Ubongo wa kati, mfereji wa maji wa ubongo, mageuzi ya ubongo wa kati. Jinsi ya kufanya maana ya nambari hizi zote. Mshipa wa kati wa ubongo

Wakati wa ujauzito, haswa katika trimester ya mwisho, madaktari wanaweza kuelekeza mama anayetarajia kwa uchunguzi kama vile dopplerometry.

Dopplerometry ya fetus ni aina ndogo ya uchunguzi wa ultrasound ambayo inakuwezesha kutathmini sifa za mtiririko wa damu katika vyombo vya mtoto, uterasi na placenta. Kulingana na matokeo ya utafiti, inawezekana kuhukumu ikiwa mtoto anakabiliwa na ukosefu wa oksijeni (hypoxia) na, katika kesi ya jibu chanya, kuanzisha hasa ambapo usumbufu wa mtiririko wa damu ulitokea: katika uterasi, placenta au kitovu.

Oksijeni ni kipengele muhimu zaidi, na ushiriki ambao kimetaboliki katika seli hutokea vizuri. Ikiwa hakuna oksijeni ya kutosha, basi nishati muhimu kwa ukuaji na utendaji wa tishu haitoshi. Matokeo yake, hypoxia ni sababu ya matibabu ya kina katika hali ya stationary.

Njia hiyo inategemea kinachojulikana athari ya Doppler - mali ya wimbi la ultrasonic ili kuonyeshwa kutoka kwa miili inayohamia na kubadilisha mzunguko wa oscillations yake. Kwa upande wetu, hii ni mabadiliko katika mzunguko wa ishara ya ultrasonic iliyoonyeshwa kutoka kwa kati ya kusonga bila usawa - damu kwenye vyombo. Mabadiliko katika mzunguko wa ishara iliyoonyeshwa hurekodiwa kwa namna ya curves ya kasi ya mtiririko wa damu (BFR). Jaribio la kwanza la kutumia dopplerometry katika uzazi wa uzazi lilifanywa mwaka wa 1977 ili kutathmini mtiririko wa damu katika ateri ya umbilical. Katika miaka iliyofuata, matumizi makubwa ya dopplerometry ilifanya iwezekanavyo kupunguza kwa kiasi kikubwa asilimia ya matatizo makubwa kama vile. fomu kali preeclampsia, ukosefu wa fetoplacental, kuchelewa maendeleo kabla ya kujifungua na kifo cha fetasi cha intrauterine. Mzunguko wa matatizo wakati wa kujifungua (syndrome ya shida, asphyxia ya fetusi) imepungua.

Kuna aina mbili za dopplerometry:

• Duplex

  Wimbi halitumwa mara kwa mara, lakini kwa mizunguko. Matokeo yake, sensor inachukua ultrasound iliyojitokeza, inatuma kwa usindikaji, na wakati huo huo "hutoa" "sehemu" mpya ya ishara. Picha ya matokeo inaonyeshwa kwa rangi nyeusi na nyeupe.

• Triplex

  Inategemea njia sawa, tu kasi ya mtiririko wa damu katika sehemu tofauti za vyombo ni encoded rangi tofauti. Vivuli hivi vimewekwa juu ya picha ya pande mbili. Mzunguko wa damu utakuwa na rangi nyekundu na bluu. Rangi haitegemei aina ya chombo (mshipa au ateri), lakini kwa mwelekeo wa mtiririko wa damu - kutoka kwa sensor ya ultrasound au kuelekea. Picha ya rangi inatoa picha iliyo wazi zaidi na hukuruhusu kuona kile ambacho si halisi kuona katika picha ya rangi mbili.

Kwa mujibu wa hisia kwa mgonjwa, utaratibu hautofautiani na ultrasound ya kawaida. Ili kujiandaa kwa ajili ya utafiti wa Doppler, mwanamke mjamzito hawana haja ya kufanya chochote, hata hivyo, ni vyema si kula kwa saa kadhaa kabla ya kutembelea chumba cha ultrasound, lakini kujizuia kwa maji. Gel maalum ya conductive hutumiwa kwenye uso wa tumbo la mwanamke mjamzito, ambayo husaidia kupenya kwa ishara ya ultrasonic, na sensor ya ultrasonic imewekwa, ambayo inaendeshwa vizuri juu ya uso wa tumbo.

Njia hiyo inakuwezesha kuamua kipenyo na eneo la mishipa kuu sio tu ya fetusi, bali pia ya placenta, kamba ya umbilical, uterasi, kasi ya mtiririko wa damu kupitia vyombo. Dopplerometry pia husaidia kutambua hali isiyo ya kawaida katika kazi za placenta, ambayo inaweza kusababisha matatizo wakati wa ujauzito na wakati wa kujifungua.

Dopplerometry inazidi kuenea, kwani inaruhusu kutumia utaratibu usio na uvamizi (atraumatic na usio na damu) ili kuamua hali ya mwanamke mjamzito na mtoto. Utambuzi haumdhuru mama au mtoto ambaye hajazaliwa. Mfiduo wa ultrasound ni wa muda mfupi na huzingatia viwango vya usalama katika suala la nguvu na index ya joto. Kwa hiyo, inapokanzwa kutoka kwa mawimbi ya ultrasonic sio muhimu na haiathiri kiinitete.

Dalili za dopplerometry

Kulingana na agizo la 572-n la Wizara ya Afya ya Shirikisho la Urusi "Kwa idhini ya Utaratibu wa utoaji wa huduma ya matibabu katika wasifu" magonjwa ya uzazi na magonjwa ya wanawake (isipokuwa matumizi ya teknolojia ya uzazi iliyosaidiwa) "" katika trimester ya tatu, kila mama anayetarajia atalazimika kupitiwa uchunguzi wa uchunguzi wa kijusi kwa muda wa wiki 30-34 na dopplerometry.

Walakini, dopplerometry ya fetasi inaweza kuamuru mara kwa mara kama utaratibu uliopangwa kwa dalili zifuatazo:

• Ugonjwa wa ujauzito:
  - preeclampsia;
  - ugonjwa wa hypertonic;
  - ugonjwa wa figo;
  - magonjwa ya mishipa ya collagen;
  - ugonjwa wa kisukari;
  - Uhamasishaji wa Rh.
• Magonjwa na uharibifu wa kuzaliwa kwa fetusi
  - IUGR (upungufu wa ukuaji wa intrauterine);
  - tofauti kati ya ukubwa wa fetusi na umri wa ujauzito;
  - oligohydramnios isiyoeleweka;
  - kukomaa mapema placenta;
  - matone yasiyo ya kinga ya fetusi;
  - aina iliyotenganishwa ya ukuaji wa fetasi katika ujauzito mwingi (hali ambapo fetusi moja ndani ya tumbo inakua kulingana na umri na muda, na ya pili iko nyuma sana);
  - kasoro za kuzaliwa mioyo;
  - uharibifu mwingine wa fetusi;
• Mambo mengine
  - aina za patholojia cardiotocogram
  Cardiotocography (CTG) - usajili wa kiwango cha moyo (HR) ya fetusi na sauti ya uterasi na uwakilishi wa kielelezo wa ishara. Usajili wa kiwango cha moyo unafanywa na sensor ya ultrasonic kulingana na athari ya Doppler tayari ilivyoelezwa na sisi;
  Shughuli ya moyo inaashiria kwa usahihi hali ya kazi ya fetusi, kwa hiyo, CTG ni utambuzi wa wakati aina mbalimbali za ukiukwaji. CTG inakuwezesha kuchagua mbinu za hatua za matibabu, pamoja na wakati mojawapo na njia ya utoaji.
  - shida ya fetusi na kuzaliwa kwa mtoto aliyekufa katika ujauzito uliopita
  Umri wa uzazi zaidi ya miaka 35 au chini ya 20 (mimba ya mapema au marehemu)
  - kuongeza muda wa ujauzito;
  - kuunganishwa kwa shingo ya fetusi na kamba ya umbilical;
  - Kuumia kwa tumbo la mwanamke.

Kanuni za Doppler na Fahirisi za Vipimo

Dopplerometry inawezekana si mapema zaidi ya wiki ya 20 ya ujauzito, yaani, baada ya malezi ya mwisho ya placenta, na ni taarifa zaidi wakati wa ukuaji mkubwa wa fetasi, ambayo hutokea kutoka kwa 27 hadi wiki ya 34 ya ujauzito.

Vyombo vinavyopatikana zaidi na vyema kwa ajili ya utafiti ni mishipa ya kamba ya fetasi na mishipa ya uterini. Utafiti wa mishipa ya uterini inakuwezesha kutathmini hali ya mfumo wa mishipa ya uterasi, placenta, nafasi ya kuingilia kati. Mzunguko wa damu katika uterasi wa mwanamke unafanywa na ushiriki wa mishipa ya ovari na uterine. Hata wakati wa kuundwa kwa placenta, mabadiliko hutokea katika kuta za mishipa hii, ambayo baadaye husababisha ukuaji na upanuzi wao sambamba na ukuaji wa placenta. Kutokana na hili, mtiririko wa damu ya uteroplacental huundwa kwa malezi kamili ya placenta na huongezeka mara 10. Wakati matatizo yanapotokea wakati wa ujauzito, baadhi ya mishipa hazipanuzi na kukua wakati wa ukuaji wa placenta. Kwa hivyo, hawawezi kutoa kiwango cha kutosha cha mzunguko wa damu na usambazaji wa damu kwa placenta, ambayo inaweza kusababisha ukiukaji wa kazi yake, ambayo inajumuisha upungufu. virutubisho na oksijeni katika fetus. Hii inaweza kusababisha kupasuka kwa placenta, kuzaliwa mapema au kifo cha fetusi.

KATIKA matukio maalum mtiririko wa damu unaweza pia kupimwa katika vyombo vingine: aorta au ateri ya kati ya ubongo ya mtoto. Utafiti wa habari zaidi wa ateri ya kati ya ubongo. Utafiti wa chombo unawezekana tu kwa matumizi ya rangi ya ramani ya Doppler (CDM), ambayo inakuwezesha kuibua wazi vyombo vya mzunguko wa Willis. Uchambuzi huu ni nyeti zaidi kwa hatari za matokeo mabaya ya perinatal kuliko hatua sawa za mtiririko wa damu katika ateri ya umbilical. Matatizo ya mtiririko wa damu katika aorta hugunduliwa, kama sheria, tu kutoka kwa wiki 22-24.

Dalili za aina hizi za masomo zinaweza kuwa:

• Mgogoro wa Rh katika kesi ya fetusi ya Rh-chanya na mama wa Rh-hasi
  Kupenya kwa erithrositi chanya ya fetasi (fetal) kwenye mfumo wa damu wa mama husababisha mwitikio wa kinga ndani yake kwa kutoa kingamwili ambazo huingia kwa uhuru kwenye mkondo wa damu ya fetasi kupitia plasenta na kusababisha uharibifu wa seli zake za damu. Mtoto hupata anemia kali, ambayo huchochea maendeleo ya aina kali ya ugonjwa wa hemolytic hadi kifo cha fetusi.
• kushukiwa kuwa na udumavu wa ukuaji wa intrauterine (IUGR)
• matone yasiyo ya kinga ya fetusi,
• kasoro za kuzaliwa za fetusi,
• anomalies ya vyombo vya kamba ya umbilical,
• aina za pathological za cardiotocograms

Viashiria vya vipimo

Matokeo ya ultrasound ya Doppler yanatathminiwa na daktari wa uzazi ambaye anaangalia ujauzito wa mwanamke. Hii inafanywa kulingana na viashiria kadhaa:

• faharisi ya kupinga, au faharisi ya upinzani (RI): uwiano wa tofauti kati ya kasi ya mtiririko wa damu ya systolic na ya chini (diastoli) na thamani yake ya juu.
• pulsation index (PI): uwiano wa tofauti kati ya kasi ya juu na diastoli ya mtiririko wa damu katika chombo hiki kwa thamani ya wastani ya kasi, uwiano wa kasi ya mtiririko wa damu kupitia chombo katika sistoli na diastoli.
• Uwiano wa Systolodiastolic S/D, wapi
  C - kasi ya juu ya mtiririko wa damu ya systolic;
  D - mwisho wa kasi ya mtiririko wa damu ya diastoli;
  wastani. - kasi ya wastani ya mtiririko wa damu (imehesabiwa moja kwa moja).
  LMS na IR kimsingi zina sifa sawa.

Viwango vya juu vya faharisi vinaonyesha upinzani ulioongezeka kwa mtiririko wa damu, maadili ya chini kutafakari kupungua kwa upinzani kwa mtiririko wa damu. Ikiwa fahirisi hazifanani na kawaida, hii inaweza kuonyesha maendeleo ya ugonjwa wa placenta na ukiukwaji wa hali ya fetusi.

Viwango vya usumbufu wa mtiririko wa damu na dalili za dopplerometry ya ziada

Matokeo ya dopplerometry, iliyochambuliwa na mtaalamu mwenye ujuzi, inakuwezesha kujua habari muhimu kuhusu hali ya afya ya fetasi na kutoa ubashiri kuhusu mwendo zaidi wa ujauzito. Usisahau kwamba unahitaji kutafsiri data kwa kuzingatia mabaki ya uchambuzi wa mwanamke mjamzito na historia yake ya matibabu.

Mapungufu kutoka kwa kawaida huzingatiwa na mzunguko wa intrauterine usioharibika, ambao una digrii tatu:

digrii 1:

A - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na mtiririko wa damu ya fetal-placental iliyohifadhiwa (kuongezeka kwa IR katika ateri ya uterine, na katika ateri ya umbilical ni ya kawaida);

B - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya fetasi-placental na mtiririko wa damu ya utero-placental iliyohifadhiwa (kuongezeka kwa IR katika ateri ya umbilical, na katika mishipa ya uterini ni ya kawaida;

2 shahada : ukiukaji wa wakati huo huo wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placental (mtiririko wa damu usioharibika katika mishipa ya uterini na kamba ya umbilical), kutofikia mabadiliko muhimu (mwisho wa damu ya diastoli huhifadhiwa);

3 shahada : matatizo muhimu ya mtiririko wa damu ya fetasi-placenta (ukosefu wa mtiririko wa damu au mtiririko wa damu wa diastoli nyuma) na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa au kuharibika.

Dopplerometry imeagizwa mara nyingi zaidi ya mara moja au mbili ikiwa kuna hatari za patholojia ya maendeleo ya fetusi au matatizo ya ujauzito, na pia ikiwa hali ya uterasi na placenta inahitaji. Ikiwa shida ya mtiririko wa damu hugunduliwa, baada ya matibabu sahihi, uchunguzi wa Doppler umewekwa ili kutathmini ufanisi wa tiba katika siku 7-14.

Kwa kiwango 1 cha ukiukwaji, ikiwa kuna mashaka ya kuzorota kwa hali ya fetusi, dopplerometry inarudiwa baada ya wiki 2-3, katika umri wa ujauzito baada ya wiki 32, ni muhimu kufanya ufuatiliaji wa mara kwa mara wa CTG.

Katika daraja la 2, kulazwa hospitalini inahitajika. Udhibiti wa doppler ni muhimu kila siku 3-4, CTG kila siku 2-3, wakati mwingine kila siku.

Katika daraja la 3, swali linafufuliwa kuhusu kufanya utoaji wa dharura kwa sehemu ya upasuaji. Kwa mimba ya mapema sana na ubashiri usiofaa kwa fetusi, baraza linakusanyika na uamuzi unafanywa juu ya mbinu za usimamizi zaidi, kwa kuzingatia tamaa ya mwanamke.

Doppler kanuni kwa wiki

Kwa kila kipindi cha ujauzito, maadili fulani ya kawaida ya fahirisi za mtiririko wa damu yanahusiana. Ikiwa maadili yaliyopatikana yanahusiana nao, basi mtiririko wa damu ni wa kawaida.

Usikate tamaa ikiwa utafiti ulifunua upungufu fulani. Matokeo yaliyopatikana yataruhusu daktari kurekebisha kozi zaidi ya ujauzito na kuzuia matatizo iwezekanavyo.

Kanuni za dopplerometry wakati wa ujauzito zinawasilishwa kwenye meza:

Kila mama anayetarajia anapaswa kujua kwamba vipimo vya kawaida vya Doppler wakati wa ujauzito ni kiashiria muhimu cha kutathmini kipindi cha ujauzito. Mzunguko wa damu wa fetusi unahitaji ufuatiliaji makini, kwa sababu afya na furaha ya baadaye ya mtoto wako inategemea!

Doppler mtiririko wa damu ya utero-placental-fetal

UTANGULIZI

Athari ya Doppler inategemea mabadiliko katika mzunguko wa wimbi la sauti kulingana na kasi ya emitter inayozingatiwa. Kwa upande wetu, ni mabadiliko katika mzunguko wa ishara ya ultrasonic iliyoonyeshwa kutoka kwa kati ya kusonga isiyo na usawa - damu kwenye vyombo. Mabadiliko katika mzunguko wa ishara iliyoonyeshwa hurekodiwa kwa namna ya curves ya kasi ya mtiririko wa damu (BFR).

Usumbufu wa hemodynamic katika mfumo wa kazi "mama-placenta-fetus" ni njia inayoongoza ya pathogenetic ya ukiukaji wa hali na maendeleo ya fetusi katika matatizo mbalimbali ya ujauzito. Wakati huo huo, katika idadi kubwa ya uchunguzi, matatizo ya hemodynamic yanajulikana kwa ulimwengu wote na usawa wa mabadiliko, bila kujali hali ya fetusi na sababu ya etiopathogenetic.

Mabadiliko katika vigezo vya kawaida vya CSC ni udhihirisho usio maalum wa hali nyingi za patholojia za fetusi, na katika hali nyingi kabla ya kuonekana kwa dalili za kliniki, ni muhimu kwamba hii inatumika pia kwa hali kuu ya ugonjwa wakati wa ujauzito - FGR, hypoxia ya fetasi, preeclampsia, nk Kwa kipindi cha wiki 18-19 hadi 25-26 Doppler ni njia ya uchaguzi, kwa sababu wasifu wa kibiofizikia wa kijusi ni taarifa kutoka kwa wiki 26, na cardiotocography bado haijaonyesha dalili.

Mbinu ya doplerometry inahusisha kupata mikunjo ya kasi ya mtiririko wa damu katika mishipa ya mtiririko wa damu ya utero-placenta-fetal, hesabu ya fahirisi za upinzani wa mishipa (VR), na uchambuzi wa matokeo yaliyopatikana.

DALILI ZA DOPPLEROMETRI

V.V. Mitkov (1)

1. Ugonjwa wa mwanamke mjamzito:

ugonjwa wa hypertonic;

ugonjwa wa figo;

Collagen magonjwa ya mishipa;

Uhamasishaji wa Rh.

2. Magonjwa na uharibifu wa kuzaliwa kwa fetusi

Tofauti kati ya ukubwa wa fetusi na umri wa ujauzito;

Oligohydramnios isiyoeleweka;

Kukomaa mapema kwa placenta;

Matone yasiyo ya kinga;

Aina tofauti ya maendeleo ya fetusi katika mimba nyingi;

Upungufu wa moyo wa kuzaliwa;

Aina za pathological za cardiotocograms;

upungufu wa kamba ya umbilical;

Ugonjwa wa Chromosomal.

3. Historia ngumu ya uzazi (FGR, gestosis, dhiki ya fetasi na uzazi katika mimba zilizopita).

VIASHIRIA VYA UKINGA WA MSHIPA (VR)

Ili kutathmini curves ya kasi ya mtiririko wa damu (BSCs), fahirisi za upinzani wa mishipa zinapendekezwa:

2. Fahirisi ya msukumo (PI, Gosling R., 1975),

(S-D)/wastani.

3. Uwiano wa Systodiastolic (LMS, Stuart B., 1980),

C - kasi ya juu ya mtiririko wa damu ya systolic;

D - mwisho wa kasi ya mtiririko wa damu ya diastoli;

wastani. - kasi ya wastani ya mtiririko wa damu (imehesabiwa moja kwa moja)

LMS na IR kimsingi ni kitu kimoja.

Fomula ya kukokotoa PI hutumia thamani ya wastani ya kasi ya mtiririko wa damu, ambayo inafanya uwezekano wa kutathmini kwa usahihi zaidi umbo la curve ya mtiririko wa damu na kuchambua kwa kiasi kikubwa CSC katika mtiririko wa damu wa diastoli sifuri, wakati LMS na IR zinapoteza maana yao ya hisabati. Walakini, kwa kuzingatia kwamba katika kesi hii (kwa kuchagua mbinu za kudhibiti ujauzito na kuzaa), ni muhimu yenyewe kuwa na mabadiliko ya ubora, badala ya nuances ya kiasi, na kwamba karatasi nyingi za utafiti zilizochapishwa juu ya doplerometry katika uzazi zilifanyika. kwa hesabu ya LMS, kisha in wakati huu katika kazi ya vitendo ni afadhali zaidi kutumia LMS.

A.N. Strizhakov na waandishi-wenza walipendekeza mgawo wa placenta (PC), ambayo inaruhusu wakati huo huo kuzingatia mabadiliko katika mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placenta, inaonyesha kupotoka kidogo kutoka kwa maadili ya kawaida ya vigezo vya mzunguko wa damu katika "mama - mfumo wa utendaji wa placenta-fetus.

PC=1/(LMS ma + LMS juu)

PC - mgawo wa placenta;

SDO ma, SDO ap - mahusiano ya systole-diastolic katika ateri ya uterine na ateri ya umbilical.

UAINISHAJI WA MZUNGUKO WA DAMU

V.V. Mitkov (1).

Shahada ya 1:

A - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na mtiririko wa damu ya fetal-placental iliyohifadhiwa;

B - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya fetal-placental na mtiririko wa damu ya utero-placental iliyohifadhiwa;

Daraja la 2: ukiukwaji wa wakati huo huo wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placental, si kufikia mabadiliko muhimu (mwisho wa damu ya diastoli huhifadhiwa).

Daraja la 3: Matatizo muhimu ya mtiririko wa damu ya fetasi-placenta (kukosekana kwa mtiririko wa damu au kurudi nyuma kwa mtiririko wa damu ya diastoli) na mtiririko wa damu wa uteroplacental uliohifadhiwa au kuharibika.

Wakati wa uchunguzi wa nguvu, hakuna urekebishaji au uboreshaji wa vigezo vya hemodynamic na digrii 1A, 2 na 3 za kuharibika kwa mtiririko wa damu ya uteroplacental-fetus. Urekebishaji wa mtiririko wa damu ya fetasi-placenta ulibainishwa tu katika daraja la 1B, kwa kawaida kwa wanawake wajawazito walio na tishio la usumbufu.

UAinisho WA UTATA WA HEMODYNAMIC YA KIZAZI

A.N. Strizhakov na wengine. (2).

SHAHADA ya 1 - ukiukaji wa mtiririko wa damu ya fetasi-placenta, kutofikia maadili muhimu na hali ya kuridhisha ya hemodynamics ya fetasi (mtiririko wa damu ulioharibika tu kwenye ateri ya umbilical). LMS katika aorta ya thora - 5.52 ± 0.14, katika ateri ya ndani ya carotid - 3.50 ± 1.3. Kuna kupungua kwa fidia kwa index ya kazi ya diastoli ya ventrikali zote mbili za moyo wa fetasi katika 58.3% ya kesi, ongezeko la kasi ya juu ya mtiririko wa damu kupitia vali zote za moyo katika 33.3%.

2 DEGREE - ukiukaji wa fidia ya hemodynamics ya fetusi (ukiukaji wa hemodynamics halisi ya fetusi). Centralization ya mzunguko wa fetasi. Kupunguza kasi ya juu ya mtiririko wa damu kupitia valves zote za moyo wa fetasi katika 50% ya kesi, kwa sehemu za kushoto - kwa kiasi kidogo. Kupungua zaidi kwa kazi ya ventrikali ya diastoli (E/A). Kuenea kwa sehemu sahihi za moyo wa fetasi bado. Wigo wa pathological wa mtiririko wa damu katika aorta na / au ateri ya ndani ya carotid ya fetusi. Aorta - ukiukaji wa mzunguko wa damu na aina ya ukiukwaji katika ateri ya kamba ya umbilical. Katika ateri ya ndani ya carotidi, ongezeko la kiwango cha mtiririko wa damu ya diastoli ni kupungua kwa upinzani wa kitanda cha microvascular cha hemispheres ya ubongo ya fetasi. Katika 100% ya matukio, matatizo ya mzunguko wa damu katika vyombo hivi ni sekondari kwa mabadiliko katika ateri ya umbilical. Hali ya sekondari ya mabadiliko katika ateri ya ndani ya carotid kwa mabadiliko katika aorta ya fetasi haijaanzishwa. Mabadiliko ya msingi katika mzunguko wa damu wa mishipa ya ubongo ni ya kawaida sana (aina isiyo ya placenta ya hypoxia ya fetasi).

Digrii 2 sio ndefu, hupita haraka hadi digrii 3.

3 DEGREE - hali mbaya ya hemodynamics ya fetasi.

Utawala wa kazi wa sehemu za kushoto za moyo juu ya zile za kulia ni urekebishaji wa kina wa hemodynamics ya ndani ya moyo inayohusishwa na uwekaji kati wa mzunguko wa damu. Kuongezeka kwa hypoxia ya fetasi - kupungua kwa mtiririko wa damu ya transvalvular kwa 10.3% kwa vali za sehemu za kushoto na kwa 23.3% kwa zile zinazofaa. Ukosefu wa kazi wa valve ya tricuspid katika 66.7% ya kesi (mtiririko wa regurgitation). Aorta - kupungua kwa mtiririko wa damu ya diastoli kwa kutokuwepo kwake (69.6%). Kupungua kwa upinzani wa ateri ya ndani ya carotid katika 57.1% ya kesi. Mchanganyiko wa ukiukwaji wa wakati mmoja katika aorta na katika ateri ya ndani ya carotid mara nyingi zaidi kuliko katika kiwango cha 2 cha ukiukaji (14.3% na 42.3%, kwa mtiririko huo).

Hatua za ukiukwaji.

Shahada 1 huenda kwa pili baada ya wastani wa wiki 3; 2 hadi 3 katika wiki 1.3. Inawezekana kulipa fidia kwa ukiukwaji katika hatua mbalimbali, zaidi katika hatua ya kwanza, chini ya pili. Katika hatua ya 3 - decompensation ya hemodynamics ya fetasi.

Hasara za uzazi: shahada ya 1 ya matatizo ya hemodynamic ya fetasi - 6.1% ya kesi, shahada ya 2 - 26.7%, shahada ya 3 - 39.3%.

Utunzaji mkubwa wa watoto wachanga: shahada ya 1 - 35.5%, shahada ya 2 - 45.5%, shahada ya 3 - 88.2%.

DOPPLEROMETRI YA MSHIPA WA KITOVU

(viashiria vya kawaida)

Usajili wa CSC katika ateri ya umbilical baada ya wiki 18 inawezekana katika 100% ya kesi.

V.S. Demidov (3).

Hadi wiki 22, uamuzi wa mtiririko wa damu katika ateri ya umbilical sio taarifa, kwa kuwa hakuna sehemu ya kawaida ya diastoli (ishara ya kutosha kwa placenta). A.N. Strizhakov anapendekeza kuanza utafiti katika wiki 16.

PI hupungua kwa kuongezeka kwa umri wa ujauzito:

Wiki 10-11 - 1.92 ± 0.47 (hakuna sehemu ya diastoli);

Wiki 29-30 - 1.15±0.21.

A.N. Strizhakov (12).

Thamani ya kizingiti cha LMS wakati wa ujauzito wiki 28-40 ni 3.0.

S. Gudmundsson (6).

Katika Amerika ya Kaskazini, inapendekezwa kutumia thamani ya nambari ya LMS - 3.0 kama kikomo cha juu cha kawaida hadi ujauzito wa marehemu.

Nomograms ya uwiano wa systole-diastolic (S / D) wakati wa nusu ya pili ya ujauzito.

V.V. Mitkov (1).

Viashiria vya kawaida vya uwiano wa DM kwa mishipa ya umbilical katika nusu ya pili ya ujauzito.

Vigezo vya kawaida vya PI ya mishipa ya kitovu katika nusu ya pili ya ujauzito.

S.A. Kalashnikov (7).

Ateri ya umbilical katika trimester ya tatu ya ujauzito: wastani wa kasi ya mtiririko wa damu ni 32-39 cm / sec; PI - 0.64-0.89.

L.V. Logvinenko (5).

Maadili ya viashiria vya mtiririko wa damu kwenye ateri ya umbilical katika trimester ya 3 ya ujauzito:

SDO - 2.6 ± 0.7; IR - 0.62±0.19.

DOPPLEROMETRI YA mishipa ya uzazi

(viashiria vya kawaida)

Usajili wa CSC katika ateri ya uterine inaweza kutoa matatizo fulani ya kiufundi wakati wa kutumia Doppler nyeusi na nyeupe, kwani ateri ya uterine haionekani na imedhamiriwa "kwa kugusa" na kuonekana kwa tabia ya CSC. Muda wa masomo unaweza kuchukua hadi dakika 30-60. Unapotumia kifaa cha ultrasonic kilicho na ramani ya rangi ya Doppler ya aina ya "Acuson", muda wa uchunguzi umepunguzwa hadi dakika 5-7.

M.V. Medvedev (9).

Usajili wa CSC katika mishipa ya uterasi inawezekana: upande wa kushoto katika 99% ya kesi; katika haki - katika 97%. Ugumu katika kuamua hutokea katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Fahirisi za upinzani wa mishipa (VR) - data ya wastani ya cardiocycles tano. Katika trimester ya kwanza, ISS ya juu, katika trimesters 2-3 ya ujauzito usio ngumu - sehemu ya juu ya diastoli (upinzani wa chini wa pembeni).

Katika nusu ya 2 ya ujauzito, maadili ya nambari ya ASC ya ateri ya uterine ni thabiti, hupungua kidogo kuelekea mwisho wa ujauzito.

Pathological SDO CSC katika trimester ya tatu ya ujauzito - zaidi ya 2.4-2.6.

ASC katika mishipa tofauti ya uterasi ni tofauti sana katika trimester ya tatu ya ujauzito na eneo la kando la placenta. ISS kutoka kwa placenta iko chini kwa 12-30%.

CSC za patholojia: kupungua kwa sehemu ya diastoli ya mtiririko wa damu, noti ya dicrotic katika awamu ya mapema ya diastoli.

V.V. Mitkov (1).

mapumziko ya Dicrotic - ukiukaji wa kina. Inarekodiwa wakati kilele chake kinafikia au iko chini ya kiwango cha kasi ya diastoli ya mwisho.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu mara nyingi zaidi katika ateri moja (zaidi ya 70% ya kesi), i.e. Mishipa yote miwili lazima ichunguzwe.

B.E. Rosenfeld (10)

Wastani wa IR - 0.482+0.052.

Baada ya wiki 29, thamani ya kizingiti cha LMS (angalau upande mmoja) ni 2.4, IR ni 0.583.

V.V. Mitkov (1).

Fahirisi za kawaida za IR za mishipa ya uterine katika nusu ya pili ya ujauzito.

Viashiria vya kawaida vya PI ya mishipa ya uterini katika nusu ya pili ya ujauzito.

L.V. Logvinenko (5).

Mishipa ya arcuate ya uterasi katika trimester ya tatu ya ujauzito.

ISS: LMS - 2.5± 1.2; IR - 0.6 ± 0.3.

S.A. Kalashnikov (7).

Trimester ya tatu ya ujauzito. Kasi ya wastani - 60-72 cm/sec, PI - 0.41-0.65.

A.N. Strizhakov (12).

Thamani ya kizingiti cha LMS wakati wa ujauzito wiki 28-40 ni 2.4.

DOPPLEROMETRI YA MISHIPA YA KIZAZI

(viashiria vya kawaida)

V.V. Mitkov (1).

Uwezekano wa usajili:

Wiki 16-19 - katika 50% ya kesi;

Wiki 20-22 - katika 96%;

Wiki 23 - katika 100%, wiki 36-41 - katika 86%.

Katika nusu ya kwanza ya ujauzito, ASC haibadilika sana.

Kasi ya wastani ya mtiririko wa damu huongezeka kutoka 20 cm / s katika wiki 20 hadi 30 cm / s katika wiki 40.

Ya maslahi ya vitendo katika utafiti wa CSC ni baada ya wiki 22-24, kwa sababu. ukiukwaji wa mapema, kama sheria, haujagunduliwa kwa sababu ya uwezekano mkubwa wa fidia ya hemodynamics ya fetasi.

Mishipa ya ubongo ya fetusi.

Utafiti wa habari zaidi wa ateri ya kati ya ubongo. Utafiti wa chombo unawezekana tu kwa matumizi ya ramani ya rangi ya Doppler (CDM), ambayo inakuwezesha kuibua wazi vyombo vya mduara wa velius. CSC kwenye mishipa ya ubongo ina fomu ya tabia ya mfumo wa mishipa ya upinzani wa kati - bila maadili hasi ya mtiririko wa damu ya diastoli.

Kwa usajili wa CDC wa ateri ya kati ya ubongo katika 95% ya kesi.

Kasi ya mtiririko wa damu huongezeka kutoka wastani wa 6 cm/sec katika wiki 20 hadi 25 cm/sec katika wiki 40.

ISS katikati ya ateri ya ubongo huongezeka kutoka kwa wiki 20 hadi 28-30, na kisha hupungua.

L.V. Logvinenko (5).

Aorta: LMS - 6.0 ± 2.1; IR - 0.83±0.72.

Ateri ya kawaida ya carotid: LMS - 7.3 ± 3.2; IR - 0.83 ± 0.17. Ateri ya ndani ya carotid: LMS - 4.3 ± 1.5; IR - 0.77 ± 0.22.

V.S. Demidov (13).

Patholojia ya LMS katika ateri ya ndani ya carotid 7.0 au zaidi (na kipindi cha wiki 34-38 za ujauzito). Kawaida ni 4.0-6.9.

A.N. Strizhakov na wengine. (nane).

Mshipa wa ndani wa carotid:

IR 23-25 ​​wiki - 0.94 ± 0.01;

Wiki 26-38 - 0.89±0.01;

Wiki 29-31 - 0.85AO.01;

Wiki 32-34 - 0.8 ± 0.01;

Wiki 35-37 - 0.76 + 0.09;

Wiki 38-41 - 0.71±0.09.

LMS chini ya 2.3 - patholojia.

D.N. Strizhakov na wengine. (kumi na moja).

Mishipa ya ndani ya carotidi imeandikwa katika wiki 19-41. Kabla ya wiki 25 hakuna sehemu ya diastoli katika hali nyingi.

Ilipungua IR kutoka 0.95±0.015 kwa wiki 19-22 hadi 0.71±0.09 katika wiki 38-41.

V.V. Mitkov (1).

Viashiria vya kawaida vya PI ya aorta ya fetasi katika nusu ya pili ya ujauzito.

Viashiria vya kawaida vya PI ya ateri ya ubongo ya kati ya fetasi katika nusu ya pili ya ujauzito.

A.N. Strizhakov na wengine. (12).

ISS ya pathological wakati wa ujauzito kamili: aorta ya fetasi - 8.0 na hapo juu; ateri ya ndani ya carotid - 2.3 na chini.

B.E. Rosenfeld (10).

ASC katika ateri ya kati ya ubongo katika kipindi cha wiki 22-41.

Kawaida ya SDO ni zaidi ya 4.4, IR - 0.773.

Kawaida haimaanishi hali ya kuridhisha ya fetusi.

TABIA ZA DOPPLEROMETRIC ZA UTATA

MTIRIRIKO WA DAMU YA UTERO-PLACENTAL-FETAL

V.V. Mitkov (1).

Kwa sasa, hakuna sababu za kutosha na data ya kushawishi ya kuzingatia matumizi ya Doppler ultrasound kama njia ya uchunguzi katika magonjwa ya uzazi yaliyohalalishwa, hata hivyo, ni jambo lisilopingika kwamba utafiti wa Doppler wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetasi una thamani muhimu ya uchunguzi na ubashiri katika kundi la wanawake wajawazito walio na hatari kubwa ya kuzaa.

upungufu wa placenta.

Sio aina zote za upungufu wa placenta hufuatana na mabadiliko makubwa katika mtiririko wa damu ya uteroplacental na placenta-fetal. Matokeo mengi mabaya ya uwongo yanaonekana kuwa yanahusiana na hii. Kwa hiyo, ni muhimu kusisitiza haja ya uhasibu wa kina wa data ya mbinu tatu kuu za utafiti wa ziada: echography, CTG na Doppler. SZRP - udhihirisho wa kawaida wa upungufu wa placenta. Kiungo cha msingi katika tukio la sdfd katika trimester ya pili ya ujauzito ni ukiukwaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental (katika 74.2% ya kesi, sdfd hutokea). Kwa ushiriki wa mishipa miwili - katika 100% ya kesi. Katika idadi kubwa ya kesi hizi, utoaji wa mapema unahitajika. Matukio yanayotokea ya ukiukwaji wa pekee wa mtiririko wa damu ya fetal-placenta katika sdfd inahusishwa kwa sehemu kubwa na ukiukwaji wa muundo wa placenta.

Sababu za matokeo chanya ya uwongo:

1) Ukali wa FGR si mara zote unalingana na ukali wa matatizo ya hemodynamic ya fetasi, ambayo inaelezwa na majibu tofauti ya kukabiliana na fetusi kwa takriban ukali sawa wa kuchelewa na muda wa mateso ya intrauterine.

2) Baadhi ya watoto wachanga wanazaliwa na upungufu mdogo wa uzito, hali yao haihitaji ufuatiliaji na matibabu ya kina na kwa hiyo haizingatiwi wakati wa uchambuzi, wakati neonatologists hufanya uchunguzi wa utapiamlo, kwa kuongozwa na mgawo wa ukuaji wa uzito.

hypoxia ya intrauterine.

Ya thamani kubwa ya vitendo ni matumizi ya dopplerometry kugundua dhiki ya muda mrefu, ambayo inachangia kutambua kabla ya kujifungua kwa makundi ya watoto wachanga ambao wanakabiliwa na uchunguzi wa makini na matibabu. Utafiti wa Doppler wa mtiririko wa damu ya fetasi huruhusu kugundua hypoxia ya intrauterine mapema kuliko cardiotocography.

Tathmini ya CSC katika ateri ya kati ya ubongo na aota ya fetasi inatoa matokeo bora katika utambuzi wa hypoxia ya intrauterine kuliko kwa tathmini sawa ya ateri ya umbilical.

Ishara za kushawishi zaidi za hypoxia ya fetasi ni kupungua kwa kutofautiana kwa kiwango cha moyo na kuonekana kwa kupungua kwa kina kwa muda mrefu wakati wa CTG, lakini hii inafanana zaidi na matukio ya mtiririko wa damu muhimu katika ateri ya kitovu na aorta ya fetasi. Kwa hiyo, katika uchunguzi wa hypoxia, tulitoa upendeleo kwa CTG, na dopplerometry na echography vina kipaumbele katika kutambua kundi la wanawake wajawazito walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa ugonjwa wa uzazi (wanawake wajawazito katika kundi hili wanakabiliwa na ufuatiliaji wa kina na matibabu).

CSC za kiafya katika mirija ya vena, vena cava ya chini ya umbilical na mishipa ya ini zina thamani kubwa ya ubashiri ikilinganishwa na mishipa ya ateri.

Hemodynamics ya uteroplacental inasumbuliwa hasa. Mabadiliko katika mtiririko wa damu kwenye ateri ya umbilical, mishipa ya fetasi, kama sheria, ni ya sekondari (katika 16%, ukiukwaji wa pekee wa mtiririko wa damu ya fetal-placenta ulionekana).

Katika trimester ya 3 ya ujauzito, na dalili za kliniki zisizojulikana za preeclampsia, kumbukumbu za CSC za pathological katika ateri ya uterine hutangulia ongezeko kubwa la haraka la ukali katika wiki chache.

Dopplerometry inaruhusu kutabiri tukio la preeclampsia na upungufu wa placenta kulingana na ugunduzi wa CSC za pathological katika ateri ya uterine katika trimester ya 2 ya ujauzito, hasa katika wiki 21-26.

Kuna uhusiano mkubwa kati ya ASC kwenye ateri ya umbilical na kiwango cha sukari kwenye plasma ya damu kwa wanawake wajawazito walio na ugonjwa wa kisukari. Dopplerometry ya ateri ya umbilical ina usahihi wa juu katika kutambua kundi la hatari kubwa ya perinatal katika ugonjwa huu kuliko PPP, CTG, ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya fetusi zaidi na kuchagua mbinu bora zaidi za kusimamia ujauzito.

Uhamasishaji wa Rh.

Kulingana na ukali wa uhamasishaji wa Rh, kuna ongezeko la kasi ya mtiririko wa damu ya volumetric kwenye mshipa wa umbilical, na kufikia viwango vya juu katika kesi muhimu zinazohitaji utiaji damu wa intrauterine. Mtiririko wa damu ya volumetric katika mshipa wa umbilical huongezeka kwa wastani wa 65%, mtiririko maalum wa damu kwa 27%. Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ni majibu ya fidia kwa kupungua kwa hemoglobin katika damu ya fetusi. Kasi ya wastani ya mtiririko wa damu katika aorta, vena cava ya chini, IR katika ateri ya umbilical huongezeka.

Mimba nyingi.

Kwa tofauti ya SDO CSC katika ateri ya kitovu cha fetasi pacha kwa zaidi ya 0.8 na unyeti wa 64%, maalum ya 100%, ukuaji wa fetasi uliotenganishwa unaweza kuanzishwa.

Mishipa ya ubongo ya fetusi.

Ukiukaji wa mtiririko wa damu unaonyeshwa na ongezeko la sehemu ya diastoli ya CSC. Kuongezeka kwa mtiririko wa damu ya ubongo ni uwekaji wa fidia wa mzunguko wa fetasi wakati wa hypoxia ya intrauterine, inayoonyeshwa na ugawaji wa damu na usambazaji mkubwa wa damu kwa viungo muhimu (hemispheres ya ubongo, myocardiamu, tezi za adrenal) - "athari ya kuokoa ubongo". Uwepo wa athari ni tabia ya aina ya asymmetric ya kuchelewa kwa ukuaji wa fetasi.

Kuongezeka kwa ISS pia ni ishara ya pathological. Kwa ongezeko la SDS katika ateri ya ndani ya carotid juu ya 7.0, ishara za maambukizi ya intrauterine zilibainishwa katika 38.5% ya kesi. Katika 57.7% ya kesi, kipindi cha neonatal kilikuwa ngumu na pneumonia, na zaidi ya 35% ya watoto wachanga waligunduliwa na patholojia mbalimbali za CNS.

Matokeo sahihi zaidi yanapatikana katika utafiti wa CSC katikati ya ateri ya ubongo ya fetusi.

aorta ya fetasi.

Hali ya mabadiliko katika CSC ni sawa na katika ateri ya umbilical, lakini umuhimu wa utabiri ni wa juu zaidi. Kwa kuonekana kwa mtiririko wa damu wa diastoli, kifo cha intrauterine hutokea baada ya masaa 24. Katika kesi ya maadili muhimu ya mtiririko wa damu ya fetasi-placenta, matokeo ya perinatal hutegemea vigezo vya mtiririko wa damu katika aorta ya fetasi. Na "sifuri" ya mtiririko wa damu ya diastoli kwenye aorta ya fetasi dhidi ya msingi wa maadili sawa ya mtiririko wa damu ya diastoli kwenye ateri ya umbilical, vifo vya watoto wachanga ni mara 2 zaidi (52.6 na 25%), kifo cha fetasi katika ujauzito ni mara 3 zaidi. 90 na 33.3%) kulingana na ikilinganishwa na kikundi kilicho na CSC za kawaida na za patholojia kwenye aorta ya fetasi, ambayo haifikii maadili muhimu dhidi ya asili ya "sifuri" na kubadilisha mtiririko wa damu ya diastoli kwenye ateri ya umbilical.

A.N. Strizhakov (15).

Uchunguzi katika aota ya fetasi wakati wa ujauzito wiki 32-41 kwa wanawake wajawazito walio na preeclampsia ya ukali tofauti (watu 79) ulifanyika wakati wa kugundua ukiukaji wa mtiririko wa damu kwenye ateri ya umbilical - watu 38 (48% ya kesi za jumla ya kuchunguzwa). Watu 21 (55% ya kesi) walio na mtiririko wa damu usioharibika katika aorta walitambuliwa, katika hali zote kulikuwa na kutosha kwa fetoplacental, iliyoonyeshwa kliniki na FGR ya digrii 2-3.

B.E. Rosenfeld (10).

ISS ya patholojia katika ateri ya kati ya ubongo (wiki 22-41 za ujauzito):

LMS - zaidi ya 4.4;

IR - zaidi ya 0.773.

Kuongezeka kwa mtiririko wa damu na uwezekano wa 69.2% inaonyesha maendeleo ya matatizo katika kipindi cha neonatal.

Ya riba hasa ni ongezeko la mtiririko wa damu ya ubongo dhidi ya historia ya viashiria vya kawaida vya mtiririko wa damu ya fetal-placenta, hypoxia ya asili ya ziada (kupungua kwa hemoglobin, erythrocytes, hypotension, nk), ambayo pia husababisha kuongezeka kwa hypoxia na sdfd, matatizo. katika kipindi cha mapema cha neonatal.

Ya maslahi makubwa ya vitendo ni kuwepo kwa vigezo vya kawaida vya mzunguko wa ubongo dhidi ya historia ya kupungua kwa kutamka kwa mtiririko wa damu ya placenta. Katika kesi hizi, mabadiliko katika maadili ya pathological ya mtiririko wa damu ya ubongo kwa kawaida yalibainishwa. Je, ni ishara gani ya decompensation na inaweza kuwa kutokana na kushindwa kwa moyo na edema ya ubongo katika fetusi.

Uchunguzi wa nguvu ni muhimu (thamani kubwa ya ubashiri kwa kugundua hypoxia ya fetasi).

B.S. Demidov (13).

Kulingana na uchambuzi wa ugonjwa wa ugonjwa wa watoto wachanga, sababu kuu ya shida ya pekee katika ateri ya ndani ya carotid ya fetasi (ongezeko la SDS zaidi ya 7.0) inaweza kuwa:

1. Maambukizi ya intrauterine - 21%.

2. Mishipa ya plexus ya choroid ya ventrikali za nyuma - 20%.

3.Ventriculomegaly - 4%.

4. Hakuna patholojia kwa upande wa fetusi katika kipindi cha neonatal mapema - 12%.

Maonyesho ya pathological katika kipindi cha neonatal mapema.

1. Hyperexcitation ya mfumo mkuu wa neva - 13%.

2. Nimonia - 13%.

3. Ukosefu wa mzunguko wa ubongo - 7.5%.

4. Kutetemeka - 7.5%.

5. Ugonjwa wa ngozi-hemorrhagic - 15%.

1. Kuongezeka kwa DLS (upinzani wa pembeni) ni sababu kubwa ya hatari kwa matatizo katika kipindi cha mtoto mchanga.

2. Sababu ya kawaida ya kuongezeka kwa LMS ni maambukizi ya intrauterine.

3. Spasm ya muda mrefu ya vyombo vya ubongo ina jukumu muhimu katika kupunguza uwezo wa fidia, ambayo inasababisha kuvuruga kwa michakato ya kukabiliana katika kipindi cha mapema cha neonatal.

B.E. Rosenfeld (10).

Thamani ya wastani ya ateri ya uterine IR katika wiki 22-41 za ujauzito.

1. Watoto wachanga waliozaliwa katika hali ya kawaida - 0.482 ± 0.052.

2. Watoto wachanga waliozaliwa na dalili za awali za hypoxia katika kipindi cha mapema cha neonatal - 0.623±0.042.

Mimba ni sana hatua muhimu katika maisha ya kila mwanamke. Kila mama anayetarajia huanza kutunza afya ya mtoto wake tayari wakati yuko tumboni. Dawa ya kisasa inafanya uwezekano wa kufuatilia hali ya fetusi katika kila hatua ya ujauzito kwa msaada wa uchunguzi na mtaalamu, vipimo, na mbinu mbalimbali za uchunguzi.

Na ikiwa kuhusu ultrasound jinsi gani utaratibu wa lazima Kila mtu anajua kwamba dopplerometry mara nyingi hubakia mahali tupu. Ujinga kawaida husababisha ukweli kwamba mwanamke anakataa aina hii ya uchunguzi. Ni nini hasa? Je, ni muhimu kufanya dopplerometry? Hii inapaswa kufanywa katika trimester gani? uchunguzi wa ziada? Na jinsi ya kufafanua viashiria vilivyopokelewa?

Doppler ni aina maalum uchunguzi wa ultrasound, ambayo hutoa uwezekano wa skanning na tathmini ya kina ya mtiririko wa damu ya mishipa katika mtoto na katika uterasi ya mama.
Utafiti huo, kama ultrasound ya kawaida, ni msingi wa uwezo wa ultrasound kutafakari kutoka kwa tishu, lakini dopplerometry hutofautiana katika nuance moja - wimbi la ultrasonic lililoonyeshwa kutoka kwa miili inayosonga huelekea kubadilisha mzunguko wake wa asili, na sensor hupokea mawimbi haya tayari. usafi ulibadilika.

Vifaa huamua data iliyopokelewa - na picha hupatikana kwa rangi.
Njia hii ya uchunguzi ni salama kabisa kwa afya ya mtoto na mama, ni taarifa sana, inapatikana kabisa, haina madhara, ni rahisi na ya kuaminika.

Kufanya dopplerometry

Utaratibu sio tofauti sana na ultrasound ya kawaida. Mgonjwa anahitaji kufunua tumbo lake, kulala juu ya kitanda nyuma yake na kupumzika. Kisha mtaalamu wa uchunguzi hupaka tumbo na sensor maalum na gel maalum ili kuboresha conductivity ya ultrasound, huiweka kwa mwili wa mwanamke na kuiendesha juu ya ngozi, akiiweka kwa pembe tofauti kama inavyohitajika.

Tofauti kutoka kwa ultrasound ya kawaida iko kwenye "picha" iliyopatikana kwa kutumia utafiti - ikiwa unaweza kuona picha isiyoeleweka nyeusi na nyeupe kwenye mfuatiliaji, basi na dopplerometry, maeneo nyekundu yatamaanisha mtiririko wa damu, na bluu itamaanisha mtiririko wa damu kutoka. sensor. Vipi rangi angavu kwenye skrini, harakati kali zaidi ya mtiririko wa damu.

Mwishoni mwa utafiti, mtaalamu anatoa hitimisho kulingana na uchambuzi wa data iliyopatikana na kuambatanisha snapshot, ikiwa inahitajika. Inafaa kulipa kipaumbele kwa ukweli kwamba daktari wa uchunguzi hufanya uchunguzi tu kwa misingi ya utafiti wake mwenyewe, na daktari anayehudhuria - kwa kuzingatia jumla ya mbinu zote za uchunguzi.

Viashiria vilivyochambuliwa

Kijadi, viashiria vifuatavyo vya dopplerometry vinatofautishwa, kulingana na ambayo mtaalamu huhitimisha:

1. IR (kiashiria cha kupinga): tofauti kati ya kasi ya juu na ya chini kabisa imegawanywa na kasi ya juu ya mtiririko wa damu iliyorekodiwa.
2. PI (index ya pulsation): tofauti kati ya kasi ya juu na ya chini imegawanywa na kiwango cha wastani cha mtiririko wa damu kwa kila mzunguko.
3. SDO (uwiano wa systolic-distali): kasi ya juu ya mtiririko wa damu wakati wa kusinyaa kwa moyo imegawanywa na kasi wakati wa "kupumzika" kwa moyo.

Kanuni za Doppler kawaida hugawanywa kwa wiki, viashiria vinaweza kuzingatiwa katika meza hapa chini.

Jedwali Nambari 1. Kanuni za IR kwa ateri ya uterine.

Jedwali Nambari 2. Kanuni za LMS kwa ateri ya umbilical.

Jedwali Nambari 3. Kanuni za IR kwa ateri ya umbilical.

Jedwali Nambari 4. Kanuni za LMS za aorta.

LMS kwenye ateri ya uterine inapaswa kuwa karibu na 2.

PI katika ateri ya uterine ni bora 0.4-0.65.

Ni muhimu kuzingatia kwamba umuhimu mkubwa unahusishwa na viashiria katika trimester ya tatu ya ujauzito, kwa sababu kwa wakati huu kupotoka yoyote kutoka kwa kawaida inaweza kuwa mbaya, na msaada wa matibabu katika kesi nyingine inapaswa kutolewa mara moja.

Msaada katika kusoma hitimisho

Mara nyingi, ni ngumu sana kuelewa nambari, lakini hata kulinganisha viashiria vilivyopatikana na chaguzi za kawaida, wagonjwa hujiuliza swali - hii inamaanisha nini na inatishia nini? Ili kujibu maswali haya, tafsiri inayofaa ya matokeo inahitajika.

Ishara za hypoxia ya fetasi kwenye dopplerography

Viwango vya juu vya LMS na IR katika mishipa ya uterasi labda huonyesha hypoxia. IR iliyoinuliwa na LMS katika kamba ya umbilical inathibitisha kuwepo kwa preeclampsia na patholojia ya mishipa. Idadi kubwa ya LMS na IR katika aorta pia inasisitiza hali isiyo ya kawaida ya mtoto katika uterasi, mara nyingi katika kesi hii mtoto anahitaji kupewa. msaada wa matibabu. Fahirisi zilizoinuliwa za IR na LMS katika ateri ya umbilical na aorta ya fetasi kawaida huonyesha mzozo wa Rhesus, mtoto mzito, au uwepo wa ugonjwa wa sukari kwa mama.

Viwango vya chini vya IR na LMS pia vinaonyesha hatari kwa maisha ya mtoto.. Hii ni kawaida matokeo ya utoaji wa damu mdogo kwa fetusi, ambayo huathiri tu viungo muhimu zaidi vya mtoto. Ili kuimarisha hali hiyo, uingiliaji wa haraka wa matibabu pia ni muhimu, vinginevyo matokeo mabaya yanawezekana.

Viashiria ni muhimu hasa kwa mimba nyingi, kwa sababu madaktari wanavutiwa ikiwa watoto hupokea oksijeni kutoka kwa mama yao kwa njia sawa. Thamani za LMS na IR kwenye ateri ya umbilical zitakuwa kubwa zaidi kwa mtoto ambaye hupokea oksijeni kidogo kama matokeo.

Sababu za kupimwa

Aina hii ya uchunguzi inaruhusu madaktari kudhibiti mtiririko wa damu katika mishipa ya uzazi na umbilical, pamoja na aorta ya fetasi, ubongo na mishipa ya carotid.

Aina hii ya uchunguzi wa ultrasound inaweza kuonekana kama whim, lakini kwa kweli, utoaji wa damu bora kwa fetusi, ugavi wake wa oksijeni, na hivyo maendeleo ya wakati wa mtoto tumboni, inategemea mtiririko sahihi wa damu.

Pathologies zilizogunduliwa kwa wakati kwa kutumia njia hii ni ufunguo wa kuokoa maisha ya mtoto. Wakati mwingine, ili kuimarisha hali ya fetusi, inatosha kurekebisha maisha au kuchukua dawa fulani, katika hali fulani, kuingilia kati kwa wafanyakazi wa matibabu inaweza kuwa muhimu. Lakini iwe hivyo iwezekanavyo, inawezekana kujifunza kuhusu kutofautiana kwa mishipa ya aina hii tu kwa msaada wa dopplerometry.

Bila shaka, dopplerometry sio njia ya lazima ya uchunguzi wakati wa ujauzito. Mwanamke anaweza kufanya uchunguzi wa ultrasound na dopplerometry kwa mapenzi mwenyewe mara kadhaa kabla ya mtoto kuzaliwa. Hata hivyo, kuna matukio ambayo daktari anayehudhuria anapendekeza sana njia hii tathmini ya fetusi.

Dalili za utambuzi

ultrasound pacha 10 wiki

Kwanza kabisa, maalum ya aina hii ya uchunguzi hairuhusu ufanyike kabla ya wiki ya 18 ya ujauzito, kwa sababu ni wakati huu kwamba placenta hatimaye huundwa. Katika hatua ya awali, utafiti kama huo sio habari. Kawaida, madaktari wanapendekeza kuchunguza kwa njia hii kwa mara ya kwanza katika wiki 20-22 za ujauzito (katika trimester ya pili).

Lakini pia kuna dalili fulani ambazo dopplerometry inakuwa hatua ya lazima. Kawaida wao ni yafuatayo:

1. Mimba katika umri mdogo.
2. Mama mtarajiwa ni mzaa mzee.
3. Maji ya chini.
4. Polyhydramnios.
5. Hapo awali Ultrasound iligundua kitovu kilichozungushiwa shingo ya mtoto.
6. Ukuaji wa polepole wa fetasi.
7. Tuhuma yoyote ya ulemavu wa mtoto.
8. Magonjwa ya kuambukiza ya mama.
9. Baadhi ya magonjwa sugu ya mama, kama vile kisukari, shinikizo la damu, lupus.
10. Uwepo wa viini kadhaa kwenye uterasi.
11. Kukatizwa kwa ujauzito uliopita (sababu: kuharibika kwa mimba au kukosa ujauzito).
12. Uharibifu katika watoto wa awali, ikiwa wapo.
13. Kuumia kwa tumbo kwa aina yoyote.
14. Mgogoro wa sababu ya Rh kati ya mama na fetusi.

Maandalizi ya mtihani

Kwa kuwa ultrasound kama hiyo inafanywa jadi kwa tumbo (kupitia ukuta wa tumbo), ili usimdhuru mtoto, basi maandalizi maalum kutoka kwa mwanamke mjamzito hayahitajiki. Inatosha kutekeleza rahisi zaidi taratibu za usafi, pamoja na kutembelea chumba cha uchunguzi katika hali ya utulivu.

Ni muhimu kutambua kwamba kibofu cha kibofu hakihitaji kujazwa, na pia ni marufuku kuchukua dawa, isipokuwa hali zinahitaji.

Je, njia hii ya uchunguzi ni hatari?

Usalama kamili wa dopplerometry (pamoja na ultrasound ya kawaida) kwa muda mrefu imethibitishwa na wataalam.

Kwanza, ultrasound haiwezi kumdhuru mama au mtoto.

Pili, uchunguzi wa ultrasound haina kujaa matokeo yoyote kwa mwili wa binadamu.

Tatu, njia ya tumbo haijumuishi majeraha iwezekanavyo, kwani haina uchungu na sahihi iwezekanavyo.

Nne, dopplerometry yenyewe inawezekana shukrani kwa mafanikio ya kiteknolojia na inategemea uwezo wa vifaa katika chumba cha uchunguzi, na si kwa udanganyifu wowote maalum na daktari, kwa hiyo pia ni salama.

Patholojia

Kijadi, ultrasound kama hiyo inafanya uwezekano wa kufuatilia makosa yafuatayo:

1. Njaa ya oksijeni ya fetusi.
2. Ulaji wa kutosha wa oksijeni kwa mmoja wa watoto wakati wa ujauzito wa nyingi.
3. Pathologies ya mishipa.
4. Kupotoka katika ukuaji wa mtoto.

Nini cha kufanya baada ya kupokea hitimisho?

Ulinganisho wa viashiria vilivyopatikana na takwimu za kawaida na kujificha ni ujuzi muhimu, hasa ikiwa unataka haraka kujua matokeo ya uchunguzi, kwa sababu tunazungumza kuhusu afya ya mtoto. Lakini hakuna kesi haiwezi kuzingatiwa kuwa habari hii itakuwa ya kutosha. Aidha, hakuna uhakika kwamba utaweza kufanya hivyo kwa usahihi.

Hitimisho la uchunguzi wa ultrasound na uchunguzi wa awali lazima uonyeshwe kwa daktari wa watoto wa uzazi, na ni yeye tu anayeweza na ana haki ya kufikia hitimisho la mwisho.

Ni muhimu sana, wakati wa kusoma matokeo ya dopplerometry peke yako, si kuchukua dawa yoyote bila kushauriana na daktari!

Je, kuna uwezekano wa kosa la matibabu?

Kwa kuwa uchunguzi wa ultrasound unafanywa na mtu, sababu ya kibinadamu haiwezi kutengwa. Lakini dopplerometry bado inafanywa "kwa rangi", na uwezekano wa makosa hapa ni mdogo sana, haswa kwani uchunguzi unafanywa na mtaalamu aliye na uzoefu. Matokeo yasiyo sahihi yanaweza kupatikana tu kwenye vifaa visivyofaa. Ikiwa mgonjwa ana mashaka, anaweza daima kufanya ultrasound katika chumba kingine cha uchunguzi.

Dopplerometry ni aina muhimu sana ya uchunguzi wa ultrasound na uwezo ulioimarishwa kutokana na mapinduzi ya teknolojia katika dawa. Utafiti kama huo hukuruhusu kudhibiti mtiririko wa damu kwenye vyombo na aorta, na kwa hivyo hali ya mtoto ambaye hajazaliwa, ambayo sio muhimu tu, bali pia ni muhimu sana katika hali zingine. Wakati mwingine tu shukrani kwa dopplerometry inawezekana kugundua sana patholojia kali na kuguswa kwa wakati ili kuokoa maisha ya mtoto na hata mama.

Urahisi, upatikanaji, usalama na taarifa - hii ndiyo sifa ya aina hii ya ultrasound. Wanawake wajawazito hawapaswi kudharau umuhimu wa njia hii. Hata kwa kukosekana kwa dalili za moja kwa moja za njia hii, uchunguzi unapaswa kufanywa angalau mara kadhaa katika kipindi chote cha ujauzito ili kudhibitisha afya ya mtoto wako kwa uhuru.

Athari ya Doppler inategemea mabadiliko katika mzunguko wa ishara wakati unaonyeshwa kutoka kwa vitu vinavyohamia, ikilinganishwa na asili. Katika kesi hii, ishara inarekodiwa kwa namna ya wigo wa Doppler, ambayo ni, oscillations na masafa tofauti "huhesabiwa" kwa muda fulani na kuonyeshwa kwa namna ya pointi za mwanga za nguvu tofauti, ambayo inategemea idadi ya chembe zinazotembea kwa kasi sawa. Kwa kuwa athari ya Doppler hukuruhusu kukadiria kasi ya harakati kwa usahihi mkubwa, katika uchunguzi wa ultrasound (US), hutumiwa kutathmini mtiririko wa damu katika vyombo. Utafiti kama huo unaitwa dopplerometry, au Doppler ultrasound, na inaweza kufanywa kwa njia mbili:

1. Wimbi la kudumu(kuna utoaji wa mara kwa mara wa ishara za ultrasonic)
2. Mapigo ya moyo(mionzi huenda katika mizunguko ya mapigo).

Kwa kuongeza, inawezekana kutumia doppler ya rangi ramani (CDI), likijumuisha usajili wa kasi ya mtiririko wa damu, coded katika rangi tofauti, na superimposed juu ya picha ya kawaida mbili-dimensional ultrasound. Picha zinazotokana zinaitwa katugramu.

habari Dopplerometry inazidi kuenea katika uzazi wa uzazi, kwani inaruhusu kutumia zisizo vamizi(atraumatic, bloodless) utaratibu wa ultrasound kuamua hali ya mwanamke mjamzito na mtoto.

Kanuni za Doppler ultrasound wakati wa ujauzito

Ukiukwaji katika mfumo wa utero-placental-fetal hutokea kutokana na upandikizaji usiofaa mfuko wa ujauzito na maendeleo zaidi ya placenta, wakati mabadiliko katika mishipa ya ond hayatokea kwa ukamilifu. Uharibifu wa ultrasound ya doppler katika mishipa ya uterasi huonekana kama kupungua kwa sehemu ya diastoli (kuzidi asilimia 95 ya kawaida). Faida muhimu ya Doppler ultrasound ni uwezo wa kutabiri usumbufu wa mtiririko wa damu ya fetasi-placenta kwa misingi ya IR (yaani, maendeleo yanaweza kudhaniwa, nk, na kuzuia kutosha kunaweza kufanywa).

Baada ya kujifunza mishipa ya uterini, mishipa ya kitovu na mishipa ya fetasi (aorta na ateri ya kati ya ubongo) huchunguzwa. Hii ni muhimu kwa ajili ya tathmini ya jumla ya ukali wa matatizo ya mtiririko wa damu katika mfumo wa mama-placenta-fetus, pamoja na kuelewa. uwezekano wa fidia(mmenyuko wa kukabiliana na mwili kwa kukabiliana na hatua ya sababu ya kuharibu). Ateri ya kati ya ubongo inachunguzwa kwa kutumia doppler ya rangi. Dalili za uchunguzi wa mtiririko wa damu ya fetasi-placenta kwa ujumla ni sawa na dalili za uchunguzi wa mtiririko wa damu katika mishipa ya uterine (pamoja na matone ya fetasi yasiyo ya kinga, uharibifu wa kuzaliwa, upungufu wa mishipa ya umbilical, aina za pathological za cardiotocogram. , na wengine). Ili kutathmini mtiririko wa damu ya fetasi-placenta, idadi ya fahirisi hutumiwa:

Kwa kawaida, mtiririko wa damu ni sawa katika mishipa yote ya kitovu (kila ateri hubeba damu kwa karibu nusu ya placenta, hivyo tofauti katika viashiria inapaswa kumtahadharisha daktari katika suala la matatizo ya upande mmoja katika mtandao wa mishipa). Viashiria vya kawaida vya IR vya mishipa ya umbilical vinawasilishwa kwenye meza.

Ukiukaji uliowekwa na dopplerometry

Ukiukaji wa mtiririko wa damu katika mfumo wa fetal-placenta na ultrasound ya Doppler inadhihirishwa na ongezeko la vyombo vya kitovu na aorta juu ya maadili ya kawaida, wakati uchunguzi wa mtiririko wa damu katikati ya ateri ya ubongo ya fetusi inabainisha kupungua kwa fahirisi. chini ya maadili ya kawaida. Hii inaelezwa centralization ya mtiririko wa damu(yaani, utoaji wa damu kwa viungo muhimu vya fetusi mahali pa kwanza - ubongo, moyo, tezi za adrenal). Kwa hivyo, dopplerometry ya vyombo vya sehemu ya fetal-placenta ya mtiririko wa damu inaruhusu katika hatua ya awali kuamua mabadiliko katika mtiririko wa damu na kufanya tiba ya wakati au utoaji wa makini kwa kutokuwepo kwa athari za matibabu.

Uainishaji wa matatizo ya mtiririko wa damu ya utero-placental-fetal (kulingana na Medvedev):

Ishahada:

LAKINI- ukiukaji wa mtiririko wa damu ya uteroplacental wakati wa kudumisha fetal-placental;

B- ukiukaji wa mtiririko wa damu ya fetasi-placental na mtiririko wa damu uliohifadhiwa wa uteroplacental;

IIshahada: ukiukaji wa wakati huo huo wa mtiririko wa damu ya uteroplacental na fetal-placental, si kufikia maadili muhimu;

IIIshahada: matatizo muhimu ya mtiririko wa damu ya fetasi-placenta na mtiririko wa damu ya utero-placenta iliyohifadhiwa au iliyoharibika.

Kuna uhusiano wa moja kwa moja kati ya kiwango cha usumbufu wa mtiririko wa damu na mzunguko na ukali wa matatizo (, hypoxia ya intrauterine), pamoja na hali ya mtoto mchanga. Kila shahada ina sifa zake za usimamizi wa ujauzito:

Katika shahada ya I - ufuatiliaji wa nguvu na tiba ambayo inaboresha mtiririko wa damu na udhibiti wa lazima (cardiotocography - kurekodi mapigo ya moyo wa fetasi), ultrasound na dopplerometry mara 1 katika siku 5-7. Kutokuwepo kwa kuzorota, mimba hudumu hadi muda wa kujifungua. Ikiwa viashiria vinazidi kuwa mbaya, ufuatiliaji wa kila siku wa CTG na Doppler ultrasound ni lazima na, ikiwa ni lazima, utoaji wa mapema. Katika hali ya kawaida uwezekano wa kuzaliwa kwa fetusi kwakupitiaasili(kupitia njia ya asili ya kuzaliwa).

Katika shahada ya II - CTG na dopplerometry hufanyika mara 1 katika siku 2, pia na tiba ya kutosha. Kwa kuzorota kwa utendaji, swali la utoaji wa mapema linafufuliwa.

Kiwango cha III cha ukiukaji mara nyingi ni dalili ya moja kwa moja ya kujifungua mapema.

Mbali na kusoma mtiririko wa damu katika vyombo, ultrasound ya Doppler hutumiwa echocardiography ya doppler(utafiti wa mtiririko wa damu katika moyo wa fetasi katika utero). Njia hii kwa sasa inatoka juu katika utafiti wa hemodynamics katika moyo wa fetasi, huku ukitumia doppler ya rangi na pulse Doppler na tathmini ya vigezo kuu vitatu: kasi, mwelekeo na asili (homogeneity, turbulence) ya mtiririko wa damu. Njia hii inakuwezesha kutambua kasoro ngumu zaidi ya kuzaliwa kwa moyo.

Echocardiography ya Doppler inafanywa kulingana na dalili zifuatazo:

• fetus na hali nyingine za pathological ya fetusi, ambapo tathmini ya hemodynamics ya intracardiac ni ishara muhimu ya utabiri;
• Picha isiyo ya kawaida ya moyo kwenye ultrasound ya kawaida;
• Ufafanuzi;
• Kuamua asili na ukali wa matatizo ya hemodynamic;
• Uwepo wa arrhythmias ya moyo;
• Upanuzi wa vyumba vya moyo wakati wa ultrasound ya kawaida.

Dopplerografia pia hutumiwa kwa shida zinazoshukiwa za extracardiac (extracardiac):

• Aneurysm ya mshipa wa Galen (chombo kikubwa cha ubongo);
• Ulemavu wa kuzaliwa wa mapafu, viungo vya tumbo na figo;
• acreta ya placenta(patholojia ambayo placenta inakua ndani ya ukuta wa uterasi na haijitenganishi yenyewe katika hatua ya tatu ya leba);
• Matatizo ya mishipa(ateri moja ya kitovu na vasa previa).

Doppler ya rangi na Doppler ya kunde pia hutumiwa kugundua ugonjwa mbaya kama vile mole ya hydatidiform, ambayo ni kesi maalum ugonjwa wa trophoblastic (TB). Kifua kikuu ni moja wapo ya magonjwa hatari ambayo kawaida hujidhihirisha katika trimester ya kwanza ya ujauzito na inaweza kusababisha kuonekana kwa neoplasm mbaya. chorioncarcinoma), ambayo hapo awali ilisababisha vifo vingi sana. Kwa ugonjwa huu, ukuaji wa kawaida wa kiinitete haufanyiki, na placenta inakua kwa namna ya Bubbles ambayo imejaa maji. Mzito zaidi katika suala la kutabiri maendeleo ya tumor mbaya ni vamizi(uvamizi - kupenya ndani ya tishu zinazozunguka) mole ya hydatidiform wakati tishu isiyo ya kawaida inakua ndani ya ukuta wa uterasi. Kwa kuwa miundo hii hutolewa vizuri na damu, mtiririko wa rangi umetumiwa sana kwa ajili ya uchunguzi, ambayo inafanya uwezekano wa kuanzisha kwa usahihi uchunguzi na kufanya matibabu muhimu.

Je, Doppler Ultrasound Inadhuru?

Hivi sasa, kuna mwelekeo kuelekea matumizi ya teknolojia katika uchunguzi wa ultrasound ambao unahitaji nguvu ya juu ya mionzi (hii inatumika pia kwa masomo ya Doppler). Kwa hiyo, suala la usalama wa ultrasound ni papo hapo sana, hasa kwa wanawake wajawazito. Kila sensor ya ultrasonic katika nyaraka zinazoambatana ina sifa za kifaa kwa kila hali ya uendeshaji. Kwa kuongeza, kuna nyaraka za udhibiti zinazoonyesha athari ya juu inayoruhusiwa kwenye tishu za mawimbi ya ultrasonic. Wataalamu wa ultrasound wanapaswa kuongozwa katika kazi zao kwa kanuni ALARA(Inawezekana Chini Kadiri Inavyowezekana - chini kadri inavyowezekana), yaani, kila mtaalamu lazima aelewe uwezo wa kifaa, lakini azitumie wakati manufaa yanapozidi madhara yanayoweza kutokea. Ili kufanya hivyo, kwenye idadi ya viashiria vya vifaa vimewekwa:

• Kiashiria cha joto(anaonya juu ya kuongezeka kwa joto kwa tishu wakati wa utafiti). Ripoti hii ni muhimu sana katika utafiti wa tishu za mfupa (trimester ya pili na ya tatu ya ujauzito - utafiti wa mifupa ya fuvu, mgongo, viungo vya fetusi), kwa kuwa huathirika zaidi na joto.
• Kielezo cha mitambo(Fahirisi hii inatathmini michakato isiyo ya joto katika tishu wakati wa ultrasound - cavitation, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa tishu).

Hakuna data kamili juu ya hatari na usalama wa ultrasound na, haswa, dopplerometry, kwani tafiti hazifanyiki kwa wanadamu, lakini katika mazingira ya majini na kwa wanyama wa majaribio. Ndiyo maana, hatari inayowezekana utafiti unapaswa kuwa habari yenye manufaa kidogo iliyopokelewa.

Zaidi ya hayo Athari ya Doppler na mbinu kulingana na hiyo imepokea maombi pana katika mazoezi ya uzazi, kwani huruhusu sio tu kugundua ugonjwa katika mfumo wa mama-placenta-fetus, lakini pia kutabiri matatizo iwezekanavyo ya ujauzito.

Doppler kwa wanawake wajawazito ni njia ya utafiti yenye taarifa, sahihi na salama inayotumiwa katika uzazi ili kutambua matatizo ya mzunguko wa damu katika uterasi, kamba ya umbilical na mishipa ya fetasi.

Kwa msaada wa uchunguzi huu, inawezekana kuamua ikiwa mtiririko wa damu ni wa kawaida, au kuna ukiukwaji kutoka kwa kiwango cha chini hadi kiwango ambacho kinatishia maisha ya fetusi haraka.

Dopplerometry wakati wa ujauzito inategemea mali ya wimbi la ultrasonic, linaloonyesha kutoka kwa miili inayohamia, kubadilisha mzunguko wa oscillations yake. Matokeo yake, sensor ambayo hutuma aina moja ya sauti huziona zikionyeshwa kwa mzunguko tofauti, hii inatambulishwa na programu, na picha inaonekana kwenye skrini kwa namna ya grafu, picha ya kijivu-nyeupe au rangi.

Doppler Ultrasound ni nini wakati wa uja uzito?

Njia za Ugunduzi

1. Wimbi linaloendelea: Ultrasound inatumwa kwa fomu inayoendelea ya wimbi.
2. Njia ya kunde ya ultrasound na Doppler wakati wa ujauzito: wimbi halitumwa mara kwa mara, lakini kwa mizunguko. Matokeo yake, sensor inachukua ultrasound iliyojitokeza, inatuma kwa usindikaji, na wakati huo huo "hutoa" "sehemu" mpya ya ishara.
3. Dopplerography wakati wa ujauzito pia inaweza kufanywa katika hali ya ramani ya rangi. Inategemea njia sawa, tu kasi ya mtiririko wa damu katika sehemu tofauti za vyombo ni coded katika rangi tofauti. Vivuli hivi vimewekwa juu ya picha mbili-dimensional ambayo inaweza kuonekana na ultrasound ya kawaida. Hiyo ni, ikiwa kwenye kufuatilia unaona rangi mbalimbali, haya sio mishipa (nyekundu) na mishipa (bluu) kabisa, lakini vyombo vyenye kasi tofauti mtiririko, ambao unaweza kuelekezwa mbali na sensor na kuelekea sensor.

Katika kesi gani wanatafiti

• mishipa ya uterasi
• ateri ya umbilical
• ateri ya ubongo ya fetasi ya kati
• aorta ya mtoto anayekua.

Mishipa ya kamba ya umbilical ni vyombo vilivyojifunza zaidi. Ni kwa mabadiliko katika sifa za kasi ndani yao kwamba usambazaji wa oksijeni kwa fetusi unateseka.

Hali ya mzunguko wa damu ndani yao inatuwezesha kuhukumu mtiririko wa damu ya fetusi-placenta, microcirculation katika sehemu hiyo ya placenta ambayo hutoa moja kwa moja fetusi na damu.

Usimbuaji data

Doppler kwa wanawake wajawazito hutathmini usambazaji wa damu kulingana na viashiria vifuatavyo:

1. Uwiano wa systolic-diastolic (SDO au S / D) ni kiashiria ambacho kitageuka ikiwa kasi ya juu katika chombo katika systole (wakati mikataba ya moyo) imegawanywa na diastoli ya mwisho (wakati misuli ya moyo "inapumzika") kasi. Kiashiria kwa kila chombo kina maana yake mwenyewe.
2. Dopplerometry wakati wa ujauzito pia hutathmini kiashiria cha "restance index" (IR). Inapatikana kwa kugawanya tofauti kati ya kiwango cha juu (systolic) na kasi ya chini ya mtiririko wa damu kwa kasi ya juu.
3. PI (index ya pulsation): ikiwa unagawanya tofauti kati ya kasi ya juu na ya chini kwa wastani wa kasi ya mtiririko wa damu juu ya mzunguko kamili wa moyo.

Viashiria hivi vyote vitatu huitwa "fahirisi za upinzani wa mishipa" (VRIs). Hizi ni "nyangumi" kuu za kutathmini hali ya mtiririko wa damu. Ili kuzitathmini kwa usahihi, kiashiria maalum kwa kila chombo kinalinganishwa na meza za kawaida, kwa kuzingatia umri wa ujauzito.

Jinsi ya kufanya maana ya nambari hizi zote

Placenta huwasiliana na uterasi kupitia villi ya mwisho. Hizi ni matawi ambayo yana idadi kubwa ya vyombo na ndio mahali kuu ambapo oksijeni na virutubisho hupita kwa fetusi, na bidhaa za taka huondolewa.

Ikiwa ujauzito unaendelea kawaida, dopplerography haionyeshi mabadiliko. Mara tu kuna kupungua kwa idadi ya vyombo katika villi hivi kutokana na sababu mbalimbali(hii inaitwa ukosefu wa feto-placental), upinzani wa mishipa katika ateri ya umbilical huongezeka, LMS na IR huongezeka.

Kawaida, ultrasound ya Doppler wakati wa ujauzito huwaamua kama ifuatavyo:

1. IR ya mishipa ya kitovu:

• wiki 20 hadi 23: 0.62-0.82
• Wiki 24-29: 0.58-0.78
• Wiki 30 hadi 33: 0.521-0.75
• Wiki 34-37: 0.482-0.71
• Wiki 38-40: 0.42-068.

2. Uwiano wa systolic-diastolic katika ateri ya umbilical

Ikiwa mtiririko wa damu wa uteroplacental unateseka, basi ongezeko sawa la ASC, linaloonekana kwenye Doppler ultrasound wakati wa ujauzito, litajulikana katika mishipa ya uterasi. Kwa mujibu wa viashiria vya mtiririko wa damu wa mishipa ya uterini, inahukumiwa ikiwa kutakuwa na upungufu wa ukuaji wa intrauterine kwa mtoto.

3. Kawaida ya LMS katika mishipa ya uterasi

4. PI katika mishipa ya uzazi katika trimester ya III, ambayo inaruhusu Doppler: 0.40-0.65.

Kwenye video: dopplerometry ya mwanamke mjamzito

5. Wastani wa IR katika mishipa ya uterini katika trimester ya tatu: 0.3-0.9.

Ikiwa, kutokana na kupungua kwa mtiririko wa damu katika vyombo vya placenta na / au uterasi, mtoto tayari huanza kuteseka, hii inaweza kugunduliwa na mabadiliko katika ASC katika aorta ya fetasi. Kisha utaona kuwa nambari hizi ni zaidi ya viwango vya kawaida vilivyohesabiwa kwa ultrasound ya Doppler wakati wa ujauzito:

6. LMS katika aota ya fetasi:

• Wiki 16-19: 6.06-6.76
• Wiki 20-22: 5.38-6.2
• kutoka wiki 23 hadi 25: 4.86-5.24.

7. IR katika aorta ya fetasi: wastani ni 0.75.

Ikiwa ugavi wa damu ya fetusi huathiriwa sana kwamba badala ya kuendeleza, inabakia tu kudumisha shughuli zake muhimu, hii inaweza kuonekana kwa ongezeko la IR na LMS ya carotid na mishipa ya ubongo ya fetusi.

8. IR ya ateri ya kati ya ubongo katika wiki 22 na kabla ya kujifungua: kawaida - 0.773.

9. LMS ya ateri ya kati ya ubongo (kwa muda wa wiki 22 au zaidi): kawaida ni zaidi ya 4.4.

10. IR carotid ateri ya ndani fetus, ambayo huamua dopplerography wakati wa ujauzito:

• Wiki 23 hadi 25: 0.942
• Wiki 26-28: 0.88-0.90
• Wiki 29-31: 0.841-0.862
• Wiki 32-34: 0.80
• kutoka wiki ya 35 hadi 37 ikijumuisha: 0.67-.85
• zaidi ya wiki 38: Doppler wakati wa ujauzito inaonyesha kawaida ya 0.62-0.8.

Ni patholojia gani hugunduliwa

1. Preeclampsia. Katika hali hii, dopplerometry wakati wa ujauzito kawaida kwanza inaonyesha ongezeko la IR na LMS katika mishipa ya uterine, kisha mabadiliko sawa hutokea katika mishipa ya kitovu.
2. Katika kesi ya overgestation, Rh migogoro na kisukari mellitus katika mama, Doppler ultrasound wakati wa ujauzito itaonyesha ongezeko la IR na LMS katika ateri ya umbilical na aota ya mtoto.
3. Ikiwa mimba ni nyingi, na wakati huo huo fetusi hukua kwa usawa, basi dopplerography wakati wa ujauzito itaonyesha. kuongezeka kwa utendaji IR na LMS katika ateri ya kitovu ya kijusi, maendeleo mbaya zaidi. Ikiwa viashiria ni sawa kwa fetusi zote mbili, lakini mmoja wao hupungua nyuma katika maendeleo, hii ina maana kwamba katika kesi hii kuna ugonjwa wa uhamisho.

Pia, Doppler ultrasound wakati wa ujauzito sio tu husaidia kuanzisha uchunguzi wa matatizo ya mzunguko wa damu kwa kiwango fulani katika mfumo wa "fetus-placenta-mama", lakini pia kuanzisha shahada yake. Katika kesi ya kugundua kiwango cha juu cha ukiukwaji wa mzunguko wa uterine-fetal-placental, kulingana na hali hiyo, inaweza kuagizwa kama matibabu ya lazima na utoaji wa dharura.

Kuhusu gharama ya uchunguzi

Bei ya ultrasound ya doppler wakati wa ujauzito ni kati ya rubles 1,000 hadi 3,500, unaweza kufanya utafiti katika vituo maalumu, katika hospitali fulani za uzazi. Ikiwa una dalili maalum zilizoonyeshwa hapo juu, basi Doppler ultrasound wakati wa ujauzito inapaswa kuagizwa na daktari wa uzazi-gynecologist na ufanyike chini ya hali ya mashauriano ya maumbile ya matibabu kwenye vifaa vya darasa la wataalam.

Hivyo, doppler kwa wanawake wajawazito ni taarifa na mbinu lengo uchunguzi, ambao lazima utathminiwe na daktari ambaye anaangalia ujauzito wako. Inasaidia sio tu kutambua patholojia katika vyombo vya fetusi, uterasi na placenta kwa wakati, lakini pia kufanya utabiri, kutathmini kiwango cha matatizo ya mtiririko wa damu. Haupaswi kuchukua hatari unapoona hitimisho "mbaya" ya daktari wa ultrasound na jaribu kuamua matokeo mwenyewe: ni ngumu sana kuijua, na wakati mwingine muswada huenda "saa".

Granuloma ya jino - kuvimba kwa tishu karibu na mzizi wa jino. Matibabu hufanyika na daktari wa meno, decoction ya ziada hutumiwa

Granuloma ya jino - kuvimba kwa tishu karibu na mzizi wa jino. Matibabu hufanyika na daktari wa meno, decoction ya ziada hutumiwa

Granuloma ya jino - kuvimba kwa tishu karibu na mzizi wa jino. Matibabu hufanyika na daktari wa meno, decoction ya ziada hutumiwa

Granuloma ya jino - kuvimba kwa tishu karibu na mzizi wa jino. Matibabu hufanyika na daktari wa meno, decoction ya ziada hutumiwa

mishipa ya ubongo kuwa na maeneo yao wenyewe, ingawa kwa kiasi fulani yanatofautiana, ya usambazaji wa damu, kuhusiana na ambayo dalili fulani ya ubongo ni tabia ya kuzimwa kwao.

Mshipa wa mbele wa ubongo(PMA) - tawi la ateri ya ndani ya carotidi, inaunganisha na ateri ya mbele ya ubongo ya upande wa pili kupitia ateri ya mawasiliano ya mbele (tazama Mchoro 1.1.4), hutoa cortex na suala nyeupe la msingi la kando ya nje na ya kati. sehemu ya lobes ya mbele na ya parietali ya ubongo na lobule ya paracentral, fornix, sehemu ya kichwa cha kiini cha caudate kilicho kati yao (Mchoro 1.7.7).

Wakati matawi ya ateri ya mbele ya ubongo yamezimwa, dalili kuu ni paresis ya kinyume na matatizo ya unyeti wa aina ya pedocrural, i.e. na kidonda kikubwa. idara za mbali miguu.

Sehemu kubwa zaidi vifaa vya hemispheres ya ubongo ateri ya kati ya ubongo(Mchoro 1.7.8) - tawi la ateri ya ndani ya carotid: uso wa nje na somo jambo nyeupe, isipokuwa sehemu ya pembeni (zone ya ZMA na ZMA). Matawi yake ya kati - yenye kutoboa hupitia nafasi ya mbele iliyotoboka na kwenda kwa miguu ya mbele na ya nyuma ya kapsuli ya ndani, ndani ya ganda, sehemu ya nje ya mpira uliopauka na kwa mwili wa kiini cha caudate (mishipa ya lenticulo-striatal; tazama Kielelezo 1.7.8).

Wakati matawi ya cortical ya ateri ya kati ya ubongo (MCA) imezimwa, plegia ya kutofautiana ya kinyume hutokea. Ukanda wa brachifacial huathiriwa zaidi. yaani mtu, yaani: Sehemu ya chini misuli ya uso, pamoja na ulimi, mkono na, kwa kiasi kidogo, mguu, hasa sehemu zake za mbali (eneo la ACA).

Usikivu hupungua kwa njia ile ile. Kwa vidonda vya hemispheric ya kushoto, motor na mara nyingi hotuba ya hisia na praksis inasumbuliwa; na vidonda vya hemispheric ya kulia, matatizo ya gnostic yanaendelea.

Kuzimwa kwa matawi ya kina ya ateri ya kati ya ubongo kwa sababu ya uharibifu wa kibonge cha ndani - goti lake na mguu wa nyuma, ambapo nyuzi za njia ya piramidi hulala kwa usawa, husababisha hemiplegia ya kinyume. kushindwa kwa kina mikono na miguu yote, na vile vile kupooza kwa misuli ya usoni (jozi ya VII) na ulimi (jozi ya XII).

Sehemu ya nyuma ya mguu wa nyuma, ambapo njia za hisia hupita, kawaida pia huathiriwa, ambayo inaonyeshwa na hemia-nesthesia. Mara nyingi, sehemu ya kurudisha ya kibonge cha ndani na mionzi ya kuona inayopitia pia huathiriwa, kama matokeo ya ambayo hemianopsia inakua.

Kuzima kabisa kwa ateri ya kati ya ubongo husababisha maendeleo ya coma.

Ateri ya nyuma ya ubongo(ZMA) hutoa eneo la oksipitali-temporal (spur groove, hippocampus, wedge), sehemu ya nyuma ya kifua kikuu cha kuona, unene wa corpus callosum, III na nyuma ya ventrikali za upande (Mchoro 1.7.6). nyenzo kutoka kwa tovuti

Matawi ya kina kirefu ya shina ndogo ya gamba hutoa quadrigemina, sehemu ya tegmentamu na msingi wa ubongo wa kati, nucleus nyekundu, substantia nigra, lateral geniculate body, na njia ya macho. Kulingana na kuzima kwa matawi fulani ya ateri ya nyuma ya ubongo, hemianopsia isiyojulikana, hemianopsia ya juu au ya chini, amnestic, na wakati mwingine afasia ya hisia, alexia inaweza kutokea.

Kwa uharibifu wa matawi ya kina ya ateri ya nyuma ya ubongo, ugonjwa wa chini wa kiini nyekundu hutokea - ugonjwa wa Claude, ambapo ujasiri wa oculomotor unateseka upande wa lesion, na kwa upande mwingine kuna dalili za cerebellar kama vile hemiataxia, kwa makusudi. kutetemeka, au ugonjwa wa juu kiini nyekundu: uharibifu wa ujasiri wa oculomotor na kinyume - matatizo ya extrapyramidal, hasa choreoathetosis (syndrome ya Benedict), ugonjwa wa thalamic (hemiparesis ya muda mfupi, hemianesthesia inayoendelea na hyperpathy, nk).

Kutoka kwa kibofu cha tatu cha ubongo kinaendelea ubongo wa kati, ambayo inajumuisha miguu ya ubongo, eneo, ndani (mbele) na sahani ya paa, au quadrigemina. Cavity ya ubongo wa kati ni mfereji wa maji wa ubongo(Mfereji wa maji wa Sylvian). Sahani ya paa ina miamba miwili ya juu na miwili ya chini (tubercles), ambayo nuclei ya suala la kijivu huwekwa. Colliculus ya juu inahusishwa na njia ya kuona, colliculus ya chini na njia ya kusikia. Kutoka kwao hutoka njia ya magari kwenda kwenye seli za pembe za mbele za uti wa mgongo. Kwenye sehemu ya wima ya ubongo wa kati, idara zake tatu zinaonekana wazi: paa, tairi na msingi, au kweli miguu ya ubongo. Kati ya tairi na msingi ni jambo nyeusi. Kuna nuclei mbili kubwa katika tairi - nuclei nyekundu na nuclei ya malezi ya reticular. Mfereji wa maji wa ubongo umezungukwa na jambo kuu la kijivu, ambalo nuclei ya jozi ya III na IV ya mishipa ya fuvu iko. Msingi wa miguu ya ubongo hutengenezwa na nyuzi za njia za piramidi na njia zinazounganisha kamba ya ubongo na nuclei ya daraja na cerebellum. Mifumo iko kwenye tairi njia za kupanda, kutengeneza kifungu kinachoitwa kitanzi cha kati (nyeti).. Nyuzi za kitanzi cha kati huanza kwenye medula oblongata kutoka kwa seli za nuclei za kamba nyembamba na za sphenoid na kuishia kwenye nuclei ya thalamus. Kitanzi cha pembeni (kisikizi). lina nyuzi za njia ya kusikia, kutoka kwa pons hadi kwenye colliculus ya chini ya quadrigemina na miili ya geniculate ya kati ya diencephalon.

Fiziolojia ya ubongo wa kati

Ubongo wa kati una jukumu muhimu katika udhibiti wa sauti ya misuli na katika utekelezaji kurekebisha na kurekebisha reflexes ambayo huwezesha kusimama na kutembea.

Jukumu la ubongo wa kati katika udhibiti wa sauti ya misuli huzingatiwa vyema zaidi katika paka ambayo imekuwa na mkato wa kupita kati ya medula oblongata na ubongo wa kati. Katika paka vile, sauti ya misuli, hasa extensors, huongezeka kwa kasi. Kichwa kinatupwa nyuma, paws ni sawa sawa. Misuli imefungwa kwa nguvu sana hivi kwamba jaribio la kukunja kiungo huisha kwa kutofaulu - mara moja hunyooka. Mnyama aliyewekwa kwenye miguu iliyonyooshwa kama vijiti anaweza kusimama. Hali hii inaitwa decerebrate rigidity.

Ikiwa mkato unafanywa juu ya ubongo wa kati, basi ugumu wa decerebrate haufanyiki. Baada ya kama masaa 2, paka kama hiyo hufanya bidii kuamka. Kwanza, anainua kichwa chake, kisha torso yake, kisha anainuka kwenye paws yake na anaweza kuanza kutembea. Kwa hiyo, vifaa vya neva kwa ajili ya udhibiti wa sauti ya misuli na kazi ya kusimama na kutembea iko kwenye ubongo wa kati.

Matukio ya ugumu wa decerebrate yanaelezewa na ukweli kwamba nuclei nyekundu na malezi ya reticular hutenganishwa na medula oblongata na uti wa mgongo kwa kuvuka. Nuclei nyekundu hazina uhusiano wa moja kwa moja na vipokezi na athari, lakini zinahusishwa na sehemu zote za mfumo mkuu wa neva. Nyuzi za neva kutoka kwenye cerebellum, basal ganglia, na gamba la ubongo huwakaribia. ubongo mkubwa. Njia ya kushuka ya rubrospinal huanza kutoka kwa nuclei nyekundu, ambayo msukumo hupitishwa kwa neurons ya motor ya uti wa mgongo. Inaitwa njia ya extrapyramidal. Viini vya hisia za ubongo wa kati hufanya idadi ya kazi muhimu za reflex. Viini vilivyo kwenye colliculus ya juu ni vituo vya msingi vya kuona. Wanapokea msukumo kutoka kwa retina ya jicho na kushiriki katika reflex ya mwelekeo, i.e. kugeuza kichwa kuelekea nuru. Katika kesi hii, kuna mabadiliko katika upana wa mwanafunzi na curvature ya lens (malazi), ambayo inachangia maono wazi ya kitu.

Viini vya colliculus ya chini ni vituo vya msingi vya ukaguzi. Wanahusika katika reflex ya kuelekeza kwa sauti - kugeuza kichwa kuelekea sauti. Vichocheo vya ghafla vya sauti na vyepesi huibua mwitikio changamano wa tahadhari ambao humhamasisha mnyama kwa jibu la haraka.

Kielelezo cha 4. Sehemu ya kupita (wima) ya ubongo wa kati katika kiwango cha kolikuli ya juu.

Picha ya kliniki katika kufungwa kwa ICA inategemea hali ya mzunguko wa dhamana. Kwa uhifadhi kamili wa mzunguko wa dhamana, hata kwa kizuizi kamili cha ICA, mabadiliko ya msingi katika ubongo na dalili za kliniki inaweza kukosa. Hali hii hutokea kwa uharibifu wa extracranial kwa ICA. Maeneo madogo ya infarction katika mikoa ya cortical-subcortical, hasa katika bonde la ateri ya kati ya ubongo, huzingatiwa na upungufu wa mzunguko wa dhamana. Katika kesi ya lesion ya ndani ya ICA, kutengana kwa mduara mkubwa wa ubongo wa ubongo hutokea, kama matokeo ya ambayo foci kubwa ya uharibifu wa ubongo huendeleza. Katika kesi hii, mabadiliko yaliyotamkwa ya neurolojia yanazingatiwa. Mara nyingi kuna matokeo mabaya.
Ikumbukwe kwamba kushindwa kwa ateri ya ndani ya carotid ni kawaida zaidi kwa wanaume.
Katika aina ya papo hapo ya matatizo ya mzunguko wa damu katika bonde la ICA, dalili zinaonekana ghafla na kwa haraka. Fomu ya subacute ina sifa ya maendeleo ya polepole ya picha ya kliniki (kawaida ndani ya masaa machache au siku I-2). Katika kesi ya maendeleo ya fomu ya muda mrefu au ya pseudotumorous dalili za kuzingatia inayojulikana na ongezeko la polepole (zaidi ya siku kadhaa au wiki).
Paresis ya miisho inaonekana, kama sheria, ya aina ya cortical - na lesion iliyotamkwa zaidi ya mkono upande wa ateri iliyoathiriwa. Wakati mwingine tu monoparesis hutokea au ukiukaji tu wa unyeti huzingatiwa.
dalili za macho. Mwanzoni mwa ugonjwa huo, na ugonjwa wa mzunguko wa muda mfupi katika bwawa la ICA, kupungua kwa muda mfupi au kwa muda mrefu kwa maono huzingatiwa. Kwa kuziba kwa mara kwa mara kwa ICA kwenye upande wa ateri iliyoathiriwa, kupungua kwa kasi maono au hata upofu, ambayo ni kutokana na opticopathy ya ischemic inayojitokeza. Mwishoni mwa ugonjwa huo, atrophy huundwa ujasiri wa macho. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa chombo cha maono hutokea kwa namna ya kizuizi cha papo hapo cha CAS. Kwa kuongeza, ophthalmoplegia, unyeti wa corneal usioharibika, hypotonia ya mboni ya jicho, ugonjwa wa Bernard-Horner unaweza kutokea kwa upande wa lesion ya ICA.

Ugonjwa wa ateri ya nyuma ya ubongo
Ateri ya nyuma ya ubongo (PCA) hutoa damu kwa eneo la oksipitali-parietali, mikoa ya nyuma na ya kati-basal ya eneo la muda, na pia inalisha eneo la nyuma la hypothalamic, sehemu kubwa ya thalamus opticus, taji ya macho, mwili wa Lewis na unene wa corpus callosum.
Matatizo ya mzunguko wa damu katika maeneo haya ya ubongo yanaweza kutokea kutokana na kufungwa kwa PCA na matawi yake. Aidha, kushindwa kwa maeneo haya kunaweza kuwa kutokana na mabadiliko katika mishipa kuu au ya vertebral. Katika baadhi ya matukio, lesion ya pamoja ya vyombo hapo juu inawezekana. Kutokana na idadi kubwa ya anastomoses ya ateri ya nyuma na mishipa mingine ya ubongo, infarcts jumla katika bonde lake la ateri ya nyuma karibu kamwe kutokea.
Dalili za kliniki na dalili. Uzuiaji kamili wa PCA katika ulimwengu wa kushoto unaambatana na alexia na sio afasia ya hisia.
Katika kesi ya kuziba kwa ateri ya thalamo-geniculate upande wa kinyume wa lengo, maumivu ya thalamic yaliyotamkwa hutokea, pamoja na hemihypesthesia au hemianesthesia, pamoja na hyperpathy. Hemiparesis ya muda mfupi inakua kwa upande mwingine wa kuzingatia. Hyperkinesis ya asili ya atheroid au choreo-athetoid, hemiataxia, matatizo ya trophic na mimea hutokea.
Mzunguko usioharibika katika ateri ya thalamo-perforating husababisha ataksia kali na tetemeko la makusudi katika viungo vya kinyume. Katika baadhi ya matukio, badala ya kutetemeka kwa mkono, hyperkinesis ya aina ya choreoathetoid au hemiballismus hutokea. Wakati mwingine mpangilio wa tonic wa mkono hukua - "mkono wa thalamic" ("mkono wa daktari wa uzazi").
dalili za macho. Kwa usumbufu wa muda mfupi katika bonde la PCA, upofu wa mara kwa mara wa maono, photopsia, micro- na macromorphopsia, na diplopia hutokea. Katika uzuiaji kamili PCA na ugavi wa kutosha wa dhamana ya damu kutoka kwa madimbwi ya jirani upande ulio kinyume na lengo huendeleza hemianopsia isiyojulikana (nusu au roboduara ya juu). Wakati mwingine metamorphopsia na agnosia ya kuona hutokea. Kwa kuwa kituo cha cortical cha mkoa wa macular hutolewa na damu kutoka kwa mishipa miwili ya ubongo - ya nyuma na ya kati, acuity ya kuona kawaida haipunguzi. Kwa kuziba kwa ateri ya thalamo-geniculate, ugonjwa wa kawaida wa Dejerine-Roussy hukua, unaojulikana na hemianopsia ya kinzani, katika hali zingine pamoja na miosis au ugonjwa wa Bernard-Horner, unaotokea kando ya kidonda.

ugonjwa wa ateri ya basilar
Katika hali nyingi, watangulizi wa kuziba kamili kwa ateri ya basilar ni ya muda mfupi, ishara za mara kwa mara za matatizo ya mzunguko katika mfumo wa vertebrobasilar: kizunguzungu, tinnitus, ataxia, dysarthria, dysphagia, paresis ya muda mfupi na kupooza kwa mishipa ya fuvu.
Dalili za kliniki na dalili. Kimsingi, kuna dalili za uharibifu wa pons, ambazo zinafuatana na ugonjwa wa fahamu hadi coma. Kupooza kwa pande mbili za trijemia na mishipa ya uso, kupooza kwa viungo (ge-mi-, para- au tetraparalysis). Tukio la reflexes ya pathological ya nchi mbili, dalili za automatism ya mdomo, lockjaw ni tabia.
dalili za macho. Kutokana na uharibifu wa nyuklia wa nchi mbili kwa oculomotor, trochlear na abducens neva, matatizo ya oculomotor yanaendelea ndani ya masaa machache au siku 2-5. Katika baadhi ya matukio, "upofu wa cortical" hutokea.

Ugonjwa wa ateri ya cerebellar ya juu
Dalili za kliniki na dalili. Kuna matatizo ya cerebellar, ambayo ni udhihirisho pekee wa ugonjwa huo katika kesi ya kufungwa kwa sehemu za mbali za ateri. Katika baadhi ya matukio, kwa upande wa kuzingatia, maendeleo ya hyperkinesis maalum ya aina ya choreotic au athetoid, matatizo ya maumivu na unyeti wa joto. Kwa upande mwingine, kupooza kwa misuli ya mimic na kupoteza kusikia mara nyingi huzingatiwa. Dysarthria, myoclonus ya rhythmic ya palate laini inaweza kutokea.
dalili za macho. Kwa upande wa lesion, ugonjwa wa Bernard-Horner unaendelea; kinyume chake, paresis ya ujasiri wa trochlear huzingatiwa kwa upande mwingine. Nystagmus inaweza kutokea.

Ugonjwa wa artery mbaya ya mbele
Dalili za kliniki na dalili. Kutokana na uharibifu wa paja la nyuma la capsule ya ndani, hippocampus, hemiplegia, hemianesthesia, na matatizo ya vasomotor huzingatiwa katika viungo vya kupooza.
Dalili za macho unaosababishwa na uharibifu wa nje mwili wa geniculate na nyuzi za neva kupita kama sehemu ya kifungu cha Graziole katika sehemu ya retro-lenticular ya capsule ya ndani. Maendeleo ya hemianopsia yenye jina la kinyume ni tabia.

ugonjwa wa ateri ya vertebral
Dalili za kliniki na dalili. Picha ya kliniki inategemea kiwango cha uharibifu wa chombo.
Kwa kuziba kwa ateri ya vertebral ya intracranial kutokana na lesion medula oblongata inayojulikana na maendeleo ya syndromes mbadala, ambayo yanaendelea. Inawezekana kuchanganya ishara za syndromes mbadala na dalili za ischemia ya muda mfupi ya mikoa ya mdomo. shina la ubongo. Mara nyingi, syndromes ya Babinski-Najotte, Wallenberg-Zakharchenko, Avellis hutokea. Kwa kuziba kwa mishipa yote ya vertebral, kali kupooza kwa balbu- dysphagia, dysarthria, dysphonia.
Katika kesi ya kufungwa kwa sehemu ya ziada ya ateri ya vertebral, dalili za ugonjwa hutokea katika kanda mbalimbali za mfumo wa vertebrobasilar. Kuna matatizo ya vestibular, matatizo ya statics na uratibu wa harakati, dysarthria, motor na matatizo ya hisia. Inaonyeshwa na kuonekana kwa kumbukumbu iliyoharibika kwa matukio ya sasa.
dalili za macho, pamoja na dalili za jumla, hutegemea kiwango cha kuziba kwa ateri ya vertebral.
Wakati ateri ya ndani imeharibiwa, udhihirisho wa macho wa syndromes ya Babinski-Najotte hutokea (ptosis, miosis, enophthalmos au miosis tu upande wa kidonda, nystagmus kuelekea lengo, wakati mwingine heterochromia ya iris - iris nyepesi upande wa lesion), Wallenberg-Zakharchenko (ptosis, miosis, enophthalmos, maumivu katika jicho, kupungua kwa unyeti wa konea upande wa kidonda, nystagmasi inayojitokeza), Avellis (miosis ya ukali tofauti).
Katika kesi ya kuziba kwa eneo la extracranial, matatizo ya oculomotor na nystagmus hutokea. Kuna kupungua kwa usawa wa kuona na kupungua kwa makini ya mashamba ya kuona. Photopsies kuendeleza. Muonekano wa tabia uchovu wakati wa kusoma.

(moduli 4)

Ugonjwa wa ateri ya kati ya ubongo
Mchakato wa patholojia katika bonde la ateri ya kati ya ubongo (MCA) inaweza kutokea wote kama matokeo ya kufungwa kwa MCA yenyewe, na mchakato wa occlusive katika ateri ya ndani ya carotid kwa kukosekana kwa ugonjwa wa kutamka katika MCA. Ikumbukwe kwamba vikwazo vya MCA hutokea mara nyingi zaidi kuliko vidonda vya mishipa mingine ya ubongo.
Dalili za kliniki na dalili. Kwa kufungwa kwa sehemu ya awali ya MCA, hemiplegia hutokea, pamoja na matatizo ya vasomotor katika viungo vilivyopooza.
Uharibifu wa hekta ya kushoto ya ubongo husababisha aphasia, agraphia, apraxia, alexia, acalculia na agnosia ya digital.
Katika kesi ya ujanibishaji wa matatizo ya mzunguko katika hemisphere ya haki, anosognosia na autotopognosia mara nyingi huzingatiwa.
Kwa kufungwa kwa matawi ya kina ya MCA kwa sababu ya uharibifu wa nodi za subcortical na capsule ya ndani, ugonjwa wa hemiplegia ya capsular hutokea - uharibifu wa uso na uso. mishipa ya hypoglossal, hemianesthesia na hemiplegia ya spastic kwa upande mwingine.
Wakati mzunguko wa damu unafadhaika katika bonde la matawi ya cortical ya MCA (anterior temporal, orbital-frontal, prerolandic, rolandic, anterior parietal, nk), anosognosia, confabulations, matatizo ya schema ya mwili huzingatiwa.
Dalili za macho inayojulikana na hemianopia ya homonymous kinyume.

Syndrome ya mishipa ya medula oblongata
Syndrome hutokea kutokana na matatizo ya mzunguko katika sehemu za juu miili ya kamba ya bulbar, sehemu ya juu ya kiini cha motor ya glossopharyngeal na ujasiri wa vagus, nusu ya juu ya mizeituni ya bulbar, njia ya kati ya tegmentum, mzizi wa kushuka wa ujasiri wa trigeminal.
Dalili za kliniki na dalili. Maendeleo ya tabia kwa upande wa lengo la kupooza kwa pazia la palatine, larynx msalaba hemiparesis na kuharibika kwa maumivu na unyeti wa joto, ataksia ya serebela.
dalili za macho. Kwa upande wa lesion, ama syndrome kamili ya Bernard-Horner au miosis tu hutokea. Wakati wa kuangalia katika mwelekeo wa lesion, nystagmus hutokea. Wakati mwingine kuna maonyesho ya jicho la ugonjwa wa Babinski-Najotte - heterochromia ya iris.

Ugonjwa wa ateri ya ubongo wa kati
Ukuaji wa ugonjwa huo unahusishwa na kuziba kwa mishipa ya paramedial ya ubongo wa kati, ambayo ni matawi ya mishipa ya nyuma ya ubongo, ambayo hutoa damu kwa sehemu za kati na za kati za miguu ya ubongo, ambapo njia ya piramidi, substantia nigra, kiini nyekundu, peduncle ya juu ya cerebellar, nuclei ya oculomotor na mishipa ya trochlear, kifungu cha posterior longitudinal ziko.
mbalimbali na hutegemea ambayo ateri ni walioathirika. Ya kawaida ni ataksia na kutetemeka kwa makusudi katika viungo vya kinyume. . Kwa kina, hasa nchi mbili, viboko katika ubongo wa kati, akifuatana na uharibifu wa viini vya malezi ya reticular, usumbufu wa fahamu na usingizi huzingatiwa, wakati mwingine "peduncular hallucinosis" inakua.
dalili za macho. Mabadiliko katika chombo cha maono ni tofauti na inategemea kiwango cha kuziba. Ikumbukwe kwamba kwa ugonjwa huu, matatizo ya oculomotor yanazingatiwa daima.
Wakati msingi wa miguu ya ubongo umeharibiwa, ugonjwa wa Weber-Gubler-Gendrin hutokea (tazama hapo juu).
Kwa uharibifu wa boriti ya longitudinal ya nyuma, kupooza au paresis ya macho inakua, wakati huo huo ambayo, katika hali nyingine, nystagmus inaweza kutokea.

Ugonjwa wa fistula ya carotid-cavernous
Inakua kama matokeo ya anastomosis kati ya ateri ya ndani ya carotid na sinus ya cavernous. Sababu ya anastomosis inaweza kuwa kiwewe, katika hali nyingine maendeleo ya hiari ya anastomosis huzingatiwa.
Dalili za kliniki na dalili. Inaonyeshwa na mabadiliko yanayohusiana na jeraha la kiwewe la ubongo. Katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, mabadiliko katika chombo cha maono yanatawala.
dalili za macho. Kuna ugonjwa wa pulsating exophthalmos. Kwa ugonjwa huu, exophthalmos ya upande mmoja au mbili huzingatiwa. Exophthalmos ya nchi mbili husababishwa na kuingizwa kwa mawasiliano ya intersinus, wakati mzunguko wa damu kutoka kwa sinus moja ya cavernous hadi nyingine unafanywa kwa njia ya dhambi za mbele na za nyuma za intercavernous na basal isiyounganishwa. mishipa ya fahamu ya choroid. Mara chache sana, husababishwa na fistula ya carotid-cavernous ya nchi mbili. Kiwango cha exophthalmos ni tofauti - kutoka kwa upenyezaji usioonekana wa mboni ya jicho hadi kupenya kali, ambayo kope hazifungi juu ya mboni ya jicho. Uwekaji upya wa mpira wa macho, kama sheria, unafanywa kwa urahisi na wakati mwingine tu haiwezekani kwa sababu ya maumivu makali ya ndani. Baada ya shinikizo kutolewa, mboni ya jicho inarudi haraka kwenye nafasi yake ya asili. Pulsation ya mboni ya jicho ni tabia. Mishipa ya varicose hukua hasa kwenye mishipa ya kope la juu na nyusi. Ngozi ya periorbital ina edematous na tinge ya bluu. Hyperemia ya kiunganishi, chemosis, upanuzi, tortuosity na pulsation huzingatiwa. mishipa ya venous mboni ya jicho na obiti yenye hali ya mtetemo. Mishipa ya fundus imepanuliwa, edema au atrophy ya disc ya optic inawezekana. Maono yamepunguzwa. Karibu kila mara kuna kupotoka kwa mboni ya macho katika ndege zote mbili (haswa nje na chini), ambayo inaelezewa na mkusanyiko wa juu wa vyombo vilivyopanuliwa kwenye kuta za juu na za ndani za obiti. Mbali na mabadiliko ya mishipa, kupotoka kwa mpira wa macho kunaweza kuhusishwa na uharibifu wa mishipa ya oculomotor. Vidonda vya pamoja badala ya pekee ya jozi ya III, IV na VI ya mishipa ya fuvu ni ya kawaida zaidi. Katika kesi ya uharibifu wa pekee, paresis ya ujasiri wa abducens hutokea mara nyingi zaidi.
Dalili muhimu ya maendeleo ya anastomoses ya carotid-cavernous ni kuonekana kwa jambo la acoustic - mgonjwa husikia kelele ya mishipa katika kichwa. Kelele hiyo hiyo inasikika na daktari wakati wa kuinua mboni ya macho juu ya kope la juu.
Mara chache sana, pamoja na anastomosis ya carotid-cavernous, jambo la exophthalmos ya muda hutokea - kuenea kwa haraka kwa mboni ya jicho na kukandamiza kwa mshipa wa shingo kwenye shingo, kukohoa, kukaza, kunyoosha na kupanuka kwa kichwa, na kutoweka sawa kwa haraka. ya exophthalmos baada ya kuondoa sababu zilizosababisha msongamano wa vena.
Mara nyingi kuna ongezeko la upande wa anastomosis shinikizo la intraocular(IOP), na kwa anastomosis iliyolipwa wakati mwingine - kupanda kwa kasi IOP kwa aina shambulio la papo hapo glakoma. Wakati huo huo, dhidi ya asili ya exophthalmos, edema na mvutano wa tishu za obiti, chemosis, mawingu ya corneal, mydriasis na kizuizi cha uhamaji wa mboni ya jicho inakua kwa kasi.
Kwa anastomosis ya carotid-cavernous, kupungua kwa shinikizo katika CAS ni tabia, kiwango cha ambayo inategemea ukali wa shunting arteriovenous.
Ugonjwa huu lazima utofautishwe kutoka kwa fracture ya msingi wa fuvu, fracture ya mifupa ya obiti, hematoma ya retrobulbar, neoplasm, na phlegmon incipient ya obiti.

Ugonjwa wa aneurysm ya ubongo
Aneurysms ya arterial hutokea kutokana na uduni wa kuzaliwa ukuta wa mishipa. Sababu za nje zinazoongoza kwa tukio la aneurysms ni atherosclerosis, shinikizo la damu, kesi adimu mawakala wa kuambukiza.
Kwa sababu ya kuchelewa kwa maendeleo ya nyuma ya viunganisho vya arteriovenous ambavyo viko katika kipindi cha kiinitete, aneurysms ya arteriovenous huundwa. Wao ni sifa ya kutokuwepo kwa capillaries na kuingia moja kwa moja kwa damu ya mishipa kwenye mishipa. Kutokana na ongezeko kubwa la mtiririko wa damu, kuna upanuzi wa mishipa na mishipa na upungufu wa wakati huo huo wa kuta zao.
Katika picha ya kliniki ya aneurysms ya arteriovenous, dalili kuu ni hemorrhages ya intracerebral na kifafa cha kifafa.
Dalili za kliniki na dalili aneurysms ya ateri hutegemea sura na ujanibishaji wao.
Kwa aina ya "aliyepooza" (tumor-kama) ya aneurysms, ongezeko lao la polepole ni tabia, hivyo dalili za ukandamizaji wa ubongo huendelea polepole na ni sawa na kozi. uvimbe wa benign idara za basal ubongo.
Kinyume chake, mwanzo wa ghafla wa papo hapo ni tabia ya fomu ya apoplexy. Ishara ya kwanza na kuu ya kupasuka kwa aneurysm ni papo hapo papo hapo maumivu ya kichwa. Karibu wakati huo huo na hayo, kichefuchefu, kutapika mara kwa mara huonekana, kuna ukiukwaji wa fahamu; inayojulikana na ongezeko la haraka la ishara za ugonjwa wa meningeal. Katika baadhi ya matukio, mshtuko wa kifafa hutokea na matatizo ya akili yanaendelea. Wakati wa kuchunguza maji ya cerebrospinal, damu hupatikana. Katika kesi ya kuenea kwa damu kwenye ventricles ya ubongo, ugonjwa huo ni vigumu sana na kwa kawaida huisha haraka katika kifo.
Dalili za macho aneurysms ya ateri ni tofauti na pia huamuliwa na eneo na aina ya aneurysms.
Kwa aneurysms zisizofunguliwa za vyombo vya msingi wa ubongo, ziko katika maeneo ya bifurcation na anastomosis ya vyombo, vidonda vya oculomotor, abducent, trochlear na trigeminal nerve hutokea. Diski ya congestive, atrophy ya msingi au ya sekondari ya mishipa ya optic, hemorrhages ya retina kuendeleza. Kuna exophthalmos. Kuna hemianopsia ya homonymous au bitemporal.
Kwa aina ya apoplexy ya aneurysms ya ateri, dalili za tabia ni diski za optic za congestive na matatizo ya oculomotor.

Kulingana na ujanibishaji wa aneurysms ya ateri ya ndani ya carotidi iliyoko ndani ya sinus ya cavernous, kuna aina kadhaa za kozi ya kinachojulikana kama syndrome:

• katika ugonjwa wa mbele cavernous sinus, maumivu na unyeti kuharibika hutokea katika ukanda wa innervation ya tawi la ujasiri trijemia, pamoja na kupooza kwa oculomotor, trochlear na abducens neva;
• syndrome ya kati ya cavernous sinus ina sifa ya mchanganyiko wa vidonda vya matawi ya kwanza na ya pili ya ujasiri wa trigeminal na oculomotor na matatizo na;
• katika ugonjwa wa sinus ya nyuma ya cavernous, matatizo ya oculomotor hutokea wakati huo huo na kuanza kwa maumivu na unyeti usioharibika katika eneo la uhifadhi wa matawi yote ya ujasiri wa trigeminal.

Ikumbukwe kwamba hemorrhages extradural hutokea wakati aneurysms iko katika kupasuka kwa sinus cavernous.
Inajulikana zaidi ni ptosis - maendeleo yake hutanguliwa na muda mfupi wa diplopia na uharibifu wa kuona. Baadaye, kazi ya misuli ya ndani ya rectus inarudi haraka. Kazi ya misuli ya juu ya rectus na misuli inayoinua kope la juu, kinyume chake, hupona polepole. Mbali na uharibifu wa ujasiri wa oculomotor, inawezekana kuendeleza diski ya macho ya msongamano, atrophy ya upande mmoja ya ujasiri wa optic upande wa lesion, hemianopia ya homonymous.
Kwa kuwa aneurysms ya bifurcation ya ateri ya carotid iko kwenye kona ya nje ya chiasm, hemianopia ya homonymous inazingatiwa wakati wa maendeleo yao.
Aneurysm ya mfumo wa vertebrobasilar kutokana na ukandamizaji wa uundaji wa fossa ya nyuma ya cranial ina sifa ya kuonekana kwa nystagmus, vidonda vya trigeminal na ujasiri wa uso.
Ishara za kliniki na dalili za aneurysms ya arteriovenous hutegemea eneo lao. Mabadiliko yanayotokea yanaweza kuwa ya muda mfupi. Mara nyingi hurudiwa mara kwa mara, ambayo inahusishwa na hemorrhages nyingi zinazotokea wakati aneurysms ya arteriovenous inapasuka. Mara nyingi (katika 65% ya kesi) aneurysms arteriovenous ziko katika hemispheres ya ubongo - kikombe katika parietali na. lobes ya mbele, chini ya mara nyingi katika kina kirefu, miundo ya katikati ya ubongo (katika 15% ya matukio) na katika fossa ya nyuma ya fuvu (katika 20% ya wagonjwa). Wanaweza kuwa wa ukubwa mbalimbali - kutoka kwa microaneurysms hadi makundi makubwa ya mishipa ambayo husababisha compression na atrophy ya maeneo ya karibu ya ubongo.
Dalili za macho aneurysms arteriovenous ni sifa ukiukwaji mbalimbali maono (hemianopsia), migraine ya ophthalmic, matatizo ya oculomotor.

Ni muhimu kwa kila mtu kujua jinsi anavyofanya kazi. Na moja ya wengi viungo vya kuvutia maana utafiti ni ubongo, ambao bado haujaeleweka kikamilifu. Wachache, baada ya kozi ya biolojia ya shule, kumbuka kazi za ubongo wa kati na kusudi. Kuna haja ya kukabiliana na tata masharti ya matibabu tayari katika watu wazima, wakati mtu anaanza kutembelea madaktari au anaenda kuingia chuo kikuu cha matibabu.

Ikiwa unataka kujua ubongo wa kati ni nini na iko wapi, sio lazima kusoma ngumu ensaiklopidia za matibabu na kusoma katika shule ya matibabu. Wagonjwa wenye ufahamu kabla ya kwenda kwenye kituo cha matibabu wanataka kujifunza zaidi kuhusu ugonjwa huo, na ni kazi gani chombo cha ugonjwa hufanya. Kisha taratibu za hospitali hazitaonekana kuwa za kutisha na zisizoeleweka.

Taarifa za Msingi

Mfumo mkuu wa neva una neurons na michakato na glia. Ubongo una sehemu tano tu. Ya kwanza- mviringo - kuendelea kwa dorsal. Inasambaza habari kwenda na kutoka kwa idara zingine. Hufanya kazi ya udhibiti kuhusiana na uratibu wa harakati. Pili- daraja - hapa kuna vituo vya ubongo wa kati vinavyohusika na uigaji wa habari za sauti na habari za video. Idara hii inasimama kwa uratibu wa harakati. Cha tatu- cerebellum - inaunganisha sehemu za nyuma na za mbele. Nne- katikati - kuwajibika kwa sura ya uso, harakati za mboni za macho, njia za ukaguzi hupita ndani yake. Hilo ndilo tutazingatia. Tano- mbele - normalizes shughuli za akili.

Inavutia. Uhusiano kati ya ukubwa wa ubongo na uwezo wa kiakili haipo kwa wanadamu. Muhimu zaidi ni idadi ya miunganisho ya neva.

Iko wapi

Eneo linalingana na jina la mwili. Ni sehemu ya shina. Iko chini ya kati na juu ya daraja. Uundaji wa ubongo wa kati wa mwanadamu uliathiriwa na utaratibu wa mtazamo wa habari za video wakati wa maendeleo ya kihistoria ya viumbe. Mchakato wa mageuzi ulifanyika kwa namna ambayo sehemu ya mbele ikawa ya maendeleo zaidi. Na kupitia katikati moja ilianza kupitisha njia za ishara kwa idara mbalimbali.

Ubongo wa kati hukuaje?

Watoto katika tumbo la uzazi la mama zao wanapaswa kupitia hatua nyingi za ukuaji. Wakati wa hatua ya kiinitete, ubongo wa kati hukua kutoka kwenye vesicle ndogo na kubaki katika hali ya maisha. Wakati wote wa maendeleo, seli mpya zinaonekana katika sehemu hii, zinapunguza mfereji wa maji ya ubongo. Kwa ukiukwaji katika hatua hii, matatizo ya mfereji wa maji ya ubongo yanaweza kuendeleza - kizuizi cha sehemu au kamili.Moja ya matokeo ya hatari zaidi ni ugonjwa hatari kama hydrocephalus.

Taarifa muhimu. Kila wakati baada ya mtu kukariri habari, huunda miunganisho ya neva. Hii ina maana kwamba miundo idara mbalimbali, ikiwa ni pamoja na ubongo wa kati, inabadilika mara kwa mara, haina kufungia katika hali fulani.

Ina jukumu gani

Ni sehemu ya kati ambayo inasimamia sauti ya misuli. Jukumu lake linalingana na nafasi yake ya kati. Kutokana na ukweli kwamba ubongo wa kati una muundo maalum, kazi zake ni pamoja na uhamisho wa habari. Ina madhumuni mengi tofauti:

• hisia- kufikisha hisia za tactile;
• motor- uratibu inategemea sehemu hii ya ubongo wa kati;
• reflex- kwa mfano, oculomotor, majibu kwa mwanga na sauti.

Kutokana na kazi ya sehemu ya kati, mtu anaweza kusimama na kutembea. Bila hivyo, mtu hangeweza kusonga kikamilifu katika nafasi. Pia, kazi vifaa vya vestibular kudhibitiwa kwa kiwango cha ubongo wa kati.

Kifaa cha chombo

Inajulikana kuwa ubongo wa kati wa mwanadamu una sehemu tofauti, ambayo kila mmoja hufanya jukumu lake. Milima minne - muundo ni jozi ya vilima. Ya juu ni ya kuona na ya chini ni ya kusikia.

Kuna dutu nyeusi kwenye miguu. Shukrani kwake, mtu sio uongo tu, lakini anaweza kufanya harakati sahihi kwa mikono yake na kula. Kwa wakati fulani, sehemu ya kati inashughulikia habari kuhusu wakati wa kuleta kijiko kwenye kinywa chako, jinsi ya kutafuna chakula, na ni kazi gani itawawezesha kumeza.

Vizuri kujua: Je, diencephalon inafanya kazi gani na ni ya nini?

Mishipa ya macho ya ocular hutoka kati ya miguu, kutoka ambapo hutoka. Inawajibika kwa kubanwa kwa wanafunzi na wengine kazi za magari mboni ya macho. Ili kuelewa muundo wa ubongo wa kati, unahitaji kujua wapi iko. Inaundwa na hemispheres ya kati na kubwa ya ubongo mkubwa, ni rahisi na ina sehemu mbili tu. Quadrigemina kwenye kolikuli mbili zilizounganishwa karibu, ambazo huunda ukuta wa juu. Wanafanana na sahani kwa kuonekana. Miguu - kuna njia zinazoenda kwenye hemispheres ya sehemu ya anterior na kuunganisha na sehemu za chini za mfumo wa neva.

Sehemu ya kati ina sehemu ngapi

Kuna sehemu tatu kwa jumla. Dorsal - paa la sehemu ya kati. Imegawanywa katika mounds 4 kwa msaada wa grooves intersecting katika jozi. Milima miwili ya juu ni vituo vya udhibiti wa maono, na vilima vya chini vilivyobaki ni vya ukaguzi. Ventral - hizi ni kinachojulikana miguu ya ubongo. Njia za kuendesha kwa sehemu ya mbele zinatokana hapa. Nafasi ya ndani ya ubongo ina umbo la njia tupu.

Taarifa muhimu. Ikiwa mtu hatapumua oksijeni kwa zaidi ya dakika tano, ubongo utaharibiwa kabisa, na kusababisha kifo.

Viini

Ndani ya tubercles ya quadrigemina, suala la kijivu hujilimbikiza, mkusanyiko ambao huitwa nuclei. Innervation ya macho inaitwa kazi kuu ya nuclei. Wao ni wa aina zifuatazo.

Uundaji wa reticular - inashiriki katika uimarishaji wa misuli ya mifupa. Wanaamsha seli za kamba ya ubongo ya kichwa, na kuwa na athari ya kuzuia kwenye kamba ya mgongo. ujasiri wa oculomotor - ina nyuzi ambazo huzuia sphincter na misuli ya macho. Kuzuia ujasiri - ugavi wa mishipa kwa misuli ya oblique ya chombo cha maono. Dutu nyeusi - rangi inahusishwa na melanini ya rangi. Neuroni za dutu hii zenyewe zinatengeneza dopamine. Kuratibu misuli ya uso, harakati ndogo. Nuclei nyekundu ya ubongo wa kati - kuamsha neurons ya misuli ya flexor na extensor

Kuzuia pathologies

Ubongo bila shughuli za kiakili na shughuli za mwili hauwezi kufanya kazi kwa usahihi. Kawaida, malfunctions katika mfumo mkuu wa neva huzingatiwa kwa watu zaidi ya miaka 70. Lakini magonjwa ya kundi hili hugunduliwa kwa wale ambao, baada ya kustaafu, huacha kudumisha afya zao na kuongoza maisha ya afya. Hata hivyo, pia kuna patholojia za kuzaliwa katika ubongo wa kati, unaweza kupata ugonjwa katika umri wowote.

Vizuri kujua: Jinsi ya kuboresha mzunguko wa damu katika ubongo: mapendekezo, madawa ya kulevya, mazoezi na tiba za watu

Fanya mazoezi mara kwa mara kwa kadri ya uwezo wako, nenda kwa matembezi hewa safi kufanya gymnastics asubuhi. Acha tumbaku na pombe. Badilisha kwa lishe yenye afya, kula iwezekanavyo mboga safi na matunda. Usile vyakula vilivyo na vihifadhi na emulsifiers. Funza akili - kwa hili unaweza kusoma vitabu, kutatua puzzles ya maneno, kucheza chess, kupata ujuzi mpya katika uwanja wa maslahi.

Ondoa beriberi - chukua vitamini na antioxidants. Kwa kuwa ubongo ni 60% ya mafuta, huwezi kukataa mafuta, lakini lazima iwe ya asili. Kwa mfano, mafuta ya mizeituni ni kamili. Epuka hali zenye mkazo. Usijihusishe na kazi ya kuchukiza mara nyingi, chukua mapumziko, ubadilishe shughuli zingine. Fuatilia viwango vya shinikizo la damu - shinikizo la damu linaweza kusababisha kiharusi.