Historia ya matibabu ya meno ya matibabu ni caries ya kati. Picha "kabla" na "baada ya" matibabu ya caries kati. Jino haifanyiki kwa mitambo, kemikali, uchochezi wa joto. Wakati wa kuchunguza, imedhamiriwa kuwa cavity ya carious imejaa rangi.

Malalamiko kutokuwepo (au kwa maumivu ya muda mfupi 43 jino "kutoka kwa hasira za kemikali).

maendeleo ya ugonjwa wa sasa.

Nilikwenda kliniki kwa uchunguzi wa kuzuia. Data kutoka kwa utafiti wa lengo.

Kasoro ya enamel ya jino 43 kwenye uso kama huo na vile (taja), uchunguzi hauna uchungu, wakati wa kuchunguza enamel, ukali umedhamiriwa. Utambuzi:"Jino 43. K02.0 Enamel caries".

Chaguo la matibabu:

Jino 43. Chini ya anesthesia ya infiltration Sol ..., cavity iliundwa, bwawa la mpira lilitumiwa, cavity ilikuwa inatibiwa na suluhisho, kujaza kuliwekwa (jina la nyenzo za kujaza), kusaga na polishing zilifanyika.

Caries ya kati

Malalamiko kutokuwepo (au kwa maumivu ya muda mfupi kutokana na uchochezi wa kemikali, joto na mitambo katika jino la 46).

Magonjwa yaliyohamishwa na yanayoambatana.

Kuzingatia uwepo wa magonjwa ya zamani na ya kuambatana ya njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa endocrine, mfumo wa neva), athari ya mzio kwa dawa, sababu za urithi, hatari za kazi (confectionery, uzalishaji wa kemikali), tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe) . Maendeleo ya ugonjwa wa sasa.

Nilikwenda kliniki kwa uchunguzi wa kuzuia (au maumivu ya jino yananisumbua kwa mwezi)

Data kutoka kwa utafiti wa lengo. jino 46 - cavity carious ya kina cha kati juu ya vile na vile uso, chini ni mnene, kuchunguza kando ya kuta ni chungu, majibu ya baridi ni ya muda mfupi (au haraka kupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo).

Utambuzi:"Jino 46. K02.1 Kuvimba kwa meno"

Chaguo la matibabu:

Jino 46. Chini ya mandibular na infiltration

anesthesia Sol ... cavity iliundwa kulingana na vile na vile darasa la Black (taja), bwawa la mpira lilitumiwa, cavity ilitibiwa na dawa. Gasket ya kuhami vile na vile, au bila gasket. Muhuri (jina) uliwekwa, kusaga na polishing ilifanyika.

caries ya kina

Malalamiko kwa maumivu ya muda mfupi katika eneo la jino la 46 kutoka kwa aina zote za hasira (au kwa maumivu ambayo hupotea mara baada ya kuondolewa kwa hasira)

Magonjwa ya zamani na ya kuambatana:

Kuzingatia uwepo wa magonjwa ya zamani na ya kuambatana ya njia ya utumbo, mfumo wa moyo na mishipa, mfumo wa endocrine, mfumo wa neva), athari ya mzio kwa dawa, sababu za urithi, hatari za kazi (confectionery, uzalishaji wa kemikali), tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe) .

Maendeleo ya ugonjwa wa sasa:

Maumivu katika jino 46 yalionekana wiki 2 zilizopita.

Data ya lengo la utafiti:

Jino 46 - shimo la kina kirefu juu ya uso kama huo na kama huo, kuchunguza chini nzima ni chungu kiasi, chini ni mnene (inaweza kuwa na rangi), majibu ya baridi ni ya muda mfupi (labda haipiti mara moja baada ya kuondolewa. kichocheo).

Utambuzi:"Jino 46. K02.1 Caries ya meno".

Chaguzi za kurekodi matibabu:

Jino 46. Chini ya mandibular na anesthesia ya infiltration Sol ... cavity iliundwa kulingana na vile na vile darasa la Black, bwawa la mpira liliwekwa, cavity ilitibiwa kwa matibabu, pedi ya matibabu (jina), pedi ya kuhami ( jina), (kama ipo), kujaza (jina) yalitumika Kusaga kulifanyika na polishing.

Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi

Jimbo taasisi ya elimu elimu ya juu ya kitaaluma

Jimbo la Mashariki ya Mbali Chuo Kikuu cha matibabu Roszdrav

Kitivo cha Meno

Mwenyekiti matibabu ya meno

historia ya kitaaluma ugonjwa

Utambuzi wa kliniki: 2.1 meno hutoka kwa juu juu K02.0.

Enamel caries nyeupe (chalky) doa hatua, caries awali

Kichwa Idara: Suvyrina M.B.

Mhadhiri: Umanskaya M.A.

Msimamizi:

Khabarovsk 2012

Sehemu ya pasipoti

JINA KAMILI: ***************

Jinsia Mwanamke

Umri: miaka 69, 03/04/1941

Elimu: Sekondari

Taaluma: Mtu mlemavu wa Kundi la III

Hali ya familia: Ndoa

Anwani ya nyumbani: Khabarovsk St. Udongo 17-2

Tarehe ya kuwasiliana na kliniki: 01/11/2012

Malalamiko

Wakati wa kulazwa kliniki:

· Kuonekana kwa doa nyeupe (chalky).

· Unyeti mdogo

· Kuhisi grin kutoka kwa hasira za kemikali

Anamnesis morbi

Mgonjwa anajiona mgonjwa kwa muda wa mwezi mmoja, wakati aligundua kwanza kuonekana kwa doa nyeupe (chalky) kwenye uso wa distal-vestibular wa incisor ya kati ya juu upande wa kushoto, jino halikuwa limesumbuliwa hapo awali. Iliyotolewa Januari 11, 2012 hadi Kliniki ya meno"UNI-STOM" iliyoko: St. Muravyov-Amursky 30 kwa madhumuni ya usafi wa cavity ya mdomo. alilazwa kwa matibabu na utambuzi wa awali caries ya juu ya meno 21.

1.Habari ya jumla ya wasifu: Alizaliwa *** mwaka. Alizaliwa katika familia kamili, alikuwa mtoto wa pili kati ya watatu. Usalama wa nyenzo na hali ya lishe ya familia haikuwa ya kuridhisha. Alikua na maendeleo ya kawaida, hakuwa nyuma ya wenzake katika ukuaji wa kimwili na kiakili.

2.Wasifu wa ajira: alianza kazi yake akiwa na umri wa miaka 16, alifanya kazi kwenye shamba la pamoja katika kazi ya kilimo. Tangu 1972 amefanya kazi kama dereva wa tramu. Hatari za kazini: kazi inayohusishwa na kukaa kwa muda mrefu ndani nafasi ya kukaa. Alistaafu akiwa na miaka 55.

.Familia na jinsia: Anaishi katika jiji la Khabarovsk katika ghorofa ya starehe ya vyumba viwili ambamo watu watatu wanaishi. Binti wawili na mgonjwa. Mume alikufa miaka 10 iliyopita. Milo ni ya kawaida, utawala unazingatiwa. Historia ya uzazi: Hedhi ilianza akiwa na umri wa miaka 13, mara kwa mara, bila maumivu. Mwanzo wa maisha ya ngono ya miaka 18. Mimba 3, kuzaa 2. Kukoma hedhi tangu miaka 45.

4.Magonjwa ya zamani: Hepatitis ya virusi, Ugonjwa wa Botkin, kifua kikuu, VVU, magonjwa ya venereal hukataa, kuwasiliana na wagonjwa wanaoambukiza na homa kubwa inakanusha. Kiwewe, kuongezewa damu kunakataa. Upasuaji wa kuondoa uvimbe wa ubongo mnamo 2008. Polyarthritis.

.Historia ya mzio: athari za mzio kwa dawa na bidhaa za chakula hakuwa nayo.

.Ulevi wa muda mrefu: huvuta sigara kwa zaidi ya miaka 20, mara chache hunywa pombe, haitumii madawa ya kulevya.

Ukaguzi wa kuona

· uso ulinganifu, sawia,

· ngozi ya rangi ya kisaikolojia, safi,

· mikunjo ya nasolabial na kidevu huonyeshwa kwa wastani.

· Pembe za mdomo zimepunguzwa, kufungwa kwa midomo ni bure.

· Kufungua kinywa ni kamili, bure, bila maumivu.

· Wakati wa kufungua kinywa, harakati ya viungo vya temporomandibular ni bure, haina uchungu, hakuna crunching na kubonyeza pamoja wakati wa kufungua kinywa. Hali ya harakati: laini, amplitude ni ya kawaida, synchronous katika viungo vyote viwili.

· Palpation kutafuna misuli isiyo na uchungu.

· Node za lymph za kikanda hazipanuliwa, msimamo ni laini - elastic, simu, sio kuuzwa kwa ngozi na tishu zinazozunguka.

Uchunguzi wa mdomo

Uchunguzi wa vestibule ya cavity ya mdomo

· Wakati wa uchunguzi wa intraoral wa vestibule ya cavity ya mdomo - utando wa mucous wa mashavu ni rangi Rangi ya Pink yenye maji mengi. Puffiness, ukiukaji wa uadilifu haujafunuliwa.

· Frenulums ya midomo ya juu na ya chini, ulimi hutamkwa kabisa.

· Ufizi wa rangi ya pink, uvimbe, matatizo ya uadilifu, vidonda na mengine mabadiliko ya pathological Hapana.

· Gingival papillae ni rangi ya rangi ya pink, ya kawaida kwa ukubwa, bila kuvunja uadilifu. Wakati wa kushinikizwa na chombo, alama hupotea haraka.

· Kuumwa ni orthognathic.

Uchunguzi wa cavity ya mdomo yenyewe

· Utando wa mucous wa midomo, mashavu, palate ngumu na laini ni rangi ya pink, kawaida hutiwa unyevu, bila mabadiliko ya pathological, hakuna uvimbe unaoonekana.

· Lugha ni ya ukubwa wa kawaida, utando wa mucous wa ulimi ni rangi ya pink, unyevu vizuri. Nyuma ya ulimi ni safi, hakuna desquamations, nyufa, vidonda. Maumivu, kuchoma, uvimbe wa ulimi haujagunduliwa.

· Hali ya vifaa vya follicular ya ulimi bila mabadiliko ya pathological.

· Koromeo ni rangi ya waridi iliyopauka, kwa kawaida huwa na unyevu, bila uvimbe.

· Tonsils hazikupanuliwa, hakuna plugs za purulent zilizopatikana kwenye lacunae.

U P P K P U

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

U P P P P P U

Picha ya kliniki

· Juu ya uso wa vestibular-distal wa jino 2.1 katika eneo la kizazi kuna doa nyeupe, kupoteza kwa luster ya enamel.

· Wakati wa kuchunguza, uso wa enamel ni mbaya

· majibu kwa maji baridi isiyo na uchungu

· mdundo wa wima na mlalo hauna maumivu

· utando wa mucous wa zizi la mpito katika eneo la kilele cha mizizi ni waridi, unyevu wa wastani, usio na uchungu kwenye palpation.

Mbinu za ziada za mitihani

KPU caries intensiteten index

Ripoti ya usafi kulingana na Fedorov-Volodkina

GI = 1+1+2+1+2+2 = 1.5/6

kuzuia matibabu ya caries ya juu

Hitimisho: hali ya usafi wa cavity ya mdomo ni ya kawaida.

Mbinu ya doa muhimu

Kidonda kimetiwa rangi ya 2% ya suluhisho la methylene bluu, 5% tincture ya pombe iodini.

Hitimisho: lesion ni kubadilika.

Remineralization Index

IR = pointi 1.3

Hitimisho: kuna michakato ya kurejesha tena.

Alama za Caries

Uwepo wa madoa

Hitimisho: uwepo wa uchafu unaonyesha uwepo mchakato wa carious

Electroodontometry

Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 3 μA.

Hitimisho: kutokuwepo kwa mchakato wa uchochezi kwenye massa

Uchunguzi wa luminescent

Wakati wa kuchunguza jino la causative katika eneo la stain, luminescence huzimwa dhidi ya historia ya mwanga wa bluu wa enamel isiyoharibika.

Hitimisho: eneo la enamel iliyoharibiwa

Utambuzi wa kliniki

Kulingana na malalamiko ya mgonjwa, anamnesis ya maisha na ugonjwa, uchunguzi na mbinu za ziada za uchunguzi, uchunguzi ulifanywa.

1 Caries ya juu juu

K 02.0 enamel caries "hatua ya doa nyeupe (chalky)" caries ya awali

Utambuzi wa Tofauti

Hypoplasia ya utaratibu enamel

· ulinganifu wa kushindwa kwa meno ya jina moja, kwa sababu ya wakati huo huo wa kuwekewa, ukuzaji na madini.

· ujanibishaji kwenye uso wa vestibular wa meno ya mbele, mizizi ya meno ya molars na premolars.

· utulivu wa doa

· madoa meupe, mpaka wazi, uso mgumu unaong'aa, usio na maumivu

Hypoplasia ya ndani

· ukiukaji wa malezi ya enamel meno ya kudumu kama matokeo ya kuvimba au kuumia kwa mitambo ya msingi wa meno ya kudumu

· upungufu wa lesion

· meno huathiriwa mara chache na caries

· utulivu wa doa

· matangazo ni mnene, hayana uchungu, yanang'aa, ni laini

· haijachafuliwa na alama ya caries

Aina ya madoadoa ya fluorosis

· matangazo ya rangi

·

· upungufu wa lesion

Caries wastani

· cavity katika safu ya vazi ya dentini

· makutano ya dentini-enamel kuharibiwa

· dentini iliyoathiriwa

· uchunguzi usio na uchungu kando ya mpaka wa dentini-enameli

Aina ya mmomonyoko wa fluorosis

· matangazo ya rangi

· wazi mipaka kwenye enamel ya matte

· enamel huisha haraka

· dentini huathiriwa

mmomonyoko wa enamel

· uso wa vestibuli umeathirika

· ulinganifu wa kidonda

· mara nyingi zaidi incisors ya taya ya juu

· dentini huathiriwa

· kasoro ya umbo la sahani

· chini ni laini na kung'aa

Asidi necrosis ya enamel

· uso wa vestibular wa meno ya mbele huathiriwa

· ulinganifu wa kidonda

· mara nyingi kitaaluma.

· unyeti kwa uchochezi wa kemikali

· hisia ya "kushikamana" ya meno

· dentini ni laini katika uchunguzi

Plaque yenye rangi

· kuondolewa wakati wa kusafisha na brashi maalum na pastes

· uso wa enamel wazi

Matibabu

.Kusafisha uso wa jino kutoka kwa plaque

2.Kutengwa kwa unyevu

.Matibabu ya uso wa jino na suluhisho la 0.5-1% H 2O 2

.Kukausha

.Utumiaji wa maandalizi ya kukumbusha tena kwa dakika 15-20 (suluhisho la gluconate la kalsiamu 10%, suluhisho la 3% la Remodent)

.Kukausha uso wa jino kwa dakika 3-5

.Utumiaji wa maandalizi ya floridi (2% ya suluhisho la floridi ya sodiamu, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)

.Kukausha jino kwa dakika 3-5

· Kozi hiyo ina taratibu 10-15

· Inatekelezwa ndani ya wiki 3-4

· Imeshikiliwa uchunguzi wa zahanati

Maandalizi ya kuzuia caries ya meno

Misombo ya fluorine

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.05% - 50 ml

D.S. Kwa suuza kinywa.

D.S. Kwa maombi juu ya uso wa enamel ya jino au kwa electrophoresis, kozi ya taratibu 4-7.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Omba kwenye uso wa jino.

Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0011 №50

D.S. Kibao 1 kwa siku.

Mwakilishi: Tab. Natrii fluoridi 0.0022 No. 50

D.S. Kibao 1 kwa siku.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. Kijiko 1 mara 1 kwa siku na milo kwa miezi 3.

Wakala wa kukumbusha

Rp: Sol Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d Nambari 20 katika amp.

S. Kwa maombi kwenye tishu ngumu jino.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% - 50 ml

D.S. Kwa matumizi ya tishu ngumu za jino.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d Nambari 10 katika pulv.

S. Kwa suuza kinywa (futa poda 1 katika 100 ml ya maji ya moto) kwa dakika 1-2.

Rp.: Remodenti 3% - 100.0

D.S. Kwa matumizi kwenye tishu ngumu za jino, dakika 20.

Kozi ya matibabu - taratibu 20.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0.5

D.t.d Nambari 90 kwenye kichupo.

S. kibao 1 mara 3 kwa siku.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2.5% - 100.0

D. S. Kwa electrophoresis katika tishu ngumu za jino, taratibu 20.

Rp.: Tab.Unicap-M No. 30

D.S. kibao 1 mara 1 kwa siku baada ya chakula kwa siku 20-30.

Mwakilishi: Tab. Ascorutini 0,1 № 180

D.S. vidonge 2 mara 3 kwa siku kwa mwezi.

Rp.: Phytini 0.25

D.t.d Nambari 50 kwenye kichupo.

S.

Rp.: Methionini 0.1

D.t.d Nambari 90 kwenye kichupo.

S. Kibao 1 mara 3 kwa siku baada ya chakula.

Epicrisis

Mnamo Januari 11, 2012, mgonjwa wa *** *** mwaka wa kuzaliwa aliomba usafi wa cavity ya mdomo kwa Dental Polyclinic "UNI-STOM" iliyoko kwenye anwani: St. Muravyov-Amursky 30. Kwa msingi wa malalamiko, njia za jumla na za ziada za uchunguzi, uchunguzi ulifanywa: 2.1 jino la juu la caries K02.0 Enamel caries hatua ya nyeupe (chalky spots) caries ya awali. Iliamuliwa kufanya matibabu ya matibabu kwa kutumia tiba ya kurejesha madini kwa kutumia dawa zilizo na fluorine kwa kutumia mbinu hiyo. fluoridation ya kina. Mgonjwa alipewa mapendekezo juu ya sheria za usafi wa mdomo.

CHUO KIKUU CHA URUSI CHA URAFIKI WA WATU IDARA YA MENO YA UMRI WA WATOTO HISTORIA YA KESI KUHUSU MADA:

SURFACE CARIES (MTOTO MIAKA 10) KAZI INAYOFANYWA NA:

MWANAFUNZI WA MWAKA WA 3 MARTIROSYAN NARINE MOSCOW 2011

Historia ya ugonjwa

I. Mkuu akili.

Tarehe ya kuzaliwa: 26.01.2002 (umri wa miaka 10) Anwani: Moscow

II. Malalamiko.

Malalamiko, kulingana na mama, kuhusu kasoro ya uzuri katika tishu ngumu za meno 1.1.

III. Anamnesis maisha (Anamnesis vitae).

· Anteasili kipindi:

Kozi ya ujauzito wa mama (kwanza): bila matatizo, uwepo wa magonjwa ya zamani, maambukizi ya virusi, toxicosis wakati wa ujauzito ni kukataliwa.

Wakati wa ujauzito, alichukua virutubisho vya kalsiamu na vitamini D3 kulingana na maagizo ya daktari mkuu.

· Baada ya kuzaa kipindi:

Kuzaliwa kwa mtoto kulitokea kwa wiki 38 na siku 4, kipindi cha kuzaa: ilidumu saa 6, bila matatizo. Mtoto alipiga kelele mara moja. Urefu wakati wa kuzaliwa - 50 cm, uzito wa mwili - 3100 g. Jaundi ya kisaikolojia mtoto mchanga. Jeraha la umbilical lilipona siku ya 5 bila shida. Aliachiliwa kutoka hospitalini siku ya 7. Umri wa mama wakati wa kuzaliwa kwa mtoto ni miaka 25.

Mtoto alinyonyeshwa hadi miezi 11, vyakula vya ziada vilianzishwa kutoka miezi 4, baada ya miezi 11 - lishe kamili, hamu ya kawaida, kuachishwa kutoka kwa pacifier kutoka miezi 8.

· Imehamishwa na kuhusiana magonjwa:

Kuku ya kuku (miaka 1.8), rubella (miaka 2 na miezi 7), SARS (miaka 3).

VVU, hepatitis B, C, kaswende, kifua kikuu, kisukari, magonjwa ya oncological zinakataliwa.

· Mzio anamnesis:

Kulingana na mama, kutovumilia dawa Hapana.

· meno meno:

Meno ya maziwa yalipuka kwa wakati unaofaa, kwa ulinganifu na kwa uthabiti.

Jino la kwanza lilipuka kwa miezi 6, mchakato uliendelea bila maonyesho ya pathological.

Mabadiliko ya meno ya maziwa kwa ya kudumu yanafanywa kwa wakati, sequentially, kwa jozi.

· Usafi mashimo mdomo:

Kutoka miezi 6 hadi 12, usafi wa mdomo ulifanyika na mama, mara 2 kwa siku, kwa kutumia vidole vya meno (vidole vya vidole).

Kutoka umri wa miaka 1 hadi 3, mama alipiga meno yake kwa mswaki wa watoto, mara 2 kwa siku.

Kuanzia umri wa miaka 4 hadi 6, kusafisha meno kulifanywa na mtoto, kwa kutumia mswaki wa watoto na dawa ya meno ya watoto, lakini chini ya usimamizi wa mzazi.

Kuanzia umri wa miaka 7, usafi wa mdomo unafanywa na mtoto kwa kujitegemea, mara 2 kwa siku, kwa msaada wa mswaki wa watoto na dawa ya meno ya watoto yenye fluorine.

· Familia na kaya anamnesis:

Hali ya maisha ni ya kuridhisha, wanaishi katika ghorofa ya vyumba 2, familia ina watu 4: mtoto, wazazi na bibi.

· Familia anamnesis:

Katika anamnesis ya familia, uwepo wa magonjwa kama vile: VVU, hepatitis B, C, kifua kikuu, magonjwa ya oncological, ugonjwa wa akili, ulevi, madawa ya kulevya ni kukataliwa.

IV. Hadithi sasa magonjwa (Anamnesis morbi)

Kulingana na mama, karibu siku 2 zilizopita, kasoro ndogo ilipatikana kwenye jino la mbele.

Mgonjwa na mama yake hawakuwa wamewasiliana na daktari wa meno hapo awali.

V. Jimbo mgonjwa katika ya sasa wakati.

· Mkuu hali mgonjwa ni wa kuridhisha. Ufahamu ni wazi, majibu kwa wengine ni ya kutosha, hisia ni nzuri.

Ukuaji wa mafuta ya subcutaneous ni sare, urefu - 142 cm, uzito wa mwili - kilo 33, aina ya mwili: normosthenic. Joto la mwili ni la kawaida (36.5C).

Rangi ngozi na tint nyepesi ya manjano, turgor iko ndani ya mipaka ya kawaida, hakuna ukiukwaji wa uadilifu. kupumua kwa pua si vigumu. Mapigo 108 kwa dakika.

Kulingana na mama, pathologies kutoka upande viungo vya ndani haijatambuliwa.

· Ya nje ukaguzi maxillofacial maeneo:

Eneo la maxillofacial ni bila patholojia inayoonekana, usanidi wa uso haubadilishwa, ulinganifu hauvunjwa. Vyama vya tatu ni sawa. Ngozi ni ya kawaida, hakuna ukiukwaji wa uadilifu, upele, vidonda, uvimbe, hemorrhages, edema. Conjunctiva yenye tint nyepesi ya manjano, unyevu wa wastani. Saizi ya mpasuko wa mdomo iko ndani ya safu ya kawaida. Hali ya mpaka nyekundu wa midomo ni ya kawaida, hakuna nyufa au mmomonyoko. Hali ya viungo vya temporomandibular wakati wa ufunguzi, kufunga cavity ya mdomo na kupumzika ni kawaida. Hakuna crunch na maumivu, harakati ya pamoja ni laini. Kiwango cha ufunguzi wa mdomo ni kawaida. Pointi za Valle hazina maumivu. Node za limfu za kikanda (parotidi, submandibular, submental, buccal) hazijapanuliwa, hazijauzwa kwa tishu zinazozunguka, zisizo na uchungu kwenye palpation.

· Ukaguzi mashimo mdomo:

kizingiti mashimo mdomo:

Utando wa mucous wa midomo ni rangi ya pinki, unyevu wa wastani, bila ukiukwaji wa uadilifu. Utando wa mucous wa mashavu ni wa rangi ya waridi, unyevu wa wastani, hali ya ducts za uti wa mgongo wa parotidi. tezi za mate kawaida, hakuna mabadiliko ya pathological. Siri ni ya uwazi, kioevu. Ya kina cha vestibule ni ya kutosha, attachment ya frenulums ya midomo ya juu na ya chini ni ya kawaida. Hali ya ufizi: rangi ya pink, hakuna uvimbe, hakuna damu. Kuumwa ni orthognathic, diastema na trema hazijafunuliwa.

Kwa kweli cavity mdomo:

Utando wa mucous wa palate laini na ngumu, ulimi, sakafu ya kinywa na ufizi ni rangi ya pink, yenye unyevu wa wastani, bila mabadiliko ya pathological. Matao ya palatine, uvula, tonsils ni ya kawaida, sio kupanuliwa, hakuna plugs za purulent katika lacunae zilipatikana. Wakati wa kufanya massage katika eneo la tezi, "dimbwi la mate" huundwa chini ya cavity ya mdomo kwa sekunde kadhaa. Mate ni wazi na kioevu. Ulimi ni wa saizi ya kawaida, unyevu safi, hakuna plaque, hakuna alama za meno kwenye nyuso za upande wa ulimi, ambayo inaonyesha kutokuwepo kwa edema. Ncha ya ulimi kwa uhuru hufikia palate ngumu. Frenulum ya ulimi ni ya kawaida, bila pathologies.

Rangi ya meno ya maziwa yenye tint ya hudhurungi, sura na saizi ziko ndani ya anuwai ya kawaida. Idadi ya meno inalingana kawaida ya umri(meno 20). Msimamo wa meno haukufadhaika, vidonda visivyo na carious havifunuliwa. Kuna kujaza kwenye jino la 5.5, hakuna ukiukwaji wa kifafa cha kando.

· meno fomula:

Bite - mchanganyiko Anomalies katika sura, ukubwa na msimamo wa meno haukugunduliwa

· Kielezo usafi

Kielezo Fedorova-Volodkina: uliofanywa ili kutathmini ubora wa usafi wa mdomo kwa watoto, nyuso za vestibular za meno sita ya mbele katika taya ya chini (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) huchunguzwa kwa kuwepo kwa plaque laini. Kuweka rangi na suluhisho la Schiller-Pisarev, vigezo vya tathmini: hakuna rangi - pointi 1, ¼ sehemu ya taji iliyotiwa rangi - pointi 2, ½ ya taji iliyotiwa rangi - pointi 3, 2/3 ya taji iliyotiwa - pointi 4, taji nzima - 5 pointi. Mfumo wa kuhesabu index:? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1.3 (3) - usafi ni mzuri.

· Hali wenyeji:

Jino 1 .1

Wakati kutazamwa kwenye uso wa vestibular, katika kanda ya kizazi, kasoro ilipatikana ndani ya enamel. Uunganisho wa dentini-enamel hauvunjwa, hakuna mabadiliko katika dentini. Wakati wa kuchunguza uso wa jino, uwepo wa ukali hauna uchungu. Mdundo wima na mlalo hauna maumivu.

VI. Ziada mbinu tafiti.

muhimu kuchafua: Uso wa meno ya kuchunguzwa ulisafishwa kabisa kwa amana za meno laini. Meno yametengwa na mate, kavu, na swabs za pamba zilizowekwa kwenye suluhisho la 2% ya bluu ya methylene hutumiwa kwenye uso wa enamel iliyoandaliwa. Baada ya dakika 3, rangi iliondolewa kwenye uso wa jino kwa kuosha. Madoa ya jino 1.1 yaligunduliwa kwenye tovuti ya uondoaji wa madini ya enamel.

Thermodiagnostics: —

Iliongozwa EDI - 3uA ( kwa sababu jino 1.1 ni la kudumu, na mzizi ulioundwa).

VII. Awali utambuzi.

· Utambuzi: Jino 1.1 - K.02.0 caries ya juu (caries superficialis).

· Utambuzi iliyopangwa kwenye msingi:

1) Malalamiko: kulingana na mama, kuhusu kasoro ya uzuri katika tishu ngumu za meno 1.1.

2) Data ya Anamnesis: Kulingana na mama, karibu siku 2 zilizopita, kasoro ndogo ilipatikana kwenye jino la mbele.

3) Data ya mbinu kuu za uchunguzi: Inapoonekana kwenye uso wa vestibular, katika eneo la kizazi, kasoro ilipatikana, ndani ya enamel. Uunganisho wa dentini-enamel hauvunjwa, hakuna mabadiliko katika dentini. Wakati wa kuchunguza uso wa jino, uwepo wa ukali hauna uchungu. Mdundo wima na mlalo hauna maumivu.

4) Mbinu hizi za ziada za mitihani:

muhimu kuchafua: Madoa ya jino 1.1 yaligunduliwa kwenye tovuti ya uondoaji wa madini ya enamel.

Thermodiagnostics: — mmenyuko wa baridi, haraka kupita baada ya kuondolewa kwa kichocheo.

EDI - 3uA

VIII. tofauti uchunguzi.

Uso caries (caries ya juu juu) kutofautisha Na:

o Caries katika hatua ya madoa o Caries ya kati o Hipoplasia ya enameli o Fluorosis (fomu ya mmomonyoko) o Mmomonyoko wa tishu ngumu o Kasoro yenye umbo la kabari o Asidi nekrosisi

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na caries katika hatua matangazo.

1. Hakuna malalamiko kuhusu maumivu kutoka kwa hasira, kunaweza kuwa na malalamiko kuhusu aesthetics.

2. Uharibifu wa Carious iko ndani ya enamel

3. Ujanibishaji wa kawaida kwa caries

4. Massa hujibu kwa sasa ya 2-6 μA

5. Kidonda kikali kilichochafuliwa na rangi Tofauti:

1. Kwa caries ya juu, kunaweza kuwa na malalamiko ya maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira za kemikali

2. Wakati wa kuchunguza caries katika hatua ya doa, probe huteleza juu ya uso, wakati wa kuchunguza. caries ya juu juu ukali au kasoro ndani ya enamel hugunduliwa.

3. Kwa caries ya juu juu, kunaweza kuwa na maumivu wakati wa kuchunguza kando ya chini. Kuchunguza doa ya carious haina kusababisha mmenyuko wa maumivu.

4. Jaribio la joto na caries ya juu inaweza kutoa maumivu ya muda mfupi. Na caries katika hatua ya stain, mtihani wa joto hauna maumivu.

tofauti uchunguzi ya juu juu caries ushirikiano kati caries.

1. Kunaweza kuwa hakuna malalamiko au kunaweza kuwa na malalamiko juu ya kuwepo kwa kasoro, na kunaweza pia kuwa na malalamiko ya maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira za kemikali.

2. Ujanibishaji wa kawaida kwa caries.

3. Wakati wa kuchunguza, uharibifu wa tishu za jino umeamua

4. Jino linaweza kutoa majibu ya muda mfupi kwa uchochezi.

5. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA

6. Maeneo yaliyoathiriwa ya jino yana rangi ya rangi.

Tofauti:

1. Kwa caries ya juu, kasoro iko ndani ya enamel, na caries ya kati, makutano ya enamel-dentin yanafadhaika, mchakato wa carious huenea ndani ya dentini ya vazi.

2. Wakati wa kuchunguza caries ya juu juu, ukali hugunduliwa, wakati wa kuchunguza caries ya kati, cavity ya kina kirefu iliyojaa dentini laini hugunduliwa.

3. Wakati wa kuchunguza caries ya kati, maumivu huzingatiwa katika eneo la makutano ya enamel-dentine, na caries ya juu juu, maumivu yanaweza kuwa mbali au chini ya cavity carious.

4. Pamoja na caries ya juu juu, majibu ya vichocheo vikali, na caries wastani, mtihani wa joto daima hutoa maumivu ya muda mfupi | site, 16 |

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na hypoplasia enamel.

1. Hakuna malalamiko kuhusu maumivu kutoka kwa hasira.

2. Malalamiko kuhusu aesthetics.

3. Kasoro ndani ya enamel.

4. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA Tofauti:

1. Kwa hypoplasia, meno ya kudumu huathiriwa hasa kabla ya mlipuko. Caries ya juu huathiri meno yote ya maziwa na meno ya kudumu, wakati mgonjwa anaweza kuonyesha muda wa takriban kuonekana kwa makaa.

2. Kwa caries ya juu, kunaweza kuwa na malalamiko juu ya hasira, na hypoplasia, uhaba wa uzuri tu.

3. Kasoro katika hypoplasia ya enamel, tofauti na caries ya juu, mara nyingi ni nyingi na za ndani katika viwango tofauti vya meno ya ulinganifu, na sio kwenye nyuso za taji za jino tabia ya caries.

4. Wakati wa kuchunguza caries ya juu, ukali hugunduliwa, wakati wa kuchunguza hypoplasia ya enamel, uso ni laini.

5. Mahali penye hypoplasia ya ndani haijachafuliwa na rangi. Madoa ya vidonda vya carious, ukubwa wa uchafuzi ni sawa na kiwango cha demineralization ya enamel.

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na ugonjwa wa fluorosis (mmomonyoko wa udongo fomu).

1. Hakuna malalamiko kuhusu maumivu kutoka kwa hasira, kunaweza kuwa na malalamiko kuhusu aesthetics.

2. Kasoro ndani ya Tofauti za enamel:

1. Kwa fluorosis, meno ya kudumu huathirika hasa kabla ya mlipuko. Caries ya juu huathiri maziwa na meno ya kudumu, wakati mgonjwa anaweza kuonyesha muda wa takriban wa tukio la kuzingatia.

2. Kwa caries ya juu, kunaweza kuwa na malalamiko juu ya hasira, na fluorosis, uhaba wa aesthetic tu.

3. Wakati wa kuchunguza caries ya juu, ukali hugunduliwa, wakati wa kuchunguza aina ya mmomonyoko wa fluorosis, uso ni laini.

4. Doa wakati mmomonyoko wa udongo aina ya fluorosis isiyochafuliwa na rangi. Kidonda cha carious kina rangi.

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na mmomonyoko wa udongo imara vitambaa meno.

1. Malalamiko ya maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira.

2. Malalamiko kuhusu aesthetics.

3. Kasoro ndani ya enamel.

4. Ujanibishaji wa vidonda (uso wa vestibular, kanda ya kizazi ya meno ya mbele).

5. Massa ya jino hujibu kwa sasa ya 2-6 μA Tofauti:

1. Mmomonyoko wa tishu ngumu huathiri shingo ya meno na mara nyingi hufuatana na hyperesthesia.

2. Mmomonyoko wa tishu ngumu ni bakuli-umbo, kasoro ya carious ina sura isiyo ya kawaida.

3. Kwa mmomonyoko wa tishu ngumu, chini ya kasoro ni laini na yenye shiny. Wakati wa kuchunguza caries ya juu, ukali umedhamiriwa, uchunguzi umechelewa.

4. Mmomonyoko wa tishu ngumu haujawa na rangi. Kwa caries ya juu juu, lengo ni kubadilika na dyes.

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na umbo la kabari kasoro.

1. Malalamiko ya maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira au malalamiko kuhusu aesthetics.

2. Kasoro ndani ya enamel.

4. Massa hujibu kwa sasa ya 2-6 μA.

Tofauti:

1. Kasoro yenye umbo la kabari huwekwa kwenye shingo za meno pekee.

2. Kasoro ya umbo la kabari ina sura ya tabia- sura ya kabari.

3. Chini ya kasoro ya umbo la kabari ina kuta mnene.

4. Kasoro ya umbo la kabari haijatiwa rangi, caries ya juu juu, wakati wa kutumia detector ya caries, inatoa uchafu unaoendelea, ukubwa ambao unalingana moja kwa moja na kiwango cha demineralization ya enamel.

tofauti uchunguzi ya juu juu caries Na yenye tindikali nekrosisi.

1. Malalamiko ya maumivu ya muda mfupi kutoka kwa hasira au malalamiko kuhusu aesthetics.

2. Kasoro ndani ya enamel.

3. Ujanibishaji wa vidonda (uso wa vestibular, kanda ya kizazi ya meno ya mbele).

4. Kasoro na uso mbaya wa matte

5. Massa hujibu kwa sasa ya 2-6 μA.

Tofauti:

1. Malalamiko mwanzoni mwa maendeleo ya necrosis ya asidi, hisia ya uchungu juu ya meno, hisia ya "hisia ya kushikamana" meno ya juu kwa zile za chini zinapofungwa.

2. Ujanibishaji wa vidonda (uso wa vestibular, makali ya kukata ya meno ya mbele) na necrosis ya asidi.

3. Historia ya necrosis ya asidi, yatokanayo na asidi kwenye kazi au kuchukua asidi hidrokloric katika gastritis ya anacid, pamoja na kunywa kiasi kikubwa cha juisi za machungwa au tindikali.

4. Kwa necrosis ya asidi, kasoro ya kijivu-matte.

IX. Mwisho utambuzi.

Utambuzi: Caries ya juu (caries superficialis) - K.02.0

Imewekwa kwa misingi ya:

o Anamnesis ya Malalamiko o Mbinu kuu za uchunguzi o Mbinu za Ziada mitihani Utambuzi tofauti

X. Mpango matibabu.

Kusaga ya uso mbaya wa kasoro na matumizi ya tiba ya remineralizing. Kozi hiyo ina maombi 20 kila siku.

Xi. Diary ziara.

02/19/2012 Jino 1.1.

Chini ya anesthesia ya maombi(Ultracaini DS 4% - 1.7 ml) usafi wa mdomo wa kitaalamu, kuondolewa kwa plaque. Kusaga uso mbaya wa jino na kufanya matibabu yake na mawakala ambao huongeza remineralization. Tunaosha uso wa enamel na suluhisho la peroksidi ya hidrojeni 2%, kavu, tenga meno kutoka kwa mate na safu za pamba na weka turunda za pamba zilizowekwa kwenye suluhisho la gluconate ya 10% ya kalsiamu kwa dakika 15-20, na kuzibadilisha na safi kila baada ya 4-5. dakika.

Baada ya maombi na suluhisho la madini, tunaomba kwenye uso wa jino uliotibiwa pamba pamba, iliyotiwa na 0.2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu, kwa dakika 2-3.

Usila kwa masaa 2.

Kozi ya tiba ya kurejesha madini ilifanywa kutoka 02/19/12 - 03/09/12

9.03.2012 Tiba ya kurejesha madini ilifanyika.

Tunafanya madoa muhimu na bluu ya mytilene kwa ukaguzi wa udhibiti wa matokeo ya tiba ya kurejesha madini.

Matokeo ya kuchorea: hasi.

Kusafisha meno vizuri mara 2 kwa siku. Suuza kinywa chako baada ya kila mlo.

Tiba inayorudiwa ya kurejesha tena baada ya miezi 6.

XIII. Utabiri.

Ubashiri ni mzuri.

XIV. Etiolojia na pathogenesis.

Demineralization ya tishu za meno ngumu chini ya hatua ya asidi ya kikaboni inayoundwa na microorganisms inahusika katika utaratibu wa tukio la caries. Sababu zinazosababisha caries ni:

1) microflora ya cavity ya mdomo;

3) wingi na ubora wa salivation;

4) hali ya jumla ya mwili;

5) urithi, ambayo huamua manufaa ya muundo na kemikali ya tishu za jino;

6) hali mfumo wa meno wakati wa kuwekewa, maendeleo na meno;

7) asili ya lishe, maudhui ya juu ya wanga katika chakula, nk.

KATIKA matokeo haitoshi usafi mashimo mdomo karijeni microorganisms (str. mutans, str. sanguis, na kadhalika.) tight fasta kwenye pellicle, kutengeneza meno plaque. Mkusanyiko katika juu ya kuruka bidhaa yao shughuli muhimu (Maziwa asidi) inakuza mtaa kushuka daraja pH kabla 5,5, kuendelea kuondoa madini chini ya ardhi safu enamel.

XV. Patholojia anatomia.

Na caries ya juu juu, eneo la uharibifu wa enamel imedhamiriwa bila kukiuka makutano ya enamel-dentin na bila mabadiliko katika dentini. Pamoja na maendeleo ya mchakato, makutano ya enamel-dentin yanaharibiwa, na hatua inayofuata ya mchakato wa carious hutokea.

XVI. Mapishi.

Rp.: Sol. Ultracaini D.S., 4% - 1,7 ml

D.S. Kwa ganzi ya kupenyeza.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampuli.

S. Kwa maombi au electrophoresis kwenye tishu ngumu za jino (dunga kutoka kwa anode kwa dakika 20)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0.2% 20 ml D. S. Kwa maombi au electrophoresis kwenye tishu za meno ngumu (tanguliza kutoka kwa cathode kwa dakika 2-3).

matibabu ya juu ya meno ya caries

Bibliografia

1. L. S. Persin, V. M. Elizarova, S. V. Dyakova "Stomatology ya umri wa watoto", M., "Dawa", 2003

2. N. V. Kuryakina "Meno ya Matibabu ya Umri wa Watoto", M., "Kitabu cha Matibabu", 2004

3. E. V. Borovsky "Daktari wa meno ya matibabu", M., "Kitabu cha matibabu", 2001

4. Khomenko L. A. "Meno ya matibabu ya utoto", M., "Kitabu pamoja", 2007

5. Kutsevlyak V. I. "Daktari wa meno ya matibabu ya watoto", IIK "Balakleyshchyna", 2002

6. Vinogradova T. F., Maksimova O. P., Roginsky V. V. "Stomatology ya umri wa watoto. Mwongozo wa madaktari", M., "Dawa", 1987

Kazi nyingine

kazi ya kozi

Mpango wa 2 Rozdil 1. Morpho-Kazi Muundo wa analizator wa Schkishyan 4 1.1 Anatoychna Budova 4 1.2 Fiziologiya Schirniy Chutniystvy 12 1.3 Sifa za jinsia ya watu binafsi wa Shkiri 16 Rodil 2 ugumu wa athari ya 24k3 ya Negative 2. ...

Infarction ya myocardial ni necrosis ndogo ya misuli ya moyo. Necrosis katika hali nyingi coronarogenic au ischemic. Chini ya kawaida ni necrosis bila uharibifu wa moyo: chini ya dhiki, glucocorticoids na catecholamines huongeza kwa kasi mahitaji ya oksijeni ya myocardial; na shida fulani za endocrine; na usawa wa electrolyte. Sasa nina mshtuko wa moyo ...

Utangulizi 1. Sababu 2. Dalili 3. Uchunguzi 4. Matibabu 5. Matatizo 6. Hitimisho la Urekebishaji Fasihi (vyanzo vya habari) Utangulizi safu ya uti wa mgongo lina mifupa ya mtu binafsi - vertebrae. Vertebra, kama mfupa wowote kwenye mwili, inaweza kuvunjika. Mara nyingi, mivunjiko hii hutokea kwenye sehemu ya chini ya kifua na mgongo wa lumbar....

dhahania mimea ya dawa kwa sekta ya chakula na manukato Nyenzo za mimea ya dawa ni sehemu zilizokaushwa za mmea ambazo hazijafanyiwa usindikaji wa kemikali. Hizi ni buds, gome, maua, majani, nyasi, matunda, mbegu, mizizi, rhizomes, rhizomes pamoja na mizizi, balbu, mizizi. Baadhi ya aina ya malighafi hutumika safi kupata ...

Kila mmoja wetu angalau mara moja alikuwa hospitalini au alikwenda kliniki, na hisia ya taasisi ya matibabu haikutegemea tu matibabu gani yaliyofanywa, lakini pia jinsi tulivyokutana na daktari na muuguzi. Katika hali ya taasisi ya matibabu, mawasiliano ya kwanza ya mgonjwa na wafanyikazi wa matibabu na, haswa ...

Pamoja na magonjwa ya jadi ya ini ya autoimmune - hepatitis ya autoimmune (AIH), cirrhosis ya msingi ya biliary (PBC), primary sclerosing cholangitis (PSC) - syndromes za chiasm autoimmune hutokea katika mazoezi ya kliniki. Neno kuingiliana syndrome ina maana kwamba mgonjwa mmoja ana dalili za mbili tofauti magonjwa ya autoimmune ini, ambayo labda ina pathogenesis ya kawaida. Nakala hiyo, kwa kuzingatia data ya fasihi na uzoefu wako mwenyewe, inatoa vigezo vya uchunguzi syndromes mbalimbali za msalaba: AIH na PBC, AIH na PSC, pamoja na mchanganyiko wa AIH na hepatitis sugu C. Mchanganyiko unaofaa zaidi na vipimo vya prednisolone (budesonide), azathioprine na asidi ya ursodeoxycholic iliyopendekezwa kwa matibabu huzingatiwa. chaguzi mbalimbali syndrome ya msalaba, na mbinu za matibabu na mchanganyiko wa AIH na hepatitis C sugu.

Wafilisi wa matokeo ya ajali ya Chernobyl (LPA), ambao walitibiwa katika Idara ya Tiba ya Mionzi ya RRCRR, waligawanywa katika vikundi viwili kulingana na kipimo cha mionzi: 20 cGy. Katika muundo wa ugonjwa wa LPA na kipimo cha> 20 cGy, ugonjwa wa ugonjwa wa dyscirculatory ulichukua nafasi ya kwanza, na katika LPA na kipimo cha 20 cGy, systolic na shinikizo la damu la diastoli ilirudi kawaida kwa 100%, na athari ya matibabu ilikuwa 40. na 60%. Katika 80% ya LPA iliyo na kipimo cha> 20 cGy, ongezeko la sauti lilibainishwa baada ya matibabu. idara ya huruma VNS (p=0.05), katika 80% ya LPA yenye kipimo cha 20 cGy ilikuwa mara 2 zaidi ya uwiano wa LPA sawa na kipimo cha

Muhtasari. Licha ya tofauti kubwa za etiolojia, pathogenesis, data ya kliniki na maabara, mwishowe, tofauti katika kozi ya kliniki ya magonjwa kama vile atherosclerosis, autoimmune na. magonjwa ya mzio Ushahidi umekusanya ambao unaonyesha kuwa magonjwa haya yana mengi sawa. Kwanza kabisa, hii inahusu taratibu za udhibiti wa epigenetic wa kujieleza kwa jeni, asili ya mabadiliko ambayo ni karibu kufanana na inaonyeshwa na hypomethylation kamili na hypermethylation ya mara kwa mara ya jeni za mtu binafsi. Sawa katika patholojia hizi pia ni taratibu zinazohusiana na udhibiti wa urefu wa telomere. Yote hii inazua swali la maendeleo ya mapema ya mbinu za kutibu patholojia hizi kwa kutumia madawa ya kulevya ambayo yanaathiri mifumo ya molekuli na biochemical chini ya udhibiti wa epigenetic wa kujieleza kwa jeni.

Inajulikana kuwa kiwango cha homoni za ngono hucheza jukumu muhimu katika pathogenesis ya CGP kwa wanawake, kwa wanaume suala hili linasomwa kidogo. lengo utafiti huu ni kutambua sifa kozi ya kliniki CGP kwa wanaume walio na ugonjwa wa PADAM. Utafiti umeonyesha kuwa sugu periodontitis ya jumla kwa wanaume walio na upungufu wa maabara-imara wa homoni za ngono ni tofauti kozi kali na ubashiri mbaya.

Tasnifu

Umuhimu wa mada. Hivi sasa, wenyeji milioni 146.8 wa sayari (2.1%) wanaugua ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2. Kulingana na utabiri wa Taasisi ya Kimataifa ya Kisukari, kufikia 2010 idadi yao inaweza kufikia zaidi ya watu milioni 200 (3%). Kulingana na ENTS RAMS, nchini Urusi watu milioni 8 (5% ya jumla ya idadi ya watu) wanaugua ugonjwa wa kisukari, ambao 90% ni aina ya kisukari cha 2 (Shestakova M.V., 2001; Dedov I.I., 2003) ....

Tasnifu

Uharaka wa tatizo. Miongo miwili iliyopita imekuwa na mwelekeo unaoongezeka muda wa kati ya maisha katika takriban nchi zote zilizoendelea (WHO, 1998-Shn Omatrei Ya., 1990). Leo, 90% ya wanawake wanamaliza hedhi na zaidi ya nusu wanafikia umri wa miaka 75. Magonjwa ya kukabiliana na fidia ya asili katika uzee (13,121,217), endocrine ...

ni hatua ya kati kati ya juu juu na caries ya kina. Caries ya kati hutokea hasa kwa vijana na utu uzima, lakini mara nyingi huathiri meno ya maziwa.

Kutoka kwa mtazamo wa kozi ya kliniki, papo hapo na sugu caries za kati. Kwa ujanibishaji, caries wastani inaweza kuwa kizazi, fissure, kuwasiliana.

inayojulikana na kanda tatu, ambazo zinafunuliwa wakati wa kuchunguza sehemu ya jino ndani hadubini nyepesi: 1 - kuoza na demineralization; 2 - dentini ya uwazi na intact; 3 - badala ya dentini na mabadiliko katika massa ya jino.

Katika eneo la 1- mabaki yanayoonekana ya dentini iliyoharibiwa na enamel na kiasi kikubwa microorganisms. Tubules ya meno hupanuliwa na kujazwa na bakteria.

Michakato ya meno ya odontoblasts hupata kuzorota kwa mafuta.

kulainisha na uharibifu wa dentine zaidi intensively hutokea pamoja enamel-dentinal makutano, ambayo ni clinically kuamua na kingo overhanging ya enamel, ghuba ndogo katika cavity carious.

Chini ya hatua ya enzymes iliyofichwa na microorganisms, kufutwa kwa suala la kikaboni hutokea dentini iliyopunguzwa madini.

Katika ukanda wa 2 kuna uharibifu wa michakato ya meno ya odontoblasts, ambapo kuna idadi kubwa ya microorganisms na bidhaa zao za kuoza. Chini ya hatua ya enzymes iliyofichwa na microorganisms, suala la kikaboni la demineralized demineralized ni kufutwa.

Pamoja na pembezoni ya cavity carious mirija ya meno kupanua na kuharibika. Kina zaidi ni safu ya dentini ya uwazi iliyounganishwa - eneo la hypermineralization, ambayo tubules ya meno hupunguzwa sana na hatua kwa hatua hupita kwenye safu ya dentini isiyobadilika (isiyobadilika).

Katika eneo la 3 Kwa mujibu wa lengo la lesion ya carious, safu ya dentini ya uingizwaji huundwa, ambayo inatofautiana na dentini ya kawaida ya afya na mpangilio usio na mwelekeo wa tubules za meno.

Katika massa ya jino, mabadiliko mengine pia yamedhamiriwa, ukali wa ambayo inategemea kina cha cavity ya carious. Pamoja na caries katika hatua ya doa nyeupe na caries ya juu juu, hakuna mabadiliko katika kifungu cha neurovascular hugunduliwa.

Lakini kwa caries wastani, kuna mabadiliko ya kimaadili yaliyotamkwa katika nyuzi za ujasiri na vyombo vya massa.

Kulingana na makaa mchakato wa carious safu ya dentini ya uingizwaji huundwa, ambayo ina sifa ya mpangilio usio na mwelekeo wa tubules za meno.

Sababu za caries za kati

Kulingana na mawazo ya kisasa, Fermentation ya enzymatic ya wanga, iliyofanywa na ushiriki wa moja kwa moja wa microorganisms, husababisha kuundwa kwa asidi za kikaboni ambazo huchangia kwenye demineralization ya enamel ya jino na kupenya kwa mimea ya microbial ndani ya tishu za jino.

KATIKA meno ya kisasa kuna dhana ya "hali ya cariogenic", i.e. hali ambayo caries inakua na inaendelea kwa kasi.

Masharti haya ni pamoja na usafi wa mdomo usioridhisha (uwepo wa plaque nyingi laini na tartar), upungufu wa meno (msongamano, malocclusion, ukiukaji wa muda wa mlipuko na mabadiliko ya meno, nk), kuongezeka kwa damu ya ufizi.

Mambo ya Jumla zinazochangia ukuaji wa caries ni pamoja na magonjwa ya somatic, chakula cha kutosha na maji ya kunywa (upungufu wa kalsiamu, fosforasi, fluorine), nk.

Caries ya kati hukua na maendeleo ya caries ya juu juu na inaambatana na uharibifu wa makutano ya dentin-enamel, kama matokeo ya ambayo mchakato hupita moja kwa moja kwa dentini.

Wakati huo huo, molekuli za microbial hupenya ndani ya tubules ya meno iliyopanuliwa, chini ya hatua ya sumu ambayo michakato ya odontoblasts hupitia mabadiliko ya dystrophic na necrotic.

Bidhaa za taka za microorganisms hupenya kwa kina ndani ya tubules, na kusababisha michakato ya demineralization na softening ya dentini.

kipengele cha tabia caries za kati ni malezi ya cavity carious (mashimo), ambayo ina sura ya koni na juu inakabiliwa kina ndani ya jino, na msingi - kwa uso wake.

cavity carious iliyotengenezwa na kanda tatu za dentini: dentini laini na muundo uliovunjika kabisa, dentini ya uwazi (iliyohesabiwa) na uingizwaji (sekondari, isiyo ya kawaida) ya dentini, inayoonyesha majibu ya fidia yenye lengo la kuleta utulivu wa mchakato wa carious.

Dalili kuu

Kuna wakati maumivu hayapo kabisa. Madaktari wa meno wanaelezea jambo hili kwa ukweli kwamba wakati wa caries kati, misombo ya dentini-enamel, ambayo ni eneo nyeti zaidi, huharibiwa. Pamoja na malezi ya dentini ya uingizwaji, ambayo, kwa upande wake, inadhoofisha athari ya kukasirisha kwenye massa ya jino.

Miongoni mwa ukiukaji wa uzuri , tunaweza kutambua uwepo wa cavity carious ya ukubwa wa kati, ambayo imejaa dentini laini na mabaki ya chakula.

Chini ya cavity iko ndani ya tabaka za kati na za pembeni za dentini. Pia, kwa caries wastani, harufu mbaya inaonekana kutoka cavity ya mdomo.

Inatokea kwa vidonda vingi vya carious ya meno, kwa kuwa kiasi kikubwa cha uchafu wa chakula hukusanya na kuoza kwenye cavity ya carious. Ishara hii hutokea mara chache sana katika caries ya kati kuliko, kwa mfano, katika muda mrefu pulpitis ya gangrenous.

Hatua hii ya ugonjwa haipaswi kuchanganyikiwa na ya juu na caries ya kina . Inapaswa pia kutofautishwa na periodontitis ya muda mrefu ya apical, kwani caries ya kati inaweza kutatua bila dalili. Ni muhimu kukumbuka kuwa daktari wa meno mwenye uzoefu tu ndiye anayeweza kufanya utambuzi sahihi.

Utambuzi wa caries za kati

Mtihani wa joto na caries wastani hutoa matokeo chanya. Electroodontodiagnostics inaonyesha majibu ya massa kwa nguvu ya sasa ya 2-6 μA. Wakati wa kufanya radiography ya jino (uchunguzi wa radiovisiographic), hakuna mabadiliko katika tishu za periodontal hugunduliwa.

Utambuzi wa Tofauti inapaswa kufanywa kati ya caries ya kati na mmomonyoko wa meno; kasoro ya umbo la kabari, caries ya kina, periodontitis ya muda mrefu.

Matibabu ya caries ya kati

Jino lenye ugonjwa linahitaji kurejeshwa, ingawa hii husababisha maumivu yasiyofurahisha, daktari wa meno lazima afanye utaratibu huu. Ikiwa haya hayafanyike, basi hivi karibuni caries ya mara kwa mara itaunda karibu na kujaza.

Na ikiwa tishu zilizoathiriwa na caries zinabaki chini ya cavity, basi maendeleo ya caries hayawezi kuepukika. Mbaya zaidi, inaweza kusababisha pulpitis. Ufunguzi wa cavity unafanywa kwa usaidizi wa kuchimba visima, wakati mipaka ya enamel ambayo haina dentini yenye afya huondolewa.

Kuna nyakati ambapo wagonjwa wanalalamika kwamba kabla ya kutembelea daktari wa meno, walikuwa na shimo ndogo, na ilirekebishwa tena. saizi kubwa.

Hii inathiriwa na hali ya afya ya mgonjwa, umri wake, madini ya tishu za meno, nyenzo za kujaza zilizochaguliwa na mambo mengine.

Baada ya kuundwa kwa contours ya nje ya cavity kwa kujaza, cavity ni kuosha, kwa hili, maji, hewa au antiseptic hutumiwa. Wakati hatua zote za maandalizi zimekamilika, daktari wa meno ataendelea moja kwa moja kujaza meno. Kulingana na uchaguzi wa nyenzo za kujaza, kanuni za kuweka mihuri zitatofautiana, lakini lazima zizingatie kabisa sheria za kujaza meno.

Utabiri na kuzuia caries kati

ahadi kuzuia caries ya sekondari ni ziara za kimfumo kwa daktari wa meno; hatua za kuzuia(matibabu ya kumbukumbu, usafi wa kitaalamu), kuondolewa kwa wakati kwa aina za awali za caries, marekebisho ya lishe.

Ikumbukwe kwamba mara kwa mara na usafi sahihi wa mdomo inapunguza haja matibabu ya meno kwa 75-80%.

Shirika la Shirikisho la Afya na Maendeleo ya Jamii

Shirikisho la Urusi

Imeangaliwa: punda. Tarakanova O.N.

HISTORIA YA MAGONJWA
JINA KAMILI. Mgonjwa: G.S.A.
Curator: mwanafunzi wa watoto

kitivo 401 kikundi cha Asharapova N.A.

Wasimamizi-wenza: Sibogatova T.V.

Badmaev T.V.

Mintasov B.A.

Irkutsk 2011

Data ya pasipoti

Mgonjwa: Sergey Andreevich Gagarov

Umri: miaka 13

Kiume jinsia

Shule: MOU SOSH, darasa - 7 b

Utambuzi wakati wa kulazwa: dystonia

Utambuzi wa mwisho: caries kati 46 jino

Malalamiko: uchunguzi wa kuzuia meno

Anamnesis morbi :

Anamnesis vitae:

Mtoto kutoka kwa mimba ya pili, kuzaliwa kwa kwanza. Mimba ilikuwa ngumu, na toxicosis - katika nusu ya kwanza ya ujauzito. magonjwa ya kuambukiza mama hakuwa na, chakula kilizingatiwa.

Uwasilishaji ulikuwa wa haraka, ulifanyika kwa wakati - kwa wiki 40. Hatua za upasuaji haikutekelezwa. Mtoto ni muda kamili. Apgar alama kwa dakika 1-5 pointi 8-9. Katika utoto, maendeleo kulingana na umri. Nilienda shule nikiwa na umri wa miaka saba. Kusoma shuleni ni nzuri, lakini pia kuna mara tatu katika hisabati. Hakukuwa na majeraha au operesheni. Uwepo katika familia na jamaa wa karibu matatizo ya akili, ulevi, kaswende, kifua kikuu kinakanusha.

Hali praesens lengo :

Hali ya jumla ya mgonjwa: ya kuridhisha. Joto la mwili: 36.6 o C. Urefu 150 cm, uzito 35 kg. Nafasi kitandani: hai. Ufahamu: wazi. Uso wa uso: kawaida. Tabia ya mgonjwa: kawaida. Jenga: aina ya kawaida. Sura ya kifua: sahihi, kozi ya oblique ya mbavu, angle ya epigastric

Tabia ya lishe

Lishe ni sahihi, yenye usawa na ya kawaida.

Nafasi ni ya bure, hai. Kutembea ni sawa na thabiti. Miundo ya mifupa bila pathologies. Viungo havibadilishwa. Upungufu wa mgongo, kifua, mikono, miguu hauzingatiwi.

Seviksi, submandibular, sublingual, supra- na subklavia, kwapa na popliteal lymph nodi si palpated.

Uchunguzi wa lengo haukuonyesha uwiano wowote katika maendeleo ya nusu ya juu na ya chini ya mwili. Rangi ya ngozi na utando wa mucous unaoonekana ni rangi ya pink. Hakuna usawa katika maendeleo ya nusu ya juu na ya chini ya mwili. Edema (kwenye miguu na miguu), ascites haijatambuliwa kwa macho. Kiwango cha kupumua = 20 kwa dakika, rhythm ni sahihi, hakuna upungufu wa kupumua.

Sura ya vidole na misumari haibadilishwa, dalili ya "vijiti vya ngoma" na "glasi za kuangalia" haipo.

Uchunguzi wa vyombo vya mishipa ya shingo ya shingo haijapanuliwa, sio kuvimba; hakuna mapigo mazuri ya venous, hakuna dalili ya "ngoma ya carotid".

Ukaguzi wa eneo la moyo: kifua katika eneo la moyo hakibadilishwa, hakuna hump ya moyo. Hakuna msukumo unaoonekana (apical, msukumo wa moyo, pulsation ya epigastric na pulsation katika fossa ya jugular).

Mdundo wa kilele unaeleweka katika nafasi ya V intercostal 1 cm kwenda ndani kutoka l. mediaclavicularis; nguvu ya wastani na urefu. Msukumo wa moyo, pulsation ya epigastric, pulsation kwenye msingi wa moyo, aorta katika fossa ya jugular na kutetemeka katika kanda ya moyo haijatambuliwa. Hakuna maeneo ya maumivu ya palpation na hyperesthesia.

Mapigo ya ateri kwenye aa zote mbili. radialis ni sawa, rhythmic. Kiwango cha moyo = 98 kwa dakika. Shinikizo la damu 118/70 mm Hg. Sanaa.
Mfumo wa kupumua

Kifua kina ulinganifu. Kupumua ni kina, rhythmic. Kupumua ni kina, rhythmic. Mzunguko harakati za kupumua 20 kwa dakika wakati wa kupumzika. Nusu zote mbili za kifua zinahusika kwa ulinganifu katika kupumua. Kifua haina maumivu, elastic.

Pumzi aina mchanganyiko, hakuna lag ya moja ya nusu ya kifua wakati wa kupumua. Mshtuko wa sauti inafanywa kwa njia ile ile kwenye sehemu za ulinganifu za kifua. Hakuna upungufu wa pumzi na hakuna kikohozi.

Kupumua kwa vesicular kunasikika katika maeneo ya ulinganifu wa kifua.

Mapigo ya moyo, crepitations, kelele ya msuguano wa pleural, manung'uniko ya pleuropericardial hayasikiki. Bronchophony ni sawa katika maeneo ya ulinganifu wa kifua.

Mfumo wa kusaga chakula

Hamu imehifadhiwa, hakuna kupoteza uzito. Hakuna dyspepsia iliyopatikana. Kumeza ni bure. Mwenyekiti ni wa kawaida. Hakuna damu ya njia ya utumbo ilibainishwa.

mfumo wa genitourinary

Malalamiko ya maumivu katika tumbo la chini na mkoa wa lumbar Hapana. Maumivu ya kichwa, joto la subfebrile haipo. Hakuna maumivu wakati wa kukojoa. Hakuna mabadiliko katika mzunguko wa urination na kiasi cha mkojo uliotolewa.

Mfumo wa neva

Ufahamu ni wazi, mhemko ni mzuri, sio kukasirika, sio kuvuruga, sio kufungwa. Usingizi ni shwari muda wa kawaida(Masaa 9-10), mabadiliko kutoka kwa kuamka hadi kulala sio zaidi ya dakika 30. Hakuna maumivu ya kichwa au kukata tamaa. Mood ni shwari.

Unyeti wa ngozi, maono, kusikia, ladha, harufu na kazi za vifaa vya vestibular bila usumbufu.

Katika timu ya shule, ana urafiki, ana marafiki wengi, ni marafiki haswa na wavulana. Anapenda kuchora na kusoma fasihi ya fantasia.

Hali ya meno

Ukaguzi wa kuona: Mkao haujavunjwa. Uso ni kiasi cha ulinganifu, sawia.

Kazi: Pumzi iliyochanganywa. Kumeza ni somatic. Kutafuna ni kazi.

Usemi haujaharibika.

Tabia mbaya: Hakuna kunyonya vidole, ulimi, mashavu, vitu vya kigeni, kuuma kwa midomo, mashavu, kuweka ngumi chini ya shavu wakati wa usingizi.

Utunzaji wa Kinywa: Kusafisha meno mara 2 kwa siku kwa dakika 1. Suuza kinywa mara 1 kwa siku.

Uchunguzi wa mdomo: Utando wa mucous wa cavity ya mdomo: rangi ni rangi ya pink, unyevu ni wastani. Ukumbi wa cavity ya mdomo ni ndogo. Hatamu mdomo wa juu upungufu wa kiambatisho. Frenulum ya mdomo wa chini - bila sifa. Frenulum ya ulimi - bila sifa.

Uwiano wa taya: Katika maelekezo ya sagittal, wima na ya kuvuka bila vipengele. Uundaji wa dentition ya taya ya juu na ya chini ni ya kawaida. Hakuna anomalies katika nafasi ya meno.

formula ya meno

Kiashiria cha kiwango: CPU = 2

Hali ya tishu ngumu za meno: njano. Hypoplasia, fluorosis, hakuna matangazo, hakuna michirizi.

Hali ya usafi wa cavity ya mdomo: IG kulingana na Fedorov-Volodkina - pointi 3 (madoa ya 1/2 ya uso wa taji ya jino)

Kiwango cha shughuli za caries- shahada ya shughuli.

Utambuzi: Kati caries 46 meno.

Mpango wa matibabu na hatua za kuzuia: usafi wa cavity ya mdomo (usafi ulio na kalsiamu na fluorine, kwa kutumia bidhaa za ziada za usafi).