Ruski onkolozi lansirali su sustav koji otkriva sklonost raku

FOTOGRAFIJA Getty Images

Dana 13. travnja u Moskvi je održana konferencija za novinare posvećena pokretanju sveruskog obrazovnog projekta "Godina prevencije raka".

Zaklada za prevenciju raka zajedno s N.N. Petrov je najavio novi razvoj - sustav SCREEN. Uz njegovu će pomoć svaki korisnik interneta moći procijeniti rizik od razvoja najčešćih vrsta raka - pluća, dojke, kože, prostate, debelog crijeva i rektuma.

Vodeći stručnjaci ruski onkolozi i onkoepidemiolozi - primijetili su da, iako se smrtnost od raka u Rusiji postupno smanjuje, još uvijek postoje mnoge poteškoće, prvenstveno u području dijagnoze. Jedan od glavnih problema je nedostatak obuke i osviještenosti liječnika. Prema Zakladi za prevenciju raka, 67% liječnika ne može ispravno odrediti metodu pregleda koju treba koristiti u pojedinom slučaju. U isto vrijeme, 93,8% Rusa vjeruje da im je potreban preventivni pregled raka.

93,8% Rusa vjeruje da im je potreban preventivni pregled raka

Drugi problem je nedovoljna informiranost ljudi o pravilima i metodama dijagnosticiranja raka. “Prvo s čime se suočavamo je zbunjenost i otpor prema znanju i normama probira. Na primjer, mnogi su iznenađeni što nije potrebno ići na probir za rak vrata maternice češće od jednom u tri godine, kaže Izvršni direktor Zaklada za prevenciju raka, onkolog Ilya Fomintsev. Kako i kada se trebate pregledati? Što učiniti s rezultatima? Ne postoji jednoznačan odgovor. Odlučili smo osmisliti edukativni program koji bi svima pružio priliku naučiti o vlastitim rizicima.”

Kako funkcionira sustav SCREEN?

Korisnik ispunjava anonimni test, koji uključuje pitanja o njegovoj dobi, težini, prehrani, načinu života i bolestima (uključujući one koje su prisutne u obitelji). Računalo procjenjuje odgovore prema uputama iz baze podataka i daje preporuke koje se pohranjuju u osobni račun. I onda – korisnik ima izbor. Može se odmah prijaviti za liječničku konzultaciju u najbližoj poliklinici (od onih koje sudjeluju u akciji) ili postaviti podsjetnik da to učini kasnije.

Odgovori na testove procjenjuju se na temelju trenutnih preporuka WHO-a, kao i na temelju glavnih istraživačkih centara i instituta za rak, uključujući američki Nacionalni institut za rak, Cancer Research UK i druge. "Zapravo, upitnik je neka vrsta prikladnog navigatora kroz sažetu tablicu rizika i preporuka", objašnjava Ilya Fomintsev. – Međutim, ovaj navigator sastavili su stručnjaci koji razumiju medicina utemeljena na dokazima i vjerodostojnost izvora informacija.

Polaganje testa i prijava u sustav je besplatna. U budućnosti, sustav Povratne informacije– stručnjaci onkolozi odgovarat će na pitanja korisnika izravno na stranici online. Između ostalih planova, postoji čak i opcija plaćanja za "viseću projekciju" (slično "visećoj kavi" 1), koju zatim može koristiti druga osoba. Prema proračunima autora, u dvije godine test bi trebalo proći 30 milijuna ljudi.

Za više informacija i za polaganje testa posjetite web stranicu Zaklade za prevenciju raka.

1 Viseća kava je tradicija koja dolazi iz Italije. Posjetitelj u kafiću kupi jednu kavu, a plati dvije. Drugi dio pića smatra se "suspendiranim". Svaki sljedeći posjetitelj već ga može dobiti besplatno.

Nema mnogo studija koje bi mogle otkriti neke vrste raka ranoj fazi. Neki testovi mogu ukazivati ​​na rak s niskom stopom lažno pozitivnih rezultata. Ali u isto vrijeme bit će i lažnih negativa. Zatim dovode do dodatna istraživanja(npr. biopsija) pa čak i nepotrebna kemoterapija. Za neke vrste raka rano otkrivanje ne utječe na životni vijek. Liječničke udruge sagledavaju sve navedeno i zaključuju: koliko će ljudi imati koristi od masovnog uvođenja probira, a koliko će ga obesmisliti težak tretman. Kao rezultat toga, preporuke za sve izgledaju prilično škrto, ali postoji mnogo stvari koje ne biste trebali raditi.

Što učiniti

Papa test (probir za rak vrata maternice)

Od 21 do 29 godina svake 3 godine. U Velikoj Britaniji probir se provodi od 25. godine, a studije pokazuju da je to opravdano. Od 30 do 65 godina možete ga zamijeniti Papa testom uz analizu na onkogeni humani papiloma virus jednom u 5 godina.

Ako se ove studije provode češće, onda sa vjerojatnije naći ćete stanja poput displazije koja bi mogla nestati sama od sebe, ali sada će biti podvrgnuta agresivno liječenje sa . Rak grlića maternice raste prilično sporo, stoga je uz preporučeni režim moguće na vrijeme otkriti prekancerozne promjene i zaustaviti patološki proces.

Kompjuterizirana tomografija niske doze (probir raka pluća)

Od 55. svake godine do 80. ako osoba puši sada ili je prestala prije manje od 15 godina i ako pušačka povijest ima više od 30 kutija cigareta (broj popušenih kutija dnevno pomnožen s brojem godina pušenja).

Ova je studija mnogo bolja od ostalih (i) pomaže u otkrivanju raka pluća u fazi kada je još moguće utjecati na prognozu.

Mamografija (probir za rak dojke)

Od 40. svake dvije godine, ako to žena sama želi uz razgovor s liječnikom i procjenu svih. Od 50 godina do 75 godina svake dvije godine.

Povezano s mamografijom veliki iznos sporovi, a sada sve znači da se povećava dob u kojoj se preporuča provoditi. Ženske dojke s vremenom postaju manje gustoće, pa mamografija stoga može dati bolji rezultat.

Pregled fecesa na okultnu krv svake godine

Sigmoidoskopija (pregled unutarnje ovojnice sigme debelo crijevo i rektuma) svakih pet godina i fekalni pregled za okultna krv svake tri godine. Kolonoskopija (pregled unutarnje sluznice debelog crijeva) svakih deset godina. Ove studije se provode u dobi od 50 do 75 godina.

Sve je uključeno Rak debelog crijeva(rak debelog crijeva i rektuma). Vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom o tome što je najbolje za vas. Međutim, izvršni direktor Zaklade za prevenciju raka, onkolog Ilya Fomintsev, ove preporuke nam ne odgovaraju: "Mi ne pravu količinu kvalificirani kolonoskopisti. I to istraživanje treba raditi samo na onim mjestima gdje stvarno znaju kako, i samo onim ljudima kojima se pokaže. Stoga sam za dvostupanjski probir kolorektalnog karcinoma u skupinama srednjeg rizika. Ovo je selekcija putem kvantitativne analize stolice na okultnu krv.”

Što ne raditi

Kolposkopija

Kolposkopija (pregled grlića maternice kolposkopom) radi se ako Papa test pokaže nešto pogrešno. Ako se Papa test uzima u isto vrijeme kad i kolposkopija, tada se te studije zapravo dupliraju.

Pregled cerviksa

S druge strane, nemojte istraživati ​​osim vizualni pregled. Tako možete prekancerozne ili kancerozne promjene na grliću maternice. Činjenica je da boja grlića maternice malo govori o njezinu zdravlju: ona može biti savršeno ružičasta i još uvijek jest.

Fluorografija i radiografija pluća

Oba ova testa mogu biti potrebna za neke bolesti (kao što je tuberkuloza), ali kao probir rak pluća apsolutno su beskorisni. Fluorografija i radiografija daju mnogo nižu kvalitetu slike od niske doze CT skeniranje Stoga se rak obično može otkriti uz njihovu pomoć tek u kasnijim fazama.

Ultrazvuk bilo čega

Domaća lista pretraga za klinički pregled prepuna je raznih ultrazvuka kojima se navodno mogu otkriti pojedine vrste raka. Zapravo, ultrazvuk se nigdje u svijetu ne koristi u takve svrhe. Ova studija ne smanjuje smrtnost od raka maternice () itd.
Međutim, u nekim slučajevima, na primjer, ako je osoba u grupi povećan rizik ili osnovne pretrage pokažu nešto sumnjivo, ultrazvuk može dobro doći.

Samopregled dojki i pregled dojki kod liječnika

Ako žena redovito sondira svoje dojke i traži tumore, to, prema studijama, ne dovodi do smanjenja smrtnosti od raka dojke. Upravo suprotno: kada žena provodi samopregled i pronađe pečat, počinje se brinuti i odlazi liječniku, što dovodi do nepotrebnih istraživanja. Međutim, u velikoj većini slučajeva pečat je prilično bezopasan. Redoviti pregled mliječne žlijezde od strane liječnika također nije dobro. Time se nikako ne poništava stavka o mamografiji iz rubrike "Što učiniti".

Test krvi za tumorske markere

Tumorski markeri su proteini koji mogu biti povišeni kod raka. Međutim, to se događa i kada razne upale, ozljede itd. I nijedan od tumorskih markera nije koristan za probir raka: previše lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata. Posljednji je odustao prostata-specifični antigen (PSA). Sada se u SAD-u analiza za to preporučuje ili provodi samo ako je čovjek sam takav, nakon što je procijenio sve rizike. Ostali tumorski markeri koriste se kada je kod osobe već dijagnosticirana onkološka bolest i potrebno je u dinamici vidjeti kakve se promjene događaju.

Samopregled testisa

Čini se besplatno i možete otkriti rak testisa - zašto ne? U principu, ako želite, možete raditi što god želite, ali medicinske organizacije ne mogu preporučiti studije koje pokazuju dokaze o smanjenju smrtnosti.

Opća analiza urina

Krv u mokraći može biti znak raka Mjehur ili rak bubrega. Možda i nije. Infekcije, bubrežni kamenci također dovode do ovog rezultata. Na ovaj trenutak ne postoji dobar probir za te vrste raka koji ne dovodi do veliki broj nepotrebne intervencije.

Ono što trebate sami istražiti bit će potaknuto današnjim pokretačem. Pročitajte intervju s izvršnim direktorom Zaklade za prevenciju raka Ilyom Fomintsevom.

Sada svaka osoba može procijeniti rizik od onkologije i dobiti stručne savjete. Samo idite na stranicu nenaprasno.ru i proći SCREEN test. Riječ je o zajedničkom projektu Zaklade za prevenciju raka i Istraživačkog instituta za onkologiju. Petrov.

“Anketiranje stanovništva radi utvrđivanja čimbenika rizika ili rizika od razvoja raka nije nov alat. Na ovu temu napisano je na stotine doktorskih disertacija, - kaže ravnatelj Istraživačkog instituta za onkologiju nazvan po V.I. Petrov Aleksej Beljajev. – Autori EKRANA sve su stavili u program moderna dostignuća od onoga što je u onkološkoj statistici.

Ispostavilo se da je, znajući dob osobe, njegove prehrambene navike i način života koji vodi, moguće odrediti rizike od raka. SCREEN testovi za najčešće vrste raka: dojke, vrata maternice, debelog i rektuma, želuca, pluća, prostate i melanoma.

– Test se sastoji od 30–50 jednostavna pitanja, - objašnjava Ilya Fomintsev, izvršni direktor Zaklade za prevenciju raka. – Nakon ispunjavanja upitnika, program procjenjuje informacije i utvrđuje potrebu za medicinskom intervencijom.

Na temelju dobivenih rezultata SCREEN svrstava osobu u nisko, srednje ili visokorizičnu skupinu te joj daje preporuke. Na primjer, otići na konzultacije, testirati se ili prestati pušiti.

"Prema našem iskustvu, ako se osobi ne dopusti da brzo primijeni ove savjete, jednostavno će zaboraviti na njih", dodao je Ilya. – Stoga smo uveli funkcije poput “podsjeti me kasnije na pregled” i “odmah se prijavi”. Za drugo smo povezali klinike. Pritiskom na gumb osoba može zatražiti povratni poziv i odmah dogovoriti termin kod liječnika.

Kontrolu kvalitete u ovim klinikama provodi Istraživački institut za onkologiju. Petrov.

"Institut prati sve što radi svaka klinika spojena na sustav", uvjeravao je zamjenik ravnatelja Ruske onkološke znanstveni centar ih. Blokhin David Zaridze. “Oni obučavaju liječnike — to su ljudi koji su specijalizirani za otkrivanje raka.

Hladnjak protiv raka

Ilya Fomintsev, izvršni direktor Zaklade za prevenciju raka, za Metro je rekao zašto je važna rana dijagnoza onkologije i tko ne mora biti pregledan

Što utječe na učestalost raka?

Imamo pad smrtnosti od raka pluća, za to je zaslužna borba protiv pušenja. Rak želuca danas je sve rjeđi u cijelom svijetu, jedan od razloga je i pojava hladnjaka, bakterija Helicobacter pylori jednostavno ne preživljava na hladnoći.

Zašto je važno prepoznati maligni tumor u ranoj fazi?

Time se smanjuje rizik od smrtnosti i povećava vjerojatnost da će osoba preživjeti. I drugo. Rana dijagnoza omogućuje prepoznavanje prekanceroznog stanja, nešto iz čega će se na kraju razviti onkologija. Primjerice, polip debelog crijeva – ako se on ukloni, neće biti raka.

Na koje se zablude u početnoj dijagnozi najčešće susreće?

Tumorski markeri. Uopće ne rade rano otkrivanje Rak. Ipak, više od 70% stanovništva je sigurno da su oni ti koji otkrivaju onkologiju u početnoj fazi.

Pa bi možda svi trebali proći potpuni pregled za svaki slučaj?

Mladi bez dodatni faktori rizik (nasljedni ili drugi) medicinska intervencijaće donijeti više štete onda dobro. Trebamo ravnotežu.

Vaša zaklada nastoji promijeniti cijeli sustav borbe protiv raka. Ovo je višekomponentno djelo, složeno, ogromno. Kako ste se odlučili na ovo?

Diplomirao sam na medicinskom fakultetu u Mordoviji i došao u St. Petersburg na specijalizaciju. Htio sam postati kirurški onkolog i to sam postao. Specijalizirao je tumore glave, vrata i dojke. Radila sam u Lenjingradskom regionalnom dispanzeru i, općenito, sve mi je išlo, bilo je uspona i padova, ali do 28. godine shvatila sam da više ne mogu.

Majka mi je umrla od raka dojke, operirana je u istoj ambulanti, a ja sam joj, zapravo, bila liječnica. Bilo je jako teško.

U isto vrijeme sam shvatio da mogu čeprkati do 60. godine, a onda bi mi dali konja od lijevanog željeza, kao u “ uredska romansa', i otići u mirovinu. Nezdrav, pijan i nezanimljiv ženama. I sve će biti isto.

Shvatio sam da u tome više ne želim sudjelovati, jer moj rad ništa ne mijenja. Ali mogu učiniti nešto veliko i važno.

I tako je rođena Zaklada za prevenciju raka. Naš fond djeluje u nekoliko smjerova. A prije svega nastojimo educirati stanovništvo. Zato što je morbiditet i mortalitet od raka i dalje jedan od najviših ozbiljnih problema u Rusiji. I dugo vremena nije dobivala dovoljno pažnje.

- Koju ideju, informaciju je važno prenijeti ljudima?

Rak je kontrolirana bolest. To znači da sami u velikoj mjeri možemo utjecati na svoju sudbinu. Ali bilo koji edukativni članak još uvijek izaziva isto pitanje kod ljudi: "OK, ali što točno trebam učiniti?"

Nemoguće je odgovoriti na ovo pitanje bez alata za procjenu rizika od raka kod svake osobe. Ne možemo svima dati isti savjet, jer nekome će to odgovarati, a nekome štetiti. Ali svima možemo dati poveznicu na naš test probira. Sami smo ga razvili, okupljajući ogromnu količinu informacija iz ozbiljnih međunarodnih studija. Ovaj test je potreban kako bi se stanovništvo podijelilo u rizične skupine. To će odrediti prikladnost probira raka za svakog pojedinca.

- Test traje već nekoliko mjeseci - je li ga već mnogo ljudi položilo?

Testirali smo preko 90.000 ljudi u mjesec dana. To je puno. Ali kada više od milijun ljudi položi test, bit će to veliki podaci. Ovo će biti velika i cool studija. Sada, na primjer, pregovaramo s jednom vrlo velikom regijom Rusije kako bismo procijenili rizike svih - naglašavam: svih - stanovnika ove regije koristeći SCREEN algoritme. A onda će regionalne zdravstvene vlasti pratiti njihovu sudbinu.

morbiditet i mortalitet od raka ostaje jedan od najozbiljnijih problema u Rusiji

Tako dobivamo diva Znanstveno istraživanješto će omogućiti da se potkrijepe ruske preporuke o probiru raka.

Kasnije ćemo učiniti Potpuni opis kako je naš test organiziran i radi, a mi ćemo ga staviti na internet za liječnike. Također se nadamo da će se ovaj test u budućnosti koristiti u većini medicinskih ustanova – javnih i privatnih.

- Razlikuje li se situacija u Rusiji od svjetske?

Statistike incidencije u Rusiji i razvijenom svijetu prilično su usporedive. Čak će i naša učestalost biti manja. Ali što se tiče smrtnosti, postoje značajke. Za neke vrste raka, brojke u Rusiji mnogo su veće nego u svijetu. Smrtnost od raka dojke, grlića maternice, kolorektalnog karcinoma znatno je veća u našoj zemlji. I ti brojevi rastu dok padaju diljem svijeta. U zemljama u kojima postoji program probira za te vrste raka, stopa smrtnosti od ovih vrsta raka niska je i nastavlja padati.

- U čemu, na primjer?

Finska, Velika Britanija, Francuska. U SAD-u je skrining oportunistički, kao i kod nas, odnosno nije sustavan s jednim kontrolnim centrom, ali je vrlo dobra kvaliteta. To znači da ne postoji centralizirani sustav, već liječnici redovito probiruju stanovništvo prema dobro izračunatim indikacijama probira i daju preporuke. Ako probir funkcionira na državnoj razini u Rusiji, smrtnost bi se mogla smanjiti za 30-40%. A za neke vrste raka čak i više.

Što je uopće "screening"? Što uključuje?

Ljudi stalno brkaju probir i dijagnozu. Razlika je jednostavna. Ako nešto negdje boli ili se pojavi pečat, to je obavezan razlog za dijagnozu. A ako nema simptoma i pritužbi - to nije dijagnoza, ovo je samo pregled probira. Probir je sustav, proces, usmjeren na prepoznavanje asimptomatskog raka u rizičnim skupinama.

- A koje su indikacije za pregled, ako nema tegoba?

Rizik koji vam test omogućuje da odredite je indikacija. Na temelju rezultata Screen testa daje se preporuka - podvrgnuti se jednom ili drugom pregledu. Odmah na našoj web stranici već se možete prijaviti za dvije klinike s kojima surađujemo (ima puno prijava klinika, ali ih polako povezujemo s našim sustavom, moraju proći našu kontrolu). U Rusiji postoji paternalistički odnos između liječnika i pacijenata - "liječnik je rekao, ali ja to radim". Ali svaka osoba mora znati i razumjeti puno o sebi. A Screen test je dobar početni alat za to.

- Mogu li se probirom spriječiti sve vrste raka?

Ne, ali rak grlića maternice, rak kože, rak debelog crijeva mogu se otkriti u "pretkanceroznom" stadiju. Procesi nastanka ovih tumora vrlo su jasni. U velikoj većini slučajeva kolorektalni karcinom se razvija kroz polip. Ako se polip uoči na vrijeme, može se ukloniti. I rak vrata maternice - kroz displaziju. I u prekanceroznoj fazi za prevenciju raka.