Rindkere auskultatsioon. Kursusetöö: Kliinilised loomauuringud

Koputamise teel õppimist koos sellest tulenevate helide hindamisega nimetatakse löökpillideks.

Löökpilli kui meetodi pakkus 1761. aastal välja Viini arst L. Auenbrugger. 47 aastat ei peetud Auenbruggeri avastusel praktilist tähtsust. 1808. aastal tõlkis Corvisart Auenbruggeri teose prantsuse keelde ja varustas selle vastavate märkmetega. Pärast seda sai löökpillid laialt levinud. Meetodi edasine täiustamine ja tugevdamine on seotud mitmete teadlaste ja praktikute arvukate töödega.

Löökpillide täiustamise nimel kõvasti tööd teinud autoritest tuleks nimetada Piorrit (1827), plessimeetri (kreeka keelest Plesso – löön ja metron-mõõt) leiutaja ja Bury, kes pakkus välja löökhaamri, mida Wintrich veelgi täiustas ( 1841).

Veterinaarpraktikas kasutas löökpille 1824. aastal Dupua Alfortist. Täiendanud I. Marek, kes pakkus välja mitmeid teooriaid, mis selgitavad löökpillide heli päritolu normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes.

löökpillide tehnika. Eristage keskpärast ja otsest löökpilli.

Selle meetodi looja Auenbruggeri pakutud otselöökpillidel on praegu vaid väike rakendus. Seda tehakse käe kõverdatud nimetis- või keskmise sõrmega, millega antakse lühike löök aluskoele. Heli osutub sel juhul väga nõrgaks ja selle heli omaduste kindlaksmääramine tekitab märkimisväärseid raskusi. Loomade rindkere uurimisel on see meetod täielikult asendatud keskpäraste löökpillidega. Ja ainult otsmiku- ja ülalõuakõrvalurgete uurimisel kasutatakse otsest löökpilli siiani edukalt. Otselöökriista saab kasutada koos palpatsioonilöökriistadega, kui on vaja saada mitte ainult uuritava oreli heliline esitus, vaid ka kombatav mulje. Keskpäraseid löökpille võib olla kahte tüüpi: digitaalne ja instrumentaalne.

Digitaalseid löökpille sooritatakse näpuga näppu lüües. Parema käe nimetis- või keskmist sõrme kasutatakse löökhaamrina. Vasaku käe keskmine ja nimetissõrm asetsevad tihedalt looma vastava kehaosa peal, samal ajal on ülejäänud sõrmed laiali ja ei puuduta keha pinda. Parema käe painutatud sõrmega tehakse lühikesed löögid plessimeetri sõrme tagaküljele. Löök peab olema lühike ja tõmblev ning tehakse eranditult käe liikumisega käeliigeses. Sõrmeplesimeetri ja ka plesimeetri ülesanne taandub heli pinnale levimise vähenemisele ja selle levimise suurenemisele sügavuses. Kui otsesel löömisel tekib sõrme löögil pehmetesse osadesse jäljend ja löökpillisõrme energia läheb osaliselt kaduma, siis keskpärase digitaalse löökpilli puhul põrkab haamrisõrm plessimeetrisõrmelt maha. Kogu energia, kui sõrm näppu lööb, läheb sügavale ja saadakse valjem löökheli. Lõpuks kaitseb plessimeeter nahka uuringu ajal valu eest.

Digitaalsete löökpillide positiivne külg on see, et arst ei sõltu instrumendist ja harjutab kiiresti oma kõrva helivarjunditega, mis löökpillidel saadakse. Pikakarvalistel loomadel on plessimeetrilise sõrmega lihtsam karva laiali lükata ja sõrm tihedamalt looma nahale kinnitada. Digitaalsete löökpillide puhul kombineeritakse helimulje kombatava muljega. Võimalus määrata koe resistentsust ja madal helimuutus pakuvad olulisi eeliseid teiste meetodite ees. See peaks selgitama asjaolu, et meditsiinipraktikas löövad arstid peamiselt sõrmega sõrmega. See meetod on oluline ka algajate õpetamisel.

Digitaalsete löökpillide puudusteks on suhteliselt madal helitugevus, pessimeetri sõrme valulikkus korduvate uuringute ajal ja suutmatus rindkere teatud piirkondades sõrme kindlalt rakendada.

Veterinaarpraktikas saab digitaalset löökpilli edukalt kasutada väikeloomade ja suurloomade noorloomade uurimisel. Täiskasvanud hobuste ja veiste puhul on nende uurimisel eelistatud instrumentaallöökpillid. Suurtel loomadel saab digitaalseid löökpille sooritada vaid juhul, kui instrumentaarium pole käepärast või kui helimuutuste täpsem lokaliseerimine on vajalik.

Instrumentaallöökriistad sooritatakse löökvasara ja plessimeetri abil. Plessimeetril sõrmega löökpillid pole laialdast rakendust leidnud. Levinuim meetod on haamriga löökpillid plessimeetril.

Plessimeetrina kasutatakse erineva kuju ja suurusega plaate, mis on valmistatud metallist, puidust, luust ja plastikust. Plessimeetri kuju võib olla ümmargune, ovaalne, nelinurkne, kumerate kõrvadega plaadi ja kitsejala kujul. Kõrvadega ja kitsejala kujul olevad plesimeetrid on mugavad selle poolest, et võimaldavad neid tihedalt vastu keha pinda suruda. Nende positiivne külg on ka see, et need on kaasaskantavad ja vastupidavad.

Löökpillide heli sõltub suuresti plessimeetri kvaliteedist. Plessimeetri valimisel tuleb juhinduda sellest, et seda saab kasutada kõikide loomade puhul. Kõige sobivamad on kitsad plessimeetrid, plaadi kujul, mille paksus ei ületa 2 mm. Plessimeeter peab olema kindel ja elastne. See peaks veidi kokku tõmbuma ja kiiresti oma esialgse kuju tagasi pöörduma. Löökvasara energiakadu on sel juhul väiksem. Soovitatavad on luust ja kõvakummist valmistatud plesimeetrid. Hea heli saadakse puidust plessimeetrite kasutamisel. Metallist ja klaasist plesimeetrid on Mareki sõnul vähem sobivad, kuna annavad tugeva omaheli. Vähem soovitavad gutapertša plesimeetrid, kuna need on kergesti kokku surutavad, mille tulemuseks on väiksem heli tungimine sügavustesse.

Väikestele ja suurtele loomadele mõeldud löökvasar erineb kaalu poolest. Kui väikeste loomade löömiseks kasutatakse väikeseid haamreid, siis suurte loomade puhul kasutatakse keskmisi või suuri raskusi. Keskmise raskusega haamrit, 60–100 g, saab kasutada nii keskmiste kui ka suurte paksude loomade löömiseks ning 200–400 g kaaluvat vasarat, kuigi seda kasutatakse suurte ja paksude loomade löömiseks, ei ole. erilised eelised võrreldes keskmise raskusega haamritega.

Löökvasara valimisel on elastne riba hädavajalik. Selle kummipadja eesmärk on summutada instrumendi enda heli. Arvestada tuleb sellega, et kõvad elastsed ribad annavad peaaegu metalse heli, mis kudede heliga liitudes muudab seda oluliselt, muutes seeläbi hindamise keeruliseks. Liiga pehme kummipael nõrgendab lööki ja tekitab hüppamist. Parimaks peetakse ümara otsaga keskmise elastsusega elastset riba. See kumm annab parema helikvaliteedi. Haamri käepide võib olla metallist või puidust ja see peaks vastama ainult käepideme mugavuse tagamiseks.

Instrumentaallöökriistad on head selle poolest, et tekitavad tugevamaid ja sügavamale ulatuvaid löökkohtade värinaid ning sobivad seetõttu eriti hästi suurte ja paksude loomade uurimiseks. Seda löökpilli sooritatakse järgmiselt: pessimeeter surutakse vasaku käega tihedalt vastu uuritavat kehaosa. Paremasse kätte kinnitatud löökhaamriga tehakse lühikesed tõmblused. Haamri käepide peaks olema kergelt liigutatav ja käeliigutusi tehakse ainult käega. Ainult sel juhul on haamer võimalik plessimeetrilt tagasi põrgata.

Löökhaamriga löögi jõudu tuleb muuta sõltuvalt rindkere paksusest ja löökpillide eesmärkidest. Hästi toidetud loomade löök nõuab tugevamat lööki ja annab parema efekti metallist pessimeetrite kasutamisel; vastupidi, halvasti toidetud loomade rinnalööke tehakse väiksema jõuga ja luust või puidust plessimeetreid kasutades. Löögijõud muutub ka juhtudel, kui kolded paiknevad ebavõrdsel sügavusel. Pinnapealselt paiknevate kollete tuvastamisel kasutatakse nõrka löökpilli ja sügaval asetsevad kahjustused tuvastatakse ainult tugeva löökpilli kasutamisel. Puhta ja muutmata heli saamiseks on vaja plessimeetrit tihedalt looma nahaga. Mittetäieliku kontakti korral muudab plessimeetri ja kehapinna vaheline märkimisväärne õhukiht löökpillide heli, andes sellele trumli varju.

Löökpillide ajal peaks kõrv olema plessimeetriga samal tasemel. Selleks tuleb anda oma kehale vajalik asend. Parem on lüüa rindkere seisval loomal ja ainult sunniviisilisel juhul tehakse löögid lamavas asendis olevale loomale. Löökhaamri või sõrmega löömine tuleb rakendada plessimeetri tasapinnaga risti. Viltuse haamrilöögiga saadakse löökpillide heli trummiline varjund.

Kõige edukamad löökpillid saadakse väikeses kinnises ruumis, kui loom on selle ruumi keskel. Heli on sel juhul selgem ja puhtam, kuna see võimendub tänu õhusambale ja helilainete peegeldumisele ruumi seintelt; vabas õhus ei esine helilainete resonantsi ega peegeldust ning lisaks segavad kõrvalised sahinad ja mürad. Õues läbiviidud löökpillid nõuavad sageli nende kontrollimist siseruumides.

Eristage stokkato ja legato löökpille. Stokkato löökpillid saadakse tõmblevate lühikeste haamrilöökide abil, mis põrkavad koheselt plessimeetri pinnalt tagasi. Seda tüüpi kasutatakse elundite patoloogiliste muutuste tuvastamiseks. Legato löökpillid seevastu nõuavad laisaid liigutusi, plessimeetril löökpillivasara viivitusega. Seda kasutatakse topograafilisteks uuringuteks.

Kerge jõu löök annab elundite täpsema piiritlemise ja nende piiride lihtsamini kindlaksmääramise. Piiritustopograafiliste löökpillide puhul peaks löök olema lühike, kerge ja löögipind väike. Sel eesmärgil kasutatakse meditsiinipraktikas Pleshi löökriistu, mis seisneb plessimeetri sõrme painutamises esimeses interfalangeaalliigeses täisnurga all ja sõrmeotsa asetamises pinnale. Sellise plessimeetri sõrme asendiga väheneb löökpilliala oluliselt.

Goldscheider soovitab painutatud sõrme lüüa klaaspulgaga ja nii nõrgalt, et heli võetakse üles vaid kohtades, kus plessimeetri sõrme all on õhku sisaldav kude. Seda meetodit nimetatakse löökpilliks heli tajumise lävel.

Parim löökpillimeetod peaks vastama järgmistele nõuetele.

1. Väldi vibratsiooni levikut rindkere pinnal.

2. Hõlbustada ligipääsu plessimeetri ja haamri uuritavale elundile, vähendades rindkere või kõhuseina paksust.

3. Nimetage ainult see organ, mis hetkel huvi pakub.

Esimese tingimuse saab täita nõrga löökpilli kasutamisega piiratud kohas; teine ​​viiakse läbi, tõmmates nahka koos nahaaluse koega küljele ja kolmas, eraldades huvipakkuva organi naaberorganitest. Võrdlevate löökpillide puhul on vaja valida sümmeetrilised kohad rinnal ja võrrelda ribi ribiga, roietevahet roietevahega ning proovida löökpilli teha samades hingamisfaasides.

Löökpillid, nagu iga teinegi uurimismeetod, nõuavad pidevat harjutamist ja teatud kogemusi. Löökpillide tingimusi ja põhireegleid on vaja hoolikalt järgida. Löökpillide ajal toimuva heli muutumise erinevate variatsioonide õigeks mõistmiseks ei peaks mitte ainult löökpillide tehnikat valdama, vaid uurima ka erinevaid loomi, võttes arvesse rindkere vanust ja struktuuri, ning uurima ka saadud löökpillide helisid. tervelt ja haigelt loomalt.

Löökpillide teooria. Löökpillid füüsilises mõttes on tõuge, mis tekitab materiaalses keskkonnas vibratsioone. Saadud helilained läbivad mitmeid meediume, muunduvad sõltuvalt viimaste elastsusastmest ja püüavad meie kõrv helina (kõrvavastuvõtja).

Katsed on näidanud, et isegi tugeva löökpilli korral ei ületa heli levimisala pinnal 2,5 cm ja kopsu paksuses kuni 7 cm sügavuseni cm, st võimaldab tuvastada muutusi ainult paiknevates piirkondades. pealiskaudselt. Suurtel loomadel ei saa löökpillidega tuvastada sügaval kopsus paiknevaid koldeid.

Vastavalt Skoda klassifikatsioonile jagunevad erinevate organite ja kudede löökpillide abil saadud helide kvalitatiivsed erinevused järgmisteks põhitüüpideks.

Selge või vali Tum (tuim) või vaikne

Täis või pikk Tühi või lühike

Kõrge madal

trummiks

mittetrumm

Neid löökpillide heli põhitüüpe saab kombineerida; Trummiheli võib olla kõrge ja madal, samal ajal vali võib olla õõnes ja pikk ning vaikne võib olla lühike ja tühi jne.

Kõla kvalitatiivsed variatsioonid sõltuvad peamiselt oreli õhulisusest. Õhuta kehad annavad löömisel väga lühikese ja vaikse heli, mida nimetatakse tühjaks või tuhmiks. Õhku sisaldavate elundite löökpillidel on heli pikk ja vali. Heli selguse aste ei sõltu sel juhul mitte ainult oreli õhulisusest, vaid ka löökpillide tugevusest, seinte pingest ja rinna- või kõhuseina paksusest. Selge heli võib olla trummiks ja mittetrummiline (atympanic). See sõltub heli moodustavate vibratsioonide arvust. Erinevuse loob meie enda kõrv. Kõrv ei ole võimeline tabama atympanilise heli kõrgust, määrama selle madalat heli, samas kui trummihelis eristuvad selgelt helikõrgus ja selle tooni iseloom.

Tekkivate helide omaduste järgi võimaldab see meetod hinnata uuritavate elundite füüsilist seisundit, st õhu suuremat või väiksemat sisaldust neis. Mis puudutab järeldust löökpillide põhjal tehtavate anatoomiliste ja patoloogiliste muutuste kohta, siis ei võeta arvesse ja võrreldakse mitte ainult löökpillide andmeid, vaid ka muude meetoditega saadud teavet.

Löökpillid on kõige raskem füüsiline läbivaatusmeetod, mis nõuab kõige rohkem koolitust. See on tingitud sellest, et uurija peab ise helisid välja võtma, kuulama ja hindama, olema nii aktiivne kui passiivne ning kuuldut objektiivselt hindama.

Tunni eesmärk. Omandada loomade uurimise üldisi meetodeid: uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon; valdab termomeetria tehnikat; tutvuda spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Uurimisobjektid ja -seadmed. Hobused, lehmad, koerad.

Löökvasarad, plessimeetrid, fonendoskoobid, stetoskoobid, linad või rätikud auskultatsiooniks, termomeetrid.

Tavalised kliinilise läbivaatuse meetodid hõlmavad kontrolli, palpatsiooni, löökpilli, auskultatsiooni ja termomeetriat. Nende uurimismeetodite omandamine on üks peamisi tingimusi, mis võimaldavad spetsialistil patoloogiat tuvastada. Enamikul juhtudel on diagnoosi selgitamiseks lisaks üldistele meetoditele vaja lisaks rakendada spetsiaalseid uurimismeetodeid: instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid.

Ülevaatus (alates lat. ülevaatus- läbivaatus, kontrollimine). See on kõige lihtsam ja taskukohasem meetod looma uurimiseks. Ülevaatus viiakse eelistatavalt läbi loomulikus valguses (päevavalguses) või heas kunstvalguses. Kontrolli saab teha palja silmaga või spetsiaalsete instrumentide abil. Loomale tehakse esmalt üldine ja seejärel kohalik läbivaatus. Üldine ülevaatus. See hõlmab looma kogu keha uurimist, olenemata haigusprotsessi võimalikust lokaliseerimisest. Samal ajal on võimalik teha järeldusi keha asendi kohta ruumis, rasvumise, kehaehituse, naha ja juuste seisundi, pindmiselt paiknevate kahjustuste, looduslike avade eritumise, silmade seisundi kohta, tuvastada erutus, depressioon või muud nähud, mis on iseloomulikud keha organite ja süsteemide funktsioonide rikkumisele.

Kohalik ülevaatus. See on looma üldisel läbivaatusel leitud vigastuste või kehaosade uuring, kus haigusprotsess on peamiselt lokaalne.

Lokaalse uuringu võib jagada väliseks, kui uuritakse looma keha välimisi osi, ja sisemiseks, kui mitte keha pinnal, vaid sügavuses paiknevad alad, nagu kõri, neeluõõs jne. kuuluvad läbivaatusele.

Uuringus saab kasutada erinevaid instrumente, sh valgusallikatega varustatud. Instrumentide abil saab uurida: suu- ja ninaõõnesid, neelu, kõri, tuppe, pärasoole, põit jne.

Palpatsioon (alates lat. .palpatio- tunne). Meetod, milles kobamist rakendatakse, s.o. kompimismeele põhjal. Palpatsioonimeetod võimaldab teil määrata keha organite ja kudede füüsilist seisundit.

Palpeerimine toimub sõrmeotstega (patjadega), loomale valu tekitamata. Mõnel juhul võib palpatsiooni teha rusika, käe, käeseljaga.

Palpatsioon jaguneb pindmiseks ja sügavaks.

Pindmine palpatsioon viiakse läbi peopesa või sõrmeotste asetamisega uuritavale kohale, õrnalt vajutades ja libistades üle uuritava piirkonna. See meetod võimaldab teil uurida nahka, nahaalust kude, lümfisõlmi, pindmisi veresooni, kõõluseid, lihaseid, liigeseid jne. Palpatsiooniga saab määrata lokaalset temperatuuri, valulikkust, moodustise konfiguratsiooni ja suurust, konsistentsi, pinna olemust jne.

Palpeerimine peaks alati algama terve kehapiirkonnaga, liikudes järk-järgult kahjustatud piirkonda. Sõrmede või peopesade liigutused peaksid olema siledad, pehmed, mitte tekitama loomale täiendavat valu.

Sügavpalpatsioon on meetod, mille abil uuritakse sügavalt paiknevaid elundeid ja koldeid. Sügava palpatsiooni sortide hulka kuuluvad: läbitungiv; bimanuaal; tõmblev (hääletus).

Läbiviimisel läbitungiv palpatsioon rusikaga või vertikaalselt asetatud sõrmedega rakendatakse järk-järgult, kuid tugevat survet läbi kõhuseina, mis ulatub uuritava elundini ja määrab selle füüsilise seisundi. Sel viisil uuritakse armi, abomasumit.

Bimanuaalne palpatsioon(palpatsioon kahe käega) tehakse väikeloomade maos. Meetod seisneb samaaegses, järkjärgulises surumises mõlema käega mõlemal pool kõhuseina. Uurimine toimub looma selja taga seistes. Bimanuaalset palpatsiooni kasutatakse ka neelu uurimisel, eriti suurtel loomadel.

Kui kahtlustate kõhuõõnes vedeliku, kasvajate või suurenenud organi olemasolu, kandke tõmblev (hääletus) palpatsioon. Tõmbuva palpatsiooni korral viiakse uuringud läbi sõrmede või rusika tõmblevate liigutustega. Palpatsioonitehnika on järgmine: tuuakse sõrmed või rusikas kõhuõõne seina külge ja tehakse tõuge, samal ajal kui tõuke lõpus ei võeta kätt kõhuseinalt ära (see on eriti oluline, kui esineb astsiit kahtlustatav), kasvaja või laienenud organi olemasolul puutub käsi kohe kokku selle organi või kasvajaga ning vedeliku olemasolul ei tunneta kõhuseina läbisurumist kohe, vaid mõne aja möödudes ( vedelik, mis tõuke ajal tagasi põrkas).

Sügav sisemine palpatsioon võimaldab diagnoosida kehapinnast kaugel asuvates õõnsustes asuvate elundite seisundit (neelu, vaagna- ja kõhuõõne organid).

Vaagna- ja kõhuõõnde elundite uurimine läbi pärasoole seina nimetatakse rektaalne uuring. Suurtel loomadel tehakse rektaalne uuring pärakusse sisestatud käega, väikeloomadel on aga võimalik parimal juhul vaagnaõõne organeid uurida, kuna seda tehakse sõrmega.

Löökpillid (alates lat. löökpillid- koputamine). Meetod põhineb iga koe või organi võimel anda löökpillide ajal iseloomulikku heli. Olenevalt elundi füüsilisest seisundist võib see heli muutuda ning muutunud heli iseloomu järgi hinnatakse üht või teist keha organite ja kudede seisundit.

Löökriistad on kõige parem teha siseruumides, et mitte segada kõrvalist müra. Eristada otsest ja keskpärast löökpilli.

Otsene löökpillid seisnevad selles, et löögid õppekohale antakse otse sõrme või haamriga. Lõualuu ja eesmised siinused allutatakse otsesele löökpillile. Teistes kehapiirkondades on otselöökriistad ebaefektiivsed, kuna helide ilmumise tingimused on tühised.

Otsesed löökpillid, mida tehakse sõrmega, nimetatakse digitaalseks ja seda tehakse löökpillivasara abil - instrumentaalselt.

Keskpäraste löökpillide puhul ei anta löögid uuringukohta otse nahale, vaid läbi sõrme (digitaal) või plessimeetri (instrumentaal).

Löögimeetodi järgi eristatakse topograafilist ja uurimuslikku löökpilli. Kui pärast lööki jääb sõrm või vasar sõrmele või plessimeetrile veidi edasi, nimetatakse seda meetodit topograafiliseks ja seda kasutatakse elundi või patoloogilise fookuse piiride määramiseks. Haamri või sõrme viivituseta tõmblevaid löökpille nimetatakse staccato'ks ja seda kasutatakse elundi või fookuse uurimiseks.

Digitaalsed löökriistad on eriti väärtuslikud väikeloomade (koerad, kassid, väikeveised, küülikud, linnud, vasikad, varsad, põrsad, lahjad täiskasvanud sead) uurimisel. Suurloomade uurimisel ei ole digitaalsed löökriistad kuigi informatiivsed, kuid pillide puudumisel (plessimeeter ja vasar) seda saab kasutada.

Digitaalsed löökpillid viiakse läbi, surudes ühe käe keskmise sõrme õppekohale ja sooritades teise käe keskmise sõrmega lühikesi paarislööke, mis on sellega risti.

Instrumentaallöökpillide puhul kasutatakse pille - plessimeetrit ja löökhaamrit. Need võivad olla erineva kuju, massi ja jõudluse poolest (joonis 1.12).

Riis. 1.12. Erinevat liiki loomade löökpillid: a- löökvasarad; b- plessimeetrid

Haamer võetakse pöidla ja nimetissõrmega ning käepide surutakse ülejäänud sõrmedega peopesale. Käsi on randmeliigesest kõverdatud.

Kõige mugavam on kasutada kitsa tööplatvormiga plesimeetreid ning malleuse suurus sõltub looma suurusest. Suurte loomade uurimiseks eelistatakse suuri haamreid, väikeste loomade jaoks - väikseid.

Instrumentaalsete löökpillide läbiviimisel surutakse plessimeeter uurimiskohas tihedalt vastu nahka (näiteks kui tegemist on rindkere seinaga, siis rangelt roietevahelistes ruumides) ja sellele tehakse paarislöögid löökhaamriga koos löökriistaga. väike vahe ja alati sama tugevusega. Löögid peavad olema suunatud plessimeetriga risti. Plessimeetrit tuleks löökpillide ajal liigutada ühe sammu võrra. Väikeste või ebarahuldava rasvasusega loomade uurimisel peaksid löögid olema nõrgemad. Elundi piiride või patoloogilise fookuse määramisel kasutatakse sama tugevusega löökpille. Siiski tuleb meeles pidada, et löökpillimeetodil saab uurida looma elundeid kuni 7 cm sügavuselt kehapinnast, s.o. sügavamal paiknevad elundid ja nende osad, samuti kahjustused on löökpilliuuringule kättesaamatud.

Löökpillide läbiviimisel tuleb järgida järgmisi tingimusi: vaikus, uurija (arsti) kõrv peab olema löögikohaga samal tasemel, pessimeetri löögijõud ja rõhk kogu löökpilli ajal peavad olema ühesugused, loom on soovitatav paigutada mitte lähemale kui 1 m, et vältida seinast kostuva heli resoneerimist.

Löökpillid määrab elundi ja fookuse piirid, mis võimaldab määrata nende suurust, samuti tuvastada muutusi elundite füüsikalistes omadustes.

Auskultatsioon (alates lat. auskultatsioon- kuulamine). Auskultatsiooni abil saate kuulata helisid, mis tekivad looma organites ja kehaõõnsustes.

Eristada vahetut auskultatsiooni, kui üht või teist organit kuulatakse kõrvaga ilma instrumentideta, ja keskpärast, kui orelit kasutatakse instrumentidega (fonendoskoop, stetoskoop, stetofonendoskoop) (joon. 1.13).

Riis. 1.13.

• 1 - pelota; 2 - fonendoskoobi juht; 3 - piloodihoidja;
• 4 - painduv helikanal; 5 - peapael; 6 - membraan; 7 - stetoskoobi sarv; # - fonendoskoobi peakate

Otsene auskultatsioon viiakse läbi järgmiselt: kõrv kantakse läbi lina või rätiku (hügieeniline tarvik) looma kehapinnale vastavalt kuulmist vajavate organite topograafiale. Meetodi eeliseks on see, et seda saab teostada mis tahes tingimustes; elundite tekitatavad helid ei ole moonutatud; võimaldab teil koguda helisid suhteliselt suurelt kehapinnalt (kuigi see võimalus on mõnel juhul puudus, kuna see raskendab heli allika täpset määramist).

Otsene auskultatsioon on leidnud laialdast rakendust veterinaarpraktikas, eriti suurte ja rahulike loomade uurimisel.

Keskpärane auskultatsioon viiakse läbi stetoskoopide, fonendoskoopide, stetofonendoskoopide abil. See võimaldab teil kuulata helisid piiratud alalt kui otsese auskultatsiooniga. Stetoskoope kasutatakse üksikute komponentide kuulamiseks - südamehääled (näiteks defektidega) jne.

Koonusekujulise pikenduse kitsas ots asetatakse õppekohale ja kõrv asetatakse laiale otsale, käsi võetakse stetoskoobilt ära.

Kui auskultatsioon viiakse läbi membraaniga fonendoskoobiga, siis on vaja see tihedalt suruda vastu looma keha, et välistada membraani hõõrdumine looma karvapiiri vastu, mis võib peamistesse, mis pärinevad sealt kõrvalist müra. uuritav orel. Seda tuleks eriti meeles pidada südame klapiaparaadi uurimisel.

Termomeetria. See on kohustuslik loomuuringute meetod, mida tehakse looma vastuvõtmisel, olenemata uuringu eesmärkidest.

Termomeetria on väga oluline kliiniliste uuringute meetod, kuna enamik haigusi, eriti nakkushaigused, avalduvad algselt just kehatemperatuuri muutuses.

Kehatemperatuuri mõõtmiseks võite kasutada erinevaid termomeetreid (elavhõbe, elektrooniline). Enne kasutamist tuleb kontrollida iga termomeetri õiget näitu. Selleks lastakse testitav termomeeter testitud kontrolltermomeetriga veega anumasse, 10 minuti pärast eemaldatakse need ning võrreldakse testitud ja kontrolltermomeetri näitu. Vale näiduga termomeeter visatakse ära.

Looma sisemist kehatemperatuuri mõõdetakse pärakuõõnes. Enne termomeetri kasutuselevõttu kontrollitakse näidud, desinfitseeritakse, määritakse vaseliini või vaseliiniõliga. Loom on eelnevalt fikseeritud, saba tõstetakse üles ja termomeeter sisestatakse pöörlevate liigutustega pärasoolde, andes sellele kaldu asendi, nii et termomeetri ots puutub kokku limaskestaga, misjärel see kinnitatakse saba külge. sabakoti, klambri või lintidega.

Lindude kehatemperatuuri mõõtmiseks kasutatakse spetsiaalset "lindude termomeetrit", mille temperatuurinäidiku skaala on mõeldud loomadest suuremate digitaalsete väärtuste jaoks.

Kehatemperatuuri tuleb mõõta nii looma esmasel vastuvõtul kui ka kõikidel järgnevatel uuringutel.

Juhtudel, kui kehatemperatuuri pärasooles ei ole võimalik uurida, sisestatakse termomeeter tuppe, pidades meeles, et temperatuur tupes on 0,3-0,5 °C kõrgem kui rektaalne temperatuur.

Spetsiaalsed uurimismeetodid. Spetsiaalsete meetodite hulka kuuluvad: laborites (laboratooriumis) läbiviidud uuringud, mis viiakse läbi spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil (instrumentaal). Laboratoorsed uuringud viiakse läbi kehavedelike ja kudedega. Instrumentaaluuringutest elektrokardiograafia (EKG), südame ultraheliuuring (EchoCG), röntgendiagnostika, ultraheliuuring (ultraheli), endoskoopia (palju liike), magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT) jne. tehakse kõige sagedamini.

Spetsiaalsed meetodid mis tahes vajalikus kombinatsioonis on täiendavad uurimismeetodid ja võimaldavad teil diagnoosi selgitada.

Spetsiaalseid uurimismeetodeid kirjeldatakse selle töötoa vastavates peatükkides.

Tervetel loomadel eristatakse vesikulaarset ehk pulmonaalset hingamist, füsioloogilist bronhiaalset hingamist kopsude ülaosas ning larüngotrahheaalset hingamist kõris ja hingetorus.

Patoloogiliste protsesside korral võib bronhides, kopsualveoolides, pleura ja pleuraõõnes esineda mitmeid täiendavaid helisid, mida normis ei leidu.

Patoloogia käigus tekkivate põhi- ja lisamüra tuvastamine ja eristamine annab aimu hingamiselundite füüsilisest seisundist ja sageli ka nende funktsionaalsest seisundist. Muutused hingamisteede organite töös patoloogias on mõnikord nii olulised, et ei tekita raskusi nende tuvastamisel ja diagnostilisel hindamisel. Siiski tuleb meeles pidada, et hingamiselundite auskultatsiooni ajal on erinevatel loomadel oma eripärad ja raskused.

auskultatsiooni tehnika. Otsese auskultatsiooni ajal kaetakse looma rind rätikuga. Rätik pole vajalik mitte ainult hügieenilistel põhjustel, vaid ka seetõttu, et see kõrvaldab osaliselt villa hõõrdemüra. Et kaitsta end võimalike vigastuste eest ja vähendada looma liikumist, tuleb tema pea fikseerida, rahututel loomadel on soovitatav tõsta rindkere jäseme.

Vasaku rindkere poole uurimine tehakse parema kõrvaga ja parema poole auskultatsioon vasakuga. Spetsialist on sel juhul näoga looma pea poole ja ainult kopsu tagumiste osade auskultatsiooniga saab olla näoga looma selja poole. Tihedama kontakti loomiseks, aga ka enesekaitse eesmärgil asetatakse vastav käsi looma turjale või seljale ja hoitakse seda kogu läbivaatuse ajal. Väikestel loomadel seisavad nad tavaliselt looma taga; see võimaldab auskultatsioonil võrrelda mõlema poole auskultatsiooninähtusi auskultatsiooni ajal. Kopsude ja bronhide ühepoolsete kahjustuste korral on sellel suur praktiline tähtsus.

Auskultatsiooni on kõige parem teha suletud väikeses pehme põrandaga ruumis. Auskultatsiooni tänaval, ühistes tallides ja lehmalaudades raskendavad suuresti kõrvalised kahinad, suvel aga loomi häirivad putukad.

Hoolimata asjaolust, et kopsud külgnevad läbivalt looma rindkere seinaga, on auskultatsioon võimalik ainult lihastega vähem kaetud kohtades. Kopsu osad, mis on kaetud abaluu ja võimsate õlalihastega, annavad helisid kas järsult nõrgenenud või üldse mitte kuulda. See on eriti väljendunud suurtel loomadel, kelle puhul on rinnal hingamine tavaliselt palju nõrgem kui väikestel loomadel. See julgustab auskulteerima neid rindkere osi, kus helinähtused on rohkem väljendunud, ja seejärel liikuma piirkondadesse, kus need on vähem intensiivsed ja raskesti kuuldavad.

Hobusel algab kopsude auskultatsioon rindkere keskmisest osast, mis asub otse abaluu taga. Pärast selle piirkonna kuulamist jätkavad nad rindkere tagumise keskosa uurimist, seejärel auskulteerivad kordamööda ülemist-keskmist ja ülemist tagumist segmenti. Järgmisena uuritakse kopsu alumist-tagumist osa. Massiivsete lihaste alla peidetud kopsulõike uuritakse lõpus ja sageli ka pärast parema ja vasaku külje võrdlemist. Veistel viiakse uuring läbi samas järjekorras, kuigi tuleb öelda, et abaluu kaudu auskultatsioon on palju lihtsam kui hobusel. Veistel on lisaks auskultatsiooniks saadaval presapular piirkond. Selle piirkonna uurimine annab aimu kopsude tippude seisundist. Need osakonnad osutuvad sageli tuberkuloossete ja peripneumooniliste protsesside arengu kohaks. Abaluu eesmise piirkonna võnkumise piirkonda saab laiendada, röövides jala tagasi. Väikeloomadel on auskultatsiooniks saadaval kõik kopsuosad, ainsa erinevusega, et mõnes kohas on hingetõmbehelid paremini kuulda, teistes aga mõnevõrra nõrgemad.

Kuulatakse 2-3 hingamisfaasi ja kui normist kõrvalekaldeid ei leita, siis kuulatakse mõnda muud piirkonda. Normaalsest hingamismürast kõrvalekallete tuvastamisel on vaja välja selgitada nende kõrvalekallete olemus. Selleks saate võrrelda hingamismüra naaberpiirkondadega ja rinnaku vastasküljel olevate homoloogsete punktidega.

Kui hingamist ei kuulda või on kuulda väga nõrgalt, on soovitatav kasutada hingamise suurendamist. Hobusel on seda võimalik saavutada juhatades, kopsutades või ninasõõrmed sulgedes, mõneks ajaks hinge kinni keerates. Veistel on hingamise suurendamine võimalik, sulgedes ninasõõrmed rätikuga, kätega või kasutades Rautmani klambrit. See tehnika võib põhjustada hingamisteede müra suurenemist ja õigesti hinnata auskultatsiooni käigus tuvastatud muutusi.

Auskultatsiooni käigus on vaja välja selgitada hingamisteede müra intensiivsus, omadused, patoloogiliste mürade esinemisel selgitada välja nende olemus ja asukoht.

Kõik kopsude küljelt rinnal leiduvad mürad jagunevad põhi- ja lisamüradeks. Peamised hingamishelid hõlmavad vesikulaarset ja füsioloogilist bronhiaalset ja kõri hingamist; Õhumüra jaguneb bronhopulmonaarseks ja ekstrapulmonaalseks. Bronhopulmonaarsed räiged hõlmavad kuivasid ja niiskeid kõrinaid, krepiteerivaid kõrinaid, krepitust, bronhiaalset patoloogilist hingamist, amfoorset hingamist ja langeva tilga müra. Ekstrapulmonaalne ehk pleura jaguneb omakorda pleura hõõrdemüraks, pritsmemüraks ja kopsufistuli müraks.

Patsiendi kliinilise läbivaatuse peamised meetodid on: uurimine, palpatsioon, löökpillid, auskultatsioon ja termomeetria.
Ülevaatus kõige parem teha päevavalguses. Vajadusel võite kasutada tugevat valget hajutatud valgust (kunstlik). Kere ja selle üksikute osade kontuuride uurimine toimub külgvalgustusega. Mõnel juhul võib kasutada valgustusseadmeid (peegel, reflektor, endoskoop).
Uuring viiakse läbi kindlas järjestuses: esmalt uuritakse pea, kaela, seejärel rindkere, niudepiirkonda, kõhtu, vaagnat, jäsemeid jne. Samal ajal püütakse märgata olemasolevaid kõrvalekaldeid kehas. looma asend, kehapinna kuju, suurus, värvus ja omadused. Uurimismeetodil saadud uuringuandmete hindamisel kasutatakse sageli ühe kehaosa võrdlemist vastava vastandiga.
Inspekteerimine võib olla väga väärtuslik viis massiliseks loomuuringuteks. Nii on näiteks terve karja taustal lihtne märgata haigeid, kes tavaliselt jäävad teistest maha, söövad halvasti, on masenduses ja neil on muid haigusnähte või -tunnuseid.
Palpatsioon Elundite ja kudede palpatsioon määrab nende pinna iseloomu, temperatuuri, konsistentsi, kuju, suuruse ja tundlikkuse. See meetod annab objektiivseid andmeid patsiendi tervisliku poole võrdlevas uuringus. Parem on alustada palpeerimist tervetest piirkondadest ja tervest küljest ning seejärel liikuda haige poole ja haigele kohale. Palpeerimist saab teha otse sõrmedega ja instrumentidega (nt proovitangid, sondid). On sügav ja pindmine palpatsioon.
pinnapealne palpatsioon toimub kergete puudutuste ja peopesa nahal libisemise teel. Selle abil saab määrata südamelöögi kvaliteeti, rindkere vibratsiooni, nahapinna temperatuuri, valureaktsiooni, lihaspingeid. Seda kasutatakse pulseerivate veresoonte uurimiseks.
Sügav palpatsioon on kudede ja elundite palpeerimine sõrmeotstega järk-järgult suurendades survet. Seda tüüpi palpatsiooni kasutatakse kõhuõõnes paiknevate elundite (magu, sooled, maks, põrn ja neerud) uurimisel, eriti väikestel ja keskmise suurusega loomadel. Erinevad sügavad palpatsioonid hõlmavad läbitungivat ja tõmblevat palpatsiooni.
Läbistav palpatsioon tehakse vertikaalselt asetatud sõrmedega pideva, kuid tugeva survega piiratud kohas (vastavalt uuritava elundi topograafilisele asukohale).
tõmblev palpatsioon koosneb lühikestest ja tugevatest löökidest, mida rakendatakse sõrmedega. Seda kasutatakse õõnsuste vedeliku määramiseks, samuti maksa ja põrna uurimisel. Vedeliku olemasolul kõhuõõnes täheldatakse õõtsumist ja nende elundite haiguste korral ilmneb nende valulikkus.
Löökpillid(löökpillid) on loomade uurimine löökpillide meetodil. Löökpillidest tekkivate helide olemuse järgi on võimalik hinnata elundite seisundit. Eristada otsest ja keskpärast löökpilli.
Vahetu löökpillid seisnevad lühikestes löökides uuritavale kehaosale, mida antakse ühe või mitme kokkuvolditud ja kergelt painutatud sõrmega.
Sel viisil uuritakse sageli otsmiku- ja ülalõualuu siinust. Seda kasutatakse ka juhtudel, kui on vaja saada mitte ainult heli, vaid ka kombatavaid muljeid. Keskpärane löökpillid võivad olla digitaalsed ja instrumentaalsed.
Digitaalne löökpillid sooritatakse parema käe kergelt painutatud keskmise sõrmega piki vasaku käe nimetis- või keskmise sõrme terminali, mis on tihedalt kinnitatud vastava kehaosa külge (toimib plessimeetrina). Löögid peaksid olema lühikesed ja tõmblevad.
Veterinaarpraktikas on digitaalsed löökriistad rakendatavad väikeloomade, vasikate ning pikakarvaliste lammaste ja kitsede uurimisel.
instrumentaalne löökpillid - löökpillid löökvasara ja plessimeetriga (joon. 10). Plessimeetrina kasutatakse erineva kuju ja suurusega plaate, mis on valmistatud metallist, puidust, luust ja plastikust.

Kopsude löökpillid erinevatel loomaliikidel

Löökpillide abil looge:

1) kopsude topograafia;

2) kopsude ja pleuraõõne füüsiline seisund;

3) ranniku seina ja sügavamal asuvate elundite valulikkus.

Alustame topograafilisest kopsulöögist, st. keha piiride kehtestamine. Kõigepealt peate teadma, et diagnostilise väärtusega on ainult kopsude tagumine piir, kuna ülemine ja eesmine ei ole elundi anatoomilised piirid. Kopsu ülemiseks piiriks loetakse suurtel loomadel peopesa laiuselt ja väikeloomadel 2-3 sõrme kaugusel rindkere selgroolülide ogajätketest joont. Esipiiriks loetakse joont abaluu tagumisest nurgast mööda ankoonuse joont allapoole.

Kopsu tagumise piiri määramiseks rinnal tõmmake vaimselt kolm horisontaalset joont.

Esimene on piki makloki joont.

Teine - piki ishiaalset mugulajoont (veistel jooned 1 ja 2 langevad kokku).

Kolmas - piki abaluu-õlaliigese joont. Löökpillid viiakse läbi rangelt mööda märgitud jooni eest taha, s.o. algavad vahetult abaluu tagant ja liiguvad kaudaalselt mööda roietevahelist ruumi. Sel juhul kasutatakse keskpärast instrumentaallöökriista suurte loomade uurimisel ja keskpärast digitaalset - väikeloomade või noorloomade uurimisel. Löögid ei ole tugevad, haamer jääb plessimeetri külge (legato löökpillid).

Kopsu tagumine piir määratakse selge kopsuheli üleminekuga mis tahes muule (trummikile, tuim). Viimast roietevahelist ruumi, kus tekib selge kopsuheli, peetakse tagumiseks piiriks. Niisiis on veistel ja väikeveistel kopsu tagumine piir piki makloki joont 11. roietevahelises ruumis vasakul ja 10. roietevahelises ruumis paremal ning piki abaluu-õla liigese joont - 8. roietevahelises ruumis ruumi mõlemal küljel. Hobusel: piki makloki joont - 16, piki ishiaalset mugulat - 14, piki abaluu-õlaliigese joont - 10. roietevaheline ruum.

Kopsu tagumise piiri üldine nihkumine kaudaalselt või kopsu tagasitõmbumine näitab selle suurenemist. Kõige olulisem (1-2 ribil) esineb ägeda ja kroonilise alveolaarse emfüseemi korral. Interstitsiaalse emfüseemi korral täheldatakse vähem väljendunud nihet. Pneumotoraksi korral, kui õhk siseneb pleuraõõnde, läbib tagumine piir piki diafragma kinnitusjoont või veereb sellest 2–4 cm eemale.

Tagumise piiri osaline nihkumine (piki 1 või 2 joont) näitab ka kopsu parenhüümi kahjustust ja seda täheldatakse fokaalse (asendusliku) emfüseemi korral. Samuti tuleb meeles pidada, et kopsu üldine ja osaline tagasitõmbumine võib olla ühe- või kahepoolne.

Kopsu tagumise piiri nihkumine kraniaalselt (ettepoole) ei viita enamasti kopsukoe enda patoloogiale. Seda seisundit täheldatakse kõhuõõnes asuvate elundite patoloogiaga (mao laienemine, tümpania, hepatomegaalia, neerude kasvajad, hüdronefroos) või sügava rasedusega naistel.

Parenhüümi füüsilise seisundi hindamine toimub kopsuvälja löökpillide abil. Enamikul loomadel on ainult üks kopsu löökvälja - see on ala, mis asub abaluu taga (hobusel nimetatakse seda löökkolmnurgaks). Veistel on neid kaks: üks asub abaluu taga ja teine ​​abaluu ees. See abaluueelne löökväli on väike, asub abaluu-õlaliigese ees, tuberkulli kohal 5-8 cm.Sellisel juhul tuleks rindkere jäse tagasi nihutada.

Löökpillide tehnika kopsukoe füüsilise seisundi hindamisel: instrumentaalseid keskpäraseid löökriistade läbiviimine; anda tugevaid, lühikesi ja tõmblevaid lööke (stokkato löökpillid); löökpillid viiakse läbi mööda roietevahesid ülalt alla, alustades vahetult abaluu tagant, seejärel nihutatakse 1 roietevaheline ruum kaudaalselt, seejärel veel 1 roietevaheline ruum - ja nii edasi kogu kopsude löökvälja ulatuses.

Lööklöök tungib kuni 7 cm sügavusele.Arvestades, et suurtel loomadel on rindkere seina paksus 3-4 cm, on tegelikult võimalik elundit uurida sama 3-4 cm sügavuselt, s.o. leitakse ainult pindmised kahjustused.

Tervetel loomadel kopsuvälja löömisel leitakse ainult üks - selge kopsuheli. Patoloogias võib tuvastada ka muid helisid: tuim, tuim, trummiks, metallilise varjundiga heli, pragunenud anuma (poti) heli.

Tuimad ja tuhmid helid on sama päritoluga ja erinevad üksteisest ainult väljendusastme poolest. Tuim heli näitab õhu puudumist kopsukoes või märkimisväärse koguse vedeliku kogunemist pleuraõõnde. See on vaikne, lühike ja madal.

Tuim heli on mõnevõrra tugevam, kõrgem ja selgem kui tuhm heli, kuna see tekib siis, kui kopsus või pleuraõõnes on gaase koos vedelikuga. Tavaliselt täheldatakse seda haiguse arengu alguses või vastupidi, haiguse lõpus. Tuimad ja tuhmid helid tuvastatakse kopsukoe infiltratiivse tihenemise sündroomi ja pleuraõõnes vedeliku kogunemise sündroomi korral, millest räägime üksikasjalikumalt hiljem.

Trummiheli tekib õhuga täidetud õõnsuste löömisel. See on vali, madal ja pikk. Trummiheli tuvastatakse pneumotooraksi (gaaside kogunemine pleuraõõnde), putrefaktiivse pleuriidi, õõnsuste tekkega kopsus (õhuga täidetud õõnsused).

Lisaks leitakse trummiheli alveolaarse ja interstitsiaalse emfüseemi korral, kui alveoolid rebenevad koos oluliste õhuruumide moodustumisega või tekivad sellised õõnsused interalveolaarsesse koesse. Kui sellisel õõnsusel on tihedad siledad seinad ja õhurõhk selles on kõrge, siis saab tuvastada metallilise varjundiga heli. See on paigaldatud kroonilise alveolaarse või interstitsiaalse emfüseemi, ventiilide pneumotooraksi, diafragmaatilise hernia korral.

Pragunenud anuma heli on omamoodi põrisev heli. See paigaldatakse kopsude siledate seintega õõnsuste olemasolul, mis suhtlevad suurte bronhidega. Tuleb meeles pidada, et sellist heli võib saada ka plessimeetri lõdvalt rindkere seinale asetamisel, eriti kehva rasvasusega loomadel.

Kopsude auskultatsioon

Põhilised (füsioloogilised) ja adnexaalsed (patoloogilised) hingamishelid. Kopsude auskultatsioon võimaldab tuvastada hingamise ajal kopsudes esinevaid helinähtusi, hinnata nende olemust, tugevust, lokaliseerimist ja seost hingamisfaasidega. Suurtel loomadel saab kuulata otse, kuid keskpärane auskultatsioon on palju mugavam, kasutades fonendoskoopi, stetoskoopi või stetofonendoskoopi.

Auskultatsiooni soovitatakse alustada piirkondadest, kus hingamishelid kõige paremini väljenduvad, ja seejärel liikuda edasi kohtadesse, kus hingamine on vähem väljendunud (joonistage kolmnurk aladega, mida järjestikku kuulatakse). Veistel tuleks kuulata ka presapulaarset pulmonaalset löökpillivälja. Igas punktis piisab 3-4 hingamisliigutuse kuulamisest (sisse-väljahingamine), misjärel tuleks fonendoskoobi kapsel teise kohta liigutada.

Kopse on soovitav kuulata kahes etapis. Esialgu viiakse läbi kogu parema ja vasaku kopsupiirkonna ligikaudne auskultatsioon. See võimaldab teil saada teavet kogu kopsu seisundi ja võimalike kõrvalekallete olemasolu kohta. Järgmisena on vaja üksikasjalikult kuulata piirkondi, kus patoloogilisi helinähtusi märgitakse või kus uuringu, palpatsiooni ja löökpillide tulemuste põhjal võib eeldada muutusi.

Kopsude auskulteerimisel on vaja kõigepealt kindlaks teha peamise (füsioloogilise) müra olemus ja seejärel võimalike adneksaalsete (patoloogiliste) mürade olemasolu.

Põhilised (füsioloogilised) hingamishelid. Tervetel loomadel kostub kopsude kohal kahte hingamisheli: vesikulaarset ja füsioloogilist bronhiaalset heli. Hobustel ja kaamelitel puudub bronhide kahin rinnal, selle esinemine nendel loomadel viitab alati kopsupatoloogiale.

Vesikulaarne hingamine on kuulda suurema osa kopsu pinnast ja seda võib nimetada ka alveolaarseks, sest. esineb kopsualveoolides nende seinte kiire sirgumise tagajärjel sissehingamisel õhu sisenemisel ja väljahingamisel languse tagajärjel. Samal ajal satuvad alveoolide seinad pingesse ja tekitavad võnkumisel vesikulaarsele hingamisele iseloomulikku heli.

Vesikulaarsel müral on järgmised omadused:

1. See on iseloomult pehme, meenutab häält, kui hääldatakse tähte "F" ja samal ajal tõmmatakse õhku kergelt sisse.

2. Seda on kuulda kogu sissehingamise perioodi vältel ja ainult väljahingamise alguses. See juhtub seetõttu, et sissehingamine on hingamise aktiivne faas, mille käigus alveoolide seinad järk-järgult sirguvad. Väljahingamine on passiivne, alveoolide seinad vajuvad kiiresti ja seetõttu kostub vesikulaarne müra alles väljahingamise alguses.

Tervetel loomadel on vesikulaarset hingamist rinnal kuulda ebavõrdse tugevusega. See on kõige intensiivsem just abaluu taga kopsu löökpillivälja keskosas. Hobusel on vesikulaarne mürin õrn, pehme ja nõrk. Suurtel ja väikestel veistel on see pigem kare ja vali, lammastel ja kitsedel on seda kuulda ka abaluul. Koertel ja kassidel – kõige intensiivsem, teravam ja bronhidelähedasem hingamine. Arvestada tuleb ka sellega, et noortel loomadel on vesikulaarne müra valjem ja karedam kui täiskasvanutel ning vanematel loomadel veelgi enam.

Esineb vesikulaarse hingamise nõrgenemist ja tugevnemist, mis omakorda võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Füsioloogiline nõrgenemine on helijuhtivuse halvenemise tagajärg, näiteks looma keskmise rasvumise või rasvumise korral. Samal ajal nõrgeneb hingamine ühtlaselt kogu kopsupinna ulatuses. Vesikulaarse hingamise füsioloogiline tugevnemine toimub treeningu ajal, samuti õhukese rindkere seina olemasolul (noorloomadel).

Vesikulaarse hingamise patoloogiline nõrgenemine esineb nii kopsude kui ka pleura haiguste korral. Emfüseemiga ilmneb väljendunud ühtlane nõrgenemine, tk. kopsukoe elastsus väheneb ja alveoolid täituvad õhuga. Fokaalse (sagara)kopsupõletiku korral lülitatakse lobaarkopsupõletiku alguses osa alveoolidest hingamisest välja ja ka hingamine nõrgeneb. Sama pilti täheldatakse vedeliku kogunemise sündroomi korral pleuraõõnes, kui vedelik koguneb (eksudaat - eksudatiivne pleuriit, transudaat - vesitõbi, veri - hemotoraks). Vesikulaarse hingamise nõrgenemist kuni täieliku puudumiseni täheldatakse pneumotooraksi (õhu kogunemine pleuraõõnde), rindkere vigastuste, eriti ribide luumurdude korral.

Vesikulaarse hingamise patoloogiline suurenemine võib olla terve kopsu kompensatsioonimehhanismi tagajärg. See juhtub ühepoolse krupoosse kopsupõletiku, eksudatiivse pleuriidi, hüdro- või hemotoraksi, s.o. kahjustatud poolel on hingamine nõrgenenud ja tervel küljel, vastupidi, see suureneb.

Kui väikeste bronhide ja bronhioolide valendikul on terav ja ebaühtlane ahenemine nende limaskesta põletikulise turse (bronhiit, bronhopneumoonia) tõttu, siis kostub hingamist nii sisse- kui väljahingamisel. See omandab karmi, kõva iseloomu ja seda nimetatakse raskeks hingamiseks. Bronhiaalne füsioloogiline hingamine on omamoodi larüngotrahheaalne, kuuldav rindkeres bronhides. See on jäme hingamismüra, mis meenutab heli "X m", mida kuuleb nii sisse- kui väljahingamisel. Bronhiaatel füsioloogiline hingamine on kuulda kõigil loomadel (välja arvatud hobune ja kaamel) õlavöötme piirkonnas kuni 3-4 roietevahelist ruumi ja koertel - kogu rinnus.

Adneksaalsed (patoloogilised) hingetõmbed. Adnexaalsed (patoloogilised) mürad hõlmavad helisid, mis tekivad kopsudes rohkem kui peamised hingamisteede mürad. Kopsudes tekivad bronhopulmonaarsed lisamürad - vilistav hingamine, krepitatsioon, krepiteeriv vilistav hingamine, patoloogiline bronhiaalne hingamine ja kopsuvälised (pleura) helid - need on hõõrdumise ja pritsmete helid.

Bronhopulmonaarsed adnexaalsed hingamishelid. Adneksaalsed (patoloogilised) bronhopulmonaalsed kahinad hõlmavad ennekõike vilistavat hingamist. Need on täiendavad hingamishelid, mis tekivad kopsude hingamisteedes patoloogia korral. Need moodustuvad järgmistel juhtudel:

1) vedela sisalduse olemasolu bronhides, alveoolides või patoloogilistes õõnsustes;

2) bronhide läbilaskvuse rikkumine (bronhospasm, limaskesta turse);

3) alveoolide ehk bronhioolide seinte kahjustus.

Tekkemehhanismi ja helitaju järgi jaguneb vilistav hingamine kuivaks ja märjaks.

Kuivad räiged moodustuvad ainult bronhides. Need tekivad siis, kui bronhide valendik kitseneb või kui neis on viskoosne saladus, mis paikneb niitide, kilede ja džemprite kujul. Õhk, läbides neid piirkondi, moodustab pööriseid, tsükleid jne. mida tajutakse kui vilistamist, suminat, suminat jne.

Kuivad räikad jagunevad madalateks ja kõrgeteks. Madalad on sumisevad ja sumisevad, moodustuvad suurtes ja keskmistes bronhides. Kõrge - see on helendav, esineb väikestes bronhides ja bronhioolides. Kuivad räiged on kuulda mõlemas hingamisfaasis - sisse- ja väljahingamisel, pärast füüsilist pingutust muutuvad need valjemaks.

Niisked räiged tekivad vedeliku kogunemisel hingamisteedesse (eksudaat, transudaat, bronhide sekretsioon, veri). Need on põhjustatud kiiresti lõhkevate õhumullide moodustumisest, kui õhk läbib vedelat saladust. Vedeliku pinnal olevate õhumullide purunemisega kaasnev heli kostub auskultatsiooni ajal vilistava hingamisena. Märjad raalimised on kuulda peamiselt inspiratsiooni peale, sest. sissehingamisel on õhuvoolu kiirus suurim.

Saadud õhumullide suurus sõltub bronhide läbimõõdust (kaliibrist) või patoloogilise õõnsuse suurusest, milles tekib vilistav hingamine. Kui alveoolides, bronhioolides ja väikseimates bronhides tekivad märjad räiged, siis meenutavad need mullide lõhkemist gaseeritud veeklaasis ja neid nimetatakse peeneks mullitavaks. Neid räigeid kuuleb bronhopneumoonia, kopsude verega läbi imbumise (kopsuinfarkt) korral, kopsuturse alguses (auskultatiivsete ilmingute faas).

Kui keskmise kaliibriga või väikeste õõnsustega bronhides tekivad niisked räiged, tajutakse neid õhumullide helina, mis puhutakse läbi vedeliku läbi õhukese kõrre. Selliseid vilinaid nimetatakse keskmiseks mullitavaks. Neid tuvastatakse mitme väikese abstsessiga kopsupõletiku, kopsuturse korral.

Kui räiged moodustuvad suurtes bronhides, kopsukoobastes, mis sisaldavad efusioonivedelikke, siis kostavad valjud ja pikaajalised helid, mida nimetatakse jämedaks räiseks. Neid avastatakse kõige sagedamini kopsuverejooksu, makrobronhiidiga.

Köhimise mõjul, patoloogilise protsessi arengu käigus võib muutuda nii kuivade kui ka märjade räigete olemus. Nii et näiteks bronhiidi puhul on vaheldumisi kuulda kuiva, märja, siis jälle kuiva.

Crepitus – põletiku ajal alveoolides tekkiv heli, mis sarnaneb praksumisele või krõksamisele. Nad kuulavad krepitust sagedamini kopsupõletikuga, mille tagajärjel alveoolide seinad tihendatakse ja kaetakse seestpoolt kleepuva eksudaadi kihiga. Sellisel juhul vajuvad väljahingamisel alveoolid kokku ja kleepuvad kokku. Inspiratsioonil (selle kõrgusel) kleepuvad alveoolide seinad ja sellega kaasneb omapärase, pragu meenutava heli teke.

Krepiteerivad räiged meenutavad krõmpsu, praksumist. Need on teravad, karedad ja ilmnevad emfüseemiga. Sel juhul tekivad alveoolide ja bronhioolide seinte kahjustused, õhk tungib vahekoesse ja tekkivad õhumullid liiguvad väljahingamisel kopsujuure poole, hävitades kopsukude. Krepiteeriv vilistav hingamine on märk kopsukoe tõsisest kahjustusest.

Niiskete ja krepiteerivate räigete ning krepituse diferentsiaaldiagnostilisel hindamisel tuleks arvesse võtta järgmisi tunnuseid:

1) hingamise mõlemas faasis on kuulda niisket müra;

2) köhajärgsed niisked räiged nõrgenevad või isegi kaovad;

3) väljahingamisel on kuulda krepiteerivat raginat, mis ei muutu pärast köhimist;

4) inspiratsioonil ilmub krepitus.

Bronhiaalne patoloogiline hingamine on bronhiaalne hingamine, mida kuuleb loomadel 3-4 roietevahelise ruumi taga (sabast) ja hobustel kogu rinnal. Selle müra põhjuseks on kopsukoe tihendamine samaaegselt vabade bronhidega. Seda täheldatakse emfüseemiga, kopsu parenhüümi infiltratsiooni algfaasis koos bronhide valendiku ahenemisega.

Amfoorne hingamismüra tuvastatakse õõnsuste või õõnsuste olemasolul kopsudes (läbimõõduga vähemalt 5-6 cm), millel on sile, ühtlane sein, mis suhtleb suure bronhiga. Resonantsseaduste järgi võimendab see õõnsus helinähtusi ja selle tihendatud seinad juhivad hästi müra, mis meenutab õhupahvakut kitsa kaelaga anuma, näiteks pudeli kohal. Selline müra esineb tuberkuloosi, kopsu gangreeni, ulatusliku bronhoektaasia korral.

Ekstrapulmonaalsed (pleura) hingamishelid. Pleura hõõrdumise müra on heli, mis tekib patoloogiliselt muutunud pleura lehtede vahel: kuiv pleuriit, pleura lehtede terav kuivus, mis on tingitud suure koguse vedeliku kiirest kadumisest organismi poolt (kõhulahtisuse sündroom, ekssikoosi sündroom, vastsündinu düspeptiline sündroom). sündroom, millega kaasneb suur verekaotus). See müra meenutab pakase ilmaga naha krigistamist või värskelt sadanud lume krigistamist. Pleura hõõrdumist tuleks eristada krepitusest ja niiskest, peenelt mullitavast räigest. Peamised erinevused on järgmised: pleura hõõrdumise müra on kuulda nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel; kuulatakse fonendoskoobiga otse kapsli alt, st. pinnapealne; fonendoskoobiga surve all raskendatud; ei muutu, kui patsient köhib; sageli kaasneb tugev valu ja sellest tulenevalt katkendlik hingamine. Pritsimise müra tekib, kui pleuraõõnes on vedelikku ja gaasi. Seda täheldatakse mädase-putrefaktiivse pleuriidi korral. Kopsufistuli müra tekib siis, kui kopsus tekivad õõnsused, mis avanevad pleuraõõnde allapoole sinna kogunenud vedeliku taset. See müra meenutab surinat või urisemist sissehingamise faasis, hobustel esineb kopsugangreeni korral harva, veistel lokkava kopsupõletiku korral.

Spetsiaalsed ja funktsionaalsed meetodid hingamiselundite uurimiseks

Röntgenuuring.

Röntgenikiirgust kasutatakse sagedamini, fluoroskoopiat kasutatakse mõnevõrra harvemini. Veterinaarmeditsiinis on välja töötatud spetsiaalne röntgenimeetod - fluorograafia. Loomade kopsude ja pleura patoloogia peamised radioloogilised sümptomid on kopsuvälja tumenemine ja valgustumine. Nende sümptomite hindamisel pööratakse tähelepanu nende asukohale, suurusele, kujule, struktuurile ja kontrastile. Endoskoopilised meetodid. Rhinoskoopia, larüngoskoopia, bronhoskoopia.

Graafilised meetodid.

Pneumograafia on rindkere hingamise või hingamisliigutuste graafiline salvestamine. Pneumogrammi järgi saab määrata hingamise sagedust, tugevust ja rütmi, sisse- ja väljahingamise faaside kestust. Rinograafia on väljahingatava õhu joa graafiline salvestus. Võimaldab hinnata kopsude ventilatsiooni.

tegevusmeetodid.

Trahheotoomia, intraheaalsed süstid (trahheopunktsioon), torakotsentees.

Hingamissüsteemi uurimise funktsionaalsed meetodid võimaldavad teil hinnata hingamissüsteemi funktsiooni. On kaks peamist meetodit: koormustest (mõeldud hobusele) ja apnoe test (teistele loomaliikidele) – me arvestame südame-veresoonkonna süsteemi uurimisel.

Koormustest.

Arvutage hingamisliigutuste sagedus hobusel puhkeolekus. Seejärel traavi 10-15 minutit ja loe kohe uuesti hingamisliigutuste arv. Tervetel inimestel kiireneb hingamine 20-24 minutis. ja naaseb algsele 7-10 minuti pärast. Hingamissüsteemi funktsionaalse puudulikkuse korral suureneb sagedus 45-ni ja see ei naase 20-30 minuti pärast või kauem.

Plegafoonia ehk hingetoru löökpillid. Rakendage seda meetodit kopsukoe füüsilise seisundi hindamiseks ja eksudatiivsest pleuriidist põhjustatud lobaarpneumoonia diferentsiaaldiagnostikaks. Tehnika: teostatakse koos, üks inimene (assistent) annab rütmilised, mõõduka tugevusega lühikesed löögid hingetorule kantud plessimeetrile; teine ​​(uurija) hindab läbi rindkere auskultatsiooni läbi juhitavate löökpillide helide tugevust.

Hingamisteede haiguste peamised sündroomid

Kopsukoe infiltratiivse tihenemise sündroom (kopsuinfiltratsioon) on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud kopsu kudedesse tungimisest ja rakuliste elementide ja vedelike kogunemisest neisse. Kopsutursele on iseloomulik kopsukudede immutamine ainult bioloogiliste vedelikega, ilma rakuliste elementide segunemiseta, mitte infiltratsioonile. Patoloogias esineb sagedamini põletikulise päritoluga kopsude infiltratsiooni. See võib olla makrofaag, leukotsüüt (lümfotsüütne, eosinofiilne), hemorraagiline jne. Sellega kaasneb kopsukoe mahu mõõdukas suurenemine ja selle tiheduse suurenemine.

Infiltratsiooni peamised sümptomid: köha; õhupuudus koos polüpnoega; palavik; löökpillide heli tuhmus; alveolaarne krepitus inspiratsiooni kõrgusel, kuivad ja niisked räiged. Protsessi arengu alguses on köha kuiv. Seejärel muutub köha märjaks, eraldudes limaskest, mukopulentset röga, mõnikord ka verd. Tuimsuse koldeid leitakse juhtudel, kui infiltraat külgneb otse rindkere seinaga või asub sügavusel, mis ei ületa sügavate löökpillide lahendamise võimet.

Vedeliku akumulatsiooni sündroom pleuraõõnes on kliiniline ja laboratoorne sündroom, mis tekib pleuraõõnde seda vooderdava pleura kahjustuse või organismi vee ja elektrolüütide ainevahetuse üldiste häirete tõttu. Enamikul juhtudel ei ole pleuriit ja selle nosoloogilised vormid iseseisev haigus, vaid kopsude, rindkere seina, diafragma (selle perforatsiooniga) haiguste tüsistus.

Vedeliku kogunemise sümptomid pleuraõõnde: löökpillide heli tuhmus rinnal horisontaalse ülemise piiriga; segatud õhupuudus koos kõhuhingamise ülekaaluga; tsüanoos; kaelaveenide turse; mõnikord pritsiv müra. Torakotsenteesiga - eksudaat, transudaat, veri, küloosne vedelik.

Sündroom areneb eksudatiivse pleuriidiga (äge hobustel ja lammastel, krooniliselt veistel ja sigadel), hüdrotooraks, hemotoraaks, külotooraks. Hüdrotooraks võib olla põhjustatud erineva päritoluga südamepuudulikkusest: dekompenseeritud südamerike, kompressiivne perikardiit, südamelihase kahjustus. See esineb haiguste korral, millega kaasneb raske hüpoproteineemia (seedetrakti düstroofia, toksiline maksadüstroofia, raske aneemia, nefrootiline sündroom).

Kopsude ekspansioonisündroom (kopsude õhulisuse suurenemine) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kas kopsude õhuruumide laienemine, mis paiknevad terminaalsetest bronhioolidest distaalselt, või interlobulaarse sidekoe laienemine õhu sisenemisel.

Sümptomite ilmnemine ja sündroomi areng sõltuvad põhihaiguse tõsidusest, raskusastmest, perioodist ja kopsude protsessis osalemise astmest. Ühe kopsu tagumise piiri tagasitõmbumine võib olla kompenseeriv teise kopsu kahjustuse korral obstruktiivse ja kompressioonatelektaaside tagajärjel koos ühepoolse kopsupõletikuga.

Arenenud sündroom sisaldab järgmisi peamisi sümptomeid: väljahingamine või segatud õhupuudus; tünni rinnakorv; kuiv või märg köha; kopsude tagumise piiri tagasitõmbumine, vali kasti löökpillide heli; vesikulaarse hingamise nõrgenemine. Sündroom areneb kroonilise alveolaarse emfüseemiga töö- ja sporthobustel, jahikoertel, kui ägedast emfüseemist täielikult ei parane. See võib tekkida kõri ja bronhide põletikuliste, stenootiliste ja spastiliste kahjustuste, kroonilise kopsupõletiku ja allergiate tüsistusena.

Veistel avaldub sündroom sageli interstitsiaalse emfüseemiga, mis raskendab kroonilist kopsutuberkuloosi, või kopsuvigastuse tagajärjel võõrkehade poolt tekitatud torkivate esemete tõttu. Mõnikord tekib kaelal ja rinnus nahaalune emfüseem.

Hingamispuudulikkus on patoloogiline seisund, mille korral hingamiselundid ei suuda tagada normaalset gaasivahetust või vere gaasiline koostis säilib kopsude ja südame suurenenud töö tõttu. Hingamispuudulikkuse põhjuseks võivad olla: - bronhide ja kopsu parenhüümi enda kahjustused;

Pleura, rindkere seina lihased ja luud;

Aju hingamiskeskus.

Sel juhul eristatakse ägedat ja kroonilist hingamispuudulikkust. Äge hingamispuudulikkus (kopsupuudulikkus) on organismi kriitiline patoloogiline seisund, mille puhul arteriaalse vere gaasilise koostise tasakaalustamatus suureneb kiiresti vere hapnikuvarustuse katkemise ja süsihappegaasi eemaldamise tõttu verest. Kui ARF-i ajal intensiivseid terapeutilisi (elustamist) meetmeid ei võeta, lõpeb see seisund hingamise katkemise või lämbumisega.

ARF-i sümptomid - õhupuudus, tsentraalne tsüanoos, ärevus, vaheldumisi letargiaga, teadvusekaotus, krambid, soe nahk. Tsüanoos on naha ja limaskestade sinakaks muutumine. Suure vähenenud hemoglobiinisisalduse tõttu veres. Sel juhul on tsentraalsele tsüanoosile iseloomulik:

1) see on hajus;

2) naha pigmenteerimata aladel on tuhkhall toon;

3) nahk on kiirenenud verevoolu tõttu soe.

Erinevalt tsentraalsest tsüanoosist põhjustab perifeerset tsüanoosi verevoolu aeglustumine ja seetõttu on nahk katsudes külm, mida täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Seda tsüanoosi nimetatakse sageli akrotsüanoosiks ja see on kõige enam väljendunud loomade jäsemetel ja tibudel.

ARF-i kõige levinumad põhjused on:

Võõrkehade aspiratsioon;

Kopsuemboolia;

Hingamiskeskuse pärssimine (mürgistuse korral);

Rindkere seina ja pleura ulatuslikud ja rasked vigastused;

Larüngo- ja bronhospasm.

Kroonilist DN-i iseloomustab gaasivahetuse häirete järkjärguline suurenemine. Loomade CRF-i kõige ilmekamad sümptomid ilmnevad pärast treeningut. Pärast tööd või lühikest jooksu (isegi kõndimist) tuvastatakse õhupuudus (välja- või sissehingamine), tsüanoos, polüpnoe, pindmine hingamine, südamepuudulikkuse sümptomid. Need märgid loomal kaovad alles pärast pikka puhkust. Kui need sümptomid avastatakse loomal isegi puhkeolekus, viitab see dekompenseeritud pulmonaalsele südamepuudulikkusele. See juhtub tavaliselt bronhopulmonaarse infektsiooni tekkega emfüseemiga patsiendil.

Eksudaadi ja transudaadi uuringu diagnostiline väärtus

Vedelikud, mis kogunevad pleura ja teistesse kehaõõnsustesse, jagunevad eksudaatideks ja transudaatideks. Need saadakse uurimiseks läbi rindkere seina punktsiooni (torakotsentees). See viiakse läbi vastavalt kõikidele kirurgilise tehnika reeglitele spetsiaalse nõela või troakaariga, mis on varustatud kraaniga, et õhk ei satuks pleuraõõnde. Võite kasutada ka tavalist nõela, mis on ühendatud süstlaga.

Mäletsejalistel ja sigadel on torkekoht 6. roietevaheline ruum vasakul ja viies paremal, hobusel vastavalt 7 vasakul ja 6 paremal, veidi kõrgemal kui välimine rinnaveen. Nõel süstitakse suurtel loomadel 3-4 cm ja väikeloomadel 1-2 cm sügavusele, kuni resistentsus järsku väheneb.

Sel viisil saadud effusiivne vedelik asetatakse puhtasse kuiva nõusse, lisatakse stabilisaatorid (naatriumtsitraat - 1 mg / ml, hepariin) ja uuritakse. Sel juhul määratakse füüsikalised omadused, nagu värvus, läbipaistvus, suhteline tihedus. Valgu määramiseks tehakse ka keemiline uuring ja eksudaadi eristamiseks transudaadist Rivalta test. Samuti on välja töötatud mikroskoopia ja bakterioskoopia meetodid.

Transudaadid ilmnevad järgmistel põhjustel:

muutused veresoonte seintes;

kapillaarrõhu tõus;

hüdrodünaamilised muutused.

Tavaliselt on transudaat värvitu või kergelt kollakas, läbipaistev vedelik, vesise konsistentsiga, lõhnatu, kergelt aluseline reaktsioon. Vedeliku suhteline tihedus on vahemikus 1,002 kuni 1,015 g/ml. Valgusisaldus transudaadis ei ületa 25 g/l (2,5%). Revolti test on negatiivne, sete on ebaoluline.

Eksudaadid moodustuvad põletikuliste protsesside tulemusena. Värvus sõltub põletiku tüübist, vedelik on hägune, viskoosne ja paks, sageli ebameeldiva mäda lõhnaga. Eksudaadi suhteline tihedus on üle 1,015 g/ml, valgu kontsentratsioon on üle 25-30 g/l (2,5-3,0%). Rivolta test on positiivne, setterikas, määrdudes on palju leukotsüüte ja erütrotsüüte.

Seroossed eksudaadid on läbipaistvad, kollase värvusega, valgu kontsentratsiooniga umbes 30 g/l. Mädased eksudaadid on hägused, kollakasrohelise värvusega, suure suhtelise tihedusega ja valgusisaldusega 70-80 g/l. Pruunikaspunase värvusega hemorraagilised eksudaadid. Infektsiooni korral võib esineda hemorraagilise eksudaadi kombinatsiooni mädanikuga.

Valgusisaldus efusioonivedelikes määratakse refraktomeetrilise või kolorimeetrilise meetodiga sulfosalitsüülhappega. Rivolta testi kasutatakse eksudaatide kiireks eristamiseks transudaatidest. Põhimõte põhineb asjaolul, et eksudaadid sisaldavad seromutsiini, globuliinilist ainet, mis annab positiivse reaktsiooni. Proovi seadistus: silindris 100 ml destilleeritud veega, hapestatud 2-3 tilga kontsentreeritud äädikhappega, lisada 1-2 tilka uuritavat vedelikku. Kui tekkiv valkjas pilv laskub silindri põhja, on proov positiivne (eksudaat), kui pilv lahustub, siis negatiivne (transudaat).

Rivalta test ei võimalda segavedelike uurimisel alati transudaati eksudaadist eristada. Mikroskoopiline uurimine on nende erinevuse jaoks väga oluline. Selleks valmistatakse vedelast setetest (saadud tsentrifuugimisega) preparaat, rakke uuritakse natiivselt (ilma värvimiseta) või värvitakse vastavalt Romanovskile. Samas sisaldavad transudaadid vähe erütrotsüüte ja leukotsüüte ning eksudaatides on nende hulk märkimisväärne. Bakterioskoopia käigus värvitakse preparaate vedeliku settest Grami või Ziehl-Neelseni järgi.