Radiolojia ya kuingilia kati. Ufafanuzi wa radiolojia ya kuingilia kati. Upasuaji wa moyo upya

Radiolojia ya kuingilia kati- tawi la radiolojia ya matibabu ambayo inakuza misingi ya kisayansi na kliniki

matumizi ya udanganyifu wa matibabu na uchunguzi uliofanywa chini ya udhibiti wa utafiti wa mionzi.

Afua zinajumuisha hatua mbili. Hatua ya kwanza ni pamoja na uchunguzi wa radiolojia (televisheni ya X-ray

transillumination, computed tomografia, ultrasound au radionuclide scanning, nk), yenye lengo la kuanzisha

asili na ukubwa wa jeraha. Katika hatua ya pili, kwa kawaida bila kukatiza utafiti, daktari hufanya matibabu muhimu

manipulations (catheterization, kuchomwa, prosthetics, nk), ambayo mara nyingi sio duni kwa ufanisi, na wakati mwingine hata bora.

uingiliaji wa upasuaji, na wakati huo huo kuwa na idadi ya faida kwa kulinganisha nao. Wao ni zaidi

kutunza, katika hali nyingi hauitaji anesthesia ya jumla; muda na gharama ya matibabu

kupungua; maradhi na vifo vinapungua. Kuingilia kati kunaweza kuwa hatua ya kwanza

maandalizi ya wagonjwa walio dhaifu sana kwa operesheni muhimu katika operesheni inayofuata.

Dalili za uingiliaji kati ni pana sana, ambayo inahusishwa na aina mbalimbali za kazi ambazo zinaweza kutatuliwa.

kutumia mbinu za uingiliaji wa radiolojia. Contraindications jumla ni hali mbaya ya mgonjwa, papo hapo

magonjwa ya kuambukiza, matatizo ya akili, mtengano wa utendakazi mfumo wa moyo na mishipa, ini, figo,

matumizi ya zenye iodini vitu vya radiopaque- Hypersensitivity kwa maandalizi ya iodini.

Maandalizi ya mgonjwa huanza na kumweleza madhumuni na mbinu ya utaratibu. Kulingana na aina ya kuingilia kati

kutumia fomu tofauti premedication na anesthesia. Hatua zote za uingiliaji kati zinaweza kugawanywa kwa masharti katika mbili

vikundi: X-ray endovascular na extravasal.

Hatua za radioendovascular ambazo zimepokea kutambuliwa zaidi ni intravascular

Udanganyifu wa utambuzi na matibabu unaofanywa chini ya udhibiti wa x-ray. Aina zao kuu ni

Upanuzi wa endovascular ya X-ray, au angioplasty, viungo bandia vya X-ray endovascular na X-ray endovascular

kuziba.

Hatua za ziada ni pamoja na endobronchial, endobiliary, endoesophageal,

endourinal na manipulations nyingine.

Uingiliaji wa X-ray endobronchial ni pamoja na catheterization mti wa bronchial kutekelezwa chini ya udhibiti

X-ray televisheni transillumination, ili kupata nyenzo kwa masomo ya kimofolojia kutoka isiyoweza kufikiwa na

sehemu za bronchoscope. Na ukali unaoendelea wa trachea, na laini ya cartilage ya trachea na bronchi;

endoprosthesis kwa kutumia chuma cha muda na cha kudumu na bandia za nitinol ambazo hazibadilishi zao

nafasi ambazo hazina athari ya sekondari kwenye ukuta wa tracheal, ambayo hutoa zaidi athari ya matibabu Na

ubora wa juu wa maisha.

Hatua za upasuaji wa endobiliary X-ray zinaboreshwa. Na homa ya manjano pingamizi kupitia

kuchomwa kwa percutaneous na catheterization ya ducts bile hufanya decompression yao na kujenga outflow ya bile - nje au.

mifereji ya maji ya ndani ya njia ya biliary. KATIKA ducts bile madawa ya kulevya hutumiwa kufuta calculi ndogo, kwa msaada wa

zana maalum huondoa mawe madogo kutoka kwa ducts, kupanua anastomoses ya biliodigestive, haswa anastomoses.

kati ya kawaida mfereji wa bile duodenum inapopunguzwa. Katika wagonjwa walio dhaifu sana na papo hapo

cholecystitis, obliteration ya transcatheter inafanywa mfereji wa cystic ikifuatiwa na tiba ya kupambana na uchochezi

kilele cha kusagwa na kuondolewa kwa mawe. Kuongezeka kwa matumizi kunafanywa na gastrostomy ya percutaneous,

jejunostomy, cholecystostomy. Ili kuondokana na kupungua kwa mfereji wa utumbo, ikiwa ni pamoja na. umio, fanya upanuzi wa puto.

Msingi wa kudanganywa kwa endourinal ya X-ray mara nyingi ni kuchomwa kwa percutaneous na catheterization ya pelvis ya figo na.

kizuizi cha ureter. Kwa njia hii, manometry na tofauti hufanywa. mfumo wa pelvicalyceal(Antegrade

pyelografia), ingiza vitu vya dawa. Kupitia nephrostomy iliyoundwa bandia, biopsy inafanywa, dissection

ukali wa ureta na upanuzi wake wa puto. Ikumbukwe ni kupanua na endoprosthetics ya urethra katika kesi ya adenoma.

tezi dume na ghiliba sawa za ukali wa seviksi.

Uingiliaji wa endurological ni uingiliaji wa matibabu na uchunguzi unaofanywa chini ya eksirei.

Televisheni na / au udhibiti wa endoscopic, unaozalishwa kutoka kwa percutaneous (percutaneous) au transurethral (kupitia

mrija wa mkojo) hufikia.

Catheterization ya transurethral na stenting ya figo hutumiwa kwa azimio la nyuma la kizuizi cha sehemu ya juu.

njia ya mkojo, pamoja na kusimama kwa muda mrefu kwa jiwe la ureta mahali pake au kwa kuhamishwa kwake kwa DLT kwenye pelvis (huongezeka).

ufanisi wa DLT). Dalili tofauti kwa ajili ya ufungaji wa stent ndani ni kubwa, nyingi na staghorn

mawe kwenye figo inayofanya kazi kwa kawaida, ambayo inaweza kuathiriwa na ESWL dhidi ya asili ya mifereji ya maji ya ndani.

Stenti ya ureta ni bomba iliyoundwa mahsusi kutoka kwa nyenzo inayoweza kubadilika ya plastiki ambayo imewekwa

ndani ya ureta, kuruhusu kinachojulikana mifereji ya maji iliyofungwa ya njia ya mkojo.

Urefu wa stent hutofautiana kutoka cm 24 hadi 30. Stenti zimeundwa mahsusi kwa ajili ya kuwekwa ndani. mfumo wa mkojo. Juu na

sehemu za chini za stent zina mviringo - curls ambazo haziruhusu kuhamia. Stent kawaida huwekwa chini ya anesthesia ya jumla.

kutumia chombo maalum - cystoscope au ureteroscope, ambayo hupitishwa kwenye kibofu kupitia urethra -

mrija wa mkojo.

Stent iko mahali mpaka kizuizi kitakapoondolewa. Inategemea sababu ya kizuizi na asili ya matibabu yake.

Wagonjwa wengi wanahitaji stent kwa muda mfupi, kutoka kwa wiki chache hadi miezi michache.

Walakini, stent, ikiwa imewekwa vizuri, inaweza kukaa kwenye mwili hadi miezi 3 bila uingizwaji. Wakati shida kuu ni

sivyo jiwe la figo, stent inaweza kukaa katika mwili hata zaidi. Kuna stents maalum ambazo zinaweza kuwekwa

ndani kwa muda mrefu sana.

Jinsi ya kuondoa stent ni utaratibu mfupi na inajumuisha kuondoa stent kwa kutumia cystoscope.

Stents za urethra zimeundwa ili kuwawezesha wagonjwa kuishi maisha ya kawaida. Hata hivyo, kuvaa stents unaweza

ikifuatana na madhara, wengi wao si hatari kwa afya.

Mara nyingi zaidi madhara:

* Hamu ya kukojoa mara kwa mara kuliko kawaida.

*mchanganyiko wa damu kwenye mkojo.

*hisia kutokamilika bila kukamilika Kibofu cha mkojo.

*Maumivu kwenye eneo la figo wakati wa kukojoa.

Ni muhimu kufuatilia stent (ultrasound, uchunguzi wa urography), kwa sababu baada ya miezi 1.5-2. stent inaweza kuanza kufunika

fuwele za chumvi, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa maumivu, hematuria.

Njia za kuingilia kati za kuchunguza fetusi na kutibu magonjwa yake zinakuja. Ndiyo, chini ya udhibiti.

skanning ya ultrasound, amniocentesis ya mapema, biopsy ya chorion, ngozi ya fetasi, sampuli ya damu, kuondoa kizuizi.

njia ya mkojo.

Masomo ya kuingilia kati hutumiwa kwa kuchomwa kwa maumbo yasiyoonekana kwenye tezi ya mammary, inayotambuliwa na

kutumia mammografia. Kuchomwa hufanywa chini ya udhibiti wa upitishaji wa televisheni ya X-ray. Baada ya utafiti katika tishu

tezi huacha sindano maalum, ambayo hutumika kama mwongozo wa resection ya kisekta. chini ya fluoroscopy au

tomography ya kompyuta, punctures ya percutaneous transthoracic ya mafunzo ya intrapulmonary na mediastinal hufanyika.

Vile vile, incl. chini ya udhibiti wa skanning ya ultrasound, kuchomwa na biopsy ya foci pathological in

tishu na viungo vingine. Udanganyifu wa kawaida wa kuingilia kati ulikuwa kuchomwa kwa cysts na jipu za anuwai

ujanibishaji na mifereji ya maji yao inayofuata. Mbinu hiyo hutumiwa kwa cysts ya tezi, kongosho, figo, ini

nk, jipu la mapafu, ini, kongosho, cavity ya tumbo. Jipu limechomwa na catheter ya mtindo chini ya udhibiti

uchunguzi wa ultrasound, tomography ya kompyuta au fluoroscopy. Baada ya kuondolewa kwa yaliyomo ya purulent kupitia catheter

madawa ya kulevya huingizwa kwenye cavity. Catheter imesalia kwenye cavity ili kurudia utaratibu. Kwa kutumia mbinu za boriti

tafiti kuchunguza mienendo ya mchakato.

Jukumu la radiolojia ya kuingilia kati katika magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal ni muhimu. chini ya udhibiti wa mionzi

mbinu, biopsy ya utando synovial, trepanobiopsy, kuingilia kati juu diski za intervertebral, katika

ikijumuisha decompression ya lumbar percutaneous na discectomy, pamoja na chemonucleosis (kuanzishwa kwa kiini pulposus ya disc

enzymes ya proteolytic na kuondolewa kwa baadaye kwa vipande vya hernia ya cartilage), nk.

Kwa uingiliaji wa kawaida wa chombo njia ya utumbo, inaweza kuhusishwa: percutaneous

gastroenterostomy; upanuzi wa puto na stenting ya umio na matumbo; mifereji ya maji ya intraperitoneal na

jipu la retroperitoneal.

Ingawa bado utafiti wa kliniki, lakini masomo ya majaribio katika uwanja wa teknolojia mpya za polima

kuahidi. Madaktari kutoka Ujerumani (T. Schmitz Rode et al.) wametengeneza vidhibiti vidogo na visivyoweza kuguswa.

nanocarriers kama mbinu mpya ya matibabu. Kiini cha mbinu hii ni kujumuisha maalum

dutu ambayo ina mali ya magnetic(magnetite) katika nano- nyeti na chembechembe ndogo za Polyacrylamide. ni

hufanya iwezekane kupasha chembe hizi kwa kufata joto lililo juu ya joto la mwili (zaidi ya 40°C) kwa

kwa kutumia uwanja wa sumaku wa nje wa mzunguko wa juu (magnetic induction spiral).

Kuongezeka kwa joto husababisha mabadiliko fulani ndani ya tumbo la polymer ya thermosensitive, ambayo inaambatana na

Maswali

1. Utangulizi.

2. Ufafanuzi wa radiolojia ya kuingilia kati.

3. Uingiliaji wa mishipa.

4. Angiografia.

5. Angioplasty ya mishipa.

6. Mapambano dhidi ya thrombosis ya pathological.

7. Mishipa embolizations.

9. Kuondolewa miili ya kigeni.

10. Hatua zisizo za mishipa.

11. Hitimisho.

Nyenzo za didactic, onyesho la slaidi:

1. Chumba cha Angiografia.

2. Vyombo vya angiografia.

3. Mpango wa catheterization ya mishipa ya percutaneous kulingana na Seldinger.

4. Sababu za kuzuia mishipa.

5. Uzuiaji wa atherosclerotic na thrombosis ya papo hapo ya ateri ya kawaida ya iliac ya kushoto.

6. Nonspecific aortoaortitis - stenosis ya aorta ya intrarenal, ateri ya figo ya kulia.

7. Kuharibu endarteritis ya vyombo vya mwisho wa chini.

8. Aneurysm ya aorta ya saccular.

9. Fistula ya kiwewe ya arteriovenous.

10. Mpango wa mifereji ya maji ya ini na catheter ya kujitegemea

11. Utoaji wa cyst ya ini chini ya udhibiti wa CT.

12. Mpango wa mifereji ya maji ya ducts intrahepatic.

13. Percutaneous mifereji ya maji ya duct haki hepatic.

Utangulizi

Miaka ya 1970 na 1980 ilikuwa na maendeleo ya haraka katika radiolojia. Kwa wakati huu, zana na mbinu mpya za uchunguzi zilianzishwa na kuendelezwa: tomography ya kompyuta, uchunguzi wa ultrasound, imaging resonance magnetic, digitalization ya picha. Jambo muhimu sana pia lilikuwa uundaji wa nidhamu mpya - radiolojia ya kuingilia kati (tiba ndogo ya vamizi, upasuaji wa X-ray). Mchango mkubwa zaidi katika maendeleo ya mwelekeo huu mpya ulifanywa na wanasayansi wa Marekani Amplatz, Dotter, Gianturco, Rusch, Zeitler na daktari wa Uswisi Gruntzig. Hadi sasa, kuna mbinu nyingi za kuingilia kati, idadi kubwa ya zana maalum ambayo inaruhusu matibabu ya aina mbalimbali za magonjwa ya mishipa na yasiyo ya mishipa. patholojia ya mishipa.

Ufafanuzi wa Radiolojia ya Kuingilia

Radiolojia ya kuingilia kati ni taaluma ndogo ya radiolojia inayojumuisha matibabu magonjwa mbalimbali kwa kutumia ufikiaji wa percutaneous, catheters na vyombo vingine vya chini vya kiwewe, bila anesthesia, chini ya udhibiti wa mbinu za kupiga picha za mionzi. Kwa taratibu, kuna aina ndogo ya contraindications, wao ni sifa ya usalama, gharama nafuu, urahisi wa utekelezaji. Hatua zote zinaweza kugawanywa kwa masharti katika makundi mawili - mishipa na yasiyo ya mishipa.

Uingiliaji wa mishipa

Uingiliaji wa mishipa ni pamoja na hatua zifuatazo:

1. Utafiti wa Angiografia.

2. Mabadiliko ya catheters kwa aina maalum ya kuingilia kati.

3. Catheterization ya kuchagua ya chombo ambacho uingiliaji unafanywa.

4. Udhibiti wa angiografia juu ya nafasi sahihi ya catheter.

5. Kuingilia kati.

6. Udhibiti wa angiografia juu ya ubora wa kuingilia kati.

7. Kudumisha kipindi cha baada ya kuingilia kati.

Angiografia

Uchunguzi wa angiografia unafanywa kwa kutumia vifaa vya angiografia vilivyo na mfumo wa skanning wa aina nyingi, bomba la kuimarisha picha na sindano za sindano za kiotomatiki. Mifumo hiyo inakabiliwa na mahitaji kali kwa mizigo ya kipimo, kwa kuzingatia muda wa utaratibu.

Utafiti huo unafanywa katika chumba chenye vifaa maalum na mtaalamu wa angiolojia, msaidizi wake, na muuguzi wa upasuaji.

Muuguzi wa upasuaji huandaa vyombo na maandalizi:

1. Sindano maalum za Seldinger. Ni rahisi kutoboa ukuta mmoja tu wa ateri na sindano kama hiyo.

2. Vichunguzi vilivyo na muundo maalum, kulingana na asili na madhumuni ya utafiti na upotoshaji.

3. Waendeshaji kwa namna ya kamba ya chuma, ya urefu mbalimbali.

4. Adapta yenye stopcock ya njia tatu na cannula kwake.

5. Sindano zenye sindano.

6. Ufumbuzi (0.5% na 0.25% novocaine, 500 ml ya salini na 1 ml (5000 IU) ya heparini, mawakala tofauti).

Mara nyingi mawakala wa kulinganisha yasiyo ya ionic (omnipack, ultravist) hutumiwa kwa kiasi cha 6-60 ml. Ili kuepuka matatizo, inashauriwa usizidi kiasi cha wakala wa kutofautisha hudungwa zaidi ya 1.5 ml/kg ya uzito wa mgonjwa.

Angiografia ya utambuzi inafanywa kwa:

1. Uamuzi wa anuwai ya usanifu wa mishipa, kupata wazo la awamu ya arterial, capillary na venous ya angiography.

2. Ufafanuzi wa asili, mada na kiwango cha kizuizi cha mishipa.

3. Utambulisho wa chanzo cha kutokwa na damu.

4. Ufafanuzi wa ujanibishaji wa mtazamo wa patholojia na ukubwa wake.

5. Ili kuchagua wakala wa kutia moyo kwa ajili ya kuziba.

Masharti ya uchunguzi wa angiografia:

1. Hali mbaya ya jumla ya mgonjwa.

2. Uwepo wa historia ya magonjwa ya mzio.

3. Upungufu mkubwa wa moyo na mishipa, kupumua na hepatic-figo.

4. Ukiukaji mkubwa wa mfumo wa kuchanganya damu.

5. Hypersensitivity kwa iodini.

Contraindication ya mwisho ni jamaa. Wagonjwa hawa hupewa sindano za antihistamines kwa siku 3 kabla ya utafiti.

Masomo ya angiografia kwa watu wazima na watoto zaidi ya umri wa miaka 12 hufanywa chini anesthesia ya ndani, katika watoto umri mdogo anesthesia inatumika.

Wengi wa Utafiti unafanywa kulingana na njia ya Seldinger, ambayo ina hatua kadhaa:

1. Kutobolewa kwa ateri na sindano ya Seldinger.

2. Kuanzishwa kwa kondakta ndani ya ateri.

3. Ufungaji wa catheter katika ateri.

Mnamo Januari 1964, Dotter aliamua kuweka dhana yake ya urekebishaji wa chombo cha ndani kwa vitendo kwa kupanua chombo. Mgonjwa mwenye umri wa miaka 82 aliye na ugonjwa wa atherosclerosis, ambaye alitishiwa kukatwa mguu wake kwa sababu ya gangrene iliyoanza, anapanua stenosis ya ateri kwa kutumia mfumo wa coaxial, moja baada ya nyingine, catheters ya bougie. Matokeo ya kuingilia kati yalikuwa zaidi ya kushawishi. Mgonjwa hawezi tu kuokoa mguu wake, lakini pia kurejesha uwezo wa kutembea bila kupata maumivu 7,8. Dotter aliita njia yake Percutaneous Intraluminal Angioplasty.

Charles Dotter aliamini kwamba siku moja "catheters itachukua nafasi ya scalpel." Kwa njia nyingi, kutokana na ujuzi, uvumilivu na shauku ya C. Dotter, dawa ya kuingilia kati (radiolojia ya kuingilia kati) imechukua "hatua za kwanza" kuelekea maendeleo yake kama uwanja wa kujitegemea wa dawa. Kushinda mashaka na kutokuelewana kwa wenzake, Dotter, hata hivyo, aliendelea kutekeleza maoni mapya zaidi na zaidi, ambayo mengi yao "yalipitishwa". Wengi wao walikuwa miaka kabla ya wakati wao. Waya za mwongozo zilizo na usalama J-ncha, katheta ya puto inayoelea, catheter ya puto 2-lumeni, kirudisha mishipa na stent ya kwanza ya mishipa - hii sio orodha kamili ya zana iliyoundwa na Dotter.

Mtu ambaye alimsaidia Dotter kutambua mawazo yake mengi alikuwa William Cook, ambaye alianzisha kampuni isiyojulikana kwa ajili ya utengenezaji wa vyombo vya radiolojia ya kuingilia kati. Kutoka kwa mchoro wa Dotter wa catheter mbili za telescopic, Bill Cook alizalisha "Dotter Dilation Set" ya kwanza mwaka wa 1963 5. Urafiki wa kibinafsi kati ya Dotter na Cook ukawa msingi wa ushirikiano mrefu na wenye matunda, shukrani ambayo vyombo vya majaribio vya Dotter na madaktari wengine waanzilishi, kwa muda mfupi iligeuka kuwa sampuli za serial. Kuanzia kwa kutengeneza catheter na waya za mwongozo jikoni la nyumba yake mwenyewe, Cook amechanganya mawazo ya kisasa na teknolojia ili kuunda sio tu kituo cha utengenezaji, lakini pia msingi wa nyenzo kwa maendeleo zaidi na usambazaji wa mbinu za kuingilia kati.

Mawazo ya Dotter yamewachochea madaktari kote ulimwenguni kufanya majaribio zaidi na kukuza mbinu na zana mpya. Muda fulani baadaye, mvumbuzi mwingine mashuhuri, Cesare Gianturco, alimtumia Dotter ripoti ya ufaulu wake wa upanuzi wa stenosis ya ateri ya fupa la paja kwa kutumia katheta maalum ya puto 9,10. Dotter alithamini ustadi wa mwenzake, lakini utekelezaji wa kiufundi wa wazo hilo ulionekana kwake kuwa sio mkamilifu wakati huo. Ukweli ni kwamba wakati umechangiwa, puto kama hiyo iliharibika sana, na ilipogusana na bandia ngumu ya atherosclerotic, ilizidisha, ikichukua fomu. hourglass na kutishia kuvunja sehemu ya chombo kilicho karibu na plaque. Itachukua karibu miaka 10 zaidi kabla ya kupanuka kwa puto kuwa salama na kufaa vya kutosha ili kukubalika.

Tofauti na Amerika, huko Ulaya mawazo ya dotter yalipokelewa kwa shauku na uelewa mkubwa. Mbinu ya "dottering", kama madaktari wa Ulaya walivyoita, ilichukua milki ya mawazo ya wanasayansi wenye nia ya maendeleo zaidi. Eberhard Zeitler huko Nuremberg alikua mfuasi na mtangazaji maarufu wa mawazo ya Dotter huko Uropa. Mapema miaka ya 1970, Zeitler na baadaye Werner Porstman waliendelea kuboresha katheta ya puto, na angioplasti kadhaa za puto za pembeni zilizofanikiwa 2,4 .

Wakati huo, daktari mdogo, Andreas Gruntzig, alikuwa akifanya mafunzo ya kazi katika kliniki ya Zeitler. Akivutiwa na mawazo ya Dotter na Zeitler, anaanza kutafuta njia za kuboresha zaidi catheter ya puto. Akiendelea na kazi yake katika Hospitali ya Chuo Kikuu cha Zurich, Uswizi, Grunzig, pamoja na Profesa wa Chuo Kikuu cha Ufundi Hopf, anajaribu kutafuta nyenzo sahihi ya kuunda puto ambayo, ikichagizwa, itachukua fomu ya silinda. Kujaribu vifaa mbalimbali, anachagua kloridi ya polyvinyl. Kwa kutumia puto za kujitengenezea, Grunzig hufanya angioplasti kadhaa zilizofaulu, baada ya hapo anasimamia kwa kampuni zinazovutia zinazozalisha vyombo vya angiografia na uvumbuzi wake. COOK nchini Marekani na Schnider nchini Uswizi waanzisha uzalishaji wa mfululizo wa katheta za puto za Grünzig. Njia iliyopendekezwa na Grünzig inaitwa Percutaneous Transluminal Balloon Angioplasty 2,4,9,10 .

Kwa miaka iliyofuata na katika kipindi chote cha miaka ya 1980, mbinu ya angioplasty ya percutaneous intraluminal ilienea duniani kote. Wakati huo huo, vyombo vinavyotumiwa vinaboreshwa mwaka hadi mwaka, makampuni ya maendeleo yanaendelea kutoa catheters na vifaa vya juu zaidi. Angioplasty inakuwa sehemu muhimu ya cardiology na upasuaji wa mishipa. Madaktari wa moyo na radiologists wana njia inayowaruhusu kupata kulinganishwa operesheni ya upasuaji matokeo, lakini kwa madhara kidogo kwa mgonjwa.

Maendeleo upasuaji wa moyo na mishipa tangu 50s marehemu, alifanya kuonekana iwezekanavyo aina mbalimbali za uingiliaji wa endovascular. Madaktari wa upasuaji hawakuweza kufanya bila ushiriki wa wataalamu wa radiolojia na mbinu za utafiti vamizi, wakati radiologists walizidi kujaribu kufanya bila msaada wa upasuaji. Katika miongo iliyofuata, upasuaji wa endovascular umepata mafanikio makubwa katika matibabu ya ugonjwa wa mishipa, kasoro za kuzaliwa na kupatikana kwa moyo. Radiolojia ya Uingiliaji wa Moyo na Mishipa bado inabakia kwa haki kipaumbele viwanda.

Shukrani kwa talanta na werevu wa wanasayansi ambao walisimama kwenye chimbuko la matibabu ya kuingilia kati, radiolojia ya kuingilia kati imeibuka kutoka kwa utaalamu wa uchunguzi unaotumika hadi tawi la kujitegemea la dawa, ikitoa mbinu zake za kipekee za matibabu zisizovamizi.

Mafanikio ya wataalamu wa radiolojia katika upasuaji wa moyo na mishipa yamewahimiza madaktari wengine kutumia mbinu sawa katika utaalam wao wenyewe. Kwa sasa, mbinu za radiolojia ya kuingilia kati zimepata matumizi katika karibu maeneo yote ya dawa ambapo, kwa njia moja au nyingine, njia za picha za mionzi hutumiwa: urolojia, upasuaji wa ini na njia ya utumbo, neurosurgery, oncology, gynecology. Inashangaza, seti ya mbinu zinazotumiwa katika radiolojia ya kuingilia kati ni karibu ulimwenguni kote na inaweza kutumika katika uwanja wowote wa dawa. Wataalamu wa radiolojia wanaweza "kufungua" kizuizi cha chombo au, kinyume chake, kuimarisha chombo au kufunga chujio kwenye lumen yake, kufunga mawasiliano yasiyo ya asili kati ya vyombo au viungo, na, kinyume chake, kuunda na. madhumuni ya matibabu, kupanua kupungua kwa chombo au chombo cha mashimo na puto, na kisha kudumisha patency yake na sura - stent.

Kama mbinu uchunguzi vamizi ilianza kutumika katika maeneo mengine ya dawa, radiologists kuingilia kati waliweza kutoa suluhisho kwa idadi ya matatizo magumu inakabiliwa na taaluma kadhaa za kliniki kwa wakati mmoja. Hapa kuna muhimu zaidi kati yao: kutokwa na damu kwa kutishia maisha katika shinikizo la damu la portal na kiwewe, mifereji ya maji ya lumen. viungo vya mashimo, marejesho ya lumen viungo vya tubular kwa kuwekwa kwa stent, matibabu ya ndani ya mishipa tumors mbalimbali, kuzuia na matibabu ya embolism ya mapafu. Katika baadhi ya matukio, wataalamu wa radiolojia wanaweza kutoa hatua mbadala za kufungua upasuaji; kwa wengine, wanaweza kurahisisha kazi inayofuata ya madaktari wa upasuaji, kupunguza hali ya mgonjwa na kupunguza ukali na hatari ya upasuaji.

Katika nchi yetu, madaktari na wanasayansi ambao walifanya kazi katika nyanja mbalimbali dawa. Mnamo 1918, M.I. Pimenov aliunda maabara maalum ya X-ray angiography katika Jimbo la Leningrad X-ray, Taasisi ya Radiolojia na Saratani. Angiografia ya kwanza ya mwanadamu ilifanywa na S.A. Reinberg mnamo 1924. Baadaye, mwaka wa 1930, uchunguzi wa tofauti wa vyombo vya mwisho ulitumiwa na V.V. Krestovsky. Wakereketwa masomo ya kulinganisha wakawa madaktari wa upasuaji maarufu kama A.N. Bakulev, B.V. Petrovsky, E.N. Meshalkin, V.S. Savelyev, F.G. .Soloviev, N.N.Malinovsky, G.A.Natsvlishvili, N.I.Krakovsky, N.A.Lopatkin, Yu.A.Pytel .

Shule za wataalam wa radiolojia-wataalam wa radiolojia waliohusika, kati ya mambo mengine, katika maendeleo na utekelezaji wa uingiliaji wa uvamizi mdogo, ziliundwa katika idara kubwa zaidi. taasisi za kisayansi. Katika asili ya uumbaji wao walikuwa vile madaktari mashuhuri kama: P.N. Mazaev, M.A. Ivanitskaya, Yu.S. Petrosyan, L.S. Zingerman, I.Kh. Rabkin, L. D. Lindenbraten, I. L. Tager, G. A. Zedgenidze, A.F.Tsyb, L.S.Rozenshtraukh, K.B.Tikhonov, Yu. .Marmorshtein, G.A.Kuchinsky, Yu.D.Volynsky, V.I.Prokubovsky na wengine wengi kumi na moja.

Kwa sasa, katika mengi makubwa ya kisayansi na vituo vya matibabu, idara za upasuaji wa X-ray na njia za uchunguzi na matibabu ya endovascular eksirei zimeanzishwa na zinafanya kazi katika hospitali kubwa za fani mbalimbali nchini kote. Baadhi ya vituo vina vyao uzoefu wa kipekee na heshima ya kimataifa. Walakini, suala la kutofautisha radiolojia kati kama uwanja huru bado halijatatuliwa. utaalam wa matibabu. Kwa kuongezea, idadi ya vituo ambapo madaktari na wakaazi wangeweza kufunzwa ipasavyo mbinu za uingiliaji wa radiolojia ni kidogo. Hadi hivi majuzi, hakukuwa na uchapishaji maalum uliotolewa kwa shida za radiolojia ya kuingilia kati. Imeundwa kwa ajili ya miaka iliyopita vyama vya radiolojia ya kuingilia kati na kongamano na semina zilizoandaliwa nao, bila shaka, huchangia kuboresha ujuzi wa wataalam na kuimarisha mamlaka ya radiolojia ya kuingilia kati kati ya madaktari na viongozi wa afya. Ningependa kufikiria kwamba uwezekano na matarajio ya radiolojia ya kuingilia kati, ambayo bado haijafichuliwa kikamilifu katika nchi yetu, itatumika kama motisha ambayo inaweza kusukuma wapendaji kuamua. matatizo yaliyopo.

Kila mwaka ulimwenguni kote, idadi ya uingiliaji kati wa uvamizi mdogo unaofanywa na wataalamu wa radiolojia na madaktari wa taaluma zingine inaongezeka. Kama Dotter alivyotabiri, tiba yake ya katheta inazidi kuchukua nafasi ya scalpel. Kama mnamo 1964, nadharia iliyoandaliwa na Dotter katika nakala yake juu ya uzoefu wa kwanza inabaki kuwa muhimu. matibabu ya kuingilia kati: "Inaweza kutarajiwa kwamba mbinu ya upyaji wa transluminal itapita zaidi ya uwezekano unaotolewa na upasuaji uliopo sasa" 8 .

Fasihi:

Angiografia ya Abrams ya Mishipa na Radiolojia ya Kuingilia. Stanley Baum, M.D., Michael J. Pentercost, M.D. Lippincott-Raven Wachapishaji. 1997.

Mueller RL, Sanborn TA. Historia ya cardiology ya kuingilia kati: catheterization ya moyo, angioplasty, na hatua zinazohusiana. Am Heart J 1995;129:146-72.

Seldinger S.I. Uingizwaji wa catheter ya sindano katika arteriography ya percutaneous: mbinu mpya. Acta Radiol (Stockh) 1953;39:368.

Geddes LA, Geddes LE. Watangulizi wa catheter. Chicago: Mobium Press, 1993.

Rosch J, Abrams HL, Cook W. Kumbukumbu: Charles Theodore Dotter, 1920–1985. AJR Am J Roentgenol 1985;144: 1321-3.

Asiyejulikana. Picha katika radiolojia: Charles T. Dotter, MD. Appl Radiol 1981;10(Jan-Feb):28,116.

Friedman S.G. Charles Dotter: Mtaalamu wa radiolojia. Radiolojia 1989;172(3 Pt 2):921-4.

Dotter CT, Mbunge wa Judkins. Matibabu ya transluminal ya kizuizi cha arteriosclerotic. Maelezo ya mbinu mpya na ripoti ya awali ya matumizi yake. Mzunguko 1964;30:654-70.

Myler R., Stertzer, S. Angioplasty ya Coronary na Pembeni: Mtazamo wa Kihistoria, Kitabu cha Maandishi cha Interventional Cardiology (Mhariri wa 2) Vol. 1. Topol, E. (Mh.) WB Saunders Co., Philadelphia, 1993

Mfalme, S.B. Angioplasty Kutoka Benchi kwa Bedside kwa Benchi, Mzunguko 1996;93:1621-1629

Mwongozo wa angiografia uliohaririwa na Profesa I. Kh. Rabkin. Moscow. Dawa 1977. 5 - 7

• Uondoaji wa nishati ya percutaneous ya uvimbe: kanuni, teknolojia, matokeo (DOI:10.31917/1703129)

  P.V. Balakhnin, A.S. Shmelev, E.G. Shachinov

  maelezo

  Uondoaji wa nishati ya percutaneous unaahidi uvamizi mdogo njia ya matibabu ya tumors ya msingi na metastatic isiyoweza kutengwa ujanibishaji mbalimbali. Karatasi inajadili kanuni za msingi za uingiliaji kati, pamoja na teknolojia zilizopo zinazotumiwa kwa hyperthermic (laser, ultrasound, radiofrequency na microwave ablation), hypothermic (cryoablation) na yasiyo ya joto (photodynamic ablation, electroporation Malena) ablation ya tumors. Njia kuu za ushawishi zinaonyeshwa aina mbalimbali nishati kwenye tishu, pamoja na faida na hasara za matumizi yao ya kliniki. Matokeo ya muda mrefu ya matibabu ya tumors ya ini, figo, mapafu na tumors ya ujanibishaji mwingine yalichambuliwa. Mawazo ya kisasa juu ya athari za aina mbalimbali za utoaji wa damu kwenye mfumo wa kinga mwili, vile vile fursa zinazowezekana matumizi ya teknolojia ya ablative pamoja na njia mbalimbali za matibabu ya kinga ya saratani.

  Maneno muhimu: ablation ya radiofrequency , ablation microwave , cryoablation , electroporation irreversible , laser ablation , ultrasound ablation , kinga ya saratani , interventional radiology

• Radiolojia ya kuingilia kati katika oncology: historia ya maendeleo na hali ya sasa ya tatizo

  B.I. Dolgushin

  maelezo

  Kwa kiasi muda mfupi uwepo wa radiolojia ya kuingilia kati leo imekuwa sehemu muhimu ya oncology ya kisasa.

  Mtaalamu wa radiolojia anayeingilia kati ana anuwai ya teknolojia zenye ufanisi duni za mionzi na mseto za aina anuwai, pamoja na uchunguzi na utambuzi wa matibabu, antitumor maalum na teknolojia zinazoambatana, ambazo zinaweza kutumika kwa kujitegemea na kuunganishwa na njia zingine za kutibu wagonjwa wa saratani, mara nyingi. kulinganishwa katika matokeo na upasuaji wa jadi.

  Madhumuni ya kazi hii ni kukagua uwezekano wa kutumia tata ya IR na teknolojia ya mseto katika oncology. Maelezo ya njia na dalili za utekelezaji wao hutolewa. Hali na mzunguko wa matatizo, uwezekano na kipaumbele cha matumizi ya kliniki ya teknolojia za IR katika maeneo mbalimbali ya oncology ya vitendo huzingatiwa. Umuhimu wao katika kuboresha matokeo ya matibabu na kuboresha hali ya ukarabati wa wagonjwa wa saratani, kuboresha viashiria vya kiuchumi shughuli za taasisi za oncological.

  Maneno muhimu: radiolojia ya kuingilia kati, teknolojia ya mseto, uingiliaji wa IR wa mishipa/isiyo na mishipa

• Njia za matibabu ya kikanda ya tumors ya ujanibishaji mbalimbali

  P.G. Tarazov

  maelezo

  Mhadhara huu umejitolea kuwatambulisha wasomaji kwa sehemu mpya ya kuahidi oncology ya kliniki- uingiliaji wa matibabu ya X-ray endovascular kwa tumors mbaya ya ujanibishaji mbalimbali.

  Mwanzoni mwa kifungu hicho, mwandishi anathibitisha umuhimu wa matumizi ya chemotherapy ya kikanda, akizingatia faida zake zaidi. mbinu zilizopo matibabu na uwezekano wa matumizi kama sehemu tiba mchanganyiko. Aina kuu za uingiliaji kati zinazotumiwa zimeorodheshwa. Yafuatayo ni maelezo ya taratibu na ufanisi wa taratibu za X-ray endovascular kwa tumors ya ujanibishaji mbalimbali.

  Mara nyingi, taratibu hizi hutumiwa kwa tumors ya ini. Data ya fasihi na matokeo yake mwenyewe ya chemoinfusion, aina mbalimbali za chemoembolization, radioembolization katika matibabu ya msingi usioweza kutenganishwa. saratani ya metastatic ini. Jukumu la taratibu za endovascular kabla na baada ya kazi zinaonyeshwa.

  Utumiaji wa njia za radiolojia ya kuingilia kati katika matibabu ya tumors ya ujanibishaji mwingine hutolewa: kichwa na shingo, mapafu, matiti, viungo vya njia ya utumbo, mfumo wa genitourinary, mfumo wa musculoskeletal; matokeo ya matibabu mwenyewe hutolewa. Inasisitizwa haswa kuwa inafaa kuzitumia pamoja na njia zingine za tiba ya antitumor.

  Kwa kumalizia, ilibainisha kuwa mbinu za tiba ya kikanda zina jukumu muhimu katika matibabu ya magonjwa ya oncological na zinapaswa kutumika kwa upana zaidi. Pamoja na upasuaji, chemotherapy na mionzi, radiolojia ya kuingilia kati inaweza kuchukuliwa kuwa moja ya vipengele vya oncology ya kisasa ya kliniki.

  Maneno muhimu : radiolojia ya kuingilia kati , angiografia , chemoinfusion , chemoembolization , radioembolization , matibabu ya pamoja

• Njia za upasuaji za X-ray kwa matibabu ya hali ya dharura katika oncology

  P.V. Balakhnin

  maelezo

  Hali ya dharura, moja kwa moja au isiyo ya moja kwa moja na magonjwa ya oncological, inaweza kuwa udhihirisho wa kwanza wa tumor mbaya katika mwili, na pia kuendeleza katika hatua zote za matibabu ya wagonjwa wa oncological. Madhumuni ya kazi hiyo ni kuzingatia uwezekano wa kutumia teknolojia mbalimbali za upasuaji wa X-ray, kama vile mifereji ya maji ya percutaneous, percutaneous na intraluminal stenting, uingiliaji wa endovascular na tiba ya ndani katika matibabu. hali ya dharura kutokea kwa wagonjwa wa saratani. Karatasi inazingatia uwezekano wa kutumia njia zilizo hapo juu za matibabu ili kuondoa dalili za kizuizi cha viungo vya mashimo na miundo ya tubular, utoboaji wa viungo vya mashimo na miundo ya tubular, compression ya viungo kwenye mashimo yaliyotengwa, kutokwa na damu, shida ya purulent-septic, shida ya thromboembolic ya venous. na kali ugonjwa wa maumivu. Inahitimishwa kuwa upasuaji wa X-ray kama taaluma huru ya kliniki ina mbalimbali teknolojia madhubuti zinazoweza kutumika kutibu hali za dharura zinazotokea kwa wagonjwa hatua mbalimbali utambuzi na matibabu tumors mbaya. Habari inaweza kuwa muhimu kwa madaktari idara za njia za upasuaji za X-ray za utambuzi na matibabu, pamoja na wataalam wote wanaoshiriki katika pamoja na matibabu magumu wagonjwa wa saratani.

Radiolojia ya kuingilia kati ni tawi la radiolojia ya matibabu ambayo inakuza misingi ya kisayansi na maombi ya kliniki manipulations ya matibabu na uchunguzi uliofanywa chini ya udhibiti wa uchunguzi wa radiolojia.

Afua zinajumuisha hatua mbili. Hatua ya kwanza inajumuisha uchunguzi wa mionzi (upitishaji wa televisheni ya X-ray, tomography ya kompyuta, skanning ya ultrasound au radionuclide, nk), yenye lengo la kuanzisha asili na kiwango cha lesion. Katika hatua ya pili, kwa kawaida bila kukatiza utafiti, daktari hufanya udanganyifu muhimu wa matibabu (catheterization, kuchomwa, prosthetics, nk), ambayo mara nyingi sio duni kwa ufanisi, na wakati mwingine hata zaidi ya uingiliaji wa upasuaji, na wakati huo huo. kuwa na idadi ya faida ikilinganishwa nao. Wao ni mpole zaidi, katika hali nyingi hauhitaji anesthesia ya jumla; muda na gharama ya matibabu hupunguzwa sana; maradhi na vifo vinapungua. Uingiliaji wa kuingilia kati unaweza kuwa hatua ya awali katika maandalizi ya wagonjwa walio dhaifu sana kwa ajili ya uendeshaji unaohitajika katika operesheni inayofuata.

Dalili za kuingilia kati ni pana sana, ambazo zinahusishwa na aina mbalimbali za kazi ambazo zinaweza kutatuliwa kwa kutumia mbinu za radiolojia ya kuingilia kati. Masharti ya jumla ni hali mbaya ya mgonjwa, magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo, shida ya akili, mtengano wa kazi za mfumo wa moyo na mishipa, ini, figo, wakati wa kutumia vitu vya radiopaque vilivyo na iodini - hypersensitivity kwa maandalizi ya iodini.

Maandalizi ya mgonjwa huanza na kumweleza madhumuni na mbinu ya utaratibu. Kulingana na aina ya kuingilia kati, aina tofauti za premedication na anesthesia hutumiwa. Hatua zote za kuingilia kati zinaweza kugawanywa kwa masharti katika vikundi viwili: X-ray endovascular na extravasal.

Uingiliaji wa X-ray endovascular, ambao umepokea kutambuliwa zaidi, ni uchunguzi wa ndani wa mishipa na uendeshaji wa matibabu uliofanywa chini ya udhibiti wa X-ray. Aina zao kuu ni upanuzi wa X-ray endovascular, au angioplasty, X-ray endovascular prosthetics na X-ray endovascular occlusion.

uingiliaji wa mishipa.

1. Angioplasty ya mishipa katika patholojia ya mishipa ya pembeni na ya kati.

Uingiliaji huu mbalimbali ni pamoja na upanuzi wa puto ya mishipa, stenting ya mishipa, atherectomy. Kwa magonjwa ya kupungua ya mwisho wa chini, mara nyingi inakuwa muhimu kurejesha lumen ya vyombo vilivyoathiriwa ili kuondoa ischemia. Kwa kusudi hili, mwaka wa 1964, Dotter na Judkins walianza kutumia seti ya catheters coaxial kwa bougienage ya lumen ya mishipa. Lakini maendeleo makubwa zaidi yalifanywa baada ya kuanzishwa kwa katheta maalum ya puto mnamo 1976 na Gruntzig. Kuingiza puto, iliyowekwa mahali pa kupungua kwa chombo, husababisha urejesho wa lumen yake ama kwa ukamilifu au kwa ukubwa unaoruhusu kutoa. lishe ya kutosha viungo. Kwa kuongeza, kuna uwezekano wa kupanua nyingi. Katika miaka iliyofuata, upanuzi wa puto ulianza kutumika kwenye brachiocephalic, coronary, figo, mishipa ya mesenteric, fistula ya hemodialysis. Walakini, kiwewe kisichoweza kuepukika cha intima, hyperplasia yake inayofuata, inatoa asilimia kubwa ya restenoses. Katika suala hili, chuma cha intravascular au nitinol prostheses - stents - zimeandaliwa. Kuna marekebisho kadhaa ya stenti, ambayo inaweza kugawanywa katika kujitanua na puto kupanuka. Ipasavyo, njia ya uwekaji wao pia hutofautiana. Uwekaji wa kuta hutanguliwa na upanuzi wa puto, na kwa stenti zinazoweza kupanuka za puto, hii hutokea wakati huo huo. Kwa kuongezea, utumiaji wa stenti zilizofunikwa na polyethilini huruhusu kutumika kwa matibabu ya aneurysms ya aorta na ateri kubwa (pamoja na fusiform na aneurysms). saizi kubwa) kwa kuunda lumen mpya ya chombo. Katika miaka ya hivi karibuni, stenting ya vena cava na compression yao na tumors, pamoja na miundo yoyote mashimo tubular, kama vile esophagus, pylorus, njia ya biliary, matumbo, trachea na bronchi, ureters, nasolacrimal mfereji, imekuwa kutumika. Dalili kuu za taratibu hizo ni tumors mbaya zisizoweza kufanya kazi. Licha ya asili ya kupendeza, dysphagia, fistula ya kupumua ya esophago, jaundi ya kuzuia, kizuizi cha matumbo, urostasis.

2. Mapambano dhidi ya thrombosis ya pathological.

Hivi sasa, thrombolysis ya kikanda imetumika sana. Uwekaji wa catheter karibu iwezekanavyo kwa thrombus inaruhusu kuongeza ufanisi na kupunguza vipimo vya dawa za fibrinolytic zinazosimamiwa kwa njia hiyo, na hivyo kupunguza madhara ya matibabu hayo. Makampuni mengine yameunda mifumo ya uondoaji wa thrombus ya mitambo ya ndani ya mishipa na kufyonza kwa vipande safi. Njia bora zaidi ya kupambana na embolism ya pulmona ni ufungaji wa filters za chuma katika vena cava ya chini. Hii inajenga kikwazo kwa njia ya vifungo vikubwa vya damu vinavyohamia. Ili kufunga kichungi, ufikiaji wa transfemoral au transjugular hutumiwa, mfumo maalum ufungaji na utoaji wa chujio. Vichungi hutofautiana katika urekebishaji wao. Vichujio vinavyojulikana zaidi ni vichujio vya Gunther-Tulip na Bird's Nest kutoka William Cook Europe, na kichujio cha Greenfield kutoka Medi-Tech/Boston Scientific.

3. Mishipa embolizations.

Uingiliaji wa aina hii hutumiwa kuacha kutokwa na damu kwa ujanibishaji mbalimbali, kutibu idadi ya tumors, na pia kwa baadhi ya aneurysms na anomalies ya mishipa. Kama mawakala wa kutia moyo, mawakala wa utofautishaji wa mafuta, sifongo cha gelatin ya hemostatic, Ivalon, sotradecol, pombe ya ethyl 96%, ond ya chuma, autohemoclots, microspheres na ferromagnets, nk hutumiwa. Uimarishaji kwa madhumuni ya hemostatic ni mzuri sana kwa kutokwa na damu kwa njia ya utumbo, majeraha makubwa ya pelvic. , uvimbe wa kuvuja damu kwenye mapafu, figo, kibofu na sehemu za siri za mwanamke.

Njia ya chemoembolization ya ateri ya hepatic hutumiwa sana katika tumors mbaya ya msingi na metastatic ini. Hapa, mali ya mawakala wa kulinganisha mafuta (lipiodol, etiodol, etiotrast, mayodil na iodolipol) wamepata maombi. Wakati hudungwa katika ateri ya ini, wao kupenya na kuweka zaidi kikamilifu katika tishu uvimbe kuliko katika parenchyma ini. Imechanganywa na cytostatics (mara nyingi na doxorubicin), hawana ischemic tu, bali pia athari ya chemotherapeutic. Baadhi ya waandishi kufikiria hepatic artery chemoembolization mbadala kwa resection ini katika kesi ya vidonda upweke uvimbe, na katika kesi ya metastases nyingi ini, ingawa palliative, lakini njia pekee ya kuongeza muda wa maisha ya mgonjwa na ubora wake.

Miongoni mwa patholojia nyingine ambazo embolization ni nzuri, ni lazima ieleweke uharibifu wa arteriovenous, aneurysms ya vyombo vya ubongo na shingo iliyoelezwa wazi, baadhi ya tumors ya mfumo wa musculoskeletal, na ductus arteriosus wazi.

Kifupi TIPS inasimama kwa Transjugular Intrahepatic Portal Vein System Shunt. Mbinu hiyo ilipendekezwa na Rusch ili kupambana na kutokwa na damu kutoka kwa mishipa ya umio katika shinikizo la damu la portal. Baada ya kuchomwa mshipa wa shingo na catheterization yake, catheter imewekwa katika moja ya mishipa ya hepatic, na kisha moja ya matawi ya mshipa wa portal hupigwa na sindano maalum iliyopitishwa kupitia catheter. Handaki iliyokamilishwa hupanuliwa kwa catheter ya puto na stented. Matokeo ya utaratibu ni anastomosis ya porto-caval iliyoundwa kwa njia ya shimo moja tu la kuchomwa.

5. Uchimbaji wa miili ya kigeni.

Kwa msaada wa catheters na mitego ya kitanzi, vikapu na vifaa vingine, madaktari wa upasuaji wa X-ray wanaweza kurekebisha kasoro katika kazi zao au matokeo ya uingiliaji wa madaktari wa upasuaji na anesthesiologists kwa namna ya vipande vya catheters, conductors na miili mingine ya kigeni. kushoto katika lumen ya mishipa ya damu na mashimo ya moyo. Baada ya mwili wa kigeni kutekwa na kipengele cha kurekebisha cha catheter, hupunguzwa ndani ya chombo cha pembeni, mara nyingi ndani ya ateri ya kike au mshipa, na kuondolewa kwa njia ndogo.

Uingiliaji wa ziada ni pamoja na endobronchial, endobiliary, endoesophageal, endourinal na manipulations nyingine.