magonjwa ya mapafu. Ugonjwa wa mapafu ya kuzuia mapafu (COPD) - dalili na matibabu. Matibabu ya fomu ya wastani

ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu ( COPD) ni ugonjwa sugu unaoendelea polepole na uharibifu wa njia ya upumuaji ya mbali unaosababishwa na mmenyuko wa uchochezi na parenkaima ya mapafu, inayoonyeshwa na ukuaji wa emphysema, na ikifuatana na kizuizi cha bronchi kinachoweza kubadilika au kisichoweza kutenduliwa.

Kulingana na WHO, kiwango cha maambukizi ya COPD kati ya wanaume ni 9.34:1000, kati ya wanawake - 7.33:1000. Watu zaidi ya umri wa miaka 40 hutawala. Nchini Urusi, kulingana na takwimu rasmi za Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, kuna wagonjwa wapatao milioni 1 wenye COPD. Walakini, kulingana na tafiti za epidemiological, idadi yao inaweza kuzidi watu milioni 11. Kuna mwelekeo wazi wa kuongezeka kwa ugonjwa huu, haswa kwa wanawake (kwa wanaume - kwa 25% na kwa wanawake - kwa 69% katika kipindi cha 1990 hadi 1999). Wakati huo huo, vifo kutoka kwa COPD vinaongezeka. Miongoni mwa sababu kuu za vifo duniani, ugonjwa huu uko katika nafasi ya 6, na takwimu hii huongezeka mara mbili kila baada ya miaka 5.

Etiolojia na pathogenesis

COPD ni matokeo ya mkamba sugu wa kuzuia, emphysema ya mapafu na pumu ya bronchial, etiolojia na pathogenesis ambayo imeelezewa hapo awali. Magonjwa haya yamejumuishwa katika kundi moja - COPD - kutoka wakati kizuizi kinakua, na FEV 1 inakuwa chini ya 40%. Sababu kuu za etiolojia ya COPD ni sigara, uchafuzi wa hewa, hatari za kazi, maambukizi, familia na sababu za urithi.

Kiini cha pathophysiological cha COPD ni ongezeko la upinzani wa njia ya hewa katika bronchitis na pumu ya bronchial kutokana na lesion ya msingi ya bronchi na emphysema - kutokana na kupungua kwa nguvu ya mvutano wa bronchi na kupungua kwa kiwango cha kulazimishwa kwa kupumua. Katika COPD, uwiano wa kawaida wa kiasi cha mapafu unasumbuliwa: kiasi cha mabaki, FOB, na uwezo wa jumla wa mapafu huongezeka. Kuongezeka kwa upinzani wa njia ya hewa, kupungua kwa elasticity ya mapafu, au mchanganyiko wa wote wawili husababisha kuongezeka kwa muda wa kuvuta pumzi kamili, ambayo, pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, hawana muda wa kukamilisha. Hii inasababisha ongezeko la FOB na shinikizo chanya katika alveoli kabla ya kuanza kwa msukumo, ambayo inaambatana na ongezeko la kazi ya mfumo wa kupumua.

Kwa COPD, kubadilishana gesi kunazidi kuwa mbaya na vigezo vya mabadiliko ya HAC. Uingizaji hewa wa alveolar, kama inavyopimwa na PaCO 2, unaweza kuongezeka, kawaida, au kupungua kulingana na uwiano wa kiasi cha mawimbi na nafasi iliyokufa. Ikiwa uingizaji hewa wa maeneo ya kawaida ya manukato ya mapafu hufadhaika, shunting ya ndani ya seli ya damu kutoka kulia kwenda kushoto inakua, na P (A-a) O 2 huongezeka.

COPD ina sifa ya kupungua kwa upenyezaji wa sehemu za kibinafsi za mapafu, na shinikizo la damu ya mapafu wakati wa mapumziko ya ukali tofauti, na kuongezeka kwake kwa usawa na pato la moyo wakati wa mazoezi. Shinikizo la damu la mapafu ni kwa sababu ya kupungua kwa eneo la sehemu ya msalaba ya kitanda cha mishipa ya pulmona na vasoconstriction ya pulmona ya hypoxic, ambayo ni muhimu zaidi kuliko sehemu ya msalaba ya kitanda cha mishipa. Acidosis, ambayo inakua katika kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo na kwa muda mrefu, huongeza vasoconstriction ya pulmona na husababisha erythrocytosis, ambayo hudhuru mali ya rheological ya damu. Shinikizo la damu la mapafu inayoendelea husababisha kuzidiwa kwa ventrikali ya kulia, hypertrophy, na kushindwa kwa ventrikali ya kulia.

Uainishaji

Kulingana na mapendekezo ya kimataifa GOLD 2003 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease), kigezo cha uchunguzi kwa hatua zote za COPD ni kupungua kwa uwiano wa FEV 1 kwa uwezo muhimu wa kulazimishwa, yaani, index ya Tiffno

Kuna hatua nne kulingana na ukali wa ugonjwa huo. Hakuna hatua ya sifuri katika uainishaji, ambayo ina sifa ya dalili za kliniki (kikohozi na sputum na kuwepo kwa sababu za hatari), lakini kazi ya mapafu haibadilishwa. Hatua hii inachukuliwa kuwa ugonjwa, sio kila wakati kugeuka kuwa ugonjwa sugu wa mapafu.

Dalili

Malalamiko makuu katika ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu ni kikohozi na sputum na kupumua kwa pumzi. Kikohozi cha kwanza mara kwa mara, kinachozingatiwa asubuhi na alasiri. Wakati ugonjwa unavyoendelea, kikohozi kinaendelea na kinaweza kuendeleza usiku. Sputum kawaida ni mucous, si zaidi ya 40 ml hutolewa asubuhi. Kuongezeka kwa kiasi cha sputum na asili yake ya purulent ni ishara za kuongezeka kwa ugonjwa huo. Hemoptysis kawaida haipo. Dyspnea ni asili ya kupumua, kawaida huonekana kwa wastani miaka 10 baadaye kuliko kikohozi na ina viwango tofauti vya ukali. Awali, upungufu wa pumzi hutokea wakati wa mazoezi ya kawaida ya kimwili. Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo, upungufu wa pumzi huendelea kwa bidii kidogo, inakuwa mara kwa mara na huongezeka kwa maambukizi ya kupumua.

Wakati wa kuhojiwa, inahitajika kusoma historia ya kuvuta sigara na kuhesabu faharisi ya mvutaji sigara (SI) (pakiti / miaka) kwa kutumia formula:

CI (pakiti/miaka) = Idadi ya sigara zilizovutwa (siku) ∗ Historia ya uvutaji (miaka) / 20

IC = pakiti 10 kwa mwaka ni sababu kubwa ya hatari kwa COPD. Inahitajika kujua uwepo wa sababu zingine za hatari (vumbi, uchafuzi wa kemikali, mafusho ya alkali na asidi), magonjwa ya kuambukiza ya zamani (haswa SARS) na utabiri wa maumbile (upungufu wa α1-antitrypsin). Uchunguzi wa kimwili unaonyesha sura ya emphysematous ("pipa-umbo") ya kifua, kushiriki katika tendo la kupumua kwa misuli ya msaidizi. Sauti ya percussion ni sanduku, mipaka ya mapafu imepungua, uhamaji wa makali ya chini ya mapafu ni mdogo. Wakati wa kusisimka, kupumua kunadhoofika, vesicular, chini ya mara nyingi ngumu, kavu buzzing na kupumua, kuchochewa na kupumua kwa kulazimishwa.

Kuna aina mbili za kliniki za ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu kwa wagonjwa wenye kozi ya wastani na kali ya ugonjwa - emphysematous na bronchitis.

1. aina ya emphysematous. Wagonjwa wenye aina hii huitwa "pink puffers", kwa kuwa hakuna cyanosis dhidi ya historia ya upungufu mkubwa wa kupumua. Mwili katika aina hii ya ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu ni asthenic, unyogovu mara nyingi hukua, kikohozi kidogo na makohozi machache ya mucous. Uchunguzi wa kimwili na wa kazi ulifunua ishara za emphysema ya pulmona.
2. aina ya bronchitis. Kwa wagonjwa wenye aina hii, dalili za bronchitis ya muda mrefu hutawala. Wagonjwa hawa huitwa "puffers ya bluu" kwa sababu wana sifa ya cyanosis na edema kutokana na kushindwa kwa ventrikali ya kulia. Dalili inayoongoza ni kikohozi na sputum kwa miaka mingi.

Tofauti kuu kati ya aina za ugonjwa wa mapafu ya kuzuia muda mrefu huwasilishwa kwenye meza. Emphysematous na aina ya bronchitis ya COPD ni maonyesho makubwa ya ugonjwa huo. Wagonjwa wengi wana dalili ambazo ni tabia ya wote wawili, na utangulizi wa yoyote kati yao.

Uchunguzi

Utafiti wa maabara. Katika mtihani wa jumla wa damu, mabadiliko hayapatikani. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa na polycythemia. Kwa kuzidisha kwa ugonjwa huo, leukocytosis ya neutrophilic, mabadiliko ya kisu na ongezeko la ESR huzingatiwa. Aina ya emphysematous ina sifa ya kupungua kwa maudhui ya α1-antitrypsin katika seramu ya damu. Katika sputum, utungaji wa seli unaoonyesha kuvimba kwa muda mrefu hufunuliwa. Uchunguzi wa bacteriological utapata kutambua pathogen na kuamua uelewa wake kwa antibiotics. Uchunguzi wa bacterioscopic mara mbili unahitajika ili kuwatenga kifua kikuu cha pulmona. Fanya utafiti wa muundo wa gesi ya damu ili kugundua hypoxia na hypercapnia.

Utafiti wa vyombo. Utafiti wa kazi ya kupumua kwa nje (RF) ni lazima kwa kuanzisha uchunguzi kwa wagonjwa wote, hata kama hawana pumzi fupi. Dalili za mapema za utambuzi wa COPD ni FEV 1 / FVC chini ya 70% na mabadiliko ya kila siku katika PSV chini ya 20% kwa ufuatiliaji wa kilele cha mtiririko.

Mtihani wa bronchodilatory unafanywa:

1. na β2-agonists ya muda mfupi (kuvuta pumzi ya 400 µg salbutamol au 400 µg fenoterol), tathmini hufanywa baada ya dakika 30;
2. na M-anticholinergics (kuvuta pumzi ya ipratropium bromidi 80 mcg au mchanganyiko wa fenoterol 50 mcg na ipratropium bromidi 20 mcg (dozi 4)), tathmini hufanyika baada ya dakika 30-45.

Ongezeko la FEV 1 linahesabiwa na formula:

((FEV 1 dilat (ml) − FEV ref (ml)) / FEV 1 ref) ∗ 100%

Ongezeko la FEV 1> 15% (au 200 ml) ya malipo ni mtihani mzuri, unaoonyesha kurudi nyuma kwa kizuizi cha bronchi. Kutokuwepo kwa ongezeko la FEV 1, lakini kupungua kwa kupumua kwa pumzi, uteuzi wa dawa za bronchodilator unaonyeshwa.

Uchunguzi wa msingi wa eksirei unaonyesha mabadiliko katika mapafu na maeneo ya msingi yanayolingana na emphysema na bronchitis ya muda mrefu, na magonjwa mengine ya mapafu ambayo yana dalili za kliniki zinazofanana na COPD (saratani ya mapafu, kifua kikuu). Wakati wa kuzidisha kwa COPD, nimonia, pneumothorax ya hiari, effusion ya pleural, na wengine hutengwa.

ECG hutumiwa kuwatenga ugonjwa wa moyo unaowezekana, na kusababisha vilio katika mzunguko wa mapafu na picha ya kliniki ya kushindwa kwa ventrikali ya kushoto, na kutambua hypertrophy ya ventrikali ya kulia - ishara ya cor pulmonale. EchoCG hutumiwa kuamua vigezo vya morphometric ya ventricles ya kushoto na ya kulia na kuhesabu shinikizo katika ateri ya pulmona.

Uchunguzi wa bronchoscopic unafanywa kwa utambuzi tofauti wa COPD na magonjwa ya bronchi na mapafu, ambayo yana dalili zinazofanana. Bronchoscopy inafanywa kwa kuzidisha mara kwa mara kwa COPD ili kupata siri na uchunguzi wake wa bakteria na kuosha mti wa bronchial. Uchunguzi wa bronchographic unaonyeshwa kwa bronchiectasis inayoshukiwa, kufutwa kwa bronchi ndogo na bronchioles, stenosis ya cicatricial ya bronchi.

Utambuzi tofauti. Utambuzi tofauti unafanywa na saratani ya mapafu, ambayo kunaweza kuwa na kikohozi na damu, maumivu ya kifua, kupoteza uzito na ukosefu wa hamu ya kula, hoarseness, effusion pleural. Utambuzi wa saratani ya mapafu unathibitishwa na cytology ya sputum, bronchoscopy, tomography ya kompyuta, na biopsy ya sindano ya transthoracic. Katika baadhi ya matukio, utambuzi tofauti unafanywa na kushindwa kwa moyo kwa muda mrefu, bronchiectasis, pneumonia, kifua kikuu, bronchiolitis obliterans.

Matibabu

Mapendekezo ya jumla. Lengo la matibabu ni kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Mojawapo ya hatua kuu katika matibabu ya COPD ni kuacha kuvuta sigara, ambayo inatoa kupungua kwa kasi kwa kupungua kwa FEV 1 Wavutaji sigara wanapaswa kusaidiwa kuacha tabia hii mbaya: kuweka tarehe ya kuacha, kumuunga mkono mgonjwa na kumsaidia. kutekeleza uamuzi huu. Kwa wagonjwa wengine, patches za nikotini au gum ya nikotini inaweza kupendekezwa ili kupambana na uraibu wa nikotini, ambayo huongeza kwa kiasi kikubwa idadi ya watu wanaoacha. Lakini ni 25-30% tu ya wagonjwa wanaokataa sigara kwa miezi 6-12.

Ikiwa kuna mambo mabaya ya mazingira ambayo husababisha COPD, mabadiliko ya taaluma au mahali pa kuishi yanaweza kupendekezwa. Lakini mapendekezo haya yanaweza kusababisha matatizo makubwa kwa mgonjwa na familia yake. Pendekeza mapambano dhidi ya uchafuzi wa vumbi na gesi mahali pa kazi na nyumbani, kukataliwa kwa matumizi ya erosoli na wadudu wa nyumbani.

Chanjo dhidi ya mafua na maambukizi ya pneumococcal ni ya lazima. Tiba ya mazoezi ni muhimu kwa kuongeza uvumilivu wa mazoezi na kufundisha misuli ya kupumua.

Matibabu ya matibabu. Matibabu ya wagonjwa wenye ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu na kozi thabiti hufanywa na dawa za bronchodilator. Bronchodilators za kuvuta pumzi za muda mfupi hutumiwa: β2-agonists (salbutamol na fenoterol) au M-anticholinergics (ipratropium bromidi, tiotropium bromidi), baada ya saa 4-6. Tiba ya monotherapy ya muda mrefu na β2-agonists ya muda mfupi haipendekezi. Theophyllini za muda mrefu zinapendekezwa kwa wagonjwa wengine wenye upungufu wa orondilators ya kuvuta pumzi.

Matibabu ya kuzidisha kwa msingi wa nje. Kuongezeka kwa COPD kunaonyeshwa na kuongezeka kwa kikohozi na sputum ya purulent, homa, kuongezeka kwa kupumua, na udhaifu. Kwa kuzidisha kidogo kwa COPD, ongeza kipimo na / au frequency ya kuchukua bronchodilators. Wagonjwa ambao hawajatumia dawa hizi wameagizwa mchanganyiko wa bronchodilators (M-anticholinergics na β2-agonists ya muda mfupi), na ikiwa hawana ufanisi wa kutosha, theophylline imewekwa.

Kwa kuongezeka kwa mgawanyiko wa sputum ya purulent na kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi, tiba ya antibiotic inafanywa. Amoxicillin, macrolides ya kizazi kipya (azithromycin, clarithromycin), cephalosporins ya kizazi cha pili (cefuroxime), au fluoroquinolones ya kupumua (levofloxacin, moxifloxacin) imewekwa kwa siku 10 hadi 12.

Pamoja na maendeleo ya kizuizi cha bronchi kwa mara ya kwanza, dalili za anamnestic za ufanisi wa matibabu ya glucocorticoid ya kuzidisha hapo awali na kupungua kwa FEV 1.

Matibabu ya kuzidisha katika mpangilio wa hospitali. Dalili za kulazwa hospitalini ni vigezo vifuatavyo:

1. kuzorota kwa hali ya wagonjwa dhidi ya historia ya matibabu inayoendelea (kutamka kuongezeka kwa dyspnea, kuzorota kwa hali ya jumla, kupungua kwa kasi kwa shughuli);
2. ukosefu wa mienendo chanya kutoka kwa matibabu ya nje ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na glucocorticoids, kwa wagonjwa wenye COPD kali;
3. kuonekana kwa dalili zinazoonyesha uimarishaji wa kushindwa kwa kupumua na ventrikali ya kulia (cyanosis, uvimbe wa mishipa ya jugular, edema ya pembeni, upanuzi wa ini), na tukio la usumbufu wa dansi;
4. umri wa wazee;
5. magonjwa sugu;
6. hali mbaya ya kijamii.

Tiba inapaswa kuanza na matibabu ya oksijeni kwa kutumia catheters ya pua au masks ya uso 4-6 l / min na mkusanyiko wa oksijeni wa sehemu katika mchanganyiko wa kuvuta pumzi wa 30-60% na humidification. Ufuatiliaji wa gesi ya damu unapaswa kufanywa kila dakika 30. PaO 2 inapaswa kudumishwa kwa 55 - 60 mm Hg. Sanaa.

tiba ya bronchodilator. Agiza kuvuta pumzi ya mchanganyiko wa agonists β2-adrenergic na M-anticholinergics. Suluhisho la bromidi ya ipratropium 2 ml inapaswa kutumika: matone 40 (0.5 mg) kupitia nebulizer ya oksijeni pamoja na suluhisho la salbutamol 2.5 - 5.0 mg glylifenoterol 0.5 - 1 mg (0.5 - 1 ml 10 - 20 matone) kila masaa 4-6. Kwa ufanisi wa kutosha wa dawa za kuvuta pumzi, aminophylline 240 mg / h hadi 960 mg / siku inasimamiwa kwa njia ya mishipa kwa kiwango cha 0.5 mg / kg / h chini ya udhibiti wa ECG na mkusanyiko wa theophylline katika damu, ambayo inapaswa kuwa 10-. 15 mcg / ml.

Ikiwa bronchodilators hazina ufanisi wa kutosha, au ikiwa mgonjwa tayari anachukua glucocorticoids ya utaratibu, ni muhimu kuongeza kipimo cha mdomo. Ndani, prednisolone imewekwa kwa 0.5 mg / kg / siku (~ 40 mg / siku). Inawezekana kuchukua nafasi ya prednisolone na glucocorticoid nyingine katika kipimo sawa. Pamoja na ukiukwaji wa kuchukua dawa kwa mdomo, prednisolone imewekwa kwa njia ya ndani kwa kipimo cha 3 mg / kg / siku. Kozi ya matibabu ni siku 10-14. Kiwango cha kila siku kinapungua kwa 5 mg / siku baada ya siku 3-4 hadi mapokezi yamesimamishwa kabisa.

Ikiwa ishara za maambukizi ya bakteria zinaonekana (kuongezeka kwa kiasi cha sputum ya purulent na kuongezeka kwa kupumua kwa pumzi), tiba ya antibiotic inafanywa. Visababishi vya maambukizi ya bakteria mara nyingi ni Haemophilus influenzae, Streptococcus pncumoniae, Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp, Mycoplasma pneumoniae. Dawa zinazochaguliwa ni amoxicillin/clavulant 625 mg kwa mdomo mara 3 kwa siku kwa siku 7 hadi 14, clarithromycin 500 mg kwa mdomo mara 2 kwa siku, au azithromycin 500 mg mara moja kwa siku au 500 mg siku ya kwanza, kisha 250 mg / siku. kwa siku 5. Labda uteuzi wa pneumotropic fluoroquinolones (levofloxacin ndani ya 250-500 mg mara 1-2 kwa siku au ciprofloxacin ndani ya 500 mg mara 2-3 kwa siku).

Pamoja na kuzidisha ngumu kwa COPD kwa wagonjwa wazee na FEV 1

Utoaji wa sputum. Katika COPD, matibabu hufanyika kwa lengo la kuboresha kutokwa kwa sputum. Kwa kikohozi cha kupungua kisichozalisha, mifereji ya maji ya mkao ni ya ufanisi. Ili kuyeyusha sputum, expectorants na mawakala wa mucolytic hutumiwa kwa mdomo na katika erosoli. Lakini athari sawa inaweza kupatikana kwa kunywa tu sana.

Upasuaji. Kuna matibabu ya upasuaji kwa COPD. Bullectomy inafanywa ili kupunguza dalili kwa wagonjwa wenye bulla kubwa. Lakini ufanisi wake umeanzishwa tu kati ya wale walioacha sigara katika siku za usoni. Tiba ya laser ya thoroscopic na pneumoplasty ya kupunguza (kuondolewa kwa sehemu iliyojaa zaidi ya mapafu) imetengenezwa. Lakini shughuli hizi bado hutumiwa tu katika majaribio ya kliniki. Kuna maoni kwamba kwa kutokuwepo kwa athari za hatua zote zilizochukuliwa, mtu anapaswa kuwasiliana na kituo maalumu ili kutatua suala la kupandikiza mapafu.

Utabiri

Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu una kozi inayoendelea. Utambuzi hutegemea umri wa mgonjwa, kuondolewa kwa sababu za kuchochea, shida (kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo au sugu, shinikizo la damu ya mapafu, cor pulmonale sugu), kupungua kwa FEV 1 na ufanisi wa matibabu. Katika kozi kali na kali sana ya ugonjwa huo, ubashiri haufai.

Kuzuia

Ya umuhimu mkubwa kwa kuzuia ni kutengwa kwa sababu za hatari zinazochangia ukuaji wa ugonjwa. Sehemu kuu za kuzuia ni kuacha sigara na kuzuia magonjwa ya kuambukiza ya njia ya upumuaji. Wagonjwa lazima wafuate madhubuti mapendekezo ya madaktari, lazima waelezwe juu ya ugonjwa yenyewe, njia za matibabu, mafunzo ya utumiaji sahihi wa inhalers, ustadi wa kujiangalia kwa kutumia fluorometer ya kilele na kufanya maamuzi katika kesi ya kuzidisha.

Maudhui yote ya iLive yanakaguliwa na wataalam wa matibabu ili kuhakikisha kuwa ni sahihi na ya kweli iwezekanavyo.

Tuna miongozo madhubuti ya kutafuta na tunataja tovuti zinazotambulika tu, taasisi za utafiti wa kitaaluma na, inapowezekana, utafiti wa kimatibabu uliothibitishwa. Kumbuka kwamba nambari katika mabano (, n.k.) ni viungo vinavyoweza kubofya kwa masomo kama haya.

Iwapo unaamini kuwa maudhui yetu yoyote si sahihi, yamepitwa na wakati, au yanatia shaka, tafadhali yachague na ubonyeze Ctrl + Enter.

Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD) una sifa ya kuwepo kwa kizuizi cha njia ya hewa inayoweza kurekebishwa kwa sehemu inayosababishwa na mwitikio usio wa kawaida wa uchochezi wa kuathiriwa na sumu, mara nyingi moshi wa sigara.

Upungufu wa alpha-antitrypsin na aina mbalimbali za uchafuzi wa mazingira ni sababu zisizo za kawaida za ugonjwa huu kwa wasiovuta sigara. Kwa miaka mingi, dalili zinaendelea - kikohozi cha uzalishaji na upungufu wa pumzi; upungufu wa pumzi na kupumua ni ishara za kawaida. Kesi kali zinaweza kuwa ngumu kwa kupoteza uzito, pneumothorax, kushindwa kwa ventrikali ya kulia, na kushindwa kupumua. Utambuzi hutegemea historia, uchunguzi wa kimwili, x-ray ya kifua, na vipimo vya utendaji wa mapafu. Matibabu na bronchodilators na glucocorticoids, ikiwa ni lazima, tiba ya oksijeni hufanyika. Takriban 50% ya wagonjwa hufa ndani ya miaka 10 ya utambuzi.

Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD) ni pamoja na bronchitis sugu ya kuzuia na emphysema. Wagonjwa wengi wana dalili na dalili za hali zote mbili.

Kuvimba kwa mkamba sugu ni mkamba sugu na kuziba kwa njia ya hewa. Kuvimba kwa mkamba sugu (pia huitwa ugonjwa wa ute wa ute wa muda mrefu) hufafanuliwa kuwa kikohozi chenye matokeo hudumu angalau miezi 3 kwa miaka 2 mfululizo. Kuvimba kwa mkamba sugu huwa mkamba sugu wa kizuizi ikiwa dalili za spirometric za kuziba kwa njia ya hewa zitatokea. Ugonjwa wa mkamba sugu wa pumu ni hali inayofanana, inayoingiliana inayoonyeshwa na kikohozi kisichoweza kuzaa, kupumua kwa pumzi, na kizuizi cha njia ya hewa kinachoweza kurekebishwa kwa wavutaji sigara walio na historia ya pumu. Katika baadhi ya matukio, ni vigumu kutofautisha bronchitis ya muda mrefu ya kuzuia kutoka kwa bronchitis ya asthmatic.

Emphysema ni uharibifu wa parenkaima ya mapafu, na kusababisha kupoteza elasticity na uharibifu wa septa ya alveolar na upanuzi wa njia ya hewa ya radial, ambayo huongeza hatari ya kuanguka kwa njia ya hewa. Hyperairiness ya mapafu, kizuizi cha mtiririko wa kupumua hufanya iwe vigumu kwa hewa kupita. Nafasi za hewa huongezeka na hatimaye zinaweza kugeuka kuwa bullae.

Nambari ya ICD-10

J44.0 Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu na maambukizi ya kupumua kwa papo hapo ya njia ya chini ya kupumua

J44.9 Ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu, ambao haujabainishwa

Epidemiolojia ya COPD

Mnamo mwaka wa 2000, karibu watu milioni 24 nchini Marekani walikuwa na COPD, ambapo milioni 10 tu waligunduliwa. Katika mwaka huo huo, COPD ilikuwa sababu ya nne ya vifo (kesi 119,054 ikilinganishwa na 52,193 mnamo 1980). Kati ya 1980 na 2000, vifo vya COPD viliongezeka kwa 64% (kutoka 40.7 hadi 66.9 kwa kila watu 100,000).

Maambukizi, matukio, na viwango vya vifo huongezeka kadiri umri unavyoongezeka. Maambukizi ni ya juu kati ya wanaume, lakini kwa ujumla vifo ni sawa kwa wanaume na wanawake. Maradhi na vifo kwa ujumla ni vya juu miongoni mwa wazungu, wafanyakazi wa buluu, na wale walio na viwango vya chini vya elimu; hii pengine ni kutokana na idadi kubwa ya wavutaji sigara katika makundi haya ya watu. Kesi za kifamilia za COPD hazionekani kuhusishwa na upungufu wa alpha-antitrypsin (kizuizi cha alpha-antiprotease).

Matukio ya COPD yanaongezeka duniani kote kutokana na ongezeko la uvutaji sigara katika nchi zisizo za viwanda, kupungua kwa vifo kutokana na magonjwa ya kuambukiza, na kuenea kwa matumizi ya nishati ya mimea. Ugonjwa wa COPD ulisababisha takriban vifo milioni 2.74 duniani kote mwaka 2000 na unatarajiwa kuwa mojawapo ya magonjwa matano makubwa duniani ifikapo 2020.

Ni nini husababisha COPD?

Uvutaji wa sigara ni sababu kuu ya hatari katika nchi nyingi, ingawa ni karibu 15% ya wavutaji sigara wanaopata COPD inayoonekana kliniki; historia ya matumizi ya miaka 40 au zaidi ya pakiti ni ya kutabirika haswa. Moshi kutoka kwa mwako wa biofuel kwa kupikia nyumbani ni sababu muhimu ya aetiological katika nchi zisizoendelea. Wavutaji sigara walio na utendakazi uliokuwepo hapo awali wa njia ya hewa (unaofafanuliwa kama kuongezeka kwa unyeti kwa kloridi ya methakolini iliyopumuliwa), hata ikiwa hakuna pumu ya kiafya, wana hatari kubwa ya kupata COPD kuliko watu wasio na ugonjwa huu. Uzito mdogo wa mwili, ugonjwa wa kupumua wa utotoni, moshi wa sigara, uchafuzi wa hewa, na vichafuzi vya kazini (km, vumbi la madini au pamba) au kemikali (km, cadmium) huchangia hatari ya COPD lakini hazina umuhimu kidogo ikilinganishwa na uvutaji sigara.

Sababu za maumbile pia zina jukumu. Ugonjwa wa kimaumbile uliosomwa vizuri zaidi, upungufu wa alpha-antitrypsin, ni sababu kubwa ya emphysema kwa wasiovuta sigara na huathiri uwezekano wa ugonjwa huo kwa wavutaji sigara. Polymorphisms katika microsomal epoxy hydrolase, vitamini D-binding protini, 11_-1p, na IL-1 receptor antagonist jeni huhusishwa na kupungua kwa kasi kwa kulazimishwa kiasi cha kumalizika muda katika 1 s (FEV) katika makundi ya watu waliochaguliwa.

Katika watu walio na maumbile, mfiduo wa kuvuta pumzi husababisha majibu ya uchochezi katika njia za hewa na alveoli, na kusababisha maendeleo ya ugonjwa huo. Inachukuliwa kuwa mchakato huo ni kutokana na ongezeko la shughuli za protease na kupungua kwa shughuli za antiprotease. Katika mchakato wa kawaida wa ukarabati wa tishu, proteases za mapafu - neutrophil elastase, metalloproteinases ya tishu na cathepsins - huharibu elastini na tishu zinazojumuisha. Shughuli yao inasawazishwa na antiproteases - alpha-antitrypsin, kizuizi cha siri cha leukoproteinase kinachozalishwa na epithelium ya njia ya kupumua, elafin, na kizuizi cha tishu cha metalloproteinase ya matrix. Kwa wagonjwa wa COPD, neutrophils iliyoamilishwa na seli nyingine za uchochezi hutoa proteases wakati wa kuvimba; shughuli za protease huzidi shughuli za antiprotease, na kusababisha uharibifu wa tishu na kuongezeka kwa usiri wa kamasi. Uanzishaji wa neutrofili na macrophages pia husababisha mkusanyiko wa radicals bure, anions superoxide na peroxide ya hidrojeni, ambayo huzuia antiproteases na kusababisha bronchospasm, edema ya mucosal, na kuongezeka kwa ute wa kamasi. Kama vile maambukizi, uharibifu wa vioksidishaji unaosababishwa na neutrofili, utolewaji wa neuropeptidi nyingi (kwa mfano, bombesin), na kupungua kwa uzalishaji wa sababu ya ukuaji wa mishipa ya mwisho ya damu huchangia katika pathogenesis.

Masomo ya kazi ya mapafu

Wagonjwa wanaoshukiwa kuwa na COPD wanapaswa kupimwa utendakazi wa mapafu ili kuthibitisha kizuizi cha njia ya hewa na kubainisha ukali na urejeshaji wake. Upimaji wa utendakazi wa mapafu pia unahitajika ili kutambua maendeleo ya ugonjwa unaofuata na kufuatilia mwitikio wa matibabu. Vipimo vikuu vya uchunguzi ni FEV, ambayo ni kiasi cha hewa iliyotolewa katika sekunde ya kwanza baada ya pumzi kamili; uwezo muhimu wa kulazimishwa (FVC), ambayo ni jumla ya kiasi cha hewa iliyotolewa kwa nguvu ya juu; na kitanzi cha mtiririko wa kiasi, ambacho ni rekodi ya wakati mmoja ya spirometric ya mtiririko wa hewa na kiasi wakati wa kuvuta pumzi na kuvuta pumzi kwa nguvu.

Kupungua kwa FEV, FVC, na uwiano wa FEV1/FVC ni ishara ya kizuizi cha njia ya hewa. Kitanzi cha mtiririko wa sauti kinaonyesha mkengeuko katika sehemu inayomaliza muda wa matumizi. FEV hupungua hadi 60 ml/mwaka kwa wavutaji sigara, ikilinganishwa na kupungua kwa kasi kwa 25-30 ml/mwaka kwa wasiovuta sigara, kuanzia karibu miaka 30. Katika wavuta sigara wenye umri wa kati ambao tayari wana FEV ya chini, kupungua kunakua kwa kasi zaidi. Wakati FEV iko chini ya takriban 1 L, wagonjwa hupata dyspnea na mazoezi ya kila siku; wakati FEV iko chini ya lita 0.8, wagonjwa wako katika hatari ya hypoxemia, hypercapnia, na cor pulmonale. FEV na FVC hupimwa kwa urahisi na spiromita zisizosimama na huamua ukali wa ugonjwa kwa sababu zinahusiana na dalili na vifo. Viwango vya kawaida huwekwa kulingana na umri, jinsia na urefu wa mgonjwa.

Vipimo vya ziada vya utendakazi wa mapafu vinahitajika tu katika hali fulani, kama vile kupunguza kiasi cha mapafu kwa upasuaji. Vipimo vingine vinavyochunguzwa vinaweza kujumuisha ongezeko la jumla ya uwezo wa mapafu, uwezo wa kufanya kazi kwa mabaki, na kiasi cha mabaki, ambacho kinaweza kusaidia kutofautisha COPD na magonjwa ya mapafu yenye vikwazo, ambapo haya hupunguzwa; uwezo muhimu hupungua na uwezo wa uenezaji wa monoksidi kaboni katika pumzi moja (DR) hupungua. Kupungua kwa Uhalisia Pepe si mahususi na hupunguzwa katika matatizo mengine ambayo huharibu mishipa ya mapafu, kama vile ugonjwa wa mapafu, lakini kunaweza kusaidia kutofautisha COPD na pumu, ambayo VR ni ya kawaida au ya juu.

Mbinu za Upigaji picha za COPD

X-ray ya kifua ina tabia, ingawa sio uchunguzi, mabadiliko. Mabadiliko yanayohusiana na emphysema ni pamoja na mfumuko wa bei wa juu wa mapafu, unaoonyeshwa na kujaa kwa diaphragm, kivuli nyembamba cha moyo, vasoconstriction ya haraka ya mizizi ya mapafu (mtazamo wa mbele-nyuma), na upanuzi wa anga ya nyuma. Kuteleza kwa kiwambo kutokana na mfumuko wa bei husababisha ongezeko la pembe kati ya sternum na diaphragm ya mbele kwenye radiografu ya upande hadi zaidi ya 90 ° ikilinganishwa na 45 ° ya kawaida. Bullae hasi ya X-ray yenye kipenyo cha zaidi ya sm 1, iliyozungukwa na utiaji ukungu wa arcade, huonyesha mabadiliko yanayotamkwa ndani. Mabadiliko makubwa ya emphysematous katika misingi ya mapafu yanaonyesha upungufu wa alpha1-antitrypsin. Mapafu yanaweza kuonekana kuwa ya kawaida au yanaweza kuwa wazi kwa sababu ya kupoteza parenchyma. Radiografia ya kifua ya wagonjwa walio na ugonjwa wa mkamba sugu wa kuzuia inaweza kuwa ya kawaida au kuonyesha uboreshaji wa basila ya nchi mbili ya sehemu ya bronchovascular.

Mzizi wa mapafu uliopanuliwa ni dalili ya upanuzi wa mishipa ya kati ya mapafu inayoonekana katika shinikizo la damu ya pulmona. Upanuzi wa ventrikali ya kulia unaoonekana kwenye cor pulmonale unaweza kufichwa kwa kuongezeka kwa hewa ya mapafu au unaweza kuonekana kama upanuzi wa kivuli cha moyo kwenye nafasi ya nyuma au upanuzi wa kivuli cha moyo pinzani ikilinganishwa na radiografu za kifua zilizotangulia.

Matokeo ya CT yanaweza kusaidia kufafanua mabadiliko yanayoonekana kwenye eksirei ya kifua ambayo yanashuku magonjwa yanayoambatana au magumu kama vile nimonia, nimonia, au saratani ya mapafu. CT husaidia kutathmini kuenea na usambazaji wa emphysema kwa kutathmini kwa kuona au kuchanganua usambazaji wa msongamano wa mapafu. Vigezo hivi vinaweza kuwa muhimu katika maandalizi ya upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu.

Utafiti wa ziada katika COPD

Viwango vya alpha-antitrypsin vinapaswa kupimwa kwa wagonjwa walio na COPD wenye dalili chini ya umri wa miaka 50 na wasiovuta sigara wa umri wowote walio na COPD ili kugundua upungufu wa alpha-antitrypsin. Ushahidi mwingine wa upungufu wa antitrypsin ni pamoja na historia ya familia ya ugonjwa wa COPD wa mapema au ini katika utoto wa mapema, usambazaji wa emphysema katika tundu la chini, na COPD yenye vasculitis chanya ya ANCA (kingamwili za saitoplazimu za neutrofili). Viwango vya chini vya alpha-antitrypsin vinapaswa kuthibitishwa kwa njia ya kawaida.

ECG mara nyingi hufanywa ili kuondoa sababu za moyo za dyspnea, kwa kawaida kuonyesha voltage ya chini ya QRS na mhimili wima wa moyo unaosababishwa na hewa ya mapafu iliyoongezeka, na kuongezeka kwa amplitude ya mawimbi au kupotoka kwa vekta ya kulia kunakosababishwa na upanuzi wa atiria ya kulia kwa wagonjwa walio na emphysema kali. . Maonyesho ya hypertrophy ya ventrikali ya kulia, kupotoka kwa mhimili wa umeme kwenda kulia> 110 bila kizuizi cha mguu wa kulia wa kifungu chake. Multifocal atria tachycardia, arrhythmia ambayo inaweza kuambatana na COPD, hujidhihirisha kama tachyarrhythmia na mawimbi ya P polymorphic na vipindi tofauti vya PR.

Echocardiography wakati mwingine ni muhimu kwa ajili ya kutathmini utendakazi wa ventrikali ya kulia na shinikizo la damu ya mapafu, ingawa ni vigumu kitaalamu kwa wagonjwa walio na COPD. Uchunguzi mara nyingi huagizwa wakati vidonda vinavyoambatana vya ventricle ya kushoto au valves ya moyo vinashukiwa.

CBC haina thamani ya uchunguzi katika kuchunguza COPD, lakini inaweza kufichua erithrositi (Hct> 48%) inayoakisi hypoxemia sugu.

Utambuzi wa kuzidisha kwa COPD

Wagonjwa walio na hali ya kuzidisha inayohusishwa na kuongezeka kwa kazi ya kupumua, kusinzia, na kiwango cha chini cha O2 kwenye oksimetry wanapaswa kuchunguzwa kwa gesi ya damu ya ateri ili kuhesabu hypoxemia na hypercapnia. Hypercapnia inaweza kuambatana na hypoxemia. Kwa wagonjwa hawa, hypoxemia mara nyingi hutoa msisimko zaidi wa kupumua kuliko hypercapnia (ambayo ni ya kawaida), na tiba ya oksijeni inaweza kuzidisha hypercapnia kwa kupunguza mwitikio wa kupumua wa hypoxic na kuongezeka kwa upungufu wa hewa.

Thamani za shinikizo la sehemu ya oksijeni ya ateri (PaO2) chini ya 50 mm Hg. Sanaa. au shinikizo la sehemu ya kaboni dioksidi ya ateri (Pa-CO2) zaidi ya 50 mm Hg. Sanaa. katika hali ya acidemia ya kupumua, kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo ni kuamua. Walakini, wagonjwa wengine walio na COPD sugu wanaishi na viashiria kama hivyo kwa muda mrefu.

X-ray ya kifua mara nyingi hufanywa ili kuondoa nimonia au pneumothorax. Mara chache, kujipenyeza kwa wagonjwa wanaopokea glukokotikoidi ya kimfumo sugu kunaweza kuwa kwa sababu ya nimonia ya Aspergillus.

Sputum ya njano au ya kijani ni kiashiria cha kuaminika cha kuwepo kwa neutrophils katika sputum, inayoonyesha ukoloni wa bakteria au maambukizi. Madoa ya gramu kwa kawaida hufichua neutrofili na mchanganyiko wa viumbe, mara nyingi diplococci ya Gram-positive (Streptococcus pneumoniae) na/au vijiti vya Gram-negative (H. influenzae). Wakati mwingine kuzidisha husababishwa na mimea mingine ya oropharyngeal, kama vile Moraxella (Branhamella) catarrhalis. Kwa wagonjwa waliolazwa hospitalini, madoa ya Gram na tamaduni zinaweza kufichua vijiumbe hasi vya gramu-hasi (kwa mfano, Pseudomonas) au, mara chache, maambukizi ya staphylococcal ya gramu-chanya.

Matibabu ya COPD

Matibabu ya ugonjwa sugu wa COPD inalenga kuzuia kuzidisha na kudumisha kazi ya kawaida ya afya na mapafu kwa muda mrefu kupitia tiba ya dawa na tiba ya oksijeni, kuacha kuvuta sigara, mazoezi, lishe bora, na ukarabati wa mapafu. Matibabu ya upasuaji wa COPD inaonyeshwa kwa wagonjwa waliochaguliwa. Kudhibiti COPD kunahusisha kutibu magonjwa sugu na kuzidisha.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa COPD

Bronchodilators ni uti wa mgongo wa udhibiti wa COPD; madawa ya kulevya ni pamoja na beta-agonists na anticholinergics. Mgonjwa yeyote aliye na COPD ya dalili anapaswa kutumia aina moja au zote mbili za dawa ambazo zina ufanisi sawa. Kwa matibabu ya awali, chaguo kati ya beta-agonists ya muda mfupi, beta-agonists ya muda mrefu, anticholinergics (ambayo ina athari kubwa ya bronchodilating), au mchanganyiko wa beta-agonists na anticholinergics mara nyingi huamuliwa kulingana na gharama ya matibabu. upendeleo wa mgonjwa, dalili. Hivi sasa, kuna ushahidi kwamba matumizi ya mara kwa mara ya bronchodilators hupunguza kuzorota kwa kazi ya mapafu, madawa ya kulevya hupunguza haraka dalili, kuboresha kazi ya mapafu na utendaji.

Katika matibabu ya ugonjwa wa kudumu wa kudumu, inhalers ya kipimo cha kipimo au inhalers ya poda kavu hupendekezwa zaidi ya tiba ya nebulize nyumbani; nebulizers nyumbani haraka kuwa chafu kutokana na kutokamilika kusafisha na kukausha. Wagonjwa wanapaswa kufundishwa kutoa pumzi nyingi iwezekanavyo, vuta erosoli polepole hadi uwezo wa jumla wa mapafu ufikiwe, na ushikilie pumzi kwa sekunde 3-4 kabla ya kuvuta pumzi. Spacers huhakikisha usambazaji bora wa dawa kwenye njia za hewa za mbali, kwa hivyo kuratibu uanzishaji wa kivuta pumzi kwa kuvuta pumzi sio muhimu sana. Vyombo vingine vya angani huzuia mgonjwa kuvuta pumzi ikiwa atavuta haraka sana.

Beta-agonists hupunguza misuli ya laini ya bronchi na kuongeza kibali cha epitheliamu ya ciliated. Salbutamol erosoli, pumzi 2 (100 mcg/dozi), inayovutwa kutoka kwa inhaler ya kipimo cha kipimo mara 4-6 kwa siku, kwa kawaida ni dawa ya kuchagua kwa sababu ya gharama yake ya chini; matumizi ya mara kwa mara hayana faida zaidi ya matumizi kwa mahitaji na husababisha madhara zaidi yasiyofaa. Beta-agonists ya muda mrefu hupendekezwa kwa wagonjwa wenye dalili za usiku au kwa wale wanaopata matumizi ya mara kwa mara ya inhaler yasiyofaa; poda ya salmeterol, pumzi 1 (50 mcg) mara 2 kwa siku au poda ya formoterol (Turbohaler 4.5 mcg, 9.0 mcg au Aerolizer 12 mcg) mara 2 kwa siku au formoterol 12 mcg ppm mara 2 kwa siku inaweza kutumika. Fomu za poda zinaweza kuwa na ufanisi zaidi kwa wagonjwa ambao wana matatizo ya uratibu wakati wa kutumia inhaler ya kipimo cha kipimo. Wagonjwa wanapaswa kufahamishwa tofauti kati ya dawa za muda mfupi na za muda mrefu kwa sababu dawa za muda mrefu zinazotumiwa kama inavyohitajika au zaidi ya mara mbili kwa siku huongeza hatari ya kuendeleza arrhythmias ya moyo. Madhara hutokea kwa beta-agonist yoyote na hujumuisha tetemeko, kutotulia, tachycardia, na hypokalemia kidogo.

Anticholinergics hupumzika misuli laini ya bronchi kupitia kizuizi cha ushindani cha vipokezi vya muscarinic. Bromidi ya Ipratropium hutumiwa kwa kawaida kutokana na bei yake ya chini na upatikanaji; Dawa hiyo inachukuliwa kwa pumzi 2-4 kila baada ya masaa 4-6. Ipratropium bromidi ina mwanzo wa polepole wa hatua (ndani ya dakika 30; kufikia athari ya juu baada ya masaa 1-2), hivyo beta-agonist mara nyingi huwekwa pamoja nayo. inhaler moja iliyojumuishwa au tofauti kama njia muhimu ya usaidizi wa dharura. Tiotropium, anticholinergic ya muda mrefu ya muda mrefu, ni M1- na M2-selective na kwa hiyo inaweza kuwa bora kuliko bromidi ya ipratropium kwa sababu kuziba kwa kipokezi cha M (kama ipratropium bromidi) kunaweza kupunguza bronchodilation. Dozi - 18 mcg mara 1 kwa siku. Tiotropium haipatikani katika nchi zote za dunia. Ufanisi wa tiotropium katika COPD umethibitishwa katika tafiti za kiwango kikubwa kama dawa ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa kushuka kwa FEV kwa wagonjwa walio na hatua ya kati ya COPD, na pia kwa wagonjwa wanaoendelea kuvuta sigara na kuacha sigara na kwa watu. zaidi ya miaka 50. Kwa wagonjwa walio na COPD, bila kujali ukali wa ugonjwa huo, matumizi ya muda mrefu ya tiotropium inaboresha ubora wa viashiria vya maisha, hupunguza mzunguko wa kuzidisha na mzunguko wa kulazwa hospitalini kwa wagonjwa walio na COPD, na kupunguza hatari ya vifo katika COPD. Madhara ya anticholinergics zote ni wanafunzi waliopanuka, uoni hafifu, na xerostomia.

Glukokotikoidi iliyopuliziwa huzuia uvimbe wa njia ya hewa, kurudisha nyuma udhibiti wa vipokezi vya beta, na kuzuia utengenezwaji wa saitokini na leukotrienes. Hazibadilishi muundo wa kupungua kwa utendaji wa mapafu kwa wagonjwa wa COPD wanaoendelea kuvuta sigara, lakini huboresha utendaji wa muda mfupi wa mapafu kwa wagonjwa wengine, huongeza athari za bronchodilators, na zinaweza kupunguza matukio ya kuzidisha kwa COPD. Kiwango kinategemea madawa ya kulevya; kwa mfano, fluticasone kwa kipimo cha 500-1000 mcg kwa siku na beclomethasone 400-2000 mcg kwa siku. Hatari za muda mrefu za matumizi ya muda mrefu ya glucocorticoids ya kuvuta pumzi (fluticasone + salmeterol) katika majaribio ya kliniki yaliyodhibitiwa bila mpangilio yameanzisha matukio ya pneumonia kwa wagonjwa walio na COPD, tofauti na matibabu ya muda mrefu ya COPD na mchanganyiko wa budesonide + formoterol. , matumizi ambayo hayaongeza hatari ya kuendeleza pneumonia.

Tofauti katika ukuzaji wa nimonia kama shida kwa wagonjwa walio na COPD wanaopokea glukokotikoidi iliyovutwa kwa muda mrefu kama sehemu ya michanganyiko isiyobadilika inahusishwa na sifa tofauti za kifamasia za glukokotikoidi, ambayo inaweza kusababisha athari tofauti za kliniki. Kwa mfano, budesonide huondolewa kutoka kwa njia ya hewa kwa kasi zaidi kuliko fluticasone. Tofauti hizi za kibali zinaweza kuongezeka kwa watu walio na kizuizi kikubwa, na kusababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa chembe za madawa ya kulevya katika njia ya kati ya kupumua, kupunguzwa kwa ngozi na tishu za pembeni. Kwa hivyo, budesonide inaweza kuondolewa kutoka kwa mapafu kabla ya kusababisha kupunguzwa kwa kinga ya ndani na kuenea kwa bakteria, ambayo hutoa faida, kwa kuwa katika 30-50% ya wagonjwa walio na COPD ya wastani na kali, bakteria huwa daima katika kupumua. trakti. Matatizo ya uwezekano wa tiba ya steroid ni pamoja na malezi ya cataract na osteoporosis. Wagonjwa wanaotumia dawa hizi kwa muda mrefu wanapaswa kufuatiliwa mara kwa mara na daktari wa macho na kufanya densitometry ya mfupa, na pia wanapaswa kuchukua kalsiamu ya ziada, vitamini D, na bisphosphonates.

Mchanganyiko wa beta-agonist ya muda mrefu (kwa mfano, salmeterol) na glukokotikoidi ya kuvuta pumzi (kwa mfano, fluticasone) ni bora zaidi kuliko mojawapo ya dawa hizi pekee katika matibabu ya ugonjwa wa kudumu.

Glucocorticoids ya mdomo au ya kimfumo inaweza kutumika kutibu ugonjwa sugu wa COPD, lakini kuna uwezekano wa kuwa na ufanisi katika 10-20% tu ya wagonjwa na hatari za muda mrefu zinaweza kuzidi faida. Hakuna ulinganisho rasmi ambao umefanywa kati ya glucocorticoids ya mdomo na kuvuta pumzi. Vipimo vya awali vya dawa za mdomo vinapaswa kuwa 30 mg ya prednisolone mara moja kwa siku, majibu ya matibabu yanapaswa kuchunguzwa na spirometry. Ikiwa FEV inaboresha kwa zaidi ya 20%, basi kipimo kinapaswa kupunguzwa kwa 5 mg ya prednisolone kwa wiki hadi kipimo cha chini kabisa ambacho hudumisha uboreshaji. Ikiwa hali ya kuzidisha itakua baada ya kupungua, glukokotikoidi za kuvuta pumzi zinaweza kuwa muhimu, lakini kurudi kwa kipimo cha juu kunaweza kutoa utatuzi wa haraka wa dalili na kupona kwa FEV. Kinyume chake, ikiwa ongezeko la FEV ni chini ya 20%, kipimo cha glucocorticoids kinapaswa kupunguzwa haraka na kusimamishwa. Regimen ya dawa mbadala inaweza kuwa chaguo ikiwa inapunguza idadi ya athari mbaya huku ikidumisha athari ya kila siku ya dawa yenyewe.

Theophylline ina jukumu dogo katika matibabu ya COPD ya kudumu na kuzidisha kwa COPD kwa sasa, wakati dawa salama na zenye ufanisi zaidi zinapatikana. Theophylline inapunguza mkazo wa nyuzi za misuli laini, huongeza kibali cha epithelium ya ciliated, inaboresha utendaji wa ventrikali ya kulia na inapunguza upinzani wa mishipa ya pulmona na shinikizo la damu. Mbinu yake ya utekelezaji haieleweki vizuri lakini kuna uwezekano kuwa ni tofauti na ile ya beta-agonists na anticholinergics. Jukumu lake katika kuboresha utendaji wa diaphragmatic na kupunguza dyspnea wakati wa mazoezi linaweza kujadiliwa. Theophylline katika dozi ya chini (300-400 mg kwa siku) ina mali ya kupinga uchochezi na inaweza kuongeza athari za glucocorticoids iliyoingizwa.

Theophylline inaweza kutumika kwa wagonjwa ambao hawajibu vya kutosha kwa inhalers na ikiwa dawa ni dalili. Mkusanyiko wa madawa ya serum hauhitaji ufuatiliaji kwa muda mrefu kama mgonjwa anaitikia madawa ya kulevya, hana dalili za sumu, au inapatikana kwa kuwasiliana; michanganyiko ya mdomo ya kutolewa polepole ya theophylline ambayo inahitaji matumizi ya mara kwa mara huongeza uzingatiaji. Sumu ni ya kawaida na inajumuisha kukosa usingizi na usumbufu wa njia ya utumbo, hata katika viwango vya chini vya damu. Athari mbaya zaidi, kama vile arrhythmias ya juu na ya ventrikali na mshtuko wa moyo, huwa hutokea katika viwango vya damu zaidi ya 20 mg/l. Umetaboli wa ini wa theophylline hutofautiana kulingana na sababu za kijenetiki, umri, uvutaji sigara, kushindwa kufanya kazi kwa ini, na matumizi ya wakati mmoja ya kiasi kidogo cha dawa kama vile viuavijasumu vya macrolide na fluoroquinolone na vizuizi vya vipokezi vya H2-histamine visivyotulia.

Madhara ya kupambana na uchochezi ya wapinzani wa phosphodiesterase-4 (roflumipast) na antioxidants (N-acetylcysteine) katika matibabu ya COPD yanachunguzwa.

Tiba ya oksijeni kwa COPD

Tiba ya oksijeni ya muda mrefu huongeza maisha kwa wagonjwa walio na COPD ambao PaO2 ni chini ya 55 mmHg mara kwa mara. Sanaa. Tiba ya oksijeni inayoendelea ya saa 24 ina ufanisi zaidi kuliko regimen ya usiku ya saa 12. Tiba ya oksijeni hurekebisha hematokriti, kwa unyenyekevu inaboresha hali ya neva na hali ya kisaikolojia, inaonekana kwa kuboresha usingizi, na kupunguza usumbufu wa hemodynamic ya mapafu. Tiba ya oksijeni pia huongeza uvumilivu wa mazoezi kwa wagonjwa wengi.

Utafiti wa usingizi unapaswa kufanywa kwa wagonjwa walio na COPD kali ambao hawafikii vigezo vya tiba ya oksijeni ya muda mrefu, lakini matokeo ya kliniki yanaonyesha shinikizo la damu ya pulmona kwa kukosekana kwa hypoxemia ya mchana. Tiba ya oksijeni ya usiku inaweza kuzingatiwa ikiwa utafiti wa usingizi unaonyesha kupungua kwa mara kwa mara kwa kueneza oksijeni.

Wagonjwa wanaopata nafuu kutokana na ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo na ambao wanakidhi vigezo vilivyoorodheshwa wanapaswa kupewa O2 na kupimwa tena kwa kupumua hewa ya chumba baada ya siku 30.

O inasimamiwa kupitia katheta ya pua kwa kiwango cha mtiririko wa kutosha kufikia PaO2> 60 mmHg. Sanaa. (SaO> 90%), kwa kawaida lita 3 kwa dakika wakati wa kupumzika. O2 hutoka kwa vikolezo vya umeme vya oksijeni, mifumo ya LPG au mitungi ya gesi iliyobanwa. Hubs, ambazo huzuia uhamaji lakini ni za gharama ya chini zaidi, hupendekezwa na wagonjwa ambao hutumia muda wao mwingi nyumbani. Wagonjwa kama hao wanaweza kuwa na hifadhi ndogo za O2 za kuhifadhi nakala wakati umeme utakatika au kwa matumizi ya kubebeka.

Mifumo ya maji hupendelewa kwa wagonjwa ambao hutumia muda mwingi mbali na nyumbani. Makopo ya kioevu ya kubebeka ya O2 ni rahisi kubeba na yana uwezo mkubwa kuliko mitungi ya gesi iliyobanwa inayoweza kubebeka. Mitungi mikubwa ya hewa iliyoshinikizwa ndiyo njia ya gharama kubwa zaidi ya kutoa tiba ya oksijeni na inapaswa kutumika tu ikiwa vyanzo vingine havipatikani. Wagonjwa wote wanapaswa kushauriwa juu ya hatari za kuvuta sigara wakati wa kutumia O.

Vifaa mbalimbali hufanya iwezekane kuhifadhi oksijeni inayotumiwa na mgonjwa, kwa mfano kwa kutumia mfumo wa hifadhi au kwa kutoa O tu wakati wa kuvuta pumzi. Vifaa hivi hudhibiti hypoxemia kwa ufanisi kama mifumo ya utoaji wa kuendelea.

Wagonjwa wengine wanahitaji O2 ya ziada wanaposafiri kwa ndege kwa sababu shinikizo la cabin ya ndege za kiraia ni ndogo. Wagonjwa wa Eucapnic walio na COPD ambao wana PaO2 zaidi ya 68 mm Hg kwenye usawa wa bahari. Sanaa, kwa kukimbia, kwa wastani, kuwa na PaO2 ya zaidi ya 50 mm Hg. Sanaa. na hauhitaji tiba ya ziada ya oksijeni. Wagonjwa wote wa COPD wenye hypercapnia, anemia muhimu (Hct

Kuacha kuvuta sigara

Kuacha kuvuta sigara ni jambo gumu sana na muhimu sana; hii inapungua, lakini haina kuacha kabisa, maendeleo ya kuvimba kwa njia ya hewa Athari bora hupatikana kwa matumizi ya wakati huo huo ya mbinu tofauti za kuacha sigara: kuweka tarehe ya kuacha sigara, mbinu za kurekebisha tabia, madarasa ya kikundi, tiba ya uingizwaji ya nikotini (kutafuna gum). , mfumo wa matibabu ya transdermal, inhaler, dawa au ufumbuzi wa dawa ya pua), bupropion na msaada wa matibabu. Kiwango cha kuacha kuvuta sigara ni takriban 30% kwa mwaka, hata kwa njia bora zaidi, mchanganyiko wa bupropion na tiba ya uingizwaji ya nikotini.

Tiba ya chanjo

Wagonjwa wote walio na COPD wanapaswa kupokea risasi za mafua kila mwaka. Chanjo ya mafua inaweza kupunguza ukali na vifo kwa wagonjwa walio na COPD kwa 30-80%. Ikiwa mgonjwa hawezi kupewa chanjo, au ikiwa aina kuu ya virusi vya mafua haijajumuishwa katika fomu ya chanjo ya mwaka huo, milipuko ya mafua inapaswa kutibiwa na mawakala wa kuzuia (amantadine, rimantadine, oseltamivir, au zanamivir) iliyokusudiwa kutibu milipuko ya mafua. Chanjo ya polysaccharide ya pneumococcal hutoa athari ndogo mbaya. Chanjo ya chanjo ya polyvalent pneumococcal inapaswa kutolewa kwa wagonjwa wote walio na COPD wenye umri wa miaka 65 na zaidi na wagonjwa walio na COPD na FEV1.

Shughuli ya kimwili

Usawa wa misuli ya mifupa umezorota kwa sababu ya kutofanya kazi au kulazwa hospitalini kwa muda mrefu kwa kushindwa kupumua kunaweza kuboreshwa kwa mpango wa mazoezi ya kupima. Mafunzo maalum ya misuli ya kupumua hayana manufaa kidogo kuliko mafunzo ya jumla ya aerobic. Mpango wa kawaida wa mafunzo huanza na kutembea polepole kwa kinu au baiskeli ya ergometer bila mzigo kwa dakika chache. Muda na ukubwa wa mazoezi huongezeka hatua kwa hatua kwa wiki 4-6 hadi mgonjwa aweze kufanya mazoezi kwa dakika 20-30 bila kukoma na dyspnea iliyodhibitiwa. Wagonjwa walio na COPD kali sana wanaweza kufikia kutembea kwa dakika 30 kwa kasi ya maili 1-2 kwa saa. Ili kudumisha usawa wa mwili, mazoezi yanapaswa kufanywa mara 3-4 kwa wiki. Kueneza kwa O2 kunafuatiliwa na, ikiwa ni lazima, O2 ya ziada inasimamiwa. Mafunzo ya kustahimili viungo vya juu ni muhimu kwa shughuli za kila siku kama vile kuoga, kuvaa, na kusafisha. Wagonjwa walio na COPD wanapaswa kufundishwa njia za kuokoa nishati za kufanya kazi za kila siku na shughuli za usambazaji. Pia ni muhimu kujadili matatizo katika eneo la ngono na kushauriana juu ya njia za kuokoa nishati za kujamiiana.

Chakula

Wagonjwa walio na COPD wana hatari kubwa ya kupoteza uzito na hali ya lishe iliyopunguzwa kutokana na ongezeko la 15-25% la matumizi ya nishati ya kupumua, kimetaboliki ya juu ya baada ya kula, na viwango vya juu vya uzalishaji wa joto (yaani, athari ya mafuta ya lishe), labda kwa sababu tumbo lililopanuka huzuia kiwambo ambacho tayari kimeshabahishwa na kuongezeka kwa kazi ya kupumua, matumizi ya juu ya nishati kwa shughuli za kila siku, kutolingana kati ya ulaji wa nishati na mahitaji ya nishati, na athari mbaya za saitokini za uchochezi kama vile TNF-a. Ufanisi wa jumla wa misuli na O ya matumizi huharibika. Wagonjwa walio na hali ya chini ya lishe wana ubashiri duni, kwa hivyo ni busara kupendekeza lishe bora na kalori ya kutosha pamoja na mazoezi ili kuzuia au kurudisha nyuma kuharibika kwa misuli na utapiamlo. Walakini, kupata uzito kupita kiasi kunapaswa kuepukwa na wagonjwa wanene wanapaswa kulenga index ya kawaida ya uzito wa mwili. Uchunguzi wa kuchunguza mchango wa chakula kwa urekebishaji wa mgonjwa haujaonyesha uboreshaji katika utendaji wa mapafu au uvumilivu wa mazoezi. Jukumu la anabolic steroids (kwa mfano, megestrol acetate, oxandrolone), tiba ya homoni ya ukuaji, na wapinzani wa TNF katika kurekebisha hali ya lishe na kuboresha hali ya utendaji na ubashiri katika COPD haujasomwa vya kutosha.

Urekebishaji wa mapafu katika COPD

Mipango ya ukarabati wa mapafu inakamilisha tiba ya dawa ili kuboresha kazi ya kimwili; hospitali nyingi na vituo vya huduma ya afya vinatoa programu rasmi za urekebishaji wa fani mbalimbali. Urekebishaji wa mapafu ni pamoja na mazoezi, elimu, na marekebisho ya tabia. Matibabu lazima iwe ya mtu binafsi; wagonjwa na wanafamilia wameelimishwa kuhusu COPD na matibabu, na mgonjwa anahimizwa kuwajibika kikamilifu kwa afya ya kibinafsi. Mpango wa urekebishaji uliojumuishwa kwa uangalifu husaidia wagonjwa walio na COPD kali kuzoea mapungufu ya kisaikolojia na kuwapa ufahamu wa kweli wa jinsi hali yao inaweza kuboreka.

Ufanisi wa ukarabati unaonyeshwa kwa uhuru zaidi na uboreshaji wa ubora wa maisha na uvumilivu kwa dhiki. Maboresho madogo yanaonekana katika uimara wa kiungo cha chini, ustahimilivu, na matumizi ya juu ya O2. Hata hivyo, ukarabati wa mapafu kwa kawaida hauboresha utendaji wa mapafu au kuongeza muda wa kuishi. Ili kufikia athari nzuri, wagonjwa wenye aina kali ya ugonjwa huo wanahitaji angalau ukarabati wa miezi mitatu, baada ya hapo wanapaswa kuendelea kushiriki katika programu za usaidizi.

Programu maalum zinapatikana kwa wagonjwa ambao wanabaki kwenye kiingilizi baada ya kushindwa kupumua kwa papo hapo. Wagonjwa wengine wanaweza kuwa wamezimwa kabisa na mashine ya kupumulia, wakati wengine wanaweza kuwa nje ya mashine kwa siku moja. Ikiwa kuna hali ya kutosha nyumbani na ikiwa wanafamilia wamefundishwa vya kutosha, inawezekana kumfukuza mgonjwa kutoka hospitali na uingizaji hewa.

Matibabu ya upasuaji wa COPD

Mbinu za upasuaji katika matibabu ya COPD kali ni pamoja na kupunguza mapafu na kupandikiza.

Kupunguza kiasi cha mapafu kwa kukatwa upya kwa maeneo ambayo hayafanyi kazi ya emphysematous huboresha uvumilivu wa mazoezi na vifo vya miaka miwili kwa wagonjwa walio na emphysema kali, haswa katika sehemu za juu za mapafu, na uvumilivu wa mazoezi ya awali baada ya ukarabati wa mapafu.

Wagonjwa wengine wanaweza kupata nafuu ya dalili na utendakazi kuboreshwa baada ya upasuaji, lakini kiwango cha vifo hakibadiliki au kuwa mbaya zaidi ikilinganishwa na matibabu ya dawa. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu haijulikani. Uboreshaji wa hali hiyo huzingatiwa mara kwa mara kuliko kwa kupandikiza mapafu. Uboreshaji huo unaaminika kutokana na kuongezeka kwa utendaji wa mapafu na uboreshaji wa kazi ya diaphragmatic na uwiano wa V/R. Vifo vya kufanya kazi ni takriban 5%. Watahiniwa bora wa kupunguza ujazo wa mapafu ni wagonjwa walio na FEV 20-40% ya ilivyotabiriwa, APRD zaidi ya 20% ya ilivyotabiriwa, na upungufu mkubwa wa uvumilivu wa mazoezi, ugonjwa wa mapafu usio wa kawaida kwenye CT na ushiriki mkubwa wa lobes za juu, PaCO chini ya 50 mmHg Sanaa. na kwa kukosekana kwa shinikizo la damu ya ateri ya mapafu kali na ugonjwa wa ateri ya moyo.

Mara chache, wagonjwa wana bullae kubwa sana hivi kwamba hukandamiza pafu inayofanya kazi. Wagonjwa hawa wanaweza kusaidiwa na upasuaji wa upasuaji wa bullae, ambayo inasababisha kutoweka kwa maonyesho na kuboresha kazi ya pulmona. Kwa ujumla, resection inafaa zaidi kwa bullae ambayo inachukua zaidi ya theluthi moja ya nusu ya kifua na FEV karibu nusu ya kiasi sahihi cha kawaida. Uboreshaji wa utendakazi wa mapafu hutegemea kiasi cha tishu za mapafu za kawaida au zilizobadilishwa kidogo ambazo zimebanwa na bulla iliyokatwa. X-rays za kifua na CT ndizo tafiti zenye taarifa zaidi za kubainisha kama hali ya utendaji kazi ya mgonjwa ni matokeo ya mgandamizo wa bulla wa pafu inayoweza kutumika au emphysema ya jumla. DSS0 iliyopunguzwa sana (

Tangu 1989, upandikizaji wa mapafu moja kwa kiasi kikubwa umechukua nafasi ya upandikizaji wa mapafu mara mbili kwa wagonjwa walio na COPD. Watahiniwa wa kupandikiza ni wagonjwa walio na umri wa chini ya miaka 60 walio na FEV chini ya 25% iliyotabiriwa au walio na shinikizo la damu la ateri ya mapafu. Lengo la upandikizaji wa mapafu ni kuboresha ubora wa maisha kwa sababu umri wa kuishi huongezeka mara chache. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano baada ya kupandikizwa kwa emphysema ni 45-60%. Wagonjwa wanahitaji kinga ya maisha yote, ambayo hubeba hatari ya magonjwa nyemelezi.

Matibabu ya kuzidisha kwa papo hapo kwa COPD

Lengo la haraka ni kutoa oksijeni ya kutosha, kupunguza kasi ya kuziba kwa njia ya hewa, na kutibu sababu kuu ya kuzidisha.

Sababu kwa kawaida haijulikani, ingawa baadhi ya kuzidisha kwa papo hapo hutokea kutokana na maambukizi ya bakteria au virusi. Kuzidisha kunawezeshwa na sababu kama vile kuvuta sigara, kuvuta pumzi ya vichafuzi vinavyowasha, na viwango vya juu vya uchafuzi wa hewa. Moto mdogo unaweza kutibiwa kwa msingi wa nje ikiwa hali ya nyumbani inaruhusu. Wagonjwa wazee dhaifu na wagonjwa walio na magonjwa yanayofanana, historia ya kushindwa kupumua, au mabadiliko ya papo hapo katika gesi ya damu ya ateri huwekwa hospitalini kwa uchunguzi na matibabu. Wagonjwa walio na hali ya kutishia maisha na hypoxemia isiyo sahihi, acidosis ya kupumua kwa papo hapo, arrhythmias mpya, au kuzorota kwa kazi ya kupumua licha ya matibabu ya wagonjwa, pamoja na wagonjwa wanaohitaji sedation kwa matibabu, wanakabiliwa na kulazwa kwa lazima kwa kitengo cha utunzaji mkubwa na ufuatiliaji wa mara kwa mara. hali ya kupumua.

Oksijeni

Wagonjwa wengi wanahitaji O2 ya ziada, hata kama hawahitaji kila wakati. Utawala wa O2 unaweza kuzidisha hypercapnia kwa kupunguza mwitikio wa kupumua kwa hypoxic. Baada ya siku 30, thamani ya PaO2 wakati hewa ya chumba cha kupumulia inapaswa kuangaliwa upya ili kutathmini hitaji la mgonjwa la O2 ya ziada.

Msaada wa kupumua

Uingizaji hewa wa shinikizo chanya usiovamizi [km, usaidizi wa shinikizo au uingizaji hewa wa shinikizo chanya wa ngazi mbili kupitia mask ya uso] ni mbadala wa uingizaji hewa kamili wa kiufundi. Uingizaji hewa usio na uvamizi unaweza kupunguza hitaji la kupenyeza, kufupisha kukaa hospitalini, na kupunguza vifo kwa wagonjwa walio na hali mbaya ya kuzidisha (inayoamuliwa na pH.

Uharibifu wa gesi za damu na hali ya akili na uchovu wa misuli ya kupumua inayoendelea ni dalili za intubation endotracheal na uingizaji hewa wa mitambo. Chaguzi za uingizaji hewa, mikakati ya matibabu, na matatizo yanajadiliwa katika Chap. 65 kwenye ukurasa wa 544. Sababu za hatari kwa utegemezi wa kipumulio ni pamoja na FEV 60 mmHg. Sanaa.), Kizuizi kikubwa katika uwezo wa kufanya mazoezi ya mwili na hali duni ya lishe. Kwa hiyo, matakwa ya mgonjwa kuhusu intubation na uingizaji hewa wa mitambo yanapaswa kujadiliwa na kuandikwa.

Ikiwa mgonjwa anahitaji intubation ya muda mrefu (kwa mfano, zaidi ya wiki 2), tracheostomy inaonyeshwa ili kuhakikisha faraja, mawasiliano, na lishe. Kwa mpango mzuri wa urejeshaji wa fani mbalimbali, ikiwa ni pamoja na usaidizi wa lishe na kisaikolojia, wagonjwa wengi wanaohitaji uingizaji hewa wa mitambo wa muda mrefu wanaweza kuondolewa kwa ufanisi kutoka kwa uingizaji hewa na kurudi kwenye kiwango chao cha awali cha kufanya kazi.

Matibabu ya madawa ya kulevya kwa COPD

Beta-agonists, anticholinergics, na/au kotikosteroidi zinapaswa kutolewa kwa wakati mmoja na tiba ya oksijeni (bila kujali jinsi oksijeni inasimamiwa) ili kupunguza kizuizi cha njia ya hewa.

Beta-agonists ni msingi wa tiba ya madawa ya kulevya kwa kuzidisha. Salbutamol inayotumika zaidi ni 2.5 mg kupitia nebulizer au kuvuta pumzi 2-4 (100 mcg/pumzi) kupitia inhaler yenye kipimo cha kipimo kila baada ya saa 2-6. hakuna ushahidi kwamba nebulizers ni bora zaidi kuliko inhalers ya kipimo cha kipimo.

Ufanisi wa bromidi ya ipratropium, wakala wa anticholinergic inayotumiwa mara nyingi, imethibitishwa katika kuzidisha kwa COPD; lazima itolewe wakati huo huo au kwa mbadala na beta-agonists kupitia kipumuaji cha kipimo cha kipimo. Kipimo - 0.25-0.5 mg kupitia nebulizer au kuvuta pumzi 2-4 (21 mcg / pumzi) na inhaler ya kipimo cha kipimo kila masaa 4-6. Ipratropium bromidi kawaida hutoa athari ya bronchodilator sawa na ile ya beta-agonists. Thamani ya matibabu ya tiotropium, dawa ya muda mrefu ya anticholinergic, haijaanzishwa.

Matumizi ya glucocorticoids inapaswa kuanza mara moja kwa wote, hata wastani, kuzidisha. Chaguo ni pamoja na prednisolone 60 mg mara moja kwa siku kwa mdomo, tapered kwa zaidi ya siku 7-14, na methyl prednisolone 60 mg mara moja kila siku IV, tapered kwa zaidi ya siku 7-14. Dawa hizi ni sawa na athari za papo hapo. Kutoka kwa glucocorticoids ya kuvuta pumzi katika matibabu ya kuzidisha kwa COPD, kusimamishwa kwa budesonide hutumiwa, ambayo inapendekezwa kama tiba ya nebulizer kwa kipimo cha 2 mg mara 2-3 kwa siku pamoja na suluhisho za kaimu fupi, ikiwezekana pamoja na bronchodilators.

Methylxanthines, ambayo mara moja ilizingatiwa kuwa msingi wa matibabu ya kuzidisha kwa COPD, haitumiki tena. Sumu yao inazidi ufanisi wao.

Antibiotics inapendekezwa kwa kuzidisha kwa wagonjwa wenye sputum ya purulent. Madaktari wengine huagiza viuavijasumu kwa nguvu kwa mabadiliko ya rangi ya makohozi au kwa mabadiliko yasiyo maalum ya eksirei ya kifua. Kabla ya kuagiza matibabu, hakuna haja ya kufanya uchunguzi wa bacteriological na bacterioscopic, ikiwa hakuna mashaka ya microorganism isiyo ya kawaida au ya kupinga. Tiba ya antibacterial kwa kuzidisha ngumu kwa COPD kwa watu 50% ya malipo ni pamoja na amoxicillin 500-100 mg mara 3 kwa siku au macrolides ya kizazi cha II (azithromycin 500 mg siku 3 au clarithromycin 500 mg mara 2 kwa siku), cephalosporins II-III. kizazi (cefuroxime axetil 500 mg mara mbili kwa siku, cefixime 400 mg mara moja kila siku) iliyotolewa kwa siku 7-14 ni madawa ya mstari wa kwanza yenye ufanisi na ya bei nafuu. Uchaguzi wa madawa ya kulevya unapaswa kuagizwa na muundo wa ndani wa unyeti wa bakteria na historia ya mgonjwa. Katika hali nyingi, matibabu inapaswa kuanza na dawa za kumeza. Tiba ya antibacterial kwa kuzidisha ngumu kwa COPD na sababu za hatari kwa FEV 35-50% ya wakati ni pamoja na amoxicillin-clavulanate potasiamu 625 mg mara 3 kwa siku au 1000 mg mara 2 kwa siku; fluoroquinolones (levofloxacin 500 mg mara moja kwa siku, moxifloxacin 400 mg mara moja kwa siku, au gatifloxacin 320 mg mara moja kwa siku Dawa hizi zimewekwa kwa mdomo, au, ikiwa ni lazima, kufuata kanuni ya "tiba ya hatua" kwa siku 3-5 za kwanza kwa uzazi. (amoxicillin- clavulanate 1200 mg mara tatu kwa siku au fluoroquinolones (levofloxacin 500 mg mara moja kwa siku, moxifloxacin 400 mg mara moja kwa siku). Dawa hizi ni nzuri dhidi ya aina zinazozalisha beta-lactamase za H. influene na M. catarrhalis, lakini zilifanya hivyo. si bora kuliko dawa za kwanza kwa wagonjwa wengi Wagonjwa wanapaswa kufundishwa kutambua dalili za kuzidisha kwa sputum ya kawaida hadi ya purulent na kuanza kozi ya siku 10-14 ya tiba ya antibiotiki. mapafu kama vile bronchiectasis au bulla iliyoambukizwa.

Ikiwa Pseudomonas spp. inashukiwa. na / au Enterobactereaces nyingine spp., parenteral ciprofloxacin 400 mg mara 2-3 kwa siku, kisha kwa mdomo 750 mg mara 2 kwa siku, au parenteral levofloxacin 750 mg mara 1 kwa siku, kisha 750 mg kwa siku kwa mdomo, ceftazidime 2.0 g 2- Mara 3 kwa siku.

Utabiri wa COPD

Ukali wa kizuizi cha njia ya hewa hutabiri kuishi kwa wagonjwa walio na COPD. Vifo kwa wagonjwa walio na FEV kubwa kuliko au sawa na 50% vinatarajiwa kuwa juu kidogo kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Kwa FEV ya lita 0.75-1.25, kiwango cha maisha ya miaka mitano ni takriban 40-60%; ikiwa chini ya 0.75 l, basi takriban 30-40%. Ugonjwa wa moyo, uzito mdogo wa mwili, tachycardia ya kupumzika, hypercapnia, na hypoxemia hupunguza maisha, wakati mwitikio mkubwa kwa bronchodilators unahusishwa na maisha bora. Sababu za hatari kwa kifo kwa wagonjwa katika awamu ya papo hapo wanaohitaji kulazwa hospitalini ni umri mkubwa, maadili ya juu ya PaCO2, na matumizi ya kuendelea ya glucocorticoids ya mdomo.

Vifo katika COPD katika wavutaji sigara mara nyingi husababishwa na ugonjwa unaoingiliana badala ya kuendelea kwa ugonjwa msingi. Kifo kawaida husababishwa na kushindwa kupumua kwa papo hapo, nimonia, saratani ya mapafu, ugonjwa wa moyo, au embolism ya mapafu.

Uzuiaji wa mapafu ni ugonjwa unaosababisha kuvimba na kupungua kwa bronchi na uharibifu mkubwa wa muundo na kazi ya mapafu. Ugonjwa huo una tabia ya kuendelea na kozi ya muda mrefu.

Je, kuna tatizo lolote? Ingiza kwa fomu "Dalili" au "Jina la ugonjwa" bonyeza Enter na utapata matibabu yote ya tatizo au ugonjwa huu.

Tovuti hutoa maelezo ya usuli. Uchunguzi wa kutosha na matibabu ya ugonjwa huo inawezekana chini ya usimamizi wa daktari mwenye dhamiri. Dawa zote zina contraindication. Ni muhimu kushauriana na mtaalamu, pamoja na utafiti wa kina wa maelekezo! .

Patholojia inaitwa COPD - ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu.

Nini kinatokea na kizuizi cha mapafu

Mbinu ya mucous ya njia za hewa ina villi ambayo hukamata virusi na vitu vyenye madhara vinavyoingia mwili. Kama matokeo ya athari mbaya ya muda mrefu kwenye bronchi, iliyokasirishwa na sababu mbalimbali (moshi wa tumbaku, vumbi, vitu vya sumu), kazi za kinga za bronchi hupunguzwa, na kuvimba huendelea ndani yao.

Matokeo ya kuvimba katika bronchi ni uvimbe wa membrane ya mucous, kama matokeo ambayo kifungu cha bronchial kinapungua. Wakati wa uchunguzi, daktari husikia sauti za hoarse, kupiga filimbi kutoka kwa kifua, tabia ya kizuizi.

Kwa kawaida, unapovuta pumzi, mapafu hupanuka, na unapotoka nje, hupungua kabisa. Kwa kizuizi, hewa huingia ndani wakati wa kuvuta pumzi, lakini haiwaacha kabisa wakati unapotoka. Baada ya muda, kama matokeo ya utendaji usiofaa wa mapafu, wagonjwa wanaweza kuendeleza emphysema.

Upande wa nyuma wa ugonjwa huo ni ugavi wa kutosha wa oksijeni kwa mapafu, kama matokeo ya ambayo necrotization ya tishu ya mapafu hutokea, chombo hupungua kwa kiasi, ambayo itasababisha ulemavu na kifo cha binadamu.

Dalili za ugonjwa huo

Katika hatua ya kwanza na ya pili ya ugonjwa huo, ugonjwa hujitokeza tu kwa kikohozi, ambacho mara chache mgonjwa yeyote hulipa kipaumbele. Mara nyingi, watu huenda hospitalini katika hatua ya tatu na ya nne ya ugonjwa huo, wakati mabadiliko makubwa yanakua katika mapafu na bronchi, ikifuatana na dalili mbaya.

Dalili za kawaida za kizuizi cha pulmona:

• Dyspnea,
• Kutengwa kwa sputum ya purulent,
• kupumua kwa pumzi,
• Sauti kali,
• Kuvimba kwa viungo.

Sababu za kizuizi cha pulmona

Sababu muhimu zaidi ya kizuizi cha mapafu ni sigara ya muda mrefu, dhidi ya ambayo kuna kupungua kwa taratibu katika kazi ya kinga ya bronchi, hupunguza na kusababisha mabadiliko katika mapafu. Kikohozi cha tabia ya ugonjwa huu huitwa "kikohozi cha mvutaji sigara" - hoarse, mara kwa mara, kuvuruga mtu asubuhi au baada ya kujitahidi kimwili.

Kila mwaka itakuwa vigumu zaidi na zaidi kwa mvutaji sigara, upungufu wa pumzi, udhaifu, udongo wa ngozi utaongezwa kwa kikohozi cha muda mrefu. Shughuli ya kimwili ya kawaida itakuwa vigumu, na wakati wa expectoration, sputum ya kijani ya purulent inaweza kuonekana, wakati mwingine na uchafu wa damu.

Zaidi ya 80% ya wagonjwa walio na ugonjwa sugu wa mapafu ni wavutaji sigara wa muda mrefu.

Kizuizi kinaweza kutokea dhidi ya asili ya magonjwa:

• bronkiolitis. Ugonjwa mkali unaofuatana na kuvimba kwa muda mrefu kwa bronchioles.
• Nimonia.
• Kuweka sumu na vitu vyenye sumu.
• Ugonjwa wa moyo.
• Fomu mbalimbali zinazotokea katika trachea na bronchi.
• Ugonjwa wa mkamba.

Kinyume na msingi wa ukuaji wa uchochezi wa mapafu, dalili hazitamkwa sana, lakini uharibifu mkubwa zaidi hufanyika. Ili kuepuka matokeo ya ugonjwa huo, ni muhimu kupitia uchunguzi wa kina wakati wa ugonjwa na baada yake.

Sababu ya maendeleo ya COPD ni kukaa kwa muda mrefu na vitu vyenye madhara na sumu.

Ugonjwa huo hugunduliwa kwa watu ambao, kwa asili ya taaluma yao, wanalazimika kufanya kazi katika tasnia "madhara".

Ikiwa ugonjwa hugunduliwa, itakuwa muhimu kuacha kazi kama hiyo, na kisha upate matibabu ya kina yaliyopendekezwa.
Magonjwa mengi ya mapafu ya kuzuia huathiri watu wazima, lakini mwelekeo usio na huruma wa uvutaji wa tumbaku wa mapema unaweza kubadilisha takwimu hivi karibuni.

Si lazima kuwatenga maandalizi ya maumbile kwa ugonjwa huo, ambayo mara nyingi hufuatiliwa ndani ya familia.

Video

Emphysema kutokana na kizuizi

Kama matokeo ya kuziba kwa sehemu ya lumen katika bronchi, iliyoundwa dhidi ya asili ya michakato ya uchochezi ya membrane ya mucous, mabadiliko ya kizuizi hufanyika kwenye mapafu. Kwa ugonjwa, hewa haitoi mapafu wakati wa kutolea nje, lakini hujilimbikiza, kunyoosha tishu za mapafu, kwa sababu hiyo, ugonjwa hutokea - emphysema.

Kwa upande wa dalili, ugonjwa huo ni sawa na magonjwa mengine ya kupumua - bronchitis ya kuzuia au pumu ya bronchial. Sababu ya kawaida ya emphysema ni bronchitis ya muda mrefu, ambayo ni ya kawaida zaidi kwa wanaume na wanawake wazee.

Magonjwa mbalimbali ya mapafu - na kifua kikuu - yanaweza kusababisha ugonjwa huo.

Sababu za emphysema itakuwa:

• Kuvuta sigara,
• Hewa iliyochafuliwa,
• Kazi katika uzalishaji "madhara", unaohusishwa na kuvuta pumzi ya sehemu za silicon, asbestosi

Wakati mwingine emphysema inaweza kukua kama ugonjwa wa msingi, na kusababisha kushindwa kwa mapafu kali.

Dalili za kawaida za emphysema ni pamoja na:

• upungufu mkubwa wa kupumua,
• Bluu ya ngozi, midomo, ulimi na pua,
• Uvimbe unaoonekana katika eneo la mbavu,
• Ugani juu ya clavicle.

Katika emphysema au COPD, dalili ya kwanza ni kupumua kwa pumzi, ambayo inajidhihirisha kwanza na jitihada ndogo za kimwili. Ikiwa ugonjwa huo haujatibiwa katika hatua hii, ugonjwa utaendelea haraka.

Mgonjwa ataanza kupata shida katika kupumua kwa bidii kidogo ya mwili, akiwa amepumzika. Ugonjwa huo unapaswa kutibiwa wakati wa kwanza wa bronchitis, mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo yanaweza kuendeleza, ambayo yatasababisha ulemavu wa mgonjwa.

Utambuzi wa ugonjwa wa kuzuia

Uchunguzi wa mgonjwa huanza na maswali na uchunguzi wa mgonjwa. Ishara za ugonjwa wa kuzuia tayari hugunduliwa katika hatua hizi.

Imeshikiliwa:

• Kusikiliza kwa phonendoscope
• Kugonga (percussion) katika eneo la kifua (katika kesi ya magonjwa ya bronchi na mapafu kutakuwa na sauti "tupu"),
• X-ray ya mapafu, ambayo unaweza kujua juu ya mabadiliko ya kiitolojia kwenye tishu za mapafu, ujue juu ya hali ya diaphragm,
• Tomografia iliyokadiriwa husaidia kuamua ikiwa kuna muundo kwenye mapafu, wana sura gani,
• Vipimo vya utendakazi wa mapafu vinavyosaidia kujua ni kiasi gani cha hewa ambacho mtu anavuta na kutoa.

Baada ya kutambua kiwango cha mchakato wa kuzuia, wanaanza hatua za matibabu.

Tiba ngumu ya ugonjwa huo

Ikiwa ukiukwaji katika mapafu ulitokea kutokana na sigara ya muda mrefu, ni muhimu kuondokana na tabia mbaya. Kuacha sigara haipaswi kuwa polepole, lakini kabisa, haraka iwezekanavyo. Kwa sababu ya kuvuta sigara mara kwa mara, kuna kuumia zaidi kwa mapafu, ambayo tayari hufanya kazi vibaya kama matokeo ya mabadiliko ya kiitolojia. Hapo awali, patches za nikotini au sigara za elektroniki zinaweza kutumika.

Ikiwa sababu ya kizuizi ni bronchitis au pumu, basi magonjwa haya yanapaswa kutibiwa ili kuzuia maendeleo ya mabadiliko ya pathological katika mapafu.

Ikiwa kizuizi kilisababishwa na ugonjwa wa kuambukiza, basi antibiotics hutumiwa kama matibabu ya kuharibu bakteria katika mwili.

Matibabu inaweza kufanywa kwa nguvu, kwa kutumia kifaa maalum ambacho hutumiwa kwa massage ya alveolar. Kwa msaada wa kifaa hiki, inawezekana kushawishi mapafu yote, ambayo haiwezekani wakati wa kutumia madawa ya kulevya ambayo yanapokelewa kwa ukamilifu na sehemu ya afya ya chombo, na si kwa mgonjwa.

Kama matokeo ya matumizi ya acupressure kama hiyo, oksijeni inasambazwa sawasawa katika mti wa bronchial, ambayo inalisha tishu za mapafu zilizoharibiwa. Utaratibu hauna maumivu, hutokea kwa msaada wa kuvuta pumzi ya hewa kupitia tube maalum, ambayo hutolewa kwa msaada wa pulses.




Katika matibabu ya kizuizi cha pulmona, tiba ya oksijeni hutumiwa, ambayo inaweza kufanyika katika hospitali na nyumbani. Katika hatua ya awali ya ugonjwa huo, mazoezi ya matibabu hutumiwa kama matibabu.

Katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo, matumizi ya mbinu za kihafidhina hazitaleta matokeo, kwa hiyo, kuondolewa kwa upasuaji wa tishu za mapafu zilizokua hutumiwa kama matibabu.

Operesheni inaweza kufanywa kwa njia mbili. Njia ya kwanza inajumuisha ufunguzi kamili wa kifua, na njia ya pili ina sifa ya matumizi ya njia ya endoscopic, ambayo punctures kadhaa hufanywa katika eneo la kifua.

Kama kipimo cha kuzuia ugonjwa huo, ni muhimu kuishi maisha ya afya, kuacha tabia mbaya, kutibu magonjwa ambayo yametokea kwa wakati, na kwa dalili za kwanza zisizofurahi, nenda kwa daktari kwa uchunguzi.

Matibabu ya upasuaji wa patholojia

Masuala ya matibabu ya upasuaji wa ugonjwa huu bado yanajadiliwa. Moja ya njia za matibabu hayo ni kupunguza kiasi cha mapafu na kupandikiza viungo vipya. Utoaji wa upasuaji kwa ajili ya kizuizi cha mapafu huonyeshwa tu kwa wagonjwa ambao wana emphysema ya bullous na bullae iliyopanuliwa ambayo huleta hemoptysis, upungufu wa kupumua, maumivu ya kifua, na maambukizi katika mapafu.

Wanasayansi wamefanya tafiti kadhaa juu ya athari za kupunguza kiasi cha mapafu katika matibabu ya kizuizi, ambayo imeonyesha kuwa uingiliaji huo wa upasuaji una athari nzuri kwa hali ya mgonjwa. Ni bora zaidi kuliko matibabu ya madawa ya kulevya ya ugonjwa huo.

Baada ya operesheni kama hiyo, unaweza kuona mabadiliko yafuatayo:

• Marejesho ya shughuli za kimwili;
• Kuboresha ubora wa maisha;
• Kupungua kwa nafasi ya kifo.

Tiba hiyo ya upasuaji iko katika awamu ya majaribio na bado haijapatikana kwa matumizi mengi.

Aina nyingine ya matibabu ya upasuaji ni upandikizaji wa mapafu. Pamoja nayo, unaweza:

• Rejesha kazi ya kawaida ya mapafu;
• Kuboresha utendaji wa mwili;
• Kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa.

Tunatibiwa nyumbani kwa msaada wa tiba za watu

Ni bora kuchanganya matibabu ya ugonjwa huo na tiba za watu na dawa zilizowekwa na daktari aliyehudhuria. Hii inatoa ufanisi zaidi kuliko kutumia matibabu ya nyumbani tu.

Kabla ya kutumia mimea yoyote au infusions, unapaswa kushauriana na daktari ili usizidishe hali hiyo.

Kwa kizuizi cha pulmona, mapishi yafuatayo ya watu hutumiwa:

1. Kusaga na kuchanganya sehemu 2 za nettle na sehemu moja ya sage. Ongeza glasi ya maji ya moto na uondoke kwa saa moja. Baada ya shida na kunywa kila siku kwa miezi kadhaa.
2. Ili kuondoa phlegm kutoka kwenye mapafu, unahitaji kutumia infusion ya mbegu za kitani 300 g, chamomile officinalis 100 g, kiasi sawa cha marshmallow, anise na mizizi ya licorice. Mimina maji ya moto juu ya mchanganyiko kwa saa moja, chuja na kunywa glasi nusu kila siku.
3. Matokeo bora hutolewa na decoction ya farasi wa spring primrose. Ili kuandaa, mimina maji ya moto juu ya kijiko cha mizizi iliyokatwa na kuweka katika umwagaji wa maji kwa dakika 20-30. Chukua kijiko 1 kabla ya kula mara kadhaa kwa siku.
4. Ikiwa kikohozi kikubwa kinakera, kisha kuongeza matone 10-15 ya propolis kwenye glasi ya maziwa ya joto itasaidia kuiondoa haraka.
5. Pitisha nusu ya kilo ya majani ya aloe kupitia grinder ya nyama, ongeza jarida la nusu lita ya asali na 300 ml ya Cahors kwenye slurry inayosababisha, changanya kila kitu vizuri na uweke kwenye jar na kifuniko kikali. Unahitaji kusisitiza siku 8-10 mahali pa baridi. Chukua kijiko kila siku mara kadhaa.
6. Decoction ya elecampane itafanya mgonjwa kujisikia vizuri, kusaidia kuondoa sputum. Mimina maji ya moto juu ya kijiko cha mimea na kunywa kama chai kila siku.
7. Ni ufanisi kuchukua juisi ya yarrow. Kula vijiko 2 mara kadhaa kwa siku.
8. Radi nyeusi na asali ni njia ya kale ya kutibu magonjwa yote ya kupumua. Inasaidia kufukuza phlegm na husaidia kwa expectoration. Kwa kupikia, unahitaji kukata unyogovu mdogo kwenye radish na kumwaga asali. Kusubiri kidogo mpaka juisi imesimama, ambayo unaweza kunywa kijiko mara kadhaa kwa siku. Usinywe maji au chai.
9. Changanya kwa uwiano sawa coltsfoot, nettle, wort St. John, motherwort na eucalyptus. mimina kijiko cha mchanganyiko unaosababishwa na glasi ya maji ya moto na uiruhusu pombe. Kisha chuja na kunywa kama chai kila siku kwa miezi kadhaa.
10. Vitunguu na asali hufanya kazi vizuri. Kwanza, chemsha vitunguu nzima hadi laini, kisha uipitishe kupitia grinder ya nyama, kuongeza vijiko vichache vya asali, vijiko 2 vya sukari, vijiko 2 vya siki. Changanya kila kitu vizuri na bonyeza chini kidogo. Tumia kijiko kila siku.
11. Ili kuondoa kikohozi kali, unahitaji kutumia viburnum na asali. Mimina 200 g ya matunda na glasi ya maji, ongeza vijiko 3-4 vya asali na chemsha hadi maji yote yameyeyuka. Mchanganyiko unaosababishwa unapaswa kuchukuliwa kwa kijiko kwa saa kwa siku 2 za kwanza, kisha vijiko kadhaa kwa siku.
12. Changanya kijiko cha nusu cha mimea kama hiyo: marshmallow, sage, coltsfoot, fennel, bizari, na kumwaga maji ya moto kwenye chombo na kifuniko kikali. Kusisitiza masaa 1-2. Kunywa 100 ml kila siku mara 3.

Matokeo na matatizo yanayowezekana

Ugonjwa huo una matokeo ya kusikitisha ikiwa matibabu haijaanza kwa wakati. Miongoni mwa shida zinazowezekana, hatari zaidi ni:

• Shinikizo la damu la mapafu;
• kushindwa kupumua;
• Kuzorota kwa mzunguko wa damu.

Matokeo ya mara kwa mara ya fomu iliyopuuzwa ya ugonjwa ni:

• Dyspnea;
• Hacking kikohozi;
• Kuongezeka kwa uchovu;
• Udhaifu wa muda mrefu;
• jasho kali;
• Utendaji uliopungua.

Matatizo ni hatari kwa mwili wa mtoto. Wanaweza kuonekana ikiwa huna makini na dalili za kwanza za ugonjwa huo kwa wakati. Miongoni mwao ni kikohozi cha kawaida.

Kuzuia patholojia na ubashiri

Uzuiaji wa mapafu hujibu vizuri kwa matibabu. Mchakato huenda bila kutambuliwa na bila matatizo, ikiwa unaona dalili za kwanza kwa wakati, usianze ugonjwa huo na uondoe sababu za tukio lake. Matibabu ya wakati na ya mvuke husaidia kuondoa dalili zote zisizofurahi na kuchelewesha maendeleo ya ugonjwa.

Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kuathiri utabiri:

• Tabia mbaya, hasa sigara;
• Kuzidisha mara kwa mara;
• Uundaji wa cor pulmonale;
• Umri wa wazee;
• Jibu hasi kwa tiba.

Ili usiwe mgonjwa na kizuizi cha mapafu, ni muhimu kutekeleza kuzuia:

1. Kukataa kutoka kwa tabia mbaya. Kutoka kwa sigara, hii ni moja ya sababu kuu za ugonjwa huu.
2. Kuongeza kiwango cha kinga. Kula vitamini na madini kwa wingi wa kutosha mara kwa mara.
3. Kataa vyakula visivyo na mafuta na mafuta, kula mboga mboga na matunda kwa wingi.
4. Ili kudumisha kazi ya kinga, usisahau kuhusu vitunguu na vitunguu, ambayo husaidia kulinda mwili kutoka kwa virusi.
5. Epuka vyakula na vitu vyote vinavyosababisha athari ya mzio.
6. Pambana na sababu za kazi zinazosababisha ugonjwa huu. Hii ni pamoja na kutoa ulinzi wa kibinafsi wa kupumua, na kupunguza mkusanyiko wa vitu vyenye madhara katika hewa.
7. Epuka magonjwa ya kuambukiza, chanjo kwa wakati.
8. Kuongoza maisha ya afya na mara kwa mara kuimarisha mwili, kuongeza uvumilivu wake.
9. Chukua matembezi ya kawaida nje.
10. Fanya mazoezi ya mwili.

5 / 5 ( 8 kura)

COPD, dalili ambazo huharibu kwa kiasi kikubwa ubora na muda wa maisha ya wagonjwa, ni ugonjwa mbaya wa mfumo wa kupumua wa binadamu. Katika moyo wa ugonjwa huo ni kizuizi cha sehemu ya usambazaji wa hewa kwa njia ya kupumua ya binadamu. Mabadiliko hayawezi kutenduliwa na huwa na maendeleo.

Maendeleo ya ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu

Sababu kuu ya maendeleo ya ugonjwa kwa watu wazima ni ulevi wa nikotini. Ugonjwa huo unaweza kutokea dhidi ya asili ya:

1. Hatari katika uzalishaji (kuvuta pumzi ya mara kwa mara ya gesi). Patholojia ya mapafu ya kuzuia ni ugonjwa wa kawaida kwa wachimbaji, wafanyikazi wa kilimo, na wafanyikazi wa reli. Ugonjwa hutokea wakati wa kazi ya muda mrefu na silicon, pamba, nafaka, vipengele vya massa na karatasi na viwanda vya metallurgiska.
2. Matatizo ya mara kwa mara na ya muda mrefu ya kupumua katika utoto.
3. Uchafuzi wa mazingira. Uchafu, gesi za kutolea nje huongeza usiri wa kamasi ya viscous, kuharibu njia ya hewa.
4. utabiri wa maumbile. Ishara ni ukosefu wa alpha-1-antitrypsin, ambayo inawajibika kwa kulinda mucosa ya mapafu kutokana na athari mbaya za mazingira. Upungufu wake umejaa unyeti wa mapafu kwa kila aina ya pathologies.

Baada ya muda, COPD hubadilisha njia za hewa bila kubadilika: fibrosis ya peribronchial inakua, emphysema inawezekana. Kushindwa kwa kupumua kunaongezeka, matatizo ya bakteria yanaongezwa. Kinyume na msingi wa kizuizi, ubadilishanaji wa gesi unafadhaika (faharisi ya O2 inapungua, CO2 katika damu ya ateri huongezeka), cor pulmonale hutokea (sababu ya mzunguko mbaya wa damu, vifo vya wagonjwa).

Hatua za kizuizi cha mapafu

Wataalam wanafautisha hatua 4 za COPD. Usambazaji kwa hatua unategemea kupungua kwa uwiano wa FEV1 (kiasi cha kulazimishwa kwa sekunde ya kwanza) hadi FVC (uwezo muhimu wa kulazimishwa) - kinachojulikana kama mtihani wa Tiffno. Patholojia inathibitishwa na kupungua kwa kiashiria hiki cha chini ya 70% dhidi ya asili ya kuchukua dawa za bronchodilator. Kila hatua ya COPD ina sifa ya dalili fulani:

1. Hatua ya 0 - hali ya premorbid. Hii ni kipindi cha hatari ya kuongezeka kwa patholojia. Huanza na kikohozi, ambacho kinabadilishwa kuwa cha kudumu, wakati usiri wa sputum huongezeka. Utendaji wa mapafu haubadilika. Matibabu ya wakati katika hatua hii huzuia maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.
2. Hatua ya 1 - COPD kali. Kikohozi cha muda mrefu na uzalishaji wa sputum hubakia, matatizo madogo ya kuzuia yanaonekana (FEV1 ni zaidi ya 80%).
3. Hatua ya 2 - patholojia ya wastani. Kuongezeka kwa kiasi kikubwa matatizo ya kizuizi (FEV1 chini ya 80%, lakini zaidi ya 50%). Ufupi wa kupumua, palpitations, udhaifu, kizunguzungu kuendeleza.
4. Hatua ya 3 - aina kali ya patholojia. Matatizo makubwa ya kuzuia (FEV1 chini ya 50%, lakini zaidi ya 30%). Ufupi wa kupumua na kuzidisha huzidisha. Dalili hizi huzingatiwa hata wakati wa kupumzika.
5. Hatua ya 4 ni aina kali sana ya COPD. Kiwango kikubwa cha kizuizi cha bronchi, ambacho kinatishia maisha (FEV1 chini ya 30%) ya mgonjwa. Kuna dalili za kushindwa kupumua kwa kiasi kikubwa, ikiwezekana cor pulmonale.

Aina za kliniki za ugonjwa huo

Dalili za COPD hukua katika hatua ya 2 ya ugonjwa huo. Kuamua ugonjwa huo katika hatua za mwanzo ni karibu haiwezekani, kwani mara nyingi huendelea kwa siri. Dalili kuu: kikohozi na sputum, upungufu wa pumzi. Awali, kikohozi cha episodic, sputum ya mucous. Upungufu wa pumzi huonekana dhidi ya msingi wa bidii ya mwili. Kisha kikohozi kinakuwa mara kwa mara, kiasi cha sputum huongezeka (inakuwa viscous, purulent). Upungufu wa pumzi huwasumbua wagonjwa kila wakati.

Ufikiaji wa maambukizi umejaa kuongezeka kwa hali ya mgonjwa: joto la mwili linaongezeka, kiasi cha sputum huongezeka, kikohozi cha mvua kinaonekana. Kizuizi kinaweza kutokea katika aina mbili za kliniki:

1. aina ya bronchitis. Dalili zinahusishwa na kuvimba kwa purulent ya bronchi. Mgonjwa ana dalili zifuatazo: ulevi mkubwa, kikohozi, sputum nyingi za purulent. Katika nafasi ya kwanza - kizuizi kikubwa cha bronchi, na emphysema ya pulmona inaonyeshwa dhaifu. Dalili na matibabu ya ugonjwa hutegemea umri wa mgonjwa. Bronchitis ya aina ya COPD inaweza kusababisha maendeleo ya matatizo makubwa. Katika hatua ya mwisho ya kizuizi, wagonjwa wana "edema ya bluu".
2. Pamoja na maendeleo ya aina ya emphysematous ya COPD, wagonjwa wanalalamika kwa kupumua kwa pumzi (kumalizika ni vigumu). Mabadiliko ya emphysematous katika mapafu huja mbele, na sio maonyesho ya kuzuia. Wagonjwa hupata rangi ya pinkish-kijivu ya ngozi, uchovu wa cachectic huzingatiwa. Wakati wa kuchunguza, daktari anabainisha kifua cha umbo la pipa, hivyo wagonjwa wenye uchunguzi huu wanaitwa "pink puffers." Aina hii ya ugonjwa ni nzuri zaidi kuliko ile iliyopita. Ina maendeleo ya polepole. Ana ubashiri mzuri.

COPD inaweza kuwa mbaya zaidi kwa:

• nimonia;
• kushindwa kupumua (papo hapo na sugu);
• erythrocytosis (polycythemia ya sekondari);
• kushindwa kwa moyo wa msongamano;
• shinikizo la damu ya mapafu na cor pulmonale.

Mbinu za uchunguzi

Patholojia polepole lakini kwa hakika inaendelea, na kuharibu njia ya hewa ya binadamu. Hii inahitaji utambuzi wa wakati na sahihi wa mwili. Ili kugundua COPD, daktari atafanya:

1. Kukusanya anamnesis na vipimo vya lazima vya uwepo wa tabia mbaya na sababu za hatari za uzalishaji.
2. Spirometry ni "kiwango cha dhahabu" cha kutambua COPD. Tathmini viashiria vya kasi na kiasi. Miongoni mwao: uwezo muhimu (VC), uwezo wa kulazimishwa muhimu (FVC), kiasi cha kupumua kwa kulazimishwa kwa sekunde 1 (FEV1). Viashiria vinachambuliwa kabla na baada ya kuchukua bronchodilators ili kutathmini kiwango cha reversibility ya kizuizi.
3. Cytology ya sputum. Utafiti huu unafanywa ili kuamua asili, ukali wa kuvimba kwa bronchi, kuwatenga oncopathology. Viscous, purulent sputum na idadi kubwa ya seli za epithelial za bronchi na leukocytes zinaonyesha kuzidisha kwa ugonjwa huo, na kuwepo kwa idadi kubwa ya macrophages ya asili ya mucous inaonyesha msamaha wa kizuizi.
4. Uchunguzi wa damu wa kliniki na wa biochemical. Kuamua mtihani wa damu na kizuizi huonyesha polycythemia (ongezeko la seli zote za damu), na kuongezeka kwa viscosity ni matokeo ya maendeleo ya upungufu wa oksijeni. Ili kuthibitisha hypoxemia, utungaji wa gesi ya damu hujifunza.
5. Uchunguzi wa X-ray. Inafanywa kwa utambuzi tofauti na patholojia zingine, lakini kwa kliniki sawa. Katika COPD, radiographs zinaonyesha mihuri, deformations ya kuta za bronchi, mabadiliko katika mapafu ya asili emphysematous.
6. ECG. Mabadiliko ya hypertrophic yanafunuliwa katika sehemu za kulia za moyo, blockade ya miguu ya Yake inawezekana, ongezeko la wimbi la T.
7. Bronchoscopy. Inafanywa kwa utambuzi tofauti wa patholojia. Daktari anachunguza na kutathmini hali ya mucosa kwa mgonjwa mzima, huchukua siri ya bronchi kwa uchambuzi. Kwa bronchoscopy, unaweza kuingiza dawa kwenye kidonda.

Madhumuni ya uchunguzi wa kina na wa utaratibu wa mgonjwa ni kuanzisha utambuzi sahihi na kwa wakati.

Hii itapunguza kasi ya maendeleo ya kushindwa kupumua, kupunguza mzunguko wa kuzidisha, na kuboresha kwa kiasi kikubwa muda na ubora wa maisha.

Video kuhusu utambuzi na matibabu ya COPD:

Utabiri na kuzuia

Utabiri wa patholojia haupendekezi. Kwa maendeleo ya kizuizi, utendaji wa mgonjwa hupungua, ulemavu unaweza kutokea. Ili kupunguza frequency na ukali wa kuzidisha, inashauriwa:

• kuondokana na sababu ya kuchochea;
• kufuata madhubuti mapendekezo yote ya daktari;
• kujaza mwili na vitamini, madini na chakula cha afya.

Video kuhusu dalili na matibabu ya COPD:

Ili kuzuia maendeleo ya patholojia za kuzuia, ni muhimu kuacha sigara, kufuata sheria za ulinzi wa kazi katika uzalishaji, kutibu magonjwa ya kupumua kwa wakati, na kuzuia kuzidisha kwa COPD.

Uvutaji sigara ndio sababu kuu ya COPD, na watu wengi walio na ugonjwa huu bado wanavuta sigara au wamevuta sigara hapo awali. Mfiduo wa muda mrefu kwa viwasho vingine vya mapafu, kama vile uchafuzi wa hewa, mafusho ya kemikali, au vumbi, vinaweza pia kuchangia katika ukuzaji wa COPD.

Ni nini ugonjwa sugu wa mapafu (COPD)

Hewa unayovuta husafiri chini kupitia bomba hadi kwenye matawi ya bomba inayoitwa bronchi.

Katika mapafu yako, bronchi yako tawi ndani ya maelfu ya mirija midogo, nyembamba inayoitwa bronchioles. Mirija hii huishia katika makundi ya vifuko vidogo vya hewa vya duara vinavyoitwa alveoli.

Mishipa ndogo ya damu inayoitwa capillaries hupita kupitia kuta za alveoli. Wakati hewa inapofikia alveoli, oksijeni huingia kupitia kuta zao ndani ya damu katika capillaries. Wakati huo huo, dioksidi kaboni (kaboni dioksidi) hutoka kwenye capillaries hadi alveoli. Utaratibu huu unaitwa kubadilishana gesi.

Njia za hewa na alveoli ni elastic, na unapovuta pumzi, kila alveoli hujaa hewa kama puto ndogo, na unapotoa pumzi, alveoli hupungua.

Katika ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, hewa kidogo huingia kwenye mapafu na kwa hivyo hewa kidogo huwaacha. Hii hutokea kwa moja au zaidi ya sababu hizi:

• Njia za hewa na alveoli hupoteza elasticity yao.
• Kuta kati ya alveoli nyingi zinaharibiwa.
• Kuta za njia za hewa zimevimba na kuvimba.
• Njia za hewa hutoa kamasi zaidi kuliko kawaida, ambayo inaweza kuziba.

Neno COPD linajumuisha magonjwa mawili kuu - emphysema na bronchitis ya muda mrefu. Katika emphysema, kuta kati ya nyingi za alveoli zinaharibiwa au hata kuharibiwa. Kama matokeo, alveoli hupoteza umbo lake, na kusababisha alveoli kubwa isiyo na umbo badala ya ndogo nyingi. Ikiwa hii itatokea, basi kubadilishana gesi kwenye mapafu hudhuru.

Katika bronchitis ya muda mrefu, utando wa njia za hewa huwashwa kila wakati na huwashwa. Hii inasababisha uvimbe wa membrane ya mucous na kupungua kwa njia ya hewa. Wakati wa bronchitis ya muda mrefu, kamasi nene iko kwenye mfumo wa kupumua, ambayo pia hufanya kupumua kuwa ngumu.

Watu wengi walio na COPD pia wana emphysema na bronchitis ya muda mrefu. Kwa hivyo, neno la jumla "COPD" ni sahihi zaidi.

Utabiri

COPD ni mojawapo ya sababu kuu za ulemavu na ni sababu ya tatu ya vifo katika nchi zilizoendelea. Hivi sasa, ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu hugunduliwa kwa mamilioni ya watu. Na watu wengi zaidi wanaweza kuwa na hali hii na hata wasijue.

COPD inakua polepole. Dalili mara nyingi huwa mbaya zaidi baada ya muda na zinaweza kupunguza uwezo wako wa kufanya shughuli za kila siku. COPD kali inaweza karibu kukuzima kabisa, kuzuia hata shughuli za kimsingi kama vile kutembea, kupika, au kujitunza.

Kesi nyingi za COPD hugunduliwa kwa watu wa makamo au wazee. Ugonjwa huo hauambukizwi kutoka kwa mtu hadi kwa mtu, kwa hivyo huwezi kuupata kutoka kwa mtu mwingine.

Kwa sasa hakuna tiba ya COPD kwa sababu madaktari hawajui jinsi ya kurekebisha uharibifu wa njia ya hewa na mapafu. Hata hivyo, matibabu yaliyopo na mabadiliko ya mtindo wa maisha yanaweza kukusaidia kujisikia vizuri, kukaa hai zaidi, na kupunguza kasi ya ugonjwa huo.

Sababu za COPD

Mfiduo wa muda mrefu kwa viwasho vinavyoharibu mapafu na njia ya hewa kwa kawaida ni sababu ya COPD.

Kiwasho cha kawaida ambacho husababisha COPD ni moshi wa tumbaku. Moshi wa tumbaku kutoka kwa mabomba, sigara, sigara, n.k. pia unaweza kusababisha ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, haswa ikiwa moshi huo huvutwa moja kwa moja kwenye mapafu.

Uvutaji sigara, uchafuzi wa hewa, mafusho ya kemikali au vumbi kutoka kwa mazingira au mahali pa kazi pia vinaweza kuchangia ukuaji wa COPD. (Kuvuta sigara ni kuvuta pumzi ya moshi wa tumbaku wakati watu wengine wanavuta karibu na wewe).

Katika hali nadra, ugonjwa wa kijeni unaoitwa upungufu wa alpha-1 antitrypsin unaweza kuwa na jukumu la kusababisha COPD. Watu wenye ugonjwa huu wana viwango vya chini vya alpha-1 antitrypsin (AAT), protini iliyounganishwa kwenye ini.

Ikiwa mtu ana viwango vya chini vya protini ya AAT, hii inaweza kusababisha uharibifu wa mapafu na COPD ikiwa unakabiliwa na moshi au hasira nyingine za mapafu. Ikiwa una hali hii na unavuta sigara, COPD inaweza kuwa mbaya zaidi haraka sana.

Ingawa ni nadra, baadhi ya watu wenye pumu wanaweza kuendeleza COPD. Pumu ni ugonjwa sugu wa mapafu ambao husababisha kuvimba na uvimbe wa njia ya hewa. Matibabu kwa kawaida inaweza kupunguza uvimbe na kupunguza uvimbe. Hata hivyo, ikiwa pumu itaachwa bila kutibiwa, COPD inaweza kuendeleza.

Nani yuko katika hatari ya kupata COPD

Sababu kuu ya hatari ya kupata COPD ni sigara. Watu wengi walio na COPD kwa sasa wanavuta sigara au wamevuta sigara hapo awali. Watu walio na historia ya familia ya ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia kwa ujumla wana uwezekano mkubwa wa kupata ugonjwa huo ikiwa watavuta sigara.

Mfiduo wa muda mrefu kwa viwasho vingine vya mapafu pia ni sababu ya hatari ya kupata COPD. Irritants hizi ni pamoja na:

• moshi wa pili
• uchafuzi wa hewa
• mafusho ya kemikali
• vumbi katika mazingira
• vumbi la nyumbani

Dalili za ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia kawaida huanza kujitokeza kwa watu wenye umri wa miaka 40 au zaidi. Mara chache, watu walio chini ya miaka 40 wanaweza kupata COPD. Hii inaweza kutokea ikiwa mtu ana upungufu wa antitrypsin ya alpha-1 (ugonjwa wa urithi).

Je! ni ishara na dalili za COPD

Kwanza, COPD inaweza kusababisha hakuna dalili au kusababisha dalili ndogo tu. Kadiri ugonjwa unavyoendelea, dalili kawaida huwa mbaya zaidi. Dalili za kawaida na dalili za ugonjwa sugu wa mapafu ya kuzuia ni:

• Kikohozi cha kudumu au kikohozi ambacho hutoa kamasi nyingi (mara nyingi huitwa "bronchitis ya mvutaji").
• Ugumu wa kupumua, haswa wakati wa shughuli za mwili.
• Ufupi wa kupumua (kupiga filimbi au kupumua wakati wa kupumua).
• Kukaza kwa kifua.

Ikiwa una COPD, unaweza pia kuwa na homa ya mara kwa mara au mafua.

Sio kila mtu ambaye ana dalili zilizo hapo juu ana COPD. Pia, si kila mtu aliye na COPD hupata dalili hizi. Baadhi ya dalili za ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu ni sawa na magonjwa na hali zingine. Kwa utambuzi sahihi, unahitaji kuona daktari.

Ikiwa dalili zako ni ndogo, unaweza hata usizitambue, au unaweza kufanya mabadiliko fulani ya maisha ili kurahisisha kupumua. Kwa mfano, unaweza kutumia lifti badala ya ngazi.

Baada ya muda, dalili za COPD zinaweza kuwa kali vya kutosha kuhitaji matibabu. Kwa mfano, unaweza kuendeleza upungufu wa pumzi wakati wa shughuli za kimwili.

Ukali wa dalili zako itategemea jinsi mapafu yako yameharibiwa. Ikiwa utaendelea kuvuta sigara, uharibifu wa tishu za mapafu utatokea kwa kasi zaidi kuliko ukiacha sigara.

COPD kali inaweza kusababisha dalili nyingine, kama vile uvimbe katika vifundoni, miguu, au miguu, kupoteza uzito, na kupungua kwa uvumilivu wa misuli.

Baadhi ya dalili kali zinaweza kuhitaji matibabu ya hospitali. Wewe au mtu wa karibu nawe (ikiwa huwezi kufanya hivyo) atafute matibabu ya dharura ikiwa:

• Una shida sana ya kupumua (unakosa pumzi na una shida ya kuongea).
• Midomo au kucha zako zinageuka bluu au kijivu. (Hii ni ishara ya viwango vya chini vya oksijeni katika damu.)
• Utendaji wa ubongo wako umezorota (kuvurugika katika kufikiri, kufikiri vibaya).
• Mapigo ya moyo wako ni ya haraka sana.
• Tiba inayopendekezwa kwa dalili zinazozidi kuwa mbaya haifanyi kazi.

Utambuzi wa COPD

Daktari wako atagundua COPD kulingana na dalili zako, historia yako ya matibabu na familia, na matokeo ya vipimo na taratibu za uchunguzi.

Daktari wako anaweza kukuuliza kama unavuta sigara au ukikumbana na vitu vinavyowasha mapafu kama vile moshi wa sigara (moshi wa pili), uchafuzi wa hewa, moshi wa kemikali, au vumbi.

Ikiwa una kikohozi cha muda mrefu, unahitaji kumjulisha daktari wako (umekuwa na kikohozi cha kudumu kwa muda gani, ni kamasi ngapi unakohoa). Pia, ikiwa una historia ya COPD katika familia yako, unapaswa pia kumwambia daktari wako.

Daktari atakuchunguza na kusikiliza mapafu yako kwa stethoscope ili kuangalia kupumua kwako kwa kupumua au sauti zingine zisizo za kawaida kwenye kifua chako. Anaweza pia kupendekeza taratibu moja au zaidi za uchunguzi ili kutambua COPD.

Mtihani wa kazi ya mapafu

Kipimo cha utendakazi wa mapafu hupima kiasi cha hewa unachoweza kupumua ndani na nje, kasi gani unaweza kupumua, na jinsi mapafu yako yanavyotoa oksijeni kwa damu yako.

Njia kuu ya utambuzi wa COPD ni spirometry. Vipimo vingine vya utendakazi wa mapafu, kama vile mtihani wa mtawanyiko wa mapafu, vinaweza pia kutumika.

Spirometry

Wakati wa utaratibu huu usio na uchungu, mtaalamu atakuuliza kuchukua pumzi kubwa. Kisha, utapuliza ndani ya bomba lililowekwa kwenye kifaa kidogo kwa bidii uwezavyo. Kifaa hiki kinaitwa spirometer.

Kifaa hiki hupima kiasi cha hewa unayotoa. Pia hupima mtiririko wa juu wa kumalizika muda.

Daktari wako anaweza kukupa dawa ya kukusaidia kufungua njia zako za hewa na kisha kukuuliza upulizie kwenye bomba tena. Kisha anaweza kulinganisha matokeo ya mtihani kabla na baada ya kuchukua dawa.

Spirometry inaweza kugundua COPD kabla ya dalili kuonekana. Daktari wako anaweza pia kutumia matokeo ya uchunguzi ili kujua jinsi COPD yako ilivyo kali na kusaidia kuweka malengo ya matibabu.

Matokeo ya mtihani pia yanaweza kusaidia kutambua hali nyingine ya matibabu, kama vile pumu au kushindwa kwa moyo, kwani hizi zinaweza pia kusababisha dalili zako.

Taratibu zingine za utambuzi

• X-ray ya kifua (Tomography ya kompyuta au CT). Utambuzi kwa kutumia CT hukuruhusu kuchukua picha za viungo vya ndani vya kifua, kama vile moyo, mapafu na mishipa ya damu. Picha zinaweza kuonyesha dalili za COPD. Wanaweza pia kuonyesha hali nyingine ya matibabu, kama vile kushindwa kwa moyo, ambayo inaweza pia kusababisha dalili zako.
• Uchambuzi wa gesi ya damu ya ateri. Kipimo hiki cha damu hupima kiwango cha oksijeni katika damu kwa kutumia sampuli ya damu iliyochukuliwa kutoka kwa ateri. Matokeo ya jaribio hili yanaweza kukuambia jinsi COPD yako ilivyo mbaya na kama unahitaji tiba ya oksijeni.

Matibabu ya COPD

Ugonjwa sugu wa mapafu hauwezi kuponywa. Hata hivyo, mabadiliko ya mtindo wa maisha na matibabu yanaweza kukusaidia kujisikia vizuri, kukaa hai zaidi, na kupunguza kasi ya ugonjwa huo.

Malengo ya matibabu ya COPD:

• Unafuu wa dalili zako.
• Kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.
• Kuboresha ustawi wakati wa shughuli za kimwili (kuongeza uwezo wako wa kukaa hai).
• Kuzuia na matibabu ya matatizo.
• Uboreshaji wa afya kwa ujumla.

Ili kuanza matibabu ya ugonjwa wako, unahitaji kuona pulmonologist (daktari ambaye ni mtaalamu wa magonjwa ya njia ya kupumua).

Mabadiliko ya mtindo wa maisha

Acha kuvuta sigara na uepuke kuathiriwa na viunzi vya mapafu

Kuacha kuvuta sigara ni hatua muhimu zaidi unayoweza kuchukua ili kutibu COPD. Zungumza na daktari wako kuhusu programu na zana zinazoweza kukusaidia kuacha kuvuta sigara.

Pia, jaribu kuepuka moshi wa sigara, kaa mbali na maeneo ya kuvuta sigara, sehemu zenye vumbi, na epuka kupumua moshi wa kemikali au vitu vingine vyenye sumu ambavyo unaweza kuvuta.

Mabadiliko mengine ya mtindo wa maisha

Ikiwa unaugua ugonjwa sugu wa mapafu, unaweza kuwa na shida ya kula chakula cha kutosha kwa sababu ya dalili kama vile kukosa kupumua na uchovu. (Tatizo hili ni la kawaida zaidi katika ugonjwa mbaya.)

Kama matokeo, unaweza kuwa hupati kalori na virutubisho vya kutosha, ambayo inaweza kuzidisha hali yako na kuongeza hatari yako ya kuambukizwa.

Zungumza na daktari wako kuhusu mpango wa lishe utakaokidhi mahitaji ya mwili wako. Daktari wako anaweza kupendekeza kula kiasi kidogo lakini mara nyingi zaidi; pumzika kabla ya kula; na kuchukua vitamini au virutubisho vya lishe.

Pia, zungumza na daktari wako kuhusu shughuli ambazo ni salama kwako. Unaweza kupata ugumu kuwa hai na dalili za COPD. Hata hivyo, shughuli za kimwili zinaweza kuimarisha misuli ambayo inakusaidia kupumua na kuboresha afya yako kwa ujumla.

Dawa

Bronchodilators (bronchodilators)

Bronchodilators hupunguza misuli katika njia za hewa. Hii husaidia kufungua njia za hewa na kurahisisha kupumua.

Kulingana na ukali wa dalili zako za COPD, daktari wako anaweza kuagiza bronchodilators za muda mfupi au za muda mrefu. Bronchodilators ya muda mfupi ni madawa ya kulevya ambayo huchukua muda wa saa 4-6 na inapaswa kutumika tu wakati inahitajika. Bronchodilators za muda mrefu hufanya kazi kwa takriban saa 12 au zaidi na hutumiwa kila siku.

Bronchodilators nyingi huchukuliwa na kifaa kinachoitwa inhaler. Kifaa hiki kinaruhusu dawa kutolewa moja kwa moja kwenye mapafu. Sio inhalers zote zinazotumiwa kwa njia sawa. Uliza daktari wako akuonyeshe njia sahihi ya kutumia inhaler yako.

Ikiwa dalili za COPD ni ndogo, daktari wako anaweza tu kuagiza bronchodilators za muda mfupi. Katika kesi hii, unaweza kutumia dawa tu wakati dalili zinaonekana.

Ikiwa una COPD ya wastani hadi kali, daktari wako anaweza kuagiza bronchodilators za muda mfupi na za muda mrefu mara kwa mara.

Mchanganyiko wa bronchodilators na glucocorticosteroids ya kuvuta pumzi (IGCS)

Ikiwa dalili za COPD ni kali zaidi, au ikiwa dalili zako hutokea mara kwa mara, daktari wako anaweza kuagiza mchanganyiko wa dawa, kama vile bronchodilators na steroids ya kuvuta pumzi. Steroids kusaidia kupunguza uvimbe wa njia ya hewa.

Kwa ujumla, matumizi ya steroids ya kuvuta pumzi pekee sio tiba inayopendekezwa.

Daktari wako anaweza kupendekeza kwamba ujaribu kutumia steroids za kuvuta pumzi na bronchodilator kwa wiki 6 hadi miezi 3 ili kuona ikiwa kuongeza steroid husaidia kupunguza matatizo yako ya kupumua.

Chanjo

risasi ya mafua

Homa hiyo inaweza kusababisha matatizo makubwa kwa watu walio na COPD. Risasi za mafua zinaweza kupunguza hatari ya kuambukizwa homa (haijathibitishwa - inaweza kutishia maisha). Ongea na daktari wako kuhusu kupata risasi yako ya kila mwaka ya mafua.

Chanjo dhidi ya maambukizi ya pneumococcal

Chanjo hii inapunguza hatari ya kupata pneumonia ya pneumococcal na matatizo yake. Watu walio na COPD wako katika hatari kubwa ya kupata nimonia kuliko watu wasio na COPD. Zungumza na daktari wako kuhusu ikiwa unapaswa kupata chanjo hii.

Urekebishaji wa mapafu

Mpango wa Urekebishaji wa Mapafu (Rehabilitation) husaidia kuboresha hali ya watu wanaosumbuliwa na matatizo ya kupumua kwa muda mrefu.

Urekebishaji unaweza kujumuisha programu ya mazoezi, mafunzo ya kudhibiti magonjwa, ushauri wa lishe, na usaidizi wa kisaikolojia. Lengo la programu ni kukusaidia kukaa hai na kutekeleza shughuli zako za kila siku.

Madaktari, wauguzi, physiotherapists, pulmonologists, wataalam wa ukarabati na lishe watakusaidia kwa hili. Wataalamu hawa wa afya watakusaidia kuunda programu inayokidhi mahitaji yako.

tiba ya oksijeni

Ikiwa una COPD kali na viwango vya chini vya oksijeni katika damu, tiba ya oksijeni inaweza kukusaidia kupumua vizuri. Katika aina hii ya matibabu, oksijeni hutolewa kwa mapafu yako kupitia pembe za pua au mask ya oksijeni.

Unaweza kuhitaji oksijeni ya ziada wakati wote au kwa nyakati fulani tu. Kwa watu wengine walio na COPD kali, kutumia tiba ya oksijeni kwa zaidi ya siku inaweza kusaidia:

• Fanya kazi au shughuli huku ukipata dalili chache.
• Kinga moyo wako na viungo vingine kutokana na uharibifu.
• Kulala zaidi wakati wa usiku na kuboresha tahadhari wakati wa mchana.
• Kuishi muda mrefu zaidi.

Upasuaji

Upasuaji unaweza kufaidisha watu wengine walio na COPD. Upasuaji kwa kawaida ni njia ya mwisho kwa watu wanaopata dalili kali ambazo haziboresha kwa kutumia dawa.

Watu walio na ugonjwa sugu wa kuzuia mapafu, ambao huhusishwa zaidi na emphysema, kwa kawaida hufanyiwa upasuaji wa kuondoa uvimbe au upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu. Kupandikizwa kwa mapafu kunaweza kuwa chaguo kwa watu walio na COPD kali sana.

Upasuaji wa upasuaji

Wakati kuta za alveoli zinaanguka, nafasi kubwa za hewa zinazoitwa bullae huanza kuunda kwenye mapafu. Nafasi hizi za hewa zinaweza kuwa kubwa sana hivi kwamba zinaingilia kupumua. Wakati wa upasuaji wa upasuaji, madaktari huondoa bulla moja au zaidi kubwa sana kutoka kwenye mapafu.

Upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu

Wakati wa upasuaji wa kupunguza kiasi cha mapafu (LULA), madaktari wa upasuaji huondoa tishu zilizoharibiwa kutoka kwa mapafu. Hii husaidia mapafu kufanya kazi vizuri. Upasuaji huu hufanywa tu kwa baadhi ya watu walio na COPD, na ukifanyika kwa mafanikio, unaweza kusaidia kuboresha kupumua na ubora wa maisha ya mtu.

kupandikiza mapafu

Wakati wa kupandikiza mapafu, pafu lako lililoharibiwa huondolewa na kubadilishwa na pafu lenye afya kutoka kwa wafadhili aliyekufa.

Kupandikiza mapafu kunaweza kuboresha utendaji wa mapafu yako na ubora wa maisha. Hata hivyo, kuna hatari nyingi zinazohusiana na upandikizaji wa mapafu, kama vile maambukizi. Operesheni hiyo inaweza kusababisha kifo ikiwa mwili utakataa mapafu yaliyopandikizwa.

Ikiwa una COPD kali sana, zungumza na daktari wako kuhusu kama unahitaji kupandikiza mapafu. Muulize daktari wako kuhusu faida na hatari za aina hii ya upasuaji.

Matatizo ya COPD

Dalili za COPD kawaida huzidi kuwa mbaya polepole baada ya muda. Hata hivyo, wanaweza pia kuwa mbaya zaidi ghafla. Kwa mfano, mafua, mafua, au maambukizi ya mapafu yanaweza kusababisha hali yako kuwa mbaya zaidi, na kufanya iwe vigumu kwako kupumua. Unaweza pia kupata kuongezeka kwa kifua kubana na kukohoa, mabadiliko ya rangi au kiasi cha makohozi yanayotoka kwenye mapafu yako, na kupanda kwa joto la mwili.

Piga simu daktari wako mara moja ikiwa dalili zako zitazidi kuwa mbaya zaidi. Ili kukusaidia kupumua, anaweza kuagiza antibiotics kutibu maambukizi, pamoja na dawa nyingine kama vile bronchodilators na steroids kuvuta pumzi. Dalili zingine kali zinaweza kuhitaji kulazwa hospitalini.

Kuzuia COPD

Kuna baadhi ya hatua unazoweza kuchukua ili kuzuia COPD isiendelee hata kabla ya kuanza. Ikiwa tayari unakabiliwa na ugonjwa huu, unaweza kuchukua hatua za kuzuia matatizo na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo.

Kuzuia COPD kabla ya kuanza kwa ugonjwa huu

Ikiwa hutavuta sigara, usijaribu kamwe kuanza kuvuta sigara, kwani sigara ndiyo sababu kuu ya ugonjwa wa mapafu unaozuia. Ikiwa tayari unavuta sigara, unahitaji kujiondoa kabisa tabia hii mbaya. Ikiwa unavuta sigara na unataka kuacha lakini huwezi kufanya hivyo peke yako, zungumza na daktari wako kuhusu programu na zana zinazoweza kukusaidia kuacha.

Pia, jaribu kuzuia kuvuta vitu vyenye madhara ambavyo hukasirisha mapafu, kwani kufichua kwao kunaweza kuchangia ukuaji wa COPD. Uvutaji sigara, uchafuzi wa hewa, mafusho ya kemikali na vumbi vyote vinaweza kusababisha ugonjwa huu.

Kuzuia Matatizo na Kupunguza Maendeleo ya COPD

Ikiwa tayari una dalili za kwanza za COPD, hatua muhimu zaidi unaweza kuchukua ni kuacha kabisa kuvuta sigara. Hii inaweza kukusaidia kuzuia matatizo na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Unapaswa pia kuepuka kufichuliwa na uchochezi wa mapafu uliotajwa hapo juu.

Fuata mpango wa matibabu ya COPD ambayo daktari wako amekupa. Inaweza kukusaidia kupumua kwa urahisi, kukaa hai zaidi, kuepuka kupata dalili kali, na kuzidhibiti.

Ongea na daktari wako kuhusu ikiwa unapaswa kupata risasi za mafua na nimonia. Chanjo hizi zinaweza kupunguza hatari ya magonjwa haya (hakuna ushahidi wa kutosha - chanjo inaweza kuhatarisha maisha), ambayo ni hatari kubwa kwa afya kwa watu walio na COPD.

Kuishi na COPD

Ugonjwa sugu wa mapafu unaozuia kwa sasa haujatibiwa. Hata hivyo, unaweza kuchukua hatua za kudhibiti dalili zako na kupunguza kasi ya maendeleo ya ugonjwa huo. Unahitaji:

• Pata huduma inayoendelea
• Weka ugonjwa na dalili chini ya udhibiti
• Jitayarishe kwa dharura

Epuka uchochezi wa mapafu

Ikiwa unavuta sigara, unahitaji kuacha sigara. Uvutaji sigara ndio sababu kuu ya maendeleo ya COPD. Zungumza na daktari wako kuhusu programu na zana zinazoweza kukusaidia kuacha kuvuta sigara.

Pia, jaribu kuepuka kuvuta vitu vinavyokera mapafu, kwani vinaweza kuchangia maendeleo ya COPD. Vitu kuu vya kuwasha kwenye mapafu ni:

• moshi wa pili
• uchafuzi wa hewa
• mafusho ya kemikali

Jaribu kuhakikisha kuwa hasira hizi hazipo nyumbani kwako. Ikiwa nyumba yako imepakwa rangi au imetibiwa na dawa ya kunyunyiza wadudu, unapaswa kuwa nje ya nyumba kwa muda mrefu iwezekanavyo.

Ikiwa hewa ni chafu sana na vumbi, funga madirisha yako na ubaki nyumbani (ikiwezekana).

Pata huduma inayoendelea

Ikiwa unakabiliwa na ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu, ni muhimu sana kupata huduma ya matibabu inayoendelea. Chukua dawa zote ambazo daktari wako amekuagiza. Lete orodha ya dawa zote unazotumia kwenye uchunguzi wako wa kawaida wa afya.

Ongea na daktari wako kuhusu ikiwa unapaswa kupata risasi za mafua na nimonia. Pia, muulize kuhusu magonjwa mengine ambayo COPD inaweza kuongeza hatari yako ya kuendeleza. Hizi zinaweza kujumuisha ugonjwa wa moyo, saratani ya mapafu, na nimonia.

Udhibiti wa dalili za COPD

Kuna baadhi ya mambo unayoweza kufanya ili kusaidia kudhibiti dalili zako za COPD. Kwa mfano:

• Fanya shughuli za mwili polepole.
• Weka vitu unavyotumia mara kwa mara mahali pamoja ili viwe rahisi kufikiwa.
• Tafuta njia rahisi sana za kupika, kusafisha, na kufanya kazi nyingine za nyumbani.
• Vaa nguo na viatu ambavyo ni rahisi kuvaa na kuvua.

Ikitegemea jinsi ugonjwa wako ulivyo mkali, unaweza kutaka kuuliza familia yako na marafiki usaidizi wa kazi za kila siku.

Jitayarishe kwa dharura

Ikiwa una COPD, unahitaji kujua wakati na wapi kutafuta msaada katika dharura. Unapaswa kutafuta matibabu ya dharura ikiwa una dalili kali kama vile upungufu wa pumzi au kushindwa kuongea kawaida.

Piga daktari wako ikiwa unaona kuwa dalili zako zinazidi kuwa mbaya, au ikiwa una dalili za maambukizi, kama vile homa. Daktari wako anaweza kubadilisha au kurekebisha matibabu yako ili kupunguza na kutibu dalili za ugonjwa sugu wa mapafu.

Weka namba za simu za daktari wako, hospitali, au mtu anayeweza kukusaidia. Unapaswa pia kuwa na rufaa kwa daktari wako na orodha ya dawa zote unazotumia.