Majimbo ya tendaji na psychoses, dalili, matibabu. Matatizo ya akili tendaji. Kuhusu sababu, dalili na matibabu ya psychosis tendaji

Mataifa tendaji- shida zinazoweza kubadilika za muda za shughuli za kiakili ambazo hufanyika kama athari ya kujibu athari za kiwewe cha akili;

Wanaunda vikundi viwili kuu - neuroses na psychoses tendaji.

neuroses ikifuatana na ukiukaji ustawi wa jumla na dysfunction ya uhuru, kutokuwa na utulivu wa kihisia, kuongezeka kwa uchovu wa kiakili na tathmini salama ya mazingira na ufahamu wa ukweli wa mtu mwenyewe. hali ya ugonjwa.

Neurosis - mara chache sana inaweza kusababisha vitendo visivyo vya kijamii

Saikolojia tendaji: papo hapo, subacute na kudumu

Saikolojia tendaji ya mshtuko wa papo hapo hutokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha nguvu cha ghafla cha kisaikolojia ambacho kinaleta tishio la kuwapo, mara nyingi wakati wa majanga makubwa (tetemeko la ardhi, ajali, mafuriko, nk), na mshtuko mkubwa unaohusishwa na habari zisizotarajiwa, zisizotabirika, kukamatwa. , na kadhalika. Inadumu kutoka dakika kadhaa hadi siku kadhaa.

Athari za mshtuko wa papo hapo huja katika aina mbili:

Hypokinetic: inaonyeshwa na kuanza kwa ghafla kwa usingizi, kutokuwa na uwezo kamili, mtazamo usiofaa wa msukumo wa nje na ukosefu wa hotuba. Hali hiyo inaambatana na misukosuko ya mimea na kufifia kwa kina kwa fahamu na aina ya usingizi-kama usingizi unaofuatwa na amnesia;

Hyperkinetic. Inaonyeshwa na mwanzo wa ghafla wa kurusha ovyo ovyo, kukimbia bila maana, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari. Wagonjwa wanajitahidi mahali fulani, harakati zao hazina lengo, hazitofautiani na zisizofaa. Maneno ya usoni yanaonyesha uzoefu wa kutisha, taarifa haziunganishi, zimegawanyika. Wakati mwingine hii inaongozwa na mkanganyiko wa hotuba ya papo hapo kwa namna ya mtiririko usiofaa wa hotuba.

Saikolojia tendaji ya subacute hukua polepole zaidi na polepole. Baada ya athari za kiwewe cha kisaikolojia, kipindi fulani cha usindikaji wa uzoefu wa kiwewe hupita. Katika baadhi ya matukio, psychoses subacute tendaji ni awali hatua ya papo hapo, ambayo kisha hupita kwenye subacute, kwa wengine - psychoses subacute tendaji hutanguliwa na hatua ya neurotic. Muda wa psychoses tendaji ya subacute ni kutoka kwa wiki mbili hadi tatu hadi miezi miwili hadi mitatu.

Psychosis vile ni pamoja na unyogovu wa kisaikolojia, paranoid ya kisaikolojia, psychoses ya hysterical.

Unyogovu wa kisaikolojia huitwa athari kama hizo za kisaikolojia, katika picha ya kliniki ambayo mahali maalum inachukua ugonjwa wa unyogovu, unaoonyeshwa katika ulemavu wa melancholy na jumla wa psychomotor.

Paranoid ya kisaikolojia - dhidi ya historia ya matukio ya huzuni, udanganyifu wa mtazamo, umuhimu maalum na mateso huja mbele.

psychoses ya hysterical. Mawazo ya udanganyifu yasiyobadilika ya ukuu na utajiri yanajulikana.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu imedhamiriwa na muda wa kozi (miezi sita, mwaka na hadi miaka mitano), mienendo ya ugonjwa huo.

Katika hatua ya muda mrefu, unyogovu wa dreary na vipengele vya wasiwasi huchukua jukumu kuu. Kuongezeka polepole kwa unyogovu kunafuatana na udumavu wa psychomotor. Mawazo ya ujinga ya kujishtaki, tafsiri ya udanganyifu ya mazingira ya mazingira, hujiunga na mawazo ya udanganyifu ya uhusiano, umuhimu maalum na mateso ambayo yalijulikana katika kipindi cha papo hapo.

Kwa watu ambao wamepitia psychosis ya muda mrefu, na kuanza tena kwa hali ya kiwewe, kurudi tena kunawezekana, picha ya kliniki ambayo hutoa dalili za psychosis tendaji ya awali.

Wakati hali tendaji zinapoanzishwa wakati wa kufanya kitendo hatari kwa jamii, mtu hutambuliwa kama mwendawazimu.

Hitimisho juu ya swali la tano:

Shida za akili za muda huisha kwa kupona kamili. Kundi hili la magonjwa linajumuisha hali ya kipekee na tendaji. Hali za kipekee ni pamoja na: ulevi wa patholojia, athari ya pathological, hali ya usingizi, mmenyuko wa mzunguko mfupi. Majimbo tendaji - huunda vikundi vidogo viwili - neuroses na psychoses tendaji. Mwisho umegawanywa katika: papo hapo, subacute na ya muda mrefu. Masharti ya kipekee, kama sheria, hufanyika wakati uhalifu unafanywa. Watu waliokuwa ndani hali iliyopewa wanatambulika kama wazimu. Majimbo tendaji, kama sheria, hutokea kwa watu wanaotambuliwa kuwa wenye akili timamu na kuwekwa chini ya ulinzi. Watu hawa wanatambuliwa kama wasio na uwezo kiutaratibu. Baada ya kupona, uchunguzi unaendelea na wanawekwa chini ya ulinzi.

Madaktari huita hali ya tendaji shida ambayo hutokea kama majibu ya mwili kwa ushawishi wa sababu mbaya. Neno hili linatumika katika dawa za somatic na psychiatry. Hali mbaya inaweza kusababisha usumbufu wote wa viungo vya ndani (ini, kongosho) na uharibifu Afya ya kiakili. Katika kesi ya kwanza, sababu ya kupotoka ni magonjwa ya mwili, na katika pili - kiwewe kikubwa cha akili. Patholojia kama hizo kawaida ni za muda mfupi. Ifuatayo, aina kuu za athari mbaya kutoka kwa viungo na mifumo ya mwili (ini, kongosho na psyche), pamoja na sababu, dalili na matibabu ya matatizo haya, itazingatiwa.

Je, hepatitis tendaji ni nini

Hali ya tendaji ya ini huendelea kwa namna ya hepatitis. Hata hivyo, katika kesi hii, patholojia haisababishwa na virusi, lakini na magonjwa ya viungo vingine. Hii ni majibu ya ini kwa ushawishi mbaya. Hepatitis tendaji ni nyepesi na ina ubashiri bora kuliko vidonda vya kuambukiza. Ugonjwa hauendelei. Dalili ni nyepesi, na wakati mwingine ugonjwa huendelea bila maonyesho maumivu na hugunduliwa tu wakati wa uchunguzi wa matibabu. Mapungufu katika shughuli ya enzymes ya ini na kiwango cha bilirubini sio muhimu. Ikiwa sababu ya hali ya tendaji ya ini inaponywa, basi ukiukwaji wote umesimamishwa kabisa.

Sababu za hepatitis tendaji

Ugonjwa huu daima ni sekondari. Patholojia zifuatazo zinaweza kusababisha maendeleo yake:

magonjwa ya njia ya utumbo: michakato ya ulcerative, kuvimba kwa kongosho, colitis isiyo maalum;
vidonda vya autoimmune rheumatic: scleroderma, arthritis ya rheumatoid, dermatomyositis, rheumatism, periarthritis nodosa;
usumbufu wa kazi mfumo wa endocrine: kisukari mellitus, hypo- na hyperthyroidism;
kuchoma kwa eneo kubwa la mwili;
magonjwa ya kuambukiza;
tumors mbaya;
uingiliaji wa upasuaji;
sumu;
matumizi ya muda mrefu ya dawa na athari ya hepatotoxic.

Mchakato wa patholojia mara nyingi huathiri tu tishu za parenchymal na zinaweza kubadilishwa.

Zaidi ya kawaida kwa watu wazima. Hii ni kutokana na ukweli kwamba watoto wana uwezekano mdogo wa kuteseka magonjwa sugu. Lakini ikiwa mtoto bado ana ugonjwa huu, basi huendelea na dalili kali. Kwa watoto, sababu ya kawaida ni magonjwa ya njia ya utumbo, pamoja na uvamizi wa helminthic.

Dalili na matibabu ya hepatitis tendaji

Katika watu wazima, hali ya tendaji mara nyingi haina dalili, ambayo inafanya utambuzi kuwa mgumu. Wakati mwingine usumbufu ufuatao huzingatiwa:

malaise ya jumla;
hisia ya uchovu;
joto la subfebrile;
udhaifu;
usumbufu na maumivu chini ya mbavu upande wa kulia;
ngozi ya manjano kidogo.

Mgonjwa huwa hahusishi ishara hizi na kazi ya ini iliyoharibika. Ni muhimu sana kutambua upungufu huu kwa wakati. Wakati uchunguzi wa kimatibabu ndogo maumivu wakati wa kuchunguza. Ini huongezeka kidogo. Agiza mtihani wa damu kwa biochemistry. Matokeo ya utafiti yaliamua ongezeko kidogo la bilirubini, enzymes ya ini na kupungua kwa protini. Ni muhimu kutenganisha kuvimba kwa tendaji kutoka kwa hepatitis ya virusi. Ili kufanya hivyo, fanya vipimo vya damu kwa uwepo wa maambukizi.

Kwa matibabu ya wakati, hali ya tendaji ina matokeo mazuri. Ukiukaji wote ni kazi. Kwa tiba ya mafanikio ni muhimu kujua sababu ya matatizo ambayo yametokea na kuponya ugonjwa wa msingi. Kwa kuongeza, hepatoprotectors imeagizwa, mgonjwa anapendekezwa kufuata chakula cha uhifadhi. Ikiwa ugonjwa husababishwa na sumu au matumizi ya muda mrefu ya dawa za hepatotoxic, basi enterosorbents lazima zichukuliwe.

Sio hatari, lakini haikubaliki kuchelewesha kuwasiliana na daktari na kujitegemea. Bila matibabu, shida zinaweza kuendelea na kuzidisha mwendo wa magonjwa yaliyopo.

Je, kongosho tendaji ni nini

Kongosho inahusiana kwa karibu na mfumo wa utumbo. Kwa hiyo, patholojia nyingi za njia ya utumbo huathiri vibaya kazi ya chombo hiki. Gland hutoa juisi ya kongosho, ambayo kisha huchanganyika na bile na kuingia kwenye utumbo kupitia ducts. Hata hivyo magonjwa mbalimbali kuvuruga mchakato huu, na kisha kuna hali ya tendaji ya kongosho (pancreatitis tendaji).

Enzymes ya juisi ya kongosho huanza kufanya kazi baada ya kuingia kwenye utumbo. Katika kongosho, wako katika fomu isiyofanya kazi. Vimiminika maalum vya matumbo huweka vimeng'enya hivi katika utendaji. Je, mchakato wa usagaji chakula hufanya kazi vipi? mtu mwenye afya njema. Lakini pamoja na magonjwa ya njia ya utumbo, maji ya matumbo yanaweza kutupwa kwenye ducts za bile. Katika kesi hii, inakuwa hai wakati wa kongosho, na enzymes huanza kuathiri vibaya chombo hiki cha endocrine. Kuvimba hutokea - kongosho tendaji.

Sababu za patholojia tendaji ya kongosho

Sababu za kuchochea katika ukuaji wa hali ya tendaji ya kongosho ni magonjwa na shida zifuatazo:

pathologies ya tumbo na matumbo: gastritis, kidonda cha peptic, gastroduodenitis, maambukizo na majeraha ya mfumo wa utumbo;
ugonjwa wa ini: gallstones, cirrhosis, dyskinesia ya biliary;
shughuli kwenye njia ya utumbo na kibofu cha nduru;
michakato ya pathological autoimmune;
sumu;
matumizi mabaya ya pombe;
uhaba na utapiamlo.

Kwa watoto, mara nyingi hua kama shida ya ascariasis. Kwa uvamizi mkali, helminths hufunga ducts za bile, ambayo inaongoza kwa msongamano na kuvimba kwa kongosho.

Dalili na matibabu ya kongosho tendaji

Dalili za uchochezi tendaji wa kongosho kawaida hutamkwa. Katika hatua ya awali, mgonjwa ana dalili zifuatazo:

Kuna maumivu makali ndani ya tumbo na chini ya mbavu, usumbufu huongezeka baada ya kula.
Mara nyingi kuna kutapika, ambayo haileti misaada.
Mgonjwa anaugua kiungulia na belching.
Katika matumbo, kiasi kikubwa cha gesi huundwa, bloating imedhamiriwa.
Kuna kuhara hadi mara kadhaa kwa siku.

Kisha huja ulevi mkali wa mwili. Ngozi ya mgonjwa hugeuka rangi, miguu inakuwa baridi, mapigo ya moyo yanaonekana, na shinikizo la damu hupungua. Hali ya jumla inazidi kuwa mbaya. Kwa fomu kali kongosho tendaji kulazwa hospitalini mara moja inahitajika.

Picha ya kliniki pia inategemea sababu ya ugonjwa huo. Ikiwa hali ya tendaji imetokea kutokana na magonjwa ya ini na gallbladder, basi wagonjwa wanalalamika kwa maumivu katika plexus ya jua. Ikiwa kongosho ilichochewa na vidonda vya njia ya utumbo, basi usumbufu umewekwa ndani ya tumbo la juu.

Dalili ya hali ya tendaji ya kongosho katika mtoto ina sifa zake. Mbali na maonyesho hapo juu, watoto wana joto la juu, plaque kwenye ulimi, kinywa kavu, kuhara hubadilishwa na kuvimbiwa. Katika mtihani wa damu, kiwango cha sukari huongezeka. Katika utoto, ugonjwa mara nyingi hutokea bila dalili zilizotamkwa, lakini uchovu na hamu ya kupungua kwa watoto wachanga inaweza kuonekana.

Utambuzi wa ugonjwa huo unafanywa kwa kutumia ultrasound. Katika kesi hii, sio tu kongosho inachunguzwa, lakini pia viungo vyote vya utumbo. Hii ni muhimu ili kuanzisha sababu ya kuvimba tendaji. Kwa kuongeza, mtihani wa mkojo kwa enzymes ya kongosho, mtihani wa damu kwa leukocytes na ESR, pamoja na endoscopy ya duodenum imewekwa.

Ugonjwa wa msingi ambao ulisababisha kongosho tendaji unatibiwa. Pia wanaagiza madawa ya kupambana na uchochezi, analgesics na antispasmodics. Inasaidia kuruka ugonjwa wa maumivu. Lishe iliyo na kizuizi cha vyakula vya viungo na mafuta ni muhimu.

Pancreatitis tendaji ina ubashiri mzuri. Tiba ya wakati husababisha kupona kamili. Ikiwa haijatibiwa, mchakato wa uchochezi unaweza kugeuka fomu sugu Aidha, wagonjwa mara nyingi wana viwango vya juu vya sukari ya damu.

Matatizo ya akili tendaji

Katika magonjwa ya akili, hali tendaji ni matatizo ya akili ya muda ambayo yanaendelea baada ya machafuko ya kihisia. Ukiukaji unaweza kubadilishwa na kutoweka baada ya matibabu. Ugonjwa kama huo unaweza kutokea kwa mtu yeyote baada ya uzoefu mgumu, kwa mfano, baada ya kifo au ugonjwa mbaya wa mpendwa, kuvunjika kwa familia na matukio mengine ya kusikitisha. Hata hivyo, kozi isiyofaa na ya muda mrefu ya matatizo haya huzingatiwa kwa watu wanaosumbuliwa na psychopathy au magonjwa ya mishipa.

Hali tendaji ni mwitikio wa mwili kwa kiwewe cha akili. Aina mbili kuu za shida kama hizo zinaweza kutofautishwa:

neuroses tendaji;
psychoses tendaji.

Neurosis kawaida hutokea wakati wa hali ya kiwewe kwa muda mrefu. Saikolojia huonekana kama mmenyuko wa uzoefu mkali wa kihemko na mafadhaiko.

Aina zifuatazo za hali tendaji za asili ya neurotic zinaweza kutofautishwa:

neurasthenia;
ugonjwa wa neva majimbo ya obsessive;
hysteria.

Pia kuna aina kadhaa za psychoses tendaji:

unyogovu wa etiolojia ya kisaikolojia;
matatizo ya paranoid;
hallucinosis ya kisaikolojia;
puerilism;
mawazo ya udanganyifu;
usingizi;
syndrome ya "kukimbia mwitu";
shida ya akili ya kufikiria.

Dalili za shida kama hizo hutamkwa kila wakati. Muda wa kozi ya shida ya akili tendaji inategemea uwepo wa patholojia zinazofanana za mishipa na aina ya utu wa mgonjwa. Katika watu walio katika mazingira magumu na pia kwa wagonjwa wenye atherosclerosis, matatizo hayo yanaweza kuendelea kwa muda mrefu.

Dalili za matatizo ya akili tendaji

Picha ya kliniki matatizo tendaji mbalimbali sana. Dalili za ugonjwa hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Fikiria dalili kuu zinazozingatiwa fomu tofauti hali ya neurotic ya kisaikolojia:

Neurasthenia. Mgonjwa amechoka kiakili na kimwili. Mgonjwa huchoka kwa urahisi uchovu wa mara kwa mara, maumivu ya kichwa, usingizi hufadhaika sana. Utendaji uliopungua. Mtu huwa msisimko, hasira, wasiwasi. Wakati huo huo, mhemko hupunguzwa kila wakati.
Obsessional neurosis. Kupotoka vile baada ya psychotrauma huzingatiwa mara kwa mara. Mgonjwa daima hufanya vitendo sawa, kwa mfano, kuhesabu vitu au kugusa. Wakati mwingine mtu hufanya harakati tofauti. Kwa mgonjwa, hii inachukua tabia ya mila ya kinga. Kusumbuliwa na mawazo ya obsessive, kumbukumbu, hofu ambayo hutokea dhidi ya mapenzi ya mgonjwa.
Hysteria. Kuna kilio cha nguvu na mayowe na msisimko wa gari. Katika baadhi ya matukio, mtu hawezi kusimama na kutembea na afya kabisa mfumo wa musculoskeletal. Matukio haya yanafuatana na matatizo ya mimea: hisia ya donge kwenye koo, kutosha, kichefuchefu.

Katika psychoses tendaji, shida kali zaidi zinajulikana:

Unyogovu wa kisaikolojia. Wagonjwa hupata kupungua kwa mhemko mara kwa mara. Ukali wa dalili hii unaweza kutofautiana kutoka kwa unyogovu mdogo hadi unyogovu mkali. Mara nyingi wagonjwa hujilaumu wenyewe, kwa mfano, kwa kifo na ugonjwa wa mpendwa. Harakati na sura za uso zimezuiliwa sana.
matatizo ya paranoid. Kinyume na msingi wa hali ya dreary na kuongezeka kwa wasiwasi kuna udanganyifu wa mateso au ushawishi wa nje. Wagonjwa huwa na hofu, wasiwasi au fujo. Maudhui ya mawazo ya udanganyifu kawaida huhusishwa na psychotrauma.
hallucinosis ya kisaikolojia. Mgonjwa ana maono ya kusikia. Anasikia sauti zikimjadili. Wakati huo huo, mgonjwa anahisi hofu kubwa. Udanganyifu wa macho unawezekana wakati mgonjwa anachukua vitu vinavyozunguka kwa watu. Maudhui ya hallucinations yanahusishwa na matatizo ya uzoefu.
Puerilism. Mgonjwa huiga tabia ya mtoto mdogo. Wagonjwa huzungumza kwa sauti ya kitoto, tenda, kulia.
Ndoto za udanganyifu. Mgonjwa mara kwa mara huwa na mawazo ya ukuu au utajiri wa kufikiria. Tofauti na udanganyifu wa paranoid, usumbufu huu hauendelei na kudumu. Wazo moja haraka hubadilisha lingine. Kwa matibabu, fantasia hupotea.
Stupor. Mgonjwa huwa dhaifu sana, anaacha kusonga, kula na kuzungumza.
Syndrome "pori". Aina hii ya hali tendaji ya akili ni nadra sana. Katika tabia ya mgonjwa, sifa za tabia za wanyama zinajulikana. Wagonjwa moo, gome, kutambaa kwa nne, kuwa na fujo.
Shida ya akili ya kufikiria. Kuna dalili za shida ya akili. Wagonjwa wana kumbukumbu iliyoharibika, hawawezi kutoa jibu sahihi kwa maswali rahisi au kufanya vitendo vya kawaida. Hata hivyo, tofauti na ugonjwa wa shida ya kweli, hali hii inaponywa kwa urahisi na ina ubashiri mzuri.

Utambuzi wa psychoses tendaji mara nyingi ni ngumu. Masharti haya lazima yatofautishwe kutoka kwa schizophrenia na ugonjwa wa bipolar. Daktari wa akili anapaswa kufanya mazungumzo na mgonjwa na jamaa zake ili kutambua uwepo wa hali ya shida. Magonjwa sugu ya akili hukua bila kiwewe, na shida tendaji kila wakati ni matokeo ya msukosuko wa maadili.

Shida tendaji za akili katika utoto

Hali ya tendaji kwa watoto hutokea baada ya kuteseka kwa hofu na mambo mengine ya kutisha. Mara nyingi huzingatiwa katika utoto na umri wa shule ya mapema. Kuna aina mbili za athari za psyche ya mtoto kwa kiwewe. Mtoto anakuwa na wasiwasi (kukimbia, kulia, kupiga kelele), au kufungia mahali na kuacha kuzungumza. Hii inaambatana na shida za mimea: jasho, uwekundu wa ngozi, kutetemeka, kukojoa bila hiari na kujisaidia haja kubwa.

Kisha mtoto huwa lethargic, whiny, ana wasiwasi juu ya hofu. Mifumo ya tabia inaweza kuonekana ambayo ni tabia ya watoto wadogo. Kwa mfano, mtoto wa miaka 5 - 6 huanza kuishi kama mtoto wa miaka 1.5. Hali za kiakili tendaji kwa watoto zinahitaji matibabu ya haraka. Mabadiliko yote yanaweza kutenduliwa.

Tiba ya matatizo ya akili tendaji

Inatumika katika matibabu ya shida ya neva dawa za kutuliza. Ikiwa dalili ni nyepesi, basi unaweza kuagiza dawa za mitishamba (valerian, motherwort) au dawa "Afobazol". Pamoja na zaidi ukiukwaji mkubwa tranquilizers zinaonyeshwa. Sio dawa tu zinazotumiwa, lakini pia njia za kisaikolojia.

Matibabu ya psychoses tendaji ni changamoto zaidi. Katika hali ya kutisha na mawazo ya kujilaumu, dawa za unyogovu hutumiwa. Ikiwa mgonjwa ana udanganyifu na hallucinations ya asili ya psychogenic, basi neuroleptics na dawa za sedative hutumiwa.

Uchunguzi wa kimatibabu wa kimahakama kwa matatizo tendaji ya akili

Katika tathmini ya kisaikolojia ya uchunguzi wa hali ya tendaji, fomu ya ugonjwa inapaswa kuzingatiwa. Kwa ugonjwa wa neva, wagonjwa kawaida hutambuliwa kama wenye akili timamu. Wanaweza kuwajibika kwa makosa yaliyofanywa.

Kama ilivyo kwa psychoses tendaji, ni muhimu kuzingatia kiwango cha ukali wao. Kwa ukiukwaji mdogo, mtu kawaida hutoa akaunti ya matendo yake. Katika matatizo makubwa ya udanganyifu na hallucinations, mgonjwa anaweza kutangazwa kuwa mwendawazimu. Pia ni muhimu kukumbuka kwamba wagonjwa walio na huzuni na mawazo ya kujilaumu mara nyingi hujitukana wenyewe na wakati mwingine hukiri makosa ambayo hawakufanya.

Majimbo ya tendaji ya papo hapo yenye udanganyifu na ndoto huzingatiwa kama patholojia za akili ambazo ni za muda mfupi. Katika kipindi cha udhihirisho wa uchungu, mtu anaweza kutambuliwa kuwa hana uwezo. Katika kesi hii, vitendo vyote vya kisheria vya kiraia (shughuli, wosia, n.k.) uliofanywa na yeye wakati wa shida ya akili hutambuliwa kuwa batili.

Mada №15 MAJIMBO TENDAJI

Hali tendaji (psychogenic) ni matatizo ya muda yanayoweza kurekebishwa ya shughuli za akili ambayo hutokea kwa kukabiliana na kiwewe cha akili. Neno "majimbo tendaji" linakubaliwa na kutumiwa haswa katika fasihi ya magonjwa ya akili ya nyumbani. Katika fasihi ya Ulaya Magharibi na Amerika, majimbo sawa yanaelezewa chini ya majina anuwai: athari isiyo ya kawaida, athari za kisaikolojia, nk. Hali tendaji ni pamoja na neva na saikolojia tendaji (au kisaikolojia).

Ishara kuu ya kliniki ya psychoses tendaji ni dalili zinazozalisha za kisaikolojia, ambazo hazipo katika neuroses. Neuroses mara nyingi hukua chini ya ushawishi wa mfiduo wa muda mrefu kwa hali ya kiwewe, na saikolojia tendaji hukua kama matokeo ya kiwewe cha akili kali.

Maonyesho ya kliniki na utambuzi tofauti

Katika magonjwa ya akili ya ndani, kuna aina 3 kuu za neuroses.

Hysterical neurosis ni ya kawaida zaidi katika mazoezi ya uchunguzi wa akili. Mara nyingi hutokea kwa psychopathy ya hysterical, na pia kwa watu wenye sifa nyingine za tabia ya pathological, lakini inaweza pia kutokea kwa watu bila sifa zinazofanana za utu. Picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical ni tofauti sana. Kwa utaratibu, maonyesho yote ya hysterical yanaweza kugawanywa katika vikundi 4 kuu: motor, hisia, matatizo ya uhuru na akili.

Matatizo ya hysterical ya nyanja ya motor kawaida hailingani na uhifadhi wa anatomical (kupooza kwa mkono mmoja, mikono au miguu yote, miguu yote). Mikataba ya hysterical inajulikana katika misuli ya viungo, wakati mwingine misuli ya shingo, shina.

Usumbufu wa hisia mara nyingi ni kupungua au kupoteza unyeti wa ngozi. Ni tabia kwamba mabadiliko katika unyeti pia hayalingani na maeneo ya uhifadhi, lakini yanaonyesha maoni juu ya muundo wa anatomiki viungo na sehemu za mwili (kama glavu, soksi).

Matatizo ya kujitegemea huchukua nafasi kubwa katika picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical. Mara nyingi hutokea spasm ya misuli laini huamua vile dalili za tabia, kama hisia ya mkazo wa koo (uvimbe wa hysterical - globus hystericus), hisia ya kizuizi cha umio, ukosefu wa hewa. Mara nyingi kuna kutapika kwa hysterical, ambayo haihusiani na ugonjwa wowote wa njia ya utumbo, gesi tumboni, kuhara, spasm. Kibofu cha mkojo, tachycardia, arrhythmia, upungufu wa kupumua.

Matatizo ya akili yanaelezea zaidi na tofauti kuliko maonyesho mengine yote ya neurosis ya hysterical. Inatawaliwa usumbufu wa kihisia: hofu, mabadiliko ya hisia, kuzidiwa na unyogovu.

Ugonjwa wa kulazimishwa kwa kuzingatia sio kawaida katika kliniki ya uchunguzi wa akili kuliko ugonjwa wa neva wa hysterical. Tofauti hufanywa kati ya mawazo ya maudhui dhahania, yasiyoegemea upande wowote na hisia-taswira za maudhui ya ufanisi, kwa kawaida yenye uchungu sana.

Maazimio ya kufikirika ni pamoja na kuhesabu kupita kiasi, kukumbuka kwa uangalifu majina yaliyosahaulika, michanganyiko, istilahi, ugumu wa kupindukia (utafunaji wa kiakili).

Matendo ya kihisia-kitamathali ya maudhui yenye ufanisi yenye uchungu ni tofauti zaidi. Kundi hili ni pamoja na:

mashaka ya kupita kiasi, kutokuwa na hakika kila wakati juu ya usahihi na utimilifu wa hatua zilizochukuliwa;

ni wazi kuwa haiwezekani, mawazo ya kipuuzi ambayo hayawezi kuondolewa. Kwa mfano, mama ambaye amemzika mtoto ghafla ana wazo la kihisia kwamba mtoto alizikwa akiwa hai;

kumbukumbu za intrusive - kumbukumbu isiyozuilika, intrusive ya tukio fulani baya, licha ya jitihada za mara kwa mara si kufikiri juu yake;

hofu ya obsessive (phobias), hasa tofauti katika maudhui (hofu ya urefu, hofu ya nafasi, nk), haiwezi kushindwa - licha ya ujinga wao, haiwezekani kukabiliana nao peke yako;

vitendo vya kulazimishwa- harakati zilizofanywa dhidi ya matakwa ya wagonjwa, licha ya juhudi zote za kuwazuia.

Neurasthenia mara nyingi hukua kwa watu walio na katiba ya asthenic. Katika picha ya kliniki, nafasi inayoongoza inachukuliwa na ugonjwa wa asthenic, uchovu wa akili na kimwili. Jukumu muhimu linachezwa na ukosefu wa usingizi, kupumzika na muda wa hali ya kutisha ambayo husababisha matatizo ya akili ya mara kwa mara. Ugonjwa huendelea, kama sheria, polepole. Kwanza, kuongezeka kwa msisimko na lability ya mfumo wa neva huonekana. Baadaye, kuongezeka kwa msisimko kunafuatana na kuongezeka kwa uchovu.

Saikolojia tendaji

Kulingana na picha ya kliniki, ukali, asili na muda, psychoses tendaji inaweza kugawanywa katika psychoses tendaji ya mshtuko mkali, subacute na psychoses tendaji ya muda mrefu.

Saikolojia tendaji ya mshtuko wa papo hapo

Saikolojia ya mshtuko wa papo hapo kawaida hutokea baada ya kiwewe cha kiakili cha ghafla na kali sana, mkazo wa kutishia maisha, mara nyingi zaidi wakati wa majanga makubwa (tetemeko la ardhi, moto, mafuriko, ajali za usafiri, nk), na mshtuko mkali unaohusishwa na habari zisizotarajiwa, kukamatwa, nk. Athari za mshtuko wa papo hapo ni nadra na huonyeshwa kliniki katika aina za hypo- na hyperkinetic.

Aina ya hyperkinetic, au msukosuko wa psychomotor ya kisaikolojia, ni machafuko ya ghafla ya kutokuwa na utulivu wa gari. Hizi ni harakati zisizo na maana zisizo na maana na zisizo na kusudi, mayowe, kukimbia bila maana, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari.

Fomu ya hypokinetic ni usingizi wa tendaji.

Saikolojia tendaji ya subacute

Katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili, psychoses subacute tendaji ni ya kawaida zaidi. Wakati mwingine psychoses tendaji ya subacute huwa mwanzoni hatua ya papo hapo ambayo hupita kwenye subacute, wakati mwingine hutanguliwa na hatua ya neurotic. Muda wa psychoses tendaji ya subacute ni kutoka kwa wiki 2-3 hadi miezi 2-3. Hizi ni pamoja na unyogovu wa tendaji, paranoid ya kisaikolojia na hallucinosis, psychosis ya hysterical, stupor psychogenic.

tendaji (psychogenic) unyogovu. Unyogovu wa kisaikolojia huitwa athari kama hizo za kisaikolojia, katika picha ya kliniki ambayo nafasi inayoongoza inachukuliwa na ugonjwa wa unyogovu na athari ya kudorora kwa melancholy na jumla ya psychomotor.

Paranoid tendaji na hallucinosis. Paranoids ya papo hapo (bila matukio ya ukumbi) ni aina adimu za hali tendaji. Kawaida huibuka baada ya kukamatwa, gerezani, mara nyingi baada ya kukosa usingizi. Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka wa uchungu, jumla mkazo wa kihisia na wasiwasi.

Mara nyingi zaidi katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili kuna ugonjwa wa subacute psychogenic hallucinatory-paranoid na mwanzo wa papo hapo wa udhihirisho wa akili. Kinyume na msingi wa kukosa usingizi unaohusishwa na kufikiria mara kwa mara na kutafuta njia ya kutoka kwa hali ya sasa, na fahamu iliyobadilishwa kwa njia ya kipekee, shughuli ya kiakili hai ni ngumu. Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka usioeleweka, matukio ya kukataliwa na utambuzi wa uwongo yanajulikana. Hatua kwa hatua mawazo yanayoelekezwa kwa lengo hubadilishwa na mkondo wa mawazo unaoendelea.

psychoses ya hysterical. Ndoto za udanganyifu, ugonjwa wa Ganser, pseudodementia, puerilism, usingizi wa hali ya juu, ugonjwa wa kishenzi ndizo zinazojulikana zaidi katika kliniki za uchunguzi wa akili. Wakati mwingine ugonjwa ulioainishwa hubaki katika hali yote ya tendaji, lakini mara nyingi zaidi kuna mabadiliko, ubadilishaji au mchanganyiko katika mfumo wa syndromes ngumu.

Ndoto za udanganyifu (Birnbaum K., 1908). Neno liliibuka kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya uchunguzi wa akili ili kurejelea fomu za kliniki zinazotokea haswa katika hali ya gerezani na zina sifa ya mawazo ya ajabu.

Ugonjwa wa Ganser na pseudodementia. Iliyoelezewa na daktari wa magonjwa ya akili wa Ujerumani S. J. M. Ganser mnamo 1898, inajidhihirisha kama shida ya fahamu ya papo hapo, "mimorech" (majibu yasiyofaa kwa maswali rahisi), shida ya unyeti, harakati, na wakati mwingine maono ya hysterical. Kwa sasa, ugonjwa wa Ganser ulioainishwa kimatibabu ni nadra katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili. Ugonjwa wa Pseudodementia (upungufu wa akili wa kufikiria) huzingatiwa mara nyingi zaidi - mmenyuko wa hali ya juu ambao hujidhihirisha katika majibu na vitendo visivyo sahihi dhidi ya msingi wa fahamu iliyopunguzwa sana, inayoonyesha mwanzo wa ghafla wa "upungufu wa akili", ambao baadaye hupotea bila kuwaeleza.

Tendaji (psychogenic) stupor - immobility kamili na mutism. Ikiwa ucheleweshaji wa psychomotor haufiki kiwango cha kusinzia, basi wanazungumza juu ya hali ya uhalifu.

Tathmini ya Kisaikolojia ya Kisaikolojia

Katika hali ya psychosis tendaji, vitendo vya uhalifu havifanyiki mara chache, kwa kawaida makosa yanakua wakati wa hali tendaji. Ikiwa vitendo haramu vinafanywa katika hali ya psychosis tendaji, basi, bila shaka, mtu anapaswa kuzungumza juu ya wazimu.

Ikiwa majimbo ya tendaji yanatokea baada ya kutenda kosa, basi swali linafufuliwa mbele ya mtaalam kuhusu uwezekano wa mhusika kuonekana mbele ya mahakama na kubeba jukumu la kosa lililofanywa. Katika psychoses tendaji papo hapo na subacute, muda mfupi na kabisa reversible, ahueni kawaida hutokea katika hospitali ya mtaalam, hivyo uamuzi juu ya uwezekano wa ushiriki wa somo katika mchakato wa mahakama au kukaa katika maeneo ya kizuizini haina kusababisha matatizo. Ugumu hutokea katika kutatua masuala sawa na psychoses tendaji ya muda mrefu. Kazi kuu ya uchunguzi katika kesi hizi ni kuamua kina, ukali na ubashiri wa hali ya ugonjwa huo. Saikolojia tendaji za muda mrefu zilizo na aina sawa au kozi ya kubadilisha na ugonjwa wa hali ya juu (unyogovu wa hysterical, pseudodementia, puerilism, n.k.) ndizo zinazofaa zaidi. Hali hizi hazisababishi, kama sheria, na shida za utambuzi tofauti. Katika hali kama hizi, hitimisho juu ya usawa kawaida linaweza kufanywa, lakini kwa sababu ya muda wa saikolojia tendaji, wagonjwa hawapaswi kuelekezwa mara moja. matibabu ya lazima hadi wapate nafuu, na baada ya hapo wanaweza kufikishwa mahakamani na kuwajibishwa.

Hali tendaji ni matatizo ya muda yanayoweza kurekebishwa ya shughuli za kiakili ambayo hutokea kama athari ya kujibu kiwewe cha akili.

Neno "majimbo tendaji" linakubaliwa hasa katika fasihi ya ndani ya akili. Katika fasihi ya Ulaya Magharibi na Amerika, majimbo sawa yanaelezewa na waandishi anuwai chini ya majina anuwai: athari isiyo ya kawaida, athari za kisaikolojia, athari za mafadhaiko, nk.

Hali tendaji huunda vikundi vidogo viwili: 1) neva na 2) saikolojia tendaji (au kisaikolojia).

Ishara kuu ya kliniki ya kikundi cha pili ni dalili za kisaikolojia zinazozalisha, ambazo hazipo katika neuroses. Neuroses hukua mara nyingi chini ya ushawishi wa mfiduo wa muda mrefu kwa sababu za kisaikolojia, wakati psychoses tendaji hukua kama matokeo ya mshtuko mkali wa kiakili.

Uwezekano wa kuendeleza psychosis tendaji baada ya hatua ya neurosis, pamoja na malezi ya hali ya neurotic baada ya psychosis tendaji, inashuhudia umoja wa nosological wa psychoses psychogenic na neuroses.

Maonyesho ya kliniki ya neuroses. Neuroses huitwa majimbo tendaji, tukio ambalo linahusishwa na hali ya kiwewe ya muda mrefu ya kisaikolojia ambayo husababisha mkazo wa kiakili wa kila wakati. Katika maendeleo ya neuroses umuhimu mkubwa kuwa na sifa za utu zinazoonyesha kikomo cha chini cha uvumilivu wa kisaikolojia kuhusiana na saikolojia ambazo ni tofauti katika umuhimu wao wa kibinafsi. Kwa hivyo, kuibuka kwa neurosis inategemea muundo wa utu na hali ya hali hiyo, ambayo, kwa sababu ya mali ya mtu binafsi, inageuka kuwa ya kiwewe kwa kuchagua na isiyoweza kuyeyuka.

Katika uainishaji wa kimataifa wa magonjwa, neuroses huwekwa chini ya rubri ya matatizo yanayohusiana na neurotic. Katika kesi hii, aina nyingi za kujitegemea zinajulikana. Ya kawaida na ya jadi katika fasihi ya ndani ni uainishaji wa neuroses kulingana na udhihirisho wa kliniki. Kwa mujibu wa hili, aina tatu za kujitegemea za neuroses zinazingatiwa: neurasthenia; neurosis ya hysterical; neurosis ya obsessional.

Neurasthenia ni aina ya kawaida ya neurosis, inakua mara nyingi zaidi kwa watu walio na katiba ya asthenic katika hali ya kutoweza kwa muda mrefu. hali ya migogoro kusababisha msongo wa mawazo mara kwa mara. Katika picha ya kliniki, nafasi inayoongoza inachukuliwa na ugonjwa wa asthenic, ambayo ina sifa ya mchanganyiko wa asthenia sahihi na matatizo ya uhuru na matatizo ya usingizi. Asthenia inaonyeshwa na hali ya uchovu wa kiakili na wa mwili. Uchovu ikifuatana na hisia ya mara kwa mara ya uchovu. Kuongezeka kwa msisimko unaoonekana mwanzoni, kutoweza kujizuia hujumuishwa na uchovu, udhaifu wa kukasirika, kutovumilia kwa uchochezi wa kawaida - sauti kubwa, kelele, mwanga mkali. Katika siku zijazo, vipengele vya asthenia sahihi, uchovu wa akili na kimwili huwa zaidi na zaidi. Hisia ya mara kwa mara uchovu, uchovu husababisha kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi. Kwa sababu ya uchovu wa umakini wa kufanya kazi, kutokuwa na akili, uchukuaji wa nyenzo mpya, uwezo wa kukariri, kuwa mbaya zaidi, kupungua kwa shughuli za ubunifu na tija. Mood ya chini inaweza kupata rangi ya huzuni, na inapoendelea, unyogovu wa neurotic wakati mwingine huundwa. Maonyesho ya mara kwa mara ya neurasthenia pia ni shida tofauti za mimea, maumivu ya kichwa, usumbufu wa kulala, kuweka umakini juu ya hisia zisizofurahi za mwili. Kozi ya neurasthenia kawaida ni ndefu na inategemea, kwa upande mmoja, juu ya kukomesha au kuendelea kwa hali ya kiwewe (haswa ikiwa hali hii husababisha wasiwasi wa mara kwa mara, matarajio ya shida), kwa upande mwingine, juu ya sifa za mtu binafsi. na hali ya jumla ya mwili. Chini ya hali iliyobadilika, dalili za neurasthenia hupotea bila kuwaeleza.

Katika mazoezi ya akili ya uchunguzi wa akili, neurosis ya hysterical ni ya kawaida zaidi, mara nyingi hutokea katika psychopathy ya hysterical, pamoja na watu wenye sifa nyingine za tabia ya pathological; hata hivyo, inaweza pia kutokea kwa kukosekana kwa sifa zinazofaa za utu.

Picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical ni tofauti sana. Kwa utaratibu, maonyesho yote ya hysterical yanaweza kugawanywa katika vikundi vinne kuu: 1) matatizo ya harakati; 2) usumbufu wa hisia na usumbufu wa unyeti; 3) matatizo ya uhuru; 4) matatizo ya akili.

Mshtuko wa hysterical unajulikana kwa kujieleza, muda, unaambatana na machozi, kuugua, mayowe. Matatizo ya hysterical ya nyanja ya motor kawaida haitegemei uhifadhi wa ndani, lakini yanahusiana na dhana ya mgawanyiko wa anatomical wa viungo (kupooza kwa mkono mmoja, mikono au miguu yote, miguu yote minne). Mikataba ya hysterical inajulikana katika misuli ya viungo, wakati mwingine misuli ya shingo, shina. Katika siku za nyuma, matukio ya astasia-abasia (kukataa kusimama na kutembea na uhifadhi kamili wa mfumo wa musculoskeletal) mara nyingi walikutana. Wagonjwa kama hao, wamelala kitandani, hufanya harakati za kiholela na viungo vyao, kubadilisha msimamo wa mwili. Hata hivyo, unapojaribu kuwaweka, huanguka chini, usipumzike kwa miguu yao. Wakati mwingine, kwa kupooza kwa muda mrefu, atrophies ya sekondari hutokea.

Katika miongo ya hivi karibuni, matatizo haya yametoa njia ya matatizo ya harakati isiyojulikana kwa namna ya udhaifu wa viungo vya mtu binafsi. Kupooza kwa hysterical ni kawaida zaidi kamba za sauti, aphonia ya hysterical (kupoteza sonority ya sauti), spasm ya hysterical ya kope moja au zote mbili. Kwa mutism ya hysterical (bubu), uwezo wa kuandika na harakati za hiari za ulimi hazisumbuki. Hivi karibuni, hyperkinesis ya hysterical, ambayo inajidhihirisha katika kutetemeka kwa viungo vya amplitudes mbalimbali, ni tabia sana. Kutetemeka huongezeka kwa msisimko na kutoweka katika mazingira ya utulivu, pamoja na katika usingizi. Wakati mwingine kuna tics kwa namna ya mikazo ya kushawishi ya vikundi vya misuli ya mtu binafsi. Matukio ya mshtuko kwa sehemu ya hotuba yanaonyeshwa kwa kigugumizi cha hysterical.

Usumbufu wa hisia mara nyingi huonyeshwa kwa kupungua au kupoteza unyeti wa ngozi. Ni tabia kwamba mabadiliko ya unyeti pia hayalingani na maeneo ya uhifadhi, lakini yanaonyesha maoni juu ya muundo wa anatomiki wa viungo na sehemu za mwili (kama glavu, soksi). Pia kuna maumivu ndani sehemu mbalimbali mwili na viungo mbalimbali. Mara nyingi kuna ukiukwaji wa shughuli za viungo vya mtu binafsi: upofu wa hysterical (amaurosis), uziwi. Mara nyingi, viziwi vya hysterical vinajumuishwa na mutism ya hysterical, picha ya hysterical bubu-bubu (viziwi-bubu) hutokea.

Matatizo ya kujitegemea huchukua nafasi kubwa katika picha ya kliniki ya neurosis ya hysterical. Mara nyingi alibainisha spasm ya misuli laini huamua dalili tabia kama vile hisia ya mfinyo wa koo (hysterical donge), hisia ya kizuizi ya umio, ukosefu wa hewa. Mara nyingi kuna kutapika kwa hysterical, sio kuhusishwa na ugonjwa wowote wa njia ya utumbo na unasababishwa na spasm ya pylorus. Kwa msisimko, palpitations, usumbufu wa dansi ya moyo, upungufu wa kupumua, kuhara na matatizo mengine ya kazi ya viungo vya ndani yanajulikana.

Matatizo ya akili yanaelezea zaidi na tofauti kuliko maonyesho mengine yote ya neurosis ya hysterical. Shida za kihemko hutawala: hofu, mabadiliko ya mhemko, hali ya unyogovu, unyogovu. Wakati huo huo, hisia za juu sana mara nyingi hufichwa nyuma ya kujieleza kwa nje.

Mara nyingi nafasi inayoongoza inachukuliwa na hofu juu ya afya zao. Wakati mwingine sherehe na neurosis ya hysterical matatizo ya utendaji viungo vya ndani (kwa mfano, mapigo ya moyo, kutapika, nk), kwa kawaida hutokea katika hali ya kutisha, huchangia kuondolewa kutoka kwa hali hii. Kwa hivyo, maonyesho haya ya hysterical huchukua tabia ya "kuhitajika kwa masharti." Katika siku zijazo, zinaweza kusasishwa na kuzalishwa tena kwa njia ya kibinafsi. hali ngumu kulingana na taratibu za hysterical za "kuepuka ugonjwa". Katika baadhi ya matukio, majibu ya hali ya kiwewe yanaonyeshwa katika kuongezeka kwa fantasizing. Yaliyomo katika fantasia yanaonyesha uingizwaji wa ukweli na hadithi za uwongo za yaliyomo tofauti, inayoonyesha hamu ya kutoroka kutoka kwa hali isiyoweza kuvumilika.

Ugonjwa wa Kulazimishwa kwa Kuzingatia sio kawaida katika mazoezi ya kiakili ya kiakili kuliko hysterical na neurasthenia.

Matukio ya uchunguzi yamegawanywa katika aina mbili kuu: 1) obsession, yaliyomo ambayo ni ya kufikirika, asili isiyo na hisia, na 2) hisia za kimwili na maudhui ya kuathiri, kwa kawaida yenye uchungu sana. Picha ya kliniki daima inatoa dalili za neurasthenic - udhaifu wa hasira, kuongezeka kwa uchovu, usumbufu wa usingizi.

Maazimio ya kufikirika ni pamoja na kuhesabu kupita kiasi, kumbukumbu za kupita kiasi za majina yaliyosahaulika, michanganyiko, istilahi, ujanja wa kupita kiasi (utafunaji wa kiakili).

Misisimko, hasa ya kitamathali ya hisia na maudhui yenye uchungu, ni tofauti zaidi. Kundi hili ni pamoja na: 1) mashaka ya obsessive, kutokuwa na uhakika mara kwa mara juu ya usahihi na ukamilifu wa hatua zilizochukuliwa; 2) mawazo ya obsessive ambayo, licha ya kutowezekana kwao dhahiri, asili ya upuuzi, haiwezi kuondolewa (kwa mfano, mama ambaye amemzika mtoto ghafla ana wazo la hisia-mfano kwamba mtoto amezikwa hai); 3) kumbukumbu za obsessive - kumbukumbu isiyozuilika, intrusive ya baadhi mbaya, hasi kihisia rangi ya tukio katika siku za nyuma, licha ya jitihada za mara kwa mara si kufikiri juu yake. Mfululizo huo wa matukio ya obsessive ni pamoja na hofu ya obsessive kuhusu uwezekano wa kufanya vitendo na vitendo vya kiotomatiki vya kawaida; 4) hofu ya kupindukia (phobias) ni tofauti sana katika yaliyomo, yenye sifa ya kutoweza kupinga na, licha ya kutokuwa na maana, kutokuwa na uwezo wa kukabiliana nao. Wakati mwingine kuna hofu isiyo na maana ya urefu, nafasi wazi, mraba au nafasi zilizofungwa. Katika baadhi ya wagonjwa, hofu ya kupita kiasi kwa hali ya moyo wao (cardiophobia) au hofu ya kupata saratani (carcinophobia) inatawala; 5) vitendo vya obsessive - harakati zilizofanywa dhidi ya matakwa ya wagonjwa, licha ya juhudi zote zilizofanywa kuwazuia. Wakati mwingine vitendo vya awali vina kusudi (kwa mfano, kukohoa na laryngitis au tabia ya kunyoosha shingo wakati kola nyembamba sana inaingilia, nk). Katika siku zijazo, zimewekwa, zinapoteza maana na kusudi.

Kundi jingine la harakati na vitendo vya obsessive hufuatana na phobias, hutokea wakati huo huo nao na ina tabia ya mila. Vitendo hivi, ambavyo vina maana ya aina ya miiko inayolenga kuzuia bahati mbaya ya kufikiria, ina tabia ya kinga, ya kinga. Licha ya mtazamo mbaya kwao, hutolewa na wagonjwa kinyume na sababu ili kuondokana na hofu kubwa. Katika hali nyepesi, kuhusiana na uhifadhi kamili wa ukosoaji na ufahamu wa hali mbaya ya matukio haya, wale wanaosumbuliwa na neuroses huficha mawazo yao na hawajatengwa na maisha.

Katika hali ya aina kali ya neurosis, mtazamo muhimu kuelekea obsessions hupotea kwa muda, na hufunuliwa kama ugonjwa wa asthenic unaojulikana, hali ya huzuni. Katika uchunguzi wa kisaikolojia wa uchunguzi wa akili, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba tu katika baadhi, matukio ya nadra sana ya hali kali ya neurotic, matukio ya obsession yanaweza kusababisha vitendo vya kupinga kijamii. Katika idadi kubwa ya visa, wagonjwa walio na shida ya kulazimishwa kwa sababu ya mtazamo mbaya kwao na wanapambana nao hawafanyi vitendo vya uhalifu vinavyohusiana na hali ya kupindukia.

psychoses tendaji. Kulingana na picha ya kliniki, ukali, asili na muda wa kozi, psychoses tendaji inaweza kugawanywa katika psychoses tendaji ya mshtuko wa papo hapo, psychoses tendaji ya subacute na psychoses tendaji ya muda mrefu.

Saikolojia tendaji ya mshtuko wa papo hapo hujidhihirisha katika aina mbili: hypokinetic na hyperkinetic.

Fomu ya hypokinetic (au kuchelewa kwa psychomotor ya kisaikolojia) inaonyeshwa na mwanzo wa ghafla wa hali ya usingizi, kutokuwa na uwezo kamili, mtazamo usiofaa wa uchochezi wa nje na kutokuwepo kwa hotuba. Hali hii inaambatana na usumbufu wa mimea na kudumaa kwa kina kwa fahamu na aina ya usingizi-kama usingizi, ikifuatiwa na amnesia.

Aina ya hyperkinetic (au psychomotor psychomotor fadhaa) ina sifa ya mwanzo wa ghafla wa kutupa kwa fujo, kukimbia bila maana, mara nyingi kwa mwelekeo wa hatari. Wagonjwa wanajitahidi mahali fulani, harakati zao hazina lengo, hazitofautiani na zisizofaa. Maneno ya usoni yanaonyesha uzoefu wa kutisha, taarifa haziunganishi, zimegawanyika. Wakati mwingine hii inaongozwa na mkanganyiko wa hotuba ya papo hapo kwa namna ya mtiririko usiofaa wa hotuba.

Matatizo ya kujitegemea yanaonyeshwa na tachycardia, blanching mkali au nyekundu, jasho kubwa, kuhara. Hali ya msisimko inaambatana na shida ya fahamu ya twilight, ikifuatiwa na amnesia kamili. Saikolojia ya wasiwasi ya papo hapo inapaswa pia kuelekezwa kwa aina ya hyperkinetic ya athari za mshtuko. Katika kesi hii, picha ya kliniki msisimko wa psychomotor dalili inayoongoza ni hofu, hofu isiyoweza kudhibitiwa. Wakati mwingine msukosuko wa psychomotor hubadilishwa na ucheleweshaji wa psychomotor, wagonjwa wanaonekana kufungia katika hali inayoonyesha hofu, kukata tamaa. Hali hii ya hofu kawaida hupotea baada ya siku chache, lakini katika siku zijazo, ukumbusho wowote wa uzoefu wa kutisha unaweza kusababisha kuongezeka kwa mashambulizi ya hofu.

Katika baadhi ya matukio, kwa misingi ya mmenyuko mkali wa kuhamishwa wa hofu, neurosis ya hofu ya muda mrefu inaweza kuendeleza katika siku zijazo.

Athari za mshtuko wa papo hapo hudumu kutoka dakika 15-20 hadi masaa kadhaa au siku.

Saikolojia tendaji ya subacute. Katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili, psychoses subacute tendaji ni ya kawaida zaidi. Kulingana na picha ya kisaikolojia, psychoses tendaji ya subacute ni ngumu zaidi na tofauti kuliko athari za mshtuko wa papo hapo. Wanakua polepole zaidi na polepole. Baada ya athari za kiwewe cha kisaikolojia, kipindi fulani cha usindikaji wa uzoefu wa kiwewe hupita.

Wakati mwingine psychoses tendaji ya subacute huwa na hatua ya papo hapo mwanzoni, ambayo hupita kwenye subacute moja. Katika hali nyingine, psychoses subacute tendaji hutanguliwa na hatua ya neurotic. Muda wa psychoses tendaji ya subacute ni kutoka kwa wiki 2-3 hadi miezi 2-3. Hizi ni pamoja na: unyogovu wa kisaikolojia, paranoid ya kisaikolojia na hallucinosis, psychoses ya hysterical.

Unyogovu wa kisaikolojia huitwa athari kama hizo za kisaikolojia, katika picha ya kliniki ambayo ugonjwa wa unyogovu unachukua nafasi ya kwanza, unaonyeshwa katika athari ya melancholy, wasiwasi na kucheleweshwa kwa psychomotor zaidi au kidogo.

Picha ya kliniki ya unyogovu wa kisaikolojia ni tofauti na tofauti. Inawezekana kwa masharti kutofautisha lahaja nne za kliniki ambazo mara nyingi hukutana nazo kwa sasa katika mazoezi ya kiakili ya akili: 1) rahisi au, kulingana na istilahi ya waandishi wengine, unyogovu "safi" tendaji; 2) huzuni-paranoid; 3) astheno-depressive; 4) syndromes ya huzuni-hysterical.

Unyogovu rahisi wa kawaida unaweza pia kukua kwa watu wenye afya ya akili katika uhusiano wa moja kwa moja na uzoefu wa kutisha. Vipengele vya malezi ya picha ya kliniki, kiwango cha ukuaji wa dalili zenye uchungu na muda wa mmenyuko wa unyogovu wa kiitolojia imedhamiriwa na nguvu na asili ya athari ya kiwewe cha akili. Katika muundo wa unyogovu, zinazoongoza ni shida za kihemko, zinazofuatana na ucheleweshaji fulani wa psychomotor. Athari ya unyogovu inahamasishwa, huzuni inahusishwa na hali ya kiwewe ya kisaikolojia, pamoja na mvutano wa ndani. Lahaja hii ya unyogovu ina sifa ya nguvu, uhamaji wa dalili za kisaikolojia, kulingana na hali ya nje. Unyogovu unaweza kuanzia unyogovu mdogo hadi unyogovu wa kina. Uzuiaji wa shughuli za kiakili haujaonyeshwa kwa ukali, tabia zaidi ni ukiukaji wa kipekee wa mtiririko wa mawazo, kwa sababu ya mkusanyiko kwenye mduara mdogo wa mawazo yanayohusiana moja kwa moja na psychogeny - uchunguzi ujao, kesi, adhabu iwezekanavyo. Wagonjwa hawawezi kujizuia kutoka kwa mawazo mazito na uzoefu; wao hutathmini maisha yao ya zamani kwa sauti za huzuni, huona yaliyopo, na hofu ya siku zijazo. Katika hali ya kisaikolojia-kiwewe (mazungumzo juu ya kesi hiyo, barua kutoka nyumbani, nk), kuzorota kwa muda katika serikali kunatokea, pamoja na kuzorota kwa unyogovu jioni. Mmenyuko wa unyogovu huisha na ahueni kamili.

Ugonjwa wa unyogovu-paranoid hukua ikiwezekana katika haiba ya kisaikolojia, na pia dhidi ya asili ya hali ya baada ya kiwewe na cerebrosthenic psychopathic. Ukuaji wa polepole na wa taratibu na ukuaji wa hali ya unyogovu na wasiwasi hutanguliwa na muda mrefu wa usindikaji wa akili wa uzoefu wa kutisha. Mara nyingi kuna usingizi, kupoteza hamu ya kula, hisia mbalimbali zisizofurahi za kimwili. Mara ya kwanza, unyogovu kawaida huwa na tabia ya mmenyuko wa kutosha au chini ya kutosha na kueleweka kisaikolojia na huundwa kwa kiwango cha neurotic. Wagonjwa wana wasiwasi juu ya maisha yao ya baadaye, wanaonyesha hofu ya kweli kwa hatima yao, hatima ya wapendwa, matokeo ya kesi hiyo.

Zaidi ya hayo, pamoja na vipengele vya matarajio ya woga, wasiwasi, na kutazamia kwa ukali, unyogovu na huzuni huongezeka, ikifuatana na ucheleweshaji wa psychomotor. Kinyume na msingi wa unyogovu unaozidi, maoni ya uhusiano wa mateso yanaonekana, tafsiri ya udanganyifu ya mazingira, inayohusiana moja kwa moja na tukio la kiwewe. Wagonjwa wanaona kuwa walio karibu nao wanawatazama kwa namna ya pekee, wanaamini kuwa wanaangaliwa kwa niaba ya mamlaka za uchunguzi, majirani katika kata hiyo, kwa mienendo na ishara zao, "kidokezo" kwamba watakabiliwa na adhabu kali, kwenye magazeti na redio "wanaripoti" kwa njia ya kielelezo kuhusu uhalifu mkubwa unaodaiwa kufanywa nao.

Kozi kawaida ni ndefu (miezi 2-3). Wakati huo huo, wagonjwa hupoteza uzito, wametamka matatizo ya mimea - tachycardia, kushuka kwa shinikizo la damu, hisia ya shinikizo, maumivu na uzito katika eneo la moyo. Mielekeo ya kudumu ya kujiua na majaribio sio ya kawaida, ambayo, kwa sababu ya ukosefu wa maandamano, inaweza kuwa hatari sana. Wakati hali inabadilika au wakati wa matibabu, kwanza kabisa, tafsiri ya udanganyifu wa mazingira hupotea. Unyogovu inakuwa chini ya kina na ya kutosha zaidi, ucheleweshaji wa kisaikolojia hupotea hatua kwa hatua, ukosoaji wa hali ya uchungu iliyohamishwa inaonekana.

Majimbo ya astheno-depressive mara nyingi hutokea kwa watu wa psychopathic wa mduara uliozuiliwa, na ugonjwa wa cerebrovascular baada ya kiwewe na mishipa, na pia kwa watu ambao hapo awali walikuwa na afya. Lahaja hii ya kliniki ya unyogovu huanza na matukio ya uchovu wa neuropsychic, kufikia kiwango cha asthenia ya kina ya kimwili na kiakili. Ugonjwa unapoendelea, ucheleweshaji wa psychomotor huongezeka, ambayo, hata hivyo, katika miongo ya hivi karibuni haijafikia kiwango cha kusinzia (kutoweza kusonga kwa ujumla na mutism (bubu).

Athari ya melancholy ni ya asili isiyoelezeka, ikibadilishwa na hali ya kukata tamaa sana, kutojali. Kasi ndogo michakato ya kiakili, ongezeko la kizingiti cha mtazamo huonyesha mabadiliko katika fahamu kulingana na aina ya mwanga kupigwa na butwaa. Hii pia inathibitishwa na ukweli kwamba baada ya wagonjwa kuondoka katika hali ya tendaji, wana kumbukumbu zisizo wazi za kipindi cha uchovu uliotamkwa zaidi. Pamoja na kuongezeka kwa hali hii, haswa wakati wa ziada sababu mbaya(maambukizi, ulevi), hali ya unyogovu inaweza kuongezeka na kuchukua kozi ya muda mrefu. Pamoja na maendeleo ya kawaida ya kurudi nyuma, na vile vile kama matokeo ya tiba au mabadiliko katika hali mbaya, ucheleweshaji wa kisaikolojia hupungua, athari ya unyogovu huanza kuonekana wazi zaidi, wasiwasi na wasiwasi huonekana, kutosha kwa hali fulani. Hatua kwa hatua, shughuli za akili zinarejeshwa, lakini kwa muda mrefu kuna hali ya asthenia baada ya tendaji.

Unyogovu wa hysterical ni wa kawaida katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, haswa katika haiba ya kisaikolojia ya mduara wa hysterical, na maonyesho sawa ya kliniki ya hali ya kisaikolojia ya asili ya kikaboni, na wakati mwingine kwa watu wenye afya.

Katika miaka ya hivi karibuni, unyogovu wa hysterical mara nyingi hukua polepole baada ya muda wa dhiki ya kihemko iliyoamuliwa na hali, unyogovu na mambo ya kuwashwa na athari za hysterical na mielekeo ya kushtaki kwa nje. Wakati mwingine, kama zamani, kuna maendeleo ya papo hapo ya unyogovu baada ya muda mfupi msisimko wa hysterical. Picha ya kimatibabu ya lahaja hii ya unyogovu inajulikana kwa mwangaza wake maalum na uhamaji wa dalili. Athari ya melancholy katika unyogovu wa hysterical inaonyeshwa na kujieleza maalum, mara nyingi hujumuishwa na wasiwasi unaoelezea sawa, unaohusiana moja kwa moja na hali halisi. Harakati za kiholela za wagonjwa na gesticulation pia zinajulikana kwa kujieleza, plastiki, maonyesho, tofauti ya hila, ambayo hujenga muundo maalum wa kusikitisha katika uwasilishaji wa mateso yao. Wakati mwingine kutamani hujumuishwa na hasira, lakini katika hali hizi, ustadi wa gari na sura ya usoni hubaki tu kuelezea. Mara nyingi, wagonjwa hujeruhi wenyewe au hufanya majaribio ya kujiua ya asili ya maandamano. Hawana mwelekeo wa mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki, mielekeo ya kushutumu nje, tabia ya kujihesabia haki mara nyingi hujulikana. Wagonjwa wanalaumu wengine kwa kila kitu, wanaelezea hofu iliyozidi na isiyo na sababu juu ya afya zao, wanawasilisha malalamiko mengi tofauti.

Labda ugumu wa picha ya kliniki ya unyogovu, mchanganyiko na maonyesho mengine ya hysterical. Muundo wa unyogovu ni pamoja na mambo ya pseudodementia. Wakati huo huo, wagonjwa ama kukataa kujibu maswali, kurudia "Sijui", "Sikumbuki", au kujibu kwa kuchelewa, kwa usahihi. Kawaida jibu fupi la silabi moja hutolewa kwa moja ya maswali, ambayo hurudiwa kwa yote yanayofuata. Wakati mwingine dalili za ugonjwa wa shida ya akili hujumuishwa na zile za puerile, wagonjwa huzungumza kwa sauti za kitoto kwa sauti zao, hulia bila kufariji kama mtoto. Kushuka kwa kiwango cha unyogovu hutegemea moja kwa moja hali ya kiwewe. Kwa kutaja uzoefu wa kusisimua, wagonjwa hupata majimbo ya muda mfupi ya msisimko wa psychomotor, ambayo ni katika hali ya kukata tamaa ya hysterical. Wagonjwa hulia kwa sauti kubwa, kwa kwikwi, wakati mwingine mandharinyuma yenye hasira-ya kutisha hutawala na kauli kama monolojia ya kusikitisha, inayoakisi hali ya kiwewe ya kisaikolojia kwa uchokozi na kujidhuru. Wakati hali inazidi kuwa mbaya, wagonjwa hupata hali ya muda mfupi ya kuchelewa kwa psychomotor, wakati udhihirisho wa dalili zinazopatikana katika unyogovu wa hysterical haupotee. Walakini, hali ya sasa inabaki kuwa nzuri. Njia ya nje ya hali ya uchungu inaweza kutokea mara moja baada ya mabadiliko katika hali au matibabu, inaweza kuwa hatua kwa hatua.

Paranoid ya kisaikolojia na hallucinosis, paranoids ya papo hapo (bila matukio ya ukumbi) ni aina adimu za psychoses tendaji. Inatokea, kama sheria, katika watu wa kisaikolojia na wa asili wa mduara uliozuiliwa, kwa watu katika umri wa maendeleo ya nyuma (baada ya miaka 50), na pia kwa matokeo ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni (asili ya kiwewe na mishipa), kawaida baada ya. kukamatwa, gerezani, mara nyingi dhidi ya asili ya kukosa usingizi. Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka, dhiki ya jumla ya kihisia na wasiwasi. Kwa uhifadhi wa mwelekeo, mabadiliko kidogo ya fahamu yanabainishwa, inaonyeshwa na uwazi wa kutosha katika utofautishaji wa maoni. Kila kitu kinaonekana kwa mgonjwa kuwa cha kushangaza, kisichoeleweka, kinachoonekana kama ukungu (matukio ya kufutwa). Udanganyifu wa umuhimu maalum, mitazamo na mateso ni tafsiri. Mandhari ya paranoid inaonyesha hali ya kiwewe. Wagonjwa wanaamini kuwa katika seli walipo, wamezungukwa na "watu dummy" ambao huwatazama "mchana na usiku", "kukonyeza macho", na hivyo kutoa "ishara kadhaa", "wanaua", "sumu". " . Katika nyuso zisizojulikana hapo awali, wanamtambua mpelelezi, "hakimu", "wao maadui wa zamani" (matukio ya utambuzi wa uwongo). Hali ya huzuni na wasiwasi inabadilishwa na matarajio yasiyo na maana ya kifo. Wagonjwa wanajitetea kutoka kwa watesi wa kufikiria, wakiogopa kuwa na sumu, wanakataa kula, wanakuwa na wasiwasi, wakati mwingine fujo. Hali hii haidumu kwa muda mrefu - wiki mbili - mwezi. Hatua kwa hatua, kwa kawaida baada ya kuhamishiwa hospitali, wagonjwa hutuliza, hali ya hofu inabadilishwa na melancholy na unyogovu, sambamba na hali halisi. Tafsiri ya uwongo hupotea. Hata hivyo, bila kueleza mawazo mapya ya udanganyifu, wagonjwa bado wanabaki na ujasiri usio na shaka katika ukweli wa kila kitu kilichotokea. Ukosoaji wa uzoefu wa uchungu wa zamani hurejeshwa hatua kwa hatua. Asthenia imejulikana kwa muda mrefu.

Subacute psychogenic hallucinatory-paranoid syndrome inakua dhidi ya asili ya tabia sawa na paranoid ya kisaikolojia, na vile vile kwa watu wenye afya ya akili. Aina hii ya psychosis tendaji hutokea katika hali ya kutengwa kwa jamaa. Katika siku za nyuma - katika kifungo cha upweke. Kwa sasa, aina hii ya psychosis tendaji ni nadra sana, wakati hali za kutengwa kwa jamaa zinaundwa kwa sababu ya hali tofauti za bahati nasibu (kuwekwa katika wodi tofauti kwa sababu ya karantini au aina fulani ya ugonjwa, kaa katika seli ya kizuizini kwa muda bila kukosekana kwa wengine. wafungwa, n.k.) . Inajulikana na maendeleo ya papo hapo ya maonyesho yote ya kisaikolojia. Kinyume na msingi wa wasiwasi, kukosa usingizi unaohusishwa na kufikiria mara kwa mara na kutafuta njia ya kutoka kwa hali ya sasa, shughuli za kiakili ni ngumu.

Katika hatua ya awali, wagonjwa huendeleza wasiwasi usioeleweka usioeleweka, matukio ya kukataliwa na utambuzi wa uwongo yanajulikana. Hatua kwa hatua mawazo yanayoelekezwa kwa lengo hubadilishwa na mkondo wa mawazo unaoendelea. Maneno tofauti na misemo ambayo haijakamilika hubadilisha haraka kila mmoja bila kupata muundo wazi. Kumbukumbu za vipindi vilivyosahaulika kwa muda mrefu vinafunuliwa. Wagonjwa wanalalamika kwamba, pamoja na mapenzi yao, wanalazimika kufikiria juu ya vitapeli. Pamoja na utitiri wa mawazo, kuna hisia ya "kunyoosha", "kusoma" mawazo, hisia ya "uwazi wa ndani", kusikia pseudo-hallucinations, wagonjwa husikia sauti "ndani ya kichwa" ya maudhui ya mashtaka, ya kutishia.

Katika kilele cha hali ya kisaikolojia, dhidi ya msingi wa athari inayoongezeka ya hofu, maoni ya kweli ya ukaguzi yanatawala, yaliyomo ambayo pia yanahusiana moja kwa moja na hali ya kiwewe. Sauti ni nyingi kwa asili, ni za jamaa, hakimu, mpelelezi, mara nyingi katika mfumo wa mazungumzo wanajadili tabia ya mgonjwa, kutishia, kutabiri kifo. Wagonjwa husikia kilio cha watoto wao, jamaa, kilio cha msaada.

Nafasi kubwa katika picha ya kliniki inachukuliwa na udanganyifu wa uhusiano wa umuhimu maalum na mateso, udhibiti wa mara kwa mara na ushawishi unaodaiwa kufanywa kwa msaada wa hypnosis, vifaa maalum. Mawazo yote ya udanganyifu yanaunganishwa na maudhui ya kawaida yanayohusiana na hali ya kiwewe ya kisaikolojia. Katika kilele cha hali ya kisaikolojia, hofu inashinda, tabia ya wagonjwa imedhamiriwa kabisa na uzoefu wao wa patholojia.

Fracture katika hali ya wagonjwa hutokea mara baada ya uhamisho wao kwa hospitali. Hallucinations kawaida hupotea kwanza kabisa, athari kubwa ya hofu inabadilishwa na unyogovu wa dreary na mambo ya wasiwasi, na hatimaye asthenia ya jumla. Brad haonyeshi mwelekeo wa maendeleo zaidi. Walakini, kwa muda mrefu, ukosoaji kamili wa kile kilichopatikana haurudishwi. Mara nyingi katika hali hiyo kuna kozi ya muda mrefu ya psychosis tendaji.

Katika kliniki ya uchunguzi wa magonjwa ya akili, paranoids safi za kisaikolojia au hallucinosis ya kisaikolojia sasa ni nadra sana.

Saikolojia za kiakili katika miongo ya hivi majuzi zimebadilika sana katika picha yao ya kimatibabu na hazifanyiki katika mazoezi ya kiakili ya kiakili katika aina tofauti, za jumla za kiafya na wazi kama ilivyokuwa hapo awali.

Kwa sasa, kutoka kwa kikundi cha psychoses ya hysterical, fantasasi za udanganyifu tu zimebakia katika fomu isiyobadilika zaidi. Neno liliibuka kwa mara ya kwanza katika mazoezi ya uchunguzi wa akili ili kurejelea fomu za kliniki ambazo hufanyika haswa katika hali ya gerezani na zinaonyeshwa haswa na uwepo wa maoni ya kupendeza. Mawazo haya ya ajabu yanayoibuka kisaikolojia yanachukua, kana kwamba, nafasi ya kati kati ya udanganyifu na ndoto: mawazo ya upotovu yanayokaribia katika yaliyomo, fikira za uwongo hutofautiana nazo katika uchangamfu, uhamaji, ukosefu wa mshikamano na utu, ukosefu wa imani kali ya mgonjwa. kuegemea kwao, na pia utegemezi wa moja kwa moja kwa hali za nje. Mara nyingi zaidi fomu hii inakua kwa watu wenye matokeo jeraha la kiwewe ya ubongo, na vile vile katika haiba ya psychopathic, haswa ya mduara wa hysterical na wa kusisimua. Katika baadhi ya matukio, mawazo ya udanganyifu yanakua kwa kasi, dhidi ya historia ya hali ya huzuni, mkazo wa kihisia na vipengele vya wasiwasi. Ubunifu wa ajabu wa patholojia unaonyeshwa na maendeleo ya haraka ujenzi wa udanganyifu, unaojulikana na kutofautiana, uhamaji, tete. Mawazo yasiyo na utulivu ya ukuu na utajiri yanatawala, ambayo kwa fomu ya ajabu ya hyperbolized huonyesha uingizwaji wa hali ngumu isiyoweza kuvumiliwa na hadithi maalum katika maudhui, hamu ya ukarabati. Wagonjwa huzungumza juu ya safari zao za ndege kwenda angani, juu ya utajiri usioelezeka ambao wanamiliki, juu ya uvumbuzi mkubwa wa umuhimu wa kitaifa. Tofauti za ujenzi wa ajabu za udanganyifu haziongezi kwenye mfumo, zinajulikana kwa kutofautiana na mara nyingi kutofautiana. Yaliyomo katika ndoto za uwongo hubeba alama iliyotamkwa ya ushawishi wa hali ya kiwewe, mtazamo wa ulimwengu wa wagonjwa, kiwango chao. maendeleo ya kiakili na uzoefu wa maisha na inapingana na mandharinyuma kuu ya hali ya kutatanisha. Inabadilika kutoka kwa wakati wa nje, maswali kutoka kwa daktari.

Katika kipindi cha kutoka, wasiwasi na woga hupotea, mawazo ya uwongo yanakuwa nyepesi na ya kufurahisha zaidi, mwangaza na uhamaji uliomo ndani yao mwanzoni mwa ugonjwa hupotea, taarifa za wagonjwa hupata tabia ya waliohifadhiwa, "iliyofanyiwa kazi", hubadilika kuwa tabia. misemo inayojirudia rudia.

Katika hali nyingine, mawazo ya ajabu ya udanganyifu ni ngumu zaidi na yanaendelea, yanaonyesha mwelekeo wa utaratibu. Kama ilivyo kwa miundo isiyo na utulivu, inayobadilika ya ajabu, wasiwasi wote, wasiwasi, na hofu za wagonjwa haziunganishwa na maudhui ya mawazo, lakini kwa hali mbaya ya kweli. Pia, wagonjwa wanaweza kuzungumza kwa saa nyingi kuhusu "miradi" na "kazi" zao, wakisisitiza kwamba kwa kulinganisha na "umuhimu mkubwa wa uvumbuzi wao", hatia yao haifai. Katika kipindi cha maendeleo ya nyuma ya psychosis tendaji, unyogovu wa hali huja mbele, taarifa za ajabu hufifia, kufufua tu. muda mfupi wakati wagonjwa wanafadhaika.

Saikolojia tendaji iliyo na dalili za mawazo ya udanganyifu lazima itofautishwe kutoka kwa ubunifu wa kipekee usio wa kiafya unaotokea katika hali ya kifungo, ambayo inaonyesha ukali wa hali hiyo na hitaji la uthibitisho wa kibinafsi. Katika kesi hizi, wagonjwa pia huandika maandishi ya "kisayansi" ya maudhui ya ujinga ya ujinga, pendekeza mbinu mbalimbali kupambana na uhalifu, kuponya magonjwa hatari, kurefusha maisha, nk. Walakini, tofauti na psychosis tendaji na dalili za mawazo ya udanganyifu, katika kesi hizi hakuna mkazo wa kihemko uliotamkwa na mambo ya wasiwasi, pamoja na dalili zingine za kisaikolojia.

Ugumu wa utambuzi pia hutokea wakati wa kuweka mipaka ya mawazo ya udanganyifu ya kisaikolojia kutoka kwa pseudology na fantasizing katika psychopathy ya hysterical. Katika saikolojia tendaji, mawazo ya uwongo huibuka kwa kasi dhidi ya msingi wa mkazo wa kihemko wa wasiwasi na woga, wakati pseudology ya haiba ya kisaikolojia ni aina ya athari ambayo iko ndani yao kila wakati katika hali mbali mbali za mkazo.

Aina zingine za kliniki za psychoses ya hysterical iliyoelezewa hapo awali sasa ni nadra sana katika mazoezi ya uchunguzi wa akili au haitokei kabisa. Hata hivyo, uwezekano wa uwezekano wa tukio la hali hiyo ya nadra huamua haja ya angalau maelezo mafupi yao. Mawazo ya jumla kuhusu aina hizi za kliniki pia ni muhimu kwa sababu kwa sasa kuna maonyesho ya mtu binafsi ya aina hizi adimu katika picha ya kliniki ya psychoses nyingine tendaji.

Ugonjwa wa Ganser unaonyeshwa na ugonjwa mkali wa fahamu wa twilight, matukio ya "mimorech" (majibu yasiyo sahihi kwa maswali rahisi), matatizo ya unyeti wa hysterical na wakati mwingine hallucinations ya hysterical. Ugonjwa huo ni wa papo hapo na hudumu kwa siku kadhaa. Baada ya kupona, kumbukumbu ya kipindi hiki cha wakati imebainishwa.

Hivi sasa, ugonjwa huu haufanyiki katika kliniki ya magonjwa ya akili.

Mara nyingi zaidi kuna ugonjwa wa pseudodementia (upungufu wa akili) - mmenyuko wa hysterical, unaoonyeshwa kwa majibu yasiyo sahihi ("mimorech") na vitendo vibaya("miaction"), inayoonyesha mwanzo wa ghafla wa "upungufu wa akili", ambayo baadaye hupotea bila kufuatilia.

Dalili ya pseudodementia huundwa hatua kwa hatua dhidi ya asili ya mhemko wa huzuni-wasiwasi, mara nyingi zaidi kwa watu walio na matokeo ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni wa asili ya kiwewe, mishipa au ya kuambukiza, na vile vile katika haiba ya kisaikolojia ya mduara wa kusisimua na wa hysterical. Kinyume na ugonjwa wa Ganser, pseudodementia hutokea dhidi ya asili ya hysterically nyembamba, badala ya shida ya fahamu ya twilight. Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya kichwa, kudhoofisha kumbukumbu, udhaifu, kuongezeka kwa kila harakati na hata mazungumzo.

Matukio ya "mimorepech" yanajumuisha ukweli kwamba mgonjwa anatoa majibu sahihi kwa maswali rahisi, hawezi kutaja mwaka wa sasa, mwezi, hawezi kusema ni vidole ngapi mkononi mwake, nk Mara nyingi majibu ya maswali. zilizoulizwa ziko katika hali ya kukataa (“sijui”, “sikumbuki”) au ziko kinyume moja kwa moja na ile sahihi (dirisha huitwa mlango, sakafu ni dari, n.k.), au zinafanana. kwa maana, au ni jibu la swali lililotangulia. Inapaswa kusisitizwa kuwa majibu yasiyo sahihi yanahusiana kila wakati na yale sahihi, yanalala kwenye ndege ya swali lililoulizwa na huathiri mzunguko wa mawazo sahihi. Katika yaliyomo katika jibu, mtu anaweza kupata muunganisho na hali halisi ya kiwewe (kwa mfano, badala ya tarehe ya sasa, mgonjwa anataja tarehe ya kukamatwa au kesi, anasema kwamba kila mtu karibu amevaa kanzu nyeupe, ambayo inamaanisha kuwa yuko. katika duka ambalo alikamatwa, nk). Mara nyingi wagonjwa kama hao hawawezi kufanya vitendo rahisi vya kawaida - kuvaa (dalili ya "miacting"). Kwa matibabu ya wakati unaofaa, na wakati mwingine bila hiyo, pseudodementia hupitia regression katika wiki 2-3 na kupona kwa wote. kazi za kiakili.

Hivi sasa, ugonjwa wa pseudo-dementia kama aina huru ya psychosis tendaji karibu kamwe hutokea, maonyesho yake ya kliniki ya mtu binafsi yanajulikana zaidi katika picha ya kliniki ya unyogovu wa hysterical au fantasia za udanganyifu.

Dalili ya puerilism inajidhihirisha katika tabia ya kitoto (puer - mvulana), dhidi ya msingi wa fahamu iliyopunguzwa sana. Inatokea kwa watu walio na sifa sawa za tabia kama pseudodementia.

Katika mazoezi ya uchunguzi wa akili, vipengele vya mtu binafsi vya puerilism ni kawaida zaidi kuliko ugonjwa wa puerile wa jumla. Dalili za kawaida na zinazoendelea za puerilism ni hotuba ya mtoto, harakati za mtoto, na athari za kihisia za mtoto. Wagonjwa na tabia zao zote huzaa sifa za psyche ya mtoto, huzungumza kwa sauti nyembamba na sauti za kitoto zisizo na maana, hujenga misemo kwa njia ya kitoto, hutubia kila mtu kama wewe, piga kila mtu "mjomba", "shangazi". Ujuzi wa magari kupata tabia ya kitoto, wagonjwa ni simu, kukimbia kwa hatua ndogo, kufikia vitu shiny. Athari za kihemko pia huundwa kwa njia ya kitoto: wagonjwa ni wasio na akili, wamekasirika, huweka midomo yao, hulia wakati hawapewi kile wanachouliza.

Walakini, katika aina za tabia za watoto za wagonjwa wa puerile, mtu anaweza kutambua ushiriki wa uzoefu mzima wa maisha ya mtu mzima, ambayo husababisha hisia za kuoza kwa kazi zisizo sawa (kwa mfano, hotuba ya watoto ya kuteleza na ustadi wa gari otomatiki wakati wa kula, kuvuta sigara, ambayo inaonyesha uzoefu wa mtu mzima). Kwa hiyo, tabia ya wagonjwa wenye ugonjwa wa puerile hutofautiana kwa kiasi kikubwa na tabia ya kweli ya watoto.

Maonyesho ya utoto katika usemi na sura ya uso, uchangamfu wa watoto wa nje hutofautiana sana na hali kuu ya kihemko ya huzuni, mvutano wa hisia na wasiwasi unaozingatiwa kwa wagonjwa wote.

Mshtuko wa kisaikolojia - hali ya kutoweza kusonga kabisa na mutism. Katika hali ambapo kuna ucheleweshaji wa kisaikolojia ambao haufikii kiwango cha usingizi, wanazungumza juu ya hali ya uhalifu. Hivi sasa, kama aina ya kujitegemea ya psychosis tendaji haifanyiki. Wakati wa aina fulani za psychosis tendaji, unyogovu mara nyingi zaidi, hali ya muda mfupi ya ucheleweshaji wa psychomotor inaweza kutokea, bila kufikia kiwango cha usingizi au substupor.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu. Dhana ya psychosis tendaji ya muda mrefu imedhamiriwa sio tu na muda wa kozi (miezi 6, mwaka na hadi miaka 5), lakini pia na sifa za kliniki za fomu za kibinafsi na mifumo ya tabia ya mienendo ya ugonjwa.

Inapaswa kusisitizwa kuwa katika miongo ya hivi karibuni, kulingana na uchunguzi wa waandishi wanaosoma majimbo tendaji, picha ya kliniki ya psychoses tendaji imebadilika sana. Kuna mwelekeo wa jumla kuelekea kozi nyepesi "iliyorahisishwa".

Mabadiliko kama haya katika picha ya kliniki ya psychoses tendaji ni kwa sababu ya sababu kadhaa: matibabu makubwa ya kutosha, laini ya kanuni za sheria, na sababu zingine.

Katika miongo ya hivi karibuni, tu katika hali za pekee, kuna kozi isiyofaa ya psychoses ya muda mrefu ya tendaji, ambayo ilikuwa na sifa ya kutoweza kutenduliwa kwa mwanzo wa mabadiliko ya kina ya utu na ulemavu wa jumla.

Kwa sasa, kozi sawa ya psychoses tendaji huzingatiwa katika kesi za pekee, tu mbele ya "udongo wa pathological" - kwa watu ambao wanaonyesha dalili za uharibifu wa ubongo wa kikaboni baada ya. kiwewe, na atherosclerosis ya ubongo na shinikizo la damu ya ateri, pamoja na umri wa maendeleo ya nyuma (baada ya miaka 50).

Miongoni mwa psychoses tendaji ya muda mrefu, na vile vile katika subacute, "fomu zilizofutwa" hutawala, mzunguko na mwangaza wa udhihirisho wa hysterical umepungua sana. Karibu kutoweka kabisa katika picha ya kliniki ya hali tendaji dalili kama vile kupooza hysterical, paresis, matukio ya astasia-abasia, bubu hysterical, ambayo katika siku za nyuma walikuwa kuongoza katika picha ya kliniki ya psychoses tendaji wa muda mrefu. Nafasi kuu inachukuliwa na aina tofauti za kliniki za unyogovu, zinazozingatiwa katika psychoses tendaji ya subacute, kuchukua kozi ya muda mrefu. Mara nyingi hupatikana kati ya majimbo tendaji ya subacute, unyogovu rahisi au "safi" hauonyeshi tabia ya mkondo unaoendelea.

Katika miongo ya hivi karibuni, majimbo ya unyogovu yaliyofutwa sawa na unyogovu safi yameonekana, ambayo hayafikii kiwango cha kisaikolojia na hata hivyo yana kozi ya muda mrefu. Unyogovu ulioamuliwa kwa hali na vipengele vya wasiwasi hutawala. Wagonjwa walihusisha hali yao na hali halisi ya kisaikolojia. Walikuwa wamejishughulisha na matokeo ya kesi hiyo, huzuni, huzuni, walilalamika juu ya mkazo wa kihemko, utangulizi wa bahati mbaya. Kawaida malalamiko haya yalijumuishwa na hofu zisizo na msingi juu ya afya zao. Wagonjwa walirekebishwa juu ya hisia zao zisizofurahi za somatic, wakifikiria kila mara juu ya shida zinazowangojea, wakitafuta huruma kutoka kwa wale walio karibu nao. Hali hii iliambatana na kuharibika zaidi au kidogo kwa shughuli za akili. Unyogovu ulikuwa wa muda mrefu, ukibadilika kwa kiwango chake kulingana na hali ya nje.

Katika psychoses tendaji ya subacute na huzuni-paranoid, hallucinatory-paranoid na paranoid syndromes katika hatua ya muda mrefu, unyogovu wa dreary na vipengele vya wasiwasi huchukua nafasi ya kwanza. Kuongezeka polepole kwa unyogovu kunafuatana na udumavu wa psychomotor. Mawazo ya udanganyifu ya uhusiano, umuhimu maalum na mateso, yaliyotajwa katika kipindi cha subacute, yanaunganishwa na mawazo ya udanganyifu ya kujishtaki, dhambi, tafsiri ya pathological delusional ya mazingira. Wagonjwa wana hakika kwamba kwa namna fulani wanaangaliwa kwa njia maalum, "hawataki kukaa kwenye meza ya kawaida", kwa sababu wanajua kuhusu uhalifu wao na "matendo yasiyofaa" ya zamani, ambayo wao wenyewe walisahau na. hivi majuzi tu "imekumbukwa" kwa vidokezo tofauti.

Saikolojia tendaji ya muda mrefu na predominance ya unyogovu wa dreary na kuingizwa kwa mawazo ya udanganyifu ni sifa ya kozi ndefu.

Wagonjwa wanahitaji tiba ya kazi, wakati ambao maendeleo ya nyuma ya ugonjwa hutokea na kurejeshwa kwa upinzani kwa uzoefu wa uchungu uliohamishwa.

Lahaja ya astheno-depressive ya subacute psychogenic depression pia huwa ya muda mrefu, haswa wakati hatari za ziada zinapoongezwa (kuzidisha kwa sugu). magonjwa ya kawaida na kadhalika.).

Katika hatua ya muda mrefu, na kuongezeka kwa unyogovu, melancholy inatawala, na ucheleweshaji wa kisaikolojia huongezeka. Licha ya kuongezeka kwa unyogovu, kama katika kipindi cha subacute, hali ya wagonjwa inaonyeshwa na kutokuwa na hisia kwa nje, uchovu, unyogovu wa kazi zote za akili. Wagonjwa kawaida hawaonyeshi mpango katika mazungumzo, usilalamike juu ya chochote. Wanatumia muda mwingi kitandani, wakibaki kutojali mazingira yao. Kina cha unyogovu wa dreary kinathibitishwa na hisia ya kutokuwa na tumaini iliyoenea katika picha ya kliniki, tathmini ya kukata tamaa ya siku zijazo, mawazo juu ya kutotaka kuishi. Shida za mimea ya nyanya - kukosa usingizi, kupoteza hamu ya kula, kuvimbiwa, asthenia ya kimwili, kupoteza uzito - inayosaidia picha ya kliniki ya tofauti hii unyogovu wa muda mrefu. Hali hii inaweza kudumu hadi mwaka au zaidi. Katika mchakato wa tiba ya kazi, kuondoka kwa taratibu kunajulikana, ambayo unyogovu wa dreary hubadilishwa na unyogovu wa hali. Baada ya maendeleo ya nyuma ya dalili za uchungu, asthenia inabakia kwa muda mrefu.

Unyogovu wa hysterical katika mwendo wake wa muda mrefu hauonyeshi tabia ya kuimarisha. Dalili inayoongoza, iliyoundwa katika kipindi cha subacute ya psychosis tendaji, inabakia katika hatua ya muda mrefu. Wakati huo huo, udhihirisho wa udhihirisho wa kihemko wa asili katika unyogovu wa hysterical, utegemezi wa moja kwa moja wa hali kuu juu ya sifa za hali hiyo, utayari wa mara kwa mara wa kuongeza udhihirisho wa hisia wakati hali zinazohusiana na hali hii zinazidi kuwa mbaya au tu wakati wa mazungumzo juu ya hili. mada kubaki. Kwa hiyo, kina cha unyogovu kina tabia ya wimbi. Mara nyingi, katika picha ya kliniki ya unyogovu, kuna tofauti zisizo imara za pseudo-dementia-puerile inclusions, au fantasies za udanganyifu, zinazoonyesha tabia ya hysterical ya "kuepuka ugonjwa", kuepuka hali halisi isiyoweza kuvumilia, uhamisho wake wa hysterical. Unyogovu wa hysterical unaweza kudumu - hadi miaka 2 au zaidi. Walakini, katika mchakato wa matibabu au kwa azimio zuri la hali hiyo, wakati mwingine papo hapo bila kutarajia, lakini mara nyingi zaidi kutoka kwa hali ya uchungu hufanyika bila mabadiliko yoyote ya baadaye katika psyche.

Kwa watu ambao wamepitia unyogovu wa muda mrefu wa hysterical, na kuanza tena kwa hali ya kiwewe, kurudi tena na psychoses tendaji mara kwa mara inawezekana, picha ya kliniki ambayo hutoa dalili za psychosis tendaji ya awali kulingana na aina ya clichés iliyofanywa.

Lahaja zilizoelezewa za kozi ya psychoses tendaji ya muda mrefu, haswa katika udanganyifu wa kisaikolojia, sasa ni nadra sana, lakini uelewa wazi wa sifa za mienendo ya mtu binafsi, hata aina adimu ni muhimu sana kwa kutathmini utabiri wa hali hizi, ambazo. ni muhimu wakati wa kutatua masuala ya wataalam.

Tathmini ya uchunguzi wa kiakili wa hali tendaji. Kufanya vitendo vya uhalifu katika hali ya psychosis tendaji ni nadra; kawaida hali tendaji hukua baada ya kosa.

Katika matukio hayo wakati hatua fulani zisizo halali zinafanywa katika hali ya psychosis tendaji, kwa kawaida, mtu anapaswa kuzungumza juu ya kutowezekana kwa mtu wakati huo kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia.

Hata hivyo, kwa kawaida majimbo ya tendaji hutokea baada ya kutenda kosa wakati wa uchunguzi, na pia mwisho wake, kabla au baada ya hukumu na wakati wa kutumikia kifungo. Kwa hiyo, kabla ya uchunguzi, swali linafufuliwa la kutathmini hali ya akili ya mtu baada ya tume ya kosa katika muda ulioonyeshwa.

Kwa mujibu wa Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi, uanzishwaji wa hali ya tendaji ambayo ilitengenezwa baada ya tume ya vitendo vya uhalifu inaweza kuwa msingi wa kuachiliwa kutoka kwa adhabu, lakini si kutoka kwa dhima ya jinai.

Watu waliougua ugonjwa wa akili kabla ya mahakama kutoa hukumu hawawezi kuhukumiwa. Kwa wale ambao wamechanganyikiwa baada ya hukumu kutolewa, haiwezekani kutekeleza au kutekeleza zaidi adhabu iliyowekwa tayari. Mahakama inaweza kuweka hatua za matibabu za lazima kwa watu hao (Kifungu cha 97, 99 cha Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi).

Kwa kuwa majimbo ya tendaji ni matatizo ya akili ya chungu ya muda, matibabu ya lazima yanaagizwa mpaka kuondoka kutoka kwa hali ya uchungu, i.e. kwa urejesho wa uwezo wa kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yao na kuyasimamia.

Ni sifa hizi ambazo ni muhimu kushiriki katika kesi, na pia kuelewa maana ya adhabu iliyotolewa.

Kwa mujibu wa Sehemu ya 4 ya Sanaa. 81 ya Kanuni ya Jinai, watu hawa, baada ya kupona, wanaweza kuwa chini ya dhima ya jinai na adhabu.

Katika psychoses ya papo hapo na subacute tendaji, ambayo ni ya muda mfupi, inayoweza kubadilishwa kabisa, kupona kwa kawaida hutokea katika hospitali ya wataalam. Kwa hiyo, kutatua suala la uwezekano wa kuendelea na uchunguzi, ushiriki wa somo katika kesi au kukaa katika maeneo ya kunyimwa uhuru haina kusababisha matatizo. Ugumu hutokea wakati wa kutatua masuala sawa kuhusiana na watu wenye psychoses tendaji ya muda mrefu.

Kazi kuu ya uchunguzi katika kesi hizi ni kuamua kina na ukali wa hali ya ugonjwa na utabiri wake iwezekanavyo. Saikolojia tendaji ya muda mrefu, picha ya kliniki ambayo ina sifa ya unyogovu wa hysterical, wakati mwingine na inclusions tofauti za pseudo-dementia-puerile, licha ya kozi ya muda mrefu, mara nyingi isiyo ya kawaida, ni nzuri kwa utabiri. Wakati huo huo, hali hizi hazisababishi shida katika kutofautisha kwao na shida zingine za akili.

Kwa hiyo, katika hali hiyo, swali la uwezekano wa mtu wakati wa tume ya kosa kuwa na ufahamu wa asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kusimamia inaweza kutatuliwa. Hata hivyo, kutokana na muda wa kipindi cha hali ya tendaji ya wagonjwa, kulingana na aya ya "b" sehemu ya 1 na sehemu ya 2 ya Sanaa. 97 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi na kwa kuzingatia ushuhuda ulioandaliwa katika Sanaa. 101 ya Kanuni ya Jinai, inapaswa kutumwa kwa matibabu ya lazima. Kwa mujibu wa Sanaa. 409 ya Kanuni ya Mwenendo wa Makosa ya Jinai ya RSFSR, uanzishwaji wa shida ya akili ya muda kwa mshtakiwa, ambayo iliibuka baada ya kutekelezwa kwa uhalifu, ndio msingi wa kusimamisha kesi.

Baada ya kupona, watu wanaochunguzwa wanaweza kuwa chini ya dhima ya jinai, na watu waliotiwa hatiani wanaweza kuendelea kutumikia kifungo chao.

Wakati wa kuamua juu ya suala la utabiri na uchaguzi wa hatua za vitendo kuhusiana na wagonjwa walio na kurudi tena na unyogovu wa muda mrefu wa hysterical, inapaswa kusisitizwa kuwa picha ya kliniki ya matukio ya mara kwa mara katika kesi hizi imejengwa kulingana na aina ya clichés iliyofanywa na haifanyi kazi. kutafakari kuongezeka kwa dalili za awali. Kwa hivyo, katika tathmini ya kiakili ya kiakili ya kila sehemu inayorudiwa, aina sawa katika picha yake ya kliniki kama ile ya awali, mtu anapaswa kuendelea kutoka kwa vifungu sawa na katika ukaguzi wa rika hali ya tendaji ya muda mrefu.

Katika psychoses tendaji ya muda mrefu, katika picha ya kliniki ambayo syndromes ya huzuni na huzuni-paranoid inachukua nafasi ya kuongoza, matatizo ya wataalam yanahusishwa na ugumu wa kutofautisha hali hizi kutoka kwa schizophrenia ambayo ilianza kabla ya kufanya vitendo vya hatari kwa kijamii. Kwa kuongeza, psychoses tendaji na syndromes ya unyogovu inaweza kuchukua kozi ya muda mrefu. Kwa hiyo, kutokana na uwezekano wa matatizo ya uchunguzi, pamoja na haja ya tiba ya muda mrefu ya kazi katika hali hiyo, sahihi zaidi ni mwelekeo wa wagonjwa kwa mujibu wa aya ya "b" ya Sehemu ya 1 na Sehemu ya 2 ya Sanaa. 97 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi kwa hospitali za kisaikolojia-neurological kwa matibabu ya lazima hadi kupona kutoka kwa hali hii bila kutatua suala la usafi. Kawaida hatua hizi zinafaa kabisa. Baadaye, baada ya kurudi kwa watu hawa kwa taasisi ya wataalam, masuala yaliyotolewa kabla ya uchunguzi yanaweza kutatuliwa.

Katika matukio hayo wakati hali ya kisaikolojia ya ugonjwa huo imethibitishwa katika mchakato wa uchunguzi wa nguvu na tiba ya kazi katika hospitali ya magonjwa ya akili na wagonjwa wanapona kabisa, wanaweza kufikishwa mahakamani na kuwajibika kwa matendo yao (kushtakiwa) au kuendelea. kutumikia kifungo (kuhukumiwa).

Kukomesha matibabu ya lazima kwa wagonjwa walio na athari ya muda mrefu ya unyogovu na huzuni-paranoid inapaswa kupendekezwa tu baada ya kupona kabisa na kutoweka kwa asthenia ya baada ya tendaji na kurejeshwa kwa ukosoaji wa uzoefu chungu uliohamishwa.

Wakati huo huo, uwepo wa urejesho kamili kama huo unaweza kuhukumiwa kwa uhakika tu baada ya kukomesha tiba ya kazi, hata kipimo cha matengenezo.

Katika hali nadra sana, majimbo ya tendaji ya muda mrefu yanajulikana sio tu kwa muda mrefu, lakini pia kwa kozi inayoendelea, ambayo inapoteza uhusiano wake wa moja kwa moja na kiwewe cha kisaikolojia, na kuongezeka kwa mabadiliko ya kina na yasiyoweza kubadilika katika psyche. Kawaida, anuwai hizi za nadra za psychoses tendaji za muda mrefu hukua kwa misingi ya kiolojia - na ugonjwa wa kikaboni wa ubongo (mshtuko, asili ya mishipa), kwa wazee dhidi ya msingi wa kuzidisha kwa magonjwa sugu ya somatic, nk. Hali kama hizo, kulingana na dalili zote za kliniki, zinapaswa kuzingatiwa kama ugonjwa sugu wa akili ambao uliibuka baada ya uhalifu na matokeo yote yanayofuata yaliyotolewa katika Sehemu ya 1 ya Sanaa. 81 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi. Wakati huo huo, uanzishwaji wa hali ya muda mrefu ya ugonjwa wa akili ni msingi wa mahakama kukomesha kesi ya jinai au kumwachilia mtu kutokana na adhabu kwa mujibu wa Sanaa. 410 na 412 Kanuni ya Utaratibu wa Jinai wa RSFSR.

Kwa maoni ya mtaalam juu ya psychosis tendaji iliyohamishwa, wakati wa mwanzo wa ugonjwa huo lazima uonyeshe, kwa kuwa tathmini ya hali ya akili ya mtu wakati wa kipindi cha uchunguzi wakati wa kutoa ushuhuda na kufanya vitendo vingine vya uchunguzi inategemea hili. Watu walio na unyogovu wa kisaikolojia wakati mwingine huonyesha tabia ya kujishtaki na kujihukumu. Kwa paranoids ya kisaikolojia na athari za unyogovu-paranoid, tabia ya wagonjwa na ushuhuda wao wakati wa kipindi cha uchunguzi inaweza kuwa kutokana na mawazo ya udanganyifu ya mtazamo, mateso na tafsiri chungu. Masuala haya maalum ya uchunguzi wa akili yanaweza kutatuliwa tu kwa msingi wa kulinganisha taarifa za lengo zinazopatikana katika nyenzo za kesi za jinai na za kibinafsi, zinazoonyesha tabia ya somo wakati wa uchunguzi, na data ya kliniki. Wakati huo huo, uchambuzi wa vipengele vya picha ya kliniki ya psychosis tendaji na, muhimu zaidi, hatua ambayo ushuhuda ulitolewa, pamoja na vitendo vingine vya uchunguzi, ni muhimu sana. Katika psychoses subacute tendaji kwamba kuendeleza kwa kasi ya haraka na ni sifa katika kipindi cha papo hapo mabadiliko ya ghafla tabia na kauli, wakati wa kutokea kwa hali ya kisaikolojia hufunuliwa wazi kabisa. Kwa hiyo, si vigumu kuanzisha kipindi cha muda hadi ambapo ushuhuda wa somo la mtaalam unapaswa kutibiwa kama ushuhuda wa mtu mwenye afya ya akili.

Kwa aina zilizofutwa za psychoses tendaji ya muda mrefu, wakati wa kuanza kwa hali ya kisaikolojia ni ngumu zaidi kuanzisha. Ni lazima ikumbukwe kwamba psychosis mara nyingi hutanguliwa na hatua ya neurotic ya ugonjwa huo, ambayo haizuii uwezekano wa kufanya vitendo vya uchunguzi.

Baadaye, wakati hali ya tendaji inapozidi kuongezeka, kufikia kiwango cha kisaikolojia, inaweza kuwa isiyo na usawa, na kugeuza mkondo wake, haswa unyogovu. Wakati huo huo, kuna mabadiliko ya kutamka kwa kina na ukubwa wa shida za unyogovu na uwezekano wa tathmini tofauti za hali ya masomo wakati wanafanya vitendo vya uchunguzi katika vipindi tofauti vya wakati.

Uchambuzi tu wa picha ya kliniki ya hali ya akili wakati wa kukaa kwa mgonjwa kwenye uchunguzi hutoa sababu za kuhukumu hatua za awali za psychosis tendaji na mienendo yake kwa ujumla. Takwimu hizi, kwa kulinganisha na vifaa vya kesi, zinaonyesha tabia ya somo katika hatua mbalimbali za uchunguzi, hufanya iwezekanavyo kutathmini hali yake wakati wa kushuhudia na kufanya vitendo vingine vya uchunguzi.

Maswali mapya hutokea kabla ya uchunguzi kuhusiana na kuonekana katika miaka ya hivi karibuni ya aina mbalimbali za unyogovu wa neurotic wa kisaikolojia ambao una kozi ya muda mrefu. Unyogovu huu uliofutwa ambao haufikii kiwango cha kisaikolojia unaambatana na upotovu fulani wa shughuli za kiakili. Katika kesi hii, kushuka kwa kasi kwa hali ya unyogovu, wakati mwingine kufikia kina kikubwa, kunawezekana. Kwa hivyo, katika kesi ya kozi ya muda mrefu ya unyogovu kama huo uliofutwa, rufaa ya masomo kwa matibabu hadi kupona, na sio kortini, inageuka kuwa ya haki, kwani uwezo wao wa kutekeleza kikamilifu haki iliyotolewa na sheria ya kulinda yao. maslahi mahakamani ni mdogo.

Katika hali nadra, uchunguzi wa kiakili wa kiakili unakabiliwa na swali la kutathmini hali ya akili ya washiriki katika mchakato wa kiraia ambao wanaonyesha dalili za psychosis tendaji katika hatua zake tofauti. Inapaswa kusisitizwa kuwa hali ya tendaji mara nyingi hutokea baada ya tume ya kitendo fulani cha kisheria (ndoa, kubadilishana nafasi ya kuishi, kuchora wasia, shughuli za mali, nk) na haimnyimi mtu wakati wa hitimisho lake. fursa ya kuelewa maana ya matendo yake au kuyasimamia. Ikiwa mgonjwa, akiwa katika hali ya psychosis tendaji, anahitimisha hili au shughuli hiyo ya kisheria, basi uwezo huu umepotea.

Inageuka kuwa ngumu zaidi kutathmini hali ya kiakili ya washiriki katika mchakato (wadai na washtakiwa) wakati wa kesi za kisheria, uwezo wao wa kushiriki katika kesi kama mmoja wa wahusika (uwezo wa utaratibu wa kiraia). Katika hali hiyo, tabia ya kliniki ya hali ya tendaji, tathmini ya kuongoza matatizo ya kisaikolojia, kiwango chao cha neurotic au kisaikolojia, ambacho huamua uwezo wa mtu kuelewa maana ya matendo yao au kuyasimamia katika hatua ya kesi za madai.

uchunguzi wa kliniki. Somo B., aliyezaliwa mwaka wa 1958, mtihani uliofanywa mwaka wa 1997. Anatuhumiwa kufanya mashambulizi ya wizi kwa wananchi akiwa sehemu ya kundi lililoandaliwa naye. B. alihitimu kutoka madarasa 10 na kozi mbili za shule ya ufundi wa biashara, na baadaye kufanya kazi ya biashara. Alikuwa ameolewa, ana watoto watatu kutoka kwa ndoa, baada ya kumleta mumewe kwa jukumu la jinai, aliwasilisha talaka naye. Tangu 1990, alikuwa mkurugenzi wa biashara wa duka hilo, kisha akapata duka kama mali, akauza bidhaa, na akaiandalia familia yake vizuri. Kulingana na ushuhuda wa jamaa na wafanyikazi, kila wakati alikuwa hai na mwenye bidii. Hapo awali hakuwa amemwona daktari wa magonjwa ya akili. Katika kesi hii, B. aliwekwa kizuizini mnamo Machi 2, 1996, na mnamo Machi 25, 1996, alishtakiwa chini ya Sehemu ya 2 ya Sanaa. 162 ya Kanuni ya Jinai na aliwekwa chini ya ulinzi. Wakati wa uchunguzi katika kesi hii, B. alitenda ipasavyo, alitoa ushuhuda thabiti, alishiriki katika makabiliano ya ana kwa ana, alijitetea kikamilifu. Kulingana na vifaa vya kesi ya jinai, rekodi ya matibabu ya SIZO-2, wakati B. alichunguzwa na mtaalamu mnamo Mei 31, 1996, alilalamika kwa hofu, alikuwa na huzuni, wasiwasi, na akatangaza kwamba atauawa. Alipochunguzwa na daktari wa magonjwa ya akili mnamo Juni 3, 1996, alikuwa na wasiwasi, akaeleza mawazo ya mateso, akatangaza kwamba alisikia sauti za kutisha kumuua, zikijadili njia za kulipiza kisasi dhidi yake, na akalia. Kwa utambuzi wa "psychosis tendaji" iliyoelekezwa kwa matibabu. Kinyume na msingi wa tiba hai, hali iliboresha, lakini hofu, huzuni na wasiwasi vilibaki. Aliripoti kwa hiari juu ya uzoefu wake, alielezea mawazo ya mateso ambayo yalionekana baada ya kukamatwa kwake, sauti za hali ya kutisha.

Wakati wa mitihani katika Kituo hicho. V.P. Kiserbia kutoka kwa viungo vya ndani mabadiliko ya pathological haipatikani. Dalili za msingi za neurolojia pia hazikugunduliwa. Hali ya akili: wakati wa mazungumzo huzuni, wasiwasi. Anakaa chini, kichwa chake kimeinama chini. Anaongea kwa sauti ya chini, kwa sauti ya chini. Hujibu maswali polepole na kwa ufupi. Wakati fulani anakuwa na wasiwasi, anaogopa, anatazama pande zote kwa woga, anasikiliza kitu. Huku akitokwa na machozi, anaripoti kwamba nyuma ya ukuta anasikia sauti zikipanga njama ya kumuua. Baada ya kutulia, anasema kwamba baada ya kukamatwa, "sauti" za maudhui ya vitisho "zilionekana" katika seli, "zilisikia" mayowe na vilio vya watoto "waliodhihakiwa", "kuteswa", waliona "scenes ya mauaji" ya. watoto. Alisikia jinsi nyuma ya ukuta "walijadili njia" za kumuua, "kupitisha habari kwa kila mmoja" juu ya hitaji la kukabiliana naye, "uchunguzi uliopangwa", "waliandika kila kitu kwenye hati kuhusu madai yake ya "kushindwa kwa moyo" , ili “kuhalalisha mauaji”. Nilisikia sauti zikisema kwamba "watoto wamekufa." Anaamini kwamba anateswa na katika Kituo hicho, ambapo wanakusudia kumtia sumu, wale walio karibu naye "wanamdhihaki na kumcheka" wanaunga mkono nia ya kushughulika naye. Kwenye redio, anasikia jina lake, katika baadhi ya "matangazo maalum" yakidokeza "hatia yake na" mauaji yanayokuja ". Licha ya matibabu madhubuti katika kipindi chote cha kukaa kwake katika Kituo hicho, bado ana huzuni, huzuni na wasiwasi. Mara nyingi yeye amelala katika idara, hawasiliani na mtu yeyote, analala vibaya, mara nyingi anakataa kula. Mara kwa mara, hasa wakati wa jioni, huwa na wasiwasi hasa, wasiwasi, anaelezea mawazo ya kujishtaki, anaamini kwamba ilikuwa ni kosa lake kwamba "watoto walikufa", hulia. Tathmini muhimu ya hali yake mbaya na hali ya sasa inakiukwa. Hitimisho: kabla ya kuwajibishwa katika kesi hii, katika kipindi cha muda kuhusiana na vitendo vinavyodaiwa na katika hatua za awali za uchunguzi, B. ishara za ugonjwa wa akili wa muda mrefu au wa muda ambao ungemnyima fursa ya kutambua halisi. asili na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia, hakugundua. Mwenye akili timamu. Baada ya kuletwa kwa uwajibikaji wa jinai katika kesi hii (kuanzia Juni 1996), katika hali ya kiwewe ya kisaikolojia, B. alipata shida ya muda ya uchungu ya shughuli za akili kwa njia ya psychosis tendaji (syndrome ya huzuni-paranoid), ambayo, muktadha wa saikolojia inayoendelea, ilipata tabia ya kurudi tena kwa muda mrefu. Kwa hivyo, kwa sababu ya hali yake ya kiakili, kwa sasa, B. hawezi kutambua asili halisi na hatari ya kijamii ya matendo yake na kuyasimamia, hawezi kuletwa mbele ya uchunguzi na kuwajibika kwa kile alichokifanya (sehemu ya 1, 4 ya kifungu. 81 ya Kanuni ya Jinai ya Shirikisho la Urusi), inahitaji mwelekeo wa matibabu ya lazima katika hospitali ya magonjwa ya akili. aina ya jumla kabla ya kuondoka kwa hali maalum ya uchungu.

HALI TENDO NA SAIKOSI . Hali tendaji na psychoses hueleweka kama shida za kiakili zinazotokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha akili. Licha ya ukweli kwamba jeraha la kiakili lina jukumu la etiolojia katika kuibuka kwa hali tendaji, sifa za udongo ambao hutokea ni muhimu sana. Hali tendaji huonekana kwa urahisi zaidi katika utu wa psychopathic, ambayo inaweza kuwa matokeo ya psychopathy iliyopunguzwa. Lakini hata mtu mwenye afya anaweza kuwa na mmenyuko wa kisaikolojia.

Inakua rahisi zaidi, inapunguza zaidi uvumilivu wa mfumo wa neva kwa mvuto wa nje. Hii inaweza kuwa matokeo ya magonjwa ya kuambukiza, majeraha ya kichwa, magonjwa ya mishipa, kazi nyingi, usingizi wa muda mrefu. Umri unaweza pia kuwa na jukumu. Kwa mfano, kubalehe na kukoma hedhi wako hatarini zaidi mvuto wa nje. Asili yenyewe ya kiwewe cha kiakili pia ni muhimu kwa kuibuka kwa mmenyuko wa kisaikolojia. Mishtuko ya papo hapo huleta majibu tofauti kuliko uzoefu wa muda mrefu, wa kiwewe kali. Tenga athari za mshtuko unaoathiri. Mara nyingi huzingatiwa wakati wa majanga makubwa (tetemeko la ardhi, moto, ajali ya meli). Kliniki, hujidhihirisha katika aina za hyperkinetic na hypokinetic. Fomu ya hyperkinetic ina sifa ya ukweli kwamba mgonjwa amechanganyikiwa, hawatambui wengine, anakimbia, anaruka, na hufanya vitendo visivyo na maana. Msisimko wa magari ni nasibu kabisa. Kwa fomu ya hypokinetic, mgonjwa huwa kimya, kimya. Wakati mwingine kuna kinachojulikana kama kupooza kihemko: mtu haoni athari za kihemko za woga, ingawa anaelewa wazi kila kitu kinachotokea karibu naye na anajua hatari. Athari za mshtuko zinazoathiriwa hufuatana na shughuli iliyotamkwa. Kisababishi magonjwa, athari za mshtuko wa kuathiriwa huhusishwa na kutokea kwa kizuizi cha kuzuia ndani mfumo wa neva chini ya ushawishi wa msukumo mkali. Baada ya athari ya mshtuko, amnesia inabaki kwa wagonjwa, wakati mwingine kuna kumbukumbu za vipande, zisizo wazi. Tu kwa kupooza kwa kihisia, ambayo hakuna usumbufu wa fahamu, hakuna amnesia inayofuata. Affective-shock reactions bistre pass, zinaweza kubadilishwa kabisa. Athari za kisaikolojia za unyogovu (unyogovu wa tendaji). Picha ya kliniki inaonyeshwa na athari ya unyogovu na mguso wa kuwashwa, wakati mwingine uovu, kizuizi kidogo cha gari, kama matokeo ya ambayo wagonjwa hutumia muda mwingi kitandani. Usingizi na hamu ya kula vinasumbuliwa. Kufikiri kwa kawaida kunalenga matukio ya kutisha ambayo yalisababisha unyogovu. Hakuna mawazo ya kujilaumu. Wakati mwingine wagonjwa huonyesha lability ya kuathiri, ni hazibadiliki, kufuatilia kwa karibu mtazamo wa wengine karibu nao. Unyogovu tendaji hutokea chini ya ushawishi wa kiwewe cha akili. Huakisi mifumo ya jumla ya majimbo tendaji, yaani: baada ya muda wao sanjari na uzoefu wa kiwewe; katika picha ya kliniki, uzoefu wa kiwewe unaonyeshwa kwa kushiriki katika malezi ya sifa za kliniki. Kipengele cha tatu ni urekebishaji wa hali hii ya tendaji: unyogovu hupotea ama baada ya muda fulani kupita, au baada ya azimio la hali ya kiwewe. Kozi ya unyogovu tendaji inategemea wote juu ya sifa za hali ya kiwewe na sifa za tabia ya mgonjwa na hali yake wakati wa majibu. Katika watu wazee walio na atherosclerosis ya ubongo, unyogovu wa tendaji ni wa muda mrefu zaidi. Kozi ya muda mrefu pia inaweza kuonyeshwa na unyogovu wa tendaji ambao umetokea kwa msingi wa encephalopathy ya kiwewe, kwa msingi wa hali iliyotamkwa ya asthenia baada ya kupata magonjwa ya somatic na uwepo wa psychopathy tendaji-labile. Unyogovu unaohusishwa na hali kali, isiyoweza kutatuliwa, ya muda mrefu ya kiwewe inaweza pia kuwa ya asili ya muda mrefu.

Matibabu. Tiba ya wagonjwa walio na unyogovu wa tendaji hufanywa kulingana na kanuni ya jumla ya matibabu ya wagonjwa walio na unyogovu (tazama Psychopharmacology). Picha ya kliniki ya paranoid tendaji ya papo hapo ina mawazo ya udanganyifu ya uhusiano na mateso ambayo hutokea dhidi ya historia ya hofu iliyotamkwa. Pia kuna maonyesho, ya kuona na ya kusikia. Inaonekana kwa wagonjwa kwamba kila mtu anazungumza juu yao, akiwatishia. Wanasikia sauti za wapendwa. Yaliyomo kwenye paranoid yanaonyesha hali ya kiwewe, wasiwasi juu ya hatima ya mtu. Hallucinosis tendaji ni nadra sana. Maoni ya ukaguzi huja mbele kwenye picha ya kliniki. Mgonjwa husikia sauti nyingi za marafiki au jamaa. Sauti zingine zinamkemea mgonjwa, zingine zinamtetea. Mawazo ya mambo ya uhusiano, ushawishi na mateso yanazingatiwa. Mood ni kawaida ya chini, na dalili ya hofu na wasiwasi, wakati mwingine hali ya msisimko. Aina hizi zote mbili za hali tendaji hutokea kwa papo hapo na zina muda mfupi. Wakati mwingine hallucinosis huendelea katika mawimbi. Usiku, matatizo ya hallucinatory ni ya papo hapo zaidi. Kuibuka kwa aina hizi za majimbo tendaji kawaida hutanguliwa sio tu na hali ya kiwewe, lakini pia na kazi nyingi za muda mrefu, kukosa usingizi, shida ya somatic, na mabadiliko katika asili ya mazingira ya nje. Masharti haya yanazingatiwa katika mazoezi ya uchunguzi wa akili; wanaelezewa kuwa paranoids ya mazingira ya nje (S. A. Sukhanov), kama paranoids ya reli (S. G. Zhislin). Utambuzi wa Tofauti hali hizi tendaji kwa kawaida hazisababishi matatizo makubwa kutokana na ugeuzaji upesi wakati mazingira ya nje yanapobadilika. Athari za hysterical ni za kawaida zaidi. Wao ni sifa ya kuwepo kwa dalili za kuelezea na zinaonyeshwa na idadi ndogo ya picha za kliniki ambazo zinaweza kugeuka kuwa kila mmoja. Wanaweza kutokea kwa namna ya usumbufu wa fahamu, ambao unaelezewa chini ya jina la ugonjwa wa Ganser na hali ya karibu nayo - pseudodementia, pamoja na puerilism na usingizi wa tendaji. Ugonjwa wa Ganser una sifa ya ugonjwa wa hysterical twilight ya fahamu, wakati ambapo wagonjwa hutoa majibu ya ujinga kwa maswali rahisi zaidi, wanaonyesha kutokuwa na uwezo wa kufanya vitendo rahisi zaidi, na hawaelewi madhumuni ya vitu vya kila siku. Tahadhari hutolewa kwa ukweli kwamba majibu ya upuuzi ya wagonjwa ni kawaida katika ndege ya swali lililoulizwa. Wagonjwa wanakanyaga bila malengo, wakifanya mambo yasiyofaa. Hali ni ya papo hapo na inaisha ndani ya siku chache, pseudodementia hutofautiana na ugonjwa wa Ganser kwa ukali mdogo wa kuharibika kwa fahamu. Wagonjwa pia hutoa majibu yasiyo sahihi kwa maswali rahisi. Kwa kufanya makosa kwa vitendo rahisi, wagonjwa wanaweza kukabiliana bila kutarajia na kazi ngumu. Usemi wa usoni ni wa kijinga, wagonjwa hutazama macho, wakati mwingine hucheka, lakini athari mara nyingi huwa ya huzuni. Wakati mwingine kuna hali ya wasiwasi. Pseudo-dementia inaweza kuwa ya papo hapo na kuisha kwa siku chache, lakini wakati mwingine hudumu kwa miezi (tazama pia Neuroses. Hysteria).

Puerilism. Picha yake ya kliniki inaonyeshwa na sifa za kutamka za utoto katika tabia, sura ya uso na hotuba, asili ya hukumu na athari za kihemko. Wagonjwa huanza kucheza na vinyago, kutengeneza boti, kuchukua hatua, kulia, kujiita majina ya watoto. Wakati wa kufanya kazi za msingi, hufanya makosa sawa na wagonjwa walio na shida ya akili ya pseudo. Ikilinganishwa na pseudodementia, puerilism huwa hudumu kwa muda mrefu (tazama pia Neuroses. Hysteria). Wakati mwingine katika hali ya kutisha, usingizi wa kisaikolojia unaweza kuendeleza, ambayo. inaweza kutanguliwa na mojawapo ya majimbo tendaji yaliyoelezwa hapo juu. Mshtuko wa kisaikolojia unaonyeshwa katika kutoweza kusonga kabisa kwa wagonjwa na kuhama. Juu ya uso wa wagonjwa, kwa kawaida kuna maonyesho ya hofu, wanakataa chakula, hawana uchafu. Tachycardia, jasho kubwa huzingatiwa. Aina hii ya hali ya tendaji inakua hatua kwa hatua, huwa ya muda mrefu. Kipengele cha athari zote za hysterical ni uwezo wao wa kupita kutoka kwa fomu moja hadi nyingine, pamoja na tabia ya kukamilisha maendeleo ya nyuma. Katika utambuzi tofauti wa majimbo ya tendaji na magonjwa mengine ya akili, mtu anapaswa kuzingatia uwezekano wa mwanzo wa kisaikolojia wa magonjwa kadhaa ya akili. Kwa hiyo, uchunguzi wa makini wa mienendo ya hali ya tendaji katika kesi hizi ni muhimu; hii inafanya uwezekano wa kuanzisha utambuzi sahihi. Utambuzi tofauti wa hali tendaji unapaswa kufanywa kati ya saikolojia ya kisaikolojia na aina zingine za nosolojia. ugonjwa wa akili. Inahitajika kutofautisha kati ya tendaji, au psychogenic, unyogovu na awamu ya huzuni ya manic-depressive psychosis. Vipengele vya kliniki vya awamu ya mfadhaiko ya saikolojia ya kufadhaika ya manic, uwepo wa mabadiliko ya mhemko wa kila siku, maoni ya kujishtaki, na shida muhimu za mhemko hufanya iwezekane kuwatenga unyogovu tendaji hata katika hali ambapo mwanzo wa awamu hiyo uliambatana na kiwewe cha akili. Wakati mwingine ugumu wa utambuzi husababishwa na ukweli kwamba maendeleo ya unyogovu wa asili ambao umetokea kuhusiana na kiwewe cha akili hufanyika polepole, na katika kesi hizi, katika kipindi cha kwanza cha ugonjwa huo, picha ya kliniki inafanana na unyogovu wa tendaji, kwani yaliyomo. hali ya kiwewe inabaki kwenye picha ya kliniki kwa muda mrefu, taarifa za wagonjwa. Asili ya kina ya unyogovu na machozi, hypochondria, bila kuzuiliwa kwa mawazo na motor pia inaweza kuzingatiwa na unyogovu tendaji. Walakini, kuongezeka kwa taratibu kwa uzuiaji wa mawazo na motor, kuibuka kwa maoni ya kujishtaki, kuongezewa kwa mabadiliko ya mhemko wa kila siku kunaweza kuonyesha asili ya ugonjwa. Unyogovu huu usio na kina wa asili, tukio ambalo linaambatana na mambo ya nje, katika miaka ya hivi karibuni imeitwa dysthymia endoreactive. Matatizo makubwa ni utambuzi tofauti athari za kisaikolojia na schizophrenia. Paranoids tendaji, hallucinosis, ikilinganishwa na aina ya hallucinatory-paranoid ya skizofrenia, ina sifa ya usalama mkubwa zaidi wa wagonjwa. Kauli za udanganyifu hazina utaratibu, zina nasibu, mara nyingi hutegemea ukali wa paranoid tendaji. Maudhui ya kauli za udanganyifu ni kutokana na hali ya kiwewe. Tofauti kati ya usingizi tendaji na catatonia ni kwamba pamoja na usingizi tendaji, nta haizingatiwi, hali ya kupungua hujulikana. Picha ya kimatibabu ya usingizi tendaji inabaki kuwa monotonous kwa muda mrefu, wakati katika catatonia inaweza mara nyingi kubadilishwa na msisimko, uboreshaji wa muda mfupi katika hali ya akili. Tathmini ya uchunguzi wa kiakili ya hali tendaji (tazama pia Uchunguzi wa wagonjwa wa akili): kwa kuwa hali tendaji zinaweza kutenduliwa. kama sheria, sio sababu za kumtambua mgonjwa kama mwendawazimu. Ni katika hali nadra tu ambapo uhalifu unaweza kufanywa wakati wa hali tendaji. Suala la usafi katika kesi hizi huamuliwa kulingana na hali ya hali ya tendaji na kina cha shida ya akili katika kipindi hiki.

Matibabu. Tiba ya paranoids tendaji, hallucinosis na athari za hysterical ni pamoja na seti ya hatua: kulazwa hospitalini kwa wagonjwa katika hospitali ya magonjwa ya akili na matumizi ya dawa za antipsychotic (chlorpromazine, propazine), sedatives, dawamfadhaiko mbele ya unyogovu tendaji. Tiba ya kurejesha inaonyeshwa - infusions ya glucose, vitamini.