Seli za islets za Langerhans za kongosho. Kazi na ugonjwa wa islets za Langerhans: kushindwa kwa homoni zilizofichwa

Tissue ya kongosho inawakilishwa na aina mbili za uundaji wa seli: acinus, ambayo hutoa enzymes na inashiriki katika kazi ya utumbo, na islet ya Langerhans, kazi kuu ambayo ni kuunganisha homoni.

Kuna visiwa vichache kwenye tezi yenyewe: hufanya 1-2% ya jumla ya misa ya chombo. Seli za islets za Langerhans hutofautiana katika muundo na kazi. Kuna aina 5. Wao hutoa vitu vyenye kazi vinavyodhibiti kimetaboliki ya kabohaidreti, digestion, na inaweza kuhusika katika kukabiliana na athari za dhiki.

Visiwa vya Langerhans ni nini?

Visiwa vya Langerhans (OL) ni microorganism ya polyhormonal inayojumuisha seli za endocrine ziko kwenye urefu mzima wa parenchyma ya kongosho, ambayo hufanya kazi za exocrine. Wingi wao ni localized katika sehemu ya mkia. Ukubwa wa islets za Langerhans ni 0.1-0.2 mm, idadi yao jumla katika kongosho ya binadamu ni kutoka 200 elfu hadi milioni 1.8.

Fomu za seli vikundi vya watu binafsi kati ya ambayo mishipa ya capillary hupita. Kutoka kwa epithelium ya tezi ya acini, hupunguzwa na tishu zinazojumuisha na nyuzi za seli za ujasiri zinazopita mahali pamoja. Vipengele hivi vya mfumo wa neva na seli za islet huunda tata ya neuroinsular.

Vipengele vya kimuundo vya islets - homoni - hufanya kazi za intrasecretory: kudhibiti wanga, metaboli ya lipid, michakato ya digestion, kimetaboliki. Mtoto ana 6% ya muundo huu wa homoni kwenye tezi kutoka kwa jumla ya eneo la chombo. Kwa mtu mzima, sehemu hii ya kongosho imepunguzwa sana na ni sawa na 2% ya uso wa tezi.

Historia ya uvumbuzi

Makundi ya seli ambazo hutofautiana kwa kuonekana na muundo wa kimofolojia kutoka kwa tishu kuu ya tezi na iko katika vikundi vidogo haswa kwenye mkia wa kongosho, iligunduliwa kwa mara ya kwanza mnamo 1869 na mtaalam wa magonjwa ya Ujerumani Paul Langerhans (1849-1888).

Mnamo 1881, mwanasayansi bora wa Urusi, mtaalam wa magonjwa ya akili K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) alifanya kazi ya kimsingi ya kisaikolojia na ya kihistoria juu ya uchunguzi wa kongosho. Matokeo yalichapishwa katika jarida "Vrach", 1883, No. 21 - makala "Katika hali ya kupumzika na shughuli zake." Ndani yake, yeye kwa mara ya kwanza wakati huo alionyesha nadharia juu ya kazi ya endocrine ya malezi ya mtu binafsi ya kongosho.

Kulingana na kazi yake mnamo 1889-1892. nchini Ujerumani, O. Minkowski na D. Mehring waligundua kwamba wakati kongosho inatolewa, kisukari, ambayo inaweza kuondolewa kwa kupandikiza sehemu ya kongosho yenye afya chini ya ngozi ya mnyama aliyeendeshwa.

Mwanasayansi wa ndani L.V. Sobolev (1876-1921) moja ya kwanza kwa misingi ya kazi ya utafiti ilionyesha umuhimu wa islets, iliyogunduliwa na Langerhans na jina lake baada yake, katika uzalishaji wa dutu inayohusiana na mwanzo wa ugonjwa wa kisukari.

Baadaye, kutokana na idadi kubwa ya tafiti zilizofanywa na physiologists nchini Urusi na nchi nyingine, data mpya ya kisayansi juu ya kazi ya endocrine ya kongosho iligunduliwa. Mnamo 1990, uhamishaji wa visiwa vya Langerhans kwa wanadamu ulifanyika kwa mara ya kwanza.

Aina za seli za islet na kazi zao

Seli za OL hutofautiana katika muundo wa kimofolojia, kazi zinazofanywa, na ujanibishaji. Ndani ya visiwa, wana mpangilio wa mosai. Kila kisiwa kina shirika lililoamriwa. Katikati ni seli zinazotoa insulini. Kando ya kingo ni seli za pembeni, idadi ambayo inategemea saizi ya OB. Tofauti na acini, OL haina ducts yake mwenyewe - homoni huingia damu mara moja kupitia capillaries.

Kuna aina 5 kuu za seli za OL. Kila moja yao hutengeneza moja, kudhibiti digestion, wanga na kimetaboliki ya protini:

• α-seli;
• seli β;
• δ seli;
• seli za PP;
• seli za epsilon.

Seli za alpha

Seli za alpha huchukua robo ya eneo la islet (25%), ni ya pili muhimu zaidi: huzalisha glucagon, mpinzani wa insulini. Inadhibiti mchakato wa kuvunjika kwa lipid, inakuza ongezeko la viwango vya sukari ya damu, na inashiriki katika kupunguza kiwango cha kalsiamu na fosforasi katika damu.

seli za beta

Seli za beta huunda safu ya ndani (ya kati) ya lobule na ndizo kuu (60%). Wanawajibika kwa utengenezaji wa insulini na amilini, mwenzi wa insulini katika udhibiti wa sukari ya damu. Insulini hufanya kazi kadhaa katika mwili, moja kuu ni kuhalalisha viwango vya sukari. Ikiwa awali yake inasumbuliwa, ugonjwa wa kisukari huendelea.

seli za delta

Seli za Delta (10%) zinaunda safu ya nje katika kisiwa hicho. Wanazalisha somatostatin - homoni, sehemu muhimu ambayo hutengenezwa katika hypothalamus (muundo wa ubongo), na pia hupatikana katika tumbo na matumbo.

Kiutendaji, pia inahusiana kwa karibu na tezi ya pituitari, inasimamia kazi ya homoni fulani zinazozalishwa na idara hii, na pia inakandamiza uundaji na kutolewa kwa peptidi za homoni na serotonin kwenye tumbo, matumbo, ini na kongosho yenyewe.

seli za PP

Seli za PP (5%) ziko kando ya pembezoni, idadi yao ni takriban 1/20 ya kisiwa hicho. Wanaweza kutoa polipeptidi ya matumbo ya vasoactive (VIP), polipeptidi ya kongosho (PP). Kiasi cha juu zaidi VIP (peptidi ya vasointense) hupatikana ndani viungo vya utumbo na mfumo wa genitourinary(katika mrija wa mkojo) Inaathiri serikali njia ya utumbo, hufanya kazi nyingi, ikiwa ni pamoja na mali ya antispasmodic kuhusiana na misuli laini gallbladder na sphincters ya mfumo wa utumbo.

Seli za Epsilon

OLs adimu zaidi ni seli za epsilon. Uchambuzi wa microscopic wa maandalizi kutoka kwa lobule ya kongosho inaweza kuamua kwamba idadi yao kutoka utungaji wa jumla ni chini ya 1%. Seli huunganisha ghrelin. Iliyosomwa zaidi kati ya kazi zake nyingi ni uwezo wa kushawishi hamu ya kula.

Ni patholojia gani zinazotokea katika vifaa vya insular?

Uharibifu wa seli za OL husababisha madhara makubwa. Pamoja na maendeleo ya mchakato wa autoimmune na utengenezaji wa antibodies (AT) kwa seli za OB, idadi ya wote walioorodheshwa. vipengele vya muundo inapungua kwa kasi. Kushindwa kwa 90% ya seli kunafuatana na kupungua kwa kasi kwa awali ya insulini, ambayo husababisha ugonjwa wa kisukari mellitus. Uzalishaji wa antibodies kwa seli za islet za kongosho hutokea hasa kwa vijana.

Kwa madhara makubwa kutokana na uharibifu wa islets husababisha kongosho - mchakato wa uchochezi katika tishu za kongosho. Mara nyingi huendelea kwa fomu kali kwa namna ambayo kuna kifo cha jumla cha seli za chombo.

Uamuzi wa antibodies kwa visiwa vya Langerhans

Ikiwa kwa sababu fulani kulikuwa na malfunction katika mwili, na uzalishaji wa kazi wa antibodies dhidi ya tishu zake mwenyewe ulianza, hii inasababisha matokeo mabaya. Wakati seli za beta zinakabiliwa na antibodies, aina ya kisukari mellitus inakua, inayohusishwa na uzalishaji wa kutosha wa insulini. Kila aina ya kingamwili iliyoundwa hutenda dhidi ya aina fulani squirrel. Kwa upande wa islets za Langerhans, hizi ni miundo ya seli za beta zinazohusika na usanisi wa insulini. Mchakato unaendelea hatua kwa hatua, seli hufa kabisa, kimetaboliki ya kabohydrate inasumbuliwa, na wakati gani lishe ya kawaida mgonjwa anaweza kufa kwa njaa kutokana na mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika viungo.

Imetengenezwa njia za uchunguzi uamuzi wa uwepo wa antibodies kwa insulini katika mwili wa binadamu. Dalili za utafiti kama huo ni:

• fetma kulingana na historia ya familia;
• patholojia yoyote ya kongosho, ikiwa ni pamoja na majeraha;
• maambukizi makali: hasa virusi, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya mchakato wa autoimmune;
• mkazo mkali, mkazo wa kiakili.

Kuna aina 3 za kingamwili ambazo hutumiwa kugundua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1:

• kwa asidi ya glutamic decarboxylase (moja ya asidi ya amino isiyo muhimu katika mwili);
• kwa insulini inayozalishwa;
• kwa seli za OL.

Hizi ni aina fulani za alama maalum ambazo lazima zijumuishwe katika mpango wa uchunguzi kwa wagonjwa walio na sababu za hatari zilizopo. Kati ya wigo ulioorodheshwa wa tafiti, ugunduzi wa kingamwili kwa sehemu ya asidi ya amino ya glutamine ni hatua ya mapema. ishara ya uchunguzi SD. Wanaonekana wakati Ishara za kliniki magonjwa bado hayapo. Wao hufafanuliwa hasa ndani umri mdogo na inaweza kutumika kutambua watu wenye mwelekeo wa kuendeleza ugonjwa huo.

Kupandikiza kiini cha islet

Kupandikizwa kwa seli ya OL ni njia mbadala ya kupandikiza kongosho au sehemu yake, pamoja na ufungaji. chombo cha bandia. Imeunganishwa na unyeti mkubwa na upole wa tishu za kongosho kwa athari yoyote: ni kujeruhiwa kwa urahisi na vigumu kurejesha yake mwenyewe.

Upandikizaji wa visiwa leo hutoa fursa ya kutibu kisukari cha aina ya 1 katika hali ambapo tiba ya uingizwaji wa insulini imefikia kikomo chake na haifanyi kazi. Njia hiyo ilitumiwa kwanza na wataalamu wa Kanada na inajumuisha kuanzishwa kwa seli za wafadhili wa endocrine kwa mgonjwa kwa kutumia catheter. mshipa wa portal ini. Inalenga kupata seli za beta zilizosalia kufanya kazi.

Kwa sababu ya utendaji kazi wa kupandikizwa, muhimu kwa ajili ya matengenezo ni hatua kwa hatua synthesized. kiwango cha kawaida sukari ya damu kiasi cha insulini. Athari huja haraka: kwa operesheni iliyofanikiwa, baada ya wiki mbili hali ya mgonjwa huanza kuboresha, tiba ya uingizwaji kutoweka, kongosho huanza kuunganisha insulini peke yake.

Hatari ya operesheni iko katika kukataliwa kwa seli zilizopandikizwa. Nyenzo za cadaveric hutumiwa, ambazo huchaguliwa kwa makini kulingana na vigezo vyote vya utangamano wa tishu. Kwa kuwa kuna vigezo 20 hivi, antibodies zilizopo katika mwili zinaweza kusababisha uharibifu wa tishu za kongosho. Ndiyo maana jukumu muhimu inacheza sawa matibabu ya dawa lengo la kupunguza majibu ya kinga. Madawa ya kulevya huchaguliwa kwa njia ya kuzuia kwa hiari baadhi yao ambayo huathiri uzalishaji wa antibodies kwa seli za islets zilizopandikizwa za Langerhans. Hii inapunguza hatari kwa kongosho.

Kwa mazoezi, upandikizaji wa seli ya kongosho katika aina ya 1 ya ugonjwa wa kisukari unaonyesha matokeo mazuri: Hakukuwa na vifo vilivyorekodiwa baada ya operesheni kama hiyo. Idadi fulani ya wagonjwa ilipunguza kwa kiasi kikubwa kipimo cha insulini, na baadhi ya wagonjwa waliofanyiwa upasuaji hawakuhitaji tena. Kazi zingine zilizofadhaika za chombo pia zilirejeshwa, ustawi uliboreshwa. Sehemu kubwa ilirudi kwa mtindo wa maisha wa kawaida, ambayo inaruhusu sisi kutumaini ubashiri mzuri zaidi.

Kama ilivyo kwa upandikizaji wa viungo vingine, pamoja na kukataliwa, ni hatari kwa njia zingine. madhara kutokana na ukiukaji viwango tofauti shughuli ya siri ya kongosho. KATIKA kesi kali hii inasababisha:

• kwa kuhara kwa kongosho;
• kwa kichefuchefu na;
• kwa upungufu mkubwa wa maji mwilini;
• kwa matukio mengine ya dyspeptic;
• kwa uchovu wa jumla.

Baada ya utaratibu, mgonjwa lazima apate dawa zinazoendelea za kinga katika maisha yake yote ili kuzuia kukataliwa kwa seli za kigeni. Hatua ya madawa haya ni lengo la kupunguza majibu ya kinga - uzalishaji wa antibodies. Kwa upande wake, ukosefu wa kinga huongeza hatari ya kuendeleza yoyote, hata maambukizi rahisi, ambayo yanaweza kuwa ngumu na kusababisha madhara makubwa.

Utafiti unaendelea juu ya kupandikiza kongosho kutoka kwa nguruwe - xenotransplantation. Inajulikana kuwa anatomy ya tezi na insulini ya nguruwe ni karibu zaidi na binadamu na hutofautiana nayo na asidi moja ya amino. Kabla ya ugunduzi wa insulini, dondoo kutoka kwa kongosho ya nguruwe ilitumiwa katika matibabu ya ugonjwa wa kisukari kali.

Kwa nini kupandikiza?

Tishu ya kongosho iliyoharibiwa haijarejeshwa. Katika hali ya ugonjwa wa kisukari mgumu, wakati mgonjwa ana kiwango kikubwa cha insulini, hii uingiliaji wa upasuaji huokoa mgonjwa, inatoa nafasi ya kurejesha muundo wa seli za beta. Katika nambari utafiti wa kliniki wagonjwa walipandikizwa seli hizi kutoka kwa wafadhili. Matokeo yake, kanuni kimetaboliki ya kabohaidreti. Lakini zaidi ya hayo, wagonjwa wanapaswa kupata tiba ya nguvu ya kinga ili hakuna kukataliwa kwa tishu za wafadhili.

Sio wagonjwa wote walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 wanaostahiki kupandikizwa kwa seli. Kuna dalili kali:

• ukosefu wa matokeo ya matibabu ya kihafidhina;
• upinzani wa insulini;
• hutamkwa matatizo ya kimetaboliki katika mwili;
• matatizo makubwa ya ugonjwa huo.

Operesheni hiyo inafanyika wapi na inagharimu kiasi gani?

Utaratibu wa kuchukua nafasi ya visiwa vya Langerhans unafanywa sana nchini Marekani - kwa njia hii, ugonjwa wa kisukari wa aina yoyote unatibiwa. hatua za mwanzo. Hii inafanywa na moja ya taasisi za utafiti wa kisukari huko Miami. Haiwezekani kuponya kabisa SD kwa njia hii, lakini matokeo mazuri yanapatikana. athari ya matibabu, wakati hatari za kali zinapunguzwa.

Bei ya uingiliaji kama huo ni karibu $ 100,000. Ukarabati wa baada ya upasuaji na kufanya tiba ya kukandamiza kinga ni kati ya $5,000 hadi $20,000. Gharama ya matibabu haya baada ya upasuaji inategemea majibu ya mwili kwa seli zilizopandikizwa.

Karibu mara baada ya kudanganywa, kongosho huanza kufanya kazi kwa kawaida peke yake, na hatua kwa hatua kazi yake inaboresha. Mchakato wa kurejesha huchukua takriban miezi 2.

Kuzuia: jinsi ya kuokoa vifaa vya islet?

Kwa kuwa kazi ya islets ya Langerhans ya kongosho ni kutoa vitu muhimu kwa wanadamu, marekebisho ya mtindo wa maisha ni muhimu ili kudumisha afya ya sehemu hii ya kongosho. Pointi kuu:

• kuacha na kuvuta sigara;
• kutengwa kwa chakula kisicho na chakula;
• shughuli za kimwili;
• kupunguza mkazo mkali na overload neuropsychic.

Pombe huleta madhara makubwa kwa kongosho: huharibu tishu za kongosho, husababisha necrosis ya kongosho - kifo cha jumla cha kila aina ya seli za chombo ambazo haziwezi kurejeshwa.

Ulaji mwingi wa mafuta na vyakula vya kukaanga husababisha matokeo sawa, hasa ikiwa hii hutokea kwenye tumbo tupu na mara kwa mara. Mzigo kwenye kongosho huongezeka kwa kiasi kikubwa, idadi ya enzymes ambayo ni muhimu kwa digestion idadi kubwa mafuta, huongeza na kupunguza mwili. Hii inasababisha mabadiliko katika seli nyingine za gland.

Kwa hiyo, lini ishara kidogo ukiukaji kazi za utumbo inashauriwa kuwasiliana na gastroenterologist au mtaalamu ili kurekebisha mabadiliko kwa wakati na kuzuia mapema matatizo.

Bibliografia

1. Balabolkin M.I. Endocrinology. M. Dawa 1989
2. Balabolkin M.I. Ugonjwa wa kisukari. M. Dawa 1994
3. Makarov V.A., Tarakanov A.P. Taratibu za kimfumo za udhibiti wa sukari ya damu. M. 1994
4. Rusakov V.I. Msingi wa upasuaji wa kibinafsi. Nyumba ya Uchapishaji ya Chuo Kikuu cha Rostov 1977
5. Khripkova A.G. fiziolojia ya umri. M. Mwangaza 1978
6. Loit A.A., Zvonarev E.G. Kongosho: uhusiano wa anatomy, physiolojia na patholojia. Anatomia ya Kliniki. Nambari 3 2013

Visiwa vya Langerhans vilivyo kwenye kongosho ni mkusanyiko wa seli za endocrine zinazohusika na uzalishaji wa homoni. Katikati ya karne ya 19, mwanasayansi Paul Langergansk aligundua makundi yote ya seli hizi, hivyo makundi yaliitwa jina lake.

Wakati wa mchana, islets hutoa 2 mg ya insulini.

Seli za islet hujilimbikizia hasa kwenye kongosho ya caudal. Uzito wao ni 2%. Uzito wote tezi. Jumla ya idadi ya islets katika parenkaima ni takriban 1,000,000.

Kuvutia ni ukweli kwamba kwa watoto wachanga, wingi wa islets huchukua 6% ya uzito wa kongosho.

Kwa miaka mingi, uwiano wa miundo ya mwili ambayo ina shughuli za endocrine, kongosho, hupungua. Kufikia umri wa miaka 50, ni 1-2% tu ya visiwa vilivyobaki

Makundi yameundwa na seli gani?

Katika muundo wao, islets za Langerhans zina seli za utendaji tofauti na morpholojia.

Kongosho ya endocrine inajumuisha:

• seli za alpha zinazozalisha glucagon. Homoni ni mpinzani wa insulini na huongeza viwango vya sukari ya damu. Seli za alpha huchukua 20% ya uzito wa seli zilizobaki;
• seli za beta zinawajibika kwa awali ya amelin na insulini, huchukua 80% ya uzito wa islet;
• uzalishaji wa somatostatin, ambayo inaweza kuzuia usiri wa viungo vingine, hutolewa na seli za delta. Uzito wao ni kutoka 3 hadi 10%;
• Seli za PP zinahitajika kwa utengenezaji wa polipeptidi ya kongosho. Homoni huongeza kazi ya siri tumbo na ukandamizaji wa secretion ya parenchyma;
• Ghrelin, ambayo inawajibika kwa kuonekana kwa hisia ya njaa ya mtu, hutolewa na seli za epsilon.

Visiwa vimepangwaje na ni vya nini?

Kazi kuu ya visiwa vya Langerhans ni kudumisha kiwango cha kulia wanga katika mwili na udhibiti juu ya wengine viungo vya endocrine. Visiwa hivyo havijazuiliwa na mishipa ya huruma na vagus na hutolewa kwa wingi na damu.

Visiwa vya Langerhans kwenye kongosho vina muundo tata. Kwa kweli, kila mmoja wao ni kamili kamili elimu ya kazi. Muundo wa islet huhakikisha kubadilishana kati ya vitu vyenye biolojia ya parenchyma na tezi zingine. Hii ni muhimu kwa secretion laini ya insulini.

Seli za islets zimechanganywa na kila mmoja, yaani, zimepangwa kwa namna ya mosaic. Kisiwa kilichokomaa kwenye kongosho kina shirika sahihi. Kisiwa hicho kina lobules zinazozunguka kiunganishi, capillaries ya damu hupita ndani ya seli.

Katikati ya lobules ni seli za beta, katika sehemu ya pembeni ni seli za alpha na delta. Kwa hiyo, muundo wa islets za Langerhans inategemea kabisa ukubwa wao.

Kwa nini antibodies huundwa dhidi ya visiwa? Kazi yao ya endocrine ni nini? Inatokea kwamba mwingiliano wa seli za islet huendeleza utaratibu maoni, na kisha seli hizi huathiri seli zingine zilizo karibu.

1. Insulini huamsha kazi ya seli za beta na hupunguza seli za alpha.
2. Seli za alpha huamsha glucagon, na zile hufanya kazi kwenye seli za delta.
3. Kazi ya seli za alpha na beta imezuiwa na somatostatin.

Muhimu! Wakati mifumo ya kinga inashindwa, miili ya kinga inayoelekezwa dhidi ya seli za beta huundwa. Seli huharibiwa na kusababisha ugonjwa wa kutisha inayoitwa "diabetes mellitus".

Kupandikiza ni nini na kwa nini inahitajika

Njia mbadala inayofaa ya kupandikiza parenchyma ya tezi ni kupandikiza vifaa vya islet. Katika kesi hiyo, ufungaji wa chombo cha bandia hauhitajiki. Kupandikiza huwapa wagonjwa wa kisukari nafasi ya kurejesha muundo wa seli za beta na hauhitajiki kikamilifu.

Kulingana na masomo ya kliniki, imethibitishwa kuwa kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari cha aina ya 1 ambao wamepokea wafadhili seli za islet, udhibiti wa viwango vya wanga hurejeshwa kikamilifu. Ili kuzuia kukataliwa kwa tishu za wafadhili, wagonjwa kama hao walipata tiba ya nguvu ya kinga.

Kuna nyenzo nyingine kwa ajili ya kurejeshwa kwa islets - seli za shina. Kwa kuwa hifadhi za seli za wafadhili hazina kikomo, mbadala hii inafaa sana.

Ni muhimu sana kwa mwili kurejesha usikivu mfumo wa kinga vinginevyo seli mpya zilizopandikizwa zitakataliwa au kuharibiwa baada ya muda fulani.

Leo, tiba ya kuzaliwa upya inaendelea kwa kasi, inatoa mbinu mpya katika maeneo yote. Xenotransplantation pia inaahidi - kupandikiza kongosho ya nguruwe ya binadamu.

Dondoo za parenkaima ya nguruwe zimetumika kutibu kisukari hata kabla ya ugunduzi wa insulini. Inatokea kwamba tezi za binadamu na nguruwe hutofautiana katika asidi moja tu ya amino.

Kwa kuwa inakua kama matokeo ya kushindwa kwa visiwa vya Langerhans, utafiti wao una matarajio makubwa ya matibabu ya ufanisi magonjwa.

Kila islet ya Langerhans hufanya jukumu muhimu sana kwa kiumbe kizima. Jukumu lake kuu ni kudhibiti maudhui ya wanga katika damu.

Historia ya uvumbuzi

Kisiwa cha Langerhans kilielezewa kwa mara ya kwanza mnamo 1869. Mgunduzi wa mafunzo haya muhimu yaliyo kwenye kongosho (haswa katika sehemu yake ya caudal) alikuwa mwanafunzi mdogo - Paul Langerhans. Ni yeye ambaye alichunguza kwanza kwenye darubini mkusanyiko wa seli, ambazo katika muundo wao wa kimaadili zilitofautiana na tishu nyingine za kongosho.

Baadaye iligunduliwa kuwa visiwa vya Langerhans vinafanya kazi ya endocrine. Ugunduzi huu ulifanywa na K. P. Ulezko-Stroganova. Mnamo 1889, kwa mara ya kwanza, kiunga kilianzishwa kati ya kushindwa kwa visiwa vya Langerhans na maendeleo ya ugonjwa wa kisukari mellitus.

Kisiwa cha Langerhans ni nini?

Kwa sasa, muundo huu tayari umejifunza vizuri kabisa. Sasa inajulikana kuwa elimu hii ina aina. Juu ya wakati huu zifuatazo zinajulikana:

Ni kutokana na utofauti huu kwamba seli za visiwa vya Langerhans hufanya kazi zote ambazo zimepewa.

Seli za alpha

Aina hii hufanya takriban 15-20% ya visiwa vyote vinavyopatikana vya Langerhans. Kazi kuu ya seli za alpha ni uzalishaji wa glucagon. Homoni hii ina asili ya lipid na ni aina ya mpinzani wa insulini. Mara baada ya kutolewa, glucagon husafiri kwenye ini, ambako hufunga kwa vipokezi maalum na kudhibiti uzalishaji wa glukosi kupitia kuvunjika kwa glycogen.

seli za beta

Visiwa vya Langerhans vya aina hii ndivyo vinavyojulikana zaidi. Wanaunda karibu 65-80% ya jumla. Sasa imeanzishwa kuwa kazi yao kuu ni kuzalisha moja ya homoni muhimu zaidi - insulini. Dutu hii ni mpinzani wa glucagon. Inasaidia kuamsha uundaji wa glycogen na uhifadhi wake katika seli za ini na misuli. Matokeo yake mchakato huu kuna kupungua kwa idadi

seli za delta

Visiwa vya Langerhans vya kongosho vya aina hii sio kawaida sana. Wao ni 2-10% tu ya jumla. Sasa wao vipengele vya utendaji maalumu. Imeanzishwa kuwa seli hizi huunganisha somatostatin. Kazi ya dutu hii ya kibiolojia ni kukandamiza uzalishaji wa homoni ya somatotropic, thyrotropic na somatotropini. Hiyo ni, hufanya moja kwa moja kwenye hypothalamus, pamoja na tezi ya anterior pituitary.

seli za PP

Kila islet ya Langerhans ya aina hii inahusika katika utengenezaji wa polipeptidi ya kongosho. Hadi mwisho, kazi yake haijasomwa. Hivi sasa, ana sifa ya mali ya kukandamiza uzalishaji wa juisi ya kongosho. Aidha, athari yake husaidia kupumzika misuli ya laini ya gallbladder. KATIKA miaka iliyopita utegemezi wa kiwango cha uzalishaji wa dutu hii juu ya malezi ya neoplasms mbaya. Matokeo yake, iligundua kuwa wakati wa maendeleo yao, kiwango cha polypeptide ya kongosho huongezeka. Kwa hivyo ni ya kibaolojia dutu inayofanya kazi inaweza kuchukuliwa kuwa alama nzuri ya neoplasms mbaya ya kongosho.

Seli za Epsilon

Visiwa hivi vya Langerhans ndivyo vichache zaidi. Idadi yao ni chini ya 1% ya jumla. Kazi kuu ya seli hizi ni kutoa homoni inayoitwa ghrelin. Kiambato hiki kinachofanya kazi kina kiasi kikubwa kazi, lakini athari yake ya udhibiti juu ya hamu ya chakula inasomwa zaidi.

Kuhusu ugonjwa wa visiwa vya Langerhans

Kushindwa kwa miundo hii muhimu kuna athari mbaya sana kwa mwili. athari mbaya. Katika tukio ambalo antibodies hutolewa kwa islets za Langerhans, idadi ya mwisho hupungua hatua kwa hatua. Uharibifu kwa zaidi ya 90% ya seli hupunguza uzalishaji wa insulini kwa kiwango muhimu. kiwango cha chini. Matokeo yake ni maendeleo ya ugonjwa hatari kama kisukari. Kingamwili kwa seli za visiwa vya Langerhans huonekana mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wachanga.

Uharibifu mkubwa kwa idadi ya seli hizi zinazozalisha homoni zinaweza kusababisha mchakato wa uchochezi katika kongosho - kongosho.

Jinsi ya kuokoa seli za islet?

Ili kufanya hivyo, unapaswa kutunza kongosho nzima kwa ujumla. Kwanza kabisa, ni muhimu kuacha unywaji pombe kupita kiasi. Ukweli ni kwamba wao ni miongoni mwa wote bidhaa za chakula ina athari mbaya zaidi kwenye kongosho. Lini matumizi ya muda mrefu vileo mtu huendeleza na kuendeleza kongosho, ambayo baada ya muda inaweza kusababisha uharibifu mkubwa kwa seli za islet.

Mbali na vileo, kiasi kikubwa cha chakula kilicho matajiri katika mafuta ya wanyama kina athari mbaya kwenye kongosho. Katika kesi hiyo, hali itazidishwa ikiwa, kabla ya sikukuu, mgonjwa muda mrefu hakula chochote.

Katika tukio ambalo tayari kuna mchakato wa uchochezi wa muda mrefu katika tishu za kongosho, ni muhimu kuwasiliana na mtaalamu - daktari mkuu au gastroenterologist. Madaktari wa utaalam huu wataagiza kozi ya busara ya matibabu ambayo inaweza kupunguza kasi ya maendeleo mabadiliko ya pathological. Katika siku zijazo, itabidi kupita kila mwaka utaratibu wa ultrasound kongosho, ambayo hufanyika pamoja na viungo vingine.Kwa kuongeza, ni muhimu kuchukua maudhui ya amylase ndani yake.

Kuamua mwanzo wa maendeleo kongosho ya muda mrefu, pamoja na maabara na utafiti wa vyombo kliniki itasaidia. dalili kuu ugonjwa huu Wakati huo huo, uchungu huu una tabia ya shingles na hutokea mara nyingi zaidi baada ya kuchukua kiasi kikubwa cha chakula kilicho matajiri katika mafuta ya wanyama. Kwa kuongeza, mgonjwa baada ya kula anaweza kuvuruga na hisia ya mara kwa mara.Dalili hizi zote huondoka haraka au kupunguza ukali wao wakati wa kuchukua dawa zilizo na pancreatin. Miongoni mwao, maarufu zaidi dawa"Creon", "Mezim" na "Pancreatin". Lini mchakato wa uchochezi katika tishu za kongosho, ni bora kuacha kabisa matumizi ya pombe. Ukweli ni kwamba hata kiasi kidogo kinaweza kuzidisha mchakato wa patholojia, na hivyo kuharibu kwa kiasi kikubwa chombo hiki.

Homoni za kongosho. Visiwa vya Langerhans. Somatostatin. Amylin. Kazi za udhibiti wa homoni za kongosho.

kazi ya endocrine katika kongosho usifanye mkusanyiko wa seli za asili ya epithelial, inayoitwa Visiwa vya Langerhans na kutengeneza 1-2% tu ya wingi wa kongosho - chombo cha exocrine ambacho huunda kongosho. juisi ya utumbo. Idadi ya islets kwenye tezi ya mtu mzima ni kubwa sana na inaanzia elfu 200 hadi milioni moja na nusu.

Katika visiwa, aina kadhaa za seli zinazozalisha homoni zinajulikana: fomu za seli za alpha glukagoni seli za beta - insulini, seli za delta - somatostatin, seli za ji - gastrin na seli za PP au F - polypeptide ya kongosho. Mbali na insulini, homoni huundwa katika seli za beta. amilini, ambayo ina athari tofauti ya insulini. Ugavi wa damu kwa islets ni mkali zaidi kuliko parenchyma kuu ya gland. Uhifadhi wa ndani unafanywa na mishipa ya huruma ya postganlion na parasympathetic, na kati ya seli za islets ziko. seli za neva ambayo huunda muundo wa neuroinsular.

Insulini imeundwa kwenye retikulamu ya endoplasmic seli za beta kwanza katika mfumo wa pre-proinsulin, kisha mnyororo wa asidi-amino 23 hupasuliwa kutoka humo na molekuli iliyobaki inaitwa proinsulin. Katika tata ya Golgi proinsulin Imewekwa kwenye chembechembe, ambamo proinsulin hupasuliwa ndani ya insulini na peptidi inayounganisha (C-peptide). Katika granules insulini iliyowekwa kwa namna ya polima na sehemu katika tata na zinki. Kiasi cha insulini iliyowekwa kwenye chembechembe ni karibu mara 10 kuliko mahitaji ya kila siku katika homoni. Utoaji wa insulini hutokea kwa exocytosis ya granules, wakati kiasi cha equimolar cha insulini na C-peptide huingia kwenye damu. Kuamua yaliyomo katika damu ni mtihani muhimu wa utambuzi wa kutathmini uwezo wa usiri (seli-3.

usiri wa insulini ni mchakato unaotegemea kalsiamu. Chini ya ushawishi wa kichocheo - kiwango cha kuongezeka kwa sukari kwenye damu - utando wa seli za beta hutolewa, ioni za kalsiamu huingia ndani ya seli, ambayo huanza mchakato wa contraction ya mfumo wa intracellular microtubular na harakati ya granules kwenye membrane ya plasma. , ikifuatiwa na exocytosis yao.

kazi ya siri ya aina mbalimbali seli za islet imeunganishwa, inategemea athari za homoni wanazounda, kuhusiana na ambayo islets huchukuliwa kama aina ya "kiungo kidogo" (Mchoro 6.21). Tenga aina mbili za usiri wa insulini: basal na kuchochewa. Uzalishaji wa insulini ya basal hufanywa kila wakati, hata wakati wa kufunga na viwango vya sukari ya damu chini ya 4 mmol / l.

Imechochewa usiri wa insulini ndio jibu seli za beta visiwa vimewashwa ngazi ya juu D-glucose katika damu inapita kwenye seli za beta. Chini ya ushawishi wa glukosi, kipokezi cha nishati cha seli za beta kimeamilishwa, ambacho huongeza usafirishaji wa ioni za kalsiamu ndani ya seli, huamsha cyclase ya adenylate na bwawa (mfuko) wa kambi. Kupitia wapatanishi hawa, glucose huchochea kutolewa kwa insulini ndani ya damu kutoka kwa granules maalum za siri. Inaboresha mwitikio wa seli za beta kwa hatua ya homoni ya duodenal ya glucose - peptidi ya kuzuia tumbo (GIP). Katika udhibiti wa usiri wa insulini, mimea mfumo wa neva. Neva vagus na asetilikolini huchochea usiri wa insulini, huku mishipa ya fahamu yenye huruma na norepinephrine huzuia usiri wa insulini kupitia vipokezi vya alpha-adrenergic na kuchochea kutolewa kwa glucagon.

Kizuizi maalum cha uzalishaji wa insulini ni homoni ya seli za delta za islets - somatostatin. Homoni hii pia huundwa kwenye utumbo, ambapo huzuia ufyonzwaji wa glukosi na hivyo kupunguza mwitikio wa seli za beta kwa kichocheo cha glukosi. Kuundwa katika kongosho na matumbo ya peptidi sawa na mosgos, kama vile somatostatin, inathibitisha kuwepo kwa mfumo wa umoja wa APUD katika mwili. Usiri wa glucagon huchochewa na kupungua kwa viwango vya sukari ya damu, homoni njia ya utumbo(GIP gastrin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin) na kwa kupungua kwa Ca2 + ions katika damu. Insulini, somatostatin, sukari ya damu na Ca2+ hukandamiza usiri wa glucagon. KATIKA seli za endocrine glucagon-kama peptide-1 huundwa ndani ya utumbo, ambayo huchochea ngozi ya glucose na secretion ya insulini baada ya chakula. Seli za njia ya utumbo zinazozalisha homoni ni aina ya "vifaa vya tahadhari" vya seli. visiwa vya kongosho juu ya ulaji wa virutubisho mwilini, unaohitaji matumizi na usambazaji wa ushiriki wa homoni za kongosho. Uhusiano huu wa kiutendaji unaonyeshwa katika neno " mfumo wa gastro-entero-pancreatic».

Kazi za kongosho.

I. Exocrine. Ni usiri juisi ya kongosho- mchanganyiko wa enzymes ya utumbo ambayo huingia kwenye duodenum na kuvunja vipengele vyote vya chyme;

II. Endocrine. Ni uzalishaji wa homoni.

Kongosho - chombo cha parenchymal lobular.

Stroma ya gland inawakilishwa na capsule inayounganishwa na peritoneum ya visceral na trabeculae inayoenea kutoka humo. Stroma ni nyembamba, inayoundwa na tishu zisizo na nyuzi. Trabeculae hugawanya tezi ndani ya lobules. Katika tabaka za tishu zisizo huru kuna mifereji ya kinyesi ya sehemu ya nje ya tezi, mishipa, mishipa, ganglia ya intramural, lamellar. Miili ya Vater-Pacini.

Parenkaima huundwa na mchanganyiko wa sehemu za siri ( acini), mifereji ya kinyesi na visiwa vya Langerhans. Kila lobule ina sehemu za exocrine na endocrine. Uwiano wao ni ≈ 97:3.

Sehemu ya exocrine ya kongosho ni tezi changamano ya alveolar-tubular protini. Kitengo cha kimuundo na kazi cha sehemu ya exocrine ni kongoshoacinus. Inaundwa na seli 8-14 za acinar ( acinocyte) na seli za centroacinous ( centroacinocytes) Seli za Acinar ziko kwenye membrane ya chini ya ardhi, zina sura ya conical na polarity iliyotamkwa: miti ya msingi na ya apical hutofautiana katika muundo. Nguzo ya basal iliyopanuliwa ina rangi sawa na rangi ya msingi na inaitwa homogeneous. Pole ya apical iliyopunguzwa imechafuliwa na rangi ya asidi na inaitwa zymogenic, kwa sababu ina granules ya zymogen - proenzymes. Katika pole ya apical ya acinocytes kuna microvilli. Kazi ya acinocytes ni uzalishaji wa enzymes ya utumbo. Uanzishaji wa vimeng'enya vilivyotengwa na acinositi kawaida hufanyika ndani duodenum chini ya ushawishi wa watendaji. Hali hii, pamoja na vizuizi vya enzyme na kamasi zinazozalishwa na seli za epithelium ya ducts, hulinda parenchyma ya kongosho kutoka kwa autolysis (kujitegemea).

kongosho, lobule , kuchora, ukuzaji wa juu:

1 - sehemu ya terminal (acinus):

sehemu ya apical (oxyphilic) ya seli, ina zymogen,

b - basal (basophilic) - sehemu ya homogeneous ya seli;

2 - hemocapillary;

3 - kisiwa cha Langerhans (insula).

Sehemu ya Endocrine ya tezi. Kitengo cha kimuundo na kazi cha sehemu ya endocrine ya kongosho ni Kisiwa cha Langergansa (insula). Inatenganishwa kutoka kwa acini na tishu zisizo na muundo wa nyuzi. Islet imeundwa na seli. insulocytes, kati ya ambayo kuna tishu kiunganishi chenye nyuzinyuzi zilizolegea zenye hemocapillari za aina ya fenestrated. Insulocytes hutofautiana katika uwezo wao wa kuchafua na dyes. Kwa mujibu wa hili, insulocytes za aina A, B, D, D1, PP zinajulikana.

B seli (basophilic insulocytes) zimetiwa rangi Rangi ya bluu rangi za msingi. Idadi yao ni karibu 75% ya seli zote za islet. Ziko katikati ya insula. Seli hizo zina kifaa cha kusanisi protini na chembechembe za siri zilizo na ukingo mpana wa mwanga. Granules za siri zina homoni insulini pamoja na zinki. Kazi ya B-insulocytes ni uzalishaji wa insulini, ambayo hupunguza kiwango cha glucose katika damu na huchochea uchukuaji wake na seli za mwili. Katika ini, insulini huchochea uundaji wa glycogen kutoka kwa glucose. [Kwa ukosefu wa uzalishaji wa insulini, kisukari mellitus huundwa].

A-seli (acidophilic) - hufanya 20-25% ya seli zote za islet. Ziko kwenye ukingo wa insula. Zina chembechembe zilizochafuliwa na rangi zenye tindikali. Katika darubini ya elektroni, chembechembe zina mdomo mwembamba. Seli pia zina kifaa kilichotengenezwa cha kusanisi protini na kutoa homoni glukagoni . Homoni hii ni mpinzani wa insulini (homoni ya contrinsular), kwani huchochea kuvunjika kwa glycogen kwenye ini na kuongeza viwango vya sukari ya damu.

D- seli hufanya karibu 5% ya seli za endocrine za islet. Ziko kwenye ukingo wa insula. Ina CHEMBE mnene kiasi bila ukingo mwepesi. Granules zina homoni somatostatin, ambayo huzuia kazi ya A, B-seli za islets na acinocytes. Pia ina athari ya mitosinhibitory kwenye seli mbalimbali.

D1-seli vyenye CHEMBE na mdomo mwembamba. Fanya mazoezi vasoinipolipeptidi ya tezi dume, kupungua shinikizo la ateri na kuchochea uzalishaji wa juisi ya kongosho. Idadi ya seli hizi ni ndogo.

seli za PP(2-5%) ziko kwenye pembezoni mwa visiwa, wakati mwingine zinaweza pia kupatikana katika sehemu ya nje ya tezi. Zina chembechembe za maumbo, wiani na saizi tofauti. Seli huzalisha polypeptide ya kongosho ambayo huzuia shughuli ya exocrine ya kongosho.