Klacid: clarithromycin ya kwanza na ya awali. Aina, majina, muundo na aina za kutolewa. Dawa hii imewekwa lini - dalili za matumizi

Kusimamishwa Klacid ni kikamilifu na mara nyingi hutumiwa katika matibabu ya wengi michakato ya kuambukiza kwa watoto wanaosababishwa na vimelea vya bakteria. Dutu inayofanya kazi ni clarithromycin. Ni ya kundi la macrolides. kipengele cha muundo antibiotic ni uwepo wa kikundi cha methoxy katika pete ya lactone. Hii huongeza kwa kiasi kikubwa upinzani wa asidi ya Klacid kwa kulinganisha na erythromycin, macrolide ya classic. Hata hivyo, madawa ya kulevya yana athari kubwa zaidi ya pharmacological na viashiria vya neutral au alkali.

Kusimamishwa kwa Klacid pia kuna umuhimu wa kliniki katika tiba mchanganyiko Maambukizi ya Helicobacter pylori, ambayo ni zaidi sababu ya kawaida maendeleo ya gastritis na kidonda cha peptic kwa wanadamu. Pia, madawa ya kulevya hutumiwa kwa maambukizi ya VVU. Mara nyingi sana katika patholojia ya microbial ya viungo mfumo wa kupumua daktari ana chaguo - Klacid au Sumamed.

Mali ya kifamasia ya dawa

Klacid au clarithromycin inahusu dawa za nusu-synthetic. Katika mwili wa mwanadamu, ina uwezo wa kuchagua kwa kuchagua kwa subunit ya 50S ya ribosomu ya bakteria, na hivyo kuzuia usanisi wa protini. Hii inasababisha kutokuwa na uwezo wa microorganisms kuzaliana na kukoloni zaidi tishu.

Zaidi ya hayo, katika hali hii, bakteria hupoteza upinzani wao kwa mambo ulinzi wa kinga viumbe (antibodies, macrophages, leukocytes). Katika pharmacology, hatua hii inaitwa bacteriostatic. Katika majaribio ya maabara, clarithromycin pia inakuwa na uwezo wa kuharibu utando wa kibiolojia wa microorganisms, hata hivyo, mali hii haina umuhimu wa vitendo.

Inapochukuliwa kwa mdomo, dawa huingizwa haraka ndani ya mwili. Bioavailability ni 50%. Ni muhimu kukumbuka kuwa ulaji wa chakula huongeza tu kiashiria hiki (tofauti na azithromycin). Kwa hiyo, mara nyingi hushauriwa kuchukua antibiotic kwa watoto wakati wa chakula. Katika mwili, Klacid hubadilishwa kwa muda hadi 14-hydroxyclarithromycin, ambayo pia huhifadhi athari ya antimicrobial, ingawa ni ndogo kwa vimelea vingi vya magonjwa.

Dawa ya kulevya hufunga vizuri kwa protini za damu. Kupitia kizuizi cha damu-ubongo, antibiotic huingia vibaya, kwa hiyo haijaagizwa kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa meningitis na encephalomeningitis. Kama macrolides zingine, clarithromycin hujilimbikiza kwenye tishu. Jaribio lilionyesha kuwa mkusanyiko wa Klacid kwenye mapafu unazidi ule wa plasma ya damu kwa mara 5-6. Hii inafanikiwa kwa sehemu kutokana na kupenya kwa dutu inayofanya kazi ndani ya seli za mfumo wa kinga, ambayo kisha huhamia maeneo ya kuvimba.

Wakati wa matibabu, kipimo cha juu cha clarithromycin kinarekodiwa siku ya pili au ya tatu. Nusu ya maisha ni masaa 4.

Mkusanyiko wa matibabu katika tishu hubakia kwa muda baada ya kipimo cha mwisho cha dawa. Klacid hutolewa kutoka kwa mwili hasa kupitia figo na matumbo. Walakini, ikiwa kazi imevunjwa mfumo wa excretory, basi utaratibu mbadala wa usiri wa matumbo umeanzishwa.

Suala la upinzani wa antibiotic

Clarithromycin sio antibiotic ya beta-lactam, kwa hiyo ni sugu kwa athari za penicillinases na beta-lactamases. Hata hivyo, kuna uwepo wa upinzani wa msalaba katika baadhi ya aina za staphylococci, ambazo haziathiriwa na methicillin na oxacillin. Hadi sasa, Klacid kwa watoto hutumiwa kutibu magonjwa yanayosababishwa na:

Masomo kadhaa ya upinzani wa maambukizi ya Helicobacter pylori katika idadi ya watu wa nchi yetu yamefanyika. Takwimu zao zilionyesha kuwa tu katika 3-4% ya wagonjwa aina za microorganisms sugu kwa clarithromycin zilipatikana. Walakini, kuna nchi ambazo kiashiria hiki inazidi 20-30%. Wanatoa kipaumbele kwa dawa zingine.

Dalili za kuchukua Klacid

Klacid kwa watoto inaweza kuagizwa tu na daktari aliyehitimu baada ya kukusanya kwa uangalifu malalamiko yote ya mgonjwa na kufanya. tata kamili uchunguzi. Pia ni kuhitajika utafiti wa bakteria pamoja na utafiti wa upinzani wa matatizo ya pekee kwa antimicrobials. Self-dawa mara nyingi husababisha madhara na maendeleo ya superinfection. Klacid imeagizwa kwa patholojia zifuatazo za kuambukiza kwa mgonjwa:

Kama inavyoonyesha mazoezi, Klacid hutumiwa mara nyingi kwa angina na bronchitis.

Contraindication kwa uteuzi wa Klacid

Dawa hiyo haipaswi kuagizwa majimbo yafuatayo katika mgonjwa:

kuongezeka kwa hypersensitivity kwa macrolides, au historia ya mmenyuko wa mzio baada ya kuwachukua;
porphyria;
pathologies ya muda mrefu ya ini na hypofunction;
mtoto chini ya miezi 6.

Ushahidi wa kuaminika umepatikana kwamba clarithromycin pia hupatikana katika maziwa ya mama. Kwa hiyo, wakati wa kuteua antibiotic hii wakati wa lactation, inashauriwa kuhamisha mtoto kwa muda kwa lishe ya bandia.

Wakati wa ujauzito, madawa ya kulevya huvuka kwenye placenta na inaweza kuathiri fetusi. Hata hivyo, hakuna taarifa ya kuaminika juu ya sumu ya Klacid kutokana na kutowezekana kwa kufanya masomo makubwa. Kwa hiyo, dawa inaweza kuagizwa wakati kuna dalili za hili, na hakuna tiba mbadala na dawa za antibacterial (penicillins).

Kwa uangalifu mkubwa, antibiotic inapaswa kutumika kwa wagonjwa walio na kupungua kwa shughuli za ini. Wakati wa kutumia clarithromycin, uchambuzi wa biochemical unapaswa kufanyika kila baada ya siku 2-3 ili kujifunza kiasi cha enzymes ya ini na bilirubin.

overdose ya madawa ya kulevya

Overdose ya Klacid hasa hutokea wakati dawa inatumiwa vibaya, wakati mgonjwa anaamini kimakosa kwamba kwa msaada wa dozi kubwa Atakuwa na uwezo wa kupona haraka na antibiotics. Inaweza pia kusababishwa na kupungua uchujaji wa glomerular, ambayo mkusanyiko wa madawa ya kulevya katika mwili wa mgonjwa huzingatiwa.

Dalili za overdose ni pamoja na dalili za dyspeptic, kizunguzungu, udhaifu wa jumla, weupe au umanjano wa ngozi na kuongezeka kwa vimeng'enya vya ini kwenye damu.

Msaada wa kwanza unapaswa kuanza na uondoaji wa dawa. Baada ya hayo, unahitaji suuza tumbo mara moja na kiasi kikubwa cha maji ya kawaida na kuruhusu sorbents kuchukuliwa ( Kaboni iliyoamilishwa au wengine).

Athari mbaya

Mara nyingi baada ya kuchukua Klacid alizingatiwa matatizo mbalimbali kutoka kwa njia ya utumbo, ambayo ilitokana na mabadiliko katika muundo wa microflora na matatizo ya motor. Kliniki, hii ilidhihirishwa na kuhara, gesi tumboni, hisia za vilio au uzito, kichefuchefu, kutapika, au uchungu mdomoni. Kozi kali zaidi ilizingatiwa katika pseudomembranous colitis na maumivu, tenesmus, ulevi, upungufu wa maji mwilini na kuanguka. shinikizo la damu. Kesi za maendeleo ya utoboaji wa matumbo na megacolon na kutafuta msaada wa matibabu marehemu huelezewa.

Katika matumizi ya muda mrefu antibiotics pia imezingatiwa athari ya sumu kwenye mfumo mkuu wa neva na tukio la maumivu ya kichwa, kizunguzungu, wasiwasi, usingizi, tinnitus, mabadiliko. hisia za ladha, kuchanganyikiwa na psychosis. Dalili hizi zote zilikuwa za muda mfupi.

Kuchukua dawa wakati mwingine pia kuna athari ya hepatotoxic. Pia inaripotiwa kuhusu hepatitis yenye sumu au cholestatic wakati wa kuchukua dawa. Karibu daima ina tabia ya muda mfupi na hupita haraka baada ya kukomesha tiba ya antibiotic.

Wagonjwa wengine hupata athari za mzio viwango tofauti ukali wakati wa tiba ya Klacid. Wanajitokeza na mizinga, upele, mshtuko wa anaphylactic, ugonjwa wa Stevens-Johnson na edema ya Quincke.

Kama macrolides nyingine, Klacid huathiri uendeshaji wa moyo. Inaongeza muda wa QT na kwa wagonjwa walio na patholojia ya moyo na mishipa wakati mwingine husababisha maendeleo ya tachyarrhythmia ya ventricular. Pia wakati mwingine huzingatiwa nephritis ya ndani madawa ya kulevya.

Ikiwa dalili za tuhuma hutokea, hali ya jumla ya mtoto inazidishwa, ni muhimu kushauriana na daktari aliyehudhuria. Kwa madhara ambayo hayazidi kuwa mbaya hali ya jumla mgonjwa, inashauriwa kuendelea na matibabu.

Mwingiliano na dawa zingine

Kipengele cha kimetaboliki ya Klacid katika mwili ni kwamba hutokea kwenye ini chini ya ushawishi wa mfumo wa cytochrome P450. Dawa nyingi hazijaamilishwa na utaratibu sawa. Kwa hiyo, wakati zinachukuliwa pamoja, ongezeko la mkusanyiko wa madawa haya katika plasma ya damu huzingatiwa. Hii mara nyingi husababisha madhara mbalimbali. Madawa ya kulevya ambayo yanapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa sababu ya sababu hii ni pamoja na: metronidazole, statins, inhibitors ya pampu ya protoni, anticoagulants ya mdomo, cyclosporine, cisapride, carbamazepine, vinblastine, quinidine, na wengine wengi.

Maandalizi ya kikundi cha macrolide hayawezi kuunganishwa na mawakala wa antibacterial na athari ya baktericidal (penicillins, cephalosporins, fluoroquinolones, carbanems). Kwa sababu ya utaratibu tofauti wa hatua, wanafanya kama wapinzani.

Ya umuhimu mkubwa ni ushawishi wa Klacid kwenye dawa za kurefusha maisha ambazo hutumiwa kutibu maambukizi ya VVU ya binadamu. Utawala wa wakati huo huo wa clarithromycin hupunguza mkusanyiko wa zidovudine. Na mbele ya ritonavir katika tiba, kupungua kwa ufanisi wa dawa ya antibacterial ilizingatiwa.

Klacid haipendekezi kwa wagonjwa wanaochukua digoxin. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa hii glycoside ya moyo, ambayo ilisababisha ukiukwaji mbalimbali mdundo. Kwa hiyo, madawa haya yanaweza kuunganishwa chini ya udhibiti wa mara kwa mara wao viwango vya serum kwa mgonjwa.

Fomu ya kutolewa kwa dawa

Kwa watoto, Klacid inapatikana kwa namna ya granules kwa kusimamishwa. Syrup iliyokamilishwa ni opaque na rangi nyeupe na ladha ya matunda na ina 125 mg au 250 mg ya clarithromycin katika 5 ml. Dawa hiyo inazalishwa na kampuni ya dawa ya Italia Abbott SpA.

Granules zimewekwa kwenye chupa za 60 au 100 ml. Ili kuandaa antibiotic, inatosha kuongeza kiasi kinachohitajika cha maji. Baada ya hayo, unahitaji kuitingisha chupa. Unaweza kutumia kusimamishwa kutoka miezi 6.

Vidonge vya Klacid hutumiwa kutibu watu wazima au watoto wakubwa.

Analog za Klacid

Mara nyingi, analogues kutoka kwa penicillin au kikundi cha macrolide kinaweza kutumika badala ya clarithromycin. Chaguo bora zaidi ni Sumamed (au Amoxiclav). Ni mchanganyiko antibiotics ya penicillin amoxicillin na asidi ya clavulanic.

Ina uvumilivu mzuri kwa watoto. Kutumika kutibu bronchitis, tracheitis, laryngitis na wengine patholojia zinazofanana. Kuna analogues za Klacid kati ya macrolides.

Azithromycin, dawa ya kwanza ya antibacterial ya kikundi kidogo cha azalide, inasimama hapa. Dalili na madhara ya madawa ya kulevya ni sawa. Inafaa kukumbuka kuwa daktari aliyehitimu tu ndiye anayeweza kuagiza analogues.

Sheria za kuchukua Klacid

Kwa sababu chakula hakina ushawishi mbaya juu ya bioavailability ya madawa ya kulevya, kusimamishwa kunaweza kuchukuliwa bila kujali wakati wa chakula. Faida yake kubwa ni uwezo wa kupima kiasi kinachohitajika cha antibiotic kwa kutumia sindano maalum ya dosing. Dawa hiyo inapendekezwa kwa watoto kutoa kwa fomu yake safi.

Baada ya hayo, unaweza kumpa mtoto kunywa maji ya kawaida. Juisi, vinywaji vya kaboni na kahawa haziwezi kutumika kwa kusudi hili. Watoto wanaweza kuchanganya dawa katika maziwa ya mama.

Wakati wa tiba ya antibiotic, ni muhimu kwamba Klacid inachukuliwa wakati huo huo kila siku. Ikiwa ilikosa, basi ni muhimu kuchukua kipimo kipya cha dawa haraka iwezekanavyo.

Kipimo cha kusimamishwa kwa Klacida

Kwa matibabu ya maambukizo yasiyo ya mycobacteria kwa watoto dozi moja Klacida huhesabiwa kila mmoja kutoka kwa uwiano wa 7.5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Kuchukua antibiotic lazima iwe mara 2 kwa siku.

Inapaswa pia kuzingatiwa kuwa 1 ml ya kusimamishwa kwa 125 mg / 5 ml ina 25 mg, na kwa namna ya 250 mg / 5 ml - 50 mg ya clarithromycin. Kulingana na habari hii, unaweza kujua kipimo cha mtu binafsi cha dawa kwa mtoto yeyote mwenye uzito wa kilo 40. Pia kuna kipimo cha kawaida kilichoonyeshwa katika maagizo ya dawa ya antibacterial kwa uzani tofauti:

8-11 kg - 2.5 ml (125 mg / 5 ml) au 1.25 ml (250 mg / 5 ml);
12-19 kg - 5 ml (125 mg / 5 ml) au 2.5 ml (250 mg / 5 ml);
20-29 kg - 7.5 ml (125 mg / 5 ml) au 3.75 ml (250 mg / 5 ml);
30-40 kg - 10 ml (125 mg / 5 ml) au 5 ml (250 mg / 5 ml).

Kwa maambukizi ya mycobacteria, watoto wanaweza kuongeza kipimo cha madawa ya kulevya mara mbili, hasa wakati kozi kali patholojia. Kiwango cha juu cha kila siku cha clarithromycin haipaswi kuzidi 500 mg. Kawaida matibabu huchukua zaidi ya siku 5. Kwa maambukizi yasiyo ya mycobacteria, muda wa matibabu hauzidi siku 14-21. Haiwezekani kuacha kuchukua Klacid peke yako bila idhini ya daktari. Katika ugonjwa wa mycobacteria, tiba mara nyingi ni ndefu (wakati mwingine miezi kadhaa).

Video

Video inazungumza juu ya jinsi ya kuponya haraka homa, mafua au SARS. Maoni ya daktari aliye na uzoefu.

Dawa ya antibiotic Klacid ina kiungo kinachofanya kazi, pamoja na vipengele vya ziada: alginate ya kalsiamu ya sodiamu, alginate ya sodiamu, lactose, asidi ya anhydrous citric phosphate hidrojeni, asidi ya stearic, povidone KZO, stearate ya magnesiamu.

Fomu ya kutolewa

Klacid 500 mg na 250 mg huzalishwa kama vidonge vilivyofunikwa. rangi ya njano. Vidonge vina sura ya mviringo, uwepo wa tabaka mbili hujulikana pamoja na kukata: filamu ya njano na msingi mweupe. Malengelenge yaliyotengenezwa kwa foil yanaweza kushikilia vidonge 7, 10 au 14, malengelenge 1, 2 au 3 kama hayo yamejaa kwenye sanduku la kadibodi.

athari ya pharmacological

Dutu inayotumika clarithromycin ni ya kundi la macrolides, nusu-synthetic. Athari ya antibacterial hutolewa kwa kukandamiza usanisi wa protini ya bakteria. Msimamo wa kibao ni kwamba kiungo kinachofanya kazi hutolewa hatua kwa hatua wakati dawa inapita kupitia njia ya utumbo. Clarithromycin inafanya kazi dhidi ya tamaduni zilizotengwa na za kawaida za bakteria. Athari ya juu inajulikana wakati wa kutumia wakala kwa ajili ya matibabu ya ugonjwa wa legionnaires, pneumonia ya etiology ya mycoplasmal. Bakteria ya gramu-hasi sio nyeti kwa clarithromycin .

Dutu inayofanya kazi hufanya kama wakala wa antibacterial dhidi ya kundi A streptococci , pneumococcus , dhahabu staphylococcus , vimelea vya microorganism maambukizi ya hemophilic , listeriosis , nimonia , pneumochlamydia , ukoma , , nyuso , sporotrichosis.

Wale pathogens ambao hawaonyeshi unyeti kwa na Methicillin , pia ni sugu kwa clarithromycin .

Pia alibainisha athari chanya clarithromycin kuhusiana na microorganism zifuatazo (ufanisi na usalama haujathibitishwa katika mchakato utafiti wa kliniki): streptococcus ya viridescent, peptococcus, kikundi B, C, F, G streptococci; mawakala wa causative wa pasteurellosis katika ndege, sumu ya binadamu, , borreliosis, enterocolitis.

Wakati wa kimetaboliki clarithromycin mwili hutoa 14-hydroxyclarithromycin hai, ambayo inaonyesha shughuli za microbiological. Metabolism hutokea katika ini ya binadamu. Ikiwa mtu alichukua dawa mara kwa mara, hakukuwa na ongezeko la shughuli za ushawishi wake.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Dawa clarithromycin hufunga vizuri kwa protini za damu. Mkusanyiko wa juu wa dawa imedhamiriwa ndani ya masaa 6. Kipimo kikubwa cha madawa ya kulevya kilichochukuliwa na mgonjwa, muda mrefu wa muda hutolewa kutoka kwa mwili. Kiasi cha metabolite (14-hydroxyclarithromycin) haiongezeki sambamba na ongezeko la kipimo cha clarithromycin. Kubwa ni kipimo kilichokubaliwa Klacida, chini ya 14-hydroxyclarithromycin huundwa katika mwili.

Dawa hiyo hutolewa kutoka kwa mwili kupitia figo na matumbo (kwa mtiririko huo, 40% na 30% ya kipimo). Baada ya ulaji wa mdomo clarithromycin, na metabolite yake husambazwa kwa tishu na viowevu vya mwili, tishu kwa kawaida huwa na dawa mara mbili zaidi ya seramu.

Marekebisho ya kipimo haihitajiki kwa magonjwa ya ini. Na ugonjwa wa figo, kipindi cha kuondoa clarithromycin kutoka kwa mwili huongezeka. Pia, kipindi cha kuondoa dawa huongezeka kwa wazee.

Dalili za matumizi

Matumizi ya dawa ya Klacid imeonyeshwa kwa magonjwa yafuatayo na inasema:

magonjwa ya kuambukiza njia ya upumuaji, sehemu za chini ( nimonia , na nk);
magonjwa ya kuambukiza ya njia ya upumuaji, sehemu za juu (na, nk);
vidonda vya kuambukiza vya tishu laini, ngozi ( folliculitis , erisipela na nk);
maambukizi ya mycobacterial yanayosababishwa na Mycobacterium intracellulare na Mycobacterium avium;
maambukizi yanayosababishwa na Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii.

Pia hutumiwa kuchukua dawa ya kuzuia maambukizi yanayosababishwa na Mycobacterium avium complex (MAC). Imewekwa ili kupunguza mzunguko wa maonyesho ya kurudia kwa vidonda. duodenum.

Contraindications

Usichukue antibiotic katika kesi zifuatazo:

na mwili kwa njia za kikundi cha macrolide;
katika porphyria ;
wakati mimba na kunyonyesha ;
watoto hadi miaka 3.

Kwa uangalifu, dawa imewekwa kwa ukiukwaji wa figo na ini.

Haiwezi kuchukuliwa kwa wakati mmoja clarithromycin na dawa kama hizi: Dihydroergotamine , pimozide , Erhotamine , LAKINIstemizol .

Madhara

Ikiwa Klacid inasimamiwa kwa njia ya mshipa au utawala wa mdomo wa wakala unafanywa, idadi ya udhihirisho inawezekana. madhara. Ikiwa athari hizo hutokea baada ya utawala wa intravenous au kumeza vidonge, ni muhimu kumjulisha mtaalamu kuhusu hili. Maonyesho yafuatayo yanawezekana:

Kazi za CNS : mabadiliko utamu, .
Mfumo wa kusaga chakula : kichefuchefu , maumivu ya tumbo,.
Miitikio ya ndani wakati wa kuanzisha suluhisho : kuvimba kwenye tovuti ya sindano, phlebitis , maumivu wakati wa palpation.
Viashiria vya maabara : shughuli iliyoongezeka ya enzymes ya ini.

Mbali na madhara haya, madhara ambayo hutokea mara kwa mara yanawezekana:

cavity ya mdomo;
thrombocytopenia , leukopenia ;
hypoglycemia ;
matatizo ya akili;
, degedege ;
myalgia ;
upotezaji wa kusikia unaorudi;
ventrikali;
stomatitis , yenye viungo , ;
kushindwa kwa ini;
kuongezeka kwa viwango vya creatinine katika damu.

Maagizo ya matumizi ya Klacid (Njia na kipimo)

Maagizo ya matumizi ya Klacid kwa watoto na watu wazima hutoa kwa utawala wa mdomo, bila kujali chakula.

Wagonjwa wazima wanaonyeshwa kuchukua 250 mg ya clarithromycin mara mbili kwa siku. Ikiwa matibabu ni kuwa magonjwa makubwa, maambukizi ya mycobacterial, kipimo kinaweza kuongezeka hadi 500 mg mara mbili kwa siku. Katika hali nyingi, matibabu huchukua siku 5 hadi 14.

Ikiwa imeagizwa kwa matibabu kusimamishwa Klacid maagizo ya matumizi lazima yafuatwe haswa. Kusimamishwa kumewekwa kwa ajili ya matibabu ya watoto, inaweza kuchukuliwa bila kujali ulaji wa chakula, inaweza kuchukuliwa na maziwa. Ili kuandaa kusimamishwa kwa matumizi, unahitaji kuongeza hatua kwa hatua maji kwenye viala kwa alama, kisha kutikisa. 5 ml ya kusimamishwa kwa 60 ml ina 125 mg ya clarithromycin; 5 ml ya kusimamishwa kwa 100 ml ina 250 mg ya clarithromycin. Kusimamishwa kunaweza kuhifadhiwa kwa wiki mbili joto la chumba.

Kabla ya kutoa antibiotic Klacid kwa watoto, unahitaji kuitingisha kusimamishwa vizuri. Siku inapendekezwa kwa watoto kutumia kipimo cha 7.5 mg kwa kilo 1 ya uzito wa mwili mara mbili kwa siku. Kubwa zaidi dozi inayoruhusiwa- 500 mg mara mbili kwa siku. Tiba inaweza kudumu kutoka siku 5 hadi 10.

Overdose

Wakati wa kuchukua dozi kubwa sana za dawa hii, wagonjwa wanaweza kuonyesha dalili za kuharibika kwa utendaji wa mfumo wa utumbo. Ni muhimu kuondoa mabaki ya madawa ya kulevya kutoka kwa njia ya utumbo haraka iwezekanavyo, baada ya hapo matibabu ya dalili hufanyika.

Mwingiliano

Mchanganyiko hauruhusiwi kabisa. clarithromycin na madawa ya kulevya Astemizol , pimozide , Terfenadine , Cisapride , kama ilivyo katika kesi hii, maendeleo ya madhara makubwa yanawezekana. Hasa, udhihirisho wa arrhythmias ya moyo, ikiwa ni pamoja na fibrillation ya ventricular, tachycardia ya ventrikali.

Matumizi ya wakati huo huo ya clarithromycin na Ergotamine au pengine sumu kali na ergotamines. Hasa, ischemia ya mwisho, spasm ya mishipa, nk inaweza kutokea.Utawala wa wakati huo huo wa clarithromycin na ergot alkaloids hairuhusiwi.

Vishawishi vya CYP3A hushawishi kimetaboliki ya clarithromycin. Matokeo yake, ukolezi wa clarithromycin na ufanisi wake hupungua. Ikiwa clarithromycin inatumiwa wakati huo huo, mkusanyiko wa plasma huongezeka Rifabutina na ukolezi wa clarithromycin hupungua.

Maandalizi Nevirapine , Efavirenz , Rifabutin , Rifapentine uwezo wa kuharakisha kimetaboliki ya clarithromycin, na hivyo kupunguza mkusanyiko wake katika plasma na kuongeza mkusanyiko wa metabolite yake - 14-OH-clarithromycin. Kama matokeo, ufanisi wa matibabu unaweza kupungua.

Kupungua kwa umakini clarithromycin kuzingatiwa wakati kuchukuliwa pamoja na etravirine .

Inahitajika kurekebisha kipimo cha dawa wakati unasimamiwa kwa pamoja clarithromycin na ritonavir .

Kwa matibabu ya wakati mmoja na Klacid na dawa za mdomo za hypoglycemic au insulini, hypoglycemia kali inaweza kutokea. Ngazi ya glucose inapaswa kufuatiliwa daima.

Katika mapokezi ya wakati mmoja antibiotic na quinidine , disopyramidi uwezekano wa tachycardia ya ventrikali.

Kwa uangalifu, clarithromycin inapaswa kuchukuliwa na wale wanaopokea dawa - substrates ya CYP3A isoenzyme, na pia pamoja na statins.

Matibabu ya wakati huo huo na clarithromycin na ni kinyume chake.

Ni muhimu kufuatilia hali ya mgonjwa wakati wa matibabu ya pamoja na clarithromycin kutokana na hatari ya kutokwa na damu.

Wakati wa kuchukua clarithromycin na , kuna haja ya kupunguza kipimo cha madawa ya mwisho.

Matibabu ya wakati huo huo na antibiotics na au carbamazepine husababisha kuongezeka kwa mkusanyiko wa dawa hizi katika damu.

Wakati wa kutumia clarithromycin na triazolam uwezekano wa kuathiri mfumo mkuu wa neva, kwa sababu hiyo, kusinzia na kuchanganyikiwa kuendeleza.

Watu ambao wana kazi ya ini iliyoharibika au figo hawapaswi kuchukua clarithromycin na colchicine kwa wakati mmoja.

Kwa matibabu ya wakati mmoja na clarithromycin, athari ya mwisho inaimarishwa. Inahitajika udhibiti wa mara kwa mara viwango vya serum digoxin.

Kuna athari mbili za dawa wakati wa kuchukua clarithromycin na atazanavir , pamoja na clarithromycin na itraconazole, clarithromycin na saquinavir .

Wakati wa kutibiwa wakati huo huo na antibiotic, diltiazem huongeza uwezekano wa kuendeleza hypotension ya arterial.

Masharti ya kuuza

Katika maduka ya dawa, antibiotic inauzwa kwa dawa.

Masharti ya kuhifadhi

Inahitajika kulinda antibiotic kutoka kwa ufikiaji wa watoto, inapaswa kuhifadhiwa kwa joto lisizidi 30 ° C.

Bora kabla ya tarehe

Maisha ya rafu ya antibiotic ni miaka 3.

maelekezo maalum

Kwa watu wenye ugonjwa wa ini, kunaweza kuwa na mabadiliko katika viwango vya enzymes ya serum, ambayo vidonge vinapaswa kuagizwa kwa makini.

Tahadhari inatolewa kwa watu wanaotumia dawa zingine ambazo zimetengenezwa na ini sambamba.

Katika matibabu ya muda mrefu antibiotics inaweza kuunda makoloni na kiasi kikubwa fungi wasio na hisia na bakteria.

Katika magonjwa sugu ini inahitaji kufuatilia mara kwa mara enzymes za serum.

Udhihirisho unaowezekana colitis ya pseudomembranous wakati wa matibabu ya antibiotic. Inawezekana pia kubadilika microflora ya kawaida matumbo.

Tahadhari inapaswa kutolewa kwa watu wenye kushindwa kwa moyo mkali, bradycardia, hypomagnesaemia. Inahitajika kufuatilia ECG kila wakati, kuamua kuongezeka kwa muda wa QT.

Inaweza kuongeza dalili kwa watu wanaochukua clarithromycin.

Poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa Klacid ina sucrose, ambayo inapaswa kuzingatiwa na watu wanaosumbuliwa.

Katika matibabu ya clarithromycin, unahitaji kusimamia kwa uangalifu usafiri na kufanya shughuli zinazohitaji mkusanyiko mkubwa wa tahadhari.

Visawe

Clarithromycin

Analog za Klacid

Sadfa katika nambari ya ATX ya kiwango cha 4:

Analogi za Klacid ni mawakala ambao ni wa kundi moja na wana dutu inayofanya kazi sawa na Klacid. Hizi ni dawa Clarexide , Binocular , Claricite , Clarithrosin , Clarithromycin , Claromin nk Unaweza kuchukua nafasi ya madawa ya kulevya tu baada ya idhini ya daktari, kwa kuwa kila moja ya madawa haya ina sifa fulani za matumizi na madhara.

Bei ya analogues inaweza kuwa ya juu au ya chini. Tofauti Klacid na Klacid SR kwa kuwa dawa ya mwisho ni dawa ya kutolewa kwa muda mrefu, yaani, dutu ya kazi hutolewa polepole zaidi.

Pamoja na pombe

Kwa mujibu wa maagizo, Klacid na pombe haziendani. Ikiwa mgonjwa hutumia pombe wakati wa matibabu na antibiotic hii, hatari ya madhara huongezeka kwa kasi, kwani sumu ya madawa ya kulevya huongezeka sana.

Klacid kwa watoto

Klacid kwa watoto inaweza kutumika kutoka umri wa miaka mitatu. Katika hali nyingi, watoto wameagizwa kusimamishwa kwa Klacid. Mapitio kwa watoto yanaonyesha kuwa dawa hii ni nzuri kabisa. Wakati huo huo, bei ya kusimamishwa ni ya juu kabisa. Kipimo kwa watoto ni kama ifuatavyo: 7.5 mg ya madawa ya kulevya kwa kilo 1 ya uzito wa mtoto mara mbili kwa siku. Kubwa zaidi dozi ya kila siku- 500 mg.

Watoto ambao tayari wana umri wa miaka 12 wameagizwa 250 mg (vidonge) mara mbili kwa siku. Kuna ushahidi kwamba watoto huvumilia Klacid kwa urahisi zaidi kuliko antibiotics nyingine. Kwa hiyo, dawa mara nyingi huwekwa kwa , mkamba , nimonia nk Hata hivyo, hatupaswi kusahau kwamba madhara bado hutokea.

Wakati wa ujauzito na lactation

Hakuna habari sahihi juu ya usalama wa kutumia Klacid kwa matibabu. na akina mama wauguzi. Kwa hiyo, matumizi wakati wa ujauzito haifanyiki.

Kila wakati daktari wa watoto anaagiza antibiotic kwa mtoto, mama ana maswali mengi. Dawa hiyo ina ufanisi gani? Je, dawa kali itadhuru mtoto? Jinsi ya kuhesabu kwa usahihi kipimo ili antibiotic ifanye kazi, lakini haina kusababisha madhara? Ya wasiwasi zaidi ni dawa mpya, kama vile Klacid, ambayo imeonekana hivi karibuni kwenye soko la dawa. Ukaguzi wetu utakusaidia wewe, mzazi, kufikia hitimisho kuhusu kufaa, ufanisi na matokeo iwezekanavyo maombi yake.

Klacid haina kuua vimelea vya magonjwa, lakini inawanyima fursa ya kuzidisha. Hii inatosha kwa kupona.

Vipengele vya dawa

Kisasa dawa yenye nguvu Klacid ni ya darasa la macrolides - angalau sumu, na kwa hiyo antibiotics salama zaidi. Kitendo sawa wigo mpana una Erythromycin inayojulikana kwa muda mrefu na inayojulikana. Walakini, kama inavyothibitishwa na hakiki nyingi kwenye mabaraza ya wazazi, Klacid kwa watoto ni zana bora na inayofaa zaidi. Dawa ya kizazi kipya, tofauti na mtangulizi wake, ina ladha ya kupendeza na harufu ya matunda. Na hii ni muhimu wakati mtoto bado haelewi madhumuni ya kumtia dawa chungu. Kwa kuongeza, unahitaji kuichukua mbili tu, na si mara nne kwa siku, ambayo inapunguza hatari ya madhara na athari mbaya dawa kwenye mwili wa watoto dhaifu.

KATIKA siku za hivi karibuni vijidudu na vimelea vimeweza kukabiliana na antibiotics kama vile penicillin na cephalosporin, kupoteza unyeti kwao. Katika suala hili, Klacid mara nyingi hugeuka kuwa mojawapo ya chaguo bora zaidi na wakati huo huo.

Kusimamishwa ni fomu rahisi zaidi ya kipimo kwa watoto.

Dawa hiyo inazalishwa na kampuni ya Abbott Laboratories Limited (Uingereza). Bei ya dawa kwa namna ya poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa inatofautiana kati ya rubles 300-400. J: Kadiri kipimo kinavyokuwa kikubwa, ndivyo gharama inavyopanda. Vidonge vinaweza kununuliwa kwa wastani kwa rubles 600-800. Gharama yao pia inategemea kipimo na idadi ya vidonge kwenye pakiti.

Analogi

Dawa hiyo ina idadi ya analogues, ambayo ni pamoja na dutu sawa ya msingi - clarithromycin. Hizi ni pamoja na Klarbakt, Clarithromycin, Fromilid, Exoterin na wengine wengine. Kubadilishana dawa katika kila kesi, daktari wa watoto tu anaweza kuthibitisha.

Dawa hii imewekwa lini - dalili za matumizi

Kwa watoto, dawa imeagizwa kwa michakato ya uchochezi katika mwili unaosababishwa na idadi kubwa aina za vijidudu. Uteuzi wa dawa unapendekezwa wakati kuna:

kwa kawaida maambukizi ya utotoni - homa nyekundu, kifaduro;
magonjwa ya njia ya kupumua ya chini - jipu la mapafu, pneumonia, bronchitis;
maambukizo ya njia ya kupumua ya juu - tonsillitis;
magonjwa ya ENT - vyombo vya habari vya otitis;
asili ya kisonono au chlamydial;
vidonda vya vidonda vya tumbo na duodenum (dawa hutumiwa hapa kama sehemu ya tiba tata);
maambukizi ya ngozi (kwa mfano, erisipela) na tishu laini.

Orodha ya kina zaidi ya matatizo yaliyoondolewa na Klacid inatolewa katika maagizo ya matumizi yake, ambayo yanaweza kuwa.

Klacid: aina mbalimbali

Antibiotic hutolewa kwa fomu:

vidonge;
poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kuchukuliwa kwa mdomo;
poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kutumika kwa infusions (droppers).

Watoto chini ya umri wa miaka mitatu Klacid kwa namna ya vidonge haijaamriwa.

Kwa kweli, katika kesi ya wagonjwa wa watoto, ni bora kuchagua kusimamishwa kwa Klacid: msimamo wake wa nusu ya kioevu ndio unaofaa zaidi na wa kupendeza kwa watoto.

Wazazi wengi kwa kawaida wana swali: alama kwenye vifurushi zinamaanisha nini: 125, 250, 500? Nambari hizi zinaonyesha kiasi cha dutu inayofanya kazi clarithromycin katika kibao kimoja au 5 ml ya kusimamishwa tayari. Kwa mfano, ikiwa ni poda ya Klacid 125, basi 5 ml ya kusimamishwa (kuhusu kijiko) ina 125 ml ya kiungo cha kazi. Habari hii ni muhimu kwa hesabu sahihi ya kipimo kinacholingana na uzito na umri wa mtoto.

Poda inapatikana katika bakuli (60 na 100 ml), ambayo kusimamishwa ni rahisi kuhifadhi na kuondokana.

Kanuni ya uendeshaji

Klacid hufanya kwa upole sana na kwa uangalifu: yeye haina kuua bakteria ya pathogenic, na kuwanyima uwezekano wa kuzaliana. Katika kesi hii, dawa ina athari ya muda mrefu. Hata baada ya mwisho wa ulaji, inaendelea kuwa katika mwili kwa muda fulani na kufanya kazi yake, kuzuia ukuaji wa microbes.

Ufanisi wa madawa ya kulevya pia unaelezewa na uwezo wake wa kujilimbikiza katika maeneo sawa ambapo 99% ya pathogens kawaida hujilimbikizia - katika mapafu na bronchi. Wakati huo huo, antibiotic, tofauti na watangulizi wake, ina athari iliyotamkwa ya kupinga uchochezi.

Maandalizi ya kusimamishwa na hesabu ya kipimo

Kuandaa kusimamishwa ni rahisi: tu kuongeza maji kwenye viala hadi hatari na kutikisa kioevu kwa nguvu hadi granules za poda zifutwa kabisa. Matokeo yake yanapaswa kuwa kioevu cheupe (au karibu nyeupe) kisicho wazi, ambacho kinaweza kuhifadhiwa kwenye joto la kawaida (sio zaidi ya digrii 30 na mbali na jua) kwa muda wa wiki mbili.

Tikisa chupa kabla ya kila matumizi.

Kabla ya kumpa mtoto Klacid, soma kwa uangalifu maagizo. Kigezo kuu cha kipimo sahihi ni uzito wa mgonjwa. Dawa hutolewa kwa kiwango cha 7.5 ml kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa.

Nambari zinazosaidia jina la dawa pia ni muhimu. Watoto kawaida huagizwa kusimamishwa kwa Klacid 125 au Klacid 250. Dawa ya kusimamishwa imeagizwa hata kwa wagonjwa chini ya umri wa miaka miwili katika vipimo vinavyofaa kwa umri.

Fikiria chaguo la kuhesabu kipimo cha dawa Klacid 250 kwa kutumia mfano maalum.

Mgonjwa ni mvulana Egor, umri wa miaka 8. Uzito wa mtoto ni kilo 25. Kwa hiyo, kwa dozi moja (ikizingatiwa kuwa dawa hiyo inachukuliwa mara mbili kwa siku), anahitaji kiasi cha syrup ambacho kingekuwa na 187.5 ml ya clarithromycin: 25 kg × 7.5 ml ya kipimo kilichopendekezwa kwa kilo 1 ya uzito wa mwili. Ikiwa dawa ina mkusanyiko wa 250, basi 5 ml ina 250 ml ya dutu ya kazi, i.e. 1 ml ya kusimamishwa ina 50 ml ya clarithromycin (250 ml / 5 ml). Inabadilika kuwa Yegor anahitaji kuchukua 3.75 ml ya kusimamishwa (187.5 ml / 50 ml - kipimo cha clarithromycin muhimu kwa mtoto fulani / maudhui ya clarithromycin katika 1 ml ya syrup inayosababisha). Hii ni kijiko cha 0.75, i.e. takriban 3/4.

Dawa hiyo inachukuliwa mara mbili kwa siku. Ni bora kufanya hivyo asubuhi na jioni kwa wakati mmoja. Kabla au baada ya chakula, haijalishi. Kwa mtoto mdogo Unaweza kutoa kusimamishwa pamoja na maziwa.

Unaweza kuongeza kusimamishwa kwa maziwa.

Kozi huchukua siku 5 hadi 10. Mpango maalum, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na majibu ya mgonjwa kwa dawa, hufanywa na daktari wa watoto. Kwa kukosekana kwa maboresho katika kwa tatu siku, dawa imefutwa, na uingizwaji wa kutosha huchaguliwa kwa ajili yake.

Kiwango cha juu kinachoruhusiwa cha kila siku cha dawa kwa hali yoyote ni 500 ml.

Ni muhimu kujua dalili za overdose ya Klacid:

kizunguzungu;
mabadiliko ya kiakili, haswa, kuonekana kwa ishara za paranoia.

Ishara zilizoorodheshwa ni msingi wa kuacha dawa na kutekeleza taratibu zinazolenga kumwondoa mgonjwa hali ya hatari overdose:

kuondolewa kutoka kwa tumbo la mabaki ya madawa ya kulevya ambayo hakuwa na muda wa kufyonzwa kwa kuchukua mkaa ulioamilishwa;
dialysis ya peritoneal;
hemodialysis.

Madhara na contraindications

Klacid inapaswa kutumika kwa tahadhari (au hata kuacha kuitumia) kwa watoto wenye matatizo na ini, figo na njia ya biliary. Vipengele vya madawa ya kulevya na dysfunction ya viungo hivi havitolewa vizuri na kujilimbikiza katika mwili, kuzidisha. Vile vile hutumika kwa wagonjwa wadogo wanaosumbuliwa na arrhythmia na kuongezeka kwa wasiwasi, Kwa sababu ya dawa husababisha kutolewa kwa adrenaline. Ni muhimu kwa wazazi wa watoto wa mzio na pumu kujua kwamba Klacid hupunguza kasi ya pato antihistamines kutoka kwa mwili. Ikiwa mtoto huchukua dawa za antiallergic daima, wakati wa matibabu na macrolides, vipengele vyao vinaweza kujilimbikiza kwa kiasi kikubwa (sumu). Kuwa mwangalifu usipate sumu.

Dawa ya antibiotic iliyowekwa kwa watoto wa umri wowote lazima ikidhi mahitaji kadhaa mara moja. Lazima iwe na ufanisi wa kutosha ili usitegemee matokeo utamaduni wa bakteria, pata matokeo yaliyohitajika; salama kwa tishu na viungo vyote vya kiumbe kinachokua, na vile vile ni rahisi kutumia, ambayo ni, kuwa nayo aina mbalimbali kutolewa. Mahitaji haya yote yanakabiliwa kikamilifu na antibiotic "Klacid" - dutu ya kazi clarithromycin, mwakilishi wa kisasa wa kikundi cha macrolide.

Wakati dawa imeagizwa na utaratibu wake wa utekelezaji

Clarithromycin ina kutosha mbalimbali hatua, huharibu vijidudu vya gramu-chanya (listeria, moraxella, diphtheroids), gram-negative (campylobacter, helicobacter, idadi ya clostridia), karibu mycobacteria zote (isipokuwa kwa bacillus ya Koch) na vijidudu vya ndani (legionella, mycoplasma, chlamydia) .

Wakala huu wa antibacterial una faida nyingi. Kati yao, muhimu zaidi inapaswa kusisitizwa:

bioavailability ya juu, ambayo ni, dutu inayotumika na metabolite hupenya vizuri ndani ya tishu na viungo vyote;
shughuli ya antimicrobial haipatikani tu na dutu yake kuu ya kazi, lakini pia na metabolites zote;
madawa ya kulevya hutolewa takriban sawa na mkojo na kinyesi, ambayo inafanya uwezekano wa kuitumia kwa wagonjwa magonjwa sugu figo;
juisi ya tumbo haiathiri kunyonya, lakini inakuza mchakato huu na huongeza hatua ya metabolites hai.

Sifa zote hapo juu za dawa "Klacid" hukuruhusu kuitumia kama suluhisho la kwanza kwa magonjwa mengi ya kuambukiza ya njia ya upumuaji na utumbo.

Viashiria

Dawa "Klacid" mara nyingi hutumiwa na madaktari wa watoto na madaktari wa familia. Matumizi yake yanahesabiwa haki katika hali zifuatazo:

michakato ya kuambukiza ya chini na mgawanyiko wa juu mfumo wa kupumua (kutoka sinusitis hadi bronchitis na pneumonia);
mabadiliko ya uchochezi katika ngozi na mafuta ya subcutaneous (staphylo- na streptoderma, phlegmon, abscess, erisipela);
matibabu magumu michakato ya uchochezi njia ya utumbo (km. mpango wa kisasa matibabu ya kidonda cha peptic).

Kipengele muhimu cha clarithromycin ni ukosefu wa uzoefu na matumizi na, ipasavyo, data ya usalama kwa watoto chini ya miaka 12. Maagizo ya dawa inaruhusu matumizi yake tu kwa watoto. ujana. Mwingine nuance muhimu- hii ni tahadhari na uhalali wa matumizi kwa wagonjwa walio na kazi ya ini iliyoharibika; kwani dutu inayofanya kazi imetengenezwa kwenye ini kwa msaada wa cytochrome P450. Inakuwa wazi kwamba uteuzi wa kujitegemea wa dawa hii unaweza kumalizika kwa huzuni.

Daktari wa watoto anayejulikana Evgeny Olegovich Komarovsky anasisitiza haja ya matumizi ya busara ya antibiotics na dutu inayofanya kazi clarithromycin, kama matatizo kutoka kwa figo na ini yanawezekana.

Contraindications

Macrolides zote, ikiwa ni pamoja na Klacid, ni kinyume chake kwa matumizi katika kesi zifuatazo:

historia ya vipindi athari za mzio au hypersensitivity kwa macrolide yoyote;
umri hadi miaka 12;
ugonjwa kali wa figo na / au ini;
ugonjwa wa urithi, unaoonyeshwa na uzalishaji wa kutosha wa lactose, ngozi ya galactose na glucose;
kuchukua dawa kulingana na ergot.

Mtaalam tu ndiye anayeweza kutathmini hatari inayowezekana na faida zinazohitajika. Ni daktari tu anayeweza kushuku kutokea kwa athari kwa wakati na kuzuia maendeleo yao.

Dozi

Kipimo cha jadi cha dawa "Klacid" ni 125-500 mg (kulingana na ukali wa hali hiyo) kwa siku mara moja, ikiwa ni lazima. kipimo cha juu inaweza kugawanywa katika dozi 2. Muda wa wastani kozi ya matibabu inapaswa kuwa angalau wiki 1-2.

Muundo na fomu ya kutolewa kwa dawa

Poda kwa ajili ya maandalizi ya kusimamishwa kwa utawala wa mdomo nyeupe au karibu rangi nyeupe, granulated, na harufu ya matunda; wakati wa kutikiswa na maji, kusimamishwa opaque ya rangi nyeupe au karibu nyeupe huundwa, na harufu ya matunda.

Vipengee vya ziada: carbomer (carbopol 974P) - 150 mg, povidone K90 - 35 mg, hypromellose phthalate - 304.2 mg, - 32.1 mg, dioksidi ya silicon - 10 mg, maltodextrin - 238.7 mg, sucrose - 27 mg ya dioksidi 27. gum - 3.8 mg, ladha ya matunda - 35.7 mg, sorbate ya potasiamu - 20 mg, asidi ya limao- 4.24 mg.

70.7 g - chupa za plastiki 100 ml (1) kamili na kijiko cha dosing au sindano ya dosing - pakiti za kadibodi.

athari ya pharmacological

Dawa ya nusu-synthetic ya macrolide. Hukandamiza usanisi wa protini katika seli ya vijidudu, kuingiliana na sehemu ndogo ya 50S ya ribosomal ya bakteria. Inatenda hasa bacteriostatic, pamoja na baktericidal.

Inafanya kazi dhidi ya bakteria chanya ya gramu: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Bakteria ya gramu-hasi: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bakteria ya anaerobic: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; vijidudu vya ndani ya seli: Legionella pneumophila, Klamidia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Pia inafanya kazi dhidi ya Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (isipokuwa kwa kifua kikuu cha Mycobacterium).

Pharmacokinetics

Wakati unasimamiwa kwa mdomo, clarithromycin inafyonzwa vizuri kutoka kwa njia ya utumbo. Kula hupunguza kasi ya kunyonya, lakini haiathiri bioavailability ya dutu hai.

Clarithromycin hupenya vizuri ndani ya maji ya kibaolojia na tishu za mwili, ambapo hufikia mkusanyiko mara 10 zaidi kuliko ndani.

Takriban 20% ya clarithromycin hubadilishwa mara moja na kuunda metabolite kuu 14-hydroclarithromycin.

Kwa kipimo cha 250 mg T 1/2 ni masaa 3-4, kwa kipimo cha 500 mg - masaa 5-7.

Imetolewa kwenye mkojo bila kubadilika na kama metabolites.

Viashiria

Matibabu ya magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi yanayosababishwa na vimelea nyeti kwa clarithromycin: maambukizo ya njia ya juu ya kupumua na viungo vya ENT (tonsillopharyngitis); vyombo vya habari vya otitis, sinusitis ya papo hapo); maambukizi mgawanyiko wa chini njia ya upumuaji ( bronchitis ya papo hapo, kuzidisha kwa bronchitis ya muda mrefu, pneumonia ya bakteria inayopatikana kwa jamii na isiyo ya kawaida); maambukizo ya odontogenic; maambukizi ya ngozi na tishu laini; maambukizi ya mycobacterial (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) na kuzuia kwao kwa wagonjwa wa UKIMWI; kutokomeza Helicobacter pylori kwa wagonjwa walio na kidonda cha duodenal au kidonda cha tumbo (tu kama sehemu ya tiba mchanganyiko).

Contraindications

Historia ya kuongeza muda wa QT, arrhythmia ya ventrikali, au torsades de pointes; hypokalemia (hatari ya kuongeza muda wa QT); kushindwa kwa ini kali, kutokea wakati huo huo na kushindwa kwa figo; jaundice ya cholestatic / hepatitis katika historia, iliyotengenezwa wakati wa matumizi ya clarithromycin; porphyria; Mimi trimester ya ujauzito; kipindi cha kunyonyesha ( kunyonyesha); utawala wa wakati huo huo wa clarithromycin na astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; na alkaloidi za ergot, kwa mfano ergotamine, dihydroergotamine; na midazolam kwa utawala wa mdomo; pamoja na vizuizi vya HMG-CoA reductase (statins), ambayo kwa kiasi kikubwa hubadilishwa na CYP3A4 isoenzyme (, simvastatin), na colchicine; na ticagrelor au ranolazine; hypersensitivity kwa clarithromycin na macrolides nyingine.

Kipimo

Mtu binafsi. Inapochukuliwa kwa mdomo kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12, dozi moja ni 0.25-1 g, mzunguko wa utawala ni mara 2 / siku.

Kwa watoto chini ya umri wa miaka 12, kipimo cha kila siku ni 7.5-15 mg / kg / siku katika dozi 2 zilizogawanywa.

Kwa watoto, clarithromycin inapaswa kutumika katika sahihi fomu ya kipimo iliyokusudiwa kwa jamii hii ya wagonjwa.

Muda wa matibabu hutegemea dalili.

Kwa wagonjwa walio na kazi ya figo iliyoharibika (CC chini ya 30 ml / min au serum creatinine zaidi ya 3.3 mg / dl), kipimo kinapaswa kupunguzwa mara 2 au muda kati ya kipimo unapaswa kuongezeka mara mbili.

Kiwango cha juu cha kipimo cha kila siku: kwa watu wazima - 2 g, kwa watoto - 1 g.

Madhara

Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kuhara, kutapika, dyspepsia, kichefuchefu, maumivu ndani ya tumbo; mara kwa mara - esophagitis, ugonjwa wa reflux ya gastroesophageal, gastritis, proctalgia, stomatitis, glossitis, bloating, kuvimbiwa, kinywa kavu, belching, gesi tumboni, kuongezeka kwa mkusanyiko wa bilirubini katika damu, kuongezeka kwa shughuli za ALT, ACT, GGT, phosphatase ya alkali, LDH, hepatitis, cholestasis. pamoja na cholestatic na hepatocellular; frequency haijulikani - pancreatitis ya papo hapo, kubadilika rangi kwa ulimi na meno, kushindwa kwa ini, homa ya manjano ya cholestatic.

Athari za mzio: mara nyingi - upele; mara kwa mara - mmenyuko wa anaphylactoid, hypersensitivity, ugonjwa wa ngozi, kuwasha, urticaria, upele wa maculo-papular; frequency haijulikani - mmenyuko wa anaphylactic, angioedema, ugonjwa wa Stevens-Johnson, necrolysis ya epidermal yenye sumu, upele wa madawa ya kulevya na eosinophilia na dalili za utaratibu (DRESS syndrome).

Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, kukosa usingizi; mara kwa mara - kupoteza fahamu, dyskinesia, kizunguzungu, usingizi, kutetemeka, wasiwasi, kuwashwa; frequency haijulikani - degedege, matatizo ya kisaikolojia, kuchanganyikiwa, depersonalization, huzuni, kuchanganyikiwa, hallucinations, jinamizi, paresthesia, mania.

Kutoka upande wa ngozi: mara nyingi - jasho kali; frequency haijulikani - acne, hemorrhages.

Kutoka kwa viungo vya hisia: mara nyingi - dysgeusia; mara kwa mara - vertigo, kupoteza kusikia, kupigia masikio; frequency haijulikani - uziwi, ageusia, parosmia, anosmia.

Kutoka upande mfumo wa moyo na mishipa: mara nyingi - vasodilation; mara kwa mara - kukamatwa kwa moyo, fibrillation ya atrial, kupanua muda wa QT kwenye ECG, extrasystole, flutter ya atrial; frequency haijulikani - tachycardia ya ventricular, incl. aina ya pirouette.

Kutoka kwa mfumo wa mkojo: mara kwa mara - ongezeko la mkusanyiko wa creatinine, mabadiliko katika rangi ya mkojo; frequency haijulikani - kushindwa kwa figo, nephritis ya ndani.

Kutoka upande wa kimetaboliki na lishe: mara kwa mara - anorexia, kupoteza hamu ya kula, kuongezeka kwa mkusanyiko wa urea, mabadiliko katika uwiano wa albumin-globulin.

Kutoka kwa mfumo wa musculoskeletal: mara kwa mara - spasm ya misuli, ugumu wa musculoskeletal, myalgia; frequency haijulikani - rhabdomyolysis, myopathy.

Kutoka kwa mfumo wa kupumua: mara kwa mara - pumu, epistaxis, embolism ya pulmona.

Kutoka kwa mfumo wa hematopoietic: mara kwa mara - leukopenia, neutropenia, eosinophilia, thrombocythemia; frequency haijulikani - agranulocytosis, thrombocytopenia.

Kutoka kwa mfumo wa ujazo wa damu: mara kwa mara - ongezeko la thamani ya MHO, kuongeza muda wa prothrombin.

Maoni ya ndani: mara nyingi sana - phlebitis kwenye tovuti ya sindano, mara nyingi - maumivu kwenye tovuti ya sindano, kuvimba kwenye tovuti ya sindano.

Kutoka kwa mwili kwa ujumla: mara kwa mara - malaise, hyperthermia, asthenia, maumivu ndani kifua, baridi, uchovu.

mwingiliano wa madawa ya kulevya

Clarithromycin inhibitisha shughuli ya CYP3A4 isoenzyme, ambayo husababisha kupungua kwa kasi ya kimetaboliki ya astemizole na matumizi yao ya wakati mmoja. Matokeo yake, kuna ongezeko la muda wa QT na hatari ya kuongezeka kwa arrhythmia ya ventricular ya aina ya "pirouette".

Utawala wa wakati huo huo wa clarithromycin na lovastatin au simvastatin ni kinyume chake kutokana na ukweli kwamba statins hizi kwa kiasi kikubwa zimetengenezwa na CYP3A4 isoenzyme, na matumizi ya pamoja na clarithromycin huongeza viwango vyao vya serum, ambayo husababisha hatari ya kuongezeka kwa myopathy, ikiwa ni pamoja na rhabdomyolysis. Kesi za rhabdomyolysis zimeripotiwa kwa wagonjwa wanaotumia clarithromycin wakati huo huo na dawa hizi. Ikiwa clarithromycin inahitajika, lovastatin au simvastatin inapaswa kukomeshwa kwa muda wa matibabu.

Clarithromycin inapaswa kutumika kwa tahadhari katika matibabu ya mchanganyiko na statins zingine. Inashauriwa kutumia statins ambazo hazitegemei kimetaboliki ya isoenzymes ya CYP3A (kwa mfano, fluvastatin). Ikiwa utawala wa pamoja ni muhimu, inashauriwa kuchukua kipimo cha chini cha statin. Maendeleo ya ishara na dalili za myopathy inapaswa kufuatiliwa. Kwa matumizi ya wakati mmoja na atorvastatin, mkusanyiko wa atorvastatin katika plasma ya damu huongezeka kwa wastani, na hatari ya kuendeleza myopathy huongezeka.

Dawa za kulevya ambazo ni vishawishi vya CYP3A (kwa mfano, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. Inahitajika kudhibiti mkusanyiko wa plasma ya kishawishi cha CYP3A, ambayo inaweza kuongezeka kwa sababu ya kizuizi cha CYP3A na clarithromycin.

Inapojumuishwa na rifabutin, mkusanyiko wa rifabutin katika plasma ya damu huongezeka, hatari ya ugonjwa wa uveitis huongezeka, na mkusanyiko wa clarithromycin katika plasma ya damu hupungua.

Inapojumuishwa na clarithromycin, ongezeko la viwango vya plasma ya phenytoin, carbamazepine,

Vishawishi vikali vya isoenzymes ya mfumo wa cytochrome P450, kama vile efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin na rifapentine vinaweza kuharakisha kimetaboliki ya clarithromycin na, kwa hivyo, kupunguza mkusanyiko wa clarithromycin katika plasma na kudhoofisha. athari ya matibabu, na wakati huo huo kuongeza mkusanyiko wa 14-OH-clarithromycin, metabolite ambayo pia inafanya kazi kwa microbiologically. Kwa kuwa shughuli ya microbiological ya clarithromycin na 14-OH-clarithromycin inatofautiana kuhusiana na bakteria tofauti, athari ya matibabu inaweza kupunguzwa wakati clarithromycin na inducers za enzyme zinatumiwa pamoja.

Mkusanyiko wa plasma ya clarithromycin hupungua kwa matumizi ya etravirine, wakati mkusanyiko wa metabolite hai 14-OH-clarithromycin huongezeka. Kwa kuwa 14-OH-clarithromycin ina shughuli ndogo dhidi ya maambukizo ya MAC, shughuli ya jumla dhidi ya vimelea vyao inaweza kubadilika, kwa hivyo matibabu mbadala yanapaswa kuzingatiwa kwa matibabu ya MAC.

Utafiti wa kifamasia ulionyesha kuwa matumizi ya pamoja ya ritonavir 200 mg kila baada ya masaa 8 na clarithromycin 500 mg kila baada ya masaa 12 ilisababisha ukandamizaji mkubwa wa kimetaboliki ya clarithromycin. Wakati inatumiwa pamoja na ritonavir, C max ya clarithromycin iliongezeka kwa 31%, C min iliongezeka kwa 182% na AUC iliongezeka kwa 77%, wakati mkusanyiko wa metabolite 14-OH-clarithromycin ulipunguzwa sana. Ritonavir haipaswi kutumiwa pamoja na clarithromycin kwa kipimo cha zaidi ya 1 g / siku.

Clarithromycin, atazanavir, saquinavir ni substrates na inhibitors ya CYP3A, ambayo huamua mwingiliano wao wa pande mbili. Wakati saquinavir inatumiwa pamoja na ritonavir, athari inayoweza kutokea ya ritonavir kwenye clarithromycin inapaswa kuzingatiwa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na zidovudine, bioavailability ya zidovudine imepunguzwa kidogo.

Colchicine ni sehemu ndogo ya CYP3A na P-glycoprotein. Clarithromycin na macrolides nyingine zinajulikana kuwa vizuizi vya CYP3A na P-glycoprotein. Wakati clarithromycin na colchicine zinasimamiwa kwa pamoja, kizuizi cha P-glycoprotein na/au CYP3A kinaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya colchicine. maendeleo yadhibitiwe dalili za kliniki sumu ya colchicine. Kumekuwa na ripoti za baada ya uuzaji za kesi za sumu ya colchicine wakati zinachukuliwa wakati huo huo na clarithromycin, mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee. Baadhi ya kesi zilizoripotiwa zimetokea kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo. Kesi zingine ziliripotiwa kuisha matokeo mabaya. Matumizi ya wakati huo huo ya clarithromycin na colchicine ni kinyume chake.

Kwa matumizi ya pamoja ya midazolam na clarithromycin (500 mg kwa mdomo mara 2 / siku), ongezeko la AUC ya midazolam ilibainika: mara 2.7 baada ya utawala wa intravenous wa midazolam na mara 7 baada ya utawala wa mdomo. Utawala wa pamoja wa clarithromycin na midazolam ya mdomo ni kinyume chake. Ikiwa midazolam inatumiwa na clarithromycin, mgonjwa anapaswa kufuatiliwa kwa uangalifu marekebisho iwezekanavyo dozi. Tahadhari sawa zinapaswa kutumika kwa benzodiazepines nyingine ambazo zimetengenezwa na CYP3A, ikiwa ni pamoja na triazolam na alprazolam. Kwa benzodiazepines ambayo uondoaji wake hautegemei CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), mwingiliano muhimu wa kliniki na clarithromycin hauwezekani.

Kwa matumizi ya pamoja ya clarithromycin na triazolam, athari kwenye mfumo mkuu wa neva, kama vile kusinzia na kuchanganyikiwa, inawezekana. Kwa mchanganyiko huu, inashauriwa kufuatilia dalili za matatizo ya CNS.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na warfarin, inawezekana kuongeza athari ya anticoagulant ya warfarin na kuongeza hatari ya kutokwa na damu.

Inachukuliwa kuwa digoxin ni substrate ya P-glycoprotein. Clarithromycin inajulikana kuzuia P-glycoprotein. Kwa matumizi ya wakati mmoja na digoxin, ongezeko kubwa la mkusanyiko wa digoxin katika plasma ya damu na hatari ya kuendeleza ulevi wa glycoside inawezekana.

Labda tukio la aina ya tachycardia ya ventrikali "pirouette" na matumizi ya pamoja ya clarithromycin na quinidine au disopyramide. Wakati wa kuchukua clarithromycin na dawa hizi, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa ECG unapaswa kufanywa ili kuongeza muda wa QT, na viwango vya serum ya dawa hizi pia vinapaswa kufuatiliwa. Katika matumizi ya baada ya uuzaji, kesi za hypoglycemia zimeripotiwa na usimamizi wa pamoja wa clarithromycin na disopyramidi. Ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa glucose katika damu wakati wa kutumia clarithromycin na disopyramidi. Inaaminika kuwa inawezekana kuongeza mkusanyiko wa disopyramidi katika plasma ya damu kutokana na kuzuia kimetaboliki yake katika ini chini ya ushawishi wa clarithromycin.

Utawala wa wakati mmoja wa fluconazole kwa kipimo cha 200 mg kila siku na clarithromycin kwa kipimo cha 500 mg mara 2 / siku ulisababisha kuongezeka kwa thamani ya wastani ya mkusanyiko wa chini wa usawa wa clarithromycin (C min) na AUC kwa 33% na 18%. , kwa mtiririko huo. Wakati huo huo, utawala wa pamoja haukuathiri sana mkusanyiko wa wastani wa usawa wa metabolite hai 14-OH-clarithromycin. Marekebisho ya kipimo cha clarithromycin haihitajiki katika kesi ya matumizi ya wakati mmoja ya fluconazole.

Clarithromycin na itraconazole ni substrates na inhibitors ya CYP3A, ambayo huamua mwingiliano wao wa pande mbili. Clarithromycin inaweza kuongeza viwango vya plasma ya itraconazole, wakati itraconazole inaweza kuongeza viwango vya plasma ya clarithromycin.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na methylprednisolone, kibali cha methylprednisolone hupungua; na prednisone - kesi za maendeleo ya mania ya papo hapo na psychosis zinaelezewa.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na omeprazole, mkusanyiko wa omeprazole huongezeka sana na mkusanyiko wa clarithromycin katika plasma ya damu huongezeka kidogo; na lansoprazole - glossitis, stomatitis na / au kuonekana kwa rangi nyeusi ya ulimi kunawezekana.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na sertraline, maendeleo ya ugonjwa wa serotonini haiwezi kutengwa kinadharia; na theophylline - inawezekana kuongeza mkusanyiko wa theophylline katika plasma ya damu.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na terfenadine, inawezekana kupunguza kasi ya kimetaboliki ya terfenadine na kuongeza mkusanyiko wake katika plasma ya damu, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa muda wa QT na hatari kubwa ya kuendeleza arrhythmia ya ventricular ya aina ya "pirouette". .

Uzuiaji wa shughuli ya isoenzyme CYP3A4 chini ya ushawishi wa clarithromycin husababisha kupungua kwa kasi ya kimetaboliki ya cisapride na matumizi yao ya wakati mmoja. Kama matokeo, mkusanyiko wa cisapride katika plasma ya damu huongezeka na hatari ya kukuza kutishia maisha ukiukaji kiwango cha moyo, ikiwa ni pamoja na arrhythmias ya ventricular ya aina ya "pirouette".

Kimetaboliki ya msingi ya tolterodine inafanywa na ushiriki wa CYP2D6. Hata hivyo, katika sehemu ya idadi ya watu wasio na CYP2D6, kimetaboliki hutokea kwa ushiriki wa CYP3A. Katika idadi hii, ukandamizaji wa CYP3A husababisha viwango vya juu vya serum ya tolterodine. Kwa hiyo, kwa wagonjwa wenye kiwango cha chini Kimetaboliki iliyoingiliana na CYP2D6 inaweza kuhitaji kupunguzwa kwa kipimo cha tolterodine mbele ya vizuizi vya CYP3A kama vile clarithromycin.

Kwa matumizi ya pamoja ya clarithromycin na mawakala wa hypoglycemic ya mdomo (kwa mfano, derivatives ya sulfonylurea) na / au insulini, hypoglycemia kali inaweza kutokea. Matumizi ya wakati huo huo ya clarithromycin na dawa fulani za hypoglycemic (kwa mfano, nateglinide, pioglitazone, repaglinide na rosiglitazone) inaweza kusababisha kizuizi cha isoenzymes ya CYP3A na clarithromycin, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya hypoglycemia. Inaaminika kuwa kwa matumizi ya wakati mmoja na tolbutamide, kuna uwezekano wa kuendeleza hypoglycemia.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na fluoxetine, kesi ya maendeleo ya athari za sumu inayosababishwa na hatua ya fluoxetine imeelezwa.

Wakati wa kuchukua clarithromycin na dawa zingine za ototoxic, haswa aminoglycosides, utunzaji lazima uchukuliwe na udhibiti wa kazi za vestibuli na vifaa vya kusikia wakati wa matibabu na baada ya kukamilika kwake.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na cyclosporine, mkusanyiko wa cyclosporine katika plasma ya damu huongezeka, kuna hatari ya kuongezeka. madhara.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na ergotamine, dihydroergotamine, kesi za kuongezeka kwa athari za ergotamine na dihydroergotamine zinaelezewa. Uchunguzi wa baada ya uuzaji unaonyesha kuwa wakati clarithromycin inasimamiwa pamoja na ergotamine au dihydroergotamine, athari zifuatazo, Kuhusiana sumu kali dawa za kikundi cha ergotamine: spasm ya mishipa, ischemia ya mwisho na tishu zingine, pamoja na mfumo mkuu wa neva. Matumizi ya wakati huo huo ya clarithromycin na alkaloids ya ergot yamepingana.

Kila moja ya vizuizi hivi vya PDE imetengenezwa kulingana na angalau, kwa sehemu, kwa ushiriki wa CYP3A. Wakati huo huo clarithromycin ina uwezo wa kuzuia CYP3A. Utawala wa pamoja wa clarithromycin na sildenafil, tadalafil au vardenafil inaweza kusababisha kuongezeka kwa athari ya kizuizi kwenye PDE. Pamoja na mchanganyiko huu, kupunguza kipimo cha sildenafil, tadalafil na vardenafil inapaswa kuzingatiwa.

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya clarithromycin na ambayo imetengenezwa na CYP3A4 isoenzyme (kwa mfano, verapamil, amlodipine, diltiazem), tahadhari inapaswa kutekelezwa, kwani kuna hatari ya hypotension ya arterial. Viwango vya plasma ya clarithromycin, pamoja na blockers njia za kalsiamu, inaweza kuongezeka kwa matumizi ya wakati mmoja. Hypotension ya arterial, bradyarrhythmia na lactic acidosis inawezekana wakati wa kuchukua clarithromycin na verapamil.

maelekezo maalum

Clarithromycin inapaswa kutumiwa kwa tahadhari kwa wagonjwa walio na uharibifu wa figo wa wastani hadi kali; kushindwa kwa ini wastani na kali, na ugonjwa wa moyo wa ischemic, kushindwa kwa moyo mkali, hypomagnesemia, bradycardia kali (chini ya 50 bpm); wakati huo huo na benzodiazepines, kama vile alprazolam, triazolam, midazolam kwa utawala wa intravenous; wakati huo huo na dawa zingine za ototoxic, haswa aminoglycosides; wakati huo huo na dawa ambazo zimetengenezwa na CYP3A isoenzymes (pamoja na carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, anticoagulants isiyo ya moja kwa moja, quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vinbinifacin, pamoja na phenymapine, carbamazepine, carbamazepine, vinbicin, wakati huo huo, vinbinifacin, vinnifacin, vinnifacin, pamoja na phenymycin, carbamacin, quinidine; St. na darasa la I A dawa za antiarrhythmic (quinidine, procainamide) na darasa la III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Kuna upinzani wa msalaba kati ya antibiotics ya macrolide.

Matibabu ya antibiotic hubadilisha mimea ya kawaida ya matumbo, hivyo superinfection inayosababishwa na microorganisms sugu inawezekana.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuhara kali kwa kudumu kunaweza kuwa kutokana na maendeleo ya colitis ya pseudomembranous.

Muda wa prothrombin unapaswa kufuatiliwa mara kwa mara kwa wagonjwa wanaopokea clarithromycin wakati huo huo na warfarin au anticoagulants zingine za mdomo.

Mimba na kunyonyesha

Matumizi katika trimester ya kwanza ya ujauzito ni kinyume chake.

Maombi katika II na III trimesters mimba inawezekana tu katika hali ambapo faida inayotarajiwa kwa mama inazidi hatari inayowezekana kwa fetusi.