesthetics ya ndani), unapaswa kuwaambia madaktari wako kuhusu hilo.
3. Kwa kuwa upasuaji huu haufanyiki chini ya anesthesia ya jumla, kifungua kinywa nyepesi kinapaswa kuchukuliwa asubuhi kabla ya upasuaji.
4. Vaa nguo zisizo huru na viatu vizuri siku ya upasuaji.
5. Wakati mwingine madaktari hutoa mapendekezo maalum - kwa mfano, matumizi ya mafuta au vidonge kabla ya upasuaji. Unahitaji kufuata maagizo haya haswa.
6. Panga na jamaa au rafiki akupeleke nyumbani baada ya upasuaji. Ingawa ugonjwa wa maumivu baada ya miniphlebectomy haujatamkwa sana, inaweza kuingilia kati kidogo harakati za bure na kuendesha gari.
7. Kunyoa eneo la upasuaji jioni, siku moja kabla ya miniphlebectomy.
8. Oga kwa usafi asubuhi kabla ya upasuaji.
9. Siku ya upasuaji, usitumie mafuta yoyote, lotions, creams, au marashi kwenye eneo la upasuaji.

Mbinu ya utekelezaji

Miniphlebectomy mara nyingi hufanywa kwa msingi wa nje. Licha ya uvamizi mdogo, uingiliaji huu wa upasuaji unafanywa katika vyumba vya uendeshaji vilivyo na vifaa vyote muhimu ili kutoa huduma ya dharura katika kesi ya matatizo.

Mara tu kabla ya upasuaji, madaktari wa upasuaji mara nyingi huweka alama kwa kijani kibichi au alama ya nodi zote za varicose ambazo zinahitaji kuondolewa. Katika kesi hiyo, mgonjwa anapaswa kusimama ili waweze kuonekana vizuri.

Ngozi kwenye tovuti ya operesheni inatibiwa na ufumbuzi wa antiseptic, kisha inafunikwa na kitani cha kuzaa. Kisha anesthesia ya ndani inafanywa, baada ya hapo, kwa scalpel ndogo au sindano nene, madaktari wa upasuaji hufanya incisions au punctures ya ngozi juu ya mishipa ya varicose. Kwa msaada wa ndoano maalum za upasuaji, madaktari hutenganisha mshipa kutoka kwa tishu zinazozunguka na kuileta nje kwa njia ya kupunguzwa. Kwa kutumia clamp, daktari wa upasuaji "hupepo" mshipa unaozunguka, akiivuta polepole nje ya tishu za subcutaneous, baada ya hapo huvuka mwisho wote wa chombo. Kwa miniphlebectomy, mwisho wa mshipa ulioondolewa haujafungwa, kutokwa na damu kunasimamishwa kwa kufinya wakati na baada ya operesheni. Baada ya kuondoa mshipa mmoja wa varicose, endelea kwa ijayo.

Kawaida, mikato midogo au michubuko ya ngozi ambayo madaktari wa upasuaji huondoa mishipa ya varicose haihitaji kushonwa.

Daktari wa upasuaji wa mishipa mwenye uzoefu hufanya miniphlebectomy kwenye viungo viwili vya chini katika masaa 1-2. Mwishoni mwa operesheni, mguu huoshwa kutoka kwa mabaki ya damu, bandeji ya kuzaa hutumiwa kwenye maeneo ya kuchomwa au kuchomwa. Baada ya hayo, kiungo cha chini kinafungwa na bandage ya elastic, ambayo hutoa compression ya kutosha ya tishu na kuzuia damu iwezekanavyo.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Hata kama miniphlebectomy ilifanywa kwa msingi wa wagonjwa wa nje, utalazimika kukaa katika kituo cha matibabu kwa karibu masaa 2, baada ya hapo unaweza kwenda nyumbani. Katika kipindi cha baada ya kazi, unapaswa kufuata kwa uangalifu mapendekezo ya daktari na ratiba ya ziara za udhibiti kwa taasisi ya matibabu.

Shughuli ya kimwili baada ya upasuaji:

• Siku ya upasuaji, ni muhimu kuanza kutembea kidogo. Ili kufanya hivyo, kila saa unahitaji kuamka kwa angalau dakika 5. Siku ya pili, fanya matembezi mafupi ya dakika 15 mara 2-3. Hii itasaidia kupunguza hatari ya thrombosis ya mishipa ya kina na kuboresha mtiririko wa damu kwenye miguu.
• Kwa masaa 48 ya kwanza wakati bandage imewashwa, inua miguu yako katika nafasi ya kukaa au amelala angalau mara 3-4 kwa siku. Ikiwa unasimama kwa muda mrefu katika siku za kwanza baada ya operesheni, hii inaweza kusababisha uvimbe na usumbufu.
• Katika siku chache zijazo, hatua kwa hatua rudi kwenye shughuli za kila siku.
• Unaweza kuendelea na mazoezi ya aerobic ya kiwango cha wastani (kutembea, kukimbia, yoga, Pilates) siku 4-5 baada ya upasuaji ikiwa unahisi vizuri kufanya hivyo.
• Unaweza kuruka kwa ndege au kufanya safari ndefu (zaidi ya saa 2) baada ya wiki 1.

Utunzaji wa bandeji na majeraha baada ya upasuaji:

• Wakati wa masaa 48 ya kwanza, bandage haipaswi kuondolewa na kulowekwa. Ikiwa inahisi kuwa ngumu sana, inua mguu wako ili kupunguza uvimbe. Ikiwa usumbufu unaendelea, piga daktari wako.
• Baada ya masaa 48, bandage inapaswa kuondolewa, baada ya hapo unaweza kuosha katika kuoga.
• Utahitaji kuvaa soksi za kukandamiza kwa wiki 2 baada ya upasuaji, ukiziondoa kabla ya kulala.
• Ndani ya wiki 2 baada ya operesheni, huwezi kuzama mguu unaoendeshwa ndani ya maji - yaani, hakuna bafu, mabwawa, nk Unaweza kuoga tu.

Shida zinazowezekana baada ya upasuaji:

1. Michubuko na usumbufu ni kawaida baada ya miniphlebectomy. Wanatoweka wiki 3-4 baada ya operesheni.
2. Unaweza kuchukua dawa za maumivu, kama vile ibuprofen, ili kupunguza usumbufu au maumivu. Endelea kutumia dawa hii kwa siku 5 hadi 7 baada ya upasuaji ili kupunguza uvimbe.
3. Kawaida, na miniphlebectomy, hakuna stitches kwenye ngozi, mikato ndogo au kuchomwa kwenye ngozi huponya kabisa ndani ya wiki 2.
4. Baada ya utaratibu, unaweza kuona uvimbe mdogo ambao unaweza kuwa laini kwa kugusa. Usijali, hutokea katika theluthi moja ya wagonjwa baada ya miniphlebectomy. Hizi ni sehemu za mishipa iliyobaki iliyo na vipande vya juu vya damu ambavyo sio hatari na hupotea kwa muda. Wasugue na uwape compresses ya joto mara kadhaa kwa siku. Ikiwa uvimbe huu unaumiza, chukua ibuprofen kwa wiki 1 hadi 2.
5. Ukiona damu inatoka chini ya bandeji, weka shinikizo kwa vidole viwili na ulale chini na mguu wako juu. Ikiwa damu inaendelea, piga simu daktari wako au piga gari la wagonjwa.
6. Ikiwa una damu nyingi, homa, dalili za maambukizi, au tatizo lingine lolote, wasiliana na daktari wako au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu nawe.

Ubashiri na matokeo ya miniphlebectomy

Ikiwa miniphlebectomy ilifanyika kulingana na dalili sahihi, matokeo ya muda mrefu ya operesheni hii ni bora. Viwango vya mafanikio ya uingiliaji huu wa upasuaji hufikia 90% au zaidi. Matokeo mazuri kama haya kawaida huhusishwa na uondoaji wa upungufu wa venous kabla ya miniphlebectomy. Imeenea kwa kwanza kufanya radiofrequency au ablation laser ya mishipa kubwa ya juu juu ya saphenous, na kisha tu kufanya miniphlebectomy.

Kama ilivyo kwa matibabu yoyote, mishipa mpya ya varicose inaweza kuendeleza kwa muda, hasa kwa wagonjwa walio na maandalizi ya maumbile kwa hali hiyo.

Mishipa ya Varicose ni ugonjwa ambao kuna kupungua kwa kuta za mishipa ya mishipa ya kina na kupunguza kasi ya mtiririko wa damu.

Ugonjwa huu umekuwa mdogo zaidi katika wakati wetu. Hii ni kwa sababu ya maisha ya kukaa chini (ingawa kufanya kazi kwa miguu mara kwa mara kunaweza kusababisha kuzuka kwa ugonjwa huo), harakati tu kwa usafiri, uzito kupita kiasi, hali ya kiikolojia ulimwenguni, utabiri wa magonjwa ya damu, nk.

Hatua ya awali inafaa kwa njia za kihafidhina za matibabu. Lakini ikiwa ugonjwa huo tayari umekwenda mbali na unaendelea kuendelea, basi unapaswa kufikiri juu ya njia ya uendeshaji ya kutatua tatizo.

Imefanywa kwa usahihi na daktari wa upasuaji aliyehitimu, operesheni ya kuondoa mshipa ni dhamana ya tiba kamili ya ugonjwa wa kudhoofisha.

Leo, shughuli hizo zinafanywa na wataalam waliohitimu sana katika vituo vya matibabu vilivyo na vifaa vya kisasa zaidi, na haitoi hatari yoyote kwa maisha na afya ya mgonjwa.

Dalili za upasuaji

Uondoaji wa mishipa hutumiwa katika kesi zifuatazo:

• pana, inayofunika eneo kubwa la mshipa;
• upanuzi usiofaa wa mishipa ya saphenous;
• uvimbe mkali na haraka;
• ukiukaji wa pathological wa outflow ya damu katika mishipa;
• na kuziba kwa mishipa.

Vikwazo na contraindications

Operesheni haijatolewa katika kesi zifuatazo:

• hali ya juu ya mishipa ya varicose;
• shinikizo la damu ya shahada ya 3 na ugonjwa wa moyo;
• michakato kali ya uchochezi na ya kuambukiza;
• Uzee;
• Trimesters ya 2 na 3 ya ujauzito;
• magonjwa ya ngozi katika hatua ya papo hapo (eczema, erysipelas, ugonjwa wa ngozi, nk).

Kabla ya operesheni, uchunguzi wa kina wa mfumo wa venous wa mgonjwa unafanywa, pamoja na upana. Uendeshaji wa dharura umewekwa kwa ajili ya kuzuia mishipa, thrombophlebitis ya mara kwa mara na vidonda vya trophic visivyoponya.

Njia za uingiliaji wa upasuaji

Operesheni ya kuondoa mishipa kwenye miguu inaweza kufanywa kwa kutumia mbinu kadhaa za kisasa.

Phlebectomy ni maarufu

Katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo, hufanyika. Maandalizi ya aina hii ya operesheni ni ya msingi zaidi. Mgonjwa anaoga na kunyoa kabisa mguu na kinena.

Ni muhimu sana kwamba kabla ya operesheni ngozi kwenye mguu ni afya kabisa na ngozi haijavunjwa. Kabla ya operesheni, matumbo ya mgonjwa husafishwa na vipimo vinafanywa kwa athari ya mzio kwa dawa.

Operesheni hiyo hudumu hadi masaa 2 chini ya anesthesia ya ndani. Kuondolewa kwa mshipa wa saphenous ni salama kabisa kwa mwili wa binadamu. Wakati wa operesheni, marekebisho ya valve ya extravasal yanaweza kufanywa ili kurejesha mtiririko wa damu.

Operesheni huanza na mkato wa hadi sentimita tano kwenye kinena na urefu wa sentimita mbili kwenye kifundo cha mguu. Chale zilizobaki hufanywa chini ya nodi kubwa za venous. Kupunguzwa ni duni na nyembamba.

Mchimbaji wa venous (kwa namna ya waya mwembamba na ncha ya pande zote mwishoni) huingizwa ndani ya mshipa kwa njia ya kupunguzwa kwenye groin. Kwa chombo hiki, daktari wa upasuaji huondoa mshipa ulioathirika. Chale basi ni sutured na operesheni ni kuchukuliwa kukamilika.

Bila shaka, mguu umefunikwa na bandage iliyokatwa na bandage ya elastic hutumiwa juu. Baada ya siku 1-2, mgonjwa anaweza tayari kusonga kwa kujitegemea.

Baada ya phlebectomy, mgonjwa huvaa (au) kwa muda wa miezi 2, na pia huchukua kurejesha kazi ya mishipa.

Katika baadhi ya matukio, wameagizwa, katika kesi hii, vidogo vidogo vinafanywa kwenye mguu (chini ya anesthesia ya ndani), kwa njia ambayo sehemu zilizoharibiwa za mshipa au hata mshipa huondolewa kabisa.

Sclerotherapy - uondoaji usio na uchungu wa mishipa ya varicose

Leo, matibabu ya mishipa ya varicose na sindano imepata umaarufu fulani. Katika kesi hii, dutu huingizwa ndani ya mshipa - sclerotant, ambayo huharibu safu ya ndani ya vyombo, baada ya hapo tabaka za kati zinaunganisha na kuunda kuanguka kwa mshipa.

Njia hii ni ya upole zaidi, lakini ili kupata athari ya kudumu, taratibu kadhaa zinapaswa kufanywa na itachukua muda wa miezi sita kwa ukarabati.

Aina hii ya uingiliaji wa upasuaji, na pia inaweza kutumika tu kwa uharibifu wa mishipa ya kipenyo kidogo na kwa idadi kubwa ya "". Sclerotant yenye povu huingizwa ndani ya mshipa, ambayo ufanisi wake huongezeka kwa sababu ya ongezeko kubwa la eneo la mwingiliano na upande wa ndani wa chombo.

Na zaidi ya hayo, kwa sababu ya msimamo wake maalum, povu hukaa ndani ya chombo kwa muda mrefu, na kuongeza wakati wa kufichua dawa kwenye vyombo vilivyoathiriwa. Kwa hiyo, kwa sclerotherapy ya povu, idadi ya vikao imepunguzwa kwa kiasi kikubwa.

Laser katika phlebology

Njia ya kisasa zaidi ya kuondoa mishipa - kwa laser, ni intravascular. Uso wa mshipa unatibiwa kutoka ndani na laser kwa njia ya kuchomwa kwa urahisi. Kutoka kwa joto la juu la laser, damu huchemka mara moja na kuziba ukuta wa chombo cha shida kwa urefu wake wote.

Faida kubwa ya operesheni hii ni kutowezekana kwa maambukizi, kasi ya utekelezaji na uponyaji wa haraka wa vidonda vya venous. Lakini operesheni hiyo inahitaji vifaa vya kisasa, wataalam wenye ujuzi sana, ambao hawapatikani katika kila kituo cha matibabu.

Njia mpya zaidi ya teknolojia isiyo imefumwa inavutia sana. Kwa msaada wa micropunctures, maeneo yaliyoathirika ya mishipa na mishipa ya damu yanaondolewa. Katika kesi hii, hata suturing haihitajiki. Katika kesi hiyo, bandage ya elastic yenye kuzaa hutumiwa kwenye mguu na baada ya saa tano mgonjwa anaweza kutembea kwa kujitegemea.

Njia hizi zote mbili zinachukuliwa kuwa za kiwewe kidogo na zisizo na uchungu. Mgonjwa, ikiwa anataka, anaweza kwenda nyumbani siku hiyo hiyo kwa miguu yao wenyewe.

Matokeo yanayowezekana

Baada ya yoyote, hata operesheni ya kuokoa zaidi ya kuondoa mishipa kwenye miguu, kutakuwa na michubuko, hematomas na matokeo mengine ambayo yatakusumbua kwa muda.

Kwa muda baada ya upasuaji, ni bora kulala na miguu yako iliyoinuliwa ili kuboresha mtiririko wa damu.

Shida ya kawaida baada ya upasuaji ni maendeleo tena ikiwa mgonjwa ana mwelekeo wa kuzaliwa, na hajabadilisha mtindo wake wa maisha.

Ni nadra sana kwa chombo kilicho karibu au neva kujeruhiwa wakati wa upasuaji. Lakini shida hii imetengwa kabisa na mtaalamu aliyehitimu. Baada ya phlebectomy, makovu madogo madogo yatabaki kwenye miguu.

Matatizo ya thromboembolic ni hatari sana

Matatizo ya thromboembolic ni matokeo ya kutisha zaidi ya kipindi cha baada ya kazi. Na kuwaonya kuchukua hatua kadhaa za kuzuia:

• ni lazima kuvaa;
• badala ya muda mrefu kuvaa bandeji za elastic na mwingiliano wa kutosha wa vifaa vya valves ya mishipa ya kina;
• sawasawa shughuli za mwili mbadala, ukiondoa uwezekano wa vilio vya damu;
• matumizi ya dawa maalum ambazo hupunguza damu ili kupunguza kuganda kwa damu.

Kwa muda mrefu niliogopa kufanya upasuaji, ingawa mishipa ya varicose ilisumbua sana na kwa muda mrefu. Kwenye mguu wa kulia kulikuwa na rundo zima la koni za vena. Mguu uliumiza sana, ulijipinda, haswa usiku, ulichoka haraka chini ya dhiki.

Daktari alipendekeza mara moja. Sikuona njia nyingine, nilikubali. Na sasa sijutii hata kidogo na hata ninashangaa kwa nini nilisita na kuteseka kwa muda mrefu. Operesheni hiyo ilifanywa na mtaalamu aliye na uzoefu chini ya anesthesia ya ndani.

Chale saba zilifanywa kwenye mguu kutoka kwenye kinena hadi kwenye kifundo cha mguu. Kisha kwa siku mbili mguu wangu uliuma sana, lakini uchungu ulipungua na baada ya wiki moja niliruhusiwa kutoka hospitali nikiwa na hali nzuri.

Kwa mwezi mmoja, nilipaka mguu wangu na kuifunga kwa bandage ya elastic, na pia nikaichukua. Sasa miaka mitano imepita tangu upasuaji huo na mguu wangu haunisumbui hata kidogo. Node mpya za venous hazijaundwa. Ninakushauri usisite katika jambo hilo muhimu, lakini kukubaliana na uingiliaji wa upasuaji.

Yuri V, umri wa miaka 49

Kuanzia umri wa miaka 13 nilijishughulisha na kuunda, na katika umri wa miaka 26 rundo zima la nodi za venous ziliundwa kwenye mguu wangu. Mguu wangu uliuma sana. Hakuna kilichosaidia. Nilipokuja kumwona daktari, aliniambia kwamba ugonjwa huo ulikuwa katika hali ya kupuuzwa na akapendekeza upasuaji. Hapakuwa na la kufanya nikakubali.

Upasuaji ulichukua zaidi ya saa moja chini ya anesthesia ya ndani, ilikuwa vigumu, lakini madaktari wa upasuaji waliniunga mkono, wakanivuruga na mazungumzo. Siku iliyofuata niliruhusiwa kutoka kliniki. Mwezi mmoja baadaye, baada ya miadi kadhaa na daktari, mguu ukawa na afya kabisa, bila dalili za ugonjwa.

Kitu pekee ambacho nilijuta ni kwamba sikuwa nimefanya operesheni hii mapema. Mguu haunisumbui hata kidogo, ingawa nimetoa kabisa mshipa mkubwa. Kwa njia, stitches kutoka kwa operesheni hazionekani kabisa. Kwa kila mtu ambaye anapendekezwa operesheni kama hiyo, nawasihi kuifanya na sio kufikiria kwa muda mrefu.

Anna B, umri wa miaka 27

Ukarabati baada ya upasuaji

Mapendekezo ya kipindi cha kupona baada ya kazi itakuwa ya mtu binafsi kwa kila mgonjwa na itategemea ukali wa ugonjwa huo, hali ya jumla ya mgonjwa, uwepo wa hali nyingine sugu, nk.

Lakini kuna vidokezo vya jumla kwa kila mtu:

Shughuli za kuondolewa kwa mshipa zinatengenezwa vizuri na zinafanywa na wataalam waliohitimu. Mara nyingi, hofu ya kawaida hairuhusu kuamua juu ya operesheni, lakini ni bora kuvumilia maumivu na kuongeza muda wa ugonjwa huo?

Ikiwa unasikiliza ushauri wa daktari wako, fuata uteuzi wake wote, basi kipindi cha baada ya kazi kitapita bila matatizo, na utashirikiana na ugonjwa wako milele.

Kuna njia kadhaa za kuondoa mishipa:

• phlebectomy (upasuaji wa kuondoa mishipa);
• miniphlebectomy (microphlebectomy), uharibifu na kuondolewa kwa mishipa iliyoharibiwa kupitia fursa ndogo;
• endovenous laser coagulation (njia ya kisasa ya kuondolewa kwa laser ya mishipa ya varicose);
• compression sclerotherapy.

Wote wanafaa kwa ajili ya kuondokana na ugonjwa mbaya, hata hivyo, njia iliyo kuthibitishwa na bora katika hali hiyo ni upasuaji wa mshipa wa mguu.

Wengi wanaogopa operesheni hii, lakini wanaelewa hitaji la hatua hiyo ya kuwajibika. Kuondolewa kwa mishipa kwenye miguu uliofanywa na mtaalamu wa angiologist. Kabla ya upasuaji, anaweka alama kwenye sehemu zinazojitokeza za mishipa kwenye mguu wa mgonjwa na penseli maalum. Kuashiria kunafanywa kwa nafasi ya kusimama, kwa kuwa katika kesi hii sehemu za mishipa zitakuwa rahisi kutambua. Baada ya utaratibu wa kuashiria, mgonjwa huwekwa kwenye meza ya uendeshaji.

Kwa utaratibu wa awali, anesthesia ya ndani au ya jumla inasimamiwa. Chini ya anesthesia ya jumla, mgonjwa hajisikii chochote, na baada ya operesheni ya kuondoa mishipa, anaweza kwenda mara moja nyumbani kwake. Walakini, unyanyasaji wa anesthesia ya jumla ni kinyume chake kwa watu wote, na kwa wengine ni marufuku kwa ujumla.

Upasuaji wa kuondoa mishipa ya varicose huanza na mkato kwenye kinena (urefu wa sentimeta tano) kando ya mstari ambapo ukingo wa chini wa vigogo hupita. Kisha chale hufanywa karibu na kifundo cha mguu, ndani ya mguu (urefu wa chale ni kama sentimita mbili). Chale zingine zote hufanywa juu ya mishipa ya varicose. Chale zinapaswa kuwa duni, za kutosha kufikia mshipa wa saphenous.

Hapo awali, nodes zote za varicose ziliondolewa. Leo, inatosha kuondoa zile kubwa zaidi, na zingine zitatoweka peke yao. Daktari wa upasuaji huingiza kitoa venous kupitia chale kwenye kinena, ambayo inaonekana kama waya mwembamba na kichwa cha duara mwishoni.

Extractor hufikia kifundo cha mguu, baada ya hapo hewa huanza kuingia ndani yake. Kichwa cha extractor ni umechangiwa, na daktari huleta nyuma pamoja na mshipa ulioathirika. Mishipa ya mawasiliano huvutwa juu, chale ni sutured, na kuondolewa kwa upasuaji wa mishipa inaweza kuchukuliwa kuwa kamili.

Mguu unaoendeshwa umefunikwa na chachi ya kuzaa na kuimarishwa na bandage ya elastic juu. Baada ya utaratibu huu, mgonjwa anahitaji kulala chini.

Kuondolewa kwa mshipa wa laser - kuganda kwa laser ya mishipa, njia mbadala ya operesheni ya upasuaji.

Uso wa ndani wa mshipa wa varicose hutendewa kwa njia ya kuchomwa isiyojulikana na boriti ya laser. Damu, kupokea nishati ya mionzi ya laser, mara moja hupuka. Joto la juu mara moja huunganisha ukuta wa chombo chenye shida katika unene wote. Laser inaruhusu uponyaji wa vidonda vya venous. upasuaji wa mshipa wa mguu matibabu ya laser inahitaji vifaa vya ngumu, wafanyakazi waliohitimu, ambayo inaongoza kwa gharama ya kuongezeka kwa matibabu ya laser kwa ajili ya kuondolewa kwa mishipa.

Matokeo ya kuondoa mishipa kwenye miguu inaweza kuendeleza kulingana na matukio mawili: isiyofanikiwa na yenye mafanikio.

Matokeo yasiyofanikiwa yatakupa michubuko na hematomas, na ikiwa operesheni itakamilika kwa mafanikio, daktari atakuandikia mapendekezo ya mtu binafsi.

Unapaswa kuinua miguu yako na kugeuza torso yako, hii itatoa mtiririko bora wa damu. Siku inayofuata, unahitaji kuwa tayari kuifunga kwa bandeji au kuweka soksi za compression. Baada ya hayo, unaruhusiwa kutembea na kufanya mazoezi. Baada ya siku tisa, mgonjwa hutolewa kutoka kwa kushona na kozi za ukarabati wa kibinafsi zimewekwa baada ya kuondolewa kwa mishipa.

Ukarabati ni pamoja na:

• mapumziko kamili;
• hutembea katika hewa wazi;
• elimu ya kimwili;
• kufuata lishe.

Gharama ya upasuaji wa mishipa ya mguu. Gharama ya kutibu mishipa ya varicose inatofautiana kwa kiasi kikubwa, kulingana na ubora na wingi wa huduma zinazotolewa. Bei ya operesheni inakadiriwa katika makumi ya maelfu ya rubles: kutoka 11 000 kusugua. hadi 70-80 000 rubles. Kweli, gharama ya jumla ni pamoja na bei ya viongozi wa mwanga wa laser na bidhaa nyingine za msaidizi.

Katika baadhi ya matukio, matibabu ya mishipa ya varicose inahitaji matumizi ya mbinu kali za matibabu. Mmoja wao ni utaratibu wa phlebectomy (upasuaji wa kuondoa mishipa ya varicose kwenye miguu).

Tiba ya radical inaweza kutumika katika hali ambapo mbinu za matibabu na mbadala za matibabu hazina athari inayotaka na ugonjwa unaendelea kuendelea. Kiini cha njia ni kuondolewa kamili au sehemu ya mshipa ulioathirika. Wakati wa utaratibu, athari zifuatazo za matibabu zinaweza kupatikana:

• Kurekebisha utokaji wa damu.
• Kuondoa kasoro za vipodozi.
• Ili kuondoa sio tu mshipa unaoathiriwa na ugonjwa huo, lakini pia kuondokana na kutokwa kwa pathological ya damu katika eneo la mguu.

Kufanya utaratibu kama huo hauzingatiwi kuwa operesheni kubwa. Mbinu za kisasa hukuruhusu kufanya manipulations muhimu haraka na kupunguza hatari ya shida za baada ya kazi.

Kuondolewa kwa mishipa kwa mishipa ya varicose inahitajika katika hali mbaya ya ugonjwa huo:

• Kuundwa kwa matatizo ya trophic, maendeleo ya thrombophlebitis.
• Kwa ukiukwaji wa unyeti wa mwisho wa chini.
• Pamoja na maendeleo ya mishipa ya varicose ya kina.
• Kwa maonyesho makali ya ugonjwa huo: hisia ya mara kwa mara ya uchovu (hata wakati wa kupumzika), maendeleo ya maumivu makali, uvimbe.
• Pamoja na upanuzi wa pathological wa mishipa ya saphenous.

Wagonjwa wanapaswa kujua kwamba ikiwa matibabu sahihi hayafanyiki kwa wakati, matokeo yanaweza kuwa makubwa na yasiyoweza kurekebishwa.

Kujiandaa kwa ajili ya operesheni

Kabla ya kufanya upasuaji, ni muhimu kushauriana na madaktari wa utaalam zifuatazo: angiosurgeon au phlebologist. Daktari anaelezea uchunguzi wa awali: ultrasound, mtihani wa damu.

Kabla ya operesheni, unapaswa kuacha kutumia madawa ya kulevya, dutu ya kazi ambayo ni asidi acetylsalicylic. Tahadhari hii inapunguza hatari ya hematoma au kutokwa na damu wakati au baada ya utaratibu.

Kazi zaidi ya mgonjwa ni rahisi: kuoga na kuondoa nywele kwenye eneo la kiungo kilichoendeshwa.

Uwezekano wa contraindications

Utaratibu haufanyiki na maendeleo ya thrombosis ya mishipa ya kina, na ongezeko la kudumu la shinikizo la damu na ugonjwa wa moyo, maendeleo ya magonjwa ya uchochezi katika viungo vya chini (eczema, erysipelas, pyoderma).

Contraindication kwa utaratibu inaweza kuwa umri mkubwa wa mgonjwa, nusu ya pili ya ujauzito, uwepo wa magonjwa ya kuambukiza katika hatua ya maendeleo.

Ikiwa mgonjwa atapata shida ya trophic ambayo haifai kwa tiba ya madawa ya kulevya na haihusiani na mishipa ya varicose, daktari anaweza kufuta operesheni.

Operesheni ikoje

Katika dawa ya kisasa, mbinu ya phlebectomy ya pamoja hutumiwa mara nyingi. Utaratibu unafanywa chini ya anesthesia. Kiini cha njia ni kutekeleza hatua zifuatazo:

• Taratibu za Crossectomy - katika kesi hii, daktari wa upasuaji hupunguza mshipa wa saphenous mahali ambapo inapita kwenye mshipa wa kina.
• Taratibu za kupigwa (kuondolewa) kwa mshipa mkubwa wa saphenous unaoathiriwa na ugonjwa huo. Udanganyifu unafanywa kwa kutumia kifaa maalum - probe ya kipenyo kidogo. Wakati wa kudanganywa, mishipa inaweza kuondolewa tu katika eneo la paja, au mshipa mkubwa wa saphenous unaweza kuondolewa kabisa.

Ili kupunguza kuumia kwa tishu laini zinazozunguka, mshipa ulioathiriwa unaweza kuondolewa kupitia mikato midogo kwa kutumia uchunguzi mwembamba. Katika kesi hiyo, mchakato wa uharibifu wa baada ya kazi hupungua na hatari ya malezi ya hematoma hupungua.

Katika tukio ambalo operesheni inafanywa ili kuondoa kasoro za vipodozi, basi angiosurgeon hufanya punctures ya si zaidi ya 5 mm, kama matokeo ya ambayo karibu makovu imperceptible kubaki.

Kuna njia za kuondoa mishipa, ambayo kwa kweli hakuna makovu.

Ikiwa inatakiwa kuondoa shina kubwa ya mishipa, ikiwa ni pamoja na kutoka kwa miguu miwili, basi daktari atakuwa na uwezekano mkubwa kusisitiza juu ya utaratibu wa saphenectomy, uingiliaji wa jadi wa upasuaji.

Je, kipindi cha ukarabati kinaendeleaje

Mchakato wa kupona kwa wagonjwa baada ya upasuaji ni haraka sana. Baada ya siku 2-3, mgonjwa anaweza kutolewa nyumbani. Kipindi cha kupona kinaweza kuchukua hadi wiki kadhaa. Kwa wakati huu, mgonjwa hutolewa likizo maalum ya ugonjwa. Inahitajika kufuata maagizo yote ya daktari ili kurudi haraka kwa njia ya kawaida ya maisha na sio kuchochea maendeleo ya shida zinazowezekana.

Katika siku chache za kwanza baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kupata malezi ya michubuko na mihuri. Ili kuondokana na matukio hayo, matumizi ya mafuta ya Heparin au Lyoton nje yanaweza kupendekezwa.

Tayari siku 2-3 baada ya operesheni, mgonjwa anaweza kutolewa nyumbani

Siku 14 baada ya utaratibu wa kuondolewa, mgonjwa atachunguzwa tena na daktari aliyehudhuria.

Ikiwa mchakato wa kurejesha unaendelea vizuri, uchunguzi wa ufuatiliaji utapendekezwa si mapema zaidi ya siku 60 baadaye. Katika siku zijazo, uchunguzi wa pili wa ultrasound wa mishipa ya mwisho wa chini utapangwa ili kuthibitisha ufanisi wa operesheni.

Maelekezo ya daktari kwa kila mgonjwa binafsi yanaweza kutofautiana. Yote inategemea idadi kubwa ya mambo: uwepo wa magonjwa sugu yanayoambatana, hatua ya maendeleo ya mishipa ya varicose, matokeo ya uingiliaji wa upasuaji.

• Wakati wa saa chache za kwanza, mgonjwa haipendekezi kabisa kugeuza na kupanua viungo vinavyoendeshwa.
• Ili kurekebisha utokaji wa damu ya venous, daktari anaweza kukushauri kuinua makali ya kitanda kwa cm 10.
• Masaa 24 baada ya utaratibu, mgonjwa atapewa mavazi. Katika kesi hii, matumizi ya bandeji za elastic au soksi za compression zinahitajika: viungo vyote viwili vimefungwa kutoka chini hadi magoti.
• Mgonjwa anaweza kuamka na kuanza kusonga tu baada ya mavazi kufanywa.
• Ili kupunguza hatari ya kufungwa kwa damu, kozi ya massage ya matibabu na elimu ya kimwili inaweza kuagizwa.

Katika kipindi cha kupona, mgonjwa lazima lazima atumie soksi za compression na kuchukua dawa zilizoagizwa na daktari. Kwa angalau siku 60, matumizi ya bandage ya elastic au soksi za elastic inahitajika kote saa.

Baada ya operesheni, ni muhimu kutumia bandage ya elastic au soksi za compression.

Katika siku zijazo, mgonjwa atapendekezwa shughuli za kimwili za wastani: kuogelea, baiskeli, gymnastics. Inashauriwa kujiepusha na kuinua uzito na mizigo ya nguvu nyingi. Mgonjwa pia haipendekezi kutembelea sauna, kuoga moto, kuoga, kubeba mizigo, unyanyasaji wa pombe na moshi.

Athari nzuri ya matibabu itakuwa na oga tofauti na bafu na kuongeza ya siki ya apple cider, chumvi bahari na mafuta muhimu.

Gharama ya kuondoa mishipa ya varicose ya mwisho wa chini ni kati ya rubles 24,000-26,000 na inategemea kiwango cha maendeleo ya ugonjwa huo na kliniki.

Na Inajulikana kuwa kuondolewa kwa mshipa mkubwa wa saphenous ni ufanisi katika kupunguza mzunguko wa kurudi kwa mishipa ya varicose. Utaratibu huu unafanywa hasa kwa msaada wa extractor, ambayo ni waya ndefu inayoweza kubadilika iliyofanywa kwa chuma au plastiki, ambayo huingizwa kwenye lumen ya mshipa. Katika mwisho mmoja wa waya huu, ncha imefungwa, ukubwa wa ambayo kwa kiasi kikubwa huzidi lumen ya mshipa. Mshipa umewekwa kwenye waya na ligature. Baada ya kutenganisha mshipa katika ncha zote mbili kwa traction ngumu (bila shaka, kwa mwelekeo kinyume na mwisho ambao ncha ilikuwa imefungwa hapo awali), inaweza kuvutwa nje ya tishu za subcutaneous. Hata hivyo, matumizi ya extractor inaaminika kuwa sababu kuu ya kutokwa na damu na maumivu ya baada ya kazi, ambayo inaweza kusababisha urejesho wa uhamaji baadaye.
S. Khan et al. , wafanyakazi katika Hospitali ya Clatterbridge huko Babington/Wirrel, Merseyside, Uingereza, walifanya ulinganisho unaotarajiwa, wa nasibu wa mbinu mbili za kuondoa mshipa mkubwa wa saphenous. Njia A imeelezwa hapo juu: kufanya chale moja kwa moja chini ya goti, extractor iliingizwa baada ya anastomosis ya saphenofemoral kwenye ovale ya foramen ya tawimto; mshipa mkubwa wa saphenous uliunganishwa kwenye muunganiko na mshipa wa fupa la paja, uliounganishwa, na tawimito zote za upande katika eneo hili pia zilivuka. Baada ya hayo, mguu mzima ulikuwa umefungwa na jeraha katika eneo la inguinal lilifungwa. Njia hii ilitumiwa kuingilia kati kwa wagonjwa 40. Wagonjwa wengine 40, wanaolingana na umri na jinsia, waliunda kundi B, ambalo njia zifuatazo zilitumiwa: upasuaji wa fistula ya saphenofemoral, pamoja na kuondolewa kwa mishipa ya varicose katika eneo la mshipa mkubwa wa saphenous (wagonjwa wenye mishipa ya varicose). katika eneo la mshipa mdogo wa saphenous walitengwa na jaribio hili) walifanyika sawa na katika kikundi A. Uondoaji wa mshipa mkubwa wa saphenous ulifanyika tofauti: kutoka eneo la inguinal, mshipa ulivutwa kwa ukali na kutenganishwa kwa uwazi (kwa kutumia kidole cha index) kutoka kwa tishu za subcutaneous; basi, kwa njia ya vidogo vidogo, mshipa ulikuwa dhaifu chini ya goti, baada ya hapo uliondolewa. Kisha wakafunga majeraha yote na kuufunga mguu.
Kabla ya uingiliaji kati, wagonjwa wote walitoa idhini ya habari kwa upasuaji kwa kutumia mojawapo ya mbinu mbili za uchaguzi wa kiholela. Baada ya upasuaji, kwa kawaida waliruhusiwa kwenda nyumbani saa 24 baadaye na kutakiwa kukamilisha karatasi ya rekodi ya dalili iliyojumuisha alama ya maumivu ya kila siku kutoka 0 hadi 10, pamoja na data ya shughuli za kila siku: kutembea ndani na kuzunguka nyumba, kupanda ngazi, kutembea umbali mrefu na kuendelea na shughuli za kawaida, zikiwemo kazi. Wagonjwa hawakujua ni upasuaji gani walikuwa wamefanyiwa hadi wiki moja baadaye, wakati bandeji ziliondolewa. Wakati wa kupima eneo la kutokwa na damu chini ya ngozi, watafiti waligundua tofauti kubwa: katika kikundi A, eneo la uso wa kutokwa na damu wastani wa 160 cm 2 katika kundi B - 56 cm 2.
Uchambuzi wa kadi za usajili wa dalili ulionyesha kuwa ukali wa maumivu wakati wa wiki nzima ya kwanza baada ya kazi katika kikundi A ilikuwa kubwa zaidi kuliko kundi B; baada ya wiki 1, wastani katika kundi A walikuwa 3, wakati katika kundi B walikuwa 1.
Wagonjwa 13 kati ya 40 wa kikundi A ambao walipata kuzimia kwa mshipa wa saphenous hawakuweza kupanda ngazi, katika kundi B kulikuwa na wagonjwa 6 kama hao; hata hivyo, alama za shughuli hazikutofautiana sana kati ya vikundi viwili wakati wa wiki ya kwanza ya baada ya upasuaji. Data ya kulinganisha juu ya kuanza tena kwa kazi kwa vikundi vyote viwili haijatolewa; iligundua tu kuwa 76% ya wagonjwa 62 ambao bado wanafanya kazi walirudi kazini ndani ya wiki 2.
Kulingana na data iliyopatikana, waandishi wanapendelea njia B, i.e. kuondolewa kwa mshipa kwa kupasuliwa badala ya kuzima, kwa kuwa haina uchungu na hutoa damu kidogo.
Kwa wazi, uchapishaji hutoa tu matokeo ya muda mfupi sana, na hatuwezi kuhukumu urejesho wa baadaye wa mishipa ya varicose. Waandishi pia ni kimya juu ya ukweli kwamba katika hospitali nyingi za Magharibi, mshipa mkubwa wa saphenous kawaida huondolewa kabisa, na si tu sehemu ya juu ya goti.
Uondoaji kamili, hata hivyo, unaweza kuwa haufai kabisa linapokuja suala la kujirudia baadaye; kwa kuondolewa kwa sehemu, kwa karibu tu, sehemu ya mshipa huhifadhiwa, ambayo inaweza kutumika baadaye kwa shughuli za mishipa, kama vile upasuaji wa njia ya moyo. Hatimaye, chapisho hili halitaji hoja kuhusu kukatizwa kwa mishipa isiyofaa ya kutoboa ambayo huunganisha mfumo wa vena ya kina na ule wa juu juu. Labda waandishi wanashiriki maoni ya watafiti wengine kwamba dalili za kuingiliwa kwa mishipa ya perforant inaweza kuwa ndogo sana, kwa kuwa R. Bjordal alionyesha nyuma mwaka wa 1972 kwamba wana mchango mdogo tu kwa shinikizo la damu ya venous wakati wa kutembea: wakati retrograde ya mtiririko wa damu ni hasa shina la mshipa mkubwa wa saphenous ulisumbuliwa na kuziba kwa venous, shinikizo la venous kwenye ngazi ya kifundo cha mguu ilibaki kawaida.

Fasihi:

1. Khan SK, Greaney MG, Blair SD. Jaribio linalotarajiwa la nasibu likilinganisha mshtuko unaofuatana na kukatwa kwa mshipa mrefu wa saphenous.
2. Keeman JN. Varicosis: toch liever chirurgische verwijdering (? strippen?) van de vena saphena magna. NTvG 1996 Des 14;140:2492.
3. Bjordal R.I. Mwelekeo wa mzunguko katika mishipa ya kutoboa isiyo na uwezo katika ndama na katika mfumo wa saphenous katika mishipa ya varicose ya msingi. Acta Chir Scand 1972;138:251-61.