क्या एपेंडिसाइटिस अपने आप दूर हो सकता है? अपेंडिक्स की सूजन - क्या एपेंडिसाइटिस एक हफ्ते तक चोटिल हो सकता है? पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

पथरी

मेरी उम्र 29 साल है, चार साल पहले मेरे पास बहुत समय था लंबे समय तक दर्दपक्ष में। मैं डॉक्टर के पास गया और उन्होंने मुझे समझाया कि यह क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस है (जिसके मामले बचपन में थे) उसके बाद, इसी तरह के लक्षणों के साथ, मैंने अपनी तरफ बर्फ लगाई और सब कुछ चला गया। लेकिन अब, लगभग पाँच महीनों के लिए, बाजू में दर्द दो या तीन सप्ताह के बाद समय-समय पर दिखाई देने लगा और दो सप्ताह या उससे अधिक समय तक बना रहा। कृपया मुझे बताएं कि क्या यह एपेंडिसाइटिस हो सकता है और मुझे चिंतित नहीं होना चाहिए, या यह कुछ और है और क्या मुझे डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

कभी-कभी, आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो पहले थे, ऐसे अवशिष्ट दर्द बन सकते हैं (जब समस्या गायब हो गई हो, और तंत्रिका तंत्रअभी भी झूठा "उसे" याद करता है)। यह सुनिश्चित करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से एक डिस्पेंसरी (निवारक) परीक्षा से गुजरें। यदि सब कुछ क्रम में है, तो यह आपको आत्मविश्वास देगा और चिंता करने के लिए नहीं, बल्कि अपनी स्थिति के अनुकूल होने के लिए - शायद आप देखेंगे कि दर्द अधिक बार होता है यदि आप मीठा या मसालेदार (अन्य भोजन) खाते हैं, तो शायद आपको आगे बढ़ने की आवश्यकता है इस समय एक आहार - किण्वित दूध या ..., कॉफी न पिएं, ..., या शायद काढ़ा इस समय आपकी मदद करेगा औषधीय जड़ी बूटियाँ(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फीस), आदि।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का क्या अर्थ है? इसे क्यों नहीं हटाया जा सकता? हमला होने पर क्या करें?

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स की एक पुरानी आवर्तक सूजन है - मलाशय का परिशिष्ट। लगातार हमलों के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। प्रत्येक हमले के मामले में, एक सर्जन से संपर्क करना या एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा है - प्रक्रिया के टूटने के कारण पेरिटोनियम की सूजन। पेट पर हीटिंग पैड और कंप्रेस को contraindicated है। बारालगिन सहित दर्द निवारक दवाओं का स्व-प्रशासन खतरनाक है, क्योंकि ये दवाएं रोग की अभिव्यक्तियों को मुखौटा बनाती हैं और पेरिटोनिटिस के समय पर निदान में हस्तक्षेप कर सकती हैं।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका क्या है और क्या इसे काट देना चाहिए

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस एक विवादास्पद अवधारणा है। आधुनिक दृष्टिकोण: इसे आंत की प्रतिरक्षा प्रणाली (परिशिष्ट सहित) के एक बहुत ही दुर्लभ विकार के रूप में समझा जाता है, जिससे समय-समय पर दर्द हो सकता है। यह स्थिति साधारण एपेंडिसाइटिस से भिन्न होती है, जो गंभीर सूजन, अपेंडिक्स के फटने और पेरिटोनिटिस से भरी होती है; क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के साथ, जटिलताओं की संभावना कम है। इसके अलावा, कई अन्य बीमारियां हैं जो एक समान क्लिनिक के साथ होती हैं: क्रोहन रोग, डायवर्टीकुलिटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, टाइफलाइटिस, आदि, डिस्बैक्टीरियोसिस। कभी-कभी परिवर्तन इतने सूक्ष्म होते हैं कि केवल प्रक्रिया को काटकर और सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखकर ही सही निदान किया जा सकता है। इसलिए, उपरोक्त शर्तों को छोड़कर निदान किया जाता है। यह इस निदान का पीछा करने लायक नहीं है, यह काफी दुर्लभ है, और आपकी शिकायतों का कारण सरल हो सकता है। क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में स्वयं सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है (अर्थात अपेंडिक्स का संरक्षण जीवन के लिए खतरा नहीं है)। लेकिन अगर वह (वास्तव में वह) फोन करता है लगातार दर्दऔर जीवन की गुणवत्ता को बाधित करता है, यदि आप लगातार इसके बारे में सोचते हैं और इसके बारे में चिंता करते हैं, तो आप सर्जरी का सहारा ले सकते हैं - इलाज के लिए नहीं, बल्कि दर्द और चिंता को खत्म करने के लिए।

एपेंडेक्टोमी के बाद पोषण

यदि ऑपरेशन जटिलताओं (पेरिटोनिटिस) के बिना चला गया, तो अस्पताल से छुट्टी के बाद, विशेष आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं होती है।

हम अक्सर "एपेंडिसाइटिस" शब्द सुनते हैं। बचपन में, माता-पिता और शिक्षक हमें इसके बारे में बताते हैं, डॉक्टर इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करते हैं। और समय-समय पर परिचितों में से एक अस्पताल जाता है - "एपेंडिसाइटिस काटने के लिए।" और फिर यह पता चल सकता है कि डॉक्टरों ने गलती की है। ऐसा लगता है कि एपेंडिसाइटिस खतरनाक नहीं है ...

इसके अलावा, अधिक से अधिक बार आप सुन सकते हैं कि ऑपरेशन "अनावश्यक" है: वे कहते हैं, सर्जनों को बस काटने की जरूरत है ... लेकिन इनमें से कौन सा सच है, और कौन सा कथा है?

सभी उम्र के रोग

एपेंडिसाइटिस को एक विशेष की सूजन कहा जाता है खोखला अंग, सीकम से प्रस्थान - परिशिष्ट, या परिशिष्ट। परिशिष्ट की गुहा आंत के लुमेन के साथ संचार करती है, आंतों की सामग्री प्रक्रिया में गिर सकती है - और साथ ही इसे स्वतंत्र रूप से बाहर निकलना चाहिए, अन्यथा गुहा में सामग्री का ठहराव और सूजन का विकास संभव है। के कारण भी ऐसा हो सकता है शारीरिक विशेषताएंपरिशिष्ट: तथ्य यह है कि इस प्रक्रिया का आकार और इसका स्थान दोनों पेट की गुहा, और झुकना विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हो सकता है - जो, हम ध्यान दें, सूजन के मामले में, निदान को काफी जटिल करता है। हालांकि, अक्सर, परिशिष्ट गुहा के अपेक्षाकृत छोटे आकार के कारण, केवल बहुत ही एक छोटी राशिआंतों का द्रव्यमान।

आम तौर पर, एक वयस्क में, परिशिष्ट 7-9 सेमी की लंबाई तक पहुंचता है (हालांकि अविकसित प्रक्रियाओं के मामलों में केवल 0.5 सेमी लंबा और विशेष रूप से लंबे समय तक - 23 सेमी तक) और व्यास 1 सेमी से अधिक नहीं होता है। उसी समय, अन्य अंगों के सापेक्ष परिशिष्ट का स्थान भिन्न हो सकता है: यह पूर्वकाल से सटे श्रोणि गुहा में उतर सकता है उदर भित्तिया पेरिटोनियम, आंतों के छोरों के बीच स्थित है और यहां तक ​​​​कि सीकम की दीवार में भी बढ़ता है। किसी व्यक्ति के लिए यह प्रक्रिया कितनी महत्वपूर्ण है? एक ओर, यह अंग अल्पविकसित है, धीरे-धीरे विकास के दौरान अपना महत्व खो रहा है, दूसरी ओर, यह मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में भाग लेता है। यह 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में प्रतिरक्षा के लिए सबसे बड़ा मूल्य है; लेकिन अधिक में भी देर से उम्रइसकी आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के जलाशय के रूप में, जिसमें से बैक्टीरिया (मुख्य रूप से कोलाई) बड़ी आंत में बसे हुए हैं। हालाँकि, न केवल लाभकारी सूक्ष्मजीव, लेकिन रोगजनक भी: दूरस्थ प्रक्रियाओं का अध्ययन करते समय, उन्होंने यह भी पाया रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, और कीड़े के अंडे, और हेलमन्थ्स स्वयं।

अब डॉक्टरों का मानना ​​है कि अच्छे कारणों के बिना इस अंग को न निकालना ही बेहतर है। हालांकि, अगर कम से कम एपेंडिसाइटिस का संदेह है और डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप पर जोर देते हैं, तो आपको सहमत होना चाहिए: जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है, संभावित लाभशेष अपेंडिक्स से, एपेंडिसाइटिस की तीव्रता और जटिलता के दौरान स्वास्थ्य और जीवन के लिए कई गुना कम जोखिम होता है।

एपेंडिसाइटिस भी पुराना है

एपेंडिसाइटिस के लिए कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, यह 20 वर्ष की आयु में भी विकसित हो सकता है शिशुओं, और बुजुर्ग। एपेंडिसाइटिस सबसे आम में से एक है सर्जिकल रोग: इसके कारण लगभग हर 20वें व्यक्ति को सर्जरी की जरूरत पड़ती है। एक ही समय में, एक तिहाई मामलों तक का पता नहीं चल पाता है - बिना सूजन आगे बढ़ती है गंभीर लक्षणऔर बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के अपने आप दूर हो जाता है। लगभग सभी अन्य मामले तीव्र एपेंडिसाइटिस से संबंधित हैं।

यदि तीव्र एपेंडिसाइटिस के विकास के दौरान अपेंडिक्स को नहीं हटाया गया था (उदाहरण के लिए, एक विशेष गठन के विकास के कारण - एपेंडिकुलर घुसपैठ, जिसे एपेंडिसाइटिस की जटिलता माना जाता है और यह अपेंडिक्स और पड़ोसी अंगों के ऊतकों की घनी गांठ है) और बरामदगी की बीमारी दोहराई जाती है, ऐसे एपेंडिसाइटिस को पुराना माना जाता है। एपेंडिसाइटिस के एक हमले को अन्य बीमारियों से अलग करना अक्सर बेहद मुश्किल होता है: एक समान तस्वीर उत्तेजना के दौरान देखी जाती है पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गला घोंटने वाली हर्निया, एंटरोकोलाइटिस, गुर्दे पेट का दर्द, उपयुक्त अत्यधिक कोलीकस्टीटीस, कुछ संक्रामक रोग जठरांत्र पथ(विशेषकर बच्चों में)।

निदान हमेशा आसान नहीं होता है

इसलिए, एपेंडिसाइटिस का संदेह किसी भी अचानक उत्पन्न होना चाहिए

उभरते गंभीर दर्दपेट में (विशेष रूप से तापमान में वृद्धि के साथ), जो 6 घंटे के भीतर गायब नहीं होता है। ज्यादातर, दर्द रात में या सुबह में होता है, पूरे पेट में या नाभि के पास, हाइपोकॉन्ड्रिअम में कम अक्सर, "चम्मच के नीचे।" सबसे पहले, दर्द स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, लेकिन फिर खींचने और फटने से इसका चरित्र स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, तेज होता है (विशेषकर जब बाईं ओर चलने या लेटने पर); उसी समय (हमले की शुरुआत से 4 घंटे तक), तापमान बढ़ सकता है (39-40 डिग्री सेल्सियस तक, कभी-कभी इससे भी अधिक), मतली, उल्टी, आंतों में गड़बड़ी और शुष्क मुंह हो सकता है।

हालाँकि, ये सभी लक्षण (साथ ही विशिष्ट नैदानिक ​​संकेत - उदाहरण के लिए, तेज दर्ददाहिनी ओर दबाना इलियाक क्षेत्र) अस्पष्ट रूप से व्यक्त किया जा सकता है, वे सूजन के विकास की डिग्री, परिशिष्ट के स्थान और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, यहां तक ​​​​कि एक एम्बुलेंस डॉक्टर जो रोगी के पास आया था, वह स्पष्ट रूप से निदान नहीं कर सकता - एक अस्पताल में एक सर्जन द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है, निदान को स्पष्ट करने के लिए - महिलाओं के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यकता हो सकती है। रोग की तस्वीर को "लुब्रिकेट" न करने के लिए, यदि एपेंडिसाइटिस के हमले का संदेह है, तो किसी को मजबूत दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए, विशेष रूप से पेस्टोस्टेरॉइड विरोधी भड़काऊ दवाएं - केटोरोल, एंडोमेथेसिन, एनालगिन, बरालगिन एम, आदि। एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लें (उदाहरण के लिए, नो-शपी - एक समय में 2 से अधिक गोलियां नहीं), लेकिन अगर वे अप्रभावी हो गईं और दर्द दूर नहीं हुआ, तो आपको निश्चित रूप से एक सर्जन से संपर्क करना चाहिए! परीक्षा से पहले, आप नहीं खा सकते हैं, पेट पर हीटिंग पैड और गर्म संपीड़न डाल सकते हैं (इससे सूजन बढ़ जाती है), विभिन्न "लोक उपचार" के साथ इलाज किया जा सकता है: याद रखें कि "धुंधली" तस्वीर के कारण असामयिक निदान या इसमें त्रुटि रोगी जीवन खर्च कर सकते हैं!

जब आपको तुरंत "कट" करने की आवश्यकता हो

हमले की शुरुआत के लगभग 12 घंटे बाद, सूजन परिशिष्ट की पूरी दीवार को ढक लेती है, फिर एक दिन के बाद, अधिकतम दो, दीवार गिर सकती है, और आंत की सामग्री पेट की गुहा में डालना शुरू कर देगी। इस मामले में सबसे "निर्दोष" जटिलता फोड़े होंगे - प्रक्रिया के चारों ओर फोड़े, आंतों के बीच, डायाफ्राम के नीचे, आदि, लेकिन पेरिटोनिटिस बहुत अधिक बार होता है - पेरिटोनियम की सूजन (पेट की गुहा के सभी अंगों को कवर करने वाली झिल्ली), अक्सर सेप्सिस की ओर जाता है - रक्त विषाक्तता, मृत्यु से भरा हुआ। बहुत द्वारा गंभीर जटिलतापाइलफ्लेबिटिस है - यकृत (पोर्टल) की मुख्य शिरा की सूजन जब एम्बोली इसमें परिशिष्ट की शिराओं से प्रवेश करती है - शिरा की रुकावट के लिए अग्रणी कण, और प्रक्रिया की दीवारों के टूटने के मामले में - आंतों से भी युक्त माइक्रोफ्लोरा। इस बीमारी के साथ, यकृत के कार्य गड़बड़ा जाते हैं, और दुर्भाग्य से, इसे ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है ...

इसलिए, ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर को एपेंडिसाइटिस का संदेह है, आपको इसे तुरंत "कट" करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि अगर बाद में निदान की पुष्टि नहीं की जाती है, तो अस्पष्ट संकेतों के कारण संदेह में देरी करने और मृत्यु तक इंतजार करने की तुलना में एक अंग के बिना छोड़ना बेहतर होता है, जिसकी वयस्क को वास्तव में आवश्यकता नहीं होती है। खतरनाक जटिलताएँ. अपने आप में, ज्यादातर मामलों में एपेन्डेक्टॉमी (अपेंडिक्स को हटाना) का ऑपरेशन - अगर यह जटिलताओं में नहीं आया - काफी सरल है और उपचार के साथ आहार और आहार (पहले 2 दिनों को छोड़कर) पर इतने महत्वपूर्ण प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है और पहले से ही स्वास्थ्य 7-8 दिनों के बाद, टांके हटाए जा सकते हैं और रोगी को घर छोड़ा जा सकता है। एक कोमल आहार की आवश्यकता होगी - फिर से, स्थिति के आधार पर - 1.5-3 महीने के लिए, और 3-6 महीने के बाद, घने निशान के गठन के बाद, भार पर सभी प्रतिबंध हटाए जा सकते हैं - भारोत्तोलन की बहाली तक।

इस "पुनर्जन्म के मास्टर" के बारे में हमारे पाठकों के सवालों का जवाब मॉस्को सिटी क्लिनिकल अस्पताल नंबर 31, उम्मीदवार की सर्जरी के लिए उप मुख्य चिकित्सक द्वारा दिया गया है चिकित्सीय विज्ञान, उच्चतम श्रेणी Avtandil Manvelidze के सर्जन।

कोई अंग नहीं - कोई समस्या नहीं?

- मैंने सुना है कि अमेरिका में पिछली शताब्दी के मध्य में हर नवजात शिशु के अपेंडिक्स से छुटकारा पाने की प्रथा थी। डॉक्टरों ने इस विचार को क्यों मना कर दिया, क्योंकि जैसा कि वे कहते हैं, कोई अंग नहीं है - कोई समस्या नहीं है? ओल्गा, सेराटोव

- दरअसल, अमेरिका में पिछली शताब्दी में, प्रोफिलैक्टिक एपेन्डेक्टॉमी का व्यापक रूप से अभ्यास किया गया था। लेकिन तब इसे छोड़ना पड़ा, क्योंकि इन लोगों के कई वर्षों के अवलोकन के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि एपेंडिसाइटिस को हटाने में बचपनगंभीर के विकास के लिए नेतृत्व किया प्रतिरक्षा विकारआंतों से।

परिशिष्ट में "अतिरिक्त" अंग कैसे करें कब कारूस में लागू। वास्तव में शरीर में कोई अतिरिक्त अंग नहीं होते। परिशिष्ट पाचन की प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, लेकिन चूंकि इसमें लिम्फोइड ऊतक होता है, जिसमें कोशिकाएं कार्य करती हैं जो कार्य करती हैं प्रतिरक्षा कार्य, वह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाजठरांत्र संबंधी मार्ग को संक्रमण से बचाने में। इस कारण से, इस प्रक्रिया को कभी-कभी "आंत्र टॉन्सिल" कहा जाता है।

दर्द निवारक दवाओं पर प्रतिबंध लगा दिया गया है

- किसी व्यक्ति को हमले से "पकड़ा" जाने पर क्या करना चाहिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप?एकातेरिना, मास्को

- आपको केवल एक काम करने की ज़रूरत है - पेरिटोनिटिस के विकास की प्रतीक्षा किए बिना, फोन द्वारा "एम्बुलेंस" की संख्या डायल करें। लेकिन आप किसी भी मामले में क्या नहीं कर सकते दर्द निवारक दवाएं लें, क्योंकि उन्हें लेने से "चिकनाई" होगी नैदानिक ​​तस्वीररोग और डॉक्टर का निदान करना अधिक कठिन होगा। में अखिरी सहारा, अगर दर्द असहनीय है, तो आप नो-शपू पी सकते हैं, लेकिन फिर भी डॉक्टर के आने तक धैर्य रखना और किसी भी दवा का उपयोग करने से बचना बेहतर है। एक और आम गलती है दर्द वाली जगह पर गर्म हीटिंग पैड लगाना या नहाना। यह सर्वाधिक है छोटा रास्तासूजन को तेज करने और प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस के विकास को करीब लाने के लिए। एनीमा करो, पियो कोलेरेटिक दवाएंइसके लायक भी नहीं। रोगी को पूर्ण आराम प्रदान करने के लिए केवल आवश्यक है।

कोई आत्म-गतिविधि नहीं!

- दाहिनी ओर दर्द होने पर व्यक्ति खुद कैसे समझ सकता है - यह एपेंडिसाइटिस है या कुछ और? तातियाना, निज़नी नावोगरट

- बिलकुल नहीं। यह उसका काम नहीं है, बल्कि डॉक्टर का कर्तव्य है। यहां तक ​​की एक अनुभवी विशेषज्ञअक्सर संदेह होता है कि वह इस विशेष बीमारी से निपट रहा है, क्योंकि एपेंडिसाइटिस बहुत कुशलता से उदर क्षेत्र में लगभग किसी भी बीमारी के रूप में खुद को प्रच्छन्न करता है। लेकिन चूंकि यह रोग बहुत से भरा हुआ है खतरनाक परिणामकिसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए, पेट में दर्द के मामले में (और कहीं भी, जरूरी नहीं कि दाईं ओर), आपको निश्चित रूप से एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, और बीमारी को स्वयं पहचानने की कोशिश नहीं करनी चाहिए।

सूजन के विकास के बाद जितना कम समय बीत चुका है, ऑपरेशन उतना ही आसान और छोटा होगा पुनर्वास अवधि. दुर्भाग्य से, सबसे बड़ी समस्या- यह तब होता है जब लोग एक, दो, तीन दिन के लिए घर पर बैठते हैं, दर्द सहते हैं, और फिर वे पहले से ही पेरिटोनिटिस के साथ अस्पताल जाते हैं, जब मवाद पूरे उदर गुहा में फैल जाता है। और फिर उन्हें एक व्यापक, कठिन, लंबा ऑपरेशन सहना होगा, जिसके बाद उन्हें खर्च करने के लिए मजबूर होना पड़ेगा अस्पताल का बिस्तरएक सप्ताह के बजाय पूरे महीने, यदि अधिक नहीं।

नियमानुसार परीक्षा

- "एपेंडिसाइटिस" का निदान करने के लिए कौन सी जांच की जानी चाहिए? वालेरी, इज़ेव्स्क

- सबसे पहले, डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार करता है, एनामनेसिस एकत्र करता है। वह प्रमुख प्रश्न पूछता है, यह पता लगाने के लिए कि दर्द कब और किन परिस्थितियों में प्रकट हुआ, यह कहाँ से निकलता है, आदि। इसके बाद परीक्षा, तालमेल होता है। फिर विश्लेषण (रक्त, मूत्र) लिए जाते हैं - उच्च स्तरश्वेत रक्त कोशिकाएं सूजन की उपस्थिति की पुष्टि करेंगी। उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड करना भी आवश्यक है। और कुछ मामलों में इसका सहारा लेना जरूरी है डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. पेट की दीवार में एक पंचर के माध्यम से, फाइबर ऑप्टिक्स वाला एक उपकरण डाला जाता है, और इसकी मदद से सर्जन पहले से ही मॉनिटर पर देख सकता है कि रोगी के अंदर क्या हो रहा है।

बीज- कुछ नहीं

- मुझे बचपन से बताया गया था: बीज मत खाओ, निगलो मत तरबूज के गड्ढेऔर वह एपेंडिसाइटिस होगा। और उन्होंने पानी में कैसे देखा - वास्तव में, 20 साल की उम्र में मेरा ऑपरेशन इसी वजह से किया गया था। अब मेरा बेटा बढ़ रहा है, और मैं उसे अपने शरीर को बीजों से ढकने से भी मना करता हूं। क्या मेरे द्वारा सही चीज की जा रही है? निकोलस, ईगल

- अपेंडिक्स की सूजन के विकास के कारण - सीकम के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स - कुछ के लिए विज्ञान को ज्ञात नहीं हैं। इस विषय पर बहुत सारी धारणाएं और सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से कोई भी अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। जहाँ तक बीजों का सवाल है, मुझे लगता है कि उनका ख़तरा बढ़ा-चढ़ाकर पेश किया गया है। टमाटर या खीरे में भी बीज होते हैं, भले ही छोटे हों, और कोई यह नहीं कहता कि इन सब्जियों को खाना खतरनाक है। दुर्भाग्य से, एपेंडिसाइटिस को रोकने का कोई तरीका नहीं है। ठीक है, जब तक कि शरीर में सभी भड़काऊ प्रक्रियाओं को समय पर खत्म करने की कोशिश करना आवश्यक नहीं है, चाहे वह क्षरण हो या टॉन्सिलिटिस, क्योंकि जीर्ण संक्रमण, जहां कहीं भी है, अन्य अंगों में सूजन भड़काने कर सकते हैं। हालाँकि, यह न केवल परिशिष्ट पर लागू होता है, बल्कि पूरे जीव पर भी लागू होता है।

कठिन सरल ऑपरेशन

- एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी को प्राथमिक माना जाता है। क्या वास्तव में ऐसा है और क्या इस हस्तक्षेप के बाद जटिलताएं हो सकती हैं? अलेक्जेंडर, मास्को

- वास्तव में, सबसे अधिक बार पहला ऑपरेशन, जो एक नौसिखिए सर्जन को सौंपा जाता है, एक एपेन्डेक्टॉमी है। आखिरकार, यह सबसे आम है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानक्योंकि एपेंडिसाइटिस सबसे आम "घावों" में से एक है। हालांकि, सर्जन यह कहते हैं: "अपेंडिक्स को हटाने के लिए ऑपरेशन से आसान कुछ नहीं है, और इस ऑपरेशन से ज्यादा मुश्किल कुछ भी नहीं है।" आखिर इस छोटी सी प्रक्रिया का छलावा अटूट है। परिशिष्ट उदर गुहा की ऐसी "पीछे की सड़कों" में स्थित हो सकता है कि सर्जन के पास जाने से पहले सात पसीने आ जाएंगे। इसलिए, ऑपरेशन आधे घंटे और 2-3 घंटे दोनों तक चल सकता है। मामूली मामलों में, कल का छात्र भी अपेंडिक्स को दूर करने में सक्षम होता है, और जटिल मामलों में, एक अनुभवी मास्टर के हाथ की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन किसे सौंपना है इसका निर्णय हस्तक्षेप के दौरान ही किया जाता है।

जटिलताओं के लिए, वे किसी भी ऑपरेशन के बाद होते हैं। इसके बाद भी। वे उपचार समस्याओं से लेकर पेट के फोड़े और यहां तक ​​कि मृत्यु तक हो सकते हैं। एपेंडिसाइटिस से मृत्यु दर - 0.1 - 0.2%। अगर लोग आवेदन करते हैं तो ये आंकड़े और भी कम हो सकते हैं चिकित्सा देखभालसमय पर और स्व-चिकित्सा नहीं करेंगे।

कोई कटौती नहीं

क्या चीरों के बिना अपेंडिक्स को निकालने के लिए ऑपरेशन करना संभव है? इल्या, पर्म

- जी हां, आज इस बीमारी में लैप्रोस्कोपी का बहुत प्रयोग किया जाता है। फिर, हस्तक्षेप के बाद, रोगी के शरीर पर केवल तीन लगभग अगोचर निशान रह जाते हैं जिनके माध्यम से उपकरणों को डाला गया था। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करने के लाभ: सर्जरी के बाद कम दर्द और अधिक तेजी से पुनःप्राप्तिऔर अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव।

लेकिन, दुर्भाग्य से, लैप्रोस्कोपी हमेशा लागू नहीं होती है, लेकिन केवल तभी जब यह तकनीकी रूप से संभव हो। इसे ऑपरेशन के दौरान ही सुलझाया जा सकता है। यदि सर्जन समझता है कि लैप्रोस्कोपी में इस मामले मेंफिट नहीं होता है, वह पारंपरिक तरीके का सहारा लेता है।

वैसे

एपेंडिसाइटिस बच्चों और बुजुर्गों दोनों में होता है, लेकिन अधिक बार यह समस्या फूलों की सबसे अधिक उम्र में होती है - 20 से 40 साल तक। दोनों लिंगों के लोगों में रोगियों की संख्या लगभग समान है। इस मामले में, वंशानुगत कारक महत्वपूर्ण हो सकता है, लेकिन निर्णायक नहीं।

इस सवाल के दो जवाब हैं कि क्या एपेंडिसाइटिस एक हफ्ते तक चोट पहुंचा सकता है: शायद अगर अपेंडिक्स का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है और दूसरे हमले के बाद बीमारी पुरानी हो सकती है। दूसरा उत्तर भी सकारात्मक है: हाँ, लेकिन इस दौरान रोगी न केवल स्वास्थ्य बल्कि जीवन भी खो सकता है।

कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि अपेंडिक्स शरीर में एक अतिरिक्त है जिसे स्थिति की परवाह किए बिना हटाने की आवश्यकता होती है।

एपेंडिसाइटिस क्या है

रोग के बहुत नाम का अर्थ है एक भड़काऊ प्रक्रिया तीव्र रूप. अक्सर परिशिष्ट की सूजन स्वयं प्रकट होती है खतरनाक चरण- प्यूरुलेंट एपेंडिसाइटिस। परिशिष्ट एक प्रक्रिया के रूप में एक अंग है, जो विकासवादी परिवर्तनों के दौरान अपनी प्रासंगिकता खो चुका है। भड़काऊ प्रक्रियाएं विभिन्न कारणों से होती हैं।

• अंग के खराब रक्त परिसंचरण के कारण।
• एस्केरिस संचय।
• पेट का आघात।
• मल का जमाव और सघनता।

भड़काऊ प्रक्रियायह है विभिन्न विशेषताएं: सौम्य रूपगैंग्रीनस प्रकार की नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के रोग और अभिव्यक्तियाँ। दूसरे मामले में, पेट तीन से चार दिनों तक दर्द कर सकता है, इस दौरान उदर गुहा और आंतों के ऊतक प्रक्रिया के आसपास मरने लगते हैं। कैटरल एपेंडिसाइटिस (बीमारी का एक हल्का रूप) के दौरान यह असामान्य नहीं है छोटी अवधिसमय (कई घंटे), गैंग्रीन में बदल जाता है, जो ऑपरेशन की तैयारी के लिए कई दिनों का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है।

इस मामले में, ऑपरेशन के लिए आवंटित समय की गणना घंटों में की जाती है।

पेट में कई दिनों तक चोट लग सकती है और फिर ऊतक की मृत्यु से उदर गुहा, या पेरिटोनिटिस की सूजन हो सकती है, जो रक्त विषाक्तता के लिए खतरनाक है। रोग के इस स्तर पर यह संभव है मौत. एक मरीज का जीवन और मृत्यु इस बात पर निर्भर करता है कि सर्जन के पास कितने घंटे या मिनट का कीमती समय है। एक और जटिलता जो एपेंडिसाइटिस की सूजन के एक सप्ताह के भीतर हो सकती है, वह है पाइलफ्लेबिटिस। पाइलफ्लेबिटिस के साथ, यकृत कार्यों से जुड़ी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं।

रोग के दौरान की अवधि और प्रकृति

ऐसे मामले होते हैं जब क्रोनिक एपेंडिसाइटिस रोगी को कई महीनों तक परेशान कर सकता है, और इस निदान के साथ रहने वाले रोगियों को लंबे समय तक पेट में लगातार दर्द महसूस हो सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया कई दिनों तक प्रकट हो सकती है, और फिर परेशान किए बिना गुजर सकती है लंबे समय तक, या लगातार बेचैनी पैदा करते हैं और आपको खुद की याद दिलाते हैं।

कभी-कभी एक परिशिष्ट शल्य चिकित्साएपेंडिकुलर घुसपैठ के गठन के कारण इसे हटाना असंभव है (मामला जब गांठ के घनत्व में अन्य अंगों के साथ संबंध होते हैं)। यदि ऐसी परिस्थितियों में एपेंडिसाइटिस का बार-बार हमला होता है, तो रोग पुराना हो जाता है और इस स्तर पर यह खुद को लंबे समय तक याद रख सकता है, कभी-कभी कई महीनों तक। इस अवधि के दौरान, रोगी दोनों निरंतर अनुभव कर सकता है दुख दर्द, और आवेगी हमले जो समय-समय पर परेशान करते हैं।

मंच पर जीर्ण एपेंडिसाइटिसरोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। एक हमला जल्दी से गुजर सकता है - शाब्दिक रूप से एक दिन में, और यह सूजन के foci की ख़ासियत से समझाया गया है। इस सवाल के जवाब में कि क्या एपेंडिसाइटिस लंबे समय तक चोट पहुंचा सकता है, विशेषज्ञों का कहना है कि केवल स्टेज पर जीर्ण रूपयह रोग लंबी अवधि को परेशान कर सकता है।

क्या बिना सर्जरी के करना संभव है

अध्ययनों से पता चला है कि परिशिष्ट को हटाने से कभी-कभी खुद को पूरी तरह अप्रत्याशित अभिव्यक्तियों में महसूस किया जाता है। बच्चों में इस अंग को हटाना प्रारंभिक अवस्थाअक्सर की ओर ले जाता है मानसिक मंदता, और उन लोगों में जिनकी सर्जरी हुई है वयस्कताआंत्र कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अपेंडिक्स के क्षेत्र में पेट में दर्द होने पर आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए और इस बीमारी के सभी लक्षण मौजूद हैं: बुखार और उल्टी।

कुछ मामलों में, हमला जल्दी से और अपने आप हल हो जाता है। ऐसे मामले जब उदर क्षेत्र में आए बिना बड़ी आंत में सीधे सफलता मिलती है, असामान्य नहीं हैं। सफलता का स्थान एक या कई (दो या तीन) दिनों के लिए दर्द होता है, दस्त मनाया जाता है, शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाता है सामान्य कामएक से दो सप्ताह तक सभी अंग। यह स्थिति वृद्ध लोगों में होती है, और उनके लिए यह असामान्य नहीं है कि वे संदेह भी न करें कि वास्तव में क्या हुआ था। यदि पेट क्षेत्र में दर्द एक दिन से अधिक समय तक जारी रहता है, तो पेरिटोनिटिस से बचने के लिए स्थिति को नियंत्रण में लाने की आवश्यकता होती है। यदि किसी विशेषज्ञ द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, तो एक उचित निर्णय होगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सप्ताह के अंत तक सामान्य अवस्थासामान्य हो जाता है, और रोगी अपनी पिछली जीवन शैली को फिर से शुरू कर सकता है।

निदान के नियम

एपेंडिसाइटिस की एक विशेषता लक्षणों की शुरुआत और भड़काऊ प्रक्रिया की क्षणभंगुरता है।

• पहला संकेत सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, नाभि के करीब, या अधिजठर भाग में दर्द है।
• बढ़े हुए दर्द के साथ, नए लक्षण दिखाई देते हैं: मतली, चक्कर आना, मतली, उल्टी, भूख न लगना।
• कुछ समय बाद ठंड लगना, बुखार साथ हो गया उच्च तापमान. दर्द बढ़ता है और दाहिनी ओर के करीब जाता है, जबकि मतली और कमजोरी बढ़ जाती है।

सूचीबद्ध लक्षण परिशिष्ट की सूजन में क्लासिक हैं और विशेषज्ञों द्वारा त्वरित स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।

निदान करना मुश्किल है शुरुआती समयएपेंडिसाइटिस का विकास: पहले 3 घंटे रोगी दर्द के स्थान का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है, यह एक भटकने वाली प्रकृति का है। शरीर को एक निश्चित स्थिति में ठीक करने में असमर्थता भ्रम को बढ़ाती है, दर्द लगातार बढ़ रहा है, इसके हमले तेज और कमजोर दोनों हो सकते हैं।

हमले की शुरुआत से 3 घंटे के बाद, चिकित्सक रोग का सटीक निदान कर सकता है: दर्द स्थिर हो जाता है और एक स्थान पर रोगी के कारण होता है गंभीर हमलेव्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने में असमर्थ।

अपेंडिक्स के गलत स्थान के रूप में असामान्य अभिव्यक्तियाँ, जब इसका स्थान सीकम के पीछे होता है, तो यह लोगों की दुर्लभता (6-20%) नहीं है। चिकित्सा में इस मामले को रेट्रोसेकल टाइप एपेंडिसाइटिस कहा जाता है, दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है दाईं ओर काठ का क्षेत्र, और पेट के करीब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान केवल निदान की गारंटी नहीं देता है एक्स-रेदेता है पूरी तस्वीरएक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

एक हमले का स्व-निदान

रोग का निदान स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है, इसके लिए निम्नलिखित चरणों की आवश्यकता होती है:

• अपने दाहिनी ओर लेटते हुए भ्रूण की स्थिति लें।
• पैरों को सीधा करते हुए आराम से बाईं ओर करवट लें। चालू करने के दौरान दर्द में तेज वृद्धि के साथ बाईं तरफपरिशिष्ट की सूजन का निदान। क्षीणन दर्दमतलब समस्या कुछ और है।
• एपेंडिसाइटिस में गंभीर दर्द पेट की मांसपेशियों को तनाव देना असंभव बनाता है, अगर रोगी खांसी की कोशिश करता है, तो इसका कारण बनता है तीव्र आक्रमणऔर दर्द में वृद्धि।
• यदि आपके हाथ की हथेली उस जगह पर थोड़ा दबाव डालती है जहां दर्द महसूस होता है, और फिर अचानक छोड़ दें, वसूली के दौरान दर्द में वृद्धि से परिशिष्ट की सूजन की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

किसी भी मामले में, यदि रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कॉल करना सबसे अच्छा है रोगी वाहन, या निदान स्थापित करने के लिए विशेषज्ञों को आमंत्रित करें। एपेंडिसाइटिस के हमले के लिए कुछ लक्षण अद्वितीय नहीं हैं, इसलिए व्यापक परीक्षाके लिए आवश्यक सटीक परिभाषादर्द और अन्य लक्षणों के कारण।