Hypothermia ni kupoteza joto la mwili. Sababu, aina, dalili. Hypothermia ya binadamu: kila kitu unachohitaji kujua kuhusu hypothermia

Hypothermia ya jumla ya mwili inamaanisha hali ya kiitolojia (hypothermia), ambayo, chini ya ushawishi wa mambo yasiyofaa ya mazingira ya baridi, mfumo wa joto huvurugika na joto la mwili hupungua chini ya kizingiti cha chini (34 ° C) muhimu ili kudumisha utendaji wa kazi. mifumo muhimu ya mwili.

Joto la mwili ni moja ya vidhibiti kuu na matengenezo yake katika safu fulani na nyembamba sana hali muhimu zaidi utendaji wa kutosha wa viungo na mifumo ya mwili wa binadamu. Hata kupotoka kidogo kutoka kwa kawaida kunaweza kusababisha usumbufu na maendeleo ya ugonjwa wa baridi / joto. Kudumisha joto la mwili kwa kawaida ya mtu binafsi hufanyika kupitia mfumo mgumu wa kisaikolojia wa kudhibiti usawa wa joto, umewekwa na michakato ya uzalishaji wa joto na uhamishaji wa joto.

Usawa wa joto katika mwili

Katika mwili wa mwanadamu kuna " msingi", pamoja na viungo vyote vya ndani na ubongo, na sehemu ya nje — "ganda" hutengenezwa na misuli, tishu za chini ya ngozi na ngozi. Kwa kushiriki" ganda"huchangia karibu nusu ya uzito wa mwili, na kupungua kwa joto lake hata kwa digrii chache husababisha mabadiliko makubwa katika maudhui ya joto ya mwili.

Joto la sehemu tofauti za shell si sawa na linaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa. Wakati kiwango cha joto cha msingi kinabadilika ndani ya mipaka isiyo na maana (joto la mchana ni kubwa kuliko usiku). Inapofunuliwa na baridi, molekuli ya tishu ya msingi na shell hubadilika katika mwelekeo wa ukandamizaji wa tishu za msingi.

Uvumilivu wa hali ya joto huhifadhiwa na usawa wa michakato ya uzalishaji wa joto na uhamishaji wa joto. Wakati huo huo, conductivity ya mafuta ya tishu hai ni thamani ya mara kwa mara na haijasimamiwa na chochote. Joto la uso wa mwili huhifadhiwa na uhamisho wa joto kutoka kwa molekuli ya tishu ya msingi hadi uso wa ngozi, ambayo hutokea kwa upitishaji (wasiliana na conductivity ya mafuta) na convection (uhamisho wa joto kwa damu). Mwili wa mtu mwenye afya una uwezo wa kudumisha joto la ndani ndani ya 36.0 - 37.5 ° C kutokana na thermoregulation na. michakato ya kibiolojia homeostasis.

Uzalishaji wa joto ni kwa-bidhaa michakato ya metabolic(joto la msingi), na kazi ya kimwili (misuli) (joto la sekondari). Kiwango cha uzalishaji wa joto imedhamiriwa na kiwango cha kimetaboliki ya basal, " kitendo maalum cha nguvu»chakula kinachoingia mwilini, shughuli za misuli, kiwango cha kimetaboliki katika tishu mbalimbali. Mchango kwa jumla ya uzalishaji wa joto la mwili viungo mbalimbali na vitambaa hutofautiana kwa kiasi kikubwa.

Utaratibu muhimu zaidi wa uzalishaji wa joto ni contractile thermogenesis , yaani, joto huzalishwa na misuli ya mifupa wakati wa contraction yao ya tonic (800 - 1000 kcal / siku). Utaratibu wa ziada wa uzalishaji wa joto ni thermogenesis isiyo ya contractile, ambayo inategemea shughuli za kimetaboliki (oxidation) ya tishu za adipose chini ya ushawishi. norepinephrine , uzalishaji ambao huongezeka chini ya ushawishi wa baridi kwenye mwili.

Kwa ujumla, njia kadhaa zinazoongoza zinajulikana katika mchakato wa uzalishaji wa joto:

• Kuongezeka kwa kimetaboliki ya basal (juu ya kimetaboliki, joto zaidi mwili hutoa). Kiwango cha michakato ya metabolic kinadhibitiwa na ushawishi wa moja kwa moja kupitia mfumo wa neva wa uhuru.
• Kuongezeka kwa shughuli za misuli (moja ya athari za mwili kwa baridi ni baridi na kutetemeka - mnyweo wa juu-frequency/chini-amplitude ya nyuzi za misuli, na kuongeza uzalishaji wa joto kwa 150-200%).
• SPDP (hatua maalum ya nguvu ya chakula) - kutolewa kwa nishati ya ziada wakati wa usindikaji wa viungo vya lishe, ambavyo vinajumuishwa katika mchakato wa uzalishaji wa joto.
• Kuongezeka kwa kiasi cha damu inayozunguka. Kuongezeka kwa kiwango cha kimetaboliki ya basal inahitaji ongezeko la kiasi cha damu. Ipasavyo, huondolewa kwenye depo na huingia kwenye mfumo wa mzunguko, na kuharakisha uhamisho wa joto kutoka kwa msingi hadi kwenye uso wa mwili.
• Kuongeza kasi ya kimetaboliki katika mfumo wa ini (kama matokeo ya athari za kemikali ini hutoa 350-500 kcal ya joto / siku).
• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo (moyo, wakati wa utendaji wake, hutoa 70 - 90 kcal / siku ya joto, na wakati kiwango cha moyo kinapoharakisha, takwimu hii huongezeka hadi 150 kcal / siku).
• Kuongeza kasi ya kazi za viungo vingine (misuli ya diaphragm, figo, ubongo na viungo vingine, wakati wa kuharakisha utendaji wao, hutoa hadi 500 kcal / siku).

Kuna kubadilishana mara kwa mara ya joto kati ya mwili wa binadamu na mazingira, ambayo hufanywa kwa njia kadhaa:

• kufanya (uendeshaji);
• mionzi (mionzi);
• uvukizi wa maji kutoka kwa uso wa mwili na convection (kuhamisha na mtiririko wa kati).

Ni dhahiri kwamba matengenezo ya mara kwa mara ya joto katika safu nyembamba inawezekana tu ikiwa michakato ya uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto ni sawa.

Udhibiti wa joto

Thermoregulation unafanywa na mfumo tofauti sana na multicomponent, ambayo ni pamoja na kina na juu juu juu receptors thermosensitive. Viungo kuu ambavyo vipokezi vya kina hujilimbikizia ni ubongo wa kati na medula oblongata, malezi ya reticular na miundo mingine ya shina la ubongo, vituo. huruma innervation. Vipokezi vya joto vya uso, ambavyo idadi yake ni takriban elfu 250, ziko katika unene wa membrane ya mucous na ngozi, na takriban elfu 200 zaidi za vipokezi ziko katika viungo na tishu mbalimbali za ndani - figo, ini, kibofu nyongo, pleura na wengine.

Aina mbalimbali na wingi wa vipokezi vya thermosensitive huelezewa na ukweli kwamba homeostasis ya joto haidhibitiwi na joto la sehemu yoyote ya mwili, lakini kwa wastani wa joto la mwili. Vipokezi vyote hujibu kwa kushuka kwa joto kwa mazingira katika anuwai ya digrii 10-41, baada ya kutoka ambayo utendaji wa vipokezi huvurugika. Kwa hiyo, wakati joto la ngozi linapungua hadi +12 ° C, vipokezi vya ngozi vya juu vinazuiwa na huacha kufanya kazi zao. Wakati joto la nje linapungua, mzunguko wa msukumo unaotumwa kwa ubongo huongezeka, na wakati unapoongezeka, hupungua.

Taratibu za thermoregulation wakati wa hypothermia

Taratibu za uzalishaji wa joto

Wakati wa hypothermia, kutokana na kupungua kwa joto la mwili na la damu, shughuli za nyuzi za receptor baridi huongezeka kwa kasi, ambayo inakuza kusisimua kwa nuclei. sehemu ya nyuma hypothalamus, inayohusika na kuwezesha taratibu za uzalishaji wa joto. Hiyo ni, athari za kizazi cha joto huamilishwa, na michakato ya upotezaji wa joto imesimamishwa kwa kuingizwa kwa njia za kurekebisha: mara moja - kupitia mfumo wa neva wa uhuru na kuchelewa - na ushiriki. mfumo wa endocrine, inayopatikana kupitia njia za udhibiti wa joto wa mwili na kemikali:

• Kemikali thermoregulation - kuongezeka kwa kimetaboliki ya tishu (oxidation ya kasi ya protini, mafuta na wanga) na kasi ya uzalishaji wa joto. Kuongezeka kwa viwango vya homoni za adrenal / tezi, ambayo huharakisha kimetaboliki ya basal na uzalishaji wa joto.
• Thermoregulation ya kimwili - centralization ya mzunguko wa damu (kupunguza lumen ya mishipa ya damu ya ngozi - arterioles na mishipa ndogo na kupunguza mtiririko wa damu kwenye uso wa mwili), ambayo inapunguza uhamisho wa joto kwa mazingira ya nje. Mwitikio wa misuli ya ngozi ambayo hupunguza upotezaji wa joto kupitia uvukizi.
• Jibu la kubadilika kwa namna ya kuongezeka kwa shughuli za kimwili.
• Kuchochea kwa Extrapyramidal misuli ya mifupa Na kutetemeka kwa misuli.

Taratibu za kupunguza upotezaji wa joto

Katika hali ya joto la chini, mmenyuko wa kukabiliana na mwili ni kupunguza kiasi cha kupoteza joto. Ili kukamilisha kazi hii, hypothalamus, kama ilivyo katika kesi ya awali, hufanya kwa kuathiri mfumo wa neva wa uhuru.

Taratibu kama hizi ni:

• Centralization ya mzunguko wa damu . Inafanywa kwa kupunguza mtiririko wa damu kwenye uso wa mwili na kuelekeza mzunguko wake kando ya " msingi", kwa kuwa kiwango cha upotezaji wa joto hutegemea moja kwa moja juu ya kiasi cha damu inayopita " ganda" Kwa hivyo, kwa joto la 15 0 C, mtiririko wa damu kwenye mkono hupungua mara 6. Kwa baridi zaidi, spasm ya mishipa ya tishu za pembeni inaweza kuendeleza. Pamoja na athari chanya kupungua kwa kasi mtiririko wa damu, pamoja na joto la chini, husababisha baridi.
• Kupunguza eneo la wazi la mwili. Kiwango cha upotezaji wa joto hutegemea sio joto tu, bali pia eneo la mawasiliano ya mwili na mazingira ya nje. Ipasavyo, ili kubadilisha eneo la mawasiliano, mwili huchukua nafasi ya kiuchumi zaidi (iliyofungwa) kwa suala la matumizi ya nishati (kwa uangalifu huvuta magoti kwa kifua, kujikunja ndani ya mpira).
• Mwitikio wa misuli ya ngozi. Utaratibu huu hutokea mara nyingi na hugunduliwa na mvutano katika misuli inayoinua follicles ya nywele, ambayo inaitwa kawaida " matuta ya goose" Matokeo yake, undercoat na cellularity ya kanzu huongezeka, na kuchangia kuongezeka kwa safu ya hewa ya joto karibu na mwili. Kwa nadharia, hii inaboresha insulation ya mafuta, kwa kuwa hewa ni conductor dhaifu ya joto, lakini utaratibu huu wa rudimentary una thamani ndogo ya vitendo.
• Kupunguza upotezaji wa joto kwa uvukizi . Wakati maji hupuka kutoka kwenye uso wa mwili, joto pia hupotea. Uvukizi wa 1 ml ya maji husababisha upotezaji wa 0.58 kcal ya joto, kwani kwa wastani mtu hupoteza 1400 - 1800 ml ya unyevu kupitia uvukizi (jasho, na kupumua), kisha kwa hypothermia, kukomesha kwa jasho na kupungua kwa kupumua. kupunguza kupoteza joto kwa 12 - 15%.
• Kuongezeka kwa mafuta ya subcutaneous . Utaratibu huu unafanywa tu wakati mtu anaishi kwa muda mrefu katika joto la chini na inajumuisha kuongeza safu ya tishu za adipose na kusambaza sawasawa juu ya uso wa mwili.

Ulemavu unaohusishwa na hypothermia isiyo ya kukusudia

Kwa baridi ya jumla ya mwili, usawa wa joto hufadhaika kutokana na ukweli kwamba uhamisho wa joto huzidi uzalishaji wa joto. Kupoa kwa mwili husababisha kupungua kwa kasi ya michakato ya metabolic, shida ya kimetaboliki na maendeleo ya ugonjwa wa hypothermic. Wakati hypothermia hutokea, joto la msingi wa mwili hupungua chini ya maadili bora. Katika mchakato wa baridi ya jumla ya mwili, awamu za fidia na decompensation zinajulikana.

Pathogenesis, hatua za maendeleo

Katika maendeleo ya ugonjwa wa baridi, duru kadhaa mbaya za pathogenesis zinajulikana. Ya kuu ni:

• Mzunguko mbaya wa kimetaboliki . Kwa kupungua kwa joto la mwili, kupungua kwa kasi kwa michakato ya metabolic hutokea (kulingana na joto la msingi kwa mara 2-3), ambayo inaambatana na kupungua kwa kizazi cha joto. Kama matokeo ya kupungua kwa joto la mwili, kimetaboliki inakandamizwa zaidi, ambayo ni, " mzunguko mbaya wa kimetaboliki».
• Mduara mbaya wa mishipa . Kupungua kwa joto la mwili wakati wa baridi ya mwili katika aina mbalimbali za 30-33 0 C hufuatana na uzushi wa upanuzi wa vyombo vya ateri ya utando wa mucous, tishu za subcutaneous na ngozi. Hii husababisha mtiririko wa damu ya joto kutoka kwa viungo vya msingi hadi kwenye ngozi, ambayo huharakisha uhamisho wa joto na mwili na maendeleo ya mzunguko wa patholojia (kupungua kwa joto la mwili husababisha vasodilation ya ziada, mtiririko wa damu ya joto na kupoteza joto). .
• Mzunguko mbaya wa Neuromuscular . Katika mwili, katika mchakato wa kupungua kwa joto, kuna kupungua kwa msisimko wa vituo vya ujasiri, haswa, vituo vinavyodhibiti contraction ya misuli, ambayo huzima moja ya mifumo muhimu zaidi kutoka kwa mfumo wa uzalishaji wa joto - contractile thermogenesis . Hiyo ni, joto la mwili hupungua hata zaidi, ambayo inasababisha kukandamiza zaidi msisimko wa neuromuscular na, ipasavyo, kukandamiza zaidi mchakato wa thermogenesis.

Kuongezeka kwa baridi ya mwili husababisha kuongezeka kwa michakato ya kuzuia ndani vituo vya neva gamba na miundo ya subcortical, ambayo husababisha, katika hali mbaya, kuishia na. Kadiri nguvu ya sababu ya baridi inavyoongezeka, kufungia kamili na kifo kutoka kwa hypothermia hutokea. Kama sheria, mtu hufa kama matokeo ya kukamatwa kwa moyo na kukamatwa kwa kupumua. Kifo hutokea wakati wa kupungua joto la rectal mwili chini ya 25-20 0 C.

Hatua za maendeleo

Katika mchakato wa hypothermia ya jumla ya mwili, awamu za fidia na decompensation zinajulikana.

Awamu ya fidia

Hatua hii ina sifa ya mchanganyiko wa athari za kawaida:

• Kupunguza kiwango cha joto na uhamisho wa wingi kwa sababu ya kupungua kwa mishipa ya damu ya tishu ndogo na ngozi ya mwili (ugavi wa damu kwenye ngozi hupungua kwa wastani wa mara 1.5-2.0 wakati joto la msingi linapungua 1 ° C chini ya kawaida. )
• Kuongezeka kwa kiwango cha moyo kwa 20-22%.
• Kiasi cha uingizaji hewa wa mapafu huongezeka.
• Ongeza Uteuzi katekisimu .
• Contractile thermogenesis huongezeka (kutokana na harakati za kazi).
• Uzalishaji wa mafuta usio na mkataba huongezeka (kutokana na kasi ya michakato ya oxidative).

Pamoja na ongezeko la uzalishaji wa joto, kuna kizuizi cha uhamisho wa joto kutokana na udhibiti wa sauti ya mishipa (kupungua kwa mtiririko wa damu ya tishu katika tishu za juu za mwili).

Awamu ya decompensation

Hatua hii ina sifa ya:

• Kupungua kwa kasi ya kimetaboliki.
• Upungufu mkali wa seli za miundo ya mfumo mkuu wa neva na tezi za mfumo wa endocrine.
• Tone kwa sauti mfumo wa ateri, kupungua kwa shinikizo la capillary na ufanisi wa mfumo wa moyo.
• Kupoteza kwa elektroliti na maendeleo ukiukwaji uliotamkwa usawa wa maji na electrolyte.
• na maendeleo.
• Msongamano wa viungo vya ndani na maendeleo ya uvimbe wa mapafu, kutokwa na damu na necrosis katika mucosa ya tumbo, mabadiliko ya necrobiotic katika membrane ya mucous ya mirija ya figo, kupungua kwa filtration ya glomerular na mtiririko wa damu ya figo, mikunjo ya seli za adrenal.
• Kadiri hypothermia inavyoongezeka, mtiririko wa damu ya ubongo hupungua, shinikizo la maji ya ubongo hupungua, mtiririko wa damu ya moyo hupungua, pato la moyo hupungua, na. mapigo ya moyo. Saa 28-30 ° C, ufahamu hupotea, na saa 14-20 ° C, shughuli za bioelectrical ya ubongo huanza kutoweka.

Uainishaji, hatua za hypothermia

Sababu za maendeleo na sababu zinazochangia ugonjwa huo

Hypothermia ya msingi - jambo la kawaida, hasa kwa fomu kali. Inayotawala zaidi kati ya vijana wa kiume katika mazingira ya mijini. Mara nyingi waathirika wa hypothermia ni watu ambao hawajajitayarisha vya kutosha kwa kuwa nje katika vuli. kipindi cha majira ya baridi kutokana na hali mbalimbali au kuishi katika vyumba visivyo na joto la kutosha.

Matukio yaliyokithiri ni aina mbalimbali za maafa (kukamatwa katika Banguko, mazingira ya maji baridi), michezo kali, kusafiri katika hali ngumu ya hali ya hewa, kupoteza uwezo wa kusonga, kuchanganyikiwa katika eneo (katika msitu).

Kuongezeka kwa kasi kwa kupoteza joto

Sababu kuu zinazoathiri uwezekano wa hypothermia ni:

• joto mazingira;
• unyevu wa hewa;
• nguvu ya upepo.

Hali ya hewa

Muhimu zaidi ni hali ya joto iliyoko. Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya joto la kawaida na kiwango cha kupoteza joto.

Unyevu wa anga pia huathiri kiwango cha kupoteza joto kwa uwiano wa moja kwa moja. Unyevu unapoongezeka, kiwango cha kupoteza joto huongezeka. Kiwango cha juu cha kupoteza joto kinazingatiwa wakati mtu anaingia katika mazingira ya majini, ambayo ni conductor mzuri wa joto ikilinganishwa na hewa.

Upepo ni harakati ya unidirectional ya hewa. Wakati upepo unapoongezeka, hewa karibu na mwili hubadilishwa haraka na hewa baridi. Kwa hivyo, wakati upepo unapoenda kwa 5 m / s, uhamisho wa joto huongezeka mara mbili, saa 10 - mara nne. Kwa kuongeza, upepo hupunguza maeneo ya wazi ya mwili.

Athari ya pamoja ya mambo yote matatu ni hatari sana. Unyevu wa juu hautoi tishio kubwa. Hata hivyo, mavazi yanalowa maji yanapofunuliwa na mvua baridi au kuzamishwa ndani maji baridi kwa kiasi kikubwa huongeza hatari ya kuendeleza hypothermia. Watu wengi hupuuza hatari ya hypothermia na mara nyingi huuliza swali ikiwa inawezekana kuugua kutokana na hypothermia unapokuwa kwenye joto la juu-sifuri. Katika uwepo wa unyevu wa juu na upepo mkali Unaweza kupata hypothermic hata kwa joto la juu-sifuri/sifuri.

Ubora na msimu wa nguo na viatu

Nguo / viatu vinaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa kiwango cha kupoteza joto kwa mwili. Sababu ya kuamua ni nyenzo za nguo, uwezo wa kuhifadhi joto, pamoja na ukubwa uliochaguliwa kwa usahihi wa kipengee / kiatu. KATIKA kipindi cha baridi Nyenzo zinazopendekezwa zaidi ni pamba ya asili / manyoya, ambayo ina seli ya juu na ina hewa nyingi, ambayo huzuia kupoteza joto kutoka kwa mwili. Ifuatayo inakuja analogi zao za bandia. Hasara kuu ya nguo za synthetic ni uwezo wao wa kukusanya unyevu chini ya nguo, ambayo huongeza kiwango cha kupoteza joto, na kuchangia kwa kasi ya hypothermia.

Ukubwa wa viatu na nguo zinapaswa kuchaguliwa kwa uangalifu, kwani nguo za tight hupunguza safu ya hewa ya joto. Vile vile hutumika kwa viatu, unene wa pekee ambao unapaswa kuwa angalau 1 cm, na viatu haipaswi kufinya viungo. Vile vile hutumika kwa nguo / viatu, ukubwa wa ambayo huzidi kawaida na haifai kwa kutosha kwa contour ya mwili, na kutengeneza nyufa kwa njia ambayo hewa ya joto hutoka.

Sababu zinazoongoza kwa hypothermia

Mara nyingi, hypothermia hutokea kwa sababu ya:

• Kupunguza hali ya hewa.
• Kukadiria uwezo wako wa kimwili kupita kiasi.
• Matumizi yasiyo ya msimu au mfiduo wa muda mrefu wa nguo zenye unyevunyevu.
• Kutokuwa na uwezo wa kutathmini hali yako na kujitegemea kutambua hypothermia katika hatua za mwanzo.

Kuongezeka kwa hasara ya joto kutokana na ulevi

Kupoteza joto hutokea kutokana na vasodilation inayosababishwa na ulevi (kawaida pombe) au kuchukua dawa. Kiwango cha chini cha kinywaji kilicho na pombe kinachohitajika kupanua mishipa ya damu ya mafuta ya subcutaneous na ngozi ni 15-30 ml (kwa suala la pombe safi), na kwa wazee - nusu zaidi. Wakati huo huo, kunywa pombe hujenga hisia ya udanganyifu ya joto la mwili.

Kukamata ni kwamba hisia hii inasababishwa na mtiririko wa damu ya joto kutoka kwa msingi wa mwili hadi ngozi ya baridi, ambayo hupungua haraka na inarudi haraka kwenye msingi, na kusababisha kupungua kwa kasi kwa joto la mwili. Kwa kweli, pombe, kwa kupanua mishipa ya damu, huzuia uanzishaji wa utaratibu wa centralization ya mzunguko wa damu, ambayo ilitengenezwa katika mchakato wa mageuzi na inalenga kuhifadhi maisha ya binadamu wakati inakabiliwa na hali ya chini ya joto. Kwa hivyo, ikiwa mtu aliye katika hali ya ulevi mara nyingi hulala mitaani, hata wakati hali ya joto ya mazingira iko karibu na sifuri, mara nyingi hii inaisha kwa baridi, pneumonia na hata kifo.

Matatizo ya udhibiti wa joto

Ukiukaji wa michakato ya thermoregulation mara nyingi husababishwa na uwepo wa idadi ya magonjwa na hali ya patholojia. Ukuaji wa hypothermia unakuzwa na:

• Moyo kushindwa kufanya kazi . Inajulikana na kupungua kwa kasi ya mtiririko wa damu, ambayo huongeza muda wa kukaa kwa damu kwenye sehemu ya pembeni ya mwili, na inachangia baridi yake yenye nguvu. Katika uwepo wa edema, ambayo ni tabia ya kushindwa kwa moyo, mzunguko wa damu katika mwisho unazidi kuwa mbaya zaidi na husababisha baridi zaidi ya damu.
• . Homoni za tezi zinahusika katika udhibiti wa athari mbalimbali za kibiolojia, ikiwa ni pamoja na athari za kusaidia zinazozalisha joto. Ipasavyo, viwango vya thyroxine vinapungua, joto la mwili hupungua. Zaidi ya hayo, upungufu mkubwa wa homoni, joto la chini la mwili na wagonjwa vile haraka huwa hypothermic katika baridi.
• Cachexia . Uzito mdogo na cachexia mapumziko ya mwisho Bila kujali sababu zilizosababisha hali hiyo, zinafuatana na kupungua kwa tishu za misuli na kupungua kwa mafuta ya subcutaneous, ambayo, kwa kweli, ni insulator ya asili ya joto katika mwili. Kwa upungufu wake, kiwango cha kupoteza joto la mwili huongezeka kwa kasi. Aidha, kwa kutokuwepo kwa tishu za adipose, uwezo wa kuzalisha joto kwa njia ya oxidation ya mafuta, ufanisi ambao kwa ajili ya kuzalisha joto ni mara nyingi zaidi kuliko tishu nyingine yoyote, hupotea. Vile vile hutumika kwa misuli, ambayo hutoa nishati nyingi za joto. Kadiri misa ya misuli inavyopungua, kiwango cha uzalishaji wa joto hupungua sawia. Kwa ujumla, kuwa na uzito mdogo huongeza hatari ya hypothermia.
• . Ukosefu wa cortex ya adrenal inajidhihirisha, yaani, ukosefu wa maudhui katika damu, na. androsterone . Kwa upungufu wa aldosterone na cortisol, shinikizo la damu hupungua, ambayo husababisha kupungua kwa mtiririko wa damu na, ipasavyo, baridi zaidi ya damu kwenye uso wa mwili na uingizaji mdogo wa joto. Ukosefu wa cortisol hupunguza kiwango cha kimetaboliki ya basal (kiwango ambacho athari za kemikali hutokea), ambazo zinafuatana na kutolewa kwa nishati. Ipasavyo, joto kidogo hutolewa katika "msingi," ambayo, pamoja na baridi kali ya damu, inachangia hatari kubwa ya kupata hypothermia, hata wakati mtu yuko katika hali ya joto la chini.
• . Utaratibu wa hypothermia wakati wa kupoteza damu ni rahisi - damu ni carrier wa joto kutoka msingi hadi uso wa mwili na, ipasavyo, kupoteza damu ni sawa sawa na kupoteza joto. Wakati huo huo, mtu huvumilia kutokwa damu kwa muda mrefu / polepole zaidi kuliko kutokwa damu kwa papo hapo, tangu wakati wa kupoteza kwa damu kwa papo hapo, viumbe vya fidia havifanyi kazi. Upotezaji wa damu wa 300-500 ml huvumiliwa na mwili karibu bila kuonekana; 500-700 ml inaambatana na kichefuchefu, kizunguzungu, hisia ya kiu na hitaji la kuchukua nafasi ya usawa. Hadi kiwango hiki cha kupoteza damu, mwili hulipa fidia kwa hasara yake kwa kupokea damu kutoka kwa bohari. Kupoteza kwa damu kwa zaidi ya lita 1, hasa katika joto la chini, ni hatari na hatari kubwa ya kupoteza fahamu kwa saa 1-3 na kuzima kwa taratibu zote za thermoregulation. Hiyo ni, kiwango cha kushuka kwa joto la mwili wa mtu ambaye amepoteza fahamu ni sawa na kiwango cha kushuka kwa joto la maiti, ambayo ni 1 0 C / saa (pamoja na unyevu wa kawaida wa hewa na hakuna upepo). Hivyo, shahada ya kwanza ya hypothermia itatokea baada ya 3, pili - 6-7, na ya tatu - masaa 9-12.
• Jeraha la kiwewe la ubongo . Hatari iko ndani hatari kubwa kupoteza fahamu kwa kuzima mifumo yote ya kinga.

Ukosefu wa uzalishaji wa joto pia hutokea kwa watu wazee, watoto wachanga kabla ya wakati, na wale wanaosumbuliwa na magonjwa ya papo hapo / sugu.

Dalili za hypothermia

Dalili za hypothermia hutofautiana kulingana na hatua ya hypothermia:

• Kiwango kidogo (35-32.2 0 C): adynamia na uchovu, usingizi mkali ni tabia. Malalamiko ya uchovu, baridi, udhaifu, kiu, wakati mwingine kizunguzungu na maumivu ya kichwa. Hotuba ni polepole, huimbwa (matamshi tofauti ya maneno). Ufahamu huhifadhiwa katika hali nyingi. Ngozi ni rangi, uwepo wa ugonjwa wa goose bumps. Pulse hupungua hadi 60-65 / dakika, shinikizo linaongezeka kwa wastani (140/100 mmHg).
• Kiwango cha wastani (32.2-29 0 C): fahamu ni huzuni, usingizi mkali, mapigo dhaifu hupungua hadi 35-50 beats / min, harakati za pamoja zimezuiliwa, mwonekano usio na maana; ngozi rangi, cyanotic, baridi kwa kugusa, kupumua kwa kina, mara kwa mara 10-12 / dakika), shinikizo la damu limepunguzwa (hadi 80-90 / 40-50 mm Hg).
• Shahada kali (chini ya 29 0 C): hakuna fahamu, ulimi mara nyingi huumwa, athari ya wanafunzi kwa mwanga haipo au imeonyeshwa dhaifu, misuli ni kali sana, ikiwa ni pamoja na misuli ya tumbo na ya kutafuna imeinama, kunaweza kuwa na mshtuko. , kuna ishara za hypothermia kwa namna ya ukali (kutokuwa na uwezo wa kunyoosha viungo), ngozi ni baridi kwa kugusa, rangi, cyanotic. Punguzo hupungua, testicles zimeimarishwa. Mapigo ya moyo hayana mpangilio na ni nadra (takriban 30/dakika) na ni vigumu kupapasa, shinikizo la damu haliwezi kubainishwa. Kukojoa bila hiari. Ni muhimu kuelewa kwamba picha ya kliniki ya hypothermia kali, kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa kugeuza michakato ya kufungia, haitoi kifo mapema.

Uchunguzi na uchunguzi

Utambuzi wa hypothermia umeanzishwa na daktari kulingana na uchunguzi wa nje, anamnesis (kulingana na watu waliopata mwathirika) na matokeo ya kupima joto la mwili. Wakati huo huo, viashiria vya joto vya rectal tu vilivyochukuliwa na vipima joto maalum vya elektroniki na calibration ya kiwango cha faini katika aina mbalimbali za joto la chini ni vya kuaminika. Wakati mwingine ni mazoezi ya kupima joto la sampuli safi ya mkojo.

Tafadhali kumbuka kuwa ukosefu wa kupumua / mapigo ya moyo na kupungua kwa joto la msingi la mwili chini viashiria muhimu, sio ushahidi wa kifo. Kifo kinatangazwa tu baada ya hatua zote za joto kutekelezwa na hakuna dalili za maisha dhidi ya msingi huu.

Ili kuthibitisha utambuzi, ECG inafanywa, ambayo kipengele cha tabia ni uwepo wa wimbi la Osborne, na mengine vipimo vya maabara na masomo ya ala: vipimo vya jumla damu/mkojo, uamuzi wa glukosi, elektroliti, urea, kreatini, na pH ya damu, pulsometry, kipimo cha shinikizo la damu, uamuzi wa diuresis ya saa, ikiwa ni lazima, ultrasound, x-ray ya kifua.

Ikumbukwe kwamba majaribio ya kuamua kwa uhuru " Ni wakati gani hypothermia inachukuliwa kuwa nyepesi?"na kuamua uwezekano wa kujiondoa peke yako haikubaliki, kwani dalili za hypothermia mara nyingi hutofautiana kati ya watu tofauti na mara nyingi ni ya atypical na kufutwa. Aidha, watu wengi mara chache hutambua kwamba tayari wameanzisha dalili za hypothermia ya jumla na wanaamini kwamba kila kitu ni sawa, na kusahau kwamba taratibu za hypothermia hutokea bila kutambuliwa.

Matibabu

Hali ya hypothermia ni dharura na inategemea jinsi misaada ya kwanza inavyotolewa kwa hypothermia. hali zaidi mgonjwa na ubashiri.

Nini cha kufanya katika kesi ya hypothermia?

Kwa hypothermia kidogo, mtu ana fahamu, anatetemeka, na joto ni 35-32 0. Kutetemeka reflex - hii ni utaratibu wa uzalishaji wa joto ambao huongeza mara 5 ikiwa mtu amesimama. Kutetemeka hukoma wakati umechoka hifadhi ya nishati katika viumbe. Mpaka mwathirika apate kukamatwa kwa mzunguko wa damu, vitendo vyote vinazingatia kuzuia upotezaji zaidi wa joto na kuongeza joto.

Baada ya kupiga gari la wagonjwa papo hapo, huduma ya kwanza ni pamoja na:

• Toa vinywaji vyenye joto na tamu, lakini sio vyenye pombe, ambavyo vinakandamiza vituo muhimu vya ubongo. Vinywaji vya joto, vya sukari hutoa wanga, lakini hii haitoi joto ambalo mwili unahitaji.
• Taratibu za taratibu za joto za nje ( mbinu mbalimbali insulation na matumizi ya vyanzo vya joto). Usimtie joto mwathirika haraka sana kwa sababu ya uwezekano wa kupungua joto la ndani wakati damu iliyopozwa inapoingia kutoka kwa pembeni baada ya kupanuka kwa vyombo vya pembeni.
• Katika utendaji wa kazi wa mazoezi na mwathirika - hii inawezekana tu kwa kiwango kidogo. Ikiwa mtu anaweza kusonga, mtu haipaswi kupunguza kikomo cha harakati zake, kwa kuwa katika harakati za kazi huwasha moto haraka na baadaye hakuna matokeo mabaya yatazingatiwa.
• Katika zaidi kesi kali Kinyume chake, ni muhimu sana kuhama kwa makini mwathirika na kuzuia harakati za ghafla kutokana na utayari wa myocardiamu kwa fibrillation. Katika gari la wagonjwa lazima wasafirishwe kwa machela ili kuzuia kurudi kwa venous , hatari ya kukamatwa kwa moyo (kuanguka "kutoka kwa wokovu").

Ikiwa tutazingatia njia za kuongeza joto, zinaweza kugawanywa kuwa passiv (uhamishaji joto na ulinzi dhidi ya upotezaji zaidi wa joto), kazi ya juu juu (taratibu za kuongeza joto) na uongezaji joto wa ndani (katika mpangilio wa hospitali). Jambo kuu ni kuongeza joto polepole.

Njia zisizo na joto za kuongeza joto

Athari za ongezeko la joto hatua ya prehospital katika hali ya nje, njia rahisi zaidi za joto ni: kuunda kizuizi cha kuzuia mvuke (ikiwa mgonjwa ni mvua), safu ya kuhami joto na upepo. Filamu ya Bubble isiyo na maji inaweza kutumika kama safu ya kuhami joto. Kuondoa nguo za mvua hakika huunda hali nzuri zaidi, lakini ikiwa inafanywa katika hali ya baridi na upepo, itasababisha baridi zaidi.

Ikiwa kizuizi cha mvuke kinaundwa, basi kubadilisha nguo kwa kavu sio lazima. Safu ya juu ya makao inapaswa kuzuia upepo. Wakati wa asili, unahitaji kuweka mhasiriwa kwenye mfuko wa kulala, na ikiwa nguo ni mvua, tengeneza kizuizi cha kuzuia maji (filamu ya Bubble sawa au polyethilini). Ikiwezekana, unahitaji kutumia chanzo cha joto (chupa za maji ya moto).

Ikiwa hali inaruhusu unahitaji:

• ondoka nguo za mvua na viatu;
• mabadiliko katika kila kitu kavu;
• funika kichwa chako vizuri na blanketi;
• joto mwathirika.

Ongezeko la joto la passiv ni bora kwa hypothermia kali, wakati uwezo wa kuzalisha joto (kutetemeka kwa misuli) haujapotea. Wakati mwingine kutengwa na baridi ni ya kutosha na mwathirika hatua kwa hatua joto up kupitia thermogenesis yake mwenyewe.

Upashaji joto wa nje unaofanya kazi

Kuongezeka kwa joto kwa nje (juu) katika hatua ya prehospital hufanywa kwa kutumia joto kwenye ngozi. Unapaswa kuomba chupa za maji ya joto, pedi za joto, na mifuko ya maji kwenye eneo la kifua, kichwa, na eneo la vyombo vikubwa (kiuno, shingo, eneo la axillary). Kugusa moja kwa moja na ngozi kunapaswa kuepukwa kwani kunaweza kuwa na hatari ya kuchoma. Ikiwa joto linafanywa nyumbani, basi radiators, convectors, godoro za joto, karatasi za umeme na blanketi hutumiwa.

Huwezi kuzama kabisa mtu katika umwagaji wa joto, kwani inapokanzwa haraka husababisha vasodilation iliyotamkwa, ambayo inahusishwa na hatari ya kuendeleza. Walakini, kuongeza joto kwa kuzamishwa ndani ya maji kwenye joto la 42-45 ° C la mikono, miguu na miguu inaweza kutumika na hii inatoa. athari nzuri. Njia hii inakuwezesha kuongeza joto la mwili kwa 9 0 kwa saa . Huwezi kupasha joto miguu na miguu yenye baridi kali hadi halijoto iwe juu ya 34 0 C.

Ikiwa kwa kiwango kidogo cha joto tu kinatosha na hali ya joto hujiweka yenyewe, basi kwa hali ya wastani na kali huduma ya matibabu inahitajika katika mazingira ya hospitali. Kuongeza joto kwa hypothermia III shahada(mtu hana fahamu, lakini dalili za maisha zimedhamiriwa) na shahada ya IV (kukamatwa kwa moyo) ni muhimu hasa wakati wa safari ndefu. Wafanyakazi wa dharura wana vifaa vya blanketi ya hewa ya joto. Kwa wagonjwa walio na hypothermia ya hatua ya IV, ni bora kudumisha joto lao la asili wakati wa kusafirisha kwenda katikati. Joto hutolewa, lakini huwekwa ili kudumisha kiwango hiki cha joto. Lengo ni kuzuia baridi zaidi na kuzuia joto.

Kwa daraja la III kuna hatari kubwa fibrillation ya ventrikali Na Mshtuko wa moyo , kwa hiyo wagonjwa hao hulazwa katika kliniki zilizo na vifaa mashine za moyo-mapafu Na vifaa vya oksijeni vya membrane ya nje .

Kwa hatua kali ya IV, kuna uwezekano mkubwa wa kifo. Kuacha mzunguko wa damu na ukosefu wa kupumua ni dalili kwa ufufuo na inashauriwa kusambaza oksijeni ya joto kupitia mask. Ufufuaji wa moyo na mapafu huanza mara moja na unaendelea njiani kuelekea hospitali, ambapo msaada wa maisha ya extracorporeal utafanyika. Kusitishwa kwa ufufuo kunaweza kuwa mbaya kwa mhasiriwa.

Ufufuo wa hali ya juu ndio ufunguo wa ubashiri mzuri. Uondoaji wa ulimi huondolewa kwa kufanya intubation ya endotracheal kutoa oksijeni baada ya kunyonya kamasi kutoka kwa njia ya upumuaji. Tekeleza massage ya moyo iliyofungwa . Chini ya hali ngumu ya uokoaji, ufufuo wa mwongozo unaweza kuwa mgumu, kwa hivyo vifaa vya mitambo hutumiwa. Wanatoa 50% ya kiwango kinachohitajika cha mtiririko wa damu kwenye ubongo na ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa viungo muhimu. Kwa fibrillation ya ventricular katika hali ya hypothermia defibrillation fanya bila ufanisi. Jaribio moja au mbili hufanywa na ikiwa hakuna athari, utaratibu umeahirishwa hadi joto linaongezeka hadi 30 ° C au zaidi.

Kiwango cha ongezeko la joto katika hatua ya prehospital haipaswi kuwa zaidi ya 1 0 C kwa saa, kwani kuna hatari ya kuendeleza " baadaye"- upanuzi wa vyombo vya pembeni na kushuka mara kwa mara kwa joto la ndani kwa sababu ya mtiririko wa damu iliyopozwa kutoka kwa pembeni. Hii huongeza usumbufu: huongeza hatari ya shinikizo la chini la damu, maendeleo arrhythmias , moyo kushindwa kufanya kazi Na Mshtuko wa moyo .

Kuongeza joto kwa ndani

Ongezeko la joto la ndani (katikati) katika mpangilio wa hospitali husaidia kurekebisha mapigo ya moyo na kurekebisha matatizo ya mfumo wa kuganda, wakati mwingine hata bila kutumia matibabu ya dawa. Kupokanzwa kwa ndani hutolewa na:

• Kuvuta pumzi ya oksijeni ya joto (40-45°C) kupitia mask au bomba. Utaratibu huu hupunguza uhamisho wa joto wakati wa kupumua na huongeza kiwango cha joto kwa 1-1.5 0 kwa saa.
• Infusions ya mishipa ya ufumbuzi wa joto.
• Lavage (kuanzishwa kwa ufumbuzi wa joto kwenye mashimo ya mwili).
• Ongezeko la joto la ziada la mwili. Bila njia za kuongeza joto katika kliniki zilizo na vifaa vizuri, uwezekano wa matokeo mazuri na hatua kali hypothermia imepungua hadi sifuri.

Osha

• Kusafisha matumbo na tumbo . Inachukuliwa kuwa haifai sana, kwa vile ufumbuzi hupasha uso mdogo sana. Mbinu hii hutumiwa pamoja na wengine.
• Uoshaji wa kibofu . Hutoa ongezeko la joto kidogo na polepole kutokana na eneo dogo la athari.
• Uoshaji wa kifua uliofungwa . Utaratibu wa ufanisi kabisa. Mirija ya thoracotomy imewekwa katika sehemu mbili za kifua (mbele na nyuma), kwa njia ambayo ufumbuzi wa isotonic 40 ° C hutolewa. Utaratibu huu unaweza kusababisha fibrillation. Inatumika katika kesi ya kukamatwa kwa moyo na kuwepo kwa mashine ya moyo-mapafu.
• Uoshaji wa peritoneal . Inatumika kwa wagonjwa wenye hali ya utulivu. Haraka joto ini. Kiwango cha joto 1-3 ° C kwa saa. Baada ya joto katika rectum kuongezeka hadi 33-34 ° C, taratibu zimesimamishwa ili si kuunda overheating dhidi ya historia ya thermoregulation isiyorejeshwa.

Uchaguzi wa njia ya joto ya ndani hupimwa kwa suala la joto ambalo hutoa na athari mbaya juu ya mzunguko wa damu. Kwa mfano, lavage ya pleural hupunguza ubora wa ukandamizaji wa kifua, hivyo njia nyingine huchaguliwa.

Ikiwa ECMO haitumiki, mawazo ya sasa ni pamoja na:

• kufanya ufufuo wa mitambo au mwongozo;
• ongezeko la joto hadi mzunguko wa kawaida urejeshwe;
• vyanzo vya joto la nje tu karibu na mwili (blanketi yenye joto chini ya mwathirika na blanketi moja sawa juu yake);
• Uoshaji wa kibofu au uoshaji wa peritoneal.

Njia za kuongeza joto za ziada

Dextran inahusu hemodynamic dawa. Polepole huingia kupitia kuta za mishipa ya damu, kwa hiyo inakaa katika damu kwa muda mrefu, kurekebisha hemodynamics, shinikizo la kuongezeka, kuondoa uvimbe wa tishu. Baada ya matumizi yake, uwezo wa vipengele vya seli za damu kukusanyika (kushikamana pamoja) hupungua na maji ya damu yanaboresha. Kwa kuunda shinikizo la oncotic kwenye mkojo, ina athari ya diuretic.

Suluhisho la Ringer inahusu madawa ya kulevya ambayo hujaza tu kiasi cha damu, lakini pia electrolytes (sodiamu, potasiamu, kalsiamu).

Kawaida, baada ya kujaza kiasi cha maji, hurejeshwa shinikizo la ateri. Ikiwa hypotension inaendelea, tumia dozi ndogo , ambayo pia huongeza kazi ya contractile ya myocardiamu na huongeza kiwango cha moyo wakati bradycardia . Imefanikiwa kuondoa edema ya mapafu na kushindwa kwa moyo kwa papo hapo.

Kwa siku ya 3 ya kukaa kwenye ECMO, mwathirika huanza kutoa maji kutoka kwa tishu - mchakato huu unawezeshwa na maagizo ya diuretics, kwa mfano. Diuretics imeagizwa kwa ajili ya kuzuia papo hapo kushindwa kwa figo, pamoja na edema ya mapafu na ubongo.

Ufumbuzi glucose pia huonyeshwa kwa mgonjwa, kwani wakati wa joto kiwango chake katika mwili hupungua. Kutetemeka kwa muda mrefu pia husababisha hypoglycemia , kwa kuwa mchakato huu hutumia akiba yote ya glycogen kwenye ini na misuli na mwili hauna mahali pa kupata glucose.

Taratibu na shughuli

Matumizi ya mashine ya mapafu ya moyo au oksijeni ya membrane ya nje (ECMO) inaonyeshwa kwa hypothermia ya III-IV na kukamatwa kwa moyo au kukosekana kwa utulivu wa mzunguko wa damu, ikiwa utumiaji wa lavage ya peritoneal na pleural haujafanikiwa.

ECMO - njia salama na kwa matumizi yake, viwango vya juu vya kuishi vinazingatiwa. Inakuwezesha kurejesha mzunguko wa damu haraka sana, kudumisha kueneza kwa oksijeni ya tishu, kuondoa CO 2, na kufanya joto la haraka ambalo linaweza kudhibitiwa.

Hii inawezekana kwa kikamilifu (kutumia pampu) kusukuma damu kwenye mzunguko, kuipitisha kupitia oksijeni yenye membrane na kurudisha damu yenye oksijeni kwenye damu. Hivyo hii ni mfumo wa bandia uingizwaji wa kazi ya mapafu (kubadilishana gesi) na mzunguko wa damu, ambayo inahakikisha utoaji wa O 2 kwa tishu katika matatizo makubwa ya kutishia maisha ya hemodynamics na kubadilishana gesi ya pulmona.

Wakati wa utaratibu, kazi ya moyo na mapafu hubadilishwa kabisa na bandia. Hali inayohitajika- kudumisha usawa wa joto wa mhasiriwa kwa kiwango bora, ambacho kinapatikana kwa kutumia vifaa vya kubadilishana joto (wabadilishanaji wa joto). Wanatoa ongezeko la joto la damu wakati inapita kupitia mzunguko wa extracorporeal. Mchakato wa kubadilishana joto katika oksijeni za kisasa hutokea ndani ya oksijeni. Maji ya joto huingia kwenye oksijeni na husambazwa juu ya nyuzi za polyurethane, ambazo zina conductivity nzuri ya mafuta, ni ajizi ya kibaolojia (usiamilishe sehemu za seli za damu) na hudumu (kuvunjika kwa nyuzi na kupenya kwa maji ndani ya damu kutengwa) . Omba kasi tofauti ongezeko la joto: kutoka 10 0 kwa dakika 5 hadi 10 0 kwa saa 1. Inachaguliwa kulingana na msimamo wa mgonjwa, kwa kuwa hakuna viwango vya parameter hii.

Mbinu ya kufyonza fupa la paja hutumika mara nyingi kwa sababu haina kiwewe kidogo na hubeba hatari ndogo. embolism ya hewa, kupoteza damu na maendeleo matatizo ya kuambukiza. ECMO inaendelea hadi mapigo ya moyo yawe huru na joto linaongezeka hadi 32 0 C au zaidi. Mtiririko wa damu kupitia mzunguko wa extracorporeal unaambatana na hatari ya kuongezeka kwa malezi ya thrombus. Kwa hiyo, mara moja wakati wa kuunganisha mgonjwa kwenye kifaa, inashauriwa kudumisha kiwango cha hypocoagulation na heparini.

Viwango vya kuishi kwa kutumia njia hii ni kati ya 23 hadi 100%. Hii inategemea mambo mengi: kiwango cha baridi ya mwili, sababu ya hypothermia, uwepo magonjwa yanayoambatana, aina ya mshtuko wa moyo.

Hali hii ni ya kawaida zaidi kwa watoto wachanga, kwa kuwa hawana reflex ya kutetemeka, tishu za subcutaneous hazijulikani sana na taratibu za thermoregulation sio kamilifu. Uhamisho wa joto kwa mtoto hutokea kwa ukali zaidi kuliko mtu mzima, kwa hiyo, kudumisha joto la mara kwa mara mwili hutumia nishati zaidi. Watoto wachanga, kwa mfano, wanaweza kudumisha joto la mwili kwa joto la nje la angalau 23 0 C. Hii inahakikishwa na kimetaboliki kubwa. Joto la kawaida kwa mtoto mchanga hubadilika kati ya 36.5 0 -37.5 0 C.

Katika watoto wachanga kabla ya wakati, michakato ya udhibiti wa joto sio kamilifu hata mambo madogo, kama vile meza ya kubadilisha baridi, inaweza kusababisha hypothermia. Ikiwa hali hii haijarekebishwa kwa wakati, patholojia ya viungo vingi inaweza kuendeleza. Kadiri uzito wa mtoto anavyopungua na umri wa ujauzito, ndivyo joto la kawaida anavyohitaji. Watoto wachanga wenye umri wa ujauzito wa wiki 24-25 wanapaswa kuwa wazi kwa joto la nje la juu kuliko joto la mwili wao. Kwa hiyo, incubators au mifumo ya joto ya radiant hutumiwa kwa joto.

Joto la chini kwa watoto wachanga

Kikundi cha hatari ni pamoja na:

• watoto wachanga wenye uzito hadi 2500 g;
• kufanyiwa hatua za ufufuo wa muda mrefu;
• na kasoro za kuzaliwa;
• na uharibifu wa mfumo mkuu wa neva.

Kuna digrii tatu za kupunguza joto kwa watoto wachanga: kali, wastani na kali.

Kwa kesi nyepesi, toa:

• mazingira na joto la 25-27 0 C;
• kuwasiliana mara kwa mara na mama ("ngozi kwa ngozi") ni kuzuia na matibabu bora ya hypothermia;
• kunyonyesha, ambayo hupangwa kwa mahitaji wakati wa mchana.

Katika kiwango cha kati:

• chumba cha joto na joto la 25-28 0 C;
• kumweka mtoto kwenye incubator (35-36 0 C), chini ya taa ya heater au joto na pedi ya kupokanzwa maji na pedi ya kupokanzwa ya umeme iliyowekwa kati ya blanketi mbili;
• mguso wa ngozi kwa ngozi umetolewa hali tulivu mtoto na chumba cha joto;

Joto katika godoro za maji na hewa katika incubator hufuatiliwa kila saa.

Katika hypothermia kali, joto la haraka hutolewa na:

• mtoto hukaa kwenye pedi ya joto, lakini joto huongezeka hadi 38 0 C;
• kuweka mtoto mchanga katika incubator (35-36 0 C);
• ngozi kwa ngozi katika chumba cha joto (si chini ya 26-28 0 C) kwa kutumia pedi ya joto ya umeme.

Hypothermia ya watoto wachanga (watoto chini ya mwaka mmoja)

Hali hii inaonyeshwa na kupungua kwa joto hadi 35 0. Joto hupimwa baada ya kulala na thermometers za elektroniki. Mtoto huwa na usingizi, uchovu, na hucheza vibaya. Kupumua na mapigo ya mtoto hupunguza kasi, na ngozi hugeuka rangi.

Nini kifanyike katika hali kama hizi? Mavazi ya nguo kavu, ambatanisha na kifua, kwa kuwa kuwasiliana na mama ni muhimu, joto vizuri, limefungwa kwenye blanketi na kufunikwa na usafi wa joto. Inapaswa kuwa alisema kuwa hypothermia katika umri huu ni nadra sana, kwani wazazi wanaojali mara nyingi huicheza salama na huvaa joto kuliko lazima. Kesi kama hizo hutokea kwa utunzaji duni na wazazi wazembe.

Joto la chini kwa watoto zaidi ya mwaka 1

Hypothermia katika umri wa miaka 2-3 hutokea baada ya ugonjwa, na lishe iliyopunguzwa na kinga dhaifu. Kwa lishe duni, kiwango cha metabolic na uzalishaji wa joto hupungua. Kupoteza kwa tishu za mafuta husababisha insulation mbaya ya mafuta, ambayo huongeza hasara ya joto. Joto linaweza kushuka baada ya kuogelea kwa muda mrefu. Pia hupatikana kama mmenyuko mbaya baada ya kuingia .

Watoto walio na lishe ya chini wana tabia ya hypoglycemia, kwa hivyo matumizi ya mara kwa mara kulisha mtoto huzuia hypoglycemia, hujaza nishati kwa ajili ya uzalishaji wa joto na hivyo huondoa hypothermia. Inahitajika kuhakikisha kuwa mtoto amevaa kila wakati kwa joto (pamoja na kofia), haswa wakati wa msimu wa baridi. Lishe tofauti na yenye lishe inayofaa kwa umri ndio ufunguo wa mfumo mzuri wa kinga.

Baridi kwa watoto wakubwa hutokea wakati wa kuzamishwa katika maji baridi. Na ni lazima kusema kwamba hypothermia hutokea kwa kasi zaidi kuliko kwa watu wazima.

Tofauti na watu wazima, kwa watoto ishara za maisha zipo kwenye joto la 17 0 C, na rhythm ya moyo inabakia kwenye joto hadi 20 0 na chini. Kipengele cha tabia kwa watoto wenye hypothermia ni mabadiliko katika hali ya akili. Ongezeko la joto hufanyika kulingana na kanuni sawa, lakini kwa watoto hutokea kwa kasi zaidi kuliko watu wazima.

Tukio la kawaida kabisa - hypothermia ya matiti ya mama mwenye uuguzi . Hii hutokea unapokuwa katika rasimu au insulation ya kutosha ya kifua. Hypothermia inaambatana lactostasis - vilio vya maziwa kwenye ducts. Njia za maziwa ni nyembamba, na kufanya iwe vigumu kwa maziwa kutoka. Hali hiyo inazidishwa ikiwa mwanamke anatumia mbinu zisizo sahihi za kulisha na kuvaa chupi zinazokandamiza matiti. Wanawake wa Primipara wanakabiliwa na tatizo la lactostasis mwezi wa kwanza baada ya kujifungua, kwani ducts zao ni nyembamba. Ikiwa maziwa huja kwa ziada, na mtoto mchanga ananyonya kidogo, kifua hakijaondolewa kabisa kutoka kwa kulisha hadi kulisha, na hii husababisha vilio vya maziwa.

Kujaza matiti na maziwa kunafuatana na hisia ya uvimbe. Matiti huwa moto, magumu na maumivu. Maumivu huongezeka wakati wa kulisha.

Mara nyingi zaidi, lactostasis ni ya ndani, yaani, ya ndani. Katika kesi hiyo, lobe fulani ya tezi ya mammary inakuwa imefungwa, ni chungu na ngozi iliyobadilishwa juu yake inaonekana. Ustawi wa mwanamke kwa kawaida hauteseka, isipokuwa usumbufu na maumivu katika gland ya mammary huzingatiwa. Joto huongezeka mara chache sana. Hata hivyo, kulisha huwa chungu na mtoto ana wakati mgumu zaidi kunyonya matiti yaliyovimba. Ana wasiwasi, anakataa kulisha, au hainyonya maziwa vizuri kutoka kwa kifua kilichojaa, na hii huongeza zaidi lactostasis. Kwa hivyo, mzunguko mbaya hutokea.

Njia za kutibu na kuzuia lactostasis ni:

• Kupunguza ulaji wa maji. Unapaswa kutumia si zaidi ya lita 1-1.5, ikiwa ni pamoja na kozi za kwanza za kioevu.
• Kunyonyesha mara kwa mara.
• Kulisha hasa kwa matiti "congestive".
• Kabla ya kulisha, kuelezea sehemu ndogo ya maziwa, hii hulainisha matiti na hurahisisha mtoto kunyonya, akichukua nafasi sahihi kwenye chuchu.
• Punguza matiti kwa upole wakati wa kulisha kuelekea chuchu. Hauwezi kubana chuchu na vidole vyako (kama mkasi) - mbinu hii inasumbua utokaji wa maziwa.
• Kuondoa matiti baada ya kulisha kusukuma maji . Kusukuma ni hitaji ambalo husaidia kuondoa maziwa yaliyotuama kutoka kwa usambazaji wa maziwa. Kwa kusudi hili, ni vyema zaidi kutumia.
• Kujua mbinu kadhaa za kulisha na kuzibadilisha kila wakati. Katika kesi hii, lobes zote za gland ni bora kutolewa kutoka kwa maziwa.

Wakati wa kufanya shughuli hizi, athari hutokea ndani ya masaa 24-48. Ikiwa halijitokea, unahitaji kushauriana na daktari.

Lishe kwa hypothermia

Lishe ya mtu ambaye amepata hypothermia kali inapaswa kuwa ya usawa, ya upole na ya sehemu. Chakula kinachofaa zaidi katika kipindi hiki ni ndani ya mipaka. Inaweza kuzingatiwa kama lishe kamili, inayofaa kwa matumizi ya mara kwa mara. Lishe hiyo haijumuishi kukaanga na sahani za mafuta, viungo vya moto na viungo ambavyo vinakera mucosa ya utumbo. Chakula hutayarishwa kwa kuanika, kuchemsha kwa maji au kuoka (bila ukoko mbaya wa kahawia) na kwanza kusafishwa (lakini si lazima). Imeandaliwa kwa njia hii, haina hasira mucosa ya utumbo na inakuza urejesho wake.

Msingi wa lishe ya mwathirika ni pamoja na uji, supu, nyama ya kuchemsha na samaki, bidhaa zilizotengenezwa kutoka nyama ya kusaga na samaki. Ongeza kipande kwa porridges na supu baada ya kupika. siagi au mboga. Sahani za nyama na samaki zinaweza kutayarishwa na mchuzi kulingana na maziwa au cream ya sour.

Matunda na mboga pia ni sehemu muhimu ya lishe. Matunda tu ya tindikali (limao, mazabibu, tangerines) hayatengwa, ambayo yanaweza kuwashawishi bila ya lazima utando wa mucous na zabibu, ambazo zina ngozi mbaya na kusababisha uvimbe. Matunda mengine yanaweza kuliwa kwa peeled. Kuhusu mboga mboga, ni bora kuzuia radish, radish, uyoga na kunde, ambazo zina nyuzi zisizoweza kuharibika. Mgonjwa anapaswa kwanza kula mboga iliyobaki iliyochemshwa au kuchemshwa - ni rahisi kuchimba na haisababishi usumbufu kwenye tumbo na matumbo. Ikiwa imevumiliwa vizuri, inawezekana kubadili kula mboga mbichi.

Kunywa vinywaji vingi vya joto (1.5-2 lita) itasaidia kuondoa athari za hypothermia na kurejesha utendaji wa kawaida wa viungo vyote. Unapaswa kuepuka vinywaji vya tindikali (juisi ya machungwa, vinywaji na maji ya limao, maji ya cranberry na juisi). Unaweza kunywa maji, decoctions ya mimea na matunda yaliyokaushwa, chai ya kijani na asali. Bila shaka, unahitaji kuondoa kabisa vinywaji vya tamu visivyo na afya na gesi (Cola, Pepsi, lemonade na wengine).

Mwathiriwa kwenye ECMO hupokea maji na suluhu za lishe kupitia bandari za mfumo. Anapokea kioevu kwa kiasi cha 120 ml kwa kilo. Lishe ya wazazi hutolewa kwa kutosha katika utawala wa hyperalimentation (kwa kiwango cha 50-60 kcal kwa kilo). Baadaye, kwa muda mgonjwa anaweza kula chakula kioevu kupitia bomba la nasogastric, na ikiwa hali itaboresha, anaweza kula chakula kwa uhuru kwa njia ya kawaida.

Hata hivyo, njia ya utumbo ya mgonjwa hurejeshwa hatua kwa hatua na haiwezi kufanya kazi yake kikamilifu, kwa hiyo kipindi cha kupona Chakula kinapangwa kwa kiasi kidogo. Kwa hiari ya daktari na kulingana na hali ya mgonjwa, unaweza kuanza lishe na au mara moja kutoka kwa lishe ya meza kuu kulingana na Pevzner:, na mpito kwa.

Mlo wa upasuaji hutoa misaada ya juu na uhifadhi wa njia ya utumbo. Milo huanza na decoctions ya mchele, matunda na rosehip decoctions, broths, na jelly kioevu. Uji uliosafishwa wa kioevu, supu nyembamba, purees za mboga, soufflé ya nyama iliyokaushwa, omelets za protini, mayai ya kuchemsha laini huletwa polepole. Mlo hatua kwa hatua huongeza kiasi cha protini, mafuta na ukubwa wa sehemu.

Rhabdomyolysis - uharibifu mkubwa wa tishu za misuli ni shida hatari. Rhabdomyolysis kawaida husababisha nephrosis ya myoglobinuric (katika kesi hii, protini hugunduliwa kwenye mkojo myoglobini ), ambayo ni ngumu na kushindwa kwa figo kali. Ikiwa baridi ya mwisho hutokea kwa sambamba, matatizo yake ya kawaida ni donda ndugu .

Mfumo wa moyo na mishipa

Hatari ya fibrillation ya ventrikali huongezeka, ambayo inawezeshwa na mabadiliko yoyote: mabadiliko ya ghafla mabadiliko ya msimamo wa mwili katika joto la myocardial, tofauti ndogo ya joto kati ya seli za endocardial na myocardial. Kwa joto la 24 ° C, kukamatwa kwa moyo kunawezekana.

Mfumo wa damu na matatizo ya hematological

Hypothermia husababisha ongezeko la viscosity ya damu, na hii, pamoja na hatari ya thrombosis, huharibu kazi ya viungo vyote. Sehemu ya maji kutoka kwa vyombo (kama upenyezaji wao unavyoongezeka) hupita kwenye nafasi za kuingiliana na kiasi cha maji ya ndani ya mishipa hupungua kwa kiasi kikubwa, ambayo inaelezea ongezeko la viscosity ya damu.

Hypothermia kali inaambatana na kuganda kwa damu - kusambazwa mgando wa mishipa. Kukua kwa haraka kwa injini ya mwako wa ndani (saa kadhaa-siku) husababisha ukuaji polepole (wiki-miezi) - na, ambayo inahusishwa na malezi kupita kiasi. thrombin Na fibrin katika damu.

Mfumo wa kupumua

Jibu la awali kwa hypothermia ni kuongeza kiwango cha kupumua, ndiyo sababu alkalosis ya kupumua . Wakati hypothermia inazidi kuwa mbaya, bronchospasm na kuongezeka kwa secretion ya kamasi katika bronchi. Kinyume na msingi wa kinga iliyopungua, mimea kwenye mapafu imeamilishwa na hali huundwa kwa maendeleo. nimonia . Inagunduliwa siku ya pili au ya tatu, na baada ya muda kuenea kwa nyumonia huongezeka. Kupumua kunapopoa na kupungua, kaboni dioksidi huhifadhiwa na kwa hivyo hukua acidosis ya kupumua , ambayo huongeza hatari ya tukio. Kukomesha kupumua hutokea kwa hypothermia ya kina.

Mara nyingi huendeleza baadaye ugonjwa wa shida ya kupumua , ambayo ni matokeo ya uharibifu wa utando wa capillaries na alveoli ya mapafu kutokana na hypoxia. Kwa ugonjwa huu, kubadilishana gesi katika mapafu hupungua, ambayo husababisha kushindwa kupumua, ambayo kwa upande huongeza hypoxia.

Mfumo wa neva

Matokeo ya hypoxia ni kizuizi cha kazi na maendeleo ya mfumo mkuu wa neva. Kuna usumbufu wa fahamu viwango tofauti: kutoka kwa usingizi hadi kukosa fahamu kwa viwango tofauti. Ufahamu hupotea kwa 30 ° C, na udhibiti wa mtiririko wa damu katika ubongo hupotea kwa 25 ° C. Unyogovu unaoendelea wa kazi ya mfumo wa neva husababisha. Katika hali ambapo mhasiriwa hutoka katika hali mbaya, matokeo ya muda mrefu hutokea: matatizo ya kumeza, matatizo ya neva na akili.

Kazi ya figo

Katika hatua za kwanza za hypothermia, kazi yao inazidi na kuongezeka diuresis . Hii inaelezwa na ongezeko la mtiririko wa damu ya figo na vasoconstriction ya pembeni. Kadiri hali inavyozidi kuwa mbaya, pato la moyo hupungua polepole, na, ipasavyo, mtiririko wa damu ya figo na kiwango cha kuchujwa kwa glomerular (inaweza kupungua kwa 50%). Hypothermia kali husababisha tubular ya papo hapo nekrosisi Na kushindwa kwa figo , ambayo huzingatiwa katika 40% ya waathirika.

Njia ya utumbo

Kutokwa na damu kwa njia ya utumbo kunahusishwa na malezi mmomonyoko wa papo hapo na vidonda kwenye mucosa ya tumbo kama matokeo ya spasm ya vyombo vinavyosambaza tumbo. Baada ya joto, waathirika wengi huendeleza pancreatitis ya papo hapo . Kuenea kwa mchakato wa uchochezi unaendelea. Maendeleo yake yanahusishwa na uanzishaji wa michakato ya enzymatic katika gland na ongezeko la idadi ya enzymes. Hii hutokea kwa fidia ili kuongeza kiasi cha nishati.

Kinyume na msingi wa baridi, spasm na uvimbe wa ducts za gland hufanyika na Chuchu ya Vater , na hii inasababisha mkusanyiko wa enzymes katika gland. Kwa hypoxia inayoongezeka, parenchyma ya chombo imeharibiwa. Wakati wa shughuli za joto, enzymes huwashwa na digestion ya tishu hutokea (foci ya kuvimba na necrosis inaonekana). Ikiwa mgonjwa alikuwa kongosho ya muda mrefu , kuzidisha kwake kunajulikana.

Ugonjwa wa compartment viungo (fomu ya myofascial) inaweza kuzingatiwa kama matokeo ya atypical ya hypothermia. Ugonjwa huo unahusishwa na kupungua kwa muda mrefu kwa mzunguko wa damu kwa misuli ya mfereji wa fascial. Baadaye, inakua, necrosis ya mishipa na misuli na contracture inawezekana. Ikiwa mzunguko wa damu haujarejeshwa na ugonjwa wa ischemic Inaendelea, ugonjwa wa ugonjwa unaweza kuendeleza. Uharibifu usioweza kurekebishwa hutokea ndani ya masaa 12 tangu mwanzo wa dalili: maumivu makali, rangi ya mguu, kutokuwa na uwezo wa kusonga na ganzi ya vidole.

Utabiri

Mbinu za kisasa za matibabu ya hali hii zinahakikisha matokeo mazuri na urejesho wa kazi zote za neva. Hii inawezekana hata baada asystole , ambayo ilidumu kwa saa kadhaa. Ikiwa kutumia njia za jadi za kuongeza joto (uoshaji, dialysis) wengi hawakuishi, basi kwa matumizi ya ECMO ubashiri ni mzuri zaidi. Ubashiri bora unazingatiwa wakati unaendelea ufufuaji wa moyo na mapafu kabla ya kuongeza joto kwa ECMO.

Nafasi nzuri zaidi ni kwa wagonjwa ambao kukamatwa kwa moyo wa hypothermic husajiliwa dhidi ya historia ya afya, hutambuliwa mara moja, ufufuo huanza mara moja, na mfumo wa ECMO umeunganishwa kwa wakati unaofaa. Unaweza kuzingatia muda wa juu kuanza kwa ufufuo kutoka wakati wa kukamatwa kwa moyo wakati wa hypothermia ya kina: dakika 25 kwa watu wazima zaidi ya umri wa miaka 60 na dakika 40 kwa watoto wachanga.

Kukamatwa kwa moyo kunatanguliwa na hypoxia, ambayo husababisha uharibifu usioweza kurekebishwa wa ubongo ndani ya dakika chache. Katika suala hili, waathirika wenye hemodynamics isiyo imara wanapaswa kusafirishwa haraka kwenye vituo vya ECMO.

Kwa muhtasari, kuna mambo mengi ambayo yanaweza kuathiri utabiri:

• Upatikanaji hypoxia (wengi jambo muhimu) Na kukosa hewa . Kiwango cha kuishi ni 64% ikiwa hapakuwa na asphyxia kabla ya hypothermia. Kwa asphyxia na hypothermia inayofuata (kuwa chini ya theluji au kuzama), ubashiri haufai.
• Tabia za mtu binafsi (umri, kuumia, magonjwa mengine).
• Kiwango cha baridi.
• Vipengele vya kukamatwa kwa moyo (kwa joto gani, kulikuwa na hypoxia kabla ya kukamatwa kwa mzunguko, kuanza kwa ufufuo).
• Mazingira (maji, theluji au hewa).
• Ubora wa shughuli za uokoaji (mafunzo ya wafanyakazi, kasi ya usafiri kwa vituo maalumu).
• Ukaribu wa taasisi husika.

Orodha ya vyanzo

• Kulenkova E.G., Likhodets V.I. Matumizi ya profezim katika matibabu ya baridi // Dawa ya maafa. - 2005; 1:38–40.
• Rybdylov D.D. Utambuzi na matibabu ya jeraha la baridi la ndani. Muhtasari wa mwandishi. dis. ...pipi. asali. Sayansi. - Irkutsk, 2004. - 25 p.
• Mishchuk N.E. Ugonjwa wa baridi (Hypothermia)// Jarida la Tiba ya Dharura - 2006, 4(5)
• Tsarev A.V Njia ya tiba kubwa ya hypothermia ya jumla // Journal "Dawa ya Dharura" - 2017 No. 2 (81).
• Litvitsky P. F. Pathophysiolojia ya kliniki. Kitabu cha maandishi: Mwongozo wa mafunzo - 2015, ukurasa wa 185-198

Hypothermia ni kupungua kwa joto la msingi la mwili chini ya viwango vya kawaida. Joto la mwili linaposhuka sana, mapigo ya moyo na kasi ya kimetaboliki hupungua, na hivyo kusababisha kupungua kwa matumizi ya oksijeni, kupoteza fahamu, na hata mshtuko wa moyo. Joto la mwili kati ya 32 ° C na 36 ° C ni kiashiria cha hypothermia ya wastani. ,

Joto chini ya 32 ° C huzingatiwa wakati wa mpito kutoka kwa hypothermia ya wastani hadi kali. Chini ya joto, ni nguvu zaidi. Ikumbukwe kwamba thermometers nyingi za nyumbani hazirekodi joto chini ya 35 ° C na kwa hiyo sio viashiria vya kuaminika vya hypothermia kali.

Hypothermia inaweza kutokea hata kwa joto la wastani la nje (-1 ° C hadi +10 ° C), hasa katika hali ya hewa ya upepo au unyevu (maji huchukua joto kutoka kwa mwili takriban mara 25 zaidi kuliko hewa). Watu wazee huathirika sana na hypothermia kwa sababu uwezo wa kudhibiti joto la mwili hupungua kwa umri. Hypothermia ni sababu ya kawaida kifo kati ya wapenda burudani za nje na inahitaji matibabu ya haraka.

NINI HUSABABISHA UGONJWA WA HIPOTHERMIA

Kuwa nje katika hali ya hewa ya baridi, hasa hali ya hewa ya upepo na mvua. Hypothermia inaweza pia kutokea katika baridi ya wastani au hata ndani ya nyumba, hasa kwa watoto wachanga au watu wazima wazee.

Kuzamishwa katika maji baridi haraka husababisha hypothermia, lakini hata maji ya joto(20 °C) inaweza kusababisha hypothermia ikiwa itaachwa ndani yake kwa muda mrefu.

Sababu za hatari ni pamoja na matumizi ya pombe; kisukari; magonjwa ya tezi ya tezi, tezi tezi ya nodular au tezi za adrenal; kufanya kazi kupita kiasi; matumizi ya beta blockers (mara nyingi huagizwa kutibu shinikizo la damu).

DALILI ZA HIPOMA

Ganzi huanza katika ncha.

Rangi ya ngozi, rangi ya bluu au rangi ya kijivu (cyanosis).

Mazungumzo yasiyoeleweka au kigugumizi.

Mkanganyiko.

Mwendo usio thabiti.

Ishara dharura: kusinzia, mapigo ya polepole sana na kupumua, wanafunzi kupanuka, kupoteza fahamu.

KINGA YA MAGONJWA

Vaa tabaka kadhaa za nguo za joto, zisizo na maji katika hali ya hewa ya baridi au ya mvua. Weka kichwa chako kikiwa na joto (joto huvukiza haraka kupitia fuvu la kichwa). Usikae nje kwenye baridi kwa muda mrefu sana. Kumbuka kwamba uchovu na lishe duni inaweza kuongeza hatari ya hypothermia.

Pombe, utumiaji wa dawa za kulevya na ukosefu wa oksijeni kwenye mwinuko unaweza kusababisha kutoweza kujidhibiti na kuathiriwa na baridi kwa muda mrefu. Pombe pia huongeza upotezaji wa joto.

Weka macho kwa jamaa au marafiki wazee wakati wa baridi.

UTAMBUZI WA HYPOOTHERMIA

Hypothermia inashukiwa kunapokuwa na mtetemo mkali usioweza kudhibitiwa, au wakati mfiduo wa baridi husababisha kuchanganyikiwa, kigugumizi, au kusinzia.

Daktari anaweza kutumia kipimajoto maalum cha baridi ili kupima joto la mwili wako.

TIBA YA HIPOTHERMIA

Piga simu kwa usaidizi wa matibabu au nenda kwenye chumba cha dharura kilicho karibu nawe mara moja.

Mtu yeyote anayepata hypothermia nje anapaswa kuingia (au kuletwa) ndani ya nyumba haraka iwezekanavyo. Nguo za mvua zinapaswa kuondolewa na kubadilishwa na nguo kavu, blanketi au mfuko wa kulala wa joto. Hakikisha kichwa chako pia kimefunikwa.

Mgusano wa ngozi kwa ngozi au utumiaji makini wa blanketi ya umeme ni mzuri katika kutoa joto. Anza kwa kuongeza joto kwenye torso yako, kwani kuongeza joto kwenye ncha zako kunaweza kusababisha damu kutoka kwa viungo muhimu.

Vinywaji vya joto, visivyo na pombe vinaweza kutolewa kwa mtu ikiwa anafahamu.

Katika ofisi ya matibabu, mgonjwa anaweza kupewa maji ya joto na oksijeni ya joto ndani ya mishipa. KATIKA kesi kubwa Inapokanzwa moja kwa moja ya damu ya mgonjwa inaweza kutumika.

WAKATI WA KUSHAURIANA NA DAKTARI

Makini! Pigia ambulensi ikiwa mtu hupata hypothermia. Kabla ya madaktari kufika, hatua zilizoelezwa hapo juu lazima zichukuliwe.

Kila mtu ambaye, kwa sababu ya mtindo wao wa maisha au kazi, analazimika kutumia muda mwingi anapaswa kujua ishara za hypothermia. kwa muda mrefu katika hali ya baridi, ikiwa ni pamoja na katika maji. Wazazi lazima pia wawe na habari hii ili kuelewa kuwa mtoto wao yuko hatarini. Kuzuia hypothermia sio kazi ngumu ikiwa tatizo halijasababishwa na michakato ya pathological katika viumbe. Inahitajika kufuatilia kwa uangalifu hali ya mwili na kuelewa kuwa kushuka kwa joto kunaweza kuwa shida kubwa.

Inahusu nini?

Dalili za hypothermia zinaonyeshwa vyema na thermometer ya kawaida - unahitaji kupima joto la mwili wako. Sheria za udhibiti zinadhani kwamba kwapa ni kavu. Ikiwa unyevu hujilimbikiza hapa, huondoa joto la mwili, na kusababisha thermometer kusoma vibaya. Muda wa ukaguzi wa data ni dakika tatu. Hypothermia ni hali wakati joto ni chini ya digrii 35.5.

Shida imetoka wapi?

Mara nyingi, shida husababishwa na mfiduo wa muda mrefu kwa joto la chini. Sababu kama hizo za hypothermia ni rahisi kuondoa ikiwa michakato isiyoweza kubadilika haijatokea. Unahitaji tu kumpeleka mtu kwenye chumba cha joto, ambapo viashiria vinarudi kwa kawaida. Kweli, unahitaji kuelewa kwamba hata hypothermia ya muda mfupi huathiri sana mfumo wa kinga, na kuunda hali ambayo bakteria na maambukizi yanaweza kuongezeka kwa urahisi. Ikiwa hii itatokea, unapaswa kuchukua dawa mara moja ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa huo. Hata hivyo, chaguo bora itazuia maendeleo ya hypothermia, hasa kwa kinga dhaifu.

Joto na chakula

Mwili wa mwanadamu ni mfumo mgumu ambapo athari nyingi hutokea ambayo hutoa joto. Ni hii ambayo inakuwezesha kudumisha joto la kawaida la mwili. Wakati madaktari wanaelezea kuwa hii ni hypothermia, mara nyingi wanasema kuwa hali hii ni ya kawaida kwa watu wenye kimetaboliki ya polepole.

Ikiwa kuna matatizo na kimetaboliki, nishati hutolewa kwa kiasi kidogo sana, na joto la mwili hupungua. Lishe duni ndio sababu ya kawaida ya shida ya metabolic. Mwili hauna upatikanaji wa vipengele hivyo, microelements, ambazo zinahitajika kwa majibu ya kutolewa kwa joto. Hypothermia ni nini? Hali ya patholojia ambayo (ikiwa imekasirishwa na chakula) ugavi wa subcutaneous wa seli za mafuta zinazohusika na joto hupunguzwa. Ili kukabiliana na shida, unahitaji kurekebisha lishe yako. Baridi haitaondoka mara moja, lakini baada ya muda itatoweka polepole.

Patholojia na hypothermia

Sababu hii ni nini? Mara nyingi joto la chini hasira na magonjwa ya endocrine. Mara nyingi, dalili huashiria hypothyroidism, ambayo utendaji wa viungo unaonekana dhaifu kuliko kawaida. Homoni ambazo tezi ya tezi inapaswa kuzalisha udhibiti wa michakato ya kimetaboliki katika mwili, na wakati kuna uhaba, biochemistry hupungua sana. Ukosefu wa mtiririko wa nishati husababisha kushuka kwa joto. Kwa sababu hii, matibabu ya hypothermia lazima ifanyike chini ya usimamizi wa daktari - mgonjwa hufanya miadi na endocrinologist, ambaye hufanya uchunguzi kamili wa mwili na kuchukua vipimo.

Hypothyroidism inaonyeshwa kwa kuongeza uzito bila sababu dhahiri, kusinzia, uchovu, na shida za matumbo (kuvimbiwa). Wagonjwa wengi wanalalamika juu ya baridi, udhaifu wa jumla, na kumbukumbu dhaifu. Nywele inakuwa nyepesi, ngozi inakuwa kavu.

Ugonjwa wa kisukari na hypothermia

Sababu hii ni nini? Ugonjwa wa kisukari ni wa kawaida na hatari sana ugonjwa wa endocrine, ambayo ina sifa ya kupungua kwa joto la mwili. Kupungua mara nyingi husababishwa na ukosefu wa michakato ya oksidi inayohusisha glucose, ambayo hairuhusu mwili kuzalisha kiasi cha nishati muhimu kwa kufanya kazi. Wagonjwa wanaona ubaridi na wanakabiliwa na kiu, ambayo haiwezi kuzima hata kwa kunywa maji mengi. Wakati huo huo, hamu ya kukojoa husikika kila wakati, na miguu inakuwa nyeti sana.

Ini na hypothermia

Moja ya kawaida ya kawaida magonjwa makubwa- upungufu wa kazi ya ini. Kwa ugonjwa huu, chombo ambacho kawaida huunda hifadhi ya glycogen hutumia kikamilifu bila kukusanya tena. Kwa utendakazi sahihi wa mwili, nishati hupatikana kutoka kwa chakula kinachoingia, na nishati iliyokusanywa hutumiwa tu wakati kuna uhaba wa vifaa katika vyanzo vya nje, lakini utendaji duni wa ini husababisha ukweli kwamba hakuna akiba hata kidogo. na bidhaa zinazoingia haziwezi kuchakatwa kikamilifu. Ukosefu wa nishati husababisha kuanzishwa kwa joto la chini.

Anemia na hypothermia

Ugonjwa huu huathiri vibaya kimetaboliki na husababisha kupungua kwa joto. Hali hiyo ina sifa ya kupungua kwa oksijeni katika damu, kutokana na ambayo tishu hazipati lishe muhimu kwa kazi ya kawaida. Hii inazuia michakato ya oksidi, ambayo inamaanisha kuwa uzalishaji wa nishati hauwezekani.

Anemia inajidhihirisha sio tu kwa kuendelea joto la chini mwili, lakini pia kuongezeka kwa kiwango cha moyo na upungufu wa kupumua. Kichwa kinaweza kuumiza na kuhisi kizunguzungu, matangazo yanaweza kuonekana mbele ya macho, viungo vinaweza kuwa na ganzi, ngozi itageuka rangi, na vidole vinaweza kupata rangi ya hudhurungi. Kwa upungufu wa damu, watu huchoka haraka, huhisi kutojali na kutojali, na dhaifu.

Neurology na hypothermia

Ikiwa mfumo wa neva hauwezi kufanya kazi kwa kawaida, hii inajitokeza kwa idadi ya dalili za tabia, ambazo mara nyingi hufuatana na kupungua kwa joto la mwili. Hii ni ya kawaida zaidi kwa majeraha ambayo huharibu uti wa mgongo, lakini pia inaweza kuzingatiwa katika patholojia nyingine zinazohusiana na kupooza kwa tishu kubwa za misuli. Hali hii hatimaye inaongoza kwa atrophy ya eneo lililoathiriwa, lakini ni nyuzi za viungo hivyo ambazo ni mahali ambapo uharibifu wa vipengele vya lishe hutokea, wakati ambapo nishati katika mfumo wa joto, ambayo ni muhimu sana kwa utendaji wa mwili. , inatolewa. Mara tu vipengele vya mwili ambapo majibu yanaweza kutokea kupoteza utendaji wao, joto la mwili hupungua. Hali hii ni ya kawaida kwa mtu wakati wote; uboreshaji hauzingatiwi kwa muda mrefu sana; tiba ya matengenezo ni muhimu.

Neoplasms mbaya

Inajulikana kuwa magonjwa ya oncological huathiri sana mwili kwa ujumla. Uwepo wa ugonjwa kama huo unaweza pia kuathiri kiwango cha joto. Wagonjwa wengine hupata hypothermia, wakati wengine wanakabiliwa na hyperthermia. Inategemea sana hali ya kesi fulani, eneo la mwili lililoathiriwa na tumor, pamoja na hali ya jumla ya mgonjwa.

Hypothermia mara nyingi hugunduliwa ikiwa hypothalamus imeharibiwa, kwani kipengele hiki cha ubongo kinawajibika kwa kudhibiti viwango vya joto. Wakati tumor inakua, utendaji wake unapotea hatua kwa hatua, na udhibiti wa joto la mwili huvunjika. Mara ya kwanza, mtu hajisikii hata maumivu ya kichwa, lakini katika hatua ya baadaye, pamoja nayo, "kichefuchefu" huzingatiwa, na mara nyingi mtu huhisi kizunguzungu. Chukulia upatikanaji neoplasm mbaya inawezekana kwa kupungua kwa kuendelea kwa joto la mwili, kwa hiyo haiwezekani kupuuza jambo hilo kwa kutokuwepo kwa maelezo ya wazi zaidi kwa sababu za tukio lake. Ni muhimu kutembelea daktari na kupitia uchunguzi kamili wa mwili.

Ni nini kingine kinachoathiri?

Kwa idadi ya patholojia mishipa ya damu kupanua, ambayo inaongoza kwa kukimbilia kwa damu kwa integument. Ipasavyo, uhamishaji wa joto huongezeka, na joto la mwili kwa ujumla hupungua. Hii inaweza kuzingatiwa katika idadi ya magonjwa ya ngozi, ikiwa ni pamoja na psoriasis, pamoja na kuvimba kwa kiasi kikubwa na kuchoma. Wakati sababu ya mizizi imeondolewa, joto linarudi kwa kawaida.

Kwa watu wengine, dawa wanazotumia huathiri sana joto la mwili. Kwa hiyo, ikiwa unachukua antipyretics nyingi, kuna hatari kubwa ya hypothermia. Dawa za kutuliza na za kutuliza maumivu za narcotic zinaweza kuwa na athari sawa.

Kwa msaada!

Jambo la kwanza ambalo mtu anapaswa kufanya ikiwa atapata kushuka kwa joto kwa mara kwa mara ni kushauriana na daktari. Kwanza, wanafanya miadi na mtaalamu, kwani hypothermia sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini ni dalili tu inayoonyesha idadi ya matatizo. Wakati wa kuchunguza mwili, daktari atapendekeza sababu gani zingeweza kusababisha na kumpeleka mgonjwa kwa uchunguzi zaidi ili kufafanua hali hiyo. Baada ya kugundua sababu kuu, matibabu inaweza kuanza. Kwanza, mtihani wa mkojo na damu hufanywa, basi, ikiwa ni lazima, masomo maalum, ikiwa ni pamoja na tomography, ultrasound. Mara nyingi, mgonjwa anaulizwa kushauriana na daktari wa neva, oncologist, au endocrinologist. Wakati huo huo, hakuna haja ya hofu - hypothermia inaweza kusababishwa na matatizo yasiyo na madhara kabisa, ambayo yanaweza kuondolewa kwa urahisi kabisa.

Kikundi cha hatari

Mara nyingi, kushuka kwa joto kunasababishwa na ulevi wa pombe. Watu wanaotumia vibaya vileo ni kundi kubwa la hatari kwa hali ya patholojia. Ikiwa mtu muda mrefu hukaa kwenye baridi, kuna uwezekano wa kushuka kwa nguvu kwa joto la mwili kwamba matokeo hayatabadilika. Ili kuzuia hali hiyo, ni muhimu kudhibiti kiasi cha matumizi ya vinywaji "vya moto" na usiwe katika hali ya ulevi katika baridi. Ikiwa marafiki, jamaa, au watu wa karibu wanajikuta katika hali hiyo, ni muhimu kuwapa msaada - kuwapeleka mahali pa joto, na kutoa msaada wa kwanza ikiwa joto la mwili wao linaendelea.

Wakati wa kukutana na neno "hypothermia," sio kila mtu atadhani ni nini. Kwa kweli, hypothermia ina maana tu hypothermia. Lakini katika mwili wetu, ambao ni mfumo mgumu, sio kila kitu ni rahisi sana. Wacha tufikirie, hypothermia - ni nini, jinsi ya kufunua ukweli wa hatari ya kufungia, ni nini kinatishia mtu. hali sawa na jinsi ya kumpa joto mwathirika ipasavyo bila kumdhuru.

Hypothermia ni tishio kubwa kwa michakato ya ndani shughuli muhimu, kwa hivyo mtu wa hypothermic anahitaji kuwashwa mara moja, lakini algorithm sahihi ili kuepuka makosa na matatizo.

Katika mazoezi ya matibabu, mtu anaweza kupozwa hasa, kwa mfano, kwa anesthesia. Katika kesi hii, hypothermia inachukuliwa kuwa ya bandia na kudhibitiwa, na mgonjwa hayuko hatarini kwa maisha yake, kwani viashiria vyote vinadhibitiwa, na baridi yenyewe huwekwa kwa kiwango salama.

Sababu za hypothermia

Katika mwili wa mwanadamu, viashiria vya joto sio sawa - zile tunazoziona kwenye thermometer ya kawaida kwenye armpit zinaonyesha digrii tu za joto la pembeni la ganda. Ya kati, asili katika kinachojulikana kama msingi - ubongo, viungo vya ndani, mishipa mikubwa ya kati na mishipa, daima ni ya juu - hadi 38ºС.

Kwa joto mwili wa binadamu na utulivu wake ni wajibu wa hypothalamus - mdhibiti mkuu wa homeostasis. Ni yeye anayeweka viashiria vya joto katika hali sawa ili kuhakikisha hali bora kwa maisha ya afya.

• Wakati inapokanzwa kwa nje huzingatiwa, yaani, hyperthermia, mtu huanza jasho sana, mishipa ya damu na pores hupanua, kiu inaonekana, na mwili hujifungua kupitia kioevu kilichotolewa.
• Wakati mtu anakabiliwa na mazingira ya baridi ya nje na hypothermia inazingatiwa, mishipa ya damu hupungua, kupoteza joto hupunguzwa, kimetaboliki ya jumla hupungua - mwili hujilimbikiza joto la thamani.

Hypothermia ya asili, kama sheria, inampata mtu ambaye anajikuta katika mazingira fulani ya baridi kwa muda wa kutosha kwa kuanza kwa baridi hadi 35ºC na chini, wakati mwili unapoacha kujaza hasara kubwa za joto la ndani.

• Mtu hutumia muda mrefu katika baridi kali.
• Mtu hujikuta kwenye mwili wa maji baridi na hakuna njia ya kutoka mara moja.
• Mtu hana mwendo kwa sababu ya jeraha, ajali, jeraha, kuzirai, mshtuko, shambulio, kukosa fahamu, na nje ni baridi.
• Ulevi wa pombe wakati wa msimu wa baridi nje ya chumba chenye joto.

Kumbuka! Mtu yeyote ameketi au amelala bila mwendo mitaani, wakati anga ni baridi ya kutosha, anapaswa kusababisha kengele kati ya wale walio karibu naye - anahitaji joto la haraka, kwa sababu ana hypothermia!

Sayansi sio muda mrefu uliopita ilielewa faida za hypothermia iliyosababishwa kwa makusudi na kuanza kuiingiza kwa ufanisi katika mazoezi ya matibabu. Upoaji wa ndani wa bandia hutumiwa sana kuacha kutokwa na damu, katika matibabu ya kuvimba, na kwa anesthesia kwa majeraha. Baridi ya jumla inafanywa wakati wa uingiliaji wa upasuaji kwenye ubongo na moyo, na vile vile wakati wa viharusi na kutokwa na damu au majeraha kwenye fuvu.

Jinsi ya kutambua hypothermia

Ilielezwa hapo juu juu ya tofauti ya joto katika mwili wetu, kufikia hadi 1.5ºС, lakini hizi ni viashiria vya kawaida katika hali ya kawaida. Na wakati supercooled, digrii za msingi na shell hubadilika tofauti. Hypothermia imejaa ukweli kwamba viungo vya ndani vinaweza kupozwa sawasawa na ngozi. Kwa mfano, hii hutokea wakati mtu anaruka kwa muda mrefu maji ya barafu- misuli chini ya ngozi joto juu, viungo baridi chini.

Kwa hiyo, ili kupata picha halisi ya hypothermia, itakuwa sahihi kupima joto kwa njia ya kawaida - katika armpit, yaani, joto la axillary. Itaonyesha thamani ya digrii za pembeni, wakati viwango vya viashiria vya kati vinachukuliwa kuwa muhimu.

Ili kuwa na wazo la kiwango cha joto kwenye msingi wa mwili, joto linapaswa kupimwa kupitia maeneo yafuatayo:

• kupitia nasopharynx;
• kupitia rectum;
• kupitia mfereji wa nje wa ukaguzi;
• kupitia kibofu.

Kipimajoto cha kawaida cha zebaki hakitumiki sana kwa ghiliba kama hizo; zaidi ya hayo, ina thamani ya chini kwa kiwango - 34ºC tu, na hypothermia mara nyingi inahitaji viwango vya chini.

Kwa hiyo, ili kupata picha sahihi zaidi ya hypothermia, ni aina gani ya hatua ya baridi, thermometer ya umeme inahitajika, na kwa kuongeza, sensorer na probes kwa kuingizwa kwenye cavities.

Kumbuka! Ikiwa hata kifaa cha kawaida cha zebaki kinaonyesha kiwango cha chini, hii ni ishara kwa wengine kupiga simu ambulensi haraka na kuanza hatua za haraka za kumpa mwathirika joto.

Aina za hypothermia kulingana na kiwango cha baridi

Ili kutoa msaada wa kutosha na hypothermia, unahitaji kujua kiwango chake - jinsi mtu huyo ni baridi. Ni kawaida kugawanya wazo la "hypothermia" katika hatua 3 - kali, wastani na kali.

• Hatua ya mwanga inahusisha baridi kutoka 35ºС hadi 32.2ºС.
• Wastani - kutoka 32.2ºС hadi 27ºС.
• kali - chini ya 27ºС.

Katika kila hatua mtu anaweza kuona tofauti maonyesho ya nje hypothermia, pamoja na mabadiliko ya ndani kutoka kwa yatokanayo na baridi.

• Kwa kiwango kidogo, mtu hawezi kuacha kutetemeka, baridi huhisiwa hadi maumivu, mwili ni mgumu kutokana na spasm ya mishipa, kushawishi kunawezekana, kutojali huweka haraka, na hali ya usingizi hutokea.
• Kwa kiwango cha wastani, wakati mwili haujapoa sana, unaweza kuzingatia yafuatayo ishara za nje: kupoteza mwelekeo, kutojali, kusita kutembea, kusinzia, kuchanganyikiwa, kutetemeka kwa mwili mzima, kupumua na usumbufu wa midundo ya moyo.
• Wakati wa hatua kali, mifumo yote inashindwa - moyo, kupumua, mzunguko wa damu, neva, wakati fahamu huchanganyikiwa hadi kufikia hatua ya delirium, mtu hupoteza uwezo wa kusonga, na huanguka katika usahaulifu. Kisha kukosa fahamu huanza, na wanafunzi huacha kuitikia mwanga wa mwelekeo.

Kumbuka! Kwa hypothermia ya wastani hadi ya wastani, mwathirika bado anaweza kupata joto peke yake, shukrani kwa msaada wa nje. Katika hatua kali, utaratibu wa kibaolojia wa kujidhibiti umezimwa, na bila joto mtu hufa.

Jinsi ya joto vizuri mwathirika wa hypothermia

Ikiwa mwathirika wa baridi anaweza kusonga kwa kujitegemea au kwa msaada wa mtu, basi hii inaonyesha wastani - ama upole au wastani - shahada ya hypothermia. Wakati mtu hawezi hata kusonga, basi ongezeko lake la joto la kitaaluma linapaswa kufanywa na madaktari katika hospitali, lakini hadi kuwasili kwao mtu hawezi kuachwa katika mazingira ya barafu.

• Kazi ya kwanza wakati wa kugundua mtu anayefungia ni kuzuia baridi zaidi.
• Ikiwezekana, mhasiriwa huhamishiwa kwenye chumba cha joto, cabin ya usafiri wa joto, saluni, chumba cha mabadiliko au kitu kingine cha joto.
• Mwili na kichwa vimefunikwa na vitu vya joto - blanketi, rug, kanzu, kanzu ya manyoya, nguo za pamba.
• Unaweza kutumia pedi za kupokanzwa au mbadala zao - chupa za plastiki na maji ya moto, lakini unahitaji joto eneo la kifua na kichwa, sio miguu.
• Wanakupa kinywaji cha joto bila pombe - maji, chai, maziwa, kinywaji kingine chochote.
• Mtu aliyehifadhiwa anaweza kuoga na maji kwa karibu 38ºС - 40ºС.

Mwili wa baridi kupita kiasi utahitaji hatua za ufufuo, ambazo zitafanywa na ambulensi au timu ya uokoaji. Wakiwa wamekwenda, mtu huyo amevikwa nguo zenye joto na kunyweshwa kinywaji cha moto ikiwa hayuko kwenye coma. Fursa ndogo kabisa ya kusafirisha mtu anayefungia hadi kwenye chumba chenye joto lazima itumike kwa kuunda sura yoyote ya machela.

Makosa ya kawaida wakati wa joto

Mara nyingi, makosa yanayosababishwa na kutojua kusoma na kuandika yanaweza kugeuza ongezeko la joto kuwa sababu ya hatari zaidi.

Tutaelezea kile kisichopaswa kufanywa ili joto la mwili wa mtu waliohifadhiwa, na kwa nini.

• Haupaswi kutoa pombe kwa kunywa - inapanua mishipa ya damu, ambayo husababisha upotezaji mkubwa zaidi wa joto la ndani.
• Haupaswi kusugua miguu yako na pombe - damu baridi kutoka kwa miguu ya baridi itapita ndani ya damu ya jumla na kufikia haraka viungo vya ndani, na kuzipunguza zaidi.
• Hauwezi kusugua mwili wa mwathirika na theluji au barafu - hii itasababisha kukimbilia kwa damu ya joto kwa pembeni na kutoka kwa viungo muhimu na ubongo.
• Kusugua vile haikubaliki hasa wakati kuna hatari ya baridi.

Kumbuka! Inapokanzwa tu na hewa ya joto, kunywa, vitu au katika umwagaji itakuwa sahihi!

Matokeo ya hypothermia

Nguvu ya kiwango cha kufungia, matokeo mabaya zaidi kwa mwili. Hypothermia husababisha pneumonia, baridi ya maeneo wazi ya mwili na viungo, kushindwa kwa kila mtu anayehusika katika maisha. kazi muhimu, mifumo na viungo. Kushuka sana kwa joto la msingi mara nyingi ni mbaya na kunahitaji hatua za ufufuo ili kuleta mtu aliye wazi kwa hypothermia kali kutoka kwa coma.