Klasifikacije biljaka. Duodeno-želučani refluks: što je to i zašto je opasno, kako se dijagnosticira Terapija: različiti pristupi

Datum objave: 26.11.2019

Što je GERB i šifra bolesti prema ICD-10?

Kod ICD-10 za GERB označava Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije i gastroezofagealnu refluksnu bolest. U terapijske svrhe bolesti se dijele na stadije, što omogućuje određivanje izbora lijekova i trajanja terapije.

Ako govorimo o GERB-u, onda sve ovisi o stupnju oštećenja sluznice jednjaka. Fibrogastroduodenoskopijom se pregledava donji dio crijeva, po čemu se bolest i klasificira, jer se postupkom jasno vidi koliko je organ duboko zahvaćen i koje su promjene nastale kao posljedica bolesti.

Vrste patologije

Najjednostavniji opis tipova gastroezofagealne refluksne bolesti dan je u dokumentu pod nazivom ICD-10. Prema kliničkim znakovima, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

gastroezofagealna refluksna bolest s ezofagitisom (prisutnost upale na sluznici jednjaka) - ICD-10 kod K21;
GERB bez prisutnosti ezofagitisa - K21.9.

Endoskopska metoda za klasifikaciju GERB-a počela se primjenjivati početkom 1990-ih godina i još uvijek se uspješno koristi u suvremenoj medicini. Kako se razvija GERB? Na granici jednjaka i želuca nalazi se mišić - donji ezofagealni sfinkter, koji sprječava povratni povrat probavljene hrane u jednjak. Kada oslabi, dolazi do kršenja funkcionalnosti mišića, zbog čega se želučani sadržaj, zajedno s klorovodičnom kiselinom, vraća natrag.

U jednjaku, zbog takvog kršenja, dolazi do niza promjena, u kojima je zahvaćena sluznica.

Te su promjene bile temelj za klasifikaciju bolesti.

Dakle, u prvoj fazi zahvaćen je dio sluznice koji se nalazi bliže želucu. Postaje upaljen, crveni, na njemu se mogu pojaviti male erozivne promjene. U početnom stadiju bolesti takve promjene mogu biti odsutne, a dijagnoza će se postaviti na temelju simptoma bolesnika ili pomoću drugih dijagnostičkih metoda.
Drugu fazu bolesti karakterizira veliki dio lezije jednjaka (više od 18%). Žgaravica je glavni simptom koji prati bolest.
U trećoj fazi, sluznica jednjaka i donji ezofagealni sfinkter zahvaćeni su erozijom. Bez odgovarajućeg liječenja, čirevi se pojavljuju na mjestu erozije. Glavni simptomi u ovom slučaju bit će peckanje, bol u želucu, koji se najčešće javljaju noću.
Četvrta faza manifestira se u obliku oštećenja cijele sluznice, erozivne promjene se promatraju oko cijelog opsega jednjaka. Simptomi u ovoj fazi će se pojaviti akutno, u potpunosti.
U posljednjoj fazi dolazi do nepovratnih promjena u organu - sužavanje i skraćivanje jednjaka, ulceracija, crijevni epitel zamjenjuje sluznicu.

Europska klasifikacija

Ova se klasifikacija inače naziva Los Angeles. Pojavio se u kasnim 90-ima i uključuje sljedeće stupnjeve GERB-a:

A (organ je malo zahvaćen, a veličina erozivnih promjena ne prelazi 6 mm, dok se nalaze samo na jednom naboru sluznice);
B (erozivne promjene nisu opsežne, ali je veličina samih erozija od 6 mm i više);
C (više od 70% jednjaka zahvaćeno je erozijama ili ulkusima, čija je veličina veća od 6 mm);
D (jednjak je gotovo potpuno zahvaćen).

Prema ovoj klasifikaciji, erozivne promjene mogu biti u bilo kojoj fazi. Sve su ove vrste razvrstane u stupnjeve kako bi praktičarima bilo lakše razumjeti napredovanje bolesti i pravilno odabrati odgovarajući tretman. Nemoguće je samostalno klasificirati bolest samo prema simptomima, stoga, ako se pojave neugodni simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Odgađanje posjeta liječniku koštat će više novca i trajati će duže.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je gastroenterološka bolest koju karakterizira razvoj upalnih promjena na sluznici distalnog dijela jednjaka i/ili karakterističnih kliničkih simptoma zbog ponavljanog refluksa želučanog i/ili duodenalnog sadržaja u jednjak.

Nesposobnost donjeg ezofagealnog sfinktera potiče refluks želučanog sadržaja u jednjak, uzrokujući akutnu bol. Dugotrajni refluks može dovesti do ezofagitisa, strikture i rijetko metaplazije. Dijagnoza se postavlja klinički, ponekad endoskopijom i ispitivanjem želučane kiselosti. Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) uključuje promjene načina života, smanjenje želučane kiseline blokatorima protonske pumpe, a ponekad i operaciju.

ICD-10 kod

K21.0 Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom
K21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa.

ICD-10 kod

K21 Gastroezofagealni refluks

K21.0 Gastroezofagealni refluks s ezofagitisom

K21.9 Gastroezofagealni refluks bez ezofagitisa

Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolesti

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je česta i javlja se u 30-40% odraslih osoba. Također je prilično česta kod dojenčadi i obično se pojavljuje nakon rođenja.

Sve veća važnost problema gastroezofagealne refluksne bolesti povezana je s povećanjem broja pacijenata s ovom patologijom u svijetu. Rezultati epidemioloških istraživanja pokazuju da je učestalost refluksnog ezofagitisa u populaciji 3-4%. Otkriva se u 6-12% osoba podvrgnutih endoskopskom pregledu.

Istraživanja provedena u Europi i SAD-u pokazala su da 20-25% stanovništva pati od simptoma gastroezofagealne refluksne bolesti, a 7% ima simptome svakodnevno. U uvjetima opće prakse, 25-40% ljudi s GERB-om ima ezofagitis na endoskopiji, ali većina ljudi s GERB-om nema endoskopske nalaze.

Prema stranim znanstvenicima, 44% Amerikanaca pati od žgaravice barem jednom mjesečno, a 7% svaki dan. 13% odraslih Amerikanaca koristi antacide dva ili više puta tjedno, a 1/3 jednom mjesečno. Međutim, među ispitanicima samo je 40% simptoma bilo toliko izraženo da su bili prisiljeni posjetiti liječnika. U Francuskoj je gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) jedna od najčešćih bolesti probavnog trakta. Kako je istraživanje pokazalo, 10% odrasle populacije barem jednom godišnje imalo je simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Sve to čini proučavanje GERB-a jednim od prioritetnih područja suvremene gastroenterologije. Prevalencija GERB-a usporediva je s prevalencijom peptičkog ulkusa i bolesti žučnih kamenaca. Smatra se da svaka od ovih bolesti pogađa do 10% stanovništva. Dnevne simptome GERB-a ima do 10% populacije, tjedne - 30%, mjesečne - 50% odrasle populacije. U SAD-u 44 milijuna ljudi ima simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).

Što uzrokuje gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB)?

Pojava refluksa ukazuje na curenje u donjem ezofagealnom sfinkteru (LES), što može biti rezultat općeg smanjenja tonusa sfinktera ili ponavljajućih prolaznih opuštanja (nepovezanih s gutanjem). Prolazno opuštanje LES-a izazvano je ekspanzijom želuca ili stimulacijom ždrijela ispod praga.

Čimbenici koji osiguravaju normalno funkcioniranje gastroezofagealnog spoja uključuju: kut gastroezofagealnog spoja, kontrakcije dijafragme i gravitaciju (tj. okomiti položaj). Čimbenici koji pridonose refluksu uključuju debljanje, masnu hranu, gazirana pića s kofeinom, alkohol, pušenje duhana i lijekove. Lijekovi koji snižavaju LES tonus uključuju antikolinergike, antihistaminike, tricikličke antidepresive, blokatore Ca-kanala, progesteron i nitrate.

Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) može uzrokovati ezofagitis, peptički ulkus jednjaka, strikturu jednjaka i Berrettov jednjak (pretkancerozno stanje). Čimbenici koji pridonose razvoju ezofagitisa su: kaustična priroda refluksata, nesposobnost jednjaka da ga neutralizira, volumen želučanog sadržaja i lokalna zaštitna svojstva sluznice. Neki pacijenti, osobito dojenčad, aspiriraju kada imaju refluks.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Najupečatljiviji simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) je žgaravica, sa ili bez regurgitacije želučanog sadržaja u usnu šupljinu. Dojenčad ima povraćanje, razdražljivost, anoreksiju i ponekad znakove kronične aspiracije. Odrasli i dojenčad s kroničnom aspiracijom mogu imati kašalj, promuklost ili stridor.

Ezofagitis može uzrokovati bol pri gutanju, pa čak i krvarenje iz jednjaka, koje je obično okultno, ali ponekad može biti i veliko. Peptička striktura uzrokuje postupno progresivnu disfagiju s krutom hranom. Peptički ulkusi jednjaka uzrokuju bol, kao i kod želučanog ili duodenalnog ulkusa, ali je bol obično lokalizirana u xiphoid procesu ili visokom retrosternalnom području. Peptički ulkusi jednjaka sporo zacjeljuju, imaju tendenciju recidiva i obično ostavljaju ožiljke dok zacjeljuju.

Dijagnoza gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Detaljna anamneza obično ukazuje na dijagnozu. Bolesnicima s tipičnim znakovima GERB-a može se dati probna terapija. U slučaju neuspjeha liječenja, produljenih simptoma bolesti ili znakova komplikacija, potreban je pregled bolesnika. Metoda izbora je endoskopija s citološkim pregledom strugotina sa sluznice i biopsijom promijenjenih područja. Endoskopska biopsija jedina je pretraga koja dosljedno otkriva pojavu stupastog mukoznog epitela u Berrettovom jednjaku. Bolesnici s upitnim rezultatima endoskopije i postojanošću simptoma unatoč liječenju inhibitorima protonske pumpe trebaju se podvrgnuti ispitivanju pH vrijednosti. Iako fluoroskopija gutanja barija ukazuje na čireve jednjaka i peptičku strikturu, ova je studija manje informativna za odabir liječenja koje smanjuje refluks; osim toga, većina bolesnika s identificiranom patologijom zahtijeva naknadnu endoskopiju. Ezofagealna manometrija može se koristiti kao vodič za postavljanje sonde u pH testiranju i procjeni motiliteta jednjaka prije operacije.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB)

Liječenje nekomplicirane gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) sastoji se od podizanja uzglavlja kreveta za 20 centimetara i izbjegavanja sljedećeg: jela najmanje 2 sata prije spavanja, jakih želučanih stimulansa (npr. kava, alkohol), određenih lijekova (npr. antikolinergici), određena hrana (npr. masti, čokolada) i pušenje.

Liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB) lijekovima uključuje blokatore protonske pumpe. Za odrasle, omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg ili esomeprazol 40 mg mogu se dati 30 minuta prije doručka. U nekim slučajevima blokatore protonske pumpe treba propisati 2 puta dnevno. Dojenčadi i djeci se ti lijekovi mogu davati u nižim dozama, odnosno jednom dnevno (tj. omeprazol 20 mg za djecu stariju od 3 godine, 10 mg za djecu mlađu od 3 godine; lansoprazol 15 mg za djecu ispod 30 kg, 30 mg za djecu preko 30 kg). Ovi se lijekovi mogu koristiti dulje vrijeme, ali treba odabrati minimalnu dozu potrebnu za sprječavanje simptoma. H2 blokatori (npr. ranitidin 150 mg prije spavanja) ili stimulansi motiliteta (npr. metoklopramid 10 mg oralno 30 minuta prije jela prije spavanja) manje su učinkoviti.

Antirefluksna kirurgija (obično laparoskopska) izvodi se na pacijentima s teškim ezofagitisom, krvarenjem, strikturama, ulkusima ili teškim simptomima. Za strikture jednjaka koriste se ponavljane sesije balon dilatacije.

Berrettov jednjak može regredirati (ponekad liječenje ne uspije) s medicinskim ili kirurškim liječenjem. Budući da Berrettov jednjak predisponira adenokarcinom, preporučuje se endoskopsko praćenje zloćudne bolesti svake 1 do 2 godine. Promatranje je od male vrijednosti u bolesnika s blagom displazijom, ali je važno u bolesnika s teškom displazijom. Kirurška resekcija ili laserska ablacija mogu se smatrati alternativom konzervativnom liječenju Berrettovog jednjaka.

Kako se sprječava gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)?

Preventivne mjere nisu razvijene, pa se gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) ne sprječava. Studije probira se ne provode.

Referenca povijesti

Odavno je poznata bolest koju karakterizira refluks želučanog sadržaja u jednjak. Neki od simptoma ove patologije, kao što su žgaravica i kiselo podrigivanje, spominju se u spisima Avicene. Gastroezofagealni refluks (GER) prvi je opisao H.Quinke 1879. godine. Od tog vremena promijenili su se mnogi pojmovi koji karakteriziraju ovu nosologiju. Brojni autori gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB) nazivaju peptički ezofagitis ili refluksni ezofagitis, no poznato je da više od 50% bolesnika sa sličnim simptomima uopće nema zahvaćenu sluznicu jednjaka. Drugi gastroezofagealnu refluksnu bolest nazivaju jednostavno refluksnom bolešću, no refluks se može javiti i u venskom, mokraćnom sustavu, različitim dijelovima probavnog trakta (GIT), a mehanizmi nastanka i manifestacije bolesti u svakom slučaju su drugačiji. Ponekad postoji sljedeća formulacija dijagnoze - gastroezofagealni refluks (GER). Važno je napomenuti da sam GER može biti fiziološki fenomen i javlja se kod potpuno zdravih osoba. Unatoč širokoj prevalenciji i donedavnoj dugoj "povijesti", GERB je, prema slikovitom izrazu E.S. Ryssa, bila je svojevrsna "Pepeljuga" među terapeutima i gastroenterolozima. I tek u posljednjem desetljeću, široka distribucija ezofagogastroskopije i pojava dnevne pH-metrije omogućili su temeljitiju dijagnostiku ove bolesti i pokušali odgovoriti na mnoga nagomilana pitanja. Godine 1996. u međunarodnoj klasifikaciji pojavio se pojam (GERB), koji najpotpunije odražava ovu patologiju.

Prema klasifikaciji SZO, gastroezofagealna refluksna bolest (GERB) je kronična relapsirajuća bolest uzrokovana kršenjem motorno-evakuacijske funkcije gastroezofagealne zone i karakterizirana spontanim ili redovito ponavljanim bacanjem želučanog ili duodenalnog sadržaja u jednjak, što dovodi do do oštećenja distalnog jednjaka.

Bolesti probavnog sustava danas nisu neuobičajene, jer moderni ljudi preferiraju brzu hranu i sjedeći način života.

GERB gastroezofagealna refluksna bolest jedan je od najčešćih patoloških procesa probavnog sustava. Tijekom posljednjih nekoliko godina, slična dijagnoza postala je dijagnosticirana nekoliko puta češće.

S tim u vezi, sljedeća pitanja postala su relevantna: "Je li moguće zauvijek izliječiti GERB, kako je ovaj ili onaj pacijent izliječen, koji uzroci i znakovi bolesti postoje?"

Što je bolest

Gastroezofagealna bolest je kronična patologija karakterizirana velikim brojem simptoma, čestim recidivima.

Bolest je uzrokovana sustavnim, spontanim izbacivanjem dijela želučanog sadržaja izravno u jednjak.

Refluks izaziva oštećenje pod utjecajem klorovodične kiseline i pepsina u donjim dijelovima jednjaka. U modernoj tradicionalnoj medicini bolest se naziva i refluksni ezofagitis.

Povećana količina klorovodične kiseline negativno djeluje na sluznicu jednjaka i uzrokuje upalu.

Ovaj proces ometa nekoliko glavnih mehanizama:

Funkcija samopročišćavanja jednjaka;
Gastroezofagealni sfinkter, koji sprječava prolaz hrane u suprotnom smjeru;
Dobra otpornost sluznice organa na kiselinu.

Koristan članak? Podijelite vezu
U kontaktu s
Kolege

Ako dođe do kršenja, tada možemo govoriti o razvoju refluksa i povećanju kiselosti, upalnom procesu.

Taj se fenomen naziva patološka gastroezofagealna patologija. Međutim, trenutno je izoliran i fiziološki refluks.

Kako bismo razlikovali jedan oblik GERB-a od drugog, potrebno je poznavati glavne simptome i značajke.

Simptomi patološkog refluksa:

praćeno kliničkim znakovima;
refluks ne ovisi o unosu hrane, može se dogoditi noću;
napad je dug i intenzivan.

Ako se takvi znakovi pojave ili ako se sumnja na patološki oblik, možete i trebate se obratiti stručnjaku što je prije moguće.

Fiziološki refluks popraćen je sljedećim simptomima:

postoji neugodan osjećaj tek nakon jela;
nije popraćeno nikakvim kliničkim znakovima;
praktički se ne događa noću, tijekom dana broj refluksa je izuzetno nizak.

U ovom slučaju, dijagnoza gastroezofagealne patologije je odsutna, stoga nije potrebno liječiti ovo stanje.

Glavna stvar u isto vrijeme promatrati preventivne mjere i s vremenom, takvi fenomeni će doći do nule. Također, tijekom fiziološkog pregleda moguće je i potrebno redovito se podvrgavati preventivnim pregledima.

Refluks i njegova klasifikacija

Je li pacijent nakon dugotrajne terapije potpuno izliječen uvelike ovisi o tome je li oblik bolesti utvrđen ili ne.

U ovom trenutku postoji jedna glavna klasifikacija, koja se temelji na količini kiseline u jednjaku.

Granica kiselosti u jednjaku je od 6 do 7. Ako hrana popraćena kiselinom ulazi u jednjak, tada indikator pada na 4. I takav oblik refluksa naziva se kiselim.

Ako se kiselost kreće od 4 do 7 - slab refluks. Superrefluks se razvija pri stopama manjim od 4.

Treba napomenuti da patologija refluksa može biti ne samo kisele, već i alkalne prirode. Ovo stanje nastaje ako lizolecitin i žučni pigmenti uđu u jednjak.

Kompetentna kompleksna terapija trebala bi se temeljiti na različitim refluksima.

Uzroci patologije

Bolest se može formirati u pozadini i jednog čimbenika i kombinacije uvjeta. Osim toga, refluksna bolest može se razviti kao komplikacija drugih patologija.

Glavni uzroci GERB-a:

Značajno smanjenje zaštitnih sposobnosti sluznice jednjaka.
Kršenje funkcionalnosti sfinktera. U ovom slučaju hrana, zajedno sa sadržajem želuca, ulazi u jednjak. Dakle, postoji mehanički učinak na sluznicu, njezina ozljeda i upala.
Neuspjesi pokazatelja intraabdominalnog tlaka.
Problemi s pražnjenjem želuca.
Smanjena funkcija samočišćenja jednjaka.
Nesposobnost jednjaka da dođe u uravnoteženo stanje, zbog čega se povećava kiselost i kao posljedica toga dolazi do herbaze.

Među bolestima koje izazivaju razvoj patologije su:

kronične endokrine bolesti: dijabetes melitus različitih etiologija;
prekomjerna tjelesna težina, odnosno pretilost različitih faza;
peptički ulkus želuca.

Razlozi zbog kojih je došlo do razvoja bolesti igraju veliku ulogu u imenovanju liječenja.

Pronalaženje i uklanjanje uvjeta koji izazivaju hvatanje jamstvo je terapije koja će vam pomoći da se potpuno riješite negativnih osjećaja.

Čimbenici koji izazivaju razvoj

Uz glavne razloge, moderni gastroenterolozi identificiraju popis čimbenika koji nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja GERB-a. To uključuje:

produljeni boravak u stresnim situacijama;
zlouporaba loših navika: pušenje, alkohol;
pasivni način života;
uzimanje lijekova: nitrati, alfa-, beta-blokatori.

Uklanjanje gore navedenih stavki može značajno smanjiti rizik od razvoja herba.

Simptomi bolesti

Znakovi GERB-a jedna su od važnih tema pri razmatranju ove bolesti. Poznavajući glavne simptome, pacijent ih može primijetiti na vrijeme i potražiti pomoć gastroenterologa.

Pravovremeni posjet stručnjaku je rana dijagnoza, što znači mogućnost potpunog i kratkog vremena izliječenja bolesti.

Simptomi GERB-a:

Neugodni osjećaji iza prsne kosti, peckanje je žgaravica, što je često jedan od prvih simptoma razvoja bolesti. Karakterističan osjećaj pečenja, u pravilu, razvija se sat - sat i pol nakon jela. U ovom slučaju, bol se daje području između lopatica, vratu. Intenzitet žgaravice se povećava nakon sporta, prejedanja, pijenja kave ili gaziranih pića.
Bol u prsnoj kosti i otežano gutanje hrane. Slični znakovi, najčešće, pojavljuju se s razvojem komplikacija: sužavanje i prisutnost neoplazmi. Ovi simptomi su posljedica prisutnosti stalnih upalnih procesa unutar oštećene sluznice.
Kiselo podrigivanje također je jedan od prvih znakova hvatanja, što ukazuje na probleme s probavom. Ovaj simptom se objašnjava činjenicom da sadržaj želuca ulazi u jednjak, usnu šupljinu. Podrigivanje se najčešće manifestira u ležećem položaju, kada se saginje.
Uz hvatanje se također razvija redovito, dugotrajno štucanje. Označava iritaciju živca, što izaziva povećanje količine kontrakcije dijafragme.
Povraćanje iz jednjaka ubraja se u simptome koji se javljaju kao posljedica komplikacija biljke. U ovom slučaju, povraćanje je apsolutno neprobavljena hrana.

Simptomi početka bolesti u ovom slučaju dobivaju svjetliji intenzitet nakon tjelesne aktivnosti, kada se savijaju i kada je pacijent u vodoravnom položaju.

Treba napomenuti da simptomi nestaju nakon pijenja mlijeka ili mineralne vode.

Dijagnostičke studije

Bez obzira na to koliko se jarko pojavljuju simptomi, nemoguće je samostalno dijagnosticirati biljku. Zato kada se pojave simptomi, trebate kontaktirati stručnjaka.

Gastroenterolog, na temelju preliminarnih podataka i pritužbi pacijenta, može napraviti preliminarnu dijagnozu.

Međutim, za ispravno i točno otkrivanje bolesti potrebno je proći niz obveznih dijagnostičkih studija. Dijagnostika se u pravilu provodi na odjelu gastroenterologije.

Gerb dijagnoza:

Ezofagogastroduodenoskopija vam omogućuje da vizualizirate stanje jednjaka što je točnije moguće, osim toga, tijekom ovog testa, u pravilu se uzima uzorak za histologiju. Takva studija omogućuje vam postavljanje najtočnije dijagnoze.
Uzimanje inhibitora protonske pumpe dva tjedna, ako je reakcija pozitivna, tada je GERB potvrđen.
X-ray vam također omogućuje vizualizaciju jednjaka, prepoznavanje erozija, čireva, raznih kila.
Ultrazvučni pregled obično se koristi za razjašnjavanje identificirane bolesti. Dijagnostika ove vrste može zamijeniti rendgenske zrake.
Glavna dijagnoza GERB-a je dnevna intraezofagealna acidobazna kontrola. Takva studija omogućuje određivanje trajanja refluksa i njihove učestalosti.

Dijagnoza je jedna od glavnih faza terapije, tek nakon što su provedena sva istraživanja, moguće je identificirati uzrok boli. O ovom koraku uvelike ovisi hoće li pacijent biti zauvijek izliječen ili ne.

Terapija patologije

Liječenje GERB-a trenutno je podijeljeno u nekoliko glavnih područja: konzervativno, kirurško i nemedicinsko terapijsko djelovanje.

Imajte na umu da hoće li se pacijent izliječiti od GERB-a uvelike ovisi o njemu. Stoga sa sigurnošću možemo reći da je rezultat liječenja spoj liječničkog rada i odgovornosti pacijenta.

Može li se GERB izliječiti konzervativno?

Liječenje GERB-a lijekovima ima za cilj rješavanje dva glavna problema: stabilizaciju razine kiselosti i poboljšanje motoričkih sposobnosti.

Konzervativna terapija uključuje uzimanje nekoliko skupina lijekova. Među njima:

Reparanti čija je aktivnost usmjerena na ubrzavanje regeneracije erozivnih i ulcerativnih područja.
Prokinetika za GERB propisana je za poboljšanje tonusa donjeg jednjaka, smanjenje broja refluksa.
GERB se liječi antisekretornim lijekovima, koji smanjuju djelovanje klorovodične kiseline na sluznicu jednjaka.
Antacidi, zahvaljujući kojima niti jedan pacijent nije izliječen. Ovi lijekovi neutraliziraju lužine i kiseline.

Patologija refluksa zahtijeva složen i kompetentan tretman. Pri čemu je jedan od odlučujućih čimbenika pravovremena dijagnoza GERB-a.

U ovom slučaju moguće je izbjeći ne samo prijelaz bolesti u kronični stadij, već i razvoj raznih opasnih komplikacija.

Operativna terapija

Gastroezofagealna patologija u kasnijim fazama nije podložna konzervativnoj terapiji. Jedini način da se bolest izliječi je operacija.

U ovom slučaju, u pravilu, promatra se kasna dijagnoza.

U tom smislu, ni u kojem slučaju ne možete samostalno tražiti odgovore o tome kako se netko izliječio od GERB-a. Iznimno je važno na vrijeme kontaktirati stručnjaka.

Do danas, među operacijama koje se koriste za GERB, postoje: endoskopska plikacija, radiofrekventna ablacija jednjaka, gastrokardiopeksija.

Koji se kirurški zahvat može primijeniti u pojedinom slučaju odlučuje samo kirurg, na temelju osobnih podataka pacijenta.

Nefarmakološke metode za GERB

Ako je dijagnoza potvrdila prisutnost patologije, tada veliku ulogu igra revizija načina života i pridržavanje određenih preporuka. Hoće li pacijent biti izliječen ili ne, uvelike će ovisiti samo o njemu.

Terapija bez lijekova uključuje nekoliko osnovnih pravila:

normalizacija prehrane i tjelesne težine;
odbijanje loših navika;
izbjegavanje teškog fizičkog napora i sjedilačkog rada;
dajte prednost spavanju na ortopedskom madracu, uzdignute glave za 15 centimetara;
lijekovi koji imaju negativan učinak na jednjak.

GERB se ne može izliječiti samo promjenom načina života. Međutim, u terapijskom kompleksu ova komponenta igra veliku ulogu.

Da bi se pacijent izliječio, potrebno je promatrati i uključiti sve smjerove kompleksa.

Komplikacije bolesti

Vrlo je teško izliječiti GERB u kasnijim fazama. Osim toga, prema svjetskim statistikama, nije se svaki pacijent oporavio od ove patologije.

U nekim slučajevima GERB dovodi do ozbiljnih komplikacija, što značajno pogoršava tijek bolesti i opće stanje tijela.

U nekim slučajevima dolazi i do pogoršanja i bolest postaje kronična.

Komplikacije GERB-a u odraslih uključuju sljedeće deformacije:

striktura jednjaka;
erozije i čirevi na zidovima jednjaka;
krvarenja;
razvoj Barrettovog jednjaka.

Posljednja komplikacija GERB-a može se klasificirati kao prekancerozno stanje, budući da se na pozadini Barrettovog jednjaka vrlo često razvijaju maligne neoplazme u jednjaku.

Gastroezofagealna refluksna bolest je patologija koja se s pravom može smatrati jednom od najčešćih.

Bolest ima mnogo uobičajenih simptoma, stoga je nemoguće samostalno identificirati bolest. U tom smislu, važno je na vrijeme kontaktirati gastroenterologa i započeti liječenje.

Također treba napomenuti da je nemoguće samostalno koristiti metode kojima je izliječen ovaj ili onaj poznanik.

Koristan video

Bolesti želuca su neugodne i bolne bolesti koje utječu na apetit, dobro raspoloženje i aktivan rad. Čine neugodnosti u svakodnevnom životu i uzrokuju teške i bolne komplikacije.

Jedna od ovih vrsta gastrointestinalnih bolesti je erozivni gastritis (klasifikacija i šifra prema ICD-10 bit će razmotrena u ovom članku). Također ćete pronaći odgovore na važna i zanimljiva pitanja. Koji su uzroci bolesti? Koji su simptomi bolesti? I koje su metode njegovog liječenja?

Međutim, prije nego što saznamo više o bolesti, upoznajmo se s Međunarodnom klasifikacijom bolesti i odredimo koji je kod dodijeljen erozivnom gastritisu (prema ICD-10).

Svjetska sistematizacija

Međunarodna klasifikacija bolesti je normativni dokument koji osigurava svjetsko jedinstvo metoda i materijala. U Ruskoj Federaciji zdravstveni sustav prešao je na međunarodnu klasifikaciju još 1999. godine.

Je li kod ICD-10 dodijeljen erozivnom gastritisu? Hajde da vidimo.

Klasifikacija gastritisa

Prema ovoj sistematizaciji, priznatoj kako u našoj domovini tako iu svijetu, bolesti probavnih organa klasificiraju se prema sljedećim oznakama: K00-K93 (šifra MKB-10). Erozivni gastritis naveden je pod šifrom K29.0 i dijagnosticira se kao akutni hemoragijski oblik.

Postoje i drugi oblici ove bolesti, a evo oznaka koje su im dodijeljene:

K29.0 (ICD-10 kod) - erozivni gastritis (drugi naziv je akutni hemoragijski);
K29.1 - drugi akutni oblici bolesti;
K29.2 - alkoholičar (izazvan zlouporabom alkohola);
K29.3 - površinski gastritis u kroničnoj manifestaciji;
K29.4 - atrofični u kroničnom tijeku;
K29.5 - kronični tijek antralnog i fundicalnog gastritisa;
K29.6 - druge kronične bolesti gastritisa;
K29.7 - nespecificirana patologija.

Gornja klasifikacija pokazuje da svaka vrsta bolesti ima svoj ICD-10 kod. Erozivni gastritis također je uključen u ovaj popis međunarodnih bolesti.

Što je to bolest i koji su uzroci njezine pojave?

Ukratko o glavnoj bolesti

Kao što je gore spomenuto, erozivni gastritis želuca (ICD-10 kod: K29.0) je prilično česta bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira pojava velikog broja erozija (zaobljenih crvenih formacija) na sluznici.

Ova patologija najčešće se manifestira u akutnom obliku i komplicirana je unutarnjim krvarenjem. Međutim, također se dijagnosticira kronični erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0), koji se može manifestirati u usporenom obliku bolesti ili uopće ne biti praćen simptomima.

Ova vrsta bolesti gastrointestinalnog trakta smatra se najdužom, s obzirom na vrijeme provedeno na liječenju. Najčešće se opaža kod odraslih bolesnika, osobito kod muškaraca.

Koji su razlozi njegovog nastanka?

Provokatori bolesti

Prema medicinskim istraživanjima, erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) može biti rezultat čimbenika kao što su:

utjecaj bakterija (na primjer, Helicobacter pylori) ili virusa;
dugotrajna uporaba određenih lijekova, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove;
dugotrajna zlouporaba alkohola ili droga;
produljeni stres;
dijabetes;
patološke promjene u štitnjači;
kronične bolesti srca, dišnih organa, krvnih žila, bubrega, jetre;
pothranjenost, kršenje režima;
štetni radni uvjeti ili mjesta stanovanja;
onkologija želuca;
kršenje cirkulacije krvi u ovom organu;
hormonska neravnoteža;
ozljeda sluznice.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o uzroku bolesti, erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) dijeli se na:

primarni, koji se javlja kod praktički zdravih ljudi;
sekundarni, što je posljedica ozbiljnih kroničnih bolesti.

Sljedeći su oblici ove bolesti:

Akutni ulcerozni. Može nastati zbog ozljeda i opeklina želuca. Očituje se krvavim nečistoćama u povraćanju i izmetu.
Kronični erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) karakterizira promjena egzacerbacija i remisija bolesti. Erozivne neoplazme dosežu pet do sedam milimetara.
Antral. Zahvaća donji dio želuca. Uzrokuju ga bakterije i patogeni.
Refluks. Vrlo težak oblik bolesti, popraćen oslobađanjem oljuštenih tkiva organa kroz povraćanje. Čirevi mogu doseći jedan centimetar.
Erozivni hemoragični. Komplicirano je teškim i obilnim krvarenjem, što dovodi do vjerojatnog smrtnog ishoda.

Kako se manifestira osnovna bolest?

Simptomi bolesti

Da biste na vrijeme potražili kvalificiranu liječničku pomoć, vrlo je važno prepoznati prve simptome erozivnog gastritisa što je ranije moguće (ICD-10 kod: K29.0). Glavni simptomi ove bolesti navedeni su u nastavku:

Oštra grčevita bol u želucu, pogoršana stvaranjem novih ulkusa.
Izražena žgaravica (ili pečenje u prsima), koja nije povezana s obrocima.
Stalni osjećaj težine u želucu.
Nagli i jak gubitak težine.
Crijevna smetnja (izmjena zatvora s proljevom, primjesa krvi u izmetu, crni izmet - ukazuje na želučano krvarenje).
Podrigivanje.
Gorak okus u ustima.
Nedostatak apetita.

Ove manifestacije su karakteristične za akutni erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0). Ako imate nekoliko gore navedenih simptoma, čak i beznačajnih, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, mora se zapamtiti da je kronični (chr.) erozivni gastritis (ICD-10 kod: K29.0) gotovo asimptomatski. Njegove prve vidljive manifestacije mogu biti krvavi iscjedak tijekom povraćanja i pražnjenja crijeva.

Kako se bolest dijagnosticira?

Definicija bolesti

Simptomi erozivnog gastritisa na mnogo su načina slični manifestacijama takvih bolesti kao što su onkologija, čir na želucu, proširene vene u ovom organu.

Stoga je vrlo važno provesti ispravnu dijagnostiku bolesti kako bi se što točnije postavila prava dijagnoza. Što će uključivati liječnički pregledi?

Mogući sljedeći korak u dijagnostici bit će RTG organa trbušne šupljine. Ovaj pregled se izvodi u nekoliko projekcija, uzimajući u obzir različit položaj tijela pacijenta (stojeći i ležeći). Pola sata prije postupka, pacijent će morati staviti nekoliko tableta Aerona pod jezik kako bi se opustio organ koji se proučava.

Također može biti potrebno provesti ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta, koji se provodi u dvije faze na prazan želudac. U početku će se obaviti pregled unutarnjih organa u mirovanju. Zatim će se od pacijenta tražiti da popije nešto više od pola litre vode, a ultrazvuk će se nastaviti.

Sve gore navedene manipulacije su vrlo važne. Ipak, najučinkovitija dijagnostička metoda je endoskopija.

Gastroskopija

Bit ovog postupka je sljedeća: unutra, kroz otvor za usta, spušta se endoskop - savitljiva cijev, na čijim se krajevima nalazi kamera i okular.

Zahvaljujući onome što je vidio, stručnjak će moći procijeniti potpunu sliku bolesti, prepoznati sve suptilnosti bolesti i propisati jedino ispravno liječenje.

Od čega će se sastojati?

Medicinska terapija

Liječenje erozivnog gastritisa (ICD-10 kod: K29.0) temelji se na sljedećim osnovnim načelima:

uništavanje patogenih bakterija ("Klaritromicin", "Pilobakt Neo", "Metronidazol", "Amoksicilin");
smanjenje agresije klorovodične kiseline (Almagel, Maalox, Rennie);
promicanje pravilnih probavnih procesa ("Mezim", "Pangrol", "Festal");
normalizacija kiselosti ("Famotidin", "Omez", "Controllok");
zaustaviti krvarenje ("Etamzilat", "Vikasol");
korištenje antibiotika;
uklanjanje bolnih grčeva i osjeta.

Ovi lijekovi se također koriste za pogoršanje erozivnog gastritisa (ICD-10 kod: K29.0). Nadležni liječnik propisat će individualnu terapiju koju je potrebno primjenjivati u skladu s propisanim dozama i rasporedom uzimanja lijekova.

Međutim, bilo kakvo liječenje lijekovima bit će neučinkovito ako ne slijedite pravilnu prehranu.

Dijeta

Evo osnovnih principa prehrane za bolesnike s gastritisom:

nemojte jesti masnu, prženu i dimljenu hranu;
zabranjeno je koristiti brašno, slatkiše, začine;
uravnotežena uporaba vitamina;

preporuča se kuhati jela za par;
obroci bi trebali biti česti (oko šest puta dnevno);
dijelovi trebaju biti mali;
jela treba konzumirati topla i kašasta;
kuhajte hranu na vodi, a ne na juhama.

Je li moguće koristiti tradicionalnu medicinu za liječenje erozivnog gastritisa?

Narodni recepti

Postoje učinkoviti i učinkoviti recepti tradicionalne medicine koji će pomoći ne samo ublažiti simptome, već i izliječiti bolest. Mogu se koristiti kao dio kompleksne terapije, nakon savjetovanja s liječnikom.

Koja su to sredstva?

Prije svega, infuzija od nevena. Može se pripremiti na sljedeći način: jednu žlicu cvjetova preliti čašom kipuće vode, inzistirati na sat vremena, procijediti i piti žlicu tri puta dnevno. Ovaj lijek će smanjiti upalni proces, smanjiti kiselost i neutralizirati bakterije.

Također će vrlo učinkovita biti infuzija nekoliko biljaka uzeti u dvije žlice (gospina trava, stolisnik, kamilica) i celandin (jedna žlica). Ulijte smjesu sa sedam šalica kipuće vode i inzistirajte na pola sata. Pijte pola čaše četiri puta dnevno.

Učinkovito liječenje erozivnog gastritisa može biti svježe stisnuto sokovi cikle, kupusa, mrkve ili krumpira, koje možete piti četiri puta dnevno po stotinu mililitara pola sata prije jela.

Zanimljiv je recept tradicionalne medicine aloja pomiješan s medom. Da biste to učinili, uzmite deset listova biljke (prethodno ih držite u hladnjaku noću), zgnječite u miješalici i kuhajte u vodenoj kupelji deset minuta. Zatim se dodaje med (iz omjera jedan prema jedan) i kuha još jednu minutu. Uzimati po jednu žlicu natašte. Smjesu treba čuvati u hladnjaku.

A evo još jednog djelotvornog lijeka: pola kilograma meda pomiješajte s pedeset grama svinjske masti i trideset grama propolisa, usitnite, otopite i kuhajte dok se sve ne otopi. Uzimati po jednu žlicu pola sata prije jela.

I konačno

Kao što vidite, erozivni gastritis je vrlo ozbiljna bolest, popraćena neugodnim simptomima i manifestacijama. Za oporavak od bolesti važno je na vrijeme konzultirati liječnika i strogo se pridržavati propisanog liječenja.

Dobro zdravlje!

Što je žgaravica - nevina nelagoda ili simptom ozbiljne bolesti? Gastroenterolozi napominju da se javlja kod kvarova u probavnom sustavu. Refluksna gastroezofagealna bolest trenutno se dijagnosticira u 40% populacije. Liječnici inzistiraju na ozbiljnosti bolesti i opasnostima ignoriranja simptoma. Upoznavši se s vrijednim informacijama liječnika iz prve ruke, možete na vrijeme otkriti i izliječiti bolest.

Što je gastroezofagealna refluksna bolest

Sadržaj želuca može biti bačen u lumen jednjaka: klorovodična kiselina, pepsin (enzim želučanog soka), žuč, komponente soka gušterače. U ovom slučaju pojavljuju se neugodni osjećaji, ti elementi imaju agresivna svojstva, stoga oštećuju sluznicu jednjaka. Česta pojava žgaravice tjera pacijenta da ode u kliniku, gdje se dijagnosticira refluksni ezofagitis jednjaka. U posljednjem desetljeću ova je bolest postala najčešća među bolestima probavnog trakta.

Uzroci refluksa

Rizičnu skupinu za refluksnu gastroezofagealnu bolest predvode muškarci. Žene imaju sedam puta manje šanse da obole od bolesti jednjaka. Slijede stariji ljudi koji su prešli granicu od pedeset godina. Mnogo je neistraženih čimbenika koji utječu na rad ventila između želuca i prijenosnika hrane. Poznato je da se ezofagitis jednjaka javlja kada:

pretilost
rekurentni gastritis;
zlouporaba alkohola, pušenje;
sjedilački način života;
prevlast masne, proteinske hrane u prehrani;
trudnoća;
intenzivni sportovi, kada postoji jako opterećenje na tisku;
povećana kiselost želuca;
prolaps ventila između želuca i probavnog kanala;
nasljedna predispozicija.

Simptomi GERB-a

Refluksna bolest je vrlo ozbiljna bolest. Prema šifri MKB (Međunarodna klasifikacija bolesti) 10. revizije, bolest kao što je bronhijalna astma može biti posljedica refluksa agresivnog kiselog želučanog sadržaja u jednjak, pa čak i u respiratorni trakt. Znakovi GERB-a:

podrigivanje;
bol u grkljanu;
osjećaj pucanja u prsima i jednjaku;
jutarnji kašalj;
česte bolesti ENT organa: upala grla;
erozija na površini zuba;
žgaravica u grlu;
bolno gutanje (disfagija).

Dijagnostičke metode

Ako više od pet godina osoba ne zna uzrok žgaravice, tada treba posjetiti gastroenterologa. Glavni i najpouzdaniji načini otkrivanja bolesti:

Gastroskopija. Tijekom proučavanja jednjaka liječnik može vidjeti erozivne lezije ili promijenjeni epitel. Problem je u tome što 80% pacijenata ne osjeća žgaravicu tako često, pa ne traže pomoć liječnika.
Dnevni PH metar. Ovom dijagnostičkom metodom u lumen jednjaka uvodi se tanka sonda koja tijekom dana fiksira refluks kiseline u donju regiju jednjaka.

Kako liječiti GERB

Oni koji pate od žgaravice uzimaju sodu bikarbonu, mlijeko ili druge antacide na staromodan način. Ako imate ponovljenu nelagodu nakon jela nekoliko godina, ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Ne preporučuje se samostalno uzimanje lijekova za ublažavanje simptoma bolesti, to može samo naštetiti vašem zdravlju i dovesti do nepovratnih procesa u jednjaku. Preporuča se ne zanemariti recepte liječnika, već ispuniti sve njegove recepte.

lijekovi

Suvremena medicina gastroezofagitis jednjaka liječi utjecajem na lučenje klorovodične kiseline. Bolesnicima s refluksnom bolešću propisuju se prokinetički lijekovi koji blokiraju njegovo oslobađanje u želucu, smanjujući agresivnost želučanog soka. I dalje se baca u jednjak, ali nema tako negativan učinak. Takav tretman ima lošu stranu: sa smanjenjem kiselosti, patogena mikroflora počinje se razvijati u želucu, ali nuspojave se razvijaju polako i ne mogu naštetiti osobi na isti način kao redoviti refluks kiseline u jednjak.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija za bolest jednjaka je neizbježna u takvim slučajevima:

kada liječenje ne uspije pobijediti bolest. S produljenom izloženošću lijekovima, postoje slučajevi ovisnosti o njima, tada je rezultat liječenja nula;
progresija refluksnog ezofagitisa;
s komplikacijama bolesti, kao što su zatajenje srca, bronhijalna astma;
u prisutnosti čira na želucu ili jednjaku;
nastanak malignih tumora želuca.

Liječenje GERB-a narodnim lijekovima

Prirodne metode borbe mogu se uspješno nositi s refluksnom bolešću, ne samo u početnoj fazi, već iu kroničnom, zanemarenom stupnju. Za liječenje jednjaka potrebno je redovito uzimati dekocije biljaka koje smanjuju kiselost želuca. Evo nekoliko recepata:

Zdrobljeni listovi trpuca (2 žlice), gospina trava (1 žlica) stavite u emajliranu posudu, prelijte kipućom vodom (500 ml). Nakon pola sata čaj je spreman za piće. Možete piti piće dugo vremena, pola čaše ujutro.
Napunite čajnik biljkom stotinjaka (50 gr.), cvjetovima ljekarničke kamilice kipućom vodom (500 ml). Sačekajte deset minuta, uzimajte umjesto čaja tri puta dnevno.

Dijeta za GERB

Jedna od važnih komponenti liječenja i isključivanja recidiva GERB bolesti je dijetalna prehrana. Dijeta za refluksni ezofagitis jednjaka treba se temeljiti na sljedećim načelima:

Izbacite masnu hranu iz prehrane.
Kako biste održali zdrav jednjak, izbjegavajte prženu i začinjenu hranu.
Uz bolest jednjaka, ne preporučuje se piti kavu, jaki čaj na prazan želudac.
Osobama sklonim bolestima jednjaka ne preporučuje se jesti čokoladu, rajčice, luk, češnjak, mentu: ti proizvodi smanjuju tonus donjeg sfinktera.

Moguće komplikacije

Refluksna bolest je opasna zbog svojih komplikacija. Tijelo negativno reagira na stalno oštećenje zidova jednjaka kiselinom sluzi. S dugim tijekom refluksne bolesti moguće su sljedeće posljedice:

Jedna od najtežih posljedica je zamjena epitela jednjaka iz ravnog u cilindrični. Stručnjaci ovo stanje nazivaju prekanceroznim stanjem. Naziv za ovu pojavu je Barrettov jednjak. Pacijent ne osjeća nikakve simptome takve komplikacije. Najgore je to što se kod promjene epitela smanjuje težina simptoma: površina jednjaka postaje neosjetljiva na kiselinu i žuč.
Dijete može razviti suženje jednjaka.
Onkologija jednjaka dovodi do visoke smrtnosti: pacijenti traže pomoć prekasno, kada je nemoguće nositi se s tumorom. To je zbog činjenice da se znakovi raka pojavljuju samo u posljednjim fazama.
Rizik od razvoja bronhijalne astme, plućne bolesti je visok.

Prevencija

Da biste izbjegli refluksnu gastroezofagealnu bolest jednjaka, morate pratiti svoje zdravlje, liječiti ga pažljivo i s velikom odgovornošću. Mnoge metode prevencije pomoći će spriječiti razvoj bolesti. To:

odustajanje od loših navika: pušenje, alkohol;
isključivanje masne, pržene, začinjene hrane;
u slučaju bolesti jednjaka, potrebno je ograničiti unos tople hrane i pića;
isključiti rad u nagnutom položaju, opterećenje na tisku;
muškarci trebaju pojas koji steže trbuh zamijeniti tregerima.

Saznajte što je duodenogastrični refluks - simptomi, liječenje i prevencija bolesti.

Video o gastroezofagealnom refluksu

Kodiran kao K21 u ICD 10, GERB je patološko stanje u kojem tvari iz želuca ulaze u jednjak. Stanje je prilično često fiksirano, redovito se ponavlja, javlja se spontano. Patologija je kronična.

opće informacije

Poznat kao K21 u ICD-u, GERB je akronim za prilično dugačak službeni naziv: gastroezofagealna refluksna bolest. Patološko stanje karakterizira redovita izmjena remisija, egzacerbacija. Patogeneza je posljedica refluksa – upravo se tim pojmom označava ulazak želučanog sadržaja u jednjak.

Često ponavljanje refluksa izaziva kršenje cjelovitosti i funkcionalnosti sluznice jednjaka. To je zbog kemijske aktivnosti duodenalnog sadržaja. Ako je u pacijentovoj kartici naznačen ICD kod K21 (GERB), velika je vjerojatnost da patološko stanje najjače utječe na donji jednjak. Kronično kršenje integriteta sluznice popraćeno je problemima pokretljivosti, neuspjehom funkcionalnosti želučane evakuacije. Ove pojave popraćene su prilično karakterističnim simptomima, dovoljno neugodnim da se obratite liječniku bez odgađanja sastanka.

Nijanse i značajke

Šifra GERB-a u ICD 10 je K21. On je taj koji je naznačen u pacijentovoj kartici, ako je dijagnoza potvrđena. Na GERB se može posumnjati po specifičnim simptomima koji se javljaju u probavnom sustavu. Simptomatologija ovog patološkog stanja ne ukazuje uvijek na transformaciju strukture organskih tkiva koja tvore jednjak. Brojni simptomi karakteristični su za GERB, neovisno o stadiju, obliku i nijansama tijeka bolesti. U ovom slučaju, razina ozbiljnosti manifestacija bolesti varira od slučaja do slučaja. Često vam jačina simptoma omogućuje prilično točnu pretpostavku koliko su tkiva sluznice koja pokriva jednjak histološki degenerirana.

Vrste i oblici

U medicini je razvijen sustav klasifikacije sorti refluksa. GERB je opći pojam, unutar kojeg se razlikuju zasebne kategorije na temelju specifičnosti slučaja. Najprikladniji sustav za podjelu svih pacijenata u skupine temelji se na procjeni prisutnosti razine transformacije tkiva koja pokrivaju jednjak.

Prva vrsta je neerozivna. Na pregledu će liječnik svakako objasniti o kakvoj se bolesti radi - GERB neerozivnog tipa. To će biti zabilježeno na kartonu pacijenta kao NERD. Ovo je patološko stanje, popraćeno specifičnim simptomima, dok se ne mogu otkriti povrede cjelovitosti sluznice. Za potvrdu dijagnoze propisan je endoskopski pregled.

Druga vrsta je erozivna. Uz ovu patologiju, simptomi se promatraju na pozadini erozije jednjaka, ulceracija, izraženih promjena u strukturi sluznice.

Konačno, postoji oblik bolesti koji se naziva Barrettov jednjak. Smatra se najtežim.

Klasifikacija simptoma

Istražujući značajke GERB-a, kakva je to bolest, koje su njegove manifestacije, posljedice, kako se nositi s njom, stručnjaci iz područja gastroenterologije obavili su mnogo istraživanja i praktičnog rada. U sklopu generalizacije iskustava organiziran je svjetski kongres. Montreal je odabran kao mjesto održavanja događaja. Tamo je predloženo podijeliti sve simptome bolesti u tri vrste. Identificirane su skupine ezofagealnih simptoma i ekstraezofagealnih simptoma: jasno povezanih s refluksom i vjerojatno njime uzrokovanih. Predložena opcija pokazala se najprikladnijom od svih postojećih, jer je pomogla raspodijeliti ukupnost manifestacija patologije na temelju razine, snage, vrste toka, oblika i nijansi slučaja.

Objašnjavajući pacijentu što je GERB, kakva je to dijagnoza, koje su manifestacije u određenom slučaju pomogle da se sumnja na patologiju, liječnik će svakako obratiti pozornost na prisutnost žgaravice i suženja jednjaka među pacijentovim pritužbama. Utvrđeno je da GERB može biti označen curenjem nosa, upalom u grlu, grkljanu. Ponekad se patologija manifestira kao kašalj, astma, podrigivanje tekućinom i bol u prsnoj kosti iza nje. Među simptomima bolesti su sklonost karijesu, česti recidivi upale srednjeg uha. U nekim slučajevima GERB je povezan s kancerogenim procesima u gastrointestinalnom traktu.

Relevantnost pitanja

Liječnici su dugo bili angažirani u razjašnjavanju što je to - GERB. Simptomi, liječenje, posljedice, opasnosti, uzroci patološkog stanja hitan su problem moderne medicine. Ova patologija je najtipičnija za ljude koji žive u razvijenim zemljama - učestalost pojavljivanja je višestruko veća od one koja je karakteristična za društva niže razine.

Prije nekog vremena, na svjetskim kongresima gastroenterologa koji su u tijeku, u sklopu promišljanja aktualne situacije, liječnici su se složili da je najčešća bolest prošlog stoljeća čir na želucu. Za ovo stoljeće najhitniji problem je GERB. To nas prisiljava da posebnu pozornost posvetimo proučavanju uzroka i mehanizama razvoja patološkog stanja. Budući da je poznato da GERB može izazvati malignu degeneraciju stanica, važno je razviti nove metode borbe protiv patologije, načine njezine prevencije, pravodobnog otkrivanja i korekcije.

Odakle nevolja?

Liječnici detaljno proučavaju nijanse bolesti, uzroke, simptome i liječenje GERB-a. Što je to, odakle dolazi, kako nastaje, koji su čimbenici pokretači - svi ti aspekti još uvijek se razjašnjavaju, iako znanstvenici i danas imaju popriličnu količinu znanja o patologiji. Utvrđeno je da GERB može biti izazvan smanjenim tonusom ezofagealnog sfinktera i slabljenjem sposobnosti ovog organa da se samostalno čisti od elemenata hrane. Kategorički negativan učinak ima želučani, crijevni sadržaj koji ulazi u jednjak tijekom refluksa.

U nekim slučajevima iz vlastitog iskustva uče što je GERB, ljudi čija sluznica jednjaka slabi, gubi sposobnost neutraliziranja negativnih učinaka tvari koje slučajno ulaze u organ iz želuca. Možda nastanak patološkog stanja, ako je poremećena sposobnost pražnjenja želuca, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini.

Čimbenici i opasnosti

Vjerojatnije je da ćete sami saznati što je GERB, kako se manifestira i kakve probleme donosi ako se osoba redovito susreće sa čimbenicima stresa. Negativni aspekt je prisilni položaj tijela više sati svaki dan, ako morate stalno biti nagnuti naprijed.

Istraživanja su pokazala da se GERB češće dijagnosticira kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, kao i kod osoba sklonih ovisnosti o pušenju. Određene opasnosti povezane su s razdobljem nošenja djeteta. GERB je karakterističan za one na čijem jelovniku prevladava hrana opasna za želučanu sluznicu. To su razni proizvodi, od čokolade i žestokih pića do pikantnih jela, pržene, jake kave. Sami ljudi koji su prisiljeni uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju dopamina u krvožilnom sustavu mogu otkriti što je GERB. Produkti transformacije feniletilamina, pripravci "Pervitin", "Fenamin" mogu izazvati patološko stanje.

Što kažete na više detalja?

Slabljenje ezofagealnog sfinktera, koji zatvara organ odozdo, jedan je od čestih uzroka GERB-a. Glavni zadatak ovog elementa je razlikovati jednjak i želudac. Mišićno tkivo trebalo bi se čvrsto zatvoriti odmah iza bolusa hrane koji je prešao iz jednjaka u želučanu šupljinu. Zbog različitih razloga, moguće je labavo zatvaranje ovog prstena. Upravo s takvim fenomenom osoba sama sazna što je GERB. Hrana iz želučane šupljine dobiva priliku prodrijeti natrag u jednjak, narušava se cjelovitost i zdravlje sluznice i započinje upalni proces. Ako studije potvrde preliminarnu dijagnozu, pacijentu se propisuje liječenje ezofagitisa.

Razvoj nedovoljne funkcionalnosti sfinktera jednjaka, koji se nalazi u donjem dijelu organa, uzrokuje povećanje tlaka u trbušnoj šupljini. To je osobito često kod pacijenata koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kao i kod žena koje čekaju dijete. Jelovnik za GERB još je jedan važan faktor rizika. Ako je prehrana pogrešna, neuravnotežena, osoba ne slijedi dijetu, stvaraju se uvjeti pogodni za patološko stanje, a tjelesna obrana slabi, resursi se iscrpljuju.

Manifestacije i njihove nijanse

Kao što se može vidjeti iz recenzija, GERB za pacijente koji pate od patologije postaje pravi test. Najčešće se ljudi obraćaju liječniku zbog žgaravice - ova je pritužba najtipičnija. Neugodan osjećaj peckanja lokaliziran je iza prsne kosti, osobito snažno ubrzo nakon obroka ili tijekom noćnog odmora. Žgaravica se pojačava pijenjem gazirane vode, bavljenjem sportom, naginjanjem prema naprijed. U ovom položaju tijela, kao iu vodoravnom položaju, formiraju se geometrijski uvjeti koji uzrokuju ulazak sadržaja želučane šupljine u jednjak.

Na GERB se može posumnjati kršenjem sposobnosti gutanja. To je zbog grčeva jednjaka. U početku se uočavaju poteškoće s apsorpcijom krute hrane, koje se postupno šire na meku hranu. Kako stanje napreduje, disfagija stvara probleme s unosom tekućine. U nekim slučajevima simptomi ukazuju na razvoj komplikacija, neoplazme.

Slučajevi i prognoze

Ako se manifestacije GERB-a promatraju nekoliko mjeseci s učestalošću većom od dva puta tjedno, trebali biste posjetiti gastroenterologa kako biste razjasnili stanje. U sklopu istraživanja utvrđuje se koliko je oštećenje sluznice jednjaka. Za to se koristi endoskop. Uobičajeno je podijeliti sve slučajeve na pozitivne i negativne. Prvi ukazuje na ezofagitis, u kojem se mogu vidjeti ulceracije i erozije u donjoj polovici organa. Negativni oblik nije popraćen ezofagitisom, vidljiva oštećenja se ne mogu otkriti.

Dugotrajni tijek bolesti može uzrokovati nastanak Barrettovog jednjaka. Pojam se odnosi na stanje metaplazije struktura epitelnih stanica. Patologija se smatra prekanceroznim stanjem. Njegova identifikacija zahtijeva posebno odgovoran stav prema pitanju liječenja, pravilne prehrane, promjene načina života, budući da postoji velika vjerojatnost maligne neoplazme u jednjaku.

Postavljanje dijagnoze

Pojašnjenje države zahtijeva određivanje vrste i tipa GERB-a, razine ozbiljnosti patologije. Ako postoje komplikacije, potrebno ih je razjasniti i evaluirati. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju pacijentovih pritužbi i povijesti bolesti. Dijagnoza GERB-a uključuje testove i instrumentalne pretrage. Prva i glavna mjera je gastroskopija. Kroz endoskop se ispituje stanje sluznice jednjaka, otkrivaju se sužena područja. Za potvrdu dijagnoze mogu se uzeti uzorci tkiva za histološku laboratorijsku pretragu.

Za formuliranje adekvatnih kliničkih preporuka za identificirani oblik GERB-a potrebno je učiniti manometriju. Pojam se odnosi na takvu studiju, tijekom koje se određuju pokazatelji tlaka ezofagealnog sfinktera donje zone organa. U sklopu analize potvrđuje se nedostatak rada odnosno adekvatnog funkcioniranja.

Nastavak studija

Ako se sumnja na GERB, liječnik će pacijenta uputiti na rendgensko snimanje. Takva je slika osobito važna ako postoje manifestacije disfagije. Kao dio studije određuju se tumorski procesi, strikture. U prisutnosti kile, možete razjasniti njegove značajke i položaj.

Dnevna kontrola kiselosti je još jedna studija koja je obavezna ako se sumnja na GERB. Analiza je potrebna za procjenu razine kiselosti i broja refluksa u 24 sata. Čak i ako je kiselost u odgovarajućim granicama, takva dnevna analiza pomaže razjasniti GERB.

Što učiniti?

Nakon potvrde dijagnoze, liječnik će objasniti kako liječiti GERB. Terapeutski tečaj će se odgoditi dugo vremena, sastojat će se od nekoliko uzastopnih koraka. Važno je vježbati složenu prilagodbu stanja. Prvi korak je ublažavanje najizraženijih manifestacija, zatim se propisuje optimalan program za suzbijanje upalnih procesa. Paralelno, liječnik radi na tečaju za sprječavanje komplikacija stanja.

Kod GERB-a kliničke preporuke uključuju primjenu lijekova. Prije svega, propisani su antacidi i lijekovi za kontrolu sekretorne funkcije. Korisne tvari koje potiču kinetiku hrane u probavnom traktu. Ako je refluks kiseli, propisuju se inhibitori protonske pumpe. Ako konzervativni pristup nema željeni učinak, može se propisati operacija.

Aspekti terapije

Ako se bolest tek počinje razvijati, pozitivni rezultati mogu se dobiti čak i bez pribjegavanja tečaju lijekova: dovoljno je pridržavati se prehrane preporučene za GERB, odreći se loših navika i preispitati način života i ritam života. Morat ćete restrukturirati svoju dnevnu rutinu na način da stvorite optimalne uvjete za normalno funkcioniranje probavnog trakta.

Glavni zdravstveni recept za GERB je potpuno odbacivanje alkohola i duhana. Pušenje i alkohol su doživotno strogo zabranjeni. Ako imate višak kilograma, razmislite i o programu oblikovanja tijela. Važno je racionalizirati prehranu, normalizirati režim, jesti hranu često iu malim količinama. Potpuno odbiti hranu koja negativno utječe na sluznicu ili mišićno tkivo sfinktera.

Svakodnevni život kao jamstvo zdravlja

Ako se dijagnoza GERB-a potvrdi, morat ćete razmisliti o promjeni kreveta. Osobama koje pate od takve patologije preporučuje se spavanje na nagnutom krevetu - glava bi trebala biti malo viša od stopala. Strogo je zabranjeno jesti prije spavanja. Nemojte leći odmah nakon jela.

Tjelesna aktivnost ili tjelovježba neposredno nakon obroka je kontraindicirana. Ne možete dizati utege, savijati se. Liječnici preporučuju odustajanje od uske odjeće, ne koriste pojaseve i zavoje.

Nakon završetka terapijskog tečaja morat ćete se podvrgavati redovitim pregledima kako biste spriječili komplikacije i recidive. Često liječnik šalje pacijenta u sanatorij ili lječilište kako bi konsolidirao primarne rezultate terapijskog programa. Nemojte zanemariti takve preporuke.

Terapija: različiti pristupi

Kao što pokazuje medicinska praksa, s GERB-om, fizioterapija daje dobar rezultat. Konkretno, elektroforeza je propisana korištenjem Cerucal. Postupci elektrospavanja i decimetra dobro su se pokazali.

Trebali biste piti slabu mineralnu alkalnu vodu. Ako je plin prisutan, treba ga ukloniti prije pijenja. Tekućina se zagrijava, konzumira u malim obrocima 30 minuta prije obroka. Tečaj je najmanje mjesec dana. Nakon što popijete mineralnu vodu, možete malo leći tako da kemijski aktivna tekućina dulje kontaktira sluznicu bolesnog organa. Maksimalna učinkovitost može se postići ako se mineralna voda pije u ležećem položaju, pijuckajući kroz slamku.

Biljke za GERB

Za liječenje bolesti možete uzeti nekoliko čaša dnevno infuzije pripremljene od cvatova kamilice pomiješanih u jednakim omjerima, stolisnika, gospine trave, celandina. Druga opcija: cvatovi nevena i listovi podbjela uzimaju se po žlicu, cvatovi kamilice - četvrtina žličice, sve se pomiješa i prelije kipućom vodom. Gotova infuzija se koristi za hranu u žlici četiri puta dnevno četvrt sata prije obroka.

Možete isprobati recept s trputcem i gospinom travom, uzetim u jednakim omjerima. Pomiješaju se s cvatovima kamilice (4 puta manje od bilo koje druge komponente), zakuhaju kipućom vodom i ostave da se kuhaju. Gotov napitak koristi se četiri puta dnevno za žlicu pola sata prije jela.

Bolesti probavnog sustava sveprisutne su kako među odraslom populacijom tako i među djecom. Takva patologija kao što je duodenogastrični refluks uzrokuje mnogo nelagode i doprinosi razvoju ozbiljnih komplikacija iz želuca i jednjaka.

Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam da prepoznate bolest u ranim fazama i spriječite njezino napredovanje.

Što je duodenogastrični refluks (DGR): ovaj se pojam odnosi na patološki refluks žuči, želučanih i pankreasnih sokova u želudac i lumen jednjaka zbog slabosti obturatornih sfinktera.

Normalno, probavljena i zdrobljena hrana (himus) ulazi u lumen tankog crijeva kroz pilorični dio želuca, koji je predstavljen snažnim kružnim mišićem - sfinkterom pilorusa. Njegova kontrakcija sprječava obrnuti protok crijevnog sadržaja.

Mnogi znanstvenici skloni su vjerovati da žučni ili žučni refluks nije neovisna bolest, već sindrom koji se javlja u pozadini postojećih patologija gastrointestinalnog trakta. U nekim slučajevima se smatra gastroezofagealnom refluksnom bolešću, kod koje je refluks žuči u želudac dosta čest.

Hitnost problema leži ne samo u visokoj prevalenciji, već iu činjenici da prisutnost duodenogastričnog refluksa žuči doprinosi razvoju popratnih patologija, pogoršanju kvalitete života. Uz nepravovremenu dijagnozu, GHD dobiva kronični tijek s čestim recidivima, što u konačnici dovodi do povećanja trajanja i troškova liječenja.

ICD-10 kod

Prema desetoj reviziji Međunarodnog odbora za klasifikaciju bolesti, žučni refluks nema svoj ICD kod, što još jednom potvrđuje sekundarnu prirodu njegove pojave. Sindrom može biti dio takvih dijagnoza:

Gastroezofagealna refluksna bolest(K.21).
Duodenitis(K.29).
Gastritis(K.29.3).
Gastroduodenitis nepoznate etiologije(K.29.9).

Uzroci bolesti i faktori rizika

Neovisni tijek gastroduodenalnog refluksa javlja se u 25% slučajeva svih kršenja valvularnog aparata probavnog sustava. Inače, patologija je posljedica prisutnosti drugih bolesti gastrointestinalnog trakta kod pacijenta.

To uključuje:

kronični gastroduodenitis, gastritis;
kronični pankreatitis i kolecistitis;
funkcionalna dispepsija i sindrom iritabilnog crijeva;
peptički ulkus duodenuma, želuca;
giardijaza, helmintička invazija;
kongenitalne anomalije gastroduodenalne zone.

Glavni uzroci žučnog (alkalnog) refluksa također uključuju:

Među provocirajućim čimbenicima vrijedi istaknuti stariju dob, nepravilnu grubu prehranu, prejedanje, zlouporabu alkohola, pušenje, dugotrajnu i nekontroliranu upotrebu NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi). Važnu ulogu u genezi refluksa igra visoka kiselost želučanog soka, podvrgnuta operacijama na želucu, crijevima.

Mehanizam razvoja duodenogastričnog refluksa

Rad probavnih organa složen je i višefazni mehanizam koji se provodi živčanom regulacijom, djelovanjem hormona i neuropeptida. Na rad sfinktera pilorusa utječu grane vagusnog živca, autonomni živčani i endokrini sustav.

Želudac, pak, proizvodi hormon - gastrin, koji regulira peristaltiku organa i ima izravan učinak na tonus sfinktera pilorusa. Normalizira motilitet želučanog sfinktera glukagon, kolecistokinin, sekretin, histamin. O njihovoj koncentraciji ovisi rad mišićnog aparata probavnog sustava.

Hormonska neravnoteža, poremećena živčana regulacija - sve to doprinosi pojavi patološkog refluksa duodenalnog sadržaja u želučanu šupljinu, često u lumen jednjaka.

Trudnoća je još jedan uobičajeni čimbenik patologije. Povećana maternica dovodi do povećanja intraabdominalnog tlaka u trbušnoj šupljini i kompresije dvanaesnika, pridonoseći regurgitaciji žuči, probavnih enzima prema gore i pojavi simptoma.

Koristan video

Koja je opasnost: moguće komplikacije bolesti

Najčešća komplikacija duodenogastričnog refluksa je erozivni gastritis. To je kronična upala želučane sluznice s pojavom malih plitkih defekata na njoj - erozija. Ova posljedica je posljedica djelovanja agresivnih žučnih kiselina s klorovodičnom kiselinom.

Na slici je Barrettov jednjak.

Upalni proces koji prekriva sluznicu jednjaka s stvaranjem erozija i ulkusa na njoj naziva se erozivni ezofagitis. Ova bolest je jednako česta kod muškaraca i žena. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, patologija ICD-10 ima šifru K 22.1, a kada se doda GERB, to je K 22.0.

Erozivni oblik zahtijeva hitno liječenje, jer može izazvati ozbiljne komplikacije, sve do malignih neoplazmi. Stoga, kada se pojavi žgaravica i peckanje iza prsne kosti, potrebno je kontaktirati gastroenterologa za poseban tretman.

Saznali smo koji erozivni ezofagitis ima ICD kod 10, pratimo dalje. Ezofagitis uzrokuje upalu sluznice jednjaka i razvija se u akutnom i kroničnom obliku. Do akutnog tijeka dolazi kada:

gljivične infekcije;
lužine;
kiseline;
soli teških metala;
vruća hrana ili para;
alkohol.

Također, nelagoda u obliku žgaravice uzrokuje prejedanje, fizički rad odmah nakon jela. Osim toga, ezofagitis može biti uzrokovan refluksom, odnosno vraćanjem želučanog sadržaja natrag u jednjak. Klorovodična kiselina sadržana u želučanom sekretu iritira epitel ezofagealne cijevi. Pod utjecajem ovih čimbenika, sluznica jednjaka postaje upaljena, crvenila i nabubri. Dakle, koji su tipični simptomi? Erozivni ezofagitis uzrokuje pacijenta:

žgaravica;
peckanje u prsima;
grlobolja.

Ovo se stanje liječi štedljivom dijetom, a ako je bolest uzrokovana infektivnim faktorom, dodaje se antibiotska terapija.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, na sluznici će se uz hiperemiju pojaviti i erozija, otuda i naziv erozivni ezofagitis. Razvija se u kroničnom tijeku bolesti.

Nekrotizirajući ezofagitis

Ovo je oblik akutnog tijeka bolesti, koji nije vrlo čest i javlja se kod osoba sa smanjenim imunitetom na pozadini zaraznih bolesti (škrlah, sepsa, ospice, mikoza). Bolest je karakterizirana oštrom upalom sluznice jednjaka, tvoreći nekrotična (mrtva) područja, koja se odbacivanjem formiraju duboki čirevi. Tijekom cijeljenja ulkusa, epitel jednjaka postaje prekriven gnojnim ili krvavim eksudatom.

U pozadini simptoma koji odgovaraju osnovnoj bolesti, postoje:

bol u prsima;
povraćanje s primjesom nekrotičnog tkiva;
disfagija (otežano gutanje).

Ovaj oblik bolesti često uzrokuje komplikacije u obliku krvarenja, akutne gnojne upale medijastinuma, retrosternalnog apscesa.

Liječenje nekrotizirajućeg ezofagitisa je dugotrajno i zahtjeva strpljenje i strogo pridržavanje svih uputa liječnika. Nakon zacjeljivanja čira u jednjaku nastaju ožiljci koji pacijentu donose nelagodu.

Kronični erozivni ezofagitis jednjaka

Kronični tijek bolesti nastaje zbog sljedećih razloga:

Gastroezofagealna refluksna bolest rezultira kroničnom upalom epitela jednjaka. Zbog nedovoljnog zatvaranja mišićnog prstena sfinktera koji razdvaja jednjak i želudac, hrana može pasti natrag u ezofagealnu cijev, iritirajući sluznicu. Određuje se hiperemija i edem epitela zidova ovog unutarnjeg organa prva razina bolesti. Simptomi u tom razdoblju nisu izraženi, uglavnom žgaravica. Ako se GERB ne liječi, tada će membrana ne samo pocrvenjeti, već će se na njoj stvoriti i erozije. to druga faza bolest.

Nju liječnici dijagnosticiraju kada im pacijenti dođu s pritužbama na žgaravicu i peckanje duž jednjaka. U endoskopskom pregledu zidova unutarnjeg organa na epitelu zidova primjećuje se prisutnost pojedinačnih ili višestrukih erozija, koje se ne spajaju i tvore defekte na sluznici u području jednog nabora. Zidovi jednjaka prekriveni su fibroznim plakom.

Treća faza karakterizira degeneracija erozije u čireve. Ovo je erozivni ulcerozni ezofagitis. U ovoj fazi zahvaćen je ne samo površinski sloj epitela, već i podležeća tkiva. Defekti se protežu preko jednog nabora i mogu se uočiti oko sluznice jednjaka. Daljnjom progresijom dolazi do oštećenja mišićnog tkiva ezofagealne cijevi. Stanje se pogoršava kako se gore navedenim simptomima dodaju trajni simptomi. kašalj, povraćanje pomiješana s krvlju bol duž jednjaka javlja se bez obzira na unos hrane.

Ova faza je opasna za razvoj komplikacija:

krvarenje;
stenoza;
Barrettov jednjak.

Osim toga, kada je infektivni čimbenik pričvršćen na pozadini erozivnog ezofagitisa, može se razviti gnojna upala jednjaka. Takva stanja dovode do pogoršanja općeg stanja bolesnika, a u slučaju krvarenja zahtijevaju hitnu hospitalizaciju. Ne smije se dopustiti razvoj erozivnog fibrinoznog ezofagitisa.

Terapijske mjere

Terapija erozivnog oblika bolesti slična je u načelima liječenja drugim vrstama ezofagitisa i GERB-a. Sastoji se od:

liječenje;
dijetalna hrana;
preventivne mjere.

Medicinska terapija

Lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka - antacidi. U kombinaciji s njima propisuju se lijekovi koji stvaraju zaštitni film na površini želučane sluznice, kao i na bolusu hrane, čime se smanjuje štetno djelovanje klorovodične kiseline na stijenke jednjaka - alginati. Lijekovi izbora su Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Prokinetika- lijekovi koji pomažu bržem kretanju hrane kroz jednjak u želudac i time smanjuju iritirajući učinak hrane na sluznicu ezofagealne cijevi ( Cyrucal, metaklopramid, Motilijum).
Ako se erozija pojavi kao posljedica refluksa uzrokovanog nedovoljnom funkcijom kardije, tada prepisati IPP. To su lijekovi koji povećavaju kontraktilnost sfinktera koji odvaja jednjak od želuca ( Omez).
Za bolju regeneraciju epitelnih stanica sluznice jednjaka, Solcoseryl, Alantone.
U prisutnosti zarazne upale, dodajte gore navedenim lijekovima vitamini i antibiotici.

Ako se pojave komplikacije ili je terapija lijekovima neučinkovita, provodi se kirurška intervencija. To može biti tradicionalna tehnika (rez na prsima ili abdomenu) ili laparoskopska metoda, koja je manje traumatična.

Dijeta

Dijeta igra veliku ulogu. Dijeta za erozivni ezofagitis usmjerena je na smanjenje iritirajućeg učinka hrane na sluznicu jednjaka. Iz prehrane su isključena sljedeća jela:

Kao i proizvodi:

svježe povrće;
voće kiselih sorti;
mahunarke;
crni kruh;
gljive.

Alkohol i pušenje su strogo zabranjeni.

Bolesnici bi trebali jesti male obroke najmanje 5-6 puta dnevno kako ne bi preopteretili želudac i izazvali refluks. Nakon jela ne možete leći da se odmorite, ali morate malo prošetati, ali ne raditi fizički rad, posebno zahtijevajući savijanje trupa prema naprijed. Nakon zadnjeg obroka i prije spavanja treba proći najmanje 3 sata.

Pacijenti mogu koristiti hrana kuhana na pari, pečena ili kuhana. Također, nemojte uzimati jako vruću ili hladnu hranu. Tijekom obroka morate dobro žvakati hranu, nemojte jesti grubu hranu kako ne biste ozlijedili sluznicu jednjaka.

Kada se dijagnosticira GERB s erozivnim ezofagitisom, potrebno je pridržavati se dijete.

Koristan video

Još nekoliko korisnih informacija o tome kako se pravilno liječiti i hraniti možete pronaći u ovom videu.

Prevencija

Nakon tretmana pacijenti trebaju pratiti ne samo prehranu, već i promijeniti način života. Takvi ljudi ne bi se trebali baviti sportom koji je povezan s trbušnom napetošću. Također morate smanjiti fizički i emocionalni stres. Ako je rad povezan s položajem - naginjanje tijela prema naprijed, tada se ova vrsta aktivnosti mora promijeniti. Ne nosite usku odjeću, uske pojaseve i steznike.

Dobar rezultat daje šetnja prije spavanja, kao i uzimanje čaja ( metvica, melisa, nevena,kamilica), koji djeluje sedativno i protuupalno.

Treba imati na umu da kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer samoliječenje ili korištenje alternativnih metoda neće moći potpuno izliječiti bolest, au nekim slučajevima dovodi do pogoršanja. Jednom godišnje takvi pacijenti trebaju posjetiti gastroenterologa uz obavezni endoskopski pregled. Ako se stanje bolesnika pogorša, potrebno je odmah konzultirati.