Maitsetaimede klassifikatsioonid. Kaksteistsõrmiksoole-mao refluks: mis see on ja miks see on ohtlik, kuidas seda diagnoositakse Ravi: erinevad lähenemisviisid

Avaldamise kuupäev: 26-11-2019

Mis on GERD ja ICD-10 haiguskood?

GERD kood ICD-10 tähistab rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. läbivaatamist ja gastroösofageaalset reflukshaigust. Terapeutilistel eesmärkidel jagunevad haigused etappideks, mis võimaldab määrata ravimite valiku ja ravi kestuse.

Kui me räägime GERD-st, siis kõik sõltub söögitoru limaskesta kahjustuse määrast. Fibrogastroduodenoskoopiaga uuritakse soolestiku alaosa, mille tõttu haigus klassifitseeritakse, kuna protseduur näitab selgelt, kui sügavalt on organ mõjutatud ja millised muutused on haiguse tagajärjel toimunud.

Patoloogia tüübid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse tüüpide lihtsaim kirjeldus on toodud dokumendis nimega ICD-10. Kliiniliste tunnuste järgi jaguneb haigus järgmisteks tüüpideks:

• gastroösofageaalne reflukshaigus koos ösofagiidiga (põletiku olemasolu söögitoru limaskestal) - ICD-10 kood K21;
• GERD ilma ösofagiidita - K21.9.

Endoskoopilist meetodit GERD klassifitseerimiseks hakati kasutama 1990. aastate alguses ja seda kasutatakse tänapäevases meditsiinis edukalt siiani. Kuidas GERD areneb? Söögitoru ja mao piiril asub lihas – söögitoru alumine sulgurlihas, mis takistab seeditud toiduainete tagasivoolu söögitorru. Kui see nõrgeneb, tekib lihase funktsionaalsuse rikkumine, mille tagajärjel paiskub maosisu koos vesinikkloriidhappega tagasi.

Söögitorus tekivad sellise rikkumise tõttu mitmed muutused, mis mõjutavad limaskesta.

Need muutused olid haiguse klassifitseerimise aluseks.

1. Niisiis, esimesel etapil mõjutab see limaskesta osa, mis asub maole lähemal. See muutub põletikuliseks, punetab, sellel võivad ilmneda väikesed erosioonimuutused. Haiguse algstaadiumis võivad sellised muutused puududa ja diagnoos tehakse patsiendi sümptomite põhjal või kasutades muid diagnostilisi meetodeid.
2. Haiguse teist etappi iseloomustab suur osa söögitoru kahjustusest (üle 18%). Kõrvetised on haigusega kaasnev peamine sümptom.
3. Kolmandas etapis mõjutab erosioon söögitoru limaskesta ja alumist söögitoru sulgurlihast. Ilma korraliku ravita tekivad erosiooni kohas haavandid. Peamised sümptomid on sel juhul põletustunne, valu maos, mis kõige sagedamini esinevad öösel.
4. Neljas etapp avaldub kogu limaskesta kahjustusena, erosioonseid muutusi täheldatakse kogu söögitoru ümbermõõdul. Selles etapis ilmnevad sümptomid ägedalt, täielikult.
5. Viimases etapis tekivad elundis pöördumatud muutused - söögitoru ahenemine ja lühenemine, haavandid, sooleepiteel asendab limaskesta.

Euroopa klassifikatsioon

Seda klassifikatsiooni nimetatakse muidu Los Angeleseks. See ilmus 90ndate lõpus ja sisaldab järgmisi GERD-i astmeid:

• A (elund on veidi mõjutatud ja erosioonimuutuste suurus ei ületa 6 mm, samas kui need paiknevad ainult limaskesta ühel voldil);
• B (erosioonimuutused ei ole ulatuslikud, kuid erosioonide endi suurus on alates 6 mm ja rohkem);
• C (rohkem kui 70% söögitorust on mõjutatud erosioonidest või haavanditest, mille suurus on üle 6 mm);
• D (söögitoru on peaaegu täielikult mõjutatud).

Selle klassifikatsiooni kohaselt võivad erosioonimuutused olla mis tahes etapis. Kõik need liigid on liigitatud etappideks, et arstidel oleks lihtsam mõista haiguse kulgu ja valida õige ravi. Haigust on võimatu iseseisvalt klassifitseerida ainult sümptomite järgi, seetõttu peate ebameeldivate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga. Arstivisiidi edasilükkamine maksab rohkem raha ja võtab kauem aega.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on gastroenteroloogiline haigus, mida iseloomustavad põletikulised muutused söögitoru distaalses limaskestas ja/või iseloomulikud kliinilised sümptomid, mis on tingitud mao ja/või kaksteistsõrmiksoole sisu korduvast tagasivoolust söögitorusse.

Söögitoru alumise sulgurlihase ebakompetentsus soodustab maosisu tagasivoolu söögitorusse, põhjustades ägedat valu. Pikaajaline refluks võib põhjustada ösofagiiti, striktuuri ja harva metaplaasiat. Diagnoos tehakse kliiniliselt, mõnikord endoskoopia ja maohappesuse uuringuga. Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi hõlmab elustiili muutusi, maohappe vähendamist prootonpumba blokaatoritega ja mõnikord ka operatsiooni.

ICD-10 kood

• K21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga
• K21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita.

ICD-10 kood

K21 Gastroösofageaalne refluks

K21.0 Gastroösofageaalne refluks koos ösofagiidiga

K21.9 Gastroösofageaalne refluks ilma ösofagiidita

Gastroösofageaalse reflukshaiguse epidemioloogia

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on tavaline ja seda esineb 30–40% täiskasvanutest. See on üsna tavaline ka väikelastel ja ilmneb tavaliselt pärast sündi.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse probleemi üha suurenev tähtsus on seotud selle patoloogiaga patsientide arvu suurenemisega kogu maailmas. Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad, et refluksösofagiidi esinemissagedus elanikkonnas on 3-4%. Seda tuvastatakse 6-12% endoskoopilise uuringu läbinud isikutest.

Euroopas ja USA-s läbi viidud uuringud on näidanud, et 20-25% elanikkonnast kannatab gastroösofageaalse reflukshaiguse sümptomite all ning 7%-l on sümptomid igapäevaselt. Üldarstipraksises on 25–40% GERD-ga inimestest endoskoopial ösofagiit, kuid enamikul GERD-ga inimestel ei ole endoskoopilisi leide.

Välismaa teadlaste sõnul kannatab 44% ameeriklastest kõrvetiste all vähemalt kord kuus ja 7% iga päev. 13% USA täiskasvanutest kasutab antatsiide kaks või enam korda nädalas ja 1/3 kord kuus. Vastanute seas olid aga vaid 40% sümptomitest nii tugevad, et nad olid sunnitud arsti poole pöörduma. Prantsusmaal on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) üks levinumaid seedetrakti haigusi. Nagu uuring näitas, esines 10% täiskasvanud elanikkonnast gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomeid vähemalt kord aastas. Kõik see muudab GERD uurimise üheks kaasaegse gastroenteroloogia prioriteetseks valdkonnaks. GERD levimus on võrreldav peptilise haavandi ja sapikivitõve levimusega. Arvatakse, et kõik need haigused mõjutavad kuni 10% elanikkonnast. Igapäevaseid GERD sümptomeid kogeb kuni 10% elanikkonnast, kord nädalas - 30%, igakuiselt - 50% täiskasvanud elanikkonnast. USA-s on 44 miljonil inimesel gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomid.

Mis põhjustab gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD)?

Refluksi ilmnemine viitab söögitoru alumise sulgurlihase (LES) lekkele, mis võib olla üldise sulgurlihase toonuse languse või korduva mööduva lõdvestuse (ei ole seotud neelamisega) tagajärg. LES-i mööduv lõõgastus on indutseeritud mao laienemise või alamlävelise neelu stimulatsiooniga.

Gastroösofageaalse ristmiku normaalse funktsioneerimise tagavad tegurid on: gastroösofageaalse ristmiku nurk, diafragma kokkutõmbed ja gravitatsioon (st vertikaalasend). Refluksi soodustavad tegurid on kaalutõus, rasvane toit, kofeiini sisaldavad karastusjoogid, alkohol, tubaka suitsetamine ja ravimid. Ravimid, mis alandavad LES-i toonust, on antikolinergilised ravimid, antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid, Ca-kanali blokaatorid, progesteroon ja nitraadid.

Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) võib põhjustada ösofagiiti, söögitoru peptilist haavandit, söögitoru ahenemist ja Berretti söögitoru (vähieelne seisund). Söögitorupõletikku soodustavad tegurid on: refluksaadi söövitav iseloom, söögitoru suutmatus seda neutraliseerida, maosisu maht ja limaskesta lokaalsed kaitseomadused. Mõned patsiendid, eriti imikud, aspireerivad refluksi ajal.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) sümptomid

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) kõige silmatorkavam sümptom on kõrvetised koos maosisu tagasivoolamisega suuõõnde või ilma. Imikutel esineb oksendamist, ärrituvust, anoreksiat ja mõnikord kroonilise aspiratsiooni tunnuseid. Täiskasvanutel ja imikutel, kellel on krooniline aspiratsioon, võib esineda köha, häälekähedus või stridor.

Söögitorupõletik võib põhjustada valu allaneelamisel ja isegi söögitoru verejooksu, mis on tavaliselt varjatud, kuid võib mõnikord olla tohutu. Peptiline kitsendus põhjustab tahke toiduga järk-järgult progresseeruvat düsfaagiat. Söögitoru peptilised haavandid põhjustavad valu, nagu mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand, kuid valu on tavaliselt lokaliseeritud xiphoid protsessis või kõrges retrosternaalses piirkonnas. Söögitoru peptilised haavandid paranevad aeglaselt, kipuvad korduma ja paranedes tavaliselt armistuma.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) diagnoos

Üksikasjalik ajalugu näitab tavaliselt diagnoosi. Tüüpiliste GERD nähtudega patsientidele võib määrata prooviravi. Ebaõnnestunud ravi, haigusnähtude või tüsistuste nähtude korral on vajalik patsiendi läbivaatus. Valikmeetodiks on endoskoopia koos limaskesta kraapide tsütoloogilise uurimisega ja muutunud piirkondade biopsiaga. Endoskoopiline biopsia on ainus test, mis tuvastab järjekindlalt kolonnikujulise limaskesta epiteeli välimust Berretti söögitorus. Patsiendid, kellel on küsitavad endoskoopia tulemused ja sümptomid püsivad hoolimata ravist prootonpumba inhibiitoritega, peavad läbima pH-uuringu. Kuigi baariumi neelamise fluoroskoopia viitab söögitoru haavanditele ja peptilisele striktuurile, on see uuring refluksi vähendava ravi valimisel vähem informatiivne; lisaks vajab enamik tuvastatud patoloogiaga patsiente järelkontrolli endoskoopiat. Söögitoru manomeetriat saab kasutada juhendina anduri paigutamisel pH-testimisel ja söögitoru motoorika hindamisel enne operatsiooni.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi

Tüsistusteta gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi seisneb voodipeatuse tõstmises 20 sentimeetri võrra ja järgmiste asjade vältimises: söömine vähemalt 2 tundi enne magamaminekut, tugevad mao stimulandid (nt kohv, alkohol), teatud ravimid (nt .. antikolinergilised ravimid), teatud toidud (nt rasvad, šokolaad) ja suitsetamine.

Gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) ravi hõlmab prootonpumba blokaatoreid. Täiskasvanutele võib omeprasooli 20 mg, lansoprasooli 30 mg või esomeprasooli 40 mg manustada 30 minutit enne hommikusööki. Mõnel juhul tuleb prootonpumba blokaatoreid määrata 2 korda päevas. Imikutele ja lastele võib neid ravimeid anda vastavalt väiksemas annuses üks kord päevas (st omeprasooli 20 mg üle 3-aastastele lastele, 10 mg alla 3-aastastele lastele; lansoprasooli 15 mg alla 30 kg kaaluvatele lastele, 30 mg üle 30 kg kaaluvatele lastele). Neid ravimeid võib kasutada pikka aega, kuid sümptomite vältimiseks tuleb valida minimaalne annus. H2-blokaatorid (nt ranitidiin 150 mg enne magamaminekut) või motoorikat stimuleerivad ained (nt metoklopramiid 10 mg suu kaudu 30 minutit enne sööki enne magamaminekut) on vähem tõhusad.

Refluksivastane operatsioon (tavaliselt laparoskoopiline) tehakse patsientidele, kellel on raske ösofagiit, verejooks, striktuurid, haavandid või rasked sümptomid. Söögitoru striktuuride korral kasutatakse korduvaid ballooni laiendamise seansse.

Berretti söögitoru võib meditsiinilise või kirurgilise ravi korral taanduda (mõnikord ravi ebaõnnestub). Kuna Berretti söögitoru eelsoodumus adenokartsinoomi tekkeks, on soovitatav pahaloomuliste kasvajate endoskoopiline jälgimine iga 1–2 aasta järel. Kerge düsplaasiaga patsientidel on vaatlusel vähe väärtust, kuid see on oluline raske düsplaasiaga patsientidel. Kirurgilist resektsiooni või laserablatsiooni võib pidada alternatiiviks Berretti söögitoru konservatiivsele ravile.

Kuidas välditakse gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD)?

Ennetavaid meetmeid ei ole välja töötatud, seega ei väldita gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD). Sõeluuringuid ei tehta.

Ajaloo viide

Haigus, mida iseloomustab maosisu tagasivool söögitorusse, on tuntud juba ammu. Mõned selle patoloogia sümptomid, nagu kõrvetised ja hapu röhitsemine, on mainitud Avicenna kirjutistes. Gastroösofageaalset refluksi (GER) kirjeldas esmakordselt H.Quinke 1879. aastal. Sellest ajast alates on paljud seda nosoloogiat iseloomustavad terminid muutunud. Mitmed autorid nimetavad gastroösofageaalset reflukshaigust (GERD) peptilise ösofagiidi või refluksösofagiidiks, kuid on teada, et enam kui 50% sarnaste sümptomitega patsientidest ei ole söögitoru limaskestal üldse tegemist. Teised nimetavad gastroösofageaalset reflukshaigust lihtsalt reflukshaiguseks, kuid refluks võib esineda ka veenides, kuseteede süsteemis, seedetrakti (GIT) erinevates osades ning haiguse esinemise ja avaldumise mehhanismid on igal juhul erinevad. Mõnikord on diagnoosi järgmine sõnastus - gastroösofageaalne refluks (GER). Oluline on märkida, et GER ise võib olla füsioloogiline nähtus ja esineda täiesti tervetel inimestel. Vaatamata laialdasele levikule ja pikale "ajaloole" kuni viimase ajani, on GERD vastavalt E.S. piltlikule väljendile. Ryssa oli terapeutide ja gastroenteroloogide seas omamoodi "Tuhkatriinu". Ja alles viimasel kümnendil võimaldas esophagogastroskoopia laialdane levik ja igapäevase pH-meetria esilekerkimine seda haigust põhjalikumalt diagnoosida ja püüda vastata paljudele kuhjunud küsimustele. 1996. aastal ilmus rahvusvahelises klassifikatsioonis termin (GERD), mis kajastab seda patoloogiat kõige paremini.

WHO klassifikatsiooni kohaselt on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) krooniline retsidiveeruv haigus, mis on põhjustatud gastroösofageaalse tsooni motoorse evakuatsiooni funktsiooni rikkumisest ja mida iseloomustab mao- või kaksteistsõrmiksoole sisu spontaanne või korrapärane korduv viskamine söögitorusse, mis viib distaalse söögitoru kahjustamiseks.

Seedesüsteemi haigused pole tänapäeval sugugi haruldased, sest tänapäeva inimesed eelistavad kiirtoitu ja väheliikuvat eluviisi.

GERD gastroösofageaalne reflukshaigus on seedesüsteemi üks levinumaid patoloogilisi protsesse. Viimastel aastatel on sarnast diagnoosi diagnoositud mitu korda sagedamini.

Sellega seoses on aktuaalseks muutunud järgmised küsimused: "Kas GERD-i on võimalik igavesti ravida, kuidas see või teine ​​patsient paranes, millised on haiguse põhjused ja tunnused?"

Mis on haigus

Gastroösofageaalne haigus on krooniline patoloogia, mida iseloomustab suur hulk sümptomeid, sagedased retsidiivid.

Haiguse põhjuseks on osa maosisu süstemaatiline spontaanne paiskumine otse söögitorusse.

Refluks põhjustab söögitoru alumises osas soolhappe ja pepsiini mõjul kahjustusi. Kaasaegses traditsioonilises meditsiinis nimetatakse seda haigust ka refluksösofagiidiks.

Suurenenud vesinikkloriidhappe kogus avaldab negatiivset mõju söögitoru limaskestale ja põhjustab põletikku.

Seda protsessi takistavad mitmed peamised mehhanismid:

1. Söögitoru isepuhastusfunktsioon;
2. Gastroösofageaalne sulgurlihas, mis takistab toidu liikumist vastupidises suunas;
3. Elundi limaskestade hea vastupidavus happele.

Kasulik artikkel? Jaga linki

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Rikkumise korral võime rääkida refluksi arengust ja happesuse suurenemisest, põletikulisest protsessist.

Seda nähtust nimetatakse patoloogiliseks gastroösofageaalseks patoloogiaks. Samas on hetkel isoleeritud ka füsioloogiline refluks.

Ühe GERD vormi eristamiseks teisest on vaja teada peamisi sümptomeid ja tunnuseid.

Patoloogilise refluksi sümptomid:

• millega kaasnevad kliinilised nähud;
• refluks ei sõltu toidutarbimisest, see võib tekkida öösel;
• rünnak on pikk ja intensiivne.

Selliste märkide ilmnemisel või patoloogilise vormi kahtluse korral võite ja peaksite niipea kui võimalik ühendust võtma spetsialistiga.

Füsioloogilise refluksiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• alles pärast söömist on ebameeldiv tunne;
• millega ei kaasne mingeid kliinilisi tunnuseid;
• öösel praktiliselt ei esine, päeval on tagasijooksude arv üliväike.

Sellisel juhul puudub gastroösofageaalse patoloogia diagnoos, mistõttu seda haigusseisundit ei ole vaja ravida.

Peaasi, et samal ajal järgitaks ennetusmeetmeid ja aja jooksul sellised nähtused kaovad. Samuti on füsioloogilise läbivaatuse käigus võimalik ja vajalik regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid.

Refluks ja selle klassifikatsioon

Patsiendi täielik paranemine pärast pikaajalist ravi sõltub suuresti sellest, kas haiguse vorm määrati või mitte.

Hetkel on üks põhiline klassifikatsioon, mis põhineb happe hulgal söögitorus.

Happesuse piir söögitorus on 6-7. Kui söögitorusse satub toit koos happega, siis indikaator langeb 4-ni. Ja sellist refluksvormi nimetatakse happeliseks.

Kui happesus on vahemikus 4 kuni 7 - nõrk tagasivool. Superrefluks areneb kiirusega alla 4.

Tuleb märkida, et reflukspatoloogia võib olla mitte ainult happeline, vaid ka aluseline. See seisund tekib siis, kui lüsoletsitiin ja sapipigmendid sisenevad söögitorusse.

Pädev kompleksravi peaks põhinema mitmesugustel refluksil.

Patoloogia põhjused

Haigus võib tekkida nii ühe teguri kui ka mitme seisundi taustal. Lisaks võib reflukshaigus areneda teiste patoloogiate tüsistusena.

GERD peamised põhjused:

• Söögitoru limaskesta kaitsevõime märkimisväärne vähenemine.
• Sulgurlihase funktsionaalsuse rikkumine. Sel juhul siseneb toit koos mao sisuga söögitorusse. Seega on mehaaniline mõju limaskestale, selle vigastusele ja põletikule.
• Kõhusisese rõhu indikaatorite tõrked.
• Probleemid mao tühjendamisega.
• Söögitoru isepuhastusfunktsiooni vähenemine.
• Söögitoru suutmatus jõuda tasakaalustatud seisundisse, mille tõttu suureneb happesus ja selle tagajärjel tekib rohi.

Patoloogia arengut provotseerivate haiguste hulka kuuluvad:

• kroonilised endokriinsed haigused: erineva etioloogiaga suhkurtõbi;
• ülekaalulisus, see tähendab erinevate etappide rasvumine;
• mao peptiline haavand.

Haiguse arengu põhjused mängivad ravi määramisel suurt rolli.

Haaramist provotseerivate tingimuste väljaselgitamine ja kõrvaldamine on teraapia tagatis, mis aitab negatiivsetest tunnetest täielikult vabaneda.

Arengut provotseerivad tegurid

Lisaks peamistele põhjustele määravad kaasaegsed gastroenteroloogid välja loetelu teguritest, mis suurendavad GERD-i tekke riski mitu korda. Need sisaldavad:

1. pikaajaline viibimine stressirohketes olukordades;
2. halbade harjumuste kuritarvitamine: suitsetamine, alkohol;
3. passiivne eluviis;
4. ravimite võtmine: nitraadid, alfa-, beetablokaatorid.

Ülaltoodud esemete kõrvaldamine võib oluliselt vähendada ürdi tekke riski.

Haiguse sümptomid

GERD nähud on selle haiguse käsitlemisel üks olulisi teemasid. Teades peamisi sümptomeid, saab patsient need õigeaegselt märkida ja pöörduda abi saamiseks gastroenteroloogi poole.

Õigeaegne visiit spetsialisti juurde on varajane diagnoos, mis tähendab võimet haigust täielikult ja lühikese aja jooksul välja ravida.

GERD sümptomid:

1. Ebameeldivad aistingud rinnaku taga, põletustunne on kõrvetised, mis on sageli haiguse arengu üks esimesi sümptomeid. Iseloomulik põletustunne tekib reeglina tund - poolteist tundi pärast söömist. Sellisel juhul antakse valu abaluude vahelisele alale, kaelale. Kõrvetiste intensiivsus suureneb pärast sportimist, ülesöömist, kohvi või gaseeritud jookide joomist.
2. Valu rinnaku piirkonnas ja raskused toidu neelamisel. Sarnased märgid ilmnevad kõige sagedamini komplikatsioonide tekkega: kitsenemine ja neoplasmide esinemine. Need sümptomid on tingitud pidevatest põletikulistest protsessidest kahjustatud limaskesta sees.
3. Happeline röhitsemine on ka üks esimesi märke haaramisest, mis viitab seedeprobleemidele. See sümptom on seletatav asjaoluga, et mao sisu siseneb söögitorusse, suuõõnde. Röhitsemine avaldub kõige sagedamini lamavas asendis, kummardumisel.
4. Haaramisel tekivad ka regulaarsed pikaajalised luksumised. Näitab närvi ärritust, mis kutsub esile diafragma kokkutõmbumise suurenemise.
5. Söögitoru oksendamine kuulub sümptomite hulka, mis ilmnevad ürdi tüsistuste tagajärjel. Sel juhul on oksendamine absoluutselt seedimata toit.

Haiguse alguse sümptomid omandavad sel juhul heledama intensiivsuse pärast füüsilist koormust, kummardades ja kui patsient on horisontaalses asendis.

Tuleb märkida, et sümptomid kaovad pärast piima või mineraalvee joomist.

Diagnostilised uuringud

Ükskõik kui eredalt sümptomid ilmnevad, on rohtu iseseisvalt diagnoosida võimatu. Seetõttu peate sümptomite ilmnemisel pöörduma spetsialisti poole.

Gastroenteroloog saab patsiendi esialgsete andmete ja kaebuste põhjal teha esialgse diagnoosi.

Kuid haiguse õigeks ja täpseks tuvastamiseks on vaja läbida rida kohustuslikke diagnostilisi uuringuid. Reeglina viiakse diagnostika läbi gastroenteroloogia osakonnas.

Gerbi diagnoos:

• Esophagogastroduodenoscopy võimaldab teil võimalikult täpselt visualiseerida söögitoru seisundit, lisaks võetakse selle testi käigus reeglina proov histoloogia jaoks. Selline uuring võimaldab teil teha kõige täpsema diagnoosi.
• Prootonpumba inhibiitorite võtmine kahe nädala jooksul, kui reaktsioon on positiivne, kinnitatakse GERD.
• Röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida ka söögitoru, tuvastada erosioonid, haavandid, erinevad herniad.
• Tavaliselt kasutatakse tuvastatud haiguse selgitamiseks ultraheliuuringut. Seda tüüpi diagnostika võib asendada röntgenikiirgust.
• GERD peamine diagnoos on igapäevane söögitorusisene happe-aluse kontroll. Selline uuring võimaldab teil määrata reflukside kestuse ja nende sageduse.

Diagnoos on üks ravi peamistest etappidest, alles pärast kõigi uuringute läbiviimist on võimalik kindlaks teha valu põhjus. Sellest sammust sõltub suuresti see, kas patsient saab terveks igaveseks või mitte.

Patoloogia ravi

GERD ravi jaguneb praegu mitmeks põhivaldkonnaks: konservatiivne, kirurgiline ja mittemedikamentoosne ravitoime.

Pange tähele, et see, kas patsient saab GERD-st terveks, sõltub suuresti temast endast. Seetõttu võime julgelt väita, et ravi tulemus on meditsiinitöö ja patsiendi vastutuse kombinatsioon.

Kas GERD-i saab konservatiivselt ravida?

GERD-i ravi ravimitega on suunatud kahe peamise probleemi lahendamisele: happesuse taseme stabiliseerimine ja motoorsete oskuste parandamine.

Konservatiivne ravi hõlmab mitme ravimirühma võtmist. Nende hulgas:

• Reparaadid, mille tegevus on suunatud erosiivsete ja haavandiliste piirkondade taastumise kiirendamisele.
• GERD-i prokineetika on ette nähtud söögitoru alumise osa toonuse parandamiseks, reflukside arvu vähendamiseks.
• GERD-i ravitakse sekretsioonivastaste ravimitega, mis vähendavad vesinikkloriidhappe toimet söögitoru limaskestadele.
• Antatsiidid, tänu millele ei paranenud ükski patsient. Need ravimid neutraliseerivad leelist ja hapet.

Reflukspatoloogia nõuab kompleksset ja pädevat ravi. Kus üheks otsustavaks teguriks on GERD õigeaegne diagnoosimine.

Sellisel juhul on võimalik vältida mitte ainult haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile, vaid ka erinevate ohtlike tüsistuste tekkimist.

Operatiivne teraapia

Gastroösofageaalset patoloogiat hilisemates staadiumides ei saa konservatiivseks raviks kasutada. Ainus viis haigusest vabanemiseks on operatsioon.

Sel juhul täheldatakse reeglina hilist diagnoosi.

Sellega seoses ei saa te mingil juhul iseseisvalt otsida vastuseid selle kohta, kuidas keegi GERD-st raviti. On äärmiselt oluline pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole.

Praeguseks on GERD jaoks kasutatud operatsioonide hulgas: endoskoopiline kleepimine, söögitoru raadiosageduslik ablatsioon, gastrokardiopeksia.

Millist kirurgilist sekkumist konkreetsel juhul kasutada saab, otsustab ainult kirurg, lähtudes patsiendi isikuandmetest.

GERD mittefarmakoloogilised meetodid

Kui diagnoos kinnitas patoloogia olemasolu, mängib elustiili läbivaatamine ja teatud soovituste järgimine tohutut rolli. See, kas patsient saab terveks või mitte, sõltub suuresti ainult temast endast.

Ravimivaba ravi sisaldab mitmeid põhireegleid:

• toitumise ja kehakaalu normaliseerimine;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• raske füüsilise koormuse ja istuva töö vältimine;
• eelistage magada ortopeedilisel madratsil, pea tõstetud 15 sentimeetrit;
• ravimid, millel on negatiivne mõju söögitorule.

GERD-i ei saa ravida ainult elustiili muutustega. Terapeutilises kompleksis mängib see komponent aga tohutut rolli.

Selleks, et patsient saaks terveks, on vaja jälgida ja kaasata kõiki kompleksi suundi.

Haiguse tüsistused

Hilisemates etappides on GERD-i ravimine üsna raske. Lisaks ei ole maailma statistika kohaselt iga patsient sellest patoloogiast paranenud.

Mõnel juhul põhjustab GERD tõsiseid tüsistusi, mis halvendab oluliselt haiguse kulgu ja organismi üldist seisundit.

Mõnel juhul tekib ka ägenemine ja haigus muutub krooniliseks.

Täiskasvanute GERD tüsistused hõlmavad järgmisi deformatsioone:

• söögitoru kitsendus;
• erosioon ja haavandid söögitoru seintel;
• hemorraagiad;
• Barretti söögitoru areng.

GERD viimast tüsistust võib liigitada vähieelseks seisundiks, kuna just Barretti söögitoru taustal tekivad söögitoru pahaloomulised kasvajad väga sageli.

Gastroösofageaalne reflukshaigus on patoloogia, mida võib õigustatult pidada üheks kõige levinumaks.

Haigusel on palju ühiseid sümptomeid, mistõttu on võimatu haigust iseseisvalt tuvastada. Sellega seoses on oluline pöörduda õigeaegselt gastroenteroloogi poole ja alustada ravi.

Samuti tuleb märkida, et on võimatu iseseisvalt kasutada meetodeid, mille abil see või teine ​​tuttav raviti.

Kasulik video

Maohaigused on ebameeldivad ja valusad vaevused, mis mõjutavad söögiisu, head tuju ja aktiivset töövõimet. Need põhjustavad igapäevaelus ebamugavusi ja põhjustavad raskeid ja valusaid tüsistusi.

Üks seda tüüpi seedetrakti haigusi on erosioonne gastriit (selles artiklis käsitletakse klassifikatsiooni ja koodi vastavalt RHK-10-le). Samuti leiate vastused olulistele ja huvitavatele küsimustele. Mis on haiguse põhjused? Millised on haiguse sümptomid? Ja millised on selle ravimeetodid?

Enne haiguse kohta lisateavet tutvume siiski rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooniga ja teeme kindlaks, milline kood on määratud erosiivsele gastriidile (vastavalt ICD-10-le).

Maailma süstematiseerimine

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon on normdokument, mis tagab meetodite ja materjalide ülemaailmse ühtsuse. Vene Föderatsioonis läks tervishoiusüsteem rahvusvahelisele klassifikatsioonile üle juba 1999. aastal.

Kas erosiivse gastriidi korral on ICD-10 kood määratud? Uurime välja.

Gastriidi klassifikatsioon

Selle nii meie kodumaal kui ka kogu maailmas tunnustatud süstematiseerimise järgi klassifitseeritakse seedeorganite haigused järgmiste nimetuste järgi: K00-K93 (kood ICD-10). Erosiivne gastriit on loetletud koodi K29.0 all ja seda diagnoositakse ägeda hemorraagilise vormina.

Sellel haigusel on ka teisi vorme ja siin on neile määratud nimetused:

• K29.0 (kood ICD-10) - erosioonne gastriit (teine ​​nimi on äge hemorraagiline);
• K29.1 - haiguse muud ägedad vormid;
• K29.2 - alkohoolik (põhjustatud alkoholi kuritarvitamisest);
• K29.3 - pindmine gastriit kroonilises manifestatsioonis;
• K29.4 - kroonilise kuluga atroofiline;
• K29.5 - antraalse ja fundaalse gastriidi krooniline kulg;
• K29.6 - muud gastriidi kroonilised haigused;
• K29.7 - täpsustamata patoloogia.

Ülaltoodud klassifikatsioon näitab, et igal haigustüübil on oma ICD-10 kood. Sellesse rahvusvaheliste vaevuste loetellu kuulub ka erosioonne gastriit.

Mis see haigus on ja millised on selle esinemise põhjused?

Lühidalt peamise haiguse kohta

Nagu eespool mainitud, on mao erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) üsna levinud seedetrakti haigus, mida iseloomustab suure hulga erosioonide (ümarate punaste moodustiste) esinemine limaskestal.

See patoloogia avaldub kõige sagedamini ägedas vormis ja seda komplitseerib sisemine verejooks. Samas diagnoositakse ka kroonilist erosiivset gastriiti (ICD-10 kood: K29.0), mis võib avalduda haiguse aeglases vormis või ilma sümptomiteta.

Seda tüüpi seedetrakti vaevusi peetakse ravile kulunud aega arvestades kõige pikemaks. Kõige sagedamini täheldatakse seda täiskasvanud patsientidel, eriti meestel.

Mis on selle päritolu põhjused?

Haiguste provokaatorid

Meditsiiniliste uuringute kohaselt võib erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) olla tingitud järgmistest teguritest:

• bakterite (näiteks Helicobacter pylori) või viiruste mõju;
• teatud ravimite, sealhulgas mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• pikaajaline alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine;
• pikaajaline stress;
• diabeet;
• patoloogilised muutused kilpnäärmes;
• südame, hingamisteede, veresoonte, neerude, maksa kroonilised haigused;
• alatoitumus, režiimi rikkumised;
• kahjulikud töötingimused või elukohad;
• mao onkoloogia;
• selle organi vereringe rikkumine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• limaskesta vigastus.

Haiguse klassifikatsioon

Sõltuvalt haiguse põhjustest jaguneb erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) järgmisteks osadeks:

• esmane, esineb praktiliselt tervetel inimestel;
• sekundaarne, mis on tõsiste krooniliste haiguste tagajärg.

Selle haiguse vormid on järgmised:

• Äge haavandiline. Võib tekkida mao vigastuste ja põletuste tõttu. Avaldub veristes lisandites okse ja väljaheites.
• Kroonilist erosiivset gastriiti (ICD-10 kood: K29.0) iseloomustab haiguse ägenemiste ja remissioonide muutus. Erosiivsed neoplasmid ulatuvad viie kuni seitsme millimeetrini.
• Antral. See mõjutab mao alumist osa. Põhjustatud bakterite ja patogeenide poolt.
• Refluks. Väga raske haiguse vorm, millega kaasneb elundi kooritud kudede vabanemine oksendamise kaudu. Haavandid võivad ulatuda ühe sentimeetrini.
• Erosiivne hemorraagiline. Seda komplitseerib tõsine ja rikkalik verejooks, mis põhjustab tõenäoliselt surmava laskumise.

Kuidas põhihaigus avaldub?

Haiguse sümptomid

Kvalifitseeritud arstiabi õigeaegseks otsimiseks on väga oluline võimalikult varakult ära tunda erosiivse gastriidi esimesed sümptomid (ICD-10 kood: K29.0). Selle haiguse peamised sümptomid on loetletud allpool:

1. Terav spasmiline valu maos, mida süvendab uute haavandite teke.
2. Tugev kõrvetised (või põletustunne rinnus), mis ei ole seotud toiduga.
3. Pidev raskustunne kõhus.
4. Äkiline ja tõsine kaalulangus.
5. Soolehäired (kõhukinnisuse vaheldumine kõhulahtisusega, vere segunemine väljaheites, mustad väljaheited – viitab maoverejooksule).
6. Röyhitsemine.
7. Kibe maitse suus.
8. Söögiisu puudumine.

Need ilmingud on iseloomulikud ägedale erosiivsele gastriidile (ICD-10 kood: K29.0). Kui teil on mitu ülalnimetatud sümptomit, isegi kõige ebaolulisem, peate viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Siiski tuleb meeles pidada, et krooniline (krooniline) erosioonne gastriit (ICD-10 kood: K29.0) on peaaegu asümptomaatiline. Selle esimesed nähtavad ilmingud võivad olla verine eritis oksendamise ja roojamise ajal.

Kuidas haigust diagnoositakse?

Haiguse määratlus

Erosiivse gastriidi sümptomid on paljuski sarnased selliste haiguste ilmingutega nagu onkoloogia, maohaavandid, veenilaiendid selles organis.

Seetõttu on väga oluline haiguse õige diagnoos läbi viia, et tegelik diagnoos võimalikult täpselt kindlaks teha. Mida arstlik läbivaatus sisaldab?

Diagnoosi järgmine võimalik etapp on kõhuõõne organite röntgenuuring. See uuring viiakse läbi mitmes projektsioonis, võttes arvesse patsiendi keha erinevat asendit (seismine ja lamamine). Pool tundi enne protseduuri peab patsient uuritava organi lõdvestamiseks panema keele alla mitu Aeroni tabletti.

Samuti võib osutuda vajalikuks läbi viia seedetrakti ultraheliuuring, mis viiakse läbi kahes etapis tühja kõhuga. Esialgu viiakse läbi puhkeoleku siseorganite uuring. Seejärel palutakse patsiendil juua veidi rohkem kui pool liitrit vett ja ultraheli jätkub.

Kõik ülaltoodud manipulatsioonid on väga olulised. Kõige tõhusam diagnostiline meetod on aga endoskoopia.

Gastroskoopia

Selle protseduuri olemus on järgmine: sees, läbi suuava, langetatakse endoskoop - painduv toru, mille otstes on kaamera ja okulaar.

Tänu sellele, mida ta nägi, saab spetsialist hinnata haiguse täielikku pilti, tuvastada kõik haiguse peensused ja määrata ainsa õige ravi.

Millest see koosneb?

Meditsiiniline teraapia

Erosiivse gastriidi (ICD-10 kood: K29.0) ravi põhineb järgmistel põhimõtetel:

• patogeensete bakterite hävitamine ("Klaritromütsiin", "Pylobact Neo", "Metronidasool", "Amoksitsilliin");
• vesinikkloriidhappe agressiivsuse alandamine (Almagel, Maalox, Rennie);
• korralike seedeprotsesside edendamine (“Mezim”, “Pangrol”, “Festal”);
• happesuse normaliseerimine ("Famotidine", "Omez", "Controllok");
• peatada verejooks ("Etamzilat", "Vikasol");
• antibiootikumide kasutamine;
• valuspasmide ja aistingute eemaldamine.

Neid ravimeid kasutatakse ka erosiivse gastriidi (ICD-10 kood: K29.0) ägenemiseks. Raviarst määrab individuaalse ravi, mida tuleb rakendada vastavalt ettenähtud annustele ja ravimite võtmise ajakavale.

Kuid mis tahes uimastiravi on ebaefektiivne, kui te ei järgi õiget toitumist.

Dieet

Siin on gastriidiga patsientide toitumise põhiprintsiibid:

• ärge sööge rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite;
• keelatud on kasutada jahu, maiustusi, vürtse;
• vitamiinide tasakaalustatud kasutamine;

• on soovitatav valmistada nõusid paarile;
• söömine peaks olema sage (umbes kuus korda päevas);
• portsjonid peaksid olema väikesed;
• nõusid tuleks tarbida soojalt ja pehmelt;
• küpseta toitu vees, mitte puljongis.

Kas erosiivse gastriidi raviks on võimalik kasutada traditsioonilist meditsiini?

Rahvapärased retseptid

On olemas tõhusad ja tõhusad traditsioonilise meditsiini retseptid, mis aitavad mitte ainult sümptomeid leevendada, vaid ka haigust ravida. Neid saab pärast arstiga konsulteerimist kasutada kompleksravi osana.

Mis need fondid on?

Esiteks infusioon saialill. Seda saab valmistada järgmiselt: valage üks supilusikatäis lilli klaasi keeva veega, nõudke tund aega, kurnake ja jooge supilusikatäis kolm korda päevas. See ravim vähendab põletikulist protsessi, vähendab happesust ja neutraliseerib baktereid.

Väga tõhus on ka infusioon mitu maitsetaimi võetakse kahes supilusikatäis (naistepuna, raudrohi, kummel) ja vereurmarohi (üks supilusikatäis). Valage segu seitsme tassi keeva veega ja nõudke pool tundi. Joo pool klaasi neli korda päevas.

Erosiivse gastriidi tõhusaks raviks võib värskelt pressida mahlad peet, kapsas, porgand või kartul, mida võid juua sada milliliitrit neli korda päevas pool tundi enne sööki.

Huvitav traditsioonilise meditsiini retsept on aaloe segada meega. Selleks võtke taime kümme lehte (enne neid öösel külmkapis hoides), purustage segistiga ja keetke kümme minutit veevannis. Seejärel lisatakse mett (suhtest üks-ühele) ja keedetakse veel minut aega. Võtke üks supilusikatäis tühja kõhuga. Segu tuleks hoida külmkapis.

Ja siin on veel üks tõhus vahend: segage pool kilogrammi mett viiekümne grammi searasva ja kolmekümne grammi taruvaiguga, tükeldage, sulatage ja hautage, kuni kõik lahustub. Võtke üks supilusikatäis pool tundi enne sööki.

Ja lõpuks

Nagu näete, on erosioonne gastriit väga tõsine haigus, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid ja ilmingud. Haigusest taastumiseks on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole ja järgida rangelt ettenähtud ravi.

Head tervist teile!

Mis on kõrvetised – süütu ebamugavustunne või tõsise haiguse sümptom? Gastroenteroloogid märgivad, et see tekib seedesüsteemi talitlushäirete korral. Gastroösofageaalset reflukshaigust diagnoositakse praegu 40%-l elanikkonnast. Arstid rõhutavad haiguse tõsidust ja sümptomite ignoreerimise ohtu. Olles tutvunud arstide väärtusliku vahetu teabega, saate haiguse õigeaegselt avastada ja ravida.

Mis on gastroösofageaalne reflukshaigus

Söögitoru luumenisse võib visata mao sisu: vesinikkloriidhape, pepsiin (maomahla ensüüm), sapp, pankrease mahla komponendid. Sel juhul ilmnevad ebameeldivad aistingud, neil elementidel on agressiivsed omadused, mistõttu nad kahjustavad söögitoru limaskesta. Sageli esinevad kõrvetised sunnivad patsienti pöörduma kliinikusse, kus diagnoositakse söögitoru refluksösofagiit. Viimase kümnendi jooksul on see haigus muutunud kõige levinumaks seedetrakti haiguste hulgas.

Refluksi põhjused

Gastroösofageaalse reflukshaiguse riskirühma juhivad mehed. Naistel on seitse korda väiksem tõenäosus haigestuda söögitoruhaigustesse. Sellele järgnevad vanemad inimesed, kes on ületanud viiekümne aasta verstaposti. On palju uurimata tegureid, mis mõjutavad klapi toimimist mao ja toidutransportööri vahel. On teada, et söögitoru ösofagiit tekib siis, kui:

• ülekaalulisus
• korduv gastriit;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine;
• istuv eluviis;
• rasvaste, valguliste toitude ülekaal toidus;
• Rasedus;
• intensiivne sport, kui ajakirjandusel on tugev koormus;
• mao suurenenud happesus;
• klapi prolaps mao ja seedekanali vahel;
• pärilik eelsoodumus.

GERD sümptomid

Reflukshaigus on väga tõsine haigus. Vastavalt ICD (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) 10 revisjoni koodile võib selline haigus nagu bronhiaalastma olla tingitud agressiivse happelise maosisu tagasivoolust söögitorusse ja isegi hingamisteedesse. GERD tunnused:

• röhitsemine;
• valu kõris;
• lõhkemistunne rinnus ja söögitorus;
• hommikune köha;
• ENT-organite sagedased haigused: kurguvalu;
• erosioon hammaste pinnal;
• kõrvetised kurgus;
• valulik neelamine (düsfaagia).

Diagnostilised meetodid

Kui inimene ei tea enam kui viis aastat kõrvetiste põhjust, peab ta külastama gastroenteroloogi. Peamised ja usaldusväärsemad viisid haiguse tuvastamiseks:

1. Gastroskoopia. Söögitoru uurimisel võib arst näha erosioonseid kahjustusi või muutunud epiteeli. Probleem on selles, et 80% patsientidest ei tunne kõrvetisi nii sageli, mistõttu nad ei otsi abi arstilt.
2. Igapäevane PH meeter. Selle diagnostilise meetodiga sisestatakse söögitoru luumenisse õhuke sond, mis päeva jooksul fikseerib happe tagasivoolu söögitoru alumisse piirkonda.

Kuidas ravida GERD-i

Kõrvetiste all kannatajad võtavad söögisoodat, piima või muid antatsiide vanamoodsalt. Kui pärast söömist esineb mitu aastat korduvalt ebamugavusi, ei tohiks te ise ravida. Haigussümptomite leevendamiseks ei ole soovitatav ise ravimeid võtta, see võib ainult kahjustada teie tervist ja põhjustada pöördumatuid protsesse söögitorus. Soovitatav on mitte ignoreerida arsti ettekirjutusi, vaid täita kõik tema ettekirjutused.

ravimid

Kaasaegne meditsiin ravib söögitoru gastroösofagiiti, mõjutades vesinikkloriidhappe sekretsiooni. Reflukshaigusega patsientidele määratakse prokineetilised ravimid, mis blokeerivad selle vabanemist maos, vähendades maomahla agressiivsust. Seda visatakse jätkuvalt söögitorusse, kuid sellel pole sellist negatiivset mõju. Sellisel ravil on varjukülg: happesuse vähenemisega hakkab maos arenema patogeenne mikrofloora, kuid kõrvalnähud arenevad aeglaselt ega saa inimest kahjustada samamoodi nagu regulaarne happe tagasivool söögitorusse.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine söögitoru haiguse korral on sellistel juhtudel vältimatu:

• kui meditsiiniline ravi ei aita haigusest jagu saada. Pikaajalisel kokkupuutel ravimitega esineb nendest sõltuvusjuhtumeid, siis on ravi tulemus null;
• refluksösofagiidi progresseerumine;
• haiguse tüsistustega, nagu südamepuudulikkus, bronhiaalastma;
• mao- või söögitoruhaavandite esinemisel;
• mao pahaloomuliste kasvajate moodustumine.

GERD ravi rahvapäraste ravimitega

Looduslikud võitlusmeetodid suudavad edukalt toime tulla reflukshaigusega mitte ainult algstaadiumis, vaid ka kroonilises, tähelepanuta jäetud astmes. Söögitoru raviks on vaja regulaarselt võtta mao happesust alandavaid ürte. Siin on mõned retseptid:

1. Purustatud plantain lehed (2 spl.), naistepuna (1 spl.) Asetage emailitud anumasse, valage keeva veega (500 ml). Poole tunni pärast on tee joomiseks valmis. Jooki võib võtta kaua, pool klaasi hommikul.
2. Täida teekann ürdirohuga (50 gr.), apteegi kummeliõied keeva veega (500 ml). Oodake kümme minutit, võtke tee asemel kolm korda päevas.

Dieet GERD jaoks

GERD-haiguse ravi ja kordumise välistamise üks olulisi komponente on dieettoitumine. Söögitoru refluksösofagiidi dieet peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

1. Eemaldage dieedist rasvased toidud.
2. Tervisliku söögitoru säilitamiseks vältige praetud ja vürtsikaid toite.
3. Söögitoru haigusega ei ole soovitatav tühja kõhuga juua kohvi, kanget teed.
4. Söögitoru haigustele kalduvatel inimestel ei soovitata süüa šokolaadi, tomatit, sibulat, küüslauku, piparmünti: need tooted vähendavad alumise sulgurlihase toonust.

Võimalikud tüsistused

Reflukshaigus on selle tüsistuste tõttu ohtlik. Keha reageerib negatiivselt söögitoru seinte pidevale kahjustusele limaskesta happe poolt. Pika reflukshaiguse korral on võimalikud järgmised tagajärjed:

1. Üks raskemaid tagajärgi on söögitoru epiteeli asendamine lamedast silindriliseks. Eksperdid nimetavad seda olukorda vähieelseks seisundiks. Selle nähtuse nimi on Barretti söögitoru. Patsient ei tunne sellise tüsistuse sümptomeid. Kõige hullem on see, et epiteeli muutumisel sümptomite raskusaste väheneb: söögitoru pind muutub happe- ja sapitundlikuks.
2. Lapsel võib tekkida söögitoru ahenemine.
3. Söögitoru onkoloogia toob kaasa kõrge suremuse: patsiendid otsivad abi liiga hilja, kui kasvajaga pole võimalik toime tulla. See on tingitud asjaolust, et vähi nähud ilmnevad alles viimastel etappidel.
4. Bronhiaalastma, kopsuhaiguste tekkerisk on suur.

Ärahoidmine

Söögitoru gastroösofageaalse reflukshaiguse vältimiseks peate jälgima oma tervist, ravima seda hoolikalt ja suure vastutustundega. Paljud ennetusmeetodid aitavad vältida haiguse arengut. See:

• loobuma halbadest harjumustest: suitsetamine, alkohol;
• rasvaste, praetud, vürtsikute toitude väljajätmine;
• söögitoru haiguse korral on vaja piirata kuuma toidu ja jookide tarbimist;
• välistada töö kaldus asendis, koormata pressi;
• meestel tuleb kõhtu pigistav vöö traksidega asendada.

Uurige, mis on duodenogastriline refluks - haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine.

Video gastroösofageaalse refluksi kohta

ICD 10-s kodeeritud kui K21, GERD on patoloogiline seisund, mille korral maos olevad ained sisenevad söögitorusse. Seisund fikseeritakse üsna sageli, kordub regulaarselt, tekib spontaanselt. Patoloogia on krooniline.

Üldine informatsioon

ICD-s tuntud kui K21, GERD on üsna pika ametliku nimetuse akronüüm: gastroösofageaalne reflukshaigus. Patoloogilist seisundit iseloomustab regulaarne remissioonide, ägenemiste vaheldumine. Patogenees on tingitud refluksist – just see termin viitab maosisu sisenemisele söögitorusse.

Refluksi sagedane kordumine põhjustab söögitoru limaskestade terviklikkuse ja funktsionaalsuse rikkumist. See on tingitud kaksteistsõrmiksoole sisu keemilisest aktiivsusest. Kui patsiendikaardil on märgitud ICD kood K21 (GERD), on suure tõenäosusega patoloogiline seisund kõige tugevamalt mõjutatud söögitoru alumist osa. Limaskestade terviklikkuse kroonilise rikkumisega kaasnevad motoorika probleemid, mao evakueerimise ebaõnnestumine. Nende nähtustega kaasnevad üsna iseloomulikud sümptomid, mis on piisavalt ebameeldivad, et pöörduda arsti poole ilma kohtumist viivitamata.

Nüansid ja omadused

ICD 10 GERD kood on K21. Just tema on patsiendikaardile märgitud, kui diagnoos on kinnitatud. GERD-i võivad kahtlustada spetsiifilised sümptomid, mis ilmnevad seedesüsteemis. Selle patoloogilise seisundi sümptomatoloogia ei viita alati söögitoru moodustavate orgaaniliste kudede struktuuri muutumisele. GERD-le on iseloomulikud mitmed sümptomid, olenemata haiguse staadiumist, vormist ja kulgemise nüanssidest. Sellisel juhul on haiguse ilmingute raskusaste igal üksikjuhul erinev. Sageli võimaldab sümptomite tugevus üsna täpselt oletada, kui tugevalt on söögitoru katva limaskesta koed histoloogiliselt degenereerunud.

Tüübid ja vormid

Meditsiinis on välja töötatud reflukssortide klassifitseerimise süsteem. GERD on üldmõiste, mille raames eristatakse juhtumi spetsiifilistest tunnustest lähtuvalt eraldi kategooriaid. Kõigi patsientide rühmadesse jagamise kõige mugavam süsteem põhineb söögitoru katvate kudede transformatsioonitaseme olemasolu hindamisel.

Esimene tüüp on mitteerosioonne. Vastuvõtmisel selgitab arst kindlasti, mis haigusega on tegemist - mitteerosioonilist tüüpi GERD. See registreeritakse patsiendi kaardil kui NERD. See on patoloogiline seisund, millega kaasnevad spetsiifilised sümptomid, samas kui limaskestade terviklikkuse rikkumisi ei ole võimalik tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud endoskoopiline uuring.

Teine tüüp on erosioon. Selle patoloogiaga täheldatakse sümptomeid söögitoru erosiooni, haavandite, limaskestade struktuuri väljendunud muutuste taustal.

Lõpuks on haiguse vorm, mida nimetatakse Barretti söögitoruks. Seda peetakse kõige raskemaks.

Sümptomite klassifikatsioon

Gastroenteroloogia valdkonna spetsialistid on teinud palju uurimistööd ja praktilist tööd, et selgitada välja GERD tunnused, mis tüüpi haigus see on, millised on selle ilmingud, tagajärjed, kuidas sellega toime tulla. Kogemuste üldistamise raames korraldati maailmakongress. Ürituse toimumispaigaks valiti Montreal. Just seal tehti ettepanek jagada kõik haiguse sümptomid kolme tüüpi. Tuvastati söögitoru sümptomite ja söögitoruväliste sümptomite rühmad: selgelt seostatud refluksiga ja oletatavasti põhjustatud sellest. Pakutud variant osutus kõigist olemasolevatest kõige mugavamaks, kuna see aitas jaotada patoloogia ilmingute kogu, lähtudes juhtumi tasemest, tugevusest, voolu tüübist, vormist ja nüanssidest.

Selgitades patsiendile, mis on GERD, milline diagnoos see on, millised ilmingud konkreetsel juhul aitasid kahtlustada patoloogiat, pöörab arst kindlasti tähelepanu kõrvetiste esinemisele ja söögitoru ahenemisele patsiendi kaebuste hulgas. On kindlaks tehtud, et GERD-st võivad viidata nohu, põletik kurgus, kõris. Mõnikord ilmneb patoloogia köha, astma, vedeliku röhitsemise ja valulikkusena rinnaku taga, selle taga. Haiguse sümptomite hulgas on kalduvus kaariesele, keskkõrvapõletiku sagedased retsidiivid. Mõnel juhul on GERD seotud seedetrakti vähiprotsessidega.

Probleemi asjakohasus

Arstid on pikka aega tegelenud selgitamisega, mis see on - GERD. Patoloogilise seisundi sümptomid, ravi, tagajärjed, ohud, põhjused on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. See patoloogia on kõige tüüpilisem arenenud riikides elavatele inimestele – esinemissagedus on kordades kõrgem kui madalama tasemega ühiskondadele omane.

Mõni aeg tagasi leppisid arstid käimasolevatel gastroenteroloogide ülemaailmsetel kongressidel hetkeolukorra kajastamise raames ühel meelel, et eelmise sajandi levinuim haigus oli maohaavand. Praegusel sajandil on kõige pakilisem probleem GERD. See sunnib meid pöörama erilist tähelepanu patoloogilise seisundi arengu põhjuste ja mehhanismide uurimisele. Kuna on teada, et GERD võib esile kutsuda rakkude pahaloomulist degeneratsiooni, on oluline välja töötada uued meetodid patoloogia vastu võitlemiseks, selle ennetamise, õigeaegse avastamise ja korrigeerimise viisid.

Kust häda tuli?

Arstid uurivad üksikasjalikult haiguse nüansse, selle põhjuseid, sümptomeid ja GERD-i ravi. Mis see on, kust see tuleb, kuidas moodustub, millised on käivitavad tegurid – kõik need aspektid on alles selgitamisel, kuigi ka tänapäeval on teadlastel patoloogia kohta arvestatav hulk teadmisi. Leiti, et GERD-i võib esile kutsuda söögitoru sulgurlihase vähenenud toon ja selle organi võime nõrgenemine iseseisvalt toiduelementidest puhastada. Kategooriliselt negatiivne mõju avaldab mao, soolte sisu, mis siseneb refluksi ajal söögitorusse.

Mõnel juhul õpivad nad oma kogemusest, mis on GERD, inimesed, kelle söögitoru limaskest nõrgeneb, kaotab võime neutraliseerida maost kogemata elundisse sattunud ainete negatiivset mõju. Võib-olla patoloogilise seisundi teke, kui mao tühjendamise võime on häiritud, suureneb rõhk kõhuõõnes.

Tegurid ja ohud

Suure tõenäosusega saad ise selgeks, mis on GERD, kuidas see avaldub ja milliseid hädasid kaasa toob, kui inimene puutub regulaarselt kokku stressifaktoritega. Negatiivne külg on iga päev mitu tundi kestev keha sundasend, kui pead pidevalt ettepoole kalduma.

Uuringud on näidanud, et GERD-d diagnoositakse sagedamini ülekaalulistel inimestel, samuti inimestel, kes kipuvad olema suitsetamisest sõltuvad. Lapse kandmise perioodiga on seotud teatud ohud. GERD on omane neile, kelle menüüs domineerib mao limaskestale ohtlik toit. Need on mitmesugused tooted šokolaadist ja kangetest alkohoolsetest jookidest kuni vürtsikate roogadeni, röstitud kange kohv. Inimesed, kes on sunnitud võtma ravimeid, mis mõjutavad dopamiini kontsentratsiooni vereringesüsteemis, saavad ise teada, mis on GERD. Fenüületüülamiini transformatsiooniproduktid, preparaadid "Pervitin", "Phenamine" võivad esile kutsuda patoloogilise seisundi.

Kuidas oleks täpsemalt?

Söögitoru sulgurlihase nõrgenemine, mis sulgeb organi altpoolt, on üks sagedasi GERD põhjuseid. Selle elemendi põhiülesanne on söögitoru ja mao eristamine. Lihaskude peaks vahetult söögitorust maoõõnde liikunud toidubooluse taga tihedalt sulguma. Erinevatel põhjustel on selle rõnga lahtine sulgemine võimalik. Just sellise nähtusega saab inimene ise teada, mis on GERD. Maoõõnest pärit toit saab võimaluse tungida tagasi söögitorusse, limaskestade terviklikkus ja tervis on häiritud ning algab põletikuline protsess. Kui uuringud kinnitavad esialgset diagnoosi, määratakse patsiendile ösofagiidi ravi.

Elundi alumises osas paikneva söögitoru sulgurlihase ebapiisava funktsionaalsuse areng põhjustab rõhu tõusu kõhuõõnes. Seda esineb eriti sageli ülekaalulistel patsientidel, samuti lapseootel naistel. GERD-i menüü on veel üks oluline riskitegur. Kui toitumine on vale, tasakaalustamata, inimene ei järgi dieeti, tekivad patoloogilisele seisundile sobivad tingimused ning organismi kaitsevõime nõrgeneb, ressursid ammenduvad.

Manifestatsioonid ja nende nüansid

Nagu ülevaadetest näha, muutub GERD patoloogia all kannatavatele patsientidele tõeliseks testiks. Kõige sagedamini pöördutakse arsti poole kõrvetiste tõttu – see kaebus on kõige tüüpilisem. Ebameeldiv põletustunne lokaliseerub rinnaku taga, eriti tugevalt vahetult pärast sööki või öise puhkuse ajal. Kõrvetisi süvendab gaseeritud vee joomine, sportimine, ettepoole kummardus. Selles kehaasendis, nagu ka horisontaalasendis, moodustuvad geomeetrilised tingimused, mis põhjustavad maoõõne sisu sisenemist söögitorusse.

GERD-i võib kahtlustada neelamisvõime rikkumise tõttu. See on tingitud söögitoru spasmidest. Alguses täheldatakse raskusi tahke toidu imendumisega, levides järk-järgult pehmele toidule. Seisundi edenedes tekitab düsfaagia probleeme vedeliku tarbimisega. Mõnel juhul viitavad sümptomid tüsistuste, neoplasmi arengule.

Juhtumid ja prognoosid

Kui GERD ilminguid täheldatakse mitu kuud sagedusega rohkem kui kaks korda nädalas, peaksite seisundi selgitamiseks külastama gastroenteroloogi. Uuringu raames tehakse kindlaks, kui suur on söögitoru limaskesta kahjustus. Selleks kasutatakse endoskoopi. Kõik juhtumid on tavaks jagada positiivseteks ja negatiivseteks. Esimene viitab ösofagiidile, mille puhul on elundi alumises pooles näha haavandeid ja erosiooni. Negatiivse vormiga ei kaasne ösofagiiti, nähtavaid kahjustusi ei saa tuvastada.

Pikaajaline haiguse kulg võib põhjustada Barretti söögitoru moodustumist. Mõiste viitab epiteelirakkude struktuuride metaplaasia seisundile. Patoloogiat peetakse vähieelseks seisundiks. Selle tuvastamine nõuab eriti vastutustundlikku suhtumist ravi, õige toitumise, elustiili muutuste küsimusesse, kuna söögitorus on pahaloomulise kasvaja tõenäosus suur.

Diagnoosi püstitamine

Riigi selgitamiseks on vaja kindlaks määrata GERD tüüp ja tüüp, patoloogia raskusaste. Kui esineb tüsistusi, tuleb need selgitada ja hinnata. Esialgne diagnoos koostatakse patsiendi kaebuste ja haigusloo põhjal. GERD diagnoosimine hõlmab teste ja instrumentaalseid uuringuid. Esimene ja peamine meede on gastroskoopia. Endoskoobi kaudu uuritakse söögitoru limaskesta seisukorda, paljastatakse kitsenenud alad. Diagnoosi kinnitamiseks võib võtta koeproove histoloogiliseks laboratoorseks analüüsiks.

GERD tuvastatud vormi jaoks piisavate kliiniliste soovituste formuleerimiseks on vaja teha manomeetria. Mõiste viitab sellisele uuringule, mille käigus määratakse elundi alumise tsooni söögitoru sulgurlihase rõhunäitajad. Analüüsi osana leiab kinnitust töö või piisava funktsioneerimise puudumine.

Uuringut jätkates

GERD kahtluse korral saadab arst patsiendi röntgenisse. Selline pilt on eriti oluline düsfaagia ilmingute korral. Uuringu osana määratakse kasvajaprotsessid, striktuurid. Hernia juuresolekul saate selgitada selle tunnuseid ja asukohta.

Igapäevane happesuse kontroll on veel üks uuring, mis on GERD kahtluse korral kohustuslik. Analüüs on vajalik happesuse taseme ja tagasivoolude arvu hindamiseks 24 tunni jooksul. Isegi kui happesus on adekvaatsetes piirides, aitab selline igapäevane analüüs GERD-i selgitada.

Mida teha?

Pärast diagnoosi kinnitamist selgitab arst, kuidas ravida GERD-i. Ravikuur lükkub pikka aega edasi, see koosneb mitmest järjestikusest etapist. Oluline on harjutada seisundi kompleksset kohandamist. Esimene samm on kõige väljendunud ilmingute leevendamine, seejärel määratakse optimaalne programm põletikuliste protsesside mahasurumiseks. Paralleelselt töötab arst kursusega, et vältida haigusseisundi tüsistusi.

GERD puhul hõlmavad kliinilised soovitused ravimite kasutamist. Esiteks on ette nähtud antatsiidid ja ravimid sekretoorse funktsiooni kontrollimiseks. Kasulikud ained, mis stimuleerivad toidu kineetikat seedetraktis. Kui refluks on happeline, määratakse prootonpumba inhibiitorid. Kui konservatiivne lähenemine ei anna soovitud tulemust, võib ette näha operatsiooni.

Teraapia aspektid

Kui haigus alles hakkab arenema, võib positiivseid tulemusi saavutada isegi ravimikuuri kasutamata: piisab GERD-i puhul soovitatud dieedist kinnipidamisest, halbadest harjumustest loobumisest ning elustiili ja elurütmi läbivaatamisest. Peate oma igapäevast rutiini ümber korraldama nii, et tekiks optimaalsed tingimused seedetrakti normaalseks toimimiseks.

GERD peamine terviseretsept on alkoholi ja tubaka täielik keeldumine. Suitsetamine ja alkohol on kogu eluks rangelt keelatud. Kui olete ülekaaluline, peaksite kaaluma ka keha vormimise programmi. Oluline on ratsionaliseerida toitumist, normaliseerida režiimi, süüa toitu sageli ja väikestes kogustes. Täielikult keelduda toidust, mis mõjutab negatiivselt sulgurlihase limaskesta või lihaskoe.

Igapäevaelu kui tervise tagatis

Kui GERD diagnoos leiab kinnitust, tuleb mõelda voodi vahetamisele. Sellise patoloogia all kannatavatel inimestel soovitatakse magada kaldvoodil - pea peaks olema jalast veidi kõrgemal. Söömine enne magamaminekut on rangelt keelatud. Ärge heitke kohe pärast söömist pikali.

Füüsiline aktiivsus või treening vahetult pärast sööki on vastunäidustatud. Sa ei saa raskusi tõsta, kummarduda. Arstid soovitavad loobuda kitsast riietusest, mitte kasutada vööd ja sidemeid.

Pärast ravikuuri läbimist peate regulaarselt läbima uuringuid, et vältida tüsistusi ja ägenemisi. Sageli saadab arst patsiendi sanatooriumi või spaaravile, et kinnistada terapeutilise programmi esmaseid tulemusi. Ärge jätke selliseid soovitusi tähelepanuta.

Teraapia: erinevad lähenemisviisid

Nagu näitab meditsiinipraktika, annab GERD-ga füsioteraapia hea tulemuse. Eelkõige on Cerucali abil ette nähtud elektroforees. Elektroune ja detsimeetri protseduurid on end hästi tõestanud.

Peaksite juua nõrka mineraalvett. Gaasi olemasolul tuleb see enne joomist eemaldada. Vedelik kuumutatakse, tarbitakse väikeste portsjonitena 30 minutit enne sööki. Kursus on vähemalt kuu. Pärast mineraalvee joomist võib veidi pikali heita, et keemiliselt aktiivne vedelik haige organi limaskestadega kauem kokku puutuks. Maksimaalse efektiivsuse saab saavutada, kui mineraalvett tarbida lamavas asendis, rüübates läbi kõrre.

Maitsetaimed GERD jaoks

Haiguse raviks võite võtta paar klaasi päevas kummeli õisikutele valmistatud tõmmist, mis on segatud võrdsetes osades, raudrohi, naistepuna, vereurmarohi. Teine võimalus: saialille õisikuid ja varsa lehti võetakse supilusikatäis, kummeli õisikuid - veerand teelusikatäit, kõik segatakse ja valatakse keeva veega. Valmis infusiooni kasutatakse toiduks supilusikatäis neli korda päevas veerand tundi enne sööki.

Võite proovida retsepti jahubanaani ja naistepunaga, mis on võetud võrdsetes osades. Need segatakse kummeli õisikutega (4 korda vähem kui ükski teine ​​komponent), pruulitakse keeva veega ja lastakse tõmmata. Valmis jooki kasutatakse neli korda päevas supilusikatäis pool tundi enne sööki.

Seedesüsteemi haigused on levinud nii täiskasvanute kui ka laste seas. Selline patoloogia nagu duodenogastriline refluks põhjustab palju ebamugavusi ja aitab kaasa mao ja söögitoru tõsiste tüsistuste tekkele.

Õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab teil haigust varajases staadiumis ära tunda ja vältida selle progresseerumist.

Mis on duodenogastriline refluks (DGR): see termin viitab sapi-, mao- ja pankrease mahla patoloogilisele tagasivoolule makku ja söögitoru luumenisse sulgurlihaste nõrkuse tõttu.

Tavaliselt siseneb seeditud ja purustatud toit (chyme) peensoole luumenisse mao püloorse osa kaudu, mida esindab võimas ringlihas - pülooriline sulgurlihas. Selle kokkutõmbumine takistab soole sisu vastupidist voolu.

Paljud teadlased kalduvad arvama, et sapiteede või sapiteede refluks ei ole iseseisev haigus, vaid sündroom, mis ilmneb seedetrakti olemasolevate patoloogiate taustal. Mõnel juhul peetakse seda gastroösofageaalseks reflukshaiguseks, mille puhul sapi tagasivool makku on üsna tavaline.

Probleemi kiireloomulisus ei seisne mitte ainult suures levimuses, vaid ka selles, et duodenogastrilise sapi refluksi esinemine aitab kaasa kaasuvate patoloogiate tekkele, elukvaliteedi halvenemisele. Enneaegse diagnoosi korral omandab GHD kroonilise kulgemise sagedaste ägenemistega, mis lõppkokkuvõttes viib ravi kestuse ja kulude pikenemiseni.

ICD-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ameti kümnenda redaktsiooni kohaselt ei ole sapiteede refluksil oma ICD koodi, mis kinnitab veel kord selle esinemise sekundaarset olemust. Sündroom võib olla osa sellistest diagnoosidest:

• Gastroösofageaalne reflukshaigus(K.21).
• Duodeniit(K.29).
• Gastriit(K.29.3).
• Teadmata etioloogiaga gastroduodeniit(K.29,9).

Haiguse põhjused ja riskitegurid

Gastroduodenaalse refluksi iseseisev kulg esineb 25% kõigist seedesüsteemi klapiaparaadi rikkumistest. Vastasel juhul on patoloogia põhjuseks teiste seedetrakti haiguste esinemine patsiendil.

Need sisaldavad:

• krooniline gastroduodeniit, gastriit;
• krooniline pankreatiit ja koletsüstiit;
• funktsionaalne düspepsia ja ärritunud soole sündroom;
• kaksteistsõrmiksoole, mao peptiline haavand;
• giardiaas, helmintia invasioon;
• gastroduodenaalse tsooni kaasasündinud anomaaliad.

Sapi (aluselise) refluksi peamised põhjused on ka:

Provotseerivate tegurite hulgas väärib märkimist vanadus, ebaregulaarne töötlemata toitumine, ülesöömine, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine. Refluksi tekkes mängib olulist rolli maomahla kõrge happesus, mao- ja soolteoperatsioonid.

Duodenogastrilise refluksi arengu mehhanism

Seedeorganite töö on keerukas ja mitmeastmeline mehhanism, mis rakendub närviregulatsiooni, hormoonide ja neuropeptiidide toime kaudu. Püloorse sulgurlihase tööd mõjutavad vagusnärvi harud, autonoomne närvi- ja endokriinsüsteem.

Magu toodab omakorda hormooni – gastriini, mis reguleerib elundi peristaltikat ja mõjutab otseselt püloorse sulgurlihase toonust. Normaliseerib mao sulgurlihase glükagooni, koletsüstokiniini, sekretiini, histamiini motoorikat. Seedetoru lihasaparaadi töö sõltub nende kontsentratsioonist.

Hormonaalne tasakaalutus, häiritud närviregulatsioon - kõik see aitab kaasa kaksteistsõrmiksoole sisu patoloogilise tagasijooksu tekkele maoõõnde, sageli söögitoru luumenisse.

Rasedus on veel üks tavaline patoloogia tegur. Suurenenud emakas põhjustab kõhuõõnesisese rõhu tõusu kõhuõõnes ja kaksteistsõrmiksoole kokkusurumist, aidates kaasa sapi tagasivoolule, seedeensüümide aktiivsusele ülespoole ja sümptomite ilmnemisele.

Kasulik video

Mis on oht: haiguse võimalikud tüsistused

Duodenogastrilise refluksi kõige levinum tüsistus on erosioonne gastriit. See on mao limaskesta krooniline põletik, millega kaasnevad väikesed madalad defektid - erosioonid. See tagajärg on tingitud agressiivsete sapphapete toimest vesinikkloriidhappega.

Pildil on Barretti söögitoru.

Põletikulist protsessi, mis katab söögitoru limaskesta koos erosioonide ja haavandite moodustumisega, nimetatakse erosiivseks ösofagiidiks. See haigus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi on RHK-10 patoloogia kood K 22.1 ja kui lisada GERD, siis K 22.0.

Erosiivne vorm nõuab viivitamatut ravi, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni pahaloomuliste kasvajateni. Seega, kui ilmnevad kõrvetised ja põletustunne rinnaku taga, peate eriravi saamiseks pöörduma gastroenteroloogi poole.

Saime teada, milline erosioonne ösofagiit on ICD kood 10, jälgime edasi. Esofagiit põhjustab söögitoru limaskesta põletikku ning areneb ägedate ja krooniliste vormide korral. Äge kulg tekib siis, kui:

• seeninfektsioonid;
• leelised;
• happed;
• raskmetallide soolad;
• kuum toit või aur;
• alkohol.

Samuti põhjustab ebamugavustunne kõrvetiste näol ülesöömist, füüsilist tööd kohe pärast söömist. Lisaks võib ösofagiiti põhjustada refluks ehk maosisu tagasivool söögitorusse. Mao sekretsioonis sisalduv vesinikkloriidhape ärritab söögitoru epiteeli. Nende tegurite mõjul muutub söögitoru limaskest põletikuliseks, punetab ja paisub. Millised on siis tüüpilised sümptomid? Erosiivne ösofagiit põhjustab patsiendil:

• kõrvetised;
• põletustunne rinnus;
• käre kurk.

Seda seisundit ravitakse säästva dieediga ja kui haigus on põhjustatud nakkusfaktorist, lisatakse antibiootikumravi.

Kui õigeaegselt ravi ei alustata, tekib limaskestale lisaks hüpereemiale ka erosioon, sellest ka nimetus erosioonne ösofagiit. See areneb haiguse kroonilises käigus.

Nekrotiseeriv ösofagiit

See on haiguse ägeda kulgemise vorm, mis ei ole väga levinud ja esineb inimestel, kellel on vähenenud immuunsus nakkushaiguste taustal (sarlakid, sepsis, leetrid, mükoos). Haigust iseloomustab söögitoru limaskesta terav põletik, moodustades nekrootilisi (surnud) piirkondi, mis tagasilükkamisel moodustuvad. sügavad haavandid. Haavandite paranemise käigus kattub söögitoru epiteel mädase või verise eksudaadiga.

Põhihaigusele vastavate sümptomite taustal on:

• valu rinnus;
• oksendamine koos nekrootiliste kudede seguga;
• düsfaagia (neelamishäire).

See haigusvorm põhjustab sageli tüsistusi verejooksu, keskseinandi ägeda mädapõletiku, retrosternaalse abstsessi kujul.

Nekrotiseeriva ösofagiidi ravi võtab kaua aega ja nõuab patsiendilt kannatlikkust ja kõigi arsti ettekirjutuste ranget järgimist. Pärast söögitoru haavandite paranemist moodustuvad armid, mis põhjustavad patsiendile ebamugavusi.

Söögitoru krooniline erosioonne ösofagiit

Haiguse krooniline kulg tekib järgmistel põhjustel:

Gastroösofageaalne reflukshaigus põhjustab söögitoru epiteeli kroonilist põletikku. Söögitoru ja magu eraldava sulgurlihase lihase rõnga ebapiisava sulgemise tõttu võib toit söögitoru torusse tagasi kukkuda, ärritades limaskesta. Määratakse selle siseorgani seinte epiteeli hüperemia ja turse esimene aste haigused. Sümptomid sel perioodil ei ole väljendunud, peamiselt kõrvetised. Kui GERD-i ei ravita, ei muutu membraan mitte ainult punaseks, vaid sellel tekivad erosioonid. seda teine ​​etapp haigus.

Just tema diagnoosivad arstid, kui patsiendid pöörduvad nende poole kõrvetiste ja söögitoru põletustunde kaebustega. Siseorgani seinte endoskoopilisel uurimisel seinte epiteelil täheldatakse üksikute või mitmekordsete erosioonide esinemist, mis ei ühine ja moodustavad limaskestal ühe voldi piirkonnas defekte. Söögitoru seinad on kaetud kiulise naastuga.

Kolmas etapp mida iseloomustab erosiooni degenereerumine haavanditeks. See on erosioonne haavandiline ösofagiit. Selles etapis ei mõjuta mitte ainult epiteeli pinnakiht, vaid ka selle aluseks olevad kuded. Defektid ulatuvad üle ühe voldi ja neid võib täheldada söögitoru limaskesta ümber. Edasise progresseerumisega on söögitoru toru lihaskude kahjustatud. Seisund halveneb, kui ülaltoodud sümptomitele lisanduvad püsivad sümptomid. köha, oksendama segatud verega valu piki söögitoru mis tekivad sõltumata toidu tarbimisest.

See etapp on ohtlik komplikatsioonide tekkeks:

• verejooks;
• stenoos;
• Barretti söögitoru.

Lisaks võib erosiivse ösofagiidi taustal nakkusfaktori kinnitumisel tekkida söögitoru mädane põletik. Sellised seisundid põhjustavad patsiendi üldise seisundi halvenemist ja verejooksu korral nõuavad kiiret haiglaravi. Erosiivse fibrinoosse ösofagiidi tekkeks ei tohiks lasta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse erosiivse vormi ravi on ravipõhimõtete poolest sarnane teist tüüpi ösofagiidi ja GERD-ga. See koosneb:

• ravi;
• dieettoit;
• ennetavad meetmed.

Meditsiiniline teraapia

1. Ravimid, mis vähendavad maomahla happesust - antatsiidid. Koos nendega on ette nähtud ravimid, mis loovad mao limaskesta pinnale kaitsekile, aga ka toiduboolusele, mis vähendab vesinikkloriidhappe kahjulikku mõju söögitoru seintele - alginaadid. Valitud ravimid on Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
2. Prokineetika- ravimid, mis aitavad toidul kiiremini läbi söögitoru makku liikuda ja vähendavad seeläbi toidu ärritavat toimet söögitoru limaskestale ( Cyrucal, Metaklopramiid, Motylium).
3. Kui erosioon tekib südame ebapiisava funktsiooni tõttu tekkinud refluksi tagajärjel, määrake IPP. Need on ravimid, mis suurendavad söögitoru maost eraldava sulgurlihase kontraktiilsust ( Omez).
4. Söögitoru limaskesta epiteelirakkude paremaks regenereerimiseks, Solcoseryl, Alanton.
5. Nakkusliku põletiku esinemisel lisage ülaltoodud ravimitele vitamiinid ja antibiootikumid.

Kui tekivad tüsistused või ravimteraapia on ebaefektiivne, tehakse kirurgiline sekkumine. See võib olla traditsiooniline tehnika (lõige rindkeres või kõhus) või laparoskoopia meetod, mis on vähem traumaatiline.

Dieet

Suurt rolli mängib dieet. Erosiivse ösofagiidi dieet on suunatud toidu ärritava toime vähendamisele söögitoru limaskestale. Järgmised toidud on dieedist välja jäetud:

Nagu ka tooted:

• värsked köögiviljad;
• hapude sortide puuviljad;
• kaunviljad;
• must leib;
• seened.

Alkohol ja suitsetamine on rangelt keelatud.

Patsiendid peaksid sööma väikeste portsjonitena vähemalt 5-6 korda päevas, et mitte koormata magu ja põhjustada refluksi. Pärast söömist ei saa te puhkamiseks pikali heita, vaid peate natuke kõndima, kuid mitte tegema füüsilist tööd, eriti nõudes torso ettepoole painutamist. Pärast viimast sööki ja enne magamaminekut peaks olema vähemalt 3 tundi.

Patsiendid saavad kasutada aurutatud toit, küpsetatud või keedetud. Samuti ärge sööge väga kuuma ega külma toitu. Söögi ajal peate toitu hästi närima, mitte sööma karedat toitu, et mitte vigastada söögitoru limaskesta.

Erosiivse ösofagiidiga GERD diagnoosimisel tuleb järgida dieeti.

Kasulik video

Sellest videost leiate veel kasulikku teavet selle kohta, kuidas õigesti ravida ja süüa.

Ärahoidmine

Pärast ravi peavad patsiendid jälgima mitte ainult toitumist, vaid ka muutma oma elustiili. Sellised inimesed ei tohiks tegeleda spordiga, mis on seotud kõhupingega. Samuti peate vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi. Kui töö on seotud asendiga - keha ettepoole kallutamisega, siis tuleb seda tüüpi tegevust muuta. Ärge kandke kitsaid riideid, pingul vööd ja korsetti.

Hea tulemuse annab kõndimine enne magamaminekut, samuti tee joomine ( piparmünt, melissa, saialill,kummel), millel on rahustav ja põletikuvastane toime.

Tuleb meeles pidada, et kui ilmnevad esimesed haigusnähud, peate konsulteerima arstiga, kuna enesega ravimine või alternatiivsete meetodite kasutamine ei suuda haigust täielikult ravida ja mõnel juhul põhjustab ägenemisi. Kord aastas peavad sellised patsiendid külastama gastroenteroloogi koos kohustusliku endoskoopilise uuringuga. Kui patsiendi seisund halveneb, on vaja koheselt konsulteerida.