Принципи на откриване, лечение и профилактика на алергии. Десенсибилизация (хипосенсибилизация) на тялото: видове, методи, възможни механизми на десенсибилизация. Имунотерапия (специфична хипосенсибилизация) Специфична хипосенсибилизация

Алергията в съвременния свят е често срещано заболяване. Лекарите казват, че около 90% от населението на света страда от алергии. Въпреки това, не при всички тя се проявява по един и същи начин и се диагностицира. В основата на проблема лежи сенсибилизацията на тялото. Нека се опитаме да разберем същността на този процес и неговите видове.

В медицинската практика сенсибилизацията на тялото при деца и възрастни е процесът на повишаване на чувствителността към стимули в резултат на многократно взаимодействие с тях. Именно това явление е в основата на алергиите. Периодът на сенсибилизация е периодът от време, през който след първия контакт с дразнителя се развива свръхчувствителност към него.

Лекарите идентифицират няколко разнообразни причини, които могат да провокират сенсибилизация:

  1. Някои хора с алергии са предразположени към това на генетично ниво. В този случай симптомът на заболяването често се появява върху кожата.
  2. Алергията може да се развие на фона на дисфункции на централната и периферната нервна система от вроден или придобит тип.
  3. Хормоналните нарушения са друга причина за заболяването. Те включват дисфункции на хипоталамуса, хипофизната жлеза, надбъбречните жлези и жлезите на репродуктивната система.
  4. и хронични заболявания с инфекциозен произход, които се повтарят, "спомагат" за сенсибилизиране на тялото към определени вещества.
  5. При заболявания на бъбреците и храносмилателната система се увеличава количеството на токсините в кръвта. Поради това се развиват алергии.

Има няколко вида сенсибилизация:

  1. Типът сенсибилизация, която причинява астма в пренебрегвано състояние, е домакинството.
  2. Гъбичната сенсибилизация е резултат от контакт с гъбички. Това явление води до бронхиална астма.
  3. Хранителната сенсибилизация възниква в резултат на наследственост или заболявания на стомашно-чревния тракт.

Видове алергени и вещества, предизвикващи алергична реакция

Лечението зависи от вида на алергена. В самото начало на заболяванията е важно да се определи какво точно причинява реакцията на тялото, за да се лекуват правилно. Има голям брой вещества, които причиняват алергии. Те са разделени на няколко групи:

Кожна автосенсибилизация - причини, ICD код 10, заразно ли е?

Международният код за автосенсибилизация на кожата според МКБ е L30.2. Префиксът auto показва, че процесът се извършва независимо. Това е кожно заболяване с алергичен произход. Проявява се с възпаление на кожата. Можете да определите заболяването чрез изразен симптом - зачервяване. В допълнение, пациентът е загрижен за сърбеж, дискомфорт, лющене на възпалената кожа. Известен тип реакция е дерматит.

Заболяването се развива в резултат на взаимодействие с определени външни стимули.

Провокира се от такива фактори:

  1. Употребата на лекарства без наблюдение на лекар, спазване на правилата за дозиране.
  2. Приемане на хранителни добавки.
  3. Продължително лечение с едно лекарство.
  4. Неконтролиран прием на антибиотици.
  5. Лоша екологична ситуация.
  6. Слабият имунитет влияе върху появата на алергични реакции.
  7. Неправилен прием на мощни вещества.
  8. Излагане на ваксини и антибиотици.
  9. Реакция на хапчета за сън.
  10. Прием на аспирин и подобни вещества.
  11. Пренебрегване на свръхчувствителност към използваните лекарства.

Кожната сенсибилизация е заболяване с изразен симптом. Мнозина са загрижени за въпроса дали е заразно.

Известно е, че това е заболяване с алергичен произход, в основата му не стои инфекциозен процес. Въз основа на това можем да заключим, че не може да бъде предадено.

Основните методи за лечение на алергии с кожни прояви

Лечението на алергична реакция на кожата изисква много време, тъй като се извършва на няколко етапа. Основният обичаен начин да се отървете от него е да приемате антихистамини, кортикостероиди и препарати за локално приложение.

Антихистамините неутрализират алергичните реакции. Те могат да се приемат само под наблюдението на лекар, тъй като само специалист може да определи необходимата ефективна доза и да следи реакцията на тялото. От рекламираните и добре познати средства могат да се разграничат Suprastin и Tavegil. Тези лекарства, ако се приемат неправилно и характеристиките на тялото, причиняват странични ефекти под формата на изтръпване и подуване. При алергии в детска възраст е разрешено приемането на цетиризин. Освен това можете да се обадите на Zirtek, Claritin. Erius помага за бързо облекчаване на сърбеж, зачервяване и подуване, това лекарство има минимум противопоказания и странични ефекти.

Вторият етап се състои от приемане на хормонални лекарства - кортикостероиди. Те са отговорни за потискането на алергичните реакции. Хормоните обаче трябва да се приемат изключително внимателно.

Външните препарати облекчават зачервяването, сърбежа и подуването в резултат на чувствителност към алергена. За разлика от хормоналните лекарства, геловете и мехлемите отнемат много време.

Какво е специфична и неспецифична хипосенсибилизация?

За да се отървете от алергиите, се използва хипосенсибилизираща терапия. Представката хипо - говори сама за себе си. Хипосенсибилизацията е намаляване на чувствителността на организма към дразнител. В медицинската практика се разграничават специфична и неспецифична хипосенсибилизация.

Основата на специфичната хипосенсибилизация е въвеждането на алерген в тялото на болен човек с постепенно увеличаване на дозата на веществото. В резултат на това се намалява чувствителността към стимула. Метаболизмът се нормализира. Специфична хипосенсибилизация се използва само ако пациентът не е в състояние да спре контакта с алергена. Най-често това се случва при алергии към прах, полени, микроби. Преди процедурата е важно да се определи какво точно причинява реакцията. Това не е толкова лесно да се направи. За да направите това, се провеждат редица процедури: вземат се алергични кожни тестове, определя се специфичен имуноглобулин. След това трябва да определите какво количество алерген е необходимо за възникване на реакцията. Възможни усложнения в резултат на въвеждането на дразнител - оток. Ако се появи зачервяване, уртикария или подуване, интервалите между инжекциите се увеличават или лечението се прекратява. При астма специфичната сенсибилизация е противопоказана.

Десенсибилизацията е намаляване на чувствителността на тялото.

Неспецифичната десенсибилизация е лечение, насочено към намаляване на чувствителността с медикаменти. Алергопротекторите се използват строго в определеното време на деня и в определена дозировка. За лечение се използват Lomuzol, Optikorm, Ditek, Nalcrom, Ketotifen. Тези лекарства помагат за десенсибилизиране на тялото към дразнителя.

внимание! Всяко лекарство има редица противопоказания, пренебрегването им води до странични ефекти и влошаване на благосъстоянието.

Принципи на лечение на бронхиална астма

Лечението на бронхиалната астма се основава на няколко принципа. За да се отървете бързо и ефективно от него, трябва да се положат усилия не само от лекаря и лекарствата, но и от пациента. Важно е да следвате препоръките на специалист и да наблюдавате благосъстоянието. Ето основните принципи на ефективно лечение.

Десенсибилизация- Това е премахване на свръхчувствителността на организма. Десенсибилизацията може да бъде специфична и неспецифична.

специфичен- това означава, че свръхчувствителността се премахва от антигена, с който тялото е сенсибилизирано. Има два вида специфична десенсибилизация:

    Метод - когато разрешаващата доза се прилага преди 8 дни.

    Методът на специфична десенсибилизация се нарича от името на автора, който го е предложил, методът според A.M. Bezredko.

Този метод се използва, когато вече са изминали 8 дни от момента на сенсибилизация (от момента на първата инжекция). Съгласно този метод, разделящата доза се прилага на части (т.е. частични дози). Първо се прилага 1 ml, а след 20-30 минути останалата доза. Десенсибилизацията по Безредка се извършва, ако е необходимо повторно въвеждане на хиперимунни серуми за профилактични или терапевтични цели или по време на ваксинация. Малки дози от антигена свързват антителата, предотвратяват разграждането на клетките, освобождаването на биологично активни вещества и развитието на клинични симптоми.

Неспецифични- десенсибилизацията е, че свръхчувствителността се премахва чрез въвеждане в тялото на лекарства, които инхибират протеолитичните ензими, инактивират алергичните медиатори - хистамин, серотонин и др.

Такива вещества могат да бъдат разтвор на калциев хлорид, алкохол, ефедрин, дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, фенкарол, тавегил.

За да се коригират възникващите нарушения, болните животни използват лекарства, които инхибират активността на централната нервна система, спазмолитици за намаляване на бронхоспазма при бронхиална астма и др. Хипосенсибилизацията и десенсибилизацията се използват и като метод за имунотерапия при алергични заболявания чрез последователно въвеждане на увеличаващи се дози на антиген.

ПРАКТИЧЕСКА ЧАСТ

Целта на урока: Да се ​​проучат някои от проявите на алергични реакции на тялото.

ОПИТ 1.Феноменът Артус.

Целта на експеримента: да се проучи картината на локална алергична реакция при заек.

Аксесоар за опит: заек, спринцовка, ножица, пинсети, памук, йод, конски серум.

Метод на експеримента: 20-30 дни преди сесията на заека се инжектират стерилно подкожно 5 ml нормален конски серум пет пъти с интервали от 5-6 дни.

След 3-та, 4-та сенсибилизираща инжекция се образува инфилтрат на мястото на инжектиране на серума, последвано от развитие на остро хиперергично възпаление с образуване на некроза.

ОПИТ 2.

Целта на експеримента: да се проучи картината на анафилактичен шок при морско свинче.

Аксесоар за опит: морско свинче, спринцовка, ножица, пинсети, памук, йод, конски серум.

Методика на експеримента: две седмици преди експеримента морското свинче се сенсибилизира чрез въвеждане в коремната кухина или подкожно на 1 ml конски серум. За получаване на шок се извършва повторно въвеждане на конски серум. Такова въвеждане може да се направи по няколко начина: в сърцето, коремната кухина, подкожно. В зависимост от това картината на шока ще бъде различна.

Резултатите от експеримента и тяхното обсъждане:

Според клиничните прояви се разграничават пет основни форми на клиничния ход на анафилактичния шок:

    Изтрита формапроявява се с чесане по тялото, има дъвкателни движения, кихане, понякога потръпване на тялото и тази форма продължава от 3-5 минути.

    Лека форма- животното има ясно изразено двигателно безпокойство, треперене на тялото, животното седи разрошено и тази клинична форма продължава 15-20 минути.

    Среденхарактеризира се със състояние на ступор, понякога се наблюдава тревожност.

    Тежка формахарактеризиращ се с конвулсии и парализа.

    Смъртоносна форма(Разграничете фулминантния и продължителния курс. Светкавица- всички явления протичат бурно, бързо, животното пада по гръб, общи конвулсии, неволна дефекация, уриниране и смърт в рамките на 3-30 минути; продължителен- всички явления ще се развият постепенно, смъртта настъпва в рамките на 8-24 часа.

Различните форми на клиничния ход на анафилактичния шок зависят от начина на прилагане на разрешаващата доза и реактивността на организма.

Десенсибилизацията (хипосенсибилизация) при алергии е ефективен метод за справяне с това често срещано заболяване.

Всяка година в света нараства броят на хората, страдащи от алергии. Според различни оценки, някаква форма на това заболяване се наблюдава при 20-40% от населението на света. Сред причините за разпространението на броя на страдащите от алергии са влошаването на екологичната обстановка, увеличаването на консумацията на храни, богати на "химия" и дори прекомерната хигиена.

За да не страдате от неприятни симптоми на заболяването,. За съжаление, това не винаги е възможно. Потенциалните източници на алергени ни заобикалят навсякъде: у дома (домашен прах, животински косми), в природата (растителен прашец, насекоми), в лекарствата, в храната.

Към днешна дата не съществува лечение на алергия веднъж завинаги.Някои лекарства помагат за бързо облекчаване на симптомите, докато други действат, докато човек продължава да ги използва.

Един от ефективните методи за лечение на алергии е специфичната имунотерапия. Тя е насочена към намаляване на чувствителността на тялото към алергена. Сега има няколко термина, които обозначават този метод на лечение - десенсибилизация, хипосенсибилизация, алерговаксинация. Пациентите често го наричат ​​"".

Въпроси от читатели

Добър ден. Моля, кажете ми дали е възможно да си вземете куче сега, ако дете (на 3 години) има хранителна алергия (алергичен дерматит) 18 октомври 2013 г., 17:25 ч Добър ден. Моля, кажете ми дали е възможно да си вземете куче сега, ако дете (на 3 години) има хранителна алергия (алергичен дерматит). От раждането до 2,6 години имахме куче с котка, а баба ми има животни и сега (ходим на гости 2-3 пъти месечно), нямаше алергични реакции. Сега сме на преглед. След като обривът изчезне, ще направим тестове за алергени. Благодаря за консултацията.

Същността на имунотерапията

Спомнете си, че алергията е свръхчувствителност на имунната система, която възниква при многократно излагане на алерген върху тялото. По този начин, чрез промяна на реактивността на имунната система, можете да се отървете от болестта.

Имунотерапията (десенсибилизация, хипосенсибилизация при алергии) намалява или премахва симптомите на заболяването чрез коригиране на нарушения в имунната система. Това дългосрочно лечение може да се използва, когато други средства са неуспешни и причината за алергията е установена.

По време на терапията в тялото се инжектират алергенни инжекции с постепенно увеличаване на дозата. Така имунната система „свиква“ с наличието на алергена и спира да реагира бурно на него.

Състоянието на намалена чувствителност на организма към алергена, както и набор от мерки, насочени към намаляване на чувствителността, се нарича хипосенсибилизация. Терминът "десенсибилизация", означаващ "разрушаване на чувствителността" не е точен, тъй като е почти невъзможно да се постигне пълно нечувствителност на тялото към алергена.

Различават специфична и неспецифична хипосенсибилизация.

Специфична хипосенсибилизация

Този метод се основава на въвеждането на пациента на алергена, който провокира заболяването в него, в постепенно увеличаващи се дози. Това променя реактивността на организма, нормализира функциите на невроендокринната система и метаболизма. В резултат на това чувствителността на организма към алергена намалява - развива се хипосенсибилизация.

Алергените могат да се прилагат чрез подкожно инжектиране, през устата, под езика, чрез накапване в очите или носа. Всеки ден или през ден на пациента се инжектират 0,1-0,2 ml - 0,4 ml-0,8 ml от алергена. Постепенно използвайте дози от алергена при по-високи концентрации. Курсът на лечение зависи от вида на алергията. Така че, при полиноза, лечението трябва да започне 4-5 месеца предварително и да завърши 2-3 седмици преди цъфтежа на растенията. В случай на алергия към прах е показано приемане на поддържащи дози от алергени 1 път на 2 седмици в продължение на 3-5 години.

Неспецифична хипосенсибилизация

Този тип хипосенсибилизация се основава на намаляване на чувствителността към алерген, като се използват всякакви фактори, различни от използването на конкретен алерген.

За тази цел се използват препарати от салицилова киселина и калций, аскорбинова киселина, въвеждане на хистаглобулин, плазма, физиотерапевтични процедури (UV облъчване, електрофореза, UHF, диатермия и др.), СПА лечение, физиотерапевтични упражнения.

Кой може да се възползва от хипосенсибилизацията?

Този метод на лечение е показан, когато е невъзможно да се избегне контакт с алергена (например при сенна хрема, алергия към домашен прах). При алергия към ухапвания от насекоми това е единственият метод за предотвратяване и лечение на анафилактичен шок.
За пациенти с хранителни или лекарствени алергии този метод се препоръчва в случаите, когато е невъзможно да се изключи провокиращият продукт от диетата (например мляко от диетата на бебето), а приемането на лекарството е жизненоважно.

Хипосенсибилизацията идва на помощ на хора, които имат професионални алергии към животински косми и кожа, но не искат или не могат да сменят работата си (например ветеринарни лекари, специалисти по животновъдство).

Методът е ефективен и при инфекциозно-алергична форма на бронхиална астма.

Специфичната хипосенсибилизация се извършва само в специални помещения под наблюдението на алерголози.
Въвеждането на алергени понякога може да бъде придружено от локални или системни усложнения до анафилактичен шок. В такива случаи обострянето се спира и дозата на приложения алерген се намалява или лечението се прекъсва.

Противопоказания

Специфичната хипосенсибилизация е противопоказана в случай на обостряне на основното заболяване,продължително лечение с глюкокортикоиди, с органични промени в белите дробове с бронхиална астма, с усложнение на основното заболяване с ринит, бронхит, синузит, бронхиектазии. В допълнение, този метод не може да се използва при пациенти с ревматизъм и туберкулоза в активна фаза, със злокачествени новообразувания, циркулаторна недостатъчност II и III степен, с язва на стомаха и дванадесетопръстника, по време на бременност.

Алергия Наталия Юриевна Онойко

Имунотерапия (специфична хипосенсибилизация)

Имунотерапията е въвеждането на алергени (алерген) на алергичен пациент чрез инжектиране с цел намаляване на свръхчувствителността на организма към този вид алерген. При този метод на лечение причинният алерген първо се въвежда в много малки дози, а след това приложените дози постепенно се увеличават. В резултат на това до края на курса на лечение се наблюдава намаляване на проявите на алергии при пациента, когато се сблъска с алергени. Така заболяването протича по-лесно. Понякога настъпва възстановяване, но по-често не настъпва пълна десенсибилизация.

От практиката е известно, че този метод е най-ефективен при алергии към полени на растения, домашен прах, животински косми и ужилвания от пчели и оси. Лечението със специфична хипосенсибилизация на пациенти с алергии се провежда в случаите, когато е невъзможно напълно да се изключи причинителя на алергена от околната среда и контактът на пациента с него е неизбежен (растителен прашец, домашен прах и др.). Ако е възможно да се премахне алергена от околната среда на пациента (например храна, домашни любимци и т.н.), тогава най-добрият терапевтичен ефект е методът за елиминиране на алергена. Специални проучвания показват, че при респираторна алергия методът на имунотерапията е ефективен средно при 30% от пациентите.

Но въпреки тези оптимистични цифри, курсът на имунотерапията все още има редица негативни аспекти. Първо, това е доста скъпо, второ, удължава се във времето и най-важното е, че е изпълнено с местни или общи усложнения (уртикария, астматичен пристъп, анафилактичен шок и др.). Следователно методът на специфична хипосенсибилизация се препоръчва само при тежки форми на алергия.

Те включват продължителни (от няколко седмици до няколко месеца) пристъпи на алергии; солиден "опит" на алергично заболяване (поне 2 години); неуспех на всички други лечения. Така както показанията, така и схемите за имунотерапия са строго индивидуални.

Имунотерапията е противопоказана в следните случаи:

- с обостряне на основното заболяване;

- с активен туберкулозен процес;

- при колагенози (заболявания на съединителната тъкан), заболявания на черния дроб, бъбреците и други органи;

- с ТОРС и други остри заболявания;

- с психични заболявания;

- при извършване на превантивни ваксинации;

- при ревматизъм, бременност, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, онкологични заболявания.

Важна е тежестта на локалната кожна реакция: зачервяването и подуването на кожата с диаметър над 2-3 cm са сигнал за възможно развитие на обща реакция. В съответствие с това лекуващият лекар предписва лечение. Имунотерапията може да се прилага целогодишно (напр. при повишена чувствителност към домашен прах) или предсезонно (напр. през зимата и есента, преди периода на цъфтеж на съответните растения). Ако има положителен ефект, лечението се провежда най-малко 2-4 години (периодът, през който има ясни признаци на възстановяване). Ако тези срокове не бъдат спазени, човек отново рискува да получи прояви на алергия. В допълнение към описаното по-горе класическо приложение на инжектиране на водни разтвори на алергени, наскоро започнаха да се използват по-удобни методи. Техният смисъл е да се използват дългодействащи лекарства (Alpiral, Cintanal), а честотата на инжекциите е 1 път седмично и 1 път месечно. По правило тези методи се използват при алергии към полени при възрастни. Наред с този метод се използва инхалационният метод на имунотерапията, както и методът на перкутанната електрофореза. Като правило, при разумна оценка на показанията и противопоказанията, специфичната хипосенсибилизация протича без усложнения. Но понякога има местни и общи реакции, които изискват подходящи терапевтични мерки. Ето защо човек, който е получил алергенна инжекция, трябва да бъде наблюдаван от медицински персонал в продължение на 1 час. Самият пациент трябва да е добре информиран за възможните последствия. Всички хора, получаващи имунотерапия, получават специална бележка.

По време на този вид лечение е невъзможно да се извършват превантивни ваксинации, необходимо е да се изключи физическо и емоционално претоварване, хипотермия и прегряване.

Физиотерапия и климатолечение

При лечението на алергични заболявания широко се използват както физиотерапевтични, така и климатични методи на лечение. Това са аерозолна терапия, електрофореза на лекарствени вещества, ултравиолетово облъчване, ултразвук и др. Тези методи се използват навсякъде: в болници, у дома, в клиники, в санаториуми, но винаги по лекарско предписание. Аерозолната терапия се използва по-специално при лечението на бронхиална астма в периода на атака и между пристъпите. Извършете пръскането на подходящите лекарства с помощта на различни инхалатори. Предимството на аерозолната терапия е, че лекарствата се инжектират директно в дихателната система. В резултат на това човек получава желаната концентрация от тях в дихателните пътища. В комплексната терапия на бронхиална астма широко се използва електрофореза на калций, хистамин, адреналин, аминофилин и други лекарства. В комплексното лечение на пристъп на бронхиална астма, особено у дома, могат да се използват горещи вани за ръце и крака, които имат спазмолитичен ефект. Температурата на водата по време на тази процедура постепенно се повишава от 38°C до 40-42°C. Самата процедура е с продължителност от 7 до 15 минути в зависимост от възрастта и индивидуалната чувствителност. Надбъбречната индуктотермия (метод на електротерапия) е показана за стимулиране на отслабената функция на надбъбречната кора, особено в резултат на продължителна хормонална терапия. През есента и зимата по правило се провежда общо ултравиолетово облъчване с цел повишаване на защитните сили на организма.

При лечението на алергични дерматози най-често се използва ултравиолетово облъчване, тъй като има благоприятен ефект върху състоянието на много системи, включително нервната и имунната система. Електросънят има нормализиращ ефект върху централната нервна система (ефектът върху мозъка на слаб електрически ток). Използва се при лечение на екзема, невродермит.

При същата патология успешно се използва и ултразвукова терапия.Топли бани (с невродермит, екзема) с добавяне на нишесте, танин, отвара от дъбова кора, лайка, последователност, жълт кантарион имат антипрутичен ефект, успокояващ ефект върху централната нервна система и локален противовъзпалителен ефект . Температура на водата - около 37-38°C, продължителност - 8-10 минути, на курс - 10-12 бани, ежедневно или през ден.

При лечението на невродермит широко се използват озокеритни и парафинови апликации.В комплекса за лечение на хронични огнища на инфекция, с алергии, UHF или апарат Луч-2 успешно се използват в областта на параназалните синуси. Курсът е 8-10 процедури дневно или през ден. Използват се също UHF, микровълнова печка, ултразвук. В комплекса от терапевтични мерки за алергични заболявания ролята на климатичните и курортните фактори е важна. Огромен лечебен ефект имат разходките на чист въздух, особено в провинцията (но не по време на цъфтежа на "алергенните" растения). В същото време разходките играят и ролята на закалителни дейности, което е особено важно за децата. Разходките в хладно и студено време трябва да започват няколко пъти на ден в продължение на 30 минути, като постепенно увеличават продължителността им до няколко часа. Полезно е да се организира дневен и дори нощен сън на въздух (например на верандата) за деца с алергии.

Трябва да се помни, че пациентите с алергия са по-чувствителни към охлаждане, така че всички процедури за втвърдяване трябва да се извършват внимателно. За да бъде закаляването ефективно, то трябва да се извършва постоянно. Най-ефективните закалителни процедури са водните (триене, обливане, вани за крака). Първо, температурата на водата не трябва да е по-ниска от 34-33 ° C, а продължителността на процедурата не трябва да надвишава 2-3 минути. На всеки 3-4 дни температурата на водата се понижава с 1 °C, но не по-ниска от 22 °C. След водната процедура съответният участък от кожата се изтрива с кърпа. Къпането в морето или реката е още по-активен метод за закаляване, тъй като съчетава действието на температурата на водата, въздуха, слънчевата светлина и активните движения. Най-доброто време за плуване на юг е от 9 до 11 часа, а в средната лента - от 10 до 12 часа.

Процедурата за къпане при пациенти с алергии е много индивидуална, тъй като е необходимо да се избягва хипотермия с нейните нежелани последици. С повишено внимание трябва да се използва от страдащи от алергии и слънчеви бани, за да се избегне прегряване и вредното въздействие на слънчевата радиация. Слънчевите бани са противопоказани при повишена нервна възбудимост, обостряне на кожни процеси, фоточувствителност (повишена чувствителност към слънчева радиация). На повечето страдащи от алергия се препоръчва да останат в местната климатична зона, в местни санаториуми, където има подходящо медицинско наблюдение, рационално хранене (хипоалергенна диета), физиотерапия и физиотерапевтични комплекси. Но има ситуации, когато суровият местен климат трябва да бъде сменен с друг, по-подходящ за дадено заболяване (например Крим, Кавказ или Централна Азия - за пациент с бронхиална астма).

Планинският климат с чист въздух, ниска влажност и налягане има положителен ефект върху здравето на пациенти с респираторни алергии. Дишането става по-продуктивно, надбъбречната функция и метаболизмът се подобряват. Планинските условия могат успешно да се пресъздадат в барокамера. Но свикването с новите климатични условия не винаги е лесно: възможни са главоболие, нарушения на съня, обостряне на алергични заболявания. Тези индивидуални особености трябва да се вземат предвид при предписване на балнеолечение.

В много курорти минералните води се използват за лечение на алергични заболявания, различни по състав: морски, саламура, сероводород, въглероден диоксид, кислород и др. Калолечение се използва и под формата на локални приложения (щадящ метод). В Закарпатието, Грузия и Киргизстан санаториумите използват метода на спелеотерапията, т.е. лечението на респираторни заболявания, включително тези с алергичен произход, в бивши солни мини. Солените аерозоли, съдържащи се във въздуха на тези мини, постоянството на температурата и влажността и липсата на алергени имат лечебен ефект тук. Общо противопоказание за насочване към санаториално лечение е обостряне на заболяването. Санаториалното лечение е възможно само в периода на спиране на заболяването.

От книгата Болести на гърдата. Съвременни методи на лечение автор Елена Виталиевна Потявина

Имунотерапия Какво е имунотерапия Всички горепосочени методи на лечение са насочени към локално лечение на тумора. Но злокачественото новообразувание не е локален процес, а системно заболяване, заболяване на целия организъм. Ясно е, че е невъзможно да се премахне

От книгата Обща и клинична имунология автор Н. В. Анохин

11. Специфични и неспецифични защитни системи Болестта е не само биологичен, но и социален феномен, за разлика от биологичното понятие „патология“. Според СЗО здравето е „състояние на пълно физическо, психическо и социално

От книгата Формиране на детското здраве в предучилищните институции автор Александър Георгиевич Швецов

15. Специфична имунологична защитна система

От книгата Не кашляйте! Съвети от опитен педиатър автор Тамара Владимировна Парийская

Специфична имунопрофилактика Моделът на човешката имунна система е перфектен. Със своята експедитивност и надеждност той зарадва всеки, който някога го е изследвал. За съжаление, през последния век имунитетът на човечеството е намалял значително. Това се доказва от

От книгата Рак на стомаха и червата: има надежда авторът Лев Кругляк

Специфична имунотерапия

От книгата Наръчник на окулиста автор Вера Подколзина

ИМУНОТЕРАПИЯ Това е едно от най-обещаващите направления в лечението на рака. Известно е, че човешкото тяло има редица ефективни начини за самозащита срещу рак и други заболявания. Това дава възможност в много случаи да се потискат възникващите огнища на рак и

От книгата на автора

НЕСПЕЦИФИЧНА ИМУНОТЕРАПИЯ Интерферон левкоцит, сух в ампули от 2 ml (1000 IU за приготвяне на разтвор, съдържанието се разрежда в 1 ml стерилна дестилирана вода). Прилага се по 1 капка най-малко 12 пъти на ден при стромален кератит и кератоиридоциклит

Десенсибилизациявключва въвеждане на постепенно увеличаващи се дози алергени на пациента, за да се намалят или елиминират клиничните симптоми, които се появяват при последващ естествен контакт с тези алергени. Когато се извършва правилно, десенсибилизацията не само намалява или премахва клиничните симптоми, но също така намалява продължителността на алергичното заболяване и предотвратява прогресирането му.

Десенсибилизацияводи до реципрочни промени в съдържанието на алерген-специфични и IgG в кръвта. След първото въвеждане на алергена концентрацията на специфичен IgE в серума се повишава, но в хода на лечението постепенно пада под първоначалното ниво. Степента на обичайното сезонно повишаване на концентрацията на IgE също намалява. Симптомите на заболяването изчезват дори преди нивото на този имуноглобулин да намалее. Нивото на алерген-специфичния IgG по време на такава терапия, напротив, се увеличава.

Тези IgG антителанаречени блокиращи, тъй като, взаимодействайки с алергена, те предотвратяват свързването му със специфичен IgE. След десенсибилизация, чувствителността към отровата на насекомите при сенсибилизирани индивиди намалява успоредно с повишаване на нивото на специфичния IgG. Повечето проучвания с други алергени също откриват връзка между повишаването на специфичния IgG и намаляването на клиничните симптоми, въпреки че последното понякога се наблюдава без повишаване на специфичния IgG и обратно, с повишаване на нивото му, симптомите продължават.

По този начин, намаляване на съдържанието специфичен IgEи стимулирането на производството на специфични IgG показват промяна в имунния отговор към алергени, но не са единствената причина за благоприятния ефект на десенсибилизацията.

При десенсибилизацияклетъчните компоненти на имунния отговор също се променят. В целевите тъкани намалява не само броят на мастоцитите и базофилите, но и тяхната реакция (освобождаване на възпалителни медиатори) към алергени. И двете водят до намаляване на възпалителния инфилтрат и последващо потискане на късната фаза на алергичната реакция. Повишава се активността на Т-супресорите. Т-лимфоцитите започват да произвеждат по-малко IL-4 и повече IFN-y, IL-2 и IL-12. Производството на хистамин-освобождаващи фактори се намалява и от много други клетки - лимфоцити, алвеоларни макрофаги, тромбоцити и съдов ендотелиум.

Показания и противопоказания за десенсибилизация при алергии

Метод за десенсибилизация ефективенсъс сезонен или постоянен алергичен риноконюнктивит, екзогенна бронхиална астма и свръхчувствителност към отрови на насекоми. При дифузен невродермит, хранителна алергия, алергия към латекс и остра или хронична уртикария, ефективността на този метод не е доказана, в такива случаи не се извършва десенсибилизация. Преди това, като използвате кожни тестове или определяте нивото на специфичен IgE in vitro, трябва да се уверите, че пациентът е чувствителен към този алерген.

Клинично значение алергенитрябва да бъде подкрепено от анамнеза за симптоматично излагане на известни алергени или съвпадение на появата на симптомите с излагане на предполагаеми алергени (напр. поява на симптоми на алергичен ринит или конюнктивит в края на лятото и есента при дете със силно положителен кожен тест за прашец от амброзия) . Скъпата, отнемаща време и опасна десенсибилизираща имунотерапия може да бъде оправдана само от продължителността и тежестта на алергичното заболяване. На първо място, трябва да се уверите, че конвенционалните средства и методи (включително елиминирането на алергени) са неефективни.

С повишена чувствителност към сезонни алергенипреди началото на курса на десенсибилизация пациентите се наблюдават няколко сезона. Изключение правят само пациенти с много тежки симптоми или странични ефекти от конвенционалната терапия. Така че, при дете с анафилактична реакция към ухапване от насекоми, десенсибилизацията със съответния алерген започва веднага след установяване на диагнозата.

Трябва десенсибилизациясъщо зависи от показатели за качеството на живот на пациента, например броя на пропуснатите уроци или посещения при лекар, възрастта на пациента и др. С изключение на ухапвания от насекоми, има много малко данни за ефективността на имунотерапията при алергични заболявания при деца под 5 години. Понастоящем десенсибилизацията не е показана за деца на тази възраст поради повишения риск от системни анафилактични реакции, чието лечение в тази възрастова група изисква специален опит. В допълнение, децата не са в състояние ясно да кажат на лекаря за причината за симптомите; те могат да развият емоционален стрес поради чести инжекции.

Също толкова важни са и финансовите съображения, желанието на пациента да спазва режима на чести инжекции в продължение на няколко години и наличието на условия за десенсибилизация.

Десенсибилизацияпротивопоказан при деца, получаващи b-блокери, както и при някои автоимунни заболявания, алергична бронхопулмонална аспергилоза, екзогенен алергичен пневмонит, тежки психични разстройства и състояния, които повишават чувствителността към алергени. Бременността е противопоказание за започване на десенсибилизация или увеличаване на дозите на алергена по време на такова лечение, въпреки че обичайните поддържащи дози могат да продължат. Десенсибилизацията е противопоказана при нестабилна астма, тъй като тези пациенти са изложени на повишен риск от фатален анафилактичен шок.

Имунотерапияалергени не се използва за алергична бронхопулмонална аспергилоза или екзогенен алергичен пневмонит, тъй като неговата ефективност при тези заболявания никога не е била доказана. Децата, получаващи b-блокери, трябва да преминат към други лекарства, преди да започнат десенсибилизация, тъй като b-блокерите увеличават алергичните реакции и намаляват ефективността на традиционната терапия. Въвеждането на алергени при автоимунни заболявания не се препоръчва, тъй като те могат непредсказуемо да стимулират имунната система и да доведат до обостряне на патологичния процес.

Подобни публикации