Pemphigus foliaceus katika mbwa na paka. Njia za kuamua na kutibu aina ya pemphigus katika mbwa

Katika mbwa wa mifugo ya Akita Inu na Chow Chow, utabiri wa ugonjwa huu unajulikana. Sababu zinazosababisha maendeleo ya ugonjwa huo ni pamoja na idiopathic, pamoja na yale yanayohusiana na matumizi dawa. Vidonda huenea kwa muzzle na masikio, vidole, tumbo karibu na chuchu, na jumla ya mchakato inaweza kuzingatiwa wakati vidonda vinaenea juu ya uso mzima wa mwili. Uendelezaji wa vidonda huanza na maculae erythematous, ikifuatiwa na pustules, collars epidermal, mmomonyoko wa udongo, na crusts ya njano-kahawia. Kliniki, vidonda vya ngozi vinaweza kuambatana na uvimbe wa kiungo cha mbali, homa, kusinzia, na limfadenopathia. Utambuzi tofauti ni pamoja na pyoderma, dermatophytosis, demodicosis, dermatosis inayotegemea zinki, discoid lupus erythematosus, erithema multiforme, leishmaniasis, sebadenitis.

Kuanzisha utambuzi

Miongoni mwa madhara iwezekanavyo kwa mbwa, anemia, leukopenia, thrombocytopenia, kongosho inaweza kuunda. Katika suala hili, juu hatua ya awali kila siku 14 (kwa miezi 2), kisha kila siku 30 (kwa miezi 2), na hatimaye kila baada ya miezi 3, kipindi chote cha kutoa azathioprine kinapaswa kufuatiliwa kwa kliniki na. viashiria vya biochemical damu katika mbwa. Kwa ujumla, ikiwa tunazungumza juu ya udhibiti wa serikali afya kwa ujumla wagonjwa wanaotibiwa pemphigus wanapaswa kufahamu kwamba kila baada ya miezi 6, wale wote wanaopewa glucocorticoids wanahitaji uchunguzi wa kawaida. Inajumuisha kliniki na uchambuzi wa biochemical damu, uchambuzi wa kliniki utamaduni wa mkojo na mkojo kwa mimea ya bakteria.
Vipengele vya tiba katika paka ni kwamba ikiwa haiwezekani kupunguza kipimo cha prednisolone, basi chlorambucil huletwa kwenye regimen. Regimen, tahadhari na ufuatiliaji wa tiba ya chlorambucil katika paka ni sawa na azathioprine katika mbwa. Kiwango cha awali cha chlorambucil ni 0.1-0.2 mg / kg kila siku.
Mbwa zisizojibu azathioprine pia zinaweza kutibiwa na chlorambucil. Kama misaada tiba katika mbwa, vitamini E inaweza kutumika katika dozi ya 400-800 IU mara 2 kwa siku na lazima asidi ya mafuta kwani wana mali ya kuzuia uchochezi na antioxidant.
Kwa mbwa, mchanganyiko wa tetracycline na niacinamide inaweza kutumika kwa sababu mchanganyiko huo una sifa nyingi za kupinga uchochezi na immunomodulatory. Ambayo, kwa upande wake, inaruhusu matumizi ya madawa haya kwa ajili ya matibabu ya magonjwa mbalimbali ya kinga. magonjwa ya ngozi kama vile lupus erythematosus, lupus onychodystrophy, metatarsal fistula wachungaji wa Ujerumani, panniculitis ya aseptic, vasculitis, dermatomyositis na wengine. Dozi kwa mbwa wenye uzito wa chini ya kilo 10 ni 250 mg ya kila dawa kila masaa 8. Na kwa mbwa wenye uzito zaidi ya kilo 10 - 500 mg ya dawa zote mbili kila masaa 8. Kwa uwepo wa athari ya kliniki, ambayo inaweza kutokea hakuna mapema kuliko baada ya miezi michache, madawa ya kulevya huanza kupunguzwa - kwanza kwa dozi mbili, na kisha kwa dozi moja ya kila siku. Madhara nadra na kwa kawaida huhusishwa na matumizi ya niacinamide. Hizi ni pamoja na kutapika, anorexia, kusinzia, kuhara, na kuongezeka kwa enzymes ya ini ya serum. Tetracycline inaweza kupungua kizingiti cha kukamata katika mbwa.
Katika paka, doxycycline kwa kipimo cha 5 mg/kg mara 1-2 kwa siku inaweza kutumika kama immunomodulator. Baada ya utawala wa mdomo wa doxycycline, paka lazima ipewe angalau 5 ml ya maji, kwa sababu vinginevyo kuna hatari kubwa ya kupigwa kwa umio. Kwa kukosekana kwa mafanikio kutoka kwa tiba iliyopendekezwa na prednisolone (dozi za juu zinahitajika) au ikiwa hakuna mafanikio kutoka kwa mchanganyiko wake tofauti na mawakala wengine (antioxidants, immunomodulators), inashauriwa kujaribu kubadili dexamethasone au triamcinolone kama mapendekezo. Kiwango cha awali cha madawa ya kulevya ni 0.05-0.1 mg / kg mara 2 kwa siku, na kisha kupunguza hatua kwa hatua kwa njia sawa na katika kesi ya prednisolone.
Tiba ya kiwango cha juu cha mipigo ya glukokotikoidi inapendekezwa kama chaguo la mwisho kwa kesi zisizoweza kutibika za pemfigasi inayotoka nje. Baada ya tiba kama hiyo ya mapigo, baada ya kufikia athari, endelea kutoa prednisolone katika kipimo kilichopendekezwa na kupungua polepole kwa dawa, kama ilivyoelezwa hapo juu.

Kuna itifaki mbili za matibabu ya mapigo:

Kesi za Kliniki pemfigasi exfoliative katika mazoezi yetu

Kesi ya 1 Mnamo Machi 7, 2012, Labrador Martin mwenye umri wa miaka 1.5 alilazwa kwenye kliniki yetu. Kutoka kwa anamnesis ilifuata kwamba mnyama huyu huhifadhiwa nyumbani, ndani kipindi cha majira ya joto hutokea nchini, hakuna mawasiliano na wanyama wengine, wamiliki hawana matatizo ya ngozi. Chakula cha Akana kimetumika kama kulisha kwa wiki tatu zilizopita, kabla ya hapo, nyama ya ng'ombe, wali, na Buckwheat zilikuwepo kwenye lishe. Hakukuwa na udhihirisho wa msimu wa ugonjwa wa ngozi wa Martin. Wakati wa kulazwa, wamiliki walibaini kuwasha kali, ambayo iliwekwa ndani ya kichwa, miguu na mikono, pande, tumbo na nyuma ya mnyama. Uharibifu huo ulianza wiki chache zilizopita. Antibiotics ilitumika kama tiba: ceftriaxone - siku 7; ciprofloxacin - siku 7; ceftazidime - siku 7; Convenia ilitumika siku mbili kabla ya kulazwa. Kwa mujibu wa wamiliki, mabadiliko hayo ya antibiotics yalifanywa na daktari aliyehudhuria kutokana na kutokuwepo kwa athari yoyote kutoka kwa tiba ya antibiotic.
Uchunguzi ulifunua vidonda vingi, ikiwa ni pamoja na pustules na zaidi ganda kwenye kichwa cha mgonjwa, mgongo, tumbo, ubavu, na ncha (Mchoro 1-3).

Kama utambuzi tofauti, tulizingatia maambukizo ya ngozi (demodecosis, dermatophytosis, pyoderma ya sekondari) na pemphigus foliaceus. Mikwaruzo ilikuwa hasi. Saitologia ya smear ilijumuisha bakteria moja (ambayo haikufanana sana na picha ya kliniki sawa katika pyoderma), bila phagocytosis ya neutrophilic. Neutrofili tulizozipata kwenye smear hii hazikuwa za kuzorota. Wakati huo huo, kiasi kikubwa cha keratinocytes ya acantholytic imeamua.
Biopsy ilipendekezwa, kupanda juu ya dermatophytes (wamiliki walikataa kupanda). Kama tiba ya muda, ilipendekezwa kuendelea na majaribio ya tiba ya antibiotiki, lakini kufikia miadi baada ya kumalizika kwa athari ya dawa ya convenia (cefovecin - a. cephalosporin ya kizazi cha 3) kufanya mazao ya awali ili kuchagua dawa ya antibacterial. Wamiliki walikubali tu kufanya biopsy, kwa bahati mbaya, bila kukubali mapendekezo yetu mengine, na ili matibabu zaidi wakarudi kwa daktari wao. Baada ya muda, wamiliki wa mnyama waliuliza matokeo ya histolojia, kuthibitisha mojawapo ya uchunguzi wetu tofauti - pemphigus foliaceus (Mchoro 1). Walikataa kujadili regimens za matibabu. O hatima ya baadaye mgonjwa huyu hatujui.

Kesi ya 2 Mnamo Novemba 28, 2012, paka wa Scottish Longhair mwenye umri wa miaka 2 anayeitwa Tori alilazwa kwenye kliniki yetu. Kutoka kwa anamnesis ilifuata kwamba mnyama anaishi katika ghorofa, wamiliki wana paka na umri mdogo, mnyama hakuwa na matatizo ya ngozi wakati wa ununuzi. Kulikuwa na mawasiliano na paka wa nyumbani Miezi 2 kabla ya kuanza kwa matatizo, na hapakuwa na matatizo ya ngozi katika pet ambayo ilikuwa inawasiliana na hapakuwa na matatizo zaidi. Wamiliki hawana matatizo ya ngozi. Chakula cha paka kavu kilitumika kama chakula.
Kama malalamiko, wamiliki walibaini kuwa miezi michache iliyopita mnyama wao alikuwa na maganda kwenye masikio, kwenye muzzle, kwenye tumbo karibu na chuchu. Kutoka dalili za kawaida kulikuwa na kutojali na kuwasha kidogo kwenye vidonda kwenye ngozi. Antibiotics na homoni za corticosteroid (prednisolone) zilitumika kama tiba. Kinyume na msingi wa utumiaji wa prednisolone, picha iliboreshwa kwa kiasi fulani. Mara mbili kulikuwa na uboreshaji wa hiari, ambao ulidumu kwa muda, na kisha picha ikaanza tena.
Wakati wa kuchunguza Tori, ilibainika kuwa kama vidonda wakati wa kulazwa, kulikuwa na ganda kwenye masikio, kichwa, na chuchu (picha 4-5). Hakuna pustules zilizopatikana.
Utambuzi tofauti ulizingatiwa kama kuvimba kwa bakteria ngozi, dermatophytosis, pemphigus (ilikuwa uwezekano mkubwa, kutoka kwa mtazamo wetu, utambuzi tofauti).

Utafiti wakati wa matibabu ya awali:

• LUM - hasi;
• Trichogram - hakuna nywele zilizoharibiwa na dermatophytes;
• Scrapings - hasi;
• Smears kutoka chini ya ukoko: matokeo ni uwepo wa acanthocytes (picha 6), neutrophils katika kwa wingi; flora ya bakteria haipo.

Moja ya sababu za mashambulizi ya seli za mwili na lymphocytes yake inaweza kuwa muundo sawa wa seli za mwili yenyewe na antigens ya bakteria au virusi, i.e. lymphocyte "huchanganya" seli zake na antijeni za mawakala wa kuambukiza.

Kwa kawaida, tabia ya patholojia ya autoimmune ni maumbile. Sababu za awali zinaweza kuwa mionzi ya UV, maambukizi, matumizi yasiyo ya udhibiti na yasiyo ya busara ya mawakala wa immunostimulating, yatokanayo na kemikali yoyote.

Asili ya magonjwa ya autoimmune katika paka bado haijaeleweka vizuri. Pamoja na pemphigus, usumbufu katika utendaji wa mfumo wa kinga ya mnyama husababisha shambulio la seli zake za epidermis. Uharibifu wa seli za ngozi na kutolewa kwa yaliyomo ndani yake huonyeshwa kliniki na malezi ya malengelenge.

Moja ya sababu za mashambulizi ya seli za mwili na lymphocytes yake inaweza kuwa muundo sawa wa seli za mwili yenyewe na antigens ya bakteria au virusi, i.e. lymphocyte "huchanganya" seli zake na antijeni za mawakala wa kuambukiza.

Sababu ya pili inaweza kuwa ukiukaji wa uchunguzi wa lymphocytes autoreactive katika hatua ya kukomaa kwao. Ikiwa lymphocyte katika hatua ya kukomaa haiwezi kutofautisha seli za jeshi kutoka kwa antijeni za kigeni, basi lymphocyte kama hiyo inapaswa kuharibiwa. Wakati mwingine njia za uharibifu zinakiukwa.

Kingamwili za autoimmune: mwili huzalisha kingamwili zinazoshambulia tishu na seli zenye afya kana kwamba ni pathogenic.

Mfiduo wa muda mrefu kwenye jua.

Mifugo mingine inaweza kuwa na utabiri wa urithi.

Aina za pemphigus

Aina 4 za pemphigus zinajulikana, kupiga mbwa pemfigasi foliaceus, pemfigasi erythematous, pemfigasi vulgaris na pemfigasi mimea.

Katika foliaceus ya pemphigus, kingamwili hupatikana kwenye tabaka za nje za epidermis na malengelenge huanza kuunda kwenye safu. ngozi yenye afya. Pemphigus ya erythematous inaendelea kwa karibu njia sawa na umbo la jani, lakini chini ya uchungu.

Pemphigus vulgaris ina sifa ya kuundwa kwa vidonda vya kina zaidi, kwani antibodies hujilimbikiza kwenye tabaka za chini za epidermis. Kama pemphigus ya mimea, inathiri mbwa tu na inachukuliwa kuwa aina adimu zaidi.

Pemfigasi ya mimea inafanana na pemfigasi vulgaris, lakini ni dhaifu zaidi na malezi ya vidonda visivyo na uchungu.

Ishara za kliniki

Kwa kuwa pemphigus ya exfoliative ni ya kawaida zaidi kwa paka, kwanza tunaangalia dalili za aina hii ya ugonjwa:

• Milipuko ya jumla ya pustular (pichani), ganda nyingi, vidonda vidogo, uwekundu na kuwasha kwa ngozi, na kichwa, masikio na kinena mara nyingi huathiriwa.

• Katika hali nyingine, papules kubwa zilizojaa kioevu cha mawingu huzingatiwa.

• Cysts kubwa mara nyingi huunda katika unene wa ngozi.

• KATIKA kesi kali ufizi pia unahusika katika mchakato huo, kama matokeo ya ambayo shida na meno huanza (hadi upotezaji wao).

• Vile vile, mchakato unahusisha vitanda vya misumari, makucha ya mnyama huanza kuyumba, wakati mwingine huanguka nje. Mchakato huo ni chungu sana, huwapa mnyama mateso makubwa.

• uvimbe Node za lymph, wakati wanachunguzwa, paka huonyesha wazi dalili za kutofurahi. Mnyama huwa lethargic, homa na lameness kuongezeka (kama makucha ni kushiriki katika mchakato). Kumbuka kuwa ishara hizi zote ni tabia tu kwa kozi kali ya mchakato.

• Sekondari maambukizi ya bakteria inawezekana kutokana na uchafuzi wa microflora pyogenic ya papules kufunguliwa na vidonda.

Magonjwa ya Autoimmune- kundi la magonjwa ambayo yanajulikana na mmenyuko mkubwa wa mfumo wa kinga kwa seli na tishu za mwili, kinachojulikana kama seli za lengo. Katika mbwa na paka wa asili ya autoimmune ni pamoja na magonjwa ya tata ya pemphigoid (pemphigus foliaceus, pemphigoid ng'ombe, pemfigasi ya mimea na erythematous), utaratibu, lupus erythematosus ya discoid, polychondritis ya sikio, vasculitis, ugonjwa wa agglutinin baridi,.

Pemphigus foliaceus

Katika ugonjwa huu, seli zinazolengwa ni dutu intercellular katika. Matokeo yake, kugawanyika hutokea kati ya corneum ya papillary na stratum. Nje mchakato huu inavyoonyeshwa na elimu. Pustules kawaida huwekwa ndani ya eneo la muzzle na auricles, kubwa kwa ukubwa, iko kwa ulinganifu. Kwa kukosekana kwa pustules, utambuzi mbaya mara nyingi hufanywa. Athari za utaratibu zinaweza kuzingatiwa - anorexia, homa, kutojali. Utambuzi huo unathibitishwa na.

Pemphigus vulgaris

Kwa ugonjwa huu, kugawanyika hutokea hasa kati ya basal na stratum corneum ya epidermis. Kliniki, pemphigus vulgaris inaonyeshwa na vesicles na vidonda vya mucosal. cavity ya mdomo na mpaka wa mucocutaneous. Kwa kuwa pemphigus vulgaris hutokea kwa kuonekana kwa vidonda ndani, ugonjwa mara nyingi ni mkali na unaweza kutishia maisha ya mnyama. Ikiwa unashuku pemfigasi vulgaris calicivirus ya paka na gingivitis ya ulcerative inapaswa kutengwa. Utambuzi ni msingi wa uchunguzi wa histological wa ngozi. Kwa ugonjwa huu inayojulikana na uwepo wa seli za plasma kwenye membrane ya chini, ambayo iko katika mfumo wa "mawe ya kaburi".

pemphigoid ng'ombe

Inatokea kwa mbwa, lakini sio kwa paka. Inaonyeshwa kwa kuonekana kwa malengelenge ya muda mfupi na yaliyomo ya purulent, kisha huwa vidonda. Vidonda vimewekwa kwenye muzzle, mpaka wa mucocutaneous, kwenye tumbo, ndani eneo la inguinal, viungo. Uchunguzi unategemea biopsy ya vidonda.

Pemphigus ya mimea

Ni nadra sana. Inaonekana kwa fomu nyepesi kuliko aina nyingine za pemphigus (papules nyingi na pustules). Ni muhimu kuwatenga neoplasms ya ngozi. Utambuzi ni pamoja na uchunguzi wa histological ngozi.

Pemphigus ya erythematous

Hesabu fomu kali pemfigasi. Mara nyingi vidonda vinawekwa ndani ya pua tu. Kuna upungufu wa rangi ya pua, ganda, vidonda, malengelenge nyuma ya pua na katika eneo la daraja la pua.

Pamoja na aina zote za pemphigus, kunaweza kuwa dalili chanya Nikolsky. Kwa nje, inaonyeshwa na desquamation ya epithelium kwa kugusa kidogo. Hii ni kutokana na ukweli kwamba delamination ya epidermis hutokea na uhusiano kati ya tabaka ni kuvunjwa.

Utaratibu wa lupus erythematosus

Katika ugonjwa huu, antibodies ya nyuklia hutolewa ambayo huathiri seli za mifumo yote ya mwili - damu, viungo, misuli ya mifupa, mapafu, figo, viungo. njia ya utumbo, ngozi, kati mfumo wa neva. Tofauti na lupus erythematosus ya utaratibu, lupus erythematosus ya discoid huathiri hasa ngozi.
Na lupus vidonda vya ngozi kawaida linganifu, iliyojanibishwa kwenye muzzle - pua, auricles, eneo la periorbital, mpaka wa mucocutaneous. Kwanza, kuna foci ya depigmentation, kisha erythema inaonekana na hatimaye kidonda cha ngozi katika eneo hili hutokea. Katika lupus erythematosus ya utaratibu, kuna dalili zifuatazo: anemia ya hemolytic, thrombocytopenia, homa, polyarthritis.

Kwa uchunguzi wa lupus, kuna vipimo maalum - mtihani wa antibodies ya antinuclear na mtihani wa lupus erythematosus. Pia, na dermatoses ya kina, biopsy ya ngozi ni taarifa. Ikiwa lupus erythematosus ya kimfumo inashukiwa, uchunguzi tata kutathmini ushiriki wa viungo na mifumo mingine katika mchakato wa patholojia.

Polychondritis ya sikio

Seli zinazolengwa katika ugonjwa huu ni seli za cartilage. Anti-collagen antibodies huundwa katika mwili. Kwa nje, ugonjwa hujidhihirisha hasa katika kushindwa kwa auricles - uvimbe, uchungu, urekundu hutokea, ambayo, ikiwa haijatibiwa, husababisha deformation ya tishu za cartilage. Homa na vidonda vya tishu zinazojumuisha za vifungu vya pua vinaweza pia kuzingatiwa. Biopsy ya tishu zilizoathiriwa inahitajika ili kuthibitisha utambuzi.

Ugonjwa wa Vasculitis

Wakati wa kushangaa mishipa ya damu, ugonjwa husababisha kupungua kwa lumen ya vyombo ugavi wa kutosha wa damu hatua kwa hatua kifo cha tishu hutokea katika sehemu za pembeni za mwili. Mara nyingi, kingo za auricles, pedi za paw, ncha ya mkia, scrotum, na midomo huathiriwa. Utambuzi unategemea ishara za kliniki na kuthibitishwa na biopsy ya ngozi.

ugonjwa wa agglutinin baridi

Ugonjwa huo unategemea Ig M juu ya erythrocytes. Ni tabia kwamba erythrocytes huguswa na immunoglobulins tu wakati joto linapungua. Kwa hivyo, ugonjwa huo unajidhihirisha mara nyingi zaidi katika msimu wa baridi, sehemu za mbali za mwili huathiriwa: masikio, miguu, pua, mkia, scrotum. Kuna uharibifu wa rangi katika maeneo haya, maendeleo ya necrosis inawezekana.

Vitiligo

Melanocytes katika epidermis huathiriwa. Kwa nje, inajidhihirisha kama upotezaji wa rangi katika sehemu mbali mbali za mwili. Sehemu ya pua, midomo, na pedi za makucha huathiriwa zaidi. kukabiliwa na ugonjwa paka za Siamese. Matibabu ya ufanisi katika wakati huu haijaendelezwa. Kurudi kwa hiari kwa rangi kunaweza kutokea.

Matibabu

Matibabu ya dermatoses zote za autoimmune katika paka na mbwa isipokuwa vitiligo inategemea tiba ya immunosuppressive. Kwa hili, madawa ya kulevya yanatajwa, cyclosporine, azathioprine, chlorambucil. Dawa hutumiwa kwa kila mmoja na kwa pamoja. Mbali na tiba ya immunosuppressive, matibabu ya dalili- tiba ya antibiotic katika kesi ya kuwekewa microflora ya sekondari, dawa zinazoboresha usambazaji wa damu ya pembeni katika vasculitis.
Utabiri wa dermatoses ya autoimmune inategemea ushiriki wa viungo vingine na mifumo katika mchakato wa patholojia. Ni muhimu kuanza matibabu mapema iwezekanavyo, hii huongeza uwezekano wa matokeo mafanikio, ndiyo sababu ni muhimu kufanya miadi na daktari kwa wakati. daktari wa mifugo na usijitibu mwenyewe mnyama wako.

Paul B Bloom 1.2
1. Kliniki ya Allergology, Magonjwa ya Ngozi na Masikio ya Pets, Livonia, USA
2. Idara ya Madawa ya Kliniki ya Wanyama Wadogo, Idara ya Dermatology, Michigan Chuo Kikuu cha Jimbo, MAREKANI

Utambuzi wa ugonjwa wowote wa ngozi ni msingi wa historia kamili ya kuchukua, maonyesho ya kliniki(ujanibishaji wa msingi, asili na usambazaji wa vitu), vipimo vya maabara na majibu ya matibabu. Mbinu ya maabara yenye thamani zaidi kwa vidonda vya ngozi ya autoimmune ni uchunguzi wa histological. Lakini hata hii inaweza kusababisha kuchanganyikiwa ikiwa sampuli za tishu zinachukuliwa kwa njia isiyofaa.

Pemfigasi (pemfigasi)

Pamoja na pemphigus mfumo wa kinga hushambulia vibaya desmosomes. Desmosomes ni mawasiliano ya uhakika hadi seli inayounganisha, hasa, keratinocytes.

Pemfigasi exfoliative (EP) ndiyo aina ya pemfigasi inayojulikana zaidi na pengine ndiyo inayotambulika zaidi. ugonjwa wa autoimmune ngozi katika mbwa na paka. Aina nyingine za pemfigasi zinazopatikana katika mazoezi ni pamoja na pemfigasi erithematous na panepidermal pemfigas. Kimsingi, EP huathiri wanyama wachanga na watu wazima wenye umri wa wastani wa miaka 4. Asilimia 65 ya mbwa huwa wagonjwa kabla ya umri wa miaka 5. EP imeelezewa katika mifugo mingi, lakini uzoefu wa mwandishi unaonyesha hivyo kuongezeka kwa hatari tukio la ugonjwa huu katika Chow Chow na Akita. Hakukuwa na uhusiano kati ya matukio na ngono.

Aina tatu za EP zimefafanuliwa katika fasihi - pemfigasi ya hiari, inayohusishwa na madawa ya kulevya (yote yanayotokana na madawa ya kulevya na ya madawa ya kulevya) na fomu inayohusishwa na ugonjwa wa kudumu ngozi, lakini mwisho ni nadra sana katika mazoezi. Uchunguzi huu unatokana na uzoefu wa mwandishi, na hakuna ushahidi kwa hilo. Idadi kubwa ya kesi ni ugonjwa unaojitokeza wenyewe.

Wakati wa kuchukua historia, mmiliki anaweza kuripoti kwamba vipengele vinapungua na kupungua, kwamba maendeleo ya ugonjwa huo yalikuwa ya polepole (hasa katika hali ya ujanibishaji pekee kwenye uso), au kwamba vipengele vilionekana kwa papo hapo (mara nyingi na vidonda vya jumla). . Kwa ujumla, mbwa mara nyingi huwa na homa, uvimbe wa viungo na vipengele vya kawaida. Kuwasha kwa namna yoyote kunaweza kuwa hakuna, na kunaweza kuwa wastani.

Kuna mifumo mitatu ya uenezi wa kimsingi wa EP:

1. fomu ya uso (ya kawaida), ambayo daraja la pua, pua, eneo la periorbital, auricles huathiriwa (hasa katika paka);
2. fomu ya mmea (paronychia pekee inaweza kuzingatiwa katika paka);
3. fomu ya jumla ambayo vipengele vinaonekana kwenye muzzle na kisha kuenea (kumbuka - katika mbwa, vipengele wakati mwingine huonekana kwenye mwili wote mara moja).

Vipengele hupitia hatua zifuatazo za ukuzaji: doa erithematous pustule annular ridge ("kola") mmomonyoko wa ukoko wa manjano-kahawia. Kwa sababu ya kuhusika follicles ya nywele mara nyingi kuna alopecia multifocal au diffuse.

Kipengele cha msingi cha EP ni pustules kubwa zisizohusishwa na follicles (pustules pia zipo kwenye follicles) mara nyingi kwenye daraja la pua, paw pedi, pua na. auricles(katika paka, vitu vinaweza kuwekwa karibu na chuchu). Kwa kulinganisha, pustules katika pyoderma ya bakteria huwekwa ndani ya follicles, ziko kwenye tumbo na / au shina, na ni ndogo zaidi. Vipengele vya sekondari katika paka na mbwa huzingatiwa mara nyingi zaidi. Hizi ni pamoja na kola za epidermal, crusts ya njano-kahawia, na mmomonyoko. Wanaweza kuandamana uharibifu wa utaratibu, uvimbe wa kiungo cha mbali, homa, kusinzia na limfadenopathia.

Aina tofauti ni pamoja na ugonjwa wowote wenye pustules, crusts, na scaling, kwa mfano, pemfigasi erythematosus, dermatosis isiyo na zinki (haswa kwa kuhusika kwa pedi za miguu), necrosis ya epidermal ya kimetaboliki (hasa kwa kuhusika kwa pedi), bakteria na fungal ( dermatophytosis) maambukizo, na demodicosis. , discoid lupus erythematosus (DLE) (fomu ya usoni / pua), erithema multiform, mycosis, leishmaniasis na kuvimba kwa tezi za mafuta.

Uchunguzi

Maandalizi ya cytological ya pustule au crust inapaswa kufanywa. Hadubini itaonyesha keratinositi za acantholytic, moja au katika makundi, zikiwa zimezungukwa na neutrofili za kawaida na/au eosinofili bila kuwepo kwa bakteria. Njia pekee ya kuthibitisha pemfigasi ni histolojia. Biopsy inapaswa kuchukuliwa kutoka kwa pustule isiyoharibika au, bila kutokuwepo, kutoka kwenye ganda. Proteases za bakteria (pamoja na pyoderma) au dermatophytes (Trichophyton mentagrophytes) huharibu glycoproteins intercellular (desmoglein), na kusababisha acantholysis. Tangu hawa magonjwa ya kuambukiza sawa na EN kihistolojia, madoa maalum ya bakteria (Gram) na kuvu (GMS, PAS) yanapaswa kutumika wakati wa kufanya uchunguzi wa biopsy. Mwandishi mara kwa mara hufanya tamaduni za dermatophyte katika visa vyote vya EP inayoshukiwa.

Utabiri

EN inaweza kusababishwa au hasira na madawa ya kulevya (katika kesi ya mwisho, ugonjwa wa latent hugunduliwa na mmenyuko wa madawa ya kulevya). EN inayotokana na madawa ya kulevya hutatua baada ya kukomesha dawa na kozi fupi ya immunosuppressants.

EN inayotokana na madawa ya kulevya hutokea wakati dawa inasisimua utabiri wa maumbile viumbe kwa maendeleo ya EP. Kawaida aina hii ya EN inapaswa kutibiwa kama idiopathic EN. Kwa sasa hakuna njia ya kubainisha ikiwa EN inayohusishwa na madawa ya kulevya inasababishwa na madawa ya kulevya au ya madawa ya kulevya. Kwa kweli, hakuna jaribio la kutabiri jinsi EN itakavyoitikia matibabu isipokuwa matibabu yenyewe.

Utafiti katika Chuo Kikuu cha North Carolina (USA) uligundua kuwa mbwa sita kati ya 51 walio na EN waliweza kuacha matibabu yote, baada ya hapo msamaha ulidumu zaidi ya mwaka 1. Mwandishi ameona matukio mengi (sio yanayohusiana na madawa ya kulevya) ambapo msamaha wa muda mrefu (wa maisha) ulipatikana kwa uondoaji wa polepole wa madawa ya kulevya. Uchunguzi huu wa kliniki unaungwa mkono na utafiti wa hivi karibuni ambapo mbwa 6 kati ya 51 walio na EN waliweza kufikia msamaha wa muda mrefu bila dawa. Inashangaza, mbwa hawa walikuwa kutoka maeneo ya mfiduo wa juu. mionzi ya ultraviolet(North Carolina au Sweden).

Katika kundi hili la mbwa, ilichukua miezi 1.5-5 ya matibabu ili kufikia msamaha. Dawa hizo ziliondolewa polepole hadi kusitisha kabisa matibabu. Muda wa jumla wa tiba ya kukandamiza kinga ulitofautiana kati ya miezi 3 na 22. Mbwa hawa walibaki katika msamaha kwa muda wote wa ufuatiliaji (miaka 1.5-6 baada ya matibabu).

Utafiti uliofanywa katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania (Marekani) ulionyesha kwamba mbwa walio na EP walikuwa na muda mrefu wa kuishi wakati viuavijasumu (kawaida cephalexin) vilitumiwa pamoja na vizuia kinga mwilini. Inapingana uchunguzi wa kliniki kwamba mbwa walio na EP hawapati pyoderma inayoambatana hadi waanze kutumia tiba ya kukandamiza kinga. Aidha, uchunguzi mwingine wa hivi karibuni haukupata tofauti katika kuishi wakati antibiotics zilitumiwa katika tiba ya awali.

Katika utafiti wa Chuo Kikuu cha Pennsylvania, watu walionusurika walikuwa takriban 40%, na 92% ya vifo vilitokea katika mwaka wa kwanza. Katika matokeo sawa, 10% ya kesi zilimalizika kwa msamaha wa muda mrefu baada ya uondoaji wa madawa ya kulevya. Katika watafiti wengine, msamaha wa muda mrefu ulipatikana kwa karibu 70%.

Paka wana ubashiri bora wa ugonjwa huu kuliko mbwa. Katika matokeo yale yale ya Chuo Kikuu cha Pennsylvania, ni paka 4 tu kati ya 44 waliokufa (kutokana na ugonjwa au matibabu) katika kipindi chote cha utafiti. Kulingana na uzoefu wa mwandishi, kiwango cha kuishi kwa mwaka kinazidi 90%. Kwa kuongeza, idadi kubwa ya paka hairudi tena baada ya kukomesha dawa zote.

Matibabu

Matibabu ya ugonjwa wowote wa ngozi ya autoimmune huhitaji ufuatiliaji na uangalifu wa mara kwa mara kwa matatizo yanayohusiana na tiba ya kukandamiza kinga, kama vile demodicosis, dermatophytosis, na pyoderma ya bakteria. Inafurahisha, mwandishi hajaona mbwa aliye na EP akiwa na pyoderma ya sekondari kwenye uchunguzi wa kwanza. Inakua mara nyingi zaidi baada ya kuanza kwa tiba ya immunosuppressive. Ikiwa mgonjwa alikuwa chini ya udhibiti na kurudi tena, au mgonjwa unayejaribu kupata msamaha anazidi kuwa mbaya, kuna mambo mawili. sababu zinazowezekana. Ya kwanza ni kuzidisha kwa EP (na kuongezeka / kupungua kwa vitu), na ya pili - maambukizi ya sekondari kutokana na ukandamizaji wa kinga. Ikiwa vipengele vipya viko kwenye follicles, maambukizi matatu ya folliculotropic yanapaswa kutengwa - bakteria, demodicosis na dermatophytosis. Uchunguzi wa chini ambao unapaswa kufanywa wakati vipengele vile vinaonekana: ngozi ya ngozi, uchunguzi wa taa ya Wood (uchunguzi) na smears ya hisia. Ikiwa au la kufanya utamaduni wa kuvu kwa wakati huu inategemea mara ngapi unakutana na dermatophytosis katika mazoezi yako, na juu ya matokeo ya cytology (keratinocytes ya acantholytic, cocci, demodex). Ikiwa dermatophytosis ni ya kawaida katika mazoezi yako, utamaduni unapaswa kufanyika. Vinginevyo, utamaduni wa kuvu na biopsy ya pili ya ngozi hufanywa kama hatua ya pili ikiwa hakuna majibu ya kutosha kwa matibabu.

Mbali na matibabu yaliyoelezwa hapo chini, tiba ya dalili inapaswa kujumuisha shampoo ya dawa. Kwa kuwa EN haiwezi kutofautishwa kitabibu na folliculitis ya juu ya bakteria, mwandishi anaagiza cephalexin (10-15 mg/kg 2-3 q/d) hadi matokeo ya kihistoria yapatikane, isipokuwa EN inashukiwa kusababishwa na cephalexin.

Hakuna matibabu "bora" ambayo yanafanya kazi kwa kesi zote za EN, kwa hivyo matibabu lazima ya kibinafsi.

Kwa sababu hii, ni muhimu sana kujichunguza mbwa au paka kabla ya marekebisho yoyote ya matibabu na kufuatilia kwa undani mwendo wa ugonjwa huo. Wakati wa kupanga matibabu, ukali wa hali hiyo unapaswa kupimwa ili kuhakikisha kuwa matibabu haifanyi madhara zaidi kuliko ugonjwa wenyewe.

Kuna tofauti za kikanda katika kiwango cha ukali wa matibabu ya EN. Baadhi yao wanahusishwa na dimbwi la jeni tofauti. Kwa kuwa EP inazidi kuwa mbaya chini ya ushawishi wa mwanga wa jua, zinaweza pia kuhusishwa na tofauti za muda saa za mchana. Kwa hali yoyote, kuepuka mwanga wa jua ni sehemu ya matibabu ya EN.

Kwa sababu chakula kinajulikana kuwa sababu ya (endemic) EN kwa wanadamu, katika tukio la majibu duni kwa tiba ya awali mwandishi anasoma historia ya lishe na kurekebisha lishe. Kwa wanadamu, thiols (vitunguu vitunguu, vitunguu), isothiocyanates (haradali, horseradish), phenols ( virutubisho vya lishe) na tannins (chai, ndizi, apples). Vitamini E (400-800 IU mara 2 kwa siku) na asidi muhimu ya mafuta inaweza kuongezwa kwa kiasi cha matibabu kutokana na mali zao za kupambana na uchochezi na antioxidant.

Msingi wa matibabu ya magonjwa ya ngozi ya autoimmune ni glucocorticosteroids (GCS). Wanaweza kutumika ndani na kwa utaratibu, kulingana na ukali wa ugonjwa na eneo la lesion. Kwa sababu paka wengine hawawezi kutengeneza prednisone isiyofanya kazi fomu hai, prednisolone, katika paka, prednisone pekee inapaswa kutumika. Katika mbwa, wote wawili wanaweza kutumika. Mwandishi aliona kesi za EP katika paka ambazo zilidhibitiwa vyema kwenye prednisolone, lakini zilirudi tena kwenye prednisone na kurudi kwenye msamaha tu baada ya kuagiza tena prednisone - zote kwa kipimo sawa kabisa.

Mifugo yenye nguvu zaidi maandalizi ya ndani ni synotic iliyo na asetonidi ya fluocinolone. Ikiwa ugonjwa huo umewekwa ndani, mwandishi anaelezea madawa ya kulevya mara 2 kwa siku. hadi msamaha wa kliniki unapatikana (lakini sio zaidi ya siku 21), na kisha kughairi polepole kwa miezi kadhaa. Hakikisha mmiliki amevaa glavu wakati wa kutumia dawa hii.

Mbwa walio na ugonjwa mbaya zaidi hupewa zabuni ya prednisone au prednisolone 1 mg/kg. kwa siku 4, na kisha kwa mg / kg 2 r. / d. kwa siku 10 zijazo. Uchunguzi upya unafanywa kila baada ya siku 14. Ikiwa msamaha unapatikana, kipimo hupunguzwa kwa 25% kila siku 14. Mwandishi anafafanua msamaha kama kutokuwepo kwa vipengele vilivyo hai (safi) (hakuna pustules, na crusts yoyote hutolewa kwa urahisi, na epidermis ya msingi inaonekana pink na bila mmomonyoko). Huwezi kupunguza dozi haraka sana! Lengo ni kuweka mbwa kwa 0.25 mg / kg au chini kila siku nyingine. Ikiwa hii haiwezekani, azathioprine huongezwa kwa tiba (tazama hapa chini).

Baadhi ya dermatologists kutumia tiba mchanganyiko tangu mwanzo, lakini katika uzoefu wa mwandishi, angalau 75% ya mbwa inaweza kudumishwa peke juu ya corticosteroids, na hatari za ziada na gharama zinazohusiana na matumizi ya azathioprine. Tu kwa kukosekana kwa majibu ya corticosteroids au katika kesi ya matumizi ya kutosha kila siku nyingine lazima azathioprine iongezwe kwa matibabu.

Kwa matibabu ya paka, prednisolone pekee hutumiwa. Kwa kweli, prednisolone pekee inaweza kupatikana kwenye kifurushi cha kwanza cha mwandishi - ili kuzuia kutoa prednisone kwa paka bila kujua. Dozi kwa paka 1 mg / kg mara 2 kwa siku. ndani ya siku 14. Regimen ya prednisolone kwa paka basi ni sawa na ile ya mbwa. Ikiwa haiwezekani kudhibiti ugonjwa kwenye prednisolone, chlorambucil (si azathioprine!) huongezwa kwa tiba.

Ikiwa mnyama hajibu prednisolone, mawakala wengine wa kinga lazima waongezwe (tazama hapa chini).

Wanyama wanaopokea GCS kwa muda mrefu, bila kujali kipimo, wanahitaji ufuatiliaji wa vipimo vya damu vya jumla na vya biochemical, uchambuzi wa jumla utamaduni wa mkojo na mkojo (kuondoa bacteriuria isiyo na dalili) kila baada ya miezi 6.

Azathioprine ni antimetabolite, kizuizi cha ushindani cha purine. Purine ni muhimu kwa awali ya kawaida DNA, kwa hiyo, mbele ya azathioprine, DNA yenye kasoro hutengenezwa, ambayo inazuia mgawanyiko wa seli. Kitendo cha azathioprine hufikia potency kamili na kucheleweshwa kwa wiki 4-6. Dawa hiyo imewekwa wakati huo huo na GCS. Kiwango cha awali cha azathioprine 1.0 mg/kg 1 r./d.

Baada ya kupata msamaha na kughairi au kupunguza GCS kwa dozi za chini, ulaji wa azathioprine hupunguzwa kila siku 60-90. Mwandishi kawaida hupunguza kipimo, lakini mzunguko wa utawala, kwanza kuteua kila siku nyingine, na kisha mara 1 katika masaa 72. Kamili (na hesabu ya platelet) na vipimo vya damu vya biochemical hufuatiliwa kila siku 14 kwa miezi 2, kisha kila siku 30 kwa miezi 2, kisha kila baada ya miezi 3 mradi tu mbwa yuko kwenye azathioprine. Athari zinazowezekana ni pamoja na upungufu wa damu, leukopenia, thrombocytopenia, athari za hypersensitivity (haswa kwenye ini), na kongosho. Azathioprine haipaswi kupewa paka kwa sababu inaweza kusababisha unyogovu usioweza kurekebishwa wa uboho.

Chlorambucil inaonyeshwa kwa paka na mbwa ambazo hazijibu au haziwezi kuvumilia azathioprine. Regimen ya matibabu/tahadhari/ufuatiliaji wa chlorambucil ni sawa na ya azathioprine. Dozi ya awali 0.1-0.2 mg/kg/siku.

Mchanganyiko wa tetracycline na niacinamide una sifa nyingi za kuzuia-uchochezi na kinga mwilini na kwa hivyo mara nyingi hutumiwa kutibu magonjwa anuwai ya ngozi yanayoingiliana na kinga kama vile DLE, lupus erythematosus ya vesicular (idiopathic). kidonda cha kidonda collie na ngozi ya sheltie), lupus onychodystrophy, pemfigasi erithematous, fistula ya metatarsal ya wachungaji wa Ujerumani, panniculitis aseptic, ugonjwa wa ngozi ya granulomatous (syndrome ya idiopathic aseptic granuloma-pyogranuloma), vasculitis, dermatomyositis na histiocytosis ya ngozi. Mwandishi hutumia mchanganyiko huu kwa magonjwa haya yote, ikiwa ni kiasi kidogo. Ikiwa yoyote ya magonjwa haya hayajibu tiba ya immunosuppressive, mbwa wanaweza kutibiwa na mchanganyiko huu. Kipimo cha tetracycline na niacinamide kwa mbwa chini ya kilo 10 - 250 mg kila baada ya masaa 8, kwa mbwa wenye uzito zaidi ya kilo 10 - 500 mg kila baada ya masaa 8. Kwa majibu ya kliniki (ambayo kawaida huchukua miezi kadhaa), dawa hutolewa polepole - kwanza hadi 2, na kisha hadi 1 r / siku. Madhara ni nadra, na yanapotokea, kwa kawaida husababishwa na niacinamide. Hizi ni pamoja na kutapika, anorexia, kusinzia, kuhara, na kuongezeka enzymes ya ini. Tetracycline inaweza kupunguza kizingiti cha kukamata kwa mbwa. Katika paka, ni vyema kutumia doxycycline kwa kipimo cha 5 mg / kg mara 1-2 kwa siku. Doxycycline katika paka inapaswa kutolewa ama fomu ya kioevu, au katika vidonge, lakini hakikisha kutoa 5 ml ya maji baada ya hayo. Matumizi ya doxycycline yanaweza kusababisha umio katika paka!

Ikiwa matibabu hapo juu hayatafaulu kwa mbwa, cyclosporine A, kizuizi cha calcineurin, hutolewa kwa mdomo kwa kipimo cha 5 mg / kg. Matukio ya pekee ya matibabu ya mafanikio ya EP katika paka (hasa fomu ya claw) pia yanaelezwa. Hivi majuzi kulikuwa na ujumbe kuhusu ufanisi maombi ya ndani tacrolimus katika matibabu ya kifafa cha uso na pemphigus erythematosus. Uzoefu na matumizi ya dawa hii na mwandishi haitoshi.

Mbinu mahususi inaweza kutumika kwa matukio madogo ya EN usoni (au pemfigasi erythematosus): kotikosteroidi za topical na/au tetracycline-niacinamide. Na fomu za jumla au na kozi kali fomu za usoni / za mimea, prednisolone inapaswa kutumika kulingana na mpango ulioelezwa hapo juu. Wakati msamaha umeanzishwa katika kila uchunguzi, kipimo cha prednisolone hupunguzwa hatua kwa hatua, kama ilivyoelezwa hapo juu. Ikiwa katika uchunguzi wa udhibiti baada ya siku 14 msamaha haujapatikana au sio imara katika kipimo cha homoni.<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

Ikiwa ugonjwa haujibu matibabu, hakikisha uchunguzi ni sahihi (hakikisha kwamba dermatophytosis, demodicosis na pyoderma ya bakteria hazijumuishwa).

Ikiwa uchunguzi umethibitishwa, jaribu kubadili dexamethasone au triamcinolone. Kiwango cha awali ni 0.05-0.1 mg / kg mara 2 kwa siku, na kisha kupunguzwa kwa njia ile ile.

Kama suluhu la mwisho katika visa vya kinzani vya EN, tiba ya corticosteroid ya mapigo katika viwango vya juu imefanikiwa. Baada ya matibabu ya mapigo, prednisolone inaendelea kwa kipimo cha mg / kg mara 2 kwa siku. na kupungua kwa taratibu.

Kuna itifaki mbili za matibabu ya mapigo:

1. 11 mg/kg ya methylprednisolone sodium succinate (kwa 250 ml ya 5% glucose) i.v. 1 p./d. siku 3-5;
2. 11 mg/kg ya zabuni ya prednisone siku 3.

Discoid lupus erythematosus (DLE)

Mbinu ya kuchunguza DLE ni sawa na EP, kwa kuzingatia sifa za kibinafsi za mbwa, historia, uchunguzi wa kimwili, uchunguzi wa histological, na majibu ya matibabu. Katika mbwa, DKV ni ugonjwa wa pili wa kawaida wa ngozi ya autoimmune. Mwandishi hajawahi kuiona kwenye paka. Kwa mujibu wa maandiko, hakuna uhusiano wa ugonjwa huo na umri, lakini kulingana na uzoefu wa mwandishi, ni kawaida zaidi kati ya mbwa wadogo na watu wazima. Baadhi ya madaktari wa ngozi huorodhesha Collies, Shelties, German Shepherds, Siberian Huskies, na Breton Spaniels kuwa mifugo hatarishi.

Maonyesho ya kliniki ni pamoja na depigmentation, erithema, mmomonyoko wa udongo, ukoko, na alopecia. Wakati pua inahusika, hupoteza texture yake ya cobblestone na inakuwa bluu-kijivu. DLE kawaida huanza kwenye pua na inaweza kupanua hadi daraja la pua. Kwa kuongeza, midomo, eneo la periorbital, auricles na sehemu za siri zinaweza kuathirika. Ustawi wa mbwa hauteseka.

DLE inapaswa kutofautishwa na pyoderma ya mucocutaneous, pemfigasi, mmenyuko wa ngozi kwa madawa ya kulevya, erithema multiforme, lymphoma ya ngozi, ugonjwa wa Vogt-Koyanagi-Harada (neurodermatouveitis), systemic scleroderma, ngozi ya jua, na maambukizi ya fangasi.

Mucocutaneous pyoderma (mwandishi hufuata neno "dermatitis nyeti ya antibiotic" kwa sababu bakteria hazigunduliwi kwenye histology) ni ugonjwa unaoathiri midomo, pua, daraja la pua, eneo la periorbital, sehemu za siri na mkundu. Kliniki, haiwezi kutofautishwa na DKV. Hakuna sababu inayotambulika ya ugonjwa huu, kwa hivyo utambuzi unategemea sifa za mbwa (mtu mzima, mara nyingi Mchungaji wa Ujerumani au msalaba wake), uwasilishaji wa kliniki (aina na usambazaji wa vitu) na, muhimu zaidi, majibu kwa tiba ya antibiotic. Hapo awali, ilitofautishwa na DLE kwa matokeo ya kihistoria. DLE basi ilifafanuliwa na lichenoid lymphocytic au lymphocytic plasma cell dermatitis yenye kuzorota kwa hidropiki na/au keratinositi za nekrotiki zilizotengwa zinazohusisha safu ya seli ya msingi. Kulikuwa na upungufu wa rangi na unene wa utando wa basement. Pyoderma ya mucocutaneous iliamuliwa na seli ya plasma ya lichenoid au uingizaji wa seli ya plasma ya lymphocytic bila mabadiliko ya uso na uharibifu wa safu ya seli ya basal. Hata hivyo, vigezo hivi vimehojiwa baada ya utafiti wa hivi karibuni, matokeo ambayo yalionyesha kuwa DLE na pyoderma ya mucocutaneous inaweza kuwa histologically kutofautishwa! Katika utafiti huu, mbwa waligawanywa kwa msingi wa matokeo ya kihistoria katika vikundi vitatu: na ugonjwa wa ngozi ya juu wa lichenoid ya limfu na kuzorota kwa hidropiki, na ugonjwa wa ngozi ya lichenoid ya seli ya plasma, na kuchanganywa na ugonjwa wa ngozi ya juu wa seli ya lymphocytic lichenoid na kuzorota kwa hidropiki. Waandishi kisha waliamua jinsi vikundi tofauti viliitikia matibabu na antibiotics au immunomodulators. Hakukuwa na tofauti ya takwimu katika vipengele vya histolojia kati ya makundi ya II na III! Mwandishi sasa anachukua maoni kwamba katika hali zote za ugonjwa wa ngozi ya pua katika mbwa, kozi ya siku 30 ya cephalexin inapaswa kutolewa kabla ya tiba ya immunomodulatory. Kwa kweli, kozi ya wiki 3-4 ya cephalosporins kabla ya biopsy ni haki na mara nyingi hufanya iwezekanavyo kuanzisha uchunguzi bila biopsy!

Mbinu bora ya ugonjwa wa ngozi ya pua ambayo inafanana kitabibu na "kawaida" DLE ni kuelewa kwamba ni zaidi ya muundo wa mmenyuko kuliko ugonjwa. Mchoro huu (ugonjwa wa ngozi ya seli ya lymphocytic ya lichenoid ya mkoa wa pua) inaweza kukabiliana na antibiotics au kuhitaji tiba ya kinga. Kwa kuwa matokeo ya biopsy yanafanana, itakuwa sahihi kuagiza kozi ya majaribio ya siku 30 ya cephalosporin kabla ya biopsy.

Uchunguzi

Mbwa walio na DLE wana afya nzuri kiafya. Mabadiliko ya hematolojia au ya serological hayajulikani (ikiwa ni pamoja na uchambuzi mbaya wa ANA). Kihistoria, ugonjwa wa ngozi ya juu juu ya seli ya lymphocytic au lymphocytic lichenoid yenye kuzorota kwa keratinositi ya basal imezingatiwa kuwa mabadiliko ya kihistoria katika DLE. Keratinocyte za apoptotic zilizotawanyika zinaweza kuwepo.

Matibabu

Wakati wa kutibu mbwa na DLE, ni muhimu kuelewa kwamba hii ni hasa hali ya vipodozi. Wakati mwingine mbwa wanasumbuliwa na kuwasha. Kwa mwanga huu, ni muhimu kutibu kila kesi kulingana na ukali wa dalili. Lazima uhakikishe kuwa matibabu hayatafanya madhara zaidi kuliko ugonjwa yenyewe. Mwandishi hushughulikia DKV kwa hatua, kila miadi mpya ikiongezwa kwa ile iliyotangulia, isipokuwa imeonyeshwa vinginevyo. Awali, cephalexin 10-15 mg / kg mara 2 kwa siku imeagizwa. ndani ya siku 30 (kutokana na kwamba DKV na pyoderma ya mucocutaneous haijulikani). Ikiwa mbwa haijibu kwa cephalexin, imesimamishwa na zifuatazo hutolewa: kuepuka jua, ulinzi wa UV, vitamini E na asidi ya mafuta ya omega-3. Niacinamide na tetracycline imewekwa kulingana na mpango ulioelezwa hapo juu. Ikiwa baada ya siku 60 mbwa hajibu matibabu, hatua inayofuata ni kuwapa corticosteroids ya ndani (kuanzia na nguvu ya wastani). Ikiwa hakuna jibu baada ya siku 60, tetracycline na niacinamide hutolewa na prednisolone ya kimfumo (dozi za kuzuia uchochezi) hutolewa, ambayo hutolewa polepole kwa miezi kadhaa hadi kipimo cha chini kabisa kifikiwe.

Bibliografia

1. Scott DW, Miller WH, Griffin CE. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. toleo la 6. Philadelphia: WB Saunders; 2001:667-779.
2. Willemse T. Dermatoses ya kinga ya kiotomatiki. Katika: Guaguere E, Prelaud P, ed. Mwongozo wa Vitendo wa Dermatology ya Feline. Nyenzo. 1999: 13.1-13.7.
3. Marsella R. Canine pemphigus tata: Pathogenesis na uwasilishaji wa kliniki. Comp on Cot Ed kwa Pract Vet. 22(6):568-572, 2000.
4. Rosenkrantz W.S. Pemphigus foliaceus. Katika: Griffin CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. Dermatology ya Sasa ya Mifugo. St. Louis: Kitabu cha Mwaka wa Mosby. 1993: 141-148
5. Olivry T. Canine pemphigus folicaeus: sasisho kuhusu pathogenesis na tiba Katika: Kesi za Programu ya Kliniki ya Kongamano la Tano la Dunia 222-227
6. Gomez SM, Morris DO, Rosenbaum MR, et.al. Matokeo na matatizo yanayohusiana na matibabu ya pemphigus foliaceus katika mbwa: kesi 43 (1994-2000). JAVMA 2004;224(8):1312-16.
7. Olivry T., na wenzake. Ondoleo la muda mrefu baada ya tiba ya immunosuppressive katika mbwa 6 na pemphigus foliaceus. Vet Dermatol 2004;15(4):245.
8. Rosenkrantz W.S. Pemfigasi: Tiba ya Sasa. Vet Dermatol 2004:15:90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Power HT, et.al. Pemphigus Foliaceus katika 91 Dogs J Am Anim Hosp Assoc 2006 42:189-96
10. White SD, Rosychuk RAW, Reinke SI, et al. Tetracycline na niacinamide kwa matibabu ya ugonjwa wa ngozi wa autoimmune katika mbwa 31. J Am Vet Med Assoc 1992; 200:1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, et al. Pemphigus Vulgaris Acantholysis Imeboreshwa na Wagoni wa Cho-linergic" Kumbukumbu za Dermatology 140.3 (2004): 327-34.
12. Chaffins ML, Collison D, Fivenson DP. Matibabu ya pemfigasi na dermatosis ya mstari wa IgA na nicotinamide na tetracycline: mapitio ya kesi 13. J Am Acad Dermatol. 1993;28:998-1000.

Imetayarishwa kulingana na nyenzo: "MATENDO YA MOSCOW INTERNATIONAL VETERINARY CONGRESS, 2012

MAGONJWA YA AUTOIMMUNE YA NGOZI KATIKA PAKA NA MBWA KWA MFANO WA VELICLES. SABABU, ISHARA ZA KINIKALI, UCHUNGUZI, TIBA

Semenova Anastasia Alexandrovna

Mwanafunzi wa mwaka wa 2, Idara ya Tiba ya Mifugo na Fiziolojia ya Wanyama, KF RGAU-MSHA aliyepewa jina la V.I. K.A. Timiryazev, Shirikisho la Urusi, Kaluga

Mwanzo wa Anna Mikhailovna

msimamizi wa kisayansi, Ph.D. biol. Sayansi, Sanaa. Mhadhiri KF RGAU-MSHA, Shirikisho la Urusi, Kaluga

Kama unavyojua, pamoja na kinga ya kawaida inayohusika na kulinda mwili kutoka kwa mambo ya kigeni, kuna autoimmunity, ambayo inahakikisha matumizi ya seli za zamani na zilizoharibiwa na tishu za mwili wa mtu mwenyewe. Lakini wakati mwingine mfumo wa kinga huanza "kushambulia" seli za kawaida na tishu za mwili wake mwenyewe, na kusababisha ugonjwa wa autoimmune.

Magonjwa ya ngozi ya autoimmune ni eneo ambalo halijasomewa sana katika dawa za mifugo. Asilimia ndogo ya ugonjwa husababisha ujuzi duni wa magonjwa haya na, kwa sababu hiyo, uchunguzi usio sahihi na uchaguzi wa matibabu yasiyofaa na mifugo.

Moja ya magonjwa haya ni magonjwa ya tata ya pemphigoid (pemphigus).

Aina kadhaa za pemphigus zimepatikana katika wanyama:

Pemphigus foliaceus (PV)

Pemfigasi ya Erythematous (EP)

Pemphigus vulgaris

Pemphigus ya mimea

Paraneoplastic pemfigasi

Ugonjwa wa Hailey-Hailey.

Ya kawaida kwa wanyama ni umbo la jani na erythematous pemphigus.

Pemphigus ni ugonjwa wa autoimmune wa chombo maalum. Pathogenesis ya aina hii ya magonjwa inategemea malezi ya autoantibodies kwa tishu na miundo ya seli ya ngozi. Aina ya pemfigasi imedhamiriwa na aina kuu ya antibodies.

Sababu

Sababu halisi za ugonjwa huu hazijaanzishwa kikamilifu. Madaktari wengi wa mifugo ambao wamekutana na ugonjwa huu wanaona kuwa dhiki kali, mfiduo wa jua kwa muda mrefu huzidisha mwendo wa ugonjwa na, ikiwezekana, inaweza pia kusababisha pemphigus. Kwa hiyo, ikiwa dalili za pemphigus hutokea, inashauriwa kuwatenga (au kupunguza) yatokanayo na mnyama kwa jua.

Baadhi ya watafiti katika makala zao wanaonyesha kwamba pemfigasi inaweza kusababishwa na matumizi ya dawa fulani, kama vile Methimazole, Promeris na antibiotics (sulfonamides, Cefalexin). Mtazamo mwingine wa kawaida ni kwamba ukuaji wa ugonjwa unaweza kutokea kama matokeo ya magonjwa mengine sugu ya ngozi (kwa mfano, mzio, ugonjwa wa ngozi). Walakini, hakuna ushahidi au utafiti kuunga mkono maoni haya.

Moja ya sababu za ugonjwa huo zinaweza kutambuliwa maandalizi ya maumbile. Katika dawa, tafiti kadhaa zimefanywa, wakati ambapo iligundulika kuwa jamaa wa karibu wa mgonjwa aliye na ugonjwa wa autoimmune ana kiasi cha kuongezeka kwa kingamwili. Kulingana na ukweli kwamba mifugo fulani huathirika zaidi na ugonjwa huo, inaweza kuhitimishwa kuwa ugonjwa huo hurithiwa kwa wanyama.

Pemfigasi inaweza kutokea kama matokeo ya uhamasishaji wa dawa za maumbile ya mwili kukuza pemfigasi.

Kwa sasa, hakuna njia ya kujua ikiwa pemphigus ni ya hiari au ya hasira.

Pemphigus foliaceus(Pemphigus foliaceus).

Kielelezo 1. Mpango wa eneo la vidonda kwenye kichwa katika LP

Ilielezwa kwanza mwaka wa 1977, hutokea katika 2% ya magonjwa yote ya ngozi. Utabiri wa kuzaliana kwa mbwa: Akita, Finnish Spitz, Newfoundland, Chow Chow, Dachshunds, Bearded Collie, Doberman Pinscher. Hakuna utabiri wa kuzaliana katika paka. Wanyama wa umri wa kati huwa wagonjwa mara nyingi zaidi. Hakuna uhusiano wa matukio na jinsia ulibainishwa. Mbali na mbwa na paka, farasi pia huathiriwa.

Pemphigus mara nyingi hugawanywa katika fomu kulingana na sababu za kutokea: kwa hiari (maandalizi makubwa zaidi yanajulikana katika Akita na Chow Chow) na yanayotokana na madawa ya kulevya (maelekezo yanajulikana katika Labradors na Dobermans).

Maonyesho ya kliniki. Ngozi ya nyuma ya pua, masikio, makombo ya miguu na utando wa kinywa na macho huathiriwa. Sehemu zingine za mwili zinaweza pia kuathiriwa. Vidonda katika LP si thabiti na vinaweza kuendelea kutoka kwa seli nyekundu za damu hadi papules, kutoka kwa papules hadi pustules, kisha hadi kwenye ganda, na kuonekana mara kwa mara. Uharibifu

Kielelezo 2. Mpango wa eneo la vidonda kwenye shina na mwisho katika LP

ikifuatana na alopecia na depigmentation ya maeneo yaliyoshambuliwa. Ya maonyesho ya utaratibu, anorexia, hyperthermia, na hali ya huzuni hukutana.

Kipengele cha sifa ni kubwa, pustules ya follicle isiyohusiana (follicle pustules inaweza pia kuwepo).

Pemfigasi ya erythematous (seborrheic).(Pemfigus erythematosus)

Mara nyingi mbwa wa mifugo ya dolichocephalic ni wagonjwa. Uzazi au utabiri wa umri wa paka haujawekwa alama. Vidonda ni mdogo, kama sheria, nyuma ya pua, ambapo mmomonyoko wa udongo, crusts, abrasions, vidonda hupatikana, wakati mwingine pustules na malengelenge, pamoja na alopecia na depigmentation ya ngozi. Aina hii ya pemfigasi inaweza kuzingatiwa kuwa aina nyepesi ya LP. Kwa matibabu yasiyofaa au ya wakati usiofaa, inaweza kugeuka kuwa aina ya jani la pemphigus.

Pathogenesis

Sawa katika foliaceus ya erythematous na pemphigus. Pathogenesis ya hii ni malezi ya kingamwili dhidi ya antijeni za uso za seli za epidermal, kama matokeo ya ambayo athari za kinga zinaamilishwa, na kusababisha acantholysis (kuvunjika kwa uhusiano kati ya seli za epidermal) na exfoliation ya epidermis. Acantholysis husababisha vesicles na pustules ambayo mara nyingi huungana na kuunda malengelenge.

Kuanzisha utambuzi

Utambuzi unafanywa kwa misingi ya anamnesis, maonyesho ya kliniki, tiba ya majaribio ya antibiotic. Hata hivyo, haiwezekani kufanya uchunguzi sahihi wa ugonjwa wa ngozi ya autoimmune kulingana na ishara za kliniki tu kutokana na kufanana kwa magonjwa mengi ya dermatological, magonjwa ya autoimmune na ya kinga, na pia kutokana na kuongeza magonjwa ya ngozi ya kuambukiza ya sekondari. Kwa hiyo, inashauriwa kufanya tafiti za kina zaidi kama vile cytology na histology ili kugundua na kudhibiti magonjwa ya pili ya kuambukiza.

Cytology

Mtihani huu unaweza kuwa utambuzi wa uhakika. Kipengele cha tabia ya magonjwa ya pemphigoid ni uwepo wa idadi kubwa ya acanthocytes ikifuatana na neutrophils. Acanthocytes ni seli kubwa, mara 3-5 ya ukubwa wa neutrophils, pia inajulikana kama creatinocytes ya acantholytic. Creatinocyte za acantholytic ni epidermocytes ambazo zimepoteza mawasiliano na kila mmoja kutokana na acantholysis.

Histopatholojia

Katika LP, ishara za mapema za histopathological ni edema ya intercellular ya epidermis na uharibifu wa desmosomes katika sehemu za chini za safu ya vijidudu. Kama matokeo ya upotezaji wa mawasiliano kati ya epidermocytes (acantholysis), mapengo ya kwanza huundwa, na kisha Bubbles ziko chini ya corneum ya stratum au safu ya punjepunje ya epidermis.

Kwa biopsy sahihi, inawezekana kufanya uchunguzi sahihi, pamoja na kutambua magonjwa ya sekondari ya kuambukiza. Wakati wa kufanya biopsy, dermatologists wanashauri kuchukua angalau sampuli 5. Kwa kutokuwepo kwa pustules, biopsy ya papules au matangazo inapaswa kuchukuliwa, kwani inaweza kuwa na micropustules. Kwa kuwa baadhi ya magonjwa yanafanana kihistolojia na pemfigasi (pyoderma, ringworm), Gram stain (kwa bakteria) na stain ya kuvu (GAS, PAS) inapaswa kutumika.

Masomo ya mara kwa mara hufanyika kwa kukosekana kwa majibu ya matibabu, na pia katika kesi ya kurudi tena mara kwa mara.

Ili kuhakikisha kuwa hakuna magonjwa ya kuambukiza ya sekondari, hakikisha kufanya utamaduni wa dermatophyte na kuchunguza mnyama katika taa ya Wood.

Utambuzi tofauti: Demodicosis, Dermatophytosis, Discoid lupus erythematosus (DLE), Subcorneal pustular dermatosis, Pyoderma, Leishmaniasis, Sebadenitis.

Matibabu.

Matibabu ya magonjwa ya ngozi ya autoimmune inahusisha kurekebisha au kudhibiti majibu ya immunological kupitia pharmacotherapy. Inakuja kufikia ondoleo na kulidumisha.

Dawa kuu ni glucocorticoids.

Kabla ya kuchagua regimen hii ya matibabu, inahitajika: kumbuka kuwa matibabu hufanywa na glucocorticoids na immunosuppressants, na kwa hivyo ni muhimu kugundua kwa usahihi na kujua athari na njia za kuzuia; kujua juu ya uwepo wa magonjwa yoyote katika mnyama, ambayo matibabu na glucocorticoids ni kinyume chake.

Prednisolone kawaida hupewa mbwa kwa kipimo cha 1 mg / kg kila masaa 12. Ikiwa hakuna uboreshaji ndani ya siku 10, kipimo huongezeka hadi 2-3 mg / kg kila masaa 12. Baada ya kupata msamaha (takriban baada ya mwezi mmoja au mbili), kipimo hupunguzwa polepole hadi 0.25-1 mg / kg kila masaa 48. Paka zinaagizwa Prednisolone kwa dozi ya 2-6 mg / kg kwa siku, hatua kwa hatua hupungua kwa kiwango cha chini. Prednisolone inahitaji uanzishaji katika ini, hivyo hutumiwa tu kwa mdomo.

Katika karibu 40% ya matukio ya magonjwa katika mbwa, wakati msamaha unapatikana na kipimo kinapunguzwa hatua kwa hatua, inawezekana kufuta kabisa madawa ya kulevya, kurudi kwake tu wakati wa kuzidisha.

Katika dawa ya mifugo, dawa tano tu za glucocorticoid zilizo na fomu tofauti za kipimo, muda wa hatua na dawa za ziada zinaruhusiwa kutumika rasmi. Ni lazima ikumbukwe kwamba matibabu ni ya muda mrefu na kwa mujibu wa hili, chagua madawa ya kulevya. Ni muhimu kukumbuka kuwa glucocorticoids ina athari ya kuzuia kimetaboliki kwenye uhusiano wa hypothalamus-pituitary-adrenal cortex, ambayo inaongoza kwa atrophy ya cortex ya adrenal. Kwa hivyo, inafaa kuchagua dawa na muda wa wastani wa athari ya kibaolojia, ili baada ya kupata msamaha, na kuanzishwa kwa dawa kila masaa 48, mwili una nafasi ya kupona, na hivyo kupunguza uwezekano wa shida. Kwa sababu hii, Prednisolone au Methylprednisolone kawaida hutumiwa, kwani muda wao wa athari ya kibaolojia ni masaa 12-36.

Methylprednisolone ina shughuli ndogo ya mineralocorticoid, kwa hiyo inashauriwa kuagiza, kwa mfano, katika kesi ya ugonjwa wa polyuria-polydipsia. Dawa hii imewekwa katika kipimo cha 0.8-1.5 mg / kg mara 2 kwa siku hadi msamaha unapatikana, kisha kupunguzwa kwa kipimo cha matengenezo cha 0.2-0.5 mg / kg kila masaa 48.

Glucocorticoids inaweza kuongeza K + excretion na kupunguza Na + excretion. Kwa hiyo, ni muhimu kufuatilia hali ya figo, tezi za adrenal (kutokana na kuzuia uhusiano kati ya hypothalamus-pituitary-adrenal cortex na atrophy inayofuata ya tezi za adrenal) na kudhibiti kiwango cha K katika mwili.

Wakati mwingine matumizi ya glucocorticoids peke yake haitoshi. Kwa hiyo, ili kufikia athari bora, cytostatics hutumiwa pamoja na glucocorticoids. Kiwango kinachotumika sana cha azathioprine ni 2.2 mg/kg kila siku au kila siku nyingine pamoja na kipimo cha kutosha cha glukokotikoidi. Wakati msamaha unapatikana, kipimo cha dawa zote mbili hupunguzwa polepole hadi kiwango cha chini cha ufanisi, ambacho kinasimamiwa kila siku nyingine. Kwa paka, Azathioprine ni dawa hatari, kwa sababu inakandamiza sana shughuli za uboho. Badala yake, Chlorambucil imewekwa katika kipimo cha 0.2 mg / kg.

Mbali na Azathioprine na Chlorambucil, Cyclophosphamide, Cyclosporine, Cyclophosphamide, Sulfasalazine, nk hutumiwa.

Miongoni mwa madhara ya matibabu ya pamoja na glucocorticoids na cytostatics, kutapika, kuhara, ukandamizaji wa kazi ya uboho, na pyoderma hujulikana. Athari ya hepatotoxic inaweza kutokea kwa sababu ya athari ya sumu ya azathioprine (shughuli ya enzymes ya ini huongezeka), kwa hivyo inafaa kutumia azathioprine na hepatoprotectors. Matumizi ya Prednisolone (kwa kipimo cha 1-2 mg / kg) na Cyclosporine huongeza hatari ya tumors.

Chrysotherapy (matibabu na maandalizi ya dhahabu) pia hutumiwa katika matibabu ya pemphigus. Kulingana na watafiti wa Marekani, ni ufanisi katika 23% ya kesi katika mbwa na katika 40% ya kesi katika paka. Inatumika kama monotherapy na chumvi za dhahabu, na pamoja na chrysotherapy na glucocorticoids.

Myocrysin inasimamiwa intramuscularly katika kipimo cha awali cha 1 mg (kwa paka na mbwa wenye uzito wa chini ya kilo 10) na 5 mg (kwa wanyama wenye uzito zaidi ya kilo 10) mara moja kwa wiki. Kiwango kinaongezeka mara mbili ikiwa hakuna madhara ndani ya siku saba. Kwa kukosekana kwa athari mbaya, matibabu huendelea kwa kipimo cha 1 mg / kg mara moja kwa wiki.

Mbali na Myokrizin, matumizi ya dawa ya Auranofin inaelezwa katika dawa za mifugo. Ina madhara machache na yanafaa zaidi kwa matibabu ya muda mrefu, kwa sababu. inasimamiwa kwa mdomo. Tumia Auranofin katika kipimo cha 0.02-0.5 mg/kg kila baada ya saa 12 kwa mdomo. Dawa ya kulevya huvumiliwa kwa urahisi na wanyama, madhara ni chini ya kawaida.

Utabiri katika magonjwa haya haifai. Mara nyingi zaidi, ikiwa haijatibiwa, ni mbaya. Utambuzi wa pemfigasi inayosababishwa na dawa inaweza kuwa chanya kwa kukomesha dawa na kozi fupi ya dawa za kukandamiza kinga.

Kuna matukio ambayo, baada ya kukomesha madawa ya kulevya, msamaha ulidumu zaidi ya mwaka mmoja na hata kwa maisha. Kulingana na tafiti katika Chuo Kikuu cha Pennsylvania, 10% ya kesi za mbwa zilimalizika kwa msamaha wa muda mrefu baada ya kuacha madawa ya kulevya. Matokeo sawa yalipatikana na wanasayansi katika Chuo Kikuu cha North Carolina. Watafiti wengine walibaini kusamehewa kwa muda mrefu baada ya kukomesha dawa katika 40-70% ya kesi.

Kiwango cha juu cha vifo (90%) kilipatikana kwa wagonjwa wakati wa mwaka wa kwanza wa ugonjwa huo.

Paka wana ubashiri bora wa ugonjwa huu kuliko mbwa. Paka walio na pemfigasi wana kiwango cha juu cha kuishi na paka wachache hurejea baada ya dawa zote kukomeshwa.

Kesi ya kliniki ya kibinafsi

Anamnesis . Mbwa kuzaliana Black Russian Terrier, 45 kg. Dalili za kwanza zilionekana katika umri wa miaka 7. Kwanza, utando wa macho wa macho uliwaka, basi, baada ya siku chache, mbwa alikataa kula. Kuvimba kwa ufizi kulipatikana. Wakati huo huo, vidonda (pustules) vilionekana kwenye makombo ya paws na nyuma ya pua. Kuongezeka kwa joto na hali ya huzuni ya mnyama ilibainishwa.

Uchunguzi wa cytological na histological wa pustules zilizochukuliwa kutoka kwa makombo ya paws na nyuma ya pua zilifanyika. Matokeo yake, uchunguzi wa Pemphigus foliaceus ulifanywa.

Prednisolone ilitumika kwa matibabu kwa kipimo cha 25 mg kila masaa 24 kwa siku 4. Kisha ndani ya wiki dozi iliongezeka hadi 45 mg. Prednisolone ilisimamiwa pamoja na Potassium Orotate (500 mg) kwa mdomo. Wiki moja baadaye, kipimo cha Prednisolone kilipunguzwa polepole (zaidi ya wiki mbili) hadi 5 mg kila masaa 24. Na kisha, baada ya miezi 3 - hadi 5 mg - kila masaa 48. Ndani ya nchi, tamponi zilizotiwa maji na suluhisho la Miramistin zilitumiwa kutibu maeneo ya ngozi yaliyoharibiwa na pustules, baada ya kukausha hewa - Terramycin-spray, ikifuatiwa na matumizi ya mafuta ya Akriderm Genta. Wakati huo huo, majambazi ya kinga na viatu maalum vilitumiwa daima, mpaka usafi wa paw uliponywa kabisa. Kwa sababu ya tukio la kawaida la dalili kama vile alopecia, depigmentation, kuonekana kwa matangazo ya erythematous, nk, vitamini E (100 mg 1 wakati kwa siku) iliwekwa. Kama matokeo ya matibabu haya, msamaha thabiti ulipatikana ndani ya mwaka na nusu. Mbwa yuko chini ya uangalizi.

Bibliografia:

1.Medvedev K.S. Magonjwa ya ngozi ya mbwa na paka. Kyiv: "VIMA", 1999. - 152 p.: mgonjwa.

2. Paterson S. Magonjwa ya ngozi ya mbwa. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2000 - 176 p., mgonjwa.

3. Paterson S. Magonjwa ya ngozi ya paka. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. E. Osipova M.: "AQUARIUM LTD", 2002 - 168 p., mgonjwa.

4. Roit A., Brostoff J., Mail D. Immunology. Kwa. kutoka kwa Kiingereza. M.: Mir, 2000. - 592 p.

5 Bloom P.B. Utambuzi na matibabu ya magonjwa ya ngozi ya autoimmune katika mbwa na paka. [Rasilimali za kielektroniki] - Njia ya ufikiaji. - URL: http://webmvc.com/show/show.php?sec=23&art=16 (imepitiwa 04/05/2015).

6. Dkt. Peter Hill BVSc PhD DVD DipACVD DipECVD MRCVS MACVSc Kituo cha Mtaalamu wa Mifugo, North Ryde - Pemphigus foliaceus: mapitio ya dalili za kiafya na utambuzi katika mbwa na paka [makala ya kielektroniki].

7. Jasmin P. Kliniki Handbook of Canine Dermatology, 3d ed. VIRBAC S.A., 2011. - p. 175.

8.Ihrke P.J., Thelma Lee Gross, Walder E.J. Magonjwa ya Ngozi ya Mbwa na Paka 2nd ed. Blackwell Science Ltd, 2005 - p. 932.

9. Nuttall T., Harvey R.G., McKeever P.J. Kitabu cha Michezo cha Magonjwa ya Ngozi ya Mbwa na Paka, toleo la 2. Manson Publishing Ltd, 2009 - p. 337.

10 Rhodes K.H. Daktari wa mifugo wa dakika 5 anashauriana na mwenzi wa kliniki: ngozi ya wanyama wadogo. Marekani: Lippincott Williams & Wilkins, 2004 - p. 711.

11. Scott D.W., Miller W.H., Griffin C.E. Muller & Kirk's Small Animal Dermatology. toleo la 6. Philadelphia: WB Saunders; 2001:667-779.