“Jambo la msingi ni mgonjwa kujua kuwa hakustahili maumivu haya. Hospice - pia inatumika kwa huduma ya matibabu? Wagonjwa wengi ambao wanakabiliwa na magonjwa makubwa hawajui kwamba, pamoja na kutibu dawa, pia kuna huduma ya tiba. Kuhusu nini

Mimi ni daktari mkuu, gastroenterologist, daktari wa jamii ya juu zaidi.
Miaka 16 ya uzoefu na safu tofauti zaidi ya wagonjwa wa gastroenterological na matibabu, na vile vile na wagonjwa kwenye makutano ya utaalam kadhaa.

Sehemu 1

Katika tawi ambapo ninafanya kazi, kila kitu ni kali sana na mauzo. Hakutimiza mpango kwa mara ya kwanza - faini na mshahara wa chini. Hakufanya mara ya pili - kufukuzwa kazi. Katika taasisi yoyote ya matibabu ya kulipwa kuna mpango, muswada wa wastani kwa mgonjwa. Ikiwa daktari hawezi kukabiliana na hundi hii na haitimizi mpango wa kila mwezi, basi anakataliwa, faini, au hata kufukuzwa kazi kabisa ikiwa hii inarudiwa mara kadhaa.

Mpango wa kifedha lazima utimizwe! Kila moja kituo cha matibabu huhesabu kiasi hiki hasa, ni kiasi gani kwa wastani kwa mwezi katika suala la mapato inapaswa kwenda kwa daktari. Kwa motisha, ili usiingize bastola kwa madaktari na kuwaambia kila siku jinsi ni muhimu kupata faida kwa tawi na kurudisha gharama zao za ujinga, huwafanya kuwa mshahara wa chini na kiwango cha riba nzuri kutoka kwa kila mgonjwa, ambayo ni. kutoka kwa huduma hizo ambazo daktari anauza.

Mfumo huu hauna uhusiano wowote na Euroset yoyote au Svyaznoy, ambapo teknolojia ni sawa kabisa. Wauzaji wana mshahara wa wastani na motisha ya moja kwa moja ya kuuza iwezekanavyo ili kupata asilimia ya mauzo, basi wanapata mshahara wa kuvutia. Dawa imekuwa "mauzo simu za mkononi", ambapo afya ya mgonjwa sio mahali pa kwanza, lakini idadi ya huduma zinazotolewa.

Sehemu ya 2

Leo nilikuwa na mgonjwa mwenye malalamiko ya maumivu chini ya tumbo na ndani eneo la inguinal. Alielezea dalili zifuatazo: usumbufu wakati wa kutembea, maumivu katika eneo la groin baada ya kuinua uzito, hisia ya uzito chini ya tumbo. Baada ya kuelezea dalili, kulikuwa na tuhuma za wazi za hernia ya inguinal. Na baada ya uchunguzi na palpation, ikawa dhahiri kabisa. Wakati mgonjwa alikuwa amesimama, alikuwa na uvimbe usiojulikana ambao ulibadilika kwa ukubwa, kutoweka katika nafasi ya supine.

Hii ni hali rahisi ambayo hauhitaji uchunguzi wa ziada. Iliwezekana kumtambua kwa utulivu na kumpeleka kwa daktari wa upasuaji operesheni iliyopangwa. Lakini katika kliniki yetu (pamoja na katika kulipwa yoyote) haiwezekani kufanya hivyo. Operesheni za ukarabati wa ngiri hazifanywi katika kliniki yetu, na kumpeleka hospitali kunamaanisha kupoteza mteja na kupata karipio/faini kutoka kwa usimamizi kwa kutotimiza hundi ya wastani kwa kila mgonjwa.

Kwa hivyo, nilianza kumfukuza pamoja na yetu mpango wa kawaida mauzo: vipimo vya jumla vya damu, mkojo, kinyesi, ultrasound cavity ya tumbo. Pia alinipeleka kwa urolojia katika ofisi ya jirani, ambapo yeye, uwezekano mkubwa, atapitisha uchambuzi kwa siri ya prostate na kulipa mashauriano yenyewe. Gharama ya takriban ya huduma zote zilizoorodheshwa ni rubles 35-40,000.

Nimekuwa nikifanya kazi katika kliniki hii kwa miaka 6. Hali hapo juu ni siku ya kawaida ya kufanya kazi. Na hata baada ya wakati huu wote, bado nina majuto mara kwa mara. Tayari ni dhaifu na karibu hawaonekani, lakini bado kuna kumbukumbu za mawazo na matumaini ambayo nilienda kusoma katika taasisi ya matibabu ili kusaidia watu na kuwatendea, kama Hippocrates alivyoachiliwa. Hakukuwa na mawazo juu ya udanganyifu wowote na talaka kwa hundi ya wastani basi.

Lakini kama mkuu wa zahanati ninayofanya kazi asemavyo: "Hippocrates haifai sasa, na alikufa muda mrefu uliopita, lakini familia yangu na watoto wako hai na wanataka kula."

Sehemu ya 3

Hii ni moja ya maoni ya kwanza niliyopokea kwenye chapisho lililopita. Maoni ni sawa kabisa, ninaelewa kabisa hisia za mwanamke huyu, na ninamuhurumia. Hali aliyoielezea hutokea mara kwa mara. Kwa kila mgonjwa, mimi hupokea rundo zima la vipimo na matokeo ya uchunguzi. Kama sheria, mimi hutuma vipimo hivi vyote kuchukuliwa kwa miadi mbili, ili mgonjwa asiepuke mara moja gharama ya kuvutia na asishuku kuzidi kwa mitihani iliyowekwa.

Kwanza, kwa kawaida si lazima kuchukua idadi hiyo ya vipimo. Lakini tayari unajua vizuri juu ya mpango huo, kawaida na hundi kwa kila mgonjwa.

Pili, wewe, uwezekano mkubwa, hauwezi hata kufikiria jinsi uchambuzi wako unafanywa na jinsi uchambuzi wako unafanywa katika maabara.

Kuna chaguzi kadhaa:

Kliniki ambazo huokoa kwenye vipimo

Uliagizwa vipimo vingi, na ulilipa kiasi kinachofaa kwao, lakini utafiti kesi bora fanya mambo ya msingi tu, au usifanye kabisa. Kwa nini hii inatokea? Uwezekano mkubwa zaidi, kliniki uliyokuja haifanyi vizuri, kwa hivyo wanaokoa kwenye vipimo. Ipasavyo, picha isiyoaminika ya uchunguzi wako inapatikana, na, kwa sababu hiyo, matibabu ya kutosha. Matokeo yake, afya sio tu haiboresha, lakini inawezekana kuwa mbaya zaidi, ambayo itasababisha kuonekana kwa vidonda vingine. Lakini hii sio mbaya, kwa sababu sasa utaenda kwenye kliniki hii kwa muda mrefu na mara kwa mara. Lakini hii haifanyiki katika kliniki zote, lakini tu kwa wale ambapo mauzo ni mbaya, na kliniki haina hata kulipa.

Kliniki ambazo hazikosa fursa ya kupata pesa hata kwa mgonjwa mwenye afya

Mchanganuo umeagizwa kwako kulingana na mpango wa kawaida, lakini matokeo yao ni bandia. "Gundua" kile ambacho huna. Na hii, kwa njia, sio mbaya zaidi, kwa sababu tu "ugonjwa" mdogo hupatikana hapa, ambao unaweza "kuponywa" kwa kuacha matone machache na kunywa kozi ya dawa. Mgonjwa, uwezekano mkubwa, hatasikia tofauti, lakini basi atapitisha vipimo tena, ambayo itaonyesha kuwa "ameponywa".

Kliniki ambazo hugundua ugonjwa mbaya au wa mwisho kwa mgonjwa

Uwezekano mkubwa zaidi, hizi ni kliniki zilizo na usimamizi wa uvivu na wa kijinga na mawazo ya baada ya Soviet, ambao husikia tu juu ya usimamizi, uuzaji na mauzo ya ndani. Wanaokoa kila kitu, madaktari wanalipwa mshahara wa kawaida. Hawa ni viongozi walafi wana zahanati moja tu, maana hawatajitanua kwenye mizani ya mtandao kwa sababu ya uroho na upumbavu wao. Kwa hiyo, ili kwa namna fulani kukaa juu, na wakati huo huo kupata riziki na caviar, wanajihusisha na udanganyifu wa moja kwa moja. Anga katika kliniki hizo ni huzuni, madaktari ni waovu, na hii inaonekana kwa jicho la uchi.

Na chaguo la mwisho

Hizi ni zahanati ambazo hazidanganyi chochote, lakini shukrani kwa usimamizi mzuri na uuzaji, wanamdanganya mgonjwa ili apite. idadi kubwa ya uchambuzi, ziada uchambuzi na tafiti. Mgonjwa hugunduliwa tu baada ya mpango huo kukamilika, na kisha tiba ya kutosha ya matibabu imewekwa.

Hii ndio kliniki ninayofanyia kazi. Na nitakuambia kuwa chaguo hili sio mbaya zaidi. Aidha, leo, hata bora zaidi nchini Urusi. Ndiyo, mgonjwa atatumia mara 3-5-10 zaidi ya lazima, lakini hakika atajua picha ya kuaminika ya hali yake.

Maneno machache kuhusu dawa ya bure

Katika maoni, waliniandikia mengi ambayo mara moja ndani kliniki za kulipwa hivi ndivyo wanavyotoa pesa kwa wagonjwa, kwa hivyo, ni bora kwenda kliniki ya wilaya ya bure. Lakini niambie, ni nini bora kwako, kuponywa, ingawa kwa pesa nyingi, au sio kuponywa kabisa, kwa sababu "bila malipo" kila mtu atatoa laana juu yako? Katika ulimwengu ujao, pesa haihitajiki tena.

Sehemu ya 4

Muda ni mfupi sasa. Ninaandika hali za kukumbukwa zaidi Wiki iliyopita- Nitaelezea kila kitu kwa undani zaidi baadaye. Juzi tulikuwa na mkutano usio wa kawaida.

Wenye mamlaka hawakuridhishwa sana na kushuka kwa mapato ya tawi letu - kila mtu alikaripiwa na kutishiwa kufukuzwa kazi.
Lalamiko kuu: "Unachofanya kazini ni kunywa chai na usiwatibu wagonjwa ipasavyo"
Hii ni pamoja na ukweli kwamba mimi peke yangu huleta siku ishirini za kazi kwa mwezi kwa cashier kutoka rubles milioni 3.5.

Waliweka kazi hiyo: "Kuuma mgonjwa yeyote na ikiwa dalili zilizoelezewa hata zinafanana na magonjwa magumu, basi waogope wagonjwa na kuagiza. taratibu za mitaa na mitihani ya ziada"

Mtaalamu wetu wa ultrasound, aliogopa kwamba angefukuzwa kazi, mjamzito msichana mwenye afya alisema kuwa alikuwa na oligohydramnios kabla ya wakati, kondo la nyuma lilikuwa kwenye cysts, kila kitu
mbaya sana, ni haraka kuweka droppers na mwenendo uchunguzi kamili vinginevyo anaweza kupoteza mtoto.

Kampuni ya dawa ambayo inakuza "dawa zake za miujiza" kupitia sisi imetoa dawa mpya ya magonjwa ya utumbo. Matokeo yake, wagonjwa kadhaa tayari wamelalamika kwa kuhara na kutokwa damu.

Daktari wa mkojo, wakati wa kuchukua nyenzo kwa PCR, alichochea damu kutoka kwa urethra. Mgonjwa alichafua koti jeupe la daktari kwa damu na, kwa hofu, alianza kubishana, akinyunyiza sakafu ya ofisi na matone ya damu. Daktari alipofungua mlango uliokuwa na ufa na kwenda kumuita msafishaji, wagonjwa waliokuwa wakisubiri zamu yao, walipojua kilichotokea, waliinuka na kuondoka. Kitu kinaniambia kuwa daktari wetu wa mkojo atafukuzwa kazi.

Kwa wale ambao walikuwa na nia ya mishahara gani katika kliniki yetu na jinsi mauzo yanavyochochewa, nitawaambia. Tuna mshahara wa chini - wastani wa rubles 10-15,000. Kila kitu kingine ni riba. Kutoka kwa mapokezi ya mgonjwa, daktari hupokea 20%, miezi sita iliyopita ilikuwa 15%.Kwa rufaa kwa mtaalamu mwingine, 5%, miezi sita iliyopita ilikuwa 3%. Kwa rufaa ya kupima 8%, miezi sita iliyopita ilikuwa 5%.

Ikiwa unasoma katika shule za matibabu na unataka kupata mshahara mzuri, napendekeza kusoma ili kuwa madaktari wasio wa matibabu. Utapokea pesa zaidi. Wale wanaojua kuhesabu tayari wamebashiri kwa nini. Na kwa wale ambao hawaelewi, wakati mwingine nitaandika kwa undani zaidi.

Hitimisho:

Wakati wa kuchekesha ambao labda wengi wenu mliona, lakini hamjui mambo ya ndani na nje. Ikiwa umeona, huko Moscow katika vituo vingi vya matibabu kwenye mapokezi kuna "bodi za heshima" na picha. madaktari bora miezi, na nadhani wagonjwa wanafikiria nini juu yake. Lakini kwa kweli, hawa ndio madaktari ambao walileta pesa nyingi kwa keshia mwezi huu. Ni kama mfanyakazi bora wa mwezi katika duka la samani.

Vidonda vingi vinavyosababisha wagonjwa kuja kliniki vinaweza kuponywa baada ya mashauriano moja au mbili, kulingana na msingi uchambuzi wa jumla. Hii ni ya kutosha kuamua picha na kuagiza tiba ya kutosha ya matibabu. Lakini haina faida kabisa kutibu kama hiyo, na ukijaribu, utapata kofia kutoka kwa wasimamizi.

Kwa njia, mgonjwa hahitaji hata kuogopa wakati anakuja na shida yake. Inatosha tu kuimarisha hofu zake zilizopo tayari na kila aina ya vidokezo na kutikisa kichwa chake. Na wagonjwa walio imara zaidi ni wale wanaosoma kwa makini dalili zao kwenye mtandao. Wanasoma kila aina ya kutisha na kukubaliana na mitihani yoyote tofauti.

Haina faida kutibu mgonjwa, ni faida kupunguza dalili na kuchelewesha hadi mwisho. Na ikiwa mgonjwa aliweza kupata dysbacteriosis kutokana na kuchukua idadi isiyo na kipimo ya madawa ya kulevya, basi hii sio mbaya. Mgonjwa huwa na huzuni sana na kwa utii huenda kwenye uteuzi na yuko tayari kwa taratibu zote na mitihani ya ziada.

Hakika baadhi yenu mna wakati mlipo muda mrefu walitibiwa katika aina fulani ya kituo cha matibabu, lakini hakukuwa na uboreshaji wowote, na kisha wakati fulani ulipoteza uvumilivu au matatizo ya kifedha yalianza na ukaacha biashara hii. Kisha - mara moja, na afya iliyonyooka yenyewe. Vidonda vingi hupata nafuu ama wao wenyewe au kwa kuingilia kati kidogo.

Na inaweza pia kuwa ugunduzi kwa mtu, lakini dawa nyingi ambazo sisi (madaktari) tunaagiza, sisi wenyewe hatuchukui hata kwa magonjwa sawa.

Daktari mzuri lazima awe na busara sana. Uwezo wa kuzungumza na wagonjwa ni ujuzi kuu ambao utahitaji kuendeleza.

Hatua

Sehemu 1

1. Kabla ya kusema kitu, fikiria ni nini hasa unataka kusema. Baada ya kujua hasa cha kusema, fikiria kuhusu njia bora ya kujieleza kabla ya mgonjwa kuingia ofisini kwako.

   • Huna haja ya kuandika kila kitu unachosema, lakini ikiwa unayo wazo la jumla kuhusu nini cha kusema, itakuwa rahisi kwako kukumbuka maelezo yote muhimu. Pia itakupa fursa ya kufikiria jinsi bora ya kujieleza.

2. Sikiliza kwa makini. Waulize wagonjwa maswali kuhusu matatizo yao. Jihadharini sana na majibu ya wagonjwa na uwajibu kwa njia sawa.

   • Zingatia majibu ya maneno na yasiyo ya maneno.
   • Rudia majibu ya mgonjwa. Hii itakusaidia kuelewa hali vizuri zaidi huku ukiwahakikishia wagonjwa wako kwamba matatizo yake yanaweza kutatuliwa.

3. Fikiria mahitaji ya mgonjwa kwa ujumla. Mgonjwa ni zaidi ya haki kesi ya matibabu. Lazima umtazame kama mtu mwenye hofu, imani na mazingira yake ya kipekee.

   • Heshimu imani zote za mgonjwa wako, hata kama hukubaliani nazo.
   • Wahimize wagonjwa kuuliza maswali.

4. Zungumza na mgonjwa kwa lugha inayoweza kufikiwa. Ikiwezekana, epuka istilahi ya matibabu Usizungumze lugha ya kitaalamu na wagonjwa. Ongea polepole na kwa uwazi ili kuepusha machafuko yasiyo ya lazima.

   • Gawanya habari muhimu kuhusu hali au matibabu katika sehemu ndogo. Hakikisha mgonjwa anaelewa sehemu moja kabla ya kuendelea hadi nyingine.
   • Toa maelezo ya kiufundi ukiulizwa tu. Taarifa nyingi tata zinaweza kuwafanya wagonjwa wengi wahisi kuvunjika moyo.
   • Wengine wanasema kwamba ufahamu wa kusoma umekwama katika kiwango cha daraja la 6. Jaribu kubadilisha maneno ambayo ungetumia kuelezea hali hiyo kwa daktari mwingine kwa maneno ambayo mwanafunzi wa darasa la sita angeelewa.

5. Jenga mijadala yako juu ya uzoefu wa zamani. Wakati wa kuelezea maana ya vitendo maalum, jaribu kutumia maneno ambayo yalieleweka na wagonjwa wako wa awali.

   • Ikiwa mgonjwa ameachiliwa hivi karibuni, eleza kwamba kupuuza matibabu yaliyoagizwa kunaweza kusababisha kulazwa tena hospitalini.
   • Ikiwa mtu wa familia au rafiki wa mgonjwa alikuwa na ugonjwa sawa, sema juu ya mema na njia mbaya kumjali mpendwa.

6. Eleza kila kitu kwa mgonjwa kwa uangalifu na kwa usahihi. Taarifa utakazotoa kuhusu ugonjwa wake, hali yake, na matibabu yake lazima ziwe kamili na sahihi.

   • Eleza kiini cha utambuzi katika lugha inayoweza kufikiwa.
   • Eleza kozi ya matibabu na matokeo yanayotarajiwa. Kama ipo mbinu mbadala matibabu, eleza kiini chao pia.

7. Hakikisha umeeleweka. Baada ya kusema kila kitu ambacho mgonjwa anahitaji kujua, mwambie arudie ulichosema. Hii itakusaidia kuhakikisha kuwa mgonjwa anakuelewa.

   • Ondoa kutokuelewana yoyote mara moja.
   • Unaweza pia kutoa vyanzo Taarifa za ziada ikiwa mgonjwa ana hamu ya kujifunza zaidi.

   Sehemu ya 2

   Kutana na wagonjwa wapya

   1. Jitambulishe. Unapokutana na mgonjwa kwa mara ya kwanza, unapaswa kujitambulisha na kueleza kwamba, kama daktari, wako kazi kuu kuchukua huduma bora ya mgonjwa.

      • Mjulishe mgonjwa kwamba unajali wasiwasi na imani zao na utajaribu kuzingatia wakati wa kuchagua matibabu.
      • Mhakikishie mgonjwa kwamba anaweza kujadili kila kitu bila hofu ya hukumu na dhihaka.
      • Jitoe kama mshirika wa mgonjwa. Inasaidia kuweka uhusiano mzuri kati ya daktari na mgonjwa.

   2. Vunja barafu kwa mazungumzo mafupi. Mazungumzo mafupi hutengeneza mazingira tulivu ya kirafiki ambamo mgonjwa wako atahisi vizuri zaidi. Unaweza pia kukamilisha hili kwa kumaliza mazungumzo kwa njia nyepesi.

      • Mazungumzo mafupi yanaweza kusaidia unapokutana na mgonjwa kwa mara ya kwanza na katika hali ambapo unahitaji kuwasiliana naye katika siku zijazo.
      • Mada zilizokengeushwa za mazungumzo zinaweza kuwa hali ya hewa, uchumi, habari za hivi punde za matibabu, au matukio ya hivi punde.
      • Ikiwa unafikiri kuwa utaanzisha uhusiano wa kitaalamu wa muda mrefu na mgonjwa, unaweza pia kuendelea na mada ya kibinafsi. Eleza kuhusu familia yako na uulize kuhusu familia ya mgonjwa. Jadili kazi ya mgonjwa wako, elimu, anayopenda na asiyopenda.

   3. Kagua mara mbili historia ya matibabu ya mgonjwa. Unapaswa kuwa na historia ya matibabu ya mgonjwa wako kwenye meza mapema, katika mazungumzo unaweza kufafanua pointi za shaka.

      • Uliza ufafanuzi wa pointi zozote katika historia ya matibabu ambazo hazieleweki kwako.
      • Kagua historia ya matibabu ya wanafamilia wa mgonjwa wako na ujue ikiwa wana wanafamilia wowote walio na magonjwa yanayohusiana na utambuzi.
      • Kabla ya kuagiza dawa yoyote, muulize mgonjwa ikiwa ni mzio kwao.

   4. Uliza kuhusu maadili na mawazo ya mgonjwa. Uliza ikiwa mgonjwa ana imani yoyote ambayo unapaswa kuzingatia tangu mwanzo. Bila kujali jibu, lazima utathmini maadili na malengo ya mgonjwa unapofanya kazi.

      • Uliza maswali ili kuhakikisha kuwa mgonjwa anakuamini. Unapofanya kazi na wagonjwa mahututi, uliza ni nini kinachofaa kuishi? Kutoka kwa jibu, utaelewa ni nini mgonjwa yuko tayari ili kuongeza muda wa maisha.
      • Endelea kuuliza maswali hadi upate ufahamu kamili wa mtazamo wa mgonjwa.

   Sehemu ya 3

   Matumizi ya mawasiliano yasiyo ya maneno

   Sehemu ya 4

   Kujadili masuala magumu

   1. Jadili mada ngumu kabla ya mgogoro kutokea. Unapaswa kujadili baadhi ya maswali magumu ambayo yanaweza kutokea mara tu utambuzi unapofanywa au ikiwa kuna wasiwasi kwamba hali inaweza kuwa mbaya zaidi.

      • Hii inaweza kutumika kwa chochote kutoka kwa matibabu makubwa hadi utunzaji wa mgonjwa wa maisha yote.
      • Mahali pazuri pa kujadili masuala magumu ni ofisi yako, si hospitali. Wagonjwa huwa na maamuzi ya busara katika mazingira tulivu.

   2. Chukua muda wa kujadili maamuzi muhimu. Masuala mengine yanaweza kuhitaji utatuzi wa haraka, lakini wagonjwa huwa na siku au wiki kadhaa za kufikiria.

      • Kusisitiza juu ya umuhimu wa kufanya uamuzi, lakini basi mgonjwa kiwango cha juu muda wa kufikiri.
      • Watu mara nyingi hujuta maamuzi yaliyofanywa kwa haraka. Jaribu kupunguza majuto yako na majuto ya wagonjwa wako.

Sayansi ya kuponya.

Ufupisho wa MONIKI unajulikana mbali zaidi ya mipaka ya Moscow na mkoa wa Moscow. Leo, Taasisi ya Kliniki ya Utafiti wa Mkoa wa Moscow iliyopewa jina lake. M.F. Vladimirsky ndio taasisi kubwa zaidi ya utafiti wa afya nchini na moja wapo ya maeneo machache ambapo sayansi ya matibabu iliyounganishwa kwa karibu na mazoezi. Watu wa hadithi kama vile Pyotr Herzen, Nikolai Semashko, Nikolai Blokhin, Alexander Vishnevsky, Leonid Roshal na wengine wengi walifanya kazi ndani ya kuta za taasisi hii na historia ya miaka 240.

Mkurugenzi wa taasisi hiyo, daktari wa moyo, upasuaji wa endovascular, Profesa Philip Nikolayevich PALEEV alimwambia mwangalizi wa MK kuhusu mbinu gani mpya za matibabu na uchunguzi zimepatikana kwa wakazi wa mkoa wa Moscow leo.

Philip Nikolayevich, mtu anaweza kusema kuwa utaalam wako sasa ni wa mtindo ...

Mwaka mmoja na nusu uliopita, upasuaji wa endovascular wa X-ray katika nchi yetu uliteuliwa kama utaalam tofauti, ambao ulifanya iwezekane kwa wataalamu wa radiolojia, wapasuaji, na madaktari wengine kujua taaluma hii. Sasa ni sana mwelekeo wa kuahidi- vituo vyote vya mishipa ya nchi vinatokana na upasuaji mdogo wa uvamizi. Na nje ya nchi, kila daktari wa moyo hutafuta utaalam katika eneo hili: madaktari kama hao hawawezi kuweka tu stents, lakini kufanya uchaguzi - ikiwa mgonjwa anahitaji au la. Katika nchi yetu, hadi hivi karibuni, madaktari wa upasuaji tu au radiologists walihusika katika ufungaji wa stents, ambayo si sahihi kabisa ...

Kulikuwa na kashfa huko Amerika, walisema kwamba kila stent ya tatu imewekwa huko bila ushahidi.

Sio kweli kabisa - kwa kweli, Jarida la Wall Street lilichapisha data kwamba 20% ya shughuli kama hizo zilifanywa bila sababu. Hii ilisababisha mshtuko kati ya jamii ya wataalamu, madaktari walifanya uchunguzi wao wenyewe na kugundua kuwa stents zimewekwa bila dalili, lakini hizi ni karibu 5-7%.

Bado tuko mbali na hii ... Kuna foleni za kusukuma.

Lakini lazima tuwe tayari kwa zamu kama hiyo ya matukio. Ili kutoa mfano wa kuvutia: katika miaka ya 1970 huko Los Angeles mwezi mzima madaktari wa upasuaji waligoma, walitekeleza tu shughuli za dharura, lakini haikufanya yale yaliyopangwa. Matokeo yake, kiwango cha vifo katika jiji kilipungua kwa 30%! Hivyo uchaguzi sahihi wa matibabu ni sana kipengele muhimu. Na tatizo hili pia liko mbele yetu. Wagonjwa mara kwa mara wanalalamika kuhusu madaktari, tafuta utaalamu: daktari alikuwa sahihi? Bila shaka, kuna viwango, itifaki, lakini mawazo ya kliniki ya daktari pia ni muhimu. Na, labda, kuchagua hii au njia hiyo ya matibabu, daktari alikuwa sahihi, hata ikiwa mgonjwa hajaridhika na matokeo. Tunafanya kazi kwa makusudi ili kuboresha taaluma ya madaktari. Hivi majuzi, wajumbe wa Chumba cha Matibabu cha Ujerumani walitembelea Mkoa wa Moscow, wawakilishi wake, pamoja na wawakilishi wa Chumba cha Matibabu cha mkoa, walijadili maswala ya utaalam wa kitaalamu wa utunzaji - ambayo ingeruhusu kutomshtaki au kumtetea daktari, lakini kuamua haswa. kama kosa la kitaaluma lilifanywa.

Na ni nani anayepaswa kushiriki katika utaalamu huo?

Kawaida wanasheria, wataalam katika uwanja wa dawa, wataalam wanashiriki katika hili. Na ni muhimu sana kwamba kila daktari awe na uwezo wa kufanya uchunguzi wa kesi za wenzake na kuwa muhimu sio tu yake mwenyewe, bali pia ya kazi ya mtu mwingine.

Je, hii tayari ipo?

Tayari tunafanya kazi kwa bidii na wagonjwa. Chumba cha Matibabu cha Mkoa wa Moscow kimeunda mpango wa kufanya kazi na rufaa za raia.

Miongoni mwa malalamiko ya wagonjwa, kuna kujenga, lakini hakuna, na ni muhimu kutafsiri kwa usahihi. Sasa, kwa niaba ya Gavana wa Mkoa wa Moscow, katika mkoa wa Moscow, ikiwa ni pamoja na katika taasisi yetu, uchunguzi unafanywa - kukusanya maoni juu ya kazi ya taasisi za matibabu. Kuna shukrani na mapendekezo, lakini sisi umakini zaidi tunafanya kazi na malalamiko - yanachangia maendeleo, kwani yanafichua mapungufu na udhaifu katika mfumo. Tunafanya ufuatiliaji wa ndani kwa kila robo mwaka - tunasoma maoni ya umma, kila siku tunakubali maombi kwa mapokezi ya wazi ya kielektroniki ya mkurugenzi. Tuliona mbinu nyingi wakati wa ziara ya ujumbe wa madaktari wakuu 12 wa hospitali za eneo hilo mnamo Oktoba 2014 kwenye kliniki ya Israeli.

Umeona nini kingine muhimu hapo?

Mbali na kushughulikia malalamiko na ufuatiliaji wa ndani wa hospitali, tulivutiwa na mfumo wa usimamizi wa rasilimali wa kitengo cha uendeshaji, kazi ambayo hutumiwa kwa ufanisi iwezekanavyo. Sawa na mfuko wa kitanda - kila kitu kinathibitishwa, kinahesabiwa, hakuna kitu kisichofanya kazi. Hii husaidia kusimamia foleni ya upasuaji, kwa kulazwa hospitalini. Pia tulipenda mfumo wa mahusiano ya muda mrefu na wagonjwa. Leo, huduma zetu za afya ziko kwenye njia ya kupunguza muda wa kukaa kwa wagonjwa hospitalini, lakini hii haipaswi kufanywa kwa gharama ya ubora wa huduma za matibabu. Kama madaktari, tunajua kuwa kukaa hospitalini kwa muda mrefu kunadhuru, na hatari ya maambukizo ya nosocomial huongezeka. Hata hivyo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa hajisikii kuachwa - kwa hiyo, mfumo wa mawasiliano wa kijijini umeanzishwa nchini Israeli, ambayo inakuwezesha kuwasiliana mara kwa mara na mgonjwa. Kupitia njia mbalimbali za mawasiliano: barua pepe, SMS, kupitia akaunti ya kibinafsi - anakumbushwa kuchukua dawa, kupitia mitihani, kuchukua vipimo, nk. Pia tumeanzisha mfumo huo. Katika idara yetu ya madaktari mazoezi ya jumla mfumo uliotengenezwa akaunti ya kibinafsi, ambapo data yote juu ya hali ya mgonjwa, matibabu ambayo amepitia, uchambuzi muhimu na kadhalika. Matibabu si tu kukaa katika hospitali, lakini pia maandalizi kwa ajili yake, na kupona baada.

Kliniki yako ni kama mji mzima...

Ndio, kituo chetu cha matibabu cha taaluma nyingi kimejengwa kwa mlinganisho na kliniki za vyuo vikuu vya ulimwengu. Tuna msingi mkubwa wa kliniki (vitanda 1105 vya wasifu wote, isipokuwa kwa uzazi, magonjwa ya wanawake na magonjwa ya akili), idara za utafiti na kitivo cha uboreshaji wa madaktari (idara 24 na vitanda 9). Aina ya mkusanyiko wa sayansi, elimu na msingi wa matibabu hukuruhusu kufunga mchakato. Kwa hiyo, leo MONIKI ni taasisi muhimu katika mkoa wa Moscow. Wagonjwa wagumu sana, ngumu huja hapa kwa suala la utambuzi na kwa suala la mchakato wa matibabu. Kadhaa vituo maalumu. Kwa mfano, katikati sclerosis nyingi kusimamia wagonjwa wote wenye ugonjwa huu katika kanda; kituo kikuu cha hepatolojia nchini Urusi - kiasi cha utafiti hapa kinazidi jumla ya kiasi cha utafiti nchini kote; kituo shinikizo la damu ya mapafu, Kituo cha Tiba ya Pampu ya Kisukari, Kituo cha Upasuaji wa Endoscopic wa Kidogo na Video, Kituo cha Osteoporosis. Katika eneo letu, uchunguzi wa perinatal wa watoto kutoka kote kanda unafanywa magonjwa ya kijeni. Zaidi ya wagonjwa elfu 270 hupitia taasisi hiyo kila mwaka, matibabu ya hospitali inapokea zaidi ya watu elfu 26. Shughuli ya uendeshaji ni shughuli elfu 18 kwa mwaka. Pamoja na safari 6,000 za dharura za wataalam katika mikoa ya mkoa.

Kwa maneno mengine, vitanda vyako havifanyi kazi?

Ndio wewe! Taasisi inafanya kazi hata kwa ziada ya kawaida ya kazi ya kitanda kwa mwaka. Kwa kuongeza, sio wagonjwa wa kawaida ambao wamefanikiwa kutibiwa ndani hospitali za wilaya, na ngumu zaidi, wanaohitaji huduma ya matibabu ya hali ya juu.

Mambo vipi katika mchakato wa elimu ya madaktari?

Kila mwaka, karibu madaktari elfu 7.5 wa mkoa wa Moscow hupokea mafunzo katika utaalam wote kuu ndani ya kuta za MONIKI. Wito wa nyakati: kozi mbili mpya zimefunguliwa hivi karibuni - upasuaji wa plastiki na upasuaji wa watoto. Miaka miwili iliyopita, tulifungua kituo cha kuiga ambapo wanafanya mafunzo juu ya kutoa huduma za dharura, uzazi na uzazi, ambapo kuna simulator ya ujuzi wa kuheshimu katika kufanya shughuli za laparoscopic - hii ni chumba kizima cha uendeshaji, ambapo timu nzima hufanya mafunzo kwa wakati mmoja. wakati: daktari wa upasuaji, daktari wa upasuaji msaidizi na anesthesiologist. Kiigaji cha operesheni ya endovascular ya X-ray ndicho kinachohitajika sana. Katika miaka ya hivi karibuni, vituo vya mishipa vimejengwa kikamilifu katika Mkoa wa Moscow. Leo tayari kuna saba kati yao, mbili zaidi zitafunguliwa ifikapo mwisho wa mwaka, na hii ni nyingi - idadi ya watu wa mkoa sio kubwa kama Moscow, ingawa tunayo. masafa marefu. Tunaweza kujivunia vituo vyetu. Kwa mfano, kituo cha mishipa huko Dolgoprudny sio tu hutoa matibabu infarction ya papo hapo myocardiamu, lakini pia shughuli za dharura zimewashwa mishipa ya ubongo. Na kituo hicho kinaendeshwa na daktari bingwa wa upasuaji aliyehamia kituo hiki kutoka MONIKI. Sio muda mrefu uliopita, alifanya upasuaji kwa mgonjwa mgumu - ndani ya masaa matatu, kitambaa cha damu kiliondolewa kwenye chombo chake cha ubongo, ambacho kilizuia maendeleo ya kiharusi. Uingiliaji kama huo ni nadra sana leo: hauhitaji vifaa tu, bali pia daktari aliyehitimu sana.

Je, kuna vifaa vya kutosha vya hali ya juu leo?

Kwa bahati nzuri, vifaa vingi vya hali ya juu viliwasilishwa kwetu chini ya mpango wa kisasa. Na haibaki na sisi! Tumeanzisha hivi karibuni mfumo mpya tathmini ya matibabu kwa kesi iliyokamilishwa. Hiyo ni, ubora wa matibabu hupimwa sio kwa msingi wa mara ngapi mgonjwa alimtembelea daktari, lakini kwa jinsi uchunguzi na matibabu yalivyofanikiwa. Kama matokeo, tunagundua 40% ya tumors kwenye hatua za mwanzo, ambayo inaweza kuboresha kwa kiasi kikubwa ufanisi na kupunguza gharama za matibabu. Na mfumo tumeuanzisha huduma ya matibabu wagonjwa wenye sugu hepatitis ya virusi kuruhusiwa kwa mara ya kwanza nchini Urusi kutoa uchunguzi wa wingi na matibabu ya wagonjwa ndani ya mfumo wa mpango wa CHI. Zaidi ya wagonjwa 500 walio na magonjwa ya baridi yabisi hupokea tiba ya kibunifu na maandalizi ya kibayolojia yaliyoundwa kijenetiki huko MONIKI.

Je, kuna ubunifu wa ndani katika matibabu ya magonjwa ya oncological?

30% ya wagonjwa wetu hugunduliwa na saratani kila mwaka. Na tunatumia mbinu ya kibinafsi ya matibabu. Wataalamu wetu pamoja na Pushchinskiy kituo cha kisayansi RAS ilitengeneza mbinu ya kuchagua tiba ya madawa ya kulevya kulingana na utamaduni wa seli za mgonjwa. Huu ni ujuzi ambao hati miliki imepokelewa. Njia ya photopheresis inakua kwa bidii sana katika oncology - tulipokea ruzuku ya rais kwa maendeleo ya mbinu hii, - maendeleo yetu ya ndani yanaturuhusu kutibu. magonjwa magumu zaidi ngozi, damu, magonjwa ya neva hata kupunguza kukataa katika kupandikiza chombo. Tulikuwa na kesi ya lymphoma kali ya ngozi - na photopheresis ilitoa matokeo ya ajabu. Katika Urusi, sisi ndio pekee tunaomiliki mbinu hii kwa ukamilifu.

Ni maendeleo gani mengine ya kisayansi unaweza kujivunia?

Mnamo 2014 pekee, wafanyikazi wetu walipata hati miliki 17 za Kirusi. Kwa mfano, wataalamu wetu wa neurologists, pamoja na wanasayansi kutoka Severny Biopharmaceutical Cluster, wameunda kifaa cha kurejesha shughuli baada ya kiharusi. Roboti hugundua harakati kidogo za misuli, kwa sababu ambayo uhusiano kati ya gamba la ubongo na misuli ya gari hurejeshwa, ambayo inaruhusu mgonjwa kusimama haraka sana. Na pamoja na Skolkovo, tumetengeneza T-shirt na electrodes zilizowekwa ambazo zinaruhusu ufuatiliaji wa kila siku shughuli ya moyo. Hii ni rahisi zaidi kuliko wachunguzi wa Holter, ambao wanapaswa kuvikwa kwenye ukanda. Kwa kuongezea, tumeanzisha shughuli nyingi za hakimiliki. Kituo chetu cha upasuaji mdogo ni maarufu kwao. Kwa mfano, hivi karibuni walifanya upasuaji wa laparoscopic kwa tumor ya tumbo, wakati ambapo tumbo liliundwa tena kutoka kwa umio na utumbo. Shughuli kama hizo zilifanywa hapo awali - lakini kwa njia ya wazi tu. Tulifanya kila kitu kupitia punctures, na siku ya pili mgonjwa aliweza kula peke yake, na siku ya tano alitolewa. Tumezindua mpango wa shughuli za mseto, na hivi majuzi, wakati wa darasa la bwana, hadithi Renat Akchurin alifundisha madaktari wetu wa upasuaji jinsi ya kuzifanya.

Inajulikana kuwa katika miji na vijiji vya mkoa wa Moscow si mara zote inawezekana kupata msaada wenye sifa. Je, wataalam wako hutoa mashauriano yoyote ya ndani?

Ndiyo, bila shaka, mara nyingi tunakwenda hospitali, wasiliana na madaktari katika hali ngumu. Kuna angalau safari 8,000 kama hizo kwa mwaka. Kwa kuongezea, tuna msingi mzuri wa ukuaji wa taaluma wa madaktari wachanga na wanasayansi, kila mwaka tunatetea tasnifu 10-12, zina nafasi ya kuchapishwa katika jarida letu lililopitiwa na rika la Almanac. dawa ya kliniki". Kwa ujumla, barabara iko wazi kwa madaktari wachanga wa mkoa leo. Na ninaamini kuwa pamoja tunaweza kufanya dawa katika mkoa wa Moscow kuwa bora zaidi nchini.

Wagonjwa wengi ambao wanakabiliwa na magonjwa makubwa hawajui kwamba, pamoja na kutibu dawa, pia kuna huduma ya tiba. Mwandishi wa Amur.info alijifunza juu ya huduma ya matibabu ni nini na jinsi inavyofanya kazi katika Mkoa wa Amur kutoka kwa daktari mkuu wa Kituo cha Oncology cha Amur Svetlana Leontyeva.

- Nini huduma ya uponyaji?

Huduma shufaa ni utoaji wa huduma kwa wagonjwa wenye magonjwa yasiyotibika. Kuboresha ubora wa maisha yao, kuchagua dawa za kutosha za maumivu na kusaidia watu wa ukoo kujifunza jinsi ya kutunza wagonjwa kali.

Nani anapata huduma shufaa? Wagonjwa wanaokufa? Au ni tiba ya miaka mingi?

Msaada huo hutolewa kwa wagonjwa wote ambao, kwa sababu moja au nyingine kutokana na ugonjwa huo, wanahitaji huduma ya nje, wanahitaji kupunguza maumivu. Hawa sio wagonjwa wa saratani tu, bali wagonjwa wowote: wale ambao wamepata kiharusi, baada ya ajali, na magonjwa mengine makubwa.

- Je, huduma ya tiba shufaa imepatikana kwa muda gani katika Mkoa wa Amur?

Huduma ya Palliative ilianzishwa kwa mara ya kwanza katika sheria ya Urusi mnamo 2012. B 323 sheria ya shirikisho makala zimeonekana juu ya shirika la huduma ya matibabu, kwa hiyo hii ni nidhamu ya vijana katika huduma za afya.

Kanuni ya msingi dawa ya kutuliza- kuzuia mateso ya wagonjwa mahututi na wapendwa wao?

Ndiyo, hilo ndilo jambo kuu.

- Msaada huu unahitajika kiasi gani kati yetu, kuna takwimu zozote?

Leo, hii ni huduma ya matibabu maarufu sana; katika mkoa wetu, zaidi ya watu elfu moja kila mwaka wanaomba huduma ya matibabu.

- Je, kuna vigezo vyovyote ambavyo wao huamua ni nani hasa anastahili kupata huduma shufaa?

Ndiyo, bila shaka, hii yote imeelezwa katika kanuni za Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi, ambayo huamua taratibu za kutoa huduma ya matibabu kwa watoto na watu wazima.

- Je, kwa namna fulani tunaweza kuonyesha ni nani hasa anayepaswa kusaidia?

Kwa wale wote wanaohitaji bila ubaguzi. Mgonjwa huenda kwa daktari wa wilaya mahali pa kuishi, na mtaalamu anaamua ni kiasi gani cha msaada maalum kinachohitajika. Agizo la Wizara ya Afya Nambari 187 linasema wazi ni nani anayestahili kupata huduma ya matibabu. Ni:

Wagonjwa na aina mbalimbali neoplasms mbaya;

Wagonjwa wenye kushindwa kwa chombo katika hatua ya decompensation, ikiwa haiwezekani kufikia msamaha wa ugonjwa huo au kuimarisha hali ya mgonjwa;

Wagonjwa walio na magonjwa sugu yanayoendelea ya wasifu wa matibabu katika hatua ya mwisho ya maendeleo;

Wagonjwa wenye shida kali matokeo yasiyoweza kutenduliwa ukiukaji mzunguko wa ubongo wanaohitaji matibabu ya dalili na katika utoaji wa huduma za matibabu;

Wagonjwa walio na matokeo mabaya yasiyoweza kurekebishwa ya majeraha yanayohitaji tiba ya dalili na katika utoaji wa huduma za matibabu;

Wagonjwa wenye magonjwa ya kupungua mfumo wa neva kwenye hatua za marehemu maendeleo ya ugonjwa huo;

Wagonjwa wenye aina mbalimbali za shida ya akili, ikiwa ni pamoja na ugonjwa wa Alzheimer, katika hatua ya mwisho ya ugonjwa huo.

Utunzaji wa tiba shufaa unafanyika wapi?

Inaweza kuwa wagonjwa wa nje au huduma ya wagonjwa. Kliniki za polyclinic zina vyumba ambavyo utunzaji wa wagonjwa wa nje hupangwa. Katika Mkoa wa Amur, vyumba vile vinapangwa katika polyclinics ya jiji No 1, 2, 3 na 4. Utunzaji wa wagonjwa wa nje pia hutolewa katika vyumba vya msingi vya oncology. Huduma ya matibabu ya wagonjwa kwa wagonjwa mahututi hutolewa katika jiji la Blagoveshchensk hospitali ya kliniki, Katika hospitali ya Svobodnenskaya, katika hospitali ya Belogorsk (kijiji cha Tomichi).

Je, vitanda hivi vimejaa kila wakati?

Karibu ndiyo. Vitanda katika hospitali ya Blagoveshchensk vinahitajika sana. Pia kuna vitanda vitatu vya watoto katika Hospitali ya Kliniki ya Mkoa ya Amur.

- Hospice - pia inatumika kwa huduma ya matibabu?

Ndiyo, inafanya, lakini katika kanda yetu, kwa bahati mbaya, hakuna hospitali na hakuna nyumba huduma ya uuguzi. Tuna vitanda tu vya utunzaji wa wagonjwa vilivyowekwa kwa misingi ya idara za wagonjwa. Na kuna vitanda vya uuguzi, ambavyo pia vinawekwa kwenye msingi wa vituo vya matibabu.

- Je! ni njia gani za utunzaji wa uponyaji zinapatikana?

Ni muhimu kumpa mtu huduma nzuri (kulisha, kuosha, kutandika kitanda), kuboresha ubora wa maisha yake. Hata tukimfundisha mbinu za msingi kujitunza, hii itakuwa tayari kuwa pamoja na kubwa. Hapa, wote kisaikolojia na matibabu, na nyanja za kijamii zimeunganishwa.

Je, huduma ya matibabu inagharimu wagonjwa pesa?

Hapana, msaada wote hutolewa bila malipo.

- Tuambie kuhusu watu hao ambao wanaendelea na matibabu ya kutuliza katika eneo letu.

Katika Mkoa wa Amur, vitanda vya utunzaji wa wagonjwa hujazwa zaidi na wagonjwa wa saratani. Hawa ndio wagonjwa wanaohitaji huduma maalum wanaohitaji dawa za kutuliza maumivu. Inapendeza kwa ndugu wa wagonjwa hao kujifunza jinsi ya kuwahudumia, kwa sababu mgonjwa huwa hayuko tayari kufa baada ya kuwa hospitalini. Mara nyingi tunazungumza juu ya miaka ya kuishi nyumbani kwa msaada unaofaa wa wapendwa. Yote inategemea jinsi kihisia mgonjwa yuko tayari kutoa msaada huo na ni kiasi gani jamaa zake wako tayari kumsaidia.

Hiyo ni, mtu anayepokea huduma ya kupendeza si lazima kufa hivi karibuni, yeye, kulingana na ugonjwa huo, anaweza kuishi kwa miaka kadhaa?

Nilikuwa nikisoma katika Hospitali Kuu huko Moscow. Huko tulitambulishwa kwa mgonjwa aliyeishi kwa miaka mitatu katika hospitali ya wagonjwa, mara kwa mara aliruhusiwa nyumbani, alipata huduma ya kutosha. Huyu ni kijana mdogo baada ya ajali mbaya, haongei vizuri, lakini anaelewa kila kitu. Amefundishwa mbinu za kimsingi za kujitunza baada ya jeraha lake na mara kwa mara analazwa katika hospitali ya wagonjwa mahututi.

- Je, wagonjwa wote wa tiba shufaa wana dawa za kutosha za kutuliza uchungu?

Ndiyo, bila shaka, wagonjwa wote wanaohitaji ni anesthesia. Tiba ya maumivu imeagizwa kulingana na mfumo wa ngazi tatu: kwa mwanzo, haya ni madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi. Zaidi ya hayo, ikiwa maumivu yanaongezeka, dawa nyingine hutolewa. Na ya mwisho ni dawa za kutuliza maumivu za narcotic. Sasa patches za transdermal zinajionyesha vizuri sana, zinafaa kwa wagonjwa waliopungua, ambao sindano yoyote tayari ni chungu.

Hadithi zinajulikana sana wakati katika mikoa tofauti ya Urusi, wagonjwa wa saratani walichukua maisha yao wenyewe, hawawezi kuvumilia mateso ...

Sisi, kwenye eneo la Mkoa wa Amur, hatujasajili kesi kama hizo. Wagonjwa wote wanaotafuta huduma ya uponyaji hupokea dawa zinazohitajika. Jambo kuu ambalo wagonjwa wanapaswa kujua ni kwamba hawapaswi kuvumilia maumivu, wanapaswa kutafuta msaada, ushauri, ili jamaa zao wafundishwe. utunzaji sahihi- kwa sababu huongeza maisha. Watu walio na magonjwa mazito wanahisi vizuri zaidi nyumbani ikiwa wanasaidiwa na wapendwa wao. Mazingira ya kawaida, kipenzi, wanahitaji umakini.

- Ni ujuzi gani unaofundishwa kwa wagonjwa?

Inategemea serikali. Ni salama kupinduka, kukaa chini, kunywa, kuhamisha kwenye kiti cha magurudumu peke yako. Baada ya yote, wafanyikazi wa afya pia hawako katika wadi ya hospitali kila wakati na hawawaangalii wagonjwa bila kutenganishwa.

Wacha tukumbushe ni wapi na kwa nani wagonjwa walio na magonjwa mazito wanapaswa kuomba huduma ya matibabu.

Nenda kwa daktari wako na atakuambia.

Anastasia Bolotina

• Petta

  Mwaka 1 uliopita

  Njia ya kwenda hospitali ni kubwa. Baadhi wanasubiri

• Lützow

  Mwaka 1 uliopita

  Hadithi zinajulikana sana wakati katika mikoa tofauti ya Urusi, wagonjwa wa saratani walichukua maisha yao wenyewe, hawawezi kuvumilia mateso ...

  Sisi, kwenye eneo la Mkoa wa Amur, hatujasajili kesi kama hizo.

  Mpendwa daktari mkuu wa zahanati ya mkoa ya oncological!

  Binafsi najua kesi 2 (mbili) za kutisha kama hizi.

  Mmoja wao alitokea si muda mrefu uliopita, katika moja ya vituo vya wilaya vya Mkoa wa Amur. Polisi wanajua juu yake - mwanamke huyo alijitoa uhai kwa sababu ya kutokuwa na uwezo wa kuvumilia maumivu yasiyovumilika ambaye alimtesa na oncology ya tumbo.

  Kesi nyingine kama hiyo (Mungu nisamehe) inatishia kuwa sasa iko kijijini. Volkovo, wilaya ya Blagoveshchensky

  Mwanamke anayeugua saratani mfumo wa genitourinary. Haijalishi ni kiasi gani yeye na jamaa zake wanageuka kwa madaktari, kulingana na yeye, ambulensi inamrudisha bila msaada.

  Akikutaja, jamaa zake wanamshauri awasiliane na madaktari, lakini anasema kuwa hawamkubali kwenye zahanati ya oncology, wanampeleka nyumbani, madaktari wa eneo la Volkov ama hawagopi maagizo na hawakubali. maduka ya dawa, basi hawawezi kupata mshipa kwenye mkono wake na kuondoka mtaalamu yuko likizo ...

Katika kipindi cha miaka miwili iliyopita, mamlaka imetoa rekodi ya idadi ya nyaraka kurahisisha utekelezaji analgesics ya narcotic. Na sasa, kama Wizara ya Afya inavyohakikishia, hakuna ugumu katika kupata dawa za kutuliza maumivu. Kwa kweli, ikiwa mafanikio ya maumivu hutokea "bila kupangwa", na mbaya zaidi - mwishoni mwa wiki, kuna ukuta kati ya mgonjwa na ampoule ya kuokoa ya morphine. Shida za wale wanaougua maumivu makali wagonjwa wasio na saratani hawajatatuliwa kabisa.

"Jana ilikuwa kuzimu. Majaribio yote ya kupata msaada yaliisha bure ... Tunasimamia na noshpa, baralgin, dawa za kutuliza, ambayo sisi daima tunakejeli. Labda tunafanya kitu kibaya. Lakini katika mji wetu mtukufu kwa karibu siku mbili hatukupata msaada wa matibabu. Ambulensi tu iliyo na baralgin," mkurugenzi wa filamu Lyubov Arkus aliandika kwenye ukurasa wake wa Facebook, ambaye mama yake, ambaye yuko katika hatua ya mwisho ya ugonjwa wake, alianza kupata maumivu makali kutoka Jumamosi jioni. Na hadithi kama hizo, kwa bahati mbaya, sio kawaida.

Kwa nini licha ya juhudi zote miaka ya hivi karibuni, hadithi kama hizo bado hufanyika na jinsi ya kuziepuka, MedNovosti anazungumza na Olga Goldman, mkurugenzi wa huduma ya hisani ya Yasnoe Morno kwa wagonjwa wa saratani.

Olga Goldman. Picha: svoboda.org

Mfumo mbovu

Olga Emilyevna, inageuka kuwa uhakikisho wote wa viongozi kwamba tatizo la upatikanaji wa misaada ya maumivu limetatuliwa ni maneno tupu?

- Hapana sio. Unaona, kila kitu kilichohitajika tayari kimefanywa: sheria zote muhimu zimepitishwa, amri zimetolewa. Tarehe ya kumalizika muda wa maagizo ya dawa bidhaa ya dawa kupanuliwa kutoka siku tano hadi 15, daktari yeyote wa wilaya anaweza kuagiza. Kipimo cha madawa ya kulevya kiliongezeka mara mbili. Wakati wa kuachiliwa kutoka hospitalini, daktari anaweza kumkabidhi mgonjwa maumivu ya muda mrefu ugavi wa dawa za kutuliza maumivu kwa siku tano. " Ambulance» alipata haki ya kutumia dawa za kupunguza maumivu kwa wagonjwa waliopoza. Na huduma shufaa yenyewe imeingia kwenye MHI na inaendelea kwa haraka sana.

Lakini kwa ukweli haifanyi kazi.

- Shida ni kwamba mfumo wetu wa uelekezaji ndani ya dawa ni mlegevu sana. Mgonjwa anajikuta peke yake na matatizo haya - lazima akimbilie kwenye mtandao, kwa njia ya fedha, atafute habari ambayo lazima apate katika polyclinic yake mahali pa kuishi. Wakati inaondoka mtu wa karibu, hili ndilo jambo gumu zaidi linaloweza kuwa. Na ikiwa pia inaambatana na maumivu ya kuzimu, jamaa mara nyingi huwa katika hali ya mshtuko na hawawezi kutenda kwa kutosha. Kwa hiyo, daktari anayehudhuria anapaswa kwenda nusu ya hatua mbele: si kusubiri mpaka hali iwe mbaya, lakini onya jamaa kwamba maendeleo hayo ya matukio yanawezekana, na kila kitu lazima kionekane mapema.

Kwa kiwango cha chini, mgonjwa katika hatua ya mwisho anapaswa kusajiliwa na huduma ya huduma ya wagonjwa na kuwajulisha jamaa zake kuhusu fursa zinazopatikana katika jiji lao. Ni fursa gani ambazo familia hii itatumia, kwa ada au bila malipo, sio muhimu tena. Lakini mfumo unapaswa kufanya kazi kwa njia ambayo mpango huo unatoka kwa daktari anayehudhuria hata kabla ya mgogoro kukua. Na kuanzisha mfumo kama huo ni jukumu la waandaaji wa huduma za afya katika kila mkoa.

Wokovu wa kuzama ni kazi ya kuzama wenyewe

Inaonekana itachukua muda mrefu sana kuirekebisha.

- Bila shaka, uvivu, polepole, ambayo ni ya asili katika shirika lolote la serikali, sio nzuri kwa mtu mwenye maumivu. Kwa hiyo, unahitaji kuelewa ni hatari gani na jaribu kuzipunguza. Bila shaka, haiwezekani kueneza majani kila mahali, lakini bado sivyo hali ya dharura wakati unahitaji kufanya kazi katika hali ya dharura. Kwa mfano, sasa unaweza kupata dawa ya kupunguza maumivu ndani ya nusu saa, lakini tu ikiwa unapokea dawa hii si kwa mara ya kwanza, wakati unahitaji kujaza nyaraka na kukamilisha taratibu nyingine. Hasa si mwishoni mwa wiki. Kwa hiyo, ikiwa mtu anakuwa mbaya zaidi, ni muhimu, bila kusubiri maendeleo ya ugonjwa wa maumivu, kujiandikisha, kushikamana na hospitali au huduma ya uhamasishaji ya kufikia.

Watu wengi hawako tayari kuwapeleka wapendwa wao kwenye hospitali.

- Kwa bahati mbaya, kuna chuki nyingi zinazohusiana na huduma ya hospitali. Mara nyingi watu hufikiri kwamba ikiwa wanapeleka jamaa zao kwenye hospitali, basi watamsaliti. Lakini hospitali ni ya haki taasisi ya matibabu ambapo mgonjwa hupewa dozi ya dawa za kupunguza maumivu, ndugu zake hufundishwa jinsi ya kutunza, yaani, kuboresha ubora wa maisha yake. Na kutoka ambapo unaweza kuipeleka nyumbani kila wakati. Lakini bado ni muhimu kukabiliana na ukweli na kuelewa kwamba ikiwa utaifanya hadi mwisho, itakuwa chungu sana kwa kila mtu.

Je, maumivu yanaweza kuepukwa kabisa?

Mafanikio ya maumivu (kuongezeka kwa ugonjwa wa maumivu) haitokei kwa hiari, lakini wakati tayari kuna maumivu ya kudumu ya kudumu. Wakati mtu anachukua dawa za maumivu aina tofauti, lakini kwa wakati fulani huacha kutosha. Na hii ina maana kwamba unahitaji kubadilisha kipimo au fomu ya dawa, kwa mfano, kubadili kutoka kwa sindano hadi patches au kinyume chake. Tatizo ni kwamba ikiwa mtu huvumilia maumivu mara kwa mara, ni vigumu zaidi kuiondoa: mwili wake, ubongo wake hutumiwa kwa historia hii ya maumivu, mabadiliko huanza kutokea tayari kwenye ubongo. Kwa hiyo, ni muhimu sana kwamba mgonjwa haoni maumivu. Daktari lazima atathmini jinsi ugonjwa wa maumivu ulivyo mkali na kuamua juu ya ufumbuzi wa maumivu - hii ni uamuzi wa matibabu.

"Hatuna utamaduni wa kuamini mgonjwa"

nguvu maumivu ya mara kwa mara uzoefu sio tu kwa wagonjwa wa saratani.

- Hii ni sana tatizo kubwa. Kuna wagonjwa wengi kama hao, kwa kuongeza, nchini Urusi kiasi kikubwa matatizo na wagonjwa waliolala kitandani ambao hawawezi kuponywa. Na tofauti na wagonjwa wa saratani ambao hukabiliwa na ugonjwa huo marehemu maishani, wanaweza kuhitaji utunzaji wa matibabu kwa miaka mingi. Kwa wagonjwa wasio na kansa ambao wanaishi kwa miaka kwenye painkillers, ni muhimu sana kuchagua dawa sahihi ili ubora wa maisha usiwe na shida, lakini wakati huo huo hakuna. madhara, kulevya. Hili ni swali tofauti, maalum sana.

Kulingana na takwimu za ulimwengu, 80% ya watu wanaotumia huduma ya matibabu sio wagonjwa wa saratani. Katika nchi yetu, mfumo wa kusaidia watu wenye maumivu ya muda mrefu, ikiwa sio oncological, ni kivitendo mbali. Hospitali za Kirusi sasa zinahudumia wagonjwa wa saratani tu. Lakini katika maeneo mengine kuna vituo vya geriatric, idara za kutuliza, kinachojulikana kama vitanda vya kijamii katika hospitali. Na kuhusu hili, pia, unahitaji kuwajulisha jamaa, ambao ni vigumu sana katika hali hiyo.

Na wagonjwa kama hao wanawezaje kupata dawa kali za kutuliza maumivu?

- Kwa mujibu wa sheria, mgonjwa yeyote na ugonjwa wa maumivu- ikiwa ni lazima, anapaswa kuagizwa dawa, bila kujali uchunguzi na ikiwa anatibiwa hospitali, au yuko nyumbani au katika hospitali.Jambo la kwanza la kufanya ni kumwambia daktari wako wa ndani kuhusu maumivu haya, ambaye inapaswa kufuatilia maumivu haya. Kwa bahati mbaya, hatuna utamaduni wa kuaminiana na mgonjwa. Lakini, hata hivyo, ikiwa mtu amepigwa kando, akitangaza, "huna maumivu," huna kuacha, unapaswa kusisitiza mwenyewe.