Kalcium D3-vitaminnal - hivatalos használati utasítás. Calcium D3 Nycomed

Drog: KALCIUM D 3 VITAMINNAL (KALCIUM D 3 VITAMINNAL)

Hatóanyag: kalcium-karbonát, kolekalciferol
ATX kód: A12AX
KFG: Csontritkulás kezelésére szolgáló gyógyszer, amely pótolja a szervezet kalciumhiányát
ICD-10 kódok (javallatok): E55, E58, M81, M81.0, M81.1, M81.8, M83, O25
Reg. szám: P 015172/01 sz
Regisztráció kelte: 03.09.25
A tulajdonos a reg. acc.: DAROU PAKHSH GYÓGYSZERÉSZETI MFG. VÁLLALAT (Irán)

GYÓGYSZERFORMA, ÖSSZETÉTEL ÉS KISZERELÉS

?Tabletta, bevonattal fóliahüvely tompa rózsaszín, kapszula alakú; a szünetben - homogén fehér massza körülvéve vékony héj Rózsaszín színű.

Segédanyagok: kukoricakeményítő, polivinil-pirrolidon, magnézium-sztearát, hidroxi-propil-metil-cellulóz, titán-dioxid, tisztított talkum, polietilénglikol, barna vas-oxid, karnaubaviasz.

20 db. - műanyag palackok (1) - kartondobozok.
50 db. - műanyag palackok (1) - kartondobozok.
1000 db. - műanyag palackok (1) - kartondobozok.

HASZNÁLATI UTASÍTÁS A SZAKEMBERNEK.
A gyógyszer leírását a gyártó 2006-ban hagyta jóvá.

FARMAKOLÓGIAI HATÁS

Kombinált gyógyszer, a kalcium és a foszfor metabolizmusának szabályozója a szervezetben. Csökkenti a reszorpciót (felszívódást) és növeli a sűrűséget csontszövet a kalciumhiány pótlása. A kolekalciferol (D3-vitamin) nélkülözhetetlen a fogak mineralizációjához.

A kalcium részt vesz az idegvezetés szabályozásában, az izomösszehúzódások szabályozásában és a véralvadási rendszer alkotóeleme.

FARMAKOKINETIKA

A kolekalciferol és a kalcium (ionizált formában) a proximálisban szívódik fel vékonybél aktív D-vitamin-függő transzportmechanizmuson keresztül.

JAVASLATOK

Terápiás szerként megelőző alultápláltsággal vagy fokozott kalcium- és D3-vitamin-szükséglettel összefüggő kalcium- és D3-vitamin-hiány esetén a szervezetben, beleértve:

Terhesség;

laktációs időszak;

Posztmenopauzális és időskori osteoporosis, osteomalacia megelőzése és kezelése (kombinációs terápia részeként).

ADAGOLÁSI MÓD

A gyógyszert felnőtteknek írják fel belül.

Megelőzés céljából- 1-2 tabletta / nap. A kalcium felszívódásának fokozása érdekében célszerű a tablettát savas italokkal (narancs ill citromlé).

Azzal a céllal tanfolyam megelőzés csontritkulás napi 2 tablettát (reggel és este), főleg étkezés közben kell bevenni.

Csontritkulás kezelésére napi adag A gyógyszert és a kurzus időtartamát az orvos egyénileg határozza meg.

MELLÉKHATÁS

Oldalról emésztőrendszer: lehetséges székrekedés, hasmenés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom.

Egyéb: allergiás reakciók lehetségesek; hosszan tartó használat esetén hypercalcaemia, hypercalciuria lehetséges.

ELLENJAVALLATOK

Súlyos jogsértések veseműködés;

Hiperkalcémia (hiperfunkcióval mellékpajzsmirigyek);

hiperkalciuria;

Urolithiasis;

Vízkőtelenítő daganatok (myeloma, csontmetasztázisok, szarkoidózis);

Csontritkulás immobilizáció miatt;

A tüdő tuberkulózisa (aktív forma);

Gyermekkor;

A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

TERHESSÉG ÉS SZOPTATÁS

Terhesség és szoptatás alatt megnő a kalcium- és D-vitamin-szükséglet. A gyógyszer szedésekor figyelembe kell venni a kalcium és a D 3 -vitamin egyéb forrásokból történő további bevitelét, és állandó orvosi ellenőrzést kell végezni.

A magzatot érő toxikus hatások elkerülése érdekében nem javasolt napi 1500 mg-nál több kalcium és 600 NE D-vitamin bevitele. A kalcium és a D-vitamin kiválasztódik az anyatejbe.

Terhesség alatt a túladagolás lelki és fizikai fejlődés gyermek.

KÜLÖNLEGES UTASÍTÁSOK

Óvatosan alkalmazza a betegeknél veseelégtelenség.

A kezelés ideje alatt folyamatosan ellenőrizni kell a kalcium vizelettel történő kiválasztását, valamint a kalcium és a kreatinin koncentrációját a plazmában. Ha a kalciuria meghaladja a 7,5 mmol / nap (300 mg / nap) értéket, csökkenteni kell az adagot vagy abba kell hagyni a gyógyszer szedését.

A túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni a D 3 -vitamin egyéb forrásokból történő további bevitelét.

Ne használja egyidejűleg vitamin komplexek kalciumot és D3-vitamint tartalmaz.

Időseknél a kalciumszükséglet 1,5 g / nap, a D 3-vitamin - 500-1000 NE / nap.

TÚLADAGOLÁS

Tünetek: hiperkalcémia és/vagy hypercalciuria, amelyet étvágytalanság, hányinger, hányás, szédülés, gyengeség, fejfájás kísér.

Kezelés: hagyja abba a gyógyszer szedését, vigye be a szervezetbe nagyszámú folyadékkal, és kövesse a kalciumszegény diétát.

GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK

A D3-vitamin aktivitása csökkenthető fenitoinnal vagy barbiturátokkal történő egyidejű alkalmazásával.

A kalciumkészítmények fokozzák a szívglikozidok hatását (egyidejű alkalmazással, EKG- és klinikai állapot beteg).

A gyógyszer lassítja a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok felszívódását a gyomor-bél traktusból, acetilszalicilsavés egyéb szalicilátok, szulfonamidok, béta-blokkolók és véralvadásgátlók közvetett cselekvés. Ebben a tekintetben a gyógyszert 2 órával más gyógyszerek bevétele előtt vagy 2 órával azután javasolt bevenni.

Kolesztiramin, hashajtók ásványi alapú ill növényi olaj csökkentheti a D 3 -vitamin felszívódását.

A tiazid-csoportba tartozó diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a hiperkalcémia kockázata nő.

TÁROLÁSI FELTÉTELEK

A gyógyszert gyermekektől elzárva, 15 ° C és 30 ° C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer OTC eszközként használható.

П№015172/01 sz

A gyógyszer kereskedelmi neve:

KALCIUM D-VITAMINVAL 3

Dózisforma:

filmtabletta

Összetett:

Aktív összetevők
A kalcium-karbonát 500 mg kalciumnak felel meg.
D-vitamin 3 200 NE.

Segédanyagok - kukoricakeményítő, polivinil-pirrolidon, magnézium-sztearát, hidroxi-propilén-cellulóz, titán-dioxid, tisztított talkum, polietilén-glikol, barna vas-oxid, karnaubaviasz.

Leírás:

Átlátszatlan rózsaszín kapszula alakú tabletta, filmbevonattal. A szünetben fehér homogén massza vékony rózsaszín héjjal körülvéve.

Farmakoterápiás csoport:

Eszköz, amely befolyásolja anyagcsere folyamatok(a kalcium és foszfor anyagcsere szabályozója).

PBX kód [ A12AX ]

Farmakológiai hatás:

Kombinált gyógyszer, amely szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét a szervezetben. Csökkenti a reszorpciót (felszívódást) és növeli a csontsűrűséget, pótolva a kalciumhiányt. A D3-vitamin elengedhetetlen a fogak mineralizációjához.

A kalcium részt vesz az idegvezetés szabályozásában, az izomösszehúzódások szabályozásában és a véralvadási rendszer alkotóeleme.

Farmakokinetikai tulajdonságok:

A D3-vitamin a vékonybélben szívódik fel. A kalcium ionizált formában szívódik fel a proximálisban vékonybél aktív, D-vitamin-függő transzportmechanizmuson keresztül.

Használati javallatok:

Terápiás és profilaktikus szer az alultápláltsággal vagy fokozott kalcium- és D3-vitamin-szükséglettel összefüggő kalcium- és D3-vitamin-hiányos állapotok kezelésére a szervezetben, beleértve:

  • A terhesség és a szoptatás időszaka.
  • Posztmenopauzális és időskori osteoporosis, osteomalacia megelőzése és kezelése (kombinációs terápia részeként).

Ellenjavallatok:

  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.
  • Kifejezetten károsodott vesefunkció.
  • hiperkalcémia ( fokozott koncentráció kalcium a vérben - fokozott mellékpajzsmirigy-funkciójú személyeknél)
  • Hypercalciuria (megnövekedett kalciumkoncentráció a vizeletben).
  • Urolithiasis (kalciumkövek képződése).
  • Mésztelenítő daganatok (myeloma, csontmetasztázisok, sarcoidosis).
  • Csontritkulás immobilizáció miatt.
  • A tüdő tuberkulózisa (aktív forma).
  • Gyermekkor.

Adagolás és adminisztráció:

Használat előtt konzultáljon orvosával.

belül. Profilaktikus szerként felnőtteknek napi 1-2 tablettát írnak fel. A kalcium felszívódásának fokozása érdekében célszerű a tablettát savas itallal (narancs- vagy citromlé) bevenni.

Természetesen a csontritkulás megelőzésére Napi 2 tabletta, egy reggel és egy este, lehetőleg étkezés közben.

Csontritkulás kezelésére a kezelést és az adagolást az orvos ajánlásainak megfelelően.

Mellékhatások:

Lehetséges allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire. Működési zavarok léphetnek fel gyomor-bél traktus(székrekedés, hasmenés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom).

Mikor hosszú távú használat a vér és a vizelet kalciumszintjének növekedése lehetséges.

Különleges utasítások

  • Óvatosan alkalmazza veseelégtelenségben szenvedőknél;
  • A kezelés ideje alatt folyamatosan ellenőrizni kell a kalcium vizelettel történő kiválasztását, valamint a kalcium és kreatinin koncentrációját a plazmában (7,5 mmol / nap (300 mg / nap) feletti kalciuria esetén szükséges az adag csökkentésére vagy a szedésének abbahagyására);
  • A túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni a D3-vitamin további bevitelét más forrásokból. Ne használja egyidejűleg kalciumot és D 3 -vitamint tartalmazó vitaminkomplexekkel;
  • Időseknél a kalciumszükséglet 1,5 g/nap, a D3-vitaminé 500-1000 NE/nap.

Túladagolás:

Az akut és krónikus túladagolás tünetei a hypercalcaemia és/vagy hypercalciuria, amelyek étvágytalanságban, hányingerben, hányásban, szédülésben, gyengeségben, fejfájásban fejeződnek ki. Ilyen esetekben ajánlatos abbahagyni a gyógyszer szedését. Nagy mennyiségű folyadékot kell bevinnie a szervezetbe, és követnie kell a diétát korlátozott számban kalcium. Ha a túladagolás tünetei jelentkeznek, orvoshoz kell fordulni. A terhesség alatti túladagolás a gyermek mentális és fizikai fejlődésének megsértéséhez vezethet. A Ca 2+ és a D 3 vitamin bejut az anyatejbe.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

A kalcium és a D-vitamin szükséglete nő a terhesség és a szoptatás ideje alatt. A gyógyszer szedésekor figyelembe kell venni a kalcium és a D 3 -vitamin egyéb forrásokból történő további bevitelét, és állandó orvosi ellenőrzést kell végezni.

A magzatot érő toxikus hatások elkerülése érdekében nem javasolt napi 1500 mg-nál több kalcium és 600 NE D-vitamin bevitele. A kalcium és a D-vitamin bejut az anyatejbe.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

  • A D 3 -vitamin aktivitása csökkenhet, ha fenitoinnal vagy barbiturátokkal egyidejűleg alkalmazzák;
  • Nál nél egyidejű kezelés szívglikozidok, EKG és klinikai állapot monitorozása szükséges, tk. a kalciumkészítmények fokozzák a szívglikozidok hatását;
  • A gyógyszer lelassítja a tetraciklin csoportból származó antibiotikumok, az acetilszalicilsav és más szalicilátok, szulfonamidok, béta-blokkolók és indirekt antikoagulánsok felszívódását a gyomor-bél traktusból. Ebben a tekintetben a gyógyszert más gyógyszerek bevétele után 2 órával vagy 2 órával javasolt alkalmazni.
  • A kolesztiramin, az ásványi vagy növényi olaj alapú hashajtók csökkenthetik a D 3 -vitamin felszívódását.
  • A tiazid-csoportba tartozó diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a hiperkalcémia kockázata nő.

Kiadási űrlap:

20, 50 és 1000 tabletta PVD injekciós üvegben, 1 injekciós üveg használati utasítással

alkalmazás kartondobozban.

Legjobb megadás dátuma:

2 év.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Tárolási feltételek:

15°C és 30°C közötti hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

A gyógyszertári kiadás feltételei:

Orvosi felírás nélkül.

Gyártó:

Daru Pakhsh Pharmaceutical MFG. Cég, Teherán-Irán

Kalcium D3-vitaminnal - gyógyszerkészítmény, akciója az utánpótlásra irányul. A gyógyszert terápiás célokra írják fel.

Mi a kalcium összetétele és felszabadulási formája a D3-vitaminnal?

A gyógyszeripar kapszula alakú tablettákban gyártja a gyógyszert, ezeket matt rózsaszín film borítja, a törésnél fehér homogén massza látható, amelyet rózsaszín héj vesz körül. A gyógyszer aktív komponensei: kolkalciferol és kalcium-karbonát is jelen van.

A gyógyszer segédanyagai: kukoricakeményítő, karnaubaviasz, polivinil-pirrolidon, hidroxi-propil-metil-cellulóz, titán-dioxid, ezen kívül tisztított talkum, magnézium-sztearát, polietilénglikol és barna vas-oxid is.

A kalcium D3-vitaminnal gyógyszert műanyag palackokban szállítják a gyógyszerpiacra, ahol lehetséges különböző mennyiségben tabletta, különösen 20, 50 vagy 1000. A gyógyszert kartondobozokba csomagolják, amelyeken fel van tüntetve a gyógyszer gyártásának, valamint a gyógyszer értékesítésének dátuma. ez az eset ez két év. OTC osztályon eladó.

Milyen hatással van a kalcium a D3-vitaminra?

A gyógyszer Kalcium D3-vitaminnal befolyásolja anyagcsere folyamatok foszfort és kalciumot, szabályozva azokat. Csökkenti a csontok felszívódását (reszorpcióját), valamint növeli sűrűségüket, pótolva a hiányt ásványi összetevők. A kolekalciferol részt vesz a fogak mineralizációjában is.

Ezenkívül a kalcium részt vesz az idegek vezetésében, szabályozza az izomösszehúzódásokat, és a véralvadási rendszer egyik összetevőjének is számít. A gyógyszer főként a vékonybélben, azaz annak proximális szakaszában szívódik fel.

Milyen javallatok vannak a kalcium D3-vitaminnal történő használatára?

A gyógyszert terápiás és profilaktikus szerként írják fel kalcium- és D3-vitamin-hiány esetén, amely ezeknek a vegyületeknek a megnövekedett szükségletéhez kapcsolódik, vagy az alsóbbrendűség hátterében és a terhesség alatt merül fel.

A gyógyszer hatásos a posztmenopauzás csontritkulásban, valamint a szenilis csontritkulásban, az osteomalacia kezelésére tablettákat írnak fel.

Mik az ellenjavallatok a kalcium D3-vitaminnal?

Felsorolom azokat a feltételeket, amikor a kalcium és a D3-vitamin használati utasítása tiltja a következők használatát:

A csontritkulás megelőzése érdekében a betegnek két tablettát kell bevennie, a legjobb, ha étkezés közben használja a gyógyszert. Ennek a folyamatnak a kezelésére napi adag az orvos választja ki a gyógyszert, valamint a terápiás tanfolyam időtartamát.

Ez a gyógyszer kissé lelassíthatja a felszívódását emésztőrendszer ezenkívül a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumok, valamint egyéb szalicilátok, indirekt antikoagulánsokés béta-blokkolók. Ebben a tekintetben a kalciumot és a D3-vitamint ajánlott két órával más gyógyszerek alkalmazása előtt vagy után bevenni.

Kalcium túladagolás D3-vitaminnal

Ezen tabletták túladagolása során a beteg kifejlődik a következő tünetek: gyengeség a jellemző, hypercalcaemia vagy hypercalciuria laboratóriumilag meghatározott, amit hányinger vagy hányás kísér.

Ebben a helyzetben hagyja abba a használatát gyógyszerés sürgősen folytassa a gyomormosást, ráadásul a beteg az tüneti kezelés, amely után csökkentett kalciumtartalmú étrendet írnak elő az élelmiszerekben.

Milyen mellékhatásai vannak a kalciumnak a D3-vitaminnal együtt?

A gyógyszer alkalmazása kiválthatja a fejlődést mellékhatások, míg a betegnek székrekedése lehet, vagy puffadás lép fel, emellett néha hányinger is jelentkezik, valamint fájdalom az epigasztriumban.

Egyéb negatív megnyilvánulásai válaszul ezeknek a tablettáknak a használatára úgy fejezhetjük ki allergiás reakciók, hosszan tartó használat mellett gyógyszer a betegnek elváltozásai vannak laboratóriumi mutatók hypercalcaemia vagy hypercalciuria formájában.

Ha a fenti tünetek megjelennek, a betegnek időben szakemberhez kell fordulnia.

Különleges utasítások

Az ezzel a gyógyszerrel végzett terápia során állandó ellenőrzés a kalcium paraméterekre mind a vizeletben, mind a vizeletben véráram, a kalciuria kialakulásával csökken a gyógyszer adagja vagy abbahagyják a tabletták szedését.

Hogyan lehet helyettesíteni a kalciumot D3-vitaminnal, milyen analógok?

Az analóg gyógyszerek közé tartoznak a következők gyógyszerek: Vitrum Calcium + D3 vitamin, ezen kívül Vitrum Calcium, Ideos, valamint Calcium-D3 Nycomed.

Következtetés

A gyógyszer szedése során be kell tartania az orvos által javasolt adagokat.

Egészségesnek lenni!

Tatyana, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Jelölje ki a talált elírást, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt. Tudassa velünk, mi a hiba.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Köszönöm! Köszönöm!

Kombinált gyógyszer, amely szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét a szervezetben (a csontokban, fogakban, körmökben, hajban, izmokban).

Csökkenti a reszorpciót (felszívódást) és növeli a csontsűrűséget, pótolva a szervezetben a fogak mineralizációjához szükséges kalcium és D 3 vitamin hiányát.

A kalcium részt vesz az idegvezetés szabályozásában, az izomösszehúzódások szabályozásában és a véralvadási rendszer alkotóeleme. A megfelelő kalciumbevitel különösen fontos a növekedés, a terhesség és a szoptatás idején.

A D3-vitamin fokozza a kalcium felszívódását a bélben.

A kalcium és a D 3 -vitamin alkalmazása megakadályozza a mellékpajzsmirigy hormon termelésének fokozódását, amely a fokozott csontfelszívódás (a kalcium csontokból való kimosása) stimulátora.

Farmakokinetika

Szívás

Általában a gyomor-bél traktusból felszívódó kalcium mennyisége a bevitt adag körülbelül 30%-a.

Eloszlás és anyagcsere

A szervezetben lévő kalcium 99%-a a csontok és a fogak kemény szerkezetében koncentrálódik. A fennmaradó 1% az intra- és extracelluláris folyadékokban található. A vérben lévő összes kalcium körülbelül 50%-a fiziológiailag aktív ionizált formában van, ennek körülbelül 10%-a citráttal, foszfáttal vagy más anionokkal kombinálva, a fennmaradó 40% fehérjékhez, elsősorban albuminhoz kapcsolódik.

tenyésztés

A kalcium a beleken, a vesén és a verejtékmirigyek. A vesén keresztül történő kiválasztódás attól függ glomeruláris szűrésés tubuláris kalcium-reabszorpció.

kolekalciferol

Szívás

A kolekalciferol könnyen felszívódik a vékonybélből (a bevitt adag körülbelül 80%-a).

Eloszlás és anyagcsere

A kolekalciferol és metabolitjai a vérben keringenek kötött állapot specifikus globulinnal. A kolekalciferol a májban hidroxilezéssel metabolizálódik 25-hidroxi-kolekalciferollá. Ezután a vesében átalakul aktív forma 1,25-hidroxi-kolekalciferol. Az 1,25-hidroxi-kolekalciferol a kalcium felszívódásának fokozásáért felelős metabolit. A változatlan kolekalciferol a zsír- és izomszövetben rakódik le.

tenyésztés

A kolekalciferol a vesén és a beleken keresztül választódik ki.

Kiadási űrlap

Rágótabletta (narancssárga), héj nélkül, kerek, mindkét oldalán domború, fehér szín; narancs ízű; lehetnek apró zárványok és szaggatott élek.

Segédanyagok: szorbit - 390 mg, izomalt - 62,0 mg, povidon - 36,4 mg, magnézium-sztearát - 6,00 mg, aszpartám - 1,00 mg, narancsolaj - 0,97 mg, mono- és digliceridek zsírsavak- 0,0008 mg.

20 db. - polietilén palackok nagy sűrűségű(1) - kartondobozok.
50 db. - nagy sűrűségű polietilén palackok (1) - kartondobozok.
100 darab. - nagy sűrűségű polietilén palackok (1) - kartondobozok.

Adagolás

A tablettákat meg lehet rágni vagy szopogatni, és étkezés közben be lehet venni.

Calcium-D 3 Nycomed

Felnőttek a csontritkulás megelőzésére - 1 tab. 2 alkalommal / nap; ban ben komplex terápia csontritkulás - 1 tab. 2-3 alkalommal / nap.

A kalcium és a D-vitamin hiányának kompenzálására felnőttek és 12 év feletti gyermekek - 1 fül. 2-szer / nap, gyermekek 5-12 éves korig - 1-2 tabletta / nap, gyermekek 3-5 éves korig - adagolás az orvos ajánlása szerint.

Calcium-D 3 Nycomed Forte

Felnőttek a csontritkulás megelőzésére - 1 tab. 2 alkalommal / nap vagy 2 tabletta 1 alkalommal / nap; a csontritkulás komplex terápiájában - 1 tab. 2-3 alkalommal / nap.

A kalcium- és D-vitamin-hiány kompenzálására felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek - napi 2 tabletta, 3-12 éves gyermekeknek - napi 1 tabletta vagy orvos utasítása szerint.

A kezelés időtartama

A csontritkulás megelőzése és komplex terápiája során a kezelés időtartamát az orvos egyedileg határozza meg.

A kalcium- és D-vitamin-hiány pótlására használva átlagos időtartama legalább 4-6 hétig tartó kúra. Az év során ismételt tanfolyamok számát egyénileg határozzuk meg.

Károsodott májfunkciójú betegeknél nincs szükség az adag módosítására.

Súlyos veseelégtelenségben nem alkalmazható.

Idős betegeknek ugyanazt az adagot írják fel, mint a felnőtteknek. Meg kellene fontolni lehetséges hanyatlás kreatinin-clearance.

Túladagolás

Tünetek: hiperkalcémia megnyilvánulásai - anorexia, szomjúság, polyuria, izomgyengeség, hányinger, hányás, székrekedés, hasi fájdalom, fáradtság, csontfájdalom, mentális zavarok, nephrocalcinosis, urolithiasis betegségés, be súlyos esetek, szívritmuszavarok. Nál nél hosszú távú használat túladagolás (2500 mg kalcium felett) - vesekárosodás, lágyrészek meszesedése.

Ha túladagolás tüneteit észlelik, a betegnek abba kell hagynia a kalcium és a D-vitamin, valamint a tiazid diuretikumok és szívglikozidok szedését, és orvoshoz kell fordulnia.

Kezelés: gyomormosás, folyadékvesztés pótlása, "hurkos" diuretikumok (például furoszemid), kortikoszteroidok, kalcitonin, biszfoszfonátok alkalmazása. Szükséges a vérplazma elektrolit-tartalmának, a veseműködésnek és a diurézisnek a szabályozása. Súlyos esetekben a centrális vénás nyomás mérése és az EKG ellenőrzése szükséges.

Kölcsönhatás

A hypercalcaemia fokozhatja a szívglikozidok toxikus hatásait, ha kalcium- és D-vitamin-készítményekkel egyidejűleg alkalmazzák, ezért EKG és szérumkalcium monitorozás szükséges.

A kalciumkészítmények csökkenthetik a tetraciklinek felszívódását a gyomor-bél traktusból. Ezért a tetraciklin gyógyszereket legalább 2 órával a gyógyszer bevétele előtt vagy 4-6 órával utána kell bevenni.

A biszfoszfonát-készítmények felszívódásának csökkenésének megelőzése érdekében javasolt azokat legalább 1 órával azelőtt bevenni. kalcium-D szedése 3 Nycomed.

A kortikoszteroidok csökkentik a kalcium felszívódását, ezért a kortikoszteroidokkal végzett kezelés fokozását teheti szükségessé adag kalcium-D 3 Nycomed.

A tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén megnő a hypercalcaemia kockázata, mert. fokozzák a kalcium tubuláris reabszorpcióját. A tiazid diuretikumok egyidejű alkalmazása esetén a vérszérum kalciumtartalmát rendszeresen ellenőrizni kell.

A kalcium csökkenti a levotiroxin hatékonyságát azáltal, hogy csökkenti annak felszívódását. A levotiroxin és a Calcium-D 3 Nycomed bevétele közötti időtartamnak legalább 4 órának kell lennie.

A kinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok felszívódása csökken, ha kalciumkészítményekkel egyidejűleg alkalmazzák. Ezért a kinolon csoportba tartozó antibiotikumokat a Calcium-D 3 Nycomed bevétele előtt 2 órával vagy utána 6 órával kell bevenni.

Recepció élelmiszer termékek oxalátokat (sóska, rebarbara, spenót) és fitint (gabonafélék) tartalmaz, csökkenti a kalcium felszívódását, ezért sóska, rebarbara, spenót, gabonafélék elfogyasztása után 2 órán belül ne szedje a Calcium-D 3 Nycomed-et.

Mellékhatások

Frekvencia mellékhatások a kábítószer a következőképpen tekinthető: nagyon gyakori (> 1/10); gyakori (>1/100,<1/10); нечастые (>1/1000, <1/100); редкие (>1/10 000, <1/1000); очень редкие (<1/10 000).

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: ritkán - hypercalcaemia, hypercalciuria.

Az emésztőrendszerből: ritkán - székrekedés, puffadás, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, dyspepsia.

A bőr és a bőr alatti szövet részéről: nagyon ritkán - viszketés, kiütés, csalánkiütés.

Javallatok

  • kalcium- és/vagy D3-vitamin-hiány megelőzése és kezelése;
  • csontritkulás és szövődményei (csonttörések) megelőzése és komplex terápiája.

Ellenjavallatok

  • hiperkalcémia;
  • hiperkalciuria;
  • nephrolithiasis;
  • hipervitaminózis D;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • a tuberkulózis aktív formája;
  • szarkoidózis;
  • túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, szójával vagy földimogyoróval szemben.

A tabletta formájú gyógyszert nem alkalmazzák 3 év alatti gyermekeknél.

A gyógyszer szorbitot, izomaltot és szacharózt tartalmaz, ezért alkalmazása nem javasolt örökletes fruktóz intoleranciában, glükóz-galaktóz felszívódási zavarban vagy szacharáz-izomaltáz hiányban szenvedőknek.

Óvatosan: terhesség, szoptatás, veseelégtelenség.

Alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A kalciumot és a D3-vitamint a terhesség alatt a szervezet hiányának pótlására használják.

Terhesség alatt a gyógyszer napi adagja nem haladhatja meg az 1500 mg kalciumot és a 600 NE D3-vitamint.

A terhesség alatti túladagolás következtében fellépő hiperkalcémia káros hatással lehet a fejlődő magzatra.

A gyógyszert laktáció alatt használják.

A kalcium és a D 3 -vitamin átjuthat az anyatejbe, ezért az anya és a gyermek kalcium és D-vitamin más forrásból történő bevitelével is számolni kell.

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

A gyógyszer ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben.

Használata gyermekeknél

A tabletta adagolási formája nem alkalmazható 3 év alatti gyermekeknél.

Különleges utasítások

Hosszú távú kezelés esetén a vérszérum kalcium- és kreatinintartalmát ellenőrizni kell. A megfigyelés különösen fontos idős betegeknél, akik egyidejűleg szívglikozidokkal és diuretikumokkal kezelnek, valamint olyan betegeknél, akiknél fokozott a vesekőképződési hajlam. Hiperkalcémia vagy vesekárosodás jelei esetén csökkentse az adagot vagy hagyja abba a kezelést.

A D-vitamint óvatosan kell szedni veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ebben az esetben ellenőrizni kell a vérszérum kalcium- és foszfáttartalmát. Figyelembe kell venni a lágyrészek meszesedésének kockázatát is.

A túladagolás elkerülése érdekében figyelembe kell venni a D-vitamin egyéb forrásokból történő további bevitelét.

A kalciumot és a D 3 -vitamint óvatosan kell alkalmazni csontritkulásban szenvedő immobilizált betegeknél a hypercalcaemia kockázata miatt.

A tetraciklin vagy kinolon csoportba tartozó antibiotikumokkal való egyidejű alkalmazás általában nem javasolt, vagy óvatosan kell végezni.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez vagy a műszakilag összetett mechanizmusokkal való munkavégzés képességét.

1 rágótabletta összetétele:

  • - 1250 mg (elemi kalcium tekintetében - 500 mg);
  • kolekalciferol - 5,0 µg, ami 200 nemzetközi egységnek felel meg;
  • - 390 mg;
  • izomalt - 62,0 mg;
  • povidon - 36,4 mg;
  • magnézium-sztearát - 6,00 mg;
  • - 1,0 mg;
  • narancsolaj 0,97 mg vagy menta aroma 31,9 mg;
  • zsírsavak mono- és digliceridjei - 0,0008 mg.

Összetett Calcium D3 Nycomed Forte(1 rágótabletta):

  • Kálcium-karbonát – 1250 mg (500 mg elemi kalciumnak felel meg);
  • D3 vitamin (kolekalciferol) - 10 mcg (400 NE);
  • szorbit - 390 mg;
  • izomalt - 49,9 mg;
  • povidon - 36,4 mg;
  • magnézium-sztearát - 6 mg;
  • aszpartám - 1,0 mg;
  • citromolaj - 0,78 mg;
  • zsírsavak mono- és digliceridjei - 0,0006 mg.

Kiadási űrlap

  • narancs vagy menta rágótabletta Calcium D3 Nycomed fehér, héj nélküli, mindkét oldalán domború, kerek alakú, megfelelő aromájú. Kis pontzárványok és szaggatott élek megengedettek. A tablettákat 20,50 vagy 100 darabos nagy sűrűségű polietilén palackokba csomagolják. A kartondoboz 1 injekciós üveget tartalmaz a gyógyszerrel és a gyógyszer megjegyzésével.
  • Calcium Nycomed D3 Forte- kerek rágótabletta citrom ízzel. A bikonvex tablettáknak nincs héjuk, és 30, 60 és 120 darabos, nagy sűrűségű polietilén palackokban kerülnek értékesítésre. 1 injekciós üveg és a gyógyszer használati utasítása kartondobozban van.

farmakológiai hatás

A gyógyszer olyan kombinált gyógyszerkészítményekre vonatkozik, amelyek szabályozzák a kalcium és a foszfor cseréjét a szervezetben, és kompenzálják a fő szerkezeti elem hiányát. A kalcium biokémiai szerepe a csontszövet fiziológiás felépítésében, a fogak mineralizációjában, a koagulációs és idegimpulzus átviteli folyamatokban, valamint az izomösszehúzódások megvalósításában rejlik. A szisztémás keringés növekedésére válaszul nő a csontsűrűség, csökken a vesén keresztüli kalciumkiválasztás.

kolekalciferol felelős az elem gyomor-bél traktusban történő felszívódásáért és a szervezetben való eloszlásáért. A gyógyszer orális adagolása gátolja a szintézist mellékpajzsmirigy hormon - a mellékpajzsmirigy természetes hormonja, amely nagymértékben befolyásolja a foszfor-kalcium anyagcserét. Ennek megfelelően nő az emésztőcsőből felszívódó kalcium mennyisége, és csökken a csontokból és más szervekből való felszívódása (kimosódása).

Farmakodinamika és farmakokinetika

Kalcium a proximális emésztőcsőből a bevitt dózis 30%-a szívódik fel, majd az elem a szisztémás keringésbe kerül, ahol 50%-a aktív ionizált formában van, azaz a hatóanyag citrátokhoz, foszfátokhoz kötődik, és néhány más anion és fehérjeszerkezet. A fő építőelemet a belek, a verejtékmirigyek és a vesék választják ki. A kiválasztódás kiszámításakor figyelembe kell venni, hogy a kalcium vesén keresztüli kiválasztódása nemcsak a glomeruláris filtrációtól, hanem a tubuláris reabszorpciótól is függ.

D3 vitamin Főleg a vékonybélből szívódik fel, ahonnan a bevitt dózis mintegy 80%-a a fő véráramba kerül, ahol egy specifikus transzport globulinhoz kötődik. A kolekalciferol metabolizmusa két szakaszból áll - először a vitamin hidroxilációval 25-hidroxi-kolekalciferollá alakul, majd a vesékbe kerülve aktív formává alakul - 1,25-hidroxi-kolekalciferol . A változatlan vitamint a szervezet az izom- és zsírszövetekben tárolja. A kolekalciferol mennyivel ürül ki és a belekben.

Használati javallatok

  • megelőzés és komplex kezelés ;
  • kalcium- és/vagy D3-vitaminhiány;
  • csonttörések.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallatok a gyógyszerkészítmények használatához:

  • hipervitaminózis D;
  • hiperkalcémia - megnövekedett kalciumszint a vérben;
  • örökletes fruktóz intolerancia;
  • immobilizált betegek;
  • hypercalciuria - kalcium megjelenése a vizeletben;
  • glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
  • nephrolithiasis és egyéb betegségek, amelyek patogenezisében a kalciumkövek képződése figyelhető meg;
  • aktív forma ;
  • szacharóz-izomaltáz hiány;
  • megnövekedett érzékenység a gyógyszer összetevőire vagy élelmiszertermékekre, például szójára és földimogyoróra;
  • gyermekek életkora 3 éves korig.

Mellékhatások

  • Oldalról anyagcsere: hypercalcaemia és hypercalciuria.
  • Oldalról gyomor-bél traktus: (székrekedés ), puffadás , , hányinger , hasi fájdalom , .
  • Oldalról bőr és bőr alatti szövet: kiütés , , .

A Calcium D3 Nycomed használati útmutatója (módszer és adagolás)

A gyógyszerkészítmény használati utasítása szerint a gyógyszert szájon át kell alkalmazni, és a tablettákat étkezés közben kell rágni vagy szopni. Megelőzés céljából csontritkulás a Calcium D3 Nycomed adagja: 1 tabletta naponta kétszer vagy 2 tabletta naponta 1 alkalommal. Azzal a céllal komplex terápia erre a kóros állapotra naponta háromszor 1 Ca D3 Nycomed tablettát kell bevenni. Az ilyen kezelés időtartamát egyénileg írják elő, az anyagcsere folyamatok biokémiai paraméterei, valamint a csontszövet, a fogak és a bőrszármazékok (haj és köröm) állapota alapján.

Felszámolásra szűkös államok a kezelés időtartama legalább 4-6 hét, és az adagolás szükségszerűen figyelembe veszi a beteg korosztályát:

  • 3-5 éves gyermekek - 1 vagy ½ tabletta naponta;
  • 5-12 éves korig - 1-2 tabletta naponta;
  • felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők - 1 tabletta naponta kétszer.

A Calcium D3 Nycomed Forte utasításai csak a gyógyszer adagolásában és a konzervatív terápia időtartamában térnek el, ezért felírásakor a foszfor-kalcium anyagcsere gyógyszeres korrekciójának ezen szempontjait tovább kell beszélni a kezelőorvossal. .

Túladagolás

Gyógyszerkészítmény túladagolása esetén olyan tünetek alakulnak ki, amelyek arra utalnak hiperkalcémia :

  • étvágytalanság ;
  • szájszárazság, szomjúság;
  • izomgyengeség;
  • hányinger és egyéb dyspeptikus rendellenességek;
  • poliuria ;
  • csontfájdalom;
  • mentális zavarok;
  • nephrocalcinosis ;
  • (a vér kalciumkoncentrációjának hosszan tartó növekedésével);
  • (különösen súlyos esetekben);
  • lágyrészek meszesedése;
  • szerves vesekárosodás.

Amikor a túlterheltség tüneteit észlelik kalcium és D3 vitamin azonnal abba kell hagynia a gyógyszer szedését, tiazid diuretikumok és szívglikozidok (a terápiás tulajdonságok farmakokinetikájának jellemzőit a „Kölcsönhatások” részben találja meg), és forduljon orvosához. Általános szabály, hogy terápiás célokra "hurkos" diuretikumokat írnak fel (a választott gyógyszer ), orális glükokortikoszteroidok, , biszfoszfonátok. Túladagolás esetén a következő élettani paramétereket kell ellenőrizni:

  • a vérplazma elektrolittartalma;
  • a vesék funkcionális képessége és a diurézis;
  • központi vénás nyomás;
  • a szív elektromos aktivitása.

Kölcsönhatás

A Calcium D3 Nycomed kombinált használatával és szívglikozidok ez utóbbiak toxikus hatásának fokozása lehetséges, ezért szükség esetén egyidejű alkalmazásuk javasolt az elektrokardiográfia és a vér kalciumkoncentrációjának gondos monitorozása.

A kalcium csökkentheti az abszorpciós kapacitást csoportok kinolin és sor , szintén , biszfoszfonátok ezért ezeket a gyógyszereket legkorábban 2 órával a szervezet vázrendszerének fiziológiai "építőjén" alapuló gyógyszerek alkalmazása előtt vagy 6 órával utána szabad bevenni.

Glükokortikoszteroidok , barbiturátok ,hashajtók , fenitoin és csökkenti az orális terápiás szer biohasznosulását, azaz a hatóanyagok kisebb mennyiségben szívódnak fel a gyomor-bél traktusban, ezért a Calcium D3 Nycomed adagolását vagy adagolási rendjét a konzervatív higiénia során korrigálni kell, a gyógyszer más gyógyszerkészítményekkel.

Tiazid diuretikumok a gyógyszerészetben néha kímélőnek nevezik, mivel az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerek gátolják a kalcium és néhány más mikro- és makroelem tubuláris reabszorpcióját, aminek következtében a vérszérum kalciumának rendszeres ellenőrzése szükséges a hiperkalcémia és a túladagolás elkerülése érdekében.

Használat élelmiszer termékek , amelyek tartalmazzák oxalátok (sóska, burgonya, spenót, rebarbara) vagy (a legtöbb omlós gabonafélék), csökkenti a kalcium felszívódását a gyomor-bélrendszerben, ezért a napi étrendet speciális módon kell beállítani. Ne vegyen be gyógyszerkészítményt a fent felsorolt ​​élelmiszerek bármelyikének elfogyasztása után négy órán belül.

Eladási feltételek

A gyógyszerkészítmények értékesítése a gyógyszertári kioszkban történő vény nélkül történő kiadással jár.

Tárolási feltételek

Tárolja a gyógyszert szorosan lezárt injekciós üvegben, száraz helyen, gyermekektől elzárva. A hőmérsékleti rendszer nem haladja meg a 25 Celsius fokot.

Legjobb megadás dátuma

Különleges utasítások

Rövid információ a gyártóról

A Nycomed egy 1874-ben alapított svájci gyógyszeripari vállalat, amelynek központja Zürichben van, és széles körben ismert olyan gyógyszereiről, mint: és Kalcium D3 . Egy bizonyos ideig a világ 30 legnagyobb vállalata közé tartozott a konzervatív terápiás szerek piacán elért értékesítések tekintetében. 2011 szeptemberében egy japán cég vásárolta meg Takeda, melynek egyik érdeklődési területe az anyagcsere-betegségek és korrekciójuk gyógyszeres kezelés segítségével. Ezért a Nycomed hivatalos webhelyét mostantól egy általa kezelt internetes forrás képviseli Takeda.

Egy gyógyszerkészítmény hatása a mindennapi élet területeire

A Calcium D3 Nycomed egy kombinált gyógyszer, amelynek terápiás hatása kifejezett szelektivitása van, vagyis a rágótabletták hatóanyagai és segédkomponenseik nem befolyásolják a koncentrálóképességet, a hosszan tartó figyelmet vagy a mindennapi élet egyéb területeit. A kezelés során megengedett a járművek önálló vezetése és a komplex műszaki mechanizmusokkal való munka.

Analógok Calcium D3 Nycomed

Egybeesés a 4. szint ATX kódjában:

A gyógyszer a kombinált gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek szabályozzák a vér kalciumszintjét és a testszövetek szerkezeti elemeinek tartalmát. Természetesen a rágótablettáknak különféle analógjai vannak. Általában a készítményeket közvetlenül biogén komponenssel és segédanyagokkal együtt mutatják be terápiás tulajdonságaik teljesebb megvalósítása érdekében. Tehát meg kell jegyezni:

  • - elsősorban a gyermek korosztály számára használják a kalciumhiány megelőzésére;
  • Ideos - a rágótabletták szenilis, életkorhoz kötött csontritkulás vagy menopauza miatti előfordulása;
  • - idiopátiás progresszív kalciumhiány és annak csonttörések vagy fogászati ​​problémák formájában jelentkező szövődményei esetén alkalmazzák.

Ezeket a gyógyszereket akkor írják fel, ha a Calcium D3 Nycomed abszolút vagy relatív ellenjavallata van, például megnövekedett érzékenység segédalkatrészeire, elkerülendő vagy a konzervatív terápia káros hatásainak kialakulása. A Calcium D3 Nycomed analógok ára általában magasabb, ami egyértelmű előnyt biztosít ennek a gyógyszernek a foszfor-kalcium anyagcsere korrekciójában.

Calcemin vagy Calcium D3 Nycomed - melyik a jobb?

a Calcium D3 Nycomed egyik legnépszerűbb analógja. Ez egy kombinált gyógyszerkészítmény, amelynek összetétele tartalmazza Kálcium-karbonát , D3 vitamin , réz és cink-oxid, mangán-szulfát és nátrium-borát. A bevont tablettákat nemcsak a foszfor-kalcium-anyagcsere megsértése esetén írják fel, hanem bizonyos nyomelemek hiányának pótlására , amelyek nagy biológiai jelentőséggel bírnak a szervezet normális működéséhez.

a kalcium adagolása és kolekalciferol a Calceminben egy nagyságrenddel kevesebb, mint a Calcium D3 Nycomed rágótablettában, ami kevesebb mellékhatáshoz vezet, és jelentősen csökkenti a túladagolás esélyét. De a gyógyszer összetétele is többet határoz meg hosszú gyógyszeres kezelés terápia, mert főleg serdülőknek és nőknek írják fel terhesség vagy szoptatás alatt. A Calcium D3 Nycomed viszont sokkal hatékonyabban birkózik meg fő feladatával - a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásával és a releváns szövődmények kiküszöbölésével.

Calcium D3 Nycomed gyerekeknek

Gyermekkorban az anyagcsere-progresszív betegségek különösen nehezen tolerálhatók, mert a fiatal szervezet még a fejlődés stádiumában van, és a kompenzációs-adaptív mechanizmusok állománya még nem alakult ki teljesen. A kalcium- és D-vitamin-hiány a gyermekortopédia által leírt egyik legégetőbb probléma, mert e kóros hiány miatt nagyszámú súlyos nosológiai egység akár a szellemi és fizikai fejlődés késése Ezért nagyon fontos a rendszeres orvosi vizsgálat és az összes diagnosztizált rendellenesség időben történő kijavítása.

A Calcium D3 Nycomed gyermekeknek való szedését mindenképp a kezelő gyermekorvossal kell ellenőrizni, mert az adagolást egyénileg választják ki, figyelembe véve a vér aktuális kalciumszintjét, koncentrációját. mellékpajzsmirigy hormon és néhány egyéb biokémiai mutató.

A konzervatív terápia szokásos sémája napi 1-2 alkalommal 1 tabletta kijelölését írja elő 5-12 éves korban, és 12 évesnél idősebb serdülők számára - 1 rágótabletta naponta 1-3 alkalommal. Meg kell érteni, hogy a gyógyszerkészítmény túlzott mennyisége, valamint annak hiánya a "Túladagolás" részben leírt káros hatásokhoz vezethet.

Alkohollal

Az alkohollal való visszaélés gyakori ok szűkös államok , mivel az alkohol hozzájárul a mikro- és makroelemek, valamint a vitaminszerkezetek kimosódásához a szövetekből és szervekből, ezért a rossz szokásokat teljesen ki kell zárni a kalcium alapú rágótablettákkal végzett konzervatív kezelés idejére. Megelőző intézkedésként az alkoholtartalmú italok, a koffein és a dohányzás arányának jelentős korlátozása javasolt a jövőben.

Kalcium D3 Nycomed terhesség és szoptatás alatt

A kismamák mikro- és makroelemek elégtelensége gyakori állapot, mert a nő szervezete nem csak szükségleteit biztosítja, hanem ellátja a szükséges szerkezeti „téglákat” a gyermek szöveteinek és szerveinek normális szerveződéséhez. Különösen gyakran nyilvánul meg kalciumhiány - a csontváz, az izomszervek és az idegrendszer egyik fő alkotóeleme, azonban meglehetősen nehezen emészthető, ezért ajánlott speciális, az elégtelenségi állapotot kompenzáló készítmények alkalmazása. A gyógyszereket akkor írják fel, ha a terhesség alatt a kalciumhiány alábbi tüneteit észlelik:

  • hátfájás;
  • a felső és alsó végtagok zsibbadása;
  • hajhullás és törékeny körmök;
  • fogszuvasodás;
  • lábgörcsök.

A Calcium D3 Nycomed terhesség alatt a választott gyógyszer az anya szervezetében fellépő szerkezeti elem hiányának pótlására. Először is, a gyógyszer viszonylag rövid időn belül lehetővé teszi a kalciumhiány megszüntetését és a szervezet kórosan megváltozott funkcióinak helyreállítását. Azt is meg kell jegyezni, hogy a rágótabletták szájon át történő alkalmazása inkább fiziológiás, és kisebb mértékben okozhat mellékhatásokat vagy káros hatásokat a nőre és születendő gyermekére nézve.

A Calcium D3 Nycomed tabletták is használhatók szoptatás azonban szem előtt kell tartani, hogy a gyógyszerkészítmény aktív összetevői képesek bejutni az anyatejbe a szoptatás során, ezért szükséges az újszülött szervezetében található egyéb kalcium- és D-vitamin-források pontos korrelációja. A Calcium D3 Nycomed felírásakor a fiatal anyáknak feltétlenül tájékozódniuk kell a tünetekről hipervitaminózis és hiperkalcémia kisgyermeknél a gyógyszer szedésének időben történő abbahagyása érdekében.

Hasonló hozzászólások