Katika hali gani kifua kinaondolewa kabisa. Kuondolewa kwa kipindi cha baada ya kazi ya tezi ya mammary. Kuna tofauti katika athari ya urembo baada ya ujenzi wa matiti kwa sababu ya lumpectomy na ujenzi kamili baada ya kuondolewa kwa nguvu?

Pathologies ya matiti hupatikana kwa wanawake na wanaume. Wengi wao huwa tishio kwa afya na wanahitaji uingiliaji wa lazima wa matibabu. Wakati matibabu ya kihafidhina ya magonjwa hayafanyiki au haiwezekani, matibabu ya upasuaji hufanyika - mastectomy. Ni nini, katika hali gani imeagizwa na nini unahitaji kujua kuhusu kipindi cha baada ya kazi, tutajua zaidi.

Ni nini

Mastectomy ni upasuaji wa kuondoa titi. Pamoja nayo, nodi za lymph karibu na tishu za mafuta ya subcutaneous hukatwa. Kulingana na aina ya kuingilia kati, misuli ndogo na / au kubwa ya pectoral pia huondolewa.

Madhumuni ya operesheni ni kuzuia kuenea kwa michakato ya pathological katika gland ya mammary.

Huu ni utaratibu mbaya wa kiwewe unaohusishwa na hatari na matatizo yanayowezekana baada ya upasuaji, lakini kwa baadhi ya magonjwa ya matiti, mastectomy iliyofanywa tu inatoa nafasi ya maisha.

Dalili za mastectomy

Uingiliaji mkali katika matibabu ya magonjwa ya tezi za mammary hufanywa hasa kwa wanawake (97% ya kesi zote) na imeagizwa:

mbele ya;
katika ;
na nyingi;
katika ;
na matatizo yake (phlegmonous au gangrenous fomu);
ili kuzuia maendeleo ya saratani ya matiti, ikiwa mgonjwa yuko katika hatari ya maandalizi ya maumbile.

Mastectomy haifanyiki kwa kawaida kwa wavulana na wanaume. Dalili ya uteuzi wake ni gynecomastia - ongezeko la tezi za mammary zinazohusiana na matatizo ya homoni katika mwili.

Aina za Upasuaji

Hata katika siku za hivi karibuni, mastectomy ilifanywa kwa njia moja ya kawaida - kwa kiasi kikubwa kulingana na Halsted-Meyer. Wakati wa operesheni, tezi ya mammary iliyoathiriwa iliondolewa kabisa pamoja na misuli, lymph nodes na mafuta ya subcutaneous iko katika mikoa ya axillary, subclavia na subscapular.

Maendeleo katika upasuaji yamepanua uwezekano wa uingiliaji wa upasuaji katika matibabu ya magonjwa ya matiti - ufumbuzi wa upole zaidi (lakini sio chini ya ufanisi) umepatikana.

Hivi sasa, aina kadhaa za mastectomy hutumiwa:

sehemu;
radical (classical na iliyopita);
kinga.

Uchaguzi wa kuingilia kati inategemea hatua na kiwango cha patholojia ya matiti, pamoja na umri na afya ya jumla ya mwanamke.

Mastectomy sehemu

Kwa mastectomy ya sehemu, sehemu tu ya matiti ambapo tumor hupatikana huondolewa. Operesheni kama hiyo inawezekana katika hatua ya mwanzo ya saratani, na aina ya purulent ya mastitis, fibrocystic mastopathy.

Katika saratani, kozi ya tiba ya mionzi ni ya lazima ili kuzuia kuenea zaidi kwa seli mbaya. Baada ya operesheni, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa hali ya matiti ni muhimu, na katika kesi ya kurudia, uondoaji mkali wa gland unaonyeshwa.

Mastectomy kali

Toleo la kawaida la mastectomy kali (kulingana na Halsted) bado linatumika leo. Operesheni hiyo inafanywa katika kesi zifuatazo:

ushiriki katika mchakato wa kueneza seli za tumor ya misuli kuu ya pectoralis;
metastasis kwa nodi za lymph ziko kwenye uso wa nyuma wa misuli;
katika dawa ya kupunguza hali ya mgonjwa.

Njia hiyo mara nyingi husababisha matatizo ya baada ya kazi, hasa upungufu katika uhamaji wa pamoja wa bega.

Ikiwa mwanamke hana dalili za upasuaji wa matiti kali, chaguo hufanywa kwa kupendelea chaguzi za uingiliaji zilizorekebishwa zaidi:

kulingana na njia ya Patty-Dyson na kuondolewa kwa tezi ya mammary, lymph nodes, tishu zilizo karibu na misuli ndogo ya pectoralis;
kulingana na njia ya Madden, ambayo misuli yote ya kifua huhifadhiwa.

Uendeshaji unaambatana na upotezaji mdogo wa damu na uponyaji wa haraka wa mshono. Faida kuu ni kupunguzwa kwa matatizo ya baada ya kazi.

Mastectomy ya kuzuia

Mastectomy ili kuzuia mwanzo au ukuaji wa saratani ya matiti imeagizwa kwa wanawake walio na mwelekeo wa maumbile kwa ugonjwa huo (ikiwa mabadiliko ya jeni ya BRCA yaligunduliwa katika vipimo) au kwa wale ambao tayari walikuwa na saratani ya titi moja.

Uingiliaji huo unafanywa kwa nguvu na kwa sehemu na uhifadhi wa chuchu na areola ya matiti. Inaweza kuwa ya upande mmoja au mbili. Wakati wa mastectomy, inawezekana wakati huo huo kuunda tena tezi za mammary.

Uchambuzi na maandalizi ya upasuaji

Mastectomy imeagizwa tu ikiwa uchunguzi unaofaa unathibitishwa baada ya vipimo vya maabara, uchambuzi na uchunguzi wa vifaa vya mgonjwa.

Kabla ya operesheni kukabidhiwa:

uchambuzi wa jumla na wa kliniki wa damu;
x-rays ya matiti na kwapani (mammografia, axillography);
imaging resonance magnetic;
biopsy ya matiti.

Maandalizi kabla ya upasuaji pia ni pamoja na kifungu cha ECG, fluorography. Uchunguzi wa kibinafsi wa mgonjwa na mtaalamu unahitajika. Daktari lazima ajulishwe yafuatayo:

kuhusu kuchukua dawa zote au virutubisho vya chakula, hata ikiwa ni tinctures ya mitishamba au vitamini complexes;
kuhusu magonjwa yaliyopo ya muda mrefu na magonjwa makubwa ya awali;
kuhusu athari ya mzio inayowezekana kwa madawa ya kulevya au anesthesia ya jumla.

Katika uwepo wa michakato ya uchochezi katika mwili, wiki 2 kabla ya upasuaji, mgonjwa anapaswa kupitia kozi ya tiba ya antibiotic.

Wiki moja kabla ya mastectomy, ikiwa unatumia dawa za kupunguza damu, lazima uache kuzitumia.

Kabla ya operesheni, huwezi kula (masaa 12-16) na kunywa (masaa 2-4), inashauriwa kufanya enema ya utakaso usiku uliopita.

Kwa kuongeza, ni muhimu kutunza ni nani atakayechukua kutoka hospitali na kutunza huduma ya baada ya upasuaji.

Hatari zinazohusiana na mastectomy

Kama uingiliaji mwingine wowote wa upasuaji, mastectomy inahusishwa na hatari na shida zinazowezekana wakati wa utaratibu:

hatari ya embolism ya pulmona (malezi na kizuizi cha kitambaa cha damu);
matatizo ya kupumua;
mzio kwa anesthesia au dawa;
kutokwa na damu na kupoteza damu;
mshtuko wa moyo.

Matatizo yanaweza kuzuiwa ikiwa kwanza unamuonya daktari kuhusu athari za mzio na magonjwa ya zamani na kufuata kwa makini mapendekezo ya maandalizi ya awali.

Jinsi operesheni inafanywa

Mastectomy inafanywa chini ya anesthesia ya jumla, muda ni masaa 2-3, kulingana na aina ya kuingilia kati. Wakati wa operesheni itaongezeka ikiwa upasuaji wa kurekebisha unafanywa kwa wakati mmoja.

Daktari wa upasuaji hutumia scalpel kufanya chale ya mviringo chini ya titi kutoka ndani ya sternum hadi kwenye kwapa, urefu wa cm 12-16. Tishu za matiti huondolewa pamoja na tishu za subcutaneous, subklavia, subscapular na nodi za axillary, ikiwa ni lazima. misuli ya kifua.

Kisha incision ni sutured, sutures absorbable au kikuu hutumiwa, ambayo ni kuondolewa na daktari baada ya siku 12-14. Ili kuondoa maji ya ziada na kuharakisha uponyaji wa jeraha, mifereji ya maji imewekwa chini ya ngozi ya kifua - zilizopo moja au mbili za plastiki.

Mwishoni mwa operesheni, mwanamke hupelekwa kwenye kata, ambako yuko chini ya uangalizi wa karibu wa wafanyakazi wa matibabu kwa masaa 36-48 ya kwanza.

Kipindi cha baada ya upasuaji

Mastectomy ni mojawapo ya hatua ngumu zaidi za upasuaji. Kipindi cha kupona baada ya upasuaji huchukua miezi 2-3. Ndani ya kuta za taasisi ya matibabu, utalazimika kutumia si zaidi ya siku 4, ikiwa ilifanyika - karibu wiki. Katika mwezi wa kwanza, utalazimika kutembelea hospitali mara kwa mara kwa mavazi na uchunguzi.

Siku inayofuata baada ya operesheni, unaweza kuamka na kuanza kutembea polepole. Inashauriwa kuanza hatua za ukarabati haraka iwezekanavyo, ambazo zitaagizwa na daktari. Hii itazuia hatari ya matatizo na kuharakisha kupona.

Mara tu baada ya kupona kutoka kwa anesthesia na kwa siku 3-4 zifuatazo, maumivu makali katika eneo la kifua yataonekana. Ili kupunguza ukali wao, daktari ataagiza painkillers.

Kutolewa nyumbani na zilizopo za mifereji ya maji, huondolewa baada ya siku 5-7 wakati wa uchunguzi wa ufuatiliaji. Muuguzi anapaswa kukufundisha jinsi ya kushughulikia kukimbia na kukuambia kuhusu sheria za kudumisha usafi wa mwili bila kuharibu mavazi na kukimbia.

Matokeo ya mastectomy

Baada ya kuondolewa kwa tezi ya mammary, mwanamke ana uso wa jeraha kubwa katika eneo la kifua, ambalo linahitaji huduma nzuri. Uingiliaji kama huo mara chache hauonekani kwa afya ya mwili na kisaikolojia ya mwanamke.

Wataalam hutambua matokeo kadhaa ya kawaida ya mastectomy.

matatizo ya mapema na marehemu;
kurudi tena kwa magonjwa;
kiwewe cha kisaikolojia kinachohusishwa na kupoteza mvuto, ulemavu.

Kujua kuhusu matokeo ya uwezekano wa operesheni na jinsi ya kuondokana nao mapema, unaweza kuepuka hofu na kukabiliana nao kwa urahisi zaidi.

Matatizo baada ya mastectomy

Licha ya ukweli kwamba mbinu za uingiliaji wa upasuaji zinaboreshwa daima, idadi ya matatizo mbalimbali inabakia juu.

Wagonjwa walio hatarini zaidi:

wazee (zaidi ya miaka 60);
na uzito kupita kiasi;
na magonjwa sugu (kisukari, shinikizo la damu, mfumo wa moyo na mishipa);
kuwa na matiti makubwa (kutoka 4);
baada ya mionzi au chemotherapy.

Maandalizi ya awali ya kikundi hiki cha wagonjwa yanapaswa kufanyika kwa uangalifu zaidi, na taratibu za ukarabati - kwa makini zaidi.

Tenga matatizo ya mapema na marehemu baada ya upasuaji. Mapema (kutokea ndani ya siku 3-4 za kwanza) ni pamoja na:

kutokwa na damu kwa sababu ya ugandaji mbaya wa damu, tofauti ya seams;
kuvuja kwa lymph (lymphorrhea);
necrosis ya kando na tofauti ya sutures;
maambukizi na suppuration ya uso wa jeraha (hutokea wakati sheria za aseptic na antiseptic zinakiukwa wakati wa upasuaji au wakati wa mchakato wa kuvaa).

Mbali na matatizo ya mapema, wanawake mara nyingi hupata matokeo ya muda mrefu ya mastectomy:

ukiukaji wa outflow ya lymph kutoka kwa mkono, ambayo inaongoza kwa vilio vya maji ya lymphoid na ongezeko kubwa la kiungo kwa kiasi (lymphostasis);
ukiukaji wa mzunguko wa venous kutokana na uharibifu wa mishipa ya subclavia au axillary;
erisipela iliyosababishwa na lymphostasis na kuongeza ya maambukizi ya streptococcal;
kuonekana kwa makovu ya keloid ambayo husababisha maumivu wakati wa kusonga;
uvimbe wa eneo la bega, kupoteza unyeti wa ngozi;
uhamaji mdogo wa kiungo cha juu;
maumivu ya kifua ya phantom.

Kuzuia maendeleo ya matatizo na muda wa kipindi cha kupona baada ya upasuaji kwa kiasi kikubwa inategemea sifa za upasuaji na mgonjwa mwenyewe.

Hurudi tena baada ya mastectomy

Hata baada ya operesheni iliyofanikiwa ya kuondoa tezi ya mammary, kurudi tena kwa saratani wakati mwingine hufanyika. Wanatokea miezi 6-12 baada ya upasuaji na ni mkali zaidi na ngumu zaidi kuliko mara ya kwanza.

Sababu za kurudi tena ni:

uchunguzi wa kutosha (wakati wa uchunguzi, haikuwezekana kutambua seli mbaya za mtu binafsi, kwa hiyo haziondolewa);
shughuli zinazofanywa katika hatua za baadaye za ugonjwa huo;
metastasis kwa nodi za lymph za mkoa;
ukosefu wa mionzi au chemotherapy baada ya mastectomy;
aina duni ya tumor.

Ikiwa ndani ya miaka mitano baada ya operesheni hakuna kurudi tena kwa ugonjwa huo kugunduliwa, saratani inachukuliwa kuwa imeshindwa.

Jeraha la kisaikolojia

Kwa wanawake wengine, tatizo kubwa zaidi baada ya upasuaji wa matiti ni unyogovu unaohusishwa na kutambua kwamba wamekuwa wasiovutia ngono, duni, na dosari. Pia, dhiki inaweza kusababishwa na mabadiliko ya kulazimishwa katika maisha, ambayo hutokea katika kipindi cha baada ya kazi kutokana na kudhoofika kwa mwili na kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi za kawaida za nyumbani na kazi.

Katika kushinda kiwewe cha kisaikolojia, msaada wa familia na jamaa, marafiki, na madaktari wanaohudhuria ni muhimu. Katika hali mbaya, inashauriwa kutafuta msaada kutoka kwa wataalamu wa kisaikolojia. Ili si kukamilisha kutokana na ukosefu wa kifua, ni muhimu kununua chupi maalum za kurekebisha au kutatua suala la ujenzi wa matiti.

Matatizo ya mishono baada ya upasuaji wa kuondoa tumbo

Uponyaji wa polepole wa majeraha ya baada ya upasuaji (kuvimba kwa sutures, maumivu) ni tatizo ambalo nusu ya wanawake wanakabiliwa baada ya mastectomy kwa kansa. Hii ni kwa sababu ya kizuizi cha kimetaboliki katika saratani. Hali ni ngumu na matibabu ya baada ya upasuaji na matumizi ya madawa ya kulevya ambayo yanazuia au kukandamiza kabisa mgawanyiko wa seli (chemotherapy).

Ili kuponya sutures, ni muhimu kutibu na mafuta ya antiseptic, ya kupambana na uchochezi na ya uponyaji wa jeraha:

Baneocin;
Solcoseryl;
Stellanin;
Methyluracil;
Eplan;
Vulnazan.

Kuzingatia sheria za usafi na regimen ya matibabu itachangia uimarishaji wa haraka wa seams.

Lymphostasis na uvimbe wa mkono

Kupungua kwa maji ya limfu kwenye mkono (lymphostasis) baada ya mastectomy hufanyika kama matokeo ya kuondolewa kwa nodi za lymph wakati wa operesheni, kama matokeo ya ambayo mzunguko wa limfu unafadhaika. Katika kesi hiyo, kuna uvimbe na maumivu katika kiungo, kupungua kwa sauti ya misuli. Mkono unaweza kuongezeka kwa ukubwa mara kadhaa ikilinganishwa na afya.

Ili kuondoa lymphostasis, anuwai ya hatua hutumiwa:

massage na self-massage;
amevaa sleeve ya compression;
tiba ya photodynamic (kwa kutumia emitter monochromatic);
kuchukua dawa (diuretics na venotonics);
tiba ya kimetaboliki (matumizi ya antioxidants asili);
mlo;
tiba ya mwili.

Kuvimba kwa mkono kawaida hupotea mwezi baada ya kuanza kwa ugonjwa huo, lakini inaweza kuendelea kwa miaka kadhaa bila kujibu matibabu.

Contraindications baada ya upasuaji

Mchanganyiko wa hatua za ukarabati husaidia kuepuka matatizo ya baada ya kazi na kupunguza muda wa kurejesha. Lakini mafanikio ya tiba ya ukarabati huathiriwa sana na utekelezaji wa mapendekezo ya daktari juu ya sheria za tabia na regimen baada ya mastectomy.

Inahitajika kuzuia maeneo yenye watu wengi, majeraha. Kutokana na kuvuruga kwa mfumo wa lymphoid na kinga dhaifu, maambukizi yoyote au mwanzo unaweza kusababisha madhara makubwa ya afya.
Ndani ya miaka mitatu baada ya operesheni, huwezi kuinua zaidi ya kilo 1 kwa mkono wako kutoka upande wa kifua kilichoondolewa, zaidi ya kilo 3 na nyingine.
Usiinue mikono yako, kuinama chini, safisha sakafu au kunawa mikono.
Miezi mitatu ya kwanza inapaswa kukataa shughuli za ngono.
Huwezi kutembelea bafu au saunas, kuoga moto.
Ikiwa operesheni ilifanyika ili kuondoa tumor ya saratani, haipendekezi kuwa mjamzito kwa miaka 2-3 - mabadiliko ya homoni katika mwili yanaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo.
Ndani ya miaka mitatu haipendekezi kubadili eneo la hali ya hewa ya makazi, kwenda likizo kwa nchi za moto.
Nyama ya kuvuta sigara na chakula cha makopo haipaswi kuwepo katika chakula. Ni bora kubadili lishe isiyo na chumvi.
Huwezi kuvuta sigara na kunywa pombe.

Haiwezekani kufanya bila msaada wa jamaa na marafiki katika kipindi cha baada ya kazi. Jamaa wachukue kazi zote za nyumbani (bustani) ili kuhakikisha kuwa mgonjwa wa mastectomy ana masharti ya kupona haraka. Utunzaji wa jamaa na akili ya kawaida ya mwanamke mwenyewe ni ufunguo wa kupona kamili kwa muda mfupi.

Jinsi ya kuficha stitches baada ya mastectomy

Baada ya kuondolewa kwa tezi ya mammary, mwanamke yeyote hupata usumbufu kuhusu kuonekana kubadilishwa, ana aibu na makovu na makovu baada ya kazi. Katika kesi hiyo, chupi kwa wanawake ambao wamepata mastectomy inaweza kusaidia kuboresha hali ya kisaikolojia-kihisia. Kazi yake kuu ni kudumisha exoprosthesis ya tezi ya mammary na mask sutures.

Sidiria ya kurekebisha

Baada ya mastectomy, inashauriwa kutumia bra na mfuko maalum kwa exoprosthesis. Inaweza kuvikwa mara moja baada ya mifereji ya maji kuondolewa. Ubunifu maalum wa chupi hausababishi usumbufu wakati wa kuvaa na huchangia usambazaji sawa wa mzigo kwenye mgongo.

Nguo za kuogelea baada ya mastectomy

Ili kuficha seams na ukosefu wa matiti, unaweza kununua swimsuit ya kurekebisha. Ni rahisi kufanya mazoezi ya physiotherapy katika bwawa, hydrokinesiotherapy au tu kwenda pwani.

Swimsuit inakaa kwa urahisi kwenye takwimu, ina mfukoni kwa bandia, haina compress au itapunguza kifua.

Kabla ya kuchagua chupi maalum, unapaswa kushauriana na daktari wako kuhusu aina, ukubwa na sura, hasa ikiwa ujenzi wa matiti umepangwa.

Urekebishaji wa matiti baada ya kuondolewa

Baada ya mastectomy, wanawake mara nyingi hutumia upasuaji wa kurejesha kurejesha kiasi na sura ya matiti - mammoplasty. Operesheni hiyo inaruhusu wagonjwa kurudi maisha kamili na ina athari nzuri katika hali yao ya kisaikolojia.

Urekebishaji unafanywa kulingana na njia tofauti, wakati wa operesheni inayowezekana pia inatofautiana. Uchaguzi wa njia ya urekebishaji wa matiti inategemea aina ya uingiliaji wa upasuaji ili kuondoa gland ya mammary, kuwepo kwa matatizo ya baada ya kazi na matakwa ya mwanamke mwenyewe. Mammoplasty ya hatua moja inawezekana kwa subcutaneous na prophylactic mastectomy. Baada ya kuondolewa kwa kiasi kikubwa kwa tezi ya mammary, ni muhimu kusubiri miezi 8-12 ili kurejesha sura ya awali.

Upasuaji wa kisasa wa plastiki hutoa njia kadhaa za ujenzi wa matiti.

Njia ya Endoprosthesis. Inahusisha uwekaji wa silikoni au bandia za chumvi kwenye nafasi kati ya misuli na kifua. Ili kufanya aina hii ya ujenzi wa matiti, kiasi cha kutosha cha tishu mwenyewe kinahitajika kwenye tovuti ya matiti yaliyoondolewa. Mara nyingi, hutumiwa baada ya mastectomy ya chini ya ngozi au kulingana na njia ya Madden na inafanywa kwa hatua kadhaa.
Kupandikizwa kwa thoracodorsal. Njia hii inafaa kwa ajili ya ujenzi wa matiti baada ya mastectomy kali. Inategemea kukata sehemu ya ngozi ya mtu mwenyewe na tishu za adipose kutoka kwa tumbo, nyuma au matako na kushona kwa eneo la tezi ya mammary.
Ujenzi upya kwa pedunculated SEIA flap. Mafanikio ya hivi karibuni katika upasuaji wa plastiki. Ili kuunda matiti ya baadaye, abdominoplasty inafanywa (mafuta ya ziada hukatwa kutoka kwenye tumbo pamoja na ngozi) na chombo cha damu kinatengwa, ambacho hutolewa ndani ya tumbo na kisha kuingizwa kwenye ateri ya thoracic. Shukrani kwa hili, flap inachukua mizizi vizuri, na matiti mapya yatahisi joto kwa kugusa kama yako mwenyewe. Baada ya muda, inawezekana hata kurejesha unyeti wa ngozi.

Kila njia ina nuances yake mwenyewe na contraindications, hivyo uchaguzi wa upasuaji reconstructive lazima kuwakabidhi mtaalamu aliyehitimu. Inashauriwa kushauriana na kliniki kadhaa za upasuaji wa plastiki na kuchagua chaguo bora kwako mwenyewe.

Mastectomy haipaswi kuchukuliwa na mwanamke kama janga la maisha. Ukarabati wa baada ya upasuaji uliofanywa kwa ufanisi na mammoplasty inayofuata itakuwa msingi wa kuanza maisha mapya kamili.

Uendeshaji wa mastectomy (kuondolewa kwa tezi ya mammary) kwa idadi kubwa ya wanawake sio ndoto mbaya, lakini ukweli. Uingiliaji kama huo huokoa maisha, lakini hunyima hisia ya ukamilifu.

Ni muhimu sana kwa mwanamke kufanyiwa uchunguzi kwa wakati. Pamoja na ujio wa mammografia (Rh-graphy ya tezi za mammary), ni rahisi sana kugundua saratani ya matiti katika hatua ya awali. Baada ya yote, mammograph ni kifaa ambacho "huona" na kinaonyesha foci ya oncological kuanzia ukubwa wa 2-5 mm. Haiwezekani kwa daktari kupata uvimbe huo mdogo kwa palpation (mikono).

Baada ya operesheni…

Mwanamke anaweza kuhesabu ujenzi wa plastiki (marejesho) ya matiti. Inafanywa katika idara ya oncological ya upasuaji wa kujenga upya wa Taasisi ya Utafiti ya Oncology na Radiolojia ya Matibabu iliyopewa jina la A.I. N.N. Aleksandrova, katika Idara ya Upasuaji wa Mikrofoni ya Plastiki na Urekebishaji wa Hospitali ya Kliniki ya Mkoa wa Minsk. Pia, mwelekeo huu unatengenezwa na Idara ya Oncosurgical N1 ya Zahanati ya Oncological ya Kliniki ya Jiji la Minsk na zahanati kadhaa za kikanda za oncological.

Kuna chaguzi kadhaa za kuunda upya:

endoprosthetics - kuingizwa kwa prosthesis ya silicone;
ujenzi wa matiti kwa kutumia tishu za mgonjwa mwenyewe;
mbinu za pamoja.

Wapi kupata msaada?

Jinsi ya kupata nguvu ndani yako, kurejesha ujasiri baada ya mastectomy? Hapa kuna ushauri wa mwanasaikolojia wa ushauri Elena Nikolaevna Ermakova:

Sio siri kwamba jamii inaamuru hali ngumu: mwanamke ni mtu wakati ana afya, mchanga, na mrembo. Vipi kuhusu wanawake ambao wamefanyiwa upasuaji mgumu wa kisaikolojia kama upasuaji wa kuondoa tumbo?

Badilisha maoni yanayotawala na utupilie mbali: sasa jambo la thamani zaidi ni maisha yako. Yeye ni muhimu zaidi! Na hata iweje, wazazi na watoto wanaendelea kukupenda.

Wale watu ambao wanaogopa sana kukupoteza, wanaokuhitaji haijalishi unaonekanaje ...

Kwa kuongeza, sasa ni muhimu kupata wanawake wengine ambao wamepata operesheni sawa ili kujisikia msaada, kujisikia: wewe si peke yake! Faraja za watu wenye afya ni muhimu, lakini muhimu zaidi ni neno la kirafiki la wale ambao wamepata uzoefu na kujua moja kwa moja juu ya ugonjwa wako na matokeo yake.

Kwa kweli, katika kipindi hiki, msaada wa mume au rafiki unahitajika ... Wakati uhusiano wa watu wawili ulijengwa juu ya upendo na upendo wa pande zote, basi, kama sheria, ugonjwa au hali nyingine mbaya huwaunganisha tu.

Katika suala hili, ushauri kwa wanaume: usijifanye kuwa "hakuna kitu kama hicho" kilichotokea kwa mke wako. Baadhi ya waume hutenda hivyo kwa sababu nzuri zaidi. Lakini majibu kama hayo wakati mwingine huumiza sana mwanamke. Kwa hivyo, ni bora kuzungumza juu ya kile kinachosumbua nusu yako, tu kwa upole sana.

Sikiliza malalamiko yote, hofu, wasiwasi. Sikiliza tu na iache izungumze. Weka mke wako kwa chanya, kuzungumza juu ya hisia zako, kwa sababu sasa zaidi kuliko hapo awali, faraja na tahadhari ni muhimu kwake.

Wakati mwingine inaonekana kwa mtu katika hali kama hiyo: hatua fulani kwa upande wake inatosha - baada ya yote, hakuacha, hakuondoka. Nini kingine?! Lakini kwa mwanamke katika hali hii, hii haitoshi. Jambo muhimu zaidi sasa ni kumpa mke faraja ya juu ya kisaikolojia. Kwa hiyo, onyesha uangalifu zaidi, joto, usaidizi sio tu kwa vitendo, bali pia kwa maneno kwa "kiasi" kamili.

PICHA Picha za Getty

Miaka miwili iliyopita, Angelina Jolie alishtua ulimwengu wote: ili asipate saratani, kama mama yake, alifanywa upasuaji wa kuzuia mara mbili - aliondoa matiti yote mawili. Wafanya upasuaji, bila shaka, walirejesha takwimu bora ya mwigizaji kwa msaada wa upasuaji wa plastiki. Tamaa ya kuwa na ongezeko la matiti ni mawazo ya kwanza ambayo inakuja akilini baada ya operesheni. Lakini upasuaji wa plastiki unaweza kurejesha maisha ya zamani? Olga, 46, anasema hapana. "Nilipokuwa hospitalini na bandeji kwenye kifua changu ambacho tayari kilikuwa tambarare, sikuwa na shaka - bila shaka, plastiki. Inakuwaje, katika umri wa miaka arobaini na bila matiti? Lakini nilivumilia upasuaji wa plastiki ili kurejesha titi ngumu zaidi kuliko kuondolewa kwake. Prosthesis haiwezi kuchukua nafasi ya mkono uliokatwa. Implantat haitachukua nafasi ya matiti: sehemu yangu, mwili wangu ... Baada ya yote, niliwanyonyesha watoto wangu! Uendeshaji hautarudisha siku za zamani, haitasaidia "kusahau kila kitu". Mzunguko wa bandia unaweza kudanganya wengine, lakini sio wewe mwenyewe.

Kulingana na Taasisi ya Curie nchini Ufaransa, kati ya wagonjwa 12,000 wa mastectomy kila mwaka, ni 20% tu wanaokubali upasuaji wa kufuatilia. Lakini kwa nini wanawake wachache wanaamua kuchukua hatua hii, ikiwa mawazo ya upasuaji wa plastiki ni jambo la kwanza linalokuja akilini? Mwanasaikolojia Françoise Brullmann ana hakika kwamba, baada ya kujifunza juu ya mastectomy ijayo, wanawake hushikilia uwezekano wa upasuaji wa plastiki wa baadaye ili kurejesha matiti, wakitumaini kwamba itakuwa wokovu wao. Mwanasaikolojia Carole Louvel, yeye mwenyewe aliyenusurika na saratani ya matiti, anakubali. “Wanawake hawapaswi kulaumiwa. Ili kukabiliana na kutokuwepo kwa matiti ni vigumu, haiwezekani. Lakini wengi basi wanakataa upasuaji wa plastiki, kwa sababu wanaamini kwamba wameteseka vya kutosha kwa sababu ya ugonjwa huo, miili yao tayari imelemazwa na sio wakati wa kuwaacha peke yao? .. Na wengine wanataka kuuambia ulimwengu: "Ndio, sasa. Niko hivyo, bila matiti kukatwa na kushonwa. Nikubali jinsi nilivyo." Na huo ni ujumbe wenye nguvu sana."

Daria mwenye umri wa miaka 57 aliamua kutorudisha matiti yake baada ya upasuaji (tezi zote za mammary ziliondolewa). "Ninapenda nguo za ndani nzuri, kila wakati nilikuwa na chaguo kubwa la seti za lace na hariri kwenye kabati langu ... Kwa hivyo, mwanzoni nilikuwa na hakika kwamba ningeongeza matiti. Mwanzoni nilivaa viingilizi maalum vya sidiria, lakini siku moja niliuliza - kwa nini ninafanya hivi? Kwa nini? Je, ni kweli ili tu wasiniangalie kama mtu mgonjwa? Na nikagundua kuwa sitaki kutegemea maoni ya watu wengine. Hii ni hadithi yangu, haya ni makovu yangu. Ilinitokea na hakuna sababu ya kuificha. Nilitupa tabo na kuanza kuvaa nguo nyepesi na T-shirt nyembamba ... Si rahisi: Ninataka kuwaonya wanawake wote - itabidi kujifunza kuvumilia maoni ya wengine. Utaonekana kama mtu mlemavu, kwa mshangao, maumivu, mshtuko. Utalazimika kujifunza kuongea - ndio, mimi ni tofauti, lakini mimi ni mwanamke, kama hapo awali.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya neno "uke" na utambuzi wa "saratani ya matiti". "Ugonjwa humrudisha mwanamke katika siku za nyuma. Bila hiari, maswali juu ya kukua, ujinsia huja ... Je, walikuwa na maoni gani ya wale walio karibu nawe: tamaa, admiring, dhihaka? Anasema Françoise Brühlmann. Oksana, 52, alitokwa na machozi mumewe alipomtazama na kumpapasa kovu lake kwa muda mrefu. "Hapo ndipo nilipogundua kuwa sikuwa nimeacha kuwa mwanamke. Kiumbe changu kilijeruhiwa, kilema, kilinyanyaswa, kwa sababu ya kuondolewa kwa titi na kwa sababu ya tiba ya kemikali. Lakini ilionekana kuwa inangojea wakati wa kuzaliwa upya. Kunikubali kwa jinsi nilivyo (nini nimekuwa), mume wangu alionekana kuniambia kuwa ninaweza kuhitajika - na kwa hili sihitaji matiti ... Mtazamo huu ni muhimu zaidi kuliko upasuaji wa plastiki. Angelina Jolie aliwahi kukiri kwamba bila msaada wa mumewe, hangeweza kuishi mzunguko wa miezi mitatu wa operesheni: "Brad alikuwepo kila mmoja. Hata katika nyakati ngumu zaidi, aliweza kunifanya nicheke.
"Ili kuamua ikiwa au la kuongeza matiti, mwanamke anahitaji msaada wa mpenzi wake," anathibitisha Karol Louvel. Jinsi mwanamke anahisi kuhusu kupoteza kwake inategemea kwa sehemu jinsi mpenzi wake anahisi kuhusu hilo. Bila shaka, uke wa kweli sio tu kwa matiti au ukosefu wake.

Svetlana mwenye umri wa miaka 40 alikataa kabisa kujaza matiti 1. "Sikutaka hata kufikiria juu ya ukweli kwamba ningekatwa kitu upande mmoja na kushikamana na mwingine! Tena shughuli, tena kuteseka na kuvumilia? Hapana, siwezi na sitaki. Nataka miaka ya hofu na ugonjwa iwe milele katika siku za nyuma. Nataka kufurahia maisha. Na pia nataka mabadiliko yangu yawe mazuri, licha ya wale wote ambao wana hakika kuwa maisha yameisha. Sasa Svetlana anafikiria kuhusu kuunda nguo za ndani kwa ajili ya wanawake kama yeye.

Na Valeria mwenye umri wa miaka 42 anatafuta mchoraji tattoo mzuri ili kugeuza kovu lake kuwa shada la maua maridadi. “Kovu hili ni ishara ya mateso niliyoyapata. Nataka kujifunza kuishi nayo, sihitaji kuifuta. Huwezi kufuta sehemu ya maisha, lakini unaweza kujilazimisha kutabasamu na kufurahia hata baada ya matukio mabaya sana.”

Kuongezeka kwa matiti kunamaanisha kurudi kwenye maisha kabla ya utambuzi. Lakini wale ambao wamefanyiwa upasuaji wa uzazi wanasema haiwezekani. Na leo, maelfu ya wanawake hawajitahidi kwa hili: maisha yao yanaendelea, bila kujali.

1 Mbinu ya kujaza lipo huruhusu matiti kujengwa upya kwa kudunga mafuta yaliyochukuliwa kutoka sehemu nyingine ya mwili.

Mastectomy ni operesheni ya aina ya upasuaji inayohusishwa na kuondolewa (kamili au wakati mwingine sehemu) ya titi.

Kiini cha operesheni hii huwaogopesha wanawake wengi, na wazo kwamba ujenzi wa matiti baada ya upasuaji wa matiti unahitaji juhudi kubwa pia hauwezekani kuongeza matumaini kwa mtu yeyote.

Hata hivyo, mara nyingi, operesheni hii ni karibu tu suluhisho sahihi la kuokoa wanawake kutokana na matatizo makubwa zaidi ya afya.

Kumbuka kwamba kiini cha operesheni, ambayo kwa kawaida huitwa mastectomy, ni:

Kuondolewa (kamili au sehemu) ya tishu za matiti kwa wanawake (au mara chache wanaume).
Kuondolewa (kamili au sehemu) ya tishu zilizopo za mafuta, ambazo kwa kawaida huwa na lymph nodes ambazo zinaweza kuwa metastases zinazowezekana.
Kuondolewa (kamili au sehemu) kwa misuli ndogo na kubwa ya kifua cha wanawake, lakini hii inategemea chaguo lililochaguliwa kwa mastectomy yenyewe.

Kwa kawaida, kipindi cha baada ya upasuaji baada ya marekebisho hayo ya upasuaji, kupona kamili kwa wanawake, inaweza kuwa ndefu na ngumu, si tu kimwili, bali pia kisaikolojia.

Na wote kwa sababu wanawake wengi baada ya operesheni hiyo wanaweza kupata maumivu makubwa, kimwili na kiakili.

Wakati ni muhimu kuondoa kifua?

Mara nyingi, mastectomy inaweza kuhitajika baada ya kugunduliwa kwa wanawake (mara chache kwa wanaume):

Saratani kwenye matiti.
Baada ya kuthibitisha utambuzi wa mastopathy ya nodular, sarcoma ya matiti.
Au baada ya maendeleo kwa wanawake wa aina fulani za kuvimba kwa purulent (mastitis) ya gland ya mammary.

Ni nadra sana, lakini bado mastectomy inaweza kutumika kwa madhumuni ya prophylactic kwa wanawake, na kuthibitishwa na utafiti, maandalizi ya maumbile ya mgonjwa fulani kwa maendeleo ya matatizo ya saratani ya matiti.

Pia, operesheni hii inaweza kufanywa tu kwa madhumuni ya vipodozi kwa wanaume wanaosumbuliwa na gynecomastia.

Ikumbukwe kwamba, kama sheria, hakuna hata mmoja wa wanawake ambao wanakabiliwa na hitaji la operesheni kama hiyo haidhibiti tu na kuondolewa kwa tezi ya mammary.

Leo, wagonjwa wengi wanahitaji idadi ya hatua za upasuaji ambazo huruhusu sio tu kuondoa tezi ya mammary ya ugonjwa, lakini pia kufanya urejesho wake kamili.

Upasuaji wa plastiki (baada ya kuondolewa kwa matiti), ambayo ni urejesho wa tezi ya mammary iliyoendeshwa, leo ni mojawapo ya magumu zaidi, lakini wakati huo huo, zaidi ya mahitaji.

Kwa sasa, baada ya kufanya mastectomy kali (au tofauti zake nyingine), kinachojulikana kama shughuli za urekebishaji hutumiwa sana. Hizi ni operesheni zinazofanywa kwa kutumia tishu za mgonjwa mwenyewe.

Bila shaka, si chini ya maarufu baada ya kuondolewa kwa tezi ya mammary ni kinachojulikana mammoplasty, ambayo hutumia endoprostheses maalum, ambayo hutumiwa katika hali ambapo hakuna tishu za kutosha za bure kwa mgonjwa mwenyewe.

Kwa ujumla, tunaona kwamba urejesho wa wagonjwa wanaokabiliwa na mastectomy ni mchakato, ingawa ni mrefu na ngumu, hata hivyo, unaojulikana kabisa na madaktari wa kisasa, na hata umetatuliwa kikamilifu.

Na hii ina maana kwamba bila kujali jinsi ukarabati mgumu na wa muda mrefu unaweza kuonekana kwa mwanamke, daima ni kipindi kinachopita na haraka kusahau.

Shida zinazowezekana wakati wa kuondoa matiti

Kwa bahati mbaya, wagonjwa wengine ambao wanakabiliwa na hitaji la operesheni ya kuondoa tezi ya mammary wanaweza pia kukabiliana na shida kadhaa za matibabu haya, wakati wa ukarabati na baada yake.

Kwa kawaida, haya yanaweza kuwa matatizo ya asili tofauti sana. Kwa hivyo, kwa mfano, shida za haraka za kuondolewa kwa matiti zinaweza kujumuisha:

Kutofautiana kwa ukali wa kutokwa na damu, ambayo mara nyingi hutokea katika kipindi cha mwanzo cha baada ya kazi.
Suppuration hatari ya tovuti ya jeraha baada ya upasuaji.
Kinachojulikana kama profuse lymphorrhea, nk.

Wakati mwingine wagonjwa wanaweza pia kukabiliana na kinachojulikana matatizo ya muda mrefu ya operesheni ya kuondoa tezi ya mammary. Kama sheria, hizi zinaweza kuwa:

Masharti ya lymphostasis, wakati mgonjwa anakabiliwa na ukiukwaji wa outflow kamili ya maji ya kawaida ya lymphatic, ambayo, ipasavyo, inaambatana na edema ya lymphatic ya mkono kutoka upande wa tezi ya mammary iliyoondolewa.
Baadhi ya matatizo ya uhamaji moja kwa moja katika pamoja ya bega, tena, kutoka upande wa tezi ya mammary kuondolewa.

Sio chini ya mara nyingi, wagonjwa wanakabiliwa na aina mbalimbali za matatizo ya kisaikolojia na ngono. Miongoni mwa matatizo hayo ni desturi ya kutaja: unyogovu wa baada ya kazi, hisia ya duni au duni.

Wakati mwingine wanawake kama hao hupunguza mawasiliano ya kijamii peke yao, na kwa sababu hiyo, wanaanza kupata shida fulani katika maisha ya ngono, ambayo haikubaliki kabisa wakati wa kudumisha kazi ya kawaida ya ngono.

Na bila shaka, ni lazima ieleweke kwamba wanawake wengi ambao wamepata utaratibu huo wanakumbuka kipindi cha ukarabati kama wakati ambapo maumivu fulani hupatikana. Katika kesi hiyo, kiwango cha maumivu wakati wa kuondolewa kwa tezi ya mammary inaweza kutofautiana na maonyesho yake ya wastani hadi kali.

Jinsi ya kuondoa maumivu baada ya kuondolewa kwa matiti?

Kwanza kabisa, ningependa kusema kwamba mchakato wa ukarabati wa wagonjwa wenye tezi ya mammary iliyoondolewa lazima lazima kudhibitiwa.

Haikubaliki kimsingi kubaki bila msaada wa matibabu na usaidizi wakati wa kupona, ni madaktari ambao wataweza kuagiza dawa za kutuliza maumivu kwa wakati unaofaa katika kesi ya ugonjwa wa maumivu makali, na kurekebisha matibabu muhimu.

Mara nyingi, wagonjwa hao wanaweza kuagizwa madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal, pamoja na mafuta au balms, kwa athari za mitaa kwenye kifua kilichoendeshwa.

Wakati mwingine katika kipindi cha baada ya kazi, wagonjwa wanahitaji antibiotics, immunostimulants na hata antidepressants. Na hii inamaanisha kuwa haijalishi unajisikia vibaya, haikubaliki kukataa kwa makusudi msaada wa matibabu katika kesi hii.

Mchakato wa kurejesha utaenda kwa urahisi na kwa kasi ikiwa mgonjwa husaidia kikamilifu madaktari katika hili, kwa kufuata hasa maelekezo yote, na bila shaka, kuwa na mtazamo mzuri kwa matatizo yaliyopo.

Tunatumia jani la kabichi kwa lactostasis

Jinsi ya kutibu mastopathy na tiba za watu?

Jinsi ya kufanya massage na lactostasis?

Fibroadenoma ya matiti ni nini?

Jinsi ya kuchuja lactostasis vizuri?

Jinsi ya kutibu lactostasis na tiba za watu?

Mazoezi ya matibabu baada ya mastectomy

Je, inawezekana kuchomwa na jua kwenye solariamu na mastopathy na kwenda kuoga?

Mastectomy - kipindi cha baada ya kazi

Mastectomy ni njia ya upasuaji ya kuondoa titi. Sababu za mastectomy: saratani ya matiti, sarcoma ya matiti, au malezi ya purulent.

Mastectomy kali inahusisha kuondolewa kwa titi zima. Mastectomy ya chini ya ngozi inahusisha uhifadhi wa hifadhi ya tishu, eneo la chuchu na areola bado haliwezi kuguswa. Kuondolewa kwa tezi ya mammary tayari ni operesheni kali ambayo husababisha mabadiliko makubwa katika kipindi cha baada ya kazi.

Ukarabati baada ya mastectomy ya chini ya ngozi ni rahisi zaidi kuliko upasuaji mkali. Uponyaji baada ya upasuaji unapaswa kuanza mara moja baada ya upasuaji.

Zoezi baada ya mastectomy

Mazoezi ya matibabu baada ya mastectomy inapaswa kufanyika mbele ya mwalimu, na baada ya muda, mwanamke anaweza kufanya hivyo peke yake. Ikiwa kazi ya pamoja ya bega inazidi kuwa mbaya, ni muhimu kutumia harakati za kutikisa, kuinua na kunyakua mkono. Mkono wa kidonda unapaswa kuhusishwa hatua kwa hatua katika harakati za kila siku: wakati wa kuchanganya nywele, kuifuta kwa kitambaa, nk. Kwa matibabu, fimbo ya gymnastic ni muhimu. Lengo la gymnastics inapaswa kuwa na lengo la kurejesha uhamaji wa mkono na kuboresha ustawi wa mwanamke.

Ni muhimu sana kufanya gymnastics mara kwa mara na kuongeza hatua kwa hatua mzigo bila harakati za ghafla. Wakati wa kufanya mazoezi baada ya mastectomy, haipendekezi kuipindua katika mizigo.

Matatizo baada ya mastectomy

Matatizo baada ya mastectomy kwa kiasi kikubwa yanaweza kuhusishwa na mbinu za matibabu ya antitumor. Shida za kawaida baada ya mastectomy:

shida ya kuganda kwa damu;
maumivu ya phantom;
Vujadamu;
lymph outflow;
kuzorota kwa pamoja ya bega;
rachiocampsis;
maumivu ya shingo;
uponyaji wa polepole wa tovuti ya jeraha;
malezi ya kovu;
hali ya unyogovu, nk.

Urekebishaji wa matiti baada ya upasuaji wa matiti ni jambo la kawaida. Matiti yanaweza kurejeshwa wakati wa operesheni na baada yake. Wanawake wengi hukataa kujengwa upya kwa matiti au vipandikizi kwa sababu kuna hatari kadhaa zinazohusika. Mara nyingi, wanawake wanakubali matumizi ya exoprostheses.

Lishe baada ya mastectomy ina jukumu muhimu. Chakula kinapaswa kubadilishwa, ni muhimu kuacha vyakula vya mafuta na iliyosafishwa na makini na vitamini.

Wanawake wanapaswa kuelewa kuwa maisha hayamaliziki baada ya upasuaji wa matiti. Shukrani kwa teknolojia za kisasa za ubunifu katika matibabu na utambuzi wa saratani, maelfu ya wanawake hudumisha afya zao na kurudi kwenye maisha kamili. Ikumbukwe kwamba haja ya mastectomy inaweza kutokea kwa wanawake na wanaume.

Kunakili habari kunaruhusiwa tu kwa kiungo cha moja kwa moja na kilichowekwa kwenye faharasa kwa chanzo

Mastectomy ni operesheni ya kuokoa maisha. Ukarabati wa baada ya upasuaji

Ukarabati wa baada ya upasuaji baada ya mastectomy

Wakati operesheni imekwisha na hakuna matatizo siku ya kwanza, mwanamke huhamishiwa kwenye kitengo cha huduma kubwa na siku inayofuata lazima aamke na kuanza kozi ya hatua muhimu za ukarabati baada ya upasuaji. Haupaswi kujisikitikia na kukata tamaa - hii itaongeza sana kipindi cha kupona. Kwa wakati huu, mwanamke anapaswa kuwa na chupi maalum ya msingi baada ya mastectomy, iliyoundwa ili kupata exoprosthesis ya muda ya nguo. Hii husaidia jeraha kuponya kwa kasi, hairuhusu kuumiza kovu safi.

Kawaida, mastectomy yenyewe na siku za kwanza baada ya operesheni hupita bila matatizo, na mwanamke anaruhusiwa kwenda nyumbani kwa siku 2-3, sawa na mirija ya mifereji ya maji kwenye kifua chake. Wafanyikazi wa matibabu watakufundisha jinsi ya kutunza mifereji ya maji. Baada ya mastectomy ya subcutaneous na ujenzi wa matiti, kulazwa hospitalini huchukua muda mrefu - hadi siku 5-6.

Siku chache za kwanza baada ya kuondolewa kwa matiti ni ngumu zaidi na yenye uchungu. Unapaswa kuchukua painkillers, lakini tu wale walioagizwa na daktari. Baada ya siku ya 3, maumivu hupotea hatua kwa hatua. Inuka baada ya operesheni inapaswa kuwa na utulivu - usifanye harakati za ghafla, usiinue mikono yako juu ya kichwa chako, huwezi kuinua kitu kizito.

Itakuwa muhimu kwenda mara kwa mara kwa ajili ya kuvaa na kutamani kwa seroma iliyoundwa chini ya ngozi baada ya kuondolewa kwa zilizopo za mifereji ya maji - karibu wiki 3-4. Ikiwa maji hujilimbikiza na haisuluhishi, basi lazima iondolewe kwa sindano ya kutamani. Katika kipindi hiki, kulingana na matokeo ya vipimo, biopsies na mitihani, kozi zaidi ya matibabu imewekwa - chemotherapy, homoni, tiba ya mionzi au matibabu ya pamoja. Kwa njia, tiba hii ngumu inaweza kufanywa tu kwa idhini ya mgonjwa. Hakuna mtu atakayemlazimisha mwanamke kuchukua dawa za kidini au mionzi. Urejesho kamili wa kimwili baada ya mastectomy, bila kukosekana kwa matatizo, inawezekana baada ya moja na nusu hadi miezi miwili.

Sasa tutaonyesha matatizo muhimu zaidi ambayo yanasubiri mwanamke baada ya operesheni ya mastectomy, na wakati wa matibabu, na baada ya mwisho wa matibabu.

1) Kwa kawaida, shida kuu kwa wanawake wengi sio ya mwili, lakini ya kisaikolojia - wengi wana kipindi cha unyogovu. Hii inachanganya sana mchakato wa kupona, huongeza uchovu, hupunguza ulinzi wa mwili. Ni muhimu sana kutomruhusu mwanamke kutojali hatma yake kwa wakati huu, kumsaidia. Msaada wa washiriki wa familia ni muhimu sana. Pia husaidia kuwasiliana na wanawake ambao hapo awali walikuwa na mastectomy, kurudi kwa maisha kamili na sasa kusaidia wengine kukabiliana na tatizo hili. Kwa wanawake wengi, uzoefu waliovumilia husababisha uchokozi kuelekea ulimwengu na jamaa, lakini hii ni asili. Kunyunyiza kwa hisia yoyote, hata mbaya, kunaonyesha kuwa mwanamke huyo anapigania maisha na baada ya muda hali yake itatulia. Ni mbaya zaidi wakati mgonjwa anajiondoa ndani yake mwenyewe, huwa hajali kila kitu. Katika kesi hiyo, ni muhimu kuwasiliana na mwanasaikolojia wa kitaaluma au mtaalamu wa kisaikolojia. Kipindi cha kukabiliana na kisaikolojia kwa hali mpya huchukua kutoka miezi 3 hadi 6-7.

2) Ni muhimu kutenga fedha kutoka kwa bajeti ya familia kwa exoprosthesis ya hali ya juu, kununua chupi baada ya mastectomy, na kila kitu ili mwanamke aweze kulipa fidia kwa ukosefu wa kiasi cha matiti kwa urahisi iwezekanavyo.

3) Mwanamke lazima ajifunze kwa uhuru jinsi ya kutunza kovu baada ya upasuaji, kujitunza mwenyewe - kwa miaka 3, usiinue zaidi ya kilo 1, usifanye kazi ngumu ya nyumbani, haswa katika nafasi ya kupendelea - safisha, safisha sakafu, chukua. huduma ya bustani, nk Hasa ni muhimu kuzingatia pendekezo hili kwa wanawake wenye lymphedema, yaani, vilio vya lymph (lymphostasis) kwenye mkono kwenye upande unaoendeshwa.

4) Kuhusu kazi katika bustani na bustani - unapaswa kuwa makini sana na unaweza tu kufanya hivyo kwa kinga. Sababu ya hii ni kwamba kutokana na mtiririko mgumu wa lymfu, mwili hauwezi haraka na kwa kutosha kukabiliana na ingress ya microbes pathogenic katika mwanzo mdogo au abrasion. Na hii, kwa upande wake, inaweza kusababisha ugonjwa mbaya kama erysipelas. Kwa ujumla, kwa jeraha kidogo, ni muhimu kutibu jeraha mara moja na suluhisho la antiseptic, angalau na iodini au kijani kibichi.

5) Tulizungumza juu ya mfumo wa lishe baada ya mastectomy katika sehemu tofauti - sheria ni rahisi, kila mtu anazijua, lakini kabla ya ugonjwa huo, wachache hufuata: usile kupita kiasi, kurejesha uzito kwa kawaida, kula kamili, na afya, chakula safi. Inahitajika kuachana na nyama ya kuvuta sigara, kachumbari, chakula cha makopo. Punguza pipi iwezekanavyo. Lakini hiyo haina maana kwamba wakati mwingine huwezi kula kipande cha kitu kitamu kwa furaha. Na bila shaka - usinywe, usivuta sigara.

6) Ya vikwazo vingine - unapaswa kukataa kutoka kwa kuoga na sauna. Ndiyo, na umwagaji wa povu ni bora kuchukua nafasi ya kuoga. Lakini kuogelea na elimu ya kimwili inaweza kufanyika muda baada ya jeraha kupona kabisa. Swali la mara kwa mara ni ikiwa inawezekana kwenda baharini na jua. Kwa kweli, miaka ya kwanza baada ya matibabu, haipendekezi kubadili eneo la hali ya hewa, ili sio kuchochea kurudi kwa ugonjwa huo. Lakini, kwa kanuni, unaweza kwenda baharini, huwezi kuwa kwenye jua wazi, lakini pumzika kwenye kivuli. Hakikisha kununua chupi maalum kwa exoprostheses, pamoja na swimsuit maalum kwa wanawake wenye prosthesis ya silicone, ambayo inaweza kuwa wazi au kufungwa.

7) Baada ya kufanyiwa oncology na mastectomy, haipendekezi kabisa kuwa mjamzito - hii ni kutokana na mabadiliko makali ya homoni katika mwili wa kike, ambayo inaweza kuwa sababu ya kuchochea kurudi kwa ugonjwa huo.

8) Katika mwaka wa kwanza baada ya mastectomy, unapaswa kutembelea daktari wako angalau mara moja kila baada ya miezi mitatu, na katika miaka 5 ijayo - kila baada ya miezi sita. Ziara zaidi kwa daktari - mara moja kwa mwaka. Wakati huo huo, oncologist inapaswa kushauriana mara kwa mara ikiwa mwanamke anapata uteuzi wowote kutoka kwa mtaalamu mwingine katika matibabu ya ugonjwa wowote - dawa, physiotherapy, kozi ya immunomodulators, nk.

9) Kuhusu kutolewa kazini. Baada ya operesheni ya mastectomy, likizo ya ugonjwa hutolewa kwa muda wa siku 10 baada ya kuondolewa kwa sutures, ikiwa hakuna matatizo, lakini kwa uwezekano wa kupanua kwa siku 30 nyingine. Ikiwa matibabu zaidi yameagizwa, likizo ya ugonjwa hutolewa kwa muda wa matibabu, lakini si zaidi ya siku 120. Baada ya hapo, mwanamke lazima apitie tume ya VTEC, ambayo itaamua kama kuongeza likizo ya ugonjwa au kuhamisha mwanamke kwa kikundi cha walemavu.

10) Ubashiri baada ya upasuaji wa uzazi ni mzuri. Hasa ikiwa ugonjwa huo uligunduliwa katika hatua za mwanzo na matibabu ya kutosha yalifanyika. Kiwango cha maisha cha miaka 5 kwa saratani ya hatua ya 1 ni zaidi ya 97%, kwa saratani ya hatua ya 2 ni karibu 80-85%. Pia inategemea aina ya saratani. Metastases katika miaka 5 ya kwanza hutokea katika 8-9% ya wagonjwa. Idadi sawa ya wanawake wana kile kinachoitwa metastases iliyofichwa (iliyofichwa au iliyolala), ambayo inaweza kujidhihirisha miaka 10 au 10 baada ya utambuzi wa awali na mastectomy. Metastasis hutokea katika damu - metastases ya hematogenous hutokea katika mapafu, mifupa, figo, ini. Ikiwa seli mbaya huenea kwa njia ya sasa ya lymphatic, basi metastases inawezekana katika nodes zote za lymph.

Kwa hali yoyote, kuondolewa kwa upasuaji wa tumor ya matiti na kozi inayofuata ya tiba ya kupambana na kansa inaruhusu mwanamke kudumisha maisha kamili kwa muda mrefu. Bila matibabu, saratani ya matiti hukua haraka na ni mbaya. Utambuzi wa saratani ya matiti leo ndio chanya zaidi katika suala la kuishi. Hasa wakati mwanamke ameamua kupambana na ugonjwa huo na kurudi maisha kamili. Madaktari watasaidia kukabiliana na shida ya matibabu, jamaa na wanasaikolojia watasaidia na uzoefu wa kisaikolojia, na kufanya maisha vizuri zaidi - exoprostheses ya matiti ya juu na chupi baada ya mastectomy, ambayo inaweza kuamuru kwenye tovuti yetu au kununuliwa kwenye mnyororo wa Valea. ya maduka.

Thamani ya sasa 8.70/10

Asante kwa makala! Sikujua hata juu ya uwepo wa chupi kama hizo, nitanunua tu wakati wa ukarabati.

Ahueni baada ya mastectomy

Mastectomy ni upasuaji wa kuondoa sehemu au kabisa tishu za matiti zilizoathiriwa na saratani. Mgonjwa anahitaji kipindi kirefu cha kupona baada ya uingiliaji kama huo. Kawaida hudumu kama miezi miwili kwa kupona kimwili na miezi sita kwa kupona kisaikolojia.

Ukarabati wa baada ya upasuaji

Ikiwa wakati wa siku baada ya mastectomy hakuna matatizo, mgonjwa huwekwa katika kitengo cha huduma kubwa. Siku inayofuata operesheni, unaweza na unapaswa kuamka. Mara tu mwanamke anapoanza kufanya hatua za ukarabati, hatari ya kupata shida kama vile lymphostasis, erisipela na kupona itakuwa ndogo. Ikiwa ukarabati umeanza kuchelewa, basi mchakato huu utanyoosha kwa wakati na utakuwa chungu zaidi.

Wale waliofanyiwa upasuaji karibu mara moja hupata maumivu makali katika eneo la kifua. Ili kuwapunguza, daktari anayehudhuria lazima aagize painkillers. Inashauriwa kuzitumia kwa wastani, ikiwezekana tu kwa maumivu ya papo hapo. Kabla ya hii, anamnesis imeundwa na habari kuhusu mzio na athari za dawa. Ni marufuku kunywa pombe na kuendesha gari wakati huu. Maumivu katika larynx yanaweza kuwepo baada ya anesthesia ya jumla.

Mara ya kwanza, kunaweza pia kuwa na homa na ongezeko kidogo la joto la mwili, lakini mmenyuko kama huo haupaswi kusababisha wasiwasi, hii ni kawaida kabisa wakati wa upasuaji, isipokuwa, bila shaka, dalili mbaya huongezeka na madhara makubwa kama vile erisipela, lymphostasis. nk. .d.

Madhara ya muda wakati wa kuondolewa kwa tezi ya mammary ni edema na hematomas, ili kuziondoa, inashauriwa kutumia vifurushi vya barafu kwenye maeneo ya nyufa na nodi za lymph. Chale zimeshonwa kwa nyenzo maalum, na kufunikwa na bandeji za kuzaa juu, kwa hivyo ni marufuku kuzirekebisha na kuziondoa mwenyewe.Bandeji huondolewa baada ya wiki, na kushona - baada ya wiki mbili, ikiwa haitayeyuka kwa wakati huo.

Mfereji maalum wa maji huwekwa kwa ajili ya mwanamke kumwaga maji ya ziada, hutengenezwa kwa bomba la plastiki lililowekwa chini ya ngozi upande mmoja na mfuko kwa ajili ya kuichukua kwa upande mwingine.Siku moja baada ya mifereji ya maji kuondolewa, mgonjwa anaruhusiwa kuchukua kuoga. Utunzaji lazima uchukuliwe wakati wa kuifuta eneo la stitches, inapaswa kufutwa kwa upole na kitambaa, kuzuia harakati za mavazi ya kuzaa.

Mara nyingi, wagonjwa wana wasiwasi juu ya swali la siku ngapi wanahitaji kukaa katika kliniki baada ya mastectomy. Kama kanuni, operesheni na siku kadhaa baada ya kuendelea bila matatizo, na siku ya tatu mgonjwa hutolewa kutoka hospitali nyumbani bila kuondoa zilizopo za mifereji ya maji. Wafanyakazi wa afya wanapaswa kufundishwa jinsi ya kushughulikia vizuri mfumo wa mifereji ya maji. Katika kesi ya mastectomy ya subcutaneous na ujenzi wa matiti, kukaa hospitalini hupanuliwa hadi siku sita ili kuzuia kukataliwa kwa implant na erisipela.

Maumivu huanza kupungua baada ya siku ya tatu.Mwanamke anapaswa kuondoka kitandani kwa utulivu, bila harakati za ghafla, kuepuka kubeba mizigo nzito na si kuinua mikono yake juu ya kichwa chake. Itachukua kama wiki nne kutembelea kliniki, kutengeneza mavazi na kuondoa maji ya serous ambayo huunda baada ya kuondoa mifereji ya maji chini ya ngozi. Zaidi ya hayo, kwa kuzingatia ushuhuda wa vipimo na mitihani, daktari anaelezea matibabu ya baadae. Inaweza kuwa:

chemotherapy;
matibabu na dawa za homoni;
kuwemo hatarini;
matibabu ya pamoja.

Taratibu zote zinafanywa tu kwa idhini ya mgonjwa, hakuna mtu anayeweza kumlazimisha kuchukua kemia au kuwashwa. Kurudi kwa njia ya awali ya maisha hutokea baada ya miezi miwili, ikiwa hakuna matatizo.

Matatizo ya baada ya kazi yanatambuliwa na kiasi cha uingiliaji wa upasuaji na ni baada ya kutisha. Ya kawaida zaidi ni mabadiliko katika viashiria vya kufungwa kwa damu, erisipela, lymphostasis. Maumivu ya Phantom na asthenia pia ni tabia. Kwa kuwa mgonjwa ana matatizo ya baada ya kazi, uponyaji wa jeraha unaweza kuwa mbaya zaidi na kipindi cha lymphorrhea na malezi ya kovu inaweza kuongezeka.

Wakati wa kuchunguza, daktari hutegemea malalamiko ya mgonjwa, hali ya maumivu na matokeo ya mtihani, pamoja na uchunguzi wake mwenyewe. Jedwali hapa chini linaonyesha hatua za ukarabati kwa matatizo mbalimbali.

Jedwali 1 - Matatizo na hatua za ukarabati baada ya mastectomy

exoprosthesis;
maagizo ya utunzaji;
uteuzi wa chupi maalum.

pneumomassage, mifereji ya maji ya lymphatic;
matumizi ya bandeji;
tiba ya photodynamic;
physiotherapy;
tiba ya hydrokinesi;
tiba ya kimetaboliki;
chakula cha matibabu.

physiotherapy;
tiba ya hydrokinesi;
kuvaa bandeji kwa kurekebisha mkao.

Kwa hivyo, hebu tuonyeshe shida ambazo wagonjwa hukabili baada ya upasuaji kuondoa tezi ya mammary, na vile vile wakati na baada ya matibabu:

Tatizo la kawaida ni unyogovu, ambayo hufanya mchakato mzima wa kupona kutokana na saratani kuwa ngumu. Inazidisha hali ya mgonjwa, huongeza uchovu na kupunguza ulinzi wa mwili. Tunahitaji msaada wa jamaa na mawasiliano na wale ambao tayari wamepitia taratibu hizi na kurudi kwa maisha kamili. Katika hali mbaya, inashauriwa kuwasiliana na psychotherapists ili si kuchelewesha kipindi cha kukabiliana na kisaikolojia.
Baada ya mastectomy, ni muhimu kununua exoprosthesis nzuri, kuchagua chupi sahihi ili mwanamke asiwe na tata kutokana na ukosefu wa tezi ya mammary.
Mgonjwa anahitaji kujifunza kujitunza mwenyewe kwa kovu ili kuepuka kuvimba kwake. Jihadharini na kuinua uzito, kwa miaka mitatu huwezi kuinua vitu vinavyozidi kilo 1. Punguza kazi za nyumbani, hasa ikiwa inahusisha nafasi ya kutega. Hii ni muhimu sana ikiwa kuna vilio vya lymph kwenye mkono kutoka upande wa operesheni.
Kuwa mwangalifu wakati wa kufanya kazi katika bustani, fanya kila kitu katika mihuri ili kuepuka kuanzisha microbes kwenye majeraha madogo. Kuhusiana na kuzorota kwa outflow ya lymph, kuna tishio la erysipelas. Kupunguzwa na scratches zote zinapaswa kutibiwa na antiseptics!
Wakati wa kuondoa saratani ya matiti, haipendekezi kuwa mjamzito, kwani kuongezeka kwa homoni kunaweza kusababisha kurudi tena kwa ugonjwa huo.Lishe sahihi ina jukumu kubwa katika kupona. Lishe hiyo ni rahisi na yenye ufanisi. Nyama za kuvuta sigara na chakula cha makopo ni bora kutengwa kabisa. Tamu na lishe hii inashauriwa kupunguza. Katika chakula, iwezekanavyo, unahitaji kuongeza kiasi cha vitamini, na kupunguza mafuta. Kwa kawaida, huwezi kuvuta sigara na kunywa pombe. Kanuni kuu:
- usile kupita kiasi
- kudumisha uzito wa kawaida
- kula chakula kipya na cha afya.
Mazoezi maalum pia husaidia kupona. Wanahitaji kufanywa wakati uko hospitalini. Kuendeleza mkono na gymnastics na massage ili kuzuia lymphedema, unapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, hatua kwa hatua kuongeza mzigo. Katika hili, unahitaji kuwa makini na kufanya mazoezi mara kwa mara. Pia ni muhimu kufuatilia mkao wako, kwa sababu mzigo kwenye mgongo hubadilika.
Kuogelea na elimu ya kimwili ina athari ya manufaa kwa mwili wa convalescent. Na ni busara zaidi kuchukua nafasi ya kuoga na taratibu za kuoga. Ni muhimu kuogelea baharini, lakini ni marufuku kuwa kwenye jua. Pia ni muhimu kujua kwamba mabadiliko katika eneo la hali ya hewa haifai, kwani inaweza kusababisha kurudia kwa saratani ya matiti.
Uchunguzi wa mara kwa mara na daktari katika mwaka wa kwanza kila baada ya miezi 3, katika miaka mitano ijayo - mara moja kila baada ya miezi sita. Ni muhimu kushauriana na oncologist wakati wa kuagiza matibabu na madaktari wengine, ikiwa ni immunotherapy au physiotherapy.
Kutotolewa kwa sehemu ya kazi au ulemavu. Mara baada ya operesheni, likizo ya ugonjwa wa siku kumi hutolewa na ugani, ikiwa ni lazima, kwa mwezi mwingine. Ikiwa kuna matatizo, basi hutolewa kwa muda wote wa matibabu Lakini kipindi hiki haipaswi kuzidi miezi 4. Wakati fulani baada ya mastectomy, mwanamke hupita tume ya matibabu ambayo hufanya hitimisho juu ya haja ya kuongeza muda wa wagonjwa. kuondoka, au ITU, ambayo humpa mgonjwa kikundi cha walemavu. Ukweli tu wa kuondolewa kwa tezi ya mammary sio sababu ya kupata ulemavu katika Shirikisho la Urusi. Inaweza kutolewa kwa muda ili kuendelea na matibabu, au kwa kudumu katika kesi ya tishio la metastases. Kwa hali yoyote, suala la kutoa kikundi cha ulemavu linaamua na uchunguzi wa matibabu na kijamii, ambayo daktari anayehudhuria anaongoza.

Kwa ujumla, ubashiri baada ya mastectomy ni mzuri kabisa, haswa katika kesi za kugundua mapema na matibabu madhubuti ya saratani ya matiti. Kuishi katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo ni kidogo chini ya 100%, kwa pili - hadi 80%. Pia huathiri aina ya uovu wa neoplasm. Kuonekana kwa matatizo makubwa (erysipelas, lymphostasis) husababisha ubashiri mbaya zaidi.

Kuondolewa kwa wakati wa tumor na kozi ya tiba inayofuata inaweza kuokoa maisha ya kawaida kwa mgonjwa kwa muda mrefu. Bila matibabu, ugonjwa huu unaendelea haraka sana na husababisha ulemavu na kifo. Saratani ya matiti leo ni mojawapo ya chanya zaidi katika suala la ubashiri wa kuishi. Ni muhimu kukumbuka kuwa maisha huendelea baada ya mastectomy. Mwanamke anapaswa kuzingatia matokeo mazuri, hii inasaidia sana katika kupambana na ugonjwa huo.

Kuondolewa kwa kipindi cha baada ya kazi ya tezi ya mammary

Licha ya kuchanganyikiwa na unyogovu baada ya upasuaji wa kuondolewa kwa matiti, mwanamke, kwanza kabisa, lazima aelewe kwamba anahitaji kuanza sura inayofuata ya maisha, basi mwili wake upate kuzoea mabadiliko, ni muhimu sana kujaribu kuzuia edema ya lymphatic au edema. osteochondrosis. Hii itasaidia mazoezi rahisi ambayo yanahitaji kufanywa mara baada ya upasuaji.

Gymnastics ya matibabu inapendekezwa kurejesha uhamaji wa mkono, mkao sahihi na kurejesha ustawi wa jumla. Kwa ajili ya ukarabati wa kazi ya mkono, madarasa katika bwawa pia yanafaa. Wakati wa kupokea matibabu, mgonjwa anapaswa kufahamu matatizo iwezekanavyo na njia za kuzuia, shukrani ambayo hii inaweza kuepukwa.

Nini cha kufanya katika kipindi cha mapema baada ya upasuaji

Kwanza kabisa, unahitaji kuelewa kwamba baada ya upasuaji ili kuondoa kifua, hatua zote za kuzuia lazima zichukuliwe kwa ukamilifu. Kwa hiyo!

Fanya mazoezi maalum kila siku. Mazoezi fulani ya kimwili huboresha sauti ya misuli, mtiririko wa lymph na damu, na uhamaji wa viungo. Pia hupunguza uwezekano wa edema na kuvimba.
Ili kuimarisha mishipa ya damu, unahitaji kuchukua vitamini (kama ilivyoagizwa na daktari).
Jihadharini na ngozi yako. Ni muhimu mara kwa mara kulainisha ngozi ya mkono upande wa operesheni na vipodozi maalum - ikiwezekana kupanda-msingi.
Tazama mkono wako. Haitakuwa ni superfluous kuandika ishara za edema, hasa katika kesi ya mabadiliko ya haraka.

Pata sleeve maalum ya elastic kwenye maduka ya dawa.
Usipakie mkono unaoumiza na kazi ya misuli.
Usiruhusu mkono kuwa katika hali ya kupanua au kukunja kwa muda mrefu.
Massage mara kwa mara. Inatumika hasa katika kipindi cha mapema baada ya kazi.
Kinga mkono wako kutokana na majeraha, majeraha, michubuko, michubuko, kuumwa na wadudu. Kwa kuwa haya yote yanaweza kuwa lengo la ziada la maambukizi, kutokana na ambayo michakato ya pathological inaweza kuimarisha katika eneo la edema.
Kamwe usipime shinikizo la damu kwenye mkono upande wa operesheni ya kuondoa matiti. Pia, huwezi kutoa sindano na kuchukua vipimo vya damu.

Mkono lazima ulindwe kutokana na jua moja kwa moja.
Usipige mkono wako, yaani, usivae nguo zilizo na vifungo nyembamba na vyema. Vile vile hutumika kwa kujitia (pete, vikuku, kuona, nk).
Wakati wa kuosha vyombo na kuoga, usitumie maji ya moto sana. Na ni bora kuchukua nafasi ya kuoga na kuoga.

Nini cha kufanya katika kipindi cha marehemu baada ya kazi - Wakati wa kuona daktari

Ikiwa, kwa sababu yoyote, unapuuza mapendekezo ya daktari kuhusu kupona baada ya upasuaji, basi hakika utakuwa na matatizo ambayo unahitaji kuwasiliana na daktari kwa msaada! Kwa hivyo, ni wakati gani unahitaji kuona daktari haraka!

Ikiwa mkono unakuwa baridi na / au rangi sana.
Edema inakuwa kali na mnene kila siku. Kwa kuongeza, edema inaweza kuwa isiyo na uchungu kabisa kwa muda mrefu, lakini hii haimaanishi usalama wake - unaweza kukosa wakati "wa thamani".
Ikiwa unaanza kuhisi udhaifu katika mkono wako, na vile vile ugumu katika kiwiko chako na / au viungo vya bega.
Ikiwa uvimbe huongezeka kwa kasi.
Ikiwa uvimbe unakuwa "mosaic", yaani, mkono hupiga katika maeneo tofauti, na sio kabisa.

MUHIMU: "Ikiwa una upungufu wa venous, basi baada ya upasuaji kuondoa matiti ili kuzuia mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya kiitolojia kwenye tishu laini za mkono, unahitaji mitihani ya kawaida ya matibabu na ya kuzuia" - hii haijajadiliwa hata, isipokuwa bila shaka wewe. unataka kurudi kwenye maisha ya kawaida / kamili.

KUMBUKA - ziara ya wakati kwa daktari itaokoa maisha yako! Uchunguzi na mashauriano hufanyika tu kwa uteuzi wa daktari katika kliniki. Utambuzi wa mbali kwa simu au barua pepe haufanyiki.

Masaa ya mapokezi ya madaktari ni kutoka 10.00 hadi 17.00.

Jumamosi - kutoka 10.00 hadi 13.00

Idara ya Ukuzaji: Skype (valentine200440)

Barua pepe: Barua pepe hii inalindwa dhidi ya spambots. Lazima JavaScript iwezeshwe ili kutazama.