Dalili za tumor ya koloni na matibabu. Saratani ya koloni: dalili. Hatua na njia za matibabu ya saratani ya koloni

Katika hali nyingi, saratani koloni kuamua badala ya marehemu. Ugonjwa huo hugunduliwa baada ya mgonjwa kuwa na metastases ya tumor na uharibifu wa viungo vingine na tishu. Imegunduliwa hatua za mwanzo kupata saratani ya utumbo mpana huongeza uwezekano wa kupona.

Katika hospitali ya Yusupov, shukrani kwa vifaa vya kisasa, madaktari waliohitimu sana kwa kutumia mbinu za ubunifu wataweza kupunguza. hali mbaya mgonjwa na kuongeza maisha ya mgonjwa.

Dalili za saratani ya utumbo mpana

Colon ni sehemu ya utumbo mkubwa. Kazi kuu za koloni ni usiri, ngozi na uokoaji wa yaliyomo kwenye matumbo. Colon ina zaidi urefu mkubwa. Inajumuisha koloni ya kupanda, kushuka, transverse na sigmoid, ina flexure ya hepatic, flexure ya splenic. Saratani ya koloni ni mojawapo ya magonjwa mabaya ya kawaida katika nchi zilizoendelea, idadi ya watu ambayo hutumia kiasi cha ziada mafuta ya wanyama, nyama nyingi na mboga na matunda kidogo sana.

Dalili za ugonjwa huonekana zaidi kadiri uvimbe unavyokua na ulevi wa mwili. Node za lymph za kikanda ziko kando ya koloni, koloni ya kati, koloni ya kulia, koloni ya kushoto, mesenteric ya chini, na mishipa ya juu ya rectal. Mbinu mbalimbali hutumiwa kugundua hatua za mwanzo za saratani ya utumbo mpana:

colonoscopy;
biopsy. Uchunguzi wa histological;
uchunguzi wa x-ray;
sigmoidoscopy;
mbinu zingine.

Picha ya kliniki katika kesi ya ukuaji wa tumor ni wazi kabisa, ni tofauti, inategemea eneo, sura ya tumor, na hali mbalimbali zinazozidisha. Saratani ya koloni ya upande wa kushoto ina sifa ya kupungua kwa kasi kwa lumen ya matumbo, maendeleo ya kizuizi chake. Saratani ya koloni ya upande wa kulia ina sifa ya upungufu wa damu, maumivu makali ya tumbo. Katika hatua za mwanzo za saratani ya koloni, dalili ni sawa na magonjwa mbalimbali ya njia ya utumbo, ambayo mara nyingi hairuhusu uchunguzi wa wakati. utambuzi sahihi. Dalili za saratani ya koloni ni pamoja na:

kupiga kifua
kutapika bila utaratibu;
uzito ndani ya tumbo baada ya kula;
kichefuchefu;
gesi tumboni;
maumivu ndani ya tumbo;
kuvimbiwa au kuhara;
mabadiliko katika asili ya kiti, sura yake;
hisia ya usumbufu kutokamilika bila kukamilika matumbo;
anemia ya upungufu wa chuma.

Mara nyingi, saratani ya koloni inaongozana na kuongeza ya maambukizi na maendeleo ya mchakato wa uchochezi katika tumor. Maumivu ndani ya tumbo yanaweza kufanana na maumivu katika appendicitis ya papo hapo, homa mara nyingi huongezeka, vipimo vya damu vinaonyesha ongezeko la ESR na leukocytosis. Dalili hizi zote mara nyingi husababisha kosa la matibabu. Maonyesho ya awali ya saratani ya koloni ni usumbufu wa matumbo, dalili ambazo mara nyingi huhusishwa na magonjwa ya gallbladder, ini na kongosho. Kuvimbiwa katika saratani ya koloni haiwezi kutibiwa, ambayo inakuwa dalili muhimu ya ukuaji wa saratani. Saratani ya koloni ya upande wa kushoto ina uwezekano mkubwa wa kuambatana na shida ya matumbo kuliko saratani ya upande wa kulia.

Kuvimbiwa katika saratani ya koloni kunaweza kubadilishwa na kuhara, kuvimbiwa, kutetemeka na kunguruma ndani ya tumbo. Hali hii inaweza kusumbua. muda mrefu. Uteuzi wa chakula, matibabu ya matatizo ya matumbo haileta matokeo. Wengi dalili kali na uvimbe na kuvimbiwa, tabia ya saratani ya koloni ya rectosigmoid, huonekana katika hatua za mwanzo za maendeleo ya saratani.

Uzuiaji wa matumbo katika saratani ya koloni ni kiashiria cha udhihirisho wa marehemu wa saratani, kawaida zaidi katika saratani ya upande wa kushoto. Sehemu ya kulia ya utumbo ina kipenyo kikubwa, ukuta mwembamba, sehemu ya kulia ina maji - kizuizi cha sehemu hii hutokea katika hatua za baadaye za saratani, katika zamu ya mwisho. Sehemu ya kushoto ya utumbo ina kipenyo kidogo, ina laini kinyesi, pamoja na ukuaji wa tumor, lumen ya matumbo hupungua na lumen inakuwa imefungwa na kinyesi - kizuizi cha matumbo kinakua.

Kwa aina ya kansa ya upande wa kulia, wagonjwa mara nyingi hupata tumor wenyewe wakati wa palpation ya tumbo. Masuala ya umwagaji damu katika saratani ya koloni, mara nyingi huzingatiwa katika aina za exophytic za tumors, huanza na kuoza kwa tumor, na ni maonyesho ya marehemu ya malezi mabaya.

Saratani ya koloni: kuishi

Kwa kukosekana kwa metastases katika nodi za lymph za mkoa, maisha ya wagonjwa zaidi ya miaka 5 ni karibu 60%. Katika uwepo wa metastases katika nodi za lymph za mkoa, ni karibu 25% ya wagonjwa wanaishi zaidi ya miaka 5.

Saratani ya koloni inayopanda: dalili

Saratani ya koloni inayopanda ina sifa ya ugonjwa wa maumivu makali. Maumivu ndani ya tumbo pia yanasumbua sana katika saratani ya caecum. Dalili hii ni moja ya ishara za saratani ya sehemu hizi za koloni.

Saratani ya flexure ya wengu ya koloni

Kwa sababu ya eneo lake la anatomiki, saratani ya splenic flexure ya koloni imedhamiriwa vibaya na palpation. Saratani ya kubadilika kwa ini ya koloni pia haijafafanuliwa vibaya. Mara nyingi, uchunguzi unafanywa katika nafasi ya kusimama au nusu ya kukaa. Utafiti kama huo mtihani wa msingi ya mgonjwa inakuwezesha kupata taarifa kuhusu kuwepo, ukubwa wa tumor na eneo la ujanibishaji wake.

Saratani ya koloni ya kupita: dalili

Saratani ya koloni inayopita hukua mara chache zaidi kuliko saratani ya sigmoid au caecum. Kwa tumor inayokua ya koloni ya kupita, koloni ya kulia, katikati, koloni ya kushoto na nodi za lymph za mesenteric zinaathiriwa. Dalili za saratani ya utumbo mpana ni kukosa hamu ya kula, hisia ya uzito kwenye sehemu ya juu ya tumbo, kujikunja na kutapika. Dalili hizi mara nyingi huonyesha saratani. upande wa kulia koloni ya kupita.

Ili kuamua kwa wakati hatua ya kliniki ya maendeleo ya ugonjwa huo, mwanzo wa matibabu ya saratani ya koloni, hatua zifuatazo zinapaswa kuchukuliwa:

anamnesis iliyokusanywa;
uchunguzi wa kimwili ulifanyika. Tumors nyingi hugunduliwa na palpation cavity ya tumbo;
colonoscopy jumla na biopsy. Kwa msaada wa colonoscopy, ukubwa wa tumor, eneo lake ni kuamua, hatari ya matatizo ni tathmini, na biopsy inafanywa;
irrigoscopy. Inafanywa wakati haiwezekani kufanya colonoscopy;
Ultrasound ya cavity ya tumbo, nafasi ya retroperitoneal na tofauti (intravenous);
x-ray kifua;
uchambuzi wa oncomarkers, vipimo vya damu vya kliniki na biochemical, uchambuzi wa nyenzo za kibaolojia za tumor kwa mabadiliko ya KRAS;
Uchunguzi wa CT wa cavity ya tumbo na tofauti ya mishipa. Inafanywa ikiwa operesheni kwenye ini imepangwa kutokana na uharibifu wa chombo na metastases;
osteoscintigraphy. Inafanywa katika kesi za majeraha yanayoshukiwa mfumo wa mifupa metastases;
PET-CT 2 - ikiwa metastases inashukiwa.

Wakati mgonjwa anatayarishwa kwa ajili ya matibabu ya upasuaji, tafiti za ziada zinafanywa juu ya hali ya mfumo wa moyo na mishipa, kazi ya kupumua, kuganda kwa damu, na mkojo. Mgonjwa hupokea ushauri kutoka kwa endocrinologist, neuropathologist, cardiologist na wataalamu wengine.

Tiba kuu ya ugonjwa huu ni upasuaji. Eneo lililoathiriwa la koloni limetengwa pamoja na mesentery, na node za lymph pia huondolewa. Ikiwa saratani ya koloni inayopanda inapatikana, matibabu hufanywa kwa hemicolectomy ya upande wa kulia. Tumor ya caecum huondolewa kwa njia sawa. Daktari wa upasuaji huondoa vifaa vya lymphatic, nusu nzima ya kulia ya koloni, ikiwa ni pamoja na theluthi moja ya koloni inayovuka, koloni inayopanda, caecum, na flexure ya ini.

Chemotherapy kwa saratani ya koloni

Saratani ya colorectal inachukua nafasi ya tatu kati ya magonjwa mabaya. Chemotherapy hutumiwa kwa madhumuni mbalimbali - kupunguza tumor kabla ya upasuaji, kuacha ukuaji wake, kuharibu seli za saratani, metastases. Saratani ya colorectal ni tumor ambayo ni sugu kabisa kwa cytostatics. Chemotherapy kwa saratani ya koloni imeagizwa na daktari kulingana na ukubwa wa tumor na kuwepo kwa metastases, na hufanyika katika kozi.

Chemotherapy katika matibabu ya saratani ya koloni ina sifa zake - dawa kama vile oxaliplatin, irinotecan, cetuximab hazitumiwi kwa sababu ya kutofanya kazi kwao baada ya upasuaji. Kikundi cha dawa hizi, pamoja na duet ya fluoropyramidi, hutumiwa kwa matibabu kabla ya upasuaji na kupokea matokeo mazuri- umri wa kuishi wa wagonjwa huongezeka. Tiba ya chemotherapy kwa saratani ya koloni na metastasis ya tumor inatuliza.

Saratani ya koloni isiyoweza kutengwa ina sifa ya kuota kwa tumor katika miundo ya mfupa, vyombo kuu. Tathmini inafanywa juu ya uwezekano wa kuondoa tumor; ikiwa uingiliaji wa upasuaji hauwezekani, matibabu ya kupendeza (chemotherapy) hutumiwa, na kizuizi cha matumbo, ileostomies ya bypass, colostomies, na anastomoses huundwa.

Saratani ya koloni mara nyingi metastasizes kwa lymph nodes za kikanda si mara moja, lakini baada ya muda mrefu baada ya maendeleo ya tumor. Uvimbe mara nyingi hukua katika tishu na viungo vya jirani bila metastasizing kwa nodi za limfu za kikanda. Saratani ya koloni ni ya jumla, na metastases ya kupenya kwa mapafu, ini inahitaji mashauriano ya upasuaji wa thoracic, upasuaji wa hepatologist. Wakati wa upasuaji kwenye ini, ablation ya radiofrequency hutumiwa (kwa msaada wake, metastases huondolewa), mfiduo wa mionzi. Chemotherapy katika kesi hii hutumiwa kama njia ya majaribio, inaweza kusababisha uharibifu wa ini, na pia ugumu wa kupata metastases "iliyopotea".

Hapo awali, vidonda vya metastasi vinavyoweza kuondolewa huondolewa kwa upasuaji ikifuatiwa na tiba ya tiba ya tiba. Pia, kama matibabu, chemotherapy ya utaratibu inafanywa kabla ya upasuaji ili kuondoa metastases, baada ya upasuaji, matibabu ya kidini yanaendelea.

Saratani ya koloni ya hatua ya 2 na ya 3 ya maendeleo inatibiwa na operesheni ya upasuaji. Chemotherapy ya adjuvant inafanywa mbele ya metastases katika lymph nodes za kikanda, na uvamizi wa tumor utando wa serous na katika hali nyingine.

Saratani ya koloni iliyoendelea na inayoweza kutolewa tena inaendeshwa kwa kuzingatia ujanibishaji wa tumor na kuenea kwake kwa ndani. Kwa kushindwa kwa nodi za lymph za kikanda, kuota kwa tumor ya membrane ya serous, chemotherapy ya adjuvant inafanywa.

Kwa uwezekano wa maendeleo ya foci ya tumor kutoka kwa metastases, chemotherapy ya kazi zaidi hutumiwa. Baada ya mizunguko kadhaa ya chemotherapy, hali ya metastases na kuondolewa kwa foci hupimwa. Baada ya upasuaji, chemotherapy ya adjuvant hutumiwa.

Saratani ya koloni na ugonjwa mbaya wa ugonjwa huendeshwa tu baada ya kushauriana na madaktari ambao huhesabu hatari zote zinazohusiana na operesheni. Wagonjwa wengi hupitia hali ya utulivu matibabu ya dawa na matibabu ya dalili. Mgonjwa anaweza kuunda stroma ya intestinal ya kupakua, stent tumor.

Jukumu muhimu katika matibabu ya saratani ya koloni inachezwa na tiba ya mionzi, ambayo hutumiwa pamoja na tiba ya madawa ya kulevya, chemotherapy. Matukio yote magumu yanazingatiwa katika mashauriano ya madaktari, ambapo mkakati wa matibabu unatengenezwa. Chemotherapy kwa saratani ya koloni ya hatua ya 2, katika kesi ya kutokuwa na utulivu wa microsatellite, haipendekezi. Katika kesi hii, matibabu na fluoropyrimidines haifai.

Matibabu ya upasuaji katika kesi zilizopangwa na za dharura hazina tofauti. Ikiwa tumor ni ya ndani katika eneo la koloni inayopanda, caecum, karibu ya tatu ya koloni ya transverse, flexure ya hepatic, anastomosis ya msingi huundwa. Ikiwa tumor iko katika sehemu za kushoto za koloni, shughuli za Hartmann na Mikulich zinafanywa. Baada ya kuharibika kwa koloni, anastomosis ya msingi huundwa.

Wapi kwenda kwa saratani ya koloni?

Katika hospitali ya Yusupov, matibabu ya saratani ya koloni hufanyika kwa msaada wa vifaa vya kisasa na oncologists wenye ujuzi. Mbinu za ubunifu husaidia kupunguza hali mbaya ya mgonjwa na kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa. Ili kufanya uchunguzi na matibabu ya ugonjwa huo, unapaswa kujiandikisha kwa mashauriano au kupiga simu kwa simu. Mratibu wa matibabu wa kituo hicho atajibu maswali yako yote.

Bibliografia

ICD-10 (Ainisho ya Kimataifa ya Magonjwa)
Hospitali ya Yusupov
Cherenkov V.G. Oncology ya kliniki. - Toleo la 3. - M.: Kitabu cha matibabu, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
Shirokorad V. I., Makhson A. N., Yadykov O. A. Hali ya utunzaji wa oncourological huko Moscow // Oncourology. - 2013. - Nambari 4. - S. 10-13.
Volosyanko M. I. Njia za jadi na za asili za kuzuia na matibabu ya saratani, Aquarium, 1994
John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Oncology ya Kliniki ya Joel Tepper Abeloff - Toleo la 5, VITABU VYA EMEDICAL, 2013

Bei za matibabu ya saratani ya koloni

Jina la huduma	Bei
Ushauri na mtaalamu wa kemikali	Bei: 5 150 rubles
Utawala wa chemotherapy ya intrathecal	Bei: 15 450 rubles
MRI ya ubongo	Bei kutoka rubles 8 900
Tiba ya kemikali	Bei kutoka rubles 50,000
Mpango wa kina huduma ya saratani na HOSPICE	Bei kutoka kwa rubles 9 690 kwa siku
Mpango wa oncology ya utumbo	Bei kutoka rubles 30 900
Mpango wa Saratani ya Mapafu	Bei kutoka rubles 10 250
Mpango wa oncodiagnostics ya mfumo wa mkojo	Bei kutoka rubles 15 500
Mpango wa oncodiagnostics " Afya ya wanawake"	Bei kutoka rubles 15 100
Mpango wa Utambuzi wa Saratani "Afya ya Wanaume"	Bei kutoka rubles 10 150

* Taarifa kwenye tovuti ni kwa madhumuni ya habari tu. Nyenzo na bei zote zilizowekwa kwenye tovuti sio toleo la umma, lililowekwa na masharti ya Sanaa. 437 ya Kanuni ya Kiraia ya Shirikisho la Urusi. Kwa habari kamili, tafadhali wasiliana na wafanyikazi wa kliniki au tembelea kliniki yetu. Orodha ya zilizotolewa huduma zinazolipwa waliotajwa katika orodha ya bei ya hospitali ya Yusupov.

Kwa hivyo, ugonjwa mbaya katika polyposis iliyoenea hutokea katika karibu 100% ya kesi.

Waandishi wengine wanahusisha ongezeko la matukio ya saratani ya colorectal katika nchi zilizoendelea na ongezeko la maudhui ya chakula ya nyama na mafuta ya wanyama, hasa nyama ya ng'ombe na nguruwe, na kupungua kwa nyuzi. Kumekuwa na kupungua kwa kasi kwa kesi kati ya walaji mboga. Kuna masafa ya juu ya saratani ya colonorectal kati ya wafanyikazi katika tasnia ya asbesto na viwanda vya mbao.

Mara nyingi, tumors za saratani hukua katika maeneo ya bend ya koloni, i.e., katika sehemu za vilio vya kinyesi, ambayo inafanya uwezekano wa kuzingatia kuvimbiwa sugu kama moja ya sababu za utabiri. Pia wana jukumu colitis ya muda mrefu na, muhimu zaidi, polyposis ya koloni.

Ujanibishaji unaopendwa wa saratani ni caecum, flexure ya ini, pembe ya wengu na koloni ya sigmoid. Takriban 40% huathiriwa na caecum na 25% na sigmoid. Katika saratani ambayo hutokea dhidi ya historia ya polyposis, foci nyingi za maendeleo ya tumor sio kawaida (ujanibishaji mara mbili na tatu).

Katika saratani ya koloni, aina za exophytic (zinazokua ndani ya matumbo) zinatofautishwa, aina za kupenya za endophytic na mchanganyiko zinajulikana.

Kwa mujibu wa muundo wa histolojia, saratani zinazotokana na epithelium ya tezi ya mucosa ya matumbo hufafanuliwa kama adenocarcinomas, kansa imara na colloid, mara chache tumor ina muundo wa cricoid, haijatofautishwa au squamous cell carcinoma.

Dalili za kliniki hutofautiana kulingana na eneo la tumor. Picha ya kliniki ya saratani ya koloni katika hatua za mwanzo haijidhihirisha kwa njia yoyote. dalili wazi, ingawa uchunguzi wa kina wa mgonjwa unaweza kufunua mabadiliko ustawi wa jumla, kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi, kupungua kwa hamu ya kula. Kupoteza uzito katika saratani ya koloni ni nadra, kinyume chake, wagonjwa wanaweza hata kupata uzito.

Katika siku zijazo, ishara kadhaa za shida ya matumbo huonekana: kunguruma na kuongezewa damu ndani ya matumbo, kuhara na kuvimbiwa, kusukuma mara kwa mara au maumivu ya mara kwa mara ndani ya tumbo, ambayo hayahusiani na kula. Pamoja na maendeleo ya kupungua kwa lumen ya matumbo na tumor ya saratani, upungufu wa tumbo usio na usawa wa upande mmoja hutokea. Saratani ya utumbo mpana husababisha upungufu wa damu kwa sababu ya upotezaji wa damu polepole.

Katika siku zijazo, dalili za ugonjwa huongezeka, katika kesi kali kizuizi cha matumbo, kutokwa na damu, matatizo ya uchochezi (abscess, phlegmon, peritonitis) huzingatiwa.

Wakati wa kuchunguza mgonjwa, hakuna ishara za nje zimeamua, na tu kwa ukubwa mkubwa wa tumor au kwa wagonjwa nyembamba inaweza kujisikia kupitia ukuta wa tumbo.

Jukumu muhimu katika uchunguzi ni uchunguzi wa X-ray. Kwa kiwango cha sasa cha maarifa na njia za uchunguzi, mtaalam wa radiolojia anaweza kugundua kidonda cha saratani ya koloni hata kwa kukosekana kwa wazi. ishara za kliniki. Utafiti huo unafanywa kwa kutumia kusimamishwa tofauti kwa bariamu, iliyotolewa kwa njia ya mdomo na kusimamiwa na enema. Katika baadhi ya matukio, misaada ya mucosa ya matumbo inasomwa zaidi dhidi ya asili ya hewa iliyoletwa kwenye lumen yake. Wakati huo huo, kasoro ya kujaza hugunduliwa na exophytic (tumors inayojitokeza ndani ya lumen ya utumbo) au maeneo ya kupungua kwa misaada isiyo ya kawaida ya mucosal na contours zisizo na kutu.

Kwa saratani idara za mbali, yaani, uharibifu wa koloni ya sigmoid, mbinu muhimu za utafiti pia ni pamoja na sigmoidoscopy na colonoscopy, ambayo mucosa ya intestinal inachunguzwa kwa jicho na, baada ya kugundua tumor, biopsy inafanywa.

Uteuzi wa wagonjwa kwa uchunguzi unafanywa baada ya uchambuzi dalili za kliniki, kupata matokeo ya mtihani wa kinyesi kwa uwepo wa damu, kuamua antigen ya carcinoembryonic katika damu.

Tomografia ya ultrasound (ultrasound) inafanywa ili kuwatenga metastases ya ini. Laparoscopy (uchunguzi wa endoscopic wa cavity ya tumbo) inaonyeshwa ili kuwatenga jumla ya mchakato mbaya.

Tiba kali ya saratani ya koloni inawezekana tu njia ya upasuaji. Chaguzi za operesheni ni tofauti kulingana na kiwango cha eneo la tumor: katika kesi ya saratani ya kipofu, kupanda na kubadilika kwa ini ya matumbo, nusu yake yote ya kulia huondolewa, na kuunda anastomosis kati ya ileamu na ileamu. koloni transverse (hemicolectomy ya upande wa kulia). Katika kesi ya kansa ya koloni ya transverse, resection yake inafanywa na kurejeshwa kwa patency na anastomosis kati ya makundi iliyobaki; katika kesi ya saratani ya pembe ya wengu na sehemu ya kushuka, nusu nzima ya kushoto ya utumbo mkubwa na anastomosis kati ya koloni ya transverse na koloni ya sigmoid huondolewa (hemicolectomy ya upande wa kushoto); hatimaye, katika kesi ya kansa ya koloni sigmoid, ni resected. Kuna idadi ya marekebisho ya shughuli hizi, ambayo hatutazingatia.

Kuandaa wagonjwa kwa upasuaji na inajumuisha utakaso kamili wa matumbo. Siku 3-4 kabla ya upasuaji, wagonjwa huhamishiwa kwenye lishe isiyo na slag, ukiondoa mkate, viazi na mboga zingine kutoka kwa lishe. Katika siku mbili mgonjwa hupokea Mafuta ya castor na mara kwa mara enema, ikiwa ni pamoja na usiku kabla ya upasuaji. Prophylactically ndani ya siku 2-3, kozi ya antibiotics na sulfamide hufanyika.

Baada ya operesheni, pamoja na hatua za jumla za kupambana na mshtuko wa baada ya kazi, kutokomeza maji mwilini na ulevi, mgonjwa ameagizwa mafuta ya vaseline 30 g mara mbili kwa siku. Laxative hii nyepesi itazuia uundaji wa kinyesi mnene ambacho kinaweza kuumiza mstari wa suture ya fistula. Kuanzia siku ya 2, kunywa kunaruhusiwa, na kisha chakula cha kioevu nyepesi, hatua kwa hatua kupanua chakula, na baada ya kwanza kinyesi cha kawaida wagonjwa huhamishiwa kwenye lishe ya jumla.

Katika aina zisizoweza kufanya kazi, za hali ya juu za saratani ya koloni, ni muhimu kufanya shughuli za kutuliza - kuwekwa kwa anastomoses ya bypass au fistula ya kinyesi ili kuzuia maendeleo ya uwezekano wa kizuizi cha matumbo ya papo hapo wakati utumbo umefungwa na tumor. Mbali na shughuli za palliative, kozi ya chemotherapy inafanywa.

Urejesho wa saratani ya koloni hauzingatiwi sana, tu kama matokeo ya operesheni isiyo ya radical iliyofanywa na kwa kukosekana kwa metastases za mbali, shughuli za kurudia hufanywa.

Saratani ya koloni metastasizes kwa njia ya lymphatic, na kuathiri lymph nodes ya mesentery, na kisha kundi la nodes njiani. aorta ya tumbo. Metastases ya hematogenous mara nyingi hutokea kwenye ini. Wakati tumor inakua ndani ya kifuniko cha serous ya utumbo, kuenea kwa mchakato kando ya peritoneum, ikifuatana na ascites, inaweza kutokea.

Katika saratani ya koloni, ubashiri hutegemea hatua ya mchakato, lakini kwa kukosekana kwa metastases kwa nodi za limfu, ni nzuri, kwa sababu karibu nusu ya wagonjwa hupokea tiba ya kudumu.

Wagonjwa walio katika hatari ni chini ya uangalizi wa zahanati. Kinga ya saratani ya koloni inategemea matibabu ya wakati unaofaa ya polyposis ya matumbo, na vile vile matibabu sahihi ya ugonjwa wa colitis ili kuzuia mabadiliko yake kuwa fomu sugu.

Kipimo muhimu cha kuzuia ni kuhalalisha lishe, kupungua kwa yaliyomo katika bidhaa za nyama kwenye lishe, na mapambano dhidi ya kuvimbiwa.

Tangu kupungua kwa hatari ya saratani ya koloni kwa wavutaji sigara kumeonekana, waandishi wengine wanapendekeza kuanza kuvuta sigara baada ya miaka 60 kama hatua ya kuzuia. Lakini sigara (hasa sigara!) inaweza kusababisha matatizo mengine ya afya, hivyo mpango wa NICOTER wa Mfumo wa ONKONET kwa sasa ni suluhisho bora kwa tatizo.

Dalili za saratani ya utumbo mpana: matibabu na ubashiri

Tumbo ndio sehemu ndefu zaidi ya utumbo mpana. Ikiwa inaonyeshwa, inafanana na barua iliyopotoka kidogo "P". Rektamu hukamilisha utumbo wenye umbo la P.

Kiungo hiki hakishiriki katika njia ya utumbo, lakini inachukua kioevu, electrolytes zinazoingia mwili wakati wa chakula. Maudhui ya chyme au kioevu ya utumbo mdogo ambayo imeingia kwenye koloni, ikageuka kuwa kinyesi, hutoka kwenye rectum. Urefu wa koloni ni mita moja na nusu na imegawanywa katika sekta nne:

Kupanda koloni - 24 cm;
Transverse - 56 cm;
koloni ya kushuka - 22 cm;
Sigmoid - 47 cm.

Saratani ya koloni ni moja ya magonjwa ya kawaida katika nchi zilizoendelea na iko katika nafasi ya pili kati ya pathologies ya oncological ya njia ya utumbo. Marekani na Kanada zinatambuliwa kama viongozi katika idadi ya wagonjwa wenye uvimbe wa koloni. Asilimia kubwa ya kesi katika Ulaya, Japan, Australia, lakini wakazi wa nchi nyingine za Asia na nchi za Afrika mara chache wanakabiliwa na ugonjwa huu. Ugonjwa mara nyingi huathiri watu wenye umri wa miaka 65 na zaidi.

Sababu

Tumor mbaya iko kwenye kuta za koloni na, wakati inakua, ina uwezo wa kuzuia kabisa lumen ya matumbo, ambayo ni kipenyo cha 5-8 cm.

Sababu, kusababisha saratani koloni ina mambo mengi, wote pathogenetic na etiological. Patholojia inaweza kuunda kwa sababu ya:

Magonjwa ya precancerous kushoto kwa nafasi - ulcerative colitis nonspecific, kueneza polyposis, diverticulosis, ugonjwa wa Crohn, hereditary polyposis, adenoma.
Lishe isiyofaa - wanga iliyosafishwa, mafuta ya wanyama, protini.
Unene kupita kiasi.
Jamii ya umri zaidi ya miaka 50.
Kuvimbiwa kwa muda mrefu dhidi ya asili ya senile atony.
Kuongezeka kwa maudhui ya kansajeni endogenous katika yaliyomo ya utumbo.
Uharibifu wa kudumu wa mikunjo ya utumbo na kinyesi.
Maisha ya kukaa chini.

Muhimu! Wala mboga hawana uwezekano mdogo wa oncology kuliko wapenzi wa chakula cha nyama, na hasa nyama ya mafuta, nyama ya nguruwe.

Uainishaji

Saratani ya koloni imegawanywa katika aina tatu:

Tumor endophytic. Kwa aina hii ya ugonjwa, neoplasm haina mipaka ya wazi, imewekwa ndani ya kuta za matumbo upande wa kushoto. Uvimbe unaweza kuwa wa kidonda-upenyezaji, muundo wa mviringo na kupenya.
Uundaji wa exophytic una aina ya polyps, nodules au villous - papillary. Aina hii ya tumor inaonekana kwenye lumen ya utumbo upande wa kulia.
Imechanganywa au iliyochanganywa.

Na uainishaji wa kimataifa saratani ya koloni imegawanywa katika aina, ambayo huamua uchambuzi wa muundo wa seli.

Adenocarcinoma haijatofautishwa vizuri, inatofautishwa kwa wastani na inatofautishwa sana. Inakua kutoka kwa seli za epithelial.
Adenocarcinoma ya mucosal ni kansa ya koloidal, mucoid na mucinous. Imeundwa katika epithelium ya tezi ya mucosa ya matumbo.
Umbo la pete - saratani ya seli au mucocellular. Seli za tumor ziko kando malengelenge.
Saratani ya Colloidal.
Tezi-squamous na squamous. Tumor iliundwa kutoka kwa seli za epithelial - gorofa ya glandular na gorofa.
Carcinoma isiyo na tofauti ina katiba ya medula-trabecular.

Saratani ya koloni hutofautiana katika eneo la tumor, kiwango cha uharibifu wa tishu na viungo, na ukali wa kozi. Picha ya kliniki ya ugonjwa huo ina aina sita:

enterocolitis;
dyspeptic;
kizuizi;
sumu-anemic;
atypical au tumor;
pseudo-uchochezi.

Uundaji mbaya unaweza kupatikana mahali popote kwenye sehemu ya matumbo. Zaidi ya 50% ya wagonjwa wanaugua oncology ya koloni ya rectum na sigmoid, tumors zingine zote huonekana kwenye ukanda wa kunyoosha kulia au pembe ya hepatic ya koloni, kwenye seli za sehemu za kupanda na za kupita na kushuka, na vile vile. katika eneo la flexure ya wengu.

Saratani ya koloni inayopanda Saratani ya koloni inayopanda, katika 18% ya kesi, dalili zake zinafanana na magonjwa mengine. Dalili za tabia ya ugonjwa huu:

ugonjwa wa maumivu, iliyowekwa ndani ya kanda tofauti - katika groin, hypochondrium ya kulia, tumbo la juu na tumbo nzima, mkoa wa Iliac upande wa kulia.
ukiukwaji katika kazi ya matumbo - kuhara, kuvimbiwa, au ubadilishaji wao.
kuongezeka kwa peristalsis ya matumbo, inayoonyeshwa kwa namna ya kunguruma kwa nguvu, uvimbe, uvimbe.
rangi ya kinyesi imetiwa rangi rangi nyeusi kwa sababu ya mchanganyiko wa damu, uwepo wa pus na kamasi ndani yake.
uwepo wa mnene, kuingilia na uso usio na usawa.

Muhimu! Saratani inayopanda ina sifa ya kuonekana kwa marehemu kwa metastases. Kwa sababu ya hii, tumors saizi kubwa zinachukuliwa kuwa zinaweza kutumika.

Ikiwa metastasis hutokea katika node za lymph na seli za atypical zinabaki ndani yao kwa muda mrefu, basi kuondolewa kwa node za lymph pamoja na mesentery itasaidia kuacha ukuaji wa tumor katika mwili wa mgonjwa.

Oncology ya idara ya kushuka

Tumor ya koloni ya sehemu yake ya kushuka ni 5% ya data nyingine ya anomalies. Kwa sababu ya ukweli kwamba lumen ya koloni inayoshuka ina kipenyo kidogo, na kinyesi kina msimamo wa nusu-imara, moja ya ishara kuu za oncology ni ubadilishaji wa mara kwa mara. kinyesi cha mara kwa mara na kuvimbiwa.

Kwa saratani ya idara ya kushuka pia ni tabia:

kizuizi kamili au sehemu ya matumbo, ikifuatana na maumivu ya paroxysmal katika peritoneum;
uwepo wa damu kwenye kinyesi.

Uundaji mbaya wa angulation ya hepatic na flexure

Saratani ya kubadilika kwa ini ya koloni hupunguza lumen ya matumbo, na kusababisha kizuizi. Katika dalili zake, ugonjwa huo ni sawa na tumor ya saratani ya koloni inayopanda. Kutokwa na damu kwa sababu ya uharibifu wa chombo husababisha anemia.

Neoplasm katika mahali ambapo pembe ya ini iko inaonekana kama uvimbe unaooza ambao umekua duodenum. Kwa mpangilio huu wa saratani, kiambatisho, cholecystitis, adnexitis na vidonda vya tumbo na duodenal huchochewa. Uundaji mbaya kama huo husababisha kuonekana kwa fistula ya koloni, kizuizi cha matumbo.

Neoplasm ya koloni ya transverse

Saratani ya koloni ya kupita inaonyeshwa na maumivu makali. Hii ni kwa sababu ya contraction ya spastic ya matumbo, wakati wa kusukuma kinyesi kupitia lumen nyembamba ya matumbo kwenye eneo la tumor. Uvimbe unaosababishwa na kuoza kwa malezi huzidisha mchakato wa utakaso wa mwili. Juu ya hatua ya awali, mpaka tumor hupenya zaidi ya kuta za utumbo, maumivu huonekana mara chache, na tumor inaonekana.

Uvimbe wa aina hii hufanya 9% ya jumla ya saratani ya koloni.

Dalili za saratani ya utumbo mpana ni kama ifuatavyo.

maendeleo ya haraka kizuizi cha matumbo;
belching mara kwa mara;
uzito katika tumbo la juu;
kupoteza uzito ghafla kutokana na kichefuchefu mara kwa mara na mashambulizi ya kutapika;
bloating na rumbling ya tumbo ni ya muda mrefu;
gesi tumboni;
kuvimbiwa na kuhara;
usiri wa kamasi, damu, pus wakati wa kufuta;
hali ya mgonjwa ilipungua kwa kasi, ngozi ni rangi, udhaifu ulioendelea na uchovu kutoka kwa mzigo mdogo.

Saratani ya flexure ya wengu ya koloni

Ugonjwa huu hutokea katika % ya wagonjwa wenye saratani ya matumbo. Maumivu, ikiwa ni aina ya ugonjwa wa ugonjwa, hujumuishwa na kupanda kwa joto la mwili bila sababu, mvutano wa misuli katika kuta za nje na za kushoto za peritoneum, na leukocytosis.

Masi ya kinyesi hujilimbikiza juu ya eneo la neoplasm, ambayo husababisha mchakato wa kuoza, Fermentation, uhifadhi wa kinyesi, gesi, bloating, kichefuchefu na kutapika. Muundo wa flora ya matumbo hubadilika.

Fomu

Aina kuu na dalili za saratani ya koloni:

Toxico-anemic husababisha anemia, uchovu, rangi ya ngozi, udhaifu.
Dyspeptic husababishwa na kichefuchefu, belching, kutapika, chuki ya chakula, hisia ya uzito na bloating, ambayo ni akifuatana na maumivu.
Obturation ina dalili zinazoongoza - kizuizi cha matumbo. Kuhusiana na kizuizi cha sehemu ya kinyesi, kuna uvimbe na kunguruma kwa tumbo, hisia ya ukamilifu, maumivu ya kuponda, ugumu wa kupitisha gesi, kinyesi. Kupunguza lumen ya utumbo inahitaji uingiliaji wa upasuaji wa dharura.
Fomu ya Enterocolitic ambayo husababisha matatizo na matumbo - kupasuka, rumbling, bloating, kuhara, kuvimbiwa. Yote hii inaambatana na maumivu na uwepo wa damu, kamasi kwenye kinyesi.
Pseudo-uchochezi na ongezeko la joto la mwili, uwepo wa maumivu, ongezeko la ESR, leukocytes katika damu.
Fomu inayofanana na tumor haina yoyote dalili fulani, lakini uvimbe unaweza kupigwa wakati wa uchunguzi.

Utata

Saratani ya koloni ina madhara makubwa ikiwa mgonjwa hajapata matibabu sahihi na ya wakati.

Uzuiaji wa matumbo huathiri 15% ya wagonjwa. Shida hii hutokea kwa sababu ya ukuaji wa tumor katika upande wa kushoto wa koloni.
Phlegmon, abscesses na taratibu nyingine za purulent-inflammatory hutokea kwa 10% ya wagonjwa wenye aina hii ya saratani. Uundaji wa jipu ni asili katika neoplasm ya idara inayopanda.
Kutokwa kwa kuta za matumbo huzingatiwa tu kwa 2% ya wagonjwa, lakini kwa kiwango kidogo, shida hii inaisha kwa kifo. Kupasuka kwa kuta za utumbo hutokea kutokana na kuanguka kwa tumor na vidonda. Ukosefu kama huo husababisha ukweli kwamba yaliyomo ya utumbo huingia kwenye cavity ya tumbo na peritonitis hutokea. Mishipa ya matumbo iliyoshikwa na nyuzi husababisha phlegmon na jipu la ukanda wa nyuma.
Kupenya uvimbe wa saratani ndani ya viungo vya mashimo husababisha kuonekana kwa fistula - entero-vesical na enterovaginal.

hatua

Magonjwa yote ya oncological yana hatua nne za maendeleo ya ugonjwa huo na ya awali - sifuri.

Hatua ya 0 - membrane ya mucous imeharibiwa, lakini hakuna infiltrations, metastases, lymph nodes hazibadilika.
Hatua ya 1 - tumor ndogo inaonekana katika submucosa na mucosa ya utumbo, metastasis si kuzingatiwa.
Hatua ya 2 - neoplasm ilizuia lumen ya matumbo kwa 1/3. Hakuna kuota katika viungo vya jirani. Metastases moja ilionekana kwenye nodi za lymph.
Hatua ya 3 - mduara wa utumbo ni nusu imefungwa na tumor. Ilichipuka zaidi ya eneo lake na kuathiri viungo vya karibu. Kuna metastases katika nodi za lymph.
Hatua ya 4 - tumor ina ukubwa wa zaidi ya sentimita tano, imeingia ndani ya viungo vingine. Metastasis hutokea kwa mwili wote.

Dalili

Dalili kuu za saratani ya koloni ni kama ifuatavyo.

uwepo wa damu kwenye kinyesi;
usumbufu wa matumbo kwa namna ya kuhara isiyo ya utaratibu inayotokea kwa nyakati tofauti bila ushiriki wa chakula kilichochukuliwa;
undulating, maumivu ya mshipa kwenye tumbo.

Dalili zinazofanana zinaweza kuhusishwa na patholojia nyingine ambazo hazihusiani na oncology.

kidonda cha tumbo;
enterocolitis ya ulcerative;
hemorrhoids;
sumu kali ya chakula;
chakula cha kigeni;
mkazo.

Kwa mfano, sababu ya kawaida ya damu katika kinyesi ni hemorrhoids. Hii ni kutokana na ukweli kwamba hemorrhoids kupasuka wakati wa kifungu cha kinyesi.

Muhimu! Kadiri watu wanavyozeeka, wanahitaji kuangalia ishara kadhaa zinazoonyesha kuwa wana saratani ya koloni.

Dalili fulani ni pamoja na:

Ushauri wa bure wa kisheria:

kwenda kwenye choo zaidi ya mara nne kwa siku;
baada ya kula chakula chochote, maumivu ya tumbo yanaendelea;
kupoteza hamu ya kula, chuki ya chakula, uchovu, pallor, jasho baridi;
hutoka kinywani harufu mbaya, na belching hufuatana na harufu iliyooza;
kuhisi kuwa ndani mkundu ni, kitu kisichozidi, ambacho katika siku zijazo huanza kunyongwa nje ya anus;
kutapika baada na kabla ya chakula.

Vivimbe vya koloni vya hatua ya awali karibu kila mara huwa havionekani kwa sababu hakuna au dalili ndogo tu.

Muhimu! Watu wa kisasa na wazee wamezoea ukweli kwamba wana kuvunjika, malaise, na matatizo ya utumbo. Lakini kwa ajili ya kuzuia kansa baada ya miaka 60, ni muhimu kupitia mitihani ya kila mwaka, na hasa kwa saratani ya matumbo na koloni. Ugonjwa huu unashika nafasi ya pili duniani kwa idadi ya vifo. Ya kwanza ni saratani ya mapafu.

Uchunguzi

Utambuzi wa oncology ya koloni, pamoja na saratani ya matumbo, hufanyika kwa kutumia uchunguzi wa kina- kliniki, endoscopic, radiolojia na maabara.

Uchunguzi wa kliniki unajumuisha kuchukua anamnesis, kuzungumza na mgonjwa, kufanya palpation na percussion ya cavity ya tumbo, kuchunguza rectum kwa kidole kupitia anus.
Uchunguzi wa X-ray ni pamoja na irrigography, irrigoscopy na radiography ya wazi ya viungo vya tumbo.
Uchunguzi wa Endoscopic unafanywa kwa kutumia sigmoidoscopy, laparoscopy, wakati wa utaratibu, nyenzo zinachukuliwa kwa biopsy na fibrocolonoscopy.
Utambuzi wa maabara una coagulogram, uchambuzi wa jumla damu, utafiti wa raia wa kinyesi kwa uwepo wa damu ya uchawi na uchambuzi kwa alama za tumor.
uchunguzi wa ziada ni mwenendo wa tomography ya kompyuta, imaging resonance magnetic na ultrasound.

Utambuzi tofauti wa saratani hukuruhusu kutambua tumor ni nini - elimu bora, polyps, vidonda vya tuberculous ya utumbo, au ni sarcoma ya koloni.

Ikiwa kwenye palpation ya kulia eneo la iliac tumor imetambuliwa, inaweza kuwakilisha infiltrate ya appendicular au uhusiano usio na utaratibu wa tishu zinazozunguka kiambatisho kilichowaka.

Matibabu

Ili ubashiri kwa mgonjwa aliye na ROK uwe mzuri, matibabu lazima yawe ya kina.

Uvimbe wa koloni hutibiwa kwa upasuaji ikifuatiwa na chemotherapy na yatokanayo na mionzi. Daktari ataunda regimen ya matibabu ambayo itazingatia aina ya tumor, hatua ya mchakato, eneo, uwepo wa metastases, hali ya jumla na umri wa mgonjwa, pamoja na magonjwa yanayoambatana, ambayo aliambiwa na historia ya matibabu ya mgonjwa.

Kabla ya operesheni, mgonjwa lazima afuate lishe isiyo na slag. Siku 2 kabla ya utaratibu, anapewa Kusafisha enemas na kuamuru kunywa mafuta ya castor. Viazi, mboga zote, mkate hutolewa kutoka kwa lishe. KATIKA madhumuni ya kuzuia kuagiza antibiotics na dawa za sulfa.

Mara moja kabla ya upasuaji, mgonjwa husafishwa mara kwa mara kwa matumbo na laxatives au lavage ya matumbo ya orthograde hufanywa kwa kutumia probe na suluhisho la isotonic.

Matibabu ya ugonjwa huo bila kuwepo kwa matatizo kwa namna ya kuzuia, kupasuka kwa utumbo na metastases hufanywa na shughuli kali na kuondolewa kwa maeneo yaliyoathirika ya utumbo na mesentery na lymph nodes.

Katika uwepo wa neoplasm kwenye koloni upande wa kulia, hemicolonectomy ya upande wa kulia inafanywa. Wakati wa operesheni hii, kipofu, kupanda, tatu ya koloni ya transverse na 10 cm ya ileamu katika sehemu ya terminal huondolewa. Wakati huo huo nao, resection ya lymph nodes karibu hufanyika. Baada ya kila kitu muhimu kuondolewa, uunganisho wa utumbo mdogo na mkubwa au anastomosis hufanyika.

Ikiwa tumor imeathiri koloni upande wa kushoto, basi hemicolonectomy ya upande wa kushoto imeagizwa. Fanya anastomosis na uondoe:

1/3 ya koloni ya transverse;
koloni ya kushuka;
sehemu ya sigmoid;
mesentery;
tezi.

Ikiwa tumor ni ndogo katikati ya sehemu ya kupita, basi huondolewa, kama vile omentamu iliyo na nodi za lymph. Uvimbe ulio chini ya koloni ya sigmoid na katikati hukatwa na nodi za lymph na mesentery. Kisha, utumbo mkubwa huunganishwa na utumbo mwembamba.

Wakati tumor inathiri viungo vingine na tishu, maeneo yote yaliyoathirika yanaondolewa kwa msaada wa operesheni. Tiba ya kutuliza huanza wakati saratani imeendelea na ikiwa uvimbe hauwezi kufanya kazi.

Wakati wa operesheni, anastomoses ya bypass hufanywa kwa sehemu za matumbo, kati ya ambayo kuna fistula ya kinyesi. Hii ni muhimu ili kuwatenga kizuizi cha matumbo ya papo hapo. Ikiwa ni muhimu kuzima kabisa utumbo, basi vitanzi vya adductor na efferent ya utumbo ni sutured kati ya anastomosis na fistula, na kisha fistula na sehemu ya utumbo imezimwa huondolewa. Operesheni hiyo ni muhimu mbele ya fistula nyingi na kuzorota kwa muda mfupi kwa hali ya mgonjwa.

Chemotherapy imeagizwa ili kuondokana na athari mbaya. Mfiduo wa mionzi unafanywa wiki tatu baada ya kuondolewa kwa tumor. Njia zote mbili za tiba zina madhara mengi - kichefuchefu, kutapika, kupoteza nywele, ngozi ya ngozi, uharibifu wa mucosa ya matumbo, ukosefu wa hamu ya kula.

Kwa siku ya kwanza baada ya upasuaji, mgonjwa hutumia hatua za matibabu kuondoa maji mwilini, ulevi na mshtuko. Siku inayofuata, mgonjwa anaweza kuanza kuchukua maji, kioevu na chakula laini. Zaidi ya hayo, mlo wa mgonjwa hupanuliwa hatua kwa hatua. Ameagizwa matumizi ya sahani zifuatazo:

Muhimu! Ili kuzuia tukio la kuvimbiwa, mgonjwa hupewa mafuta ya vaseline. Inasaidia kwa upole kusafisha matumbo, bila kuumiza sutures baada ya upasuaji.

Utabiri

Wagonjwa wanaogunduliwa na saratani ya koloni wanahitaji kujua kuwa ubashiri kwao utazidishwa na shida, madhara. Matokeo mabaya baada ya kuondolewa kwa tumor ya koloni ni 6-8%. Ikiwa ugonjwa haujatibiwa na ugonjwa unaendelea, kiwango cha vifo ni 100%.

Kuishi kwa miaka 5:

baada ya operesheni - 50%.
Katika uwepo wa tumor ambayo haikuathiri submucosa - 100%.
Kwa kukosekana kwa metastasis kwa node za lymph - 80%.
Katika uwepo wa metastases katika ini na lymph nodes - 40%.

Ugonjwa wa Payr: ni nini pembe ya wengu wa utumbo mkubwa wa kulaumiwa?

Shida zinaweza kutokea katika inflection ya koloni kwenye hypochondrium ya kushoto, na kusababisha dalili ya tabia - ugonjwa wa Payr.

Ugonjwa wa Payr, au ugonjwa wa pembe ya wengu

Daktari wa upasuaji wa Ujerumani, profesa katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Greifswald, Erwin Payr, alielezea kliniki ya ugonjwa huo, ambayo husababishwa na kupungua kwa utumbo mkubwa katika eneo la kuingizwa kwake kwenye makutano ya njia ya kupita kwa koloni inayoshuka. Dalili hii ya dalili ilidhihirishwa na maumivu ya kuponda katika hypochondriamu ya kushoto, inayohusishwa na kuharibika kwa patency ya yaliyomo ya matumbo na gesi katika eneo la flexure ya wengu ya koloni. Baadaye, ugonjwa huu (kwa usahihi zaidi, ugonjwa huo) uliitwa jina la mwanasayansi ambaye aligundua - ugonjwa wa Payr. Moja ya sphincters iliyo chini kidogo ya flexure ya splenic ina jina la daktari huyu wa upasuaji.

Uchunguzi unaonyesha kuwa karibu 46% ya kesi za kolostasis sugu zinahusishwa na ugonjwa wa Payr. Kwa hiyo tatizo ni la kawaida kabisa. Ukosefu wa ufahamu wa madaktari katika ugonjwa huu husababisha ukweli kwamba wagonjwa hutendewa kwa muda mrefu kwa uchunguzi mwingine.

Wagonjwa wenye maumivu katika hypochondrium ya kushoto mara nyingi hutendewa kwa uchunguzi tofauti kabisa.

Dalili zinazozingatiwa katika ugonjwa wa pembe ya wengu

1. Maumivu ndani ya tumbo. Hii ndiyo dalili ya kawaida ya ugonjwa wa Payr. Maumivu kawaida huwekwa ndani ya hypochondrium ya kushoto. Wakati mwingine maumivu ya tumbo katika ujanibishaji yanafanana mshtuko wa moyo. Maumivu yanaelezwa na wagonjwa kuwa kali na hudumu kwa dakika kadhaa. Maumivu haya yanaweza kujirudia mara kadhaa kwa wiki na miezi kadhaa. Tabia kabisa ni kuongezeka kwa maumivu na shughuli za kimwili na baada ya mlo mzito. Wagonjwa wengi huripoti kuongezeka kwa nguvu ya maumivu na umri.

Na ingawa baadhi ya waandishi wanahusisha ugonjwa wa Payr na lahaja ya kliniki ya ugonjwa wa matumbo ya hasira (IBS, Ugonjwa wa Bowel Irritable), bado kuna tafiti zinazothibitisha kuwepo kwa mabadiliko ya uchochezi katika uchunguzi wa kihistoria wa ukuta wa matumbo.

2. Kuvimbiwa. Kinyesi kilichochelewa kinajulikana na wagonjwa wengi. Muda wa kuvimbiwa unaweza kuwa hadi siku 5. Kwa wazi, nguvu ya ugonjwa wa maumivu pia inategemea muda wa kuvimbiwa.

3. Reflux ya Ileocecal. Kwa sababu ya kuzidisha kwa koloni, kunaweza kuwa na reflux ya yaliyomo kwenye koloni ndani ya utumbo mdogo - reflux ya koloni. Kutupa kunaweza pia kuwa asili ya kuzaliwa: na upungufu wa kuzaliwa wa valve ya ileocecal na uhaba wake. Wakati yaliyomo ya koloni huingia kwenye utumbo mdogo (kutokana na tofauti kubwa katika utungaji na kiasi cha microflora), mchakato wa uchochezi hutokea.Kinachojulikana kama reflux ileitis. Kwa hiyo, maumivu yanaweza kuzingatiwa katika tumbo la kulia.

4. Kichefuchefu na kutapika. Sababu za utaratibu ni reflex.

5. Homa, maumivu ya kichwa, kuwashwa. Na ikiwa mmenyuko wa utaratibu, ongezeko la joto ni la kutosha dalili adimu, basi kuwashwa na maumivu ya kichwa ni masahaba wa mara kwa mara wa mgonjwa mwenye ugonjwa wa Payr. Kwa maumivu ya muda mrefu na dhiki, jaribu kukaa utulivu ... Plus uchovu wa neva aliongeza sumu.

Sababu za ugonjwa wa Payr

Maumivu na usumbufu ndani njia ya utumbo kuwa na sababu nyingi tofauti, maumivu katika pembe ya wengu sio tofauti hapa. Hapa kuna sababu kadhaa:

1. Kupindika kwa koloni katika pembe ya wengu. Inaweza kuwa kutokana na coloptosis (nafasi ya chini ya koloni transverse). Coloptosis inaweza kuwa upungufu wa kuzaliwa(kwa mfano, koloni ndefu iliyovuka) inaweza pia kutokea kwa wagonjwa walio na uzito kupita kiasi. Kwa ujumla, coloptosis mara nyingi huzingatiwa kwa watu feta. Kwa nini utumbo mkubwa pia unaitwa Intestinum Crassum kwa heshima ya kamanda Mark Licinius Crassus (ambaye alikandamiza uasi wa Spartacus), mtu aliyejaa sana.

Utungo wa muda mrefu unaovuka husababisha kink yenye nguvu sana katika anguko la wengu

2. Mkusanyiko wa gesi. Hii inaaminika kuwa sababu ya kawaida ya ugonjwa wa wengu unaobadilika na ni kwa sababu ya gesi kupita kiasi kwenye utumbo mpana. Ili mgonjwa aondoe usumbufu, ni muhimu kupunguza malezi ya gesi na kuboresha kutokwa kwa gesi.

2. Kuvimba. Hapa ni zaidi kutokana na viungo vya jirani, kwa mfano, tumbo. Uundaji wa gesi nyingi unaweza kusababishwa na digestion mbaya ya chakula ndani ya tumbo na utumbo mdogo. Au kutokana na kile kinachoitwa aerophagy - kumeza hewa. Hii ni sababu ya kawaida ya colic kwa watoto wachanga (aerophagia wakati wa kupiga kelele na kulia). Hii inaweza kutokea wakati wa kunywa haraka, kutafuna gum, kupumua kwa kinywa.

3. Ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa (kidonda cha kidonda na ugonjwa wa Crohn). Pamoja na magonjwa haya, mucosa ya matumbo huathiriwa kabisa.

4. sumu ya chakula. Mara nyingi husababishwa na mawakala mbalimbali wa bakteria (salmonella, staphylococcus, clostridia, matatizo ya pathogenic ya Escherichia coli).

5. Kipindi cha baada ya upasuaji. Kinyume na msingi wa paresis ya baada ya kazi (kudhoofisha kazi ya peristalsis). Hii inaweza kusababisha maumivu katika hypochondrium ya kushoto.

6. Vikwazo mbalimbali. Kawaida ni saratani ya koloni inayoshuka.

7. Kudhoofisha kazi ya peristalsis katika peritonitis.

8. Kuzuia utumbo.

9. Kubadilisha muundo wa chakula. uwepo katika lishe idadi kubwa wanga wa mnyororo mfupi: wanaweza kushikilia maji kwenye lumen ya matumbo na kuongeza michakato ya Fermentation. Mifano: tufaha, prunes, Mimea ya Brussels, cherry tamu. Vyakula vinavyoongeza gesi tumboni: viazi, soya, mbaazi, brokoli, pombe.

Utambuzi wa ugonjwa wa Payr

Sasa hakuna single utaratibu wa uchunguzi, ambayo inaweza kutambua kwa usahihi na kuthibitisha ugonjwa wa Payr.

1. Mkusanyiko wa anamnesis. Kama historia ya matibabu ya mwanafunzi. "Mchoro" wa tabia katika uchunguzi wa baadaye unaweza kuchorwa baada ya kuhojiwa kwa kina kwa mgonjwa: jinsi gani, wapi na nini wasiwasi. Ni muhimu kutambua uhusiano wa maumivu na nafasi ya mwili, ulaji wa chakula, harakati. Jinsi na chini ya hali gani dalili zilionekana. Haja habari kuhusu magonjwa yanayoambatana. Kwa hiyo, kuhoji mgonjwa daima imekuwa na itakuwa katika nafasi ya kwanza.

2. Ukaguzi. Palpation inaweza kuamua ujanibishaji wa maumivu ya tumbo, asili yake na nguvu. Wakati mwingine kwa percussion katika eneo la pembe ya wengu, katika hypochondrium ya kushoto kunaweza kuwa na sauti ya "ngoma".

3. Irrigography. Hapana, sio colonoscopy. Bado kwa utambuzi wa ugonjwa wa Payra ni njia ya kuamua. ni Njia ya X-ray utambuzi kwa kutumia salfati ya bariamu kama wakala wa utofautishaji. Kusimamishwa kwa bariamu hupunguzwa na salini kwa uwiano wa 1 hadi 3 na hudungwa ndani ya rectum (utumbo hapo awali husafishwa na laxatives) chini ya udhibiti wa skrini ya X-ray. Wakati huo huo, wanazingatia sura na msimamo wa utumbo mkubwa (na njia hiyo ni wazi kabisa). Picha zinachukuliwa katika nafasi ya supine (na koloni kamili) na kusimama - baada ya kufuta. Tahadhari inalenga kwenye bend ya koloni katika pembe ya splenic.

4. Colonoscopy. Kwa njia hii, inawezekana kutambua idadi ya magonjwa ambayo husababisha ukiukwaji wa kifungu cha yaliyomo ya matumbo (ikiwa ni pamoja na adenocarcinoma ya koloni).

5. Tomography ya kompyuta na imaging resonance magnetic ya cavity ya tumbo.

Matibabu ya ugonjwa wa Payr

1. Marekebisho ya chakula. Kwa kweli, hii ndiyo pendekezo la kwanza ambalo hupewa mgonjwa aliye na shida hii. Vyakula vinavyokuza gesi tumboni vinapaswa kuepukwa. Vyakula vyenye mafuta mengi, wanga na sukari vinapaswa kuwa mdogo. Inashauriwa kuongeza kiasi cha fiber katika chakula. Chakula kinapaswa kuwa sehemu, kwa sehemu ndogo.

2. Urekebishaji wa mwenyekiti. Ikiwa chakula haitoi matibabu sahihi, basi laxatives kali hupendekezwa.

3. Kuepuka kumeza hewa. Mbali na si kutafuna gum au kunywa soda, madaktari wanashauri kuchukua virutubisho vya prebiotic kabla ya chakula na kutafuna chakula vizuri.

4. Dawa. Kwa ugonjwa wa Payra, tumia:

Antacids. Kupunguza uvimbe.

Antispasmodics. Imetolewa ili kupunguza maumivu ya tumbo.

Antihistamines. Baadhi hutumiwa kupunguza maumivu na spasm ya matumbo

Metoclopramide. Inaboresha peristalsis na hupunguza maumivu ya tumbo.

5. Physiotherapy. Ugonjwa wa maumivu huondolewa na electrophoresis na novocaine kwenye ukuta wa tumbo la nje, diathermy kwenye eneo la lumbar. athari nzuri inatoa gymnastics ya matibabu.

Dalili za upasuaji katika ugonjwa wa Payr

Ugonjwa wa maumivu unaoendelea ambao haujaondolewa na dawa, pamoja na kliniki ya kizuizi cha matumbo.

Maendeleo ya dalili za ugonjwa licha ya tiba ya kutosha ya kihafidhina.

Matibabu ya upasuaji wa ugonjwa wa Payr hupunguzwa kwa operesheni mbili: kukata tena koloni inayopita au kutokuwepo kwa pembe ya wengu kwa kugawanyika kwa mishipa ya koloni-splenic na colon-phrenic. Katika kesi ya mwisho, mbinu za laparoscopic zimejionyesha vizuri.

Utabiri wa ugonjwa wa pembe ya wengu

Utabiri katika hatua za mwanzo na matibabu sahihi ni nzuri. Athari ya upasuaji ni nzuri, lakini kuna hatari ya matatizo ya upasuaji. Nakukumbusha: usijifanyie dawa. Tafuta msaada kutoka kwa daktari.

Tumbo ni sehemu kubwa na kubwa zaidi ya utumbo mpana. Digestion, ngozi ya nyuzi za chakula na vipengele hufanyika ndani yake. Kile ambacho hakikuweza kufyonzwa hutengenezwa kuwa kinyesi na hutoka nje.

Saratani ya koloni ni lesion mbaya ya idara moja au zaidi na kozi inayoendelea, metastasis, dysfunction na matatizo mbalimbali.

Katika anatomy ya matumbo, sehemu za kujitegemea na bends zinajulikana.

Idara hizo ni pamoja na:

Sehemu ya kupanda.

Iko katika upande wa kulia wa tumbo. Ni muendelezo wa caecum.

Sehemu ya msalaba.

Inachukua sakafu ya juu ya cavity ya tumbo. Inakadiriwa katika eneo la supra-umbilical, hufuata sehemu ya kupanda.

sehemu ya kushuka.

Uongo katika nusu ya kushoto ya tumbo, hutumika kama mwendelezo wa sehemu ya kupita, ni sehemu ya mwisho ya koloni. Inaisha na mpito kwa koloni ya sigmoid.

Kati ya sehemu kuna bends:

Kubadilika kwa hepatic ya koloni.

Iko chini ya ini, upande wa kulia, katika roboduara ya juu ya kulia ya ukuta wa tumbo. Iko kati ya mwisho wa sehemu inayoinuka na mwanzo wa sehemu inayovuka. Huko chombo kina ugani fulani.

Kubadilika kwa wengu.

Iko upande wa kushoto, katika roboduara ya juu kushoto. Inapanua kati ya mwisho wa sehemu ya kuvuka na mwanzo wa sehemu ya kushuka, mipaka kwenye wengu.

Uainishaji

Kuna vigezo kadhaa vya uainishaji. Kulingana na aina ya tishu na seli ambazo tumor huundwa, kuna:

saratani ya epithelial.

Imeundwa kutoka kwa tishu za aina ya epithelial. Ni fomu ya kawaida zaidi. Hujibu vizuri kwa matibabu ya chemotherapy.

Adenocarcinoma.

Inaongozwa na mabadiliko na uharibifu wa vipengele vya glandular. Iko katika nafasi ya pili kwa suala la maambukizi. Inaelekea maendeleo ya haraka. Si mara zote kutibika kwa chemotherapy.

Saratani ya kamasi.

Imeundwa kutoka kwa seli zinazozalisha kamasi na utando wa mucous. Sio kawaida sana, karibu 10% ya aina zote.

Carcinoma ya seli ya pete.

Inawekwa tu kwa misingi ya utafiti wa vielelezo vya biopsy chini ya darubini. Katika seli, viini ni vya ukubwa mkubwa, vinafanana na pete kwa sura, kwa hiyo jina. Tumor yenye ukali, ina kozi kali.

carcinoma isiyojulikana.

Karibu haiwezekani kuamua fomu iliyopuuzwa, aina ya seli. Inatibika vibaya, ina ubashiri mbaya.

Kulingana na fomu, maendeleo na kiwango cha uharibifu, hatua zinajulikana:

Hatua ya 0 ni hatari.

Seli za kwanza za atypical zinaanza kuunda, hakuna malalamiko au dalili bado. Inaweza kuonyeshwa na hyperemia ya mucosal. Inajibu vizuri kwa matibabu, utabiri wa kupona ni karibu na 100%.

Hatua ya 1

Saratani ya kweli, ya awali zaidi na nyepesi katika mtiririko. Mwenye sifa uvimbe mdogo, kwenye safu ya mucous, bila kuota kwa kina, haitoi metastases.

Inaweza isijidhihirishe kliniki, kwa hivyo haipatikani mara nyingi. Kwa kugundua kwa wakati na matibabu, ubashiri ni mzuri, kiwango cha tiba ni 90%.

Hatua ya 2

Tumor inachukua ukubwa mkubwa, safu ya submucosal inathiriwa, bila metastasis, dalili za mwanzo zinaonekana. Ugonjwa wa maumivu, dalili za dyspeptic zinaweza kuvuruga, zinatibiwa vizuri. Kiwango cha kuishi kwa saratani ya hatua ya 2 ni 70-90%.

Hatua ya 3

Tumor ni kubwa, inakua ndani ya tabaka za kina. Inazuia zaidi ya nusu ya lumen ya matumbo. Ina metastases na vidonda vya lymph nodes.

Dalili zinaonyeshwa: maumivu kwenye tovuti ya ujanibishaji, kizuizi, kuvimbiwa, ugonjwa wa asthenovegetative. Sio kila wakati inatibika, ubashiri ni mzuri kwa wastani. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitano ni 30-50%.

Hatua ya 4

Zito na zilizopuuzwa zaidi. Uharibifu mkubwa kwa chombo, kizuizi cha lumen. Metastases nyingi za mbali na vidonda vya lymph nodes.

Shida katika mfumo wa kizuizi cha matumbo, kutokwa na damu, michakato ya kuambukiza. Utabiri huo haufai, kwa kweli haukubaliki kwa matibabu. Kiwango cha kuishi kwa miaka mitatu ni hadi 20%.

Dalili za kwanza za saratani ya koloni

Dalili si mara zote hutokea katika hatua za mwanzo. Kawaida huendeleza katika hatua za baadaye. Hii inachanganya mbinu za matibabu na ubashiri.

Hisia ya usumbufu kwenye tovuti ya tumor au ugonjwa wa maumivu.

Inaweza kuunda upande wa kushoto au wa kulia wa tumbo. Wivu wote kutoka kwa ujanibishaji wa mwelekeo mbaya. Mara ya kwanza, maumivu ni ya mara kwa mara, yamepigwa. Kisha inakuwa nagging mara kwa mara. Haihusiani na kula.

Kuvimbiwa ni dalili ya kawaida.

Mtu hawezi kumwaga matumbo yake kwa siku 3-4, wakati mwingine kwa wiki. Wakati huo huo, tumbo ni kuvimba sana.

gesi tumboni.

Jambo la malezi ya gesi nyingi na uvimbe wa loops za matumbo. Inaweza kuwa ishara pekee ya patholojia.

Feces yenye uchafu wa patholojia.

Kamasi ya kwanza hujiunga, kisha pus. Kwa digrii kali, michirizi ya damu au kutokwa na damu dhahiri huonekana, hii ni ishara ya kutisha, ikiwa inaonekana, mara moja wasiliana na daktari.

Kupoteza hamu ya kula.

Kuhusishwa na ukiukaji wa kazi za utumbo wa utumbo.

Kupunguza uzito haraka.

Inasababishwa na kuziba kwa uvimbe wa lumen ya koloni:

Kupauka kwa ngozi, ikifuatiwa na kuongezeka kwa manjano.
Udhaifu wa jumla, malaise, uchovu sugu.
Dyspeptic matukio: kichefuchefu, kutapika, ugonjwa wa kuhara.
Ongezeko la kudumu na la muda mrefu la joto la mwili.

Wakati wa kujiunga na matatizo, dalili zifuatazo zinaweza kuonekana:

Suppuration ya tumor, fusion purulent. Inakuja na maumivu makali.
Kujiunga maambukizi ya sekondari. Kliniki ya vidonda vya septic.
Kuvuja damu kwa ndani kwa siri na kwa nje.
Kupasuka kwa ukuta wa matumbo. Husababisha hali ya mshtuko, kupoteza fahamu, kwa nani.
Kutoboka kwa ukuta.

Dalili za uharibifu wa ini

Katika saratani ya koloni, chombo cha kwanza ambacho kinakabiliwa na vidonda vya metastatic ni ini. Mara nyingi hii hutokea wakati lengo la msingi linawekwa ndani ya flexure ya ini.

Tumor yenyewe inaweza kukua ndani ya capsule na parenchyma ya ini. Ni nini kinachoashiria jambo hili:

Mgonjwa ataripoti malaise ya jumla.

Kusumbuliwa na usingizi, wasiwasi, kupungua kwa utendaji.

Ugonjwa muhimu ni jaundi.

Katika mkali njano sclera huchafuliwa, utando wa mucous huonekana, na kisha ngozi nzima. Homa ya manjano ni mara kwa mara na haina kwenda mbali.

Ngozi kuwasha.

Ishara ya vidonda vya cholestatic na msongamano wa bile, hujiunga katika hatua 3-4:

Maumivu makali katika hypochondrium ya kulia.
Kubadilika rangi kwa kinyesi. Inakuwa karibu nyeupe.
Mkojo hupata rangi nyeusi, inakuwa rangi ya bia.
Upele wa ngozi, kutokwa na damu.
Ugonjwa wa Edema.

Kwanza, edema inaonekana kwenye viungo, kisha kwenye cavity ya tumbo. ascites huundwa.

Ugonjwa wa shinikizo la damu la portal ni ongezeko la mara kwa mara la nambari za shinikizo la damu.
Mishipa ya varicose ya esophagus na kutokwa na damu baadae kutoka kwao.

Dalili kwa wanawake

Kutokana na upekee mfumo wa uzazi na nuances ya anatomiki na ya kisaikolojia, dalili za saratani ya koloni kwa wanawake zinaweza kutofautiana.

Kutokana na uhifadhi tofauti, maumivu yanaweza kuenea sio tu kwenye tovuti ya kuzingatia, lakini pia katika tumbo la chini, kanda za inguinal.

Katika kesi ya ukiukwaji mzunguko wa hedhi, haihusiani na usumbufu wa homoni au ujauzito, kwa wanawake wengine, hedhi inakuwa nyingi, inayofanana na damu ya uterini.

Dalili kuu kwa wanawake:

Kuongezeka kwa ukubwa wa tumbo kama wakati wa ujauzito.
Maumivu na ugumu wa nodi za lymph inguinal.
Kushindwa kwa homoni, endocrinopathy.
Mabadiliko ya ghafla ya mhemko, kucha zenye brittle, upotezaji mkubwa wa nywele.

Saratani ya kubadilika kwa ini ya koloni

Hutokea mara chache sana, huwekwa ndani ya nusu ya juu ya kulia ya tumbo. Tumor huendelea kwa kiasi, ini mara nyingi huhusika katika mchakato huo, kwani inapakana na idara.

Dalili za saratani ni nini:

Maumivu ya kueneza asili wepesi.

Inaenea katika hypochondrium sahihi, katika eneo la umbilical upande wa kulia. Inaweza kutoa kwa kitovu, epigastriamu, nyuma, nyuma ya chini.

Ugonjwa wa manjano.

Maendeleo ya mapema ya icterus ya sclera, ngozi, utando wa mucous unaoonekana. Jaundice haiondolewa na madawa ya kulevya.

Uwepo wa kutokwa na damu kwenye ngozi ya mwisho.
Uzuiaji wa matumbo ya kuzuia. Mgonjwa hawezi kufuta matumbo.
Uwepo wa ascites, ugonjwa wa edematous.
Katika daraja la 4, upanuzi wa mishipa huundwa kwenye ngozi ya ukuta wa tumbo.
Katika hali mbaya, coma, encephalopathy ya hepatic huundwa.

Patholojia inatibiwa kwa njia ya pamoja: mchanganyiko mbinu za uendeshaji na chemotherapy. Utabiri wa saratani ya flexure ya hepatic inategemea hatua. Kwa digrii 1-2, inatibiwa vizuri, si kwa muda mrefu.

Uhai baada ya upasuaji ni 80-90%. Katika digrii 3-4, ubashiri ni wa shaka, zaidi katika mwelekeo usiofaa.

Saratani ya flexure ya wengu ya koloni

Asilimia ya kuenea kwake sio juu. Ni mara chache inaonekana kama lengo la kujitegemea, ni vidonda vya metastatic kutoka sehemu nyingine za utumbo, wakati wengu huhusika katika mchakato.

Dalili:

Maumivu makali katika hypochondrium ya kushoto, upande wa kushoto wa kitovu. Mionzi ndani blade ya bega la kushoto, collarbone, eneo la epigastric
Kichefuchefu kali, kutapika mara kwa mara.
Pua, damu ya ufizi.
Kuonekana kwa michubuko mingi kwenye ngozi ya mwili.
Kuhara mara kwa mara.
Uzuiaji wa matumbo unaweza kuhusishwa.
Lemon jaundice.

Matibabu inahitaji tahadhari maalum, kwani chombo cha maridadi kinahusika - wengu. Katika hatua ya kwanza, kozi za dawa za chemotherapy zinaagizwa, ikifuatiwa na upatikanaji wa uendeshaji, eneo lote na lymph nodes zilizoathiriwa huondolewa.

Utabiri wa saratani ya kubadilika kwa wengu wa koloni haujulikani. Ikiwa hakuna kuota katika wengu, basi kiwango cha kuishi ni cha juu, katika hali nyingine kuna hatari kubwa ya kifo.

Dalili za saratani ya koloni inayopanda

Kwa saratani ya idara hii ya chombo, nzima dalili za jumla. Angazia mambo mahususi:

Maumivu ya asili ya kuumiza yanaenea katika upande wa kulia wa tumbo, kutoka chini kabisa hadi kifua. Inazidisha masaa kadhaa baada ya kula, wakati matanzi ya matumbo yanapanuliwa.
Uzuiaji wa matumbo huonekana mapema. Wagonjwa kama hao walio na shambulio la papo hapo hufika hospitalini kwa dharura.
Kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito ghafla.
Kuvimbiwa kwa muda mrefu.
Udhaifu, kizunguzungu, kichefuchefu.

Utabiri wa Kuishi katika Saratani ya Utumbo inayopanda

Ubashiri wa fomu hii unahusiana na shahada. Hatua za mwanzo zinaweza kutumika kikamilifu kwa chemotherapy. Kisha eneo lililoathiriwa huondolewa kwa kufanya anastomosis. Kiwango cha kuishi ni cha juu, zaidi ya miaka mitano 70%, miaka 3-5 - 90%.

Katika hatua za baadaye, kutokana na kuenea kwa metastatic na matatizo, matibabu ni ngumu. Uhai wa miaka mitano ni hadi 40%, miaka 3 - hadi 50%. Ndiyo maana utambuzi wa mapema ni muhimu sana.

Dalili na ubashiri katika saratani ya utumbo mpana

Patholojia ni ya kawaida kati ya vidonda vyote vya oncological ya matumbo. Ina dalili za tabia ya koloni nzima.

Maumivu katika eneo la kujeruhiwa. Wagonjwa wanaona uchungu wa asili mbaya au ya papo hapo kutoka juu ya kitovu, huongeza masaa kadhaa baada ya kula.
Maonyesho ya asthenovegetative.
Kubadilisha kuvimbiwa na kuhara.
Kutapika kwa chakula kilicholiwa siku moja kabla.
Kichefuchefu.
Uundaji wa ugumu katika kifungu cha bolus ya chakula kupitia matumbo.
Kiungulia.
Homa inayoendelea.

Utabiri wa ugonjwa unahusishwa na utambuzi wa mapema. Mapema ugonjwa huo hugunduliwa, uwezekano mkubwa wa matokeo mazuri. Katika resection kamili kiwango cha kuishi kwa sehemu ya kupita ni 75%.

Ikiwa kuna metastases, basi asilimia hupungua hadi 50. Katika daraja la 4, matokeo haifai. Madaktari hutoa muda wa maisha wa miaka 3-5, kulingana na mapendekezo yote.

Dalili za saratani ya koloni inayoshuka

Ugonjwa huo una sifa ya:

Uzito katika tumbo la kushoto na nyuma ya chini.
Kuvimba kwa matumbo.Kuharisha sana.
Mchanganyiko wa kamasi, usaha, damu kwenye kinyesi.
Kupoteza uzito wa mtu kwa mwezi kwa kilo 10-15.
Ukavu na weupe wa ngozi.
Kutokuwepo kwa kutapika.
Maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo.

Matibabu ya upasuaji wa saratani

Kwa matibabu ya saratani ya koloni, mchanganyiko wa njia hutumiwa: chemotherapy, tiba ya mionzi na shughuli za upasuaji. Mbinu za uendeshaji zina jukumu kuu.

Wanafanya nini na ufikiaji mtandaoni. Yote inategemea kuenea kwa ujanibishaji, kiasi cha lesion. Ikiwa lengo liko katika sehemu zinazofaa, basi huamua operesheni ya hemicolonectomy, kuondoa cecum nzima, koloni inayopanda, na sehemu ya koloni inayovuka.

Kifaa cha kikanda cha lymphatic kimeondolewa kabisa. Sehemu zilizobaki za utumbo zimeunganishwa kwa kufanya anastomosis kati ya loops. Ikiwa ni lazima, stoma hutumiwa - sehemu ya kitanzi hutolewa nje kwenye ukuta wa tumbo.

Ikiwa sehemu za kushoto zimeathiriwa, upasuaji wa kushoto unafanywa. Sehemu za kushoto za matumbo hukatwa na kuwekewa anastomoses na stoma, ikiwa ni lazima.

Ikiwa tumor ni ndogo katika hatua ya awali, utumbo haujaondolewa kabisa. Kuzalisha resection yake - excision ya tovuti au loops kadhaa. Hakikisha kuondoa nodi za lymph za mesenteric.

Katika hatua za baadaye, shughuli za kutuliza hufanywa kwa lengo la kuhifadhi na kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa, kupunguza mateso yake na kutoa faraja.

Uhai wa Saratani

Inategemea moja kwa moja juu ya muda wa kozi, kiasi cha lesion, hatua ya patholojia. Ikiwa tumor ni ndogo, bila metastases na matatizo, basi ubashiri ni mzuri. Watu huponywa kabisa bila kurudi tena, kiwango cha kuishi kinakaribia 90%.

Ikiwa kuna metastases, basi asilimia imepunguzwa sana, wanaangalia sura na kiasi cha operesheni.

Viwango vya kuishi ni kati ya 50 hadi 70%. Katika hatua za baadaye, maisha ni ya chini. Kwa mbinu za kupendeza, watu wanaishi miaka 5 au zaidi - 15%, miaka 2-3 hadi 30%.

Utambuzi wa Tofauti

Saratani ya koloni inapaswa kutofautishwa na patholojia zingine zilizo na dalili zinazofanana.

michakato ya uchochezi.

Wao ni sifa ya kozi ya papo hapo, maumivu yanajulikana zaidi. Kipengele - kinyesi kioevu na kutapika sana. Homa kubwa, ugonjwa unaojulikana wa ulevi. Amina kwa matibabu ya antibacterial na ya kupambana na uchochezi, haina tabia ya muda mrefu.

Appendicitis ya papo hapo.

Maumivu makali katika eneo la iliac ya kulia, homa kali. Wakati huo huo, dalili za appendicular ni chanya. Juu ya palpation ya eneo hilo, maumivu yanaongezeka.

Katika mtihani wa jumla wa damu, mabadiliko ya uchochezi yanajulikana, hakuna kizuizi cha matumbo, jaundi. Mchakato wa appendicular unaowaka unatambuliwa na ultrasound.

Ugonjwa wa kidonda usio maalum.

Maumivu yamewekwa ndani ya tumbo la chini, hakuna kizuizi. Uchafu wa kamasi katika kinyesi, ugonjwa wa kuhara ni tabia, imethibitishwa endoscopically. Inatibiwa kikamilifu na tiba ya antibiotic.

Maambukizi ya minyoo.

Wanaendelea bila ulevi na joto, bila maumivu. Mara nyingi kuna kuwasha katika eneo la anal. Katika uchambuzi wa jumla wa damu, eosinophilia hugunduliwa. Inafaa kwa matibabu na dawa za antihelminthic.

Ulimwengu wa kisasa, pamoja na ukuaji wa mafanikio ya kisayansi na njia za matibabu, hupokea "magonjwa ya ustaarabu" zaidi na zaidi.

Watu husogea kidogo, hukaa kwa muda mrefu, na chakula kilichosafishwa ni zaidi na zaidi kama muujiza wa maabara ya kemikali. Idadi ya magonjwa ya oncological inakua, maambukizi yao kwa watoto yanawekwa hatua kwa hatua katika kiwango cha maumbile.

Saratani ya koloni ni tumor mbaya ambayo huathiri sehemu tofauti za koloni. Matukio ni ya juu kwa jinsia zote mbili baada ya miaka 50. Ni nadra sana kwa vijana. Hatari iko katika kozi ya muda mrefu ya dalili na ugunduzi wa marehemu wa tumor.

Kuhusu chombo

Tumbo ni sehemu ya utumbo mpana. Inajumuisha idara kadhaa:

kipofu;
idara ya kupanda;
koloni ya transverse;
kushuka;
sigmoid.

Kiutendaji, digestion ya chakula haifanyiki tena hapa. Inachukua maji na electrolytes, na kutengeneza kinyesi. flora ya matumbo, wanaoishi katika folda, huunganisha vitamini vya kikundi B, K, hushiriki katika kudumisha kinga na kuzuia uzazi wa microorganisms pathogenic.

Sababu za ugonjwa huo

Vipengele vya Lishe. Predominance ya vyakula vilivyosafishwa na kiasi kidogo cha nyuzi za mboga, matajiri katika mafuta ya wanyama na wanga rahisi. Chakula kama hicho hupita polepole kupitia matumbo, haitoi substrate ya virutubishi kwa microflora.
Kupunguza mtindo wa maisha shughuli za kimwili husababisha kupungua kwa sauti ya mwili kwa ujumla na matumbo hasa, harakati za kinyesi hupungua, na tabia ya kuvimbiwa inaonekana.
Kuvimbiwa kwa muda mrefu. Ikiwa kinyesi kiko ndani ya matumbo kwa muda mrefu, maji yote yanafyonzwa kutoka kwayo, inakuwa kavu. Katika pembe za asili za utumbo, kuumia kwa mucosal hutokea.
Umri baada ya miaka 50 kama sababu ya maendeleo ya atony ya matumbo na tabia ya kuvimbiwa.
Magonjwa ya kansa: Ugonjwa wa Crohn, polyps, colitis ya ulcerative, diverticulosis, ugonjwa wa Turk.
kudumu yatokanayo na vitu vyenye madhara katika uzalishaji.
Urithi. Ikiwa kulikuwa na jamaa mdogo kuliko 50 na saratani ya koloni, basi kuna uwezekano mkubwa kwamba itakua tena katika vizazi vijavyo.

Aina

Tumors mbaya ya koloni inawakilishwa na aina zifuatazo:

Adenocarcinoma- fomu ya kawaida, uhasibu hadi 80% ya saratani iliyogunduliwa. Kuna viwango tofauti vya kutofautisha. Kadiri ilivyo juu, ndivyo ubashiri wa tiba bora zaidi. Inaweza kukua kwa namna ya node, infiltrative au mchanganyiko.
adenocarcinoma ya mucosa(saratani ya colloidal) iko katika nafasi ya pili kwa suala la mzunguko, inachukua hadi 12%. Morphologically sifa ya awali ya kiasi kikubwa cha kamasi. Utambuzi unafanywa wakati tumor ni 50% ya kamasi ya ziada ya seli.
Saratani ya seli ya saini tabia kwa umri wa miaka 40. Kamasi hukusanya katika seli, ambayo inasukuma kiini kwa makali. Inakua kwa infiltratively, metastasizes mapema kwa lymph nodes za kikanda.
Fomu ya squamous au glandular-squamous ni nadra. Mara nyingi huendeleza kwenye mpaka wa eneo la anal. Hakuna dalili za keratinization katika seli.
carcinoma isiyojulikana haina sifa za kihistoria za aina zozote. Aina ya fujo ya tumor, inakua infiltratively, metastasizes mapema. Ubashiri wa kuishi ni mbaya zaidi.
saratani imara- carcinoma yenye mkusanyiko mkubwa wa seli za polymorphic na idadi ndogo ya tofauti. Seli zilizobadilishwa huhifadhi uwezo wa kutoa kamasi.

Kwa eneo

Kupanda kwa koloni.
koloni ya kupita.
Kubadilika kwa ini.
Pembe ya hepatic.
Kubadilika kwa wengu.

Asili ya ukuaji imegawanywa katika aina kadhaa:

endophytic- ukuaji katika ukuta wa matumbo na malezi ya vidonda;
kupenyeza kwa wingi- kuenea kwa intraparietal bila mpaka wazi wa tishu zenye afya;
fomu ya anular na uharibifu wa mviringo wa ukuta na kupungua kwa lumen ya tube ya matumbo;
exophytic- saratani kwa namna ya polyp inakua ndani ya lumen.

hatua

Kulingana na kuenea kwa tumor, hatua 4 zinajulikana:

I- imedhamiriwa katika tabaka za mucous na submucosal;
IIa- saratani inachukua hadi nusu ya mduara wa matumbo, hakuna metastases;
IIb- saratani hadi nusu ya radius ya utumbo, inakua zaidi ya ukuta, lakini hakuna metastases;
IIIa- tumor imeenea zaidi ya nusu ya mzunguko wa matumbo, hakuna metastases;
IIIb- metastases hugunduliwa katika nodes za kikanda za lymph;
IV- huingia kwenye viungo vya karibu, metastases nyingi za lymph nodi, au kiasi chochote cha saratani na mbegu za mbali za viungo vingine.

Uainishaji wa TNM umetengenezwa, ambapo T ni hali ya tumor ya msingi, N ni lymph nodes, M ni kuwepo kwa metastases. Kulingana na ukali wa sifa, nambari maalum imepewa.

Dalili

Vujadamu inaweza kuonekana katika hatua yoyote ya saratani. Inapowekwa ndani ya sehemu inayopanda, angle ya hepatic ina sifa ya kutokwa na damu iliyofichwa, ambayo haionekani kwa jicho la uchi. Carcinoma ya upande wa kushoto inaambatana na kuonekana kwa damu nyeusi kwenye kinyesi, mara nyingi huchanganywa na kinyesi na kamasi.
Maumivu ya tumbo tabia ya hatua za baadaye, kwa wagonjwa wengine haipo.
Kuvimbiwa ni sababu na athari za tumor, inahusishwa na patency iliyoharibika, kupungua kwa lumen.
Tenesmus- hamu ya uwongo ya kujisaidia, kawaida zaidi kwa tumors za sehemu za mwisho.
Uzuiaji wa matumbo huendelea hatua kwa hatua, kipenyo cha utumbo hupungua. Wakati mwingine inaweza kutokea kwa papo hapo na kuwa dalili ya kwanza ya kansa.
Udhaifu, kupoteza hamu ya kula na uzito- ishara za uchovu chini ya ushawishi wa mchakato wa tumor.
Upungufu wa damu huonekana na kutokwa damu kwa muda mrefu kwa siri kutoka kwa sehemu sahihi za utumbo.
Ascites na upanuzi wa ini inaonekana katika hatua za baadaye za saratani.

Uchunguzi

Ukaguzi wa jumla haitoi habari za kuaminika kuhusu tumor ya koloni. dalili za tabia kwa ajili yake hapana. Malalamiko wakati wa mkusanyiko wa anamnesis kwa matatizo yoyote na matumbo baada ya miaka 50 kutoa haki ya kudhani maendeleo ya carcinoma.
Uchambuzi wa jumla wa damu huakisi athari za uchochezi, ambayo inaweza kuambatana na saratani, anemia na kutokwa na damu wazi au latent.
Kal juu damu ya uchawi muhimu ili kuthibitisha kukamilika au kutokwa na damu kidogo kutoka mgawanyiko wa juu. Lakini njia si taarifa ya kutosha, kwa sababu damu katika kinyesi hugunduliwa wakati damu kutoka kwa ufizi, hemorrhoids, inategemea chakula kinachotumiwa.
Uchunguzi wa kidole wa rectum muhimu kwa kutofautisha saratani ya koloni kutoka kwa rectum.
Colonoscopy hukuruhusu kutathmini kuibua kuenea kwa tumor, kufanya biopsy na kuondoa polyps.
Irrigoscopy iliyofanywa baada ya enema na kusimamishwa kwa bariamu, kuingiza matanzi ya matumbo na hewa inakuwezesha kutambua adenomas ya ukubwa mdogo.
Ultrasound ya cavity ya tumbo na viungo vya pelvic kutambua kuenea kwa mchakato wa tumor, metastases katika nodes za lymph na viungo vingine. Njia hiyo ni nyeti kidogo, hutumiwa wakati haiwezekani kufanya tomography ya kompyuta.
CT- Huu ni msururu wa picha zenye safu zinazoonyesha eneo la eneo la uvimbe wa saratani unaohusiana na viungo vingine, kiwango cha kuota na kuenea.
Ufafanuzi alama za tumor . Hakuna maalum kwa saratani ya colorectal, lakini kuonekana katika damu ya antijeni ya saratani-embryonic (CEA), alama za CA-19-9, CA-50 mbele ya dalili za ziada inaruhusu utambuzi wa saratani. Ufuatiliaji wa CEA baada ya tiba huonyesha ufanisi wake na maendeleo ya kurudi tena.

Matibabu

Uondoaji wa upasuaji wa kansa na eneo la metastasis yake. Uchaguzi wa operesheni inategemea eneo mchakato wa patholojia. Uharibifu wa upande wa kulia unaisha na kuondolewa kwa caecum, sehemu ya kupanda, flexure ya hepatic na sehemu ya transverse, pamoja na lymph nodes karibu. Anastomosis huundwa kati utumbo mdogo na iliyobaki ni nene.

Kwa adenocarcinoma ya sehemu za kushoto, koloni ya transverse, angle ya splenic, sehemu ya kushuka, omentamu na mesentery ni resected. Kupunguzwa kwa anastomosis na utumbo mdogo. Ikiwa haiwezekani kuondolewa kwa kasi chombo, matibabu ya kupendeza hufanyika: colostomy, bypass anastomosis.

Tiba ya mionzi imeagizwa baada ya upasuaji katika hatua 4 za saratani, si mapema zaidi ya siku 15-20 kutoka kwa kuingilia kati. Irradiate eneo la patholojia ili kuharibu seli zilizobaki. Weka dozi moja ya Gy 2, kwa jumla - hadi 50 Gy.

Tiba ya kemikali kufanywa baada ya upasuaji na wakati upasuaji hauwezekani. Tumia kozi kama vile Tegafur, Capacitabine, Oxaliplatin, Irinotecan.

Matibabu ya juu zaidi yenye athari inayolengwa kwenye vipokezi ni matumizi ya kingamwili za monokloni sababu ya mishipa(Avastin), vizuizi vya vipokezi vya ukuaji wa epidermal (Panitumumab).

Video kuhusu njia ya kisasa ya uingiliaji wa upasuaji kwa kutumia teknolojia ya stapler:

Ukarabati

Chakula ni sehemu, kwa sehemu ndogo mara 4-5 kwa siku. Upendeleo wa nafaka nyembamba na supu, mboga zilizosindikwa, bidhaa za maziwa yaliyochachushwa, nyama ya kuku, samaki konda.

Kwa muda wa miezi 3 ijayo, epuka kunyanyua vitu vizito na kazi nzito ya kimwili. Wagonjwa walio na hatua isiyoweza kutumika iliyowekwa na colostomy wanaweza kuhitaji msaada wa mwanasaikolojia.

Ufuatiliaji wa mara kwa mara unahitajika ili kugundua kurudia kwa wakati. Kila baada ya miezi 3 - uchunguzi wa digital, enema ya bariamu, kila baada ya miezi 6 - ultrasound ya ini na viungo vya tumbo, kifua x-ray. Uamuzi wa CEA ni lazima, ambayo inaonyesha kurudia kwa tumor.

Kuzuia

Lishe sahihi, matumizi ya mboga safi na matunda, mkate na bran.
Shughuli ya kimwili, mazoezi, kutembea.
Matibabu ya wakati wa kuvimbiwa na sababu zake.
Uchunguzi wa zahanati kama unapatikana magonjwa hatarishi au utabiri wa kurithi.
Baada ya miaka 50, uchunguzi wa digital wa eneo la rectal unapendekezwa kwa wagonjwa wote.

Utabiri

Utambuzi wa marehemu wa saratani ya koloni huzidisha ubashiri. Kutowezekana kwa kufanya operesheni katika hatua ya mwisho husababisha matokeo mabaya wakati wa mwaka. Kukataliwa matibabu ya upasuaji katika hatua za awali itakuruhusu kuishi hadi miaka 2.

Baada ya kansa iliyoendeshwa ya hatua ya kwanza, kiwango cha kuishi kwa miaka mitano kinafikia 90%, pamoja na ushiriki wa lymph nodes katika mchakato - hadi 50%. Ujanibishaji wa adenocarcinoma katika sehemu sahihi ina ubashiri usiofaa, hadi 20% ya waathirika ndani ya miaka 5 baada ya kuondolewa kwa kasi.

Kurudia hutokea katika 85% ya kesi katika miaka 2 ijayo baada ya matibabu.

Jifunze zaidi kuhusu tatizo la kujirudia katika video hii:

Ukipata hitilafu, tafadhali onyesha kipande cha maandishi na ubofye Ctrl+Ingiza.

Uharaka wa tatizo na kuenea kwa ugonjwa huo

Jukumu la kuongoza katika sababu za kifo kutokana na magonjwa ya oncological bado ni ya tumors ya viungo vya utumbo, ikiwa ni pamoja na saratani ya colorectal. Hatari ya mtu binafsi ya kuendeleza ugonjwa huu hufikia 5-6%. Hii ina maana kwamba wakati wa maisha ya mtu 1 kati ya 20 hupata saratani ya ujanibishaji huu. Karibu kesi milioni 1 za saratani ya koloni hugunduliwa kila mwaka ulimwenguni. Huko Urusi, kama ilivyo katika nchi nyingi za Ulaya na Amerika Kaskazini, matukio ya saratani ya koloni yamekuwa yakiongezeka kwa kasi katika miaka ya hivi karibuni, baada ya kuzidisha viashiria sawa vya saratani ya rectal, ambayo ni 16.2 kwa 100 elfu ya idadi ya watu.

Ni 20% tu ya wagonjwa hugunduliwa na saratani katika hatua za I-II. Wengi wa neoplasms ya koloni (karibu 40%) hugunduliwa ndani Hatua ya III. Kila mgonjwa wa tatu aliyegunduliwa na saratani ya koloni kwa mara ya kwanza katika maisha yake alikuwa na metastases za mbali. Na karibu 2% tu ya tumors hugunduliwa wakati wa mitihani ya kuzuia.

Etiolojia

Sababu za saratani ya koloni hazijasomwa vya kutosha, ingawa sababu kuu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa huu zinajulikana.

Jedwali 2.Uainishaji wa kihistoria wa saratani ya koloni

1. Umri wa wagonjwa zaidi ya miaka 50. Baada ya miaka 40, idadi ya adenomas na neoplasms nyingine ya koloni huongezeka. Baada ya umri wa miaka 50, hatari ya kupata saratani ya colorectal huongezeka maradufu katika kila muongo unaofuata wa maisha. 2. Makala ya lishe. Sababu za lishe zinazoongeza hatari ya kupata saratani ya koloni ni pamoja na: ulaji wa mafuta kupita kiasi, lishe kupita kiasi, unywaji pombe kupita kiasi (hasa bia), kula vyakula vyenye nyuzinyuzi kidogo.

3. Syndromes ya maumbile(tazama uvimbe wa Benign).

4. Magonjwa ya awali: adenomas ya koloni, colitis ya ulcerative, ugonjwa wa Crohn wa koloni, saratani ya koloni ya awali, saratani ya awali ya sehemu za siri za kike au matiti.

5. Historia ya saratani ya utumbo mpana na jamaa wa damu.

Uainishaji wa saratani ya koloni

Na mifumo ya ukuaji kutofautisha kati ya uvimbe exophytic na endophytic. Uvimbe wa exophytic hukua hadi kwenye lumen ya matumbo kama polipu, nodule, au uundaji mbaya unaofanana na koliflower. Pamoja na mgawanyiko wa tumor ya exophytic, saratani ya umbo la sahani hutokea, ambayo inaonekana kama kidonda kilicho na chini mnene na kingo za umbo la roller zinazojitokeza juu ya uso wa mucosa isiyoathirika.

Saratani ya Endophytic (infiltrative) inakua hasa katika unene wa ukuta wa matumbo. Tumor huenea kando ya mzunguko wa utumbo na kuifunika kwa mviringo, na kusababisha kupungua kwa lumen. Kwa kuoza kwa saratani ya endophytic, kidonda kikubwa cha gorofa kinaonekana, kilicho karibu na mzunguko wa matumbo na kingo mnene zilizoinuliwa kidogo na chini isiyo sawa (fomu ya kidonda au ya kidonda). Tumors endophytic ni ya kawaida zaidi katika nusu ya kushoto ya koloni.

Mara nyingi, saratani hukua kwenye sigmoid (katika 50%) na koloni ya caecum (katika 15%), mara chache katika sehemu zingine (koloni inayopanda huathiriwa kwa 12%, kubadilika kwa ini kwa 8%). koloni ya kupita- katika 5%, flexure ya wengu - katika 5%, koloni ya kushuka- katika 5%).

Saratani ya koloni hutokea kwenye utando wa mucous, kisha huenda kwenye tabaka zote za ukuta wa matumbo na huenda zaidi yake, hukua ndani ya viungo na tishu zinazozunguka. Kuenea kwa tumor kando ya ukuta wa matumbo sio maana, hata na ukuaji wa endophytic hauzidi cm 4-5, mara nyingi 1-2 cm.

Uainishaji wa kihistoria wa saratani ya koloni umewasilishwa kwenye jedwali 2:

Kipengele maalum cha saratani ya koloni ni kuenea kwa muda mrefu kwa tumor (pamoja na kuota kwa viungo na tishu zinazozunguka) kwa kukosekana kwa metastases kwa nodi za limfu za mkoa, zinaweza kuonekana kuchelewa. Metastases ya tumor hutokea lymphogenous(kwa 30%), ya damu(katika 50%) na kupandikiza(katika 20%) kwa njia.

njia ya lymphatic. Kuna hatua 3 za metastasis kwa nodi za limfu za mkoa:

Hatua ya I - lymph nodes za epicol na paracolic;

Hatua ya II - nodi za lymph za mesenteric za kati au sahihi;

Hatua ya III - para-aortic, katika eneo la mizizi ya mesentery ya koloni.

Kila kikundi huathiriwa na metastases kwa mlolongo, lakini mara nyingi kuna tofauti na metastases inaweza kupatikana katika kundi la kati au la msingi, na nodi za lymph za epiparacolic hubakia.

Zaidi ya hayo, lymfu inakusanywa kwenye kisima cha lymphatic, kilicho kinyume katika eneo la vertebrae ya 1-2 ya lumbar. Kutoka kwenye kisima, lymph inapita kupitia duct ya lymphatic ya thoracic ndani ya mfumo wa venous katika eneo la pembe ya kushoto ya venous (kuunganishwa kwa mshipa wa subklavia na jugular ya ndani). Katika sehemu hiyo hiyo, metastases ya supraclavicular kawaida huamua.

Njia ya hematogenous Metastasis inahusishwa na kuota kwa tumor katika mtandao wa venous na kuenea kwa baadae kwa njia ya damu - hasa kwa ini, mapafu, mifupa na viungo vingine.

Njia ya kupandikiza metastasis, au mawasiliano, inahusishwa na kuota kwa tumor ya tabaka zote za ukuta wa matumbo, mgawanyiko wa seli za saratani kutoka kwa wingi wa tumor na kuingizwa kwao kando ya peritoneum. Seli hizi za saratani husababisha upele mdogo unaoitwa peritoneal carcinomatosis. Mwisho kawaida hufuatana na ascites ya saratani. Udhihirisho wa carcinomatosis ni metastases kwa kitovu na peritoneum ya pelvis ndogo. Metastases hizi zinaweza kutambuliwa kwa uchunguzi wa kidijitali wa mstatili na uke. Utambuzi wao unaonyesha mchakato unaoendelea.

Uainishaji wa TNM wa Umoja wa Kimataifa dhidi ya Saratani (2010, toleo la saba)T ni tumor ya msingi.

TX - Uvimbe msingi hauwezi kutathminiwa.

T0 - hakuna data juu ya tumor ya msingi.

Tis - carcinoma katika situ: intramucosal au uvamizi ndani ya lamina propria ya mucosa.

T1 - tumor inakua ndani ya submucosa.

T2 - tumor inakua ndani ya utando wa misuli.

TK - uvimbe hukua hadi kwenye msingi wa chini wa damu au ndani ya tishu zisizofunikwa na peritoneum karibu na koloni au rektamu.

T4 - tumor inakua ndani ya viungo vingine au miundo na / au ndani ya peritoneum ya visceral.

T4a - tumor inakua ndani ya peritoneum ya visceral.

T4b - tumor inakua katika viungo vingine au miundo.

N - lymph nodes za kikanda.

Node za lymph za kikanda ni pericolic, pamoja na lymph nodes ziko kando ya ileocolic, koloni ya haki, koloni ya kati, koloni ya kushoto, sigmoid na mishipa ya chini ya mesenteric.

NX - data haitoshi kutathmini hali ya lymph nodes za kikanda.

N0 - hakuna dalili za lesion ya metastatic ya lymph nodes za kikanda.

N1 - metastases katika nodi za lymph za kikanda 1-3.

N2 - metastases katika nodi 4 au zaidi za kikanda za lymph.

M - metastases ya mbali.

MX - data haitoshi kuamua metastases mbali.

M0 - metastases ya mbali haijatambuliwa.

M1 - kuna metastases mbali.

Kupanga saratani ya umio kwa hatua.

Picha ya kliniki na data ya uchunguzi wa lengo

Maonyesho ya kliniki ya saratani ya koloni hutegemea eneo la neoplasm mbaya, kiwango cha kuenea kwa mchakato wa tumor na kuwepo kwa matatizo.

A. M. Ganichkin (1970) aligundua aina 6 za kliniki za saratani ya koloni:

fomu ya sumu-anemic- inayoonyeshwa na upungufu wa damu wa ukali tofauti, dalili za jumla (udhaifu, udhaifu, kupoteza hamu ya kula, kupoteza uzito), ulevi;

fomu ya kuzuia- sifa ya kuonekana kwa ishara za kuharibika kwa patency ya matumbo na inaambatana na maumivu ya tumbo ya tumbo, kunguruma na kuongezeka kwa peristalsis, uhifadhi wa kinyesi na kifungu cha gesi maskini;

fomu ya enterocolitis- ikifuatana na bloating, kuhara mbadala na kuvimbiwa, uwepo wa uchafu wa pathological katika kinyesi, mwanga mdogo, maumivu ya maumivu ndani ya tumbo;

fomu ya pseudo-uchochezi- inayoonyeshwa na ukali wa chini wa shida ya matumbo dhidi ya msingi wa ishara za mchakato wa uchochezi kwenye patiti ya tumbo (maumivu katika eneo la mchakato wa tumor, maumivu ya ndani kwenye palpation na mvutano unaowezekana kwenye misuli ya ukuta wa tumbo la nje. tumbo);

fomu ya tumor (atypical).- sio sifa ya dalili za jumla, kuharibika kwa patency ya matumbo. Kwa aina hii ya saratani ya koloni, tumor hupigwa kwenye cavity ya tumbo;

fomu ya dyspeptic- sifa zake za tabia ni dalili za usumbufu wa "tumbo" (kichefuchefu, kupiga, hisia ya uzito katika eneo la epigastric), ikifuatana na maumivu, yaliyowekwa ndani hasa kwenye tumbo la juu.

Ikumbukwe kwamba ugawaji wa fomu za kliniki ni kwa kiwango fulani cha masharti na hasa ni sifa ya tata ya dalili inayoongoza. Walakini, ufahamu wa udhihirisho wa saratani ya koloni hufanya iwezekanavyo kushuku uwepo wa tumor hata katika hali ambapo ugonjwa unaendelea na shida ya matumbo.

Dalili kuu saratani ya koloni ni: maumivu ya tumbo, kuharibika kwa kazi ya uokoaji wa matumbo, uwepo wa kutokwa kwa patholojia na kinyesi, mabadiliko ya hali ya jumla ya mgonjwa, uwepo wa uvimbe unaoonekana kwenye cavity ya tumbo.

Maumivu ya tumbo kuzingatiwa katika 80-90% ya wagonjwa. Tumors ya koloni inaweza kuendelea bila maumivu kwa muda mrefu, na tu wakati neoplasm inaenea zaidi ya ukuta wa matumbo na inapopita kwenye peritoneum ya parietali na viungo vya jirani, maumivu yanaonekana, ukubwa na mzunguko wa ambayo inaweza kuwa tofauti. Hasa mara nyingi, maumivu hutokea wakati uvimbe umewekwa ndani ya nusu ya haki ya koloni na, kama moja ya dalili za kwanza, hutokea mara 2-3 mara nyingi zaidi kuliko saratani ya nusu ya kushoto. Wanahusishwa na kuvimba katika ukanda wa kuoza kwa tumor na mpito wa mchakato wa uchochezi kwa peritoneum. Maumivu yanaweza kuwa ya nguvu ya chini, nyepesi au ya kuvuta, lakini pamoja na maendeleo ya kizuizi cha matumbo, wao huzidisha na kuchukua tabia ya kuvuta.

usumbufu wa matumbo, inaonyeshwa kwa kupoteza hamu ya kula, kupiga, kichefuchefu, hisia ya uzito katika eneo la epigastric kutokana na ukiukwaji wa kazi ya uokoaji wa motor ya koloni. Jukumu muhimu matatizo ya kazi ya reflex ya viungo vingine vya mfumo wa utumbo hucheza katika maendeleo ya usumbufu wa matumbo.

Matatizo ya matumbo kutokana na mabadiliko ya uchochezi katika ukuta wa matumbo, ukiukwaji wa motility yake na kupungua kwa lumen. Wao huonyeshwa kwa kupiga kelele ndani ya tumbo, kuvimbiwa, kuhara. Mkusanyiko wa kinyesi karibu na uvimbe unaambatana na kuongezeka kwa michakato ya kuoza na kuchacha, ambayo husababisha. bloating na uhifadhi wa kinyesi na gesi. Kwa kupungua kwa kasi kwa lumen ya matumbo, kizuizi cha sehemu au kamili kinakua.

Moja ya maonyesho muhimu ya kliniki ya saratani ya koloni ni uwepo wa kutokwa kwa pathological kutoka kwa rectum. Siri hizo ni pamoja na kamasi, damu, pus, raia wa tumor. Mara nyingi zaidi, uchafu wa patholojia kwenye kinyesi huzingatiwa na ujanibishaji wa upande wa kushoto wa tumor. Kuonekana kwa wingi wa pus na tumor huonyesha kuongezwa kwa mchakato wa uchochezi, na kusababisha kutengana kwa tumor, maambukizi na kuundwa kwa jipu za perifocal na intratumoral.

Kwa maendeleo syndrome ya ulevi wa asili kusababisha ngozi ya bidhaa za kuoza na mucosa iliyowaka, mabadiliko katika muundo wa kawaida wa microflora ya matumbo, ikifuatana na kuonekana kwa matatizo ya pathogenic ambayo hutoa exo- na endotoxins.

Inayoeleweka kupitia ukuta wa tumbo uvimbe ni moja ya dalili ambazo mara nyingi zinaonyesha mchakato wa juu wa tumor. Ingawa kwa wagonjwa wengine, mara nyingi zaidi wakati uvimbe umewekwa ndani ya nusu sahihi ya koloni, uwepo wa tumor inayoonekana inaweza kuwa pekee, lakini sio udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo.

Uchunguzi wa mgonjwa na saratani ya koloni inayoshukiwa, ni muhimu kuanza na ufafanuzi wa kina wa data ya anamnestic, uchunguzi wa jumla, palpation na percussion.

Katika uchunguzi mgonjwa mara nyingi alibainisha weupe wa ngozi, kupoteza uzito.

Wakati kuhoji mgonjwa anahitaji kulipa kipaumbele kwa malalamiko ya maumivu ya mwanga ndani ya tumbo, dyspepsia, matatizo ya matumbo na kujua sababu yao. Ni muhimu sana kumwuliza mgonjwa maswali yanayoongoza, haswa, ili kujua uwepo wa kuvimbiwa na kuhara, rumbling ndani ya tumbo, bloating mara kwa mara. Ni muhimu kuzingatia tahadhari ya mgonjwa juu ya uwepo wa uchafu wa pathological katika kinyesi.

Palpation tumbo hufanyika katika nafasi mbalimbali za mwili wa mgonjwa (amesimama, amelala nyuma, upande wa kulia na wa kushoto). Uvimbe wa exophytic hupigwa kwa urahisi zaidi. Kwa ukuaji wa endophytic, ni vigumu zaidi kuamua neoplasm. Tumor ya palpated ina uthabiti mnene au mnene wa elastic, uso wake mara nyingi huwa na matuta. Kwa kukosekana kwa shida za uchochezi, tumor haina uchungu au chungu kidogo kwenye palpation, ina mtaro wazi. Uhamisho wa neoplasm inategemea uhamaji wa sehemu iliyoathiriwa ya utumbo na juu ya kuota kwa tumor katika tishu zinazozunguka. Tumors ya rununu zaidi ya koloni ya kupita, uhamaji mdogo huzingatiwa katika tumors za caecum. Neoplasms ya flexure ya kulia na koloni inayopanda haifanyi kazi.

Mguso sauti juu ya tumor kawaida ni nyepesi, lakini kwa neoplasms zinazoathiri ukuta wa nyuma, hasa caecum, wepesi hauwezi kuamua.

Uchunguzi wa vidole rectum ni lazima kwa ukiukwaji wowote wa kazi ya matumbo. Katika kesi hii, inawezekana kutambua tumors ziko mbali za rectum, kuamua sauti ya sphincter, na kuanzisha uwepo wa uchafu wa pathological katika kinyesi.

Matatizo

Shida za saratani ya koloni ni pamoja na:

Uzuiaji wa matumbo ya kuzuia;

Utoboaji wa tumor ya koloni na maendeleo ya peritonitis;

Michakato ya uchochezi-purulent ya perifocal (paracolitis ya purulent, paranephritis, phlegmon ya ukuta wa tumbo, nafasi ya retroperitoneal);

Kutokwa na damu kutoka kwa tumor (mara chache sana);

Kuota kwa tumor katika viungo vya jirani na maendeleo ya fistula ya interrorgan.

Maabara na uchunguzi wa vyombo

Hesabu kamili ya damu inaweza kugundua ongezeko la ESR, kugundua anemia ya hypochromic, na kwa wagonjwa wengine - leukocytosis, ikionyesha mchakato wa uchochezi unaofanana.

Mtihani wa damu ya uchawi wa kinyesi hufanywa ili kugundua kutokwa na damu kwa uchawi. Uvimbe hujeruhiwa na kinyesi na kutokwa na damu kwenye lumen ya matumbo. mmenyuko ni msingi wa mali ya baadhi ya vitu kwa urahisi oxidize na kubadilisha rangi mbele ya himoglobini na peroksidi hidrojeni. Benzidine hutumiwa kama kitendanishi (mtihani wa Gregersen). Katika uwepo wa damu kwenye kinyesi, mtihani wa benzidine hutoa rangi ya bluu-kijani. Walakini, katika 50-70% ya kesi, matokeo ya mtihani huu ni chanya ya uwongo. Sababu zao ni kutokwa na damu kutoka kwa ufizi katika magonjwa ya kipindi, pamoja na kumeza damu wakati wa pua. Licha ya kiwango cha chini cha mtihani huu, matumizi yake ya wingi, kulingana na wataalam, yanaweza kupunguza vifo vya saratani ya colorectal kwa 30%.

Mwelekeo mwingine katika kutambua mapema ya saratani ya koloni inategemea ufafanuzi kiwango cha alama za tumor; hasa, antijeni ya embryonic ya saratani (CEA), peptidi iliyotengwa na seli za kiinitete za njia ya utumbo wa binadamu. Kuongezeka kwa kiwango cha CEA katika damu kilibainishwa katika 38% ya wagonjwa walio na polyps, na kiwango cha CEA kiliongezeka kadiri saizi ya tumor inavyoongezeka. Kwa hiyo, katika hatua za I-II, ongezeko la kiwango cha CEA tayari liligunduliwa katika 52% ya wagonjwa, na katika hatua ya IV, kwa wote. Inapaswa kusisitizwa kuwa, kwa bahati mbaya, hakuna alama za tumor madhubuti maalum kwa saratani ya colorectal. Kuongezeka kwa kiwango cha CEA (zaidi ya 6 μg / l) inaweza kuzingatiwa sio tu katika saratani ya koloni, lakini pia katika tumors ya matiti, mapafu, kongosho, ovari, na adenocarcinomas ya ujanibishaji mwingine. Na zaidi ya hayo, na magonjwa kadhaa ya somatic: cirrhosis ya ini na hepatitis sugu, ugonjwa wa kidonda, kongosho, kifua kikuu, pneumonia, cystic fibrosis, kushindwa kwa figo, ugonjwa wa Crohn, magonjwa ya autoimmune.

Wakati huo huo, kiwango cha ongezeko la CEA kinaweza kuunganishwa sio tu na wingi wa tumor, lakini pia na kiwango chake cha kutofautisha: wagonjwa walio na tumors mbaya wanaweza kuwa na kiwango cha kawaida cha alama hii. Kiwango cha juu cha awali cha CEA hutumika kama ishara isiyo ya moja kwa moja ya ubashiri mbaya.

Viashiria vingine vya saratani ya koloni ni pamoja na CA-19-9 na CA-50. Wana habari nyingi katika utambuzi wa tumor ya msingi, na umuhimu wao katika kugundua mapema ya kurudi tena haujaamuliwa kikamilifu.

Inapaswa kusisitizwa tena kwamba maudhui ya alama za serum hazina umuhimu wa kujitegemea katika uchunguzi na tathmini ya kiwango cha kuenea kwa ugonjwa huo. Mara nyingi zaidi, kulingana na ongezeko lao, mtu anaweza kuhukumu utabiri wa ugonjwa huo. Njia hii inaweza kuwa muhimu kwa ufuatiliaji wa nguvu wa wagonjwa, na pia kwa kutathmini ufanisi wa matibabu.

Utambuzi wa saratani ya koloni uchunguzi wa vyombo, kama sheria, huwekwa kwa msingi wa masomo ya x-ray na endoscopic.

Njia kuu ya uchunguzi wa X-ray ya koloni ni irrigoscopy(Mchoro 182). Njia hiyo inajumuisha sindano ya kurudi nyuma ya wakala wa kutofautisha kupitia rectum kwa kutumia vifaa vya Bobrov, ambayo inafanya uwezekano wa kufikia kujaza kwa chombo na kusoma kwa undani msimamo, sura, saizi na sifa za mtaro wa koloni.

Mchele. 182. Picha ya X-ray ya saratani ya koloni (irrigograms). A - kasoro ya kujaza inaonyeshwa na mishale;

B - mishale inaonyesha eneo la kupungua kwa mviringo wa lumen ya matumbo

Katika kesi hiyo, njia ya tofauti mbili pia hutumiwa, yaani, hatua ya pili ya enema ya bariamu. Hatua ya pili inafanywa baada ya kuondoa utumbo kutoka kwa kusimamishwa kwa radiopaque. Utafiti huo unafanywa kwa kujaza kwa kipimo cha utumbo na hewa kwa kutumia vifaa vya Bobrov. Kinyume na msingi wa kutofautisha mara mbili, uchunguzi wa kina wa utando wa mucous unawezekana. Ufafanuzi wa picha ya x-ray inategemea kanuni sawa na uchambuzi wa matokeo ya uchunguzi wa x-ray ya umio, tumbo na duodenum kwa kutumia tofauti ya mdomo. Katika saratani ya koloni, maeneo ya kupungua kwa koloni yanatambuliwa, "niches", kasoro za kujaza, mabadiliko katika misaada ya membrane ya mucous imedhamiriwa, na shughuli za motor ya matumbo hupimwa.

Ikumbukwe kwamba kwa kujaza tight kwa chombo wakati wa irrigoscopy, lumen ya koloni inaonekana pana zaidi kuliko kwa tofauti ya mdomo.

Ishara kuu za radiolojia za saratani ya koloni ni uwepo wa:

1) kasoro ya kujaza (pembezoni, mviringo au kati);

2) upungufu mdogo wa utumbo, unafuatana na upanuzi wake juu na chini ya sehemu iliyoathiriwa na tumor;

Mchele. 183. Saratani ya matumbo.

Picha ya Endoscopic 3) makosa ya contour ya matumbo, misaada ya mucosal ya atypical, kuvunjika kwa folds na kutokuwepo kwa gaustra katika eneo lililoathiriwa;