Masaža zglobova. Masaža za bolne mišiće. Rezidualni efekti nakon prijeloma kostiju ekstremiteta

Masaža za bolesti zglobova je obavezan element kompleksan tretman i treba ga kombinovati sa pozicionim tretmanom, terapijskim vežbama i mehanoterapijom.

Zadaci masaže:

1. Poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim zglobovima, koži, mišićima.
2. Oslobodite napetost mišića udova, poboljšajte njihov trofizam, tonus i snagu.
3. Doprinose obnavljanju normalnog opsega pokreta u zglobovima.
4. Pospješuju resorpciju eksudata u zglobovima, smanjuju bol i ukočenost.
5. Doprinosi liječenju i jačanju cijelog organizma.

Maser tokom masaže mora prstima i šaci dati pravilan položaj. Nakon masaže treba da:

1. U slučaju oštećenja metakarpofalangealnih zglobova, postaviti valjak ispod ovih zglobova u položaj njihovog proširenja sa savijenim interfalangealnim i proširenim terminalnim falangama zglobova.
2. Ako su zahvaćeni interfalangealni zglobovi, valjak se postavlja tako da metakarpofalangealni zglobovi ostaju slobodni, a interfalangealni zglobovi su uz valjak u ekstenzijskom položaju, terminalne falange su blago savijene.
3. Sa tendencijom razvoja „možovih peraja“, četku stavite u kafanu zaokrenutu na radijalnu stranu.

Kod izraženog upalnog procesa u zglobu koljena, pacijent drži nogu savijenom, dok su mišići pregibači zglobova kuka i koljena napeti. To doprinosi nastanku kontraktura u zglobovima koljena, kuka i skočnog zgloba. Tokom masaže, kao i nakon nje, u ovim slučajevima treba položiti stopalo na jastuk, pomažući da se mišići opuste.

Uz upalni proces u skočnom zglobu može se razviti začarano držanje u obliku "konjske noge". Da biste spriječili ovaj položaj, stopalo treba postaviti pod uglom od 90 °, stavljajući kutiju ili vreću s pijeskom.

Da bi se održala pokretljivost u zglobu kuka, pacijent se nekoliko puta dnevno polaže na iglu bez jastuka, noga se uklanja i spušta iz kreveta, uvijek stavljajući naglasak ispod stopala (ili ga spuštajući na pod).

Prostor za masažu: ruke-noge. Uz napetost mišića leđa i okovratne zone, ovi odjeli se također masiraju.

Masaža se izvodi u ležećem položaju radi boljeg opuštanja mišića. Nakon toga, uz dovoljnu sposobnost pacijenta da opusti mišiće šake, moguća je masaža u pacijentovom sedećem položaju. Započnite postupak s manje zahvaćenim udovima. Karakteristika masaže je poseban učinak na zglobove, mišiće, kožu.

Tokom masaže treba postići maksimalno opuštanje mišića. Masirajući prednju površinu noge, preporučljivo je staviti valjak ispod zglobova koljena. Masaža stražnje površine vrši se valjkom koji se postavlja ispod skočnog zgloba.

Masaža teladi izvodi se u smjeru od nožnih prstiju prema vanjskoj ivici patele, koristeći različite tehnike maženja i trljanja u različitim smjerovima (u usponu - od prstiju do koljena i silaznom - od koljena do prstiju).

Poslije ukupni uticaj na cijelom području potkoljenice, mišiće treba masirati različito i razlikovati sljedeće grupe:

1. Na prednjoj površini - prednji tibijalni mišić, dugi zajednički ekstenzor prstiju.
2. Na bočnoj površini - peronealni mišići (u gornjoj polovini - dugi peronealni mišić, u donjoj polovini - kratki peronealni mišić).
3. Na stražnjoj površini mišića lista i Ahilove tetive.

Opisani su smjer kretanja i pokrivenost mišića .

masaža butina izvodi se u položaju pacijenta na leđima, na stomaku. Vanjska površina se može masirati u položaju sa strane (Smjer pokreta .) Tehnike masaže su iste kao i na potkoljenici. Masirajte kvadriceps, biceps, semitendinosus, semimembranosus i glutealne mišiće.

Masaža ruku izvodi se u ležećem ili sedećem položaju. U sjedećem položaju pacijent stavlja ruku na stol za masažu, a masažni terapeut sjedi nasuprot njemu (daje se opis smjera masažnih pokreta ).

Masaža prstiju se izvodi sa dvije ruke. Prilikom masaže jednom rukom, maser fiksira ruku pacijenta. S palmarnom površinom I i II prsta vrši se planarno kontinuirano milovanje svakog prsta po stražnjoj, palmarnoj i bočnim površinama. Zatim se vrši šrafiranje u uzdužnom i poprečnom smjeru, milovanje i gnječenje. Sa posebnim djelovanjem na interfalangealne i metakarpofalangealne zglobove, koža se preko njih zateže na njihovim stražnjim i bočnim površinama, što rezultira većim prodorom u zglobnu šupljinu.

Kod kontraktura je neophodno ukočenost, istezanje.

Dlan površina se masira u supinacionom položaju, peglanjem i trljanjem (A. F. Verbov).

Posebnu pažnju kod žena sa oboljenjima zglobova treba obratiti na mišiće koji aduciraju i abduciraju prvi prst, jer su pri dužem pletenju ti mišići napeti i prvi prst je mnogo bliže sredini dlana. To postepeno dovodi do ukočenosti, pa čak i ankiloze u metakarpofalangealnom zglobu prvog prsta.

Anatomske i fiziološke karakteristike mišićno-koštanog sistema

Govoreći o upotrebi masaže u bolestima mišićno-koštanog sistema, prvo morate razumjeti anatomiju i fiziologiju mišićno-koštanog sistema. kvalitetno i zaista korisna masaža nemoguće je izvesti bez jasnog razumijevanja strukture i funkcioniranja masiranih dijelova tijela.

Istraživanja savremenih naučnika sugerišu da stanje kostiju, ali i skeleta u celini, bolje od bilo kog drugog sistema ili organa govori o stanju ljudskog tela, o fazama njegovog razvoja, zdravlju i starenju.

Ali kosti su se, nažalost, dugo i nepravedno smatrale nekom vrstom sekundarnog, beznačajnog sistema, a osim toga, statičnim. Dok je kost, naprotiv, tkivo koje se stalno mijenja, koje se lako obnavlja, funkcionalno mijenja i obnavlja.

Brojna istraživanja (mikroradiografija, biohemija, histologija) pokazala su da, osim što je skeletni sistem noseća struktura, on učestvuje u radu cijelog organizma, učestvuje u metabolizmu, održava mineralne tvari u određenom omjeru. u tkivima našeg tijela, te je osjetljiv na promjene u unutrašnjem i vanjskom okruženju.

Kako bismo bolje pogledali ljudski skelet, okrenimo se osteoologiji (nauci koja proučava skeletni sistem). Ovdje možemo vidjeti da se ispostavilo da kosti zauzimaju prilično velik dio našeg tijela i da se cijeli naš kostur sastoji od otprilike dvjesto osam kostiju i teži oko 5-10 kilograma. Svaka pojedinačna kost jeste organ, koji ima svoj individualni oblik i funkciju.

Postoje duge, kratke, široke i mješovite kosti. Duga cjevasta kost podijeljena je na srednji dio - dijafizu (tijelo kosti) i dva zadebljanja - epifize. Epifize su obično prekrivene zglobne hrskavice, dio dijafize koji se približava epifizi naziva se metafiza. Dijafiza velikih kostiju iznutra je ispunjena koštanom srži.

Crvena koštana srž služi kao hematopoetski organ, koji se sastoji od mreže vlakana vezivnog tkiva, gdje sazrijeva kolosalna količina crvenih i bijelih krvnih zrnaca, odakle se čini da se „ispiru“ i prenose po cijelom tijelu protokom krvi. .

Sljedeća grupa kostiju su kratke kosti. Priroda ih je smjestila tamo gdje je obično velika pokretljivost u kombinaciji s opterećenjem koje sabija kostur. Ove kosti nastaju prema tipu epifiza dugih cjevastih kostiju. U ovu grupu spadaju kosti zapešća, podlaktica itd.

Treća grupa su široke ili, kako ih još zovu, ravne kosti. Tipično, ova grupa kostiju stvara široke površine za pokretanje i pričvršćivanje mišića. Značajno je da su formirane od dvije ploče kompaktne tvari, između kojih se nalazi spužvasta tvar (diploe).

Mješovite kosti djelimično imaju istu strukturu kao kratke kosti, a drugi dio iste kosti ima istu strukturu kao i ravne. Dobar primjer ove vrste kosti je pršljen.

Postoji i poseban oblik kostiju, kao što su vazdušne kosti. Zovu se tako jer imaju šupljine prekrivene sluzokožom i ispunjene zrakom. Ove kosti uključuju gornju vilicu, gdje se nalazi maksilarni sinus, frontalnu kost sa frontalnim sinusom itd.

Obratimo posebnu pažnju čvrstoća kostiju. P.F. Lesgaft je otkrio zakon, koji kaže da: "Sa najvećom čvrstoćom kostiju se kombinuju najveća lakoća i najmanji utrošak materijala, a smanjuje se uticaj bilo kakvih potresa zadobijenih tokom kretanja."

Prvo mjesto u konstrukciji kosti zauzima koštano tkivo, koje se po snazi ​​i elastičnosti poredi sa metalom. To dokazuje iskustvo koje su sproveli mnogi naučnici, testirajući snagu kosti u kompresiji, rupturi i istezanju. Iskustvo je pokazalo da svježa kost ima istu vlačnu čvrstoću kao bakar, devet puta veću otpornost od olova, istu kao i liveno željezo pri lomljenju. Podnosi kompresiju sa silom od deset kilograma po kvadratnom milimetru površine poprečnog presjeka. Ovako visoki pokazatelji čvrstoće naših kostiju određeni su kombinacijom sljedećih svojstava:

2) fizička svojstva;

3) hemijska svojstva;

4) konstrukcija i arhitektura kosti.

Takođe, utiče na snagu i jedne kosti i skeleta u celini razni faktori npr. fizički rad, sport. Nedovoljno opterećenje, mala pokretljivost dovode do slabljenja ne samo mišićnog aparata, već i kostiju. Tako, na primjer, ako osoba vodi sjedilačka slikaživota, kosti postaju slabije. U slučajevima teške bolesti, kada je osoba prisiljena da dugo ostane u krevetu, kalcijum i drugi minerali se uglavnom ispiru iz kostiju.

Takođe za dobar razvoj koštanom aparatu je potrebna dobra ishrana, posebno u detinjstvu. „Dobra ishrana“ ne znači da morate da jedete šta god, gde god i koliko god je to moguće. To se odnosi na hranu bogatu vitaminima i mineralnim solima. Uostalom, visina i težina osobe ne utječu na sadržaj mineralnih soli u kosti, njihova količina ovisi o debljini, obliku i veličini kosti. Na primjer, uske kosti male debljine su mineraliziranije. Vjeruje se da su mnoge disfunkcije ekstremiteta, koje dovode do smanjenja dinamičkog i statičkog opterećenja, praćene smanjenjem sadržaja fosfora i kalcija u kostima.

Sada znamo da:

1) Promjena oblika kosti nastaje čim se pritisak okolnih tkiva na nju smanji ili poveća.

2) Razlika u rastu dodirnih delova tela određena je mehaničkim uslovima pod čijim uticajem kost menja oblik.

3) Koštano tkivo se obično formira na mjestima maksimalne kompresije ili napetosti.

4) Kosti se bolje razvijaju, što više radi mišićni aparat.

5) Kod izgradnje kostiju postiže se najveća čvrstoća uz najmanje otpada materijala.

6) Kost se lako obnavlja, odražavajući rezultat primjene vanjskih sila svojim vanjskim oblikom.

Cijeli naš mišićno-koštani sistem je međusobno povezan zglobovima, zahvaljujući kojima se naše kosti mogu savijati, savijati, rotirati oko svoje ose i izvoditi razne druge pokrete. U ljudskom tijelu postoji oko dvjesto trideset zglobova, potpuno različitih oblika i veličine.

Zglobovi su podijeljeni u dvije velike grupe. To su sinartroze, odnosno kontinuirani zglobovi, i diartroze - diskontinualne. Prva grupa, odnosno kontinualni zglobovi, obuhvataju: zglobove kostiju, hrskavice i vlaknaste zglobove. Na primjer, vlaknasti su ligamenti, međukoštane membrane, šavovi u lubanji itd.

Svi ligamenti su različiti po svom porijeklu, funkcionalnim pokazateljima. Na primjer, ligamenti kolagenih vlakana nisu jako elastični i ne vraćaju se u prethodno stanje nakon istezanja. Dok se, na primjer, žuti ligamenti između pršljenova sastoje od prilično elastičnih vlakana, što nam omogućava veliku pokretljivost kičmeni stub. Postoje i mješoviti ligamenti, odnosno neki od njih su kratki, drugi dugi. Ligamenti su dovoljno jaka veza za naše kosti, ali, nažalost, njihova snaga opada s godinama. Ligamenti se također razlikuju po svojim funkcionalnim pokazateljima. Postoje ligamenti čija je funkcija jednostavno da održavaju kosti u ispravnom položaju, to su ligamenti za jačanje. Drugi ligamenti inhibiraju kretanje u zglobovima, postoje ligamenti koji usmjeravaju kretanje u zglobovima, na primjer, to su ukršteni ligamenti u zglobu koljena.

Različite kosti imaju različite veze. Dakle, duge cjevaste kosti su povezane na svojim krajevima, ravne kosti su povezane sa susjednim rubovima. Postoje veze uz pomoć hrskavice - to su intervertebralne diskovi hrskavice, pubična simfiza itd.

Većina dugih kostiju je povezana diskontinuirano, odnosno kada su spojene, krajevi su uronjeni u šupljinu, a između njih postoji uski razmak - zglobni prostor. Ispostavilo se da zglobni prostor ima neke karakteristične karakteristike, a to su:

A) krajevi zglobnih kostiju;

B) kapsula koja ih okružuje;

C) šupljina koju stvara kapsula;

D) sinovijalna tečnost koja se nalazi u šupljini.

Na mjestima direktnog kontakta krajevi kostiju prekriveni su hijalinskom hrskavicom, vrlo su glatki, što olakšava kretanje. Što se tiče zglobne kapsule, zahvaljujući svojoj univerzalnoj strukturi, lako možemo manipulirati svojim pokretima. Priroda ga je stvorila kao dvoslojna. Vani je debeo sloj fibroznog tkiva, snabdjeven elastičnim i kolagenim vlaknima, kao i žilama i živcima, pričvršćen je direktno za kosti, postepeno prelazeći u periosteum. Zatim dolazi drugi sloj iste kapsule - sinovijalna. Vrlo je tanak i sastoji se uglavnom od sinovijalnih ćelija. Ćelije ovog tkiva proizvode sinovijalnu tečnost. Kapsula mora biti dovoljno čvrsta, u nekim slučajevima je ojačana kapsularnim ligamentima ili zbijena kada je funkcionalno neophodna.

Direktno u zglobnoj šupljini postoje takozvane inverzije, koje se nalaze između kostiju, mišića ili tetiva. Također, zglobne šupljine mogu komunicirati s dodatnim periartikularnim vrećama ili burzama.

Neki zglobovi imaju i svoje pomoćne elemente - to su ligamenti, intraartikularni i ekstraartikularni. Zglobne usne su vrsta hrskavičnih rubova koji okružuju zglobnu jamu, čineći tako zglobnu šupljinu dubljom. Također, pomoćni elementi uključuju diskove i meniskuse, njihova razlika se nalazi samo u njihovom obliku - disk je, kao što ste već shvatili, okrugla ploča, a meniskus podsjeća na polumjesec. Budući da su pomoćni elementi u zglobu, nalazeći se u zglobnoj šupljini, služe kao svojevrsni odstojnici između spojnih kostiju i apsorbiraju udarce. Postoje i drugi elementi kao npr bursa(periartikularne sinovijalne vrećice), po obliku podsjećaju na male spljoštene, zatvorene u kapsulu sa sinovijalnom tekućinom - to olakšava trenje i pritisak u zglobu.

Tu su i dodatne kosti skeleta smještene u vrećici zgloba - to su sesamoidne kosti. Pomažu u proširenju raspona pokreta u zglobu.

Ovdje smo ukratko, ne ulazeći u detalje, ispitali od kojih se tkiva i elemenata zglob sastoji. Ovo je prilično složen organ, a sve njegove površine moraju striktno odgovarati jedna drugoj. Zadaci zgloba su stabilnost, kretanje, sprječavanje ranog trošenja dijelova koji se trljaju. U našem tijelu postoji više od dvije stotine zglobova, a svi su različiti po vrsti. Anatomisti su identifikovali nekoliko glavnih tipova zglobova, a to su:

1) sferni (rame, kuk);

2) ravna (između kostiju podlaktice).

Druga grupa su zglobovi sa dvije ose rotacije:

1) elipsoidni (ručni);

2) sedlo (spoj 1 metakarpalna kost s velikom poligonalnom kosti);

3) kondilar (između nastavka potiljačne kosti i 1. vratnog pršljena).

Spojevi s jednom osom rotacije uključuju:

1) kockasti (skočni zglob);

2) cilindrične ili rotacijske (spojevi između lakatne kosti i radijusa).

Zahvaljujući takvoj univerzalnoj strukturi, svaki zglob ima mogućnost potpunog kretanja, uz zadržavanje dovoljne snage. Ali takva snaga se postiže zahvaljujući prirodnoj nepropusnosti zgloba, koja osigurava razrijeđenu sredinu u zglobnoj šupljini. Zahvaljujući tome, zglobovi se, poput magneta, spajaju jedni s drugima.

Kičmeni stub je osnova skeleta, služi kao oslonac za cijelo naše tijelo. Dizajn kičmenog stuba omogućava mu da, uz zadržavanje fleksibilnosti i pokretljivosti, izdrži velika opterećenja.

Kičmeni stub je odgovoran za održavanje držanja, služi kao oslonac za tkiva i organe, a takođe učestvuje u formiranju zidova grudnog koša, karlice i trbušne duplje. Svaki od pršljenova koji sačinjavaju kičmeni stub unutar sebe ima prolazni vertebralni foramen. U kičmenom stubu, vertebralni otvori čine kičmeni kanal koji sadrži kičmenu moždinu, koja je na taj način pouzdano zaštićena od vanjskih utjecaja. Masa i veličina kralježaka se povećavaju u smjeru od vrha prema dnu: to je potrebno da se nadoknadi povećanje opterećenja koje nose donji kralješci.

Osim zadebljanja kralježaka, potreban stupanj čvrstoće i elastičnosti kralježnice osigurava nekoliko njegovih zavoja, koji leže u bočnoj projekciji. Četiri višesmjerna pregiba, naizmjenično u kralježnici, raspoređena su u parovima: pregib okrenut naprijed (lordoza) odgovara pregibu okrenutom prema nazad (kifoza). Dakle, cervikalna i lumbalna lordoza odgovaraju torakalnoj i sakralnoj kifozi. Zahvaljujući ovom dizajnu, kralježnica radi kao opruga, ravnomjerno raspoređujući opterećenje po cijeloj dužini.

Ukupno u kičmenom stubu ima 32–34 odvojena pršljena intervertebralnih diskova i nekoliko se razlikuju po svojoj strukturi.

Svaki pršljen je izolovan tijelo pršljena i luk pršljenova, koji zatvara vertebralni foramen. Na luku pršljena nalaze se nastavci različitog oblika i namjene: upareni gornji i donji zglobni nastavci, upareni poprečni i jedan spinozni nastavak, koji strše iz luka pršljena prema nazad. Osnova luka ima takozvane vertebralne zareze - gornji i donji. Intervertebralni forameni formirani rezovima dva susjedna pršljena omogućavaju pristup kičmenom kanalu s lijeve i desne strane.

U skladu sa lokacijom i strukturnim karakteristikama kičmenog stuba razlikuje se pet tipova pršljenova: 7 vratnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 3-5 kokcigealnih.

Vratni kralježak se razlikuje od ostalih po tome što ima otvore u poprečnim nastavcima. Vertebralni foramen, formiran lukom vratnog kralješka, je velik, gotovo trokutastog oblika. Tijelo vratnog pršljena (sa izuzetkom I vratnog pršljena, koji nema tijelo) je relativno malo, ovalnog oblika i izduženo u poprečnom smjeru.

Kod 1. vratnog pršljena, odn Atlanta, kako se još naziva, tijelo je odsutno; njegove bočne mase povezane su s dva luka - prednjim i stražnjim. Gornja i donja ravnina bočnih masa imaju zglobne površine (gornju i donju), preko kojih je 1. vratni kralježak povezan sa lobanjom, odnosno 2. vratni pršljen.

Zauzvrat, II vratni kralježak odlikuje se prisustvom na tijelu masivnog procesa, takozvanog zuba, koji je po porijeklu dio tijela I vratnog kralješka. Zub II vratnog pršljena je os oko koje se okreće glava zajedno sa atlasom, pa se II vratni pršljen naziva aksijalni.

Na poprečnim nastavcima vratnih pršljenova nalaze se rudimentarni obalni procesi, koji su posebno razvijeni u VI vratnom kralješku. Sedmi vratni pršljen naziva se i izbočenim, jer je njegov spinasti proces primjetno duži od susjednih pršljenova.

Torakalni pršljenovi su veći od vratnih pršljenova i imaju gotovo okrugli otvor kralješka. Torakalni pršljenovi na svom poprečnom nastavku imaju rebrnu jamu koja služi za spajanje sa tuberkulom rebra. Na bočnim površinama tijela torakalnih pršljenova nalaze se i gornje i donje rebrene jame, u koje ulazi glava rebra.

Lumbalni pršljenovi odlikuju se strogo horizontalno usmjerenim spinoznim procesima s malim razmacima između njih, kao i vrlo masivnim tijelom u obliku graha. U poređenju sa vratnim i torakalnim pršljenom, lumbalni pršljenovi imaju relativno mali ovalni vertebralni foramen.

Sakralni pršljenovi postoje odvojeno do dobi od 18-25 godina, nakon čega se spajaju jedni s drugima, formirajući jednu kost - sacrum. Sakrum ima oblik trougla sa vrhom nadole; razlikuje bazni, gornji i bočni dio, kao i prednju karličnu i stražnju površinu. Sakralni kanal prolazi unutar sakruma. Osnova sakruma je zglobljena sa petim lumbalnim pršljenom, a vrh sa trtičnom kosti.

Bočni dijelovi sakruma su formirani spojenim poprečnim nastavcima i ostacima rebara sakralnih kralježaka. Gornji dijelovi bočne površine bočnih dijelova imaju zglobne površine u obliku uha, kroz koje se sakrum spaja sa karličnim kostima.

Prednja karlična površina sakruma je konkavna, sa uočljivim tragovima srastanja pršljenova (koji imaju oblik poprečnih linija), čini zadnji zid karlične šupljine.

Četiri linije, koje označavaju mjesta spajanja sakralnih pršljenova, završavaju se s obje strane s prednjim sakralnim foramenom.

Stražnja površina sakruma, koja također ima 4 para stražnjih sakralnih otvora, je neravna i konveksna, sa vertikalnim grebenom koji prolazi kroz centar. Ovaj srednji sakralni greben je trag spajanja spinoznih procesa sakralnih pršljenova. Lijevo i desno od njega su srednji sakralni grebeni nastali spajanjem zglobnih nastavka sakralnih kralježaka. Spojeni poprečni nastavci sakralnih pršljenova formiraju upareni bočni sakralni greben. Upareni srednji sakralni greben završava se na vrhu uobičajenim gornjim zglobnim nastavcima I sakralni pršljen, a ispod - modificirani donji zglobni procesi V sakralnog kralješka. Ovi procesi, takozvani sakralni rogovi, služe za artikulaciju sakruma sa trtičnom kosti. Sakralni rogovi ograničavaju sakralnu pukotinu – izlaz iz sakralnog kanala.

Trtična kost se sastoji od 3-5 nerazvijenih pršljenova, koji imaju (sa izuzetkom I) oblik ovalnih koštanih tijela, koji konačno okoštavaju u relativno kasno doba. Tijelo 1. kokcigealnog pršljena ima izrasline usmjerene na strane, koje su ostaci poprečnih procesa; na vrhu ovog pršljena nalaze se modificirani gornji zglobni nastavci - trtični rogovi, koji su povezani sa sakralnim rogovima. Po porijeklu, trtica je rudiment kaudalnog skeleta.

kičmeni nervi

Cervikalni pleksus nastaje kao rezultat spajanja grana četiri gornja vratna živca i nalazi se na dubokim mišićima vrata. Izlazeći ispod stražnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića, grane cervikalnog pleksusa dijele se na senzorne, motoričke i mješovite.

Osetljive grane uključuju:

- mali okcipitalni nerv, koji ide do kože potiljka;

- veliki ušni nerv koji inervira kožu ušne resice i konveksnu stranu ušne školjke;

- poprečni nerv vrata, koji ide do kože vrata;

- supraklavikularni nervi, koji prolaze ispod ključne kosti i iznad deltoidnog mišića.

Motorne grane idu do dubokih mišića vrata i mišića koji se nalaze ispod hioidne kosti, a također inerviraju sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.

Frenični nerv je mješovita grana cervikalnog pleksusa. Motorna vlakna freničnog živca šalju se na dijafragmu, a senzorna vlakna inerviraju pleuru i perikard.

Brahijalni pleksus formiraju grane četiri donja vratna živca i prednja grana 1. torakalni nerv. Grane pleksusa idu do vrata između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića i idu u aksilarnu regiju. Pleksus se sastoji od supraklavikularnog dijela, kojeg čine kratke grane koje idu do ramenog pojasa, prsa i leđa, i subklavijskog dijela, koji uključuje duge grane koje inerviraju kožu i mišiće slobodnog dijela gornjeg ekstremiteta (s izuzetkom aksilarni nerv koji ide do ramenog pojasa).

Supraclavikularni dio uključuje:

- dorzalni nerv lopatice, koji ide do romboidnog mišića i mišića koji podiže lopaticu;

- dugačak torakalni nerv koji inervira prednji serratus mišić;

- medijalni i lateralni prsni nervi koji vode do velikih i malih prsnih mišića;

- subklavijski nerv, koji inervira subklavijski mišić;

- supraskapularni nerv, koji prati supraspinatus i infraspinatus mišiće;

- subskapularni nerv, koji ide do subscapularis mišića i velikog okruglog mišića;

- torakalni nerv, koji je grana subskapularnog živca i inervira latissimus dorsi mišić.

Subklavijska regija se nalazi u aksilarnoj regiji i sastoji se od tri snopa: medijalni, lateralni i stražnji. Debla ovih snopova inerviraju aksilarnu arteriju i početak su dugih grana.

Medijalni trup uključuje:

- medijalni kožni nerv ramena, koji ide prema koži medijalne površine ramena;

- medijalni kožni nerv podlaktice, koji inervira kožu medijalne površine podlaktice;

- ulnarni nerv, koji je mješovit. Njegova senzorna vlakna šalju se na kožu medijalnih dijelova šake. Na palmarnoj površini inerviraju kožu 5. prsta i ulnarnu stranu 4. prsta, na stražnjoj površini - kožu 4. i 5. prsta i ulnarnu stranu 3. prsta. Motorna vlakna na podlaktici usmjerena su na ulnarni fleksor ručnog zgloba i medijalni dio dubokog fleksora prstiju. Na šaci inerviraju mišić koji vodi palac šake, mišiće elevacije malog prsta, kao i 3.-4. crvolike mišiće.

Bočni trup uključuje:

- srednji nerv, koji takođe pripada mešovitom. Izlazi iz lateralnog i medijalnog trupa. Osetljiva vlakna se šalju na kožu bočnog dela palmarne površine i kožu I, II i III prsta, kao i na radijalnu stranu IV prsta n delimično na zadnju površinu ovih prstiju. Motorna vlakna na podlaktici inerviraju fleksore podlaktice, sa izuzetkom fleksora carpi ulnarisa i dubokog fleksora prstiju, a idu i do četvrtastih i okruglih pronatora. Na ruci motorički dio inervira mišiće elevacije palca;

- muskulokutani nerv, koji je mješovit. Njegove grane se šalju na fleksore prednje površine ramena;

- lateralni kožni nerv podlaktice, koji je terminalna grana prethodnog živca i inervira regiju podlaktice.

Stražnji nosač uključuje:

- radijalni nerv, koji je mješovit. Osetljiva vlakna se šalju na kožu bočnih delova dorzuma šake i I, II prstiju, kao i radijalnu stranu III prsta. Motorna vlakna inerviraju ekstenzore ramena i podlaktice;

- stražnji kožni nerv ramena, koji je osjetljiva grana radijalnog živca i ide do kože stražnjeg dijela ramena;

- stražnji kožni nerv podlaktice, koji je također osjetljiva grana radijalnog živca i inervira kožu stražnje površine podlaktice.

Prednje grane torakalnih nerava ne formiraju pleksuse. Interkostalni nervi su mješoviti i potiču iz stražnjih grana. Njihova senzorna vlakna šalju se na kožu grudnog koša i abdomena, a motorna vlakna se usmjeravaju na interkostalne mišiće, mišiće koji podižu rebra, stražnje serratus mišiće, poprečni grudni mišić, kao i poprečni i rectus abdominis. mišići, vanjski i unutrašnji kosi mišići trbuha.

Lumbalni pleksus formiraju grane 12. grudnog živca i 1-4. lumbalni nervi i leži iza i djelomično u debljini psoas major mišića, ispod čijeg bočnog ruba izlaze grane lumbalnog pleksusa:

- ilijačno-hipogastrični nerv, povezan sa mešovitim. Njena senzorna vlakna idu do kože iznad tensor fascia lata i gluteus mediusa, kao i do kože suprapubične regije. Motorna vlakna šalju se do vanjskih i unutrašnjih kosih i rectus abdominis mišića;

- ilioingvinalni nerv, koji je također mješovit, čija senzorna vlakna inerviraju kožu skrotuma kod muškaraca i labija kod žena, a motorna vlakna se šalju na ilijačni mišić i kvadratni mišić donjeg dijela leđa;

- genitalni femoralni nerv, koji je mješovit, sastoji se od dvije grane. Grane genitalne grane inerviraju mesnatu membranu skrotuma i mišić koji podiže testis. Bedrena grana ide do kože ispod ingvinalnog ligamenta;

- lateralni kožni nerv natkoljenice, koji je osjetljiv i inervira kožu bočne površine butine;

- zaptivni nerv, koji je mješovit. Njegova senzorna vlakna idu do kože donjeg dijela medijalne površine bedra, a motorna do mišića medijalne butne grupe;

- femoralni nerv, koji spada u mješoviti i najveći je nerv lumbalnog pleksusa. Prednje kožne grane su osetljive i idu do kože prednjeg dela butine. Safeni nerv, najduža grana femoralnog živca, teče duž velike vene kože i stvara mnoge grane na koži anteromedijalne tibije i medijalnog dorzuma stopala. Mišićne grane femoralnog nerva šalju se na psoas major, iliacus, quadriceps i sartorius mišiće natkoljenice.

Sakralni pleksus formiraju prednje grane 4.-5. lumbalnog živca, prednje grane sakralnih živaca i kokcigealni živac. Grane su podijeljene na kratke i duge i idu do velikog išijasnog foramena, tvoreći trokutastu ploču koja se nalazi na prednjoj površini mišića piriformisa.

Kratke grane uključuju:

- grane mišića koje inerviraju četvrtasti mišić natkoljenice, gornji i donji mišić blizanac, piriformis i mišiće obturator internus;

- gornji glutealni nerv, koji inervira tenzor fascia lata bedra, srednji i mali glutealni mišić;

- donji glutealni nerv u odnosu na gluteus maximus;

- pudendalni nerv je pomešan. Senzorna vlakna inerviraju kožu međice i vanjske genitalije, a motorna vlakna inerviraju mišiće perineuma.

Duge grane uključuju:

- stražnji kožni nerv natkoljenice, koji je osjetljiv i ide do kože stražnjeg dijela butine;

- išijatični nerv, koji spada u mešoviti i najveći je nerv u ljudskom telu. Mnoge grane odstupaju od nje, krećući se prema mišićima stražnje butne grupe. Sam živac se spušta do vrha poplitealne jame, gdje se dijeli na tibijalni i peronealni živac.

Tibijalni živac prolazi duž zadnje tibijalne arterije između dubokih i površinskih fleksora potkoljenice i izlazi iza medijalnog malleolusa tibije na plantarnu površinu stopala. U predjelu poplitealne jame tibijalni nerv daje sljedeće grane:

- medijalni kožni nerv potkoljenice ide do kože posteromedijalne površine potkolenice. U donjem dijelu potkoljenice spaja se sa lateralnim kožnim živcem potkoljenice. Zajedno tvore suralni nerv, koji prolazi iza lateralnog malleolusa i inervira lateralne dijelove dorzuma stopala;

- grane mišića inerviraju mišiće stražnjeg dijela noge.

Na potkoljenici tibijalni živac daje sljedeće grane:

- medijalne kalkanealne grane idu do kože medijalnih dijelova pete;

- grane mišića inerviraju duboki sloj zadnje mišićne grupe noge.

Na površini stopala, tibijalni živac se dijeli na medijalne i lateralne plantarne grane, koje su pomiješane i slijede isti smjer kao i plantarne arterije. Osjetljiva vlakna medijalnog plantarnog živca šalju se na kožu medijalnog dijela tabana i na kožu I, II, III, IV prstiju.

Motorna vlakna se šalju do kratkog fleksora prstiju, mišića koji abdukuje veliki prst na 1-2. crvolik mišić. Motorna vlakna lateralnog plantarnog živca inerviraju kratki fleksor malog prsta, mišić koji uklanja mali prst, mišić koji aducira palac, kvadratni mišić tabana, međukoštane mišiće i 3.-4. poput mišića.

Zajednički peronealni nerv je klasifikovan kao mješoviti i u lateralnom dijelu poplitealne jame dijeli se na površinske i duboke peronealne živce. Glavne grane zajedničkog peronealnog živca su:

- lateralni kožni nerv potkoljenice, koji ide do kože posterolateralnih dijelova potkoljenice i sjedinjuje se s medijalnim kožnim živcem potkoljenice;

- površinski peronealni nerv, koji je mješovit. Njegova senzorna vlakna inerviraju većinu kože dorzuma stopala, a motorna vlakna inerviraju duge i kratke peronealne mišiće;

- duboki peronealni nerv, koji prati duž tibijalne arterije. Njegova osjetljiva grana daje mnogo grana na koži dorzuma stopala u području prvog interdigitalnog prostora. Motorna vlakna inerviraju prednje mišiće nogu i mišiće donjeg dijela stopala.

Površinski mišići vrata

Rice. 32. Površni i srednji mišići vrata:

1 - mišić smijeha;

2 - maksilofacijalni mišić;

4 - stilohioidni mišić;

5 - potkožni mišić vrata;

6 - sternokleidomastoidni mišić;

7 - gornji abdomen skapularno-hioidnog mišića;

9 - trapezni mišić;

Rice. 33. Površinski, srednji i duboki mišići vrata (pogled sa strane):

1 - stilohioidni mišić;

2 - digastrični mišić: a) stražnji trbuh, b) prednji trbuh;

3 - maksilofacijalni mišić;

4 - vratni mišić pojasa;

6 - lopatično-hioidni mišić: a) gornji abdomen, b) donji abdomen;

7 - sternohioidni mišić;

8 - mišić koji podiže lopaticu;

9 - sternokleidomastoidni mišić;

10 - prednji skalanski mišić;

11 - srednji skalanski mišić;

12 - stražnji skalenski mišić;

13 - trapezni mišić;

Rice. 34. Srednji i duboki mišići vrata (pogled sa strane):

1 - maksilofacijalni mišić;

2 - stilohioidni mišić;

3 - digastrični mišić: a) prednji trbuh, b) zadnji trbuh;

4 - najduži mišić glave;

5 - tiroidno-hioidni mišić;

6 - dugi mišić glave;

7 - lopatično-hioidni mišić: a) gornji abdomen, b) donji abdomen;

8 - sternohioidni mišić;

9 - sternotiroidni mišić;

10 - mišić koji podiže lopaticu;

11 - dugi mišić vrata;

12 - prednji skalanski mišić;

13 - srednji skalanski mišić;

14 - stražnji skalanski mišić;

Sternokleidomastoidni mišić kod bilateralne kontrakcije zabacuje glavu unazad, a kod jednostrane kontrakcije naginje glavu na stranu (na stranu na kojoj se mišić skuplja) i okreće je u suprotnom smjeru.

Mišić je debela duga nit sa dvije glave, koja ide koso od mastoidnog nastavka preko vrata do sternoklavikularnog zgloba. Lateralna glava mišića ima prednju površinu drške sternuma kao početnu tačku, a medijalna glava ima sternualni kraj klavikule. Mišić je pričvršćen za mastoidni nastavak i bočni dio gornje nuhalne linije.

Vratni mišić sa obostranom kontrakcijom povlači vrat unazad, a jednostranom kontrakcijom rotira vratnu kičmu u svom pravcu. Mišić se nalazi ispod spleniusnog mišića glave, spinozni nastavci III-V torakalnih pršljenova služe mu kao ishodište, a poprečni nastavci dva ili tri gornja vratna pršljena služe kao tačka vezivanja.

Mišić koji podiže lopaticu, tokom kontrakcije, podiže medijalni ugao lopatice, i sa fiksiranim položajem lopatice, naginje vratnu kičmu u stranu i unazad. Sam mišić se nalazi ispod trapeznog mišića, počinje na stražnjim tuberkulama poprečnih procesa četiri gornja vratna pršljena i pričvršćen je za medijalni rub i ugao lopatice.

leđnih mišića

Površni leđni mišići

Trapezni mišić je tako nazvan jer mišići obje strane zajedno čine trapez. Pojedinačno, svaki od ovih velikih ravnih mišića ima oblik trokuta, čija se osnova proteže duž kičmenog stuba i nalazi se u gornjem dijelu leđa i vratu. Trapezni mišić je podijeljen na tri dijela, od kojih svaki obavlja svoje funkcije. Gornji dio mišića podiže rameni pojas i lopaticu, srednji dio gura lopaticu prema kralježnici, a donji dio pomiče lopaticu prema dolje. Mišić počinje od gornje okcipitalne izbočine, gornje nuhalne linije, nuhalnog ligamenta i supraspinoznog ligamenta torakalnih pršljenova, a pričvršćuje se za brahijalni nastavak, akromijalni (lateralni) dio klavikule i kralježnicu lopatice.

Latissimus dorsi mišić, kontrahirajući, približava rame tijelu i pomjera gornji ud unazad, okrećući ga prema unutra. Uz fiksiran položaj gornjeg ekstremiteta, mišić mu približava trup, a također pomaže da se donja rebra pomaknu prema gore tijekom respiratornih pokreta. Mišić se nalazi u donjem dijelu leđa; početna tačka se nalazi na torakolumbalnoj fasciji, stražnjem grebenu ilijaka i spinoznim nastavcima pet do šest donjih torakalnih pršljenova.

Rice. 35. Površni leđni mišići:

2 - remeni mišić glave;

3 - trapezni mišić;

4 - deltoidni mišić;

5 - infraspinatus mišić ramena;

6 - infraspinatus fascija;

7 - mali okrugli mišić;

8 - veliki okrugli mišić;

9 - veliki romboidni mišić;

10 - triceps mišić ramena;

11 - latissimus dorsi mišić;

12 - torakolumbalna fascija;

13 - vanjski kosi mišić trbuha;

14 - unutrašnji kosi mišić abdomena;

Površinski mišići stražnjeg dijela drugog sloja

Mišić pojasa glave jednostranom kontrakcijom okreće glavu na stranu, a bilateralnom povlači glavu unazad. Mišić je duguljastog oblika, počinje na spinoznim nastavcima III–VII vratnih pršljenova, I–III torakalnih pršljenova i nuhalnog ligamenta i pričvršćuje se za bočne dijelove gornje nuhalne linije, dostižući mastoidni nastavak temporalne kosti. .

Mali romboidni mišić pomiče lopaticu prema kralježnici, lagano je pomičući prema gore. Nalazi se ispod trapeznog mišića, počinje na dva donja vratna pršljena i pričvršćena je za vertebralni (medijalni) rub lopatice.

Veliki romboidni mišić, kao i mali, pomiče lopaticu prema kralježnici, lagano je pomičući prema gore. Smješten ispod trapeznog mišića, ima ishodište na spinoznim nastavcima četiri gornja torakalna pršljena, a mjesto vezivanja, kao i mali, je na kralježnici lopatice.

Gornji serratus posterior mišić pomiče gornja rebra unazad i gore, a također učestvuje u činu udisanja. Prekrivena je romboidnim mišićima, počinje u predelu donjeg dela nuhalnog ligamenta, spinoznih nastavaka dva gornja torakalna pršljena i dva donja vratna pršljena i pričvršćena je za spoljnu površinu II–V rebara, sa strane njihovih uglova.

Serratus posterior inferior pomera donja rebra unazad i dole i učestvuje u činu izdisaja. Mišić je prekriven širokim mišićem leđa; njegova polazna tačka nalazi se na površinskim slojevima torakolumbalne fascije na nivou dva gornja lumbalna pršljena i dva gornja torakalna pršljena, a tačka pričvršćivanja je na vanjskoj površini četiri donja rebra.

Duboki leđni mišići

Subokcipitalni mišići sa obostranom kontrakcijom naginju glavu unazad, a jednostranom kontrakcijom se naginju unazad i u stranu (u rotaciji glave učestvuju donji kosi mišić i delimično zadnji mišić rektusa). Mišići se nalaze između okcipitalne kosti i I-II vratnih pršljenova. Odvojite mali stražnji rektus mišić glave, koji ide od stražnjeg tuberkula luka atlasa do donje nuhalne linije, veliki stražnji rektus mišić glave, koji se nalazi između donje nuhalne linije i spinoznog nastavka II vratni pršljen, gornji kosi mišić glave, koji ide od poprečnog nastavka atlasa do bočnog preseka donje nuhalne linije, i donji kosi mišić glave, koji se nalazi između poprečnog nastavka atlasa i spinoznog nastavka II vratnog pršljena.

Poprečna kralježnica sa obostranom kontrakcijom odvija kičmeni stub i na taj način učestvuje u održavanju tijela u uspravnom položaju, a kod jednostrane kontrakcije okreće kičmeni stub u suprotnom smjeru. Mišić prolazi duž kičmenog stuba ispod ispravljača tijela. Mišićni snopovi su usmjereni od poprečnih procesa donjih kralježaka do poprečnih procesa viših. Površinski sloj mišića predstavljen je poluspinalnim mišićem, čiji su snopovi prebačeni preko četiri do šest kralježaka. Dijeli se na glavu, vrat i grudni dio. Mišić nastaje od poprečnih nastavka šest donjih vratnih i svih torakalnih pršljenova. Mišić je vezan za spinozne nastavke šest donjih vratnih pršljenova i nuhalnu platformu okcipitalne kosti. srednji slojčine multifid mišiće, čiji su snopovi izbačeni kroz dva do četiri pršljena. Ovi mišići su gotovo u potpunosti prekriveni semispinalnim mišićem. Njihova polazna tačka su poprečni nastavci torakalnog i lumbalnog pršljena, zglobni nastavci četiri donja vratna pršljena i stražnja površina sakruma, a tačka pričvršćivanja su spinozni nastavci svih cervikalnih, osim atlasa, torakalnog. i lumbalnih pršljenova. Duboki sloj poprečnog spinoznog mišića čine mišići rotatori. Njihovi snopovi uglavnom povezuju susjedne kralješke. Mišići ove grupe podijeljeni su na rotatore vrata, rotatore prsnog koša, rotatore donjeg dijela leđa. Polazišne tačke svih mišića nalaze se na svim pršljenovama, osim na atlasu, a mesto vezivanja je na spinoznim nastavcima gornjih pršljenova, kao i na bazama lukova susednih i susednih pršljenova.

Rice. 36. Mišići leđa (površinski i duboki slojevi):

1 - semispinalni mišić: dio glave;

2 - remeni mišić glave;

3 - mišić remena vrata;

4 - mišić koji podiže lopaticu;

5 - supraspinatus mišić ramena;

6 - mali romboidni mišić;

7 - veliki romboidni mišić;

8 - infraspinatus mišić ramena;

9 - mali okrugli mišić;

10 - veliki okrugli mišić;

11 - serratus anterior;

12 - latissimus dorsi mišić;

13 - donji stražnji nazubljeni mišić;

14 - mišić koji ispravlja kičmu;

15 - vanjski kosi mišić trbuha;

17 - torakolumbalna fascija: površinski list;

Rice. 37. Leđni mišići (drugi duboki sloj):

1 - mali stražnji rektus mišić glave;

2 - gornji kosi mišić glave;

3 - veliki stražnji rektus mišić glave;

4 - najduži mišić glave;

5 - donji kosi mišić glave;

6 - semispinalni mišić: dio glave;

7 - međuspinalni mišići;

8 - semispinalni mišić: cervikalni;

9 - najduži mišić vrata;

10 - semispinalni mišić: torakalni;

11 - vanjski interkostalni mišići;

12 - mišići koji podižu rebra;

13 - najduži mišić grudnog koša;

14 - bočni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa;

15 - iliokostalni mišić;

16 - torakolumbalna fascija: duboki list;

17 - poprečni trbušni mišić;

Mišić erector spinae je najduži i najmoćniji od svih mišića leđa. Od toga zavisi držanje osobe, pomaže u održavanju ravnoteže tijela, učestvuje u okretanju glave i spuštanju rebara. Kod bilateralne kontrakcije cijeli mišić produžava kičmeni stub, a kod jednostrane kontrakcije ga naginje na stranu. Mišić se proteže cijelom dužinom leđa sa strane spinoznih procesa i ima složenu strukturu. Tačka nastanka mišića nalazi se na dorzalnoj površini sakruma, u predelu zadnjeg ilijačnog grebena, spinoznih nastavcima donjih lumbalnih pršljenova i na torakolumbalnoj fasciji. Zatim se mišić dijeli na tri velika dijela, od kojih je svaki zauzvrat podijeljen na tri dijela. Spinozni mišić se nalazi u sredini leđa. Spinozni mišić glave počinje na spinoznim nastavcima donjih vratnih kralježaka i gornjih torakalnih pršljenova, a pričvršćen je za nuhalno područje okcipitalne kosti. Spinozni mišić glave je dio mišića semispinalis capitis. Spinozni mišić vrata ima spinozne nastavke dva donja vratna pršljena i gornji torakalni pršljenovi kao polaznu tačku. Mjesto njegovog pričvršćenja nalazi se na spinoznim nastavcima II-IV vratnih pršljenova. Tačka porekla spinoznih mišića grudnog koša nalazi se na spinoznim nastavcima dva ili tri donja torakalna pršljena i dva ili tri gornja lumbalna pršljena, a tačka vezivanja je na spinoznim nastavcima II–VIII vratnih pršljenova. Longissimus mišić je lociran lateralno od kralježnice i ide od sakruma do baze lubanje. Longissimus capitis nastaje na tri do četiri poprečna nastavka vratnih pršljenova i poprečnim nastavcima tri gornja torakalna pršljena; mjesto pričvršćivanja je na stražnjoj ivici mastoidnog nastavka. Longissimus vratni mišić ima ishodište na poprečnim nastavcima pet gornjih torakalnih pršljenova, a mjesto pričvršćivanja je na stražnjim tuberkulima poprečnih izraslina od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Longissimus pectoralis nastaje na dorzalnoj površini sakruma, poprečnim nastavcima lumbalnih pršljenova i šest ili sedam donjih torakalnih pršljenova, a pričvršćen je na uglovima deset donjih rebara i na poprečnim nastavcima svih torakalnih pršljenova. Rebarni mišić ilijak se nalazi prema van od najdužeg. Ilijačni rebarni mišić vrata počinje na uglovima pet ili šest donjih rebara i pričvršćen je za poprečne nastavke IV-VI vratnih pršljenova. Ilijačni kostalni mišić grudnog koša ima početnu tačku u uglovima pet ili šest donjih rebara, a mesto pričvršćivanja u uglovima pet ili sedam gornjih rebara. Rebarni mišić ilijačne kosti polazi od grebena ilijake i na torakolumbalnoj fasciji i umeće se na uglovima osam do devet donjih rebara.

Međuspinalni mišići podržavaju tijelo u uspravnom položaju, drže kičmeni stub i učestvuju u ispravljanju kičme. Ova mišićna grupa je mali mišićni snop koji se nalazi između spinoznih nastavaka susjednih kralježaka, a podijeljen je na interspinozne mišiće vrata, međuspinalne mišiće prsnog koša i međuspinalne mišiće donjeg dijela leđa.

Poprečni mišići uz obostranu kontrakciju drže kičmeni stub u vertikalnom položaju, a jednostranom kontrakcijom naginju kičmu u stranu. Ovi mišići se nalaze između poprečnih procesa dva susjedna pršljena. Prema mjestu njihove lokalizacije razlikuju se prednji intertransverzalni mišići, stražnji intertransverzalni mišići vrata, medijalni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa, lateralni intertransverzalni mišići donjeg dijela leđa i mišići grudnog koša.

Površinski sloj mišića grudnog koša

Veliki pectoralis vodi i rotira humerus prema unutra, horizontalnim položajem ruke ga spušta, pomerajući se napred i unutra, a sa fiksiranim položajem ruke učestvuje u činu disanja (udaha), širenju grudnog koša i podizanje rebara. Ovaj široki mišić nalazi se u prednjem gornjem dijelu grudnog koša i ograničava aksilarnu jamu ispred. Mišić počinje na unutrašnjoj polovini ključne kosti, prednjoj površini drške i tijela prsne kosti, hrskavicama pet ili šest gornjih rebara i prednjem zidu fibroznog omotača rectus abdominis mišića. Veliki prsni mišić pričvršćen je za greben većeg tuberkula humerusa.

Pectoralis minor mišić pomiče rameni pojas naprijed i dolje, uz fiksni položaj lopatice, podiže rebra. Ovaj ravni trokutasti mišić je također prekriven velikim prsnim mišićem. Tačka njegovog početka nalazi se na spoju koštanog i hrskavičnog dijela III-V rebra. Podižući se, mišićni snopovi se spajaju i pričvršćuju za korakoidni nastavak lopatice.

Rice. 38. Površinski mišići grudnog koša i abdomena (pogled sa strane):

1 - sternokleidomastoidni mišić;

2 - deltoidni mišić;

3 - trapezni mišić;

4 - triceps mišić ramena;

5 - infraspinatus mišić;

6 - mali okrugli mišić;

7 - veliki prsni mišić;

8 - veliki okrugli mišić;

9 - serratus anterior;

10 - latissimus dorsi mišić;

11 - vanjski kosi mišić trbuha;

12 - aponeuroza vanjskog kosog mišića abdomena;

Serratus anterior pomiče lopaticu prema naprijed i prema van, povlačeći je od kičmenog stuba, a također učestvuje u rotaciji lopatice kada se ruka podigne u vertikalni položaj. Zajedno s romboidnim mišićem fiksira lopaticu, pritiskajući je na površinu grudnog koša. Ovaj ravni široki mišić nalazi se u anterolateralnom dijelu zida grudnog koša. Njegov gornji dio prekriva veliki prsni mišić. Mišić počinje na vanjskoj površini osam do devet gornjih rebara i na luku tetiva između 1. i 2. rebra. Mjesto pričvršćivanja je medijalni rub lopatice i njen donji ugao.

Masaža za razne bolesti mišićno-koštanog sistema

Nažalost, čak i tako jak i savršen sistem kao što je mišićno-koštani sistem podložan je uništenju i raznim bolestima. Spektar bolesti koje zahvaćaju zglobove, kosti i mišiće je prilično širok, počevši od dobro poznate osteohondroze, koja mnogima zadaje mnogo nevolja, pa do rjeđih, malo poznatih bolesti.

U ovom odeljku detaljnije ćemo se osvrnuti na najčešće bolesti mišićno-koštanog sistema, koje pogađaju gotovo čitavu populaciju.

Ova grupa bolesti, nažalost, pored bolova i privremene nesposobnosti, može dovesti do invaliditeta još dosta mladih i sposobnih ljudi. Stoga, nakon što ste osjetili prve znakove čak i jednostavne boli u mišićima, potrebno je poduzeti akciju, a ne čekati da "prođe sam od sebe", kako smo svi navikli pričati o tome. "Sama" nigdje i ništa ne prolazi. Ako je bol nestao bez ikakvih terapijskih mjera, to ne znači da ste se oporavili. Bolest je jednostavno otišla u remisiju, odnosno akutni oblik je zamijenjen hroničnim. Proces degeneracije tkiva nastavlja se razvijati i jednog dana će vas podsjetiti na sebe novim pogoršanjem, najvjerovatnije jačim.

Opšti principi masaže kod oboljenja mišićno-koštanog sistema

Svrha masaže u ovom slučaju - za poboljšanje cirkulacije krvi za ubrzano rješavanje upalnih procesa, resorpciju naslage soli, ubrzanje regenerativnih procesa, otklanjanje kontraktura i atrofija mišića, za poboljšanje rada ligamentnog aparata, smanjenje boli.

To treba uzeti u obzir masaža za povrede mišićno-koštanog sistema ne prije trećeg dana nakon oštećenja. Ako je došlo do povrede i nema opasnosti od krvarenja, četvrtog dana možete započeti masažu, pod uslovom da tjelesna temperatura ostane normalna.

Opća tehnika

Prva tri dana masaža je nežna, usisna, odnosno iznad mesta povrede. Tehnike masaže uključuju planarno, zagrljaj, površinsko maženje, šrafiranje, blanjanje, uzdužno gnječenje, vibracijsko maženje. Obavezno je masirati simetrično locirane zdrave segmente, zahvatajući paravertebralne zone kičmenih segmenata i refleksogene zone.

U slučaju prijeloma donjih ekstremiteta, masiraju se glutealni mišići, obalni lukovi i grebeni ilijaka.

U slučaju prijeloma gornjih udova, masiraju se sternokleidomastoidni mišići, vanjski rub širokog leđnog mišića, djelujući mišići, sa strane ozlijeđenog ekstremiteta - sternokleidomastoidni i klavikularno-akromijalni zglobovi.

Paravertebralne zone se masiraju od donjih do gornjih segmenata: milovanje, trljanje, gnječenje, vibriranje; na zglobovima, milovanje i trljanje. Ako pacijent primijeti poboljšanje, onda možete ići na oštećeni segment. Pokreti trebaju biti lagani, mekani, nježni, nježni. Koriste se površinsko, planarno, omotajuće mazanje, površinsko trljanje, vibrirajuće mazanje sa malom amplitudom. Uz pozitivan rezultat, možete postepeno povećavati intenzitet. Oštećeni mišići se masiraju milovanjem, uzdužno i poprečno gnječenjem, filcanjem, pomicanjem, kontinuiranom vibracijom, tapšanjem i drhtanjem te ponovno maženjem. Zglobne i zglobne vrećice se miluju i trljaju. Zatim ponovo mazimo i prelazimo na fizičke vježbe. Početak bi trebao biti termalni postupci (sollux, parafin ili terapija blatom). Tok tretmana je 10-15 procedura svaki dan, trajanje je od 10 do 20 minuta.

Bolni sindromi mišićnog i mišićno-tetivnog porijekla

Miozitis je upala mišićnog tkiva. Obično se miozitis javlja kao rezultat preopterećenja mišićne grupe ili tijekom hipotermije i manifestira se bolom u mišićima tijekom kretanja. Na dodir, mišići postaju gusti, manje elastični, bolni, a kretanje je ograničeno. Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je poduzeti niz jednostavnih mjera koje će vas spasiti od miozitisa. Potrebno je izbjegavati stres na zahvaćenu mišićnu grupu, možete koristiti masti i trljanje (vidi dolje). Masaža će vas brzo osloboditi ove bolesti.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju otekline, imaju analgetski i otklanjajući učinak.

Tehnika masaže. Prva dva-tri postupka čine nježnu masažu, odnosno ne treba koristiti svu "herojsku snagu". Koriste se sve tehnike: milovanje, trljanje, lagano gnječenje, lagana kontinuirana vibracija. Prvo se tretiraju prekrivena područja i pršljenovi. Kod miozitisa mišića gornjeg ekstremiteta prvo se tretira cervikalno-ovratna regija, zatim rame, podlaktica, šaka, od četvrte ili pete procedure možete povećati opterećenje, odnosno sve tehnike se izvode energičnije, a dobar rezultat je uticaj na bolne tačke (ali to ne znači da ih treba pritiskati do potamnjenja u očima), bolne tačke su pogođene do praga bola.

Tok tretmana je otprilike 8-10 procedura u trajanju od petnaest minuta.

Mijalgija

Mijalgija manifestuje se oticanjem mišića, pucajućim bolovima, ponekad bolovi imaju „uvrćući“, „bušeći“, „bolni“ karakter ili izgledaju kao osećaj „bola“. U mišićnom tkivu među relaksiranim dijelovima mišića formiraju se zadebljanja poput valjka ili pojedinačna žarišta napetosti mišića. Ako se ne poduzmu mjere za liječenje ovog stanja, onda se fenomeni fibromiozitisa i miogeloze pridružuju kroničnom toku mijalgije.

Miogeloza

Miogeloza- ovo stanje karakterizira niska elastičnost mišića, ograničeno kretanje i nodularni pečati u mišićnom tkivu. Također, kod miogeloze je gotovo nemoguće potpuno opustiti mišiće. Ako se ovaj patološki proces dalje pokrene, sljedeća faza će biti miofibroza.

miofibroza

miofibroza- kao što ste već shvatili, javlja se zbog ponovljenih opterećenja, hipotermije i drugih nepovoljnih faktora na pozadini miogeloze. Ova bolest se može okarakterisati kao hronični degenerativni proces mišićnog tkiva. Palpacijom (na dodir) možete osjetiti svojevrsne "vezice", odnosno guste niti duguljastog oblika. Opet, kao iu prethodnim stanjima, doći će do smanjenja elastičnosti mišića, bolova pri palpaciji.

Terapijske mjere pod ovim uslovima će biti isti kao kod akutnog miozitisa. Posebne točke: možete povećati tijek liječenja do deset do petnaest postupaka, ponoviti kurseve masaže, čak i ako nema pogoršanja. Ako opće stanje dozvoljava, možete posjetiti kupatilo.

Traumatska povreda mekog tkiva

Prilikom istezanja prikazani su tetive, mišići, pokidani ligamenti, modrice, prva dva dana mirovanje, povišen položaj udova, čvrsti zavoj; u prva 3-4 sata hladno na mestu modrica. Ako nije pogođeno velika plovila, trećeg dana možete početi sa masažom. Na prvim seansama radi se usisna masaža, odnosno masiraju se gornji dijelovi ekstremiteta. Koriste se planarno hvatanje, maženje, kružno trljanje, šrafiranje, blanjanje, uzdužno gnječenje, vibracijsko mazanje. Sve tehnike treba raditi izuzetno nežno, meko, simetrično i na zdravom ekstremitetu.

Ako nakon masaže nema pogoršanja ili bolova, možete prijeći na zahvaćeno područje. Masažu je potrebno započeti vrlo nježno, pokreti su isti, ali sa malom amplitudom i plitki. Masirajte svaku koštanu izbočinu, zglobnu vrećicu, ovojnicu tetiva, tetivu mišića i mjesta njihovog pričvršćivanja, kombinirajući s aktivnim i pasivnim pokretima zgloba. Započnite masažu od 5-10 minuta, povećajte vrijeme i intenzitet pokreta na 15-20 minuta. Tok tretmana je 12-15 procedura. Masaža će biti posebno efikasna nakon termičkih procedura (parafinske aplikacije, solux itd.).

U slučaju oštećenja donjih ekstremiteta, masira se zadnjica, obalni lukovi do grebena ilijaka.

Kada su zahvaćeni gornji udovi, masiraju se cervikalni simpatički čvorovi, sternokleidomastoidni mišići, trapezni mišići, deltoidni i latissimus dorsi mišići (spoljne ivice). Masirajte paravertebralne zone od ispod do gornjih segmenata - milovanje, trljanje, gnječenje i vibracije. Na zglobovima i kostima - zaglađivanje i trljanje. Nakon masaže ponovo čvrsto previjanje, povišen položaj i mir. Gornji ud treba da leži na šalu u fiziološkom položaju.

Povrede zglobova

Posljedice ozljeda zgloba mogu biti posttraumatska ankiloza, kontraktura, atrofija mišića.

U tim slučajevima, prije postavljanja gipsanog zavoja, izvodi se segmentna refleksna masaža i/ili lokalna masaža, u kombinaciji sa etapnom primjenom gipsanih zavoja, isto se radi nakon skidanja zavoja. Ako je indicirano kirurško liječenje, onda se 14. dana nakon operacije masaža može kombinirati s terapijom vježbanja.

metodologija:

Oboljeli ud se masira iznad oštećenog zgloba, samog zgloba i ispod njega. Glađenje, trljanje, gnječenje se koristi kao usisna masaža.

Oštećeni zglob se masira milovanjem, trljanjem, gnječenjem - uzdužno i poprečno, uz pomoć filcanja, istezanja i kompresije mišića.

Kod hipotrofije mišića koriste se tehnike stimulacije - pasivno istezanje i kontrakcija mišića i tetiva brzim tempom, masažu dobro završite tresenjem i šipanjem.

Kod ukočenosti - milovanje i trljanje periartikularnog tkiva i ligamentnog aparata: masiranje vrhovima prstiju pomoću klešta. Skraćeni i slabi ligamenti se maze, trljaju - izliježu i kontinuirano vibriraju. Masirajte mjesto prijeloma maženjem - kružnim, trljanjem, vrlo nježno vibrirajući, pomjerajući i rastežući tkiva zalemljena na kalus.

U slučaju povrede zglobova gornjeg ekstremiteta, deltoidni mišić se masira na sve načine, ramenog zgloba masira se milovanjem i trljanjem uz zahvat klavikularno-skapularnog zgloba, na kraju - potres grudnog koša.

U slučaju traume zglobova donjeg ekstremiteta: glutealni mišić - duboko maženje, trljanje, senčenje, piljenje, gnječenje, vibriranje grebena ilijaka. Zglob kuka i ishijalni tuberozitet se poglađuju i trljaju uz potres karlice. Masaža se završava opštim širokim udarcem po obolelom ekstremitetu, pasivnim i aktivni pokreti i drhtanje zdravog udova.

Dislokacije zglobova

Kod iščašenja zgloba lakta, ručnog zgloba ili prsta masaža se propisuje 4. dan, kod iščašenja ramenog zgloba nakon 10 dana, kod iščašenja zglobova donjih ekstremiteta 12. dana nakon fiksacije zgloba ili njegovo smanjenje.

Prva tri dana radite masažu mišića sa postepenim prelaskom na bolni zglob. Ako je došlo do trakcije nakon redukcije, na primjer, butine ili potkolenice, onda se 7. dan masira karlični dio i bolna noga. Uz uobičajene dislokacije nakon operacije, 10. dana počinju masirati elementima terapijskih vježbi. Ako je zglob koljena oštećen, onda se masira natkoljenica, potkoljenica, zglob kuka, zadnjica itd.

Metodologija slična tehnici masaže za rezidualne efekte nakon prijeloma kostiju ekstremiteta.

Dodijelite 10-12 procedura u trajanju od 15 minuta, nakon termičkih procedura s elementima terapijskih vježbi.

Bolni sindromi osteohondroze kralježnice

Razlog egzacerbacije ove bolesti mogu biti faktori kao što su hipotermija, neadekvatna fizička aktivnost, statičko prenaprezanje mišića leđa, a hipotermija u kombinaciji s fizičkim preopterećenjem će dati najbrže i najteže pogoršanje. Takvi procesi se vrlo jednostavno objašnjavaju.

Kod hipotermije dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u zahvaćenom području, što dovodi do stagnacije, gladovanja mišića kisikom, grčeva mišića - evo gotove upale s bolom. Kod neadekvatnog fizičkog prekomjernog rada nastaju miopatoze (funkcionalno-trofičke lezije mišića s bolom). Dugoročno, takve lezije mišićnog aparata kralježnice dovode do poremećaja u biomehanici samog kičmenog stuba i dovode do stvaranja blokada intervertebralnih zglobova zbog mogućeg narušavanja intraartikularnog meniskoida. Šta znači "formiranje blokade zglobova kičmenog stuba"?

Općenito, to izgleda ovako: na primjer, lumbalna regija je pretrpjela hipotermiju. Kao rezultat toga, došlo je do upale paravertebralnih mišića leđa (lumbalnog), mišićnog spazma, svojevrsne stagnacije, uslijed čega zahvaćeni mišić zaostaje u radu ili se čak "isključuje" neko vrijeme zbog bolova. . To će dovesti do onoga što je već spomenuto - do formiranja funkcionalne blokade, tj. neki zglobovi lumbalne kralježnice više neće sudjelovati u mehanici kičmenog stuba, što će dovesti do kompenzacijske reakcije drugih zglobova kičmenog stuba. kičma. A to znači da će se u višim ili nižim zglobovima razviti povećana pokretljivost, koja će nadoknaditi nepokretnost blokiranih zglobova.

S druge strane, svako neadekvatno opterećenje ili nespretan pokret može dovesti do začepljenja segmenata kralježaka, što će zauzvrat dovesti do upale u mekih tkiva, povreda nervnih korijena, itd. Ispada isti proces, ali na obrnutoj strani. Evo, možda, površnog, površnog pogleda na formiranje osteohondroze i funkcionalnih blokova kralježnice.

Pošto je kičma jedna od najvažnijih kompletni sistemi organizam koji inervira cijelo naše tijelo, onda oštećenja kičmenog stuba dovode do raznih refleksnih bolnih sindroma na svakom nivou kičme i direktni je pokretač drugih bolesti koje ćemo sada razmotriti.

Tehnika masaže za bolne sindrome osteohondroze kralježnice

S pretežnom lezijom cervikalne regije javlja se izražena vegetativna neurodistrofija, oštećenje korijena cervikotorakalne regije - išijas itd.

Oštećenje torakalne regije karakteriše bol u kralježnici, u interskapularnoj regiji, pojačan nakon fizičkog napora, ukočenost pokreta, bol u srcu, glavi, abdomenu i desnom hipohondriju, sve do poremećaja urogenitalnog područja.

Poraz lumbalnog dijela uzrokuje bol u lumbosakralnoj regiji - lumbago; ili bol koji zrači samo u nogu - ishalgija. Osim toga, postoje poremećaji osjetljivosti, atrofija i pareza mišića, praćeni trofičkim poremećajima, poremećajima cirkulacije: koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje. Može doći i do kršenja funkcija mjehura i crijeva, ograničene pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici.

Metodologija: kod osteohondroze vratne kičme masirajte vrat, ovratnik i gornje udove. Koriste se sve tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, tapšanje. Izuzetak su bolna područja u kojima se masaža radi lagano, nježno, bez šok tehnika.

Kod osteohondroze torakalne i lumbosakralne kičme masiraju se cijela leđa, lumbalni dio i oboljeli donji ekstremitet. Masažu treba raditi selektivno: intenzivna masaža na zdravim područjima i štedljiva na bolesnim. Svrha masaže kod oboljenja kralježnice je poboljšanje cirkulacije, ishrana zahvaćenih područja, poboljšanje osjetljivosti, ublažavanje lokalnog mišićnog spazma, suzbijanje atrofije, kontraktura i bolova.

Masaža se propisuje svaki dan u trajanju od 15-20 minuta u količini od 10-12 postupaka.

cervikalgija

cervikalgija- sindrom refleksne boli vratne kičme. Uzrok ovog stanja obično je osteohondroza intervertebralnih diskova četvrtog-petog i petog-šestog cervikalnog segmenta. Manifestuje se bolom, ukočenošću direktno u zahvaćenom području i okolnim tkivima, ograničenjem pokreta, cervikalnim lumbagom. Priroda bola može biti vrlo različita. Povećana osjetljivost na bol u gornjoj cervikalnoj regiji ukazuje na poremećaje u predjelu cervikokranijalnog spoja, a u srednjem vratnom dijelu ukazuje na patološki proces u zglobovima od trećeg do šestog pršljena. Često ovo stanje cervikalne regije narušava pokretljivost u zglobovima ramena.

Tretman. U slučaju akutnog države sa Liječenje sindroma jakog bola provodi se nježno, prema štedljivim metodama. Bilo bi lijepo imati manuelne terapijske procedure kod iskusnog specijaliste. (Manualnu terapiju treba shvatiti dosta ozbiljno, i ne treba joj vjerovati domaći kiropraktičari ili susjedi. Ovu proceduru treba obaviti ovlašteni ljekar specijalista.) Ako to nije moguće, onda se može provesti kurs antiinflamatorne terapije van, kurs masaže je obavezan.

Zadaci masaže: potrebno je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, opustiti grčevite mišiće, vratiti normalnu pokretljivost u vratnoj kralježnici i imati analgetski učinak.

Tehnika masaže. Masaža se izvodi po standardnoj metodi. Primijeniti sve tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije. Prve dvije ili tri procedure izvode se lako, u štedljivom načinu, promatrajući reakciju pacijenta. Prilikom manipulacije vratno-ovratnom zonom potrebno je kontrolisati stanje krvnog pritiska, jer neadekvatna ekspozicija u ovoj oblasti može izazvati skokove krvnog pritiska, posebno kod onih koji su tome predisponirani, ubuduće je potrebno obratiti pažnju na gnječenje područja mišićne napetosti.

Akupunktura. Dobar rezultat je efekat na bolne tačke i akupunkturne tačke vratno-ovratne regije (Sl. 39). Ako je bol lokalizirana u prednjem dijelu vrata, bolje je koristiti lokalne točke: IG16, IG17. Uz maksimalnu bol, najbolji učinak imaju udaljene tačke: GI4, P7. Za bolove u stražnjem dijelu vrata:

Rice. 39. Akupunkturne tačke koje se koriste za cervikalgiju

Lokalno: VB20, VB21, VB12, T15, V10, V11, TR15, TR16, IG15.

Daljinski: IG3, V60, VB38.

Lokalni i udaljeni AT na bolesnoj strani su zahvaćeni inhibitornom metodom, Suprotna strana- tonik. Postupci masaže mogu se provoditi terapijskim protuupalnim i zagrijavajućim utrljanjima. Tijek liječenja ovisi o dinamici procesa, u prosjeku 10 postupaka.

Rame-skapularni sindrom

Glavni uzrok humeroskapularnog sindroma je osteohondroza donjeg dijela vratne kičme, također slično stanje može se posmatrati bez osteohondroze. Bolest dovodi do refleksnih poremećaja u mišićnom tkivu ramena, ramenog pojasa i grudnog koša.

Patološki proces može zahvatiti i tetive i periartikularna tkiva zglobova ramena i lakta. Također u pojedinim područjima dolazi do promjene mišićnog i fibroznog tkiva, odnosno formiraju se bolna žarišta lokalnog hipertonusa (mali tvrdi čvorići u mišićima, različite gustine i veličine). Pritisak na ove tačke izaziva bol (nazivaju se i "okidač", triger tačke (Sl. 40). Ovo stanje se naziva triger stadij. Postoji i algični stadijum. U ovoj fazi, u bolnom području će se pojaviti skriveno žarište koje se manifestuje pritiskom ili aktivno žarište sa neočekivanim bolom, ali se takva žarišta pečata ne detektuju. bolest je prešla u mišićno-distrofičnu fazu i sada će se razvijati nezavisno od procesa u vratnoj kičmi. U tom slučaju je u proces uključen i autonomni nervni sistem (njegov simpatički deo). To se manifestuje u vidu bola. gnječeće ili trgajuće prirode. Uglavnom se bol osjeća u humeroskapularnoj regiji, ponekad u cervikofacijalnom ili rebro-aksilarnom dijelu.

Rice. 40. Trigger točke (x) i zone distribucije bola (prema D. Travellu i Rinzleru)

Tretman rame-rame sindrom je što je moguće složeniji: it manualna terapija(po potrebi), masaža, terapija lijekovima, fizioterapija. Od lijekova možete uzimati analgetike (baralgin, analgin i dr.), vazodilatatori (nikotinska kiselina itd.). Značajna pomoć bit će masaža u kombinaciji s akupunkturom.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe, imaju analgetski učinak, smanjuju živčani edem (ako postoji), vraćaju normalan opseg pokreta gornjih udova i bore se protiv vestibularnih poremećaja.

Metodologija. Uradite masažu cervikalno-ovratne regije i gornjih udova. Masirani položaj - sedeći ili ležeći na stomaku. Prvo se izvode udarci vrata, trapeza, deltoidnih mišića, zatim trljanje vrhovima prstiju, piljenje itd., Dobro je obraditi rubove lopatica, međulopatični prostor. Nakon toga prelaze na gnječenje mišića vrata, trapeznih mišića, paravertebralnih mišića cervikotorakalne regije. Zatim prelaze na mišiće gornjih udova. Obično se masaža radi u subakutnom i kroničnom stadiju, ali ako tome vješto pristupite, tada možete i u početku otkloniti egzacerbaciju masažom. Prvi zahvati se rade lako, mekim, insinuirajućim pokretima. Dobar rezultat je efekat na triger tačke i biološki aktivne tačke.

Akupunktura. Za bolove u predelu vrata i ramena: VB21, TR15, T13, V11, IG10, IG12, IG13, IG14, IG15, TR14, TR15, VB20, V10, T15, T16, TR16 (Sl. 41). Ako se bol širi duž prednje površine ramena, koristite tačke GI4, TRK8. Na poleđini - IG10,14, TR3.

Rice. 41. Akupunkturne tačke koje se koriste kod sindroma ramena i ramena

Ne morate koristiti sve navedene tačke, dovoljno je odabrati (za svaku sesiju) nekoliko najefikasnijih. Pozitivan rezultat daje nametanje Kuznjecovljevog aplikatora na cervikalno-ovratnu regiju (slika 42).

Rice. 42. Primena Kuznjecovljevog aplikatora

Periartroza ramena i ramena

Sindrom humeroskapularne periartroze naziva se i "smrznuto rame". Ovo je također jedna od manifestacija cervikalne osteohondroze. Ovdje se patološki proces razvija u mekim tkivima okolnih zglobova. Također, uzrok razvoja ove bolesti može biti hipotermija, neadekvatna fizička aktivnost, trauma itd. Glavni simptomi ovdje će biti bol i ukočenost u zglobovima. Bol se osjeća u ramenom zglobu, ramenom pojasu, ramenu, lopatici i vratu. Obično se bol pojačava različitim pokretima u ramenom zglobu, posebno kada je ruka abducirana ili stavljena iza leđa. Takođe, pojačavanje bola javlja se pri promeni vremena i noću.

Drugi problem ovog sindroma, kao što je već spomenuto, je kontraktura mišićno-koštanog aparata ramena, odnosno pacijent ne može izvoditi pokrete rukama kao što je pomicanje ruke u stranu i gore, naprijed i gore, stavljanje ruke iza leđa i iza glave.

Tretman provodi se kompleks: lijekovi, fizioterapija, vrlo dobar rezultat se postiže masažom cervikalno-ovratnog područja i gornjeg ekstremiteta, kao i fizioterapijskim vježbama.

Zadaci masaže: imaju analgetski učinak, ublažavaju grč mišića, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, vraćaju poremećenu pokretljivost u ramenskom zglobu.

Metodologija. Uradite masažu cervikalno-ovratne regije i gornjeg ekstremiteta. Masaža se izvodi prema općoj shemi. Prilikom zahvata potrebno je fokusirati se na tretman bolnih zona, mišićnih pečata i razvoja kontraktura. Možete primijeniti terapeutsko trljanje. U proceduru uvesti pasivne, pa aktivne pokrete. Uticaj na AT.

Tok tretmana je 10-15 postupaka, kursevi masaže se moraju ponoviti.

Kod bola koji se pojačava pokretom koji se širi u glavu - TR1, pojačava se podizanjem ruku - R22, bolom sa rotacijom ruku - VB21, TR10,11, sa promjenom vremena - TR15.

Rice. 43. Fibroplastične zaptivke tkiva kod humeroskapularne periartroze

Rice. 44. Akupunkturne tačke koje se koriste kod humeroskapularne periartroze

Epikondiloza ("teniski lakat")

Uzroci ove bolesti su gotovo isti kao i kod humeroskapularne periartroze. Ali i određena vrsta rada koji se ponavlja ima svoju štetnu ulogu, odnosno ako je osoba zbog bilo kakve profesionalne dužnosti prisiljena da drži brahioradijalne mišiće u napetosti: u položajima podlaktice s četkom prema dolje ili gore. Glavni simptom ovdje je bol. Bolest se razvija neprimjetno; zbog činjenice da u početnom periodu bol nije jak, mnogi ne obraćaju pažnju na to. Postepeno, bol se pojačava, a pokreti u ruci postaju bolni. Boli i mjesta pričvršćivanja mišića za epikondil.

Tretman skoro isto što i humeroskapularna periartroza.

Rice. 45. Akupunkturne tačke koje se koriste kod epikondiloze

Sindrom "rame-ruka"

Bolest je relativno teška. Glavni simptomi ovdje su bolovi u mišićima i zglobovima ruku, preosjetljivost kože ruku. Može doći do blagog otoka šake i plavetnila. Daljnjim razvojem patološkog procesa mogu nastati kontrakture (ukočenost) zglobova, atrofija mišića i kože šake.

Tretman provodi se kompleks, tj. prvo morate ublažiti bol (možete koristiti lijekove). Efikasne su i refleksologija i masaža. Kako se oporavljaju, uključuju pasivne, a zatim aktivne pokrete.

Zadaci masaže- imaju analgetski učinak, uklanjaju otekline, poboljšavaju cirkulaciju krvi u tkivima, sprječavaju kontrakture zglobova.

Metodologija. Uradite masažu cervikalno-ovratne zone i zahvaćenog ekstremiteta. Masaža se radi nježnom tehnikom mekim, insinuirajućim pokretima. Nakon što proces egzacerbacije prođe, možete ući u fizioterapijske vježbe. Akupunktura daje dobar efekat, kako za otklanjanje bolova, tako i u daljem procesu oporavka. Tok tretmana je 10-15 procedura. Provedite 2-3 kursa sa malim intervalima.

Rice. 46. ​​Akupunkturne tačke koje se koriste kod sindroma "rame-ruka"

Za bol u ruci - C7, MC7, GI5, P9, TR4, IG5;

Sa bolovima u prstima - P6;

Za bol koji se širi u stražnji dio šake - GI10, u dlan - P9, P1;

Bol uz utrnulost prsta - P11;

Prilikom ispružanja prstiju - TR4;

Prilikom savijanja prstiju, ali bez bolova - TR3.

Vertebrogena torakalgija

Refleksni bolni sindrom torakalne kičme. Posebno se često javlja kao posljedica kršenja cervikotorakalnog spoja. Ovaj sindrom se često miješa sa koronarnom bolešću srca (CHD), jer su simptomi ovih bolesti slični i prilično ih je teško razlikovati - iako je moguće. Srčani bol kod IHD je kompresivan, retrosternalan, praćen "strahom od straha od smrti", za razliku od njega, vertebrogeni bol će biti bolan, probadajući, ponekad stežući, pekući. Može biti kratkoročno i dugoročno, od nekoliko sati do dana. Kod IHD, bol je obično kratkotrajan. Zavisi od fizičke aktivnosti i prolazi u mirovanju. Kod torakalgije bol može nestati nakon fizičkog napora, priroda boli se može promijeniti u mirovanju. Prijem nitrata (nitroglicerin i dr.) ublažava napade koronarne arterijske bolesti, ali ne donosi olakšanje od torakalgije. Po ovim simptomima mogu se razlikovati ove naizgled slične bolesti, ali se radi tačnosti dijagnoze obično radi EKG. Postoji nekoliko vrsta torakalgije, koje karakteriziraju povrede različitih dijelova torakalne kralježnice:

A) torakalgija koja je rezultat poremećaja u donjem dijelu vratne kičme. Glavni simptom ovdje je bol. Bol je često povezan s okretanjem i naginjanjem glave, lokaliziran je u gornjem dijelu grudnog koša ili zrači u vrat, lijevo rame i ruku. Prilikom pritiskanja u području trapeznog mišića primijetit će se njegova bol, napetost mišića;

B) torakalgija koja je rezultat povrede gornje torakalne kičme. S ovim kršenjem, bol će biti retrosternalna, difuzna, bolna. Bol se javlja bez obzira na kretanje tijela. U mišićnom tkivu oštećenog područja leđa doći će do povećanja tonusa dugih mišića leđa, koji su prilično bolni kada se pritisnu;

C) torakalgija uzrokovana disfunkcijom kostotransverzalnih zglobova. Ovdje će bol biti potpuno drugačije prirode: bolan, probadajući, dugotrajan, kratkotrajan, povezan sa činom disanja, itd. Bol se može širiti u peripapilarnoj regiji, između lopatica, sa strane, ispod pazuha. Kada su prsti duboko uronjeni u zahvaćeno tkivo, može se otkriti povećanje mišićnog tonusa u mišiću koji podiže lopaticu, interkostalni mišići. Takođe, ovaj sindrom ima bolne promene u predjelu sternokostalnih zglobova i u periostumu rebara;

D) sindrom prednjeg zida grudnog koša. Javlja se kada je funkcija srednjeg torakalnog dijela poremećena. Kao rezultat toga - bolna, tupa bol, koja se može pogoršati kretanjem, traje prilično dugo. Kada se pritisne, nalaze se bolna područja na mjestima pričvršćenja malog prsnog mišića duž srednjeklavikularne linije na nivou III-V rebara, pojačan je tonus velikih i malih mišića pektoralisa.

Tretman. Zavisi od lokalizacije procesa. Prvo morate razjasniti koja se od četiri varijante sindroma javlja u vašem slučaju, a zatim odabrati taktiku liječenja. Vrlo dobar učinak daje ručna terapija. Nakon otklanjanja funkcionalne blokade ili paralelno s njom, potrebno je provesti tečaj masaže.

Zadaci masaže: poboljšavaju cirkulaciju, ublažavaju grčeve i bolove u mišićima, vraćaju elastičnost i normalnu pokretljivost mišića i zglobova ovo odjeljenje kičma.

Rice. 47. Zone širenja bola kod vertebrogene torakalgije

Tehnika masaže. Masaža cervikotorakalne šupljine provodi se prema općoj shemi. Počinju općim potezima, zatim prelaze na trljanje, gnječenje, vibracije. Prve postupke treba provoditi manje energično, smireno, proučavajući stanje tkiva zahvaćenog područja, pokretljivost zglobova kičmenog stuba. Na ranim fazama ne treba koristiti snažno trljanje.

Akupunktura. Dobar efekat daje uticaj na bolne tačke. Prilikom djelovanja na biološki aktivne točke potrebno je utvrditi uz koji interkostalni živac bol prolazi; sa bilo kojom bolešću unutrašnji organ obratiti pažnju na bolesno tijelo. Upotreba udaljenih tačaka zavisi od lokalizacije procesa. Dakle, kada su zahvaćeni korijeni Th 3 -Th 6, bolje je djelovati na tačke gornjih udova. Sa porazom Th 7 -Th 12 - do udaljenih tačaka donjih ekstremiteta (Popova, Voytanik et al., 1992).

Rice. 48. Akupunkturne tačke koje se koriste u vertebrogenoj torakalgiji

Približna kombinacija akupunkturnih tačaka: V60, od V12 do V20, potrebno je pronaći zahvaćeni živac i djelovati paravertebralno na obje strane kralježnice. Osim toga, uključuju 2-3 bolne točke duž živca, plus udaljene točke. Ovo može uključivati: V40, V60, V62, V67, VB34, VB40, VB41, E36, E41, E42, RP6.

Koristite tehniku ​​kočenja. Dobar efekat je upotreba aplikatora Kuznetsov.

Refleksni sindromi u osteohondrozi lumbalne kičme

Svi se ovi sindromi javljaju iz istih razloga kao i lezije više gornjim divizijama kralježnice: to su distrofične promjene na diskovima, zglobovima kralježnice, slabost paravertebralnih mišića leđa, povećana pokretljivost zglobova kičme, ozljede, prenaprezanje itd. D. Konstandinov (1983) je zabilježio sljedeće statistika: hernija diska i spondilartroza se otkrivaju kod 90% pacijenata sa lumbosakralnim sindromom. Ali uzrok ovog sindroma je i bol uzrokovana blokadom pokretnih segmenata kralježnice - 20-23% pacijenata. Slabost i distonija paravertebralnih mišića - kod 16% pacijenata.

Kako otkriti gdje je patologija diska, gdje je blokada segmenata pokreta kičme, gdje je slabost mišića itd.? Sva ova pitanja treba da reši neuropatolog na osnovu rendgenskog snimka kičme, objektivnih podataka o neurološkom statusu pacijenta. Ali prvi nagovještaji patologije diska bit će jaka akutna bol sa specifičnom lokalizacijom, koja se može pogoršati kašljanjem, kihanjem, noću. Bol se može širiti duž korijena živaca. Karakteristična je fiksacija mišića.

Kod blokade pokretnih segmenata kralježnice bol nije toliko akutna i nema jasne lokalizacije. Javlja se uglavnom tokom kretanja, daje (bol) obično ne ispod kolena.

Lumbago

Već smo gore razmotrili glavne uzroke ovih sindroma, pa pređimo na glavne simptome ove bolesti. Karakterističan znak lumbaga bit će oštar iznenadni bol u lumbalnoj kičmi. Bolest može nastati i razviti se tako brzo da se jednostavno može naći u najneprikladnijoj situaciji. Bol će se pojaviti kod svakog neugodnog pokreta. Hipotermija ili podizanje teškog predmeta mogu izazvati napad. Bol je u pravilu prilično oštar i sa obje strane, može zračiti u donji dio trbuha, stražnjicu, pojačava se svakim pokretom. Stoga takve pacijente karakteriziraju pažljivi, štedljivi pokreti i prisilni položaji. Paravertebralni mišići u lumbalnoj regiji bit će vrlo napeti, upaljeni. Izvana liče na dva paralelna valjka, prilično gusta i bolna.

Tretman ovaj sindrom se provodi pažljivo, posebno u početnim fazama. To zahtijeva kompleksnu terapiju. Obično se od prvih dana propisuje strogo mirovanje u krevetu i intramuskularne injekcije protuupalnih lijekova. Na primjer, diklofenak (ako nije gastrointestinalne bolesti), proserin sa vitaminima grupe B (B 1, B 6, B 12 naizmenično), trigan itd. svako ima druge komorbiditete zbog kojih su neki lekovi nepoželjni.

Što se tiče fizioterapeutskih procedura, ovdje one još jednom dokazuju svoju efikasnost. Obično se masaža propisuje nakon uklanjanja akutnog stanja. Ali ako profesionalno pristupite ovom procesu, onda možete ukloniti i sindrom boli i poboljšati stanje uz pomoć masaže i refleksologije.

Rice. 49. Akupunkturne tačke koje se koriste za lumbago

Zadaci masaže: potrebno je smanjiti bol, poboljšati mišićni tonus i trofizam, vratiti normalnu pokretljivost u lumbalnoj regiji.

Tehnika masaže. Obično radim klasična masaža, dobar efekat daje uticaj na biološki aktivne i bolne tačke. Kao što je ranije spomenuto, potrebno je uzeti u obzir prilikom izvođenja tretmani masaže: stadij bolesti; ozbiljnost sindroma boli; opće stanje pacijenta i stanje segmentnih zona u zahvaćenom području; vrsta njegovog prisilnog držanja (mogući su pregibi kičme - sa vrhom u bolnoj strani); ograničen opseg pokreta u lumbalnoj regiji; bol prilikom hodanja (moguća hromost). Palpacijom se provjerava stanje mišića donjih ekstremiteta (stražnjica, butine, potkolenice), kao i stanje velikih nervnih stabala (šijadičnog živca, femoralnog, tibijalnog).

Prema svim objektivnim podacima mogu se izdvojiti tri stadijuma bolesti, akutni, subakutni i stadij kliničkog oporavka. Nakon što su utvrdili stadij bolesti, biraju taktiku manipulacija masažom. Dakle, u akutnom periodu, kada se jave jaki bolovi, prisilno držanje i sl., najčešće se masiraju područja udaljena od lumbosakralne regije (stopalo, potkolenica), a utiču i na udaljene akupunkturne tačke: V60, V56, V57, V58, V65, V36.

Utjecaj metodom kočenja. Ne treba masirati sve gore navedene tačke odjednom. Dovoljno 2-3 boda za jednu sesiju. Liječenje se provodi paralelno s lijekovima. Pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu. Obično ovaj period traje do nedelju dana. Tada bol postaje manje intenzivan, obično se javlja kod neugodnih pokreta, preopterećenja, hipotermije itd.

U ovom (subakutnom) periodu već je moguća masaža lumbosakralne regije. Ali masaža se radi u štedljivom režimu, mekim "viskoznim" pokretima, posebno prva tri ili četiri postupka. Zatim, ako dođe do primjetnog poboljšanja, možete malo povećati opterećenje. Potrebno je djelovati i na bolne i akupunkturne tačke: V25, V26, V27, V29, V30, VB30, V36, V37. Djeluju metodom kočenja, simetrično. Za jednu sesiju biraju se 3-4 lokalne i 1-2 udaljene tačke. Tok tretmana je 10-15 procedura u trajanju od oko 20 minuta.

U fazi oporavka, masaža se provodi prema općoj shemi, ovdje je već moguće djelovati energičnije, uključujući sve tehnike masaže. Nakon oporavka obično rade kurs masaže u preventivne svrhe i ponavljaju takve kurseve u intervalima: jedan kurs u tri do četiri mjeseca.

Lumbalgija

Bolest je mnogo češća od lumbaga i obično je kronični proces. Najčešći uzrok je blokada kičmeno-motornih zglobova. Svi isti faktori izazivaju ovaj sindrom: statičko opterećenje, hipotermija, neadekvatna fizička aktivnost itd.

U ovom slučaju, kao što je već napomenuto, bolest se ne javlja tako akutno, pa se bol može pojačati kroz nekoliko dana. Bolest obično teče u subakutnom obliku. Zbog bolova je teško naginjati torzo, posebno naprijed. Ako se kod prethodnog sindroma bol manifestirala simetrično s obje strane, onda je ovdje bol uglavnom jednostrana i napetost mišića paravertebralnih mišića nije toliko izražena. Tako se mogu opipati i naći gusti bolni čvorovi (miogeloza).

Rice. 50. Akupunkturne tačke koje se koriste za lumbalgiju

Tretman: B općenito, liječenje je gotovo isto kao i za subakutni i kronični stadijum lumbaga. Ali prije početka liječenja poželjno je napraviti rendgenski snimak lumbalne regije, jer su kile i druge ozljede intervertebralnog diska vrlo česte u lumbalnoj regiji, iako mnogi ni ne sumnjaju. Općenito, poremećaji diska nisu tipični za nastanak lumbalgije, ali sve je moguće...

Vraćajući se terapijskim mjerama, vrijedi spomenuti da ručna terapija, masaža, upotreba Kuznjecovog aplikatora daju dobar učinak; možete koristiti razne trljanje (tokom masaže).

U fazi oporavka i nakon toga poželjno je raditi fizičku kulturu.

akupunkturne tačke. Ako se bol pogorša pri savijanju naprijed - RP3. Svi pokreti su bolni - VB34. Bol pri savijanju naprijed i nazad - V38, RP2.

Koriste se i lokalne tačke (vidi tretman lumbaga).

Igiialgia

Ovo je također jedan od sindroma osteohondroze lumbosakralne kralježnice. Ovdje je u proces uključen išijatični živac, koji inervira donje udove. Bolest je prilično duga, može dovesti do dugotrajnog invaliditeta još uvijek potpuno sposobne osobe.

Uzrok bolesti može biti povezan s hernijom diska, funkcionalnom blokadom kralježnih zglobova, a uzrok može biti i upala zbog mikrotraume ligamento-zglobnog aparata.

Sljedeća faza je upala i oticanje mišića, zatim nastaje iritacija stražnjih korijena kičmenih živaca. To rezultira simptomima kao što su bol u lumbosakralnoj regiji. Bol može biti potpuno različitog karaktera: tup, oštar, bolan, pucajući, stežući. Bol obično zrači duž živca duž stražnje ili bočne strane noge. Bol je često praćena kršenjem osjetljivosti kože. To može biti osjećaj puzanja ili lagana utrnulost kože, ali češće se javlja pojačana bol na koži. Pacijentu je teško da sedi, "poštedi" se. Mišići donjeg dijela leđa i stražnjice mogu biti napeti. Uočavaju se bolne tačke: VB30, V36, V37, V55, V60.

Rice. 51. Akupunkturne tačke koje se koriste za išijas

Tretman. Za tačnu dijagnozu uzroka bolesti potrebno je napraviti rendgenski snimak lumbosakralne regije. Nakon utvrđivanja uzroka i stadija bolesti, odaberite taktiku liječenja. Ovisno o stanju pacijenta, liječenje je obično prilično dugo, u nekoliko kurseva, ali i nakon oporavka potrebno je provoditi preventivne tečajeve masaže, baviti se tjelesnim odgojem u cilju jačanja i razvoja kralježnice i mišićnog aparata. nazad.

Zadaci masaže. Uklonite grč mišića lumbalnog dijela, uklonite upalu i otekline u mišićima i išijatični nerv. Uklonite bol, vratite normalnu pokretljivost lumbosakralnih i donjih udova. Poboljšati protok limfe i cirkulaciju krvi.

Metodologija. U akutnom periodu liječenje je gotovo isto kao i kod lumbaga, odnosno mirovanje u krevetu, lijekovi, mogu se koristiti udaljene tačke. Neki stručnjaci preporučuju masiranje zdrave noge.

U subakutnoj fazi radi se nežna masaža. Nije preporučljivo raditi dugo i snažno trljanje, jer će to uzrokovati pojačan dotok krvi u mišiće i, grubo rečeno, još više "stisnuti" ionako natečeni i uklješteni živac. Također se ne preporučuju tehnike udarne vibracije, ali općenito se masaža radi po klasičnoj shemi, masirajući lumbosakralni dio i zahvaćeni ekstremitet. Potrebno je dobro opustiti mišiće. Možete koristiti ručnu vuču (Sl. 52). Mora se izvoditi uz lagano povećanje napora. Kriterijum za efikasnost trakcije je ublažavanje bola; ako nema olakšanja, vuču treba napustiti.

Rice. 52. Prijem ručne ekstenzije

Ima veliki uticaj na akupunkturne tačke, lokalne i udaljene. Dajte dobar efekat cupping masaža, Kuznjecovljev aplikator.

Deformirajuća spondiloza

Deformirajuća spondiloza je daleko uznapredovala faza osteohondroze sa pojavama koštanih izraslina tijela kralježaka ("osteofiti").

metodologija: planarno milovanje, kružno trljanje, blanjanje, piljenje, uzdužno gnječenje, uzdužno i poprečno pomicanje, kontinuirana vibracija, tapšanje - za paravertebralne zone.

Prilikom masaže trapeznog mišića - maženje, trljanje, gnječenje pincetom, uključujući supraklavikularne rubove, maženje klešta i gnječenje sternokleidomastoidnih mišića.

Latissimus dorsi mišići - milovanje, trljanje dlanovima, uzdužno gnječenje, istezanje i kompresija vanjskih rubova mišića, vibracijsko maženje.

Masaža međuspinoznih prostora i spinoznih nastavka od donjeg prema gornjim dijelovima kičme - maženje, trljanje i kontinuirano vibriranje vrhovima prstiju, uzdužno piljenje, povremeno, uz pritisak na spinozne izrasline.

Masaža ramenih zglobova - maženje, trljanje ligamentnog aparata, donjih vratnih pršljenova - maženje, trljanje, kontinuirana vibracija, VII vratni pršljen - sve tehnike i punkcija.

Lumbalna masaža - kružno milovanje, trljanje, kontinuirana vibracija, punkcija.

Glutealni mišići - površno maženje i duboko trljanje četkom, šrafiranje, piljenje, ukrštanje, gnječenje, istezanje i uzdužno pomicanje. Vibracija - kontinuirana, tapšanje, seckanje, vibrirajuće maženje.

Masiraju se ilijačne kosti u smjeru od ingvinalne regije prema kralježnici. Obalni lukovi - od grudne kosti do kičme, kao i međurebarni prostori.

Masaža zglobova kuka - milovanje, trljanje ligamentnog aparata. U području bolnih tačaka - milovanje, trljanje, vibracije. U zaključku - masaža grudi, drhtanje udova.

Tok tretmana je propisan 10-12 postupaka po 15-20 minuta svaki dan.

* * *

Bolesti tetiva

Upala peritendinoznog tkiva. Bolest je uglavnom profesionalna, pogađa ljude koji su po prirodi posla stalno fizički stres(sportisti, itd.). Zbog dugog redovnog opterećenja dolazi do mikrotraumatizacije sa mogućim čestim kidanjem pojedinih vlakana i okolnog tkiva tetive, što uzrokuje bol, posebno na mjestima pričvršćenja tetiva. Glavni simptom je tup bol, pojačan pokretom u zglobu, osjećaj nespretnosti. U pravilu su zahvaćene tetive stražnjeg dijela stopala, kalkaneuma, donje trećine prednje površine šake ili podlaktice.

Pokreti u zglobu će biti ograničeni i prilično bolni. Spolja postoji otok. Tkivo tetiva će biti promijenjeno - "čvorići" se osjećaju duž tetive. U hroničnom stadijumu bolesti osećaju se zadebljanja nalik na muf, bolna pri pritisku, bolovi se primećuju u mirovanju.

Tretman. Preporučeni tretmani uključuju masažu i fizioterapiju. Tokom liječenja i oporavka potrebno je isključiti traumatizirajuće faktore koji su doveli do ove bolesti. Ako ste nakon oporavka ponovo primorani da zglob koji je bio bolestan podvrgnete dugotrajnom stresu, potrebno je uvesti preventivne mjere kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti. Takve aktivnosti uključuju masažu (samomasažu), kupku, vježbe opuštanja itd. Ali, vraćajući se medicinskim procedurama, treba napomenuti zadaće masaže: potrebno je ublažiti upalu, oticanje, imati analgetski učinak, poboljšati cirkulaciju krvi. i pokretljivost u zglobu.

Metodologija. Preporučljivo je koristiti tehniku ​​usisavanja (za uklanjanje otoka u području zgloba), tj. masaža počinje od uzvodnih područja. Pokreti idu odozdo prema gore prema velikim limfnim čvorovima. Uključiti sve tehnike masaže, ali adekvatan odgovor pacijenta. Nije preporučljivo koristiti tehnike šoka i povremene vibracije prilikom izvođenja vibracija (ali se mogu koristiti drhtanje i kontinuirana vibracija). Nakon obrade gornjeg dijela, nastavljaju s masažom zglobne vrećice. Ovdje je prikladnije koristiti kružne poteze, trljanje prstima, gnječenje, pokreti idu i u smjeru najbližeg velikog limfnog čvora. Direktno na bolno mjesto, zgodno je koristiti klešta poput maženja i trljanja, pritiskanja, pomicanja, istezanja. Koriste se i kontinuirane vibracije. Sve tehnike se izmjenjuju sa obuhvatnim maženjem po cijelom ekstremitetu u smjeru protoka limfe. Postupak se završava pasivnim pokretima u zglobu. Tok tretmana je 10-15 procedura u trajanju od 10-15 minuta.

tendovaginitis

Upala ovojnica tetiva. Nastaje kao rezultat monotonih dugotrajnih kretanja kod osoba koje se bave fizičkim radom. Najčešće su zahvaćeni ekstenzori stopala i fleksori zapešća. Zbog sistematskog prenapona dolazi do mikrotraume u sluznici sinovijalne membrane unutrašnja površina tetivne ovojnice. Pojavljuju se precizna krvarenja, edem, bol pri kretanju, aseptična upala. Javlja se karakteristično krckanje (crepitus), blagi otok duž tetive. Bolest teče i akutno i kronično.

Tretman. Kod akutnih oblika bolesti masaža se ne radi. Liječenje se sastoji od potpunog odmora, obloga od masti, protuupalnih lijekova. Kod kroničnih oblika tendovaginitisa uspješno se primjenjuje masaža.

Zadaci masaže: potrebno je da ima analgetski i razrjeđujući učinak, ublažava otekline, poboljšava cirkulaciju krvi i normalizira kretanje u zglobu.

Metodologija praktično isto kao i kod prethodne bolesti, odnosno koriste metodu usisavanja. Na primjer, ako su zahvaćene tetive stopala, tada masaža počinje od uzvodnog mjesta - bedra, zatim potkoljenice. Pokreti idu i u pravcu najbližeg velikog limfnog čvora. Primjenjuju se sve metode. Dobar efekat daje zagrljaj milovanje, stiskanje. Potrebno je usmjeriti napore na mjesta vezivanja tetiva. Tok tretmana je 10-12 procedura, po približno 10-15 minuta. Dobro je kombinovati masažu sa fizioterapijom.

Tendinitis

Upala same tetive. Obično se bolest razvija na isti način, uz dugotrajna sistematska preopterećenja, formiraju se degenerativni procesi u tkivima tetiva. Pogoršava se opskrba kolagenim tkivom tetive krvlju, zbog čega njena struktura postaje manje elastična, smanjuje se čvrstoća i pojavljuje se mogućnost rupture. Najčešće je zahvaćena Ahilova tetiva. Glavni simptom će biti bolna bol tokom kretanja i u mirovanju, češće nakon vježbanja. Pri palpaciji se palpira istanjena, bolna tetiva.

Zadaci masaže isto kao i kod prethodnih bolesti.

Tehnika masaže slična tehnici za tendovaginitis. Nakon toga, potrebno je pratiti opterećenja, provoditi preventivne tečajeve masaže i promatrati rekreativne aktivnosti: samo-masažu, povremeno posjećivati ​​parnu sobu itd.

Bolesti periosta i kostiju

Upalna bolest mjesta gdje se tetiva pričvršćuje za kost u blizini zgloba. Bolest nastaje kao posljedica degenerativno-distrofičnih promjena u tkivu, uz dodatak upale, a štetnu ulogu imaju i mikrotraume, oštar neadekvatan stres i hipotermija. Obično su zahvaćene kratke i široke tetive, koje podnose najveće opterećenje i podložne su značajnoj napetosti.

Najčešći su humeroskapularni periartritis, periartritis zglobova lakta, ručnog zgloba i koljena.

Periartritis ramena

Najčešći periartritis je periartritis ramenog zgloba. Ova učestalost slučajeva oštećenja ramena objašnjava se strukturom i funkcijama njegovog periartikularnog tkiva i karakteristikama tetiva na mjestima pričvršćivanja za kosti. Osim toga, rameni zglobovi su stalno u "radu", što dovodi do brzog "trošenja". Bol je obično lokaliziran u gornjem dijelu ramena na mjestu pričvršćivanja tetiva mišića na velikom tuberkulu. Bol se pojačava abdukcijom i podizanjem ruke prema gore, kao i noću, posebno kada se leži na zahvaćenoj strani. Palpacijom se primjećuju bolne točke samo na mjestima pričvršćenja tetiva na prednjo-vanjskoj površini ramena i duž bicepijskog žlijeba. Prilikom pritiska na područje subakromijalne vrećice moguća je neka vrsta krckanja.

Periartritis lakatnog zgloba

Najčešće su zahvaćene tetive ekstenzora šake i prstiju. Ovdje bolest može biti praćena reaktivnom upalom tkiva tetiva (tendoperiostitis).

Periartritis zgloba ručnog zgloba

Takođe česta bolest. Ovdje je bol lokalizirana u regiji stiloidnog nastavka radijus. Stručnjaci kažu da je to zbog degenerativnih promjena u tetivama podupirača dugog luka na mjestu njegovog pričvršćenja za stiloidni nastavak.

Bol će se pojačati pri okretanju podlaktice i šake prema gore. Također, bol se određuje pritiskom na vanjska površina osnovu izdanka. Spolja vidljivo oticanje u području zgloba ručnog zgloba.

Periartritis kolenskog zgloba

Ovdje je proces lokaliziran na unutrašnjoj površini zgloba koljena, na mjestu vezivanja tetiva mišića semitendinozusa i semimembranozusa i unutrašnjeg lateralnog ligamenta koljenskog zgloba. Uzroci su isti kao i kod periartritisa ramena. Postoji bol na unutrašnjoj površini kolenskog zgloba. U osnovi, bol se javlja pri savijanju u zglobu, ali može podsjetiti na sebe noću. Palpacijom se mogu utvrditi bolne tačke u vanjskom dijelu poplitealne jame i donjeg dijela bedra. Prilikom pritiska na mjesto pričvršćivanja mišića javlja se akutni bol, javlja se i bol prilikom savijanja, ekstenzije i rotacije potkoljenice prema van.

Periartritis stopala

Periartritis stopala karakteriše bol u predelu pete. Prilikom pregleda uočava se zaobljena bolna oteklina. Ahilova tetiva reaguje bolom kada se pritisne.

Liječenje periartritisa. Obično se koristi masaža i druga fizioterapija. Neophodno je obezbediti mirovanje zahvaćenom zglobu tokom lečenja i u fazi oporavka.

Zadaci masaže: Pružaju protuupalni, analgetski, opuštajući učinak, poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfni tok, vraćaju poremećenu pokretljivost u zglobu.

Metodologija. Bez obzira na lokalizaciju bolesti, masaža počinje sa udaljenih područja (prema tehnici usisavanja). Ostatak masaže se radi po klasičnoj shemi koristeći sve tehnike, ali adekvatno reakciji pacijenta. Na primjer, ako je periartritis lokaliziran u zglobu ručnog zgloba, masaža počinje od područja ramena. Prvo, kao i obično, milovanje - ravno, stezanje, zatim trljanje, gnječenje itd. Nakon obrade ramena, idu na podlakticu, zatim direktno na zahvaćeni zglob. Fokusirajte se na mjesta pričvršćenja tetiva i zglobne vrećice. Sve tehnike se izmjenjuju sa općim maženjem ekstremiteta duž limfnog toka (u smjeru najbližeg velikog limfnog čvora). Završite masažu pasivnim pokretima u zglobu. Tok tretmana je 10-15 procedura u trajanju od 10-15 minuta.

Periostitis

Neinfektivna upala periosta. Obično se lokalizira u području nogu. Najčešće je uzrok mehanički učinak na kost noge (modrica i sl.). Istovremeno se mogu uočiti mikrohemoragije u periostu. Bolest se može razviti neko vrijeme nakon modrice, obično teče u kroničnom obliku. Glavni simptom bit će bol u prednjoj površini potkoljenice, obično bolna, pulsirajuća, kratkotrajna.

At tretman periostitis se masira mišićima bedra, zatim nogu, masaža se radi prema općoj shemi. Direktno na mjesto periosta primjenjuje se tačkasti efekat na mjestima sa izmijenjenim koštanim tkivom (pečati, tuberkuli itd., promjene na periostumu). Takođe, dobar efekat daju i masti koje se upijaju (venoruton, butadion itd.).

Burzitis

Upala sinovijalne vrećice (burse). Burzitis može biti akutni ili kronični. Akutni burzitis se može razviti kada uđe infekcija (s protokom krvi ili limfe, u prisustvu upalnih žarišta). Hronični burzitis, pored gore navedenih uzroka, može nastati i pod utjecajem malih, često ponavljajućih mikrotrauma. S ovom opcijom, bolest teče bez suppurationa (za razliku od akutne) i ograničena je na zadebljanje zida mukozne vrećice i nakupljanje seroznog eksudata u njegovoj šupljini.

Kod kroničnog burzitisa na mjestu sluzne vrećice formira se okrugla oteklina s glatkom površinom, ravnomjerno mekana na dodir, bolna pri pritisku.

Masaža se radi kod hroničnih oblika burzitisa. Možete koristiti i lijekove protiv upale, ili možete proći samo masažom.

Zadaci masaže: potrebno je sprovesti analgetičku, apsorpcionu i antiinflamatornu terapiju.

Metodologija. Masaža počinje od prekrivenih područja. Dakle, ako je zahvaćen lakatni zglob, počinje se masirati područje vrata, ramenog pojasa, zatim je potrebno dobro izmasirati mišiće ramena i tek nakon toga pristupiti masaži lakatnog zgloba. Naglasite utjecaj na vanjsku površinu zgloba. Masaža se radi svim tehnikama, postupak se završava pasivnim pokretima u zglobu. Tok tretmana je do 15 procedura u trajanju od 10-15 minuta.

Artritis

Upala zglobova. Upalni proces može zahvatiti gotovo sva tkiva zgloba: školjku, zglobnu kapsulu, ligamente, kost. Postoji monoartritis (zahvaća jedan zglob) i poliartritis (zahvaća više zglobova).

Bolest je prilično teška i u budućnosti može dovesti do potpune nepokretnosti zgloba. Artritis može nastati kao komplikacija nakon nekih virusnih i bakterijskih bolesti (SARS, upala krajnika i sl.), ali može biti i posljedica ozljede. Glavni simptomi će biti bol, ograničeno kretanje u zglobu. Bol može biti prilično jak, konture zgloba će biti izglađene, otečeni, mogući su crvenilo i temperatura. Pacijent poštedi zahvaćeni zglob, u prisilnom položaju. Svi pokreti u zglobu su bolni.

Tretman. U akutnom stadiju neophodan je potpuni mir (odmor u krevetu). Sprovesti medicinski tretman.

Nakon smirivanja akutnog upalnog procesa, glavni tretman je masaža, fizioterapijske vježbe i fizioterapija.

Metodologija. Započnite masažu od gornjih područja. Na primjer, kod artritisa koljenskog zgloba započinju tretmanom butnih mišića, masiraju i prednju i stražnju površinu. Od drugog ili trećeg postupka radi se prilično aktivna i energična masaža (na butnim mišićima). Direktno u području zgloba sa bolom i otokom, uglavnom se koriste maženje i lagano trljanje. Zatim se masiraju poplitealni region, potkolenica (povratna strana poplitealnog nabora se ne masira). Masažu možete raditi pomoću masti. Ako su prisutni otok i bol, bolje je koristiti protuupalne masti za smanjenje otoka (butadion, heparin itd.). Ako nema otoka, ali postoji bol, ograničena pokretljivost zglobova, bolje je koristiti utrljavanje za zagrijavanje. Završite masažu pasivnim i aktivnim pokretima. Tok tretmana je do 15 procedura u trajanju od 10-15 minuta za gornje udove i 20-30 za donje.

Artroza

Kod artroze nastaju degenerativno-distrofične promjene u tkivima zgloba, što dovodi do deformiteta zgloba. Postoji glatkoća kontura zgloba, atrofija najbližih mišićnih grupa, kršenje amplitude pokreta, bol. Pri palpaciji se mogu otkriti pečati u tkivima, čuje se krckanje tokom kretanja. Obično su zahvaćeni veliki zglobovi, ali osteoartritis nije neuobičajen. mali zglobovi(kičma, ruke).

Metodologija. Masirajte sve grupe mišića koje učestvuju u radu zgloba. Masaža se radi dosta energično svim tehnikama (u nedostatku edema). Ako postoji otok zgloba, potrebno je smanjiti intenzitet izlaganja. Kod artroze lakatnog zgloba, sam zglob se ne masira. Masaža se upotpunjuje i pasivnim pokretima u zglobu. Tok tretmana je do dvadeset procedura.

U literaturi, prilikom navođenja terapijskih mjera povezanih s bolestima zglobova, često se spominje takva nijansa kao što je liječenje položajem. Ovo je prilično važna točka u gotovo svim fazama bolesti, jer će pacijent refleksno poštedjeti ne samo zahvaćeni zglob, već i zglobove koji se nalaze uz njega. Uz produženi tok bolesti, takve adaptivne mjere mogu dovesti do ograničene pokretljivosti u zglobovima, a tada je vrlo teško prepraviti "pogrešan" zglob. Stoga je potrebno zglobu dati ispravan položaj. Također je potrebno raditi fizikalnu terapiju koja uključuje pasivne i aktivne pokrete. Pasivna gimnastika se radi uz pomoć spolja, bez pacijentovog aktivnog mišićnog učešća. Na primjer, masažer uzima vašu ruku i pravi razne pokrete u ramenom zglobu, a vi ste potpuno opušteni. Ovo će biti pasivna gimnastika za rameni zglob. Aktivna gimnastika, kao što ste vjerovatno shvatili, izvodi se bez vanjske pomoći, direktno vlastitim naporima.

Na početku tijeka liječenja uglavnom se radi pasivna gimnastika, kako se pogoršanje smiri, vodeću ulogu preuzimaju aktivni pokreti.

Svi znaju za prednosti aktivne gimnastike, ali može se postaviti pitanje o značenju pasivne gimnastike. Pasivni pokreti su također korisni i neophodni u terapijskim mjerama. Koriste se za djelovanje na zglobnu vreću i periartikularni aparat kako bi se obnovile poremećene funkcije. Važno je da pasivna gimnastika ne izaziva kontrakcije mišića, odnosno nema potrebe mišića za kisikom i pojačane cirkulacije krvi, to također ima svoje prednosti, posebno za one za koje kardiovaskularnog sistema aktivni pokreti nisu poželjni. Važno je da se svi pasivni pokreti izvode na potpuno opuštenim zglobovima.

U kroničnom toku (izvan stadijuma egzacerbacije) prednost se i dalje daje aktivnoj gimnastici, jer osim boljeg obnavljanja pokretljivosti jača mišiće tijela i srčani mišić. Ako je iz nekog razloga teško izvoditi aktivne pokrete na zahvaćenom zglobu, potrebno je u potpunosti izvesti aktivnu vježbu na križnom (zdravom) udu. Važan faktor u liječenju bolesti zglobova je da je bolesnoj osobi potrebna stalna odlučnost i voljni napori u cilju oporavka, jer se u nekim slučajevima, uz slabu reaktivnost bolesti, neki ljudi brzo i relativno lako oporavljaju, u drugim slučajevima , bolest teče dugo, zamorno, sa čestim egzacerbacijama. U tom slučaju lako je postati depresivan, odustati od liječenja, pa je potrebno skupiti volju u šaku i nastaviti sve medicinske procedure.

Druge bolesti mišićno-koštanog sistema

Indikacije za masažu: ograničenje pokreta zglobova kao posljedica traume, opekotina i upalnih procesa, cicatricijalnih promjena u zglobnim i periartikularnim tkivima.

Svrha masaže: utjecaj na paravertebralne zone radi poboljšanja opskrbe krvlju, trofizma, uklanjanja atrofije mišića. Zbog poboljšane cirkulacije, poboljšava se pokretljivost zglobova, ubrzava se resorpcija zglobnih izljeva i patoloških naslaga, kako u samim zglobovima tako iu susjednim tkivima.

metodologija: Intenzivna masaža područja iznad i ispod oštećenog zgloba (npr. kod kontrakture koljenskog zgloba, masira se natkoljenica i potkoljenica) svim tehnikama preporučenim za ovaj dio tijela. Sam zglob se lagano masira, izvode se zagrijavajuća milovanja i trljanje.

Rezidualni efekti nakon prijeloma kostiju ekstremiteta

Svrha masaže: ubrzati obrazovanje kalus, ublažavaju oticanje, sprečavaju ukočenost zglobova i kontrakture.

metodologija: Započnite masažu zdravim udom širokim potezom prilikom maženja i gnječenja. Paralelno sa oboljelim područjem na zdravom ekstremitetu izvodimo duboko maženje, trljanje, gnječenje, vibriranje, drhtanje uda.

Masira se bolesni ekstremitet iznad prijeloma, oboljelog dijela i ispod prijeloma. Glađenje, trljanje, gnječenje se koristi kao usisna masaža.

Oštećeni segment se masira milovanjem, trljanjem, gnječenjem - uzdužno i poprečno, uz pomoć filcanja, istezanja i kompresije mišića.

Kod hipotrofije mišića koriste se tehnike stimulacije - pasivno istezanje i kontrakcija mišića i tetiva brzim tempom, završiti masažu tresenjem i prošivanjem.

Kod mišićne kontrakture, masirajte skraćeni mišić maženjem - ravno, pincetom, trljanjem - kružnim; valjenje, piljenje, ukrštanje. Gnječenje je nježno i vibrira.

Kod ukočenosti - milovanje i trljanje periartikularnog tkiva i ligamentnog aparata: masirajte vrhovima prstiju pomoću poteza nalik pinceti. Skraćeni i slabi ligamenti se maze, trljaju - izliježu i kontinuirano vibriraju. Masirajte mjesto prijeloma maženjem - kružnim, trljanjem, vrlo nježno vibrirajući, pomjerajući i rastežući tkiva zalemljena na kalus.

Ako je spajanje kostiju sporo, a kalus mekan, prihvatljiva je duboka masaža vrhovima prstiju u vidu kružnog maženja, maženja, kontinuirane vibracije, tapkanja, kompresije tkiva, seckanja. Radite sve ritmično, intenzivno izmjenjujući sve tehnike s maženjem sa pauzama.

Ako je kalus prevelik, smanjite intenzitet i poništite vibraciju.

U slučaju prijeloma gornjeg ekstremiteta, deltoidni mišić se masira na sve načine, rameni zglob se masira maženjem i trljanjem uz zahvatanje klavikularno-skapularnog zgloba, na kraju - potres grudnog koša.

U slučaju prijeloma donjeg ekstremiteta: glutealni mišić - duboko maženje, trljanje, šrafiranje, piljenje, gnječenje, vibriranje grebena ilijaka. Zglob kuka i ishijalni tuberozitet se poglađuju i trljaju uz potres karlice. Masaža se završava općim širokim maženjem oboljelog ekstremiteta, pasivnim i aktivnim pokretima i drhtanjem zdravog ekstremiteta.

Za kurs tretmana 10-12 procedura u trajanju od 15-20 minuta.

Povreda kičme

Ozljede kralježnice, posebno one povezane s ozljedom kičmene moždine, prvenstveno su opterećene oštećenjem motoričke funkcije i zahtijevaju posebnu njegu pacijenta. Ozljede kralježnice mogu dovesti do paralize i pareze: sve ovisi o težini i lokaciji ozljede. Najvažnije na duži rok odmor u krevetu– prevencija dekubitusa i održavanje stopala u fiziološkom položaju.

Masaža se može započeti u subakutnom periodu, 5-6 sedmica nakon ozljede, u kombinaciji sa vježbanjem i fizioterapijom.

Masažu je potrebno započeti van mjesta ozljede, nježno i lagano - maženjem, trljanjem, gnječenjem, vibracijom. Naizmjenična masaža udova s ​​pasivnim pa aktivnim pokretima.

U slučaju spastične (centralne) paralize treba dozirati tehnike masaže koje doprinose smanjenju mišićnog tonusa - planarno, kružno maženje, kao pripremni zahvat, površno omotajuće milovanje, nježno uzdužno gnječenje, filcanje - za spastično kontrahirane mišiće.

Za istegnute mišiće - milovanje, trljanje, poprečno gnječenje i kratko tapkanje vrhovima prstiju. Ovdje je glavna stvar spriječiti uzbuđenje spastičnih mišića i, kao rezultat, povećanu spastičnost. Postupak u toploj vodi veoma dobro doprinosi svrsi masaže.

Masaža za mlohavu (perifernu, atrofičnu) paralizu - duboko maženje i gnječenje, prilično ritmični pokreti mišića i lagano trljanje tetiva i zglobova. U tom slučaju budite sigurni da radite pasivne pokrete. Aktivni pokreti su prikazani tokom masaže u slučaju pareze.

Prema indikacijama, masaža se radi svaki dan ili svaki drugi dan u trajanju od 10-20 minuta. Tok masaže može biti dug. Stanje nakon amputacije ekstremiteta i pripreme za protetiku

Uz opšte dobro stanje pacijenta i brzo zarastanje rane, nastoji se što ranije prepisati masažu. Time se postiže smanjenje edema, sprečavanje atrofije mišića, kontraktura. Masaža uključuje sljedeće tehnike: planarno obuhvatno milovanje, trljanje vrhovima prstiju, senčenje, piljenje, ukrštanje, uzdužno gnječenje. Na zglobovima - milovanje i trljanje u kombinaciji s pasivnim i aktivnim pokretima.

Nakon skidanja šavova, panj se priprema za protetiku. Za to se koristi duboko gnječenje i vibracija bedra i potkolenice za donji ekstremitet i deltoidni mišić za gornji ud. Masaža panja - planarno kružno i obuhvatno milovanje, trljanje i gnječenje poput klešta, vibracija, tapkanje, seckanje, prošivanje. Sa upornim kontrakturama - jake, kratke vibracije.

Za kurs tretmana od 15-25 procedura u trajanju od 15-20 minuta. Spa tretman se prikazuje uz upotrebu podvodne tuš-masaže, fizioterapije ili masaže oba segmenta i patrljka, maženje, trljanje, gnječenje i vibriranje.

Upotreba terapeutskih trljanja

U liječenju bolesti mišićno-koštanog sistema imaju široku primjenu razne masti, gelovi, trljanje i sl. Neke masti se mogu koristiti prilikom izvođenja masaže, druge se mogu primijeniti kao oblog od masti. U ovom dijelu ćemo razmotriti najčešće masti koje se koriste za bolesti mišićno-koštanog sistema. Treba imati na umu da kod otoka, izražene upale, prije svega treba koristiti ne zagrijavanje, već protuupalne lijekove. Kod jakih bolova bez otoka bolje pomaže trljanje za zagrijavanje. Za ozljede (posebno svježe) preporučljivo je koristiti gel (jer helijumske masti djeluju rashlađujuće i razrjeđujuće). Ne preporučuje se nanošenje masti (posebno onih koje zagrijavaju) na oštećenu kožu. Općenito, preporučuje se da u kućnom kompletu prve pomoći držite nekoliko različitih sredstava za trljanje sa donje liste. Neka jedna mast deluje zagrevajuće, a druga protivupalna i upijajuća. Postoji i tako važna točka kao što je individualna netolerancija na bilo koji lijek. Netolerancija se može javiti ako je osoba alergična na bilo koju komponentu masti. U tom slučaju potrebno je zamijeniti sredstvo s drugim; u ove svrhe, sastavne komponente svake masti date su u nastavku.

Anti-inflamatorni lijekovi

Koristi se za liječenje reumatoidnog i drugih vrsta artritisa, tromboflebitisa itd.

Indometacin(sinonim: metindol) je sintetička droga. Mast za oslobađanje 10% u tubama od 40 g. Indometacin ima protuupalno, analgetsko djelovanje. Smatra se aktivnim antireumatskim sredstvom. Koristi se za sve stadijume reume, artritisa, burzitisa, tromboflebitisa. Mala količina masti se nanosi na oboljela područja tijela dva puta dnevno.

Metil salicilat- ima antiinflamatorno i analgetsko dejstvo. Koristi se u čistom obliku ili pomiješan sa hloroformom i masna ulja. Indikacije su iste kao i za prethodne lijekove.

Naftalgin- anestetička emulzija, koja uključuje metil salicilat, analgin, naftalan ulje, emulgator, mješavinu masnih kiselina kitovog ulja i destilovane vode.

Kompleksna mentolna mast- sadrži mentol, metil salicilat, destilovanu vodu, žuti vosak, bezvodni lanolin.

Heparin mast- djeluje protuupalno, vazodilatatorno, dobro otapa edem.

Reparil gel- uključuje divlji kesten, heparin, ester salicilne kiseline. Gel se dobro upija kroz kožu, ima rashlađujući, analgetski efekat. Ublažava oticanje, osjećaj težine, djeluje protuupalno i regenerativno. Indiciran je za limfostazu, edeme, upalne procese različite etiologije.

Mala količina gela se nanosi na zahvaćeno područje i prekriva zavojem.

Nikoven- sadrži heparinoid, benzil nikotin i druge aktivne supstance.

Koristi se za hematome, modrice, uganuća itd.

Venoruton gel- sadrži aktivne biljne sastojke i alkohol. Ima analgetski, rashladni efekat, ublažava napetost mišića. Koristi se kod svježih ozljeda, modrica, edema, tromboflebitisa itd. Gel se nanosi na oštećenu površinu nekoliko puta dnevno i prekriva zavojem.

Reimon gel- sadrži aktivne sastojke: etafenamit i dr. Indikovan je za reumatske bolove u mišićima, artritis, periartritis itd.

Troxevasin gel- ima antiinflamatorno i rashladno dejstvo. Garantuje brzu resorpciju edema. Koristi se kod bolova i otoka zbog ozljeda i venske insuficijencije.

Sredstva protiv bolova, ometanja, sredstva za zagrijavanje

bom bengue- kompleksni preparat, koji uključuje mentol, metil salicilat, vazelin, medicinski parafin. Mast ima analgetski i protuupalni učinak. Koristi se za artritis, poliartritis. Mala količina masti se utrljava u oboljela područja tijela dva do tri puta dnevno. Nakon nanošenja masti može doći do peckanja i crvenila. Ne može se koristiti na oštećenoj koži.

"Zlatna zvezda", balzam (vijetnamska "zvjezdica") - lijek sadrži ulja klinčića, eukaliptusa, mente i cimeta. Koristi se kao distrakcija, analgetik, protuupalno sredstvo. Djelotvoran kod modrica, uganuća mišića, zglobova, tetiva.

melem "Sanitas" uključuje: metil salicilat, eukaliptus, terpentin rafinisana ulja, kamfor, vazelin, svinjska mast. Pruža opuštajući, analgetski efekat. Balzam se utrlja u kožu, nakon čega se tretirano područje prekriva toplim zavojem.

Virapin sadrži pčelinji otrov. Koristi se kod miozitisa, radikulitisa kao ometajuće sredstvo za zagrijavanje.

Viprosal- sadrži otrov poskoka, kamfor, salicilnu kiselinu, ulje jele, parafin, glicerin, vazelin. Koristi se za išijas, išijas, miozitis itd.

Vipratox- sadrži otrov različite zmije, metil salicilat, kamfor, baza za liniment.

Capsitrin- tečnost (spoljna). Sastav uključuje: tinkturu paprike, tinkturu kantariona, zeleni sapun, rastvor amonijaka, etil alkohol. Tečnost, kada se utrlja u kožu, deluje iritativno na kožne receptore. Koristi se kao ometajući, analgetik kod artritisa, miozitisa, radikulitisa.

Tigrova mast- uključuje ulje karanfilića, ulje eukaliptusa, kamfor, mentol, parafin, vazelin.

Nicoflex- sadrži kapsacin, etil nikotinat, etilen glikol salicilat, ulje lavande, podloga za mast. Ima ometajući i razrješavajući učinak, dobro širi krvne žile, zagrijava mišiće. Koristi se kod artroze, miozitisa, artritisa itd. Prije nanošenja kreme na kožu, poželjno je oprati područje kože toplu vodu sapunom i osušite. Zatim istisnite 4-5 cm kreme i utrljajte do blagog crvenila. Utrljajte kremu 1-2 puta dnevno. Krema se nanosi samo na netaknutu kožu, nakon čega je potrebno dobro oprati ruke.

Gymnastogal sadrži benzen eter, nikotinsku kiselinu i druge aktivne supstance. Na bazi masti. Mast ima snažno dejstvo zagrevanja.

Finalgon sadrži nikotinsku kiselinu i druge aktivne supstance. Mast, slično kao i prethodna, ima pojačano toplinsko djelovanje. Koristi se kod artroze, lumbaga, miozitisa itd. Dovoljno je nanijeti malu količinu masti na tijelo i utrljati dok se ne pojavi crvenilo, a zatim pokriti zavojem.

Efkamon sadrži kamfor, karanfilić, esencijalni, senf, ulje eukaliptusa, mentol, metil salicilat, tinktura paprike, timol i hidrohlorid, cimetov alkohol, parafin, spermaceti i vazelin.

Mast izaziva širenje površinskih žila, crvenilo kože, osjećaj topline. Koristi se kod artritisa, miozitisa, reume, osteohondroze, modrica, uganuća. Mast se utrljava u kožu 2-3 puta dnevno, nakon čega se prekriva toplim zavojem.

Elakur- sadrži kapsocin, metil salicilat, propilen nikotinat i druge aktivne sastojke. Ima antireumatski efekat, efekat zagrevanja. Koristi se za miozitis, lumbago, artritis itd.

kapsoderm- sastav uključuje kamfor, kapsocin i druge supstance. Mast izaziva jaku hiperemiju kože (crvenilo). Indikacije: išijas, artroza, artritis, miozitis itd.

Neo-capsoderm sadrži kamfor i druga ulja. Mast se nanosi na bolne dijelove tijela i utrlja, a zatim se prekriva toplim zavojem.

Richofit-sport- sastoji se od ljekovitog bilja i ulja. Masaža ovom kremom pospješuje bolje opuštanje mišića i regeneraciju kože. Koristi se za miozitis, mijalgiju, grčeve mišića, uganuća itd.

Mellivenon- sadrži hloroform, pčelinji otrov i druge komponente. Koristi se za bol, periartritis, lumbago, osteohondroza, artritis, burzitis. Mast ima snažno dejstvo zagrevanja.

Algipan sadrži metil nikotinat, glikol salicilat, mefenezin, kasicin i druge aktivne i aromatične supstance. Mast dobro širi krvne žile, ublažava bolove u mišićima, smanjuje kontrakture, djeluje protuupalno. Mast se nanosi u malim porcijama na tijelo i utrlja do crvenila (možete napraviti masažu). Utrljajte mast 1-2 puta dnevno.

Arthrosenex- djeluje opuštajuće i opuštajuće, poboljšava pokretljivost zglobova. Koristi se kod artroze (pokretljivost zglobova se povećava za 20-40%). 2-4 cm masti se nanosi ispod zavoja ili umasira.

Gotovo svim gore navedenim mastima možete masirati, nakon čega je potrebno prekriti tretiranu površinu toplim zavojem (šal, majica itd.). Upotreba gelova prilikom masaže je donekle otežana, jer se svi gelovi brzo upijaju u kožu, ostavljajući suv film koji ometa „glatku“ upotrebu masažnih tehnika.

Tehnika masaže za razne bolesti i povrede

Zadaci masaže

Pojačati cirkulaciju krvi i limfe i metaboličke procese u području oštećenja, smanjiti bol, osjećaj ukočenosti, pospješuju resorpciju krvarenja, hematoma, hemartroza, vraćaju izgubljene funkcije u datom zglobu ili dijelu tijela.

Metodologija

U prva 2-3 dana koristi se sukcijska masaža. Sve tehnike se pokreću iznad mjesta ozljede kako bi se povećao otjecanje iz područja modrica.

Koriste se maženje u pravcu najbližeg velikog limfnog čvora, trljanje, vrlo lagano gnječenje duž limfnog toka, labilna kontinuirana vibracija. Od 4-5 postupka propisuje se masaža neposrednog mjesta modrice, čiji se intenzitet dozira ovisno o stanju i reakciji pacijenta.

Primijeniti planarno kružno milovanje, hvatanje duž limfnih čvorova, trljanje vrhovima prstiju, nježno gnječenje, kontinuiranu labilnu vibraciju. Perkusione tehnike su kontraindicirane.

Trajanje postupka je od 15 do 20 minuta, kurs je 5-10 sesija, najbolje dnevno. Počevši od 3.-4. procedure uključene su fizičke vježbe. Kod manjih modrica racionalnije je u prvoj minuti primijeniti aktivne pokrete u području ozljede.

Akutni miozitis manifestuje se bolom u mišićima tokom kretanja. Bolnost je lokalizirana uglavnom u mišićima koji su bili podvrgnuti najvećem preopterećenju, posebno neuobičajeno za ovu mišićnu grupu. Mišići postaju gusti, izraženi su ograničeni pokreti. Mijalgiju karakterizira edematozno oticanje mišića, bol prskajuće, pucajuće prirode, zadebljanja nalik na valjke, uočavaju se napetosti. Kod kroničnih oblika mijalgije pridružuju se fenomeni fibromiozitisa i miogeloze (kvrgavost mišića, nemogućnost opuštanja mišića).

Zadaci masaže

Poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju otekline, bol, djeluju razrjeđujuće, pojačavaju redoks procese, pospješuju brzi oporavak ekstremiteta.

Metodologija

Mišići ekstremiteta trebaju biti što je moguće opušteniji. Započnite masažu iznad bolnog područja. Primijeniti tehnike: milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije. Zatim se provodi štedljiva masaža mjesta ozljede, kombinirajući je s toplinskim postupcima. U narednim danima plan masaže je isti, ali se provodi energičnije, s posebnom pažnjom na bolne tačke. Završite postupak ravnim maženjem i trljanjem.

Trajanje masaže je 10-15 minuta, kurs je 5-8 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan, ovisno o reakciji pacijenta.

Opekline i promrzline

Masaža se može započeti od trenutka potpune epitelizacije granulirajuće površine u fazi ožiljaka.

Zadaci masaže

Aktivacija cirkulacije krvi i limfe, otklanjanje cicatricialnih deformiteta, smanjenje kontraktura, uklanjanje boli, resorpcija otoka, stimulacija regenerativnih procesa, kao i povećanje zaštitnih svojstava organizma.

Metodologija

Izraditi maženje i trljanje tkiva oko mjesta oštećenja, maženje i trljanje samog ožiljka ili područja oštećenja, primjenom tehnika: piljenje, maženje nalik kleštima, trljanje, gnječenje; smicanje i istezanje, pritisak, vibracije labilne i kontinuirane. Nakon toga se izvode tehnike vibracija - punkcija, tapkanje prstima, drhtanje cijelog uda ili drhtanje cijelog tijela.

Trajanje zahvata ovisi o stupnju oštećenja, lokaciji i disfunkcije.

Kurs - 10-15 sesija u intervalima od 1 mjesec. ili nekoliko dana. Ponovljeni kurs - 7-10 procedura, dnevno ili svaki drugi dan.

Priprema amputacionog panja za protetiku

Proces formiranja panja u svrhu njegove protetike je prilično dug - do 15 mjeseci. Upotreba masaže u kombinaciji s gimnastičkim vježbama značajno smanjuje ovaj period. Masaža se može započeti nakon uklanjanja hirurških šavova. Prisutnost granulirajuće površine u odsustvu upalne reakcije nije kontraindikacija za masažu. Izvodi se 5-10 minuta, postepeno povećavajući trajanje svake procedure do 15-20 minuta, koristeći razni trikovi- milovanje, trljanje, lagano gnječenje, vibracije. U 1. sedmici treba izbjegavati masiranje u blizini hirurški šav dok ne ojača. U prisustvu cicatricijalnih formacija zalemljenih na osnovna tkiva panja, treba koristiti pomicanje ožiljka, gnječenje klešta, pritisak, istezanje, lagane vibracije. U budućnosti, kako bi se povećala potporna sposobnost panja u području distalnog kraja, koristi se isprekidana vibracija u obliku probijanja, tapkanja, sjeckanja, pritiskanja. Završite masažu aktivnim i pasivnim pokretima u zglobovima, tresenjem. Uradite 10-12 procedura dnevno.

Bolesti i povrede tetiva

Najčešći uzrok ozljeda tetiva je ponovljena mikrotrauma, što dovodi do stalne iritacije mjesta pričvršćivanja tetiva za kost i klizne zone tetive. Simptom ozljede tetiva je tup bol koji se pogoršava kretanjem u zglobu.

paratenonitis- upalna bolest peritendinoznih ćelija. Akutni paratenonitis zbog mikrotraumatizacije sa čestim kidanjem pojedinih vlakana i okolnog tkiva tetive nastaje dugotrajnim napornim fizičkim ili sportskim aktivnostima. Osoba ima osjećaj nespretnosti, bola pri određenim pokretima. Lokaliziran je najčešće u predjelu kalkanealne tetive, stražnjem dijelu stopala, u donjoj trećini prednje površine šake ili podlaktice. Pregledom i palpacijom otkriva se otok, duž tetive ima mnogo bolnih nodularnih pečata, a znojenje kože je pojačano. Pokreti aktivni i pasivni su ograničeni i bolni. Ako se ne liječi, paratenonitis postaje kroničan, s bolnim bolovima u mirovanju, palpacijom se otkrivaju zadebljanja nalik mufovima koja su bolna kada se pritisne.

Zadaci masaže

Pružaju protuupalno, analgetsko djelovanje, poboljšavaju protok krvi i limfe, smanjuju otekline, vraćaju izgubljene funkcije, pokretljivost.

Metodologija

Uvijek treba početi sa preliminarnom masažom gornjeg područja (prema vrsti usisavanja): tehnike - maženje, trljanje, gnječenje, vibracije, isključujući šok, intermitentne tehnike. Položaj pacijenta tokom masaže treba da bude udoban, udovi treba da budu blago podignuti. Zatim se masira zglobna vrećica, počevši od kružnih poteza, trljanja prstima i gnječenja. Sve pokrete treba izvesti do najbližeg velikog limfnog čvora. Na mjestu boli izvode se udarci nalik kleštama, trljanje, pritisak, pomicanje, istezanje, labilna kontinuirana vibracija naizmjenično sa metodama zaokruživanja maženjem do velikog limfnog čvora. Izvršite pasivne pokrete u zglobu. Trajanje masaže je 10-15 minuta. Tijek liječenja je 12-15 sesija u kombinaciji sa fizioterapijskim postupcima.

tendovaginitis- bolest ovojnica tetiva. Kada su preopterećene, sinovijalne membrane koje oblažu unutrašnju površinu ovojnica tetiva su traumatizirane. Uočavaju se tačkasta krvarenja, natečenost, aseptična upala. U akutnim oblicima bolesti ne treba koristiti masažu, a kod kroničnog tendovaginitisa (češće na ekstenzorima stopala i fleksorima šake) se koristi masaža.

Zadaci masaže

Pruža analgetički i razrješavajući učinak, poboljšava cirkulaciju krvi i limfe u oštećenom području, doprinosi brzoj obnovi motoričke funkcije ovog zgloba.

Metodologija

Na donjim ekstremitetima masaža se izvodi iznad lociranog područja, butine, potkolenice. Koriste se sve tehnike - milovanje, trljanje, gnječenje, vibriranje u pravcu najbližih velikih limfnih čvorova, uglavnom zagrljajnog tipa, fiksiranje svih mišićnih grupa u području masaže. Tada se glavna pažnja posvećuje mjestima pričvršćivanja tetiva.

Primijenite maženje, trljanje, gnječenje, pritisak poput klešta. Masaža se završava pokretima sa obuhvatnim maženjem do najbližeg limfnog čvora.

Trajanje masaže je od 5 do 10 minuta. 2-3 puta dnevno, po kursu - 7-10 postupaka u kombinaciji sa fizioterapijskim procedurama.

Tendinitis- Radi se o oboljenju same tetive, koje se javlja kod dugotrajnog hroničnog prenaprezanja. At nedovoljna opskrba krvlju kolageno tkivo tetive prolazi kroz degenerativni proces, javljaju se bolni bolovi.

Palpacijom se može utvrditi stanjivanje zahvaćene tetive.

Zadaci masaže

Ima analgetski učinak, ubrzava cirkulaciju limfe i krvi, poboljšava ishranu tkiva i pomaže u obnavljanju funkcija izgubljenih kao posljedica oštećenja tetiva.

Metodologija

Masaža ekstremiteta se vrši iz proksimalnih dijelova, planarnim, obuhvatnim maženjem, trljanjem, gnječenjem, posebno uzdužnim, filcanjem, vibraciono-potresno, kontinuirano, labilno. Na samoj tetivi koriste se pincete, izmjenjujući ih sa usisnom vrstom masaže do najbližih limfnih čvorova. Trajanje masaže je do 10 minuta. Sesiju uvijek treba završiti pasivnim i aktivnim pokretima. Na kursu - od 7 do 10 procedura dnevno.

Bolesti i povrede periosta

periartritis- oštećenje mjesta pričvršćivanja tetiva na kost u blizini zgloba. Patološki proces se razvija u kratkim i širokim tetivama koje nose najveće opterećenje i podložne su značajnoj napetosti. Bolest se zasniva na degenerativno-distrofičnim procesima sa upalnim pojavama.

Među etiološkim faktorima koji doprinose nastanku periartritisa, veliki značaj vezani za mikrotraumatizaciju, hipotermiju, jake prenapone (iznenadne prirode). Češće se javlja unilateralna lezija. Bol se javlja noću, posebno kada leži na zahvaćenoj strani. Palpacijom se otkriva bol na mjestima vezanja tetiva. Postoje humeroskapularni periartritis, periartritis zglobova lakta, ručnog zgloba, koljena.

Zadaci masaže

Pruža analgetsko, protuupalno, apsorpciono i trofičko djelovanje, poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u zahvaćenom području, ubrzava proces obnavljanja izgubljenih funkcija ovog zgloba.

Metodologija

Masaža počinje gornjim dijelovima prema vrsti usisavanja. Koriste se tehnike - milovanje, trljanje, gnječenje, nježne kontinuirane vibracije. Zatim se masira mjesto povrede, pažljivo palpira periartikularna tkiva, trljanjem, planarnim milovanjem, naglašavajući mjesta pričvršćenja tetiva, tetivnih ovojnica i zglobnih vrećica. Dakle, u slučaju oštećenja lokaliziranog u zglobu koljena, masaža počinje od natkoljenice, zgloba kuka, glutealnih mišića, a zatim direktno na mjestu ozljede (zglob koljena).

Trajanje masaže je 10-15 minuta, tok je 10-12 procedura, moguće je, ovisno o reakciji pacijenta, masirati 1-3 puta dnevno. Na kraju masaže koriste se pasivni pokreti u odgovarajućem zglobu.

Periostitis- ovo je aseptična upala periosta s djelomičnim zahvaćanjem u proces kortikalnog sloja kosti na mjestima pričvršćivanja mišića, tetiva, ligamenata. Istovremeno se uočavaju kidanje pojedinih kolagenih vlakana, mikrohemoragije u periosteum. Ovo oštećenje se najčešće uočava u predjelu kostiju potkoljenice. Periostitis teče subakutno i kronično. Njegovi glavni znaci su kratkotrajni bol, pulsirajući bolovi, uglavnom na prednjoj površini potkoljenice, oštar bol pri palpaciji.

Zadaci masaže

Pružaju protuupalno i analgetsko djelovanje, nastoje smanjiti upalni proces.

Metodologija

Mišići natkoljenice i potkolenice se masiraju milovanjem i njegovim varijantama - trljanjem, gnječenjem u obliku pritiska, pomicanjem i istezanjem, kao i kleštima. Na mjestu boli koriste se periostalne tehnike, tačkasti efekti, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Trajanje masaže je 5-10 minuta, kurs masaže je 10-12 postupaka, postupci se mogu izvoditi 1-3 puta dnevno. Koriste se različite apsorbujuće masti (venoruton, vaskularin, opinogel, butadion).

Epikondilitis

Epikondilitis razvija se kao rezultat poremećaja cirkulacije u ramenu ili lakatnom zglobu ("teniski lakat"). Patogeneza se zasniva, s jedne strane, na kidanju s naknadnim promjenama na samom epikondilu i susjednim ligamentima, as druge strane na naprezanju mišića, njihovoj ishemiji. Karakteristični su bol u epikondilu, ograničenje pokreta u zglobu, umor, slabost.

Zadaci masaže

Pružaju analgetski, protuupalni i otklanjajući učinak, doprinose brzoj obnovi izgubljenih funkcija ovog zgloba.

Metodologija

Masaža počinje od okovratnog regiona, na nivou kičmenih segmenata D2 - C4, mogu se koristiti segmentne tehnike - bušenje, piljenje, udar na tkiva između spinoznih nastavaka pršljenova, zatim masaža trapeza, latissimus dorsi, maženjem , trljanje, gnječenje, vibracije. Zatim masirajte bočnu površinu vrata, ramenog pojasa i zgloba - sve tehnike treba provoditi štedljivo, uzimajući u obzir stanje pacijenta. Istaknite masažu deltoidnih i prsnih mišića, uz hipertonus ovih mišića, primijenite maženje i nježnu vibraciju - labilno neprekidno. Mora se imati na umu da se kod epikondilitisa ramena ne masira zglob lakta. Postupak treba završiti aktivnim pokretima, tresenjem. Trajanje masaže je 10-15 minuta, kurs je 7-10 procedura, najbolje svaki drugi dan.

Prelomi kostiju ekstremiteta

Zadaci masaže

Poboljšava cirkulaciju limfe i krvi u povrijeđenim tkivima, pomaže u smanjenju bolova, povećava učinak otklanjanja krvarenja, poboljšava trofizam oštećenih tkiva, obnavlja funkcije ozlijeđenog ekstremiteta, smanjuje vrijeme nastanka kalusa, sprječava atrofiju mišića i ukočenost susjedni zglobovi.

Masaža kod prijeloma kostiju gornjih ekstremiteta

Metodologija

Masaža se započinje u prisustvu gipsane imobilizacije ili napetosti skeleta. Kada je imobiliziran gipsom, pacijent sjedi ili leži na leđima.

Masaža se počinje od gornje torakalne regije u području D4 - C2, na izlaznim tačkama nervnih korijena desno i lijevo. Može se izvesti vibraciona masaža korištenjem uređaja na gipsu u smjeru od distalnog prema proksimalnom (odozdo prema gore). Masaža se primjenjuje na zdravu, simetričnu zonu lezija, koristeći sve tehnike prilično energično.

Počevši od 2. sedmice, u nedostatku kontraindikacija, u gipsu se može izrezati prozorčić i 2-3 puta dnevno koristiti punkcija, šrafiranje ili vibracioni aparat za stimulaciju stvaranja kalusa.

Kod upotrebe ljepila ili skeletne trakcije, od 2-3 dana nakon prijeloma, zdrav ud se masira 15-20 minuta. dnevno. Sve tehnike su kombinovane sa aktivnim pokretima.

Na strani prijeloma masaža se izvodi izvan fokusa - iznad ili ispod njega, ovisno o lokaciji prijeloma. Obratite pažnju na pristupačne dijelove tijela, primijenite maženje, povremene vibracije, trljanje, šrafiranje, blanjanje.

Trajanje masaže se postepeno prilagođava na 12-20 minuta. Tokom masaže potrebno je sistematski provjeravati stanje mišićnog tonusa, prisustvo grčeva pojedinih mišićnih snopova.

S povećanjem mišićnog tonusa na strani oštećenja, treba smanjiti intenzitet manipulacija masažom i smanjiti trajanje sesije.

Masaža kod prijeloma kostiju donjih ekstremiteta

Zadaci masaže

Prevencija zagušenja u plućima, sprečavanje atonije crijeva, poboljšanje cirkulacije limfe i krvi u trbušnoj šupljini i zdjeličnim organima, sprječavanje kontraktura i poboljšanje trofizma mišića donjih ekstremiteta.

Metodologija

Masaža se počinje od predjela grudnog koša (koriste se sve tehnike), zatim se masira trbuh, laganim maženjem, trljanjem, laganim gnječenjem, punkcijama (masaža abdomena se izvodi uz potpunu garanciju odsustva unutrašnjeg krvarenja). Zatim prelaze na masažu donjih ekstremiteta, primjenjuju usisnu masažu (sve tehnike).

Zglobovi se masiraju zasebno, po mogućnosti se izvode pasivni pokreti. Trajanje sesije ovisi o reakciji pacijenta, ali ne smije biti duže od 15 minuta, postupci se izvode svakodnevno.

Masaža nakon uklanjanja imobilizacije ili prestanka vuče

Prilikom prvih zahvata ne treba koristiti energične, intenzivne tehnike ili dugotrajnu masažu, jer i dalje postoji limfostaza, ograničenje pokreta i ove manipulacije mogu uzrokovati krvarenja, pojačan bol i pojačano oticanje tkiva.

Metodologija

U zavisnosti od držanja pacijenta (ležeći na stomaku, leđima ili sedeći), primenjuje se varijanta segmentne refleksne masaže lumbosakralne regije. Prilikom masaže zahvaćenog ekstremiteta masaža se izvodi tehnikom usisavanja, počevši od gornjih segmenata do distalnih dijelova, snažnije se masiraju donji dijelovi ekstremiteta, koriste se sve tehnike. Na mjestu prijeloma koristi se milovanje i trljanje u obliku spiralnih pokreta. Dozvoljene su i povremene vibracije, ovisno o reakciji pacijenta. Prilikom masaže tetiva koriste se milovanje, trljanje, gnječenje, na zglobovima - pasivni pokreti sa tačkastim efektima. Masažu je potrebno završiti općim potezima omotajućeg tipa, tresenjem, tresenjem cijelog uda.

Vrijeme zahvata 7–10 min. postepeno se povećava na 25-30 minuta. Tok tretmana je 15-20 sesija. Učinkovitost manipulacija masažom povećava se u kombinaciji s terapijom vježbanja. Nakon toga se može primijeniti hidromasaža.

Prelomi kičme

Ozljede kralježnice se klasificiraju kao najteže, posebno ako su praćene kompresijom oštećene kičmene moždine. Ako je kičmena moždina oštećena, pacijent ima parezu, paralizu, gubitak osjeta ispod mjesta ozljede, može biti poremećena defekacija i mokrenje. U vezi s kršenjem trofizma tkiva, vrlo brzo se razvijaju čirevi od proleža, koje je u budućnosti teško liječiti. Muškarci imaju tendenciju razvoja impotencije. Kod lakših povreda kičmene moždine (kontuzija, blaga kompresija) ove pojave brzo nestaju.

Metodologija

Postupak počinje masažom prsnog koša, pomoću milovanja, trljanja, gnječenja velikih prsnih mišića, lagano se provode tehnike udarne vibracije. Zatim se prelazi na masažu leđa, maženje i trljanje, masažu trbuha (sve tehnike) i završavaju masažu na udovima, koristeći različite manipulacije, kombinirajući ih s pasivnim pokretima, a kod pareza - s aktivnim za paretične mišiće.

Masažu kod povrede kolenskog zgloba treba kombinovati sa drugim metodama lečenja: medikamentoznim, fizioterapija, fizioterapija.

Masaža se može izvoditi uz pomoć ruku, instrumenata (masera), aparata (ultrazvuk i vakum), protoka vode.

Najfiziološki ručna masaža kolenskog zgloba. Izvodi je sam pacijent - samomasažu, ili kvalificirani masažni terapeut.

PAŽNJA! Uradi masoterapiju kod kuće moguće je samo uz dozvolu ljekara.

Kako masaža pomaže nakon povrede koljena?

Masaža se zasniva na refleksnoj reakciji. Nervni receptori koji se nalaze u koži i dubokim tkivima percipiraju tehnike masaže kao mehanički stimulans i prenose impulse u mozak. Kao odgovor na ovaj podražaj, naš mozak šalje kontra impulse koji mogu stimulirati ili inhibirati aktivnost tkiva, ovisno o prijemu.

Masaža kolenskog zgloba nakon povrede doprinosi:

- Pojačana lokalna cirkulacija krvi, što rezultira prilivom kisika i hranljive materije u masovnom području.
- Smanjenje bola.
- Intenzivnija resorpcija edema, transudata, patoloških nakupina.
- Poboljšanje funkcije zglobova i mišića, brza obnova elastičnosti i čvrstoće ligamenata.
- Stimulacija regeneracije svih tkiva, čime se sprečava razvoj atrofije, kontraktura. Brže se obnavlja normalna funkcija zglobova.

ZDRAVO! Radi sigurnosti nakon ozljede koljena potrebna je pravilna fiksacija oštećenog područja. Više možete saznati ovdje.

Kontraindikacije

Ako imate jednu od sljedećih stavki, masažu treba izbjegavati:

• otvorena rana;
• krvarenje, upala, gnojni procesi u oštećenom području;
• značajan proširene vene vene donjih ekstremiteta s trofičkim poremećajima;
• kožne bolesti - alergije, ekcem, neurodermatitis, psorijaza.

Vrste trikova

1. Milovanje. Najlakši i najnježniji prijem - oni započinju i završavaju postupak. Pomaže u smanjenju otoka, smanjenju boli.
Izvodi se opuštenom rukom – polako, lako i površno se provodi preko kože, bez odvajanja u različitim smjerovima.

2. Trljanje. Kod ove metode dolazi do pomaka i istezanje kože. Nanesite na mjesta koja su slabo snabdjevena krvlju - zglobove, ligamente i tetive. Prilikom trljanja dolazi do ubrzanja resorpcije ožiljaka, stvrdnjavanja i povećanja pokretljivosti zglobova.
Trljanje se izvodi polako, ne zadržavajući se dugo na istom mjestu. Za ovu metodu koriste se ivica dlana, vrhovi prstiju i četkica.

3. Gnječenje. Ovom tehnikom se dopire do najdubljih mišića. Potrebno je zgrabiti mišić i pritisnuti ga uz kost. Istovremeno sa hvatanjem, stezanjem, povlačenjem i stiskanjem mišića. Ova metoda je efikasna kod edema i hematoma. Pokret se mora izvoditi brzo i kratko, vrhovima prstiju, gornji dio dlanovima.

4. Vibracije (udarci, drhtanje, lupkanje, seckanje, itd.). Trajanje prijema ne bi trebalo da bude duže od 10 sekundi na istom mestu. Isprekidani pokreti se izvode s obje ruke.

5. Stisnite. Izvedite ga zglobom, polako i ritmično, duž mišića. Poslije ovu metodu poboljšava se cirkulacija krvi, smanjuje se otok.

Tehnika masaže u zavisnosti od vrste povrede kolena

Opće odredbe:

1. Prvog dana od povrede ne treba masirati oštećeni zglob kolena. Lagana masaža je dozvoljena na susjednim područjima (bedra, potkolenice).
2. Treba uraditi masažu na najopuštenijim mišićima na sobnoj temperaturi.
3. Prednost se daje suvoj masaži(bez krema, ulja), u kojima se krv i limfa aktivnije kreću. Ako koža ima gustu dlaku, masažu treba obaviti kroz krpu ili pomoću masažnih krema, ulja, emulzija.
4. Kretanje od periferije ka centru.
5. Djecu i starije treba masirati u nježnom načinu rada kratkoročno.
6. položaj tela tokom masaže: ležeći na leđima, ruke ispružene uz telo, 12-15 cm roleri se postavljaju ispod zglobova kolena.
7. Izvodi se masaža simetrično- na povređenom i na zdravom kolenu.

BITAN! Tehnike masaže ne smiju uzrokovati bol.

Masažu treba raditi najmanje jednom dnevno. Trajanje kursa zavisi od vrste povrede, u proseku 12-18 sesija. Nakon 15-30 dana možete ponoviti.

Masti (protuupalne, upijajuće) se nanose 2-3 minute prije kraja masaže. Nakon trljanja, umotajte zglob koljena toplom krpom.

Samomasaža

Masaža kolenskog zgloba nakon ozljede može biti i korisna i štetna ako se radi nepravilno (pojačati otok, krvarenje), pa je prije upotrebe neophodna konsultacija sa specijalistom!
Samomasaža se izvodi sjedeći na krevetu, zdrava noga spuštena na pod, a povrijeđena noga leži ravno na krevetu. Nakon izvođenja niza mjera na ozlijeđenoj nozi, potrebno je preći na zdravu nogu.

Postupak treba da traje oko 10-15 minuta, 2-3 puta dnevno.

Povreda kolena

Rana masaža će pomoći u smanjenju bolova, poboljšanju metabolizma i ubrzanju rješavanja edema. U ranim danima (za smanjenje otoka) primjenjuje se usisna masaža, koja leži u tome što počinju masirati područja iznad oštećenja – butina. Koristite tehnike milovanja, stiskanja, gnječenja, protresanja i naizmjence. Na samom zglobu koljena izvode se kružni potezi (vrlo laganim i sporim pokretima). Ovaj kompleks se ponavlja 2-3 puta.
Nakon nekoliko postupaka, u nedostatku boli i smanjenju otoka, masaža koljena se provodi aktivnije (ali uvijek treba početi od bedra): kružni potezi, linearno trljanje dlanom. Nakon 1-2 dana uključiti gnječenje, vibriranje, tapšanje.
Nakon sesije, pacijent sam ili uz pomoć masažera treba nekoliko puta saviti nogu dok ne zaboli.
Trajanje 5-10 minuta.

Uganuće

Masaža može pomoći u ublažavanju bolova, smanjenju otoka i vraćanju normalne funkcije koljena. Dan nakon povrede možete započeti proceduru. Počevši od butine koriste se milovanje, stiskanje, gnječenje vrhovima prstiju, gnječenje rubom dlana i ponovno maženje na kraju.
Ako se tokom masaže osjeti bol, potrebno je napraviti pauze između doza.
Nakon nekoliko sesija koriste se različite vrste maženja (kružno, koncentrično), pravolinijsko trljanje jastučićem palca, zatim ponovno maženje. Istovremeno se koriste aktivne vježbe - napetost i opuštanje mišića femura, bez utjecaja na oštećeni zglob. Trajanje 10-15 minuta.

Povrede meniskusa

Kod takve ozljede koristi se rana masaža koja će pomoći u uklanjanju otoka, pokretanju regenerativnih funkcija tkiva, smanjenju boli, poboljšanju cirkulacije krvi i brzom obnavljanju funkcije udova. Tehnika je slična onoj koja se koristi kod uganuća.
Nakon skidanja gipsa nemojte aktivno masirati koleno, jer to može dovesti do pojačanog otoka i bolova u zglobu.

Video - konsultacije o rehabilitaciji povrijeđenog koljena masažom

U ovom videu možete vidjeti primjer masaže zgloba koljena nakon njegove ozljede.

Svrha masaže; smanjenje boli, ubrzanje resorpcije zglobnog izliva, smanjenje hipertonusa mišića, prevencija atrofije mišića, povećanje pokretljivosti uz ukočenost i ubrzanje perioda obnove funkcije zgloba.

reumatski artritis

To su upalne bolesti zglobova. Reumatizam ne daje trajne promjene na zglobovima. Masaža se izvodi u subakutnim i kroničnim stadijima. Masaža počinje tretmanom prekrivenih područja od zgloba. Kod hipertoničnosti mišića koriste se lagane tehnike maženja i trljanja, nakon čega se intenzitet masaže povećava i uključuje duboko maženje i gnječenje.

Na oštećenim zglobovima, u prva 2-3 postupka, izvodi se lagana masaža, tehnikama milovanja i trljanja. Kurs masaže 10-15 procedura.

INFEKCIJSKI NESPECIFIČNI POLIARTRITIS.

Bolest karakteriziraju uporne promjene u zglobovima, u vidu deformacija, ograničenja kretanja. Izražena atrofija mišića. Češće bolest zahvaća ekstenzore šake i male mišiće šake.

Kod oštećenja zglobova donjih ekstremiteta dolazi do atrofije kvadricepsa femorisa i glutealnih mišića.

Masaža se propisuje nakon prestanka bola.

Započnite masažu od gornjih područja. U prvim postupcima - lagano maženje i trljanje, zatim, povećanjem intenziteta, koriste se selektivna masaža atrofičnih mišića i mehanička vibracija. Trljanje (kružno, SPR) se koristi u području zglobova.

Nakon masaže izbjegavajte hipotermiju zglobova.

Kurs masaže 10-15 procedura, pauza između kurseva 1,5-2 mjeseca.

EPIKONDILITIS

Javljaju se bolovi nakon povreda, naprezanje mišića, bolovi pri palpaciji u predjelu epikondila i u predjelu humerusa. Bolest teče u subakutnom obliku.

Svrha masaže: smanjenje i otklanjanje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi u mišićima, vraćanje normalne funkcije udova.

Tehnika masaže.

1. okovratna zona

3. podlaktica

Izvodi se masaža tradicionalna metoda, počevši od milovanja i laganog trljanja, kako se bol smanjuje, intenzitet masaže se povećava i dodaje se lagano gnječenje i kontinuirana vibracija.

U predjelu epikondila koriste se kružno maženje, SPR i mehanička vibracija.Tok masaže je 10-15 postupaka.

ARTROZA.

Bolest karakterizira prisustvo degenerativno-distrofičnih promjena u zglobu. Javljaju se bolovi, poremećena je funkcija zgloba. Kod artroze ne dolazi do atrofije mišića. Najčešće su zahvaćeni zglobovi koljena i kuka.

U periodu egzacerbacije - mirovanje i vuča duž ose. Nakon uklanjanja sindroma boli, radi se masaža lumbosakralne regije i donjeg ekstremiteta sa oštećenim zglobom.

Masaža lumbosakralne regije svim tehnikama.

Na ekstremitetima masaža počinje milovanjem i trljanjem iznad i ispod zahvaćenog zgloba.

U području zglobova - milovanje i trljanje, postepeno povećavajući intenzitet.

Nakon masaže - aktivni i pasivni pokreti u zglobu.

Kurs masaže 10-15 procedura.

BURSITIS.

Burzitis je upala sluzokože zglobne kapsule.

Masaža počinje hroničnim tokom. Tradicionalnom metodom se masira cijeli ud sa zahvaćenim zglobom. Intenzitet masaže se postepeno povećava. Kurs masaže 10-15 procedura.

BECHTEREVOVA BOLEST.

Ovo je sistemska inflamatorna bolest organizma sa dominantna lezija zglobno-ligamentni aparat kralježnice, kao i periferni zglobovi. Bolest teče kronično, postepeno napreduje i slabo se liječi. Razvija se nepokretnost zahvaćenih područja kičme i zahvaćenih zglobova.

Tehnika masaže.

1. Masaža leđa.

2. U slučaju oštećenja zglobova - masaža ekstremiteta i zgloba.

3. Masaža grudnog koša - u cilju prevencije respiratorne insuficijencije. U prisustvu bola - maženje i trljanje, kada se bol smiri, dodaju se gnječenje i vibracije. Kurs masaže 10-15 procedura.