Utunzaji wa palliative na dawa ya kutuliza. Jinsi ya kuongeza maisha na kuondoa maumivu kwa wagonjwa mahututi: dawa ya kutuliza nchini Urusi.

Utunzaji wa palliative

Utunzaji wa palliative(kutoka fr. palliatif kutoka lat. pallium- coverlet, raincoat) ni mbinu ya kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na familia zao wanaokabiliwa na matatizo ya ugonjwa unaotishia maisha, kwa kuzuia na kupunguza mateso kupitia utambuzi wa mapema, tathmini makini na matibabu ya maumivu na dalili nyingine za kimwili. kama utoaji wa msaada wa kisaikolojia na kiroho kwa mgonjwa na familia yake.

Neno "palliative" linatokana na Kilatini pallium, ambayo ina maana "mask" au "nguo". Hii huamua yaliyomo na falsafa ya utunzaji wa kupendeza: kulainisha - kulainisha udhihirisho wa ugonjwa usioweza kupona na / au makao na koti la mvua - kuunda kifuniko ili kulinda wale walioachwa "kwenye baridi na bila ulinzi."

Malengo na madhumuni ya huduma ya matibabu

Huduma ya Palliative:

Malengo na Malengo ya huduma ya matibabu:

huduma ya uponyaji

huduma ya uponyaji- tawi la dawa, ambalo kazi zake ni kutumia mbinu na mafanikio ya sayansi ya kisasa ya matibabu kwa taratibu za matibabu na ghiliba iliyoundwa ili kupunguza hali ya mgonjwa wakati uwezekano wa matibabu makubwa tayari umekwisha (upasuaji wa palliative kwa saratani isiyoweza kufanya kazi, kutuliza maumivu, kupunguza dalili za uchungu).

Utunzaji wa palliative ni tofauti na unajumuisha dawa za kutuliza. Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative http://www.palliamed.ru/

Huduma ya hospitali

Huduma ya hospitali ni moja ya chaguo kwa ajili ya huduma ya uponyaji, ni huduma ya kina kwa mgonjwa mwishoni mwa maisha (mara nyingi katika miezi 6 iliyopita) na mtu anayekufa.

Angalia pia

Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative http://www.palliamed.ru/

Vidokezo

Viungo

• Taarifa ya kwanza/ tovuti ya rasilimali kuhusu huduma ya shufaa/hospice (2006)
• Mapendekezo ya Rec (2003) 24 ya Baraza la Ulaya kwa Nchi Wanachama juu ya shirika la huduma shufaa.
• Miongozo ya shirika la huduma shufaa iliyoidhinishwa. Wizara ya Afya na Maendeleo ya Jamii ya Shirikisho la Urusi 09/22/2008 n 7180-px)
• Miongozo fupi ya Kitabibu kwa ajili ya Utunzaji Palliative kwa VVU/UKIMWI. Imeandaliwa na Daktari wa Sayansi ya Tiba, Profesa G. A. Novikov. Moscow, 2006.

Wikimedia Foundation. 2010 .

• Wilaya ya Pallasovsky
• Palu

Tazama "Huduma ya Utulivu" ni nini katika kamusi zingine:

Utunzaji wa palliative- 3.4 Huduma shufaa: Mwelekeo ambao lengo lake ni kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na familia zao wanaokabiliwa na ugonjwa usiotibika (wa kutishia maisha), ambao hupatikana kwa kupunguza mateso kupitia mapema ... ...

huduma ya uponyaji- - uwanja wa huduma ya afya, iliyoundwa ili kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na aina mbalimbali za nosological ya magonjwa sugu, hasa katika hatua ya mwisho ya maendeleo katika hali ambapo uwezekano wa matibabu maalum ... ... Encyclopedia ya waandishi wa habari

Utunzaji wa palliative- 1. Utunzaji shufaa ni msururu wa afua za kimatibabu zinazolenga kupunguza maumivu na kupunguza udhihirisho mwingine mbaya wa ugonjwa huo, ili kuboresha hali ya maisha ya wananchi walio wagonjwa mahututi ...... Istilahi rasmi

Hospitali za watoto nchini Urusi na ulimwengu- Hospice ni muundo wa kimsingi wa dawa za kupunguza maumivu ili kusaidia wagonjwa mahututi walio katika hali mbaya (wakati uharibifu wa chombo hauwezi kutenduliwa), ambao wana siku na miezi ya kuishi badala ya miaka. Palliative…… Encyclopedia ya waandishi wa habari

Siku ya Wagonjwa wa Kupumzika Duniani na Utunzaji Palliative- Ilifanyika Jumamosi ya pili ya Oktoba. Mnamo 2013, siku hii inaanguka Oktoba 12. Mratibu ni Muungano wa Ulimwenguni Pote wa Huduma ya Palliative (WPCA). Muungano huo unajumuisha kitaifa na kikanda…… Encyclopedia ya waandishi wa habari

P:MED

Portal: Dawa- Waanzilishi Tovuti za Jamii Tuzo za Miradi Maswali Tathmini Historia ya Jiografia Jamii Haiba Dini Michezo Teknolojia Sayansi ya Falsafa ya Sanaa ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Vituo vya Gerontological, nyumba za uuguzi, hospitali. Sheria za kubuni- Istilahi SP 146.13330.2012: Vituo vya Gerontological, nyumba za uuguzi, hospitali. Kanuni za usanifu: 3.1 Kituo cha Gerontological (hapa kinajulikana kama GRC): Taasisi ya matibabu ya kijamii inayokusudiwa kudumu, kwa muda (hadi ... Kitabu cha marejeleo cha kamusi cha masharti ya hati za kawaida na za kiufundi

Vitabu

• Magonjwa ya kuambukiza na kozi ya matibabu ya kliniki ya VVU Kitabu cha kiada, Pak S .. Mafunzo ya wataalam ambao wanaweza kuandaa kazi kwa ustadi ili kuzuia kuenea kwa magonjwa ya kuambukiza sio tu katika hospitali ya magonjwa ya kuambukiza, lakini pia katika matibabu yoyote ...

Kutoka Wikipedia, ensaiklopidia ya bure

Utunzaji wa palliative(kutoka kwa fr. palliatif kutoka lat. pallium- blanketi, koti la mvua) - mbinu ambayo inaboresha ubora wa maisha ya wagonjwa (watoto na watu wazima) na familia zao ambao wanakabiliwa na matatizo yanayohusiana na ugonjwa unaotishia maisha, kwa kuzuia na kupunguza mateso kwa kutambua mapema, tathmini makini na matibabu. ya maumivu na dalili nyingine za kimwili, na kutoa msaada wa kisaikolojia na kiroho.

Neno "palliative" linatokana na palliative (pallium, pazia, vazi la Kigiriki, vazi la nje) - suluhisho lisilo kamili, la muda, kipimo cha nusu ambacho hufunga shida yenyewe kama "nguo" - ambayo inaonyesha kanuni ya utunzaji mzuri. : kujenga ulinzi dhidi ya maonyesho maumivu ya ugonjwa huo, lakini si matibabu ya ugonjwa yenyewe.

Malengo na malengo

Huduma ya Palliative:

Malengo na Malengo ya huduma ya matibabu:

huduma ya uponyaji

Dawa ya kutuliza ni sehemu ya tiba shufaa. Hili ni tawi la dawa, ambalo kazi zake ni kutumia mbinu na mafanikio ya sayansi ya kisasa ya matibabu kutekeleza taratibu za matibabu na ujanja iliyoundwa ili kupunguza hali ya mgonjwa wakati uwezekano wa matibabu makubwa tayari umekwisha (upasuaji wa palliative kwa saratani isiyoweza kufanya kazi, kupunguza maumivu, kupunguza dalili za uchungu).

Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative

Hivi sasa, Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative inafanya kazi nchini Urusi. Historia ya chama hiki ilianza 1995, wakati mojawapo ya mashirika ya kwanza ya umma yasiyo ya kiserikali yasiyo ya faida nchini, Palliative Medicine and Rehabilitation of Patients Foundation, ilipoandaliwa. Mnamo 2006, Foundation ilianzisha Harakati ya Umma ya All-Russian "Dawa ya Ubora wa Maisha". Tangu kuanzishwa kwake, harakati hiyo imekuwa ikishikilia Jukwaa la Matibabu la All-Russian, ambalo shida muhimu zaidi za dawa za nyumbani na huduma za afya, pamoja na utunzaji wa matibabu, zinajadiliwa. 2011 ilikuwa wakati wa kuundwa kwa Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative. Mfuko huo ulianzishwa kwa mpango wa wafanyikazi wa matibabu kutoka mikoa 44 ya nchi.

Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative kinataja malengo yake kuu:

• ujumuishaji wa jamii ya matibabu katika kutatua shida za kiafya,
• msaada wa kitaalamu kwa wataalamu wanaohusika katika uwanja wa huduma ya tiba;
• usaidizi katika maendeleo na utekelezaji katika huduma za afya bora zaidi iliyoundwa kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa:
  • fomu za shirika na mbinu,
  • mbinu,
  • teknolojia mpya.

Chama kinazingatia kwa karibu uundaji wa matawi mapya ya kikanda katika vyombo vya Shirikisho la Urusi, na pia iko wazi kwa uanachama wa mtu binafsi.

Kwa sasa, bodi ya Jumuiya ya Tiba ya Tiba ya Kirusi ina wanachama 30. Miongoni mwao - Aram Adverikovich Danielyan, daktari mkuu wa Kituo cha St Petersburg Social Geriatric "OPEKA".

Hospitali

Hospice ni taasisi ya matibabu ya kupendeza kwa kukaa kwa kudumu na mchana ndani yake kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa mwisho, ambao wako kati ya maisha na kifo, mara nyingi katika miezi 6 iliyopita ya maisha yao.

Angalia pia

Vidokezo

Fasihi

• Utunzaji wa palliative. Mambo Yanayosadikisha. - Copenhagen, Denmark: Ofisi ya Kanda ya WHO ya Ulaya, 2005. - 32 p. -

Neno lisilo la kawaida "palliative" linatokana na Kilatini "pallium", yaani, "pazia", ​​"vazi". Kifalsafa, dhana hii ina maana ya ulinzi kutoka kwa ushawishi mbaya na kutoa faraja. Kwa kweli, utunzaji wa utulivu unalenga kuunda hali kama hizi kwa watu wagonjwa sana ambao wanaweza kuvumilia hali zao kwa urahisi zaidi. Utunzaji wa palliative ni mfumo wa hatua zinazolenga kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa na magonjwa yasiyoweza kupona, kali na ya kutishia maisha. Inajumuisha matumizi ya madawa ya kulevya na mbinu zinazoondoa syndromes za maumivu au kupunguza kiwango cha udhihirisho wao.

Kiini cha huduma ya uponyaji

Sote tunajua kwamba siku moja tutakufa, lakini kwa kweli tunaanza kutambua kutoepukika kwa kifo tu kwenye kizingiti chake, kwa mfano, wakati hakuna tena tumaini la tiba ya ugonjwa mbaya. Kwa wengi, hisia ya kukaribia kifo ni mbaya zaidi kuliko mateso ya kimwili. Karibu kila mara, pamoja na kufa, uchungu wa kiakili usiovumilika huteseka na wapendwa wao. Huduma tulivu inalenga kwa usahihi kupunguza hali ya mgonjwa na kusaidia jamaa zake kwa kutumia mbinu mbalimbali za ushawishi: madawa ya kulevya, usaidizi wa maadili, mazungumzo, kuandaa shughuli zinazoinua uhai, kutatua masuala ya kijamii, nk. kuzingatia matumizi ya dawa ambazo hupunguza mateso haziwezi kutengwa kabisa. Madaktari, wauguzi, wauguzi wanaofanya kazi na wagonjwa mahututi wanapaswa kuwa na uwezo sio tu kutekeleza taratibu zinazoondoa maumivu, lakini pia kuwa na athari ya manufaa kwa mgonjwa na mtazamo wao wa kibinadamu, matibabu, na maneno yaliyochaguliwa kwa usahihi. Hiyo ni, mtu anayekufa haipaswi kujisikia kama mzigo, usio na maana, hauhitajiki tena. Hadi mwisho kabisa, lazima ahisi thamani yake kama mtu na awe na uwezekano wa kujitambua kwa kiwango ambacho anafanikiwa.

Utaratibu wa kutoa huduma ya palliative

Katika Urusi, amri ya 187n ilitolewa, iliyoidhinishwa Aprili 14, 2015, ambayo inahusu utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu. Aya tofauti ya agizo hili inabainisha aina za watu ambao wanaweza kutegemea. Magonjwa na masharti ambayo utunzaji wa uponyaji hutolewa ni kama ifuatavyo.

• oncology;
• magonjwa sugu katika hatua ya mwisho;
• majeraha na matokeo yasiyoweza kurekebishwa, ambayo mgonjwa anahitaji huduma ya matibabu ya mara kwa mara;
• magonjwa ya kupungua kwa mfumo wa neva katika hatua za mwisho;
• shida ya akili ya mwisho (kwa mfano, ugonjwa wa Alzheimer's);
• matatizo makubwa na yasiyoweza kurekebishwa ya mzunguko wa ubongo.

Kuna agizo namba 610 la tarehe 09/17/2007 kuhusu mahsusi ya usaidizi kwa wagonjwa wa UKIMWI.

Kila moja ya magonjwa haya ina sifa zake za kozi na inahitaji mbinu ya mtu binafsi katika tiba na huduma ya mgonjwa.

Matibabu ya wagonjwa wa saratani

Kulingana na mantiki ya mambo, mchakato wa asili wa kifo unapaswa kuwahusu watu katika uzee. Lakini kwa bahati mbaya, kuna idadi ya magonjwa yasiyoweza kutibika ambayo huathiri wazee na vijana, kwa mfano, saratani. Takriban watu milioni 10 wanaugua saratani kila mwaka, bila kuhesabu idadi kubwa ya kurudi tena. Ni kwa wagonjwa wa saratani katika hatua za mwisho za ugonjwa huo ambao huduma ya matibabu hutolewa mahali pa kwanza. Inaweza kufanyika kando au kwa kushirikiana na mionzi na chemotherapy na inajumuisha kuacha maumivu ya mgonjwa na madawa ya kulevya yenye nguvu.

Kulingana na takwimu, saratani huathiri watu zaidi ya umri wa miaka 55 (zaidi ya 70% ya kesi). Katika uzee, kama sheria, wagonjwa pia hugunduliwa na magonjwa mengine (ya moyo, mishipa, na wengine wengi), ambayo huzidisha hali yao. Shirika la utunzaji wa matibabu linapaswa kufanywa kwa kuzingatia sababu zinazozidisha ugonjwa wa msingi. Wakati huo huo, ni muhimu kutumia njia zote zinazopatikana kwa sayansi ili kupunguza hali ya mgonjwa, bila kujali ikiwa kuna nafasi ya kupona.

Shughuli za kutuliza

Wazo la kutoa huduma ya matibabu ya saratani, pamoja na matumizi ya "Morphine", "Buprenorphine" na analgesics zingine za narcotic, ni kinachojulikana kama upasuaji wa kutuliza. Wanamaanisha uingiliaji wa upasuaji katika kesi ambapo daktari anajua mapema kwamba mgonjwa hatapona, lakini hali yake itaboresha kwa muda mfupi au mrefu. Kulingana na eneo la tumor na aina yake (kuoza, kutokwa na damu, metastasizing), shughuli za palliative zimegawanywa katika makundi mawili. Haraka ya kwanza - wakati mgonjwa ana tishio la haraka kwa maisha katika siku za usoni. Kwa hivyo, katika kesi ya saratani ya larynx, tracheostomy imewekwa wakati wa upasuaji, katika kesi ya saratani ya esophagus, gastrostomy imeshonwa. Katika kesi hizi, tumor haiondolewa, lakini hali huundwa ambayo itadhuru maisha ya mgonjwa kidogo. Matokeo yake, kifo kinaweza kuahirishwa kwa muda mrefu usiojulikana, wakati mwingine kwa miaka kadhaa.

Msaada kwa wagonjwa wa UKIMWI

Vipengele vya ugonjwa huu huleta mateso makubwa kwa wagonjwa. Mara nyingi watu wanaoishi na VVU hupata matatizo ya kihisia, kisaikolojia na kijamii kama vile mateso ya kimwili. Walezi pia wanakabiliwa na shinikizo la kisaikolojia kwa sababu ya hofu ya kuambukizwa, ingawa hii hutokea mara chache sana kwa njia ya nyumbani. UKIMWI ni ugonjwa unaoendelea na hatimaye kuua, lakini tofauti na saratani, kuna vipindi vya msamaha na kuzidisha kuhusishwa na magonjwa ya kuambukiza yanayoambatana. Kwa hiyo, pamoja na UKIMWI, huduma ya uponyaji ni tiba ya dalili kulingana na dalili, na mbinu za matibabu zinazoondoa maumivu, kupunguza hali ya mgonjwa na homa, vidonda vya ngozi na ubongo, na hali nyingine za uchungu. Ikiwa wagonjwa wa saratani hawatajulishwa juu ya uchunguzi wao, basi watu walioambukizwa VVU wanafahamishwa mara moja. Kwa hivyo, inahitajika sana kwamba washiriki katika uchaguzi wa njia za matibabu na kufahamishwa juu ya matokeo ambayo hufanywa.

Msaada na magonjwa mengine

Kuna magonjwa mengi makubwa. Kwa mfano, kiharusi husababisha ulemavu na kifo katika takriban 80-85% ya kesi. Kwa waathirika, huduma ya kupendeza inajumuisha kufanya taratibu muhimu za matibabu zinazodumisha na, kwa kiasi kinachowezekana, kurejesha kazi muhimu za mwili (kwa mfano, uwezo wa kutembea). Utunzaji wa kila siku kwa mgonjwa kama huyo ni pamoja na ufungaji wa catheter ili kugeuza mkojo, kuzuia vidonda vya kitanda, kulisha kupitia bomba la nasopharyngeal au kutumia gastrostomy ya endoscopic, mazoezi ya kuimarisha misuli ya mgonjwa, na wengine.

Idadi inayoongezeka ya watu kwenye sayari wanakabiliwa na ugonjwa wa Alzheimer's, ambao utendakazi wa ubongo unatatizika, na kwa hiyo, viungo vyote na mifumo ya mwili, pamoja na akili, hotuba, motor, na kazi za kinga za kinga. Utunzaji wa utulivu katika kesi hii unajumuisha kudumisha mwili na dawa, na pia katika kuunda hali kwa mgonjwa ambayo inahakikisha (kadiri iwezekanavyo) shughuli zake za kawaida za maisha.

Matibabu ya ambulatory

Shirika la huduma ya matibabu ni pamoja na huduma ya wagonjwa wa nje na wagonjwa. Kwa huduma ya wagonjwa wa nje, watu wanaweza kutembelea taasisi za matibabu, lakini mara nyingi zaidi madaktari wenyewe huenda kwenye nyumba za wagonjwa (hasa kwa ajili ya uendeshaji wa kupunguza maumivu). Huduma hii inapaswa kutolewa bila malipo. Mbali na taratibu za matibabu, utunzaji wa wagonjwa wa nje unajumuisha kufundisha jamaa jinsi ya kutunza wagonjwa mahututi nyumbani, ambayo ni pamoja na taratibu za maji (kuosha, kuosha), lishe (kwa mdomo, kuingia na bomba au kwa uzazi, kwa kudunga virutubishi), kuondoa gesi. na bidhaa za taka, kwa kutumia catheter, mirija ya gesi, kuzuia vidonda vya kitanda na mengi zaidi. Utunzaji wa wagonjwa wa nje pia unajumuisha kutoa maagizo ya dawa za narcotic na psychotropic, kumpeleka mgonjwa hospitalini, msaada wa kisaikolojia na kijamii kwa jamaa zake.

Hospitali ya siku

Agizo la nambari 187n, ambalo linasimamia utaratibu wa kutoa huduma ya matibabu kwa watu wazima, tofauti inaonyesha uwezekano wa kutibu wagonjwa katika hospitali za siku. Hii imefanywa katika hali ambapo hakuna haja ya kufuatilia mgonjwa kote saa, lakini inahitajika kutumia vifaa na njia nyingine maalum za matibabu, kwa mfano, kuweka droppers, kutumia laser au tiba ya mionzi. Hospitali za siku kwa wagonjwa ambao wana fursa ya kuwatembelea ni chaguo bora, kwa kuwa kwa matibabu hayo mtu hajisikii kutengwa na familia na wakati huo huo hupokea taratibu zote muhimu ambazo haziwezi kufanywa nyumbani.

Hospitali

Hili ndilo jina la taasisi ambapo huduma ya tiba shufaa hutolewa kwa wagonjwa mahututi wenye magonjwa mahututi. Neno "hospice" linatokana na neno la Kilatini "hospitium", ambalo linamaanisha "ukarimu". Hii ndio kiini cha taasisi hizi, ambayo ni, hapa, sio tu, kama katika hospitali, hutoa matibabu, lakini pia huunda hali nzuri zaidi ya maisha kwa wagonjwa. Wanaishia kwenye hospitali za wagonjwa hasa muda mfupi kabla ya kifo, wakati nyumbani haiwezekani tena kuacha maumivu makali na kutoa huduma. Wagonjwa wengi wa hospitali hawawezi kula kwa mdomo, kupumua kwa kujitegemea, kutimiza mahitaji yao ya kisaikolojia bila msaada maalum, lakini licha ya hili, bado wanabaki kuwa watu binafsi na wanapaswa kutibiwa ipasavyo. Mbali na kazi za hospitali, hospitali za wagonjwa lazima zitekeleze matibabu ya nje ya wagonjwa kali, na pia kufanya kazi kama hospitali za siku.

Wafanyakazi

Utunzaji wa utulivu hutolewa sio tu na wafanyikazi wa matibabu, bali pia na watu wa kujitolea, watu wa kidini, na mashirika ya umma. Kufanya kazi na watu wanaokufa sio kwa kila mtu. Kwa mfano, muuguzi wa huduma ya matibabu haipaswi tu kuwa na ujuzi wa kitaaluma katika kufanya taratibu (sindano, droppers, kufunga catheters, kuunganisha mgonjwa na vifaa vinavyosaidia kazi muhimu za mwili), lakini pia awe na sifa kama vile huruma, uhisani, kuwa na uwezo wa kuwa mwanasaikolojia ambaye husaidia wagonjwa kutambua hali yao kwa utulivu na kifo cha karibu. Wa haraka, wanaovutia sana na wasiojali huzuni ya wengine, watu hawaruhusiwi kabisa kufanya kazi na watu wagonjwa sana. Pia ni haramu kabisa kuharakisha kifo cha mgonjwa ili kumuokoa na mateso.

Ni lazima ieleweke kwamba asili ya kazi yao ina athari mbaya kwa watoa huduma za matibabu wenyewe. Uwepo wa mara kwa mara karibu na kufa mara nyingi husababisha unyogovu, kuvunjika kwa neva, au kuendeleza kutojali kwa maumivu ya mtu mwingine, ambayo ni aina ya ulinzi wa kisaikolojia.

Ndiyo maana ni muhimu sana kufanya mafunzo ya mara kwa mara, semina, na mikutano ili kubadilishana uzoefu na wale wote wanaohusika katika huduma ya uponyaji.

Watu wanaokabiliwa na magonjwa mazito wanahitaji msaada wa nyenzo na maadili. Uingiliaji mmoja kama huo ni utunzaji wa matibabu. Ni nani anayeweza kutegemea, ni malengo gani, taratibu, chaguzi za utoaji?

Umaalumu wa palliative

Utunzaji tulivu (ambao unajulikana kama PP) kwa kawaida hueleweka kama mbinu maalum ambayo inaboresha ubora wa maisha ya mgonjwa, bila kujali umri wake. Zoezi hilo pia linaenea kwa wanafamilia wa wagonjwa. Sababu ya kutoa msaada huo ni tatizo linalohusishwa na ugonjwa wa kutishia maisha.

Njia ya utoaji ni kuzuia maendeleo ya matatizo na kupunguza mateso kwa kuchunguza patholojia katika hatua ya awali na misaada ya mapema ya maumivu na dalili nyingine.

Neno lenyewe ni la asili ya kigeni na linatafsiriwa kama "pazia", ​​"nguo". Kwa maana pana, inaeleweka kama "suluhisho la muda", "nusu-kipimo". Yote hii inaonyesha moja kwa moja kanuni juu ya msingi ambao uundaji wa msaada wa palliative hufanyika. Kazi ya watu au mashirika ambayo hutoa ni kuunda kila aina ya njia za kulinda dhidi ya maonyesho kali ya ugonjwa huo. Matibabu haijajumuishwa katika orodha hii kutokana na kutowezekana kwa utekelezaji wake.

Palliative inaweza kugawanywa katika maeneo mawili muhimu:

1. Kuzuia mateso makubwa wakati wote wa ugonjwa huo. Pamoja na hili, dawa hutumia tiba kali.
2. Kutoa msaada wa kiroho, kijamii, kisaikolojia katika miezi iliyopita, wiki, masaa, siku za maisha.

Kifo katika utunzaji wa uponyaji kinachukuliwa kama jambo la asili. Kwa hiyo, inalenga si kuchelewesha au kuharakisha mwanzo wa kifo, lakini kufanya kila kitu ili ubora wa maisha ya mtu aliye na utabiri usiofaa unabaki juu kiasi hadi kifo.

Mfumo wa kisheria wa utoaji

Kanuni kuu inayosimamia mchakato huu ni Sheria ya Shirikisho Na. 323 ya 11/21/2011. Katika Sanaa. 36 inahusika na huduma shufaa. Kulingana na sheria, palliative ni orodha ya hatua za matibabu zinazolenga kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Katika aya ya 2 imeandikwa kwamba utekelezaji unaweza kufanywa kwa msingi wa nje na wa wagonjwa.

Utaratibu ambao madaktari wa mafunzo maalum hufanya kazi umewekwa katika kanuni za Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi No. 915n tarehe 11/15/2012. Katika kanuni hii, tunazungumzia wasifu wa oncological. Amri ya Serikali ya Shirikisho la Urusi Nambari 1382 ya tarehe 12/19/2015 inaonyesha kuwa muundo huu wa mwingiliano na wagonjwa ni bure.

Kuna maagizo tofauti katika mwelekeo tofauti. Jukumu muhimu linachezwa na Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi No. 210n ya 05/07/2018. Inarekebisha Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi No 187n na inatumika kwa wawakilishi wa idadi ya watu wazima. Udhibiti wa magonjwa ya utoto hutokea kwa misingi ya Amri ya Wizara ya Afya ya Urusi No 193n ya 04/14/2015.

Historia inaanza mwaka wa 1967, wakati Hospitali ya St. Christopher ilifunguliwa huko London. Waanzilishi wake walitafuta kukidhi mahitaji ya wagonjwa wanaokufa. Ilikuwa hapa kwamba tafiti zilianza kufanywa ambazo zilisoma sifa za matumizi ya morphine na athari za kuichukua. Hapo awali, shughuli za mashirika hayo zilijitolea hasa kwa wagonjwa wa saratani. Hatua kwa hatua, pamoja na maendeleo ya magonjwa mengine, vituo vya usaidizi vilianza kufunguliwa kwa watu walioambukizwa na UKIMWI na sclerosis nyingi.

Mnamo 1987 aina hii ya msaada ilitambuliwa nyanja za matibabu za kujitegemea. WHO imetoa ufafanuzi wa mtu binafsi: tawi linalosoma watu katika hatua za mwisho za ugonjwa mbaya, ambapo tiba hupunguzwa ili kudumisha kiwango cha maisha.

Mnamo 1988, kitengo cha utunzaji wa wagonjwa walio na ugonjwa wa upungufu wa kinga kilifunguliwa mashariki mwa London. Wakati huo huo, taasisi zingine kama hizo zilianza kufunguliwa huko Merika.

Miaka michache baadaye, hali ya kusaidia wagonjwa ilionekana katika Afrika, Ulaya, Asia. Uzoefu wa vituo vya kwanza unaonyesha kwamba kwa msingi mdogo wa rasilimali, bado inawezekana kutoa msaada kwa wale wanaohitaji, kufanya hivyo katika kliniki maalumu na nyumbani.

Jukumu la daktari, muuguzi na wafanyikazi wengine

Dawa ya kutuliza ni sehemu muhimu na muhimu sana ya PP. Ndani ya mfumo wa sehemu hii, kazi zinazohusiana na matumizi ya njia zinazoendelea za dawa za kisasa ili kuandaa matibabu zinatatuliwa. Daktari na muuguzi, pamoja na wanachama wa umma (wajitolea) hufanya udanganyifu ambao husaidia kupunguza hali ya jumla ya mgonjwa wakati uwezekano wa tiba ya classical umechoka. Kwa kawaida, njia hii hutumiwa wakati tumor mbaya isiyoweza kufanya kazi kwa kutuliza maumivu.

Katika Shirikisho la Urusi leo kuna shirika RAPM(Chama cha Kirusi cha Tiba ya Palliative). Alianza hadithi yake mnamo 1995 kutoka msingi wa msingi. Mnamo mwaka wa 2006, vuguvugu linalofaa lilianzishwa ili kuboresha hali ya maisha ya watoto na watu wazima walio wagonjwa mahututi. Na mnamo 2011, RAMP iliandaliwa kwa msingi wa mpango wa wafanyikazi wa afya kutoka mikoa 44 ya nchi.

Malengo ya msingi ya dawa ya tiba ni kutatua matatizo ambayo yana wasiwasi na wasiwasi mgonjwa, kutoa msaada wa kitaaluma kutoka kwa madaktari wenye uwezo, kutunza wagonjwa wanaotolewa na wauguzi, wauguzi, wajitolea. Uangalifu hasa unalipwa kwa uundaji wa matawi ya mtu binafsi katika masomo ya nchi. Hadi sasa, shirika lina wanachama 30 hai.

Malengo na malengo

PP ni chombo madhubuti cha kuboresha kiwango na ubora wa maisha ya wagonjwa. Inasaidia kupunguza dalili za maumivu na dalili zingine zinazosababisha usumbufu, inathibitisha maisha na inahusiana na kifo na mchakato wa asili ambao kila mtu hukutana nao mapema au baadaye. Msaada unaweza kuwa wa kiroho, kisaikolojia, ili mgonjwa aweze kuishi maisha ya kazi hadi mwisho wa siku zake.

Pamoja na hili, PP hutoa mfumo wa msaada kwa jamaa na marafiki wa mgonjwa si tu wakati wa ugonjwa huo, lakini pia baada ya kuondoka kwake. Kwa hili, mbinu ya timu hutumiwa. Kama matokeo ya kupendeza ya usaidizi wa kupendeza, kuna uwezekano wa athari chanya katika kipindi cha ugonjwa huo. Na ikiwa unatumia kanuni hii katika hatua za mwanzo, unaweza kufikia msamaha wa muda mrefu.

Malengo ya msingi na malengo ya PP ni vipengele vifuatavyo:

• anesthesia tata na neutralization ya dalili tata;
• msaada wa kina wa kisaikolojia;
• mawasiliano na jamaa za mgonjwa ili kupunguza mateso yao;
• malezi ya mtazamo kuelekea kifo kama kawaida;
• kufuata mahitaji ya kiroho ya mgonjwa;
• ufumbuzi wa masuala ya kisheria, kimaadili, kijamii.

Kanuni na viwango

Kiini cha PP ni, kama ilivyoelezwa hapo awali, si katika matibabu ya ugonjwa wa msingi, lakini katika kuondolewa kwa dalili zinazochangia kuzorota kwa ubora wa maisha ya mgonjwa. Njia hiyo inajumuisha sio tu hatua za matibabu, lakini pia msaada wa kisaikolojia, kitamaduni, kiroho, kijamii. Kanuni za msingi za utoaji wake, pamoja na viwango vinavyoongoza mashirika, vimewekwa katika Kitabu Nyeupe, ambacho kilitengenezwa Ulaya. Wanaweza kuelezewa kama ifuatavyo:

Karatasi nyeupe, ambayo inaelezea vipengele hivi vyote, ni mawasiliano rasmi ya maandishi na nyaraka zilizounganishwa na data ya habari.

Aina za utunzaji wa uponyaji

Utunzaji wa palliative hutolewa ndani mwelekeo na aina kadhaa.

Wagonjwa wa saratani

Ugonjwa wa kawaida ambao unadai maelfu ya maisha kila mwaka ni kamba. Kwa hivyo, mashirika mengi yanalenga kusaidia wagonjwa wa saratani. Kiini cha PP katika kesi hii sio tu katika kuchukua dawa, chemotherapy, mbinu za matibabu ya kisaikolojia, upasuaji, lakini pia katika kuwasiliana na mgonjwa, kutoa msaada wa maadili.

Msaada wa ugonjwa wa maumivu ya muda mrefu

Kazi kuu ya mwelekeo huu ni mapambano dhidi ya udhihirisho wa somatic wa ugonjwa huo. Madhumuni ya mbinu hii ni kuhakikisha ubora wa maisha ya mgonjwa, hata katika kesi ya ubashiri mbaya zaidi.

Ili kuondoa kwa ufanisi mchakato wa maumivu, unahitaji kuamua asili yake, kuunda mpango wa matibabu na kuandaa huduma kwa kuendelea. Njia ya kawaida ni pharmacotherapy.

Msaada wa kisaikolojia

Mtu mgonjwa huwa chini ya dhiki kila wakati, kwa sababu ugonjwa mbaya ulimlazimisha kuacha maisha yake ya kawaida, na kulazwa hospitalini hakumsumbua. Hali hiyo inazidishwa na shughuli ngumu, ulemavu - kupoteza kamili au sehemu ya uwezo wa kufanya kazi. Mgonjwa anaogopa, anahisi kupotea. Mambo haya yote yana athari mbaya kwa mawazo yake. Kwa hiyo, mgonjwa anahitaji kazi ngumu na mwanasaikolojia.

Ushauri wa mwanasaikolojia wa kliniki umewasilishwa hapa chini.

Msaada wa kijamii

Matatizo ya kisaikolojia yanaweza kusababisha magumu ya kijamii. Hasa, tunazungumza juu ya shida za nyenzo iliyoundwa na ukosefu wa mapato kwa mgonjwa na gharama kubwa za matibabu.

Majukumu ya mtaalamu wa mwingiliano wa kijamii yanapaswa pia kujumuisha shughuli kama vile kutambua matatizo ya kijamii, kuunda mpango wa urekebishaji wa kibinafsi, ulinzi wa kina wa kijamii na kutoa manufaa.

Aina ya huduma ya palliative

Katika mazoezi, PP hutolewa kwa aina kadhaa.

hospitali

Lengo ni kuandaa huduma ya mara kwa mara kwa mgonjwa. Sio mwili wake tu unaozingatiwa, bali pia utu wake. Shirika la fomu hii huchangia kusaidia katika kutatua matatizo mengi ambayo mgonjwa ana hatari ya kukabiliana nayo - kutoka kwa maumivu ya maumivu hadi utoaji wa kitanda.

Hospitali huajiri sio tu madaktari wa kitaalamu, lakini pia wanasaikolojia, wafanyakazi wa kijamii, na watu wa kujitolea. Juhudi zao zote zinalenga kuunda hali nzuri ya maisha kwa mgonjwa.

Mwishoni mwa maisha

Hii ni aina ya analog ya aina ya msaada wa hospitali. Mwishoni mwa maisha, ni kawaida kuelewa kipindi ambacho mgonjwa na madaktari wanaohusika katika matibabu yake wanajua utabiri usiofaa, yaani, wanajua kwamba kifo kitatokea.

Kompyuta inajumuisha huduma ya mwisho wa maisha na usaidizi kwa wagonjwa wanaofia nyumbani.

Kituo

Hapo awali, chini ya neno hili, PP ya kina ilikubaliwa kwa wagonjwa wa saratani ambao wana muda mdogo wa maisha. Ndani ya mfumo wa viwango vipya, hatuzungumzii tu juu ya hatua ya mwisho, lakini pia kuhusu hatua nyingine za ugonjwa wa mgonjwa.

Mwishoni mwa wiki

Changamoto inayokabili shirika linalotoa aina hii ya Kompyuta ni kuwapa ndugu wa mgonjwa mapumziko mafupi. Usaidizi wa wikendi unaweza kutolewa kwa kuondoka kwa wataalam kwenye nyumba ya mgonjwa au kwa kumweka hospitalini.

Chaguzi za Shirika

Pia kuna njia kadhaa za kupanga umbizo hili la usaidizi. Inaweza kuwa nyumbani, kwa wagonjwa, wagonjwa wa nje.

nyumbani

Kutokana na idadi ya kutosha ya hospitali na kliniki maalumu, makampuni mengi hutoa msaada nyumbani, kusafiri kwa mgonjwa kwa usafiri wao wenyewe. Timu za wafadhili zinajumuisha wataalamu waliobobea sana, wanasaikolojia, na watu wa kujitolea.

Stationary

Agizo la 915n la tarehe 11/15/2012 linafanya kazi kama kanuni. Katika aya ya 19, 20 tunazungumza juu ya uwezekano wa kutoa msaada katika hospitali ya kutwa. Aina hii ya PN inawakilishwa na aina mbalimbali za hatua za matibabu ili kupunguza dalili za uchungu za ugonjwa huo. Kawaida mgonjwa hufika kwenye zahanati, ambapo hupewa huduma ya muda na mahali pa kulala.

Mgonjwa wa nje

Mazoezi ya kawaida ni kwa wagonjwa kutembelea vyumba vya matibabu ya maumivu, ambapo madaktari hupokea na kutoa msaada muhimu wa matibabu, ushauri, na kisaikolojia.

Aina za mashirika ya huduma ya matibabu

Kuna taasisi maalum na zisizo maalum. Katika kesi ya kwanza, tunazungumza juu ya idara za wagonjwa, hospitali, timu za shamba, kliniki. Wafanyakazi wa taasisi hizo ni pamoja na wataalamu wa wasifu wote.

Hali ya pili inahusu huduma za uuguzi wa wilaya, idara za wagonjwa wa nje, taasisi za jumla. Wafanyakazi, kama sheria, hawana mafunzo maalum, lakini ikiwa ni lazima, inawezekana kumwita daktari.

Mnamo 2019, idadi ya matawi kama haya inaendelea kukua. Kuna mashirika yanayofanya kazi nyumbani na katika hospitali maalum. Kulingana na takwimu, idadi ya wajitolea ambao wako tayari kusaidia wagonjwa bila malipo pia inaongezeka. Inajenga matarajio mema ya maendeleo ya sekta hii nchini.

Unaweza kujua jinsi idara ya huduma ya uponyaji inavyofanya kazi kwenye video hapa chini.

Utunzaji wa palliative ni nini.
Neno "palliative" linatokana na Kilatini pallium, ambayo ina maana "mask" au "nguo". Hii inafafanua ni nini hasa huduma ya uponyaji ni: kulainisha - kufunika maonyesho ya ugonjwa usio na mwisho na / au kutoa vazi kulinda wale walioachwa "katika baridi na bila ulinzi."
Wakati huduma ya awali ya matibabu ilizingatiwa matibabu ya dalili ya wagonjwa wenye neoplasms mbaya, sasa dhana hii inaenea kwa wagonjwa wenye magonjwa yoyote ya muda mrefu yasiyoweza kupona katika hatua ya mwisho ya maendeleo, kati ya ambayo, bila shaka, wingi ni wagonjwa wa saratani.

Hivi sasa, huduma ya matibabu ni mwelekeo wa shughuli za matibabu na kijamii, ambayo madhumuni yake ni kuboresha hali ya maisha ya wagonjwa wasioweza kupona na familia zao kwa kuzuia na kupunguza mateso yao, kupitia utambuzi wa mapema, tathmini ya uangalifu na kutuliza maumivu na dalili zingine. - kimwili, kisaikolojia na kiroho.
Kulingana na ufafanuzi wa huduma ya palliative:

Malengo na Malengo ya huduma ya matibabu:
1. Maumivu ya kutosha na msamaha wa dalili nyingine za kimwili.
2. Msaada wa kisaikolojia kwa mgonjwa na jamaa wanaojali.
3. Ukuzaji wa mtazamo kuelekea kifo kama hatua ya kawaida katika njia ya mtu.
4. Kutosheleza mahitaji ya kiroho ya mgonjwa na jamaa zake.
5. Kutatua masuala ya kijamii na kisheria.
6. Kutatua masuala ya bioethics ya matibabu.

Inaweza kutofautishwa makundi matatu makuu ya wagonjwa wanaohitaji uangalizi maalumu wa shufaa mwisho wa maisha:
wagonjwa wenye neoplasms mbaya ya hatua ya 4;
wagonjwa wa UKIMWI katika hatua ya mwisho;
wagonjwa walio na magonjwa sugu yasiyo ya oncological katika hatua ya mwisho ya maendeleo (hatua ya mtengano wa moyo, mapafu, ini na figo kutojitosheleza, sclerosis nyingi, matokeo mabaya ya ajali za ubongo, nk).
Kulingana na wataalam wa matibabu, vigezo vya uteuzi ni:
Matarajio ya maisha sio zaidi ya miezi 3-6;
ushahidi wa ukweli kwamba majaribio ya baadaye ya matibabu hayafai (pamoja na imani thabiti ya wataalam katika usahihi wa utambuzi);
mgonjwa ana malalamiko na dalili (usumbufu), ambayo inahitaji ujuzi maalum na ujuzi kwa tiba ya dalili na huduma.

Taasisi za utunzaji wa hospitali ni hospitali za wagonjwa, idara (wodi) za utunzaji wa matibabu, ziko kwa msingi wa hospitali za jumla, zahanati za oncological, na vile vile taasisi za ulinzi wa kijamii. Usaidizi wa nyumbani hutolewa na wataalamu wa huduma ya uhamasishaji, iliyoandaliwa kama muundo wa kujitegemea au kama mgawanyiko wa kimuundo wa taasisi ya stationary.
Shirika la huduma ya palliative inaweza kuwa tofauti. Kwa kuzingatia ukweli kwamba wagonjwa wengi wangependa kutumia maisha yao yote na kufa nyumbani, huduma ya nyumbani itakuwa sahihi zaidi.
Ili kukidhi mahitaji ya mgonjwa katika huduma ngumu na aina mbalimbali za usaidizi, ni muhimu kuhusisha wataalam mbalimbali, wataalam wa matibabu na wasio wa matibabu. Kwa hivyo, timu ya wagonjwa mahututi au wafanyikazi kwa kawaida huwa na madaktari, wauguzi waliofunzwa, mwanasaikolojia, mfanyakazi wa kijamii, na kasisi. Wataalamu wengine wanaombwa kusaidia kama inahitajika. Msaada wa jamaa na watu wa kujitolea pia hutumiwa.